Что значит тонус при беременности: симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен – Тонус матки при беременности — причины, симптомы и лечение

Повышенный тонус матки при беременности: как распознать по симптомам?

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка — это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления  представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия  в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания — к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус  задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к отслойке плаценты или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. Миомы, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (ложные схватки). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего  аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям — усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B₆”, препаратов магния — Панангин, особенно “МАГНЕ B₆”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств — настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое  — просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности — в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

Тонус матки при беременности – симптомы на разных сроках

Для будущей мамы ее новое состояние становится фантастическим, появляются новые ощущения, привычки, желания и эмоции. Но кроме наслаждения от космических чувств вынашивания маленькой жизни, приходится постоянно следить за состоянием здоровья. Тонус матки при беременности частый диагноз, который может услышать женщина на разных сроках. Необходимо снизить все риски и опасности, связанные с этой патологией, для жизнеспособности и развития малыша.

Матка, особенности строения

Представить себе как происходит зачатие с последующим вынашиванием очень просто. После слияния яйцеклетки и сперматозоида, образуется особая клетка — зигота. Именно она основа всех будущих внутренних систем и органов. Уже через неделю после оплодотворения околоплодное яйцо крепится к матке.

Этот орган состоит из 3 слоев. Периметрий – наружная оболочка, миометрий – мышечная ткань, которая и выполняет столь опасные сокращения и эндометрий – внутренний слой, во время беременности его сосуды будут входить в состав плаценты, для снабжения ребенка кислородом и питательными веществами.

А что такое тонус матки? Это мышечные сокращения, которые наблюдаются раньше срока предполагаемых родов. По мере роста плода будет увеличиваться и главный репродуктивный орган, к 40 неделям его вес достигает 2 кг. Природой задумано, что напряжение происходят только во время месячных, когда оплодотворение не произошло, и частицы эндометрия (кровеносные сосуды) выходят наружу.

После наступления зачатия матка в норме должна находиться все 9 месяцев в спокойном расслабленном состоянии. Также повышаться тонус будет непосредственно перед родами, за 1-2 недели, подобные состояния называются тренировочными схватками, они опасности не представляют.

Как определить тонус матки

Можно самостоятельно определить повышенный тонус матки на разных сроках беременности. Достаточно просто диагностировать будущей маме, в каком состоянии находится репродуктивный орган. При появлении первых признаков, обязательно необходима консультация доктора.

Симптомы тонуса матки при беременности:

• наиболее опасными сокращения считаются в 1 триместре, в этот период может ощущаться тяжесть как во время менструации, сопровождается тянущейся болью внизу живота, отдающейся в пояснице, если игнорировать подобное состояние, появляется угроза самопроизвольного выкидыша, до 12 недель необходимо чутко следить за любыми возникающими ощущениями;
• симптомы во 2 триместре схожи с появляющимися признаками в 3 триместре, визуально можно отметить сжатие живота, при нажатии он становится твердым, словно камень, учащается мочеиспускание, наблюдается головокружение, и женщина легко распознает повышение тонуса;
• появившаяся тянущая боль и заметные сокращения после 36 недель сигнализируют о начале подготовке организма к процессу родов, за неделю могут появиться ложные схватки, довольно интенсивные и продолжительные;
• в некоторых случаях может тонус протекать бессимптомно, будущая мама чувствует себя прекрасно, ведет активный образ жизни, и диагноз врача вызывает удивление, для получения подтверждения состояния, стоит провести рекомендуемые исследования.

При появлении болевых ощущений внизу живота вместе с выделениями красного или коричневого цвета на любом сроке вынашивания, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Причины появления

Если самостоятельно определить тонус матки по возникшим дискомфортным ощущениям внизу живота достаточно просто, то разобраться в провоцирующих факторах, приходится только с помощью врача.

Основные причины:

• на ранних сроках обуславливается гормональным фоном, недостаток прогестерона приводит к отторжению эмбриона материнским организмом;
• анатомические патологии матки – неполное развитие или отклонения формирования органов репродуктивной системы;
• при преобладании у беременной мужских гормонов, сопутствующие признаки гиперандрогении – рост волос над верхней губой и подбородке, частая смена настроения, нерегулярный цикл, плохое состояние кожи;
• если гипофизом вырабатывается большое количество пролактина, обнаружить это можно только по анализу крови, до наступления беременности проявляется в нерегулярности цикла;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы, которые были перенесены задолго до наступления зачатия;
• миома матки – доброкачественно образование, в период вынашивания лечение проводится препаратами с повышенным содержанием железа, назначается особый рацион питания, только после родов возможна терапия гормональными медикаментами;
• многоводие, вынашивание нескольких плодов, а также крупный размер ребенка приводит к повышению давления, и естественно мышечный орган начинает сокращаться;
• хронические заболевания внутренних органов, сбои в работе сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем провоцируют повышение тонуса, нередко в таких случаях женщине рекомендуется лечь в стационар.

Огромное значение имеет образ жизни, который ведет беременная. Вредные привычки, отсутствие рационального питания, физическое и умственное напряжение ведут возникновение патологических состояний.

Диагностика

В медицине существует несколько способ, позволяющих обнаружить подобные отклонения. Женщины часто задаются вопросом — как понять, что матка при беременности в тонусе? Для этого можно пройти очередной осмотр у гинеколога, врач быстро определит, существует угроза или нет. Для выявления степени и расположения, используется УЗИ.

Диагноз:

• 1 степень – незначительное уплотнение матки, протекающее бессимптомно, проходит самостоятельно в расслабленном, спокойном состоянии, возможные болезненные ощущения внизу живота, они имеют кратковременный характер, рекомендуются ограничения в режиме активности и отдыха;
• 2 степень – напряжение репродуктивного органа выше, а значит и более выражена боль в крестце, внизу живота, пояснице, требуется медикаментозная терапия;
• 3 степень – при любом незначительном нажатии матка становится каменной, усиливаются боли в области живота и пояснице, женщина не может выполнять привычные обязанности, состояние требует полного покоя и квалифицированного лечения.

Виды

Гипертонус по передней стенке определяется, если мышечные волокна передней стенки матки находятся в напряжении, это явный сигнал об осложнениях. При отсутствии квалифицированного и своевременного лечения, могут возникать кровянистые выделения, и усиливаться боли, прямые признаки угрозы выкидыша. Экстренная помощь, заключающаяся в госпитализации, она рекомендуется женщине при возникновении тонуса по передней стенке как на 1, так и на 2,3 триместре.

Тонус по задней стенке зачастую не имеет выраженных симптомов, будущая мама может и не почувствовать сокращения. В некоторых случаях наблюдается дискомфорт при ходьбе, после выполнения физических нагрузок, или эмоциональных переживаний. Иногда беременная чувствует давление во влагалище или прямой кишке, если был опыт родов, ощущения схожие с потугами.

Лечение и терапия

Хвататься за голову в панике, однозначно не стоит. Если матка в тонусе при беременности, что делать — подскажет лечащий врач. Первоначально потребуется диагностика для выявления причин — анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза получение репродуктивной гормональной панели, дополнительные исследования. И лишь после получения результатов будет разработан план действий.

Чем снять гипертонус на разных сроках беременности:

• в 1 триместре женщине назначается полный покой, включающий постельный режим, поэтому рекомендуется лечь в стационар, также необходимо пропить комплекс провитаминов, если причина кроется в гормональных сбоях, индивидуально подбирается соответствующие диагнозу препараты;
• при признаках гипертонуса во 2 триместре применяются спазмолитики Но-шпа (перорально или внутримышечно) с Папаверином (суппозитории), щадящие седативные препараты, в частности настойки пустырника и валерианы, среди медикаментов — это Сибазол и Нозепам, снижают мышечную активность — Бриканилом, Партусистеном, сульфатом магния;
• в последнем триместре минимизируется риск рождения нежизнеспособного плода с помощью медикаментозной терапии, для торможения преждевременных родов используются токолитики.

Быстро снять напряжение матки помогут простые, но эффективные упражнения:

• сесть удобно на диван или кресло, закрыть глаза, расслабить мышцы шеи и лица, сосредоточится на дыхании ровном и глубоком, провести в таком положении от 10 минут до часа;
• встать в позу собаки, откинуть голову назад, одновременно прогнув спину, взгляд фиксируется на потолке, задержаться на 3 минуты, после лечь, отдохнуть на час;
• нужно чтобы матка находилась некоторое время в подвешенном состоянии, опереться локтями о стол или спинку стула, простояв так 5 минут, можно лечь в кровать.

Кроме того, беременным будет рекомендован особый щадящим режим, а также рацион питания (овощи, злаковые, орехи). При угрозе тонуса назначаются теплые травяные ванны, со второго триместра рекомендуется носить бандаж. Полезно будущей маме освоить технику самомассажа – легкое расслабляющее поглаживание низа живота и профилактическую гимнастику.

Загрузка…

Причины и лечение тонуса матки на ранних сроках беременности

Чудное состояние беременности обязывает женщину быть очень внимательной к своему самочувствию. Ведь в это время ее подстерегает много опасностей и нехороших диагнозов, среди которых и тонус матки или гипертонус матки. Что это такое, чем опасен на ранних сроках и возможно ли этого избежать. Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Что такое тонус матки?

Матка является полым мышечным органом, который состоит из наружной слизистой оболочки (периметрий), средней (миометрий) и внутренней (эндометрий). Миометрий имеет способность к сокращению, которая особенно важна во время родов. А вот в состоянии покоя миометрий должен быть расслаблен. Это и есть нормальный тонус матки. Когда же в период ношения ребёнка на разных сроках матка сокращается, то врачи констатируют, что тонус матки повышен. Но матка в тонусе не всегда является проблемой, так как мышцы постоянно сокращаются. Это происходит даже при чихании, кашле, рвоте, смехе, гинекологическом осмотре. На Западе врачи такое состояние считают нормальным процессом.

Чем он опасен на ранних сроках?

Плачевными последствия гипертонуса матки могут быть нечасто. Это может закончиться выкидышем, если речь идёт о т матке в тонусе на ранних сроках беременности. На поздних оно чревато преждевременными родами. И всё же тонус матки чаще наблюдается на ранних сроках. В этом случае явление угрожает процессу имплантации (внедрения) плодного яйца в эндометрий матки. Возможно даже его отторжение или гибель. Тогда доктора констатируют самопроизвольный выкидыш. О выкидыше принято говорить до 28 недель беременности, а после этого срока уже можно говорить о преждевременных родах.

Тонус матки на ранних сроках угрожает и нормальному развитию ребёнка. Ведь тогда напряженные мышцы пережимают сосуды, и в результате плод может страдать дефицитом кислорода (гипоксией). Когда по этой причине плод не дополучает и питательные вещества, то возможна и гипотрофия, то есть остановка роста.

Причины тонуса матки

На ранних сроках тонус матки может быть вызван дефицитом гормона прогестерона. В период беременности до 4 месяцев он вырабатывается желтым телом. Роль прогестерона состоит в подготовке эндометрия к внедрению плодного яйца и расслаблении мускулатуры. Дефицит прогестерона и является причиной тонуса матки.

Гормональные нарушения тоже выступают в роли одной из причин тонуса матки. Способствовать ему может и сильный токсикоз, сопровождающийся рвотой. Судите сами: рвотные массы вызывают сокращение гладкой мускулатуры всего ЖКТ и матки в том числе. Обычно несколько приступов рвоты могут привести матку в тонус. Поскольку токсикоз на ранних сроках снять окончательно нельзя, соответственно и тонус матки может угрожать любой женщине в этом состоянии.

Иногда причиной явления может быть резус-конфликт. Если у мамочки резус положительный, а у папы ребенка отрицательный, организм беременной может отторгать плод. Процесс его изгнания выражается в повышении тонуса матки.

Еще среди причин этого негативного явления доктора называют инфекционные заболевания, воспаления половой системы, чрезмерное растяжение матки. Последнее наблюдается, когда плод слишком большой или при многоплодной беременности.

Диагностика тонуса матки

Существует несколько способов диагностики тонуса матки. Очень часто он заметен даже при пальпации гинекологом. Но наиболее распространенным является метод УЗИ. Исследование показывает, в каком состоянии находится мускулатура матки. Есть и приборы, измеряющие тонус матки. Но на практике гораздо тяжелее определить причину тонуса матки, нежели её диагностировать.

Снятие тонуса и профилактика

Снять тонус матки самой беременной не трудно. Для этого нужно расслабиться. Удобно сесть или лечь, погладить себя по животу, разговаривая при этом со своим ребёнком. В этом состоянии нужно следить и за расслаблением мышц своего лица. Возможно, стоит принять теплую ванну. Это поможет только здоровым мамочкам без выделений из родовых путей.

Профилактика тонуса матки тоже не является сложной. Нужно беречь себя, избегая физических нагрузок, активности, стрессов; правильно питаться; придерживаться режима дня; больше отдыхать и хорошо высыпаться. О вредных привычках мамы, уверена, не стоит упоминать. Ведь они «помогают» не только развитию тонуса матки, а рождению неполноценного ребёнка. Хотите рисковать?

Самый главный совет мамочкам — не волноваться, пребывать в хорошем настроении, верить, что беременность закончиться рождением самого красивого, умного и здорового малыша.

Если же вы не убереглись, то тонус матки не является страшным приговором. Как правило, беременность врачам удается сохранить, а влияние на будущего малыша — минимизировать. Берегите себя и будьте здоровы!

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

что это такое, может ли быть на раннем сроке, симптомы по триместрам, как определить самостоятельно, как снять состояние

Если будущая роженица начинает чувствовать сильное напряжение в мышцах «пресса» или боль внизу живота, ей необходимо скорее сообщить об этом гинекологу.

Указанные проявления бывают нормой, но не исключают и развития синдрома, называющегося повышенный тонус матки при беременности. Нередко это явление называют просто тонусом, что в корне неверно, так как тонус – физиологически необходимое состояние для мышечного органа, каким является матка.

Аномальная напряженность матки при отсутствии лечения или предупредительных действий способна прогрессировать в более тяжелые осложнения, ставя под угрозу вынашивание ребенка. Читайте о симптомах и факторах риска усиленного тонуса матки при беременности и способах устранения этой проблемы.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое тонус матки?

Чтобы представить, что такое тонус матки при беременности, вспомним о мышечном слое этого органа – миометрии. Он состоит из 3 слоев гладкомышечных, эластических волокон и соединительной ткани. Миометрий обладает сократительной способностью (тонусом), активно проявляющейся при родовой деятельности и обеспечивающей выход плода из матки.

В известных ситуациях – при любом напряжении пресса, будь то физическая нагрузка или кашель – матка, даже без беременности, входит в тонус, что представляет нормальную реакцию на сокращение мышц пресса. Понятно, что до начала родов интенсивная сократительная деятельность миометрия нежелательна.

Когда возбудимость и напряженность матки повышены, это значит, что она вошла в повышенный тонус и не дает плоду спокойно развиваться, получать питание и дышать.

Симптоматический комплекс, когда миометрий матки сжат и напряжен, называют повышенным тонусом. Некоторые врачи-клиницисты (особенно специалисты УЗИ) дают этому состоянию определение гипертонус, однако в акушерстве этот термин не используется. О гипертонусе матки говорят только применительно к родовой деятельности.

Если говорить об усиленной напряженности миометрия незадолго до родов, например, на 38 неделе, такой тонус матки можно отнести к так называемым «тренировочным схваткам», эти периодические мышечные сокращения безопасны для плода.

Когда напряженность в матке возрастает не ко времени – в начальном или среднем периоде беременности – и характеризуется повышенной интенсивностью, это провоцирует подъем давления в полости матки и угрожает течению гестации.

Тонус матки

Повышенный тонус задней или передней стенки

Различают 2 степени тонуса матки при беременности в соответствии с тем, какой участок мышечной оболочки возбужден:

• 1 степень – когда в усиленном тонусе находится задняя стенка матки;
• 2 степень – напряженность миометрия, когда матка приходит в тонус по передней стенке.

Считается, что 1 степень тонуса матки менее опасна для беременности, хотя и требует акушерского наблюдения. 2-я же подразумевает напряженность всего миометрия, которая становится заметной со стороны передней стенки и характеризуется ощутимыми клиническими проявлениями.

Может ли быть на раннем сроке?

Высокий тонус матки способен манифестировать в любом периоде беременности, в том числе на ранних сроках. Это не обязательно является сигналом о патологическом течении беременности, скорее, наоборот. Матка, принявшая в свое лоно плодное яйцо, может по-разному реагировать на свое качественно новое состояние, включая и вполне терпимую боль. О физиологически оправданных болях при беременности говорит их характер:

• они не локализуются в определенной части живота, а мигрируют по разным точкам;
• не прогрессируют, не нарастают по силе, не учащаются;
• нередко отдают в поясницу или ощущаются внизу живота.

О непатологическом характере боли говорят также их спорадичность (нерегулярность) и непохожесть на схватки. Когда же появляются слишком интенсивные боли, а тем более – кровянистые выделения, нужно спешить к врачу.

Женщинам нелишне узнать, как ощущается повышенный тонус матки, чтобы обнаружив его своевременно, можно было предпринять меры по спасению беременности. С чего начать подготовку к зачатию, какова вероятность успеха с первого раза и нужно ли принимать витамины?

Как самостоятельно определить?

Будущая роженица вполне способна самостоятельно определить тонус матки, если будет внимательна к своему самочувствию. Симптомы различаются по степеням патологии и способны манифестировать как в 1 триместре, так и в последующих.

Какими признаками проявляется?

Тонус матки 1 степени обычно не проявляется патологическими признаками, и беременная его просто не замечает. Определяется это состояние лишь при УЗИ, во время которого можно увидеть локальное утолщение миометрия. Современные гинекологи вообще склонны считать эту ситуацию нормальной, так как:

• зигота обычно прикрепляется к задней стенке матки;
• в месте имплантации возникает реакция в виде небольшого воспаления;
• это сопровождается усиленным притоком крови к плодному яйцу;
• из-за этого задняя стенка матки утолщается, что вполне логично, но часто интерпретируется врачами УЗИ как повышенный тонус.

Не редки случаи, когда такой «диагноз» (хотя это всего лишь симптом) ставится с целью перестраховки.

В 3 триместре могут возникнуть такие симптомы, как тяжесть в зоне крестца или тянущая боль в пояснице, вполне терпимые. Несмотря на незначительность болевого синдрома, женщине все равно следует проинформировать своего врача об этих признаках, указывающих на тонус матки и, возможно, разработать щадящий режим вынашивания младенца.

Более выражено заявляет о себе тонус матки 2 степени, симптомы которого возникают и в 1, и во 2 триместре. Вот какие проявления помогут распознать тонус 2 степени:

• боль внизу и заметное уплотнение живота, пальпируемая напряженность («окаменелость») в мышечном слое;
• распространение боли на зону промежности;
• ощущение «распирания» во внешних половых органах;
• спазмирование мышц прямой кишки, позывы к опорожнению кишечника;
• учащенное мочеотделение или позывы к нему.

Если женщина перенесла ранее травму цервикального канала, высокий тонус проявляется и сокращением шейки матки, что невозможно определить самостоятельно, но обнаруживается при акушерском осмотре.

Симптомы по триместрам

Симптоматика повышенного тонуса матки не коррелирует со сроками беременности, его проявления могут открыться как в первые месяцы, так и во втором, и в третьем триместре. Интенсивность признаков коррелирует со степенью напряженности тонуса.

Если не избавиться от усиленного тонуса в начале гестации, к 3 триместру симптомы часто усугубляются: при 1 степени – возникают поясничные боли, при 2 степени – кровяные выделения из влагалища, говорящие об аномальном течении беременности и опасности ее срыва.

Появление острых болей и следов крови в выделениях, независимо от срока беременности, это веский повод для госпитализации будущей роженицы в стационар.

Причины

Необходимо разобраться и с тем, почему матка приходит в тонус при беременности, что мешает ей находиться в нормотонусе, необходимом для покоя и развития плода.

Наиболее распространенной причиной повышенного тонуса матки при беременности специалисты называют недостаток прогестерона. Этот гормон отвечает за ординарное течение гестационного периода, снижая возбудимость нервных рецепторов спинного мозга и миометрия, уменьшая его сократительную способность. Высокий тонус матки, спровоцированный нехваткой прогестерона, способен вылиться в такие последствия, как гипоксия плода, «невынашивание», выкидыш или досрочные роды. Происхождение этого состояния при беременности бывает сопряжено и с другими патологиями:

• гиперпролактинемией – когда усиленная продукция пролактина провоцирует блокирование выработки прогестерона;
• гиперандрогенией – раннего прерывания беременности из-за чрезмерной выработки мужских половых гормонов;
• эндометриозом – патологическим разрастанием эндометрия;
• генитальным инфантилизмом – состоянием аномальной задержки развития репродуктивной системы
• миомой – доброкачественной опухолью миометрия;
• перенесенными на ранних сроках воспалительными или вирусными заболеваниями;
• расстройством регуляции ЦНС, проявляющимся потерей способности поддерживать оптимальный тонус миометрия;
• болезнями щитовидной железы;
• генетическими аномалиями.

Помимо болезней на тонус матки оказывают влияние внешние воздействия – вредные условия труда, суточные дежурства, недосыпание и другие нарушения режима.

Немаловажными факторами усиленного тонуса матки являются пагубные привычки, психоэмоциональные переживания, стрессы.

Как снять мышечное перенапряжение органа?

Если организм беременной дает понять, что тонус матки повышен, и это подтверждают инструментальные и лабораторные исследования, необходимо искать методы борьбы с этой патологией. Врачи будут предпринимать любые действия, чтобы убрать аномальное усиление тонуса и продлить течение беременности до 38 недель.

Но шпа

Основные медикаменты, применяющиеся для того, чтобы снять напряженный тонус матки – спазмолитики. Известный спазмолитический медпрепарат Но-шпа нередко назначается врачами женских консультаций. В аннотации к этому лекарству имеется предостережение о его использовании во время беременности.

Несмотря на отсутствие у Но-шпы эмбриотоксического и тератогенного эффекта, беременным рекомендуется с осторожностью употреблять этот медпрепарат, соотнося вероятные риски для плода и потенциальную пользу для женщины. Обычно но-шпу пьют в дозировке 2 таблетки на прием, чтобы снять спонтанное усиление тонуса матки, если у женщины нет противопоказаний, прописанных в аннотации.

Таблетка но-шпы

Свечи

Спазмолитическим эффектом обладают и ректальные свечи, часто назначаемые от повышенного тонуса. Действующее вещество суппозиториев – папаверина гидрохлорид. Согласно инструкции рекомендуется осторожное применение при беременности. Рекомендуемая дозировка – 1-2 свечи 2-3 раза в сутки. Препарат вводят в задний проход после опорожнения кишечника, предварительно срезав контурную упаковку по периметру свечи ножницами.

Папаверин

Пилюли папаверина рекомендуется использовать при тонусе матки с осторожностью, то есть по назначению врача, так как согласно аннотации безопасность этого медпрепарата при беременности не установлена. Обычно этот спазмолитик принимается в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в сутки, если врач не назначил иначе.

В ургентных ситуациях (при острых и отдающих в поясницу болях внизу живота) растворы папаверина и но-шпы могут вводиться в виде инъекций. Дозировка определяется врачом, проводящим симптоматическую спазмолитическую терапию.

Ампулы папаверина

Что еще можно делать, чтобы снизить тонус?

Главное правило в ситуации – что делать, если обнаружился высокий тонус матки – организовать беременной спокойствие и иммобилизацию (неподвижность), предупредить врача. При острых болях и кровянистых выделениях – вызывать СМП.

Даже при терпимых болевых ощущениях нужно обеспечить женщине покой и врачебную помощь. Если окажется возможным лечение дома, следует неукоснительно выполнять все назначения специалиста.

Чтобы снизить тонус, в схему лечения включают:

• успокаивающие медпрепараты (настойки валерианы или пустырника) – они призваны приглушить страх потери ребенка, усугубляющий повышенную возбужденность миометрия;
• при дефиците прогестерона в 1 триместре – медпрепараты Дюфастон, Утрожестан;
• спазмолитики, описанные выше.

Находящейся дома женщине следует обеспечить щадящий режим двигательной активности и рацион питания, исключающий вероятность появления запоров.

Чем опасно состояние?

Напряжение миометрия создает неблагоприятную «обстановку» для плода внутри полости матки – препятствует нормальному поступлению кислорода и питания, угнетает рост. При 1 степени тонуса матки прогноз обычно благоприятный, своевременное принятие мер позволяет подавить повышенную напряженность мышечной оболочки. При 2 степени значительно повышаются риски развития таких осложнений, как:

• кислородное голодание плода;
• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт на раннем сроке;
• внесрочные роды в 3 триместре.

Зная, чем опасен напряженный тонус матки, женщина должна всячески отстраняться от ненужных эмоций, физического переутомления и прочих опасных воздействий, могущих его спровоцировать. Если же патология уже обнаружилась, не следует медлить с визитом к врачу.

Опасность гипертонуса матки

В каких случаях требуется лечение?

Подытоживая сказанное, отметим, что нормальный тонус матки физиологически оптимален для мышечного органа. Если состояние не характеризуется явными проявлениями – болью, кровяными выделениями – лечения не требуется.

Любые некомфортные и болевые ощущения в животе и пояснице или мажущие выделения при беременности должны насторожить будущую маму и заставить явиться на консультацию к гинекологу. Даже если явка назначена по графику на определенный день, при наличии характерных признаков не следует ждать назначенной даты, а отправляться к врачу в ближайшее время.

Своевременно назначенное лечение при высоком тонусе матки в большинстве случаев спасает беременность, оказавшуюся под угрозой.

Заключение

1. Нормально функционирующие мышцы живого организма всегда находятся в тонусе, это норма для любых групп мышц, включая миометрий.
2. Усиленная напряженность миометрия именуется повышенным тонусом, что встречается как при беременности, так и без нее.
3. Если данный симптомокомплекс представляет угрозу для беременности и развития плода, для беременной разрабатывается щадящий режим, корректируется рацион питания, а при необходимости назначается медикаментозное лечение.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники