Прерывание беременности это: Хирургический аборт — что это такое |

Содержание

Прерывание беременности и его последствия

Счастье материнства — это не с чем несравнимое чувство, его дано ощутить и понять только женщине, ставшей матерью.

Но очень часто беременность оказывается нежеланной, и женщина ее прерывает.

С 1989 года ежегодное число абортов в России неуклонно сокращается, и в 2007 году (впервые после 1959 года) количество новорожденных в нашей стране превысило число прерванных беременностей. По данным 2011г на каждый сделанный аборт в России приходится 2 рожденных ребенка, в нашем районе за прошлый год аналогичная тенденция. Тем не менее, наша страна по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в печальном рейтинге стран с высокой частотой, абортов. Это не может не вызывать тревогу и озабоченность как с нравственной стороны, так и с медицинской точки зрения.

Большинство женщин всерьёз задумываются о том, какой вред их организму принесет аборт только уже после проведения прерывания беременности. Данный подход можно считать несколько легкомысленным по отношению к своему организму.

Современная медицина предлагает различные методы проведения аборта, каждый из которых может по-разному влиять на здоровье женщины, однако общий вред аборта в любом случае наблюдается.

Наиболее распространенными знаниями об аборте являются лишь то, что его проводят либо при помощи выскабливания, либо отсасывания специальным вакуумным отсосом. Популярность приобрел и медикаментозный аборт. На этом информированность о последствиях аборта заканчивается. Не многие знают, что последствия аборта могут привести к гибели пациентки, а вред аборта оказывает влияние не только на репродуктивную функцию женщины, но и её организм в целом. Основной удар идет на гормональную систему. Так же в результате аборта страдает нервная система, как следствие, возможны серьезные нервные срывы. Вред аборта наиболее опасен для детородной функции из-за вероятности развития гормонального бесплодия. Каждый последующий аборт увеличивает вероятность развития бесплодия. При наличии воспалительных процессов половой сферы высока вероятность их обострения.

Так же не редко происходит нарушение менструального цикла, когда месячные либо становятся скудными, редкими, либо обильными и приходят чаще, чем обычно. Возможно как полное прекращение месячных, так и развитие маточного кровотечения. Это явление наблюдается у 12 % женщин сделавших аборт. В любом случае протекать менструальный цикл будет куда более болезненно.

Вред аборта особенно негативно проявляется на функции щитовидной железы и способствует развитию ее заболеваний. А так как состояние щитовидной железы сказывается на функционировании всего организма в целом, то становится вполне понятно, каким образом проведенный аборт отражается на здоровье женщины. Негативное воздействие аборт оказывает так же и на надпочечники. В результате этого нарушается обмен веществ и происходит увеличение концентрации мужских гормонов в крови. В результате нарушения работы гипофиза из-за проведенного аборта происходит сбой нормального функционирования половой системы, и в итоге развивается бесплодие.

Наибольшую опасность в развитии бесплодия играет медикаментозный аборт, который в силу особенности данного метода наиболее негативно сказывается на гормональном фоне.

Особенно негативные последствия проявляются на здоровье после перенесенного аборта у нерожавших женщин: восстановление организма после нарушения уже начавшейся перестройки организма к беременности у рожавших женщин занимает не более 4 месяцев, в то время как у нерожавших может занять как 1 год, так и больше. При этом из 100 женщин сделавших аборт при первой беременности 25 становятся бесплодными. Перестройка организма для его подготовки к вынашиванию плода сказывается и на молочных железах, в результате чего процесс оборачивается вспять и как итог происходит образование узелков и возможно развитие опухолей.

Как и медикаментозный аборт, вакуумный аборт считается более безопасным из всех имеющихся на сегодняшний день методов прерывания беременности. Как показывает практика это действительно так. Однако всегда существует вероятность не полного удаления плодного яйца, а его остатки в дальнейшем убираются выскабливанием. А при выскабливании уже происходит повреждение шейки матки и стенок матки.

Для того чтобы в дальнейшем избежать проблем со здоровьем, лучше всего принимать меры для предупреждения беременности. Если же избежать этого не удалось или по медицинским показаниям аборт был проведен, то необходимо позаботиться о восстановлении своего организма. С этой целью лучше всего обратиться к специалисту, который сможет оценить имеющееся состояние организма и подобрать оптимальный комплекс мер по восстановлению его нормального функционирования.

Но главная наша задача сделать желанным рождение ребенка, а для предупреждения беременности использовать различные виды контрацепции, которые порекомендует вам врач.

Влияние аборта на здоровье женщины

Аборт — это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).

Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.

При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности.

В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.

Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности.

Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).

Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения аборта.

Воспалительные заболевания.

Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.

Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

Кровотечение.

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Бесплодие.

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Внематочная беременность.

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Гормональные нарушения.

Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

Онкологические заболевания.

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

Эндометриоз.

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

Осложнения наркоза.

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

Постабортный синдром (страдание души).

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

Аборт и его последствия

Аборт – искусственное прерывание беременности. Ежегодно во всем мире хирургическим абортом убивается более 60 миллионов детей.

Большинство  абортов осуществляется наиболее травматичным методом – методом кюретажа (выскабливание).

Медицинские последствия абортов – материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность.

По критериям Всемирной организации здравоохранения, абортом считается прерывание беременности до 22 недель; прерывание ее после 22 недель, когда масса плода достигает 500г и более, называют преждевременными родами.

Различают самопроизвольный и искусственный аборт.

  • Самопроизвольный аборт (выкидыш) – в зависимости от срока прерывания беременности условно подразделяют на  ранний (до 12 недель) и поздний (с 12 недель). Его причинами часто могут быть: гормональные нарушения в организме беременной; инфекционные заболевания, в том числе вирусные; патологические изменения матки; заболевания почек, печени, сердца и т.п.
  • Искусственный аборт – различают медицинский искусственный аборт и криминальный аборт. Медицинское искусственное прерывание беременности проводится до 12 недель акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации при желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, осуществляется строго по показаниям согласно нормативных документов.

Криминальным считается аборт, вызванный вмешательством самой женщины или выполненный другим лицом вне лечебного учреждения.

Аборт и здоровье женщины

Аборт представляет собой серьезную угрозу физическому и психическому здоровью женщины.

Высокая частота абортов определяет и высокую частоту осложнений.

 Чаще всего это:

  • инфекционно-воспалительные заболевания  — возникают как в раннем, так и позднем послеабортном периоде у 10-20% женщин;
  • эндокринологические осложнения —  возникают в более отдаленные сроки у 40-70% женщин;
  • нарушения менструального цикла – в 68,5% случаев сопровождаются последующим возникновением эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов в эндометрии, поликистоза яичников;
  • привычное невынашивание беременности, преждевременные роды.

Аборт нарушает гормональный цикл женского организма, что влечет за собой поражение эндокринной системы.

Особенно тяжелые нарушения могут произойти после аборта в женской психике и вызвать, по мнению многих ученых, две группы нарушений – постабортный дистресс (ПАД) и постабортный синдром (ПАС).

ПАД – это кратковременная реакция (1-6 месяцев), неустойчивое переживание за «совершенное убийство» неродившегося младенца.

ПАС – это длительная, хроническая, замедленная реакция. Устойчивое повторение переживаний за содеянное.

И если к тому же женщина в последующем не  в состоянии забеременеть и родить, эти две группы нарушений приводят к серьезным психоэмоциональным последствиям.

Любая женщина после аборта испытывает огромный стресс, который у многих остается на всю оставшуюся жизнь; она переживает за то, что убила человека, совершила тяжкий грех. Если у женщины есть дети, она невольно размышляет о том, каким бы был ее неродившийся ребенок. Если их нет – то она всю жизнь корит себя за то, что это расплата за содеянное. Эти переживания могут переноситься на мужа, близких и родных.

Прежде чем решиться на аборт женщина должна хорошо подумать о его последствиях и прислушаться к мольбе того младенца, который зародился у нее под сердцем.

 

Инструктор-валеолог                        Михалевич Р.А.

УЗ «18-я  поликлиника   г.Минска»

Вред аборта. Может лучше рожать?

Вред аборта — в чём он заключается? Почему «подпольные» аборты невероятно опасны? Какой вред аборта возможен от занесённой инфекции? Что приводит к бесплодию и внематочной беременности? Как остатки зародыша приводят к раку? Что будет если матку проткнуть? Чем опасен гормональный сбой после аборта? Почему медикаментозный аборт может причинить двойной вред?

Первое место по детоубийству

Наша страна, к большому сожалению, занимает первое место в мире по количеству производимых операций искусственного прерывания беременности, в быту называемых просто абортом. Это далеко не почётное место сохраняется уже много лет, и никакая работа по планированию семьи, никакие попытки просветить народ в плане контрацепции не смогли пока изменить ситуацию. Вред аборта, наносимый медицинским вмешательством, тяжёлый моральный вред, причиняемый женщинами самим себе из-за подсознательного чувства вины, а также дальнейшие последствия аборта, если, конечно, пациентка останется жива, пугают женщин почему-то гораздо меньше, чем рождение ребёнка. Но, к большому сожалению, многие женщины не знают, что никакие достижения в области медицины, современные медикаменты и аппаратура не могут сколько-нибудь значительно снизить тот риск, которому подвергается здоровье женщины при проведении аборта и тот вред, который будет причинён ей в результате операции. Так в чём же именно заключается вред аборта?

Мощное инфекционное осложнение

Никогда нельзя быть застрахованным от инфекционных осложнений. Если вспомнить давнее и далёкое прошлое, то до 40-х годов, до открытия антибиотиков женщины погибали при абортах именно от инфекции – независимо от того, проводилась операция в медицинском учреждении или «подпольно». Вред аборта в таких случаях колоссален. В разные периоды истории нашего государства аборты то запрещались, то были разрешены. В зависимости от этого большая их часть проводилась либо в гинекологических стационарах – официально, либо где-то в не совсем подходящем для этой процедуры месте. Просто в те времена не было хороших инструментов и антисептиков для обработки рук хирурга. В наше время всё это есть. Появились даже одноразовые кюретки – основной инструмент для выскабливания полости матки. Но иммунитет женщины может быть так снижен, что все медикаменты окажутся бесполезны. И если инфекция разовьётся, то вред аборта станет неминуем. Заражение может привести как к местному воспалению слизистой – эндометриту, так и общему заражению крови – сепсису, что в условиях стационара хоть с трудом, но лечится. Те, кто решился на «подпольный» вариант аборта, практически не имеют шансов выжить.

Бесплодие и внематочная беременность

Еще один способ, которым вред аборта может проявиться — это последующее бесплодие. Аборт всегда сопровождается местным воспалением, пусть даже протекающим без повышения температуры и других признаков инфекции. Воспаление захватывает не только матку, но и трубы, в них может исчезнуть реснитчатый эпителий – специальная структура, позволяющая оплодотворенному яйцу из брюшной полости по трубе двигаться в сторону матки. В этом случае проходимость труб нарушается вплоть до полного их заращения, что и вызывает бесплодие.

При неполном заращении возможен ещё один вред аборта, весьма тяжёлое осложнение – внематочная беременность, когда яйцо прикрепляется в самой трубе при невозможности дальнейшего движения. С ростом эмбриона труба разбухает и разрывается, что сопровождается кровотечением. Это состояние требует экстренной операции, при которой удаляется труба – что само по себе сильно затрудняет наступление повторной беременности. Кроме того, часто невозможность остановить кровотечение приводит к ампутации матки – тут уж говорить о беременности нет смысла.

Сильнейший гормональный сбой

Организм женщины перестраивается на беременность несколько недель. Поэтому при аборте он подвергается сильнейшему гормональному и общему стрессу – ведь теперь он должен «перестроиться обратно». Вред аборта здесь может проявиться в тяжёлых гормональных сбоях. Это может произойти не только в половой сфере, но и в связанной с ней общей системе органов внутренней секреции – в надпочечниках, щитовидной железе. Сами же яичники страдают больше всего — им грозит как минимум дисфункция, что без упорного, длительного лечения также может привести к невозможности зачатия.

Остатки зародыша приводят к раку

Даже опытные врачи, работающие в матке «вслепую», могут оставить там кусочек зародышевой ткани. В крупных или платных клиниках аборты сейчас делают под контролем УЗИ, но и это далеко не всегда гарантирует успех. «Забытая» в матке ткань может привести ко многим бедам и вред аборта в этом случае может оказаться невероятно мощным. Всё может начаться с кровотечения, часто длительного, потому что матка хорошо сокращается, только будучи «пустой». Потом всё может дойти до воспаления оболочек — так называемого эндометрита — состояния, требующего повторного выскабливания и лечения сильными антибиотиками. Ну и в самом страшном случае всё может закончиться развитием хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, вырастающей как раз из эмбриональной ткани. В этом случае вред аборта может привести к летальному исходу. Эта опухоль редка, но невероятно агрессивна! Она буквально «съедает» окружающие ткани, прорастая через всё насквозь и во все стороны – она плохо диагностируется и еще хуже лечится.

Матку могут проткнуть

Никогда не стоит забывать о таком чисто техническом осложнении аборта, как перфорация (прободение) матки. Другими словами, при операции матку могут просто проткнуть. Это осложнение встречается редко, но учитываться обязательно должно, потому что может произойти даже у опытного врача. Вред аборта здесь наносится следующий. Слизистая беременной матки рыхлая, повредить её очень просто, если ещё учесть вышеупомянутую «работу вслепую». Если в «подпольных» условиях это всегда ведет к сильному кровотечению, перитониту и, как правило, гибели пациентки, то в клинике – всегда приводит к ампутации матки с невозможностью в дальнейшем забеременеть даже с помощью так называемого ЭКО, т.е. экстракорпорального (искусственного) оплодотворения.

Двойная опасность медикаментозного способа

Применяемый в последние годы, якобы «совершенно безвредный» медикаментозный аборт – с помощью нескольких очень сильных таблеток – лишён опасностей, связанных с техникой операции, кровотечением или инфекцией, но производит в организме женщины настолько мощную гормональную «бурю», что впоследствии такой сбой может произойти во всей эндокринной системе. Вред аборта такого типа может принести женщине невероятно серьёзные проблемы со здоровьем. Кроме того, медикаментозный аборт часто не приводит к нужным результатам, а именно полному удалению плодного яйца, и может потребовать проведения обычного инструментального аборта, что значительно суммирует вред от обоих видов аборта.

Психологический аспект

Вот все основные возможные осложнения аборта, составляющие сущность его медицинского вреда для женщины. Кроме того, необходимо учесть психологический вред аборта. Даже те, кто не верит в Бога, всё-таки считают, пусть подсознательно, эту процедуру грехом и переживают муки совести и чувство вины. Разные женщины по-разному — кто-то больше, кто-то меньше — но особенно сильно в том случае, если после бездумно сделанной «маленькой» операции, женщина, если она всё-таки остаётся жива, узнает, что в дальнейшем детей иметь уже никогда не сможет.

«Памятник неродившимся детям»

от 9100 руб. в Выборгском и Кировским районах

Современная медицина знает несколько способов прерывания беременности. Аборт на ранних сроках и на более поздних стадиях – это разные процедуры. В первом случае возможен медикаментозный или вакуумный метод. Во втором требуется хирургическое вмешательство. Но перед тем как принять окончательное решение, нужно пройти гинекологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы учесть все риски и предотвратить нежелательные последствия для организма.

Цены

Обязательный минимум обследования для медикаментозного прерывания беременности включает в себя: 5100
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный
Ультразвуковое исследование матки и придатков
Микроскопия окрашенного препарата отделяемого влагалища (Мазок на флору)
Общий (клинический) анализ крови
Взятие крови из периферической вены
пределение антигена D системы Резус (резус-фактор) Определение основных групп крови
Медикаментозный аборт препаратом «Миропристоном», «мифепристоном». Комплексная услуга, включает в себя: 4000
мифепристон тб.200 мг № 3
мизопростол тб. 0,2г № 4
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога, врача УЗИ после аборта
Медикаментозный аборт препаратом «Мифегином». Комплексная услуга, включает в себя: 12900
Мифегин тб.200 мг № 3
Мизопростол тб. 0,2г № 4
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога, врача УЗИ после аборта
Хирургический аборт до 6 недель 7000
Хирургический аборт от 6 до 11 недель 10000
Хирургический аборт от 11 до 12 недель 25000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Какие прерывания мы проводим

Помимо нежелательного зачатия, существуют другие показания – медицинские. Аборт на ранних стадиях может быть рекомендован гинекологом, если он обнаружил патологии в развитии плода или внематочную беременность. Также манипуляция проводится, если у женщины были диагностированы некоторые инфекционные, генетические, соматические или онкологические заболевания.

Аборт на поздних сроках чаще всего делается, если зафиксирована замершая беременность или аномалия развития плода. По закону, прерывать беременность по медицинским причинам можно на сроках до 22 недель.

Как проводится?

Медикаментозное/вакуумное прерывание беременности и хирургический аборт в гинекологическом отделении нашей клиники в СПб проводится в несколько этапов:

  • Женщине дается время для принятия решения
  • Обследование женщины. Специалист осуществляет осмотр и назначает ряд дополнительных исследований. Это позволяет выявить срок и возможные противопоказания.
  • Выбор типа процедуры. После полного медицинского обследования гинеколог поможет выбрать наиболее безвредный способ прерывания беременности: медикаментозный, хирургический или мини-аборт. Также специалист подробно расскажет о сути манипуляции, её длительности и возможных осложнениях.
  • Проведение аборта. Врач назначает дату и время осуществления процедуры.
  • Наблюдение за состоянием пациентки. Для того чтобы убедиться в отсутствии осложнений, спустя 1-2 недели будет проведен осмотр и УЗИ контроль.

Этот план может корректироваться – в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и причин проведения аборта.

Медикаментозное прерывание беременности

Срок: до 6 недель.

Это самый щадящий с психологической точки зрения метод. Для прерывания беременности в данном случае используются медикаментозные препараты, которые блокируют действие прогестерона. Риск развития осложнений минимален. Это может быть неполный аборт или обильное кровотечение.

Вакуум-аспирация

Срок: до 12 недель.

В ходе процедуры яйцо, плодная оболочка и плацента удаляются аспиратором через подсоединенный к нему катетер. Процесс занимает не более 15 минут.

Хирургический аборт

Срок: до 12 недель.

К нему прибегают, если женщине нужно сделать аборт на позднем сроке. Например, данным способом проводится прерывание замершей беременности, если она была обнаружена после 7 недель.

Хирургический аборт в нашей клинике проводится одним из самых безопасных способов в СПб – под контролем УЗИ. Это помогает минимизировать риск развития осложнений.

Запись на прием

Более подробную информацию о методах и показаниях вы можете получить на приеме у нашего гинеколога. Он проконсультирует вас о том, как проводится аборт при замершей беременности, что делать, если обнаружены половые инфекции и ответит на другие вопросы по теме.

Прием ведут:

Медикаментозное прерывание беременности — цена в Москве в центре «М-Медик» на Беговой.

На сегодняшний день медикаментозный аборт признан наиболее безопасным методом прерывания нежелательной беременности на раннем сроке. Медикаментозное прерывание беременности проводят с помощью гормональных препаратов.

Показания, противопоказания, описание метода, виды таблеток, стоимость процедуры, основные плюсы и минусы – об этом далее в статье.

ЧТО ТАКОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или фармаборт) – это гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности. Это наиболее щадящий метод прерывания нежелательной беременности по признанию ВОЗ. Однако даже фармацевтический аборт не всегда гарантирует успешный результат.

Медикаментозный мини-аборт до 42 дня от первого дня последней менструации или при задержке не более 2-х недель от даты начала менструации является эффективным в 95% случаев, далее эффективность применения абортивных таблеток снижается.
Медикаментозный аборт не влияет на детородную функцию женщины, и новая беременность может наступить через один месяц после аборта, поэтому следует обязательно предохраняться.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ АБОРТУ

Строгие показания для проведения фармаборта отсутствуют, процедуру чаще всего проводят по желанию женщины. Врачи настоятельно рекомендуют перед процедурой сдать необходимые анализы, чтобы избежать осложнений.

Основные медицинские показания к проведению фармаборта:

  • ВИЧ-инфекция;
  • запущенная форма сифилиса;
  • психические заболевания;
  • онкологические болезни;
  • тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;
  • наследственные генетические болезни;
  • высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

В нашей клинике мы используем 2 вида препаратов:

  • Отечественного производства
  • Французского производства

Фармакологическое прерывание беременности в нашей клинике проводится за один визит. В услугу входит прием врача гинеколога, УЗИ матки и придатков до и через 15 дней после завершения процесса, комплект препаратов, а так же гарантированная оперативная гинекологическая помощь в клинике-партнере, при условии неполного прерывания беременности (Только при соблюдении всех рекомендаций и сроков)

Медикаментозный аборт в Петрозаводске

Это современный, более безопасный, по сравнению с хирургическим (вакуумным) абортом, метод прерывания беременности.

Любой аборт опасен осложнениями, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, в том числе к бесплодию.

Преимущества медикаментозного аборта

При медикаментозном прерывании беременности осложнения бывают реже, так как не проводится хирургическое вмешательство, поэтому:

  1. Отсутствует риск, связанный с общим наркозом.
  2. Нет инструментального вмешательства, соответственно отсутствует вероятность механического повреждения матки.
  3. Практически не бывает воспалений матки, тогда как при хирургическом аборте инфекция может быть занесена из влагалища в матку инструментом, и воспалительные осложнения являются одними из самых частых осложнений при вакуумном аборте.
  4. Реже бывает неполный аборт («остатки частей плодного яйца»), так как за счет сокращений матки на сроках беременности до 6 недель, оно выходит целиком, а при хирургическом извлечении инструментом разрушается и извлекается частями. Даже если при медикаментозном прерывании беременности происходит неполный аборт, он не сопровождается воспалением матки с лихорадкой, как это бывает при хирургическом аборте, потому что не проводилось инструментальное вмешательство, соответственно не было инфицирования.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Первый этап

После необходимого обследования, в том числе УЗИ, принимается первый препарат, который называется «Мифепристон» (торговые наименования «Пенкрофтон», «Миропристон», «Мифегин», «Мифолиан»). Препарат блокирует в матке рецепторы к прогестерону, гормону, который способствует развитию беременности. Также «Мифепристон» увеличивает чувствительность матки к сокращающим средствам, прежде всего к простагландинам «Мизопростол» («Миролют»).

Второй этап

Действие «Мифепристона» достигает максимальный эффект через 36–48 часов, поэтому надо подойти второй раз, для того чтобы принять препарат «Мизопростол» («Миролют»). Этот препарат является простагландином, он вызывает сокращение матки.

Оба препарата, которые используются для прерывания беременности, не являются гормональными.

Результат оценивается при помощи УЗИ.

К медикаментозному прерыванию беременности существуют противопоказания, с которыми можно ознакомиться на приеме у врача.

Любой аборт может нанести вред здоровью женщины, поэтому, решив прервать беременность, обязательно подумайте, стоит ли это делать.

Также всегда следует помнить, что любая контрацепция, в том числе гормональная, более безопасна, чем любой аборт, даже медикаментозный. Таким образом, если вы пока не планируете беременность, лучше предотвращать ее наступление при помощи современных методов контрацепции («прерванный» половой акт к современным и надежным методам контрацепции не относится), чем ее прерывать.

С существующими методами контрацепции можно ознакомиться на приеме у врача.

Данная информация не является рекламой, или пропагандой аборта, а преследует цель донести информацию о существующих методах прерывания беременности.

Какие факты об абортах мне необходимо знать?

Аборт – очень безопасная процедура. Вот факты о ваших вариантах, различных видах абортов и о том, чего ожидать.

Какие существуют виды абортов?

Медикаментозный аборт , также известный как «таблетка для аборта», — это когда вы принимаете лекарства, которые вы получаете от квалифицированного врача или медсестры, чтобы прервать беременность на ранних сроках. Аборт в клинике делается в медицинском центре квалифицированным врачом или медсестрой. Оба вида аборта безопасны и эффективны.

Факты об абортах в первом триместре:

Общий вопрос
Аборт в клинике
Медикаментозный аборт
Как это работает?

Врач или медсестра использует медицинские инструменты и осторожное отсасывание, чтобы удалить беременность из матки.

Вы принимаете таблетки, которые прерывают беременность и заставляют матку извергать ткани беременности (как при раннем выкидыше).

Насколько хорошо это работает?

Работает более чем в 99% случаев.

8 недель беременности или меньше: работает примерно в 94-98% случаев.

8-9 недель: работает в 94-96% случаев.

9-10 недель: работает в 91-93% случаев.Если вам дают дополнительную дозу лекарства, оно работает примерно в 99% случаев.

10-11 недель: работает примерно в 87% случаев. Если вам дают дополнительную дозу лекарства, оно работает примерно в 98% случаев.

Сколько времени занимает аборт?

Процедура обычно занимает около 10 минут, но полное посещение обычно занимает несколько часов. В некоторых случаях закон штата требует, чтобы вы пришли в поликлинику для отдельного визита до аборта.Аборты на более поздних сроках беременности могут занять больше времени и потребовать большего количества посещений медицинского центра.

Ваш прием в поликлинике займет несколько часов, а потом вам дадут таблетки. Вы принимаете 2 разных лекарства с интервалом до 2 дней. Вы можете принимать оба лекарства дома. Или вы можете взять один или оба из них в медицинском центре. В большинстве случаев аборт заканчивается в течение 24 часов после приема второго набора таблеток. У вас будет последующий визит или телефонный звонок, чтобы убедиться, что таблетки подействовали. В некоторых случаях закон штата требует, чтобы вы пришли в поликлинику для отдельного визита до аборта.

Если вам необходимо сделать аборт и первый триместр прошел, вы можете узнать о вариантах аборта в клинике.

Безопасен ли аборт?

И амбулаторный, и медикаментозный аборт очень безопасны. На самом деле аборт является одной из самых безопасных медицинских процедур. В целом, примерно 1 из 4 женщин в США сделают аборт к тому времени, когда им исполнится 45 лет.

Planned Parenthood лидирует в стране по самым современным медицинским стандартам и руководствам в области здравоохранения, включая аборты. Мы регулярно просматриваем новые медицинские исследования и получаем обновления от таких групп, как Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж акушерства и гинекологии.

Серьезные проблемы после аборта возникают очень редко. Но, как и любое лекарство или медицинская процедура, существуют некоторые риски. Узнайте больше о рисках аборта в клинике и рисках, связанных с таблетками для аборта.

Как я буду себя чувствовать после аборта?

Вы получите письменные инструкции по уходу и номер телефона, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. Возможно, вам придется вернуться для проверки или лабораторных исследований после процедуры.

Планируйте отдых после аборта. Обычно вы можете вернуться к работе, учебе и другим обычным делам на следующий день. Избегайте тяжелой работы или тяжелых упражнений в течение нескольких дней. Вы можете использовать прокладки, тампоны или менструальную чашу при любом кровотечении — все, что вам наиболее удобно.Но ваша медсестра или врач могут порекомендовать вам использовать прокладки, чтобы вы могли отслеживать, сколько у вас кровотечения. Вы можете заняться сексом, как только почувствуете, что готовы.

Большинство людей чувствуют себя хорошо в течение дня или двух, но обычно кровотечение длится неделю (или несколько недель после приема таблетки для аборта). Спазмы могут продолжаться несколько дней.

Совершенно нормально иметь много разных эмоций после аборта. Опыт у всех разный, и нет «правильного» или «неправильного» способа чувствовать. Большинство людей чувствуют облегчение и не жалеют о своем решении.Другие могут чувствовать грусть, вину или сожаление после аборта. Многие люди испытывают все эти чувства в разное время. Эти чувства не уникальны для аборта. Люди тоже испытывают много разных эмоций после родов.

Серьезные долгосрочные последствия аборта для психического здоровья возникают редко. Но все люди разные, и некоторые вещи могут затруднить аборт. Большинство людей чувствуют себя лучше, если у них есть кто-то, с кем можно поговорить после аборта.Но даже если вы думаете, что в вашей жизни нет никого, с кем вы могли бы поговорить, вы не одиноки. Ваша медсестра или врач могут поговорить с вами или помочь вам найти лицензированного консультанта или группу поддержки, не осуждающую вас. Вы также можете позвонить в Exhale или All-Options, бесплатные телефонные разговоры после аборта. Они предоставят вам конфиденциальную и непредвзятую эмоциональную поддержку после аборта — независимо от того, как вы себя чувствуете.

Повлияет ли аборт на мое здоровье?

Аборт безопасен. Если нет редкого и серьезного осложнения, которое не лечится, нет никакого риска для вашей способности иметь детей в будущем или для вашего здоровья в целом.Аборт не увеличивает риск развития рака молочной железы и не вызывает депрессии или проблем с психическим здоровьем. Аборты также не вызывают бесплодия. На самом деле, после аборта можно быстро забеременеть. Поэтому рекомендуется обсудить с медсестрой или врачом план контрацепции после аборта.

Существует множество мифов об абортах. Медсестры и врачи в Planned Parenthood могут дать вам точную информацию о любых ваших проблемах.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Аборт — NHS

Аборт — это процедура прерывания беременности.

Это также иногда называют прерыванием беременности.

Беременность прерывается либо приемом лекарств, либо хирургическим вмешательством.

Коронавирус Новости

Услуги по прерыванию беременности продолжают работать. Вы можете обратиться самостоятельно, связавшись напрямую с поставщиком услуг по прерыванию беременности.

Они могут объяснить, как работают их службы в данный момент.

Как сделать аборт

Аборты могут проводиться только в больнице NHS или в лицензированной клинике и обычно доступны бесплатно в NHS.

Существует 3 основных способа сделать аборт в NHS:

Время ожидания может варьироваться, но вам не нужно ждать более 2 недель с момента, когда вы (или врач) впервые обратитесь к специалисту по прерыванию беременности, до проведения аборта. .

Вы также можете оплатить аборт в частном порядке (не в рамках NHS), если хотите. Стоимость частных абортов варьируется в зависимости от стадии беременности и метода, используемого для проведения процедуры.

Когда можно делать аборт

Большинство абортов в Англии, Уэльсе и Шотландии проводятся до 24 недель беременности.

Их можно проводить после 24 недель в очень ограниченном числе случаев – например, если жизнь матери находится в опасности или если ребенок родится с тяжелой инвалидностью.

Большинство служб аборта попросят вас провести ультразвуковое исследование, чтобы определить срок вашей беременности. Продолжительность беременности рассчитывается с первого дня последней менструации.

Аборты тем безопаснее, чем раньше они сделаны. Получение совета на раннем этапе даст вам больше времени для принятия решения, если вы не уверены.

Решение сделать аборт

Решение об аборте принимаете только вы.

Некоторые женщины могут быть уверены, что хотят сделать аборт, в то время как другим может быть труднее принять решение.

Все женщины, обращающиеся с просьбой об аборте, при желании могут обсудить свои варианты с обученным консультантом по беременности и получить поддержку от него.

Беспристрастную информацию и поддержку можно получить по телефону:

Вы также можете поговорить со своим партнером, друзьями или семьей, но это не обязательно. Они не имеют права голоса в вашем решении.

Если вы не хотите никому рассказывать, ваши данные останутся конфиденциальными.

Если вам меньше 16 лет, обычно не нужно сообщать родителям. Врач или медсестра могут предложить вам рассказать об этом родителю, опекуну или другому взрослому, которому вы доверяете, но они не будут вас заставлять.

Существуют организации, обычно известные как центры кризисной беременности, которые предлагают консультации по вопросам беременности. Они не направляют людей на аборт и не могут дать взвешенный или точный совет.

Если вы идете в место, которое предлагает консультации по беременности, и вы не уверены, направят ли вас на аборт, спросите, направляют ли они людей на аборт.

Что происходит во время аборта

Перед абортом у вас будет назначена встреча, чтобы обсудить ваше решение и дальнейшие действия.

По возможности вам должен быть предоставлен выбор способа проведения аборта.

Есть 2 варианта:

  • медикаментозный аборт («таблетки для аборта») – вы принимаете 2 лекарства, обычно с интервалом от 24 до 48 часов, чтобы вызвать аборт
  • хирургический аборт – вам предстоит процедура удаления беременности и, как правило, вскоре после этого возвращаются домой

После аборта вам, вероятно, потребуется несколько дней расслабиться. Скорее всего, вы будете испытывать некоторый дискомфорт и вагинальное кровотечение в течение 2 недель.

Узнайте больше о том, как проводится аборт.

Риски аборта

Аборт – безопасная процедура. Аборты являются самыми безопасными и проходят с меньшей болью и кровотечением, если они проводятся как можно раньше во время беременности.

У большинства женщин не возникает никаких проблем, но существует небольшой риск осложнений, таких как:

  • инфекция матки (матки)
  • часть беременности, остающаяся в матке
  • чрезмерное кровотечение
  • повреждение матка или вход в матку (шейка матки)

При возникновении осложнений может потребоваться дальнейшее лечение, включая хирургическое вмешательство.

Аборт не повлияет на ваши шансы снова забеременеть и иметь нормальную беременность в будущем.

Вы можете забеременеть сразу после аборта. Вы должны использовать контрацепцию, если вы не хотите забеременеть.

Узнайте больше о рисках аборта.

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2020 г.
Дата следующей проверки: 24 апреля 2023 г.

Аборт – это забота о здоровье | АКОГ

Факты очень важны, особенно при обсуждении здоровья женщин и американской общественности.Дело в том, что аборт является важным компонентом охраны здоровья женщин.

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG), насчитывающий более 57 000 членов, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования для врачей-женщин страны. Уход за абортом включен в медицинскую подготовку, клиническую практику и непрерывное медицинское образование.

ACOG стремится продвигать образование и обучение резидентов-акушеров-гинекологов через свой Совет по обучению резидентов в акушерстве и гинекологии, который включает аборт как одну из образовательных целей в рамках основной учебной программы по акушерству и гинекологии, 10-е издание , которое помогает определить компетентность в последипломном медицинском образовании. 1,2 Аборт также включен в Бюллетень устного экзамена 2015 г. для базовой сертификации в области акушерства и гинекологии, список дел по гинекологии для устных экзаменов, предлагаемых и проводимых Американским советом по акушерству и гинекологии.

Руководство ACOG по охране здоровья женщин, справочное руководство, 4-е издание , охватывающее весь спектр клинических и управленческих вопросов, связанных со здоровьем женщин, включает аборт в список услуг, составляющих гинекологическую помощь. 3

ACOG выпустил несколько руководств по клинической практике, основанных на фактических данных, и официальных заявлений об абортах. Заявление о политике ACOG от ноября 2017 года частично гласит:

.

Искусственный аборт является важным компонентом охраны здоровья женщин. Как и все медицинские вопросы, решения об аборте должны приниматься пациентами после консультации со своими поставщиками медицинских услуг и без неправомерного вмешательства со стороны сторонних сторон. Как и все пациенты, женщины, делающие аборт, имеют право на неприкосновенность частной жизни, достоинство, уважение и поддержку. 4

Многие факторы влияют или обусловливают решение женщины сделать аборт. К ним относятся, помимо прочего, отказ от контрацепции, препятствия для использования и доступа к противозачаточным средствам, изнасилование, инцест, насилие со стороны интимного партнера, аномалии развития плода, болезни во время беременности и воздействие тератогенных препаратов.

Осложнения беременности, включая отслойку плаценты, кровотечение из-за предлежания плаценты, преэклампсию или эклампсию, а также сердечные или почечные заболевания, могут быть настолько серьезными, что аборт является единственной мерой для сохранения здоровья женщины или спасения ее жизни.

В тех случаях, когда аборт является незаконным или строго ограниченным, женщины прибегают к небезопасным методам прерывания нежелательной беременности, в том числе к нанесению себе травм брюшной полости и телесных повреждений, приему внутрь опасных химических веществ, самолечению различными препаратами и использованию неквалифицированных специалистов по проведению абортов. v,vi Сегодня около 21 миллиона женщин во всем мире ежегодно делают небезопасные незаконные аборты, и на осложнения от этих небезопасных процедур приходится примерно 13 % всех 90 229 случаев материнской смертности, то есть почти 50 000 ежегодно. 5,6

Разумная политика в области здравоохранения лучше всего основывается на научных фактах и ​​доказательной медицине. Лучшее медицинское обслуживание предоставляется без политического вмешательства в отношения пациента и врача. Личное принятие решений женщинами и их врачами не должно подменяться политической идеологией.

ACOG поддерживает активные, основанные на фактах дебаты по вопросам, важным для американского народа. Мы приветствуем возможность предоставить экспертную фактическую информацию по вопросам, связанным со здоровьем женщин.

Ссылки

  1. Образовательные цели: Основная учебная программа по акушерству и гинекологии, 10-е издание. Американский колледж акушеров и
    гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2013.
  2. Медицинские резиденты могут отказаться от обучения абортам. «Комитет по обзору ACGME по акушерству и гинекологии, разъяснение требования программы
    : IV.A.2.d» доступно по адресу:
    http://www.acgme.org/acgmeweb/Portals/0/PFAsets/ProgramResources/220_OBGYN_Abortion_Training_Clarification.pdf
  3. Руководство по охране здоровья женщин, справочное руководство, 4-е издание. Американский колледж акушеров и гинекологов.
    Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2014.
  4. Политика абортов. Заявление о политике. Американский колледж акушеров и гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж
    акушеров и гинекологов; 2017.
  5. Всемирная организация здравоохранения. Небезопасный аборт: глобальные и региональные оценки частоты небезопасных абортов и связанной с ними смертности в 2008 году.6-е изд. Женева: ВОЗ; 2011.
  6. Институт Гуттмахера. Факты о искусственном аборте во всем мире. Нью-Йорк (Нью-Йорк): GI; 2012.

Что такое аборт? Цель, риски, подготовка, восстановление

Большинство людей быстро выздоравливают после аборта, но ваше выздоровление может зависеть от типа аборта, который вы сделали, и от того, на каком сроке беременности вы находитесь.

Восстановление после медикаментозного аборта Если вы сделали медикаментозный аборт, вы должны планировать отдых в день приема второго лекарства.Вы можете чувствовать усталость в течение нескольких дней после этой дозы, отмечает Planned Parenthood.

Обычно вы можете возобновить выполнение большинства обычных задач, таких как работа или вождение автомобиля, на следующий день. Тем не менее, не выполняйте никаких напряженных действий, таких как тяжелые упражнения, в течение нескольких дней.

У вас могут быть кровотечения или спорадические пятна в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Внимательно следуйте указаниям врача. Сообщите им, если вы испытываете тошноту, рвоту, диарею или лихорадку в течение более 24 часов после приема мизопростола.

Вы можете заниматься сексом, как только почувствуете, что готовы (но опять же, важно использовать противозачаточные средства, если вы хотите избежать беременности).

Ваши нормальные месячные должны возобновиться через четыре-восемь недель после аборта, но это будет зависеть от вашего метода контроля рождаемости.

Восстановление после хирургического аборта На следующий день после хирургического аборта вы обычно можете возобновить обычную деятельность, такую ​​как вождение автомобиля и работу, если вы готовы к этому. Вы также можете заняться сексом, как только почувствуете себя достаточно хорошо, но обязательно используйте надежную контрацепцию, если хотите предотвратить беременность, отмечает Planned Parenthood.

Возможно, у вас будут спазмы или кровотечение. Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин), могут облегчить дискомфорт.

У вас может быть кровотечение или пятно в течение нескольких недель, но у некоторых людей кровотечение отсутствует вообще. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать прокладки, чтобы вы могли отслеживать, насколько сильно вы истекаете кровью.

У вас должна начаться нормальная менструация примерно через четыре-восемь недель после процедуры, но это может измениться, если вы используете определенные методы контроля над рождаемостью.

Обязательно следуйте всем инструкциям вашего врача после процедуры. Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • Пропитываете две прокладки в час в течение двух часов
  • У вас боли или спазмы, которые не проходят после приема лекарств
  • У вас температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше

Ресурсы для абортов

Если вы подумываете об аборте, вы не одиноки. Многие ресурсы доступны, чтобы помочь вам в этом процессе. Вот некоторые из фаворитов Everyday Health:

Planned Parenthood

Planned Parenthood — некоммерческая организация, которая предоставляет жизненно важные репродуктивные услуги, половое воспитание и информацию миллионам людей во всем мире. На их сайте вы можете искать клиники в вашем районе и даже общаться с медицинским работником, который может ответить на любые ваши вопросы или опасения по поводу вариантов беременности.

Национальная федерация абортов (NAF)

Миссия NAF состоит в том, чтобы объединять, представлять, обслуживать и поддерживать поставщиков абортов в оказании ориентированной на пациента и основанной на фактических данных помощи. Их бесплатная горячая линия предоставляет звонящим направление на аборт и услуги финансовой помощи. Вы также можете найти провайдера в вашем районе прямо на их веб-сайте.

Национальная сеть фондов абортов (NNAF)

Целью NNAF является устранение финансовых и материально-технических барьеров для доступа к абортам. Они помогают женщинам связаться с организациями, которые могут помочь оплатить аборт.

Abortion Finder

AbortionFinder.org включает более 750 медицинских центров и предлагает наиболее полный каталог надежных и проверенных поставщиков услуг по прерыванию беременности в Соединенных Штатах. Вы также можете найти информацию о том, как законы вашего штата могут повлиять на вашу возможность сделать аборт.

Следующие шаги и рекомендации

Большинство женщин могут начать принимать противозачаточные средства сразу после аборта.

Некоторые варианты включают:

  • Таблетки
  • Внутриматочные спирали (ВМС)
  • Инъекции
  • Имплантаты
В некоторых случаях врачи могут вставить ВМС в матку одновременно с абортом.

Если вас интересует метод контроля над рождаемостью, ваш врач или медсестра могут рассказать вам о возможных вариантах.

Обзор законов об абортах

Обзор законодательства штата об абортах (стр. 1 из 2)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ДОЛЖЕН ВЫПОЛНЯТЬСЯ ЛИЦЕНЗИРОВАННЫМ ВРАЧОМ

ДОЛЖЕН ВЫПОЛНЯТЬСЯ В БОЛЬНИЦЕ, ЕСЛИ ПО ТЕЛЕФОНУ:

 

ВТОРОЙ ВРАЧ ДОЛЖЕН УЧАСТВОВАТЬ, ЕСЛИ НА:

ЗАПРЕЩЕНО, КРОМЕ СЛУЧАЕВ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЯ, ЕСЛИ ПО:

«ЧАСТИЧНЫЙ АБОРТ» ЗАПРЕЩЕН

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ АБОРТОВ

ЧАСТНОЕ СТРАХОВОЕ ПОКРЫТИЕ ЛИМИТЕД

Финансирование всех или большинства необходимых по медицинским показаниям абортов

Фонды, ограниченные  на случай угрозы жизни, изнасилования и инцеста

АЛ

х

Жизнеспособность

Жизнеспособность

20 недель *

 

х

 

АК

х

 

 

 

х

 

 

АЗ

х

Жизнеспособность

Жизнеспособность

Жизнеспособность

х

 

ϴ

х

АР

х

 

Жизнеспособность

20 недель †​

х

 

х

 

СА

 

 

 

Жизнеспособность

 

х

 

 

СО

 

 

 

 

 

 

х

 

КТ

 

Жизнеспособность

 

Жизнеспособность

 

х

 

 

ДЭ

х

 

 

Жизнеспособность Ом​

 

 

х

 

DC

 

 

 

 

 

 

х

 

FL

х

Жизнеспособность

24 недели

24 недели

 

х

 

Г. А.

х

 

 

20 недель *

Жизнеспособность

 

х

 

Привет

 

 

 

Жизнеспособность

 

х

 

 

ID

х

Жизнеспособность

3-й триместр

Жизнеспособность

 

х

х

Ил

 

 

 

Жизнеспособность

 

х

 

 

В

х

20 недель

20 недель

20 недель *

х

 

Х *

х

ИА

х

 

 

20 недель *

 

х

 

КС

х

 

Жизнеспособность

20 недель *

х

 

х

х

КН

х

2-й триместр

 

20 недель *

 

х

х

ЛА

х

 

Жизнеспособность

20 недель *

х

 

х

 

МЭ

 

 

 

Жизнеспособность

 

 X 

 

 

МД

х

 

 

Жизнеспособность Ом

 

х

 

 

МА

 

 

24 недели Ом

 

х

 

 

МИ

х

 

 

Жизнеспособность ‡​

х

 

х

 X 

МН

х

 

20 недель

Жизнеспособность

 

х

 

 

МС

Х Ф​

 

 

20 недель *,  €​

х

 

X Ом

 

МО

х

Жизнеспособность

Жизнеспособность

Жизнеспособность

х

 

х

х

МТ

 

 

Жизнеспособность

Жизнеспособность *

Жизнеспособность

х

 

 

СВ

х

 

 

20 недель *

 

х

х

НВ

х

24 недели

 

24 недели

 

 

х

 

НХ

 

 

 

 

х

 

х

 

Нью-Джерси

х ξ

14 недель

 

 

х

 

 

НМ

х ξ

 

 

 

Жизнеспособность

х

 

 

Нью-Йорк

 Х ξ​

 

 

Жизнеспособность Ом

 

х

 

 

НЗ

х

20 недель

 

Жизнеспособность*

 

 

х

 

НД

х

 

 

20 недель *

х

 

х

х

ОХ

х

20 недель

20 недель

20 недель *

х

 

х

 

ОК

х

2-й триместр

Жизнеспособность

20 недель *

х

 

х

х

ИЛИ

 

 

 

 

 

х

 

 

ПА

х

Жизнеспособность

Жизнеспособность

24 недели *

 

 

х

 

РИ

 Х ξ​  

 

 

Жизнеспособность

 

х

 

СК

х

3-й триместр

3-й триместр

20 недель *

х

 

х

 

SD

х

24 недели

 

20 недель *

х

 

Только жизнь

 

ТН

х

Жизнеспособность

Жизнеспособность

Жизнеспособность *

х

 

х

 

ТХ

х

 

 

20 недель *

 X 

 

х

 Х 

UT

х

 

 

Жизнеспособность †, Ом​

х

 

Х *

х

ВТ

 

 

 

 

 

х

 

 

ВА

 

2-й триместр

Жизнеспособность

3-й триместр

х

 

X Ом

 

ВА

 

 

 

Жизнеспособность

 

х

 

 

ВВ

 

 

 

20 недель *

 

X *   , Ом​

 

Висконсин

х

Жизнеспособность

 

20 недель *

 

Х *

 

WY

х

 

 

Жизнеспособность

 

 

х

 

ВСЕГО

36

19

17

43

21

16

33+DC

12

▼ На постоянной основе; закон не действует.
*   Исключение в случае угрозы физическому здоровью пациента.
†   Исключение в случае изнасилования или инцеста.
‡   Исключение только в случае угрозы жизни. В заключении генерального прокурора Нью-Йорка в 2016 году было установлено, что закон штата противоречит постановлениям Верховного суда США об абортах и ​​что аборт разрешен Конституцией США для защиты здоровья беременной женщины или когда плод нежизнеспособен.
Ом Исключение в случае аномалий плода.
ϴ  Несмотря на решение суда, программа Medicaid штата не оплачивает необходимые с медицинской точки зрения аборты.
ξ   Применимо только к хирургическому аборту. В Нью-Мексико некоторые, но не все врачи с передовой практикой могут проводить медикаментозный аборт.
Ф  Закон ограничивает предоставление абортов акушерам-гинекологам.
€ Суд временно заблокировал исполнение закона штата Миссисипи, который запрещал бы аборты через 15 недель после последней менструации пациентки.

 

Какие существуют виды процедур аборта?

Существует несколько типов процедур для аборта, которые проводятся в клиниках или больницах. Медикаментозный аборт (мифепристон, также известный как RU 486) — это рецептурная таблетка, которую можно принимать дома в начале беременности. Тип или аборт, который вы сделаете, вероятно, будет почти полностью зависеть от того, как далеко вы продвинулись в своей беременности.

Если у вас первый триместр, вам, скорее всего, сделают вакуумную аспирацию. Если вы находитесь во втором триместре (это означает, что с момента последней менструации прошло более 13 недель), у вас, вероятно, будет дилатация и эвакуация или D&E.Если вы продвинулись дальше этого, у вас может быть дилатация и извлечение или D&X.

Почти все процедуры аборта проводятся амбулаторно, что означает, что после этого вам не придется оставаться на ночь в кабинете врача, клинике или больнице.

Перед процедурой

Когда вы записываетесь на прием, ваш лечащий врач, вероятно, даст вам некоторые инструкции по телефону. Поскольку аборт в клинике считается хирургическим вмешательством, вам, возможно, придется голодать около полуночи в ночь перед процедурой.

Когда вы прибудете в клинику, вы заполните некоторые документы и ответите на вопросы о своей истории болезни. Затем вы пройдете обследование перед абортом, которое включает медицинский осмотр, тест на беременность, анализ крови, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, и, возможно, дополнительное тестирование, если этого требует ваш случай. Многие медицинские работники также используют УЗИ для подтверждения срока беременности и выявления аномалий матки, плода или плаценты.

Вся эта информация, которую ваш врач обсудит с вами во время короткой консультации, поможет ему определить, какая процедура подходит именно вам.

Обезболивание

Ваш врач также расскажет вам о различных видах обезболивания, доступных вам во время процедуры.

При аборте в клинике вам, вероятно, сделают местную анестезию, то есть шейка матки онемеет, но вы будете в сознании. В то время как от 600 до 800 миллиграммов ибупрофена обычно достаточно для облегчения боли, ваш врач может также предложить вам пероральное лекарство, чтобы успокоить или слегка успокоить вас, чтобы вы проснулись, но расслабились. Если вы предпочитаете сильную седацию, то есть вы находитесь в легком сне на протяжении всей процедуры, вы можете спросить, можно ли вам ввести седативное лекарство через капельницу.

Вакуумная аспирация (всасывающий аборт)

Большинство абортов в США делают в первые 12–13 недель беременности. Если вы выберете аборт в клинике в первом триместре, вам сделают вакуумную аспирацию, которую вы также можете услышать под названием «аспирационный аборт».

В большинстве случаев шейку матки не нужно препарировать или расширять для этой процедуры. Но если вы беременны более чем на 10–12 недель, ваш лечащий врач может предпринять шаги, чтобы немного открыть шейку матки, прежде чем начинать, чтобы медицинские инструменты могли получить доступ к вашей матке.Скорее всего, они будут вставлять маленькие палочки из стерилизованных водорослей, которые впитывают влагу и расширяются, называемые ламинариями.

Когда вы будете готовы к процедуре, ваш лечащий врач попросит вас лечь на диагностический стол с ногами в стременах, как будто вы проходите гинекологический осмотр.

Когда вы почувствуете себя комфортно и примете успокоительное, если вы того пожелаете, ваш лечащий врач введет медицинский инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы оно оставалось открытым, и обработает влагалище и шейку матки антисептическим раствором под названием бетадин.

Они введут анестетик в шейку матки, чтобы обезболить ее, удерживая шейку матки на месте захватывающим инструментом. Затем они вставят в вашу матку небольшую трубку, прикрепленную либо к ручному шприцу, либо к аспиратору, и очистят ее содержимое. От начала до конца процедура занимает несколько минут.

После этого ваш врач проверит, прошла ли процедура успешно, а затем позволит вам отдохнуть около 30 минут под наблюдением.

Второй триместр: дилатация и эвакуация

Если вы беременны более 12 недель, ваш врач будет использовать ультразвук для определения даты вашей беременности.Чем дальше вы находитесь, тем больше подготовительной работы вам, возможно, придется пройти, чтобы подготовить свое тело к процедуре.

В то время как врачи могут выполнять вакуумную аспирацию примерно до 14 недель, наиболее распространенный тип аборта во втором триместре называется дилатация и эвакуация или D&E.

Первый шаг, который предпримет медицинский работник перед этой процедурой, — подготовить и расширить шейку матки, чтобы она не была повреждена во время процедуры. Скорее всего, они будут использовать палочки ламинарии, которые можно оставить на ночь.Они также могут дать вам дозу лекарства, такого как мизопростол, внутрь или через влагалище, чтобы смягчить матку. Они также могут использовать инструменты для расширения шейки матки.

Как и при аборте в первом триместре, вы ляжете на смотровой стол, ноги в стременах, и ваш лечащий врач проведет тампон с бетадином из влагалища и шейки матки, введет анестезию в шейку матки, а затем с помощью захвата держите шейку матки на месте.

Основное отличие заключается в том, что в дополнение к вакуумной аспирации в вашей матке они также будут использовать щипцы и другие медицинские инструменты, в том числе один, называемый кюреткой, для соскабливания внутренней части вашей матки. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы направлять их, и, вероятно, будет использовать отсос или вакуум, чтобы убедиться, что все очищено. Некоторые медицинские работники могут использовать лекарство, которое вам введут в живот, чтобы остановить сердцебиение плода перед процедурой. После этого ваш врач может дать вам лекарство, чтобы сократить матку и уменьшить кровотечение.

Эта процедура занимает от 10 до 20 минут. Вы будете отдыхать от 30 минут до часа, пока ваши медицинские работники позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя хорошо.

Аборт на поздних сроках: дилатация и экстракция

Если вы планируете аборт на более поздних сроках беременности, вам, возможно, придется найти специализированного опытного врача, который сделает дилатацию и экстракцию, или D&X. Это процедура, которую врачи обычно назначают, когда есть серьезные проблемы с плодом или медицинские осложнения, связанные с матерью.

Все этапы, предшествующие процедуре, и действия, предпринимаемые после процедуры, такие же, как и при рентгенографии и эндопротезировании, включая УЗИ для определения даты беременности и подготовительные работы для размягчения и раскрытия шейки матки.

Для седации вам может быть предложена общая анестезия внутривенно, особенно если процедура проводится в больнице.

Есть несколько других вариантов, таких как индукция родов, гистеротомия и гистерэктомия. Но поскольку они более рискованны, врачи делают их только в случае необходимости с медицинской точки зрения.

Что дальше?

После завершения процедуры вы отдохнете в клинике под наблюдением примерно 30 минут. Затем вы можете продолжать отдыхать в зоне восстановления, пока не будете готовы отправиться домой.Если вы принимали какие-либо успокоительные, вам понадобится кто-то, кто вас отвезет. Вам также выпишут рецепт на антибиотик.

У вас, вероятно, будут спазмы в течение нескольких дней и легкое кровотечение на срок до 2 недель. В большинстве случаев боль и спазмы эффективно лечатся безрецептурными или отпускаемыми по рецепту обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен, ибупрофен или кодеин.

Планируйте отдых в день процедуры. Вам может понадобиться еще несколько дней отдыха, если у вас были D&E или D&X. Несколько дней нельзя поднимать ничего тяжелого.Спросите своего врача, когда можно снова заняться сексом или использовать тампон — может пройти до месяца, прежде чем вы сможете что-либо во влагалище.

Если вы чувствуете сильную боль, лихорадку выше 100 F или пропитываете более двух прокладок в час, вам следует немедленно позвонить своему поставщику услуг или контактному лицу службы экстренной помощи, которое они вам дали.

Большинство медицинских работников направят вас на повторный прием через 1–4 недели, чтобы убедиться, что вы физически выздоровели и больше не беременны.

Что это такое, типы, риски и восстановление

Обзор

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт (или медикаментозный аборт) — это процедура, при которой медикаменты (лекарства, отпускаемые по рецепту) используются для прерывания беременности.Она не требует хирургического вмешательства и проводится до девятой недели беременности. Он включает в себя прием двух препаратов — мифепристона и мизопростола. Мифепристон работает, блокируя гормон прогестерон. Без прогестерона беременность не может продолжать расти в матке. Мизопростол вызывает спазмы и кровотечение из-за опорожнения матки.

Когда можно сделать медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт проводится примерно до девяти недель беременности. Это можно сделать, как только вы узнаете, что беременны.Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать ультразвук, чтобы подтвердить, что вы беременны и как долго вы были беременны. Если срок беременности превышает девять недель, существуют другие варианты прерывания беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить с вами другие варианты и помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Кому нельзя делать медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт не является безопасным вариантом для тех, кто:

  • Слишком большой срок беременности.
  • Наличие внематочной беременности (внематочная беременность).
  • Имеют нарушение свертываемости крови или выраженную анемию.
  • Хроническая недостаточность надпочечников.
  • Используйте кортикостероиды длительного действия.
  • Иметь внутриматочную спираль (ВМС).
  • У вас аллергия на используемые лекарства.
  • У вас нет доступа к неотложной помощи.
  • Не могу вернуться для повторного визита.

Перед процедурой медикаментозного аборта важно обсудить свою историю болезни с лечащим врачом.

Зачем делают медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт — это сугубо личное решение, основанное на ваших личных обстоятельствах.Женщины могут выбрать медикаментозный аборт из-за риска врожденного или наследственного заболевания, чтобы прервать нежелательную беременность или завершить выкидыш на раннем сроке. Это также может быть вариантом для женщин с осложнениями со здоровьем, когда вынашивание беременности может быть опасным для жизни.

Какие существуют виды абортов?

Различают медикаментозный и хирургический аборты. Некоторые различия между различными типами абортов включают:

  • Медикаментозный аборт (девять недель беременности или менее) : Женщина принимает два разных лекарства (обычно в течение 48 часов).Лекарство выдается поставщиком медицинских услуг и принимается либо в его кабинете, либо дома (или в обоих случаях). Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции о том, как и когда принимать лекарства.
  • Хирургический аборт : При этом виде аборта медицинский работник хирургическим путем извлекает эмбрион из матки. Эти типы абортов требуют легкой седации, местной анестезии (обезболивание области) или общей анестезии (полный сон).Некоторые другие термины для хирургических абортов — это аборты в клинике, аспирационные аборты и аборты с дилатацией и выскабливанием (D&C). Некоторые причины, по которым женщины делают хирургический аборт, связаны с личными предпочтениями, слишком большим сроком беременности или неудачным медикаментозным абортом.

Детали процедуры

Что происходит во время медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт предполагает прием лекарств перорально или через влагалище. Он не требует анестезии или хирургического вмешательства. Он работает, используя комбинацию двух препаратов, которые при совместном применении вызывают аборт.Мифепристон работает, блокируя прогестерон. Без прогестерона слизистая оболочка матки истончается, и эмбрион не прикрепляется к ней. При приеме мизопростола происходит сокращение матки, кровотечение и изгнание эмбриона.

Наиболее распространенными медицинскими абортами являются:

  • Мифепристон и мизопростол (перорально) : Вы будете принимать мифепристон вместе со своим лечащим врачом или дома. Затем через 24–48 часов вы будете принимать мизопростол дома.
  • Мифепристон (пероральный) и мизопростол (вагинальный, трансбуккальный или подъязычный): Это одно и то же лекарство, за исключением того, что мизопростол вводят через влагалище или растворяют в щеке или под языком. Его также принимают в течение 24–48 часов после приема первого лекарства.

Наиболее тяжелые побочные эффекты медикаментозного аборта начинаются вскоре после приема второй таблетки. После того, как обе дозы лекарства будут приняты, вы можете ожидать следующее:

  • Кровотечение и спазмы, которые начинаются между одним и четырьмя часами после приема второй таблетки.
  • Сильное кровотечение со сгустками крови в течение следующих нескольких часов.
  • Сильные спазмы в течение нескольких часов.
  • Небольшая лихорадка или озноб, которые продолжаются примерно через день после приема второй таблетки. Другие сообщают об утомлении, тошноте, головокружении и диарее.

Назначается повторный прием, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать антибиотики, хотя заражение в результате медикаментозного аборта встречается редко.

Что вы делаете, чтобы подготовиться к медикаментозному аборту?

Вам нужно будет встретиться со своим лечащим врачом для осмотра и осмотра. Обычно это включает:

  • Медицинский осмотр и подтверждение беременности.
  • УЗИ для просмотра беременности в матке.
  • Определение срока беременности и того, что это не внематочная беременность.
  • Анализы крови и мочи.
  • Объяснение процедуры, риски и побочные эффекты.

После этого у вас будет кровотечение и спазмы, поэтому будьте готовы остаться дома или в удобном месте на несколько дней. Купите запас впитывающих прокладок, чтобы остановить кровотечение, ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли и грелку от спазмов.

Что можно ожидать после медикаментозного аборта?

Вагинальное кровотечение и спазмы будут самыми большими побочными эффектами. Другие побочные эффекты медикаментозного аборта:

  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Диарея.
  • Головная боль.

Ощущается ли боль при медикаментозном аборте как родовая?

Медикаментозный аборт больше всего похож на сильные менструальные спазмы. Количество спазмов и боли варьируется среди женщин.Вы можете принимать большинство безрецептурных обезболивающих, чтобы облегчить любой дискомфорт или боль, которые вы чувствуете. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие лекарства можно принимать, чтобы облегчить боль.

Риски/выгоды

Каковы преимущества медикаментозного аборта?

Преимущества медикаментозного аборта:

  • Вы можете получить его, как только узнаете, что беременны.
  • Никакого хирургического вмешательства или анестезии.
  • Вы можете быть дома, когда начнутся спазмы и кровотечение.
  • Это может показаться более естественным.
  • Вы можете иметь при себе систему поддержки.

Каковы недостатки медикаментозного аборта?

Недостатки медикаментозного аборта:

  • Сильное и болезненное кровотечение в течение нескольких дней.
  • Нельзя проводить после девяти недель беременности.
  • Процесс длится дольше (в течение нескольких дней вместо нескольких часов).

Каковы риски медикаментозного аборта?

Прежде чем принимать лекарства для аборта, убедитесь, что вы готовы принять все дозы, которые вам прописали.Пропуск дозы или несоблюдение инструкций может представлять серьезную опасность для здоровья.

Риски медикаментозного аборта:

  • Неполный аборт.
  • Сильное кровотечение, которое не остановить.
  • Инфекция.
  • Лихорадка.
  • Диарея и боли в пищеварении.
  • Аллергическая реакция на лекарства.

Каковы признаки инфекции после медикаментозного аборта?

Самыми яркими признаками инфекции после медикаментозного аборта являются неприятный запах из влагалища и лихорадка, которая держится более 24-48 часов.

Восстановление и перспективы

Насколько эффективен медикаментозный аборт?

Эффективность комбинации мифепристона и мизопростола составляет около 98%. Как правило, это наиболее эффективно при беременности, которая не достигла семи недель беременности.

Нужно ли вам записаться на повторный прием по поводу аборта?

Ваш лечащий врач захочет встретиться с вами для повторного приема в течение двух или трех недель. В этом назначении они, скорее всего:

  • Провести гинекологический осмотр.
  • Ищите признаки инфекции.
  • Обсудите, сколько у вас было кровотечения, когда оно остановилось, какого цвета и были ли сгустки.
  • Проверьте свою матку с помощью УЗИ.
  • Поговорите о противозачаточных средствах, чтобы избежать будущих беременностей, если вы решите это сделать.

Сколько времени занимает восстановление после медикаментозного аборта?

Время восстановления после медикаментозного аборта может варьироваться. В некоторых случаях вы можете возобновить нормальную деятельность в течение дня или двух.Избегайте любых действий, которые причиняют вам боль. Скорее всего, вы испытаете целый ряд эмоций — облегчение, печаль, стресс или чувство вины. Эти чувства являются обычными и ожидаемыми. Может быть полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья, например с консультантом или терапевтом, о том, как вы себя чувствуете. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам специалистов в области психического здоровья, которые могут вам помочь.

Как долго идет кровь после медикаментозного аборта?

Количество ожидаемого кровотечения зависит от человека и от того, на каком сроке беременности вы были.Обильное кровотечение ожидается в течение одного-двух дней. Кровотечение начнет постепенно уменьшаться в течение двух-трех недель. Медицинские работники могут порекомендовать гигиенические прокладки, пока кровотечение не остановится. Это поможет вам легче увидеть объем крови и сгустков. Ваш риск заражения увеличивается при использовании тампонов в это время.

Через какое время после медикаментозного аборта можно заниматься сексом?

После медикаментозного аборта перед сексом следует подождать не менее двух-трех недель.Это делается для предотвращения инфекции во влагалище. В это время нельзя ничего вводить во влагалище, в том числе тампоны.

Когда можно снова забеременеть после медикаментозного аборта?

Вы сможете забеременеть после повторной овуляции. Ваш нормальный менструальный цикл должен вернуться в течение четырех-шести недель после медикаментозного аборта. Ваши первые месячные могут быть немного нерегулярными из-за гормональных изменений в результате процедуры. Медикаментозный аборт не должен влиять на будущие беременности, если не было осложнений.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вы должны тесно сотрудничать со своим поставщиком медицинских услуг в течение всего процесса медикаментозного аборта. Обсудите все проблемы, которые у вас есть, и убедитесь, что вы понимаете процесс и чего ожидать.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если впоследствии произойдет любое из следующего:

  • Сильное кровотечение — пропитывание более двух толстых прокладок в течение часа.
  • Лихорадка, которая длится более 24 часов.
  • Зловонные выделения из влагалища.
  • Сильная боль в животе или спине.
  • У вас нет менструации в течение двух месяцев.
  • У вас есть симптомы беременности.

Записка из клиники Кливленда:

Решение сделать медикаментозный аборт очень личное. Ваш поставщик медицинских услуг может провести вас через этот процесс и убедиться, что вы знаете, чего ожидать до и после процедуры. Ваша медицинская бригада всегда рядом, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно и получаете необходимую помощь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.