Таблица плода веса: Ваш браузер устарел

Содержание

Демидов В.Н. • Ультразвуковая фетометрия

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Прогнозирование массы и роста имеет важное значение в выборе оптимального времени родоразрешения, особенно при наличии крупного или маловесного плода. С момента внедрения в клиническую практику эхографии было предложено большое количество различных уравнений и номограмм для определения массы плода [1-5]. Однако наблюдающиеся довольно большие ошибки при вычислении этих показателей существенно снижают значимость их клинического применения.

Нами были предложены компьютерные программы по определению массы и роста плода во II и в III триместрах при физиологически развивающейся беременности и в случае возникновения внутриутробной задержки его роста [6]. При этом были получены значительно более надежные результаты по сравнению с другими исследованиями. В то же время не всегда бывает возможным проведение ультразвукового исследования женщины непосредственно перед родами для получения более точных данных в отношении массы и роста плода, а результаты, полученные более чем за 3-4 дня до родов, часто теряют свою клиническую значимость.

Цель настоящей работы — попытка создания компьютерной программы для прогнозирования массы и роста плода на протяжении III триместра при физиологически развивающейся беременности. Причем алгоритм был составлен таким образом, чтобы при его использовании даже неопытный специалист не смог допустить очень больших ошибок при определении массы плода.

Материалы и методы

Нами было обследовано 138 женщин в III триместре с физиологически развивающейся беременностью, у которых было проведено 290 исследований. При этом в случае однократного исследования осуществлялся краткосрочный прогноз на срок не более чем на 10 дн., а в случае проведения двух и более исследований прогноз расчетных значений массы и роста плода проводился до конца беременности.

Масса детей при рождении колебалась от 1225 до 4994 г, составляя в среднем 3370±514 г. Рост детей вырьировал от 39 до 56 см и составил в среднем 51,0±2,3 см. Своевременно родили 116 женщин и преждевременно (на 31-37 нед.) — 22.

Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода. Один ребенок, родившийся с весом 1225 г, был нами внесен в эту группу, так как он по массе и росту соответствовал сроку беременности и гипотрофия у новорожденного не была поставлена педиатрами, а тяжесть его состояния в первые дни жизни была обусловлена недоношенностью.

При проведении ультразвуковой фетометрии измеряли бипариетальный и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр сердца, средний диаметр живота, длину длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной и большой берцовой). Всем женщинам было проведено от 1 до 5 исследований в течение III триместра. Срок прогнозирования колебался от 1 до 46 дн. и при краткосрочном прогнозе составил в среднем 4-5 дн. и при долгосрочном — 13 дн. Результаты ультразвуковой фетометрии вводили в компьютер и с помощью разработанной нами программы рассчитывали искомые величины до 41-й нед. беременности.

Бипариетальный размер головки плода измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимно перпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов.

Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами. Измерения осуществляли на уровне пупочной вены. За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов. Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью. Исследование осуществляли при помощи ультразвукового сканера SA-8800 компании MEDISON.

Результаты

Однократное исследование, краткосрочный прогноз. При определении прогнозируемого значения массы плода установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 189,7±129,3 г, составляя 5,7% от его массы (табл. 1).

Таблица 1. Точность определения массы плода при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).

Количество дней до родов
Ошибка в массе, г.
% ошибки
1-5 174,8±126,8 5,2
6-10 210,0±133,0 6,5
Среднее 189,7±129,3 5,7

При анализе величины ошибки в зависимости от числа дней, прошедших до родов, в случае однократного исследования (см. табл. 1) оказалось, что при длительности прогноза 5 дн. и менее средняя ошибка составила 174,4±126,8 г (5,2% от его массы) и при длительности прогноза от 6 до 10 дн.

— 210,0±133,0 г (6,5% от его массы) . При этом почти в 80% случаев средняя ошибка в определении массы плода при рождении не превышала 300 г; ошибка менее 200 г констатирована в 56,3% случаев (табл. 2).

Таблица 2. Распределение ошибки при определении массы плода при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).

Диапазон ошибки, г
Количество случаев, %
< 100 25,0
101-200 31,3
201-300 22,9
301-400 12,5
> 400 8,3

При анализе распределения величины ошибки в определении массы тела плода в зависимости от ее исходной величины ока залось (табл.

3), что наименьшая ошибка констатирована среди плодов, родившихся с массой тела в интервале от 3101 до 3500 г, т.е. в наиболее часто встречающемся диапазоне, и составила 170,7±124,7 г (5,8% от его массы). В интервале, где родились дети с большой массой тела (более 3900 г) средняя ошибка также была относительно небольшая — 203,9±133,4 г (4,7% от его массы).

Таблица 3. Ошибка в определении массы плода в зависимости от ее исходной величины при однократном исследовании (краткосрочный прогноз).

Диапазон массы, г Ошибка в массе (М±SD), г % ошибки
< 3100 192,8±134,5 6,6
3101-3500 170,7±124,7 5,2
3501-3900 215,3±139,4 5,8
> 3900 203,9±133,4 4,7

Ошибка в прогнозировании роста плода при однократном исследовании мало зависела от длительности прогноза или от исходной массы новорожденного и составила в среднем 1,4±1,1 см.

Многократное обследование, длительный прогноз. Средняя ошибка в определении массы плода здесь оказалась равной 206,8±145,5 г, что составило 6,1% от его массы (табл. 4).

Таблица 4. Средняя ошибка в прогнозировании массы и роста плода при многократном исследовании.

Количество исследований Ошибка в массе, г Ошибка в росте, см
2 и более 206,8±145,5 1,3±1,2
2 210,1±151,7 1,3±1,3
3 201,0±155,3 1,3±1,2
4,5 177,3±80,3 1,3±1,1

При этом величина ошибки постепенно уменьшалась при увеличении числа проведенных исследований, составляя 210,1±151,7 г (6,2% от массы) при 2-х исследованиях и 177,3±80,3 (5,3% от массы) при 4-5 исследованиях (табл. 4). Следует отметить, что ошибка в прогнозировании массы плода несколько возрастает с увеличением длительности прогноза и составляет 170,9±145,5 г при прогнозе на срок не более 7 дн. и 230,7±157,1 г — более 3-х нед. (табл. 5).

Таблица 5. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от длительности прогноза при многократном исследовании.

Количество дней до родов Ошибка в массе, г % ошибки
1-7 177,8±144,5 5,3
8-20 227,9±134,9 6,8
21 и более 230,7±157,1 6,8
Среднее 206,8±145,5 6,1

Интересные, на наш взгдяд, данные получены при анализе прогноза расчетного значения массы плода в зависимости от количества дней между исследованиями (в случае 2-х исследований). При этом оказалось, что рационально проводить ультразвуковые обследования с интервалом более 2-х нед. (табл. 6).

Таблица 6. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от времени между двумя исследованиями.

Количество дней между исследованиями Ошибка в массе, г % ошибки
1-7 237,3±184,7 7
8-14 235,6±147,4 7
15 и более 204,6±147,4 6,1

Определенный практический интерес, на наш взгляд, представляет анализ величины ошибки в зависимости от исходной массы плода. Так, при массе плода менее 3100 г ошибка, по нашим данным, составла 160 г (5,7% от массы). В диапазоне 3-3,9 кг в наших исследованиях ошибка равнялась 200-230 г, и при крупных плодах (более 3900 кг) — 258,9 г, что составило 6% от его массы (табл. 7).

Таблица 7. Ошибка в прогнозировании массы плода в зависимости от ее исходной величины (при многократном исследовании).

Диапазон массы, г Ошибка в массе (М±SD), г % ошибки
< 3100 160,4±134,6 5,7
3101-3500 201,1±190,8 6,1
3501-3900 229,3±151 6,2
> 3900 258,9±158,9 6

Важное значение имеет анализ распределения величины ошибки прогнози рования массы плода. Оказалось, что небольшая ошибка менее 200 г констатирована в 53% наблюдений и значительная (более 400 г) — только 8,9% случаев (табл. 8).

Таблица 8. Распределение ошибки в прогнозировании массы плода при многократном исследовании.

Диапазон ошибки, г Количество случаев, % Количество случаев
< 100 27,8 25
101-200 25,6 23
201-300 25,6 23
301-400 12,2 11
> 400 8,9 8

В табл. 9 представлены данные о точности прогноза массы плода в зависимости от сроков проведения первого исследования. При этом установлено, что наибольшая ошибка (228,3 г) в прогнозировании массы плода отмечена в случае проведения первого исследования в 28-30 нед. и наименьшая — 158±139,7 г в сроки 37-38 нед. При прогнозировании роста плода при рождении оказалось, что средняя ошибка составила 1,3 см и практически не зависела от числа проведенных исследований и времени прогноза.

Таблица 9. Величина ошибки в прогнозировании массы плода в зависимости от времени проведения первого исследования.

Срок беременности, нед. Ошибка в массе, г Количество случаев, %
28-30 228,3±164,4 18,8
31-33 185,5±142,7 27,1
34-36 202,4±164,6 43,5
37-38 158,0±139,7 10,6

Обсуждение

Представленные данные показывают, что средняя ошибка в прогнозировании массы плода в III триместре беременности не превышала 190 г, даже если женщине проводилось всего одно ультразвуковое исследование, и 210 г — при двукратном обследовании. В целом, отмечалась тенденция уменьшения данной ошибки при увеличении числа исследований. При этом обращает на себя внимание, что ошибка в определении массы при 4-х и 5-и кратном исследованиях, даже при обследовании, проведенном за несколько недель до родов, оказалась практически такой же, как при однократном обследовании, выполненном непосредственно перед родоразрешением [7]. Согласно этим данным, средняя ошибка в определении массы плода при проведении исследований накануне родов составила 175 г [7]. Здесь необходимо также отметить, что точно такая же ошибка получена и при краткосрочном пронозе на срок 5 дн. и менее. На наш взгляд, проводить фетометрию ранее 28-29 нед. с целью долгосрочного прогнозирования массы нецелесообразно, так как в более ранние сроки развитие плода достаточно жестко запрограммировано [8]. В этой работе авторы показали, что при беременности двойней индивидуальные фетометрические параметры плодов не отличались до 26 нед. гестации от таковых при беременности одним плодом. Эти данные косвенно подтверждают и наши исследования, показавшие, что наибольшая ошибка была отмечена в тех случаях, когда первое исследование проводилось в 28-29 нед. беременности. Согласно полученным данным средняя ошибка в прогнозировании массы плода составила около 6%, что, по мнению большинства авторов, удовлетворяет запросы клиники [9, 10]. При этом максимальная ошибка, которая была констатирована в наших наблюдениях, составила 671 г.

При анализе величины ошибки в зависимости от исходной массы плода отмечено ее постепенное повышение от 160 г (при массе плода менее 3100) до 259 г (при массе более 3900 г). Однако во всех диапазонах массы плода относительная величина средней ошибки была относительно небольшой и не превышала 6,2%.

Рост плода является более стабильным параметром, который меньше подвержен индивидуальным колебаниям, именно этим, по-видимому, объясняется столь небольшая средняя ошибка при прогнозе данного показателя.

В литературе практически нет данных, указывающих на возможность прогнозирования величины массы и роста плода к моменту родов. Первую попытку прогнозирования массы плода предпринял В.Н. Демидов [11]. Однако недостатком ее являлось то, что длительность прогноза не превышала 10 дн., а ошибка в определении массы была довольно большой и составляла в среднем 251 г. Аналогичное исследование, но значительно позже, было проведено M.Klimek et co. [12]. Однако в этой работе приводятся столь точные данные, что нам они кажутся несколько сомнительными. Так, например, в группе здоровых женщин ошибка в прогнозировании массы плода составила в среднем 18,3 г (при этом в подгруппе с быстрым ростом плода она оказалась равной только 8 г). В группе женщин с бесплодием в анамнезе и физиологически протекающей беременностью ошибка составила — 133,7 г, а в группе женщин с бесплодием в анамнезе и беременностью, протекающей с угрозой выкидыша или преждевременных родов, она была существенно выше и равнялась в среднем — 187,7 г, что в целом близко к результатам наших исследований.

В заключение необходимо отметить, что для получения наиболее надежных результатов в прогнозировании массы плода ультразвуковую компьютерную фетометрию наиболее целесообразно осуществлять с 30-31 нед. беременности, производить 3-4 исследования, а интервал между ними должен составлять 14 дн. или более.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что компьютерная ультразвуковая фетометрия представляет собой ценный метод, использование которого с достаточно высокой точностью позволяет прогнозировать возможность рождения крупного или маловесного плода и, основываясь на этих данных, наметить рациональную тактику ведения беременной и выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Литература

  1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. Ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
  2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference in the estimation of fetal weight.// Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
  3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
  4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
  5. Shepard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound.// Amer. J. Obstet. Gynecol., 1982, Vol. 142, No.1, p.47-54.
  6. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипотрофии плода // УЗ-диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1995.- N 2.- С.31-39.
  7. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение массы и роста плода в III триместре беременности // УЗ-диагностика.- 1996.- N1- С.14-19.
  8. Deter R.L., Stefos T., Harrist R.B., Hill R.M. Detection of intrauterine growth retardation in twins using individualized growth assessment. II. Evaluation of third-trimester growth and prediction of growth outcome at birth// J. Clin. Ultrasound, 1992, Nov-Dec; 20,9, p.579-585.
  9. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плода во II и III триместрах беременности// В кн.: Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990, 240 с.
  10. Шипуло М.Г. Ультразвуковая биометрия плода для определения его массы перед родами// Дис. на соиск. к.м.н.- М.: 1982, 146 с.
  11. Демидов В.Н. Значение измерения отдельных частей тела в определеии предполагаемой массы тела плода// Вопр. охр. метеринства и детства.- 1979.- N3.- С.26-27.
  12. Klimek M., Fraczek A., Hann R. et co. Prospective clinical evaluation of fetal weight gain in late pregnancy by means of computer aided fetometry// Archivio di ostetricia e ginecologia — Fasc. 2/1994.
Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Вес плода рассчитать: Определение веса малыша формулы))) рассчитать вес по узи

Вес и рост плода вы можете узнать из таблицы, примерные цифры указаны в соответствии со сроком беременности.
Таблица веса плода:
Неделя беременности Длина (см) Масса ( г)
8 недель беременности 1,6 см 1 г
9 недель беременности 2,3 см 2 г
10 недель беременности 3,1 см 4 г
11 недель беременности 4,1 см 7 г
12 недель беременности 5,4 см 14 г
13 недель беременности 7,4 см 23 г
14 недель беременности 8,7 см 43 г
15 недель беременности 10,1 см 70 г
16 недель беременности 11,6 см 100 г
17 недель беременности 13 см 140 г
18 недель беременности 14,2 см 190 г
19 недель беременности 15,3 см 240 г
20 недель беременности 16,4 см 300 г

Неделя беременности Длина (см) Масса ( г)
20 недель беременности 25,6 см 300 г
21 неделя беременности 26,7 см 360 г
22 недели беременности 27,8 см 430 г
23 недели беременности 28,9 см 501 г
24 недели беременности 30 см 600 г
25 недель беременности 34,6 см 660 г
26 недель беременности 35,6 см 760 г
27 недель беременности 36,6 см 875 г
28 недель беременности 37,6 см 1005 г
29 недель беременности 38,6 см 1153 г
30 недель беременности 39,9 см 1319 г
31 неделя беременности 41,1 см 1502 г
32 недели беременности 42,4 см 1702 г
33 недели беременности 43,7 см 1918 г
34 недели беременности 45 см 2146 г
35 недель беременности 46,2 см 2383 г
36 недель беременности 47,4 см 2622 г
37 недель беременности 48,6 см 2859 г
38 недель беременности 49,8 см 3083 г
39 недель беременности 50,7 см 3288 г
40 недель беременности 51,2 см 3462 г
41 неделя беременности 51,7 см 3597 г
42 недели беременности 51,5 см 3685 г
43 недели беременности 51,3 см 3717 г

Эти цифры не могут быть точными, все знают, что дети могут рождаться и 2500 весом и 4500, и носят только ориентировочный характер.

Норма веса плода почти одинакова у всех женщин на ранних сроках, но с увеличением срока беременности всё больше становится индивидуальная разница. Однако перед родами всем очень хочется узнать точно, крупный ли ребенок, от этого зависит то, как будут протекать роды.
Определение веса плода с помощью наружных измерений
У акушеров-гинекологов есть специальные формулы расчета, которые позволяют оценить размеры вес и размеры плода на позднем сроке беременности. Вы можете самостоятельно с помощью несложных вычислений рассчитать вес плода в 32 недели и позже, используя их. Они очень не точные, по этой причине не особо полагайтесь на результат.

Основная формула веса плода:

ОЖ х ВДМ
Окружность живота умножить на высоту стояния дна матки (в сантиметрах). Например, вес плода в 33 недели у женщины с окружностью живота 86 см и высотой стояния дна матки 33 см будет составлять по этой формуле 2838 грамм, ± 200 грамм. Однако на эти расчеты может многое повлиять, например, телосложение, количество околоплодных вод, положение ребенка в матке.

Для уточнения результата проводится расчет веса плода по двум дополнительным формулам:

ОЖ + ВДМ х 100
Сумму окружности живота и высоты стояния дна матки нужно разделить на 4 и умножить на 100, в предыдущем примере получается, (86+33)/4*100 = 2950 грамм.

Третья формула учитывает телосложение женщины, используется так называемый индекс Соловьёва, окружность запястья. Если она более 16 см, вычитается 12 см, если менее 16 см, вычитается 11 см.

(ВДМ – 12 или 11) х 155
Высота дна матки, из неё надо вычесть коэффициент (11 или 12) и умножить на 155, получаем вес в предыдущем варианте расчета 3255 или 3410 грамм, в зависимости от индекса Соловьева.

Все полученные по трем формулам результаты нужно сложить и разделить на три. Понятно, что точность таких расчетов оставляет желать лучшего.
Вес плода по УЗИ
Можно наиболее точно предполагаемый вес плода рассчитать по УЗИ, измерения, которые проводятся с помощью УЗИ, позволяют высчитать вес с большой точностью, при этом одновременно можно узнать соответствие отдельных параметров сроку беременности.

Таблицы УЗИ, в которых указана норма веса плода по неделям при УЗИ, очень объемные, мы свели их в сервис, который позволит вам узнать вес ребенка и его рост, просто введя данные из протокола УЗИ-обследования.

Для того, что бы получить результат, нужно, как минимум, иметь на руках этот протокол.

Вам потребуется:

— Знать свой срок беременности в неделях БПР, это бипариетальный размер головы, можно так же использовать ЛЗР, лобно-затылочный размер головы или окружность головы ребенка (ОГ).
— ОЖ – окружность живота ребенка
— ДлБ, длина бедра ребенка
— ДГрК – диаметр грудной клетки ребенка

Для расчета должны быть заполнены все поля, если у вас в протоколе не указана окружность живота или диаметр грудной клетки, вместо них можно подставить диаметр грудной клетки или окружность живота соответственно.

Определение веса плода по УЗИ не зависит от количества околоплодных вод, положения плода в матке и даже количества плодов. Расчет веса плода по УЗИ наиболее близок к реальному весу ребенка при рождении.

Как интерпретировать полученные результаты? Итак, вы рассчитали вес плода, или посмотрели по таблице, или узнали с помощью УЗИ. И видите, что он не соответствует ожидаемому.

Норма веса плода по неделям может не соответствовать вашим расчетам, как в большую, так и в меньшую сторону, причем, чем больше срок беременности, тем больше может быть эта разница.

На ранних сроках беременности примерный вес плода может быть меньше или больше расчетного только в случаях, когда вы ошиблись со сроком беременности. В дальнейшем прибавка веса плода зависит от наследственности, состояния плаценты, и других факторов. Перед родами нормальный вес плода колеблется в широких пределах, и 2500, и 4500 может быть нормой.

Отчего зависит вес плода?

— от наследственности
— от характера питания, состояния здоровья и наличия вредных привычек у матери
— от особенностей протекания данной беременности
— от количества плодов.

При двойне отставание веса плода начинается примерно с 20 недель, и эта тенденция сохраняется вплоть до родов. Вес двойни при рождении всегда меньше нормы примерно на 1-2 недели, по отношению к тем показателям, которые дает таблица веса плода по неделям. Теперь вы знаете, как определить вес плода при беременности, вы можете постоянно пользоваться формулой веса плода, а можете использовать наш калькулятор веса плода по УЗИ.

Смотрите также: калькулятор для определения роста и веса ребенка

Таблица значений нормы веса и роста плода по неделям беременности — Karollina Shoes

Один из самых важных параметров, по которым судят о норме или отставании в развитии малыша в материнской утробе, — размеры малыша, а именно — рост и вес. Отчего зависят эти характеристики, можно ли на них повлиять и какие значения считаются нормой?

На что влияет и от чего зависит вес плода?

Даже по округлившемуся животу будущей мамы можно предположить, появится на свет совсем кроха или крупненький малыш. Некоторые женщины уже в первом триместре становятся обладательницами выпирающих животов, а некоторые практически всю беременность остаются при своих формах.

Поэтому первый фактор, обуславливающий вес и рост плода, — генетический. Миниатюрные и худенькие мама и папа в большинстве случаев ожидают небольшого малыша, а у крупных, высоких родителей с лишним весом может появиться крупный младенец.

СПРАВКА! Даже если мама и папа во взрослом возрасте имеют небольшие рост и вес, но кто-то из них при рождении был крупным, это может сказаться на размерах плода.

Другой не менее важный фактор, от которого зависит вес малыша, — питание мамы. Некоторые женщины во время беременности начинают есть всё подряд, чтобы ребенок не испытывал дефицита в полезных веществах и витаминах. Но зачастую в меню будущей мамы попадают жирные блюда, сладости, мучное, и это несомненно скажется на весе плода.

Есть и обратная ситуация, когда беременной женщине «кусок в горло не лезет». Из-за сильного токсикоза или просто отсутствия аппетита многие дамы в положении недополучают питательных веществ, поэтому на свет может появиться совсем хрупкий, маленький «комочек».

На вес ребенка в утробе влияет и физическая активность матери. Детки с небольшим весом рождаются у тех женщин, которые подвергают себя излишним нагрузкам, мало спят и испытывают частые стрессы.

Верхняя одежда для беременных https://www.wildberries.ru/catalog/budushchie-mamy/verhnyaya-odezhda.

Маловесные крохи часто появляются на свет у женщин с хроническими заболеваниями, особенно с патологиями сердечно-сосудистой системы и анемией.

Течение самой беременности тоже сказывается на весе плода. Сильный токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и многие другие осложнения могут спровоцировать недовес малыша.

Установлено, что дети, рожденные при повторной беременности, немного крупнее первенцев. Это обусловлено тем, что женщина более спокойно относится к своему состоянию, а также с тем, что кровеносная сеть в области малого таза более развита, а значит кровообращение улучшено.

Половая принадлежность будущего ребенка тоже играет свою роль. Мальчики крупнее, чем девочки, и в утробе матери, и при рождении. Такую тенденцию можно заметить после 20-ой гестационной недели.

Вес плода косвенно влияет на здоровье малыша в первые месяцы жизни. Маленькие детки более слабые, легче заболевают и тяжелее переносят различные недуги. Они требуют особо тщательной заботы и наблюдения у малыша, ведь очень важно, чтобы ребенок окреп и достиг нормального веса в кратчайшие сроки. Это позволит избежать задержек физического и интеллектуального развития.

Какие факторы могут влиять на массу плода

Определить недовес ребенка или установить, что малыш слишком крупный, можно еще во время внутриутробного развития при помощи УЗИ. В обоих случаях отклонения от нормы женщине могут дать полезные советы, чтобы вес малыша пришел в норму.

На массу плода могут влиять разные факторы.

  1. Избыток сладкого в рационе приводит к появлению гестационного диабета. Женщины с этим диагнозом, как правило, являют на свет крупных детей весом от 4 и даже 5 кг. Если у будущей мамы есть тенденция к чрезмерному употреблению сладкого или поставлен диагноз гестационный диабет, врач рекомендует убрать сладости из рациона.
  2. Прием витаминных комплексов. У некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей, осложнений, возникающих при беременности, хронических заболеваний или неправильного рациона, гормональной перестройки и других факторов ухудшается усвоение витаминов. По этой причине врач может назначить прием витаминных комплексов, что повлияет на набор веса плода. Но прием витаминов возможен только по назначению врача: бесконтрольный прием препаратов запрещен и может привести к негативным последствиям.
  3. Срок беременности, на котором ребенок появился на свет. Недоношенные дети в подавляющем большинстве случаев рождаются с массой тела меньше установленной нормы. Соответственно, дети, которые родились после 41-ой недели, всегда крупнее.
  4. Резус-конфликтная беременность — состояние, при котором резус-фактор матери не совпадает с таковым у ребенка.
  5. Индивидуальные особенности плаценты. Если плацента увеличена в размерах и имеет утолщенные стенки, ребенок будет крупным.
  6. Возрастной фактор. У женщин моложе 20 и старше 34 лет часто рождаются дети, вес которых слегка отличается от нормы.

СПРАВКА! После появления витаминных комплексов в свободной продаже количество детей, рожденных с недостаточной массой тела, уменьшилось на 30%.

В ряде случаев повлиять на вес и рост ребенка могут и другие факторы. Все это устанавливает акушер-гинеколог, ведущий беременность, проводя соответствующие обследования. При выявлении недовеса или слишком крупного плода врач может дать полезные рекомендации, которые помогут женщине нормализовать массу тела ребенка.

Как определяют вес с помощью УЗИ

Возможности современного УЗИ практически не ограничены: оно позволяет выявить отклонения в развитии, определить количество эмбрионов и их пол, а также вес плода и сопоставить его с принятыми нормами.

СПРАВКА! УЗИ не вредит здоровью мамы и малыша и совершенно безопасно для беременных женщин и плода.

Узнать вес малыша будущая мама может не раньше 10-ой гестационной недели. До этого срока обследование помогает установить только 3 параметра:

  • диаметр плодного яйца;
  • размер копчико-теменного расстояния;
  • диаметр головы.

После 11-ой недели беременности женщина может получить более полные представления о массе тела и росте своего ребенка. Самостоятельно произвести расчет нельзя: для этого существуют специальные формулы, доступные только для акушеров-гинекологов.

Для получения информации о размерах плода УЗИ-специалисту нужны следующие данные:

  • период беременности в неделях;
  • лобно-затылочный размер;
  • обхват головы;
  • диаметр головы;
  • обхват живота;
  • длина бедренной части.

В некоторых случаях этих данных оказывается недостаточно, и врач может получить другие (например, размеры костей конечностей). После этого данные вбиваются в специальную компьютерную программу, которая автоматически производит расчет и выявляет вес будущего малыша.

Нормы прибавки веса и роста плода

Прибавка веса и роста плода всегда происходит неравномерно. В первом и третьем триместрах показатели растут медленно, наиболее существенное увеличение плода в размерах приходится на середину беременности.

ВАЖНО! Понятие «норма» в акушерстве и гинекологии условно: небольшие отклонения в ту или иную сторону допустимы. Более точно о развитии малыша может сказать только врач, который ведет беременность.

Рост и вест плода по неделям таблица отражает лучше всего, поэтому ориентироваться лучше на нее.

Неделя беременности Рост плода, см Вес плода, г
11 6-8 10-15
12 8-10 15-20
13 10-12 20-30
14 12-14 30-50
15 14-16 50-75
16 16-18 75-115
17 18-20 115-160
18 20-22 160-215
19 22-24 215-270
20 24-26 270-350
21 25,5-27,5 350-410
22 27-29 410-500
23 28,5-30,5 500-600
24 30-32 600-750
25 31,5-33,5 750-850
26 33-35 850-1000
27 34,5-36,5 1000-1200
28 36-38 1200-1350
29 37,5-39,5 1350-1500
30 39-41 1500-1650
31 40,5-42,5 1650-1800
32 42-44 1800-1950
33 43,5-45,5 1950-2100
34 45-47 2100-2250
35 46-48 2250-2500
36 47-49 2500-2600
37 48-50 2600-2800
38 49-51 2800-3000
39 50-52 3000-3200
40 51-55 3200-3500

Во втором триместре прибавка в весе обычно составляет 200 г в неделю. В это время у ребенка активно развиваются все органы и системы, растут конечности, поэтому плод увеличивается не по дням, а по часам.

То же самое происходит в последние недели беременности: малыш готовится к появлению на свет, его организм достигает нужных размеров, происходит завершение формирования всех важнейших органов и частей тела.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Любые отклонения от нормы — повод для врачебной консультации и тщательного обследования мамы и малыша. Недовес или, напротив, слишком быстрый рост могут свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний как у ребенка, так и у мамы, поэтому важно вовремя обнаружить отклонения и предпринять меры по их устранению.

Слишком маленький рост и вес ребенка может быть связан со следующими причинами:

  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • инфекционное поражение плаценты вирусами и грибками;
  • недополучение ребенком полезных веществ.

Чрезмерный рост плода часто обусловлен:

  • перееданием, неправильным рационом питания матери;
  • избытком инсулина.

СПРАВКА! Не считается критичным, если отклонение от нормы по одному из показателей составляет 1 неделю; оба показатели сдвинуты на 1-2 недели; показатели сдвинуты в разные стороны, но разница между ними не превышает 1 строчки.

В самых опасных случаях недобор веса и слишком медленный рост могут указывать на замершую беременность или тяжелые аномалии внутриутробного развития. Но в любом случае окончательный вывод врач может сделать только после дополнительных обследований.

Как изменить массу плода при беременности

Приблизить массу плода при беременности к норме не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для этого будущей маме необходимо:

  • посещать все плановые осмотры и УЗИ и следовать всем рекомендациям врача;
  • при любых недомоганиях и негативных сигналах обращаться к специалисту;
  • внимательно относиться к своему рациону и питаться правильно;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • при необходимости принимать витамины;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать стрессов и нервных потрясений;
  • гулять, заниматься йогой или акваэробикой для беременных, обеспечивать себя необходимым количеством физической активности;
  • спать не менее 8 часов ночью и устраивать дневной перерыв на сон.

Соблюдая все рекомендации врача и следуя зову своего организма, любая беременная женщина может повлиять на вес будущего ребенка. Малыш, который появляется на свет крепким и соответствует нормам веса и роста, растет здоровым и радует родителей прекрасным самочувствием.

Вес плода по неделям — таблица

Одним из важных параметров, которые находятся под постоянным контролем во время ведения беременности, является вес плода. Именно он помогает определить, правильно ли развивается младенец, не имеются ли какие-либо нарушения обмена веществ. Так, к примеру, недостаточная масса плода может свидетельствовать о неправильном питании матери, гипоксии у малыша. В отдельных случаях данный параметр позволяет определить отставание в развитии.

Как проводят определение массы плода?

Набор веса плодом происходит постоянно и контролируется по неделям беременности. При этом, для точного установления данного параметра врачи используют УЗИ. Данный метод позволяет по размерам отдельных частей тела крохи с высокой точностью определить его вес.

Подобного рода исследования начинают проводить с 6-8 недель беременности. Развитие каждого отдельно взятого малыша происходит индивидуально. Однако существуют и определенные нормы веса плода, которые определяются по неделям и указаны в специальной таблице. Именно с помощью нее врачи могут рассчитать вес плода по неделям, т.е. зная, какую массу он имеет сейчас, можно спрогнозировать, сколько он будет весить к моменту родов.


Как происходит прибавка веса плода по неделям беременности?

Масса тела малыша на первых этапах его внутриутробного развития растет очень стремительно. Начиная с 8 недели данный параметр с каждой неделей увеличивается практически в 2 раза. Такой темп наблюдается до 14-15 недель.

Далее, начиная с 15-16 недели беременности главная роль в развитии малыша уделяется не образованию новых органов, а развитию его деятельности: ребенок учится моргать, шевелить ручками и ножками, работать пальчиками, то есть развивается головной мозг. Этим и можно объяснить тот факт, что набор веса постепенно замедляется.

С 28-32-й недели малыш начинает заметно прибавлять в весе, т.к. все системы и органы к этому времени уже давно сформированы, а происходит лишь увеличение их в размерах.

Что оказывает влияние на массу плода?

Данный параметр зависит не только от того, как питается будущая мама, но и от генетической предрасположенности. Так, практически с уверенностью можно сказать, что если родители малыша худощавые, то и ребеночек будет некрупным, и наоборот.

Кроме того, родители могут сами определить примерный вес своего будущего ребенка. Обычно малыши имеют усредненную массу тела своих родителей при рождении.

Таким образом, именно с помощью проведения УЗИ врачи могут точно установить вес плода по неделям беременности и спрогнозировать его массу ко времени родов.

 

Таблица веса плода — New Kids Center

В начале своего развития дети растут с разной скоростью, поэтому важно помнить, что в диаграмме веса плода указаны только средние значения. Если ваш ребенок значительно больше или меньше на УЗИ, это не должно вызывать тревогу, если только ваш врач не скажет об этом. В конце беременности вес ребенка может варьироваться от менее пяти до более девяти фунтов. Знание роста и веса вашего ребенка как до, так и после рождения крайне важно для вас, чтобы быть уверенным в том, что ваш ребенок развивается здоровым.

Таблица веса плода

Примечания: Глядя на диаграмму веса плода, важно помнить, что измерения длины тела на разных стадиях развития проводятся по-разному. Пока ребенку не исполнится двадцать недель, его измеряют от макушки до крестца, потому что его ноги все еще будут свернуты, что затрудняет их измерение. Однако после двадцати недель ноги легче измерить, поскольку они распрямляются, поэтому длина после этой точки отражает расстояние от головы до пальцев ног.

Неделя беременности

Длина (см)

Масса (г)

Длина (дюймы)

Вес (унции)

8

1,6 см

1 грамм

0,63 дюйма

0. 04 унции

9

2,3 см

2 грамма

0,90 дюйма

0,07 унции

10

3,1 см

4 грамма

1,22 дюйма

0,14 унции

11

4.1 см

7 грамм

1,61 дюйма

0,25 унции

12

5,4 см

14 грамм

2,13 дюйма

0,49 унции

13

7,4 см

23 грамма

2. 91 дюйм

0,81 унции

14

8,7 см

43 грамма

3,42 дюйма

1,52 унции

15

10,1 см

70 грамм

3,98 дюйма

2,47 унции

16

11.6 см

100 грамм

4,57 дюйма

3,53 унции

17

13 см

140 грамм

5,12 дюйма

4,94 унции

18

14,2 см

190 грамм

5. 59 дюймов

6,70 унции

19

15,3 см

240 грамм

6,02 дюйма

8,47 унции

20 (от макушки до крупа)

16,4 см

300 грамм

6,46 дюйма

10.58 унций

20 (от макушки до пятки)

25,6 см

300 грамм

10,08 дюйма

10,58 унции

21

26,7 см

360 грамм

10,51 дюйма

12,70 унций

22

27. 8 см

430 грамм

10,94 дюйма

15,17 унций

23

28,9 см

501 грамм

11,38 дюйма

1,10 фунта

24

30 см

600 грамм

1.81 дюйм

1,32 фунта

25

34,6 см

660 грамм

13,62 дюйма

1,46 фунта

26

35,6 см

760 грамм

14,02 дюйма

1,68 фунта

27

36. 6 см

875 грамм

14,41 дюйма

1,93 фунта

28

37,6 см

1005 грамм

14,80 дюйма

2,22 фунта

29

38,6 см

1153 грамма

15.2 дюйма

2,54 фунта

30

39,9 см

1319 грамм

15,71 дюйма

2,91 фунта

31

41,1 см

1502 грамма

16,18 дюйма

3,31 фунта

32

42. 4 см

1702 грамма

16,69 дюйма

3,75 фунта

33

43,7 см

1918 грамм

17,20 дюйма

4,23 фунта

34

45 см

2146 грамм

17.72 дюйма

4,73 фунта

35

46,2 см

2383 грамма

18,19 дюйма

5,25 фунта

36

47,4 см

2622 грамма

18,66 дюйма

5,78 фунта

37

48. 6 см

2859 грамм

19,13 дюйма

6,30 фунта

38

49,8 см

3083 грамма

19,61 дюйма

6,80 фунта

39

50,7 см

3288 грамм

19.96 дюймов

7,25 фунта

40

51,2 см

3462 грамма

20,16 дюйма

7,63 фунта

41

51,7 см

3597 грамм

20,35 дюйма

7,93 фунта

42

51. 5 см

3685 грамм

20,28 дюйма

8,12 фунта

Посмотрите видео о развитии плода по неделям:

Таблица роста и веса ребенка после рождения

Новоиспеченные родители часто задаются вопросом, правильно ли развивается их ребенок, в частности, насколько он велик или мал по сравнению с другими детьми того же возраста.В следующих диаграммах перечислены значения детей в диапазоне от 25   перцентиля до 75   перцентиля как по росту, так и по весу. Из-за этого значения, указанные в диаграммах, относятся к половине детей, причем четверть меньше этих значений, а четверть больше их.

При каждом регулярном осмотре врач вашего ребенка будет измерять и взвешивать его и сообщать вам, в какие процентили он попадает. Если вас беспокоит рост или вес вашего ребенка, поговорите об этом со своим врачом.

Примечания: Информация в таблицах основана на данных Всемирной организации здравоохранения для детей младше двух лет и данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США для детей старше двух лет.

1. Новорожденный

Рождение

 

Девушки

Мальчики

Высота

18.от 9 до 19,8 дюймов

от 19,1 до 20,1 дюйма

Вес

от 6,5 до 7,8 фунтов

от 6,7 до 8,1 фунта

3 месяца

 

Девушки

Мальчики

Высота

23. от 0 до 24,1 дюйма

от 23,6 до 24,7 дюймов

Вес

от 11,8 до 14,0 фунтов

от 13,0 до 15,2 фунтов

6 месяцев

 

Девушки

Мальчики

Высота

25.от 3 до 26,5 дюймов

от 26,1 до 27,2 дюйма

Вес

от 14,8 до 17,5 фунтов

от 16,2 до 18,8 фунтов

9 месяцев

 

Девушки

Мальчики

Высота

27. от 0 до 28,3 дюйма

от 27,7 до 28,9 дюймов

Вес

от 16,7 до 19,7 фунтов

от 18,2 до 21,1 фунта

Видео для развития новорожденных:

2. Малыш

12 месяцев

 

Девушки

Мальчики

Высота

28. от 5 до 29,8 дюймов

от 29,2 до 30,5 дюймов

Вес

от 18,2 до 21,4 фунта

от 19,8 до 22,9 фунтов

15 месяцев

 

Девушки

Мальчики

Высота

29.от 9 до 31,2 дюйма

от 30,5 до 31,8 дюйма

Вес

от 19,5 до 23,0 фунтов

от 21,1 до 24,5 фунтов

18 месяцев

 

Девушки

Мальчики

Высота

31. от 0 до 32,5 дюймов

от 31,7 до 33,1 дюйма

Вес

от 20,8 до 24,5 фунтов

от 22,4 до 26,0 фунтов

21 месяц

 

Девушки

Мальчики

Высота

32.от 1 до 33,8 дюйма

32,7–34,3 дюйма

Вес

от 22,0 до 26,0 фунтов

от 23,6 до 27,5 фунтов

Видео для развития малышей:

Проспективная проверка эхографических оценок веса плода у доношенных рожениц в Уганде | BMC Беременность и роды

Материнская и младенческая смертность является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и в Уганде.По оценкам, в 2017 году 295 000 женщин умерли во время и после беременности и родов, поскольку подавляющее большинство этих смертей (94%) произошло в условиях ограниченных ресурсов. Только на страны Африки к югу от Сахары приходится примерно две трети (196 000) материнских смертей, и 6 000 из этих случаев приходится на Уганду [1].

Дородовая помощь снижает как материнскую, так и младенческую заболеваемость и смертность, а пренатальная оценка веса плода, как известно, является важным компонентом стандартной дородовой помощи. Вес плода является одним из определяющих факторов исхода беременности, а также основным фактором, определяющим благополучие детей первого года жизни [2]. Материнские риски, связанные с рождением чрезмерно крупного плода, включают травмы родовых путей и тазового дна, а также послеродовое кровотечение [3].

Точное прогнозирование массы плода полезно при ведении родов и уменьшает осложнения, связанные с макросомией, тем самым снижая материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность [4]. Ультразвук широко используется преимущественно по сравнению с клиническими моделями оценки веса плода пренатально и исключает аномалии плода среди недоношенных плодов [5].Хотя сонографический вес плода можно предсказать по одному параметру плода, такому как бипариетальный диаметр (ДДП), окружность живота (АС), длина бедренной кости (ДЛ), окружность головы (ГГ) и гестационный возраст, комбинация нескольких параметров плода дает больше результатов. точные оценки веса плода [6, 7].

На массу плода влияют несколько факторов, включая характеристики матери (возраст и масса тела), особенности плода (переднее расположение плаценты, маловодие) и расовые факторы. Расовая изменчивость является важным фактором, который следует учитывать, когда используются сонографические модели прогнозирования веса плода, полученные в одной этнической популяции. Все ультразвуковые сканеры в Африке импортируются из таких стран, как Америка, Европа и Азия, чьи модели веса основаны на их населении [8, 9]. Большинство формул веса плода основаны на кривых нормального роста плода и не принимают во внимание факторы, связанные либо с задержкой роста, либо с макросомией (> 4000 г) плода. Таким образом, точность оценки веса плода при прогнозировании гипотрофических и макросомных плодов с использованием кривых роста плода была поставлена ​​под сомнение [10, 11].

Акушерская сонографическая оценка с целью получения биометрических измерений плода для прогнозирования массы плода была интегрирована в основной поток акушерской практики в течение последних четырех десятилетий [12]. Использование сонографии для оценки массы плода имеет ограничения, включая, помимо прочего, следующее: ожирение у матери, маловодие, передняя плацентация, снижение визуализации структуры тела плода и неадекватно обученный персонал [12, 13].

В одном крупном когортном исследовании в Израиле для оценки и сравнения точности двадцати трех моделей сонографической оценки веса плода была обнаружена более высокая точность моделей, которые использовали 3 или более биометрических данных плода.Этими биометрическими данными являются FL, AC, BPD и HC [14]. В отличие от этого, другое крупное когортное исследование, в котором использовались двадцать шесть моделей ультразвуковой оценки веса плода, показало, что оценки веса плода, основанные только на АК, были более точными, чем модели, основанные на FL, AC + FL или AC + BPD [15]. ].

Почти все используемые в настоящее время формулы для оценки массы плода имеют значительную степень несоответствия, и были проведены различные исследования для сравнения точности различных методов оценки.Однако для значительного снижения потенциальных перинатальных осложнений, связанных с родами как мелких, так и чрезмерно крупных плодов, требуется точная оценка массы плода до родов [12].

Национальная справочно-учебная больница Мулаго, Кампала, Уганда, каждые 4 месяца проводится неотложное кесарево сечение у 2209 матерей, из которых 24,2% — в связи с затрудненными родами, 3,6% — крупный ребенок, 5,8% — головно-тазовая диспропорция. (несообщаемые национальные справочные и учебные записи больниц Мулаго за 2018 г.).Похоже, что акушеры в значительной степени зависят от оценки веса плода с помощью УЗИ при принятии решения о способе родоразрешения. На сегодняшний день в Уганде не существует формулы, рекомендованной для использования во всех диапазонах массы тела при рождении из-за отсутствия проверочной информации. Более того, данные о весе угандийских плодов скудны.

Таким образом, это исследование было проведено для сонографической оценки веса плода среди беременных женщин Уганды в больнице третичного уровня в Кампале.Была определена точность оценки веса плода с использованием пяти наиболее часто используемых формул (Hadlock 1, Hadlock 2, Hadlock 3, Hadlock 4 и SHEPARD) в трех стратах массы тела при рождении, и было проведено сравнение всех пяти формул для различий в оценке веса.

Масса плода – обзор

3.1 Доступность кислорода и питательных веществ

Масса плода при доношении зависит от уровня глюкозы в плазме, 68 концентрации аминокислот, 10,20 и жирных кислот, 69,72 и pO2 в крови 9092 2 37,71 в кровообращении матери и плода. Рост плода увеличивается, когда у женщин с ожирением или плохо контролируемым гестационным диабетом 54 увеличивается доступность питательных веществ для матери, или при обеспечении экспериментальных животных высококалорийной диетой (таблица 2). Отчасти эти взаимосвязи могут отражать влияние концентрации материнских питательных веществ на способность плаценты транспортировать аминокислоты. Транспортная способность аминокислот как системы А, так и системы L увеличена в микроворсинчатой ​​мембране, выделенной из плаценты женщин с диабетом I типа или гестационным диабетом, у которых, как правило, рождаются переросшие плоды. 53 Специфические изменения в составе изоформ переносчиков системы y + L в трофобласте могут изменять способность плаценты транспортировать незаменимые аминокислоты при гестационном диабете. 72 Ожирение у матери также увеличивает транспорт аминокислот системы А и системы β в везикулы плацентарной мембраны микроворсинок и эксплантаты ворсинок в связи с повышенным потреблением материнскими белками, жирами и углеводами. 54,73,74 Однако также сообщалось о снижении опосредованного системой А усвоения аминокислот у женщин с ожирением и нечеловекообразных приматов, что позволяет предположить, что оно может быть чувствительным к циркулирующим уровням определенных питательных веществ или гормонов, а не только к материнским ожирение. 75,76 Инкубация первичных клеток трофобласта человека in vitro с физиологическими уровнями мононенасыщенной жирной кислоты, олеиновой кислоты, стимулирует поглощение субстрата системы А MeAIB, тогда как инкубация с длинноцепочечной полиненасыщенной жирной кислотой докозагексаеновой кислотой ингибирует систему А (табл. 1). Опосредованное системой L поглощение лейцина в первичных трофобластах человека снижается дозозависимым образом с увеличением концентрации глюкозы в культуральной среде, 79 , хотя опосредованное системой A поглощение MeAIB не изменяется (таблица 1).Когда беременных мышей кормят пищей с высоким содержанием жира и сахара с момента зачатия, вес плода сначала снижается ниже контрольных значений. 93 Впоследствии транспорт аминокислот в плацентарной системе А временно увеличивается на поздних сроках беременности, что сопровождается нарушением материнской толерантности к глюкозе 94 (таблица 2). В результате скорость роста плода увеличивается на поздних сроках беременности, а нормальная масса тела достигается в срок, хотя и по альтернативной траектории. 93 Предоставление мышам высококалорийной диеты до беременности, так что самки страдают ожирением при зачатии, приводит к усилению транспортной способности плацентарной системы А и экспрессии SNAT2, которая сохраняется до срока с явным избыточным ростом плода (таблица 2).Транспорт системы L также может повышаться в плацентах этих переедающих мышей, в зависимости от степени ожирения матери до беременности. 25 Эти наблюдения позволяют предположить, что избыток глюкозы или жирных кислот в кровотоке матери обычно стимулирует плацентарный транспорт аминокислот, способствуя ускорению роста плода.

Таблица 1. Влияние инкубации с питательными веществами, гормонами и цитокинами на опосредованный системой А транспорт аминокислот в клетках трофобласта человека Олеиновая кислота 400 μMol L — 1 , 24 h pht ↑ 100% 77 77 Doxosahahahanic Acide 25 μMol L — 1 , 24 ч PHT ↓ 40% 78 50 μMol L — 1 , 24 H PHT ↓ 60% Palmintic Acide 100 мкмоль L — 1 , 24 ч PHT Нет Δ Депривация глюкозы 0.5 против 16,0 ммоль L — 1 , 24 h pht no δ 79 79 аминокислотная лишения несущественные аминокислоты, 6 H BEWO ↑ 225% † 80 Все аминокислоты, 4 ч bewo ↑ 600% † 81 3% против 20%, 24 ч pht ↓ 37% 82 1% против 20%, 24 ч PHT ↓82% Инсулин 0.6 NG ML — 1 PVF PVF ↑ 47% 83 60 NG ML — 1 , 24 H PHT ↑ 25% 79 300 NG ML — 1 , 1 H PVF ↑ 56% 83 83 600 NG ML PHT ↑ 70% 84 IGF1 300 NG ML — 1 , 24 H PHT ↑ 30% 79 79 Гормон роста 600 NG ML 600 NG ML 1 — 1 , 1 H PVF NO δ 83 0 83 Leptin 500 NG ML 1 — 1 , 1 H PVF ↑ 37% 83 1000 NG ML — 1 , 1 H PVF ↑ 45% 85 TNFα 10 пг мл − 1 , 24 ч 9005 0 pht ↑ 60% 86 IL6 20 PG ML 20 PG ML 1 — 1 , 24 H PHT ↑ 100% 87 IL1β # 10 PG ML — 1 , 24 h pht ↓ 27% 88 Adiponectin # 5 мкг мл — 1 , 20 H PHT ↓ 58% 89 CORTISOL CORTISOL 340 NG ML — 1 , 1 H PVF NO Δ 83 1000 NMOL L — 1 , 24 H Bewo ↑ 125% † 90 Dexamethasone 1000 NMOL L — 1000 NMOL L — 1 , 48 H ue ↑ 28% 91 Angiotensin II 100 ммоль — 1 , 2 ч ПВФ ↑25% 85 90 043 500 NMOL — 1 , 1 H PVF ↓ 47% 92 92

BEWO , Choriocarcinome Cell Line; PHT , первичный трофобласт человека; PVF , фрагменты первичных ворсинок; VE , эксплантат ворсинок; ↑, увеличилось, ↓, уменьшилось, Нет Δ, без изменений по сравнению с контролем, †, трансклеточный транспорт, # , присутствует инсулин (1 нмоль л — 1 ).

Таблица 2. Влияние материнских экспериментальных манипуляций на плацентарную систему аминокислотную транспортную мощность, транспортное изобилие, и вес плода возле термина у грызунов

Placeental System A аминокислотный транспорт
манипуляция видов пропускной способности Transporter 140018 Вес плода ссылки
High Calorie Diet 30% FAT D0-19 мышь NO δ NO δ NO Δ 93
32% жира от до концепции мыши ↑ 900% ↑ Snat2 ↑ 42% 55
55
41% жира от до концепции мышь ↑ 425 % ↑SNAT2 ↑29% 25,95
Общее ограничение калорий 80% D3-D19 Mouse ↑ 66% SLC38A2 ↓ 13% 96,97
50% D10-D19 мышь NO δ Slc38a1, Slc38a2 ↓48% 98
50% D0–20 Крыса ↓32% 0 ? ↓ 15% 99
Низкая белковая диета 18% против 23% D3-19 Mouse ↓ 25% SLC38A4 NO δ 100
9% против 23% D3-19 Mouse NO Δ SLC38A1, SLC38A4 ↓ 9%
4% против 18% D2-21 RAT ↓ 36% ↓SNAT1, SNAT2 ↓23% 101,102
5% против 20% D6–20 Крыса ↓ ? ↓21% 39
5% против 21% D0–21 Крыса ↓61% ? ↓ 28% 103
13% против 21% D14-19 Mouse NO SLC38A1 ↓ 5% 104
10% против 21% D14–19 Мышь ↓39% Нет Δ ↓9%
Адипонектин с.в. D15–19 Мышь ↓66%* ↓SNAT1, 2, 4 ↓19% 105
Тестостероны D15-19 RAT ↓ 30% SLC38A2, ↓ SNAT2 ↓ 7% 106 106
Corticosterone Coral D11-16 Мышь ↑ 33% SLC38A2 ↓ 5% 107
Oral D14-19 мышь ↓ 46% SLC38A1 ↓ 16%
Dexamethasone oral d11-16 мышь ↑ 75% ↑ 75% 108 108
Wear D14-19 мышь NO δ NO δ ↓ 5%
с.в. D14,15 Мышь ↓46% Нет Δ Нет Δ 29

подкожно; ↑, увеличилось; ↓, уменьшилось; Нет Δ, без изменений относительно контроля; *, измерено ex vivo в везикулах плазматической мембраны трофобласта.

В то время как избыточное питание матери может привести к ускорению роста плода, масса тела при рождении снижается у матерей, подвергающихся белково-энергетической недостаточности во время беременности. 109 Экспериментально ограничение потребления матерью калорий или белка (таблица 2) или хроническое снижение доступности кислорода, глюкозы и аминокислот для плода замедляют рост плода. 110,111 Хотя мало что известно о плацентарном транспорте аминокислот у недоедающих женщин, опосредованный системой А транспорт уменьшается с начала третьего триместра до срока, когда бабуины получают 70% нормального суточного потребления пищи с ранней беременности, даже если Профили аминокислот материнской плазмы практически не изменились. 112 Понижающая регуляция системы Транспортная способность этих бабуинов предшествует снижению роста плода. 26,113 Аналогичным образом, у грызунов ограничение содержания белка в рационе на ранних сроках беременности снижает краткосрочную активность систем транспорта аминокислот A, L и y + на поверхности плацентарного эпителия, обращенной к матери, в дополнение к системе XAG- на поверхности, обращенной к плоду (табл. 2). 39 Как и у приматов с ограниченным потреблением калорий, 26,113 подавление транспорта аминокислот предшествует ограничению роста плода, 101 и степень подавления транспорта и ограничение роста плода пропорциональны тяжести и продолжительности ограничения белков (табл. 2). Общее ограничение калорий на протяжении всей беременности, по-видимому, также снижает транспорт аминокислот системы А у крыс (таблица 2) и активность системы L у мышей, 98,114 , что еще раз подтверждает взаимосвязь между состоянием питания матери и функцией плаценты в определении темпов роста плода.Однако культивирование клеток хориокарциномы BeWo в среде, обедненной аминокислотами, в течение до 48 ч увеличивает натрий-зависимое поглощение MeAIB (таблица 1), наряду с обилием и локализацией SNAT2 в плазматической мембране. 80 Этот ответ известен как адаптивная регуляция, хотя еще предстоит полностью установить, происходит ли этот тип регуляции также в плаценте in vivo. Однако вполне вероятно, что множество сигналов, иногда с противоположными эффектами, одновременно воздействуют на плацентарные переносчики аминокислот, и суммарный эффект на транспортную активность аминокислот зависит от суммы всех факторов.Действительно, трансплацентарный клиренс MeAIB увеличивается, когда α-аминоазот плазмы матери низкий у мышей, ограниченных до 80% нормального потребления пищи. 96,97 Взятые вместе, эти наблюдения могут свидетельствовать о том, что снижение доступности аминокислот вызывает адаптивную активацию транспорта аминокислот системы А в трофобласте in vitro или у мышей при умеренном глобальном недоедании. Сообщалось, что in vivo плацентарный транспорт аминокислот подавляется в ответ на ограничение материнского белка, что, как полагают, опосредовано циркулирующими материнскими сигналами отрицательного энергетического баланса, что отражается в том факте, что доступность аминокислот в материнской крови поддерживается за счет катаболизма. материнских тканей. 115 Нарушение плацентарного транспорта аминокислот также может быть причиной снижения роста плода в результате низкой доступности кислорода. Это наблюдается как у беременных женщин в условиях высокогорья, так и у экспериментальных животных, подвергшихся нормобарической гипоксии. 116,117 Было ясно показано, что транспорт аминокислот системы А подавляется снижением pO 2 как в клетках трофобласта in vitro (таблица 1), так и у беременных мышей in vivo, в зависимости от степени гипоксии и связанных с ней изменений в питание матери (табл. 2).В совокупности эти данные указывают на то, что активность переносчиков аминокислот системы А адаптивно реагирует на сигналы доступности питательных веществ, но адаптация также регулируется общими сигналами материнского энергетического баланса и доставки кислорода. Неясно, зависит ли способность плаценты к транспорту аминокислот per se непосредственно к нутритивному статусу плода, хотя существуют изменения в чистом поглощении и метаболизме аминокислот плодом как при хронической гипо-, так и при гипергликемии плода. 110,118–121

Шведские референтные диапазоны внутриутробного развития для расчетной массы плода

Дизайн исследования и популяция

В этом проспективном продольном многоцентровом исследовании приняли участие 684 женщины на ранних сроках беременности в период с сентября 2015 г. по сентябрь 2018 г. в пяти центрах центральной Швеции ; Уппсала, Фалун, Катринехольм, Вестерос и Эребру. В Швеции дородовая помощь стандартизирована и бесплатна. Всем женщинам предлагается плановое УЗИ во втором триместре.Целью этого сканирования является оценка гестационного возраста (если беременность не была датирована первым триместром), количества плодов, жизнеспособности, расположения плаценты и поиск структурных аномалий 28 . Женщины с беременностью низкого риска обычно не проходят ультразвуковое сканирование на предмет аберрантного роста плода в третьем триместре беременности. При первом дородовом посещении к участию в исследовании были приглашены все женщины, получившие дородовую помощь в 18 отделениях первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских районах, представляющие различные социально-экономические и этнические группы.Некурящие женщины имели право на участие, если у них были регулярные менструальные периоды (28 ± 4 дней), самопроизвольно зачатая беременность и отсутствие осложнений предыдущей беременности, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия, гестационный диабет или мертворождение. Женщины с хронической гипертензией, системной красной волчанкой, заболеванием почек, сахарным диабетом, предшествующей операцией по шунтированию желудка или воспалительным заболеванием кишечника не подходили, поскольку известно, что эти состояния влияют на рост плода.

Подходящие женщины были приглашены на первый исследовательский визит между 12 + 3 и 13 + 6 неделями беременности в соответствии с последним менструальным циклом. Приемлемость оценивалась, а ГВ оценивалась с помощью УЗИ. В исследование были включены только женщины с одноплодной беременностью и БЛД ≥ 21 мм, а ГВ по БЛД не должен отклоняться более чем на семь дней от ГВ в соответствии с последней менструацией. Письменное информированное согласие было получено от всех испытуемых до того, как было проведено датирование.

Чтобы добиться равномерного распределения результатов УЗИ на протяжении всей беременности, каждый субъект исследования был рандомизирован для участия в одном из девяти протоколов исследования с разным временем проведения УЗИ.Каждый протокол включал пять сканирований, распределенных между 14 и 41 неделей беременности. Протоколы исследования хранились в закрытых конвертах и ​​были случайным образом распределены для каждой женщины при включении. В Швеции всем беременным женщинам предлагается рутинное сканирование во втором триместре беременности на 17-20 неделе беременности. Если женщина не была рандомизирована для сканирования на 17–20 неделе (пять протоколов), биометрические измерения записывались в базу данных исследования только в том случае, если рутинное сканирование во втором триместре выполнялось сонографом-исследователем.Чтобы компенсировать ожидаемое снижение числа женщин с продолжающейся беременностью, большему количеству женщин было назначено сканирование на 37–41 неделе беременности.

Женщины исключались из исследования, если беременность осложнялась гестационной гипертензией, преэклампсией или эклампсией, гестационным диабетом, единственной пупочной артерией, плацентарными осложнениями, такими как предлежание и отслойка плаценты, пороками развития плода или хромосомными аберрациями, мертворождением, ростом плода ограничения или преждевременные роды (до 37 + 0 недель беременности; 259 дней беременности).Ограничение роста плода определялось как EFW < −2 стандартных отклонений (SD) в соответствии с эталонными диапазонами, установленными Marshal et al. с аномальной пупочной допплерографией и/или олигогидрамниозом (один самый глубокий карман  < 2 см) 10 .

Из 684 набранных женщин 650 подходили для участия в исследовании. Во время беременности 14 женщин (2,2%) были исключены из исследования в связи с гестационной гипертензией или преэклампсией и 11 (1,7%) в связи с развитием гестационного диабета. Шесть женщин (0,9%) были исключены из исследования, поскольку у них развились фетоплацентарные осложнения, такие как предлежание плаценты, отслойка плаценты, единственная пупочная артерия и преждевременная задержка роста плода.У одной женщины был поздний выкидыш, один ребенок родился мертвым и 26 детей (4,0%) родились недоношенными. Наконец, 8 женщин (1,2%) были исключены из исследования из-за пороков развития плода или хромосомных аберраций. Женщины, исключенные из исследования в связи с осложнениями беременности, чаще имели повышенный ИМТ; 9,9% для ИМТ 25,0–29,9 кг/м 2 , 23,8% для ИМТ ≥ 30 кг/м 2 по сравнению с 7,7% для ИМТ < 25 кг/м 2 , или родились за пределами стран Северной Европы; 15% против 10%. Последняя когорта состояла из 583 женщин; 275 из Уппсалы, 66 из Фалуна, 98 из Катринехольма, 50 из Вестероса и 94 из Эребру.

Процедуры

Все ультразвуковые исследования были выполнены семью опытными специалистами по УЗИ. Использовались ультразвуковые аппараты GE Voluson E10, GE Voluson E8 и GE Voluson E6 с абдоминальными датчиками RM6C 2–6 МГц, C4-8-D 2–8 МГц, RAB 4–8-D и 2–9 МГц C2-9-. Д.

Перед первым включением все специалисты по УЗИ получили подробные устные и письменные инструкции о том, как следует выполнять биометрические измерения. Было проведено исследование повторяемости и воспроизводимости, которое подробно описано в предыдущей публикации 29 .Для расчета гестационного возраста использовали BPD с использованием модифицированной формулы Selbing и Kjessler, 58,65 + 1,07 * BPD + 0,0138 * BPD 2 , в соответствии с рекомендациями Шведского общества акушерства и гинекологии 30,31,32 . При каждом ультразвуковом сканировании врач УЗИ трижды измерял пять биометрических показателей; BPD, HC, MAD, AC и FL, и все три измерения были зарегистрированы в базе данных. Все данные были вручную зарегистрированы в базе данных исследования в Интернете врачом-сонографом.

Для оценки массы плода мы использовали Hadlock et al.формула 3, которая включает биометрические измерения BPD, HC, AC и FL 19 . БЛД и ГК измерялись в аксиальном срезе на уровне таламуса, эхо срединной линии в центральной позиции прерывалось впереди прозрачной полостью перегородки. Орбиты и мозжечок должны быть невидимы. Каллиперы для БЛД устанавливали на наружный край проксимального отдела теменной кости и внутренний край дистального отдела теменной кости. HC измеряли, помещая штангенциркуль на внешние границы лобного и затылочного краев кости, и использовали эллипс для отслеживания контуров черепа.АК измеряли в поперечном сечении, при круговой проекции живота, виден желудок, пупочная вена в передней трети живота и аорта и нижняя полая вена впереди позвоночника. Кроме того, должна быть видна большая часть ребра, но не сердце или почки. AC измеряли с помощью прибора для определения эллипса, чтобы следовать внешним контурам кожи. ФЛ измеряли на продольном срезе бедренной кости под углом инсонации 45°–90°, штангенциркулем располагали на наружных краях диафиза бедра.Все измерения проводились в соответствии с национальными рекомендациями по биометрической оценке и практическими рекомендациями Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии 30,33 .

Управление данными

Каждое биометрическое измерение оценивалось трижды при каждом УЗИ и регистрировалось в базе данных исследования, всего было включено 38 601 повторное измерение. Данные очищались в несколько этапов, подробно описанных в публикации индивидуальных биометрических измерений 29 .Таким образом, очистка данных включала идентификацию выбросов, исправление ошибочного ввода данных и удаление необоснованных измерений.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для материнских характеристик на исходном уровне, а также для родовых и неонатальных характеристик. Средняя масса тела при рождении сравнивалась в подгруппах когорты на основе страны рождения и места исследования с использованием t-критерия независимых выборок для страны рождения и однофакторного дисперсионного анализа для места исследования и значения p  < 0.05 считали статистически значимым. Расхождение между средней EFW и фактической массой тела при рождении сравнивали с помощью t-критерия парных выборок у женщин, родивших в течение двух дней после последнего ультразвукового исследования.

Данные биометрических измерений использовались для построения контрольных диапазонов для BPD, HC, AC и FL 29 . Предполагаемые биометрические измерения плода на каждый гестационный день использовались для оценки массы плода с использованием 3-й формулы Хэдлока 19 . Для учета нарушенных предположений о нормальности данных измерения роста плода были логарифмически преобразованы и смоделированы с использованием методов многоуровневой регрессии с фиксированным и случайным эффектом 34 .Дробно-полиномиальная регрессия была впервые применена к логарифмически преобразованным измерениям плода, чтобы определить наиболее подходящую комбинацию дробных полиномов для ГА. Чтобы дополнительно проиллюстрировать используемые степени, вес плода имел комбинацию 0,5 и 3 как наиболее подходящие степени дробного полинома. Затем эти параметры были введены в многоуровневую регрессионную модель с фиксированным эффектом, чтобы учесть характер повторных измерений данных, сообщаемых для каждого плода 35,36 . Искали двухуровневую иерархическую модель для повторных измерений каждого плода при каждом посещении со случайным эффектом для идентифицированного дробного полинома ГА и точки пересечения.Метод Джонсена и соавт. был использован для оценки ожидаемых размеров плода на каждом гестации в неделях и вычисления их стандартных отклонений (SD) и процентилей 36 .

В анализе чувствительности мы исключили женщин с недостаточным весом (ИМТ < 18,5 кг/м 2 ) или ожирением (ИМТ ≥ 30,0 кг/м 2 ) по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при первом дородовом посещении. Мы применили те же скорректированные статистические модели к подмножеству изучаемой когорты, чтобы оценить ожидаемую массу плода в каждый гестационный возраст в неделях, а также вычислить стандартное отклонение и процентили.Референтные диапазоны до и после исключения женщин с аномальным ИМТ сравнивались с использованием t-критерия независимых выборок для всех субъектов, а также были стратифицированы в соответствии с полом потомства.

Медиана, −2 SD и  + 2 SD новых эталонных диапазонов сравнивалась с соответствующими значениями из текущего шведского стандарта, опубликованного Marshal et al 10 . Кроме того, медиана, 2,5-й и 97,5-й процентили сравнивались с соответствующими значениями норвежских эталонных диапазонов, недавно опубликованных Johnsen et al.и международные стандарты, опубликованные проектом INTERGROWTH-21st и ВОЗ, соответственно 20,21,36 .

Исследования с участием людей

Исследование было одобрено Региональным советом по этике в Упсале (№ 2014/209 и 2014/209/2). Все процедуры с участием людей проводились в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации 1964 года. Все женщины участвовали добровольно и дали письменное информированное согласие. О любом осложнении беременности, выявленном в ходе исследования, сообщалось в рутинную акушерскую помощь в каждом исследовательском центре, и лечение проводилось в соответствии с клинической практикой.

Расчетный рост по неделям – о близнецах

Приведенные ниже диаграммы веса плода близнецов, основанные на ультразвуковом исследовании, основаны на исследовании близнецов, проведенном в 2015 году. Оно было опубликовано в Американском журнале акушерства и гинекологии и значительно расширяет возможности исследования роста плода. оценка у близнецов.

Всего в исследование было включено 642 плода близнецов – всего 3078 ультразвуковых наблюдений. Исследователи разработали диаграмму веса плода близнецов для дихориальных близнецов во второй половине беременности.Они также разработали диаграмму веса плода близнецов для монохориальных близнецов.

Что показывает исследование?

Исследование показало, как и ожидалось, что монохориальные близнецы всегда меньше, чем дихориальные. Это также подтвердило, что близнецы, как правило, меньше, чем одиночки.

Исследование показало, что рост плода близнецов ускоряется во втором триместре и продолжается по линейной схеме в третьем триместре до срока. Это снижение роста плода является значительным, особенно в третьем триместре, по сравнению с одноплодной беременностью.

Он пришел к выводу, что дихориальные близнецы отклоняются от эталонных таблиц одноплодных примерно в 32 недели. Монохориальная двойня отклоняется в 28 недель. Эти отклонения являются одной из причин, по которой диаграмма веса одноплодного плода не должна применяться к двойне.

Заявление о нормальном росте близнецов может показаться проблемой, даже если это не так.

Как читать таблицу массы плода близнецов?

За ростом плода лучше наблюдать врач.

Таблица массы плода близнецов не должна использоваться изолированно без всех других важных посещений для наблюдения за беременностью.Также имейте в виду, что нет ничего плохого в том, что ваши дети весят меньше среднего.

Медианный вес – это значение, при котором 50 процентов плодов крупнее, а 50 процентов меньше. Он отделяет верхнюю половину от нижней.

Чтобы дать вам лучшее представление о том, насколько малы или велики ваши дети, мы также включили 10-й и 90-й процентили.

Что такое 10-й и 90-й процентили?

Если расчетный вес ваших детей меньше или равен весу, указанному в качестве 10-го процентиля, это означает, что ваши дети относятся к самым маленьким 10 процентам.

Если расчетный вес ваших детей равен или превышает вес, указанный в качестве 90-го процентиля, ваши дети входят в 10 процентов самых больших детей.

Если вы беспокоитесь о росте ваших детей, важно проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Рост близнецов является важной характеристикой, которую необходимо отслеживать наряду с другими переменными, такими как нестрессовый тест плода (мониторинг NST).


Предполагаемый вес плода в дихориальных близнецов

девяносто одна тысяча четыреста пятьдесят два 91 453 Недели 10-го процентиля Медиана вес плода 90-й процентиль 22 434 г / 15 унций 522 грамм / 1lbs, 2oz 628 грамм / 1 ЛБ, 6oz 23 23 508 грамм / 1 ЛБС, 1oz
609 грамм / 1 фунтов, 5oz 731 грамм / 1 ЛБС, 9 ob 24 587 грамм / 1lbs, 4 oz 702 грамм / 1 ЛБ, 8oz 840 грамм / 1 ЛБС, 13oz 25 25 687 грамм / 1 ЛБС, 8oz 820 грамм / 1 ЛБС, 12 ob 979 грамм / 2 ЛБС, 2oz 26 790 грамм / 1 фунтов, 11 ob 941 грамм / 2 ЛБ, 1oz 1120 грамм / 2 ЛБС, 7oz 27 894 грамм / 1 фунтов, 15oz 106 3 грамм / 2 фунта, 5oz 1263 грамм / 2 фунтов, 12 ob 28 28 1020 грамм / 2 фунтов, 3oz 1210 грамм / 2 ЛБС, 10oz 1435 грамм / 3 ЛБ, 2oz 29 1154 грамм / 2 ЛБС, 8oz 1367 грамм / 3LBS 1620 грамм / 3 фунтов 1620 30 30 1299 граммов / 2 фунтов, 13oz 1537 грамм / 3 ЛБС, 6oz 1819 грамм / 4 фунта 31 31 1463 грамм / 3 ЛБ, 3oz 1730 грамм / 3 ЛБС, 13oz 2046 грамм / 4 ЛБС, 8oz 32 32 1631 грамм / 3LBS, 9 ob 1929 грамм / 4 фунтов, 4oz 2281 грамм / 5 фунтов 33 1785 грамм / 3 фунтов, 14 ob 2110 грамм / 4 фунта, 10oz 2496 грамм / 5 ЛБС, 8oz 34 1944 грамм / 4 фунтов, 4 oz 2300 грамм / 5 фунтов, 1 унция 2721 грамм MS / 6 LBS 35 2100 грамм / 4 фунтов, 10 унций 2486 грамм / 5 фунтов, 7 oz 2943 грамм / 6 фунтов 2943 грамм / 6 фунтов, 7oz 36 2271 грамм / 5 фунтов 2691 грамм / 5 фунтов , 14 oz 3190 грамм / 7 фунтов 37 2417 грамм / 5 фунтов, 5oz 2869 грамм / 6 фунтов, 5oz 3404 грамм / 7 фунтов 3404 грамм / 7 фунтов, 8oz 9

Оценочный вес плода в монохорионных близнецах

9000

9 9 Отчет об этом объявления

CID 12016 Расчетные уравнения весового процентиля плода и столы

CID 12016 ОБЫЧНОЕ ОБЫЧНЫЕ и таблицы
недель 10-й процентил Median Fetal вес 90-й процентилин
22 434770 22 437 грамм / 15 ob 508 грамм / 1 ЛБС, 1oz 590 грамм / 1 ЛБС, 4 унций
23 506 грамм / 1 ЛБ, 1oz 589 грамм / 1 ЛБС, 4 oz 685 грамм / 1 ЛБС, 8oz
24 591 грамм / 1 фунтов, 4oz 689 грамм / 1lbs, 8oz 803 грамм / 1 фунтов, 12 ob
25
25 681 грамм / 1 фунтов 681 грамм / 1 фунтов, 8oz 795 грамм / 1 ЛБС, 12 ob 929 грамм / 2 фунтов
26 776 грамм / 1lbs, 11 ob 9008 грамм / 2 фунта 1062 грамм / 2 фунтов, 5oz
27
27 866 грамм / 1 ЛБ, 14 ob 1015 грамм / 2 ЛБС, 3oz 1190 грамм / 2 ЛБС, 9oz
28 989 грамм / 2 фунтов, 2 oz 1163 грамм / 2 фунтов 1163 1367 грамм / 3LBS
29 1097 грамм / 2 ЛБС, 6oz 1293 грамм / 2 ЛБС, 13oz 1524 грамм / 3lbs, 5oz
30 1251 грамм / 2 ЛБС, 12 ob 1479 грамм / 3 ЛБС, 4 oz 1749 грамм / 3 ЛБС, 13oz
31 1385 грамм / 3 фунтов 1642 грамм / 3 фунтов , 9 унций 1947 грамм / 4 фунта, 4oz
32 1531 грамм / 3lbs, 6oz 1821 грамм / 4 фунтов 2166 грамм / 4 фунтов, 12 ob
33
33 1687 грамм / 3 ЛБС, 11oz 2014 Грамс / 4 фунта, 7oz 2404 грамм / 5 фунтов, 4 oz
34 1823 грамм / 4 фунта 2183 грамм / 4 фунтов, 13oz 2614 грамм / 5 фунтов, 12 ob
35 1985 грамм / 4 фунтов, 6oz 2386 grams / 5lbs, 4 oz 2869 грамм / 6 фунтов, 5oz
36
36 2123 грамм / 4 фунтов, 10 ob 2561 грамм / 5 фунтов, 10 ob 3089 грамм / 6 фунтов 3089 грамм / 6 фунтов, 12 ob
37 2230 Grams / 4lbs, 14 ob 2697 грамм / 5 фунтов, 15 унций 3261 грамм / 7 фунтов 3261 грамм / 7 фунтов, 3oz
ДИКОМ ПС3.16 2022a — Ресурс картографирования контента

CID 12016 Расчетные процентные формулы и таблицы веса плода

Эти термины определяют распределение населения для использования в Z-оценке и процентильном ранге.

Таблица CID 12016.Уравнения и таблицы расчетного процентиля веса плода

Обозначение схемы кодирования

Код Значение

Код Значение

Уникальный идентификатор концепции UMLS

ДКМ

128040

FWP по GA, Кэмпбелл, 1991

ДКМ

128041

FWP от GA, Hadlock, 1991

ЛН

33184-3

FWP от GA, Williams, 1982

C1315655

ЛН

33185-0

FWP от GA, Александр, 1996

C1315656

ЛН

33186-8

Мужской синглтон BWP от GA, Arbuckle 1993

C1315657

ЛН

33187-6

Женщина-одиночка BWP от GA, Arbuckle 1993

C1315658

ЛН

33199-1

Мужчины-близнецы BWP от GA, Arbuckle 1993

C1315670

ЛН

33188-4

Женщины-близнецы BWP от GA, Arbuckle 1993

C1315659

ЛН

33189-2

FWP от GA, Brenner 1976

C1315660

ЛН

33190-0

FWP от GA, Hadlock 1985

C1315661


Примечание

LN: 33183-5 ранее был включен в эту контекстную группу с кодовым значением «FWP по GA, Hadlock 1991», но описан в LOINC как «Процентиль роста массы тела плода, рассчитанный от гестационного возраста по методу Кэмпбелла 1991 (США) «.Устройствам, получающим LN:33183-5, может потребоваться свериться со значением Code Meaning, чтобы определить, имел ли отправитель в виду Hadlock 1991 или Campbell 1991. Для устранения потенциальной двусмысленности вместо LN:33183-5 были определены новые коды.

DICOM PS3.16 2022a — Ресурс картографирования контента

Что вам нужно знать – Forbes Health

Графики веса и другие графики роста — это то, как врачи проверяют постоянный рост в первые несколько месяцев жизни младенца.Вес младенца — один из важнейших показателей того, насколько хорошо он питается, — объясняет Гэри Крамер, доктор медицинских наук, педиатр из Майами. Каждый раз, когда родители приносят своего ребенка на осмотр, врачи проверяют его вес, рост и окружность головы, а также изучают графики роста для каждого ребенка.

«Хотя эти три фактора не обязательно связаны друг с другом в каком-либо определенном отношении, мы хотели бы видеть постоянную скорость роста», — говорит доктор Крамер. Вместо того, чтобы искать конкретное число, врачи ищут устойчивые темпы роста.«В первые 6 месяцев жизни ребенка нам обычно нравится видеть устойчивую положительную скорость», — говорит он. «Если в это время происходит замедление, это может указывать на то, что ребенок либо не получает достаточного питания, либо сжигает чрезмерную энергию в виде калорий».

Хотя вы хотите, чтобы ваш ребенок постоянно рос, вы не должны сравнивать своего ребенка с другими, говорит доктор Крамер. «Пока ваш ребенок остается в пределах нормы для кривой роста, которая находится где-то между 3-м и 97-м процентилем, и скорость стабильна, это означает, что ребенок растет и хорошо набирает вес.

Снижение веса ниже 3-го процентиля будет считаться недостаточным весом или задержкой развития (FTT), а превышение 97-го процентиля будет считаться избыточным весом, говорит доктор Крамер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.