Во сколько выписка из роддома: Выписка из роддома — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

Содержание

Выписка из роддома — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

После самостоятельных не осложненных родов родильницу вместе с ребенком выписывают из роддома на 3 сутки, после кесарева сечения немного позже — на 4-5 сутки. В день выписки проходит обход врача — и педиатра. Проводятся необходимые диагностические и лечебные мероприятия женщине и ребенку. Только после этого принимается окончательное решение о выписке. Далее сотрудники роддома готовят для Вас следующие документы:

  • Медицинское свидетельство о рождении ребенка для регистрации его в органах ЗАГС
  • Больничный лист в случае осложненных родов
  • Родовый сертификат для детской поликлиник
  • Обменную карту для женской консультации

Порядок выписки

1. Решение врачей о выписке, как правило, принимается во время утреннего обхода (он может состояться в любое время с 8.оо до полудня).
2. После этого для Вас и для ребенка готовят документы (обменная карта, родовой сертификат в детскую поликлинику, справка о рождении ребенка в ЗАГС, больничный лист и т.

д.). Выписка начинается с 14 часов, поэтому родственникам можно приезжать за мамой и малышом не ранее этого времени.
3. Когда «добро» на выписку получено и от женского, и от детского доктора (после прохождения всех назначенных процедур и исследований), самое время упаковать сумки, при желании сделать прическу, макияж.
4. Когда за Вами приедут родственники, они передают в «Прием передач» все необходимые маме и малышу вещи для выписки, кроме верхней одежды и уличной обуви. Забирают верхнюю одежду из гардероба по жетону и не нужные Вам вещи из палаты. Сообщают о себе в «Выписную комнату».
5. После того как все документы готовы, акушерка и детская медсестра сообщают маме, что можно покидать отделение. К этому времени желательно собрать все вещи и приготовиться к выписке, так как Вас с малышом уже ждут близкие.
6. Мама самостоятельно одевает ребенка. Если возникают трудности с пеленанием, можно обратиться за помощью к детской медсестре.
7. При полной готовности к выписке Вы сообщаете на сестринский пост и самостоятельно выходите в выписной холл вашего этажа.
8. После этого состоится торжественная встреча мамы с малышом и родственников. При желании Вы можете запечатлеть этот момент жизни при помощи фото или видеосъемки в выписном холле.

Как собрать ребенка на выписку:

  • Одноразовый подгузник (для веса 2-5 кг)
  • Х/б пеленку, распашонку, ползунки или трикотажное боди и комбинезон (на выбор)
  • Носки или пинетки
  • Головной убор – летом и в демисезонный период достаточно будет одной шапочки. Нужно, чтобы она хорошо сидела и закрывала ушки ребенка. Если роды пришлись на зиму, не обойтись без теплой шапочки.
  • Верхняя одежда – выписной конверт (одеяло) или комбинезон.

 

Получите документы!

При выписке из роддома женщине выдаются сле¬дующие документы:

Обменная карта, состоящая из двух листков. Первый листок содержит сведения о ро¬дильнице; он передается в женскую консуль¬тацию или клинику, где женщина наблюдалась во время беременности. Второй листок – со све-дениями о новорожденном. В нем указываются пол малыша, его рост, вес при рождении и при выписке, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, о произведенных прививках, анализах. Эта часть обменной карты передается в детскую по¬ликлинику.
Родовой сертификат, а точнее та его часть, которая предназначена для передачи в дет¬скую поликлинику.
Справка о рождении (медицинское свидетель¬ство о рождении) – в этом документе указыва¬ются время и дата рождения ребенка, его пол, фамилия, имя и отчество акушерки, принимав¬шей роды. Справка заверяется подписью врача и печатью роддома. На основании этой справ¬ки родители получают свидетельство о рожде¬нии в органах ЗАГС и единовременное пособие в РУСЗН (собесе). Справка действительна в те¬чение 1 месяца.
Больничный лист. Может выдаваться работающим родильницам дополнительно к «декретному отпуску» при осложненном течении беременности и родов.

Весь пакет документов женщина получает после обхода врачей в день выписки.

Выписка из роддома — это семейный праздник, который остается в памяти у людей на всю жизнь. Мы подходим к этому мероприятию именно с этих позиций. Выписка проводится ежедневно, кроме воскресенья с 14 часов до 18 часов. Для этого нужно родственникам обратиться в Выписную роддома — парадный вход со стороны улицы Орской.

К Вашим услугам профессиональная фото и видеосъемка.

Вопросы про выписку можно задать по телефонам: послеродовое отделение 4 этаж 44-65-76(добавочный — 3), 5 этаж — 44-65-76 (добавочный — 4), отделение новорожденных 44-65-82 (добавочный — 2), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 3 этаже 44-65-82 (добавочный — 1).

Заказать фотосессию выписки из роддома – фотосъемка выписки из роддома по низкой цене

Фотосъемка выписки из роддома – трепет и нежность в глазах родителей!

Как проходит фотосъемка?

Фотосъемка выписки из роддома — самая трогательная фотосессия, которая пользуется большим спросом и очень востребована. Ведь долгожданное рождение малыша очень важное событие в жизни каждого человека. Новоиспеченные родители с таким трепетом и нежностью смотрят на свое дитя, волнуются, и в то же время их наполняет неимоверная радость, ну как же такие трогательные моменты не запечатлеть? Ведь они смогут вам дарить великолепные воспоминания об этом прекрасном дне и напоминать те незабываемые эмоции, а также вы получите первые фотографии новорождённого, которые будут занимать главную страничку в вашем детском альбоме.

       
          

Почему необходим профессиональный фотограф для съемки выписки из роддома ?

Выписка из роддома — это не только счастливые моменты, но и небольшая суматоха. Многие решают сами сделать семейные фото на простой фотоаппарат, но к сожалению очень часто они получаются весьма неудачными. Спешка не дает возможность выбрать нужный ракурс, и качественно сделать фотографии. Вот именно поэтому предлагаем воспользоваться услугами профессионального фотографа. Фотограф как бы издалека, аккуратно и не навязчиво будет наблюдать, и фиксировать счастливые моменты вашей жизни. Огромные знания и опыт в выполнении этих задач позволяет сделать только качественные фотографии, тем более фото будут сняты на профессиональный фотоаппарат с дальнейшей обработкой. 

Первые фотографии малыша будут дарить приятные воспоминания всю жизнь!

     
    
      
    
 
Фотографии помогут запечатлеть такой особенный день в жизни родителей и будут дарить чудесные воспоминания на долгие года. Фотосъемка выписки из роддома создаст непередаваемые эмоции на фото, о том как любящая семья обнимает своего младенца, а в дальнейшем их можно подарить родственникам, бабушкам и друзьям, а также такая фотосессия займет почетное место в семейном альбоме. Когда малыш вырастит ему будет интересно узнать, каким он был в первые дни своей жизни. Так предоставьте эту возможность, и просто закажите фотосъемку выписки из роддома! Счастливые лица родителей и нескрываемые эмоции родственников, все эти моменты будут в одной фотографии!

Стоимость данной съемки вы можете уточнить по нашим телефонам, цена зависит от нескольких факторов: сколько займет по времени фотосессия, понадобятся ли дополнительные услуги, какое количество фото необходимо обработать и многое другое.

Что вы получаете работая с профессиональным фотографом?

— Высококачественные фотографии родителей с малышом с дальнейшей обработкой
— Комфортная атмосфера съемки. Фотограф подскажет, как лучше встать и сам найдет нужный ракурс
— Возможность за дополнительную плату создать фотокнигу с выпиской из роддома.

Предлагаем сделать фотографии еще ярче и красочней, если например, заказать услуги визажиста. Он создаст вам необычный и красивый образ и усталость на лице молодой мамы от бессонных ночей исчезнет. Красивая прическа и макияж полностью преобразит образ, и поднимет настроение. Также можно заказать арку с шарами, с помощью такого элемента фотографии будут более оригинальные, насыщенные и к тому красивые шары смогут обрадовать маму!

Где можно заказать фотосъемку выписки из роддома?

Если вы хотите чтобы ваши фото были потрясающие и фотосъемка выписки из роддома прошла лучшим образом, то предлагаем обратиться фотостудию Арт Медия. Все съемки производятся только на профессиональном оборудование и лучшими фотографами, которые позволят нам сделать красочные и качественные фотографии.
Опытный фотограф найдет правильный ракурс, и даже несмотря на спешку сможет поймать все важные моменты этого события и запечатлеть их.
Более подробная информация представлена на нашем сайте о предоставляемых нами услугах. Наши цены на фотосессию вас приятно удивят. Мы сделали все возможное, чтобы наши клиенты были довольны и возвращались к нам снова! Для того чтобы получить грамотную консультацию по всем услугам и узнать приблизительную стоимость на фотосессию вам необходимо просто позвонить нам. Наши сотрудники обязательно ответят на все интересующие вас вопросы!

Выписка из роддома: что нужно на выписку ребенка из роддома – Agulife.ru

Возвращение домой с новорожденным малышом не менее волнующее событие, чем приезд в роддом. Выписка проходит в несколько этапов, и на каждом вам обязательно помогут.

Когда происходит выписка?

Если роды прошли без осложнений, у вас и у малыша хорошие анализы, из роддома выписывают:

  • На 3-й день после появления ребенка на свет — в случае естественных родов;
  • На 7-й день после родов — при кесаревом сечении;
  • На следующий день после родов под расписку, если все анализы в норме и мама с малышом чувствуют себя хорошо.

Если ребенок нуждается в дополнительной медицинской помощи, маму выпишут из роддома в срок, а его переведут в отделение выхаживания.

Процедуры перед выпиской

Перед выпиской должны быть произведены: Для мамы:

  • УЗИ, чтобы убедиться, что матка хорошо сокращается и в ней нет сгустков крови или остатков плодных оболочек — они могут вызывать серьезное воспаление;
  • Осмотр гинеколога, чтобы проконтролировать состояние швов (если они есть), объем и характер выделений. В норме после родов должны идти лохии — кровь с частичками слизи, без неприятного запаха;
  • Общий анализ крови — нужно убедиться, что в организме нет воспалительных процессов, а уровень гемоглобина после родов не упал;
  • Анализ мочи — чтобы проконтролировать, что лейкоциты в пределах нормы, исключить гестоз или заболевания почек.

Для новорожденного:

  • Осмотр педиатра — малыш должен начать прибавлять в весе и не иметь признаков желтухи или обезвоживания;
  • Скрининг новорожденного — по желанию мамы. Он позволяет выявить некоторые генетические заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз;
  • Прививки — по желанию мамы.

Какие документы отдают при выписке

При выписке из роддома вам должны отдать:

Акушер-гинеколог:

  • Обменную карту;
  • Выписку о течении родов и послеродового периода;
  • Родовый сертификат.

Педиатр:

  • Выписку о состоянии здоровья ребенка;
  • Справку о рождении ребенка.

В некоторых роддомах отдельно оформляют справку о проведенных прививках.

Эти документы необходимы для постановки ребенка на учет в поликлинику, справка о рождении — для получения единовременного пособия в собесе и оформления свидетельства о рождении в загсе.

Как проходит выписка? 

  • О выписке всегда сообщают день в день, а происходит она после обхода врачей, во второй половине дня;
  • Получив радостную весть, сообщите об этом родственникам и начните собирать вещи;
  • Когда вы соберетесь и получите все документы, сообщите об этом на медицинский пост;
  • Медсестра проводит вас с малышом в выписную комнату и поможет перенести пакеты;
  • Там вы переоденетесь, оденете ребенка — и наконец поедете домой.

Выписка из роддома — событие, которое вы будете не раз вспоминать всей семьей! Попросите родственников взять с собой фотоаппарат или пригласите профессионального фотографа, чтобы запечатлеть самые трогательные моменты.

Ангарский Перинатальный Центр: Отделение новорожденных

Отделение новорожденных — это «святое» место в роддоме

Для чего приходят женщины в роддом, терпят все неудобства беременности, рожают в муках? Для того, чтобы уйти из роддома с заветным свертком, в котором самое настоящее чудо — ребенок, наследник, своя кровь и плоть, продолжатель рода и имени. А для того, чтобы обеспечить этому чуду комфортные условия для адаптации, научить маму вскармливанию ребенка, уходу за ним, полечить больных и сделать прививки — и существует отделение новорожденных. А это — 50 человек!

Перинатальный центр — это база для оказания помощи новорожденным в условиях родильного дома и специализированных отделениях.

В отделении выполняются следующие задачи:
  1. Обеспечение совместного пребывания матери и ребёнка (при отсутствии медицинских противопоказаний) Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью Перинатального центра с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление). При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание). Контроль за состоянием остатка пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог. В перинатальном центре пуповина ведётся сухим способом, т.е. до отпадения не обрабатывается, содержится в чистоте. При отпадении пуповины (чаще это происходит дома после выписки) пупочную ранку обрабатывают 3% перекисью водорода, 5% KMnO4. Санитарочка обеспечивает родильниц необходимым количеством пеленок (20 штук в сутки на 1 ребенка). Возможно использование домашних пелёнок. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
  2. Всесторонняя поддержка грудного вскармливания и организация лечебного (по показаниям) питания новорожденных детей в период их пребывания в стационаре. Медицинские сёстры, врачи-неонатологи обучают мам правильному прикладыванию новорожденных детей к груди.
  3. Проведение вакцинопрофилактики новорожденным против гепатита В и туберкулёза.
    Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии в первые 12 часов (согласно национальному календарю прививок).
    Стандартная: 0 — 1 — 6 (первая прививка от гепатита новорождённым ставится в первые дни жизни, вторая — через 1 месяц, следующая — через полгода). Это самый эффективный график вакцинации детей.
    Быстрая схема: 0 — 1 — 2 — 12 (первая — в роддоме, вторая прививка от гепатита новорождённым — через 1 месяц, следующая — уже через 2 мес., четвёртая — спустя год). При такой схеме иммунитет вырабатывается мгновенно, поэтому данный график используют для деток, у которых есть большой риск инфицирования гепатитом В.
    Вакцинация против туберкулёза (БЦЖ) проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии на 3-7 день жизни.
  4. Проведение аудиологического скрининга и обследование на наличие наследственных заболеваний.
    Аудиологический скрининг. Это первый этап обследования слуха у новорожденного.
    Неонатальный скрининг на врожденные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз):
    кровь из пятки новорожденного наносится на специальные бланки. Исследование проводится в генетической лаборатории.
  5. Проведение санитарно просветительной работы с матерями по особенностям ухода за новорожденными и профилактика различных патологических состояний после выписки из перинатального центра.
  6. Консультация узких специалистов, проведение нейросонографии и эхокардиографии, ультразвуковое исследование внутренних органов ( при необходимости).

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:
  • Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав, содержит, как минимум, 300 известных ингредиентов, выполняющих питательную, защитную, иммуномодулирующую функцию, которые отсутствуют в коровьем молоке и не могут быть воспроизведены в коммерческих смесях.
  • Грудное молоко содержится в нужном количестве, необходимой температуры, стерильно и совершенно бесплатно.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании реже болеют простудными заболеваниями, анемией, ожирением, кишечными инфекциями, вдвое снижается риск развития сахарного диабета и аллергических заболеваний.
  • Дети, получающие грудное молоко более 1 года, отличаются высоким уровнем интеллекта и хорошей иммунной защитой.
  • Позволяет сформировать правильный прикус и значительно уменьшить логопедические и стоматологические проблемы, особенно при продолжительном кормлении.
  • Значительно снижает частоту антисоциальных поступков.
  • Материнское молоко стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка.

Преимущества грудного вскармливания для матери:

  • Раннее начало грудного вскармливания способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки, уменьшает риск кровотечения, сохраняя статус железа у матери.
  • Играет важную роль в планировании семьи.
  • Возможно ускорение потери массы тела после родов, более быстрое возвращение к массе тела до беременности.
  • Уменьшается риск развития рака груди и рака яичников в предклимактерическом периоде.
  • Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого снижение частоты остеопороза.
  • Снижает риск возникновения эндокринных расстройств.

Немаловажную роль играет эмоциональный аспект грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, таким образом, закладывается фундамент дальнейшего нормального психо-эмоционального развития.

Выгода и удобства, которые дает кормление грудью:

  • Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления;
  • Грудное молоко не может испортиться в груди, даже если мать не кормила ребенка грудью несколько дней;
  • Грудное молоко достается бесплатно;
  • Грудное молоко предназначено только для вашего ребенка;
  • Грудное молоко предупреждает развитие аллергии, так как содержит легко усвояемые белки, жиры, углеводы;
  • Грудное молоко дает снижение риска кишечных инфекций, респираторно-вирусных и других инфекционных заболеваний, развития анемии, ожирения, сахарного диабета;
  • Грудное молоко – преимущества физического развития детей, регуляция биологического возраста и созревания детей;
  • Грудное молоко – преимущества нервно-психического развития детей;
  • Сосание материнской груди обеспечивает правильное развитие зубочелюстной системы, мышц лица ребенка.
  • Грудное молоко изменяется по мере роста ребенка и даже в начале и конце кормления оно разное.

Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую лактацию, является правильная техника прикладывания ребенка к груди матери.

Ключевые моменты кормления:

  • Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо находится близко к груди, нос ориентирован на сосок.
  • Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости
  • Подбородок прижат к груди матери
  • Рот ребенка широко открыт и губы вывернуты наружу, особенно заметно, что нижняя губа вывернута назад и подбородок касается груди матери.
  • Сосок находится глубоко во рту ребенка, и кончик соска касается нёба.
  • Ареола больше видна надо ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта.
  • Медленное глубокое сосание с паузами.
  • Щеки ребенка округлены, а не втянуты.
  • Слышно как ребенок глотает молоко.

Чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма, чтобы безболезненно и долго кормить грудью, мама должна выполнять

правила успешного грудного вскармливания:

  1. Кормление ребенка по требованию – при любом беспокойстве приложите к груди, не ждите, когда ребенок начнет плакать. Можно предложить грудь уже через 15-30 минут после предыдущего кормления. Обычно в первые месяцы бывает от 12 до 20 кормлений.
  2. Правильное прикладывание ребенка к груди – при этом у вас не появятся трещины и боль при кормлении, будет всегда достаточное количество молока. Правильному прикладыванию может обучить консультант по грудному вскармливанию, либо опытная мама, кормившая не меньше года.

Первое время всегда подавайте грудь ребенку сами, потому что чаще всего малыш не умеет делать это правильно. Дождитесь, когда ребенок откроет рот максимально широко, и вложите грудь вместе с ареолой (темным околососковым кружком) в рот как можно глубже!!! Нижняя и верхняя губки должны быть вывернуты наружу, подбородок и носик касаются маминой груди.

Дают и поддерживают грудь так – большой палец сверху, остальные под грудью. Подача груди «ножницами» приводит к недостаточно глубокому захвату груди – к трещинам, а иногда и к застою молока – так как мама может пережимать пальцем молочный проток. Ребенок должен быть повернут к вам полностью: головкой, животиком, коленками.

  1. Время кормления ограничивать не стоит. Ребенок может не дополучить жирного молока и плохо прибавить в весе. Время сосания одной груди минимум 20 минут и более в первые месяцы. Потом можете предложить другую грудь, если ребенок беспокоится.
  2. Ночные кормления ребенка обеспечат устойчивую и долгую лактацию. Обязательны 2-3 кормления. Желудочно-кишечный тракт ребенка приспособлен к усвоению грудного молока в неограниченных количествах.
  3. Давать ребенку воду не надо — это снижает его аппетит и уменьшает количество вашего молока, увеличивает газообразование в кишечнике.
  4. Откажитесь от пустышек (ребенок меньше сосет грудь) и кормления из бутылки (нарушает прикладывание к груди). При необходимости введения докорма или лекарства, его следует давать только из чашки или из ложки.
  5. Не мойте соски до и после кормления. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров с ареолы и соска, и к образованию трещин. Мойте руки!
  6. Сцеживать молоко после кормлений не надо. При кормлении по требованию молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо в случае лечения застоя, нагрубания груди, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.
  7. Ребенок до 6 месяцев находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов.
  8. Кормите грудью ребенка до 1,5 — 2 лет. Чем старше становится ребенок, тем больше в грудном молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают его от инфекционных заболеваний.

Процедура выписки матери с ребенком.

  • Мать и ребенок выписываются из роддома в один день. Решение о выписке согласуется акушером-гинекологом с детским врачом – неонатологом. Только после этого женщина сообщает родственникам о выписке ее и ребенка.
  • Выписка проводится из специальной «выписной комнаты» — это блок помещений с отдельным выходом на улицу.
  • Обязательно! Для выписки ребенка из роддома, ВСЕ проживающие в квартире, проходят флюорографическое исследование легких.
  • Время выписки с 14:00 до 17:00.
  • Организует выписку специальная медицинская сестра. Она принимает вещи матери и ребенка у родственников и приглашает мать с ребенком в выписную комнату.
  • При выписке медицинская сестра сверяет бирки и документы ребенка. Заворачивает новорожденного. Матери выдается справка о рождении ребенка, выписные эпикризы для женщины и ребенка.

Оптимизация процесса выписки пациента

После стационарного пребывания в больнице многие люди стремятся вернуться домой как можно скорее, но процесс выписки — непростая задача.

Он многогранен и требует участия всех членов бригады по уходу за пациентами. Например, медсестры проводят время с пациентами, обучая их тому, как оставаться здоровым, и знакомятся с инструкциями при выписке и лекарствами. Менеджеры по уходу организуют транспортировку пациентов и удовлетворяют любые потребности пациентов в последнюю минуту.

Это может занять много времени.

«Чем раньше в течение дня пациенты выписываются из больницы, тем больше времени у них есть, чтобы получить предметы первой необходимости, такие как рецепты или медицинское оборудование, чтобы продолжать лечение на дому», — сказала Сэди Пейдж, специалист по повышению производительности (PI) Восточного Область, край. «Выписка пациентов в начале дня также позволяет нам сократить время ожидания новых госпитализаций, поступающих из отделения неотложной помощи, и прямых госпитализаций из кабинетов врачей.

Медицинский центр OSF HealthCare Sacred Heart в Данвилле сотрудничает с Performance Improvement для оптимизации этого процесса.

Опередить ежедневные сбросы

В соответствии со стратегией OSF HealthCare, специалисты OSF Sacred Heart и PI поставили перед собой высокую цель: успешно выписывать 25% пациентов к 11 часам утра каждый день.

«В самом начале этого проекта мы выписывали в среднем 7–8% пациентов к 11 часам утра, — говорит Ким Смит, социальный менеджер OSF Sacred Heart.«Я посмотрел на нашего частного специалиста, как будто у нее было три глаза. Я думал, что эта цель почти невозможна».

В течение нескольких месяцев партнеры миссии из нескольких отделений OSF Sacred Heart и PI разработали план, согласно которому можно раньше начать выписку пациентов. Вначале члены группы по уходу проводили личные встречи каждый день в 13:30. для выявления лиц, которые могли уйти к 11 часам утра следующего дня.

Теперь врачи, респираторные терапевты, дежурные медсестры и другие члены команды проводят эти обсуждения через платформу в электронной медицинской карте за день до выписки.Также ожидается, что врачи внесут свои распоряжения о выписке в электронную медицинскую карту к 9 утра того дня, когда пациент отправится домой.

«Более раннее начало обсуждения планирования выписки стало важным фактором, который помог нам достичь нашей цели», — сказал Дэвид Ибрагим, доктор медицинских наук, ведущий госпиталист OSF Sacred Heart. «Все находятся на одной волне и знают, что нужно сделать за день до выписки пациента. Мы не ждем, чтобы эти разговоры состоялись днем.

Как дела

Этот проект между OSF Sacred Heart и PI сразу дал положительные результаты. Количество выписанных к 11 часам утра увеличилось с 7-8% до 18-20%. Также сократилась продолжительность пребывания пациентов в отделении неотложной помощи.

Это означает, что пациенты обсудят с лечащим персоналом процесс выписки раньше. Они получают свои предписания и обучение восстановлению раньше. И домой возвращаются вовремя.

«Мы увидели много преимуществ для наших пациентов и улучшили поток людей через больницу благодаря реализации этого проекта», — сказала Даниэль Молина, DNP, RN, директор профессиональной практики OSF Sacred Heart. «Этот успех был достигнут благодаря отличному командному сотрудничеству, непредубежденности и обратной связи».

Если проект продолжит показывать положительные результаты, он может быть распространен на остальную часть Восточного региона, включая Шампейн, Блумингтон и Понтиак.

Предыдущая выписка из больницы с предполагаемым временем выписки в электронной медицинской карте | Педиатрия

Известно, что процесс выписки из больницы сложен и часто требует управления задачами со стороны многих поставщиков медицинских услуг, включая семьи, медсестер, врачей, социальных работников, кураторов, фармацевтов и других, у всех из которых есть конкурирующие требования. Время выписки зависит от степени координации, достигнутой в рамках этого процесса, и влияет на эффективный поток пациентов в больнице, 2–4  удовлетворенность пациентов, и расходы на здравоохранение. Хотя исследователи и администраторы уже давно стремятся понять и улучшить сроки выписки, вмешательства обычно требуют сложных системных изменений и значительных дополнительных ресурсов 2,3,8–12  , которые могут быть нецелесообразными во многих условиях.

Неизвестно, но вероятно, могут ли усилия по координации времени разряда привести к более раннему разряду. Было замечено, что более позднее время выписки связано с организационными задержками 7,13  и влиянием других факторов, таких как потребности в социальной работе, доступность медицинской помощи на дому и транспорт, 7,14,15  , что позволяет предположить, что улучшение координации помощи может способствуют более ранним выпискам. В систематическом обзоре влияния планирования выписки оценивалась продолжительность пребывания в стационаре (LOS) и частота повторных госпитализаций, но не учитывалось возможное влияние планирования выписки на более раннее время выписки.Ранее выявленные представления о препятствиях для увольнения включали командное общение по поводу выполнения задачи и оптимального времени увольнения. 13,16–18

В этом исследовании по улучшению качества мы внедрили и оценили интуитивно понятное и недорогое вмешательство для улучшения координации в отношении времени выписки. Наша цель состояла в том, чтобы внедрить ориентированную на семью, общесистемную электронную медицинскую карту (EHR) для обозначения времени выписки педиатрических стационарных пациентов в нашей детской больнице и определить, было ли внедрение связано с выпиской в ​​начале дня.

Повышенное внимание учреждения к процессу выписки было вызвано желанием повысить пропускную способность и удовлетворенность пациентов за счет улучшения координации выписки. Наше институциональное руководство выявило растущие трудности с высокой переписью и ограниченным наличием коек, что привело к отмене плановых процедур и комментариям к опросам пациентов и поставщиков, отметив возможность улучшить координацию выписки.Идея назначения семейного «приема при выписке» была вдохновлена ​​​​предыдущим исследованием, в котором пациентам предлагалось сотрудничать в планировании времени выписки с медицинской командой. 21  Многопрофильный руководящий комитет заинтересованных сторон, состоящий из менеджеров медицинских сестер, руководителей медицинских отделений, врачей-резидентов, медицинского директора по работе с пациентами, консультантов по вопросам пациентов и семей, а также главных врачей и медицинских сестер отделения стационарной помощи, разработал планы вмешательства. Эта группа создала обозначение подтвержденного времени выписки (CDT) как средство информирования о планировании выписки между всеми поставщиками медицинских услуг, пациентом и/или семьей, предполагая, что четкое, инклюзивное и перспективное общение будет способствовать более ранней выписке.

Сроки выписки через CDT будут определяться проспективно, как правило, во время семейных раундов обсуждения с семьями ожидаемой медицинской готовности к выписке, транспортировки и соответствующей логистики. Предполагалось, что CDT не имеет обязательной силы и может быть изменен с учетом изменений в состоянии здоровья или новой информации и не эквивалентен приказу о выписке. Все члены медицинской бригады будут иметь право вводить CDT в EHR, и на протяжении всего периода вмешательства медработникам предлагалось вводить CDT в любой момент госпитализации, чтобы способствовать планированию выписки.Будут разработаны хорошо видимые дисплеи на постах медсестер, рабочих кабинетах поставщиков медицинских услуг и на аптечных пунктах, чтобы побудить поставщиков организовывать и расставлять приоритеты своих соответствующих задач по уходу за пациентами, чтобы эффективно планировать деятельность, связанную с выпиской, в течение дня. CDT также будет добавлен на доски состояния выписки из отделения и включен в списки пациентов для групп вспомогательного обслуживания. Поощряя все соответствующие службы (например, консультантов, аптеку, физиотерапию, медицину на дому и т. д.) к организации работы по выписке нескольких пациентов на основе целевого времени выписки, CDT может предотвратить предполагаемые узкие места в процессе выписки.Семьи включались в обозначение CDT чаще всего во время обходов и обновлялись непосредственно поставщиками или медсестрами в случае изменения CDT. Диаграмма ключевых факторов 22,23 (дополнительный рис. 2) иллюстрирует взаимосвязь между желаемым результатом и действиями в рамках этой инициативы.

p-диаграммы статистического контроля процесса использовались для отслеживания изменений доли сбросов с использованием CDT и сбросов до полудня.Были применены установленные правила для определения вариации по особой причине 25,26  . Мы посчитали, что 8 последовательных точек выше или ниже центральной линии, а также любые точки за пределами контрольных пределов представляют вариации по особым причинам и побуждают к изменению центральной линии, что предполагает статистически значимые изменения. 26,27 

Описательная статистика оценивала различия в демографии (возраст, пол, раса и/или этническая принадлежность, основной язык и категория плательщика), а также результаты и показатели сбалансированности на протяжении циклов PDSA.Анализ χ 2 использовался для выявления различий в пропорциях, а тесты t или ранговые критерии Уилкоксона использовались для выявления различий в средних или медианах для непрерывных переменных, соответственно. Модели логистической регрессии исследовали одномерные отношения между использованием CDT и демографическими характеристиками и разрядкой до полудня. P < 0,05 считалось значимым. Статистический анализ проводился в SAS версии 9.4 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина).

Внедрение перспективного, ориентированного на семью обозначения времени выписки в EHR было связано с улучшением доли выписок до полудня без продления LOS.Этот осуществимый набор вмешательств потребовал скромных изменений в рабочих процессах выгрузки ЭУЗ и относительно небольших ресурсов.

Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, описывающими мероприятия по улучшению качества для улучшения сроков выписки. 3,8,9,12  Однако наша работа отличается тем, что ранее опубликованные вмешательства требовали сложных системных изменений и выделения значительных ресурсов (например, дополнительных недель работы лечащего врача, обширных изменений в рабочих процессах при выписке, новых совещаний и процедур округления, а также изменения в географии пациентов). 3,8,9,12  В отличие от этого, наше обозначение CDT использовало ранее существовавшие функции EHR, а ресурсы для внедрения были ограничены временем для совещаний по улучшению качества и образовательных занятий (примерно 20 часов), создания отчетов (примерно 2 часа в неделю). ) и однократное изменение рабочего процесса выгрузки электронных медицинских карт (примерно 5 часов). Одной из проблем, которую мы признаем, было то, что, хотя вмешательства требовали относительно немного ресурсов, темп каждого цикла PDSA был медленнее, чем мы хотели.Причины более медленного темпа включали институциональный масштаб (т. е. изменение всей системы) и процессы утверждения заинтересованными сторонами, необходимые для реализации каждого вмешательства PDSA.

Наши результаты вносят вклад в доказательную базу о типах вмешательств на системном уровне, которые могут улучшить координацию выписки. Например, обучение поставщиков медицинских услуг, которое может быть необходимо, 28,29  , было недостаточным для устойчивого влияния на внедрение процесса.После ознакомления с нашей инициативой число участников CDT увеличилось и достигло примерно 60%; однако снижение наблюдалось в течение 6 месяцев. В частности, несмотря на то, что прошлые исследования показывают, что публичная отчетность об индивидуальной работе может быть эффективным методом мотивации к изменению поведения поставщиков медицинских услуг, 30,31  в нашем исследовании этого не наблюдалось. Вместо этого мы заметили, что публичный аудит и отчеты о работе лечащего врача были связаны, по существу, со статическими уровнями использования CDT. Вполне возможно, что многие поставщики медицинских услуг не чувствовали сильного чувства причастности к процессам выписки, которые в основном выполнялись и координировались стажерами и передовыми практикующими врачами.По сравнению с более непосредственно применимыми мерами безопасности и качества, поставщики медицинских услуг, возможно, не чувствовали себя столь конкурентоспособными в отношении этой меры. Кроме того, осведомленность могла быть ограничена, если бы они не открывали отчеты о производительности, прикрепленные к уведомлениям по электронной почте.

Изменения в рабочем процессе EHR поставщика выписки были связаны с наибольшим устойчивым улучшением процесса. Введение столбца CDT по умолчанию в списках пациентов, сгенерированных EHR, и подсказка CDT в процессе выписки в EHR были связаны с самыми высокими устойчивыми уровнями использования CDT.Это наблюдение дополняет недавнее исследование по улучшению качества педиатрии, в котором сочетание обучения поставщиков медицинских услуг и напоминаний, связанных с ЭУЗ, улучшило согласование лекарств при поступлении. 32  Чтобы еще больше улучшить использование CDT, следующие шаги должны быть сосредоточены на понимании и устранении основных причин отказа от использования обозначения. Мы предполагаем, что сосредоточение внимания на расширении возможностей членов междисциплинарной команды, включая медсестер, семьи и других поставщиков, для участия в CDT может быть многообещающим в следующем цикле PDSA.Как ни странно, мы подозреваем, что медсестры стационара имеют четкое представление о готовности к выписке и, таким образом, могут быть идеальной целевой группой для более активного участия в CDT и для инициирования обсуждения CDT во время обходов.

Хотя нашим основным результатом было время выписки, мы считаем, что использование CDT может иметь другие потенциальные преимущества, которые не изучались. Концепция совместной разработки прозрачной цели времени выписки, которую могут видеть все члены команды по уходу и семьи, имеет внутреннюю обоснованность.Это обозначение было выбрано еще и потому, что мы ожидали, что оно поможет всем членам команды установить ежедневные приоритеты. Например, мы ожидали, что фармацевты будут расставлять приоритеты и планировать задачи, включая согласование лекарств и выполнение рецептов при выписке, на основе того, кто приближался к моменту выписки.

Более того, нехватка больничных мощностей может увеличить потребность в персонале и повлиять на общие расходы больницы. Формальный анализ экономической эффективности выходит за рамки данного исследования.Мы подсчитали, что улучшение сроков выписки, наблюдаемое в этой работе, приведет к сокращению расходов на персонал медсестер примерно на 64 000 долларов в год; тем не менее, несколько потенциальных механизмов могут связать более раннее увольнение с повышением эффективности, выходящим за рамки более коротких сроков службы и меньшего количества сотрудников. Вероятно, более качественная помощь может быть достигнута за счет повышения пропускной способности и, следовательно, доступа для размещения пациентов, ожидающих койки. Например, выписка пациентов в начале дня открывает места для пациентов, ожидающих госпитализации, перевода и плановых операций и процедур. 4,33,34  Важным следующим шагом является разработка методов надежной и достоверной количественной оценки финансового воздействия более эффективных сбросов в системах здравоохранения.

Будущие исследования по назначению CDT должны быть сосредоточены на этих и других результатах координации (например, готовности к выписке). 35–37  Мы ожидаем, что как обсуждение сроков выписки с семьями, так и более эффективная выписка семей могут положительно повлиять на опыт пациентов.Мы хотели бы в более общем плане изучить точку зрения пациента и семьи на использование CDT. В качестве первого шага эти результаты возвращаются нашим консультативным советам пациентов и семей, чтобы предложить дополнительные вмешательства PDSA, которые принесут наибольшую пользу с точки зрения семьи. Более активная, скоординированная и прозрачно спланированная выписка может способствовать более безопасному и более точному уходу в переходный период, например, обеспечение последующих визитов, лекарств, предстоящих анализов и других психосоциальных потребностей, а также обучение и проведение повторного обучения с семьями.Каждая из этих концепций выиграет от включения в последующую работу.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Поскольку исследование повышения качества проводится в одном центре, невозможно сделать твердые выводы о причинно-следственных связях между нашим вмешательством и результатами. Наши результаты могут не распространяться на другие параметры, а реализация может быть ограничена различными возможностями ЭУЗ в других учреждениях. Качественные данные для изучения того, почему CDT использовался для одних детей, а не для других, были бы полезны для информирования наших следующих циклов PDSA.Дизайн оценки был преднамеренно на системном уровне, и поэтому мы не исследовали все возможные взаимосвязи между наличием CDT и более ранней выпиской. Например, мы не смогли атрибутировать роль провайдера, вошедшего в CDT. Последующие исследования должны попытаться выявить взаимосвязь между тем, когда наиболее полезно размещать CDT и когда это приводит к более эффективному разряду. Наши данные позволяют предположить, что характеристики пациентов могли повлиять на использование CDT.Последующая работа будет сосредоточена на уровне пациента 38  и поставщика медицинских услуг, а также более полной оценке предикторов использования CDT и времени выписки.

Наконец, были ограничения контекстуальных данных, которые мы должны были интерпретировать для этих результатов. Будущие анализы должны оценить, способствуют ли эти улучшения большей части пациентов, выписываемых, когда они готовы с медицинской точки зрения, в отличие от (или в дополнение к) более ранней выписки.Более широкие меры балансировки могли выявить непредвиденные последствия использования CDT. Например, если CDT использовался, но часто менялся, семьи и многопрофильные поставщики услуг могли запутаться или разочароваться. Мы не знаем, в какой степени использование CDT фактически повлияло на рабочий процесс и поведение вспомогательного персонала. Мы не исследовали влияние текучести резидентов и медсестер, происходящих в периоды вмешательства. Хотя нам неизвестно о каких-либо одновременных мероприятиях, конкурирующие вмешательства или тенденции могли повлиять на время выписки отдельно от мероприятий, которые мы оценивали.

Несмотря на эти ограничения, в нашем исследовании описывается осуществимое вмешательство, направленное на улучшение наглядного представления семейно-ориентированного и предполагаемого времени выписки в электронной медицинской карте. Цель заблаговременно установить для семей и всей медицинской бригады время, когда пациент может быть выписан из больницы, является важным элементом скоординированной помощи при выписке. Этот прозрачный, ориентированный на семью процесс может привести к более ранней выписке и более эффективной пропускной способности больницы.

Доктора Склански, Баттерис и Коллер разработали концепцию и спланировали исследование, провели анализ и интерпретацию первичных данных и составили первоначальный вариант рукописи; Доктора Шадман, Келли, Эдмонсон, Уэббер, Эленбах, Барреда, Накерс, Аллен, Хоффман, а также Тидт и мисс Смит критически интерпретировали анализ данных и критически пересмотрели рукопись; Г-жа Тербер и г-жа Чжао помогали в сборе данных, проводили первичный анализ данных и критически рецензировали рукопись; и все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

  • CDT

  • EHR

  • IQR

  • LOS

  • PDSA

Выписка – Больницы Университета Джефферсона

В день выписки

В день выписки вам нужно составить четкий план транспортировки домой и, возможно, заранее отправить домой часть своих вещей.Если вы оставили ценные вещи в Отделе обслуживания пациентов и семей, сообщите об этом медсестре, чтобы вы могли получить их до выписки.

Если вам потребуется помощь с лекарствами, домашними инфузиями или для других медицинских нужд, вы должны обсудить это со своим куратором. Кейс-менеджеры организуют для вас все необходимое.

Услуги парковщика доступны в трех местах на территории кампуса:

  • 10-я улица между Рыночной и Каштановой улицами с левой стороны у входа в дом 925 по Каштановой улице
  • Sansom Street, у входа в отделение неотложной помощи на углу 10-й улицы
  • .
  • 11-я улица сразу за Сансом-стрит перед больницей

Выполнение рецептов в аптеке Джефферсона (аптека)

Аптекарь находится в вестибюле на 11-й улице здания Гиббона и открыт с 7:00 до 20:00.м. до 18:00 с понедельника по пятницу и с 9:00 до 16:00. в субботу. Там вы можете получить лекарство по рецепту на дом. Хотя ваши рецепты не могут быть включены в ваш больничный счет, аптекарь может организовать выставление счетов по частной страховке. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 215-955-8845 или 5-8845 (из больницы).

Расчетный час

Мы прилагаем все усилия, чтобы пациенты выписывались с 8:00 до 11:00

Инструкции по выгрузке

Ваша медсестра или врач перед отъездом домой даст вам письменные инструкции по выписке.Чрезвычайно важно, чтобы вы следовали этим инструкциям. Обязательно спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы.

Транспорт

Сопровождающий в инвалидной коляске поможет вам покинуть госпиталь. Если вы не хотите, чтобы вас сопровождал, сообщите об этом медсестре.

После выгрузки

Мы хотим услышать от вас

Мы надеемся, что ваше пребывание в больнице Университета Томаса Джефферсона оправдает ваши ожидания, и желаем вам скорейшего выздоровления.В течение месяца после вашего приезда домой вы можете пройти опрос. В этом опросе пациентов спрашивают об их опыте в Джефферсон по таким темам, как:

  • Связь между врачом и медсестрой
  • Информация о лекарствах и выписке
  • Оперативность персонала
  • Общее качество больничной среды

Мы надеемся, что вы будете откровенны в своих комментариях, так как эта информация помогает нам постоянно улучшать наши услуги для пациентов, а также отмечать сотрудников, которые были особенно полезны.

Больничные счета

Ваш окончательный больничный счет будет отправлен вам после выписки. Закон штата Пенсильвания требует, чтобы мы отправили вам отчет о расходах, понесенных во время вашего пребывания в больнице, независимо от того, задолжали вы или нет.

Выписка пациентов | Cooper University Health Care

Некоторым пациентам после выписки из больницы требуется помощь. При правильном планировании многие пациенты могут раньше покинуть больницу и комфортно выздороветь дома.

Все члены медицинской бригады несут ответственность за помощь в процессе планирования выписки. Наши сотрудники могут оказать особую помощь в организации ухода на дому или дальнейшего ухода в другом специализированном учреждении, включая организацию:

  • Уход на дому, квалифицированный уход, уход в хосписе
  • Амбулаторная физическая, речевая и трудотерапия
  • Медицинское оборудование
  • Медицинский транспорт
  • Программы домашнего питания
  • Направления в различные общественные организации

Процедуры выписки

Ваш врач определит, когда вас могут выписать.Для завершения процесса разрядки выполните следующие действия:

  • Хотя время выписки варьируется от пациента к пациенту, имейте в виду, что это может произойти уже в 8 часов утра, и мы рекомендуем пациентам соответствующим образом организовать транспортировку. Кроме того, из-за особенностей процесса время выписки может быть значительно позже в тот же день, и мы ценим гибкость, проявленную вами и вашей семьей в отношении планирования транспортировки.
  • В день выписки вы или член вашей семьи должны пойти в кассу, расположенную в вестибюле Roberts Pavilion.Этот офис открыт с 7:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Кассир выдаст вам расписку, подтверждающую, что финансовые договоренности были приняты.
  • Перед отъездом убедитесь, что вы поняли все инструкции относительно лекарств или последующих посещений офиса.
  • Перед уходом не забудьте проверить все ящики, шкафы и тумбочки, чтобы убедиться, что у вас есть все свои вещи. Больница не может нести ответственность за оставленное личное имущество. Кроме того, не забудьте забрать любые ценности, которые хранились в больничном сейфе, предъявив кассиру квитанцию ​​о сдаче ценных вещей.
  • Когда вы будете готовы уйти, персонал больницы сопроводит вас к выходу.

Опросы пациентов

Нам интересно ваше мнение об услугах, которые мы предоставляем нашим пациентам. Обратите внимание, что для оценки наших услуг для пациентов Cooper использует службу исследования рынка, чтобы связываться с пациентами по поводу их удовлетворенности нашими услугами. Мы призываем вас полностью сообщить о своем удовлетворении или неудовлетворении пребыванием в Cooper. Спасибо за ваше время и помощь.

Подготовка к выписке — Пребывание в больнице — Пациенты и семьи — Мемориальная больница Стронг

Разряд

По мере приближения даты вашей выписки из больницы мы хотим, чтобы вы чувствовали себя подготовленными и располагали информацией и ресурсами, необходимыми для обеспечения беспрепятственного продолжения лечения и выздоровления. Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы сделать это возможным. Мы начнем планировать вашу выписку при поступлении.Во время вашего пребывания различные члены вашей медицинской бригады будут разговаривать с вами, чтобы обсудить ваши инструкции по выписке.

Когда вы готовитесь к выписке, нужно помнить много деталей. Несмотря на то, что вашей медицинской бригаде потребуется время, чтобы тщательно изучить план вашего лечения, лекарства и расходные материалы, полезно иметь контрольный список напоминаний о предстоящей выписке и ее последствиях. Возможно, вам будет полезно попросить вашего помощника распечатать для вас этот контрольный список и принести его вам, пока вы находитесь в больнице.

Контрольный список планирования выписки

Если вы ответите НЕТ на любой из следующих вопросов, обратитесь за информацией к медсестре или другому члену вашей медицинской бригады. Помните, они хотят, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были готовы к переходу домой.

  • Вы знаете дату и время, когда вы идете домой?
  • Вы знаете, кто заберет вас из больницы?
    • Пожалуйста, обсудите со своей медсестрой/медбратом время, когда ваш помощник(и) должны прибыть в больницу для участия в рассмотрении вашей выписки.
  • Есть ли у вас с собой или вам приносят одежду, которую можно носить при выписке?
  • Вы получили какие-либо вещи или ценности, которые были сохранены в кассе?
  • Знает ли ваше вспомогательное лицо (лица), где находится зона разгрузки?
    • По мере того, как мы продолжаем расти и расширять наши услуги для пациентов, могут быть периоды строительства в больнице Стронг Мемориал или вокруг нее.Вам будут предоставлены карты, направления и информация.
  • У вас есть рецепты на выписку?
    • У нас есть амбулаторная аптека, которая может выписать вам лекарства по рецепту и доставить их вам перед выпиской из больницы. Они принимают наличные, чеки или кредитные карты для вашей доплаты. Пожалуйста, имейте при себе страховку/карту рецепта.
  • Нашли ли вы человека (лиц), который будет помогать вам дома?
  • Обсуждала ли ваша медицинская бригада с вами вашу диету, лекарства и активность?
  • Вы записались на повторный прием к врачу?

Полезные напоминания для плавного сброса

В день вашей выписки ваша медсестра/медбрат подготовит кресло-коляску, чтобы доставить вас в отделение выписки пациентов.Ваш сотрудник(и) поддержки заберет вас в зоне выписки.

Сводка после визита

Когда вы будете готовы к выписке из Strong, вы получите документы о выписке, широко известные как отчет после визита или AVS. В вашем AVS приводится краткое описание вашего состояния, принимаемых препаратов, последующего визита и любой другой информации, которую ваша медицинская бригада хочет предоставить вам перед выпиской из больницы. Важная часть этого процесса включает в себя организацию повторного приема перед выпиской из больницы.Отправляетесь ли вы домой, в реабилитационный центр или учреждение расширенного ухода — мы стремимся обеспечить плавный переход между больницей и пунктом назначения. Если вы переходите на другой уровень обслуживания, отличный от вашего дома, вы можете быть уверены, что ваш AVS и вся другая соответствующая информация будут обсуждаться с командой в этом учреждении.

Для вашего удобства электронная версия вашего AVS будет доступна в вашей учетной записи MyChart. MyChart — это онлайн-портал для пациентов Медицинского центра Университета Рочестера, который позволяет вам выходить в Интернет для безопасного просмотра частей вашей электронной медицинской карты.Если вы не подписаны на MyChart, вы можете сделать это в кабинете своего лечащего врача. Возможно, вам стоит обсудить MyChart со своим лечащим врачом на первом последующем приеме.

Если по какой-либо причине вы беспокоитесь о том, чтобы покинуть больницу и вернуться домой, пожалуйста, доведите это до сведения вашей медицинской бригады. Попросите у медсестры/медбрата информацию о том, как обжаловать решение о выписке.

Общественные услуги по уходу на дому

Наша забота о вашем здоровье сохраняется и после вашей выписки.Мы понимаем, что возвращение домой или в другую знакомую среду часто дает непосредственный источник комфорта и исцеления, и мы хотим, чтобы вы извлекли из этого пользу. Узнайте больше о наших партнерах по уходу на дому.

Предотвращение небезопасной выписки из больницы

Пациенты и их семьи могут испытывать мучительные переживания после выписки из больницы; отчет омбудсмена службы здравоохранения призывает к улучшению поддержки после выписки

Аннотация

В недавнем отчете парламентского омбудсмена и омбудсмена службы здравоохранения приведены примеры неудовлетворительной выписки из больницы, которые необходимо учитывать в свете существующих рекомендаций.В этой статье обобщаются выводы отчета и рекомендации по передовой практике при выписке пациентов.

Образец цитирования: Oxtoby K  (2016) Предотвращение небезопасной выписки из больницы. Время ухода ; 112: 25, 14-15.

Автор:  Кэти Окстоби – независимый автор медицинских статей.

Введение

После пребывания в больнице пациентам должно быть легче вернуться домой, но в отчете парламентского омбудсмена и омбудсмена службы здравоохранения (2016 г.) описываются крайние случаи, когда пациенты и их семьи испытывали серьезные проблемы во время ожидания или после увольнять.

Растет количество жалоб на трудности с выпиской из больницы. В 2014–2015 годах через систему NHS в Англии поступило 6 286 жалоб на прием, выписку и перевод, что на 6,3% больше, чем в предыдущем году (Health and Social Care Information Center, 2015). PHSO — независимая организация, принимающая окончательное решение по жалобам, которые не были разрешены Национальной службой здравоохранения Англии, — расследовала 221 жалобу по этому вопросу в 2014–2015 годах; это больше, чем на треть по сравнению с предыдущим годом.PHSO удовлетворил или частично удовлетворил более половины этих жалоб.

В отчете PHSO (2016 г.) подчеркивается влияние плохо спланированной выписки с точки зрения результатов и опыта пациентов, а также страдания, которые она может причинить семьям и лицам, осуществляющим уход. Опубликованный в мае, он сосредоточился на девяти случаях, взятых из недавних жалоб, которые, по его мнению, лучше всего иллюстрируют разрыв между установившейся хорошей практикой и реальным опытом выписки из больницы; Вставка 1 суммирует два таких случая.

В отчете четко указано, что ранняя выписка без надлежащей поддержки может быть такой же проблемой для пациентов, как и ненужные задержки, и подчеркиваются последствия того, что организации здравоохранения и социального обеспечения не могут справиться с выпиской пациентов из больницы.Делясь этими историями, PHSO стремится пролить свет на замеченные недостатки и помочь улучшить опыт пациентов.

Вставка 1. Случаи плохого планирования выписки

Женщина умерла после преждевременной выписки из-за сильной боли в животе

Г-жа Т., которой было около 90 лет, заболела дома. Ее внучка вызвала терапевта, который диагностировал инфекцию мочевого пузыря, а также заметил вздутие живота. Ночью ей стало хуже, поэтому внучка вызвала скорую помощь, которая отвезла ее в больницу.Бригада скорой помощи также заметила вздутие живота.

В больнице г-жу Т. осмотрел врач, который назначил анализ мочи, но не обратил внимания на ее сильную боль в животе. Г-же Т. сказали, что у нее инфекция мочевого пузыря; ее выписали, и врач посоветовал ей пить больше жидкости. Сразу после того, как скорая помощь увезла ее домой, она потеряла сознание и умерла на руках внучки.

Вскрытие показало, что миссис Т. умерла от инфекции толстой кишки и тканей, выстилающих желудок; симптомы обоих включали боль в животе.Г-же Т. было очень плохо, и если бы врач физически осмотрел ее желудок, маловероятно, что ее отправили бы домой.

Мужчина умер после того, как в больнице не смогли должным образом лечить сепсис

Г-н Л. попал в больницу с болезненной шишкой на ягодице. Анализы показали, что он инфицирован, и, хотя врачи безуспешно пытались удалить из него жидкость, они решили, что нет необходимости в хирургическом дренировании. Больница выписала г-на Л. домой с антибиотиками.Он вернулся через три недели с сильной болью в ноге, и у него обнаружили сепсис, который распространился. Через четыре дня он умер.

Дочь г-на Л. пожаловалась в больницу, так как считала, что можно было сделать больше для лечения и ухода за ее отцом и что его не следовало выписывать так скоро. В больнице признали, что инфекция, вероятно, возникла из-за шишки на ягодице г-на Л., но сочли, что ее лечили надлежащим образом, и маловероятно, что инфекция при его втором поступлении была вызвана каким-либо лечением во время его первого поступления.

Омбудсмен обнаружил у Л. признаки сепсиса при первой госпитализации, поэтому его следовало оставить в больнице, а опухоль удалить хирургическим путем. Если бы его лечили должным образом, возможно, у него не развился бы сепсис и он бы не умер.

Источник: Парламентский омбудсмен и омбудсмен службы здравоохранения (2010 г.)

Серьезные проблемы с выпиской из больницы

В отчете указаны четыре наиболее серьезные проблемы, связанные с выпиской из больницы.

Пациенты выписаны слишком рано

Наиболее фундаментальное решение, которое должны принять клиницисты, — это состояние здоровья пациента для выписки из больницы.Ошибки, допущенные на этом этапе, могут серьезно поставить под угрозу безопасность пациентов, что приведет к экстренной повторной госпитализации и потенциально предотвратимой смерти.

Пациенты, не обследованные или не проконсультировавшиеся должным образом перед выпиской

В то время как пациенты могут быть «здоровы по состоянию здоровья» для выписки из больницы, они могут быть практически не готовы справиться дома. Если при поступлении не установить полную картину потребностей пациентов, в том числе их умственных способностей, и регулярно контролировать их, их могут отправить домой одних, испуганных и неспособных справиться.

Родственники и опекуны, которым не сообщили, что их родственник выписан

Помещение родственника в больницу может быть очень тревожным. Однако также может быть неприятно узнать, что пожилого, уязвимого родственника отправили домой одного, без ведома семьи или опекуна. Когда пациенты выписываются, они могут быть не в состоянии есть и мыться самостоятельно. Многие родственники являются опекунами, поэтому неуведомление их может иметь прямое влияние на предоставляемый ими уход.

Пациенты, выписанные без плана ухода на дому или находящиеся в больнице из-за плохой координации между службами

Отсутствие интеграции и плохая совместная работа, например, между больницами и общественными службами здравоохранения могут привести к тому, что пациенты будут выписаны без необходимой им поддержки на дому.Точно так же отсутствие координации между службами здравоохранения и социальной помощи может привести к длительным задержкам в поиске подходящих пакетов услуг для пожилых людей со сложными потребностями; это означает, что они могут застрять в больничных палатах в ущерб своему достоинству, правам человека и независимости.

Улучшение планирования выписки

В отчете подчеркивается, что недостатка в четких указаниях по эффективному планированию выписки нет. Примерами этого являются данные Национального института здравоохранения и передового опыта (2015 г.) и Tester (2016 г.).Тем не менее, PHSO имело дело со случаями, которые, по его мнению, являются яркими примерами того, как трасты и местные органы власти не выполняют рекомендации. Проблемы, отмеченные в отчете, отражают результаты других недавних отчетов о выписке из больницы и переводе. Healthwatch England (2015) сообщил, что каждый десятый фонд регулярно не уведомляет родственников и опекунов о выписке пациентов, а каждый восьмой пациент чувствует себя не в состоянии справиться с ситуацией дома после выписки.

Age UK (2015) заявил, что пожилые пациенты потратили 2.4 миллиона дней за последние пять лет «застряли на больничных койках» из-за отсутствия надлежащего социального обеспечения и поддержки. По данным Королевского фонда, «выписка без надлежащей поддержки является приглашением к рецидиву, ухудшению состояния и повторной госпитализации» (Maguire, 2015).

Основываясь на выводах тематических исследований, PSHO определил передовой опыт для обеспечения надлежащей выписки (вставка 2). Он также призывает к общесистемному лидерству и совместной ответственности между службами здравоохранения и социального обеспечения для улучшения передачи помощи из больниц.Этот подход начинается с понимания масштабов и основных причин сбоев.

PHSO считает, что недавняя программа Департамента здравоохранения по улучшению выписки дает возможность решить эти проблемы. Он объединяет ключевые организации NHS и социальной помощи, чтобы разработать концепцию улучшений, чтобы дать возможность всем специалистам в области здравоохранения и социальной помощи ставить потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, во главу угла при планировании выписки. Разрабатывая это видение, PHSO призывает DH и его партнеров оценить масштаб проблем, отмеченных в его отчете, определить, почему они возникают, и принять соответствующие меры, чтобы все пациенты при выписке соответствовали приемлемым стандартам.

Графа 2. Соответствующий сброс

  • Начните планировать выписку/перевод во время или до поступления, чтобы предвидеть проблемы, обеспечить соответствующую поддержку и согласовать ожидаемую дату выписки
  • Вовлекайте пациентов и лиц, осуществляющих уход, на всех этапах планирования, предоставляйте информацию и помогайте им принимать решения и делать выбор при планировании ухода
  • Службы здравоохранения и социального обеспечения должны сотрудничать для управления всеми аспектами процесса выписки, включая оценку социальной помощи, непрерывного медицинского обслуживания и, при необходимости, умственной дееспособности
  • Медицинские и социальные работники по месту жительства должны поддерживать контакт с пациентами после выписки и следить за тем, чтобы они знали, как при необходимости связаться со службами
  • Один медицинский или социальный работник должен нести ответственность за координацию выписки пациента (Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2015 г.).Он/она должен быть центральным контактным лицом для других медицинских и социальных работников, пациента и семьи во время выписки (Department of Health, 2010)

Ключевые точки

  • По данным парламентского омбудсмена и омбудсмена по вопросам здравоохранения, число жалоб на выписку из больниц растет
  • Серьезные трудности при выписке включают пациентов, выписавшихся слишком рано, без надлежащего обследования или консультации заранее
  • Общесистемное лидерство и совместная ответственность в системе здравоохранения и социального обеспечения необходимы для улучшения передачи помощи из больницы
  • Планирование выписки и перевода следует начинать до или во время поступления
  • Медицинский и социальный персонал на местах должен поддерживать контакт с пациентами после выписки

Выписка из больницы общего профиля — Kaiser Permanente Santa Rosa

Целевое время выписки 11:00.м. или 14:00 часов после оформления документов на выписку. План медицинского обслуживания не покрывает стоимость вашего пребывания после 11:00, если только об этом не попросит ваш врач. Пациентам, остающимся дольше этого времени, может быть выставлен счет за использование больничной палаты.

Перед выпиской из больницы ваш врач, медсестра или другой поставщик медицинских услуг предоставит вам информацию, необходимую для продолжения выздоровления дома. Если у вас есть вопросы о лекарствах, о том, когда назначен ваш следующий визит к врачу или чего ожидать во время выздоровления, обязательно обсудите эти вопросы со своим врачом или медсестрой.

Для получения информации о вас при выписке о младенце или ребенке

Лекарства при выписке

Лекарства, прописанные вашим врачом, можно получить при выписке. Лекарства можно получить в аптеке MOB1.

Последующее наблюдение после выписки

В день вашей выписки мы звоним вашему личному врачу и просим назначить вам последующий прием или позвонить вам. Обычно ваш врач захочет увидеть вас в течение одной-двух недель.

Сколько времени потребуется, чтобы поправиться?

На этот вопрос нет однозначного ответа, но хорошее «эмпирическое правило» заключается в том, что вам требуется столько времени, чтобы выздороветь, сколько длилась ваша болезнь до выписки из больницы.Другими словами, если у вас была пневмония и вы были больны в течение двух недель до выписки из больницы, вам потребуется еще две недели, прежде чем вы снова захотите заниматься своими обычными делами.

Большинство людей чувствуют себя немного лучше с каждым днем. Поначалу вам нужно будет спать больше, чем обычно, и у вас не будет выносливости, чтобы находиться на холоде, читать в течение длительного времени или заботиться о большой семье.

Если вы начинаете чувствовать себя хуже, первое, что нужно сделать, это больше отдыхать.Если отдых не помогает, поговорите со своим врачом или консультирующей медсестрой. Ухудшение симптомов может означать рецидив вашей первоначальной проблемы, проблему с одним из ваших новых лекарств или новую проблему.

Домашнее здравоохранение

После выписки врач может назначить вам уход на дому. Программа Home Health Program предоставляет прерывистый краткосрочный уход за больными, физиотерапию и другие услуги для пациентов, прикованных к дому. Ваш врач обсудит с вами эту программу, если она потребуется.

Медицинские кабинеты The Permanente Medical Group, Inc. примыкают к больнице. Вам будет назначена повторная встреча с врачом.

Учреждение квалифицированного сестринского ухода

Учреждение квалифицированного медперсонала (SNF) — это учреждение медицинского ухода на дому, предоставляющее услуги по уходу в номере, питании и круглосуточном уходе. Он предназначен для лиц, которые больше не нуждаются в неотложной стационарной помощи, но нуждаются в интенсивном квалифицированном сестринском обслуживании в соответствии с предписаниями врача. Если требуется такой вид ухода, ваш врач и другие члены медицинской бригады обсудят с вами этот вид ухода и помогут вам с необходимыми приготовлениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.