ощущения и периодичность перед родами, предвестники, сколько длятся по времени, как правильно считать схватки при повторных родах
Женщины, которые собираются стать мамами повторно или в третий-четвертый раз, обычно хорошо знают ощущения, которые сопровождают родовые схватки. Но иногда просто не могут идентифицировать их и отличить от тренировочных, поскольку сами схватки при повторных родах имеют свои отличительные особенности.
В этой статье мы расскажем, как начинаются схватки у повторнородящих, когда пора ехать в роддом и как облегчить неприятные ощущения.
Повторные роды – в чем отличия?
При второй или третьей беременности женщинам всегда значительно проще понять суть происходящих в их организме изменений.
Но нужно учитывать одну важную особенность – тренировочные схватки при повторной беременности начинаются значительно позже, чем во время ожидания первенца.
Если у первородящих кратковременные маточные спазмы, считающиеся подготовительной работой репродуктивного органа женщины перед родами, начинаются порой и после 20 недели беременности, то при вторых родах на ложные схватки можно рассчитывать лишь в третьем триместре. Порой их не происходит совсем, и только за несколько недель до родов могут появиться легкие ощущения напряжений стенок матки, которые будут появляться периодически.
Ложные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, при повторной беременности нередко стартуют и всего за несколько дней до родов и практически сразу переходят в категорию схваток-предвестников, которые протекают на фоне предварительного созревания шейки матки, ее размягчения.
Объяснить столь позднее появление ощущений можно теми физиологическими изменениями, которые произошли в тканях матки за первую беременность и роды. Маточная мускулатура при повторной беременности более растянута, эластична, шейка матки не такая тугая, как у первородящих, а потому и живот у повторнородящих растет несколько быстрее, и многие внутренние процессы, связанные с подготовкой организма к предстоящим родам, протекают менее болезненно, а порой и вообще неощутимо.
Когда предвестники достигнут своего апогея (а это бывает всего за несколько суток до родов), теоретически некоторые женщины и начинают их осознанно ощущать.
На бытовом уровне это означает, что подготовиться к родам, собрать необходимые вещи, документы, повторнородящей нужно заранее. Такого большого количества времени на подготовку, которое было у нее при первых родах, с большой долей вероятности, во второй или третий раз уже не будет.
Врачи обычно рекомендуют подготовить все необходимое для родов с 36-37 недели беременности, и это заметно облегчит задачу роженице, когда начнутся настоящие истинные схватки.
Начало
Тренировочные схватки и предвестники никогда не бывают систематическими и не имеют периодичности.
Перед родами они происходят самопроизвольно, к тому же могут возвращаться как через полчаса, так и через несколько часов, и это считается совершенно нормальным. Многое в предвестниковых ощущениях зависит от того, насколько быстро шейка матки подготавливается к раскрытию.
Отличить ее от ложной можно именно по размеренности, цикличности и определенной закономерности.
Даже если предвестниковые сокращения матки были маловыраженными или остались вообще незамеченными, то родовые схватки сложно перепутать с чем-либо другим. Они всегда повторяются по времени, длятся определенное количество секунд и перерывы между ними постепенно сокращаются, тогда как сам спазм становится более затяжным.
Если отошла слизистая пробка – это еще не значит, что женщина рожает.
У первородящих пробка обычно отделяется из цервикального канала по мере расширения канала в ходе созревания шейки матки за 1-2 недели до родов или даже раньше. При повторных родах отхождение пробки – сигнал о том, что ожидать роды можно в течение 1-3 дней, а может, и через несколько часов. Нужно просто внимательно наблюдать за своим состоянием.
Самые первые схватки, первые признаки родов при второй беременности обычно имеют длительность 15-20 секунд с промежутком между ними в 30 минут. Болевые ощущения, как и при первых родах, наблюдаются в спине, пояснице, с последующим переходом на брюшную полость и низ живота. Но следует учитывать, что сами болевые ощущения при вторых родах могут быть значительно более стертыми, сглаженными, а потому начало родов женщина может не распознать.
В любом случае нужно просто правильно считать длительность схваток и отмечать, через сколько появились повторные сокращения. Именно эта закономерность и должна навести женщину на мысль о том, что роды все-таки начинаются.
Некоторые повторнородящие утверждают, что самое начало родов не заметили вообще. Если даже это случилось в ночное время, ничего страшного. Природа предусмотрела все для того, чтобы женщина не проспала важный момент, а потому при усилении схваток она обязательно проснется и сможет подсчитать их периодичность.
При первых родах врачи рекомендуют отправляться в родильный дом, когда ритмичные сокращения матки повторяются каждые 10 минут.
Нужно учесть, что
Если первые роды были давно и ощущения «подзабылись», можно воспользоваться достижениями современного технического прогресса.
Сегодня существуют специальные программы-приложения для смартфонов, которые подсчитают схватки за вас и сами определят, роды это или нет, пора в роддом или тревога ложная.
Классические роды всегда начинаются со схваток. Но если отошли воды или появились кровяные выделения, это тоже сигнал о начале родовой деятельности, правда, осложненной. Ждать схваток в этом случае не нужно. Сразу следует вызывать «Скорую помощь» и отправляться в роддом как можно скорее.
Особенности
Первая фаза схваток – самая продолжительная. Она называется латентной, поскольку пока родовые признаки скрыты.
Шейка матки начинает открываться и должна раскрыться на 3-4 сантиметра примерно за 7-8 часов. У первородящих на этот процесс уходит значительно больше времени.
Учитывая, что самые первые ощущения может упустить и не заметить, то с момента обнаружения схваток и их замера у повторнородящей женщины есть около 3 часов, чтобы добраться до роддома в полной боевой готовности.
Пугаться не нужно – болевые ощущения в латентном периоде при вторых или третьих родах не такие сильные, как в первый раз, и это связано с эластичностью шейки и матки, а также с лучшей психологической готовностью роженицы. Шейка матки раскрывается лучше, она не такая тугая и прочная, как у первородящих, раскрытие происходит быстрее и легче.
Уже в роддоме женщину ждет вторая фаза схваток – активные сокращения. Схватки становятся более сильными, частыми и приводят в конечном итоге к раскрытию шейки до 7 сантиметров. При вторых родах этот период длится от полутора до 3 часов.
Самые болезненные и трудные схватки – переходные. Они являются заключительной стадией схваток и символизируют «решающий рывок» к потугам. При вторых родах такие схватки длятся по минуте каждая и повторяются раз в 1-3 минуты. Период непростой, но обычно непродолжительной. Полное раскрытие шейки матки наступает чаще всего в течение 15-30 минут, а у первородящих этот период может продолжаться и до полутора часов.
Сколько будут длиться потуги, никто не знает, но обычно при вторых родах окончательно изгнание плода из полости матки занимает немного – 10-30 минут. Однако плацента может задержаться, и последняя часть родов у мам с опытом длится дольше, чем у первородящих.
![]()
Если вторые роды протекают легче первых, и многочисленные отзывы женщин это подтверждают, то невольно возникает вопрос, насколько они безопасны. Вероятность осложнений остается на том же уровне, говорят специалисты. Родовая слабость, когда схватки внезапно останавливаются или становятся слабыми, конечно, у повторнородящих встречается реже, но вот вероятность того, что воды отойдут раньше срока или шейка матки травмируется из-за разрыва старых рубцов, повышается.
Вероятность родовых травм мало зависит от количества родов у женщины, но все-таки при вторых родах встречается реже, так как женщина обычно представляет, как вести себя в родах, чтобы не навредить ребенку.
Памятка для рожающих повторно
- Если доктор рекомендует лечь в стационар заранее, не нужно отказываться, особенно учитывая высокую вероятность быстрых и даже стремительных родов.
Даже если первого ребенка не хочется оставлять, нужно понимать, что второй малыш сейчас как никто нуждается в благоразумном мамином поведении.
- Если беременность протекала с патологиями, также стоит лечь в роддом заранее. Патологии вынашивания бывают совершенно непредсказуемы в родах.
- При появлении активных схваток нужно правильно дышать – делать медленные и глубокие вдохи и еще более медленные выдохи. Это позволит расслабить мышцы, облегчить боль, ведь эндорфины, которые вырабатываются в организме при насыщении кислородом в силу глубокого дыхания, имеют прекрасное «побочное действие» – они обезболивают.
- Позы для более легкого пережидания схватки повторнородящим уже знакомы. Женщина обычно быстрее обнаруживает ту позицию, в которой ей проще перенести родовую боль. Используйте позы, которые вам помогали ранее, а также делайте массаж и самомассаж крестцовой области.
- Тужиться можно только после соответствующей команды акушера.
Самостоятельные и несанкционированные потуги могут привести к множественным разрывам половых путей, шейки матки, родовым травмам головки и шейного отдела позвоночника малыша.
- Если появилось желание опорожнить кишечник, значит, матка раскрыта полностью. Самое время позвать акушера или врача и перебраться в родзал. Терпеть и ждать не нужно, поскольку родовый процесс укорочен во времени. И с момента появления желания сходить по-большому в туалет до рождения малыша может пройти всего 10-20 минут.
- Крик при родах отнимает силы у роженицы и кислород у ребенка. Можно стонать, можно петь, но кричать не стоит.
- Все нормы и сроки, длительность и продолжительность, указанные в этой статье, а также в любой медицинской литературе – усредненные. В каждом конкретном случае периоды могут быть более продолжительными или более короткими.
Отзывы
По отзывам рожениц, порой так и не удается распознать схватки, и женщины либо приезжают в роддом заранее, либо уже тогда, когда сомнений не остается, но к этому моменту у повторнородящих уже довольно большое открытие шейки матки. Дело в том, что беременная интуитивно ждет появления тех же ощущений, что и в первый раз, а чаще всего они совсем другие.
Поправку на относительную быстроту каждого из этапов нужно делать обязательно.
Также не стоит доверять своей чувствительности. Некоторые мамочки указывают, что даже боли были совершенно другими и начинались не со спины, а с поясницы.
А потому только правильный замер периодичности и цикличности повторения ощущений может помочь разобраться в происходящем и вовремя успеть доехать до роддома.
Об отличиях вторых родов от первых рассказывает специалист в следующем видео.
Предвестники родов | Nutrilak
28. 01.2022
1387
Содержание статьи
Предвестники родов — что это такое и у всех ли они бывают
Каждая женщина на больших сроках беременности трепетно ждёт изменений в организме, которые укажут на скорую и долгожданную встречу с малышом. Эти изменения носят название предвестников родов. Давайте разберём, как будущая мама может понять о близости встречи и что на это укажет.
Опускание живота
С ростом плода места в полости матки становится всё меньше, положение его — более компактным. Ножки его подтянуты к животу, ручки скрещены на передней грудной стенки, подбородок прижат к груди – так называемая поза эмбриона. За 2-3 недели до родов предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз. Превалирующее большинство – это головка плода – головное предлежание. Как же женщина поймёт, что первая весточка уже появилась? Очень просто! Уменьшение одышки. Особенно это заметно в горизонтальном положении – лёжа. Если до этого момента женщина ощущала одышку лёжа, подкладывала под голову дополнительную подушку, а то и спала в кресле, то с определённого вечера она может спать, как и раньше – на одной подушке. Женщине стало легче и свободнее дышать при ходьбе, минимальных физических нагрузках. Матка уже не так давит на диафрагму, лёгкие легче расправляются, увеличивается жизненная ёмкость лёгких (но ещё не достигает нормы).
На приёме у акушер-гинеколога вы получите подтверждение, что животик опустился. На каких же основаниях врач сделает этот вывод? Каждый приём врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от середины верхнего края лонного сочленения до дна матки). Это очень важные показатели для врача! Результаты записываются в обменную карту. Каждый визит отмечается плавный рост как высоты стояния дна матки, так и окружности живота. Но в один из приёмов, ближе к родам, отмечается уменьшение показателя высоты стояния дна матки и значительное увеличение окружности живота – животик опустился!
Что ещё женщине подскажет об опускании живота? Изжога. Вернее, снижение её частоты и интенсивности. Женщина замечает, что изжога появляется не так часто, не столь выражена, как раньше и менее продолжительна по времени. Матки опустилась. Нет больше такого давления на желудок, эвакуация пищи в 12-перстную кишку идёт быстрее, уменьшается заброс желудочного сока в пищевод.
Учащённое мочеиспускание
Да, беременная женщина и так часто посещает туалет. Но с опущением живота, давление на мочевой пузырь возрастает, объём его уменьшается, и частота позывов у женщины увеличивается. При этом будущая мама не! испытывает дискомфорт и болезненность при мочеиспускании.
Предвестник родов, как опускание живота, беременная может заметить за несколько недель (37-38 недель беремененности) или дней до родов.
Тренировочные (ложные) схватки
Предвестник родов – тренировочные схватки появляются за несколько недель (37-38 беременности) до родов или несколько ранее. Как понять, что это ложные схватки, а не начало родовой деятельности? Тренировочные схватки нерегулярные, нет одинакового промежутка между этими схватками. Отсутствует тенденция к сокращению времени между ними. Нет нарастание их интенсивности. Тренировочные схватки не ведут к раскрытию шейки матки. Как ощущает ложные схватки беременная? Cхватка ощущается как напряжение мышц матки, тяжесть. Если положить руку на живот, то ощущается плотная, каменная матка. После окончания схватки матка мягкая, безболезненная. Тренировочные схватки не доставляют женщине дискомфорт.
Снижение массы тела
Снижение массы тела или отсутствие его набора, как предвестник родов отмечается за несколько дней до рождения малыша (около 39 недели). Связано это с тем, что перед родами отмечается снижение концентрации гормона прогестерона. Прогестерон – гомон беременности, который обеспечивал пролонгирование беременности. Но одним из его действий является и задержка жидкости. Снижение прогестерона приводит к выведению жидкости. Да, перед родами беременные снижают массу тела за счёт повышенного выделения жидкости.
Созревание шейки матки
Это один из предвестников родов, который беременная никак не сможет ощутить. Шейка матки не имеет болевых рецепторов. Поэтому и все изменения, которые она претерпевает, происходят незаметно для женщины. В течении всей беременности шейка матки плотная, длиной около 3,0см, отклонена к заднему своду, цервикальный канал закрыт у первородящих и может пропускать кончик пальца у повторнородящих. В результате гормональных изменений, которые происходят перед родами, ткани шейки матки размягчаются. Шейка матки становится мягкой, укорачивается до 1,5-2 см, располагается по оси таза, цервикальный канал начинает пропускать кончик пальца у первородящий и проходим до (или) за внутренний зев у повторнородящих. Шейка матки становится зрелой. Созревание шейки матки идёт медленно и заканчивается за несколько дней до родов.
Отхождение слизистой пробки
У каждой женщины в цервикальном канале шейки матки находится цервикальная слизь. Основная её задача – препятствовать проникновению инфекции в полости матки. Цервикальная слизь прозрачная, густая, эластичная. В результате гормональных изменений перед родами происходит созревание шейки матки, и она уже не в состоянии удерживать слизь. Слизистая пробка может отойти одномоментно или в течение суток. На нижнем бельё женщина замечает прозрачную или с незначительными прожилками крови, эластичную слизь, в небольшом объёме. Отхождение слизистой пробки чаще происходит за несколько дней до родов.
На каком сроке могут появиться предвестники родов?
Большинство женщин внимательно прислушиваются ко всем изменениям, которые происходят с ней. Кто-то их замечает и с радостью запоминает срок беременности, на котором они появились. Кто-то так ничего и не заметил и с тревогой задаёт вопросы врачу. Кто-то их отмечает очень рано и проявляет тревогу. На самом деле предвестники родов – это только косвенные признаки, которые указываю на то, что в организм готовится к родам. Отсутствие предвестников родов – это не патология. Это так же является нормой. Всё абсолютно индивидуально. Однако слишком их ранее появление должно насторожить и являться поводом к визиту к врачу.
Предвестники родов у первородящих
Первородящие намного трепетнее относятся к беременности. Они стараются запомнить каждое изменение происходящее с ними, много читают, посещают школы мам, получают информацию из всех возможных источников, так как всё происходящее для них новое, неизведанное таинство. В популяции прослеживается тенденция на увеличение времени у первородящих на подготовку к родам. А соответственно предвестники родов у первородящих появляются раньше, чем у повторнородящих. Связано это с тем, что организм женщины, которая впервые станет мамой, ещё не сталкивался с изменениями, которые происходят в период подготовки к родам. Для него это новое, неизведанное. Изменения идут медленно, организм как будто «изучает и запоминает» их.
Предвестники родов у повторнородящих
Повторнородящая женщина уже опытна. Она помнит и знает на каком сроке беременности должны произойти те или иные изменения. Однако надо понимать, что каждая беременность неповторима не только рождением нового человека, но и течением. Полагаться, что в те же сроки отойдёт слизистая пробка, снизится вес, уйдёт одышка – не стоит. Каждая беременность индивидуально и в этом плане. И если вы не заметите то, что было с первым малышом или появится новый предвестник родов, которого не было в предыдущей беременности – это норма. Нормой является и то, что сроки появления предвестников родов у повторнородящих могут не совпадать со временем появления в предыдущих беременностях. Однако прослеживается тенденция к сокращению времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности.
Всегда ли предвестники говорят о начале родовой деятельности?
Что же подразумевают под началом родовой деятельности? Это развитие регулярных схваток. Схватки через 15-20 минут по 20 секунд. Интенсивность и продолжительность схваток увеличивается, а промежутки между схватками уменьшаются. Развитие регулярной родовой деятельности приводит к раскрытию маточного зева.
Предвестники родов только указывают на скорое начало регулярной родовой деятельности. Тренировочные схватки, которые могут начинаться за несколько недель до родов носят совсем иной характер (смотрите выше). И направлены на подготовку, своего рода ознакомление, как нужно работать матке в родах. Они не приводят к раскрытию маточного зева, а соответственно и к родам.
Когда стоит ехать в роддом?
Этим вопросом интересуются все беременные. Давайте разбираться. В роддом следует ехать:
Список
- Появление схваткообразных болей при недоношенной беременности. В этой ситуации следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Не дожидаться развития регулярной родовой деятельности. Так как в большинстве случаев удаётся предотвратить развитие регулярной родовой деятельности, а соответственно пролонгировать беременность.
- Развитие регулярной родовой деятельности при доношенном сроке беременности. Не стоит рисковать, терпеть и ждать час икс дома. Роды должны проходить в стенах лечебного учреждения под чутким контролем врачей и акушерок.
- Излитие околоплодных вод вне зависимости от срока беременности. Околоплодные воды могут излиться одномоментно или отмечаться подтекание околоплодных вод. При возникновении подозрения на подтекание околоплодных или явном излитии околоплодных вод следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
- При появление кровянистых выделений из половых путей вне зависимо от срока беременности следует незамедлительно вызывать карету скорой помощи.
- . Повышение артериального давления так же является грозной ситуацией во время вынашивания малыша и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Делаем выводы:
- Предвестники родов только косвенно указывают на их приближение.
- Отсутствие предвестников родов не является патологией.
- Нет чётких временных сроков за какое время до родов женщина заметит те или иные изменения в организме.
- Чёткого временного повторения предвестников родов в последующие беременности отмечается не всегда. Есть тенденция на сокращение времени между появлением предвестников родов и развитием регулярной родовой деятельности у повторнородящих женщин.
- При появлении жалоб, требующих экстренной госпитализации незамедлительно вызывать карету скорой медицинской помощи.
(17
оценок; рейтинг статьи 4. 8)
Предвестники родов у повторнородящих — Роды — В помощь родителям
Роды у повторнородящих проходят намного легче, чем у женщин, которые рожают в первый раз. И не только в физическом смысле, но и в психологическом, так как, рожая второй раз, женщина уже знает, как это все будет проходить. Также и в физическом смысле ей немного легче, так как схватки уже не являются для нее, чем-то очень страшным. И в этот момент она старается быть сосредоточенной, так как уже точно знает, как ей нужно поступать и что делать в дальнейшем. И все о чем она думает в этот момент — это о появлении малыша на свет.
Предвестники родов у повторнородящих ни чем практически не отличаются от предвестников родов у первородящих, но все же имеют некоторые отличительные особенности. Они заключаются в том, что признаки родов у повторнородящих могут возникнуть немного позже или раньше, чем и первородящих. Также более выраженными могут быть и сами предвестники родов у повторнородящих. Но также не исключается и то, что повторные роды могут оказаться наиболее сложными и тяжелыми, нежели первые. Это может зависеть от многих факторов: от здоровья женщины, а также от возраста, в котором она рожает второго ребенка. Но, как бы то ни было, рожая второй раз, женщина принимает предвестники родов как счастье и радость скорой встречи с ребенком. Она уже не боится испытать ту же боль, так как четко понимает, что ее ждет впереди.
Роды у повторнородящих протекают быстрее
Роды у повторнородящих протекают намного быстрее, чем у первородящих, а могут даже протекать стремительно. Происходит это таким образом, потому что после первых родов в организме произошли изменения на физиологическом уровне. По времени при вторых родах шейка матки раскрывается максимум семь часов, а послед выходит в течение тридцати минут, тогда как при первых родах эти показатели ровно на половину больше.
Ухудшение аппетита
Предвестниками родов у повторнородящих являются ухудшение аппетита, что ведет к снижению веса, также может наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние женщины. Это обуславливается изменением гормонального фона. Также предвестниками родов у повторнородящих являются и схватки ложного характера. Такие схватки способствуют тому, что организм самостоятельно подготавливает к деятельности родовой матку.
При повторных родах приблизительно за два дня живот у женщины опускается. Еще одним предвестником родов у повторнородящих является пробка слизистая, отходящая из шейки матки. А вот сами рода начинаются тогда, когда схватки становятся регулярными и начинают воды околоплодные отходить. Схватки у повторнородящих по времени длятся меньше чем у первородящих. И следом могут начаться потуги, которые приводят к появлению малыша на свет.
Но случается и так что первая беременность прошла не так удачно, как хотелось, и конечно вследствие этого у женщины появляются страхи и боязнь перед вторыми родами. Но если от них не избавиться, то это может при второй беременности негативно повлиять на здоровье малыша.
Для того чтобы беременность и роды протекали хорошо нужно быть спокойной и счастливой и тогда все сложится хорошо и в памяти запечатлеются только моменты радости от появления малыша на свет.
Предвестники скорых родов у повторнородящих
Отличаются ли предвестники скорых родов у повторнородящих и есть ли разница между вторыми и третьими родами? Разбираемся в нашей статье.
Благодаря тому, что при повторной беременности организм девушки подготовлен к беременности и родам, предвестники вторых родов могут возникать частично.
Если при первой беременности живот может опускаться ещё за несколько недель до родов, приводя к облегчению изжоги и нормализации дыхания, визуальному изменению формы живота, то при повторной беременности опущение живота происходит к самому концу срока, буквально за пару дней до родов, в сроки 38-40 недель. Если же предстоят уже третьи роды, предвестников в виде опущения живота может совсем не возникнуть. Головка малыша опускается в малый таз уже в первой фазе родов, тогда и опустится живот.
Обычно первыми предвестниками родов у повторнородящих являются ослабления движений ребенка в животе с его замиранием, малыш как бы собирает силы перед рождением, поэтому двигается меньше. Может происходить увеличение частоты походов в туалет с разжижением стула. Организм начал активную подготовку к скорому рождению крохи за счёт усиленной выработки гормонов, которые «чистят» кишечник.
Могут возникать боли в области таза и поясницы, копчика и крестца — на них давит значительно набравший вес малыш. Помимо того, происходит расслабление связок и расслабление мышц тазового дна, которые будут облегчать прохождение малыша по родовым путям. Вслед за этим может измениться походка, становясь «утиной» и замедленной, суставы также расслабляются, особенно в области лобкового симфиза. Эти явления при повторных родах могут возникать буквально за несколько дней до рождения крохи. Они не столь сильно выражены, как это могло быть в первых родах.
Какие предвестники родов у повторнородящих
Ложные или тренировочные схватки повторнородящие ощущают раньше, при этом они не сильно выражены. Совсем незадолго до родов они начинают активно проявляться будут становиться все более отчетливыми.
Слизистая пробка может отойти буквально за несколько часов до родов, так как шейка матки уже тренирована и начинает медленно готовиться и приоткрываться.
Незадолго до родов девушка перестанет набирать в весе, и более того, может уйти пара килограммов и станет заметно схождение отёков на ногах и руках. Это происходит за счёт действия гормонов беременности, особенно прогестерона, который запускает процесс подготовки к родам.
Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих
Обычно при повторных родах предвестники возникают в последние дни перед рождением крохи, организм уже относительно подготовлен к будущим родам, и поэтому, всё происходит в ускоренном темпе. Сказать точно, как долго длятся предвестники у повторнородящих невозможно. Всё индивидуально и зависит того, какой срок прошёл с прошлых родов, насколько изменилось состояние здоровья будущей мамы и даже её эмоциональный настрой. Обычно с момента появления первых предвестников до процесса отхождения околоплодных вод, как последнего предвестника, долго ждать не приходится. И малыш рождается в сроки примерно двух-пяти дней.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Роды у первородящих и повторнородящих — предвестники родов
Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Ну, и сколько уже можно волноваться и переживать? У вас обязательно все получиться, все женщины рожают и вы такая не первая.
Несомненно, вы уже перечитали море литературы для будущих мам, статьей в журналах и в интернете, и у уже рожавших подружек своих разузнали, как все должно начаться.
Но так ли будет у вас? Об этом никто вам не скажет и не напишет, это только нужно почувствовать самой, как ни крути.
Помогут вам понять, что приближается время встречи с малышом, так называемые, предвестники родов. О них мы постараемся, как можно понятнее, вам рассказать в данном материале.
Как вы сможете понять, что начинаются роды? ↑
Незадолго до родов вы почувствуете облегчение дыхания, может пройти изжога, отдышка, тяжесть в желудке. Так происходит потому, что плод, готовясь к родам, занимает окончательное положение и опускается ниже. Такое состояние называют «опущением живота».
Примерно за неделю до наступления родовых схваток происходит естественная очистка организма — учащение дефекаций. Связано это с активной выработкой вещества простагландина, который необходим для стимуляции маточных сокращений при родовых схватках.
А так как кишечник так же, как и матка, состоит из гладких мышц, происходит их расслабление. Именно эта причина чаще всего приводит к появлению жидкого стула перед началом родов.
Также перед приближающимися родами спадают отеки, уменьшается вес примерно на 2 килограмма, малыш проявляет меньшую активность.
Меняется и настроение будущей мамы, у нее появляется много энергии и кажется, она готова переделать всю работу по дому. Но все же, не стоит слишком себя нагружать, вам еще понадобятся силы для родов.
Еще один из предвестников родов – ложные схватки. Это такие сокращения матки, которые в отличие от настоящих, родовых схваток происходят не так болезненно и без периодичности.
Однако, все эти предвестники родов у первородящих не всегда могут быть замечены. Каждый организм уникален, и у каждой будущей мамы беременность протекает по-разному. Давайте перечислим те предвестники, которые должны обязательно быть перед родами:
- отхождение слизистой пробки;
- схватки родовой деятельности;
- отхождение околоплодных вод.
Слизистая пробка защищает плод всю беременность от проникновения различных инфекций. Когда шейка матки только начинает раскрываться, пробка отходит. Вы можете заметить небольшой сгусток слизи от розового до коричневого цвета.
После отхождения пробки роды обычно наступают через день, иногда через неделю. Некоторые женщины не замечают, как отходит пробка, в том случае, если она отходит частями.
Родовые схватки повторяются периодично с нарастанием болевых ощущений. Для того, чтобы проследить периодичность схваток важно записывать время повторений. Для первородящих схватки могут продолжаться 8-12 часов.
Для повторнородящих этот период значительно меньше. Поэтому не стоит дожидаться, пока интервал между схватками уменьшиться до 5-7 минут, а сразу отправляться в роддом.
Что касается отхождения вод, то важно, если воды отошли сразу сильным потоком, не медля, ехать в роддом. Можно пропустить момент отхождения вод, если воды немного подтекают. А бывает, что воды отходят уже в роддоме, когда учащаются схватки.
А какие предвестники родов у повторнородящих: второго ребенка рожать легче? ↑
Вообще-то родовая деятельность у всех женщин проходит примерно одинаково, независимо от того, какая по счету беременность. Единственное, это то, что у повторнородящих роды занимают меньше времени, чем у первородящих.
Отличие может быть в «опущении живота». Такие предвестники родов у повторнородящих проявляются за сутки, или во время родов. Первородящие женщины могут почувствовать этот предвестник еще за 2 недели до родов.
Что касается схваткообразных болей, изменения пищеварения, отхождения пробки и прочих предвестников, их повторнородящим женщинам проще распознать, чем тем, которые готовятся стать мамами впервые.
Важно знать, что при повторных родах первый период родовой деятельности, а именно схваткообразные боли и раскрытие шейки матки проходит намного быстрее. Кроме того, женщина, которая уже рожала, знает, как правильно тужиться, дышать и как правильно себя вести во время родов.
Поэтому говорят, что повторнородящим рожать, намного легче, хотя боли остаются такими же, как и в первый раз. У повторнородящих роды обычно занимают не более 8 часов, в то время, как у первородящих этот процесс может длиться 10-12 часов, а у некоторых и более.
Как видите, все индивидуально, у всех роды происходят по-разному, но, в то же время, одинаково. Главное, что нужно — это настроиться на то, что роды — это естественный процесс, любую боль можно перенести и важно родить здорового малыша.
Удачи вам, легких родов, верьте в себя и все получиться.
Фото и видео: Первые предвестники родов у первородящих и повторнородящих
Предвестники родов у повторнородящих — Легко Родим
Беременность — ответственный и сложный период. С приближением родов каждая женщина волнуется и прислушивается к своему организму, чтоб не пропустить самый важный момент — их начало. Повторнородящие женщины переживают не менее тех, кто рожает впервые. Предвестники родов у повторнородящих немного отличаются. И хотя женщина уже знает, что будет происходить, ей нужно точно знать, что организм подает сигналы о скором событии.
Признаки родов у первородящих и повторнородящих
Признаки скорых родов у повторнородящих отличаются от предвестников впервые рожающей женщины. Это объясняется тем, что в строении матки уже произошли изменения. Естественно, что во время рождения первенца шейка матки растягивалась, она стала широкой и эластичной. Поэтому, процесс занимает меньше времени и не такой болезненный. И предвестники родов тоже имеют свои отличия. Перед вторыми родами женщина начинает их ощущать позже. Во время вынашивания первенца их замечают за 20 дней до рождения, а вот перед встречей со вторым ребенком за неделю до нее.
При второй беременности на предвестники нужно обратить не меньше внимания, так как они могут выражаться не так ярко и вовсе застать будущую маму за пару дней до встречи с малышом. Стоит учесть, что если первая беременность была около 9-11 лет назад, то предвестники ничем не отличаются от первого вынашивания. Ведь за такой большой период времени организм восстановил силы, и все встало на свои места.
Важно! Организм каждой женщины устроен уникально, перед родами не обязательно должны проявляться все возможные признаки. И даже на первую беременность ориентироваться не стоит, так как многое зависит от состояния здоровья, положения и крупности ребенка.
Какие предвестники существуют
В 36 недель нужно внимательно прислушиваться к каждому сигналу организма. Есть вероятность, что роды могут начаться преждевременно, поэтому игнорировать предвестники не стоит. Чаще всего наблюдаются такие признаки скорых родов у повторнородящих:
- Опущение живота.
- Уменьшение веса.
- Отхождение пробки.
- Появление инстинкта.
- Снижение активности ребенка.
- Молозиво.
- Диарея.
- Схватки.
Опущение живота
К рождению готовится не только будущая мама, но и малыш. Именно с этим связано опущение живота перед появлением ребенка на свет. Плод передвигается для того чтоб непосредственно вначале процесса он был готов к появлению и занял нужную позицию. Обычно женщина замечает это за 5 дней до ответственного момента. Но, несмотря на то, что это естественный и нужный процесс, его может не быть в редких случаях. Или он наблюдается всего за сутки до рождения второго ребенка. Заметить опущение можно невооруженным взглядом или по собственным ощущениям. У женщины пропадает отдышка, так как живот не давит на диафрагму, по этой же причине пропадает надоевшая изжога. Но это не лишает неудобств. Теперь будущей маме не так просто удобно лечь или сесть. К тому же, теперь живот давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Если все признаки слабо выражены, а полнота мешает рассмотреть положение четко, то можно проверить расстояние от груди к животу, когда опущение произошло, там поместится ладонь.
Изменение массы тела
Масса тела будущей мамы постоянно меняется на протяжении 9 месяцев. Нужно следить, чтоб вес не падал, а равномерно рос. Но и излишняя масса навредит не только маме, но и малышу. Поэтому гинеколог следит за всеми колебаниями на весах беременной. Заметить изменения можно и перед сам
ими родами. Но в этом случае масса падает. Это один из предвестников родов.
Такое изменение в организме объясняется тем, что 7-9 месяц — период отеков. Непосредственно перед рождением ребенка отеки сходят, организм готовится и выводит воду. Поэтому, если масса снизилась, то это не значит, что женщина похудела. Просто стоит готовиться к скорому появлению малыша на свет. Заметить этот признак будущая мама может примерно за неделю до него. Однако тщательно следить за стрелкой весов и ориентироваться только на этот предвестник не стоит. Количество сброшенных граммов и килограмм зависит от особенностей организма женщины, работы почек и интенсивности отеков, а также рациона.
Пробка
Если будущая мама не осведомлена о предвестниках скорых родов, этот признак может даже напугать ее. Ведь пробка может иметь прожилки крови и послужит сигналом для тревоги и малыше. Она представляет собой слизистый сгусток, который выполняет важную функцию — защищает вход в матку от попадания инфекций. В норме ее цвет может быть бежевым или даже коричневым, иметь вкрапления крови. Ее структура достаточно плотная и густая, не имеет резкого и специфического запаха.
Возможно два варианта развития. Пробка может выйти целиком за один раз, а может выходить по частям. Оба процесса считаются нормой. Если женщина заметила отхождение слизи, то стоит готовиться к родам. Обычно это происходит за час-полтора до первых настоящих схваток. У повторнородящих процесс идет быстрее, поэтому медлить не стоит. Не все замечают вовремя, что пробка уже отошла, но заметить это можно по самочувствию: низ живота тянет, а в области поясницы начинается тянущая боль.
Важно! Стоит обратить внимание на структуру пробки. Водянистость, изменение цвета и запаха — тревожный знак. Нужно немедленно связаться с врачом.
Пробуждение инстинкта
Синдром гнездования — очень интересный предвестник, который многие не замечают. Забота о потомстве заложена у женщин на глубоком инстинктивном уровне. Поэтому период «гнездования» часто игнорируется и никак не связывается со скорыми родами. Первый триместр беременности — сложный период в жизни каждой женщины. Токсикоз может проявляться неделю, а может мучить несколько месяцев. Нередко будущая мама совсем перестает активничать, чувствует недомогание, тошноту, сонливость. Это все связано с перестройкой организма и рядом резких изменений в его функционировании. Второй триместр самый спокойный за весь период вынашивания, токсикоз уже миновал, и женщина восстанавливает физическую активность. Конечно, эти признаки у всех разные и зависят от особенностей организма женщины и ее привычек. А вот во время последнего месяца будущая мама активируется. Несмотря на большой живот, усталость я тянущие боли в пояснице она готовиться к встрече с малышом. Это проявляется в глажке, постоянной готовке, уборке жилья. Нередко перед рождением ребенка женщина изъявляет желание вовсе провести генеральную уборку или косметический ремонт. Этот период не зря назвали «гнездование»!
Малыш перестал активничать
Первые шевеления малыша доставляют немало радости будущим родителям. На протяжении дальнейшего вынашивания женщина постоянно прислушивается к движениям ребенка не только для первого общения, но и чтоб удостовериться, что все в порядке. Ведь если малыш перестал шевелиться — это повод похода к врачу. Но и сильные толчки — не повод для радости. Это может означать, что ему некомфортно.
На последних неделях большинство будущих мам замечают, что малыш снизил активность. Важно чтоб ребенок совсем не прекратил движения, но и не усилил их, ведь излишняя активность говорит даже о нехватке воздуха.
Уменьшение активности объясняется тем, что малыш готовиться к появлению на свет. Он экономит энергию для этого сложного процесса, к тому же ему не хватает места. Норма — не менее и не более 10 раз в сутки. В противном случае нужно обратиться к врачу.
Появилось молозиво
Появление молозива до родов — норма. Так организм готовится к рождению. Ведь сразу после появления ребенка на свет его нужно будет кормить и на формирование и выделения молозива времени не будет. Оно является первой едой малыша.
Выделение капель из сосков доставляет неудобства, но этого не избежать. После первого появления главное — соблюдать правила гигиены и протирать грудь салфеткой. Обычно признак дает о себе знать на последней или предпоследней неделе беременности. Но даже у повторнородящих молозиво может появиться во втором триместре вынашивания ребенка.
Чтоб не травмировать и не пересушить кожу сосков их нельзя усердно мыть мылом, тереть или выдавливать из них молозиво. Если капли доставляют неудобства, но можно приложить к груди специальные вкладыши по типу прокладок, тогда одежда не будет пачкаться.
Расстройства желудочно-кишечного тракта
Повторнородящая женщина за пару дней до родов замечает нарушения стула. У первородящих такие изменения происходят немного раньше. В некоторых случаях диарея беспокоит месяц. В норме будущая мама не испытывает сильных болевых ощущений в животе. Таким образом, организм готовится к предстоящему событию, очищая желудочно-кишечный тракт, чтоб малышу было легче передвигаться по родовым путям. Однако при появлении этого признака нужно быть очень внимательной и осторожной. Любое отклонение от нормы — повод обратиться к специалисту. В кале не должно быть вкраплений, сильного изменения цвета, крови. Чрезмерно частые позывы тоже не являются нормой. Обезвоживание говорит о том, что организм потерял много воды и полезных веществ, нужно получить консультацию врача.
Важно! Появление хоть одного нетипичного признака говорит о возможной инфекции, которая стала причиной диареи. В таком случае требуется лечение. Ведь инфекция и токсины наносят вред не только маме, но и ребенку.
Схватки — как отличить ложные от настоящих
Если женщина рожала ранее, то, скорее всего она знает, как начинаются схватки у повторнородящих. Но каждый может ошибиться. Есть ряд признаков, по которым можно определить тип схваток:
- промежуток между каждой схваткой основное различие. При настоящих схватках нужно высчитывать их длительность и промежутки. Можно заметить цикличность. Кроме того, их сила увеличивается с каждым разом. А вот ложные схватки не имеют определенного промежутка и характеризуются одинаковой силой;
- если схватки ненастоящие, то изменение положения тела может помочь и уменьшит ощущения. А вот от настоящих схваток не деться и от положения ничего не зависит;
- боль при ложных схватках может и вовсе быть мало заметной, в то время как настоящие очень болезненны.
Появление ложных схваток говорит о том, что мышцы «тренируются» перед настоящим процессом. У повторнородящих женщин это происходит примерно за две недели до встречи с малышом. А вот первородящие замечают этот предвестник даже за месяц, а то и в середине вынашивания.
Описание продолжительности латентной фазы и связанных с ней характеристик среди 1281 женщины с низким риском самопроизвольных родов
Роды. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2020 декабря 1.
Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:
PMCID: PMC6765461
NIHMSID: NIHMS1017442
, PHD, 1, 2 , PHD, 3 , PHD, 4 , MPH, 5 , MPH, 2 , PhD, 6 , PhD, 2, 7 и, MD, PhD 1, 2 Llen.4 2TILDEN1 Портленд, Орегон; Департамент медсестер и акушерок, Орегонский университет здравоохранения и науки Школа медсестер
2 Портленд, Орегон; Кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здравоохранения и науки
Julia C. PHILLIPPI
3 Нэшвилл, Теннесси; Школа медсестер Университета Вандербильта
Mia AHLBERG
4 Стокгольм, Швеция; Каролинский институт
Текоа Л.KING
5 Сан-Франциско, Калифорния; отделение акушерства и гинекологии, UCSF
Mekhala DISSANAYAKE
2 Portland, Oregon; Кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здравоохранения и науки
Christopher S. LEE
6 Бостон, Массачусетс; Школа медсестер Бостонского колледжа
Джонатан М. СНОУДЕН
2 Портленд, Орегон; Кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здравоохранения и науки
7 Портленд, Орегон; Школа общественного здравоохранения Орегонского университета здравоохранения и науки и Портлендского государственного университета
Аарон Б.КОГИ
1 Портленд, Орегон; Департамент медсестер и акушерок, Орегонский университет здравоохранения и науки Школа медсестер
2 Портленд, Орегон; Кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здравоохранения и науки
1 Портленд, штат Орегон; Департамент медсестер и акушерок, Орегонский университет здравоохранения и науки Школа медсестер
2 Портленд, Орегон; Кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здоровья и науки
3 Нэшвилл, Теннесси; Школа медсестер Университета Вандербильта
4 Стокгольм, Швеция; Каролинский институт
5 Сан-Франциско, Калифорния; Отделение акушерства и гинекологии, UCSF
6 Бостон Массачусетс; Школа медсестер Бостонского колледжа
7 Портленд, Орегон; Школа общественного здравоохранения Орегонского университета здравоохранения и науки и Портлендского государственного университета
Автор, ответственный за переписку: Эллен Л.Tilden, OHSU School of Nursing, 5S 577, 3181 SW Sam Jackson Park Road, Portland, OR 97239, (503)473-6293, [email protected] цитировать опубликованную статью.Abstract
Background:
Последние исследования показывают, что латентная фаза родов может закончиться при раскрытии шейки матки на 6, а не на 4 сантиметра. Цели данного исследования состояли в том, чтобы: 1) охарактеризовать продолжительность латентной фазы родов среди доношенных, с низким риском, U.S. женщины в спонтанных родах с использованием женского самоидентифицированного начала; и 2) количественно определить связи между демографическими характеристиками и характеристиками здоровья матери/новорожденного и продолжительностью латентной фазы.
Методы:
В этом проспективном исследовании (n = 1281) описывалась продолжительность латентной фазы в часах, стратифицированная по паритету в среднем, медиане, 80 th , 90 th и 95 th процентилях. Продолжительность латентной фазы сравнивали для каждой характеристики с использованием t-критерия или критерия суммы рангов Уилкоксона и регрессионных моделей, учитывающих вмешивающиеся факторы.
Результаты:
В этой выборке преимущественно белых здоровых женщин продолжительность латентной фазы была больше, чем описано в предыдущих исследованиях: медиана продолжительности составила 9,0 часов, а средняя продолжительность составила 11,8 часов у нерожавших женщин. Средняя продолжительность составила 6,8 часа, а средняя продолжительность — 9,3 часа у повторнородящих женщин. Среди нерожавших женщин большая продолжительность наблюдалась у женщин, у которых плод находился в неправильном положении. Среди повторнородящих женщин более длительные сроки отмечены у женщин с хориоамнионитом и у рожавших в сроке гестации 41-41+6 недель (по сравнению с40 – 40+6 недель беременности).
Заключение:
Скрытая фаза родов может быть дольше, чем предполагалось ранее. Современные оценки продолжительности латентной фазы родов помогут женщине и медработникам точно предвидеть, подготовиться и справиться с самопроизвольными родами.
Ключевые слова: Роды, Латентная фаза, Ход родов, Хориоамнионит, Неправильное положение плода, Последствия
Введение
Латентная фаза родов – это время между началом родовых симптомов и началом активной фазы. 1 Латентная фаза описывается как очень изменчивая как по продолжительности, так и по отношению к переживаниям женщин. 2–4 Клинические рекомендации по уходу за здоровыми женщинами из группы низкого риска рекомендуют оставаться дома во время латентной фазы. 5,6 В то время как большинство женщин описывают схватки как первичный предвестник начала латентных родов, другие симптомы, такие как желудочно-кишечные изменения, могут быть первым признаком латентной фазы. 2,7–11 Латентная фаза обычно начинается вне стационара, и время ее появления определяется первым обнаружением женщиной симптомов.По этим причинам определение спонтанного начала латентной фазы по времени госпитализации, вероятно, сокращает оценки продолжительности латентной фазы. 13
Четыре опубликованных исследования охарактеризовали латентную фазу и/или проанализировали связь между продолжительностью латентной фазы и исходами среди когорт в США. 4,13–15 В 3 из этих исследований начало латентной фазы было либо неуточненным, 4,13 , либо определялось при госпитализации. 14 В 1 исследовании, в котором начало родов определялось по сообщению женщины о появлении симптомов, не изучалась связь между демографическими характеристиками или характеристиками здоровья и продолжительностью латентной фазы. 15
Взаимоотношения между факторами, вызывающими и распространяющими спонтанные роды, сложны, и мы только начинаем понимать эти процессы. 16–18 Хотя все большее количество недавних исследований характеризовало продолжительность активной фазы и связанные с ней исходы, предполагая, что латентная фаза может заканчиваться при раскрытии шейки матки на 6, а не на 4 сантиметра, 3,19 вся продолжительность латентной фазы фазы и ассоциации до конца не изучены. 12,20 Женщинам, скорее всего, будет полезна точная оценка продолжительности родов, которая поможет им предвидеть роды, подготовиться к ним и справиться с ними. Кроме того, продолжительность латентной фазы может влиять на перинатальные исходы, а более длительные периоды могут свидетельствовать об аномальном течении родов. 14 Важно различать, какие женщины получат большую пользу от поддерживающей терапии, а какие от разумного вмешательства во время латентной фазы родов. 5,21,22
Исходя из этих соображений, целью данного исследования было: 1) охарактеризовать продолжительность латентной фазы среди групп низкого риска, U.S. детородные женщины в самопроизвольных родах с использованием женской самоидентификации начала родов для определения начала латентной фазы; и 2) количественно определить ассоциации между демографическими характеристиками и характеристиками здоровья матери/новорожденного при 5 пороговых значениях продолжительности распределения латентной фазы (среднее значение, медиана и 80 , 90 и 95 процентили).
Материалы и методы
Данные
Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM) Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU) работает в OHSU уже 43 года.CNM в этой практике ежегодно посещают около 600 женщин во время родов и являются лицензированными независимыми практикующими врачами, которые при необходимости консультируются с другими поставщиками. С 2012 года факультет CNM OHSU собирает данные наблюдений о женщинах, получающих уход с помощью этой практики. Этот сбор данных был инициирован для улучшения качества и получил одобрение Институционального наблюдательного совета (IRB) OHSU. Информация регистрируется в 3 пунктах диспансерного наблюдения: 1) первичный амбулаторный дородовой визит, 2) стационарное родовспоможение, роды и послеродовой уход, 3) и 6-недельный послеродовой визит.
Вопросы с набором данных сформулированы так, чтобы получить однозначную информацию, при этом на большинство вопросов требуется ответ «да/нет», например «использовалась ли эпидуральная анестезия при родах и/или родах?» Небинарные вопросы требуют дополнительной информации; например, «влагалищное исследование во время амниотомии» вызывает реакцию в отношении сглаживания, расширения и стояния (по шкале от -1 до +5). Вопросы были разработаны для сбора подробной информации о процессах и результатах акушерской клинической помощи, которую нелегко отразить в административных или электронных медицинских картах.Например, когда акушерка указывает, что индукция была начата, ей предлагается указать все методы, использованные для индукции (например, иглоукалывание, амниотомия, цервидил, луковица Фолея, мизопростол, питоцин, гель простагландина, травы, касторовое масло).
Все формы данных, собранные для этой предполагаемой когорты, раз в две недели просматриваются группой ввода данных. Студенты CNM, обученные вводу и проверке данных, передают данные в систему сбора электронных данных исследований (REDCap). Неопределенности или отсутствующие данные были выделены и рассмотрены преподавателями, которые оказывали клиническую помощь.Кроме того, директор CNM два раза в месяц сравнивает удобную выборку (обычно 10 случаев) с данными, записанными в электронных медицинских картах женщин. Это выполняется как для текущей оценки качества, так и для устранения любых неопределенностей или несоответствий.
После получения разрешения OHSU IRB на использование этого хранилища данных для текущего исследования был получен деидентифицированный образец. Десять процентов выборки были выбраны случайным образом для двойной проверки для оценки точности между бумажными формами сбора данных, электронными медицинскими записями и базой данных REDCap.Этот процесс определил точность данных 99%. Все женщины в исследовании получали дородовую и интранатальную помощь с помощью CNM и соответствовали следующим критериям включения: возраст 21 год и старше, срок беременности 37 или более недель, самопроизвольные роды с одноплодным, неаномальным, живым плодом в головном предлежании. . Мы исключили женщин с кесаревым сечением в анамнезе ().
Таблица исключений для образцов первородящих и повторнородящих, База данных CNM, Портленд, штат Орегон, 2012–2017 гг.Провайдеры также фиксировали дату и время (в часах, минутах) начала активной фазы; этот момент времени использовался для определения окончания латентной фазы. В то время как обследование шейки матки часто проводится для определения начала активной фазы, обследование шейки матки не требуется для определения перехода в активную фазу. В рамках этой практики медработники могут полагаться на симптомы или поведение женщины, например, дрожь, рвоту, усиленное выражение лица или сообщения о боли, 7,23,24 , чтобы определить переход от латентной к активной фазе родов.Признаки и симптомы активной фазы часто более выражены, когда женщины рожают без обезболивания, 25 и 71% женщин в этом наборе данных не использовали эпидуральную анестезию. Поскольку средний стаж медработников CNM составлял 31 год, команда CNM, собирающая данные для этого исследования, имела опыт распознавания перехода от латентных родов к активным, а также опыт ухода за группой женщин, у которых этот переход не маскируется эпидуральное применение.
Анализ
Сначала мы описали продолжительность латентной фазы по четности.Мы сосредоточили нескорректированный анализ на 2 показателях центральной тенденции (среднее значение, медиана), а также на 3 точках распределения, отмечающих более длительную латентную фазу (80 , 90 и 95 процентили). Этот подход был выбран для облегчения сравнения с существующими оценками продолжительности латентной фазы. 4,14,15 Мы сравнили продолжительность латентной фазы у женщин по каждой характеристике (например, у женщин был поставлен или не был диагностирован хориоамнионит во время родов) в каждой точке продолжительности распределения латентной фазы (например,g., продолжительность латентных родов < среднего по сравнению с ≥ среднего) с использованием t-тестов и критериев суммы рангов Уилкоксона. Нашими первичными переменными воздействия были демографические данные матери (например, возраст), состояние здоровья (например, прибавка в весе во время беременности) и характеристики плода (например, положение при рождении). Непрерывные переменные (например, гестационный возраст) были преобразованы в клинически значимые категориальные переменные (например, ранний срок гестации по сравнению со сроком гестации). Нашим первичным результатом была продолжительность латентной фазы родов.
Модели многомерной логистической регрессии подходили для изучения скорректированной связи между латентной фазой, которая закончилась или продолжалась на уровне среднего значения и за его пределами, 80 th , 90 th и 95 th процентилей продолжительности латентной фазы и представляющие интерес переменные, которые включали: статус партнера, возраст матери, рост матери, категорию индекса массы тела (нормальная, избыточная масса тела, ожирение), избыточное увеличение веса при беременности, колонизация влагалища стрептококком группы бета, гестационный диабет, разрыв плодных оболочек до родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, хориоамнионит и положение плода при рождении.
Среднее значение было точкой центральной тенденции, выбранной для анализа. В моделях логистической регрессии сравнивались женщины в каждой точке распределения продолжительности латентной фазы (например, ≥средняя продолжительность латентной фазы) с женщинами ниже каждой точки распределения (например, <средняя продолжительность латентной фазы). Все модели учитывали возраст матери, рост матери, категорию ИМТ (нормальный, избыточный вес, ожирение), прибавку массы тела во время беременности, статус партнера, гестационный диабет, разрыв плодных оболочек до родов, статус СГБ и массу тела новорожденного при рождении (если только переменная не была Исследуемый результат).Все анализы были проведены в Stata 15.
Результаты
После исключения данных о женщинах, которые не соответствовали критериям отбора, наша окончательная выборка включала 665 первородящих и 616 повторнородящих женщин (N = 1281). Женщины в этой выборке были преимущественно замужними или имеющими партнеров, белыми, и большинство из них набрали гестационный вес в соответствии с рекомендациями Института медицины (IOM) (). По сравнению с нерожавшими женщинами, у более высокого процента повторнородящих женщин наблюдалась более короткая продолжительность латентной фазы.Среди нерожавших женщин средняя продолжительность латентной фазы составила 11,8 часа, а медиана — 9,0 часов. Среди повторнородящих женщин средняя продолжительность латентной фазы составила 9,3 часа, а медиана — 6,8 часа (12).
Распределение латентной фазы среди нерожавших и повторнородящих женщин при спонтанных родах, База данных CNM, Портленд, штат Орегон, 2012–2017 гг.
Таблица I. ИЛИ, 2012-2017
Демографические характеристики | NULLIPARUS | NULLIPAROUS (N = 665) N (%) | Многоплан (n = 616) n (%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Race | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кавказец | 580 (89.1) | 541 (89.6) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Африканский американец | 7 (1.1) | 13 (2.2) | 13 (2.2) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
азиатских | 46 (7.1) | 35 (5.9) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MultiRacial | 13 (2.0) | 8 (1.3) | 9 (1.3)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
коренного американца | 1 (0.2) | 4 (0,2) | 4 (0.7) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
родной Гавайский | 49 (0.6) | 3 (0.5) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Женат или состоит в партнерстве | 641 (97.7) | 597 (97.1) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9022 ≥ 35 лет 9022 ≥ 35 лет | 148 (22.8) | 164 (27,0) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 (2.9) | 20 3.3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гезорный диабет | 51 (7.7) | 39 (6.3) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 (3.8) | 23 3.8) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нормальный | 442 (66.6) | 392 (63.8) | 392 (63,8) | 392 (63.8) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
132 (19.7) | 132 (21.5) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ожирение | 66 (9.9) | 67 (10.9) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лишние беременности прирост веса Института медицины Руководство | 19 (2.9) | 18 (3.0) | 18 (3.0) | 18 (3.0) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Группа бета-стрептококка вагинальная колонизация | 154 (23.5) | 147 (24.3) | 97 (24.3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9022 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Додородовое разрыв мембран | 21 (3.2) | 21 (3.4) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chorioamnionitisitisit | 37 (5.6) | 16 (2.6 ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гестационный возраст при доставке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 (12.8) | 101 (16.6) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок (39 0/7– 40 6/7 недель) | 413 (62.7) | 371 (60,9) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Поздний срок (41 0/7 – 41 6/7 недель) | 143 (21,7) | 112 (18,4) | 19 (2.9) | 25 (4.1) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гг. роговой вес по гестационному возрасту * | | | | Маленький для гестационного возраста | 30 (5.2) | 25 (4.6) | В гестационном возрасте | 472 (82.4) | 460 (84.4) | Большое для гестационного возраста | 71 (12.4) | 60 (11.0) | | | | | | затылок 537 (90,9) | 544 (93,5) | Затылок задний/затылок поперечный | 54 (9,1) | 38 (6,5) | Табл. Продолжительность скрытого фазового труда среди женщин с низким уровнем риска в спонтанном труде на термин, база данных CNM, Портленд, или, 2012-2017
После корректировки на собрание четыре переменных оставались значительно связаны с более длинной латунной фазой в различных точках раздачи.У первородящих женщин, у которых плод находился в неправильном положении (задний или поперечный затылок) либо при рождении, либо при последнем обследовании шейки матки перед родами, продолжительность латентной фазы была значительно больше по сравнению с женщинами, у которых плод находился в переднем положении затылка. среднее, 11,8 против 9,0 часов, P <0,05; медиана, 16,2 против 11,6 часов, P <0,01] (). У повторнородящих женщин с диагнозом хориоамнионит (определяемый как лихорадка ≥ 38 C и еще один симптом, например.г., тахикардия) имели значительно большую продолжительность латентной фазы, чем у повторнородящих женщин, у которых не было хориоамнионита. При оценке средней продолжительности латентной фазы у этих женщин она была более чем в 2 раза больше, чем средняя продолжительность повторнородящих женщин без диагноза хориоамнионита (в среднем 18,3 часа против 9,1 часа, P <0,01; медиана 15,9 против ). , 6,5 часов, P <0,01) (). У повторнородящих женщин, не состоящих в партнерстве или в браке, также наблюдалась более длительная латентная фаза (в среднем 14,5 лет).2 против 9,2 часов, P <0,05; медиана, 15,4 против 6,5 часов, P <0,05]. Результаты нескорректированного анализа, сравнивающего характеристики со значительными различиями у первородящих и повторнородящих женщин и часов спонтанных латентных родов меньше, чем по сравнению со средним значением и выше среднего, медианы и 80 th , 90 th и 95 th процентилей, База данных CNM, Портленд, штат Орегон, 2012-2017 Основываясь на исследованиях, в которых оценивалось течение активной фазы и второго периода родов, мы предположили, что женщины с более высоким ИМТ, большей прибавкой массы тела во время беременности и более длительным гестационным возрастом при рождении будут иметь большая продолжительность латентной фазы. 26–28 Эти сравнения не были статистически значимыми среди нерожавших женщин. Результаты также не были значимыми среди повторнородящих женщин, за исключением того, что у тех, кто родил на позднем (по сравнению с доношенным) сроке гестации, продолжительность латентной фазы была значительно больше [среднее значение: 7,5 против 6,5 часов, P <0,05; медиана 11 против 8,6 часов, P <0,05] (). Мы не обнаружили дополнительных взаимосвязей между продолжительностью латентной фазы и другими демографическими характеристиками или характеристиками здоровья матери/новорожденного в этой популяции. Во время многомерного анализа после поправки на статус партнера, возраст матери, рост матери, категорию индекса массы тела (нормальная, избыточная масса тела, ожирение), избыточную прибавку в весе во время беременности, колонизацию влагалища групповым бета-стрептококком, гестационный диабет, разрыв плодных оболочек до родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, хориоамнионит и положение плода при рождении. (если только исследуемая переменная не являлась исходом) мы обнаружили, что среди нерожавших женщин неправильное положение плода было значимо связано с продолжительностью латентной фазы на уровне 95 th процентиля и за его пределами.Среди повторнородящих женщин: а) хориоамнионит достоверно ассоциировался с более продолжительной латентной фазой в среднем и за его пределами, 80 и 90 процентилях, но не за пределами 95 процентилей; б) поздний срок (по сравнению с доношенным) гестационным возрастом при рождении был связан со значительно большей продолжительностью латентной фазы на уровне 90 th процентиля и за его пределами; и в) у тех, у кого не было партнеров (по сравнению с теми, у кого они были), наблюдалась значительно более длительная латентная фаза только в 80 900 12 900 13 перцентилях. Таблица III.Скорректированные отношения шансов для продолжительной латентной фазы родов по выбранным характеристикам, со средней продолжительностью латентной фазы, 80 th , 90 th и 95 th процентили распределения продолжительности латентной фазы, база данных CNM, Portland, или, 2012-2017
Обсуждениев этом низкоизмерительном риске населения женщин в спонтанном труде, продолжительность латентной фазы родов у нерожавших женщин была больше, чем нормальная продолжительность этой стадии родов, установленная в предыдущих исследованиях США. 4,14,15 Определив начало латентной фазы как начало с момента сообщения женщины о начале родов, этот набор данных позволил нам оценить всю продолжительность спонтанной латентной фазы, которая обычно начинается вне стационара.Женщины в этой выборке часто выбирали и получали родовспоможение, которое можно охарактеризовать как неинтервенционное при отсутствии осложнений (например, у 76% женщин в этой практике возникают самопроизвольные роды, 73% родов протекают без аугментации, 71% выбирают родовспоможение). роды без эпидуральной анестезии). Эти факторы создают уникальную возможность наблюдать естественное течение современной спонтанной латентной фазы среди женщин с низким уровнем риска, которые рожают и рожают в стране с высокими ресурсами. Наши данные о продолжительности латентной фазы родов были аналогичны оценкам, полученным в недавних европейских выборках.Например, исследование современных шведских женщин с низким риском самопроизвольных родов, в котором использовались самоотчеты женщин для определения начала латентной фазы, показало, что средняя продолжительность латентной фазы составляет 13,9 часа у нерожавших женщин и 10,8 часов у повторнородящих женщин. . 29 Исследование Gross et al. проведенное в Германии, в котором оценивалось восприятие продолжительности латентной фазы женщинами с низким уровнем риска в сравнении с восприятием продолжительности латентной фазы их акушерками, показало, что оценки женщин были аналогичны результатам нашего исследования (среднее время — первородящие: 11 часов; повторнородящие: 6.5 часов). 30 Примечательно, что акушерки в исследовании Gross предоставили оценки продолжительности латентной фазы, которые аналогичны оценкам Фридмана. 4,13,30 Таким образом, хотя возможно, что наши результаты указывают на фактические изменения продолжительности латентной фазы родов, потенциально связанные с различными характеристиками здоровья между текущей и предыдущей выборками, более вероятно, что наши результаты отражают разница в том, как продолжительность латентной фазы ранее измерялась в СШАобразцы. Недавнее исследование продолжительности первого периода родов предоставило обновленные оценки раскрытия шейки матки, связанного с началом активных родов, предполагая, что латентная фаза может длиться до 6, а не до 4 сантиметров раскрытия шейки матки. 3,19,31 Эта работа привела к обширным усилиям по переопределению начала активных родов для клинической практики. В свете наших выводов латентная фаза родов может быть намного длиннее, чем предполагалось ранее. Более ранние латентные роды оценивают усеченную продолжительность двумя способами: 1) они не всегда включают продолжительность латентных родов до госпитализации и 2) они не включают время, необходимое для раскрытия шейки матки с 4 до 6 см. Беременные женщины часто ищут информацию, готовясь к родам. 32 Среди множества сведений, которые могут представлять интерес, есть информация о том, чего ожидать в течение каждой фазы родов. Например, женщины могут чувствовать себя в безопасности, продолжая повседневную деятельность и не переходя в больницу, если они знают, что латентные роды длятся в среднем 9–12 часов у нерожавших женщин и 7–9 часов у повторнородящих женщин, а не по старым оценкам Фридмана в среднем. 7-8 часов у нерожавших женщин и 4-5 часов у повторнородящих женщин. 4,13 Использование более точных оценок нормальной продолжительности латентной фазы родов также может помочь специалистам по охране материнства в дифференциации женщин, находящихся в физиологических латентных родах, от тех, которым может быть полезна дополнительная поддержка или вмешательство. Более точные оценки нормальной продолжительности этой фазы родов также могут информировать об изменениях в системе здравоохранения, таких как улучшение дородовой подготовки, чтобы помочь женщинам с неосложненными родами оставаться дома до активных родов, или могут информировать об изменениях в медицинских учреждениях, таких как создание зала для латентных родов. 22,33 Наши результаты также предполагают наличие связи между неправильным положением плода и более длительной латентной фазой у нерожавших женщин. Неясно, указывает ли ассоциация на то, что неправильное положение плода с начала латентной фазы приводит к более длительной латентной фазе, или что более длительная латентная фаза является дисфункциональной или неспособной выполнить внутреннее вращение плода к затылку вперед. Дополнительная возможность заключается в том, могут ли женщины в этой группе иметь типы таза, которые способствуют как неправильному положению плода, так и более длительной латентной фазе.Подобно предыдущим исследованиям, касающимся продолжительности активной фазы, 34 результаты этих исследований также предполагают, что существует положительная связь между хориоамнионитом и более длительной латентной фазой у повторнородящих женщин, хотя временная связь этих переменных также не может быть определена. Опосредующие факторы могут включать повышенную вероятность большего количества обследований шейки матки или физиологические изменения, связанные с более длительными родами, которые могут сделать женщин более уязвимыми к инфекции. Также возможно, что факторы, которые в конечном итоге приводят к хориоамниониту во время активного или второго периода родов, могут присутствовать, но, возможно, субклинически, во время или до латентной фазы и могут удлинять латентную фазу.С другой стороны, инфекция может нарушить каскад, поддерживающий нормальные роды. Если результаты этих исследований будут воспроизведены, повышенная осторожность при частоте осмотра шейки матки и/или повышенное внимание к маркерам хориоамнионита может быть уместно среди повторнородящих женщин с более длительной латентной фазой родов. Полученные данные также указывают на то, что повторнородящие женщины, рожавшие позже срока, могут иметь более длительную латентную фазу, чем женщины, рожавшие в срок; аналогичная тенденция отмечена и среди нерожавших женщин, хотя различия не были статистически значимыми.По мере накопления большего количества знаний о различиях в родовых процессах и исходах в зависимости от гестационного возраста продолжительность латентной фазы следует оценивать как потенциальную движущую силу или предвестник различий гестационного возраста в общем ходе родов. Результаты исследования также поднимают вопрос о том, может ли поддержка со стороны партнера или супруга уменьшить либо продолжительность латентной фазы, либо задержать восприятие женщинами начала латентной фазы. Учитывая небольшую долю одиноких женщин в этой выборке, эти результаты следует рассматривать как предварительные. Женщины сообщают, что латентная фаза родов — это время большой неопределенности и беспокойства. 36 Пересмотренные оценки нормальной продолжительности латентной фазы родов могут улучшить родовой опыт женщин, что является важным направлением для будущих исследований. Кроме того, восприятие женщинами латентной фазы определяет несколько важных решений, в том числе, когда обратиться в больницу и/или попросить обезболивающее. 36 Эффективная помощь женщинам из группы низкого риска отсрочки госпитализации до установления активной фазы является особенно важной целью из-за убедительных доказательств того, что госпитализация во время латентной фазы связана с большим количеством вмешательств без сопутствующей пользы, 37–47 и меньшая рентабельность. 48 Будущие исследования должны также изучить латентную фазу родов среди других групп населения, включая женщин с повышенным риском неблагоприятных исходов, тех, кто получает помощь от других поставщиков медицинских услуг, и тех, кто рожает в других условиях. Кроме того, наука будущего должна оценивать взаимосвязь между продолжительностью латентной фазы и родами/исходами активного и второго периодов родов, а также исходами в раннем послеродовом периоде. Наконец, необходимо больше информации о подготовке женщин к родам, 33 их симптомах и механизмах успешного преодоления во время латентной фазы, 11 , а также о том, как эти факторы могут повлиять на принятие решения о том, когда транспортировать в родильное отделение. больница. 49 Эта информация будет иметь важное значение для усилий по сокращению числа госпитализаций во время латентной фазы родов. 2,50,51 Сильные стороны и ограниченияСильные стороны этого исследования включают использование набора данных, который позволяет оценить всю продолжительность спонтанных родов у женщин с априори низким риском аномалий родовой деятельности, которые дали рождение в условиях высоких ресурсов. Использование отчета роженицы о начале латентных родов соответствует как определению латентной фазы 1 , так и последним рекомендациям по исследованию латентной фазы. 12 Поскольку женщины в этой выборке с меньшей вероятностью использовали обычные родовые вмешательства, такие как фармакологическая аугментация или эпидуральная анестезия, 35 , эти результаты исследования дополняют скудные знания о естественном течении спонтанных латентных родов. Хотя наши результаты ценны тем, что они вносят свой вклад в редко изучаемую область женского здоровья, наша выборка не является репрезентативной для населения США. Женщины, которые обратились за помощью в это место, были преимущественно белыми, состоящими в браке/партнерами, часто с нормальным ИМТ, низким уровнем сопутствующих заболеваний и рекомендованным гестационным увеличением веса.Кроме того, женщины в этой выборке самостоятельно выбрали акушерскую помощь и невмешательство во время вынашивания ребенка. Будущие исследования должны включать женщин, более репрезентативных для более широкой популяции детородных женщин в США. Сравнения по 80 th , 90 th и 95 th процентилям продолжительности распределения латентной фазы обязательно включают небольшие размеры выборки. Взаимосвязь, которая может быть обнаружена в большей выборке, может быть упущена в меньшей выборке в этих точках распределения. ВыводыНаше исследование дает новые, современные оценки естественной истории продолжительности спонтанной латентной фазы. Важно отметить, что мы обнаружили, что латентная фаза родов может быть длиннее, чем предполагалось ранее, у здоровых женщин в США с низким риском беременности при самопроизвольных родах. Эти новые оценки продолжительности латентной фазы уточняют понимание нормальных параметров для этой части родов. Беременные женщины, акушеры и системы здравоохранения могут использовать эту информацию для улучшения ожидания, подготовки и преодоления спонтанной латентной фазы родов. БлагодарностиИсточник финансирования: Д-р Эллен Тилден получает поддержку от Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития и Национальные институты здравоохранения Отдел исследований женского здоровья, Орегон Ученые BIRCWH в области исследований женского здоровья по всему миру Срок службы (K12HD043488-14). Этот источник финансирования не участвовал ни в каких аспектах исследования, представленного в этой рукописи. Д-р Джонатан М. Сноуден и Мехала Диссанаяке поддерживаются Юнис Кеннеди Шрайвер Национальным институтом детского здоровья и развития человека (номер гранта R00 HD079658-03). Д-р Джулия С. Филлиппи поддерживается Агентством исследований и качества в области здравоохранения [номер гранта K08HS024733]. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Агентства медицинских исследований и качества. FootnotesЭто исследование было проведено в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, штат Орегон, на отделении медсестер-акушерок Школы медсестер. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Представлено на Ежегодном собрании Американского колледжа медсестер-акушерок, 20 мая th – 24 th , 2018, Саванна, Джорджия. ССЫЛКИ1. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л. Акушерство: Нормальная и проблемная беременность. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2007. [Google Академия]2. Гросс М.М., Хауншильд Т., Стоексен Т., Метнер В., Гюнтер Х.Х. Распознавание женщинами спонтанных родов. Рождение. 2003;30(4):267–27110.1046/j.1523-536X.2003.00257.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Чжан Дж., Троендл Дж., Миколайчик Р., Сундарам Р., Бивер Дж., Фрейзер В. Естественная история нормального первого периода родов. Акушерство и гинекология. 2010;115(4):705–710 [PubMed] [Google Scholar]4. Фридман Э. Первородящие роды: географостатистический анализ. Акушерство и гинекология. 1955: 567–589 [PubMed] [Google Scholar]5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета №. 687: подходы к ограничению вмешательства во время родов. Акушерство Гинекол. 2017;129:e20–e28 [PubMed] [Google Scholar]6.Роудс Дж. С., Кэхилл АГ. Определение и управление нормальной и ненормальной первой стадией родов. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2017;44(4):535–54510.1016/j.ogc.2017.07.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Нил Дж.Л., Райан С.Л., Хантер Л.А. Первый этап родов, стр. 816–817. В: King TL, Brucker MC, Kriebs JM, Fahey JO, eds. Акушерство Варни. Издательство Джонс и Бартлетт; 2013. [Google Академия]8. Гросс М.М., Хекер Х., Маттерн А., Гюнтер Х.Х., Кейрс MJNC. Влияет ли то, как женщина переживает начало родов, на продолжительность родов? BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.2006;113(3):289–29410.1111/j.1471-0528.2006.00817.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.К., Роуз Д.Дж., Спонг С.И. Акушерство Уильяма. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2010. [Google Scholar]10. Гросс М.М., Петерсен А., Хилле У., Хиллеманнс П. Связь между самодиагностикой родов у женщин и продолжительностью родов после госпитализации. J Перинат Мед. 2010;38(1):33–38 [PubMed] [Google Scholar]11. Эдмондс Дж. К., Заббо Г. Женские описания начала и течения родов до госпитализации.Сестринское дело для женского здоровья. 2017;21(4):250–25810.1016/j.nwh.2017.06.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Hanley GE, Munro S, Greyson D, et al. Диагностика начала родов: систематический обзор определений в научной литературе. BMC Беременность Роды. 2016;16:71.PMC4818892. 10.1186/s12884-016-0857-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Фридман ЭА. Роды у повторнородящих: графостатистический анализ. Акушерство и гинекология. 1956;8(6):686–703 [PubMed] [Google Scholar]14.Челмов Д., Килпатрик С.Дж., Ларос Р.К. Материнские и неонатальные исходы после длительной латентной фазы. Акушерство и гинекология. 1993;81(4):486–491 [PubMed] [Google Scholar]15. Пейснер Д.Б., Розен М.Г. Скрытая фаза родов у здоровых пациенток: переоценка. Акушерство и гинекология. 1985;66(5):644–648 [PubMed] [Google Scholar]16. Бакли С. Гормональная физиология деторождения: данные и последствия для женщин, младенцев и материнства. Программы родовспоможения, Национальное партнерство для женщин и семей, 2015 г.[Google Академия] 17. Норвиц Э.Р., Робинсон Дж.Н., Чаллис Дж.Р.Г. Контроль труда. Медицинский журнал Новой Англии. 1999;341(9):660–66610.1056/NEJM1993410906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Вануччини С., Бокки С., Севери Ф.М., Чаллис Дж. Р., Петралья Ф. Эндокринология родов у человека. Анналы эндокринологии. 2016;77(2):105–11310.1016/j.ando.2016.04.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Чжан Дж., Лэнди Х.Дж., Бранч Д.В. и др. Современные модели спонтанных родов с нормальными неонатальными исходами.Акушерство и гинекология. 2010;116(6):1281–1287 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Абалос Э., Оладапо О.Т., Чамиллард М. и др. Продолжительность спонтанных родов у женщин «низкого риска» с «нормальными» перинатальными исходами: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 223:123–132.PMC5884320. 10.1016/j.ejogrb.2018.02.026 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Янссен П.А., Вайссингер С. Восприятие женщинами продолжительности догоспитальных родов и акушерских исходов: проспективное когортное исследование.BMC Беременность Роды. 2014;14:182.PMC4060864.10.1186/1471-2393-14-182 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Пол Дж.А., Юнт С.М., Бреман Р.Б. и соавт. Использование зала для ранних родов для содействия приему в активные роды. Журнал акушерства и женского здоровья. 2017;62(2):204–20910.1111/jmwh.12591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Эйвери, доктор медицины. Поддержка физиологического подхода к беременности и родам: практическое руководство. Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell; 2013. [Google Академия]24. Кляйн С. Книга для акушерок.Пало-Альто, Калифорния: Hesperian; 1995. [Google Scholar]25. Мойр Д.Д., Уиллокс Дж. Эпидуральная анальгезия в британском акушерстве. Британский журнал анестезии. 1968;40(2):129–13810.1093/bja/40.2.129 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Коминиарек М.А., Чжан Дж., Ванвельдхуизен П., Троендл Дж., Бивер Дж., Хиббард Дж.Ю. Современные модели родов: влияние индекса массы тела матери. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2011;205(3)10.1016/j.ajog.2011.06.014 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27.Янг Т.К., Вудманси Б. Факторы, связанные с кесаревым сечением в крупной частной практике: важность индекса массы тела до беременности и прибавки в весе. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002;187(2):312–318 [PubMed] [Google Scholar]28. Олесен А.В., Вестергаард Дж.Г., Олсен Дж. Перинатальные и материнские осложнения, связанные с переношенными родами: исследование на основе национального регистра, 1978–1993 гг. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2003;189(1):222–22710.1067/моб.2003.446 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29.Энгебю К., Уайлд-Ларссон Б., Хилдингссон И., Сандин-Бойо А.К. Распространенность длительной латентной фазы и исходы родов: обзор записей о рождении в шведском населении. Журнал акушерства и женского здоровья. 2018;63(1):33–4410.1111/jmwh.12704 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Гросс М.М., Буриан Р.А., Фромке С., Хеккер Х., Шипперт С., Хиллеманнс П. Начало родов: опыт женщин и оценки акушерок в отношении продолжительности первого периода. Архив гинекологии и акушерства. 2009;280(6):899–.1007/s00404-009-0990-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Чжан Дж., Троендл Дж. Ф., Янси М.К. Переоценка кривой родов у нерожавших женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002;187(4):824–828 [PubMed] [Google Scholar]32. Холлинс Мартин С.Дж., Робб Ю. Мнение женщин о важности образования при подготовке к родам. Обучение медсестер на практике. 2013;13(6):512–51810.1016/j.nepr.2013.02.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Тилден Э.Л., Эмейс К.Л., Коги А.Б., Вайнштейн С.Р., Футерник С.Б., Ли К.С.Влияние групповой и индивидуальной дородовой помощи на фазу родов при поступлении в больницу. Журнал акушерства и женского здоровья. 2016;61(4):427–43410.1111/jmwh.12437 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Эдвардс РК. Хориоамнионит и роды. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2005;32(2):287–29610.1016/j.ogc.2004.12.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Declerqc ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. Слушая матерей III: Беременность и роды. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2013.[Google Академия] 36. Эри Т.С., Бондас Т., Гросс М.М., Янссен П., Грин Дж.М. Балансирование на неизвестной территории: метасинтез первых родов[U+05F3] в начале родов. Акушерство. 2015;31(3):e58–e6710.1016/j.midw.2014.11.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Бейлит Дж.Л., Диркер Л., Бланшар М.Х., Мерсер Б.М. Исходы у женщин в активной и латентной фазе спонтанных родов. Акушерство Гинекол. 2005;105(1):77–7910.1097/01.AOG.0000147843.12196.00 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38.Бойл А., Редди UM. Эпидемиология кесарева сечения: масштабы проблемы. Семинары по перинатологии. 2012;36(5):308–31410.1053/j.semperi.2012.04.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Davey M, LMcLachlan HL, Forster D, Flood M. Влияние сроков госпитализации в родах и ведения родов на метод родов: результаты рандомизированного контролируемого исследования акушерства с нагрузкой (исследование COSMOS). Акушерство. 2013;29(12):1297–130210.1016/j.midw.2013.05.014i [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40.Гароро Э.П., Энабудсо Э.Дж. Ведение родов: оценка роли ложных родов и латентной фазы в родоразрешении. Журнал акушерства и гинекологии. 2006;26(6):534–537 [PubMed] [Google Scholar]41. Хемминки Э., Симукка Р. Сроки госпитализации и ход родов. Eur J Obstet Gynecol. 1986; 22:85–94 [PubMed] [Google Scholar]42. Холмс П., Оппенгеймер Л.В., Вен С.В. Взаимосвязь между раскрытием шейки матки при начальных проявлениях в родах и последующим вмешательством. БЖОГ.2001;108(11):1120–1124 [PubMed] [Google Scholar]43. Klein MC, Kelly A, Kaczorowski J, Grzybowski S. Влияние сроков госпитализации семейного врача на процедуры в родах и материнскую и младенческую заболеваемость. J Obstet Gynaecol Can. 2004;26(7):641–645 [PubMed] [Google Scholar]44. Лундгрен И., Андрен К., Ниссен Э., Берг М. Обращение за медицинской помощью во время латентной фазы родов — Частота и исходы родов в двух родильных домах в Швеции. Sex Reprod Healthc. 2013; 4:141–146 [PubMed] [Google Scholar]45.Макнивен П.С., Уильямс Дж.И., Ходнетт Э., Кауфман К., Ханна М.Э. Программа ранней оценки родов: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение. 1998;25(1):5–10 [PubMed] [Google Scholar]46. Рахнама П., Зиаи С., Фагхзаде С. Влияние раннего поступления в роды на способ родоразрешения. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2006;92(3):217–220 [PubMed] [Google Scholar]47. Вуд А.М., Фрей Х.А., Туули М.Г. и др. Оптимальное раскрытие шейки матки при спонтанных родах. Американский журнал перинатологии.2015;33(2):188–19410.1055/s-0035-1563711 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Tilden E, Allen A, Caughey A. Анализ экономической эффективности госпитализации латентных родов по сравнению с госпитализацией активных родов; Стендовый доклад Общество медицины матери и плода; 2013; Сан-Франциско, Калифорния. [Google Академия] 49. Эдмондс Дж.К., Майли К., Анджелини К.Дж., Шах Н.Т. Принятие решения о госпитализации среди первородящих женщин из группы низкого риска после спонтанных родов в домашних условиях. Журнал акушерства и женского здоровья.2018;63(4):455–46110.1111/jmwh.12741 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. ACOG Мнение Комитета № 766. Подходы к ограничению вмешательства во время родов. 2019. [PubMed] О прогнозировании времени до завершения первого периода самопроизвольных родов в срок у повторнородящих женщин | BMC Беременность и родыНаш основной вывод состоит в том, что, помимо раскрытия шейки матки, как вес при рождении, так и спонтанный разрыв плодных оболочек заметно влияют на условное время до завершения первого периода родов у повторнородящих женщин.Связь макросомии плода (> 4 кг) с более продолжительными родами и более частым использованием окситоцина была хорошо задокументирована в предыдущих исследованиях [25, 26]. В исследованиях родов 60 лет назад Фридман обнаружил значительное увеличение продолжительности активных родов у первородящих с увеличением массы тела при рождении [27], но эта связь была намного слабее среди повторнородящих [28]. Эта ассоциация была также обнаружена в работе Nesheim [13] и в большом исследовании, в котором участвовали женщины, рожавшие одноплодных детей с головным мозгом с гестационным возрастом> 34 недель в 19 больницах США [6].В этом недавнем исследовании анализировалась масса тела при рождении с шагом 0,5 кг и было обнаружено, что масса тела при рождении более 3 кг, по-видимому, стала фактором продления родов у повторнородящих женщин. Однако большая часть выборки получала эпидуральную анестезию и/или индукцию окситоцином, и исследователи не пытались учесть эти факторы. Инсерти и др. обнаружили связь между гестационным возрастом и продолжительностью активных родов у нерожавших женщин в срок, но не анализировали массу тела при рождении [15]. Мы обнаружили доказательства коллинеарности между массой тела при рождении и гестационным возрастом, предполагая, что влияние гестационного возраста, по крайней мере, частично опосредовано массой тела при рождении. Искусственный разрыв плодных оболочек проводится для предотвращения или лечения медленно прогрессирующих родов. Однако в недавнем обзоре использования амниотомии при спонтанных родах не было обнаружено доказательств того, что она укорачивает первый период родов [20]. К сожалению, мы не смогли оценить эту связь, но обнаружили, что 90 889 спонтанных 90 890 разрывов плодных оболочек предсказывают гораздо более быстрый прогресс. Клиническое впечатление состоит в том, что самопроизвольный разрыв часто свидетельствует о опущении частей плода и ускорении дилатации.Очевидный эффект спонтанного разрыва был довольно значительным среди участников настоящего исследования и не мог быть объяснен другими изученными факторами (например, разными размерами шейки матки при поступлении). Вероятным механизмом является снижение напряжения стенки матки при уменьшении объема, что объясняется законом Лапласа [29]. Это позволяет матке поддерживать или создавать более высокое давление, что ускоряет роды. Необходимы дальнейшие исследования этого возможного объяснения. Хорошо известно, что более высокий паритет (количество предыдущих родов) связан с более быстрыми родами, и наши выводы в этом отношении были ожидаемыми [7, 8, 13, 30, 31].Взаимосвязь между возрастом матери и прогрессом родов неясна, хотя дистоция, в том числе потребность в аугментации окситоцином и пролонгированные роды, может увеличиваться с увеличением возраста матери [32]. Одно исследование показало, что возраст матери более 30 лет связан с более длительным первым периодом родов (4 см до полного раскрытия) у первородящих и повторнородящих в сроке, которые не получали окситоцин или эпидуральную анестезию [33]. Однако другие исследования не выявили связи между возрастом матери и длительностью первой стадии [13, 34].В нашем предыдущем исследовании незапланированных родов вне родовспоможения в Норвегии мы обнаружили, что пожилые женщины реже, чем более молодые женщины с таким же паритетом, имели незапланированные роды вне родовспоможения [5]. Затем мы предположили, что это может быть связано с менее энергичными родами или с возрастом, и наши результаты настоящего исследования подтверждают последнее. Мы обнаружили, что использование окситоцина в первом периоде родов было связано с гораздо более длительным периодом условной выдержки, что неудивительно, поскольку окситоцин использовался исключительно для лечения медленного прогресса.Исследования показали, что раннее введение окситоцина для медленного прогресса связано с увеличением скорости родов [18, 35], и мы считаем вероятным, что это также имело место в нашей выборке. Хотя у нас нет возможности предоставить доказательства, разумно предположить, что эта взаимосвязь больше связана с причинами или характеристиками, которые привели к использованию окситоцина, а не с его последствиями. Эпидуральная анестезия также ассоциировалась с более длительным условным временем, что может быть связано как с показаниями к ее применению, так и с негативным влиянием на скорость родов [15, 17]. Было обнаружено, что рост матери обратно пропорционален продолжительности родов, но мы не обнаружили этой связи в нашей выборке [13]. Несколько исследований показали, что более высокий ИМТ матери связан с более продолжительными родами и более высоким риском кесарева сечения [36,37,38,39]. Основная причина этой связи остается плохо изученной, но влияние ИМТ на роды у повторнородящих женщин может быть довольно небольшим [37]. Мы обнаружили скромную обратную зависимость 1% сокращения времени до полного раскрытия при увеличении на 1 единицу ИМТ. Централизация родовспоможения, приводящая к увеличению расстояния между домом и родильным заведением, требует новых решений. Движущей силой этого исследования был наш интерес к прогнозированию времени до завершения активных родов и начала второй стадии с потугами и неизбежными родами. Цель не нова, но применение статистических моделей со сложными функциями может повысить точность прогнозов [15, 40]. Тем не менее, некоторые считают, что средние кривые родов в популяции являются плохими предикторами индивидуального прогресса раскрытия шейки матки [30].Мы протестировали нашу модель на выборке и измерили среднюю абсолютную процентную ошибку, которая представляет собой показатель, используемый для измерения того, насколько близки прогнозы к фактическим результатам. Средняя абсолютная ошибка одинаково взвешивает все индивидуальные различия и возвращает значение от 0 до бесконечности, причем более низкие значения указывают на более точные прогнозы. Предсказанный результат модели не был достаточно точным, чтобы давать клинические рекомендации, но оправдывал создание рис. 4 и дополнительного файла 2: таблица S2 для исследовательских целей, ясно демонстрирующих большую важность измерений шейки матки, гестационного возраста и спонтанного разрыва плодных оболочек. .Например, расчетное условное время для женщины с одним предыдущим родом и раскрытием шейки матки 6 см составляет 53 минуты при гестационном возрасте 259 дней и спонтанном разрыве плодных оболочек, но 97 минут при гестационном возрасте 293 дня и интактных плодных оболочках. Наше исследование имеет много ограничений. История предыдущих быстрых родов может увеличить вероятность последующих быстрых родов, хотя нам неизвестны какие-либо исследования, подтверждающие это предположение. Информация о быстрых или стремительных родах для нашей выборки систематически не регистрировалась.Мы также не включили информацию о значительных акушерских факторах риска, которые, как считается, редко встречаются в нашей практике. Другие ограничения включают отсутствие информации об искусственном разрыве плодных оболочек и других факторах, которые могут быть связаны со скоростью родов (например, частота и интенсивность схваток, время введения окситоцина и эпидуральная анестезия). Включение продолжительности второго периода родов также может повысить ценность нашей таблицы прогнозов. Однако второй период многоплодных родов часто длится всего несколько минут, и по возможности следует избегать ведения этого этапа по дороге в больницу.Также следует избегать транспортировки, особенно на вертолете, когда роды быстро приближаются. В этих случаях лучшим вариантом может быть автомобильный транспорт на машине скорой помощи с остановкой в пути для родов. Кроме того, некоторые женщины рожали несколько раз в течение периода исследования, но у нас не было разрешения идентифицировать этих женщин. Маловероятно, что это будет значительным источником систематической ошибки, но это важно учитывать в будущих исследованиях. Наконец, акушерская практика, вероятно, несколько изменилась за период исследования (т.г., более широкое использование эпидуральной анестезии), и вполне можно ожидать других результатов для других групп населения. Сильные стороны этого исследования включают полные данные всего населения в одном учреждении, тщательно собранные небольшой группой акушерок. Популяция была однородной и состояла в основном из белых женщин с низкой распространенностью медицинских и социальных проблем и строгим акушерским наблюдением во время беременности. Мы ограничили анализ одной группой женщин Робсона, которые слишком часто подвергаются незапланированным родам вне учреждения, и мы исключили важные искажающие факторы (например,г., предыдущее кесарево сечение, индукция родов и длительное преждевременное излитие плодных оболочек), чтобы избежать «смешанного мешка», который затуманивает проблему. Структура труда могла измениться с годами, и, следовательно, новаторские исследования по этому важному вопросу утратили часть своей актуальности [7, 28]. Продуманное статистическое моделирование с учетом повторных измерений, поправкой на важные искажающие факторы и надлежащее рассмотрение сложных нелинейных взаимосвязей между предикторами и исходами позволило нам спрогнозировать время до завершения раскрытия шейки матки в зависимости от раскрытия шейки матки, паритета, гестационного возраста. , масса тела при рождении и разрыв плодных оболочек.Однако из-за многих ограничений результаты исследования могут использоваться только в исследовательских целях, а не для клинических рекомендаций. В более крупном проспективном исследовании можно было бы оценить, может ли предсказание условного времени иметь клиническое значение для рожениц в различных группах Робсона. Каковы признаки скорых родов у повторнородящих? Предвестники родов у повторнородящих на разных неделях беременности Как отличить ложные схватки от настоящихМноголетний опыт акушеров-гинекологов показывает, что только 16 процентов женщин рожают точно, используя ультразвуковую диагностику.Особенно это актуально для тех, кто не ожидает рождения малыша в первый раз. В случае второй и последующих беременностей роды могут начаться за одну-две недели до предполагаемого срока. Роды в 38-39 недель — довольно частое явление у повторнорожавших женщин в случаях, когда между беременностями прошел небольшой промежуток времени (менее трех лет). В некоторых ситуациях, связанных с особенностями строения женского организма, повторные роды могут произойти даже на сроке 37 недель, при этом ребенок рождается абсолютно здоровым.Ничего страшного в этом нет, так как беременность на этом сроке уже считается доношенной. Понять, что до главного события осталось совсем немного времени, можно по характерным признакам, которые называют предвестниками родов. Ответить на этот вопрос достаточно сложно – даже опытные врачи не смогут полноценно и достоверно определить, через какое время организм начнет готовиться к родам в каждом конкретном случае. Можно лишь обозначить средние значения, характерные для большинства будущих мам, но нужно понимать, что каждый организм уникален, и готовность матки к раскрытию проявляется у всех в разное время. Первые признаки скорых родов у повторнородящих женщин дают о себе знать на сроке 37-38 недель, у некоторых этот процесс может занимать до 39 недель — именно в это время организм начинает активно готовиться к предстоящей тяжелой работе . Какие предвестники появляются при второй и последующих беременностях?Характерные предвестники родов не следует путать с началом родовой деятельности – они лишь сигнализируют о том, что началась активная подготовка к рождению малыша.Задача будущей мамы – вовремя распознать их, чтобы быть морально и физически готовой к появлению первых родовых схваток. Какие предвестники могут появиться при второй и последующих беременностях, а также на каком сроке они обычно возникают? Выпадение брюшной полостиУ женщин, не обращающихся в больницу в первый раз, живот опускается за несколько дней до родов. Происходит это в результате того, что головка ребенка плотно прилегает ко входу в малый таз, благодаря чему с началом родовой деятельности женщина начинает проходить по родовым путям. Бывает и так, что живот у повторнородящих женщин начинает опускаться уже во время родов, поэтому этот симптом нельзя считать полностью объективным при оценке готовности организма к рождению ребенка. После того, как матка опустится, состояние женщины несколько улучшится — станет легче дышать. Наряду с облегчением могут появиться и новые неудобства – в результате давления матки на мочевой пузырь может возникнуть учащение мочеиспускания (особенно ночью).Также становится труднее двигаться, впервые могут появиться болезненные ощущения в области лобкового сочленения (иногда их интенсивность очень высока, вплоть до того, что женщина с трудом может сделать даже несколько движений). В любом случае, если беременность не первая, и животик опустился на самое дно, это значит, что до родов осталось совсем немного времени, и весь дискомфорт очень скоро уйдет. Обычно живот у повторнородящих опускается до 38-39, за несколько дней до родов или с началом схваток. Потеря весаПотеря веса, как предвестник родов, может наблюдаться с 36 недель. Если женщина не нарушает режим питания, рекомендованный будущим мамам, то на последнем месяце беременности она перестает прибавлять в весе. Это связано с тем, что организм малыша уже практически набрал необходимую ему массу, с которой он родится. Поэтому на сроке 36-40 недель это минимум. Повторнородящие женщины примерно за неделю до родов могут заметить, что их вес начал уменьшаться.При этом исчезает отечность: обувь больше не сдавливает ноги, на щиколотках не остается следов резинок, с лица уходит отечность. Объяснение этому явлению довольно простое: организм избавляется от всего лишнего, чтобы все силы были направлены на процесс рождения ребенка. Иногда за пару недель до родов могут возникать «ложные» схватки. В такой ситуации даже опытные женщины могут спутать их со схватками. Чтобы этого не произошло, стоит уметь отличать тренировочные схватки от настоящих. Родовые схватки отличаются следующими признаками:
Если схватки нерегулярные, промежутки между ними либо уменьшены, либо увеличены, а боль можно купировать доступными методами – это говорит о том, что схватки носят тренировочный характер, и готовиться к роддому рано . Выделение молозиваМолозиво — это первая еда, которую ребенок пробует после рождения. Белые прозрачные капельки на сосках у повторнородящих женщин могут появиться еще во втором триместре беременности, но чаще всего это происходит на 38-39 неделе. Вам не нужно ничего делать с этим явлением. Чтобы не испытывать дискомфорта, достаточно соблюдать правила гигиены, которые включают в себя ежедневный душ и протирание груди мягкой тканью. Совет! Не следует мыть грудь с мылом (кроме посещения душа) — это может пересушить тонкую кожу сосков, которая станет очень восприимчивой к любому воздействию, что будет способствовать появлению трещин на сосках при ребенок прижимается к груди. Молозивовыделяется в очень малых количествах, поэтому особого дискомфорта это явление не вызывает. Если женщина чувствует некоторую скованность или психологический страх перед мокрыми пятнами на одежде в области груди, можно использовать прокладки для молочных желез. Это специальные вставки для бюстгальтера, которые могут пригодиться в будущем, когда образуется большое количество грудного молока. Ни в коем случае нельзя выдавливать молозиво из сосков, так как можно инфицировать и травмировать область вокруг соска. Уменьшение возмущенийУменьшение количества шевелений плода можно объяснить достаточно просто: малыш уже полностью готов к рождению, а его размеры уже не позволяют свободно манипулировать ручками и ножками. Кроме того, малыш тоже готовится к предстоящему процессу, как и сама женщина, поэтому бережет свои силы для предстоящего сложного процесса. Это физиологическое явление, тем не менее считать их нужно каждой женщине – в сутки малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз. Меньшее количество шевелений свидетельствует о том, что ребенку не хватает воздуха, поэтому необходимо срочно обратиться в роддом для проведения процедуры КТГ и оценки состояния плода — возможно, потребуется искусственная стимуляция родов. Расстройства пищевого поведенияЕще одним предвестником родов можно считать появление жидкого стула, что говорит о том, что в организме началась так называемая «чистка» перед родами. Таким образом удаляются все ненужные и вредные вещества, чтобы все силы были направлены только на процесс появления малыша. У повторнородящих женщин понос обычно появляется за 2-3 дня до родов. В этот период следует отказаться от тяжелой пищи, чтобы максимально разгрузить организм и не создавать лишней нагрузки на внутренние органы. Когда предвестников у повторнородящих не путать с началом родов?На начало родов указывают только два признака: появление регулярных схваток и разрыв плодного пузыря, сопровождающийся излитием околоплодных вод. Если с первым признаком все более-менее понятно, то сброс воды требует повышенного внимания. В норме разрыв околоплодных оболочек происходит уже во время родов, когда раскрытие шейки матки составляет 7-9 см. В половине случаев воды отходят до начала схваток. Количество воды может варьироваться от стакана до гораздо большего объема. Женщина должна примерно оценить количество вод, их цвет, запах – все эти характеристики имеют большое значение для врача, который будет вести роды, так как они необходимы для диагностики состояния ребенка. Если целостность мочевого пузыря нарушена, то понемногу — это опасное состояние, при котором может произойти внутриутробное инфицирование плода. Чтобы этого не произошло, начиная с 36 недели стоит отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они впитывают жидкость, и распознать подтекание вод будет невозможно. При подозрении на это явление следует обратиться в женскую консультацию или приемное отделение родильного дома для проведения теста на подтекание околоплодных вод. Все женщины по-разному ощущают признаки, говорящие о скором появлении на свет их малыша. Некоторые отмечают сразу несколько предвестников, кто-то может выделить только один или два. Зная, чем они отличаются от признаков начала родов, можно сохранить душевное спокойствие и не нервничать каждый раз, когда с организмом происходят какие-то изменения. На сегодняшний день существует множество способов установить предполагаемую дату рождения малыша. Это и различные календари зачатия, и УЗИ (во время исследования врач оценивает параметры плода и делает примерные выводы о его возрасте), и народные приметы.Однако на практике реальный день рождения малыша часто не совпадает с ожидаемым – в норме беременность может длиться от 36-38 до 40-42 недель, и никто точно не знает, сколько вашему малышу нужно будет «сидеть». «в утробе матери», так что верить ли разным догадкам, расчетам и предположениям — решайте сами. Вместе с этим будущая мама может понять, что ее ребенок практически готов к рождению и уже через очень короткое время порадует семью своим личным присутствием за ряд т.н.предвестники родов.
Перед родами в организме женщины происходит много интересного: меняется гормональный фон, состояние мышц, связок, происходят психологические изменения, и все это не может остаться незамеченным.Внутренние процессы всегда находят свое внешнее отражение. Эти проявления принято называть «предвестниками». У первородящих и повторнородящих женщин признаки скорого начала родов могут различаться, в связи с чем вопрос о том, как распознать приближение родов, одинаково актуален как для рожающих впервые, так и для рожениц еду в больницу за следующим ребенком. В этой статье мы поговорим о том, как второй роженице распознать признаки скорых родов.
ОсобенностиПрежде чем рассматривать предвестники и признаки приближающихся родов, следует отметить, что повторная беременность имеет свои особенности, накладывающие отпечаток как на характер, так и на время наступления предвестников. При второй беременности женщина спокойнее. Она уже в общих чертах знает, что впереди, и поэтому менее чутко прислушивается к своему телу. Это спокойствие влияет и на течение предродового периода – в последние недели женщины меньше сосредоточены на том, что и как заболело, закрутилось, затянулось.Они хорошо отличают тренировочные бои от реальных. Физиологически вторая беременность также протекает в иных условиях. Мышцы матки, шейки, промежности менее эластичны, в связи с чем роды обычно начинаются несколько раньше, чем при первой беременности, а сами предвестники появляются значительно позже, чем у первородящих. Так, женщина, ожидающая рождения первенца, может начать ощущать признаки приближающихся родов за месяц до таковых, а аналогичные признаки у уже опытной мамы могут появиться буквально за несколько дней до рождения малыша. Все ощущения при родах не в первый раз, они могут быть более тусклыми, сглаженными, не такими заметными и яркими, как в ожидании первого ребенка. По этой причине некоторые женщины утверждают, что никаких предвестников у них почти не было, просто роды начались в определенный день. Этого тоже нельзя исключать.
Когда ждать?В преддверии вторых родов женщины обычно уже знают, что не существует единых стандартных временных рамок, которые могли бы обозначить начало предродовой подготовки в организме.Чаще всего у тех, кто собирается рожать второго малыша, некоторые характерные признаки начинают проявляться в период с 36-37 недель беременности, а также 38-39 недель. Вторая беременность редко осуществляется раньше 40-41 недели. По статистике, в ожидаемый день родов (тот же ПДР) вторые роды происходят не более чем в 5% случаев. Подавляющее большинство детей, на радость матери и уже воспитанным в семье братьям-сестрам, решают появиться на свет на 38-39 неделе беременности, а их около 70%.Более 40 недель беременность длится примерно у 2% женщин, а до 38 недель рождается около 10% малышей. Остальные выбирают для себя последнюю неделю перед ПДР и рождаются в 39 полных недель плюс несколько дней.
Что происходит в организме?Перед родами в организме будущей матери начинаются бурные процессы, которые, по сути, завершают длительную подготовку к появлению потомства. Заключительный этап включает в себя множество изменений, которые становятся физически ощутимыми.Гормональный фон меняется: если прогестерон «направляется» прогестероном на протяжении всей беременности с самого начала и почти до самого конца, то к моменту родов его концентрация начинает заметно снижаться. Доминирование этого гормона сменяется другими гормонами, необходимыми для начала родов: окситоцином и эстрогенами. Под влиянием этих гормонов шейка матки начинает готовиться к родам – она укорачивается, ее контуры сглаживаются, круглая мышца размягчается.В этот период тренировочные схватки могут стать более частыми и заметными. Начинает вырабатываться релаксин, он размягчает связки и суставы, делает кости таза более подвижными и податливыми, в связи с чем у женщины может начать болеть лобковая кость, тянущие слабые боли в крестце, пояснице, боли в спине может появиться. Меняется характер выделений из влагалища, они становятся более обильными. А по мере размягчения и созревания шейки может начать отходить слизистая пробка. Гормональный фон, управляющий многими процессами в организме, не обходит стороной и психологическое состояние.Влияние гормонов на мозг и нервную систему велико. Измененный баланс этих активных веществ приводит к изменению эмоционального фона.
Симптомы приближенияПризнаки наступления родового процесса могут быть субъективными и объективными.Первые имеют эмоциональную окраску, и не могут служить основанием для утверждения о скором родоразрешении, вторые же имеют более обоснованное медицинское происхождение, поэтому учитываются акушерами-гинекологами. К первым относятся перепады настроения, психологическая неустойчивость, тревога и бессонница, боли различного характера. Ко второй группе можно смело отнести отхождение слизистой пробки, достижение шейкой матки определенной степени зрелости, опущение живота.О первых предвестниках стоит рассказать подробнее.
Выпадение брюшной полостиЖенщина может хорошо помнить, что при первой беременности живот стал ниже задолго до начала родов. При второй беременности есть все шансы, что этого не произойдет. Ребенок занимает наиболее удобное для рождения положение в матке, когда соблюдены все благоприятные для него условия. У «второрожденных» опущение живота происходит чаще всего за 1-3 дня до родов, а у некоторых (а их немало!) живот опускается уже с началом полноценных родовых схваток. Понять, что живот опустился, довольно легко. Когда малыш прижимает головку к выходу в малый таз, принимает «стартовое» положение, женщине становится свободнее и легче дышать, так как беременная матка перестает сдавливать ребра и диафрагму, изжога может уменьшиться, но мочеиспускание обычно становится более обильным. часто, так как давление на мочевой пузырь увеличивается. Это давление может частично объяснить большую вероятность запоров. Женщине становится труднее двигаться, часто болят лобковая кость и кости таза, хотя шевеления плода становятся более редкими и сами по себе менее болезненными.
Живот при второй беременности может не опуститься к 38-39 неделям беременности у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, у тех, чьи дети располагаются в матке не головкой, а в другом положении, а также у женщин с диагностировано многоводие. Существуют и идиопатические причины (то есть необъяснимые с точки зрения медицины и науки), которые также препятствуют опущению живота без видимых причин. Этот процесс очень индивидуален, и для всех беременных он не может служить однозначным признаком приближающихся родов.
Потеря весаПотеря веса на 2-3 килограмма незадолго до родов физиологически оправдана. При снижении уровня прогестерона, обеспечивающего накопление жидкости и питательных веществ в организме, количество жидкости в тканях начинает уменьшаться. Свою роль играет и уменьшение количества амниотической жидкости – это необходимо для выравнивания давления внутри плодного пузыря, ведь если количество вод остается неизменным, а ребенок продолжает прибавлять в весе (что он активно делает в последние недель внутриутробного пребывания), то плодные оболочки под давлением могут лопнуть.Поэтому количество околоплодных вод тактично уменьшается. Природа устроила так, что перед родами организм должен «справить нужду», избавиться от всего лишнего. И все внутренние процессы действуют в соответствии с этой биологической программой: внутренние запасы жидкости уменьшаются, частое мочеиспускание не позволяет жидкости долго задерживаться, а диарея, появляющаяся примерно у 70% женщин за несколько дней до родов, является « финальный аккорд», и вес уменьшается… Этот предвестник может не проявляться у женщин с патологией почек, при гестозе, при многоплодной беременности. Он не считается эффективным диагностическим признаком и лишь как небольшой штрих обычно дополняет общую картину предвестников.
Удаление пробкиЭто надежный признак того, что роды не за горами. Слизистая пробка на весь период вынашивания ребенка закрывает полость матки от возможного проникновения в нее чужеродных и враждебных организмов: микробов, вирусов, грибков. Находится внутри шейки матки, в цервикальном канале. По мере сглаживания шейки цервикальный канал расширяется и в какой-то момент проходит «точку невозврата» — пробка уже не может удерживаться в канале и начинает выходить из него частями или целиком.Частичное отхождение слизистой пробки проявляется наличием в выделениях слизистых желеобразных частиц, иногда в них можно увидеть небольшие вкрапления крови. Полное выделение редко вызывает вопросы – из половых путей выходит довольно крупный сгусток слизи желтоватого, бежевого, молочного оттенка с коричневыми прожилками запекшейся крови или без них. Обычно при вторых родах пробка отходит за 1-2 дня до начала родов, но нередко уже в процессе родов в их первом периоде вместе с околоплодными водами или перед ними.Симптом не всегда можно диагностировать самостоятельно. Пробка у повторнородящих может уйти незаметно: во время дефекации или мочеиспускания, во время принятия ванны.
Синдром гнездованияЭто субъективный признак, давно подмеченный и проверенный на практике многими поколениями женщин. В данном случае термин «синдром» не означает что-то патологическое или болезненное. Речь идет о странной одержимости наведением порядка и чистоты в своем доме. В такое состояние (кстати, характерное для многих млекопитающих в природе) женщина обычно впадает за неделю-две до родов. У беременной появилось «второе дыхание» — вчера она мучилась от тяжести и ломоты в пояснице, а сегодня неожиданно вымыла все окна в квартире, в очередной раз погладила уже разложенные в ожидании приезда детские вещи малыша из роддома, почистил ковер, и сделал много всего того, на что не хватало сил в последние месяцы. Объяснить наличие такой предшественницы можно только инстинктами. У представителей многих видов в природе обустройство жилища (гнезда, дупла, норы) закладывается до выведения потомства. Это бессознательное стремление матери создать наиболее благоприятные условия для потомства. Если у женщины нет такого признака, приближается срок родов, а желания самостоятельно передвинуть пианино или переставить дом не появилось, не огорчайтесь — отсутствие древнего природного инстинкта «гнездовья» не означает, что женщина будет плохой матерью.
Молозиво и все, что связано с грудьюВыделение молозива не очень информативный показатель. При первой беременности молозиво фактически начинает вырабатываться почти до родов, а у некоторых даже после родов.У рожениц второго возраста молозиво может начать вырабатываться и в первом триместре, и во втором, и в конце срока гестации. Все зависит от того, насколько высока концентрация пролактина в организме, насколько расширились протоки молочных желез после кормления первого ребенка. Только если в течение всей беременности молозива не выделялось, а за несколько недель до предполагаемого срока родов проявился такой симптом, его можно считать косвенным предвестником скорых родов. После появления молозива женщине необходимо крайне внимательно относиться к здоровью своих молочных желез – молозиво является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. В целях предупреждения заражения необходимо позаботиться о том, чтобы после родов ребенку было обеспечено беспрепятственное грудное вскармливание, не отягощенное какими-либо патологиями со стороны женского организма. Ежедневно нужно 1-2 раза обмывать молочные железы и особенно соски теплой водой без мыла, промокать полотенцем.
Снижение двигательной активности плодаЧасто в своих ответах женщины отмечают, что ребенок стал малоподвижным незадолго до родов. Это действительно так. Но связан этот факт не столько с приближением родов, сколько с тем, что в матке почти нет места для активных движений.Малыш находится в очень стесненных условиях и уже испытывает потребность покинуть утробу. Еще одна причина, которая существует только как предположение, это подготовка самого малыша. Для него роды также станут серьезным испытанием, и поэтому он начинает заранее копить силы для собственного рождения. На вопрос, когда это происходит, сложно ответить однозначно, а если быть честным, то народная медицина вообще не имеет на него ответа. Чаще всего, по отзывам рожениц, малыши становятся менее подвижными и активными примерно за 3-4 дня до родов. Здесь важно сохранять бдительность. Несмотря на физиологическое «затишье», женщина должна продолжать считать шевеления крохи.
Психологическое состояние, бессонницаОчень часто женщины, собирающиеся в скором времени рожать, сталкиваются с тем, что настроение начинает спонтанно меняться: от смеха у женщины очень быстро (и совершенно искренне!) переходит к слезам, тревоге, тоске.Состояние немного похоже на то, которое наблюдается у большинства беременных на ранних сроках из-за бушующего в организме прогестерона. Нередко за несколько дней до родов начинается бессонница – беременная с трудом может заснуть. Каковы причины этих изменений? Во-первых, с гормонами, а во-вторых, с нарастающим стрессом. Чем ближе к родам, тем больше волнуется будущая мама. Невозможность крепко и спокойно спать ночью может быть связана и с физическими неудобствами – трудно найти положение, в котором сон будет комфортным; при переворачивании на другой бок пробуждение практически неизбежно.
При появлении таких симптомов не стоит терпеть и изводить себя. Ваш врач всегда готов порекомендовать, какие легкие травяные седативные средства вы можете принять, чтобы ваше настроение не прыгало вверх и вниз.Улучшить качество сна поможет правильно подобранная поза для ночного отдыха, а также хорошо проветриваемое помещение, вечерняя прогулка на свежем воздухе, отсутствие обильного и сытного ужина.
Усиление тренировочных сокращенийЕсли во второй половине беременности у женщины наблюдалось кратковременное и самопроизвольное напряжение мышц матки, так называемые ложные или тренировочные схватки, то такие схватки могут усилиться примерно за неделю до родов.Если в процессе вынашивания ложных схваток не было, то в этот же период времени они могут появиться впервые. Они проявляются чувством окаменения живота. Справиться с ними легко – достаточно принять теплый душ, принять обезболивающую таблетку, изменить положение тела, пройтись, глубоко подышать. Тренировочные схватки нерегулярны, не усиливаются и не вызывают раскрытия шейки матки. И это главное, что отличает их от настоящих родовых схваток.
Созревание шейкиЭтот «маркер» готовности женского организма к родам, пожалуй, считается самым информативным, но оценить его самостоятельно, без помощи акушера-гинеколога, практически невозможно. Шейка матки представляет собой круглую мышцу, ее созревание заключается в размягчении, что обеспечит должную степень раскрытия во время родовых схваток. Уменьшение размеров шейки матки до 1-1,5 см свидетельствует о том, что созревание идет полным ходом, и почти закончилось.Уже с началом родовых схваток шейка полностью расплющится и раскроется, открывая ребенку выход из матки в половые пути, а оттуда в большой мир, в котором он проживет долгую и непременно счастливую жизнь. Процесс созревания может не сопровождаться какими-либо особыми ощущениями, но проявляться покалыванием внутри, увеличением количества выделений из влагалища. Если срок подходит, а шейка матки не созрела, женщину госпитализируют в родильный дом и там подготавливают шейку матки с помощью препаратов, способствующих ее скорейшему размягчению.
Другие знакиВ эту категорию входят признаки, которые встречаются не так часто и явно не у подавляющего большинства беременных. Но не исключено, что именно у вас может проявиться один из таких предвестников: чувство озноба и повышение температуры тела без признаков простуды или другого заболевания, повышение или снижение полового аппетита, нарушение пищевых привычек.Например, если захотелось сладкого, может резко потянуться на кислое или соленое, или вообще пропадает аппетит, или, наоборот, женщина начинает все время хотеть есть. Также может появиться сильный зуд кожи – это следствие реакции нервной системы.
Что делать в случае отсутствия или ранней атаки?Поскольку предвестники напрямую зависят не только от внутренней перестройки организма перед родами, но и от индивидуальной чувствительности каждой отдельной женщины, отсутствие симптомов приближающихся родов также можно считать вполне нормальным явлением. При отсутствии симптомов не следует предполагать, что роды задерживаются. Родовая деятельность может начаться в любой момент после 37 недели, а потому не стоит уезжать далеко от дома, уезжать в отпуск или летать самолетом. Роды могут начинаться не только схватками, но и с отхождением вод. Нужно быть предельно осторожным даже при отсутствии прекурсоров в принципе.
Как начнутся роды?Труд начинается по-разному. При втором рождении совсем не обязательно, что повторится сценарий первого, здесь нет никакой связи. При появлении регулярных, периодически повторяющихся сокращений матки нужно дождаться, пока их частота не достигнет одной схватки за 10 минут, и обратиться в больницу.Не следует ждать пятиминутного интервала, как при первых родах, потому что все этапы родов у повторнородящих женщин протекают быстрее. Если вы отошли или вода начала подтекать, то ждать вообще не нужно. Вне зависимости от того, есть схватки или нет, стоит обратиться в родильный дом. Это же требование относится и к ситуации с пятнистостью. Как безводный период, так и проблемы с отслойкой плаценты, которые могут проявляться кровотечениями, могут быть очень опасны для женщины и ее долгожданного малыша. Если при появлении регулярных схваток у женщины ухудшилось состояние, появилась рвота, сильное головокружение, а более сильных схваток ждать не стоит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.
О предвестниках и признаках приближающихся родов смотрите в следующем видео. Несмотря на то, что в идеале беременность длится 280 дней, а предполагаемая дата родов несколько раз рассчитывается гинекологами, узистами и самими беременными, она может сильно отличаться от прогнозов. На дату рождения влияет множество факторов, которые нельзя учитывать при определении DA. Но каждая будущая мама, сроки которой подходят к концу, способна распознать приближение родов по характерным признакам.И надо признать, что повторнородящих женщин волнует этот вопрос не меньше. Предвестники родов у повторнородящих матерей мало отличаются от . Разве что они только более ярко выражены, а также протекают более стремительно (сроки их проявления могут отличаться). Но поскольку многие женщины переживают, что уже забыли первый опыт (хотя, поверьте, вы все вспомните, когда придет время), напомним вам, дорогие мамы, о характерных признаках, указывающих на приближение даты Х. Опущение животаНе у всех беременных живот перед родами опускается ниже, но если это произойдет, то будет лучше: станет легче дышать, исчезнет одышка, она отступит. А вот сон, вполне возможно, станет хуже: найти удобную позу для сна будет непросто. У повторнородящих женщин живот опускается за несколько дней до родов. Выделение слизистой пробкиКак и опущение живота, выделения могут возникать за несколько дней или даже недель до родов.Но из-за того, что у повторнородящих женщин шейка матки раскрывается быстрее, велика вероятность, что вы родите в течение нескольких часов после того, как оторвется пробка. Понять, что пробка оторвалась, можно по желеобразному слизистому сгустку прозрачного, кремового или коричневого цвета, который выделяется сразу или частями и может содержать прожилки крови. Слизистая пробка не всегда отрывается заранее: это может произойти во время родов или вместе с отхождением вод. СхваткиВы вряд ли пропустите схватку, потому что уже представляете, что это такое.Однако даже повторнородящую женщину можно спутать с настоящей, хотя подготовительные схватки могли начаться и во втором триместре. Настало время родов, если схватки становятся регулярными и частыми, болезненные ощущения усиливаются, а все попытки расслабиться, лежа на боку, остаются безуспешными: сокращения матки продолжаются. Коричневатые выделения, сопровождающие схватки, также указывают на начало родов. Готовьтесь: роды придут через 6-8 часов. Излитие околоплодных водОдним из предвестников начала родов является излитие околоплодных вод. Как правило, это происходит во время родов, хотя бывает, что плодный пузырь прокалывают в роддоме уже во время родов. При повторных родах воды отходят чаще, чем у первородящих. Это может случиться внезапно, часто среди ночи, плодный пузырь лопается – и воды хлынут ручьем. Боли не ощущается, но слышен глухой хлопок. Вода также может оттекать частями при нарушении целостности плодного пузыря. Если околоплодные воды отошли, а схваток еще нет, то следует срочно обратиться в больницу. Поведение ребенкаО том, что роды уже на носу, вам расскажет ваш малыш. За несколько дней до рождения он успокаивается, становится малоподвижным и подает маме сигналы только ленивыми движениями. Затем временное затишье сменяется чрезмерной активностью – так малыш «отрабатывает» свое поведение в родах.Будьте уверены: малыш не задержится в животике надолго. Гнездовой инстинктНепонятно откуда, но женщина, которая вчера еще еле дышала, сегодня испытывает резкий прилив сил. Хочется быстро решить все незавершенные дела по дому, сделать генеральную уборку или даже перестановку, подготовить детскую к встрече ее жильца. Мама порхает, как бабочка, несмотря на внушительные к этому времени габариты, и чувствует себя невероятно счастливой! Расстройство стулаВозможен и такой неприятный признак приближающихся родов.Женщина отмечает резкое, беспричинное расстройство стула: часто бегает в туалет. Это означает, что роды состоятся в ближайшие сутки. Диарея также может сопровождаться тошнотой и рвотой, поэтому мамочки часто принимают эти предвестники за отравление. Другие предвестники родовЕсли вы привыкли взвешиваться каждый день, то накануне родов можете заметить небольшую потерю веса. За 2-3 дня до рождения малыша мать может потерять 2-2.5 кг. Отеки также уходят с весом. Другие признаки могут включать изменение аппетита, расстройство желудка, пустые позывы к опорожнению, ноющие боли в области лобка и поясницы, ощущение давления в промежности, озноб. Если вы заметили в себе несколько предвестников скорых родов, то настраивайтесь на поход в роддом. Обычно первый и второй период родов у повторнородящих женщин проходят быстрее. Не стоит переживать и проводить аналогии с первыми родами, если предыдущий опыт был неудачным: каждый раз это происходит по-разному.Кроме того, вторые роды часто проходят легче, чем первые. Значит, все будет хорошо! У вашего первого ребенка вот-вот появится братик или сестричка — это так мило! Скоро вы дважды станете мамой и, обращаясь к родным, будете произносить это волшебное слово: ДЕТИ! Специально для — Елена Кичак Какие могут быть предвестники родов у повторнородящих в 36, 37, 38, 39 и 40 недель, на что можно и нужно обратить внимание будущей мамы? Какие особенности течения беременности на этом сроке интересуют акушеров-гинекологов? Многие женщины знают, что даже при абсолютно доношенной беременности роды могут начаться немного раньше.Даже за 3 недели до предполагаемой даты родов в зависимости от акушерского гестационного возраста. А при 35-й или 36-й неделе беременности уже могут появиться предвестники родов у повторнородящих женщин. Хотя есть женщины, которые их вообще не замечают. Так что же это за знаки? 1. Уровень дна матки становится ниже. Более типичны для первой беременности, такие признаки родов могут отсутствовать у повторнородящих женщин. То есть их живот может опуститься за несколько часов до родов.А иногда даже в родах. В этот период матка, находившаяся во время беременности в брюшной полости, опускается в область малого таза. Становится легче дышать и есть, изжога проходит, матка перестает сдавливать легкие и желудок. Менее приятными спутниками опущения живота являются учащенное мочеиспускание, которое не имеет ничего общего с заболеваниями мочевыделительной системы, ежедневный стул может становиться жидким, что часто приводит к обострению геморроя, а перед родами это особенно неприятно во всех планах.Это связано с тем, что опустившаяся матка теперь начинает сдавливать нижний отдел кишечника и мочевой пузырь. 2. Еще одним характерным признаком приближающихся родов является отхождение слизистой пробки. В норме 38-я неделя беременности дает такие характерные предвестники родов у повторнородящих. Шейка матки созревает. Организм начинает готовиться к родам, меняя гормональный фон: гормон прогестерон, сохраняющий беременность, заменяется гормоном эстрогеном, размягчающим шейку матки и подготавливающим ее к нормальному течению родов.Шейка матки, надежно защищенная «пробкой» из слизи при беременности, начинает приоткрываться, и из влагалища выходит небольшой комочек слизи. Именно этот процесс и называется «отхождением слизистой пробки». В норме это прозрачные, густые слизистые выделения, в объеме примерно равные одной столовой ложке. Он может быть розоватым или с небольшими прожилками крови. Также слизистая пробка может появляться из влагалища частями в течение нескольких дней. Важно не спутать отхождение слизистой пробки с кровотечением, связанным с отслойкой плаценты.При этом выделяется ярко-алая кровь, а не просто прожилки в слизи. 3. Предвестниками начала родов у повторнородящих в 40 недель являются тренировочные схватки. Их еще называют ложными. Но медики предпочитают название – подготовительный. Умный организм знает, что его ждет в ближайшее время, и хочет немного «попрактиковаться». Ложные схватки могут появиться в течение последней недели перед родами. Схватки при физической нагрузке, как правило, нерегулярны: живот может «онеметь», как будто матка в тонусе, или может сокращаться несколько раз в день на пару часов.Не волнуйтесь, это еще не роды. Родовые схватки обычно возникают с интервалом в 20-25 минут в самом начале. При этом их интенсивность постоянно растет. А если принять пару спазмолитических таблеток, теплую ванну или попытаться уснуть, спазмы не исчезнут. Консультация врача необходима только в случае болезненных и длительных тренировочных схваток, нарушающих сон женщины и вызывающих сильный дискомфорт. Если их просто терпеть, можно буквально выдохнуться перед родами, и тогда вероятно возникновение такого осложнения, как слабость родовой деятельности — это показание к медикаментозной стимуляции, которая достаточно болезненна, а при затяжных родах и серьезном состояние плода — для экстренного кесарева сечения. Неопытные будущие родители обычно с нетерпением ждут встречи с малышом, и считают, что когда 39-я неделя беременности или даже 40-я неделя уже началась, предвестники родов являются поводом немедленно собираться и отправляться на роды. больница. Однако в норме такие явления, как отхождение слизистой пробки или тренировочные схватки, являются лишь признаком того, что с организмом все в порядке, по заложенному природой плану идут необходимые процессы подготовки к родам.Близятся роды, но это «близко» может занять период времени от нескольких дней до пары недель. Главное в эти последние недели поменьше забот и переживаний, побольше приятных мыслей о близкой встрече с самым дорогим человеком в вашей жизни. Другие возможные предвестники ранних родов у повторнородящих в 37 недель и позже:
Тренировочные схватки начинаются у повторнородящих.Процесс родов у повторнородящих. Другие предвестники грядущих родовЕсли схватки начинаются у повторнородящих регулярного характера, то начинается родовая деятельность. 80% уже рожавших мам утверждают, что процесс прошел быстрее, чем первый, а ощущения были ярче и не такими болезненными. Схватки будут переноситься легче, если матка восстановилась после первых родов, не было операций и швов. Ложные схватки называются «брекстонами», они появляются намного раньше предстоящих родов.Сроки тренировки матки индивидуальны, у одних женщин ложные схватки начинаются в 21 неделю, у других в 37-38 недель. Не следует считать тренировочные схватки предвестниками родов у повторнородящих женщин. В большинстве случаев процесс запускается определенными действиями. Причины тренировочных схваток:
Ложные схватки не причинят вреда ни беременной женщине, ни плоду в утробе матери. Боли есть, но это несравнимо с родовыми сокращениями матки, больше похоже на менструальные тянущие боли. Как долго длятся тренировочные схватки у повторнородящих женщин? Появляются 5-6 раз в сутки, промежутки между схватками достигают до 5 часов. Продолжаться не более 3 часов подряд, прекращать после приема спазмолитического препарата. Нерегулярные, продолжительность одного спазма не более 1 минуты, с небольшими промежутками от 10 минут до получаса.Чтобы не перепутать схватки с настоящими, стоит проанализировать отличия. Если правильно прислушиваться к ощущениям, ошибки быть не должно. Отличия ложных спазмов от настоящих:
Медицинская статистика утверждает, что 85% повторнородящих женщин безболезненно переносят тренировку матки. Организм не забыл первые роды и не испытывает сильного стресса в ожидании неизвестного. Мамы, которые уже рожали с ложными схватками, редко обращаются в родильный дом. ПредвестникиОрганизм поможет женщине узнать, когда начнутся роды: появятся специфические признаки, связанные с изменением гормонального фона, положения плода.Психологическое состояние резко меняется на 2-3 день родов, привычный покой и умиротворение переходит в нервное напряжение. Физиологические изменения:
Психологические расстройства.Ощущения у повторнородящих женщин перед родами менее выражены, чем при предыдущей беременности. Нервозность возникает из-за усиления болевых ощущений. У плода, особенно крупного, давление задевает нервные окончания. Из-за сокращения мочевого пузыря часто хочется в туалет. Мама плохо спит, остро реагирует на звуки. Выделения из влагалища становятся жидкими, обильными, но не должны иметь запаха, мутной консистенции, примесей красного, зеленого цвета. Если появились не нормальные выделения, необходимо вызвать скорую помощь. Тошнота и потеря аппетита связаны с максимальной активностью гормонов перед родами и с перестройкой желудочно-кишечного тракта. Со временем проблемы с желудочно-кишечным трактом длятся несколько недель и прекращаются только после родов. Иногда возникает рвота, вызванная резким скачком давления, волнением или нарушением питания. В последние недели беременности исключаются продукты, вызывающие брожение: жирные кисломолочные продукты, капуста, колбаса. Тошнота, вздутие живота снижают аппетит, женщина начинает ограничивать себя в нескольких фруктах и пить только воду.Заметно сходят отеки, поэтому за 3 дня до родов вес снижается на 2-4 кг. Изжога исчезает, так как плод меняет свое расположение, опускается и перестает воздействовать на диафрагму, но сдавливает лобковый сустав. Появляются боли, чувство распирания внутри. Головка плода зажимается тазом, ребенок успокаивается, в таком положении ему трудно двигаться. Но, когда до родов остается менее 24 часов, активность возрастает, ощущаются сильные шевеления. Всплеск работы по дому, или инстинкт гнездования, сопровождает мать в течение нескольких недель до рождения ребенка. Женщина стремится обустроить жилье, отмыть до блеска окружающие предметы, купить впрок постельное белье, полотенца. Появляется ощущение легкости, тяжести живота не ощущается. Предвестники приходят вместе или по отдельности, в разное время. Это предупреждает, что скоро начнутся роды и пора собирать чемоданы в роддом. Признаки родовПризнаки начавшихся родов у повторнородящих женщин отличаются от первой беременности более выраженным проявлением.Процесс быстрый и яростный. Средняя продолжительность вторых родов 5-6 часов. Как понять, что роды начались у повторнородящих:
Диарея. Начало родовой деятельности у повторнородящих начинается с желания опорожнить кишечник и потужиться в туалете. Повышение эстрогенов размягчает стенки матки, орган расширяется, появляется ощущение распирания в малом тазу, что стимулирует расслабленный кишечник. Удаление пробки. Пробка в матке при вынашивании предназначена для защиты ребенка от проникновения инфекций и бактерий из микрофлоры влагалища. Сгусток образован слизью, похожей на яичный белок. Выход пробки говорит о том, что защита не работает, ребенок вот-вот родится. Процесс безболезненный и незаметный, но женщина должна следить за выделениями на подушечке. Появление прозрачного или розоватого сгустка, без запаха, предупреждает о скором разрыве амниотического пузыря. Амниотическая жидкость. Наиболее очевидным способом распознать начало родов у повторнородящих является излитие околоплодных вод. Жидкость, обеспечившая ребенку существование в плодном пузыре, выходит наружу, освобождает родовые пути для плода. Выливается часть воды, до 1 литра, которая была между головкой и шейкой матки. Оставшаяся жидкость выйдет вместе с плодом. Нормальный цвет от прозрачного до светло-розового, без запаха. При второй беременности только в 5% случаев приходится разрыв околоплодных вод с неполным раскрытием матки.Орган уже готов к беременности, правильно реагирует на давление головки плода. Матка увеличивается быстрее, интенсивнее. Если все этапы пройдены, скоро придут схватки. Схватки начинаются через 2-6 часов после истечения вод. У повторнородящих женщин через 2-3 часа они уже проходят интенсивно. Когда нужно ехать в роддом для повторнородящих? При подтекании или разлитии околоплодных вод. Без них ребенок не может долго находиться внутри, есть риск асфиксии.Если воды отошли в большом объеме, нужно вызывать скорую помощь. Роды могут начаться в ближайший час. Если схваток нет и воды не отходят, но есть дискомфорт, возможен риск патологий. Требуется срочная госпитализация. Признаки патологии начала родов у повторнородящих:
Одновременное проявление симптомов означает воспалительный или инфекционный процесс в матке. В этом случае нельзя ехать в больницу самостоятельно, нужно дождаться приезда врачей лежа на боку. Истинные схваткиОсновными симптомами начала родов у повторнородящих женщин являются настоящие схватки. Спазмы быстро увеличивают темп, интенсивность, отчетливо ощущается начало родовой деятельности. Боль нельзя облегчить лекарствами или изменением позы. Ощущения при начале схваток у повторнородящих:
Как часто у повторнородящих женщин начинаются схватки? Как долго повторяются первые схватки, зависит от течения предыдущих родов и состояния мышц матки. Если с первым ребенком не было перерывов и операций, то схватки будут идти чаще. Как правильно считать схватки при повторных родах? Расчет начинается после первого сокращения.Как только отошли воды, нужно приготовить карандаш, лист бумаги и секундомер. Фиксируют время начала и окончания спазма. Затем подсчитывается, сколько длилась схватка, то есть период между схватками. Каждый интервал записывается последовательно. Начало разрыва – это момент, когда начинает напрягаться желудок, при этом учащаются пульс и дыхание. Конец – это время полного расслабления стенок матки. Периоды родовСамый долгий и болезненный период родов – это схватки. Стадия занимает 90% времени всего процесса рождения плода. Проходит с постепенным раскрытием маточного канала до 12-13 см, изменяется интенсивность схваток, поведение женщины координируется акушером.
1 период. Самая продолжительная и болезненная стадия длится от нескольких часов до пары дней; у повторнородящих женщин затяжные роды бывают редко. При раскрытии матки на 5 см интенсивность сокращений увеличивается, спазмы становятся частыми, очень болезненными. Стадия продолжается с 1 часа до 2, если роды вторые и последующие.Когда путь открыт на 12 см, новорожденному уже достаточно места для движений, стихают неконтролируемые схватки и начинается второй период родов. 2 период. В это время боль притупляется, спазм длится около 60 секунд, с частотой 2-3 минуты, потуги контролируются матерью и акушером. Женщина по команде управляет мышцами, чтобы вытолкнуть ребенка. Необходимо задержать дыхание, максимально выдохнуть, вытолкнуть плод наружу при сильном напряжении мышц влагалища. 3 период. Малыш родился, теперь требуется отделить плаценту, пуповину, оболочки, которые уже не нужны ни маме, ни малышу. В этот период матка еще сокращается. У повторнорожавших женщин ощущения более болезненные, чем у первенцев. Если плацента не вышла самостоятельно, используется ручной метод, тогда вмешивается акушер и самостоятельно извлекает плодные оболочки. Через сколько недель начинаются роды у повторнородящих женщин? В норме с 37 по 42 неделю беременности.Неверно полагать, что второе рождение начинается раньше первого. Количество беременностей не влияет на срок гестации. Как долго длятся роды у повторнородящих женщин? От четырех до восьми часов, в зависимости от состояния матки после первых родов и от интервала между беременностями. Если прошло более 5 лет, то все идет как обычно. Основное отличие процесса рождения второго и последующих малышей заключается не только в течении родов, которые протекают быстро, но и в отношении матери к состоянию.Роженица спокойна, рассудительна, не поддается панике, правильно читает знаки, а значит, меньше рискует. Признаки приближающихся родов у повторнородящих женщин могут несколько отличаться от таковых у первородящих. Как понять, что пора в больницу? Какие предвестники родовЗа несколько недель или дней до начала родов появляются признаки, указывающие на это. Те женщины, у которых уже есть дети, быстро понимают, почему возникают те или иные симптомы.Для первородящих признаки приближающихся родов могут вообще ничего не означать. В этот период меняется гормональный фон, прогестерон уже не вырабатывается так интенсивно, как раньше, повышается уровень эстрогенов. Прогестерон отвечал за сохранение беременности, а эстроген способствует изгнанию плода, то есть началу родов.Чем отличаются предвестники у повторнородящих и первородящихПринципиальной разницы между позывами к родам у первородящих и повторнородящих женщин нет.У тех, кто будет рожать впервые, воды могут отойти раньше, у повторнородящих женщин это явление встречается крайне редко. Схватки у первородящих женщин начинаются за несколько дней до родов, постепенно увеличивая регулярность и силу, у рожавших не в первый раз схватки могут возникать за несколько часов до родов. Слизистая пробка также отходит по-разному. У повторнородящих женщин матка раскрывается быстрее, поэтому выделение желеобразной массы может свидетельствовать о скором начале родов; у первородящих слизь отходит задолго до начала родов.Основные предвестники родов и их проявленияО скором начале родов сообщается:
Отличие тренировочных схваток от родовых схваток у повторнородящихОтличить тренировочные схватки от настоящих достаточно сложно даже для опытной женщины. Если в течение нескольких часов их интенсивность продолжает нарастать и появляются кровотечения, то это явно не тренировочные схватки.Приступы боли учащаются, а интервалы между ними сокращаются. Это значит, что матка начинает открываться и пора посетить больницу.Как начинаются роды у повторнородящихТак же, как и у первенцев. Возможно, некоторые симптомы приближающихся родов будут намного ярче, чем в первый раз. Кроме того, вторые и последующие роды развиваются быстрее, чем первые, поэтому при усиливающихся схватках и подтекании околоплодных вод Спешите, нужно вовремя попасть в больницу.Обычно повторнородящие женщины знают, что делать, когда появляются признаки родов, и остаются спокойными. Ведь второй раз не так страшно, все происходит проще и быстрее. Как начинаются и протекают роды у повторнородящих, есть ли разница с первородящими и в чем именно? Да, есть такая разница. Причем кроется она большей частью в самом течении родов, их быстроте, нередко болезненности. И в меньшей степени, как роды начинаются у повторнородящих и ни разу не рожавших женщин. Итак, предвестники скорых родов могут быть следующими, а их появление может варьироваться у женщин до 3-4 недель, то есть все очень индивидуально:
Но все это очень субъективно. Например, можно не заметить, когда опускается живот перед родами у повторнородящих женщин, так как у многих это происходит уже с началом раскрытия шейки матки. Также синдром гнездования может отсутствовать, если у женщины Плохое настроение или проблемы в семье. При 36-38 неделе беременности предвестники родов у повторнородящих часто отсутствуют просто потому, что женщина, наоборот, слишком занята оставшимися покупками, подготовкой к роддому другого своего ребенка, которого не замечает сигналы тела. Сколько длятся роды у повторнородящих, зависит от многих факторов. Например, они могут быть длительными при снижении тонуса матки в результате многоводия, неправильного положения плода и др. А признаки досрочных родов у повторнородящих женщин, это очень активные тренировочные схватки. И если в 30 недель это всего лишь малозаметный тонус матки, ее безболезненные сокращения, то сейчас женщина, даже уже родившая, может спутать их с настоящими сокращениями. Кстати, ложные схватки отличаются от них, главное, тем, что не приводят к раскрытию шейки матки, по крайней мере, такому, чтобы говорить о родах.И определить это может только гинеколог при осмотре пациентки на кресле. При наличии явных признаков родов у повторнородящих женщин в виде регулярных схваток, болей, отхождения околоплодных вод необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, так как иногда роды могут быть очень скоротечными. Да и ребенку опасно длительное время находиться в матке с лопнувшим амниотическим мешком. Начало родов у повторнородящих женщин может быть болезненным и не очень.На женских форумах можно встретить рассказы матерей о том, что они даже не подозревали о том, что у них начались роды, и врач сообщил им об этом во время планового осмотра. Или КТГ выявила регулярные схватки, которые практически не ощущались. Рождение плаценты, последа, третий период родов обычно занимает до получаса как у первородящих, так и у повторнородящих. Это основные критерии различия между родами.Основное отличие заключается в относительной легкости повторных родов, если они происходят не ранее чем через 2,5-3 года и не позднее чем через 10 лет после предыдущих. При небольшом интервале между родами организм женщины не успевает восстановиться. У детей чаще встречается внутриутробная задержка развития, железодефицитная анемия после рождения и т. д. А в случае большого интервала между родами высока вероятность того, что у женщины уже есть хронические заболевания, которые могут повлиять на течение беременности, для например, артериальная гипертензия и пиелонефрит.К сожалению, с годами мы не молодеем. И поэтому должно быть время для родов. Собираетесь рожать и боитесь, что пропустите момент начала родов? Не бойтесь, прочитав эту статью, вы узнаете признаки начала схваток и какие действия нужно будет предпринять, когда они начнутся. Также в этой статье вы прочтете о том, на какие периоды делятся роды и что можно и что нельзя делать в это время.
Признаки начала схватокСхватками называют регулярные сокращения матки. Благодаря им шейка матки раскрывается, и малыш проходит по родовым путям. Большинство родов начинаются со схваток. Но важно не путать настоящие схватки с так называемыми тренировочными, т.е. сокращениями Брекстона-Хикса. В начале схваток отмечаются следующие признаки:
Какой должен быть интервал между схватками?
На какой неделе начинаются тренировочные схватки?Слабые тренировочные схватки могут возникать с 30 недель беременности, ближе к родам из едва заметных они станут более интенсивными. Схватки Брекстона-Хикса можно отличить от настоящих по следующим характеристикам:
Поводом для обращения к врачу должны быть частые тренировочные схватки, если они возникают более 10 раз в сутки или более 4 раз в час.Также обратитесь к врачу, если схватки болезненны или у вас началось кровотечение из влагалища.
Как понять, что у первородящих начались схватки?Если женщина впервые является мамой, ей, конечно, сложнее отличить начало настоящих схваток от тренировочных, однако большинство женщин заметят изменения в своем состоянии и самочувствии. Схватки достаточно болезненные, поэтому их сложно спутать с чем-либо еще.Тянущие боли, окаменение живота – повод взять в руки часы и записать время. Чтобы развеять последние сомнения, загляните в свои записи:
значит вы начали рожать и пора проверить все ли вы собрали в роддоме.
Как понять, что схватки начались у повторнородящих?Если вы готовитесь стать мамой не в первый раз, тренировочных боев у вас скорее всего не будет, т.к.они, в отличие от настоящих, не призваны открывать шейку матки, их задача – растянуть мышцы. При повторной беременности скорее всего тренировочных схваток не будет, т.к. мышцы женщины стали более эластичными. Также повторнородящие женщины обычно рожают быстрее, т.к. шейка матки уже растянута и раскрывается быстрее, поэтому схватки развиваются интенсивнее, промежутки между ними сокращаются быстрее.
Правда, если с предыдущих родов прошло более 10 лет, то, скорее всего, ваш организм полностью восстановился и уже «не помнит» первых родов, и соответственно все процессы будут протекать так же медленно, как и в первый раз.
Воды отошли: когда начнутся схватки?
Через какое время после освобождения пробки начинаются схватки?
Что делать, чтобы начались схватки?Довольно часто бывает так, что 40 недель беременности уже прошли, а предвестников родов у женщины нет и она начинает выманивать малыша, т.к.в это время женщине уже трудно ходить и заниматься какой-либо работой по дому.
Если роды не начались вовремя, иногда организму требуется небольшой толчок, чтобы процесс начался. Обязательно обсудите со своим врачом, если вы решите использовать один из методов, описанных ниже.
Каждый метод может работать или не работать для конкретной роженицы.
Как вести себя, когда начинаются схватки?Различают несколько периодов родов, различающихся продолжительностью схваток и интервалами между ними. Каждый период имеет свои рекомендации, показания и противопоказания, т.е.е. что можно делать, что нельзя и что нужно делать.
Давайте рассмотрим эти периоды и определим, как нужно себя вести в каждый из них.
К этому можно добавить, что во время схваток нужно дышать, а задерживать дыхание нельзя, т.к. во время схватки все маточные сосуды сужаются и ребенок не получает достаточно крови и кислорода, а различные техники дыхания увеличивают количество кислорода в крови, а значит, ребенок получает достаточное количество крови. По той же причине нельзя кричать во время драк. Как определить начало схваток и что с этим делать: советы и отзывыПодведем итоги:
ВИДЕО: РОДОВЫЕ БОЛИ. Как отличить ложное от настоящего?Беременность – это период от зачатия до родов.В среднем он длится 40 акушерских недель или 10 акушерских месяцев. В гинекологии дату наступления беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. На самом деле период вынашивания ребенка длится около 38 реальных недель. Роды в возрасте от 38 до 42 лет считаются нормальными. акушерская неделя. Врачи с помощью современных технологий могут рассчитать их приблизительную дату, однако не всегда им удается сделать это с высокой точностью. Будущие мамы, у которых уже есть дети, могут сами догадаться о скорой встрече с малышом, наблюдая за своим телом. Предвестники родов у повторнородящих — совокупность симптомов, появляющихся у повторнобеременной женщины за некоторое время до рождения ребенка. Отличие предвестников родов у первородящих и повторнородящихАнатомически матка женщины, перенесшей роды, отличается от беременной впервые. Дело в том, что при рождении ребенка его голова вытягивает шею, что делает ее более упругой, широкой и податливой.Именно поэтому первый период родов у беременных во второй раз протекает гораздо быстрее и менее болезненно – примерно через 3-7 часов. Раскрытие шейки матки у нерожавшей женщины продолжается от 6 до 12 часов при сильных схватках.В связи с готовностью организма в большинстве случаев предвестники родов у повторнородящих наступают позже — примерно за неделю до них. У беременных впервые такое явление наблюдается за 15-20 дней до встречи с малышом, а иногда и за месяц.Также предвестники родов у матерей «со стажем» могут иметь более яркую клиническую картину. Иногда, особенно у многодетных матерей, признаки предстоящих родов могут возникать за день до них. Поэтому повторнородящим нужно внимательно следить за своими ощущениями с 35-36 недель беременности. Следует отметить, что первый период родов может длиться около 3-4 часов, поэтому не стоит откладывать визит в родильный дом. Внимание! При появлении схваток, имеющих четкий циклический характер, повторнородящим следует немедленно обратиться в родильное отделение, так как первый период родов не всегда сопровождается болями и другими симптомами. Если между последними родами и новой беременностью прошло более 10 лет, следует учесть, что предвестники появятся примерно за 2 недели до них. Это явление связано с тем, что за столь длительный период времени организм женщины полностью восстанавливается и возвращается в исходное состояние. Также будущим мамам ни в коем случае нельзя ориентироваться на то, как прошли предыдущие роды. Есть много нюансов, из которых строится полная картина – размеры плода, состояние матки, сопутствующие заболевания и т.д.Поэтому появление предвестников повторных родов может наблюдаться как раньше, так и позже, чем при предыдущей беременности. Предвестники родов после планового кесарева сечения протекают как у первородящих. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, когда ребенок проходит через нее. Наступление наследственных предвестников после экстренного кесарева сечения зависит от особенностей его течения и периода родов на момент его начала. Возможные предвестники родовОбратите внимание, что некоторые из этих симптомов могут не проявляться у конкретной женщины.Это не считается отклонением, организм каждой будущей мамы уникален.Опущение животаОпущение живота связано с перемещением тела плода в нижний отдел матки — в зев. Это связано с тем, что ребенок готовится к родам и занимает положение, в котором он будет проходить по родовым путям. У повторнородящих этот симптом обычно наблюдается за 3-6 дней до встречи с малышом.Иногда опущение живота у женщины, не беременной впервые, может произойти за сутки до родов.В редких случаях его не наблюдается вовсе, поэтому не стоит заострять внимание на этом признаке. При опущении живота уменьшается одышка, исчезает изжога – матка перестает сдавливать диафрагму и органы над ней. Однако появление этого предвестника может вызвать проблемы со сном, так как будущей маме будет сложно найти удобное положение. С наступлением третьего триместра многие женщины страдают от отеков – скопления лишней жидкости в организме, что приводит к незначительному увеличению веса.Иногда за пару недель до родов организм будущей мамы начинает усиленно к ним готовиться, выводя скопившуюся воду. Благодаря этому женщина может отметить снижение веса на 2-3 килограмма. Этот симптом встречается не у всех беременных женщин. Похудение повторнородящие женщины замечают примерно за неделю до предстоящей встречи с ребенком.
Удаление слизистой пробкиВ норме слизистая пробка располагается в шейке матки, защищает ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды.Понять, что пробка отошла, можно по появлению на нижнем белье или гигиенической салфетке желеобразного сгустка. Обычно слизистая пробка светлого оттенка, иногда она приобретает кремовый оттенок, реже содержит прожилки крови, из-за чего становится красноватой. Выделения могут появляться сразу или выходить постепенно.Описанные выше выделения из влагалища относятся к предвестникам родов у повторнородящих женщин в 39 недель. Шейка матки женщины с детьми более растянута и шире. Поэтому при выходе слизистой пробки через несколько часов можно наблюдать роды.Иногда этот признак отсутствует, и выделения появляются только при прохождении ребенка через родовые пути. ложные схваткиЛожные или тренировочные схватки подготавливают организм женщины к предстоящим родам. Обычно они появляются за месяц до рождения ребенка, иногда значительно раньше – в конце второго триместра беременности. У некоторых женщин их может вообще не быть.Одним из самых опасных признаков является маточное кровотечение, свидетельствующее о начале преждевременных родов. Сопровождается схваткообразными болями внизу живота, общим ухудшением самочувствия.При наличии красных или коричневых выделений из влагалища будущая мама должна немедленно обратиться к врачу. Также показанием к срочному обращению в родильный дом является излитие околоплодных вод. За ним почти всегда следует раскрытие шейки матки и последующее рождение ребенка. Однако иногда при излитии околоплодных вод (чаще при подтекании) роды могут не начаться самостоятельно. Это явление опасно для плода, так как без амниотической жидкости высока вероятность инфицирования. Еще одним сигналом для похода в больницу является переход ложных схваток в истинные. Первый период раскрытия шейки матки у повторнородящей женщины может быть практически безболезненным. Коварство такого бессимптомного течения заключается в том, что роды у «опытной» матери часто протекают очень бурно. При полном раскрытии шейки матки ребенок начинает проходить по родовым путям, поэтому женщина может не успеть доехать до родильного дома. Какие признаки скорых родов у повторнородящих? Предвестники вторых родов 37 I неделя акушерской беременности у повторнородящей.37 недель беременности являются предвестниками родов у повторнородящих, считается, что плод уже доношенный. Соответственно, в ситуации, когда начинаются роды, специалисты не будут вмешиваться в этот процесс, и конечно же помогут роженице родить. Светлые крохи уже полностью готовы к первому вдоху, а сам ребенок уже хорошо развит для жизни вне утробы. Нормальная беременность длится около 10 лунных месяцев. Указанный срок составляет 40 недель.Именно в 40 недель рождается большинство малышей. Но не стоит исключать того, что роды могут начаться как в 37, так и в 42 недели. 37 неделя беременности, предвестники родов у повторнородящих могут спровоцировать самые разные факторы:
Существует определенная группа риска для женщин, у которых могут быть преждевременные роды.
Предвестники родов
Есть предвестники того, что скоро начнется процесс родов. Соответственно, как только женщина заметила первые сигналы, она должна быть морально готова к тому, что скоро увидит своего малыша.Предвестники, как правило, одинаковы для всех женщин в положении. В первую очередь женщина в положении должна обращать внимание на свой живот. Учитывая тот факт, что матка опускается вниз, соответственно можно заметить сильный птоз живота именно на 37 неделе беременности. Также женщину начинают беспокоить постоянные позывы в туалет, появляются боли в промежности. Женщине становится намного легче дышать. В вышеуказанные сроки малыш начинает упираться головкой в шейку матки, что может повлиять на преждевременное раскрытие. Также роженицу должны насторожить определенные выделения. Но не паникуйте. За пару недель до начала родов начинает отходить слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности защищала малыша от различных инфекций. Слизистая пробка может быть прозрачной или иметь частички крови. Если кровь в слизистой пробке пугает женщину, необходимо обратиться за помощью к ведущему врачу. Именно гинеколог поможет определить характер слизи и подскажет, когда начнутся роды. Рассказы о том, что роды начинаются сразу после того, как пробка вынута, немного неверны. Стоит уточнить, что пробка сама по себе не считается признаком начала родов в ближайшее время. После того, как пробка отошла, до рождения ребенка может пройти до 10 дней. У будущей мамы отличный аппетит. А вот когда женщина отказывается от еды, это может быть сигналом о скорых родах. За пару дней до рождения ребенка роженица может вообще не есть. Тазовое предлежание
Если в указанный срок ребенок находится в тазовом предлежании, то и положение плода будет таким до самого начала родов.В этой ситуации роженицу госпитализируют в родильный дом, чтобы полностью определить, могут ли роды пройти естественным путем или необходимо произвести кесарево сечение. Для правильного определения способа родов врачи оценивают ряд факторов:
Статистика показывает, что роды в 37 недель происходят у повторнородящих и женщин, имеющих более 1 плода. Но не стоит исключать, что роды могут начаться у любой женщины в указанное время. Именно поэтому женщина, вынашивающая ребенка на 37 неделе, должна быть готова в любой момент обратиться в роддом, все вещи должны быть собраны, без обменной карты нельзя выходить из дома. Нужно внимательно следить за предвестниками родов. В это время пора заниматься специальной дыхательной гимнастикой, различную информацию и фото можно найти в интернете или сходить на специальные курсы.Даже если у женщины вторые роды, не стоит думать, что все уже известно, поэтому нужно соблюдать все правила. 37 неделя: Ощущения будущей мамы
Часто женщина в положении сталкивается с тем, что в указанное время начинает каменеть живот, а также беспокоят периодические болезненные ощущения. При появлении описанных симптомов необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В этот период матка женщины может находиться в гипертонусе, что может сказаться на преждевременных родах. Также на этой неделе специалист должен осмотреть влагалище, чтобы убедиться в отсутствии подтекания околоплодных вод. Определяют степень раскрытия матки. В процессе родов шейка матки сглаживается настолько, что ее стенки становятся очень тонкими, именно это позволяет ребенку пройти по родовым путям. Специалисты, как правило, определяют степень развития на пальцах. Именно на этой неделе я могу показать первые признаки того, что роды не за горами:
Матка достигает максимального размера, и всего она около килограмма, а объем от 4 до 5 литров. Увеличенная матка может вызывать боль в ногах, спине или промежности. Ребенок еще развивается, вся нервная начинает покрываться защитной оболочкой. Все хрящи начинают твердеть. Пух на теле малыша исчезает, а исходная смазка равномерно распределяется по всему телу и может оставаться исключительно в складочках. Очень часто в это время могут беспокоить ложные схватки.Отличием от настоящих схваток является неравномерность и незначительная интенсивность. При затрудненных схватках возникает тренировочное напряжение матки. Эти сокращения помогают матке разгладиться и смягчиться, тем самым подготавливая ее к родам. Последние недели сопровождаются тем, что ребенок не так активен. В утробе так мало места, что активные игры невозможны. Несмотря на это, маме все равно приходится каждый день считать количество пинков. Малыш растет, его толчки очень сильные и могут быть болезненными.Учитывая, что в этот период ребенок находится головой вниз, удары, как правило, приходятся на подреберье. Если толчки сильно беспокоят, врачи советуют немного успокоить ребенка, например, погладив живот или изменив положение тела.
Часто задаваемый вопрос женщин в положении 37 недель, можно ли заниматься сексом? Если нет противопоказаний, то отказываться от секса в указанный период не стоит. Роженица должна получать удовольствие от всего. В 37 недель женщина должна расслабиться и внимательно прислушаться к своему телу. Не паникуйте, нужно максимально расслабиться и получать удовольствие от всех своих действий. Также роженица должна больше бывать на свежем воздухе, максимально беречь себя от нахождения в стрессовых ситуациях. Пора собирать чемоданы в больницу. Также необходимо сообщать обо всех произошедших изменениях врачу, который ведет всю беременность. При приближении малыша маму необходимо сдать на наличие стрептококка, чтобы инфекция не передалась малышу. Появление крови из влагалища может вызвать беспокойство у роженицы, также если начинают беспокоить сильные отеки или ребенок не чувствует шевеления. В этих ситуациях необходимо немедленно обратиться в больницу. Других опасений, как правило, не возникает, в связи с тем, что на указанный выше срок малыш считается доношенным. Будущей маме не стоит бояться, роды – естественный процесс. Врачи акушеры-гинекологи предполагают, что начало родов приходится на.Статистика показывает, что только 15% девочек рожают вовремя. Остальные роды часто происходят между 37 и 39 неделями. Особенно это касается не первородящих женщин. Каждая женщина, ожидающая своего не первого ребенка, должна знать, как начинаются роды у повторнородящих, так как процесс может существенно отличаться от первого раза. Когда повторнородящие могут заметить первые предвестники?Организм каждой роженицы по-своему индивидуален. Никто не сможет предсказать, когда у роженицы снова начнутся роды.Можно выделить лишь средние показатели: 37-38 недель становятся началом первых признаков родов у повторнородящих. Чаще это бывает в конце последующей беременности. Ребенок считается полностью доношенным и готовым к жизни вне матки. Даже врачи не могут точно определить, когда начнутся роды.
Предвестниками родов у повторнородящихПредвестниками называют совокупность нескольких признаков, указывающих на скорое начало родового процесса.Но обычно предвестники у повторнородящих указывают на то, что роды не заставят себя ждать, тогда как эти признаки могут появиться через несколько недель. Происходит это потому, что организм повторно рожающей женщины уже готов произвести потомство и знаком с признаками начавшихся родов. Основными предвестниками у повторнородящих являются следующие признаки. Опущение животаК концу беременности ребенок готовится к рождению, и его головка входит в таз.Тем самым . У женщин, рожающих не первого ребенка, это можно заметить через 1-2 дня, либо в самих родах, а у первородящих такие ощущения могут появиться через 2 недели, а то и через месяц. Обвисший живот – первый предвестник скорых родов.После уменьшения высоты матки снижается давление на диафрагму, что приводит к облегчению дыхания, исчезают изжога и дискомфорт в желудке. Но появляются другие неудобства: желудок давит на мочевой пузырь, и будущая мама отмечает учащенное мочеиспускание.Беременной женщине может стать труднее передвигаться, так как ребенок давит на тазовые кости, что может вызывать боль. Потеря весаПеред приближением срока родов женщина теряет в весе 1-2 кг. Происходит это в результате выхода лишней жидкости из органов, что могло вызвать отеки при беременности. У женщин, рожающих второго и последующих детей, проявление этого симптома наблюдается за неделю до начала родов. Выделение слизистой пробкиЭто слизистое отделяемое белого цвета, иногда с пятнами крови. Повторнородящие знакомы с этим процессом и могут определить, когда они исчезнут. Пробка может отрываться частями, в этом случае будет выделяться небольшое количество слизи коричневого цвета или прожилки крови. Сгусток слизи также может отойти непосредственно перед родами. Это наблюдается у первородящих. При повторных родах можно увидеть слизистые выделения на белье за несколько дней до родов или непосредственно перед началом регулярных схваток. Гнездовой синдромС приближением родов у женщин развивается «гнездовой синдром» и прилив жизненных сил. Чаще всего в I триместре беременности девушка плохо себя чувствует из-за длительного токсикоза. Будущая мать лишена сил выполнять свои повседневные дела по дому. Но когда тошнота прошла и физическое состояние стабилизировалось, гормональный фон беременной начинает улучшаться, а будущая мама начинает ощущать прилив жизненной энергии, побуждающий ее к выполнению различной работы по дому. Женщина готова на любой подвиг, вплоть до капитального ремонта. Часто беременные девушки начинают проводить в доме генеральную уборку, разбирать свои или детские вещи, обустраивать детскую комнату. Это называется «синдром гнездования», который часто является верным признаком начала родов в ближайшие дни.
Появление молозива в молочных железахМолозиво – первая жизненно важная пища для ребенка. Его выделение у повторнородящих женщин можно отметить после 20 недель беременности. Однако этот симптом замечают за несколько дней до родов. Чаще всего женщина не испытывает никакого дискомфорта от выделения молозива, но ей следует тщательно следить за гигиеной груди. Снижение активности ребенкаНа протяжении всей беременности ребенок интенсивно двигался в утробе матери, так как у него было достаточно места для выполнения различных маневров.Но примерно за 3-4 дня до начала родового процесса малыш успокаивается в утробе матери. Это связано с тем, что ребенок достиг необходимых для рождения размеров, и ему уже тесно в матке для совершения резких движений. Ребенок готовится к тяжелой работе, поэтому примерно за сутки до начала родов плод замирает.
Изменения в работе пищеварительного трактаЗа 2-3 дня до предполагаемых родов у девочки может отмечаться наличие жидкого стула, также может появиться тошнота, рвота. Это связано с выходом из организма избыточных токсинов. За 24 часа до родов признаки расстройства пищеварения могут быть интенсивными.У повторнорожавших женщин все проходит намного быстрее, так как организм уже знаком с родовым процессом, и пищеварение может дать о себе знать незадолго до начала родов. Схватки тренировочного характераТренировочные схватки, которые еще называют ложными, являются важнейшим сигналом о приближении родов. Цель этих тренировок – подготовить организм будущей мамы к предстоящей напряженной работе. С помощью ложных схваток организм пытается подготовить вас к предстоящим родам. Основные отличительные признаки настоящих схваток от ложныхКонечно, уже однажды родившая женщина сможет отличить предвестники родов у повторнородящих от настоящих родовых схваток. Вот несколько основных отличий настоящих схваток от предшественников:
Признаки приближающихся родовСледующие симптомы помогут вам узнать, что роды начнутся в ближайшие 24 часа: Повторные роды уже могут легко идентифицировать признаки приближающихся родов.
У повторнородящей девочки эти симптомы определяются сразу. Процесс родов у повторнородящихНачало последующих родов может наступить на 38 неделе беременности, когда плод в матке уже занимает достаточно большое пространство. Первые предвестники у опытных рожениц могут появиться незадолго до предполагаемого срока родов и привести к быстрому прерыванию беременности. Повторные роды у женщин могут быть очень болезненными. Боли становятся очень интенсивными, но процесс родов обычно заканчивается быстрее первых, так как шейка матки уже готова раскрыться и принять ребенка. В среднем процесс схваток при вторых и последующих родах длится от 6 до 8 часов, тогда как первородящие матери могут рожать за 12 часов. Ну а сам процесс выталкивания плода у повторнородящих может занять 15 минут, у первородящих женщин 30-40 минут. Этапы родов Когда пора ехать в родильный дом?Если женщина заметила у себя следующие симптомы, то стоит немедленно, особенно если роды не первые:
Так что, хотя точную дату родов никто не предскажет, женщина, рожающая повторно, уже знакома с этим процессом, и сможет знать и чувствовать, что роды не за горами. Каждая роженица индивидуальна, у одних может вообще не быть предвестников, а у других будут все сразу. Женщине важно вовремя посетить лечащего врача, который подскажет наиболее правильное решение в любой ситуации. Но можно с точностью сказать – знать предвестники начала родов, и сколько длятся роды у повторнородящих, должна любая женщина, чтобы подготовить свой организм к столь важному и сложному процессу. 37 неделя — это как раз тот срок, когда месячные уже более чем приличные, а выдохнуть еще невозможно. Наверное, многие, особенно первородящие, слышали от своего участкового гинеколога: «Главное дожить до 38 недель, тогда можно смело рожать». Эти слова настолько врезаются в сознание, что любой намек на роды или начало родов перед установленным «краем» вызывает тихую панику. Я вспоминаю все случаи тяжелого выхаживания недоношенных детей, тяжелых родов и психологических травм молодых мам на фоне нервного истощения. У повторнородящих, напротив, такие опасения возникают редко, так как готовность их организма гораздо выше. Они уже спят и видят, когда рожают свое чудо и знакомят его со своим старшим братом или сестрой. 37 недель у первородящихЕсли в 20 недель на обычном УЗИ можно было любоваться своим малышом на большом экране, то на 37 (часто приходится следить за состоянием плаценты) малыш покажет только ладошку, ножку с забавными пальчиками , фрагмент лица или … спину (ну не хочет он сейчас на виду у публики). Такой контраст обусловлен, конечно же, параметрами ребенка … Рост около 48-49 см, вес 3-3,5 кг и внешний вид достаточно упитанного младенца. Пушка на теле отсутствует, смазка только в складках, образованных хрящах и наружных половых органах. В общем, малыш уже не полностью вписывается в экранный образ. Организм моей мамы уже устал от долгих восьми месяцев беременности и усиленно готовится к предстоящим родам :
Если во время первых родов организм женщины активно готовился к родам и каждое гормональное колебание вызывало в ней бурю эмоций, то при повторной беременности все происходит немного иначе. Сначала : С самого начала беременности будущей маме говорили, что вероятность преждевременных родов достаточно высока. Вторично : По сравнению с первой беременностью, в 37 недель только начинают проявляться предвестники. В-третьих : будущая мама уже опытный «боец» и, несмотря на предупреждение, знает, что роды не проспит. Но, как показывает практика, именно повторнородящие попадают в роддом в последние минуты. Ну а как же иначе? Схваток не было, только живот немного потянуло. А дома еще не приготовили еду на три дня вперед, не помыли посуду. А еще маникюр и душ… Так вот под всеми этими хлопотами тренировочные бои вдруг переходят в настоящие с интервалом в 4-5 минут, а дальше по сценарию: паника, 120 км/ч в городе, 15 минут в зал ожидания и сын/дочь на руках. Что у первородящих, что у повторнородящих предвестники родов абсолютно одинаковы. Разница только в периоде их появления: У первородящих самые первые «звоночки» наблюдаются примерно с 30 недель беременности. В основном это тренировочные схватки Брекстона-Хикса , которые не вызывают ощутимого дискомфорта и больше похожи на проявления гипертонуса матки. Со временем женщина начинает «гнездиться», ее беспокоят частые позывы в туалет и прозрачные выделения на нижнем белье.Когда отходят воды или слизистая пробка, это означает раннее начало родового процесса и служит побуждением для обращения в роддом. В повторнородящих немного изменен алгоритм появления предвестников. Заранее, за несколько недель до родов может появиться только синдром гнездования, все остальные признаки смещаются к самому началу родов. То есть, если желудок каменеет, отходит вода или слизистая пробка, это значит, что роды начнутся в этот же день, как минимум на следующий. Этот признак иногда относителен, так как сама беременная женщина может ничего не чувствовать, а окружающие будут настаивать на том, что ее живот теперь намного ниже. И наоборот: будущая мама наконец-то смогла дышать полной грудью и больше не умирает каждое утро от изжоги, а родственники и даже врач не видят разницы. Но, во всяком случае, это весомый довод в пользу раннего начала родов. у повторнородящих … Буквально через день-два начнутся схватки/отойдут воды/пробки и появится долгожданный малыш. У женщин, которые готовятся впервые стать мамой , этот процесс может немного затянуться: до начала родов будет месяц/неделя/день… В общем, лучше не сосредоточиться только на этом предвестнике. Ложная, тренировочная, Брекстона-Хикса, «живот как камень» — все это синонимы одного понятия, знакомого практически всем беременным и рожавшим. Те, кто с этим не сталкивался, скорее всего, не обратили на этот предшественник внимания. Особенно это касается тех, кто во время беременности часто страдал повышенным тонусом матки. Для них состояние «камня» уже как родное, и редко после таких «тренировок» кто-то ожидает сразу ощутить регулярные довольно болезненные схватки. А вот статистика доказывает обратное, один за другим отмечая приезды скорой помощи с почти рожающей женщиной, у которой «внезапно» началась родовая деятельность. Оказывается, несколько часов живот немного тянуло, как будто сжималось, но во время домашних дел это почти не ощущалось.Такое было и раньше, но интересное продолжение последовало только сегодня. У каждой женщины свой болевой порог и каждая по-разному переносит дискомфорт во время менструации. Кто-то обходится анестезией в первый день, а кто-то теряет сознание и выпадает из жизни на несколько дней. Но наступает беременность, в организме царит прогестерон, который блокирует работу яичников, а, значит, временно останавливает кровотечение со всеми вытекающими.Все девять месяцев их быть не может и любой намек на обратное должен привести вас к врачу. Особенно касается боли , постоянной, не имеющей регулярного характера. Ведь так отслаивается плацента, начинаются преждевременные роды, организм оповещает об инфекции. Возможно роды будут иметь такое начало… Хотя эмоциональная связь между мамой и малышом начинается в желудке и с каждым днем становится все крепче, зачастую даже это не может защитить от возможных осложнений. В первую очередь это касается крохи, ведь срок уже приличный и для поддержания жизни требуются постоянные энергоресурсы. А где их взять, если плацента начинает истощаться, мама морально устала… Поэтому очень часто ребенок может быть слишком активным, требуя своей порции внимания и питательных веществ. Если это вторые рождения , то они скорее всего начнутся очень скоро. Но если первый , то исправить ситуацию может только круглосуточное наблюдение в условиях стационара. Если вы рассчитываете почувствовать явные перевороты, как и раньше, то малыш ростом около 50 см вряд ли сможет это сделать, его движения очень ограничены. А вот толкать — это да… Локти, колени и другие части тела часто можно наблюдать в лежачем или сидячем положении. Но помните! Что на этот раз подозрительно как слишком активные движения плода, так и чрезмерное его спокойствие. Не ленитесь проводить каждые три часа своеобразный тест : посчитайте шевеления малыша, в среднем их должно быть от трех до десяти.Если есть видимое несоответствие, срочно проверьте сердцебиение ребенка. И пусть в своем азарте ты только ошибешься, чем допустишь непоправимое… Перед родами в организме женщины происходит много интересного: меняется гормональный фон, состояние мышц, связок, происходят психологические изменения, и все это не может остаться незамеченным. Внутренние процессы всегда находят свое внешнее отражение. Эти проявления принято называть «предвестниками». У первородящих и повторнородящих женщин признаки раннего начала родов могут различаться, в связи с чем вопрос о том, как распознать приближение родов, одинаково актуален как для рожающих впервые, так и для рожающих еду в больницу за следующим ребенком. В этой статье мы поговорим о том, как второй роженице распознать признаки скорых родов.
ОсобенностиПрежде чем рассматривать предвестники и признаки приближающихся родов, следует отметить, что повторная беременность имеет свои особенности, накладывающие отпечаток как на характер, так и на время наступления предвестников. При второй беременности женщина спокойнее. Она уже в общих чертах знает, что впереди, и поэтому менее чутко прислушивается к своему телу. Это спокойствие влияет и на течение предродового периода – в последние недели женщины меньше сосредоточены на том, что и как заболело, закрутилось, затянулось. Они хорошо отличают тренировочные бои от реальных. Физиологически вторая беременность также протекает в иных условиях. Мышцы матки, шейки, промежности менее эластичны, в связи с чем роды обычно начинаются несколько раньше, чем при первой беременности, а сами предвестники появляются значительно позже, чем у первородящих.Так, женщина, ожидающая рождения первенца, может начать ощущать признаки приближающихся родов за месяц до таковых, а аналогичные признаки у уже опытной мамы могут появиться буквально за несколько дней до рождения малыша. Все ощущения при родах не в первый раз, они могут быть более тусклыми, сглаженными, не такими заметными и яркими, как в ожидании первого ребенка. По этой причине некоторые женщины утверждают, что никаких предвестников у них почти не было, просто роды начались в определенный день.Этого тоже нельзя исключать.
Когда ждать?В преддверии вторых родов женщины обычно уже знают, что не существует единых стандартных временных рамок, которые могли бы обозначить начало предродовой подготовки в организме. Чаще всего у тех, кто собирается рожать второго малыша, некоторые характерные признаки начинают проявляться в период с 36-37 недель беременности, а также 38-39 недель. Вторая беременность редко осуществляется раньше 40-41 недели. По статистике, в ожидаемый день родов (тот же ПДР) вторые роды происходят не более чем в 5% случаев. Подавляющее большинство детей, на радость своим мамам и уже воспитанным в семье братьям-сестрам, решают появиться на свет на 38-39 неделе беременности, а таких около 70%. Беременность длится дольше 40 недель примерно у 2% женщин, а до 38 недель рождается около 10% детей. Остальные выбирают для себя последнюю неделю перед ПДР и рождаются в 39 полных недель плюс несколько дней.
Что происходит в организме?Перед родами в организме будущей матери начинаются бурные процессы, которые, по сути, завершают длительную подготовку к появлению потомства. Заключительный этап включает в себя множество изменений, которые становятся физически ощутимыми. Гормональный фон меняется: если прогестерон «направляется» прогестероном на протяжении всей беременности с самого начала и почти до самого конца, то к моменту родов его концентрация начинает заметно снижаться. Доминирование этого гормона сменяется другими гормонами, необходимыми для начала родов: окситоцином и эстрогенами. Под влиянием этих гормонов шейка матки начинает готовиться к родам – она укорачивается, ее контуры сглаживаются, круглая мышца размягчается. В этот период тренировочные схватки могут стать более частыми и заметными. Релаксин начинает вырабатываться, он размягчает связки и суставы, делает кости таза более подвижными и податливыми, в связи с чем у женщины может начать болеть лобковая кость, тянущие слабые боли в крестце, в пояснице , могут появиться боли в спине.Меняется характер выделений из влагалища, они становятся более обильными. А по мере размягчения и созревания шейки может начать отходить слизистая пробка. Гормональный фон, управляющий многими процессами в организме, не обходит стороной и психологическое состояние. Влияние гормонов на мозг и нервную систему велико. Измененный баланс этих активных веществ приводит к изменению эмоционального фона.
Симптомы приближенияПризнаки наступления родового процесса могут быть субъективными и объективными. Первые имеют эмоциональную окраску, и не могут служить основанием для утверждения о скором родоразрешении, вторые же имеют более обоснованное медицинское происхождение, поэтому учитываются акушерами-гинекологами. К первым относятся перепады настроения, психологическая неустойчивость, тревога и бессонница, боли различного характера. Ко второй группе можно смело отнести отхождение слизистой пробки, достижение шейкой матки определенной степени зрелости, опущение живота.О первых предвестниках стоит рассказать подробнее.
Выпадение брюшной полостиЖенщина может хорошо помнить, что при первой беременности живот стал ниже задолго до начала родов. При второй беременности есть все шансы, что этого не произойдет. Ребенок занимает наиболее удобное для рождения положение в матке, когда соблюдены все благоприятные для него условия. У «второрожденных» опущение живота происходит чаще всего за 1-3 дня до родов, а у некоторых (а их немало!) живот опускается уже с началом полноценных родовых схваток. Понять, что живот опустился, довольно легко. Когда малыш прижимает головку к выходу в малый таз, принимает «стартовое» положение, женщине становится свободнее и легче дышать, так как беременная матка перестает сдавливать ребра и диафрагму, изжога может уменьшиться, но мочеиспускание обычно становится более обильным. часто, так как давление на мочевой пузырь увеличивается. Это давление может частично объяснить большую вероятность запоров. Женщине становится труднее двигаться, часто болят лобковая кость и кости таза, хотя шевеления плода становятся более редкими и сами по себе менее болезненными.
Живот при второй беременности может не опуститься к 38-39 неделям беременности у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, у тех, чьи дети располагаются в матке не головкой, а в другом положении, а также у женщин с диагностировано многоводие. Существуют и идиопатические причины (то есть необъяснимые с точки зрения медицины и науки), которые также препятствуют опущению живота без видимых причин. Этот процесс очень индивидуален и применительно ко всем беременным не может служить однозначным признаком приближающихся родов.
Потеря весаПотеря веса на 2-3 килограмма незадолго до родов физиологически оправдана. При снижении уровня прогестерона, обеспечивающего накопление жидкости и питательных веществ в организме, количество жидкости в тканях начинает уменьшаться. Свою роль играет и уменьшение количества околоплодных вод – это необходимо для того, чтобы выровнять давление внутри плодного пузыря, ведь если количество вод остается неизменным, а ребенок продолжает прибавлять в весе (чем он активно занимается в последние недели внутриутробного пребывания), то плодные оболочки под давлением могут лопнуть.Поэтому количество околоплодных вод тактично уменьшается. Природа устроила так, что перед родами организм должен «справить нужду», избавиться от всего лишнего. И все внутренние процессы протекают в соответствии с этой биологической программой: внутренние запасы жидкости уменьшаются, частое мочеиспускание не позволяет жидкости долго задерживаться, а диарея, появляющаяся примерно у 70% женщин за несколько дней до родов, является « финальный аккорд», и вес уменьшается… Этот предвестник может не проявляться у женщин с патологией почек, с гестозом, многоплодной беременностью. Он не считается эффективным диагностическим признаком и лишь как небольшой штрих обычно дополняет общую картину предвестников.
Удаление пробкиЭто надежный признак того, что роды не за горами. Слизистая пробка на весь период вынашивания ребенка закрывает полость матки от возможного проникновения в нее чужеродных и враждебных организмов: микробов, вирусов, грибков. Находится внутри шейки матки, в цервикальном канале. По мере сглаживания шейки цервикальный канал расширяется и в какой-то момент проходит «точку невозврата» — пробка уже не может удерживаться в канале и начинает выходить из него частями или целиком.Частичное отхождение слизистой пробки проявляется наличием в выделениях слизистых желеобразных частиц, иногда в них можно увидеть небольшие вкрапления крови. Полное выделение редко вызывает вопросы – из половых путей выходит довольно крупный сгусток слизи желтоватого, бежевого, молочного оттенка с коричневыми прожилками запекшейся крови или без них. Обычно при вторых родах пробка отходит за 1-2 дня до начала родов, но нередко уже в процессе родов в их первом периоде вместе с околоплодными водами или перед ними.Симптом не всегда можно диагностировать самостоятельно. Пробка у повторнородящих может уйти незаметно: во время дефекации или мочеиспускания, во время принятия ванны.
Синдром гнездованияЭто субъективный признак, давно подмеченный и проверенный на практике многими поколениями женщин. В данном случае термин «синдром» не означает что-то патологическое или болезненное. Речь идет о странной одержимости наведением порядка и чистоты в своем доме. В такое состояние (кстати, характерное для многих млекопитающих в природе) женщина обычно впадает за неделю-две до родов. У беременной появилось «второе дыхание» — вчера она мучилась от тяжести и ломоты в пояснице, а сегодня неожиданно вымыла все окна в квартире, в очередной раз погладила уже разложенные в ожидании приезда детские вещи малыша из роддома, почистил ковер, и сделал много всего того, на что не хватало сил в последние месяцы. Наличие такого предвестника можно объяснить только инстинктами. У представителей многих видов в природе обустройство жилища (гнезда, дупла, норы) закладывается до выведения потомства. Это бессознательное стремление матери создать наиболее благоприятные условия для потомства. Если у женщины нет такого признака, приближается срок родов, а желания самостоятельно передвинуть пианино или переставить дом не появилось, не огорчайтесь — отсутствие древнего природного инстинкта «гнездовья» не означает, что женщина будет плохой матерью.
Молозиво и все, что связано с грудьюВыделение молозива не очень информативный показатель. При первой беременности молозиво фактически начинает вырабатываться почти до родов, а у некоторых даже после родов.У рожениц второго возраста молозиво может начать вырабатываться и в первом триместре, и во втором, и в конце срока гестации. Все зависит от того, насколько высока концентрация пролактина в организме, насколько расширились протоки молочных желез после кормления первого ребенка. Только если в течение всей беременности молозива не выделялось, а за несколько недель до предполагаемого срока родов проявился такой симптом, его можно считать косвенным предвестником скорых родов. После появления молозива женщине необходимо крайне внимательно относиться к здоровью своих молочных желез – молозиво является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. В целях предупреждения заражения необходимо позаботиться о том, чтобы после родов обеспечить ребенку беспрепятственное грудное вскармливание, не отягощенное какими-либо патологиями со стороны женского организма. Ежедневно нужно мыть молочные железы и особенно соски 1-2 раза теплой водой без мыла, промокать полотенцем.
Снижение двигательной активности плодаЧасто в своих ответах женщины отмечают, что ребенок стал малоподвижным незадолго до родов. Это действительно так. Но связан этот факт не столько с приближением родов, сколько с тем, что в матке почти нет места для активных движений.Малыш находится в очень стесненных условиях, и он сам испытывает потребность выбраться из утробы. Еще одна причина, которая существует только как предположение, это подготовка самого малыша. Для него роды также станут серьезным испытанием, и поэтому он начинает заранее копить силы для собственного рождения. На вопрос, когда это происходит, сложно ответить однозначно, а если быть честным, то народная медицина вообще не имеет ответа. Чаще всего, по отзывам рожениц, малыши становятся менее подвижными и активными примерно за 3-4 дня до родов. Здесь важно сохранять бдительность. Несмотря на физиологическое «затишье», женщина должна продолжать считать шевеления крохи.
Психологическое состояние, бессонницаОчень часто женщины, которым скоро предстоит родить, сталкиваются с тем, что настроение начинает спонтанно меняться: от смеха у женщины очень быстро (и совершенно искренне!) переходит на слезы, тревогу, тоску.Состояние немного похоже на то, которое наблюдается у большинства беременных на ранних сроках из-за бушующего в организме прогестерона. Нередко за несколько дней до родов начинается бессонница – беременная с трудом может заснуть. Каковы причины таких изменений? Во-первых, с гормонами, а во-вторых – с нарастающим стрессом. Чем ближе к родам, тем больше волнуется будущая мама. Невозможность крепко и спокойно спать ночью может быть связана и с физическими неудобствами – трудно найти положение, в котором сон будет комфортным; при переворачивании на другой бок пробуждение практически неизбежно.
При появлении таких симптомов не стоит терпеть и изводить себя. Ваш лечащий врач всегда готов подсказать, какие легкие травяные успокоительные можно принимать, чтобы настроение не «подскакивало».Улучшить качество сна поможет правильно подобранная поза для ночного отдыха, а также хорошо проветриваемое помещение, вечерняя прогулка на свежем воздухе, отсутствие обильного и сытного ужина.
Усиление тренировочных сокращенийЕсли во второй половине беременности у женщины наблюдалось кратковременное и самопроизвольное напряжение мышц матки, так называемые ложные или тренировочные схватки, то такие схватки могут усилиться примерно за неделю до родов.Если в процессе вынашивания ложных схваток не было, то в этот же период времени они могут появиться впервые. Они проявляются чувством окаменения живота. Справиться с ними легко – достаточно принять теплый душ, принять обезболивающую таблетку, изменить положение тела, пройтись, глубоко подышать. Тренировочные схватки нерегулярны, не усиливаются и не приводят к раскрытию шейки матки. И это главное, что отличает их от настоящих родовых схваток.
Созревание шейкиЭтот «маркер» готовности женского организма к родам, пожалуй, считается самым информативным, но оценить его самостоятельно, без помощи акушера-гинеколога, практически невозможно. Шея представляет собой круглую мышцу, ее созревание заключается в размягчении, что обеспечит должную степень раскрытия во время родовых схваток. Уменьшение размеров шейки матки до 1-1,5 см свидетельствует о том, что созревание идет полным ходом, причем практически завершено.Уже с началом родовых схваток шейка полностью расплющится и раскроется, открывая ребенку выход из матки в половые пути, а оттуда в большой мир, в котором он проживет долгую и непременно счастливую жизнь. Процесс созревания может не сопровождаться какими-либо особыми ощущениями, но проявляться покалыванием внутри, увеличением количества выделений из влагалища. Если срок подходит, а шейка матки не созрела, женщину госпитализируют в родильный дом и там подготавливают шейку матки с помощью препаратов, способствующих ее скорейшему размягчению.
Другие знакиВ эту категорию входят признаки, которые встречаются не так часто и явно не у подавляющего большинства беременных. Но не исключено, что именно у вас может проявиться один из таких предвестников: чувство озноба и повышение температуры тела без признаков простуды или другого заболевания, повышение или снижение полового аппетита, нарушение пищевых привычек.Например, если захотелось сладкого, может резко потянуться на кислое или соленое, или вообще пропадает аппетит, или, наоборот, женщина начинает все время хотеть есть. Также может появиться сильный зуд кожи – это следствие реакции нервной системы.
Что делать при отсутствии или начале приступа?Поскольку предвестники напрямую зависят не только от внутренней перестройки организма перед родами, но и от индивидуальной чувствительности каждой отдельной женщины, отсутствие симптомов приближающихся родов также можно считать вполне нормальным явлением. При отсутствии симптомов не следует предполагать, что роды задерживаются. Родовая деятельность может начаться в любой момент после 37 недели, а потому не стоит уезжать далеко от дома, уезжать в отпуск или летать самолетом. Роды могут начинаться не только схватками, но и с отхождением вод. Нужно быть предельно осторожным даже при полном отсутствии прекурсоров в принципе.
Как начнутся роды?Труд начинается по-разному. При втором рождении совсем не обязательно, что повторится сценарий первого, здесь нет никакой связи. При появлении регулярных, периодически повторяющихся сокращений матки нужно дождаться, пока их частота не достигнет одной схватки за 10 минут, и обратиться в больницу.Не стоит ждать пятиминутного интервала, как при первых родах, потому что все этапы родов у повторнородящих женщин протекают быстрее. Если вы отошли или начала подтекать вода, то ждать вообще не нужно. Вне зависимости от того, есть схватки или нет, стоит обратиться в родовспомогательное учреждение. Это же требование относится и к ситуации с пятнистостью. Как безводный период, так и проблемы с отслойкой плаценты, которые могут проявляться кровотечениями, могут быть очень опасны для женщины и ее долгожданного малыша. Если при появлении регулярных схваток у женщины ухудшилось состояние, появилась рвота, сильное головокружение, а более сильных схваток ждать не стоит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.
О предвестниках и признаках приближающихся родов смотрите в следующем видео. Несмотря на то, что в идеале беременность длится 280 дней, а предполагаемая дата родов несколько раз рассчитывается гинекологами, узистами и самими беременными, она может сильно отличаться от прогнозов. На дату рождения влияет множество факторов, которые нельзя учитывать при определении DA. Но каждая будущая мама, сроки которой подходят к концу, способна распознать приближение родов по характерным признакам.И надо признать, что повторнородящих женщин волнует этот вопрос не меньше. Предвестники родов у повторнородящих матерей мало отличаются от . Разве что они только более ярко выражены, а также протекают более стремительно (сроки их проявления могут отличаться). Но поскольку многие женщины переживают, что уже забыли свой первый опыт (хотя, поверьте, вы все вспомните, когда придет время), напомним вам, дорогие мамы, о характерных признаках, указывающих на приближение даты Х. Опущение животаНе у всех беременных живот перед родами опускается ниже, но если это произойдет, то будет лучше: станет легче дышать, исчезнет одышка, она отступит. А вот сон, вполне возможно, станет хуже: найти удобную позу для сна будет непросто. У повторнородящих женщин живот опускается за несколько дней до родов. Выделение слизистой пробкиКак и опущение живота, выделения могут возникать за несколько дней или даже недель до родов.Но из-за того, что у повторнородящих женщин шейка матки раскрывается быстрее, велика вероятность, что вы родите в течение нескольких часов после того, как оторвется пробка. Понять, что пробка оторвалась, можно по желеобразному слизистому сгустку прозрачного, кремового или коричневого цвета, который выделяется сразу или частями и может содержать прожилки крови. Слизистая пробка не всегда отрывается заранее: это может произойти во время родов или вместе с отхождением вод. СхваткиВы вряд ли пропустите схватку, потому что уже представляете, что это такое.Однако даже повторнородящую женщину можно спутать с настоящей, хотя подготовительные схватки могли начаться и во втором триместре. Пора рожать, если схватки становятся регулярными и частыми, болезненные ощущения усиливаются, а все попытки расслабиться, лежа на боку, остаются безуспешными: сокращения матки продолжаются. Коричневатые выделения, сопровождающие схватки, также указывают на начало родов. Будьте готовы: роды придут через 6-8 часов. Излитие околоплодных водОдним из предвестников начала родов является излитие околоплодных вод. Как правило, это происходит во время родов, хотя бывает, что плодный пузырь прокалывают в роддоме уже во время родов. При повторных родах воды отходят чаще, чем у первенцев. Это может произойти внезапно, часто среди ночи, плодный пузырь лопается – и воды хлещут ручьем. Боли не ощущается, но слышен глухой хлопок. Вода также может оттекать частями при нарушении целостности плодного пузыря. Если околоплодные воды отошли, а схваток еще нет, то следует срочно обратиться в больницу. Поведение ребенкаО том, что роды уже на носу, вам расскажет ваш малыш. За несколько дней до рождения он успокаивается, становится малоподвижным и подает маме сигналы только ленивыми движениями. Затем временное затишье сменяется чрезмерной активностью – так малыш «отрабатывает» свое поведение в родах.Будьте уверены: малыш не задержится в животике надолго. Гнездовой инстинктНепонятно откуда, но женщина, которая вчера еще еле дышала, сегодня испытывает резкий прилив сил. Хочется поскорее решить все незавершенные дела по дому, сделать генеральную уборку или даже перестановку, подготовить детскую к встрече своего жителя. Мама порхает, как бабочка, несмотря на внушительные к этому времени габариты, и чувствует себя невероятно счастливой! Расстройство стулаВозможен и такой неприятный признак приближающихся родов.Женщина отмечает резкое, беспричинное расстройство стула: часто бегает в туалет. Это означает, что роды состоятся в ближайшие сутки. Диарея также может сопровождаться тошнотой и рвотой, поэтому мамочки часто принимают эти предвестники за отравление. Другие предвестники родовЕсли вы привыкли взвешиваться каждый день, то накануне родов можете заметить небольшую потерю веса. За 2-3 дня до рождения малыша мать может потерять 2-2.5 кг. Отеки также уходят с весом. Другие признаки могут включать изменение аппетита, расстройство желудка, пустые позывы к опорожнению, ноющие боли в области лобка и поясницы, ощущение давления в промежности, озноб. Если вы заметили в себе несколько предвестников скорых родов, то настраивайтесь на поход в роддом. Обычно первый и второй период родов у повторнородящих женщин проходят быстрее. |