Резус фактор что это такое: Резус-фактор

Содержание

Резус-фактор

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Синонимы русские

Резус-принадлежность, резус.

Синонимы английские

Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85  % людей, соответственно, отрицательный – у 15  %.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50  % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела «приклеиваются» к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.

Для чего используется исследование?

  • Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и «скрывает» их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
  • Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.

Когда назначается исследование?

  • При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
  • При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
    • тяжелой анемии,
    • кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
    • тяжелых травмах,
    • значительных кровопотерях,
    • онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
    • нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.

Что означают результаты?

Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка. Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.

О группах крови — Центр крови

Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).

Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

  • группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
  • группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
  • группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
  • группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у  самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на  положительный резус-фактор. В этом примере у  донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Наследование групп крови

Человек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца.  Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:

  • Большинство наших генов существует в двух копиях
  • Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
  • Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
  • Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие

Система АВО Система Rh
В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций:
Гены
AA
A0
AB
B0
BB
00

Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом:

Гены Группа крови
AA A
A0 A
AB AB
B0 B
BB B
00 0

Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку). У отца группа крови имеет обозначение 0, и в его наследственном веществе имеется комбинация генов 00. Соответственно он может передать ребенку только 0, т.е. отсутствие антигенов. Таким образом, их ребенок может иметь группу крови A (A0) или 0 (00).

 

 

 

В системе Rh дела обстоят несколько проще, поскольку существует лишь два варианта: антиген D либо имеется (резус-фактор положительный), либо отсутствует (резус-фактор отрицательный). Положительный резус-фактор доминирует над отрицательным.
Гены Группа крови
+/+ положительный
+/- положительный
-/- отрицательный

Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором.

 

Определение резус-фактора плода по крови матери

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». Подозрение на резус-конфликт является медицинским показанием для того, чтобы определить резус-фактор плода. В клинике «Геном-Калининград» такой анализ проводится по крови матери — неинвазивно.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности.

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+) вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rh необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.


Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% — две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т.е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

на что влияют характеристики крови — РТ на русском

Одной из самых популярных новостей понедельника стала подхваченная десятками СМИ история о том, что людей с отрицательным резус-фактором «создали инопланетяне». Традиционная наука, конечно, с этим утверждением не согласится. От чего зависит резус-фактор и обладают ли люди с отрицательным резусом какими-то особенностями, RT рассказал врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

— Можете объяснить простыми словами для неспециалистов, что такое резус-фактор?

— Резус-фактор — это белок на мембране эритроцита (эритроциты — клетки крови человека. — RT), который присутствует примерно у 75—78% населения планеты. Где-то у 25% людей нет резус-фактора. Связано это с определённым геном, который либо присутствует, либо отсутствует в хромосомах. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, то у ребёнка будет отрицательный резус-фактор (резус-фактор минус). Но если хотя бы в одной хромосоме (в одном наборе — либо материнском, либо отцовском) этот ген присутствует, резус-фактор у ребёнка будет положительным. Это чистая генетика, которая определяет группу крови и резус.

— А резус-фактор как-то связан с группой крови?

— Абсолютно никак не связан.

— Важно ли знать людям, какой у них резус-фактор?

— Важно. Кровь — это паспорт человека. Особенно резус-фактор необходимо знать, если вы являетесь донором.

— Чем отличаются люди с отрицательным резус-фактором? Правда ли, что они особенные?

— Про интеллектуальные способности обладателей отрицательного резус-фактора сказать ничего не могу. На вкус их кровь никак не отличается.

Скажу по поводу групп крови. У людей со второй группой крови выше уровень выживаемости во время чумы. Это доказано статистически. В XIV веке Европа пережила эпидемию чумы, в результате которой среди большинства выживших были те, у кого вторая группа крови.

— Есть ли какой-то определённый набор болезней, которые чаще возникают у людей с отрицательным резус-фактором?

— У нас нет никакой достоверной статистики по этому поводу.

— Сейчас в СМИ активно пишут, что у людей с отрицательным резус-фактором голубые или зелёные глаза — это правда?

— Никаких внешних отличительных черт у людей с отрицательным резус-фактором нет. За цвет сетчатки глаз (пигментацию) отвечают совершенно другие гены.

— Зачастую СМИ пишут, что у девушек с отрицательным резус-фактором могут возникнуть осложнения при беременности. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Если девушка, которая собирается рожать, имеет отрицательный резус-фактор, а у будущего отца — положительный резус, то у них наверняка появится ребёнок с положительным резус-фактором. Перед родами в кровеносную систему матери попадает кровь плода и происходит процесс её «подмешивания». В то же время в организме матери образуются антитела, которые попадают в организм будущего ребёнка и могут убить его. В этом и заключается опасность для плода.

Но нет никакой необходимости делать аборт в этом случае. Существует специальная антирезусная вакцина, которая вводится роженице в период её беременности. Она препятствует выработке опасных для плода антител. Этот препарат сейчас доступен в аптеках.

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
  3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Эритроциты донора

Кровь реципиента

 

A (II)

B (III)

0 (I)

A (II)

+

B (III)

+

AB (IV)

+

+

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

  1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
  3. у детей раннего возраста и у пожилых;
  4. иммуносупрессивная терапия;
  5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Анализ на группу крови и резус-фактор

Сдать анализ крови на определение группы крови и резус-фактора вы можете в ЕМЦ. Цена анализа группы крови и резус-фактора: 900 р.

Почему порой чужая кровь отлично приживается в организме нового хозяина, а в другой раз разрушается и приводит к смерти человека? Только в начале ХХ века были открыты разновидности «жизненного сока» и секрет их совместимости друг с другом.

В результате проведения анализов, поначалу кровь была поделена на четыре группы. Когда открыли и учли положительный и отрицательный резус-факторы, получились уже восемь групп. Сегодня специалисты различают их гораздо больше — более 250 разновидностей, объединенных в 25 систем, названных в честь открывших их ученых или пациентов (Даффи, Диего, Кромер, Льюис и т. д.).

Самые главные системы крови обнаружил австрийский ученый Карл Ландштейнер. Это резус-фактор Rh в двух вариантах, положительном и отрицательном, а также система АВ0–4 группы крови, обозначенных латинскими буквами и номером, который написан римскими цифрами: 

  • 0 (I) — первая, или нулевая
  • А (II) — вторая
  • В (III) — третья
  • АВ (IV) — четвертая группа

Чем различаются группы крови

Клеточная мембрана эритроцита утыкана всевозможными белковыми молекулами, как крыша небоскреба — антеннами. Набор таких биологических «антенн» индивидуален и программируется на генетическом уровне. Те из них, которые определяют группу крови, называются антигенами групп крови, или агглютиногенами. У разных людей они встречаются в неодинаковых сочетаниях — только А, только В, А и В сразу, а бывает, что этих белков на эритроцитах нет вовсе.

У обладателей II группы (А) на эритроцитах присутствует антиген А, III (В) — антиген В, IV (АВ) — оба антигена, а у тех, кто относится к I группе (0), антигены А и В не обнаружены. В сыворотке крови — обратная картина: в ней содержатся специфические антитела — агглютинины к тем антигенам, которых нет на собственных эритроцитах. Их тоже два вида, и обозначают их буквами греческого алфавита — альфа и бета.

В крови человека не могут присутствовать одноименные агглютиногены и агглютинины, поэтому родные эритроциты и не склеиваются. Но стоит только чужаку другой группы попасть в кровеносное русло, как атаковавшие его агглютинины свяжутся с чужеродными антигенами и выведут пришельцев (эритроцитов) из строя, заставив их слипнуться между собой. Результат печальный: склеившиеся эритроциты не способны переносить кислород, они закупоривают мелкие сосуды. Разрушаясь, они выделяют элементы свертывания и образуют тромбы — кровь сворачивается прямо внутри сосудов.

Реакцию агглютинации (склеивания) Ландштейнер впервые наблюдал на предметном стекле в 1901 году. Посредством ее медики и по сей день определяют групповую принадлежность пациентов.

Первая группа крови встречается у 40–50 % людей, вторая — у 30–40 %, третья — у 10–20 %, а обладатели четвертой составляют всего 5 % человечества.

Совместимость групп крови

Во избежание склеивания эритроцитов людям с первой группой крови Ландштейнер предложил переливать такую же. Их кровь подходит всем, поскольку ее эритроциты не содержат агглютиногенов.

Обладателей I группы крови называют универсальными донорами, а IV — универсальными реципиентами: им можно вводить эритроциты любой группы, потому что в сыворотке таких счастливчиков отсутствуют агглютинины. Тем, у кого II или III группа, переливают кровь собственной и нулевой группы. А как же донорские агглютинины, разве они не заставят склеиваться эритроциты реципиента? Нет, потому что в перелитом количестве крови их для этого слишком мало.

Впрочем, открытие 250 антигенов на клетках крови сильно поколебало представление об универсальной пригодности I группы для переливаний. Сейчас (особенно когда речь идет о большом объеме вливаний) врачи вводят пациенту только кровь его группы. В идеале речь должна идти о собственной крови больного, заблаговременно сданной им на хранение в банк крови.

Резус-фактор

В ответной речи при вручении Нобелевской премии за открытие групп крови в 1930 году Ландштейнер заявил: «Система АВ0 не венец исследований, а только начало. В дальнейшем количество таких систем будет расти до тех пор, пока каждый человек на Земле не окажется владельцем собственной неповторимой группы». Слова оказались пророческими. Через десять лет неугомонный ученый обнаружил у макак вида резус агглютиноген нового вида, не входящий в систему АВ0, и назвал находку резус-фактором — Rh. Его не имеют 15 % европейцев — у них резус-отрицательная кровь, у остальных людей эритроциты содержат резус-фактор — их кровь резус-положительная.

Отсутствие резус-фактора создает проблемы при переливании крови. Если ввести такому пациенту резус-положительную кровь, иммунная система выработает антитела к резус-фактору. При первом переливании последствий не будет, а повторная процедура закончится иммунным конфликтом — отторжением донорской крови.

Подобный конфликт возможен и во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные знали свою группу крови и резус фактор. Сделайте анализ группы крови, если вы ее не знаете. Если папа — резус-положительный, а мама — резус-отрицательная, будущий ребенок (с 50-процентной вероятностью) унаследует положительный резус. Природа позаботилась, чтобы кровь матери и плода не смешивалась, поэтому резус-положительному первенцу опасность не грозит. Однако во время родов, при отделении плаценты, часть эритроцитов новорожденного попадает в кровеносное русло женщины, и ее иммунная система вырабатывает антитела к резус-фактору. При повторной беременности резус-положительным плодом накопившиеся в материнской крови антитела прорываются сквозь плаценту и разрушают эритроциты малыша. Он может погибнуть в утробе или родиться слабым, желтушным, с признаками энцефалопатии — поражения нервной системы. Если маме хотя бы раз, пусть даже в детстве, переливали резус-положительную кровь, подобный резус-конфликт может произойти и при первой беременности. Злопамятная иммунная система ничего не забывает — при повторном контакте с чужеродным антигеном вырабатывает лавину антител.

Лишь в конце прошлого столетия медики научились предотвращать резус-конфликты. Сразу же после родов женщине вводят антирезус-антитела. Они разрушают резус-положительные эритроциты плода, попавшие в материнский организм, и иммунная система не успевает запомнить их и опознать, когда женщина забеременеет во второй раз.

Может ли измениться группа крови или резус-фактор?

Группа крови и резус-фактор — консервативные генетические признаки. Они формируются еще во внутриутробном периоде и на протяжении всей жизни остаются неизменными. Бывают случаи, когда пациенты удивляются: «Как же так: у меня был положительный резус-фактор, а теперь — отрицательный?» На самом деле отрицательным он был всегда, просто раньше часто случались ошибки в его определении, а сейчас врачи располагают более качественными реактивами.

Смотрите так же: узнать  стоимость анализа

Резус-фактор: несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, обнаруженного снаружи эритроцитов. Белок передается по наследству (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительны. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательны. Большинство людей, около 85%, резус-положительны.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать свой резус-статус, если вы беременны.Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен.

Что такое резус-несовместимость?

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью. При резус-несовместимости иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают иммунной системе атаковать ребенка, которого организм матери воспринимает как чужеродный объект.

Образование антител может происходить после переливания крови или при попадании крови плода в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором подвергается риску резус-несовместимости во время беременности.Резус-несовместимость бывает только в том случае, если отец ребенка резус-положительный. Врачи обычно не проверяют резус-статус мужчин. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает резус-несовместимость?

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резус-несовместимость?

У большинства женщин простой анализ крови диагностирует резус-несовместимость. Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, являетесь ли вы резус-отрицательным. Врачи обычно проводят этот тест вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это может быть сделано раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение.

  • Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела.Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь Rh-антитела. Если результат скрининга на антитела окажется положительным, вы рискуете резус-несовместимостью.
  • Если вы резус-отрицательны, а результат скрининга на антитела отрицателен, вам введут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител. Обычно это дается примерно через 28 недель и в течение 72 часов после родов. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас кровотечение или другие осложнения.

Управление и лечение

Какие осложнения связаны с резус-несовместимостью?

Резус-несовместимость не влияет на беременных женщин.У ребенка это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что эритроциты ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Последствия гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную недостаточность и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его тяжести.

  • В легких случаях лечение может не потребоваться.
  • В тяжелых случаях ребенку могут сделать переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
  • Младенцам с желтухой или высоким уровнем билирубина в крови можно лечить специальными лампами для снижения уровня билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить резус-несовместимость?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать, какой резус-фактор будет у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина с резус-положительным ребенком, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенное время во время беременности.Это важная тема для обсуждения с вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у женщин с резус-отрицательной кровью?

Несмотря на то, что резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для ребенка при будущей беременности. Эти события включают в себя:

  • Беременность, включая выкидыш и аборт
  • Переливание крови
  • Трансплантация клеток крови или костного мозга
  • Случайные уколы иглой с резус-положительной кровью

Резус-фактор: несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, обнаруженного снаружи эритроцитов.Белок передается по наследству (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительны. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательны. Большинство людей, около 85%, резус-положительны.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать свой резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен.

Что такое резус-несовместимость?

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При резус-несовместимости иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают иммунной системе атаковать ребенка, которого организм матери воспринимает как чужеродный объект.

Образование антител может происходить после переливания крови или при попадании крови плода в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором подвергается риску резус-несовместимости во время беременности. Резус-несовместимость бывает только в том случае, если отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-статус мужчин. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает резус-несовместимость?

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резус-несовместимость?

У большинства женщин простой анализ крови диагностирует резус-несовместимость.Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, являетесь ли вы резус-отрицательным. Врачи обычно проводят этот тест вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это может быть сделано раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение.

  • Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь Rh-антитела. Если результат скрининга на антитела окажется положительным, вы рискуете резус-несовместимостью.
  • Если вы резус-отрицательны, а результат скрининга на антитела отрицателен, вам введут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это дается примерно через 28 недель и в течение 72 часов после родов. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас кровотечение или другие осложнения.

Управление и лечение

Какие осложнения связаны с резус-несовместимостью?

Резус-несовместимость не влияет на беременных женщин. У ребенка это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что эритроциты ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Последствия гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых.Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную недостаточность и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его тяжести.

  • В легких случаях лечение может не потребоваться.
  • В тяжелых случаях ребенку могут сделать переливание крови через пуповину. Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
  • Младенцам с желтухой или высоким уровнем билирубина в крови можно лечить специальными лампами для снижения уровня билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить резус-несовместимость?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать, какой резус-фактор будет у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина с резус-положительным ребенком, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенное время во время беременности. Это важная тема для обсуждения с вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у женщин с резус-отрицательной кровью?

Несмотря на то, что резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для ребенка при будущей беременности.Эти события включают в себя:

  • Беременность, включая выкидыш и аборт
  • Переливание крови
  • Трансплантация клеток крови или костного мозга
  • Случайные уколы иглой с резус-положительной кровью

Беременность и роды: В чем польза определения резус-фактора до родов? — InformedHealth.org

Новый анализ крови можно использовать для определения резус-фактора еще не родившегося ребенка во время беременности. Это может помочь решить, имеет ли смысл делать резус-отрицательным женщинам инъекцию анти-D.Ожидается, что этот пренатальный тест не будет иметь каких-либо недостатков.

Резус-фактор является важной характеристикой клеток крови. Он показывает, совместима ли кровь двух разных людей при смешивании, например, кровь матери и ее ребенка при рождении. Если у них разные характеристики группы крови, это может вызвать проблемы.

Резус-фактор D (RhD), белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов, определяет совместимость крови матери и крови ребенка.Его также называют антигеном RhD. У большинства людей он есть, и тогда говорят, что они «резус-положительны» (положительный резус). Тот, у кого его нет, является «резус-отрицательным» (резус-отрицательным). В Европе это примерно 15% населения.

Если беременная женщина имеет положительный резус-фактор, это не вызовет никаких проблем со здоровьем – независимо от того, резус-отрицательный или резус-положительный ребенок.

Беременность у женщин с отрицательным резус-фактором

Около половины всех беременных женщин с отрицательным резус-фактором ожидают рождения ребенка с отрицательным резус-фактором.Это не должно быть проблемой, потому что их кровь будет совместима.

Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, в крови матери могут вырабатываться анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешается с кровью матери, например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. Это также может произойти во время беременности, либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования, такого как анализ амниотической жидкости (амниоцентез).

Анти-D-антитела обычно не наносят вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Но при более поздних беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие резус-положительного ребенка. Инъекции анти-D делаются матери с целью предотвратить это. Эти инъекции содержат анти-D иммуноглобулин. Обычно они могут остановить выработку антител.

Текущее использование инъекций анти-D в Германии

В Германии существуют руководства для беременных, описывающие дородовой и послеродовой уход.Врачи и акушерки обычно следуют этим рекомендациям. Скрининговые тесты, рекомендуемые беременным женщинам, включают анализ крови для определения их резус-фактора.

Если у женщины обнаруживается отрицательный резус-фактор, ей делают инъекцию анти-D. Но в этот момент никто не знает, является ли ребенок резус-положительным или резус-отрицательным. Группа крови ребенка определяется только по крови, взятой из пуповины после рождения. Только тогда врачи узнают, совместима ли кровь ребенка с кровью матери.

Если у ребенка резус-положительный, матери делают еще одну инъекцию анти-D-иммуноглобулина в течение 72 часов. Целью введения этой второй дозы является быстрое избавление от любых клеток крови, которые попали от ребенка в кровь матери, чтобы предотвратить образование антител.

При соблюдении этой процедуры около половины всех женщин с отрицательным резус-фактором без необходимости получают инъекцию анти-D. Иммунная система матери будет вырабатывать антитела только в том случае, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором, и только тогда инъекция может принести пользу.

Использование анти-D инъекций с пренатальным тестированием

Анализ крови, который может определить резус-фактор ребенка еще до рождения, доступен уже несколько лет. Этот пренатальный тест направлен на то, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором не получили ненужную инъекцию анти-D во время беременности: инъекцию делают только в том случае, если тест показывает, что у ребенка резус-положительная кровь.

Этот пренатальный тест включает в себя взятие образца крови женщины. Кровь матери содержит бесклеточную ДНК ребенка, по которой можно определить резус-фактор ребенка.

Исследования по пренатальному тестированию

Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, Германия) изучил преимущества и недостатки использования пренатального теста для резус-отрицательных беременных женщин по сравнению со стандартным подходом. Текущий стандартный подход включает введение всем резус-отрицательным женщинам инъекции анти-D во время беременности в качестве меры предосторожности. Когда используется пренатальный тест, резус-отрицательным женщинам делают инъекцию анти-D только в том случае, если тест показывает, что нерожденный ребенок является резус-положительным.

Исследователи IQWiG не нашли качественных исследований, сравнивающих эти два подхода. Поэтому они рассмотрели другой важный вопрос: может ли пренатальный тест надежно определить резус-фактор будущего ребенка?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали одиннадцать исследований. Они подтвердили, что тест надежен. Однако точность теста на многоплодную беременность (двойней или тройней и т. д.) остается неясной.

Текущие результаты исследований показывают, что пренатальный тест не имеет каких-либо известных недостатков для беременных женщин или их детей.Но у резус-отрицательных беременных женщин, ожидающих резус-отрицательного ребенка, тест может предотвратить ненужное использование анти-D-инъекций (содержащих иммуноглобулины). Побочные эффекты инъекции анти-D возникают крайне редко.

Как это влияет на вашу беременность?

Белок-резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как D-антиген. Он определяет, совместима ли кровь двух людей при смешивании. Резус-несовместимость между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если ее не лечить должным образом.

Что такое резус-фактор?

Это тип белка, который находится вне эритроцитов. Присутствие этих белков в ваших клетках крови делает вас резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный.

Как узнать резус-фактор?

Резус-фактор является наследственным признаком. Генетически передается от родителей к детям. Если вы наследуете доминантный антиген D от одного или обоих родителей, то вы резус-положительны. Если нет, то вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.

Что делать при резус-несовместимости во время беременности?

Как правило, резус-отрицательный человек не несет никаких потенциальных рисков. Однако во время беременности резус-отрицательный может вызвать осложнения, если ваш ребенок резус-положительный. Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваш организм начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам у вашего ребенка.Это также называется гемолитической болезнью новорожденных или ГБН.

Как узнать, резус-отрицательный я или положительный?

Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, отрицательный у вас резус-фактор или положительный, вам нужно будет сдать простой анализ крови. Эти скрининговые тесты, как правило, проводятся на первом дородовом приеме. Этот скрининг-тест поможет выявить любую резус-несовместимость между матерью и плодом, чтобы принять превентивные меры против резус-сенсибилизации.

Есть ли преимущества у резус-отрицательного человека?

Только около 15% населения США имеют резус-отрицательную кровь. Есть определенные плюсы и минусы наличия этой группы крови. Например, люди с отрицательным резус-фактором могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма. Обнаружено, что этот паразит вторгается в наше тело и вызывает повреждение головного мозга, особенно у детей. Поэтому в местах с большим количеством токсоплазмы резус-отрицательная группа крови может быть выгодна.В дополнение к этому резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.

Как лечить резус-отрицательную беременность?

Люди с резус-отрицательной кровью воспринимают любую резус-положительную кровь как чужеродное вещество и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя. Это известно как резус-сенсибилизация. Если вы резус-отрицательны, но еще не резус-сенсибилизированы, вам потребуются инъекции препарата под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения.Эта инъекция не позволяет вашему организму вырабатывать резус-антитела, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.

Вы ищете опытную команду медицинских работников для вашей беременности? Пожалуйста, свяжитесь с North Atlanta Women’s Care и запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня.

Тест на резус-фактор — Резус-сенсибилизация во время беременности

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это тип белка, который обычно содержится в эритроцитах.Когда у вас есть этот белок, вы считаетесь резус-положительным. Около 85% людей являются резус-положительными. Остальные резус-отрицательные. Это означает, что в них нет белка. Вы получаете белок от родителей при рождении.

Кто проходит тест на резус-фактор?

Каждая беременная женщина проходит тест на резус-фактор во время каждой беременности. Это один из первых и самых важных тестов, которые вам предстоит пройти.

Обычно вы получаете его в первом триместре, если у вас нет вагинального кровотечения. Сколько других тестов вы получите, зависит от результатов:

  • Rh положительный: Вам не понадобится еще один тест.
  • Резус-отрицательный: Вы можете пройти тест, называемый скринингом на антитела, чтобы определить, есть ли в вашей крови резус-антитела. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, у вас может быть состояние, называемое несовместимостью по резус-фактору, которое может быть опасным.

Несовместимость по резус-фактору

Большую часть времени резус-отрицательный человек не несет никаких рисков. Но во время беременности быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок резус-положительный. Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешаются, ваш организм начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка.Это известно как резус-сенсибилизация.

Резус-сенсибилизация вряд ли повредит первому резус-положительному ребенку, которого вы вынашиваете, потому что вы редко вступаете в контакт с кровью вашего ребенка до родов, а это означает, что антитела не будут созданы до после рождения.

Но как только вы стали резус-сенсибилизированными, резус-антитела остаются в вашем организме. Если вы забеременеете другим резус-положительным ребенком, ваши резус-антитела будут атаковать кровь этого ребенка, пока они растут внутри вас. Это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка.

Резус-болезнь вызывает гемолитическую анемию, которая разрушает эритроциты быстрее, чем организм может их создать. Это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти вашего ребенка.

Несмотря на то, что у вас с ребенком разные крови, часть вашей крови может смешаться по разным причинам. В большинстве случаев это происходит во время родов, но также может произойти:

  • Во время амниоцентеза, теста, в котором используется игла для взятия клеток из жидкости, окружающей вашего ребенка внутри матки
  • Во время забора ворсин хориона ( CVS), тест с использованием длинной иглы для взятия клеток из плаценты (ткань внутри матки, которую вы используете для кормления ребенка)
  • Если у вас вагинальное кровотечение во время беременности
  • Если у вас есть травма живот во время беременности
  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ножки вперед), и ваш врач пытается развернуть его, нажимая на живот
  • Если у вас выкидыш, внематочная беременность (угрожающая жизни проблема, которая случается когда ребенок начинает расти вне матки), или аборт

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, это означает, что ваш ребенок унаследовал резус-ген от своего резус-положительного отца.

Как проводится тест на резус-фактор

Тест на резус-фактор — это простой анализ крови. Это не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Врач с помощью иглы возьмет небольшое количество крови из вашей руки.

Результаты теста на резус-фактор

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, постарайтесь не волноваться. Примерно в 28 недель врач сделает вам прививку Rh-иммуноглобулина (RhIG). Этот препарат не дает вашему организму вырабатывать антитела до конца беременности. Вам также может понадобиться доза после родов.Если позже вы снова забеременеете, вам потребуется больше инъекций RhIG.

Сообщите врачу, если у вас появились кровянистые выделения во время беременности, особенно если вы резус-отрицательный. Если да, то вам могут сделать прививку резус-иммуноглобулина.

Если у вас уже есть резус-антитела, препарат не будет работать. Вместо этого ваш врач будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Некоторым детям требуется переливание крови после родов. Другим он нужен, пока они еще в утробе матери.

Резус-антиген – обзор

74.4.2 Молекулярная основа резус-антигенов

Изучение молекулярной основы резус-антигенов на белковом уровне осложнялось потерей резус-антигенной реактивности после солюбилизации мембраны или иммуноблоттинга.

Мур и др. ( 11 ) и Gahmberg ( 12 ) независимо друг от друга идентифицировали белки с молекулярной массой 28–32 кДа, которые можно было иммунопреципитировать с использованием антирезусных антител. Группа под руководством Картрона из Национального института переливания крови (INTS) в Париже, Франция, вирусно трансформировала В-клетки от доноров с циркулирующими Rh-антителами для разработки клеточных линий, секретирующих моноклональные антитела, специфичные к антигенам RhD, c и E.Эти моноклональные антитела позволили определить количество сайтов Rh-антигена на клетку. На каждый эритроцит приходится примерно 105 Rh-антигенов, причем C/c, D и E составляют примерно одну треть от общего количества ( 13–15 ). Затем полипептиды Rh могут быть подвергнуты иммуноочистке путем добавления больших количеств моноклонального или поликлонального анти-D к мембранам эритроцитов, поверхность которых была помечена 125I ( 16,17 ). Полипептиды Rh также выделяли из поверхностно-меченых RhD-положительных эритроцитов с помощью хроматографии на гидроксиапатите и электрофореза SDS-солюбилизированных скелетных везикул мембраны ( 18 ), что привело к почти 200-кратной очистке.На основании этих исследований было рассчитано, что общее количество полипептидов Rh на эритроцит составляет примерно 60 000. Предполагалось, что полипептиды Rh с молекулярной массой 28-32 кДа состоят из нескольких видов, и одномерный электрофорез в SDS-полиакриламидном геле показал, что существует небольшая разница в подвижности различных полипептидов. Полипептид RhD мигрировал с кажущейся молекулярной массой 31,9 кДа, тогда как с и Е имели 33,1 кДа. Когда выделенные полипептиды Rh расщепляли и анализировали с помощью электрофореза, изменения в характере деградации указывали на то, что RhD отличается от полипептидов C/c и E/e.Было обнаружено, что антитела, индуцированные к денатурированному, очищенному полипептиду RhD, перекрестно реагируют с полипептидами Rhc и Rhe ( 19 ). Расщепление интактных эритроцитов фосфолипазой А2 и папаином вызывало деградацию полипептида RhD, но не полипептидов RhC/c или -E/e ( 20 ). Таким образом, эти исследования показали, что полипептиды Rhc, -D и -E очень похожи, хотя каждый из них представляет собой отдельный белок ( 21 ). Было обнаружено, что полипептиды с и Е почти идентичны, тогда как полипептид D оказался родственным, но менее похожим (рис. 74-1).

РИСУНОК 74-1. Генетическая основа системы групп крови резус. Белок RhD кодируется одним геном, делетированным на RHD-отрицательных хромосомах. Белки RhCcEe кодируются одним геном, который в высокой степени гомологичен гену RHD. Трансляция полноразмерного транскрипта мРНК дает полипептид RhEe, размер и структура которого сходны с полипептидом RhD. Полиморфизм RhEe возникает из-за точечной мутации, которая изменяет аминокислоту 226. Полипептиды RhC продуцируются меньшими сплайсинговыми изоформными транскриптами одного и того же гена и, следовательно, представляют собой пептиды меньшего размера, чем их аналоги RhD или RhEe.Полиморфизм RhCc обусловлен четырехточечными мутациями, которые приводят к заменам четырех аминокислот. С этими заменами связаны еще две молчащие точечные мутации.

Почти все наши современные знания об этой группе белков получены в результате исследований клонирования кДНК Rh. Хотя антитела к RhD и другим резус-антигенам были широко доступны, они были специфичны только для резус-антигенов. Они не подходили для идентификации полипептидов Rh, полученных из экспрессионных библиотек кДНК.Олигонуклеотидные зонды для выделения кДНК Rh были сконструированы на основе данных о частичной аминокислотной последовательности выделенных полипептидов. Клон, специфичный для одного вида полипептида Rh, был независимо выделен в 1990 году парижской группой ( 22 ) и группой в Бристоле ( 23 ), обе использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с олигонуклеотидными праймерами, сконструированными из сегментов N-концевой аминокислотной последовательности для амплификации матриц кДНК, полученных либо из эритробластов селезенки при талассемии, либо из периферических ретикулоцитов.Затем эти продукты ПЦР гибридизовали с библиотеками кДНК для идентификации специфических клонов размером приблизительно 1,4 т.п.н. Обе группы использовали одну и ту же коммерчески приобретенную библиотеку кДНК, полученную из костного мозга одного и того же донора. Последовательность открытых рамок считывания, представленная каждой группой, была одинаковой. Выделенная кДНК локализована на хромосоме 1p34.3–p36.1 путем гибридизации in situ, что согласуется с предыдущими данными о сцеплении, которые локализовали локус гена RH на хромосоме 1 ( 24 ). Оказалось, что этот первый клон кДНК кодирует как белки C/c, так и белки E/e.В 1992 г. Парижская группа сообщила о выделении кДНК полипептида RhD из библиотеки кДНК ( 25 ). Кодирующая последовательность этого клона показала 3,5% расхождение на уровне аминокислот. Чтобы подтвердить, что этот клон кодирует полипептид RhD, они продемонстрировали, что его ген присутствует только у RhD-положительных людей. Анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов ДНК лиц с резус-положительными и резус-отрицательными эритроцитами показывает, что резус-положительные люди имеют два гена полипептида резус-фактора, а резус-отрицательные — только один ( 25 ).Следовательно, оказывается, что локус гена RH состоит из двух высоко гомологичных, тесно сцепленных генов, один из которых кодирует как белки C/c, так и белки E/e. Другой ген кодирует белок RhD и отсутствует у RhD-отрицательных людей. Резус-антигены экспрессируются на поверхности эритроцитов только в присутствии RhAG. Белки Rh и RhAG имеют 12 трансмембранных α-спиралей, проходящих через мембрану эритроидных клеток, соединенных шестью экзопетлями и пятью эндопетлями с N- и C-концами в цитоплазме ( 26,27 ).Вспомогательные белки Rh образуют группу гликопротеинов, которые связаны с семейством белков Rh, и вместе эта ассоциация называется «комплексом Rh».

Полипептиды Rh представляют собой негликозилированные белки с молекулярной массой 30 кДа, которые могут подвергаться обратимому пальмитоилированию. Вполне вероятно, что они играют фундаментальную роль в физиологии мембран эритроцитов, не связанную с их антигенностью. Аналогичные наблюдения были сделаны в отношении антигенов других групп крови, которые часто являются функционально важными структурами.Множественные трансмембранные домены полипептидов Rh указывают на транспортный белок в качестве канала, обменника или насоса, но функция полипептида или лиганда еще окончательно не продемонстрирована. Недавно было высказано предположение, что они могут иметь функцию, аналогичную переносчикам метиламинпермеазы (Mep) ( 28 ), что они могут быть связаны с надсемейством переносчиков аммония ( 29 ) и что гликопротеины Rh функционируют как двойные. транспортеры аммиака направленного действия ( 30 ).Однако гомология составляет около 20%, семейство белков-транспортеров Mep/Amt присутствует у бактерий, дрожжей и растений, но не у позвоночных, и в семействе Rh есть консервативные последовательности, не обнаруженные в семействе Mep/Amt. Таким образом, остается неясным, что может транспортироваться через мембрану, если вообще что-либо. Изучение поглощения и экскреции метаболических молекул, таких как аммоний, через мембраны нормальных и Rh-нулевых эритроцитов может помочь выяснить их биологическую функцию у млекопитающих.

Эритроциты доноров всех распространенных фенотипов Rh являются нормальными, что свидетельствует о том, что полиморфизмы C/c или E/e не влияют на функцию белка и что эритроциты могут нормально функционировать без экспрессии полипептида D. Сравнение отдаленно родственных белков, выделенных из эритроцитов нескольких нечеловеческих видов, показывает сохранение характеристики жирного ацилирования, что указывает на их общее функциональное значение. Дефекты мембран, наблюдаемые на эритроцитах индивидуумов с Rh-нулевым фенотипом, дают представление о функциональной роли Rh-полипептидов.Пациенты с Rh-нулевым фактором имеют легкую или умеренную хроническую гемолитическую анемию. Rh-нулевые эритроциты плеоморфны, но всегда имеют некоторую степень стоматоцитоза и сфероцитоза и обладают повышенной чувствительностью к осмотическому лизису. Мембраны с Rh-нулем имеют характерную гиперактивность мембранных АТФаз, пониженное содержание катионов и воды и дефицит мембранного холестерина ( 31 ). Предполагается физиологическая роль полипептидов Rh в стабильности мембран и регуляции объема, но конкретные детали еще предстоит выяснить.

Безусловно, основной клинический интерес к полипептидам Rh связан с их ролью антигенов. Белок RhD экспрессирует антиген D. Белок RhCE экспрессирует антигены С (или с) и Е (или е) на одном и том же белке, при этом антигены С/с присутствуют на второй экзопетле, а антигены Е/е — на четвертой экзопетле ( 32,33 ). Многие современные данные о первичных структурах этих полипептидов были получены в результате исследований кДНК (см. предыдущее обсуждение). Их длина составляет 417 аминокислот, разница в последовательности между RhD и RhCE составляет всего около 8%, или всего 30–35 аминокислот (рис. 74-2).Несмотря на такую ​​гомологию, два белка не имеют общих антигенов, если между двумя генами не происходит гибридной перестройки ( 34 ). Эти антигены появляются на ранних этапах эритропоэтического развития и в начале внутриутробной жизни.

РИСУНОК 74-2. Генетическая основа полиморфизмов RhCcEe. (A) Белки RhCE кодируются одним геном, который в высокой степени гомологичен RHD. (B) Общие полиморфизмы RhCE возникают из-за точечных мутаций в RHCE. Единичные аминокислотные замены (P, пролин, S, серин, A, аланин) вызывают антигенные различия на экзопетлях, наблюдаемые между различными изоформами.Номера начинаются с первого остатка метионина.

Резус-фактор и его влияние на беременность

Во время беременности важно сдать анализ крови, чтобы узнать свою группу крови. Более 85% людей в мире являются резус-положительными, что означает наличие у них резус-антигена. Это может быть проблематично, если у матери нет резус-фактора, а у плода есть. На этой странице вы найдете основную информацию о резус-факторе и о том, что он может означать для вашей беременности.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-ФАКТОР?

Существует несколько различных групп крови, таких как группа A, группа B и группа O.Существует также резус-фактор, тип белка в красных кровяных тельцах. У большинства людей есть резус-фактор, что означает, что они резус-положительны. Те, которые этого не делают, считаются резус-отрицательными. Независимо от того, положительны вы или нет, это не влияет на ваше общее состояние здоровья. Тем не менее, это может потенциально повлиять на беременность.

КОГДА РЕЗУС-ФАКТОР ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ?

Резус-фактор вызывает проблемы, когда человек с резус-отрицательной кровью вступает в контакт с кем-то с резус-положительной кровью.Если это произойдет, отрицательный человек станет сенсибилизированным, что означает, что он или она вырабатывает антитела для борьбы с резус-фактором.

Если резус-отрицательная женщина родит ребенка от резус-положительного мужчины, их ребенок может быть резус-положительным. Во время вынашивания этого ребенка женщина может стать сенсибилизированной. Хотя мать и плод не имеют общих систем крови, кровь плода может пройти через плаценту в систему матери. Это может вызвать у небольшого числа резус-отрицательных женщин реакцию на кровь плода, как если бы у них была аллергия на нее.Затем они становятся сенсибилизированными, вызывая образование антител, которые будут бороться с клетками крови плода и разрушать их, вызывая анемию. Это состояние называется гемолитической болезнью и может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать болезнь, повреждение головного мозга или даже смерть.

Даже после рождения резус-положительного ребенка антитела не исчезают. Если она забеременеет другим резус-положительным плодом, будет больше антител, которые могут нанести еще более серьезный ущерб. Сенсибилизация также может произойти, если у матери был выкидыш, искусственный аборт, внематочная беременность или переливание крови.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОБЛЕМЫ ИЗ-ЗА РЕЗУС-ФАКТОРА?

Простой анализ крови может определить, является ли женщина резус-положительной или отрицательной. Другой тест, называемый скринингом на антитела, можно использовать для определения того, произошла ли сенсибилизация. Гемолитическая болезнь у ребенка может быть предотвращена, если у матери еще не выработались антитела. Лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhIg) может помочь предотвратить сенсибилизацию, не давая ее клеткам реагировать на резус-фактор.Его можно вводить в руку или ягодицы, и он безопасен для беременных женщин. Единственными известными побочными эффектами являются болезненность в месте инъекции и небольшое повышение температуры, которые проходят.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ RHIG?

Если резус-отрицательная женщина еще не подвергалась сенсибилизации, ей можно назначить RhIg примерно на 28-й неделе беременности для предотвращения сенсибилизации. Если ребенок резус-положительный, ему следует ввести еще одну дозу RhIg вскоре после рождения, чтобы предотвратить сенсибилизацию к клеткам, оставшимся от плода.Резус-отрицательному отцу лечение не требуется. Лечение действительно только для беременности, для которой оно дается. Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любой внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта, чтобы предотвратить любые атаки на будущий плод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.