Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru
Стимулирующий эффект амниотомии объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только если ожидаемого эффекта достичь не удалось.
«Больно ли это — нет! Процедура прокола плодного пузыря безболезненна, — говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться не стоит точно! Многие женщины, наслушавшись советов «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются болевых ощущений, а после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов». Хотя, сказать по правде, в процессе родов вообще мало что есть приятного, и раз уж вы находитесь в предродовой, не надо забывать о том, с какой целью вы здесь. И, честное слово, это не лучший момент, чтобы отказываться от медицинских рекомендаций!»
При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности, врач может воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин, например, «Препидил гелем».
Препарат применяют только в стационаре при следующих условиях: при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности; «незрелой» шейке матки; целом плодном пузыре и отсутствии противопоказаний. Если роды не начались, вводят повторную дозу препарата или используют другие способы стимуляции. У этой процедуры побочные эффекты, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Аналогично дело обстоит и с простагландиновыми свечами — они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить процесс, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов.
Окситоцин и Ко
Окситоцин — это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Чаще всего его применяют в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения.
Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.
Окситоцин не используют при невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и прочих противопоказаниях. Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода, поэтому доктора тщательно подбирают дозу, необходимую в каждом конкретном случае. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Женщине, которой стимулируют роды, следует быть готовой к тому, что схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Они более продолжительные и частые, то есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты.
Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, традиционно вводят спазмолитики (например, но-шпу).
Креативный подход
«У меня пошла сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Уже нет ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совершенно не страшит боль при родах, нахождение в роддоме и прочее. Но, кроме активного отхождения в течение нескольких дней пробки, больше никаких позывов. Слышала, можно по лестнице погулять, полы помыть, сексом заняться».
Фантазия будущих мам, изможденных длительным ожиданием, на «полы помыть и сексом заняться», к сожалению, не заканчивается: коктейль из водки и касторового масла, к примеру, — один из востребованных методов. И ведь не думают же, что рискуют благополучием и собственным, и ребенка!
«Если врачи не бьют тревогу по поводу состояния малыша, а вам кажется, что вы перехаживаете, — подумайте, может быть, срок поставлен неверно? А потому воздержитесь от разного рода домашних экспериментов по ускорению процесса, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до гибели как матери, так и ребенка, — призывает врач акушер-гинеколог Елена Мязина.
— Теперь о любимых методах наших будущих мам: чрезмерная активность на поздних сроках может вызвать кровотечение или стремительные роды, а вы готовы отвечать за последствия? Ведь основная загвоздка в том, что тяжелые осложнения порой развиваются за считанные минуты! Кроме того, подумайте вот о чем: роды — это четкий, «срежиссированный» природой процесс, где одно запускает другое. И если без четких к тому медицинских показаний и попыток малыша появиться на свет искусственно спровоцировать начало родовой деятельности, какой-нибудь механизм вполне может не сработать».
Как ускорить раскрытие шейки матки
Безусловно, женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо, когда в роддоме роженица находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей, — отмечает перинатальный психолог Дарья Левская. — В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается, и сила родового процесса ослабевает.
Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимума свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности».
Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату». Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать, данные критерии отбора не стоит упускать из виду.
«Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности, — продолжает психолог. — Роженица может вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета.
Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляцию родовой деятельность, а положение «сидя на унитазе» позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в такой позе беременная автоматически расслабляет мышцы и родовой канал. Очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается. В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно предприниматься только после того, как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли».
Так или иначе, следует помнить о том, что все эти порой крайне необходимые меры — не более, чем путь, преодолев который, вы увидите наконец-то своего ребенка, живого и здорового — это главное.
Поэтому держитесь, мамочки, встреча с малышом не за горами!
Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)
В чём же заключается проблема?
У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.
Почему это важно?
Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.
Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).
Что это значит?
Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов.
Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).
Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .
Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод
- Клаудиа Хэммонд
- BBC Future
Автор фото, iStock
Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.
1. При первой беременности роды бывают позже
Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.
Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.
Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.
Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.
Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок
16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.
Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем.
Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.
Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.
Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.
Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.
Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.
Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)
В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.
Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.
Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.
Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.
2. Острая пища может спровоцировать роды
Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.
Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.
Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др.
, способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.
Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов
Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.
Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.
3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве
В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.
На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.
В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).
Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).
Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.
Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
По мнению ВОЗ, в основе позитивного опыта родов лежит поддерживающая медицинская помощь на основе индивидуального подхода
Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.
По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.
«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.
«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.
Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.
Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.
Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью
В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.
Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.
«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.
Высококачественная медицинская помощь для всех женщин
Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.
Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.
Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов.
Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.
Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.
▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.
Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?
– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.
Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?
– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.
Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?
– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов.
С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?
– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.
Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.
Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?
– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно.
Чаще всего именно так все и происходит.
Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?
– Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.
Преждевременные роды. Что о них нужно знать?
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.
Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины.
Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.
Откуда проблема?
Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.
Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.
На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.
К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.
Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания.
Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.
Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.
Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.
Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.
Когда возникает необходимость
В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении.
Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.
Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.
Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.
Симптомы и течение преждевременных родов
Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.
При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.
Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.
Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.
Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.
При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.
В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах.
К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).
Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.
Ведение преждевременных родов
Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.
Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.
Чем опасны преждевременные роды?
Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.
Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.
Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.
Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля.
Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.
Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.
После родов
После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.
Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.
Несколько слов о профилактике
Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит.
В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.
Врач-акушер-гинеколог Пекарева Е.П.
Преждевременные роды: симптомы и причины
Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.
Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими.
Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.
Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.
Ложные схватки
Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.
Симптомы преждевременных родов
Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.
Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:
спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;
сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;
тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;
спазмы в кишечнике или понос;
усиливающиеся вагинальные выделения;
водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.
Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.
Как остановить преждевременные роды
Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.
Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.
Как предотвратить преждевременные роды
Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.
Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.
Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.
Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.
Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.
Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.
Старайтесь избегать стрессов.
Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.
Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.
Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.
Что заставляет женщину рожать, когда она беременна?
Если бы мы действительно знали ответ на этот вопрос, мы смогли бы предотвратить рождение женщины до того, как ее ребенок полностью развился.
Что мы действительно знаем, так это то, что гормоны играют большую роль в поддержании беременности женщины и в стимуляции сокращений матки для начала родов.
По мере развития беременности организм матери вырабатывает гормоны, помогающие ей оставаться беременной, пока ребенок не сможет выжить вне матки.В то же время гормоны, вызывающие у нее схватки в конце беременности, постепенно повышаются.
Когда происходит овуляция, яичники вырабатывают прогестерон.
Прогестерон подготавливает матку к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой или яйцеклеткой. Примерно через 8-10 недель беременности плацента берет на себя производство прогестерона. Это поддерживает идеальную среду для роста и развития ребенка в утробе матери или матке. Одним из последствий повышенного количества прогестерона для матери является утомляемость.Многие мамы говорят о том, насколько они устали в первом триместре. Непосредственно перед началом схваток женщины обычно испытывают внезапный прилив энергии. Это потому, что уровень прогестерона внезапно упал? Думаю, это также помогает женщине получить энергию, необходимую для родов.
Окситоцин называют «гормоном любви». Высокий уровень окситоцина связан с занятиями любовью, вскармливанием ребенка, выделением молока для ребенка и схватками. Повышенный уровень прогестерона подавляет выработку окситоцина, не давая матери рожать.Может быть, именно поэтому некоторые женщины во время беременности бывают немного раздражительными.
Это также может объяснить, почему у некоторых женщин есть так называемая предменструальная раздражительность.
По мере того, как у женщины приближается период менструации, уровень прогестерона повышается, чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки, что снижает выработку «гормона любви», из-за чего она немного нервничает. Господа, все это реально. На нас, женщин, влияют наши гормоны.
Вернуться к работе.
Что стимулирует это изменение выработки гормонов? Возможно, плацента находится на стадии снижения жизнеспособности и замедляется выработка прогестерона.Есть наука, подтверждающая теорию о том, что ребенок выделяет сурфактант — вещество, выделяемое легкими плода, вызывая сдвиг гормонов. Доктор Мендельсон из Юго-Западного Техасского университета смог доказать в 2004 г., что они смогли идентифицировать: «белок сурфактанта легких, который служит гормоном родов, который сигнализирует матке матери, когда легкие плода достаточно созрели, чтобы выдержать критический переход к дыханию воздухом ».
Интересно, что организм матери по мере приближения к родам увеличивает выработку гормонов, называемых эндорфинами.
Уровни эндорфинов могут изменить восприятие боли и стресса. Они также связаны с чувством благополучия. Организм естественным образом вырабатывает эндорфины, которые помогают женщине справиться с болью и стрессом во время родов.
Наши тела потрясающие. Если мы когда-нибудь выясним, что именно вызывает роды, мы сможем предотвратить слишком раннее рождение детей. Человеческим млекопитающим нужно как минимум 266 дней, чтобы расти внутри матери, чтобы жить нормально вне утробы. Слава богу, мы не слоны.Им нужно 660 дней.
Кэти Пауэрс, Р.Н., является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию и перинатальным педагогом в Центре семейного рождения больницы Мемориала ламантинов. Ее колонка появляется каждые две недели в журнале «Здоровый образ жизни». Свяжитесь с ней по адресу [email protected].
Что происходит с вашим телом во время родов
Роды — это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир — до, во время и после родов.
Как ваше тело готовится к родам
Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.
схватки Брэкстона-Хикса
За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.
схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не изменяют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами».Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальное обследование, чтобы посмотреть на шейку матки.
Изменения шейки матки
По мере приближения родов шейка матки смягчается и становится тоньше, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище./skintoskininOR-56a76cc23df78cf77295d581.JPG)
Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.
Помолвка
Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова входит в контакт или садится на шейку матки, готовый к родам.Некоторые женщины чувствуют, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается. Это называется «молния».
Разрыв плодных оболочек или «разрыв воды»
Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или хлынет) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».
Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости.Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.
Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения.
Ваша акушерка или врач поговорит с вами об этом.
Как узнать, что роды начались?
В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно случаются болезненные схватки, и они спешат в больницу.В реальной жизни многие женщины не уверены, действительно ли они начали роды.
Вы можете чувствовать беспокойство, боль в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.
Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вас, вероятно, не попросят прийти в больницу или родильный дом, пока схватки не станут ближе друг к другу.
Готовясь к родам, ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.Как устроен таз при родах
Ваш таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.
Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что вместе с выбросом гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.
В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, называемые «швами», а промежутки, в которых швы соединяются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что облегчает его посадку при прохождении через ваш таз.
Как гормоны помогают при родах
Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.
Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.
- Простагландин Перед родами повышенный уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.
- Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время схваток, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время грудного вскармливания, помогают матке уменьшиться до нормального размера.Окситоцин и пролактин — два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
- Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки перед родами, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, позволяя ребенку выйти наружу.
- Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
- «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может повышаться или понижаться.
Когда роды не идут по плану
Иногда осложнения могут возникнуть до или во время родов, что означает, что все идет не так, как ожидалось.
Иногда необходимо вызвать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы шейка матки размягчилась и начала сокращаться.
Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут быть предложены синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание.
Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.
Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы перевернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.
В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти сквозь таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.
Дополнительная информация
Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.
Что вызывает начало родов?
Средняя продолжительность беременности человека составляет дней или 40 недель.
Однако Американский колледж акушеров и гинекологов классифицирует срок беременности как 37-42 недели.
Почти треть беременных женщин не рожает в течение десяти дней до предполагаемой даты родов.
Если вы оказались одной из тех женщин, у которых срок беременности превышает 40 недель без признаков рождения ребенка, вы понимаете, насколько тяжелым может быть ожидание.
Вы, наверное, чувствуете, что будете беременны навсегда. Все вокруг с нетерпением ждут новостей о рождении ребенка. Ваш лечащий врач может даже начать намекать о сроках индукции, если ваш ребенок еще не родился к определенному сроку.
Если вы не хотите, чтобы вас побуждали, вы можете почувствовать давление, чтобы роды пошли естественным путем. Может быть, ваша сестра ела тайское карри в ночь, когда родился ее ребенок, или ваш сосед клянется, что у нее отошла вода сразу после того, как она сделала иглоукалывание.
Мысль о том, что вас побуждают с медицинской точки зрения, немного пугает, и если вы действительно хотите избежать эпидуральной анестезии, вы можете попробовать что угодно.
Заниматься сексом на 41 неделе беременности, чтобы вызвать роды, может быть не тем, что вы действительно чувствуете сейчас, но если это приведет к рождению ребенка, тогда все в порядке, верно?
Что там происходит все это время?
Людям, как и всем млекопитающим, необходимо внести последние штрихи в развитие легких, прежде чем родиться. Исследователи обнаружили, что именно эта последняя стадия является ключом к началу родов.
Развитие легких плода
Находясь в матке, младенцы не дышат воздухом. Они получают кислород через плацентарную кровь. Хотя легкие начинают развиваться на ранних сроках беременности, этот процесс продолжается на протяжении всего периода беременности.
Примерно на 24–28 неделе беременности легкие вашего ребенка начинают вырабатывать вещество, называемое сурфактантом. Это вещество состоит из шести типов жиров и четырех белков и имеет решающее значение для того, чтобы ваш ребенок мог дышать вне матки.
Поверхностно-активное вещество представляет собой мылообразное вещество.
Он покрывает внутреннюю часть легких и держит воздушные мешочки (альвеолы) открытыми. Альвеолы - это место газообмена в легких: кислород поглощается кровью, выделяется углекислый газ и затем выдыхается. Без достаточного количества поверхностно-активного вещества альвеолы разрушаются, и в обычных ситуациях их почти невозможно открыть снова. Если альвеолы разрушаются, они также могут слипаться и порваться.
Последняя стадия развития легких начинается примерно на 36 неделе беременности и продолжается до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 8 лет.Это называется авеолярной фазой, когда в легких образуются миллионы альвеол. На этой последней стадии беременности также увеличивается выработка сурфактанта, подготавливая легкие к жизни вне матки.
Что вызывает начало родов?
На поздних сроках беременности в матке повышается количество иммунных клеток (макрофагов). Макрофаги помогают бороться с инфекцией легких, эффективно уничтожая любые вирусы и бактерии, которые могут присутствовать.
Белок, содержащийся в легочном сурфактанте, активизирует макрофаги, которые начинают мигрировать к стенке матки.Оказавшись там, происходит химическая реакция, стимулирующая воспалительную реакцию в матке, которая запускает процесс родов.
Сурфактантный белок называется сурфактантным белком А (SP-A). Младенцы начинают вырабатывать SP-A примерно на 32 неделе, и его уровни повышаются на оставшуюся часть беременности, пока легкие не станут достаточно зрелыми, чтобы дышать вне матки.
Исследователи, изучавшие, по каким сигналам следует начинать роды, обнаружили, что беременные мыши родили бы раньше, если бы им вводили SP-A.Когда беременным мышам давали антитело, которое блокировало выработку SP-A, у мышей вынашивались дольше, чем обычно. Это исследование может указать, почему некоторые женщины рожают спонтанно на 42 неделе или позже, потому что производство SP-A происходит позже, чем у других женщин, которые рожают на 38 неделе.
Что происходит, если дети рождаются рано?
Раннее (преждевременное) рождение ребенка может вызвать множество осложнений, в основном связанных с проблемами дыхания.
Чем раньше рождается ребенок, тем меньше сурфактанта вырабатывается у ребенка при подготовке к дыханию.
Без достаточного количества сурфактанта в легких младенцы должны работать намного тяжелее, чтобы дышать. Они могут истощаться и не получать достаточно кислорода. Это называется детским респираторным дистресс-синдромом (IRDS), и младенцам потребуется особая помощь, чтобы помочь им, пока их легкие не разовьются дальше.
Младенцам с IRDS потребуется вентиляция и лечение сурфактантами до тех пор, пока их легкие не разовьются достаточно, чтобы дышать без посторонней помощи.
Как это влияет на индукцию?
Обзор статистики по таким странам, как Канада, Австралия, Великобритания и США, показывает, что значительное количество индукций происходит до 41 недели.
Примерно 25% всех родов в этих странах индуцированы. Мы не знаем, сколько из этих младенцев и матерей действительно подвергались риску, если бы беременность продолжалась, но мы знаем, что многие женщины вынуждены быть вынужденными, потому что они «опаздывают».
Всемирная организация здравоохранения определяет длительную беременность как беременность, срок которой превышает 42 недели. Учитывая, что предполагаемые сроки родов являются правильными в 3-5% случаев, и большинство больниц предпочитают беременность в период от 41 до 42 недель, похоже, что многие дети могут подвергнуться риску рождения до того, как их легкие полностью разовьются.
Если индукция абсолютно необходима для обеспечения безопасности матери и ребенка, риски преждевременных родов часто перевешиваются. Если индукция — это «обычная практика» из-за удобства или привычки полагаться на предполагаемые сроки родов, возможно, стоит рассмотреть все варианты, особенно степень готовности легких вашего ребенка, прежде чем соглашаться.
Некомфортный секс на 41 неделе беременности может помочь подготовить вас к родам из-за выделения окситоцина и простагландинов. Но в конечном итоге ребенок появится, когда он будет готов.Хотя эти последние несколько дней (хорошо… последние несколько недель и, возможно, даже месяцев) могут показаться долгими, знайте, что ваше тело и ваш ребенок уже общаются друг с другом, чтобы вовремя совершить идеальное прибытие ребенка на Землю.
Для получения дополнительной информации об индукциях
ХОТИТЕ БОЛЬШЕ УВЕРЕННОГО РОДА?Вам нужна BellyBelly Рождение и раннее погружение в родительскую среду!
МАКСИМАЛЬНО УВЕЛИЧИВАЙТЕ свои шансы на роды, которые вы хотите … СНИЗИТЕ свои шансы на разочаровывающие или травматические роды.Почувствуйте себя БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ перед рождением … ГАРАНТИРОВАНО.
УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ!
3 главные теории о причинах начала родов
Хотя существует множество гипотез относительно родов и родов, на самом деле никто не знает, что вызывает роды. Полагаю, это одна из загадок жизни, к тому же очень важная. При этом существуют популярные теории о том, что вызывает начало родов.
Конечно, приятно быть удивленным разрывом воды, но было бы неплохо узнать, что заставляет вас переходить от беременности к родителям за считанные минуты (ладно, скорее, часы)? К сожалению, на самом деле нет одного единственного триггера, ответственного за запуск процесса, как Таране Ширазян М.
D., акушер-гинеколог Нью-Йоркского университета и основательница Mommy Matters, рассказывает Romper.
«Высвобождаются иммунопротеины, которые начинают созревать шейку матки, это небольшое расширение вызывает сокращения, затем эти сокращения запускают целый каскад событий», — объясняет она.
Как сообщает сайт Midwives Online, медицинское сообщество традиционно считало, что роды вызываются телом матери. Однако в последнее время произошел сдвиг в мышлении, который предполагает, что именно ребенок посылает эти сигналы телу матери.Другими словами, представьте, что ребенок ведет себя как таймер, сообщающий вам, что булочка в духовке готова.
Несмотря на то, что каждая беременность и роды индивидуальны, всегда есть три стадии родов, отмечает Детский центр. Роды начинаются с расширения шейки матки, когда она начинает открываться. Это называется ранними родами. Затем вы переходите к активным родам, когда шейка матки полностью раскрывается и схватки происходят часто. Наконец, третий период родов начинается, когда вы начинаете давить, и вы рожаете ребенка и плаценту.
Все довольно просто. Но что касается того, что в первую очередь является причиной возникновения труда, читайте дальше, чтобы открыть для себя некоторые из главных теорий. По данным Medical Новости сегодня. Окситоцин — это гормон, который стимулирует схватки, считывая шейку матки при родах.Чем подвижнее становится шейка матки, тем больше расширяется влагалище и начинаются роды.
2
Сигнальные роды легкими ребенка
Для естественных родов шейка матки роженицы должна быть раскрыта на 10 см. ShutterstockТеория, согласно которой ребенок сигнализирует о родах, является отходом от предыдущих теорий, которые постулировали, что тело матери вызывает роды.
Исследователи Кэрол Мендельсон, Дженнифер Кондон и Панчаратнам Джеясурия опубликовали исследование в Proceedings of the National Academy of Sciences , которое показало, что легкие плода служат сигналом к началу родов.Когда легкие плода достигают полного созревания, они вырабатывают определенный тип белка, который, в свою очередь, посылает через тело матери волну простагландинов, запускающих роды..jpg)
По данным клиники Майо, легкие ребенка — последний орган, который развивается внутриутробно.
«Мы обнаружили, что белок в легочном сурфактанте служит гормоном родов, который сигнализирует матке матери, когда легкие плода достаточно созрели, чтобы выдержать критический переход к дыханию воздухом», — сказал доктор Мендельсон SheKnows.
«Никто на самом деле не понимает, что вызывает нормальные или преждевременные роды. Может быть несколько химических путей, ведущих к родам, но мы думаем, что этот поверхностно-активный белок, который также вырабатывается легкими плода у человека, может быть первым гормональным сигналом. для работы «, — сказала она.
3
Сигнальные роды надпочечников ребенка
Как объяснил Детский центр, врачи предполагают, что созревание надпочечников вашего ребенка может вызвать роды. Хотя мозг вашего ребенка полностью развивается во втором триместре, быстрое развитие мозга происходит примерно на 25-28 неделе.Однако только на 38-40 неделе надпочечники вашего ребенка задействованы в так называемой оси HPA (взаимозависимые отношения между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками).
По данным Американской академии педиатрии, надпочечник плода во многом похож на надпочечник взрослого человека.
Одна из теорий о том, что вызывает роды, заключается в том, что, когда функции мозга вашего ребенка нарушены, включая полностью развитую ось HPA, надпочечники плода выделяют гормон кортизол.Выделение кортизола в утробе матери вызывает гормональное нарушение выработки прогестерона и эстрогена, и начинаются роды.
Исследования:
Condon, J., Jeyasuria, P., Faust, J. и Mendelson, C., (2004), «Поверхностно-активное вещество, секретируемое легкими созревающего плода мыши, действует как гормон, который сигнализирует о начало родов, «Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, https://www.pnas.org/content/101/14/4978.full?sid=addd2e9b-c5dc-49e7-9074-2480bad272fa»
Эксперты:
Таранех Ширазян М.D. , акушер-гинеколог в Нью-Йоркском университете и основатель Mommy Matters
Роды: роль гормонов в родах — класс анатомии и физиологии (видео)
Как организм матери узнает, что пора рожать? Как начинается и заканчивается трудовой процесс? Узнайте ответы на эти вопросы в этом уроке о гормонах, участвующих в родах.
Гормоны труда
Вы когда-нибудь задумывались, как организм знает, что пора рожать? Говорит ли ребенок материнскому телу, что он готов, или материнское тело просто знает? Что происходит в организме, что инициирует процесс родов?
Ну, как вы уже догадались, ребенок и тело используют сигналы для общения.Ребенок общается с маткой матери, когда он готов к рождению, посылая сигналы в виде гормонов , тех химических посредников, которые организм использует для передачи инструкций из одной области в другую.
Эти гормоны помогают координировать процесс родов , то есть изгнание плода из матки матери.Они сообщают телу матери, когда ребенок готов к рождению. Они помогают убедиться, что гладкие мышцы матки работают вместе, создавая синхронизированные сокращения.
Они приказывают шейке матки расширяться, освобождая место для прохождения ребенка, и подготавливают тело матери к кормлению.
Начало родов
Итак, что это за гормоны? Что ж, во время беременности гормон прогестерон был одним из основных действующих лиц. Высокий уровень прогестерона предотвращает сокращение матки, пока ребенок еще развивается.Поэтому наш первый шаг — каким-то образом отменить или уменьшить прогестерон, чтобы могли возникнуть роды.
Этот процесс инициируется самим младенцем. Когда ребенок вступает в последний этап роста, он растягивает матку до предела! Это создает физический стресс или напряжение как для ребенка, так и для матки. Этот физический стресс вызывает выброс гормонов стресса как из ребенка, так и из матки. Эти гормоны, кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и кортизол , повышаются в течение последних нескольких дней и недель беременности.
Повышение уровня гормонов стресса вызывает повышение уровня стероидного гормона эстриола.
Эстриол — форма эстрогена, преобладающая во время родов. По мере повышения уровня эстриола он подавляет синтез прогестерона плацентой и подготавливает гладкие мышцы матки к родам. Эстриол и другие эстрогены повышают чувствительность гладких мышц стенки матки к гормонам, которые стимулируют сокращения матки. Это также помогает координировать сокращения матки.
А теперь вспомните, что делает прогестерон? Прогестерон был гормоном, который предотвращал сокращение матки, верно? Итак, если прогестерон подавлен, это означает, что гладкие мышцы матки могут начать сокращаться! Но это еще не все.
Когда эстроген начинает стимулировать сокращения матки, матка также вырабатывает гормоны, называемые простагландинами .Они также способствуют снижению уровня прогестерона. Высвобождение простагландинов помогает инициировать роды и, наряду с другим гормоном под названием релаксин , расслабляет мышцы шейки матки.
Это важно, потому что шейка матки должна быть расслаблена, если она должна растянуться (или расшириться) настолько, чтобы позволить ребенку пройти через нее.
Релаксин вырабатывается яичниками, и он также важен для расслабления мышц таза, чтобы ребенок мог проходить через бедра матери.
Продолжение родов
Итак, теперь, когда мы знаем, что запускает процесс родов, как насчет сигналов, поддерживающих сокращения матки? Как организм узнает, когда остановиться? Вот здесь и появляется наш следующий гормон, окситоцин. Окситоцин играет роль в родах, кормлении грудью и в связях между матерью и ребенком. Его основная роль в родах — продолжать процесс сокращений матки с помощью так называемой петли положительной обратной связи.
Разблокировать содержимое
Более 83000 уроков по всем основным предметам Получите доступ без риска на 30 дней,
просто создайте аккаунт.
Нет обязательств, отмените в любое время.
Хотите узнать больше?Выберите предмет для предварительного просмотра связанных курсов:
Помните те эстрогены, которые помогли вызвать роды? Что ж, они также делают ткани матки чувствительными к окситоцину, который вырабатывается гипофизом в головном мозге.Когда голова ребенка прижимается к шейке матки, в мозг матери посылаются сигналы, которые ощущают растяжение шейки матки, требуя высвобождения окситоцина.
Окситоцин попадает в матку, где заставляет матку сокращаться. Сокращения матки толкают ребенка вниз к шейке матки. Это вызывает большее растяжение шейки матки. Большее растяжение означает большее высвобождение окситоцина, а большее высвобождение окситоцина означает большее количество сокращений матки — и так далее, и так далее. Этот процесс продолжается, продвигая ребенка через шейку матки по родовым путям.
Это называется петлей положительной обратной связи, потому что все сигналы в петле положительные, что означает, что они вызывают стимуляцию окситоцина и стимуляцию сокращений. Нет отрицательных сигналов.
Конец родов
Но что заставляет матку прекратить сокращаться без отрицательных сигналов? Что ж, не все сигналы в организме гормональные; некоторые физические. Видите ли, окситоцин продолжает выделяться, пока ребенок находится в родовых путях. Но как только роды завершены и ребенок больше не находится в родовых путях, шейка матки больше не растягивается.Отсутствие физического сигнала о растяжении останавливает цикл положительной обратной связи, и роды подходят к концу.
Краткое содержание урока
Каждый из гормонов, участвующих в родах, работает вместе с другими гормонами. Они передают сигналы от плода матери, приказывая телу матери начать роды.
Эстриол — эстроген, который стимулирует сокращения матки и подавляет выработку прогестерона.
Простагландины также стимулируют сокращения матки и вместе с релаксином помогают расслабить гладкие мышцы шейки матки.Все это важно для подготовки тела матери к рождению и начала процесса родов.
Процесс родов продолжается за счет производства окситоцина , который запускает петлю положительной обратной связи для стимуляции сокращений матки, пока ребенок находится в родовых путях. После рождения ребенка высвобождение окситоцина прекращается, и сокращения матки прекращаются, поскольку роды подходят к концу.
Результаты обучения
По завершении этого урока вы сможете:
- Понять, как прогестерон предотвращает роды
- Объясните, как каждый из гормонов, участвующих в родах, способствует процессу: CRH, кортизол, эстриол, простагландины, релаксин и окситоцин
- Отслеживайте процесс родов, начиная с момента, когда ребенок впервые посылает гормональные сигналы в матку матери и заканчивая выходом ребенка из родовых путей
- Опишите роль положительной обратной связи в родах
Как естественным образом стимулировать роды: правда и мифы
К концу девятого месяца большинство будущих мам более чем готовы к появлению ребенка./GettyImages-183271761-59308d9d3df78c08ab0bae46.jpg)
Вам неудобно, вы не можете спать и не видели своих ног несколько недель — неудивительно, что вы отсчитываете дни до родов. Но по ряду причин ускорение процесса наряду с естественными способами стимулирования родов — не всегда лучшая идея. Если вам интересно, как вызвать роды дома, читайте дальше. Это не так просто и безобидно, как вы думаете.
В этой статье:
Причины стимулирования родов
Как вызвать роды естественным путем
Причины привлечения к родам
Естественные роды начинаются, когда мозг ребенка посылает биохимический сигнал в мозг матери.Этот удивительный процесс стимулирует мать вырабатывать окситоцин, гормон, который заставляет матку сокращаться, что приводит к изменениям шейки матки — и вуаля, начинаются роды. Напротив, когда вы, , вызываете роды, матка стимулируется (вами или, в случае с лекарственными индукторами, врачом), чтобы начать сокращаться до того, как природа сама запустит процесс.
Женщины и их врачи могут рассмотреть возможность стимулирования родов по медицинским показаниям, если продолжение беременности подвергнет риску ребенка или маму.
К ним относятся гестационный диабет или высокое кровяное давление, или две недели после срока. Если ваш врач считает, что лучше всего вызвать роды, он будет использовать внутрибольничные методы, такие как внутривенная синтетическая версия окситоцина (например, питоцина), которая запускает сокращения матки.
Однако большинству женщин не требуется лечение, если они только-только вышли из срока родов — но это не значит, что они не думают о том, чтобы вытащить ребенка как можно скорее. На самом деле, согласно одному исследованию, 22 процента будущих мам пытаются заниматься самоубийством.«Большинство женщин, которые стремятся к естественному индуцированию родов, находятся в конце беременности и либо хотят избежать индукции родов в больнице, либо их тело чувствует усталость, и они хотят начать раньше, чтобы облегчить боли, возникающие во время беременности, — говорит Элизабет Ланген, доктор медицины, доцент кафедры медицины матери и плода в детской больнице Мотта Мичиганского университета в Анн-Арборе.
Видео по теме
Проблема в том, что многие из этих естественных способов стимулирования родов не работают, а некоторые методы могут быть опасными для ребенка, даже если блоги говорят об обратном.«В каждой культуре есть свои представления о том, что вызовет роды, но большинство из них не подтверждено наукой», — говорит Альдо Пальмиери, доктор медицины, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Санта-Монике.
Как естественным образом стимулировать роды
На самом деле нет безопасного и надежного способа вызвать роды естественным путем. Вот что говорят эксперты о том, что безобидно пробовать (если нужно), что может сработать и от чего определенно следует держаться подальше.
Употребление острой пищи. Нет исследований, показывающих, что употребление в пищу перца чили или утопление ужина в соусе шрирача может помочь ускорить рождение ребенка, но некоторые люди думают, что это может помочь ускорить роды, поскольку кишечник находится рядом с маткой.
«Идея состоит в том, что если вы раздражаете кишечник, употребляя острую пищу, это вызовет раздражение и матки, поскольку она опирается на нее», — говорит Палмиери. Но опять же, исследования не показали, что горячая, острая пища является эффективным способом стимулирования родов, так что в конечном итоге у вас, скорее всего, начнется изжога и воспаление во рту.(Возможно, вы также слышали об использовании других продуктов, таких как ананас, для стимуляции родов, но и это утверждение ничем не подтверждается.)
Собираемся на прогулку. Одно исследование показало, что 32 процента женщин сообщили, что физические упражнения — обычно ходьба — помогают стимулировать роды, но многие врачи не уверены. Но оставаться активным во время беременности очень полезно для здоровья ребенка и вашего, поэтому, если вам не сказали избегать упражнений, все равно отправляйтесь на прогулку!
Заниматься сексом. Извините, исследования не смогли определить, может ли скручивание сена ускорить роды, но Пальмиери говорит, что легко понять, почему некоторые женщины думают, что это помогает, поскольку сперма содержит простагландин, естественное химическое вещество, которое может вызывать схватки.
(Синтетическая версия простагландина на самом деле используется врачами для смягчения или созревания шейки матки во время родов.) Однако наличие схваток не обязательно означает, что вы рожаете, объясняет Палмиери. Если у вас есть риск преждевременных родов, врач может посоветовать воздержаться от секса.
Масло касторовое питьевое. Это правда, что употребление растительного масла может вызвать роды, усугубляя работу желудочно-кишечного тракта и, в свою очередь, вызывая сокращения матки. Фактически, одно новое исследование показало, что употребление касторового масла увеличивает вероятность родов в течение следующих 24 часов. Тем не менее, вам лучше пропустить его, если вы не пробуете его под наблюдением врача (и не только потому, что употребление масла не аппетитно). «Употребление минерального или касторового масла может вызвать более сильные сокращения, чем обычно, и с каждым сокращением кровоток в матке немного замедляется, поэтому ребенок не получает столько кислорода», — говорит Ланген.
«Если ваши схватки будут слишком сильными или слишком близкими, ребенок может потерять кислород, что может быть опасно».
Стимулируйте соски. Это еще один метод, «пожалуйста, не пытайтесь использовать это дома», — говорит Палмиери. Стимуляция соска аналогично тому, как ребенок сосет его, может вызвать выброс окситоцина (гормона, который помогает ускорить роды), но, как и в случае с касторовым маслом, это может привести к чрезмерным и потенциально опасным сокращениям. Опять же, нельзя попробовать без врача, который следит за состоянием вашего ребенка.
Пройдите иглоукалывание. Некоторые будущие мамы утверждают, что традиционный китайский метод стимуляции точек на теле с помощью крошечных игл помогает стимулировать роды, но большинство исследований показывают, что у женщин, перенесших иглоукалывание, роды не начнутся раньше, чем у тех, кто этого не сделал. используйте иглы. Тем не менее, некоторые исследования – предполагают, что иглоукалывание может снизить потребность в эпидуральной анестезии — так что имейте это в виду, когда вы, наконец, начнете роды!
рождение | Определение, этапы, осложнения и факты
Первый этап: дилатация
В начале родов схватки матки или схватки возникают с интервалами от 20 до 30 минут и длятся около 40 секунд.
Затем они сопровождаются легкой болью, которая обычно ощущается в пояснице.
По мере прогрессирования родов эти схватки становятся более интенсивными и постепенно увеличиваются по частоте, пока в конце первой стадии, когда дилатация завершена, они повторяются примерно каждые три минуты и становятся довольно серьезными. При каждом сокращении возникает двойной эффект, способствующий расширению или открытию шейки матки. Поскольку матка представляет собой мышечный орган, содержащий наполненный жидкостью мешок, называемый амнионом (или «мешок с водой»), который более или менее окружает ребенка, сокращение мускулатуры его стенок должно уменьшить его полость и сжать ее содержимое.Однако, поскольку его содержимое совершенно несжимаемо, они перемещаются в направлении наименьшего сопротивления, которое находится в направлении перешейка или верхнего отверстия шейки матки, и вбиваются, как клин, все дальше и дальше в это открытие. Помимо выталкивания содержимого матки в направлении шейки матки, укорочение мышечных волокон, прикрепленных к шейке матки, имеет тенденцию тянуть эти ткани вверх и в сторону от отверстия и, таким образом, способствует его увеличению.
Посредством этого комбинированного действия каждое сокращение матки не только заставляет амнион и плод опускаться к расширяющейся шейке матки, но также подтягивает сопротивляющиеся стенки матки вверх над продвигающейся амнионом, представляя часть ребенка.
Несмотря на этот, казалось бы, действенный механизм, продолжительность первого периода родов довольно продолжительна, особенно у женщин, которые рожают впервые.У таких женщин среднее время, необходимое для завершения стадии дилатации, составляет от 13 до 14 часов, тогда как у женщин, ранее родивших детей, среднее время составляет от 8 до 9 часов. Мало того, что предыдущие роды имеют тенденцию сокращать эту стадию, но эта тенденция часто усиливается с последующими беременностями, в результате чего у женщины, родившей трех или четырех детей, в следующих родах может быть первая стадия продолжительностью один час или меньше. .
Первый период родов заметно удлиняется у женщин, впервые забеременевших после 35 лет, поскольку шейка матки расширяется с меньшей легкостью.
Аналогичную задержку следует ожидать в случаях, когда шейка матки имеет обширные рубцы в результате предыдущих родов, ампутации, глубокого прижигания или любой другой хирургической операции на шейке матки. Даже у женщины, которая родила нескольких детей и шейка матки которой, соответственно, должна легко расширяться, может быть длительная первая стадия, если сокращения матки слабые и нечастые или если ребенок находится в неудобном для родов положении и, как прямое следствие, не может быть втянутым в таз матери.
С другой стороны, раннее разрушение амниона часто увеличивает силу и частоту схваток и, таким образом, сокращает стадию дилатации; иногда преждевременная потеря околоплодных вод приводит к формированию матки вокруг ребенка и тем самым задерживает расширение, препятствуя нормальному опусканию ребенка в таз. Подобно тому, как неправильное положение ребенка и форма матки могут препятствовать нормальному опусканию ребенка, аномально большой ребенок или аномально маленький таз могут препятствовать опусканию ребенка и продлевать первый период родов.
Второй этап: отчисление
Примерно в то время, когда шейка матки полностью раскрывается, амнион разрывается, и сила непроизвольных сокращений матки может быть увеличена за счет произвольных усилий матери, давящих на нее. При каждой схватке она может глубоко вдохнуть, а затем сократить мышцы живота. Произведенное таким образом повышенное внутрибрюшное давление может равняться силе сокращений матки или превышать ее. Эти усилия давления могут удвоить эффективность сокращений матки.
По мере того, как ребенок опускается в родовые пути и проходит через них, боль часто усиливается. Это состояние особенно характерно для конечной фазы стадии изгнания, когда голова ребенка вздувается и расширяет материнские ткани при рождении.
.