Тест на беременность с йодом фото положительного результата: Тест на беременность с йодом. Тест на беременность с йодом фото

Содержание

Йод фиолетовый а тест отрицательный. Поможет ли тест с йодом определить зачатие

Сейчас определить беременность на самых ранних сроках не является проблемой. Для этих целей существуют разнообразные тесты. Но еще несколько десятилетий назад таких средств в нашей стране не было. Женщины узнавали о наступлении оплодотворения разными народными методами. Одним из таковых является способ определения беременности с помощью йода. Кстати, и по сей день ему доверяют многие представительницы прекрасного пола и используют наравне с медицинскими тестами. Нельзя сказать, что результаты такого исследования показывают стопроцентный результат. Но все же некая доля вероятности, причем довольно немалая, того, что этот тест покажет правду, есть. с помощью йода? Вариантов выполнения этого теста существует два. В этой статье мы рассмотрим их.

Подготовительный этап

Для того чтобы провести такой эксперимент, как определение беременности с помощью йода, кроме этого медицинского средства, вам понадобятся следующие материалы: лист бумаги или салфетка, пипетка, небольшая стеклянная емкость. Для получения достоверных результатов, рекомендуется провести исследование обоими методами.

Способ №1: моча и бумага

Соберите небольшое количество утренней урины. Намочите ею белую бумажную салфетку. Положите этот своеобразный тест на ровную поверхность и с помощью медицинской пипетки нанесите одну или две капельки йода. Если препарат, попав на бумагу, не изменяет свой цвет, то есть остается коричневым, значит беременности нет. О том, что женщина в положении, можно говорить тогда, когда цвет этого препарата стал сиреневым или фиолетовым. В чем секрет такого явления? Йод является хорошим окислителем и отлично вступает в реакцию с металлами. Во время беременности в моче будущей мамы появляется некоторое количество этих элементов. Они, вступая в реакцию с йодом, способствуют тому, что он меняет цвет.

Способ №2: «капля в море»

Определение беременности с помощью йода этим методом предполагает наличие чистой емкости. В стакан или баночку соберите свежую мочу. Поставьте посудину на стол и дождитесь, пока урина в ней перестанет колыхаться. Далее аккуратно капните раствор йода медицинского. Результат определяйте по следующим признакам. Если капелька на поверхности мочи держится цельно, то можно говорить о том, что вы беременны. Бывает и так, что йод сначала тонет в жидкости, а затем всплывает. Если во время этого капля продолжает держать свою форму, то результат считается положительным. А вот о том, что оплодотворения не случилось, говорит тот факт, когда раствор йода расплылся в урине.

Правила выполнения теста

Как проводить тест с йодом на беременность, вы узнали. Но результаты его могут считаться правильными только тогда, когда он проведен с соблюдением всех требований. А их немало. Ознакомимся с основными правилами выполнения теста.

  1. Выполнять исследование следует в стерильных условиях. Поэтому, прежде чем собирать мочу, следует провести гигиенические процедуры, а именно мытье половых губ и отверстия мочеиспускательного канала. Делать это желательно обычным детским мылом. Использование гигиенических средств с ароматизаторами и красителями может повлиять на химический состав урины и исказить результат исследования. После мытья промокните гениталии сухим бумажным или текстильным (предварительно выглаженным) полотенцем.
  2. Выполнять тест нужно утром, используя свежую мочу. Проводите процедуру исследования сразу же после сбора урины.
  3. Капать медицинский раствор йода следует очень аккуратно. Для этого пипетку подносите близко к поверхности мочи. Если выполнить это действие с высоты, то капелька может просто разбиться во время соединения с уриной, и тогда, естественно, результат теста будет неточным.
  4. Пипетку для исследования нужно брать чистую. Если вы использовали ее ранее в работе с другими медицинскими средствами, то прежде вымойте ее и обработайте кипятком стеклянную часть. Если вы хотите, чтобы определение беременности с помощью йода было как можно точнее, для проведения теста возьмите новую пипетку.
  5. Емкость для сбора мочи используйте стерильную. Можно приобрести в аптеке специальные сосуды или же прокипятить обычный стеклянный стакан или баночку. Но имейте в виду, что посудину после обработки следует остудить. В горячую емкость собирать урину нельзя. Высокая температура может повлиять на ее состав и, соответственно, на результат эксперимента.

В какие сроки можно проводить определение беременности йодом?

Женщины, которые не единожды выполняли подобный тест, утверждают, что его результаты наиболее правдивы только на ранних сроках беременности, а именно до десяти недель. Впрочем, позже проводить такое исследование смысла нет. Будущая мама к этому времени без всяких экспериментов уже поймет, что носит под сердцем маленького человечка.

Доверяй, но проверяй!

Определение беременности с помощью йода не может считаться самым правдивым, и не стоит доверять такому эксперименту на все сто процентов. Для того чтобы узнать, наступило оплодотворение или нет, следует провести дополнительные исследования.

К таковым относятся аптечные экспресс-тесты, которые легко и быстро выполняются в домашних условиях и показывают результат с точностью 90-95%. Абсолютно точно определить, беременны вы или нет, можно только в условиях медицинского учреждения. Для этого вам нужно пройти осмотр у врача-гинеколога, исследование ультразвуком, а также сдать анализ крови. И только после такого обследования вы узнаете точный результат.

В данной статье вы получили информацию о том, как проверить беременность с помощью йода, и какие условия необходимо создать для выполнения подобных исследований. Помните, что эти тесты не являются гарантом того, что вы увидели в конечном результате. Поэтому их проведение должно быть не столько для получения точных данных, сколько для удовлетворения своего любопытства. Очень часто показывает абсолютно противоположный результат тому, который показал эксперимент с раствором йода.

Иногда возникают такие ситуации, когда необходимо срочно проверить, случилось ли зачатие или нет, а аптека с ее многообразием средств для домашнего тестирования по различным причинам недоступна. Именно в таких ситуациях и пригодятся народные способы определения интересного положения. Можно использовать тест на беременность с йодом, который во времена молодости наших мам и бабушек был достаточно популярным и результативным.

Сегодня определить зачатие можно, спустя 14 дней после оплодотворения. Для этого используются всевозможные аптечные средства, лабораторные анализы на ХГЧ, ультразвуковые исследования и гинекологический осмотр. Подобные методики достаточно точно могут определить факт случившегося зачатия. Но еще до появления данных профессиональных методов диагностирования женщинами активно использовались народные способы вычисления беременности, к примеру, содой или йодом.

Йод имеется в любой домашней аптечке, поскольку является самым популярным антисептическим препаратом, обладающим противомикробным и раноприжигающим действием. Даже находясь вдали от цивилизации и имея под рукой аптечку, можно без труда провести тестирование на предмет обнаружения беременности. Многие наверняка усмехнутся, зачем использовать йод, если можно купить нормальный тест в ближайшей аптеке.

Но когда женщина с нетерпением ждет зачатия, она готова хоть каждый день еще до фактической задержки проводить различные тесты на наличие беременности.

Иногда под рукой просто не оказывается теста, либо женщина проживает вдалеке от цивилизации (в глухой деревне или селе, где нет аптек). Тогда возможность определить беременность с помощью йода будет весьма кстати.

Правила проведения

Сложно судить о правдивости подобного тестирования, многие женщины утверждали, что метод оказался достоверным. Тем не менее, чтобы проверить наличие интересного положения с использованием йода, необходимо подготовить необходимые принадлежности и компоненты:

В целом тест на беременность с йодом работает по принципу, аналогичному лакмусовым бумажкам, но с определенными правилами и секретами. С помощью йодного метода можно проверить факт беременности двумя способами.

Простой способ

Утром после сна женщине нужно подмыться без мыла и собрать первую порцию урины. Набрать в стакан немного этой мочи, затем капнуть в нее каплю йода. Старайтесь опустить пипетку максимально близко к поверхности урины, следите, чтобы капелька при падении не разлетелась, а плавно попала в мочу. От этого момента зависит достоверность результатов, поэтому его обязательно надо учесть.

Если йодная капля легла на поверхность мочи, то результат тестирования можно считать положительным. Если капля утонула, но тут же всплыла и не растеклась по поверхности, то результат также нужно считать положительным, т. е. вы беременны. Если же капля йодного раствора растворится в урине, то поводов для беспокойства (или радости, кому как) нет, вы не беременны.

С бумагой

Чтобы определить беременность йодом этим способом, понадобится тонкая бумажная полоска. Ее нужно аккуратно обмакнуть в порцию свежесобранной утренней мочи и положить на пару минут на сухую поверхность. Затем нужно аккуратно капнуть на бумажную полоску йодную капельку. После чего внимательно следим за происходящей реакцией. Свидетельством беременности будет перекрашивание йодной капли в фиолетовый либо сиреневый цвет.

Если же капля йода на бумажке останется традиционного коричневого оттенка, то зачатия не было.

Тонкости диагностики

Вычисление интересного положения посредством йодного раствора требует строгого соблюдения всех правил и тщательной подготовки, поскольку на результат может повлиять даже незначительный фактор, что станет причиной неправдоподобных результатов.

Также обратите внимание на срок годности используемого йода, если он уже подходит к концу, либо пузырек распечатан сравнительно давно, то результаты исследования также вполне могут исказиться.

Плюсы и минусы

Хоть достоверность подобного домашне-народного диагностического метода остается под сомнением, нельзя не заметить его преимуществ. Ведь исследование можно провести в домашних условиях, используя простейшие подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Причем такой метод вычисления беременности совсем не требует затрат, его можно провести еще до задержки, тогда как известные аптечные тесты на этих сроках не работают.

Когда женщина паникует, ей кажется, что у нее появились признаки беременности, а теста под рукой нет, то йодная методика окажется здесь весьма кстати.

Но нельзя не заметить и недостатки, ведь использование йодного раствора относится к исключительно народным методикам, поэтому и стопроцентно доверять им нельзя. Чтобы наверняка убедиться в своем интереснейшем положении, женщине рекомендуется все же приобрести аптечный тест, а еще лучше – записаться к гинекологу и пройти ультразвуковое обследование.

Отчасти к недостаткам можно отнести повышенную аккуратность и практически стерильность инвентаря. Это для кого-то может стать ненужными хлопотами, тогда как простой тест из аптеки нужно просто распечатать и обмакнуть в мочу. Да и факторов, провоцирующих недостоверность результатов, достаточно много. Поэтому нельзя йодное тестирование на беременность считать таким уж удобным диагностическим способом.

Верить или нет?

Безусловно, верить результатам такого исследования или нет – сугубо личное дело каждой женщины. Но статистика подтверждает, что достаточно часто йодная диагностика беременности оказывается недостоверной, причем процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов примерно одинаков. Некоторые женщины рассказывают, что для оценки достоверности методики они провели исследование на всех домочадцах (детях, мужьях). Каково же было удивление, когда выявилось, что вся семья находится в состоянии беременности. Поэтому безраздельно доверять таким методикам нельзя.

Если же есть желание весело скоротать время или хотя бы для видимости себя успокоить, то провести его вполне можно. Но при всей смехотворности ситуации не стоит сбрасывать со счетов достаточно высокий показатель достоверности результатов. Сложно сказать, совпадение это, либо йодная методика действительно работает.

Поэтому к исследованию с помощью йодного раствора для выявления беременности стоит подходить разумно, не доверять ему безраздельно, и при первой возможности перепроверить результаты более надежными, информативными методами.

Почему происходит изменение цвета

Если методика настолько сомнительна в плане достоверности, то почему же йодная капля меняет цвет, когда проводится тест с использованием бумажки? Что об этом говорят специалисты? Насколько связана подобная реакция с настоящей беременностью и почему получаются ошибочные результаты. Те, кто считает йодную методику диагностирования беременности рабочей и результативной, изменения оттенков йодной капли происходят при контакте с уриной беременной женщины по причине наличия в ней большого количества характерных для данного состояния гормонов. Именно на гормоны беременности йод реагирует и меняет окраску. Но наука объясняет подобное явление совсем иначе.

Многим известно, что йод может изменять цвет при взаимодействии с крахмалом и крахмалосодержащими веществами, отчего он может приобрести любой оттенок фиолетовой или синей палитры. Данное свойство йода достаточно успешно реализуется при проверке продуктов на соответствие заявленному качеству, т. е. с помощью йода определяют присутствие крахмала, которого там не должно быть. Поэтому при нанесении йодной капли на бумагу происходит реакция, ведь в целлюлозном составе также присутствует незначительное количество крахмальных компонентов. В редких случаях йод реагирует на белки в моче, поэтому меняет цвет. Но такое происходит при почечных патологиях и к зачатию отношения не имеет.

Узнать о наступлении долгожданной беременности современная женщина может различными способами. Для этого медики разработали обычные тесты-полоски, кассеты, а также специальные струйные тесты. Однако так было далеко не всегда. Наши бабушки с не меньшим интересом пытались узнать, беременны ли они, для чего использовали свои простые и, в то же время, оригинальные методы. Одним из таких способов определения зачатия считается тест с йодом на беременность. И пусть сегодня методами диагностики из прошлого уже никого не удивишь, многие будущие мамочки могут воспользоваться таким тестом, пусть даже из простого любопытства. Расскажем о нем подробнее.

Способы проверки на беременность

До наших дней дошли два способа определить, беременна женщина или нет. В обоих из них применяется самый обыкновенный йод.

1. Для проведения первого теста необходимо смочить лист бумаги в свежей утренней моче женщины, после чего капнуть на нее одну-две капли йода. В случае, если он так и не изменит свой цвет, то есть останется коричневым либо станет ярко синим – беременности нет. Однако, если вступившая в реакцию с йодом моча станет фиолетового или сиреневого цвета, существует большая вероятность, что зачатие произошло.

2. Существует и второй, не менее простой способ определения беременности. Чтобы провести его, необходимо собрать в широкую емкость, к примеру, в стаканчик, часть утренней мочи, а затем капнуть в нее йод, буквально одну каплю. В случае если капля тут же растворится, можно не сомневаться – беременности нет и в помине. Однако если капля хотя бы несколько секунд задержится на поверхности в виде пятна, женщину можно поздравлять с новым статусом.

Следует лишь обратить внимание на тонкости проведения этой процедуры. Чтобы тест на беременность был максимально правдивым, йод необходимо капать в мочу предельно аккуратно, поднося пипетку к самой ее поверхности, а не бросать каплю, которая может расплющиться о поверхность. В беременности можно не сомневаться, если капля, не растворяясь, сначала утонет, а затем поднимется на поверхность.

Насколько верен тест с йодом на беременность

Имеются сведения, согласно которых определить, беременна ли женщина, при помощи йода можно лишь до восьмой недели со дня зачатия. К тому же моча для теста обязательно должна быть утренней и свежей.

Отношение к такому способу определения беременности у женщин неоднозначное. Одни действительно определяли у себя беременность таким нехитрым способом, после чего факт зачатия подтверждался лабораторными тестами. Другие же проводили тест на членах семьи, в том числе и на беременных женщинах, а результат в итоге был одинаковым у всех.

Несомненно только одно – никакого диагностического значения рассматриваемый в данной статье тест не имеет. Простейшим тестом, на который можно полагаться делая предварительные выводы о возможной беременности является медицинский , приобретенный в аптеке. Подтвердить или опровергнуть такие догадки сможет лишь врач-гинеколог. Однако, поскольку женщине не терпится узнать, беременна ли она, а аптечного теста под рукой может и не оказаться, метод определения беременности при помощи йода может стать той альтернативой, которая удовлетворит любопытство. Однако доверять на 100% такому методу диагностики, конечно же, не стоит. Здоровья вам!

Сегодня в аптеках можно купить самые различные тесты, определяющие беременность едва ли не с первого ее дня. Между тем, еще сравнительно недавно женщинам такая оперативность была недоступна, и зачастую они пользовались народными методами – например, пытались определить беременность с помощью йода. Так что если вы весьма любознательны, или же все ближайшие аптеки закрыты до утра, а вам хочется провести эксперимент немедленно, можете опробовать данный метод самостоятельно.

На чем основан такой способ? Считается, что моча беременной женщины содержит повышенное количество гормонов и микроэлементов. Тест-полоски тоже реагируют на изменение в моче уровня гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Такие же свойства приписываются и обыкновенному йоду, который, в силу поверия, при соприкосновении с мочой окисляется и меняет свои свойства.

Следует учитывать несколько факторов:

  • Определение беременности йодом наиболее достоверно на сроке до 10 недель;
  • Используется только утренняя моча;
  • Женщина должна иметь позитивный настрой.

Последний пункт считается очень важным – если женщина не доверяет такому тесту, то и результат может получиться недостоверным.

Как йодом определить беременность

Существуют два способа узнать, беременны ли вы. Поскольку подручных средств, кроме самого йода, требуется совсем немного, разумно одновременно попробовать оба варианта. Заодно вы сможете сравнить полученные результаты. Для определения беременности йодом вам потребуется белая бумажная салфетка или чистый лист бумаги, пипетка и емкость для сбора мочи – пластиковая или стеклянная. Последний вариант более предпочтителен.

Подготовка к сбору мочи стандартная – как и при сдаче анализов. Необходимо совершить утренние гигиенические процедуры, а затем собрать в емкость среднюю (это важно) порцию мочи.

Определение беременности с помощью йода и бумаги происходит следующим образом: салфетка или бумага смачивается в собранной моче, затем раскладывается на ровной поверхности. В пипетку нужно набрать немного йода и капнуть на подготовленную бумагу 1-2 капли.

Если йод не изменил свой цвет и остался коричневым или желтым, значит, беременности нет. Важный момент: если йод стал темно-синим, это также оценивается как отрицательный результат. А вот если пятна раствора на салфетке имеют сиреневый или лиловый цвет – ответ положительный.

Второй способ предусматривает прямое взаимодействие йода с мочой. Собранную в стеклянную емкость мочу нужно поставить на ровную поверхность и подождать пару минут, пока не прекратится колебание жидкости. Затем нужно набрать в пипетку чуть-чуть йода и аккуратно капнуть на поверхность одну каплю.

Определение беременности йодом в данном случае зависит от того, расплылась йодная капля или нет. Если она смешалась с жидкостью – скорее всего, вы не беременны. А вот если капля остается на поверхности, или тонет, а затем снова всплывает, не теряя при этом своей формы – похоже, вас можно поздравить с успешным зачатием. Капать йод нужно с небольшой высоты.

Как можно понять, тесты эти сами по себе довольно простые, но вот подготовка к ним должна быть основательной. Любое изменение условий не гарантирует правильного результата. Настойка йода должна быть свежей – при истекшем сроке годности она вполне способна продезинфицировать ранки, но вот беременность определить не сможет.

Мочу нужно собрать незадолго до проведения химического исследования, а в идеале прямо перед ним. Использование любого другого мыла, кроме детского, для гигиены половых органов, способно исказить тест. Определение беременности йодом требует стерильных инструментов – и пипетку, и емкость нужно прокипятить.

Можно ли доверять подобному тесту? Нужно понимать, что для гинекологов результаты исследования беременности с помощью йода не несут никакой информативной нагрузки. Так что воспринимать этот тест можно лишь как дополнительный способ, пока вы не купили аптечный тест и не перепроверили результат. Ну а точный вердикт вам в любом случае вынесет врач после обследования. Впрочем, вы в любом случае получите массу впечатлений, стараясь правильно провести свой анализ. По крайней мере, определение беременности йодом — это вполне безобидное развлечение.

Казалось бы, какое может быть определение беременности с помощью йода в 21 веке, когда аптеки и супермаркеты завалены тестами на беременность?

Все просто. Когда очень хочется (или, наоборот, не хочется) забеременеть, овуляция уже была, а месячный цикл перевалил за половину, для девушки наступают самые тревожные дни. Аптечные тесты не скажут правду до задержки, лабораторный анализ хгч делать рано, до токсикоза тоже еще далеко. И девушка начинает терзать Гугл запросами типа «как с помощью йода проверить беременность».

Мы решили проверить, работает ли популярный тест на беременность с йодом. Существуют два основных способа.

Рецепт 1

Обычную бумагу надо смочить женской мочой, собранной утром, а потом добавить каплю йода. Если «реагент» поменяет цвет на темно-фиолетовый или розовато-сиреневый, то вы скоро станете мамой. Если же тест станет темным или синеватым, то готовить пеленки пока рано.

Йодный тест на этом фото показал положительный результат

Рецепт 2

В стаканчик с мочой, собранной рано утром, капните йод. Делать это надо очень осторожно, пипеткой или острием ножа, близко от поверхности жидкости. Если капля хотя бы чуть-чуть «зависла» на поверхности и не сразу растворилась, то тест показал положительный результат. Если капля сразу исчезла, окрасив жидкость, то можно расслабиться.

На форумах пишут, что здесь многое будет зависеть от вашей аккуратности. Дрогнула рука – йод моментально расплылся.

Отрицательный тест — в этом видео.

Достоверность этих способов мы попросили прокомментировать терапевтов и акушеров-гинекологов, но они сказали, что к медицине такие тесты отношения не имеют. Моча беременной женщины содержит хгч (хорионический гонадотропин). Только наличие этого гормона является диагностическим. Йод же не способен «распознать» хгч. Его могут обнаружить только те специальные реагенты, которые используются при изготовлении аптечных тестов. А значит, тест на беременность с йодом — это примерно то же самое, что гадать на ромашке.

«Если тест посинел, значит, вы картошка»

Почему же тогда тест с йодом так популярен и живуч?

«Женщина, которая с нетерпением ждет наступления беременности (или та, которая боится нежелательной беременности) испытывает сильную тревогу, — считает психолог Анна Маркова. — Ведь она не знает, произошло зачатие или нет, а достоверные методы диагностики становятся доступны только после задержки месячных. Вряд ли женщины всерьез верят в бабушкины способы, все-таки 21 век на дворе. Но все эти «тесты», создавая ощущение деятельности, помогают им отвлечься, справиться с тревогой. В таком состоянии полезно проверить беременность йодом, содой, луковицей – да хоть кофейной гущей. Так что тест на беременность в домашних условиях полезен».

В интернете беременные и планирующие беременность активно обсуждают в отзывах, работает ли метод.

«Если тест посинел, значит вы картошка », — ехидничают пользовательницы на одном из популярных форумов. Намекая на то, что йод синеет при взаимодействии с крахмалом.

«А у меня муж беременный, у него йод стал фиолетовый! »

«Все это чушь! Пробовала с йодом. Все положительно, а в итоге бах и месячные! »

«А у меня все совпало по йоду. Сиреневый тест и беременность! ».

«Еще рассказывают, надо поймать жабу-самца и пописать на него. Если эта тварь испугается, значит, беременна ».

«Это праздник какой-то! Давно так не смеялась ».

На одном из форумов даже провели опрос: правдив ли это способ. Мнения разделились: половина опрошенных (больше 30 человек) говорят, что тест соврал, половина – что сообщил правду. Что, впрочем, неудивительно. Ведь здесь действует правило «50 на 50»: вы или беременны или нет. А тест либо случайно совпадет с вашим состоянием, либо ошибется.

Достоверные методы

Как узнать о беременности на ранних сроках до визита к врачу?

  • По задержке месячных. Впрочем, задержка может случиться из-за гормонального сбоя или стресса. Если вы знаете, что ваш месячный цикл не может похвастаться точностью швейцарских часов, то два-три дня задержки еще ни о чем не говорят.
  • По аптечному тесту. Проверяться можно с первого дня задержки месячных. Иногда на пару дней раньше.
  • По анализу хгч в лаборатории. Информативен с первого дня задержки. Но самые нетерпеливые могут сдать его и раньше – начиная с 8 дня от зачатия. Правда, тогда результат будет не точный.
  • Проверка беременности по базальной температуре. После зачатия она повышена до 37-37.4. Если она остается такой до даты предполагаемых месячных, есть вероятность, что вы беременны.
  • По собственным ощущениям. Правда, от напряженного внимания к себе можно нафантазировать и принять желаемое за действительное. К примеру, врачи уже устали объяснять, что до задержки никакого токсикоза не бывает. И только после задержки, то есть на третьей-четвертой неделе после зачатия могут появиться типичные признаки беременности.

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. 

Краткое описание исследования RPR ­тест

RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.


RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

С какой целью выполняют исследование RPR ­тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.  

Что может повлиять на результат исследования RPR ­тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). 

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).  

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Шиллер-тест — что это — показания, противопоказания, расшифровка результатов — Клиника «Доктор рядом»

Тест Шиллера – информативная диагностическая методика в гинекологии, позволяющая обнаружить ряд патологических изменений. Во время проведения расширенной кольпоскопии шейка матки и влагалищный свод обрабатываются препаратом с содержанием йода. В норме область исследования станет темно-коричневого цвета. При патологии окрашивания не произойдет либо оно будет неярким. Метод отличается простотой и минимальным количеством противопоказаний.  

Как проводится тест Шиллера

Шейка матки обнажается с помощью зеркал и очищается от выделений. Врач вводит во влагалище 3% раствор Люголя либо наносит его на шейку матки. Затем раствор удаляется, исследуемая область высушивается и производится повторный осмотр. Обычно тест проходит безболезненно.

Показания

Показаниями к проведению пробы Шиллера являются:

  • подозрения на онкологические заболевания шейки матки;

  • период климакса;

  • дисплазия шейки матки;

  • опухоли.

Данное исследование рекомендовано всем женщинам ежегодно (не реже) в рамках профилактического осмотра у гинеколога. Пациенткам с повышенным риском патологических изменений шейки матки необходимо проводить эту процедуру несколько раз в год.

Подготовка к тесту

Обычно проба Шиллера выполняется после окончания месячных. Перед исследованием нужно воздержаться от половых контактов, не делать спринцевание, не использовать смазки и средства интимной гигиены.

Противопоказания

Тест Шиллера не проводится при индивидуальной непереносимости йода.

Расшифровка результатов

Область исследования в норме должна окраситься в темно-коричневый цвет. Если этого не произошло либо окрашивание было слабым, врач изучает подозрительные участки и делает вывод о патологических процессах.

При воспалительных заболеваниях присутствуют йоднегативные очаги округлой формы в виде светлых крапинок. При атрофическом вагините окрашивание будет слабым, неравномерным. Отрицательная проба Шиллера свидетельствует об эрозии шейки матки, лейкоплакии, предраковых процессах, онкологических заболеваниях. 

Укус клеща. Что делать? На что обращать внимание? — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Итак если вы увидели что к коже вашего ребенка присосался клещ- необходимо действовать спокойно, четко и уверенно.

1 )в идеальном варианте клеща удаляет хирург или травматолог (вне зависимости от возраста ребенка), если вы находитесь вдали от квалифицированной помощи -клеща нужно удалить самостоятельно. Можно удалить пинцетом, зажимом, так же в свободной продаже есть специальные приспособления для удаления клещей например: Uniclean Tick Twister

(имеет преимущество перед пинцетом и зажимом, поскольку этим приспособлением тело клеща не сдавливается, и его легче достать полностью (важно для дальнейшей диагностики))

Если же ничего из выше перечисленного нет, то тогда можно использовать обычную прочную нить- обкрутив нить как можно ближе к хоботку ее завязывают в узел и плавно! подтягивают клеща в верх.

Если вы удаляете клеща при помощи пинцета, зажима- то захватите клеща как можно ближе к хоботку и подтягивайте при этом вращая его вокруг своей оси. Никаких резких движений в этот момент быть не должно иначе вы просто оторвете тельце от хоботка. Если же вы все же повредили целостность клеща , то лучше обратиться к хирургу или травматологу , который вам или вашему ребенку удалит головку клеща. Если же такой возможности нет, то обработайте участок с головой клеща спиртом и прокаленной (стерильной) иглой удалите головку самостоятельно.

После удаления клеща — место укуса обработать настойкой йода или спиртом (чтобы место не инфицировалось и не нагнаивалось). Также желательно отметить дату укуса в календаре, чтобы не путаться во время консультации с врачом.

2. если вы справились удачно и достали клеща целиком то необходимо его поместить в банку с влажной марлей и плотно закрыть крышкой, затем в течении 2 суток отдать в лабораторию ( в Москве это-:Лаборатория Роспотребнадзора, Москва, Графский пер. , д.4 стр.9 (вход со двора, дверь напротив входа в виварий), тел. 8(495)687-40-47. Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии (ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора), Москва, Варшавское шоссе, д. 19 А, тел. +74985404098 ;Институт полиомиелита и вирусного энцефалита, МО, г. Внуково, пос. Московский, тел. 439-90-96. Баклаборатория в Московской области г.Мытищи,ул.Семашко,д.2. тел 8(498) 684-48-17 Инвитро в Москве (495) 363-0-363, 8(800) 200-363-0

для другого метода обследования (ПЦР) подойдут и части не живого клеща , и при этом срок доставки фрагментов может быть удлинен.

Вся эта диагностика проводится для того, чтобы можно было 1— отслеживать санэпид обстановку по регионам, и 2— быть на чеку родителям при случае если обследование клеща на опасные инфекции (клещевой энцефалит и боррелиоз) дало «положительный» реультат т. е. клещ мог заразить ребенка. Почему именно «быть на чеку»? Ведь то что в данном клеще нашли источник инфекций не значит что передача инфекции произошла.

В какие сроки нужно сдавать анализы ребенку для исключения/подтверждения инфекций у ребенка? (клещевой энцефалит, боррелиоз)

Через 10 дней от момента укуса можно сдавать кровь на ПЦР(заболевания боррелиоз и клещевой энцефалит).

Через 14 дней от момента укуса  на Ig M к вирусу клещевого энцефалита.

Через 21 день от момента укуса  на IgМ к боррелиям. Если результаты положительные, то необходимо обратиться к инфекционисту.

Если сдавать эти важные анализы раньше указанного срока они просто напросто будут не информативными.

На что обращать внимание после укуса клеща?

Первые и основные симптомы на которые надо обращать внимание у ребенка, если укус клеща произошел: температура -в первые часы + покраснение в месте укуса— скорее так проявляется аллергическая реакция.  Если температура появляется на 2-10 сутки, и имеет волнообразное течение (подъем на 2-4 день держится в течении 2 суток, затем нормализуется, а к 8-10 дню также отмечается подъем температуры тела) может свидетельствовать о начале инфекционного процесса (клещевого энцефалита)- при наличии данного симптома безотлагательно обращайтесь к инфекционисту!

Также необходимо следить за местом укуса— появление красных колец вокруг места укуса в период от3 до 30 дней после укуса свидетельствует о начале боррелиоза- при данном симптоме также обязательно надо обратиться к инфекционисту!

А также внимательно наблюдайте за общим состоянием ребенка, если появляется слабость потливость, ребенок капризный, аппетит снижен, появляются боли в мышцах и суставах, самочувствие плохое и вы это напрямую связываете со случившимся укусом клеща, то наблюдение у инфекциониста крайне желательно.

Меры предосторожности:

Чтобы предотвратить укус и последствия укуса клеща нужно при посещении леса и лесопарковой зоны:

1) выбирать одежду которая закрывает все тело (рубашки кофты — с длинным рукавом , плотными манжетами и высоким плотно прилегающим к телу воротником, брюки длинные — чтобы можно было заправить в носки, обязательно идти с головным убором или в капюшоне который защитит не только голову но и шею )

2) одежда должна быть светлой (легче обнаружить клеща когда он попал на одежду)

3) как правило клещи больше обитают в высокой траве, кустах и кустарниках — поэтому внимательно относитесь к тому чтобы дети не бегали возле и между такого вида растений

4) пользуйтесь отпугивающими препаратами (репеллентами) — ДЭТА-проф – аэрозоль,ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль (но осторожно использовать у детей раннего возраста(только согласно инструкции))

5) внимательно осматривайте себя, детей, животных и все что вы брали в лес или из леса до того как зайти домой

6) для предотвращения последствий укуса клеща, а именно клещевого энцефалита детям проводят вакцинацию.  На данный момент на территории РФ наиболее популярна вакцина «Вакцина клещевого энцефалита культурная очищенная концентрированная инактивированная сухая» проводится вакцинация с 3 дет , следует отметить что существуют вакцины, которыми можно прививать детей с 1 года (ФСМЕ-Иммун Инжект (Бакстрим-Иммуно, Австрия).

Вацинации против боррелиоза на данный момент-не существует.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.



Тесты щитовидной железы | НИДДК

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки на передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Гормоны щитовидной железы контролируют, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на каждый орган вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки на шее. Тесты щитовидной железы

помогают медицинским работникам диагностировать заболевания щитовидной железы, такие как

Ваш врач начнет с анализов крови, а также может назначить визуализирующие исследования.

Какие анализы крови используют врачи для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), Т 4 , Т 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови щитовидной железы проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач обсудит с вами результаты анализов.

Тест ТТГ

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в крови. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько Т 4 и Т 3 нужно вырабатывать.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или пониженная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста ТТГ не соответствуют норме, вам потребуется как минимум еще один тест, чтобы найти причину проблемы.

T

4 тесты

Высокий уровень T 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы со щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелая болезнь или использование кортикостероидов — лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем — может снизить уровень T 4 . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 .Связанный T 4 хранится в крови в резерве до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровня связывающего белка не влияют на уровень свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

T

3 тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, несмотря на то, что ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза.Иногда T 4 является нормальным, но T 3 высоким, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезным для диагностики гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровня антител щитовидной железы может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза — и болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Тиреоидные антитела вырабатываются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови указывают на заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации используют врачи для диагностики и выявления причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько визуализирующих исследований для диагностики и выявления причины заболевания щитовидной железы. Обученный технический специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Рентгенолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более тщательного изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это шишки на шее. Ультразвук может помочь вашему врачу определить, являются ли узелки более злокачественными.

Для проведения УЗИ вы ляжете на стол для осмотра, и техник проведет вам через шею устройство, называемое датчиком. Датчик отражает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. УЗИ обычно занимает около 30 минут.

Во время УЗИ датчик отражает звуковые волны от шеи, создавая изображения щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узлов щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, за неделю до теста.

Во время сканирования техник вводит вам в вену небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества. Вы также можете проглотить вещество в жидкой или капсульной форме. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или в течение 24 часов после того, как вы проглотите вещество, чтобы ваша щитовидная железа успела его поглотить.

Во время сканирования вы будете лежать на диагностическом столе, пока специальная камера будет делать снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, хорошо видны на снимках.Радиоактивный йод, который появляется на всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и считается, что оно безопасно, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железой, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для выработки гормонов щитовидной железы, поэтому этот тест называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, за неделю до теста.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидком виде или в виде капсул. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а техник поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с щитовидной железой. Зонд измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа поглощает из крови. Измерения часто проводятся через 4–6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа накапливает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узлов, которые вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно со сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что тест использует небольшое количество радиации и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня обнаружен узел щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит у вас узел или опухоль на шее во время медицинского осмотра или визуализирующих исследований щитовидной железы, вам может быть назначена тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вы ляжете на смотровой стол и слегка наклоните шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринной железы, такими как заболевания щитовидной железы, или специально обученный рентгенолог введет иглу через кожу и с помощью ультразвука направит иглу к узлу. Небольшие образцы ткани из узла будут отправлены в лабораторию для тестирования. Обычно эта процедура занимает не более 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он будет готов.

КТА коронарных артерий (КТА)

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (также называемая коронарной КТ-ангиографией или ККТА) использует инъекцию йодсодержащего контрастного вещества и компьютерную томографию для исследования артерий, снабжающих кровью сердце, и определения того, сужены ли они. Изображения, созданные во время компьютерной томографии, можно переформатировать для создания трехмерных (3D) изображений, которые можно просматривать на мониторе, распечатывать на пленке или на 3D-принтере или переносить на электронные носители.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас проинструктируют ничего не есть и не пить за несколько часов до начала, а также избегать продуктов с кофеином, виагры или подобных лекарств. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принимать через несколько интервалов, начиная с 13 часов до исследования.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Что такое коронарная КТА?

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA) — это визуализирующее исследование сердца, которое помогает определить, сужает ли накопление бляшек коронарные артерии, кровеносные сосуды, питающие сердце. Бляшка состоит из различных веществ, таких как жир, холестерин и кальций, которые откладываются вдоль внутренней оболочки артерий.Зубной налет, который со временем накапливается, может уменьшить, а в некоторых случаях полностью блокировать кровоток. Пациенты, проходящие сканирование CCTA, получают йодсодержащее контрастное вещество в виде внутривенной (IV) инъекции, чтобы обеспечить наилучшее изображение кровеносных сосудов сердца.

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический медицинский визуализирующий тест. Как и традиционный рентген, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

КТ генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях.Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

к началу страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Многие врачи выступают за осторожное использование CCTA для пациентов, у которых есть:

  • подозрение на аномалии анатомии коронарных артерий.
  • низкий или средний риск ишемической болезни сердца, включая пациентов с болью в груди и нормальными, недиагностичными или неясными результатами лабораторных исследований и ЭКГ.
  • Атипичная боль в груди от низкого до среднего риска в отделении неотложной помощи.
  • неострая боль в груди.
  • новых или ухудшающихся симптомов при предыдущем нормальном результате стресс-теста.
  • неясных или неубедительных результатов стресс-теста.
  • новое начало сердечной недостаточности со сниженной функцией сердца и низким или средним риском ишемической болезни сердца.
  • промежуточный риск ишемической болезни сердца до операции на сердце без коронарных артерий.
  • коронарных шунтов.

Для пациентов, отвечающих вышеуказанным показаниям, CCTA может предоставить важную информацию о наличии и распространенности бляшек в коронарных артериях. Помимо выявления сужения коронарных артерий как причины дискомфорта в груди, он также может выявить другие возможные причины симптомов, такие как коллапс легкого, сгусток крови в сосудах, ведущих к легким, или аномалии аорты. Ваш лечащий врач или кардиолог, проконсультировавшись с радиологом, который будет проводить тест, определит, подходит ли вам CCTA.

к началу страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом.Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может проинструктировать вас ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если будет использоваться контрастное вещество. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь со своим врачом задолго до даты вашего обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

Накануне и в день экзамена вас могут попросить избегать:

  • таблетки для похудения и напитки с кофеином, такие как кофе, чай, энергетические напитки или газированные напитки.Это может увеличить частоту сердечных сокращений и ограничить возможность исследования на наличие бляшек в коронарных артериях.
  • Виагра или любое подобное лекарство. Они несовместимы с лекарствами, которые вы будете получать во время процедуры.

В ночь перед процедурой вас могут попросить принять бета-блокатор, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и улучшить качество обследования.

Ребенка могут попросить ничего не есть и не пить в течение нескольких часов до начала обследования, особенно если во время обследования будут использоваться седативные средства или анестезия.Как правило, детям, которые недавно переболели, не вводят седативное или анестезирующее средство. В этом случае или если вы подозреваете, что ваш ребенок может заболеть, вам следует поговорить со своим врачом о переносе КТ-исследования.

Вы также должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и о наличии у него аллергии, особенно на внутривенные (в/в) или пероральные контрастные вещества. Информацию об аллергии также следует обсудить с лаборантом или медсестрой во время КТ.Если у вашего ребенка известна аллергия на контрастное вещество, вы должны сообщить об этом врачу и лаборанту до обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка, а также о наличии в анамнезе болезней сердца, астмы, диабета, заболеваний почек или щитовидной железы. Любое из этих условий может повлиять на решение о том, будет ли контрастное вещество даваться вашему ребенку для КТ-обследования.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы относительно инструкций, которые вы получили.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице «Безопасность КТ во время беременности».

Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего врача, как действовать дальше. Это может помочь сцедить грудное молоко раньше времени. Держите его под рукой до тех пор, пока все контрастное вещество не выведется из организма (примерно через 24 часа после теста). Однако в последнем Руководстве по контрастным веществам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.

к началу страницы

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

CCTA очень похож на обычную компьютерную томографию. Единственная разница заключается в скорости КТ-сканера и использовании кардиомонитора для определения частоты сердечных сокращений.

к началу страницы

Как работает процедура?

Во время обследования рентгеновские лучи проходят через тело и улавливаются специальными детекторами в сканере. Как правило, большее количество (особенно 64 или более) этих детекторов приводит к более четким окончательным изображениям. По этой причине CCTA часто называют многодетекторным или многосрезовым КТ-сканированием. Информация, собранная во время исследования ССТА, используется для определения анатомии коронарных артерий, бляшек, сужения сосуда и, в некоторых случаях, функции сердца. Рентгенолог будет использовать компьютер для создания трехмерных изображений и изображений в различных плоскостях, чтобы полностью оценить состояние сердца и коронарных артерий.

Процедуры используют контрастное вещество, чтобы четко определить исследуемые кровеносные сосуды, делая их ярко-белыми.

к началу страницы

Как выполняется процедура?

Медсестра выдаст вам халат во время процедуры.

Технолог очистит три небольших участка грудной клетки и поместит на них электроды (маленькие липкие диски). Мужчинам может потребоваться выбрить небольшой участок волос на груди, чтобы облегчить прилипание электродов. Электроды присоединены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который показывает электрическую активность вашего сердца во время теста.

Медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на руке для введения контрастного вещества во время процедуры. Находясь в томографе, вам могут ввести бета-блокаторы через ту же капельницу или перорально, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и улучшить качество изображения. Нитроглицерин для расширения и улучшения визуализации коронарных артерий также можно вводить в виде таблетки, спрея под язык или пластыря на коже.

Когда вы лежите на столе для сканирования, вас могут попросить поднять руки над головой на время исследования. Это поможет улучшить качество изображения.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Техник может попросить вас задержать дыхание во время сканирования.Любое движение, включая дыхание и телодвижения, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с задержкой дыхания на 5–15 секунд. Дыхание во время сканирования создает размытие изображений и может привести к неубедительному результату исследования.

Когда обследование будет завершено, лаборант попросит вас подождать, пока он не проверит, достаточно ли высокого качества изображения для точной интерпретации рентгенологом.

Перед тем, как вы отправитесь домой, врач или медсестра удалит вам капельницу.

Включая все препараты, сканирование CCTA обычно занимает около 15 минут, если частота сердечных сокращений медленная и устойчивая. Это может занять больше времени, если исходная частота сердечных сокращений высока и для ее замедления назначают бета-блокаторы. Если бета-блокатор дается перорально, обычно требуется не менее одного часа, чтобы он подействовал. Если лекарство вводится в вену (внутривенно), может потребоваться несколько доз и до 20 минут, чтобы достичь более медленного сердечного ритма.

к началу страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

За исключением укола иглой при установке внутривенного катетера, большинство КТ-исследований выполняются быстро, легко и безболезненно.

Несмотря на то, что сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ-исследование.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Известно, что лекарство, назначаемое для замедления сердечного ритма, вызывает у некоторых пациентов головокружение, когда они резко встают из-за снижения артериального давления. Поэтому вас часто будут просить медленно сесть на стол, прежде чем встать. Головокружение незначительное и бывает редко. Вам также могут измерять кровяное давление перед обследованием, во время и после обследования, если вы принимаете лекарства. Нитроглицерин также может вызывать головную боль; это не опасно и быстро стирается.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком.Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

к началу страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Если вы испытываете сильную боль в груди, рентгенолог передаст ваши результаты врачу отделения неотложной помощи, и сразу же будет сообщен предварительный результат.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени.Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

к началу страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • CCTA не является инвазивным. Альтернативный тест, катетеризация сердца с коронарной ангиограммой, является инвазивным, имеет больше осложнений, связанных с размещением длинного катетера в паховые или лучезапястные артерии на всем пути к сердцу и движением катетера по кровеносным сосудам.Инвазивная катетеризация требует больше времени для восстановления пациента.
  • Основное преимущество КТ заключается в том, что она позволяет одновременно просматривать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Поэтому он подходит для выявления других причин вашего дискомфорта, таких как повреждение аорты или тромб в легких.
  • В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей.
  • КТ-исследования выполняются быстро и просто.
  • Было показано, что
  • CT экономически эффективен для решения широкого круга медицинских проблем.
  • КТ менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ.
  • В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
  • После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь немедленных побочных эффектов.

Риски

  • У некоторых людей с нарушением функции почек контрастное вещество, используемое при КТ, может ухудшить функцию почек.
  • Если контрастное вещество вытекает из вводимого сосуда и распространяется под кожу в месте внутривенного введения, это может привести к повреждению кожи или кровеносных сосудов и нервов, хотя это и маловероятно. Если вы чувствуете боль в руке в месте внутривенного введения во время введения контрастного вещества, вы должны немедленно сообщить об этом лаборанту.
  • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного перевешивает риск, связанный с компьютерной томографией.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании».
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
  • Врачи обычно не рекомендуют КТ беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, встречается редко, и радиологические отделения хорошо оснащены для их устранения.

к началу страницы

Каковы ограничения КТА коронарных артерий?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.

Пациенты с чрезвычайно избыточным весом или с аномальным сердечным ритмом не могут быть хорошими кандидатами для этого теста, поскольку качество изображения может быть нарушено.

В отличие от КТА, которая является только диагностическим тестом, инвазивная коронарография может использоваться как для диагностики, так и для лечения за один сеанс.Если во время КТА обнаружено сужение или закупорка, их нельзя лечить одновременно. Пациентам с высоким риском ишемической болезни сердца и типичными симптомами вместо КТА может быть выполнена коронароангиография, поскольку они с большей вероятностью нуждаются в лечении.

CCTA может быть трудно читаемым, если имеется много участков старого, кальцифицированного (затвердевшего) зубного налета, что может иметь место у пожилых пациентов.

к началу страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

к началу страницы

Эта страница была проверена 16 января 2020 г.

Если у вас рак щитовидной железы

ЛЕГКОЕ ЧТЕНИЕ

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это тип рака, который начинается в щитовидной железе.Это происходит, когда клетки щитовидной железы выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.

Раковые клетки щитовидной железы могут распространяться на другие части тела, такие как легкие и кости, и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Но тип рака основан на типе клеток, из которых он начался.

Таким образом, даже если рак щитовидной железы распространяется на легкие (или любое другое место), это все равно называется раком щитовидной железы, а не раком легких.

Попросите своего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится ваш рак .

Щитовидная железа

Щитовидная железа находится ниже кадыка (так называемый щитовидный хрящ ) в передней части шеи. У большинства людей вы не видите и не чувствуете щитовидную железу. Он имеет форму бабочки с двумя сторонами, называемыми лопастями. Тонкий кусок ткани, называемый перешейком , соединяет доли.

Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.

Различные виды рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы.Они перечислены ниже. Ваш врач может рассказать вам больше о том, что у вас есть.

  • Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид рака щитовидной железы. Его также можно назвать дифференцированным раком щитовидной железы . Этот вид имеет тенденцию к очень медленному росту и чаще всего только в одной доле щитовидной железы. Несмотря на то, что папиллярный рак растет медленно, он часто распространяется на лимфатические узлы шеи.
  • Фолликулярный рак является следующим наиболее распространенным типом.Это чаще встречается в странах, где люди не получают достаточного количества йода в своем рационе. Эти виды рака, как правило, не распространяются на лимфатические узлы, но могут распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости.
  • Медуллярный рак Рак — редкий тип рака щитовидной железы. Он начинается в группе клеток щитовидной железы, называемых С-клетками . С-клетки вырабатывают кальцитонин, гормон, который помогает контролировать количество кальция в крови.
  • Анапластический рак — редкий тип рака щитовидной железы.Он часто быстро распространяется на шею и другие части тела, и его очень трудно лечить.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть ли шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы написать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак щитовидной железы?

В большинстве случаев рак щитовидной железы обнаруживают, когда пациенты обращаются к врачу из-за новых образований на шее (называемых узелками).Иногда врачи обнаруживают уплотнения на шее во время медицинского осмотра. Однако в других случаях рак щитовидной железы может быть обнаружен во время ультразвукового исследования по поводу других проблем со здоровьем.

Если признаки указывают на рак щитовидной железы, будут проведены дополнительные анализы.

Тесты, которые можно провести

Анализы крови: Анализы крови сами по себе не могут определить, является ли новообразование щитовидной железы раком. Но они могут помочь показать, работает ли щитовидная железа так, как должна.

Ультразвук: Для этого теста небольшой зонд перемещают по коже в передней части шеи.Он испускает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от щитовидной железы. Эхо превращается в картинку на экране компьютера. То, как опухоль выглядит на УЗИ, иногда может помочь определить, является ли это раком, но УЗИ не может сказать наверняка.

Радиойодное сканирование: Для этого теста проглатывается или вводится в вену низкая доза радиоактивного йода (называемая I-131). Со временем йод поглощается щитовидной железой. Затем используется специальная камера, чтобы увидеть радиоактивность.Узлы, в которых меньше йода, чем в остальной части щитовидной железы, иногда могут быть раком.

Компьютерная томография или компьютерная томография: Это особый вид рентгеновского снимка, который делает подробные снимки щитовидной железы и может показать, распространился ли рак.

МРТ: В этом тесте вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ можно использовать для поиска рака щитовидной железы или рака, который распространился.

ПЭТ-сканирование: В этом тесте вам дают особый тип сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью камеры.Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может быть очень полезен, если ваш рак щитовидной железы не поглощает радиоактивный йод.

Биопсия щитовидной железы

При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно сказать, есть ли у вас рак.

Наиболее распространенным видом биопсии щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA). Для этого врач вводит тонкую полую иглу прямо в узелок, чтобы взять несколько клеток и несколько капель жидкости для проверки на рак.

Если диагноз не ясен после биопсии FNA, вам может потребоваться другой вид биопсии, чтобы получить больше клеток для тестирования.

Вопросы к врачу

  • Какие анализы мне нужно будет сдать?
  • Кто будет делать эти тесты?
  • Где их будут делать?
  • Кто может мне объяснить тесты?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто объяснит мне результаты?
  • Что мне нужно делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак щитовидной железы, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет узнать стадию вашего рака, чтобы помочь решить, какой тип лечения лучше для вас.

Стадия описывает распространение рака через щитовидную железу. Он также сообщает, распространился ли рак на другие органы вашего тела, расположенные близко или далеко.

Ваш рак может быть стадии 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился за пределы щитовидной железы. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что она означает для вас.

Вопросы к врачу

  • Знаете ли вы стадию рака?
  • Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что означает стадия в моем случае?
  • Судя по стадии рака, как долго, по-вашему, я проживу?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне потребуется?

Существует множество способов лечения рака щитовидной железы, но основным методом лечения является хирургическое вмешательство.Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

  • Стадия рака
  • Вероятность того, что определенный вид лечения вылечит рак или каким-то образом поможет
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
  • Ваше отношение к лечению и его побочным эффектам

В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы вам может потребоваться более 1 типа лечения.

Хирургия рака щитовидной железы

Большинству пациентов с раком щитовидной железы проводят какие-либо операции.Операция проводится для удаления опухоли и всей или части щитовидной железы. Иногда лимфатические узлы удаляют и с шеи.

Побочные эффекты операции

Любой тип операции может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, что вы можете ожидать. Возможные побочные эффекты операции на щитовидной железе включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение или тромб на шее
  • Повреждение паращитовидных желез (небольших желез, расположенных позади щитовидной железы)
  • Краткосрочные или долгосрочные проблемы с вашим голосом

Лечение радиоактивным йодом (RAI)

Ваша щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме.При попадании в организм высокой дозы радиоактивного йода (РАИ), также называемого I-131, он накапливается в клетках щитовидной железы. Затем радиация разрушает все клетки щитовидной железы, даже те, которые являются раковыми, практически не влияя на остальные части тела.

Побочные эффекты RAI

Общие побочные эффекты лечения RAI: ​​

  • Болезненность и отек шеи
  • Тошнота и рвота
  • Опухшие и воспаленные слюнные железы
  • Сухость во рту
  • Изменения вкуса

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.Это лечение может быть использовано для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее распространенными побочными эффектами радиации являются:

  • Изменения кожи при облучении
  • Сухость во рту
  • Хриплый голос
  • Чувство сильной усталости (усталость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать.

Химия

Chemo — это сокращение от химиотерапии , использование лекарств для борьбы с раком. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится в течение многих месяцев.

Химия не часто используется для лечения рака щитовидной железы.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы уходят после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия

Существует несколько новых лекарственных препаратов, называемых таргетной терапией , которые можно использовать при определенных типах рака щитовидной железы.Это не то же самое, что химиотерапия, потому что эти препараты воздействуют в основном на раковые, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другое лечение не работает.

Побочные эффекты таргетной терапии

Общие побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Усталость (чувство усталости)
  • Диарея
  • Тошнота
  • Сыпь

Замена гормонов щитовидной железы

Если щитовидная железа полностью или частично удалена хирургическим путем или разрушена радиацией, вам нужно будет принимать таблетки гормонов щитовидной железы, чтобы заменить недостающие гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Прием более высоких доз гормонов щитовидной железы также может предотвратить рецидив некоторых видов рака щитовидной железы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых тестируются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания — это один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти тот, который занимается изучением того вида рака, который у вас есть, вам решать, принимать ли в нем участие.А если вы зарегистрируетесь для участия в клиническом испытании, вы всегда сможете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите принять участие в клиническом испытании, сначала спросите у своего врача, проводит ли ваша клиника или больница клинические испытания. См. Клинические испытания, чтобы узнать больше.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете узнать о других способах лечения рака или лечения симптомов. Это не всегда могут быть стандартные медицинские процедуры. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и многое другое.Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие из них не тестировались. Некоторым было показано, что они не помогают. Было обнаружено, что некоторые из них даже вредны. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об использовании, будь то витамин, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
  • Повлияет ли это лечение на мою способность иметь детей? Нужно ли мне какое-то время избегать беременности?
  • Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
  • На что будет похожа операция?
  • Нужны ли мне и другие виды лечения? Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих процедур?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Есть ли клиническое испытание, которое могло бы мне подойти?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, безопасны ли они?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что нужно сделать, чтобы подготовиться к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение работало лучше?
  • Что дальше?

Что произойдет после лечения?

Большинство людей чувствуют себя очень хорошо после лечения, но вам может потребоваться последующее наблюдение на всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что большинство видов рака щитовидной железы растут медленно и могут вернуться даже через 10–20 лет после лечения. Ваша команда по лечению рака скажет вам, какие анализы вам нужны и как часто их следует делать.

Обязательно посетите все эти контрольные визиты. У вас будут осмотры, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, не вернулся ли рак. Сначала ваши визиты могут быть каждые 3-6 месяцев. Затем, чем дольше у вас нет рака, тем реже нужны визиты.

Иногда лечение может не вылечить рак.Многие из вас нуждаются в лечении и уходе. Время от времени будут проводиться тесты, чтобы увидеть, как работает ваше лечение.

Иметь рак и заниматься лечением может быть тяжело, но это также может быть время взглянуть на свою жизнь по-новому. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностическое исследование, в котором используется комбинация большого магнита, радиоволн и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндрический (в форме трубы) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента. Магнитное поле вместе с радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме. Затем компьютеры используются для формирования двумерного (2D) изображения тела. структура или орган, основанный на активности атомов водорода. Можно получить поперечное сечение, чтобы показать дополнительные детали. МРТ делает не использовать радиацию.

Создается магнитное поле и посылаются импульсы радиоволн. сканер. Радиоволны выбивают ядра атомов в вашем теле из нормальное их положение. По мере того, как ядра перестраиваются в правильное положение, они посылать радиосигналы. Эти сигналы принимает компьютер, который анализирует и преобразует их в изображение части тела, осмотрел. Это изображение появляется на мониторе просмотра. Некоторые аппараты МРТ выглядят как узкие туннели, а другие просторнее или шире.

Как работает МРТ молочной железы?

Для МРТ груди женщина обычно ложится лицом вниз, а ее грудь располагается через отверстия в столе. Чтобы проверить положение груди, технолог наблюдает за МРТ через окно, отслеживая любое потенциальное движение.

МРТ молочной железы обычно требует использования контраста, который вводится в вену на руке до или во время процедуры. Краситель может помочь создать более четкие изображения, которые легче очерчивают аномалии.

МРТ

, используемый вместе с маммографией и УЗИ молочных желез, может быть полезным диагностическим инструментом. Недавние исследования показали, что МРТ может обнаружить некоторые небольшие образования молочной железы, которые иногда упускают из виду при маммографии. Он также может помочь обнаружить рак молочной железы у женщин с грудными имплантатами и у молодых женщин, у которых, как правило, плотная ткань молочной железы. В этих случаях маммография может быть не столь эффективной. Поскольку МРТ не использует радиацию, ее можно использовать для скрининга женщин моложе 40 лет и для увеличения количества скринингов в год для женщин с высоким риском рака молочной железы.

Несмотря на явные преимущества перед маммографией, МРТ молочных желез также имеет потенциальные ограничения. Например, не всегда удается отличить раковые аномалии, что может привести к ненужной биопсии молочной железы. Это часто называют «ложноположительным» результатом теста. Недавние исследования показали, что использование коммерчески доступных программ для улучшения МРТ-сканирования молочной железы может снизить количество ложноположительных результатов при злокачественных опухолях.Таким образом, потребность в биопсии может уменьшиться с компьютерным улучшением.

Другим недостатком МРТ молочной железы является то, что она исторически не позволяла выявить кальцификации или крошечные отложения кальция, которые могут указывать на рак молочной железы.

Каковы причины МРТ молочной железы?

Самые последние рекомендации Американского онкологического общества включают скрининг МРТ с маммографией для некоторых женщин из группы высокого риска. Этот вариант следует рассмотреть для следующего:

  • Женщины с мутацией BRCA1 или BRCA2 (BRCA1 — это ген, изменение которого указывает на наследственную предрасположенность к раку.BRCA2 — это ген, изменение которого указывает на наследственную предрасположенность к раку груди и/или яичников.)

  • Женщины, имеющие родственника первой степени родства (мать, сестра и/или дочь) с мутацией BRCA1 или BRCA2, если они еще не прошли тестирование на мутацию

  • Женщины с риском развития рака молочной железы в течение жизни от 20% до 25% или выше на основании одного из нескольких общепринятых инструментов оценки риска, учитывающих семейный анамнез и другие факторы

  • Женщины, перенесшие лучевую терапию грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет, например, для лечения болезни Ходжкина

  • Женщины с генетическими нарушениями синдром Ли-Фраумени, синдром Каудена или синдром Баннаяна-Райли-Рувалькаба; или те, у кого есть родственники первой степени родства с синдромом

Некоторые распространенные области применения МРТ молочной железы включают:

  • Дальнейшая оценка аномалий, выявленных с помощью маммографии

  • Обнаружение раннего рака молочной железы, не обнаруженного другими тестами, особенно у женщин с высоким риском и женщин с плотной тканью молочной железы

  • Обследование на наличие рака у женщин с имплантатами или рубцовой тканью, которое может привести к неточным результатам маммографии.Этот тест также может быть полезен женщинам с рубцами после лампэктомии, чтобы проверить наличие каких-либо изменений.

  • Обнаружение небольших аномалий, не выявляемых при маммографии или УЗИ (например, МРТ была полезна для женщин, у которых клетки рака молочной железы присутствуют в подмышечном лимфатическом узле, но у которых нет припухлости, которую можно прощупать или увидеть при диагностических исследованиях)

  • Оценка утечки из силиконового гелевого имплантата

  • Оцените размер и точное расположение очагов рака молочной железы, включая возможность поражения более чем одной области молочной железы (это полезно при раке, который распространяется и поражает более одной области)

  • Определение того, будет ли более эффективным лампэктомия или мастэктомия

  • Обнаружение изменений в другой молочной железе, у которых не был недавно диагностирован рак молочной железы (Существует примерно 10-процентная вероятность того, что у женщин с раком молочной железы разовьется рак в противоположной молочной железе.Недавнее исследование показывает, что МРТ молочной железы может обнаружить рак в противоположной молочной железе, который может быть пропущен во время первого диагноза рака молочной железы.)

  • Обнаружение распространения рака молочной железы на грудную стенку, что может изменить варианты лечения

  • Обнаружение рецидива рака молочной железы или остаточной опухоли после лампэктомии

  • Оценка недавно измененного перевернутого ниппеля

Ваш лечащий врач может порекомендовать МРТ молочной железы по другим причинам.

Каковы риски МРТ молочной железы?

Поскольку излучение не используется, риск облучения во время процедуры МРТ отсутствует. Каждый пациент должен пройти обследование перед воздействием магнитного поля МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности при проведении МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные импланты. Технику МРТ потребуется некоторая информация об имплантированном устройстве, например, марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли для вас проведение МРТ.Пациентам с внутренними металлическими предметами, такими как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, может быть отказано в проведении МРТ.

Если существует вероятность того, что вы страдаете клаустрофобией, вы должны попросить своего врача предоставить вам успокаивающее лекарство, которое вы можете принять перед МРТ-исследованием. Вы должны запланировать, чтобы кто-то отвез вас домой после этого.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако проведение МРТ в первом триместре не рекомендуется.

Врач может назначить контрастное вещество для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовых изображениях. При использовании контраста существует риск аллергической реакции. Пациенты с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду должны уведомить рентгенолога или лаборанта.

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом до процедуры.

Как подготовиться к МРТ молочной железы?

ЕСТЬ/ПИТЬЕ  : Вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно.

ОДЕЖДА  : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен запирающийся шкафчик. Пожалуйста, снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ  : Визуализация происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обоих концов. Для качественного изображения вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шума аппарата МРТ необходимы беруши, которые будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ  : Если у вас возникла аллергическая реакция на контраст, требующая лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемый рецепт. Скорее всего, вы будете принимать его внутрь за 24, 12 и за два часа до обследования.

СРЕДСТВА ОТ ТРЕВОЖНОСТИ  : Если вам требуются лекарства от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь к лечащему врачу за рецептом. Обратите внимание, что вам понадобится еще немного, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА  : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытии до получения дополнительной информации.

В зависимости от состояния вашего здоровья вашему лечащему врачу может потребоваться другая специальная подготовка.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, крайне важно сообщить, относится ли к вам что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например, инсулиновая помпа

  • У вас есть металлические пластины, штифты, металлические имплантаты, хирургические скобы или зажимы для аневризм

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите лекарственный пластырь

  • У вас есть перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальным станком или сварочным аппаратом)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лежать от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ молочной железы?

МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в кисть или предплечье будет начата внутривенная (IV) линия для введения контрастного красителя.

  4. Вы будете лежать на сканирующем столе, который скользит в большое круглое отверстие сканера. Подушки и ремни могут использоваться для предотвращения движений во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером.Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас будет шар для связи, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог все время будет наблюдать за вами и будет на связи.

  6. Вам дадут затычки для ушей или гарнитуру, чтобы блокировать шум от сканера.Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку для прослушивания.

  7. Во время сканирования раздается щелчок, так как создается магнитное поле и из сканера посылаются импульсы радиоволн.

  8. Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время исследования, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять на качество сканирования.

  9. Время от времени вас могут попросить задержать дыхание или не дышать на несколько секунд, в зависимости от исследуемой части тела.Затем вам скажут, когда вы сможете дышать. Не следует задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении красителя в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения или ощущение холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, зуд или тошноту и/или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить лаборанту, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. После завершения сканирования стол выдвинется из сканера, и вам помогут подняться со стола.

  13. Если для введения контраста была установлена ​​внутривенная катетерная линия, она будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция.Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ молочной железы?

Вы должны двигаться медленно, когда встаете из-за стола сканера, чтобы избежать головокружения или предобморочного состояния из-за лежания на животе на протяжении всей процедуры.

Если во время процедуры были приняты какие-либо седативные средства, вам может потребоваться отдых, пока седативные средства не перестанут действовать. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете некоторое время находиться под наблюдением на предмет любых побочных эффектов или реакций на контрастное вещество, таких как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили какую-либо боль, покраснение и/или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вы должны уведомить об этом своего лечащего врача, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию.

Кормящие матери могут отказаться от кормления грудью в течение 12–24 часов после МРТ молочных желез с контрастом.

Как правило, после МРТ молочных желез не требуется особого ухода. Вы можете возобновить свою обычную диету и занятия, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам иное.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Толчок ополаскивателя для рта в Осаке вызывает накопительство, широкую критику

Губернатор Осаки Хирофуми Йошимура удвоил свое предположение о том, что полоскание рта снижает риск новых коронавирусных инфекций, что вызывает панические покупки и расширяет критику со стороны экспертов в области здравоохранения по поводу недоказанного метода.

Администрация префектуры и города Осака совместно с Осакским медицинским центром Хабикино 4 августа опубликовали результаты исследования жидкости для полоскания рта, содержащей повидон-йод (PVPI).

Они сказали, что исследование показало, что полоскание горла такой жидкостью для полоскания рта четыре раза в день снижает количество положительных результатов на COVID-19 в тестах полимеразной цепной реакции (ПЦР) на слюне.

Йошимура сказал, что метод полоскания может быть неэффективным с точки зрения Закона о фармацевтических и медицинских устройствах.

Но он сказал на пресс-конференции: «Жидкость для полоскания рта, содержащая PVPI, есть в продаже, например, Isodine. Я хочу, чтобы полоскание горла строго соблюдалось».

Его заявление сразу же вызвало сомнения и опасения у медицинских экспертов.

«Начнем с того, что просто недостаточно информации, чтобы сказать, полезно ли (полоскание горла)», — заявил на пресс-конференции председатель группы экспертов центрального правительства по борьбе с новой пандемией коронавируса Сигеру Оми. день.

«Мне нужна дополнительная проверка, прежде чем выносить суждение», — сказал он.

Сотрудник министерства здравоохранения повторил предостерегающий комментарий Оми, а также сослался на отсутствие научной основы для заявления о жидкости для полоскания рта.

«Если они рекомендуют (полоскание горла) как эффективное средство против нового коронавируса, им необходимо предъявить доказательства», — сказал чиновник.

Фуми Сакамото, менеджер по инфекционному контролю в Международной больнице Святого Луки в Токио, сказала: «В настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что полоскание рта, содержащее PVPI, помогает предотвратить новые коронавирусные инфекции.

Результаты исследования, опубликованные официальными лицами Осаки, сравнивали людей, которые полоскали горло жидкостью для полоскания рта, содержащей PVPI, и тех, кто вообще не полоскал горло.

Исследование не охватывало других субъектов, таких как люди, полоскавшие горло водой. Это повышает вероятность того, что инфицированный человек в исследовании мог иметь отрицательный результат, потому что жидкость для полоскания рта только уменьшила количество вируса в его или ее слюне.

Несмотря на мнение медицинских экспертов, средства для полоскания рта продолжают исчезать с прилавков магазинов.Накопление жидкости для полоскания рта привело к проблемам безопасности и даже к юридическим проблемам.

Чрезмерное употребление йода может вызвать побочные эффекты у беременных женщин и пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

«Если у человека развивается побочный эффект, и это становится проблемой, может возникнуть вопрос об ответственности», — сказал Тосио Такаториге, профессор общественного здравоохранения в Университете Кансай.

Под критикой 5 августа Йошимура провел еще одну пресс-конференцию и объяснил, что «ополаскиватель для рта не является профилактическим или лечебным средством.

Однако он не отступил от своих прежних замечаний по поводу полоскания горла.

«Я думаю, что мы можем победить коронавирус с помощью (полоскания горла)», — сказал он. «Вероятно, это будет способствовать предотвращению распространения инфекций».

Исао Камаэ, профессор проекта Высшей школы государственной политики Токийского университета, сказал, что рекомендация Йошимуры также стала политическим вопросом.

«Правительственные лидеры должны представить научную стратегию по сдерживанию пандемии, а не рекомендовать людям в Осаке следовать результатам исследований, которые не имеют под собой научной основы», — сказал он.

Во многих местах, даже за пределами префектуры Осака, исчезновение жидкости для полоскания рта с прилавков магазинов разозлило некоторых покупателей.

«Мне уже надоели маски и туалетная бумага, которые давно распроданы», — сказал 36-летний сотрудник компании в районе Ниси в Осаке. «Я просто хочу сказать: «Прекрати эту ерунду. Все, пожалуйста, успокойтесь».

41-летняя женщина из Икома, префектура Нара, рассказала, что следила за Йошимурой в Твиттере, чтобы получать самую свежую информацию о пандемии.

«Он точно не сказал, что полоскание рта может предотвратить новый коронавирус, но люди отреагировали на его заявление», — сказала она. «Я хочу (Йошимура) быть более осторожным при распространении информации».

Хироми Икеучи, профессор социологии Кансайского университета, отметил, что Йошимура обладает авторитетным авторитетом и поддерживает благоприятный общественный имидж.

«Он спровоцировал эту ситуацию, сделав такое заявление посреди непредсказуемой ситуации, когда общественность обеспокоена «второй волной», а вакцины нет», — сказал Икеучи.

Профессор сказала, что она не обязательно против полоскания горла как «основной профилактической меры».

«Йошимура сделал неосторожное заявление, но потребители лучше учатся и принимают хладнокровные решения», — сказал Икеучи.

(Эта статья была написана Кумико Ямане и Тайчи Кобаяши.)

Шансы на беременность после теста HSG (гистеросальпингограммы)

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Рождение ребенка — одна из самых больших радостей в жизни. Спросите новых родителей, и они подтвердят это чувство. Ощущение от того, что впервые держишь новорожденного на руках, просто потрясающее. Эйфория — это слово, которое лучше всего описывает эти нежные моменты. Если вы недавно стали родителями, мы уверены, что вы понимаете, о чем мы говорим.

К сожалению, есть пары, которые не могут испытать эту радость. Они не могут забеременеть даже после неоднократных попыток. Причин бесплодия много, как и методов лечения бесплодия. Одним из таких вариантов лечения является ГСГ. Если вы пытаетесь забеременеть, но тщетно, узнайте, подходит ли вам этот вариант.

Что такое гистеросальпингограмма?

Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это процедура, при которой используется рентген, чтобы проверить матку женщины и проверить, чисты ли фаллопиевы трубы.Эта рентгенологическая процедура включает введение йодного красителя через шейку матки в матку для получения снимков. Вся процедура занимает не более 10 минут и не о чем беспокоиться.

Можно ли забеременеть после теста ГСГ?

В тесте ГСГ краситель, обычно йод, вводится в матку женщины через шейку матки, а затем делаются рентгеновские снимки. Краситель достигает фаллопиевых труб и обеспечивает более четкое изображение для врача. Это позволяет им с большей точностью определить причину бесплодия.Если в трубках есть какие-либо повреждения или закупорки, это видно на снимках, сделанных впоследствии. Это позволяет легко найти причину бесплодия и лечить ее соответствующим образом.

Хотя тест на ГСГ предназначен в первую очередь для диагностических целей, было замечено, что он увеличивает шансы забеременеть естественным путем у бесплодных женщин. Считается, что частота наступления беременности после теста на ГСГ примерно в 2-3 раза выше, чем у женщин, которые ранее не проходили этот тест. Сам по себе тест не является средством от бесплодия; это делается только для того, чтобы понять причины бесплодия.Но многие женщины беременеют после прохождения этого теста. Хотя причины того же не известны. Таким образом, забеременеть после прохождения теста на ГСГ может быть просто совпадением. Это также может быть связано с какой-то неизвестной причиной в процедуре проведения теста. Хотя тесты ГСГ никоим образом не являются средством лечения бесплодия, бесплодные женщины имеют больше шансов забеременеть после прохождения этого теста. Поэтому, это определенно стоит попробовать.


Тест ГСГ с контрастом на водной или масляной основе

Часть теста включает введение красителя в матку женщины через шейку матки.Это делается для того, чтобы рентген стал более четким, и врач мог определить любой потенциальный вред или травму, которые произошли в шейке матки. Техник сможет более четко увидеть форму матки после введения красителя в матку. Однако у этого контраста есть и другая функция – промывание маточных труб. Промывание маточных труб означает, что введенный краситель также очищает любые закупорки на пути к фаллопиевым трубам, облегчая прохождение сперматозоидов к яйцеклетке.Это помогает сперме оплодотворить яйцеклетку и увеличивает шансы на беременность. Если промывание маточных труб проводится в качестве лечебного мероприятия, то после него нет необходимости делать рентген. Промывание труб можно проводить как водорастворимыми, маслорастворимыми, так и комбинированными контрастами.

При использовании водорастворимого контраста или комбинированного контраста резкого улучшения частоты наступления беременности не происходит. Однако использование маслорастворимого контраста может привести к беременности. У пар, прошедших эту процедуру, их шансы увеличились примерно на 25%.

Если у вас есть сомнения относительно здоровья матки во время этой процедуры, мы ответили на некоторые распространенные вопросы, которые возникают у большинства пар. Читайте дальше —

1. Может ли рентген повлиять на яйца?

Рентген никак не влияет на яйцеклетки, так как яйцеклетки всегда находятся в состоянии остановки созревания до того, как произойдет оплодотворение. Когда проводится процедура рентгена, через тело самки проходит очень мало радиации, и она никоим образом не повреждает яйца.Это также не вредит растущему плоду.

2. Может ли краситель нанести вред яйцам, эмбриону или плоду?

Краситель может нанести вред плоду при введении во время беременности. Однако это никоим образом не вредит яйцам или эмбриону. Процедура хорошо рассчитана, чтобы гарантировать, что ребенку не будет причинен вред.

Почему тест ГСГ увеличивает шансы на беременность?

Процесс введения красителя в матку женщины предназначен для получения более четких рентгеновских снимков или изображений матки и маточных труб женщины, но он может даже способствовать оплодотворению.Когда краситель перемещается в фаллопиевы трубы, он устраняет любые препятствия, которые могли возникнуть на пути, и расчищает путь для достижения сперматозоидами фаллопиевых труб. Это называется промыванием маточных труб и может помочь увеличить шансы на зачатие. Несмотря на то, что при лапароскопии предпринимается попытка промывания маточных труб, и это трудно выполнить во время обычного теста на ГСГ, иногда он все же вымывает любые закупорки, ведущие к беременности.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после теста HSG?

Шансы на зачатие у пар увеличиваются примерно на 25% в течение трех месяцев после проведения теста.Поэтому парам придется пытаться забеременеть в течение 3 месяцев после теста. Хотя этот тест помогает большинству женщин забеременеть, он не лечит бесплодие. Следует проконсультироваться с врачом, если они не могут забеременеть даже после попыток в течение нескольких дней и месяцев.

Поскольку введенный краситель помогает устранить закупорки в матке, он облегчает путь сперматозоидам к яйцеклетке, тем самым увеличивая шансы на беременность. Таким образом, промывание маточных труб определенно стоит попробовать парам, которые пытаются забеременеть.Вы можете рассмотреть этот тест, но попробуйте и другие варианты. Тесты ГСГ предназначены для диагностических инструментов, помогающих врачам понять проблему у женщины, и они могут или не могут привести к беременности. Так что не теряйте надежды, если вы не забеременеете после прохождения этого теста. Попробуйте лечение бесплодия, и скоро ваш малыш будет у вас на руках!

Ссылки и ресурсы:

очень веллфэмили

Читайте также:  Непроходимость фаллопиевых труб

Кольпоскопия | СВЕЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Кольпоскопия — это амбулаторная методика, предназначенная для диагностики доклинической неоплазии шейки матки.Этот метод был введен в обычную гинекологию в Соединенных Штатах в конце 1960-х годов.

В 1925 году было высказано предположение, что самые ранние виды рака шейки матки могут быть визуализированы как язвы или опухоли при наличии адекватного увеличения и освещения. Вскоре было установлено, что самыми ранними преинвазивными состояниями были не грубые изъязвления или опухоли, а изменения сосудистого рисунка эпителиальных капилляров за счет плотного скопления ядер эпителиальных клеток. Именно сосудистый рисунок и помутнение эпителия в настоящее время оценивают кольпоскописты для выявления преинвазивных поражений шейки матки, также известных как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

СОВРЕМЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ К КОЛЬПОСКОПИИ

В руководствах по клинической практике, опубликованных Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) 1 и Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) 2 , описаны современные показания к кольпоскопии. Как правило, кольпоскопия показана в ответ на аномальные результаты цитологического исследования и подходит для наблюдения после лечения ЦИН.

Реакция на аномальные результаты цитологического исследования

Основные категории цитологических аномалий, определенные системой Bethesda, и рекомендуемые планы действий ACOG и ASCCP показаны в таблицах 1–3.Рекомендации различаются для женщин в возрасте до 21 года и беременных женщин; для этих женщин предусмотрены отдельные столы. Следует отметить, что эндоцервикальное выскабливание и биопсия эндометрия противопоказаны при беременности.

Таблица 1. Клинические действия для ненормального цитологического диагнозы: женщины в возрасте 21 год и старше

9
Action
аномалий эпителиальных клеток

атипичных плосколых клеток неопределенное значение (ASC-US)

Можно использовать одну из 3 отдельных стратегий:

1.Повторите цитологию через 6 и 12 месяцев. Если ASC-US+, выполните кольпоскопию. После 2 нормальных цитологических тестов возобновите рутинный скрининг

2. Тестирование ВПЧ на онкогенные типы. При положительном результате выполните кольпоскопию. При отрицательном результате повторить цитологическое исследование через 1 год

3. Кольпоскопия. Если нет CIN, повторите цитологическое исследование через 1 год
Атипичные плоскоклеточные клетки, не могут исключить HSIL (ASC-H) Кольпоскопия
SIL низкой степени (LSIL) Кольпоскопия (для женщин в постменопаузе рекомендуется ASCCP) управление аналогично ASC-US.)
Высококачественный SIL (HSIL) кольпоскопии
Плоскоклеточный рак кольпоскопии

Железистые аномалий клеточных
Атипичные железистые клетки (AGC)
Endocervical Colposcopy с эндоцервейкой Celettage
эндометриал Colposcophopy с эндоцервикальным выскастком и биопсию эндометрия

не указан иным образом, не указан

Colposcopy с эндокорвическим выскастком; выполнить биопсию эндометрия при аномальном кровотечении, хронической ановуляции или в возрасте старше 35 лет
Аденокарцинома in situ (AIS) Кольпоскопия с выскабливанием эндометрия и биопсией эндометрия

9 пиллома человека; SIL, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.
HSIL+ означает HSIL, AGC, аденокарциному in situ и/или рак.
ASC-US+ означает ASC-US, ASC-H, LSIL и/или HSIL+.

8

Таблица 2. Клинические действия для ненормальных цитологических диагнозов: Женщины под возрастом 21

7

Джеландические аномалии ячейки
Действие
Эпителиальные ячеистые аномалии
атипичных плосколых клеток неопределенной значимости (ASC-US) Повторите цитологию через 12 месяцев (выполните кольпоскопию, если ASC-H или HSIL+) и через 24 месяца (выполните кольпоскопию, если ASC-US+).Если через 12 и 24 месяца все в норме, возобновите рутинный скрининг в 12 месяцев (выполните кольпоскопию, если ASC-H или HSIL+) и в 24 месяца (выполните кольпоскопию, если ASC-US+). Если нормальный как на 12 и 24 месяца, возобновить пропорциональный скрининг
Colposcopy Colposcopy
Colposcopy
Нетипичные железистые клетки (AGC)
эндоцервикальный Colposcopy Colposcopy с эндоцервикальной кукуткой
эндометриальный Colposcopy с эндоцервикальным высказыванием и эндометриальной биопсией
не указан иным образом Colposcopy с эндоцервическим высказыванием; выполнение биопсии эндометрия при аномальном кровотечении, хронической ановуляции
Аденокарцинома in situ (AIS) Кольпоскопия с выскабливанием эндометрия и биопсией эндометрия
пиллома человека; SIL, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.
HSIL+ означает HSIL, AGC, аденокарциному in situ и/или рак.
ASC-US+ означает ASC-US, ASC-H, LSIL и/или HSIL+.

Таблица 3. Клинические действия для нештатных цитологических диагнозов: беременные женщины

Действие
цитологии интерпретация
аномалии клеток Эпителиальные
Атипичная плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) Повторите цитологию через 6 месяцев; Если ASC-US +, выполнить Colposcopy 6 недель послеродовой
атипичных плоскоклеточных клеток, не может исключить HSIL (ASC-H)

Colposcopy

низкокачественный SIL (LSIL) Colposcopy
Высококачественный SIL (HSIL) Кольпоскопия
Плоскоклеточный рак Кольпоскопия

железистые клеточных аномалий
атипичные железистые клетки ( AGC)
Endocervical кольпоскопия
Endometrial кольпоскопия
не указано иное кольпоскопии
аденокарциномы на месте (АИС) Кольпоскопия

ВПЧ, вирус папилломы человека; SIL, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.
HSIL+ означает HSIL, AGC, аденокарциному in situ и/или рак.
ASC-US+ означает ASC-US, ASC-H, LSIL и/или HSIL+.
Выскабливание шейки матки и биопсия эндометрия противопоказаны при беременности.

Наблюдение после лечения CIN высокой степени

Рекомендации ACOG и ASCCP аналогичны в отношении использования кольпоскопии для наблюдения после лечения CIN 2 или 3. В рекомендациях ACOG указано, что для женщин в возрасте 21 года и старше, которые лечились от CIN 2 или 3, можно применить несколько разных стратегий: (1) цитология через 6 и 12 месяцев; (2) цитология с кольпоскопией через 6 и 12 месяцев; и (3) тестирование ДНК ВПЧ в возрасте 6–12 месяцев.Если цитология в норме дважды или анализ ДНК ВПЧ в норме один раз, рекомендуется ежегодный скрининг в течение как минимум 20 лет. Если какой-либо тест не соответствует норме в течение первых 12 месяцев после лечения, рекомендуется кольпоскопия. Для женщин в возрасте 20 лет и моложе в рекомендациях ACOG указано, что предпочтение отдается только цитологическому исследованию.

ТОЧНОСТЬ КОЛЬПОСКОПИИ

Кольпоскопия имеет ограничения. В 2001 г. сообщалось о результатах скрининга 1997 г. ранее не проходивших скрининг женщин в сельских районах Китая. 1 Это исследование примечательно тем, что клиницисты выполнили кольпоскопию и четырехквадрантную биопсию всем женщинам, независимо от результатов, тем самым избежав предвзятости в направлении.Чувствительность кольпоскопии составила 81% для CIN 2+ и 91% для CIN 3+. Чувствительность к раку составила 100%. Специфичность для CIN 2+ составила 77%, для других стадий заболевания не сообщалось. Совсем недавно сообщалось, что кольпоскопия имеет гораздо более низкую чувствительность при скрининге, чем при диагностике, применительно к женщинам в США и Канаде. 2 Несмотря на эти ограничения, скрининг на основе цитологии, включающий кольпоскопию, сопровождался снижением заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Соединенных Штатах.

ПРИНЦИПЫ КОЛЬПОСКОПИИ

Зона нормальной трансформации

Выстилка шейки матки состоит из двух типов клеток. Столбчатый эпителий выстилает эндоцервикальный канал и состоит из одного монослоя клеток, продуцирующих слизь, которые образуют эпителиальные валии или «виноградоподобные» структуры, видимые через кольпоскоп. Когда цилиндрический эпителий распространяется на эктоцервикс, он выглядит как красная зона, окружающая зев, и называется эктропионом или эктопией. Плоский эпителий, напротив, гладкий, бледно-розового цвета, состоит из многослойного слоя толщиной до 20–30 клеток.Плоский эпителий влагалища и шейки матки неороговевает. Соединение между столбчатыми и плоскоклеточными типами клеток называется плоскостолбчатым соединением (SCJ), которое у молодых женщин обычно видно на эктоцервиксе. Кольпоскопический вид нормального плоского и цилиндрического эпителия и SCJ показан на рис. 1A и B.

Рис. Вскрытое зеркало обнажило цилиндрический эпителий, окружающий зев, и находится в эндоцервикальном канале.При большем увеличении видно место соединения столбчатого и плоского эпителия. Бледная белая линия — это зона трансформации, которая у этого пациента довольно узкая. (C) Ацетобелый эпителий, окружающий область столбчатого эпителия. Граница с окружающим плоским эпителием неровная. (D) Зона атипичной трансформации, показывающая область пунктировки в центре фотографии и отдельный островок мозаики в правом верхнем углу. Обратите внимание на различный размер мозаичных плиток, но одинаковый размер точечных сосудов.Биопсия показала CIN 2. (E) Зона атипичной трансформации с мозаичными плитками. Граница четкая, но неровная. Биопсия показала CIN 1. (F) Большое ацетобелое поражение с преимущественно мозаичными изменениями. Обратите внимание на четкую границу в правом верхнем углу, а также различные межкапиллярные расстояния и точечные сосуды внутри мозаичных плиток («пупок»). Биопсия показала CIN 3. Пациент отказался от терапии. Микроинвазивная карцинома была диагностирована через 4 года.

Зона трансформации (TZ) представляет собой область между зрелым плоским эпителием дистально и столбчатым эпителием проксимально и является местом активной плоскоклеточной метаплазии.В любой момент TZ может иметь цилиндрический эпителий, плоскоклеточную метаплазию и плоскоклеточный эпителий. С возрастом TZ перемещается в краниальном направлении. У молодых женщин ТЗ обычно располагается по окружности наружного зева шейки матки, тогда как у пожилых женщин он может располагаться внутри эндоцервикального канала. Таким образом, у женщин в постменопаузе наличие эктропиона встречается редко. Когда женщина беременеет, шейка матки заметно увеличивается в размерах и весе. Одновременно с увеличением размеров обычно происходит выворот эндоцервикального (столбчатого) эпителия.

Более 90% неоплазии шейки матки возникает в шейном отделе шейки матки. Причины предрасположенности ПЗ к неопластической трансформации неизвестны, но могут быть связаны с повышенной пролиферацией клеток и ремоделированием тканей, вторичными по отношению к плоскоклеточной метаплазии в ПЗ, склонностью ПЗ к инфицированию вирусом папилломы человека (ВПЧ) и высокая концентрация воспалительных и иммунных клеток в ТЗ. 3

Учитывая тот факт, что ТЗ является «очагом» неопластической трансформации, цель кольпоскопии состоит в том, чтобы идентифицировать ТЗ, оценить, можно ли ее увидеть целиком, выявить любые аномальные области и получить соответствующие образцы для гистологическая оценка.Основная цель состоит в том, чтобы определить наивысшую степень присутствующего заболевания, чтобы определить необходимость и тип лечения.

Зона атипичной трансформации

У больного с аномалиями цитологии проводят кольпоскопию для выявления патологических участков в ТЗ, соответствующих данным цитологического исследования. Большинство неопластических изменений не видны невооруженным глазом, но видны при бинокулярном увеличении после аппликации раствора 3–5% уксусной кислоты. Хотя точный механизм действия уксусной кислоты неизвестен, любая область с повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением, такая как CIN, будет отражать больше света обратно в кольпоскоп и, следовательно, после применения разбавленной уксусной кислоты будет казаться белой.

Когда перед применением уксусной кислоты на шейке матки наблюдается белая область, это называется лейкоплакией. Эти области представляют собой гиперкератоз и могут быть связаны с инфекцией ВПЧ, хронической травмой или рубцеванием. Как правило, при кольпоскопическом исследовании рекомендуется выполнять биопсию хотя бы одного репрезентативного участка лейкоплакии.

Ацетобелый эпителий

Области, которые кажутся белыми после применения уксусной кислоты, называются ацетобелым эпителием (рис.1С, 1Е). Эти области можно наблюдать как внутри, так и за пределами ПЗ. Поскольку плоскоклеточная метаплазия имеет повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение, она также будет иметь бледно-белый цвет. Однако ацетопобеление при CIN обычно гораздо более отчетливо, чем при плоскоклеточной метаплазии. Если виден полный SCJ, кольпоскопия считается удовлетворительной. Если ацетобелый эпителий распространяется в канал шейки матки, можно использовать инструмент, называемый эндоцервикальным зеркалом, для определения степени поражения и визуализации SCJ (рис.2Е, 2Е). Если SCJ не виден, кольпоскопия считается неудовлетворительной.

Рис. 2. (A) Атипичные сосуды. В поражении передней губы шейки матки видны крупные сосуды, идущие горизонтально к поверхности. Граница очень четкая, край приподнят. Цвет поражения больше желтый, чем белый. Биопсия показала инвазивную плоскоклеточную карциному на глубину 4 мм. Конизация была последовательной, и радикальная гистерэктомия не выявила признаков распространения заболевания.Пациент жив и здоров спустя 17 лет. (B) Нормальная сеть капилляров под нормальным прозрачным эпителием. (С) Бактериальный вагиноз. Обратите внимание на размытие краев субэпителиальных сосудов. Плоский эпителий остается прозрачным. (D) Трихомонадный цервиковагинит. «Земляничные пятна» на самом деле представляют собой расширенные сосуды. Они не проявляют аномального ветвления. (Е) Белый эпителий на задней губе шейки матки. Осмотр неудовлетворителен, так как невозможно увидеть всю зону трансформации и неизвестна степень поражения.(F) Эндоцервикальное зеркало используется для выявления верхней степени поражения. Несмотря на то, что он виден полностью, предлагается эксцизионная процедура, а не абляционная, из-за эндоцервикального расширения.

 

Ацетобелый эпителий следует оценить кольпоскопически на наличие сосудистого рисунка, границы с окружающими тканями, цвет, контур поверхности и поглощение йода. Были разработаны многочисленные системы оценки, чтобы помочь кольпоскописту классифицировать поражения на основе этих признаков. 4 , 5 , 6 Внимание к каждому из этих качеств поможет кольпоскописту выбрать наиболее значимые аномалии для биопсии. Внешний вид границ и сосудистых узоров часто можно улучшить с помощью зеленого фильтра.

Сосудистые паттерны

CIN вызывает изменения эпителиальной сосудистой сети. Нормальные сосуды ограничены стромой под эпителием и могут быть видны в виде мелкой ретикулярной структуры (рис.2Б). Неопластическая ткань продуцирует ангиогенные факторы, такие как фактор роста эндотелия сосудов, который способствует росту новых сосудов (неоваскуляризации). 7

При поражениях CIN сосуды могут быть обнаружены внутри самого эпителия, а не в области под эпителием. Внутриэпителиальные сосуды, которые образуют петли к поверхности эпителия, кольпоскопически выглядят как красные пятна на поверхности ацетобелого эпителия. Этот узор называется пунктуацией. Он может быть мелким или грубым, в зависимости от размера сосудов внутри фиброваскулярного ядра.

В других случаях внутриэпителиальные сосуды не образуют простых петель на поверхности эпителия, а проходят вдоль поверхности и сообщаются друг с другом, проявляясь кольпоскопически в виде красных линий вокруг ядра эпителия. Этот паттерн называется мозаицизмом (рис. 1D, 1E и 1F). Как и в случае с пунктировкой, мозаицизм может быть классифицирован как мелкий или грубый в зависимости от диаметра сосудов. Крупный рисунок сосудов может указывать на поражение более высокой степени, чем мелкий рисунок.

При наличии микроинвазивного или инвазивного рака сосудистая картина часто включает наличие «атипичных сосудов» (рис.2А). 8 Этот термин не следует использовать для описания точечных или мозаичных рисунков. Атипичные сосуды обычно имеют неправильный увеличенный калибр, образуют причудливые узоры и формы, такие как спирали или запятые, и не следуют типичным схемам ветвления, описанным выше. Обнаружение атипичных сосудов требует биопсии для определения наличия инвазивного рака. Атипичные сосуды также могут быть более рыхлыми, чем нормальные сосуды, поэтому участки с явным кровотечением подозрительны на рак.

Границы

Гистологически имеется четкая граница между поражениями CIN и прилегающим нормальным эпителием.Следовательно, ацетобелые поражения с четко очерченными границами со всех сторон (360 °) с большей вероятностью будут высокодифференцированными, чем ацетобелые поражения с нечеткими границами. Области плоскоклеточной метаплазии могут иметь размытые, плохо очерченные границы, поскольку процесс созревания является непрерывным процессом, и плоскоклеточная метаплазия сливается с нормальным плоским эпителием на дистальном крае. Границы могут быть гладкими и острыми или зубчатыми, перистыми и угловатыми. В общем, чем острее и ровнее граница, тем больше вероятность наличия поражения высокой степени.

Контур поверхности

Гладкий, правильный контур поверхности является нормальным явлением для зрелого плоского эпителия. Шейные бородавки могут иметь папиллярный контур поверхности, напоминающий цветную капусту. В областях инвазивной карциномы контур поверхности может быть сильно неровным с приподнятыми узловатыми участками или экзофитным ростом. Область явных изъязвлений также свидетельствует об инвазивном раке и называется эрозией (рис. 2А).

Цвет

Качество цвета ацетобелого эпителия может быть полезным при оценке тяжести поражения.Плоскоклеточная метаплазия обычно имеет более непрозрачный белый цвет, чем более толстый белый цвет поражения CIN высокой степени. Шейные бородавки обычно имеют ярко-белый цвет по сравнению с серыми или желтоватыми тонами инвазивного рака.

Поглощение Люголя

Люголя представляет собой концентрированный раствор йода, который реагирует с гликогеном в нормальном плоском эпителии, делая его темно-коричневым. Повреждения CIN высокой степени имеют низкое количество гликогена, потому что эпителий плохо дифференцирован, и, следовательно, они не становятся коричневыми в растворе Люголя.Это называется неокрашиванием Люголя или негативом Люголя. Исторически это называлось тестом Шиллера. Люголь может быть полезен для определения того, требует ли кольпоскопически неоднозначная область биопсии: области окрашивания Люголя, скорее всего, представляют собой нормальный эпителий, тогда как неокрашенные области Люголя могут быть ЦИН, метаплазией или воспалением.

Воспаление

Наличие инфекции или воспаления может затруднить кольпоскопическое исследование. При бактериальном вагинозе, трихомониазе или кандидозе часто наблюдаются значительные выделения, а также некоторая гиперемия, что может затруднить оценку состояния шейки матки (рис.2С). Трихомониаз может вызывать расширение капиллярных петель (клубничные пятна), что можно интерпретировать как грубый мозаицизм (рис. 2D). По возможности цервиковагинит следует лечить до проведения кольпоскопии.

ТЕХНИКА КОЛЬПОСКОПИИ

Кольпоскоп

ОБЩАЯ КОНСТРУКЦИЯ

Кольпоскоп представляет собой стероскопический микроскоп с большим фокусным расстоянием (обычно 30 см) для фокусировки на шейке матки. Если фокусное расстояние недостаточно велико, кольпоскоп будет мешать инструментам для биопсии.Кольпоскопы доступны в разных размерах, чтобы приспособиться к разнице в рабочем пространстве. Кольпоскоп можно установить на напольной стойке (рис. 3А) или на поворотном кронштейне, прикрепленном к напольной стойке, к стене или к столу для осмотра. Поворотный рычаг может быть доступен сверху исследователя (рис. 3B) или сбоку (рис. 3C). Изображение фокусируется грубой или точной регулировкой фокусного расстояния. Грубая фокусировка достигается путем изменения расстояния между окуляром и пациентом либо путем перемещения всего инструмента, либо путем перемещения гибкого рычага.Точная фокусировка доступна на некоторых инструментах с ручкой или ручкой, которая перемещает только окуляры.

Рис. 3. Кольпоскоп можно закрепить на напольной стойке (A), подвесном кронштейне (B) или боковом кронштейне (C). Окуляры можно отрегулировать в соответствии с различным межзрачковым расстоянием (D).

 

 

 

 

ИСТОЧНИК СВЕТА

Сильный источник света необходим. Все кольпоскопы должны быть оснащены бескрасным (зеленым) фильтром, который можно поворачивать перед источником света.Зеленый фильтр минимально снижает освещенность, одновременно повышая контрастность ацетобелого эпителия и сосудистых узоров.

УВЕЛИЧЕНИЕ

Большинство кольпоскопов имеют различные настройки увеличения, обычно от 2 до 40x. В идеале кольпоскоп должен иметь как минимум три увеличительных линзы, от низкого до высокого увеличения. Некоторые кольпоскопы имеют зум-объектив, обеспечивающий непрерывный диапазон увеличения.

ОКУЛЯРЫ

Расстояние между окулярами должно регулироваться таким образом, чтобы межзрачковое расстояние можно было подобрать для каждого наблюдателя (рис.3Д). Регулировка межзрачкового расстояния необходима для достижения бинокулярного восприятия глубины. Кроме того, на большинстве кольпоскопов один или оба окуляра имеют диоптрийную настройку для индивидуальной настройки фокуса для каждого глаза. Пластиковые бленды на окулярах уменьшают окружающее освещение.

ВИДЕОКОЛЬПОСКОПИЯ

Полезно иметь кольпоскоп, прикрепленный к небольшой видеокамере и монитору. Для этого требуется светоделитель для отправки изображения как в окуляр, так и в камеру, видеоэкран и компьютер с соответствующим программным обеспечением для захвата изображения и управления данными.С такой настройкой можно записывать исследование, использовать монитор для обучения и демонстрировать результаты пациенту. К некоторым кольпоскопам также можно прикрепить цифровые или пленочные камеры для создания неподвижных изображений.

Другое оборудование

Стол для осмотра, регулируемый по высоте, идеально подходит для выравнивания пациента, кольпоскопа и исследователя. Если регулируемый стол для осмотра недоступен, следующим лучшим вариантом будет регулируемое кресло.В идеале высота кресла и стола для осмотра оптимально выровнены для визуализации и освещения шейки матки, обеспечивая при этом удобную позу исследователя.

Кольпоскопист должен иметь доступ к широкому диапазону форм и размеров зеркал. В некоторых случаях для визуализации шейки матки могут потребоваться вагинальные ретракторы боковых стенок. Презерватив, надетый поверх зеркала, также иногда может способствовать втягиванию боковых стенок влагалища.

Кольпоскопия также требует инвестиций в высококачественные инструменты:

  • Эндоцервикальное зеркало полезно для визуализации зоны трансформации, когда она выходит в канал.Он имеет узкие лезвия, которые можно вводить в эндоцервикальный канал и втягивать, чтобы увеличить диаметр наружного зева (рис. 2F и 4A). При чрезмерном расширении он может вызвать сильные спазмы, и его следует использовать с осторожностью.
  • Доступны щипцы для биопсии нескольких типов (например, , Tischler, Burke, Eppindorfer, Kevorkian). Инструмент должен иметь острые режущие кромки (включая версии с прямой или зубчатой ​​кромкой), а не одну режущую кромку и одну гладкую кромку.С инструментами следует обращаться осторожно, чтобы избежать смещения и затупления режущих поверхностей. Инструменты необходимо стерилизовать между использованиями. Методы тепловой стерилизации могут привести к помутнению. Инструменты следует периодически отправлять на заточку. Примеры больших и малых биопсийных щипцов Tischler показаны на рисунке 4B и 4C.
  • Эндоцервикальная кюретка должна иметь острую прямую режущую кромку, которая прикладывается к эндоцервикальному каналу.Углубление в рукоятке указывает на ориентацию режущей кромки (рис. 4D), что позволяет эффективно применять давление. Кюретка может содержать «корзину» ниже режущей кромки для сбора образца (рис. 4D).

Рис. 4. (A) Эндоцервикальное зеркало полезно для визуализации SCJ в случаях, когда TZ распространяется в канал шейки матки. (B) и (C) Биопсийные щипцы бывают разных размеров и должны иметь захватывающие поверхности на одной или обеих браншах.Здесь показаны обычные и маленькие биопсийные щипцы Тишлера. (D) Эндоцервикальные кюретки могут содержать корзину для захвата ткани или могут быть пустыми. (E) Ручка эндоцервикальной кюретки может иметь выемку на ручке, совпадающую с острым краем кюретки.

Принадлежности

Кабинет кольпоскопии должен быть снабжен следующими расходными материалами. Типичная установка для кольпоскопии показана на рис. 5.

  • Одноразовые баночки с 3–5 % уксусной кислоты.Кухонный уксус – это 5% уксусная кислота. Это может вызвать жжение, особенно при нанесении на вульву. Разбавленный уксус (3% уксусная кислота) вызывает меньшее раздражение, но растворы слабее 3% не эффективны при освещении патологических участков.
  • Одноразовые банки с раствором Люголя. Раствор Люголя представляет собой раствор сильного йода, который окрашивает нормальный эпителий в темно-коричневый цвет и полезен для разграничения нормального эпителия от аномального, для определения границ поражения и для обнаружения поражений влагалища.
  • Палочки из нитрата серебра. Они обеспечивают полезный прижигающий агент, который наносится с давлением на кровоточащие участки биопсии.
  • Одноразовые банки с раствором Монселя. Monsel’s — химический прижигающий агент, изготовленный из субсульфата железа. Он должен иметь консистенцию горчицы, и наносится на кровоточащие места, перенося его на ватный тампон. Он едкий, более эффективен, чем нитрат серебра, и жалит, поэтому важно наносить его локально на место кровотечения, избегая боковых стенок влагалища и наружных половых органов.Необходимо иметь под рукой при проведении биопсии шейки матки во время беременности.
  • Большие ватные палочки. Большие тампоны полезны для нанесения растворов на шейку матки, для манипуляций с шейкой матки и сводами влагалища для оптимизации визуализации, а также для приложения давления для гемостаза.
  • Маленькие ватные палочки. Маленькие тампоны полезны для манипуляций с зевом шейки матки для оптимизации визуализации зоны трансформации, для надавливания с целью гемостаза, для нанесения раствора Монселя.
  • Бутыли с формалином. Образцы биопсии и выскабливания необходимо немедленно зафиксировать, поместив в формалин. Из-за небольшого размера образцов рекомендуется использовать небольшие контейнеры для образцов.
  • Шпатель и эндоцервикальные ершики, если во время кольпоскопии необходимо получить цитологическое исследование шейки матки.

Рис. 5. Типичный боковой лоток, используемый для кольпоскопии: (справа налево) шпатель и кисточка, если необходимо провести цитологическое исследование, 5% уксусная кислота, большие тампоны, раствор Люголя, маленькие тампоны, формалин, палочки азотнокислого серебра и раствор Монселя.

 

Методика

После введения двустворчатого зеркала кольпоскоп вводят в положение и фокусируют на шейке матки. Если имеется избыток слизи, ее можно удалить тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед нанесением уксусной кислоты следует тщательно осмотреть шейку матки. После тщательного осмотра на шейку матки наносят 3–5% уксусную кислоту большим тампоном, смоченным водой, с нажимом, а не растиранием, чтобы избежать обнажения поверхностного эпителия.Для изменения ацетобеля требуется 30–60 секунд. Необходимо повторное применение уксусной кислоты в ходе исследования, так как ацетобелизна может исчезнуть в течение 1–2 минут после применения.

Первоначально следует установить кольпоскоп на минимальное увеличение и использовать его, чтобы определить, можно ли визуализировать всю ТЗ, т. е. удовлетворительно ли исследование. Два элемента необходимы для того, чтобы экзамен был удовлетворительным. Во-первых, нужно видеть всю ТЗ.Это означает, что должны быть видны 360° цилиндрического эпителия и 360° нормального плоского эпителия, а также вся область между ними. Во-вторых, если есть поражение, его нужно осматривать целиком. Поражения, которые распространяются вверх по каналу вне поля зрения, полностью не видны, т. е. исследование неудовлетворительно. Эндоцервикальный канал можно визуализировать с помощью эндоцервикального зеркала или небольших ватных тампонов, используемых для отведения краев наружного зева.

Затем кольпоскопист должен определить, является ли зона трансформации нормальной или атипичной.Это требует оценки при большем увеличении. Любые участки ацетобелого эпителия следует исследовать с использованием описанных выше критериев, а наиболее патологические участки следует взять на биопсию. Инъекция анестетика не требуется для биопсии шейки матки из-за низкой плотности нервных окончаний, воспринимающих боль. Острые инструменты уменьшают боль, связанную с биопсией; поэтому важно поддерживать оборудование в хорошем состоянии и при необходимости отправлять на заточку. Инструмент для биопсии должен располагаться непосредственно над патологическим участком.При обширном поражении биопсию следует брать как можно ближе к чешуйчато-столбчатому переходу, поскольку самая высокая степень поражения обычно наиболее проксимальна. В зависимости от степени и внешнего вида поражений может потребоваться несколько биопсий. Образцы биопсии обычно имеют размер 3–5 мм 3 . Образец биопсии следует немедленно поместить в формалин и пометить идентификатором пациента и его местонахождением. Всегда необходимо брать образец эпителия и подлежащей стромы, чтобы иметь возможность точно оценить степень дисплазии и исключить инвазивный рак.Давление большим тампоном или прижигание нитратом серебра или раствором Монселя можно использовать для остановки кровотечения после биопсии.

В случаях, когда результаты кольпоскопии неудовлетворительны, обычно проводят эндоцервикальное выскабливание (ECC). В этом методе используется небольшая кюретка для получения кругового соскоба эндоцервикального эпителия. Ткань, захваченную кюреткой, следует собирать, ополаскивая инструмент непосредственно в формалине (избегайте использования тельфа, так как потеря ткани из-за прилипания к тельфе может привести к получению недостаточного количества образца).Дополнительную ткань следует извлечь из канала с помощью эндоцервикальной щетки, введенной в канал и повернутой не менее двух раз, затем соскоблить щетку в бутылку с формалином. В случаях, когда стенозированный зев не пропускает кюретку, подходящий образец может быть получен агрессивным использованием серии эндоцервикальных щеток. ECC обычно вызывает боль и/или спазмы.

После кольпоскопии пациенты должны быть проинформированы о том, что у них могут появиться мажущие кровянистые выделения, но сильное кровотечение нехарактерно.

 

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ НАЧАЛЬНОЙ КОЛЬПОСКОПИИ

Рекомендации ACOG 1 и ASCCP 2 касаются наиболее распространенных клинических сценариев. В таблице 4 представлены стратегии ведения пациентов после начальной кольпоскопии, основанные на текущих рекомендациях ACOG и ASCCP. Читатели могут захотеть ознакомиться с действующими рекомендациями для более широкого обсуждения. Конечно, пациентов можно лечить индивидуально, основываясь на клинической оценке.

Таблица 4. Стратегии управления после исходного Colposcopy

No Cin

(цитология до начала Colploscopy)

выводы на начальной Colposcopcopy

Biopsy-oven CIN I

Biopsy-reven CIN 2 или 3

ASC-US Однажды Повторите цитологию за 12 месяцев

Лечить согласно ACOG и ASCCP Руководящие приложения

ASC-US Дважды ( неизвестный ВПЧ с tatus)

ASC-US, положительный ВПЧ высокого риска

Атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H)

SIL низкой степени (LSIL)

Повторить цитологию через 6 и 12 месяцев:

Если ASC-US +, повторить Colposcopy

после 2 нормальных тестов цитологии, возобновить процедурную скрининг

высококачественный SIL (HSIL)

Удовлетворительная кольпоскопия.ECC и влагалище в норме: повторите цитологическое исследование. Если интерпретация HSIL подтвердится, можно выполнить либо DEP (только для небеременных женщин), либо кольпоскопию и цитологическое исследование через 6 и 12 месяцев

 

Неудовлетворительная кольпоскопия. Выполните ДЭП (только для небеременных женщин)

 

 

Атипичные железистые клетки (АГК)

 

Повторите цитологию через 6, 4 и 12 месяцев. Повторите кольпоскопию, если ASC-US+.После 4 нормальных цитологических тестов возобновите рутинный скрининг. Если AGC повторяется, выполните конусную биопсию. (Руководство ASCCP поддерживает лечение на основе ВПЧ; полное обсуждение см. в руководстве)
Аденокарцинома in situ , рак Конусная биопсия

ASC, атипичные плоскоклеточные клетки; CIN, цервикальная интраэпителиальная неоплазия; SIL, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.
HSIL+ означает HSIL, AGC, аденокарциному in situ и/или рак.
ASC-US+ означает ASC-US, ASC-H, LSIL и/или HSIL+.
DEP указывает на диагностическую эксцизионную процедуру (например, конусовидная биопсия, петлевая эксцизия).

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ

Целью кольпоскопии во время беременности является исключение инвазивного рака. Можно получить биопсию подозрительных поражений, но кровотечение может быть более интенсивным, чем в небеременном состоянии. Исследователю рекомендуется держать ватный тампон рядом с концом инструмента для биопсии и сразу же помещать тампон в воронку для биопсии.Другой тампон, содержащий раствор Монселя, затем можно заменить в месте проведения биопсии. При использовании этой методики кровопотеря сводится к минимуму. Кольпоскопист должен иметь возможность при необходимости наложить швы на место биопсии.

Если диагностирована ЦИН высокой степени тяжести, ее не следует лечить во время беременности; пациентов следует консультировать, что риск развития рака низок. В рекомендациях ASCCP говорится, что повторные кольпоскопические и цитологические исследования для исключения прогрессирования в инвазивный рак приемлемы, но не должны проводиться чаще, чем каждые 12 недель.Повторная биопсия должна быть выполнена при подозрении на инвазивный рак. В качестве альтернативы кольпоскопию можно отложить до 6 недель после родов после первоначальной кольпоскопии. ЦИН высокой степени не является показанием к кесареву сечению.

ВЛАГАЛИЩЕ: ВАГИНАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ

Как и CIN, вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN) также является результатом инфекции ВПЧ. VAIN можно диагностировать с помощью кольпоскопически направленной биопсии, но кольпоскопическая картина VAIN немного отличается от CIN.Очаги во влагалище редко имеют мозаичные изменения. Скорее, чаще наблюдается ацетобелый эпителий или пунктировка. Патологические цитологические изменения у женщин, перенесших гистерэктомию, редко указывают на наличие значительной интраэпителиальной неоплазии; инвазивный рак влагалища является самым редким раком половых органов у женщин, даже более редким, чем первичная карцинома фаллопиевых труб. Чаще у женщин в пременопаузе они указывают только на ВПЧ-инфекцию, а в постменопаузе — на атрофию эпителия. Однако, если цитология предполагает наличие поражения высокой степени, показана кольпоскопия.Уксусную кислоту можно использовать во влагалище так же, как и на шейку матки. Раствор Люголя может быть полезен при попытке определить поражение влагалища. Только гликогенизированный эпителий окрашивается йодом.

ВУЛЬВА: ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ ВУЛЬВЫ

Кольпоскоп может быть использован для диагностики и лечения внутриэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН). Поскольку кожа вульвы ороговевшая, уксусная кислота лишь медленно вызывает ацетобелые изменения. На вульву можно наносить от трех до пяти процентов уксусной кислоты.Между нанесением и наблюдением должен пройти не менее одной минуты. Замачивание марлевой губки в уксусной кислоте и прижатие ее к вульве в течение минуты является эффективным методом применения уксусной кислоты. Изменения acetowhite могут быть связаны с VIN, HPV и зонами гиперкератоза из-за травмы, расчесывания или давления. Мозаицизм и пунктировка на вульве встречаются редко. Однако при наличии аномальных сосудистых паттернов всегда показана биопсия.

Биопсия вульвы может быть безопасно выполнена в офисе.Местный анестетик, такой как лидокаин, следует ввести в эпителий с помощью иглы 30-го размера и получить образец, включающий как эпителий, так и строму. Одноразовые биопсийные инструменты Keys диаметром 3 мм полезны на наружных волосяных поверхностях. На малых половых губах и в вестибулярной области для получения биопсии можно использовать перфоратор для биопсии шейки матки. Обычно аппликация нитрата серебра на основание участков биопсии вульвы — это все, что необходимо для остановки кровотечения. Швы редко необходимы.

Повреждения VIN могут иметь другие проявления помимо ацетобеления.Многие поражения VIN 3 имеют темную пигментацию. Биопсия должна быть выполнена на любом поражении, которое показывает изменение пигментации, особенно на участках с неровными краями и контурами. Для получения дополнительной информации читатель может обратиться к главе, посвященной внутриэпителиальной неоплазии вульвы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.