В околоплодных водах крупнодисперсная взвесь: взвесь в околоплодных водах!!! — 23 ответов

Содержание

Эхогенная крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах. Сдала анализ на инфекции — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.23% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Взвесь в водах — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.23% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Особенности клинического менеджмента у женщин с внутриутробным инфицированием плода на фоне патологии шейки матки

Введение

В последние годы отмечается неуклонное увеличение частоты случаев внутриутробной инфекции (ВУИ) и повышение их роли в формировании акушерско-гинекологической патологии, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности [1]. В Украине частота ВУИ колеблется от 6 до 53 %, достигая 70 % среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес ВУИ составляет от 2 до 65,6 %. Ближайшие и отдаленные последствия ВУИ являются причиной отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста и инвалидизации — в более старших возрастных группах. Под внутриутробной инфекцией подразумевают не только процесс распространения инфекционных агентов в организме плода, но и вызванные ими патофизиологические изменения различных органов и систем, характерные для инфекционной болезни, возникшей анте- или интранатально и выявляемой пренатально или после рождения.

Внутриутробное инфицирование не имеет клинических проявлений и не всегда приводит к развитию ВУИ. Оно выражается лишь в проникновении в организм возбудителя. Отсутствие заболевания у плода при этом объясняется мобилизацией иммунитета и защитных механизмов в системе «мать — плацента — плод» [4, 7].

Не существует параллелизма между тяжестью инфекционного процесса у матери и плода. Легкая, мало- или бессимптомная инфекция матери, вызванная различными инфекционными агентами, способна вызвать гибель плода или тяжелые поражения его органов и систем. В то же время острая и достаточно выраженная инфекция у матери не обязательно заканчивается гибелью плода [2].

Трудности диагностики ВУИ связаны с широким распространением персистирующих инфекций и условно-патогенных агентов в человеческой популяции, неоднозначностью возможной реализации инфекционного процесса и неспецифичностью клинических проявлений. Анте- и постнатальная диагностика ВУИ проводится с учетом данных анамнеза, выявления эхографических маркеров ВУИ и клинической симптоматики.

Прогресс в изучении ВУИ связан с разработкой и широким внедрением в практику здравоохранения принципиально новых молекулярно-диагностических технологий — высокочувствительных и специфичных методов иммуноферментного анализа и генодиагностики. В связи с этим оценка современной специфической диагностики ВУИ приобретает особую актуальность [6, 8].

Существуют прямые (инвазивные) и непрямые (косвенные) методы дородовой диагностики ВУИ. Инвазивные методы (кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона или плаценты) используют как для выявления генетических заболеваний плода и хромосомных аномалий, так и для детекции маркеров ВУИ. Из-за большого числа противопоказаний и возможности осложнений беременности чаще применяют непрямые методы дородовой диагностики: выявление возбудителя, его нуклеиновых кислот и антигенов в клиническом материале у беременных женщин, специфических антител в сыворотке крови. Факт инфицирования не только матери, но и плода еще не означает неизбежного развития врожденных уродств, угрозы выживания или инфекционного заболевания плода.

В возникновении инфекционного процесса у плода, тяжести его поражения, времени проявления имеют значение вид возбудителя, его вирулентность, пути проникновения от матери к плоду, срок беременности, тропизм возбудителя к органам и тканям плода, защитные резервы матери и способность плода к иммунному ответу [9].

Существует пять основных путей проникновения инфекции в организм беременной: восходящий, нисходящий, гематогенный, трансдецидуальный и смешанный. Наибольший риск представляет восходящий путь инфицирования, при котором инфекционные агенты могут проникать в полость матки через цервикальный канал [10, 11].

Таким образом, имеющаяся патология шейки матки облегчает процесс распространения возбудителей ВУИ, способствует реализации восходящего пути инфицирования и чревата серьезнейшими осложнениями гестационного процесса вплоть до гибели плода и новорожденного от септических осложнений. В некотором числе случаев фатальные материнские и перинатальные исходы ассоциируются с онкопатологией шейки матки, поскольку повышенная чувствительность эпителия шейки матки к папилломавирусу во время беременности связана с возрастающим влиянием эстрогенов и прогестерона, которые увеличивают экспрессию вируса папилломы человека 16-го типа в цервикальном эпителии [8].

Вместе с тем оптимизировать исходы беременности, родов, послеродового и неонатального периодов вполне возможно прогнозированием, адекватной своевременной и современной диагностикой, лечением и предупреждением осложнений гестации превентивными технологиями, начиная с ранних сроков беременности оздоравливать шейку матки и нижний отдел генитального тракта.

При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые проявляются врожденными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью, что нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью. Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, формированием вторичной плацентарной недостаточности (часто на фоне плацентита), локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода. Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в раннем фетальном периоде (I триместр беременности), так как плод еще не способен локализовать воспалительный процесс.

В поздний фетальный период (III триместр) воспалительные изменения пролиферативного характера вызывают сужение или обтурацию каналов и отверстий, что ведет к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам (гидроцефалия, гидронефроз), проявляется признаками незрелости, наличием дизэмбриогенетических стигм, затяжным адаптационным периодом, значительной потерей массы тела в раннем постнатальном периоде [4].

Важная роль в развитии данной патологии принадлежит иммунным механизмам на уровне слизистых оболочек нижнего отдела генитального тракта [3, 4], что является весомым аргументом в пользу включения иммунокорригирующих препаратов в комплекс лечебных мероприятий при ВУИ [6].

Таким образом, инфекция у беременной может привести к развитию ВУИ, обусловливающей перинатальную заболеваемость и смертность. При достаточной иммунной защите она может ограничиться лишь воспалительными изменениями в плаценте.

В предотвращении серьезных последствий генитальных инфекций у матери и новорожденного особое значение имеют: тщательное изучение эпидемиологического анамнеза беременной ее партнера; раннее обследование беременной на наличие инфекции; своевременная диагностика ВУИ; своевременное и адекватное лечение беременной при наличии инфекции [3].

Лечение генитальных инфекций во время беременности должно быть комплексным: этиотропным, иммунопатогенетическим, направленным на профилактику гестационных осложнений и патологии плода и новорожденного.

При назначении лекарственных средств необходимо учитывать противопоказания к их применению во время беременности, возможность проникновения через плаценту и неблагоприятного влияния на плод.

Возможности терапии инфекционных заболеваний при беременности ограничены, поэтому продолжается поиск оптимальных схем лечения, максимально эффективных и безопасных для матери и плода. Элиминация бактериальной инфекции достигается путем назначения антибактериальной терапии. С этой целью используются макролиды (вильпрафен) с IIІ триместра гестации. Они оказывают бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка бактериями, бактерицидное действие — при создании в очаге воспаления высоких концентраций. Высокоактивны в отношении внутриклеточных микроорганизмов:

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).

С учетом наличия в большинстве случаев хронической инфекции немаловажное значение имеет применение иммуномодулирующих средств. С целью иммунокоррекции в акушерстве широко применяются препараты интерферона a и b (ИФН). Основное действие ИФН-a направлено на ограничение инфекции в организме независимо от ее природы (вирусной или бактериальной), что обеспечивает универсальную активность против всевозможного спектра возбудителей генитальных инфекций. Прямой противовирусный эффект ИФН-a заключается в активации специфичных ферментных систем, обеспечивающих подавление репликации вирусов. В свою очередь, выраженный иммуномодулирующий эффект интерферона как ключевого цитокина в противоинфекционной защите организма обеспечивает опосредованное антибактериальное действие за счет активации преимущественно клеточного звена иммунитета (фагоциты, Т-киллеры и Т-хелперы). Доказана эффективность ИФН при заболеваниях, вызванных микроорганизмами (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и т.

д.). Именно поэтому наше внимание привлек препарат генферон, который за счет содержания интерферона альфа-2 обладает выраженной противовирусной и антибактериальной активностью, противоопухолевым эффектом и иммуномодулирующим действием. Содержащаяся в препарате генферон аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФН-a. Кроме этого, таурин стимулирует регенерацию тканей в очаге воспаления за счет выраженного эпителизирующего эффекта. В состав препарата генферон входит также анестезин — местный анестетик, быстро устраняющий зуд и жжение.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения генферона в комбинированном лечении внутриутробного инфицирования плода на фоне патологии шейки матки по сравнению с использованием стандартной терапии.

Материалы и методы

Нами обследовано 60 женщин с установленным внутриутробным инфицированием плода на фоне патологии шейки матки (эндоцервицит, дисплазия легкой, умеренной и тяжелой степени), находящихся в III триместре гестации (28–32 недели). Беременные проходили обследование и лечение на базах Центра матери и ребенка г. Винницы и отделений патологии беременных городского клинического родильного дома № 1 г. Винницы, родильного дома № 2 г. Киева. Средний возраст беременных составлял 26,2 ± 2,2 года. По паритету беременности и родов группы были сопоставимы.

Исследование соответствовало принципам надлежащей клинической практики, изложенным в Хельсинкской декларации (1989). Этическое разрешение на исследования было получено биоэтическим комитетом Винницкого национального медицинского университета, все обследуемые дали письменное согласие на участие.

Патогенную флору выявляли методом ПЦР-диагностики. Микробиологические методы исследования включали отделение содержимого цервикального канала на следующие микроорганизмы: аэробы, факультативные анаэробы, облигатные анаэробы, дрожжеподобные грибы. Видовая идентификация условно-патогенных микроорганизмов проводилась по общепринятым методикам, в соответствии с номенклатурой Берги, 8-е издание. У всех выделенных культур определяли чувствительность к 10 антибиотикам диско-диффузионным методом.

Беременные женщины, включенные в наше исследование, были разделены на 2 клинические группы. Основную группу (n = 34) составляли пациентки, которые в качестве терапии внутриутробного инфицирования получали вильпрафен (согласно чувствительности микробиоты) по 500 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней, свечи полижинакс 10 дней вагинально в сочетании с препаратом генферон ректально в дозе 250 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней, после чего переходили на поддерживающую фазу терапии: по 1 суппозиторию ректально в дозе 250 000 МЕ 1 раз в сутки на ночь через день в течение 3 недель. Интервал между курсами составлял 1 месяц.

В группе сравнения (n = 26) пациентки использовали вильпрафен и свечи полижинакс 10 дней вагинально.

Исследование предполагало проведение скринингового обследования беременных женщин до начала терапии для оценки соответствия критериям отбора и 4 текущих визитов (визит 1 — начало терапии; визит 2 — через 10 дней после начала терапии, визит 3 — через 30 дней после начала терапии; 4-й визит проводился после родов и предполагал сбор данных о пациентке и состоянии ребенка на момент рождения; в случае преждевременных родов визит также проводится с целью выяснения их причин).

Комплексное ультразвуковое исследование фетоплацентарной системы включало в себя: определение биофизического профиля плода, допплерометрическое исследование, оценку параметров кардиотокографии, что осуществлялось на аппарате LOGIQ по общепринятой методике. Биофизический профиль плода оценивали по шкале А.М. Vintzeleos et al. (1983), включающей следующие параметры: дыхательное движение, двигательную активность, тонус плода, объем околоплодных вод, структуру плаценты, нестрессовый тест [5].

Фетометрия позволила установить соответствие размеров плода гестационному сроку, диагностировать задержку внутриутробного развития.

При исследовании сердечной деятельности плода использовали шкалу Фишера (1976), основными показателями которой были базальная частота сердечных сокращений, амплитуда осцилляций, частота осцилляций, акцелерации, децелерации. Критерии состояния плода следующие: 8–10 баллов — нормальное состояние; 5–7 баллов — сомнительное; 0–4 балла — неудовлетворительное.

Диагностическими критериями нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при доношенной беременности считали следующие числовые значения систолодиастолического отношения (СДО): в артерии пуповины — 3,0 и выше, а также нулевые и отрицательные значения диастолического кровотока; в маточных артериях — 2,4 и выше; в аорте плода — 8,0 и выше; для средней мозговой артерии — менее 4 и более 7 у.е. [5].

Для оценки степени нарушений маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики пользовались шкалой А.Н. Стрижакова (1991): IА степень — изолированное нарушение кровотока в маточных артериях; IБ степень — изолированное нарушение кровотока в артерии пуповины; II степень — сочетанное нарушение кровотока в маточных артериях и артерии пуповины; III степень — критическое нарушение плодового кровотока, характеризующееся нулевым или ретроградным диастолическим компонентом в артерии пуповины.

Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью тестового анализа категориальных данных, где определялась частота встречаемости каждого признака в абсолютных числах и их процентном выражении.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования пациенток с внутриутробным инфицированием на фоне патологии шейки матки получены следующие данные: инфицирование шейки матки у пациенток имело характер моно- и микст-инфекции. В форме моноинфекции хламидии обнаружены у 25 % женщин; микоплазмы — у 8,3 %; уреаплазмы — у 5 %, вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов — у 10 %, цитомегаловирусы — у 6,7 %. Среди ассоциаций микроорганизмов наиболее часто встречались: хламидии, микоплазмы — 23,3 %; хламидии, гарднереллы — 20 %; хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 1,7 %. При групповом распределении спектр инфекционных возбудителей не имел существенных различий в группах. При этом у большинства пациенток отмечался эндоцервицит — 76,7 %, который в 69,6 % случаев имел рецидивирующий характер после предшествующей терапии в анамнезе. У 13,3 % была диагностирована дисплазия легкой степени, у 8,3 % беременных определялась дисплазия средней степени и у 1,7 % — дисплазия тяжелой степени.

Основные жалобы пациенток (обильные выделения, жжение и зуд во влагалище) и клинические симптомы воспалительного процесса (гиперемия, отечность слизистой, наличие характерных белей) оценивались по степени их выраженности. Большинство беременных основной группы (22 — 64,7 %) и группы сравнения (18 — 69,2 %) предъявляли жалобы на умеренные бели и зуд легкой степени.

Возможность эхографической диагностики внутриутробного инфицирования до настоящего времени является предметом дискуссий. Тем не менее совокупность ряда эхографических признаков позволяет в 85–90 % случаев заподозрить данную патологию у плода [6]. На основании проведенных исследований мы выделили 3 группы эхографических маркеров внутриутробного инфицирования: признаки внутриутробного инфицирования плаценты; признаки внутриутробного инфицирования околоплодных вод; признаки внутриутробного инфицирования плода.

По данным ультразвукового исследования структурной организации плаценты получены следующие результаты. В основной группе нарушения зарегистрированы у 17,6 % беременных, из них у 5,9 % отмечалось преждевременное созревание плаценты, которое регистрировалось с 31-й недели, и у 11,7 % — расширение межворсинчатого пространства. Сочетания признаков не отмечалось. В клинической группе сравнения преждевременное созревание плаценты зарегистрировано в 26,9 % случаев, увеличение толщины плаценты и расширение межворсинчатого пространства — в 11,5 % случаев. В 3,9 % случаев отмечалось сочетание признаков.

При оценке объема и качества околоплодных вод были выявлены следующие закономерности. В основной клинической группе данная патология диагностировалась у 76,5 % пациенток, из них у 17,6 % в виде умеренно выраженного маловодия, у 58,9 % — умеренно выраженного многоводия, гиперэхогенные включения в околоплодных водах были зарегистрированы у 52,9 % беременных. Сочетания признаков не выявлялось. В группе сравнения маловодие наблюдалось в 23,1 % случаев, многоводие — в 61,5 % случаев, гиперэхогенные включения — в 30,8 %. Кроме того, в 7,8 % было зарегистрировано наличие амниотических тяжей, свободно располагающихся в амниотической полости.

Наличие инфекционных фетопатий подтверждали следующие эхографические признаки. Расширение чашечно-лоханочной системы диагностировано у 33,3 % плодов основной группы и у 30,8 % группы сравнения, вентрикуломегалия — у 11,8 и 15,4 %, гепатомегалия — у 13,9 и 7,8 % соответственно для плодов основной группы и группы сравнения. Кардиомегалия с гидроперикардом зарегистрированы у 7,6 % плодов группы сравнения. Отмечалось появление линейных гиперэхогенных включений в перивентрикулярных зонах головного мозга плода в 8,8 % случаях в основной клинической группе, в 7,6 % — в группе сравнения. Расширение петель толстого кишечника зарегистрировано у 5,9 % плодов основной группы и у 3,8 % — группы сравнения (табл. 1).

Таким образом, к ультразвуковым признакам амнионита отнесены многоводие, маловодие, гиперэхогенные включения в околоплодных водах. Аномальное количество околоплодных вод является типичным признаком внутриутробной инфекции плода. Многоводие встречается с частотой от 4,9 % (при инфекционно-воспалительных заболеваниях матери) до 67,2 % (при доказанной внутриматочной инфекции) [1].

Гиперэхогенная взвесь представляет собой фрагменты отторгшегося амнионального эпителия, крупнодисперсная, малоподвижная в отличие от мелкодисперсных подвижных элементов сыровидной смазки плода, появляющихся в норме после 32-й недели беременности.

Также признаками амнионита являются амниотические тяжи, несвязанные с мелкими частями плода и свободно располагающиеся в амниотической полости. Эхографическими признаками собственно инфекционного поражения плода были пиелоэктазия, вентрикуломегалия, гепатомегалия, кардиомегалия с гидроперикардом, появление линейных гиперэхогенных включений перивентрикулярных зон головного мозга плода. Именно эти маркеры наиболее значимы для прогнозирования рождения ребенка с ВУИ. К ультразвуковым маркерам плацентита мы отнесли увеличение толщины плаценты (отек) по сравнению с гестационной нормой; расширение межворсинчатого пространства; появление кистозных полостей в плаценте или формирование псевдокист, эхографическими особенностями которых является неправильная форма, наличие гиперэхогенного венчика по периферии кисты, отсутствие турбулентного движения жидкости во внутренней структуре.

Задержка внутриутробного роста и развития плода была зарегистрирована в 41,2 % случаев в основной группе и в 42,3 % — в группе сравнения.

При исследовании биофизической активности плода были получены следующие результаты. При оценке дыхательной активности плода в основной клинической группе максимальная продолжительность одного эпизода дыхательных движений более 60 секунд определена у 11,4 % плодов. У 88,6 % отмечалось снижение дыхательной активности, из них у 65,1 % продолжительность составила от 30 до 60 с, у 23,5 % отмечалось резкое снижение данного параметра. Одномоментное снижение тонуса и двигательной активности — у 50 % плодов, причем отсутствие общей двигательной активности за время наблюдения определялось у 13,9 %.

В клинической группе сравнения снижение дыхательной активности наблюдалось у 80,8 % плодов, из них у 53,8 % продолжительность одного эпизода дыхательных движений составила от 30 до 60 с, а у 27 % плодов — менее 30 с. Тонус и двигательная активность плода являются наиболее точными маркерами тяжести внутриутробного страдания плода. Так, в клинической группе сравнения снижение данных показателей отмечалось у 57,7 % плодов, отсутствие общей двигательной активности диагностировалось у 11,5 % плодов.

С целью изучения особенностей гемодинамических нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с патологией шейки матки и внутриутробным инфицированием плода были использованы значения СДО в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии.

При исследовании женщин основной группы у 52,9 % плодов во всех исследуемых сосудах отмечалось нарушение периферической гемодинамики. Из них у 26,6 % — I стадии, у 17,6 % — II стадии, у 8,7 % — III стадии. В клинической группе сравнения нарушение гемодинамики IА стадии отмечалось у 23,1 % плодов, IБ стадии — у 7,8 % плодов. Нарушение гемодинамики II стадии наблюдалось в 11,5 % случаях, у 3,8 % было зарегистрировано критическое состояние плода. У 41,2 и 46,1 % беременных основной и сравнительной групп имело место повышение сосудистой резистентности в артериях пуповины и маточных артериях. Увеличение мозгового кровотока являлось проявлением централизации плодового кровообращения в условиях сниженной плацентарной перфузии.

Патологические допплерометрические показатели, так же как и оценка дыхательной и двигательной активности, отражали системные нарушения в состоянии плода, его дистресc [6]. Они не являются специфичными и указывают на то, что в системе жизнеобеспечения плода произошел сбой, в связи с чем необходимо рассматривать вопрос о тактике ведения беременной женщины, а также о сроках и методах родоразрешения.

По итогам проведенной консервативной терапии большинство пациенток (58,8 %) основной группы и 57,7 % группы сравнения отмечали исчезновение симптомов заболевания на фоне лечения. Слабовыраженные клинические проявления вагинита через 7 дней после лечения определялись лишь у 11,5 % пациенток группы сравнения.

У пациенток основной группы клинических признаков инфекции после лечения не выявлено. Побочных эффектов и аллергических реакций при применении генферона не было ни у одной женщины. Контрольное ПЦР-исследование показало наличие инфекционных агентов у 11,5 % беременных основной группы и у 2,9 % пациенток группы сравнения.

На фоне проведения терапии генфероном (2-й визит) достоверно улучшились показатели биофизического профиля. При оценке дыхательной активности плода в основной клинической группе максимальная продолжительность одного эпизода дыхательных движений более 60 секунд определена у 30 (88,2 %) плодов. У 4 (11,8 %) продолжительность дыхательной активности составила от 30 до 60 с. В этой группе адекватная двигательная активность сохранялась у 32 (94,1 %) плодов, небольшое снижение двигательной активности зарегистрировано у 2 (5,9 %) плодов. Тонус у плодов был удовлетворительным в 100 % случаев. В группе сравнения снижение дыхательной активности наблюдалось у 4 (15,4 %) плодов. Снижение тонуса и двигательной активности отмечалось у 3 (11,5 %) и 2 (7,7 %) плодов.

Во время третьего визита при допплерометрии у женщин основной группы во всех исследуемых сосудах было выявлено лишь нарушение гемодинамики IА стадии, которое было зарегистрировано в 11,7 % случаев. В клинической группе сравнения нарушение гемодинамики IА стадии отмечалось у 15,4 % плодов, IБ стадии — у 11,5 % плодов. Следует отметить, что адекватное лечение с применением интерферонотерапии в комплексной терапии пациенток благоприятно сказывалось на течении беременности и родов, так как способствовало уменьшению частоты и тяжести гестационных осложнений (табл. 2).

Доминирует мнение, что наиболее часто плод инфицируется восходящим путем (из половых путей матери, когда источником является шейка матки), особенно при бактериальном вагинозе. Персистенция микроорганизмов в околоплодных водах обусловлена способностью большинства из них нарушать бактерицидные свойства данного субстрата.

Бактериальные хемотоксины стимулируют «миграцию» в околоплодные воды нейтрофилов из крови сосудов пуповины и через хориальную пластинку из межворсинчатой крови. Содержащиеся в околоплодных водах нейтрофилы и бактерии выделяют фосфолипазу. Последняя в процессе ферментации из клеток амниона образует арахидоновую кислоту, которая в последующем превращается в простагландины Е2 (обеспечивает расширение шейки матки) и F2a (индуцирует сокращение матки) [9]. Как видно из представленных данных, частота преждевременных родов на фоне лечения генфероном диагностировалась в 5 раз реже, чем после стандартной терапии. Значительно улучшилось состояние плаценты, отсутствовали признаки многоводия. Это свидетельствует не только об эффективности, но и о безопасности применения генферона при беременности. Отек плаценты чаще всего носил транзиторный характер, наблюдался в период манифестации заболевания и длился около 2 недель (11,2 ± 1,4 суток) в основной группе и приблизительно 3,5 недели (22,6 ± 2,3 суток) — в группе сравнения. Динамически-позитивные изменения в плаценте при ультразвуковом сканировании проявлялись постепенным снижением ее эхогенности, нормализацией толщины и структуры.

На фоне применения генферона в составе комплексной терапии ВУИ частота рождения маловесных детей снижалась 3 раза, практически в 4 раза реже встречалась аномалия сократительной деятельности матки. Послеродовые кровотечения в основной клинической группе отсутствовали.

Среди осложнений послеродового периода главенствующее положение занимал послеродовой эндометрит (основная группа — 11,8 %, группа сравнения — 19,2 %).

При изучении состояния новорожденных от матерей основной и группы сравнения достоверных различий в оценке по шкале APGAR при рождении и антропометрии не выявлено. Однако у детей, рожденных от матерей группы сравнения, в течение раннего неонатального периода чаще отмечалась патологическая потеря массы тела (38,5 %), что указывало на снижение их адаптивных возможностей.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что использование комбинированного препарата генферон в комплексной терапии пациенток с внутриутробным инфицированием плода на фоне патологии шейки матки позволяет существенно снизить частоту гестационных осложнений.

Выводы

Беременные с патологией шейки матки (эндоцервицит, дисплазия) относятся к группе высокого риска по внутриутробному инфицированию плода.

Исследование биофизического профиля плода определило, что наиболее неблагоприятными для ВУИ являются следующие показатели: снижение тонуса и двигательной активности плода, увеличение объема околоплодных вод, нарушение гемодинамики III степени.

По мере возрастания инфекционного риска у беременной женщины увеличивается количество эхографических признаков внутриутробного инфицирования плода и вероятность рождения ребенка с признаками внутриутробной инфекции.

Применение генферона в составе комплексного лечения беременных с внутриутробным инфицированием плода на фоне патологии шейки матки способствует повышению эффективности противомикробной терапии, а также снижению частоты и тяжести гестационных осложнений.

Практические рекомендации

До наступления и во время беременности необходимо выделять женщин группы риска по развитию внутриутробной инфекции. К пациенткам группы риска относятся женщины с генитальными инфекциями, инфекционной патологией шейки матки, наличием эхографических маркеров внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности.

При возникновении инфекционных заболеваний во время беременности показано проводить комплексную диагностику с определением клинических, лабораторных, эхографических показателей.

При появлении диагностических критериев внутриутробной инфекции необходимо проведение комплексной этиотропной терапии. Начинать лечение следует в любом сроке гестации. Раннее начало терапии способствует максимальному снижению частоты перинатальных потерь, осложнений беременности и неонатальной заболеваемости, связанной с внутриутробной инфекцией.

Препарат генферон показан для комплексного лечения ВУИ, в составе лечения бактериальных инфекций, профилактики рецидивов инфекции перед родами.

@true_gyn Instagram post (photo) Неожиданно много фантазии врачи проявляют в вопросах обработки влагалища при установленном акушерском пессарии. ⠀ Акушерский пессарий ⠀ 👉🏻Больше про ИЦН: #чг_ицн⠀ 👉🏻Больше про беременность: #чг_беременность Любая наша слизистая оболочка реагирует на появление инородного тела на ней увеличением выделения жидкости или слизи с целью смыть все чужеродное. ⠀ 👉🏻Если вы положите за щеку даже просто пластиковый шарик, неминуемо увеличится количество вырабатываемой слюны.

Тоже самое происходит и с влагалищем.💥 Появление инородного тела вызывает увеличение количества выделений, причем иногда достаточно значительное. Выделения бывают светлые, бывают белёсые, но их после установки пессария становится МНОГО💥. Это норма и не повод для лечения. ⠀ Если пессарий установлен при нормальном мазке, то есть исходно воспаления во влагалище не было, то на вероятность развития инфекционных процессов он никаким образом не повлияет. #честноегинекологическое ⠀ 👉🏻ИТАК ⠀ 📍Пессарий НЕ НУЖНО регулярно доставать, мыть и ставить обратно. ⠀ 📍При наличии пессария НЕ НУЖНО регулярно обрабатывать влагалище никакими антисептиками (в том числе не нужно регулярно использовать свечи с антибактериальным эффектом. ⠀ 📍При наличии пессария НЕ НУЖНО менять режим взятия мазков из половых путей (только по плану или при наличии жалоб). ⠀ 👉🏻К врачу следует обратиться ⠀ 🚩При появлении зуда или жжения во влагалище ⠀ 🚩При подтекании прозрачной жидкости ⠀ Павел Кузнецов @kuznetsov_pa_msk #доказательнаямедицина #инц #беременностьнеболезнь #перинатальныйцентргкб24 #гинеколог #акушерство #выкидыш #прерываниебересенности #счастливаябеременность #спокойнаябеременность #шейкаматки #короткаяшейка #цервикометрия #узибеременностьНеожиданно много фантазии врачи проявляют в вопросах обработки влагалища при установленном акушерском пессарии. ⠀ Акушерский пессарий — силиконовое или пластиковое кольцо, которое устанавливают во влагалище для механической разгрузки шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), то есть, когда шейка начинает укорачиваться или раскрываться во втором триместре беременности ⠀ 👉🏻Больше про ИЦН: #чг_ицн⠀ 👉🏻Больше про беременность: #чг_беременность Любая наша слизистая оболочка реагирует на появление инородного тела на ней увеличением выделения жидкости или слизи с целью смыть все чужеродное. ⠀ 👉🏻Если вы положите за щеку даже просто пластиковый шарик, неминуемо увеличится количество вырабатываемой слюны. Тоже самое происходит и с влагалищем.💥 Появление инородного тела вызывает увеличение количества выделений, причем иногда достаточно значительное. Выделения бывают светлые, бывают белёсые, но их после установки пессария становится МНОГО💥. Это норма и не повод для лечения. ⠀ Если пессарий установлен при нормальном мазке, то есть исходно воспаления во влагалище не было, то на вероятность развития инфекционных процессов он никаким образом не повлияет. #честноегинекологическое ⠀ 👉🏻ИТАК ⠀ 📍Пессарий НЕ НУЖНО регулярно доставать, мыть и ставить обратно. ⠀ 📍При наличии пессария НЕ НУЖНО регулярно обрабатывать влагалище никакими антисептиками (в том числе не нужно регулярно использовать свечи с антибактериальным эффектом. ⠀ 📍При наличии пессария НЕ НУЖНО менять режим взятия мазков из половых путей (только по плану или при наличии жалоб). ⠀ 👉🏻К врачу следует обратиться ⠀ 🚩При появлении зуда или жжения во влагалище ⠀ 🚩При подтекании прозрачной жидкости ⠀ Павел Кузнецов @kuznetsov_pa_msk #доказательнаямедицина #инц #беременностьнеболезнь #перинатальныйцентргкб24 #гинеколог #акушерство #выкидыш #прерываниебересенности #счастливаябеременность #спокойнаябеременность #шейкаматки #короткаяшейка #цервикометрия #узибеременность

35 неделя беременности. Календарь беременности 35 неделя

Если вы до сих пор не определились с роддомом, то уже пора это сделать. Хотя до предполагаемой даты родов ещё больше месяца, уже через 2-3 недели ребёнок будет считаться доношенным, а роды нормальными. А тем, кто уже всё подготовил, можно расслабиться и наслаждаться последними недельками единения с малышом.

Ощущения

По интенсивности ощущений это одна из самых сложных недель третьего триместра. Живот уже очень большой, но пока ещё находится вверху, поэтому бывает тяжело дышать и кушать. Но ждать осталось немного, скоро малыш опустится и дыхание нормализуется, а вот тяжесть в ногах будет до самых родов.

На этой неделе будущую маму беспокоят такие симптомы и ощущения:

  • Учащение мочеиспускания, особенно в ночной период;
  • Бессонница и проблемы с выбором удобного положения тела;
  • Боль в спине, особенно после долгого стояния;
  • Отёки рук и ног;
  • Изжога и затруднение дыхания из-за давления животика на органы грудной клетки;
  • Болезненные ощущения под рёбрами;
  • Появление сосудистых сеточек на ногах;
  • Периодическое ощущения жара и повышение потоотделения;
  • Недержание мочи и выпуск газов при кашле, смехе или чихании.
Кроме того, многим женщинам портят жизнь периодические схватки Брэкстона-Хикса. Они – часть нормального процесса подготовки матки к родам. Считается, что такие схватки не должны сопровождаться болью или другими неприятными ощущениями.

Обычно они напоминают лёгкие спазмы в животе, который при этом немного твердеет. Но иногда напряжение бывает болезненным и может доставлять дискомфорт женщине.

Обычно на этой неделе будущие мамочки кажутся себе просто огромными. И в этом есть доля правды – живот действительно растёт быстро, из-за этого пупок может становиться выпуклым и выступать вперёд как кнопка.

Ребенок на 35 неделе

Физиологические изменения

Все серьёзные физиологические изменения в жизни плода уже позади. Следующие несколько недель он буде набирать вес и постепенно готовиться к новой жизни вне животика мамы. А тело матери готовится к родам и грудному вскармливанию малыша.

Что происходит в организме женщины?

На этой неделе дно матки поднимается на самую высшую точку за всю беременность. Осталось ещё немного и живот начнёт опускаться, тогда станет намного легче дышать и снизится давление на рёбра. Тогда и расположение внутренних органов выше матки немного вернётся к норме. А пока, чтобы обеспечить нужное количество кислорода женщине и плоду, её бронхи расширяются, и увеличивается просвет дыхательных путей.

Теперь ребёнок занимает уже всю полость матки, поэтому он не ворочается, а только потягивается и брыкается. Эти удары могут быть весьма болезненными для женщины.

Грудь будущей мамы готовится к вскармливанию младенца. Но предпринимать что-то дополнительно не стоит. Особенно опасны растирания жестким полотенцем и вытягивание сосков, так как они могут провоцировать сокращения матки и преждевременные роды.

Тело женщины постепенно готовится к родам. Его связки становятся более эластичными и растяжимыми, чтобы тазовые кости могли пропустить головку малыша, не травмировав её. Но параллельно это приводит к нарушению походки и росту риска падения и травмирования.

Изменения в организме ребёнка. Как развивается малыш?

К 35 неделе уже заканчивается формирование всех органов и систем малыша. Теперь кардинальных перемен в его теле не будет. Оставшиеся недели займёт полное созревание и отладка всех систем.

  • Малыш быстро набирает вес, примерно по 200-220 граммов за неделю.
  • С тела постепенно пропадает лануго (пушок), но на некоторых участках он может задержаться и тогда ребёнок рождается немного «лохматым». За пару дней этот пух пропадает.
  • Уменьшается количество слизи, покрывающей кожу плода.
  • Из-за накопления подкожного жира руки и плечики малыша приобретают округлую форму, а тело становится розовым.
  • Крепнут мышцы ребёнка.
  • На голове растут волосики и их длина может достигать 5-ти сантиметров. Но отсутствие волос – не проблема, вырастут позже.
  • У мальчиков опускаются яички, и они уже четко обозначены. Правда, в некоторых ситуациях их продвижение в мошонку задерживается и происходит уже после родов. Изредка приходиться прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы поставить их на место.

На этой неделе происходит упорядочивание работы всех органов плода. Завершаются процессы формирования нервной и мочеполовой систем, интенсивно работают надпочечники, в кишечнике накапливается меконий. Кости черепа пока ещё не срослись, это позволит им легко изменять положение при проходе через родовые пути.

Личико ребёнка на 35 неделе

Размер плода

На 35 неделе беременности рост малыша бывает около 25-26 сантиметров, его КТР — 33 см, БПР -86 мм, а ОЖ: 290 мм. Вес плода достигает 2200-2700 граммов.

Изменения в организме матери

Сейчас в организме матери циркулирует на 1-1,5 литра крови больше, чем обычно. За предшествующие недели беременности женщина могла набрать примерно 9,5-13,6 кг веса. Её организм адаптируется к такой нагрузке, но иногда бывает трудно ходить и выполнять обычную работу.

В груди будущей мамы уже много молозива и оно может даже вытекать наружу. После родов оно пригодится для скармливания младенца, пока не появится настоящее молоко.

 

Анализы и обследования

Большинство гинекологов на этой неделе берут мазок из влагалища для оценки микрофлоры. Если будут обнаружены микроорганизмы, грозящие малышу инфицированием при прохождении через родовые пути, то до родов хватит времени чтобы избавиться от них.

Также доктор может порекомендовать сдать анализ крови на СПИД и биохимию. Мочу в самом конце беременности придётся сдавать каждую неделю, чтобы не пропустить появления в ней белка.

Также во время посещения гинеколога, он измерит артериальное давление, высоту дна матки женщины, её вес и объём животика. Обязательно оценивается сердцебиение плода.

Объективные данные

На этой неделе высота дна матки должна составлять примерно 35 сантиметров. Небольшие отклонения, 1-2 см в любую сторону, допускаются, но только если в динамике заметен стабильный рост. Если же высота дна матки резко увеличилась на 2-3 сантиметра, то это может свидетельствовать о многоводии.

Если на этой неделе в анализе мочи будет обнаружен белок – это сигнал пристальнее следить за своим артериальным давлением и самочувствием. Доктор также может назначить дополнительные исследования, например, коагулограмму.

Обследование на УЗИ

Обычно на этой неделе ультразвуковое исследование не проводят. Назначают его, только если врач заподозрит какие-то «неполадки», например, плацентарную недостаточность. В такой ситуации на УЗИ изучают плаценту и определяют её размер. Дополнительно можно провести доплеровское исследование сосудов пуповины.

Доктор обязательно обращает внимание на соответствие размера и развития плода сроку беременности. Плацентарная недостаточность может привести к его отставанию. Если же малыш набирает слишком много веса, можно заподозрить сахарный диабет у мамы или излишек калорий в пище.

Обязательно оценивается количество и состояние амниотической жидкости. Если в водах обнаруживается крупнодисперсная взвесь – это говорит о кислородном голодании плода.

Женщина на УЗИ

ХГЧ на 35 неделе беременности

Уровень хорионического гонадотропина остаётся в прежних пределах — 2700 – 78100 мМЕ/мл.

ХГЧ таблица по неделям беременности

Факторы, влияющие на плод

Хотя малыш надёжно защищён плодными оболочками и плацентарным барьером от большинства внешних воздействий, существует множество факторов, способных оказывать влияние на его развитие. Например, один из них – питание мамы.

Если беременная женщина недоедает – это может вызвать даже отставание плода в развитии. Переедание же провоцирует набор лишнего веса и осложнения в родах.

Также повлиять на плод могут вредные вещества, попадающие в организм женщины, например, этанол, никотин, наркотики. Они легко проникают через плацентарный барьер и могут негативно сказаться на здоровье плода даже на таком большом сроке беременности. Из-за этого будущей маме надо меньше контактировать с потенциально вредными веществами, например, лакокрасочной продукцией, гербицидами или инсектицидами.

Категорически запрещается на этой неделе, и во время беременности вообще, самолечение. Многие лекарства, кроме местных средств, не попадающих в системный кровоток, могут проникать и в тело малыша.

Возможные осложнения течения беременности

На этой неделе продолжается формирование костей плода, они твердеют, поэтому требуется много кальция. Если его поступит слишком мало с пищей, то начнётся вымывание этого элемента из стенок сосудов матери. Нередко это приводит к развитию у неё варикоза и обострению геморроя. Для правильного усвоения кальция требуется витамин Д. Если его не хватит, то в будущем ребёнку грозит рахит.

Слишком большая прибавка веса за период беременности приводит к усложнению родов – разрывам промежности, родовым травмам у плода, слабости родовой деятельности. Кроме того, она может вызвать послеродовое ожирение, приводящее к метаболическому синдрому и даже сахарному диабету второго типа.

Самым страшным осложнением беременности является гестоз или преэклампсия, способная переходить в эклампсию. Так как механизм возникновения этого состояния пока не выяснен, достаточно эффективных методов его лечения и предотвращения не существует. Помогает улучшить состояние женщины приём гипотензивных средств. При угрозе эклампсии рекомендуют использование противосудорожных препаратов. В сложных ситуациях проводят досрочное родоразрешение.

Даже при современном уровне медицины эклампсия остаётся самой частой причиной материнской смертности в развитых странах мира.

Нередко на этой неделе случаются преждевременные роды. На данном сроке новорождённый уже вполне жизнеспособен, но первое время ему не повредит находиться в кювезе, где параметры напоминают внутриутробные.

Ребёнок в кувезе

Какие могут быть выделения?

Нормальные выделения при беременности бывают почти прозрачными или имеют молочный оттенок. Они должны быть однородными и не иметь неприятного запаха. Ближе к родам их количество увеличивается, а консистенция становится более слизистой.

Изменение цвета выделений на жёлтый или серый, а также появление комков, неприятного запаха или вкраплений гноя свидетельствует об инфекционном процессе. Чаще всего это бывает обострение молочницы или вагинального кандидоза.

Его главные симптомы – белые творожистые выделения и сильный зуд половых органов.

В любом случае необходимо обратиться к гинекологу, который сможет определить диагноз и подобрать лечение. Чаще всего используются местные препараты, например, вагинальные свечи, которые не оказывают никакого влияния на самочувствие плода.

Сама по себе молочница во время беременности не несет никакой угрозы здоровью женщины и ребёнка, но может доставлять серьёзный дискомфорт. Проблемы начинаются при родах. Во-первых, малыш может заразиться при прохождении через родовые пути. Во-вторых, сшивать ткани, поражённые кандидозом намного сложнее, чем здоровые.

Опасный признак – появление кровянистых выделений. Они могут свидетельствовать об отслойке плаценты или начале преждевременных родов. В любом случае необходимо немедленно обращаться в больницу, где определят точную причину.
Также об опасности сигнализирует большое количество прозрачных водянистых выделений. Так обычно подтекают околоплодные воды, поэтому надо срочно ехать в больницу.

Иногда амниотическая жидкость подтекает понемножку, тогда заметить её бывает непросто. Если вы сомневаетесь — лучше приобретите в аптеке специальный тест на околоплодные воды.

Тест на околоплодную жидкость

Рекомендации, противопоказания и запреты

На последних неделях беременности придерживаться всех рекомендаций врачей не менее важно, чем на первых. Всем беременным надо больше отдыхать и прогуливаться на свежем воздухе. Также полезно посещать специальные курсы для будущих мам, которые помогут подготовиться к родам.

Питание и вредные привычки

На 35 неделе многие женщины страдают от отсутствия аппетита, так как животик подпирает желудок, что вызывает тошноту и изжогу. Чтобы уменьшить неприятные ощущения надо разделить всю пищу на 6-7 приёмов. Маленькие порции будут легче усваиваться.

Очень важно следить за набором веса, а значит, и за калорийностью своего питания. Лучше отказаться от употребления мучных изделий и сладостей, которые содержат мало полезных веществ и много сахара.

Также не стоит употреблять копчёности, слишком жирные и солёные блюда. Лучше не злоупотреблять сильными аллергенами. Идеальное меню беременной женщины должно напоминать питание в детском саду.

В рацион надо вводить разнообразные каши, овощи и фрукты, нельзя забывать и о мясе и рыбе. Из напитков лучше отдавать предпочтение простой воде и несладким компотам. Можно пить и некрепкий чай в умеренных количествах, иногда разрешается чашечка кофе. А от сладких газировок и магазинных соков лучше отказаться – в них слишком много калорий.

Нужно ли принимать витамины?

Вопрос дополнительного приёма витаминных препаратов должен приниматься после консультации с доктором. Дело в том, что передозировка некоторых весьма полезных веществ может быть опаснее их недостатка. Если мы говорим о кальции, то превысить допустимые дозы его приема практически нереально, поэтому его рекомендуют всем беременным женщинам. С другими минералами и витаминами ситуация сложнее.

Интимная жизнь

Вопрос половой жизни на больших сроках беременности – один из самых неоднозначных в гинекологии. Здесь мнения специалистов расходятся кардинально. Если постараться их обобщить, то можно сделать выводы, что половые отношения не противопоказаны до самых родов, если женщина хорошо себя чувствует, и нет угрозы преждевременного прерывания беременности.

В такой ситуации интимная жизнь может быть даже полезна, так как в сперме мужчины содержатся прогластандины, которые готовят шейку матки к родам. Но при этом надо тщательно следить за гигиеной, так как высока вероятность инфицирования околоплодных оболочек. Кроме того, надо избегать поз с давлением на живот и стараться не сильно переутомляться женщине.

Если же есть любые нарушения здоровья и самочувствия, то лучше половую жизнь ограничить.

Физическая активность

Двигаться на 35 неделе беременности надо обязательно, но при этом нельзя переутомляться. Лучше если это будут специальные упражнения под присмотром квалифицированных тренеров.

Можно также просто прогуливаться на свежем воздухе, но при этом надо следить за своим самочувствием. На этой неделе будет полезна дыхательная гимнастика, которая насыщает тело кислородом и помогает подготовиться к родам. Также надо выполнять упражнения Кегеля. Они тренируют мышцы тазового дна, облегчают роды и ускоряют восстановление.

Лекарственные препараты и медицинские процедуры

Любые медпроцедуры могут проводиться только после консультации с гинекологом. Самолечение запрещено на любых сроках беременности. Особую опасность составляет лечение травами или БАДами. Они не проходят всех необходимых испытаний как лекарственные препараты, поэтому часто спрогнозировать их воздействие на организм беременной женщины не могут даже врачи.

Возможные проблемы

На 35 неделе беременности у будущей мамы может возникнуть множество жалоб:

  • Боли в области поясницы – это абсолютно нормальное ощущение на этой неделе, так как нагрузка на позвоночник просто огромна. Но если боль очень сильная, надо исключить проблемы с почками и начало родов.
  • Боль в крестце и в области лобкового симфиза вызываются расхождением костей таза и давлением головы плода на нижнюю часть живота.
  • Одышка – нормальное ощущение, которое должно пройти через пару дней или неделю, когда опустится животик. Если дискомфорт очень сильный и постоянный – необходимо исключить сердечнососудистое заболевание.
  • Тошнота на этом сроке также нормальна, так как матка подпирает желудок и нарушает пищеварение.
  • Боли в ногах обычно бывают из-за сильной нагрузки на них. Если неприятные ощущения вызваны варикозным расширением вен, необходимо обратиться к флебологу.

Видео о 35 недели беременности

01245

  • Page 2 and 3: круглые черви пара
  • Page 4 and 5: круглый брашинг с к
  • Page 6 and 7: круглый и зеленый б
  • Page 8 and 9: круглый лес продаж
  • Page 10 and 11: круглый стол + с род
  • Page 12 and 13: круглый стол в сель
  • Page 14 and 15: круглый стол молод
  • Page 16 and 17: круглый стол с выпу
  • Page 18 and 19: круглый стол чунск
  • Page 20 and 21: кругляк из листвен
  • Page 22 and 23: кругман п. р междуна
  • Page 24 and 25: круговая панорама
  • Page 26 and 27: круговая тренировк
  • Page 28 and 29: круговое регулиров
  • Page 30 and 31: круговорот азота в
  • Page 32 and 33: круговорот веществ
  • Page 34 and 35: круговорот воды в б
  • Page 36 and 37: круговорот воды в п
  • Page 38 and 39: круговорот кальция
  • Page 40 and 41: круговорот ресурсо
  • Page 42 and 43: круговорот фосфора
  • Page 44 and 45: круговые диаграммы
  • Page 46 and 47: кругом вода а пить
  • Page 48 and 49: кругооборот денег
  • Page 50 and 51: кругооборот по схе
  • Page 52 and 53:

    кругосветка на яхт

  • Page 54 and 55:

    кружалин алексей з

  • Page 56 and 57:

    кружева сериал смо

  • Page 58 and 59:

    кружевные белые юб

  • Page 62 and 63:

    кружевные ткани оп

  • Page 64 and 65:

    кружево сирийское

  • Page 66 and 67:

    кружится голова бо

  • Page 68 and 69:

    кружиться голова в

  • Page 70 and 71:

    кружка арсенал куп

  • Page 72 and 73:

    кружка липтон + с кр

  • Page 76 and 77:

    кружка пивная с кры

  • Page 78 and 79:

    кружка с замком куп

  • Page 80 and 81:

    кружка с логотпом д

  • Page 82 and 83:

    кружка с подогрево

  • Page 84 and 85:

    кружка с терморису

  • Page 86 and 87:

    кружка эмалирована

  • Page 90 and 91:

    кружки + с новым год

  • Page 92 and 93:

    кружки в виде объек

  • Page 94 and 95:

    кружки в доу по пдд

  • Page 96 and 97:

    кружки в старбаксе

  • Page 98 and 99:

    кружки дворец пион

  • Page 100 and 101:

    кружки для детей в

  • Page 104 and 105:

    кружки для детей в

  • Page 106 and 107:

    кружки для пиво в п

  • Page 108 and 109:

    кружки для школьни

  • Page 110 and 111:

    кружки и секции в г

  • Page 112 and 113:

    кружки и секции гор

  • Page 114 and 115:

    кружки моделирован

  • Page 118 and 119:

    кружки по автомоде

  • Page 120 and 121:

    кружки по паркуру в

  • Page 122 and 123:

    кружки проводимые

  • Page 124 and 125:

    кружки с использов

  • Page 126 and 127:

    кружки с надписью л

  • Page 128 and 129:

    кружки с фотографи

  • Page 132 and 133:

    кружки танцев в гор

  • Page 134 and 135:

    кружки хореографии

  • Page 136 and 137:

    кружковая работа в

  • Page 138 and 139:

    кружковая работа и

  • Page 140 and 141:

    кружок авторскую к

  • Page 142 and 143:

    кружок вокала султ

  • Page 146 and 147:

    кружок для купания

  • Page 148 and 149:

    кружок карате в чер

  • Page 150 and 151:

    кружок математики

  • Page 152 and 153:

    кружок по архитект

  • Page 154 and 155:

    кружок по рисовани

  • Page 156 and 157:

    кружок современых

  • Page 160 and 161:

    кружок техническог

  • Page 162 and 163:

    кружок цветоводств

  • Page 164 and 165:

    кружок юных археол

  • Page 166 and 167:

    круз шеврале в ярос

  • Page 168 and 169:

    крузер 80 1993 г. цена

  • Page 170 and 171:

    круиз в оаэ от лант

  • Page 174 and 175:

    круиз в углич на вы

  • Page 176 and 177:

    круиз из амстердам

  • Page 178 and 179:

    круиз из кипрa в изр

  • Page 180 and 181:

    круиз из перми в ка

  • Page 182 and 183:

    круиз из севастопо

  • Page 184 and 185:

    круиз на валаам и к

  • Page 188 and 189:

    круиз на теплоходе

  • Page 190 and 191:

    круиз по волге на т

  • Page 192 and 193:

    круиз по средиземн

  • Page 194 and 195:

    круиз с севастопол

  • Page 196 and 197:

    круизная компания

  • Page 198 and 199:

    круизы в америку на

  • Page 202 and 203:

    круизы в мексику из

  • Page 204 and 205:

    круизы в сша на лай

  • Page 206 and 207:

    круизы и судоходст

  • Page 208 and 209:

    круизы из киева в т

  • Page 210 and 211:

    круизы из одесы в с

  • Page 212 and 213:

    круизы из таллина в

  • Page 216 and 217:

    круизы на ледоколе

  • Page 218 and 219:

    круизы норвежские

  • Page 220 and 221:

    круизы по европе с

  • Page 222 and 223:

    круизы прибалтики

  • Page 224 and 225:

    круизы с турции в к

  • Page 226 and 227:

    круп проверка в дет

  • Page 230 and 231:

    крупа производство

  • Page 232 and 233:

    крупина ирина влад

  • Page 234 and 235:

    крупная авария в мо

  • Page 236 and 237:

    крупная брошь с чем

  • Page 238 and 239:

    крупная компания в

  • Page 240 and 241:

    крупная сеть салон-

  • Page 244 and 245:

    крупная энергетиче

  • Page 246 and 247:

    крупнейшая в мире л

  • Page 248 and 249:

    крупнейшая нефтена

  • Page 250 and 251:

    крупнейшая телеком

  • Page 252 and 253:

    крупнейшее в мире с

  • Page 254 and 255:

    крупнейшие авто ди

  • Page 258 and 259:

    крупнейшие аудитор

  • Page 260 and 261:

    крупнейшие в мире м

  • Page 262 and 263:

    крупнейшие войны в

  • Page 264 and 265:

    крупнейшие гостини

  • Page 266 and 267:

    крупнейшие запасы

  • Page 268 and 269:

    крупнейшие китайск

  • Page 272 and 273:

    крупнейшие контейн

  • Page 274 and 275:

    крупнейшие мегапол

  • Page 276 and 277:

    крупнейшие месторо

  • Page 278 and 279:

    крупнейшие нефтяны

  • Page 280 and 281:

    крупнейшие поисков

  • Page 282 and 283:

    крупнейшие продавц

  • Page 286 and 287:

    крупнейшие произво

  • Page 288 and 289:

    крупнейшие произво

  • Page 290 and 291:

    крупнейшие произво

  • Page 292 and 293:

    крупнейшие реки и о

  • Page 294 and 295:

    крупнейшие сетевые

  • Page 296 and 297:

    крупнейшие тнк в ми

  • Page 300 and 301:

    крупнейшие фирмы в

  • Page 302 and 303:

    крупнейшие экспорт

  • Page 304 and 305:

    крупнейший аквапар

  • Page 306 and 307:

    крупнейший в мире п

  • Page 308 and 309:

    крупнейший выигрыш

  • Page 310 and 311:

    крупнейший магазин

  • Page 314 and 315:

    крупнейший пгт в мо

  • Page 316 and 317:

    крупнейший продаве

  • Page 318 and 319:

    крупнейший произво

  • Page 320 and 321:

    крупнейший собстве

  • Page 322 and 323:

    крупнейший элевато

  • Page 324 and 325:

    крупнов в.н практик

  • Page 328 and 329:

    крупное водохранил

  • Page 330 and 331:

    крупное дтп в тараз

  • Page 332 and 333:

    крупное озеро + в ев

  • Page 334 and 335:

    крупное транспортн

  • Page 336 and 337:

    крупномасштабное с

  • Page 338 and 339:

    крупны рагаты скот

  • Page 342 and 343:

    крупные автобазы в

  • Page 344 and 345:

    крупные агентства

  • Page 346 and 347:

    крупные аудиторски

  • Page 348:

    крупные в екатерин

  • Амниотический мешок – обзор

    Осмотр плаценты

    Плодные оболочки альпаки или ламы имеют эпителиохориальную микрокотиледонную диффузную плаценту, аналогичную таковой у лошадей. Однако у альпаки или ламы амниотический мешок не полностью отделен от аллантоисной оболочки, и амниотический мешок и аллантохорион выбрасываются как одно целое. Крии рождаются покрытыми четвертой мембраной (также называемой эпителием или эпидермальной мембраной ), которая является уникальной характеристикой этих видов.Считается, что эта мембрана обеспечивает скользкую поверхность для облегчения прохождения плода через родовые пути. Это также помогает поддерживать сухость новорожденного.

    Плаценту следует освободить от жидкости и взвесить. Нормальный вес плаценты обычно составляет от 9% до 12% веса криа при рождении. Нормальный вес плаценты альпаки и ламы варьируется от 0,6 до 1,6 кг [кг] и от 0,8 до 1,8 кг соответственно. В одном исследовании 398 альпак средний вес плаценты составил 876 ± 5,4 и 780 ± 32.3 грамма (г) для живых и мертвых криа, соответственно. 2 Те же авторы сообщили о значительном увеличении массы плаценты в возрасте от 6 до 9 лет с последующим ее снижением через 10 лет. Однако эффективность плаценты была выше в возрасте 6 лет и в возрасте 11 лет. Вес плаценты в Северной Америке значительно больше и колеблется от 0,8 до 2 кг. Это также отражает значительно более высокий вес при рождении, наблюдаемый у альпак в Северной Америке.

    Плаценту следует разложить на плоской поверхности и осмотреть поверхность хориона на полноту и любые повреждения (некроз, воспаление или ворсинчатые области).Следует проверить кончики рожков, так как там могут отсутствовать мелкие детали (рис. 26-3). Один из способов исследовать всю поверхность плаценты — наполнить ее водой. Наличие ворсинчатой ​​линии вдоль бифуркации является нормальным явлением (рис. 26-4). Кончик рога представляет собой область плохого развития ворсинчатого хориона (рис. 26-5). Образцы подозрительных участков должны быть взяты и отправлены на гистопатологию, особенно если криоз имеет признаки септицемии или аноксии. Начало шейки матки, как правило, не очень хорошо разграничено по сравнению с таковым у лошадей из-за небольшой плотности шейки матки во время беременности у верблюдовых. В ряде случаев это хорошо видно после кесарева сечения до разрыва хориоаллантоисного мешка. На поверхности хориона могут быть участки гиперемии или отека. Сильно отечные и застойные плаценты обычно являются признаком затянувшихся родов или дистоции. Изменение цвета может быть вызвано воспалительным процессом, но важно дифференцировать его от аутолиза.

    После осмотра поверхности хориона плаценту можно перевернуть для исследования амниона.В отличие от лошадей, амнион нельзя расправить и исследовать отдельно, так как он плотно прилегает к хориоаллантоисному мешку (рис. 26-6). На амнионе и пуповине можно заметить небольшие (от 1 до 3 миллиметров [мм] в диаметре) приподнятые участки (рис. 26-7). Это нормальные амниотические бляшки, не имеющие функционального значения. Однако большие бляшки следует дополнительно исследовать гистопатологически. Васкуляризация амниона не так выражена у верблюдовых, как у лошадей, но может присутствовать.На аллантоисной поверхности могут присутствовать одиночные или множественные аллантоисные везикулы (рис. 26-8). Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4 или 5 см.

    Hippomanes (также называемые аллантоисными конкрементами ) часто присутствуют в аллантоисной полости. Их может быть от 1 до 4, а размер варьируется от нескольких миллиметров до 4 см. Они мягкие и плоские, а их цвет варьируется от коричневого до темно-коричневого. Гиппоманы состоят из липидов, клеточного дебриса, дегенерированных клеток крови и минерализованного материала.

    Пуповину следует тщательно осмотреть на наличие аномалий. Наиболее распространенными аномалиями пуповины являются фуницит, отек или патологическое расширение вен (рис. 26-9). Остатки желточного мешка являются частой находкой.

    Как уменьшить вязкость суспензии со второй жидкостью и наночастицами?

    ОТКРЫТЫЕ ТЕМАТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ: РЕОЛОГИЯ ФЛЮИДОДИНАМИКА ЖИДКОСТИ

    Как снизить вязкость суспензии с помощью второй жидкости и наночастиц? Menghan Xu, Haifeng Liu, Hui Zhao & Weifeng Li

    COMPOSITES

    Получено 3 мая 2013 г. Принято 17 октября 2013 г. Опубликовано 5 ноября 2013 г.

    Ф.Л. ([email protected] edu.cn)

    Ключевая лаборатория газификации угля и энергетического химического машиностроения Министерства образования, Восточно-Китайский университет науки и технологий, P.O. Box 272, No.130 Meilong Road, Шанхай 200237, Китайская Народная Республика.

    Согласно недавним исследовательским отчетам, добавление небольшого количества вторичной жидкости в суспензию может резко увеличить вязкость суспензии. Результаты этого исследования указывают на другое интересное поведение: вторичная жидкость может образовывать тонкую гидрофобную мембрану вокруг поверхности частиц и значительно снижать вязкость и предел текучести суспензии.Для повышения гидрофобности поверхности к гидрофобной мембране частиц добавляли гидрофобные наночастицы (нано-CaCO3) для улучшения шероховатости поверхности и получения композитных частиц, имеющих иерархическую структуру, аналогичную микроморфологии листа лотоса. Эта композитная частица имеет более высокий контактный угол, а суспензия композитных частиц имеет более низкую вязкость и более низкий предел текучести.

    S

    взвешенные частицы широко распространены в природе и важны как в научных, так и в промышленных областях, таких как пищевая промышленность, производство пластмасс, фармацевтика и газификация угля.Много усилий было приложено для контроля поведения потока и реологических свойств суспензии. Было обнаружено, что реологическое поведение обычно контролировалось объемной долей частиц, формой частиц, электростатической силой отталкивания между частицами, пространственным расположением и характером объемной жидкости1–5. Физико-химические свойства поверхности частиц, такие как функциональные группы, шероховатость, смачиваемость и влияние поверхностно-активных веществ, также могут влиять на реологические свойства6–8.В практическом применении часто требуется получение и доставка суспензии с низким объемным отношением частиц к суспензии и с высокой вязкостью, такой как краситель-пигмент. Однако для этого также необходима суспензия с низкой вязкостью и высоким объемным отношением частиц к суспензии, такая как водоугольная пульпа (CWS). Добавление небольшого количества жидкости к суспензии может резко изменить макроскопические свойства материала, а капиллярные силы притяжения между двумя зернами упруго деформируют зерна, создавая «постоянную пружины» для дальнейшей деформации9.Точно так же небольшое количество воды может превратить груду сухого песка в впечатляющий замок из песка10. Коос и Вилленбахер обнаружили, что добавление небольшого количества вторичной жидкости, не смешивающейся с первичной жидкостью во взвешенном состоянии, может создавать маятниковые мосты или капиллярные силы между частицами и резко изменять реологические свойства массы от преимущественно вязкой или слабоэластичной до высокоэластичной или гелеобразной. вроде 11–14. Когда вторичная жидкость преимущественно смачивает частицы, она образует маятниковый мениск вокруг точки контакта между частицами.Как только такой мениск сформировался, межфазное натяжение сблизило частицы и сформировало упругую сеть, это называется маятниковым состоянием12. Если бы вторая несмешивающаяся жидкость не смачивала частицы предпочтительно, она бы агломерировала частицы и создала бы сетчатые структуры, охватывающие образцы, из-за сильных капиллярных сил от объемной смачивающей жидкости. В отличие от маятникового состояния, это называется капиллярным состоянием11,13. Двухжидкостная подвеска сложна и ведет себя по-разному.Может возникнуть вопрос, увеличивает ли вторичная жидкость вязкость суспензий. Лист лотоса имеет гидрофобную природу, которая имеет тонкую пленку растительного воска, присутствующую на поверхности листа. Эта уникальная микронано-иерархическая структура была построена из малонаселенных микрососочков с наноразмерными кристаллами парафина, что делает ее супергидрофобной поверхностью15-17. Это приводит к состоянию Кэсси-Бакстера и высокому контактному углу между каплей воды и поверхностью листа18,19. Чтобы имитировать эти биоструктуры, вторая несмешивающаяся жидкость работает как клей, покрывающий поверхность частиц и образующий тонкую гидрофобную мембрану, подобную пленке растительного воска, присутствующей на поверхности листа.Гидрофобные наночастицы могут достигать стабильной адгезии к гидрофобным мембранам благодаря сильному притяжению. Добавляя эти два материала к частицам, можно создать «композитную частицу» с микровыпуклостями и нановыпуклостями, подобными таковым на листе лотоса, и сделать поверхность частиц более гидрофобной и шероховатой, как

    НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | 3 : 3137 | DOI: 10. 1038/srep03137

    1

    www.nature.com/scientificreports супергидрофобная поверхность. В результате при приготовлении суспензии слой гидратации частиц20,21 может стать тоньше, что приведет к отталкиванию воды от поверхности частиц.Как следствие, может увеличиться количество свободной воды и резко снизиться вязкость суспензии. Для предотвращения агрегации частиц вторичной жидкостью путем образования маятниковых перемычек в суспензию добавлялось небольшое количество диспергатора либо неповерхностно-активного полимера, либо поверхностно-активного вещества для улучшения разделения частиц, а также для предотвращения их оседание или комкование22,23. Такой диспергатор можно использовать для приготовления суспензии композитных частиц.Такой подход очень удобен для снижения вязкости и улучшения ликвидности суспензий. Отличительной особенностью препарата является его работа без специальной среды и сложных инструментов. В этой статье структура, похожая на лист лотоса, была создана с использованием полых стеклянных шариков, поливинилхлорида (ПВХ) и бурого угля в сочетании с керосином и нанометровым карбонатом кальция (nanoCaCO3). Нано-CaCO3, взвешенный в керосине, называется керосиновой суспензией нано-CaCO3 (KSNC).Реологическое поведение и микроскопическая структура суспензий были исследованы, чтобы объяснить механизмы, в которых вторичная жидкость и наночастицы влияют на реологию суспензий. Микровыступы и нановыступы также изучались путем анализа краевых углов между водой и композитными частицами. Модель композитных частиц показана на рис. 1. Вторичная жидкость, керосин, была тщательно перемешана с наноCaCO3 для получения другой вторичной жидкости — KSNC. Затем к частицам добавляли KSNC.Он спонтанно покрывает внешнюю поверхность частиц и образует гидрофобные мембраны. Благодаря своим сильным гидрофобным свойствам нано-CaCO3 может располагаться на поверхности гидрофобных мембран. Керосин и наноCaCO3 служили первой и вторичной структурой для формирования иерархической структуры, подобной микроморфологии листа лотоса. С помощью этого метода были приготовлены гидрофобные и шероховатые композитные частицы «частица/керосин 1 нано-CaCO3» с микровыпуклостями и нановыпуклостями на поверхности.

    Результаты Вязкость и предел текучести суспензии с различной вторичной жидкостью. Полые стеклянные шарики в воде использовались в качестве модельной системы для оценки эффективности вторичной жидкости (керосин и KSNC) в суспензиях. Количество вторичной жидкости варьируется от 0,0 до 0,45 об.% (1,0 мас.% в пересчете на сухое твердое вещество). Содержание твердых веществ во всех суспензиях составляет 56,7 об.% (32,0 мас.%) с 1,0 мас.% диспергатора (в расчете на массу сухого твердого вещества) конденсата формальдегида нафталинсульфоната натрия (MF).Каждая суспензия характеризовалась измерением стационарной вязкости и предела текучести, как показано на рис. 2а и рис. 2b соответственно. Предел текучести суспензии измеряли в соответствии с процедурой, описанной Møller P.C.F et al24–26. При напряжениях, меньших критического напряжения, вязкость становится настолько высокой, что предотвращается разрушение нарастания структуры. С другой стороны, при напряжении, несколько превышающем критическое, происходит разрушение микроструктуры, в результате чего вязкость постепенно снижается и достигает низкого стационарного значения. Измерения предела текучести показаны на дополнительных рисунках S2.

    Рисунок 1 | Схематический рисунок композитной частицы «полые стеклянные шарики/керосин 1 наноCaCO3». НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | 3 : 3137 | DOI: 10.1038/srep03137

    Очевидно, что вязкость суспензии очень чувствительна к добавлению вторичной жидкости, которая преимущественно смачивает частицы. Как показано на рисунке 2а, вязкость суспензии, оцененная при однократной скорости сдвига 100 с21, резко уменьшилась при увеличении дозы керосина с 0.от 0 до 0,27 В% (0,6 мас.%), а эффект KSNC намного выше, чем у керосина без нано-CaCO3. Также можно видеть, что дозировка 0,04 об.% (0,1 мас.%) KSNC с 0,13 об.% (0,3 мас.%) чистого керосина имеет тот же эффект. Как и в случае с вязкостью, предел текучести суспензий с дозировкой KSNC 0,04 об.% (рис. 2b) уменьшился в четыре раза по сравнению с одножидкостной суспензией. Наименьший предел текучести и вязкость имели место при дозировке 0,27 об.% вторичной жидкости. Однако для всех суспензий, содержащих керосин или KSNC, вязкость и предел текучести увеличивались при дозировках, превышающих 0. 27 В%. Суспензия немодифицированных частиц имеет больший предел текучести, потому что частицы гидрофильны и легко соединяются с водой. Однако после преимущественного смачивания поверхности связи между водой и частицами ухудшались. Таким образом, абсорбция диспергаторов на модифицированных частицах соответственно увеличивается. Влияние способов добавления вторичной жидкости на реологию. Большое влияние на реологию суспензий могут оказать способы добавления вторичной жидкости. В дополнение к вторичной жидкости, преимущественно смачивающей частицы, к водной суспензии добавляли вторую несмешивающуюся жидкость и равномерно перемешивали.Кривые потока каждой смеси с 0,04% V% (0,1% масс.) и 0,36% V% (0,8% масс.) второй жидкости показаны на рисунке 2c, дополнительном рисунке S2a, рисунке 2d и дополнительном рисунке S2b. Вязкость и предел текучести суспензий без преимущественного смачивания частиц второй жидкостью были намного выше, чем у суспензий, в которых частицы смачивались преимущественно. Причина такого поведения заключается в том, что вторичная, не преимущественно смачивающая жидкость не связывается с соответствующими функциональными группами на поверхности частиц для создания гидрофобных мембран. Поэтому не было повышения гидрофобности частиц. В результате вторая жидкость оказывает незначительное влияние на значения вязкости и предела текучести суспензий. Результаты показывают, что вязкость суспензий, в которых вторая жидкость преимущественно не смачивает частицы, ниже, чем вязкость суспензии с одной жидкостью. Поскольку часть диспергатора абсорбировалась на вторичной жидкости, она не агломерирует частицы, а испытывает отталкивающее взаимодействие. Кроме того, вторичная жидкость несколько увеличивает эффективную объемную долю суспензий, и, следовательно, вязкость суспензий несколько снижается.Формы существования вторичной жидкости во взвешенном состоянии. Способ существования вторичной жидкости в суспензиях показан на рис. 3. Он показывает, что если бы керосин в качестве вторичной жидкости преимущественно смачивал частицы, он образовывал бы гидрофобные мембраны и оставался стабильным в водных суспензиях. С другой стороны, если к водной суспензии на заключительном этапе добавить керосин, то вместо того, чтобы покрывать поверхность частиц, он будет образовывать мелкие капли разного размера в целых суспензиях. Гидрофобные группы диспергатора в виде суспензии могут легко адсорбироваться на поверхности керосиновых мембран или капель масла, а полиэфир внутри цепочек молекул диспергатора будет образовывать устойчивые адсорбированные слои.Когда полимерные цепи были полностью растворены и надлежащим образом развернуты в воде, их стерические затруднения заставили бы частицы диспергироваться и повысить стабильность. Если вторичная жидкость либо предпочтительно, либо не предпочтительно смачивает частицы, она не сможет образовать маятниковый мениск вокруг точки контакта между частицами или агломерировать их и создать сетчатые структуры, охватывающие образцы. Этим же объясняется и то, что диспергатор легче смачивает поверхность композитных частиц, чем некомпозитных.Лазерный сканирующий конфокальный микроскоп использовали для наблюдения за морфологией частиц в суспензиях. Изображения суспензий 2

    www.nature.com/scientificreports

    Рисунок 2 | Влияние добавления вторичной жидкости на реологические свойства суспензии, приготовленной с использованием полых стеклянных шариков. Вязкость (a) и предел текучести (b) при скорости сдвига 100 с21 для различных объемных процентов вторичной жидкости (керосин и KSNC), которая преимущественно смачивает частицы; (c) Кривые потока 0.04 V% (0,1 мас.%) вторичной жидкости (керосин и KSNC) преимущественно и не преимущественно смачивает частицы. (d) Кривые потока 0,36 об.% (0,8 мас.%) вторичной жидкости (керосин и KSNC) предпочтительно и не предпочтительно смачивают частицы. Столбики погрешностей в (а) и (б) указывают на ошибку повторяемости.

    с тремя различными частицами в воде с керосином, смачивая частицы как преимущественно, так и непредпочтительно, были получены, как показано на рисунке 4. Гидрофобный флуоресцентный краситель [DiIC1(5) йодид, Fanbo Biochemicals Co.Ltd.] использовалось для обозначения местонахождения керосина. Состояние керосина, предпочтительно смачивающее частицы,

    , показанное на рисунках 4a, 4c и 4e. Хорошо видны красные круглые контуры, указывающие на то, что вторая жидкость прикрепляется к поверхности частиц с образованием гидрофобных мембран, а маятниковые мостики не образуются. Другое состояние керосина, преимущественно не смачивающее частицы, было получено путем его непосредственного добавления к

    . Рисунок 3 | Схематический рисунок частицы, взвешенной в воде с керосином, смачивающей частицы как преимущественно, так и непредпочтительно, и механизма диспергирования диспергатора в суспензии.НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | 3 : 3137 | DOI: 10.1038/srep03137

    3

    www.nature.com/scientificreports

    Рисунок 4 | Составные изображения суспензий со второй жидкостью при разных способах добавления. Полые стеклянные шарики в воде с (а) 0,04 об.% преимущественно смачивающего керосина и (б) 0,04 об.% непредпочтительно смачивающего керосина. ПВХ в воде с (c) 0,04 об.% преимущественно смачивающего керосина и (d) 0,04 об.% непредпочтительно смачивающего керосина. Бурый уголь в воде с (е) 0.04 V% предпочтительно смачивающего керосина и с (f) 0,04 V% не предпочтительно смачивающего керосина. Все эти составные изображения состоят из изображений гидрофобного флуоресцентного красителя красного цвета, используемого для выделения керосина, объединенных с соответствующими нефильтрованными изображениями в реальном свете (см. Дополнительный рисунок S5).

    подвески. Соответствующие изображения различных полученных суспензий частиц показаны на рисунках 4b, 4d и 4f. Видно, что керосин диспергирован в суспензии в виде глобулярных капель.Таким образом, добавление вторичной жидкости не изменяет поверхность частиц и оказывает незначительное влияние на реологию суспензии. Влияние вторичной жидкости и наночастиц на контактный угол. Для изучения влияния наночастиц на реологию суспензий был измерен краевой угол смачивания частиц ПВХ, чтобы проверить изменения гидрофобности частиц до и после модификации. Частицы без добавления вторичной жидкости дали краевой угол 80,7 ± 1,0° для воды (рис. 5а).Капли воды опустились на поверхность среза за 30 с. Для частиц, модифицированных НАУЧНЫМИ ОТЧЕТАМИ | 3 : 3137 | DOI: 10.1038/srep03137

    керосин, для воды был получен более высокий краевой угол 110,7 ± 2,0°. Вода способна сохраняться в каплеобразном состоянии в течение 5 мин на поверхности среза. Для композитных частиц с нано-CaCO3 был измерен контактный угол 127,1 ± 2,0° для воды. При этом вода сохраняла капельное состояние в течение 10 ч. Эти результаты показывают, что иерархическая структура оказывает большое влияние на смачиваемость и что наночастицы вызывают образование микровыпуклостей и нановыпуклостей на поверхности, улучшая гидрофобность и шероховатость частиц.

    Обсуждение В этом исследовании изучается влияние второй несмешивающейся жидкости на реологические свойства суспензий частиц, содержащих диспергатор. Добавление вторичной жидкости, которая преимущественно смачивает частицы (4

    www.nature.com/scientificreports в расчете на массу сухого вещества) при постоянной скорости 1000 об/мин в течение 20 мин. Около 200 мл суспензии выдерживали в течение 5 мин для удаления вовлеченного воздуха перед проведением измерений. Измерение размера частиц.Размер частиц определяли с помощью автоматического лазерного анализатора зернистости (Malvern mastersizer 2000) путем суспендирования в этаноле и обработки ультразвуковой диффузией. Средние объемные диаметры частиц испытуемых образцов показаны в дополнительной таблице S1.

    Рисунок 5 | Изображения капли воды, сидящей на срезах частиц ПВХ через 0 с, 30 с и 30 мин. (а) частицы ПВХ без добавления вторичной жидкости. б — частицы ПВХ с 0,09 об. % керосина. в — частицы ПВХ с 0.09 В% KSNC.

    резко изменяет реологические свойства смеси. Вторичная жидкость улучшает гидрофобность частиц, что приводит к увеличению содержания свободной воды в суспензии и значительному снижению вязкости и предела текучести. Иерархическая структура микронано, подобная листу лотоса, создается путем добавления гидрофобных наночастиц, а поверхность микрочастиц с высокой водоотталкивающей способностью изготавливается в нормальных условиях. Результаты согласуются с теорией, которая объясняет, что добавление гидрофобных наночастиц снижает предел текучести и вязкость суспензии и увеличивает краевые углы для воды.Этот метод может найти широкое применение в промышленности благодаря удобству и дешевизне, а также применим к большому количеству частиц разного размера, формы и свойств поверхности благодаря неселективному прилипанию вторичной жидкости. Существенно, что этот метод может быть использован при приготовлении высококонцентрированной водоугольной суспензии при газификации мелких, твердых частиц угля и диспергатора в воде. Технология модификации поверхности гранул проложит путь к созданию новых материалов, которые найдут применение в пищевой и сырьевой промышленности, производстве цемента и биологической сфере.

    Методы Материалы. Частицы, используемые в этом исследовании, представляют собой полые стеклянные шарики (Shanghai Huijingya nano-materials Co., Ltd., Китай), ПВХ и бурый уголь из провинции Юньнань, как показано в дополнительной таблице S1 и на дополнительном рисунке S1. Также использовались технический керосин, МФ, нано-CaCO3 (для нано-CaCO3 краевой угол для воды h 5 110u) и деионизированная вода. Полые стеклянные шарики и частицы ПВХ сушили в сушильном шкафу при 105 °С в течение 24 часов. Затем эти два образца просеивали через сита 200–325 меш и 80–120 меш для получения желаемого распределения по размерам соответственно. Бурый уголь сушили в печи при 105°C в течение 24 часов и измельчали ​​в шаровой мельнице, чтобы получить два оптимальных распределения частиц по размерам. Средний объемный диаметр каждого типа частиц указан в дополнительной таблице S1. Для приготовления ХСВ смешивали крупные и мелкие частицы в массовом соотношении 654. Подготовка проб. Частицы нано-СаСО3 диаметром 50 нм добавляли к керосину (нано-СаСО3 и керосин находились в пропорции 155 мас./мас.) и тщательно перемешивали для получения KSNC.Вторичная жидкость (керосин или KSNC) медленно добавлялась к высушенным частицам в сосуде из нержавеющей стали. Смесь непрерывно перемешивали с постоянной скоростью 500 об/мин в течение 30 мин для обеспечения гомогенизации вторичной жидкости. Частицы со вторичной жидкостью называются составными частицами. Во-первых, обеспечивается прилипание частиц нано-CaCO3 к поверхности частиц угля. Для этого к угольным частицам добавляют часть керосина, чтобы сделать поверхность частицы полностью гидрофобной, а затем добавляют остальную часть KSNC, как указано выше. Для приготовления однородной суспензии исследуемые частицы смешивали с необходимым количеством объемной жидкости (деионизированной воды), содержащей 1,0 мас.% диспергатора МФ (по

    НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | 3 : 3137 | DOI: 10.1038/srep03137

    Реологические измерения. Реологические измерения. Измерения свойств проводили с помощью реометра вращающегося типа (модель Malvern Bohlin CVO).Реометр состоит из чаши, центрированной на поворотном столе, с концентрически подвешенным внутри него ротором. Образец помещался в кольцевое пространство между внутренним ротором и внешним цилиндром. в измерении.Температуру поддерживали постоянной на уровне 25uC. Для измерения вязкости скорость сдвига плавно изменялась от 0 до 100 с21 за 100 с. Позже скорость сдвига поддерживали постоянной на уровне 100 с21 в течение 30 с для получения дополнительных измерений вязкости. Результаты усредняют для определения вязкости. Затем скорость сдвига постепенно уменьшали от 100 до 0 с21 за 100 с. Определение предела текучести: это напряжение, при котором суспензия начинает течь, например, точка, в которой наклон кривой деформации и напряжения сдвига (пятно как функция напряжения сдвига) изменяется с очень низкого на высокий. стоимость.Также при пределе текучести произошло быстрое снижение измеренной вязкости. Линейное изменение напряжения сдвига проводилось от 0 Па до 5 Па (или 10 Па) с 50 точками выборки в течение 100 с. Эксперименты были повторены три раза, чтобы убедиться, что пределы рампы достаточны, а результаты согласуются. Микроструктура частиц и взвеси. Микроструктуру частиц изучали с помощью сканирующего электронного микроскопа (HITACH SU1510). Микроструктуру суспензии наблюдали с помощью лазерного сканирующего конфокального микроскопа (Nikon A1R).Составные изображения (рисунок 4 основного текста) были созданы путем слияния нефильтрованного изображения в реальном свете с отфильтрованным изображением в ультрафиолетовом свете с использованием флуоресцентного красителя, окрашенного в керосине, как показано на дополнительном рисунке S5. Интенсивность изображения в УФ-свете была отмечена красным на составном изображении для ясности. Измерение контактного угла. Контактные углы измеряли методом статической капли с использованием оптического тензометра (Theta Lite). Сначала тестовые частицы смешивали с определенной дозой керосина (или KSNC) для получения композитных частиц.Затем частицы прессовали под давлением 12,5 МПа с образованием срезов диаметром 13 мм и толщиной 1 мм. Срезы хранили в закрытом контейнере для предотвращения испарения керосина во время измерения. Краевые углы измерялись в воздухе. Для каждого образца делали три среза и проводили три измерения в разных местах каждого среза. Таким образом, сообщаемые значения представляют собой средние значения девяти измерений для одного образца. Были проведены измерения, чтобы определить, как долго капли воды оставались на срезах.Для этих измерений срезы хранили в закрытом контейнере, чтобы предотвратить испарение капель воды и керосина. 1. Harrision, VGW. Наука о реологии. Природа 146, 580–582 (1940). 2. Ригден П.Дж. Реология суспензий с высокой концентрацией твердых веществ. Природа 167, 197–198 (1951). 3. Вэнь В.Дж., Хуанг X.X., Ян С.Х., Лу К.К. и Шэн П. Гигантский электрореологический эффект в суспензиях наночастиц. Природа Матер. 2, 727–730 (2003). 4. Стикел, Дж. Дж. и Пауэлл, Р.Л. Гидромеханика и реология плотных суспензий. Анну. Преподобный Жидкостный Мех. 37, 129–149 (2005). 5. Мюллер С., Ллевеллин Э. У. и Мадер Х. М. Реология суспензий твердых частиц. проц. Р. Соц. А 466, 1201–1228 (2010). 6. Соломон М.Дж. и соавт. Влияние адсорбированных поверхностно-активных веществ на реологию суспензий коллоидного диоксида циркония. Ленгмюр 15, 20–26 (1999). 7. Коопал Л. К. Смачивание твердых поверхностей: основы и зарядовые эффекты. Доп. Коллоид Интерф. науч. 179–182, 29–42 (2012). 8. Чаттерджи, А.К. и Капсе, Г.В. Реология разбавленных водных суспензий некоторых реакционноспособных твердых веществ. Природа 4909, 868–870 (1963). 9. Меллер, П. К. Ф. и Бонн, Д. Модуль сдвига влажного гранулированного материала. Еврофиз.Письма. 80, 38002 (2007). 10. Пакпур М., Хабиби М., Меллер П. и Бонн Д. Как построить идеальный замок из песка. науч. Отчет 549, 00549 (2012). 11. Коос Э. и Вилленбахер Н. Капиллярные силы в реологии суспензий. Наука 331, 897–900 (2011). 12. Батт Х. Управление потоком суспензий.Наука 331, 868–869 (2011). 13. Коос Э. и Вилленбахер Н. Конфигурации частиц и гелеобразование в капиллярных суспензиях. Мягкая материя 8, 3988–3994 (2012). 14. Коос, Э., Йоханнсмайер, Дж., Швеблер, Л. и Вилленбахер, Н. Настройка реологии суспензии с использованием капиллярных сил. Мягкая материя 8, 6620–6628 (2012). 15. Бокке Л. и Лауга Э. Безоблачное будущее? Природа Матер. 10, 334–337 (2011). 16. Тутея А. и соавт. Проектирование суперолеофобных поверхностей. Наука 318, 1618–1622 (2007). 17. Вакарельский И.У., Патанкар, Н.А., Марстон, Дж.О., Чан, Д.Ю.К. и Тороддсен, С.Т. Стабилизация парового слоя Лейденфроста текстурированными супергидрофобными поверхностями. Природа 489, 274–277 (2012).

    5

    www.nature.com/scientificreports 18. Park, K. et al. Нанотекстурированные поверхности кремнезема с надежной супергидрофобностью и всенаправленной широкополосной сверхпроводимостью. Acs Nano 6, 3789–3800 (2012). 19. Чжан Л. и др. Комбинация биоинспирации: общий путь к супергидрофобным частицам.Варенье. хим. соц. 134, 9879–9881 (2012). 20. Равив У. и Кляйн Дж. Текучесть связанных гидратных слоев. Наука 297, 1540–1543 (2002). 21. Парсонс Д.Ф., Бостром М., Ностро П.Л. и Нинем Б.В. Эффекты Хофмайстера: взаимодействие гидратации, неэлектростатических потенциалов и размера ионов. физ. хим. хим. физ. 13, 12352–12367 (2011). 22. Фаррохпай, С. Обзор полимерных диспергаторов для стабилизации пигмента диоксида титана. Доп. Коллоид Интерф. науч. 151, 24–32 (2009). 23. Чжу, Дж. Ф., Чжан, Г. Х., Miao, Z. & Shang, T. Синтез и эффективность гребнеобразного амфотерного поликарбоксилатного диспергатора для водоугольной суспензии. Коллоиды и поверхности A: Physicochem. англ. Аспекты 412, 101–107 (2012). 24. Меллер, П. С. Ф., Фолл, А. и Бонн, Д. Происхождение кажущейся вязкости жидкостей с пределом текучести ниже предела текучести. Еврофиз.Письма. 87, 38004 (2009). 25. Бонн, Д. и Денн, М. М. Жидкости с пределом текучести медленно поддаются анализу. Наука 324, 1401–1402 (2009). 26. Моллер П., Фолл А., Чиккади В., Деркс Д.& Бонн, Д. Попытка классифицировать поведение текучей среды под давлением текучести. Фил. Транс. Р. Соц. А. 367, 5139–5155 (2009).

    Благодарности Это исследование было поддержано Национальной программой фундаментальных исследований Китая (2010CB227005) и Национальным фондом естественных наук Китая (21176079).

    Вклад авторов Задуманные и спланированные эксперименты: H.L., M.X. Провели эксперименты и проанализировали данные: М.Х., Х.З. Теоретический расчет: В.Л., Х.З. Написал статью: MX, H.Л., Х.З., В.Л. Все авторы внесли свой вклад в интерпретацию и обсуждение рукописи.

    Дополнительная информация Дополнительная информация прилагается к данному документу на http://www.nature.com/scientificreports Конкурирующие финансовые интересы: Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов. Как цитировать эту статью: Xu, M.H., Liu, H.F., Zhao, H. & Li, W.F. Как снизить вязкость суспензии с помощью второй жидкости и наночастиц? науч. 3, 3137; DOI: 10.1038/srep03137 (2013).Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 Unported. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/3.0

    НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | 3 : 3137 | DOI: 10.1038/srep03137

    6

    Таблетки Бактрим ДС и пероральная суспензия Бактрим

    О чем эта брошюра

    Эта брошюра отвечает на некоторые распространенные вопросы о таблетках BACTRIM DS и пероральной суспензии BACTRIM (смесь — другое название, которое можно использовать вместо пероральной суспензии).Он не содержит всей доступной информации.

    Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

    Все лекарства имеют свои риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете БАКТРИМ, и преимущества, которые, по их мнению, он принесет вам.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

    Для чего используется БАКТРИМ

    БАКТРИМ содержит активные ингредиенты сульфаметоксазол и триметоприм, также известный как ко-тримоксазол.

    BACTRIM используется для лечения бактериальных инфекций в различных частях тела.

    БАКТРИМ принадлежит к группе лекарств, называемых антибиотиками. Существует много различных типов лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций. Сульфаметоксазол в составе БАКТРИМ принадлежит к группе препаратов, известных как сульфаниламиды. Триметоприм принадлежит к группе препаратов, известных как бензилпиримидины.

    БАКТРИМ останавливает рост бактерий, вызывающих инфекцию.

    БАКТРИМ не действует против инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда и грипп.

    BACTRIM был назначен для вашей текущей инфекции. Другая инфекция позже может потребовать другого лекарства.

    Ваш врач мог прописать БАКТРИМ для другой цели.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, почему вам прописали БАКТРИМ, обратитесь к врачу.

    Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

    Прежде чем принимать БАКТРИМ

    Когда нельзя принимать

    Не принимайте БАКТРИМ, если:

    • у вас была аллергическая реакция на сульфаметоксазол, триметоприм, любой другой сульфаниламид или любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры.
      Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:
      — кожную сыпь
      — шелушение кожи
      — зуд или крапивницу
      — отек лица, губ или языка, который может вызвать затруднение при глотании или дыхании
      — свистящее дыхание или одышку дыхания.
    • у вас тяжелое заболевание печени или почек, любое заболевание крови или мегалобластная анемия
    • ребенок, которого вы лечите, младше 3 месяцев
    • у вас стрептококковый фарингит
    • упаковка порвана или имеет следы вскрытия
    • вы принимаете дофетилид, лекарство, используемое для лечения нерегулярного сердцебиения
    • срок годности (EXP), указанный на упаковке, истек
      Если вы примете это лекарство после истечения срока годности, оно может не подействовать.

    Если вы не уверены, следует ли вам принимать БАКТРИМ, поговорите со своим врачом.

    Перед тем, как начать принимать

    Ваш врач должен знать обо всем нижеследующем, прежде чем вы сможете начать принимать БАКТРИМ.

    Сообщите своему врачу, если:

    • вы беременны или собираетесь забеременеть
      Если БАКТРИМ принимается во время беременности, это может нанести вред ребенку. Ваш врач обсудит риски и преимущества приема БАКТРИМ во время беременности.
    • вы кормите грудью или планируете кормить грудью
      БАКТРИМ проникает в грудное молоко. Ваш врач обсудит риски и преимущества приема БАКТРИМ во время грудного вскармливания.
    • у вас есть другие проблемы со здоровьем, в том числе:
      — аллергическая реакция на любые мочегонные (жидкие) таблетки или лекарства от диабета или повышенной активности щитовидной железы. Это может увеличить ваши шансы на аллергическую реакцию на БАКТРИМ
      — любой тип заболевания крови (включая порфирию и недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
      — заболевание почек или печени
      — наследственное заболевание, называемое фенилкетонурией
      — эпилепсия (припадки или судороги) )
      — астма
      — аллергические заболевания
      — ревматоидный артрит
      — непроходимость мочевыводящих путей
      — дефицит фолиевой кислоты
    • у вас аллергия на любые другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты

    прием других лекарств

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы купили в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

    Некоторые лекарства могут мешать БАКТРИМУ. Эти лекарства включают:

    • лекарственные средства для лечения диабета, такие как репаглинид, розиглитазон, пиоглитазон, глибенкламид, гликлазид, глипизид, хлорпропамид и толбутамид
    • жидкие таблетки (диуретики)
    • фенитоин, лекарство от эпилепсии
    • пириметамин, лекарство от малярии
    • другие лекарственные средства, применяемые для лечения инфекций, такие как рифампицин, дапсон и полимиксин
    • зидовудин, лекарство для лечения ВИЧ-инфекции
    • циклоспорин, лекарство, используемое для лечения пациентов с трансплантацией органов
    • варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, препараты для разжижения крови
    • лекарства, используемые для лечения определенных сердечных заболеваний, такие как дигоксин и амиодарон
    • амантадин, лекарство, используемое для лечения вируса гриппа и болезни Паркинсона
    • мемантин, лекарство, используемое для лечения болезни Паркинсона
    • подкислители мочи (при заболеваниях почек)
    • оральные контрацептивы («Таблетки»)
    • сульфинпиразон, лекарство для лечения подагры
    • салицилаты, лекарства для лечения таких состояний, как псориаз или бородавки
    • лекарства, используемые для лечения рака, такие как паклитаксел, меркаптопурин и метотрексат
    • клозапин, лекарство для лечения шизофрении
    • лекарства, используемые для лечения гиперфункции щитовидной железы
    • лекарства, применяемые для лечения депрессии, такие как имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, дотиепин, доксепин, нортриптилин и тримипрамин
    • иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат
    • лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, а также различных заболеваний сердца и почек, такие как каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, трандолаприл, валсартан, телмисартан, ирбесартан, кандесартан, эпросартан, лозартан, дофетилид и олмесартан .

    Эти лекарства могут быть затронуты БАКТРИМОМ или могут повлиять на его эффективность. Возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства, или вам может потребоваться принимать разные лекарства. Ваш врач посоветует вам.

    У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме БАКТРИМ.

    Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начать принимать БАКТРИМ.

    Применение у очень маленьких детей

    БАКТРИМ не следует давать недоношенным детям или детям младше 3 месяцев.

    Применение у людей старше 65 лет

    Люди старше 65 лет больше подвержены риску серьезных побочных эффектов при приеме БАКТРИМ. Риск выше, если у вас заболевание почек или печени или вы принимаете некоторые виды других лекарств, таких как диуретики.

    Применение у людей с ВИЧ-инфекцией

    Сообщается, что люди с ВИЧ-инфекцией получают больше побочных эффектов при лечении БАКТРИМом, чем люди без ВИЧ.

    Как принимать БАКТРИМ

    Внимательно следуйте всем указаниям врача или фармацевта. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

    Сколько взять

    Принимайте БАКТРИМ точно так, как прописал врач.

    Ваш врач скажет вам, сколько БАКТРИМА нужно принимать каждый день.

    Доза и продолжительность приема БАКТРИМ зависят от типа вашей инфекции.

    Для взрослых и детей старше 12 лет обычная доза БАКТРИМ ДС составляет одну таблетку два раза в день.

    Для детей в возрасте до 12 лет доза пероральной суспензии БАКТРИМ зависит от возраста и веса вашего ребенка. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько следует давать вашему ребенку.

    Как взять

    Таблетки BACTRIM DS глотать целиком (или, при необходимости, разрезать пополам), запивая стаканом воды.

    Правильное количество пероральной суспензии Бактрима следует измерить с помощью метрической меры перед приемом внутрь.

    Когда принимать

    Таблетки БАКТРИМ ДС или пероральная суспензия принимайте после еды.

    Как долго принимать БАКТРИМ

    Продолжайте принимать БАКТРИМ, пока ваш врач не скажет вам остановиться. Необходимо пройти полный курс БАКТРИМа, назначенный врачом, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше. Это поможет полностью избавиться от инфекции.

    Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или станут хуже, сообщите об этом своему врачу.

    Если вы забыли принять БАКТРИМ

    Не принимайте дополнительную дозу. Подождите до следующей дозы и затем примите обычную дозу.

    Не пытайтесь компенсировать пропущенную дозу, принимая более одной дозы за раз.

    Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    В случае передозировки

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) за консультацией или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог принять слишком много БАКТРИМА, даже если нет признаков дискомфорт или отравление. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

    Если вы примете слишком много БАКТРИМА, вы можете почувствовать тошноту или рвоту, головокружение, депрессию или спутанность сознания или головную боль. Вы также можете почувствовать сонливость или потерять сознание.

    Держите под рукой номера телефонов этих мест.

    Если вы не знаете, что делать, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Пока вы принимаете БАКТРИМ

    Вещи, которые вы должны сделать

    Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете БАКТРИМ.

    Сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время приема БАКТРИМ.

    Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не принимаете лекарства точно так, как это предписано. В противном случае ваш врач может подумать, что это было неэффективно, и изменить ваше лечение без необходимости.

    Сообщите своему врачу, если вы чувствуете, что таблетки или суспензия для приема внутрь не помогают вашему состоянию.

    Во время приема БАКТРИМа пейте много жидкости. Это поможет вывести лекарство через вашу систему.

    Если вы принимаете БАКТРИМ в течение длительного времени, регулярно посещайте своего врача, чтобы следить за своим прогрессом. Ваш врач может попросить вас проходить регулярные анализы для проверки почек, печени или крови.

    Сообщите своему врачу, что вы принимаете БАКТРИМ, если вам необходимо сдать анализы крови. БАКТРИМ может повлиять на результаты некоторых анализов крови.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развилась тяжелая диарея, даже если она развилась через несколько недель после прекращения приема Бактрима.ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать какие-либо лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом. Лекарства от диареи могут усугубить диарею или продлить ее.

    Вещи, которые вы не должны делать

    Не прекращайте прием Бактрима и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.

    Не допускайте, чтобы у вас закончились лекарства в выходные или праздничные дни.

    Не давайте БАКТРИМ никому, даже если их симптомы похожи на ваши.

    Не используйте БАКТРИМ для лечения других заболеваний, если это не рекомендовано врачом.

    Не принимайте никакие другие лекарства независимо от того, требуется ли для них рецепт или нет, без предварительного уведомления своего врача или консультации с фармацевтом.

    На что следует обратить внимание

    Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами, пока не узнаете, как БАКТРИМ действует на вас.

    Иногда применение этого лекарства позволяет размножаться другим бактериям и грибкам, нечувствительным к БАКТРИМУ.Если во время приема БАКТРИМ возникают другие инфекции, такие как молочница, сообщите об этом своему врачу.

    Если вы собираетесь на улицу, наденьте защитную одежду или используйте солнцезащитный крем SPF 15+. Ваша кожа может гореть легче, пока вы принимаете БАКТРИМ.

    Побочные эффекты

    Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема БАКТРИМ. БАКТРИМ помогает большинству людей с восприимчивыми инфекциями, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Если возникают побочные эффекты, они могут быть следующими:

    • тошнота с рвотой или без нее
    • диарея или другой дискомфорт в брюшной полости (кишечнике) или желудке

    Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными или длительными.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили эти побочные эффекты и они вас беспокоят:

    • стоматит (белый, пушистый воспаленный язык и рот)
    • вагинальная молочница (болезненное зудящее влагалище с выделениями из влагалища)

    Ваш врач должен будет лечить молочницу отдельно.

    Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

    • желтуха (пожелтение кожи)
    • тяжелая или водянистая диарея
    • любой тип кожной сыпи, шелушение кожи, сильный зуд или крапивница
    • лихорадка, боль в горле, опухоль на шее
    • кашель, одышка
    • сильная постоянная головная боль
    • обесцвечивание мочи
    • отек лица и горла

    Эти симптомы обычно возникают редко, но могут быть серьезными и требуют срочной медицинской помощи.

    Очень редко люди умирали от осложнений, вызванных определенными тяжелыми реакциями со стороны кожи, печени или крови. Пожилые люди, люди с заболеваниями печени или почек и люди, принимающие некоторые другие лекарства, более подвержены риску этих тяжелых реакций.

    Другие редкие побочные эффекты включают:

    • другие аллергические реакции
    • булавки и иглы в руках и ногах
    • потеря аппетита, припадки, головные боли, депрессия, воображаемые ощущения или нервозность
    • повышенное или пониженное выделение мочи
    • неустойчивость или головокружение
    • бессонница, слабость, утомляемость, повышенная чувствительность к свету и боли в желудке.

    Если вы испытываете любой из этих эффектов, обратитесь к врачу как можно скорее.

    Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

    Сообщите своему врачу, если вы заметите что-то еще, что вызывает у вас плохое самочувствие, даже если этого нет в этом списке.

    Спросите своего врача или фармацевта, если вам что-то непонятно в этом списке.

    Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них.

    После приема БАКТРИМ

    Хранение

    Держите таблетки BACTRIM DS в блистерной упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

    Держите пероральную суспензию во флаконе до тех пор, пока не придет время ее принять. Если вы вынете таблетки из блистерной упаковки или пероральную суспензию из флакона до того, как придет время их принимать, они могут плохо храниться.

    Храните BACTRIM в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C.

    Не храните его или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

    Не оставляйте в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Храните БАКТРИМ в недоступном для детей месте. Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

    Утилизация

    Если ваш врач порекомендовал вам прекратить прием БАКТРИМ, или срок годности таблеток или суспензии для приема внутрь истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимся лекарством.

    Описание продукта

    Наличие

    БАКТРИМ доступен в виде таблеток (800 мг/160 мг) или пероральной суспензии (смеси) 200 мг/40 мг на 5 мл).

    БАКТРИМ поставляется в упаковках следующих размеров:

    • БАКТРИМ ДС — 10 таблеток в коробке
    • BACTRIM суспензия для приема внутрь – 100 мл на флакон

    Как выглядит BACTRIM

    BACTRIM DS таблетки от белого до почти белого цвета, продолговатые, с разделительной линией на одной стороне и «ROCHE 800 + 160» на другой стороне.

    Таблетки имеют разделительную линию, чтобы при необходимости их можно было разломить пополам.

    Суспензия для приема внутрь

    БАКТРИМ светло-бежевого цвета со вкусом банана.

    Ингредиенты

    Активный ингредиент

    Таблетки

    BACTRIM DS и пероральная суспензия BACTRIM содержат активные ингредиенты триметоприм и сульфаметоксазол.

    • Каждая таблетка БАКТРИМ ДС содержит 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола.
    • каждые 5 мл пероральной суспензии БАКТРИМ содержат 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола.

    Неактивные ингредиенты

    Таблетки БАКТРИМ ДС также содержат:

    • повидон (1201)
    • докузат натрия (480)
    • крахмалгликолят натрия
    • стеарат магния (470)

    Таблетки BACTRIM DS не содержат глютена и лактозы.

    Пероральная суспензия

    БАКТРИМ также содержит:

    • Целлюлоза — диспергируемая (460)
    • метилгидроксибензоат (218)
    • пропилгидроксибензоат (216)
    • раствор сорбита (420)
    • полисорбат 80 (433)
    • со вкусом банана 85509 H
    • ванильный ароматизатор 73690-36
    • вода

    Пероральная суспензия БАКТРИМ не содержит глютена и сахара.

    Дистрибьютор

    БАКТРИМ распространяется:

    Roche Products Pty Limited
    ABN 70 000 132 865
    Level 8, 30–34 Hickson Road
    Sydney NSW 2000
    АВСТРАЛИЯ

    Медицинские справки: 1800 233 950

    Пожалуйста, уточните у своего фармацевта последнюю информацию о лекарствах для потребителей.

    Регистрационные номера Австралии:

    БАКТРИМ ДС таблетки:

    БАКТРИМ Суспензия для приема внутрь:

    Этот буклет подготовлен 29 апреля 2019 г.

    Опубликовано MIMS Июль 2019 г.

    Патент США на обнаружение субстрата Патент (Патент № 10 962 362, выдан 30 марта 2021 г.)

    ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ

    Это приложение является продолжением приложения Ser. № 14/989,907, поданной 7 января 2016 г., которая полностью включена в настоящий документ посредством ссылки.

    ВКЛЮЧЕНИЕ ПУТЕМ ССЫЛКИ

    Все публикации и патентные заявки, упомянутые в этом описании, полностью включены в настоящее описание посредством ссылки в той же степени, как если бы каждая отдельная публикация или патентная заявка были конкретно и отдельно указаны для включения посредством ссылки.

    FIELD

    Настоящее раскрытие в целом относится к обнаружению подложки, хотя, более конкретно, к обнаружению поверхности скольжения внутри сканера.

    УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

    Пикер или система пикинга могут использоваться для выделения целевого аналита из суспензии в или на субстрате, таком как лунка, луночный планшет, предметное стекло, пробирка и т.п., или для взятия пробы. жидкости, такой как суспензия, раствор или реагент, из субстрата. В результате практики, исследователи и те, кто работает с суспензиями, продолжают искать системы и методы для более эффективного и точного обнаружения поверхности подложки.

    ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

    РИС. 1 показан пример сканера.

    РИС. 2А-2В показывают подсистему сканера по фиг. 1.

    РИС. 3 показан второй результат, полученный в трех разных местах на подложке.

    РИС. 4A показывает наложение первого выходного сигнала и второго выходного сигнала.

    РИС. 4B показывает разницу между первым выходным сигналом и вторым выходным сигналом на фиг. 4А.

    РИС. 5A-5B показывают выходные данные.

    ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

    Данное изобретение относится к системе и способу обнаружения поверхности подложки в сканере.

    Общее описание сканера и подсистемы

    РИС. 1 показан изометрический вид сканера 100 со снятой крышкой. Сканер 100 включает в себя сборщик 102 , имеющий наконечник 104 захвата. Пикер 100 представляет собой устройство для выделения целевого аналита или целевого материала из остатка образца. Подборщик , 102, может приводиться в движение вдоль оси z системой привода захвата по оси z, которая может включать в себя по меньшей мере один из двигателей , 116, с грубой осью , 116, и двигателя с точной осью , 114, по оси z.

    Сканер 100 также включает держатель предметных стекол 106 для удерживания и поддержки подложки (не показана), содержащей образец, например лейкоцитарную пленку, или жидкость, например реагент. Сканер 100 может также включать в себя турель 112 , включающую в себя первый объектив 110 и детектор отклонения 108 , который поворачивается, чтобы поставить первый объектив 100 и детектор отклонения 70719 208 под подложку 108 108 108. это желательно сделать.Турель , 112, может включать в себя более одного объектива, каждый из которых имеет разные уровни увеличения, если это необходимо. Детектор отклонения 108 может быть тактильным (т.е. датчиком прикосновения или давления), емкостным, оптическим, акустическим (т.е. звуковым) или подобным. Двигатель 118 револьверной головки по оси Z приводит в движение револьверную головку 112 вдоль оси z, например, по направлению к подложке или держателю слайдов 106 и от них.

    Двигатель ползуна 120 может быть активирован для перемещения держателя 106 предметных стекол и, таким образом, путем перемещения подложки (не показана) горизонтально или ортогонально.Подборщик 102 может быть соединен с системой двигателя z-подборщика, которая может включать грубый z-двигатель 116 и точный z-двигатель 114 . Точный z-мотор 114 может быть компонентом, вызывающим вибрацию (например, звуковой катушкой, ультразвуковым преобразователем и т.п.), может быть компонентом привода, который перемещается с шагом приблизительно 1–20 мкм, или их комбинацией для вызвать вибрацию и привести в движение наконечник захвата 104 (т.е. пьезоэлектрический двигатель и т.п.).

    РИС.2А и 2В показывают подсистему , 200, системы сбора и формирования изображений, показанной на ФИГ. 1. Фиг. 2А показан вид спереди подсистемы , 200, , а на фиг. 2В показан изометрический вид подсистемы , 200, . Подсистема , 200, включает в себя детектор положения, включающий в себя датчик , 202, и мишень , 204, . Датчик , 202, может быть механическим (переключатель), электрическим (линейный энкодер), емкостным, оптическим (лазерный), акустическим, индуктивным (линейный регулируемый дифференциальный преобразователь) и т.п.Подсистема 200 также включает в себя захват 102 , включая наконечник захвата 208 ; и может также включать держатель предметных стекол , 106, для поддержки подложки. Держатель слайдов 106 может находиться на фиксированном расстоянии по оси z от датчика , 202 , а мишень 204 может быть на фиксированном расстоянии по оси z от наконечника 208 захвата. Наконечник , 208, захвата и визирная пластина , 204, могут перемещаться вдоль оси z относительно держателя , 106, слайдов и датчика , 202, соответственно.Кроме того, мишень 204 может быть неподвижно прикреплена к захвату 102 либо напрямую (т.е. прикреплена к компоненту захвата 102 ), либо опосредованно (т.е. прикреплена к пластине или кронштейну, прикрепленному к захвату). 102 ). Подсистема 200 может также включать опорную пластину 220 , которая может представлять собой фиксированное расстояние по оси z по меньшей мере от одного из датчиков 202 и держателя 106 слайдов. Подсистема 200 также включает в себя систему двигателя захвата по оси z, в которой мишень 204 и захват 102 приводятся в движение вдоль оси z посредством системы привода захвата по оси z.Система двигателя z-сборщика может включать в себя, по меньшей мере, один из двигателей , 116, , , 116, и , 114, , точных двигателей. Прецизионный z-двигатель 114 может быть пьезоэлектрическим двигателем. Точный z-двигатель 114 имеет диапазон перемещения приблизительно 0,001-500 мкм, а грубый z-двигатель 116 имеет диапазон перемещения приблизительно 1-50 мм. Кроме того, система двигателя z-подборщика может включать в себя компонент, вызывающий вибрацию, чтобы заставить подборщик , 102, колебаться вдоль оси z.Компонентом, вызывающим вибрацию, может быть звуковая катушка, ультразвуковой преобразователь или пьезоэлектрический двигатель. Пикер 102 может колебаться с частотой, меньшей или равной приблизительно 10 кГц, и иметь амплитуду приблизительно 1-20 мкм.

    Система двигателя z-образного захвата, датчик 202 и мишень 204 могут образовывать замкнутый контур обратной связи, при этом датчик положения обеспечивает выходное напряжение, определяемое расстоянием между датчиком 202 и мишенью пластина 204 .Выходное напряжение детектора положения усиливается усилителем, а затем подается на плату контроллера, которая обеспечивает второе выходное напряжение и обратную связь для системы двигателя z-подбора. Система двигателя z-сборщика может затем отрегулировать расстояние между датчиком , 202, и визирной пластиной , 204, до желаемого расстояния на основе второго выходного напряжения с платы контроллера. Соотношение расстояния и второго выходного напряжения может быть уже откалибровано, так что второй выходной сигнал относится к известному расстоянию, при этом перемещение визирной пластины , 204, к датчику , 202, или от него и определение второго выходного напряжения обеспечивает желаемое расстояние. .Например, когда второе выходное напряжение равно 1,0 В, визирная пластина , 204, и датчик , 202, могут находиться на расстоянии 1 мм друг от друга. Однако, когда требуемое расстояние составляет 2 мкм и известно, что второе выходное напряжение составляет 3,1 В, когда пластина-мишень , 204, и датчик , 202, находятся на расстоянии 2 мкм друг от друга, пластина-мишень , 204, может направляться к датчику 202 до тех пор, пока второе выходное напряжение не станет равным 3,1 В.

    Сборщик 102 может быть подключен к столику xy 208 , например, с помощью соединительной пластины xy 210 .Стадия x-y 208 может быть соединена с двигателем 216 оси x, двигателем 214 оси y и опорной плитой 226 . Базовая пластина 226 может быть соединена с опорной пластиной 220 по меньшей мере одной стойкой 218 . Эталонная пластина 220 неподвижна и действует как точка или плоскость, относительно которой можно отсчитывать движение по осям x, y и z. Эталонная пластина 220 может быть установлена ​​на вибрационных пластинах (не показаны) внутри сканера для подавления влияния вибрации, внешней или внутренней по отношению к сборщику 102 , на движение и управление сборщиком 102 .Датчик 202 может быть соединен с базовой пластиной 226 с помощью держателя датчика 206 .

    Грубый двигатель 116 может быть соединен с подборщиком 102 с помощью муфты 228 . Муфта 228 также может быть соединена с кареткой грубой z-ступени 224 . Основание z-ступени грубой обработки 222 может служить направляющей для каретки 224 грубой z-ступени, а также может включать стопор 212 для ограничения максимального перемещения двигателя грубой z-ступени 116 относительно держатель слайдов 106 .

    Пример метода I

    Способ определения местоположения подложки включает перемещение захвата 102 , включая наконечник захвата 104 , из положения удерживания в направлении держателя слайдов 106 и, по меньшей мере, частично мимо него. В качестве альтернативы, захват , 102, , включая наконечник захвата , 104, , может перемещаться из положения удержания в сторону подложки, не касаясь подложки и не проходя мимо нее, так что положение удержания находится над подложкой.Во время этапа возбуждения детектор положения получает первый выходной сигнал. Захватчик 102 , включая наконечник 104 захвата, затем возвращается или отводится в положение удержания. Затем в держатель предметных стекол 106 вставляют подложку (не показана). Захватчик , 102, , включая наконечник захвата , 104, , затем повторно перемещается из положения удерживания в сторону подложки до тех пор, пока наконечник захвата не коснется, по меньшей мере, подложки. Во время этапа повторного вождения датчик положения получает второй выходной сигнал.

    После контакта захватчик 102 , включая наконечник захвата 104 , передвигается до тех пор, пока не будет достигнуто пороговое значение. Подложка (не показана) может быть определена путем вычисления разности между первым выходным сигналом и вторым выходным сигналом, например, в точке, где разница равна или превышает пороговое значение (например, 250 отсчетов АЦП), или в точке, в которой первый и второй выходы не равны. Первый и второй выходные данные могут быть нанесены на график, сохранены в памяти или сохранены любым подходящим способом для последующего сравнения, анализа и/или использования.Первый и второй выходные сигналы могут представлять собой напряжение, ток и т.п.

    Хотя описанная выше подсистема приводится в движение по оси z, подсистема может перемещаться по одной из осей x, y или z в зависимости от ориентации или соответствующей компоновки. Например, когда подсистема движется вдоль оси Z, положение удерживания может быть выше или ниже держателя ползуна 106 .

    РИС. 3 показан второй результат, полученный в трех разных местах на подложке.Строка 302 показывает второй результат, когда захват 102 , включая наконечник захвата 104 , касается части подложки, являющейся самой жесткой, которая может быть средней частью. Строка 304 показывает второй результат, когда захват 102 , включая наконечник захвата 104 , касается части подложки, имеющей среднюю жесткость. Строка 306 показывает второй результат, когда захват 102 , включая наконечник захвата 104 , касается части подложки, имеющей наименьшую жесткость.В представленном примере перемещение точек разрыва в линиях 302 , 304 , 306 может быть связано с наклоном подложки.

    РИС. 4А показаны первый выходной сигнал , 402, и второй выходной сигнал , 404, , наложенные друг на друга. Точка, в которой второй выход 404 отделяется от первого выхода, находится там, где подложка касается захвата 102 , включая наконечник 104 захвата. ИНЖИР. 4B показывает разницу между первым выходным сигналом 402 и вторым выходным сигналом 404 .В этом случае алгоритм обнаружения завершается, когда разница превышает пороговое значение, например 250 отсчетов АЦП, во время перебега. Данные о перемещении и регистрации также останавливаются.

    Пример метода II

    Способ определения местоположения подложки включает перемещение захвата 102 , включая наконечник захвата 104 , из положения удерживания в направлении держателя слайдов 106 . Во время шага привода захват , 102, , включая наконечник , 104, захвата, ступенчато перемещается, например, из первого положения во второе положение.Известную производительность определяют на основе перемещения сборщика , 102, из первой позиции во вторую позицию. Затем захватчику , 102, , включающему наконечник , 104, захвата, подается команда на перемещение из второго положения в третье положение. Однако захват , 102, , включая наконечник , 104, захвата, не проходит полное расстояние при перемещении из второго положения в третье положение.

    РИС. 5А показан фактический результат , 502, , наложенный на ожидаемый результат (пунктирная линия).Подборщик 102 , включая наконечник 104 захвата, перемещается из первого положения 504 во второе положение 506 . Затем захватчику 102 , включая наконечник 104 захвата, подается команда переместиться из второго положения 506 в третье положение 510 . Поскольку сборщику 102 подается команда переместиться в третью позицию 510 , ожидается, что значения, полученные от детектора положения, будут следовать пунктирной линии, что приведет к значению третьей позиции 510 .Однако во время движения сборщик 102 касается подложки, и поэтому выходное значение отклоняется от ожидаемого значения. После контакта захватчик 102 , включая наконечник 104 захвата, передвигается до тех пор, пока не будет достигнуто пороговое значение. Подложка (не показана) может быть определена путем вычисления разницы между фактическим выходным сигналом и ожидаемым выходным сигналом, например, точка, в которой разница равна пороговому значению или превышает его (например, 250 отсчетов АЦП), или точка, в которой фактические и ожидаемые результаты не равны.

    Пример метода III

    РИС. 5B показан способ , 520, для определения местоположения подложки, включающий перемещение захвата , 102, , включая наконечник захвата , 104, , из положения удерживания в направлении и, по меньшей мере, частично мимо держателя предметных стекол , 106, . Во время этапа возбуждения математические вычисления, такие как производные второго порядка и т.п., выполняются по меньшей мере для одного выходного значения, полученного детектором положения, для получения вычислительного выходного сигнала.Вычислительный результат по существу стабилен. При контакте захвата , 102, , включая наконечник , 104, захвата, с подложкой, во время математического вычисления по меньшей мере одного значения контакта достигается пик , 522, . После контакта и во время, по крайней мере, некоторого перебега, расчетный перебег получается математическим расчетом, который снова по существу стабилизируется, например, до вычислительного результата во время шага движения или до значения, отличного от пика 522 и вычислительного выхода. на этапе вождения.

    Перебег — это продолжающееся движение захвата 102 , включая наконечник захвата 104 , даже после того, как захват 102 , включая наконечник захвата 104 , коснулся подложки. Перебег может быть этапом, выполняемым после, по меньшей мере, двух этапов приведения в движение и контактирования. По меньшей мере после контакта перебег может варьироваться от приблизительно 1 мкм до приблизительно 1 мм, включая такие расстояния, как приблизительно 3, 5, 7 или 10 мкм.

    Целевой аналит может быть собран, и после сбора целевой аналит может быть проанализирован с использованием любого подходящего метода или методики анализа, хотя, более конкретно, внутриклеточного анализа, включая мечение внутриклеточного или внеклеточного белка; анализ нуклеиновых кислот, включая, но не ограничиваясь этим, микрочипы белков или нуклеиновых кислот; РЫБА; или анализ бДНК.Эти методы требуют изоляции, пермеабилизации и фиксации целевого аналита перед анализом. Некоторые из внутриклеточных белков, которые могут быть помечены, включают, но не ограничиваются ими, цитокератин («CK»), актин, Arp2/3, коронин, дистрофин, FtsZ, миозин, спектрин, тубулин, коллаген, катепсин D, ALDH, PBGD. , Akt1, Akt2, c-myc, каспазы, сурвивин, p27 kip , FOXC2, BRAF, Phospho-Akt1 и 2, Phospho-Erk1/2, Erk1/2, P38 MAPK, виментин, ER, PgR, PI3K, pFAK , KRAS, ALKh2, Twistl, Snaill, ZEB1, Slug, Ki-67, M30, MAGEA3, фосфорилированные рецепторные киназы, модифицированные гистоны, хроматин-ассоциированные белки и MAGE.Для фиксации, пермеабилизации или маркировки фиксирующих агентов (таких как формальдегид, формалин, метанол, ацетон, параформальдегид или глутаровый альдегид), детергентов (таких как сапонин, полиоксиэтилен, дигитонин, октил-β-глюкозид, октил-β-тиоглюкозид, 1 -S-октил-β-D-тиоглюкопиранозид, полисорбат-20, CHAPS, CHAPSO, (1,1,3,3-тетраметилбутил)фенилполиэтиленгликоль или октилфенолэтиленоксид) или метящие агенты (такие как антитела с флуоресцентной меткой) , окраска по Папаниколау, окраска по Гимзе или окраска гематоксилином и эозином).

    Следует понимать, что метод и система, описанные и обсуждаемые в настоящем документе, могут быть использованы с любой подходящей суспензией или биологическим образцом, таким как кровь, костный мозг, кистозная жидкость, асцитическая жидкость, кал, сперма, спинномозговая жидкость, аспирационная жидкость из соска, слюна, амниотическая жидкость, вагинальные выделения, выделения слизистых оболочек, водянистая влага, стекловидное тело, рвотные массы и любая другая физиологическая жидкость или полутвердая жидкость. Также следует понимать, что целевым аналитом может быть клетка, такая как яйцеклетка или циркулирующая опухолевая клетка («ЦОК»), эмбриональная клетка (т.е. трофобласт, ядерный эритроцит, фетальный лейкоцит, фетальный эритроцит и т. д.), циркулирующая эндотелиальная клетка, иммунная клетка (т. е. наивные В-клетки или клетки памяти или наивные Т-клетки памяти), везикула , липосома, белок, нуклеиновая кислота, биологическая молекула, встречающаяся в природе или искусственно полученная микроскопическая единица, имеющая закрытую мембрану, паразит, микроорганизм или воспалительная клетка.

    В приведенном выше описании в целях пояснения использовалась конкретная номенклатура для обеспечения полного понимания раскрытия.Однако специалисту в данной области техники будет очевидно, что конкретные детали не требуются для практического применения описанных здесь систем и способов. Приведенные выше описания конкретных вариантов осуществления представлены в качестве примеров в целях иллюстрации и описания. Они не предназначены для того, чтобы быть исчерпывающими или ограничивать это раскрытие точными описанными формами. С учетом вышеизложенного возможны многие модификации и вариации. Варианты осуществления показаны и описаны для лучшего объяснения принципов этого раскрытия и практических применений, чтобы тем самым дать возможность другим специалистам в данной области техники наилучшим образом использовать это раскрытие и различные варианты осуществления с различными модификациями, которые подходят для конкретного предполагаемого использования.Предполагается, что объем настоящего раскрытия определяется следующей формулой изобретения и ее эквивалентами.

    Что такое амниотическая жидкость?

    Амниотическая жидкость заполняет амниотический мешок, который представляет собой мешок внутри матки (матки) женщины, в котором будет развиваться будущий ребенок. Амниотический мешок обеспечивает защиту и постоянную температуру для роста ребенка, а также обеспечивает ребенка жидкостью, чтобы он мог дышать, глотать и развивать свою опорно-двигательную систему.

    Амниотический мешок иногда называют мембранами, так как мешок состоит из двух мембран; амнион и хорион.Существует несколько инфекций и осложнений, перед которыми амниотический мешок уязвим как во время беременности, так и во время родов.

    Изображение предоставлено: Alila Medical Media / Shutterstock

    Состав амниотической жидкости

    В течение нескольких дней после зачатия формируется амниотический мешок, который наполняется жидкостью. В начале внутриутробного развития околоплодные воды в основном состоят из воды. По мере того, как плод продолжает развиваться, он будет выделять небольшое количество мочи в жидкость примерно с 10 недель беременности.Околоплодные воды прозрачные, бледно-соломенного цвета.

    Куда это идет?

    Либо до, либо во время родов амниотический мешок разрывается, и амниотическая жидкость вытекает через влагалище постепенно или внезапно. Этот процесс широко известен как «отхождение вод» у женщины. Риск инфекции увеличивается после разрыва амниотического мешка; поэтому следует быстро обратиться за медицинской помощью.

    Из чего состоят околоплодные воды? Играть

    Медицинское применение амниотической жидкости

    Тест, называемый амниоцентезом, предлагается некоторым беременным женщинам, если существует более высокая вероятность того, что у их ребенка может быть генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.Этот тест включает в себя взятие небольшого количества клеток из амниотической жидкости для проверки этих условий.

    Существуют некоторые риски, связанные с амниоцентезом, в том числе:

    • Выкидыш
    • Инфекция
    • Необходимость повторения теста позднее

    Из-за этих факторов амниоцентез проводят после 15 недель беременности, так как после этого срока снижается риск осложнений.

    Объем амниотической жидкости также можно использовать для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности; однако прогностические способности этого метода оспариваются.

    Осложнения

    Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть в отношении амниотического мешка, некоторые из которых включают многоводие, маловодие, эмболию околоплодными водами и хориоамнионит.

    Многоводие

    Многоводие — это состояние, при котором плод окружает слишком много амниотической жидкости. Симптомы многоводия включают:

    • Одышка
    • Опухшие ноги
    • Изжога
    • Запор

    Эти симптомы характерны для многих беременных женщин и не всегда указывают на многоводие.Существует несколько повышенный риск преждевременных родов и проблем с положением ребенка или пуповиной ребенка при причинах многоводия.

    Что означает, если мой врач говорит, что у меня высокий уровень амниотической жидкости? Играть

    Маловодие

    Маловодие – это уменьшение количества амниотической жидкости, окружающей плод в матке. Это состояние может повлиять на способность ребенка повернуться в правильное положение для родов или вызвать сдавление пуповины.

    Количество жидкости можно увеличить за счет увеличения потребления жидкости; однако положительные результаты этого лечения не являются окончательными. Поэтому необходимы контролируемые клинические испытания для окончательной оценки клинической пользы и рисков как для матери, так и для ребенка при увеличении потребления жидкости для коррекции маловодия.

    Эмболия околоплодными водами

    Эмболия околоплодными водами (ЭФЭ) представляет собой внезапный кардиореспираторный коллапс и, таким образом, требует неотложной медицинской помощи.Причина AFE до конца не изучена.

    В настоящее время считается, что AFE возникает в одном случае на каждые 8000-30000 беременностей. Некоторые из общих симптомов AFE включают:

    • Агитация
    • Гипотония
    • Одышка
    • Доказательства нарушения плода
    • Коагулопатия
    • Измененное мышление

    Факторы риска ОФВ

    Считается, что ни одна раса или этническая принадлежность не являются более восприимчивыми к AFE, хотя одно исследование показало предрасположенность к этому заболеванию у неиспаноязычных чернокожих женщин.Есть предположение о повышенной заболеваемости у женщин более старшего материнского возраста, о чем сообщалось по крайней мере в двух исследованиях.

    Другие зарегистрированные факторы риска AFE включают:

    • Множественность
    • Плод мужского пола
    • Травма
    • Медицинская индукция родов
    • Кесарево сечение
    • Предлежание плаценты
    • Разрыв шейки матки
    • Разрыв матки

    Выживание матери при AFE встречается редко; однако сообщалось об успешных беременностях после беременностей, осложнившихся AFE.Риск повторного возникновения AFE в настоящее время неизвестен.

    Хориоамнионит

    Хориоамнионит, или внутриамниотическая инфекция (ИАИ), характеризуется острым воспалением амниона и хориона. Это состояние связано с бактериальной инфекцией плодных оболочек, амниотической жидкости и плаценты, которая поднялась из влагалища в матку.

    У новорожденного хориоамнионит может вызвать такие проблемы, как воспаление всего тела, сепсис, пневмония и менингит.Это состояние также может представлять проблемы для матери, включая тазовую инфекцию, сепсис, послеродовое кровотечение и повышенный риск кесарева сечения.

    Некоторые из факторов риска хориоамнионита включают:

    • Продолжительные активные роды
    • Окрашивание меконием амниотической жидкости (темно-зеленая жидкость, выделяемая новорожденным, содержащая слизь, желчь и эпителиальные клетки)
    • Различные пальцевые вагинальные исследования

    Исследования стволовых клеток амниотической жидкости (СКЖС) продолжают расширяться в области регенеративной медицины.Некоторые из потенциальных применений AFSC включают:

    • Реконструкция тканей
    • Регенерация нервной ткани
    • Регенерация эпителия сердца, почек и легких
    • Инженерия костей и хрящей

    Перспективность амниотической жидкости в регенеративной медицине заключается в неспособности клеток образовывать опухоли после имплантации in vivo . Прежде чем исследования перейдут к испытаниям на людях, необходимо лучше понять AFSC.

    Заключение

    Амниотическая жидкость производится, чтобы помочь нерожденному ребенку развить его опорно-двигательный аппарат и защитить плод от травм. Осложнения, связанные с амниотическим мешком, такие как AFE, до конца не изучены из-за непоследовательных сообщений о несмертельных случаях и неточных первоначальных диагнозов. Осложнения также могут возникать из-за бактериальных инфекций.

    Проводятся многообещающие исследования для изучения того, как AFSC можно использовать в регенеративной медицине. Хотя результаты до сих пор были положительными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять его применение в испытаниях на людях.

    Ссылки

    Дополнительная литература

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.