Запор от витаминов: Может ли быть запор от витаминов

Содержание

Может ли быть запор от витаминов

Эксперты поведали, может ли быть запор от приёма витаминов. Традиционными методами лечения запоров являются увеличение количества пищевых волокон, а также приём безрецептурных слабительных, сообщает «Пишет Омск».

Однако некоторые люди предпочитают принимать добавки. Помочь в этом вопросе могут и продукты с высоким содержанием клетчатки. Это овощи и фрукты, а также цельное зерно и отруби.

Какие витамины и добавки способны избавить от запоров?

Запор — это распространённая медицинская проблема. В Соединённых Штатах люди ежегодно совершают 2,5 млн визитов к врачу для решения данной проблемы. Различные витамины могут оказывать влияние на здоровье пищеварительной системы.

Витамин C

Как показали некоторые исследования, у детей с запорами были более низкие уровни витамина С, фолатов и магния.

Эти дети также потребляли меньшее количество пищевых волокон, фруктов и растительной пищи.

Недостаточное потребление клетчатки может вызвать запор. Фрукты и овощи, которые содержат много клетчатки, также часто содержат много витамина С.

Некоторые возможные побочные эффекты приёма витамина С включают боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

  • Чем больше доза, тем более вероятно, что человек может испытывать эти симптомы.
  • Врачи не рекомендуют людям принимать большие дозы витамина С, но ежедневная добавка витамина С может помочь.

Витамин D

Исследование от 2019 года обнаружило сильную связь между хроническим запором и дефицитом витамина D. Участники с кишечными расстройствами, которые вызывают запор, имели более низкие уровни витамина D. Эти данные не предполагают, что увеличение витамина D облегчит запор, однако, низкий уровень витамина D может быть следствием хронического запора.

Некоторые люди принимают витамин D в качестве добавки, особенно если они живут в северных странах, так как солнечный свет является жизненно важным источником витамина D.

Витамин В-12

Люди с дефицитом витамина B-12 могут испытать:

  • запор
  • усталость
  • слабость
  • потерю аппетита
  • потерю веса

Группы людей, которые наиболее подвержены риску развития дефицита витамина В-12 включают людей со злокачественной анемией, плохим усвоением витамина В12 из пищи, а также плохим усвоением витамина B12 после операции. Риску развития дефицита этого витамина подвержены люди с диетическими недостатками.

Магний

Приём слишком больших доз магния может вызвать:

  • понос
  • тошноту
  • боли в животе

Магний обладает осмотическим действием, а это значит, что он всасывает воду в кишечник, что является одной из причин слабого стула или диареи.

Распространённым слабительным средством, которое люди могут купить в аптеке, является молоко магнезии. Основным лекарственным ингредиентом является гидроксид магния.

Хотя существует мало исследований, чтобы предположить, что добавки магния могут лечить запор, из всех добавок, перечисленных в этой статье, это наиболее часто используемая минеральная добавка для решения этой проблемы. Вероятно, это безопасный вариант, чтобы попробовать, пока человек придерживается рекомендуемой дозы.

Витамины, которых нужно избегать

Хотя некоторые витамины и минералы могут помочь людям с запором, другие могут вызвать его или сделать его хуже.

Кальций необходим для поддержания крепких костей и выполнения функций в мышцах, сердце, мозге и других системах организма.

Кальций содержится:

  • в молочной продукции
  • капусте
  • брокколи
  • рыбе с мягкими костями, например консервированных сардинах.

Хотя маловероятно, что человек будет потреблять слишком много кальция только из пищи, те, кто принимает добавки могут. Слишком много кальция может вызвать запор.

Некоторые люди должны продолжать принимать добавки кальция.

Чтобы снизить риск запоров от пищевых добавок, врачи рекомендуют принимать кальций в течение всего дня.

  • Приём кальция с пищей или изменение марки или формы кальция иногда может помочь.
  • Железо — это ещё один минерал, который может вызвать проблемы с пищеварением, если человек принимает добавки.
  • Слишком много железа может также вызвать запор, тошноту, боль в животе и рвоту.

Чтобы уменьшить запор, люди могут попробовать принимать более низкие дозы сначала и медленно увеличивать их дозу, если это необходимо.

Врач может рекомендовать принимать таблетки железа с пищей, хотя некоторые продукты уменьшают всасывание железа.

Когда нужно обратиться к врачу

Если человек имеет трудные или нечастые движения кишечника и пробовал увеличивать диетическое волокно и принимать продукты OTC, то они должны поговорить с их доктором.

Врач может назначить более сильные слабительные средства или рекомендовать другие методы лечения.

В некоторых случаях частые или стойкие запоры могут быть признаком болезни, поэтому врач может спросить о других симптомах. Любой, кто должен регулярно принимать слабительные, чтобы нормализовать свой стул, должен сообщить об этом своему врачу.

Лечение запора, когда он является симптомом другого состояния, может скрыть опасные предупреждающие признаки.

Наиболее распространённые методы лечения запоров включают:

  • диетические изменения
  • безрецептурные слабительные

Витамины и минералы не играют большой роли в лечении запоров.

Однако, некоторые люди могут испытать запор в результате дефицита витамина, такого как дефицит витамина B-12. В таких ситуациях витаминная добавка может помочь облегчить запор.

Некоторые витамины и минералы могут вызвать жидкий стул или диарею. В этом списке оказались магний и витамин С. Другие добавки, такие как кальций и железо, могут вызвать запор. Люди должны поговорить с доктором перед началом или остановкой приёма витаминной или минеральной добавки.

7 главных причин и что с этим делать?

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так.

Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Содержание

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека  — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

  • ягоды;
  • грибы;
  • листовая зелень;
  • проростки бобовых и зерен;
  • семечки;
  • сушеные и маринованные водоросли;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бурый рис;
  • цельнозерновые спагетти;
  • хлебцы из цельного зерна;
  • смузи;
  • каши из цельных злаков;
  • сухофрукты без добавленного сахара.

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • железосодержащие;
  • седативные;
  • мочегонные;
  • алюминийсодержащие;
  • противовоспалительные.

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин, маркер воспаления кишечника, колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы подробно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас:
  • National Health Service, Constipation, Causes of constipation
  • National Health Service, Constipation, About constipation, 2020
  • Min Chen et al. , Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019
  • Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015
  • Harvard School of Public Health, Food features
  • U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982
  • Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
    International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
  • R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017

Поделиться статьей

Запоры

Причины запоров

Среди его причин может преобладать неврогенный фактор, связанный с различными нарушениями в центральной нервной системе (стрессовые ситуации), сознательным подавлением рефлекса при определенных бытовых условиях и условиях труда (разъездная работа, отсутствие туалета). При проктологических заболеваниях, сопровождаемых болезненной дефекацией, имеют место рефлекторные запоры. Они также могут быть следствием хронических отравлений свинцом, морфином, никотином и другими токсическими веществами, нарушения деятельности эндокринных желез – яичников, гипофиза. В настоящее время довольно распространены запоры алиментарного происхождения — при недостаточном поступлении с пищей волокон растительной клетчатки или запоры, связанные с малоподвижным, сидячим образом жизни.

Механизмы таких запоров довольно сложны. Перистальтика кишечника (мышечные сокращения) стимулируется механическим воздействием на кишечную стенку грубых и трудноперевариваемых волокон растительной клетчатки, содержащихся в естественной пище в достаточных количествах. Это оболочки зерен в крупах, определенное содержание отрубей в простой пшеничной муке, в овощах и фруктах. Но в последние десятилетия характер питания современного городского жителя претерпел значительные изменения. В его рационе стали преобладать полуфабрикаты и продукты, прошедшие глубокую очистку – мука высшего сорта и изделия из нее (белый хлеб, макароны), очищенные крупы злаковых культур, рис с практически полным отсутствием клетчатки и так далее. Овощи также стали относиться к продуктам с малой калорийностью, а, значит, и с малой пищевой ценностью, и они стали частично заменяться пищевыми концентратами и ароматизаторами. Хроническое низкое содержание клетчатки в перевариваемой пище современного человека приводит к замедленному продвижению пищи в желудочно-кишечном тракте и имеет еще ряд отрицательных следствий в развитии хронических атонических запоров. Клетчатка разрыхляет пищевые массы в просвете кишечника и тем самым улучшает доступ внутрь пищевых комочков кишечного сока, что, наряду с нормальной перистальтикой, обеспечивает оптимальное расщепление пищи и ее всасывание. Всасыванию пищи в кишечнике также способствует механическое очищение волокнами клетчатки ворсинчатой внутренней поверхности кишечника. При ее дефиците на поверхности кишечной стенки со временем образуется пленка, препятствующая всасыванию в кровь питательных веществ — в первую очередь имеющих крупные молекулы (белковые, витаминные комплексы и полисахариды). В просвете кишечника образуются участки скопления плотной непереваренной пищи, а в толстом кишечнике усиливаются гнилостные процессы, отравляющие всасывающимися токсинами организм, образуются невыводящиеся “каловые завалы” и “камни”. Клетчатка, в связи с ее плохим перевариванием, на последних этапах пищеварения участвует как наполнитель в формировании объемных каловых масс и тем самым стимулирует позывы к своевременному опорожнению кишечника.

Отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и процессы всасывания имеет также дефицит кальция в пище современного человека.

Кальций необходим для осуществления процесса сокращения мышечных волокон, в том числе гладкой мускулатуры, представленной в кишечной стенке, а также для непосредственного участия в качестве проводника в процессе всасывания питательных веществ через слизистую кишечника в кровь. При недостатке кальция эти процессы подавляются. Дефицит кальция также связан с изменением характера питания – употреблением рафинированных продуктов (йогурты, обезжиренный кефир), в которых содержание кальция ниже в 3-4 раза в сравнении с натуральными молочными и кисломолочными продуктами, пренебрежением блюдами с костными бульонами. Хронический дефицит кальция (и, соответственно, алиментарные запоры) особенно распространен среди женщин старше 35 лет. С одной стороны, это связано с выполняемой ими детородной функцией. Формирование плода, рождение и вскармливание грудью требует значительного количества кальция, получаемого организмом матери из его запасов, хранящихся в костях. При современном образе питания этот дефицит сохраняется и нарастает с каждыми следующими родами. С другой стороны, обмен кальция также снижается в период угасания детородной функции, в результате снижения выделения определенных женских гормонов яичниками. Содержание кальция в костях уменьшается до критического уровня – остеопороза (разрыхления, разрежения) костей, и в результате наряду с многолетними запорами и хроническим отравлением из толстого кишечника, приводящему к нарушению питания кожи, волос и других тканей и органов, возникает повышенная ломкость костей, растет вероятность их переломов при незначительной травме.

Довольно редко имеют место запоры, связанные с анатомическими особенностями толстого кишечника – удлинением его отделов или же чрезмерным сужением.

При атонической форме запоров задержка опорожнения связана, как отмечалось, с расслабленным состоянием гладкой мускулатуры кишечной стенки в результате снижения моторной функции (перистальтики) – мышечных сокращений кишечника. Каловые массы в таком случае обильные, плотные, колбасовидные. Дефекация болезненна, осуществляется с большим трудом, иногда с микротрещинами слизистой анального канала, проявляющихся прожилками крови на поверхности каловых масс.

При спастических запорах длительная задержка дефекации, напротив, связана с повышенным тонусом гладкой мускулатуры кишечника и чаще всего является следствием неврогенной реакции всего организма на длительную стрессовую ситуацию, психическую травму. Следует отметить, что стрессовая реакция косвенным образом отрицательно отражается и на состоянии кишечной микрофлоры. Каловые массы при такой форме приобретают вид “овечьего кала” – плотных, мелких отдельных комочков, иногда сопровождаемых скудной жидкой фракцией. Для спастических запоров характерны метеоризм, чувство распирания в животе, боли спастического характера с распространением и на верхние отделы живота.

Лечение запоров

Лечение запоров направлено на устранение вызывающей их причины. При атонических запорах гастроэнтерологи рекомендуется постепенное увеличение в питании продуктов, содержащих достаточное количество растительной клетчатки – крупы, овощи, фрукты, определенные сорта хлеба. Следует также регулярно употреблять натуральные кисломолочные продукты, сыр, костные бульоны. Обязательным условием является восстановление активного образа жизни – ежедневные прогулки, физические упражнения, водные процедуры, массаж области живота. Из медикаментов рекомендуется длительный прием препаратов кальция, предпочтительно натурального происхождения или в комплексе с витамином D (глюконат кальция и аналоги могут способствовать образованию камней в почках). Для облегчения дефекации можно использовать растительные слабительные. Полезны так же периодические орошения кишечника и очистительные клизмы.

При спастических запорах прежде всего необходимо нормализовать состояние нервной системы. С этой целью рекомендуются транквилизаторы, адаптогены (элеутерококк, лимонник, препараты родиолы розовой, женьшеня). Пища должна быть щадящей, преимущественно в отварном виде. При спастических проявлениях применяют спазмолитики (но-шпа, баралгин и др), положительное воздействие для уменьшения спазмов кишечника оказывают тепловые процедуры, хвойные ванны.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019


Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

  • Боль
  • Лихорадка
  • Обезвоживание
  • Неправильный режим питания кормящей матери
  • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
  • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
  • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
  • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
  • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
  • Последствия перинатальных повреждений нервной системы
  • Рахит, дефицит витамина Д
  • Анемия
  • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
  • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
  • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
  • Психическая травма или стресс
  • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
  • Прием некоторых препаратов
  • Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст Число дефекаций в неделю Число дефекаций в сутки
0 – 3мес
грудное вскармливание
искусственное вскармливание

5 — 40
5 — 20

2,9
2,0
6 — 12мес 5 — 28 1,8
1 — 3года 4 — 21 1,4
4года и старше 3 — 14 1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

  • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
  • вздутие живота
  • изменение формы и консистенции стула
  • чрезмерный метеоризм
  • неприятный запах газов и стула
  • могут быть боли при дефекации
  • натуживание при дефекации
  • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)
Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
  • потеря аппетита
  • недостаток энергии
  • общее недомогание
  • депрессия, раздражительность
  • тошнота, рвота
  • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
  • недержание кала, мажущий стул
  • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
  • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
  • обучение ребенка и родителей
  • проведение коррекции питания и питьевого режима
  • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
  • поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

  • выработку условного рефлекса
  • подвижный образ жизни
  • гимнастика
  • обучение навыкам легкого массажа живота
  • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

  • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
  • обогащение рациона пищевыми волокнами
  • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.


Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Синдром раздраженного кишечника связан с дефицитом витамина D | Статьи

Исследование ученых из Университета Шеффилда показало, что большинство людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют дефицит витамина D. Они обнаружили существенную связь между уровнем витамина D и тяжестью симптомов СРК, особенно с тем, в какой степени СРК влияет на качество жизни пациентов.

В ходе исследования было установлено, что у большинства из 51 пациента с СРК был выявлен недостаточный уровень витамина D.

— Состояние больных синдромом раздраженного кишечника сильно воздействует на качество их жизни. Пока нам неизвестны причины этого заболевания, а также не найдено лекарств, лечащих этот недуг, — сказал Бернард Корф (Bernard Corfe), ведущий исследователь группы Университета молекулярной гастроэнтерологии.

Ученый также пояснил, что в настоящее время врачам и пациентам приходится работать вместе в поисках лечения болезни. Он уточнил, что для установления причины болезни и поиска лекарства потребуются долгие годы. Но и они не гарантируют успеха.

Исследователи из Шеффилда утверждают, что больные синдромом раздраженного кишечника могут помочь ученым в понимании возникновения и протекания болезни.

— В ходе нашего исследования удалось обнаружить, что у большинства пациентов, больных СРК, был замечен дефицит витамина D. На этом основании мы можем спроектировать и обосновать более определенное клиническое исследование, — добавил Корф.

Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), от которого страдает около 10–15% населения Европы. Мало известно о том, почему и как развивается это состояние, однако известно, что диета и стресс могут только ухудшить симптомы.

Исследователь Вики Грант (Vicky Grant) уже более 30 лет страдает этим недугом. Примерно 5 лет назад в свой рацион она начала вводить высокую дозу витамина D3, после чего стала замечать значительные улучшения симптомов.

— В интернет-сообществах я читала о других пациентах с СРК, экспериментирующих с витамином D. Я не ожидала, что добавки витамина D сработают, поскольку другие процедуры не давали никаких положительных результатов. Я не вылечилась, но я обнаружила, что добавки существенно улучшили симптомы болезни, — сказала Грант.

СРК поражает каждого пациента по-разному. Симптомы могут быть вызваны разными факторами, из-за которых заболевание очень трудно поддается лечению. Пациенты могут испытывать диарею или запоры. Эти симптомы могут чередоваться.

Также положительное влияние витамина D в виде добавок подтверждается и в других исследованиях, которые показывают связь между дефицитом витамина D и воспалительными заболеваниями кишечника.

Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal Open Gastroenterology.

Связь между депрессией и запором

В течение последних нескольких лет исследования продолжали подчеркивать важность наличия здорового, сбалансированного кишечника. Последнее исследование может представлять интерес для тех, кто страдает депрессией и запорами. Хотя обсуждение депрессии, возможно, стало более социально важным.

Запор и депрессия идут рука об руку. Треть людей с депрессией также борются с хроническими запорами. Недавнее исследование, выявило потенциальную причину: низкий уровень серотонина. Исследователи обнаружили, что недостаток серотонина в кишечнике может вызвать запор, так же как низкий уровень серотонина в головном мозге может привести к депрессии.

«Кишечник часто называют вторым мозгом организма». Он содержит больше нейронов, чем спинной мозг и использует многие из тех же нейротрансмиттеров, что и мозг. Поэтому неудивительно, что эти два состояния могут быть вызваны одним и тем же процессом.

Считается, что низкий уровень серотонина в кишечнике способствует ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника, что, в свою очередь, замедляет любой процесс в желудочно-кишечном тракте. Исследователи обнаружили, что повышение уровня серотонина в кишечнике помогает облегчить запор. Добавка 5-HTP (Now Foods 5-HTP 200мг капсулы N60) с активной аминокислотой 5-гидрокситриптофан именно ее дополнительный прием  способен повысить выработку гормона серотонина.

Итак, что же такое серотонин?

Серотонин, также известный как гормон счастья, является химическим нейромедиатором, который помогает поднять наше настроение. Научное название 5-гидрокситриптамин он преимущественно содержится в нашем мозге и кишечнике. На самом деле 95% наших рецепторов серотонина находятся в нашем кишечнике, где он регулирует работу нашего кишечника.

Как вы можете повысить свой уровень серотонина?

Многочисленные исследования связывают физические упражнения с повышением уровня серотонина, в частности аэробные упражнения, включая езду на велосипеде и бег. Считается, что регулярные физические упражнения повышают уровень триптофана, который является аминокислотой, необходимой для производства серотонина.

Прием хорошей качественной добавки витамина D, такой как Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг 1000 МЕ таблетки жевательные 425мг №120 может быть полезным, поскольку многие исследования связывают дефицит витамина «солнца» с проблемами психического здоровья. Считается, что витамин D помогает стимулировать естественную выработку серотонина в вашем организме. Точно так же увеличение потребления омега-3, будь то с помощью диеты с жирной рыбой или принимая добавки, также может помочь повысить уровень серотонина.

Возможно, также стоит рассмотреть вопрос о приеме добавки 5-HTP, которая помогает повысить ваш уровень и регулировать ваше настроение и режим сна. Хотя стоит отметить, что это более быстродействующая версия добавки, использованного в упомянутом выше исследовании.

Содержание данного контента не является рекомендацией к самолечению. Все озвученное в тексте не предназначено для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, состояний или симптомов. Рекомендацией к назначению любой добавки или лекарства может быть только личное назначения вашего доктора.

Чем опасны запоры — ЕМЦ

Толстая кишка и её бактериальная флора физиологически едины: расстройства в этой системе могут привести к многочисленным симптомам и нарушениям метаболизма. 

Любое изменение функционирования толстой кишки при неблагоприятных условиях может вызвать дисбаланс витаминов, например, витамина В12, фолиевой кислоты, биотина, и вследствие этого влиять на определенные процессы метаболизма. 

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерита). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом. Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит). Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что делает запоры еще более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки.Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

При диагностике запоров важно правильно выявить причины, его вызвавшие. Поэтому необходим визит к врачу, который назначит план обследования.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


2 добавки, вызывающие запор (и что с этим делать)

Добавки с кальцием и железом могут быть причиной того, что вы в резерве.

Изображение предоставлено Летицией Ле Фур/ONOKY/GettyImages

Без сомнения, то, что вы едите (или не едите), влияет на то, как часто и как легко вы какаете, говорит Кэролайн Джухуриан, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Лоуэллской больницы общего профиля в Массачусетсе.

Доктор Джухуриан говорит своим пациентам, что они должны иметь «одно хорошее опорожнение кишечника каждый день», объясняя, что это оставит у них чувство опустошенности.Тем не менее, говорит она, все люди разные (и это нормально, если вы не ходите туда каждый божий день!).

Однако, по данным Национальной медицинской библиотеки США, при запорах у вас может быть три или меньше стула в неделю.

Если вам трудно ходить, это может быть из-за того, что вы что-то съели или приняли пищевую добавку. Популярность витаминных и минеральных добавок возросла: примерно половина взрослых в Соединенных Штатах принимают хотя бы одну из них, согласно статье JAMA Internal Medicine за март 2013 года.

Так что, если у вас сейчас в шкафчике лежит несколько баночек с витаминами, и вам трудно набрать номер два, обратите внимание, что в этом могут быть виноваты эти добавки, вызывающие запоры.

В вашем рационе отсутствуют определенные питательные вещества?

По данным Национального института здоровья (NIH), железо является важным питательным веществом, которое помогает транспортировать кислород из легких в остальные части тела.

Вы можете получить достаточное количество железа из своего рациона из таких продуктов, как мясо, листовая зелень, бобовые, орехи и семена, а также обогащенный хлеб и каши, но в некоторых случаях, особенно у женщин, у которых менструация или кормление грудью, может возникнуть дефицит, согласно в Национальный институт сердца, легких и крови.

По данным NIH, дефицит

может привести к анемии, которая может вызвать сильную усталость, ломкость ногтей, чувствительность к холоду и одышку. В случаях дефицита, который определяется анализом крови, ваш врач может порекомендовать добавки железа, которые, как известно, вызывают запоры, говорит доктор Джухуриан.

Запор, вызванный добавками железа, зависит от дозы. Это означает, что чем выше доза, тем больше у вас будет запоров, говорит доктор Джухуриан. По данным NIH, высокие дозы железа — 45 миллиграммов в день и более — могут привести к расстройству желудочно-кишечного тракта.Многие добавки содержат около 65 миллиграммов железа.

Доктор Джухуриан рекомендует попробовать жидкое железо, которое усваивается легче, чем таблетки. Прием железа с витамином С также может увеличить его усвоение.

Вы также можете разделить таблетку пополам и принимать одну утром и одну вечером. В некоторых случаях вы можете поговорить со своим врачом об инъекциях железа или вливаниях, хотя они обычно не покрываются страховкой, говорит доктор Джухуриан.

«Инъекции и инфузии часто используются для людей с известным дефицитом железа, а не только для людей, которые принимают железо.» Доктор Джухориан также подчеркивает важность сотрудничества с медицинским работником, прежде чем начинать прием добавки.

Кальций является наиболее распространенным минералом в организме, и в сочетании с витамином D кальций имеет решающее значение для развития и прочности костей, согласно данным NIH.

Взрослым рекомендуется получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день, и для женщин особенно важно получать достаточное количество кальция для борьбы с остеопорозом, говорит д-р Джухуриан.

Как и в случае со всеми питательными веществами, лучше всего есть цельные продукты, богатые кальцием, прежде чем пробовать пищевую добавку.— говорит Джухуриан. Например, стакан молока содержит кальций, белок, жир и калий.

Но бывают случаи, когда врач может порекомендовать добавку кальция, а это, в свою очередь, может привести к запорам.

Хотя желудочно-кишечный тракт до конца не изучен, считается, что кальций препятствует хорошей гидратации кишечника, что затем приводит к запорам, говорит доктор Джухуриан. Это означает, что гидратация особенно важна при приеме добавки кальция. Доктор Джухуриан рекомендует людям выпивать 64 унции воды в день или больше, если они физически активны.

Некоторые добавки с кальцием могут вызывать более выраженные желудочно-кишечные расстройства, чем другие. Например, по данным NIH, карбонат кальция может переноситься хуже, чем цитрат кальция.

Совет

Если вы испытываете запор во время приема кальциевой добавки, эксперты рекомендуют попробовать цитрат кальция, который лучше усваивается, но также содержит меньше кальция, чем карбонат, по данным Brigham and Women’s Hospital.

Советы по предотвращению запоров

Прием добавок, содержащих железо или кальций, не означает автоматически, что вы будете страдать от запоров на всю жизнь.

В дополнение к поиску добавок, которые облегчают работу желудочно-кишечного тракта, например, жидкого железа или цитрата кальция, есть простые изменения образа жизни и диеты, которые вы можете внести, чтобы избежать или уменьшить запоры.

Предупреждение

Если ваш запор непрекращающийся или необъяснимый, обратитесь за помощью к своему врачу в соответствии с клиникой Майо.

Если пить достаточное количество воды, все пойдет гладко. Доктор Джухуриан отмечает, что чай и кофе с кофеином — это не то же самое, что вода, поэтому стремитесь выпивать 64 унции (восемь стаканов) в день или больше, если вы физически активны.

Согласно данным Академии питания и диетологии, рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий. Итак, если вы потребляете 2000 калорий в день, стремитесь к 28 граммам клетчатки.

Наполните свою тарелку продуктами с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и бобовые.

«Клетчатка сложна, — говорит доктор Джухуриан. «Это держит вас в порядке, но слишком мало или слишком много может вызвать запор [пока ваше тело не привыкнет к этому]».

По данным Harvard Health Publishing, регулярные физические упражнения — в Руководстве по физической активности для американцев рекомендуется 150 минут умеренной активности в неделю — могут увеличить мышечную силу, что, в общем-то, может облегчить дефекацию.

Хронический функциональный запор тесно связан с дефицитом витамина D

World J Гастроэнтерол. 2019 14 апреля; 25 (14): 1729–1740.

Альба Панарезе

Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии органов пищеварения, Больница Научного института болезней органов пищеварения «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия. [email protected]

Francesco Pesce

Отделение нефрологии, Отделение неотложной помощи и трансплантации органов, Университет Бари, Бари 70013, Италия

Piero Porcelli

Отделение психологических, медицинских и территориальных наук, D’Annunzio Университет Кьети-Пескара, Кьети 70013, Италия

Джузеппе Риеццо

Отделение клинической патологии Научного института болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия

Пальма Аурелия Яковацци

7 Отделение 9000 Клиническая патология, Научный институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия

Карла Мария Леоне

Отделение клинической патологии, Научный институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте ( Bari) 70013, Италия

Massimo De Carne

Отделение гастроэнтерологии и пищеварения Пищеварительная эндоскопия, Больница Научного института болезней пищеварительного тракта «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия

Катерина Маммоне Ринальди

Отделение радиологии, Больница Научного института болезней пищеварительного тракта «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) ) 70013, Италия

Эндрит Шахини

Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Больница Научного института болезней пищеварительного тракта «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия

Отделение неотложной помощи и трансплантации органов, Университет Бари, Бари 70124, Италия

Альба Панарезе, Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения Больница Саверио де Беллис, Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия. [email protected];Вклад авторов: Panarese A разработал протокол; Shahini E и Panarese A подготовили первоначальный и окончательный вариант рукописи; Panarese A включил пациентов; Panarese A и Leone CM собрали в базу данных исходную информацию и информацию о лечении; Shahini E, Pesce F и Porcelli P систематически проверяли введенные данные на полноту и согласованность, проверяли полноту информации и проводили статистический анализ; все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант.

Автор, ответственный за переписку: Альба Панарезе, доктор медицинских наук, врач отделения гастроэнтерологии и эндоскопии органов пищеварения, Научно-исследовательский институт заболеваний органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», ул. Тури, n. 27, Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия. [email protected]

Телефон: +39-3471401487; +39-0804994251 Факс: +39-0804994250

Поступила в редакцию 16 февраля 2019 г.; Пересмотрено 11 марта 2019 г.; Принято 24 марта 2019 г.

Copyright © Авторы, 2019 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc.Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ПРЕДПОСЫЛКИ

В нескольких исследованиях изучались нарушения перистальтики кишечника, которые являются инвалидизирующими состояниями, связанными с хроническими функциональными запорами, патогенез которых на самом деле точно не определен.

AIM

Исследовать взаимосвязь между уровнями 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и функциональными хроническими запорами, связанными с нарушениями перистальтики кишечника.

МЕТОДЫ

С мая-июня по ноябрь 2017 года мы провели проспективное исследование случай-контроль.Дыхательные тесты на глюкозу/лактулозу, рентгеноконтрастные маркеры (методы нескольких капсул) и беспроводной анализ подвижности капсул использовались для оценки времени транзита толстой и ороцекальной зоны после исключения состояния избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Затем мы измерили уровни 25-гидроксивитамина D у пациентов с нарушениями перистальтики кишечника и дополнительно оценили влияние нарушений моторики кишечника на психологические симптомы/качество жизни, используя утвержденные опросники, качество жизни при синдроме раздраженного кишечника (СРК-КЖ), Краткий опросник о состоянии здоровья 12 и Госпитальная шкала тревоги и депрессии 14 (HADS-14 A и HADS-14 D).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы включили 86 пациентов с хроническими функциональными запорами, связанными с нарушением перистальтики кишечника, и 86 здоровых добровольцев. Пациенты с нарушениями перистальтики кишечника имели более низкие уровни 25-гидроксивитамина D ( P < 0,001), и у них наблюдалось значительное ухудшение всех связанных со здоровьем показателей качества жизни и психологических тестов (IBS-QOL, Short Form Health Survey 12-Physical Component). Резюме, Краткая форма обследования состояния здоровья, 12 — Резюме психического компонента, HADS-14 A и HADS-14 D), по сравнению с контрольной группой ( P < 0.001), что значимо коррелировало с низким уровнем витамина D ( r = -0,57, P < 0,001; r = 0,21, P = 0,01; r = -1 < 0,40, P; r = — 0,57, P < 0,001, r = — 0,29, P < 0,001 соответственно). При многофакторном анализе низкий уровень витамина D оставался значимым независимым фактором риска возникновения нарушения перистальтики кишечника (отношение шансов = 1.19; 95% доверительный интервал: 1,14-1,26, P <0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дефицит витамина D, симптомы тревоги и депрессии обычно связаны с хроническими функциональными запорами, вызванными нарушениями перистальтики кишечника. У таких пациентов следует регулярно измерять уровень витамина D в сыворотке крови.

Ключевые слова: Хронический запор, моторика кишечника, витамин D, качество жизни, тревога, депрессия . Пациенты с нарушениями моторики кишечника часто страдают от дефицита витамина D, который тесно связан с тревогой, симптомами депрессии и тяжелым ухудшением качества жизни. Эти данные свидетельствуют о том, что уровень витамина D в сыворотке следует измерять регулярно, а его прием следует оценивать у пациентов с нарушениями перистальтики кишечника.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «запор» имеет широкое определение как для врачей, так и для пациентов[1]. Наиболее распространенной формой является функциональный хронический запор, представляющий собой расстройство желудочно-кишечного тракта, определяемое по критериям симптомов после исключения вторичных причин [2-4].Это клиническое состояние обычно поражает женщин, пожилых людей, особенно лиц с более низким социально-экономическим статусом[5], и имеет распространенность от 2% до 27% в западных странах с высокой нагрузкой на глобальную систему здравоохранения[2,6,7 ]. Основными симптомами функционального хронического запора являются трудности с опорожнением, вздутие живота, боли в животе, дискомфорт или твердый стул, которые значительно ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем [2,8]. Поскольку депрессия часто наблюдается у пациентов с запорным вариантом синдрома раздраженного кишечника (СРК), были одобрены специальные опросники для оценки некоторых аспектов качества жизни этих пациентов, особенно качества жизни СРК (СРК-КЖ). краткое обследование состояния здоровья 12 (SF-12) и госпитальную шкалу тревоги и депрессии 14 (HADS-14-A/D)[9-12].Кроме того, предыдущие исследования показали возможную роль дефицита витамина D в патофизиологии СРК и депрессии, а также положительное влияние добавок витамина D на облегчение депрессии и некоторых желудочно-кишечных симптомов в исследуемой популяции, преимущественно страдающей диареей или чередующимся подтипом, и меньшинство по симптомам запора[13-20]. Нормальный транзитный запор, вероятно, является наиболее распространенной формой, и он часто совпадает с запорным вариантом СРК [9].

У пациентов с функциональными хроническими запорами сообщалось о нарушениях перистальтики кишечника. Хотя общая распространенность нарушений перистальтики кишечника в настоящее время точно не определена [2], она чаще встречается у пациентов, страдающих запорами с медленным транзитом (STC) [2], и редко у пациентов с замедленным временем ороцекального транзита [21]. кроме того, расстройства дефекации значительно перекрываются с нормальными и STC[9,22]. В то время как STC характеризуется измененной моторной активностью толстой кишки и сниженной реакцией после еды и при пробуждении, снижением «высокоамплитудных распространяющихся сокращений», которые были связаны с измененной регуляцией энтеральной нервной системы, редукцией нейронов и аксонов в миэнтеральной plexus [2, 22-24], замедление ороцекального транзита может быть частично связано с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР) [25].

При этом наиболее тяжелой формой нарушения перистальтики кишечника можно считать хроническую псевдонепроходимость кишечника, которая является симптоматическим и инвалидизирующим заболеванием, связанным с висцеральной миопатией и/или нейропатией [26]. Следовательно, время транзита по толстой кишке может быть объективно измерено с помощью рентгеноконтрастных маркеров (методы с одной или несколькими капсулами), и этот диагностический инструмент также используется для исключения диссинергии дефекации [2, 23]. Исследования рентгеноконтрастных маркеров полезны, недороги и широко доступны [2,23].Кроме того, даже если это не рекомендуется в рекомендациях, дыхательный тест с лактулозой (LBT) и дыхательный тест с глюкозой (GBT) обычно используются в клинической практике для оценки наличия SIBO, а также моторики тонкой кишки путем оценки орально-цекального транзита. время[25,27]. Другие дорогостоящие тесты, такие как сцинтиграфия толстой кишки и беспроводная проглатываемая подвижная капсула, более точно измеряют общее время транзита [23,27], в то время как расширенные физиологические тесты выявляют аноректальные дисфункции у пациентов, не отвечающих на первоначальную терапию [2,27].В этой статье мы предположили, что дефицит витамина D в сыворотке может быть связан с хроническими функциональными запорами, вторичными по отношению к задержке кишечного транзита, и, следовательно, мы исследовали эту взаимосвязь и связанные с ней психологические аспекты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это исследование методом случай-контроль проводилось с мая по июнь по ноябрь 2017 года в амбулаторной клинике нашего учреждения в Апулии, средиземноморском регионе, расположенном на юго-востоке Италии.Как показано на рисунке, мы зарегистрировали 86 субъектов из популяции из 152 последовательных пациентов с запорами, страдающих нарушениями перистальтики кишечника.

Блок-схема, описывающая процесс отбора пациентов. КТ: компьютерная томография; ПЗУ: Рентгеноконтрастные маркеры.

Критериями включения были следующие: лица европеоидной расы ≥ 18 лет, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 18,5 кг/м 2 , страдающие функциональными хроническими запорами, связанными с замедленным кишечным транзитом, что подтверждается критериями Roma IV [8, 26,28].Критериями исключения были следующие: субъекты > 75 лет, СРК, беременность, серьезные сопутствующие заболевания, такие как сердечная, респираторная, хроническая почечная недостаточность, аноректальные дисфункции и дисфункции тазового дна, метаболические/эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, пангипопитуитаризм), прием лекарств ( опиаты, антигипертензивные средства, препараты железа, противоэпилептические средства, трицикловые антидепрессанты, антихолинергические или допаминергические средства), органические (внекишечные новообразования, колоректальный рак, ишемический или хирургический стеноз, анальная трещина, анальные стриктуры, воспалительные заболевания кишечника, кишечная мальабсорбция и дивертикулярная заболеваний), неврологических (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, параплегия, вегетативная невропатия, хроническая псевдонепроходимость кишечника, гастропарез, болезнь Гиршпрунга и инсульт), перенесенных психических заболеваний и миогенных (склеродермия, амилоидоз и миотоническая дистрофия, дерматомиозит) [2,21, 26].Кроме того, мы также оценили контрольную группу из 86 здоровых людей (с одинаковым полом, возрастом и ИМТ), набранных из популяционного когортного исследования из 150 здоровых людей, которые прошли рутинные клинические осмотры в нашем институте, чтобы проверить их состояние здоровья, после исключение наличия функционального хронического запора при клиническом опросе.

Наше исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией, и процедуры были одобрены Институциональным наблюдательным советом Национального института гастроэнтерологии им.De Bellis” Research Hospital (0807/16) и Комитетом по этике исследований Национального онкологического института Бари (CAAE:147/16) (регистрационный номер исследования: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»: {«текст»:»NCT03096704″,»term_id»:»NCT03096704″}}NCT03096704). Информированное согласие было получено от всех участников исследования. Статистический обзор исследования был выполнен специалистом по биомедицинской статистике.

Определение функционального хронического запора

Все выбранные пациенты были предварительно опрошены о любых возможных вторичных причинах функционального хронического запора, включая признаки тревоги, факторы образа жизни и медикаментозное лечение, и мы также определили реакцию (или отсутствие) на предыдущее лечение о симптомах запоров, путем опроса пациентов.Затем они считались страдающими функциональными хроническими запорами только тогда, когда у них отмечалась частота опорожнения менее двух раз в неделю с повышенной консистенцией стула [8,26,28]. Всем отобранным пациентам были проведены анализы крови, колоноскопия, оценка питания (с ежедневными анкетами частоты приема пищи), дневник частоты стула, LBT, GBT, беспроводное тестирование моторики, исследования рентгеноконтрастных маркеров и, при необходимости, тесты на дисфункцию тазового дна и психологические тесты, исследующие качество жизни пациента.

Соответственно, пациенты, которые не соответствовали критериям, были исключены (рис. ): 152 последовательных субъекта, страдающих функциональными хроническими запорами с нарушениями перистальтики кишечника, соответствовали критериям приемлемости, а также 150 здоровых субъектов. Пациенты и контрольная группа в каждой группе были сначала случайным образом отобраны из пула доступных лиц (152 с нарушениями моторики кишечника и 150 контрольных), а затем сопоставлены по возрасту, полу и ИМТ с помощью MatchIt [29]. Этот анализ привел к 86 пациентам и 86 соответствующим контрольным группам, которые были включены в исследование.Наши пациенты не получали никакого фармакологического лечения до всех обследований.

Время прохождения через толстую кишку, дыхательные тесты и беспроводной анализ подвижности

Время прохождения через толстую кишку измеряли с помощью рентгеноконтрастных маркеров с использованием методов с несколькими капсулами (P and A Mauch CH-4142 Munchenstein). Пациент принимал по 1 капсуле в день (в 9:00, во время завтрака) в течение 3 дней подряд, и каждая капсула содержала 24 рентгеноконтрастных полиуретановых маркера различной формы, а затем выполняла рентген брюшной полости (100 кВ) на 7-й день, на 9-й.00:00, чтобы реконструировать активность толстой кишки за последнюю неделю[30,31]. Нормальное время в пути считалось около 30-40 часов, тогда как верхним пределом, превышающим 70 часов. Маркеры, разбросанные по толстой кишке, скорее всего, были связаны с STC, тогда как маркеры, собранные в ректо-сигмовидном тракте, считались нарушением дефекации [5, 27] (дополнительный материал).

Кроме того, LBT и GBT использовались для измерения времени ороцекального транзита. Повышение содержания водорода на ≥ 20 частей на миллион к 90 минутам считалось пороговым значением, используемым для исключения SIBO для обоих тестов [25].Время до второго пика и повышение содержания водорода на 5-10 частей на миллион или уровень положительного результата для метана ≥ 10 частей на миллион в дыхательном тесте считались полезными для оценки времени ороцекального транзита [25, 27, 32] (дополнительный материал). ). Беспроводной анализ подвижности также использовался для количественной оценки времени ороцекального транзита (Smartpill, Medtronic, Саннивейл, Калифорния, США), чтобы определить наличие замедленного времени транзита по тонкой кишке. Нормальный транзит по тонкой кишке должен составлять не более 6 часов [25] (дополнительный материал).Наконец, STC и/или задержка ороцекального транзита были окончательно подтверждены, когда рентгеноконтрастные маркеры и/или дыхательные тесты с беспроводным анализом моторики выявили специфическое нарушение моторики кишечника [27].

Опросники для оценки качества жизни у пациентов с нарушениями моторики кишечника

Опросник IBS-QOL представляет собой инструмент из 34 пунктов, утвержденный для количественной оценки качества жизни у пациентов с СРК, не относящихся к подтипу, но также используемый для оценки тяжести СРК-подобные симптомы и психологические факторы[10].SF-12 включает подмножество из 12 пунктов, используемых для оценки физического и психического здоровья при многих заболеваниях. Все эти баллы конвертируются в стандартизированный балл от 0 до 100. Более высокие баллы указывают на лучшее самоотчетное состояние здоровья [11]. Кроме того, шкала HADS-14 представляет собой глобальную меру психологического дистресса и включает 14 пунктов, 7 из которых оценивают симптомы тревоги и 7 — депрессии. Каждый пункт кодируется от 0 до 3. Сумма баллов по тревоге и депрессии может варьироваться от 0 до 21, в зависимости от характеристик симптомов[12].

Измерение уровней витамина D и паратиреоидного гормона

Уровни 25-гидроксивитамина D [25-(OH)-D] (дополнительный материал) и паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови были измерены у пациентов и здоровых людей в течение 1 часа после взятия крови. В целом испытуемые были зачислены в интервал времени года с большей экспозицией солнечного света, когда значения 25-(OH)-D обычно выше [13]. Статус уровней 25-(OH)-D был классифицирован так, как это обычно предлагается экспертами в литературе: с использованием стандартизированного порогового значения (дефицит менее 20 нг/мл, недостаточность от 20 до 29 нг/мл и достаточный, если он равен или превышает 30 нг/мл) [13].

Статистический анализ

Прошедшие скрининг пациенты и контрольная группа в каждой группе были сопоставлены по возрасту, полу и ИМТ с использованием алгоритма сопоставления ближайших соседей, реализованного в MatchIt[29]. Нормальное распределение непрерывных переменных оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка, а данные выражали как среднее значение и стандартное отклонение и сравнивали с использованием критерия Стьюдента t . Категориальные переменные сообщались в процентах и ​​при необходимости сравнивались с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера.

Тест Спирмена был проведен для оценки возможных корреляций значений витамина D с показателями качества жизни и психологическими функциями (IBS-QOL, SF12-PCS, SF12-MCS, HADS-14 A и HADS-14 D). Влияние уровня витамина D на риск возникновения у пациента нарушений перистальтики кишечника было проанализировано с использованием одномерного и многомерного логистического регрессионного анализа. Связь между каждой объясняющей переменной и результатом (возникновение нарушений перистальтики кишечника) была проверена с использованием теста отношения правдоподобия.Мы включили в многомерную модель все независимые переменные, показывающие P <0,05 при одномерном анализе. Для каждой переменной, включенной в многомерную модель, мы рассчитали как нескорректированные, так и скорректированные отношения шансов (ОШ) с их 95% доверительными интервалами (ДИ) и уровнем значимости (используя тест отношения правдоподобия). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS 23.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) и R версии 3.4.3 (http://www.R-project.org/).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов с нарушениями перистальтики кишечника

Как показано на рисунке , в исследование были включены 86 пациентов и 86 здоровых добровольцев. Характеристика больных представлена ​​в табл. Около 85% больных с нарушениями моторики кишечника были женского пола, средний возраст составил 49,9 ± 17,4 года. Пациенты с нарушениями моторики кишечника имели значительно более низкую среднюю и бакалаврскую подготовку по сравнению с контрольной группой ( P = 0.001 и P < 0,001 соответственно).

Таблица 1 9003

Таблица 1

Характеристики пациентов с функциональными хроническими зарями с расстройствами двигателей кишечника и управления

(%) (%)

5

9 98 (44.2) 39,8 (7.7) A A 3 3,7 (1.4) A
Переменные расстройства кишечника ( N = 86)

3 = 86)
Возраст, средний ± SD, лет 49,9 (17,4) 50 (17.1)
Секс, N (%) N (%)
13 (15.1) 13 (15.1)
женщина 73 (84.9) 73 (84.9)
ИМТ, среднее ± SD, кг / м 2 23.7 (2.8) 24.6 (3.4)
Образование, N (%)
Primary 5 (5.8) 5 (5,8)
Промежуточный 33 (38.4) A 14 (16.3) A
Высшая школа
38 (44.2) 37 (43)
Бакалавриат 10 (11.6) A 28 (32.6) A
НЕТ Данные 0 2 (2.3)
Семейное положение
Single 30 (34,9) 22 (25.6)
53 (61.6) 58 (67.4)
60248 60248 3 3 (3.5) 4 (4.7)
Разведенные 0 1 (1.2)
Нет данных 0 1 (1.2)
Запор 78 (90.1) 78 (90.1) A 90 (90.1) A 3 (3.5) A
Боли в животе 93 (84.9) A 2 (2.3) a
Набухание 79 (91.9) A 14 (16) A
IBS-QoL (общий балл) 108.4 (23.7) A
Dysphoria 24.1 (7.7) A 80252 8.7 (1.5) A
Интерференция 15,9 (5.5) A 8 (1.6) A
) и 4.8 (1.4) A
Тревожное здоровье 13.5 (1.8) A
Убегание продуктов питания 13,6 (1.6) A 3.7 1.4) A
10.8 (3.2) A 5 (1.1) A
Межличностные отношения 6,3 (3.3) A 3.3 (0,6) a
Сексуальность 4.6 (2.2) 9 2 (0.1) 9 (0.1)
14.6 (4.3) A 2.4 (1.8) A
Был 14 D 14.6 (3.1) A 4,5 (2.6) A
SF12-PCS 37,3 (9.8) A 47.2 (7.6) A
SF12-MCS 29,1 (7,4) а 56 (7,1) а
ПТГ, среднее ± стандартное отклонение, 10–70 пг/мл 51.1 (12.1)
Витамин D, среднее ± SD, IU / ML 14,6 (7,7) A 28,4 (8,8) A

Дополнение пациентов с кишечником на нарушения моторики в большей степени влияли запоры, боли в животе, отеки, симптомы тревоги и депрессии, а также изменения качества жизни по сравнению со здоровыми субъектами ( P < 0,001). Результаты различных опросников, составленных пациентами (IBS-QOL, HADS-14 A, HADS-14 D, SF12-PCS и SF12-MCS), показали значительное ухудшение во всех областях, связанных со здоровьем ( P < 0.001) (таблица). У пациентов с нарушениями моторики кишечника уровень витамина D в сыворотке крови был ниже по сравнению с контрольной группой ( P < 0,001). Более того, плохие результаты психологических тестов (IBS-QOL, SF12-PCS, SF12-MCS, HADS-14 A и HADS-14 D) значимо коррелировали с низким уровнем витамина D ( r = — 0,57, P < 0,001; r = 0,21, P = 0,01; r = — 0,48, P < 0,001;001; r = — 0,29, P < 0,001 соответственно). Другие параметры, такие как возраст, пол и семейное положение, не отличались между двумя группами (таблица).

В группах с нарушениями моторики кишечника у 32, 28 и 26 пациентов после выполнения всех диагностических тестов был установлен диагноз задержки ороцекального транзита (37,2%), СПК (32,6%) или задержки ороцекального транзита с СТК (30,2%) соответственно. В группе с замедленным временем ороцекального транзита и с СПК доля пациентов, страдающих запорами, отеками, болями в животе и дефицитом витамина D (< 20 нг/мл), была выше, чем в группах с замедленным временем ороцекального транзита или с СТК ( Р = 0.03, P = 0,02, P = 0,03 и P = 0,04 соответственно) (рис. ). Когда мы рассмотрели три группы: субъектов с замедленным временем прохождения в обоих кишечных трактах (26), пациентов с замедленным временем прохождения только в одном тракте (60) и контрольную группу (86), качество жизни показало ухудшение функций. Более того, уровень витамина D и ИМТ были значительно снижены с уменьшением следующих значений переменных: время задержки ороцекального прохождения в группе STC меньше, чем время задержки ороцекального прохождения или группа STC меньше, чем в контрольной группе ( P < 0.001 соответственно) (дополнительный материал).

Доля пациентов, которые страдали запорами, отеками, болями в животе и уровнем витамина D в сыворотке, в группах с замедленным транзитом по тонкому кишечнику, медленным запором и замедленным транзитом по тонкому кишечнику (с) группами с медленным запором. STC: Запор медленного транзита. Достоверно отличается на a P < 0,05.

У пациентов с замедленным временем прохождения по обоим кишечным трактам по сравнению с пациентами с замедленным временем прохождения только по одному тракту наблюдались значительно сниженные уровни витамина D и более высокие уровни ПТГ (для обоих P < 0.001) и показали ухудшение качества жизни ( P < 0,001) (Дополнительный материал). У пациентов с замедленным транзитом по обоим кишечным трактам наблюдалось значительное снижение уровня витамина D в сыворотке и более высокий уровень паратгормона в сыворотке (для обоих P < 0,001) и ухудшение качества жизни ( P < 0,001), чем у пациентов с замедленным транзитом время только в одном тракте (Дополнительный материал).

Факторы риска, связанные с нарушениями перистальтики кишечника

Результаты линейного регрессионного анализа представлены в таблице.При одномерном и многомерном анализе с поправкой на ИМТ уровни витамина D оставались значимым независимым фактором риска возникновения нарушений моторики кишечника (ОШ = 1,19; 95% ДИ: 1,14-1,26, P < 0,001).

Таблица 2

Таблица 2

Возятность расстройства кишечника моток на одном и многомерном анализе

P Значение

3 P Значение

2

5

Переменный Univariate Analise
Многомерный анализ
или (95% CI ) или 1 (95% CI)
Age, Yr 1.0 (0,98-1.01) 0,76
BMI, кг / м 2 0,91 (0,82-1,0) 0.04 0,98 (0,86-1.11) 0.72
Витамин D, IU / ML 0,82 (0,78-0,87) <0,001 0,83 (0,78-0253 0,83 (0,78-0253) <0,001

Обсуждение

В этом исследовании мы продемонстрировали для первого время, когда дефицит витамина D в сыворотке может быть связан с функциональными хроническими запорами, вызванными нарушениями перистальтики кишечника.Кроме того, пациенты, демонстрирующие последнее клиническое состояние, часто страдают от симптомов тревоги и депрессии, которые серьезно ухудшают качество их жизни.

Около 1 миллиарда человек страдают недостаточностью или дефицитом витамина D[13]. В настоящее время это явление связано со значительными затратами на инвалидность и здравоохранение[14,15]. Несколько исследований показали, что гиповитаминоз D может быть фактором риска многих хронических заболеваний и смертности [16,33-36]. Примечательно, что дефицит витамина D участвует в патофизиологии воспалительных заболеваний кишечника, СРК, а также депрессии [13-17,19]

В некоторых многоцентровых исследованиях сообщалось о более высокой распространенности гиповитаминоза D в южной Европе [37,38].Интересно, что итальянские пожилые люди показали самый низкий уровень витамина D в Европе в зимний сезон [37,38]. В нашем исследовании мы обнаружили низкие уровни витамина D в сыворотке крови, в основном проверяемые в летний сезон, у пациентов с нарушениями моторики кишечника в интервал времени, когда значения витамина D обычно высоки, из-за воздействия бета-ультрафиолетовых лучей [13,36]. ]. Более того, наши пациенты были преимущественно женского пола (84,9%) и были относительно моложе, хотя дефицит витамина D не ограничивался пожилым возрастом [35-38].В то время как низкий уровень витамина D также наблюдался зимой у 33% женщин в пременопаузе, особенно при ожирении [39], в нашем исследовании у большинства пациенток с нарушениями перистальтики кишечника был нормальный ИМТ.

Вопрос о том, как связаны недостаточность витамина D и нарушения моторики кишечника, остается открытым. Одна интригующая гипотеза может заключаться в том, что STC и/или замедленное время транзита по тонкому кишечнику могут негативно изменить микробиоту кишечника [36] или, наоборот, измененный микробиом может в первую очередь повлиять на слизистый барьер и перистальтику кишечника из-за метаболитов микробного происхождения [40].Кроме того, некоторые исследования показали, что дефицит витамина D может предрасполагать к желудочно-кишечным инфекциям [16], что может быть причиной изменения «дырявого кишечника» и потери иммунного гомеостаза [40,41]. Однако у наших пациентов мы также проводили LBT и GBT, чтобы исключить SIBO. Когда клиническое подозрение на последнее состояние сохранялось, мы лечили их «ex juvantibus» и далее исключали SIBO как основную причину кишечных симптомов, особенно когда они не исчезали после направленного на кишечник курса антибиотикотерапии.

В любом случае, наличие рецептора витамина D на эпителиальных клетках кишечника, поверхности макрофагов и лимфоцитов предполагает возможную связь между дефицитом витамина D, дисфункцией его рецептора и составом кишечной микробиоты, что приводит к возникновению аутоиммунных заболеваний [40, 42,43]. Наконец, влияние дефицита витамина D на иммунную систему человека также подтверждается его участием в развитии рассеянного склероза [44]. Что касается этого аспекта, интересное исследование подтвердило роль аутоантител против мишеней энтеральной нервной системы у мышей с дефицитом В-клеток с экспериментальной моделью аутоиммунного энцефаломиелита рассеянного склероза, показав, что сывороточная иммунореактивность (идиопатическая или вторичная по отношению к другому аутоиммунному заболеванию) может быть причастна в индукции аутоиммунного нарушения моторики желудочно-кишечного тракта [45].Фактически, у людей с рассеянным склерозом, патогенез которого был связан с дефицитом витамина D, наблюдалась медленная перистальтика толстой кишки в проксимальном тракте, а также вегетативная ректальная дисфункция [44-48].

Мы можем предположить, что нарушение перистальтики кишечника может быть «primum movens» лежащего в основе аутоиммунного процесса на определенном генетическом фоне и разоблачено хроническим дефицитом витамина D, который может оказывать метаболическое/иммунологическое повреждение эпителиальных и нервно-мышечных структур кишечника .Последние изменения могут включать гиперпроницаемость кишечника и бактериальную транслокацию, на степень повреждения и распространение которых может влиять тяжесть дефицита витамина D [22,45]. Эта гипотеза может быть подтверждена нашими результатами, которые показали, что уровни витамина D были независимо связаны с нарушениями перистальтики кишечника, а также тем фактом, что распространенность симптомов, связанных с функциональными хроническими запорами, увеличивалась по мере ухудшения уровня витамина D, особенно у пациентов с более обширным поражением кишечного тракта.Кроме того, у больных с нарушениями моторики кишечника отмечался высокий уровень психологического дистресса с нарушением качества жизни, а гиповитаминоз D достоверно коррелировал с ухудшением психических функций. В нашем исследовании потенциальная погрешность могла быть связана с неправильной классификацией заболевания, что могло быть незначительным фактором, поскольку расстройство перистальтики кишечника диагностировалось в соответствии со стандартными критериями, а также из-за небольшого размера выборки нашей популяции. Кроме того, мы не проверяли состав фекальной микробиоты.

В заключение мы продемонстрировали, что дефицит витамина D может быть тесно связан с нарушениями перистальтики кишечника. Кроме того, пациенты с нарушениями моторики кишечника очень часто страдают от симптомов тревоги и депрессии, которые серьезно влияют на качество их жизни. Если последние два психиатрических симптома вызваны кишечными факторами, это будет подтверждено только при перекрестном исследовании. Поэтому мы предлагаем регулярно измерять уровень витамина D в сыворотке крови и принимать во внимание добавки витамина D, чтобы лучше оценить его влияние на перистальтику кишечника и качество жизни пациентов с нарушениями перистальтики кишечника.

ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ

Предыстория исследований

Функциональный хронический запор — это желудочно-кишечное расстройство, которое чаще поражает женщин и пожилых людей и оказывает глубокое влияние на глобальную систему здравоохранения. В настоящее время лишь в нескольких исследованиях изучались нарушения перистальтики кишечника, представляющие собой тяжелые клинические состояния, связанные с хроническими функциональными запорами, патогенез и распространенность которых фактически частично известны. В эту подгруппу включены пациенты с медленным транзитным запором, а также с медленным ороцекальным транзитом, тогда как их крайней клинической формой можно считать хроническую кишечную псевдонепроходимость, связанную со структурным повреждением нервных и гладкомышечных волокон. клетки кишечника.

Мотивация исследования

Хотя некоторые исследования показали возможную связь между дефицитом витамина D и синдромом раздраженного кишечника (СРК), а также депрессией (и рядом других заболеваний), такая связь никогда ранее не выявлялась у пациентов с нарушениями моторики кишечника, а показания к поиску витамина D у этих больных основывались только на мнениях специалистов в данной области. Поэтому мы исследовали эту взаимосвязь и психологические аспекты в этой подгруппе пациентов.

Цели исследования

Исследовать взаимосвязь между уровнями 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и функциональными хроническими запорами, связанными с нарушениями перистальтики кишечника.

Методы исследования

Здесь мы применили строгие статистические методы для выяснения этой взаимосвязи. Мы провели проспективное исследование случай-контроль с мая по ноябрь 2017 года. Мы использовали дыхательные тесты на глюкозу/лактулозу, рентгеноконтрастные маркеры (методы нескольких капсул) и анализ беспроводных капсул с подвижностью для оценки времени транзита как ороцекального, так и толстого кишечника.После постановки диагноза «нарушение моторики кишечника» у пациентов проводили забор крови для проверки уровня 25-гидроксивитамина D. Кроме того, мы оценили для этих пациентов влияние на психологические особенности и качество их жизни, которые были оценены с помощью утвержденных опросников, качества жизни IBS (IBS-QOL), краткого опроса здоровья 12 (SF-12), и Больничная шкала тревоги и депрессии 14 (HADS-14 A и HADS-14 D).

Результаты исследования

В нашу когорту вошли 86 пациентов с хроническими функциональными запорами, связанными с нарушением перистальтики кишечника, и 86 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту, полу и индексу массы тела (ИМТ).Пациенты с нарушениями моторики кишечника имели более низкие уровни 25-гидроксивитамина D ( P < 0,001), и у них наблюдалось значительное ухудшение всех показателей качества жизни, связанных со здоровьем, и психологических тестов (IBS-QOL, SF12-PCS, SF12-MCS). , HADS-14 A и HADS-14 D) по сравнению с контрольной группой ( P <0,001). Более того, последние тесты значимо коррелировали со сниженным уровнем витамина D ( r = -0,57, P < 0,001; r = 0,21, P = 0.01; r = — 0,48, P < 0,001; r = — 0,57, P < 0,001; r = — 0,29, P < 0,001 соответственно). В многофакторном анализе низкие уровни витамина D оставались значимо связанными с возникновением нарушения перистальтики кишечника после поправки на ИМТ (отношение шансов = 1,19; 95% доверительный интервал: 1,14-1,26, P <0,001).

Выводы исследований

Мы впервые продемонстрировали сильную связь между дефицитом витамина D и нарушениями перистальтики кишечника.Кроме того, эти пациенты очень часто страдают от симптомов тревоги и депрессии, которые сильно влияют на качество их жизни. Эти данные свидетельствуют о том, что уровни витамина D в сыворотке следует регулярно измерять у этой категории пациентов, и, следовательно, добавление витамина D может представлять собой дополнительную терапевтическую помощь при этом клиническом состоянии.

Перспективы исследований

Наши результаты могут подтвердить, что дефицит витамина D может оказывать широкий спектр действия при многих желудочно-кишечных (или не желудочно-кишечных) заболеваниях, будучи тесно связанным с нарушениями перистальтики кишечника и некоторыми нейропсихиатрическими симптомами, но остается неясным, может ли он иметь причинную роль в этом процессе, и по этой причине необходимы будущие перекрестные исследования, а также для выяснения того, вызваны ли симптомы тревоги и депрессии кишечными факторами.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим Ванессу Теренцио и Доменико Флавио Теренцио, носителей английского языка, за языковую редакцию этой рукописи.

Сноски

Заявление институционального наблюдательного совета: Национальный институт гастроэнтерологии им. De Bellis” Research Hospital (0807/16) и Комитетом по этике исследований Национального онкологического института Бари (CAAE:147/16) (регистрационный номер исследования: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»: {«текст»:»NCT03096704″,»term_id»:»NCT03096704″}}NCT03096704).

Заявление об информированном согласии: все участники исследования или их законные представители предоставили информированное письменное согласие на сбор личных и медицинских данных до включения в исследование.

Заявление о конфликте интересов: Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой публикацией.

Источник рукописи: Приглашенная рукопись

Начало рецензирования: 18 февраля 2019 г.

Первое решение: 26 февраля 2019 г.

Статья в печати: 25 марта 2019 г. : Италия

Классификация отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): C

Оценка D (удовлетворительно): 0

Оценка E (плохо): 0

Заявление STROBE: Руководящие принципы Заявления STROBE приняты.

P-Рецензент: Feretis M, Luthin DR, Negreanu L S-Editor: Yan JP L-Editor: A E-Editor: Song H Болезни органов пищеварения Госпиталь «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия. [email protected]

Франческо Пеше, отделение нефрологии, отделение неотложной помощи и трансплантации органов, Университет Бари, Бари 70013, Италия.

Пьеро Порчелли, кафедра психологических, медицинских и территориальных наук, Университет Д’Аннунцио в Кьети-Пескара, Кьети 70013, Италия.

Джузеппе Риеццо, Отделение клинической патологии, Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия.

Пальма Аурелия Яковацци, Отделение клинической патологии, Больница Научного института болезней органов пищеварения «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия.

Карла Мария Леоне, отделение клинической патологии, больница Научного института болезней пищеварительного тракта «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари), 70013, Италия.

Массимо Де Карне, Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии пищеварительного тракта, Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия.

Катерина Маммоне Ринальди, Отделение радиологии, Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия.

Эндрит Шахини, Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения Больница «Саверио де Беллис», Кастеллана-Гротте (Бари) 70013, Италия. Отделение неотложной помощи и трансплантации органов, Университет Бари, Бари 70124, Италия.

Ссылки

1. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG, Irvine EJ, Rance L. Эпидемиологическое исследование запоров в Канаде: определения, показатели, демографические данные и предикторы обращения за медицинской помощью. Am J Гастроэнтерол.2001;96:3130–3137. [PubMed] [Google Scholar]2. Tack J, Müller-Lissner S, Stanghellini V, Boeckxstaens G, Kamm MA, Simren M, Galmiche JP, Fried M. Диагностика и лечение хронических запоров — европейская перспектива. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011;23:697–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Палссон О.С., Бэггиш Дж.С., Тернер М.Дж., Уайтхед В.Е. У пациентов с СРК наблюдаются частые колебания между жидким/водянистым и твердым/комковатым стулом: последствия для лечения. Am J Гастроэнтерол. 2012; 107: 286–295.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Палссон О.С., Бэггиш Дж., Уайтхед В.Е. Эпизодический характер симптомов при синдроме раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2014;109:1450–1460. [PubMed] [Google Scholar]5. Вальд А., Скарпиньято С., Камм М.А., Мюллер-Лисснер С., Хелфрих И., Шуйт С., Бубек Дж., Лимони С., Петрини О. Бремя запоров на качество жизни: результаты многонационального исследования. Алимент Фармакол Тер. 2007; 26: 227–236. [PubMed] [Google Scholar]6. Суарес NC, Форд АС. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ.Am J Гастроэнтерол. 2011;106:1582–1591; викторина 1581, 1592. [PubMed] [Google Scholar]7. Коттон К., Тосетти К., Дисклафани Г., Убальди Э., Коглиандро Р., Стангеллини В. Клинические особенности запоров в общей практике в Италии. United European Gastroenterol J. 2014; 2:232–238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Белси Дж., Гринфилд С., Кэнди Д., Герайнт М. Систематический обзор: Влияние запоров на качество жизни взрослых и детей. Алимент Фармакол Тер. 2010; 31: 938–949. [PubMed] [Google Scholar]9.Шекхар С., Монаган П.Дж., Моррис Дж., Исса Б., Уорвелл П.Дж., Кивил Б., Хоутон Л.А. Функциональный запор Rome III и синдром раздраженного кишечника с запором являются сходными расстройствами в пределах спектра сенсибилизации, регулируемого серотонином. Гастроэнтерология. 2013; 145:749–757; викторина e13-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дроссман Д.А., Патрик Д.Л., Уайтхед В.Е., Тонер Б.Б., Диамант Н.Е., Ху И., Цзя Х., Бангдивала С.И. Дальнейшая валидация IBS-QOL: вопросник качества жизни для конкретного заболевания. Am J Гастроэнтерол.2000;95:999–1007. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гандек Б., Уэр Дж. Э., Ааронсон Н. К., Аполоне Г., Бьорнер Дж. Б., Брейзер Дж. Э., Буллингер М., Кааса С., Леплеге А., Прието Л., Салливан М. Перекрестная проверка выбора элементов и подсчета баллов для обследования состояния здоровья SF-12 в девяти страны: результаты проекта IQOLA. Международная оценка качества жизни. Дж. Клин Эпидемиол. 1998;51:1171–1178. [PubMed] [Google Scholar] 12. Паллант Дж. Ф., Теннант А. Введение в модель измерения Раша: пример использования госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) Br J Clin Psychol.2007; 46:1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.Д., Мазерс К.Д., Эззати М., Джеймисон Д.Т., Мюррей С.Дж. Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001 г.: Систематический анализ данных о состоянии здоровья населения. Ланцет. 2006; 367: 1747–1757. [PubMed] [Google Scholar] 15. Слива Л.А., ДеЛука Х.Ф. Витамин D, болезни и терапевтические возможности. Nat Rev Drug Discov. 2010;9:941–955. [PubMed] [Google Scholar] 16. Отье П., Малли П., Макаку А., Драгомир М., Бониол М., Коппенс К., Пизо С., Бониол М. Влияние добавок витамина D на заболевания, не связанные со скелетом: систематический обзор метаанализов и рандомизированных исследований.Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:986–1004. [PubMed] [Google Scholar] 17. Tazzyman S, Richards N, Trueman AR, Evans AL, Grant VA, Garaiova I, Plummer SF, Williams EA, Corfe BM. Витамин D связан с улучшением качества жизни у участников с синдромом раздраженного кишечника: результаты пилотного исследования. BMJ Open Гастроэнтерол. 2015;2:e000052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Abbasnezhad A, Amani R, Hajiani E, Alavinejad P, Cheraghian B, Ghadiri A. Влияние витамина D на желудочно-кишечные симптомы и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2016; 28:1533–1544. [PubMed] [Google Scholar] 19. Энглин Р.Э., Самаан З., Уолтер С.Д., Макдональд С.Д. Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж. Психиатрия. 2013; 202:100–107. [PubMed] [Google Scholar] 20. Li G, Mbuagbaw L, Samaan Z, Falavigna M, Zhang S, Adachi JD, Cheng J, Papaioannou A, Thabane L. Эффективность добавок витамина D при депрессии у взрослых: систематический обзор. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 757–767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21.Рао С.С., Раттанаковит К., Патчаратракул Т. Диагностика и лечение хронических запоров у взрослых. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2016;13:295–305. [PubMed] [Google Scholar] 22. Де Джорджио Р., Камиллери М. Кишечные невропатии человека: морфология и молекулярная патология. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2004; 16: 515–531. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рао С.С., Куо Б., МакКаллум Р.В., Чей В.Д., ДиБейс Дж.К., Хаслер В.Л., Кох К.Л., Лакнер Дж.М., Миллер С., Саад Р., Семлер Дж.Р., Ситрин М.Д., Уайлдинг Г.Э., Паркман Х.П. Исследование толстокишечного транзита с помощью капсулы беспроводной моторики и рентгеноконтрастных маркеров при запорах.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 7: 537–544. [PubMed] [Google Scholar] 24. Партасарати Г., Чен Дж., Чен Х., Чиа Н., О’Коннор Х.М., Вольф П.Г., Гаскинс Х.Р., Бхаруча А.Е. Взаимосвязь между микробиотой слизистой оболочки толстой кишки и фекалиями и симптомами, транзитом по толстой кишке и выработкой метана у пациенток с хроническими запорами. Гастроэнтерология. 2016;150:367–379.e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Резайе А., Буреси М., Лембо А., Лин Х., МакКаллум Р., Рао С., Шмульсон М., Вальдовинос М., Закко С., Пиментел М.Дыхательные тесты на основе водорода и метана при желудочно-кишечных расстройствах: Североамериканский консенсус. Am J Гастроэнтерол. 2017; 112:775–784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ди Нардо Г., Карунаратне Т.Б., Фредиани С., Де Джорджио Р. Хроническая псевдонепроходимость кишечника: прогресс в лечении? Нейрогастроэнтерол Мотил. 2017:29. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рао С.С., Камиллери М., Хаслер В.Л., Маурер А.Х., Паркман Х.П., Саад Р., Скотт М.С., Симрен М., Соффер Э., Шарка Л. Оценка желудочно-кишечного транзита в клинической практике: позиционный документ Американского и Европейского обществ нейрогастроэнтерологии и моторики.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23:8–23. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мирин Ф., Лейси Б.Е., Чанг Л., Чей В.Д., Лембо А.Дж., Симрен М., Спиллер Р. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология. 2016;pii:S0016–5085(16)00222-5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хо Д.Э., Имаи К., Кинг Г., Стюарт Э.А. MatchIt: непараметрическая повторная обработка для параметрического вывода о причинно-следственных связях. Программное обеспечение J Stat. 2011; 42:1–28. [Google Академия] 30. Меткалф А.М., Филлипс С.Ф., Цинсмайстер А.Р., Маккарти Р.Л., Беарт Р.В., Вольф Б.Г. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита.Гастроэнтерология. 1987; 92: 40–47. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chaussade S, Roche H, Khyari A, Couturier D, Guerre J. Измерение времени транзита через толстую кишку: описание и проверка нового метода. Гастроэнтерол Клин Биол. 1986; 10: 385–389. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гесс А.Ф., Унгер Л.Дж. Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА. 1921; 77: 39–41. [Google Академия] 35. ван дер Вилен Р.П., Лёвик М.Р., ван ден Берг Х., де Гроот Л.С., Халлер Дж., Морейрас О., ван Ставерен В.А. Концентрация витамина D в сыворотке у пожилых людей в Европе.Ланцет. 1995; 346: 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 36. Vaes AMM, Brouwer-Brolsma EM, van der Zwaluw NL, van Wijngaarden JP, Berendsen AAM, van Schoor N, van der Velde N, Uitterlinden A, Lips P, Dhonukshe-Rutten RAM, de Groot LCPGM. Пищевые источники витамина D и их связь со статусом 25-гидроксивитамина D у пожилых людей в Нидерландах. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 173: 228–234. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кэшман К.Д., Доулинг К.Г., Шкрабакова З., Гонсалес-Гросс М., Валтуэнья Дж., Де Энау С., Морено Л., Дамсгаард К.Т., Михаэльсен К.Ф., Молгаард К., Хорде Р., Гримнес Г., Мошонис Г., Маврогианни К., Маниос Ю., Тамм М. , Менсинк Г.Б., Рабенберг М., Буш М.А., Кокс Л., Медоуз С., Голдберг Г., Прентис А., Деккер Дж.М., Ниджпелс Г., Пильц С., Сварт К.М., ван Шур Н.М., Липс П., Эйриксдоттир Г., Гуднасон В., Котч М.Ф., Коскинен С., Ламберг-Аллардт С., Дуразо-Арвизу Р.А., Семпос С.Т., Кили М.Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016;103:1033–1044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Carnevale V, Modoni S, Pileri M, Di Giorgio A, Chiodini I, Minisola S, Vieth R, Scillitani A. Продольная оценка статуса витамина D у здоровых людей из южной Италии: сезонные и гендерные различия. Остеопорос Инт. 2001; 12:1026–1030. [PubMed] [Google Scholar] 39. Адами С., Бертольдо Ф., Брага В., Фракасси Э., Гатти Д., Гандолини Г., Минисола С., Баттиста Рини Г. Уровни 25-гидроксивитамина D у здоровых женщин в пременопаузе: связь с маркерами обмена костей и минеральной плотностью костей.Кость. 2009; 45: 423–426. [PubMed] [Google Scholar]40. Кларк А., Мах Н. Роль витамина D в гигиенической гипотезе: взаимодействие между витамином D, рецепторами витамина D, микробиотой кишечника и иммунным ответом. Фронт Иммунол. 2016;7:627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Ge X, Zhao W, Ding C, Tian H, Xu L, Wang H, Ni L, Jiang J, Gong J, Zhu W, Zhu M, Li N. Потенциальная роль фекальной микробиоты пациентов с медленным транзитным запором в регуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Научный представитель2017;7:441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. He L, Liu T, Shi Y, Tian F, Hu H, Deb DK, Chen Y, Bissonnette M, Li YC. Эпителиальный рецептор витамина D кишечника регулирует микробиозависимое воспаление слизистой оболочки путем подавления апоптоза эпителиальных клеток кишечника. Эндокринология. 2018; 159: 967–979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Shahini E, Iannone A, Romagno D, Armandi A, Carparelli S, Principi M, Viggiani MT, Ierardi E, Di Leo A, Barone M. Клиническая значимость сывороточных неорганоспецифических антител у пациентов с инфекцией HCV, получающих препараты прямого действия. противовирусная терапия.Алимент Фармакол Тер. 2018;48:1138–1145. [PubMed] [Google Scholar]44. Томпсон А.Дж., Баранзини С.Е., Гертс Дж., Хеммер Б., Чиккарелли О. Рассеянный склероз. Ланцет. 2018; 391:1622–1636. [PubMed] [Google Scholar]45. Spear ET, Holt EA, Joyce EJ, Haag MM, Mawe SM, Hennig GW, Lavoie B, Applebee AM, Teuscher C, Mawe GM. Измененная моторика желудочно-кишечного тракта с участием аутоантител в экспериментальной модели аутоиммунного энцефаломиелита рассеянного склероза. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2018;30:e13349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46.Чиа Ю.В., Гилл К.П., Джеймсон Дж.С., Форти А.Д., Генри М.М., Свош М., Шорвон П.Дж. Парадоксальное сокращение пуборектальной мышцы является признаком запора у больных рассеянным склерозом. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1996; 60:31–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Li Q, Michel K, Annahazi A, Demir IE, Ceyhan GO, Zeller F, Komorowski L, Stöcker W, Beyak MJ, Grundy D, Farrugia G, De Giorgio R, Schemann M. Антитела против Hu активируют кишечные и сенсорные нейроны. Научный доклад 2016; 6: 38216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48.Де Джорджио Р., Бовара М., Барбара Г., Каносса М., Сарнелли Г., Де Понти Ф., Стангеллини В., Тонини М., Каппелло С., Паньотта Э., Нобиле-Орацио Э., Коринальдези Р. Анти-HuD-индуцированный апоптоз нейронов, лежащий в основе паранеопластического кишечника нарушение моторики. Гастроэнтерология. 2003; 125:70–79. [PubMed] [Google Scholar]

7 удивительных причин запоров

13:59

Как часто вы какаете в день, зависит от человека. Некоторые люди могут ходить в туалет до трех раз в день, в то время как другие опорожняют кишечник всего несколько раз в неделю.

Доктор Дэни Пау ранее сказал Health34: «Это должно быть не менее трех раз в неделю».

Запор возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или мышцы сокращаются слишком медленно или плохо, что означает, что стул проходит через пищеварительную систему слишком медленно. Когда стул теряет слишком много воды, он затвердевает. Если фекалии остаются в толстой кишке в течение трех дней или дольше, масса становится еще тяжелее и ее труднее вывести.

Теперь, когда вы знаете, что такое запор, важно понимать, что помимо нехватки клетчатки существует ряд других причин.

1. Гипотиреоз

Недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз может привести к замедлению метаболических процессов. По словам доктора Кэтрин Нго, сертифицированного гастроэнтеролога в Мемориальном медицинском центре Сэддлбэк в Калифорнии, «чем медленнее система, тем дольше пищеварительное содержимое должно реабсорбироваться в толстой кишке, что приводит не только к снижению частоты стула, но и к более твердому стулу». ».

Хотя запоры не всегда связаны с проблемами щитовидной железы, доктор Карла Х. Гинзбург, доцент медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, говорит: «Когда я вижу молодого человека, который страдает от запоров чаще, чем обычно, и действительно жалуется, я склонен получить уровень щитовидной железы.” 

2. Лекарства

Лекарства имеют побочные эффекты, и многие из них вызывают запор. К распространенным нарушителям относятся антидепрессанты (особенно СИОЗС, такие как прозак), успокаивающие препараты, препараты от изжоги и лекарства от артериального давления.

«Всегда есть альтернативное лекарство, которое вы можете попробовать», — сказал Reader’s Digest доктор Атиф Икбал, гастроэнтеролог и медицинский директор Центра лечения пищеварения в Мемориальном медицинском центре Orange Coast.«Вам просто нужно четко объяснить своему врачу, с какими проблемами вы столкнулись». Например, если ваше лекарство от изжоги содержит кальций, вы можете попробовать лекарство, содержащее магний.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта, также могут вызывать запор. «Эти лекарства связываются с одними и теми же рецепторами в желудке, притупляя всю пищеварительную систему, а также вашу боль», — объясняет доктор Икбал. Не принимайте обезболивающие постоянно дольше 30 дней. Доктор Икбал говорит, что вы должны устранить основную травму или найти альтернативные способы лечения боли.

3. Вредные привычки в туалете

Если вам нужно пойти в офис или торговый центр, сдерживаетесь ли вы? Эксперты говорят, что вы не должны, и слишком частое выполнение этого может привести к запорам. «Со временем вы перепутаете мышцы прямой кишки и анального сфинктера, и у вас разовьется запор», — говорит доктор Джина Сэм, доцент гастроэнтерологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Кроме того, чем дольше стул остается в толстой кишке, тем больше воды он поглощает, что еще больше затрудняет его дефекацию, когда вы в конце концов вернетесь домой в туалет.

«Некоторые исследования показывают, что люди, которые пользуются туалетом через определенные промежутки времени и не борются с позывами к дефекации, как правило, имеют более регулярные испражнения», — говорит доктор Дэвид Попперс, клинический адъюнкт-профессор медицины в Отделении медицины. Гастроэнтерология в Медицинской школе Нью-Йоркского университета и NYU Langone Health сообщила Women’s Health .

4. Диабет

Согласно исследованию 2014 года, примерно каждый третий диабетик страдает запорами.Когда у вас диабет, повреждение нервов со временем затрагивает все ваше тело.

Когда это повреждение влияет на ваш кишечник, вы можете испытывать «замедление времени прохождения в кишечнике, а также проблемы с ректальной чувствительностью», — сказал доктор Рон Шей, доцент кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Темпл. Мужское здоровье . А это приводит к запорам.


5. Злоупотребление слабительными

Когда у вас запор, естественно принимать слабительные.Но не полагайтесь на них в течение длительного времени — в течение длительных периодов времени нервные клетки, выделяющие химические вещества, сообщающие толстой кишке, что пришло время опорожнить стул, истощаются. В конце концов вам нужно будет использовать больше слабительных, чтобы они работали, пока они не перестанут работать.

«Большая проблема заключается в том, что, когда они перестают работать, другие простые меры, которые мы могли бы попробовать, также имеют меньше шансов на успех, потому что эти стимулирующие нейроны теперь мертвы», — сказал Fox News доктор Прадип Кумар, гастроэнтеролог.


6. Витамины

Как правило, витамины не должны вызывать запоры, но иногда кальций или железо могут вызывать запоры в организме.

«Я бы посоветовал пациенту прекратить принимать железо [или кальций], если он им действительно не нужен, а если бы он действительно нуждался, я бы дал ему размягчитель стула, чтобы противодействовать этому», — сказал доктор Гинзбург, который является представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации.

7.Недостаток упражнений (или слишком много)

Недостаточное количество упражнений может вызвать проблемы с пищеварением, которые могут привести к запорам. Упражнения помогают стимулировать деятельность кишечника, благодаря чему пищевые отходы перемещаются по пищеварительной системе. На самом деле, упражнения, направленные на тонизирование мышц живота, могут даже помочь с опорожнением кишечника.

С другой стороны, слишком много упражнений может и вызвать запор. Упражнения заставляют ваше тело потеть, что помогает регулировать температуру тела.В результате вашему телу может потребоваться больше воды, которую ваш кишечник может попытаться восстановить из стула, проходящего через вашу пищеварительную систему. Запор может возникнуть, когда фекалии становятся твердыми и плотными и не могут свободно проходить через прямую кишку.

Убедитесь, что вы правильно пьете воду до, во время и после тренировки.

Изображение предоставлено: iStock

7 пищевых добавок, помогающих избавиться от запоров естественным путем

Хиропрактика Экономика

Автор: Карен Апполд

Запор – буквально – боль в заднице.Неспособность «пойти» может быть как неприятной, так и неудобной. С медицинской точки зрения, запор определяется как менее трех дефекаций в неделю, в то время как тяжелый запор классифицируется как менее одного дефекации в неделю.

В дополнение к нечастому стулу, симптомы включают дискомфорт внизу живота, напряжение при дефекации, маленький или твердый стул, ректальное кровотечение и/или анальные трещины, вызванные твердым стулом.

Если вы хотите получить естественное облегчение, проконсультируйтесь с врачом о следующих добавках, витаминах и минералах.

Касторовое масло

Это масло представляет собой желтоватую жидкость со слабительными свойствами. Он работает быстро, поэтому используйте его осторожно. Чтобы избежать неприятного вкуса, охладите его и смешайте с подсластителем.

Рыбий жир

Добавки с рыбьим жиром обычно производятся из определенных видов рыбы, включая лосося, тунца, скумбрию, сельдь, палтус, печень трески, жир тюленя или китовый жир. Многие из его полезных свойств связаны с жирными кислотами омега-3. Эти кислоты смазывают кишечник, поэтому пища может легко проходить через толстую кишку.Рыбий жир является отличным источником омега-3, но льняное масло и конопляное масло также хорошо работают.

Клетчатка

Если вы выбираете это средство от запоров, обязательно пейте его с большим количеством воды, чтобы оно прошло через пищеварительную систему. В противном случае вы можете ухудшить состояние. Обратите особое внимание на добавки псиллиума, метилцеллюлозы или глюкоманнана.

Пробиотики

Пробиотики — это полезные кишечные бактерии природного происхождения, способствующие пищеварению.Вы можете приобрести пробиотики, такие как Lactobacillus, Bifidobacterium, и Sacchromyces boulardi , в виде добавок. Их также можно найти в некоторых продуктах, таких как йогурт, соленые огурцы, темный шоколад и квашеная капуста.

Магний

Этот минерал расслабляет мышцы толстой кишки, вызывая слабительный эффект. В сочетании с витамином С для еще большего эффекта.

Витамин B5

Этот витамин входит в состав многих слабительных средств.При употреблении в больших количествах натощак смягчает стул.

Витамин B9

Также известный как фолиевая кислота, этот витамин работает как для лечения, так и для предотвращения тяжелых запоров, поскольку действует как смягчитель стула. Это позволяет большему количеству жидкости оставаться в стуле.

Независимо от того, какие добавки вы решите принимать, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем добавлять их в свой распорядок дня.

Карен Апполд — независимый писатель-медик из Лихай-Вэлли, штат Пенсильвания.

4 добавки, которые помогут вам какать, согласно A G.I. Документ

Гетти Изображений

Запор не совсем повод для разговора или обсуждения в повседневной жизни. Но когда это то, с чем вы имеете дело, это становится главным.

«Запор возникает, когда испражнения проходят через пищеварительный тракт слишком медленно, что позволяет абсорбировать больше воды и делает стул твердым», — говорит Джошуа Рассел, М.Д., организации неотложной помощи Legacy-GoHealth.

И хотя существует несколько средств для решения этой неприятно неудобной проблемы с горшком, выбор правильного может быть ошеломляющим.

«Большинство пациентов с легкими запорами получат пользу от «объемообразующих веществ», таких как пищевые волокна, в дополнение к увеличению потребления воды», — говорит специалист по гастроэнтерологии Энди Барнетт, доктор медицинских наук. Однако этого не всегда может быть достаточно, говорит Барнетт, имея в виду может пора что-то взять. Как всегда, поговорите со своим врачом о том, что лучше для вашего кишечника, потому что иногда добавки также могут быть опасными, в зависимости от вашей истории болезни.

Например, Рассел говорит, что слабительные с магнием вредны для людей с почечной недостаточностью, а стимулирующие слабительные, которые заставляют кишечник сокращаться и перемещаться вместе со стулом, эффективны, но могут вызывать сильные спазмы. Таким образом, их не следует использовать чаще, чем один раз в три дня. Кроме того, длительное использование любых слабительных, кроме наполнителей, может вызвать зависимость от них, и их не следует использовать в чрезмерных количествах.

Обязательно обратитесь к врачу, прежде чем попробовать что-либо из этого, но вот что нужно знать о лучших вариантах.

Реклама — продолжить чтение ниже

Pro: Быстро начнет работать

Против: Можно принимать только кратковременно, так как длительное употребление может привести к нарушениям электролитного баланса и проблемам с обезвоживанием. (Узнайте, как костный бульон может помочь вам похудеть, из диеты на костном бульоне для женщин .)

Они помогают организму выделять больше воды в стул, чтобы он стал мягче и легче проходил через кишечник.

Pro: Можно безопасно принимать в течение длительного времени.

Против: Обычно требуется больше времени, чтобы начать действовать при тяжелых случаях запоров.

Считающийся смазочным слабительным, магний помогает смазывать желудочно-кишечный тракт и толстую кишку, поэтому ваши испражнения могут легко скользить по телу, а не мчаться по нему, как безбензиновый автомобиль.

Pro: Вызывает увеличение количества воды в кишечнике, помогая смягчить стул.

Против: Магний и отпускаемые по рецепту лекарства следует обсудить с врачом, поскольку они могут привести к более серьезным побочным эффектам и дисбалансу электролитов, по словам Барнетта.

Связано: 7 совершенно не глупых вопросов, которые вы стеснялись задать

Это наименее агрессивный раствор, который часто используется для длительного лечения запоров. Это объемообразующий агент, то есть он поглощает воду в кишечнике, способствуя движению стула.(Вы также можете попробовать добавить в свой рацион больше этих продуктов с высоким содержанием клетчатки.)

Pro: Можно безопасно принимать в течение длительного времени.

Против: Обычно требуется больше времени, чтобы начать действовать при тяжелых случаях запоров, и может быть неприятным в виде порошка.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном содержании на фортепиано.ио

Реклама — продолжить чтение ниже

удивительных побочных эффектов приема поливитаминов после 50 лет, говорят эксперты — ешьте это, а не то

Доказано, что с возрастом вы часто потребляете меньше необходимых витаминов и питательных веществ. Это связано с изменением того, как ваш организм усваивает питательные вещества, а также с общим изменением аппетита.

Хорошей новостью является то, что добавки — это простой способ восполнить некоторые питательные вещества, которых вам может не хватать, а поливитамины могут помочь вам потреблять несколько различных питательных веществ всего за один присест.

И хотя было показано, что поливитамины помогают снизить риск возрастных хронических заболеваний, важно знать о некоторых потенциальных побочных эффектах их приема, особенно после 50 лет. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих побочных эффектах. эффекты, а затем не пропустите эти побочные эффекты приема антивозрастных добавок после 50 лет, говорят эксперты.

Shutterstock

С возрастом способность вашего организма усваивать витамины и питательные вещества естественным образом меняется, поэтому поливитамины иногда могут помочь дополнить те, которые вам могут понадобиться.

«Женщины подвергаются большему риску дефицита витаминов B6, B12 и D с возрастом, которые являются питательными веществами, обычно содержащимися в поливитаминах», — говорит Эми Гудсон, MS, RD, CSSD, LD , автор The Sports Nutrition Playbook. и член нашей экспертной медицинской комиссии.

Еще одна проблема, с которой люди могут столкнуться с возрастом, — это снижение аппетита. «Потеря аппетита в долгосрочной перспективе может привести к нехватке питательных веществ, — говорит Гудсон, — а поливитамины могут помочь людям удовлетворить свои потребности в питательных микроэлементах, когда в их рационе может не хватать.»

СВЯЗАННЫЙ : Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости о еде на свой почтовый ящик!

Grace Cary/Getty Images

Хотя поливитамины могут обеспечить полезными питательными веществами тех, кто может испытывать некоторые недостатки, также важно убедиться, что ваши поливитамины не мешают другим лекарствам, которые вы принимаете.

«Некоторые лекарства взаимодействуют с определенными витаминами и минералами, — говорит Гудсон, — поэтому те, кому за 50, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать принимать поливитамины или любые добавки, чтобы обеспечить безопасность и отсутствие негативных взаимодействий.»

СВЯЗАННЫЙ : Опасные вещи, которые могут произойти, если вы принимаете поливитамины каждый день

Shutterstock

Согласно Меган Вонг, RD в AlgaeCal, пожилые люди более склонны к запорам из-за таких вещей, как снижение потребления жидкости и некоторые лекарства, которые вызывают запор и другие проблемы с пищеварением в качестве побочного эффекта.6254a4d1642c605c54bf1cab17d50f1e

«В поливитаминах содержится два распространенных питательных вещества — железо и кальций, которые, как известно, вызывают запоры, — говорит Вонг, — поэтому убедитесь, что поливитамины не превышают рекомендуемую суточную дозу (около 8 миллиграммов железа на каждый день). день для взрослых старше 50 лет и 1000 миллиграммов кальция).»

Чтобы избежать запоров при употреблении кальция, «вы можете убедиться, что ваши поливитамины содержат достаточное количество витамина D3, магния и витамина K2, чтобы помочь вашему телу правильно усваивать и использовать кальций», — говорит Вонг.

Shutterstock

«Мультивитамины также могут обеспечить человека старше 50 лет источником витаминов группы В для повышения энергии и настроения, а также для снижения усталости в течение дня», — говорит Триста Бест, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, LD в Balance One Supplements.

Согласно Harvard Health , люди, которые испытывают дефицит витаминов группы В, почувствуют мощный прилив энергии после того, как начнут принимать добавки, поскольку эти витамины могут помочь вашему организму создавать более здоровые клетки в крови.

Читать далее:

Что вызывает симптомы запора?

Запор может быть болезненным и неприятным, с ним могут столкнуться младенцы, дети и взрослые.

Подсчитано, что около 1 из каждых 7 взрослых и до 1 из каждых 3 детей в Великобритании страдают запорами в любой момент времени.

Запорами страдает в два раза больше женщин, чем мужчин, а также они чаще встречаются у пожилых людей и во время беременности. 1

В этой статье приоткрывается завеса о запоре – что это такое и что его вызывает, а также рассказывается о некоторых практических средствах от запоров, которые мы все можем попробовать, чтобы помочь им снова начать двигаться.

Что такое запор?

Запор — это то, с чем мы все сталкиваемся один или несколько раз в жизни.

Это очень распространено и, вообще говоря, когда вы какое-то время не можете пойти какать.

Согласно руководству, опубликованному NHS, у вас запор, если вы:

  1. Не мог испражняться как минимум три раза в течение недели.
  2. Ваш кал большой и сухой, твердый или комковатый
  3. Вы напрягаетесь или чувствуете боль, когда испражняетесь.

Когда вы страдаете от запоров, в кишечнике, как правило, скапливается много газа, который не может быть удален должным образом, что также может вызывать вздутие живота.

Вздутие живота перед менструацией является обычным явлением, и это связано с изменениями уровня гормонов.

В преддверии менструации всплеск гормона прогестерона имеет тенденцию расслаблять все в теле, поэтому кишечник становится гораздо более вялым и с меньшей вероятностью толкает движения через другой конец.

Это также является причиной запоров у женщин во время беременности.

Вздутие живота также может быть симптомом некоторых специфических проблем со здоровьем кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), характеризующийся спазмами желудка, запорами или диареей или их чередованием.

Почему мы страдаем запорами?

Наши гены контролируют то, как мы реагируем на изменения тела.

Например, некоторые женщины более чувствительны, чем другие, к колебаниям уровня гормонов, что приводит к вздутию живота и запорам во время менструального цикла.

Стресс также имеет эффект.

Когда мы в стрессе и беспокойстве, мы часто едим нездоровую пищу, которая переваривается дольше.

Мы также менее активны, что замедляет работу кишечника, что приводит к запорам.У некоторых людей стресс напрямую замедляет деятельность кишечника.

Наиболее распространенными причинами запоров являются: 2

  1. Недостаточное потребление клетчатки, такой как фрукты, овощи и злаки.
  2. Недостаточное потребление жидкости.
  3. Недостаточно двигается и подолгу сидит или лежит.
  4. Быть менее активным и не заниматься спортом.
  5. Часто игнорирует желание сходить в туалет.
  6. Изменение диеты или режима дня.
  7. Побочный эффект лекарства.
  8. Стресс, тревога или депрессия.
  9. Запоры также распространены во время беременности и в течение шести недель после родов.

Люди могут испытывать один или несколько из этих симптомов с различными эффектами при запоре.

Лекарства и запор

Иногда запор может быть вызван приемом лекарств. Общие типы лекарств, которые могут вызвать запор, включают: 3

  1. Алюминиевые антациды (препараты для лечения несварения желудка).
  2. Антидепрессанты.
  3. Противоэпилептические средства (лекарства для лечения эпилепсии).
  4. Нейролептики (лекарства для лечения шизофрении и других психических заболеваний).
  5. Добавки кальция.
  6. Опиоидные обезболивающие, такие как кодеин и морфин.
  7. Диуретики (мочегонные таблетки).
  8. Добавки железа.

Беременность и запор

Примерно 2 из каждых 5 женщин испытывают запоры на ранних сроках беременности.

Это происходит во время беременности, потому что ваш организм вырабатывает больше женского гормона прогестерона, который действует как миорелаксант. 4

Кишечник обычно перемещает стул и отходы в задний проход посредством процесса, называемого перистальтикой.

Это когда мышцы, выстилающие кишечник, сокращаются и расслабляются волнообразными движениями.

Повышенный уровень прогестерона затрудняет сокращение мышц кишечника и, следовательно, затрудняет продвижение продуктов жизнедеятельности.

Специально подобранный контент: Что делает волокно?

Сколько времени слишком долго для запора?

Вообще говоря, поскольку наши тела разные (включая движения кишечника), частота стула не у всех одинакова.

Кто-то ходит раз в день, два раза в день или через день; наши туалетные процедуры все различны.

Однако, если вы не можете сходить в туалет более трех дней подряд, возможно, у вас запор. 5

И если вы не можете откашляться, у вас болит живот и вздутие живота, то вам следует обратиться к врачу общей практики.

Все эти симптомы являются признаками кишечной непроходимости.

Когда это происходит, ваши фекалии препятствуют поступлению крови в толстую кишку, что вызывает боль в животе и, возможно, разрывы кишечника.

Резюме

  • Запор встречается очень часто; это когда ты не мог какать как минимум три раза в течение недели
  • Многие факторы могут вызвать запор, в том числе недостаточное потребление клетчатки или питье достаточного количества жидкости
  • Некоторые лекарства и ранняя беременность также могут вызывать запор

11 средств от запоров

Запор может вызвать у вас дискомфорт, в зависимости от того, как долго вы его испытываете, и может вызвать боль в животе.

Это также может вызвать вздутие живота и, возможно, тошноту.

К счастью, есть много вещей, которые вы можете попробовать, например, домашние средства от запоров, перечисленные ниже:

  1. Ешьте больше клетчатки. Он производит газ, но также поддерживает работу кишечника — большинство из нас не ест достаточно клетчатки, поэтому увеличьте потребление свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  2. Добавьте в свой ежедневный рацион немного пшеничных отрубей, овса или льняного семени. Они также могут помочь восстановить работу кишечника.Овес богат растворимой клетчаткой, которая позволяет большему количеству воды оставаться в стуле, делая его более мягким, объемным и более легким. 6 Между тем, пшеничные отруби помогают при запорах, а также увеличивают объем стула, скорость и частоту дефекации. 7
  3. Пейте много жидкости, но не газированные или алкогольные напитки. Кроме того, ешьте медленно и не разговаривайте во время еды, чтобы не заглатывать лишний воздух.
  4. Держите стресс под контролем.
  5. Больше занимайтесь спортом и ограничьте употребление кофеина.Попробуйте шелуху подорожника, которая действует как мягкое слабительное, или полезные бактерии, помогающие регулировать газообразование. (Для получения дополнительной информации прочитайте «Почему упражнения полезны для вашего кишечника».)
  6. Одним из лучших способов облегчить симптомы после еды является чай. Перечная мята известна как антикислотное средство и помогает пищеварению, а ромашка отлично снимает стресс.
  7. Следуйте обычному распорядку. Ходить в туалет в одно и то же время каждый день и давать себе достаточно времени, чтобы пользоваться туалетом, потенциально может помочь вам вернуться в ритм, когда дело доходит до ваших туалетных привычек. 8
  8. Чтобы вам было легче какать, попробуйте ставить ноги на низкую табуретку, когда идете в туалет. Если возможно, поднимите колени выше бедер.
  9. Если вы чувствуете желание какать, не игнорируйте его. Это может привести к задержке дефекации, что контрпродуктивно, когда дело доходит до попыток установить регулярность. 10
  10. Утром выпейте горячий напиток, лучше кофе. Тепло от кофе может стимулировать перистальтику кишечника, а кофеин считается особенно эффективным способом стимуляции толстой кишки. 11
  11. Аккуратно помассируйте живот. Применение умеренного давления и массаж живота по часовой стрелке может помочь опорожнению кишечника. Массаж толстой кишки также может помочь при запорах. 12

Если ваш запор не проходит, с ним трудно жить и ничего из того, что вы пробовали, не помогает, поговорите со своим врачом общей практики.

Как быстро избавиться от запоров

Предоставление натуральных средств от запоров перед приемом потенциально может дать вам мгновенное облегчение, но нельзя сказать, как скоро это произойдет.

Более того, все зависит от того, как долго у вас запор, насколько серьезны ваши запоры и каковы обычно ваши естественные движения кишечника.

Однако, если вы дали все вышеперечисленные средства и все еще ничего не прошло, вы можете обратиться к своему терапевту или, возможно, попробовать безрецептурное слабительное.

Полиэтиленгликоль 3350 состоит из соединений, которые не перевариваются и не всасываются в организме, вызывая диарею при приеме. 13

Но если вам не очень везет с природными средствами, лучше сначала обратиться к своему терапевту, прежде чем пробовать что-то еще.

Они смогут посоветовать вам самое безопасное решение, которое может быть безрецептурным или отпускаемым по рецепту слабительным или чем-то еще.

В качестве альтернативы вы всегда можете попробовать натуральное слабительное, такое как изюм, чернослив или инжир, которые содержат много нерастворимой и растворимой клетчатки, оказывающей положительное воздействие на кишечник.

Растворимая клетчатка связывается с жирными кислотами, образуя гель, который замедляет опорожнение желудка.

Когда пища переваривается медленнее, вы дольше чувствуете сытость, что полезно, если вы пытаетесь есть меньше или похудеть.

Нерастворимая клетчатка образует объемистый стул, который быстрее продвигается по желудочно-кишечному тракту. Нерастворимая клетчатка проходит через стул практически в неизмененном виде. 14

Собранное вручную содержимое: Полезные свойства инжира

Резюме

  • Существует множество натуральных средств от запоров
  • Они включают в себя физические упражнения, потребление большего количества клетчатки и поддержание водного баланса (не с газированными или алкогольными напитками)
  • Слабительные средства – натуральные, отпускаемые без рецепта и по рецепту – также могут помочь при запорах

Еда на вынос

Запор может затронуть всех нас, и помимо невозможности какать, он также может привести к другим побочным эффектам, таким как вздутие живота, боль в животе и тошнота.

По возможности старайтесь избегать запоров, придерживаясь здоровой и сбалансированной диеты, сохраняя активность, не откладывая посещение туалета и следя за своим распорядком дня.

Все это поможет предотвратить запор.

Однако иногда это все же может произойти.

Если вы обнаружите, что у вас не было стула в течение трех дней подряд, обратитесь к своему врачу общей практики или медицинскому работнику за советом о том, как вы можете снова добиться опорожнения кишечника.

Последнее обновление: 26 апреля 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.