39 и 3 дня беременности: 39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Содержание

39 неделя беременности что происходит с плодом

На тридцать девятой неделе беременности отмечается практически полное формирование систем и органов будущего ребёнка. Плод достаточно упитан благодаря очень выраженной прослойке жира. Кожа будущего ребёнка становится розовой. Лёгкие выглядят так, будто готовы со дня на день расправиться, начать дышать: вдохнуть воздух с первым вздохом сразу после появления на свет. Пищеварительная трубка будущего ребёнка может начать активно продвигать своё содержимое, а внутренние железы почти готового к рождению плода начинают вырабатывать ферменты, необходимые для будущего переваривания пищи.

Происходящее в период тридцать девятой недели с женщиной.

Плод, практически готовый к рождению в этот период времени, занимает практически всё пространство внутри матки. Мышцы на руках и ногах постоянно в движении, они тренируются. Пинки и шевеления очень интенсивны, даже болезненны, они не столь активны, как раньше, но всё же они беспокоят будущую маму.

Не стоит ожидать, что пинки и шевеления прекратятся, так как вероятнее всего, что будущий ребёнок успокоится только к родам, так как места в матке для движений может практически не остаться.

Именно на тридцать девятой неделе беременности может происходить так называемая демонстрация темперамента будущего ребёнка. А вот заметные изменения интенсивности и силы толчков и шевелений, как в сторону их усиления, так и в сторону сокращения, может произойти из-за изменений снабжения кислородом, в связи с чем беременной женщине, обратившей внимание на такие изменения необходимо обратиться к специалисту для обследования.

Беременной женщине в этот период времени очень важно следить за своим питанием. Околоплодных вод становится значительно меньше, но меняются они значительно чаще, это происходит по несколько раз в день. Питание ребёнка осуществляется пока через плаценту.

К этому периоду у будущего ребёнка практически полностью сформированы все органы и системы организма. Его кожа имеет розовый цвет, а под ней имеется хорошо выраженный подкожно-жировой слой.

Рост готового к рождению плода достигает порядка пятидесяти сантиметров, а вес боле трёх килограммов.

Нервная система будущего ребёнка уже функционирует, так как в период тридцать девятой недели достигает своего максимального развития. Почки в этот период уже фильтруют жидкость самостоятельно и уже способны выводить продукты обмена из организма будущего ребёнка.

Плод в этот период уже способен различать вкус, он активно начинает реагировать на свет и на боль.

После родов развитие жизненно важных органов и систем организма будущего ребёнка продолжится и они будут адаптироваться к работе в новых условиях и в новой среде своего обитания.

Предвестники родов в этот период для первородящих и повторнородящих становятся примерно одинаковыми, но повторнородящая женщина лучше и быстрее способна распознать признаки предвестников родов, быстрее адаптируется.

Помимо опущения живота и отхода слизистой пробки могут происходить тренировочные схватки, однако их может и не быть совсем. Голова плода опускается настолько, что вставляется в тазовое отверстие будущей мамы. Шевеление плода становится сильнее или наоборот ослабляется. А за один-два дня до родов может произойти послабление стула у беременной женщины.

Женщина должна понимать, что в этот период до появления у неё ребёнка на свет осталось совсем немного времени.

39 неделя

О ребенке

На 39-й неделе беременности головка ребенка опускается и прижимается к костям таза. Ребенок достиг зрелости. Плацента стареет, в ней ослабляются обменные процессы. Ребенок пропорционально развит: грудная клетка, плечевой пояс, округлый живот и длинные конечности. Органы чувств готовы воспринимать окружающий мир. Ребенок слышит звуки и может различать их, видит яркие цвета, может фокусировать зрение и различает предметы на расстоянии 30 см от глаз, развиты его вкусовые рецепторы. Малыш ежедневно прибавляет в весе 30–35 г. На голове у него между костями остаются роднички — участки, образовавшиеся из хрящевой ткани.

Это позволяет костям черепа стать более податливыми во время родов, изменив свою конфигурацию и уменьшив объем.

Что чувствует женщина?

Женщина может ощущать ложные схватки. Они короткие, нечастые и быстро проходят. При физиологически протекающей беременности (без осложнений) можно оставаться дома, заниматься текущими делами, подготовить все необходимое для предстоящей выписки из родильного дома (не забыть обменную карту, без которой роженицу госпитализируют только в инфекционное родильное отделение) и наблюдать за собой. Мочеиспускания становятся частыми. Но если во время мочеиспускания отошли воды, надо срочно отправляться в родильный дом. После отхождения околоплодных вод увеличивается тонус матки, появляются первые схватки. Сначала они нерегулярные, но вскоре переходят в регулярные, повторяющиеся через 10–15 минут. Их сила увеличивается с каждой схваткой. Появляются сильные боли в пояснице, сначала внизу живота, затем растекаясь по всему животу. Начало регулярных схваток и есть начало родов.

С началом схваток может начать подташнивать. Женщине необходимо запомнить время, когда у нее отошли воды, и сказать об этом врачу. Это очень важно при выборе метода родоразрешения. При длительном безводном периоде (больше 12 часов) женщина должна быть срочно родоразрешена.

Не отказывайтесь от гопитализации

При осложненной беременности нужна дородовая госпитализация на 38–39-й неделе (при более серьезных случаях и раньше). Не стоит от этого отказываться, если это предложит врач. Ведь нужно полноценно подготовить организм к родам, выбрать время родов и правильный способ родоразрешения.

О питании

На 39-й неделе может появляться первое молозиво — выделение из сосков густого молока, как бы его концентрата. Женщине становится легче дышать за счет опущения матки. Высота дна матки — 35–36 см. Желудок снова занимает привычное положение, и женщине хочется есть. Не следует переедать перед родами. Наоборот, надо очистить кишечник. В последние дни перед родами лучше пить кисломолочные жидкие продукты, есть творог, рыбу и клетчатку в любом виде.

все, что вы хотели спросить

Ребенок уже полностью развит, он уже полностью доношен. Он полностью жизнеспособен. Все органы и системы работают в полную силу. Возможно, эта неделя будет последней, и Вы сможете увидеть свою кроху.

Малыш уже не так быстро растет, как раньше, но понемногу набирает вес. Сейчас он может весить около 3 250 г и достигать 48 см в длину. Все необходимые вещества и кислород ребенок получает через пуповину и плаценту. В желудке вырабатываются ферменты, чтобы расщеплять пищу, в кишечнике ворсинки могут всасывать питательные вещества. Легкие уже могут самостоятельно дышать.

Развиты рефлексы особенно сосательный и хватательный. Центральная нервная система еще неравномерно развита, она продолжит формироваться после родов. Сейчас развиты чувствительные анализаторы, спинной мозг, глиальная ткань, часть лицевого нерва.

Ребенок может фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см, поэтому он будет видеть лицо мамы во время кормления. Его мозг различает объемные предметы, отличает цвета и движения. У него развита чувствительность к контрастности и яркости цветов.

Внешне кроха ничем не отличается от новорожденного. Волосики могут достигать в длину 4-5 см. Пушок уже исчез с тела. На теле уже нет первородной смазки, ее немного может остаться в глубоких складках. Ноготки уже подросли, они длиннее пальчиков. Цвет кожи малыша имеет бледно-розовый цвет.

На этом сроке будущая мама реже чувствует шевеления, потому что малышу не хватает места для движений и кувырков. Уменьшается также объем околоплодных вод. Малыш накапливает силы для предстоящих родов.

Большую часть времени ребенок спит. Когда он бодрствует, то реагирует на раздражители, такие как сильный шум.

Для определения типа родов нужно знать расположение малыша. Если малыш принял правильное положение: головное предлежание и скрещенные ручки и ножки, то могут быть естественные роды. Если ребенок располагается неправильно, то придется делать кесарево сечение.

Так как в матке уже мало места, то какое положение малыш занимает на тридцать девятой неделе, такое оно и останется. Вряд ли он сможет полностью изменить свое положение.

Как ощущает себя будущая мама

Женщина уже предвкушает момент, когда наконец сможет взять на руки своего младенца, прижать к себе, рассмотреть маленькое личико. С другой стороны ее пугают роды. Она устала от беременности, хочется уединиться и отдыхать, чтобы никто не беспокоил.

Готовность матки

Организм женщины активно готовится к приближающейся родовой деятельности. Матка укорачивается, размягчается ее шейка, чтобы малыш не получил травм во время прохождения по родовым путям. Кости разойдутся во время родов. Периодически происходят ложные схватки, тренировка перед родами.

Что предвещает о приближающихся родах:

— ложные или тренировочные схватки

Эти схватки похожи на сокращения во время менструации, но большей интенсивности. Если Вы не можете понять, тренировочные или настоящие схватки, походите по комнате. Тренировочные схватки прекращаются при активности, а настоящие не только не прекратятся, но и будут усиливаться.

— опускается живот

Живот опускается вниз, и женщине становится проще дышать, уходит отдышка, изжога. Головка крохи или его ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Малыш готов к проходу.

— отходят воды

Воды могут отойти резким потоком, а могут понемногу выливаться. В любом случае нужно звонить в скорую и собираться в роддом, скоро начнутся роды.

— отход слизистой пробки

Не пугайтесь, когда увидите выделение белое, розоватое или желтоватое с красными прожилками. Это отходит слизистая пробка, которая защищала плод от инфекций. Она может отойти за несколько недель до родов, а может незадолго до них.

— выделение молозива

Незадолго до родов выделяется молозиво, которое очень полезно малышу. Им он будет питаться первые дни после рождения. В молозиве содержится большое количество белков. Чтобы оно не оставляло следы на одежде, подкладывайте специальные подкладки.

— снижается вес

На протяжении беременности женщина понемногу набирала вес, а теперь он может немного падать – до 2 кг. Организм готовится к родам и избавляется от лишнего, чтобы оно не мешало при родах.

Схватки

На начало родовой деятельности указывают сватки. За несколько дней до родов появляются ложные схватки, постепенно они становятся регулярными и наступают через равные промежутки – наступают настоящие схватки.

Если схватки вызывают подозрение, засеките их периодичность. Если они случаются каждые пять минут, берите все необходимое и поезжайте в роддом. Не забывайте о правильном дыхании.

Правильное дыхание поможет Вам перенести болезненность схваток. Когда случаются сокращения, лучше стоять, чем лежать или сидеть. Экономьте силы.

Болезненные ощущения

На тридцать девятой неделе могут возникнуть следующие боли:

— схваткообразные и тянущие боли внизу живота. Они связаны с тренировочными схватками. Живот может становиться будто каменный;

— тяжесть в ногах, особенно после долгой ходьбы;

— онемение рук и ног;

— запоры;

— обострение заболеваний;

— тянущая боль в области поясницы и промежности из-за давления плода;

— в области таза могут появиться стреляющие боли. Это происходит тогда, когда малыш пытается найти себе место в родовом канале и давит на кости таза.

Выделения на этом сроке

Выделения должны оставаться бесцветными, без резкого запаха. Если появляются зеленые, желтые выделения или резкий запах, то нужно обратиться к доктору, так как такие выделения говорят о наличии инфекции.

Если появилась густая слизь с кровяными прожилками, не волнуйтесь – это отходит слизистая пробка. Могут отойти околоплодные воды в любое время. Они могут понемногу выливаться или вылиться большим потоком. Нужно срочно ехать в роддом, так как роды скоро начнутся.

Если появляется кровь, это очень плохой признак. Она может говорить об отслойке плаценты, что очень опасно для малыша, поэтому обращайтесь к доктору.

Обследования на этом сроке

Если беременность проходит без отклонений, то не будет никаких дополнительных обследований. Перед посещением гинеколога нужно сдать анализы мочи, пройти кардиотокографию. Эта процедура запишет сердцебиение малыша, его телодвижения и частоту сокращений матки. УЗИ делается только при многоплодной беременности, или если есть подозрение на обвитие пуповиной.

Во время посещения гинеколог измеряет давление, вес тела, высоту стояния дна матки и окружность животика. Врач может пощупать, чтобы проверить расположение крохи.

Обсудите роды с доктором, задайте ему интересующие вопросы. Когда выходите из дома, берите с собой обменную карту, вдруг роды начнутся вне дома.

Если должно быть кесарево сечение, то его могут сделать на этой неделе или на сороковой.

Риски на тридцать девятой неделе беременности

На этом сроке может возникнуть отслойка плаценты. При этом появляются резкие боли в животе, кровянистые выделения. Женщина себя нехорошо чувствует. Нужно срочно вызывать скорую, отслойка плаценты очень опасна для малыша.

Может не хватать кислорода малышу. Кислородное голодание возникает при обвитии пуповиной ребенка, могут быть и другие причины. Женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если ребенок располагается неправильно, то может быть сделано кесарево сечение.

Может возникнуть гестоз. Главными его показателями являются повышенный уровень белка в моче, повышенное давление. Нужно сразу же его лечить при появлении симптомов, иначе поздний токсикоз перейдет в экламсию, которая вызывает судороги, обмороки.

Любая инфекция, появившаяся в организме женщины, может заразить и ребенка. Инфекционное заболевание может повлиять на здоровье крохи после родов. Чтобы не заразиться, не находитесь в местах большого скопления людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Сексуальная жизнь

Если у Вас нет никаких противопоказаний, если не отошла пробка, если Вы хорошо себя чувствуете, то можете продолжать вести интимную жизнь. Главное не нужно давить на живот. Интим должен доставлять Вам удовольствие. Помните, что половой акт может спровоцировать роды.

Советы будущей маме на тридцать девятой неделе беременности

— подготовьтесь к родам, в том числе и эмоционально. Проверьте, чтобы Вы подготовили все необходимые вещи для родильного дома и документы. Сложите все в пакет, так как сумки обычно не принимаются в больнице. Перед сбором вещей можно поговорить со знакомыми мамами, они подскажут, какие вещи им пригодились в роддоме, а какие нет;

— придерживайтесь правильного питания. Кушайте понемногу, но часто. Главными продуктами Вашего рациона должны быть рыба, мясо, каши, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Старайтесь не употреблять или кушать реже жареное, соленое, копченое, острое, сладкое и мучное;

— старайтесь отдыхать. Улечься удобно сложно, старайтесь спать днем. Вам понадобятся силы при родах;

— свыкайтесь с мыслью, что скоро Вас станет больше. Пусть Ваши домочадцы распределят обязанности между собой, Вам понадобится их помощь;

— если муж будет присутствовать на родах, пусть подготовит анализы и результаты флюорографии;

— наносите специальный крем от растяжек или оливковое масло на кожу груди, живота, бедер;

— изучите, как проходят роды, как нужно вести себя на разных этапах родовой деятельности, как снизить болевые ощущения. Ознакомьтесь с литературой о том, как правильно ухаживать за малышом, как правильно кормить грудью и пр.

Как ускорить роды, если беременность затянулась

Переношенная беременность не очень хороша для мамы и малыша, но на тридцать девятой неделе не стоит об этом думать. Пока еще рано говорить о затягивающейся беременности. Не нужно пока ускорять роды, только по указанию врача.

Помните, что Вы можете неправильно указать дату зачатия и предполагаемая дата родов высчитана неправильно. Поэтому не торопитесь рожать. Если врачи решат, что роды должны начаться, они примут меры, к примеру, пробьют околоплодный пузырь.

Доктор расскажет, как спровоцировать роды безопасными способами. Одним из таких способов является активная сексуальная жизнь. Во время оргазма вызывается тонус матки, ее шейка размягчается спермой. Другим способом является массирование сосков груди. Несмотря на то, что эти способы безопасны, вызывайте роды только с показаний врача.

Ermilov.by рассказал Вам, как подготовиться к предстоящим родам. Остается совсем немного. Не волнуйтесь, думайте о хорошем. Удачных Вам родов!

подготовка к родам будущей мамы

39 неделя беременности для многих будущих мам становится последней. Кто-то уже родил и наслаждается временем проведенным с малышом. А кто-то вот-вот отправится в роддом. В любом случае эмоции тебя могут переполнять, ведь один важный этап тут же сменяется другим. И какие-бы не были трудности в большинстве случаев хочется кричать о своем счастье! Но нельзя — малыш спит в кроватке или животике.

Содержание:

Если же ты все еще ожидаешь встречи с малышом, то стоит знать ,что ждет вас на этой неделе, есть ли какие-то изменения или нет.

Беременность 39 неделя

Акушерская неделя — 39
Эмбриональная неделя — 37
День срока — 284-291

Что происходит на 39 неделе беременности?

С малышом:

Уже с 37-38 недели ребенок считается официально доношенным. И для многих эта неделя беременности оказывается последней. Кроха уже полностью готов к жизни снаружи. И осталось совсем немного до встречи с ним.

Потихоньку плод продолжает расти, и несмотря на старение плаценты, питательные вещества он все еще получает через нее, только в меньшем количестве. Легкие уже подготовились к первому вдоху, малыш его сделает когда родиться.

Многие рефлексы развиты уже настолько хорошо, что будут заметны после рождения. Из всех важных органов развита неравномерно центральная нервная система. Но это считается нормой, так как некоторые ее составляющие начнут свое развитие после родов.

Сейчас малыш уже способен фокусировать взгляд на расстоянии 20-30 сантиметров. Это поможет ему видеть лицо мамы во время кормления. К тому же кроха очень неплохо может различать цветные изображения, движения и яркость окружающих его одушевленных и неодушевленных предметов.

Активность дитя на 39 неделе последних сроков беременности сильно снижена, потому что ему тесно в животике мамы. Кроме того, малыш накапливает силы для выхода на свет, и шевеления резко уменьшаются. Еще одной причиной медлительности становится режим дня крохи, он совпадает с режимом новорожденного, в котором больше всего времени уходит на сон.

Расположение плода

Сейчас это существенно важный фактор, по которому будет определяться тактика родоразрешения, в том случае, если нет других более существенных.

Конечно, в большинстве случаев, перед родами малыш выбирает правильное расположение. Но есть исключения и их не так мало, как кажется. Естественные роды возможны только, если плод расположен в головном предлежании (головкой вниз со скрещенными ручками, ножками). Поэтому это очень важно. Многие детки могут занять правильное положение только сейчас — на 39 неделе последних сроков беременности.

И если так, то вряд ли он решит сместиться снова.

В случае, если врачам не удастся повернуть малыша в правильное положение, то скорее всего назначат кесарево сечение. Операцию могут провести уже на этой неделе, до начала естественных родов.

С будущей мамой:

39 неделя беременности практически сбивает столку беременную. Вроде бы ей уже хочется прижать малыша к своему сердцу и груди, и в то же время она может бояться предстоящих родов. Да, и нежелание расставаться с пузиком у многих появляется на этой неделе.

Сейчас тебе больше всего хочется уединения и спокойствия. Не обременяй себя походами в гости, даже если люди напрашиваются. Пусть рядом будет только узкий круг близких: отец малыша, твои мама и папа, родители мужа. Избегай стрессов и плохих эмоций. Наоборот накапливай позитивную энергию, она пригодится после родов, ведь это далеко не легкий процесс.

Интересный факт: во время рождения малыша, твои кости таза немного раздвинуться, чтобы пропустить малыша. Поэтому ткань, которая соединяет эти кости смягчается. Это еще одна причина назвать роды — удивительным процессом женского организма.

Симптомы приближения дня X

Если малыш еще не решился появится на свет, то тебя будут преследовать все самые «приятные» предвестники родового процесса.

Схватки Брекстона-Хикса. Иначе говоря тренировочные. Их несложно спутать с настоящими. Такие же сокращения матки, болевые ощущения. Вот только есть хитрый способ, помогающий точно определить начались роды или организм опять решил потренироваться. Нужно встать и пройтись по комнате, ложные должны успокоится. А настоящим это не будет преградой. К тому же стоит засекать временные промежутки. Если болевые ощущения увеличиваются, в временные промежутки сокращаются, значит пора в роддом.
Опускается животик. Вместе с ним головка плода опускается в малый таз. Есть в этом плюсы, легче становится дышать, так как живот больше не давит на диафрагму, легче принимать пищу, пропадает изжога. Но и без минуса не обошлось — давление на мочевой пузырь. Будь готова бегать в туалет каждые полчаса-час. Однако у всех это проявляется по-разному.
Начинают отходить воды. Этот симптом уже является не предвестником скорого начала родов, а говорит о том, что они уже начались. Поэтому, если из влагалища польется струйка или даже хлынет целый поток воды пугаться не стоит, а в темпе отправляться рожать.
Отхождение слизистой пробки. Это белая, розоватая или желтоватая слизь с красными прожилками, она все это время закрывала вход в шейку матки и защищала плод от инфекций. Обычно она отходит за 1-2 недели до предполагаемых родов. Но бывают и случаи, когда она отходит прямо перед ними.
Выделение молозива. Это секреция, которая вырабатывается молочными железами. В последние дни перед и после родов они содержат большое количество белков и очень полезны малышу. В течении первых суток именно они будут питать организм новорожденного. При появлении небольших влажных пятен на груди, можно начинать ждать родов.
Резкое снижение веса. Это происходит не у всех, но у многих. Многих женщин удевляет то, что после 9 месяцев набора веса, он вдруг стал уменьшаться в последние недели перед родами. Это верный признак их скорого начала. Так организм избавляется от всего ненужного, что мешает процессу появления малыша на свет.

Это следует знать на 39 неделе беременности:

Боли. На 39 неделе последних сроков беременности тебя часто будут беспокоить болевые ощущения. Кроме схваткообразных болей, будет нагрузка на спину, поясницу, ноги. Также неприятные боли могут появляться в промежности и «стреляющие» в районе таза.

Обострение заболеваний. В этот период характерно развитие заболеваний, которые были скрыты. Поэтому в случае усиленных болей и ощущений срочно звони врачу.

Выделения. Если они приобретают молочный оттенок, и слабый кислый запах, это нормально. Но если секреция приобретает зеленоватый или желтый цвет с неприятным резким запахом стоит незамедлительно посетить врача. Густая слизь и с прожилками крови, это та самая слизистая пробка, которая намекает, что пора в роддом. Но если она приобрела зеленый оттенок стоит также звонить специалисту.

Кровь (не прожилки) может говорить об отслоении плаценты, в этом случае требуется срочная госпитализация, так как есть угроза для плода.

Посещения врача. При нормальной беременности обследования уже обычно не назначают. Однако все привычные процедуры по назначению врача пройти нужно: анализ мочи, измерение артериального давления, массы тела, окружность живота и высоту стояния дна матки. Кроме того проверят руки и ноги на наличие отеков. Также могут снова отправить на КТГ, это уже привычная процедура.

Что делать на 39 неделе беременности:

Убедись, все ли ты подготовила к роддому: документы, вещи
Если ты еще не интересовалась правилами родильного дома, позвони и уточни. Некоторые дома не принимают вещи в сумке.
Можно поговорить со знакомыми (если таковые есть), которые рожали в этом роддоме и узнать, что им не пригодилось, а чего не хватало.
Продолжай питаться правильно, небольшими порциями.
Внимательно следи за датой продуктов и их внешним видом.
Отдыхай, если ночью не получается выспаться уделяй сну время днем. Силы тебе очень будут нужны.
Старайся распределять обязанности по дому. Объясняй домочадцам, как важна будет тебе их помощь.
Показывай мужу, что тебе необходима его поддержка.
Продолжай использовать крем или масло на части тела, которые могут покрыться растяжками.
Растительное, оливковое масло втирай в кожу промежности, это снижает риск появления разрывов во время родов.
Если еще не читала, обязательно изучи родовой процесс. Так же полезно будет прочесть информацию о грудном кормлении.

39 неделя беременности – что происходит с ребенком, тошнота на тридцать девятой неделе беременности

Что происходит

Сейчас организм крохи активно готовится к существованию вне маминого животика. Сердце, почки, легкие уже способны обеспечивать жизнедеятельность новорожденного. Кишечник стал полностью проходимым, а его мышцы потихоньку продвигают в нижние отделы меконий.

Процессы совершенствования не прекратятся и после появления малыша на свет. К сроку 39 недель беременности не завершилось развитие центральной нервной системы, а сосательный аппарат хотя и функционирует, но мышцы будут еще больше укрепляться, ведь ребенку придется самому «добывать» себе еду. Из-за отсутствия тренировки пока не развиты слюнные железы и жевательный аппарат. Слюна начнет вырабатываться только через месяц после рождения, а жевать кроха научится, когда придет время.

На 39-й неделе беременности длина плода обычно от 51 до 52 см, а вес составляет 3250 – 3300 г. У него довольно крупная головка, а плечевой пояс и грудная клетка сейчас развиты лучше, чем пояс нижних конечностей. В оставшееся время малыш растет за счет удлинения туловища и ножек.

16 – 20 часов в сутки ребенок проводит во сне, набираясь сил перед родами. А когда бодрствует, мама отчетливо чувствует его шевеления. Вы уже заметили, что движений стало меньше, но, как и на прошлой неделе, их должно быть не менее 10 за день.

К 38 – 39-й неделе беременности плацента перестает справляться со своими функциями. Ее старение — физиологическое явление, связанное с истончением тканей, замедлением обменных процессов и ухудшением кровоснабжения. Плод получает все меньше кислорода и питательных веществ.

Ваше самочувствие

Организм готов к родам, и существенных изменений в ваших ощущениях практически не происходит. В 39 недель беременности вы по-прежнему можете чувствовать зуд кожи на животе. Дискомфорт в пояснице и крестце иногда усиливается, а из-за сильного давления матки на мочевой пузырь будущую маму нередко беспокоят боли в промежности. Кроме этого, из-за выработки молозива на данном сроке могут появиться болевые ощущения в груди.

Тренировочные схватки на 39-й неделе беременности наблюдаются чаще, но их длительность остается прежней. Сейчас вы можете обнаружить, что ваш вес уменьшился. Не стоит переживать: на поздних сроках это нормальное явление. Благодаря тому, что организм освобождается от лишней жидкости, женщина может потерять до 2 кг. А еще происходит очищение кишечника, из-за чего на этом этапе возможна диарея.

Нередки случаи, когда на 38 – 39-й неделе беременности появляется тошнота, вызванная поздним токсикозом. Такое состояние опасно для будущей мамы и малыша, и об этом симптоме нужно обязательно рассказать врачу. А чтобы облегчить свое самочувствие, чаще бывайте на свежем воздухе, увеличьте количество приемов пищи и уменьшите объем порций. Старайтесь не лежать сразу после еды, чтобы избежать возможной рвоты.

Если у вас каменеет живот, это может быть признаком гипертонуса. Проконсультируйтесь с гинекологом — обычно врач в таких случаях назначает спазмолитический препарат.

Сейчас важно следить за выделениями из влагалища: в норме они светло-молочные, однородной консистенции, с чуть кисловатым запахом. В 39 недель беременности вас не должно пугать незначительное увеличение их количества, а также наличие примеси слизи. Это не что иное, как частицы пробки, закрывающей вход в шейку матки. А вот гнойные, хлопьеобразные или творожистые выделения необычного цвета — повод обратиться к врачу, так как это симптомы генитальных инфекций, и, пока еще есть время, нужно пройти лечение.

Безотлагательно отправляйтесь к врачу и в том случае, если в 38 – 39 недель беременности вы заметили водянистые выделения желтоватого оттенка. Это отходят околоплодные воды. Амниотическая жидкость не всегда изливается сразу. При нарушении целостности плодных оболочек она может выходить небольшими порциями, что плохо для малыша, ведь он становится очень уязвимым для инфекций. Немедленно вызывайте скорую, если из половых путей идет кровь. Возможно, началось преждевременное отслоение плаценты.

Факторы риска

В 38 – 39 недель беременности надо остерегаться простудных заболеваний. Из-за ослабленного иммунитета инфекции легко цепляются к будущей маме, а болезни протекают тяжело и грозят серьезными осложнениями. Если вы все-таки заболели, не занимайтесь самолечением, а сразу же обратитесь к врачу.

Медицинское наблюдение

На 39-й неделе беременности назначается визит к гинекологу. Специалист послушает сердцебиение малыша, проверит готовность шейки матки к родам и проведет другие стандартные процедуры:

Измерение артериального давления;
Взвешивание;
Измерение высоты стояния дна матки.

Кроме того, как обычно, нужно сделать анализы мочи и крови.

На сроке 39 недель беременности УЗИ, как правило, не делается. Однако для его повторного проведения могут быть индивидуальные показания. Как и прежде, при ультразвуковом исследовании врач осматривает плод, определяет его физические параметры и степень развития. Обязательно оцениваются размеры и состояние матки, степень зрелости шейки, количество и качество околоплодных вод. Важный критерий — степень зрелости плаценты (чаще всего на этом сроке она третья).

УЗИ также даст представление о том, как расположена пуповина. Иногда обнаруживается однократное, двукратное или многократное обвитие шеи плода. Во время беременности это обычно не опасно, потому что внутри материнской утробы ребенок не дышит легкими, а кислород поступает к нему через кровь. Сложности возникают при очень тугом обвитии, поскольку из-за этого нарушается нормальное кровоснабжение организма плода. Подобные патологии нуждаются в пристальном внимании со стороны гинеколога, но в большинстве случаев (если пуповина нормальной длины и не затягивает шею) здоровый ребенок благополучно рождается естественным путем. И лишь при возникновении проблем в первом периоде родов делается экстренное кесарево сечение.

Ну и про девять месяцев, или про 39 недель и 3 дня, если верить узи 🙂

Замотала человека в слинг — о… швабода! Надо дальше осваивать, штука полезная, а уж как я рада двум свободным рукам )))

Большое спасибо всем за поздравления, они нас очень порадовали. Выполняю обещание и пишу про то время, когда я почти не писала в жж.

Последние девять месяцев были, как бы точнее выразиться, довольно неожиданными. Было и много радости, и много тревог — и уж точно много неожиданных изменений.

(за фотографию девятимесячного живота большое спасибо Ксюше)

Началось все с того, что 23 января… нет, впрочем, надо отмотать еще на месяц с хвостиком. 16 декабря родилась моя крестная дочь, моя будущая кума вручила в мои руки дочку, когда той и трех дней не было от роду. Я жутко боялась навредить младенцу ) Ровно через 39 недель после Яны, день в день, родился Лёня.

А 23 января я была в Москве. Положили маму в больницу, навестила подругу, сходила на концерт любимого «Возвращения». И поселилась в совсем чужой квартире на юго-западе столицы. На следующий день мне надоело недоумевать по поводу непонятно откуда взявшегося Декольте (ух!) и совершенно дурацкой Одышки (одышка? У меня? Я-то собиралась на 17 этаж пешком ходить в рамках подготовки к Новой Зеландии). И я сделала тест. Процедура стала за 4 года привычной — покупаем, используем, мрачно втыкаем в течение получаса на одну полосочку, не судьба. И так десятки раз. Но тут полосок оказалось две. Не могу сказать, что первой эмоцией была радость — я впала в недоверчивую панику. Ведь у меня не бывает тестов с двумя полосками, ну вот никак. И вообще, я три дня назад притащила на себе 30 кг груза, да еще и глинтвейн с друзьями пила — о ужас! И сижу в чужой квартире, все совсем не так. Через час я успокоилась, сфотографировала «достижение» и отправила фотографию Маттиасу. Очевидно, будущий папа тоже впал в панику (а нечего на рабочем компе полноразмерную фотографию во весь экран открывать) и задал гениальный вопрос: «Ирина, я действительно вижу то, что я вижу???». Новости я отметила походом в «Пятерочку», где купила себе два ведерка малосольных огурцов (ранее я на них облизывалась, но вроде как зимой неприлично их лопать, а тут у меня был железный повод :))

В Новую Зеландию мы решили ехать, тем более что иностранный интернет рекомендовал легкие походы как лучший спорт для беременных. Гинеколог показала на узи «мармеладного мишку», определила срок в 9 с хвостиком недель и прочитала лекцию про «вы не больны, а беременны». Рекомендовала не таскать больше 5 кг (они впоследствии превратились в 8, но так и я не худенькая). Потом мы яростно оптимизировали рюкзаки, потом была эпопея с перелетом в НЗ, а потом был месяц совершенного счастья — токсикоза не было вообще, на маршрутах я похудела на 3 кг и вообще радовалась жизни. Маттиас тоже радовался, несмотря на боооольшой рюкзак. Так и начался второй триместр.
Вот, кстати, одна из первых беременных фотографий ))

Весь этот месяц я почему-то была уверена, что во мне живет девочка, тем более, что для дочки имя было придумано ну очень давно. Но на первом узи после возвращения домой Лёня явственно показал, что он-таки мальчик, живется ему в животе хорошо, и вообще все идет по плану. Гинеколог моя отличалась невозмутимостью слона — и у меня всегда все было хорошо и по плану. Я же, дурочка, штудировала ру_перинатал, ужасалась количеству анализов, которые сдают будущие мамы в России, госпитализациям в связи с набором веса и периодически чувствовала себя конкретно недолеченной. Ну и повышенная моя тревожность стала просто невыносимой, бррр. Поэтому врач постоянно рекомендовала «меньше читать и меньше думать» (но от ужасов перинатала оторваться было невозможно…).

Своим родителям я рассказала на день рождения папы, 3 апреля. И очень порадовалась, что делаю это по телефону — за НЗ меня хотели убить на месте несмотря на бурную радость по поводу долгожданного внука 🙂

А со свекрами получилось смешно — на Пасху мама Маттиаса забирала нас с вокзала на машине, и неожиданно застала невестку в разгаре бурной истерики (ура гормонам!). Я рыдала, объясняя свое состояние «излишней саркастичностью мужа». «Это он в Харальда», — заявила Ханелора, подумав про себя: «Аллилуйя, кажется, у них получилось», — а по приезду домой поставила в холодильник шампанское. Кстати, обычно весьма сдержанные свекры меня постоянно удивляли тем, с какой скоростью мчались трогать мой живот в попытке застать шевеления. Бабушка Маттиаса Хильдегарда радостно заявила, что пдр правнука выпадает аккурат на ее именины и предложила назвать его Хильдегардом. На что папа Маттиаса заявил, что тот будет Иваном (это у них семейное послевоенное тролление, значительно обострившееся в связи с русской невесткой). Бабушка даже смирилась с Иваном, проведя параллель с Йоханнесом.

Ну а мы первое время называли Лёню Тибериусом. А потом уже решили, что будет Леонардом. По секрету — мы явно перебрали со «Стар треком» (посвященные трекки поймут, что к чему :)).

Больше мы никому почти не рассказывали о своей радости (если только люди уже видели растущий живот) — не обессудьте, мы слишком долго ждали. И каждая неделя (я их праздновала по четвергам) казалась маленькой победой: вот экватор, вот малыш уже скорее всего выживет «на свободе»… а вот и тридцать семь недель — хочу в роддом!!!

В июле мы устроили домашнюю фотосессию. Оказалось, очень вовремя, потому что в августе у меня неожиданно вырос второй подбородок, ноги стали совершенно хоббитскими, и потолстел даже нос, в зеркало смотреться уже не хотелось. Впрочем, и подбородок, и все остальные накопления воды остались в роддоме, что меня очень радует.

Из удивлений этих месяцев:
* насколько меняющиеся гормоны влияют на настроение, поведение и сны. Я удивляла и мужа, и себя. Постоянно.
* полностью пропавшее желание фотографировать. Вот это ужасно, конечно. В Новой Зеландии приходилось себя заставлять 🙁
* пропавшее желание как-то делиться своей жизнью. Разве что музыкой. Кстати, после родов восприятие музыки обострилось необыкновенно — не так часто удается послушать, но когда удается — это такая радость, что не высказать. И старые, слушаные-переслушанные песни звучат по-новому. А Леонард за 9 месяцев в утробе побывал на концертах «Недр», «Возвращения» (дважды), Kings of Convenience, Патти Смит (пожилые панки очень по-доброму интересовались, пляшет ли дите в животе), «Аукцыона», Заз и Эмми Макдональд. В общем, юный меломан.
* удивление после родов — что ж никто не предупредил, что уже после родов может быть так, гхм, некомфортно физически? В Германии говорят о «шести неделях покоя» — мне хватило одной, чтобы немного восстановиться, но ходить по стеночке не понравилось. Хотя домой мы возвращались уже пешком — до нас от роддома 2 км, вот и прогулялись.

В августе мы собрали два рюкзака в роддом, накатали «план родов» («ха» десять раз. Найду нашу копию — сожгу с истерическим хохотом), и стали ждать. Я работала до последнего (последний текст был за 3 дня до родов, а июль был посвящен переводу адских текстов про спутники, в связи с чем мы много шутили про Лёню-космонавта — на особо сложных параграфах он начинал активно пихаться). Без работы можно было бы совсем вешаться от ожидания, но все равно последние недели тянулись ну очень медленно.

А потом была ночь с пятницы на субботу — и в два утра у меня начались схватки. С четырех мы их считали, в десять пошли сдаваться в роддом, где все схватки благополучно прекратились. Вообще роддом на меня действовал магически — все прекращалось моментально. И начиналось с удвоенной силой, стоило покинуть стены этого учреждения… в итоге за субботу мы еще успели погулять, найти замечательное португальское кафе, испечь пирог — и вернуться в больницу в шесть вечера, уже не пешком, а на такси. .. ну — адские схватки опять прекратились. Потом начались и уже не отпускали. Предпочту не вдаваться в подробности о родах — могу только сказать, что после них во мне очень сильно поубавилось категоричности по всем вопросам… В 12:23 воскресенья на пятой схватке сын «вынырнул» (ощущение именно такое), проморгался — и поведал всему миру, что внутри было явно комфортнее. Я к тому моменту была уже немного никакая, и скорее питалась эмоциями мужа (которого слегка покусала на четвертой потуге :)). А потом нас оставили втроем. Мы и сейчас привыкаем к новой жизни — это очень интересное путешествие, однако.

Кстати, в Новой Зеландии у меня неожиданно началась дикая фобия подвесных мостов. В Непале ходила по очень подозрительным мостикам с удовольствием, а вот в НЗ что-то сломалось — и каждый раз приходилось себя заставлять. Так вот, в родзале одна из стен была декорирована чудесными фотообоями. С огромным подвесным мостом, да. А еще на роды у нас был заготовлен гигантский саундтрек, который я подбирала с большой тщательностью. Естественно, на схватках я решила, что меня тошнит от всей этой музыки — и мы ограничились Ommadawn Майка Олдфилда и гоняли его по кругу — и сейчас я к этому альбому отношусь с особой нежностью. А в первый раз фрагмент оттуда я услышала год назад, под звездным небом в Карпатах. И последние дни перед родами тоже постоянно слушала.

Шрам на животе — от горячей формы для выпечки, не рассчитала я тогда свои габариты ))

А самое непривычное сейчас — то, что я совершенно не принадлежу себе. Приходится учиться с этим смиряться…

Кстати, на тему невозможности распоряжаться собой — вчера во время прогулки как раз размышляла об этом, и очередная простая истина от БорисБорисыча в наушниках пришлась очень ко времени.

«Есть в русском языке два слова — одно из них «проблема», а другое — «задача». «Проблема» — это то, что мешает нам жить; «задача» — это то, что мы решаем для собственного удовольствия, радуясь возможности проверить свою смекалку.
Интересно, что эти два слова обозначают совершенно одно и то, просто видимое с разных точек зрения. Если у человека нет энергии, то любая задача представляется ему неразрешимой проблемой, которая уныло высится перед ним и закрывает солнце. А если человек полон энергии, то любая проблема для него — это интересная задача, решить которую для него — проверка собственных сил, возможность размять мускулы головы и сердца».

Тут мне даже не про проблему/задачу важно, а про мускулы сердца. Все всегда вовремя ))

ЗЫ А главное удивление — как это во мне вырос че-ло-век? С глазами, ушами и совершенно блондинистыми волосами? Со своим сердцем и своей волей? Висит сейчас на отце и что-то свое бормочет, и улыбается непроизвольно… чудо — до сих пор не верится.

ЗЗЫ На запись у меня ушло 4 дня, что не добавило ей упорядоченности :Р

Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Беременность в 39 недель — Беременность по неделям

Беременность в 39 недель

Ура! Ребёнок наконец-то достиг полного срока! Вы, вероятно, чувствуете, что хотите вытащить этого ребенка. Мы не уверены, но нетерпение и дискомфорт, которые испытывают будущие мамы на 39 неделе беременности (и позже!), Могут быть естественным способом подготовить вас к родам. Помните, как вы раньше боялись родов? Теперь, на 39 неделе беременности, вам все равно, что для этого нужно, вы просто не хотите больше беременеть!

Насколько велик ребенок в 39 недель?

На 39 неделе беременности ребенок размером с тыкву.Ваш 39-недельный плод имеет длину около 20 дюймов и вес около 7,3 фунта. И ребенок продолжает расти, несмотря на то, что ему так тесно в животе на 39 неделе беременности.

39 недель беременности Сколько месяцев?

Ага, 39 неделя беременности — это девятый месяц беременности. На следующей неделе вы завершите последний месяц беременности и дойдете до срока родов (то есть, если на этой неделе у вас не начнутся роды). Это впечатляет!

Симптомы беременности на 39 неделе

Типичные симптомы на 39-й неделе беременности — те, которые не являются признаками того, что роды происходят сейчас, — аналогичны тем, что вы испытывали в последние несколько недель.Однако по большей части это признаки того, что роды скоро начнутся. Сюда входят:

схваток Брэкстона-Хикса. На 39 неделе беременности спазмы или сжатие матки могут казаться постоянными, независимо от того, что вы делаете. Обычно эти «практические» схватки начинаются в передней части тела и уменьшаются, когда вы меняете положение. Вы узнаете, что это настоящие роды, когда они начинаются в верхней части матки и становятся более частыми и регулярными.
Тазовое давление. Приняв позу для родов, ребенок может сидеть так низко, что ваша нижняя часть туловища кажется тяжелой и неудобной.
Молния промежности. Поскольку ребенок очень низкий, его движения могут поразить некоторые чувствительные нервы, вызывая острые ощущения в области таза и влагалища — ага, как молния! Йоу!
Тяга к гнезду. Некоторые будущие мамы говорят, что у них появляется прилив энергии и сильное желание убраться в доме прямо перед дебютом ребенка. Но не сходи с ума. Вы же не хотите изнурять себя перед родами.
Слизистая пробка и / или кровавый след. На 39 неделе беременности выделения густые, как слизь, а иногда и с оттенком крови, — это слизистая пробка.(Кровь — это, как вы уже догадались, кровавое зрелище.) И хотя многие люди считают это признаком того, что у вас скоро начнутся схватки, точной науки в этом нет, поэтому трудно сказать, когда.

Что я должен чувствовать на 39 неделе беременности?

Наверное всего понемногу! Скорее всего, вы проходите через многие симптомы на 39-й неделе беременности. В один момент вы мчитесь с большой энергией, выполняя все дела, которые были до рождения ребенка, по дому, а в следующий вы хотите просто свернуться калачиком в постели с подушкой для тела и вздремнуть.Вы также можете испытывать предвкушение (Боже, ребенок почти здесь!) С небольшой нервозностью (Боже, ребенок почти здесь!). У тебя есть это, мама! И если вы редкая будущая мама, у которой 39 неделя беременности двойней, то вам спасибо! Вы сохранили запекание этих младенцев, несмотря на вероятность преждевременных родов (и несмотря на ваш общий дискомфорт). Вы, вероятно, чувствуете много симптомов на 39 неделе беременности, в том числе желание вытащить двоих из живота на 39 неделе беременности в мир. Не волнуйтесь — конец так близок!

39 недель беременности Признаки родов

Другие симптомы — это способ вашего тела сказать вам, что ребенок рождается как можно скорее.На 39 неделе беременности вы больше всего думаете о признаках родов. Важно знать, что они из себя представляют, но не беспокойтесь о родах, не осознавая этого. В большинстве случаев симптомы родов будут настолько сильными и настолько отличными от тех, что вы испытывали, что вы не сможете их игнорировать.

Позвоните своему акушерству, если вы столкнулись с одной из следующих ситуаций:

Прорыв воды. Это может быть не так, как в кино — у вас может быть медленная струйка вместо огромного потока воды.Но если на 39 неделе беременности выделения водянистые вместо обычной консистенции, это, вероятно, означает, что ваш амниотический мешок разорвался, и вы, скорее всего, начнете роды в течение нескольких часов.
Регулярные схватки. Если у вас повторяющиеся и болезненные сокращения в животе, начните рассчитывать время сокращений. Если они продолжаются, а время между ними становится все короче, значит, вы находитесь в начальной стадии родов. То, как долго длится этот этап, будет варьироваться от мамы к маме (да, вы скоро станете мамой!), Поэтому держите своего акушера в курсе и следуйте его указаниям, как добраться до больницы к тому времени, когда вы перейдете к активным родам.
На 39 неделе беременности признаки родов могут еще не появиться, и это тоже нормально! В среднем у будущей мамы, впервые появившейся на свет, рождаются естественные роды на 41 неделе, а у второй матери — на 40 неделе. И хотя некоторые женщины начинают проявлять признаки родов — расширенная и / или стертая шейка матки, регулярные схватки и т. Д. — за несколько недель или дней до родов, у других расширение от нуля до 10 сантиметров происходит в течение нескольких часов.

Можно ли вести роды без схваток и разрывов воды?

Сокращения — это способ подготовки организма к родам, поэтому они нужны вам во время родов.(Мы говорим о настоящих схватках, а не о схватках типа Брэкстона-Хикса.) Другое дело, когда дело касается отхождения воды, что случается не со всеми женщинами. Если схватки достигли стадии доставки в больницу и у вас все еще не отошли воды, ваш врач может позаботиться об этом, когда вы приедете. Если у вас отходит вода и нет никаких сокращений, чтобы справиться с этим, обратитесь к акушеру, потому что это может привести к риску заражения.

Стимулирование родов на 39 неделе

Теперь, когда вы на 39 неделе беременности (доношенный срок!) И вам не терпится родить, вы можете задаться вопросом, как вызвать роды естественным путем в домашних условиях.Глотание касторового масла и прием лечебных трав не считаются безопасными, а острая пища просто не поможет. Но есть несколько вещей, которые обычно безопасны и могут работать:

Ходьба. Наденьте кроссовки и отправляйтесь в долгую-долгую прогулку. Это не доказанный медициной метод стимулирования родов на сроке 39 недель, но некоторые эксперты считают, что сила тяжести подтолкнет ребенка к шейке матки, и давление вызовет расширение.
Иглоукалывание. Опять же, это не доказано, но есть некоторые свидетельства того, что эта древняя практика регулирует кровоток, что стимулирует расширение шейки матки.
Заниматься сексом. Некоторые считают, что оргазм (которого вы можете безопасно достичь с партнером или без него) может вызвать схватки. Не повредит попробовать, правда?

Некоторым женщинам на 39 неделе беременности врач может порекомендовать вводное медицинское обследование. Причины стимуляции родов включают осложнения (преэклампсия, гестационный диабет, сердечные заболевания), проблемы с плацентой и инфекция матки. Индукция также может быть рекомендована, если вы на 39 неделе беременности двойней или если у вас отошли воды, но роды не начались сами по себе.

Следует ли бриться перед родами?

На этой 39-недельной стадии беременности бритье лобковых волос — довольно сложная задача! Вы будете рады узнать, что вам не придется бриться перед родами; на самом деле, если у вас кесарево сечение, вам не рекомендуется этого делать.

УЗИ на 39 неделе беременности

В животе на 39 неделе беременности ребенок, вероятно, теперь может сгибать конечности. Мозг ребенка все еще стремительно развивается — с каждой неделей они становятся умнее! Теперь ногти ребенка могут выходить за кончики пальцев.

УЗИ на 39 неделе беременности и нестрессовый тест могут быть необходимы для проверки благополучия ребенка, особенно если вы на 39 неделе беременности двойней. Увидев результаты этих двух тестов, ваш врач может сказать, что все в порядке, или порекомендовать досрочные роды.

На 39 неделе беременности вам больше нечего делать, кроме как каждую неделю ходить к врачу, ждать ребенка и заниматься мелкими делами. Если они закончат, отлично. Если нет, то ничего страшного. Мы знаем, что расслабляться тяжело, но попробуйте!

Советы для 39 недель беременности

Готовьте
Одна из самых продуктивных вещей, которые вы можете сделать во время фазы гнездования, — это привести свою кухню в порядок.Запаситесь предметами первой необходимости и готовьте блюда, которые можно заморозить, а затем снова разогреть после того, как вы вернетесь домой с ребенком. Поверьте, последнее, чем вы хотите заниматься, знакомясь с новорожденным, — это покупать продукты и готовить изысканные блюда.

Сделайте быстрое погружение
В 39 недель вы, вероятно, чувствуете, что готовы лопнуть по швам. Снимите с себя всю нагрузку и вес, отправившись плавать — сначала посоветуйтесь с акушером, чтобы убедиться, что вы не набрали дозу. Вы почувствуете невесомость, плавающую в воде, и это поможет облегчить боль.

Установите автокресло
Если вы еще этого не сделали, это задача, которую вы (или ваш партнер) должны проверить в списке дел перед отъездом в больницу. Посетите местный инспекционный пункт, например местную полицию или пожарное депо, чтобы убедиться, что вы выполнили свою работу правильно!

Поймай как можно больше ZZZ
Это может быть последняя неделя, на которой ты можешь попытаться немного поспать ночью, так что воспользуйтесь этим! Ложитесь спать пораньше и вздремните, если вам нужно в течение дня.Тебе понадобятся силы для большого дня!

Контрольный список по беременности на 39 неделе беременности

39 недель беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

На этом этапе вам не терпится родить. Вы не так подвижны, как раньше, из-за огромного объема беременности и вытекающей из нее усталости.

Помня о скором прибытии, вы легко можете забыть о себе позаботиться. Поэтому вам нужно следить за тем, что вы едите на последних сроках беременности.

Вероятно, вы не сможете съесть обильную еду за один присест. Возможно, вам стоит подумать о том, чтобы перекусывать через различные промежутки времени в течение дня. Добавляйте фрукты и овощи, например, в салаты. Вам также следует пить много воды, чтобы не обезвоживаться.

Не забывайте выполнять легкие упражнения, чтобы подготовиться к тяжелым родам.

Секс на 39 неделе беременности

Заниматься сексом на 39 неделе беременности — это нормально, если ваш врач не указал на какие-либо осложнения при беременности.Тем не менее, вы должны позаботиться о защите, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем, которые могут повлиять на ребенка.

Иногда настроение может быть не правильным. Вы можете совсем не чувствовать себя сексуально из-за выступающего живота, и ваша грудь также будет довольно нежной.

В течение этой недели вы должны сделать несколько вещей, чтобы быть готовыми к рождению ребенка.

39 недель 1 день беременности

Завершите свои обязанности на работе и дайте знать всем, кто их берет на себя.

39 недель 2 дня беременности

Пройдите пренатальный визит на неделю 39 и запланируйте один визит на неделю 40 для любых последних скрининговых тестов.

39 недель 3 дня беременности

Сделайте легкие упражнения перед важным днем. Классы по родам — отличное место для этого.

39 недель 4 дня беременности

Составьте план питания в несколько дней или недель после родов.

39 недель 5 дней беременности

Составьте список контактов друзей, которых вам следует предупредить, когда вы собираетесь родить ребенка.

39 недель 6 дней беременности

Убедитесь, что в вашей сумке есть все необходимое.

39 недель 7 дней беременности

Вместе с партнером составьте план на важный день.

Что спросить у врача

Теперь, когда вы приближаетесь к важному дню, вы можете спросить своего врача, чего ожидать, когда он вас приедет. Какой бы вид родов вы ни планировали, вы должны спросить врача, как они будут проходить и чего они от вас ждут.

Спросите врача о возможных болях, выделениях или кровотечении. Они могут развеять ваши страхи, если это ожидаемое и нормальное явление, или спасти вашего ребенка, если что-то еще хуже.

39 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Проверьте свои штаны — у вас может быть больше выделений, чем обычно. Он должен быть жидким, белым и не сильно пахнуть. Если вы заметили слизистую каплю желтой или кровавой слизи, то это шоу.Этот липкий материал используется для закупорки шейки матки, и когда он выходит наружу, это может быть одним из первых признаков того, что ваш ребенок скоро появится. Однако пока не берите свою больничную сумку, так как у вас еще могут быть дни.

У вас могут появиться боли в спине, когда ваш ребенок движется вниз по тазу и начинает бодаться головой о ваш позвоночник. Вероятно, сейчас вы почувствуете повышенное давление внизу шишки.

Вы также можете получить внезапный прилив энергии и срочно захотеть сложить детскую одежду или привести в порядок ящики, которые вы не открывали годами.Это ваш инстинкт гнездования!

9 знаков, которые нельзя игнорировать

Если у вас появятся какие-либо из следующих признаков, отнеситесь к этому как к неотложной помощи и позвоните своей акушерке, врачу или в NHS 111:

Кровотечение из влагалища.
Коричневые или розовые выделения.
Сильный зуд, особенно ночью.
Ужасная головная боль, которая не проходит.
Проблемы со зрением (размытость, светочувствительность, видимость или мигание света).
Боль чуть ниже ребер.
Сильный отек стоп, лодыжек, рук и лица.
Постоянные боли в животе.
Высокая температура (выше 37,5 ° C) без других симптомов гриппа или простуды.

Расскажите о своей беременности!

Мы надеемся, что у вас счастливая беременность. Пожалуйста, свяжитесь с нами через страницу Start4Life в Facebook и дайте нам знать. Вы нашли этот сайт полезным? Есть ли у вас какие-нибудь советы для других мам? Отправьте нам фотографию, мы будем рады видеть вас с шишкой или малышом!

7 вещей, которых нельзя было ожидать, когда родился ваш ребенок…

Младенцы обычно не плачут, как в фильмах — может пройти несколько секунд, прежде чем они начнут плакать или захлебнуться, чтобы очистить дыхательные пути.
Ваш ребенок будет осмотрен в течение минуты после рождения. Возможно, вы не подозреваете об этом, потому что одновременно встречаетесь со своим ребенком. Ваш ребенок будет оценен по шкале Апгар по частоте сердечных сокращений, дыханию, мышечному тонусу, отзывчивости и цвету кожи. Это будет повторно проверено через 5 минут.
Руки и ножки вашего ребенка могут быть голубыми, поскольку их кровообращение еще не завершено. Остальная часть их кожи будет темно-красной или фиолетовой, а затем станет ярче, когда они сделают первый вдох.Могут пройти недели, прежде чем станет известен их истинный цвет кожи. Если вашего ребенка энергично растирают полотенцем, это не означает, что есть проблема, это, вероятно, просто для улучшения кровотока.
До того, как ваш ребенок начнет регулярно дышать, может пройти несколько минут. Они обычно делают много быстрых вдохов … затем много медленных вдохов. Промежуток между вдохами может достигать 5 секунд. Они новички в дыхании — это нормально!
Мальчики могут родиться с большими яичками — это временно, вызвано гормонами и задержкой воды.Скоро они успокоятся и станут более пропорциональными.
Это не всегда любовь с первого взгляда. Дайте себе время привязаться к ребенку и попросите о помощи, если она вам понадобится.
Некоторое время вы все еще будете выглядеть беременными — может потребоваться 6 недель, чтобы ваша матка вернулась к своему размеру, и даже дольше, чтобы сбросить лишний вес. Грудное вскармливание — отличный способ вернуть свое тело, поскольку оно сжигает около 300 калорий в день и помогает вашей матке быстрее сокращаться.Также старайтесь питаться здоровой пищей и делать легкие упражнения.

Здесь вы можете узнать больше о том, что происходит, когда ваш ребенок рождается.

Симптомы беременности в третьем триместре (на сроке 39 недель)

У вас может быть много тренировочных схваток, но если они начнут становиться болезненными, тогда они могут стать настоящей проблемой. Прочтите эти 5 признаков того, что ребенок скоро появится.

Позвоните в больницу или акушерке, если схватки длятся не менее 60 секунд и приходите каждые 5 минут — или звоните в любое время, если вы беспокоитесь, что что-то не так, например, если ваш ребенок перестает двигаться или если вы теряете кровь.

Ваши признаки беременности также могут включать:

безболезненные сокращения вокруг выпуклости, известные как схватки Брэкстона-Хикса
Усталость и проблемы со сном
растяжки
Десна опухшие и кровоточащие
Боли в животе, вызванные расширением матки (боли в круглых связках)
сваи
головные боли
боль в спине
расстройство желудка и изжога
Вздутие живота и запор
судороги ног
жарко
головокружение
опухшие руки и ноги
Инфекции мочи
вагинальные инфекции
потемнение кожи лица или коричневые пятна — это хлоазма или маска беременности
более жирная, пятнистая кожа
более густые и блестящие волосы
симптомов предыдущих недель, вызванных гормонами беременности, таких как перепады настроения, утреннее недомогание, странная тяга к беременности, обострение обоняния, болезненность или протекающая грудь, белые молочные выделения из влагалища и легкие кровянистые выделения (обратитесь за медицинской помощью по поводу любое кровотечение)

Благотворительный фонд Tommy’s the Baby выпустил руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

Как выглядит мой ребенок?

Ваш ребенок или плод имеет длину около 50,7 см от головы до пят и весит около 3,3 кг. Это примерно длина 5 кабачков и вес мини-арбуза.

Несколько недель назад кожа вашего ребенка была почти прозрачной, но теперь они вырастают более жесткий новый слой, который выглядит более прочным. Это лучше защищает их внутренние органы и помогает контролировать температуру.

Кожа будет покрыта белым воскообразным веществом под названием vernix, что на латыни означает лак.Этот кремообразный слой помогает защитить кожу ребенка и облегчает его спуск по родовым путям. Ваш ребенок может выйти, покрытый им, или он может почти исчезнуть к тому времени, когда они появятся — вам просто нужно подождать и посмотреть!

Почему для вашего ребенка лучше всего не менее 39 недель

Думаете ли вы о планировании рождения ребенка?

Планирование родов означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда рожать ребенка путем индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и состояния здоровья ребенка лучше всего запланировать роды. Но раннее планирование родов по немедицинским причинам может вызвать проблемы у вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше всего оставаться беременной не менее 39 недель и дождаться начала родов самостоятельно.

Когда вы планируете рождение ребенка, вы планируете либо индукцию родов, либо кесарево сечение. Стимуляция родов (также называемая стимуляцией родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает воду (также называемый амниотическим мешком), чтобы у вас начались роды перед естественными родами.Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь ребенку вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовым каналом). Большинство младенцев рождаются естественным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.

У вас может не быть выбора, когда рожать. Если есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется рожать раньше срока.Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите, по крайней мере, до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

У слишком рано родившихся детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, родившихся позже. 39 недель беременности дают вашему ребенку все время, необходимое для развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

Важным органам, таким как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нужно время для развития.Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка на 35 неделе беременности весит всего две трети от того, что он будет весить на сроке от 39 до 40 недель.
У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
Он может набрать больше веса в утробе матери. Младенцам, рожденным со здоровым весом, легче оставаться в тепле, чем слишком маленьким.
Он может сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть после своего рождения.Младенцы, родившиеся рано, иногда не могут этого делать.
У него меньше шансов иметь проблемы с обучением и проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов вызвать проблемы у вас и вашего ребенка?

Да. Иногда сложно определить, когда вы забеременели. Даже при использовании ультразвука срок родов может измениться на целых 2 недели. Если вы назначили индукцию или кесарево сечение, а свидание отложено на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Проблемы от кесарева сечения:

Проблемы с дыханием и другие заболевания вашего ребенка. Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, могут иметь больше проблем с дыханием и другими заболеваниями, чем дети, рожденные естественным путем.
Требуется кесарево сечение при другой беременности. После того, как вы сделаете кесарево сечение, у вас может быть больше шансов сделать кесарево сечение при будущих беременностях. Чем больше у вас кесарева сечения, тем больше проблем может возникнуть у вас и вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
Более долгое восстановление для мамы. Кесарево сечение — серьезная операция. Вам нужно больше времени на восстановление после кесарева сечения, чем после вагинальных родов. После кесарева сечения вы можете провести от 2 до 4 дней в больнице. Затем вам понадобится от 6 до 8 недель после возвращения домой, чтобы полностью восстановиться. У вас также могут быть осложнения после операции, такие как инфекции, кровотечение или образование тромбов. Поэтому важно поддерживать связь со своим врачом даже после того, как вы пойдете домой.

Какие вопросы вы можете задать своему провайдеру по поводу планирования рождения ребенка?

Если вы планируете запланировать рождение ребенка, распечатайте эту статью и возьмите ее с собой на следующий осмотр во время беременности.Задайте эти вопросы:

Если ваш поставщик услуг рекомендует родить ребенка до 39 недель:

Есть ли проблема с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, из-за которой необходимы роды до 39 недель?
Могу ли я подождать, пока мне не исполнится 39 недель?

О привлечении к труду

Почему нужно стимулировать роды?
Как вы будете стимулировать мои роды?
Чего мне ожидать, когда вы вызываете роды?
Увеличит ли стимуляция родов шанс, что мне понадобится кесарево сечение?

О наличии кесарева сечения

Почему мне нужно кесарево сечение?
Чего мне ожидать во время и после кесарева сечения?
Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
Могу ли я родить естественным путем при будущей беременности?

См. Также: Инфографика за 39 недель

Последнее обновление: октябрь 2018 г.

39 неделя беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

На 39 неделе беременности ваш ребенок «доношен», и вы, возможно, чувствуете молниеносную промежность (!).

Насколько велик ваш ребенок в 39 недель?

Ваш ребенок на этой неделе 19,9 дюйма в длину и весит 7,3 фунта. Это примерно размером с куклу Ребенка из Капустного поля.

Вот что еще нужно знать на 39 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 39 недель

Поздравляю, детка, ты официально доношен! Ваш ребенок готовится дебютировать в любой день. Вот что с ними происходит через 39 недель.

Доношенных: Официально ваш ребенок считается «достаточно взрослым» для родов.Несмотря на то, что вы можете быть готовы к рождению ребенка, на этой неделе они все еще откладывают жировые отложения, и их мозг продолжает развиваться, чтобы подготовить их к дикой стимуляции мира.
Более мягкие движения ребенка: Ваш ребенок не так сильно пинается и шевелится, когда вы на 39 неделе беременности, потому что внутри у него теснота. Даже если они не такие резкие, движения вашего ребенка должны быть такими же частыми, как обычно. Если вам сложно заставить ребенка двигаться, попробуйте выпить немного холодной воды, чтобы разбудить его; если это не работает или у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему врачу, чтобы зарегистрироваться.Они могут захотеть контролировать движения ребенка с помощью нестрессового теста.
Обновление клеток кожи: Ваш ребенок формирует новые клетки кожи, чтобы заменить старые. Новые клетки помогут регулировать температуру после рождения.

💛 Поздравления 💛

Еще одна неделя до установленного срока. Вы доношены!

УЗИ беременности в 39 недель

Фото Tommy’s

Лучший совет для беременных в течение 39 недель

Стимуляция сосков действительно помогает вызвать роды. Это настолько эффективно, что вам, вероятно, следует избегать его, если вы не находитесь в больнице или родильном доме (или если у вас беременность с высоким риском).

Ваше тело: симптомы беременности на 39 неделе

Вы близки к встрече с малышом! Ваше тело готовится к схваткам, и вы можете испытывать схватки Брэкстона-Хикса или обнаружить, что у вас расширение. Вот некоторые из вещей, которые могут возникнуть у вас на 39 неделе беременности.

Молния в промежности: Это явление почти так же захватывающе, как кажется.Это короткая стреляющая боль в тазу, которая может возникать, когда вы или ваш ребенок шевелитесь. Это больно, потому что голова ребенка давит на шейку матки, где у вас много нервов. В большинстве случаев это просто неудобно и быстро проходит. Для облегчения можно залезть в бассейн, чтобы снизить нагрузку на таз.
Сокращения Брэкстона-Хикса: Эти тренировочные сокращения все еще могут происходить, и они могут становиться немного неудобными. Обратите внимание на ужесточение: когда оно становится регулярным и неоспоримым, это уже не Брэкстон Хикс; это настоящая сделка!
Расширение и сглаживание: Во время вашего приема ваш акушер или акушерка, вероятно, проведут осмотр шейки матки, чтобы увидеть, начинаете ли вы расширяться или стираться.Вот что происходит: они вводят пару пальцев во влагалище, чтобы определить, открывается ли шейка матки. Это может помочь определить, начинается ли процесс труда, но не может точно предсказать, когда вы собираетесь работать. У некоторых женщин начинаются ранние схватки, которые они даже не чувствуют, когда их тело готовится к родам, а у других они остаются на уровне 0 сантиметров до тех пор, пока у них не отойдет вода.
Выделения из влагалища: Увеличение выделений на 39 неделе беременности — это нормально.Но не путайте протекающие околоплодные воды с выделениями. Амниотическая жидкость более жидкая и водянистая — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили это или если вы не уверены в том, что испытываете. Амниотическую жидкость тоже можно принять за утечку мочи.

Забавный факт

Беременность человека длится около 268 дней после овуляции, что ставит нас между 286 коровами и 240 шимпанзе. Слоны беременны 645 дней, или почти два года!

Ваша жизнь на 39 неделе беременности

Срок до вашего родов несколько дней.Вас убивает ожидание? Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, ожидая начала схваток.

Главный совет: Если вам нужна помощь, можно попросить о помощи еще до рождения ребенка. Последние несколько недель беременности могут быть размыты из-за бессонных ночей, болей в спине и гнезда, а дополнительная рука может дать вам время вздремнуть или поднять ноги. Воспользуйтесь тем, что никто не может устоять перед враждебной беременной женщиной, которая вот-вот лопнет.
R&R: И пока мы говорим о том, чтобы поднять ноги, пожалуйста, расслабьтесь как можно больше! Ваш разум может работать на перегрузке, но ваше тело заслуживает отдыха. Делайте то, что вам нужно, чтобы ненадолго расслабиться. (Если вам нравится медитация визуализации рождения. Не забудьте сесть или лечь на бок.)
Физическое состояние: В большинстве случаев секс безопасен до начала схваток (если у вас не отошла вода). Кроме того, занятия сексом в последние недели или две могут действительно помочь вызвать роды. Теория гласит, что оргазм может вызывать схватки. Так что, если настроение должно ударить, не сдерживайтесь.
Полезно знать: Если они еще не сделали этого, ваш акушер или акушерка вскоре могут предложить провести очистку мембраны.Во время влагалищного обследования врач проводит пальцем по шейке матки, чтобы отделить амниотический мешок от матки. Исследования показывают, что очистка мембраны может снизить потребность в индукции врача. Это безопасно, быстро и может быть выполнено более одного раза, хотя это не самое комфортное чувство в мире.

Домашняя растяжка! Есть все необходимое?

С помощью Babylist вы можете легко добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы также получите коробку Hello Baby с бесплатными (потрясающими!) Вкусностями и 15% скидку на заполнение реестра почти на все товары в магазине Babylist.

Ваш живот на 39 неделе беременности

Помните, как раньше вы так нервничали из-за доставки? К 39 неделе беременности вы, вероятно, более чем готовы к рождению ребенка. В конце концов, ваш ребенок составляет около 20 дюймов в длину, вы, вероятно, набрали в общей сложности от 25 до 35 фунтов, и вам более чем немного неудобно — не говоря уже о том, что вы действительно хотите познакомиться со своим малышом!

Будьте уверены, ваш ребенок родится, когда будет готов.Пока вы ждете, постарайтесь использовать оставшееся время, расслабившись и, возможно, сделав педикюр или другой уход за собой.

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

Контрольный список для беременных, 39 недель

Посетите дородовой визит на неделе 39.
Будь занят. Нет убедительных доказательств того, что секс вызывает роды, но не помешает попробовать, если вы готовы.
Постарайтесь расслабиться и отдохнуть перед родами.
Спросите своего лечащего врача или акушерку, может ли вам подойти мембранная очистка, если у вас истек срок родов.

Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, понесенные как следствие, прямо или косвенно, из любой информации или информации, содержащейся здесь. Babylist может получать компенсацию за партнерские ссылки в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем материалы Babylist.

Доказательства по: Срокам — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемую дату родов?

Практически все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторы сроков родов, используют правило Нэгеле (послушайте произношение здесь, чтобы вычислить приблизительную дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл, и что овуляция произошла ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют срок родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Нэгеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваша EDD составляет 40 недель после первого дня последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия (или вычитания 7 дней и прибавления 9 месяцев. ). Это увеличивает точность EDD, потому что он больше не предполагает овуляцию на 14-й день, основанную на первом дне последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов.Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхаве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бургаве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии по имени Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Так и получило свое название правило Нэгеле!) Однако Нэгеле, как и Бурхаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы прибавляете 7 дней к первому дню последней менструации, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последней менструации.

В течение 1800-х годов разные врачи по-разному интерпретировали правило Нэгеле. Большинство прибавило 7 дней к последним дням последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине в американских учебниках была принята форма правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дням вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано ни на каком текущем доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы продвинулись?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большое количество доказательств показывает, что УЗИ, проведенные на ранних сроках беременности, более точны, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al. 2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас будут неправильно назвать «отбывшим срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом наблюдательном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP. Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10.От 3% до 2,7% (Taipale & Hiilesmaa, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Существует несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
Люди могут не знать дату своего LMP
Многие люди не овулируют на 14 ^-й день цикла
У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование по <7 недель, 7-10 недель, 11-14 недель, 14-19 недель и 20-27 недель (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для проведения УЗИ для определения срока беременности составляет 11-14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11-14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемой даты родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20-27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании ультразвукового исследования в третьем триместре?

В исследовании «Прослушивание матерей III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании ультразвукового исследования на поздних сроках беременности. Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не такой точный, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет больше среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые будут меньше среднего в срок — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, так как дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить срок родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в роды и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и вычисление среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, потому что многие люди получают стимуляцию по достижении 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы и включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем они могли бы родить в противном случае, потому что им не было предоставлено время для самостоятельных родов.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что, если вы, , исключите из исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, которая была вызвана, потому что она длилась дольше, и, исключая этот случай, вы искусственно вызываете беременность. средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднему человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измерялась средняя продолжительность беременности с использованием анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет от 3 до 5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, полностью совпадали с предполагаемыми сроками родов по результатам ультразвукового исследования в первом триместре. (Смит, 2001а).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих впервые, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% — к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для новичков, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» в 40 недель был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней дольше традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у матери, впервые родившей ребенка, и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Однако это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и ежедневно измеряли их гормоны в течение шести месяцев. (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже наступления имплантации беременностей!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, имевших преждевременные роды или связанных с беременностью заболеваний, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составило 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одного человека, родившего через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что дата родов LMP не была точной.

Исследователи также обнаружили, что:

10% родили к 38 неделе и 5 дням после LMP
25% родили на 39 неделе и 5 дней после LMP
50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых из участников не произошло овуляции на 14 ^-й день менструации (именно поэтому вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую картину:

10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбрионов, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (позднее повышение прогестерона), беременность в среднем длилась на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Основываясь на наиболее достоверных доказательствах, не существует такого понятия, как точный «срок платежа», и предполагаемый срок платежа в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, которые рожали раньше). Другая половина не будет.

Есть ли что-то, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, историю вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al. , 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика оказывает невероятно сильное влияние на ваши шансы родить после 42 недель:

Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
Если ваша сестра родила после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом, исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительной беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность того, что беременность продлится дольше, включают:

Более высокий индекс массы тела до наступления беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
Более продолжительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
Пожилой возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
Более тяжелый вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
Первая беременность (Oberg et al., 2013)
Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
У вашей матери были доношенные роды (Mogren et al. , 1999; Olesen et al., 1999; Olesen et al., 2003)
Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008).
Испытывает экологический стресс ближе к концу беременности (на сроке 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть как минимум три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

В 2003 году Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские карты 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание, учитывались ли люди индукции при расчете рисков превышения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был самым низким на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до 6,15% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al. , 2003)
Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до высокого уровня 2,2% на ≥ 42 неделе (Caughey & Musci, 2004).
Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был наименьшим на 37 неделе (0.09%) и увеличивается каждую неделю до максимума 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
Риск преэклампсии был самым низким на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до максимума 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной частоты сердечных сокращений плода был самым низким на 37-39 неделях (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al. , 2007).
Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004)
Риск разрыва 3 или 4 степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 года Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с увеличенным сроком беременности может способствовать увеличению материнских рисков. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с возрастом беременности.

Риски для младенцев:

Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17%). на 41 неделе и 18% на сроке> 42 недель) (Caughey & Musci, 2004)
Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004).
Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), повысился, начиная с 38 недель (0.5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались начиная с 40 недель и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные цифры не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% детей, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышления о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождения вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будут мертворожденными.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит очень много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3. 2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам нужно понять, это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения.В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения коэффициента мертворождения.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие — что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель — было много раз обнаружено разными исследователями в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей, , из-за повышенного риска мертворождения и смерти новорожденного, 40 недель могут быть такими же продолжительными, как и беременность должна закончиться. .

И хотя в целом частота мертворождений может показаться низкой, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с неограниченной частотой мертворождений

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ вычисления коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»).Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе может сказать нам, каков риск мертворождения беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков был бы риск мертворождения, если бы беременный человек решил, что беременность продолжалась и продолжалась! (Hilder et al. , 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «неограниченный» коэффициент мертворождения говорит вам, каков будет ваш риск мертворождения на 40 неделе, если вы включите детей, родившихся не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что коэффициент мертворождения варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения с открытым исходом.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, изучающих риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождения у людей, у которых истек срок родов, было бы лучше взглянуть на исследования, которые проводились в более недавнее время. Я выбрал 3 из последних исследований, чтобы показать вам их из Норвегии, Германии и США. Чтобы увидеть все остальные исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании использовалась LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al.2019). Метаанализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета» исследование. Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «высокодоходные».

Риск мертворождения на 1000 человек составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 недели беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «число, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек соответственно должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также обнаружили доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и младенцы — тревожная, но общая тема в исследованиях здравоохранения. У чернокожих матерей в 1,5–2 раза выше вероятность мертворождения на каждой неделе беременности, чем у белых.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определяется как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение числа мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 ^-го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, которые не малы для гестационного возраста.

Кроме того, у маленьких для гестационного возраста детей часто наблюдается задержка роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, но при этом оставляет нас в неведении об их истинном гестационном возрасте (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождений, но могут повышать риск мертворождений, в целом включают:

Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al., 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al. , 2011)
Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
Ранее существовавший диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Существовавшая ранее гипертензия (Flenady et al., 2011)
Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
История предыдущих мертворождений (Сотрудничество мертворожденных, 2011)
Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. До трети всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые врачи заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании ученые из Австралии собрали плаценты у 34 человек, родивших на сроке 37-39 недель беременности, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, у которых родились мертворождения на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с использованием различных биохимических тестов.Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42-недельной беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения с пониженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка, по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что у одной трети плаценты на 41–42 неделе наблюдались повышенные признаки старения по сравнению с плацентой на 37–39 неделе. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, путем измерения маркеров старения плаценты в крови матери. Вы можете посмотреть 10-минутное видео с описанием результатов этого нового исследования здесь.

Индукция для просроченного срока

Ознакомьтесь с нашей подписной статьей о побуждении к родам здесь, чтобы получить дополнительную информацию о плюсах и минусах индукции по сравнению с ожиданием родов.

Планирование досрочных родов

Почему планирование досрочной доставки — не лучший вариант

Иногда у женщины есть медицинские причины, по которым она может родить ребенка до естественных родов.Например, если после положенного срока проходит неделя или более, а ребенок не рождается, врачам может потребоваться начать или стимулировать роды. Или, если женщина или ее ребенок находятся в группе риска, врачам может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или кесарева сечения.

Эти виды доставки могут спасти жизни. Но поспешное рождение ребенка — просто для того, чтобы это было удобно для вас или вашего врача — может увеличить риск серьезных проблем как для вас, так и для вашего ребенка. Вот почему:

Полный срок лучше.

Доношенная беременность длится не менее 39 недель.Конечно, некоторые дети рождаются раньше. А осложнения во время беременности могут сделать ранние роды самым безопасным выбором. Но большинству детей требуется 39 недель для полного развития. Индуцированные или запланированные до этого времени роды — без уважительной медицинской причины — не в лучших интересах ребенка или матери.

В период с 1990 по 2007 год было меньше доношенных детей и почти в два раза больше детей, родившихся на сроках 37 и 38 недель. Одна из причин этого заключается в том, что женщины стали чаще планировать кесарево сечение или вызывать роды раньше срока.Некоторые больницы недавно предприняли шаги по сокращению ненужных преждевременных родов, но слишком много родов по-прежнему запланировано для удобства.

Вынашивание ребенка в течение полных 39 недель имеет важные преимущества для здоровья ребенка и матери. Например, в течение 37 и 38 недель легкие и мозг ребенка все еще развиваются. Тело ребенка за это время также набирает жир, что помогает ему поддерживать здоровую температуру тела.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения до 39 недель, чаще имеют проблемы с дыханием и кормлением, тяжелую желтуху и нуждаются в интенсивной терапии после рождения.У них также больше шансов получить церебральный паралич, который может повлиять на движение, слух, зрение, мышление и обучение. И хотя общий риск младенческой смерти низкий, он выше для младенцев, родившихся до 39 недель.

Женщины, вынашивающие ребенка не менее 39 недель, также реже страдают послеродовой депрессией. Это может быть связано с тем, что у их детей меньше шансов иметь проблемы, чем у детей, родившихся рано.

Пусть природа идет своим чередом.

При подготовке к родам шейка матки размягчается и истончается.Когда это происходит, отверстие становится больше или расширяется. Но если ваша шейка матки не изменилась, даже если вы находитесь на 39 неделе беременности, вы не должны вызывать роды без медицинской причины.

Если ваше тело не готово, ваши роды вряд ли пройдут гладко. Например, у вас повышенный риск кесарева сечения, особенно если вы рожаете впервые. К тому же вашему ребенку может потребоваться интенсивная терапия после родов.

Даже когда шейка матки показывает признаки готовности, есть причины, по которым роды могут происходить сами по себе.Естественные роды обычно легче и короче искусственных. И обычно вы можете провести первую часть своих родов дома, перемещаясь и чувствуя себя максимально комфортно.

Напротив, в больнице проводятся искусственные роды. Скорее всего, вы будете подключены к медицинскому оборудованию, в том числе по крайней мере к одной внутривенной (IV) линии и электронному монитору плода. Вам дадут лекарства, чтобы начать роды. Возможно, вы не сможете есть или пить.

Когда следует вызывать роды?

Начать роды врачом оправдано, если есть медицинская причина, например, когда у вас отходит вода или роды не начинаются.Вам также могут потребоваться искусственные роды, если срок родов истек на неделю или более.