Свечи для стимуляции родов: какие средства используются для этого?. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Содержание

Бускопан (свечи) перед родами: последние отзывы и инструкция

Как уже давным-давно было заведено природой, беременность у женщины продолжается 40 недель, на протяжении которых из эмбриона развивается настоящий маленький человечек. Спустя положенное время происходят роды, и в этот мир приходит новый его житель. Однако бывают случаи, когда 40 недель уже позади, а малыш совершенно не торопится появиться на свет. Причина здесь может крыться в незрелости шейки матки. В этих случаях медработники предпринимают ряд мероприятий для того, чтобы ускорить развитие родовой деятельности. Одной из таких мер является назначение спазмолитических и гормональных лекарственных средств для созревания шейки матки. Одним из таких препаратов является «Бускопан» (свечи). Инструкция рекомендует пользоваться ими только по указанию врача-гинеколога.

Компонентный состав и формы выпуска

Основная составляющая медикамента – гиосцин бутилбромид. В качестве вспомогательных в нем содержатся также крахмал, винная и стеариновая кислоты, кальций-гидрофосфат и кремний-диоксид коллоидный. Производители предлагают свой продукт потребителям в форме таблеток и свечей. Таблетки имеют круглую форму, двояковыпуклые, имеют белый цвет и покрыты сахарной оболочкой.

Что касается свечей, то они гладкие и продолговатые, цвет может варьироваться от оттенка слоновой кости до белого. Как правило, врачи-гинекологи предпочитают назначать не таблетки, а свечи с «Бускопаном». Перед родами этот спазмолитик может помочь расслабить гладкую мускулатуру, для того чтобы рождение малыша не сопровождалось сильными болями и повреждением родовых путей.

Показания к применению

Этот лекарственный препарат имеет природное происхождение и применяется в медицине уже более полувека. Основная его функция – устранение болевых ощущений и спазмов в области органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. Поэтому «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами отзывы медработников использовать рекомендуют, но не называют гинекологию единственной областью применения этого средства.

С достаточно высокой долей эффективности «Бускопан» назначается пациентам при мочеполовых спазмах и болях спазмолитического характера в области желудочно-кишечного тракта (почечные или кишечные колики, пилороспазмы (сокращение привратника желудка), холецистит). Как компонент комплексного лечения этот спазмолитик применяется также при обострениях язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Также «Бускопан» достаточно часто назначается пациентам, страдающим дискинезией желчевыводящих протоков, альгодисменореей (так называются болевые ощущения, появляющиеся за несколько дней перед началом менструации).

Что касается акушерства и гинекологии, то невзирая на тот факт, что негативное влияние этого препарата на плод и состояние здоровья женщины в настоящий момент не выявлено, назначается «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами, но никак не в первом или втором триместрах. В конце периода вынашивания ребенка медикамент можно принимать только по указанию лечащего врача с целью размягчения шейки матки.

Противопоказания для спазмолитика «Бускопан»

Как и у любого препарата, имеются у данного лекарственного средства определенные противопоказания. Таблетки недопустимо применять людям с повышенной чувствительностью к основному или одному из вспомогательных их компонентов. Не назначают их детям до 6 лет. Противопоказан «Бускопан» пациентам, страдающим миастенией, мегаколонией, закрытоугольной глаукомой. Нельзя применять его при развитии отека легких.

Если речь идет о лекарственной форме выпуска в виде свечей, то для них есть дополнительные противопоказания. Не назначают «Бускопан» при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, а пациентам-мужчинам – при установленном диагнозе «аденома предстательной железы».

Негативные эффекты

Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, то он способен спровоцировать развитие целого ряда нежелательных эффектов. Чаще всего женщины, применявшие «Бускопан» (свечи) перед родами, отзывы оставляют о нем положительные. Однако иногда можно услышать о таких неприятных ощущениях, как сухость во рту, аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, шелушения кожи. У некоторых пациенток может появиться затруднение дыхания, усиление сердцебиения (тахикардия), аритмия, проблемы с мочеиспусканием. В большинстве случаев эти проявления не носят ярко выраженный характер и быстро исчезают без дополнительного медикаментозного вмешательства.

Режим применения

Для того чтобы сделать шейку матки максимально эластичной, обычно медикамент назначают за 10-15 дней до предполагаемой даты родов. Изменение гормонального фона у женщины в конце беременности (снижение уровня прогестерона) ведет к видоизменению шейки матки. Если этого по каким-то причинам не происходит, достаточно часто медработники применяют «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами. Куда вставлять их – дает четкие указания инструкция по применению. Суппозитории вводят в прямую кишку. Режим применения – 1 раз в день на протяжении всего курса лечения. Если речь идет о переношенной беременности, схема лечения остается такой же.

Достаточно редко беременным женщинам назначают к приему таблетки. В этом случае надо особенно внимательно следить за своим самочувствием и строго следовать указаниям врача.

Возможна ли передозировка?

Женщины, которым было предписано принимать «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами, отзывы оставляли о медикаменте как положительной, так и отрицательной направленности. Однако о случае передозировки не было заявлено ни разу. Впрочем, не стоит исключать развития симптомов, описанных в разделе побочных эффектов. Если что-либо подобное произошло, в качестве лечебных мероприятий рекомендуется промывание желудка, применение абсорбирующих лекарственных средств («Активированный уголь» или другие медикаменты с подобным действием) и внутривенное или внутримышечное использование холиномиметиков.

Все прочие осложняющие факторы устраняются с помощью симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Свечи «Бускопан», применение которых перед родами бывает во многих случаях оправданно, нельзя, однако, принимать параллельно с определенными группами медикаментов во избежание развития нежелательных эффектов. Антихолинергическое влияние спазмолитика усилится при одновременном его применении с трициклическими антидепрессантами, «Хиндином», антигистаминными средствами, «Амантадином» и «Дизопираидом». Тандем «Бускопана» и любого антагониста допамина приведет к ослаблению влияния каждого из медикаментов на ЖКТ.

Комплексная терапия с использованием «Бускопана» и бета-адренергических медикаментов может спровоцировать развитие тахикардии.

На что обратить пристальное внимание

При использовании медикамента «Бускопан» (свечи) перед родами отзывы медицинских работников и указания инструкции рекомендуют придерживаться определенных правил. Это лекарственное средство действительно ускоряет процесс созревания шейки матки. И тем не менее врачи предпочитают назначать его после 40-й недели беременности, когда плацента теряет свои свойства и уже становится неспособной обеспечить малыша всеми необходимыми питательными элементами и кислородом.

Прекращать прием медикамента надо постепенно. В противном случае может развиться синдром отмены, сопровождающийся тошнотой, головокружениями, потливостью. Кроме того, в процессе применения «Бускопана» важно не допускать перегревания организма во время физических нагрузок, жаркой погоды, принятия ванны или посещения сауны.

Если в течение 2-х недель от начала приема спазмолитика не исчезает ощущение сухости во рту, значит, есть вероятность развития грибковых инфекций, повреждения зубной эмали, поражения десен.

При вождении автомобиля надо проявлять осторожность, как и при выполнении работ, требующих высокой концентрации внимания. Совмещение «Бускопана» с приемом алкоголя может стать причиной развития массы негативных последствий.

Аналоги «Бускопана»

По основному действующему компоненту аналогов «Бускопана» в фармакологии в настоящий момент не существует. По фармакологической группе существует целый перечень средств, аналогичных препарату «Бускопан». Свечи перед родами отзывы пациентов оценивают как эффективное средство, однако при целом перечне других заболеваний можно с успехом применять «Атровентин» и «Атропин», «Гастроцепин» и «Гастрозем», «Новитропан» и «Мидриацил», «Спазмекс» и «Триган».

Единственное, чего не нужно делать – это пытаться заменить лекарственный препарат на его аналог самостоятельно. Консультация с доктором в таких случаях обязательна.

Для чего нужен «Бускопан» при беременности

Справедливости ради стоит сказать, что действительно нужен он далеко не всем женщинам, приближающимся к процессу родоразрешения. Кому и зачем свечи «Бускопан» перед родами нужны – так это тем, кто, как говорится, уже «перехаживает срок», а шейка матки еще незрелая, родовые пути недостаточно эластичны. Препарат обязателен тем женщинам, организм которых еще не готов к процессу рождения ребенка. Зрелая шейка матки должна быть укорочена и размягчена. Если этого нет, вот здесь-то и назначается лечащим врачом-гинекологом этот спазмолитик, цель применения которого – расслабление мышц половых путей, для того чтобы роды прошли с наименьшими неприятными ощущениями для женщины и были максимально безопасны для новорожденного. Действующее вещество «Бускопана» расслабляет внутренний слой миометрия, вследствие чего шейка матки раскрывается более интенсивно.

Мнения пациентов о медикаменте

О применении лекарственного средства «Бускопан» (свечи) перед родами отзывы пациенток носят как положительный, так и негативный характер. Отдельная группа будущих мамочек убеждена, что спазмолитик оказал им неоценимую помощь в процессе подготовки к родам и при самом родоразрешении: все прошло гладко, без неожиданностей и нежелательных последствия для мамы и ребенка.

Другая часть пациенток от применения медикамента «Бускопан» (свечи) при родах (отзывы этих женщин – тому подтверждение) вообще никакого эффекта не почувствовала. И есть пациентки, отозвавшиеся о препарате в негативном ключе, потому что применение его вызвало тошноту, головокружения, аллергические кожные реакции.

Также можно встретить сообщения о хорошей эффективности лекарственного средства «Бускопан» для лечения болей и колик в органах малого таза и желудочно-кишечного тракта.

Медработники сходятся во мнении, что если медикамент применятся строго по назначенной схеме, в большинстве случаев достигается положительный эффект без каких-либо негативных последствий.

Бускопан для стимуляции родов — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.74% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Свечи с красавкой при беременности и перед родами: как применять и есть ли противопоказания?

В медицинской практике свечи с красавкой пользуются особой популярностью. Их основное направление – лечение симптомов геморроя.

Но нередко свечи назначают беременным женщинам и в других целях. Экстракт красавки является эффективным спазмолитиком и антисептиком. К тому же, он способствует размягчению шейки матки.

Свечи с красавкой — для чего нужны?

Красавка имеет и другое, не менее запоминающееся название – белладонна. Это растение считается ядовитым, однако, его действующие вещества в определенном количестве способны справиться с различными заболеваниями. Эффективность белладонны основана на содержании большого количества алкалоидов. Они оказывают антисептическое, противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Чаще всего свечи с красавкой используются для лечения заболеваний анального отверстия. Их нередко назначают в послеоперационный период, после хирургического вмешательства в область прямой кишки.

Белладонна, входящая в состав свечей, отлично справляется с анальными трещинами или узелками геморроя.

Помимо этого, свечи часто используют и в акушерстве. Несмотря на то, что вводятся свечи ректально, они расслабляют гладкую мускулатуру всей нижней части живота. Таким образом, свечи снимают болевые ощущения и избавляют от воспалительных процессов.

При беременности суппозитории назначают для подготовки к родам, при проблемах со стулом, а также в качестве профилактических мер борьбы с геморроем в послеродовом периоде.

Способ их применения

Использование свечей с красавкой не подразумевает сложных манипуляций. Все предельно просто. В первую очередь, необходимо естественным образом опорожнить кишечник и принять необходимые гигиенические процедуры. Затем свеча освобождается от упаковки и вводится в анальное отверстие.

Удобнее всего вводить свечу, будучи в положении лежа на спине. Желательно задержаться в этом положении на несколько минут. Курс лечения назначается специалистом в индивидуальном порядке. Но, как правило, он не превышает 10 дней.

Инструкция

Суппозитории с экстрактом красавки помогают беременной женщине нормализовать стул, размягчить шейку матки, подготавливаясь к процессу деторождения.

В период беременности плод оказывает давление на все мышцы и органы. Поэтому очень часто беременных беспокоит появление геморройных шишек или анальных трещин.

Свечи с белладонной в составе способствует скорейшему заживлению этих явлений, оказывая противовоспалительное и антисептическое воздействие. Использование суппозиторий может вызывать побочные эффекты, которые проявляются в виде тахикардии, снижения зрения, появления сухости во рту и т.д. Далеко не всем беременным женщинам разрешен прием данного препарата.

Свечи с красавкой противопоказаны при следующих заболеваниях:

  • Склонность к образованию кровотечений;
  • Наличие глаукомы;
  • Язва желудка;
  • Атеросклероз;
  • Индивидуальная аллергическая реакция;

Как правильно применять?

Одна свеча с красавкой имеет объем — 15 грамм. При беременности, чаще всего, прописывают 2-3 свечи в сутки. Все зависит от особенностей родовых каналов и цели назначения препарата.

В период использования свечей необходимо обращать внимание, не появляются ли аллергические реакции. Они могут быть в виде сыпи, зуда, покраснений кожи и дискомфорта в заднем проходе. При возникновении любого из симптомов, следует обратиться за консультацией к врачу. Вполне вероятно, что он назначит альтернативный препарат.

Куда нужно вставлять?

Некоторые женщины считают, что если свечи прописывают для целей гинекологического характера, то вставлять их необходимо во влагалище. На самом деле, это заблуждение. Вне зависимости от того, какая преследуется цель, следует вставлять свечи в задний проход.

Действующее вещество комплексное воздействует на все органы нижней части живота. Красавка расслабляет мышцы и избавляет от дискомфортных ощущений.

Важно не забывать, что белладонна является ядовитым веществом, которое в больших количествах может наносить вред. Поэтому не следует превышать допустимых доз, назначенных врачом.

Применение препарата для стимуляции родов

Когда шейка матки не готова к родам, женщина начинает перехаживать положенный срок. Это негативно сказывается на ребенке. Поэтому необходима стимуляция родовой деятельности.

Существует масса разнообразных способов провоцирования родов. Свечи с красавкой – это достаточно эффективный, но щадящий способ. Суппозитории обладают расслабляющим эффектом на мышечную систему. Под воздействием белладонны шейка матки начинает смягчаться. Чем она мягче, чем быстрее и удачней пройдут роды.

Использование свечей с красавкой совмещают с приемом Ношпы. Этот лекарственный тандем способствует наиболее комфортному прохождению родов без осложнений.

На ранних этапах беременности использование препарата не рекомендуется.

Отзывы рожениц

К сожалению, не во всех ситуациях, использование свечей с экстрактом красавки является единственным правильным решением. Бывают тяжелые случаи, с которыми препарат не справляется. Тогда назначают стимуляцию окситоцином. Но в большинстве случаев свечи с красавкой производят нужный эффект, роды начинаются вовремя. Кроме того, уменьшается риск разрывов шейки

 в процессе родовой деятельности.

Поделитесь с друзьями

Депантол® (свечи вагинальные)

Гидрофильная основа свечей Депантол способствует очищению слизистой влагалища от патологических выделений

Показания к применению

Препарат Депантол на протяжении многих лет применяется в акушерско-гинекологической практике в качестве лечебного и профилактического средства по следующим показаниям:

Депантол применяется по 1 свече внутривагинально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, а при необходимости курс лечения можно продлить до 20 дней.

Депантол не содержит в своем составе антибиотиков и гормонов, поэтому разрешен в период беременности (на любых сроках) и грудного вскармливания

История создания

Первый компонент препарата Депантол — антисептик хлоргексидин, был синтезирован в 1947 году при разработке противомалярийных препаратов, а в 1954 году на фармацевтическом рынке Великобритании появился хлоргексидин в качестве наружного антисептика для обработки раневых поверхностей и кожи. Спустя 3 года были расширены показания к его применению, включая применение в офтальмологии, оториноларингологии, урологии, гинекологии.

Что же касается второго компонента препарата Депантол — декспантенола, производного пантотеновой кислоты (витамина В5), то в 1933 году, используя пивные дрожжи в качестве модельных организмов, американские биохимики во главе с Роджером Джоном Уильямсом (Roger John Williams) выделили ранее неизвестный науке нутриент — пантотеновую кислоту. Этот год считается временем открытия витамина В5. В переводе с греческого слово «пан» (pan) означает «всюду или вездесущий». В последующем декспантенол нашел широкое применение в дерматологической практике, в косметологии.

Мировая известность хлоргексидина и декспантенола обусловлена в том числе результатами зарубежных клинических исследований.

В России:

В России с 2008 года Депантол выпускается компанией «Нижфарм» (группа STADA) — лидером в производстве мягких лекарственных форм (по данным IQVIA, 2020 г.

).

Депантол — оригинальный препарат «хлоргексидин + декспантенол» на рынке РФ в форме интравагинальных суппозиториев, содержащий одновременно стимулятор репарации тканей и антисептик, который помогает одновременно провести комплексное лечение за счет заживляющего, противовоспалительного, противомикробного действий и восстановить микрофлору и структуру слизистой влагалища и шейки матки.

Согласно данным российских исследований, лечение острого вагинита с применением препарата Депантол позволяет уменьшить клинические проявления заболевания и восстановить нормальную микрофлору влагалища более, чем у 90% пациенток.

1

1. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Тулупова М.С., Пестрикова Т.Ю., Ярмолинская М.И., Рымашевский А.Н. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования: терапия острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и Гинекология № 8 / 2019 г.
DOI: https://dx. doi.org/10.18565/aig.2019.8.150-158

Тема месяца

Рассказываем о проблемах со здоровьем и о способах их решения

Узнать больше

Контроль качества

Компания STADA первой в России внедрила международные стандарты качества на своих производственных площадках

Узнать больше

Все о лекарствах

Узнайте чем запивать лекарства, как правильно хранить их дома, о рисках связанных с приемом лекарств и много другой полезной информации

Узнать больше

Препараты, стимулирующие мускулатуру матки — Справочник лекарств

Препараты, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники, утеротонические средства) – это лекарственные средства, которые избирательно повышают сократительную активность мышечного слоя тела матки – миометрия.

Показания к применению

Утеротоники используют при слабости родовой деятельности – для стимуляции физиологических родов.

Средства, стимулирующие сокращение матки, также показаны для стимуляции родовой деятельности при внутриутробной смерти плода или при внутриутробной задержки развития плода («замерший» плод).

Помимо этого, утеротонические средства используют в акушерской практике для остановки маточных кровотечений, ускорения инволюции матки (обратного уменьшения в размере, возврата ее на место после проседания под тяжестью плода и схваток).

Отдельные утеротонические средства, в частности, препараты простагландинов и мифепристон, используют для стимуляции медикаментозного аборта на ранних сроках беременности (до 3 месяцев).

Мифепристон в низких дозах также используют как средство экстренной контрацепции – в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Окситоцин также могут использовать для стимуляции выделения молока у кормящих мам.

Фармакологическое действие

Утеротонические средства вызывают сокращение мускулатуры матки путем стимуляции α-адренорецепторов, активации окситоциновых, простагландиновых и эстрогеновых рецепторов, блокады рецепторов прогестерона или повышают тонус матки благодаря совокупному влиянию суммы биологически активных веществ на миометрий.

Спазмированные мышцы матки механически пережимают кровоточащие сосуды, что лежит в основе кровоостанавливающего действия.

Окситоцин дополнительно стимулирует продукцию и выделение молока из молочных желез.

Классификация препаратов, стимулирующих мускулатуру матки

Классификация утеротоников достаточно разнообразна, базируется преимущественно на происхождении и механизме действия препаратов:

  • Препараты гормонов задней доли гипофиза – стимуляторы рецепторов окситоцина: окситоцин, демокситоцин, карбетоцин.
  • Препараты антигестагенов – блокаторы рецепторов прогестерона: мифепристон.
  • Алкалоиды спорыньи – стимуляторы α-адренорецепторов: метилэргометрин, эргометрин.
  • Препараты простагландинов: динопростон, мизопростол.
  • Препараты растительного происхождения: пастушьей сумки трава, барбариса листья.

Кроме того, утеротонические средства классифицируют в зависимости от особенностей действия на матку:

  • стимулирующие ритмические сокращения матки (последовательное чередование сокращений и расслаблений): препараты гормонов задней доли гипофиза, препараты простагландинов, антигестагены;
  • повышающие тонус матки (длительный спазм мышц): алкалоиды спорыньи, препараты растительного происхождения.

Основы лечения препаратами, стимулирующими мускулатуру матки

Препараты утеротоников назначает только высококвалифицированный врач-акушер-гинеколог. Обычно применение утеротонических средств осуществляют в условиях стационара, при этом пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала.

Утеротоники, стимулирующие ритмические сокращения матки, используют при слабости родовой деятельности, в то время как препараты, повышающие тонус матки – для остановки маточных кровотечений.

Эффект окситоцина зависит от дозы – в более низких дозах препарат вызывает ритмические сокращения, что обусловливает его применение при слабых родовых схватках, в то время как высокие дозы препарата существенно повышают тонус матки, делая возможным его назначение при маточных кровотечениях.

Важно отметить, что беременная матка гораздо сильнее чувствительна к препаратам гормонов задней доли гипофиза (в частности, окситоцину), чем небеременная. Действие окситоцина увеличивается с ростом срока беременности и достигает пика перед родами.

Для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности обычно используют мифепристон и препарат простагландинов (мизопростол или динопростон) с интервалом в 36-48 часов.

Для лечения длительных, хронических, особенно на фоне воспалительных заболеваний, маточных кровотечений используют препараты растительного происхождения – на основе травы пастушьей сумки и листьев барбариса.

Особенности лечения препаратами, стимулирующими мускулатуру матки

Утеротонические препараты, повышающие тонус матки, строго противопоказаны для использования при родах, особенно в начальных периодах, до появления головки плода – спазм мышц матки может вызвать у плода нарушения дыхания – асфиксию.

Кроме того, утеротоники нельзя применять при наличии рубцов на матке (например, после кесарева сечения), поскольку сильные сокращения миометрия могут привести к разрыву рубца.

Также средства, повышающие тонус и сократительную активность матки, противопоказаны при неправильном положении плода.

Как стимулировать роды — Беременность и роды, пожалуй, самые удивительные приключения в жизни! — LiveJournal

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. И конечно, те девушки, которые ответственно относятся к естественному процессу родов, заранее себя твердо настраивают: никакой стимуляции родовой деятельности! Хотя иногда гораздо более ответственным поступком перед собой и малышом будет согласие на нее.

На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто – по официальной статистике, примерно у 7 женщин из 100. Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны – роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или если по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной. Естественная стимуляция родов — это секс с мужем или подъем по лестнице на 7 этаж. Выбирайте на свой вкус)) Если естественную стимуляцию вы будете применять на сроке свыше 40 недель, возражать врачи, скорее всего, не будут. Но конечно, с ними обязательно нужно предварительно проконсультироваться, вдруг у них будет свой взгляд на вашу ситуацию. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Введение окситоцина
Окситоцин – гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности. Окситоцин вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.
Если в родах прекратилась родовая деятельность, окситоцин снова запустит «схватки». Но они будут мощные и потому очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.
Окситоцин нельзя использовать в  случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, то есть когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов
Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть – стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами – аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс. Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.
Простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщина наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.
Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия
Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты, и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз – в этом состоянии излитие вод естественным образом ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.
Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.
Амниотомия и следующее за ней излитие плодных вод естественным образом запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не может продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же, если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.
 Амниотомию можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. А кто-то считает нелишним выпить слабительного: спазмы кишечника действительно могут спровоцировать роды, но такой метод стимуляции крайне опасен для будущей мамы и ребенка! Вообще, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно. За девять месяцев беременности вы должны уже так привыкнуть к своему животику, что лишние 1-2 дня, а то и неделя, не будут вас слишком томить. Вы ведь знаете, что беременность, как и все хорошее, когда-нибудь заканчивается))


Эндометриоз

Основные факты

  • Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
  • Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста (2).
  • Это хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
  • Из-за многообразия симптомов эндометриоза работникам здравоохранения нелегко диагностировать это заболевание, и многие страдающие им люди мало что знают о нем. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза иногда проходит довольно много времени (3).
  • В настоящее время не существует каких-то общепризнанных методов лечения эндометриоза, и в большинстве случаев лечение сводится к устранению симптомов (4).
  • Большое значение имеет доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза, но он ограничен во многих странах, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Необходимо продолжать исследования и повышать осведомленность относительно заболевания во всем мире, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение (2,5).

Введение и определение
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

  • поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине
  • эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
  • глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
  • в редких случаях эндометриоз возможен вне таза

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

  • болезненная менструация
  • хроническая тазовая боль
  • боль во время и/или после полового акта
  • болезненная дефекация
  • болезненное мочеиспускание
  • повышенная утомляемость
  • депрессия или тревожное расстройство
  • вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленных симптомов, эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за возможного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Не прослеживается явной взаимосвязи между степенью поражения эндометрия и серьезностью или продолжительностью симптомов: в некоторых случаях при явно более значительных поражениях симптомы могут быть более легкими, а в других случаях симптомы могут быть более тяжелыми при небольших поражениях. Состояние больного часто улучшается после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенситизация), и боль может появиться в любой момент на всем протяжении заболевания, включая пролеченный, недостаточно пролеченный и оставленный без лечения эндометриоз, и может сохраняться даже тогда, когда очаги поражения эндометриозом больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина возникновения эндометриоза?
Эндометриоз – это сложное заболевание, которое поражает некоторых женщин с начала первой менструации (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается полиэтиологическим (многофакторным), что означает, что его развитию способствует множество различных факторов. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает по следующим причинам.

  • Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, в то время как кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
  • Метаплазия клеток, когда клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
  • Стволовые клетки вызывают заболевание, которое затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или персистенции эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который вызывает воспаления, опухоли и боли, связанные с заболеванием. Однако связь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению очагов поражения эндометриозом. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, вещества, загрязняющие окружающую среду (2,7).

Польза борьбы с эндометриозом с точки зрения охраны здоровья и социально-экономической точки зрения
Эндометриоз имеет серьезные социально-экономические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Он может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, тревожного расстройства и бесплодия. Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека быть экономически активным. Связанные с эндометриозом болезненные ощущения при совокуплении могут привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье людей, страдающих этим заболеванием, и/или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности, а также ранняя диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможный риск сенситизации центральной нервной системы, однако в настоящее время болезнь считается неизлечимой.

Диагностика
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз. Хотя были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не прошел валидацию для точного выявления или прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является одним из ключевых факторов ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может иметь симптомы, имитирующие другие состояния, из-за чего диагностика может быть затруднена. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из учреждений первичной медико-санитарной помощи в специализированные учреждения для более подробного обследования. Например, для обнаружения эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто необходимо ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистологическая верификация, как правило после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях (1,2). Необходимость гистологической/лапароскопической верификации не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение возможно при помощи лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений, желаемого результата и желания пациента (4). Наиболее распространенными средствами лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все эти средства должны тщательно прописываться и контролироваться во избежание потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти методы медикаментозной терапии включают применение комбинированных оральных контрацептивов в виде таблеток, прогестинов и аналогов ГнВГ. Однако ни один из этих методов не излечивает от болезни, они имеют побочные эффекты, а симптомы эндометриоза могут иногда снова появляться после прекращения терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.

Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. Однако то, насколько успешно удается ослабить болевые симптомы и повысить вероятность наступления беременности, часто зависит от степени заболевания. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после их успешного удаления, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут помочь физиотерапия и дополнительные методы лечения. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Для того чтобы многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее улучшение состояния здоровья, было максимально эффективным, в нем должны участвовать не только гинекологи, но также другие специалисты, такие как специалисты по лечению боли, физиотерапевты, специализирующиеся на тазовых органах, специалисты в области дополнительной и альтернативной медицины, врачи общей практики и психологи (2,10).

Решение проблем и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не осознают, что мучительная и мешающая жить тазовая боль – это ненормально, из-за чего соответствующим симптомам не уделяют должного внимания, и диагнозы ставятся со значительной задержкой (2,3). Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из‑за недостаточной осведомленности об эндометриозе среди провайдеров первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченности возможностей систем здравоохранения во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, остается неоптимальным. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи должен играть определенную роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, однако отсутствуют инструменты для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Кроме того, существуют множество пробелов в знаниях и потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медикаментозном лечении, не предотвращающем беременность.

Следовательно, некоторыми из приоритетных задач, которые необходимо решить в процессе борьбы с эндометриозом, являются следующие.

  • Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и населения в целом. Необходимо проводить местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальной и ненормальной гигиене менструального периода и симптомах заболевания.
  • Обучение всех медицинских работников для повышения их квалификации и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может проводиться в разных формах – от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи методам распознавания эндометриоза до повышения квалификации хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
  • Обеспечение того, чтобы учреждения первичной медико-санитарной помощи участвовали в скрининге, выявлении эндометриоза и купировании его болевых синдромов в ситуациях, когда гинекологи или высококвалифицированные многопрофильные специалисты недоступны.
  • Популяризация мер политики в области здравоохранения, обеспечивающих по меньшей мере минимальный уровень лечения и поддержки пациентов с эндометриозом.
  • Создание систем направления и маршрутизации пациентов, включающих эффективно взаимодействующие друг с другом центры первичной медико-санитарной помощи, а также центры вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, применяющие передовые методы визуализации и меры фармакологического, хирургического, репродуктивного и многопрофильного вмешательства.
  • Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем обеспечения большей доступности оборудования (например, для ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и лекарственных средств (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральных контрацептивов и контрацептивов на основе прогестинов).
  • Увеличение масштабов исследований в таких областях, как патогенез, патофизиология, естественное прогрессирование, генетические и экологические факторы риска, прогнозирование, классификация заболеваний, неинвазивные диагностические биомаркеры, индивидуализированное лечение и другие парадигмы лечения, роль хирургии, новые средства таргетной терапии, методы радикального лечения и меры профилактики при эндометриозе (2,5).
  • Активизация совместных глобальных действий, направленных на улучшение доступа женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ старается стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях с целью выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность информационно-пропагандистской деятельности с целью повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.

Библиография

  1. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) Geneva: WHO 2018.
  2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
  3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
  4. Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
  5. Horne AW, Saunders PTK, Abokhrais IM, et al. Top ten endometriosis research priorities in the UK and Ireland. Lancet 2017; 389:2191-92.
  6. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
  7. Wen X, Xiong Y, Qu X, et al. The risk of endometriosis after exposure to endocrine-disrupting chemicals: a meta-analysis of 30 epidemiology studies. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.
  8. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.e8.
  9. Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women’s lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
  10. Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological management of chronic pelvic pain in women. Drugs 2017;77:285-301.

 

Индукция родов — Мама акушера-гинеколога

Когда вы дойдете до последнего отрезка беременности, ваш разум, естественно, обратится к серии событий, которые вот-вот развернутся, результатом которых станет самый важный момент как в вашей жизни, так и в жизни вашего ребенка. Это так волнующе представить тот момент, когда он или она впервые оказывается в ваших объятиях, где вы можете чувствовать и видеть друг друга по-настоящему.

Чего вы никогда не ожидаете, так это того, что путешествие начнется в более искусственном смысле, больше белых стен и металлических кроватей, чем свечей, благовоний и ароматерапии.Индукция родов может быть рекомендована вашей медицинской бригадой по ряду различных причин.

Сначала несколько фактов:

  • Индукция родов – обычное дело! Она проводится в 1 из 5 всех родов
  • Она может включать механические или медицинские методы для начала родов
  • В любой момент после начала индукции естественные роды могут продолжить процесс, и поэтому дальнейшее вмешательство не требуется
  • В определенных ситуациях, индукция родов может быть начата, и женщине разрешено ненадолго вернуться домой

Причины индукции
  • Просроченные – в Великобритании обычной практикой является организация индукции родов, если естественные роды не начались раньше примерно 40 недель + 10-14 дней (точное количество дней варьируется в разных больницах).Это связано с риском пролонгированной беременности, что приводит к более высокому уровню мертворождений и осложнений, влияющих на мать и будущего ребенка.
  • Длительный разрыв плодных оболочек (нарушение вод)
    • Околоплодный пузырь вокруг ребенка защищает его от проникновения инфекции. При нарушении этой защиты возникает риск инфицирования, вызывающего лихорадку как у матери, так и у ребенка
  • Гестационный диабет, преэклампсия, акушерский холестаз или другие осложнения беременности
    • Если продолжение беременности считается более рискованным, может быть предложена индукция.

Методы индукции
Этап 1: Созревание шейки матки

Существует несколько вариантов первой части индукции родов, все они обычно используются в течение 12-24 часов и включают:

  • Механическая индукция – в шейку матки вводится баллон и надувается для ручного растяжения шейки матки.
  • Вагинальное лекарство – обычно доставляется с помощью пессария (похожего на тампон) или геля

Цель вышеперечисленных методов – смягчить, укоротить и раскрыть шейку матки, чтобы достичь следующей стадии.

В это время у вас должны начаться схватки, которые сначала могут показаться легкими и управляемыми. Вы можете помочь процессу, мобилизовав столько, сколько сможете, и используя лестницу!

Если вы очень сильно сжимаетесь или у вас отходят воды, ваш лечащий врач может решить осмотреть вас раньше. В противном случае они обычно будут ждать полные 24 часа.

К концу процедуры в идеале шейка матки должна быть раскрыта на 2-3 см, шейка матки должна быть мягкой, чтобы можно было легко добраться до вод.Если нет, то этот шаг можно повторить снова после 24-часового перерыва. Таким образом, выполнение шага 1 может занять в общей сложности 72 часа!

Этап 2: Искусственный разрыв плодных оболочек (ARM)

Следующий шаг — разбить воду небольшим крючком. Высвобождая воду, которая удерживает головку ребенка на плаву, он позволяет гравитации заставить головку ребенка давить на шейку матки и стимулировать дальнейшие сокращения.

Этап 3: Активные роды

Сейчас самое важное, а болезненное бит! После отхождения вод и небольшой стимуляции, вызывающей открытие шейки матки, у вас уже должны быть некоторые схватки, которые будут становиться сильнее и чаще.

Если схватки будут недостаточно частыми или сильными (3-4 каждые 10 минут), то будет начата капельница под названием синтоцинон (или питоцин в США!). Однако это требует постоянного наблюдения за ребенком. Капельница будет продолжаться до тех пор, пока ваш ребенок не родится, что может занять около 8-14 часов.

Возможно, самое время подумать о способах обезболивания, поскольку капельница может сделать ваши схватки сильнее и дольше!

Недостатки индукции

Традиционно риски индукции считались повышенным риском кесарева сечения и инструментального родоразрешения.Однако новое исследование ставит под сомнение эту традиционную точку зрения. Это исследование 6000 женщин показало, что индукция родов фактически снижает частоту кесарева сечения, а также осложнений поздних сроков беременности.

Несмотря на то, что это первые дни после начала исследования, и необходимо сделать еще многое, прежде чем мы окончательно изменим практику, все еще есть важные сообщения, которые мы можем извлечь. Это именно то, что индукция может быть не такой рискованной, как мы думали.

В то время как идеальными родами могут быть естественные роды со спонтанными родами, иногда природа нуждается в небольшой помощи.

Должен ли я пройти вводный инструктаж, если я слишком сильно просрочу сроки?


Один из вопросов, который каждый задает себе в эти ужасные последние недели беременности:

«Что со мной будет, если у меня не будет родов?»


Я знаю, что во многих странах есть разные рекомендации в этой области, но следующее относится к Великобритании, и информация взята с @nhsenglandldn .

⏰Ко мне это относится?
Этот совет актуален, если вы и ребенок здоровы, у вас нет проблем со здоровьем, у вас ранее не было кесарева сечения и у вас есть один ребенок на борту.Если что-то из вышеперечисленного не применимо, то совет, который вы получите от своей команды, будет индивидуальным для вас!


⏰Почему опасно пролонгировать беременность?
В крайне редких случаях может произойти внезапное необъяснимое мертворождение во время беременности. Мы знаем, что риск этого увеличивается после 41 недели с 0,018% до 0,51% в течение 43 недель. (риски взяты из этого Кокрейновского обзора)

⏰Когда мне предложат индукционную терапию при пролонгированной беременности? Руководящие принципы NICE
рекомендуют индукцию между 41 и 42 неделями — точный пороговый день определяется каждой отдельной больницей.

⏰Какие риски?
Есть некоторые предположения, что индукция может увеличить риск кесарева сечения или инструментальных родов. В недавнем Кокрейновском обзоре 2018 года, посвященном индукции пролонгированной беременности, это ставится под сомнение и показывает, что риск кесарева сечения не увеличивается, хотя может иметь место незначительное увеличение инструментальных родов.
Это также может быть более болезненным, поэтому вам может потребоваться эпидуральная анестезия, и вам потребуется постоянное наблюдение после установившихся родов (4 см+)

⏰Что, если я не хочу индукции?
Вы сами решаете, хотите ли вы пойти по этому пути.Если вы решите, вы можете дождаться спонтанных родов, вам могут порекомендовать регулярно проходить КТГ-мониторинг вашего ребенка после 42 недель.

Индукция может быть болезненной и длительной, но может помочь добиться вагинальных родов в другой рискованной ситуации. Что бы ни случилось, помните, никто не может оставаться беременным вечно !

Так или иначе, ваш ребенок скоро будет с вами, даже если индукция — долгий и затянувшийся процесс, в конце концов, это будет стоить того!

Родственные

Почтовая навигация

Вызывает ли приправа из тыквы роды? Давайте спросим у науки

Не буду врать.Я чертовски люблю немного тыквенных специй. Я покупаю все это, от овсянки до латте, а вчера я заказала свечу с ароматом тыквы, так что теперь я, по сути, воплощение осенней простоты белой девушки. Но заканчиваются ли на этом волшебные свойства тыквенной пряности? Некоторые считают, что осенний фаворит может помочь их ребенку войти в мир немного быстрее, но вызывает ли тыквенная специя роды? Если да, то, может быть, мне не нужно нести это печенье, которое я только что испекла, в дом моей беременной партнерши по учебе.

Тыквенная приправа — это все, от вездесущего латте до лосьонов, соевого молока, свечей, хлопьев и, возможно, сексуальной смазки на тот случай, когда вы действительно хотите избавиться от осени.Его неизбежное проникновение в наше сознание начинается где-то в конце августа и продолжается до тех пор, пока имбирный пряник не займет подобающее ему место в качестве лучшего сезонного аромата когда-либо где-то в День Благодарения. (Это не конкурс, потому что конкурса нет. Имбирные пряники просто лучше. Смиритесь с этим.)

Тыквенная приправа часто высмеивается как наименьший общий знаменатель среди любителей сезонной еды в сочетании с такими вещами, как леггинсы для йоги и пушистые сапоги, но он существует задолго до того, как его смешивают с эспрессо и парным вспененным молоком.

Тыквенный пирог, или, по крайней мере, его копия, восходит к эпохе Плимутских плантаций — около 1621 года, согласно What’s Cooking, America. Это приближается к 400 годам восхитительного осеннего совершенства. Но использовали ли эти ранние пуритане тыквенную приправу не только для того, чтобы подсластить свой обед? Может ли тыквенная специя вызвать роды, а мой дом пахнет хрустящими листьями?

Согласно Глобальной библиотеке женской медицины, индукция родов с помощью естественных и механических средств еще старше, чем наши драгоценные тыквенные приправы.В статье отмечается, что стимуляция родов фиксируется со второго века, когда Гиппократ писал о «стимуляции молочных желез» для стимуляции родов. Я определенно представляю себе старого, бородатого, седовласого греческого философа, стимулирующего молочные железы какой-то женщины и говорящего: «Это все во имя (вставьте здесь древнегреческое слово, обозначающее науку)». И он не ошибся. Это не было кровопусканием или ваннами с щелочью — это жизнеспособная техника, используемая и по сей день.

Перенесемся на 1400 лет вперед, и даже с появлением волшебной тыквенной специи и раннего современного американского акушерства мы не видим использования специй для стимуляции родов, отметил Акушерство сегодня .Вместо этого они в значительной степени полагались на препараты касторового масла или продукты на основе ртути, которые либо вызывали у вас рвоту, либо вызывали судороги с диареей, которые затем вызывали кризис вашего тела и ускоряли роды. Слава богу, мы научились этого не делать.

Но вызовут ли роды отдельные специи в тыквенной приправе? Просто нет исследований, чтобы предположить, что какие-либо специи будут работать, чтобы вызвать роды. Конечно, существует множество бабьих баек о волшебных баклажанах или других острых блюдах, которые якобы принесут рождение вашего ребенка, но они не подкреплены рецензируемыми исследованиями или неопровержимыми доказательствами их эффективности.Кроме того, травы, обладающие некоторыми свойствами, вызывающими роды, либо не содержатся в вашем тыквенном латте со специями, либо считаются небезопасными для использования, даже если они работают.

Это не означает, что вы не можете попробовать несколько рецептов приправ из тыквы, если вы любите их и надеетесь на лучшее. Они вкусные и действительно утешительные. Хотя они могут и не привести вас на путь мгновенных родов, для вас может быть эффект плацебо. Тыквы полны клетчатки, бета-каротина и витамина А, поэтому, по крайней мере, вы можете сказать, что делаете что-то полезное для своего ребенка, когда печете тыквенный хлеб или готовите тыквенные равиоли, верно? Это сезон.

Посмотрите новую серию видео Ромпера, Дневники доулы Ромпера :

Посмотрите всю серию Дневники доулы Ромпера и другие видео на Facebook и в приложении Romper, а также в приложении Apple TV и Apple TV. ТЕЛЕВИДЕНИЕ.

Советы по преодолению трудностей при стимуляции родов

В основном мы представляем себе, что у нас начнутся роды, пока мы дома. На наших занятиях по подготовке к родам или на пренатальных встречах перед родами с клиентками доулами труда мы говорим о том, как постепенно будут нарастать схватки, и в конце концов у них отойдут воды, и различные знаки подскажут им, что на самом деле родов, и пора идти в больницу.

Но иногда нашему телу нужна помощь, чтобы начать вечеринку. Это индукция.

 

Ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о том, когда они будут принимать медицинские меры для начала родов. В больнице DC Metro Maternity, работающей в округе Колумбия, Мэриленде и Вирджинии, проводятся индукции для здоровья матери и ребенка.

 

Как доула, мы не встаем между вами и вашими поставщиками медицинских услуг, когда приходит время принимать медицинские решения.Мы просто готовы поддержать вас на каждом этапе пути.

 

Вы можете себе представить, что наша поддержка для индукции отличается от поддержки спонтанных родов. Но многое из того, что мы делаем как доулы, остается прежним.

Одна вещь, которая может отличаться от вашего опыта, заключается в том, что роды могут казаться МЕДЛЕННЫМИ, когда они начинаются в больнице с помощью индукции.

 

Вы находитесь вне привычной рутины, в месте, которое мало кто находит уютным. Вы, вероятно, будете подключены к мониторам, по крайней мере, часть своего времени.И в зависимости от того, что делает ваше тело и ваш ребенок, у вас может быть много работы, прежде чем покажется, что что-то происходит.

Часто к концу беременности шейка матки начинает готовиться к родам, а вы этого даже не замечаете. Но если он не сделал ничего из этого до вашей индукции, вы заметите каждый час, который проходит, прежде чем вы сможете измерить прогресс.

 

Как доулы DCMM, мы, как правило, проводим много времени по телефону с клиентами, получающими вводные.Мы обычно не сидим с ними все это время, потому что, как кастрюля под присмотром никогда не закипит, так и матка под давлением может не сократиться.

Вот несколько вещей, которые мы предлагаем, чтобы скоротать время:
1. Устройтесь поудобнее. Используйте свой инстинкт гнездования.

Это не только если вы думаете, что пробудете там какое-то время. Некоторые индукции поднимутся довольно быстро! Но даже если это не так, приятно находиться в доброжелательной обстановке.

На самом деле, чувство безопасности и уюта может вызвать выброс хороших гормонов, таких как окситоцин, который только поможет вашим родам прогрессировать.

Итак, зажгите свечи на батарейках или мерцающие огоньки. Принесите подушку из дома. Повесьте фотографию любимого человека.

2. Наслаждайтесь просмотром того, что давно хотели увидеть.

Это то, что делает большинство людей, по нашим наблюдениям. Обратите внимание на Netflix, Hulu и Amazon Prime. Нет ничего плохого в том, чтобы отключиться, пока ваше тело не вернет ваше внимание к родам. На самом деле, я поощряю это.

 

3. Сон.

Говоря о вещах, которые следует поощрять, вздремните!

Теперь мы знаем, что это легче сказать, чем сделать.Между флуоресцентными лампами, звуковыми сигналами машин и усердно работающими медсестрами бывает трудно расслабиться.

Но если можно поспать или хотя бы «отдохнуть глазам», как сказал бы мой дедушка, то это хорошая идея. Думайте об этом как о сохранении вашей энергии для главного события. Вы уведомляете своего ребенка о выселении, и, в конце концов, вам придется помочь ему съехать.

 

4. Поговорите со своим партнером

Если вы рожаете ребенка от кого-то, кого любите, время перед активными родами может быть временем для воссоединения.Вы, возможно, были очень заняты в последнее время, посещая приемы у врачей, вечеринки, посвященные раскрытию пола, собирая ясли, посещая занятия по подготовке к родам и планируя детские души.

Во время беременности легко потерять друг друга из виду, поэтому эта пауза может быть временем, чтобы отметиться и порадоваться встрече с малышом.

И в качестве бонуса, эта связь с вашим партнером может вызвать поток естественного окситоцина.

 

5. Приготовьте коктейль L&D.

В зависимости от того, где вы рожаете в районе метро округа Колумбия, вы, возможно, не сможете много есть во время индукции. В большинстве больниц, по крайней мере, разрешены прозрачные жидкости. Но это может включать только такие вещи, как бульон, желе и фруктовое мороженое.

Чтобы немного перепутать, медсестра научила меня трюку в начале моей карьеры доулы, который дает клиентам рожениц DCMM заряд сахара и ощущается как угощение.

Смешайте следующее:
  • 1 часть яблочного сока
  • 1 часть клюквенного сока
  • 1 часть имбирного эля
Подавайте со льдом в большой розовой чашке.Наслаждаться!

 

Будем надеяться, что к тому времени, когда вы закончите этот список, ваш ребенок будет уже в пути.

Индукция может потребовать от вас провести больше времени в больнице, но хорошая новость в том, что никто не остается беременным вечно!

Узнайте больше о нашей поддержке труда здесь, мы хотим быть рядом на каждом этапе пути.

Как естественным образом вызвать роды

Думаете о способах стимулирования родов ? В настоящее время я беременна во второй раз, и мне осталось всего несколько недель до рождения второго ребенка.Я хотела бы поделиться некоторыми вещами, которые я буду делать, чтобы вызвать роды дома и помочь мне получить положительный опыт родов. Если вы в настоящее время беременны и хотите вызвать роды, важно поговорить об этом со своей акушеркой и обсудить безопасные для вас способы. Существует мало научных исследований о том, работают ли естественные роды. Важно отметить, что некоторые формы индукции родов могут привести к увеличению частоты вспомогательных родов и кесарева сечения. Пытались ли вы вызвать роды дома? Я хотел бы знать, сработало ли что-нибудь из этого для вас!

Зачем вызывать роды?

Многие женщины, достигнув полного рабочего дня, одновременно рады встрече с ребенком и беспокоятся о его родах. Обычно они чувствуют себя немного сытыми по горло, особенно когда дела начинают выходить за рамки установленного срока. Вам может показаться, что , у которого есть срок , легче иметь дело. Важно отметить, что только около 5% детей рождаются в срок , а большинство детей рождаются на 41 неделе беременности .Ваш ребенок прибудет в идеальное время по собственному расписанию. Есть вещи, которые вы можете попробовать помочь вызвать роды на дому и избежать просрочки . Вам не нужно делать ничего из этого, и вы можете просто подождать. Если вам предложили медицинское вмешательство или индукцию и нет никаких известных рисков или осложнений, вы имеете право отказаться от индукции родов .

Почему я хочу вызвать роды?

Я хочу вызвать роды сама, дома, потому что хочу избежать повторного кесарева сечения.У меня было много проблем с раскрытием около 4 см во время последних родов, и я думаю, что одна из больших проблем для меня — это страх. На этот раз я делаю намного больше, чтобы избавиться от страха, планируя домашние роды и гипноза. Наем доулы действительно помогает мне подготовиться к родам. Мое окружение теперь совершенно другое. Я тоже в счастливых, любящих отношениях, и это сильно изменило то, что я чувствую сейчас, когда мы приближаемся к рождению.

Преимущества окситоцина: гормон любви

Основным гормоном, необходимым для того, чтобы матка хорошо сокращалась и чтобы родов начались дома , является окситоцин.Когда беременным женщинам проводят медикаментозную стимуляцию, им можно давать синтетические формы окситоцина. Тем не менее, есть много способов, которыми вы можете естественным образом повысить уровень окситоцина, что затем вызовет схватки.

1. Самообразование – узнайте, как работает ваше тело, чтобы родить ребенка. Мы знаем, как они появляются, но часто мы не знаем, какая среда нам нужна, как сокращается наша матка, и это само по себе может привести к страху. Страх — враг окситоцина, и он может загнать вас в ловушку цикла страха, напряжения и боли.Это не обязательно должно быть из дородовых классов NHS. На самом деле, я действительно рекомендую канал The Positive Birth на YouTube или класс гипнородов. Если вы хотите спровоцировать роды, изучение того, как повысить уровень окситоцина, — отличное место для начала.

2. Научитесь расслабляться – Опять же, гипнороды действительно могут помочь в этом. На YouTube есть множество сеансов гипноза, которые могут быть действительно полезными. Послушайте это перед сном, погрузитесь в него. Я слышал, что 16 раз — это волшебное число для вашего подсознания, чтобы начать слушать, поэтому, если вы сможете прослушать видео 16 раз, это поможет вам войти в расслабленное состояние, это принесет вам огромную пользу во время родов.Это поможет устранить страх, перенесет вас в зону родов и может сделать стимуляцию родов дома очень расслабляющим занятием. Я рекомендую Mindful Hypnobirthing, который включает в себя несколько бесплатных записей гипнородов и создание плейлиста на YouTube из ваших любимых видео о гипнородах, чтобы вы могли подключиться и слушать во время родов.

Естественные способы стимуляции родов в домашних условиях

Во-первых, стоит учесть, что единственный способ действительно вызвать роды — это расслабиться и подождать.Постарайтесь устранить как можно больше стресса. Я говорю это, потому что если вы пытаетесь вызвать роды, это все равно не совсем естественно. Это потому, что вы не ждете, когда это начнется спонтанно, а на самом деле пытаетесь торопить события и поощрять их. Индукция родов является полностью личным выбором. Однако, если вы хотите попытаться вызвать роды в домашних условиях без медицинского вмешательства, есть несколько способов, которые обычно безопасны для вас. Как всегда, сначала обсудите это со своей акушеркой, чтобы убедиться, что это подходит для вас, вашего организма и беременности.

Секс

Самый обсуждаемый способ вызвать роды — это секс. Многие люди говорят, что то, во что попал ребенок, поможет вытащить ребенка, потому что секс повышает уровень окситоцина, гормона любви, и это может вызвать схватки. На второй или ранней стадии третьего триместра вы можете обнаружить, что секс или оргазм могут привести к схваткам Брэкстона-Хикса. Это потому, что ваше тело вырабатывает этот гормон, и, если подумать, это вполне естественное явление.Кажется, трижды — магическое число. Посмотрим правде в глаза, если вы настроены на это, почему бы не повеселиться немного как пара, прежде чем ваш ребенок все равно родится. Секс во время беременности, как правило, совершенно безопасен, если только у вас нет медицинских причин, или если у вас отошли воды.

Массаж груди и стимуляция сосков

Еще один способ вызвать выброс окситоцина — массаж груди и стимуляция сосков. Я считаю, что идея состоит в том, чтобы стимулировать ребенка сосать грудь. Однако вы можете обнаружить, что чувствуете себя немного нежным и чувствительным.Поэтому, если вы попытаетесь, и это на самом деле вызовет дискомфорт, это может вызвать еще больший стресс и разочарование. Очень важно быть добрым к себе в эти последние несколько недель. Сосредоточьтесь на вещах, которые заставят вас чувствовать себя хорошо, расслабленно и счастливо.

Ходьба и упражнения

Если вы готовы к этому, ходьба и физические упражнения также могут вызвать роды. Долгие прогулки полезны для вас, и они действительно могут помочь вам преодолеть эти начальные схватки. По-видимому, давление головки младенца на шейку матки во время ходьбы может способствовать ее созреванию и истончению.Вы также можете попробовать посидеть дома на мяче для родов или даже просто посидеть в унитазе. Они также помогают вашему ребенку принять правильное положение для родов. Безопасно заниматься спортом на протяжении всей беременности, пока вы не почувствуете, что хотите остановиться. Вы действительно хотите сохранить немного энергии для родов, но если ходьба или упражнения приносят вам хорошее самочувствие, продолжайте!

Чай с малиновым красным листом

Это интересно, на самом деле мало что можно сказать о том, что употребление этого чая может вызвать роды.Тем не менее, он довольно вкусный, содержит антиоксиданты и, по-видимому, может помочь с выработкой грудного молока. На самом деле это просто питательный чай. Начать пить малиновый краснолистовой чай можно на 32 неделе беременности. Вы начинаете пить одну чашку в день и постепенно увеличиваете до четырех чашек. Предположительно, создание уровней в вашем теле до родов может помочь вашей матке сокращаться более эффективно. Это может помочь сократить вторую фазу продвижения. Если вам нравятся травяные чаи и вы хотите пить их, то дерзайте, однако некоторые люди не рекомендуют начинать пить после 40 недель, так как это может усилить схватки.Это также не рекомендуется женщинам, перенесшим кесарево сечение, из-за риска ослабления или разрыва рубца.

Поедание ананаса

Я помню, как слышал это, когда был беременен Эви. По-видимому, для накопления достаточного количества бромелайна в вашем организме вам нужно съесть 7 свежих ананасов, чтобы вызвать роды. Однако существуют противоречивые данные об ананасе. Некоторые говорят, что кислотность фруктов, реагирующих с кишечником, вызывает сокращения, которые затем могут стимулировать матку.Тем не менее, бромелайн присутствует, и он может помочь вашей шейке матки раскрыться. Мне очень нравятся ананасы, поэтому я с удовольствием добавляю их в свой рацион в последние несколько недель перед родами.

Финики

Теперь это новый для меня, но опять же, я очень люблю финики, поэтому я с удовольствием попробую этот. По-видимому, употребление фиников в течение последних четырех недель, предшествующих дате родов, может привести к более быстрой первой фазе родов, более эффективному расширению шейки матки и неповрежденным плодным оболочкам после начала схваток.Употребление фиников может не вызывать родов, но они вкусные и сладкие, их легко добавлять в смузи и легко перекусывать. По-видимому, шесть свежих фиников меджул в день необходимы для пользы труда. Я собираюсь начать есть больше фиников с 36-й недели.

Острая пища

Я думаю, что есть острая пища, чтобы вызвать роды, очень популярный выбор для некоторых людей, но я не уверен, насколько это приятно. Лично я ем довольно много острой пищи, поэтому, вероятно, буду продолжать это делать, пока не начнутся роды. Идея состоит в том, чтобы съесть что-нибудь горячее и острое, что будет стимулировать работу кишечника, а затем приведет к возможной стимуляции матки, чтобы она начала сокращаться.Опять же, просто будьте добры к себе. Если вам не нравится острая пища, не ешьте то, что вызовет у вас дискомфорт или недомогание, оно того не стоит.

Формы медицинской индукции

Если ваша акушерка или консультант порекомендовали введение в курс лечения, очень важно провести исследование. Иногда здесь вступает в действие тактика запугивания, но важно отметить, что альтернативой индукции является ожидание и пристальное наблюдение. Если у вас была здоровая, безопасная беременность, вы можете категорически отказаться от стимуляции.Если, однако, вы хотите, чтобы вас стимулировали, то есть много способов, с помощью которых это можно начать.

Очистка шейки матки и мембран

Обследование шейки матки может быть предложено примерно на 41-й неделе беременности. Вам могут предложить до трех промываний шейки матки, чтобы вызвать роды. Некоторые женщины клянутся ими, и иногда они терпят неудачу. Если полоска мембраны сработает, она обычно вызывает схватки в течение 48 часов. Здесь акушерка или консультант пальцами ощупают вашу шейку матки и попытаются удалить плодные оболочки.Когда они снова соприкасаются с шейкой матки, высвобождаются гормоны, которые могут спровоцировать начало родов.

Баллон для созревания шейки матки

В зависимости от вашей больницы вместо гормонального геля может быть предложен баллон для созревания шейки матки. Баллон вводится через небольшую мягкую силиконовую трубку и заполняется физиологическим раствором. Это может оказать давление на шейку матки, чтобы стимулировать начало раскрытия. Обычно это длится около 24 часов, и этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды и прогрессировать схватки.

Искусственный разрыв плодных оболочек

Это обычно делается, чтобы стимулировать прогрессирование схваток или ускорить роды. Вы всегда можете отказаться от этого метода индукции, если чувствуете себя хорошо. Вы всегда можете отказаться от любого вида медицинского вмешательства. Это может привести к тому, что схватки станут довольно интенсивными, усилит боль и давление, когда головка ребенка будет прилегать непосредственно к шейке матки.

Капельница Синтоцинон

Syntocinon представляет собой синтетическую форму окситоцина. Это может ускорить схватки и часто используется, когда женщины просрочены.У меня это было вместе с эпидуральной анестезией, потому что мне сказали, что я не смогу справиться с сильной болью от схваток. Вам не обязательно автоматически делать эпидуральную анестезию в любой момент родов, однако, если вы действительно хотите ее, четко обозначьте это, если вы идете в больницу для индукции, чтобы они могли сделать это до того, как они будут использовать Синтоцинон. Наличие капельницы и эпидуральной анестезии увеличивает ваши шансы на роды с помощью вспомогательных средств или даже на незапланированное кесарево сечение.

Для получения дополнительной информации о беременности перейдите к моему центральному сообщению, которое содержит ссылки на все мои соответствующие сообщения в блоге, посвященные беременности.Моя вторая беременность с высоким ИМТ.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Вам также может понравиться чтение

Часто задаваемые вопросы — Розуэлл, Джорджия и Сувани, Джорджия: Nile Women’s Health Care

Роды в воде | Домашние роды | Естественные роды | до родов | День доставки | Посещения офиса – беременность | Рабочий

Роды в воде

В. Поддерживает ли Nile Women’s Healthcare роды в воде?

А.Наша практика совместно с больницей WellStar North Fulton поддерживает решение любой женщины использовать варианты естественных родов.

В. Что такое роды в воде?

A. Роды в воде — это процесс родов в ванне с теплой водой. Теория родов в воде заключается в том, что, поскольку ребенок уже находится в околоплодных водах в течение 40 недель, роды в аналогичной среде более щадящие для ребенка и менее стрессовые для матери. Теплая вода также способствует расслаблению мышц, что может уменьшить болевые ощущения.

В. Могу ли я рожать в воде и рожать вне ванны?

А. Да. Мы рекомендуем пройти курс родов в воде, если вы заинтересованы в родах в воде. Многие женщины решают, что они все-таки хотят оставаться в воде. Кроме того, большая надувная ванна не будет заполнена, если вы не прошли курс водного рождения.

В. Какие факторы могут помешать мне родить в воде?

A. В WellStar North Fulton существует несколько обязательных условий для родов в воде:

  • У вас должно быть действующее свидетельство о рождении в воде (в течение 3 лет)
  • Вы должны быть беременны не менее 37 недель;
  • Амниотическая жидкость должна быть прозрачной и прошло менее 24 часов с момента разрыва мешка с водой
  • Если положительный результат на бактерии группы бета-стрептококков (GBS), вы должны получить 1-ю дозу антибиотиков перед тем, как войти в ванну
  • Ребенка необходимо успокоить в течение 30 минут отслеживание (Категория 1) перед входом в ванну и должно повторяться не реже, чем каждые 4 часа
  • Ребенок должен находиться головкой вниз
  • Отсутствие предшествующих операций на матке (включая предшествующее кесарево сечение)
  • Не может существовать значительных факторов риска.Значительные факторы риска включают, но не ограничиваются:
    • гипертензия (высокое кровяное давление),
    • диабет (гестационный или другой), который требует приема инсулина,
    • использование препаратов, препятствующих свертыванию крови, которые при последней дозе были меньше чем за 24 часа до этого.
  • Любые дополнительные ограничения могут быть установлены нашими врачами или администрацией больницы.

В. Где проводятся занятия по родам в воде?

A. Занятия проводятся в больнице North Fulton.Класс рассматривает историю водных родов и родов в воде, а также правила родовспоможения в больнице Северного Фултона. Это НЕ занятия по подготовке к родам. Водные свидетельства о рождении не передаются между больницами. Вы должны пройти этот курс и иметь сертификат в течение последних 3 лет, чтобы иметь возможность рожать и рожать в большой надувной ванне.

В. Должен ли я платить за посещение занятий?

Больница A. North Fulton взимает плату в размере 30 долларов США.

В.Как записаться на курс водных родов?

A. Мы можем предоставить вам информационный флаер, в котором указаны даты, время и контактная информация для звонка и регистрации. Вы также можете нажать здесь, чтобы узнать больше.

Домашние роды

В. Принимает ли Nile пациентов с домашними родами?

A. Мы не занимаемся домашними родами. Однако, если вы примете решение о домашних родах и захотите продолжить лечение у нас в случае осложнений во время беременности, мы продолжим оказывать помощь.

Естественные роды

В. Содействует ли Nile естественным родам?

A. Все наши поставщики медицинских услуг продвигают, защищают и поддерживают естественные роды. Мы обеспечиваем наших пациентов необходимыми инструментами во время родов.

В. Каковы преимущества естественных родов?

A. Немедикаментозные роды имеют ряд преимуществ. Некоторые из них включают:

  •  Медикаментозное вмешательство может иногда приводить к замедлению родов.
  •  Эпидуральная анестезия может увеличить использование медицинских вмешательств.
  •  Меньший риск кесарева сечения.

В. Какие факторы могут помешать мне получить VBAC?

A. Вы не имеете права на VBAC, если у вас было более 2 предыдущих кесаревых сечений, тазовое предлежание, предлежание плаценты или классический разрез (вертикальный, вверх и вниз) на матке. В противном случае у вас будет назначена встреча с одним из наших врачей для обсуждения приемлемости и безопасности VBAC.

Дородовой период

В. Предлагаются ли в Nile занятия по подготовке к родам?

А.да. Мы предлагаем ежемесячные занятия для всех наших пациентов бесплатно. Занятия охватывают основную информацию о беременности, родах, послеродовом периоде и грудном вскармливании. Для более интенсивного обучения мы рекомендуем дополнительные занятия/обучение.

В. Предлагаются ли послеродовые курсы в Nile?

A. Мы кратко рассказываем о послеродовом периоде на наших занятиях.

День родов

В. Буду ли я получать постоянную практическую помощь во время родов?

А.Акушерки в Nile стараются обеспечить как можно больше практической помощи. Мы ограничены количеством рожениц и их индивидуальными потребностями. По этой причине мы рекомендуем нанимать доулу для индивидуальной поддержки во время трудового процесса.

В. Что такое политика индукции?

A. Обычно мы не индуцируем роды. Мы разрешаем естественным родам протекать до 42 недель беременности. Стимулировать роды необходимо при наличии определенных заболеваний.Мы следуем рекомендациям Американского колледжа акушерства и гинекологии в отношении индукции.

В. Какие вспомогательные средства для родов я могу принести в больницу?

A. Мы рекомендуем вам приносить столько вспомогательных средств, сколько необходимо. Допускаются эфирные масла и массажные масла. Если вы хотите сделать массаж промежности, мы обычно используем желе KY, но вы можете принести любое масло на растительной основе, которое вы хотели бы использовать. Диффузоры безопасны. Принесите свои музыкальные / киноустройства. Свечи на батарейках — это нормально. Вы можете не использовать свечи с пламенем или благовониями.Мультиварки с вкладышем отлично подходят для теплых компрессов. Вкусняшки и для мамы, и для папы. Если у вас есть собственное устройство TENS, вы можете использовать его. Пожалуйста, ПРИНЕСИТЕ СОБСТВЕННЫЙ МЯЧ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ/ТРЕНИРОВОК. Больница не даст.

В. Вы делитесь звонком с другой практикой?

A. Мы звоним вместе с врачами и акушерками организации Providence Women’s Health Care. Врачи посещают больницы WellStar North Fulton и Emory Johns Creek Hospital. Акушерки звонят только в WellStar North Fulton.Раз в два месяца акушерки проводят беседы и экскурсии в WellStar North Fulton, чтобы пациенты из Нила могли встретиться с акушерками из Providence Women’s Health Care.

В. Могу ли я выбрать поставщика, который поможет мне с доставкой?

A. Акушерки и врачи меняются на регулярной основе. Акушерки дежурят круглосуточно. Медработник по вызову будет ухаживать за вами во время своей смены. В случае индукции родов можно выбрать поставщика.Пожалуйста, обсудите это на обычном акушерском приеме для получения дополнительной информации.

В. Проводится ли обрезание в офисе или в больнице?

A. Один из наших врачей сделает обрезание вашему сыну перед выпиской из больницы. Наши врачи не делают обрезание в кабинете. Если это не будет сделано в больнице, вам необходимо будет наблюдаться у детского уролога.

Посещения офиса – беременность

В. Как часто меня будут посещать для регулярных осмотров во время моей беременности?

А.Мы регулярно осматриваем пациентку каждые 3-4 недели до начала третьего триместра. Мы будем видеть вас каждые 2 недели, начиная с 28-30 недели. Мы будем видеть вас каждую неделю до родов, начиная с 35-37 недель беременности.

В. Когда нужно будет сдать анализ крови?

A. Мы нарисуем ваши первоначальные лабораторные анализы беременности на 10-12 неделе беременности.

  • Лаборатории для беременных включают: группу крови и резус-фактор, скрининг на антитела, титр на краснуху (немецкая корь), общий анализ крови, посев мочи, тестирование на ЗППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ и RPR) и скрининг на генетическое носительство (в минимум: кистозный фиброз, серповидно-клеточная атрофия и спинальная мышечная атрофия).
  • Мы проверим вас на диабет на 24-28 неделе беременности
  • Вам сделают общий анализ крови, 1-часовой тест на толерантность к глюкозе и скрининг на антитела, если ваша группа крови отрицательная.
  • Мы проверим вас на СГБ, ВИЧ и общий анализ крови на сроке беременности 35–37 недель.
  • Можно обсудить и заказать дополнительные лабораторные исследования в зависимости от вашей индивидуальной истории и потребностей.

В. Как часто меня будут видеть, если у меня высокий риск?

A. Насколько часто вас будут посещать, зависит от решения наших врачей.

В. Какие генетические тесты вы предлагаете?

A. Мы предлагаем генетические скрининговые тесты в первом и втором триместре беременности.

В первом триместре мы предлагаем НИПТ (неинвазивный пренатальный тест). Этот анализ крови определяет, подвержен ли ваш ребенок риску трисомий 13, 18 и 21 (синдром Дауна). Этот тест можно пройти в любое время во время беременности после 10 недель беременности. Чаще всего это делается в первом триместре. С помощью этого генетического скрининг-теста вы также можете определить пол вашего ребенка с точностью 99%.

Мы также предлагаем генетический скрининг более 20 аутосомно-рецессивных генов. В случае аутосомно-рецессивного заболевания оба родителя должны быть носителями гена. Если у вас положительный результат теста на любое из расстройств, мы также предложим тестирование для отца ребенка. Этот расширенный тест включает скрининг на носительство кистозного фиброза, СМА и серповидно-клеточной анемии.

Во втором триместре мы предлагаем тестирование на АФП (альфа-фета белок). Это анализ крови, который проводится между 15-20 неделями беременности.Он определяет риск возникновения у вашего ребенка открытого дефекта нервной трубки, такого как расщепление позвоночника.

В. Как долго будут длиться мои встречи?

A. Когда вы придете на свое первое посещение во время беременности, вам будет назначен 30-минутный интервал времени. Вам настоятельно рекомендуется прибыть на этот визит на 20-30 минут раньше.

Для обычных контрольных визитов во время беременности вам будет назначен 15-минутный интервал времени.

Для ультразвуковых визитов вам будет назначено время с 15 до 30, в зависимости от типа УЗИ, которое вы сделали.

Рабочий

В. Как я могу получить результаты лабораторных исследований?

A. Результаты лабораторных исследований поступают через портал для пациентов. Когда мы отправим результаты ваших анализов, вы увидите уведомление на вкладке «Мои сообщения» вашего портала для пациентов. Как только вы нажмете на эту вкладку, откроется ваш почтовый ящик, и вы найдете сообщение от вашего поставщика с прикрепленной копией результатов вашей лаборатории.

Большинство стандартных результатов лабораторных исследований, которые обрабатываются внешней лабораторией (Pathgroup), обычно возвращаются в течение 3–5 рабочих дней.

Результаты генетической лаборатории, обработанные сторонней лабораторией (NxGen), обычно возвращаются в течение 12–15 рабочих дней.

Если вы не настроили портал для пациентов, обратитесь к представителю стойки регистрации или медицинскому помощнику, который может помочь вам в этом вопросе.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы относительно функций вашего портала для пациентов, воспользуйтесь значком справки в правом верхнем углу экрана вашего портала. Этот значок также будет подсвечиваться звездочкой при каждом обновлении портала.

В. Как зарегистрироваться на портале пациентов?

A. Вы получите электронное письмо, в котором нужно нажать на ссылку и следовать инструкциям. Срок действия этой электронной ссылки истекает через 24 часа. Пожалуйста, убедитесь, что вы завершили регистрацию в течение этого времени.

В. Предлагаете ли вы встречи в тот же день?

A. Встречи в тот же день могут быть предложены, если у поставщика услуг есть свободные места в расписании.

В. Получу ли я напоминание о времени прибытия?

А.За 1-2 дня до встречи вы получите автоматическое напоминание о встрече.

Медсестры при родах говорят вам, что брать с собой (и что не брать с собой) в больницу

Если у вас конец первой беременности, вы, вероятно, перегружены советами о том, что брать с собой в больницу. Сделайте ошибку, выполнив поиск в Интернете, чтобы ответить на этот вопрос, и вы упадете в глубокий колодец противоречивой информации .  Послушайся всех советов, и в итоге ты будешь таскать столько вещей в больницу и обратно, что у тебя не останется места для ребенка!

Так у кого спросить? Медсестры.

Я работаю медсестрой в родах уже 22 года, и меня постоянно удивляет огромное количество вещей, которые мамы-новички приносят с собой в больницу. Все с ясными глазами и возбужденными при поступлении, а затем измученными и болезненными при выписке.

Поверьте мне, вещи, которые, как вы думали, вам нужны, становятся тяжким бременем, когда приходит время собираться и уходить.

Что вам обязательно нужно взять с собой в больницу?

Туалетные принадлежности и автокресло.Серьезно, вот и все. И на самом деле у нас есть зубные щетки, зубная паста, шампунь, мыло, расчески и щетки, если вы не принесли свои. Пациенты все время приходят прямо из кабинетов своего врача, не имея при себе ничего, кроме того, что оказывается в их кошельках.

Тем не менее, иметь домашний комфорт может быть приятно. Я опросил большое количество рожениц и родильниц и вот что они говорят везти (и не везти) в роддом.

Принеси это

Автокресло, информация о вашей страховке и имя вашего педиатра. Это единственные вещи, которые вы обязательно должны взять с собой в больницу. Меня всегда поражают люди, которые набрасываются на Эверест достаточно, но забывают назвать имя своего педиатра. Больница уведомит кабинет вашего педиатра после рождения ребенка, и вам понадобится это имя на случай медицинских проблем. И вы сделаете себе одолжение, если потренируетесь устанавливать это автокресло заранее.

Бальзам для губ и лосьон. В больницах очень сухая среда, а работа — тяжелая работа.Забудьте о бальзаме для губ, и вы будете несчастны.

Один комплект для детей 0–3 и 3–6 месяцев. Никогда не знаешь, насколько большим будет твой ребенок, так что подготовься. Почему только один наряд? Младенцев в больницах держат только в подгузнике и рубашке, чтобы учесть жизненные показатели и частый контакт кожа к коже. Наряд предназначен для дороги домой.

Одно детское одеяло, два зимой. Это чтобы уложить ребенка в автокресле.

Две удобные подушки в небелых наволочках. Больничные подушки, как известно, ужасны, поэтому вам будет удобнее, если вы принесете свои собственные из дома. Почему наволочки не белые? В родах может быть много быстрой активности, и вы не хотите рисковать , что ваши подушки потеряются в перетасовке. Кроме того, они пригодятся, когда придет время поддерживать ребенка во время грудного вскармливания. Если у вас кесарево сечение, вам очень поможет подушка, чтобы наложить шину на разрез во время ухабистой дороги домой.

Пижама или ночная рубашка, расстегивающаяся спереди. Расстегивание топа гораздо более способствует грудному вскармливанию, чем поднятие рубашки или полное обнажение. Хотя в больнице вам предоставят халат, приятно носить что-то свое во время послеродового пребывания.

Тапочки или шлепанцы. Мы делаем все возможное, чтобы наши больничные палаты были как можно более гигиеничными, но поверьте мне, когда я говорю, что вы не хотите ходить босиком. Шлепанцы удобны для принятия душа как во время родов, так и после них.

Соска. Родильные дома поддерживают грудное вскармливание, и нам не разрешается выдавать пустышки, так как они вызывают путаницу с сосками. Так что, если вы хотите один, вам придется принести его с собой.

Сменная одежда для вашего партнера, в том числе то, в чем удобно спать. Также, если ваш партнер планирует залезть с вами в джакузи во время родов, прошу вас принести ему плавки. Вашу медсестру в родах не смущает ваша нагота, но только ваша. Пожалуйста . . .

Держатели конского хвоста. Скорее всего, вы проведете немало времени в постели, а косички — лучший способ избежать потного гнездышка изголовья.

Закуски для папы. Хотя в больничных столовых принято упаковывать еду на вынос, лучше иметь ее под рукой. Батончики мюсли, крекеры и другие закуски длительного хранения могут поддерживать активность партнера, когда он хочет остаться с вами.

Удобная одежда для выхода из больницы. После родов вы все еще будете большими, поэтому не удивляйтесь, если вам не подойдет одежда, которую вы использовали до беременности.Подумайте о свободных штанах для йоги и наденьте туфли.

Электронные зарядные устройства. Ваш телефон будет гудеть, когда ваши друзья и семья узнают о ребенке, поэтому убедитесь, что вы можете сохранить все на 100%.

Развлечения. Колода карт и книга могут пригодиться для работы, которая может длиться несколько дней. Особенно, если вас провоцируют.

Не берите это с собой

Подушка Боппи. Мало того, что они огромные, у нас есть подушки для грудного вскармливания, плюс эти больничные подушки отлично справляются с этой функцией.В основном вы будете кормить грудью в полулежачем положении, особенно если у вас было кесарево сечение, а Boppys подходят только для кормления грудью в вертикальном положении. Сохраните для дома.

Мяч для родов. У нас уже есть мячи для родов разных размеров, поэтому оставьте этот огромный предмет дома. Вы будете счастливы, когда придет время собираться и отправляться в путь.

Ароматические предметы, такие как диффузоры эфирных масел или свечи. Мало того, что открытое пламя запрещено в больничных условиях (кислород легко воспламеняется), но то, что вы можете считать успокаивающим ароматом, может быть аллергеном для окружающих.Эти запахи остаются после того, как вы вышли из своей комнаты, и могут даже стать проблемой для тех, кто находится за пределами вашей комнаты. В большинстве больниц нет запахов, поэтому, пожалуйста, оставьте лавандовое масло дома.

Все, что подключается помимо зарядных устройств для электроники. В больницах чрезвычайно подробно описаны меры по предотвращению пожаров, и вы хотите, чтобы они были такими! Если он подключается, оставьте его дома.

Миллион случайных посетителей. Роды — это очень личное переживание, и бесконечное количество людей в больнице может стать препятствием для ваших способностей справиться с ситуацией и успешного грудного вскармливания.Конечно, ваша семья и друзья в восторге от вашего пополнения, но у вас будет много возможностей навестить вас дома, когда вы выздоровеете. (Я рекомендую вам заранее сообщить об этом всем, кроме ближайших родственников, чтобы избежать обид.) Молодые мамы нередко опасно удлиняют время между сеансами кормления грудью из-за бесконечного потока посетителей.

Моя больница в настоящее время находится под ограничениями по гриппу, и мне понравилось, как был сформулирован этот знак:

‘Посещения родильного отделения ограничены теми, кто необходим для эмоционального благополучия пациента и ухода за ним.

Важны ли для вашего благополучия коллеги, соседи и большая семья вашего мужа? Подумайте о том, чтобы они подождали, чтобы навестить вас, пока вы не вернетесь домой.

Что должны принести посетители?

Еда для вашего партнера. Еда на вынос из вашего любимого ресторана может стать настоящим спасением для тех, кто, возможно, выживал в течение нескольких дней на батончиках с мюсли и пресной больничной еде. Свежий горячий кофе также может быть освежающим лакомством.

Небольшой подарок для старшего брата или сестры. Ни один ребенок не застрахован от зависти к вниманию, которое получает новорожденный, поэтому эти подарки могут быть особенными.

Но посетители не должны приносить…

Латексные шары. В больницах нет латекса, поэтому не тратьте деньги на эти вызывающие аллергию предметы. Откровенно говоря, не берите с собой воздушные шары, так как они обременительны, когда новый родитель должен быть на 100% сосредоточен на своем милом ребенке.

Огромные пакеты детских подарков. Да, эти детские наряды, плюшевые мишки и пледы невероятно очаровательны, но они напрасно добавляют к обременительному количеству вещей, с которыми уже имеют дело недосыпающие мамы и папы.Это может показаться слишком строгим, но посмотрите, как несколько родителей получают мягкие игрушки размером с человека, и вы поймете, о чем я.

Заключение

Акушерки — ваш лучший друг, ваш защитник, ваш защитник на протяжении всего удивительного пути рождения. Мы обеспечим вас всем необходимым, от тапочек до забытых туалетных принадлежностей. Мы все это видели и хотим лучшего для вас и вашего ребенка. Вы рожаете нового ребенка, мы обеспечим все остальное.

Услуги по беременности и родам | Госпиталь Миссии | Миссия Вьехо, Калифорния

Естественные роды в условиях безопасности стационарного родильного дома

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет естественным путем, больница Mission Hospital предлагает лучшее из обоих миров.Наш стационарный акушерский родильный центр — один из двух в Южной Калифорнии — предлагает естественные роды в домашних условиях в условиях безопасности специализированной больницы. Мы учтем ваше решение о немедикаментозных родах, но если вы передумаете или возникнут определенные обстоятельства, мы можем предоставить обезболивающие и другие услуги. Для женщин с беременностью с низким уровнем риска это означает, что вы можете получить естественный, домашний опыт, который вы хотите, с преимуществом немедленного доступа к современным мерам безопасности, если они потребуются.

В вашем личном кабинете в роддоме Mission Hospital ваша акушерка — и, если хотите, доула — будет поддерживать вас в этом очень естественном процессе. Если возникнут какие-либо проблемы, будьте уверены, что акушеры, медсестры, лейбористы, анестезиологи, перинатологи и отделения реанимации новорожденных 3-го уровня Миссии готовы круглосуточно и без выходных оказывать полную медицинскую помощь. А для малышей, которым требуется особое внимание, детский магазин CHOC Children’s at Mission находится прямо в нашей больнице.

 

Записаться на прием:

424-295-9718

Запрос о встрече

 

О наших акушерках

Госпиталь Mission

гордится тем, что сотрудничает с акушерками акушерства и гинекологии Mission Heritage, чтобы предложить всестороннюю помощь женщинам, от планирования семьи до беременности, родов, послеродового ухода и ухода за женщинами.Эти высококвалифицированные сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) имеют лицензию Совета зарегистрированных медсестер и сертификацию Американского совета по сертификации акушерок. Большинство из них также имеют степень магистра в области акушерства и женского здоровья.

Познакомьтесь с нашими акушерками

Как ваша акушерка поддерживает вас

Слово акушерка означает «с женщиной». Ваша акушерка будет с вами на протяжении всей беременности, родов и раннего отцовства, чтобы обеспечить надежное руководство, ободрение и поддержку.Вот некоторые из способов, которыми мы помогаем, в частности:

  • Помощь в разработке плана родов с учетом ваших личных пожеланий
  • Обсуждение холистического и медицинского подходов к дискомфорту во время беременности
  • Помощь в эмоциональной, умственной и физической подготовке к беременности, родам и послеродовым изменениям
  • Направление к образовательным ресурсам по вопросам родовспоможения и грудного вскармливания

Наша цель состоит в том, чтобы вы чувствовали себя уверенно, подготовленными, получали поддержку и заботу во время этого интимного опыта.Это наша привилегия пройти его с вами.

Все удобства в доме, естественно

Акушерские палаты в нашем родильном доме — это удобные, уютные помещения, предназначенные исключительно для естественных родов. Наши просторные семейные номера включают в себя:

  • Кровати Queen-size
  • Души и ванны для гидротерапии
  • Стул для родов и шарики для родов
  • Успокаивающие средства, такие как музыка, ароматерапия, светодиодные свечи и массаж
  • Закись азота как средство обезболивания
  • Поддержка со стороны медсестер, специализирующихся на работе с акушерскими пациентами, и доул

Наши четыре акушерских кабинета отделены от традиционных родильных отделений, чтобы поддерживать естественную, домашнюю обстановку.Хотя медицинские вмешательства, такие как эпидуральная анестезия и питоцин (стимулятор родов), не используются в акушерских отделениях, перевод на роды и роды может произойти в моменты, когда возникнут новые потребности. Ваша акушерка останется рядом с вами и продолжит поддерживать вас.

Дополнительная опора

Независимо от того, выберете ли вы акушерскую палату в нашем родильном доме или традиционные роды и роды, у вас есть полная поддержка Mission Hospital, в том числе:

  • Комплексная помощь, от подготовки к зачатию и планирования семьи до дородового и послеродового ухода, ухода за женщинами и лечения незначительных гинекологических проблем
  • Продленное время приема
  • Совместное принятие решений между вами и вашими поставщиками услуг
  • Четкое образование и общение
  • Направления к штатным специалистам и общественным ресурсам
  • Сотрудничающие, поддерживающие резервные врачи по вызову и доступны при необходимости
  • Лейбористы и анестезиологи на месте 24/7
  • Совместное ведение с высококвалифицированными акушерами для пациентов с повышенным риском
  • Поддержка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)
  • Перинатальная медсестра-навигатор может помочь всем пациентам, будь то акушерка или акушер, в подготовке к родам в больнице Mission (включая предварительную госпитализацию).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.