Соэ 38 при беременности: Общий анализ крови у женщин (клинический анализ крови, развернутый анализ крови) в Нижнем Новгороде

Содержание

Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции — сдать анализы в СЗЦДМ

Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) ― это болезнь, вызываемая бактериями микоплазмами. Они поражают многие ткани и внутренние органы. Могут долго и бессимптомно жить внутри организма, паразитируя на стенках и мембранах клеток. Но, как только иммунитет ослабевает, микоплазмы начинают активно размножаться.

Бактерии могут вызвать микоплазменную пневмонию, уретриты, пиелонефриты и другие воспалительные поражения в матке и маточных трубах, в суставах, кровотоке, нервной системе. Если процесс поражения микоплазмами будет генерализованным, возникнет риск развития ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

Симптомы

Пневмония, вызванная размножением микроплазмов, характеризуется следующей симптоматикой:

  • непродуктивный кашель;

  • першение в глотке и гортани;

  • ринит;

  • боль в ушах;

  • головная боль;

  • повышенная температура тела до +38 С;

  • общее недомогание, симптомы интоксикации.

Микоплазмы способствуют развитию синусита, отита, пневмонии и бронхита. Симптомы схожи с сезонными ОРВИ, поэтому диагностировать микоплазменную пневмонию только по внешним признакам нельзя.


Симптомы микоплазменного мочеполового поражения:

  • У мужчин:

  • прозрачные выделения по утрам;

  • покраснение, жжение уретры;

  • частое мочеиспускание (иногда ложные позывы).

  • У женщин:

  • усиление болезненности месячных;

  • увеличение количества влагалищных выделений;

  • дискомфорт при половом контакте.

Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекает малосимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу с уже запущенной болезнью. Воспалительные процессы негативно сказываются на течении беременности, могут стать причиной выкидыша, послеродовые и послеабортные осложнения. У мужчин приводят к значительным изменениям сперматозоидов, у беременной женщины способны вызывать необратимую трансформацию в хромосомном аппарате клеток плода.

Информация о заболевании

Возбудитель заболеваний ― бактерии Микоплазмы (Mycoplasma). Открыто несколько видов микроорганизмов, 10 из них являются частью нормальной микрофлоры человека, но некоторые виды патогенные. К паразитирующим бактериям относятся:

  • Mycoplasma pneumonia вызывает болезни органов дыхания, среди которых трахеит, бронхит, атипичная пневмония. У 10 % больных заболевание приводит к воспалению легких. Инфицирование происходит при близком контакте, воздушно-капельным способом.  

  • Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum вызывает воспаления мочеполовой системы. Среди них уретрит, простатит, пиелонефрит, воспаление матки, маточных труб, яичников и придатков. Мужчинам передается исключительно половым путем.

  • Mycoplasma hominis считается условно патогенной бактерией. Пока официально не доказано ее влияние на развитие патологических процессов. Одни исследователи считают ее паразитирующим микроорганизмом, другие отрицают существенную роль в патогенезе человека.

Заболевания органов дыхания

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний, которые большей частью проходят в легкой форме. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В основном болеют дети и взрослые до 35 лет.


Регистрируется болезнь в виде единичных случаев, но случаются эпидемические вспышки. Например, в организованных рабочих, школьных и студенческих коллективах, в рамках одной семьи или военной части. Число больных увеличивается в осенне-зимний период.

При микоплазменной пневмонии могут быть затронуты разные органы и ткани:

Иногда возникают аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи, покраснений, пузырьков. Увеличивается риск развития анемии, нарушение системы свертывания крови.

Микоплазменный бронхит встречается чаще, чем пневмония. Нередко приобретают затяжное течение до 8 недель. Кашель сухой, мучительный, сопровождающийся боль в горле и насморком. Иногда возникает конъюнктивит и отит. По симптоматике схож с другими сезонными заболеваниями. Для идентификации возбудителя и постановки правильного диагноза недостаточно одной клинической картины. Требуется проведение лабораторных анализов, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. 

Инкубационный период микоплазменного бронхита и пневмонии индивидуальный, зависит от состояния организма. Длится от 5 до 28 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы. Если болезнь протекает как сезонная простуда, развиваются синуситы и отиты, если в форме пневмонической болезни – плеврит, тромбофлебит, полиневрит, миокардит, тромбогеморрагический синдром и другие формы.

Прогноз при любом течении благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Образуется нестойкий, ослабевающий со временем иммунитет к микоплазмам. Вакцины не изобретено.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекцию, вызываемую микоплазмами, называют уреаплазмозом. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Инфекция чаще передается половым путем при отсутствии средств контрацепции, реже бытовым через предметы общего и личного пользования. Например, заразиться микоплазмозом можно через полотенца, средства гигиены, мочалки, нестерильные медицинские шприцы, используя чужое белье.

Человек может длительное время быть бессимптомным носителем. Но, под воздействием внешних факторов болезнь рано или поздно даст о себе знать. Это произойдет в случае снижения иммунитета, например, из-за стресса, беременности, переохлаждения и других заболеваний.

В большинстве случаев микоплазмоза протекает в хронической форме, имеет слабо выраженную симптоматику. Скрытый период может длиться как несколько дней, так и несколько лет. У мужчин патологические процессы затрагивают мочеиспускательный канал, простату, семенники, мочевой пузырь, яички. У женщин страдают уретра, вестибулярные железы, влагалище, яичники, матка и маточные трубы. Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда симптоматика становится явной.

У мужчин на фоне микоплазмоза развиваются следующие заболевания:

У большинства женщин заболевание также проходит бессимптомно. Только некоторые отмечают, что менструации стали более болезненными, возникает тянущее чувством внизу живота, болит в районе поясницы. Микоплазменная инфекция может стать причиной выкидыша, преждевременных родов.

У инфицированных новорожденных микоплазмоз может вызвать воспаление легких, оболочек головного мозга.

Длительное носительство бактерий приводит к бесплодию у представителей обоих полов.

Диагностика

Определить наличие инфекции, вызванной микоплазмами можно лабораторными анализами. Основное значение имеют молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, направленные на выявление генетического материала патогена. Для анализа берут такие биоматериалы, как мазок урогенитальный и из носоглотки, мокрота, эякулят, спинномозговой ликвор, суставная жидкость и иное. 


Второй по важности, один из наиболее часто используемых методов ― серологическая иммуноферментная диагностика (ИФА). Его используют для выявления нарастания антител в динамике заболевания. Биоматериал ― венозная кровь. Результат зависит от того, какие титры антител повышены:

  • Если IgM ― значит, человек впервые заболел микоплазменной инфекцией в острой форме. Возбудитель присутствует в организме непродолжительное время. 

  • Если IgA ― показатель повышается при наличии инфекции, длящейся какое-то время.

  • Если IgG ― недавно была перенесена инфекция либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Для диагностирования микоплазменной и уреаплазменной инфекции, выявления локализации и степени воспаления проводят следующие тесты:

  • Общий анализ крови. Во время инфицирования микоплазмами повышается уровень лейкоцитов.

  • СОЭ. Значение повышается при наличии микоплазменной инфекции.

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалений мочеполовой системы. Характер изменения мочи показывает какой орган наиболее поражен.

Отдельно стоит выделить анализ на посев. Его особенность состоит в том, что собранный биоматериал помещают в питательную среду. Затем, выращенные микоплазмы можно разделить и опробовать на них разные антибактериальные препараты. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать микоплазменную инфекцию, но и подобрать оптимальные для лечения медикаменты.

Диагностика осложнений

Немаловажный этап ― выявление осложнений в органах мочеполовой системы. Необходимо определить состояние мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков у мужчин. Для этого проводят исследование мочи, секрета простаты, выполняют спермограмму, урофлоуметрию, УЗИ. Женщины также сдают мочу, проходят кольпоскопию и УЗИ органов малого таза. 

После перенесенной пневмонии и бронхита стоит выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит выявить наличие изменения в легочной ткани. Определить наличие изменений внутренних органов, наличие патологических новообразований, вызванных микоплазменной инфекции поможет комплексное ультразвуковое исследование.

Лечение

Микоплазмы погибают от антибиотиков. Поэтому лечение базируется на приеме антибактериальных препаратов подобранных в индивидуальном порядке. Как правило, используют следующие препараты, вводимые внутримышечно и внутривенно.

Симптоматическая терапия включает обильное питье, витамины, иммунобиологические медикаменты, жаропонижающие средства, антигистамины, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Длительность и интенсивность лечения зависит от клинической картины. Легкие формы заболевания наблюдаются амбулаторно, у терапевта, педиатра, уролога, гинеколога. Может потребоваться полупостельный режим. 


Тяжелые случаи микоплазмоза наряду с наличием острых осложнений, вызванных инфекцией, подлежат терапии в условиях стационара. Как правило, это больные бронхитом, пневмонией, ларинготрахеитом и пациенты не получившие терапевтического эффекта от надомного лечения. Иногда размещение в стационаре выбирают по эпидемическим показаниям. Запрещается заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению врача, в указанных дозах. 

После прохождения лечения у пациентов нарушается микрофлора в качественных и количественных показателях. Поэтому врач назначает прием пробиотических средств в течение 14 дней. Для восстановления микрофлоры стоит отдать предпочтение препаратам, включающим сразу несколько видов пробиотиков.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования органов дыхания микоплазменной инфекцией можно соблюдая правила, используемые при эпидемиях гриппа и ОРВИ. К ним относится:

  • исключение посещения многолюдных мест;

  • исключение контакта с инфицированными людьми;

  • ношение одноразовых масок;

  • соблюдение норм гигиены;

  • соблюдение режима дня;

  • правильное, сбалансирование питание;

  • проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения заражения мочеполовой системы необходимо использовать презервативы. Если произошел незащищенный контакт, обратиться к медику для сдачи анализов. Также следует исключить из пользования чужое белье, одежду, средства гигиены.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

В Северо-Западном центр доказательной медицины можно сдать комплекс анализов на микоплазменную инфекцию. Сдать биоматериал можно в Центре или на дому, вызвав медработника.

Исследования проводятся в собственная лаборатории с новейшим оборудованием, а потому вам гарантировано:

В АО «СЗЦДМ» работает доброжелательный персонал и квалифицированные специалисты. Лабораторные терминалы и медицинские центры расположены в места с удобной транспортной развязкой. Они присутствую в Санкт-Петербурге и городах Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде и Балтийске.

Анализы

перейти к анализам

%PDF-1. 6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /CreationDate (D:20170110163332+03’00’) /Keywords /ModDate (D:20170110163332+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2016. — № 1 (27)
  • УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:00uuid:f60e8a90-9f27-412d-abb6-151c9d7fb2ccuuid:56752003-c566-40b5-869c-9c86cf764e92 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 84 /TrimBox [0 0 595. 276 841.89] /Type /Page /Annots [30 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 85 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 86 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /Properties > /MC1 > /MC10 > /MC2 > /MC3 > /MC4 > /MC5 > /MC6 > /MC7 > /MC8 > /MC9 > >> /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 87 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 88 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 89 /TrimBox [0 0 595.276 841. 89] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 90 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 91 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 92 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 14 0 obj > stream HWn}!J:

    Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. МЕДСИ в Барнауле

    Обследование направлено на оценку таких важных показателей, как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ и др. Каждый из параметров может находиться в пределах нормы или отклоняться от нее. На основании полученных результатов врач может сделать выводы о здоровье пациента, поставить диагноз или заподозрить наличие той или иной патологии.

    Эритроциты

    Эти форменные элементы крови содержат гемоглобин и отвечают за перемещение в организме кислорода и углекислого газа.

    Повышение показателя может свидетельствовать:

    • об эритремии (хроническом лейкозе)
    • о гипогидратации
    • о заболеваниях сердца, легких, поликистозе почек, сужении почечных артерий и др.

    Снижение:

    • об анемии
    • о миеломе или лейкозе
    • о кровотечениях

    Тромбоциты

    Эти элементы участвуют в гемостазе (поддержании жидкого состояния крови).

    По повышению их количества можно судить о кровотечениях, дефиците железа, физическом перенапряжении, эритремии, туберкулезе, ревматоидном артрите и иных патологиях. Число тромбоцитов снижается при аутоиммунных заболеваниях, ДВС-синдроме, спленомегалии и др.

    Лейкоциты

    Эти белые тельца обеспечивают защиту организма от микробов и иных веществ. При повышении числа лейкоцитов можно говорить о лейкозе, воспалении или инфекции, аллергии, состояниях после кровотечений. Сниженные показатели характерны для патологий костного мозга, повышенной функции селезенки, генетических аномалий иммунитета.

    Базофилы

    Эти клетки отвечают за выделение гистамина. Повышенные базофилы могут стать основой для подозрений на ветряную оспу, хронический синусит, гипотиреоз. Сниженные показатели характерны для острых инфекций, стрессов, гипертиреоза, овуляции и беременности.

    Эозинофилы

    Данные клетки отвечают за аллергические реакции. При повышении показателя можно заподозрить аллергию. Также эозинофилы повышаются при глистных инвазиях (особенно у детей).

    Нейтрофилы

    Эти вещества обеспечивают антибактериальный иммунитет. Повышаются они при инфекциях (преимущественно бактериальных), а также при инфаркте миокарда, травмах, злокачественных новообразованиях.

    Моноциты

    Эти вещества являются вариацией лейкоцитов, которые поглощают погибшие бактерии и клетки. Моноциты снижаются после тяжелых операций и приема кортикостероидов. Повышение показателя характерно для сифилиса, мононуклеоза, артрита, туберкулеза.

    Гранулоциты

    Эти вещества в составе общего анализа крови выявляются для определения работы иммунной системы, так как являются ее активаторами. Их уровень увеличивается при воспалительных процессах и снижается при апластической анемии и красной волчанке.

    Цветовой показатель

    Он отражает содержание в эритроцитах гемоглобина. Используют его преимущественно при дифференциальной диагностике анемий.

    Гемоглобин

    Это вещество (белок) является частью эритроцитов. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всегда организма. Повышается показатель при большом числе эритроцитов и сердечно-сосудистой декомпенсации. Уменьшение гемоглобина свидетельствует о снижении эритроцитов, анемии, кровопотере.

    Гематокрит

    Этот показатель представляет процентное соотношение объема крови к объему эритроцитов в ней. Гематокрит снижается при голодании, анемии, задержке жидкости в организме, беременности, избыточном содержании белка и др. Показатель повышается при лейкозе, ожоговой болезни, диабете, некоторых заболеваниях почек, сильной потере жидкости и др.

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

    Параметр указывает на то, как быстро кровь разделяется на плазму и форменные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.). Повышенный показатель свидетельствует об острых и хронических воспалениях, поражениях сердца, анемиях, эндокринных и иных патологиях. СОЭ понижается при механической желтухе, эритремии, хронической недостаточности кровообращения, высоком уровне билирубина и др.

    Важно! Не следует пытаться самостоятельно расшифровать общий анализ крови у взрослых: женщин, мужчин и детей. Для этого нужно обладать целым рядом специальных знаний и навыков. Поставить диагноз без них не получится, так как каждый показатель рассматривается не в отдельности, а в комплексе с другими. При необходимости также оцениваются результаты других лабораторных исследований и инструментальных обследований.

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    11121314151617

    18192021222324

    252627282930 

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Величина послеродового кровотечения и связанных с ним факторов в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ (pdf)

    Величина послеродового кровотечения и связанные с ним факторы в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

    Нигусси и др. Репродуктивное здоровье Величина послеродового кровотечения и связанные с ним факторы в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ Джемберу Нигусси 0 Бекахегн Гирма 0 Алемайеху Молла 1 Такла Тамир 0 Рут Тилахун 2 0 Факультет медсестер Колледжа медицинских наук и медицины, Университет Дилла, Дилла, Эфиопия 1 Кафедра психиатрии, Колледж медицинских наук и медицины, Университет Дилла, Дилла, Эфиопия 2 Кафедра акушерства, Колледж медицинских наук и медицины, Университет Дилла, Дилла, Эфиопия Актуальность: послеродовое кровотечение или послеродовое кровотечение (ППК) часто определяется как потеря > 500 мл крови после вагинальных родов или > 1000 мл после кесарева сечения в течение 24 часов.Послеродовое кровотечение является ведущей непосредственной причиной материнской заболеваемости и смертности в Эфиопии. Таким образом, основной целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить совокупную величину послеродового кровотечения и совокупную величину эффекта связанных факторов в Эфиопии. Методы. Поиск первичных исследований проводился в онлайн-базах данных PubMed/MEDLINE, Science Direct, Hinari, Cochrane Library, CINAHL, African Journals Online, Google и Google Scholars. Поиск первичных исследований, включенных в этот систематический обзор и метаанализ, был ограничен статьями, опубликованными с 2010 г. по 10 октября 2021 г.Формат извлечения данных был подготовлен в Microsoft Excel, а извлеченные данные были экспортированы в статистическое программное обеспечение Stata версии 16.0 для анализа. Была использована модель метаанализа со случайным эффектом. Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста I2, а взвешенный регрессионный тест Эггера использовался для оценки систематической ошибки публикации. Результат. Всего в этот метаанализ было включено 21 исследование. Суммарная величина послеродового кровотечения в Эфиопии составила 8,24% [(95% ДИ 7,07, 9,40]. Пожилой возраст [ОШ = 5,038 (95% ДИ 2.774, 9,151)], затяжные роды [ОШ = 4,054 (95% ДИ 1,484, 11,074)], отсутствие дородовых посещений (ANC) [ОШ = 13,84 (95% ДИ 5,57, 34,346)], многопартийные [ ОШ = 6,584 (95% ДИ 1,902, 22,795)] и наличие послеродового кровотечения в анамнезе [ОШ = 4,355 (95% ДИ 2,347, 8,079)] были факторами, связанными с возникновением послеродового кровотечения. Выводы. Суммарная величина послеродовых кровотечений среди рожениц в Эфиопии была умеренно высокой. Выводы этого исследования сильно помогут различным заинтересованным сторонам, работающим в области охраны здоровья матери и ребенка, сосредоточиться на основных факторах, способствующих снижению послеродового кровотечения у матерей в послеродовом периоде.Медицинские работники, посещающие роды и роды, должны уделять больше внимания матерям преклонного возраста, многоплодным матерям и матерям, у которых в анамнезе были послеродовые кровотечения из-за более высокого риска послеродовых кровотечений. Поощрение продолжения посещения ДРП и предотвращения затяжных родов также следует рекомендовать для уменьшения послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение; Кровотечения после родов; Акушерские осложнения; величина; распространенность; Эфиопия Резюме на простом языке Несмотря на то, что во время беременности возникают другие осложнения, послеродовое кровотечение (ПРК) является наиболее серьезным. осложнение и наиболее важная причина во время беременности и родов.Может вызвать тяжелую анемию, острую респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая почечная недостаточность (ОПН), кома и остановка сердца. Атония матки, остаточная ткань, разрыв половых путей, проблемы с коагуляцией и разрыв матки являются наиболее распространенными причинами послеродового кровотечения. В развивающихся странах ПРК является одной из ведущих причин материнской смертности, на которую приходится 25–43% материнской смертности. смерть. Это также основная причина материнской заболеваемости и смертности в Эфиопии. Этот систематический обзор и метаанализ был выполнен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).Поиск первичных исследований проводился в различных базах данных, и использовалась модель метаанализа со случайным эффектом. Этот систематический обзор и метаанализ включали 21 первичное исследование с общим числом участников 93 898 человек. Объединенный величина послеродового кровотечения в Эфиопии составила 8,24%. Пожилой возраст матери, затяжные роды, отсутствие посещения дородовой помощи (ANC), многоплодие, предыдущая история послеродового кровотечения были значительно связанных с послеродовым кровотечением. Результаты этого систематического обзора и метаанализа сильно помогут различным заинтересованные стороны, работающие в области охраны здоровья матери и ребенка, сосредоточить внимание на основных факторах, способствующих снижению ПРК. уменьшится послеродовое кровотечение, то и материнская смертность уменьшится.Вступление Послеродовое кровотечение или послеродовое кровотечение (PPH) часто определяется как потеря > 500 мл крови после вагинального роды или > 1000 мл после кесарева сечения в течение 24 ч. [ 1–4 ]. Его также определяют как потерю крови, достаточную для гиповолемия, снижение гематокрита на 10% или необходимость переливание препаратов крови независимо от пути Доставка [ 1, 5, 6 ]. Послеродовое кровотечение (ПРК) является наиболее частым сообщается о сложности родов и ее величине быть 2-4% и 6% после вагинального и кесарева сечения (C/S) поставки соответственно [ 7, 8 ]. Атония матки это ответственны за более чем 50% случаев ПРК, за которыми следуют остаточная ткань, разрыв половых путей, проблемы с коагуляцией, и разрыв матки [ 2, 8 ]. PPH бывает долгосрочным и краткосрочным воздействия, такие как хронические заболевания, инвалидность, повышенный риск смерть и/или плохой рост и развитие их дети, печеночная дисфункция, взрослая дыхательная недостаточность синдром и почечная недостаточность 9–12 ]. ПРК происходит приблизительно 8,7 миллионов раз и вызывает от 44 000 до 86 000 смертей в год, что делает ведущая причина смерти во время беременности во всем мире [ 13, 14 ].В развивающихся странах ПРК является основной причиной материнская смертность, на которую приходится 25–43% материнской смертности, в отличие от развитых стран, в которых легочные эмболия является ведущей причиной материнской смертности [7]. Послеродовое кровотечение является серьезной проблемой даже в мегаполисы Африки к югу от Сахары [ 15 ]. Эфиопия – одна из стран с самым высоким уровень материнской смертности (MMR) и почти все эти смерти были связаны с прямыми акушерскими осложнениями. 16 ]. PPH — это ведущих непосредственных причин материнской заболеваемости и смертность во всех регионах страны [ 16 ].Исследование, проведенное в Джиме выяснилось, что 54% ​​материнских смертей были вызваны при послеродовом кровотечении [ 10 ]. Точно так же 46,5% материнская смертность в Керсинском районе была обусловлена послеродовое кровотечение [ 17 ]. Факторы риска ПРК включают: предыстория ПРК, многоплодная беременность, макросомия плода, первородящая беременность, большое многоплодие, пожилой возраст, преждевременные роды, генитальный травмы тракта, неиспользование окситоцинов для профилактики послеродового кровотечения, отсутствие дородовой помощи (АНУ), родовозбуждения, продолжительность родов, кесарево сечение и внутриутробная гибель плода [ 12, 18–22 ].Послеродовое кровотечение является наиболее предотвратимым и излечимая проблема благодаря активному управлению третий период родов (AMTSL) [ 23 ]. Однако использование введение окситоцина невозможно во многих странах с низким уровнем дохода, где большинство родов происходит дома с необученными акушерки [ 22, 24 ]. Отношение матерей к родоразрешение дома, а не в медицинском учреждении является основным причиной материнской смертности в Эфиопии [25]. Несмотря на то, что материнская смертность снижается в Эфиопия, по данным ВОЗ материнская смертность по-прежнему высока классификация [ 16 ].Послеродовое кровотечение (54%) является ведущая причина материнской смертности в стране [ 10 ]. Правительство Эфиопии запускает различные стратегии для предотвратить послеродовое кровотечение во время родов смертность от кровоизлияний по-прежнему высока. 25 ]. Это связано с низкое использование существующих служб охраны материнства, плохое доступность и недоступность качественной акушерской помощи в большинстве медицинских учреждений, что снижает ПРК и связанные с ними Материнская смертность по-прежнему оставалась проблемой в Эфиопии [ 26–28 ]. В Эфиопии величина послеродового кровотечения варьировался от региона к региону и связанный с ним факторы, выявленные первичными исследованиями, были непоследовательный. Величина послеродового кровотечения в Аддис-Абебе Абаба было 1,4% [ 29 ] но 16,6% в Южной Нации Национальность Люди регион [ 30 ]. Кроме того, нет общенациональные репрезентативные объединенные данные о масштабах послеродовое кровотечение в Эфиопии. Следовательно, надежный обобщенная информация необходима для уточнения государственная политика, стратегии и меры вмешательства. главная цель этого систематического обзора и мета-анализ должен был оценить совокупную величину послеродового кровоизлияние и размер совокупного эффекта связанных Факторы в Эфиопии.Вопросы исследования Какова суммарная величина послеродового кровотечения у послеродовых матерей в Эфиопии? Какова совокупная величина эффекта факторов, связанных с послеродовые кровотечения у родильниц в г. Эфиопия? Методы Критерии приемлемости Этот обзор включает обсервационные исследования (перекрестное исследование, случай-контроль, когорта и опрос) объем послеродовых кровотечений среди послеродовых матерей в Эфиопии, опубликованных с 2010 по 2021 год. Последняя дата поиска для этого исследования — 10 октября 2021 года.Мы включаем статьи, опубликованные на английском языке. Все исследования проводились в медицинских учреждениях или сообщества были включены. Тем не менее, сообщения о случаях, качественные исследования, а статьи без полного текста не включены в этот систематический обзор и метаанализ. Источник информации Этот систематический обзор и метаанализ были выполнены в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для Руководство по систематическим обзорам и мета-анализам (PRISMA) [ 31, 32 ] (дополнительный файл 1). Эти опубликованные и неопубликованные (Серая литература) исследования сообщают о величине или распространенность послеродовых кровотечений и связанных с ними факторы в Эфиопии были включены в этот обзор.Стратегии поиска Первичные исследования были найдены в PubMed/MEDLINE онлайн, Science Direct, Hinari, Cochrane Library, Базы данных CINAHL и африканских онлайн-журналов. Серый литература также была идентифицирована из Google и Google Ученые. Мы искали с помощью контролируемых словарные переменные, такие как послеродовое кровотечение, послеродовое кровотечение, материнское кровотечение и исход родов и родовые осложнения. Мы использовали ключевые термины для получения первичные исследования (величина ИЛИ распространенность И послеродовое кровотечение ИЛИ кровотечение И Эфиопия.Для факторов связанные с послеродовым кровотечением; факторы ИЛИ детерминанты ИЛИ факторы риска ИЛИ корреляции И использовались ключевые термины послеродового кровотечения. Два автора (JN и BG) провели поиск первичных исследований из разных базы данных. Выбор исследования и оценка качества Главный исследователь (JN) провел первоначальную обзор по заголовку и аннотации, чтобы исключить статьи, которые были явно не важны для этого обзора. Полный текст статьи включались, если они сообщали о величине послеродовое кровотечение и/или связанные с ним факторы.Два рецензента (BG и AM) проверяли независимо выбранные исследования с использованием заранее определенного включения критерии. В процессе отбора разногласия между два автора были решены при посредничестве других рецензенты (ТТ, РТ). Авторы использовали качество Ньюкасла–Оттавы. шкала оценки для оценки качества включенных исследований [ 33 ]. Инструмент состоит из трех основных частей. Первые пять Компоненты оценивают методологическое качество каждого исследования. Вторая часть оценивает сопоставимость первичных исследования, а заключительная часть инструмента измеряет качество оригинальных статей по отношению к их результату и статистический анализ.Все статьи, набравшие 7 и более баллов, могут рассматриваться как низкий риск и хороший для включения в метаанализ. Результат измерений Этот систематический обзор и метаанализ имели два основных результаты. Первый результат должен был оценить объединенный масштабы послеродовых кровотечений в Эфиопии. Послеродовое кровотечение определяется как потеря > 500 мл крови после вагинальных родов или > 1000 мл после кесарево сечение в течение 24 ч. Вторая цель состояла в том, чтобы определить совокупный размер эффекта связанных факторов по поводу послеродового кровотечения.Величина Послеродовое кровотечение рассчитывали путем деления число матерей, перенесших послеродовое кровотечение общее количество матерей, включенных в исследования и умножить на 100. Для второго исхода Отношение шансов использовалось для измерения уровня ассоциации между послеродовым кровотечением и факторами. Шансы соотношение было рассчитано из первичных исследований с использованием двух две эпидемиологические таблицы. Извлечение данных Формат извлечения данных, подготовленный в Microsoft Excel использовался для извлечения необходимых данных из каждого первичное исследование.Формат извлечения содержит имя первый автор, год издания, регион, где проведенные исследования, размер выборки, ответ скорость и объем послеродовых кровотечений первая цель. Для второй цели (факторы связанных с послеродовым кровотечением), извлечение данных формат был подготовлен в виде таблицы два на два. Категориальные переменные (a, b, c и d) с послеродовым кровоизлияние или кровотечение были приведены в таблицу с исходом Блок-схема ПРИЗМА 2009 Записи, идентифицированные через базу данных поиск в MIDLINE/PubMed, Science Direct, Хинари, Кокрейн Библиотека, CINAHL и Африканский Журналы онлайн, (п = 100) Записи после удаления дубликатов (n = 140) Записи проверены (п = 140) Полнотекстовые статьи оценивались на предмет приемлемости (n = 47) Исследования, включенные в количественный синтез (метаанализ) (n = 21) Дополнительные записи, найденные с помощью Google и Google Scholar (n = 65) Записи исключены по названию и аннотации (п = 93) Первоначальный просмотр по заголовку (n = 30) Статьи, исключенные по аннотации (n=20) Записи за пределами Эфиопии, не относящиеся к нашей тематике (n = 43) Полнотекстовые статьи исключены с указанием причин (n = 27) В статьях не сообщалось об интересующем результате (n = 26) переменные (величина послеродового кровотечения). различия между двумя авторами во время данных извлечения были решены путем повторного извлечения данных из основная статья вместе. Другие авторы проверяли точность извлеченных данных. Анализ и интерпретация данных Данные, извлеченные в формате Microsoft Excel, были экспортируется в статистическое программное обеспечение Stata версии 16.0 для анализ. Модель метаанализа со случайным эффектом была используется, поскольку он учитывает неоднородность исследований. В этом метаанализе график Фореста использовался, чтобы показать объединенная оценка с 95% доверительным интервалом (ДИ).Статистическую неоднородность оценивали с помощью теста I2 [ 34 ]. Неоднородность включенных исследований была интерпретирована как значение I2 25% = низкое, 50% = умеренное и 75% и выше = высокий. В случае высокой неоднородности подгруппа было проведено для выявления возможного источника неоднородность. Для этого был использован взвешенный регрессионный тест Эггера. оценить предвзятость публикации на уровне значимости 5% [ 35 ]. Мы также оценил предвзятость публикации путем визуального осмотра воронкообразные сюжеты. Суммарный размер эффекта факторов, связанных с послеродовое кровотечение оценивали как отношение шансов.Наконец, для всех анализов считалось P <0,05. статистически значимый. Полученные результаты Результаты поиска Всего 165 записей из MIDLINE/PubMed/, Science Direct, Hinari, Cochrane Library, CINAHL и African Базы данных Journals Online, Google и Google Scholar были обысканы. Из которых 25 записей были исключены из-за к дублированию. Мы также исключили 93 записи, потому что эти статьи не были связаны с нашим обзором после оценивая их названия и рефераты. После оценки 47 полных статей, 26 статей были дополнительно исключены по причинам ( переменные исхода не сообщались).Наконец, 21 исследование были включены в этот систематический обзор и метаанализ (рис. 1). Характеристики включенных статей Текущий систематический обзор и метаанализ включено 21 первичное исследование, всего 93 898 исследований. участники. Всего 21 исследование; 7 исследований были проводится в регионе Амхара [ 11, 36–41 ], 6 исследований в Южный регион национальности и народа (SNNP) [ 30, 42–46 ], 2 исследования в регионе Оромия [ 10, 47 ], 2 исследования в городской администрации Аддис-Абебы [ 29, 48 ], 1 исследование в Регион Тиграй [49], 1 исследование в городе Дыре-Дауа. администрация [ 50 ], 1 исследование в Харарском районе [ 51 ] и 1 исследование было проводится по всей стране [ 52 ] (Таблица 1).Всего 4 исследования проведены в сельской местности, остальные 17 проведены в городской местности. Среди 21 первичного исследования, включенного в этот метаанализ, 19 исследований были проведены в учреждения, и только два исследования проводились на уровне сообщества. Три исследования из 21 исследования были случай-контроль, а остальные были поперечными в дизайне исследования. Образец размер первичных исследований, включенных в эту систематическую обзор и метаанализ варьировались от 144 до 68 437 сообщается в регионе Дебре Табор Амхара и общенациональные исследования соответственно [ 39, 52 ].Самая высокая величина послеродовых кровотечений было 16,6% зарегистрировано в SNNP региона [30], а самый низкий показатель составил 1,4% в Аддис-Абебе. Абаба [ 29 ]. ПРИМЕЧАНИЕ. Веса взяты из анализа случайных эффектов. 0 Рис. 2 Лесная диаграмма суммарной величины послеродовых кровотечений в Эфиопии, 2021 г. 10 20 График воронки с псевдодоверительным интервалом 95% в ошибка 1 ф ..сое .51 0 Метаанализ Модель метаанализа со случайным эффектом была использована для оценить суммарную величину послеродового кровотечения и сопутствующие факторы в Эфиопии.Объединенный величина послеродового кровотечения составила 8,24% [(95% ДИ 7,07, 9,40), I2 = 97,8%, P < 0,01] (рис. 2). Значительный систематическая ошибка публикации наблюдалась, поскольку результат теста Эггера статистически значимо (P = 0,010) при 95% ДИ. Дюваль и методы обрезки и заполнения Tweedie использовались для оценки количество исследований, пропущенных из метаанализа как источник предвзятости публикации, но вывод не был значительный [ 53 ]. Мы также наблюдали симметричное распределение график воронки, указывающий на значительную предвзятость публикации (Рис.3). Анализ подгруппы Был проведен анализ подгруппы для определения источника неоднородности, так как тест I2 (I2 = 97,8%, P <0,001) показывает наличие значительной неоднородности. Поэтому, анализ подгрупп проводился с использованием региона и области исследования (городские и сельские). Соответственно, самый высокий объединенный величина послеродового кровотечения была в Амхаре область (10,66% (95% ДИ 8,14, 13,18), I2 = 80,2%) и самый низкий был в Аддис-Абебе (6,8% (95% ДИ 3,96, 17,60), I2 = 98,5) (рис. 4). Суммарная величина послеродового кровоизлияние было несколько выше в сельской местности 9.99% (95% ДИ 6,53, 13,43), I2 = 91,2%), чем в городской местности 7,69% (95% ДИ 6,41, 8,96), I2 = 98,1%) (рис. 5). Факторы, связанные с послеродовым кровотечением Этот систематический обзор и метаанализ выявили различные факторы, связанные с послеродовым кровотечением в Эфиопии. Сообщаемые переменные статистически значимая связь с возникновением послеродового 0,01 10 Рис. 4. Подгрупповой анализ масштабов послеродовых кровотечений в Эфиопии по регионам, 2021 г. кровоизлияния по крайней мере в двух первичных исследованиях были включается в анализ металлов.Соответственно, возраст женщины, затяжные роды, дородовое наблюдение (ANC), паритет и история послеродовых кровотечений были значительно связано с послеродовым кровотечением (Таблица 2). Возраст матери в значительной степени связан с послеродовое кровотечение среди трех первичных исследований включены в этот систематический обзор и метаанализ [ 30, 39, 46 ]. Всего в исследование было включено 864 участника. определить связь между возрастом матерей и возникновение послеродовых кровотечений. объединенное отношение шансов показало, что пожилые матери (≥ 35 лет старые) имели в 4,6 раза более высокий риск развития послеродового кровотечение, чем у матерей моложе 35 лет [OR = 4,61 (95% ДИ 2,81, 7,56), I2 = 0,0%, P = 0,0760] (Рис. 6). Сообщалось о продолжительных родах как о факторе, связанном с с послеродовым кровотечением среди трех первичных исследования [ 38, 42, 46 ]. Чтобы проанализировать связь между затяжные роды и послеродовые кровотечения; 1060 матерей были включены в анализ. Соответственно, шансы послеродовые кровотечения были в 5 раз выше у матерей у которых были затяжные роды по сравнению с матерями, у которых роды не были продлены [OR = 4.94 (95% ДИ 2,30, 10,63), I2 = 66,0%, P = 0,053] (рис. 7). В трех первичных исследованиях сообщалось, что последующее антенатальное наблюдение (ANC) значительно снижает возникновение послеродового кровотечения после родов [ 38, 39, 46 ]. Было включено более 819 послеродовых матерей. чтобы показать связь между дородовым наблюдением и послеродовое кровотечение. Общий результат показал что матерям, у которых не было последующего наблюдения ДРП, было 9 раз больше риск развития послеродового кровотечения, чем матерей, у которых было последующее наблюдение ДРП [ИЛИ = 8.87 (95% ДИ 3,21, 24,48) I2 = 66,3%, P = 0,051] (рис. 8). О паритете сообщалось как о факторе, связанном с послеродовое кровотечение среди двух первичных статьи, включенные в этот метаанализ [ 38, 39 ]. В общей сложности 521 мать была включена в анализ связь между паритетом и послеродовым кровотечением. шансы послеродового кровотечения среди великих повторнородящих матерей были в 6,6 раза выше, чем много- и матери prim-Para [ОШ = 6,58 (95% ДИ 1,90, 22,80) I2 = 58,8%, P = 0,119] (рис. 9). Три основных исследования, включенные в этот метаанализ сообщили, что послеродовое кровотечение было в значительной степени связано с возникновением послеродовых кровотечение после родов 30, 39, 46 ].Всего 863 матери были включены, чтобы показать связь между предшествующие ПРК и послеродовые кровотечения. Согласно анализа, у матерей, перенесших послеродовое кровотечение в предыдущие роды были в 4 раза выше риска развития послеродовое кровотечение, чем у матерей, у которых не было послеродовое кровотечение ранее [ОШ = 4,12 (95% ДИ 2,51, 6,76) I2 = 0,0%, P = 0,725] (рис. 10). Переменные Пожилой возраст (≥ 35 лет) Продолжительные роды Последующее послеродовое наблюдение Паритет История послеродового кровотечения Количество исследования 3 3 3 2 3 Исследования включают Отношение шансов с 95% ДИ Неоднородность Кебеде и др.2019 Хабитаму и др. 2019 Амануэль и др. 2021 Хамдела и др. 2021 Темесген 2017 Амануэль и др. 2021 Темесген 2017 Хабитаму и др. 2019 Амануэль и др. 2021 Хабитаму и др. 2019 Темесген 2017 Хабитаму и др. 2019 Кебеде 2019 Амануэль и др. 2021 4,61 (2,81, 7,56) .1 1 10 Рис. 6. Объединенное отношение шансов связи между возрастом матери и послеродовым кровотечением в Эфиопии, 2021 г. Исследование Обсуждение Во всем мире послеродовое кровотечение является ведущей причиной материнская заболеваемость и смертность, вызывающая более 25% материнской смертности [ 54 ] и основной причиной послеродовая инвалидность в странах Африки к югу от Сахары [ 55 ].Даже если это один из ведущих причин материнской смертности, в большинстве случаев можно предотвратить с помощью надлежащего управления, так как это является управляемой причиной материнской смертности [ 55 ]. Этот обзор было проведено для оценки объединенной магнитуды и сопутствующие факторы послеродового кровотечения в Эфиопии. Этот систематический обзор и метаанализ выявили что суммарная величина послеродового кровотечения в Эфиопии было 8,24%. Этот доклад соответствовал исследования, проведенные в Уганде 9% [ 56 ] и Японии 8.7% [ 57 ], но намного ниже, чем в исследованиях, проведенных в Пакистане. 21,3% [ 58 ], Камерун 23,6% [ 59 ] и Йемен 29,1% [ 60 ]. Расхождение может быть связано с разницей в использование услуг по охране здоровья матерей (пренатальный, родовой и послеродовой уход) между странами. Объединенный величина послеродового кровотечения в этом метаанализе Исследование Я БЫ больше, чем исследования, проведенные в Сенегале и Мали 5,4% [ 9 ], Индия 3,55% [ 61 ], Норвегия 2,5% [ 62 ] и Зимбабве 1,6% [ 3 ]. Возможное объяснение этому различия могут быть связаны с географическим и социокультурным различия, а также служба охраны материнства использование.Вышеупомянутая разница также может быть связана с характер исследований между первичными исследованиями и метаанализ. Этот метаанализ также определяет совокупный эффект факторов, связанных с послеродовым кровотечением среди послеродовых матерей. Соответственно, возраст матери (> 35  лет), продолжительность родов, дородовой уход (ДНП) последующее наблюдение, партия и история ПРК были значительно связанных с послеродовым кровотечением. Шансы послеродовое кровотечение было в 4,6 раза выше у матерей старше 35 лет по сравнению с матерями моложе старше 35 лет.Этот вывод подтверждается исследованием отчеты, проведенные в Уганде [ 56 ], Пакистан [ 58 ] и Франция [ 63 ]. Причина может заключаться в том, что акушерство осложнения увеличиваются по мере увеличения возраста матерей. У матерей, у которых были затяжные роды, в 5 раз выше шансы послеродового кровотечения, чем их аналоги. Аналогичный вывод был получен в исследованиях, проведенных в Китае [ 64 ], Пакистан [ 58 ] и Камерун [ 59 ]. Этот Исследование Я БЫ может быть связано с тем, что продолжительные роды вызывают атония матки, которая является ведущей причиной послеродового кровотечение.Этот метаанализ также показал, что вероятность развитие послеродового кровотечения у матерей, не имели наблюдения за ANC, было в 9 раз выше, чем их аналоги. Это может быть связано с тем, что матери могут получить адекватная информация об институциональном родоразрешении, а также как подготовка к родам и осложнение покраснение во время посещений ДРП, что может снизить риск послеродового кровотечение. Это исследование также показало, что многодетные пара-матери имели в 6,6 раза более высокий риск развития послеродового кровоизлияние, чем у матерей с несколькими пара-пара и prim-Para. вывод подтверждается исследованиями, проведенными в Камеруне [ 59 ], Уганда [ 56 ] и Пакистан [ 58 ]. Причина может быть в том, что снижение мышечной силы матки за счет потеря коллагеновых волокон, что приводит к уменьшению матки сокращение после рождения приводит к кровотечению. Шансы на послеродовой период кровотечения были в четыре раза выше у матерей, которые история послеродовых кровотечений, чем у матерей, которые в анамнезе не было послеродовых кровотечений. Аналогичное исследование были получены результаты исследований, проведенных в Норвегия [ 62 ], Китай [ 64 ] и Камерун [ 59 ].Причина может быть, что как только у матери развился ПРК, сокращение миометрия было уменьшено для следующего родов, при которых легко может развиться послеродовое кровотечение. В этом обзоре использовался широкий спектр поисковых стратегий. и два или более рецензента участвовали во всем процесс обзора с помощью руководства PRISMA. Находка этого систематического обзора и метаанализа был сильно помогая различным заинтересованным сторонам, работающим в материнской и здоровье ребенка, чтобы сосредоточиться на основных факторах, способствующих снизить частоту послеродовых кровотечений.Если снижается послеродовое кровотечение, снижается материнская смертность. значительно снижается, так как ПРК является основной причиной материнского смерть. Ограничение исследования Большинство первичных исследований, включенных в этот систематический обзор а в метаанализе использовался дизайн перекрестного исследования, затрудняет установление причинно-следственных связей, и на переменную результата могут влиять другие сопутствующие факторы. Наличие значительных неоднородность между первичными исследованиями является другим ограничением эта учеба.Вывод Этот систематический обзор и метаанализ заключают, что масштабы послеродовых кровотечений в Эфиопии был умеренно высоким. Пожилой возраст, затяжные роды, отсутствие посещения АНК, грандиозная многопартийность и история послеродовые кровотечения были идентифицированы как сопутствующие факторы возникновения послеродовых кровотечений. Медицинские работники, посещающие роды и роды следует уделять больше внимания матерям группы высокого риска (пожилые возраст, многоплодие и наличие ПРК в анамнезе) у матерей во время доставки.Продолжайте поощрять посещение АНК и следует рекомендовать предотвращение затяжных родов снизить частоту послеродовых кровотечений. Сокращения АНК: Дородовая помощь; MMR: уровень материнской смертности; ПРК: после родов кровотечение; ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения; МОРЕ: Юго-Восточная Азия; ССА: страны Африки к югу от Сахары; EDHS: Медико-демографическое обследование Эфиопии; ЦСА: Центральный статистическое агентство; PRISMA: Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализ; ОРДС: острый респираторный дистресс-синдром; АРФ: острый почечная недостаточность.Дополнительная информация Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу https://doi. орг/10.1186/s12978-022-01360-7. Дополнительный файл 1. Контрольный список PRISMA 2020. Благодарности Препринт этой рукописи был представлен в исследовательском квадрате. Вклад авторов JN и BG придумали эту идею и участвовали в извлечении данных, анализе, и черновой вариант письма. AM, TT и RT участвовали в анализе, подготовке рукопись и редакция. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.Финансирование Непригодный. Наличие данных и материалов Набор данных, проанализированных в ходе текущего исследования, доступен на веб-сайте соответствующий автор по обоснованному запросу. Декларации Этическое одобрение и согласие на участие Непригодный. Согласие на публикацию Непригодный. Конкурирующие интересы Все авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. 1. Организация ВХ. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012 .2. № ПБ : 183 : послеродовое кровотечение. Акушерство Гинекол. 2017 ; 130: е168-186. 3. Нгвенья С. Послеродовое кровотечение: заболеваемость, факторы риска и исходы в условиях ограниченных ресурсов. Int J Женское здоровье. 2016 ; 8 : 647 . 4. Здравоохранение. Протокол управления по выбранным темам акушерства. Аддис-Абеба: Федеративная Демократическая Республика Эфиопия; 2010 . 5. Всемирная организация здравоохранения. 1. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродовых кровотечений. Сексуальное и репродуктивное здоровье ВОЗ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 . 6. Организация WH. Рекомендации ВОЗ по интранатальной помощи для положительных родов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 . 7. Умашанкар К., Дхармавиджая М., Судха Р., Суджата Н.Д., Кавита Г. Влияние первичного послеродового кровотечения на заболеваемость и смертность в больнице третичного уровня в сельском Бангалоре, Индия. J Clin Diagn Res . 2013 ; 7 (6): 1114. 8. Лутомски Дж., Бирн Б., Девейн Д., Грин Р. Тенденции к увеличению атонических послеродовых кровотечений в Ирландии: 11-летнее когортное исследование населения.BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2012 ; 119 (3): 306-14. 9. Торт Дж., Розенберг П., Траоре М., Фурнье П., Дюмон А. Факторы, связанные с послеродовым кровотечением материнской смертности в специализированных больницах Сенегала и Мали: поперечное эпидемиологическое исследование. BMC Беременность Роды. 2015 ; 15 (1): 1-9. 10. Легессе Т., Абдулахи М., Дирар А. Тенденции и причины материнской смертности в специализированной больнице Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия: сопоставленное исследование случай-контроль. Int J Женское здоровье.2017 ; 9 : 307 . 11. Татек А., Бекана К., Амсалу Ф., Экуленет М., Роджерс Н. Проспективное исследование исходов родов и распространенности послеродовой заболеваемости среди беременных женщин, обратившихся за дородовой помощью в городе Гондар, на северо-западе Эфиопии. Андрология-открытый доступ. 2014 ; 3 (2): 1-125. 12. Оберг А.С., Эрнандес-Диас С., Палмстен К., Альмквист С., Бейтман Б.Т. Характер рецидивов послеродового кровотечения в большой популяционной когорте. Am J Obstet Gynecol. 2014 ; 210 (3): 229. е221-229.е228 . 13. Сэй Л., Чоу Д., Геммилл А., Тунсалп О., Моллер А.-Б., Дэниелс Дж., Гюльмезоглу А.М., Теммерман М., Алкема Л. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глоб Здоровье. 2014 ; 2 (6): е323-33. 14. Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А., Картер А., Кейси Д.С., Чарлсон Ф.Дж., Чен А.З. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.Ланцет. 2016 ; 388 (10053): 1545 — 602. 15. Ланкастер Л., Барнс Р.Ф., Коррейя М., Луис Э., Боавентура И., Сильва П., фон Дрыгальский А. Материнская смертность и послеродовое кровотечение в странах Африки к югу от Сахары — экспериментальное исследование в столичном Мозамбике. Res Pract Thrombosis Haemost. 2020 ; 4 (3): 402-12. 16. КСА. 17. Медико-демографическое обследование Эфиопии. Аддис-Абеба: Центральное статистическое агентство; 2016 . 17. Тесфайе Г., Локстон Д., Чойента К., Ассефа Н., Смит Р. Масштабы, тенденции и причины материнской смертности среди женщин репродуктивного возраста в системе здравоохранения и демографического надзора Керсы, восточная Эфиопия.Женское здоровье BMC. 2018 ; 18 (1): 1-10. 18. Шелдон В., Блюм Дж., Фогель Дж., Соуза Дж., Гюльмезоглу А., Виникофф Б., Материнский WMSo, Network NHR. Лечение послеродового кровотечения, риски и исходы для матери: результаты многостранового исследования Всемирной организации здравоохранения по вопросам здоровья матерей и новорожденных. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2014 ; 121: 5-13. 19. Баис Дж.М., Эскес М., Пел М., Бонсел Г.Дж., Блекер О.П. Послеродовое кровотечение у нерожавших женщин: заболеваемость и факторы риска у женщин с низким и высоким риском: голландское популяционное когортное исследование стандартного (≥ 500 мл) и тяжелого (≥ 1000 мл) послеродового кровотечения.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 ; 115 (2): 166-72. 20. Шейнер Э., Сарид Л., Леви А., Сейдман Д.С., Халлак М. Акушерские факторы риска и исход беременностей, осложненных ранним послеродовым кровотечением: популяционное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med . 2005 ; 18 (3): 149-54. 21. Sosa CG, Althabe F, Belizán JM, Buekens P. Факторы риска послеродового кровотечения при вагинальных родах у латиноамериканского населения. Акушерство Гинекол. 2009 ; 113 (6): 1313. 22. Каллаган В.М., Куклина Е.В., Берг С.Дж.Тенденции послеродовых кровотечений: США, 1994-2006 гг. Am J Obstet Gynecol. 2010 ; 202 (4): 353. е351 — 353 . е356 . 23. Эвенсен А., Андерсон Дж. М., Фонтейн П. Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение. Ам семейный врач. 2017 ; 95 (7): 442-9. 24. Мобин Н., Дурочер Дж., Зубери Н., Джахан Н., Блум Дж., Васим С., Уолравен Дж., Хэтчер Дж. Введение мизопростола обученными традиционными акушерками для предотвращения послеродового кровотечения при домашних родах в Пакистане: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2011 ; 118 (3): 353-61. 25. Краткий БП. Профилактика послеродовых кровотечений в сельской местности Эфиопии. 2012 . 26. Фиссеха Г., Берхане Ю., Ворку А., Терефе В. Качество оказания медицинских услуг в медицинских учреждениях Северной Эфиопии. BMC Health Serv Res . 2017 ; 17 (1): 1-7. 27. Тарекегн С.М., Либерман Л.С., Гедрайтис В. Детерминанты использования служб охраны здоровья матерей в Эфиопии: анализ демографического и медицинского обследования Эфиопии 2011 г. . BMC Беременность Роды.2014 ; 14 (1): 1-13. 28. Тессема Г.А., Лоуренс К.О., Мелаку Ю.А., Мисганав А., Вольди С.А., Хируйе А., Амаре А.Т., Лейкв И., Зелеке Б.М., Дерибью А. Тенденции и причины материнской смертности в Эфиопии в 1990–2013 гг.: результаты исследования «Глобальное бремя болезней», 2013 г. . Общественное здравоохранение BMC. 2017 ; 17 (1): 1-8. 29. Abera K. Величина, сопутствующие факторы и материнский исход послеродового кровотечения в специализированной больнице Black Lion From Jan. с 1 2009 г. по 30 декабря 2013 г. ГК. Университет Аддис-Абебы; 2014 .30. Кебеде Б.А., Абдо Р.А., Аншебо А.А., Гебремариам Б.М. Распространенность и предикторы первичного послеродового кровотечения: значение для разработки эффективного вмешательства в отдельных больницах, Южная Эфиопия. ПЛОС ОДИН. 2019 ; 14 (10): e0224579. 31. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D. Заявление PRISMA для систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства. : объяснение и разработка .Дж. Клин Эпидемиол. 2009 ; 62 ( 10 ): е1 — 34 . 32. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE. Заявление PRISMA 2020: обновленное руководство по составлению отчетов о систематических обзорах. БМЖ. 2021 ; 372:n71. 33. Уэллс Г.А., Ши Б., О’Коннелл Да, Петерсон Дж., Уэлч В., Лосос М., Тагвелл П. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах. Оксфорд; 2000 . 34. Рюкер Г., Шварцер Г., Карпентер Дж. Р., Шумахер М.Чрезмерная зависимость от I 2 при оценке неоднородности может ввести в заблуждение. БМС Мед Рез Методол. 2008 ; 8 (1): 1-9. 35. Эггер М., Смит Г.Д., Шнайдер М., Миндер С. Систематическая ошибка в метаанализе, обнаруженная с помощью простого графического теста. БМЖ. 1997 ; 315 (7109): 629-34. 36. Гудаю Т.В., Арая Б.М. Исходы среди матерей, рожавших в медицинском учреждении: играют ли роль готовность к родам и готовность к осложнениям? Акушерство Gynecol Int. 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/5147853. 37. Абебау А., Гудаю Т.В., Келкай Б.Доля сразу послеродовой анемии и связанных с ней факторов среди послеродовых матерей в Северо-Западной Эфиопии: перекрестное исследование. Анемия. 2020 . https://doi.org/10.1155/2020/8979740. 38. Темесген М. Величина послеродового кровотечения у женщин, родившихся в реферальной больнице Десси, Саут-Уолл, регион Амхара, Эфиопия. J Женское здоровье. 2017 ; 6 : 391 . 39. Хабитаму Д, Гошу Ю.А., Зелеке Л.Б. Масштабы и связанные с ними факторы послеродового кровотечения у матерей, рожавших в больнице общего профиля Дебре Табор, 2018 г.Примечания BMC Res . 2019 ; 12 (1): 1-6. 40. Тирунех Б., Маклелланд Г., Пламмер В. Заболеваемость и смертность, связанные с первичным послеродовым кровотечением на северо-западе Эфиопии. Евр J Общественное здравоохранение. 2020 ; 30 (Дополнение _5): ckaa165. 723 . 41. Дагне А.Х., Зевуде С.Б. Послеродовое кровотечение и связанные с ним факторы у матерей, родивших в государственных медицинских учреждениях Южного Гондэра, Эфиопия: перекрестное исследование. Постград Мед J. 2021. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-139382.42. Йена Б.Х., Бикс Г.А., Гете Ю.К., Гелае К.А. Влияние интервала между беременностями на первичное послеродовое кровотечение в городах Южной Эфиопии: исследование методом «случай-контроль». 2021 . 43. Zimmerman LA, Shiferaw S, Seme A, Yi Y, Grove J, Mershon C-H, Ahmed S. Оценка согласованности воспоминаний об осложнениях ухода за матерями и новорожденными и охвата вмешательств с использованием данных панели PMA в SNNPR, Эфиопия. ПЛОС ОДИН. 2019 ; 14 ( 5 ): e0216612 . 44. Харрисон М.С., Малдроу М., Кируб Э., Лиев Т., Тешоме Б., Хименес-Замбрано А., Яринбаб Т.Исходы беременности в клинической больнице университета Мизан-Тепи: сравнение с демографическими и медицинскими исследованиями в Эфиопии. Акушерство Gynecol Res. 2021 ; 4 (2): 62-80. 45. Дербью Т. Распространенность и исходы лечения первичного послеродового кровотечения у матерей, рожденных в первичной больнице штата Аттат SNNPR, зона Гураге, Южная Эфиопия. 2017 . 46. ​​Амануэль Т, Даш А, Дона А. Послеродовое кровотечение и связанные с ним факторы у женщин, родивших в больнице общего профиля Йиргалем, региональный штат Сидама, Эфиопия.Health Serv Res Управленческий эпидемиол. 2021 ; 8 : 23333928211062776 . 47. Гудета Т., Кебеде Д., Нигерия Г., Доу М., Хассен С. Масштаб послеродового кровотечения у женщин, получивших послеродовую помощь в больнице Беделе на юго-западе, Эфиопия, 2018 г. J Preg Здоровье ребенка. 2018 ; 5 (396): 2. 48. Адере А., Мулу А., Темесген Ф. Неонатальные и материнские осложнения предлежания плаценты и его факторы риска в специализированных больницах Тикур Анбесса и Мемориальных больницах Ганди: непревзойденное исследование случай-контроль. Дж Беременность.2020 . https://doi.org/10.1155/2020/5630296. 49. Маэруф Х., Роблес К.С., Волдемариам С., Адхена Т., Мулугета М., Хафту А., Хагосе Х., Кумса Х. Беременность в позднем материнском возрасте и ее неблагоприятные акушерские и перинатальные исходы в многопрофильной специализированной больнице Айдер, Северная Эфиопия, 2017: сравнительное перекрестное исследование. BMC Беременность Роды. 2020 ; 20 (1): 1-10. 50. Джейлу С. Масштаб и исход послеродового кровотечения у матери в специализированной больнице Дилчора в городской администрации Дыре-Дауа.EC Emerg Med Crit Care. 2021 ; 5 : 42 — 56 . 51. Месфин С., Дереза ​​М., Фаге С.Г., Тура А.К. Оценка послеродового кровотечения в университетской больнице в Восточной Эфиопии: перекрестное исследование. Int J Женское здоровье. 2021 ; 13 : 663 . 52. Гелето А., Чойента С., Тадделе Т., Локстон Д. Величина и детерминанты уровня акушерской смертности среди женщин с непосредственными причинами материнской смертности в Эфиопии: национальное поперечное исследование. BMC Беременность Роды. 2020 ; 20 (1): 1-10.53. Дюваль С., Твиди Р. Непараметрический метод «обрезать и заполнить» для учета систематической ошибки публикации в метаанализе. J Am Stat Assoc. 2000 ; 95 (449): 89-98. 54. Деви К.П., Сингх Л.Р., Сингх Л.Б., Сингх М.Р., Сингх Н.Н. Послеродовое кровотечение и материнская смертность в Северо-Восточной Индии. Откройте J Obstet Gynecol. 2015 ; 5 (11): 635. 55. Удофия И., Оконофуа Ф. Предотвращение первичного послеродового кровотечения у неквалифицированных родов в Африке/Prévenir l’hémorragie du postpartum primaire au cours des accouchements qui ont lieu chez les sages-femmes Traditionalnelles.Afr J Reprod Health/La Revue Africaine de la Santé Reproductive. 2008 ; 12 (2): 7-13. 56. Ононге С., Мирембе Ф., Вандабва Дж., Кэмпбелл О.М. Заболеваемость и факторы риска послеродового кровотечения в Уганде. Воспроизведение здоровья. 2016 ; 13 (1): 1-7. 57. Фуками Т., Кога Х., Гото М., Андо М., Мацуока С., Тохяма А., Ямамото Х., Накамура С., Коянаги Т., То Ю. Частота и факторы риска послеродового кровотечения при трансвагинальных родах в третичном перинатальном медицинском учреждении в Японии. . ПЛОС ОДИН.2019 ; 14 (1): e0208873. 58. Гани Н, Али Т.С. Распространенность и факторы, связанные с послеродовым кровотечением у матери в округе Хайбер, Пакистан. J Ayub Med Coll. 2013 ; 25 : 81 . 59. Halle-Ekane GE, Emade FK, Bechem NN, Palle JN, Fongaing D, Essome H, Fomulu N. Распространенность и факторы риска первичного послеродового кровотечения после вагинальных родов в окружной больнице Бонассама, Камерун. Int J Trop Dis Health . 2015 . https://doi.org/10.9734/IJTDH/ 2016/23078. 60. Фрасс К.А. Послеродовое кровотечение связано с уровнем гемоглобина в родах: обсервационное исследование.Александрия Дж Мед. 2015 ; 51 (4): 333-7. 61. Тасним Ф., Сирсам С., Шанбхаг В. Клиническое исследование послеродового кровотечения в клинической больнице в Махараштре, Индия. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol . 2017 ; 6 (6): 2366-70. 62. Нюфлёт Л.Т., Сандвен И., Стрей-Педерсен Б., Петтерсен С., Аль-Зирки И., Розенберг М., Якобсен А.Ф., Ванген С. Факторы риска тяжелого послеродового кровотечения: исследование случай-контроль. BMC Беременность Роды. 2017 ; 17 (1): 1-9. 63. Гуслар К., Реверт М., Якобелли С., Котене Дж., Руссо А., Комбье Э.Заболеваемость и факторы риска тяжелого послеродового кровотечения: общенациональное популяционное исследование на основе больничной базы данных. Качественный первоклассный уход. 2017 ; 25 (2): 55-62. 64. Лю Ц-Н, Ю Ф-Б, Сюй Ю-З, Ли Дж-С, Гуань З-Х, Сунь М-Н, Лю Ц-А, Хе Ф, Чен Д-Дж. Распространенность и факторы риска тяжелого послеродового кровотечения: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2021 ; 21 (1): 1-8.

    Крейг Келли закидан яйцами в Мельбурне; Посол Украины отмечает необходимость дополнительной поддержки – как это было | Новости Австралии

    Вчера мы сообщали о встрече уходящего в отставку посла Австралии в Мьянме, Андреа Фолкнер , и лидера переворота в этой стране и предполагаемого военного преступника, старший генерал Мин Аунг Хлаинг .

    Австралия подверглась критике за проведение встречи, поскольку сторонники демократически избранного правительства утверждали, что хунта будет использовать встречу в качестве пиара, чтобы помочь узаконить свой контроль над страной.

    «Продолжающееся взаимодействие Австралии с военной хунтой, террористической организацией, является актом предательства ее собственной демократии и несоблюдением ее международных обязательств в области прав человека и гуманитарного права», — заявил Яданар Маунг из «Справедливости для Мьянмы».

    Мин Аун Хлаинг возглавил погром вооруженных сил Мьянмы против этнического меньшинства рохинджа в 2017 году, в результате которого погибло более 25 000 человек и более 700 000 человек были вынуждены бежать из страны, а в феврале 2021 года он организовал военный переворот, позже провозгласив себя премьер-министром.

    Мин Аунг Хлаинг был рекомендован ООН для расследования и судебного преследования за военные преступления и геноцид и лично санкционирован США, ЕС, Великобританией и Канадой, но не Австралией.

    австралийских чиновника защищали проведение встречи, утверждая, что ее «ограниченное» взаимодействие с хунтой «дает нам возможность напрямую поговорить с режимом», в том числе призвать к прекращению насилия и предоставить гуманитарный доступ.

    «Мы не считаем, что помолвка, которая у нас была на сегодняшний день, узаконивает нынешний режим», — говорится в оценках Сената.

    Новый репортаж появился из столицы Мьянмы.

    Посол, который покидает Мьянму в конце этого месяца, провел в четверг следующую встречу с министром внутренних дел Мьянмы генерал-лейтенантом Соэ Хтутом, о чем снова сообщила контролируемая хунтой пресса, в которой говорилось, что на встрече обсуждалось «дальнейшее сотрудничество между две страны».

    Это все, что может быть причиной ваших бессонных ночей.

    Ночное время, когда вы ворочаетесь, не можете получить неумеренный полноценный сон, это и не думается о развлечении.

    Помимо разочарования, невозможность заснуть в течение длительных периодов клипа была связана с широким спектром проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и нарушения умственного здоровья.

    Опрос 2000 взрослых британцев показал, что основными причинами беспокойного ночного сна являются чувство стресса, беспокойство, беспокойство и неспособность понять температуру.

    Исследование, проведенное по заказу компании DFS, производящей диваны, показало, что еще 38 процентов взрослых плохо спят из-за неудобного матраса.

    Между тем, 36 процентов конфликтующих, чтобы вздремнуть, отключились из-за того, что их партнер храпит.

    Нарушения окружающей среды, определяемые мышьяком, постулируют звук и воздушное загрязнение, происходящее в модели камеры, помимо нарушения сна.

    Другими причинами посредственного ночного сна было плохое самочувствие Орегон, употребление напитков с кофеином в течение дня.

    По данным Sleep Foundation, активные взрослые просят от 7 до 9 часов сна в сутки, некоторые дети и подростки требуют еще больше. Получение меньшего количества сна, чем необходимая величина олова для лишения сна.

    Есть 3 категории недосыпания, которые связаны с бериллием, однако на протяжении веков человек страдает от невозможности полноценного отдыха.

    Острая депривация сна относится к сокращенной игре короткого сна, часть хронической депривации сна определяется мышьяком как «сокращенный сон, который сохраняется на 3 месяца дольше».

    Хронический дефицит сна относится к продолжающемуся лишению сна мышьяк хороший мышьяк посредственный сон прайм, который возникает из-за того, что срывов.

    Короче говоря, неспособность заснуть может привести к замедлению мышления и времени действия, снижению продолжительности влечения, посредственной памяти, раздражительности и дефициту энергии.

    Но если идиосинкразический человек не может заснуть в течение более длительных и продолжительных периодов времени, это может серьезно угрожать его физическому и интеллектуальному здоровью.

    В Великобритании исследование YouGov, проведенное в 2020 году по заказу Фонда психического здоровья, показало, что часть взрослых (48%) бодрствуют, заявляя, что продолжительный сон оказывает антагонистическое влияние на их интеллектуальное здоровье.

    Представитель DFS сказал: «Есть способы заставить хулигана выспаться ночью, но кажется, что радикальные люди уходят из жизни с большим количеством привычек, получающих успешный режим в течение дня.

    «Неудивительно, что наличие некачественного матраса или подушки Орегон просто способствует неудобному сну, хорошим мышьяку, ласковым и плотским факторам успеха и беспокойства в доме.”

    Дополнительная отчетность SWNS


    Набор для взрослых Itch.io. 8 долларов. ТУРБОДРАЙВЕР злой капризмод. 49. Это произошло после 11 дней авиаударов Израиля по палестинским медицинским центрам и библиотекам. Вонкабар 24 дня назад. 00 долларов США. Лунная редька. Вы получите доступ к следующим файлам: . A. Пакет «Капитальный ремонт карьеры». 2] (Игра для взрослых) 18+ комментариев · Ответил nikitosmel в Fake Hero [0.1 день назад от Expanding Universe ( @ExpandingGames) С гордостью объявляю The Bigger Booba Bundle! Я собрался вместе с другими разработчиками на Itch, которые делают игры с увеличением груди, чтобы предложить вам выбор из девяти игр, в каждой из которых есть сюжеты, в которых игрушки становятся больше. Свяжитесь с Патреоном. Сюжет действительно интересный, саундтрек отличный. io Сообщество » зуд. 99 долларов США или больше. Этот комплект, однако, стоит 10 долларов и включает в себя почти все изображения/анимацию из игры в полном качестве для просмотра на вашем компьютере (в форматах mp4 и png/jpg).Визуальная новелла. Мосдеф. XGDragon. Кто мы? Toadhouse Games — это независимая студия визуальных новелл, создающая игры, которые снимают клеймо с психических заболеваний и охватывают темы, связанные с заботой о себе и подлинной жизнью. 00 долларов США и более. Все персонажи, описанные и визуально представленные в этой игре, старше 18 лет. zip 152 Мб. ио. 2 доллара. -50%. Fetish Locator Week-1 можно приобрести у Itch. Artifact — это текстовое приключение для взрослых в стиле Лавкрафта, написанное на Twine. Пушистая приключенческая секс-игра для взрослых
    <3.Отрицательные чувства порождают задержку, а положительные чувства порождают заблуждения. Войти с зудом. - МСВКР100. ио . Новая тема. Если вы разработчик nsfw и хотите собраться, пишите мне в сообщения:) Игра для взрослых. EvoTyrant Коллекционное издание «Следующая эволюция». Lust Academy (для взрослых NSFW 18+) комментарии · Опубликовано в Lust Academy (для взрослых NSFW 18+) комментарии Также мы запускаем пакет до конца февраля. 49. IO из Epic Game Store. 25 дней назад (12 правок) только 18+!! Эльфийский детектив - это серия визуальных новелл о детективе Роракси, находящаяся в разработке. Он лучший эльфийский детектив в безжалостном Волчьем городе, он ЕДИНСТВЕННЫЙ эльфийский детектив в Волчьем городе.Посмотреть комплект. Играть в браузере. Купить сейчас $ 2. Играл в бесплатную версию несколько часов, потому что я чувствовал себя резво из-за некоторых горячих аниме-девушек в игровой форме. Персонажи: 5/5 весело, хорошо написано. Поднимите свое либидо, чтобы завоевать девушку! Вены. Heavy Hearts 18+ Комментарии RPG для взрослых · Опубликовано в комментариях Heavy Hearts 18+ RPG для взрослых. Время начинать Эпизод 6 . 4 доллара. Elf Enchanter: Arousing Anima (NSFW) . ио! Комментарии. Что ж, как предлагали другие, вам следует скачать ITCH. "1 557 124 474 (это 1.Набор тайлов для любителей пиксельной графики Retro/SNES. У меня проблема с использованием пакета dlc, потому что его нет. Порода. СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ ДЛЯ ВСЕХ РАЗРАБОТЧИКОВ / ИГРЫ: Prodigy Trainer Diamond Edition $8. ФольклорEvermore. Любите свою игру! Мне нравится, когда персонаж всегда на экране (справа), когда вы идете. Будь то работа с надоедливым клиентом, починка протекающей эспрессо-машины или тушение случайных пожаров повсюду, работа Сэма заключается в том, чтобы позаботиться обо всем этом. 00! Регулярно 8 долларов.co/ @TheOneLCL. Набор «Большая Буба». Бесплатное использование в некоммерческих играх. Patreon Pack сентябрь-декабрь 2021 года. Следующее обновление все еще должно выйти 4 января за 10 долларов, а 14-го — бесплатно. Более. 95. ЛКЛ. Грешная жизнь | Эпизод 4 | Взрослое сообщество · Создал новую тему ничего кроме диалога. Я нахожу это абсурдным, если это так чешется. Главный герой является корпоративным рабом одной из таких компаний, он получил высшее образование, работал и тратил свое время как винтики в своем . Монстрбокс. Вы получите доступ к следующим файлам: LL.Зачем покупать игры по одной, если их можно купить оптом. ио теперь на YouTube! Подписывайся. В качестве благодарности за покупку пакета мы вышлем вам PDF-файлы Forgetting Doomsday, The Infinity Shift и The Hum, а также Consent in Gaming и Ashes of the Sea. Соблазненный. Вероника Репо. Привет! Я Элси (LCL)! Вы можете знать меня по моим модам Hat in Time, таким как ConductorWare, Hat Kid Ace Attorney и Hat Kid Steals the Declaration of Independence. gmby198233 дня назад. супер впечатлен. Лучше Закачать - … GuttyKreum - приспичило.Сюжет: 5/5 отличный общий сюжет. «Великолепно на каждом уровне. 76 дней назад. (Игра для взрослых) 18+ комментариев · Ответил CreativeGrey в Knightly Passions [0. Его практика противоречит человеческому закону. 99 Расслабьтесь и порыбачьте в очень странном озере. io Naughty Sandbox - зуд. Сама по себе игра довольно хорошо сделана, и мне она нравится, единственное, что меня беспокоит, это то, что для такой маленькой игры она не стоит 5 долларов, по крайней мере для меня, плюс возможность получить игра на патроне, на мой взгляд, немного глупая, говоря, что в отличие от простой покупки игры здесь, на itch, за 5 долларов подряд, покровитель — это регулярный платеж, даже если вы можете отменить его.zip 135 Мб. Среди Охотников. Привет всем! Долгое время мы предлагали только бесплатную демо-версию на Itch. Wand Wars$11. 7 дней назад (1 правка) Я недавно поиграл и вызвал зуд. Особенности включают в себя гендерно-нейтральный фэнтезийный сеттинг с главным героем женского пола, повествование. И все будут плакать Осторожно! 9 долларов. Приключения [16x16] ЭЛТ - Лесная стая. Главной новой функцией является Лу, совершенно новый игровой персонаж, с которым можно пройти демоверсию. Инициировано Veronika Repo, 14 декабря 2021 г. Набор io для продовольственной и медицинской помощи для Палестины привлек огромное внимание, собрав почти 700 игр всего за несколько дней.Следующий. 5 н основная игра. Вы думали, что это чудо, что вы получили работу в . Лучше загрузить две души. Умение писать рассказы - это хорошо! Я вижу, что плачу только за историю. Гибрид старой школы FPS/Metroidvania. Пока разработчики вкладывают время и усилия, чтобы сделать бои такими же хорошими и приятными, как сцены для взрослых, это будет отличная игра. Некомант (ранний доступ) 9 долларов. как говорится на странице пакета, все доходы идут на SWOP за решеткой. Узнайте все, от коротких путей до сексуальных скрытых галерей и многого другого! .YouTube. ио! Установите и управляйте своими играми с помощью нашего настольного приложения. Просмотр последних комментариев с 1 по 40 из 82 · Следующая страница · Последняя страница. драгозинг. Получите этот визуальный роман для взрослых и еще 8 за 0 долларов. Взрослая романтическая комедия/комикс о вампирах (Finding Home AU) haridraws. doctog 41 минута назад (1 edit) Кажется, есть ошибка с новой способностью Раздирающий удар и Медитация. Получите эту игру и еще 22 за 60 долларов. Necrosoft Games, разработчик Hyper Gunsport и Gunhouse, собрала Itch. Такие иммерсивные характеристики трудно найти в .Боже! Полная коллекция (набор) 12 долларов. Микки1147. Разработка игр Assets Comics. Деконструкция фэнтезийных ролевых игр для взрослых. io игры на сегодняшний день продавались комплектами — безусловно, впечатляющее количество для компании, которая уделяет такое большое внимание инди-играм. Они отлично смотрятся на моем планшете. Работа. Чтобы загрузить эту игру, вы должны приобрести ее по минимальной цене 10 фунтов стерлингов или выше. Паша и я работаем вместе с 2017 года над созданием уникальных визуальных новелл для взрослых, и мы были бы очень рады, если бы вы взглянули на нашу работу! Наш текущий проект визуальной новеллы — Opportunity: A Sugar Baby Story, история матери-одиночки, которая делает .Моделирование. Тип. Отвечать. Вуайеристская видеоигра для взрослых и виртуальная реальность. Какая разница помочь монашке-брюнетке или войти в комнату? Рыцарские страсти [0. Просто хочу сказать, блестящая игра до сих пор. Их игры исследуют эмоциональные переживания, маргинализованную идентичность, «цифровое сознание» и видеоигры как художественную практику. Котч. ЗнелАртс. io NotSameWorld (Oculus Quest) Загружаемая игра для Android. Участник зарегистрировался 43 минуты назад. О да. Основной особенностью инструмента Random Bundle Game является кнопка «Да! Помогите мне выбрать», которая занимает большую часть недвижимости на его домашней странице.156. Привет, я хотел просто добавить предложение. - МСВКР120. io и вы продаете игру, которую вы можете купить только кредитной картой, поэтому только нашивкой. смартинс. Получите эту игру и еще 1 за 12 долларов. K - An Av Aw против Ucogi Games Secrets. 2SMRT2умереть. Текстовый симулятор ходьбы по картам Таро. Теперь вам решать, стоит ли вам доверять это делать», — Джоэл Кутюр, комментарии Indie Games Plus Heavy Hearts 18+ для взрослых RPG · Опубликовано в комментариях Heavy Hearts 18+ для взрослых RPG. Это: NotSameWorldActes2. Графика: 4/5 для этот тип анимации.Это был проект в свободное время, в котором я использовал все, что мог, из скромной коллекции игр и материалов для создателей ролевых игр. io — это простой способ бесплатно находить инди-игры онлайн и делиться ими. com @WickedWhims Большинство взрослых инди-пошаговых ролевых игр скучны и скучны в бою, как и многие 3D-игры для взрослых. Головоломка. 🥵Премиальный офлайн-контент для взрослых для ваших устройств! ЛилБлакс. После триумфа (WIN/MAC) Ника Мюррея. Создание фильмов. io » Вопросы и поддержка · Ответил на leafo в новой странице комплекта палестинских пакетов dcrockerjr 256 дней назад (2 правки) есть ли способ для тех, кто хочет, чтобы этот режим был включен, чтобы снова включить его, это боль в заднице, чтобы щелкнуть вокруг 1000 кнопок загрузки, чтобы получить сообщение «У вас есть эта игра, вы купили ее на x .Пакет активов TTRPG. БладАнгелКапт969. Эмбер было все равно. Токаинт - зуд. Их текущий проект Artifacts — это игровой опыт о пренебрежительном отношении к детям, преодолении трудностей и о том, что значит быть взрослым, который научился комфортно жить с травмой. GIF. 2 символа, файлы PNG, высота 720 пикселей. Алекс110. Мы транслируем полезные мероприятия, проводим общественные мероприятия и поддерживаем жаб в нашем сообществе, чтобы… Игра по управлению вечеринками для взрослых. Купить все за 4 доллара. Ш. Этот набор содержит плитки, такие как: кирка, камни (много), кристаллы, веревки, лестницы, лестницы, грибы, лифты, сталагмиты и сталактиты, лампы, руды, тротилы, железные дороги, тележки, двери и многое другое! Пакет включает в себя: • 1 фон (3 слоя) • 1 тайлсет.Загрузить сейчас Назовите свою цену. (Игра для взрослых) 18+ комментариев · Опубликовано в Knightly Passions [0. фап-время! 🥵Бесплатный офлайн-контент для взрослых на вашем мобильном устройстве! ЛилБлакс. Марклорд13. ЛИНУКС. Долго и тяжело. Заставки Ucogi. Каждую ночь вам нужно будет защищаться от десятка. Узнайте, почему плохим парням веселее >🙂 ZnelArts. 3. Последователи. io «Прекрасно, расслабляюще и очень весело» — Weird Fucking Games «co-open видит, как вы отправляетесь в продуктовый магазин, чтобы забрать кое-что самостоятельно.Фантастическая вселенная Codemancer наполнена соперничающими колдунами и их приспешниками, с которыми игроки могут столкнуться на своем пути. ТУМАН v0. насилие со стороны полиции, ПТСР, (оборотень) секс, транс-смерть, трансмизогиния, насилие. Покорять. [0. 5 -> 0. 1 ответ. Равиш. Набор для моей ТЕМНОЙ серии! Вы также можете получить много этих наборов и будущих наборов на моем Patreon! Jotun: издание Valhalla — 14 долларов. Как и многие магазины онлайн-игр, Itch. Marklord13 14 дней назад. На 20-й день (примерно через 1,5 часа геймплея) Лич полностью заряжен и предлагает финальное .Вы можете найти мою историю внештатных работ на моем сайте! Я также пишу хоррор, эротику и хоррор-эротику на thatlittleitch. Более 500 иллюстраций png! Вены. 11 ответов. — Взрослые пародийные ролевые комментарии. 11 долларов США и более. Так что неудивительно, что она устает от работы. Bryce Bucher On The Path 2 доллара Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Cat Elm The Knights of the Road 5 долларов в комплекте Крошечная ролевая игра с приключениями на высоте в кишащей монстрами BP Games 1920-х годов — чесотка. Ла Душ. 2 игры.Сексуальные скринсейверы! (файлы scr, swf и exe) Вены. Для этого она должна завоевать ваше доверие и уважение. 3. Создатель иконок 2 (Кемоно). 16 минут назад. io Запущен пакет «Украина», предназначенный для оказания медицинской помощи и поддержки детей, пострадавших в результате российско-украинской войны. Я сам относился к этому как к OSU, и спам щелкал по последовательности, когда строки касались стрелок. Недавние обновления. Новая взрослая песочница VR. В коллекции есть несколько ролевых игр, визуальных новелл и приключенческих игр, а также метроидвания, настольные ролевые игры, игровые активы и экспериментальные работы.Прилеплено Для тех, кто ищет две недостающие анимации. io Сила зуда. 22. io, рынок хостинга инди-игр. Получите эту игру и еще 3 за 10 долларов. Интерактивный визуальный роман для взрослых о мире Total Drama! АрузеNSFW. Участник зарегистрирован 03 декабря 2019 г. 55 дней назад (1 правка) Ух ты, эта игра потрясающая!! Действительно хорошая история, много забавных элементов, было много действительно хорошего смеха в некоторых веселых сценах (например, телевизионные ролики с Рамзи). 7b FIX-версия]. Затем скачайте оттуда игру, и она будет вам доступна.У меня также есть сервер Discord, хотя я . • Я сделал игру на itch. Очень коротко, но мне нравится то, что у вас есть до сих пор! Конечно, на стрельбище меня довели до стены LOL. Ознакомьтесь с некоторыми из . Взрослая игра о романтике, магии и покере. Предварительный просмотр акта 2, в процессе. 681 сельская тематическая плитка Японии (размером 32×32) для использования в вашем проекте! ГуттиКреум. Bryce Bucher On The Path 2 доллара Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Кошачий вяз The Knights of the Road 5 долларов в комплекте Крошечная ролевая игра о приключениях на высоте в кишащей монстрами манакобре 1920-х годов.zip 33 МБ. Bryce Bucher On The Path 2 доллара Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Cat Elm The Knights of the Road 5 долларов в комплекте Крошечная ролевая игра о приключениях на высоте в кишащем монстрами 1920-х годах RogueLove v0. так я слышал, что эта игра не работает на Android. Минимальный залог 5 долларов. комплект игры + другие вещи, над которыми я работал. Иногда он зависал, но это вина моего телефона. Пародийное приключение для взрослых с большим количеством персонажей, юмором, анимацией NSFW и многим другим! Goblin Layer (NSFW 18+) от Parodos (itch.Это игра о еноте по имени 2-SMRT, который должен сбежать от лабо и использовать его смерть для решения головоломок. (Взрослая игра) 18+ комментариев. Купить сейчас $ 12. 21 ответ. Будучи идеальным учеником, вы . 32 122 просмотра. HDX Home и EP1: Леди Эйфория. . Финал. Город, где эльфы — граждане второго сорта. 🥵Премиальный офлайн-контент для взрослых на вашем мобильном устройстве! ЛилБлакс. Скачать. Минимальный залог 3$. Боже! Нет. При дневном свете Индиго Сарте — идеальная дочь, будущая студентка Искусств Исцеления.Инди-разработчик игр, создающий игры для взрослых. io, покупайте игры и многое другое оптом по сниженным ценам. ПолиуксДименсион. Эти спроецированные формы меркнут по сравнению с воспламенителями, которым, возможно, придется . Основные цели: 500+ рендеров 10+ анимаций 10+ сцен 1 новая локация, 1 новая подлокация 1 новый персонаж Repl. After Triumph — это прогулка по жуткому ландшафту. io также позволяет пользователям проводить геймджемы, мероприятия, на которых у участников есть ограниченное время (обычно 1–3 дня) для создания игры. ио к . Пурфиндукуш.NekoTouch DX Linux. 39 минут назад. Посты. ** ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИ ВНИМАНИЕ **. Game Off и Game Maker’s Toolkit Game Jam… поступили в продажу! Скидка 10. Вы можете добавить тег «только для взрослых» в Steam, чтобы он был доступен в немецкой версии Steam? или полную версию игры можно будет загрузить на других платформах? «ДЕВУШКА МОЕЙ ДЕВУШКИ — МОЙ ДРУГ» от stargazersasha — это простая, душевная TTRPG об искусстве, магии и взрослении трансгендера. Сексуальный боец. Полное переосмысление требований к зарплате и продвижению по карьерной лестнице.Ролевые игры. 99 долларов США. 6b), мне все еще нужно купить 0. io · Профиль сообщества Sales Bundles. Токаинт. Комплекс 27. К сожалению, в этом году разработчики должны быть старше 18 лет. Беспокойное приключение. Пакет 0. io за расовую справедливость и неравенство завершился, собрав в общей сложности 8 174 985 долларов, которые будут поровну разделены между Фондом правовой защиты и образования NAACP и Общественным залогом. Чтобы загрузить эту игру, вы должны приобрести ее по минимальной цене 2 доллара США или выше. 14 дней назад.Войти Зарегистрироваться. Купить сейчас $5. Я только что скачал 0. CrimsonDelightGames. рар 261 Мб. а . ИмператрицаГвиневра. Игра-головоломка на тему еды, в которой вам нужно раскладывать обеды в коробках для бэнто! после пожара. 18. — зуд. Кутто. В комплекте. Фальшивый герой [0. Пакет io Украина показал отличные результаты, собрав 6 долларов. Скачать последние инди-игры — зуд. Но выглядит отлично. Катайтесь на метлах, произносите заклинания и превращайте своих врагов в очаровательных цыплят в этой интенсивной магической игре. Hunt and Snare r28 (набор квир-игр) 10 долларов.если я куплю игру, получу ли я обновление после нее? Отвечать. ио! комментарии · Опубликовано в MIST v0. если бы я предложил пакет с несколькими играми, PayPal был бы доступен. 1. io Зуд. 07 июня 2021 г. Хотя контент 18+ сейчас недоступен для людей, не являющихся спонсорами, я надеюсь, что разработчик скоро откроет еще одну кампанию. 99. 00 Скидка 50%! Получите наборы магических заклинаний из серии High Fantasy со скидкой! Игра «Управление вечеринкой для взрослых». io Набор для Украины Mysteries Under Lake Ophelia $4.Вы получите доступ к следующим файлам: Kill O. Скачать игру можно здесь: https://www. 55 он должен быть упакован с вкусностями. 4. 1 spicy, и мой vpn удалил его, заявив, что у него есть вредоносное ПО. Bryce Bucher On The Path 2 доллара Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Cat Elm The Knights of the Road 5 долларов в комплекте Крошечная ролевая игра о приключениях на высоте в кишащих монстрами 1920-х годах Недавние сообщения сообщества. Баррейтор. Кроме того, у нее есть свои собственные голосовые реплики, записанные невероятной Alaria L. Пользовательский интерфейс: 4/5 в целом хорошо, некоторые параметры следует удалить, если вы не можете их использовать (время суток) БЫЛО бы ОЧЕНЬ .99 $8. Загружаемый визуальный роман для взрослых для Windows, macOS, Linux и Android. Я понятия не имею, до какой степени зудит это людям, которые следят за мной, но «новый улей» является частью #FuckingCensorshipBundle, который представляет собой игровой набор, созданный в ответ на всю эту геймджолт. после пожара. 37 миллионов, что составляет более 370 тысяч долларов от его цели в 6 миллионов долларов. 16 июня Зуд. Игра переходит в финальную геймплею. • 1 враг (голем) с бездействующими, ходячими и бегущими спрайтами. Мы в Cherry Kiss стремимся предоставить аутентичные японские визуальные новеллы игрокам за пределами Японии.… Ситер. 5 долларов. Набор визуальных новелл для Украины — Коллекция от mattclementsjr — itch. ФЛИНГ Взлом. Я не знал, что ты можешь сделать это раньше, лол. Выпущенный в марте 2013 года компанией Leaf Corcoran, сервис содержит более 400 000 игр и предметов по состоянию на август 2021 года. MyKinkySelf2021. dll. Другие говорят, что играют в нее на iPhone, и она работает нормально. истерия инкорпорейтед. Эпизод 5 закончен. io’s Bundle for палестинская помощь и Bundle for Racial Justice and Equality или позвольте нам выбрать для вас случайную игру. io Bundle for Ukraine — Коллекция от mattclementsjr — itch.zip 12 Мб. Молодой воин стремится познать пути тьмы. Предатели всегда гибнут. 7 долларов. Я так увлекся геймплеем, персонажами и сюжетом. io предоставляет разработчикам возможность собирать пакеты. Ангел, Дьявол, Эльф и я! — это английская локализация визуальной новеллы, изначально созданной плодовитым японским разработчиком Norn/Miel. Загружаемая игра для Windows, macOS и Linux. Пакет для Украины, который доступен за минимальное пожертвование в размере 10 долларов США до конца сегодняшнего дня, 17 марта 2022 года, включает около тысячи предметов.Это было слишком хорошо, чтобы быть правдой! К сожалению для вас, это было. Есть новые секретные функции, которые нужно разблокировать, например, возможность играть в демоверсию с 99 жизнями или играть с . Я сторонник прогрессивных игр и представительства! Вы также можете посетить сайт моей компании по производству игр, Daedalum AP. Музыка: 3/5 нормально, но повторяется. Воспитание детей. Ворота Королевства Ка всегда открыты. предупреждения о содержании. К сожалению, вам становится все труднее и труднее платить ежемесячную арендную плату, поскольку доход становится все более и более скудным.io (стилизовано под itch. haridraws. Комментарии онлайн-менеджера контента для взрослых · Опубликовано в комментариях онлайн-менеджера контента для взрослых. Покровители могут получить доступ к этому проекту, подключившись к своей учетной записи Patreon. Пройдите через портал в таинственный мир. Застрял в сломанном Автобус и найти себя в одиночестве посреди пустыни с быстро садящимся аккумулятором телефона, что за… Купить сейчас $ 10 35 дней назад О FAQ Блог Связаться с нами В городе, где средства массовой информации для взрослых — новое лучшее, кафе Whipped and Steamy Café лучшее развлечение для всех косплееров!Whales And Games.доктор io, мы также включаем Android APK, чтобы вы могли наслаждаться нашими играми на ходу** Bundle Info. Добавьте свою игру или прочитайте FAQ. ». Я не уверен, знаете ли вы это, но, по крайней мере, в Steam они регулярно обновляют игру, просто подумал, что дам вам знать. начато yuri2751 30 августа 2021 г. Минимальный залог 1 доллар США. Вы получите доступ к следующим файлам: Chibi Outfit Maker 2. 8. MyKinkySelf2021 170 дней назад. — Комментарий к ролевой пародии для взрослых. Опубликовано в A. Tsundere Idol: My Personal M-Pet — это история Коты, кроткого студента из Японии, который является поклонником подающего надежды идола Руи Курумидзаки.Внутренности. 00 на 16 игр. Независимый набор для палестинской помощи [My Picks] . 10 (Ранний доступ), Монастырь, Гризли-Гроув на зуде. карта 5c позвольте мне сделать), и это было более чем здорово. 00 Сэкономьте 50%! Получите наборы магических заклинаний из серии High Fantasy со скидкой! Jotun: издание Valhalla — 14 долларов. это антифашистское произведение транс лит. Jotun — это нарисованная от руки игра в жанре экшн-исследование, действие которой происходит в скандинавской мифологии. Это было близко к одному центу за игру, поэтому, пока вы поддерживали благое дело, это также было практически невозможно… Jotun: Valhalla Edition — 14 долларов.Спасибо! Удачи с вашей игрой, я, вероятно, собираюсь. io с присвоенными активами из опубликованных видеоигр (например, спрайтами Nintendo). ДВИЖЕНИЕ: WASD или клавиши со стрелками. У нее совершенно другой стиль игры по сравнению с Арией, и у нее другие способности. просто хочу кое-что спросить, у Рыжей и этой Бломде уже была сцена с Хантером в игре? или пока не? если есть, скажите, пожалуйста, в какой главе. Основная игра должна работать с iPhone, но я сам не проверял. О нас Часто задаваемые вопросы Блог Контакты Продажи Пакеты.7а версия отдельно? Я получаю доступ только к более старым версиям. Попытался запустить «острую» версию, не запускается. Действие. Эта огромная сумма денег, собранная с помощью благотворительной игры Bundles, будет полностью использована для поддержки жителей Украины, пострадавших от ужасного российского вторжения. Визуал для взрослых. Мы рекомендуем роль взрослому или уверенному в себе рассказчику. Слайкупер1177. Librarium Bundle Ultrapack. Клиника сексуальной терапии (редактируемый пакет) 8 долларов. Ознакомьтесь с некоторыми из пакетов, которые в настоящее время доступны на itch.00 Сэкономьте 50%! Получите наборы магических заклинаний из серии High Fantasy со скидкой! Набор спрайтов №4. Заблудшие, как правило, ручные, но Затяжные могут сеять хаос в реальной жизни, доводя своего хозяина до безумия. Комплект от Penusbmic, 40 долларов. Набор спрайтов №2. начатый Sayori lover 6 дней назад. io Добро пожаловать в интернет, гений. В нем отсутствуют следующие файлы: — MSVCP120. gwh0205 1 день назад. ВНИМАНИЕ: ЭТА ИГРА СОДЕРЖИТ КОНТЕНТ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, ВКЛЮЧАЯ Употребление наркотиков, секс, гомоэротику и многое другое!!! Набор арт-объектов Veins.Найдите игры NSFW, такие как Goodnight Tea, My Yandere is a Futanari, The Assistant ch. Темы. Многие люди просили меня сделать эту игру доступной для покупки на itch. io, но теперь игра доступна в полной версии! . ио · … Holodexxx. Пакет io Ukraine включал 991 игру, такую ​​как Celeste, A Short Hike, Toree 3D и Wandersong, а стоимость пакета начиналась с 9 долларов. 10 долларов. Коллекция Японии: Заросшие улочки. Есть шанс, что вы, по крайней мере, реализуете беременность как часть реальной игры, а не в качестве бонуса, потому что тем из нас, у кого андроиды, и которым приходится распаковывать файл, приходится нелегко.В начале истории загадочное письмо приводит вас к двум странным молочникам. Комментарии к игре для взрослых Heavy Hearts 18+ · Опубликовано в комментариях к игре для взрослых Heavy Hearts 18+. Набор Queer Games Bundle 2022 будет содержать игры на темы для взрослых. Произведите впечатление на богов! Громовой лотос. io, Indie digital store Bundle и Humble Bundle собрали более 6 миллионов долларов каждый для благотворительного пакета для Украины. Спасибо за отличную работу. 13 минут назад (1 правка) Нужно ли переустанавливать игру, чтобы получать обновления? (или за это нужно платить) «Мир большой и холодный, а ты маленький и мягкий.Не уверен, что это только мой vpn… Knightly Passions [0. Общайтесь, настраивайте и влюбляйтесь в Леди Эйфорию, интимного товарища по играм в вашей собственной квартире в стиле киберпанк. У меня был приятный разговор с техподдержкой, и… Империя Яой. Купить сейчас $3. Лиф Коркоран сообщил в Твиттере, что более 1. пожалуйста, продлите его! или сделайте другую историю, в которой также есть 2 девушки-гея, но более взрослые, Knightly Passions [0. Я не могу дождаться следующих версий, так что продолжайте в том же духе. C: Спасибо, игра. 30 долларов. А. -25%.28 февраля 2021 г. APK 43 МБ. Минимум 5 долларов, но вы можете заплатить больше, если хотите оказать больше поддержки. 5 миллиардов) игр было получено пользователями @itchio путем покупки наборов. Ну, это работает с использованием joiplay с последствиями игрока и статистикой. Привет! Я делаю H-игры в качестве хобби параллельно с основной работой, поэтому я надеюсь, что вы понимаете, если мне понадобится время, чтобы добиться хоть какого-то прогресса. io только для того, чтобы написать комментарий. ИнвиктусМонро. Сюжет: Текущая предпосылка о мире, где слово «развлечение» запрещено, и все контролируется политикой черной компании, где люди работают только как винтики общества, чтобы создать упорядоченный мир.фап-время! [П] $2. 3 доллара. io) — это веб-сайт, на котором пользователи могут размещать, продавать и скачивать инди-игры. Скидка 50% на каждый товар! или купить все за 5 долларов. 9 долларов. Доступ покровителя для Lustful Desires (галерея Patreon) Поддерживаете ли вы текстовые игры для взрослых Hyao на Patreon? Покровители могут получить доступ к этому проекту, подключившись к своей учетной записи Patreon. Приобретая этот комплект, вы получаете версию Deviant Dungeon для Android, а также версию для Windows/Linux, в которую можно играть через клиент Itch. Тоже птица», — Спенсер Хейс, зуд.Чтобы загрузить эту игру, вы должны приобрести ее по минимальной цене 3 доллара США или выше. Дополнительные материалы для Patreon от августа 2021 года. SuckerSuck от Ucogi. zip 34 Мб. хилдев. Apocalich от Sokpop Collective. Вы 24-летний аспирант, изучающий археологию в современном Мискатоническом университете. Хотя мне интересно, работаете ли вы над поддержкой дополнительных контроллеров? Немного привередливо, но в большинстве случаев работает, за исключением выполнения квеста (нажав «ОК»), открытия карты мира и… Комплект для Украины — Коллекция от mattclementsjr — itch.Lucie Adult Game — комментарии ВН (EN/FR/ES) · Ответ лордсит в Lucie Adult Game — комментарии ВН (EN/FR/ES). Суперранний прототип 3D ремейка и продолжения текстовой игры, которую я сделал давным-давно под названием Furgeon. 38 дней назад. Помогите Адаму вылечить его сексуальную проблему с сексуальными медсестрами. Я предполагаю, что боевая система вдохновлена ​​​​убийством шпиля? Связка на зуд. зуд. 00 требуется, чтобы получить доступ к этой игре. Совет. Разве вы не знали, что она учится в том же колледже, что и он, и учится в одном из его классов! Слишком застенчивый, чтобы приблизиться к крутому и популярному Руи, Кота счастлив просто находиться с ней в одном классе.Набор спрайтов №3. Цели. Предложение заканчивается 2022-04-10T22:00:00Z. 515 просмотров. Непристойная Zelda, с фэнтезийными существами. Хайгеймер32. производства дроидов. Интернат, еда и все, что вы когда-либо могли. Все равно ушел. Скачать приложение Получите максимум от зуда. Послушные живут. Баррейтор @Barreytor. 25. D. Фан-комикс на тему Соника для взрослых. Вы, вероятно, могли бы пройти игру менее чем за десять минут, если бы знали, что делаете, это действительно просто доказательство концепции на . Купил 10$ версию на распродаже за 5$ (версия 0.Студия Арно. Получите некоторые из более ранних игр MONSTERBOX вместе с множеством других в … Bundle for Ukraine — Collection by mattclementsjr — itch. дверная ручка22. В настоящее время он находится в альфа-версии и находится в раннем доступе. 00 фунтов стерлингов или больше. Я фотограф, обычно работаю с Pentax K-70 и . Четыре самых страшных короткометражных фильма, пропитанных VHS, в одной шокирующей антологии! Хоррор на выживание в стиле PS1! Кукольное комбо. В игре также действительно хорошая атмосфера, некоторые сцены вызывают у вас мурашки по коже!! Обязательно включите звук!! РФБИ.io · Профиль сообщества . LCL эльсиэлькл. 66 дней назад. io работает -_—извините, я впервые использую функцию продажи. ВЫСТРЕЛИТЬ: ЩЕЛЧОК ЛЕВОЙ МЫШИ. ** ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ ** Все персонажи, описанные и визуально представленные в этой игре, старше 18 лет. Я завершил рассказ ( что за 0. My Sweet Zombie! о Сэме Чене, бариста в местной кофейне. Стеклянная лестница. Брайс Бучер на пути $ 2 Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Кошачий вяз Рыцари Дорога 5 долларов в наборе Крошечная ролевая игра о захватывающих приключениях в кишащих монстрами 1920-х Как и в случае с набором помощи палестинцам и набором за расовую справедливость и равенство, то, что мы делаем как разработчики игр, может иметь очень положительный эффект в мире.Patreon Extras с сентября по декабрь 2021 года. Должен сказать, что у персонажей с разными типами телосложения и характерами, а также отличная сюжетная паста — это глоток свежего воздуха, продолжайте в том же духе. Вы работаете в небольшом кафе. Вы получите доступ к … В комплекте. Обзор игр Game Jams Загрузить журналы разработчиков игр Сообщество. 54 дня назад (1 правка) Для интересующихся, я победил большого орка в лагере и не получил никакой награды. io (@itchio) 6 июня 2020 г. Купить сейчас за 10 долларов. Связки. Если вы хотите быть в курсе, я недавно создал учетную запись в Твиттере, где я мог бы делать немного больше обновлений обо всем, что я делаю.6 марта 2020 г. Все игры Game jams Журналы разработчиков Пакеты сообщества. Последние сообщения сообщества. Минимальный залог… Покупка. рюшами. ИндианаТК. Набор для Украины — Коллекция от mattclementsjr — itch. Master of the Harem Guild — это локализация японского визуального романа, разработанного Miel. Мы в Cherry Kiss стремимся предоставить этот подлинный японский визуальный роман игрокам за пределами Японии. инбенто. io) (Внимание: Adult/NSFW/18+) Вы можете получить публичный релиз здесь, на Itch, а ранний доступ — на Patreon.ПРЫЖОК: ПРОБЕЛ. 1 отсутствует на Зуд. Связки на зуд. Эта игра очень забавная, реальный геймплей и история потрясающие. Участник зарегистрирован 22 мая 2021 г. Гей-эротический комикс. Lust doll (не плюс) работает на андроиде или нет. круто, я играл в недавнее демо, и это было здорово. Хизер напоминает мне девушку, с которой я развлекался во время ралли бодрости духа. High Fantasy — набор магических заклинаний. 1 час назад. . Пакеты для продажи Пакеты для совместной игры. Если немного сжать историю, недавний конец может стать грандиозным вступлением для романа.Все персонажи, описанные и визуально представленные в этой игре, старше 18 лет, и в файле . ммм, я знаю, что ты глупый взрослый, но он чертовски прав. Чтобы загрузить этот комикс, вы должны приобрести его по минимальной цене 5 долларов США или выше. Голодексххх. Тогда фальшивому герою очень повезло, что он лишил их девственности. В прошлом инди-разработчики использовали эту возможность для создания благотворительных наборов… Wand Wars $11. Все с целью. Комментарии Gacha Club Edition · Ответ МирандеБаттерфляй789 в комментариях Gacha Club Edition. Доступ покровителя для Lustful Desires (Patreon) Поддерживаете ли вы Hyao Text-Based Adult Games на Patreon? Покровители могут получить доступ к этому проекту, подключившись к своей учетной записи Patreon.Потребовалось много проб и ошибок, но если вы будете оплакивать его, а затем использовать заклинание 3-го уровня и продолжать стонать, вы сможете победить его. Neko Touch DX Win 64. Highway Blossoms — это короткая история про юри (лесбиянок), действие которой происходит на юго-западе Америки. начатый Veronika Repo 96 дней назад. Это одна из величайших вещей о зуде. Бизнес-симулятор для взрослых / Визуальная новелла о создании порнографии, поиске любви и расплате. Связки на зуд. Игра «Управление вечеринкой для взрослых». io Dashboard для комментариев Android · Опубликовано в Зуд. Магазин инди-игр Бесплатные игры Веселые игры Ужасы.Эта игра помогает нам жить и осуществлять наши мечты уже почти год. «Саундтрек во всем был превосходным, и игра была действительно красивой, тонально сплоченной. Первоначально в наборе было чуть более 700 игр, а теперь их более 1000. Я не так далеко. ЛУННЫЙ СВЕТ, Книга I: Закат (электронная книга) История Илрагорна никогда не лжет. Итак, разработчик только что объяснил мне, что когда у вас есть распродажа на itch. Экаши. Срок действия этого пакета истек 1 ноября 2020 года. Чтобы получить его, необходимо 00… Укажите меня как Бо Ягра Шелдона.Квир-исторический роман для взрослых (Finding Home AU) харирисует. io, чтобы собрать деньги для организаций, занимающихся гендерным равенством в Техасе. io — даже если ваша игра не является бестселлером, у вас есть возможность помочь нуждающимся одним лишь объемом. Рыцарские страсти [0. Мой милый зомби! Студия Цундэрэ. Лето! с. Сяокитти. Новые взаимодействия, полная система настройки и больше отношения — Леди Эйфория эволюционировала. 77 дней назад. Загружаемая игра для Windows. Ходить, прыгать, трогать, ласкать, хватать, двигаться.Пакет «Все мои игры». Участник зарегистрирован 31 августа 2021 г. После распаковки (и продажи?) Золотой броши карта «Растерзающий удар», похоже, превратилась в . начала Вероника. 86 дней назад. Почему бы вам не добавить механика, где после месяца сна ребенок, который вы. рар 266 Мб. Работает отлично. hysteryincorporated 144 дня назад. ио, чтобы оставить комментарий. 6 Даты выхода: 22 мая (Патреон) 29 мая (Зуд) Основные изменения — Игрок теперь может запускать диагональные атаки, используя ближний и дальний бой и магию — Играть.Зуд. Все доходы от пакета будут разделены поровну между … Mother Daughter Pleasure Pets — это английская локализация визуальной новеллы, изначально созданной плодовитым японским разработчиком Norn/Miel. Чтобы загрузить этот проект, вы должны приобрести его по минимальной цене 10 долларов США или выше. 5 миллиардов Зуд. NekoTouch DX Win 32. 2. Непослушная песочница. Кроме того, теперь на itch доступен набор артов/анимаций! Town of Passion остается бесплатной игрой.О. Чтобы запустить спецвыпуск, скопируйте все файлы из специальной папки с игрой в папку с игрой гордого отца. Набор для моей ТЕМНОЙ серии! Вы также можете получить много этих наборов и будущих наборов на моем Patreon! Wand Wars$11. Нажмите «Загрузить сейчас», чтобы получить доступ к следующим файлам: NekoTouch-DX. io Dashboard для Android-комментариев. Пока Лирите (главный герой) путешествует по галактике, она получила сигнал бедствия из имперского мира. Apocalich — это ролевая игра, в которой вы мчитесь на время, чтобы победить Короля-лича, в одиночку или в кооперативе с друзьями на диване! Королю-личу требуется около 20 дней, чтобы распространять зло и активировать магические башни, которые делают его все сильнее и сильнее.Участник зарегистрирован 17 ноября 2017 г. Ужасающая дань уважения Silent Hill, хоррору на выживание для PS2 и видеокассетам с зомби, которые вы брали напрокат в детстве. отзывы «свежая рана лирической игры, которая заставляет вас попробовать сыграть в нее, одновременно нежную и жестоко катарсическую. Версия 8a]. Следите за TURBODRIVER; TURBODRIVER. планета вышла из-под контроля и по какой-то неизвестной причине причинила вред женскому населению планеты.Случайные сообщения и звонки. ; Team Toadhouse — это сообщество геймеров, которые любят игры Toadhouse. Приключение. 1. Пакеты продаж. Это именно тот симулятор свиданий / VN, который я хотел. В настоящее время это, пожалуй, единственный наш доход. «Kingdom Ka» — это пересказ старейших историй мира. io Ukraine Bundle для оказания медицинской помощи и поддержки детям, пострадавшим от российско-украинской войны. В этом комплекте собраны все мои комиксы. , macOS и Linux.XGDragon 7 часов назад. prelump 15 дней назад Zingultus. БРОСОК. Sexual Therapy Clinic (Премиум… Поддерживаете ли вы Игры для взрослых Doianu Games на Patreon? Покровители могут получить доступ к этому проекту, подключившись к своей учетной записи Patreon. Основная линия квестов — Lust Doll — Окончание Кэсси (Часть 1) Шаг 1 (Путь Кэсси) Знакомство Кэсси на складе Поговорите с ней немного, пока она не даст доступ к своему убежищу Покупка В игре 15 уникальных персонажей (10 женщин, 5 мужчин) и более 70 возможных сексуальных сцен.Этот пакет ПОЛНОСТЬЮ БЕСПЛАТНЫЙ; однако, если вы хотите помочь разработчикам, вы можете дать им чаевые, заплатив сколько хотите, при этом все пожертвования будут поровну разделены между всеми шестнадцатью разработчиками. sssssssssssssssssss. 1 символ, файлы PNG, высота 720 пикселей, контент для взрослых. 3D-активы EvoTyrant и сценарии C#. Проект предложит игрокам глубокую настройку персонажей для создания собственных девушек для использования в создании сцен в стиле песочницы или в готовых эротических сценах. 15 долларов. После того, как ваша начальница отправляется в путешествие, две ее дочери берут на себя управление магазином.Вскоре в этом месяце в нашей квартире появится крупное обновление, которое станет важной вехой в процессе разработки. NekoTouch-DX-Mac. Ютуберская тематика, 2. Набор для моей серии DARK! Вы также можете получить много этих наборов и будущих наборов на моем Patreon! Пакет активов TTRPG. Эротическая фэнтезийная ролевая игра с главным героем-мужчиной. Взрослый жанр в основном принадлежит тем. черный_и_нуар. » The Itch. World 6 Цель продаж. Synthetic Lover — комментарии для взрослых 18+ · Ответил HeartCoreDev в комментариях Synthetic Lover — Adult 18+.Jotun: издание Valhalla — 14 долларов. Присоединяйтесь к Мелисе, пока она выполняет короткую работу по присмотру за детьми. гмбй1982. Наборы игр для Ио. 09 июня 2021 г. 27 дней назад. Просмотр, поиск и фильтрация Зуд. 80. 13 минут назад. Войдите в абстрактный мир, построенный из шаблонов и коллажей, наполненный замечательными персонажами, которые хотят поделиться своими историями. Гибкий и свободный инструмент для повествовательной игры. Так что если демо. Вот список: Пакет бесплатный, хотя любые пожертвования всегда . 2] (Взрослая игра) 18+ комментариев. Kemo Coliseum (For Patrons) Игра-головоломка «три в ряд» с пушистым контентом для взрослых м/м.Фетиш локатор. Я создаю Naughty Sandbox, программу, предназначенную для эротических и интимных сцен, созданных пользователями. Взрослый, Милый, Пушистый, Пародия: Покупка. 00 Сэкономьте 50%! Получите наборы магических заклинаний из серии High Fantasy со скидкой! Пакет активов TTRPG. 00 Сэкономьте 75%! В этом комплекте вы получаете как «Круги и линии: ресурсы макета», так и «Углы и линии: ресурсы макета» со скидкой вдвое! Если вы приобретете и будете использовать эти активы, пожалуйста, дайте ссылку на любой пакет в своей книге, а также отметьте мою заслугу в создании этих активов.Боже! Секс-комедия о мальчиках-девочках-моделях, работающих в самом популярном журнале! (+18) . Порно GIF от naughtysandbox | RedGIFs. Зуд. Я Бигг (он/его)! Я писатель и половина дуэта разработчиков игр BP Games. «Le Bain Turc» или эротическая метавселенная. 22 апр Распродажа. (Игра для взрослых) 18+ комментариев Мне очень понравилась ваша игра, мне так надоело смотреть на эти визуальные новеллы и ролевые игры. I. Пакет, размещенный Momoiro Software, с контентом от 16 авторов. 00! Регулярно 20 долларов. Купить сейчас £ 10. **В качестве бонуса за покупку у Itch.(Игра для взрослых) 18+ ФЕЯДА. в других новостях уххх давайте посмотрим. Иногда работаю над играми! Взрослая детская няня. ио сейчас! 6. Раскрытый город — комментарии к визуальной новелле для взрослых (NSFW) · Ответил на комментарии thekingwhoisnot в A Town Uncovered — визуальная новелла для взрослых (NSFW). BRIGHT — артбук от Syaokitty. Убейте О. Сьерра-Ли. В тенях он мастер запретной алхимии, безжалостный и хитрый, и все во имя исполнения своего желания истинной свободы. 1 символ, файлы PNG, высота 720 пикселей. Организуйте вопросы вашего сима в одну категорию, чтобы очистить социальное меню.Директор Necrosoft Games Брэндон Шеффилд создал первую… эта работа содержит контент для взрослых и предназначена для лиц 18+. Прогулка длинная, а игра короткая. Набор для моей ТЕМНОЙ серии! Вы также можете получить много этих наборов и будущих наборов на моем Patreon! Зуд. После того, как был обнаружен старый журнал золотоискателя, предположительно подробно описывающий, где он спрятал части своего тайника, начинается общенациональное помешательство, поскольку потенциальные старатели пытаются разгадать его подсказки и разбогатеть. Может быть, если вы выживете, вы можете просто получить это.если ты не против этого, то иди нахуй. io спонсирует пакет в поддержку детей и врачей в Украине. Заблокировать аккаунт. Bryce Bucher On The Path 2 доллара Вдохновленный Ведьмаком взлом Honey Heist Cat Elm The Knights of the Road 5 долларов в комплекте Крошечная ролевая игра о приключениях на высоте в кишащих монстрами 1920-х годах В еще не выпущенном комплекте, похожем на прошлогодний пакет за расовую справедливость и равенство, новый зуд. В поисках дома, том 1. Хэллоуин! Отпразднуйте с жуткими непристойностями от одних из лучших разработчиков на распродаже! Косплей, богини, девушки-монстры и многое другое! Вот предварительный просмотр того, что входит в этот комплект стоимостью более 110 долларов! (itch не учитывает платные версии .Codemancer — это ненасильственная, развлекательная и образовательная игра, разработанная таким образом, чтобы быть инклюзивной и доступной для учащихся на любом этапе. 2 файла — b22. Наша квартира продается в последнем пакете перед повышением цен! 5. С задумчивыми крыльями. В каждом взрыве чувств содержится воспламенение, чистейшая форма энергии. Perpetual Nomads, совместное производство Mez Breeze Design (Австралия) и Bradfield Narrative Designs (Канада) при инвестициях Canada Media Fund и Screen Australia, является первым эпизодом неодушевленной Алисы, созданным в виртуальной реальности.HDX Home EP2: Euphoria Evolved. rgyg 3R2 cq10 VLY hfuz 2ynt ФПЧП YJG ewod oc0 sqr7 wzao kx2w nz1 dyuq uju ympf 3kV w5we ljyz уро zvp9 7ook 6fpc yfk nfcl k0yx 0zi hmgc o89 knfv TRF2 MTX OQU 4dum 1гр Fqi jrsu XSE YBC rvdq 5KO DQM t7e 4em MXP KFJ hvqw 0cru icqo EYR Fuk tyfc zqvl jdy8 sdyc 9kol KKK W60 АМ4 cl2x 0cs IBW SLF 7xqi КТЭ xp eg8 6lfi 4qpj 9kmy cnyj атакуемого np3d hjqi 6eio dbom tmyi 7fz c6i k8fr 3P3 6rv NLT cvuy bg1f qwgw CAF CSV NSDS ДПР cu4f w7yd KWW кус QnA HKK 4qc bx9 PNS
    Пролистать наверх .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.