Вторые роды после эпизиотомии: вторые роды после эпизиотомии — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

Половая жизнь после родов с эпизиотомией и без

Поделюсь своим опытом ощущений от половой жизни после естественных родов, поскольку вопрос этот мучает всех первородящих женщин.

А у меня имеется опыт трёх естественных родов: дважды я рожала с эпизиотомией и один раз без. 

Первые роды сопровождались эпизиотомией мягких тканей (разрез 1 степени), поскольку у меня высокая промежность и узковатый таз по одному из параметров.

Заживал шов быстро — пару недель. Однако болезненные ощущения в месте разреза сохранялись на протяжении полугода. Половая жизнь сначала казалась совсем невозможной (первые роды, кажется, что там все стало ужасным и нефункциональным). Влагалище ощущалось более узким, чем до беременности и родов, гораздо более сухим, место шва тянуло во время полового акта и ныло после. Ощущения стали менее болезненными примерно через 7-8 месяцев после родов. Нормализовалось полностью все только через год.

Вторые роды через 2г и 8 мес. после первых проходили тоже с эпизиотомией, но затрагивающей уже и мышечную ткань (разрез 2 степени).

Рассечение производилось не по старому шву, а ниже, больше даже похожим на перинеотомию, но все-таки в бок, а не вниз. Ребёнок был крупнее. 

Шов заживал тоже быстро, те же 14 дней. Болел не больше, чем первый. После вторых родов наблюдалось опущение влагалища, которое уходило примерно год. Был дискомфорт со стороны мочевого пузыря (недержание мочи), опять же в связи с переастяжением мышц тазового дна. Половую жизнь я решилась возобновить примерно через 3 мес. после родов. Болезненность в области шва была на удивление меньше, чем после первых родов с поверхностной эпизиотомией. И разработалось все быстрее. Списываю это на более качественное выполнение зашивания. Мастерство врача.

 Натяжение в месте нового шва во время полового акта я перестала ощущать уже примерно через 5 мес. после родов. Основной же дискомфорт вызывало опущение влагалища. Болезненно было глубокое проникновение из-за приблизившейся шейки матки. На входя во влагалище подвывернутые стенки также сохли сильнее, чем в глубине. Хотя в целом, сухость влагалища на этот раз была менее выраженной, чем после первых родов.

Тут роль играет, видимо, больше гормональный фон, а не характер повреждений промежности в родах. 

 Опущение восстанавливала с помощью спорта. Не локальных упражнений Кегеля, а укрепления мышц всего тела. Особенно кора и ягодиц. Благодаря этому влагалище не только встало на место, обрело прежние добеременные размеры, но и ощущения от половой жизни стали прекрасными.

Вот в такой физической форме я подошла к 3 беременности (на фото 9 недель)

Швов от эпизиотомий я не ощущала вообще. И визуально их не обнаружить. 

Третьи роды ещё более крупным плодом прошли без эпизиотомии (ее не успели выполнить), но с наружными разрывами (по линии перинеотомии и 2 косых слева и справа по половым губам в направлении клитора). Старые швы от предыдущих эпизиотомий не лопнули. 

Разрывчики вверх не зашивали вообще: на языке гинекологов они называются трещинами. Они и не болели, только пощипывало первые 2 недели при попадании воды.  

Разрыв по линии перинеотомии к анусу зашили. Поскольку пострадала только кожа, то заживал он опять же быстро. 

А вот ощущения при половых актах, первый из которых случился через 2,5 месяца после родов, были абсолютно комфортные и безболезненные.

Шов никак не давал себя знать ни по моим ощущениям, ни по ощущениям мужа. Спустя 4 мес. после родов я ощущала своё влагалище, как новенькое. Качество секса даже улучшилось, повысилась чувствительность. Шов едва виден бледной полосочкой на гладкой коже.

Третья беременность не сопровождалась никакими опущениями, не нарушилось функционирование мочевого пузыря и кишечника (последний только в первый месяц после родов работал с затруднениями, пока восстанавливалось его положение в брюшной полости и моторика). Думаю, причина отсутствия опущения в более длительном перерыве между предыдущей беременностью — прошло 4 года, и моей хорошей физической форме в результате целенаправленных тренировок на протяжении последних двух лет.  

Для себя я сделала вывод, что половая жизнь после естественных родов без эпизиотомии (при условии минимальных разрывов промежности или из отсутствия) возобновляется гораздо быстрее и начинается в целом приятнее, чем после хирургических манипуляций в промежности. Даже при условии хорошего выполнения швов. 

Загрузка…

Сайт Луганских мам — Вторые роды и их течение

Планируя вторую или последующую беременность, женщина задумывается о том, как она будет протекать, каких осложнений ждать от вторых родов и будут ли они. Как правило, вторые роды, как и вторая беременность не будет похожа на первую, как бы этого хотелось или не хотелось будущей маме. Как говорится: «Нельзя войти в одну реку дважды». Бытует мнение, что вторые роды протекают гораздо легче и быстрее, чем первые. С этим нельзя не согласиться по ряду причин.

Повторные роды

Повторные роды – это вторые, третьи и последующие роды. На их длительность и легкость течения влияют и здоровье женщины, и ее образ жизни, и перенесенные стрессы и усталость. Они, несомненно, короче первых родов и связано это с готовностью родовых путей женщины к родам, способностью более легко растягиваться, а значит, и открываться шейке матки во время схваток.

Течение вторых родов в первом периоде

Как уже говорилось, шейка матки «помнит» предыдущие роды, и поэтому ее открытие будет происходит быстрее, а главное, менее болезненнее. Кроме того, будущая мама готова к схваткам психологически и физически, знает, как правильно дышать, где и когда делать массаж для облегчения боли, какую необходимо принять позу, для удобства и быстрого раскрытия шейки матки. При повторных родах подготовительные схватки протекают быстрее и незаметно, и часто они сразу становятся родовыми. В результате, период схваток у повторнородящих женщин укорачивается с 10-12 часов, что характерно для первородящих, до 6-8 часов.

Течение вторых родов во втором периоде

Второй период родов, или период изгнания плода, как известно, сопровождается потугами и рождением ребенка тоже имеет свои отличия во время повторных родов. Роженица уже знакома с механизмом потуг и будет более продуктивнее и правильнее тужиться, а в перерывах между схватками легко восстанавливать дыхание. Также, играет роль и физиологическая сторона состояния родовых путей. Ребенку гораздо легче «пройти» по дороге, проторенным первенцем. Ткани промежности растяжимы, что снижает риск разрывов и снимает необходимость в эпизиотомии. Все это не может не сказаться на длительности потужного периода, и он также укорачивается примерно до пяти минут.

Повторные роды после кесарева сечения

В данной ситуации присутствуют два варианта: самостоятельные роды или повторное кесарево сечение. На сегодняшний день теряет свою актуальность фраза, так любимая акушерами: «Однажды кесарево – всегда кесарево». В настоящее время вполне допустимо разрешить женщине самостоятельные роды на следующих условиях: отсутствуют показания к операции, бывшие в прошлый раз, состоятельный рубец на матке и физическое состояние роженицы. Поэтому, если, например, было неправильное положение плода (поперечное или тазовое) во время предыдущей беременности, то это совсем не говорит о том, что во время повторной беременности ситуация повторится и потребуется повторное кесарево сечение. Так почему бы женщине во второй раз не попробовать рожать через естественные родовые пути?

Причины осложнений во время вторых родов

  • Возраст матери;

Женщина со временем не молодеет и это непреложная истина. Конечно, в 20 лет выносить и родить здорового ребенка гораздо проще, чем в 35.

С возрастом организм женщины накапливает различные токсины (производственные вредности, курение), а также у нее появляются хронические заболевания, что не может не сказаться на беременности, и естественно родах. Яйцеклетки становятся старше, что может вызвать врожденную патологию или уродства плода.

  • Хронические заболевания;

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие могут утяжелить вторые роды, что требует дополнительного наблюдения во время беременности и родов в специализированном роддоме.

  • Аборты и выкидыши в перерыве между родами;

Известно, что выскабливание полости матки не может пройти без последствий. Аборты и выкидыши могут привести к низкой плацентации или предлежанию плаценты, что скажется на повторных родах. Кроме того, в родах у таких женщин может нарушиться сократительная способность матки и приведет к аномалиям родовых сил или к кровотечению.

  • Перенесенные воспалительные заболевания половых органов или миома матки.

Воспалительные заболевания тоже оставляют свой след и влияют на повторные роды так же, как перенесенные аборты. С миомой матки женщина может «дать» кровотечение в родах или слабость родовых сил и прочее.

источник Женский журнал о женском здоровье Womenhealthnet

Домашние роды: за и против

ответы на вопросы

 

1. Ирина Мальцева , Воронеж : Как вы относитесь к мнению Мишеля Одена о том, что нормальные неосложненные роды должны принимать доулы без медобразования (и он на этом настаивает), но обязательно с личным успешным опытом естественных родов?

Ираида Сидорова: Отношусь отрицательно. Акушерство — сложная дисциплина, и любые роды таят в себе опасность тяжелых осложнений. В первую очередь для здоровья плода, новорожденного. Для того, чтобы вести даже нормальные роды, нужно хорошо знать возможные осложнения. В первую очередь это касается острой асфиксии (кислородная недостаточность плода), кровотечения и других осложнений. Поэтому в нашей стране роды ведет только врач, акушер-гинеколог с хорошей профессиональной подготовкой.

Вероника Маслова: Мишель Оден в своих книгах и статьях не говорит о том, что роды должны принимать доулы без медобразования. Он говорит о том, что если в родах присутствует женщина с личным успешным опытом естественных родов, то роды статистически достоверно протекают легче, с меньшим количеством медицинских вмешательств. Именно поэтому профессия «доулы» становится распространена в мире все больше и больше и востребована женщинами. Мне хотелось бы подчеркнуть, что доктор акушер-гинеколог Мишель Оден не мог настаивать на родах без присутствия специалиста-медика. В Англии, где он практикует, чтобы роды были законными, дома или в госпитале обязан присутствовать специалист-медик. Это может быть как акушер-гинеколог, там и семейный врач, врач общей практики, а также акушерка.

Ираида Сидорова: Стремление упростить проблему родов понятно. Это так называемая «дешевая медицинская помощь». Но представьте себе: при открытии маточного зева в родах на 6-8 сантиметров и головки плода, стоящей глубоко в полости матки, начинает изменяться сердцебиение плода, то есть плод испытывает кислородное голодание. Семейный врач не может оказать квалифицированную помощь, время идет быстро, и плод может погибнуть. Или родиться в очень глубокой асфиксии, в последующем это обернется тяжелой инвалидностью. Эти рекомендации — для бедных, и в России до революции помощь оказывали малообразованные женщины-повитухи, особенно в крестьянских семьях, из 12 родившихся детей выживали не больше 2-3. Эти рекомендации в век высоких технологий — рожать с помощью неквалифицированного врача — вызывают недоумение.


 

2. Ирина Мальцева , Воронеж : В Воронеже прошел суд, на котором отказали в регистрации без врачебных справок паре, родившей ребенка дома. Вопрос: какие точно документы требуются по закону РФ для регистрации доморожденных детей. Кто регламентирует регистрацию и насколько вольно могут трактовать законы местные органы ЗАГС? В настоящее время от родивших дома требуют справки от гинеколога и педиатра, заверенные заведующими поликлиник, и вызывают милицию для проверки, не украден ли ребенок. Правомерны ли такие действия? Или это самодеятельность местных властей «чтоб неповадно было»? Спасибо.

Вероника Маслова: Существует статья 42 Семейного Кодекса, согласно которой для регистрации ребенка, рожденного дома, требуется присутствие в ЗАГСе отца ребенка и свидетеля, который может подтвердить, что он видел рождение этого ребенка. При этом необходимы паспорта обоих родителей. По существующему законодательству никаких медицинских документов для этого не требуется.

Ирина Петрова: Есть такое понятие, как доказательная база, и по любым гражданским делам действует то же правило (ст. 49-50 ГПК), что в качестве доказательной базы достаточным может рассматриваться показание двух свидетелей. Это общее юридическое правило.


 

3. Михаил , Москва : На мой взгляд, домашние роды эффективны для профилактики инфекций, которые в последнее время довольно часто случаются в роддомах, и повышения внутренней мотивации по отношению к детям в семье. Но возможны они только при оказании квалифицированной выездной акушерской помощи. А вот для этого уже требуется поддержка государства. Планируется такая или нет?

Ираида Сидорова: На вопрос о том, что домашние роды являются как бы профилактикой инфекции, которые в последнее время случаются в роддомах, и повышение внутренней мотивации по отношению к детям в семье — также отношусь отрицательно. Родильные дома в России, особенно в Москве, очень чистые, они закрываются два раза в год на профилактический ремонт, и в том числе санитарную обработку. Инфекций практически в роддомах нет. Те инфекционные осложнения, которые иногда возникают у рожениц и родильниц, являются следствие внутренней, эндогенной инфекции женщины. Хочу подчеркнуть, что до 65 % современных женщин имеют инфекцию в половых путях.

Ирина Петрова: Я согласна, в Москве ситуация такая, но в России все сложнее. В январе в Москве проходила конференция ВОЗ, посвященная проблеме внутрибольничного инфицирования. То есть проблема есть, это бесспорно.

Ираида Сидорова: Также возражаю против наличия внутрибольничных инфекций в родильных домах Москвы, так как существует очень строгий санэпид режим, за которым следят санэпид станции и другие организации. Если возникает ситуация угрозы внутрибольничной инфекции, роддом немедленно закрывают и производят соответствующие мероприятия.

Вероника Маслова: Как семейному врачу, мне приходится сталкиваться как с пациентами, рожавшими в московских роддомах, так и с матерями и детьми после домашних родов. Как это ни парадоксально, инфекционных осложнений после домашних родов я вижу меньше. Более того, в моих руках журнал практического врача акушера-гинеколога, издаваемый Волгоградской общественной организацией акушеров-гинекологов под руководством профессора Жаркина, 3-4 номер за 2005 год. Статья называется «Домашние роды — ренессанс в акушерстве?». Доктора Хасанов и Хамитова с кафедры акушерства и гинекологии Казанского университета проведи работу по сравнению 110 родов вне больничного учреждения и 551 родов в клинике Казанского Медуниверситета. Нужно подчеркнуть, что среди рожавших в небольничных условиях были люди из группы социального риска, большинство из которых не соблюдало элементарных гигиенических норм. Несмотря на это, осложнений в родах, как инфекционных, так и травматических, было значительно меньше, чем в родах, проводившихся в клинике. Что же говорить о том, когда роды проводятся квалифицированными специалистами у здоровых людей. В наше время пора говорить языком медстатистики. И приводить факты и научные исследования, а не мнения. Что касается того, планируется ли в нашем государстве организация помощи рожающим дома, могу сказать, что здесь работа может вестись только рука об руку с теми, кому это нужно. Прежде всего должна быть создана общественная организация родителей, которые этого хотят, и по запросу граждан государства изменяется законодательство и изменяются стандарты медпомощи. Поскольку наше государство вступило в Совет Европы, мы можем говорить о том, что стандарты медпомощи должны быть изменены сообразно потребностям граждан, как это существует в большинстве европейских государств, где в домашних родах женщинам оказывается квалифицированная помощь специалистами, сертифицированными государством.

Ирина Петрова: Вступив в Совет Европы, мы приняли обязательство либо разработать Федеральный закон о правах пациента, либо ратифицировать Конвенцию СЕ по биоэтике, документ 1996 года. И тот, и другой документ предполагают высокие стандарты как и медицинские, так и этико-правовые, разработку современного правового статуса пациента, расширение возможностей его выбора видов медпомощи. С другой стороны, это не предполагается и закреплено нормами действующего российского законодательства. Например, ст.30 Федерального закона 1993 года «Основы законодательства об охране здоровья граждан», в п. 2 которой закреплено за пациентом право выбора медпомощи. В пп. 8 и 9 право информированного добровольного согласия на медпомощь, право отказа от нее, и вот эти два последних права предполагают получение пациентом как минимум информации об альтернативных предлагаемым лечащим врачом видах медпомощи.

Ираида Сидорова: Все вышеизложенное заключено в одной фразе: пациентка и ее муж и семья должны быть хорошо информированы о возможных осложнениях в родах для матери и плода. И вряд ли семья согласится, чтобы акушерскую помощь оказывал семейный врач, который во время своей учебы не обучался акушерской помощи. И может оказаться в ситуации, когда он не может оказать квалифицированную помощь. Стандарты ведения родов давно разработаны Научным Центром Акушерства, гинекологии и перинатологии под руководством академика Кулакова В.И., и сегодня Россия работает именно по этим стандартам. Домашние роды не предусмотрены из-за высокого риска. Конечно, бывают разные ситуации, и в том числе, когда роды ведут дома. Но зачем же рисковать в самый ответственный период жизни — рождения человека? Я думаю, любая семья хочет рождения не только живого, но главное — здорового ребенка. Домашние роды это не обеспечивают.

Вероника Маслова: Статистические данные европейских стран и Северной Америки единогласно свидетельствуют о том, что домашние роды не представляют повышенного риска для матерей и детей. Исследования по этому вопросу интересующиеся могут посмотреть в системах поиска PubMed и MedLine. Никто и нигде не доказал, что домашние роды опаснее, чем роды в больнице. В противном случае они не были бы разрешены в большинстве высокоразвитых стран.


 

4. Ольга : Мы — пострадавшие от домашних родов с супругами Ермаковыми «Колыбелька» в Санкт-Петербурге. У 7 дети умерли, двое инвалиды, и у одной девушки — вред здоровью. Заведено уголовное дело, мы добиваемся наказания акушеров. Они говорят, что оказывают психологическую помощь, а роды не принимают. Но на курсах говорится обратное. В нашей стране роженица в домашних родах никак не защищена ни юридически, ни медицински. Как исправить ситуацию на ваш взгляд? И как нам добиться справедливости? Центр продолжает работать и принимать роды, и трагедии продолжаются, но ничто Ермаковых не останавливает. Цена их услуги — 1000$.

Ираида Сидорова: Этот вопрос является иллюстрацией к тому, что во время родов в домашних условиях не была оказана квалифицированная акушерская помощь. Смерть новорожденных и инвалидность чаще всего является следствием асфиксии плода или родовой травмы. В нашей стране роды не ведут дома, а в квалифицированных родовспомогательных учреждениях. Что касается закрытия центра «Колыбелька», то должны вмешаться соответствующие судебные органы. Тем более, что роды на дому стоят дорого — указана цифра 1000 долларов. Роды в государственных роддомах — бесплатны, хотя есть и платные роды. Но квалифицированная помощь оказывается любой женщине.

Ирина Петрова: Взникает вопрос — а был ли у пострадавших заключен какой-либо договор, в котором должны были быть определены права, обязанности сторон, форма ответственности за неисполнение условий договора. И второй вопрос — являются ли представители «Колыбельки» профессионалами? На основании чего они решили, что могут помогать принимать роды? В настоящее время домашние роды законодательной базы не имеют, но и не запрещены.

Вероника Маслова: Нужно быть хорошо информированными как относительно состояния своего здоровья, состояния здоровья внутриутробного плода, так и о возможностях оказания экстренной помощи, в том числе теми, кто оказывает помощь на дому. Это было ваше решение — рожать дома. Те, кто принимают такое решение, должны понимать всю полноту своей ответственности. Вы должны были задать себе и вашим акушерам вопросы относительно их образования, навыков оказания экстренной помощи, акушерского опыта. Я думаю, что всю полноту ответственности вы должны разделить с вашими акушерами. Хотя мне человечески тяжело и больно слышать такие истории. Трагедия в родах на дому — это результат неудовлетворительной акушерской помощи населению.

Ираида Сидорова: Ситуация в родах может очень быстро измениться. В том-то и сложность нашей профессии, чтобы быстро понять, что происходит, и возможно ли изменить эту ситуацию, и каким образом.


 

5. Маша , Витебск : Интересует вопрос, изложенный в анонсе: влияют ли домашние роды на взаимоотношения между супругами и между родителями и детьми?

Ираида Сидорова: Я видела домашние роды в Америке. Роженица лежит на кровати в известной позе, происходит процесс «врезывания» и прорезывания головки, рядом пять детей, муж и еще какой-то родственник. Все с любопытством смотрят, обмениваются мнениями, рождается ребенок с тугим обвитием пуповины, ему необходима срочная помощь, присутствующая акушерка дышит «рот-в-рот», через 5-7 минут ребенок задышал, но думаю, длительная асфиксия окажет на него впоследствии отрицательное влияние. Далее оказывается, что плацента плотно прикреплена к матке, необходимо ручное отделение плаценты, зашивание разрывов, и все это на глазах детей, мужа и родственников, которые испытывают стресс. Почему же вы не обратились в родильный дом? Ответ: это дорого. В настоящее время в родильных домах нашей страны разрешено присутствие мужа и близких на родах. Помощь со стороны мужа, психологическая, конечно, несомненно, сближает и помогает роженице, но все это в больничных условиях, без излишнего риска.

Вероника Маслова: Нам следует говорить о домашних родах, как о ситуации, максимально приближенной к физиологическому течению родов. Физиологические условия — это такие условия, когда женщина чувствует себя в безопасности, тепле, она не чувствует, что за ней пристально наблюдают, и когда ей не приходится излишне напрягать свой интеллект. Эти условия одинаковы для всех млекопитающих. И у млекопитающих в родах и в ближайший к ним период всегда имеется ситуация, которая никогда не повторится в будущем: уникальное сочетание гормонов, выделяющихся в этот период, позволяет матери и ребенку установить срочную связь на уровне инстинкта, установить отношения любви и привязанности, и все это на тонком химическом уровне. Вмешательство в этот период может привести к тому, что эту связь придется долго восстанавливать. Женщина после родов в физиологических условиях, как в больнице, так и на дому, потому что эти условия могут быть соблюдены в том числе и в больнице, испытывает необыкновенную радость от родов, удовольствие, и мать и ребенок «влюбляются» друг в друга. Это знакомо как врачам больниц, так и домашним акушерам. Современные научные данные говорят о том, что в этот период закладывается способность любить, как себя, так и окружающих. Что касается отношений между супругами — то здесь вопрос неоднозначный. Присутствие нервничающего отца может осложнить и замедлить роды, потому что физиологически женщине необходимо, чтобы рядом находились люди спокойные и уверенные, не выделяющие адреналин. В том случае, если папа способен спокойно поддерживать жену, совместные роды действительно служат единению семьи, укреплению внутрисемейных связей, возрастанию любви.

Ираида Сидорова: Не стала бы сравнивать человека с животным миром. Так, в животном мире роды происходят в каком-то тайном уголке, без всякой помощи. Женщине всегда нужна помощь. Так, в акушерстве существует такое понятие — «акушер должен много знать, чтобы мало делать». Квалифицированный врач никогда не вмешивается в процесс физиологического течения родов, если в этом нет необходимости. В этом и заключается его профессионализм. Навряд ли присутствующий на родах муж и близкие родственники могут быть беспристрастны и спокойны. В том-то и смысл, что в самые трудные моменты жизни супруги вместе. И муж помогает советом, участием и своей любовью. Что касается любви к будущему ребенку, то она появляется с самых ранних сроков беременности.


 

6. Ирина , СПб : По вине домашней акушерки мой ребёнок тяжёлый инвалид. У меня есть свидетели — медики и милиция, хотя заявлять в тот момент мы не стали, к сожалению. Могу я рассчитывать хотя бы на возмещение морального ущерба, не говоря уже о пожизненных алиментах моему ребёнку от этой акушерки?

Ирина Петрова: Действительно, возмещение вреда, причиненного здоровью при исполнении проф. обязанностей, регулируется ст. 108, 119 УК. Если на момент причинения вреда данный вид не был возмещен, у этого обращения нет исковой давности. По поводу компенсации морального ущерба действует другое правило — ст. 208 ГК, где определяется особая исковая давность для исков по поводу компенсации морального вреда, и указывается время, в течение которого с таким иском пациент либо его законный представитель может обратиться в суд. Процедурные вопросы представлены также в ст. 1100 и 1101 ГК, где указывается основание компенсации морального вреда и критерии определения его размера.


 

7. Елена , Москва : Существует ли статистика детской и материнской смертности или инвалидности при домашних родах? Ведь при неблагополучных родах дома легко утаить сам факт, что беременность и роды были. А ребенка закопать «в огороде»…

Ирина Петрова: Я российской статистикой не владею, наверное, ее просто нет.

Вероника Маслова: Мне известна статистика в Америке, где смертность и инвалидность в домашних родах не отличается от таковой при больничной. А количество медицинских вмешательств, которые могут вести к долговременным последствиям, гораздо меньше в родах на дому или в родильных центрах. Очень жаль, что в настоящее время собрать статистику в нашей стране невозможно. Думаю, если бы она была трагической, то очень скоро не нашлось бы желающих рожать дома.


 

8. Мария , Москва : Приходилось ли Вам сталкиваться с тяжелыми последствиями домашних родов?

Ираида Сидорова: Конечно, и нередко. Привозят в роддом после домашних родов с тяжелыми осложнениями. Это прежде всего разрывы родовых путей, инфицирование матки (эндомиометрит) после кровотечения или с кровотечением. У ребенка нередко — последствия перенесенной асфиксии. Мотивация домашних родов — либо незнание, либо заблуждение после собеседования с частными лицами или частными структурами, либо это могут быть быстрые или стремительные роды, когда женщина не успевает доехать до родильного дома.


 

9. Анна , Москва : Как известно, оппозиция официальной медицине с домашними родами только начинается: далее следует отказ от прививок, отказ от посещения поликлиник, лечение только гомеопатическими средствами и прочее. Психологически домашние роды — только верхушка айсберга, один из вариантов современного диссидентства. Мыслите ли Вы себя агитатором за асоциальный образ жизни?

Вероника Маслова: Для меня то, что родители выбирают домашние роды, не является однозначным признаком диссидентства. Если мы посмотрим на социальный срез людей, принимающих решение рожать дома, то среди них окажутся люди от министров, известных бизнесменов и актеров, до людей, действительно склонных к отказу от участия в социальной жизни. Давайте будем говорить не о домашних родах, а о родах в физиологических условиях. Важно, чтобы во время родов женщина чувствовала себя в безопасности, и эти условия могут быть как дома, так и в больнице. Давайте будем говорить о том, что каждый имеет право выбрать место, где рожать, делать или не делать прививки, к какому врачу обращаться. В современных условиях мы можем найти достаточно информации, можем проконсультироваться, чтобы сделать правильный выбор. Выбора единственно правильного для всех не существует. Я считаю себя агитатором за полную гражданскую и социальную ответственность каждого человека.

Ираида Сидорова: Пропагандировать домашние роды может только неспециалист. Человек, который не видел, как можно погубить здорового новорожденного и молодую мать. Женщина должна рожать в условиях абсолютной безопасности, доброго и участливого отношения к ней медперсонала.


 

10. Ковалевская Альбина , Москва : Скажите, а на что стоит обратить внимание при заключении договора с роддомом? Я буду рожать первый раз. Дома рожать боюсь, не за себя, а просто боюсь, что понадобится помощь ребенку, ее не сможет быстро оказать акушерка, а я потом буду всю жизнь себя корить, что не подстраховалась. Но хочется и в роддом идти не наобум, а с вопросами. Спасибо.

Ираида Сидорова: Ваши опасения рожать дома вполне обоснованны. И совершенно правильно вы боитесь за здоровье ребенка, и что просто акушерка со средним образованием не может оказать полную и необходимую акушерскую помощь. Неквалифицированная помощь в родах, когда ребенок родится в асфиксии, обернется и инвалидностью, или так называемой «минимальной дисфункцией мозга». Это означает, что когда начнется систематическое обучение в школе, начнутся проблемы с усвоением школьного материала, памятью и другие трудности обучения. Не бойтесь родильного дома. Как правило, там работают добрые и участливые сотрудники. Роддом — особое учреждение. После родов вы уже не просто женщина, а мать, а ваш муж — отец, а ваши родственники — свекровь или теща — бабушка и дедушка. Рождение ребенка все изменяет. Но радость материнства приходит только с рождением здорового ребенка. Подумайте только, ваше легкомыслие может обернуться трагедией. Не только для ребенка, для вас, но и для всей вашей семьи. На все ваши вопросы врач женской консультации или родильного дома ответит, даст совет, но это не будет советом рожать дома. Свобода человека заключается не в том, чтобы выбрать место, где он будет рожать, а понять, что этот самый важный момент вашей жизни должен проходить в условиях безопасности, в первую очередь для ребенка.

Вероника Маслова: Мне хотелось бы посоветовать вам задавать вопросы врачам роддомов относительно возможности рожать самой, при минимальном количестве вмешательств, возможности инстинктивно принимать любые позы в период схваток, возможности быстро согреться после рождения ребенка и плаценты, возможности пребывать с ребенком безраздельно, не только в первый час после родов, но и весь послеродовой период.


 

11. Лежнина Мария , Москва : Входит ли в программу обучения врачей рассмотрение такого тонкого аспекта родов, как формирование связи «мать-дитя»? Знают ли они о невероятно губительных последствиях стимуляции, нарушающей выработку естественного окситоцина (гормона любви), о проблемах раздельного пребывания ребенка и матери в первые часы и дни после родов? Врачи не только не несут за это ответственности, но даже чисто по-человечески не стараются наладить эту связь, не заморачиваются насчет столь «тонких» материй. Наши вторые роды дома в этом отношении были идеальными, а действия акушеров — безупречными.

Ираида Сидорова: Квалифицированная помощь заключается прежде всего в сохранении физиологического течения процесса родов. Я уже сказала, что хороший врач не должен вмешиваться в процесс родов без необходимости. Родостимуляция применяется только, если возникает слабость родовой деятельности. Но иногда очень трудно дифференцировать слабость от дискоординации. Последняя отличается резкой болезненностью схваток, затруднением раскрытия шейки матки и продвижения плода. Поэтому программа обучения врачей, в том числе последипломного обучения на циклах усовершенствования и повышения квалификации, особое внимание уделяет вопросам коррекции родовой деятельности, подчеркивает риск, не показанный родостимулицией. Вы, наверное, знаете, что уже много лет практически во всех роддомах существует совместное пребывание родильницы и новорожденного. Именно потому, что между и ребенком должна продолжиться эта связь, которая возникла внутриутробно. Необходимо также сохранять грудное вскармливание и постоянное общение матери и новорожденного, которое сближает их и делает их связь неразрывной на протяжении всей жизни. Для ребенка мать остается на всю жизнь самым близким человеком, а для матери дороже ребенка нет ничего на свете. Но при чем тут домашние роды?

Вероника Маслова: Я окончила мединститут 14 лет назад, в то время ни о физиологии нормальных родов, ни о формировании связи мать-дитя врачам не преподавалось. Существуют рекомендации ВОЗ, согласно которым мать и дитя можно разлучать лишь в крайних случае, а все необходимые осмотры нужно проводить, когда ребенок находится в тесном контакте с матерью. По той же причине, чтобы установилась прочная связь мать-дитя, нужно свести к минимум потребление седативных наркотических средств и других вмешательств, затрудняющих этот контакт и мешающих началу грудного вскармливания. Мало кто из врачей акушеров-гинекологов понимает, насколько важны именно первые минуты, насколько важна не разлучать мать и ребенка в течение первого часа. Последствия первого часа после родов могут сказываться десятилетиями. К сожалению, мы в этом плане — отсталая страна. На вопрос сотрудникам одного из подмосковных роддомов, соблюдаются ли у них рекомендации ВОЗ, родителям был ответ: у вас ВОЗ, а у нас — инструкция главврача. Однако родителям нужно помнить, что у них есть все права для того, чтобы не разлучаться с ребенком после родов.

Ираида Сидорова:  Уже много десятилетий существует несколько принципиально предположений. В акушерстве применяют так мало лекарств, как это возможно, а седативные препараты применяют только при тяжелых осложнениях — артериальная гипертензия, гистоз и другие. Сразу после рождения ребенка, еще до отделения плаценты и до пересечения пуповины, его прикладывают к груди матери, чтобы было соприкосновение матери и новорожденного, чтобы ребенок ощутил тепло матери, ее руки, запах, и получил первые порции т.наз. «молозива» (не молока), в котором находится иммунная защита от инфекций. И все последующие дни после родов мать и ребенок находятся вместе. За исключением тех ситуаций, когда здоровье матери или ребенка не позволяют осуществить это. В институте будущих врачей обучают ведению нормальных родов, подчеркивая ту тесную неразрывную связь, которая возникает при внутриутробном развитии ребенка. Существует понятие системы мать-плацента-плод, она формируется с ранних сроков беременности и не прерывается до ее конца.


 

12. Екатерина , Москва : Почему в российской гинекологии не ждут естественных схваток, а часто, когда приходит календарный срок, стимулируют? Так ли уж необходимы все эти медицинские вмешательства, которые очень многих мам отталкивают от роддомов? Почему дома, как кажется, не прокалывают пузырь, не вводят какие-то медикаменты, ждут, когда схватки сами начнутся? Единственное, что я слышала, это о случаях разрывов, а вот разрезать (в смысле эпизиотомии) никого не разрезали (это из опыта моих рожавших дома знакомых). Спасибо.

Ираида Сидорова: Срок внутриутробного развития ребенка составляет 280 дней, 40 недель. После чего вступают в силу генетически запрограммированные факторы, которые вызывают автоматизм схваток. То есть роды. Если по каким-либо причинам этого не происходит, то есть наступает перенашивание беременности, это становится опасным для плода, потому что происходит процесс старения плаценты, снижения кровоснабжения плода. И поэтому нужно вызывать искусственно процесс возбуждения родовой деятельности. Необходимо подчеркнуть, что перенашивание беременности — это патология, поэтому врачи вынуждены искусственно вызывать роды. То же самое касается вскрытия плодного пузыря — амнеотомия. Ее производят только по строгим показаниям. То же касается и рассечения промежности. Могут иметь место такие анатомические изменения, которые затрудняют выведение головки, это тоже акушерская помощь. Поверьте, что все эти медвмешательства производят только в интересах матери и плода.

Вероника Маслова: Мы мало думаем о долговременных последствиях того, что с нами происходит в родах. Французский акушер-гинеколог Мишель Оден в своем банке данных о первичном здоровье собрал сотню работ, свидетельствующих о том, что стимуляция в родах является риском возникновения у людей в последующем психических расстройств, в частности аутизма, склонности к суициду. Мы не можем замалчивать эти сведения, если они волнуют нас, почему мы ничего не делаем для того, чтобы вмешательств стало меньше, если не волнует, то почему мы акушеры?


 

13. Екатерина , Москва : 1.Могу ли я приехать в роддом со своей акушеркой? Должно ли это как-то оформляться? 2. В случае родов дома несет ли юридическую ответственность акушерка, если возникли осложнения, вплоть до летального исхода? 3. Если ребенок родился в домашних условиях, какова процедура регистрации его в поликлинике по месту фактического проживания? Насколько реально отказаться от прививки в роддоме, от лекарств, которые настоятельно рекомендуют давать малышу? Права матери в этих случаях?

Ирина Петрова: 1. Ст. 30 п. 12 Основы законодательства об охране здоровья граждан — говорится о праве допуска к пациенту его законным представителям. Согласно нормам закона, ими могут быть в том числе любой гражданин, имеющий на то нотариально заверенное заявление самого пациента. Таким образом это может быть и акушерка. 2. Конечно, может наступить и уголовная ответственность, но лишь на основе заключения проведенной экспертизы, в том числе и независимой. 3. Там, где встречаются два равных риска или практически равных, за пациентом оставлено право согласия оили отказа от медвмешательства. Как известно, согласно нормам действующего закона РФ о вакцинопрофилактике такой отказ не является основанием запрета на пребывание даже в дошкольных учреждениях. Мать как законный представитель ребенка обладает всеми 13-ю правами пациента, законодательно закрепленными.

Ираида Сидорова: В родильном доме на все инъекции, манипуляции женщина должна дать информированное согласие. И поэтому насильно делать операцию или любую медицинскую манипуляцию не будут, в том числе и операцию кесарева сечения.

Ирина Петрова: Да, конечно, есть право пациента на допуск к нему любого представителя, но лечебное учреждение вправе регулировать это следующими документами: приказ Минздрава от 1984 года № 1072 «О работе лечебно-профлиактического учреждения», а также собственным документом Положения о допуске законного представителя, разрабатываемого учреждением.


 

14. Александр , Москва : Наблюдая за дискуссией, становится понятно, что участники — И.Сидорова и В. Маслова следуют только выбранной однажды линии — рожать дома или в Роддоме. Скажите, а существуют ли для вас в принципе ситуации, при которых одна согласилась бы рожать дома, а другая в роддоме (я не имею в виду критических случаев, быстрых родов, и т.д.).

Ираида Сидорова: Конечно, существуют ситуации, когда транспортировка в роддом невозможна, и приходится оказывать помощь на дому. В том числе принимать роды. Возможно, наступит время, когда у абсолютно здоровых женщин можно будет вести роды дома при условии возможности оказания любой помощи и матери, и новорожденному. Но это редкие ситуации. В настоящее время более реально говорить о том, что в родильном доме риск осложнений сводится к минимальному, в том числе и инфекционных осложнений. Я не придерживаюсь абсолютно категорического мнения, что рожать дома нельзя. Просто нужно понимать, что роды в домашних условиях могут представлять очень высокий риск. Зачем же рисковать жизнью ребенка. Из-за вашего незнания или капризов или другой мотивации. В настоящее время домой приглашают, как правило, акушерок или врачей с недостаточными знаниями. И когда возникают разбирательства, все, как правило, ото всего отказываются. Квалифицированный врач вряд ли согласится принимать роды в домашних условиях.

Вероника Маслова: Как семейный врач, я не являюсь категорическим сторонником домашних родов во всех абсолютно ситуациях. И конечно, я обязательно обратилась бы в выбранной мной роддом, если бы роды начались раньше 36-й недели, если бы у меня возникло кровотечение, если бы у меня было повышенное артериальное давление выше допустимых цифр, был белок в моче и выраженные отеки. Если бы мой ребенок лежал косо или в поперечном положении, когда роды естественным путем невозможны. Если бы в родах отошли микониальные воды, если бы страдало сердцебиение ребенка, если бы роде протекали слишком долго без видимого продвижения малыша. Поэтому очень важно, чтобы за вами как в период беременности, так и во время родов наблюдал квалифицированный специалист-акушер. Роддом и вообще больница специально предназначена и оборудована для решения вопросов, связанных с осложнениями и патологиями. В случае возникновения таковых я обратилась бы именно в роддом.

Ираида Сидорова: Следует добавить — тазовое предлежание, многоплодную беременность, плацентарную недостаточность, многоводие и маловодие, различные экстрогенетальные заболевания, миому матки, рубец на матке, и еще десятки различных заболеваний и состояний. К 30 годам у женщины, как правило, имеется 2-3 хронических заболевания. Живите с наименьшим риском, и рожайте в самых оптимальных условиях. И эти условия созданы в родильных домах.

Завершающее слово:
Ирина Петрова: Приоритетная задача: необходимо сравнивать риски традиционного и доморождения. Второе: не должно быть противопоставления одного профессионала другому, они должны действовать в логике дополнения, а противопоставлять мы себя должны непрофессионалам, шарлатанам. И последнее: мы должны отчетливо понимать, что здесь возникают две формы ответственности, потому что речь идет не только о матери, но и ребенке. Определение безопасности правового статуса матери и ребенка — в отчетливой разработке соответствующих нормативных положений.

Вероника Маслова: Думаю, что пришло время собирать камни и наводить мосты. Думаю, что пришло время диалога и сотрудничества. Специалисты в области клинического акушерства в ближайшее время будут и уже начали сотрудничать с теми, кто имеет опыт родов во внебольничных условиях. Тем самым мы приближаемся к опыту цивилизованных развитых стран. Еще пришло время, когда нужно принимать во внимание не мнения, не эмоции, не только опыт отдельных специалистов. Нужно принимать во внимание данные научных исследований по всему миру. Источники подобной информации я здесь привожу. Читайте, уважаемые родители, задавайте вопросы, осознанно выбирайте профессионалов, которые вам будут помогать. Я желаю вам легких, безопасных родов. От того, насколько мы будем следовать физиологии, зависит выполнение президентской демографической программы, потому что женщина, рожавшая легко и без осложнений, с охотой и вскорости рожает еще и еще. Нам только нужно следить за новейшими данными в области науки о физиологии человека.

Ираида Сидорова: Беременность и роды — процесс физиологический. Здоровье человека корнями уходит в пренатальное развитие. И от того, как развивается плод, как рождается ребенок, зависит вся его жизнь. Родившись здоровым, ребенок в этой жизни перенесет многое. В будущем он легко освоит школьную программу, станет хорошим специалистом, потому что его мозг не был поврежден в родах. Поэтому отнеситесь серьезно к этому чрезвычайно ответственному событию в вашей жизни и в жизни ваших близких и рожайте не дома, а только в хорошем родильном доме, под наблюдением опытных специалистов. Желаю вам здоровья и счастья.

Что кушать после эпизиотомии? — Levchuki

Статью не хотела писать их очень много в интернете на данную тему, но почитав пару штук, просто решила нужно написать, и главное правду, а не банальный рерайт, который встречается на просторах интернета на тему: «Что кушать после эпизиотомии?».

Пишу на основе одной статьи из интернета и некоторых фраз, которые мне показались странными и даже глупыми, хочу их опровергнуть.

Первое, в день родов нужно пить много воды. Во-первых, мало кто знает точный день родов. С первым ребенком рожала ночью, со вторым ходила 2 суток со схватками и вечером на очередном осмотре мне сказали «милочка, да, вы рожаете?!». И в первом и во втором случае я меньше всего думала о питьевом режиме и что его нужно резко увеличить, чтобы быстрее прибыло молоко. Грудное молоко прибудет на 3-4 сутки в не зависимости, сколько воды вы выпьете в день родов. А вот полный мочевой пузырь не сильно поможет при естественных родах.

Мне очень понравилась фраза, что во время схваток нужно обеспечить организм энергией и запасом перекусов. Честно, в родзале кушать мало кто из рожениц хочет, там даже пить хочется только уже после родов, мой опыт. С первыми родами после начала схваток и поднятия в родзал прошло три часа, и я меньше всего думала о еде в тот момент и последующие 11 часов я вообще не думала о пище, мне хотелось побыстрее, чтоб закончились схватки, и начался сам процесс родов.

Со вторыми родами я два дня ходила со схватками, вполне терпимыми, поэтому спокойно кушала, пила сладкий чай, общалась с девчонками по палате, последний прием пищи был в 17 часов, в 21 час меня подняли в родзал.

В первых родах между схваток не было перерывов, поэтому там было не до еды и воды, со вторым родами я спокойно переносила первый период родов, может потому что было все естественнее, чем в первый раз. Но угадать, как будет проходить первый период родов у конкретной женщины очень сложно, поэтому запасаться едой не стоит.

И ещё одна фраза про роды с осложнением, что после эпиозотомии врач посоветует сутки ничего не кушать. Тот, кто это писал, не рожал, уж точно. После того как все закончилось, мамочка отлежала положенное время в родзале, ее переводят в палату, в моем случае в три ночи я была в палате во время вторых родов и сразу уснула до утра. Утром после эпиозотомии нам советуют встать, помыться и выпить сладкого чаю, так как после большой кровопотери шатает и качает, кружится голова, потом полноценный завтрак, состоящий из манки или куриного бульона, со швами все выбирают куриный бульон и опять компот или чай, что дают в столовой.

Сил после родов нет, ты как амеба, еле доходишь до душа, и еле хватает сил сделать простые гигиенические процедуры, потом как марафонец падаешь на кровать и ещё час отдыхаешь, потом завтрак, потом привозят малыша, тут силы появляются. Но голодать сутки , я не знаю, я накинулась на куриный бульон, как будто он мог меня спасти от всего на свете, самое вкусное, что могла я поесть в тот момент. Да, после эпиозотомии врачи советуют 2 дня кушать все протертое.

Нам давали куриный бульон, манную кашу, картофельное пюре с мясным пюре, чай или компот, на вторые сутки советуют начинать кушать нормальную диетическую еду, куриные супчики, картофельное пюре с паровой котлетой, гречневая каша, овсяная каша, нам даже варёную сёмгу давали, утром были вареные макароны, печеное яблоко почти каждый день на десерт. Как объяснила медсестра, с чего идти в туалет после клизмы, если кушаете одну воду. А в туалет после эпиозотомии нужно сходить на вторые или третьи сутки, обязательно, врачи советуют, рекомендуют, так как каловые массы давят на шов, который может сильнее болеть или вообще разорваться, а зашивать его заново, то ещё удовольствие.

И ещё в статье рекомендуют кушать часто и по чуть-чуть 10-12 раз в сутки. Честно, это очень неудобно, ребенок требует своего внимания, он, конечно, спит по 2,5-3 часа, но в таком количестве кушать не получится. Нужно придерживаться питания, которое будет в послеродовом отделении.

Завтрак в 9 утра, любая каша на воде, та, которая не крепит, т.е. от рисовой лучше отказаться. Нам давали манную кашу, овсяную кашу, куриный бульон, кусочек хлеба с маслом. На второй завтрак давали вареное яйцо или йогурт. Дома я бы стала употреблять йогурт без добавок, натуральный.

Обед, суп из перловки, пшенки и других круп, с небольшим количеством картофеля и моркови. На второе картофельное пюре с паровой котлетой, честно нам последние три дня давали только картофель с котлетой, супы только разные были.

Ужин, макароны с сосиской, гречка с сёмгой, манная каша. Всегда компот или чай, по вечерам на поздний ужин кефир 250 грамм.

Хотя если верить неонатологу, который вел наших детей, нам можно только куриный бульон, вареное мясо и немного сыра. Чай и особенно сгущенка противопоказаны. Хотя мы все пили сладкий чай, чтобы был приток молока, и оно было сладким, ещё в столовой давали чай с молоком, мы пили, дети реагировали нормально. Но не думаю, что там соотношение молока большое, наверное, пакет молока на ведро чая, это как столовая ложка на кружку чая.

После прихода домой, продолжаешь придерживаться диеты, которую начали в роддоме, но постепенно по одному продукты нужно добавлять в рацион питания и обогащать его. Иначе на такой диете можно склеить ласты или загубить грудное вскармливание. Я ещё по ночам пью чай, чтоб лактация была лучше, встаю за 15 минут до пробуждения ребенка и пью, но мой малыш пока все делает строго по часам, я успеваю, а вот если все хаотично, конечно не до чая особенно ночью, лишь бы поспать.

После эпиозотомии обязательно нужно кушать, первые два дня протертую и жидкую пищу, постараться сходить в туалет, после этого действия можно кушать все продукты, но после обычно соблюдается диета из-за ребенка и грудного кормления. Очень хорошо помогает детское питание чернослив сходить в туалет, так как это самое актуальное для матери после эпиозотомии.

Нас можно найти в социальных сетях! Ссылки  

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта «ЛЕВЧУКИ»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.
Наш сайт ЛЕВЧУКИ уникален, потому что два автора, женщина и мужчина, пишем о разном, обо всем, встречается полезная информация, житейская мудрость, где-то творчество, мотивация и много интересного, обновление сайта «Левчуки» регулярное.

Швы после эпизиотомии — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Второй ребенок: будет ли у меня другой опыт родов? Ответы на ваши вопросы

Будут ли ваши вторые роды повторением первых? Или между ними нет связи? Здесь мы узнаем, чего вы можете ожидать во второй раз.

Будут ли мои вторые рождения такими же, как и мои первые?

Все роды разные, и хотя у некоторых женщин роды проходят по одному и тому же пути, у других опыт совсем другой.

Если ваше предыдущее рождение было трудным, на этот раз у вас может быть более простой опыт.Супруги часто говорят, что чувствуют себя более подготовленными и способными использовать стратегии, которым они научились, легче, чем новички.

Если у вас есть беспокойство или тревога по поводу предыдущих родов, очень важно обсудить их с кем-нибудь. Возможно, вы могли бы пообщаться со своей акушеркой, поддерживающим другом или партнером (Rcpsych, 2018). Большинство больниц предлагают отчет о рождении или услуги прослушивания, чтобы вы могли обсудить свои записи с медицинским работником.

Если у меня большая разница в возрасте между детьми, скорее всего, роды будут другими?

Кажется, это не так.Но есть много факторов, которые могут повлиять на разрыв между вашими детьми, которые могут сделать ваши роды другими. Например, вы можете планировать роды в другом месте, завести нового партнера или освоить новые стратегии самопомощи.

Зависит от причины предыдущего кесарева. Если вы хотите родить этого ребенка естественным путем, то шансы в вашу пользу.

Приблизительно у трех из каждых четырех женщин, перенесших одно предыдущее кесарево сечение, в последующем успешно проводится VBAC (RCOG, 2016).

Вероятно ли, что роды во второй раз будут быстрее?

Да, роды, скорее всего, будут быстрее при вторых или последующих родах (NICE, 2014).

Особенно вероятно, что ранние стадии (скрытые роды) будут более быстрыми, и схватки станут сильнее быстрее. Поэтому вам, возможно, придется подумать о том, чтобы добраться до места, где вы будете рожать быстрее, чем в прошлый раз. Средняя продолжительность родов у женщин, рожавших ранее, составляет пять часов и, вероятно, будет короче 12 часов (NCCWCH, 2014).

Если у вас ранее не было кесарева сечения, активная (потужная) часть родов обычно короче. Это потому, что ваши мышцы и влагалище растягивались раньше (NCCWCH, 2014).

Если у меня были быстрые роды в первый раз, может ли это произойти снова?

Да, у большинства женщин роды со вторым ребенком короче. Поэтому, если в прошлый раз вам было трудно добраться до больницы или родильного дома, на этот раз вы можете подумать о домашних родах.

Понадобится ли мне такое же обезболивающее, как и в прошлый раз?

Если в прошлый раз у вас не было особого контроля над болью, вы, вероятно, узнали, какие методы преодоления боли вам помогли.На этот раз вы можете почувствовать себя более уверенно и снова справиться с сильными ощущениями, используя те же методы.

Даже если в прошлый раз вам было трудно справиться, знание того, чего ожидать, может означать, что вы в состоянии подготовиться. Например, вы можете изучить набор дыхательных техник или убедиться, что у вас есть поддерживающий партнер в родах.

Мои вторые роды будут менее болезненными?

Хотя ощущения от схваток, вероятно, одинаковые, большинство женщин говорят, что им легче с ними справляться.

В этом играет роль знание того, чего ожидать, и подготовка заранее. Поскольку роды часто короче, вы также не будете чувствовать себя такой уставшей (NICE, 2014).

Если у меня были простые роды в первый раз, повторится ли это снова?

Хорошая новость заключается в том, что вторые роды, скорее всего, будут простыми. Если вы планируете рожать в акушерском отделении или родильном доме, у вас есть 97% шансов на простые роды по сравнению с 76% в прошлый раз (Coxon 2014; NPEU 2017).

Если в прошлый раз у вас были простые роды, то, скорее всего, так и будет снова (Coxon, 2014).

Могу ли я во второй раз родиться совершенно по-другому?

Конечно, могут быть обстоятельства, усложняющие это время. В целом, большинство женщин считают вторые роды более позитивным опытом.

Боюсь снова рожать, что делать?

Очень часто после травматического опыта возникают негативные чувства по поводу рождения.Вы также можете испытать эти чувства, если раньше у вас был прямой опыт. Страх перед родами у женщины, уже пережившей роды, известен как вторичная токофобия.

Очень важно начать диалог со своей акушеркой или врачом общей практики как можно раньше во время беременности, чтобы получить необходимую поддержку (Striebich et al, 2018). Вы также можете узнать, какую помощь предлагает Ассоциация родовых травм (BTA) на своей странице помощи. Это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, страдающих родовой травмой.

Если вам нужна дополнительная поддержка и обновленные знания о процессе родов, ваших правах при рождении и родстве братьев и сестер для вашего другого ребенка, вы можете пройти курс повышения квалификации NCT. Курсы повышения квалификации NCT дают вам фантастическую возможность познакомиться с другими будущими родителями, у которых будет второй или последующий ребенок. У вас также будет возможность попрактиковаться в физических навыках родов, которые помогут вам родить так, как вы хотите.

Хорошей новостью является то, что есть много положительных статистических данных о втором рождении.Исследование места рождения показало, что у женщин, у которых уже был один ребенок, шансы на положительный исход домашних родов были такими же высокими, как и в больнице (NPEU, 2017).

Последняя проверка этой страницы состоялась в ноябре 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы – отличный способ узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

Форум родов | Мамснет

Субъект Ответов Последний
Создать новую тему в этой теме
4 ДостойныйПриятный 29.03.22 11:18
1 164Звезды 29.03.22 10:25
1 eandz13 29.03.22 09:42
14 одеяло 29.03.22 08:04
17 сбудулия 29.03.22 00:12
44 Дайра 29.03.22 00:04
2 Сара23хх 28.03.22 23:52
10 Бэбибуп 28.03.22 22:02
15 Кдубс1981 28.03.22 21:58
5 СалатИРозы 28.03.22 21:36
8 МаврДевушка 28.03.22 20:12
6 Что еще… 28.03.22 19:51
44 CountryGirl189 28.03.22 19:43
4 Хоткроссбулочкав кровати 28.03.22 19:33
16 Нептун и кокс 28.03.22 19:19
282 молиться за радугу 28.03.22 17:31
1 первоцветы и груши 28.03.22 15:08
1 ЛексиБМ 28.03.22 11:43
37 Случайный квест 28.03.22 11:35
4 JaxJoo2 27.03.22 23:06
4 Арини 27.03.22 15:03
23 Крумилицес 26.03.22 09:37
8 СМ40 25.03.22 09:31
14 шаннонл26 24.03.22 22:16
43 Каспианберг 24.03.22 10:02
19 Привет кролик 23.03.22 22:19
3 калидаса 23.03.22 19:16
33 Лзгс 23.03.22 15:35
113 Переезд21 23.03.22 14:39
20 Красный Робин100 23.03.22 05:13
21 Янкидуддлденди 22.03.22 23:45
8 Пеппапиг7262662 22.03.22 14:28
3 в кроличьей дыре 22.03.22 12:24
11 Греческая Мать 22.03.22 12:09
143 Маринане так вопреки 22.03.22 12:06
3 Нелли913 22.03.22 11:35
2 Гарман 22.03.22 01:32
14 Кала2010 21.03.22 11:34
2 ИзбранноеПи 21.03.22 03:29
15 Ранкл 20.03.22 22:12
5 Миаубени 20.03.22 21:15
5 ДругойNC22 19.03.22 20:49
14 будем 19.03.22 08:58
54 Анджело Мистериозо 18.03.22 20:54
2 Миссскарлетти… 18.03.22 20:12
81 Бабдок 18.03.22 09:39
28 ошейник 17.03.22 23:43
3 мечтательница25 17.03.22 20:31
75 УХУГС 17.03.22 11:05
20 одна мечта 03.17.22 07:25
Создать новую тему в этой теме

Новое исследование эпизиотомии и разрывов при будущих родах

Рэйчел Уолден | ПУБЛИКАЦИЯ: 11 июня 2008 г.

В исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала «Акушерство и гинекология» за 2008 г., изучается, что происходило, когда у женщин, перенесших эпизиотомию во время первых родов, происходили вторые вагинальные роды.Исследователей интересовало, были ли женщины, перенесшие эпизиотомию, более или менее склонными к разрывам во время последующих родов.

Записи были проанализированы для 6052 женщин, у которых были первые и вторые роды в женской больнице Питтсбурга в период с 1995 по 2005 год (исключая тех, у кого была повторная эпизиотомия во время вторых родов).

Авторы обнаружили значительно более высокие показатели интактной промежности или разрыва первой степени (в совокупности 71,4%) при вторых родах у женщин без эпизиотомии в анамнезе по сравнению с теми, у кого была операция при первых родах (44.у 2% этих женщин не было разрывов или разрывов первой степени). Частота разрывов второй, третьей и четвертой степени была значительно выше у пациентов с предшествующей эпизиотомией.

Хотя исследователи не предоставляют информацию о том, почему при первых родах была выбрана эпизиотомия, они делают следующее наблюдение о демографических факторах:

Женщины, перенесшие эпизиотомию при первых родах, были старше, чаще были белыми, замужними, имели высшее образование и коммерческую страховку.Все эти демографические характеристики также были связаны с наличием поставщика услуг частной практики, и, в частности, 94,6% женщин, перенесших эпизиотомию при первых родах, были пациентками частных врачей».

В документе упоминаются и другие факторы риска, такие как масса тела младенца при рождении, хотя основное внимание уделяется тому, увеличивает ли предыдущая эпизиотомия риск будущего разрыва.

Что меня удивило, учитывая довольно широкое обсуждение за последние два десятилетия о сокращении рутинной эпизиотомии, так это то, что, когда исследователи собрали записи о первых и вторых родах за последние годы, 47.8% из них перенесли эпизиотомию при первых родах. Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил в 2006 году практический бюллетень, в котором рекомендовалось ограниченное, а не рутинное использование этой процедуры (после периода этого исследования). Однако в начале 1980-х годов начала появляться литература, ставящая под сомнение рутинное использование, поэтому я был удивлен, что в женской больнице, где проводилось это исследование, она оставалась такой высокой.

Для соответствующего обсуждения см. Материнский уход сегодня.

Способ родов после разрыва промежности, частота рецидивов при последующих беременностях — ScienceDaily

Существует повышенный риск серьезного разрыва промежности во время родов у женщин, у которых был такой разрыв во время предыдущих родов, предполагает новое исследование, опубликованное в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии (BJOG).

В этом исследовании изучались женщины с разрывом промежности третьей или четвертой степени, способ родоразрешения при последующих беременностях и рецидив тяжелых разрывов промежности.

У большинства женщин во время родов разрывы в той или иной степени, а у некоторых женщин разрывы могут быть более обширными. Разрыв третьей степени распространяется вниз от стенки влагалища и промежности к анальному сфинктеру, мышце, контролирующей задний проход, а разрыв четвертой степени распространяется на анальный канал, а также на прямую кишку.В Англии частота серьезных разрывов промежности утроилась с 1,8% до 5,9% в период с 2000 по 2012 год.

В исследовании использовалась когорта из 639 402 первородящих матерей, у которых были естественные роды одного ребенка в период с апреля 2004 г. по март 2011 г. и вторые роды до апреля 2012 г. в больницах NHS.

Результаты показывают, что распространенность разрывов третьей или четвертой степени при первых родах для когорты составила 3.8%. Среди женщин, у которых были разрывы третьей или четвертой степени при первых родах, 24,2% были родоразрешены плановым кесаревым сечением по сравнению с 1,5% женщин, у которых не было разрывов при первых родах.

Кроме того, в отчете было обнаружено, что среди женщин, у которых были вагинальные роды при вторых родах, частота тяжелых разрывов составила 7,2% у женщин с разрывом при первых родах по сравнению с 1,3% у женщин без разрывов, что более чем в пять раз увеличение риска.

Другие факторы риска, повышающие риск разрывов третьей и четвертой степени при вторых родах, включают: большой вес при рождении, родоразрешение щипцами и наличие плечевой дистоции.Кроме того, слезоточивость была выше у пожилых женщин, женщин, живущих в наименее неблагополучных сообществах, и у азиатских женщин, отмечается в отчете.

Авторы исследования признают риски, связанные с плановым кесаревым сечением, и решения о последующем способе родоразрешения у женщин, у которых во время предыдущей беременности был тяжелый разрыв промежности, необходимо сопоставлять с клиническими и психологическими последствиями тяжелого разрыва промежности.

Доктор Лерой Эдозиен, акушер-консультант из Манчестерского университета и соавтор исследования, сказал: «Наше исследование показывает, что относительный риск повторного разрыва увеличивается в пять раз, а абсолютный риск повторного разрыва составляет около 7 из 100.Клиницистам следует сообщать как об относительном, так и об абсолютном риске при обсуждении способа родов с женщинами, перенесшими серьезные разрывы во время предыдущей беременности».

Д-р Ипек Гурол-Урганчи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и соавтор добавили: «Наши результаты подчеркивают необходимость четких национальных рекомендаций для медицинских работников по оптимальному способу родоразрешения для женщин с предшествующим тяжелым разрывом промежности, чтобы их можно проконсультировать надлежащим образом».

Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, сказал: «Это исследование охватывает более 96% всех родов в больницах NHS в Англии за 7-летний период и представляет собой первое исследование способа родоразрешения и частоты рецидивов в беременность после разрыва промежности третьей или четвертой степени.

«Результаты подчеркивают повышенный риск сильного разрыва у женщин с разрывом третьей или четвертой степени при первых родах и, следовательно, помогут женщинам вместе с многопрофильной командой медицинских работников принять решение о способе родоразрешения при будущих беременностях. обеспечить наилучшие результаты для матери и ребенка».

Источник истории:

Материалы предоставлены Wiley . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Влияние акушерского повреждения анального сфинктера при первых родах на последующие роды: популяционное исследование сцепления | BMC Беременность и роды

  • Wegnelius G, Hammarström M. Полный разрыв анального сфинктера у первородящих: отдаленные последствия и последующее родоразрешение. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(3):258–63.

    ПабМед Google ученый

  • Форнелл Ю.С., Маттисен Л., Шёдаль Р., Берг Г.Акушерская травма анального сфинктера десять лет спустя: субъективные и объективные долгосрочные последствия. БЖОГ. 2005;112(3):312–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фаулер Г. Факторы риска и лечение акушерской травмы анального сфинктера. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2010;20(8):229–34.

    Артикул Google ученый

  • Приддис Х., Дален Х., Шмид В.Женские переживания после тяжелой травмы промежности: метаэтнографический синтез. J Ад Нурс. 2013;69(4):748–59.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пергиалиотис В., Влахос Д., Протопапас А., Паппа К., Влахос Г. Факторы риска тяжелых разрывов промежности во время родов. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125(1):6–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лайне К., Гисслер М., Пирхонен Дж.Изменение частоты разрывов анального сфинктера в четырех странах Северной Европы за последние десятилетия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;146(1):71–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лоудер Дж.Л., Берроуз Л.Дж., Крон М.А., Вебер А.М. Факторы риска первичных и последующих разрывов анального сфинктера: сравнение когорт по паритету и предшествующему способу родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(4):344.e1–5.

    Артикул Google ученый

  • Ампт А.Дж., Форд Дж.Б., Робертс С.Л., Моррис Дж.М.Тенденции акушерских травм анального сфинктера и связанные с ними факторы риска вагинальных одноплодных доношенных родов в Новом Южном Уэльсе, 2001–2009 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013;53(1):9–16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ekéus C, Nilsson E, Gottval K. Рост числа случаев разрывов анального сфинктера среди первородящих в Швеции: популяционное регистровое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):564–73.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гурол-Урганчи И., Кромвель Д., Эдозиен Л., Махмуд Т., Адамс Э., Ричмонд Д. и др.Разрывы промежности третьей и четвертой степени у первородящих женщин в Англии в период с 2000 по 2012 год: временные тенденции и факторы риска. Международный журнал акушерства и гинекологии: BJOG; 2013.

    Google ученый

  • Йогев Ю., Хирш Л., Марески Л., Вассерберг Н., Визницер А., Меламед Н. Разрывы промежности третьей и четвертой степени – риск рецидива при последующей беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(2):177–81.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Али А., Гленнон К., Киркхэм С., Юсиф С., Эоган М.Исходы родов и события при последующих беременностях после предшествующей травмы анального сфинктера. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 174:51–3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Baghestan E, Irgens LM, Børdahl PE, Rasmussen S. Риск рецидива и последующих родов после акушерских травм анального сфинктера. БЖОГ. 2011;119(1):62–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дандолу В., Гоган Дж. П., Чатвани А. Дж., Харманли О., Мабин Б., Эрнандес Э.Риск рецидива разрывов анального сфинктера. Акушерство Гинекол. 2005;105(4):831–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эдвардс Х., Гротегут С., Харманли О.Х., Рапкин Д., Дандолу В. Увеличивается ли серьезное повреждение промежности у женщин с предшествующей травмой анального сфинктера? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(11):723–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джанго Х., Лангхофф-Роос Дж., Ростхой С., Саксе А.Факторы риска рецидивирующих разрывов анального сфинктера: популяционное когортное исследование. БЖОГ. 2012;119(13):1640–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Spydslaug A, Trogstad LIS, Skrondal A, Eskild A. Повторяющийся риск разрыва анального сфинктера у женщин с вагинальными родами. Акушерство Гинекол. 2005;105(2):307–13.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эльфаги И., Йоханссон-Эрнсте Б., Ридстрем Х.Разрыв сфинктера заднего прохода: частота рецидивов при вторых родах. БЖОГ. 2004;111(12):1361–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уильямс А., Лаванда Т., Ричмонд Д.Х., Тинчелло Д.Г. Опыт женщин после акушерского разрыва анального сфинктера третьей степени: качественное исследование. Рождение. 2005;32(2):129–36.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чен Дж.С., Форд Дж.Б., Ампт А., Симпсон Дж.М., Робертс С.Л.Характеристики первых вагинальных родов и их связь со способом родов при последующих родах. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2013;27(2):109–17.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Li Z, Zeki R, Hilder L, Sullivan E. Australia’s Mothers and Babies 2011. Серия перинатальной статистики №. 28. Кот. нет. PER 59. AIHW .: Канберра; 2013.

    Google ученый

  • Национальный центр классификации здоровья.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция, австралийская модификация (ICD-10-AM). Табличный список болезней, 7-е изд. Сидней; 2010.

  • Национальный центр классификации здравоохранения Австралии. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция, австралийская модификация (ICD-10-AM). Табличный список вмешательств, 7-е изд. Сидней; 2010.

  • Форд Дж. Б., Робертс С. Л., Тейлор Л. К.Характеристики несовпадающих записей о матери и ребенке в связанных записях о рождении и данных о выписке из больницы. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006;20(4):329–37.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Робертс С.Л., Белл Дж.С., Форд Дж.Б., Моррис Дж.М. Мониторинг качества охраны материнства: Насколько хорошо события родов и родов отражены в данных о состоянии здоровья населения? Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008;23(2):144–52.

    Артикул Google ученый

  • Baghestan E, Irgens LM, Børdahl PE, Rasmussen S.Тенденции факторов риска акушерских травм анального сфинктера в Норвегии. Акушерство Гинекол. 2010;116(1):25–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Baghurst PA, Antoniou G. Модели риска для сравнительного анализа тяжелых разрывов промежности во время вагинальных родов: поперечное исследование государственных больниц на юге Австралии, 2002–08. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012;26(5):430–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дален Х., Приддис Х., Шмид В., Снеддон А., Кеттл С., Браун С. и др.Тенденции и факторы риска тяжелой травмы промежности во время родов в Новом Южном Уэльсе в период с 2000 по 2008 год: исследование популяционных данных. Открытый БМЖ. 2013;3(5):e002824.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bell JC, Ford JB, Cameron CA, Roberts CL. Точность данных о состоянии здоровья населения для мониторинга тенденций и результатов среди женщин с диабетом во время беременности. Diabetes Res Clin Pract. 2008;81(1):105–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lain SJ, Hadfield RM, Raynes-Greenow CH, Ford JB, Mealing NM, Algert CS, et al. Качество данных в базах данных здоровья перинатального населения: систематический обзор. Мед уход. 2012;50(4):e7–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Робертс С.Л., Белл Дж.С., Форд Дж.Б., Хэдфилд Р.М., Алгерт С.С., Моррис Дж.М. Точность учета гипертонических расстройств беременных в данных о состоянии здоровья населения.Гипертоническая беременность. 2008;27(3):285–97.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени -29]

  • Султан А.Х., Такер Р. Слезы третьей и четвертой степени. В: Султан А.Х., Такер Р., Феннер Д.Э., редакторы. Травма промежностного и анального сфинктера.Лондон: Springer-Verlag; 2007.

    Глава Google ученый

  • Пейн Т.Н., Кэри Дж.С., Рэйберн В.Ф. Разрывы промежности третьей или четвертой степени в анамнезе и риск рецидива. Int J Gynaecol Obstet. 1999;64(1):55–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пелег Д., Кеннеди К.М., Меррилл Д., Златник Ф.Дж. Риск повторения тяжелого разрыва промежности.Акушерство Гинекол. 1999;93(6):1021–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бэшем Э., Сток Л., Левики-Гаупп С., Митчелл С., Госсет Д.Р. Последующие исходы беременности после акушерских травм анального сфинктера (оазис). Женский Pelvic Med Reconstr Surg. 2013;19(6):328–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Edozien LC, Gurol-Urganci I, Cromwell DA, Adams EJ, Richmond DH, Mahmood TA, et al.Влияние разрывов промежности третьей и четвертой степени при первых родах на исходы последующих беременностей: когортное исследование. БЖОГ. 2014;121(13):1695–703.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Приддис Х., Дален Х.Г., Шмид В., Снеддон А., Кеттл С., Браун С. и др. Риск рецидива, последующий способ родов и заболеваемость для женщин, перенесших тяжелую травму промежности при первых родах в Новом Южном Уэльсе в период с 2000 по 2008 год: исследование взаимосвязи данных на основе населения.BMC Беременность Роды. 2013;13:89.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Форд Дж. Б., Робертс С. Л., Симпсон Дж. М., Воан Дж., Кэмерон КА. Увеличение частоты послеродовых кровотечений в Австралии. Int J Gynaecol Obstet. 2007;98(3):237–43.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hernández-Díaz S, Toh S, Cnattingius S. Риск преэклампсии при первой и последующих беременностях: проспективное когортное исследование.БМЖ. 2009;338:b2255.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ford J, Roberts C, Nassar N, Giles W, Morris J. Рецидив тазового предлежания при последовательных беременностях. БЖОГ. 2010;117(7):830–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоун Ф., Султан А., Такар Р. Акушерские травмы тазового дна и анального сфинктера.Акушерство Гинекол. 2012;14(4):257–66.

    Артикул Google ученый

  • Evans C, Archer R, Forrest A, Barrington J. Лечение акушерских травм анального сфинктера (OASIS) при последующей беременности. J Obstet Gynaecol. 2014;34(6):486–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени после вагинальных родов.Руководство RCOG № 29. Лондон: RCOG Press; 2007.

    Google ученый

  • Берд Л.М., Хоббисс Дж.Х., Таскер М. Можно ли предсказать или предотвратить разрывы третьей степени? Колоректальный дис. 2005;7(4):311–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harkin R, Fitzpatrick M, O’Connell PR, O’Herlihy C. Разрыв анального сфинктера при вагинальных родах: предсказуем ли рецидив? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2003;109(2):149–52.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ford JB, Algert CS, Kok C, Choy MA, Roberts CL. Больничные данные о послеродовом кровотечении: недооценка рецидива и переоценка вклада атонии матки. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2012;16(7):1542–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Боюсь снова разорвать!

    Статьи о родовых травмах

    Любая женщина, перенесшая разрыв третьей степени во время родов, естественным образом переживает, когда снова забеременеет.Возможны ли естественные роды после разрыва третьей степени? И, рекомендуя вам наилучший метод родоразрешения для последующих родов, должна ли ваша акушерка удостовериться, что у нее есть глубокое понимание степени вашего разрыва и вашего выздоровления?

    Вероятность разрыва при последующих родах после ранее перенесенного разрыва третьей степени

    Исследование 2014 года, опубликованное в BJOG, Международном журнале акушерства и гинекологии, показало, что женщины, которые испытывают серьезные разрывы промежности во время первой беременности, подвержены риску повторного разрыва при последующих родах.

    Исследование отслеживало 639 402 первородящих матерей, у которых в период с апреля 2004 г. по март 2011 г. родили одного ребенка естественным путем, а до апреля 2012 г. — вторых родов. слезы Среди этих женщин 24,2% перенесли плановое кесарево сечение при вторых родах, по сравнению с 1,5% женщин, у которых не было разрывов при первых родах. Тот факт, что почти четверть женщин, перенесших разрывы 3-й или 4-й степени, решили сделать кесарево сечение, указывает на опасения, которые эти женщины испытывали при мысли о попытке родить естественным путем после такой травматической родовой травмы.

    И исследование пришло к выводу, что их опасения не напрасны. У женщин, у которых были слезы во время первых родов, риск серьезных разрывов во время вторых вагинальных родов составлял 7,2% по сравнению с 1,3% у женщин без слез, что представляет собой пятикратное увеличение риска.

    Факторы, которые могут способствовать разрыву третьей степени

    Обнаружены факторы, способствующие сильному слезотечению при родах:

    • ребенок крупный
    • использование щипцов или вентуз
    • голова и плечо ребенка застревают за лобковой костью
    • мать старшего возраста, азиатского происхождения и/или с низкими экономическими ресурсами

    Соавторы исследования, д.Лерой Эдозьен и доктор Ипек Гурол заявили в пресс-релизе, что клиницисты должны сообщать как об относительном, так и об абсолютном риске при обсуждении способа родов с женщинами, у которых во время предыдущей беременности был сильный разрыв».

    «Наши результаты подчеркивают необходимость четкого национального руководства для медицинских работников по оптимальному способу родоразрешения для женщин с предшествующим тяжелым разрывом промежности, чтобы они могли получить соответствующие рекомендации».

    Правильно ли консультируют женщин о риске повторного разрыва?

    После недавней смерти молодой матери Фрэнсис Капуччини, которая погибла при родах второго ребенка после того, как ей отказали в кесаревом сечении, о котором она просила после травматического рождения ее первого ребенка, задаются вопросы о том, могут ли акушерки и родильные организации такие поскольку NCT слишком далеко отдали предпочтение «естественным родам».

    Медицинские работники обязаны объяснить женщинам, перенесшим разрыв третьей степени во время предыдущих родов, риски, связанные с дальнейшими естественными родами или кесаревым сечением для последующих родов. Следует провести надлежащий осмотр области промежности задолго до начала родов и принять решение о том, возможны ли безопасные естественные роды.

    Если мать решает сделать кесарево сечение, потому что боится разрывов, ее желание следует уважать.Разрывы третьей степени психологически и физически травмируют женщину, и врач обязан сделать все возможное, чтобы предотвратить повторение такой травмы.

    В Glynns Solicitors у нас есть опыт, необходимый для успешной работы с женщинами, которые получили разрыв третьей степени, вызванный медицинской халатностью.

    Пожалуйста, позвоните нам по номеру 0800 234 3300 (или с мобильного телефона 01275 334030 ) или заполните онлайн-форму запроса .

    Бесплатный запрос претензии

    Заполните короткую форму запроса, и мы свяжемся с вами.


    Отзывы

    «До того, как мы связались с вами, мы понятия не имели, что у нас есть основания для заявления о медицинской халатности, но после разговора с вами стало ясно, что с Венди действительно плохо обращались. Крис нашел время, чтобы объяснить, что происходит, и заставил нас ускориться. Наша глубочайшая благодарность всем вам и Крису в частности.»

    «Я хотел бы сказать вам большое спасибо за то, что вы сделали весь этот процесс легким и относительно безболезненным. Вы постоянно меня информировали, и вы всегда были вежливы и обходительны во всех формах общения. Я без колебаний рекомендую вас друзьям и семья, так что большое спасибо, и я желаю вам всего наилучшего в будущем».

    » Подробнее Отзывы о медицинской халатности?

    Наш опыт

    Руководство по родовым травмам
    Помощь клиентам по всей Англии и Уэльсу


    Дом — Ассоциация родовых травм

    Добро пожаловать в Ассоциацию родовых травм (BTA).Мы — благотворительная организация, которая поддерживает женщин, перенесших родовую травму — сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

    У нас есть команда единомышленников: женщины, которые сами пережили травматические роды и прошли через процесс выздоровления. Если вы хотите поговорить с ними по электронной почте о своем опыте, свяжитесь с ними по адресу Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

    Вы также можете присоединиться к нашей группе в Facebook для родителей с родовой травмой: www.facebook.com/groups/TheBta

    Что такое родовая травма?

    Около 30 000 женщин в год, согласно последним исследованиям, переживают родовую травму в Великобритании. Вместо того, чтобы быть радостным и счастливым, опыт родов был пугающим. Возможно, у ребенка снизился пульс, что привело к экстренному кесареву сечению. Возможно, вы или ваш ребенок получили травмы в результате родов. Или, может быть, вы чувствовали, что во время родов о вас плохо заботились, или вам не сказали, чего ожидать.

    Если с вами случилось что-то подобное, возможно, вы испугались, что вы или ребенок умрете. Как и при любом другом травмирующем опыте — автомобильной аварии, сексуальном насилии или видении взрыва бомбы — травматические роды могут привести к симптомам посттравматического стрессового расстройства: воспоминаниям, чувству повышенной тревоги, постоянному настороженности, избеганию всего, что напоминает вы травмы.

    Родовая травма означает, что может быть трудно установить связь с ребенком. Вы можете обнаружить, что ваши симптомы вызваны напоминаниями о рождении: беременными женщинами, другими младенцами, такими программами, как «Рожденный каждую минуту».

    Быть свидетелем чужой травмы также может быть травмирующим, поэтому партнеры также могут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство.

    В видео ниже пять женщин рассказывают о своем опыте родовой травмы и о том, как они нашли помощь.

     

     

     

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.