При беременности как расположена матка: Женская половая система

Содержание

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки — доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше.

Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1.

Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки — узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками.

 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности.

Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.   Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Шейка матки расскажет все о женском здоровье

Хотя дамы, в отличие от мужчин, и трепетнее относятся к своему здоровью, но они склонны заниматься самолечением, находя рецепты в интернете и у подружек. Даже, если речь идет об интимной сфере. Врачам гинекологам очень часто приходится бороться не столько с заболеванием, сколько с последствиями самолечения.

Интимная сфера женщины уникальная тем, что она отражает все ей привычки, образ жизни, важные события и многое другое. Как отмечают многие специалисты в области гинекологии, обследование и лечение шейки матки — это интересный и даже завораживающий процесс.

Шейка матки — это открытая книга, по которой можно понять как женщина росла, как проходило ее созревание, какой у нее гормональный фон, чем она болела, как рожала. Это как открытая книга, которая даже без опроса, анамнеза, позволяет получить огромный объем информации о жизни, здоровье и самочувствии дамы.

Ежегодно, в мире, более чем у 500 000 женщин впервые выявляется рак шейки матки. Основная причина — это несвоевременная или некачественная диагностика.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые рано начали половую жизнь, имеют много половых партнеров, дамы перенесшие инфекции, передаваемые половым путем, и которые были не очень эффективно пролечены. Высока вероятность выявления различных патологий и заболеваний шейки матки у женщин с хроническими заболеваниями женской половой сферы, частыми обострениями и рецидивами. Женщины, которые являются носителями вируса папилломы — один из возбудителей онкологических заболеваний тоже попадают в группу риска

Профилактика патологий и заболеваний шейки матки

И еще раз о профилактике.

Профилактических мероприятий может быть предложено много. Это и здоровый образ жизни, и вакцинация против вируса папилломы человека. Но самый простой и эффективный — это периодический профилактический осмотр. Не ленитесь! Это надо делать не реже двух раз в год и, что очень важно, у одного и того же, «своего» врача гинеколога. Для того, чтобы оценить ваше состояние в динамике.

В профилактический осмотр должны входить не только скрининговые исследования, такие как онкоцитология, но и расширенная кольпоскопия, УЗИ органов таза. А если, в ходе осмотра выявляются подозрительные образования в обязательном порядке необходимо сделать анализ крови на онкомаркер.

Тем самым, именно своевременный осмотр шейки матки — это и есть основное профилактического мероприятие по предотвращению онкологических заболеваний, заболеваний шейки матки, которые приводят к хроническим цервицитам. Последние при отсутствии лечения могут привести к серьезным последствиям, в том числе и бесплодию.

Не лечитесь в интернете

Консультация у гинеколога должна стать такой же привычкой, как чистить зубы два раза в день. Поэтому самое важное — это правильное воспитание девушек. С юных лет периодические медосмотры, как сказано выше не реже двух раз в год, должны стать нормой жизни. И ни в коем случае, если речь идет о такой тонкой сфере как интимное здоровье, нельзя заниматься самолечением. Доверие к ложным авторитетам, Интернету может привести к тому, что девушка потеряет способность дать новую жизнь, стать мамой. Причем, по сути из-за причин, которые очень легко устраняются при ранней диагностике и профессиональном подходе. Интернет — не врач, он не может определить индивидуальные особенности организма, собрать анамнез и диагностировать заболевание.

Специалисты клиники «Медсервис» — врачи гинекологи осуществляют тщательное обследование своих пациентов, их динамическое наблюдение, в том числе в сопровождении смежных специалистов. В нашем распоряжении есть весь спектр необходимого диагностического оборудования экспертного класса, которое позволяет выявлять природу патологий на самых ранних стадий. В этих условиях, при соблюдении дамой периодичности посещения врача гинеколога, восстановление и сохранение женского здоровья становится приятным и результативным процессом.

Ретроверсия матки | Сибвита

Ретроверсия матки

Ретроверсия матки – это патологическое состояние, которое заключается в отклонении и нестандартном расположении матки. Встречается чаще всего у девствениц.

Различают разную степень отклонения матки назад. В случае незначительного смещения дно матки может быть расположено на уровне мыса крестца, а при отклонениях более выраженных – ниже, чем шейка матки. В результате этого образования, которые пальпируются дугласовом пространстве, ошибочно могут принимать за другой патологический процесс. Ретроверсия матки может быть врожденной или приобретенной. Приобретенное отклонение часто развивается во время родов из-за ослабления маточного связочного аппарата в результате такой патологии, как эндометриоз, сальпингит, внематочная беременность, травма или механическое смещение матки опухолью тазовых органов.

Симптомы

Очень часто ретроверсия матки может протекать безсимтомно (при отсутствии сопутствующего заболевания). У некоторых пациенток возможна незначительная симптоматика: болевые ощущения в спине и области таза, бесплодие, невынашивание беременности или расстройства менструального цикла.

Диагностика

Диагностировать ретроверсию матки на основании анализа симптоматики бывает достаточно трудно. Самым информативным диагностическим методом является исследование органов малого таза. Наличие при пальпации опухоли в дугласовом пространстве и смещение вперед шейки матки при отсутствии определяемого отклонения вперед ее дна свидетельствуют о ретроверсии.

Лечение

Лечение ретроверсии матки при отсутствии сопутствующих заболеваний проводится редко. В некоторых случаях симптоматика бывает максимально выраженной. В основном такие проявления встречаются у многорожавших молодых женщин. В этом случае возникает необходимость оперативного лечения. Наилучшим методом лечения в этом случае является гистерэктомия влагалища и пластика его стенок. В том случае, если пациентка хочет сохранить фертильность, проводится гистеропексия, которая обеспечивает иммобилизацию матки.

Лечение патологий шейки матки | ТС Клиника — Краснодар

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки:

  • Лечение эрозии шейки матки
  • Лечение лейкоплакии шейки матки
  • Лечение полипов шейки матки
  • Лечение наботовых кист шейки матки
  • Лечение цервицита и эндоцервицита

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки.

 

Лечение эрозии шейки матки

Если эрозия выявлена на начальной стадии, когда участок измененных тканей небольшой и отсутствуют сопутствующие осложнения, то врач может предложить консервативную терапию. Она заключается в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, гормональных препаратов. Точная схема подбирается индивидуально, с учетом возможной причины эрозии. Дополнительно применяют лечение, которое направлено на общее укрепление организма и повышение иммунной защиты.

При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда эрозия выявлена в запущенной форме, назначается хирургическое лечение. Сегодня в арсенале гинеколога имеется множество малоинвазивных и эффективных методик, среди которых стоит отметить следующие:

  • Криодеструкция. На очаг эрозии воздействуют жидким азотом, который буквально «замораживает» патологические ткани и разрушает их. Во время процедуры врач старается ограничить воздействие жидкого азота на неизмененные участки шейки матки, однако гарантировать повреждение нормальных тканей невозможно. Для предупреждения возможных негативных последствий, после криодеструкции женщина должна некоторое время проходить профилактические осмотры у гинеколога.
  • Диатермокоагуляция. Этот метод подразумевает воздействие на очаги эрозии тока высокой частоты с последующим «выжиганием» патологических участков. Метод обладает высокой эффективностью, но при этом может приводить к образованию рубцов на шейки матки. Поэтому такое лечение часто предлагают женщинам, которые не планируют в будущем рожать ребенка.
  • Химическая коагуляция.  От предыдущего метода химическая коагуляция отличается тем, что очаги эрозии «прижигаются» не электрическим током, а специальными химическими веществами. Процедура не приводит к появлению рубцов на слизистой шейки матки, поэтому ее можно назначать даже тем женщинам, которые планируют беременность.
  • Радиоволновое лечение. Электромагнитное излучение радиоволнового диапазона также может применяться при лечении эрозий. Принцип метода заключается в испарении патологических клеток без их нагрева. Таким образом, при проведении процедуры исключается вероятность ожога здоровых тканей. Среди других достоинств метода отмечается высокая эффективность, быстрое заживление, безболезненность, отсутствие рубцов.
  • Лазерная вапоризация. Удаление эрозий при помощи лазера является самой современной процедурой. Она не требует обезболивания, проводится быстро,характеризуется высокой степенью безопасности. Эффективность такого лечения также находится на самом высоком уровне, из-за чего данный метод применяют все чаще.

Наряду с малоинвазивными хирургическими методами применяется традиционное иссечение эрозий скальпелем или электрокоагулирующей петлей. Как правило, такие методы применяют при обширном распространении патологического очага либо при наличии сопутствующих осложнений.

 

Лечение лейкоплакии шейки матки

По аналогии с предыдущим заболеванием, при лечении лейкоплакии применяются как консервативные, так и оперативные методы. Обычно лечение является комплексным и направлено на устранение причины заболевания и самих патологических очагов. Для решения первой задачи применяются лекарственные препараты из разных групп, с учетом причины заболевания у конкретной женщины. Наиболее часто лейкоплакия развивается при:

  • Папилломавирусной инфекции
  • Гормональном дисбалансе
  • Инфекциях, передающихся половым путем
  • Сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваниях

Соответственно, врач может назначать антибактериальные, гормональные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.

С целью удаления очагов лейкоплакии применяются хирургические методы, идентичные методикам, которые назначаются при лечении эрозий шейки матки. Такие процедуры зачастую проводятся амбулаторно, не требуют длительного периода реабилитации и строгих ограничений. Эффективность лечения определяется при повторном визите к гинекологу и после контрольного обследования.

 

Лечение полипов шейки матки

Удалить полипы, которые расположены на шейке матки либо в цервикальном канале, можно только хирургическими методами. Если полип расположен на шейке матке и его можно заметить визуально, то удаление происходит при помощи скальпеля, радиоволновой петли или лазера. Если же новообразование локализуется в цервикальном канале или полости матки, то применяют более сложные методы.

Одной из таких операций является гистероскопия (гистерорезектоскопия). Данная методика подразумевает использование специального эндоскопического оборудования, которое снабжено видеокамерой и комплектуется необходимыми инструментами. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. После удаления полипа врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты с целью профилактики осложнений. Также операция подразумевает короткий реабилитационный период, о ходе которого подробно расскажет лечащий врач.

 

Лечение наботовых кист шейки матки

Несмотря на то, что наботовы кисты не сопровождаются какими-либо симптомами и не влияют на детородную функцию женщины, заниматься их лечение необходимо в

обязательном порядке. Основная опасность данного заболевания заключается в значительном повышении риска развития инфекционных и воспалительных осложнений в органах малого таза. В тех случаях, когда размеры кист небольшие, и их количество невелико, врач может применять выжидательную тактику. Она подразумевает динамическое наблюдение за состоянием новообразований и назначение лечения в тех случаях, когда они начинают увеличиваться в размерах. Если же кисты имеют большой размер, приводят к деформации шейки матки или часто сопровождаются инфекционными или воспалительными осложнениями, то лечение проводят как можно скорее.

Удаляют наботовы кисты хирургическим способом. Классическое оперативное вмешательство подразумевает прокалывание стенки кисты, ее опорожнение и промывание полости и коагуляцию ложа. Также кисты можно прижигать жидким азотом или химическими веществами, удалять лазером или радиоволновым методом. После удаления с профилактической целью врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

 

Лечение цервицита и эндоцервицита

С учетом воспалительной природы цервицита и эндоцервицита, лечение данных заболеваний проводится консервативными методами. Также во внимание принимается частое сочетание цервицита и эндоцервицита с другой гинекологической патологией. Именно поэтому лечение часто подразумевает назначение препаратов из нескольких групп, среди которых:

  • Гормональные препараты
  • Противовоспалительные средства
  • Антибиотики
  • Противогрибковые препараты
  • Противовирусные препараты
  • Цитостатики.

Комплексная терапия наиболее эффективна в тех случаях, когда она назначается при остром процессе системно, а не местно. Если же лечение цервицита и эндоцервицита не проводится, то заболевания с высокой долей вероятности переходят в хроническую форму. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, и врачу приходится назначать хирургические методики – криодеструкцию, лазерное и электрохирургическое лечение.

 

О кольпоскопии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать во время и после кольпоскопии.

Кольпоскопия — это процедура, в ходе которой исследуется шейка матки, расположенная на конце матки. Эта процедура выполняется с целью приближенного осмотра шейки матки для проверки этой области на наличие рака.

Рисунок 1. Внутренние органы женщины

В ходе кольпоскопии врач будет использовать инструмент, который называется кольпоскоп. Он похож на увеличительное стекло для шейки матки и дает врачу возможность обнаружить признаки рака.

Кроме того, врач может сделать биопсию. Это значит, что он возьмет у вас небольшой образец ткани шейки матки. Вам также могут провести другой вид биопсии, который называется выскабливанием цервикального канала (endocervical curettage (ECC)). В ходе ECC врач снимет слой клеток внутренней оболочки цервикального канала (канала, который проходит через шейку матки в матку).

Полученные образцы врач отправит в лабораторию для проверки на наличие рака.

Процедура обычно занимает около 20 минут.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Назначьте процедуру через 1 неделю после окончания месячных.

За день до процедуры не следует:

  • заниматься вагинальным сексом;
  • что-либо вводить во влагалище, включая спринцовки и тампоны;
  • использовать вагинальные кремы или лекарства.
Вернуться к началу страницы

Во время процедуры

  • Вы будете лежать на спине, а ваши ступни будут находиться на подставках. Ваше положение будет таким же, как при обычном гинекологическом исследовании.
  • Врач введет вам во влагалище медицинское зеркало. Этот инструмент позволяет аккуратно раздвинуть стенки влагалища, чтобы врач смог увидеть шейку матки.
  • Врач промоет шейку матки слабым раствором уксуса. Это позволит очистить ее от слизи, и в результате патологические клетки будут видны более отчетливо.
  • Затем врач осмотрит шейку матки с помощью кольпоскопа.
  • Если врач будет делать биопсию, вы почувствуете некоторый дискомфорт во время срезания тканей.
  • Если врач будет выполнять ECC, вы почувствуете легкие спазмы.
Вернуться к началу страницы

После процедуры

Если вам провели биопсию или ECC:

  • В течение нескольких дней у вас могут быть кровянистые или бурые выделения из влагалища. Для таких выделений используйте гигиенические прокладки. Не пользуйтесь тампонами.
  • Если вы испытываете дискомфорт, примите acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
  • В течение 1 недели после проведения процедуры или в течение срока, указанного вашим врачом, не следует:
    • заниматься вагинальным сексом;
    • что-либо вводить во влагалище, включая спринцовки и тампоны;
    • использовать вагинальные кремы или лекарства.
  • Позвоните своему врачу через 1–2 недели после процедуры, чтобы узнать результаты биопсии.
Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • Температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • выделения из влагалища не проходят через несколько дней;
  • вагинальное кровотечение обильнее менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема безрецептурного обезболивающего лекарства;
  • возникли неожиданные проблемы.
Вернуться к началу страницы

— 1.2.3.

:


1.2.3. Матка

Матка (лат. — uterus, гр. — metra) – толстостенный, полостной, перепончато-слизисто-мышечный орган, в котором развивается зародыш и созревает плод. Небеременная матка располагается в тазовой и в брюшной полостях. Она лежит под прямой кишкой и над мочевым пузырем.  

У домашних животных матка двурогого типа: в ней различают рога, тело и шейку матки. У животных имеется два рога матки — левый и правый (cornua uteri dextrum et sinistrum), которые в задней своей части соединены межроговой связкой (lig. intercornuale uteri). Рога матки постепенно переходят в краниальном направлении, суживаясь, в яйцеводы, а в каудальном, объединяясь, — в непарное тело матки (corpus uteri), которое, в свою очередь, каудально продолжается в шейку матки (cervix uteri). На каждом роге выделяют верхний брыжеечный (margo mesentericus) и нижний свободный края (margo liber). Рога матки находятся в непосредственной близости с яичниками и с помощью брыжейки яйцевода соединяются с ними. В расположении рогов матки у домашних животных имеются видовые особенности (рис. 39).

Рис. 39. Матка коровы в разрезе

На теле матки различают верхнюю и нижнюю поверхности (fades dorsalis et ventralis) и правый и левый края (margo uteri dextrum et sinistrum). В теле матки имеется полость (cavum uteri), которая краниально переходит в полость рогов матки, а каудально продолжается в канал шейки матки (canalis cervicis uteri).

Шейка матки делится на две порции — краниальную предвлагалищную (portio prevaginalis cervicis) и каудальную влагалищную (portio vaginalis cervicis), которая в виде розетки вдается во влагалище. Канал шейки матки содержит два отверстия: внутреннее отверстие матки (ostium uteri internum), открывающееся в полость тела матки, и наружное (ostium uteri externum), открывающееся во влагалище. Слизистая оболочка канала шейки матки имеет множество шейных желез (gll. cervicales) и собрана в продольные складки (plicae longitudinales).

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (tunica mucosa, endometrium), средней – мышечной (myometrium) и наружной – серозной (perimetrium).

Слизистая оболочка матки выстлана цилиндрическим эпителием, имеющим в определенные функциональные периоды реснички. В слизистой заключены многочисленные трубчатые маточные железы (glandulae uteri), которые в области шейки матки имеются не у всех домашних животных. Секретом маточных желез в начале своего развития питается зародыш. Складки эндометрия у различных видов домашних животных имеют характерные различия. Подслизистая основа отсутствует (рис. 40).

Рис. 40. Гистологическое строение стенки матки

Мышечная оболочка (tunica muscularis, myometrium) состоит из двух слоев: внутреннего слоя циркулярных и наружного слоя продольных пучков гладких мышечных клеток. В области шейки матки циркулярные пучки образуют сфинктер. Наличие мощного сфинктера и складок слизистой оболочки в шейке обеспечивает плотное закрытие просвета шеечного канала во время беременности. Канал шейки матки открывается лишь во время течки и при родах. К концу беременности мышечная оболочка матки очень сильно разрастается, поскольку именно она обеспечивает выталкивание через родовые пути наружу плода во время родов. В толще мышечной оболочки находится сосудистый слой (stratum vasculosum), который, как правило, залегает между циркулярным и продольным слоями, или же (у коров и свиней) в толще циркулярного слоя. По этим сосудам доставляются питательные вещества развивающемуся плоду во время беременности.

Серозная оболочка (tunica serosa, perimetrium) окружает матку снаружи и имеет хорошо развитую подсерозную основу. С боковых поверхностей рогов и тела матки серозная оболочка продолжается в маточную брыжейку (mesometrium), или широкую маточную связку (lig. latum uteri). Она следует дорсолатерально и закрепляется на поясничных мышцах. Брыжейка удерживает матку в брюшной полости. В ней помещаются артерии, вены, нервы. Маточная брыжейка включает в себя значительное количество гладких мышечных клеток. Краниально маточная брыжейка переходит в брыжейку яйцевода и яичника. С латеральной поверхности широкой маточной связки к области внутреннего пахового кольца в специальной складке идет круглая связка матки (lig. teres uteri), гомологичная направляющей связке семенника. На уровне тела матки и верхней стенки влагалища между листками широкой маточной связки находится большое скопление рыхлой соединительной ткани с жировыми клетками, формирующей маточную оболочку (parametrium).


© Новосибирский государственный аграрный университет, 2012

© ГНУ Институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока СО Россельхозакадемии, 2012

Подписпна в печать 05.03.2012 г. (УДК 619:611.019:591.463/465,  ББК 45.260,  С 729)

Матка при беременности — положение, размер, на ощупь мягкая или твердая

Как выглядит матка во время беременности

Матка при беременности резко изменяется. Оно и понятно, ведь именно здесь развивается в течение 9 месяцев плод. И от здоровья этого органа многое зависит. Как изменяется матка на ранних сроках беременности и поздних? Что считать нормой, а что служит поводом к консультации врача?

Физиологические изменения

В обычном состоянии матка имеет высоту 4,5-5,5 см, тогда как размер матки при беременности доходит до 38 см в длину (в конце третьего триместра, перед родами). Никакой другой орган не имеет возможности так растягиваться. Именно поэтому внематочная беременность, когда плодное яйцо начинает развиваться в яичнике, маточной трубе или в брюшной полости, не может быть выношена и при несвоевременной диагностике имеет печальные последствия.

Положение матки при беременности изменяется, так как она растет. Но благоприятнее всего ситуация, когда матка расположена примерно на одной плоскости с шейкой и влагалищем, без загиба и отклонения в сторону. Таким образом и зачать легче, и родить.

Шейка матки при беременности плотная, длинная, закрытая, расположена глубоко во влагалище и имеет синюшный оттенок — это один из ранних признаков того, что женщина в положении. Гинеколог осматривает шейку пальцами и при помощи специального зеркала.

Если шейка короткая (менее 30 мм), или немного приоткрыта — женщине может быть рекомендовано наложение швов, во избежание дальнейшего ее раскрытия и выкидыша, либо съемное кольцо пессарий.

Тонус матки

Пожалуй, нет женщины, у которой бы беременность протекала идеально. Гипертонус, выражающийся в тянущих болях, напряжении матки — одна из самых частых жалоб, особенно в первом триместре. И это же является причиной большинства госпитализацией. На самом же деле периодический тонус матки при беременности — это норма, так как данный орган имеет мышечную прослойку. Любая мышца нашего организма сокращается. Опасен гипертонус в том случае, если он сопровождается раскрытием шейки матки, кровотечением.

При осмотре гинекологом бывает не часто мягкая матка при беременности, так как даже прикосновения могут привести мышцу в тонус. То же самое происходит во время проведения по животу УЗИ-датчиком. Однако большинство врачей продолжают в таких случаях писать в своих заключениях «локальный гипертонус по передней стенке матки». Возможно, он и есть, но совсем неопасен и длится обычно считанные секунды.

Если же матка при беременности на ощупь бывает почти всегда твердая, и кроме того, тонус болезненный, врач может назначить препараты-спазмолитики.

Наблюдение у врача

Все те недели, месяцы, пока беременная женщина находится под наблюдением гинеколога, тот следит за состоянием ребенка и матки. Гинекологические осмотры проводятся не более 2-3 раз за всю беременность (если нет отклонений). А измерения матки (ее длины и объема живота) при каждом визите женщины. Полученные данные записываются в ее обменную карту. И если по записям видно, что матка за 1-2 недели совсем не увеличилась, а женщина при сроке более 20 недель не ощущает или редко ощущает шевеления ребенка, ее срочно направляют на УЗИ. Такое может наблюдаться при гибели плода или нехватке кислорода и питательных веществ. Во втором случае врач сможет помочь.

Именно поэтому так важно наблюдение у гинеколога. Не пропускайте назначенные консультации.

Каково это в утробе матери?

Джесси Рэпп родился только в мае, но он и его родители играли вместе задолго до этого.

По ночам Морган часто клал голову на беременный живот Ричели, называя Джесси по имени и чувствуя, как он извивается в ответ. Иногда пара играла в игры. Они нежно тыкали сначала в одну сторону живота Ричели, затем в другую, и смотрели, как Джесси следовал за их прикосновением, тыча той же стороной назад. Они даже дразнили его, дважды ткнув в одну и ту же сторону, и смеялись, когда он тыкал «не ту» сторону в ответ.

Все их предродовые махинации окупились. В реанимационной палате было совершенно ясно, что Джесси сразу узнал своих родителей, поворачивая голову в их сторону, когда кто-то из них говорил. Когда он плакал, он мгновенно успокаивался при звуке их голосов.

«Это было так захватывающе, потому что между нами сразу же возникло доверие, общение и определенное чувство связи», — говорит Морган Рэпп. «И для него, я думаю, это было обнадеживающим, потому что он уже чувствовал, где находится.

Благодаря ультразвуку и другим высокотехнологичным инструментам, позволяющим заглянуть внутрь матки, ученые обнаружили виртуальную сенсорную игровую площадку, на которой живет ваш ребенок. Плод реагирует на ваш голос и другие звуки в комнате, реагирует на свет и темные тени, когда вы перемещаетесь с места на место, кувыркается, когда вы меняете положение, даже пробуете сладкую или острую пищу, которую вы только что съели

Эксперты считают, что эти переживания вызывают физиологические изменения в сенсорных системах вашего плода, которые необходимы для нормального роста мозга .Но вот вопрос: чем больше, тем лучше?

На рынке уже имеется множество кассет и гаджетов, которые помогают родителям говорить, петь или транслировать классическую музыку в матку через маленькие динамики на матке. Один исследователь даже разработал «учебную программу», предназначенную для общения с плодом и предположительно повышения интеллекта, координации и благополучия.

Пока не чувствуйте себя обязанным вытащить кредитную карту.

Большинство исследователей, изучающих развитие плода, говорят, что Мать-природа и стимулы, которые ваш ребенок естественным образом получает в утробе матери от ваших повседневных разговоров и действий, достаточно хороши, чтобы подготовить вашего ребенка к внешнему миру.Изучение того, как развивается человеческий мозг, все еще находится в зачаточном состоянии, но нет убедительных научных доказательств того, что так называемая преднамеренная акустическая стимуляция плода влияет на интеллект, творческие способности или дальнейшее развитие.

«Природа отлично справляется с программированием или предоставлением необходимых видов стимуляции, которые плод должен получать в соответствующие периоды развития», — говорит Уильям Файфер, специалист по психологии развития из Колумбийского университета. На самом деле, эксперты опасаются, что крепление динамиков или наушников к животу может нарушить режим сна вашего ребенка или естественный порядок его роста.

Если и есть какая-то польза от общения с ребенком или прослушивания любимой музыки естественным путем через стенку матки, то, говорят они, это полезно как для родителей, так и для ребенка. «Я думаю, что основная цель разговора с вашим ребенком — дать людям возможность как бы привязаться, привыкнуть к тому факту, что это новое существо будет большой частью вашей жизни», — говорит Файфер.

Посмотрите, кто слушает

Слух вашего ребенка остается неповрежденным к третьему триместру, когда сонограммы показывают, что плод действительно поворачивает голову, реагируя на звук.Но исследования показали, что ваш нерожденный ребенок может слышать звуки уже в 20 недель и пугается громких звуков примерно в 25 недель. Очень громкие звуки могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений и движений вашего ребенка, а иногда даже заставлять его опорожнять мочевой пузырь.

Матка вместо того, чтобы быть тихим местом, как когда-то считали ученые, на самом деле она наполнена звуками, особенно свистом вашей крови и пищеварительной системы, стуком вашего сердца и вашим голосом, который звучит громче, чем если бы он передавался по воздуху. так как он отражается через кости и жидкости в вашем теле.

Шумы, исходящие извне, более приглушены, но они также на удивление отчетливо воспроизводятся, говорит Роберт Абрамс, фетальный физиолог из отделения акушерства и гинекологии Университета Флориды. Низкочастотные звуки, например, выше среднего C, имеют тенденцию быть более слышимыми, чем более высокочастотные. Мужские голоса, например, звучат чище, чем женские, да и музыка легко узнаваема.

Похоже, плод может даже слышать определенные речевые паттерны и интонации, хотя, вероятно, не распознает сами слова, говорит Файфер.Некоторые исследования показали, что младенцы после рождения узнают — и утешатся — рассказом, многократно прочитанным им в утробе матери, или даже отдельными песнями, например, темой из телевизионного шоу, которое регулярно смотрели во время беременности.

Много говорят о пользе классической музыки для детей, поскольку она якобы способствует пространственному развитию. Некоторые предполагают, почему бы не сделать то же самое для будущего ребенка?

В самом деле, по словам д-ра С. Рене Ван де Карр, акушер-гинеколог из Калифорнии, который учит родителей, как стимулировать нерожденных детей с помощью музыки и других упражнений в Пренатальном университете в Хейворде, Калифорния. Он также является автором книги «Пока вы ждете… .»

Доктор Ван де Карр утверждает, что такая слуховая стимуляция не только увеличивает нейронные связи в мозге и ускоряет его рост, но и побуждает родителей быть более внимательными и интерактивными, а также формирует ожидания будущих достижений. Он предлагает будущим родителям стимулировать своих детей в течение пяти-десяти минут два раза в день.Ключ в том, чтобы не слишком повторяться ни с одним видом деятельности, иначе ребенок настроится на это, говорит он.

Тем не менее шумиха вокруг так называемого эффекта Моцарта во многом преувеличена, говорит Джанет ДиПьетро, ​​психолог, изучающая развитие плода в Университете Джонса Хопкинса. Исследование было проведено в основном на взрослых, и единственными детьми, которые были изучены, были 3- и 4-летние дети, которые на самом деле играли музыку на клавишных, а не просто слушали ее.

И многие эксперты говорят, что до сих пор не решен вопрос о том, что именно – внутриутробное вмешательство – или просто генетика и заботливая среда после рождения – делают вашего ребенка умнее, более музыкальными или более приспособленными.

«Я говорю людям, что если им нравится классическая музыка, то включайте ее, а если нет, то не играйте», — говорит ДиПьетро. «Они думают, что это не имеет отношения к плоду, если только мама не любит приходить домой, поднимать ноги и включать расслабляющую музыку. Так ребенок получает эффект.»

Уберите отсюда брюссельскую капусту

Осязание вашего ребенка начинает развиваться на ранних сроках беременности, когда он исследует стенку матки, пуповину и даже части собственного тела, уделяя больше всего времени прикосновению к своему лицу. На девятой неделе ваш ребенок будет реагировать на прикосновение к его губам или областям вокруг рта.К восьмому месяцу он движется к источнику с открытым ртом, зарождается рефлекс укоренения, который необходим ребенку, чтобы начать сосание и кормление грудью. бутылочка после родов.

Запах и вкус часто трудно разделить, поэтому они описываются как хемоощущения. Просто попробуйте пососать Jelly Belly, заткнув нос, — предлагает Джули Меннелла, психобиолог из Центра химических чувств Монелла в Филадельфии. Примерно с четвертого месяца беременности плод глотает и вдыхает через амниотическую жидкость разнообразные продукты, которые вы съели, а к третьему триместру ваш ребенок может определить, горькая она, сладкая, кислая или даже чесночная, и будет показать предпочтение определенных вкусов.

Исследователи говорят, что изучение вкусов и запахов в утробе матери на самом деле готовит вашего ребенка к жизни после рождения. Мало того, что новорожденные утешаются запахом своей матери, который, вероятно, сначала проникает через амниотическую жидкость, но они уже точно так же знакомы со вкусом материнского грудного молока. Некоторые исследования на животных даже показывают, что чем разнообразнее диета беременной мамы, тем больше ее потомство будет восприимчиво к разным продуктам.

У плода также начинает развиваться чувство равновесия благодаря движениям в утробе матери.Они не только мягко кувыркаются и плавают в амниотической жидкости, но и ваши собственные движения вызывают изменение положения ребенка. Эти движения стимулируют структуру в ухе, которая помогает мозгу обрабатывать информацию о движении и положении тела. К 25 неделям у плода появляется рефлекс выпрямления, который может быть причиной того, что большинство младенцев поворачивают голову вниз перед родами.

Это движение также стимулирует эмоциональные изменения вашего ребенка. Вы можете заметить, что ваш ребенок более неподвижен, когда вы очень активны, а ночью становится активным, когда вы неподвижны.Как только ваш ребенок родится, вы, вероятно, обнаружите, что, когда он капризничает, вы можете успокоить его, покачивая, напоминая движения, которые он испытывал в утробе матери.

Зрение вашего ребенка развивается в последнюю очередь, и оно не будет точно настроено до рождения, но рост внутри матки начинается рано. Глазные карманы формируются примерно к пяти неделям беременности, а к четвертому месяцу глаза почти полностью формируются. Веки вашего ребенка не откроются до седьмого месяца, когда плод начнет открывать и закрывать их и вращать глазами, как бы проверяя их.Яркий свет может проникнуть в матку и сделать плод более активным.

В поисках края

Когда Курт и Кэти Мейер из Фишерс, штат Индиана, ждали свою дочь, которая родилась почти год назад, они сделали все возможное, чтобы дать Мари старт. Ей читают. Они разговаривали с ней. Они даже исследовали все представленные на рынке продукты для пренатальной стимуляции.

Они остановились на BabyPlus, «кардиологической программе», разработанной психологом развития из Сиэтла Брентом Логаном.Серия из 16 аудиокассет воспроизводит звуковые паттерны, стимулирующие нервную систему плода и тренирующие его развивающийся мозг.

«Мы искали все возможные конкурентные преимущества для нашего ребенка», — говорит Курт Мейер. «С точки зрения родителя, если вы лишаете своего ребенка возможности учиться, вы не выполнили свою работу».

Трудно доказать влияние BabyPlus на Мари. Но пара убеждена, что пренатальная стимуляция позволила ей лучше спать после рождения и быстрее достичь важных вех в развитии, таких как умение говорить и понимать, когда другие говорят с ней.

«У нас есть дама, которая присматривает за ней три дня в неделю, мать двоих детей, которая присматривает за тремя другими детьми примерно того же возраста, что и Мари, и почти недели не проходит, чтобы она не сказала нам, что Мари делать что-то там, где другие дети еще не совсем там», — говорит Мейер, владелец компании по коммерческой недвижимости.

Система BabyPlus состоит из пояса с двумя крошечными динамиками, прикрепленными к животу матери два раза в день по одному часу в течение 16 недель во втором триместре.Серия записей представляет собой имитацию сердцебиения матери, только ритмы с каждой записью усложняются и ускоряются. Стоимость системы $180.

«Поскольку мы знали, что пульс крови матери служит самой элементарной инструкцией для плода, почему бы не создать более разумное сердце, организованное сердце, которое могло бы обеспечить последовательную прогрессию обучения?» — говорит Логан.

Он говорит, что ранняя стимуляция дополнительных мозговых связей особенно важна, поскольку значительная часть клеток мозга естественным образом отмирает на более поздних стадиях беременности.«Подобно тренировке мышц, заставляя мозг плода колебаться быстрее в более зрелых ритмах, вы можете зафиксировать более зрелый мозг на месте», — говорит он.

Но Файфер и другие эксперты говорят, что нет никаких научных данных, подтверждающих эти утверждения, и опасаются, что изменение этого времени путем усиления звука с помощью динамиков или наушников в утробе матери может нарушить режим сна вашего ребенка и даже нанести вред. На протяжении большей части беременности ваш ребенок спит около 95 процентов времени, даже если вы чувствуете, что он шевелится или икает.

Он также опасается, что раздражители могут исказить сроки развития мозга, установленные годами эволюции. «Суть в том, что терять эти дополнительные клетки мозга — нехорошо, хотя на самом деле природа так программирует… чтобы освободить место для связей и связей, которые превращают мозг в разум», — говорит Файфер.

«На самом деле мы очень мало знаем о развивающемся мозге и среде, в которой он должен развиваться», — соглашается ДиПьетро. «Никто не станет спорить с тем, что нельзя поставить динамик рядом с новорожденным ребенком, когда он крепко спит, и включить музыку ему в ухо.

То же самое и с плодом. «Мы понятия не имеем, что он делает с развивающимся мозгом, и предполагать, что это хорошо, очень глупо. Скорее всего, это мешает нормальному развитию мозга», — говорит ДиПьетро. Есть даже некоторые исследования, показывающие, что плод будет отключаться от повторяющихся внешних раздражителей. — что это оказывает еще большее давление на родителей, заставляя их чрезмерно стимулировать своих детей.

«Когда вы пытаетесь создать что-то вроде супер-ребенка еще до его рождения, вы создаете плохую динамику между родителями и детьми», — говорит она. «Вы ожидаете, что ребенок будет определенным образом. Почему бы не подождать, пока ребенок родится, посмотреть, кто он, а затем попытаться поддержать его особые потребности и способности».

13 неделя беременности: симптомы, советы, развитие плода

13 неделя беременности, развитие плода

Учитывая, как быстро ваш ребенок развивался в последние несколько месяцев, неудивительно, что он или она продвинулись так далеко! Глаза занимают свое положение, а запястья и лодыжки уже хорошо сформированы.Вдобавок к этому, тело ребенка значительно растет, а это значит, что скоро голова и тело перестанут казаться такими несоответствующими по размеру.

К этой стадии беременности яичники девочки и яички мальчика полностью развиты внутри, а снаружи гениталии находятся в процессе формирования. В течение некоторого времени у плода между ног была выраженная припухлость, и в настоящее время она быстро превращается в то, что в конечном итоге станет пенисом мужчины или клитором женщины.

В 13 недель матка намного больше и заполняет весь таз. По мере роста матка поднялась в брюшную полость.

Если вы избегали приема пищи и перекусов, как будто вы на пикнике, из-за утренней тошноты, теперь вы можете обнаружить, что ваша тошнота ослабевает, а аппетит возвращается. Время утолить эту тягу!

Живот на 13 неделе беременности

По мере того, как матка увеличивается в размерах и начинает заполнять таз, она также поднимается в брюшную полость (что приводит к типичному гладкому овалу, который вы можете почувствовать).

И у этого есть еще одно последствие: если в течение последних нескольких месяцев вы мочились чаще, чем обычно, это потому, что ваша матка оказывала давление на мочевой пузырь, и это должно начать ослабевать по мере продвижения матки вверх по телу.

Симптомы на 13 неделе беременности

Одним из наиболее значительных изменений для беременной женщины на этом этапе является типичное облегчение тошноты, которое происходит примерно в 13 или 14 недель. До этого момента ваша тошнота, вероятно, мешала вашему аппетиту и отбивала вас от обычной диеты — по этой причине многие женщины нередко лишь немного набирают вес до второго триместра беременности.

Но примерно сейчас ты снова почувствуешь себя — просто очень беременной версией себя! По крайней мере, тошнота и усталость от утренней тошноты (которая может возникнуть в любое время суток) начнут проходить. Когда к вам вернется аппетит, не стесняйтесь заниматься тем, чего вы избегали все это время, но, тем не менее, старайтесь придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Еще одним изменением, которое замечают многие женщины, является усиление либидо. Это может быть результатом увеличения притока крови к области половых органов или активности гормонов беременности.Какой бы ни была причина, если вы чувствуете себя резво, вы можете поделиться этим со своим партнером — если медицинский работник не сказал вам иного, вы можете безопасно оставаться сексуально активными на протяжении всей беременности.

В большинстве стран первое сканирование беременной женщины проводится между 8 и 14 неделями. За ним обычно следует еще одно сканирование на 18-21 неделе.

Вы также должны знать, что на этом этапе вам доступны скрининговые тесты на ряд серьезных нарушений развития (включая синдром Дауна).Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, уже упомянул об этом и начал действовать, но если нет, не стесняйтесь отметить это и спросить, какие меры необходимо принять.

Матка — женская репродуктивная система

Матка, также широко известная как матка, представляет собой полый мышечный орган женской репродуктивной системы, который отвечает за развитие эмбриона и плода во время беременности. Невероятно растяжимый орган, матка может увеличиваться во время беременности примерно с размера сжатого кулака, чтобы стать достаточно большой, чтобы вместить доношенного ребенка.Это также невероятно сильный орган, способный с силой сокращаться, чтобы вывести доношенного ребенка из тела во время родов. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Матка имеет форму и размер примерно груши и находится в перевернутом положении в тазовой полости туловища.Он расположен вдоль средней линии тела позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Узкая нижняя часть матки, известная как шейка, соединяет матку с расположенным под ней влагалищем и действует как мышца-сфинктер, контролируя поток содержимого в матку и из нее.

Тело (или corpus) матки представляет собой более широкую область матки выше шейки матки. Тело представляет собой открытую и полую область, где оплодотворенная яйцеклетка или зигота имплантируется и развивается во время беременности.Стенки тела намного толще, чем стенки шейки матки, поскольку они обеспечивают защиту и поддержку развивающегося плода и содержат мышцы, которые выталкивают плод из тела матери во время родов.

Над телом находится куполообразная область, известная как дно матки. Фаллопиевы трубы отходят латерально от углов дна.

Три отдельных слоя ткани составляют стенки матки:

  • Периметрий — это наружный слой, образующий наружную оболочку матки.Это серозная оболочка, переходящая в брюшину, которая покрывает основные органы брюшно-тазовой полости. Периметрий защищает матку от трения, образуя на ее поверхности гладкий слой простого плоского эпителия и выделяя водянистую серозную жидкость для смазывания ее поверхности.
  • Глубоко в слое периметрия миометрий образует средний слой матки и содержит много слоев висцеральной мышечной ткани. Во время беременности миометрий позволяет матке расширяться, а затем сокращает матку во время родов.
  • Внутри миометрия находится слой эндометрия, граничащий с полым просветом матки. Эндометрий состоит из простой столбчатой ​​эпителиальной ткани с множеством ассоциированных экзокринных желез и соединительной ткани с большим количеством сосудов, которая обеспечивает поддержку развивающемуся эмбриону и плоду во время беременности.

Примерно во время овуляции матка формирует толстый слой сосудистой ткани эндометрия, готовясь принять зиготу или оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворится к тому времени, когда она достигнет матки, она пройдет через матку и вызовет атрофию кровеносных сосудов эндометрия и отторжение слизистой оболочки матки.Отторжение яйцеклетки и слизистой оболочки матки известно как менструация и происходит примерно каждые 28 дней у большинства женщин.

В случае успешного оплодотворения яйцеклетки зигота имплантируется в слизистую оболочку эндометрия, где в течение многих недель начинает развиваться в эмбрион и, в конечном итоге, в плод. Когда эмбрион превращается в плод, он запускает изменения в эндометрии, которые приводят к образованию плаценты. Плацента обеспечивает развивающийся плод жизненно важными питательными веществами и кислородом из крови матери, одновременно передавая углекислый газ и продукты метаболизма в кровь матери для утилизации.

В конце беременности матка играет решающую роль в процессе родов. Перед родами гормоны вызывают волны сокращения гладкой мускулатуры миометрия, сила и частота которых медленно увеличиваются. В то же время гладкая мышечная ткань шейки матки начинает стираться или истончаться и расширяться от менее сантиметра в диаметре до примерно десяти сантиметров при полном раскрытии. Как только шейка матки полностью раскрыта, маточные сокращения резко увеличиваются по интенсивности и продолжительности, пока плод не будет вытолкнут из матки через влагалище и из тела матери.

Женское репродуктивное здоровье

Доступ к репродуктивному здоровью и связанным с ним продуктам резко меняется. Многие женщины открывают для себя новые способы доступа к здравоохранению и заказывают продукты и тесты онлайн или через приложения. Чтобы узнать больше об этих возможностях и о том, подходят ли они вам, посетите наши обзоры:

  • Ее отзыв . Мы протестировали сайт, предлагающий виртуальные визиты к врачу, контрацепцию и другие услуги.
  • Укора обзор .Узнайте, что мы думаем об этой услуге, которая направлена ​​исключительно на лечение и профилактику ИМП.
  • Обзор Nurx . Мы расскажем вам о плюсах и минусах этой услуги, которая предлагает тестирование и лечение многих распространенных ИППП, а также контрацепцию.

Знай свою матку | Родитель

Матка является органом, наиболее поражаемым при беременности. Он содержит и питает весь концептус (единица, которая станет эмбрионом, амниотической жидкостью и плацентой) и претерпевает массовый рост и изменения по мере развития беременности.

Как меняет форму матка во время беременности

Нормальная матка представляет собой небольшой мышечный орган, расположенный в женском тазу. В норме матка имеет грушевидную форму. К третьему месяцу беременности матка становится шаровидной. С седьмого месяца до срока матка снова принимает форму перевернутой груши. По мере увеличения во время беременности он постепенно выходит из таза и к четвертому месяцу распространяется в брюшную область.

Матка и шейка матки во время родов

Матка состоит из тела и шейки (шейки).Во время беременности тело матки должно оставаться расслабленным и растягиваться, чтобы вместить плод и плаценту, в то время как шейка матки должна оставаться твердой, чтобы сохранить беременность.

После начала родов эти функции меняются местами: тело матки должно сокращаться и втягиваться, в то время как шейка матки должна расслабляться, растягиваться и открываться, чтобы позволить ребенку пройти через нее.

Размер и масса матки при беременности

Увеличение размеров, массы и объема матки при беременности выглядит следующим образом:

  • Размер: 7. от 5 х 5 х 2,5 см до 30 х 23 х 20 см
  • Вес: от 50 г до 1 кг
  • Объем: от 6 мл до 5 литров (вместимость полости

Как матка увеличивается в размерах

В первые 20 недель беременности увеличение размеров происходит в основном за счет увеличения количества мышечных волокон, а также их размеров. Во второй половине беременности увеличение размеров происходит в основном за счет механического растяжения матки развивающимся и растущим зародышем, заполняющим полость к 12-й неделе.

Схватки

Матка безболезненно сокращается на протяжении всей беременности, но эти сокращения обычно ощущаются матерью только во второй половине беременности. На ранних стадиях беременности — задолго до того, как вы о них узнаете — они формируют так называемый «нижний сегмент матки». Эта область прилегает к шейке матки и размягчается и растягивается на ранних сроках беременности, чтобы приспособиться к растущему зачатию.

Схватки Брэкстона-Хикса

На ранних сроках беременности схватки слабые и нерегулярные, но, хотя они остаются безболезненными, их частота и интенсивность постепенно увеличиваются по мере приближения срока беременности.Они известны как схватки Брекстона-Хикса и являются нормальной частью здоровой беременности, подготавливая матку к родам.

Роль окситоцина

Мышца матки является единственной мышцей тела, которая способна сокращаться и втягиваться. Гормон окситоцин непосредственно вызывает сокращение матки во время родов и после родов, когда мать кормит грудью.

Питание плода во время беременности

Матка имеет чрезвычайно богатое кровоснабжение, необходимое для питания плода во время беременности.При поздних сроках беременности через матку проходит до одного литра крови в минуту.

Как защитить матку от инфекции

Во время беременности вход в матку, шейку матки, закрывается толстой слизистой пробкой , которая помогает защитить содержимое матки от любой инфекции. Во время беременности шейка матки длинная, толстая и плотно закрытая.

Функция матки во время родов

Во время первого периода родов функция матки заключается в истончении и раскрытии шейки матки.Во время второго периода родов он изгоняет ребенка при добровольном усилии матери. В третьем периоде родов матка должна сильно сокращаться, чтобы отделить плаценту от своих стенок и плотно прижаться к ней, поэтому объем кровопотери из места плацентарной раны очень мал.

Поскольку матка продолжает сокращаться и втягиваться, многие кровеносные сосуды «пережимаются», и кровотечение останавливается. Ваша акушерка или врач будут «растирать» матку, и вас попросят продолжать делать это, чтобы она оставалась сжатой.В течение 5 дней после родов ваша матка быстро восстановилась и вернулась к исходному состоянию, а к 14 дню она имеет тот же размер, что и до того, как вы забеременели.

Где это и интерпретация любых симптомов

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Степень магистра, сестринское дело, Университет Теннесси, Ноксвилл,

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS. Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная медсестра (FNP) и педагог в Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом. Люба имеет сертификаты в области расширенной педиатрической реанимации (PALS), неотложной медицинской помощи, расширенной сердечной реанимации (ACLS), тимбилдинга и ухода за больными в интенсивной терапии. Она получила степень магистра сестринского дела (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 408 253 раза.

Соавторы: 7

Обновлено: 8 марта 2021 г.

Просмотров: 408 253

Медицинский отказ от ответственности

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, обследования, диагностики или лечения.Вы всегда должны обращаться к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику перед началом, изменением или прекращением любого вида лечения.

Краткое содержание статьиX

Чтобы прощупать матку во время беременности, сначала лягте на спину на кровать или диван. Затем найдите свои лобковые кости, которые находятся прямо над линией лобковых волос. Если вы беременны менее 21 недели, положите руки на живот чуть ниже пупка или пупка. Если вы на 21 неделе беременности или больше, нащупайте матку над пупком.В любом случае, используйте кончики пальцев, чтобы почувствовать круглую твердость вашей матки. Чтобы определить размер матки, измерьте расстояние между лобковой костью и верхней частью матки. Чтобы узнать больше советов от нашего медицинского соавтора, в том числе о том, как распознать симптомы выпадения матки, читайте дальше!

  • Печать
  • Отправить фанатскую почту авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 408 253 раза.

Все, что вам нужно знать о плаценте

Знаете ли вы, что ваша плацента кормит вашего ребенка и выводит его отходы? Вот все, что делает ваша плацента во время беременности, плюс несколько редких осложнений.

Плацента — это орган, развивающийся в матке для поддержки плода во время беременности. Обычно он прикрепляется к верхней или боковой части матки и вначале растет со скоростью, сравнимой с плодом. Уже в 10 недель плаценту можно обнаружить на УЗИ. К середине здоровой беременности его диаметр составляет около 15 сантиметров (размер боковой тарелки), а к концу он удваивается и становится размером с фрисби и весом с полтора блока масла.

Основной задачей плаценты является перенос кислорода и питательных веществ из крови матери к ребенку через пуповину, которая соединяет плаценту с ребенком. Он также переносит выделения ребенка, перемещая газы, такие как углекислый газ, из крови ребенка в кровь матери.

Врачи измеряют состояние плаценты, наблюдая за состоянием плода. «Мы смотрим на ребенка и на кровоток через пуповину, — говорит акушер-гинеколог из Эдмонтона Андреа Нейлсон.«Если дети хорошо шевелятся и растут, а ваш врач говорит, что беременность протекает хорошо, то большинству женщин не нужно беспокоиться о функционировании своей плаценты». Забота о своем здоровье во время беременности также приведет к здоровой плаценте и, следовательно, к здоровому ребенку.
Как поедание плаценты может вызвать у ребенка заболевание

Обычно в течение 30 минут после рождения ребенка, , вы рождаете плаценту  в так называемом «последе».Когда-то жизненно важный орган беременности в большинстве случаев отправляется в мусоросжигательную печь. (Если вы думали о том, чтобы положить его в капсулы и употреблять, знайте, что эксперты предостерегают от этой практики, потому что нет доказанных преимуществ, и это может представлять риск для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.)

Есть несколько редких, но серьезных осложнений, которые могут возникнуть из-за проблем с плацентой.

Плацентарная недостаточность или дисфункция плаценты: Это происходит, когда плацента не может обеспечить достаточный запас питательных веществ и кислорода для плода и не может полностью поддерживать развивающийся ребенок.Это повышает риск преэклампсии, задержки роста или мертворождения. Если это произойдет, вы будете находиться под пристальным наблюдением.

Отслойка плаценты: Это происходит, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Врачи иногда могут выявить признаки отслойки на УЗИ, но обычно первым признаком является кровотечение или сильные, устойчивые схватки во втором или третьем триместре.

Предлежание плаценты: Когда плацента покрывает шейку матки, это называется предлежанием плаценты .В этом состоянии высок риск материнского кровотечения. Расположение плаценты иногда меняется само по себе по мере роста матки, особенно если плацента лишь частично покрывала шейку матки (так называемое краевое предлежание плаценты). Если шейка матки остается закрытой после того, как ребенок родится в срок, вы, скорее всего, будете рожать с помощью кесарева сечения.

Placenta accreta: Это состояние, при котором кровеносные сосуды плаценты врастают слишком глубоко в стенку матки. Если у вас диагностировано приращение плаценты, которое обычно обнаруживается во время УЗИ, ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением, вам может быть назначен постельный режим и, в зависимости от тяжести или глубины внедрения органа в стенку матки, вы можете нужна гистерэктомия, чтобы полностью удалить матку после рождения ребенка.

Задержка плаценты: Задержка плаценты встречается редко, но это может произойти, если матка не сокращается в достаточной степени для изгнания органа после рождения или если шейка матки начинает закрываться до того, как плацента покинула тело. Если даже часть плаценты остается внутри организма после родов, это может привести к инфицированию и нередко к кровотечению. Врачи иногда могут удалить плаценту, которая отказывается выходить, вручную или с помощью лекарств, заставляющих матку сокращаться. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Подробнее:
Что вам нужно знать об инкапсуляции плаценты
Рождение лотоса: познакомьтесь с нашим новорожденным… и нашей плацентой

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Анатомическое описание беременной матки человека и ее содержимого.Покойный Уильям Хантер, доктор медицины:

РАЗМЕР МАТКИ.

Беременная матка претерпевает такие постепенные изменения с момента зачатия до часа родов, что при описании анатомии этой части необходимо будет зафиксировать какой-то один момент в широком периоде девяти месяцев. Последняя часть этого периода кажется наиболее подходящей для нашей цели по многим причинам, но особенно потому, что тогда плод чрева достигает своего полного совершенства, лучше выдерживает проверку, и вся мельчайшая организация становится более объектом исследования. смысл и эксперимент.Таким образом, предполагается, что мы говорим о матке, как она есть на девятом месяце, если не будет особо выражено обратное.

Обычный размер беременной матки можно понять, бросив взгляд на первую, вторую, четвертую, одиннадцатую и Стр. 2тринадцатая таблица*. Уточнение размеров матки не принесло бы никакой пользы. И что разница в ряде случаев будет очень значительной, можно легко себе представить, если учесть, что матка очень часто содержит ребенка и плаценту, по крайней мере в два раза больше в одном случае, чем в другом, и часто, по крайней мере, в шесть или восемь раз больше воды: помимо разнообразия размеров от того, что есть только один ребенок или близнецы и т. д.

Размер матки, по-видимому, в основном зависит от количества liquor amnii; Ибо, хотя женщины, имеющие близнецов или очень больших детей, обыкновенно кажутся очень большими, тем не менее, наибольшее число тех, кто действительно сильно опухает, являются такими только от большого количества воды. В таких случаях часто бывает только один ребенок, и то очень часто маленький.

Страница  3
РИСУНОК МАТКИ.

Общая форма матки овальной формы; дно соответствует наибольшему концу яйца, а шейка и матка — маленькому концу; но дно больше и более плоское или менее заостренное пропорционально нижнему концу матки, чем один конец яйцо к другому; и вся матка кажется более или менее сжатой, так что она шире справа налево, чем спереди назад.Помимо этих более постоянных отклонений, форма матки отличается от правильной яйцевидной формы по целому ряду случайных причин тем, что она приспосабливается к соседним частям, к положению тела и к положению содержащегося ребенка. Чтобы легче зачать эти разновидности, мы должны помнить, что в большинстве случаев матка не настолько полностью заполнена, чтобы находиться в состоянии полного растяжения. Если бы он был вне тела и наполнен искусственно, он легко содержал бы больше, чем есть на самом деле.Таким образом, матка, подобно не вполне наполненному водяному пузырю, пластична и принимает различные формы в зависимости от случайных обстоятельств.

Поскольку окружающие части неодинаково сопротивляются давлению или весу матки, в зависимости от их различной природы, матка в одних местах выпячивается, а в других вдавливается внутрь. Отсюда и то, что края костного таза обычно имеют Под действием пояса, опоясывающего эту часть матки, выступы позвоночника, поясничных и подвздошных сосудов формируют снаружи матки соответствующие полости.

То, что различное положение тела матери должно вызывать изменения в фигуре матки, не нуждается сейчас в особом объяснении или доказательстве. Вес самой матки и прилегающих к ней внутренностей, будучи по-разному направленным, должен вызывать некоторое изменение формы матки, соответствующее каждому изменению позы, особенно потому, что части, на которые матка будет опираться своим весом, в разных положениях позы тела, имеют такую ​​разную природу.

Одно и то же пластическое состояние матки заставляет ее приспосабливать свою форму к обстоятельствам внутри ребенка и изменяться по мере их изменения.Мы не только в мертвых телах видим части тела ребенка, образующие множество различных выступов снаружи матки; но в живом теле все то же разнообразие часто обнаруживается на ощупь при осмотре брюшной полости снаружи. Круглый выступающий шар, образованный головой или ягодицами ребенка, обычно очень ощутим, и во многих случаях более мелкие выступающие части так отчетливо ощущаются через вмещающие части живота, что не остается места для сомнения в том, что это колени или локти.Самым необычным из известных мне случаев, когда матка принимает форму своего содержимого, был случай с близнецами, который показал мне доктор Маккензи и который, наряду со многими другими Следует опасаться, что любопытные и полезные наблюдения, которыми снабдил его неутомимое усердие в своей профессии, уже в какой-то мере утеряны для публики. В этом случае близнецы с их оболочками и водами не составляли одно уплотненное овальное тело, как обычно, а матка растянулась в два отдельных мешочка для содержания соответствующих близнецов; так что на внешней стороне матки была выемка, разделяющая ее на два отделения, столь же глубокая и отчетливая, в пропорции, как основание сердца, изображенное на картах.

В нескольких случаях я наблюдал неравномерное растяжение матки в соответствующих противоположных частях; так что одна половина, правая или левая, была значительно больше другой. И в двух случаях я обнаружил, что передняя часть матки вздута гораздо больше, чем задняя, ​​так что расстояние от места прикрепления одной фаллопиевой трубы до другой измеряется гораздо меньше в задней части, чем в передней части матки. ; а в некоторых случаях было очевидно и обратное.

Матка человека в неоплодотворенном состоянии обычно имеет одну полость треугольной формы. Во многих случаях она разделена в верхней части на две боковые полости, что напоминает два рога матки у четвероногого. В моей коллекции сохранилось несколько экземпляров таких маток. Эта особенность, возможно, объяснит неравномерное удлинение двух сторон, правой и левой, в некоторых случаях беременности; и может так же объяснить Страница 6этот очень редкий случай близнецов, который д-р.Маккензи ответил: нам нужно только предположить, что матка первоначально была разделена на два рога и что каждый яичник дал зародыш, который отложился в соответствующем боку или роге матки, как у четвероногого.

В целом можно сказать, что яйцо не более похоже на форму человеческой матки, чем цилиндр на прекрасно разнообразную форму туловища человеческого тела. Следует также заметить, что полость не всегда соответствует внешнему виду беременной матки.В одном случае, который я встречал в мертвом теле и до сих пор храню, а в другом, который я очень ощущал у живой женщины, часть или полоса внутреннего слоя плоти матки не растянулась в в той же степени, что и остальные, но произвели значительное внутреннее разделение; обстоятельство, которое могло увеличить трудности, а также опасность грубого поворота ребенка или отрыва плаценты рукой.

Страница  7
ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ.

Малый или нижний конец матки помещают в полость таза.Обычно он содержит большую часть головы ребенка и настолько полно заполняет полость таза, что прижимает мочевой пузырь к лобковому симфизу, а прямую кишку — к крестцовой впадине. Матка направлена ​​против копчика или нижней части крестца. Тело и дно матки, которое большей частью содержит все остальное тело ребенка и плаценту, располагаются в передней части живота, от края таза вверх до эпигастральной области, так, чтобы под и перед всеми остальными кишками в непосредственном контакте с parietes abdominis, занимая все пространство от одной тазовой кости до другой и пропорциональное пространство от этих костей вверх до эпигастральной области.Общее положение матки можно понять, взглянув на первую, вторую, третью и четвертую пластинки.

Когда матка поднимается вверх из полости таза в подчревную и пупочную области живота, увеличивая свой объем, неудивительно, что она должна мгновенно подниматься вверх перед тонкой кишкой. Их прикрепление к чреслам брыжейки, по-видимому, делает это необходимым; но есть и другая причина, которая содействует этому следствию и которая Почти наверняка предотвращает падение сальника перед маткой, хотя эта мембрана от природы настолько рыхлая, что мы могли бы вообразить, что она безразлично расправлена ​​либо перед, либо позади тела матки.Однако на самом деле эта жировая оболочка обычно выталкивается маткой и скапливается по всему дну матки, а тонкий кишечник — в эпигастральной и прилегающих частях подреберной области. Причиной всего этого, по-видимому, является особая легкость этих частей по сравнению с маткой. В кишечнике содержится немного воздуха, а в сальнике много масла, что придает им легкость и поддерживает их над маткой.

Кто имеет сколько-нибудь сносное представление о форме живота и положении полости таза, тот должен понимать, что ось матки очень далеко отходит от перпендикулярной линии, ее нижний конец обращен кзади, а верхний конец в пропорция повернута вперед.Этот наклон меняется в зависимости от положения тела и по многим другим причинам. В вертикальном положении тяжесть матки вдавливает переднюю часть живота в большую округлость, и тогда ось матки максимально приближается к поперечной или горизонтальной линии; а в лежачем положении происходит обратное по той же причине.

При первой беременности матка вытягивается выше в эпигастральной области, а ее ось сближается в продольном или вертикальном направлении, т.к. Живот не поддается легко и не сильно выпячивается вперед; но у многодетной женщины живот более рыхлый и отвислый, и поэтому матка выпячивается не вверх, а скорее вперед, занимая больше поперечного положения.Это косое направление матки, приближающееся к поперечному, более заметно у очень невысоких женщин; потому что у них грудная клетка находится так близко к тазу, что матка останавливается в своем подъеме и вынуждена выбрасываться вперед. То же самое происходит и по той же причине, когда таз очень узкий. Ибо в этом случае матка должна быть выше, так как никакая часть ее не может находиться в полости таза. У очень невысокой и скрюченной женщины с очень узким тазом, которой я видел, как производили кесарево сечение, по стечению вышеуказанных причин дно матки было повернуто не только вперед, но даже немного вниз.Когда она лежала на столе, пупка и верхней части живота не было видно; пупок расположен на том, что можно было бы назвать задней и нижней частью брюшной опухоли. А чтобы обнажить эту часть живота хирургу, нужно было двумя вспомогательными руками приподнять дно матки, или наиболее выступающую часть живота; без которого подчревная область была бы недоступна. В самом деле, это было явление, о котором, не увидев его, я никогда бы не догадался.

Наклонение матки вправо или влево обычно не бывает, да и не может быть очень значительным. Когда это Страница 10 имеет такие размеры, что занимает все или почти все пространство между тазовыми костями, и ее нижний конец прикреплен к тазу, как возможно, чтобы она была очень сильно повернута в одну сторону? Небольшая степень бокового наклона очень распространена; и естественно предположить, что в полулежачей позе средний выступ поясничных позвонков забросит в боковую полость между позвоночником и одной тазовой костью немногим более половины матки.В самом деле, мы знаем, что во все последние месяцы внутриутробной беременности живот часто более наполнен с одной стороны, чем с другой. Женщины говорят в таком случае, что ребенок лежит на боку; и судят по справедливости. Там, где лежит ребенок, объем должен быть и более значительным, и более постоянным; но там, где есть только матка, плацента и вода, отек будет мягче и меньше выступает.

Когда ребенок больше лежит на одном боку, чем на другом, я часто замечал, что конечность на этом боку слабее, более онемела и более склонна к судорогам и отечности.Что неудобное положение ребенка вызывает судороги в конечностях, опыт свидетельствует с ярчайшей очевидностью. Многие женщины считают, что одно зависит от другого; и по конкретным движениям ребенка, безусловно, может предсказать облегчение или боль, пока он снова не изменит свое положение.

Насколько мне удалось заметить, простое искривление матки никогда не вызывает столь трудных родов, чтобы требовать какого-либо Page 11искусное управление, чтобы привести матку в надлежащее положение.В таких случаях, как и во многих других, искусство мало что может дать, и терпение никогда не подведет.

Кто понимает форму и положение матки в последние месяцы беременности, тот увидит, что в этот период случай беременности обычно можно отличить от других вздутий живота только по внешнему осмотру. Размягчение газов и специфический звук стула вокруг матки при ударе, ограниченная опухоль, которую образует матка, и неодинаковое сопротивление, которое она оказывает, когда вы нажимаете на ребенка или на воды, обычно являются всеми взятые вместе, настолько характерны, что едва ли могут оставить сомнения у опытного и внимательного исследователя.

Страница  12
СВЯЗОК, ТРУБ И ЯИЧНИКОВ БЕРЕМЕННОЙ МАТКИ.

Общеизвестно, что связки и трубы беременной матки прикрепляются к стенкам матки ниже, чем до беременности. Если причина этого не была так общеизвестна, тем не менее она очевидна. Брюшинная оболочка матки образует широкую связку с каждой стороны почти так же, как аналогичная оболочка кишечной трубки образует брыжейку.У небеременной женщины эта связка имеет значительную ширину, семенные сосуды проходят между двумя ее пластинками, круглая связка проходит вниз и наружу по ее передней поверхности, а трубка проходит рыхлыми змеевидными изгибами по ее верхнему краю. .

Но по мере увеличения окружности матки широкие связки сужаются, их задняя пластинка покрывает заднюю поверхность, а их передняя пластинка покрывает переднюю поверхность самой матки.В доказательство сказанного заметим, что круглые связки спускаются теперь не на переднюю часть широких связок, а на переднюю часть тела самой матки; доказательство, я говорю, что брюшина, которая покрывает матку в этой части, является той самой оболочкой, которая до беременности составляла переднюю пластинку матки. Страница  13широкая связка. Далее, по мере того, как дно матки поднимается кверху и увеличивается в размерах, верхняя часть широкой связки настолько растягивается, что плотно прилегает к стенке матки, так что в действительности широкая связка исчезает, не более того. остающийся чем самый его корень; а именноее верхний и наружный угол, где группа семенных сосудов проходит над подвздошными мышцами непосредственно в сторону матки. В этом состоянии, хотя узкий конец трубки открывается в ту же часть матки, что и до оплодотворения, однако трубка имеет совсем другое направление; вместо того, чтобы бежать наружу в горизонтальном направлении, она бежит вниз, цепляясь за стенку матки. А за бахромками лежит яичник, по той же причине плотно прилепившийся к стенке матки.Бахромки и яичник обычно располагаются на подвздошных сосудах или мясистых краях таза, позади группы семенных сосудов.

Круглые связки проходят почти перпендикулярно вниз от дна матки до их прохождения через мышцы; они значительно увеличены в толщине и настолько васкуляризированы, что при инъекции кажутся немногим больше, чем пучок артерий и вен. Все их артерии извиты. И их артерии, и вены являются ветвями главным образом семенных протоков и, очевидно, анастомозируют с соответствующими внешними сосудами в паху или верхней части половых губ.Даже при таком увеличенном состоянии круглых связок очень трудно сказать, как они оканчиваются в паху; они кажутся незаметно потерянными.

Страница  14

Трубочки более мясистые, сосудистые, мягкие по своему веществу и менее извилистые, чем в неимпрегнированном состоянии. Бахромки и внутренние морщины крупнее и гораздо красивее, особенно когда их сосуды хорошо инъецированы.

Яичник, по-видимому, не претерпел значительных изменений, за исключением того, который содержит желтое тело; который по большей части можно отличить по округлой полноте, а часто и по значительному выступу, чувствительному как на вид, так и на ощупь, посередине которого имеется небольшая заостренная впадина или углубление, похожее на рубец.При разрезе яичника в этой части желтое тело выглядит круглым телом, совершенно отличным от остальной части яичника. Иногда он продолговатый или овальный, но чаще круглый. Его центр белый, с некоторой степенью прозрачности; остальная часть его вещества имеет желтоватый оттенок, очень сосудистая, нежная и рыхлая, как железистая плоть. Его более крупные сосуды цепляются за его окружность и оттуда направляют свои меньшие ответвления внутрь через свою субстанцию. Некоторые из этих более крупных сосудов расположены в рубце или углублении на внешней поверхности яичника; и они так мало покрыты, что придают этой части вид окровавленной, если смотреть на нее с небольшого расстояния.Когда есть только один ребенок, есть только одно желтое тело; и два в случае близнецов. У меня была возможность тщательно исследовать яичники в нескольких случаях близнецов, и я всегда находил два желтых тела. В некоторых из этих случаев имело место два различных Страница 15желтые тела в одном яичнике; у других в каждом яичнике было отчетливое желтое тело. Во множестве различных случаев я обнаружил, что пол плода не имеет никакого отношения к тому, находится ли желтое тело в правом или левом яичнике.

ТОЛЩИНЫ МАТКИ.

Те, кто говорят, что матка утолщается в той же пропорции, в какой увеличивается ее масса, вероятно, были обмануты, исследуя матку женщины, умершей через несколько часов или дней после родов. В этом сжатом состоянии матка часто имеет толщину даже два дюйма; но у всех тех, кого я исследовал, в естественном растянутом состоянии, хотя и была некоторая разница, толщина матки была лишь немного больше, чем до оплодотворения.Когда он не инъецируется, его более обычная толщина составляет от одной до двух третей дюйма; когда ее сосуды, и в особенности ее вены, довольно хорошо заполнены воском, ее толщина благодаря этому значительно увеличивается, особенно там, где прикреплена плацента, из-за количества и размера сосудов в этой части. Только по этой причине, может быть, матка наиболее толстая в этой части, и для По этой же причине она обычно толще у дна, чем у шейки матки. Что касается толщины, я наблюдал большое разнообразие и такое неравенство в одной и той же матке, что даже там, где плацента не приросла, матка была почти в два раза толще в одной части, чем в другой.Я всегда замечал, вскрывая матку, что толщина ее более значительна, чем можно было бы вообразить, ощупывая ее снаружи, там, где происходит колебание вод. Его вещество настолько мягкое, что колебание ощущается подобно колебанию воды в тонком мочевом пузыре.

КРОВЕННЫХ СОСУДОВ МАТКИ.

Нет такого обстоятельства, при котором беременная матка отличалась бы от неоплодотворенной больше, чем размером и окончанием ее сосудов. Артерии, как семенные, так и подчревные, очень сильно расширены.Подчревные обычно значительно крупнее семенных, и мы очень часто находим их неодинаковых размеров с разных сторон. Они образуют большой ствол сообщения вдоль всей стенки матки; и из Эти ветви направляются поперек тела матки как спереди, так и сзади. Шейка матки имеет ответвления только от подчревных, а дно только от семенных; или, другими словами, подчревная артерия отдает ряд ветвей к шейке матки, помимо отходящей вверх большой анастомозирующей ветви, а семенная артерия снабжает трубу и дно матки до того, как она отдает анастомозирующую ветвь на боковых отделах матки.По всему веществу матки проходит бесконечное число анастомозирующих артерий, больших и малых, так что вся артериальная система образует общую сеть, и артерии на своем пути извилисты или змеевидны. Вряд ли какая-либо из более крупных артерий видна на каком-либо расстоянии снаружи от матки. По мере того как они разветвляются с боков, там, где они впервые подходят к матке, они исчезают, погружаясь все глубже и глубже в ее вещество.

Артериальные ветви, которые наиболее расширены, те, которые идут к плаценте, так что везде, где плацента прирастает, очевидно, что эта часть получает гораздо большее количество крови; и наибольшее число как крупных, так и мелких артерий в этой части проходят через плаценту и обязательно всегда разрываются при ее отделении.

Вены матки кажутся еще более расширенными, чем артерии. Семенные и подчревные вены в целом следуют ходу артерий и, как и они, Стр. 18анастомозируют сбоку от матки. Отсюда они разветвляются через вещество матки, уходя все глубже и глубже по мере своего продвижения и не следуя точно по ходу артериальных ветвей. Они образуют сплетение самых крупных и наиболее частых сообщений, известных нам среди сосудов человеческого тела.И это у них общее с артериями, в которых их более крупные ветви идут или, вернее, исходят из той части матки, к которой прилежит плацента; так что, когда венозная система матки хорошо инъецирована, очевидно, что эта часть является главным источником возвращающейся крови. Здесь также и большие, и малые вены продолжаются от плаценты к матке и всегда обязательно разрываются при разделении этих двух частей. Вены не имеют клапанов и поэтому легко инъецируются.При их введении мы наблюдаем, что сначала они становятся набухшими и выступают на наружную поверхность матки; но по мере того, как мы бросаем в эти сосуды большее количество воска, они становятся более плоскими и темными; потому что сама матка становится более наполненной и напряженной, что приводит к сдавливанию вен, протекающих в ее веществе. Поскольку я не знаю причин называть вены матки синусами и поскольку это выражение, вероятно, вызвало много путаницы среди авторов по этому вопросу, я старательно избегал его.

Страница  19
ЛИМФАТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ.

Мистер Круикшенк первым в этой школе анатомии наблюдал лимфатические сосуды беременной матки; он также вводил им ртуть и с большим успехом проследил их по нескольким предметам. Их больше, и многие из них крупнее, чем можно было себе представить; из чего видно, что обильное всасывание происходит в матке по направлению к матери. Лимфатики повсеместно пронизывают его вещество; его перитонеальная оболочка, как и у селезенки теленка, кажется переплетенной с густым сплетением этих сосудов; и там, где они достигают стенок матки, при наполнении ртутью некоторые из них даже больше гусиного пера.Некоторые из них заметно расширены или увеличены в определенных местах. Они проходят с боков матки, многие с семенными сосудами, но большее количество и крупнее с подчревными. Некоторые из последних переходят в железы сбоку влагалища; другие встречаются без желез, пока не достигнут боковой части таза, где они впадают в железы подвздошного сплетения или отходят назад в железы крестцового сплетения; из обоих они переходят в поясничное сплетение, где теряются среди абсорбентов нижних конечностей и наружных частей генерации.

Помимо лимфатических сосудов матки, есть и другие, как мы указывали выше, относящиеся к яичникам и фаллопиевым трубам, Страница 20, которые следуют по ходу семенных артерий и вен. Они анастомозируют с лимфатическими сосудами матки и оканчиваются железами, расположенными по бокам поясничных позвонков, вблизи места отхождения этих кровеносных сосудов. Здесь они смешиваются с лимфатическими сосудами поясничного сплетения и входят вместе с ними в нижний конец грудного протока.Семенные лимфатические сосуды увеличиваются во время беременности так же, как и кровеносные сосуды; и по этой причине их легче всего увидеть и ввести.

Причина, по которой кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы яичников и фаллопиевых труб берут свое начало в пояснице, та же, что и причина происхождения подобных сосудов и нервов у мужчин. Яичник и фаллопиевы трубы располагаются не в полости таза в раннем эмбриональном состоянии, а на поясничных мышцах, немного ниже почек.Поэтому естественно, что их сосуды и нервы должны возникать рядом с сосудами и нервами этих органов.

Страница  21
НЕРВОВ.

Я не берусь сказать, какие изменения происходят в системе маточных нервов после внутриутробной беременности, но я подозреваю, что они увеличиваются в той же пропорции, что и сосуды. В этом случае мы утверждаем, что только даем анатомию беременной матки; тем не менее, поскольку описания нервов матки, которые я читал, кажутся мне неудовлетворительными, я настолько далеко выйду за пределы своего предмета, что опишу подчревные нервы такими, какими они показались мне у женщины, тщательно препарированной для эта цель.Все маточные нервы идут от межреберий и проходят в виде сплетений с кровеносными сосудами, как и в других органах брюшной полости; так что с каждой стороны имеется семенное и подчревное сплетения, обслуживающие одноименные сосуды. Они в основном являются ветвями двух больших тяжей межреберных мышц, которые спускаются впереди и по обеим сторонам аорты в брюшной полости, почти так же, как стволы межреберных мышц спускаются по бокам и позади аорты. , эта артерия.С левой стороны этот большой тяж идет вниз от полулунных ганглиев, частично как продолжение переднего тяжа межреберья от той части, где он образует полулунный ганглий, а частично как сплетение нервных волокон, спускающихся более вперед от сам ганглий. Этот шнур проходит вниз перед началом почечной артерии вдоль всей стороны аорты. По-своему это Страница 22 получает ветви от межреберья и отдает ветви, так что имеет вид сплетения, хотя главный пучок всегда можно различить.

Отдает почечное сплетение, расположенное сбоку от самого верхнего поясничного позвонка, и проходит к извилине почки позади почечной вены; но и впереди, и сзади, и вверху, и внизу почечная артерия.

Напротив третьего поясничного позвонка пуповина отдает две довольно большие ветви и несколько маленьких нитей нервов, которые идут вниз вместе с семенной артерией и перед ней. Это семенное сплетение можно отчетливо проследить вместе с артерией в яичник и прилежащие отделы в верхней части широкой связки.

Непосредственно ниже места отхождения семенного сплетения, напротив того же третьего поясничного позвонка, от ствола межреберного нерва отходят две большие ветви в общем направлении этих сообщающихся ветвей; а именно вперед, вниз и внутрь, которые соединяются с большим шнуром и делают его больше от этого соединения вниз.

С правой стороны тяж спускается от полулунных ганглиев, близко к корню верхнего брыжеечного сплетения и артерии, отдавая несколько ветвей только к почечному сплетению, и спускается справа от аорты, как и другой от левый.

Страница  23

И с правой стороны почечное сплетение, которое идет главным образом от полулунных ганглиев, когда оно проходит к почке, позади полой вены и почечной вены, почечное сплетение, я говорю, посылает вниз семенное сплетение позади начала почечной, которая вскоре соединяется и проходит с семенными сосудами этой стороны.

Можно сказать, что два шнура, правый и левый, образуют поясничное сплетение на всем протяжении аорты, которое составляет основу сплетений, сопровождающих ветви этой артерии; или их можно рассматривать как передние канатики межреберных мышц живота.

В верхней части четвертого поясничного позвонка правый канатик отдает значительную ветвь с подвздошной артерией, которая, разветвляясь, образует своего рода оболочечное сплетение на артерии на ее пути к паху.

У бифуркации аорты правый и левый канатики соединяются на передней части аорты и образуют сплетение от этой части прямо вниз до нижней части пятого позвонка поясничного, а затем, наконец, делятся на то, что мы могут вызывать правый и левый подчревный нерв.

С правой стороны от ствола межреберья идет довольно крупная ветвь, со стороны четвертого позвонка поясничного, Страница 24, которая проходит вниз и внутрь позади правой подвздошной артерии, соединяется с сплетением двух соединенных канатиков перед последним поясничным позвонком.

Подчревный нерв проходит вокруг таза сбоку, между брюшиной и подчревными сосудами и внутри мочеточника. В середине боковой части таза, где расходятся подчревные сосуды, нерв разделяется на двойной ряд ветвей; а именнозадний и передний.

Задний отдел идет в сторону прямой кишки, одни ветви переходят в задний, а другие в передний отдел кишки; и первая и самая верхняя из этих ветвей явно отражается вверх по кишке, направляя свой путь к толстой кишке.

Передний ряд ветвей самый крупный, его можно рассматривать как продолжение ствола подчревного нерва в виде сплетения. Там, где подчревные сосуды проходят в сторону матки и влагалища, этот нерв, расположенный позади них, расходится ветвями, подобно твердой мозговой оболочке седьмой пары или подобно стержням веера, со многими сообщениями. ∣ции, которые направляются на всю сторону матки и влагалища.Самые верхние ветви проходят вверх, в дупликатуре широкой связки, к дну матки. Ветви, идущие к нижним отделам органа, проходят менее косо, затем Страница 25горизонтально, а самые нижние из них идут вниз сбоку от влагалища. Наибольшее количество этих ветвей идет к ости, а также к прилежащим частям матки и влагалища.

МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН МАТКИ.

Материя матки становится удивительно мягкой и рыхлой по своей текстуре во время беременности; так что, когда в нем делается надрез, рана легко может широко открыться; или если узкий кусок матки полностью вырезать насквозь, он будет настолько рыхлым и пластичным, что его можно будет легко вытянуть, по крайней мере, в два раза по сравнению с его естественной толщиной.Эта слабость, по-видимому, зависит от двух причин, а именно. большое количество крупных сосудов в его составе и рыхлая связь между пучками его волокон. Представляется вероятным, что внутриутробная беременность увеличивает клеточную соединительную оболочку, а также сосуды матки.

Когда мы говорим о мышечных волокнах, трудно точно описать предмет. Мы не знаем ни их внешнего вида, ни их внутреннего состава. Они проявляются только Они представляются нашим чувствам, когда их большое количество собирается в пучки, и образуют то, что мы обычно называем мышечными пучками.В живых телах они проявляются движением той части тела, которое, как мы предполагаем, вызывается сокращением или скручиванием самих волокон; но то изменение в природе мышечного волокна, которое является причиной его сокращения, неизвестно. Это сокращение в одних частях является произвольным, в других — непроизвольным, а в некоторых — и тем, и другим. Где-то быстро, где-то очень медленно. Движения, которые действительно наблюдаются в матке живых женщин, непроизвольны и медленны. Принято считать, что это мышечное движение, а волокна, характерные для вещества матки, считаются мышцами.У четвероногих, особенно у кошек и у кроликов, мышечная деятельность перистальтического движения матки видна так же ясно, как и работа кишечника, когда животное вскрывается сразу после смерти. Во многих частях, особенно на внутренней поверхности матки, эти волокна имеют такой же поразительный фасцикулярный вид, какой мы наблюдаем в обычных мышцах; однако они более бледного цвета и кажутся мне более твердой консистенции. Когда мы узнаем больше о природе мышечных волокон, мы, возможно, сможем объяснить это разнообразие.Я предпринял значительные усилия, чтобы проследить расположение маточных пучков, но, за исключением его внутренней поверхности, я не заметил ничего, кроме неправильности и путаницы. На самой внутренней поверхности я наблюдал некоторое разнообразие, и всегда там, где прилегает плацента, много неровностей.

Страница 27

У женщины, которая умерла через семь дней после родов, я отдал матку этому преследованию и очень тщательно исследовал волокна. Я постепенно растягивал его в теплой воде, а затем переворачивал, чтобы полностью рассмотреть его внутреннюю поверхность.Остатки децидуальной оболочки расплавились и сошли с лохиями, так что фасцикулярный слой мышечных волокон оказался голым и составил внутреннюю поверхность матки. Во многих местах, но особенно там, где плацента была зафиксирована, пучки оставляли между собой овальные промежутки для прохода артерий и вен, что-то вроде разделения сухожильных волокон живота и поясницы, где сосуды выходят на клеточную оболочку и кожные покровы.Шейка матки, где расположены пенниформные морщины, не имеет таких правильных и крупных пучков, как остальная часть матки. В теле матки волокна очень правильной округлой формы. Дно состояло из двух концентрических круговых плоскостей волокон, в самом центре которых находилось устье фаллопиевой трубы. Чтобы лучше представить себе такое расположение внутренних мышечных волокон, мы можем предположить, что каждый угол дна матки, где вводится трубка, вытягивается или вытягивается, так что образуются два рога или раздвоенное дно. , как у четвероногих; затем, если мы понимаем, что внутренние волокна круглые в каждой части матки, мы ясно понимаем, почему они будут круглыми в матке человека на ее теле, а также круглые и концентрические в каждом углу дна.

Страница  28

Когда этот внутренний слой был удален, фасцикулярный вид и правильное направление волокон становились все менее и менее очевидными по мере того, как я рассекал наружу; что, по-видимому, в значительной степени было связано с бесконечным числом ветвей и сообщений крупных вен.

Наружный слой в целом был более плотным и менее васкуляризированным; то есть имел меньше крупных сосудов, а потому был более плотным, чем средний и внутренний слой. Но боковые отделы матки, где семенные и подчревные сосуды впервые подходят к ней и анастомозируют с ее наружной стороной, из этого общего наблюдения исключаются.

Впоследствии у меня был самый благоприятный случай, какой только можно было желать, для исследования волокон внутри матки. Это была матка женщины, которая умерла в конце девятого месяца без родов и без каких-либо излияний или излияний вод. Когда я осмотрела и вынула все содержимое, я особенно внимательно осмотрела внутреннюю поверхность матки. Я нашел его повсюду покрытым тонким слоем децидуальной оболочки, сквозь который проступали мышечные волокна, но с некоторой степенью затемнения.Стерев тканью эту нежную мембрану, я с удовольствием увидел, насколько приведенное выше описание согласуется с внешним видом. И я считаю, что всякий раз, когда представляется подходящая возможность для изучения Если говорить о самой странице 29, будет точнее сказать, что их две, чем одна круговая мышца дна матки. Фигура Рюйша окажется приемлемым изображением любого из них, и отверстие фаллопиевой трубы появится в центре каждого из них.

УСТЬЯ МАТКИ.

Устье матки значительно различается в разные сроки внутриутробной беременности. В течение большей части девяти месяцев, т. е. до полного раскрытия шейки матки, имеется выступ как передней, так и задней губ остиц; а у некоторых женщин это продолжается до самого времени родов. Но у большинства женщин, когда они находятся в полном или очень близком к этому сроку, матка плоская и образует лишь маленькое морщинистое отверстие, которое часто трудно обнаружить при прикосновении к нижней или задней части округлого членика. нижний конец матки.Граница этого отверстия и внутренняя поверхность матки, на дюйм или более вокруг, заполнены маленькими полостями неправильной формы. Они содержат плотный глютен, который проникает внутрь и закупоривает внутреннюю часть. Страница 30часть отверстия. Эта клейковина обычно выдавливается из всех лакун за счет расширения матки в начале и во время родов; и поэтому, потеряв свою хватку, он выпадает. В мертвом теле, когда часть находится несколько дней в воде, клейковина все более и более выбухает из всех этих полостей, а затем полностью отделяется.Тогда бесчисленные лакуны, которые содержали его, будучи пустым, становятся очень заметными. И если клейковину таким образом тщательно удалить и опустить в воду, то ее внешняя поверхность будет красиво украшена всеми отростками, выведенными из бесчисленных лакун.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.