Боли в желудке во время беременности: Болит желудок при беременности что делать, симптомы, причины – При беременности болит желудок что делать

Боли в желудке при беременности: причины, способы лечения

Боли в желудке при беременности – один из симптомов, часто сопровождающий этот непростой период в жизни женщины. Организм меняется, поэтому может возникать дискомфорт в области эпигастрия. Иногда незначительные болезненные ощущения связаны с естественными причинами, но могут и указывать на наличие проблем со здоровьем. Рассмотрим, почему возникает приступ желудочной боли, как его снять и когда лучше обращаться к врачу, чтобы избавиться от симптомов.

Причины  боли в области желудка

боли в желудке при беременности

Рассмотрим основные предпосылки, которые могут вызвать болезненные ощущения у беременной:

  1. Увеличившаяся в размере матка. Самая распространенная причина. Матка растет и давит на внутренние органы, происходит смещение кишечника и желудка, поэтому процессы пищеварения могут быть нарушены. Если наладить рацион можно снизить интенсивность проявлений и частоту их наступления. Питаться нужно легкоусваиваемыми продуктами, часто и маленькими порциями.
  2. Употребление большого количества пищи. Многие женщины думают, что т.к. они в положении, то и питаться нужно «за двоих». Переедание негативно сказывается на работе ЖКТ, что приводит к несварению, расстройству желудка (поносу), тошноте, болезненности в области живота. Важно соблюдать режим питания и умеренность в приеме продуктов.
  3. Токсикоз. Гормональная перестройка в организме, которая происходит во время вынашивания малыша, может спровоцировать рвоту, тошноту, слабость,  а  также боли. Чаще всего это происходит на ранних сроках беременности, а также в 3 триместре. Купировать боли не удастся, они пройдут самостоятельно после 12 недели гестации. Для того чтобы снизить неприятные ощущения можно есть понемногу, включать в питание продукты, не провоцирующие тошноту и боли.
  4. Аллергические проявления. Чаще всего проявляются симптомы, которых у женщины раньше не было. Важно выявить возможный пищевой аллерген, который вызывает тошноту и сильные боли в желудке при беременности, и убрать его из рациона.
  5. Запоры. В 3 триместре у женщины в положении синтезируется большое количество гормонов, что способствует расслаблению мускулатуры матки, это, в свою очередь, влияет и на кишечник. При низком тонусе в пищеварительном тракте пища застаивается, возникают проблемы со стулом, которые и провоцируют боли в области эпигастрия. Важно включать в рацион продукты, воздействующие на микрофлору: кефир, йогурт, чернослив, свеклу. Также важно соблюдать водный режим, пить достаточное количество жидкости, чтобы пища могла свободно двигаться по пищеводу.
  6. Приступы изжоги. При беременности избыток гормонов может вызвать расслабление клапана, который отделяет желудок от пищевода. В результате желудочный сок попадает в просвет пищевода и вызывает раздражение слизистой. Для облегчения состояния нужно уменьшить размеры порции, при этом увеличить кратность приемов пищи. Также для облегчения состояния не рекомендуется ложиться отдохнуть, хотя бы на протяжении 1-2 часов после еды. Последний прием пищи должен быть не позже 19 часов. А ночью (во время сна) можно приподнять изголовье кровати, чтобы пищевод был расположен выше желудка. Помочь решить проблему могут разрешенные медпрепараты, способные облегчить процесс пищеварения, которые должен подобрать врач.
  7. Наличие заболеваний ЖКТ в хронической форме и их обострение. В случае если у женщины до беременности были проблемы с желудком, то они только усилятся, т.к. организм работает в усиленном режиме. Следует пройти диагностику и получить консультацию у врача-гастроэнтеролога.
  8. Инфицирование. У женщины, вынашивающей малыша, иммунный ответ снижается, поэтому часто возникают инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые). Когда болезненные ощущения в желудке сопровождаются температурой, рвотой, тошнотой, головокружением, нужно обратиться к врачу, чтобы специалист подобрал необходимое и безвредное лечение.

сдавливание органов при беременности

Боли желудка при беременности: что делать?

Не всегда даже обычная боль в эпигастрии может быть безопасной. В некоторых случаях она может указывать на наличие серьезных нарушений, которые нуждаются в срочном лечении.

боли в желудке и беременность

Обращаться к врачу или вызывать бригаду скорой помощи нужно в случаях, если:

  • возникла острая боль в желудке, которая отдает в поясницу;
  • появились кровянистые выделения из влагалища;
  • приступы боли схваткообразные и постоянно усиливаются;
  • в рвотных массах присутствуют частички крови;
  • не удается снизить болезненные ощущения на протяжении часа.

 Лечение любого вида болей во время вынашивания малыша может привести к серьезным проблемам как для него, так и для будущей матери. Поэтому первое, что нужно сделать при регулярных болях в желудке (особенно в начале беременности), посетить врача и получить консультацию.

Зная индивидуальные особенности организма женщины, специалист подберет эффективное лечение. Не нужно терпеть боль и ждать, что она сама пройдет. Только грамотный специалист может определить причину состояния и предотвратить возможную опасность.

Чем снять боль? Чаще всего для устранения симптомов назначаются:

  • Ферментативные препараты.
  • Сорбенты, но только разрешенные для беременных (активированный уголь, Смекта).
  • Минеральная вода (без газа).
  • Народные средства: Иван-чай, отвар шиповника, настой из мяты, чай с расслабляющими травами, например, с валерианой.

Что может сделать женщина самостоятельно для уменьшения или предотвращения болезненных проявлений в желудке? Пересмотреть рацион питания. Важно есть часто и небольшими порциями, исключить жирные, жареные, соленые продукты. Следует отказаться от консервации, копчений и солений. При изжоге нужно убрать из рациона шоколад, цитрусовые. Готовить блюда лучше на пару, пить больше воды. Благодаря такому подходу к питанию можно избавиться от неприятных симптомов и болей в желудке.


Поделиться ссылкой:

При беременности боли в желудке: причины, лечение

Гастралгия (болезненные ощущения в области желудка) – главный признак большинства желудочно-кишечных патологий. Она может быть острой, хронической или рецидивирующей, то есть, повторяющейся больше 3-4 раз в год. Обострению гастралгии способствуют вредные привычки (зависимости от токсичных веществ), нарушение пищевого поведения, психосоматические патологии, а также беременность. Боли в желудке при беременности могут быть связаны с заболеваниями пищеварительной системы, невротическими расстройствами или физиологическими особенностями организма во время вынашивания плода, например, токсикозом.

При беременности боли в желудкеПри беременности боли в желудке

При беременности боли в желудке

Лечение гастральных болей у беременных включает коррекцию режима питания, стабилизацию эмоционального состояния и применение медикаментозных средств (при наличии показаний).

Возможные причины

Не всегда боли в желудке у беременных связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Умеренный дискомфорт в желудке во втором и третьем триместре является нормой, так как растущая матка сдавливает находящиеся рядом органы, что может вызывать их спазм и раздражение нервных рецепторов. К последнему месяцу беременности матка увеличивается примерно в 5-5,5 раз, поэтому незначительная гастралгия после 20 недель при отсутствии других тревожных симптомов является физиологической нормой.

Дискомфорт в желудке при беременности является следствием увеличения матки, и при отсутствии других симптомов не считается поводом к беспокойствуДискомфорт в желудке при беременности является следствием увеличения матки, и при отсутствии других симптомов не считается поводом к беспокойству

Дискомфорт в желудке при беременности является следствием увеличения матки, и при отсутствии других симптомов не считается поводом к беспокойству

Чтобы избежать сильных болей в этот период, женщине рекомендуется соблюдать дробный режим питания (5-7 раз в день), ограничить употребление продуктов, способных стимулировать образование кишечного газа, и отказаться от тяжелой и жирной пищи, создающей повышенную нагрузку на органы, принимающие участие в пищеварительном процессе.

Дробное и сбалансированное питание в период беременности поможет избежать появления сильных болей в желудкеДробное и сбалансированное питание в период беременности поможет избежать появления сильных болей в желудке

Дробное и сбалансированное питание в период беременности поможет избежать появления сильных болей в желудке

Способствовать появлению болезненных спазмов и локальных болевых ощущений также могут патологические состояния, перечисленные ниже.

  1. Запоры. Запоры при беременности встречаются у 35-40 % женщин. Застой каловых масс в кишечнике провоцирует боли в верхней и центральной части живота, которые женщина может воспринимать как боли в желудке. Основными причинами запора во время беременности гастроэнтерологи считают неправильное питание и стремительный рост матки.Одной из причин возникновения болей являются запоры, которыми страдает большинство беременных женщинОдной из причин возникновения болей являются запоры, которыми страдает большинство беременных женщин

    Одной из причин возникновения болей являются запоры, которыми страдает большинство беременных женщин

  2. Переедание. Желудок во время беременности испытывает повышенные нагрузки, поэтому употребление большого количества пищи может спровоцировать интенсивный болезненный спазм (стенки желудка не могут растянуться из-за того, что их «подпирает» матка).Переедание никому не идет на пользу, а тем более беременным

на ранних и поздних сроках

С болью в желудке сталкивается больше половины беременных женщин. Дискомфорт появляется как на начальных сроках, так и в последнем триместре. Зачастую неприятные ощущения объясняются довольно просто: растущая матка давит на соседние органы, что и провоцирует боль. Однако не следует забывать, что при беременности обостряются различные хронические заболевания.Беременность и боль в желудке

Причины

Одним из распространенных факторов появления дискомфорта является увеличивающаяся в размерах матка. Она редко обходит органы ЖКТ и провоцирует ухудшение прохождения пищи по пищеводу (рефлюкс). К другим причинам относятся:

  1. Переедание. Советы старшего поколения «кушать за двоих» наверняка приведут к боли в желудке, поэтому принимать пищу желательно каждые 3-4 часа. Порции при этом должны быть маленькими. Лучше, если будущая мама немного недоест, чем встанет из-за стола с переполненным желудком.
  2. Стресс. Беременность и предстоящие роды всегда вызывают беспокойство и даже панику. Важно научиться расслабляться и меньше слушать историй-страшилок про родоразрешение. Каждый организм индивидуален, и нужно настроиться на позитивный лад.
  3. Большой перерыв между приемами пищи. Боль в желудке может возникнуть из-за банального чувства голода. С собой желательно всегда брать небольшой и полезный перекус. Если такой возможности нет, примерно через 3 часа после предыдущей трапезы следует зайти в кафе или супермаркет, чтобы покушать.
  4. Проблемы с работой ЖКТ. Несварение может появляться из-за дефицита вырабатываемого желудочного сока. Если же его в избытке, появляется изжога. Оба состояния провоцируют неприятные ощущения в области желудка. Боль также возникает из-за нерегулярного стула.
  5. Токсикоз и сопровождающая его рвота приводят к напряжению мышц, что чревато продолжительной болью.Токсикоз и боли в желудке

Среди хронических болезней, которые обостряются у беременных, специалисты отмечают:

  • Заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • Панкреатит;
  • Повышенную кислотность;
  • Язву желудка и 12-перстной кишки;
  • Гастрит.

В любом триместре может возникнуть аллергия на продукты, даже если в анамнезе у женщины ее не было. Причиной является ухудшение работы иммунной системы, а аллергические реакции на продукты вполне могут спровоцировать болевые ощущения.

Симптоматика

Усиление болей наблюдается при переходе острой формы заболевания в хроническую. Если будущая мама не придала значения небольшому дискомфорту, недуг позже обязательно проявится более значимо. При любом характере неприятных ощущений нужно как можно быстрее обратиться к врачу:

  1. Гастриты и неврозы. Боль схваткообразная, появляется внезапно (чаще сразу после еды) и длится короткий промежуток времени. Когда дискомфорт проходит, беременная решает отложить визит к специалисту – и зря. Гастрит способен спровоцировать появление язвенной болезни.
  2. Желудочная инфекция. Сопутствующими признаками является расстройство желудка, тошнота с рвотой и интенсивные спазмы в животе. Симптоматика обычно сохраняется до 72 часов
  3. Аппендицит. Следует немедленно вызывать «скорую помощь», если болевые ощущения локализуются в правой нижней части живота и сопровождаются стойким напряжением.
  4. Холецистит и панкреатит. Чаще всего появляется ощущения тяжести в желудке. Боль имеет ноющий характер, а приступ не сразу проходит.
  5. Язвенная болезнь. Болевые ощущения то появляются, то исчезают, сопровождаются сильными и резкими спазмами.

Важно не перепутать место локализации боли: желудок или кишечник. Первая ощущается немного выше пупка или под левым нижним ребром. При второй наблюдается дискомфорт чуть ниже пупка.Локализация болей в желудке и кишечнике

При возникновении сильной режущей боли следует насторожиться, поскольку ее точно не вызвали физиологические перемены в организме беременной. Опасность выше, если боль появляется в тандеме с:

  • Рвотой;
  • Усталостью и вялостью;
  • Диареей;
  • Кровью в кале;
  • Непроходящими спазмами.

Интенсивность болей может варьироваться от слабой до очень интенсивной. Хроническая форма болезней сопровождается ноющей болью, но она вполне терпима. Не нужно забывать и о личном восприятии боли, поскольку у каждой женщины имеется свой болевой порог.

Язвенная болезнь опасна тем, что при ее обострении боль зачастую вообще не ощущается. Когда беременная начинает испытывать дискомфорт, заболевание уже перешло в хроническую форму.

Боли на ранних сроках

Большинство беременных боится дискомфорта в I триместре из-за множества негативных факторов:

  1. Внематочная беременность или риск самопроизвольного прерывания беременности. Перечисленные угрозы для здоровья нередко возникают на самом деле, но они никак не связаны с болью в желудке (выше пупка), поскольку имеют другое место локализации.
  2. Стрессы. Из-за перестройки в гормональном фоне женщина становится более раздражительной и восприимчивой, а это отрицательно отражается на слизистой оболочке желудка. Необходимо посоветоваться с гинекологом, чтобы он назначил соответствующие препараты. В физиологических изменениях нет ничего страшного – все будущие мамы пережили подобное состояние. А боли в желудке становятся ответной реакцией на стресс, которого можно избежать.
  3. Токсикоз. Неприятная часть беременности, но довольно часто встречающаяся. Ошибочными действиями является отказ от пищи, поскольку тошнота все равно никуда не денется. Дефицит важных минералов и витаминов обязательно скажется на работе ЖКТ, поэтому персональную диету нужно обсудить с гинекологом или гастроэнтерологом.

Если у женщины были диагностированы заболевания внутренних органов до беременности, необходимо обратиться к профильному специалисту при малейших болях.

Боли в последнем триместре

До 27 недель дискомфорт может быть связан только с физиологическими причинами. Матка растет и увеличивается в размере, а страдают от столь «наглого соседства» органы ЖКТ. На последних неделях беременности понижен тонус желудочного сфинктера, из-за чего осложняется прохождение пищи по пищеводу. Если боль в желудке сопровождается симптомами пищевого отравления (слабость, диарея и рвота), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Инфекция представляет опасность не только для беременной, но и для будущего малыша.Локализация болей в желудке и кишечнике

После 39 недели боли в желудке исчезают или уменьшаются, поскольку головка плода опускается вниз, и давление матки на другие органы снижается. Причиной дискомфорта может стать инфекционное заболевание или приближение родов.

Лечение и профилактика

Терапевтический курс должен назначать только врач, поскольку одни и те же симптомы у двух людей могут указывать на совершенно разные заболевания. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев противопоказано, за исключением индивидуальных ситуаций.

Самостоятельный прием медикаментов несет угрозу как для беременной, так и для плода, поэтому советы подруг могут лишь навредить. Даже народные методы не стоит применять, пока не установлен точный диагноз.

При болях в желудке помогают минеральные воды «Ессентуки», «Боржоми», но предварительно нужно установить кислотность.

В качестве профилактики и облегчения состояния помогают:

  • Щадящая диета;
  • Соблюдение постельного режима;
  • Прогулки на свежем воздухе.

Полностью избежать неприятных ощущений в желудке не получится, но рекомендации специалистов сделают их незначительными:

  1. Употреблять достаточно жидкости, включая минеральную воду.
  2. Практиковать дробное питание, не кушать перед сном и не переедать.
  3. Отказаться от употребления жареной, острой и соленой пищи. Не стоит создавать дополнительные факторы для возникновения изжоги и болей.
  4. Не допускаются долгие перерывы между завтраком, обедом и ужином. При токсикозе после пробуждения полезно скушать банан или любой другой нейтральный продукт.
  5. По завершении трапезы нельзя сразу ложиться – нужно посидеть или походить минут 15-20.
  6. Важно избегать стрессовых ситуаций и не волноваться по пустякам, а также следовать советам врачей и не пренебрегать обследованиями.

Соблюдение этих несложных правил помогут снизить риск возникновения болей в желудке при беременности.

Автор статьи: Елена Васильева — гастроэнтеролог. Врач высшей категории, проводит диагностику и лечение заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.

Статьи по теме

Болит желудок при беременности, лечение на поздних и ранних сроках

Период беременности для каждой женщины становится особенным этапом жизни, который может сопровождаться не только волнительным ожиданием в самом хорошем понимании, но и некоторым дискомфортом. Неприятные ощущения в каждом триместре имеют характерные черты и проявляются с разной интенсивностью. Один из таких моментов – боль в области желудка. По статистическим данным она наблюдается у каждой второй.

Болевые ощущения при беременности

Оглавление:

  1. Чем вызвана боль?
  2. Несбалансированное питание и гастрит
  3. Психологическое состояние
  4. Какие симптомы наиболее опасны?
  5. Медикаментозное лечение
  6. Рецепты народной медицины

Причины боли

Спазмы в желудочной области появляются в любое время суток. Даже если опасности и прямой угрозы для ребенка нет, а дискомфорт имеет естественные для периода беременности объяснения, игнорировать симптомы не стоит. Они могут быть спровоцированы:

1. Увеличением матки. Наиболее частая причина на поздних сроках. Давление на внутренние органы существенно усиливается.

2. Изменением гормонального фона, увеличением уровня некоторых гормонов.

3. Стрессом или переутомлением.

4. Неправильным питанием.

5. Аллергическими реакциями.

6. Гастритом, язвой.

7. Аппендицитом.

8. Инфекционными заболеваниями (желчного пузыря, почек и других внутренних органов).

Чаще всего боль в желудке при беременности ощущается под воздействием конкретного фактора или их сочетания. Важно прислушиваться к организму, следить за тем, после чего появляется острый приступ в животе, вздутие, чувство тяжести. Это могут быть сигналы о развитии серьезных патологий.

Боль в животе

Гастрит или следствие неправильного питания?

При самом благоприятном раскладе болит желудок по причине несбалансированного питания, злоупотребления вредными продуктами. Во время беременности уделять повышенное внимание рациону – залог комфортного протекания сложного и стратегически важного периода, когда формируется и развивается плод. Баланс витаминов и микроэлементов должен быть оптимальным. В данной ситуации достаточно пересмотреть меню и внести соответствующие корректировки:

  • Исключить продукты с избыточным содержанием соли, копчености, жирное мясо, грубую пищу, раздражающую стенки слизистой оболочки желудка.
  • Ввести систему дробного питания. Есть чаще, но уменьшать объем порций.
  • Отказаться от употребления газированных напитков.
  • Не допускать переедания.

Токсикоз, боли на ранних сроках беременности – привычное явление, но только на первый взгляд. Если режим лечения соблюдается строго, но приступы не утихают – это повод насторожиться. Ранее диагностированный гастрит любой формы может возобновиться. Хроническая разновидность сопровождает пациента всю жизнь, а провоцирующий фактор приводит к рецидиву.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, обусловлен агрессивным воздействием внешних или внутренних факторов. Зачастую является следствием наличия бактерии Хеликобактер Пилори, становящейся возбудителем ряда симптомов.

Столь ответственный период накладывает запрет на прием многих видов антибиотиков, применяемых для борьбы с бактерией. Невозможность использования стандартных схем терапии вызывает главный вопрос: чем лечить воспаленный желудок? Ответом для многих становятся рецепты народной медицины. Их простота и доступность побуждает к немедленному исполнению. Но самолечение приводит к неблагоприятным последствиям. Контроль со стороны специалистов должен осуществляться постоянно. Цена экспериментов может оказаться неоправданно высокой.

Что представляет собой гастрит

Эмоциональное состояние

Желудок остро реагирует не только на бактерию, вызывающую нарушение работы органов пищеварительной системы, но и на нестабильное психологическое состояние. Обилие стрессов, перенапряжение влияют на возникновение воспаления, а боль на поздних этапах беременности усиливает беспокойство.

Жизнь современного человека сложно представить без стрессов, но можно регулировать свою восприимчивость к ним. Когда на карту поставлено благополучие будущего малыша, следует максимально стабилизировать эмоциональный фон.

Что представляет собой гастрит

Изменение положения органов

Наиболее опасные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о серьезной опасности:

  • Кровь в каловых массах.
  • Спазмы, появляющиеся слишком часто и с повышенной интенсивностью.
  • Диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Проявления психоэмоционального состояния (депрессия, апатия, синдром хронической усталости).

Если подобные проявления отмечаются неоднократно, затягивать с лечением нельзя. Своевременная диагностика и выявление конкретной причины снизят риск и помогут предупредить тяжелые последствия.

Применение медикаментов

Популярный вопрос «что можно выпить от болей?» предполагает подбор подходящего списка лекарств с учетом положения женщины. Многие предпочитают терапию в домашних условиях, которая не всегда безопасна. Если болит желудок при беременности – это повод незамедлительно обратиться к специалисту. Доверяйте лечение профессионалу в своей области, который минимизирует риск для ребенка и назначит эффективные препараты.

Некоторые противовоспалительные лекарства обладают такими свойствами, оказывая лечение без вреда для плода, например, Гастрофарм или известный многим спазмолитик Но-шпа. Мягким воздействием обладает препарат Смекта, защищающий стенки слизистой, а Церукал позволит улучшить моторику и справиться с тошнотой. Что принять от болей, в любом случае решать должен только доктор.

Но-шпа и Смекта от боли в животе

Секреты народной медицины

Дарованные самой природой травы и растения помогают женщинам справиться с признаками токсикоза на ранних сроках. Беременность требует от представительниц прекрасного пола максимального уровня самоорганизации, накладывая табу на применение сомнительных средств, даже если их действие описано как исключительно положительное.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…

По мнению врачей…»

Рецепты, которые выйдет приготовить дома, не вызывающие особых подозрений:

1. Чай на основе мяты. Проверенное средство, известное выраженными спазмолитическими свойствами. Этот вкусный напиток устранит боль и нормализует сон. Можно добавить листья черной смородины.

2. Зверобой – лекарство от тысячи болезней. Настой поможет в лечении неприятных проявлений на любом сроке. Достаточно заварить 4 столовые ложки одноименной травы в 0,5 литрах водки. Оставить на несколько дней в прохладном месте. Принимать по 20 капель на стакан воды. Беременность – не лучшее время для таких рецептов, но доза спирта получается минимальной, не вызывая плохих последствий.

Травяные настои

3. Сироп из одуванчиков. Этот весенний солнечный цветок давно используется как прекрасное средство, помогающее сделать течение беременности максимально комфортным. Сироп можно приготовить дома самостоятельно. Собранные цветки пропускаются через мясорубку и засыпаются сахарным песком. Принимать сироп по одной чайной ложке внутрь, предварительно разбавив кипяченой водой (примерно полстакана).

4. Грецкие орехи (10 г), истолченные в муку, вскипятить со стаканом молока и чайной ложкой меда. Рекомендуемая доза для лечения – по 1/3 3 раза в день.

Беременность порой становится серьезным испытанием для организма женщины. Хроническая болезнь возникает, проявляясь с удвоенной силой, угнетенный иммунитет способствует появлению новых отклонений от нормы, на внутренние органы оказывается сильное давление. Выпить таблетку и забыть о боли – простое решение, но экстренные меры в первую очередь должны быть безопасными. Если с умом подходить к вопросу лечения и прислушиваться к рекомендациям врача, то волшебные 9 месяцев подарят самые прекрасные минуты жизни.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *