Расширяется ли таз после родов: Размеры таза женщины и их влияние на роды

Содержание

Расширяются ли ваши бедра после родов?

Бедра: структура костей может измениться после беременности, в результате чего женские бедра станут немного шире. Добавленный вес во время беременности тоже может сыграть роль.

Придут ли мои бедра в норму после беременности?

Некоторые из изменений вашего тела после беременности необратимы.

Другие долгосрочные изменения тела после рождения ребенка: ваши бедра могут быть навсегда слегка расширены после родов, а ваши соски также могут стать темнее и больше.

Рождение ребенка делает ваши бедра шире?

Широкие бедра

Бедра расширяются во время беременности в ожидании проталкивания ребенка через родовые пути. Организм вырабатывает гормон релаксин, помогающий расслабить тазовые суставы и связки. Область, на которую больше всего влияет это, — таз, изменения структуры тазовых костей — вот что заставляет женщин комментировать их более широкие бедра.

Расширяется ли таз после беременности?

Передняя ширина таза не восстанавливается через 1 мес после родов и остается шире, чем в 12 нед беременности. Наклон таза кпереди увеличивается во время беременности, особенно с 12 до 36 недель беременности, а затем уменьшается через 1 месяц после родов.

Изменилось ли ваше тело после рождения ребенка?

Теперь, когда ваш ребенок здесь, ваше тело снова меняется. Некоторые из этих изменений являются физическими, например, ваша грудь наполняется молоком. Другие эмоциональны, например, испытывают дополнительный стресс. Многие неудобства и изменения тела после родов являются нормальными.

Как подтянуть живот после рождения ребенка?

Вот несколько способов сделать кожу более упругой.

  1. Разработайте кардио-режим. Кардио упражнения помогают сжигать жир и тонизировать мышцы. …
  2. Ешьте полезные жиры и белки. …
  3. Попробуйте регулярно заниматься силовыми тренировками. …
  4. Пить воду.
  5. Массаж с маслами. …
  6. Попробуйте продукты, укрепляющие кожу. …
  7. Посетите спа-центр для обертывания кожи.

Сколько времени нужно организму женщины, чтобы полностью оправиться от беременности?

Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. В то время как многие женщины в основном чувствуют себя выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вы можете чувствовать, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться.

Сколько костей ломается во время родов?

У новорожденных больше костей

Однако со временем эти дополнительные кости со временем срастаются. Новорожденный рождается с примерно 300 костями, но к тому времени, когда ребенок вырастет, у него будет всего 206 костей.

В каком возрасте у женщин становятся шире бедра?

Теперь вы можете винить свои кости. Большинство людей не становятся выше после 20 лет, но недавнее исследование, опубликованное в Journal of Orthopaedic Research, обнаружило доказательства того, что таз — тазовые кости — продолжает расширяться как у мужчин, так и у женщин примерно до 80 лет. после того, как предполагается, что рост скелета остановился.

Рождение ребенка делает вас свободным?

После рождения ребенка вы очень редко чувствуете себя «распущенным». Мысль о том, что вы «свободны», — это не просто оскорбительный сексистский страх. Это клинически неверно! «Очень редко кто-то «расстается» после рождения.

Как я могу расширить таз перед родами?

5 упражнений для подготовки к родам

  1. Поза ребенка. Эта поза йоги помогает удлинить мышцы тазового дна и облегчить дискомфорт. …
  2. Глубокий присед. Глубокие приседания помогают расслабить и удлинить мышцы тазового дна и растянуть промежность. …
  3. Четвероногий кот/корова. …
  4. Перинеальные выпячивания. …
  5. Промежностный массаж.

23 авг. 2016 г.

Меняется ли размер вашей талии после беременности?

Вы рожаете, вы теряете свой живот, верно? Ну, не так быстро. «После родов многие женщины ожидают, что их живот почти сразу же вернется к своему нормальному размеру», — говорит Рибаудо. «Проходит около 6-8 недель, прежде чем матка вернется к своему размеру до беременности».

Можно ли быть слишком маленьким, чтобы рожать естественным путем?

Хотя это редкость, некоторые отверстия слишком узкие, чтобы через них мог пройти даже маленький младенец. Если вам сказали, что у вас маленький таз, вам будет предложено родить и дать возможность тазу растянуться, когда младенец начнет опускаться к тазовому отверстию.

Уменьшается ли грудь после беременности?

Хотя они должны немного уменьшиться, как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, вы, вероятно, не вернетесь к своему размеру до беременности до тех пор, пока не отлучитесь от груди. И многие женщины обнаруживают, что в итоге их грудь стала меньше, чем была до беременности, — для одних это повод для радости, а для других — скорбь.

Как порадовать женщину после родов?

Эти советы могут помочь:

  1. Помедленней. В первые недели после того, как вы были допущены к сексу, ваше тело может быть не готово вернуться к занятиям до беременности. …
  2. Увеличьте прелюдию. Дайте вагине время выработать собственную естественную смазку. …
  3. Используйте смазку. …
  4. Практика Кегеля. …
  5. Находите время для секса. …
  6. Поговорите со своим партнером.

22 мар. 2019 г.

Перекос таза — лечение, симптомы, причины, диагностика

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении.

Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д.
Перекос таза
также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми

причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры.

Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с

функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым

индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Пояс Serola SI при беременности

 

Во время беременности главное внимание уделяется трем суставам таза и связанным с ними связкам; два крестцово-подвздошных сочленения и один лобковый симфиз.

Во время беременности
Гормон релаксин обычно встречается как у мужчин, так и у женщин, но значительно (до 10 раз) во время беременности. Он отвечает за расслабление связок. Когда связки расслабляются, они растягиваются и позволяют суставам расширяться, готовясь к рождению ребенка; это движение называется нутацией. Это нормальное физиологическое растяжение активирует нервные окончания в связках, которые заставляют мышцы контрнутации напрягаться, чтобы выдержать вес ребенка и сохранить стабильность таза. Существует важный баланс между ослаблением связок, ослаблением мышц нутации и напряжением мышц контрнутации. Чем больше расширяется таз, тем больше реагируют мышцы.

Одна из проблем заключается в том, что напряженные мышцы контрнутации могут стать болезненными из-за отсутствия кровообращения и почти постоянного «на работе». Мышцы нутации также могут стать болезненными, потому что они становятся слабыми и не работают эффективно. Снижение кровообращения снижает поступление кислорода к тканям и вызывает накопление продуктов жизнедеятельности, вызывающих боль.

Развивается мышечный дисбаланс, который может вызывать структурные изменения, такие как растопыренные и пронированные стопы, наклон таза кпереди и уплощение верхнего поясничного и грудного отделов позвоночника.
Дополнительная нагрузка на суставы из-за падений, несчастных случаев, неправильной осанки, слишком долгого сидения или действий, включающих сгибание, подъем и скручивание, может усилить мышечную реакцию и боль.

Пояс Serola SI помогает, выступая в качестве опоры для внешних связок, позволяя напряженным контрнутационным мышцам расслабиться и, что не менее важно, помогает нутационным мышцам сохранять идеальную плотность, чтобы поддерживать ребенка во время беременности. Когда эти мышцы укрепляются во время беременности, их функция улучшается во время родов, когда ей нужно толкаться.

Еще одна хорошая вещь: хотя релаксин может привести к нестабильности суставов за счет снижения целостности связок, сухожилий и суставного хряща, он также играет роль в восстановлении скелетных мышц, уменьшая воспаление, уменьшая фиброз и увеличивая регенерацию тканей. Поддерживая правильный тонус в мышцах, они меньше ломаются и лучше заживают.

Поздняя беременность
Когда ребенок падает в нижнюю часть живота, лобковый симфиз становится более вовлеченным и может стать болезненным. Исследования показали, что на этом этапе лучше опустить пояс Serola SI прямо над вертлугами прямо на них. Поскольку вертлуги представляют собой самую широкую часть таза, мы создали удлинитель пояса Serola, который увеличивает размер пояса, чтобы облегчить его посадку, с минимальными затратами. Пожалуйста, посмотрите изображения выше и наши видео маршрутов.

По мере приближения срока сдачи рекомендуется ограничить использование пояса Serola SI. Начиная с определенного момента, который может быть разным для каждого человека, в зависимости от возраста, мышечного тонуса, активности и методов лечения, может быть лучше использовать пояс только во время активности и использовать периоды отдыха, чтобы позволить тазу перейти в состояние нутации в процессе подготовки. для доставки. Затем наденьте ремень, чтобы некоторое время удерживать таз в новом расширенном месте, особенно во время активности. Нет никого более квалифицированного, чтобы знать этот момент, чем будущая мать, поэтому те из вас, кто беременны, прислушивайтесь к своему телу, но обсудите этот принцип со своим мануальным терапевтом или специалистом по родовспоможению.

Во время родов и родоразрешения
Есть время, вероятно, в начале родов, когда мать должна переключиться с активации мышц контрнутации, чтобы поддержать ребенка, на активацию мышц нутации, чтобы вытолкнуть ребенка. Казалось бы, было бы полезно научить будущую мать этому принципу, объяснив роль мышц нутации и контрнутации, и, если это будет разумно, сделать так, чтобы она узнала об этом переключении в родах. Это может сделать роды менее трудными, если она сможет следовать нормальной биомеханике своего тела.

Пояс Serola SI может помочь
Выступая в качестве внешней связки, пояс Serola SI удерживает тазовые суставы в пределах нормального диапазона движений; Это дает множество преимуществ, в том числе:
       — Снижение растяжения связок
       — Уменьшение мышечного дисбаланса
              o Напряженные мышцы (контрмутаторы) расслабляют
              o расслабленные мышцы (нутаторы) повышают тонус
       — Снижение мышечного фиброза
       — Улучшенное восстановление мышц
       — Снижение износа хрящей
       — Уменьшены конструктивные изменения
       — Лучшая осанка
       — Уравновешенный таз
       — уменьшение боли

После беременности
Хотя для того, чтобы органы малого таза вернулись к нормальным размерам, требуется всего 6-8 недель, релаксин может оставаться в организме в течение 5 месяцев или более после родов, поэтому его воздействие на связки, мышцы и другие ткани может сохраняться в течение длительного времени. . Это и период времени, чтобы сохранять осторожность, и время, чтобы выровнять и исцелить тазовые суставы, связки и мышцы.

Многие женщины озабочены тем, чтобы вернуться в форму, которая была до беременности; для этого они могут выполнять упражнения и использовать опоры, которые, как утверждают, сокращают живот. Хотя упражнения могут помочь уменьшить живот после беременности, некоторое понимание того, чего мы пытаемся достичь, значительно поможет.

Во-первых, действительно ли помогают бандажи на животе? Я так не думаю. Невозможно точно сказать, потому что живот все равно сузится просто потому, что ребенок больше не занимает места. Сказать иначе — неверно. Невозможно провести эксперимент с ремнем и без него на одном и том же человеке, поэтому мы должны идти с пониманием процесса.

Полосы живота поддерживают мышцы живота; они делают работу, поэтому мышцам не нужно. Хорошо известно, что с такими опорами мышцы слабеют. В результате они менее способны работать в течение трех важных этапов: поддерживать ребенка во время беременности, подталкивать во время родов и подтягиваться, чтобы уменьшить живот до формы, существовавшей до беременности.

Связки рулят, мышцы адаптируются
Кажется, что игнорируется один важный принцип: вы не можете придать мышцам форму. Необходимо восстановить тонус мышц, и они ответят напряжением. Помните, что в ответ на слабость тазовых связок, нутационные мышцы (большинство мышц живота) расслабляются, потому что, когда они слишком напряжены, они будут оказывать большее давление на тазовые связки, если SI-сустав не стабилизируется должным образом.

Лучший вариант
Итак, лучшим лечением является стабилизация крестцово-подвздошных и лобковых связок, устраняя тем самым причину снижения тонуса мышц живота; лучше всего это можно сделать с помощью пояса Serola SI; это просто имеет смысл.

Упражнение
Упражнения могут быть очень полезными для мышц живота, но упражнения также могут оказывать сильное воздействие на связки таза и способствовать дисбалансу мышц; Итак, это может быть как два шага вперед, один шаг назад. Пояс Serola SI помогает поддерживать стабильность суставов, особенно во время упражнений, тем самым снимая напряжение со связок и повышая тонус мышц живота. Итак, мышцы получают максимальную помощь в подтяжке; это лучший способ вернуться в форму, которая была до беременности.

Два слоя пояса Serola SI
Внешний эластичный слой помогает, стягивая таз. Внутренний неэластичный слой помогает, ограничивая расширение таза и сохраняя прирост, достигнутый эластичным слоем. Вместе они нормализуют функцию крестцово-подвздошных суставов и лонного симфиза. Запомните простой принцип: связки управляют, мышцы адаптируются. По мере того как таз сжимается, мышцы напрягаются, и весь живот и тазовый комплекс сокращаются как единое целое.

Эта статья вас заинтересовала? Читайте еще больше подобных статей, перейдя в нашу главную Блог Page. Есть ли у вас какие-либо предложения по темам или, может быть, есть что-то, о чем доктор Серола хотел бы рассказать подробнее? Связаться с нами в любое время и дайте нам знать или оставьте комментарий ниже!

Перелом костей таза – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Переломы костей таза – тяжелая травма, которая осложняется большой кровопотерей вследствие травмирования отломками мягких тканей и болевого травматического шока. Причинами травмирования могут быть:

  • Автомобильные аварии;
  • Производственные травмы;
  • Обвал здания;
  • Падения с высоты.

Симптомы перелома костей таза

  • Боль в области травмы;
  • Деформация таза;
  • Укорочение конечности;
  • Нарушение двигательной функции.

При переломе крестца может возникнуть недержание мочи и затруднение с дефекацией вследствие повреждения нервов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных рентгенографического исследования тазобедренного сустава.

Дополнительные исследования имеют целью исключить травмирования органов таза:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Уретрография;
  • Цистография.

Лечение

Проводятся противошоковые мероприятия:

  • Обезболивание;
  • фиксация травмированной области;
  • Возмещение кровопотери в больших количествах в течение первых часов после травмирования или дробными порциями в первые 2-3 суток, в зависимости от состояния больного и тяжести полученной травмы.

При необходимости вводится лечебный наркоз. Продолжительность и вид иммобилизации определяется:

  • Локализацией травмы;
  • Сохранением или нарушением целостности тазового кольца.

Если у пострадавшего краевой или изолированный перелом, фиксация проводится на щите, с использованием валиков и шин. Если нарушено тазовое кольцо, проводится скелетное вытяжение.

Показания для проведения оперативного лечения

  • Повреждение внутренних органов таза;
  • Значительное расхождение костей;
  • Неэффективность консервативного восстановления.

Если больной не получает правильную лечебную помощь или не выполняет рекомендации специалистов, кости могут срастись неправильно. Это повлечет ухудшение качества жизни пациента и возникновение проблем в дальнейшем.

Куда обратиться?

Лечение переломов костей таза проводят в Москве, в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Здесь:

Запись на прием к хирургу проводится на сайте, онлайн. На все возникающие вопросы можно получить ответ по указанному телефону.

Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Тазовая система женщины представляет собой сложную сеть мышц и нервов, поэтому неудивительно, что роды могут иметь длительные последствия для организма. К счастью, по мере роста области урогинекологии врачи лучше понимают, как беременность и роды влияют на тазовую систему, и как помочь женщинам, получившим в результате травмы.

Вот несколько важных вещей, которые нужно знать о родовых травмах, их причинах, симптомах и способах их лечения.

 

Вагинальные роды могут привести к повреждению ключевых мышц.

Мышца , поднимающая задний проход, выполняет две основные функции в женском организме: поддерживает влагалище и органы таза и поддерживает удержание мочи и кишечника. Когда женщина вступает в свой третий триместр и готовится к родам, эти мышцы напрягаются, чтобы поддерживать рост ребенка и роды. Более 30% женщин, рожающих вагинально, испытывают травмы таза, вызывающие повреждение этой группы мышц.

Вагинальные роды также могут увеличить риск пролапса тазовых органов.

  levator ani  также отвечает за поддержку органов малого таза, поэтому, если эти мышцы и нервы повреждены, матка и стенки влагалища могут начать спадаться во влагалищный канал. По данным Фонда женского здоровья, существует довольно много факторов риска, которые также могут увеличить вероятность повреждения levator ani , например:

  • Время доставки (нажатие более 90 минут может увеличить риск повреждения)
  • Большой вес при рождении
  • Доставка щипцами и вакуумом
  • Возраст матери
  • Предшествующая операция на органах малого таза
  • Плохая диета
  • Курение

Нарушения опорожнения также являются частым результатом родов и травм таза.

Поскольку мышцы, отвечающие за контроль мочевого пузыря и дефекации, могут быть повреждены во время беременности, у женщин после родов может возникнуть недержание мочи. Одно исследование, проведенное в Орегоне, показало, что каждая четвертая женщина испытывает непроизвольное отхождение газов и недержание кала в течение шести месяцев после родов. Кроме того, недержание мочи может начаться в третьем триместре и сохраняться в течение нескольких месяцев. Если вы или ваш близкий человек испытываете непроизвольное подтекание кишечника или недержание мочи в течение более трех-шести месяцев после родов, возможно, пришло время обратиться к врачу и оценить методы лечения, такие как физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Большинство послеродовых симптомов проходят самостоятельно.

По данным Фонда женского здоровья, 70% только что родивших женщин в США обнаруживают, что определенные симптомы родов (например, недержание мочи и случайное недержание кала) проходят через несколько месяцев.

Физиотерапия и упражнения для мышц тазового дна имеют решающее значение для предотвращения и лечения травм.

Упражнения для мышц тазового дна во время и после беременности и физиотерапия могут помочь уменьшить стресс, который беременность и роды оказывают на организм.В одном исследовании женщины, получавшие терапию тазового дна в третьем триместре и после родов, реже сообщали о недержании мочи. Врачи единодушны в том, что упражнения Кегеля жизненно важны для поддержания силы мышц тазового дна во время и после беременности, и физиотерапевт может назначить более комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство часто необходимо для исправления повреждения тазового дна.

Каждый год почти 400 000 женщин в США подвергаются хирургическому вмешательству по поводу недержания мочи или пролапса тазовых органов.После родов важно наблюдаться у врачей, чтобы оценить любые повреждения, нанесенные тазовому дну и окружающим мышцам. Возможно, потребуется провести корректирующую операцию, чтобы убедиться, что ваше тело восстанавливается после напряжения беременности и родов.

 

Доктор Райан Стратфорд имеет сертификат   в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии (FPMRS), а также акушерства и гинекологии (акушерство и гинекология) с богатым клиническим и исследовательским опытом.  

Изменения соосности таза в перинатальный период

PLoS One. 2019; 14(10): e0223776. 1, * , Работа с данными, Администрирование проекта, 2 , Работа с данными, Методология, 3 , Работа с данными, Расследование, 3 , Формальный анализ, Методология, Администрирование проекта, 3 и, Методология, Ресурсы, Написание – обзор и редактирование 4

Саори Морино

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

Мика Исихара

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

Фумико Умедзаки

3 Kishokai Medical Corporation, Аичи, Япония

Хироко Хатанака

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Мамору Ямасита

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Томоки Аояма

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Абимбола О.Фамуйиде, редактор

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Клиника Майо, США

Конкурирующие интересы: Некоторые из авторов работают в коммерческой компании: Kishokai Medical Корпорация.Однако спонсор оказал только поддержку в виде зарплаты для авторов [FU, HH и MY], но не имел никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи. Более того, это не меняет нашей приверженности с политиками PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Поступила в редакцию 8 марта 2019 г.; Принято 29 сентября 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Лицензия Creative Commons Attribution, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой media, при условии, что указан первоначальный автор и источник.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы
Файл S1: Заявление STROBE. Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

GUID: F44AC670-139E-4198-B502-971C5742BE4C

Файл S2: Анкета. Копия используемой анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

GUID: 717F5558-DBBB-48FA-AEF4-B83C21C1C3B7

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и ее поддержке Информационные файлы.

Реферат

Фон

Функция костей таза заключается в передаче нагрузки, создаваемой телом масса. Правильное функционирование костей таза может быть нарушено выравниванием изменения, происходящие во время беременности. Кроме того, смещение таза костей может привести к боли, недержанию мочи и другим осложнениям. Ан понимание времени и характера изменений положения таза во время беременность может помочь в предотвращении и лечении этих осложнений.

Цель

Для изучения изменений положения таза во время беременности и в течение одного месяца после родов.

Методы

Это проспективное продольное когортное исследование. Измерения таза были получено у 201 женщины в сроки 12, 24, 30 и 36 недель беременности и 1 мес. после родов. Передняя и задняя ширина таза (т. расстояние между билатеральными передними верхними подвздошными остями и двусторонние задние верхние подвздошные ости), передний наклон таза и тазовая асимметрия (средние степени наклона таза влево и вправо, двусторонняя разница переднего наклона таза).Для изменение выравнивания таза, был проведен тест Фридмана, чтобы определить любое существенная разница в измерениях во времени.

Результаты

Значительно расширилась передняя и задняя ширина таза при течении беременности и передней ширине таза в 1 месяц после родов оставалось шире, чем в 12 нед беременности (p < 0,001). Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился. после родов (р < 0,05).

Заключение

Некоторые изменения положения таза постоянно происходят в течение перинатального периода. период.Изменения передней ширины таза не восстанавливаются за один раз. месяц после родов. Понимание этих перинатальных изменений может помочь клиницисты предотвращают осложнения из-за смещения таза.

Введение

Во время беременности и после родов в организме женщины происходят значительные изменения. Вздутие живота при росте плода и наборе веса не только вокруг матки но и во всем теле являются основными примерами [1]. Кроме того, изменяется расположение костей, особенно вокруг таза, возникают во время беременности [2,3].Основной функцией костей таза является для переноса нагрузок, создаваемых массой тела и гравитацией во время повседневной деятельности жилой [4]. Эта функция еще более важно во время беременности, потому что масса тела увеличивается более чем на 10 кг в 40 лет. недели [5]. Это важное функция требует, чтобы кости таза находились в сбалансированном положении. К сожалению, сообщалось о вывихе таза, связанном с беременностью и родами [6].

Таз наклоняется вперед по мере развития беременности [1]. Кроме того, гормоны беременности вызывают эластичность суставов, таких как крестцово-подвздошный сустав, [7], и это увеличивает возможность искажение выравнивания.В одном из предыдущих исследований сообщалось о различной степени антеверсия таза справа и слева при беременности [8]. Множественные изменения таза выравнивание тесно связано с заболеваниями, связанными с беременностью, такими как тазовый пояс боль [9]. Например, повышенная асимметрия таза во время беременности является фактором риска связанных с беременностью боль в крестцово-подвздошном суставе [10]. Относительно маленький и плоский крестцово-подвздошный сустав у женщин по сравнению с мужчинами, в сочетании с гормональным ослаблением связок и симфиза во время беременности также может привести к нестабильности и боли в крестцово-подвздошном суставе [11].Кроме того, неудачная загрузка перемещение через пояснично-тазовую область из-за смещения таза может вызвать низкий боль в спине [12,13] или нарушение закрытия уретры стрессовое недержание мочи [14]. Наклон таза вперед является фактором риска болей в пояснице боли в области таза во время беременности [15]. Кроме того, роды влияют на органы малого таза. анатомии пола и увеличивает распространенность недержания мочи [16,17]. Соответственно, эти изменения существенно снижают качество жизни многих женщин.

Понимание хода изменения положения таза во время беременности и после родов полезно в предоставлении медицинских консультаций для женщин.Однако не ясно когда и как происходят изменения положения таза. В нашем предыдущем исследовании различия в выравнивании таза у никогда не беременных женщин, беременных женщин и обследовали женщин в послеродовом периоде [18]. Однако исследование не было лонгитюдным по дизайну, и изменения в выравнивании таза во время и после беременности не оценивались. Более тщательный понимание времени и характера постепенных изменений выравнивания таза и восстановление во время и после беременности может служить полезным руководством для хорошего самочувствия во время беременности и позволяют на раннем этапе выявить любые аномалии таза.Следовательно, это исследование, направленное на изучение изменений положения таза во время беременности и после родов.

Материалы и методы

Это исследование было частью проспективного продольного когортного исследования, в котором изучались Связь между выравниванием таза и пояснично-тазовой болью во время беременности. в текущее исследование, изменения положения таза во время беременности и после родов были исследованы с использованием информации о выравнивании таза, полученной от участников в лонгитюдном обсервационном исследовании.Настоящее исследование было проведено в в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и исследованием протокол был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Киотского университета Высшая медицинская школа (номер одобрения E2076). Письменное информированное согласие было получены от всех пациентов в соответствии с рекомендациями.

Участники

Беременные женщины были набраны в акушерско-гинекологических клиниках в Аити Префектура, Япония, с мая 2014 г. по декабрь 2014 г.Критерии включения были <12 недель беременности и одноплодная беременность. Женщины с серьезными ортопедические расстройства или неврологические заболевания, такие как после хирургического вмешательства, для всего эндопротезирование тазобедренного сустава или рассеянный склероз, соответственно, были исключены. Те, у кого Беременность с высоким риском также была исключена. Акушеры и акушерки в В клиниках, проводящих исследование, проверяли, подходят ли беременные критериям включения или нет для всех беременных женщин, обратившихся в клиники для гинекологические осмотры.После получения инструкций об исследовании, особенно о его цель и методы, все участники дали письменное информированное согласие. В этом Таким образом, 275 женщин, которые соответствовали критериям включения в исследование и согласились участие в исследовании были включены. Их наблюдали в 12, 24, 30 и 36 часов. недели беременности и 1 месяц после родов. Эти периоды были выбраны для удобство совмещения с регулярными пренатальными осмотрами.

Анкета

Личные характеристики (возраст, рост и вес до беременности) и количество предыдущих доставок было получено на момент найма.Копия анкеты, как на английском, так и на японском языке, предоставляется в виде файла S2. Мы также фиксируется вес на момент обследования, способ родов и продолжительность труда.

Выравнивание таза

Выравнивание таза оценивали на 12, 24, 30 и 36 неделях беременности и 1 месяц после родов. Выравнивание таза измеряли с помощью пальпометра. (Performance Attainment Associates, США). Длина переднего и задний таз и передний наклон таза измерялись на двусторонней основе путем размещения кончики калипера измерителя пальпации соприкасаются с ипсилатеральной передней и задние верхние подвздошные ости (ASIS и PSIS).Этот метод действителен, надежным и экономичным для расчета любых изменений или асимметрии в анатомии пациента [19,20]. Во время измерения выравнивания таза испытуемые снимали обувь и стояли, скрестив руки на груди. Расстояния между обеими ASIS и оба PSIS были измерены в сантиметрах. Левая и правая передняя часть таза Сагиттальный наклон измеряли в градусах. Расстояния между обеими ASIS и обеими PSIS определяли как переднюю ширину таза и заднюю ширину таза, соответственно.Средние левые и правые степени наклона таза и двусторонние разница в наклоне таза определялась как передний наклон таза и асимметрия соответственно (). Четырнадцать акушерок и физиотерапевтов прошли обучение измерители и измеряли выравнивание таза женщин. Прежде чем принимать измерения, они изучили метод измерения с помощью измерителя пальпации и практиковался неоднократно. Чтобы проверить точность, девять первичных замерщиков взяли отдельные измерения выравнивания таза для одной женщины с использованием метода изложено выше.Эта процедура проверки повторялась дважды с интервалом в две недели. В результате процедура измерения показала приемлемую внутри- и межэкспертную надежность с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 1,1 из 0,989 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,971–0,996) и ICC 2,1 0,992 (95% ДИ 0,972–0,999) для измерения передней и задней длины таза, и ICC 1.1 0,998 (95% ДИ 0,995–0,999) и ICC 2.1 0,998 (95% ДИ 0,992–1,000) для наклона таза вперед в этом исследовании.

Точки измерения для выравнивания таза.

Статистический анализ

Сначала был проведен тест на нормальность для всех данных, чтобы проверить, соответствуют ли данные нормальное распределение. Во-вторых, тест Фридмана был проведен для каждого тазового отдела. измерение соосности, чтобы определить любую существенную разницу в измерения во времени. В-третьих, поправка Бонферрони для p -значения использовались для проведения попарного сравнения 5 моменты времени. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (СПСС, Чикаго, Иллинойс, США) с порогом значимости, установленным на уровне 0,05.

Результаты

Участники с неполными данными измерений из-за пропущенных посещений или доставки до 36 недель беременности были исключены из анализа. Полные данные были получены для 201 женщина. (). Демографический характеристики участников показаны в . Они наблюдались в 12 (12,9 ± 1,2) нед), 24 (24,0 ± 0,9 нед), 30 (30,0 ± 0,6 нед) и 36 нед беременности (36,0 ± 0,3 нед) и через 1 месяц после родов (32.6 ± 5,6 дня).

Блок-схема участников.

Таблица 1

Демографические различия участников.

) 11.9 (n = 24)
Всего
(N * = 201)
Возраст (лет) 30.9 ± 4,5
Высота (см) 158,5 ± 5.7
Индекс массы тела до беременности (кг/м 2 ) 21.0 ± 2.8
Вес до беременности (кг) 52,8 ± 7.5
Вес в 12 недель беременности (кг) 53,2 ± 7,6
Вес в 24 недели беременности (кг) 57,4 ± 7.4 57,4 ± 7.4
Вес в 30 недель беременности (кг) 60,1 ± 7,6
Вес при 36 недель беременности (кг) 62,5 ± 7.5
Вес в 1 месяц после роды (кг) 56.3 ± 7,6
Процент женщин с Поставки (%)
PrimiPara 43.3 (n = 87)
второй ребенок 38,8 (n = 78)
третий ребенок 14,9 (n = 30)
четвертый Ребенок 2.0 (n = 4)
Пятый ребенок 0,5 (n = 1) 0,5 (n = 1)
шестой ребенок
Процент людей на метод роды
    Нормальные спонтанные роды через естественные родовые пути 81.1 (N = 163)
Phickps Доставка 3.0 (n = 6)
Доставка вакуумной доставки 2,5 (n = 5)
Caesarean Section
    Эпидуральные роды 1,5 (N = 3)

Данные, отличные от передней ширины таза в 12, 30 и 36 недель беременности не следовали нормальному распределению. Таким образом, критерий Фридмана как непараметрический был проведен тест с поправкой Бонферрони.

По данным теста Фридмана положение таза значительно изменилось во время беременности и после родов (). Передняя ширина таза стала значительно шире. на протяжении всего периода беременности (12 и 24 недели: 23,1 ± 2,8 см и 24,0 ± 3,2 см, соответственно; p < 0,001, 24 и 30 недель: 24,0 ± 3,2 см и 24,8 ± 2,5 см соответственно; p = 0,014, 30 и 36 недель: 24,8 ± 2,5 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; р = 0,026) (). Через месяц после родов передняя ширина таза была значительно уже по сравнению с 24 неделей (23.6 ± 3,1 см против 24,0 ± 3,2 см соответственно; p = 0,043), 30 (23,6 ± 3,1 см vs. 24,8 ± 2,5 см соответственно; р < 0,001) и 36 беременности (23,6 ± 3,1 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; p < 0,001). На с другой стороны, передняя ширина таза через месяц после родов была значительно шире, чем в 12 недель беременности (23,6 ± 3,1 см против 23,1 ± 2,8 см). см соответственно; р = 0,009).

Изменение положения таза во время и после беременности.

Достоверных различий в задней ширине таза между 12 и 24 недели (10,7 ± 3,6 см против 11,2 ± 3,7 см соответственно; p = 0,403), 24 и 30 (11,2 ± 3,7 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 1,00), 30 и 36 (11,4 ± 3,3 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; р = 1,00) (). Увеличение задней ширины было значительным между 12 нед и 30 (10,7 ± 3,6 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 0.034) и от 12 до 36 (10,7 ± 3,6 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; p < 0,001). Через 1 месяц после родов достоверной разницы в задняя ширина таза по сравнению с таковой при беременности.

Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился к одному месяцу после родов. Существовали значительные различия между 12 и 36 неделями беременность (3,99 ± 5,53° против 5,29 ± 5,33° соответственно; p = 0,037) ().Некоторые тазовые асимметрия наблюдалась на протяжении всего периода исследования (). Асимметрия незначительно увеличилась в течение беременности, но разницы во время беременности и после родов не было значительное.

Обсуждение

В данном исследовании изучались изменения положения таза во время беременности и через месяц после родов. Результаты документируют непрерывные изменения в тазовой области. выравнивание в этот период.

В частности, передний и задний тазовые суставы постоянно открываются во время беременность.Известно, что таз открывается из-за расслабления суставов и отека живота с ростом плода во время беременности [1,21]. Хотя это открытие необходимо для рост плода и роды, восстановление таза после родов требуется, чтобы избежать будущие проблемы, такие как пролапс тазовых органов [22]. По нашим результатам, восстановление не полным даже через 1 месяц после родов. Передняя ширина таза может быть восстанавливается медленнее, чем задняя ширина. Как правило, желательно, чтобы передний и задний восстанавливаются одновременно, чтобы избежать дисфункции тела.Например, нестабильность лобкового симфиза является серьезным симптомом, который может потребовать хирургия [23]. Расширение таза после родов может быть связано с пролапсом тазовых органов [24]. Таким образом, различные тазовые ремни используются для увеличения стабильности таза за счет внешней компрессии и дополнительного закрытия силы при пояснично-тазовых расстройствах, когда стабильность нарушена [25–27]. Кроме того, расширение переднего таз сам по себе иногда является причиной дисфункции таза, такой как зияющий сустав [28].Чтобы сделать дело хуже, эти тазовые дисфункции, вызванные беременностью, продолжаются в течение длительного времени как хронические тазовая или поясничная боль [29]. Поэтому нам особенно необходимо способствовать восстановлению передней ширины голени. таза после родов, чтобы уменьшить и предотвратить длительные нарушения, которые снижение качества жизни после перинатального периода.

Наши результаты подтверждают общее мнение о том, что таз наклоняется вперед с беременность прогрессирует и полностью не восстанавливается после родов. Передний таз наклон является фактором риска болей в пояснице и тазовой области во время беременности [15].По нашим результатам, клиницисты и исследователи должны обратить внимание на боль, вызванную наклоном таза, особенно на поздних сроках беременности, поскольку наклон таза был значительно больше, чем что видно на 12 неделе беременности. В последнее время все больше внимания уделяется тазовой асимметрии. за его связь с некоторыми физическими расстройствами, такими как тазовая боль [30, 31]. По результатам текущего исследования, тазовая асимметрия существенно не меняется во время и после беременности. Тем не менее, асимметрия положения таза существует, и ее нельзя игнорировать во время операции. перинатальный период, когда повышается эластичность суставов [7].Дальнейшее расследование с более участникам необходимо оценить тазовые изменения у женщин, которые испытывают тазовые асимметрия во время и после беременности.

Текущее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, измерение таза выравнивание участника иногда проводилось одним и тем же замерщиком. Таким образом Измеритель, возможно, помнил и находился под влиянием предыдущего результата. Второй, сроки измерений не были равными интервалами, потому что посещения были планируется совместить со стандартными японскими медицинскими осмотрами беременных женщин.Оценки до беременности не могли быть стандартизированы, и более длительное последующее наблюдение после роды необходимы для полной оценки времени восстановления таза. Кроме того, др. факторы, которые могут повлиять на выравнивание таза, такие как уровень связанного с беременностью гормоны, повседневная активность и работа не исследовались. Однако, несмотря на эти ограничений, изменения положения таза во время беременности и через месяц после роды были задокументированы в этом исследовании. Пороговое значение для распознавания таза выравнивание как ненормальное не установлено.Таким образом, настоящее исследование было проводится для определения эталонного значения для аномального выравнивания таза. К сожалению, данных может быть недостаточно для определения пороговых значений. Однако, если изменение положения таза заметно отличалось от результаты настоящего исследования, это может быть ненормальным. Кроме того, будущие исследования с большее количество участников, которые ограничивают участников тем, что они либо первородящая или повторнобеременная дадут более полезную информацию. Это один из мало исследований, показавших перинатальные изменения положения таза, и результаты может помочь медицинским работникам предотвратить и лечить осложнения, связанные с поражением органов малого таза. открытие, смещение и отсроченное послеродовое восстановление.

Выводы

В текущем продольном исследовании изменения положения таза во время и после беременности исследовали. Результаты показали, что как передняя, ​​так и задняя ширина таза значительно увеличивается по мере течения беременности. Передняя ширина таза не восстанавливается через 1 месяц после родов, а она еще шире, чем на 12 неделе беременности. Передний наклон таза увеличивается во время беременности, и особенно с 12 недель до 36 недель беременности, а затем уменьшается через 1 месяц после родов.Выявлена ​​асимметрия таза присутствует во время беременности и после родов, хотя и не имеет значительного наблюдается изменение. По результатам текущего исследования средние значения и выявлены изменения положения таза на протяжении всего перинатального периода. Данные женщин, которые могли оказать особое влияние на выравнивание таза, были исключены в данном исследовании. Хотя трудно объявить пороговые значения, данные текущего исследования могут быть полезны в качестве ссылки для проверки изменения выравнивание таза в перинатальном периоде.Если тенденция к изменению положения таза беременной женщины явно отличался от данных этого исследования, подход к изменение выравнивания по-прежнему полезно для предотвращения перинатальной дисфункции. Следовательно, эти сведения о выравнивании таза во время и после беременности могут полезно для оценки перинатального риска пояснично-тазовых заболеваний у женщин и для разработка соответствующих методов лечения смещения таза в зависимости от времени, когда любое происходят изменения выравнивания.

Вспомогательная информация

Файл S1
STROBE Заявление.

Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

Файл S2
Анкета.

Копия использованной анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

Благодарности

Мы особенно ценим сотрудничество участников. Эта работа была поддержана Японское общество содействия развитию науки (JSPS), номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962. JSPS является независимым административным учреждением, созданным путем национального законодательства с целью содействия развитию науки во всех области естественных, социальных и гуманитарных наук (https://www.jsps.go.jp/english/). У спонсора было никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи.

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Японским обществом содействия Наука (JSPS) Номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962 для SM. JSPS — это независимое административное учреждение, созданное в соответствии с национальным законом для цель — способствовать развитию науки во всех областях естественные и социальные науки и гуманитарные науки (https://www.jsps.go.jp/english/). Финансист не принимал участия в план исследования, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукописи. Поддержка Kishokai Medical Corporation в виде заработной платы для авторов [FU, HH и MY], но не играли никакой дополнительной роли в исследовании разработка, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукопись. Конкретные роли этих авторов сформулированы в раздел взносов.

Доступность данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и вспомогательных материалах Информационные файлы.

Ссылки

1. Борг-Стейн Дж., Дуган С.А. Нарушения опорно-двигательного аппарата при беременности, родах и послеродовой. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007;18: 459–476. 10.1016/j.pmr.2007.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Лиддл С.Д., Пенник В. Вмешательства для профилактики и лечения тазовые боли при беременности. Кокрановская система баз данных Ред. 2015;9 10.1002/14651858.CD001139.pub4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Сипко Т., Григер Д., Барчик К., Элиас Г.Возникновение симптомов деформации в пояснично-крестцовом отделе области и таза во время беременности и после родов. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33: 370–377. 10.1016/j.jmpt.2010.05.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Snijders CJ, Vleeming A, Stoeckart R. Перенос пояснично-крестцовой нагрузки на подвздошные кости и ноги Часть 2: Нагрузка на крестцово-подвздошные суставы при подъеме в сутулом положении поза. Клин Биомех. 1993;8: 295–301. 10.1016/0268-0033(93)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. американский Колледж акушеров-гинекологов.ACOG Мнение комитета № 548: увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол. 2013;121: 210–212. 10.1097/01.АОГ.0000425668.87506.4с [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Харрази Ф.Д., Роджерс В.Б., Кеннеди Дж.Г., Лоу Д.В. Вывих таза, вызванный родами: отчет четырех случаи. J Ортопедическая травма. 1997;11: 277–81; обсуждение 281–282. 10.1097/00005131-199705000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Schauberger CW, Rooney BL, Goldsmith L, Shenton D, Silva PD, Schaper A. Слабость периферических суставов увеличивается во время беременности, но не не коррелирует с уровнем релаксина в сыворотке крови.Ам Дж. Обстет Гинекол. 1996;174: 667–671. 10.1016/s0002-9378(96)70447-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Франклин М.Е., Коннер-Керр Т. Анализ осанки и болей в спине в первом и третий триместр беременности. J Ортоп Спорт Физ тер. 1998;28: 133–138. 10.2519/jospt.1998.28.3.133 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Митчелл Д.А., Эслер Д.М. Нестабильность таза — болезненность тазового пояса в беременность. Врач Ауст Фам. 2009;38: 409–410. [PubMed] [Google Scholar] 10. Морино С., Исихара М., Умэдзаки Ф., Хатанака Х., Аояма Т., Ямасита М. и др.Факторы риска выравнивания таза связанные с болями в крестцово-подвздошных суставах во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2018; 45: 850–4. 10.12891/ceog4268.2018 [CrossRef] [Google Scholar]11. Влиминг А., Стокарт Р., Волкерс А.С., Снайдерс С.Дж. Связь между формой и функцией в крестцово-подвздошном отделе соединение. Часть II: биомеханические аспекты. Позвоночник (Фила Па 1976). 1990;15: 133–136. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аль-Эйса Э., Иган Д., Делуцио К., Вассерсуг Р. Влияние скелетной асимметрии таза на движение туловища: трехмерный анализ у здоровых людей по сравнению с пациентами с механическая боль в пояснице.Позвоночник. 2006; 31: E71–79. 10.1097/01.brs.0000197665.93559.04 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Несоответствие Синдром. В: Шамбергер В., редактор. Значение для медицины и спорта. Лондон, Черчилль Ливингстон, 2002. с. 29. [Google Scholar]

14. Lee D, Lee L-J. стресс недержание мочи – следствие неудачной передачи нагрузки через тазовые пояс? 5-й Всемирный междисциплинарный конгресс по боли в пояснице и тазовой боли; Мельбурн, Австралия, 2004. с. 1–14.

15. Касагранде Д., Гугала З., Кларк С.М., Линдси Р.В.Боль в пояснице и тазовом поясе в Беременность. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23: 539–549. 10.5435/ЯАОС-Д-14-00248 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Урбанкова И., Грорегин К., Ханачек Дж., Крчмар М., Фейерайсл Дж., Депрест Дж. и соавт. Эффект от первого вагинального роды на анатомии и дисфункции тазового дна. Инт Урогинеколь Дж. 2019. 10.1007/s00192-019-04044-2 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Гихаген М., Акервалл С., Молин М., Милсом И. Влияние родов на недержание мочи: когортное исследование с участием женщин в возрасте 40–64 лет.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2019. 10.1016/j.ajog.2019.05.022 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямагути М., Морино С., Нисигучи С., Фукутани Н., Таширо Ю. Сравнение положения таза у никогда не беременных Женщины, беременные женщины и женщины в послеродовом периоде (выравнивание таза и Беременность). J Забота о женском здоровье. 2016;5 10.4172/2167-0420.1000309 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Gnat R, Saulicz E, Biały M, Kłaptocz P. Всегда ли тазовая асимметрия означает патологию? Анализ Механические факторы, приводящие к асимметрии.Джей Хам Кинет. 2009;21: 23–32. 10.2478/v10078-09-0003-8 [CrossRef] [Google Scholar] 20. Азеведо Д.С., Сантос Х., Карнейро Р.Л., Андраде Г.Т. Достоверность оценок сагиттального положения таза у стоя, сидя и при сгибании бедра с помощью пальпации метр. J Bodywork Move Ther. 2014;18: 210–214. 10.1016/j.jbmt.2013.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Макленнан АХ. Роль гормона релаксина в репродукции человека. и расслабление тазового пояса. Scand J Ревматол Доп. 1991;88: 7–15 [PubMed] [Google Scholar] 22.Нигард И. Восстановление тазового дна после родов. Акушерство Гинекол. 2015;125: 529–530. 10.1097/АОГ.0000000000000705 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Арнер Дж.В., Альберс М., Цукербраун Б.С., Мауро К.С. Лапароскопическое лечение нестабильности лобкового симфиза С анкерами и ленточным швом. Артроск Тех. 2018;7:e23–e7. 10.1016/j.eats.2017.08.045 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Стейн Т.А., Каур Г., Саммерс А., Ларсон К.А., ДеЛэнси Д.О. Сравнение размеров костей на уровне таза пола у женщин с пролапсом тазовых органов и без него.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2009;200:241 е1–5. 10.1016/j.ajog.2008.10.040 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Mens JM, Pool-Goudzwaard A, Stam HJ. Подвижность тазовых суставов при беременности пояснично-тазовая боль: систематический обзор. Акушерство Гинекол Сурв. 2009;64: 200–208. 10.1097/OGX.0b013e3181950f1b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Влиминг А., Буйрук Х.М., Стокарт Р., Карамурсел С., Снайдерс С.Дж. Комплексная терапия перипартальной нестабильности таза: исследование биомеханических эффектов тазовых ремней.Американский акушер и гинеколог. 1992;166: 1243–1247 гг. 10.1016/S0002-9378(11)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Фишбёрн С. Тазовая боль: обновление текущей практики. Практика Акушерка. 2015;18: 12–15. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мужской JM. Уменьшает ли тазовый пояс слабость приведения бедра в боль в задней части тазового пояса, связанная с беременностью? случай-контроль изучать. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53: 575–581. 10.23736/С1973-9087.17.04442-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Педраццини А., Бисаски Р., Борзони Р., Симонини Д., Гуардоли А.Послеродовой диастаз лобкового симфиза: случай отчет. Акта Биомед. 2005;76: 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 30. Элден Х., Гутке А., Кьеллби-Вендт Г., Фагевик-Ольсен М., Остгаард Х.К. Предикторы и последствия долгосрочного Боль в области таза, связанная с беременностью: продольное наблюдение изучать. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016; 17: 276 10.1186/s12891-016-1154-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Дамен Л., Буйрук Х.М., Гулер-Уйсал Ф., Лотгеринг Ф.К., Снайдерс С.Дж., Стам Х.Дж. Боль в области таза при беременности связана с асимметричная слабость крестцово-подвздошных сочленений.Акта Акушерство Гинекол Scand. 2001;80: 1019–1024. 10.1034/j.1600-0412.2001.801109.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Изменения положения таза в перинатальный период

PLoS One. 2019; 14(10): e0223776. 1, * , Работа с данными, Администрирование проекта, 2 , Работа с данными, Методология, 3 , Работа с данными, Расследование, 3 , Формальный анализ, Методология, Администрирование проекта, 3 и, Методология, Ресурсы, Написание – обзор и редактирование 4

Саори Морино

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

Мика Исихара

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

Фумико Умедзаки

3 Kishokai Medical Corporation, Аичи, Япония

Хироко Хатанака

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Мамору Ямасита

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Томоки Аояма

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Абимбола О.Фамуйиде, редактор

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Клиника Майо, США

Конкурирующие интересы: Некоторые из авторов работают в коммерческой компании: Kishokai Medical Корпорация.Однако спонсор оказал только поддержку в виде зарплаты для авторов [FU, HH и MY], но не имел никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи. Более того, это не меняет нашей приверженности с политиками PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Поступила в редакцию 8 марта 2019 г.; Принято 29 сентября 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Лицензия Creative Commons Attribution, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой media, при условии, что указан первоначальный автор и источник.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы
Файл S1: Заявление STROBE. Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

GUID: F44AC670-139E-4198-B502-971C5742BE4C

Файл S2: Анкета. Копия используемой анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

GUID: 717F5558-DBBB-48FA-AEF4-B83C21C1C3B7

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и ее поддержке Информационные файлы.

Реферат

Фон

Функция костей таза заключается в передаче нагрузки, создаваемой телом масса. Правильное функционирование костей таза может быть нарушено выравниванием изменения, происходящие во время беременности. Кроме того, смещение таза костей может привести к боли, недержанию мочи и другим осложнениям. Ан понимание времени и характера изменений положения таза во время беременность может помочь в предотвращении и лечении этих осложнений.

Цель

Для изучения изменений положения таза во время беременности и в течение одного месяца после родов.

Методы

Это проспективное продольное когортное исследование. Измерения таза были получено у 201 женщины в сроки 12, 24, 30 и 36 недель беременности и 1 мес. после родов. Передняя и задняя ширина таза (т. расстояние между билатеральными передними верхними подвздошными остями и двусторонние задние верхние подвздошные ости), передний наклон таза и тазовая асимметрия (средние степени наклона таза влево и вправо, двусторонняя разница переднего наклона таза).Для изменение выравнивания таза, был проведен тест Фридмана, чтобы определить любое существенная разница в измерениях во времени.

Результаты

Значительно расширилась передняя и задняя ширина таза при течении беременности и передней ширине таза в 1 месяц после родов оставалось шире, чем в 12 нед беременности (p < 0,001). Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился. после родов (р < 0,05).

Заключение

Некоторые изменения положения таза постоянно происходят в течение перинатального периода. период.Изменения передней ширины таза не восстанавливаются за один раз. месяц после родов. Понимание этих перинатальных изменений может помочь клиницисты предотвращают осложнения из-за смещения таза.

Введение

Во время беременности и после родов в организме женщины происходят значительные изменения. Вздутие живота при росте плода и наборе веса не только вокруг матки но и во всем теле являются основными примерами [1]. Кроме того, изменяется расположение костей, особенно вокруг таза, возникают во время беременности [2,3].Основной функцией костей таза является для переноса нагрузок, создаваемых массой тела и гравитацией во время повседневной деятельности жилой [4]. Эта функция еще более важно во время беременности, потому что масса тела увеличивается более чем на 10 кг в 40 лет. недели [5]. Это важное функция требует, чтобы кости таза находились в сбалансированном положении. К сожалению, сообщалось о вывихе таза, связанном с беременностью и родами [6].

Таз наклоняется вперед по мере развития беременности [1]. Кроме того, гормоны беременности вызывают эластичность суставов, таких как крестцово-подвздошный сустав, [7], и это увеличивает возможность искажение выравнивания.В одном из предыдущих исследований сообщалось о различной степени антеверсия таза справа и слева при беременности [8]. Множественные изменения таза выравнивание тесно связано с заболеваниями, связанными с беременностью, такими как тазовый пояс боль [9]. Например, повышенная асимметрия таза во время беременности является фактором риска связанных с беременностью боль в крестцово-подвздошном суставе [10]. Относительно маленький и плоский крестцово-подвздошный сустав у женщин по сравнению с мужчинами, в сочетании с гормональным ослаблением связок и симфиза во время беременности также может привести к нестабильности и боли в крестцово-подвздошном суставе [11].Кроме того, неудачная загрузка перемещение через пояснично-тазовую область из-за смещения таза может вызвать низкий боль в спине [12,13] или нарушение закрытия уретры стрессовое недержание мочи [14]. Наклон таза вперед является фактором риска болей в пояснице боли в области таза во время беременности [15]. Кроме того, роды влияют на органы малого таза. анатомии пола и увеличивает распространенность недержания мочи [16,17]. Соответственно, эти изменения существенно снижают качество жизни многих женщин.

Понимание хода изменения положения таза во время беременности и после родов полезно в предоставлении медицинских консультаций для женщин.Однако не ясно когда и как происходят изменения положения таза. В нашем предыдущем исследовании различия в выравнивании таза у никогда не беременных женщин, беременных женщин и обследовали женщин в послеродовом периоде [18]. Однако исследование не было лонгитюдным по дизайну, и изменения в выравнивании таза во время и после беременности не оценивались. Более тщательный понимание времени и характера постепенных изменений выравнивания таза и восстановление во время и после беременности может служить полезным руководством для хорошего самочувствия во время беременности и позволяют на раннем этапе выявить любые аномалии таза.Следовательно, это исследование, направленное на изучение изменений положения таза во время беременности и после родов.

Материалы и методы

Это исследование было частью проспективного продольного когортного исследования, в котором изучались Связь между выравниванием таза и пояснично-тазовой болью во время беременности. в текущее исследование, изменения положения таза во время беременности и после родов были исследованы с использованием информации о выравнивании таза, полученной от участников в лонгитюдном обсервационном исследовании.Настоящее исследование было проведено в в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и исследованием протокол был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Киотского университета Высшая медицинская школа (номер одобрения E2076). Письменное информированное согласие было получены от всех пациентов в соответствии с рекомендациями.

Участники

Беременные женщины были набраны в акушерско-гинекологических клиниках в Аити Префектура, Япония, с мая 2014 г. по декабрь 2014 г.Критерии включения были <12 недель беременности и одноплодная беременность. Женщины с серьезными ортопедические расстройства или неврологические заболевания, такие как после хирургического вмешательства, для всего эндопротезирование тазобедренного сустава или рассеянный склероз, соответственно, были исключены. Те, у кого Беременность с высоким риском также была исключена. Акушеры и акушерки в В клиниках, проводящих исследование, проверяли, подходят ли беременные критериям включения или нет для всех беременных женщин, обратившихся в клиники для гинекологические осмотры.После получения инструкций об исследовании, особенно о его цель и методы, все участники дали письменное информированное согласие. В этом Таким образом, 275 женщин, которые соответствовали критериям включения в исследование и согласились участие в исследовании были включены. Их наблюдали в 12, 24, 30 и 36 часов. недели беременности и 1 месяц после родов. Эти периоды были выбраны для удобство совмещения с регулярными пренатальными осмотрами.

Анкета

Личные характеристики (возраст, рост и вес до беременности) и количество предыдущих доставок было получено на момент найма.Копия анкеты, как на английском, так и на японском языке, предоставляется в виде файла S2. Мы также фиксируется вес на момент обследования, способ родов и продолжительность труда.

Выравнивание таза

Выравнивание таза оценивали на 12, 24, 30 и 36 неделях беременности и 1 месяц после родов. Выравнивание таза измеряли с помощью пальпометра. (Performance Attainment Associates, США). Длина переднего и задний таз и передний наклон таза измерялись на двусторонней основе путем размещения кончики калипера измерителя пальпации соприкасаются с ипсилатеральной передней и задние верхние подвздошные ости (ASIS и PSIS).Этот метод действителен, надежным и экономичным для расчета любых изменений или асимметрии в анатомии пациента [19,20]. Во время измерения выравнивания таза испытуемые снимали обувь и стояли, скрестив руки на груди. Расстояния между обеими ASIS и оба PSIS были измерены в сантиметрах. Левая и правая передняя часть таза Сагиттальный наклон измеряли в градусах. Расстояния между обеими ASIS и обеими PSIS определяли как переднюю ширину таза и заднюю ширину таза, соответственно.Средние левые и правые степени наклона таза и двусторонние разница в наклоне таза определялась как передний наклон таза и асимметрия соответственно (). Четырнадцать акушерок и физиотерапевтов прошли обучение измерители и измеряли выравнивание таза женщин. Прежде чем принимать измерения, они изучили метод измерения с помощью измерителя пальпации и практиковался неоднократно. Чтобы проверить точность, девять первичных замерщиков взяли отдельные измерения выравнивания таза для одной женщины с использованием метода изложено выше.Эта процедура проверки повторялась дважды с интервалом в две недели. В результате процедура измерения показала приемлемую внутри- и межэкспертную надежность с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 1,1 из 0,989 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,971–0,996) и ICC 2,1 0,992 (95% ДИ 0,972–0,999) для измерения передней и задней длины таза, и ICC 1.1 0,998 (95% ДИ 0,995–0,999) и ICC 2.1 0,998 (95% ДИ 0,992–1,000) для наклона таза вперед в этом исследовании.

Точки измерения для выравнивания таза.

Статистический анализ

Сначала был проведен тест на нормальность для всех данных, чтобы проверить, соответствуют ли данные нормальное распределение. Во-вторых, тест Фридмана был проведен для каждого тазового отдела. измерение соосности, чтобы определить любую существенную разницу в измерения во времени. В-третьих, поправка Бонферрони для p -значения использовались для проведения попарного сравнения 5 моменты времени. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (СПСС, Чикаго, Иллинойс, США) с порогом значимости, установленным на уровне 0,05.

Результаты

Участники с неполными данными измерений из-за пропущенных посещений или доставки до 36 недель беременности были исключены из анализа. Полные данные были получены для 201 женщина. (). Демографический характеристики участников показаны в . Они наблюдались в 12 (12,9 ± 1,2) нед), 24 (24,0 ± 0,9 нед), 30 (30,0 ± 0,6 нед) и 36 нед беременности (36,0 ± 0,3 нед) и через 1 месяц после родов (32.6 ± 5,6 дня).

Блок-схема участников.

Таблица 1

Демографические различия участников.

) 11.9 (n = 24)
Всего
(N * = 201)
Возраст (лет) 30.9 ± 4,5
Высота (см) 158,5 ± 5.7
Индекс массы тела до беременности (кг/м 2 ) 21.0 ± 2.8
Вес до беременности (кг) 52,8 ± 7.5
Вес в 12 недель беременности (кг) 53,2 ± 7,6
Вес в 24 недели беременности (кг) 57,4 ± 7.4 57,4 ± 7.4
Вес в 30 недель беременности (кг) 60,1 ± 7,6
Вес при 36 недель беременности (кг) 62,5 ± 7.5
Вес в 1 месяц после роды (кг) 56.3 ± 7,6
Процент женщин с Поставки (%)
PrimiPara 43.3 (n = 87)
второй ребенок 38,8 (n = 78)
третий ребенок 14,9 (n = 30)
четвертый Ребенок 2.0 (n = 4)
Пятый ребенок 0,5 (n = 1) 0,5 (n = 1)
шестой ребенок
Процент людей на метод роды
    Нормальные спонтанные роды через естественные родовые пути 81.1 (N = 163)
Phickps Доставка 3.0 (n = 6)
Доставка вакуумной доставки 2,5 (n = 5)
Caesarean Section
    Эпидуральные роды 1,5 (N = 3)

Данные, отличные от передней ширины таза в 12, 30 и 36 недель беременности не следовали нормальному распределению. Таким образом, критерий Фридмана как непараметрический был проведен тест с поправкой Бонферрони.

По данным теста Фридмана положение таза значительно изменилось во время беременности и после родов (). Передняя ширина таза стала значительно шире. на протяжении всего периода беременности (12 и 24 недели: 23,1 ± 2,8 см и 24,0 ± 3,2 см, соответственно; p < 0,001, 24 и 30 недель: 24,0 ± 3,2 см и 24,8 ± 2,5 см соответственно; p = 0,014, 30 и 36 недель: 24,8 ± 2,5 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; р = 0,026) (). Через месяц после родов передняя ширина таза была значительно уже по сравнению с 24 неделей (23.6 ± 3,1 см против 24,0 ± 3,2 см соответственно; p = 0,043), 30 (23,6 ± 3,1 см vs. 24,8 ± 2,5 см соответственно; р < 0,001) и 36 беременности (23,6 ± 3,1 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; p < 0,001). На с другой стороны, передняя ширина таза через месяц после родов была значительно шире, чем в 12 недель беременности (23,6 ± 3,1 см против 23,1 ± 2,8 см). см соответственно; р = 0,009).

Изменение положения таза во время и после беременности.

Достоверных различий в задней ширине таза между 12 и 24 недели (10,7 ± 3,6 см против 11,2 ± 3,7 см соответственно; p = 0,403), 24 и 30 (11,2 ± 3,7 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 1,00), 30 и 36 (11,4 ± 3,3 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; р = 1,00) (). Увеличение задней ширины было значительным между 12 нед и 30 (10,7 ± 3,6 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 0.034) и от 12 до 36 (10,7 ± 3,6 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; p < 0,001). Через 1 месяц после родов достоверной разницы в задняя ширина таза по сравнению с таковой при беременности.

Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился к одному месяцу после родов. Существовали значительные различия между 12 и 36 неделями беременность (3,99 ± 5,53° против 5,29 ± 5,33° соответственно; p = 0,037) ().Некоторые тазовые асимметрия наблюдалась на протяжении всего периода исследования (). Асимметрия незначительно увеличилась в течение беременности, но разницы во время беременности и после родов не было значительное.

Обсуждение

В данном исследовании изучались изменения положения таза во время беременности и через месяц после родов. Результаты документируют непрерывные изменения в тазовой области. выравнивание в этот период.

В частности, передний и задний тазовые суставы постоянно открываются во время беременность.Известно, что таз открывается из-за расслабления суставов и отека живота с ростом плода во время беременности [1,21]. Хотя это открытие необходимо для рост плода и роды, восстановление таза после родов требуется, чтобы избежать будущие проблемы, такие как пролапс тазовых органов [22]. По нашим результатам, восстановление не полным даже через 1 месяц после родов. Передняя ширина таза может быть восстанавливается медленнее, чем задняя ширина. Как правило, желательно, чтобы передний и задний восстанавливаются одновременно, чтобы избежать дисфункции тела.Например, нестабильность лобкового симфиза является серьезным симптомом, который может потребовать хирургия [23]. Расширение таза после родов может быть связано с пролапсом тазовых органов [24]. Таким образом, различные тазовые ремни используются для увеличения стабильности таза за счет внешней компрессии и дополнительного закрытия силы при пояснично-тазовых расстройствах, когда стабильность нарушена [25–27]. Кроме того, расширение переднего таз сам по себе иногда является причиной дисфункции таза, такой как зияющий сустав [28].Чтобы сделать дело хуже, эти тазовые дисфункции, вызванные беременностью, продолжаются в течение длительного времени как хронические тазовая или поясничная боль [29]. Поэтому нам особенно необходимо способствовать восстановлению передней ширины голени. таза после родов, чтобы уменьшить и предотвратить длительные нарушения, которые снижение качества жизни после перинатального периода.

Наши результаты подтверждают общее мнение о том, что таз наклоняется вперед с беременность прогрессирует и полностью не восстанавливается после родов. Передний таз наклон является фактором риска болей в пояснице и тазовой области во время беременности [15].По нашим результатам, клиницисты и исследователи должны обратить внимание на боль, вызванную наклоном таза, особенно на поздних сроках беременности, поскольку наклон таза был значительно больше, чем что видно на 12 неделе беременности. В последнее время все больше внимания уделяется тазовой асимметрии. за его связь с некоторыми физическими расстройствами, такими как тазовая боль [30, 31]. По результатам текущего исследования, тазовая асимметрия существенно не меняется во время и после беременности. Тем не менее, асимметрия положения таза существует, и ее нельзя игнорировать во время операции. перинатальный период, когда повышается эластичность суставов [7].Дальнейшее расследование с более участникам необходимо оценить тазовые изменения у женщин, которые испытывают тазовые асимметрия во время и после беременности.

Текущее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, измерение таза выравнивание участника иногда проводилось одним и тем же замерщиком. Таким образом Измеритель, возможно, помнил и находился под влиянием предыдущего результата. Второй, сроки измерений не были равными интервалами, потому что посещения были планируется совместить со стандартными японскими медицинскими осмотрами беременных женщин.Оценки до беременности не могли быть стандартизированы, и более длительное последующее наблюдение после роды необходимы для полной оценки времени восстановления таза. Кроме того, др. факторы, которые могут повлиять на выравнивание таза, такие как уровень связанного с беременностью гормоны, повседневная активность и работа не исследовались. Однако, несмотря на эти ограничений, изменения положения таза во время беременности и через месяц после роды были задокументированы в этом исследовании. Пороговое значение для распознавания таза выравнивание как ненормальное не установлено.Таким образом, настоящее исследование было проводится для определения эталонного значения для аномального выравнивания таза. К сожалению, данных может быть недостаточно для определения пороговых значений. Однако, если изменение положения таза заметно отличалось от результаты настоящего исследования, это может быть ненормальным. Кроме того, будущие исследования с большее количество участников, которые ограничивают участников тем, что они либо первородящая или повторнобеременная дадут более полезную информацию. Это один из мало исследований, показавших перинатальные изменения положения таза, и результаты может помочь медицинским работникам предотвратить и лечить осложнения, связанные с поражением органов малого таза. открытие, смещение и отсроченное послеродовое восстановление.

Выводы

В текущем продольном исследовании изменения положения таза во время и после беременности исследовали. Результаты показали, что как передняя, ​​так и задняя ширина таза значительно увеличивается по мере течения беременности. Передняя ширина таза не восстанавливается через 1 месяц после родов, а она еще шире, чем на 12 неделе беременности. Передний наклон таза увеличивается во время беременности, и особенно с 12 недель до 36 недель беременности, а затем уменьшается через 1 месяц после родов.Выявлена ​​асимметрия таза присутствует во время беременности и после родов, хотя и не имеет значительного наблюдается изменение. По результатам текущего исследования средние значения и выявлены изменения положения таза на протяжении всего перинатального периода. Данные женщин, которые могли оказать особое влияние на выравнивание таза, были исключены в данном исследовании. Хотя трудно объявить пороговые значения, данные текущего исследования могут быть полезны в качестве ссылки для проверки изменения выравнивание таза в перинатальном периоде.Если тенденция к изменению положения таза беременной женщины явно отличался от данных этого исследования, подход к изменение выравнивания по-прежнему полезно для предотвращения перинатальной дисфункции. Следовательно, эти сведения о выравнивании таза во время и после беременности могут полезно для оценки перинатального риска пояснично-тазовых заболеваний у женщин и для разработка соответствующих методов лечения смещения таза в зависимости от времени, когда любое происходят изменения выравнивания.

Вспомогательная информация

Файл S1
STROBE Заявление.

Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

Файл S2
Анкета.

Копия использованной анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

Благодарности

Мы особенно ценим сотрудничество участников. Эта работа была поддержана Японское общество содействия развитию науки (JSPS), номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962. JSPS является независимым административным учреждением, созданным путем национального законодательства с целью содействия развитию науки во всех области естественных, социальных и гуманитарных наук (https://www.jsps.go.jp/english/). У спонсора было никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи.

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Японским обществом содействия Наука (JSPS) Номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962 для SM. JSPS — это независимое административное учреждение, созданное в соответствии с национальным законом для цель — способствовать развитию науки во всех областях естественные и социальные науки и гуманитарные науки (https://www.jsps.go.jp/english/). Финансист не принимал участия в план исследования, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукописи. Поддержка Kishokai Medical Corporation в виде заработной платы для авторов [FU, HH и MY], но не играли никакой дополнительной роли в исследовании разработка, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукопись. Конкретные роли этих авторов сформулированы в раздел взносов.

Доступность данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и вспомогательных материалах Информационные файлы.

Ссылки

1. Борг-Стейн Дж., Дуган С.А. Нарушения опорно-двигательного аппарата при беременности, родах и послеродовой. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007;18: 459–476. 10.1016/j.pmr.2007.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Лиддл С.Д., Пенник В. Вмешательства для профилактики и лечения тазовые боли при беременности. Кокрановская система баз данных Ред. 2015;9 10.1002/14651858.CD001139.pub4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Сипко Т., Григер Д., Барчик К., Элиас Г.Возникновение симптомов деформации в пояснично-крестцовом отделе области и таза во время беременности и после родов. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33: 370–377. 10.1016/j.jmpt.2010.05.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Snijders CJ, Vleeming A, Stoeckart R. Перенос пояснично-крестцовой нагрузки на подвздошные кости и ноги Часть 2: Нагрузка на крестцово-подвздошные суставы при подъеме в сутулом положении поза. Клин Биомех. 1993;8: 295–301. 10.1016/0268-0033(93)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. американский Колледж акушеров-гинекологов.ACOG Мнение комитета № 548: увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол. 2013;121: 210–212. 10.1097/01.АОГ.0000425668.87506.4с [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Харрази Ф.Д., Роджерс В.Б., Кеннеди Дж.Г., Лоу Д.В. Вывих таза, вызванный родами: отчет четырех случаи. J Ортопедическая травма. 1997;11: 277–81; обсуждение 281–282. 10.1097/00005131-199705000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Schauberger CW, Rooney BL, Goldsmith L, Shenton D, Silva PD, Schaper A. Слабость периферических суставов увеличивается во время беременности, но не не коррелирует с уровнем релаксина в сыворотке крови.Ам Дж. Обстет Гинекол. 1996;174: 667–671. 10.1016/s0002-9378(96)70447-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Франклин М.Е., Коннер-Керр Т. Анализ осанки и болей в спине в первом и третий триместр беременности. J Ортоп Спорт Физ тер. 1998;28: 133–138. 10.2519/jospt.1998.28.3.133 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Митчелл Д.А., Эслер Д.М. Нестабильность таза — болезненность тазового пояса в беременность. Врач Ауст Фам. 2009;38: 409–410. [PubMed] [Google Scholar] 10. Морино С., Исихара М., Умэдзаки Ф., Хатанака Х., Аояма Т., Ямасита М. и др.Факторы риска выравнивания таза связанные с болями в крестцово-подвздошных суставах во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2018; 45: 850–4. 10.12891/ceog4268.2018 [CrossRef] [Google Scholar]11. Влиминг А., Стокарт Р., Волкерс А.С., Снайдерс С.Дж. Связь между формой и функцией в крестцово-подвздошном отделе соединение. Часть II: биомеханические аспекты. Позвоночник (Фила Па 1976). 1990;15: 133–136. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аль-Эйса Э., Иган Д., Делуцио К., Вассерсуг Р. Влияние скелетной асимметрии таза на движение туловища: трехмерный анализ у здоровых людей по сравнению с пациентами с механическая боль в пояснице.Позвоночник. 2006; 31: E71–79. 10.1097/01.brs.0000197665.93559.04 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Несоответствие Синдром. В: Шамбергер В., редактор. Значение для медицины и спорта. Лондон, Черчилль Ливингстон, 2002. с. 29. [Google Scholar]

14. Lee D, Lee L-J. стресс недержание мочи – следствие неудачной передачи нагрузки через тазовые пояс? 5-й Всемирный междисциплинарный конгресс по боли в пояснице и тазовой боли; Мельбурн, Австралия, 2004. с. 1–14.

15. Касагранде Д., Гугала З., Кларк С.М., Линдси Р.В.Боль в пояснице и тазовом поясе в Беременность. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23: 539–549. 10.5435/ЯАОС-Д-14-00248 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Урбанкова И., Грорегин К., Ханачек Дж., Крчмар М., Фейерайсл Дж., Депрест Дж. и соавт. Эффект от первого вагинального роды на анатомии и дисфункции тазового дна. Инт Урогинеколь Дж. 2019. 10.1007/s00192-019-04044-2 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Гихаген М., Акервалл С., Молин М., Милсом И. Влияние родов на недержание мочи: когортное исследование с участием женщин в возрасте 40–64 лет.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2019. 10.1016/j.ajog.2019.05.022 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямагути М., Морино С., Нисигучи С., Фукутани Н., Таширо Ю. Сравнение положения таза у никогда не беременных Женщины, беременные женщины и женщины в послеродовом периоде (выравнивание таза и Беременность). J Забота о женском здоровье. 2016;5 10.4172/2167-0420.1000309 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Gnat R, Saulicz E, Biały M, Kłaptocz P. Всегда ли тазовая асимметрия означает патологию? Анализ Механические факторы, приводящие к асимметрии.Джей Хам Кинет. 2009;21: 23–32. 10.2478/v10078-09-0003-8 [CrossRef] [Google Scholar] 20. Азеведо Д.С., Сантос Х., Карнейро Р.Л., Андраде Г.Т. Достоверность оценок сагиттального положения таза у стоя, сидя и при сгибании бедра с помощью пальпации метр. J Bodywork Move Ther. 2014;18: 210–214. 10.1016/j.jbmt.2013.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Макленнан АХ. Роль гормона релаксина в репродукции человека. и расслабление тазового пояса. Scand J Ревматол Доп. 1991;88: 7–15 [PubMed] [Google Scholar] 22.Нигард И. Восстановление тазового дна после родов. Акушерство Гинекол. 2015;125: 529–530. 10.1097/АОГ.0000000000000705 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Арнер Дж.В., Альберс М., Цукербраун Б.С., Мауро К.С. Лапароскопическое лечение нестабильности лобкового симфиза С анкерами и ленточным швом. Артроск Тех. 2018;7:e23–e7. 10.1016/j.eats.2017.08.045 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Стейн Т.А., Каур Г., Саммерс А., Ларсон К.А., ДеЛэнси Д.О. Сравнение размеров костей на уровне таза пола у женщин с пролапсом тазовых органов и без него.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2009;200:241 е1–5. 10.1016/j.ajog.2008.10.040 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Mens JM, Pool-Goudzwaard A, Stam HJ. Подвижность тазовых суставов при беременности пояснично-тазовая боль: систематический обзор. Акушерство Гинекол Сурв. 2009;64: 200–208. 10.1097/OGX.0b013e3181950f1b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Влиминг А., Буйрук Х.М., Стокарт Р., Карамурсел С., Снайдерс С.Дж. Комплексная терапия перипартальной нестабильности таза: исследование биомеханических эффектов тазовых ремней.Американский акушер и гинеколог. 1992;166: 1243–1247 гг. 10.1016/S0002-9378(11)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Фишбёрн С. Тазовая боль: обновление текущей практики. Практика Акушерка. 2015;18: 12–15. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мужской JM. Уменьшает ли тазовый пояс слабость приведения бедра в боль в задней части тазового пояса, связанная с беременностью? случай-контроль изучать. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53: 575–581. 10.23736/С1973-9087.17.04442-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Педраццини А., Бисаски Р., Борзони Р., Симонини Д., Гуардоли А.Послеродовой диастаз лобкового симфиза: случай отчет. Акта Биомед. 2005;76: 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 30. Элден Х., Гутке А., Кьеллби-Вендт Г., Фагевик-Ольсен М., Остгаард Х.К. Предикторы и последствия долгосрочного Боль в области таза, связанная с беременностью: продольное наблюдение изучать. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016; 17: 276 10.1186/s12891-016-1154-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Дамен Л., Буйрук Х.М., Гулер-Уйсал Ф., Лотгеринг Ф.К., Снайдерс С.Дж., Стам Х.Дж. Боль в области таза при беременности связана с асимметричная слабость крестцово-подвздошных сочленений.Акта Акушерство Гинекол Scand. 2001;80: 1019–1024. 10.1034/j.1600-0412.2001.801109.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Изменения положения таза в перинатальный период

PLoS One. 2019; 14(10): e0223776. 1, * , Работа с данными, Администрирование проекта, 2 , Работа с данными, Методология, 3 , Работа с данными, Расследование, 3 , Формальный анализ, Методология, Администрирование проекта, 3 и, Методология, Ресурсы, Написание – обзор и редактирование 4

Саори Морино

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

Мика Исихара

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

Фумико Умедзаки

3 Kishokai Medical Corporation, Аичи, Япония

Хироко Хатанака

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Мамору Ямасита

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

Томоки Аояма

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Абимбола О.Фамуйиде, редактор

1 Кафедра лечебной физкультуры факультета комплексной реабилитации, Университет префектуры Осака, Осака, Япония

2 Студия пилатеса Wohl, Аити, Япония

3 Kishokai Medical Corporation, Аити, Япония

4 Кафедра физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа Медицина, Киотский университет, Киото, Япония

Клиника Майо, США

Конкурирующие интересы: Некоторые из авторов работают в коммерческой компании: Kishokai Medical Корпорация.Однако спонсор оказал только поддержку в виде зарплаты для авторов [FU, HH и MY], но не имел никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи. Более того, это не меняет нашей приверженности с политиками PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Поступила в редакцию 8 марта 2019 г.; Принято 29 сентября 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Лицензия Creative Commons Attribution, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой media, при условии, что указан первоначальный автор и источник.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы
Файл S1: Заявление STROBE. Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

GUID: F44AC670-139E-4198-B502-971C5742BE4C

Файл S2: Анкета. Копия используемой анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

GUID: 717F5558-DBBB-48FA-AEF4-B83C21C1C3B7

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и ее поддержке Информационные файлы.

Реферат

Фон

Функция костей таза заключается в передаче нагрузки, создаваемой телом масса. Правильное функционирование костей таза может быть нарушено выравниванием изменения, происходящие во время беременности. Кроме того, смещение таза костей может привести к боли, недержанию мочи и другим осложнениям. Ан понимание времени и характера изменений положения таза во время беременность может помочь в предотвращении и лечении этих осложнений.

Цель

Для изучения изменений положения таза во время беременности и в течение одного месяца после родов.

Методы

Это проспективное продольное когортное исследование. Измерения таза были получено у 201 женщины в сроки 12, 24, 30 и 36 недель беременности и 1 мес. после родов. Передняя и задняя ширина таза (т. расстояние между билатеральными передними верхними подвздошными остями и двусторонние задние верхние подвздошные ости), передний наклон таза и тазовая асимметрия (средние степени наклона таза влево и вправо, двусторонняя разница переднего наклона таза).Для изменение выравнивания таза, был проведен тест Фридмана, чтобы определить любое существенная разница в измерениях во времени.

Результаты

Значительно расширилась передняя и задняя ширина таза при течении беременности и передней ширине таза в 1 месяц после родов оставалось шире, чем в 12 нед беременности (p < 0,001). Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился. после родов (р < 0,05).

Заключение

Некоторые изменения положения таза постоянно происходят в течение перинатального периода. период.Изменения передней ширины таза не восстанавливаются за один раз. месяц после родов. Понимание этих перинатальных изменений может помочь клиницисты предотвращают осложнения из-за смещения таза.

Введение

Во время беременности и после родов в организме женщины происходят значительные изменения. Вздутие живота при росте плода и наборе веса не только вокруг матки но и во всем теле являются основными примерами [1]. Кроме того, изменяется расположение костей, особенно вокруг таза, возникают во время беременности [2,3].Основной функцией костей таза является для переноса нагрузок, создаваемых массой тела и гравитацией во время повседневной деятельности жилой [4]. Эта функция еще более важно во время беременности, потому что масса тела увеличивается более чем на 10 кг в 40 лет. недели [5]. Это важное функция требует, чтобы кости таза находились в сбалансированном положении. К сожалению, сообщалось о вывихе таза, связанном с беременностью и родами [6].

Таз наклоняется вперед по мере развития беременности [1]. Кроме того, гормоны беременности вызывают эластичность суставов, таких как крестцово-подвздошный сустав, [7], и это увеличивает возможность искажение выравнивания.В одном из предыдущих исследований сообщалось о различной степени антеверсия таза справа и слева при беременности [8]. Множественные изменения таза выравнивание тесно связано с заболеваниями, связанными с беременностью, такими как тазовый пояс боль [9]. Например, повышенная асимметрия таза во время беременности является фактором риска связанных с беременностью боль в крестцово-подвздошном суставе [10]. Относительно маленький и плоский крестцово-подвздошный сустав у женщин по сравнению с мужчинами, в сочетании с гормональным ослаблением связок и симфиза во время беременности также может привести к нестабильности и боли в крестцово-подвздошном суставе [11].Кроме того, неудачная загрузка перемещение через пояснично-тазовую область из-за смещения таза может вызвать низкий боль в спине [12,13] или нарушение закрытия уретры стрессовое недержание мочи [14]. Наклон таза вперед является фактором риска болей в пояснице боли в области таза во время беременности [15]. Кроме того, роды влияют на органы малого таза. анатомии пола и увеличивает распространенность недержания мочи [16,17]. Соответственно, эти изменения существенно снижают качество жизни многих женщин.

Понимание хода изменения положения таза во время беременности и после родов полезно в предоставлении медицинских консультаций для женщин.Однако не ясно когда и как происходят изменения положения таза. В нашем предыдущем исследовании различия в выравнивании таза у никогда не беременных женщин, беременных женщин и обследовали женщин в послеродовом периоде [18]. Однако исследование не было лонгитюдным по дизайну, и изменения в выравнивании таза во время и после беременности не оценивались. Более тщательный понимание времени и характера постепенных изменений выравнивания таза и восстановление во время и после беременности может служить полезным руководством для хорошего самочувствия во время беременности и позволяют на раннем этапе выявить любые аномалии таза.Следовательно, это исследование, направленное на изучение изменений положения таза во время беременности и после родов.

Материалы и методы

Это исследование было частью проспективного продольного когортного исследования, в котором изучались Связь между выравниванием таза и пояснично-тазовой болью во время беременности. в текущее исследование, изменения положения таза во время беременности и после родов были исследованы с использованием информации о выравнивании таза, полученной от участников в лонгитюдном обсервационном исследовании.Настоящее исследование было проведено в в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и исследованием протокол был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Киотского университета Высшая медицинская школа (номер одобрения E2076). Письменное информированное согласие было получены от всех пациентов в соответствии с рекомендациями.

Участники

Беременные женщины были набраны в акушерско-гинекологических клиниках в Аити Префектура, Япония, с мая 2014 г. по декабрь 2014 г.Критерии включения были <12 недель беременности и одноплодная беременность. Женщины с серьезными ортопедические расстройства или неврологические заболевания, такие как после хирургического вмешательства, для всего эндопротезирование тазобедренного сустава или рассеянный склероз, соответственно, были исключены. Те, у кого Беременность с высоким риском также была исключена. Акушеры и акушерки в В клиниках, проводящих исследование, проверяли, подходят ли беременные критериям включения или нет для всех беременных женщин, обратившихся в клиники для гинекологические осмотры.После получения инструкций об исследовании, особенно о его цель и методы, все участники дали письменное информированное согласие. В этом Таким образом, 275 женщин, которые соответствовали критериям включения в исследование и согласились участие в исследовании были включены. Их наблюдали в 12, 24, 30 и 36 часов. недели беременности и 1 месяц после родов. Эти периоды были выбраны для удобство совмещения с регулярными пренатальными осмотрами.

Анкета

Личные характеристики (возраст, рост и вес до беременности) и количество предыдущих доставок было получено на момент найма.Копия анкеты, как на английском, так и на японском языке, предоставляется в виде файла S2. Мы также фиксируется вес на момент обследования, способ родов и продолжительность труда.

Выравнивание таза

Выравнивание таза оценивали на 12, 24, 30 и 36 неделях беременности и 1 месяц после родов. Выравнивание таза измеряли с помощью пальпометра. (Performance Attainment Associates, США). Длина переднего и задний таз и передний наклон таза измерялись на двусторонней основе путем размещения кончики калипера измерителя пальпации соприкасаются с ипсилатеральной передней и задние верхние подвздошные ости (ASIS и PSIS).Этот метод действителен, надежным и экономичным для расчета любых изменений или асимметрии в анатомии пациента [19,20]. Во время измерения выравнивания таза испытуемые снимали обувь и стояли, скрестив руки на груди. Расстояния между обеими ASIS и оба PSIS были измерены в сантиметрах. Левая и правая передняя часть таза Сагиттальный наклон измеряли в градусах. Расстояния между обеими ASIS и обеими PSIS определяли как переднюю ширину таза и заднюю ширину таза, соответственно.Средние левые и правые степени наклона таза и двусторонние разница в наклоне таза определялась как передний наклон таза и асимметрия соответственно (). Четырнадцать акушерок и физиотерапевтов прошли обучение измерители и измеряли выравнивание таза женщин. Прежде чем принимать измерения, они изучили метод измерения с помощью измерителя пальпации и практиковался неоднократно. Чтобы проверить точность, девять первичных замерщиков взяли отдельные измерения выравнивания таза для одной женщины с использованием метода изложено выше.Эта процедура проверки повторялась дважды с интервалом в две недели. В результате процедура измерения показала приемлемую внутри- и межэкспертную надежность с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 1,1 из 0,989 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,971–0,996) и ICC 2,1 0,992 (95% ДИ 0,972–0,999) для измерения передней и задней длины таза, и ICC 1.1 0,998 (95% ДИ 0,995–0,999) и ICC 2.1 0,998 (95% ДИ 0,992–1,000) для наклона таза вперед в этом исследовании.

Точки измерения для выравнивания таза.

Статистический анализ

Сначала был проведен тест на нормальность для всех данных, чтобы проверить, соответствуют ли данные нормальное распределение. Во-вторых, тест Фридмана был проведен для каждого тазового отдела. измерение соосности, чтобы определить любую существенную разницу в измерения во времени. В-третьих, поправка Бонферрони для p -значения использовались для проведения попарного сравнения 5 моменты времени. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (СПСС, Чикаго, Иллинойс, США) с порогом значимости, установленным на уровне 0,05.

Результаты

Участники с неполными данными измерений из-за пропущенных посещений или доставки до 36 недель беременности были исключены из анализа. Полные данные были получены для 201 женщина. (). Демографический характеристики участников показаны в . Они наблюдались в 12 (12,9 ± 1,2) нед), 24 (24,0 ± 0,9 нед), 30 (30,0 ± 0,6 нед) и 36 нед беременности (36,0 ± 0,3 нед) и через 1 месяц после родов (32.6 ± 5,6 дня).

Блок-схема участников.

Таблица 1

Демографические различия участников.

) 11.9 (n = 24)
Всего
(N * = 201)
Возраст (лет) 30.9 ± 4,5
Высота (см) 158,5 ± 5.7
Индекс массы тела до беременности (кг/м 2 ) 21.0 ± 2.8
Вес до беременности (кг) 52,8 ± 7.5
Вес в 12 недель беременности (кг) 53,2 ± 7,6
Вес в 24 недели беременности (кг) 57,4 ± 7.4 57,4 ± 7.4
Вес в 30 недель беременности (кг) 60,1 ± 7,6
Вес при 36 недель беременности (кг) 62,5 ± 7.5
Вес в 1 месяц после роды (кг) 56.3 ± 7,6
Процент женщин с Поставки (%)
PrimiPara 43.3 (n = 87)
второй ребенок 38,8 (n = 78)
третий ребенок 14,9 (n = 30)
четвертый Ребенок 2.0 (n = 4)
Пятый ребенок 0,5 (n = 1) 0,5 (n = 1)
шестой ребенок
Процент людей на метод роды
    Нормальные спонтанные роды через естественные родовые пути 81.1 (N = 163)
Phickps Доставка 3.0 (n = 6)
Доставка вакуумной доставки 2,5 (n = 5)
Caesarean Section
    Эпидуральные роды 1,5 (N = 3)

Данные, отличные от передней ширины таза в 12, 30 и 36 недель беременности не следовали нормальному распределению. Таким образом, критерий Фридмана как непараметрический был проведен тест с поправкой Бонферрони.

По данным теста Фридмана положение таза значительно изменилось во время беременности и после родов (). Передняя ширина таза стала значительно шире. на протяжении всего периода беременности (12 и 24 недели: 23,1 ± 2,8 см и 24,0 ± 3,2 см, соответственно; p < 0,001, 24 и 30 недель: 24,0 ± 3,2 см и 24,8 ± 2,5 см соответственно; p = 0,014, 30 и 36 недель: 24,8 ± 2,5 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; р = 0,026) (). Через месяц после родов передняя ширина таза была значительно уже по сравнению с 24 неделей (23.6 ± 3,1 см против 24,0 ± 3,2 см соответственно; p = 0,043), 30 (23,6 ± 3,1 см vs. 24,8 ± 2,5 см соответственно; р < 0,001) и 36 беременности (23,6 ± 3,1 см против 25,4 ± 2,5 см соответственно; p < 0,001). На с другой стороны, передняя ширина таза через месяц после родов была значительно шире, чем в 12 недель беременности (23,6 ± 3,1 см против 23,1 ± 2,8 см). см соответственно; р = 0,009).

Изменение положения таза во время и после беременности.

Достоверных различий в задней ширине таза между 12 и 24 недели (10,7 ± 3,6 см против 11,2 ± 3,7 см соответственно; p = 0,403), 24 и 30 (11,2 ± 3,7 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 1,00), 30 и 36 (11,4 ± 3,3 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; р = 1,00) (). Увеличение задней ширины было значительным между 12 нед и 30 (10,7 ± 3,6 см против 11,4 ± 3,3 см соответственно; р = 0.034) и от 12 до 36 (10,7 ± 3,6 см против 11,7 ± 3,5 см соответственно; p < 0,001). Через 1 месяц после родов достоверной разницы в задняя ширина таза по сравнению с таковой при беременности.

Передний наклон таза увеличился во время беременности и уменьшился к одному месяцу после родов. Существовали значительные различия между 12 и 36 неделями беременность (3,99 ± 5,53° против 5,29 ± 5,33° соответственно; p = 0,037) ().Некоторые тазовые асимметрия наблюдалась на протяжении всего периода исследования (). Асимметрия незначительно увеличилась в течение беременности, но разницы во время беременности и после родов не было значительное.

Обсуждение

В данном исследовании изучались изменения положения таза во время беременности и через месяц после родов. Результаты документируют непрерывные изменения в тазовой области. выравнивание в этот период.

В частности, передний и задний тазовые суставы постоянно открываются во время беременность.Известно, что таз открывается из-за расслабления суставов и отека живота с ростом плода во время беременности [1,21]. Хотя это открытие необходимо для рост плода и роды, восстановление таза после родов требуется, чтобы избежать будущие проблемы, такие как пролапс тазовых органов [22]. По нашим результатам, восстановление не полным даже через 1 месяц после родов. Передняя ширина таза может быть восстанавливается медленнее, чем задняя ширина. Как правило, желательно, чтобы передний и задний восстанавливаются одновременно, чтобы избежать дисфункции тела.Например, нестабильность лобкового симфиза является серьезным симптомом, который может потребовать хирургия [23]. Расширение таза после родов может быть связано с пролапсом тазовых органов [24]. Таким образом, различные тазовые ремни используются для увеличения стабильности таза за счет внешней компрессии и дополнительного закрытия силы при пояснично-тазовых расстройствах, когда стабильность нарушена [25–27]. Кроме того, расширение переднего таз сам по себе иногда является причиной дисфункции таза, такой как зияющий сустав [28].Чтобы сделать дело хуже, эти тазовые дисфункции, вызванные беременностью, продолжаются в течение длительного времени как хронические тазовая или поясничная боль [29]. Поэтому нам особенно необходимо способствовать восстановлению передней ширины голени. таза после родов, чтобы уменьшить и предотвратить длительные нарушения, которые снижение качества жизни после перинатального периода.

Наши результаты подтверждают общее мнение о том, что таз наклоняется вперед с беременность прогрессирует и полностью не восстанавливается после родов. Передний таз наклон является фактором риска болей в пояснице и тазовой области во время беременности [15].По нашим результатам, клиницисты и исследователи должны обратить внимание на боль, вызванную наклоном таза, особенно на поздних сроках беременности, поскольку наклон таза был значительно больше, чем что видно на 12 неделе беременности. В последнее время все больше внимания уделяется тазовой асимметрии. за его связь с некоторыми физическими расстройствами, такими как тазовая боль [30, 31]. По результатам текущего исследования, тазовая асимметрия существенно не меняется во время и после беременности. Тем не менее, асимметрия положения таза существует, и ее нельзя игнорировать во время операции. перинатальный период, когда повышается эластичность суставов [7].Дальнейшее расследование с более участникам необходимо оценить тазовые изменения у женщин, которые испытывают тазовые асимметрия во время и после беременности.

Текущее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, измерение таза выравнивание участника иногда проводилось одним и тем же замерщиком. Таким образом Измеритель, возможно, помнил и находился под влиянием предыдущего результата. Второй, сроки измерений не были равными интервалами, потому что посещения были планируется совместить со стандартными японскими медицинскими осмотрами беременных женщин.Оценки до беременности не могли быть стандартизированы, и более длительное последующее наблюдение после роды необходимы для полной оценки времени восстановления таза. Кроме того, др. факторы, которые могут повлиять на выравнивание таза, такие как уровень связанного с беременностью гормоны, повседневная активность и работа не исследовались. Однако, несмотря на эти ограничений, изменения положения таза во время беременности и через месяц после роды были задокументированы в этом исследовании. Пороговое значение для распознавания таза выравнивание как ненормальное не установлено.Таким образом, настоящее исследование было проводится для определения эталонного значения для аномального выравнивания таза. К сожалению, данных может быть недостаточно для определения пороговых значений. Однако, если изменение положения таза заметно отличалось от результаты настоящего исследования, это может быть ненормальным. Кроме того, будущие исследования с большее количество участников, которые ограничивают участников тем, что они либо первородящая или повторнобеременная дадут более полезную информацию. Это один из мало исследований, показавших перинатальные изменения положения таза, и результаты может помочь медицинским работникам предотвратить и лечить осложнения, связанные с поражением органов малого таза. открытие, смещение и отсроченное послеродовое восстановление.

Выводы

В текущем продольном исследовании изменения положения таза во время и после беременности исследовали. Результаты показали, что как передняя, ​​так и задняя ширина таза значительно увеличивается по мере течения беременности. Передняя ширина таза не восстанавливается через 1 месяц после родов, а она еще шире, чем на 12 неделе беременности. Передний наклон таза увеличивается во время беременности, и особенно с 12 недель до 36 недель беременности, а затем уменьшается через 1 месяц после родов.Выявлена ​​асимметрия таза присутствует во время беременности и после родов, хотя и не имеет значительного наблюдается изменение. По результатам текущего исследования средние значения и выявлены изменения положения таза на протяжении всего перинатального периода. Данные женщин, которые могли оказать особое влияние на выравнивание таза, были исключены в данном исследовании. Хотя трудно объявить пороговые значения, данные текущего исследования могут быть полезны в качестве ссылки для проверки изменения выравнивание таза в перинатальном периоде.Если тенденция к изменению положения таза беременной женщины явно отличался от данных этого исследования, подход к изменение выравнивания по-прежнему полезно для предотвращения перинатальной дисфункции. Следовательно, эти сведения о выравнивании таза во время и после беременности могут полезно для оценки перинатального риска пояснично-тазовых заболеваний у женщин и для разработка соответствующих методов лечения смещения таза в зависимости от времени, когда любое происходят изменения выравнивания.

Вспомогательная информация

Файл S1
STROBE Заявление.

Контрольный список пунктов, которые должны быть включены в отчеты о когортных исследованиях.

(DOC)

Файл S2
Анкета.

Копия использованной анкеты на английском и японском языках.

(DOC)

Благодарности

Мы особенно ценим сотрудничество участников. Эта работа была поддержана Японское общество содействия развитию науки (JSPS), номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962. JSPS является независимым административным учреждением, созданным путем национального законодательства с целью содействия развитию науки во всех области естественных, социальных и гуманитарных наук (https://www.jsps.go.jp/english/). У спонсора было никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовка рукописи.

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Японским обществом содействия Наука (JSPS) Номер гранта KAKENHI 15J07748, 18H05962 для SM. JSPS — это независимое административное учреждение, созданное в соответствии с национальным законом для цель — способствовать развитию науки во всех областях естественные и социальные науки и гуманитарные науки (https://www.jsps.go.jp/english/). Финансист не принимал участия в план исследования, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукописи. Поддержка Kishokai Medical Corporation в виде заработной платы для авторов [FU, HH и MY], но не играли никакой дополнительной роли в исследовании разработка, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукопись. Конкретные роли этих авторов сформулированы в раздел взносов.

Доступность данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и вспомогательных материалах Информационные файлы.

Ссылки

1. Борг-Стейн Дж., Дуган С.А. Нарушения опорно-двигательного аппарата при беременности, родах и послеродовой. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007;18: 459–476. 10.1016/j.pmr.2007.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Лиддл С.Д., Пенник В. Вмешательства для профилактики и лечения тазовые боли при беременности. Кокрановская система баз данных Ред. 2015;9 10.1002/14651858.CD001139.pub4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Сипко Т., Григер Д., Барчик К., Элиас Г.Возникновение симптомов деформации в пояснично-крестцовом отделе области и таза во время беременности и после родов. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33: 370–377. 10.1016/j.jmpt.2010.05.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Snijders CJ, Vleeming A, Stoeckart R. Перенос пояснично-крестцовой нагрузки на подвздошные кости и ноги Часть 2: Нагрузка на крестцово-подвздошные суставы при подъеме в сутулом положении поза. Клин Биомех. 1993;8: 295–301. 10.1016/0268-0033(93)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. американский Колледж акушеров-гинекологов.ACOG Мнение комитета № 548: увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол. 2013;121: 210–212. 10.1097/01.АОГ.0000425668.87506.4с [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Харрази Ф.Д., Роджерс В.Б., Кеннеди Дж.Г., Лоу Д.В. Вывих таза, вызванный родами: отчет четырех случаи. J Ортопедическая травма. 1997;11: 277–81; обсуждение 281–282. 10.1097/00005131-199705000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Schauberger CW, Rooney BL, Goldsmith L, Shenton D, Silva PD, Schaper A. Слабость периферических суставов увеличивается во время беременности, но не не коррелирует с уровнем релаксина в сыворотке крови.Ам Дж. Обстет Гинекол. 1996;174: 667–671. 10.1016/s0002-9378(96)70447-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Франклин М.Е., Коннер-Керр Т. Анализ осанки и болей в спине в первом и третий триместр беременности. J Ортоп Спорт Физ тер. 1998;28: 133–138. 10.2519/jospt.1998.28.3.133 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Митчелл Д.А., Эслер Д.М. Нестабильность таза — болезненность тазового пояса в беременность. Врач Ауст Фам. 2009;38: 409–410. [PubMed] [Google Scholar] 10. Морино С., Исихара М., Умэдзаки Ф., Хатанака Х., Аояма Т., Ямасита М. и др.Факторы риска выравнивания таза связанные с болями в крестцово-подвздошных суставах во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2018; 45: 850–4. 10.12891/ceog4268.2018 [CrossRef] [Google Scholar]11. Влиминг А., Стокарт Р., Волкерс А.С., Снайдерс С.Дж. Связь между формой и функцией в крестцово-подвздошном отделе соединение. Часть II: биомеханические аспекты. Позвоночник (Фила Па 1976). 1990;15: 133–136. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аль-Эйса Э., Иган Д., Делуцио К., Вассерсуг Р. Влияние скелетной асимметрии таза на движение туловища: трехмерный анализ у здоровых людей по сравнению с пациентами с механическая боль в пояснице.Позвоночник. 2006; 31: E71–79. 10.1097/01.brs.0000197665.93559.04 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Несоответствие Синдром. В: Шамбергер В., редактор. Значение для медицины и спорта. Лондон, Черчилль Ливингстон, 2002. с. 29. [Google Scholar]

14. Lee D, Lee L-J. стресс недержание мочи – следствие неудачной передачи нагрузки через тазовые пояс? 5-й Всемирный междисциплинарный конгресс по боли в пояснице и тазовой боли; Мельбурн, Австралия, 2004. с. 1–14.

15. Касагранде Д., Гугала З., Кларк С.М., Линдси Р.В.Боль в пояснице и тазовом поясе в Беременность. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23: 539–549. 10.5435/ЯАОС-Д-14-00248 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Урбанкова И., Грорегин К., Ханачек Дж., Крчмар М., Фейерайсл Дж., Депрест Дж. и соавт. Эффект от первого вагинального роды на анатомии и дисфункции тазового дна. Инт Урогинеколь Дж. 2019. 10.1007/s00192-019-04044-2 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Гихаген М., Акервалл С., Молин М., Милсом И. Влияние родов на недержание мочи: когортное исследование с участием женщин в возрасте 40–64 лет.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2019. 10.1016/j.ajog.2019.05.022 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ямагути М., Морино С., Нисигучи С., Фукутани Н., Таширо Ю. Сравнение положения таза у никогда не беременных Женщины, беременные женщины и женщины в послеродовом периоде (выравнивание таза и Беременность). J Забота о женском здоровье. 2016;5 10.4172/2167-0420.1000309 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Gnat R, Saulicz E, Biały M, Kłaptocz P. Всегда ли тазовая асимметрия означает патологию? Анализ Механические факторы, приводящие к асимметрии.Джей Хам Кинет. 2009;21: 23–32. 10.2478/v10078-09-0003-8 [CrossRef] [Google Scholar] 20. Азеведо Д.С., Сантос Х., Карнейро Р.Л., Андраде Г.Т. Достоверность оценок сагиттального положения таза у стоя, сидя и при сгибании бедра с помощью пальпации метр. J Bodywork Move Ther. 2014;18: 210–214. 10.1016/j.jbmt.2013.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Макленнан АХ. Роль гормона релаксина в репродукции человека. и расслабление тазового пояса. Scand J Ревматол Доп. 1991;88: 7–15 [PubMed] [Google Scholar] 22.Нигард И. Восстановление тазового дна после родов. Акушерство Гинекол. 2015;125: 529–530. 10.1097/АОГ.0000000000000705 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Арнер Дж.В., Альберс М., Цукербраун Б.С., Мауро К.С. Лапароскопическое лечение нестабильности лобкового симфиза С анкерами и ленточным швом. Артроск Тех. 2018;7:e23–e7. 10.1016/j.eats.2017.08.045 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Стейн Т.А., Каур Г., Саммерс А., Ларсон К.А., ДеЛэнси Д.О. Сравнение размеров костей на уровне таза пола у женщин с пролапсом тазовых органов и без него.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2009;200:241 е1–5. 10.1016/j.ajog.2008.10.040 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Mens JM, Pool-Goudzwaard A, Stam HJ. Подвижность тазовых суставов при беременности пояснично-тазовая боль: систематический обзор. Акушерство Гинекол Сурв. 2009;64: 200–208. 10.1097/OGX.0b013e3181950f1b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Влиминг А., Буйрук Х.М., Стокарт Р., Карамурсел С., Снайдерс С.Дж. Комплексная терапия перипартальной нестабильности таза: исследование биомеханических эффектов тазовых ремней.Американский акушер и гинеколог. 1992;166: 1243–1247 гг. 10.1016/S0002-9378(11)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Фишбёрн С. Тазовая боль: обновление текущей практики. Практика Акушерка. 2015;18: 12–15. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мужской JM. Уменьшает ли тазовый пояс слабость приведения бедра в боль в задней части тазового пояса, связанная с беременностью? случай-контроль изучать. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53: 575–581. 10.23736/С1973-9087.17.04442-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Педраццини А., Бисаски Р., Борзони Р., Симонини Д., Гуардоли А.Послеродовой диастаз лобкового симфиза: случай отчет. Акта Биомед. 2005;76: 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 30. Элден Х., Гутке А., Кьеллби-Вендт Г., Фагевик-Ольсен М., Остгаард Х.К. Предикторы и последствия долгосрочного Боль в области таза, связанная с беременностью: продольное наблюдение изучать. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016; 17: 276 10.1186/s12891-016-1154-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Дамен Л., Буйрук Х.М., Гулер-Уйсал Ф., Лотгеринг Ф.К., Снайдерс С.Дж., Стам Х.Дж. Боль в области таза при беременности связана с асимметричная слабость крестцово-подвздошных сочленений.Акта Акушерство Гинекол Scand. 2001;80: 1019–1024. 10.1034/j.1600-0412.2001.801109.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Послеродовые проблемы с тазовыми костями и боль в области таза после родов

Какие проблемы с тазовыми костями могут возникнуть после родов?

Поздравляем! Вы преодолели труды и роды, и ваш комочек радости наконец-то здесь. Так почему тебе все еще больно?

Некоторые женщины ощущают боль в области таза еще долго после родов. Если это происходит с вами, это может быть из-за проблемы с тазовой костью.

Что такое таз?

Тазовая область (или таз) представляет собой кольцо костей в нижней части позвоночника. Он стабилизирует мышцы и защищает органы в нижней части живота. Нервы и кровеносные сосуды также проходят через область таза.

К тазу относятся: 

  • Тазовые кости
  • Копчик (копчик)
  • Треугольная кость в нижней части позвоночника (крестец)

Иногда при родах возможны повреждения костей, описанные ниже.Проблемы с тазовыми костями болезненны. Но обычно они выздоравливают сами по себе.

Сломанный копчик

Копчик находится в нижней части позвоночника. Если ваш ребенок движется по родовым путям очень быстро или под неправильным углом, он может повредить или сломать копчик. Это более вероятно, если ваш врач родит вашего ребенка с помощью щипцов.

Боль может длиться недели или месяцы. Вам может быть больно, когда вы долго сидите, стоите, ходите в туалет или занимаетесь сексом.

Есть способы облегчить боль:

  • Используйте тепло или холод. Пакет со льдом или грелка могут помочь вам почувствовать себя лучше.
  • Используйте подушку. Возможно, вам будет удобнее сидеть на специальной подушке с отверстием или выемкой под копчиком, чтобы вы не оказывали на нее никакого давления, когда сидите.
  • Сядьте иначе. Может помочь наклониться вперед, когда вы сидите. Это может ослабить давление.
  • Попробуйте лекарство. НПВП, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Если у вас серьезное заболевание, врач может дать вам анестетик или укол стероидов.Любой из них может дать вам долгосрочное облегчение.
  • Пойти на физиотерапию. Вы узнаете о некоторых способах расслабления таза, таких как глубокое дыхание и полное расслабление мышц тазового дна.
  • Сделать операцию. Если прошло много времени, а боль не уменьшилась, врач может предложить операцию по удалению копчика. Это часто крайняя мера, и это не распространено.

Боль в области таза

Если во время родов головка ребенка определенным образом давит на кости таза, между двумя костями в передней части таза может образоваться зазор.Эти кости соединяются соединительной тканью, называемой связками. Они часто легче растягиваются во время беременности, и это может привести к боли в тазовом поясе. Ваш врач может назвать это разделенным лобковым симфизом или послеродовым диастазом лобкового симфиза. При растяжении связок и разъединении костей может быть отек или кровотечение.

Разрыв может быть болезненным. Эта боль может длиться от 3 до 8 месяцев. Вам может быть больно при ходьбе, и вам может быть трудно нормально ходить. Вы также можете испытывать боль, когда долго сидите или стоите.

Расскажите своему врачу о боли в области таза, чтобы он мог ее вылечить, и порекомендовал, как вам чувствовать себя более комфортно во время выздоровления. Ваши кости могут вернуться, а могут и не вернуться в свои первоначальные исходные точки. Но они сблизятся, и боль уйдет.

Чтобы облегчить боль и помочь вашему тазу зажить:

  • Примите лекарство. Врач может порекомендовать вам принимать НПВП, такие как ацетаминофен или напроксен, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам нужно будет принимать их ненадолго.
  • Воспользуйтесь поддержкой. Ваш врач может попросить вас носить бандаж, бандаж, повязку или другое приспособление, которое оборачивается вокруг бедер и сближает тазовые кости. Это поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.
  • Лечь в постель. Если боль слишком сильная или трудно ходить, врач может предложить постельный режим. Но это не долгосрочное решение.
  • Двигайтесь — но не слишком сильно. Как только вы сможете встать, врач попросит вас ходить и быть активным.Но не давите слишком сильно. Если у вас болит область таза, пришло время сделать перерыв.
  • Обратитесь к физиотерапевту. Терапевт может научить вас, как укрепить мышцы и облегчить боль.

В некоторых случаях лечение разделенного лобкового симфиза может включать операцию по установке винтов и пластины для выравнивания костей таза.

Что делать с послеродовой тазовой болью после беременности при беге

Послеродовой бег может иметь тяжелые последствия для женщин, особенно когда появляются признаки боли или дискомфорта в области таза, бедра или паха.Прежде чем паниковать, знайте, что послеродовая тазовая боль очень распространена.

Это может произойти после родов из-за ослабления связок и суставов во время беременности, когда организм работает над укреплением тазового дна и вращателей бедра.

Даже если ваш разум и дух чувствуют себя сильными и готовыми к новым беговым целям после родов, ваше тело может не полностью восстановиться после беременности.

Вот что вам нужно знать о тазовой боли после родов: что это такое, как вылечить после беременности и чего ожидать, когда вы снова начнете бегать и заниматься спортом после беременности.

Что такое тазовое дно?

Тазовое дно — это мышца, формирующая «глубокое» ядро. Он поддерживает ваш мочевой пузырь, матку (также известную как матка) и кишечник (толстая кишка). На него могут влиять, как положительно, так и отрицательно, напряженные ягодицы, пах, подколенные сухожилия и бедра.

Связанный: Ознакомьтесь с этими программами тренировок Aaptiv, которые помогут вам вернуться в форму после рождения ребенка.

Что происходит с тазовым дном во время беременности?

«Во время беременности гормоны говорят тазовым костям, что пора расширяться и расслабляться, чтобы подготовиться к родам», — объясняет Пегги Скотт, физиотерапевт, UnityPoint Health.

«Связки намного свободнее, и они остаются такими после родов. Если вы решите кормить грудью, ваши связки будут оставаться свободными до тех пор, пока вы тоже не решите прекратить кормить грудью».

Вы видели новейшие программы тренировок, которые мы добавили в Aaptiv? Узнайте больше здесь.

Каковы признаки и симптомы тазовой боли?

По словам Скотта, признаки и симптомы послеродовой тазовой боли могут различаться. Обратите внимание, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Случайная острая боль, когда вы просто сидите или отдыхаете (эта подушка поможет)
  • Боль в бедре, паху, лобковой боли или что-то похожее на боль в матке из-за физической активности
  • Тупые боли в области таза, бедер или паха после стояния в течение всего дня или его части
  • Боль во время полового акта
  • Недержание мочи и/или анального недержания (например, невозможность сдержать мочеиспускание при чихании)

Почему во время бега возникает боль в области таза?

Тазовая боль во время бега и тазовая боль после бега могут указывать на слабость тазового дна или вращателей бедра, которые прикрепляются к тазовой кости.

«Также может быть дисбаланс в мышцах, которые поддерживают органы, напрягают и расслабляют мышцы сфинктера или двигают бедрами и амортизируют вес всего тела», — говорит Скотт.

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут поддерживать вес вашего тела в прыжковом или прыжковом положении. Например, бег — это как поддерживать в 3–5 раз больше веса вашего тела каждый раз, когда вы приземляетесь».

Что мне делать, если у меня болит таз после беременности?

Если вы чувствуете послеродовую боль в области таза во время физических упражнений или движений после родов, и она не проходит сама по себе через 2–3 недели, позвоните своему лечащему врачу и приостановите тренировки.

«Существует множество причин тазовой боли после родов, поэтому, если вы испытываете какую-либо ее форму, следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, в чем может быть причина», — говорит Скотт. «Если причиной являются скелетно-мышечные или мягкие ткани, а это все, кроме костей или органов, попросите, чтобы вас оценил физиотерапевт, который имеет особый опыт работы с женским здоровьем и тазовой болью».

Почему послеродовая тазовая боль так важна?

Более трети женщин страдают заболеваниями тазового дна.То, что кажется простой тазовой болью, может легко привести к более серьезным проблемам, таким как недержание мочи, недержание кала и пролапс тазовых органов, которые часто требуют дополнительной физиотерапии и даже хирургического вмешательства.

Важно правильно диагностировать вашу боль, чтобы вы могли правильно вылечиться. Поговорите со своим врачом или гинекологом, даже если вы испытываете только легкую боль в области таза. Он или она сможет направить вас в правильном направлении для облегчения.

Как вылечиться от болей в области таза после родов, чтобы вернуться к бегу?

Лучшее средство от боли в области таза — упражнения на сокращение и расслабление тазового дна как в положении сидя, так и в положении стоя.

«Эти типы упражнений для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, помогают поддерживать вес ваших органов и веса вашего тела над тазом», — говорит Скотт.

«Пропустите приседания и придерживайтесь изометрического укрепления брюшного пресса [изометрические упражнения — это статические упражнения, такие как поза планки, где ваши мышцы тренируются в неподвижной позе, а не посредством динамических движений]. Вы также можете попробовать позы йоги без растяжки, ходьбу или езду на велосипеде, если сиденье удобно.И если у вас было кесарево сечение, обязательно соблюдайте все ограничения, установленные вашим врачом».

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут поддерживать вес вашего тела в прыжковом или прыжковом положении».

Некоторые дыхательные упражнения также могут помочь в восстановлении мышц тазового дна. Попрактикуйтесь в использовании диафрагмы, трюк йоги с надежной медицинской поддержкой. Вот как это сделать: когда вы вдыхаете, позвольте своей грудной клетке открыться, а животу расшириться, вместо того, чтобы просто дышать через грудь.

Затем на выдохе втяните поперечные мышцы живота внутрь и поднимите «вверх» через тазовое дно. Этот метод сосредоточенного дыхания создает стабильность, которая помогает, когда вы бегаете или выполняете любые упражнения.

Как скоро мне следует вернуться к бегу, если я испытал тазовую боль?

Как бы это ни было неприятно, постарайтесь не ставить расписание по возвращении к бегу. Дайте себе достаточно времени на восстановление, особенно если вы, возможно, вернулись к бегу слишком быстро для своего тела.

Нет необходимости слишком рано возвращаться к интенсивным упражнениям, в том числе к бегу. Даже если вы занимались спортом вплоть до родов или стремитесь сбросить вес, набранный во время беременности, вам может потребоваться несколько месяцев для восстановления. Поначалу ходьба может быть достаточной, чтобы помочь вашим связкам и мышцам медленно восстановиться. Оттуда вы можете постепенно перейти к другим тренировкам с низким уровнем воздействия, таким как плавание или эллиптический тренажер.

На то, чтобы вырастить ребенка, ушло девять месяцев, твоему телу нужно как минимум девять месяцев, чтобы вернуться в прекрасную форму.Помните первое правило высокоэффективных бегунов? Отпустите ожидания.

Поверьте, бег будет рядом с вами, когда вы будете готовы снова ударить по тротуару. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом перед началом любой тренировки после беременности.

Ищете здоровый и безопасный способ потренироваться после родов? Ознакомьтесь с бегом для начинающих, силовыми тренировками, тренировками по йоге и многим другим!

Здоровье тазового дна для молодых мам – Информация для молодых мам

Что такое тазовое дно? Изменения после рождения ребенка  

Это новая норма для вашего тазового дна?

Какие изменения исчезнут и когда? Возвращение к физической активности

Что такое тазовое дно?

Изменения после рождения ребенка

Это новая норма для вашего тазового дна?

Каждая беременность уникальна, так же как и выздоровление.Продолжительность восстановления может варьироваться от женщины к женщине и от рождения к рождению. Тазовое дно динамично, и удивительно, как оно может меняться во время беременности и родов. В результате у некоторых женщин после родов могут возникнуть подтекание мочи, боль в области таза, заживление после разрыва, вздутие влагалища или проблемы с кишечником (запор или подтекание).
 

Какие изменения исчезнут и когда?

При исследовании женщин после родов произошло следующее:

  • Выпячивание влагалища — 3 из 4 женщин, которые испытывают симптомы выпячивания через 8 недель после родов, перестанут ощущать выпячивание через 1 год.
  • Недержание мочи – подтекание мочи, связанное с кашлем и чиханием, может сохраняться в течение 1 года. Хорошей новостью является то, что это можно улучшить с помощью физиотерапии тазового дна, предназначенной для женщин, или с помощью устройства, которое помещается во влагалище (пессарий). Это должно быть тем, что вы обсудите со своим лечащим врачом во время визита через 6 недель после родов.
  • Запор улучшается у более чем 50% женщин в течение 1 года после родов.

Подробнее о:

Возвращение к физической активности

Когда вы сможете вернуться к тренировкам? Это отличается для женщин, у которых были вагинальные роды или кесарево сечение.Обязательно спросите своего лечащего врача*, прежде чем увеличивать нагрузку. Все женщины могут начать упражнения для мышц тазового дна вскоре после родов. Это может помочь вашему тазовому дну зажить.

*К клиницистам относятся: врачи, медсестры-акушерки, практикующие медсестры, фельдшеры, физиотерапевты тазового дна

Во время беременности женщины часто теряют физическую форму. Не следует ожидать быстрого возвращения к тому уровню физической подготовки, который был у вас до рождения ребенка. Женщины, у которых были вагинальные роды, могут постепенно увеличивать физические нагрузки примерно через 6 недель после родов, но улучшение физической формы будет различаться.Мышцы живота сильно растягиваются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.