При повышенном ацетоне питание: Диета при ацетоне у детей: правила и меню

Содержание

Диета при повышенном ацетоне у детей

Вид продукта

Рекомендовано

Ограничить

Исключить

Мясные продукты и блюда из них

 

Мясо взрослых животных (говядина, нежирная свинина), мясо кролика, индейка. Лучше в тушенном виде, отварном, печеном, с овощами, в виде тефтелей, фрикаделек.

Яйца (одно в день) вареные или в виде омлета

солонина мясная, консервы

Жареное, особенно в панировке. Супы и борщи на мясном, костном бульоне, холодцы и студни, телятина, мясо молодой птицы, субпродукты (печень, почки, мозги, легкие), копчения, колбасы и сосиски маринады, приправы — кетчуп, аджика, майонез

Рыба и морепродукты

 

Нежирные сорта морской или речной рыбы, в отварном виде, тушеная с овощами зелёные и бурые водоросли

Селёдка (вымоченная), рыба солённая, икра рыбная, консервы, жирные сорта рыбы (форель, лосось, скумбрия) лучше в отварном виде, нерыбные продукты моря (криль, крабы, крабовые палочки)

супы на рыбном бульоне, рыба речная (за исключением судака, щуки), раки, жирные сорта рыбы в копченном виде.

Овощи и блюда из них

супы на овощном отваре, картофель, свекла, морковь, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, лук, редис, салат, укроп

борщи с использованием томатов, томаты оранжевые, цветная капуста в сыром виде, редька, блюда из бобовых и гороха

супы на грибном отваре, зелёный борщ, томаты красные и розовые, баклажаны, сладкий перец, цветная капуста отварная, грибы белые и шампиньоны, шпинат, щавель, петрушка, ревень;

Крупяные, мучные изделия и сладости

каша гречневая, геркулесовая, рисовая, кукурузная; сухари, несдобное печенье; мармелад, желе, лукум, карамель

Макаронные изделия, бисквит, кекс

сдоба, слоеное тесто, чипсы, кондитерские изделия с кремом, шоколад

Фрукты и ягоды

яблоки некислые, груши, сладкие ягоды, виноград, дыня, арбуз, персики, абрикосы, черешни

бананы, киви, финики, инжир, мандарины

кислые фрукты (яблоки, вишни, апельсины)

Молочные продукты и блюда из них

Нежирное молоко, кефир, ряженка, творог, брынза

сметана, сливки, твёрдый нежирный сыр, домашний йогурт из нежирного молока, плавленый сыр

Готовый йогурт, жирный творог и сыр

Напитки и соки

сухофрукты (урюк, сливы, курага, изюм) в виде компота; морсы из чёрной смородины, клюквы, кисели; соки с мякотью, свеже-выжатые; чай зелёный, лимонный напиток

 

отвар шиповника, чёрный чай, кофе; холодные и газированные напитки; концентрированные соки, лимонады

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

питание при ацетоне. памятка пионэра

Рекомендации по питанию детей с ацетонемическим синдромом

Беспричинная усталость предвещает болезнь. Гиппократ

На днях у моего малыша были проблемы с пищеварением. После сдачи анализа мочи, показало наличие ацетона, о нем свидетельствовал также запах ацетона изо рта ребенка. К счастью кризис уже миновал. Педиатр дал листовку с «Рекомендациями по питанию детей с ацетонемическим синдромом» от кафедры педиатрии №2 НМАПО (зав. кафедрой — профессор В.В, Бережной, доцент Л.В. Курило). Перепечатываю ее содержание, так у меня всегда будет под рукой и в случае чего, надеюсь, другим мамочкам поможет.
Принципы питания:

* Основной принцип — постоянная гипокетогенная диета, т.е. исключение продуктов, содержащих пуриновые основания, ограничение продуктов, содержащих жиры.
* Частое дробное питание (5- раз в сутки).
* Насильно не кормить.
* Пищу ребенок выбирает сам.

Диета при ацетонемическом кризисе:

* На этапе предвестников (вялость, адинамия, тошнота, отказ от еды, запах ацетона изо рта, мигреноподобная головная боль, спастическая боль в животе) и в период криза ( за исключением периода болезни, когда есть рвота) ребенок не должен голодать.
* Назначается акетогенная диета — овсяная, гречневая, кукурузная каши, сваренные на воде, картофельное пюре на воде, галетное печенье, печенные сладкие яблоки.
* При купированной рвоте и улучшении общего состояния и восстановлении аппетита диета расширяется за счет молока, кефира, овощного супа, мяса.
* В течении 2-3 недель питание согласно стола №5 (щадящая, не раздражающая, без приправ, копченостей, маринадов, продукты приготовленные преимущественно на пару или отваренные) в рамках описанной выше диеты.
* Частое дробное питание на всех этапах криза с использованием регидрона (или оралита, хумана-электролита, гастролита), негазированной щелочной минеральной воды (Поляна Квасова, Лужанская, Боржоми), компотов из сухофруктов.
* После купирования криза прием препаратов, способствующих нормализации уровня кислоты в крови (Канефрон®Н) и препоратов, улучшающих метаболические процессы в организме (кокарбоксилаза, АТФ, кардонат).

Мясные продукты и блюда из них

* МОЖНО:мясо взрослых животных(говядина, нежирная свинина), мясо кролика, индейки, яйца (одно в день) вареные или омлет.
* ОГРАНИЧИТЬ: солонина мясная, консервы.
* НЕЛЬЗЯ: супы и борщи на мясном, костном бульоне, телятина, мясо молодой птицы, субпродукты (печень, почки, мозги), копчения, маринады.

Рыба и морепродукты

* МОЖНО:: рыба морская, зеленые или бурые водоросли.
* ОГРАНИЧИТЬ: селедка(вымоченная), рыба соленая, икра рыбная, нерыбные продукты моря (криль, крабовые палочки, крабы).
* НЕЛЬЗЯ: супы на рыбном бульоне, рыба речная (за исключение судака и щуки), раки.

Овощи и блюда из них

* МОЖНО:: супы на овощном отваре, картофель, свекла, морковь, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, лук, редис, салат, укроп.
* ОГРАНИЧИТЬ: борщи с использованием томатов, томаты оранжевые, цветная капуста в сыром виде, редька, блюда из бобовых и гороха.
* НЕЛЬЗЯ: супы на грибном отваре, зеленый борщ, томаты красные и розовые, баклажаны, сладкий перец, цветная капуста отварная, грибы белые и шампиньоны, шпинат, щавель, петрушка, ревень, кетчуп, аджика, майонез.

Крупяные, мучные изделия и сладости

* МОЖНО:: каша гречневая, геркулесовая, рисовая, кукурузная, сухари, несдобное печенье, мармелад, желе, лукум, карамель.
* ОГРАНИЧИТЬ: макаронные изделия, бисквит, кекс.
* НЕЛЬЗЯ: сдоба, слоеное тесто, чипсы, кондитерские изделия с кремом, шоколад.

Фрукты и ягоды

* МОЖНО:: яблоки некислые, груши, сладкие ягоды, виноград, черешни, персики, арбуз, дыня, абрикосы.
* ОГРАНИЧИТЬ: бананы, киви, финики, инжир, мандарины.
* НЕЛЬЗЯ: кислые фрукты(яблоки, вишни, апельсины).

Молочные продукты и блюда из них

* МОЖНО:: молоко, кефир, ряженка, творог, плавленый сыр, брынза.
* ОГРАНИЧИТЬ: сметана, сливки, твердый нежирный сыр.
* НЕЛЬЗЯ: жирный творог, сыр.

Напитки и соки

* МОЖНО:: Сухофрукты(урюк, сливы, курага, изюм) в виде компота, морса из черной смородины, клюквы, кисели, соки с мякотью, свежевыжатые, чай зеленый, лимонный напиток.
* НЕЛЬЗЯ: отвар шиповника, черный чай, кофе, холодные и газированные напитки, концентрированные соки.

Обязательно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением ребенка!!!

Питание ребенка при повышенном ацетоне

Ацетонемический синдром – состояние, которое встречается у каждого 20-го ребенка, чаще всего с 2 до 10 лет. Однако после инфекций, операций, из-за эндокринных патологий или неравномерного питания уровень кетоновых тел может повышаться в любом возрасте. Одно из таких тел – ацетон, именно он приводит к появлению характерного запаха изо рта. Так как при ацетонемическом синдроме детей часто рвет, особенно важно знать про правильное питание ребенка при повышенном ацетоне.

Питание ребенка при ацетонемическом кризе


Питание ребенка с повышенным уровнем ацетона и иных кетоновых тел – часть лечения синдрома ацетонемической рвоты. На этапе криза важно помочь избавиться от приступов рвоты, восстанавливать водно-электролитный баланс и предлагать правильную пищу.

Правильное питание ребенка при высоком ацетоне в период кризов помогает восполнять ресурсы и наладить функции обменной системы. Основные рекомендации:

  • Не голодать: голод способствует усилению синдрома.
  • Питание должно быть частым, дробным, 6 раз в сутки.
  • Пить надо постоянно. Если из-за рвоты большие объемы жидкости не удерживаются, дают питье (регидратационные растворы) каждые 10 минут по 5-10 мл.
  • В потребляемой жидкости должны быть глюкоза и сахароза, однако не в сладкой газировке, а в растворах, соках, нектарах, компотах и т. д.
  • В первые 2-3 суток криза предлагают протертые каши на воде, суп-пюре из овощей, запеченные яблоки, груши, тыкву, сухари, сухое печенье.

На 3-4 сутки в рацион добавляют отварные, приготовленные на пару и измельченные постное мясо, птицу, рыбу, постепенно можно вводить молочные продукты.

Что нельзя есть при ацетонемическом синдроме?

Под запретом во время кризисного периода довольно обширный список продуктов:

  • Жирное мясо, птица, рыба, включая бульоны из них;
  • Растительное масло;
  • Любые субпродукты, полуфабрикаты, продукты с пищевыми добавками, красителями;
  • Грибы, бобы, фасоль, орехи, белокочанная капуста, помидоры, баклажаны, цитрусовые;
  • Соусы, острые приправы;
  • Выпечка, десерты;
  • Жареные блюда;
  • Копченые продукты;
  • Напитки и продукты, содержащие кофеин и какао-бобы.

Профилактика кризов при ацетонемическом синдроме


Для первичного ацетонемического синдрома характерно кризовое течение. Криз может развиваться неожиданно или после предвестников, так называемой ауры. Аура может проявляться снижением аппетита, вялостью и сонливостью или, наоборот, возбуждением и раздражительностью, головной болью, тошнотой, болью в области пупка, характерным сладковатым запахом ацетона изо рта ребенка.

При неоднократных кризах многие родители распознают приближение кризисного периода по особенностям поведения и самочувствия детей, а также выявляют провоцирующие факторы. По данным исследования российских ученых, частыми провокаторами ацетонемических кризов у детей выступают инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп и т. д.), нарушения питания ребенка с ацетоном, стрессы и перенапряжение.

Знание причин помогает предупреждать развитие кризов: соблюдать режим дня, избегать периодов голода, недосыпания, нарушения диеты, избегать перенапряжения – как физического, так и эмоционального. По некоторым данным оправдана метаболическая терапия: по рекомендации врача ребенку дают магний и витамин В6.

При соблюдении правил лечения и профилактики кризы в большинстве случаев прекращаются самопроизвольно (при первичном синдроме) в возрасте 10-12 лет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

в крови и моче, пример меню в таблице

Одним из основных способов помочь ребенку с повышением уровня ацетона в моче и крови является соблюдение определенной диеты. Давайте разберемся, как кормить кроху с ацетонемией, какие продукты следует давать малышам при этой патологии, а какие блюда противопоказаны.

Принципы понижения ацетона

Когда у ребенка проявляется ацетонемический синдром, требуется:

  1. Добиться остановки рвоты.
  2. Обеспечить восстановление баланса воды и электролитов.
  3. Дать сорбенты для быстрого выведения кетонов из организма.
  4. При болях в животе дать спазмолитики.
  5. Следовать строгой диете.

Основы питания

  • При сильном ухудшении состояния малыша пищу не нужно давать вообще. Не переживайте, что кроха будет голодать. К тому же, нельзя заставлять ребенка есть. В первый день можете дать малышу только немного сухариков.
  • Во второй день также советуют давать ребенку минимум пищи. Если состояние улучшается, к сухарикам и довольно обильному питью можно добавить запеченное яблоко, а также рисовый отвар.
  • С третьего дня давайте крохе кашу, которую следует пока готовить на воде (она должна быть хорошо разварена). Большую пользу ребенку принесет употребление гречневой, кукурузной, а также овсяной кашки. Добавлять сливочное масло не стоит, как и сахар. Если хотите сделать продукт более сладким, можно воспользоваться домашним вареньем либо медом.
  • На четвертый день расширяем детский рацион добавлением галетного печенья и хлебцев. Также можно приготовить овощной суп-пюре либо бульон из овощей. Допустимо небольшое количество растительного масла.
  • При улучшении состояния с пятого дня разрешено давать отварную курицу или телятину, а также натуральные и свежие кисломолочные продукты.

Жидкости

Питье для ребенка с ацетоном в крови и моче обязательно должно быть обильным. При этом важно не допустить повторения рвоты, поэтому все жидкости дают маленькими порциями, например, по столовой ложке каждые 15 минут.

При повышении ацетона в крови ребенок нуждается в сладком питье. Лучше всего сразу дать малышу концентрированный раствор глюкозы. Приготовьте ребенку также настой изюма, залив столовую ложку сырья стаканом закипевшей воды.

Почему при повышенном содержании ацетонов моче и крови ребенка нужно восполнить запасы глюкозы, смотрите в передаче доктора Комаровского.

В первые дни болезни также следует поить ребенка растворами электролитов, например, регидроном. Кроме того, давайте малышу негазированную щелочную минеральную воду и компот из сухофруктов.

С четвертого дня заболевания можно давать карапузу соки из фруктов или овощей (разбавляйте водой), домашние компоты и морсы, а также чай (слабо заваренный). Помните, что у чая имеется мочегонное действие, поэтому к каждой чашке чая ребенок дополнительно должен выпить стакан воды.

Напитки для больного малыша не должны быть ни ледяными, ни горячими, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также не усиливать рвоту. Лучше всего давать карапузу жидкости с комнатной температурой. Общий объем жидкости в сутки рассчитывают по весу малыша – на каждый килограмм нужно 120 мл питья.

Рецепты

Суп из овощей и риса

Очистите две картофелины и мелко нарежьте. Нашинкуйте почищенную морковь и четверть луковицы. Положите овощи в кипящую воду (500 мл) и немного посолите. Через 15 минут добавьте в суп две столовые ложки промытой рисовой крупы. Дав покипеть блюду еще 15 минут, выключите огонь и оставьте настояться на 5-10 минут.

Овсяная каша с яблоком и грушей

Доведите до кипения 200 мл воды, насыпьте овсяные хлопья и готовьте на маленьком огне. Пока овсянка варится, нарежьте грушу и яблоко на маленькие кусочки, добавьте в кашку и перемешайте. По желанию в блюдо можно добавить немного нежирного молока и ложечку меда.

Индейка с овощами

Нарежьте филе индейки небольшими кусочками, положите в казанок, налейте немного воды, добавьте щепотку соли и, закрыв крышкой, тушите примерно 20 минут, временами перемешивая. Далее добавьте в казанок разделенную на соцветия капусту брокколи, нашинкованную морковь и одну луковицу. Готовьте, пока все ингредиенты не станут мягкими. Для маленького ребенка в конце приготовления блюдо измельчают в блендере.

Запеченные яблоки с медом

Взяв несколько яблок, разрежьте их на половинки и удалите серединку. Поместите в каждую половинку плода немного меда и готовьте яблоки в духовке в течение 10-15 минут.

Диета после острых симптомов

Хотя симптомы при правильном лечении пройдут за несколько дней, определенную диету следует соблюдать еще 2-3 месяца. Ее основой должны быть такие продукты:

  • Каши из гречки, кукурузной, перловой, овсяной и пшеничной крупы. Делайте их жидкими.
  • Молочные, а также кисломолочные продукты. Покупайте для ребенка лишь свежую продукцию с жирностью максимум 5%, в которую не добавлен сахар.
  • Супы, которые сварены на овощных бульонах.
  • Нежирные виды мяса – используйте для блюд индейку, крольчатину, куриное филе либо телятину.
  • Морскую рыбку – готовьте крохе блюда из трески, минтая, путассу, хека, камбалы.
  • Запеченные, сырые и тушеные овощи – готовьте ребенку морковку, кабачки, тыкву, разные виды капусты, картошку и другие.
  • Ягоды и сладкие виды фруктов, а также сухофрукты.
  • Вареные яйца – до одной штуки за день.
  • Немного орехов.
  • Компоты, сделанные дома без сахара, а также морсы.
  • Из сладостей допустимо умеренно давать мармелад, мед, варенье, зефир или карамель.

Питание должно быть дробным, с перерывами 2-3 часа. Ужин не должен быть обильным – лучше всего дайте малышу небольшой перекус в 7 часов вечера, а на ночь ограничьтесь стаканом кефира либо ряженки. Всю пищу рекомендуют запекать, отваривать, обрабатывать паром либо тушить. Из мяса и рыбки стоит делать для малыша суфле, тефтельки и фрикадельки.

Пример меню

Из-за больших ограничений в продуктах и малого перечня разрешенных блюд составлять меню для малыша, который выздоравливает после подъема ацетона в крови, бывает непросто. Мы предлагаем примерный вариант питания на неделю, который нужно адаптировать под предпочтения вашего ребенка:

Обращаем ваше внимание, что доктор Комаровский считает основой лечения исключительно восполнение запасов глюкозы в организме ребенка. Подробнее об этом смотрите в следующем видео.

Чем пополнить аптечку?

Если у малыша был хотя бы один ацетонемический криз, в домашней аптечке следует держать такие препараты:

  • 40% раствор глюкозы (ампулы) – известный педиатр Комаровский называет такую форму глюкозы лучшим вариантом при ацетоне в крови.
  • Флаконы с глюкозой 5% или 10%.
  • Таблетки глюкозы.
  • Порошки для приготовления электролитных растворов – регидрон, хумана электролит, оралит и другие.
  • Никотинамид – этот витамин помогает глюкозе быстрее всосаться.

Помимо этого, дома должны всегда быть в наличии сухофрукты и негазированная минеральная вода.

Запрещенные продукты

Строгая диета при ацетонимическом кризе, прежде всего, вызвана рвотой и обезвоживанием организма. На период лечения в меню ребенка с ацетонемией не должно быть:

  • Супов, в основе которых мясной либо костный бульон.
  • Жирных сортов мяса, субпродуктов, очень жирной рыбы, мясных и рыбных консервов, копченостей.
  • Жирных, а также сладких кисломолочных продуктов.
  • Кислых фруктов.
  • Таких овощей, как помидоры, перец, а также баклажаны. Еще детям с ацетоном противопоказан ревень, а также щавель, петрушка и шпинат.
  • Бобовых.
  • Грибов и грибных бульонов.
  • Соусов промышленного производства.
  • Шоколада и прочих продуктов, включающих какао.
  • Сдобной выпечки, тортов.
  • Сухариков, фастфуда, чипсов.

Среди употребляемых ребенком жидкостей не должно быть газированных напитков, магазинных соков, отвара шиповника и кофе.

Диета при ацетоне у детей

В последние годы становится все больше детей, страдающих ацетонемией, то есть имеющих повышенное содержание кетоновых тел в крови и в моче. Первым признаком этого недуга является стойкий запах ацетона от тела. До сих пор не найдено конкретных причин, вызывающих это недомогание. Медики считают, что ацетонемии может способствовать целый ряд разнообразных причин, начиная от переутомления и заканчивая голоданием и неправильным питанием. Поэтому очень важно соблюдать диету при ацетоне у детей, ведь она способна уменьшить симптомы этого заболевания и значительно улучшить состояние больного. Диета при ацетоне у детей способна скорректировать состояние больного и избавить ребенка от вялости, перепадов настроения, и даже от высокой температуры и обмороков.

Какие продукты запрещает диета при ацетоне

Нередко врачи полагают, что основной причиной ацетонемии является частое употребление жирной пищи, в результате чего печень ребенка просто не справляется с такой нагрузкой и организм отравляется кетоновыми телами.

Поэтому диета при ацетоне у детей рекомендует исключить из питания ребенка следующие продукты:

  • Газированные напитки, чай, кофе;
  • Цельное молоко, сыр, сметану, йогурты, мороженое;
  • Любые орехи, в том числе соленые и жареные;
  • Сосиски и колбасу;
  • Печенье и кондитерские изделия с кремом;
  • Шоколад;
  • Любые виды икры морской и речной рыбы;
  • Куриные и перепелиные яйца;
  • Жирные сорта рыбы – макрель, форель, лосось;
  • Жирное мясо и сало.

Данные ограничения в еде следует соблюдать достаточно долгий период, впрочем, точные сроки диеты при ацетоне у детей накладываются исключительно лечащим врачом.

Какие продукты необходимо употреблять во время диеты при ацетоне

Как правило, в острый период заболевания от употребления пищи следует воздержаться.

В первый день ребенку рекомендовано только теплое питье, также отлично подойдёт и питьевой гель Алоэ Вера Персик. Если отсутствует рвота, и нет сильного повышения температуры, ребенку можно дать несколько штучек ржаных сухариков.

Во второй день диета при ацетоне рекомендует употреблять печеные яблоки, ржаные сухарики и рисовый отвар. Для приготовления отвара сварите полстакана белого риса в четырех литрах воды и процедите. Пейте отвар без соли. Также не следует перекармливать ребенка. Если начинается рвота, то прием пищи прекращают.

На третий день диета при ацетоне рекомендует давать вязкую рисовую кашу, которую следует предварительно перетереть через сито или измельчить в блендере. Такая каша обладает обволакивающим действием и успокаивает раздраженную слизистую желудка. Соль к еде добавляется только в минимальных количествах. А если после каши начнется рвота, то следует обратиться к врачу и ограничится лишь рисовым отваром.

На четвертый день в рацион питания больного ребенка вводят овощные супы. В процессе приготовления супа предварительно разрешается обжарить овощи в небольшом количестве масла. Однако не следует добавлять в суп бобовые или квашеную капусту. Также не следует добавлять в суп и грибы. Готовый овощной суп лучше измельчить в блендере и давать ребенку в виде пюре. С супом допустимо употреблять галеты и хлебцы из отрубей.

После строгой четырехдневной диеты при ацетоне у детей следует перейти на сбалансированное питание, исключающее запрещенные продукты.

Старайтесь отдавать предпочтение нежирному мясу, тушеным и отварным овощам, некислым фруктам. Помните, что ацетонемия довольно серьезное заболевание и основные рекомендации по питанию должен давать только лечащий врач.

Светлана Некрасова специально для useful-food.ru

Так же рекомендуем посмотреть

загрузка…

Загрузка…

Диета при ацетоне у детей и взрослых: меню, лечебное питание, рецепты

Диета при ацетоне – это необходимая мера для уменьшения концентрации ацетона в моче, которая назначается врачом после получения анализов или результатов тестов.

Повышение ацетона в моче и крови – это следствие многих негативных факторов: неправильное питание, употребление жирной пищи, переедание, чрезмерное употребление продуктов, содержащих искусственные красители.

Как правило, высокий уровень ацетона является признаком развития сахарного диабета, который грозит такими осложнениями, как кетоацидоз, гипогликемия и комой. Разумеется, при таких причинах вопрос о том, нужна ли диета при ацетоне, сам по себе отпадает, так как его повышение чаще всего провоцирует именно нездоровая пища.

 

 

 

Что должно быть в диете при ацетонемическом синдроме:

  • Обильное питье;
  • Компот из сухофруктов и минеральная вода;
  • Только свежие вареные или приготовленные на пару блюда;
  • Крупяные каши;
  • Овощные супы;
  • Картофельное пюре;
  • Запеченные яблоки;
  • Галетки.

При положительной динамике разрешается вести постное мясо, молоко и кефир, но в очень маленьких количествах.

Диета при ацетонемии исключает употребление вышеперечисленных продуктов в первое время и при отсутствии положительной динамики, а в течение двух дней с момента ее начала лучше всего пить только воду.

Какую диету нужно соблюдать при ацетоне

Существует множество методик питания для снижения уровня ацетона в крови, в моче, у детей или взрослых, а также у беременных, поэтому выбирать конкретную диету нужно с учетом этих нюансов.

Самое главное во всех случаях – это то, что пища должна легко усваиваться, быть нежирной, без добавления соли или специй.

 

Диета при ацетоне: лечебное меню, рецепты диетических блюд

 

Диета при ацетоне у детей

Первый день:

 

 

  • Пьем около 2 л воды;
  • Перекусываем парой сухариков.

Второй день:

 

 

  • Если есть положительные изменения, то кушаем рисовую кашу и запеченное яблоко;
  • Разрешается перекусывать сушками.

Третий, четвертый и пятый дни:

 

 

  • Кушаем приготовленные на воде каши: гречневую, рисовую, манную или кукурузную;
  • Разрешается съедать по 1 порции картофельного пюре, а также немного галетного печенья, запеченных яблок и сухариков.

Если есть улучшения, то в течение двух недель питаемся этими продуктами:

 

 

  • Супы без зажарки;
  • Нежирные мясные блюда;
  • Макароны на овощном бульоне;
  • Овощи;
  • Маложирный творог;
  • Немного растительного и сливочного масла.

Ацетон у детей: диета Комаровского

 

 

Доктор Комаровский разработал собственную методику снятия обострений, суть которой заключается в следующем:

  • Ребенок не должен голодать, и ему необходимо кушать первые дни сваренные на воде каши и пюре, галетное печенье, запеченные яблоки;
  • Когда проходит рвота, разрешается также употреблять молоко, овощные супы, мясо и кефир;
  • После диеты в течение 3 недель разрешается питаться только нежирной, нежареной и некопченой пищей без приправ. Лучше всего варить или готовить на пару блюда.

Диета при ацетоне у взрослых

При повышении ацетона у взрослых рекомендуется питаться, следуя этим принципам:

 

 

  • В первые два дня разрешается кушать пищу только растительного происхождения и без добавления различных масел: каши, овощные супы, картофельное пюре;
  • Если есть положительные изменения, то вводится мясо и кисломолочные продукты;
  • При наличии рвоты допускается только рисовый отвар, компоты из сухофруктов и вода.

Диета при ацетоне у беременных

 

 

Нередко во время беременности уровень ацетона повышается именно из-за токсикоза, и в таких случаях женщина должна быть госпитализирована в больницу, где врач назначает строгую диету:

  • Первый и второй дни пьем только минеральную воду небольшими порциями;
  • При улучшении питаемся углеводами на протяжении еще 5 дней: овощными супами, салатами, фруктами.

Диета при ацетоне в моче

При обнаружении ацетона в моче необходимо построить свой рацион на кашах, обезжиренном твороге и молоке, фруктах и овощах, свежих соках, крольчатине или индейке, а также отварных яйцах.

Примерное меню:

 

 

  • Завтракаем вареными яйцами, пьем компот из сухофруктов;
  • На ланч кушаем запеченные яблоки;
  • Обедаем отварным мясом и овощным салатом;
  • На полдник кушаем фрукты;
  • Ужинаем 100 г творога.

Диета при ацетоне в крови

Данный рацион мало чем отличается от предыдущего, но в нем преобладают углеводы:

 

 

  • Завтракаем гречневой кашей;
  • На ланч съедаем творог;
  • Обедаем супом из овощей и 100 г вареного мяса;
  • Полдничаем свежими овощами;
  • Ужинаем овощным рагу.

Диета при ацетоне: рецепты

Рецепт овощного супа с рисом

 

 

  • Очищаем и режем на мелкие кусочки 2 картофелины, морковку и луковицу;
  • Бросаем в кастрюлю с водой, добавляем немного соли;
  • Спустя 15 минут насыпаем 0,5 стакана риса и варим до готовности.

Рецепт тушеной картошки

 

 

  • Доводим небольшое количество воды до кипения, бросаем туда нарезанный на кубики картофель (2 шт.), измельченный лук и морковь;
  • Вода должна полностью покрывать овощи;
  • Добавляем туда немного соли, тушим примерно 40 минут.

Рецепт компота из яблок и изюма

 

 

  • 30 г изюма заливаем 1 л воды, варим полчаса;
  • Добавляем в кастрюлю 2 мелко порезанных яблока, провариваем еще 5-10 минут и выключаем.

 

 

Ацетоновый запах – важный сигнал организма, повод для обследования у врача и более внимательного отношения к своему здоровью.

Алгоритм действий при появлении запаха ацетона изо рта

 

 

В результате диеты при ацетоне удается снизить его уровень до нормального, но ее необходимо применять в комплексе с медикаментозным лечением или диспансеризацией.

Как правило, для нормализации ацетона достаточно 1-2 недель, а острые приступы в виде тошноты и рвоты проходят в первые два дня.

 

 

Отзывы врачей

Мария, 39 лет, эндокринолог:

«Повышение ацетона не всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета: это может быть следствием переутомления или вирусной болезни, во время которой человек пил мало воды. Именно поэтому употребление большого количества жидкости при любой диете – ключевое правило, и соблюдаться оно должно и взрослыми, и детьми»

Лариса, 33 года, эндокринолог:

«При повышении ацетона желательно еще сделать и тест на уровень глюкозы. Если и она повышена – немедленно обратиться к врачу, а диету можно использовать и без его консультации»

Ирина, 35 лет, педиатр:

«Если у ребенка наблюдается рвота, а сделанный тест показал высокий уровень ацетона, важно придерживаться диеты, так как без нее употребление медикаментов не даст нужного результата. Лучше всего для этого выбрать методику Комаровского, т.к. она зарекомендовала себя с положительной стороны у многих врачей»

 

Ацетон выдыхаемого воздуха как маркер энергетического баланса: предварительное исследование на здоровых людях

Восемь здоровых добровольцев (4 мужчины и 4 женщины, средний возраст ± SEM: 26 ± 2 года; вес: 67,3 ± 4,0 кг; индекс массы тела: 22,5 ± 0,6 кг·м -2 ). Все испытуемые имели стабильный вес, не курили и не имели диабета в личном или семейном анамнезе. Протокол был одобрен Комитетом по исследованиям человека кантона Во и зарегистрирован на сайте Clinics.gov (NCT033

), а участники предоставили информированное письменное согласие.

Участники были исследованы в трех разных случаях в рандомизированном, открытом, перекрестном дизайне. За два дня до каждого теста участники придерживались своей обычной диеты и выполняли минимальную физическую активность. Накануне в 20:00 они получали стандартизированный прием пищи, покрывающий 30 % расчетной потребности в энергии (55 % углеводов, 30 % липидов и 15 % белков).

В день тестирования испытуемые пришли в лабораторию в 07:00 натощак. Субъекты оставались натощак, лежа в постели в течение начального двухчасового периода, и для определения базовых значений были получены три вдоха с ацетоном и измерение BHOB в крови.После этого и в течение следующих 6 часов (от T120 до T480) они либо оставались натощак (F), либо каждый час получали жидкую пищу, обеспечивающую 150% их 1-часовой потребности в энергии в состоянии покоя (в 1,5 раза больше их RMR, умноженное на 60 мин) с либо 70 % углеводов (30 % сахарозы (Hänseler Swiss Pharma) и 40 % мальтодекстрина (Sponser, Швейцария)), 15 % липидов и 15 % белков (с высоким содержанием углеводов; HC), либо 70 % липидов, 15 % белков и 15 % сахарозы (низкоуглеводный; LC). Они оставались в состоянии покоя от T120 до T360, затем ехали на велосипеде при 25°W от T360 до T480.Образцы дыхания и крови брали каждый час, в то время как дыхательный газообмен контролировали с помощью непрямой калориметрии (Cosmed Quark RMR, Cosmed, Рим, Италия).

Образцы дыхания были собраны в воздушные мешки (мешки Cali-5-Bond TM , Calibrated Instruments Inc., Garrett Highway, USA) после 5-секундного апноэ и после удаления мертвого пространства дыхания 3 . Содержание ацетона в выдыхаемом воздухе измеряли в течение 12–24 ч с использованием специально разработанного лазерного спектрометра (VECSEL, Camlin Technologies, Цюрих, Швейцария), как описано 10 .Поскольку базальные значения демонстрировали значительные межиндивидуальные [коэффициент вариации между субъектами (CV) = 36%] и внутрииндивидуальные (между тестовыми CV у одного и того же субъекта = 32%) вариации, концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе на Т120 использовалась в качестве эталона. для каждого предмета. Неэстерифицированные жирные кислоты (NEFA), BOHB и глюкозу в плазме измеряли с использованием ферментативных методов (Randox Laboratories, Crumlin, UK), а инсулин в плазме — с помощью радиоиммуноанализа (Millipore Corporation, Billerica, MA, USA).

Все значения были выражены как среднее ± SEM.Размер выборки был произвольно установлен равным 8. Нормальность и гомоскедастичность распределений проверялись тестами Шапиро-Уилка и Бартлетта. При необходимости переменные нормализовались с помощью преобразования Бокса-Кокса. Изменения переменных оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA). Затем были проведены множественные сравнения с помощью парных тестов Стьюдента t . Линейные связи между изменениями содержания ацетона в выдыхаемом воздухе и BOHB в плазме были проверены с использованием корреляции Спирмена. Данные были проанализированы с использованием «R», версия 3.3.1 (www.cran.R-project.org).

Характеристика измерителя ацетона в выдыхаемом воздухе с высоким разрешением для мониторинга кетоза

РЕФЕРАТ

Предыстория Бета-гидроксибутират кетоновых тел (BHB) и ацетон являются эндогенными продуктами метаболизма жирных кислот. Хотя уровни кетонов можно контролировать путем измерения BHB в крови или ацетона в выдыхаемом воздухе, определение точной корреляции между этими двумя методами измерения было сложной задачей. Целью данного исследования является характеристика работы нового портативного измерителя ацетона в выдыхаемом воздухе (PBAM), разработанного компанией Readout, Inc., чтобы сравнить однократные и многократные ежедневные измерения кетонов, а также сравнить измерения ацетона в выдыхаемом воздухе (BrAce) и измерения BHB в крови.

Методы Мы провели 14-дневное проспективное обсервационное когортное исследование с участием 21 субъекта, пытавшихся придерживаться либо низкоуглеводной/кетогенной, либо стандартной диеты. Субъектов просили одновременно измерять BHB и BrAce в крови пять раз в день и сообщать о результатах с помощью онлайн-системы ввода данных. Мы оценили полезность нескольких ежедневных измерений, рассчитав коэффициент вариации (CV) для каждой ежедневной группы измерений.Мы рассчитали корреляцию между совпадающими измерениями BrAce и BHB в крови, используя линейный регрессионный анализ методом наименьших квадратов. Мы оценили способность измерения BrAce точно прогнозировать состояния BHB в крови с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC). Наконец, мы рассчитали суточное воздействие кетонов (DKE), используя площадь под кривой (AUC) графика зависимости концентрации кетонов от времени, и сравнили DKE BrAce и BHB крови, используя линейную регрессию наименьших квадратов.

Результаты BrAce и BHB в крови варьировались в течение дня в среднем на 44% и 46% соответственно. Измерение BrAce точно предсказало, был ли BHB в крови выше или ниже следующих пороговых значений: 0,3 мМ (AUC = 0,898), 0,5 мМ (AUC = 0,854), 1,0 мМ (AUC = 0,887) и 1,5 мМ (AUC = 0,935). . Совпадающие измерения BrAce и BHB в крови умеренно коррелировали с R 2 = 0,57 ( P <0,0001), аналогично значениям, указанным в литературе.Однако ежедневное воздействие кетонов или площади под кривой для BrAce и BHB в крови сильно коррелировали с R 2 = 0,83 ( P <0,0001).

Выводы Результаты подтвердили эффективность PBAM. Корреляция BrAce/BHB была аналогична литературным значениям, где BrAce измеряли с использованием высокоточных лабораторных инструментов. Кроме того, измерения BrAce с использованием PBAM можно использовать для прогнозирования состояний BHB в крови. Относительно высокая ежедневная изменчивость уровней кетонов указывает на то, что однократного измерения кетонов в крови или выдыхаемом воздухе часто недостаточно для оценки ежедневного воздействия кетонов на большинство пользователей.Наконец, хотя отдельные совпадающие измерения кетонов в крови и выдыхаемом воздухе показывают лишь умеренную корреляцию, возможно, из-за временной задержки между BrAce и BHB в крови, ежедневное воздействие кетонов в крови и выдыхаемом воздухе сильно коррелирует.

ВВЕДЕНИЕ

Кетоновые тела («кетоны») являются эндогенными продуктами метаболизма жирных кислот в печени. У людей кетоны повышаются по сравнению с низкими базальными уровнями во время длительного голодания или ограничения углеводов, когда низкие уровни инсулина и повышенные концентрации свободных жирных кислот (СЖК) приводят к усилению кетогенеза.Кетоны вместе с СЖК высвобождаются в кровь и проникают в клетки, выступая в качестве альтернативных глюкозе энергетических субстратов. Хотя все непеченочные клетки могут метаболизировать кетоны, они особенно используются сердцем и мозгом. Кетоны также обладают сигнальными свойствами, включая ингибирование путей воспаления (Youm et al., 2015) и окислительного стресса (Shimazu et al., 2013).

Состояние, при котором организм получает большую часть своей энергии за счет метаболизма кетонов и свободных жирных кислот, называется кетозом.Пищевой кетоз и кетоз натощак, при котором уровни кетонов повышены, но умеренны, физиологически отличаются от диабетического кетоацидоза (ДКА), острого патологического состояния, характеризующегося неконтролируемым кетогенезом и метаболическим ацидозом. В то время как ДКА представляет риск для инсулинозависимых диабетиков, нет риска, связанного с пищевым кетозом и кетозом натощак.

В течение десятилетий клиницисты и исследователи намеренно индуцировали состояние кетоза для лечения различных патологических состояний.В 1920-х годах кетогенная диета впервые была использована в клинической практике для лечения тяжелой эпилепсии (Paoli et al., 2013). Совсем недавно пищевой кетоз использовался в качестве успешной терапии для лечения диабета 2 типа (McKenzie et al., 2017; Hallberg et al., 2018), метаболического синдрома (Hyde et al., 2019) и ожирения (Brehm). и др., 2003; Шай и др., 2008). Появляются данные о том, что кетогенная диета может быть эффективной как в качестве основной, так и в качестве дополнительной терапии синдрома поликистозных яичников (Alwahab et al., 2018), рак (Hopkins et al., 2018), мигрень (Di Lorenzo et al., 2019) и другие неврологические заболевания (Taylor et al., 2019). Хотя механизмы, лежащие в основе этих преимуществ, не совсем понятны, исследователи начали изучать гипотезы (Elamin et al., 2017).

Во всех этих клинических случаях регулярный мониторинг уровня кетонов помогает оценить соблюдение пациентом предписанных диетических протоколов. Кроме того, при фиксированном диетическом протоколе различия в скорости основного обмена, запасах гликогена в печени и других факторах приводят к различиям в скорости образования кетонов у разных людей (Mitchell et al., 1995). Таким образом, мониторинг уровня кетонов помогает людям и их опекунам понять личную склонность к выработке кетонов, особенно в ответ на изменения в питании и образе жизни.

Существует три основных метода измерения кетонов, каждый из которых чувствителен к одному из трех основных кетоновых тел: ацетоацетату (AcAc), бета-гидроксибутирату (BHB) и ацетону. На рис. 1 обобщены продукция, метаболизм и экскреция трех кетоновых тел и то, как они взаимосвязаны.В периоды ограничения углеводов ацетил-КоА, полученный из СЖК в печени, направляется на производство АсАс. Часть AcAc превращается в BHB, при этом конкретное соотношение определяется окислительно-восстановительным потенциалом (т.е. NADH/NAD + ) митохондрий печени и доступным запасом катализирующего фермента D-бета-гидроксибутиратдегидрогеназы (3-HBDH). ) (Лаффель, 1999).

Рисунок 1.

Краткий обзор образования, метаболизма и экскреции кетоновых тел.

AcAc и BHB высвобождаются в кровоток, где они могут перемещаться в периферические клетки и служить метаболическими субстратами.Оказавшись внутри митохондрий периферических клеток, AcAc и BHB могут взаимно преобразовываться под действием 3-HBDH. Затем внутриклеточный АсАс может быть преобразован в ацетил-КоА и использован для метаболизма. Избыток АсАс выделяется с мочой, где его можно измерить с помощью тест-полосок для мочи посредством реакции нитропруссида. BHB измеряется в крови с помощью прокола пальца и системы тест-полосок. Циркулирующий АсАс спонтанно разлагается путем декарбоксилирования до ацетона. Благодаря своему небольшому размеру и летучести ацетон свободно диффундирует в дыхательные пути и выдыхается при дыхании.Поскольку ацетон является прямым производным AcAc, точное определение концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе (BrAce) дает надежное указание на глубину кетоза (Musa-Veloso et al., 2002).

Исследования показали, что уровень BrAce повышается во время состояний ограничения углеводов, калорий и голодания у пациентов с диабетом и ожирением (Freund, 1965; Tassopoulos et al., 1969). Поскольку уровень BrAce повышается каждый раз, когда жирные кислоты метаболизируются для удовлетворения энергетических потребностей, в нескольких исследованиях была обнаружена тесная корреляция между конкретной концентрацией BrAce и скоростью потери жира в организме (Kundu, 1990; Kundu et al., 1993; Ландини и др., 2007). В других исследованиях одновременно измерялись как BrAce, так и BHB крови, и были обнаружены коэффициенты корреляции ( R 2 ) в диапазоне 0,54–0,94 со средневзвешенным значением R 2 = 0,64 (n = 506) (Anderson, 2015). ; Musa-Veloso et al., 2006; Tassopoulos et al., 1969; Rooth and Carlström, 1970; Musa-Veloso et al., 2002; Prabhakar et al., 2014; Qiao et al., 2014; Güntner et al. , 2018). В большинстве этих исследований BrAce измеряли с помощью лабораторных методов, включая газовую хроматографию (ГХ-МС/ПИД) и масс-спектрометрию с проточной трубкой с выбранными ионами (SIFT-MS).Хотя эти диагностические инструменты очень чувствительны и избирательны, их размер, стоимость и требования к обучению не позволяют использовать их в качестве персональных устройств мониторинга.

Альтернативное решение для портативного мониторинга BRACE основано на хеморезистентных металлооксидно-полупроводниковых (MOS) датчиках. Хорошо спроектированная сенсорная система МОП может обеспечить высокоточный мониторинг брекетов на портативном устройстве. Благодаря портативности и неинвазивному характеру такого устройства становится возможным простой и удобный для пользователя высокочастотный мониторинг кетонов.Однако до сих пор точность портативных мониторов BrAce ограничивалась чрезмерно упрощенной конструкцией устройства и отсутствием подходящего метода отбора проб дыхания.

Readout Health разработала портативный измеритель ацетона в выдыхаемом воздухе (PBAM) с высоким разрешением для мониторинга кетоза (рис. 2а). PBAM содержит датчик MOS, который более избирательно реагирует на ацетон, чем на наиболее распространенные мешающие анализируемые вещества в выдыхаемом воздухе (например, водород, спирты). Кроме того, PBAM основан на модифицированном маневре жизненной емкости легких с использованием датчика давления и насоса для выборочного отбора проб только последней части выдоха (т.е. альвеолярный газ), где концентрация ацетона самая высокая и наиболее воспроизводимая. Наконец, датчик PBAM размещен внутри герметичной проточной кюветы, что устраняет мешающий эффект смешивания окружающего воздуха с пробой дыхания во время измерения.

Рис. 2.

(a) PBAM, разработанный Readout Health (b) Характеристики трех калиброванных PBAM по сравнению с лабораторным эталоном газа. Показания PBAM и газового эталона были линейно коррелированы с R 2 , равным 0.986. Оранжевая линия указывает медиану, а края прямоугольника представляют 25-й -й квартиль ( Q 1 ) и 75-й квартиль ( Q 3 ) для каждой концентрации газа. Ширина прямоугольника представляет межквартильный диапазон (IQR = Q 3 − Q 1 ). первое значение больше Q 1 1.5 * IQR соответственно. Наконец, незакрашенные кружки представляют данные за пределами Q 3 + 1,5 * IQR и Q 1 1,5 * IQR.

PBAM сообщает результаты BrAce в единицах, называемых ACE, которые предназначены для перевода частей на миллион (ppm) BrAce в эквивалент крови BHB. Поскольку BHB и BrAce в крови ферментативно и неферментативно превращаются из AcAc, а BrAce дополнительно зависит от распределения газов крови, взаимосвязь между BrAce и BHB является нелинейной.На основании литературных и собственных данных (Musa-Veloso et al., 2002) зависимость может быть описана функцией вида: где x — это BrAce в ppm, а A, B и C — коэффициенты, зависящие от устройства.

Каждый PBAM индивидуально откалиброван с использованием стандартного лабораторного газа ацетона при трех различных концентрациях. После калибровки каждый PBAM подвергается воздействию лабораторных стандартов ацетона во второй раз и проверяется на точность. На рис. 2b показаны характеристики трех калиброванных PBAM при повторном воздействии лабораторных стандартов ацетона.Результаты демонстрируют высокую точность и повторяемость после индивидуальной калибровки.

Целью этого клинического исследования является характеристика PBAM и сравнение измерений BrAce от PBAM до BHB крови. Кроме того, мы исследуем полезность однократного ежедневного измерения кетонов по сравнению с многократными ежедневными измерениями. Наконец, мы вводим понятие ежедневного воздействия кетонов (DKE) и сравниваем DKE для BrAce и BHB крови.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн и участники

Мы провели 14-дневное проспективное обсервационное когортное исследование с участием 21 субъекта, пытавшихся придерживаться низкоуглеводной/кетогенной или стандартной диеты.В обе когорты исследования были включены как мужчины, так и женщины старше 18 лет из всех этнических групп. Субъекты были набраны на основе диеты, которой они придерживались до исследования. Поэтому никого не просили внести изменения в рацион. Субъекты были набраны с помощью печатных объявлений и устных сообщений и оценивались по электронной почте или телефону. Продолжительность рекрутского периода составила 6 недель.

Кандидаты с диабетом 1 типа, инсулинозависимым диабетом 2 типа или диабетическим кетоацидозом (ДКА) в анамнезе были исключены, а также те, кто принимал варфарин (разжижители крови), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) и дисульфирам.У одного субъекта был диабет 2 типа, но он не был инсулинозависимым.

Субъектов просили контролировать уровень кетонов в крови и выдыхаемом воздухе пять раз в день. Цель двух когорт состояла в том, чтобы создать самый широкий диапазон значений кетонов во всей группе. В дополнение к субъектам со стандартной диетой (с высоким содержанием углеводов) несколько субъектов в группе кетогенной / низкоуглеводной диеты не смогли достичь повышенного уровня кетонов и, таким образом, послужили дополнительными источниками данных о низком уровне кетонов. В таблице 1 описано распределение участников исследования по полу и возрасту, а на рисунке 3 показан ход исследования.

Таблица 1.

Описательные данные 21 субъекта в группах кетогенной/низкоуглеводной и стандартной диеты.

Рисунок 3.

Блок-схема участников каждого этапа исследования.

Процедура

Всем субъектам было предоставлено устройство PBAM (BIOSENSE, Readout, Inc.) и измеритель кетонов в крови (Precision Xtra, Abbott Laboratories, Inc.) с тест-полосками и расходными материалами. BIOSENSE — это медицинское устройство класса I, зарегистрированное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Precision Xtra — это коммерчески доступное устройство, одобренное FDA, а ланцеты и спиртовые тампоны — это коммерчески доступные медицинские принадлежности.Во время первого визита были предоставлены устные и письменные инструкции по исследованию, а также личное обучение использованию обоих устройств. Испытуемых проинструктировали измерять уровень кетонов пять раз в день каждый день в течение двух недель в следующее время:

  1. утром (5–9 утра)

  2. непосредственно перед обедом (11–12 часов)

  3. Примерно через 2 часа после обеда (с 14:00 до 16:00)

  4. Вечером перед ужином (с 17:00 до 19:00)

  5. Вечером после ужина (с 20:00 до 22:00)

В каждое запланированное время, испытуемым было предложено сделать однократный вдох и измерить уровень кетонов в крови.Дополнительные измерения кетонов в выдыхаемом воздухе в другие моменты времени в течение дня разрешались по усмотрению субъекта. Субъектам была предоставлена ​​​​онлайн-форма для ручного ввода значений кетонов в крови и выдыхаемом воздухе после каждого сеанса измерения. Поскольку испытуемым разрешалось выбирать дату начала в пределах 2-недельного окна, продолжительность периода сбора данных составляла 4 недели.

Субъекты были отобраны в соответствии с диетой, которой они придерживались до периода исследования, поэтому им не были предоставлены официальные рекомендации по питанию.Субъектам в группе кетогенной диеты было рекомендовано поддерживать уровень кетонов на уровне 0,5 миллимолярного (мМ) BHB в крови или выше, в то время как субъектам стандартной смешанной когорты было дано указание не корректировать свою диету на основе их показателей кетонов. Эта инструкция была предназначена для предотвращения изменения поведения из-за того, что у некетогенных субъектов возникает мотивация повышать уровень кетонов.

Этика

Это исследование было одобрено Western Institutional Review Board (номер исследования: 1265848) и зарегистрировано для клинических испытаний.gov (NCT04130724).

В исследование были включены только субъекты, способные дать информированное согласие. Цели исследования, все экспериментальные процедуры, все требования к участию, а также любые возможные неудобства, риски и преимущества участия были четко объяснены в письменной и устной форме каждому испытуемому. После того, как были даны ответы на все вопросы и испытуемые были проинформированы в устной и письменной форме о том, что они могут выйти из исследования в любое время без предвзятости или предвзятости, было получено письменное информированное согласие.

Статистический анализ

Однократное ежедневное измерение кетонов сравнивали с несколькими ежедневными измерениями путем расчета коэффициента вариации (CV) для каждой ежедневной группы измерений для каждого субъекта. Величина CV представляла собой степень изменчивости уровней кетонов в течение одного дня и, соответственно, полезность использования одного ежедневного измерения кетонов для характеристики уровней кетоза.

Взаимосвязь между BrAce и BHB крови оценивалась с использованием нескольких методов.Во-первых, был проведен линейный регрессионный анализ методом наименьших квадратов для определения поточечной корреляции между BrAce и BHB в крови. Для проверки нулевой гипотезы о том, что наклон линии регрессии равен нулю, использовалась односторонняя t-статистика. Порог значимости p-значения составил 0,05. Во-вторых, был выполнен анализ рабочих характеристик приемника (ROC), чтобы определить способность BrAce прогнозировать принадлежность к группам, определяемым стандартными пороговыми значениями BHB крови. Примером пороговых значений были значения BHB в крови, равные 0.3 мМ (слегка повышенный уровень кетонов), 0,5 мМ (начало пищевого кетоза), 1,0 и 1,5 мМ (более высокие уровни пищевого кетоза). Чувствительность и специфичность теста BrAce рассчитывали для каждого порогового значения BHB в крови. В-третьих, ежедневное воздействие кетонов, представленное площадью под кривой (AUC) на графике концентрации кетонов в зависимости от времени, рассчитывалось для крови и дыхания, и зависимость характеризовалась с помощью линейной обычной регрессии наименьших квадратов. Для расчетов, включающих совокупные ежедневные показатели, такие как коэффициент вариации (CV) или ежедневное воздействие кетонов, учитывались только дни с 4 или 5 измерениями.Статистический анализ проводился с использованием стандартных библиотек Python (например, NumPy, Pandas).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Субъекты соблюдали протокол измерений на уровне 100%, 93% и 63% для 3, 4 и 5 измерений в день соответственно. Данные 2 из 21 субъекта были удалены из-за неисправности устройства PBAM и неправильного использования устройства. Результаты, представленные в этом разделе, представляют собой данные по оставшимся 19 субъектам.

Для оценки ежедневной изменчивости концентрации кетонов на уровне группы были рассчитаны коэффициенты вариации (CV) путем деления стандартного отклонения на среднее значение для каждого субъекта в день.На рисунке 4 показаны функции распределения вероятностей (PDF) для ежедневных CV BrAce и крови BHB. В среднем BrAce и BHB крови колеблются на 43,8% и 45,9% соответственно. Другими словами, в любой день одно измерение отличается от средневзвешенного по времени почти на 50 %. Эта относительно большая вариабельность демонстрирует полезность проведения нескольких измерений кетонов в день с использованием либо BrAce, либо BHB крови, чтобы получить полную картину ежедневной динамики кетонов.

Рис. 4.

Коэффициенты вариации (CV) для каждой группы ежедневных измерений по всем предметно-дням (n = 248). Среднее значение CV ( µ ) составило 43,8% и 45,9% для BrAce и BHB крови соответственно. Подобные распределения также подразумевают, что измерения BrAce с помощью PBAM точно отражают вариабельность BHB в крови.

Линейная регрессия использовалась для определения корреляции между парами совпадающих измерений BrAce и BHB в крови. На рисунке 5 показана корреляция между совпадающими измерениями BrAce и BHB в крови (n = 1214).Сила этой корреляции умеренная ( R 2 = 0,57) и аналогична литературным значениям. Распределение данных в виде сетки на рисунке 5 вызвано конечным размером шага измерения двух измерителей кетонов (1 ACE для PBAM и 0,1 мМ для измерителя кетонов в крови). В результате на рисунке 5 имеется много перекрывающихся точек данных, особенно при низких уровнях кетонов.

Рисунок 5.

Корреляция совпадающих измерений BrAce и BHB в крови (n = 1214). Серые и черные точки представляют отдельные и несколько перекрывающихся точек данных соответственно.BrAce и BHB крови линейно коррелируют с R 2 = 0,57 (P<0,0001). Этот коэффициент корреляции подобен литературным значениям, средневзвешенное значение которых составляет 0,64.

Затем был выполнен анализ рабочих характеристик приемника (ROC) для определения диагностической способности PBAM по сравнению с BHB крови, который считался золотым стандартом. Для данного порога BHB T измерение BrAce оценивалось как правильное или неправильное для предсказания принадлежности к классам BHB T и BHB > T .Правильный прогноз привел к истинно положительному (TP) результату, а неправильный прогноз привел к ложноположительному (FP) результату. Выполнение этого анализа для различных уровней BrAce позволило получить семейство упорядоченных пар (FP,TP), которые сформировали кривую ROC (рис. 6).

Рис. 6. Кривые рабочих характеристик приемника

(ROC), характеризующие эффективность классификации измерения PBAM BrAce с использованием крови BHB в качестве стандарта. Расчеты AUC показывают, что измерение PBAM является отличным классификатором (AUC 0.90) состояний BHB с порогами 0,3 мМ и 1,5 мМ и хорошим классификатором (AUC 0,80) для порогов 0,5 мМ и 1,0 мМ.

Идеальные классификаторы имеют высокие показатели TP и низкие показатели FP, которые представляют данные в верхнем левом квадранте на рис. 6. Качество классификатора обычно количественно оценивается с использованием площади под кривой (AUC), где AUC 1 и 0,5 представляют собой идеальное и случайный классификатор соответственно. AUC на рисунке 6 находятся в диапазоне 0,85-0,94, что демонстрирует, что измерение PBAM является либо хорошим, либо превосходным классификатором состояний BHB в крови в зависимости от конкретного порога BHB.

Наконец, была рассчитана и сопоставлена ​​суточная экспозиция кетоновых тел (DKE) для BrAce и BHB крови. Концепция ДКЭ заимствована из фармакологии, где общее воздействие лекарственного средства определяется как площадь под кривой (AUC) на графике зависимости концентрации от времени (Saha, 2018). Аналогичным образом DKE рассчитывается из AUC на графике зависимости концентрации кетонов от времени. В то время как одно измерение кетонов представляет собой мгновенную концентрацию кетонов в организме, ДКЭ представляет собой кумулятивное воздействие кетонов на человека в течение одного дня.

На рис. 7 показана корреляция между DKE для BrAce и BHB крови (n=248). DKE в дыхании и крови сильно коррелировали с R 2 = 0,83, что означает, что измерения PBAM и BHB в крови дают аналогичные показания общего воздействия кетонов, если проводить несколько измерений каждый день.

Рисунок 7.

Корреляция между ежедневным воздействием кетонов (DKE), измеренным с помощью BrAce и BHB в крови. Каждая точка данных представляет собой один субъект-день во время испытания. Серые и черные точки представляют отдельные и несколько перекрывающихся точек данных соответственно.ДКЭ в крови и дыхании были сильно коррелированы

ОБСУЖДЕНИЕ

Относительно большая вариабельность суточных уровней кетонов (рис. 4) может быть вызвана множеством факторов. Во-первых, на уровень кетонов сильно влияет состав макронутриентов в рационе, при этом более низкое соотношение углеводов и жиров имеет тенденцию вызывать увеличение как BrAce, так и BHB в крови. Кроме того, уровни кетонов увеличиваются в периоды ограничения калорийности (Kundu et al., 1993) или натощак (Freund, 1965). Наоборот, было показано, что у людей, соблюдающих диету с ограничением калорий, перекус с высоким содержанием углеводов вызывает резкое падение BrACE через 1-3 часа после употребления перекуса (Kundu, 1990).Хотя наше исследование не включало в себя отслеживание диеты, вполне вероятно, что ежедневная изменчивость кетонов была частично вызвана конкретным содержанием макронутриентов в каждом отдельном приеме пищи.

Во-вторых, интенсивные или продолжительные упражнения могут вызвать повышение уровня кетонов в течение нескольких часов после упражнений (Yamai et al., 2009). Быстрое истощение мышечного гликогена во время упражнений и, как следствие, усиление кетогенеза для удовлетворения текущих потребностей в энергии может привести к двукратному увеличению уровня кетонов в течение нескольких часов (King et al., 2009). Несколько субъектов в кетогенной/низкоуглеводной группе нашего исследования были спортсменами на выносливость на длинные дистанции, которые сообщили об этом паттерне при сравнении своих журналов упражнений и кетонов. В большинстве испытуемых дней однократное ежедневное измерение кетонов не могло зафиксировать это поведение.

Наконец, гормоны играют роль в регуляции образования кетонов, особенно инсулина, глюкагона и кортизола, которые влияют на высвобождение СЖК из жировой ткани (Alberti et al., 1978). Как ни странно, участники испытаний часто наблюдали падение уровня BrAce после пробуждения, что может быть связано с повышением уровня кортизола по утрам и сопутствующим повышением уровня глюкозы в крови.

Точечная корреляция между BrAce и BHB в крови является умеренной ( R 2 0,6) как в этом исследовании, так и в ранее опубликованных исследованиях. Этот результат служит для проверки характеристик измерения PBAM, поскольку он дает результаты корреляции BrAce/BHB, которые сопоставимы с инструментами на основе лабораторного масс-спектрометра, используемыми в литературе. Кроме того, ROC-анализ показывает, что измерения BrAce с помощью PBAM можно использовать для прогнозирования того, находится ли BHB в крови выше или ниже определенного порога (рис. 6).Эффективность PBAM в качестве классификатора BHB крови либо хорошая, либо отличная, в зависимости от порогового значения BHB.

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на сравнение BrAce и BHB крови, как при поточечной корреляции, так и при анализе ROC. Во-первых, золотым стандартом измерения BHB в крови является лабораторная плазма, а не анализ в месте оказания медицинской помощи (POC). Фактически, недавнее исследование показало, что измерения кетонов с помощью измерителей крови POC часто отличаются от лабораторных тестов BHB плазмы на 0.2 мМ (Norgren et al., 2020). Это же исследование также продемонстрировало, что результаты измерителя крови POC зависели от того, был ли взят образец из капиллярной или венозной крови, при этом результаты венозной крови более точно соответствовали лабораторным тестам плазмы. Эти факторы могли повлиять на результаты нашего исследования, в котором для частых измерений использовался прибор для измерения капиллярной крови POC.

Вторым фактором, влияющим на сравнение BrAce/BHB, является косвенная физиологическая связь между BrAce и BHB в крови.BrAce не является прямым прокси для BHB. Скорее, поскольку BrAce продуцируется непосредственно из AcAc путем спонтанного (т.е. нерегулируемого) декарбоксилирования, корреляция между BrAce и AcAc выше, чем между BrAce и BHB (Musa-Veloso et al., 2002; Rooth and Carlström, 1970). AcAc и BHB, с другой стороны, связаны ферментативно контролируемой и обратимой окислительно-восстановительной реакцией, при этом их относительное соотношение определяется митохондриальным окислительно-восстановительным потенциалом (т.е. NADH/NAD + ). Поскольку на окислительно-восстановительное состояние митохондрий влияют энергетические потребности организма, то же самое происходит и с мгновенным соотношением AcAc к BHB и, соответственно, BrAce к BHB.Кроме того, есть данные, что соотношение AcAc/BHB зависит от общей глубины кетоза (Laffel, 1999). Следовательно, не всегда существует предсказуемая однозначная связь между изменениями BrAce и изменениями BHB.

Косвенная физиологическая взаимосвязь между BrAce и BHB крови также приводит к интересной временной динамике, которая, в свою очередь, влияет на корреляцию и анализ ROC. В то время как BrAce и BHB в крови обычно изменялись с одинаковой скоростью, экстремумы концентрации часто смещались во времени.На рис. 8 показаны примеры следов кетонов в течение двух разных дней, которые демонстрируют пиковые концентрации BHB в крови, возникающие примерно за 4 часа до пиковых концентраций BrAce. Такое поведение было очевидно у 73% испытуемых с временными сдвигами в пределах от 1 до 5 часов. У остальных испытуемых в основном наблюдались совпадающие изменения BrAce и BHB. Это временное смещение вызывает уменьшение коэффициента поточечной корреляции и предсказательной способности классификатора PBAM.Хотя анализ со сдвигом во времени возможен, изменчивость временного лага требует расчета характерного временного сдвига для каждого испытуемого-дня. Поскольку каждый тематический день содержит небольшое количество точек данных (4-5), точность и практическая полезность такого анализа ограничены.

Рисунок 8.

Примеры временной задержки между BHB крови и BrAce. Оба примера демонстрируют отставание примерно в 4 часа между пиковыми концентрациями BHB и BrAce в крови. Эта временная задержка эффективно снижает коэффициент межточечной корреляции.

Физиологические и биохимические причины этого временного отставания между BrAce и BHB в крови изучены недостаточно. Однако процессы, изображенные на рис. 1, могут служить основой для гипотезы. Если AcAc преобразуется в BHB до того, как он разложится в ацетон, BHB повысится до BrAce. По мере того, как производство АсАс продолжается, окислительно-восстановительный потенциал и/или поступление конвертирующего фермента могут упасть, что ограничит дополнительное превращение АсАс в ВГБ. Затем концентрация AcAc будет повышаться, а часть разлагаться до ацетона и вызывать увеличение BrAce.В этом случае временной лаг между BHB и BrAce может указывать на доступность конвертирующего фермента или окислительно-восстановительный потенциал митохондрий.

Поточечное сравнение крови и дыхания сильно зависит от описанной выше динамики взаимопревращения кетонов. Напротив, ежедневное воздействие кетонов (DKE) представляет собой кумулятивный ежедневный показатель, который менее чувствителен к таким временным смещениям. Высокая корреляция, показанная на рисунке 7, предполагает, что, хотя мгновенные изменения BrAce и BHB не всегда могут происходить одновременно, кумулятивное ежедневное воздействие ацетона можно использовать для прогнозирования ежедневного воздействия BHB и наоборот.Обратите внимание, что хотя сравнение DKE улучшает подавление корреляции из-за временных эффектов, вариабельное соотношение AcAc/BHB и ограничения анализа крови POC гарантируют, что корреляция DKE R 2 меньше 1.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эти результаты демонстрируют, что PBAM можно использовать для точного и неинвазивного определения уровня кетоза у людей. Относительно высокая вариабельность как BHB, так и BrAce предполагает, что однократных ежедневных измерений часто недостаточно для полной характеристики ежедневного воздействия кетонов.Одновременная корреляция между BHB в крови и BrAce умеренная и близка к литературным значениям. Кроме того, PBAM можно использовать в качестве диагностического инструмента для точной классификации состояний BHB в крови. PBAM также можно использовать в качестве инструмента для изучения временной динамики, которая определяет изменения в BrAce и BHB в крови. Эту динамику можно понять, рассмотрев временные масштабы процессов взаимопревращения, происходящих между тремя кетоновыми телами. Наконец, ежедневное воздействие BrAce и BHB в крови сильно коррелирует, что указывает на то, что кумулятивная доза кетонов, измеренная по ацетону или BHB, аналогична.

Доступность данных

Данные, указанные в рукописи, доступны в виде дополнительного файла, raw_data_NCT04130724.txt

Кетоновые тела – обзор

Патофизиология

Кетоновые тела синтезируются в качестве альтернативного источника энергии, когда внутриклеточная концентрация глюкозы не может соответствовать метаболическим требования. Кетоновые тела синтезируются из ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА), который является продуктом митохондриального β-окисления жирных кислот. Этот аденозинтрифосфат (АТФ)-зависимый катаболизм жирных кислот связан с расщеплением двух углеродных фрагментов одновременно и приводит к образованию ацетил-КоА.Синтезу ацетил-КоА способствует снижение концентрации инсулина и повышение концентрации глюкагона. Анаболические эффекты инсулина включают превращение глюкозы в гликоген, хранение аминокислот в виде белка и накопление жирных кислот в жировой ткани. Точно так же катаболические эффекты глюкагона включают гликогенолиз, протеолиз и липолиз. Поэтому низкая концентрация инсулина и повышенная концентрация глюкагона способствуют снижению мобилизации жирных кислот в жировую ткань и усилению липолиза, что приводит к повышению концентрации ацетил-КоА.У недиабетиков ацетил-КоА и пируват входят в цикл лимонной кислоты с образованием АТФ. Однако у больных сахарным диабетом глюкоза не поступает в клетки в достаточном количестве, и продукция пирувата в результате гликолиза снижается. Таким образом, снижается активность цикла лимонной кислоты, что приводит к снижению использования ацетил-КоА. Чистым эффектом увеличения производства и снижения использования ацетил-КоА является увеличение концентрации ацетил-КоА, который является предшественником синтеза кетоновых тел. 1

В печени из ацетил-КоА синтезируются три кетоновых тела: ацетоацетат, β-гидроксибутират и ацетон. Ацетил-КоА превращается в ацетоацетат двумя метаболическими путями, а ацетоацетат затем метаболизируется в β-гидроксибутират или ацетон. Один из путей синтеза ацетоацетата включает конденсацию двух единиц ацетил-КоА, а другой использует три единицы ацетил-КоА. 1

Ацетоацетат и β-гидроксибутират – анионы кислот средней силы.Поэтому накопление этих кетоновых тел приводит к кетоацидозу. Метаболический ацидоз может усугубляться рвотой, обезвоживанием и гипоперфузией почек (см. главу 54). 1 Метаболический ацидоз и связанные с ним электролитные нарушения являются важными определяющими факторами исхода у пациентов с ДКА. 2

Ранее считалось, что у пациентов с ДКА эндогенный инсулин отсутствует или не определяется. Однако в исследовании, включавшем 7 собак с ДКА, у 5 из них концентрация эндогенного инсулина в сыворотке определялась, а у 2 из этих собак концентрация эндогенного инсулина в сыворотке находилась в пределах нормы. 3 Аналогично, исследование, документирующее разрешение сахарного диабета у 7 из 12 кошек с ДКА, показало, что у некоторых кошек ДКА может развиваться, несмотря на остаточные и в конечном итоге адекватные концентрации инсулина. 4 Поэтому возможно, что ДКА способствуют и другие факторы, такие как повышенная концентрация глюкагона, кортизола или катехоламинов. Концентрация этих гормонов может быть повышена из-за сопутствующего заболевания.

Нарушение регуляции цитокинов, вероятно, также связано с патофизиологией ДКА.Недавнее исследование на собаках показало, что концентрации интерлейкина 18 (ИЛ-18), резистина и гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора были значительно выше у собак с ДКА до лечения по сравнению с после разрешения кетоацидоза, а уровень хемоаттрактанта кератиноцитов был значительно выше у собак. с ДКА по сравнению с собаками с неосложненным диабетом. Кроме того, уровень IL-8 и хемоаттрактантного белка 1 моноцитов был значительно выше у собак с неосложненным диабетом по сравнению со здоровыми контрольными животными.Пока неизвестно, является ли дисрегуляция цитокинов, наблюдаемая у пациентов с ДКА, следствием наличия сопутствующих заболеваний или другими причинами. Интересно, что в этом исследовании изменения концентрации цитокинов были более выраженными, чем изменения концентрации глюкагона. 5

Подумайте об ацетоне и его значении для кето-диеты

В частности, кетогенная диета приобретает большую популярность. Люди сходят с ума от образа жизни с низким содержанием углеводов.Впрочем, почему именно? Причины очевидны. Кетогенная диета помогает огромному количеству людей привести себя в форму в кратчайшие сроки, для других диет потребуются годы.

Кето-диета — это диета с низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белков и более качественная диета со здоровыми жирами. Как это может функционировать?

Вашему телу нужна энергия, и в основном эта энергия поступает из углеводов. Соответственно, гликоген (незаменимый сахар) является вашим источником топлива в обычных условиях.

Кето-диета лишает ваше тело углеводов и, таким образом, приводит вас в кетоз, состояние, при котором ваше тело использует жиры для получения энергии, поскольку у него заканчиваются сахара.Это поможет вам избавиться от дополнительных жиров в кратчайшие сроки и одновременно поможет вам с вашими текущими заболеваниями, такими как диабет типа II, СПКЯ и т. Д. Часть этих дополнительных белков помогает вам улучшить состояние кожи и волос.

Ваше тело претерпевает массу изменений, когда оно находится в состоянии кетоза.

Что такое кетоны?

Кетоны являются природными отягчающими веществами, содержащими карбонильную группу, соединенную с двумя группами углеводородов, полученными путем окисления вспомогательного раствора.

В момент, когда глюкоза не открывается сразу, жир изолируется печенью на атомы глицерина и ненасыщенного жира.

Вот кетоны, которые, кроме того, являются кетоновыми телами:

Ацетоацетат : Это кетоновое тело составляет около 25% кетонов в крови. BHB производится с использованием ацетоацетата и не может быть произведен организмом каким-либо другим способом. Важно отметить, что ацетоацетат менее устойчив, чем BHB, поэтому он может быть преобразован в ацетон до того, как может произойти реакция ацетоацетата в BHB.

Ацетон : Наименее распространенный из кетонов; он составляет около 4% кетонов в крови.Он не используется по необходимости и быстро высвобождается из организма.

Эти 2 являются основными кетонами, которые вырабатываются в организме. Эти кетоны вырабатываются печенью и используются в качестве источника топлива, когда глюкоза недоступна мгновенно. В этой статье мы, по сути, собираемся обсудить кето ацетон.

Почему важен ацетон?

Ацетон, методично называемый пропаноном, является наименьшим кетоном. Ацетон подходит для нашего тела, когда он создается внутри и выбрасывается в окружающую среду.

Если ацетон пойдет другим путем, из внешних источников в наш организм, то к тому времени он вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

У всех нас есть ацетон в организме из-за изменения соотношения мышц и жира с кетонами посредством системы, называемой кетогенезом. Обычно его называют кето-ацетоном, так как он образуется при кетозе.

В тот момент, когда печень начинает поставлять кетоны в качестве топлива, методология не является убедительной. Ацетон становится бесполезным и проходит через тело, пока не высвобождается с мочой, потом и дыханием.

По мере увеличения потребности организма в кетонах условия в печени будут способствовать образованию BHB в большей степени, чем выработке ацетоацетата, и BHB превратится в наиболее доминирующий кетон в организме. В тот момент, когда это произойдет, уровень вытекающего ацетона может снизиться, и кето-дыхание больше никогда не будет проблемой.

Ацетон является следствием кетоза и высвобождается при дыхании.

Итоги

Исследования и ученые показали, что кетоновые тела имеют медицинские преимущества и могут быть лучшими источниками топлива.Ацетон — это кетоновое тело, которое разрушительно при вдыхании, но безопасно, когда вырабатывается в организме.

Несмотря на то, что он относительно легко воздействует на организм и быстро высвобождается при дыхании, уровни ацетона служат косвенным маркером того, что мы доставляем два других кетона, которые действительно обеспечивают нас энергией.

Когда вы дышите на кето-диете и продолжаете соблюдать кето-диету, вы получите бесчисленные медицинские преимущества. Кето-ацетон — важная составляющая кето-диеты.

Что такое кетоны? 5 Преимущества и риски, о которых следует знать

Что делает кето-диету уникальной по сравнению с любой другой тенденцией к снижению веса, которую мы видели, так это измеримый сдвиг в вашем метаболизме — переход от углеводов к жиру в качестве основного источника топлива с использованием кетонов.

В то время как возможность изменить свой метаболизм звучит захватывающе, кетоновые тела не такое новое явление, как может показаться. Вы, вероятно, производите их уже много лет. Но остаются настоящие вопросы: каковы реальные преимущества и риски увеличения производства кетонов?

Во-первых, что такое глюкоза?

Когда вы едите углеводы, они расщепляются на форму полезного топлива, называемую глюкозой.

Глюкоза — это сахар, который можно использовать для немедленного получения энергии, поставлять в кровь для регулирования уровня сахара в крови или хранить в мышцах, печени или жировых клетках для последующего использования.

Но глюкоза важна не только для быстрого получения энергии. Кроме того, это единственный источник топлива, способный преодолевать гематоэнцефалический барьер. Другими словами, ваш мозг любит углеводы. Это еще одна причина, по которой ваше тело предпочитает этот макрос в качестве топлива. Кроме того, поскольку глюкоза — это тип сахара, который содержится в вашей крови, она явно важна для поддержания контроля уровня сахара в крови, и без нее практически невозможно выжить.

Без углеводов ваше тело должно найти другие способы получать глюкозу или найти какую-то другую полезную форму энергии, которая эффективна и способна снабжать ваш мозг топливом — введите кетоны.

Что такое кетоны?

Кетоны или кетоновые тела — это кислые молекулы, вырабатываемые вашей печенью, когда углеводы недоступны для получения энергии.

Другими словами, когда вы сокращаете потребление углеводов до очень низкого уровня потребления (менее 5% ваших калорий) или в периоды голодания, в вашем организме заканчивается глюкоза (сахар) и гликоген (хранилище углеводов или сахаров) и вынужден искать альтернативный источник, который может обеспечить быструю энергию и правильно питать ваш мозг.

Первичным строительным блоком кетонов или кетоновых тел являются жирные кислоты – из накопленного или пищевого жира. Ваша печень способна расщеплять жир с образованием трех типов кетоновых тел.

  1. Ацетоацетат — основной производимый кетон. Он либо используется для получения энергии, преобразуется в бета-гидроксибутират, либо выводится с мочой (вы можете проверить наличие ацетоацетата с помощью кето-тест-полосок!).
  2. Бета-гидроксибутират (BHB) — используется в качестве топлива для тела и мозга.Достижение более высоких уровней BHB часто является ключевым желаемым результатом кетоза.
  3. Ацетон — вырабатывается в небольших количествах и плохо усваивается организмом. Большая часть выводится через дыхание, что приводит к фруктовому кето-выдыханию.

Как ваше тело вырабатывает кетоны

Кетоны производятся в процессе, называемом кетогенезом, когда потребность в использовании жирных кислот в качестве топлива возрастает или когда быстрые источники глюкозы становятся ограниченными.

Считается, что когда вы начинаете производить достаточное количество кетонов, чтобы они стали вашим основным источником топлива для ваших мышц и органов, вы входите в состояние, известное как «пищевой кетоз».

Кетоз — это метаболическое состояние, желаемое большинством людей, сидящих на кето-диете с низким содержанием углеводов, которые стремятся повысить способность своего организма сжигать или использовать жир для получения энергии.

Вхождение в состояние кетоза — непростая задача для всех, и это может занять несколько недель в зависимости от ваших тренировок, запасов гликогена и способности вашего организма эффективно использовать жир.

Жир против кетонов для топлива

Использование жира в качестве топлива часто используется взаимозаменяемо с использованием кетонов, но это не совсем одно и то же.Даже если в вашем рационе много углеводов, вы все равно можете использовать жир (и делать это довольно часто!) в качестве источника энергии без необходимости впадать в кетоз.

Тип жира, который вы используете для этого, в основном поступает из накопленного жира (жирные кислоты). Накопленный жир на самом деле является предпочтительным источником энергии между приемами пищи, во время отдыха и после длительных упражнений.

Ваше тело имеет почти неограниченные возможности для хранения и использования жира по сравнению с углеводами, как мы видели во время эпидемии ожирения.А использование жира дает вам в два раза больше энергии при том же объеме работы (один грамм жира дает 9 калорий независимо от того, едите вы его или сжигаете, по сравнению с углеводами, которые дают только 4 калории на грамм), что делает его желанным источником топлива. .

Кетоны

, с другой стороны, образуются, когда не хватает углеводов или глюкозы. И хотя кетоны можно использовать так же, как накопленный жир, они отличаются от традиционных жирных кислот тем, что могут использоваться вместо углеводов в качестве быстрого источника топлива и способа обеспечения энергией вашего мозга и других органов, которые традиционно зависят от них. на глюкозе.Другими словами, кетоны — это способ вашего организма заменить глюкозу жирными кислотами.

Безопасны ли кетоны?

Для большинства людей производство небольших количеств кетоновых тел совершенно безопасно и даже желательно.

Каждое живое животное способно переключаться с сахара на кетоны в качестве топлива. Однако кетоны не являются предпочтительным источником энергии для многих органов тела, когда доступны углеводы.

Большинство здоровых взрослых регулярно вырабатывают небольшое количество кетонов для получения энергии.Это происходит в основном во время голодания, например, между приемами пищи или ночью, пока вы спите (1).

Что насчет экзогенных кетонов?

Возможно, вы также слышали об экзогенных кетонах. Это кетоны, доступные в виде добавок, которые можно использовать для получения энергии, не требуя от вас соблюдения кето-диеты.

Некоторые исследования показывают, что прием только кетонов может способствовать развитию кетоза (2,3). Кроме того, считается, что кетоновые добавки увеличивают скорость возникновения кетоза на кето-диете и способствуют лучшему контролю энергии во время тренировок.

Однако, несмотря на то, что подобные добавки интересны, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выявить потенциальные риски или преимущества. Не говоря уже о том, что экзогенные кетоновые тела не перевешивают потребность в контроле калорий и улучшении питания.

3 Возможные преимущества производства кетонов

Первоначальный замысел кетогенной диеты возник в начале 1900-х годов как способ помочь контролировать судороги у детей с эпилепсией. С тех пор многие сторонники низкоуглеводной диеты хвалят кетогенную диету за множество потенциальных результатов для здоровья.

Однако, несмотря на то, что многие из этих преимуществ интересны для рассмотрения, большинство из них не поддерживаются наукой. Еще предстоит провести гораздо больше исследований, чтобы определить, может ли метаболизм кетонов улучшить ваше здоровье или способность похудеть.

Вот 3 возможных преимущества, о которых следует знать:

1. Производство кетонов может помочь вам сжечь больше жира

Вхождение в кетоз переключает организм на повышенные возможности сжигания жира, что теоретически может привести к увеличению потери жира (4).Кроме того, использование жира или белка в качестве топлива требует от организма большей работы, чем при использовании углеводов, что, в свою очередь, может привести к небольшому увеличению вашего метаболизма (5, 6).

Тем не менее, сжигание жира не всегда означает потерю жира, если только вы не находитесь в дефиците калорий. На самом деле, если ваше потребление калорий превышает количество сожженных калорий, вы будете продолжать накапливать жир независимо от того, сколько жира вы расщепляете для получения энергии, и в процессе вы можете набирать вес.

Несмотря на это, хорошо сбалансированная кетогенная диета по-прежнему кажется многообещающим подходом к снижению веса и борьбе с ожирением (7).

2. Кетоны могут поддерживать тренировку на выносливость

Если вы любите бегать, кататься на велосипеде или совершать длительные походы, кетоз может иметь серьезные преимущества для вашей энергии и выносливости.

Тренировки на выносливость и кетогенная диета могут быть идеальным сочетанием. Это потому, что полагаясь на жир или кетоны, вы можете хранить больше энергии и, возможно, вам не нужно будет так усердно работать, чтобы получить ее, что поможет вам продержаться дольше. Жиры богаты энергией (обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы на грамм), и вы можете хранить больше жира, чем другие источники топлива, такие как углеводы.

Неудивительно, что велосипедисты, бегуны и другие спортсмены, занимающиеся выносливостью, считают кето-диету чрезвычайно полезной для своих результатов (8,9,10). В одном исследовании кетоновые тела давали на 31% больше энергии, чем пируват из глюкозы (11).

Однако кето-диета не устраняет необходимости в питательной поддержке во время более длительных тренировок. Электролитный баланс, гидратация и общая потребность в калориях по-прежнему являются важной частью выносливости, и накопленное топливо поможет вам только на этом.Вам все равно нужно будет поддерживать и пополнять запасы, если вы тренируетесь более 60–90 минут за раз.

Кроме того, у соревнующихся спортсменов снижение запасов гликогена может препятствовать вашей способности к тотальному спринту до финиша или к последнему рывку.

3. Кетоны могут поддерживать здоровье мозга

Из-за способности кетонов проникать через гематоэнцефалический барьер и их истории использования для лечения эпилепсии у детей существует множество теорий и утверждений относительно их потенциальной пользы для здоровья и функционирования мозга (12).Было высказано предположение, что неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и инсульт, могут принести пользу от кето-диеты.

Однако крайне важно не отождествлять эти ранние теории и ассоциации с причинно-следственной связью или лечением. Существует лишь ограниченное количество исследований, основанных на исследованиях на животных и неконтролируемых исследованиях на людях, изучающих кето-диету для возможного лечения других неврологических расстройств (13).

Хотите сделать процесс кетоза проще, чем когда-либо? Получайте полностью приготовленные, аппетитные кето-блюда с доставкой на дом каждую неделю.

2

Потенциал Риски и ловушки высоких кетонов

Хотя потенциальные преимущества производства большего количества кетонов могут показаться заманчивыми, переход от сахара к кетоновым телам в качестве топлива не идеален для всех, особенно для некоторых спортсменов и диабетиков 1 типа.

Вот два потенциальных риска или ловушки, о которых следует знать:

4. Кетоны не могут полностью заменить глюкозу в фитнесе

Кетоны не могут обеспечить 100% ваших потребностей в энергии — некоторое количество глюкозы все еще необходимо для поддержки определенных органов и баланса уровня сахара в крови.

Это также верно, когда речь идет об определенных видах фитнеса, таких как тяжелые силовые тренировки и тренировки высокой интенсивности, когда кетоны просто не могут полностью заменить глюкозу в качестве источника быстрого топлива (14,15,16).

Использование жира для получения энергии, как правило, представляет собой медленный процесс, требующий адекватного снабжения кислородом. Хотя этот тип топлива может быть значимым выбором для спортсменов, занимающихся выносливостью, и тех, кто участвует в тренировках с низкой интенсивностью, он может не подойти для всего, что требует взрывных движений или анаэробных упражнений.

По мере увеличения интенсивности и увеличения потребления кислорода организму требуется больше энергии. И хотя считается, что кетоз улучшает способность вашего организма использовать жир для получения энергии с более высокой производительностью за счет кето-адаптации, этого увеличения все же может быть недостаточно для подпитки всех ваших высокоинтенсивных тренировок (17,18,19,20,21). ).

Если вам нравятся высокоинтенсивные тренировки или вы считаете, что ваши тренировки страдают от низкоуглеводной кето-диеты, вы можете рассмотреть возможность корректировки потребления углеводов в соответствии с вашими целями в фитнесе.

5. Высокий уровень кетонов может быть опасен для диабетиков

Большое количество кетонов в крови может быть опасным, если у вас диабет 1 типа. У людей с диабетом 1 типа может развиться диабетический кетоацидоз, если уровень кетонов в их крови становится опасно высоким (> 10 ммоль/л). Это делает особенно важным, чтобы люди с диабетом 1 типа тесно сотрудничали со своим врачом перед началом кето-диеты, и им часто рекомендуется потреблять больше углеводов (> 50 граммов в день), чтобы предотвратить опасные осложнения.

Увеличение производства кетонов также может быть опасным для любого диабетика, который принимает лекарства для контроля уровня сахара в крови. Если вы принимаете лекарства, предназначенные для снижения уровня сахара в крови, и резко снижаете потребление углеводов до очень низкого уровня, уровень глюкозы в крови может упасть до опасно низкого уровня, что приведет к гипогликемии, и это может даже привести к летальному исходу.

Подходит ли вам кетоз?

Процесс перехода в состояние кетоза у всех разный и может не подходить каждому человеку.Но все же есть некоторые заметные преимущества использования большего количества жира в качестве топлива в виде кетоновых тел.

Все еще не уверены, подходит ли вам кето-диета? Пройдите наш пятиминутный тест, и мы подберем для вас стиль диеты, который лучше всего соответствует вашим целям и вкусовым рецепторам.

Что нужно знать о кетонах в моче

02 апреля 2020 г. |

При посещении уролога одним из наиболее распространенных анализов является анализ мочи.Анализ мочи помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо функционирует ваше тело и все ли работает так, как должно быть. Моча дает представление о ваших привычках, основных заболеваниях, наличии у вас каких-либо инфекций и многом другом. Вопреки тому, что вы могли бы подумать, ваша моча многое говорит о вас. Поэтому неудивительно, что анализ мочи является таким рутинным тестом. В некоторых случаях во время анализа мочи ваши результаты могут показывать повышенный уровень кетонов.Если это произойдет, это может быть признаком чего-то более серьезного. Чтобы лучше понять, что это значит, мы собираемся углубиться во все, что вам нужно знать о кетонах в моче.

Что такое кетоны?

Кетоны — это кислые химические вещества, вырабатываемые вашей печенью, которые вырабатываются, когда вам не хватает инсулина в любой момент времени. 2 Кетоны есть у всех, но они более распространены у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, которые подавляют или ограничивают способность организма вырабатывать инсулин.Когда вам не хватает инсулина, ваше тело вместо этого использует жир в качестве источника энергии, который превращается в кетоны вашей печенью. 2 После того, как кетоны были созданы, они поступают в кровоток, чтобы ваши мышцы и ткани могли использовать их в качестве топлива. 2

У большинства людей кетоны не представляют проблемы. Однако для людей с диабетом избыток кетонов может быть опасен для жизни. Если у вас диабет, поговорите со своим врачом об уровне кетонов, чтобы лучше понять, как им управлять.

Что такое кетоз?

О кетогенной диете наверняка слышали многие. Пожалуйста, имейте в виду, что это безопасно только для людей, не страдающих диабетом, и это все равно необходимо обсудить с врачом. Кетоз — это физиологическое состояние, которое возникает, когда ваше тело начинает полагаться на источники жира в качестве топлива вместо углеводов. 3 Многие люди достигают этого с помощью диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, голодания или даже чрезмерных периодов физических упражнений. 3 Опять же, если вы планируете внести какие-либо изменения в свой рацион питания или план упражнений, важно поговорить с врачом.

Опасны ли кетоны?

Кетоны не опасны для обычного человека. Однако, если вы диабетик, кетоны могут быть опасны для жизни. Чтобы убедиться, что вы в безопасности, важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови и обращаться к врачу для анализа мочи, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы избытка кетонов.

Причины повышенного уровня кетонов в моче

Помимо целенаправленного повышения уровня кетонов для кетоза, есть несколько других случаев, когда, как известно, происходит повышенный уровень кетонов.Следующие факторы могут привести к повышению уровня кетонов: 4

  • Диабет
  • Беременность
  • Расстройства пищевого поведения
  • Напряженные упражнения
  • Хроническая рвота или диарея
  • Низкоуглеводная диета
  • Пневмония
  • Злоупотребление алкоголем
  • Инфекция
  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Пост
  • Высокая температура
  • Сепсис
  • Бернс
  • Гипертиреоз
  • Уход без правильного питания

Существует множество причин, по которым уровень кетонов в моче может быть повышен, поэтому очень важно обратиться к врачу для проведения анализа мочи и постановки правильного диагноза.

 Почему следует измерять кетоны

Лучший способ измерить уровень кетонов – анализ мочи. Это самый точный способ получить показания ваших уровней в любой момент. Когда кетоны перемещаются по кровотоку, ваши почки фильтруют кровь и выделяют кетоны в виде отходов с мочой. Из-за этого анализ мочи даст такие же результаты, как и анализ крови, но без особых усилий.

Важно знать, что при низких концентрациях большая часть кетонов реабсорбируется почками и циркулирует по всему телу. 3 Если вы страдаете диабетом, рекомендуется сдать анализ крови, чтобы убедиться, что в вашей крови не осталось избыточных кетонов. Если вы не диабетик, анализа мочи будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас накопление кетонов. Любой может использовать анализ мочи для проверки на кетоны, и есть много вариантов домашнего тестирования в случае чрезвычайных ситуаций или других потребностей.

Кетоз

Если вы хотите сесть на кетогенную диету, успех будет достигнут только в том случае, если вы находитесь в состоянии кетоза. Кетоз возникает, когда концентрация кетонов в крови выше 0.5 ммоль/л. 3 В это время ваше тело начинает использовать жировые клетки для получения энергии вместо углеводов, что связано с потерей жира с течением времени. Говорят, что кетоз помогает здоровым людям сбросить вес за счет жира, сохраняя при этом мышечную массу. Если вы заинтересованы в этом, измерение уровня кетонов станет важной частью плана диеты. Всегда обсуждайте свои планы с врачом, прежде чем начинать какой-либо режим кетогенной диеты, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровыми и в безопасности.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, при котором ваше тело не может поглощать глюкозу крови мышцами или другими тканями тела для получения энергии. 3 Это может произойти как у пациентов с диабетом, так и у тех, кто находится в состоянии кетоза. Если вы начинаете испытывать признаки и симптомы ДКА, важно как можно скорее попасть в больницу, так как это может привести к коме и даже смерти. 3 Некоторые признаки ДКА включают сухость во рту, чрезмерную жажду, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. 3

Симптомы накопления кетонов

Если вы испытываете необычно высокий уровень накопления кетонов, у вас, вероятно, будут симптомы.Эти симптомы чрезвычайно важны, особенно если у вас диабет, поскольку накопление кетонов может вызвать определенные побочные эффекты. Некоторые симптомы накопления кетонов включают: 1

  • Частое мочеиспускание
  • Сухость во рту
  • Сильная жажда или чувство обезвоживания
  • Уровень сахара в крови выше 240 мг/дл

Хотя это начальные симптомы накопления кетонов, они будут ухудшаться, если их не устранить.Сильное накопление кетонов серьезно и может привести к опасным осложнениям. Прогрессирование накопления кетонов в конечном итоге приведет к следующему: 1

  • Экстремальная усталость
  • Путаница
  • Тошнота
  • Покрасневшая кожа
  • Дыхание с фруктовым запахом 4
  • Рвота
  • Боли в животе
  • Затрудненное дыхание

Если вы заметили какие-либо из этих признаков повышенного уровня кетонов, немедленно обратитесь к врачу.Чрезмерное накопление кетонов опасно, независимо от того, диабетик у вас или нет, и требует обращения к врачу.

Если вы диабетик, ваши признаки и симптомы могут быть более серьезными. Внимательно следите за своим телом и сообщайте о любых изменениях своему врачу.

Как проверить на кетоны

Существует три основных способа определения кетонов в организме: анализ мочи, анализ крови и дыхательный тест. Помните, что если у вас диабет, особенно диабет 1 типа, анализ мочи на кетоны должен быть включен в ваш план лечения диабета.Поговорите со своим врачом о тестировании на кетоны для получения дополнительной информации.

Анализ мочи

Самый популярный способ определения кетонов – это анализ мочи. Это один из более точных и менее инвазивных способов тестирования, который можно проводить дома с довольно низкой предельной ошибкой. Тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях доступны во многих местах без рецепта.

Анализ крови

Анализ крови на кетоны похож на то, как диабетики измеряют уровень глюкозы в крови.Вам понадобится специальное устройство, которое можно приобрести для домашнего использования. Как только вы уколете палец и введете образец крови, ваши показания появятся на экране.

Дыхательный тест

Наконец, вы можете приобрести устройство, которое будет измерять содержание кетонов в вашем дыхании. Хотя это наиболее удобный метод, многие люди предпочитают более конкретные методы, такие как анализ мочи или анализ крови.

Понимание ваших результатов

При тестировании на кетоны важно понимать, как читать результаты.Могут быть небольшие аномалии, умеренные аномалии и большие аномалии.

Небольшие отклонения — уровни кетонов около 20 мг/дл — являются нормальными, если вы пытаетесь похудеть, поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно контролировать уровень кетонов. 3 Людям с диабетом необходимо принимать дополнительные меры предосторожности и регулярно проходить повторное тестирование. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Умеренные отклонения — это когда уровни кетонов колеблются от 30 до 40 мг/дл. 4 Крупные отклонения — это когда уровень кетонов превышает 80 мг/дл. 4 Если у вас выражены умеренные или выраженные аномалии кетонов, немедленно обратитесь к врачу.

Заключение

Если вы заинтересованы в переходе на кетогенную диету или вам необходимо измерить уровень кетонов для лечения диабета, важно регулярно делать анализ мочи и следить за любыми изменениями дома. Если вы заметили какие-либо признаки симптомов накопления кетонов, не стесняйтесь позвонить своему врачу или обратиться в больницу. Если вам нужны какие-либо урологические принадлежности или образовательные ресурсы, не забудьте посетить нашу страницу образовательной поддержки и наше руководство по выбору продуктов.Компания Byram Healthcare с гордостью предлагает полный спектр урологических услуг, и у нас есть все высококачественные урологические принадлежности, которые вам нужны. Если вам необходимо заказать какие-либо урологические принадлежности, все ваши заказы могут быть незаметно доставлены на дом в любое время суток. Если у вас есть какие-либо урологические вопросы или вам нужны персонализированные, конфиденциальные услуги, наши команды знающих специалистов по обслуживанию клиентов-урологов всегда готовы помочь.

Источники:

1https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/facts-ketones#symptoms

2https://www.webmd.com/diabetes/ketones-and-their-tests

3http://blog.hvmn.com/blog/ketosis/ketones-in-urine-all-you-need-to-know

4https://www.everydayhealth.com/urine/ketones-urine-test-what-it-measures-what-results-mean/

 

9 Польза для здоровья от кетоновых тел + побочные эффекты

Кетоновые тела чрезвычайно энергоэффективны в качестве топлива. Они производят больше АТФ, чем сахара. Исследования показывают, что в качестве основного источника топлива кетоновые тела могут улучшить потерю веса, уровень сахара в крови и эпилепсию.Ограниченные данные поддерживают кето-диету для спортивных результатов и улучшения когнитивных функций. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Кетоны и кетоновые тела

Что такое кетоны?

Кетоны представляют собой органические соединения, содержащие двойную углерод-кислородную связь (карбонильную группу), которая одинарно связана с 2 углеводородными группами [1].

Они встречаются почти повсеместно как в промышленности, так и в природе.

В промышленности кетоны используются в качестве химических строительных блоков для изготовления взрывчатых веществ, красок и текстиля [2, 3].

Кетоны используются в натуральных и синтетических фармацевтических продуктах. К ним относятся антибиотики и стероидные гормоны (кортизон) [4, 5].

В природе кетоны встречаются во многих сахарах (кетозах), включая фруктозу, и гормонах (прогестероне и тестостероне) [6, 7, 8].

Кетоны растительного происхождения известны своим сладким запахом. Они присутствуют в экстрактах ванили, корицы, миндаля и мяты [9].

Наконец, сыр с плесенью получает свой резкий запах от группы метилкетонов [10].

Кетоновые тела

Хотя «кетоны» и «кетоновые тела» часто используются взаимозаменяемо, не все кетоны являются кетоновыми телами. Не все кетоновые тела технически являются кетонами.

Кетоновые тела естественным образом вырабатываются в печени при расщеплении жирных кислот. Говоря о кетоновых телах, мы имеем в виду [11, 12]:

  • Ацетон
  • Ацетоуксусная кислота (AcAc)
  • Бета-оксимасляная кислота (BHB) – технически не кетон

Кетоновые тела действуют как альтернативный источник энергии, когда углеводы недоступны из-за голодания или длительных упражнений [13].

Бета-гидроксимасляная кислота и ацетоацетат легко проходят через мембраны и являются источником энергии для организма и мозга [11].

Механизм действия

В отсутствие углеводов и когда запасы гликогена (глюкозы) истощаются, жиры перемещаются в печень. Жиры расщепляются на молекулы глицерина и жирных кислот. Жирные кислоты затем превращаются в кетоновые тела в процессе, называемом кетогенезом [14].

Кетогенез преимущественно происходит в митохондриях клеток печени [15].

Ацетоацетат является предшественником двух других кетоновых тел, ацетона и бета-гидроксимасляной кислоты [16].

Кетоновые тела перемещаются в активные ткани (мышцы или головной мозг) для преобразования в ацетил-КоА посредством процесса, называемого кетолизом . Ацетил-Коа далее используется для создания АТФ (АТФ = энергия) [11, 17].

Бета-гидроксимасляная кислота является наиболее распространенным кетоновым телом в крови после кетогенеза [11].

Кетоз и его симптомы

Кетоз – это накопление кетоновых тел в кровотоке.У здоровых людей кетоз может быть достигнут при потреблении низкоуглеводной / диеты с высоким содержанием жиров и голодании [18, 13].

Однако это также может быть вызвано голоданием или диабетом (диабетический кетоацидоз ), где это может быть вредным для здоровья человека [13, 19].

Вы достигли кетоза, если вскоре после начала диеты у вас появились некоторые из следующих симптомов:

  • Неприятный запах изо рта (фруктовый или похожий на лак для ногтей)
  • Потеря веса
  • Увеличение кетоновых тел в крови, моче и выдыхаемом воздухе
  • Подавленный аппетит
  • Кратковременная усталость
  • Кратковременное снижение физической работоспособности
  • Кратковременное снижение внимания и энергии

Кетогенная диета

Кетогенные диеты предполагают потребление с низким содержанием углеводов (до 50 г/день) и высоким содержанием жиров.Эта диета повышает уровень свободных жирных кислот и кетоновых тел в крови [20].

Кетогенная диета приводит организм в состояние пищевого кетоза, когда организм использует жир вместо углеводов для получения энергии [20].

Кето-закуски включают семена, орехи, жирный сыр, темный шоколад, сушеное мясо, помидоры черри, авокадо, соленые огурцы и многое другое.

Рецепты кето часто заменяют традиционные углеводы, такие как макароны и хлеб, лапшой из цуккини и цветной капустой.Разнообразные кето-адаптированные рецепты легко доступны.

Пищевые кетоновые добавки и напитки доступны в качестве альтернативы или дополнения к кетогенной диете [21, 22].

Польза кетоновых тел для здоровья

Возможно эффективен для

1) Потеря веса

Согласно метаанализу 13 исследований с участием более 1,5 тыс. человек, те, кто придерживался кето-диеты с низким содержанием углеводов, потеряли больше веса, чем те, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров в течение длительного времени (> 12 месяцев) [23].

Кроме того, исследования показали, что кето-диета улучшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, часто встречающихся при ожирении, включая высокое кровяное давление и нездоровый уровень холестерина [24, 25, 26].

2) Диабет/Контроль сахара в крови

Небольшое исследование 84 пациентов с ожирением и пациентов с диабетом 2 типа показало, что низкоуглеводная диета приводит к улучшению гликемического контроля и сокращению или отмене приема лекарств [27].

В другом пилотном исследовании с участием 25 диабетиков с избыточным весом те, кто придерживался кето-диеты, улучшили контроль уровня сахара в крови и потеряли больше веса по сравнению с теми, кто придерживался традиционной онлайн-программы диеты с низким содержанием жиров [28]

Кроме того, согласно исследованию 64 здоровых людей с ожирением, кето-диета улучшила массу тела, ИМТ, уровень сахара в крови и уровень холестерина [29].

Исследования показывают, что использование кетоновых тел в качестве топлива может помочь стабилизировать уровень сахара в крови у людей с ожирением и снизить зависимость клеток от глюкозы. Это предотвращает проблемы со здоровьем, возникающие в результате аномально высокого или низкого уровня сахара в крови [30, 31].

3) Эпилепсия

Исследования показывают, что кетоновые тела могут обладать противосудорожными, противосудорожными и нейропротекторными свойствами [32].

В настоящее время неизвестно, связаны ли эти эффекты с повышением уровня кетоновых тел, снижением уровня глюкозы или с комбинацией этих эффектов [33].

Кетогенная диета используется с 1920-х годов для лечения определенных типов эпилепсии. Это альтернатива для людей, плохо реагирующих на противосудорожные препараты [34].

Обзор 11 испытаний с участием 778 человек (712 детей и подростков и 66 взрослых) показал, что у тех, кто придерживался кето-диеты, приступы исчезли примерно в 55% случаев [35].

Недостаточно доказательств для

4) Уменьшение тяги к еде и аппетита

Страстное желание определенных продуктов может быть причиной того, что многие диеты для похудения терпят неудачу [36].

Исследование 34 людей с избыточным весом или ожирением, страдающих предиабетом или диабетом, показало, что диета с пониженным (средним и низким) содержанием углеводов, использующая кетоновые тела в качестве топлива, снижает потребность в углеводах и сладком. Кетоновые тела также увеличивают ограничения в питании [37].

Другое исследование с участием более 260 взрослых с ожирением показало, что по сравнению с диетой с низким содержанием жиров низкоуглеводная диета снижает потребность в углеводах и крахмалах, а чувство голода беспокоит меньше [38].

Через 3 дня диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров уровни гормона GLP-1 увеличились у 9 здоровых молодых мужчин [39].Этот гормон сигнализирует мозгу, что съедено достаточно пищи [40].

Для подтверждения этих выводов необходимы более крупные хорошо спланированные исследования.

5) Спортивное выступление

кетоновых напитка (сложные эфиры кетона), употребленных 39 высокоэффективными спортсменами в 5 отдельных исследованиях, по-видимому, улучшали физическую выносливость [41].

Кетоновые тела

обеспечивают постоянный приток энергии к мозгу. Исследования … предполагают, что спортсмены на выносливость, адаптированные к кето-диете, могут сохранять ясность ума лучше, чем спортсмены, не адаптированные к кето-диете.Это связано с тем, что неадаптированные к кето спортсменам приходится переключаться с использования сахара на кетоновые тела в качестве энергии [42].

Снижение болезненности мышц с задержкой (меньше побочного продукта молочной кислоты при использовании сахара в качестве топлива) и ускоренное восстановление после тренировки также могут быть полезны для кето-адаптированных спортсменов [42].

Однако одно исследование с участием велосипедистов предполагает, что люди на кетогенной диете могут хуже выполнять упражнения с высокой интенсивностью [43].

6) Высокое кровяное давление

Исследование 146 людей с избыточным весом и ожирением показало, что диета с низким содержанием углеводов более эффективна для снижения артериального давления, чем диета с низким содержанием жиров [44].

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это и проверить, применимо ли это ко всем людям с высоким кровяным давлением, независимо от их массы тела.

7) Мигрень

Исследование с участием 96 женщин с избыточным весом, страдающих мигренью, показало, что кето-диета снижает частоту приступов и количество дней с головной болью [45].

Клинические данные, полученные от 150 человек, позволяют предположить, что кето-диета может быть эффективной в предотвращении мигрени. Ученые считают, что кето-диета может способствовать восстановлению возбудимости мозга и обмена веществ, а также противодействовать нейровоспалению при мигрени, хотя точный механизм до сих пор неясен [46].

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, играют ли роль отсутствие/ограничение углеводов в рационе, наличие кетоновых тел или и то, и другое в профилактике мигрени.

8) Изъятия

Кето-диета эффективна при эпилепсии. Но как насчет других типов припадков?

В исследовании 24 взрослых с судорогами судороги прекратились у 11 из 14 человек, которые находились на кетогенной диете [47].

Однако это одно небольшое исследование на людях.Он требует подтверждения. Кроме того, безопасность и эффективность должны быть установлены с помощью рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

Многочисленные исследования на животных, которым вводили экзогенные кетоновые тела, показали защитный эффект против судорог [48].

9) Когнитивная функция

В исследовании 152 пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера потребление пероральной кетоновой добавки улучшило когнитивные функции [49].

Низкоуглеводная диета улучшила память людей в исследовании 23 пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями [50].

У животных с травмой головного мозга, которые использовали кетоновые тела в качестве топлива, после травмы улучшились когнитивные и двигательные функции [51].

В мышиной модели бокового амиотрофического склероза кетогенная диета увеличила количество двигательных нейронов в спинном мозге и сохранила двигательную функцию [52].

Для подтверждения влияния кето-диеты на когнитивные функции необходимы более масштабные, хорошо спланированные исследования.

Возможные механизмы

Исследования клеток показали, что кетоновые тела обладают антиоксидантной способностью в митохондриях, уменьшая гибель клеток и выработку активных форм кислорода.Они очищают организм от свободных радикалов и подавляют окислительный стресс, который может привести к серьезным повреждениям и заболеваниям [53].

У животных, получавших кетогенную диету, был повышен митохондриальный антиоксидантный статус, а их митохондриальная ДНК была защищена от повреждения, вызванного окислителями [54].

Чем меньше свободных радикалов, тем меньше воспаление тканей [55, 56, 57].

На самом деле исследования как на животных, так и на людях показали, что переход от метаболизма глюкозы к метаболизму кетоновых тел включает противовоспалительные механизмы [58, 59].

Клеточные исследования показали, что кетогенез включает PPAR-гамма, известную противовоспалительную молекулу. Он также ингибирует маркеры воспаления (NF-kB, TNF-альфа, ЦОГ-2) [60, 61, 62].

Кроме того, кетоновые тела могут активировать путь Nrf2, повышая уровень митохондриального глутатиона [63, 54].

В моделях на животных или при рассеянном склерозе кетогенная диета оказывала защитное действие при воспалении головного мозга [64].

Побочные эффекты и меры предосторожности

Кетогенная диета относительно безопасна (если все сделано правильно).

Побочные эффекты использования кетоновых тел в качестве топлива включают [65, 66, 31, 67, 68]:

  • Слабость
  • Головные боли
  • Запор
  • Мышечные спазмы (можно уменьшить за счет увеличения потребления жидкости, употребления разрешенных овощей и минеральных добавок)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Усталость (снижение энергии из-за отсутствия быстрорастворимых сахаров)
  • Снижение уровня глюкозы в крови (осторожность у пациентов с диабетом)
  • Дефицит минералов
  • Мозговой туман
  • Раздражительность
  • Гриппоподобные симптомы
  • Кето-сыпь (пигментная почесуха)

Многие из этих негативных эффектов исчезнут, как только ваше тело приспособится к кетогенной диете.

Исследования показывают, что длительная кетогенная диета может увеличить риск образования камней в почках, но обычно этому можно противодействовать, выпивая много воды и добавляя цитрат [69].

Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы ваша кето-диета была здоровой и хорошо сбалансированной и содержала все важные питательные вещества. Лучше всего, если кето-диета будет осуществляться под тщательным врачебным контролем.

Узнайте больше о важных питательных веществах на кето-диете здесь.

Противопоказания

Людям с диабетом следует опасаться диабетического кетоацидоза. Диабетический кетоацидоз повышает рН крови при попытке использовать кетоновые тела в качестве топлива [70].

Лица, у которых отсутствует PPAR-альфа, могут неэффективно использовать кетоновые тела в качестве топлива [71].

Недостаточно доказательств того, что кето-диета безопасна при беременности и в период лактации. Избегайте его использования, если только ваш врач не говорит вам об обратном.

Уровни кетонов в организме

Кетоны в крови

Кетоновые тела значительно увеличиваются в крови у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров [72].

Некоторые специалисты по кетогенной диете определяют питательный кетоз как диапазон кетонов в крови от 0,5 до 3,0 ммоль/л. Кетоны в крови можно измерить с помощью небольшого анализа крови, доступного без рецепта [73].

Однако увеличение кетоновых тел в крови может указывать на диабетический кетоз. В этом случае следует провести анализ крови с измерением концентрации бета-гидроксибутирата [74].

Кетоны в моче

Кетонурия указывает на избыточную продукцию кетоновых тел.Его можно обнаружить с помощью домашних тест-систем, наиболее чувствительных к ацетоуксусной кислоте [75].

Большое количество кетоновых тел в моче может указывать на диабетический кетоацидоз, который может привести к диабетической коме [76].

Кетоны в дыхании

Ацетон в выдыхаемом воздухе связан с кетоновыми телами в крови и может выступать в качестве предиктора диабетического кетоза [75].

Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе повышена у лиц с диабетом 2 типа [77].

Дополнение

Пищевые кетоновые добавки и напитки являются альтернативой или дополнением к кетогенной диете [21, 22]. Добавки включают кетоновые соли, кетоновые масла и кетоновые эфиры.

Кетоновые соли

содержат кетоновые тела (бета-гидроксибутират), связанные с солью (натрия или кальция) для быстрой выработки энергии [21, 22].

Кетоновые эфиры

содержат сырое бета-гидроксимасляное кетоновое тело без соли. Кетоновые эфиры быстро усваиваются и используются для получения энергии, однако имеют неприятный вкус [78, 22].

Употребление кетонового масла не так прямолинейно, как потребление кетоновых солей или сложных эфиров, поскольку для извлечения энергии масло необходимо переваривать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.