Высоко плацента: причины, симптомы и лечение в статье врача УЗИ Белкина Л. В.

Содержание

Приложение N 9. Форма протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 19

Номер исследования

Дата исследования

Ф.И.О. беременной

Возраст беременной

Первый день последней менструации

Срок беременности ___ нед ___ дней

Срок беременности по скрининговому УЗИ в 1 триместре ___ нед ___ дней

(при несоответствии гестационному сроку)

Вид исследования (трансабдоминальный/трансвагинальный) (подчеркнуть)

Количество плодов (указать) _____________

Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.) ____________ ритмичное, отсутствует (подчеркнуть),

другое (указать) _____

Фетометрия (оценить в мм с указанием соответствия процентильным значениям при отклонении)

Бипариетальный размер (БПР)

___ мм (___)

Окружность живота (ОЖ)

___ мм (___)

Окружность головы (ОГ)

___ мм (___)

Длина бедра (ДБ)

___ мм (___)

Длина других костей

Размеры плода соответствуют сроку беременности:

да, нет, размеры несимметричны и не позволяют судить о сроке беременности (подчеркнуть)

Предполагаемая масса плода ___ грамм (указать процентиль для данного срока __)

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения , не удалось оценить)

Голова:

— кости свода черепа

— полость прозрачной перегородки

— срединные структуры

Расположение внутренних органов (подчеркнуть)

Нормальное (situs solitus),

Зеркальное (situs inversus),

Неопределенное (situs ambiguous)

— задние рога боковых желудочков:

справа __ мм;

слева ___ мм

Сердце:

— ось

— позиция

— размеры

— 4-х камерный срез

— срез через 3 сосуда и трахею

— левый выносящий тракт

— правый выносящий тракт

— мозжечок ___ мм,

(указать процентиль для данного срока __)

— большая цистерна ___ мм

Лицо:

— губы

— профиль

— глазницы

— нос, ноздри

Брюшная полость

— желудок

— кишечник

— почки

— мочевой пузырь

— область пупочного кольца

Шея:

Позвоночник:

Конечности:

— правая и левая рука (включая кисти)

— правая и левая нога (включая стопы)

Грудная клетка:

Врожденные пороки развития плода:

Не обнаружено (подчеркнуть)

Обнаружено (описать):

Особенности строения плода: наличие эхо-маркеров ХА (подчеркнуть)

укорочение длины бедренной и плечевой кости, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенный фокус в сердце, увеличение шейной складки, отсутствие визуализации костей носа, умеренный гидронефроз, вентрикуломегалия, другое (указать)

Плацента:

— расположение: передняя, задняя, дно матки (подчеркнуть)

— структура: норма, выявлены изменения (указать) _________________________).

— положение по отношению к внутреннему зеву (высоко, низко: край на ___ мм, доходит, перекрывает область внутреннего зева)

Кесарево сечение в анамнезе: да, нет (подчеркнуть)

Если да, перекрывает ли плацента область послеоперационного рубца: да, нет (подчеркнуть)

Количество вод (подчеркнуть: норма, маловодие, многоводие),

при изменении количества вод: ИАЖ ___ мм, либо МВК ___ мм

Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма, выявлены изменения )

Шейка матки (цервикометрия) ___ (мм)

Количество сосудов пуповины (указать): _________________________________

Место прикрепления к плаценте:

(подчеркнуть) центральное, краевое, оболочечное, не удалось осмотреть

Визуализация: — удовлетворительная (подчеркнуть), — затруднена в связи с _______ (указать)

Заключение: Беременность ___ нед. ___ дней

Рекомендации:

Ф.И.О. врача ультразвуковой диагностики

Настоящая форма протокола УЗИ может быть использована для внескрининговых сроков 2 триместра и 3 триместра.

При многоплодной беременности значения показателей оформляются дробью:

значение показателей верхнего плода

значение показателей нижнего плода

Областная детская клиническая больница в Екатеринбурге — отзыв и оценка — dashu’lyalya

ОПЦ вели мою беременность сначала бесплатно из за предлежания плаценты. НО в 36 недель она якобы поднялась и они сказали что рожать я смогу сама и только платно, хотя у меня первое было кс в 2014 году. Ладно решила заключить с ними контракт. Они дали направленин на однодневный стационар в день в пдр, посмотрели сказали по узи плацента высоко шов 3…

Показать целиком

ОПЦ вели мою беременность сначала бесплатно из за предлежания плаценты. НО в 36 недель она якобы поднялась и они сказали что рожать я смогу сама и только платно, хотя у меня первое было кс в 2014 году. Ладно решила заключить с ними контракт. Они дали направленин на однодневный стационар в день в пдр, посмотрели сказали по узи плацента высоко шов 3 мм ждем пока сама начнешь рожать если нет, только ровно в 41 кладем. В итоге начала я рожать в 40 недель и 3 дня. Утром схватки, часам к 12 меня подняли в родовое. Посмотрели после всех вопросов на кресле, после этого пошла пробка и шеечная слизь, схватки стали нереальные, ставили но-шпу, не помогла. Потом смотрели еще раз, а где-то ближе к 5 заволновались на счет моих болей и срочно подняли в операционную. Тут то самое интересное… После вскрытия меня) обнаружилось что воды давно зеленые и что плацента моя, которая по их же узи была высоко, доходит до самого зева, доставали ребенка через плаценту, я потеряла много крови. То есть меня вообще нельзя было запускать в ер! Спасибо что вовремя чухнули и не заставили до конца самой рожать иначе ребенок мог погибнуть а я лишиться матки. Что за узи??? Спасибо Брагиной Галине Васильевне что спасла ребенка и матку, а так бы неизвестно чем бы все кончилось. Палата платная понравилась. Душ и туалет на палату свои, кормят нормально, еще сухой паек дают) сейчас лежу в 7ке с осложнениями после родов. Тут все с опц! Выводы делайте сами…

Что уникального в человеческой плаценте?

Человеческая плацента уникальна среди органов, потому что она сформирована с единственной целью и затем выбрасывается после использования. Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, плацента позволяет кислороду и питательным веществам достигать развивающегося плода из кровотока его матери и удаляет его отходы. В некоторых культурах человеческая плацента считается продолжением или компаньоном для ребенка и благоговейно утилизируется. Еда плаценты, или плацентофагия, распространена среди животных, но некоторые люди считают, что она имеет медицинские и психологические преимущества. Некоторые будут потреблять его после рождения или использовать в альтернативной медицине или косметических продуктах.

Клетки, называемые трофобластами, вырабатывают человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) после оплодотворения, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. Когда это происходит, они прячутся глубоко внутри и начинают процесс формирования плаценты. Человеческая плацента вырастает примерно до девяти дюймов (22 см) в длину и до одного дюйма (2,5 см) в толщину и покрыта венозными кровеносными сосудами. Его цвет обычно темно-красно-синий до темно-бордового, и он продолжает расти на протяжении всей беременности.

Человеческая плацента не просто заботится о ребенке. Он защищает мать от ее собственной иммунной системы, которая рассматривает ребенка как аллотрансплантата или иностранного захватчика. Плацента секретирует гормон Нейрокинин В и иммунодепрессанты лимфатической системы, чтобы лейкоциты матери не атаковали ее или плод.

Хотя большинство людей с плацентой выполняют свою работу адекватно, существуют осложнения, которые могут угрожать жизни матери и ребенка. Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки. Серьезное кровотечение может произойти, если оно разрывается от расширения на более поздних стадиях беременности. Отслойка плаценты происходит во время родов, когда орган отделяется от матки до рождения ребенка. Тяжелая и опасная для жизни потеря крови может вызвать обескровливание у матери и лишить ребенка кислорода.

В западном обществе плаценту человека обычно сжигают после рождения. Различные культуры, такие как навахо, маори Новой Зеландии и племя ибо Нигерии и Ганы, похоронили его с церемонией и почтением, чтобы защитить ребенка и связать его с природой. Восточные культуры считают плаценту лекарственным элементом. Высоко обработанную плаценту часто используют в косметических кремах для улучшения протеина.

Животные часто едят свои родовые оболочки по не совсем понятным причинам. Некоторые люди считают, что употребление гормонов и белков в плаценте человека снимает послеродовую депрессию и способствует восстановлению родов. Названная плацентофагия, эта практика не очень распространена на Западе. Следует договориться с больницей о надлежащем сохранении органа, если мать намеревается его использовать или инкапсулировать в качестве пищевой добавки. Различные инструкции по подготовке можно найти в Интернете.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Отбеливающий и увлажняющий крем с овечьей плацентой CaiMei

Отбеливающий и увлажняющий питательный крем с овечьей плацентой CaiMei

Продукт изготовлен на основе последних высоко-технологических исследований. В состав данной продукции входят активные компоненты из овечьей плаценты , которые придают мягкость кожи и эффект отбеливания.Овечья плацента содержит большое количество сходных с человеческой плацентой ингредиентов, способных эффективно питать клетки. Овечья плацента богата аминокислотами, лецитином, кефалином, сахаридами, содержит в большом количестве различные витамины, а также белки для поддержания иммунитета.
Уникальное сочетание этих элементов повышает скорость деления клеток, улучшает клеточный метаболизм, способствует ускорению роста новых клеток, что приводит к разглаживанию морщин, осветлению пигментных пятен, повышению иммунитета, омоложению тканей.

 Вместе с эффектом отбеливания кожи, крем также питает её. Эффективно проникает в кожу, улучшает кровообращение, предотвращает окисление, осветляет пятна, разлагает меланин, сглаживает сухие морщины, отбеливает и тонизирует, своевременно добавляет коже нужную влагу и питательные вещества, чтобы кожа стала нежной и глянцевой.После применения данного продукта кожа выглядит сияющей и здоровой.

Состав: экстракт плаценты, различные травяные экстракты, увлажняющие ингредиенты, природные аминокислоты.

Метод применения:

На очищенную кожу нанести крем массажными движениями, 2 раза, утром и вечером, для получения идеального эффекта.

Применение кремов на основе плаценты стимулирует периферическую циркуляцию крови, активизирует клеточное дыхание, оказывает противовоспалительный эффект, предотвращает пигментацию кожи, сохраняет кожу свежей, улучшает ее способность к сохранению влаги. Способствует выведению свободных кислородных радикалов, защищает кожу от вредных элементов окружающей среды, таких как ультрафиолетовое излучение, табачный дым, оксиды азота. Восстанавливает поврежденную кожу поддерживает иммунитет кожи.

Купить «Отбеливающий и увлажняющий питательный крем с овечьей плацентой CaiMei»в Алматы с доставкой Вы можете в нашем интернет-магазине «Здоровая жизнь». Доставка «Отбеливающий и увлажняющий питательный крем с овечьей плацентой CaiMei»в Астану. Заказать «Отбеливающий и увлажняющий питательный крем с овечьей плацентой CaiMei» с доставкой в г. Караганда Вы можете в нашем интернет — магазине Fitolife.com.kz. Для оформления заказа свяжитесь с нами по телефонам +77074141124, +77076491820, +77279834270

 

 

Replenish & Restore маска для лица ночная восстанавливающая с плацентой и фито-стволовыми клетками

Эта роскошная ночная маска сочетает в себе новаторские достижения науки в области проблем питания, детоксикации и осветления кожи. Насыщенная питательными веществами плаценты и комплексом фитостволовых клеток, маска стимулирует факторы роста, повышает выработку коллагена и эластина, восстанавливает цвет лица, что в совокупности является ключом к молодости кожи. Утром вы проснетесь с увлажненной и упругой кожей, которая останется такой на весь день и дольше. Компоненты: • Фитостволовые клетки и плацента ягненка – обладают фактором роста, который отвечает за здоровую плотность кожи, за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Улучшают упругость кожи, увлажняют, способствуют уменьшению морщин. • Высоко- и низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота способствует мгновенному увлажнению кожи и удержанию в ней влаги. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота обеспечивает длительное увлажнение, проникая в глубокие слои кожи, стимулируя синтез коллагена, улучшая упругость

Наносите средство каждый день перед сном на очищенную кожу лица, шеи и зоны декольте деликатными массажными движениями до полного впитывания.

Этот роскошный ночной крем способствует восстановлению здоровья кожи в наиболее благоприятное и оптимальное время — во время сна. Replenish & Restore дарит коже сияние, здоровый и ровный цвет лица за счет комбинации стволовых клеток, которые обеспечивают мгновенные результаты, подтвержденные клинически.• Организует структуру клеточного матрикса для уплотнения кожи и более четкого контура. • Защищает коллаген и стимулирует выработку эластина для увлажнения и упругости кожи. • Борется со свободными радикалами и ускоряет процесс обновления кожи за счет высокой концентрации витаминов А, Е и F.

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния. 

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

  1. Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
  2. Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
  3. Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
  4. Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия. 

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую ​​как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты. 

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты: 

  1. прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани; 
  2. наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани; 
  3. расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов. 

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза. 

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра. 

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Плацента на большой высоте

Влияние давления кислорода на развитие сосудов плаценты и ворсинок рассматривается и рассматривается относительно естественного эксперимента, обеспечиваемого проживанием на большой высоте. Данные, полученные при нормальной беременности на большой высоте, сравнивают с данными при ЗВУР и преэклампсии, состояниях, которые, как считается, вызваны плацентарной гипоксией. Высокогорные плаценты характеризуются повышенной васкуляризацией ворсинок, истончением ворсинчатых мембран, пролиферацией ворсинчатого цитотрофобласта и сниженным отложением перисинцитиального фибрина по сравнению с низкорослыми плацентами.Значение уменьшения отложения фибрина неизвестно; это может быть объяснено меньшим апоптозом вдоль барьерной мембраны, меньшим оборотом синцитиотрофобласта или измененными соотношениями местной проверсусной продукции антикоагулянтов. Повышенная плотность капилляров ворсинок и истончение ворсинчатых мембран увеличивают способность к диффузии кислорода и обычно считаются полезной адаптацией. Тем не менее, есть доказательства того, что гипоксия и/или сниженный кровоток снижают плотность переносчиков питательных веществ в плаценте, и это может действовать аддитивно или синергически, снижая массу тела при рождении на большой высоте.Доступная литература о высокогорных плацентах основана на менее чем 100 беременностях на трех разных континентах и ​​в шести разных этнических группах и была получена при беременностях на высоте от 2500 до 4300 м над уровнем моря. Таким образом, различия между исследованиями, вероятно, связаны с разницей в высоте и / или этническими различиями, что, в свою очередь, может быть связано с различиями в истории проживания населения на большой высоте (например, жители Анд по сравнению с европейцами). Тем не менее, систематическое изучение развития плаценты человека в условиях пониженного давления кислорода в артериальной крови матери (большая высота > 2700 м) может дать полезную информацию об этиологии патологических состояний, которые, как считается, связаны с плацентарной гипоксией.

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности

Обзор

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление – это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в артерии (кровеносные сосуды), которые несут кровь по всему телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, означает, что давление в артериях превышает нормальный диапазон.

Чем высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности отличается от высокого кровяного давления в другое время?

Высокое кровяное давление во время беременности может воздействовать на организм не так, как обычно.Матери с высоким кровяным давлением во время беременности подвергаются более высокому риску осложнений до, во время и после родов. Мало того, что здоровье матери в опасности, но и ребенок может пострадать от высокого кровяного давления во время беременности.

Высокое кровяное давление во время беременности может повлиять на развитие плаценты, что приведет к ограничению снабжения ребенка питательными веществами и кислородом. Это может привести к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении, отделению плаценты (отслойке) и другим осложнениям для ребенка.

Какие существуют формы высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности?

Высокое кровяное давление (гипертония) осложняет примерно 10 процентов всех беременностей. Есть несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности. Эти типы различаются по степени тяжести и воздействию на организм. К формам повышенного артериального давления при беременности относятся:

  • Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление до беременности.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией : Преэклампсия, которая развивается у лиц с хронической гипертензией (высокое кровяное давление до беременности).
  • Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление отмечается в конце беременности, но отсутствуют другие признаки или симптомы преэклампсии. У некоторых женщин позже разовьется преэклампсия, в то время как у других, вероятно, до беременности было высокое кровяное давление (хроническая гипертензия).
  • Преэклампсия : Состояние, обнаруживаемое только во второй половине беременности и приводящее к гипертонии, белку в моче и генерализованным отекам у матери. Он может воздействовать на другие органы тела, а также вызывать судороги (эклампсию).

Кто подвержен более высокому риску развития высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности?

Женщина более склонна к развитию высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности, если она:

  • Возраст младше 20 или старше 40 лет
  • Имеет в анамнезе хроническую гипертензию (высокое кровяное давление до беременности)
  • Во время прошлых беременностей была гестационная гипертензия или преэклампсия
  • Имеет семейный анамнез гестационной гипертензии
  • Диабет или гестационный диабет
  • Имеет лишний вес
  • Имеет расстройство иммунной системы, такое как волчанка
  • Болезнь почек
  • Ожидает нескольких детей
  • Оплодотворение in vitro
  • Афроамериканец

Симптомы и причины

Чем опасно повышенное давление (гипертония) при беременности?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности может препятствовать получению достаточного количества крови плацентой (питанием для ребенка в утробе матери).Пониженное количество крови к плаценте может привести к низкой массе тела при рождении. Другие осложнения могут возникнуть из-за высокого кровяного давления во время беременности. Эти состояния встречаются не у всех женщин с высоким кровяным давлением. Они могут включать:

  • Судороги у матери
  • Ход
  • Временная почечная недостаточность
  • Проблемы с печенью
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Отслойка плаценты: плацента отходит от стенки матки, причиняя дискомфорт ребенку и кровотечение у матери
  • Преждевременные (ранние) роды ребенка
  • Кесарево сечение

Управление и лечение

Как лечится высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности?

Высокое кровяное давление (гипертонию) во время беременности можно лечить различными способами в зависимости от тяжести, причины и времени возникновения.Матери со всеми формами гипертензии должны находиться под пристальным наблюдением. Это может включать в себя больше дородовых посещений, УЗИ и другие тесты, чтобы убедиться в благополучии ребенка (мониторинг частоты сердечных сокращений или активности плода).

Какие шаги я могу предпринять для безопасных родов с высоким кровяным давлением (гипертонией) во время беременности?

Шаги, которые пациентки с высоким кровяным давлением (гипертонией) во время беременности могут предпринять, чтобы увеличить шансы на безопасные и здоровые роды, включают:

  • Прием любых лекарств от артериального давления в соответствии с предписаниями
  • Посещение всех ваших дородовых визитов
  • Досрочное родоразрешение при необходимости
  • Поддержание здорового питания (рекомендуются продукты с низким содержанием натрия)
  • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении активности и физических упражнений

Профилактика

Можно ли предотвратить высокое кровяное давление (гипертонию) во время беременности?

Поскольку причина высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности неизвестна, обычно это состояние невозможно предотвратить.Некоторым женщинам с высоким риском развития высокого кровяного давления медицинские работники часто рекомендуют ежедневный прием детского аспирина для профилактики. Высокое кровяное давление во время беременности иногда можно контролировать и контролировать с помощью поставщика медицинских услуг. Однако для этого часто может потребоваться родоразрешение. Ваше кровяное давление будет регулярно проверяться во время предродовых осмотров. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу артериального давления, поговорите со своим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Сохранится ли у меня высокое кровяное давление (гипертония) после родов?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности обычно проходит после рождения ребенка, но увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в будущем.У женщин, у которых до беременности была хроническая гипертония, после родов обычно сохраняется это состояние. Иногда артериальное давление может оставаться высоким после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление.

Что такое передняя плацента?

Возможно, при сканировании вам сказали, что у вас передняя плацента, и это часто может оставить у вас больше вопросов, чем ответов!

В этом посте мы рассмотрим, что это означает для вас и вашего ребенка?

Что такое твоя плацента?

Плацента представляет собой орган в форме блина, который начинает развиваться в матке примерно с 4-й недели беременности.Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка зарылась в слизистую оболочку матки. Ваша плацента прикрепляется к слизистой оболочке матки во время беременности и соединяется с вашим ребенком через пуповину.

Функция вашей плаценты состоит в том, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться, доставляя ему кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Он также помогает избавиться от любых отходов жизнедеятельности ребенка, унося их, и вырабатывает гормоны, необходимые во время беременности.

Плацента выходит из вашего тела во время третьего периода родов, который обычно происходит через 5–30 минут после рождения ребенка.

Что означает передняя плацента?

Когда медицинский работник говорит вам, что у вас есть передняя плацента, он говорит о том, где ваша плацента находится в матке. Передняя плацента просто означает, что ваша плацента прикреплена к передней стенке матки, между вашим ребенком и вашим животом.

У других людей может быть задняя плацента (сзади) или фундальная плацента (расположенная прямо в верхней части матки).

Когда я узнаю, есть ли у меня передняя плацента?

Во время 20-недельного сканирования ваш сонограф проверит положение вашей плаценты. Обычно они отмечают это в отчете о сканировании.

Следует ли мне беспокоиться о передней плаценте?

Передняя стенка матки является нормальным местом для имплантации плаценты, и она все равно будет выполнять свою функцию по питанию вашего ребенка.

Есть некоторые вещи, о которых следует знать, если вам сказали, что ваша плацента находится впереди.

Движения вашего ребенка

Важно знать движения вашего ребенка и осознавать их на протяжении всей беременности.

Большинство женщин обычно впервые чувствуют шевеление ребенка между 18 и 24 неделями. Если это ваша первая беременность, возможно, вы не почувствуете движений ребенка, пока не достигнете 20-й недели беременности.

Передняя плацента может затруднить ощущение движений вашего ребенка, потому что ваша плацента действует как подушка между вами и вашим ребенком. Когда ваш ребенок очень маленький, это может означать, что вы не воспринимаете движения так сильно, как если бы ваша плацента находилась в задней или верхней части матки, но по мере того, как ваш ребенок растет к концу второго / началу третьего триместра, вы должен продолжать чувствовать, что ваш ребенок регулярно двигается.

Никогда не думайте, что наличие передней плаценты является причиной того, что вы не чувствуете шевелений ребенка .

Если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились, всегда лучше провериться, связавшись с акушеркой или родильным отделением.

Положение ребенка в утробе матери

Наличие передней плаценты означает, что ваш ребенок, скорее всего, будет находиться в положении спиной к спине; когда голова вашего ребенка опущена в вашу матку, но его затылок и спина прижаты к вашему позвоночнику. Возможно, вы слышали об этом команду врачей; затылочно-заднее положение.

Если ваш ребенок находится в положении спина к спине, когда вы начинаете рожать, вполне вероятно, что ваш ребенок повернется так, что его голова все еще будет находиться в вашей матке, но его спина будет направлена ​​к передней части вашего живота ( затылочно-переднее положение).

Это лучшая поза для рождения. Если этого не произойдет, естественные роды все еще возможны, но шансы (1):

возрастают.

Амниоцентез

Существуют некоторые тесты, при которых наличие передней плаценты может усложнить их проведение, включая амниоцентез.

Амниоцентез — это когда длинная тонкая игла вводится через желудок в амниотический мешок для взятия образца клеток вашего ребенка для проверки состояния здоровья.

Это тест, который предлагают не всем женщинам. Вам будет предложен этот тест только в том случае, если результаты ваших скрининговых тестов покажут, что у вашего ребенка высокий риск определенных состояний, таких как синдром Дауна.

Наличие передней плаценты может затруднить амниоцентез. Тем не менее, ультразвуковой сканер используется для визуализации плаценты и направления иглы, чтобы снизить риск травмы.

Независимо от того, где находится плацента, амниоцентез во время беременности повышает риск выкидыша. Наличие передней плаценты не еще больше увеличивает этот риск .

Присматривающая за вами команда сможет подробно обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы.

Низкорасположенная передняя плацента

Нет никаких доказательств того, что наличие передней плаценты увеличивает вероятность низкого расположения плаценты .

Низколежащая плацента проверяется во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования. Если вам скажут, что у вас есть передняя плацента, которая также находится низко в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки, через которую ребенок выходит наружу!

Однако важно помнить, что плацента мигрирует вокруг матки во время беременности. Низко расположенная плацента часто перемещается в верхнюю часть матки к сроку родов.

У 90% женщин с низким расположением плаценты в сроке 20 недель плацента рассасывается на более поздних сроках беременности (2).Это не означает, что плацента поднимается и перемещается, но она мигрирует вверх во втором триместре, когда нижняя часть матки растягивается и растет.

Если ваша плацента не переместилась при сканировании на 32-й неделе, лечащая вас бригада сможет более подробно обсудить это и возможные варианты родов.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу наличия передней плаценты, всегда обсуждайте их со своей акушеркой и командой, ухаживающей за вами во время беременности.

Ссылки

  1. ПОНКИ С. Стойкое затылочно-заднее положение плода: акушерские исходы. Акушерство Гинекол. 2003;101(5).
  2. Jauniaux ERM, Alfirevic Z, Bhide AG, Belfort MA, Burton GJ, Collins SL, et al. Placenta Praevia и Placenta Accreta: диагностика и лечение: Руководство Green-top № 27a. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2019;126(1).

Родственные

Метки:

  • 20-недельный ультразвуковой сканкт
  • ,
  • Amniocenteseis
  • ,
  • Amniocentesa
  • ,
  • Amniocenta
  • ,
  • ассистенсированные рода
  • ,
  • Движение ребенка
  • ,
  • рождение
  • ,
  • Caesarean Section
  • ,
  • труда
  • ,
  • Low плацента
  • ,
  • плацента
  • ,
  • беременность
  • ,
  • второй триместр

Почтовая навигация

Роль материнской концентрации гомоцистеина в плацентарных осложнениях: результаты когорты новорожденных в Оттаве и Кингстоне | BMC Беременность и роды

  • Vollset SE, Refsum H, Irgens LM, Emblem BM, Tverdal A, Gjessing HK, et al.Общий гомоцистеин плазмы, осложнения беременности и неблагоприятные исходы беременности: исследование гомоцистеина Hordaland. Am J Clin Nutr. 2000;71(4):962–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Маккалли К.С. Сосудистая патология гомоцистеинемии: значение для патогенеза атеросклероза. Ам Джей Патол. 1969; 56 (1): 111–28.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маккалли К.С.Гомоцистеин, витамины и профилактика сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 1563–8.

    Артикул Google ученый

  • Уолд Д.С., Моррис Дж.К., Уолд Н.Дж. Согласование данных о гомоцистеине в сыворотке и ишемической болезни сердца: метаанализ. ПЛОС Один. 2011;6(2):e16473.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wald DS, Bestwick JP, Wald NJ.Гомоцистеин как причина ишемической болезни сердца: дверь остается открытой. Клин Хим. 2012;58(10):1488–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ananth CV, Peltier MR, Chavez MR, Kirby RS, Getahun D, ​​Vintzileos AM. Рецидив ишемической болезни плаценты. Акушерство Гинекол. 2007;110(1):128–33.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Резюме Ананта.Ишемическая болезнь плаценты: объединяющая концепция преэклампсии, задержки внутриутробного развития и отслойки плаценты. Семин Перинатол. 2014;38(3):131–2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Жак П.Ф., Бостом А.Г., Уилсон П.В.Ф., Рич С., Розенберг И.Х., Селхуб Дж. Детерминанты общей концентрации гомоцистеина в плазме в когорте потомков Фрамингема. Am J Clin Nutr. 2001;73(3):613–21.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Nygård O, Refsum H, Ueland PM, Vollset SE.Основные факторы образа жизни, определяющие распределение общего гомоцистеина в плазме: исследование гомоцистеина Hordaland. Am J Clin Nutr. 1998;67(2):263–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рэй Дж. Г., Ласкин, Калифорния. Метаболические дефекты фолиевой кислоты и гомоцистеина и риск отслойки плаценты, преэклампсии и самопроизвольного прерывания беременности: систематический обзор. Плацента. 1999;20(7):519–29.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mignini LE, Latthe PM, Villar J, Kilby MD, Carroli G, Khan KS.Картирование теорий преэклампсии: роль гомоцистеина. Акушерство Гинекол. 2005;105(2):411–25.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bergen NE, Jaddoe VWV, Timmermans S, Hofman A, Lindemans J, Russcher H, et al. Концентрации гомоцистеина и фолиевой кислоты на ранних сроках беременности и риск неблагоприятных исходов беременности: исследование поколения R. БЖОГ. 2012;119(6):739–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Доддс Л., Фелл Д.Б., Дули К.С., Армсон Б.А., Аллен А.С., Нассар Б.А. и др.Влияние концентрации гомоцистеина на ранних сроках беременности на гестационные гипертензивные расстройства и другие исходы беременности. Клин Хим. 2008;54(2):326–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кан С.Р., Платт Р., Макнамара Х., Розен Р., Чен М.Ф., Дженест Дж. Младший и др. Наследственная тромбофилия и преэклампсия в многоцентровой когорте: Монреальское исследование преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(2):151.e1–9.

    Артикул Google ученый

  • Ronnenberg AG, Venners SA, Xu X, Chen C, Wang L, Guang W, et al.Преконцепция Статус витамина В и гомоцистеина, зачатие и потеря беременности на ранних сроках. Am J Эпидемиол. 2007;166(3):304–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ronnenberg AG, Goldman MB, Chen D, Aitken IW, Willett WC, Selhub J, et al. Уровень гомоцистеина и витамина B до зачатия и исходы родов у китайских женщин. Am J Clin Nutr. 2002;76(6):1385–91.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ronnenberg AG, Goldman MB, Chen D, Aitken IW, Willett WC, Selhub J, et al.Статус фолиевой кислоты и витамина B (6) до зачатия и клинический спонтанный аборт у китайских женщин. Акушерство Гинекол. 2002;100(1):107–13.

    КАС пабмед Google ученый

  • Магед А.М., Саад Х., Мешааль Х., Салах Э., Абдельазиз С., Омран Э. и др. Гомоцистеин в сыворотке крови матери и допплерометрия маточных артерий как предикторы преэклампсии и плохой плацентации. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(3):475–82.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Clarke R, Bennett DA, Parish S, Verhoef P, Dötsch-Klerk M, Lathrop M, et al.Гомоцистеин и ишемическая болезнь сердца: метаанализ исследований случай-контроль MTHFR, избегая предвзятости публикации. ПЛОС Мед. 2012;9(2):e1001177.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сибани С., Леклерк Д., Вайсберг И.С., О’Ферралл Э., Уоткинс Д., Артигас С. и др. Характеристика мутаций при тяжелой недостаточности метилентетрагидрофолатредуктазы выявляет мутацию, реагирующую на FAD. Хум Мутат. 2003; 21: 509–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wen SW, Chen X-K, Rodger M, White RR, Yang Q, Smith GN, et al. Прием фолиевой кислоты в начале второго триместра и риск преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):45.e1–7.

    Артикул Google ученый

  • Харрелл FE. Стратегии регрессионного моделирования с приложениями к линейным моделям, логистической и порядковой регрессии и анализу выживаемости.Вторая серия Эди Спрингера по статистике; 2015.

    Google ученый

  • Уокер М.С., Финкельштейн С.А., Ренникс Уайт Р., Шачкина С., Смит Г.Н., Вен С.В. и др. Когорта рождения Оттавы и Кингстона (OaK): развитие и достижения. J Obstet Gynaecol Канада. 2011;33(11):1124–33.

    Артикул Google ученый

  • Крамер М.С., Платт Р.В., Вен С.В., Джозеф К.С., Аллен А.Новая и улучшенная масса тела при рождении для гестационного возраста. Педиатрия. 2001;108(2):e35.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тернер Дж.А. Диагностика и лечение преэклампсии: обновление. Int J Женское здоровье. 2010;2(1):327–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Macdonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hankins GDF, Clark SL, et al.Акушерство Вильямса. Каннингем Ф.Г., Уильямс Дж.В., редакторы. Эпплтон и Ланге; 1997. viii, 1448: илл.

    Google ученый

  • Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al. Исследование гомоцистеина Hordaland: общественное исследование гомоцистеина, его детерминант и связи с заболеванием. Дж Нутр. 2006; 136:1731С–40С.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • R Основная команда.R: язык и среда для статистических вычислений. Вена: R Foundation for Statistical Computing; 2016. Доступно по ссылке: https://www.r-project.org/

    Google ученый

  • Темпл М., Альфонс А., Коварик А., Прантнер Б. ВИМ: визуализация и вменение пропущенных значений. 2016 г., версия пакета R 4.5.0. Доступно по адресу: https://cran.r-project.org/package=VIM.

    Google ученый

  • ван Бюрен С., Гротуис-Оудсхорн К.Мыши: многомерное вменение с помощью цепных уравнений в R. J Stat Softw. 2011;45(3):1–67.

    Артикул Google ученый

  • Рубин ДБ. Множественное условное исчисление неполучения ответов в ходе обследования. Нью-Йорк: Уайли; 1987.

    Книга Google ученый

  • Фон Хиппель PT. Сколько нужно вменений? Комментарий к Хершбергеру и Фишеру (2003). Структурная модель Equ. 2005;12(2):334–5.

    Артикул Google ученый

  • Frank E Harrell Jr. RMS: Стратегии регрессионного моделирования. 2016 г., версия пакета R 4.5–0. Доступно по адресу: https://cran.r-project.org/package=rms

    Google ученый

  • Фрэнк Э. Харрелл-младший. При участии Чарльза Дюпона и многих других. Hmisc: Харрелл Разное. 2016, пакет R версии 3.17–4. Доступно по адресу: https://cran.r-project.org/package=Hmisc.

    Google ученый

  • MacFarlane AJ, Greene-finestone LS, Shi Y. Статус витамина B-12 и гомоцистеина в популяции, богатой фолиевой кислотой: результаты канадского исследования мер здравоохранения. Am J Clin Nutr. 2011;94:1079–87.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фернесс Д., Фенек М., Деккер Г., Хонг Т.И., Робертс С., Хейг В.Фолат, витамин B12, витамин B6 и гомоцистеин: влияние на исход беременности. Питание матери и ребенка. 2011;9(2):155–66.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Холмс М.В., Ньюкомб П., Хубачек Дж.А., Софат Р., Рикеттс С.Л., Купер Дж. и др. Изменение влияния фолиевой кислоты в рационе населения на связь между генотипом MTHFR, гомоцистеином и риском инсульта: метаанализ генетических исследований и рандомизированных испытаний. Ланцет. 2011; 378: 584–94.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Crider KS, Zhu J, Hao L, Yang Q, Yang TP, Gindler J, et al. Генотип MTHFR 677C> T связан с концентрацией фолиевой кислоты и гомоцистеина в большом популяционном двойном слепом исследовании фолиевой кислоты. Am J Clin Nutr. 2011;93(6):1365–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лонг С., Голдблатт Дж.Генетическое тестирование MTHFR: споры и клинические последствия. Врач Ауст Фам. 2016;45(4):237–40.

    ПабМед Google ученый

  • Roes EM, Hendriks JCM, Raijmakers MTM, Steegers-Theunissen RPM, Groenen P, Peters WHM и др. Продольное исследование антиоксидантного статуса при неосложненной и гипертензивной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(2):148–55.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лопес-Аларкон М.И., Монтальво-Веларде И., Витал-Рейес В.С., Инохоса-Крус Х.К., Леанос-Миранда А., Мартинес-Басила А.Серийные определения асимметричного диметиларгинина и гомоцистеина во время беременности для прогнозирования преэклампсии: продольное исследование. БЖОГ. 2015;122(12):1586–92.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Соренсен Т.К., Малинов М.Р., Уильямс М.А., Кинг И.Б., Люти Д.А. Повышенный уровень гомоцист(е)ина в сыворотке во втором триместре и последующий риск преэклампсии. Gynecol Obstet Investig. 1999;48(2):98–103.

    КАС Статья Google ученый

  • Коттер А.М., Моллой А.М., Скотт Дж.М., Дейли С.Ф.Повышенный гомоцистеин плазмы на ранних сроках беременности: фактор риска развития тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(4):781–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коттер А.М., Моллой А.М., Скотт Дж.М., Дейли С.Ф. Повышенный уровень гомоцистеина в плазме на ранних сроках беременности: фактор риска развития нетяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(2):391–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ченг П.Дж., Хуан С.Ю., Су С.Ю., Сяо С.Х., Пэн Х.Х., Дуань Т.Прогностическое значение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измеренных в первом триместре, на тяжесть преэклампсии. Медицина (Балтимор). 2016;95(5):e2653.

    КАС Статья Google ученый

  • Onalan R, Onalan G, Gunenc Z, Karabulut E. Объединение уровней гомоцистеина в материнской сыворотке во 2-м триместре беременности и допплерометрии маточных артерий для прогнозирования преэклампсии и изолированной задержки внутриутробного развития. Gynecol Obstet Investig.2006; 61: 142–8.

  • Вадхвани Н.С., Патил В.В., Мехендейл С.С., Ваг Г.Н., Гупте С.А., Джоши С.Р. У женщин с преэклампсией на ранних сроках беременности наблюдается повышенный уровень гомоцистеина. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:2719–25.

    КАС пабмед Google ученый

  • Несс РБ, Сибай БМ. Общие и несопоставимые компоненты патофизиологии задержки роста плода и преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(1):40–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hoffman ML, Scoccia B, Kurczynski TW, Shulman LP, Gao W. Аномальный метаболизм фолиевой кислоты как фактор риска самопроизвольного аборта в первом триместре. J Reprod Med. 2008;53(3):207–12.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chen Z, Chen J, Collins R, Guo Y, Peto R, Wu F, et al. Биобанк China Kadoorie на 0,5 миллиона человек: методы обследования, исходные характеристики и долгосрочное наблюдение.Int J Эпидемиол. 2011;40:1652–66.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бюро переписи населения США. [цитировано 2 июля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.census.gov/topics/population/race/about.html.

  • Беременность высокого риска: что нужно знать о приращении плаценты

    Что такое приращение плаценты?

    Приращение плаценты — это осложнение беременности с высоким риском, которое возникает, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки.Плацента представляет собой блинообразный орган, формирующийся во время беременности, который прикрепляется к стенке матки и соединяется с ребенком через пуповину. Он помогает доставлять питательные вещества вашему ребенку, помимо нескольких других важных функций.

    В норме через несколько минут после родов плацента отделяется от стенки матки и также рождается. При приращении плаценты плацента остается прикрепленной к стенке матки. Это может вызвать сильное кровотечение.

    Если ваш лечащий врач подозревает у вас приращение плаценты, вам может потребоваться раннее кесарево сечение с последующей гистерэктомией (хирургическим удалением матки).

    Placenta accreta стала более распространенной, так как частота кесарева сечения возросла за последние 30 лет. (Предыдущее кесарево сечение является фактором риска приращения плаценты.) В настоящее время это заболевание поражает примерно 1 из 272 новорожденных в Соединенных Штатах каждый год.

    Аналогичные, но менее распространенные проблемы включают врастание плаценты, при котором плацента внедряется в мышцы матки, и прорастание плаценты, при котором плацента прорастает через стенку матки и иногда в близлежащие органы.Вместе врастание плаценты, прорастание плаценты и приращение плаценты известны как спектр приращения плаценты.

    Каковы признаки и симптомы приращения плаценты?

    Placenta accreta часто протекает бессимптомно. В результате иногда вы даже не знаете, что она у вас есть, пока не родите ребенка. В других случаях ваш провайдер видит признаки этого на УЗИ. И вагинальное кровотечение в третьем триместре может быть предупредительным признаком.

    Если во время третьего триместра у вас возникнет вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.Если кровотечение сильное, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Если ваш врач подозревает, что у вас приращение плаценты, может быть проведено УЗИ или МРТ, чтобы попытаться увидеть, как плацента имплантируется в стенку матки. (Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.)

    Нужно ли мне специальное УЗИ при приращении плаценты?

    Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть приращение плаценты, обычное ультразвуковое исследование должно правильно определить его до беременности, обычно во втором или третьем триместре, однако оно не дает 100-процентной эффективности.

    Существуют ли факторы риска приращения плаценты?

    К сожалению, конкретная причина приращения плаценты неизвестна. Хотя считается, что это вызвано рубцеванием или другими аномалиями слизистой оболочки матки, существует несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на приращение плаценты. Тем не менее, даже если ничего из перечисленного ниже не относится к вам, вы все равно потенциально можете его получить.

    • Предшествующее кесарево сечение или другая операция на матке . Ваш риск приращения плаценты повышается с каждой операцией на матке, включая операцию по удалению миомы.(Это одна из причин, по которой не рекомендуется делать кесарево сечение по немедицинским причинам . )
    • Предлежание плаценты. Самым большим фактором риска является предлежание плаценты после предшествующего кесарева сечения, но предлежание плаценты без кесарева сечения в анамнезе также является фактором риска.
    • Сколько детей вы родили. Риск приращения плаценты увеличивается каждый раз, когда вы рожаете.
    • Некоторые другие заболевания матки. Риск приращения плаценты выше, если у вас есть миома матки или рубцы в тканях, выстилающих матку.
    • Курение сигарет. Курение повышает риск всех плацентарных проблем.
    • Ваш возраст. Placenta accreta чаще встречается у женщин 35 лет и старше.
    • Бесплодие и некоторые процедуры при бесплодии.   Перенос криоконсервированных эмбрионов в рамках процесса ЭКО является фактором риска срастания.

    Какие осложнения могут развиться при приращении плаценты?

    Иногда трудно обнаружить приращение плаценты до тех пор, пока вы не родите ребенка и не придет время родить плаценту.Если ваша плацента не отделяется от стенки матки и у вас сильное кровотечение, причиной может быть приращение.

    Эта ситуация может быть опасной для жизни. Вам может потребоваться несколько переливаний крови и гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение. Приращение плаценты также может привести к преждевременным родам, так как сильное кровотечение в преждевременный период может привести к преждевременным родам.

    Как лечится приращение плаценты?

    Если кажется вероятным приращение плаценты, врач может назначить кесарево сечение с последующим удалением матки с прикрепленной плацентой.Это называется кесарево сечение матки. Это должно предотвратить сильное вагинальное кровотечение (также называемое кровотечением), которое может привести к летальному исходу, если его не лечить как можно скорее.

    В редких случаях можно использовать определенные методы для остановки кровотечения и сохранения матки. Если вы надеетесь завести еще одного ребенка, заранее поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Placenta accreta может быть проблематичным, если у вас начнутся преждевременные роды. Таким образом, ваше кесарево сечение, возможно, придется запланировать уже на 34 неделе, чтобы избежать незапланированных экстренных родов.

    Вам нужно будет рожать в больнице, где есть отделение интенсивной терапии и все необходимое для лечения сильного кровотечения. В состав вашей медицинской бригады могут входить специалист в области медицины матери и плода (MFM), акушер-хирург, тазовый хирург и анестезиолог, а также неонатолог для ухода за недоношенным ребенком.

    Если вам удалили матку, вы больше не сможете забеременеть. Если вы хотите еще детей, вы можете решить усыновить или использовать суррогатную мать.

    Узнать больше:

    Высокое содержание инозитола в плаценте, связанное с подавлением проадипогенных эффектов материнской гликемии у потомства: когорта GUSTO

    Исследуемая популяция

    роль антенатальных и ранних жизненных факторов в развитии здоровья и болезней.Подробности когортного исследования GUSTO доступны в другом месте [18]. Вкратце, беременные женщины из трех основных сингапурских этнических групп, китаянок, малайцев и индийцев (в возрасте ≥18 лет) в первом триместре были набраны из двух основных государственных родильных отделений Сингапура, женской и детской больницы KK и больницы Национального университета в период с 2009 г. и 2010. Подходящие женщины были набраны примерно на 10-14 неделе беременности ( n  = 1247) с полученным письменным информированным согласием. Исследование GUSTO было одобрено Наблюдательным советом по конкретным предметным областям Национальной группы здравоохранения (ссылка D/09/021) и Централизованным институциональным наблюдательным советом SingHealth (ссылка 2009/280/D).

    Исходные характеристики

    Информация о материнском возрасте и четности, о которой сообщают сами женщины, подтверждена медицинскими записями. Паритет был классифицирован как нерожавшие или рожавшие. Этническая принадлежность, по самооценке, была разделена на китайскую или некитайскую (малайскую и индийскую). ИМТ до беременности (кг/м 90 203 2 90 205 ) был получен на основе зарегистрированного веса до беременности и классифицирован с использованием критериев ВОЗ для азиатского населения: недостаточный вес (<18,5), нормальный (18,5–22,9), избыточный вес (23,0–27,4) и ожирение (≥27.5) [19]. Воздействие табачного дыма было классифицировано как «Да» для тех, у кого в плазме определялся котинин около 26 недель беременности или которые сами сообщили об активном или пассивном курении, и «Нет» для остальных [20].

    Гликемия у матери во время беременности

    Уровни глюкозы в плазме натощак (FPG) и через 2 часа (2hPG) у матери оценивали с помощью теста на толерантность к глюкозе при пероральном приеме 75 г примерно на 26-й неделе беременности (среднее [стандартное отклонение, SD] : 26,9 [2,0] недели беременности). ГСД был диагностирован с использованием критериев ВОЗ 1999 г. (либо ГПН ≥ 7.0 ммоль/л или 2hPG ≥ 7,8 ммоль/л), критерии, используемые в клинической практике во время беременности женщин GUSTO. Подробная информация о лечении ГСД была собрана из медицинских записей и классифицирована как только контроль диеты, с инсулином или без лечения.

    Антенатальные осложнения и исходы беременности

    Информация получена из медицинских карт. Гипертонические расстройства классифицировались как преэклампсия или гипертензия, вызванная беременностью, определяемая как впервые выявленное АД ≥ 140/90 мм рт. ст. по крайней мере в двух случаях с интервалом более четырех часов после 20 недель беременности, при этом в случаях преэклампсии также наблюдалась протеинурия ≥ 300 мг/24 ч или показания тест-полоски ≥1+, или нарушение функции печени, или повышенный уровень мочевой кислоты, или хроническая гипертензия (до беременности).Гестационный возраст при рождении рассчитывали с использованием длины темени-крестца, измеренной с помощью ультразвукового сканирования в 7-12 недель (кривые Хэдлока) [21], и делили на две категории: ранние роды (от 37 полных недель до 38 недель и 6 дней) и доношенные. родов (от 39 полных недель до 41 недели и 6 дней). Способ родоразрешения классифицировали как внеродовое кесарево сечение, интранатальное кесарево сечение или вагинальные роды. Время сбора тканей плаценты после родов классифицировалось как ≤30, 31–60, 61–90 или ≥91 мин.

    Измерения массы тела при рождении и ожирения детей при рождении

    Исходные показатели массы тела при рождении и ожирения при рождении использовались в качестве непрерывных переменных. Массу тела при рождении выражали в г или в виде z-показателей, зависящих от возраста и пола гестации, которые рассчитывались на основе местных ссылок [22]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена в течение двух недель после родов (среднее [SD]: 9,5 [2,8] дня) у подгруппы новорожденных (с массой тела при рождении ≥2000 г), чьи матери дали согласие на процедуру.Объемы абдоминальной жировой ткани (AAT), поверхностной (sSAT), глубокой подкожной (dSAT) и внутренней жировой ткани (IAT) были сегментированы и количественно оценены по изображениям МРТ с использованием внутреннего полуавтоматического алгоритма количественного анализа с программным обеспечением MATLAB 7.13 ( The MathWorks Inc., Натик, Массачусетс, США) и оптимизированы вручную, как описано ранее [23]. Общий ААТ (ТААТ) рассчитывали путем суммирования объемов sSAT, dSAT и IAT.

    Образцы плаценты и количественное определение инозитола

    Плаценты собирали после родов, а биоптаты брали из околопупочной области и хранили в замороженном виде при -80°C до проведения анализа партии.Была использована одна биопсия ворсинчатой ​​плаценты от каждой участницы. Приблизительно 200 мг плацентарной ткани гомогенизировали в 750 мкл воды Milli-Q, а объем гомогената доводили до 1,0 мл водой. Из него использовали 120 мкл и добавляли 480 мкл охлажденного льдом ацетонитрила, содержащего 4 мкМ 13 C-сорбита и 4 мкМ 13 C, 15 N-1-валина и 13 C-10205 C-1. Образец встряхивали и перемешивали в течение 10 мин при 4°С на термомиксере при 950 об/мин для облегчения лизиса, затем центрифугировали при 14000 об/мин в течение 10 мин при 4°С для удаления клеточного дебриса.Анализ полярных метаболитов методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) проводили, как описано ранее [24]. Вкратце, разделение метаболитов проводили на системе высокоэффективной жидкостной хроматографии Agilent Technologies 1260 (Agilent Technologies, Санта-Клара, США), прикрепленной к колонке SeQuant ZIC-pHILIC (150 × 4,6 мм). Масс-спектрометрический анализ был выполнен на Agilent Technologies 6545 A Quadrupole Time of Flight (TOF) с опубликованным параметром сбора данных [24].Идентификация инозитола основывалась на времени удерживания и молекулярной массе, соответствующих подлинному стандарту мио-инозитола (чистота >99%; Sigma-Aldrich CAS 87-89-8, номер продукта I-5125). Полное разрешение всех изомеров инозита не проводилось, и измерения рассматривались как совокупность всех присутствующих водорастворимых инозитов. Интеграция площадей пиков была выполнена с использованием программного обеспечения для количественного анализа MassHunter TOF (версия B.07.00, Agilent Technologies) и собственного конвейера обработки данных Metabolomics Australia.Использовались объединенные образцы контроля качества (QC) плаценты, которые включались каждые 10 образцов в цикле. Уровни инозитола нормализовали как по стандарту 13 C-1-лейцина, так и по концентрации белка в гомогенате (количественно определяли методом Бредфорда). Нормализованные уровни инозитола впоследствии были центрированы по медианам для партий с использованием QC в качестве основы для выравнивания медиан.

    Статистические методы

    В это исследование были включены только спонтанно зачатые одноплодные беременности, родившиеся после 37 полных недель гестации и далее с доступными биоптатами плаценты для количественного определения инозитола ( n  = 888).После исключения трех выбросов, у которых содержание инозита >4 СО из среднего, и одного экстремального выброса из среднего веса при рождении (8,65 СО), в анализ было включено 884 случая. Также была проанализирована подвыборка детей с достоверными результатами МРТ брюшной полости ( n  = 262).

    Данные выражены в виде средних значений (SD) или n (%). Относительные уровни плацентарного инозитола были нормально распределены и стандартизированы по z-показателям. Односторонний ANOVA использовался для сравнения различий в среднем z-показателе инозитола в группах, классифицированных по материнским и неонатальным факторам.Апостериорные тесты Тьюки использовались для сравнения групповых средних значений, где это уместно. Коэффициент линейной корреляции Пирсона ( r ) использовали для изучения взаимосвязи между инозитолом и материнской гликемией (ГПН и 2чГП).

    Выполнен множественный линейный регрессионный анализ. Скорректированные ковариаты представляли собой факторы, связанные с плацентарным инозитолом из однофакторного анализа, и наряду с другими потенциальными ковариатами, которые, как известно, связаны с метаболизмом и функцией плаценты (как непрерывные переменные: возраст матери, ИМТ до беременности, гестационный возраст; как категориальные переменные с классификацией как описанные ранее: этническая принадлежность, паритет и пол новорожденного).

    Затем мы оценили наличие линейной или квадратичной (U-образной) связи между плацентарным инозитолом и массой тела при рождении с поправкой на ковариаты, основанные на литературных данных (как непрерывные переменные: возраст матери, ИМТ до беременности, ГПН, гестационный возраст; как категориальные переменные: этническая принадлежность, паритет, воздействие табачного дыма, пол новорожденного) и с дополнительными техническими корректировками для факторов, влияющих на плацентарный инозитол, т.е. способ доставки и время сбора плаценты.

    Затем мы определили связь ГПН матери с массой тела при рождении, z-показателем массы тела при рождении и ожирением.Затем мы изучили потенциальный модулирующий эффект инозитола на эти связи между материнской гликемией и массой тела при рождении или ожирением. Стратификация по терцилям инозита (группы с самым низким, средним и самым высоким уровнем инозита) была выполнена на основе всего набора данных ( n  = 884). Те же самые пороги инозитола использовались для определения групп инозита в меньшем наборе данных МРТ ( n  = 262). Мы включили термин взаимодействия между терцилями инозита и гликемией с поправкой на ковариаты (перечисленные выше).Если член взаимодействия был значительным, мы затем вычисляли скорректированные бета-коэффициенты для связи между гликемией и массой тела при рождении/ожирением по терцилям инозитола. При анализе абдоминального ожирения мы дополнительно корректировали вес при рождении (для контроля общего размера новорожденного) и неонатальный возраст в день МРТ. В дополнение к анализу всей выборки, чтобы оценить, влияет ли статус ГСД на величину ассоциаций гликемия-масса тела при рождении/ААТ в различных тертилях плацентарного инозита, мы провели дальнейший стратифицированный анализ, отделив нормогликемические случаи от случаев ГСД.Мы также провели тесты взаимодействия на этническую принадлежность и пол новорожденного для этих ассоциаций во всей выборке. Использовались только случаи с полными наборами данных, а отсутствующие значения не вменялись.

    Чтобы проверить надежность наших результатов, был проведен анализ чувствительности путем исключения: (i) случаев возможного ранее существовавшего диабета (ГПН ≥ 7,0 ммоль/л или 2hPG ≥ 11,1 ммоль/л; n  = 6), ( ii) случаи, получавшие лечение инсулином по поводу ГСД или возможного ранее существовавшего диабета ( n  = 10), (iii) случаи с гипертоническими расстройствами ( n  = 44) и (iv) дети, рожденные маловесными для гестационного возраста. возраст (<10-го центиля, n  = 73).Также была выполнена дальнейшая техническая корректировка значений инозита для способа родоразрешения и времени сбора плаценты. Двусторонний α-уровень 5% считался значимым. Программное обеспечение Stata 15 (StataCorp LP, TX) использовалось для статистического анализа.

    Высокая вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в плаценте пациенток с гипертензивными расстройствами после COVID-19 во время беременности

    Резюме

    Введение В исследованиях описана повышенная частота гипертензивных расстройств во время беременности после эпизода COVID-19.Имеются ограниченные данные о вирусной нагрузке SARS-CoV-2 в плаценте. Это исследование было направлено на изучение взаимосвязи между вирусной нагрузкой SARS-CoV-2 в плаценте и клиническим развитием ГБП после COVID-19 в разные периоды беременности.

    Методы Это было исследование случай-контроль с участием женщин с гестационными гипертоническими расстройствами (ГДП) и без них после инфицирования SARS-CoV-2, диагностированного с помощью ОТ-ПЦР во время беременности. Пациентки были сопоставимы по гестационному возрасту на момент постановки диагноза COVID-19.Мы провели анализ уровней РНК SARS-CoV-2 в плаценте.

    Результаты Всего было включено 28 женщин. У шестнадцати пациентов был диагностирован COVID-19 в третьем триместре, а у остальных двенадцати пациентов — в остальных триместрах. Десять плацент (35,7%) были положительными на SARS-CoV-2, девять из них (90%) принадлежали к группе HDP против одной (10%) в контрольной группе (p=0,009). В тех случаях с самой высокой нагрузкой вирусной РНК развилась тяжелая преэклампсия.

    Заключение Наличие SARS-CoV-2 чаще встречалось в плацентах пациенток с ГБП после COVID-19.По-видимому, существует связь между высокой вирусной нагрузкой в ​​плаценте и развитием гипертензивных расстройств. Мы обнаружили вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в плаценте после рождения у матерей, инфицированных в первой половине беременности, но с отрицательным результатом назофарингеальной ОТ-ПЦР при родах. Наши данные свидетельствуют о том, что инфекция SARS-CoV-2 во время беременности может вызывать гестационные гипертензивные расстройства через механизмы, связанные с плацентой.

    Заявление о конкурирующих интересах

    Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Заявление о финансировании

    Часть работы была профинансирована за счет исследовательского гранта FIS PI17/02208 от Института Салуда Карлоса III для Джона Шорлеммера. Работа, описанная в этой рукописи, финансировалась за счет грантов правительства Арагона при софинансировании FEDER («Una manera de hacer Europa, Construyendo Europa desde Aragon»/Европейские социальные фонды): B05_17D. Финансирующие органы не играли никакой роли в разработке исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, в написании рукописи и в решении представить статью для публикации.P Calvo, M Fabre, C Paules, D Oros и S Ruiz-Martinez были поддержаны исследовательским грантом от Instituto de Salud Carlos III (CM20/00078, FI20/00071, JR19/00006, INT20/00033 и CM18/00202). .

    Декларации авторов

    Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

    Да

    Подробная информация о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведена ниже:

    .Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Сообщества Арагона (CI PI21/155 и COL21/000).

    Получено все необходимое согласие пациента/участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

    Да

    Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования заявление, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.