Во сколько можно вводить прикорм грудничку: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Начинать детский прикорм можно не только с пюре, но и с соков. Готовые фреши промышленного производства имеют приятный, сладкий вкус, который нравится малышам. Но есть риск, что после такого угощения они откажутся от овощных блюд или каш. Чтобы этого не случилось, педиатры рекомендуют давать сок только в разбавленном виде, смешав его в равных пропорциях с чистой водой.

Возможный вред

Фрукты относятся к числу продуктов, которые могут привести к развитию аллергической реакции. Чаще всего негативные реакции детского организма проявляются в том случае, если мама предлагает малышу прикорм большими порциями или вводит пюре, приготовленное из нескольких новых плодов.

В большинстве случаев причиной аллергии становятся фрукты и ягоды красного и насыщенного оранжевого цвета. Это клубника, гранат, красные яблоки, нектарины. Поэтому первыми в меню ребенка всегда вводятся плоды зеленого и желтого цвета, которые значительно легче переносятся организмом.

Читайте по теме Со скольки месяцев можно яблоко ребенку: как давать первый прикорм

Читайте по теме Слива детям: с какого возраста можно давать ребенку сливу и сливовое пюре

Фруктовый прикорм – это важная часть детского питания, обеспечивающая полноценный рост и развитие детского организма. При введении плодовых блюд в рацион малыша обязательно нужно учитывать возрастные нормы и рекомендации педиатров. Это поможет правильно «познакомить» кроху с фруктами, ягодами и укрепить его здоровье.

Читайте по теме С какого возраста можно давать ананас ребенку: можно ли консервированный

Читайте по теме C какого возраста можно давать грейпфрут ребенку: польза и вред для детей

Поделиться ссылкой:

Прикорм грудного ребенка: правила и рекомендации

Дмитрий Еделев:

Сегодня в нашей студии находится Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Сегодня мы с Натальей Юрьевной говорим о прикорме.

Наталья Юрьевна, что такое прикорм давайте, начнем с простых понятий?

Наталья Харитонова:

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме грудного молока и смеси, которые мы даем ребенку. Надо различать прикорм и докорм. Докорм – это когда ребенок находится на грудном вскармливании, у мамы нет молока или мало молока, и мы нужный объем доводим смесью – это у нас докорм. Прикорм – это то, что мы даем сначала вместо грудного молока или смеси, а потом уже докармливаем грудью либо адаптированной молочной смесью – это называется прикорм.

Дмитрий Еделев:

То есть прикорм – это всё, кроме маминого молока и заменителей молока?

Наталья Харитонова:

Да, правильно.

Дмитрий Еделев:

В каком возрасте начинают обычно прикорм, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Если следовать рекомендациям ВОЗ – то в возрасте 6 месяцев. Но, если следовать рекомендациям национального руководства Российской Федерации и Европейского союза гастроэнтерологов и инфекционистов – то окно от 4 до 6 месяцев. По моему мнению, более реальные сроки, независимо от того, ребенок на искусством или на грудном вскармливании – возраст от 4-х до 6-и месяцев. Но, подход должен быть индивидуальным: одного ребенка мы можем начинать прикармливать в 4 месяца, а кому-то нужно подождать, действительно, до 6 месяцев. То есть подход индивидуальный, четких сроков введения прикорма нет.

Дмитрий Еделев:

То есть врач-педиатр, наблюдающая ребенка, может рекомендовать маме начинать в возрасте до 6 месяцев? Не дожидаться этого возраста и говорить, что пищеварительная система вашего ребенка сформировалась и можно постепенно начинать прикорм?

Наталья Харитонова:

Да, Вы понимаете правильно. Я думаю, что мамы не должны самостоятельно решать, нужен ее ребенку прикорм или нет, а обратиться за советом к педиатру. Во-первых, он посоветует продукты, с которых лучше начинать прикорм именно для вашего конкретного ребенка, или может посоветовать подождать какое-то время, или начать прикорм сейчас. Ребенок должен быть готов к введению прикорма. Почему есть окно от 4 до 6 месяцев? К этому моменту у ребенка уже достаточно зрелый желудочно-кишечный тракт, у него работают практически все необходимые пищеварительные ферменты, для того чтобы перерабатывать пищу, у него сформировался свой микробиоценоз кишечника, то есть уже меньше вероятность аллергических реакций на введение продуктов, исчезли колики.

Есть определенные критерии, на которые мы ориентируемся, которые говорят о готовности ребенка к введению прикорма. Во-первых, ребенок должен примерно удвоить свой вес от рождения. То есть, если ребенок родился, допустим, 3,5 кг, то он должен весть уже в районе 7 кг. Ребенок должен хорошо держать голову, он должен уметь показать свою реакцию на введение продукта, то есть, если ему не нравится или он не хочет, он должен либо оттолкнуть вашу руку или даже выплюнуть еду как правило, они так делают, либо просто мотать головой и не брать еду. У ребенка должен исчезнуть рефлекс выталкивания ложки. Попробуйте месячному или 3-месячному ребенку дать еду с ложки ― он просто-напросто не сможет его по-нормальному съесть, даже если ему продукт нравится, потому что он выталкивает ложку языком. После 4-х месяцев ребенок уже, как правило, сможет съесть что-то у вас с ложки.

Также ребенок должен быть совершенно здоров. Не стоит вводить прикорм, если ребенок болеет, либо кто-то болеет у вас в семье, той же самой респираторной вирусной инфекцией. Папа пришел с работы, у вас в планах было ввести ребенку сегодня прикорм, у папы температура, у папы сопли. Никто не дает гарантию, что ребенок не заразится инфекцией, вам придется тогда просто-напросто отменить введение прикорма. Не вводится прикорм, если вы планируете длительную поездку, если к вам должна приехать куча родственников из другого города, не нужно этого делать, подождите немного. Также не вводится прикорм дней за 5 до прививки ― подождите, сделайте прививку, пройдет 3-5 дней, и тогда сможете вводить прикорм.

Подготовьтесь сами к тому моменту. Ведь прикорм мы вводим не только из-за того, что хотим дополнить рацион ребенка необходимыми ему питательными веществами, в которых повышается его потребность с возрастом, но мы же должны помочь сформироваться вкусовым ощущениям ребенка. Это достаточно ответственный момент. Организацией введения прикорма вы окажете, наверное, значительное влияние на его дальнейшее развитие. Поэтому купите красивую детскую посуду, красивую яркую детскую тарелку – благо, выбор сейчас очень большой, обязательно детскую ложку. Простые ложки, чайные, не очень подходят для ребенка. Детские ложки имеют специальную форму, с которой удобно ребенку брать еду, они меньше размерами. Опять же, яркая тарелка тоже может привлечь его внимание. Приготовьте стульчик для кормления ребенка, запаситесь терпением. Затем идёте на консультацию к своему врачу-педиатру и говорите: «Можем ли мы начинать уже прикорм, или нам стоит подождать?» То есть посоветуйтесь с доктором.

Дмитрий Еделев:

То есть должен быть выполнен целый ряд условий: физиологическое развитие ребенка, медицинские показания, социальные показания, и, наконец, готовность родителей обеспечить первый прикорм.

Скажите, пожалуйста, Вы сказали про специальную ложку. Можно коснуться этого момента? Я знаю, что многие родители считают: «Да чайной ложечки хватит».

Наталья Харитонова:

Чайной ложечки, может быть, и хватит, но будет не очень удобно. У ребенка должна быть своя посуда. Понятно, у всех разный материальный уровень, но, наверное, не очень сильно ударит по карману родителей, если они купят конкретно для ребенка ложку и тарелочку, в дальнейшем ему кружечку, допустим, поильник – пусть будет посуда именно для ребенка. Естественно, несколько слюнявчиков, потому что ребенок, конечно, будет очень обляпываться, надо приготовиться к тому, что ребенок будет у вас в овощном пюре и в каше. Поэтому, к вопросу надо подходить очень ответственно.

Кроме того, не надо забывать, что прикорм, являясь дополнительным источником пищевых веществ, еще и формирует вкус у ребенка, и мы подготавливаем желудочно-кишечный тракт к переходу от жидкой пищи, когда ребенок 4-6 месяцев получал только грудное молоко или смесь, к принятию уже полужидкой и еще более густой пищи. То есть это плавный переход от жидкой пищи к взрослому столу. Поэтому изначально мы вводим продукты определенной консистенции, затем консистенция становится более густой, потом в определенном возрасте в пище уже есть отдельные кусочки. То есть ребенок должен понять, что не все то, что попадает ему в рот, жидкое.

Также, если вкус молока и, тем более, смеси, примерно одинаковый, разве что грудное молоко может немножко отличаться по вкусу в зависимости от того, какие продукты ест мама, то здесь, знакомясь с новыми продуктами, ребенок узнает разные вкусы. Мы все генетически настроены на то, что сладкое нам нравится больше. Именно поэтому сейчас не рекомендуется, как много лет назад, первый новый продукт вводить в виде соков и фруктовых пюре, сейчас эти продукты, соко-фруктовые пюре, отодвигаются. Соки вообще рекомендуют давать не раньше 10-12 месяцев, а фруктовое пюре уже после введения овощного пюре и каши, потому что они сладкие. Естественно, ребенок же очень умный, он понимает, что вкусно, и после фруктового пюре он у вас может не есть овощные пюре, потому что они не будут такими же вкусными. То есть мы формируем вкусовые ощущения, правильные вкусовые привычки у ребенка.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, тогда простой вопрос: с чего лучше всего начинать прикорм, что рекомендуют врачи-педиатры, врачи-неонатологи в качестве первого прикорма? Как это делается и из чего?

Наталья Харитонова:

Начнем с того, что этим занимаются, как правило, не врачи-неонатологи, а врачи-педиатры. Опять же, подход сугубо индивидуальный. Если ребеночек маловесный, у которого не очень хорошая весовая прибавка, у него есть тенденция к разжиженному стулу, прибавляет нестабильно, оставляя желать лучшего – конечно, такому ребенку мы прикорм начнем с каши, однозначно. А если ребенок паратрофик, то есть бутуз, у которого практически каждый месяц прибавка около 1 кг, даже находясь на грудном вскармливании – естественно, такому ребенку мы посоветуем ввести прикорм в виде овощного пюре.

Кстати, я еще забыла сказать. Когда мы думаем о том, что пора ввести прикорм, мы ориентируемся на объем пищи, который ребенок съедает примерно за сутки. Если суточный объем пищи превышает 1 литр, мы начинаем думать о том, что, наверное, надо вводить прикормы. У ребенка-искусственника, понятно, удобно отслеживать, мы можем легко посчитать. Допустим, у него получается объем 1,2 литра в сутки, так тоже бывает, ему 5 месяцев, а он уже 1,1–1,2 литра съедает. Начиная вводить прикорм, делаем расчёт: калорийность той же самой каши выше, чем калорийность смеси, но за счёт неё мы можем снизить объем общий объем пищи за сутки. То есть по калоражу всё останется по-прежнему, а общий объем еды снижается. Поэтому здесь важный момент: когда уже очень большой объем еды, то начинаем вводить прикормы.

Также смотрим: ребенок с дефицитом веса, либо хороший, крупный, паратрофичный ребенок. Ориентируемся также на стул. Если у ребенка есть склонность к задержке стула, к запорам, и даже он, может быть, не очень активно прибавляет в весе, мы попробуем ввести вначале овощное пюре, а затем как второй прикорм добавим кашу. Опять же, я о чем говорю? Что нет четкого указания: все дети должны получать первый прикорм в виде овощного пюре. Подход индивидуальный. Единственное, о чем надо помнить? О том, что все виды прикорма – что каши, что овощное пюре – вводятся монокомпонентными.

Если вводим кашу, то первая каша, которую попробует ребенок, ― монокомпонентная безмолочная каша, безглютеновая. Глютен – это клейковина, тот самый белок, который может вызывать аллергические реакции, непереносимость, потому что у ребенка еще недостаточно фермента пептидазы, который может переварить клейковину. Безглютеновые каши: гречка, рис и кукурузная каша. Каша – это и источник углеводов, и необходимая клетчатка, и витамины группы B, гречка ещё содержит железо. По кашам. Если у ребенка со стулом все неплохо, пусть даже есть тенденция к запорам, и у ребенка железодефицитная анемия, ребенок маловесный, ― мы дадим ему гречневую кашу, она ему будет лучше. Если у него, наоборот, тенденция к разжиженному стулу, тогда мы лучше дадим ему рисовую кашу, потому что она ему как раз немножко стабилизирует стул. Третья каша – кукурузная, может быть, менее полезная, но для разнообразия почему нет? Но вначале вы даёте только один вид каши.

Все виды прикорма выдаются в первой половине дня. Так делается для того, чтобы нам отследить, как ребенок переносит данный вид продукта, в течение дня мы можем понаблюдать. Как правило, прикорм дается во второе утреннее кормление, то есть первое кормление стандартное ― грудь или смесь, а во второе кормление вы даете кашу. Начинать прикорм можно даже с одной, 2-х, 3-х чайных ложек. Смотрите за реакцией ребенка. Посадите ребенка в детский стульчик напротив себя, пододвиньте его к взрослому столу, то есть организуйте все по-настоящему, ― ребенок должен понимать, что у него сейчас будет что-то интересное. Приучайте ребенка питаться за общим столом, сидя в своем стульчике со своим столиком. Сядьте напротив него, поставьте тарелочку.

Кстати, хочу обратить внимание: допустим, вы разогреваете ребенку овощное пюре в самой банке, ноне кормите ребенка из баночки. Выкладывайте пюре на тарелочку, не надо приучать ребенка кушать из банок. Кроме того, пюре может прогреться неравномерно и где-то, наоборот, будет горячий кусочек, где-то будет холодный. Всё должно быть красиво, сервируйте ему стол, приучайте ребенка к прекрасному. Если вы открыли банку с овощным пюре, допустим, 80 грамм, а ребенку скормили 20 или 30 грамм, то остаток вы не закрываете, не убираете в холодильник – либо доедайте сами, либо дайте доесть папе, ему тоже будет приятно. Однократно открыли банку, ребенок часть съел, остальное вы уже не даете, не надо оставлять на следующий день. То же самое с кашей. Каши, кроме того, что должны быть монокомпонентные, безглютеновые, они еще и безмолочные, то есть первые каши мы вводим ребенку безмолочные. Их можно развести дополнительно либо смесью, которую кушает ребенок, либо материнским молоком. Опять же, развели вы каши 100 г, ребенок 50 съел – остальное вы либо выбрасываете, либо доедаете сами, ни в коем случае каша не сохраняется. Потом, когда вы доведёте до нужного объема, ребенок будет съедать все.

Все прикормы обязательно вводятся ребенку с ложечки. Начинаете вы, допустим, с 2-х, с 3-х чайных ложек. Дали ребенку 2 чайные ложки, видите: ребенок заинтересован процессом, ему что-то новое дают, ему вкусно, он открывает рот – ну, дайте вы ему 3-ю ложку и даже 4-ю ложку, не надо сразу же всё убирать и говорить: «Нет, я ему дала 2 ложки, мы посмотрим; завтра, если все будет хорошо, я ему дам 4» Дайте ему 3 или 4 ложки. Поверьте, если у него будет какая-то реакция, то она у него будет, когда вы доведете, допустим, до 6-ти чайных ложек. Если ребенку не нравится то, что вы ему даете, то, во-первых, не впадайте в панику и не старайтесь ему затолкать еду насильно. Если он не хочет и отталкивает ― хорошо, уберите кашу. Уберите кашу, пропустите один день, попробуйте на следующий день, даже переложите иной раз в другую тарелку и попробуйте эту кашу дать еще раз. Не понравилась ему гречневая каша, он отказался ― хорошо, купите ему рисовую кашу, разведите рисовую кашу. То есть не стоит впадать в отчаяние, что «я не могу дать ребенку никакой прикорм, ему не нравится». Можно сделать и 10, и 15 попыток, и, в конце концов, ребенок попробует.

Кстати, уже отмечено: чем позднее ребенку вводят первый прикорм, тем сложнее ребенку дать новый продукт. В 4-5 месяцев они, скажем так, еще мало что понимают, для них интересно, и они, как правило, практически не выплевывают то, что им дают. Родители сами доедают и говорят: «Как он это ест? Это так невкусно!» А когда начинают вводить прикорм, допустим, в 7 месяцев, то, как правило, бывают сложности. Он уже становится достаточно умным и привык только к маминому молоку или только к смеси, и здесь бывает уже сложнее, когда ему дается новое. Действительно, они плюют, отказываются, кричат. Иной раз рекомендуют: хорошо, не нравится ― пропустите кормление, голодный ребенок съест все. Поэтому отодвигать сроки введения первого прикорма тоже не стоит.

Итак, вы вводите прикорм, как я уже сказала, новый продукт в первой половине дня. Первый день дали, допустим, 20, даже 30 грамм, на следующий день – в это же время. Вы смотрите за ребенком: щечки чистенькие, ручки чистенькие, живот его не беспокоил, поел – хороший и довольный ребенок. Вы дали ему кашу либо пюре и докормили недостающий объем смесью или молоком. Если он у вас обычно съедает 150 грамм смеси, и вы ему скормили 30 грамм каши, то еще разводите грамм 100-120 смеси, то есть вы его докармливаете. То есть сначала прикорм, а докормить либо грудью, либо смесью. Потому и называется прикорм, то есть мы ребенка прикармливаем. На следующий день вы посмотрели, всё хорошо, ― опять эта же каша, но развели уже побольше в 2 раза, скормили ребенку. Естественно, недостающий объем дополняете смесью или грудным молоком. С грудным молоком понятно: вы грудь дали, он сам высосет, сколько надо, а недостающий объем смеси вы посчитали, сколько нужно дать. То есть ребенка мы обязательно докармливаем. Надо не забывать, что грудное молоко и смесь остаются основными продуктами питания у такого ребенка. Таким образом, вы в течение недели можете довести объем каши до нужного объема. Какой объем каши нужен вашему ребенку, вам скажет педиатр, потому что дети все разные, возраст разный, и вес у детей разный.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, Вы коснулись одной тонкой детали. У меня вчера был теоретический спор. Есть рекомендации по хранению разведенной смеси для детского питания, где говорится, что она может стоять до 3-х дней в холодильнике. Это рекомендации ВОЗ, я как раз спорил с мамой. Скажите, я правильно понял: если мы открыли вакуумную баночку, накормили ребенка, то традиции «опять закрыли и спрятали на завтра-послезавтра, или как съест» нет?

Наталья Харитонова:

Я считаю, что нет. Во-первых, вы овощное пюре уже разогрели, начнем с этого. Вы нарушили герметичность баночки, вы ее погрели, поэтому, естественно, баночка открывается на один раз. Я, кстати, не очень поняла, зачем разводить много смеси, чтобы ее потом хранить в холодильнике? Разве нельзя развести смесь конкретно на данное кормление, съесть ее, и потом на следующее кормление развести новую смесь? Зачем ее хранить в холодильнике?

Дмитрий Еделев:

У меня возник такой же вопрос, вчера мне специально прислали. Я посмотрел ― есть, действительно, рекомендации на сайте Всемирной организации здравоохранения о разведении большого количества смеси для постепенного скармливания ребенку. Я был очень удивлен. Но, продолжая разговор, давайте коснемся овощных смесей. Что должно быть? Например, мама решила брать не в баночке, а делать сама. С чего стоит маме начать, какие овощные смеси?

Наталья Харитонова:

Вы имеете в виду овощное пюре. Начнем с того, что первое овощное пюре, которое вы даете ребенку, должно быть промышленного производства. Давайте, на этом остановимся. На первый прикорм в виде овощного пюре возьмите баночку промышленного производства. Вернемся к тому, что для овощного пюре в виде первого прикорма, даже и в виде второго, изначально берётся один только овощ. Так же, как и каши ― вначале монокаша, довели до нужного объема, потом начинаете пробовать другую кашу, довели до половины объема, и потом уже можете их смешать между собой, купить комбинированные каши и давать ребенку. То же самое с овощным пюре. Первое пюре, которое вы даете ребенку – промышленного производства. Это кабачок, цветная капуста или брокколи. Считается, что у них наиболее мягкая, легкоусвояемая клетчатка.

Почему промышленного производства? Ребенок первый раз в своей жизни пробует овощи. Во-первых, у пюре промышленного производства гарантированное качество, и нет сезонности. Я все понимаю: лето, у бабушки свои кабачки, бабушка хочет из своего кабачка любимому внучку приготовить пюре. Подождите, дайте ему в течение 5 дней привыкнуть, доведите до нужного объема баночное пюре из кабачка. Все хорошо? В дальнейшем будете готовить. Неделю точно подождать, а потом уже будете готовить из своего кабачка. Тем более, мы же не только летом вводим ребенку прикормы в виде кабачков, мы же делаем это круглогодично, в зависимости от возраста ребенка. Поэтому, конечно, даже если у кого-то хранятся кабачки в подвале, не стоит брать свой родной кабачок, потому что неизвестно, в каких условиях он хранился. Мы не сможем гарантировать, что он не инфицирован, например, жучками. Будет летний сезон, сбор своего урожая ― будете сами готовить пюре, никто не запрещает. Но первые овощи вводите именно промышленного производства.

Вначале мы вводим, как я уже сказала: открывается баночка, сколько-то грамм дали, остаток съедает либо мама, либо папа, либо выбрасывается. Но, мне кажется, достаточно интересно самим попробовать, что ест ребенок. 60 грамм, поверьте, совсем маленькая баночка, и прятать её назад в холодильник, чтоб потом опять из нее есть, наверное, не очень правильно. То же самое с овощным пюре. Допустим, ребенок уже ест кашу, тогда мы можем ее перенести во вторую половину дня, и вводить овощное пюре. Вначале монокомпонентное овощное пюре, затем, когда мы его довели до нужного объема, те же самые 80-120 грамм, мы начинаем вводить другой овощ. То есть ребенок уже ест кабачок, уже кушает цветную капусту, мы покупаем ему комбинированные пюре: кабачок с цветной капустой. Затем можно будет подключить картофель. Но картофель в качестве одного продукта не очень рекомендуется, лучше брать картофель и кабачок, картофель и цветная капуста, одним картофелем не рекомендуется кормить ребенка. Затем можно будет подключить тыкву, морковку. Так как это яркие овощи, мы их начинаем давать несколько отсроченно, потому что боимся аллергических реакций.

Когда ребенок уже кушает овощные пюре, у него всё хорошо, и у вас всё в огороде поспело, ― пожалуйста, делайте сами овощные пюре, никто не запрещает. Когда будете готовить сами, естественно, вы так же хорошо либо в пароварке варите, либо тушите овощи, перерабатываете, перемалываете все в блендере, можно чуть-чуть подсолить. Я не говорю о том, что надо солить так же, как нам. То, что еду ребенку надо немножко подсолить, я, кстати, согласна. Сахар не надо добавлять в каши, однозначно, но овощное пюре можно немножко подсолить. На наш вкус еда будет, конечно, несоленая, а ребенку все равно соль нужна. Можно добавить туда немножко растительного масла. Детям, у которых запоры, в овощное пюре хорошо добавить немножко растительного масла.

Дмитрий Еделев:

Какое, Наталья Юрьевна, растительное масло?

Наталья Харитонова:

Можно оливковое, пожалуйста. Но не столовую ложку, а немножечко. Если вы готовите сами кашу, делаете то же самое: делаете муку, затем варите. Почему промышленного производства те же каши и овощное пюре? Более удобно, менее хлопотно, тем более, пока ребенок у вас ест по 30, по 60, по 80 грамм; вы купили, разогрели, открыли, накормили. Когда уже ребенок будет съедать более-менее приличными порциями, тогда можно будет готовить и самим. Когда будете готовить сами кашу, можно добавить немножко сливочного масла, но сахар не надо, не стоит добавлять. Каши вначале будут безмолочные и безглютеновые. Когда ребенок уже всё хорошо ест, всё усваивает, можно покупать обычные молочные каши, на коробках с детским питанием всё написано.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, скажите, пожалуйста: температура, и существуют ли правила разогрева?

Наталья Харитонова:

Каких-то определенных правил разогрева, в принципе, нет. Понятно, что еда должна быть удобной для ребенка. Овощное пюре должно быть примерно той же температуры, что и температура воды, которой вы разводите смесь. То есть вы берете чистую ложку ― не ту ложку, которой кормите ребенка, а берете другую ложку, пробуете пюре, оно должно быть теплым, не горячим. Так же и каша. Если ребенок у вас обожжется, конечно, он больше ничего не будет пробовать.

Дмитрий Еделев:

Какова возрастная частота прикорма? Мы говорим, что первый раз даем в 4 или 6 месяцев – это, скажем, второй завтрак у ребенка, и объем постепенно повышаем. Вводим второй прикорм?

Наталья Харитонова:

Нет понятия «частота прикорма». В процессе, как мы доводим новый продукт до нужного объема, мы постепенно снижаем объем кормления в виде грудного молока или смеси, постепенно полностью заменяем этот объем питания нашим новым продуктом. Допустим, ребенку 6 месяцев. В 7 утра ребенок съедает либо смесь, либо грудное молоко, потом в 11 часов как второй завтрак он ест кашу. Объём каши уже составляет 120 грамм. Он съедает свои 120 г каши и мы даем ребенку немножко попить, тот же самый детский чай, либо можем ему дать водичку попить; ребенку надо обязательно что-то дать попить, пусть даже смеси грамм 50, или немножко дать ему грудь пососать. Затем третье кормление. Мы еще не говорили о том, как вводим мясо ребенку, это отдельная тема. Третьим кормлением у него пусть тоже идет смесь или грудь. Четвертое кормление уже ближе к вечеру, он кушает овощи, мы даем ему овощное пюре. Опять же, мы ориентируемся на возраст ребенка и на продукты. Мы ввели один вид прикорма допустим, каши – заменили целиком одно кормление, вели ему овощное пюре – заменили еще одно кормление. Чем старше становится ребенок, тем больше новых продуктов он получает, естественно, тем более разнообразный у него суточный рацион питания. Потом мы плавно оставим ему одно кормление грудью или смесью перед ночным сном, и утром после сна ребенок будет или пить смесь, или грудное молоко. Но, опять же говорю, что совершенно не значит, что мы не дадим ребенку где-то в обед запить молочной смесью, или мама грудь не даст. Почему нет?

Дмитрий Еделев:

Мясо в прикорме огромной-огромной вопрос. Расскажите, пожалуйста, как правильно вводить мясо, в каком возрасте желательно вводить мясо, и что является критериями, что пора вводить ребенку мясо?

Наталья Харитонова:

Мясо считается третьим прикормом, если все хорошо. То есть вначале каша или овощное пюре, затем овощное пюре или каша, и как третий вид прикорма – мы вводим мясо. Опять же, не самостоятельно приготовленный фарш или мясное суфле, а готовое мясное пюре промышленного производства. Кстати, некоторым детям, наоборот, даже рекомендуют месяцев с 5 вводить мясо. Мясо – источник гемового железа, которое очень хорошо усваивается организмом. Железо бывает гемовое и негемовое. Гемовое железо мы получаем непосредственно из мяса. Наиболее богаты им печень говядины, язык говядины, говядина, потом идет кролик, конина, кстати, очень богата железом. Поэтому мясо, конечно, тоже нужно. Доктор может иной раз посоветовать, что не овощное пюре вы будете вводить вторым прикормом, а мясное пюре детям с железодефицитными состояниями. Врач решает, каким по счету прикормом будет являться мясо для ребенка.

Опять же, берём готовое мясное пюре промышленного производства, тоже идет в баночках. Сначала один вид мяса, то есть не надо брать рагу ― говядина, кролик, баранина и конина, где все намешано, берём один вид мяса. Затем вы можете смешивать мясное пюре с тем же самым овощным пюре. То есть ребенок получает овощи, кабачок или брокколи, и вы из баночки еще добавляете туда мясное пюре. Получается, за одно кормление будет мясо с овощами – тоже вкусно.

Дмитрий Еделев:

Бобовые в прикорме, Наталья Юрьевна?

Наталья Харитонова:

Бобовые в прикорме у ребенка до года не рассматриваются однозначно. Есть люди, ведущие вегетарианский образ жизни, и своих детей они кормят бобовыми, гороховой кашей, но не рекомендуется. Считается, что пища достаточно тяжелая. Подождите хотя бы до 1,5–2 лет, и затем вводите бобовые. Эти продукты питания не рассматриваются ни национальным руководством, ни Всемирной организацией здравоохранения. Тяжелая пища, не в качестве первых прикормов, точно.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, мы коснулись трех овощей. Кроме вышеназванных, кабачка, цветной капусты и брокколи, что еще можно вводить в прикорм и в каком возрасте примерно?

Наталья Харитонова:

Как я сказала, картофель, причем не одно картофельное пюре не монокартофель, да, в комбинации с кабачком или с капустой. Белокочанная капуста, есть комбинированное пюре – картофель и разные виды капусты, тоже гомогенизированное. Затем морковь и тыква, очень вкусные пюре из тыквы и моркови. Но, опять же, овощи первого ряда – кабачок, цветная капуста и брокколи, а овощи второго ряда – картофель, белокочанная капуста, морковь и тыква. То есть мы вводим всё.

Чтобы довести объем овощного пюре до нужного объема, обычно уходит 7, от силы 10 дней. Пусть даже вы не довели до нужного объема кабачок, довели не до 120 г, а до 80-ти г, – берите брокколи ту же самую или цветную капусту. Попробовали, вначале дали ему брокколи или цветную капусту пару ложек, ребенок съел – ну, и докормите недостающий объем кабачком, который он уже ест, а в следующий раз можете купить комбинированное пюре.

В целом, достаточно интересно – и тема интересная, и мамам очень нравится вводить новые продукты своему ребенку. Кажется, что очень сложно: «Я не пойму, я запутаюсь…» Ничего здесь сложного нет. Смотрите за ребенком, он сам вам покажет, что ему нравится, что не нравится. Не бойтесь вводить продукты, но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Иной раз приходят родители, ребенку 4 месяца, и они говорят: мы уже ввели ему прикорм. Спрашиваешь: «Какой прикорм вы ему ввели?» – «Мы ему варим манную кашу». Наверное, если бы они посоветовались с доктором-педиатром, им бы однозначно сказали, что манная каша – не тот продукт, с которого надо начинать прикорм ребенка. Я понимаю, что нас всех кормили манной кашей, но, кроме легкоусвояемых углеводов, больше, наверное, пользы от нее нет. Манную кашу лучше отложить до года. Может быть, потому что раньше ничего не было, было очень сложно что-то приготовить, не у всех была возможность иметь кофемолку, которой можно зерна помолоть. Сейчас выбор достаточно широкий, продаётся достаточно каш для детского питания. Вы ввели гречку, рис или кукурузную кашу, затем покупайте комбинированные каши. Посмотрели, комбинированную кашу он тоже хорошо кушает, и ребенку уже 6 месяцев – попробуйте кашу с добавлением фруктов, с добавлением тех же самых яблок, лесных ягод. Почему нет? Затем идут уже глютеновые каши – пшеничная, овсяная каша, но уже каши второго ряда, так же, как с овощами.

Дмитрий Еделев:

Наталья Юрьевна, коротко: есть продукты, которые категорически запрещены в прикорм?

Наталья Харитонова:

К таким продуктам, естественно, относится шоколад, но, я думаю, что ни один здравомыслящий родитель ребенку до года шоколад не даст. Понятно, что копченая колбаса. Что еще можно сказать? Естественно, свои соленья-варенья – не те продукты, которые надо давать ребенку. Естественно, не соленая и не копченая рыба. Рыба ребенку тоже нужна, но детские консервы промышленного производства. Хорошо, папа ходит, рыбачит, ловит рыбу. Если папа поймал экологически чистую рыбу, ту же саму треску, я не знаю, или камбалу – приготовьте из нее уху. Но, все-таки, когда вы вводите продукт первый раз, покупайте продукты промышленного производства.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое, Наталья Юрьевна! От Вас короткое пожелание мамам перед введением первого прикорма.

Наталья Харитонова:

Я хочу пожелать мамам, чтобы они не стеснялись и обращались к педиатру за советом о том, как ввести прикорм и что дать ребенку в качестве первого прикорма. Каждый месяц мама приходит с ребенком на прием к доктору, задавайте вопросы. Если вас не устроит то, что вам сказал данный доктор в вашей поликлинике – есть педиатры в других клиниках, в частных клиниках. Обращайтесь, и я думаю, что вам помогут. Но решать что-то самим за ребенка не стоит. Обратить вначале к специалисту, вам помогут, а в дальнейшем будете действовать сами.

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое!

Хочу напомнить, что в нашей студии была Наталья Юрьевна Харитонова – врач-педиатр, врач-неонатолог. Спасибо большое, Наталья Юрьевна!

Наталья Харитонова:

Спасибо большое за внимание! До свидания!

Исходные твердые частицы: когда подходящее время?

К возрасту от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.

Что такого волшебного в возрасте от 4 до 6 месяцев? Примерно в это же время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Еще в возрасте 6 месяцев младенцы нуждаются в прикорме для поддержки роста, утоления голода и удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.Для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, ожидание достижения возраста 6 месяцев перед введением твердой пищи может помочь обеспечить получение ими всех преимуществ для здоровья от грудного вскармливания.

Слишком раннее начало твердой пищи — до 4 месяцев — возможно:

• Представляют опасность попадания пищи в дыхательные пути (аспирация)
• Заставляет ребенка получать слишком много или недостаточно калорий или питательных веществ
• Повышение риска ожирения у ребенка

Кроме того, не было доказано, что прием твердой пищи в возрасте до 4 месяцев помогает детям лучше спать по ночам.

Слишком позднее начало приема твердой пищи — после 6 месяцев — создает еще один набор проблем. Слишком долгое ожидание может:

• Замедление роста ребенка
• Вызывают дефицит железа у детей, находящихся на грудном вскармливании
• Задержка двигательной функции полости рта
• Вызывает отвращение к твердой пище

Откладывание введения продуктов с повышенной аллергенностью, таких как арахис, яйца и рыба, старше 4–6 месяцев не предотвращает экземы, астмы, аллергического ринита или пищевой аллергии.Фактически, раннее введение арахиса может предотвратить аллергию на арахис.

Помимо возраста, о том, что ваш ребенок готов к твердой пище, могут свидетельствовать и другие признаки. Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении? Может ли ваш ребенок сидеть с опорой? Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

• Обвисшая грудь после кормления грудью
• Ужасные двойки

1. Дурья ТК.Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2019 г.
2. Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
3. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
4. Berkowitz CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014.
5. Кэмпбелл Ш. и др., Ред. Питание грудного ребенка. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2019.

.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет настроить вашего ребенка на всю жизнь более здорового питания.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

• Грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергией и питательными веществами, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в некоторых случаях).
• Если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком примерно до 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций.
• Если подождать примерно до 6 месяцев, у вашего ребенка будет время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердой пищей. Сюда входят твердые продукты, превращенные в пюре, крупы и детский рис, добавленный в молоко.
• Ваш ребенок сможет лучше кормить себя.
• Ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать. Это может означать, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, куску и закускам), и им вообще может не понадобиться гладкая, смешанная еда.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Есть 3 четких признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

• оставаться в сидячем положении и неподвижно держать голову
• координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
• глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующие действия могут быть ошибочно приняты родителями как признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

• жевать кулаки
• просыпаться ночью (подробнее чем обычно)
• требуется дополнительное молоко

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится.

Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество пищи перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в детское питание или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Узнайте, какие еще продукты нельзя давать ребенку

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

• Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
• Выделите достаточно времени, особенно сначала.
• Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Прекратите, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
• Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и текстурам. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые — когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
• Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте ребенку покормить себя пальцами, как только он проявит к нему интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
• Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку наслаждаться новой едой

Как только вы начнете вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую или комковатую. закуски, как только они смогут с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим детям требуется немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать ребенка риску.

Узнайте больше о безопасности и гигиене пищевых продуктов, а также о продуктах, которые нельзя рожать младенцам.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

• Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей.
• Охладите горячую пищу и попробуйте ее перед тем, как дать ребенку.
• Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи.
• Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи, сырая морковь или яблоко.
• Удалите твердые косточки и косточки с фруктов и кости с мяса или рыбы.
• Нарежьте небольшие круглые продукты, например виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки.
• Яйца, произведенные в соответствии с Правилами поведения британских львов (отмеченными красным львом), считаются очень низко опасными для сальмонеллы и безопасны для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он начнет подавиться.

Узнайте, как помочь задыхающемуся ребенку

Удушье отличается от рвоты. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может возникнуть рвота.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество еды, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

• их глаза могут слезиться
• они могут вытолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
• они могут рвать, чтобы принести пищу во рту, или вызвать рвоту

• Детский стульчик. Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать).Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
• Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
• Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
• Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
• Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
• Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
• Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Узнайте больше о безопасности малышей

Грудное молоко — лучшая еда, которую ваш ребенок может есть в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и специально для вашего ребенка!

Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания

Первая детская смесь — единственная подходящая альтернатива, когда матери не кормят грудью или предпочитают дополнять грудное молоко.

Узнайте, как приготовить детскую смесь

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется принимать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D с рождения, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Узнайте больше о витаминах для младенцев и детей ясельного возраста

Вначале младенцам не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с того, что предложите им небольшое количество еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

Узнайте, как помочь вашему ребенку получать удовольствие от новой пищи

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года.

Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.

Использование открытой чашки или чашки со свободным потоком без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Узнайте больше о напитках и чашках для младенцев и детей раннего возраста

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или пюре из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, например брокколи, цветную капусту и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (например, арахис, куриные яйца, глютен и рыбу), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Узнайте больше о пищевой аллергии

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Узнайте больше о продуктах, которые нельзя давать ребенку

Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из рук во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинная, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок:

• мягкие приготовленные овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
• фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
• кусочки авокадо
• приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапатти, рис
• бобовые, такие как бобы и чечевица
• рыба без костей
• яйца вкрутую
• мясо без кости, такие как курица и баранина
• палочки пастеризованного полножирного твердого сыра (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем означает давать ребенку только пищу пальцами и позволять ему кормиться самостоятельно с самого начала, вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (для например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Диета вашего ребенка должна состоять из следующего:

• фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
• картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
• фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
• пастеризованные жирные молочные продукты, такие как простой йогурт и сыр (выбирайте варианты с пониженным содержанием соли)

По мере того, как младенцы становятся более уверенными в еде, помните предлагать ребенку больше пюре, кусков и еды пальцами.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивает координацию рук и глаз и учится откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Теперь ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может кормить молоком примерно 3 раза в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменению потребления пищи.

В качестве ориентира, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети на грудном вскармливании должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен иметь широкий спектр вкусов и текстур.

Они должны быть в состоянии управлять более широким спектром закусок, и они будут все в большей степени способны брать небольшие кусочки пищи и перемещать их ко рту.

Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Теперь ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

• минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
• минимум 4 порции фруктов и овощей в день
• минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
• минимум 1 порция в день белка животного происхождения (мясо, рыба и яйца) или 2 из овощей (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку также может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

• свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
• вареные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурцов
• пастеризованные простой жирный йогурт
• сырные палочки (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
• тосты, питта или чапатти пальчики
• несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества еды.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, а также в молоке для малышей, в молоке для взросления и в молоке для спокойной ночи.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать своему ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

Подробнее о:

Для получения информации и советов, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и ребенке.

Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.

Отлучение от груди с младенцем: подход к введению твердой пищи для младенцев

Кормление грудных детей может быть сложной и сложной задачей, особенно если учесть влияние питания на рост и развитие в этом возрасте. Обычно младенцам дают пюре в возрасте от 4 до 6 месяцев и кормят их родители до тех пор, пока они не смогут самостоятельно пользоваться посудой.Новое исследование показывает, что есть другой способ помочь отучить детей от молока до твердой пищи. Отлучение от груди с младенцем (BLW) — это безопасная и эффективная альтернатива традиционному методу, поскольку при этом вводится твердая пища таким образом, чтобы уважать автономию младенца, обеспечивать дополнительное питание и способствовать здоровому весу и пищевому поведению (Rapley 2015). В этом информационном бюллетене мы обсудим, что такое BLW, и стратегии, которые помогут родителям кормить своего ребенка, используя этот подход.

Что такое отлучение от груди с младенцем?

BLW — это процесс, позволяющий младенцам научиться кормить себя при переходе от молока / смеси к твердой пище (Rapley & Murkett, 2010).Любые продукты, введенные в период отлучения от груди, часто называют «прикормом». Термин «отлучение от груди с младенцем» был впервые введен в употребление в начале 2000-х годов, но многие родители инстинктивно следуют подходу, ориентированному на ребенка, при введении твердой пищи (Rapley & Murkett, 2010). Кормление из ложки стало обычной практикой в ​​середине 1900-х годов из-за коммерциализации пюре для детского питания, и эта практика продолжалась, поскольку многие педиатры рекомендовали младенцам начинать давать пюре уже в 4 месяца (Rapley & Murkett, 2010).Более современные педиатрические рекомендации, согласующиеся с недавними исследованиями, показывают, что родителям следует подождать, пока их ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы ввести прикорм (American Pediatric Association, 2018; Rapley 2015). Точно так же в BLW твердая пища вводится в 6 месяцев, когда многие дети уже в процессе развития готовы к употреблению твердой пищи в предлагаемой форме (Brown, Jones, & Rowan, 2017; Naylor & Morrow, 2001). При использовании подхода BLW ваш ребенок будет сидеть на стульчике за столом вместе с остальной семьей во время еды (Rapley & Murkett, 2010).Вашему ребенку могут предлагать те же продукты, что и всем остальным, но с измененной текстурой, чтобы он был достаточно мягким для его / ее возраста развития (Rapley, 2018). Поощряйте ребенка исследовать пищу на ощупь, на вкус, запах и во время игры. Сначала ваш ребенок будет есть только небольшое количество пищи, и это нормально! Грудное молоко или смесь будут оставаться основным источником энергии и питательных веществ в рационе вашего ребенка (Rapley & Murkett, 2010). Продолжайте кормление молоком на протяжении переходной фазы отлучения от груди, которая обычно приходится на возраст от 6 до 12 месяцев (Rapley, 2011; Rapley, 2015).

Почему отлучение от груди с младенцем?

BLW является логическим продолжением грудного вскармливания / искусственного вскармливания под руководством ребенка или по требованию, когда младенцев кормят в соответствии с их собственными сигналами голода (Cameron, Heath, & Taylor, 2012). Подход BLW тесно связан с принципами Эллин Саттер о детском питании. В подходе Эллин Саттер роль родителя состоит в том, чтобы решать, когда и какую питательную пищу давать, а роль ребенка — решать, что и сколько из этой пищи он хочет съесть (Satter, 2012).Точно так же BLW позволяет вам как родителю решать, какие продукты подарить вашему ребенку, а ваш ребенок может решить, какую из продуктов он хочет попробовать (Rapley, 2015). Преимущества и вспомогательные исследования BLW обсуждаются в Таблице 1.

Таблица 1. Преимущества и исследования в области отлучения от груди с младенцем

Преимущества BLW	Исследования
Реагирует на сигналы голода и насыщения	Младенцы, которые сами контролируют потребление пищи, лучше учатся, когда они голодны и когда они сыты, что также приводит к здоровому питанию в более позднем возрасте (Satter, 2012).
Улучшенное регулирование энергии и более здоровый вес	Младенцы, самоотлученные от груди, обычно весят меньше и имеют меньший риск ожирения по сравнению с их сверстниками, кормящимися с ложечки (Rapley, 2015; Townsend & Pitchford, 2012).
Развитие навыков жевания и глотания	Жевание и глотание — это усвоенные формы поведения, которые развиваются в возрасте от 6 до 12 месяцев, тогда как пюре учат ребенка всасывать пищу в рот, не разжевывая сначала (Naylor & Morrow, 2001).
Меньше привередливости и разборчивости в еде	Ваш ребенок научится получать удовольствие от разнообразных вкусов и текстур, что, согласно некоторым исследованиям, приведет к тому, что он станет менее привередливым и разборчивым в еде (Fu et al., 2018).
Меньше напряжения	Матери, практикующие BLW, сообщали о более низких уровнях ограничения в еде, меньшем количестве случаев принудительного кормления и меньшем беспокойстве по поводу веса ребенка (Brown & Lee, 2011).
Приятное время приема пищи	Семейные обеды имеют много преимуществ, и с BLW меньше стресса для родителей при попытках кормления и меньше стресса для младенцев (Brown & Lee, 201; Rowan & Harris, 2012).
Дешевле пюре	BLW также менее сложен, чем кормление с ложечки, и является более экономичным для многих семей, поскольку не требует дорогих банок с пюре и не требует времени для приготовления домашнего пюре.

Когда начинать BLW?

Младенцев следует вскармливать исключительно грудью или смесью до 6 месяцев, после чего следует ввести прикорм (Всемирная организация здравоохранения, 2018). У большинства 6-месячных младенцев пищеварительный тракт, иммунная система и оральная моторика достаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей (Naylor & Morrow, 2001). Недоношенным детям или младенцам с трудностями в приеме пищи может потребоваться больше времени или альтернативные подходы к кормлению (Rapley, 2015).Проконсультируйтесь со своим педиатром, если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования этой техники с вашим ребенком.

С самого начала ваш ребенок будет есть сам. Они начнут сжимать пищу в кулаках, а к девяти месяцам смогут брать пищу клешнями большим и указательным пальцами (Rapley & Murkett, 2010). По мере того как их моторика и зрительно-моторная координация станут более развитыми, ваш ребенок сможет начать пользоваться посудой (Naylor & Morrrow, 2001).

При введении твердой пищи ищите признаки готовности. К ним относятся следующие:

• Ребенок может сидеть без опоры (Rapley, 2015).
• Ребенок может схватить еду руками и поднести ее ко рту (Rapley, 2015).
• Отсутствие толчка языка (Schilling & Peterson, 2017).
• Ребенок пытается жевать, может поднести пищу к задней части рта и проглотить.

Кишечник в процессе развития готов работать с пищей, что будет очевидно по содержанию подгузников. У младенцев, зависимых от грудного молока, будут желтые фекалии. Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, многие из них будут проходить прямо через кишечник и обнаруживаться в фекалиях. Со временем у младенцев, которые начинают переваривать пищу, изменятся корма, и они станут более коричневыми и твердыми (Cichero, 2016; Naylor & Morrow, 2001, Rapley).

Как начать отлучение ребенка от груди

Инициируйте процесс отлучения ребенка от груди, позволив ему присоединиться к семье во время еды. Выбирайте время для этих приемов пищи после кормления молоком, чтобы ваш ребенок не был голодным и суетливым, исследуя новые продукты (Rapley, 2011; Rapley 2015). Предложите ребенку попробовать новые продукты. Таблица 2 содержит идеи, какие первые продукты нужно представить вашему ребенку. Нарежьте еду на полоски, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке, при этом часть еды должна выступать так, чтобы он мог грызть (Rapley & Murkett, 2010).Текстура пищи должна легко растираться между пальцами или деснами ребенка, что поможет предотвратить удушье. Избегание больших кусков и твердой хрустящей пищи до тех пор, пока ребенок не станет немного старше, также может помочь предотвратить удушье (Schilling & Peterson, 2017). Также убедитесь, что температура пищи либо прохладная, либо теплая, а не горячая, так как у младенцев чувствительный рот.

Наслаждайтесь просмотром того, как ваш ребенок сосет, месит, жует, жует, бросает и играет со своей едой.Любимая фраза сообщества BLW — «еда для развлечения до одного года» (Pesch, 2019). Большая часть потребностей вашего ребенка в питании будет по-прежнему удовлетворяться за счет грудного молока или смеси в течение первого года, поэтому сосредоточьтесь на предоставлении вашему ребенку самых разнообразных новых продуктов, которые он может попробовать и изучить (Rapley & Murkett, 2010).

Таблица 2. Первые продукты, которые стоит попробовать, и продукты, которых следует избегать

Общие проблемы

Удушье — наиболее частая проблема, связанная с BLW, поскольку младенцы имеют доступ к более крупным кускам пищи.Исследования показывают, что дети BLW могут подавиться не чаще, чем дети, которых кормят с ложечки (Faungupo et al., 2016; Pesch, 2019; Rapley, 2011). Соблюдение мер безопасности также поможет снизить риск удушья.

Как предотвратить удушье:

• Убедитесь, что ваш ребенок всегда сидит прямо во время кормления.
• Убедитесь, что представленная еда имеет правильную форму, размер и текстуру для ребенка.
• Нарежьте еду длинными полосками, которые они могут схватить в кулаках.
• Никогда не оставляйте ребенка одного с едой. (Шиллинг и Петерсон, 2017).

Также важно понимать разницу между удушьем и рвотой. Рвота — это нормальная и естественная реакция, которая возникает, когда во рту ребенка слишком много еды (Rapley 2011). Их рвотный отклик находится выше на языке, чем у взрослых, поэтому младенцы будут рвотать чаще (Fangupo et al., 2016). Поначалу это может настораживать. Рвота будет включать в себя разбрызгивание, кашель и выплевывание пищи. Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы определить, просто ли он давится и может перемещать воздух и пищу, или действительно ли он задыхается и воздух не проходит (Rapley, 2011; Fangupo et al., 2016).

Другие опасения по поводу BLW включают дефицит энергии и питательных веществ. Некоторые исследования показывают, что отлучение ребенка от груди может привести к снижению общего потребления калорий и потребления железа в рационе младенцев (Pesch, 2019; Townsend & Pitchford, 2012).Это можно легко исправить, убедившись, что ребенок по-прежнему получает много молока на протяжении всего процесса отлучения от груди, а также предлагая высококалорийную пищу с высоким содержанием железа для прикорма. (Кэмерон, Тейлор и Хит, 2015; Chichero, 2016b; Pesch, 2019). Наконец, BLW может быть очень запутанным. Используйте нагрудники, полотенца, циновки и тряпки, чтобы собирать еду и сокращать количество отходов (Rapley & Murkett, 2010).

Отлучение ребенка от груди — отличный подход к включению твердой пищи в рацион ребенка.BLW продвигает автономию и поощряет здоровое питание, которое будет сохраняться по мере роста ребенка. Этот подход может не подходить для всех детей, особенно для детей с нарушениями развития или кормления (Rapley 2011). Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем вносить изменения в диету и стиль кормления ребенка. Для получения дополнительной информации об обычном вскармливании младенцев см. «Здоровое начало: кормление младенцев и малышей» Челси Феллер и Кэрри Дурвард. https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcont ent.cgi? article = 2806 & context = extension_cur все

Ссылки

• Американская академия педиатрии. Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-SolidFoods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г.
• Браун А., Джонс С. В. и Роуэн Х. (2017). Отлучение от груди с младенцем: доказательства на сегодняшний день.Текущие отчеты о питании, 6 (2), 148–156. doi.org/10.1007/s13668-017-0201-2
• Браун, А., и Ли, М. (2011). Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют методам отлучения под руководством ребенка или стандартным подходам. Журнал здоровья матери и ребенка, 15 (8), 1265–1271. doi.org/10.1007/s10995-010-0678-4
• Кэмерон, С. Л., Хит, А.-Л. М., и Тейлор, Р. В. (2012). Насколько возможно отлучение ребенка от груди в качестве метода кормления грудного ребенка? Обзор доказательств.Питательные вещества, 4 (11), 1575–1609. doi.org/10.3390/nu4111575
• Cichero, J. A. Y. (2016). Внедрение твердой пищи с использованием метода отлучения от груди младенцем по сравнению с кормлением с ложечки: акцент на развитие полости рта, потребление питательных веществ и качество исследований, чтобы сбалансировать дискуссию. Бюллетень по питанию, 41 (1), 72–77. https://doi.org/10.1111/nbu.12191
• Fangupo, L.J., Heath, A.-L. М., Уильямс, С. М., Уильямс, Л. В. Э., Морисон, Б. Дж., Флеминг, Э.А.,… Тейлор, Р. У. (2016). Подход ребенка к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия, 138 (4), e20160772. doi.org/10.1542/peds.2016-0772
• Fu, X., Conlon, C. A., Haszard, J. J., Beck, K. L., von Hurst, P. R., Taylor, R. W., & Heath, A.-L. М. (2018). Суетливость в еде и характеристики кормления в раннем возрасте младенцев после отлучения от грудного ребенка и традиционного кормления с ложечки в Новой Зеландии: Интернет-опрос. Аппетит, 130, 110–116. doi.org/10.1016/j.аппет.2018.07.033
• Нейлор А. Дж. И Морроу А. Л. (2001). Обзоры соответствующей литературы, касающейся иммунологического, желудочно-кишечного тракта, моторики ротовой полости и репродуктивного и лактационного развития матери. Связи. 44.
• Пеш, Д. (2019). Введение прикорма в младенчестве. Современная педиатрия, 36 (1), 6.
• Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе.Практикующий, 84 (6), 5.
• Рэпли, Г. (2015). Отлучение от груди с младенцем: теория и доказательства этого подхода. Журнал посещений здоровья, 3 (3), 144–151. doi.org/10.12968/johv.2015.3.3.144
• Рэпли, Г. А. (2018). Отлучение от груди с ребенком: где мы сейчас? Бюллетень по питанию, 43 (3), 262–268. doi.org/10.1111/nbu.12338
• Rapley, G., & Murkett, T. (2010). Отлучение от груди с младенцем (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: эксперимент.
• Саттер, Э. (2012). Как заставить ребенка есть: но не слишком много. Чикаго, Иллинойс: Издательская компания Bull.
• Шиллинг, Л., и Петерсон, В. Дж. (2017). Рожден для того, чтобы есть: цельные, полезные продукты с первого укуса ребенка. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Skyhorse Publishing.
• Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. (2018, 16 февраля). Проверено 23 мая 2019 года.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding.

Лидия Бангертер Студент-диетолог; Матея Р. Савойя Роскос Кандидат медицинских наук, доктор медицинских наук; Кейси Кумбс MS, RD

Кейси Кумбс

Create Better Health Utah (SNAP-Ed), помощник директора

Департамент жилищно-коммунального хозяйства

Телефон: 435-797-3725

Статьи по теме

Вафли тостера из цельной пшеницы с миндалем

Мне нравится этот рецепт, потому что он имеет отличный ореховый вкус и хрустящую легкую текстуру.Это действительно прилипает ко мне! Цельнозерновая мука означает, что я получаю много клетчатки и фитохимических веществ. Миндальная мука придает чудесный ореховый вкус и немного полезных жиров, prot

Французский тост с яблоком и корицей

Этот классический фруктовый вариант завтрака идеально подходит для семейного завтрака в воскресенье утром или для ужина в будние дни. Попробуйте использовать густую закваску или цельнозерновой хлеб, который очень хорошо впитает яичную смесь. Чтобы перемешать, попробуйте другое, чем