Пупочная кровь: Пуповинная кровь – Гемабанк

Содержание

Стволовые клетки можно эффективно получать из тканей пуповины

«Сейчас банкирование пуповинной крови ― распространенная процедура во всем мире, но кроме самой пуповинной крови, можно еще и банкировать клетки, выделенные из Вартонова студня и тканей самого пупочного канатика. По сути, это источник фетальных клеток, но их использование лишено каких-либо этических и законодательных проблем. Учитывая, что мы можем замораживать не культуру клеток, а сразу кусочек ткани, по мере необходимости разморозить его и использовать, например, для получения культуры клеток», — говорит Тимур Фатхудинов, один из авторов исследования, профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии РУДН.

Криоконсервация тканей в 2,5 раза дешевле, чем хранение пуповинной крови. Однако медики РУДН считают, что лучше замораживать отдельно пуповинную кровь как источник гемопоэтических стволовых клеток — предшественников клеток крови, и отдельно — остальные ткани пуповины как источник мезенхимальных стволовых клеток — эффективный инструмент регенеративной медицины.

Медики РУДН проанализировали результаты научных исследований за последние 30 лет и обнаружили, что Вартонов студень используется в двух направлениях. Из его частей выделяют стволовые клетки, которые могут дифференциироваться, то есть превратиться, в клетки костной ткани, в хрящевые или жировые клетки. Такие стволовые клетки называются мезенхимальными стволовые клетками (МСК). Свойства МСК из пуповины во многом превосходят по своим свойствам аналогичные клетки из костного мозга.

Вартонов студень также применяется при лечении ожогов роговицы и ран. Для этого его очищают от всех клеток и оставляют только внеклеточный матрикс — «каркас», который окружает все клетки ткани, удерживает их на своем месте и, в то же время, объединяет в одну систему. Он состоит в основном из белков коллагена и фибрина, а также содержит гиалуроновую кислоту. Далее из этой массы удаляют лишнюю жидкость, накладывают ее на поврежденный участок — это ускоряет восстановление тканей. Медики РУДН описали также и другие примеры применения пуповины. Например, фрагменты сосудов пуповины используются для протезирования кровеносных сосудов, восстановления нервных тканей, тканей ротовой полости, мышечных тканей.

«Долгие годы ткани пупочного канатика считались абсолютно бесполезными — своего рода медицинским мусором. Мы собрали доказательства того, что ткани пупочного канатика могут оказаться полезными для дальнейшего клинического использования. Наше исследование показывает, что в ближайшем будущем следует ожидать рост спроса на эту процедуру», — добавил Тимур Фатхудинов, профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии РУДН.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected]

диагностика и лечение в Нижней Туре — МЦ«Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в области пупка
  • Болевые ощущение в животе и области спины
  • Выпячивание пупка
  • Тошнота, рвота, отрыжка
  • Запоры
  • Урчание в животе

Причины:

  • Избыточный вес
  • Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
  • Запоры
  • Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
  • Травмы живота
  • Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

  • В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс. Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
  • Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
  • При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Криоконсервация крови пупочного канатика — Deva Clinique

Кровь пупочного канатика особенно ценна в качестве уникального источника стволовых клеток – молодых, функционально активных, – а потому так много значащих для клеточной терапии и трансплантологии.

Как собирают кровь?

Подготовка к сбору крови пупочного канатика должна начаться не менее, чем за неделю до планируемых родов. Это необходимо, чтобы сотрудники криобанка смогли доставить в родильную палату специальный набор, укомплектованный необходимым оборудованием, в котором собранная кровь может храниться 24 часа. Этого времени  достаточно для ее транспортировки в криобанк Deva Clonique.

Сбор пупочной крови происходит сразу после отсечения пуповины.  Процедура не приносит никакого вреда малышу и не лишает его естественных запасов крови – ведь в большинстве случаев пупочный канатик с имеющимся в нем столь ценным биоматериалом попросту выбрасывают. В пуповине остается в среднем 100 мл крови (объем зависит от длины пуповины), которую собирают в специальный стерильный контейнер с антикоагулянтом, препятствующим свертыванию. В основном врачи собирают кровь из канатика и плаценты.

Процедура сбора крови из пуповинного канатика требует специальной подготовки медперсонала – ведь кровь должна оставаться стерильной. В контейнере кровь можно хранить не более суток – за это время необходимо успеть доставить материал в криобанк и подготовить к замораживанию.

Сбор пуповинной крови можно проводить как при естественных родах, так и во время кесарева сечения. Даже при многоплодной беременности существует возможность сбора пуповинной крови каждого из новорожденных.

Как происходит заморозка?

Криохранение стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, является целесообразным только в том случае, если исходное количество крови было не менее 40 мл.

Прежде, чем придать заморозке, кровь подвергают тестированию на предмет наличия бактерий и вирусов, а также для определения группы и резуса. Из материала, успешно прошедшего тестирование, изготавливают концентрат стволовых клеток. Кровь, собранная из плаценты, на выходе дает меньше клеток – но при этом больше подходит в качестве донорской.

Убедившись в жизнеспособности стволовых клеток, сотрудники криобанка отправляют материал на заморозку. В процессе криохранения стволовые клетки не должны погибнуть – для этого в концентрат добавляется криопротектор.

Стволовые клетки содержаться в криоампулах по 4,5 миллитра, Полученный материал замораживают сперва до -90°С, а затем помещают в пары жидкого азота под температуру -150°С. На карантине стволовые клетки хранятся порядка 20 дней – до получения результатов всех анализов.

Затем криоампулы отправляют на постоянное проживание в температуру -196°С, которая поддерживается автоматизированной системой, гарантирующей непрерывное хранение пробирок в единых температурных условиях. В этих «холодильниках» материал защищен от любых рисков – криобанк пуповинной крови круглосуточно охраняется.

Как используют кровь пупочного канатика

Кроме основных пробирок, криобанк заготавливает капсулы-спутники с минимальным объемом сохраненного материала, который может использоваться при проверке на совместимость с реципиентом, нуждающимся в крови.

Для изготовления препарата на основе стволовых клеток достаточно всего одной криоампулы. Клетки можно использовать для трансплантации при лейкозах, заболеваниях иммунной системы, онкологических заболеваниях, для лечения циррозов, диабета, болезни Паркинсона.

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

 

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

 

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

 

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

 

Мировой запас образцов пуповинной крови ежегодно увеличивается на 600 тысяч

Согласно данным Parent’s Guide to Cord Blood Foundation, в настоящее время в мире в частных и донорских банках суммарно сохранено более 7 млн образцов пуповинной крови. При этом мировой запас пуповинной крови ежегодно увеличивается более чем на 600 тысяч образцов.

В пуповинной крови содержится большое количество кроветворных стволовых клеток, которые успешно применяются в практическом здравоохранении для лечения более 100 различных заболеваний. Практика применения насчитывает более 30 лет.

В мире действует более 200 банков пуповинной крови, 10 мировых лидеров банкирования хранят свыше 4 млн образцов пуповинной крови, а также ткани и клетки пупочного канатика.

Лидерами хранения пуповинной крови по-прежнему остаются США и Китай. Они же проводят самое большое количество трансплантаций и клинических исследований по применению стволовых клеток пуповинной крови и пупочного канатика для лечения детского церебрального паралича, аутизма, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердца, печени, болезни Паркинсона и др.

В зависимости от стран, пуповинную кровь сохраняют около 0,5 — 10% всех рожающих. В Сингапуре – до 30%, эксперты связывают такой процент с государственным пособием на рождение ребенка, которое можно использовать для оплаты услуг биострахования, а также с широким распространением в стране комбинированной модели персонально-донорского хранения пуповинной крови.

В РФ сегодня работает около 10 банков персонального и донорского хранения пуповинной крови. Суммарно в них сохранено около 100 тысяч образцов пуповинной крови. При этом около 18 тысяч образцов сохранено в донорских банках (около 10 тысяч в самарском Центре клеточных технологий, 5 тысяч – БСК, Москва), 74 тысячи – в банках персонального хранения (более 31 тысячи образцов — в Гемабанке, около 22 тысяч – в Криоцентре).

Во Всемирной поисковой системе доноров костного мозга (BMDW) в настоящее время зарегистрировано 30,7 млн доноров костного мозга, из них 700 тысяч приходится на донорские образцы пуповинной крови. В систему входят 75 регистров из 53 стран мира, а также 53 банка пуповинной крови из 36 стран, в том числе из РФ.

В 2019 году в России была зарегистрирована Ассоциация специалистов и организаций в области заготовки, хранения, применения клеток пуповинной крови и клеточных технологий – «РУСКОРД», в которую, по состоянию на декабрь 2019 года, вступили пять банков пуповинной крови, в том числе крупнейший в Восточной Европе персональный банк — Гемабанк.

Ассоциация была создана с целью регулирования деятельности участников отрасли, а также для поддержки и активного развития научных исследований в области клеточных технологий в регенеративной медицине и развития международного сотрудничества с ведущими мировыми исследовательскими университетами. В 2020 году РУСКОРД планирует начать проведение клинических исследований использования пуповинной крови при ДЦП.

По словам Александра Приходько, директора Гемабанка: «В 2019 году Гемабанк провел IPO на Московской Бирже, и стал первым и пока единственным публичным банком персонального хранения пуповинной крови в РФ. Часть средств, привлеченных в ходе IPO, будет направлена на проведение исследований для терапии тяжелых заболеваний с помощью стволовых клеток пуповинной крови. Исследования планируется провести на базе ведущих клинических центров РФ».

Удаление пупочной грыжи в Челябинске

Как проходит операция

Удаление пупочной грыжи операция (герниопластика) у взрослых предполагает несколько этапов:

  1. Госпитализация пациента за день до планового вмешательства.
  2. Введение проводниковой или местной анестезии. Может использоваться спинальная анестезия по рекомендации врача или наркоз.
  3. Проведение непосредственно операции по выбранному методу (Мейо, Лексера, Сапежко, с использованием сетчатых имплантов, лапароскопия).

При легких случаях пациент может быть выписан из больницы уже через 1-2 дней после оперативного вмешательства.

Показания

Хирургический метод оказания помощи пациенту считается в медицине единственным эффективным при выявлении пупочной или паховой грыжи:

  • Защемление. Если нет возможности вправить выпирающие части органов, что может привести к отмиранию тканей.

  • Непроходимость кишечника. Если пациент жалуется на частые запоры, рвоту, боли в кишечнике. Такое состояние может привести к заражению крови или перитониту, поэтому требуется незамедлительная помощь.

Состояния, при которых нет угрозы жизни, операция может быть назначена в плановом порядке по показаниям лечащего врача.

Противопоказания

К противопоказаниям следует отнести:

  • удаление пупочной грыжи у детей до 5 лет, если нет угрозы жизни, т.к. есть вероятность, что заболевание исчезнет;
  • активные стадии инфекций в месте проведения операции или организма в целом;
  • выявление у пациента неизлечимых заболеваний, т.к. грыжа не является патологией, несущей прямую угрозу жизни;
  • вторая половина беременности, поскольку в таком положении следует избегать стрессов;
  • инфаркт, инсульт, иные состояния, при которых наркоз может быть плохо перенесен;
  • сердечно-сосудистые тяжелые заболевания, астма, легочная недостаточность;
  • возраст старше 70 лет;
  • осложнения цирроза печени;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • почечная недостаточность и диабет.

Виды операции и ожидаемый результат

В зависимости от состояния пациента могут быть назначены такие методы удаления пупочной грыжи:

  • Натяжной. Пупок укрепляют за счет мышечно-апоневротических тканей.
  • Ненатяжной. Используется дополнительная медицинская сетка для укрепления стенок.
  • Лапароскопический. Манипуляции выполняются без разрезов путем проколов.

По виду операция может быть также экстренной (назначается при ущемленной грыже) и плановой.

Предварительная подготовка

Перед назначением операции лечащий врач должен назначить комплексное обследование, чтобы выяснить состояние организма, исключить возможные противопоказания. 

В диагностику входит:

  • Анализ мочи и крови.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.
  • Терапевт.

Также следует получить заключение терапевта и его рекомендации к последующему лечению.

Подготовительный этап также включает:

  • Исключение медикаментов, разжижающих кровь (аспирин, кардиомагнил и т.д.) за 7 дней до манипуляций.
  • Проведение подготовительных гигиенических процедур. (подготовка кишечника – микролакс и др. на ночь перед операцией).
  • Отказ от пищи накануне процедуры.

Период восстановления

Реабилитация предполагает:

  • До 2 недель щадящей диеты, позволяющей снизить нагрузки на ЖКТ во избежание рецидивов.
  • Шлаковая диета (свежие овощи и фрукты).
  • Ношение бандажа (до 2-3 месяцев).
  • Исключение резких движений, физических упражнений (до 2-3 месяцев).
  • Исключение грузов более 3 кг (до 2-3 месяцев).
  • Назначение курса антибиотиков.
  • Ежедневные перевязки.
  • Использование физиотерапии по показаниям.
снятие швов на 10 день, ограничение перегреваний, переохлаждений до 2 недель, ограничение физических нагрузок до 3 месяцев

Влияние пренатальной диагностики на структуру неонатальных кардиохирургических вмешательств

Авторы

  • V. A. Zhovnir
  • O. M. Fedevich
  • A. K. Kurkevych

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2015.66.28

Аннотация

Цель: проанализировать тенденции изменения хирургической стратегии, применяющейся в ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины» у новорожденных при лечении сложных критических врожденных пороков сердца (ВПС).

Пациенты и методы. Проанализирована база данных пренатальной эхокардиографии критических ВПС, структура и результаты хирургических вмешательств у новорожденных, прооперированных в Центре в 2009–2014 годах.

Результаты. Было прооперировано 935 новорожденных с критическими ВВС, у 269 (29%) из них диагноз поставлен пренатально. Наблюдается увеличение абсолютного количества прооперированных пациентов в возрасте до 1 месяца — с 130 в 2009 г. до 163 в 2014 г. При этом существует четкая тенденция к увеличению доли пренатально выставленных диагнозов с 24% до 42%. Доля первичных радикальных хирургических коррекций критических ВПС увеличилась с 69% в 2009 г. до 79% в 2014 г. Послеоперационная летальность в этой группе уменьшилась с 5,6% в 2009 г. до 3% в 2014 г. У 105 (11%) пациентов радикальная коррекция была проведена в первые часы жизни с использованием аутологической пупочной крови во время операции. Среднее количество собранной пуповинной крови составило 76±21 мл.

Выводы. Наблюдается увеличение доли первичных радикальных коррекций пороков среди хирургических вмешательств и уменьшение послеоперационной летальности среди новорожденных с критическими ВПС. Пренатальная диагностика позволяет оптимизировать предоперационный этап и проводить радикальную коррекцию порока в первые часы жизни пациента с использованием аутологической пупочной крови.

Ключевые слова: пренатальная диагностика, неонатальная кардиохирургия, аутологическая пупочная кровь.


Библиографические ссылки

Fedevych OM, Zhovnir VA, Chasovskyi KS y dr. 2011. Operatsiia arterialnoho perekliuchennia v pershi hodyny zhyttia u novonarodzhenykh z prenatalno vstanovlenym diahnozom transpozytsii mahistralnykh sudyn. Klin khirurhiia. 9: 47—50.

Rudenko NM. 2003.Systema nevidkladnoi dopomohy ditiam pershoho roku zhyttia zi skladnymy vrodzhenymy vadamy sertsia. Dys. d. med. nauk. 14.01.04. K.

Bonnet D, Coltri A, Butera G et al. 1999. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality. Circulation. 99: 916—918.

Fedevych О, Chasovskyi K, Vorobiova G et al. 2011. Open cardiac surgery in the first hours of life using autologous umbilical cord blood. Eur J Cardiothorac Surg. 40: 985—989.

Reddy VM, McElhinney DB, Sagrado T et al. 1999. Results of 102 cases of complete repair of congenital heart defects in patients weighing 700 to 2500 grams. J Thorac Cardio Vasc Surg. 117: 324—331.

Sharland G. 1997. Changing impact of fetal diagnosis of congenital heart disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 77.

Levey A, Glickstein JS, Kleinman CS et al. 2010. The Impact of Prenatal Diagnosis of Complex Congenital Heart Disease on Neonatal Outcomes. Pediatr Cardiol. 31(5): 587—597. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-010-9648-2; PMid:20165844 PMCid:PMC2889000

Плюсы и минусы, затраты, основы

Что такое хранение пуповинной крови?

Банкирование пуповинной крови представляет собой процесс сбора потенциально жизненно важных стволовых клеток из пуповины и плаценты и их хранения для будущего использования. Стволовые клетки — это незрелые клетки, которые могут принимать форму других клеток.

Есть так много вещей, о которых нужно подумать, когда у тебя есть ребенок. Одним из них является кровь из пуповины вашего ребенка (которая соединяет ребенка с матерью в утробе матери).Раньше ее выбрасывали при рождении, а сейчас многие родители хранят кровь для будущего здоровья своего ребенка. Должны ли вы это сделать?

Для чего его можно использовать?

Пуповинная жидкость содержит стволовые клетки. Они могут лечить рак, заболевания крови, такие как анемия, и некоторые нарушения иммунной системы, которые нарушают способность вашего организма защищать себя.

Жидкость легко собрать, и в ней в 10 раз больше стволовых клеток, чем в костном мозге.

Стволовые клетки из пуповинной крови редко переносят какие-либо инфекционные заболевания и вероятность отторжения вдвое меньше, чем у взрослых стволовых клеток.

Как его получить?

Если вы хотите сохранить кровь, после родов врач пережимает пуповину в двух местах на расстоянии около 10 дюймов друг от друга и перерезает пуповину, отделяя мать от ребенка. Затем вводят иглу и собирают не менее 40 миллилитров крови из пуповины. Кровь запечатывают в пакет и отправляют в лабораторию или банк пуповинной крови для тестирования и хранения. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна для матери и ребенка.

Банк пуповинной крови также может прислать пробирки для забора крови матери.Если да, то в наборе для банков будут инструкции, а также пробирки для забора крови.

Где хранится?

Есть три варианта:

Общественные сетевые банки бесплатно за хранение. Любое пожертвование доступно для всех, кто в нем нуждается. Банк также может использовать донорскую пуповинную кровь для исследований.

Частные (коммерческие) банки донорской крови будут хранить донорскую кровь только для использования донором и членами семьи. Они могут быть дорогими.Эти банки взимают комиссию за обработку и ежегодную плату за хранение.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует и не советует хранить пуповинную кровь. Но наряду с AAP и AMA, он предостерегает родителей от частного хранения пуповинной крови. Вот почему:

  • Затраты на сбор и хранение в частных банках пуповинной крови высоки.
  • Могут быть доступны другие менее дорогие эффективные методы лечения.
  • Вероятность того, что ваш ребенок использует пуповинную кровь из частных банков, крайне мала.

Трансплантация стволовых клеток с использованием собственной пуповинной крови человека (называемая аутологичной трансплантацией) не может использоваться при генетических заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия и талассемия, поскольку генетические мутации, вызывающие эти заболевания, присутствуют в пуповинной крови ребенка. Другие заболевания, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, такие как лейкемия, также могут уже присутствовать в пуповинной крови ребенка.

Из-за этих ограничений и редкого возникновения заболеваний, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, за последние 2 десятилетия в Соединенных Штатах было проведено чуть более 400 аутологичных трансплантаций пуповинной крови.Напротив, во всем мире было проведено более 60 000 трансплантаций пуповинной крови от неродственных доноров.

Короче говоря, Американская академия педиатрии и Американская медицинская ассоциация не рекомендуют хранить пуповинную кровь в качестве формы «биологической страховки», потому что выгоды слишком малы, чтобы оправдать затраты.

Существуют ли ситуации, когда частные банки пуповинной крови могут иметь смысл? Некоторые родители предпочитают хранить кровь своего ребенка, если они не знают своего медицинского образования, например, если родитель был усыновлен или ребенок был зачат от донора спермы или яйцеклетки.

Банки прямого пожертвования представляют собой комбинацию государственных и частных банков. Они хранят пуповинную кровь для общественного пользования. Но они также принимают пожертвования, зарезервированные для семей. Плата не взимается.

Следует ли хранить пуповинную кровь ребенка?

Это зависит от того, кого вы спросите. Хотя коммерческие банки пуповинной крови часто выставляют счета за свои услуги как «биологическую страховку» от будущих болезней, кровь не часто используется. В одном исследовании говорится, что вероятность того, что ребенок будет использовать свою пуповинную кровь на протяжении всей жизни, составляет от 1 на 400 до 1 на 200 000.

Запасенная кровь не всегда может быть использована, даже если у человека впоследствии разовьется заболевание, потому что, если бы заболевание было вызвано генетической мутацией, оно также было бы в стволовых клетках. Текущие исследования говорят, что сохраненная кровь может быть полезна только в течение 15 лет.

Есть и другие вещи, которые следует учитывать, если у вас близнецы. Если один из ваших близнецов рождается с генетическим заболеванием или у него развивается лейкемия в детстве, пуповинная кровь, скорее всего, содержит тот же самый код, который изначально вызвал проблему.Его нельзя использовать для лечения ни близнецов, ни любого другого человека.

Клетки пуповинной крови одного здорового близнеца можно использовать для лечения другого вашего близнеца или другого больного ребенка, если они подходят друг другу. Но это преимущество является наибольшим, когда у двух детей немного разный генетический состав. Это означает, что если ваши близнецы идентичны (монозиготны), они будут плохими донорами крови друг для друга. Если ваши близнецы разнояйцевые (дизиготные), у них есть такой же шанс, как и у любого другого брата или сестры, стать хорошим донором для другого близнеца.Независимо от того, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми, пуповинная кровь может быть использована для лечения другого больного брата или сестры.

Американский колледж акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии не рекомендуют регулярное хранение пуповинной крови. Группы говорят, что частные банки следует использовать только тогда, когда есть родной брат с заболеванием, которому могут помочь стволовые клетки.

AAP рекомендует хранить пуповинную кровь, если у младенца есть родной брат или сестра со злокачественным или генетическим заболеванием, которое можно вылечить с помощью трансплантации пуповинной крови.Эти условия включают в себя:

  • LeukeMia
  • Immoutive Deficiency, такие как тяжелый комбинированный иммунный дефицит (SCID)
  • Лимфома (Ходжкин и не-Ходжкин)
  • Aplastic Anemia
  • Shyble Cell Anemia
  • Болезнь Crabbe
  • Thalassemia
  • Thalassemia
  • Thalassemia
  • Другие редкие заболевания

Несмотря на это, вероятность идеального генетического соответствия брата или сестры составляет всего 25%. Таким образом, брату или сестре может потребоваться пересадка костного мозга или пуповинной крови от неродственного донора.

AMA также предлагает рассмотреть вопрос о частном хранении пуповинной крови, если в семейном анамнезе есть злокачественные или генетические состояния, при которых могут помочь стволовые клетки пуповинной крови. Но имейте в виду, что, чтобы найти подходящую пару для любого типа трансплантации, 70% должны искать вне своей семьи.

Семьям предлагается пожертвовать стволовые клетки в государственный банк, чтобы помочь другим.

Если вы решите сохранить пуповинную кровь вашего ребенка, имейте в виду еще одну вещь: лучше не принимать это решение в последнюю минуту.Вы должны согласовать свои действия с банком до рождения ребенка, чтобы ничего не осталось на волю случая.

Что ждет в будущем

Никто не знает, как стволовые клетки будут использоваться в будущем, но исследователи надеются, что их можно будет использовать для лечения многих заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, диабет, сердечная недостаточность, повреждение спинного мозга и другие.

Вполне возможно, что хранение клеток пуповинной крови вашего ребенка в один прекрасный день может оказаться полезным в борьбе с этими заболеваниями. На данный момент эти методы лечения являются только теориями.Также неясно, будут ли стволовые клетки из пуповинной крови — в отличие от стволовых клеток из других источников — полезными в этих потенциальных методах лечения.

Пуповинная кровь: информация для преподавателей родовспоможения

J Perinat Educ. 2011 Зима; 20(1): 54–60.

Модуль непрерывного образования

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Пуповинная кровь когда-то считалась отходами жизнедеятельности. Теперь, спустя годы после первой успешной трансплантации пуповинной крови, все больше семей ищут информацию о том, следует ли сохранять пуповинную кровь своего новорожденного.Инструкторы по родовспоможению могут быть одним из основных источников, от которых зависит получение будущей семьей дополнительных знаний о банках пуповинной крови для принятия обоснованного решения. Сохранение пуповинной крови в государственных банках целесообразно для любой семьи; тем не менее, будущим семьям рекомендуется рассматривать возможность частного хранения пуповинной крови только в том случае, если у них есть родственник с известным заболеванием, которое поддается лечению с помощью трансплантации стволовых клеток. Педагогу по родовспоможению рекомендуется хорошо разбираться в теме хранения пуповинной крови, чтобы по мере возникновения вопросов у участников занятия можно было изучить и ответить на эту тему надлежащим образом.

Ключевые слова: пуповинная кровь, пуповинная кровь, банки пуповинной крови, трансплантация пуповинной крови, стволовые клетки

Ламаз Интернэшнл создал домашнее исследование непрерывного образования на основе этой статьи. Посетите веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org) для получения подробных инструкций по заполнению и отправке этого модуля домашнего обучения для контактных часов Lamaze.

В конце недавнего занятия по подготовке к родам я застал две пары, занятые продолжительным обсуждением. В ходе разговора обе пары согласились, что их цель — сделать все возможное для их беременности и родов.Они посещали занятия по подготовке к родам, чтобы научиться поддерживать нормальные роды. Каждая из них планировала посещать занятия по грудному вскармливанию. По мере того, как их разговор продолжался, первая пара рассказала о своем решении сохранить пуповинную кровь своей еще не родившейся дочери. Они были непреклонны в том, что их решение было лучшим для них, потому что у них был сильный семейный анамнез миастении. Они заявили, что исследовали этот вопрос, поговорив с несколькими различными банками пуповинной крови, и остановились на одном конкретном банке, потому что он обрабатывал пуповинную кровь без использования антикоагулянта, гепарина.Пара продолжила, как попугаи, повторять информацию, которую им сообщил банк пуповинной крови. Было видно, что первая пара хотела лучшего для своего еще не родившегося ребенка.

Вторая пара внимательно слушала разговор, добавив, что они не думали о банкировании пуповинной крови, и посмотрели на меня. Они начали задавать другой паре и мне много вопросов о банках пуповинной крови. Какова цена? Как это делается? Каково применение пуповинной крови? Он используется только для лечения ребенка в более позднем возрасте? Будет ли пуповинная кровь лечить миастению? И, наконец, стоит ли тратить время, усилия и деньги на хранение пуповинной крови?

У меня была некоторая информация об основных принципах хранения пуповинной крови, но у меня не было ответов на большинство вопросов второй пары.У первой пары были некоторые ответы, но, основываясь на моих ограниченных знаниях, я чувствовал, что информация, которой поделилась первая пара, была просто информацией, предоставленной банком пуповинной крови. Я подозревал, что банк пуповинной крови поделился только информацией, которая была в его интересах, чтобы заполучить еще одного клиента. Таким образом, мои подозрения заставили меня узнать больше о пуповинной крови и, следовательно, о банках пуповинной крови и трансплантации пуповинной крови.

Одной из первых вещей, которые я узнал, было то, что пары в моем классе родовспоможения не были уникальными.На самом деле исследования показывают, что большинство беременных женщин недостаточно информированы о проблеме хранения пуповинной крови (Fox et al., 2007). Изучая литературу о банках пуповинной крови, я также обнаружил, что информация, доступная для медсестер и акушеров, часто поступает от частных банков пуповинной крови или их сотрудников (Реестр пуповинной крови, 2009; Вольф, 1998, 1999), что дает возможность предвзятость.

Информация, доступная для медицинских сестер и акушеров, часто поступает от частных банков пуповинной крови или от их сотрудников, что может привести к предвзятости.

ПЕРЕСАДКА СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Прежде чем начать обсуждение банка пуповинной крови, необходимо сначала понять, что компонент крови, который сохраняется, — это стволовые клетки . Стволовые клетки – неспециализированные клетки, составляющие основу всех клеток тканей и органов организма. Существует три основных источника стволовых клеток у человека: эмбриональные стволовые клетки, взрослые стволовые клетки и стволовые клетки пуповины. Эмбриональные стволовые клетки обычно используются в исследованиях, но не в клинической практике.Взрослые стволовые клетки находятся в различных местах человеческого тела, но чаще всего они обнаруживаются в костном мозге (McGuckin & Forraz, 2008). В течение многих лет трансплантация стволовых клеток костного мозга использовалась в клинической практике для лечения болезненных процессов, при которых стволовые клетки полезны. Стволовые клетки пуповинной крови исторически считались отходами процесса родов, но теперь известно, что стволовых клеток в них в 10 раз больше, чем в костном мозге взрослых (Gunning, 2007).

Исследования в области трансплантации стволовых клеток начались в 1950-х годах, а успешные трансплантации костного мозга были проведены в 1970-х годах, часто для лечения больных раком, чей собственный костный мозг был разрушен химиотерапией и облучением.Сообщается, что первая успешная трансплантация стволовых клеток пуповинной крови произошла в конце 1980-х годов. Реципиентом был 6-летний американский мальчик из Северной Каролины, которого лечили от анемии Фанкони (генетическое заболевание) в больнице Сент-Луис в Париже, Франция, с использованием пуповинной крови, полученной при рождении его младшей сестры. Интересно, что спустя более 20 лет после трансплантации этот молодой человек жив и здоров. Он не только выжил в течение длительного времени, но и его иммунная система, и его кровь были преобразованы трансплантацией стволовых клеток пуповинной крови его сестры.Вскоре после этой первой задокументированной трансплантации стволовых клеток пуповинной крови в 1991 году в Нью-Йорке был основан первый общественный банк пуповинной крови (McGuckin & Forraz, 2008).

Перед трансплантацией любого типа ткани должен произойти процесс «сопоставления», чтобы повысить успешность трансплантации и снизить вероятность того, что трансплантат будет отторгнут. Отторжение трансплантированной ткани называется «реакцией трансплантата против хозяина». Процесс сопоставления восходит к концу 1950-х годов, когда были обнаружены антигены лейкоцитов человека.Существует два класса антигенов лейкоцитов человека. Первый класс расположен на поверхности почти всех клеток с ядром внутри тела клетки. Второй класс лейкоцитарных антигенов человека расположен на поверхности иммунных клеток. Каждый из двух классов антигенов имеет три подгруппы, что создает шесть антигенов, для которых может произойти совпадение. Таким образом, совпадение антигенов «6 из 6» представляет собой «идеальное» совпадение. Помимо процесса сопоставления, на успех или неудачу трансплантации стволовых клеток влияют и другие факторы.Эти факторы включают, помимо прочего, возраст как донора, так и пациента, тип заболевания, подлежащего лечению, и количество трансплантируемых стволовых клеток (Moise, 2005).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРЕСАДКИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

С помощью трансплантации стволовых клеток лечат четыре основных типа физических заболеваний: рак, заболевания крови, врожденные нарушения обмена веществ и иммунодефицит (см. ). Примерами рака, который лечат стволовыми клетками, являются как лимфома, так и лейкемия. Незлокачественные гемологические расстройства также составляют значительную долю реципиентов стволовых клеток.Примерами этих заболеваний крови являются различные типы анемий, такие как серповидно-клеточная анемия и анемия Фанкони (первое заболевание, которое лечат стволовыми клетками пуповинной крови). Стволовые клетки также использовались для лечения различных нарушений обмена веществ, таких как адренолейкодистрофия. Четвертая основная категория применения стволовых клеток — это лечение иммунодефицитов, таких как болезнь Дункана или недостаточность аденозиндезаминазы (Drew, 2005; Moise, 2005).

Таблица 1

Таблица 1

Примеры условий, получавших трансплантацию стволовых клеток *

5 Раковечинки Врожденные метаболические расстройства Иммунодефекция
  • • Острый лимфоцитарные лейкемия
  • • Острый миелолейкоз
  • • Хронический миелолейкоз
  • • миелодиспластический синдром
  • • Нейробластома
  • • болезнь Ходжкина
  • • Неходжкинская Ходжкина
  • • лимфома Беркитта
  • • Дрепаноцитоз
  • анемия Фанкони •
  • • талассемии
  • • Эвана синдром
  • • Врожденные цитопении
  • • апластическая анемия
  • • алмазным Blackfan анемия
  • • Amegakaryocytic тромбоцитопения
  • • Адренолейкодистрофия
  • • пистолет Exher’s Exhely
  • • Болезнь Гоше
  • • Синдром Херлера
  • • Синдром Охотника
  • • Синдром Охотника
  • • Синдром SanfiLippo
  • • Болезнь SanfiLippo
  • • Tay-Sachs Embely
  • • Дефицит аденозина Дефицит
  • • Wiskott- Синдром Альдриха
  • • Болезнь Дункана
  • • ATAXIA-Telangiectasia
  • • Синдром Digehorge
  • • MyelokathaThexis
  • • HypogammaglobulineMia
  • • Сильная комбинированная иммунодефицит
  • Исследователи продолжают исследовать новые приложения стволовых клеток.Ballen (2006) сообщил об исследованиях, изучающих использование стволовых клеток для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, системный склероз и рассеянный склероз. Gunning (2007) сообщил об исследованиях стволовых клеток для регенеративного использования при сердечных приступах, инсультах, повреждениях спинного мозга, диабете, повреждениях печени и даже черепно-мозговых травмах. Тем не менее, Ганнинг также отметил, что это регенеративное использование стволовых клеток находится исключительно на стадии исследований, и до сих пор нет никаких реальных доказательств, подтверждающих какое-либо клиническое использование, помимо заболеваний, которые в настоящее время лечатся.

    Регенеративное использование стволовых клеток находится только на стадии исследований, и пока нет никаких реальных доказательств в поддержку какого-либо клинического применения, помимо заболеваний, которые в настоящее время лечатся.

    ПРЕИМУЩЕСТВА СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОНОВОЙ КРОВИ

    Существует несколько преимуществ использования стволовых клеток пуповинной крови по сравнению со стволовыми клетками костного мозга для трансплантации (см. ). Первое преимущество заключается в том, что пуповинную кровь относительно легко собирать и обрабатывать. Когда-то считавшаяся веществом, которое нужно выбрасывать после рождения, теперь пуповинную кровь можно легко сохранить.После сохранения и отправки в хранилище пуповинная кровь быстро становится доступной для использования в течение нескольких дней или недель после обработки. Напротив, стволовым клеткам костного мозга может потребоваться гораздо больше времени, чтобы найти соответствие, собрать образец и обработать. Процесс трансплантации костного мозга может занять от нескольких недель до месяцев. Процесс сбора пуповинной крови не вызывает болезненных ощущений ни у матери, ни у ребенка, и его можно проводить как до, так и после родов плаценты (Gonzalez-Ryan, VanSyckle, Coyne, & Glover, 2000; Percer, 2009).С другой стороны, трансплантация костного мозга требует госпитализации донора, анестезии, а также боли и дискомфорта после забора. Таким образом, по сравнению с пуповинной кровью забор костного мозга и трансплантация стволовых клеток обходятся дороже (Drew, 2005; Moise, 2005).

    Таблица 2

    Преимущества пуповинного шнура стволовых клеток крови против костного мозга стволовых клеток

    5

    • • Простота сбора
    • • Нет риска для матери или ребенка
    • • Меньше времени, необходимое для обработки (больше быстро доступны для использования)
    • • Меньше затрат, чем сбор костного мозга
    • • Меньший риск передачи инфекции
    • • Меньшая потребность в строгом типировании антигена
    • • Меньше отторжения
    Еще одно преимущество использования пуповины стволовые клетки крови – это снижение риска передачи инфекционных заболеваний.Это особое преимущество отчасти связано с тем, что пуповинная кровь почти никогда не контаминируется вирусом Эпштейна-Барра или цитомегаловирусом (Drew, 2005; Gonzalez-Ryan et al., 2000). Дополнительно обработка пуповинной крови включает сбор данных об инфекционном анамнезе во время беременности матери. Например, при наличии у беременной в анамнезе стрептококка группы В, активного генитального герпеса или длительного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита пуповинная кровь не сохраняется. Как правило, образцы крови матери также берутся для тестирования на инфекционные заболевания, такие как гепатит, вирус иммунодефицита человека и сифилис (Moise, 2005).Кроме того, после того, как единицы пуповинной крови собраны, они проверяются на наличие заболеваний, и любые единицы, которые считаются контаминированными или инфицированными, выбрасываются (Gunning, 2007).

    Стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, также реже, чем стволовые клетки костного мозга, отторгаются при трансплантации. Стволовые клетки пуповинной крови, считающиеся иммунологически незрелыми, продуцируют значительно меньше естественных клеток-киллеров, что приводит к значительному снижению отторжения. Следовательно, стволовые клетки пуповинной крови требуют менее строгого соответствия антигенной ткани для трансплантации, чем стволовые клетки костного мозга (Sullivan, 2008).Исследования показывают, что несоответствие до двух участков антигена по-прежнему обеспечивает успешные клинические результаты (Ballen, 2006; Fox et al., 2007). Фактически, исследователи сообщают, что частота отторжения трансплантатов стволовых клеток пуповинной крови вдвое меньше, чем частота отторжения трансплантатов костного мозга (Ballen et al., 2001). При прямом сравнении в случаях несоответствия антигенов было явно меньше случаев отторжения трансплантатов, включающих стволовые клетки пуповинной крови, чем стволовые клетки костного мозга (Moise, 2005).

    НЕДОСТАТКИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОНОВОЙ КРОВИ

    Несмотря на преимущества использования стволовых клеток пуповинной крови для трансплантации, этот процесс также имеет некоторые недостатки (см. ).Чтобы трансплантация стволовых клеток была успешной, должны появиться измеримые признаки приживления трансплантата. Приживление является противоположностью отторжению и указывает на то, что трансплантат стволовых клеток «работает». Двумя измеримыми признаками приживления трансплантата являются восстановление производства как нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), так и тромбоцитов (фактор свертывания крови). Эти два клинических признака выздоровления проявляются дольше при трансплантации стволовых клеток пуповинной крови, чем при трансплантации стволовых клеток костного мозга. Другими словами, лабораторные показатели продукции лейкоцитов и тромбоцитов увеличиваются после трансплантации стволовых клеток пуповинной крови дольше, чем после трансплантации стволовых клеток костного мозга (Hess, 1997; Moise, 2005).

    Таблица 3

    Недостатки пуповинного шнура стволовых клеток крови

    2
    • • Медленная прижетания
    • • Ограниченная доза клеток
      • — небольшой объем блока
      • — Дополнительные дозы клеток недоступны
    • • Одно аутодонорство может иметь ограниченную пользу из-за наследственных заболеваний
    • • Проблемы с хранением
      • — Неизвестная продолжительность длительного хранения
      • — Затраты, связанные с долгосрочным хранением
      • — Контроль качества

    9 3 Одним из факторов, влияющих на время приживления, является доза клеток (Gunning, 2007).Доза клеток напрямую связана с объемом собранной пуповинной крови. Доза клеток относится к количеству полезных стволовых клеток в образце крови. Из-за ограниченного объема клеток, собранных из пуповинной крови, количество стволовых клеток в пуповинной крови примерно на 10% меньше, чем количество, полученное из костного мозга (Moise, 2005). Одна единица пуповинной крови обычно содержит от 50 до 200 мл крови (Gonzalez-Ryan et al., 2000). Если количество пуповинной крови меньше этого минимального объема, единицу отбрасывают как неудовлетворительную, поскольку доза клеток в образце будет недостаточно высокой.Сбор недостаточного объема пуповинной крови происходит примерно в 50% и более случаев сбора пуповинной крови (Drew, 2005). Как правило, для трансплантации пуповинной крови требуется меньше стволовых клеток, и обычно объем пуповинной крови от 50 до 100 мл обеспечивает достаточную дозу клеток для ребенка или маленького взрослого человека. Однако, если реципиенту потребуются дополнительные стволовые клетки, невозможно получить больше стволовых клеток от младенца, поскольку объем пуповинной крови ограничен (Percer, 2009).

    Другим важным недостатком, который не совсем понятен широкой публике, является ограниченное использование собственных стволовых клеток пуповинной крови младенца в более позднем возрасте, называемое аутологичной трансплантацией .Коммерческие банки пуповинной крови часто рекламируют хранение пуповинной крови младенцев как «биологическую страховку». Однако вероятность того, что ребенок сможет использовать собственную пуповинную кровь, чрезвычайно мала: от 1:400 до 1:200 000 за всю жизнь ребенка (Sullivan, 2008). В самом деле, есть определенные случаи, когда использование собственной пуповинной крови противопоказано, как и в случаях, когда дефект имеет генетическое происхождение. Например, аутологичные стволовые клетки пуповинной крови нельзя использовать для лечения злокачественных опухолей, таких как лейкемия, потому что генетические мутации рака уже существуют в ДНК пуповинной крови.Использование собственных стволовых клеток было бы, по сути, «заражением» того же болезненного процесса (Percer, 2009).

    Вероятность того, что ребенок сможет использовать собственную пуповинную кровь, крайне мала: от 1:400 до 1:200 000 за всю жизнь ребенка.

    Еще одним важным соображением в отношении аутологичного использования является то, что в настоящее время неизвестно, как долго пуповинная кровь будет сохранять свою полезность в замороженном виде. Исследования показывают, что стволовые клетки пуповинной крови могут сохраняться до 15 лет, но неизвестно, сохранятся ли клетки на протяжении всей жизни человека (Ballen et al., 2001; Гесс, 1997). Кроме того, финансовые затраты связаны с поддержанием пуповинной крови в течение долгого времени. Kaimal, Smith, Laros, Caughey, and Cheng (2009) изучили экономическую эффективность частного банка пуповинной крови для аутологичного использования и пришли к выводу, что в большинстве случаев это нерентабельно, потому что шансы на его использование крайне малы. .

    Наконец, существует значительный недостаток регулирования хранения пуповинной крови. Отсутствие контроля качества, в свою очередь, влияет на качество образца, доступного для трансплантации.Некоторые банки пуповинной крови прошли добровольную аккредитацию, но процесс аккредитации варьируется от банка к банку, будь то государственный или частный (McGuckin & Forraz, 2008; Moise, 2005).

    ТИПЫ БАНКОВ ПУПОНОВОЙ КРОВИ

    Существует три типа банков пуповинной крови: частные, государственные и банки прямого донорства. Частный банк — это коммерческая, некоммерческая организация, которая часто размещает рекламу непосредственно для будущих родителей. Эти банки предназначены исключительно для использования семьями, сохранившими пуповинную кровь.Частные банки взимают первоначальную плату за сбор и обработку, а затем ежегодную плату за хранение образца. Другая плата часто взимается, когда образец берется для тестирования или лечения (Moise, 2005).

    Общественные банки пуповинной крови принимают альтруистические пожертвования пуповинной крови и не взимают плату за донорство. Пожертвованные единицы также обрабатываются, типируются антигены и замораживаются, чтобы быть готовыми к использованию. В отличие от частных банков, государственные банки не резервируют единицы для семьи, которая их пожертвовала; скорее, единицы доступны для широкой публики.На самом деле, семья, сдающая кровь, будет реципиентом крови не больше, чем кто-либо другой в общей популяции. Государственные банки пуповинной крови функционируют так же, как и банки венозной крови. Кровь выдается по мере необходимости, и может взиматься плата за обработку для возмещения части стоимости хранения (Moise, 2005; Percer, 2009).

    Банки пуповинной крови прямого донорства функционируют как объединение государственных и частных банков. Банки прямого донорства собирают пуповинную кровь без взимания платы.Кроме того, они принимают аутогенные пожертвования и резервируют их только для семьи, особенно для семьи, в которой у младенца есть родной брат с заболеванием, которое можно лечить с помощью стволовых клеток пуповинной крови (Moise, 2005).

    ПОЛОЖЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2008) рекомендует предоставлять беременным женщинам непредвзятую информацию о банках пуповинной крови. По данным ACOG, вероятность того, что ребенку или члену семьи потребуется пересадка стволовых клеток, составляет примерно 1 к 2700.Таким образом, ACOG рекомендует собирать и хранить пуповинную кровь только тогда, когда у ближайшего члена семьи есть известный диагноз, для лечения которого в настоящее время используются стволовые клетки, а не для потенциального использования в будущем.

    Американская академия педиатрии (AAP, 2007) утверждает, что использование консервированной пуповинной крови в качестве «биологической страховки» не является оправданным. AAP также отмечает, что многие претензии частных банков пуповинной крови необоснованны. В отличие от ACOG, AAP рекомендует сбор и хранение пуповинной крови для всех семей; однако их отличие состоит в том, что вся пуповинная кровь должна храниться в государственных банках для использования населением в целом.В одном исследовании исследователи сообщили, что при опросе детских специалистов по трансплантации в целом они не рекомендовали частные банки пуповинной крови (Thornley et al., 2009). AAP рекомендует частный банк пуповинной крови только , если у полного родного брата или сестры есть медицинский диагноз, для лечения которого в настоящее время используются стволовые клетки.

    Lamaze International (2010) не имеет специальной политики в отношении хранения пуповинной крови; однако у организации есть особая политика, запрещающая рекламу частных банков пуповинной крови в любых средствах массовой информации Lamaze.Последний раз эта политика была обновлена ​​и пересмотрена в июле 2010 года. Кроме того, в своей книге Официальное руководство Ламаза: Беременность с уверенностью Лотиан и ДеВрис (2010) подкрепляют позицию ААР о том, что будущие семьи уязвимы для маркетинговых стратегий. частных банков пуповинной крови. Далее авторы говорят, что будущие родители должны знать, что хранение пуповинной крови не гарантирует излечения. Точно так же нет гарантии, что частный банк пуповинной крови сможет надлежащим образом сохранить пуповинную кровь до того момента, когда она понадобится.Одной из возможных причин невозможности сохранения пуповинной крови является то, что частный банк пуповинной крови может обанкротиться.

    ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

    Некоторые этические проблемы, связанные с хранением пуповинной крови, заслуживают упоминания. Как указывалось ранее, AAP (2007) признает, что заявления в рекламе частных банков пуповинной крови не соответствуют действительности. Фактически, некоторые заявления, сделанные частными банками пуповинной крови, вводят в заблуждение (Fox et al., 2007), что вызывает вопросы о том, как получить информированное согласие на забор пуповинной крови.Юридически пуповинная кровь принадлежит ребенку, но для забора обычно требуется согласие только матери, а согласие отца учитывается редко (Ballen, 2006). Поскольку пуповинная кровь теперь имеет «ценность», может возникнуть вопрос о человеке, получившем согласие, и о его профессиональной связи с частным банком пуповинной крови (Pinch, 2001).

    Дополнительные этические проблемы, связанные с хранением пуповинной крови, связаны со сроками пережатия пуповины после рождения.В целом вопрос о том, когда пережимать и перерезать пуповину, является спорным. Нет единого мнения о том, как рано или как поздно в процессе родов следует пережимать и перерезать пуповину, хотя очевидно, что пуповина по-прежнему обеспечивает питание и удаляет отходы до тех пор, пока она не будет пережата или спонтанно не перестанет пульсировать (Lothian & DeVries, 2010). Тем не менее, некоторые практикующие врачи могут пережать пуповину на раннем этапе, чтобы максимизировать количество пуповинной крови, полученной для банка, и, таким образом, «обмануть» ребенка и позволить младенцу стать анемичным (Drew, 2005).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Пуповинная кровь когда-то считалась отходом родов, но теперь она ценится за содержание в ней стволовых клеток. Сегодня, более чем через 20 лет после первой успешной трансплантации стволовых клеток пуповинной крови, все больше семей ищут информацию о том, стоит ли инвестировать в сохранение пуповинной крови новорожденного. Сохранение пуповинной крови в государственных банках – достойное начинание для любой семьи. Будущим семьям рекомендуется рассматривать возможность хранения пуповинной крови в частных банках только в том случае, если у них есть родственник с известным заболеванием, которое уже поддается лечению с помощью трансплантации стволовых клеток.Более того, будущие семьи не должны полагаться на коммерческие банки пуповинной крови как на единственный источник информации о банках пуповинной крови.

    Давайте вернемся к беременной паре из моего класса по подготовке к родам, которая спросила о сохранении пуповинной крови их ребенка. Они не должны основывать свое решение о хранении пуповинной крови на типе антикоагулянта, использованного для сохранения образца; точно так же они не должны получать всю информацию о банках пуповинной крови от частного банка пуповинной крови, основной задачей которого является заполучить еще одного клиента.Вместо этого их следует поощрять к поиску достоверной информации в различных источниках (см. Ресурсы). Если у них есть доказательства того, что стволовые клетки в настоящее время используются для лечения определенного болезненного процесса, поразившего члена семьи, а не просто предложенной идеи, то в их интересах было бы хранить пуповинную кровь в частном порядке. Тем не менее, они должны знать, что простое сохранение пуповинной крови не гарантирует излечения, и они, скорее всего, будут хранить кровь не для текущего ребенка, а для какого-то другого члена семьи.Они также должны знать о затратах, связанных с банковским процессом. Наконец, если у них нет родственников с патологическим процессом, леченным стволовыми клетками, или нет доказательств того, что стволовые клетки используются для лечения заболеваний, о которых известно, что они есть в их семье, то им следует рассмотреть вопрос о публичном хранении пуповины. кровь (если у них есть доступ к общественному банку пуповинной крови).

    Таблица 4

    Интернет-ресурсы для получения информации о хранении пуповинной крови

    Специалисты по родовспоможению могут быть одним из первых ресурсов, к которым обращается будущая семья, чтобы получить больше знаний для принятия обоснованного решения о сборе пуповинной крови в процессе родов.Таким образом, специалист по акушерству должен хорошо разбираться в теме, чтобы при возникновении вопросов у участников занятий можно было изучить многочисленные аспекты банка пуповинной крови.

    Footnotes

    RENECE WALLER-WISE — лицензированная клиническая медсестра и преподаватель родовспоможения в Медицинском центре Юго-Восточной Алабамы в Дотане, штат Алабама. Она также является адъюнкт-преподавателем Тройского университета в Трое, штат Алабама.

    ССЫЛКИ

    • Американская академия педиатрии (2007).Программное заявление: Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем. Pediatrics, 119(1), 165–170 [PubMed] [Google Scholar]
    • Американский колледж акушеров и гинекологов (2008). Мнение комитета: Банк пуповинной крови. Акушерство и гинекология, 111 (2), 475–477 [PubMed] [Google Scholar]
    • Ballen KK (2006). Успехи в трансплантации пуповинной крови. Current Stem Cell Research and Therapy, 1(3), 317–324 [PubMed] [Google Scholar]
    • Ballen K., Броксмейер Х. Э., Маккалоу Дж., Пьячабелло В., Ребулла П., Верфайли К. М. и Вагнер Дж. Э. (2001). Текущее состояние банков пуповинной крови и трансплантации в США и Европе. Biology of Blood and Marrow Transplantation, 7(12), 635–645 [PubMed] [Google Scholar]
    • Реестр пуповинной крови. (2009). В центре внимания пуповинная кровь: руководство для преподавателей родовспоможения, 1(2), 1–4 [Google Scholar]
    • Drew D. (2005). Банк пуповинной крови: богатый источник стволовых клеток для трансплантации.Advance for Nurse Practitioners, 13 (Suppl. 4), S2–S7 [Google Scholar]
    • Fox N. S., Stevens C., Cuibotariu R., Rubinstein P., McCullough L. B., & Chervenak F. A. (2007). Сбор пуповинной крови: действительно ли пациенты понимают? Journal of Perinatal Medicine, 35, 314–321 [PubMed] [Google Scholar]
    • Gonzalez-Ryan L., VanSyckle K., Coyne K.D. & Glover N. (2000). Банк пуповинной крови: процедурные и этические проблемы для этого нового варианта рождения. Pediatric Nursing, 26(1), 105–110 [PubMed] [Google Scholar]
    • Gunning J.(2007). Банк клеток пуповины: вопрос личного интереса против альтруизма. Медицина и право, 26, 769–780 [PubMed] [Google Scholar]
    • Hess S. (1997). Банк пуповинной крови: неправильно понятый вариант. Advance for Nurse Practitioners, 5(8), 80. [PubMed] [Google Scholar]
    • Kaimal A.J., Smith C.C., Laros R.K., Caughey A.B., & Cheng Y.W. (2009). Экономическая эффективность частного банка пуповинной крови. Акушерство и гинекология, 114(4), 848–855 [PubMed] [Google Scholar]
    • Lamaze International (2010, июль).Политика: Рекламная политика. Получено 13 ноября 2010 г. с http://www.lamaze.org/WhoWeAre/Policies/AdministrationAdvertisingPolicy/tabid/497/Default.aspx
    • Lothian J. & DeVries C. (2010). Официальное руководство Lamaze: Уверенные роды (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Meadowbrook Press [Google Scholar]
    • McGuckin CP, & Forraz N. (2008). Стволовые клетки пуповинной крови: этический источник регенеративной медицины. Медицина и право, 27, 147–165 [PubMed] [Google Scholar]
    • Moise K.Дж. (2005). Стволовые клетки пуповины. Акушерство и гинекология, 106 (6), 1393–1407 [PubMed] [Google Scholar]
    • Percer B. (2009). Банк пуповинной крови: помощь родителям в осознанном выборе. Уход за здоровьем женщин, 13(3), 216–223 [PubMed] [Google Scholar]
    • Pinch WJE (2001). Банк пуповинной крови: этические последствия. American Journal of Nursing, 101(10), 55–59 [PubMed] [Google Scholar]
    • Sullivan MJ (2008). Банк стволовых клеток пуповинной крови. Nature Reviews Cancer, 8, 554–563 [PubMed] [Google Scholar]
    • Торнли И., Ипен М., Сун Л., Ли С., Дэвис С. и Джоффе С. (2009). Частный банк пуповинной крови: опыт и взгляды педиатрических врачей, занимающихся трансплантацией гемопоэтических клеток. Pediatrics, 123(3), 1011–1017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Wolf S. (1998). Банк пуповинной крови: перспективная новая технология. Neonatal Network, 17(4), 5–6 [PubMed] [Google Scholar]
    • Wolf S. (1999). Хранение жизненной силы: Банк стволовых клеток пуповинной крови. American Journal of Nursing, 99(8), 60–68 [PubMed] [Google Scholar]

    Банк пуповинной крови: какие есть варианты?

    Что такое хранение пуповинной крови — и лучше использовать государственное или частное учреждение?

    Ответ от Шакилы Хан, М.Д.

    Банкирование пуповинной крови — это процедура, при которой пуповинная кровь — богатый источник стволовых клеток — берется из пуповины после родов и используется для исследований или сохраняется для возможного использования при трансплантации стволовых клеток.

    Сбор пуповинной крови практически не сопряжен с риском. Если пуповинную кровь ребенка не собирают для сохранения или исследования, ее выбрасывают. Если вы рассматриваете возможность хранения пуповинной крови, подумайте о различиях между использованием государственного и частного учреждения. Например:

    • Государственный банк пуповинной крови. Вы можете выбрать этот вариант, если хотите, чтобы пуповинная кровь вашего ребенка была доступна для исследований или общественного пользования. Пуповинная кровь от неродственных доноров может использоваться для лечения таких состояний, как лейкемия. Пуповинную кровь можно взять в любом учреждении, где медицинские работники обучены извлечению пуповинной крови. Государственные учреждения не взимают плату за хранение пуповинной крови, но за ее сбор может взиматься больничный сбор. Пожертвование затем отправляется в банк пуповинной крови. Пуповинная кровь, хранящаяся в государственной программе, вряд ли будет доступна для частного использования в будущем.
    • Частный банк пуповинной крови. Вы можете выбрать этот вариант, если хотите сохранить пуповинную кровь вашего ребенка для возможного личного использования. Стоимость может быть значительной, включая плату за сбор и текущие платежи за обслуживание, но вероятность того, что ваш ребенок когда-либо будет использовать хранящуюся в банке пуповинную кровь, невелика. Кроме того, если вашему ребенку потребуется трансплантация стволовых клеток, нет никакой гарантии, что хранящаяся в банке пуповинная кровь останется жизнеспособной или пригодна для трансплантации.

    Если вы хотите узнать больше о государственном хранении пуповинной крови или хотите знать, стоит ли инвестировать в частное хранение пуповинной крови, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Он или она может помочь вам принять обоснованное решение.

    • Можно ли предотвратить разрывы влагалища во время родов?
    • Доула
    03 апреля 2020 г. Показать ссылки
    1. Петрини С. Банк пуповинной крови: от личного донорства до международных публичных реестров и глобальной биоэкономики. Журнал медицины крови. 2014;5:87.
    2. Баллен К.К. и др. Донорство пуповинной крови: государственное или частное? Трансплантация костного мозга. 2015;50:1271.
    3. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности172. Банк пуповинной крови. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Cord-Blood-Banking. По состоянию на 15 марта 2017 г.
    4. Часто задаваемые вопросы о пуповинной крови. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. https://bloodcell.transplant.hrsa.gov/cord/options/cord_blood_faqs/index.html. По состоянию на 15 марта 2017 г.
    5. Армсон АБ и др. Пуповинная кровь: консультирование, сбор и банковское дело. Журнал акушерства и гинекологии Канады.2015;37:832.
    6. Armitage S. Стандарты хранения пуповинной крови: аутологичный против альтруистического. Границы в медицине. 2016;2:94.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Банк пуповинной крови | Американская медицинская ассоциация

    Кодекс медицинской этики, заключение 6.1,5

    Кодекс медицинской этики, заключение 6.1.5

    Трансплантация пуповинной крови была рекомендована или выполнена для лечения различных заболеваний. Пуповинная кровь также является потенциальным источником стволовых клеток и клеток-предшественников с возможным терапевтическим применением. Тем не менее, сбор и хранение пуповинной крови вызывают этические опасения в отношении безопасности пациентов, самостоятельности и потенциального конфликта интересов. Кроме того, хранение пуповинной крови в частных банках, а не в государственных, может вызывать опасения по поводу доступа к пуповинной крови для трансплантации.

    Врачи, оказывающие акушерскую помощь, должны быть готовы информировать беременных женщин о различных вариантах донорства или хранения пуповинной крови и возможном использовании донорских образцов.

    Врачи, участвующие в сборе пуповинной крови на хранение, должны:

    1. Убедитесь, что процедуры сбора не мешают стандартной практике родовспоможения или безопасности новорожденного или матери.
    2. Получите информированное согласие на сбор стволовых клеток пуповинной крови до начала родов, когда это возможно.Врачи должны раскрывать свои связи с банками пуповинной крови, государственными или частными, в рамках процесса получения информированного согласия.
    3. Отказаться от финансовых или других поощрений за предоставление образцов в банки пуповинной крови.
    4. Поощряйте женщин, желающих стать донорами пуповинной крови, сдавать их в государственный банк, если таковой имеется, при низком риске предрасположенности к состоянию, для которого терапевтически показаны клетки пуповинной крови:
      1. Ввиду стоимости частного банковского обслуживания и ограниченной вероятности использования
      2. Чтобы помочь увеличить доступность стволовых клеток для трансплантации
    5. Обсудите возможность частного хранения пуповинной крови, когда есть семейная предрасположенность к заболеванию, при котором терапевтически показаны стволовые клетки пуповины.
    6. Продолжать следить за текущими исследованиями безопасности и эффективности различных методов сбора и использования пуповинной крови.
    AMA Принципы медицинской этики: I, V

    Читать больше мнений по этой теме

    Читать больше мнений по этой теме

    Кодекс медицинской этики: закупка органов

    Посетите главную страницу Этики , чтобы получить доступ к дополнительным Мнениям, Принципам медицинской этики и дополнительной информации о Кодексе медицинской этики.

    Что такое пуповинная кровь? — Банк пуповинной крови

    Богат стволовыми клетками

    Пуповинная кровь — это кровь, которая остается в плаценте и пуповине после рождения ребенка. Он богат стволовыми клетками крови, подобными тем, которые находятся в костном мозге, и их можно использовать для лечения многих различных видов рака, иммунодефицита и генетических нарушений.

    Стволовые клетки являются «главными клетками» организма. Кроветворные стволовые клетки (называемые гемопоэтическими стволовыми клетками) присутствуют в пуповинной крови.Эти клетки мы называем «неспециализированными», что означает, что они обладают способностью развиваться в те части крови, которые требуются организму пациента; будь то эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.

    Доказано, что трансплантация пуповинной крови излечивает пациентов с различными серьезными заболеваниями:

    рак крови, т.е. Лейкемия, лимфома.

    , когда костный мозг не производит клетки, которые должен.

    заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия.

    , когда иммунная система не работает должным образом.

    они влияют на расщепление отходов в организме.

    Спасательный потенциал

    После рождения вашего ребенка плацента обычно выбрасывается вместе с находящейся в ней пуповинной кровью.

    Благодаря научным исследованиям в этой области мы постоянно обнаруживаем все больше и больше заболеваний и состояний, которые можно успешно лечить с помощью стволовых клеток, обнаруженных в пуповинной крови.

    Чтобы трансплантация прошла успешно, стволовые клетки, взятые из пуповинной крови, должны максимально соответствовать типу ткани пациента. Итак, чтобы пациенты имели наилучшие шансы на «совпадение», нам нужно хранить как можно больше доноров пуповинной крови, и мы не можем сделать это без вас.

    Если сбор вашей пуповинной крови не осуществляется нашим обученным персоналом, и вы не приняли альтернативные меры для частного сбора вашей пуповинной крови, ваша плацента, содержащая вашу пуповинную кровь, будет выброшена в соответствии с обычной больничной практикой.

    Пуповинная кровь – обзор

    Мезенхимальные стволовые клетки пуповинной крови (UCB-MSC)

    UCB – признанный источник трансплантируемых HSC, которые обладают относительно большей пролиферативной способностью, более низкой иммунологической реактивностью и более низким риском реакции «трансплантат против трансплантата». болезни хозяина (РТПХ), чем те ГСК, полученные из костного мозга взрослого человека. 98 Приблизительно 30 000 трансплантаций UCB были выполнены во всем мире для лечения пациентов с различными злокачественными и доброкачественными заболеваниями. 99 Эти клетки CD34 + /CD38 в некоторых случаях используются клинически в качестве альтернативы взрослым ГСК костного мозга. 100

    В 1994 г. Ye et al. 101 сообщили о первых доказательствах МСК в UCB, которые прикреплялись к пластику и поддерживали долгосрочный рост гемопоэтических стволовых клеток, хотя клетки не были описаны конкретно как MSC. В 2000 г. Erices и соавт. 102 считали, что эти адгезивные клетки в UCB были МСК. С тех пор многие лаборатории сообщили о возможностях выделения, пролиферации и дифференцировки МСК 103–106 , происходящих из ПК, которые могут поддерживать экспансию ГСК in vivo и функционировать в качестве вспомогательной клеточной популяции для их приживления. 107 Хотя за последние два десятилетия было опубликовано много сообщений о UCB-MSC, до сих пор существуют разногласия относительно того, может ли UCB служить хорошим клеточным источником MSC для клеточной терапии или регенеративной медицины. Происхождение MSCs в UCB все еще в значительной степени спорно; существует вероятность того, что они высвобождаются из печени плода, костного мозга плода или сосудов/стромы пуповины в кровоток плода. Гипотеза о том, что как ГСК, так и МСК перемещаются через пуповинную кровь из ранних кроветворных участков плода в новообразованный костный мозг 102 , предполагает, что МСК из UCB могут происходить из периваскулярной ниши кроветворных участков плода.Наблюдение за тем, что количество МСК в ПКК существенно снижается с увеличением срока беременности, подтверждает эту гипотезу, 108 при этом наибольшая концентрация клеток-предшественников наблюдается при переходе от печеночного к костномозговому кроветворению, а снижение происходит при прекращении этого процесса при рождении.

    Стандартный процесс, используемый для получения UCB, представляет собой сбор с помощью гравитации после катетеризации одной из пупочных вен (после рождения плаценты) в асептических условиях.Затем этот продукт обычно обрабатывается в течение 24 часов после сбора аналогично аспиратам костного мозга. Различные методы сбора приводят к различному выходу клеток и жизнеспособности полученных UCB-MSC; уровень успеха в выделении и дальнейшем размножении UCB-MSC зависит от объема собранной крови, содержания клеток и времени между сбором и обработкой, 103 , что подчеркивает необходимость минимальной задержки между доставкой и сбором.

    Сообщается, что эффективность выделения МСК из UCB составляет около 10%. 105 Было показано, что срок беременности влияет на количество MSC. 102 Частота UCB-MSC составляет примерно 1 на 1 × 10 4 ядерных клеток в UCB, 109 , что означает, что их частота в UCB низкая. Следовательно, клиническое применение этих клеток ограничено из-за их низкой частоты в пуповинной крови и непостоянства успешного выделения. Фактор, который в наибольшей степени способствовал повышению скорости успешного выделения UCB-MSC, был указан как интервал между сбором UCB и началом обработки клеток. 110 Несмотря на то, что многие группы приняли рекомендуемые условия для максимального извлечения UCB-MSC, включая выбор доношенных единиц UCB, время хранения менее 15 часов, обеспечение объема пуповины более 33 мл и мононуклеарную количество клеток более 1 × 10 8 в качестве критерия отбора для единиц UCB, выход 103 широко варьировался: от менее 10% до 60%. 105 111 Чжан и др. сообщили о более высоком уровне успеха (90%) при выделении UCB-MSC, когда объем UCB составлял > 90 мл, а время интервала составляло <2 ч. 110 Авторы заметили, что колониеобразующие клетки исчезли или потеряли способность образовывать колонии в течение 2 часов после сбора. Точный биологический механизм этого замедления скорости снижения успешных выделений со временем, по-видимому, не установлен. Возможные механизмы, подлежащие тестированию, включают физические изменения в клетках, такие как зависящие от времени изменения плотности клеток из-за воздействия функционально гипотонического раствора антикоагулянта, адгезия к пластиковым поверхностям в контейнере для сбора и биологические изменения из-за воздействия нормоксии.Необходимы дальнейшие эксперименты, чтобы охарактеризовать и смягчить это явление снижения восстановления с течением времени. Интересно, что та же группа также продемонстрировала, что кинетика пролиферации UCB-MSC была значительно выше, чем MSC, происходящие из жировой ткани, или BM-MSC. 110 Они обнаружили, что 1,65 × 10 6 UCB-MSC могут быть получены из одной единицы пуповинной крови, что было достаточно для получения 1 × 10 9 UCB-MSC в течение трех-четырех пассажей с использованием многослойных колб.Однако интересно, что размер осадка хондроцитов, полученного после крупномасштабного размножения UCB-MSC, был меньше, чем осадок хондроцитов, полученный до размножения в культуральной камере. Авторы предположили, что одной из важных задач будет разработка новых устройств для крупномасштабного расширения МСК с лучшими условиями. С другой стороны, Секко и соавт. продемонстрировал, что UC был намного богаче MSC, чем UCB 105 , и указал на важность хранения всего подразделения UC как источника MSC.

    Морфология клеток UCB-MSC в основном фибробластоподобна при длительном культивировании. Стабильность UCB-MSC была обнаружена Avanzini et al. с помощью молекулярного кариотипирования. 111 Zhang обнаружил, что размноженные UCB-MSC сохраняют высокую кариотипическую стабильность после 8–20 пассажей. 110 Отбор стабильных клеточных линий и тщательная оценка с помощью молекулярного кариотипирования будут иметь важное значение для терапевтического применения UCB-MSC.

    UCB-MSC экспрессируют общие маркеры MSC, такие как CD105, CD90, CD73, CD29, а также высокие уровни CD58, CD54, CD51, CD49b, CD49e, CD44 и CD13 105,112,113 (таблица 3.1). Они положительны по виментину, белку цитоскелета промежуточных филаментов, обычно экспрессируемому в клетках мезенхимного происхождения. Секко и соавт. выполнили анализ экспрессии генов и обнаружили, что остеопонтин и фактор, специфичный для остеобластов, были среди генов, которые были исключительно сверхэкспрессированы в UCB-MSC, которые участвуют в остеогенезе. 105 Другими генами, более выраженными в UCB-MSC по сравнению с UCS-MSC, являются EBF1 и EBF3 , которые признаны факторами транскрипции, связанными с развитием B-лимфоидных клеток, признаком механизмов неонатальной защиты от ранних патогенов. встречаются в кровотоке плода.

    Сообщалось, что иммуномодулирующий эффект UCB-MSC эквивалентен таковому у BM-MSC и MSC, полученных из жировой ткани. 110,111 Они экспрессируют HLA-ABC в высоких процентах, но не экспрессируют HLA-DR.

    Отчеты показали, что UCB-MSC обладают потенциалом дифференцироваться в различные типы клеток, такие как хондроциты, остеоциты, кардиомиоциты и клетки поджелудочной железы, и обладают функциональным потенциалом для восстановления острого повреждения почек, поддержки роста HSC в качестве фидерных клеток и обладают иммуносупрессивной активностью. 110,114,115 Среди них накопленные данные показывают, что высокая способность дифференцироваться в хондроциты, по-видимому, представляет собой преимущество среди различных типов МСК. Экспрессия рецепторов костного морфогенетического белка (BMP) была обнаружена в UCB-MSC и BM-MSC. 110,111 Различные ответы UCB-MSC и BM-MSC на BMP-2 могут быть связаны с изменением внеклеточного сигнального пути при старении. 116 Более высокая экспрессия генов семейства Sox может поддерживать более высокую способность UCB-MSC к хондрогенезу.В отличие от BM-MSC и MSC жировой ткани, UCB-MSC показали относительно низкую способность дифференцироваться в линию адипоцитов, 104 , несмотря на экспрессию гена PPAR-γ, который необходим для образования адипоцитов.

    Забор проб пуповинной крови | UCLA Акушерство и гинекология (OB/GYN)

    Что такое забор крови плода?

    Забор крови плода — это процедура взятия небольшого количества крови у плода во время беременности. В прошлом забор крови плода использовался только во время родов через открытую шейку матки матери для проверки крови из кожи головы плода на оксигенацию.Забор крови плода обычно выполняется специально обученным перинатологом, врачом, который специализируется на уходе за плодом при беременности с высоким риском. Это делается как часть диагностики, лечения и наблюдения за проблемами плода на разных сроках беременности. Образец крови плода можно взять по адресу:

    .
    • Диагностика генетических или хромосомных аномалий
    • Проверка и лечение тяжелой анемии плода или других проблем с кровью, таких как резус-фактор
    • Проверить уровень кислорода у плода
    • Проверка на инфекцию плода
    • Дайте плоду определенные лекарства

    Как проводится забор крови плода?

    Кровь плода можно получить несколькими способами.После обработки живота матери антисептиком в матку матери вводят длинную тонкую иглу под контролем УЗИ. Кровь можно брать из следующих источников:

    • Кровеносные сосуды пуповины (также называемые кордоцентезом или чрескожным забором пупочной крови, или PUBS)
    • Кровеносный сосуд плода, обычно в печени или сердце

    Переливание крови плода проводится по аналогичной методике. Плод либо получает кровь, либо ему заменяют нездоровую кровь на здоровую для лечения некоторых проблем.В этом случае может потребоваться дать успокоительное, чтобы ребенок не шевелился. После процедуры забора крови плода матерям необходимо будет отдохнуть в больнице и в течение нескольких часов контролировать частоту сердечных сокращений плода.

    Каковы риски и преимущества забора крови плода?

    Забор крови плода — очень сложная процедура, которую должен выполнять специально обученный врач. Он используется, когда другие тесты или процедуры невозможны или неэффективны. Это может быть выполнено для беременностей, которые являются 18 недель или позже.

    Медицинская библиотека Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и видео

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.