Предвестники родов на 36 неделе беременности у повторнородящих: Страница не найдена

Содержание

Роды на 36 неделе. Возможные причины преждевременных родов

В современном мире роды на 36 неделе беременности не являются редкостью или патологической аномалией. Тем не менее, акушеры считают их преждевременными. Такие роды требуют особого внимания со стороны специалистов, ведь ребенок может появиться на свет в любое время. В большинстве случаев недоношенные дети рождаются здоровыми, без каких-либо отклонений.

36-я неделя беременности

На этом сроке важно, чтобы процесс вынашивания был оптимальным для малыша. Главной задачей специалистов является недопущение возникновения маловодия у мамочки. В противном случае ребенок появится на свет со значительной потерей в весе и патологиями.

На 36 неделе рост малыша уже составляет около 47 см. Допустимые пределы – от 45 до 48 см. Вес должен варьироваться от 2,5 до 2,8 килограмм. К этому моменту младенец уже большой в размерах. Из-за этого ему тяжелее разворачиваться и двигаться в матке. Поэтому будущим мамам не стоит волноваться за малую активность ребенка в животе. Стоит отметить, что именно в 36 недель вторые роды крайне вероятны. Дело в том, что организму женщины не требуется много времени на повторное перестроение матки.Что касается чада, то у него уже появляются пухлые щечки, привычка сосать палец. Ребенок активничает днем и спокойно спит ночью – так закладывается его будущий режим. Кроме того, уже развиты основные рефлексы: глотательные, сосательные, дыхательные и пр. Внутренние органы сформированы, однако нервной и иммунной системам еще нужно немного времени для укрепления.

Состояние роженицы

К 36 неделе средний вес будущей мамочки должен увеличиться на 12-13 килограмм в зависимости от физиологических особенностей организма. Незначительное отклонение от нормы допускается, однако оно может быть в пределах 2-3 кг. Матка уже находится в положении, сигнализирующем о скорых родах.

На этом сроке многие роженицы испытывают колики под сердцем, которые длятся от нескольких секунд до минуты. Дело в том, что из-за отсутствия места для маневра плод во время движения может давить на диафрагму. К тому же в 36 недель младенец должен быть повернут вниз головой. Поэтому подобные ощущения вызываются рывковыми движениями ног ребенка. Если положение плода неправильное, то мама будет испытывать сильное давление на дыхательную систему. Аналогичная ситуация и с повторными родами, когда в последние дни до появления младенца появляется сильная одышка. Состояние мамы может усугубляться и растяжением костей таза.

На этом сроке крайне важно следить за самочувствием, регулярно посещать врача. Если на протяжении длительного периода роженица испытывает боли или резкое уплотнение живота, необходимо срочно обратиться к специалистам. В этой ситуации не исключен гипертонус матки.

Ощущения на 36 неделе

На таком сроке беременные испытывают повышенную усталость и непомерное желание поскорее родить. Некоторые мамы становятся более подавленными и угнетенными, не исключено появление чувства страха, паники. Роды на 36 неделе вызывают у беременных боязнь за здоровье своего ребенка. В последнее время будущие мамы переживают за патологии, за какие-то осложнения. Однако следует понимать, что после 35 недели роды могут начаться в любое время, и это будет в пределах нормы. Возможны лишь незначительные отклонения в весе, которые нивелируются уже через месяц кормления материнским молоком. Если будущая мама поймет, что роды в 36 недель – это нормально, то чувство страха уйдет само по себе. С другой стороны, беременные на последнем месяце срока могут испытывать и дискомфорт, выраженный в изжоге, тошноте и слабости. Эти ощущения не пройдут до наступления родов. Дело в том, что увеличенная матка начинает сильно давить на внутренние органы, смещая их и не давая кишечнику и желудку полноценно функционировать. Из-за этого возникает тошнота, рвота, постоянная изжога и даже потеря аппетита. Интересный факт, что сердце беременной работает на 50% быстрее обычного. Таким образом, организм функционирует на пределе своих возможностей, отсюда и быстрая утомляемость.

Несмотря на то что в любой момент могут начаться роды, 35-36 недель беременности – идеальное время для прогулок. Организм матери и ребенка сейчас нуждаются в дополнительной порции кислорода. Интимные отношения желательно приостановить.

Боли – предвестники родов?

На 36 неделе мамочки могут испытывать частые боли в различных областях. В первую очередь, негативному воздействию подвергаются внутренние органы, так как матка достигает своих максимальных размеров. В результате этого процесса происходит смещение центра тяжести. Отсюда появляются нагрузки и давление на поясничную зону и позвоночник.

Тянущие боли в суставах объясняются расслаблением и размягчением связок. По похожим причинам у многих рожениц развивается геморрой. Заниматься самостоятельным лечением не рекомендуется, так как любое неправильное действие может негативно сказаться на ребенке. Все лекарственные препараты должны назначаться врачом.Болезненные ощущения в области живота требуют немедленного осмотра гинеколога. На поздних сроках существует вероятность повышения тонуса матка. В лучшем случае это приведет к преждевременным родам, а в худшем – к выкидышу.

Многие женщины во время беременности страдают от отеков нижних конечностей. Это обуславливается плохой проходимостью крови по сосудам ног. Тем не менее, отеки на плод никак не влияют, вскоре после родов они пройдут сами по себе. Главное – предотвратить появление гестоза. Это заболевание почек, которое связано с нарушением их функциональности.

Опасности до родов

На данном сроке крайне нежелательно болеть, даже если это обычная простуда. Любой вирус может плачевно сказаться на развитии плода и дать серьезные осложнения матери. Из-за высокой температуры происходит отслойка плаценты, провоцирующая скорые роды. На 36 неделе это может привести к опустошению матки от околоплодных вод. В результате этого ребенок начнет задыхаться, если его в экстренном порядке не вытащить из живота посредством операции.

Также опасность предвещает и инфекционное заболевание. Оно негативное скажется, в первую очередь, на плоде, у которого еще недостаточно развита иммунная защита. Частый понос в равной степени может сигнализировать как об интоксикации или отравлении, так и о начале родов. Отдельной строкой на столь позднем сроке беременности идут выделения. Светлая и розовая слизь не представляет опасности, а вот коричневая свидетельствует о каком-то осложнении. При большом количестве выделений темного цвета следует немедленно вызвать врача.

Рекомендации по родам

Начиная с 36 недели ждать появления на свет малыша можно в любую секунду. Поэтому каждая мама должна подготовиться к родам, причем не только морально, но и в буквальном смысле. В связи с этим беременным не рекомендуется отходить далеко от дома в одиночестве. При себе всегда нужно иметь заряженный телефон с номерами скорой помощи и родственников.

Роды на 36 неделе – дело привычное и частое. К этому моменту уже должны быть собраны все необходимые документы и вещи. Первым делом стоит подговорить паспорт, медицинский полис, телефон с зарядкой, тапочки, халат, полотенце. Далее не будет лишним взять деньги, подгузники для младенца, крем, присыпку, запасную нижнюю одежду, влажные салфетки, посуду и средства гигиены.Подробный список принадлежностей предоставляется по месту родов. Также желательно приготовить с собой заколку, чтобы волосы не мешали при первых кормлениях.

Нормы и отклонения

Стандартная беременность имеет протяженность приблизительно 280 дней. Срок свыше 40 недель означает, что ребенок будет переношенным. Однако нормой считается отклонение до 14 дней. Если наступили роды на 36 неделе беременности, то младенец будет недоношенным. Тем не менее, даже такое отклонение является дозволенным. Некоторые женщины рожают уже в начале третьего триместра, тем не менее, дети у них вырастают здоровыми и развитыми.

Роды в 36 недель – это нормально, как с точки зрения физиологии, так и психологии. Они не вредят ни маме, ни ребенку. В таком случае роды длятся до 12 часов. Отсчет берется от первых схваток. В результате открывается шейка матки. Затем мышечная система выталкивает плод вместе с плацентой и пуповиной наружу. Стоит отметить, что в 36 недель преждевременные роды протекают быстрее и менее болезненно, поэтому некоторые впечатлительные мамы намеренно просят врачей вызвать им схватки пораньше. С другой стороны, повышается риск кровоизлияния и осложнений.

36 неделя беременности: предвестники родов

У повторнородящих заметно повышается процент появления на свет недоношенных детей. Суть заключается в физиологических особенностях женщины. Дополнительными причинами таких родов могут стать и болезнь, и нарушения деятельности матки, и патология плода, и изменения в плаценте, и неблагоприятные условия внешней среды. Тем не менее, не стоит пугаться, если появились преждевременные схватки, как только началась 36 неделя беременности.Предвестники родов у повторнородящих: стресс, возраст матери более 35 лет, излишняя физическая нагрузка, патология матки, эклампсия, хронические заболевания.

Общими факторами преждевременных схваток являются: сильная интоксикация, испуг, травма, брюшной пресс, операция, верховая езда, инфекция, гинекологическое воспаление, отслойка плаценты, многоводие, цервикальная недостаточность, резус-конфликт, авитаминоз, нарушение кровеносной системы и пр.

Признаки стремительных родов

В основном процедура появления ребенка на свет длится до суток. Однако стремительные роды на 36 неделе беременности очень опасны с любой точки зрения. Риск как раз заключается в скорости раскрытия матки и слишком частых сокращениях мускулатуры. Длятся такие роды от 2 до 4 часов. Чаще всего мама не успевает даже до роддома доехать.

Признаками стремительных схваток являются: резко усиливающаяся боль, преждевременное излитие вод, ощущение плода во влагалище, постоянное желание тужиться.

Опасна данная ситуация и тем, что кости таза постоянно сдавливают череп ребенка, повышается риск кровоизлияния мозга.

Основные действия при родах

Первым делом нужно вызвать скорую помощь или на своем транспорте добраться до роддома. Ложиться следует только на бок. Белье должно быть постирано и выглажено. Важно не ложиться на край кровати, чтобы не упасть во время схваток. Потуги должны быть размеренными, цикличными.Примечательно, что по статистике самыми быстрыми считаются именно роды в 36 недель. Отзывы женщин доказывают, что в этот срок схваток намного меньше, а малыш проходит свой путь к свету всего за 6-8 часов.

Если врачи опаздывают, а младенец уже просится наружу, ни в коем случае не нужно его тянуть за голову. Ребенка следует принимать только за плечи.

Сохранение полного срока беременности

Чтобы выдержать без проблем все 40 недель, необходимо себя беречь изо всех сил, точно следуя показаниям врача. На протяжении всего срока важно проходить консультации специалистов, курсы матерей, сдавать анализы и делать плановые УЗИ.

Для нормального протекания беременности важно соблюдать спокойный и четкий режим. Не рекомендуется нервничать, поднимать тяжести, круглые сутки находиться в постели. Также важны прогулки, правильная диета. При малейшем дискомфорте в области живота или поясницы следует обратиться к гинекологу.

36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих – Medaboutme.ru

36 неделя беременности, предвестники родов у повторнородящих — частое явление на этом сроке. Что означают эти предвестники, какими они бывают, и чем они отличаются у повторнородящих от первородящих.

Что такое предвестники родов

Предвестники родов — это те или иные изменения, происходящие в организме будущей мамы, которые подсказывают ей о том, что скоро ее ребенок появится на свет. Поэтому маме на поздних сроках беременности рекомендуется прислушиваться к себе еще с большим вниманием, следить за любыми изменениями, которые происходят с ней. Возможно, они вам подсказывают о скором счастливом событии.

К этим срокам, на которых уже можно заметить такие признаки, относится и 36 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих проявляются уже на этом сроке. Причем у женщин, которые рожают повторно, эти признаки проявляются раньше — на 36-37 неделе — тогда как у первородящих они проявляются несколько позже.

По каким же признакам можно судить о скорых родах? К предвестникам относятся:

  • ложные схватки,
  • отхождение слизистой пробки,
  • опускание живота,
  • резкая смена настроения (не свойственная женщине раньше),
  • более частые позывы «сбегать» в туалет.

Если женщина на протяжении беременности регулярно взвешивалась, то ближе к родам она может заметить, что «потеряла» несколько килограмм: это естественное явление, которое тоже можно отнести к предвестникам. Кроме того, у женщины в этот период может измениться аппетит, появляются проблемы с пищеварением. Накануне родов у мамы может возникнуть ноющая боль в пояснице и внизу живота, у некоторых бывает и озноб.

Естественно, этот перечень не означает, что у женщины проявляются сразу все признаки. Обычно появляется 2-3 предвестника. А вот у женщин, которые готовятся стать матерью впервые, их может и вовсе не быть. Хотя чаще женщина в силу отсутствия опыта просто не распознает эти признаки.

Как распознать предвестники

Общего правила нет, поскольку каждый организм разный. У некоторых женщин предвестники могут дать о себе знать за 3-4 недели до родов, а других, напротив, за несколько дней до этого события. Но в целом — это 35- 36 неделя беременности, предвестники родов у повторнородящих обычно на этом сроке уже дают о себе знать.

У женщин, которые готовятся родить во второй и третий раз, в большинстве случаев эти признаки более выраженные, и ей не составляет труда определить, что скоро начнутся роды.

Если это ваши вторые и третьи роды, то, заметив у себя вышеописанные признаки, готовьтесь к тому, что скоро вам придется ехать в роддом. Будьте особенно внимательны к себе, заметив хотя бы один из этих признаков.

Предвестники родов у повторнородящих- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Предвестники родов у повторнородящих могут начать проявляться уже с 36 недели беременности. Хотя, это вовсе не означает, что малыш появится на свет раньше срока. Такие признаки скорых родов, как опущение живота, отхождение слизистой пробки и прочие, лишь сигнализируют о том, что организм женщины активно готовится к естественному процессу завершения беременности. Не редки случаи, когда с момента появления так называемых предвестников до начала родовой деятельности проходило 4–6 недель. Поэтому, пугаться появления данных симптомов на 36 неделе беременности не стоит.

Предвестники при первой и повторных беременностях

Организм каждой из нас индивидуален также, как и индивидуальна каждая последующая беременность у одной и той же женщины. Именно поэтому изменения в самочувствии, которые испытывала будущая мама при приближении родов в период вынашивания первого малыша, могут в значительной степени отличаться от тех ощущений, которые появятся при повторной беременности. Предвестники могут не появиться вовсе, либо проявиться во всей своей красе. Порой бывает так, что, вынашивая своего первенца, женщина отмечает у себя только некоторые из указанных признаков, притом в период повторной беременности более активно проявляются иные, отсутствующие ранее, симптомы.

Что можно считать предвестниками скорых родов?

Предвестники родов у повторнородящих, как правило, проявляются несколько позже, нежели у женщин беременных первенцем. Это связано с тем, что организм уже имеет некий опыт в данном процессе и теперь ему нужно куда меньше времени на подготовку. Предвестники родов могут не проявиться вообще и это нельзя назвать какой-либо патологией беременности. Вы можете попросту не заметить плавное изменение конфигураций живота, естественно, ведь это произошло не в одночасье. Эмоциональное состояние также может оставаться прежним, как и вес беременной.

Предвестники:

  • отхождение слизистой пробки. Не смотря на то, что данный симптом принято считать чуть ли не главным предвестником скорого родоразрешения, в большинстве случаев от момента отхождения пробки до начала активной родовой деятельности проходит 1–2 недели. Однако, случается и такое, что слизистая пробка начинает отходить непосредственно за час-полтора до начала схваток, либо в процессе родовой деятельности. Подобное явление нельзя оставлять без внимания, но и ехать в роддом пока рановато;
  • изменение конфигурации живота или его опущение — весьма неоднозначный признак того, что роды вот-вот начнутся. Опущение живота связано с укорачиванием и размягчением нижних сегментов матки, за счет чего плод продвигается немного вниз, его головка помещается в область костей малого таза. Главное, что может обрадовать беременную при появлении данного симптома, — облегчение дыхания за счет освобождения от нагрузки подвздошной области. В остальном же самочувствие может лишь усугубиться: опустившись, беременная матка создает еще большее давление на мочевой пузырь, что может стать причиной частых позывов в туалет и даже недержания. Опущение живота может произойти как на 35–36 неделе, так и непосредственно за несколько часов до начала родов;
  • участившиеся и усилившиеся предварительные схватки — один из наиболее распространенных признаков приближающихся родов. Некоторые беременные боятся перепутать их с настоящими схватками. Но опасаться этого не стоит. Пропустить момент начала активной родовой деятельности у вас вряд ли получится;
  • изменение эмоционального состояния: рассеянность, отрешенность, плаксивость, повышенная раздражимость, нервозность и т. д. У некоторых женщин, напротив, отмечается улучшение настроения и появление желания поскорее закончить ремонт и обустроить детскую, сменить обстановку в доме, либо купить новую мебель. Многие называют это «синдромом гнездования», вызванным резким изменением гормонального фона.

Стоит отметить, что далеко не все женщины могут отметить у себя хотя бы одно или несколько из данных явлений. Это вполне нормально и вовсе не означает, что организм не готовится к родам. Все идет своим чередом, и отсутствие так называемых «предвестников» нисколько не должно вас волновать.

Предвестники родов у повторнородящих и их отличия от первых родов

Во время второй беременности женщины обычно чувствуют себя значительно увереннее, чем во время первой. Многие события им уже знакомы, а страх перед родами уменьшается, они перестают быть чем-то неизвестным. Первым предвестником родов у повторнородящих считается выход слизистой пробки, она более объёмная, чем при первых родах, так как шейка матки после первых родов остаётся более приоткрытой. Однако быть слишком уверенной в происходящем врачи тоже не рекомендуют, так как предвестники родов у повторнородящих и даже сам процесс рождения может отличаться от первого раза.

Признаки скорого начала родов

Для рождения ребенка организм мобилизирует все свои силы и кардинально перестраивает работу эндокринной и нервной системы. Максимальные изменения происходят непосредственно в процессе рождения малыша, однако подготовительные этапы начинаются в предшествущие несколько недель. Перечень явных предвестников родов у повторнородящих аналогичен симптомам приближающихся первых родов. Основные отличия заключаются в продолжительности подобных предупредительных сигналов и их течении.

Какие предвестники будут у всех, независимо от количества беременностей:

  1. Опущение живота. Так называются внешние изменения, которые заметны не только беременной, но и окружающим. Если на всех неделях вынашивания живот женщины сильнее всего выступал вперед в центральной части возле пупка, то в конце третьего триместра его объем увеличился в нижней части, а дно матки уже располагается не так высоко. Причина — головка малыша опускается в таз матери, готовясь к предстоящей дате. Это приводит к освобождению некоторого пространства вверху живота и уменьшает давление матки на диафрагму. Не стоит забывать, что этот признак не свидетельствует о скорых родах.
  2. Отхождение слизистой пробки. На протяжении всей беременности вход в шейку матки закрывала особая слизь, которая служила защитным барьером от попадания инфекции к плоду. Начало родового процесса сопровождается расширением шейки матки, из-за чего слизь внутри цервикального канала открепляется и выходит наружу. Так как подобное происходит уже при раскрытии шейки, такой признак считается более точным и наблюдается ближе к дате родов.
  3. Учащение ложных схваток . Ложные или тренировочные схватки представляют собой сокращения мышц матки, которые доставляют болезненные ощущения. Перепутать настоящие схватки с тренировочными не получится, так как все попытки расслабиться во время истинной схватки оказываются бесполезными. 
  4. Психологические изменения. В последнем триместре беременности организм женщины готовится к появлению малыша не только физически, но и психологически. Работа нервной системы значительно перестраивается, обостряя чувство самосохранения, потребность в комфорте и уюте, повышая педантичность и требовательность. Известным признаком скорой встречи с малышом является инстинкт гнездования. Он проявляется в резком желании женщины провести генеральную уборку, доделать начатые дела и даже осуществить кардинальные изменения. При этом будущая мама испытывает эмоциональный подъем и чувствует радость, несмотря на физический дискомфорт из-за больших объемов живота.
  5. Очищение организма. По мере приближения к родам изменяется гормональный фон, что приводит к безпричинному расстройству стула. Женщина может ходить в туалет несколько раз в день, а ее стул становится более жидким. Таким образом происходит природное очищение организма для облегчения прохождения ребенка по родовым путям.

Разберем возможные отличия в симптомах, которые свидетельствуют о приближении даты рождения во время первой и второй беременности.

Возможные отличия в симптомах у первородящих и уже состоявшихся мам

1. Опущение живота. При первой беременности этот сигнал является неточным и возникает за несколько недель до родов, так как организму женщины требуется более длительное время для подготовки к такому важному процессу. При повторных родах опущение живота произойдет за несколько дней до встречи с малышом, поэтому будущей маме не стоит рассчитывать, что на подготовку есть еще много времени. Подсказать, что живот опустился, смогут родственники или собственные ощущения. Женщина почувствует, что ей стало легче дышать и есть, а постоянная одышка и неприятная изжога исчезли.

2. Отхождение пробки. Признак считается достаточно точным и свидетельствует о приближающихся родах. Отхождение слизистой пробки – это самый первый предвестник родов у повторнородящих. Однако следует учитывать, что темп раскрытия шейки матки, особенно при первой беременности, индивидуален для каждой женщины. Процесс может затянуться на несколько дней и даже недель. У повторнородящих после отхождения пробки родов следует ждать в ближайшие пару дней. Причиной этому выступает более быстрое раскрытие шейки матки из-за того, что после первых родов шейка остаётся немного приоткрытой. Отличить пробку от ежедневных выделений можно по внешнему виду — она представляет собой небольшой плотный комочек, который может содержать прожилки в крови. У повторнородящих слизистая пробка более объёмная. Следует учитывать, что при плотном креплении пробки к стенке цервикального канала она может отойти и с водами, и даже уже непосредственно в родах.

Многие повторнородящие женщины приходят во второй период родов уже через пару часов после начала регулярных болезненных сокращений.

3. Психологические изменения. Перестройка нервной системы и подготовка к встрече с малышом происходят независимо от порядкового номера беременности. Инстинкт гнездования одинаково выражен при вынашивании первого и второго малыша. При этом, если у женщины уже есть ребенок, она может не заметить подобные психологические изменения или не придать им значения.

4. Очищение организма. Появление жидкого стула за несколько дней до родов наблюдается независимо от количества беременностей. Изменения вызваны проходящими в организме биохимическими процессами и необходимы для облегчения родов.

5. Врачи утверждают, что признаки готовности ребенка к рождению при второй беременности приходят на более ранних сроках, начиная уже с 36 недели. Кроме того, сами роды также наступают немного раньше срока.

Роды у повторнородящих

Сравним первые и вторые роды по нескольким критериям:

  1. За сколько начинаются подготовительные изменения. При второй беременности сигнал о скорых родах начнет поступать на более ранних сроках.
  2. Дата и время. Считается, что вторая беременность длится немного меньше первой, однако здесь играют роль индивидуальные особенности, поэтому опираться на это утверждение не стоит.
  3. Боль. Вторые роды, по словам женщин, значительно больнее первых, так как шейка матки раскрывается быстрее и интенсивнее.
  4. Скорость рождения. Промежуток между первыми схватками и рождением малыша короче во время второй беременности. Полное раскрытие шейки занимается до 8 часов. Это объясняется натренированными мышцами влагалища и уже знакомым течением процесса для нервной системы.
  5. Психологическое состояние женщины. Как врачи, так и пациентки говорят, что вторые роды переносятся легче. Однако не стоит относиться к ним слишком легкомысленно. Помните, когда начинаются схватки второй беременности, малыш может появиться на свет уже через несколько часов.

Иметь представление о классических признаках готовности и отличиях первых и вторых родов нужно каждой женщине. Такие сигналы организма помогают правильно оценить происходящее и вовремя подготовиться к рождению малыша. При этом нужно понимать, что каждые роды индивидуальны и неповторимы, поэтому не могут проходить по сценарию, который был у ваших знакомых или родственников. Одной из важных составляющих считается психологическое состояние женщины, поэтому будьте спокойны, отдыхайте как можно больше, не переживайте и готовьтесь к скорой встрече с малышом.

Видео

Читайте далее: пробка при беременности отошла

 

Фото: ©Depositphotos

36 неделя беременности – предвестники родов у повторнородящих

Согласно расчетам опытных гинекологов, идеальная продолжительность вынашивания ребенка составляет 40 недель или 280 дней. Однако организм каждой будущей матери функционирует по собственным законам, и указанный срок может отличаться от установленных стандартов. Нередко заключительной становится 36 неделя беременности – предвестники родов у повторнородящих, как правило, мало отличаются от признаков разрешения у женщин, которые становятся мамами впервые. Иногда они более выражены и заметны, хотя приближение счастливого момента просто откладывается в памяти с прошлого раза.

Предвестники родов у повторнородящих на 36 неделе

Наиболее типичным симптомом скорого разрешения беременности считаются схватки Брекстона-Хикса (ложные). Они представляют собой тренировку мышечной ткани матки к продвижению ребенка по родовым путям. Данный признак характеризуется как кратковременное, на 5-10 секунд, «окаменение» живота, обычно в горизонтальном положении тела. Схватки не слишком болезненные, но довольно неприятные, а дискомфорт легко снимается с помощью особой дыхательной техники или приема теплой ванны с добавлением морской соли.

Основные предвестники родов на 36 неделе:

1. Расширение таза. Кости в женском организме тоже активно готовятся к появлению малыша. Обхват бедер заметно увеличивается, из-за чего меняется походка, становится покачивающейся и немного неуклюжей.

2. Повышение эластичности связок. Для родов им необходимо растянуться, поэтому будущая мама может испытывать неприятные ощущения внизу лобка, похожие на предменструальные боли.

3. Опущение живота или изменение его формы. На 36 неделе кроха переворачивается головкой по направлению к входу в малый таз и перемещается чуть ниже, чтобы занять удобное положение перед своим появлением на свет. Помимо визуальных изменений, женщина замечает, что:

  • становится легче дышать;
  • исчезла изжога;
  • уменьшилось давление на диафрагму и желудок;
  • повысилась нагрузка на мочевой пузырь (часто хочется в туалет «по-маленькому»).

4. Колебания гормонального фона. Накануне родов в организме вырабатывается больше слизистого вещества. Поэтому у будущей матери бывает сильная заложенность носа, увеличивается объем влагалищных выделений.

5. «Гнездование». Психологический признак, который заключается в неутолимом и внезапном желании срочно сделать ремонт, вымыть всю квартиру, сделать перестановку, постоянно проветривать помещение или совершить подобные действия. Так женщина подсознательно готовит место («гнездо») для будущего малыша.

Важно отметить, что перечисленные симптомы наблюдаются далеко не у всех будущих мам. Иногда они отсутствуют вообще, или совершенно незаметны. Как правило, характерные признак разрешения появляются не в комплексе, а поодиночке.

Дополнительные предвестники родов на 36 неделе беременности

У некоторых женщин на описываемом сроке могут возникнуть весьма недвусмысленные симптомы. Например, у повторнородящих иногда случается отхождение пробки 36 неделе. Она представляет собой слизистый или желеобразный комок прозрачного или коричневатого цвета (реже – темного или даже бурого), неприятный и скользкий на ощупь.

Мамы, которые уже имеют родовой опыт, должны знать, что отделение пробки в их случае является признаком очень скорого разрешения беременности. При наличии указанного предвестника желательно сразу вызвать «скорую помощь» или отправиться в родовое отделение, так как встреча с долгожданным малышом может произойти в течение ближайших нескольких часов.

 

36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих

Просмотров — 20 759

На сегодняшний день разработано множество способов, позволяющих определить предположительную дату появления малыша на свет. Однако 100%-й точностью не обладает ни один из них: во-первых, нет никаких гарантий, что в случае с конкретной женщиной беременность будет длиться какие-то усредненные сроки, будь то 9 месяцев или 40 недель, во-вторых, организм каждого человека индивидуален, и при определенном стечении обстоятельств ребенок может появиться на свет раньше либо позднее среднего срока.

Именно поэтому специалисты рекомендуют будущим мамам не заморачиваться над всевозможными расчетами, таблицами и схемами, а попросту прислушиваться к своему самочувствию: организм сам уведомит о приближающихся родах. Как правило, у повторнородящих женщин предвестники родов отмечаются раньше, нежели у тех, кто готовится стать мамой впервые – в среднем с 36-37-й недель срока.

В целом же предвестники родов остаются одинаковыми для любого периода беременности. У некоторых женщин отмечаются чуть ли не все возможные сигналы сразу, у кого-то присутствует лишь 1-2 предвестника, а в исключительных случаях о приближающихся родах не свидетельствует вообще ничего. Вам предлагается ознакомиться с описанием наиболее часто встречающихся предвестников родов и нюансами каждого конкретного случая. Полученные сведения позволят вам правильно сориентироваться и своевременно прибыть в роддом.

Изменение высоты живота

У многих женщин накануне родов опускается живот. О появлении такого предвестника дополнительно будет свидетельствовать исчезновение одышки и изжоги, облегчение дыхания и сопутствующие этому последствия. Наряду с этим, вам будет сложнее спать: поиски удобной и безопасной позы с большой долей вероятности станут отнимать гораздо больше времени.

Важно! У женщин, которые до этого уже рожали, опускание живота отмечается непосредственно накануне родоразрешения, вплоть за несколько дней до этого значимого события, поэтому реакция должна быть незамедлительной.

Выход слизистой пробки

Этот предвестник отмечается не у всех будущих мам. При этом, пробка может выйти как накануне родов, так и за несколько недель до родоразрешения, появляясь чуть ли не каждый день.

Важно! У повторнородящих женщин отмечается гораздо более быстрое раскрывание шейки матки по сравнению с первородящими. Ввиду этого роды могут произойти даже спустя несколько часов после выхода пробки из влагалища.

По своей консистенции пробка является слизистой, иногда желеобразной и не самой приятной на ощупь. Цвет, как правило, прозрачный, но может быть кремовым или даже бурым.

Важно! При обнаружении вкраплений крови в пробке, обязательно уведомите об этом врача.

Необходимо помнить и о том, что выход пробки далеко не всегда происходит заранее. У некоторых женщин она отходит прямо во время родов либо вместе с околоплодными водами, ввиду чего будущая мама может и не обратить внимания на этот предвестник, попросту его не заметив.

Болезненные схватки

Одним из частых предвестников родов являются т.н. «тренировочные» схватки. Важно уметь находить различия между таковыми и настоящими схватками, свидетельствующими о скорейшем родоразрешении. Информация на этот счет приведена в следующей таблице.

Настоящие схваткиЛожные схватки
Настоящие схватки регулярны и периодичны, например, с постоянно уменьшающейся частотой от 20 до 8 минут.Нерегулярны и непредсказуемы. Интервал между схватками непостоянный и изменчивый.
Развитие схваток будет идти в три шага: постепенно схватки становятся более схожими, длиннее и сильнее.Нарастание со временем прекращается.
Каждый раз схватки ощущаются в нижней части спины и постепенно распространяются вперед к паху.Схватки больше похожи на общее стягивание в области живота.
Схватки не ослабевают и не прекращаются из-за изменения положения тела и вида деятельности.После изменения вида деятельности ил положения тела схватки ослабевают.
Могут появиться кровянистые выделения.Кровянистых выделений нет.
Может произойти разрыв плодовых оболочек.Оболочка плода не разрывается.
Акушер заметит смягчение, утончение или расширение шейки матки.Никаких изменений с шейкой матки не происходит.

Важно! Появление кровянистых либо просто коричневатых выделений во время схваток указывает, что последние безо всяких сомнений являются настоящими. В этом случае нужно незамедлительно отправляться в роддом.

Отхождение амниотической жидкости

Нередко встречаются ситуации, когда целостность околоплодного пузыря нарушается, но схватки наряду с этим не появляются, т.к. малыш еще не полностью готов к появлению на этот свет. В данном случае медлить нельзя – отхождение вод в большинстве случаев свидетельствует о скором родоразрешении, поэтому при обнаружении такого предвестника нужно незамедлительно ехать в роддом.

Поведение плода

В качестве одного из явных предвестников скорых родов нужно обязательно отметить изменения поведения малыша, готовящегося к появлению на свет. Накануне родов – обычно это происходит за несколько дней до логического завершения беременности – активность ребенка заметно уменьшается.

Однако подобное затишье крайне редко носит длительный характер. Уже очень скоро малыш становится чрезмерно активным, на инстинктивном уровне отрабатывая свои дальнейшие действия в приближающихся родах.

Изменение поведения будущей мамы

Накануне родов у некоторых женщин, которые еще пару дней назад буквально падали без чувств, неизвестно откуда появляется огромный запас энергии и жизненных сил. Будущая мама может начать пытаться самостоятельно справиться с решением всех незавершенных задач по хозяйству или в любых других сферах.

Подобные внезапные всплески активности нередко свидетельствуют о приближающихся родах и требуют обязательной консультации со специалистом.

Расстройства стула

Крайне неприятный, но от этого не менее часто встречающийся предвестник родов у повторнородящих. Обычно женщина начинает очень часто ходить в туалет. У повторнородящих, как правило, такие изменения работы желудочно-кишечного тракта свидетельствуют, что роды произойдут в ближайшие несколько дней или даже ранее.

В дополнение к диарее, у женщины может отмечаться тошнота, иногда с сильной рвотой. Нередко неосведомленные женщины расценивают подобные реакции организма как отравление и затягивают с обращением к врачу или обращаются совершенно не к тому специалисту. Вы же теперь знаете, как нужно действовать в таких ситуациях.

Другие сигналы приближающихся родов

Существует ряд второстепенных предвестников родов у повторнородящих. К примеру, изменение веса в меньшую сторону.

  1. Если в течение беременности вы регулярно взвешивались, то ближе к родоразрешению с большой долей вероятности отметите ощутимое похудение – в среднем уходит до 2-2,5 кг. Вместе с килограммами уходит и отечность.
  2. Также к числу второстепенных предвестников родов можно отнести изменения аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, некоторые проблемы с пищеварением и т.д.
  3. У некоторых женщин накануне родов появляются неприятные ноющие ощущения в районе поясницы или нижней части живота. При этом может чувствоваться давление в области промежности и появиться озноб.

Таким образом, если вы заметили у себя что-нибудь из рассмотренных выше сигналов, не затягивайте с обращением в роддом – роды начнутся достаточно скоро. В особенности внимательными нужно быть повторнородящим женщинам, у которых, как известно, 1-2 периоды наступивших родов проходят гораздо быстрее по сравнению с беременными, которые готовятся стать мамой впервые.

Если к появлению на свет готовится ваш второй или последующие дети, не проводите особых аналогий со своей первой беременностью: каждые следующие роды в той или иной степени отличаются от предыдущих. Поэтому внимательно следите за изменениями своего состояния и сигналами организма – как правило, он сам подсказывает, когда приходит время ехать в роддом.

Здоровья вам и вашему малышу!

Видео – 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

Предвестники родов на 36-37 неделях беременности у первородящих и повторнорожающих: характерные признаки

36-37 неделя беременности обычно связана с началом активной подготовки женского организма к предстоящему родовому процессу. Подготовка эта всесторонняя и глобальная, в организме будущей матери происходит огромное количество изменений, цель которых – способствовать началу и успешному протеканию родов.

В этом материале мы расскажем о том, какими могут быть предвестники родов на этой неделе, а также о том, нормально ли появление симптомов-предвестников за месяц до даты родов.

Особенности текущего срока

36-37 неделя беременности открывает новый этап в жизни будущей матери. Стартует предродовой период, в ходе которого начинается большая внутренняя подготовка к предстоящему рефлекторному акту родов. Пугаться не нужно, даже если роды начнутся в 37 недель, младенец будет считаться доношенным, а сами роды не будут относиться к преждевременным, как и на 37-38 неделе.

Однако роды на 35-36 неделе и в 36 недель все еще относятся к поспешным и могут быть сопряжены с определенными рисками для роженицы и малыша.

До предположительной расчетной даты на 36-37 неделе еще около 3 недель, а потому есть время закончить все важные дела и настроиться на легкое рождение малыша. Однако ПДР – срок вовсе не обязательный и всего лишь каждый 20-й малыш появляется в этот день. Остальные детки предпочитают рождаться либо раньше, либо позднее даты, указанной в медицинской карте беременной. Если роды предстоят первые, то есть вероятность, что малыш появится и после 40-й недели, а если вторые или третьи, то следует понимать, что малыш может «попроситься» наружу в любой день на текущей или на следующей неделе.

Женщины на текущем сроке гестации обычно уже пребывают в нетерпеливом ожидании признаков, которые должны появиться в преддверии рождения малыша. Носить беременность с каждым днем становится все труднее, а потому некоторая нетерпеливость будущей мамы вполне понятна.

Именно эта неделя для многих становится «переломной». Если раньше было сложно дышать, болели ребра, мучила изжога, то активная подготовка организма на текущей неделе может принести приятные сюрпризы – станет значительно легче дышать, ведь у многих в полные 36 недель опускается живот.

Распространенные признаки

Как уже говорилось, главным симптомом на этой неделе может стать изменение формы живота и уменьшение высоты стояния матки. Это связано с тем, что ребенок занимает в полости матки правильное «предстартовое» положение: опускается вниз и прижимается головкой к внутреннему зеву, оказывая тем самым дополнительное давление на шейку матки, которая тоже начинает созревать.

В 36 недель живот обычно опускается у первородящих. Женщины, которые вынашивают под сердцем второго или третьего ребенка, в норме отмечают такой предвестник лишь за неделю до родов или даже за пару дней до начала процесса. А потому, если предстоят не первые роды, и на текущем сроке малыш опустился, следует быть предельно внимательной, роды могут начаться в любой момент. Первородящие с опустившимся животом могут прекрасно проносить чадо еще 3-4 недели.

Ждать опущения живота не стоит, если беременность многоплодная, если диагностировано многоводие или неправильное предлежание плода.

На опущение указывают:

  • изменение формы живота;
  • облегчение дыхания, уменьшение одышки;
  • учащенное мочеиспускание из-за давления головы плода на мочевой пузырь;
  • усиление болей в лонном сочленении, в области костей таза.

На 37 неделе шевелений становится меньше. Они не такие активные, как раньше, но по-прежнему будущей маме нужно подсчитывать движения своего крохи. Если их будет меньше, чем 10 за половину суток, обязательно следует сообщить об этом врачу. Признаком скорых родов меньшая активность плода на этом сроке не считается, причина такого поведения малыша кроется в существенной тесноте, ведь он занимает всю полость матки. Предродовое «затишье» в животе, когда ребенок сводит активность к минимуму из-за необходимости накопить силы и энергию для процесса родов, обычно стартует за 1-2 дня до начала родовой деятельности.

На этой неделе женщина может обратить внимание на усиление тренировочных схваток. Они представляют собой нерегулярные и кратковременные напряжения маточной мускулатуры. Это не роды, справиться с ними легко – можно принять душ или выпить таблетку «Но-Шпы», поменять положение тела, погулять, позаниматься дыхательной гимнастикой, и схватка отступит.

У повторнородящих тренировочные схватки начинаются обычно за неделю до рождения малыша, у первородящих могут наблюдаться с 20 недели беременности. Ложные схватки, более частые, чем ранее, не должны пугать будущую маму – в матке и эндокринной системе происходит множество физиологических процессов, с которыми и связано это явление. На этой неделе начинается подготовка шейки матки. У некоторых она уже идет, а некоторым еще только предстоит ощутить потягивания, покалывания внутри, ноющие ощущения в пояснице.

С 37 недели акушер-гинеколог на еженедельном приеме начнет оценивать степень зрелости шейки. Она должна начать размягчаться, укорачиваться с 3 до 1-1.5 сантиметров. Цервикальный канал начинает слегка приоткрываться. У повторнородящих процесс созревания идет быстрее, и ощущения при этом могут отсутствовать совсем. Признаки и предвестники скорых родов очень индивидуальны, а потому на текущей неделе женщины могут начать хуже засыпать и часто просыпаться, испытывать непонятную необъяснимую тревогу, перепады настроения – все это действие гормонов, соотношение которых в организме уже начало меняться.

Нередко женщина на 37 неделе беременности внезапно активизируется и начинает убираться, делать перестановку, требовать от мужа срочно заменить люстру, обои и передвинуть холодильник в другой угол. Это проявление древнего животного инстинкта, получившее название «синдром гнездования». У многих животных самки перед появлением потомства интуитивно начинают создавать в гнезде или норе более благоприятные условия, которые помогут выжить детям после того, как они появятся на свет.

На то, что роды могут произойти уже в течение нескольких суток, может указывать отхождение слизистой пробки. Из цервикального канала выделяется желеобразный молочный или желтоватый сгусток, который в норме может содержать прожилки крови.

Если выделения вдруг становятся водянистыми, и их количество увеличивается, особенно после того, как женщина полежит и встанет, стоит заподозрить подтекание околоплодных вод и также обратиться к врачу.

За несколько дней до родов у женщины на 2-3 килограмма снижается вес, это происходит из-за высвобождения лишней межклеточной жидкости, которая накапливалась под действием прогестерона. Содержание этого гормона снижается к родам. Также организм нередко самоочищается: могут появиться тошнота и диарея, пропадает аппетит.

Что происходит в организме?

Чтобы понимать, почему появляются предвестники или почему их нет на текущем сроке, нужно знать, с какими внутренними процессами эти внешние признаки связаны.

  • В первую очередь, меняется гормональный фон. Уменьшается выработка прогестерона. Этот гормон выполнил свою задачу – способствовал вынашиванию плода, его питанию, расслаблению маточной мускулатуры на протяжении беременности. Сейчас необходимость в нем пропадает. На смену ему приходят окситоцин, который вырабатывается плацентой и гипофизом, а также релаксин и эстрогены. Окситоцин воздействует на рецепторы матки, под действием этого гормонального вещества женский репродуктивный орган начнет сокращаться, когда наступит время для начала родов. Релаксин расслабляет маточные связки, половые пути, чтобы облегчить прохождение малыша. Эстрогены создают благоприятный гормональный фон для синтеза пролактина, без которого грудное вскармливание станет невозможным.
  • В матке постепенно сокращается количество избыточных нервных волокон, в клетках тканей матки синтезируется особый белок – актомиозин, который обеспечит миометрию необходимую способность к сокращению под действием окситоцина. Шейка матки размягчается и начинает расширяться.
  • Меняется работа центральной нервной системы – возбудимость головного мозга становится ниже (природный механизм облегчения боли), а возбудимость и восприимчивость спинного мозга, наоборот, возрастает.
  • Стремительно стареет плацента. Этот процесс начался после 35 недели и сейчас уже в самом разгаре. Пугаться этого не нужно. Даже зрелая плацента способна обеспечивать ребенка всем необходимым вплоть до момента его появления на свет.

Все эти факторы и создают клиническую картину так называемых предвестников родов.

Возможные осложнения

Появление более, чем двух предвестников на 36-37 неделе – повод для обращения к врачу вне графика посещений. Роды в 37 недель – это нормально, но будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще немного. У медиков есть возможности и методы пролонгирования беременности, если появляется угроза родов. Если роды уже начались, то продлить вынашивание малыша нет никакой возможности.

Обязательно следует вызвать «Скорую» при:

  • отхождении вод;
  • развитии регулярных схваток при интервале одна в пять минут;
  • появлении кровянистых выделений.

Также стоит понимать, что и понос, и тошнота могут быть не только предвестниками, но и признаками инфекции или отравления. Отзывы женщин обычно явно демонстрируют – предвестники редко «ошибаются», но будет лучше, если будущая мама будет обсуждать их характер со своим доктором.

Еще больше информации о предвестниках родов на 36-37 неделях беременности узнаете в следующем видео.

Краткосрочные исходы у детей, родившихся на 35-й и 36-й неделе беременности: нам нужно задать больше вопросов

Задний план: Новорожденные со сроком беременности от 35 до 36 недель составляют 7,0% всех живорождений и 58,3% всех недоношенных детей в Соединенных Штатах. Они изучены гораздо меньше, чем младенцы с очень низкой массой тела при рождении.

Цель: Изучить имеющиеся данные, позволяющие количественно оценить краткосрочные госпитальные исходы среди младенцев, рожденных на 35 и 36 неделе беременности.

Дизайн: Обзор существующих опубликованных данных и, по возможности, повторный анализ существующих баз данных или ретроспективный когортный анализ.

Параметр: Несколько больниц и отделений интенсивной терапии новорожденных в США и Англии.

Пациенты: Когорты недоношенных детей с детьми, даты рождения которых варьировались от 01.01.98 до 30.06.04.

Основные показатели результата: 1) смерть, 2) респираторный дистресс, требующий некоторой степени внутрибольничной респираторной поддержки во время госпитализации при родах, и 3) повторная госпитализация после выписки домой после госпитализации при родах.

Результаты: Новорожденные, рожденные на 35-й и 36-й неделях гестации, имели значительную смертность и заболеваемость.Приблизительно 8% нуждались в дополнительной кислородной поддержке в течение не менее 1 часа, что почти в 3 раза выше, чем у детей, рожденных в возрасте > или =37 недель. Среди новорожденных в возрасте от 35 до 36 недель, у которых развилась дыхательная недостаточность и которые дожили до 6-часового возраста и не имели серьезных врожденных аномалий, смертность составила 0,8%. После выписки из родильного дома у детей в возрасте 35–36 недель вероятность повторной госпитализации была гораздо выше, чем у доношенных детей, и это увеличение было очевидным как в течение 14 дней, так и в течение 15–182 дней после выписки.Кроме того, поздним недоношенным новорожденным применяли несколько видов терапии, лишь немногие из которых прошли формальную оценку безопасности или эффективности в этой гестационной возрастной группе.

Выводы: Необходимо уделять больше внимания ведению поздних недоношенных детей. Кроме того, важно провести официальную оценку методов лечения и последующих стратегий, применяемых при уходе за такими младенцами.

Запланированные домашние роды | ACOG

ВЫДЕРЖКА: В Соединенных Штатах приблизительно 35 000 рождений (0,9%) в год происходят дома. Примерно четверть этих родов являются незапланированными или без присмотра. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что больницы и аккредитованные родильные дома являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять обоснованное с медицинской точки зрения решение о родах. Важно, чтобы женщины были проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают в себя правильный выбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют глобальным стандартам акушерского образования Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в интегрированной и регулируемой системе здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы. Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или кесарево сечение в анамнезе абсолютным противопоказанием к плановым домашним родам.

Рекомендации

  • Женщины, интересующиеся плановыми домашними родами, должны быть проинформированы о связанных с ними рисках и преимуществах на основании последних данных. В частности, их следует информировать о том, что, хотя плановые домашние роды связаны с меньшим вмешательством матери, чем плановые роды в больнице, они также связаны с более чем двукратным увеличением риска перинатальной смерти (1–2 на 1000) и трехкратным увеличением риска неонатальных осложнений. судороги или серьезная неврологическая дисфункция (0.4–0,6 на 1000). Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с женщинами, планирующими роды в больнице. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) считает, что больницы и аккредитованные родильные дома являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять обоснованное с медицинской точки зрения решение о родах.

  • Женщин следует информировать о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают в себя правильный выбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют глобальным стандартам акушерского образования Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в интегрированной и регулируемой системе здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

  • Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или кесарево сечение в анамнезе абсолютным противопоказанием к плановым домашним родам.

В Соединенных Штатах примерно 35 000 родов (0,9%) в год происходят дома 1. Примерно четверть этих родов являются незапланированными или без присмотра 2. Среди женщин, которые изначально намереваются рожать в больнице, или тех, кто не предусматривают профессиональной помощи во время родов, домашние роды связаны с высокими показателями перинатальной и неонатальной смертности 3. Однако относительный риск и польза запланированных домашних родов остаются предметом дискуссий.

Высококачественные доказательства, которые могут дать информацию для этого обсуждения, ограничены. На сегодняшний день адекватных рандомизированных клинических испытаний плановых домашних родов не проводилось 4. В развитых странах, где домашние роды более распространены, чем в США, попытки проведения таких исследований не увенчались успехом, в основном из-за нежелания беременных женщин участвовать в них. в клинических испытаниях, включающих рандомизацию домашних или стационарных родов 5 6. Следовательно, большая часть информации о запланированных домашних родах поступает из обсервационных исследований.Обсервационные исследования плановых домашних родов часто ограничены методологическими проблемами, включая небольшой размер выборки 7 8 9 10; отсутствие соответствующей контрольной группы 11 12 13 14 15; опора на данные свидетельства о рождении с присущими им проблемами установления 2 16 17 18; опора на добровольное предоставление данных или самоотчетность 7 12 14 15 19; ограниченная способность точно различать запланированные и незапланированные домашние роды 16 20; различия в навыках, обучении и сертификации акушерок 14 15 16 21; и неспособность учитывать и точно определять неблагоприятные исходы, связанные с дородовым или интранатальным перемещением 8, 16, 22.Некоторые недавние обсервационные исследования преодолевают многие из этих ограничений, описывая запланированные домашние роды в рамках жестко регулируемых и интегрированных систем здравоохранения, в которых принимают участие высококвалифицированные лицензированные акушерки, имеющие свободный доступ к консультациям и безопасную и своевременную транспортировку в близлежащие больницы 7 8 10 11 16 19 23 24 25 26 27 28. Однако эти данные нельзя обобщить для многих родильных домов в США, где такие комплексные услуги отсутствуют. По тем же причинам клинические рекомендации по интранатальной помощи женщинам в Соединенных Штатах, которые основаны на этих результатах и ​​поддерживают плановые домашние роды при доношенных беременностях с низким риском, в настоящее время также не могут быть обобщены 29.Кроме того, ни одно исследование не имеет достаточного объема для сравнения материнской смертности при плановых домашних и стационарных родах, и лишь немногие, если рассматривать их по отдельности, являются достаточно крупными для сравнения показателей перинатальной и неонатальной смертности. Несмотря на эти ограничения, при рассмотрении в совокупности недавние отчеты проясняют ряд важных вопросов, касающихся исходов плановых домашних родов для матери и новорожденного по сравнению с плановыми родами в больнице.

Женщины, планирующие домашние роды, могут сделать это по ряду причин, часто из-за желания избежать медицинского вмешательства и больничной атмосферы 30.Недавние исследования показали, что по сравнению с плановыми родами в больнице плановые домашние роды связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, включая индукцию или усиление родов, регионарную анальгезию, электронный мониторинг сердечного ритма плода, эпизиотомию, оперативные вагинальные роды и кесарево сечение. Таблица 1. Плановые роды домашние роды также связаны с меньшим количеством разрывов влагалища, промежности, третьей или четвертой степени и меньшей материнской инфекционной заболеваемостью 18, 27, 31, 32. Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с теми, кто планирует роды в больнице.Рожавшие женщины составляют большую долю тех, кто планирует внебольничные роды 27, 32. По сравнению с нерожавшими женщинами, рожавшие женщины в совокупности подвергаются значительно более низким показателям акушерских вмешательств, материнской заболеваемости, неонатальной заболеваемости и смертности, независимо от места рождения. Те, кто планирует домашние роды, также чаще рожают в таких условиях, чем нерожавшие женщины 15, 27, 33. По этим причинам рекомендации относительно интранатального ухода за здоровыми нерожавшими и рожавшими женщинами могут различаться за пределами США 29.Кроме того, акушерки посещают пропорционально больше домашних родов, чем плановых родов в больнице, и рандомизированные исследования показывают, что уход под руководством акушерки связан с меньшим количеством интранатальных вмешательств 34.

Для выбора подходящих кандидатов на плановые домашние роды необходимы строгие критерии. В Соединенных Штатах, например, где критерии отбора не могут широко применяться, интранатальное (1.3 на 1000) и неонатальная (0,76 на 1000) смертность среди женщин из группы низкого риска, планирующих домашние роды, более распространена, чем ожидалось, по сравнению с показателями для женщин из группы низкого риска, планирующих роды в больнице (0,4 на 1000 и 0,17 на 1000 соответственно), согласуется с результатами более раннего мета-анализа 15 31 33. Дополнительные данные из США показывают, что запланированные домашние роды плода с тазовым предлежанием связаны с интранатальной смертностью 13,5 на 1000 и неонатальной смертностью 9.2 из 1000 15. Данные США, ограниченные одноплодной беременностью, демонстрируют более высокий риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7, менее 4 и 0; перинатальная смерть; и неонатальные судороги при плановых домашних родах, хотя абсолютные риски остаются низкими в двух канадских исследованиях не были предоставлены подробные сведения об исходах, характерных для пациенток, пытавшихся вагинальными родами дома после кесарева сечения [24, 25].В Англии у женщин, планировавших домашние роды после кесарева сечения (TOLAC), было меньше акушерских факторов риска, они чаще рожали вагинально и имели аналогичные материнские и перинатальные исходы по сравнению с женщинами, планировавшими TOLAC в больнице 35. Напротив, недавнее исследование в США показало, что плановая домашняя TOLAC была связана с интранатальной смертностью плода 2,9 на 1000, что выше зарегистрированного показателя 0,13 на 1000 для плановой госпитальной TOLAC 36 37. Это наблюдение вызывает особую озабоченность в свете увеличение числа домашних вагинальных родов после кесарева сечения 38.Из-за рисков, связанных с TOLAC, и особенно с учетом того, что разрыв матки и другие осложнения могут быть непредсказуемыми, Колледж рекомендует проводить TOLAC в учреждениях с обученным персоналом и возможностью начать экстренное кесарево сечение в течение временного интервала, который наилучшим образом учитывает состояние матери. риски и преимущества для плода при оказании неотложной помощи.

Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны тщательно взвешивать решение о предложении и применении TOLAC в условиях, когда возможность немедленного кесарева сечения более ограничена.В таких ситуациях лучшей альтернативой может быть направление пациентов в учреждения с доступными ресурсами. Поставщики медицинских услуг и страховщики должны сделать все возможное, чтобы облегчить передачу помощи или совместное управление в поддержку желаемого TOLAC, и такие планы должны быть инициированы на раннем этапе дородового наблюдения 39.

Недавние когортные исследования сообщают о сопоставимых показателях перинатальной смертности среди запланированные домашние и больничные роды описывают использование строгих критериев отбора подходящих кандидатов 23, 24, 25.Эти критерии включают отсутствие какого-либо ранее существовавшего заболевания матери, отсутствие серьезного заболевания, возникшего во время беременности, одноплодный плод, головное предлежание, гестационный возраст более 36–37 полных недель и менее 41–42 полных недель беременности, роды. которое является спонтанным или индуцированным в амбулаторных условиях, и что пациент не был переведен из другой направляющей больницы. При отсутствии таких критериев запланированные домашние роды явно связаны с более высоким риском перинатальной смерти 15, 26, 40.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или кесарево сечение в анамнезе абсолютным противопоказанием к плановым домашним родам.

Еще одним фактором, влияющим на безопасность плановых домашних родов, является возможность безопасного и своевременного интранатального перевода роженицы. Сообщаемый риск необходимости интранатальной транспортировки в больницу составляет 23–37% для нерожавших женщин и 4–9% для повторнородящих женщин. Большинство таких интранатальных транспортировок связано с отсутствием прогресса в родах, неудовлетворительным состоянием плода, потребностью в обезболивании, артериальной гипертензией, кровотечением и неправильным положением плода 27, 41, 42.Относительно низкие показатели перинатальной смертности и смертности новорожденных, зарегистрированные при плановых домашних родах в Онтарио, Британской Колумбии и Нидерландах, были связаны с высокоинтегрированными системами здравоохранения с установленными критериями и положениями для неотложной интранатальной транспортировки 23 24 25. Когортные исследования, проведенные в районах без таких интегрированных системы и те, где принимающая больница может быть удалена, с возможностью задержки или продления интранатальной транспортировки, как правило, сообщают о более высоких показателях интранатальной и неонатальной смертности 6 9 11 15 22.Даже в регионах с интегрированными системами оказания медицинской помощи увеличение расстояния от больницы связано с более длительным временем транспортировки и возможностью увеличения неблагоприятных исходов. Однако никаких конкретных пороговых значений времени или расстояния не установлено 43 44. Колледж считает, что наличие своевременного перевода и существующая договоренность с больницей о таком переводе является требованием для рассмотрения вопроса о домашних родах. Когда происходит дородовой, интранатальный или послеродовой перевод женщины из дома в больницу, лечащий врач должен вести себя непредвзято по отношению к женщине и лицам, сопровождающим ее в больницу.

Характерной чертой, общей для тех когортных исследований, сообщающих о сопоставимых показателях перинатальной смертности, является оказание помощи высокообразованными и обученными сертифицированными акушерками, которые хорошо интегрированы в систему здравоохранения 23 24 25 27. В Соединенных Штатах сертифицированная медсестра– акушерки и сертифицированные акушерки сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок. Эта сертификация зависит от завершения аккредитованной образовательной программы и соблюдения стандартов, установленных Американским советом по сертификации акушерства.По сравнению с плановыми внебольничными родами, в которых принимали участие акушерки, сертифицированные Американским советом по сертификации акушерок, плановые внебольничные роды, проводимые акушерками, не имеющими этого сертификата, имеют более высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности 18. В настоящее время для обеспечения качества и по соображениям безопасности Колледж специально поддерживает оказание помощи акушерками, которые сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (или его предшествующими организациями) или чье образование и лицензия соответствуют Глобальным стандартам Международной конфедерации акушерок для акушерского образования.Колледж не поддерживает оказание помощи акушерками, которые не соответствуют этим стандартам.

Хотя Колледж считает, что больницы и аккредитованные родильные дома являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять обоснованное с медицинской точки зрения решение о родах 45. Важно, чтобы женщины были проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности. и достижение благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают в себя правильный выбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют глобальным стандартам акушерского образования Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в интегрированной и регулируемой системе здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

Как проявляются предвестники родов у повторнородящих. Какие они, тренировочные схватки перед родами? Психологический настрой перед родами

Ожидание второго на ранних сроках особых вопросов не вызывает — подобный опыт у женщины уже есть. А вот с последними неделями срока дело обстоит сложнее: зачастую реагирует быстрее и чувствительнее, чем накануне первых родов. К этому лучше подготовиться заранее, скажет вам любой врач.Рассмотрим, какие признаки и симптомы указывают на близкое начало у повторнородящих.

Выпадение брюшной полости

Это случается с большинством рожениц, хотя и не со всеми. Если живот явно «опущен» – готовьтесь, до родов осталось недолго.

С точки зрения физиологии это связано с тем, что многие младенцы в утробе матери располагаются вниз головой, а перед рождением их голова опускается ниже, фиксируясь в так называемом нижнем тазу.
При этом он немного опускается вниз и вверх, и будущая мама чувствует следующее:

  • Становится легче дышать.
  • Исчезновение или отрыжка.
  • В связи со смещением матки ее давление приходится на мочевыводящие пути и прямую кишку. Дискомфорт появляется при сидении и ходьбе, а также во время (трудно найти удобное положение).
  • Усиление болей в области таза и промежности.
  • Более частые позывы в туалет.

Важно! «Перенести» опыт первых родов на рождение второго малыша невозможно: почти все внутриутробные процессы в организме протекают гораздо быстрее.Поэтому о визите в больницу лучше позаботиться заранее.

Гинекологи подчеркивают, что опущение живота (как и неизменное его положение) – дело сугубо индивидуальное, и рассчитать дату рождения малыша, исходя только из этого, невозможно, обратите внимание на другие особенности.
Правда, почти у всех таких матерей живот опускается за сутки (а то и за несколько часов) до родов.

На всем протяжении густая и густая слизь закрывает цервикальный канал, тем самым защищая плод от инфицирования.На заключительном этапе сама шейка начинает сглаживаться и постепенно раскрываться, выталкивая эту «затворку».

Вот так эта пробка уходит непосредственно перед родами у повторнородящих :

  • Слизь выделяется в небольшом объеме (2 — 3 мл).
  • По консистенции плотнее обычного вагинального, бесцветный или с незначительными прожилками крови.
  • Отслоение может быть мгновенным, но даже при частичном выходе характерных комочков пугаться не стоит.
  • Четко обозначенного времени его спуска нет, но имейте в виду — осталось несколько часов.

Если такие выделения пошли более чем за 2 недели до расчетной даты и имеют ярко-кровавый цвет, немедленно обратитесь к врачу.

Потеря веса

Это один из самых верных сигналов. Примерно за 2 – 3 недели «до» набора прекращается, и начинается его небольшая «перезагрузка». Обычно это 1 – 2 килограмма, но роженица чувствует их потерю.

В это время организм увеличивает количество выделений, тем самым избавляясь от лишней жидкости.
Это выражается в уменьшении. Убедиться в этом можно простым способом: просто посмотрите на свои ноги. Если раньше резинки от носков впивались в кожу, то теперь от этих полос не останется и следа.

Изменение позы

Они сразу бросаются в глаза близким. Их трудно не заметить: походка становится еще более степенной и похожей на утиную — приходится двигаться, словно переминаясь с ноги на ногу.При этом голова немного запрокидывается.

Важно! При таких изменениях походки лучше ограничить пешие прогулки(и движение вообще). Нагрузка на поясничный и шейный отделы позвоночника в это время резко возрастает, а после родов в этих местах могут появиться боли.


Дело в том, что движение матки вниз, характерное для завершения срока, меняет всю «развесовку» тела: временно понижается центр тяжести, что создает трудности при обычной ходьбе.В этом случае голова играет роль противовеса.

Такие ощущения носят ярко выраженный «ноющий» характер: резких болей нет, но все же они довольно неприятны. Отмечено, что перед вторыми родами у женщин они наблюдаются реже, чем у менее опытных «коллег».

Вот их основные причины и проявления. :

  • Растяжка мышц и связок, удерживающих матку.
  • Нерегулярные ложные сокращения, вызывающие дополнительную нагрузку на мышцы спины, нижней части спины и живота.
  • Дно резко «каменеет» и болезненно вытягивается. Если вы уже вышли из слизи раньше, будьте готовы к следующему началу родов.

Обильные выделения

При повторных родах они выходят в значительно большем количестве, чем при первых. Нижняя половина плодного пузыря, окружающая ребенка, отслаивается от «маточных» стенок и свидетельствует о скором обращении в роддом.

Такие жидкости выходят через мочеполовой тракт.Именно этот момент пугает многих рожениц – они начинают переживать, что подтекают околоплодные воды.

Знаете ли вы? Когда ребенок рождается, его сердце бьется с частотой 120-160 ударов в минуту. Для сравнения у взрослых такие числа появляются только в моменты повышенной активности (например, после игры в теннис).

Не паникуйте: выделения легко проверить на амниотическую жидкость, которая определяется по результатам экспресс-теста.
Но если она обнаружена, то до схваток остается не более часа (1.5 часов это уже редкость).

В третьем триместре, особенно к концу триместра, посещения туалета становятся более частыми. Это логично – матка просто давит на мочевой пузырь, провоцируя быстрый выход жидкости.

Теперь о кресле. Конечно, у беременных она далека от идеала, но все же может быть стабильной. Резкое расстройство стула без видимых причин – верный признак того, что до родов осталось 1 – 2 дня.
Для рожениц, ожидающих второго ребенка, такие проявления в 38 — 39 недель очень неприятны: они часто сопровождаются сильной и частой рвотой.

Выход один — бежать в больницу. Некоторые, опасаясь отравления, бегут к «инфекционистам», но это не так, к тому же в такой ситуации дорога каждая минута.

Поведение ребенка

Обратите внимание на активность ребенка. Перед их первым «появлением» утихают даже буйные крохи. Но это затишье — лишь передышка.

Важно! Заметив несколько признаков из этого списка, готовьтесь к появлению крохи уже на следующий день. два. Более длительные задержки бывают редко.

Если у вашего ребенка развилась чрезмерная активность в утробе матери, знайте, что он уже готовится, ищет наилучшее положение для родов. Ждать осталось недолго.

Пик активности

Дышать стало легче, боли немного стихают — почему бы не заняться чем-нибудь по хозяйству или убрать комнату. Так рассуждают многие мамы.

Мы уже знаем, что ощущение легкости появляется за счет «разгрузки» легких и части желудочно-кишечного тракта.В это время нужно быть готовым.

Добавил еще и чисто психологический фактор… На уровне инстинкта женщина начинает готовить жилище к приему нового жильца — убирает в детской, без конца что-то расстилает или перемешивает. Психологи называют такое поведение «гнездованием».
Здесь вступают в игру близкие. Если будущая мама вчера с трудом могла ходить по квартире, а сегодня хлопочет по дому, светясь от счастья – подготовьте ее к вояжу в роддом.

Пожалуй, это первое, что приходит в голову перед ответом на вопрос, по каким признакам понять, что роды у повторнородящих практически начались.

Здесь есть один нюанс: в таких случаях воды начинают выходить еще до начала схваток (в отличие от первых родов, где жидкость выходит уже после них).
Количество таких выделений может быть довольно небольшим, но это не должно вводить в заблуждение. Если срок уже «на исходе», значит, вот-вот начнутся роды.

Знаете ли вы? Принято считать, что пол ребенка можно определить по частоте его сердечных сокращений это миф. Связи нет, хотя многие упорно считают, что если сердце будет биться чаще, то будет девочка (а со временем появится и мальчик).

В тех случаях, когда беременность сопровождается сопутствующими заболеваниями или осложнениями, воды часто выделяются внезапно и в большом количестве. Это следует учитывать задолго до посещения больницы.

Схватки

О том, как начинаются схватки, в том числе и у повторнородящих, слышали все, ощущения действительно сильные и запоминающиеся.
Важно не путать родовые схватки с тренировочными схватками. Оказывается это далеко не все, поэтому перечислим особенности реальных боев:

  • Они регулярные (в то время как ложные появляются периодически и неравномерно).
  • Постепенное усиление.
  • Безболезненные промежутки между ними становятся только меньше.
  • Схватки сопровождаются выделениями коричневатого цвета.
При таких симптомах роженицу лучше положить на бок, подложив между ног подушку, и немедленно вызвать «скорую помощь». Никаких массажей, клизм, душа и растираний – они стимулируют сокращения матки, а потому противопоказаны.

Важно! Многие роженицы с ужасом вспоминают, как во время первых родов медперсонал пытался ускорить процесс нарастания схваток.При повторном поступлении в родильный дом вероятность этого очень мала все происходит очень быстро.

В больницу можно ехать на своей машине или на такси, но тогда женщину придется посадить на заднее сиденье(всегда боком).
Такое стремительное развитие ситуации не должно пугать — оно естественно. Но затяжные схватки настораживают врачей: возможно, ребенок неправильно расположен, либо таз матери деформирован.

Прочие предвестники

Среди других предвестников ранних родов у повторнородящих стоит выделить следующие проявления:

  • Аппетит может измениться вплоть до полного отказа от еды.Еда в этот период даже вызывает отвращение и рвоту.
  • Появляется озноб. Чаще всего это происходит ближе к вечеру или ночью.
  • Температура немного повышается.
  • Многие люди ощущают не особо болезненные, а скорее неприятные распирающие изнутри ощущения, которые усиливаются с каждым днем.
  • Если обстановка в доме далека от идеальной, то может доходить даже до легкого головокружения. Здесь важно понимание и забота близких.

Знаете ли вы? Перед родами в организме женщины происходит настоящий гормональный «взрыв». уровень выработки эстрогенов только за один день достигает 3 «нормальных» годовых показателей!

Мы выяснили, чем отличается последний этап перед началом второго рождения. Мы надеемся, что эти данные помогут на практике. Не забывайте и о медицинских консультациях — специалисты предупредят о реакции организма в конкретном случае… Здоровья малышам и терпения родителям!

Беременность – это период от момента зачатия до родов. В среднем он длится 40 акушерских недель или 10 акушерских месяцев… В гинекологии дату наступления беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. На самом деле период вынашивания ребенка длится около 38 реальных недель.

Роды считаются нормальными, если они происходят между 38 и 42 акушерской неделей. Врачи с помощью современных технологий могут рассчитать их приблизительную дату, однако не всегда им удается сделать это с высокой точностью… Будущие мамы, у которых уже есть дети могут сами догадаться о скорой встрече с малышом, наблюдая за своим телом.

Предвестники родов у повторнородящих — совокупность симптомов, появляющихся у повторнобеременной женщины за некоторое время до рождения ребенка.

Отличие предвестников родов у первородящих и повторнородящих

Анатомически матка женщины, перенесшей роды, отличается от матки беременной впервые. Дело в том, что когда ребенок рождается, его голова вытягивает шею, что делает ее более упругой, широкой и податливой.Именно поэтому первый период родов у беременных во второй раз протекает гораздо быстрее и менее болезненно – примерно через 3-7 часов. Раскрытие шейки матки у первородящей продолжается от 6 до 12 часов при сильных схватках.

В связи с готовностью организма в большинстве случаев предвестники родов у повторнородящих возникают позже — примерно за неделю до них. У первобеременных это явление наблюдается за 15-20 дней до встречи с малышом, а иногда и за месяц.Также предвестники родов у матерей «со стажем» могут иметь более яркую клиническую картину.

Иногда, особенно у многодетных матерей, накануне могут появиться признаки приближающихся родов. Поэтому повторнородящим нужно очень внимательно следить за своими ощущениями с 35-36 недель беременности. Следует отметить, что первый период родов может длиться около 3-4 часов, поэтому визит в родильный дом откладывать нельзя.

Внимание! При появлении схваток с четким циклом повторнородящих следует немедленно направить в родильное отделение, так как первый период родов не всегда сопровождается болями и другими симптомами.


Если между последними родами и новой беременностью прошло более 10 лет, следует учесть, что предвестники появятся примерно за 2 недели до них. Это явление связано с тем, что за столь длительный период времени организм женщины полностью восстанавливается и возвращается в исходное состояние.

Также будущим мамам ни в коем случае нельзя ориентироваться на то, как прошли предыдущие роды. Есть много нюансов, из которых строится полная картина – размеры плода, состояние матки, сопутствующие заболевания и т. д.Поэтому появление предвестников повторных родов может наблюдаться как раньше, так и позже по сравнению с предыдущими сроками беременности.

Предвестники родов после перенесенного планового кесарева сечения протекают как у первородящих. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, когда ребенок проходит через нее. Наступление наследственных предвестников после экстренного кесарева сечения зависит от особенностей его течения и периода родов на момент его начала.

Возможные предвестники родов

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут не проявляться у конкретной женщины.Это не считается отклонением, организм каждой будущей мамы уникален.

Опущение живота

Опущение живота связано с перемещением тела плода в нижний отдел матки — в зев. Это связано с тем, что ребенок готовится к рождению и занимает положение, в котором он будет проходить по родовым путям. У повторнородящих этот симптом обычно наблюдается за 3-6 дней до встречи с малышом.

Иногда опущение живота у женщины, не беременной впервые, может произойти за сутки до родов.В редких случаях она вообще не наблюдается, поэтому не стоит заострять внимание на этой особенности. При опускании живота уменьшается одышка, исчезает изжога – матка перестает сдавливать диафрагму и органы над ней. Однако появление этого предвестника может вызвать проблемы со сном, так как будущей маме будет сложно найти удобное положение.

С начала третьего триместра многие женщины страдают отеками – скоплением лишней жидкости в организме, что приводит к незначительному увеличению веса.Иногда за пару недель до родов организм будущей мамы начинает усиленно к ним готовиться, выводя скопившиеся воды. Благодаря этому женщина может заметить снижение веса на 2-3 килограмма.

Этот симптом возникает не у всех беременных женщин. Похудение повторнородящие женщины замечают примерно за неделю до предстоящей встречи с малышом.

Отделение слизистой пробки

В норме слизистая пробка располагается в шейке матки, защищает ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды.Понять, что пробка отошла, можно по появившемуся на нижнем белье или гигиенической прокладке желеобразному сгустку. Обычно слизистая пробка светлого цвета, иногда становится кремовой, реже содержит прожилки крови, из-за чего становится красноватой. Выделения могут появляться сразу или выходить постепенно.

Описанные выше выделения из влагалища относятся к предвестникам родов у повторнородящих в 39 недель. Шейка матки женщины с детьми более растянута и шире. Поэтому при отхождении слизистой пробки роды можно наблюдать через несколько часов.Иногда этот симптом отсутствует, а выделения появляются только при прохождении ребенка через родовые пути.

Ложные схватки

Ложные или тренировочные схватки подготавливают организм женщины к предстоящим родам. Обычно они появляются за месяц до рождения ребенка, иногда значительно раньше – в конце второго триместра беременности. У некоторых женщин они могут вообще отсутствовать.

Одним из самых опасных признаков является маточное кровотечение, что говорит о начале преждевременной родовой деятельности… Сопровождается схваткообразными болями внизу живота, общим ухудшением самочувствия. При появлении красных или коричневых выделений из влагалища будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.

Также показанием к срочному посещению родильного дома является излитие околоплодных вод. За ним почти всегда следует раскрытие шейки матки и последующее рождение ребенка. Однако иногда при излитии околоплодных вод (чаще с подтеканием) роды могут не начаться самостоятельно.Это явление опасно для плода, так как без околоплодных вод велика вероятность заразиться инфекцией.

Еще одним сигналом для похода в больницу является переход ложных схваток в истинные. Первый период раскрытия шейки матки у повторнородящей женщины может быть практически безболезненным. Коварство такого бессимптомного течения заключается в том, что роды у матери «со стажем» часто протекают очень бурно. При полном раскрытии шейки матки ребенок начинает проходить по родовым путям, поэтому женщина может не успеть доехать до родильного дома.

Нашел статью, понравилась тем, что легко и доступно написал.

Женщины, рожающие не в первый раз, чувствуют себя гораздо увереннее, так как уже знают, что означают их чувства, знают, когда пора обратиться к рукам и т. д. Но в то же время не секрет, что второй и последующие роды могут начаться несколько раньше срока, поэтому повторнородящим женщинам следует обращать особое внимание на все признаки приближающихся родов, чтобы вовремя попасть в больницу.

Несмотря на распространенное заблуждение, наличие предвестников родов у повторнородящих, как, впрочем, и у рожающих впервые, не означает, что женщина родит в ближайшие часы и даже сутки. Это совершенно не повод для паники и даже не сигнал о том, что пора ехать в больницу. Предвестники родов у повторнородящих женщин обязывают их лишь быть внимательнее к своему состоянию, прислушиваться к своим ощущениям, возможно, чтобы предупредить ближайших родственников, что им следует быть начеку: ведь некоторым из них придется позаботиться о старшего ребенка, и кто будет сопровождать беременную женщину в больницу, когда придет время.

Самые ранние предвестники родов у повторнородящих женщин:

· Снижение веса беременной. Если женщина регулярно посещает женскую консультацию, за 2-3 недели до родов ее график взвешивания покажет, что она перестала набирать вес, а то и похудела. Потеря веса до двух килограммов считается нормой. Это естественная реакция организма, который пытается облегчить процесс предстоящих родов;

· Перепады настроения.То на женщину накатывает бесконечная усталость, желание поскорее родить, то вдруг начинаются «приступы» необъяснимой силы, желание все убрать и подготовить дом к появлению малыша. Такое поведение имеет вполне научное объяснение: в организме перед родами проходят определенные нейроэндокринные процессы, провоцирующие такие изменения.

Эти предвестники родов у повторнородящих женщин могут не акцентировать на себе внимание самой беременной, так как настроение во время беременности уже было подвержено частым изменениям, а вес в последние 2-3 недели у будущей мамы может уже не быть под контролем.

Предвестники родов у повторнородящих, появляющиеся за 5-7 дней до родов:

· Перемещение плода в нижний отдел живота. Это заметно даже по внешнему виду женщины: живот становится значительно ниже, что свидетельствует о скором появлении малыша на свет;

· Облегчение дыхания. В разные сроки, в зависимости от размеров живота, беременные отмечают затруднение дыхания. Это связано с тем, что растущий плод давит на диафрагму. А когда за несколько дней до родов плод опускается, органы дыхания снова способны функционировать в обычном режиме;

· Боль в спине.Они связаны не только с опусканием ребенка вниз, но и с тем, что кости готовятся к родам;

· Частое пользование туалетом. Причем как в малом, что связано с усилением давления на мочевой пузырь, так и в большом, за счет выделения организмом гормона родов.

Перечислены предвестники родов у повторнородящих, беременной следует рекомендовать быть постоянно начеку, быть готовой в любой момент обратиться в стационар.Лучше всего, если в этот момент все вещи и документы уже собраны.

Предвестники родов у повторнородящих: когда необходимо обратиться в роддом

Возможно, при первой беременности вы могли и не обращаться к таким явлениям. особое внимание . Но сейчас, уже имея некоторый опыт, стоит быть готовым к тому, что при следующих признаках сразу же обращаться в роддом, так как вторые и последующие роды довольно часто бывают стремительными.

· Корк.Момент ее выделения колеблется от нескольких дней до нескольких часов до начала родов. Однако повторнородящей женщине лучше ориентироваться на более короткий срок и не откладывать поход в роддом. Отхождение слизистой пробки связано с раскрытием шейки матки – вернейший признак начала родов. Чем больше вес будущего ребенка, тем больше вероятность того, что беременная заметит процесс отхождения пробки. Хотя нередки случаи, когда она выходит, например, при посещении туалета, и этот факт остается совершенно незамеченным;

· Нерегулярные движения плода.Если раньше женщина могла уже определять распорядок дня своего малыша — когда он спит, а когда ходит, то примерно за сутки до родов такой порядок нарушается. Ребенок может либо постоянно активно двигаться, либо на длительное время затихать, пробуя подходящий для рождения ритм;

· Потеря аппетита. Это своего рода защитная реакция организма, который готовится к родам. Это явление вполне нормальное и беременной женщине не следует заставлять себя принимать пищу через силу;

· Боль внизу живота… Такие предвестники родов у повторнородящих женщин вызывают более адекватную реакцию, чем у рожающих впервые. Это связано с тем, что уже родившая женщина осознает, что эти боли свидетельствуют о начале родов, а роженицы впервые начинают паниковать, что с ними или с ребенком происходит что-то неладное;

· Излитие околоплодных вод. У женщин, не рожавших впервые, воды могут отходить еще до начала схваток.Это может быть как небольшая течь, так и резкая, полная течь. околоплодные воды . Лучше всего, если к этому времени женщина уже будет в роддоме, в противном случае вам следует ехать туда немедленно!

· … Повторно рожая женщине достаточно легко отличить настоящие схватки от ложных. Так она не будет зря паниковать, но и отсрочит момент отъезда в больницу. Особенно стоит поторопиться, если схватки сопровождаются коричневатыми выделениями из родовых путей.

Чем дольше срок беременности, тем больше женщина не уверена в себе, она больше боится родов, и, кроме того, ей уже не терпится поскорее увидеть своего малыша. Многие женщины цепляются за ожидаемую дату родов, как за спасительную соломинку. Однако на самом деле рассчитать или предсказать точную дату родов просто невозможно, можно только догадываться.

Уже в 38 недель беременность считается доношенной, а о пролонгировании начинают говорить в 42 недели.Отсюда следует, что роды могут начаться в любое время в течение примерно 4 недель. Однако это не означает, что у женщины вообще не будет возможности подготовиться. Перед родами в организме происходит огромное количество изменений, которые могут говорить о том, что совсем скоро ребенок появится на свет.

Предвестники родов

Эти изменения называются предвестниками родов … К предвестникам относятся такие признаки как:

  • опущение живота;
  • ложных схваток;
  • стабилизация или снижение веса матери;
  • отделяемое слизистой пробки;
  • резкая смена настроения и инстинкт гнездования;
  • частые позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Крайне редко все эти признаки появляются у одной женщины, чаще бывает ситуация, когда за несколько недель до родов у женщины появляются 2-3 признака … В некоторых случаях, особенно у первородящих, наблюдается вообще не являются предвестниками родов, либо женщина их просто не распознает.

Когда начинаются предвестники родов и как долго они длятся?

Все очень индивидуально, у одних женщин за 3-4 недели до родов , у других все за пару дней … На самом деле уже на 35-36 неделе беременности предвестники родов могут дать о себе знать. Многое зависит от того, рожает ли женщина впервые. Во вторых и третьих родах предвестники, как правило, более выражены и наблюдаются ближе к началу родов. чем говорит тот или иной знак.

Опускание живота

Мало того, что женщина готовится к родам, ее ребенок еще и спешит появиться на свет. За 10-20 дней до начала родов плод может кардинально изменить свое положение — приблизиться к малому тазу.Вместе с ним опускается дно матки, а значит и живот женщины. Он перемещается ниже, меняет форму. Вслед за этим снижается давление на желудок и диафрагму. Женщине становится легче дышать и есть, но теперь ей труднее ходить и сидеть. Как и многие другие предвестники родов у повторнородящих, опускание живота происходит позже, иногда буквально накануне родов. Ориентировочно опущение живота, как предвестник родов, возникает у первородящих в 37 недель, а у повторнородящих в 39-40 недель.

Усиление позывов к мочеиспусканию и дефекации

Обвисшая матка давит на мочевой пузырь, в результате чего его приходится чаще опорожнять. Кроме того, гормональные изменения влияют на работу кишечника и скорость выведения жидкости из организма. Все это приводит к тому, что беременной женщине приходится чаще ходить в туалет.

Поскольку это явление напрямую связано с опущением живота, то этот предвестник родов у первородящих обычно наблюдается в 37-38 недель.

Стабилизация или снижение веса

Еще одним предвестником приближающихся родов может стать стабилизация веса беременной. Как было сказано выше, жидкость из организма женщины перед родами выводится с большей скоростью, при этом снижается аппетит, а иногда и вовсе не хочется есть.

Это приводит к тому, что вес беременной останавливается на одном значении, а иногда снижается на 1-2 кг. Однако заметить это могут только те женщины, которые регулярно взвешиваются.

Нестабильность эмоционального состояния

Перепады настроения также могут предвещать роды. Женщина становится тревожной, апатия может внезапно смениться жаждой активной деятельности.

Часто в этот период беременная женщина начинает убираться в квартире, сортировать детские вещи, а в особо острых случаях даже затевать ремонт. Или, наоборот, старается уединиться, спрятаться ото всех.

Все это называется инстинктом гнездования.Таким образом, инстинктивно женщина готовится к появлению малыша, она хочет, чтобы не только она, но и «гнездышко», то есть квартира, была готова к его рождению.

Ложные схватки

Многие женщины сталкиваются с явлением ложных или тренировочных схваток. Матка готовится к родовому процессу. Для этого органа это связано с длительным и интенсивным стрессом.

Под влиянием гормона окситоцина за 2-3 недели до родов матка начинает время от времени сокращаться.Эти схватки ощущаются как схватки. Многие женщины пугаются и сразу начинают обращаться в больницу.

Необходимо убедиться, что речь идет о родовой деятельности, а не о предвестниках перед родами. Сделать это и просто, и сложно одновременно.

Лучше сначала успокоиться и попытаться расслабиться. Можно полежать в теплой ванне, ложные схватки от такой процедуры обычно либо полностью исчезают, либо становятся менее чувствительными.

Есть еще одно существенное отличие: тренировочные схватки, в отличие от истинных, нерегулярны, кроме того, интервал между ними не уменьшается.Необходимо учитывать перерывы между схватками и их продолжительность.

Слизистая пробка

Вернейшим предвестником скорых родов является, пожалуй, выход слизистой пробки. Обычно это происходит за 1-2 дня до начала родов. Пробка может выйти сразу – плотным слизистым комком коричневатого цвета или в виде мажущих выделений. Этот предвестник родов может осчастливить как первородящих, так и повторнородящих в 40-41 неделю.

Предвестники преждевременных родов

Говорить о предвестниках преждевременных родов было бы не совсем верно.Однако есть некоторые признаки, которые могут быть симптомами преждевременных родов:

  • тянущие боли и тяжесть внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • схваткообразная боль;
  • пятна прозрачной жидкости.

Не стоит слишком серьезно относиться к приведенным здесь расчетам, так как организм каждой женщины индивидуален. Главное, прислушаться к своим ощущениям и в последние недели быть готовым к поездке в роддом, не полагаясь целиком на предвестники родов.

Ответы

Роды начинаются, когда начинаются регулярные схватки. Отхождение слизистой пробки из шейки матки происходит за 10 дней до начала схваток. Мочевой пузырь, окружающий ребенка, лопается в любой момент во время или незадолго до первого периода родов. Первый период родов длится в среднем 6-12 часов.

Признаки, характеризующие начало родов у повторнородящих женщин, мало чем отличаются от аналогичных. Единственным отличием в данном случае можно назвать осознание собственного состояния заново рожающей женщиной.

Кроме того, при повторных родах наблюдается значительное усиление симптомов, информирующих о начале родов. Продолжительность периода предвестников родов у повторнородящих значительно короче, как и продолжительность самого родового процесса.

Женщина может распознать начало родов, изучив характеристику основных признаков этого состояния.

Опущение живота

Одним из наиболее характерных симптомов приближения родов у повторнородящих можно считать легкое опущение живота.Также следует учитывать, что этот симптом индивидуален, и может наблюдаться не у каждой женщины. Незначительное опускание живота вниз вызывает уменьшение давления на диафрагму беременной, при этом облегчая процесс дыхания. У повторнородящей женщины этот симптом может появиться за несколько часов до начала родов.

Выход слизистой пробки

Появление или отсутствие этого симптома у повторнородящей женщины зависит от индивидуальных особенностей ее организма.В случае отхождения слизистой пробки у женщины роды часто начинаются в течение нескольких часов, но могут длиться и еще несколько дней или даже недель. Распознать выход слизистой пробки несложно. Это образование выглядит как плотный желеобразный сгусток, отходящий прямо из влагалища. Хотя многие женщины остаются незамеченными.

Цвет этого образования варьируется от прозрачного до темно-коричневого. В некоторых ситуациях отхождение слизистой пробки у повторнородящих женщин может наблюдаться во время родов или при излитии околоплодных вод.

Появление схваток

Первое появление схваток обычно наблюдается до 10 дней после выхода слизистой пробки. Женщина, которая не рожала в первый раз, не понаслышке знает, что такое схватки. Ей не составит труда распознать появление этого симптома. О начале родов может свидетельствовать появление частых и регулярных схваток. Наиболее достоверным признаком являются присоединяющиеся боли, свидетельствующие об активной сократительной деятельности матки.С момента начала активных схваток женщина может наблюдать кровянистые или коричневые выделения из влагалища, что также можно отнести к предвестникам начала родовой деятельности.

Излитие околоплодных вод

Одним из наиболее известных и достоверных признаков начала родов является выделение жидкости, окружающей плод. Очередная схватка может служить стимулом для излития околоплодных вод. В некоторых случаях у женщины может быть повышенная плотность стенки амниотической жидкости, вследствие чего жидкость не может отойти самостоятельно.Решением этой проблемы является ручная пункция стенки мочевого пузыря врачом акушером-гинекологом. У повторнородящей женщины излитие околоплодных вод происходит быстро.

Очень часто наблюдается ночью, во время сна. Если излитие околоплодных вод не сопровождается началом схваток, женщину необходимо срочно доставить в родильное отделение.

Изменения в поведении плода

Важным предвестником начала родов у повторнородящих женщин является изменение двигательной активности плода.За несколько дней до начала родов женщина может ощущать снижение двигательной активности ребенка, что может проявляться незначительными шевелениями. В этот период отмечается кратковременное повышение двигательной активности плода. Такая изменчивость поведения ребенка свидетельствует о начале его подготовки к рождению.

Перепады настроения

Внимательно прислушиваясь к своему телу, беременная женщина может заметить быструю смену настроения и поведения. Если изменение настроения происходит без видимых причин, то это состояние можно расценивать как один из вероятных признаков скорого наступления родов.

Появление основных предвестников в 36-37 недель не является вариантом абсолютной нормы и требует вмешательства квалифицированного медицинского специалиста.

Второстепенные признаки

К дополнительным, но не менее вероятным признакам приближения родовой деятельности можно отнести:

  • повышенный или пониженный аппетит;
  • потеря веса;
  • развитие диареи;
  • чувство тошноты, рвота;
  • легкая ноющая боль в надлобковой области и пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления в промежности;
  • ощущение озноба.

Основные признаки родов у повторнородящих после кесарева сечения характеризуются повышенной интенсивностью. В этот период женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.

Несмотря на свой предыдущий опыт, каждая повторно рожавшая должна внимательно следить за ее собственным состоянием. При появлении хотя бы одного из перечисленных предвестников следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Индукция беременности двойней и риск кесарева сечения: когортное исследование | BMC Беременность и роды

  • Leftwich HK, Zaki MN, Wilkins I, Hibbard JU.Характер родов при беременности близнецами. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(3):254 e1–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хили А.Дж., Гаддипати С. Интранатальное ведение близнецов: правда и противоречия. Клин Перинатол. 2005;32(2):455–73. 2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Раух-Хайн Дж.А., Рана С., Тамез Х., Ван А., Коэн Б., Коэн А. и др. Риск развития гестационного диабета у женщин с многоплодной беременностью.J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(4):293–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кроц С., Фахардо Дж., Ганди С., Патель А., Кейт Л.Г. Гипертоническая болезнь при беременности двойней: обзор. Твин Рез. 2002;5(1):8–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сибай Б.М., Хаут Дж., Каритис С., Линдхеймер М.Д., Макферсон С., Клебанофф М. и др. Гипертонические расстройства при беременности близнецами и одноплодными.Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Am J Obstet Gynecol. 2000;182(4):938–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ, Esterlitz JR, Sibai B, Curet LB, et al. Исходы беременности у здоровых нерожавших, у которых развилась артериальная гипертензия. Кальций для Исследовательской группы по профилактике преэклампсии. Акушерство Гинекол. 2000;95(1):24–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hnat MD, Sibai BM, Caritis S, Hauth J, Lindheimer MD, MacPherson C, et al.Перинатальные исходы у женщин с рецидивирующей преэклампсией по сравнению с женщинами, у которых преэклампсия развилась во время нерожавших. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(3):422–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эллинг С.В., Маккенна П., Пауэлл ФК. Зудящие уртикарные папулы и бляшки при беременности двойней и тройней. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14(5):378–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Додд Дж. М., Деуссен А. Р., Гривелл Р. М., Кроутер, Калифорния.Плановые роды на 37 неделе беременности у женщин с неосложненной беременностью двойней. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014;2, CD003582.

    Google ученый

  • Кларк С.Л., Миллер Д.Д., Белфорт М.А., Дилди Г.А., Фрай Д.К., Мейерс Дж.А. Неонатальные и материнские исходы, связанные с плановыми родами в срок. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(2):156 e1–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Yeast JD, Jones A, Poskin M.Индукция родов и отношение к кесареву сечению: обзор 7001 последовательной индукции. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180 (3 часть 1): 628–33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fausett MB, Barth Jr WH, Yoder BA, Satin AJ. Окситоциновая стимуляция родов при беременности двойней: действенно и эффективно. Акушерство Гинекол. 1997;90(2):202–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Буш М.С., Чаба А., Эддлман К.А., Сафиер С.Дж.Безопасен ли мизопростол для стимуляции родов при беременности двойней? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(1):35–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Харле Т., Брун Дж.Л., Ленг Дж.Дж. Индукция родов при беременности двойней после 36 недель не увеличивает заболеваемость матери и плода. Int J Gynaecol Obstet. 2002;77(1):15–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коги А.Б., Николсон Дж.М., Ченг Ю.В., Лайелл Д.Дж., Вашингтон, А.Э.Индукция родов и кесарево сечение в зависимости от срока беременности. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(3):700–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коги А.Б., Сундарман В., Каймал А.Дж., Ченг Ю.В., Джинджер А., Литтл С.Э. и др. Материнские и неонатальные исходы плановой индукции родов. Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2009; 176:1–257. Рассмотрение.

    Google ученый

  • Расмуссен ОРС.Кесарево сечение после индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой: нет дополнительного риска с 39-й недели беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90:857–62.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дарни Б.Г., Сноуден Дж.М., Ченг Ю.В., Джейкоб Л., Николсон Дж.М., Каймал А. и др. Избирательная индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Акушерство Гинекол. 2013;122(4):761–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Осмундсон С., Оу-Янг Р.Дж., Гробман В.А.Избирательная индукция по сравнению с выжидательной тактикой у нерожавших женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки. Акушерство Гинекол. 2011;117(3):583–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сток С.Дж., Фергюсон Э., Даффи А., Форд И., Чалмерс Дж., Норман Дж.Э. Результаты плановой индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой: популяционное исследование. БМЖ. 2012;344:e2838.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гулмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П., Хитли Э.Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; 6:CD004945.

    Google ученый

  • Коги А.Б., Сундарам В., Каймал А.Дж., Джинджер А., Ченг Ю.В., Макдональд К.М. и др. Систематический обзор: плановая индукция родов в сравнении с выжидательной тактикой беременности. Энн Интерн Мед. 2009;151(4):252–63. 4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Судзуки С., Оцубо Ю., Сава Р., Йонеяма Ю., Араки Т.Клинические испытания индукции родов в сравнении с выжидательной тактикой при беременности двойней. Гинеколь Обстет Инвест. 2000;49(1):24–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • EASM Фридмана. Влияние перерастяжения матки на роды. Акушерство Гинекол. 1964; 23: 164–72.

    КАС пабмед Google ученый

  • Harper LM, Caughey AB, Odibo AO, Roehl KA, Zhao Q, Cahill AG.Нормальное течение индуцированных родов. Акушерство Гинекол. 2012;119(6):1113–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Консенсус ACOG/SMFM по акушерской помощи. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(3):179–73.

    Артикул Google ученый

  • Smith GC, Pell JP, Dobbie R. Порядок рождения, гестационный возраст и риск перинатальной смерти, связанной с родами, у близнецов: ретроспективное когортное исследование.БМЖ. 2002;325(7371):1004.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Официальная статистика Швеции. Статистика-здоровье и медицинское обслуживание, беременность, роды и новорожденные. В: Шведский медицинский регистр рождений 1973–2009 гг. 2011. с. 30. Вспомогательная репродукция, лечение 1991–2008 гг.

    Google ученый

  • Барретт Дж. Ф., Ханна М. Э., Хаттон Э. К., Уиллан А. Р., Аллен А. С., Армсон Б. А. и др.Рандомизированное исследование планового кесарева сечения или вагинальных родов при беременности двойней. New Eng J Med. 2013;369(14):1295–305.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хоффманн Э., Ольденбург А., Роде Л., Табор А., Расмуссен С., Скибстед Л. Рождение двойни: кесарево сечение или вагинальные роды? Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(4):463–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Венкус Д.Дж., Гао В., Коминиарек М.А., Уилкинс И.Влияние труда и родоразрешения на материнские и неонатальные исходы у доношенных близнецов: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ. 2014;121(9):1137–44.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Робертс С.Л., Алгерт С.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.