Беременность 29 недель форум: Что пишут мамы на 29 неделе беременности — Форум BabyBlog

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000

Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Анна, 44 года, Новосибирск

Здравствуйте. АМГ-0.10 фаликул 1 — 0.5 остальные анализы в норме. Могу ли я рассчитывать на Эко или только с ДЯ? И какая стоимость?

Посмотреть ответ

28.02.2021 Ольга , 46 лет, Новосибирск

Добрый день, как можно попасть к Вам для постановки диагноза и лечения, если нужно в стационаре платно. Безрезультатное лечение бронхита, в том числе и в стационаре в Барнауле, в течении 4 месяцев. Заранее признательна, Сысоева Ольга

Посмотреть ответ

27.02.2021 Марина, 20 лет, Новосибирск

Здравствуйте, можно ли у вас сделать узи сердца  ребёнку месяц?

Посмотреть ответ

01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

Посмотреть ответ

30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

Посмотреть ответ

29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

Посмотреть ответ

28.01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

Посмотреть ответ

28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

Посмотреть ответ

28.01.2021 Полина , 24 года, Иркутск

Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я сделать эко есть один ребёнок от первого брака 6 лет вторым была беременна сделала аборт потому что первому было 2 месяца! Теперь живу с другим мужчиной ему 44 года мы прям сильно стараемся зачать ребёнка не чего не помогает Мы живём с моим человеком 5 лет вместе ! Могу ли я сделать эко помогите пожалуйста

Посмотреть ответ

27.01.2021 Анастасия, 39 лет, Барнаул

Здравствуйте, можно ли приехать с готовыми анализами и результатами инструментальных обследований для вступления в программу ЭКО?  Сколько стоят препараты для стимуляции? Немобходимо ли постоянное пребыаание до пересадки эмбрионов в Барнауле?

Посмотреть ответ

27.01.2021 Линара , 36 лет, Барнаул

Здравствуйте мне 36лет, на сколько повышенный риск при анализа, трисомия базовый 1:209 индивидуальный 1:629,ХЧГ 74,41МЕ/л 2,079МоМ

Посмотреть ответ

27.01.2021 Вероника, 31 год, Новокузнецк

Здравствуйте,скажите пожалуйтса можно ли наблюдаться у вас по беремености?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Анастасия, 19 лет, Красноярск

Сколько получают доноры яицеклетки?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Здравствуйте , 33 года, Новокузнецк

Почему нам говорят что возможен перенос только одного эмбриона, у вас на сайте другая информация. И мы об этом узнаем на 6 день после пункции. Зато с донорскими можно два. Это как понимать?

Посмотреть ответ

26.01.2021 Валерия, 24 года, Красноярск

Здравствуйте, хочу стать суррогатной мамой

Посмотреть ответ

26.01.2021 Денис, 38 лет, Красноярск

Добрый день. Мне 38 лет. Я хочу получить консультацию по мужскому здоровью, пройти какое-то минимальное необходимое обследование, сдать спермограмму. Последние три года планируем завести ребенка, но не получается. У моей спутницы свой ребенок есть. В возрасте 22 лет я переболел гонореей, может быть как-то это связано. Также, летом 2019 года испытывал дискомфорт с правой стороны мошонки, после чего решил сделать ТРУЗИ простаты с определением остаточной мочи, сказали всё в порядке, но в заключении написали: КАЛЬЦИНАТЫ ПРОСТАТЫ. О. МОЧИ НЕТ. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГО-АНДРОЛОГА. В общем, со временем дискомфорт прошел, и я связал это с занятиями спортом (лыжероллеры) — закончился сезон и вроде прошёл дискомфорт. Но в январе этого года снова возобновился, иногда проходит, потом снова появляется.

Посмотреть ответ

26.01.2021 Любовь, 29 лет, Барнаул

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами нужно придти к вам на первый прием? Больше года планируем, но беременность не наступает. У меня одна труба, вторая проходима (гсг в октябре делала).

Посмотреть ответ

29-я неделя беременности, что происходит, ощущения, узи, развитие плода болит живот

Длина от темени до крестца — около 26 см. Вес — примерно 1250 г.

Ваш ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько другой характер. На смену диким кульбитам приходят толчки и пинки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от Вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

Если малыш родится сейчас, шанс выжить у него составляет 90%.

Женщина

Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частых мочеиспусканиях.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозиво – так называемого «первого молока». Это липкая водянистая жидкость, которая станет первой пищей ребенка, когда он родится. Молозиво предшествует собственно молоку, которое может прийти только через день или два после родов. Молочные железы начинают вырабатывать молоко под воздействие гормона пролактина. Появление молока стимулируется Вашим ребенком.

Родился ли ваш ребенок зрелым

Ребенок, появившийся на свет между 38-й и 42-й неделями беременности называется доношенным, до 38-й недели — недоношенным и после 42-й недели — переношенным. Не надо путать понятие «доношенность» с понятием «зрелость» — между ними есть разница. Зрелость плода определяется развитием его систем. Так, например, ребенок родился в срок, на 40-й неделе, но из-за неблагоприятных условий внутриутробного развития его системы не могут функционировать нормально. В таком случае говорят о доношенном, но недозрелом плоде.

Недоношенный ребенок

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет при сроке беременности до 38 недель с массой тела менее 2,5 кг. У недоношенных детей чаще наблюдаются отставания физического и умственного развития. В случае преждевременных родов повышается вероятность смерти плода.

В 1950 году смертность новорожденных (в первые 30 дней после родов) составляла 20 случаев на 1000 рожденных детей. Сейчас эта цифра снизилась до 10 случаев на 1000. Снижение произошло за счет уменьшения смертности среди недоношенных детей, в основном появившихся на свет в третьем триместре (после 27 недель гестационного возраста), массой не менее 1 кг и без пороков развития. У родившихся раньше этого срока смертность и сейчас высока.

Сейчас могут выжить даже дети, появившиеся на свет на 25-й неделе беременности. Хотя в дальнейшем у них чаще наблюдаются задержки развития, они более подвержены болезням, и смертность среди таких детей в последующий период младенчества более высокая.

Каков же шанс выжить у недоношенного ребенка? По последним данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 процента; с массой от 700 до 1000 г — 72 процента. Это цифры средние, в разных клиниках они различны.

Сколько времени недоношенному ребенку придется провести в больнице? В среднем от 125 дней для детей с массой тела при рождении 600-700 г до 76 дней для детей от 900 до 1000 г.

Конечно, оптимальный вариант, чтобы плод развивался в матке до положенного ему срока. Но бывают ситуации, когда ребенку лучше появиться на свет недоношенным, например, если он не получает полноценного питания в организме матери. К счастью, такие случаи очень редки.

Причины преждевременных родов

Вот почему вам так важно знать, когда началась беременность. А для этого надо регулярно посещать врача-гинеколога. Тогда проблемы определения истинного срока беременности не возникнет.

Предупреждение преждевременных родов

Что конкретно может сделать женщина, чтобы не допустить преждевременных родов? Существует несколько способов предупреждения преждевременных родов. И самый простой, но действенный — постельный режим. Лежать надо на боку, причем все равно — на правом или на левом; выберите, на котором вам удобнее. Очень часто достаточно просто не вставать с кровати, чтобы прекратились схватки и не наступили преждевременные роды. Конечно, вам придется на время оставить работу, не заниматься домашним хозяйством. Но зато вы выносите своего ребенка и родите его в срок.

Для предотвращения приступов при преэклампсии используется сульфат магния. Этот же препарат применяют и в случае преждевременных родов. Он подавляет сокращения матки (а как мы знаем, матка представляет собой мышцу, которая, сокращаясь, проталкивает ребенка по родовым путям) и тем самым останавливает родовую деятельность. Сульфат магния вводится внутривенно, поэтому применяется обычно в клинике. Однако его можно принимать и через рот, в таких случаях женщина может находиться и дома, но под постоянным наблюдением лечащего врача.

Еще один препарат, останавливающий сокращения матки, — ритодрин (Иотопар). Это препарат из группы бета-адренергиков, или токолитиков (от «лизио» — прекращение и «токо» — роды). Ритодрин используют с 21-й по 36-ю неделю беременности.

Ритодрин можно вводить внутривенно, внутримышечно или принимать через рот. Обычно лечение начинают с внутривенных инъекций, для чего женщину помещают на один-два дня в больницу. Когда схватки прекращаются, назначают ритодрин в таблетках. Их надо принимать каждые 2-4 часа. В некоторых случаях — преждевременные роды в предыдущей беременности или многоплодная беременность — препарат внутривенно не назначают.

Недостаток ритодрина в том, что он дает очень неприятные побочные эффекты. У будущей матери он может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение), гипертонию, чувство страха, тяжесть и боль в груди, отек легких. Кроме того, у женщины может произойти нарушение обмена веществ: повышение содержания сахара в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, вплоть до развития ацидоза, то есть появятся признаки сахарного диабета. Менее серьезные побочные эффекты — головные боли, тошнота, рвота, озноб, лихорадка и даже галлюцинации.

Подобное же действие ритодрин оказывает и на плод. У родившихся детей, чьи матери во время беременности принимали этот препарат, отмечались низкий уровень сахара и тахикардия.

Тербуталин — еще один препарат, используемый для тех же целей, что и ритодрин, и дающий те же побочные эффекты. Хотя он достаточно эффективен, тербуталин не разрешен к применению Управлением по фармакологии и продуктам питания США.

Другие лекарства, которые применялись для остановки преждевременных родов в прошлом, такие как салбутамол, фенотерол, изоксуприн, сейчас практически не используются.

На ранних стадиях для предупреждения родов могут применяться наркотические и успокаивающие препараты, например, инъекции морфина или меперидина. До это лишь единовременная мера, а не долгосрочное лечение.

Для справки упомяну еще два средства для остановки преждевременных родов: этанол и прогестерон. Но они сейчас нигде не применяются, так как уже доказана их неэффективность.

Повторю еще раз: если есть возможность, надо постараться избежать преждевременных родов. Будьте особенно осторожны, если предыдущие беременности у вас заканчивались преждевременными родами. В таком случае вам надо чаще посещать врача-гинеколога. Возможно, он будет контролировать ваше состояние с помощью УЗИ или других методов.

Но в некоторых случаях остановить преждевременные роды не удается, и ребенок появляется на свет раньше срока.

Задержки внутриутробного развития

Это означает, что плод в утробе матери отстает в росте и массе. Ребенок с задержками внутриутробного развития более подвержен патологиям, выше вероятность и его гибели.

Диагноз «задержка внутриутробного развития» очень пугает будущих мам. Обращаем ваше внимание, что термин «задержка» здесь применяется лишь к росту и массе малыша и вовсе не означает задержки развития его мозга. То есть ваш ребенок не будет умственно отсталым, просто его масса и рост при рождении могут оказаться слишком маленькими, и ничего более.

Большая часть информации этой недели посвящена преждевременным родам. Если такая опасность грозит вам и врач прописывает постельный режим или лекарства, предотвращающие роды, выполняйте его предписания. Помните, что от этого могут зависеть ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если у вас возникают вопросы по поводу применения того или иного лекарственного препарата, поговорите еще раз со своим врачом-гинекологом; не стесняйтесь обращаться и к другим специалистам, например к перинатологу.

Хламидиоз

Возможно, вы слышали об этом заболевании, сейчас о нем много говорят. По оценкам врачей, в мире ежегодно хламидиозом заражается от 3 до 5 миллионов человек. От 20 до 40 процентов женщин, ведущих половую жизнь, хоть раз в жизни были инфицированы.

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям.

Возбудителем инфекции является бактерия chlamydia trachomatis, поражающая определенные типы клеток. Инфекция передается половым путем, в том числе и при оральном сексе.

Чаще всего заражаются молодые люди, имеющие несколько сексуальных партнеров. В группу риска входят также женщины с другими венерическими заболеваниями.

Оральные контрацептивы не спасают от хламидиоза. В этом случае наиболее эффективны барьерные методы контрацепции, такие как диафрагмы и презервативы, используемые со спермицидами.

Коварство этой болезни заключается в том, что ее трудно диагностировать, так как она в некоторых случаях протекает бессимптомно. Невылеченная хламидиевая инфекция может вызвать серьезные заболевания, и одно из них — аднексит — воспаление придатков матки. Если болезнь принимает хронический или рецидивный характер, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Последствиями аднексита являются бесплодие, риск возникновения внематочных беременностей.

Хламидиоз во время беременности

Если будущая мать заражена хламидиями, то вероятность инфицирования ребенка составляет 20-50 процентов. Новорожденный заражается от матери в процессе прохождения родовых путей. Инфекция может затронуть глаза, что, впрочем, легко поддается лечению, и, что более серьезно, вызвать пневмонию. В последнем случае ребенка приходится помещать в больницу.

Если вы подозреваете, что заражены хламидиозом, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностирование и лечение хламидиоза

Как уже отмечалось, это заболевание в более чем половине случаев протекает бессимптомно, но иногда наблюдаются жжение в районе гениталий, выделения из влагалища, болезненное и (или) частое мочеиспускание, боли в области крестца. Подобные же симптомы возникают и у мужчин.

Хламидии можно обнаружить с помощью бактериологического исследования — выделения культуры и посева. Но это процесс длительный. Сейчас разработан экспресс-анализ, позволяющий определять хламидиоз сразу же. Придя на прием к врачу и сделав экспресс-анализ, вы получите результаты в тот же день, до ухода домой.

Хламидии чувствительны к тетрациклиновым препаратам, но при беременности их не используют. В этом случае обычно назначают эритромицин.

После курса лечения вам придется еще раз сдать анализы, чтобы убедиться, что вы здоровы.

Источник: http://www.mam2mam.ru

«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»

Причина потом стала ясна — из-за нарушения кровотока в матке и плаценте к малышу поступало мало кислорода, он перестал развиваться внутри меня. И я благодарна врачу женской консультации, которая не раздумывая решила меня направить в отделение патологии беременности, куда я и прибыла незамедлительно.

Мама Полина: Произошло все достаточно неожиданно. Я была на 28-й неделе и, естественно, не собиралась рожать.

В приемном отделении сделали УЗИ, КТГ и почему-то сразу сообщили: мы тебя поднимаем в родильное отделение. Первой моей реакцией было: «Мне рано рожать, у меня слишком маленький ребенок!», но за одними врачами пришли другие, после чего мне сказали: «Мы сейчас тебя поднимаем в предродовую палату. Ты лежишь там ночь, если все в порядке – переводим в патологию». Стало спокойнее.

Половину ночи я была уверена, что мне вот-вот сейчас станет легче, и я перееду в отделение патологии беременности. Но когда медперсонал засуетился и мне стали делать один за другим уколы, я поняла, что меня готовят к родам. И снова консилиум.

Никогда не забуду, как помог мне разговор с Александром Вячеславовичем Буданцевым, заведующим отделением реанимации новорожденных. «Слушай меня, смотри на меня, — сказал он. — Мы сейчас проведем роды. Достанем твоего ребенка. Он еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому ему придется провести время в отделении реанимации. Мы подключим его к аппарату искусственной вентиляции легких, введем лекарство, необходимое для раскрытия легких. Будем кормить его через зонд. Это необходимо, чтобы он жил – он слишком маленький для того, чтобы быть независимым от нас». Он так разложил это по полочкам, что пришла уверенность: все будет сделано максимально для того, чтобы он выжил.

Мама Полина: Меня повезли в операционную. Врачи совещались, а я сразу попросила эпидуральную анестезию – мне было важно присутствовать на своих родах. И я очень благодарна анестезиологам, которые меня сразу «заговорили»: «А кто вы по профессии? Ах, музыкант? А что лучше – Cassio или Yamaha?» — чем очень помогли отвлечься. «А кого вы ждете – мальчика или девочку?» — а я сказала, что я жду Бориса. Конкретного ребенка. Я знала, что его так зовут. И тогда мне казалось, что самое важное, чтобы он родился. Остальное мы преодолеем.

Я была в сознании (под эпидуральной анестезией), видела и слышала всё, что происходит вокруг. Чувствую, что достали ребенка, боли нет, но наступило чувство облегчения. Вдруг Борис крякнул, врачи затормошили меня — «Слышишь? Слышишь?» Помню одну лишь фразу, которая до сих пор стоит у меня в ушах: «Десять девятнадцать. Мальчик. Живой».

Перинатальный центр при роддоме ГКБ №29

Основная задача перинатального центра — раннее выявление различных осложнений беременности (гестоз, фето-плацентарная недостаточность, гестационный сахарный диабет и др.), амбулаторная диагностика состояния плода направленная на снижение перинатальных потерь, обеспечение рождения здорового поколения, оказание помощи молодым семьям в планировании беременности, консультирование и наблюдение детей до трех лет жизни, рожденных в акушерском отделении ГКБ № 29.

Перинатальный центр при ГКБ № 29 специализируется на ведении осложненной беременности:

• Наблюдение пациенток с эндокринной и другой соматической патологией (хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение жирового обмена, болезни почек, болезни органов дыхания).
• Ведение осложненной беременности у пациенток с гинекологической патологией (миома матки, образования придатков матки).
• Ведение осложненной беременности (группа высокого риска, наличие рубца на матке, отягощенный акушерский анамнез).
• Проводится экспертная УЗ диагностика (УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и допплерометрия вен нижних конечностей, фетометрия и допплерометрия, ЭХО-КГ плода и новорожденного, нейросонография).

Биохимический скрининг, направленный на выявление высокого риска генетической патологии у плода в I и II триместре беременности используется для улучшения диагностики хромосомной и наследственной патологии работает в сочетании с УЗИ.

Мы проводим УЗИ плода в любом сроке беременности, в том числе в сроки, рекомендованные для проведения скрининга (11-13, 16-18 и 20-22 недели) для исключения врожденных пороков развития плода. Исследования проводят высококвалифицированные специалисты на УЗИ аппаратах экспертного класса.
Оценка состояния плода проводится при помощи допплерометрии (определение показателей кровотока в сосудах матери и плода) начиная с 20 недель беременности и кардиотокографии (КТГ) начиная с 32 недель беременности.

Работает стационар дневного пребывания (иммунокоррекция, обследование пациенток группы высокого риска по развитию эндокринной патологии, динамическая оценка состояния плода, лечение осложнений беременности: токсикоза, угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, анемии, водянки беременных)

Также в перинатальном центре проводится:

• Акушерско-гинекологический прием
• Прием эндокринолога
• Прием педиатра и узких специалистов (наблюдение детей в течение первых трех лет жизни) в нашем детском центре
• Консультирование родильниц (1месяц после родов)

Кроме стандартных УЗ исследований проводятся:

• Нейросонография
• УЗ исследование брюшной полости и почек новорожденного
• УЗ сканирование тимуса плода и новорожденного эхокардиография плода и новорожденного.

В перинатальном центре осуществляется:

1. Консультативная помощь молодым семьям, планирующим беременность.
2. Выделение беременных высоких групп риска по перинатальной заболеваемости, разработка дальнейшей тактики их ведения.
3. Оценка функционального состояния плода и раннее выявление патологии фето-плацентарного комплекса для проведения своевременного лечения.
4. Диагностика врожденных пороков развития плода
5. Консультирование женщин (вне и во время беременности) по проблеме невынашивания беременности
6. Планирование беременности у больных с высоким риском перинатальных потерь
7. Ведение специализированного приема беременных с различными видами нейро-обменно-эндокринопатий
8. Профилактика осложнений беременности у больных с хронической гипертензией
9. Выявление, дальнейшее ведение и лечение беременных с внутриутробной инфекцией
10. Консультирование и наблюдение детей до 2 лет жизни, рожденных в акушерском отделении ГКБ N 29. Проводится оценка функционального состояния плода с использованием ультразвукового исследования и доплерометрии, консультация эндокринолога.

Направление в перинатальный центр осуществляют женские консультации города Москвы.
1. Беременные групп риска по невынашиванию беременности
2. Беременные с нейро-обменно-эндокринной патологией
3. Беременные с риском внутриутробной инфекции
4. Беременные с подозрением на плацентарную недостаточность

С целью улучшения качества оказываемой медицинской помощи к работе в перинатальном центре привлекаются консультанты из других учреждений — ведущие специалисты в области акушерства, гинекологии, перинатологии и др.

Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, «дерматозов беременных».

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

• гипертрихоз
• ладонно-подошвенные телеангиэктазии
• эритема ладоней
• алопеция – выпадение волос
• ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) —  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) —   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Беременность при эпилепсии — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.

Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.

Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.

Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.

Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?

 

ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА

ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ

1. Необходимость противосудорожной терапии.

2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.

3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.

4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.

 

ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.

2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.

3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.

4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.

5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!

 

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?

1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.

2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна!!!

3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.

4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.

5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.

6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности!!! Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.

 

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Продолжить прием ПЭП!!! Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде!!!

2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.

3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.

4. Принимать ПЭП после кормления!

5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.

7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.

на что обратить внимание — Блог OneTwoTrip

Большинство врачей сходится во мнении, что во время беременности главное – позитивный настрой. А что ещё так помогает зарядиться энергией, положительными эмоциями и набраться сил, как не путешествия? Так что, если у вас нет медицинских противопоказаний и необходимости соблюдать особый режим, путешествуйте на здоровье! Вам придётся лишь немного скорректировать привычный сценарий отпуска и учесть пару нюансов, чтобы сделать свою поездку в этот период комфортной и приятной.

1. Выбор направления

Беременность, конечно, не болезнь, а беременная – не инвалид, но всё-таки нельзя отрицать, что это особое состояние для организма. В первую очередь позаботьтесь о том, чтобы медицинская помощь была легко доступна во время вашего путешествия; просто на всякий случай. Поездки в экзотические страны с низким уровнем медицинских услуг лучше пока отложить. Кстати, качество системы здравоохранения не всегда напрямую соответствует уровню жизни в стране, например, в Таиланде, на Кубе и в Мексике медицина на высоте. Очень важно избегать во время беременности поездок в регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, например, с высоким риском заражения малярией или вирусом Зика. Актуальную информацию на эту тему можно найти на сайте ВОЗ.

Не забывайте, что дешевле и проще планировать поездку, воспользовавшись нашим пакетом «перелёт+отель»

2. Медицинская страховка

Учтите, что стандартные туристические полисы не покрывают случаев, связанных с беременностью, так что вам придётся купить специальную расширенную медицинскую страховку. Это довольно дорогая услуга и предоставляют её не все компании на российском рынке, но экономить на ней точно не стоит. Застраховаться можно лишь до наступления определённого срока беременности, у большинства компаний это 24-30 недель, но некоторые страхуют и до 36.

3. Способ передвижения

Российские врачи любят пугать беременных опасностями авиаперелётов, хотя на деле самолёт опасен только тем, что на борту нельзя в любой момент получить медпомощь. Некоторые неприятности может доставить обезвоживание, с которым вы наверняка столкнётесь из-за пересушенного воздуха в салоне. Но с этим справиться легко – просто пейте больше воды. Заодно это поможет избежать отёков и снизить риск тромбоза. Самую большую опасность во время полёта представляет длительное нахождение в одной позе, из-за этого как раз и повышается вероятность тромбоза глубоких вен. Для предотвращения такого состояния рекомендуется побольше двигаться, гулять по салону и выполнять простые упражнения. Не забудьте также про компрессионное бельё, есть мнение, что оно показано на время перелёта всем беременным как страховочная мера. Многие беременные отказываются от авиапутешествий из-за радиации. Действительно, на высоте перемещения самолёта интенсивность гамма-излучения немного возрастает, но при единичных перелётах суммарная доза незначительна (чтобы достигнуть допустимого предела нужно налетать 300-400 часов).

Если вы всё же опасаетесь летать, на выбор остаются автомобиль и поезд. Основное правило для путешествующих автомобилем – всегда пристёгивайтесь. Даже если у вас нет специального ремня для беременных, лучше воспользоваться штатным, чем ехать вообще не пристёгнутой. Ни в коем случае не отключайте подушки безопасности в машине – риск их отсутствия в разы превышает потенциальные неприятности от срабатывания. Каждые два-три часа обязательно останавливайтесь, чтобы размяться. На время путешествия запаситесь водой, едой и средствами от укачивания. Даже если раньше вас никогда не тошнило в машине, во время беременности это может произойти.

Что касается поезда, единственный его недостаток по сравнению с самолётом – маленькая скорость, а в остальном это идеальный транспорт для беременных.

4. Срок беременности

Лучшее время для путешествий – второй и начало третьего триместра, токсикоз к этому времени обычно уже проходит, но вы ещё не слишком быстро устаёте. К тому же по правилам некоторых авиакомпаний летать на сроке больше 24-36 недель запрещено. Если ваша беременность уже заметна, представитель авиакомпании имеет право потребовать справку от врача, прежде чем пустить вас на борт. В справке должен быть указан срок в неделях и информация, что беременность протекает без осложнений и для перелёта нет противопоказаний. Если вы летите иностранной компанией, особенно если аэропорты вылета и прилёта находятся не в России, сделайте нотариальный перевод справки на английский; документ на русском у вас могут не принять. Такие бумаги выдают как в государственных женских консультациях, так и в коммерческих клиниках.

5. Несколько простых правил

Самое главное – не переутомляться. Если у вас достаточно сил, чтобы гулять пешком несколько часов подряд, не отказывайте себе в прогулках, а если вы быстро устаёте, дайте себе возможность отдохнуть. Ни в коем случае не заставляйте себя ходить по музеям или плавать в море через силу, у вас есть полное право распоряжаться своим отпуском по собственному усмотрению и с учётом своих возможностей.
Читайте также:
Как и когда бесплатно попасть в лучшие музеи мира
Европейские музеи про это: от эротики до разбитых сердец

Это же правило применимо к активному отдыху – если вам легко даются пробежки и многокилометровые заплывы, нет никакой необходимости себя ограничивать без особых указаний врача. Но если раньше вы не отличались любовью к трекингу или езде на велосипеде, во время беременности начинать их практиковать точно не стоит.
Для любителей трекинга:
10 самых захватывающих пеших маршрутов

Что касается еды и питья, самое важное – избегать пищевых отравлений; во время беременности они чреваты неприятными последствиями и для мамы, и для малыша. Так что тщательно мойте все овощи и фрукты бутилированной водой и не питайтесь в сомнительных заведениях. Особенной диеты для беременных не существует, а все указания по питанию в этот период должен давать врач с учётом ваших индивидуальных особенностей. Обычно беременным рекомендуют отказаться от продуктов из непастеризованного молока, сырых мяса и яиц, и некоторых сортов рыбы.

В этот период очень важно придерживаться правил пребывания на солнце: не находиться под воздействием прямых солнечных лучей с 12 до 16, защищать кожу и голову и регулярно пить воду.

И помните, окончательное решение о путешествии во время беременности можно принимать только после консультации со своим врачом.

Автор: Анастасия Захарова

Вам может быть интересно:
Чем занять ребёнка в самолёте, кроме гаджетов (и не сойти с ума)
На что обратить внимание при съёме отеля с детьми. Подсказки для родителей
Чем заняться на пляже с ребёнком. Подсказки для родителей

Как поговорить с врачом — Keep’Em Cookin

Поговорите со своими опекунами на их родном языке

Одна из самых серьезных проблем при распознавании преждевременных родов и их предупреждающих признаков заключается в том, что симптомы могут быть такими же или похожими на странные (но ожидаемые) состояния беременности. Это позволяет вам — и даже вашему врачу или медицинскому персоналу — не обращать внимания на красные флажки преждевременных родов.

Не бойтесь сказать: «Я думаю, что это преждевременные роды.- Не зря это называется женской интуицией, дамы. Также будьте как можно более информативными при описании того, что вы чувствуете, включая частоту симптома, продолжительность и уровень боли по шкале от 0 до 10.

Как описать то, что вы чувствуете

Нормальный разряд Vs. Потеря слизистой пробки

Белые жидкие или молочные выделения, называемые лейкореей, являются нормальным явлением при беременности и могут быть обильными! Он может быть без запаха или иметь легкий безобидный запах.Но если он вызывает зуд, жжение или воспаление, скорее всего, это грибковая инфекция, и вам следует обратиться к врачу. Также позвоните своему врачу, если выделения имеют любой цвет, кроме белого, или имеют неприятный запах. Это может быть бактериальный вагиноз или заболевание, передающееся половым путем.

Если вы заметили, что выделения стали прозрачными и липкими, как яичные белки, а вам еще нет 37 недель, это может быть признаком преждевременных родов. Слизистая пробка может ухудшаться, поскольку шейка матки начинает размягчаться и расширяться.Слизистая пробка может выводиться постепенно или в виде одного или нескольких гелеобразных шариков, которые могут казаться прозрачными, белыми или желтыми и могут иметь оттенок крови. Следуйте этому сценарию, чтобы помочь вам описать его своим опекунам:

«Я заметил большой комок слизи в туалете / в душе / на туалетной бумаге. Цвет был ____, и я не заметил / не заметил никакой крови ».

схваток Брэкстона-Хикса против. «Настоящие» схватки

Многие женщины будут смотреть на вас сглазом, если вы скажете им, что болезненные схватки, которые у них были, ненастоящие.И легко отклонить ваши схватки как Брэкстона-Хикса, но ручное или ультразвуковое исследование шейки матки — единственный способ определить, приводят ли схватки к изменению шейки матки, что является определением «настоящих родов».

Также называемые «тренировочные схватки» или «ложные схватки», схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и могут прекращаться, когда вы меняете положение, ложитесь или выпиваете несколько стаканов воды. Степень дискомфорта или боли может варьироваться от женщины к женщине. «Настоящие» схватки будут происходить через равные промежутки времени, станут более частыми и не прекратятся при изменении положения тела, лежа или питье воды.Схватки могут ощущаться как сжатие в животе, боль в пояснице или менструальные спазмы. Или все три сразу! Настоящие сокращения приведут к сокращению, смягчению и расширению шейки матки, что замечательно, если вам 37 недель или больше. Это означает, что процесс родов начался, хотя до начала активных родов могут пройти часы, дни или недели. Если вы еще не дожили до 37 недель, немедленно позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам приходить на проверку шейки матки.

Если вы ждете ответного звонка от врача, выпейте несколько стаканов воды и лягте на левый бок.Вы можете описать свои чувства так:

«У меня схватки в течение ____ минут / часов с интервалом ____ минут. Я лежал на левом боку ____ минут / часов и за это время выпил ____ унций воды. Судороги ощущаются как ____, а боль я оцениваю как ____ ».

Боль в круглой связке Vs. Спазмы при преждевременных родах

Беременность приносит столько болей и болей, что вам может быть трудно сказать, нормальные они или признак того, что что-то не так.Боль в круглых связках возникает из-за растяжения матки, что совершенно нормально. Но этот тип боли в животе, а иногда и спазмов, может быть похож на менструальные спазмы, что является признаком преждевременных родов. Боли в круглых связках могут возникать внезапно при движении и могут быть острыми, или они могут оставаться вокруг и чувствовать тупость и болезненность. Боль будет по линии бикини, часто с правой стороны, и может вызывать дискомфорт от паха до бедер. При спазмах преждевременных родов боль будет в области над лобковой костью и ниже пупка.У вас также может быть боль в пояснице. У вас могут быть и другие признаки преждевременных родов. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть больше симптомов. Вы можете описать свои чувства так:

«У меня боли в животе / бедрах / паху / лобковой области. Стало болеть ____ минут / часов назад. Это похоже на менструальные спазмы / не ощущается. У меня нет боли в пояснице ».

Нормальное кровотечение Vs. Предупреждение об кровотечении

Кровотечение — обычное дело, но это НЕ нормально, сестра! Считайте это предупреждающим знаком и звоните своему врачу при первых признаках кровотечения.В первом триместре кровотечение может быть признаком выкидыша, внематочной беременности или других осложнений. Во втором и третьем триместрах кровотечение может быть следствием предлежания плаценты или отслойки плаценты или других угроз для беременности. Кровотечение после ручного осмотра или полового акта обычно допустимо, но никогда не колеблется позвонить своему врачу, чтобы описать ваши симптомы. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.Вы можете описать свои чувства так:

«У меня кровотечение ___ часов, и я меняю прокладку или прокладку каждые ___ часов. У меня нет / нет лихорадки. У меня болит ____. У меня нет спазмов. Я чувствую усталость / головокружение / слабость «.

Утечка мочи против. Утечка околоплодных вод

Один из способов определить, является ли ощущение влажности, которое вы чувствуете, мочой или околоплодными водами, — это обратить внимание на запах. Если вы когда-нибудь меняли подгузник, вы знаете запах мочи.Запах околоплодных вод не так-то просто обнаружить. Это может быть сладкий запах или без запаха. Если вы не уверены, подумайте о количестве и частоте. Небольшая непрекращающаяся струйка, скорее всего, будет околоплодными водами, как и та большая струйка, которую вы видите в фильмах. Время от времени может возникать влажность мочи. Если у вас были схватки, и они внезапно стали более интенсивными, когда вы встаете или пользуетесь ванной, это также может быть признаком того, что у вас отошла вода. Ваш врач может провести простой тест в офисе, чтобы определить наличие околоплодных вод, а также обсудить с вами любые признаки преждевременных родов.Когда вы звоните своему врачу, вы можете сказать что-то вроде этого:

«Я думаю, у меня могут течь околоплодные воды. Я впервые это заметил ____, и это продолжается. Мне прийти, чтобы вы проверили pH или сделали тест на папоротник? »

Никогда не думайте, что вы мешаете. Ваши медицинские специалисты являются экспертами и всегда готовы помочь.

Если симптомы не исчезнут, позвоните еще раз или обратитесь непосредственно в отделение родовспоможения ближайшей больницы. Думайте об этом как об отделении неотложной помощи для беременных!

На 10 недель раньше срока — История Рэйчел

Мой самый младший мальчик родился в 30 недель.

Беременность была тяжелой. Примерно через семь недель у меня появилось небольшое кровотечение, но мои анализы крови вернулись к норме, и раннее сканирование показало, что у моей маленькой фасоли было сильное сердцебиение. На протяжении всей беременности я боролась с болезненными головными болями и тошнотой, и примерно через 15 недель я начала испытывать частые симптомы Брэкстона-Хикса (напряжение мышц матки). Сначала они были у меня раз в неделю, но в конце концов они стали у меня каждый день.

Однажды, когда я была на 29 неделе беременности, я начала испытывать это каждые пять минут.Я позвонил в отдел дневной оценки утром, и мне сказали перезвонить днем, если ничего не изменилось. Я перезвонил позже в тот же день, и мне посоветовали подойти прямо к отделению. Я позвонил маме и сестре, так как мне нужна была помощь с двумя другими детьми.

Прибыв на участок, меня обследовали и подключили к мониторам. Это показало, что я определенно испытываю схватки. Меня приняли, чтобы попытаться остановить их, и в течение трех дней мне в качестве меры предосторожности делали лекарства и инъекции стероидов.В конце концов меня должны были выписать, и меня отправили домой, но схватки внезапно возобновились. Со мной была сестра, поэтому я умолял ее найти акушерку, потому что что-то было не так.

После быстрого осмотра мне сказали, что у меня расширение на 2 см и у меня роды. Меня отвели в родильную. Я начал пугаться — пути назад не было. Мне сказали, что ребенок рождается, и предоставили выбор между естественными родами или кесаревым сечением, но настоятельно рекомендовали кесарево сечение, так как ребенок поднимался по ягодичному предлежанию.

После этого все произошло очень быстро. Формы были подписаны, и мое тело было подготовлено.

Вскоре меня выложили на стол в комнате, полной людей. В этот момент все внимание было сосредоточено на безопасности и жизни моего ребенка. Моя мама сидела рядом, все время держала меня за руку.

Мой ребенок родился, мальчик весом 3 фунта 10 унций. Сначала тишина, потом крик. Я хотел его увидеть, но команда стабилизировала его. Мне очень кратко показали моего маленького нового сына, прежде чем его забрали.Маленькое мягкое личико, закутанное в одеяло.

Я помню, как задавал множество вопросов и, оглядываясь назад, должно быть, был в шоке. В какой-то момент я внезапно почувствовал себя очень усталым. Только позже мне сказали, что у меня много крови, но им удалось взять это под контроль и избежать переливания.

Палата выздоровления была болезненным опытом. Я был в комнате с двумя другими женщинами, у которых были с ними дети. Всю ночь я терпела крики и другие новорожденные шумы младенцев.Я плакал, и мне было больно, физически и морально. Мне хотелось встать и уйти, но я не мог контролировать свое тело ниже пояса.

Акушерка была потрясающей. Она подарила мне две фотографии моего нового сына. Я изучал его лицо и отчаянно хотел его увидеть.

В конце концов, я увидел своего мальчика. Я попытался встать и сесть в инвалидное кресло, но боль была мучительной, и я чувствовал себя очень слабым. Было решено, что меня скатят в кровать. Это путешествие было страшным. Я не знал, чего ожидать.

Когда мы приехали туда, я увидел, что персонал приложил много усилий, чтобы переместить вещи, чтобы уместить в них мою кровать. Меня перевезли в отделение интенсивной терапии, и там был он. Крошечное тельце животом вниз, шляпа на голове, большая трубка к лицу, пурпурное одеяло, аккуратно накинутое на его тело. Он находился в закрытом инкубаторе, а вокруг него пищало множество трубок и аппаратов.

Я никогда не видел такого крошечного ребенка. Когда я держал его крошечную ручку, я почувствовал прилив любви и долга по отношению к моему новому сыну Джейкобу.

Я лежала в больнице четыре дня после родов. Оставлять Джейкоба в больнице было болезненно. Ему пришлось остаться еще на девять недель. Иаков за это время многое пережил. В какой-то момент его пришлось перевести в другую больницу для процедуры. Его вены были настолько крошечными, что им не удавалось провести длинную линию, чтобы прокормить его.

Джейкоб улучшился и после этого преуспел. Он начал кормить из бутылочки и обещал, что, возможно, вернется домой, но затем он внезапно изменился — ему стало плохо, и никто не знал, что происходит.Он был истощен. Я не знал истинного значения этого слова, пока не стал свидетелем того, как мой сын использовал каждую унцию своей энергии только для того, чтобы дышать.

Джейкобу сделали переливание крови и ЭКГ (сканирование для оценки работы сердца), а затем его пришлось доставить в другую больницу для сканирования сердца. Было обнаружено, что он страдал от рефлюкса и боролся с хроническим заболеванием легких.

Все время Иаков был в больнице, я боролся упорно за свою жизнь, и для других моих детей, для моей семьи, но и с самими собой.Я никогда не испытывал ничего похожего на недоношенность. Каждый день мне приходилось бороться с собой, чтобы разделить свое время между всеми тремя моими детьми, и каждый день боролась с непомерным чувством вины.

Находясь вдали от Якоба боли, так много, но я должен был быть чувствительным к тому, что другие мои дети испытывают слишком, и упорно трудились, чтобы помочь им в это трудное время с удивительной поддержки моей семьи.

В те дни, когда я не мог зайти, чтобы увидеть Джейкоба, или допоздна, моя мама была у его постели.Моя сестра также очень помогла с двумя другими моими детьми, прося их дать мне один на один с Джейкобом. Она бросала их в палату и быстро навещала своего маленького племянника.

Ограничение для посетителей было жестким, и я не могу представить, насколько тяжелым было это испытание для моей семьи. Несмотря на трудности, у Джейкоба действительно особая связь с бабушкой и тетей. Я очень благодарен за все, что они для нас сделали, за физическую и эмоциональную поддержку. Это было выше и выше.

День, когда мне сказали, что Джейкоб едет домой, был потрясающим. Меня поместили на курс педиатрической первой помощи, и мне рассказали о его лекарствах и питании. Прежде чем он смог вернуться домой, он должен был пройти тест на автокресло и отказаться от машин, что он и сделал с честью.

На следующий день я пришел со всем в руках, готовый забрать свой узелок радости домой.

Это было так сюрреалистично. Я одел его и устроил на его месте, и все. Готов идти.За пару дней до первоначальной даты родов Джейкоб вернулся домой.

Он хорошо спал и хорошо кормил, прекрасный маленький сверток. Я мало спал, потому что беспокоился о нем. Не было устройства, подтверждающего, в порядке ли его уровень кислорода, ничего, что могло бы предупредить меня, если он не получает достаточно кислорода или его частота сердечных сокращений в норме.

Я научился просто читать его и улавливать любые изменения, о которых он сигнализировал. Джейкоб был госпитализирован вскоре после его первой выписки из-за бронхиолита, но в остальном его здоровье было хорошим.

Он набирает силу, и вы никогда не узнаете, что он был преждевременным. Он такой счастливый, энергичный маленький мальчик, он всегда улыбается и всегда находится в поисках приключений. Наша связь и отношения потрясающие. Он такой замечательный маленький мальчик и мой маленький супергерой. Его связь с братьями и сестрами прекрасна.

Я все еще чувствую вину и ответственность за его раннее прибытие, но я узнал, что это было вне моего контроля, и что он здоров и жив.

Полтора года спустя я начал добровольный проект, предоставляя бесплатные наборы предметов первой необходимости родителям недоношенных детей в больнице, в которой находился Джейкоб.Я хочу что-то вернуть и попытаться оказать родителям какую-то поддержку.

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, вы можете позвонить в нашу службу поддержки по телефону 0808 801 0322.

Если вы хотите поделиться своей историей с Bliss, напишите по адресу [email protected]

Беременность на 29 неделе | Неделя за неделей Симптомы беременности, развитие ребенка и советы

Ваш ребенок на 29 неделе беременности

Размер головы вашего ребенка теперь пропорционален остальному телу.Мозг становится быстрее и мощнее, налаживает связи между нервными клетками и теперь контролирует дыхание и температуру тела вашего ребенка.

Ваш ребенок становится более чувствительным к свету, звуку, вкусу и запаху.

Надпочечники вашего ребенка помогают вырабатывать эстриол. Считается, что это стимулирует выработку пролактина, который отвечает за производство молока.

На 29 неделе ваш ребенок размером …

Ваш ребенок размером с мускатную тыкву и весит около 1 штуки.2 кг и размер 38,6 см (от головы до пят) …

Ваше тело на 29 неделе беременности

Изжога

Изжога и запор могут быть более серьезной проблемой. Избыточный прогестерон является причиной этих состояний, поскольку этот гормон расслабляет гладкую мышечную ткань по всему телу. Клапан в верхней части желудка расслабляется, что приводит к изжоге, а замедление пищеварения может вызвать запор.

Чувство одышки

В данный момент у вас может немного запыхаться, это происходит потому, что ваш ребенок давит на ваши легкие и, следовательно, оказывает давление на ваше тело, неся весь этот лишний вес.

Сваи

Геморроидальные узлы (геморрой) в области прямой кишки во время беременности очень распространены. Они могут вызывать зуд и дискомфорт, к счастью, эти опухшие кровеносные сосуды исчезают вскоре после рождения ребенка.

Инфекции мочи

Вы более подвержены инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) в этом триместре. Это связано с тем, что мышечный тонус мочевого пузыря был снижен, а это означает, что поток мочи замедляется, что дает бактериям больше времени для размножения в мочевом пузыре.Очень важно проконсультироваться со своим терапевтом или акушеркой, если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как боль при мочеиспускании, боль в спине или симптомы гриппа. Если не лечить ИМП, это может привести к инфекции почек, что увеличивает вероятность преждевременных родов.

29 неделя симптомы беременности

Возможно, в данный момент вы чувствуете себя немного неловко и нескоординированно, потому что вам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к такой неровности. Вот некоторые из других симптомов беременности, которые могут у вас возникнуть…

• Проблемы со сном
• Растяжки
• Опухшие и кровоточащие десны
• Боли на бугорке
• Сваи
• Головные боли
• Боль в спине
• Расстройство желудка
• Изжога
• Судороги ног
• Запор
• Чувство горячего
• Головокружение
• Вагинальные инфекции
• Инфекции мочи
• Пятнистая кожа

Контрольный список вашей беременности на 29 неделе

Руководство по беременности на 29 неделе — самый счастливый ребенок

29 недель беременности: обновление для ребенка

Ваш ребенок теперь от 15 до 17 дюймов в длину и склоняется на 2.От 5 до 4 фунтов. В ее мозгу развиваются нейронные связи, ее печень — это небольшая фабрика, производящая много красных кровяных телец, а ее кости продолжают превращаться из мягких хрящей в твердые.

Размер ребенка в 29 недель: Ваш ребенок размером с бутылку шрирачи.

В последние несколько месяцев ваш ребенок прибавил в весе в основном за счет его мозга, кишечника и жизненно важных органов, но теперь он набирает… немного жира. У нее уже появились пухлые щеки, и к тому времени, когда она будет готова к своему важному дню, у нее могут быть даже бедра, похожие на Будду, и один или два симпатичных маленьких валика живота.И эта лишняя толпа на самом деле ее спасательный круг .

Жир — ее уютное пальто, согревающее. Помните, вы выбрасываете своего ребенка из тропического мира-утробы , 98,6 градуса, , в мир-комнату , , который на 20-30 градусов холоднее… бррр! Конечно, немного жира также будет «сжигаться», чтобы согреть ее тело. А некоторые поддержат ее тело и мозг в течение первых 3-7 дней, пока не пойдет молоко.

Ваш ребенок начинает сбрасывать лануго, слой тонких волос, который рос на ее лице, ушах и спине.Некоторые из этих волос будут проглочены ее частыми глотками околоплодных вод и станут частью ее первых нескольких липких темных испражнений, называемых меконием.

А … и эти икоты. Оказывается, судорожные обмороки, которые вы будете время от времени ощущать, — это небольшие разминки, которые выполняет ее диафрагма, чтобы подготовиться к самой важной и важной работе, которую она будет выполнять в первую минуту после рождения… дыханию.

29 недель — это сколько месяцев беременности?

29 недель беременности — это примерно шесть месяцев и одна неделя.

29 недель беременности: чего ожидать

Если вы иногда чувствуете спазмы матки, вам, конечно, следует посоветоваться с врачом или акушеркой, но не паникуйте. Вероятно, это просто знаменитые схватки Брэкстона-Хикса .

Подобно тому, как икота — это репетиция вашего ребенка своей большой работы на день рождения … эти тренировочные сокращения, вероятно, являются вашей утробой, которая выполняет какие-то гимнастические упражнения, чтобы тонизировать и укрепить вашей большой работы на день рождения .

У большинства женщин есть болезнь Брэкстона-Хикса, но не все чувствуют или замечают их.Иногда они возникают из-за обезвоживания, поэтому попробуйте выпить воды и приподнять ноги, чтобы посмотреть, рассосались ли они.

Если спазмы сильные, вы можете беспокоиться, что это начало настоящих родов. В общем, правило таково: схватки Брэкстона-Хикса уходят, если вы меняете позу, в то время как настоящие схватки не прекращаются, и они имеют тенденцию усиливаться со временем, а не уходят. Однако вам следует всегда звонить своему врачу, если вы чувствуете спазмы, просто чтобы проверить и убедиться, что все в порядке.

Схватки Брэкстона-Хикса плюс постоянное мочеиспускание плюс боли в теле (опухшие руки, растяжение спины и т. Д.) В наши дни могут усложнить вам отдых. И может возникнуть новая проблема … мозг беременности. Некоторые мамы становятся забывчивыми и безразличными. Вероятно, это связано с недостатком сна и выбросами гормонов, циркулирующими по вашему телу. Вы мало что можете сделать, чтобы «исправить» мозг беременности, но вы можете попытаться высыпаться. И вы обнаружите, что создание заметок и составление списков станут очень полезными инструментами.

Симптомы беременности в 29 недель

Общие симптомы на 29 неделе беременности включают:

• Зуд в животе
• Головокружение и / или головокружение
• Боль в спине, ноге или бедре
• Геморрой
• Запор
• Проблемы со сном
• Частое мочеиспускание

Список дел для беременных на 29 неделе

• Сигнализатор угарного газа: Установите сигнализатор угарного газа на каждом этаже вашего дома — в идеале, в том месте, где спит ваша семья, или рядом с ним.Окись углерода — это газ без запаха, который более опасен для младенцев, чем для взрослых. Если у вас уже есть будильники, регулярно проверяйте их и держите под рукой запасные батарейки. Дополнительные советы по безопасности дома.

• Получите автокресло: Очевидно, вы получите хорошее автокресло (купите новое). Но сложнее установить его правильно. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту по безопасности автокресел. Удивительно, но 50% родителей делают это неправильно!

• Надежда на совершенство, план решения проблем: Проблемы со здоровьем новорожденных довольно распространены, но не все больницы оборудованы для ухода за больными младенцами.Спросите своего врача или акушерку, в какой больнице лучше всего справятся с такими проблемами. Даже если вы рожаете дома или в родильном доме, сделайте домашнее задание и спросите о ближайших учреждениях… на всякий случай.

• Решения о подгузниках: Мокрые подгузники, мокрые подгузники и обработка небольших следов скольжения скоро станут такой же частью вашего распорядка дня … как проверка ваших текстов! Итак, стоит подумать, какой тип подгузников вы хотите использовать. Одноразовые бумажные подгузники — с пластиковой подкладкой — являются нормой, но 20 миллиардов подгузников (3.4 миллиона тонн) выбрасываются каждый год… с использованием миллионов деревьев и огромного количества отходов на свалки. Другой вариант — ткань. Вы можете купить пачку 20-40 пеленок или воспользоваться услугами местной службы по продаже подгузников. Или — чтобы сэкономить немного денег и уменьшить воздействие на окружающую среду — вы можете сделать и то, и другое: использовать органические, биоразлагаемые одноразовые предметы в течение первого месяца (когда у младенцев обычно много больших, липких фекалий), а затем использовать в основном ткань, когда мочеиспускание замедляется. и писание становится главным делом.

Цитата недели по беременности

Жизнь — это всегда насыщенное и стабильное время, когда вы ждете, что что-то случится или вылупится. — Э. Белый

28 неделя беременности | 30 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Общие сведения

Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) были неясны в Ухане, Китай.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики беременных и небеременных женщин с COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет, поступивших в период с 15 января по 15 марта 2020 года в госпиталь Union, Ухань, а также симптомы беременных с COVID-19 и сравнили клинические характеристики и симптомы с историческими данными, ранее сообщенными для h2N1.

Результаты

Среди 64 пациенток 34 (53,13%) были беременными, с более высокой долей воздействия в анамнезе (29,41% против 6,67%) и большей легочной инфильтрацией при компьютерной томографии (50% против 10%) по сравнению с небеременными женщинами. Из беременных пациенток 27 (79,41%) завершили беременность, 5 (14,71%) родили естественным путем, 18 (52,94%) перенесли кесарево сечение и 4 (11,76%) сделали аборт; У 5 (14,71%) пациентов симптомы не протекали. У всех 23 новорожденных были отрицательные результаты по цепи полимеразы обратной транскрипции, а средняя оценка по шкале Апгар за 1 минуту составила 8–9 баллов.У беременных и небеременных пациентов наблюдаются различия в симптомах, таких как лихорадка, отхаркивание и усталость, и в лабораторных тестах, таких как нейрофилы, фибриноген, D-димер и скорость оседания эритроцитов. У беременных с COVID-19 симптомы обычно более легкие, чем у пациенток с h2N1.

Выводы

Клинические характеристики беременных с COVID-19 менее серьезны, чем небеременных. Нет доказательств того, что беременные женщины могут заразиться внутриутробной инфекцией в результате вертикальной передачи COVID-19.Беременные пациентки с h2N1 имели более серьезное состояние, чем пациенты с COVID-19.

Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), вызванное инфицированием новым коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), представляет собой новый тип респираторного заболевания, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти [1]. Подобно другим заболеваниям, связанным с коронавирусом, таким как SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 очень заразен и быстро распространяется по миру, создавая серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения [2].По состоянию на 9 июня 2020 года в мире диагностировано 7,03 миллиона случаев пневмонии COVID-19 и более 404 396 случаев смерти [3].

Результаты нескольких исследований гриппа показали, что риск материнской заболеваемости значительно повышен по сравнению с небеременными женщинами [4, 5]. Хотя SAR-CoV-2, связанный с COVID-19, может инфицировать беременных женщин [6], не было обнаружено, что он распространяется вертикально, и вместо этого предполагается перинатальная передача. Насколько нам известно, были проведены ограниченные исследования эпидемиологии и клинических характеристик беременных женщин с пневмонией COVID-19, а путь передачи от беременных женщин с пневмонией COVID-19 к плоду оставался в значительной степени неизвестным [7–10].

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это было одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием женщин с пневмонией COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет в западном кампусе больницы Union в Ухане в период с 15 января по 15 марта 2020 года. Все пациенты были протестированы на SARS- Нуклеиновая кислота CoV-2 и подтвержденная пневмония COVID-19 и выписка из больницы на основании «Плана профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии» (7-е издание), выпущенного Национальной комиссией здравоохранения Китая [11].Критерии выписки следующие: (1) температура тела нормализовалась более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы явно улучшились; (3) изображения легких показали значительное улучшение острых экссудативных поражений; (4) положительные тесты на нуклеиновую кислоту респираторных образцов, таких как результаты теста мокроты и мазка из носоглотки, в двух последовательных отрицательных результатах (интервал выборки ≥24 часа) [11]. Мы сравнили симптомы беременных с пневмонией COVID-19 с симптомами беременных с h2N1 в предыдущих отчетах.Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун и больницы Чаоян в Пекине, Столичного медицинского университета, и требование информированного согласия было отменено.

Настройка

Западный кампус больницы Union, которая является учебной больницей третьего уровня в Ухане, была одной из больниц, назначенных для лечения тяжелой пневмонии COVID-19. С января 2020 года в общей сложности 800 коек были преобразованы в изоляторы и открыты для лечения тяжелых пациентов с пневмонией COVID-19.Все беременные после госпитализации проходят курс лечения в акушерстве и гинекологии, лечение включало антибиотикотерапию, противовирусную терапию, кортикостероиды, лечение китайской медициной и кислородную поддержку.

Сбор данных

Мы собрали демографические и клинические характеристики, лабораторные тесты, результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, исходы лечебной беременности и исходы новорожденных этих пациентов с пневмонией COVID-19 из электронной медицинской карты.Обычные анализы крови включали общий анализ крови, профиль коагуляции и биохимические тесты сыворотки (включая функцию почек и печени, креатинкиназу и лактатдегидрогеназу). Данные пациентов с вирусом h2N1 взяты из предыдущего исследования [12].

Статистические методы

Непрерывные переменные выражаются средним значением ± стандартное отклонение или медианным межквартильным размахом, а категориальные переменные выражаются количеством и процентным соотношением пациентов в каждой категории.Мы стратифицировали пациенток в зависимости от того, беременны ли они. Непараметрические тесты используются для непрерывных переменных, а критерии χ ² используются для категориальных переменных. P <0,05 считалось статистически значимым. Соответственно рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал. Все анализы проводились с использованием Python версии 3.6 (Python Software Foundation).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демография беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония

Данные были собраны у 64 пациентов, в том числе у 34 (53.13%) беременных и 30 (46,88%) небеременных женщин детородного возраста. Ни один из пациентов не имел опыта контакта с оптовым рынком морепродуктов Южного Китая и не был медицинским персоналом. 34 беременных пациентки были в основном в возрасте 30–34 года (47,06%), со средним сроком беременности 2,29 ± 1,56 и средним сроком оплодотворения 0,43 ± 0,50. Десять (29,4%) из этих пациентов контактировали с членами семьи с диагнозом пневмония COVID-19, а 5 (14,71%) имели бессимптомные инфекции. Среди других осложнений у беременных — рубцевание матки (n = 9, 26.47%), гестационный диабет (n = 2, 5,88%), гипотиреоз во время беременности (n = 1, 2,94%) и тяжелая преэклампсия (n = 1, 2,94%).

Восемь пациентов (23,53%) находились в первом и втором триместрах, а 26 пациентов (76,47%) — в третьем триместре. Из них 5 пациенток (14,71%) родили нормально, 18 пациенток (52,94%) перенесли кесарево сечение, а 4 пациентки (11,76%) выбрали аборт для прерывания беременности. Среднее количество кровотечения во время родов составило приблизительно 326,47 ± 50,37 мл, а среднее количество околоплодных вод составляло приблизительно 200 ± 270 мл.Семь (20,59%) беременных выбрали окситоцин, а у 3 (8,82%) развился послеродовой жар. (Таблица 1)

Таблица 1.

Основная информация и клинические характеристики беременных ^a

Характеристики .	Беременные женщины (n = 34) N (%) .
Возраст (лет)
<25	3 (8,82)
25–29	11 (3.24)
30–34	16 (47,06)
35–39	3 (8,82)
≥40	1 (2,94)
Гестационные недели )
> 28 недель	26 (76,47)
≤28 недель	8 (23,53)
История контакта	10 (29,40)
Естественные роды	5 (14.71)
Кесарево сечение	18 (52,94)
Аборт b	4 (11,76)
Применение окситоцина	7 (20,59)	7 (20,59) 902 (8,82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет	2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью	1 (2.94)
Гипотиреоз	1 (2,94)
Рубцевание матки	9 (26,47)
Преждевременные роды	5 (14,71)	)
Поражение плода	1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды	3 (8,82)
Смерть новорожденного	0 (0.00)
Тяжелая неонатальная асфиксия	0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 новорожденного	0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута)	90–399
Время беременности	2,29 ± 1,56
Время родов	0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл)	326,47 ± 50,37
объем околоплодных вод 200 мл ± 270

Характеристики .	Беременные женщины (n = 34) N (%) .
Возраст (годы)
<25	3 (8,82)
25–29	11 (3,24)
30401 30401
35–39	3 (8,82)
≥40	1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 2840 недель (недели) .47)
≤28 недель	8 (23,53)
История контакта	10 (29,40)
Результат беременности
		Кесарево сечение	18 (52,94)
Аборт b	4 (11,76)
Использование окситоцина	7 (20,59)
после родов.82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет	2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью	1 (2,94)	90p392	90p392
Рубцевание матки	9 (26,47)
Преждевременные роды	5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек	4 (11.76)
Дистресс плода	1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды	3 (8,82)
Неонатальная смерть	0 (0,00)								0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного	0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута)	8–9
Срок беременности	2.29 ± 1,56
Время четности	0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл)	326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл)	200 ± 27039	200 ± 27039	200 ± 27039 Таблица 1. Основные сведения о и клинические характеристики беременных a Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) . Возраст (годы) <25 3 (8,82) 25–29 11 (3,24) 30401 30401 35–39 3 (8,82) ≥40 1 (2,94) Гестационные недели инфекции (недели) > 2840 недель (недели) .47) ≤28 недель 8 (23,53) История контакта 10 (29,40) Результат беременности Кесарево сечение 18 (52,94) Аборт b 4 (11,76) Использование окситоцина 7 (20,59) после родов.82) Осложнения беременности Гестационный диабет 2 (5,88) Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) 90p392 90p392 Рубцевание матки 9 (26,47) Преждевременные роды 5 (14,71) Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76) Дистресс плода 1 (2,94) Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82) Неонатальная смерть 0 (0,00) 0 (0,00) Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного 0 (0,00) Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9 Срок беременности 2.29 ± 1,56 Время четности 0,43 ± 0,50 Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37 Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 27039 200 ± 27039 200 ± 27039 История болезни 10 (29.40.. 9088) Характеристики . Беременные женщины (n = 34) N (%) . Возраст (лет) <25 3 (8.82) 25–29 11 (3,24) 30–34 16 (47,06) 35–39 3 (8,82) ≥40 1 (2,94) Гестационные недели инфекции (недели) > 28 недель 26 (76,47) ≤28 недель 8 (23,53) Использование окситоцина 7 (20,59) Послеродовая лихорадка 3 (8,82) Осложнения беременности Гестационный диабет 2 Артериальная гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) Гипотиреоз 1 (2,94) Рубцы на матке 9 (26,47) 9039 5 (14,71) Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11,76) Поражение плода 1 (2,94) Околоплодные воды, окрашенные меконием (8402 382) Неонатальная смерть 0 (0,00) Тяжелая неонатальная асфиксия 0 (0,00) Новорожденный COVID-19 положительный результат теста на нуклеиновую кислоту 9039 9039 оценка (1 минута) 8–9 Срок беременности 2,29 ± 1,56 Время четности 0,43 ± 0,50 Интраоперационная кровопотеря (мл) 326.47 ± 50,37 Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270 Неонатальные исходы и потенциал вертикальной передачи Все 23 новорожденных участников были живорождениями, мертворождений, неонатальных смертей или неонатальной асфиксии не наблюдалось. Все 23 новорожденных были протестированы с мазками из глотки новорожденных, и все они были отрицательными на COVID-19. У пяти (21,74%) новорожденных были преждевременные роды, у 4 (17.39%) имели преждевременный разрыв плодных оболочек, 1 (4,35%) имели дистресс плода и 3 (13,04%) имели околоплодные воды, окрашенные меконием. Все новорожденные имели оценку по шкале Апгар 8–9 за 1 минуту (таблица 1). Клинические характеристики беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Пневмония и небеременных женщин с COVID-19 Пневмония При поступлении у большинства пациентов наблюдалась высокая температура (75,00%) или кашель (70,31%). Другие симптомы включали утомляемость (34,38%, n = 22), мокроту (28.13%, n = 18), одышка (25,56%, n = 17), стеснение в груди (14,06%, n = 9), болезненность мышц (10,94%, n = 7), тошнота или рвота (10,94%, n = 7). ), боль в животе (7,81%, n = 5), диарея (7,81%, n = 5) и сыпь (4,08%, n = 2). Лихорадка ( P, = 0,043), мокрота ( P, = 0,011) и утомляемость ( P = 0,003) значительно реже встречаются у беременных (64,71%, 64,71% и 17,65% соответственно). чем у небеременных (86,67%, 76,67% и 53,33% соответственно). Что касается общих характеристик, то средний возраст женщин существенно отличается ( P <.001) между беременными (30 ± 4,26 года) и небеременными (34,77 ± 3,71 года). Время от начала заболевания до госпитализации беременных (9,38 ± 11,36 дня) было значительно короче ( P = 0,008), чем у небеременных пациенток (12,17 ± 7,35 дня). Число беременных женщин (29,41%), которые были инфицированы в результате контакта с подтвержденным членом семьи, значительно выше ( P = 0,020), чем число небеременных женщин (6,67%). Из 64 пациентов 4 (12.9%) имели вирус гриппа B, 5 (16,13%) имели вирусную инфекцию парагриппа, 5 (16,13%) имели инфекцию микоплазмы и 5 (16,13%) имели инфекцию хламидиоза. Все они существенно не различались между беременными и небеременными женщинами ( P > 0,05) (Таблица 2). Таблица 2. Сравнение общей информации для беременных и небеременных женщин 90.77 ± 3,71 госпитализация, дни и симптомы 9040–3 0,56 (,48 9039 185 12,29 ± 4,81081 Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . ИЛИ (95% ДИ) a . Демографические и клинические характеристики Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 <.001 Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 ,025 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256 ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 000) .344 Inf (Nah, inf) Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) .085 Inf (Nah) , inf) История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27) Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf) Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Инф (нет, инф) Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Инф (нет, инф) Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00) Кашель 45 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) .296 0,56 (0,19–1,68) Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,1 0,06–0,58) Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74) Одышка 17 (25,56) 7 (20,5409) .249 0,52 (0,17–1,60) Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,739) Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02) Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) . (0,13–3,07) Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) 0,168 0,31 (0,06–1,75) 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) .748 1,35 (0,21–8,71) Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) .540 Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Inf (Nah, inf) Лабораторные данные Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283 <100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) , inf) Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987 Количество лимфоцитов (г / л) 1,2 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 <0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) , 659 1,39 ( Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006 Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965 <4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00 4–10 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84) > 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,81) 1 (5,81) 0,35 (0,03–3,55) CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 .871 FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033 ≤0,5 10 (2900 ) 9 (64.29) 1,00 > 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48) СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,51 18,35 52,11 ± 36,08 .022 ALT (ед. / Л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155 9040 (17401) 9040 (17401) 14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07) АСТ (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 33,53 ± 26,48 ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 0,560 АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001 > 133 0,00 1 (2,402) 1 (5.00) ,819 0,00 (0,00 – NaN) CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 ,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53) CK-MB (ед. / Л) 14,5 ± 9,81 17,08 ± 13,33 .411 ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 ,194 > 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11) BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24402 113,09 Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) 0,945 0,88 (0,12–6,63) Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,6401) 4 .166 0,20 (0,02–1,87) Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) .280 0,56 (0,09) 0,09 Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71) Функции визуализации легочная инфильтрация 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39) Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14) Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16) Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) . 1,488–0,488 Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2) Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30402 ) .037 2,96 (1,05–8,31) Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11) Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21) и симптомы 9040–3 0,56 (,48 9039 185 12,29 ± 4,81081 Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . ИЛИ (95% ДИ) a . Демографические и клинические характеристики Возраст, лет 32.23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001 Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,2402 15,2402 15,2402 Время от начала заболевания до госпитализации, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256 ОИТ (%) 1 56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf) Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) .085 Inf (Nah, inf) История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,1 ) Сопутствующие заболевания Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf) Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Инф (нет, инф) Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Инф (нет, инф) Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00) Кашель 45 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) .296 0,56 (0,19–1,68) Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,1 0,06–0,58) Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74) Одышка 17 (25,56) 7 (20,5409) .249 0,52 (0,17–1,60) Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,739) Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02) Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) . (0,13–3,07) Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) 0,168 0,31 (0,06–1,75) 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) .748 1,35 (0,21–8,71) Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) .540 Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Inf (Nah, inf) Лабораторные данные Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283 <100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) , inf) Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987 Количество лимфоцитов (г / л) 1,2 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 <0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) , 659 1,39 ( Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006 Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965 <4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00 4–10 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84) > 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,81) 1 (5,81) 0,35 (0,03–3,55) CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 .871 FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033 ≤0,5 10 (2900 ) 9 (64.29) 1,00 > 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48) СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,51 18,35 52,11 ± 36,08 .022 ALT (ед. / Л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155 9040 (17401) 9040 (17401) 14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07) АСТ (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 33,53 ± 26,48 ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 0,560 АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001 > 133 0,00 1 (2,402) 1 (5.00) ,819 0,00 (0,00 – NaN) CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 ,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53) CK-MB (ед. / Л) 14,5 ± 9,81 17,08 ± 13,33 .411 ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 ,194 > 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11) BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24402 113,09 Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) 0,945 0,88 (0,12–6,63) Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,6401) 4 .166 0,20 (0,02–1,87) Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) .280 0,56 (0,09) 0,09 Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71) Функции визуализации легочная инфильтрация 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39) Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14) Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16) Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) . 1,488–0,488 Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2) Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30402 ) .037 2,96 (1,05–8,31) Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11) Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21) Таблица 2. Сравнение общей информации между беременными и небеременными женщинами . 9040 (64,71) ) 9040–8 1,35 (0,25) (Нет, инф) Количество лейкоцитов (г / л) 8 (47,06) 16401 204,02 204,02 -MB (Е / л) Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . ИЛИ (95% ДИ) a . Демографические и клинические характеристики Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15.27 ± 10,68 .025 Время от начала заболевания до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 ,256 ) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf) Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 ( 14.71) 0 (0.00) .085 Inf (Nah, inf) История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) .020 5,83 (1,16) Сопутствующие заболевания Гипертония 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Inf (Nah, inf) Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf) Признаки и симптомы Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 26 (86.67) .043 0,28 (0,08–1,00) Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19) Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) .003 0,19 (0,06–0,58) Мокрота 142 182 ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74) Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60) 90st392 (14.06) 3 (8,82) 6 (20,00) .199 0,39 (0,09–1,71) Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) .378 0,57 (0,16–2,02) Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07) Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 2 (5,88) .168 0,31 (0,06–1,75) Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748 Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62) Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 .177 Результаты лабораторных исследований Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199402 <100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf) Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987 Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 6 (30,00) 4 (23.53) .659 1,39 (0,35–5,50) Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 .006 .006 .006 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 ,965 <4 10 (26,32) 2 (9,5402) 1.00 4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84) > 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55) CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 . 871 FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001 D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,99 ± 2,99 ≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00 > 0,5 до ≤ 1 10 (29,440 45.00) 1 (7.14) <.001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,340–238,48) СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022 ALT (U / L) 27,43 31,58 ± 28,80 .155 > 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07) AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787 ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 90,22 11,14 ± 2,91 90,22 АУК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,02 Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 90,15 ± 7,26 > 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) .819 0,00 (0,00 – NaN) CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 .382 > 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411 LDH (Ед / л) 225,68 ± 111,77 19 257,63 ± 148,14 .194 > 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11) мл / BNP 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057 Грипп В 4 (12,90) 2 (13,33) 2 (12402) 2 (12402 0,88 (0,12–6,63) Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87) Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 .280 0,56 (0,09–3,62) Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,2402–8,739) 1,35 (0,21–8,739) Функции визуализации Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39) Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) .081 0,39 (0,13–1,14) Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,12–0,12) Лечение Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41) Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2) Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11) Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21) 256 0,00 0401 9040 (64,71) ) 9040–8 1,35 (0,25) (Нет, инф) Количество лейкоцитов (г / л) 8 (47,06) 16401 204,02 204,02 -MB (Е / л) Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . ИЛИ (95% ДИ) a . Демографические и клинические характеристики Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 Продолжительность госпитализации, дней 12.80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025 Время от начала заболевания до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 9,38 ± 11,36 9,38 ± 11,36 ICU (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Inf (Nah, inf) Бессимптомное число (%) 5 (7.81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Nah, inf) История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,6,6,6,6,6,6) .020 5,83 (1,16–29,27) Сопутствующие заболевания Гипертензия 0 (0,00) 0 0,00 Инф (Нет, инф) Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Inf (Nah, inf) Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf) Признаки и симптомы Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 26 (86.67) .043 0,28 (0,08–1,00) Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) ,296 0,56 (0,19) Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) .003 0,19 (0,06–0,58) Мокрота 142 182 ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74) Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60) 90st392 (14.06) 3 (8,82) 6 (20,00) .199 0,39 (0,09–1,71) Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) .378 0,57 (0,16–2,02) Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07) Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 2 (5,88) .168 0,31 (0,06–1,75) Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748 Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62) Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 .177 Результаты лабораторных исследований Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199402 <100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf) Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987 Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 6 (30,00) 4 (23.53) .659 1,39 (0,35–5,50) Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 .006 .006 .006 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 ,965 <4 10 (26,32) 2 (9,5402) 1.00 4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84) > 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55) CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 . 871 FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001 D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,99 ± 2,99 ≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00 > 0,5 до ≤ 1 10 (29,440 45.00) 1 (7.14) <.001 0,01 (0,00–0,23) > 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,340–238,48) СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022 ALT (U / L) 27,43 31,58 ± 28,80 .155 > 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07) AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787 ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 90,22 11,14 ± 2,91 90,22 АУК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,02 Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 90,15 ± 7,26 > 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) .819 0,00 (0,00 – NaN) CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 .382 > 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411 LDH (Ед / л) 225,68 ± 111,77 19 257,63 ± 148,14 .194 > 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) ,361 0,53 (0,13–2,11) мл / BNP 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057 Грипп В 4 (12,90) 2 (13,33) 2 (12402) 2 (12402 0,88 (0,12–6,63) Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87) Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 .280 0,56 (0,09–3,62) Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,2402–8,739) 1,35 (0,21–8,739) Функции визуализации Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39) Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) .081 0,39 (0,13–1,14) Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,12–0,12) Лечение Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41) Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2) Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11) Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21) Лабораторное обследование Результаты лабораторных исследований показали, что среднее количество нейтрофилов у беременных (7,74 ± 10,79 г / л) было значительно выше ( P =.006), чем у небеременных (3,85 ± 3,41 г / л). В системе свертывания крови средний фибриноген беременных (4,41 ± 0,67 г / л) и D-димер (1,37 ± 1,11 мкг / мл) также были выше ( P = 0,001 и P = 0,003), чем у небеременных женщин (3,46 ± 0,73 г / л и 1,79 ± 2,91 мкг / мл соответственно). Дополнительные результаты лабораторных тестов со статистически значимой разницей между беременными и небеременными женщинами включают среднюю скорость оседания эритроцитов (61,41 ± 18,35 мм / час против 52.11 ± 36,08 мм / час, P = 0,022), азот мочевины крови (3,27 ± 1,83 ммоль / л против 6,44 ± 10,99 ммоль / л, P = 0,002) и креатинин (47,01 ± 7,26 мкмоль / л vs 106,15 ± 204,02 мкмоль / л, P = 0,001). (Таблица 2) Изображение компьютерной томографии грудной клетки На основании рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии наиболее распространенным признаком визуализации среди всех пациентов является тень матового стекла (матового стекла). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! У 42 (65,63%) пациентов появилась тень матового стекла в легких.Хотя существенной разницы между беременными и небеременными женщинами не было (55,88% против 76,67%, P = 0,081), легочная инфильтрация у беременных (50%) была значительно более распространена ( P = 0,001), чем у небеременных. женщины (10%). Всего в 15 (23,44%) случаях произошла консолидация легких без существенной разницы ( P = 0,079) между беременными (14,71%) и небеременными (33,33%) (Таблица 2). Лечение Все пациенты лечились на карантине.Тридцать (88,24%) беременных женщин лечились антибиотиками, как и небеременные женщины (80%) ( P = 0,365). Девятнадцать (55,88%) беременных женщин получали кортикостероиды, тогда как только 9 (30%) небеременных женщин ( P = 0,037) получали кортикостероиды. Аналогичный процент беременных (44,12%, n = 15) и небеременных (50,00%, n = 15) проходили лечение традиционной китайской медициной ( P = 0,638). Соотношение пациентов, получавших противовирусную терапию, не отличалось между двумя популяциями пациентов ( P =.104) (таблица 2). ОБСУЖДЕНИЕ Многие возникающие вирусные инфекции часто приводят к неблагоприятным акушерским исходам, включая материнскую заболеваемость и смертность, передачу вируса от матери ребенку, перинатальную инфекцию и смерть [2, 13]. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что коронавирусы, связанные с SARS и MERS, могут вызывать тяжелые неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития и материнская смерть [14].Однако SARS-CoV выявлялся не у всех младенцев. Клинический исход у беременных с ОРВИ хуже, чем у инфицированных небеременных женщин [7, 14, 15]. Кроме того, вирусные инфекции могут приводить к преждевременной беременности и преждевременным родам с другими наложенными друг на друга микроорганизмами [16]. В этом исследовании обобщены соответствующие данные 64 женщин детородного возраста с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19. Клинические проявления беременных женщин аналогичны небеременным взрослым пациентам [17].Более того, клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 также аналогичны небеременным женщинам. В нашем исследовании ни одна из 34 беременных женщин не прогрессировала до тяжелой пневмонии или смерти, что указывает на то, что COVID-19 не представлял значительной угрозы для жизни матери, несмотря на сопутствующие заболевания, наблюдаемые у некоторых женщин, некоторые из которых имели акушерскую этиологию. Обратите внимание, что эти сопутствующие заболевания, включая преэклампсию, беременность с гипотиреозом, гестационный диабет и рубцевание матки, не являются фактором риска внутриутробной передачи COVID-19 плоду [18]. В нашем исследовании у беременных и небеременных женщин наблюдались несколько несоответствий в клинических характеристиках. В среднем беременные пациентки были моложе небеременных. Наши данные показывают, что средний возраст беременных и небеременных составлял 30 против 35 лет. Поскольку большинство беременных женщин контактировали с диагностированным членом семьи, клиницисты могут быть более склонны проверять беременных женщин. В результате беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы или сосуществуют с легким заболеванием.Длительность госпитализации беременных была значительно короче. Возможные объяснения могут быть следующими: (1) в данных есть беременные женщины с бессимптомными инфекциями; (2) состояние беременных было легче; и (3) беременные выздоравливали быстрее. Легочная инфильтрация у беременных женщин была значительно выше, чем у небеременных, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений во время беременности, которые снижают способность организма очищать респираторный секрет [18].Нейтрофилы беременных женщин были значительно выше, чем у небеременных. Чтобы избежать отторжения плода, мать находится в состоянии иммунного ответа и иммунной толерантности и поэтому более восприимчива к заражению другими патогенами [17]. Повышение уровня D-димера чаще встречается у беременных. Во время беременности фибринолитическая система организма часто изменяется и находится в физиологическом состоянии гиперкоагуляции, но чрезмерная гиперкоагуляция склонна к тромбозу [19].Исследования показали, что после развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с пневмонией COVID-19 D-димер умерших пациентов значительно выше, чем у выживших [20]. Мы обнаружили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 в третьем триместре беременности после естественных родов и кесарева сечения тесты на нуклеиновую кислоту у новорожденных были отрицательными. Судя по текущим отечественным и международным отчетам, случаев вертикальной передачи от матери ребенку не выявлено [9, 21].Небольшое количество отчетов об образцах указывает на то, что новорожденные могут получать антитела к иммуноглобулину G через плаценту и иметь иммунитет сразу после рождения [22]. Исследования показали, что хотя плацента может быть заражена вирусами, она обладает уникальной способностью предотвращать распространение вируса к плоду [23–25]. Интересным открытием является то, что в тех случаях, когда плацента определялась как COVID-19, результат был отрицательным [9]. Отсутствие передачи COVID-19 от матери ребенку согласуется с другими коронавирусными инфекциями (SARS и MERS), которые встречались у беременных женщин в прошлом. Сообщалось, что у новорожденного была диагностирована пневмония COVID-19 через 30 часов после родов, что указывает на то, что вирус может передаваться вертикально через внутриутробный контакт с материнскими выделениями [26]. Есть несколько сообщений о неонатальных инфекциях, потому что члены семьи или взрослые, ухаживающие за новорожденными, инфицированы и находятся в тесном контакте с новорожденными. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих присутствие COVID-19 в грудном молоке, но, судя по опыту SARS, грудное вскармливание не рекомендуется. Пять женщин на ранних сроках беременности в нашем исследовании выбрали аборт для прерывания беременности. Хотя не сообщалось об инфекциях у младенцев, рожденных женщинами с пневмонией COVID-19, эти младенцы могут иметь незначительный эффект из-за наличия пневмонии COVID-19 у их матерей. Неясно, как пневмония COVID-19 влияет на плод. Например, пневмония COVID-19 часто связана с лихорадкой, что приводит к повышенному риску дефектов нервной трубки в первые 3 месяца беременности, а также с другими неблагоприятными исходами неонатального развития или развития на поздних сроках беременности [27, 28].Все пациенты, перенесшие кесарево сечение, соответствовали показаниям на кесарево сечение [29]. В нашем наборе данных пять из 34 беременных женщин (14,71%) имели бессимптомные инфекции. В недавнем исследовании переписи населения пневмонии COVID-19 среди беременных женщин в 2 больницах Нью-Йорка было обнаружено, что 15,4% беременных женщин были положительными на COVID-19. Среди них бессимптомных инфекций было в 7,25 раза больше, чем у пациентов с пневмонией COVID-19 [22]. Особые патологические или физиологические изменения в перинатальном периоде и влияние особых условий, особенно в третьем триместре беременности, часто имеют разную степень одышки.Большинство людей приписывают физиологические изменения во время беременности, поэтому пневмонию легко упустить из виду, что увеличивает сложность диагностики пневмонии COVID-19 во время беременности. Это также может быть причиной более высокой частоты бессимптомных инфекций среди беременных. В то же время изменения в застое крови и задержке воды и натрия в органах тела могут частично ограничивать распространение инфекции, что приводит к появлению атипичных симптомов после инфекции, что приводит к постоянному латентному состоянию инфекции и скрытой инфекции [30].Поэтому во время пандемии нам необходимо сосредоточить внимание на риске пневмонии COVID-19 у бессимптомных беременных женщин. В этом исследовании мы также сравнили клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 и вирусом h2N1. Острая респираторная инфекция всегда является первым проявлением этих двух респираторных инфекций [31]. Среди большого числа беременных женщин и послеродовых пациенток, которые были госпитализированы или умерли из-за гриппа h2N1 в 2009 году, почти пятая часть нуждалась в интенсивной терапии [32], а грипп имеет послеродовые симптомы, включая серьезные осложнения и смерть.Этот факт подчеркивает сохраняющийся высокий риск после беременности [33]. Из-за различных методов лечения, прогнозов и защитных мер необходимо различать эти 2 заболевания по ранним клиническим проявлениям. Наши исследования показывают, что жар, утомляемость и сухой кашель являются наиболее частыми симптомами у беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако, помимо лихорадки и кашля, у пациентов с вирусом h2N1 часто бывают насморки (Приложение 1). Поэтому мы предполагаем, что состояние беременных женщин с инфекцией h2N1 кажется более тяжелым, чем состояние беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако в настоящее время не существует четкого метода лечения инфекции COVID-19 во время беременности [34]. Наши данные показывают, что только 50% пациентов использовали противовирусную терапию во время госпитализации, включая рибавирин, абидор, осельтамивир и т. Д. В некоторых случаях беременные женщины могут попросить избежать противовирусной терапии во время беременности [35], и поэтому кажется, что начало противовирусной терапии будет отложено. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало информации о безопасности и эффективности этих противовирусных препаратов во время беременности [36–39].Информационная информация для беременных женщин и их медицинских работников должна включать информацию о преимуществах и рисках лекарств от гриппа, а также информацию о повышенном риске осложнений гриппа среди беременных женщин. Таким образом, важно разработать план ведения беременности в сочетании с пневмонией COVID-19, чтобы обеспечить здоровье и безопасность беременных женщин. Кроме того, необходимо помнить, что по мере развития вакцины COVID-19 следует учитывать включение беременных женщин в клинические испытания, а также возможное распределение вакцины, если только риски не перевешивают потенциальную пользу [40 ]. Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов относительно невелико, что ограничивает возможные выводы. Во-вторых, заболеваемость, уровень инфицирования и вирулентность COVID-19 могут быть разными в разных местах и ​​на разных этапах пандемии. В-третьих, это одноцентровое исследование, и его результаты могут быть неприменимы к другим условиям и системам здравоохранения. ВЫВОДЫ Клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 менее серьезны, чем у небеременных женщин с пневмонией COVID-19.Согласно нашему исследованию, в настоящее время нет доказательств того, что беременные женщины могут вызывать инфекцию плода путем вертикальной передачи. Состояние беременных, инфицированных вирусом h2N1, кажется более серьезным, чем состояние беременных, инфицированных пневмонией COVID-19. Дополнительные данные Дополнительные материалы доступны на сайте Open Forum Infectious Diseases онлайн. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору. Благодарности Мы благодарим следующих коллег, которые собрали и рассчитали медицинскую информацию о пациентах в этом исследовании: Хуэй Цю, Синью Ван, Хунмей Гао и Шань Хуан. Мы благодарим пациентов и их семьи за возможность проведения этого исследования. Мы очень благодарны другим коллегам из A.I. Phoenix Technology Co., Ltd (Jiayou Lyu, Shihao Wang и Yunfei Tang), которые внесли большой вклад в процесс очистки и анализа данных. Заявление об ограничении ответственности . Источник финансирования не участвовал в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных исследования, а также в отправке рукописи для публикации. Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81571866). Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Список литературы 2. Шварц DA . Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности . Arch Pathol Lab Med 2020 . DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.4. Silasi M , Cardenas I , Kwon JY и др. Вирусные инфекции во время беременности . Am J Reprod Immunol 2015 ; 73 : 199 — 213 .5. Расмуссен SA , Джеймисон DJ , Uyeki TM . Воздействие гриппа на беременных и младенцев . Am J Obstet Gynecol 2012 ; 207 : S3 — 8 .6. Вентилятор C , Lei D , Клинок C и др. Перинатальная передача COVID-19 SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться? Clin Infect Dis 2020 . DOI: 10.1093 / cid / ciaa226.7. Шварц DA , Грэм AL . Возможные исходы заражения беременных женщин коронавирусом (Ухань) 2019-nCoV для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других инфекций, вызванных коронавирусом человека . Вирусы 2020 ; 12 : 194 .8. Цяо Дж . Каковы риски заражения COVID-19 у беременных? Ланцет 2020 ; 395 : 760 — 2 .9. Chen H , Guo J , Wang C и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт . Ланцет 2020 ; 395 : 809 — 15 .12. Jamieson DJ , Honein MA , Rasmussen SA и др. ; Рабочая группа по беременности, вызванная новым гриппом A (h2N1) . Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США . Ланцет 2009 ; 374 : 451 — 8 . 13. Song Z , Xu Y , Bao L и др. От SARS до MERS, коронавирусы в центре внимания . Вирусы 2019 ; 11 : 59 . 14. Wong SF , Chow KM , Leung TN и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом . Am J Obstet Gynecol 2004 ; 191 : 292 — 7 .15. Maxwell C , McGeer A , Tai KFY , Sermer M . № 225 — Руководство по ведению акушерских пациентов и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или вероятностью тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) . Банка J Obstet Gynaecol 2017 ; 39 : e130 — 7 . 16. Квон JY , Romero R , Mor G . Новое понимание взаимосвязи между вирусной инфекцией и осложнениями беременности . Am J Reprod Immunol 2014 ; 71 : 387 — 90 . 17. Wang D , Hu B , Hu C и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай . JAMA 2020 .DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.18. Синхуа H . [Беременность при пневмонии] . Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 1997 ; 32 : 61 — 3 .19. Réger B , Péterfalvi A , Помет I и др. Проблемы оценки уровня D-димера и фибриногена у беременных . Thromb Res 2013 ; 131 : e183 — 7 .20. Arachchillage DRJ , Laffan M . Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией . J Thromb Haemost 2020 ; 18 : 1233 — 4 . 21. Chen S , Liao E , Cao D , Gao Y , Sun G , Shao Y Клинический анализ беременных с новой коронавирусной пневмонией 2019 года . J Med Virol 2020 . DOI: 10.1002 / jmv.25789.22. Sutton D , Fuchs K , D’Alton M , Goffman D . Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у рожениц . N Engl J Med 2020 ; 382 : 2163 — 4 .23. Bayer A , Delorme-Axford E , Sleigher C и др. Человеческие трофобласты придают устойчивость к вирусам, вызывающим перинатальную инфекцию . Am J Obstet Gynecol 2015 ; 212 : 71.e1 — 8 .24. Romero R , Espinoza J , Gonçalves LF и др. Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах . Semin Reprod Med 2007 ; 25 : 21 — 39 . 25. Cardenas I , Mor G , Aldo P и др. Плацентарная вирусная инфекция повышает чувствительность к вызванным эндотоксинами преждевременным родам: гипотеза двойного удара . Am J Reprod Immunol 2011 ; 65 : 110 — 7 . 26. Yu N , Li W , Kang Q и др. Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование . Lancet Infect Dis 2020 ; 20 : 559 — 64 . 27. Иордания DN , Иордания JL . Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью . Obstet Gynecol 2001 ; 98 : 1152 — 4 .28. Grether JK , Nelson KB . [Материнская инфекция и церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении . JAMA 1997 ; 278 : 207 — 11 ,29. Weiyuan Zhang , YY. Консенсус экспертов по поводу кесарева сечения (на китайском языке) . Подбородок J Obstet Gynecol 2014 ; 49 : 721 — 4 .30. Zhang L , Jiang Y , Wei M и др. [Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй] . Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 2020 ; 55 : 166 — 71 . 31. Тан X , Du R , Ван R и др. Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1 . Комод 2020 ; 158 : 195 — 205 . 32. Louie JK , Acosta M , Jamieson DJ , Honein MA ; Калифорнийская рабочая группа по пандемии (h2N1) . Тяжелый грипп 2009 h2N1 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии . N Engl J Med 2010 ; 362 : 27 — 35 .33. ANZIC Исследователи гриппа и Австралазийская система наблюдения за исходами материнства . Критическое заболевание, вызванное гриппом A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование . BMJ 2010 ; 340 : c1279 . 34. Favre G , Pomar L , Qi X и др. Рекомендации для беременных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2 . Lancet Infect Dis 2020 ; 20 : 652 — 3 .35. Rasmussen SA , Jamieson DJ , Macfarlane K и др. ; Рабочая группа по пандемическому гриппу и беременности . Пандемия гриппа и беременные женщины: итоги совещания экспертов . Am J Public Health 2009 ; 99 : S248 — 54 .36. Cono J , Cragan JD , Jamieson DJ , Rasmussen SA . Профилактика и лечение беременных при возникающих инфекциях и чрезвычайных ситуациях биотерроризма . Emerg Infect Dis 2006 ; 12 : 1631 — 7 0,37. Танака T , Накадзима K , Мурашима A и др. Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин . CMAJ 2009 ; 181 : 55 — 8 0,38. Freund B , Gravenstein S , Elliott M , Miller I . Занамивир: обзор клинической безопасности . Drug Saf 1999 ; 21 : 267 — 81 .39. Ward P , Small I , Smith J , et al. Осельтамивир (Тамифлю) и его потенциал для использования в случае пандемии гриппа . J Antimicrob Chemother 2005 ; 55 : i5 — 21 . Заметки автора © Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. произведения на любом носителе при условии, что оригинальное произведение не было изменено или преобразовано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам повторного использования в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected]. 5 вещей, которые я хотел бы знать, когда у меня отошли воды в 25 недель | Кристин Эберхард Я была на 25 неделе беременности.Для читательниц, которые в настоящее время не беременны — это второй триместр, более трех месяцев до срока. Ребенок весит около полутора фунтов и определенно еще не готов к рождению. Мама только начала сталкиваться с очевидной беременностью и, вероятно, еще не купила детские вещи, не выбрала имя и даже не посетила больницу, потому что ей еще предстоит пройти более трети беременности! У меня внезапно стала течь прозрачная жидкость по ноге. Я была так сбита с толку — это не могло быть из-за того, что у меня отошла вода… но жидкость продолжала хлестать, поэтому я позвонила на горячую линию своего гинеколога, и медсестра посоветовала мне срочно отправиться в больницу.Я схватила свой кошелек, мы с мужем и сыном запрыгнули в машину. Оказавшись в больнице, меня подключили к капельницам, воткнули мне зеркало и отправили в карету скорой помощи в другую больницу. Вот то, что я хотел бы знать, когда садился в машину. Если у вас просто отошла вода, и вы лихорадочно гуглите и наткнулись на эту статью, пока кто-то везет вас в больницу, надеюсь, это вам поможет. По дороге в больницу я плакал. Я думала, что в основном все кончено, что из-за того, что у меня отошла вода, я была уверена в том, что я собираюсь родить в течение дня или двух, и мой 25-недельный плод не выживет вне матки.Оказывается, я ошибался в обоих пунктах. Фактически, вы можете неделями или даже месяцами не рожать после того, как у вас прекратится вода! Кто знал!? Многие женщины начинают роды в течение 48 часов после преждевременного отхождения воды (преждевременный разрыв плодных оболочек). Но антибиотики могут помочь отсрочить роды. Примерно половина людей доживает до 12 дней. И примерно четверть — это более 6 недель! Первоначально я думал, что дети, рожденные во втором триместре, скорее всего умрут или, если они выживут, станут инвалидами.Это верно, если вы рожаете на 22 неделе, но не на 27. Каждый день, когда вы можете держать этого ребенка внутри вас, лучше для ребенка. Все исследования согласны с тем, что выживаемость и долгосрочное здоровье улучшаются с каждой неделей гестационного возраста. Например, вот исследование младенцев, родившихся на сроке от 22 до 28 недель в начале 2000-х годов, показывающее, что выжили только 6% из 22-недельных детей, тогда как 92% младенцев, родившихся на 28 неделе беременности, выжили. Вот исследование, в котором изучается частота серьезных нарушений в возрасте пяти лет, снова показывающее, что положение улучшается каждую неделю с 22 до 27 недель беременности. Если ваша беременность меньше 32 недель, вам потребуется отделение интенсивной терапии уровня III или IV уровня . Позвоните в больницу, в которую вы направляетесь, и убедитесь, что у них там есть. Если у них есть только уровень I или уровень II, они переведут вас в другую больницу после вашего прибытия. За исключением того, что, войдя в больницу, вы теряете большую свободу. Я усвоил это на собственном горьком опыте. Несмотря на то, что мой муж отвез меня в больницу, как только они сказали, что мне нужно ехать в другое место, они не разрешили нам выйти и поехать туда.Теперь мне пришлось ехать на машине скорой помощи, что заняло больше времени и обошлось нам в тысячи долларов. Мы также зря потратили время на то, чтобы первая больница провела кучу тестов, которые они только что повторно сделали в новой больнице. Сэкономьте время, деньги и душевные страдания, позвонив сначала и убедившись, что вы попали в больницу с подходящим отделением интенсивной терапии. (Когда ваш ребенок родится и поступит в отделение интенсивной терапии, ознакомьтесь с моим списком вещей, которые вам понадобятся .) В больнице мне сразу сделали уколы кортикостероидами.Уколы ненадолго ускоряют развитие легких ребенка, и их эффект достигает пика примерно через 48 часов после их введения и проходит примерно через неделю. Если вы не родите в течение недели, они сделают вам еще одну инъекцию, когда подумают, что у вас могут начаться схватки. Но они не сделают больше двух выстрелов, потому что это может иметь негативные последствия. Так что попытаться предугадать роды и сделать прививки как минимум за 2 дня, но не более чем за 7 дней — это деликатная игра. Изучив результаты и увидев, что все еще вероятно, что ребенок либо умрет, либо станет тяжелым инвалидом, если родится до 26 недель, мой партнер и я решили, что лучше всего позволить природе идти своим чередом, если ребенок родился до 26 недель ( мы не думали, что надо реанимировать).Поскольку до 26 недель исходы немного рискованные, в больнице родители разрешают решать, проводить ли реанимацию. Однако они не сказали нам об этом и сразу же без обсуждения назначили кортикостероиды. Если бы мы понимали время и наши решения о реанимации, мы бы попросили не принимать стероиды, пока мне не доживет 26 недель. Как бы то ни было, мне сделали прививки на 25 неделе, а он родился на 27 неделе, после того, как кортикостероиды утратили свою эффективность. Как можно скорее ваша семья должна спросить себя: можем ли мы, должны ли мы, должны ли мы реанимировать, если этот ребенок родился на X неделе? Затем примите решение о вакцинации кортикостероидами. Вот рекомендации моей больницы по реанимации, основанные на неделях беременности. <22 недель. Реанимировать не будет. <23 недель. Категорически отговаривайте реанимацию. 23–24 недели. Не будет реанимировать, если родители не попросят. 25 недель. Реанимирует разве что родительские объекты. ≥26 недель. Реанимирует даже несмотря на возражения родителей. Если вы пришли так рано, что не захотите реанимировать, и ваша больница разрешит вам позвонить, попросите не принимать кортикостероиды, пока вы не доберетесь до времени реанимации в течение 48 часов. Больница переполнена высокотехнологичным оборудованием и высококвалифицированным персоналом, и я был привязан ко всем видам трубок и звуковых устройств. Кажется, что весь этот диагностический шум будет сопровождаться столь же головокружительным набором разнообразных вариантов лечения. Но, несмотря на все модное оборудование и заоблачные медицинские счета, медики мало что могут сделать, когда вода отступает рано. Главный молоток, который есть у врачей, — это быстрее вытащить ребенка, вызвав роды или отправив вас на кесарево сечение.Они постоянно следят за вами и ребенком, чтобы принять одно решение: нужно ли нам сейчас вытаскивать ребенка? Врачи собирают много информации, но, в конечном счете, вы можете сосчитать по одной руке то, что они на самом деле могут сделать : (Помните, я всего лишь один человек, который испытал это, и у меня нет медицинской подготовки). Дайте вам антибиотиков через капельницу как можно скорее после того, как у вас прекратится отхождение воды. Это очень важно для предотвращения заражения как вас, так и ребенка, и может помочь отсрочить роды. Сделать прививку кортикостероидов, в идеале — за 48 часов до рождения ребенка. Два укола с интервалом в 24 часа могут помочь легким ребенка немного развиться до рождения. Мои врачи сказали мне, что максимальный эффект наступает через 48 часов после первой прививки, а эффект в основном проходит через неделю после первой прививки. Если у вас не начнутся роды в течение двух недель, они сделают вам еще один раунд (два укола), когда подумают, что вы приближаетесь к родам. Дайте вам сульфат магния через капельницу, чтобы немного задержать роды и улучшить здоровье ребенка. Вызовите роды или выполните кесарево сечение , чтобы предотвратить попадание инфекции на вас или ребенка. В больнице, скорее всего, будут контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сердцебиение ребенка либо постоянно, либо каждые несколько часов, и, вероятно, будут давить на ваш живот каждый день. Все эти штуки пытаются обнаружить инфекцию. Если они обнаруживают инфекцию, единственное, что они могут сделать, — это вытащить ребенка до того, как инфекция распространится. Это означает, что они вызовут роды (если ребенок опущен головой и риск не является немедленным) или выполнят кесарево сечение (если ребенок не в нужном положении или они чувствуют, что не могут дождаться, когда у вас начнутся роды). Примерно 1 из 10 детей в США рождается преждевременно (до 37 недель). Это не пустяк. Преждевременные роды — основная причина смерти младенцев, а преждевременный разрыв плодных оболочек (преждевременное отхождение воды) — основная причина преждевременных родов. Тем не менее, врачи и исследователи очень мало знают о причинах разрушения воды и о том, как это остановить. Мои врачи объяснили мне две большие теории, заключающиеся в том, что с мешком с самого начала что-то не так, поэтому его разрушение было лишь вопросом времени или что инфекция на ранних сроках беременности ослабляет его. Тем не менее, когда у меня было две ИМП на ранних сроках беременности, мои врачи были совершенно пресыщены этим. Если инфекция может вызвать преждевременное отхождение вод, а раннее отхождение вод является катастрофой для беременности, не должны ли врачи срочно бороться с инфекциями у своих беременных пациенток? Или, я полагаю, люди, вынашивающие близнецов, или с другими факторами риска. Но я точно не знал. Факторов риска у меня не было. Мой первый сын намного просрочил положенный срок. Сначала я был в полном шоке и отрицании.Если это случится с вами, надеюсь, эта статья вам поможет. Я беременна двойней и чувствую себя несчастной Меня недавно спросили: Я на 33 неделе беременности близнецами мальчик / девочка. Хотя я люблю наслаждаться беременностью и сохранять оптимизм, я абсолютно несчастна и испытываю сильную физическую боль. Я знаю, что 5 недель — такой короткий период, но я не знаю, смогу ли / как продолжить с этого момента. Моя мама постоянно пытается напомнить мне, что их легче носить в животе, чем вне матки.Я знаю, что будет здорово, когда они будут здесь, но я также знаю, что будет еще труднее. (У меня уже 2 года). Я хочу обрадоваться их приезду, но я так измотан и разбит, что трудно вспомнить, какое это благословение. Кто-нибудь из вас испытал это? Как вы справлялись с чувством эмоционального и физического истощения? Вот что сказали наши поклонники Twiniversity: — Я чувствовал то же самое, и люди всегда говорили мне: «Подожди, пока они доберутся сюда, ты пожалеешь, что они снова в тебе!» Для меня это заявление не могло быть более далеким от истины.Хотя восстановление после кесарева сечения, лишение сна и послеродовая адаптация очень сложны, НИЧТО не сравнится с тем, что я чувствовала во время беременности в последние пару месяцев. Все, что я могу сказать, это держись, и ты справишься с этим! — Я чувствовал точно так же! Я был очень несчастен и опух. Один ребенок давил на мой седалищный нерв, и у меня образовался запястный канал. Все болело! Роды закончились на 33 неделе именно из-за преэклампсии. Наши дети были здоровы, но провели 27 дней в отделении интенсивной терапии по поводу развития легких и некоторых проблем с дыханием.Так что, сколько бы вам ни было больно, старайтесь, старайтесь, старайтесь удерживать их как можно дольше! В конце концов, ВСЕ оно того стоит! — Мне придется не согласиться с вашей матерью: я чувствовала себя несчастной на протяжении всей беременности, и ухаживать за близнецами было НАМНОГО легче. Я мог справиться с недосыпанием и даже с восстановлением кесарева сечения. Когда исчезли физическая боль, сильная изжога, тошнота и другие «забавные» симптомы беременности, все стало намного лучше. Сказав это, я не думаю, что есть чем заняться, кроме как отдыхать, когда можно, просто улыбаться и терпеть это до конца.Это странная динамика — чувствовать себя превосходно эмоционально и ужасно физически. — Мне 2 года, 9 недель назад у меня родились близнецы мальчик / девочка. Ближе к концу я ставил перед собой небольшие цели, по паре дней, просто чтобы попасть в этот конкретный день или на прием к врачу. Представьте, насколько они будут здоровыми, чем дольше они будут «готовить». Это непросто, но постановка небольших целей, похоже, мне помогла! Зная, что конец близок, боль носит временный характер. — Я могу обещать вам, что выздоровление и истощение от рождения близнецов бледнеют по сравнению с беременностью ими, которая для меня была абсолютно жестокой.После них я почувствовал себя намного лучше, я мог бы вскочить на стол для родов и спеть и танцевать все бродвейское шоу. Я буквально делала все, что должна была сделать, только чтобы пережить беременность с ними, даже если для этого приходилось часами лежать на полу и смотреть видео с сыном, пока мой муж не вернется домой и не сможет помочь мне встать. — Постарайся продержаться как можно дольше. Мои близнецы родились на 36 неделе и находились в отделении интенсивной терапии 2 недели. Это были худшие две недели в моей жизни.Каким бы трудным и болезненным это ни было, это не сравнится с чувством вины и душевной боли из-за их пребывания в отделении интенсивной терапии. Ты прекрасно справляешься! Удачи и поздравления! — У меня только что родились близнецы неделю назад, и я даже не могу сказать, насколько лучше я себя чувствую, даже когда дети нуждаются в постоянном уходе. Двойная беременность — это ТРУДНО, особенно в конце. — Как только родились дети, я снова почувствовала себя прекрасно. Я обнаружила, что беременность тяжелее и тяжелее, чем забота о младенцах, когда они были здесь.Мне тоже было 3 года. Это определенно непросто, но вы доберетесь туда, держитесь и будете знать, что станет лучше. — Твоя мама (я полагаю) не носила близнецов. Физически гораздо труднее заставить их «войти», чем «выйти». Несомненно, в последние несколько недель твоему телу тяжело. Хотел бы я вас успокоить, но первые 6 месяцев или около того будут еще более сложными в эмоциональном плане, особенно из-за недосыпания, даже после того, как ваше тело восстановится после беременности и родов. Мамы-близнецы подвержены гораздо более высокому риску послеродовой депрессии, и она может начаться так рано.Ваш акушер может дать вам совет, чтобы вы чувствовали себя более комфортно физически, и может помочь в направлении к специалистам в области психического здоровья или в группы поддержки для молодых мам, которые помогут справиться с эмоциональными проблемами этого времени. Последняя вещь. Это звучит глупо, но просто выходить на улицу, чтобы увидеть солнечный свет несколько минут в день, действительно может улучшить ваше настроение. — Можно ли получить помощь при присмотре / уходе за своим 2-летним ребенком? Сон и отдых мне помогли. Я использовал один из тех больших надувных мячей для йоги, чтобы сидеть, когда смотрел телевизор.Я сидел на мяче для йоги и крутил бедра. Это помогло мне просто немного пережить боль. Помог и сон с подушкой для тела. Последние недели тяжелые. Если ваша мама или муженек могут помочь присмотреть за вашим двухлетним ребенком, пока вы немного отдыхаете, я уверен, что это поможет, даже если немного. Еще я занималась пренатальной йогой. Также полезен любой вид йоги, требующий медитации или расслабления. — Совершенно не согласен. Беременность была самым тяжелым этапом в рождении близнецов. Я был несчастен.Когда они вышли, стало НАМНОГО лучше. Держись, девочка! Каждый день, который им приходится готовить, — это день, который им не нужно проводить в отделении интенсивной терапии. Статьи по теме 10 способов сохранить комфорт во время беременности двойней Истории о беременности двойней, чтобы подготовить вас к родам Синдром запястного канала при беременности двойней За последние три десятилетия число рождений близнецов выросло на 79 процентов и продолжает расти.Мама двойняшек и национальный гуру, родившая двоих, Натали Диас запустила Twiniversity, поддерживающий сайт с советами от близнецов. Что делать, если у вас двое детей — это подробное руководство по воспитанию близнецов, в котором рассказывается, как составить контрольный список плана родов, придерживаться одного графика сна, управлять грудным вскармливанием вдвойне, запасаться всем необходимым. снаряжение, построение отношений один на один с каждым ребенком и многое другое. Доступно и информативно, Что делать, если у вас двое детей — это обязательное руководство для всех родителей близнецов. Неважно, являетесь ли вы родителем-близнецом в большом городе, окруженном множеством ресурсов, или родителем-тройняшкой в ​​деревне, где никого нет на много миль, — наши форумы для нескольких родителей предназначены для ВАС ! Подпишитесь на БЕСПЛАТНО и общайтесь с такими же людьми, как вы — многодетными родителями, которые ищут совета, советов по воспитанию детей, или даже просто людьми, с которыми можно поговорить, которые поймут, через что вы проходите. Наши форумы открыты для людей со всего мира, и мы предлагаем множество специализированных комнат, чтобы найти тех, кто проходит через то же самое, что и вы.Проверьте это сегодня! Twiniversity — источник №1 для многодетных родителей, и мы растем быстрее с каждым днем! Найдите нас в Интернете: Facebook Твиттер Pinterest YouTube Instagram Или свяжитесь с нами по электронной почте community@twiniversity. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт