Доула (профессия) — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
У этого термина существуют и другие значения, см. Доула.До́ула (или «дула») (др.-греч. δούλη — рабыня) — помощница при беременности и в родах, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку. В отличие от акушера, доула не использует медицинские методы, такие как: назначение препаратов (в том числе и фитопрепаратов), любые виды исследований (вагинальный осмотр и прочее), не ставит и не отменяет диагнозы, не анализирует и не контролирует состояние матери или ребенка, не оказывает акушерскую помощь при родах и в послеродовом периоде. Эффективность работы доулы базируется на концентрированной продолжительной поддержке семьи (и роженицы в частности), на знании психологии и физиологии перинатального периода, на владении немедикаментозными способами помощи в родах, такими как:
В ряде клиник Европы и Америки существуют специальные программы сотрудничества с доулами. Например, госпиталь Денбери после определённых образовательно-сертификационных и профилактических процедур выдаёт доуле удостоверение сотрудника госпиталя и субсидирует её услуги
Экономический эффект участия доулы обусловлен в основном снижением частоты кесаревых сечений и сокращением применения эпидуральной анестезии (ЭДА)[1].
Доула заботится о создании наиболее благоприятной обстановки во время родов, что благотворно сказывается на впечатлениях от родов как у семьи, так и у медицинского персонала. Доула должна обладать высокой стрессоустойчивостью, организованностью и работать в согласии с международным кодексом практики и принципами соблюдения этических норм в работе с беременными. Считается, что наиболее безопасной и качественной является работа сертифицированных доул. Для этого почти во всех странах работают организации, объединяющие сертифицированных доул, работающих в строгих рамках профессиональной этики.
Кто такая доула — Doula.ru
Доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов. Что конкретно делают доулы? Доулы проходят обучение по поддержке в родах и обычно сами – мамы. У них есть хорошее понимание женской физиологии и знания о течении родов, но доула не занимается медицинским ведением родов – это дело акушерки и врача. Она старается, чтобы роды шли в русле нормального физиологического процесса, но в случае, если возникают осложнения, требующие медицинского вмешательства, доула остается рядом с женщиной и помогает пройти неожиданное развитие событий с пониманием происходящего и наиболее мягко. Она не принимает решения за женщину, но помогает в поиске собственного решения и предоставляет взвешенную информацию, чтобы женщина могла сделать собственный выбор. Доула не навязывает свои предпочтения, не осуждает и остается спокойной в сложных ситуациях, расшифровывает медицинский жаргон, поддерживает и заботится.- Доула воспринимает роды как важный опыт, которые большинство женщин будут помнить всю жизнь
- Доула понимает физиологию родов и эмоциональные потребности женщины в родах
- Доула помогает женщине определить желаемый сценарий родов, и реализовать его в рамках возможного
- Доула остается с женщиной на протяжении родов, и помогает наладить контакт с малышом в первые часы после
- Доула обеспечивает эмоциональную поддержку, способы физического облегчения проживания родов, объективный взгляд и помощь в получении информации, необходимой для принятия решений
- Доула помогает в коммуникации между женщиной в родах, ее партнером и медицинским персоналом
- Доула помогает партнеру участвовать в родах на комфортном для него уровне
Кто такая доула: зачем нужна помощница в родах и что она делает
Казалось бы, всё классно, закупаешь приданое, ждёшь родов как праздника — и вдруг со всех сторон на тебя обрушивается вал малооптимистичных сведений о роддомах и «самом процессе». От мам, бабушек, тётушек, подруг ты слышишь совершенно не вдохновляющие истории: «Я маялась 20 часов совсем одна, и никто даже водички не принес», «Я не понимала, что со мной происходит, мне казалось, я умираю», «Спасибо санитарке, которая погладила по голове и сказала доброе слово…» Странно, непонятно. И как-то слабовато похоже на праздник.
Зачем тебе нужна дополнительная помощь в родах
Никогда в истории человечества женщина в родах не оставалась одна. В разных культурах с ней были мама, муж или специально обученная повитуха. Это те самые часы, когда мы максимально уязвимы, очень хрупки, нередко безответны. Новые ощущения, непривычные спазмы мышц, волнение, порой паника — и при этом в роддоме на одну акушерку может единомоментно приходиться 5−6 родов, и никто, конечно, не будет сидеть с тобой одной, утешая, делая обезболивающий массаж, объясняя, что происходит, наливая чаю и подзывая доктора, когда необходимо.
У большинства рожавших женщин прошлых поколений в загашнике масса поразительных историй типа: «Я доцент! А акушерка мне бросила «чо орёшь, дура». Или: «Я впала в панику и не могла дышать, а они все ушли делать кесарево в соседнем блоке». Страх, волнение, отсутствие успокаивающего партнёра рядом нередко ухудшают исход родов и для роженицы, и для ребенка: родовая деятельность дискоординируется, дыхание сбивается, женщина и малыш получают травматичные роды и тяжелые воспоминания.
Как бы ни фыркали сторонницы подхода «Да раньше десятерых в борозде рожали и дальше пахали», ни одна из них не хотела бы оказаться на месте той, которая в борозде. Факт остаётся фактом: исследования последних лет подтвердили, что постоянная поддержка на протяжении родов достоверно улучшает их течение и исход, снижает необходимость применения медикаментов, имеющих побочные эффекты для мамы и новорожденного.
Кто поможет — муж, мама или доула?
Сейчас в России, к счастью, действует Федеральный закон № 323-ФЗ, согласно которому на роды должны пускать членов семьи роженицы (к ним относятся мама, муж, сестра). Но таким образом дискриминируются те женщины, у которых ни мужа, ни мамы. И, что греха таить, не каждый муж готов помочь в этой нестандартной ситуации, не каждая дочь имеет такие доверительные отношения с матерью, чтобы позвать ее на роды. Кроме того, опыт родов у многих из наших мам весьма и весьма травматичен.
В большинстве стран давно существует, а в России только зарождается профессия доулы — помощницы в родах. Как правило, это взрослая женщина, имеющая свой опыт родов, прошедшая специальное обучение и способная поддержать с момента начала беременности, в процессе родов и в первые дни жизни с малышом. Такой человек может пойти вместе с будущей мамой на роды, помочь ей почувствовать себя комфортно, погасить панику, подсказать приемы самообезболивания и правильного дыхания в родах. Просто побыть рядом. Просто создать у женщины и всех окружающих ощущение: она не одна. Это поддерживает роженицу, это немножко разгружает персонал роддома (шутка ли, бегать между нервничающими и постоянно подзывающими тебя женщинами, тут самая лучшая акушерка «выгорит» за пару лет), это создаёт общую благоприятную и теплую атмосферу родов.
Конечно, у Ассоциации профессиональных доул в России есть кодекс, категорически запрещающий им влезать в чужую епархию и брать на себя роль медиков. Это не «духовные акушерки» и прочие непонятные люди, принимающие роды на дому и не имеющие ни четких границ своей деятельности, ни ответственности за нее.
Доулу можно пригласить в роддом при контрактных родах, но, что радостно, всё больше роддомов Москвы, Питера и некоторых других городов России открывают свои двери для помощниц и на «бесплатные роды», то есть в ситуации родов по ОМС.
Доула — часть слаженной команды, работающей ради одной общей цели: хорошие роды, здоровые мама, малыш и, как бонус, — счастливые воспоминания женщины об этом нетривиальном, уж честно скажем, в наше время событии. Не так часто мы рожаем, факт. Может быть, если женщины будут больше знать о возможности получить поддержку в этом нелегком труде (а по-английски роды, между прочим, синонимичны труду) — станет меньше страшилок и больше радости по этому поводу. Ведь и работа может быть любимой, и любой труд — комфортным.
Что делает доула:
- подбирает для тебя информационные материалы о беременности и родах, отвечает на вопросы, советует специалистов (докторов, акушерок), помогает с выбором роддома;
- морально поддерживает, развеивает сомнения и страхи, находится в позиции «заботливее всех»;
- присутствует с тобой на родах в роддоме от начала и до конца, выполняет желания, помогает с дыханием, поит, кормит, отвечает на вопросы, создает комфортную атмосферу;
- после родов находится с тобой и малышом, пока вас не переведут в послеродовую палату.
Чего доула никогда не должна делать
- критиковать назначения медиков, отменять их, вмешиваться в медицинскую часть ведения беременности и родов, совершать ЛЮБЫЕ медицинские манипуляции;
- навязывать своё мнение и взгляд на роды, на твой план родов;
- спорить с врачами в роддоме, каким-либо образом мешать;
- делать что-то против твоего желания.
Если ты решишь пригласить на роды доулу, будь внимательна: к сожалению, мошенницы из числа «духовных акушерок» теперь часто называют себя доулами. Но, несмотря на это, суть их «работы» не изменилась: задача «духовной акушерки» — уговорить тебя на домашние роды и под этим предлогом продать побольше своих услуг (дорогих услуг, заметим). Настоящая доула — это женщина, которая является частью слаженной команды (врача, акушерки роддома, твоих близких) людей, объединенных общей целью: помочь тебе и твоему ребенку.
«В родах должна быть команда! Профессиональная доула — это не просто глубокая, почти космическая связь с беременной, впоследствии родильницей, но также связь и понимание с врачом».Зав. II акушерским отделением роддома № 25 города Москвы врач акушер-гинеколог Арутюнян Артем Славикович
«Так вышло, что за 9 месяцев я не нашла времени ни на курсы для матерей, ни на чтение отзывов о роддомах и врачах, да и представления о процессе деторождения у меня были очень поверхностные. Знала, что хочу чего-то максимально комфортного и безопасного для ребенка, насколько это возможно, и хотела, чтобы кто-то выражал мои интересы, когда я, возможно, потеряю голову от ужаса. Поэтому для моей нервной системы доула стала спасением. Маша профессионально сориентировала меня по поводу клиник и контрактов, мы обсудили стратегию родов и даже нашли кучу плюсов в том, что врач все-таки настоял на кесаревом. В общем, поддержка была неоценима: ни от мужа, ни от мамы не получишь внятных ответов на те вопросы, которые будут появляться каждый час, да и постесняешься их задавать»Аня Киреева, заместитель главного редактора whealth.ru.
«Доула — многогранная профессия. Это помощница и даже подруга женщины в родах и в беременность. Это работа очень важная, и мы видим положительные результаты этой работы».Заместитель главного врача Перинатального медицинского центра Вученович Юлия Дмитриевна
«Доула — это незаменимый человек на родах, который помогает женщине сосредоточиться на родах, раскрыться, минимизирует страхи и волнения. Вместе с врачом они мягко ведут женщину к цели — рождению живого здорового ребеночка». Врач акушер-гинеколог высшей категории роддома № 26 города Москвы Бутова Татьяна Алексеевна
«Все мы нуждаемся в поддержке именно в те минуты, когда нам больно, страшно, непонятно. Считаю, мне повезло, что у меня была такая помощница в родах».Анастасия, психолог, медсестра
«Грамотное сопровождение доулой в родах увеличивает вероятность появления на свет здорового малыша, положительно сказывается на процессе становления и организации грудного вскармливания. Мы это видим».Вольфсон Суламифь Борисовна, врач-педиатр
Текст: Мария Молодцова
Кто такие доулы, как они помогают рожающим женщинам и сколько им платят
Доулы – это приглашенные работницы, которые присутствуют на родах вместе с женщиной. В отличие от акушерок они не используют медицинских методов, а оказывают женщинам психологическую, информационную и практическую поддержку. Проще говоря, это человек с железными нервами, который будет держать вас за руку и говорить неизменное «ты молодец», пока медперсонал будет сосредоточен на ребенке. В отличие от России в Великобритании доулы давно стали повсеместным явлением. Чаще других к их услугам прибегают те, кто за естественное ведение беременности и родов.
Русскоязычная доула Анна Пифко рассказала ZIMA Magazine, как освоить эту профессию, что приходится делать на родах и как оплачивается такая работа.
Как я узнала об этой профессии
Доулой я работаю последние полтора года. По образованию я специалист в направлении ‘health care’, закончила в Англии колледж, когда переехала сюда из Латвии. Потом два года занималась волонтерством в British Red Cross. Параллельно думала, чем же я хочу заниматься. К тому моменту, когда я родила второго ребенка, то узнала о такой профессии.
Наткнулась на эту профессию случайно. Российская певица Саша Зверева снималась в реалити-шоу о родах. И у нее была доула. В декрете я посмотрела все выпуски, и меня впечатлил индивидуальный подход к родам: была создана такая тонкая, волшебная обстановка вокруг роженицы. Приглушенный свет, тихая музыка, белое кружевное белье. Не так, как это бывает обычно, когда женщинам говорят: «Возьмите с собой в роддом какую-нибудь старую рубашку, которую не жалко испортить». Женщина здесь была окружена вниманием, заботой и знала, что доула обо всем позаботится. И это выглядело очень естественно, напоминало таинство. Меня это впечатлило, и я решила освоить эту удивительную профессию.
Как учатся на доулу
Для того, чтобы стать доулой, я училась. Это заняло около года. Когда искала курсы, то ориентировалась на те, которые поддерживает Doula UK – некоммерческая независимая организация, которая отслеживает качество и уровень подготовки доул. При соответствии всем критериям тебя заносят в их базу «проверенных и надежных», где тебя могут найти потенциальные клиенты. Правила, что у доулы должны быть свои дети, нет. У меня своих двое, и это, конечно, помогает в том, чтобы выстроить коммуникацию с клиентками: для многих важно, что я сама тоже через это проходила.
Во время учебы нужно не только читать обязательную литературу и слушать лекции, в твою задачу также входит создать свою базу профессионалов – контактов разных специалистов, от массажистов до специалистов по грудному вскармливанию, чтобы в случае чего вы могли порекомендовать их роженице. Упор делается на то, чтобы работать с одними и теми же, чтобы ручаться за качество.
Как доула работает на родах
С доулой можно рожать и дома, и в роддоме. Она – ваш партнер по родам. Это не значит, что доулу берут вместо мужа, ее можно брать и вместе с мужем, за исключением тех госпиталей, где к родам допускают только одного человека – и чаще этим человеком становится именно доула. Как сказала британская активистка движения за естественные роды Шейла Китцингер: «Доула – это нанятый человек, который подарит постоянную поддержку во время родов. Она никогда не заменит вам партнера, но всегда поддержит вас обоих, если это именно то, что вам необходимо».
Доула – это тот человек на родах, который всегда будет на стороне роженицы и все свое внимание будет отдавать исключительно ей. Она будет протирать вам лоб и кормить холодными арбузами, если вам этого захочется.
Одна из задач доулы состоит в том, чтобы женщина чувствовала себя как дома, даже если рожает в больнице. Для этого есть много разных средств: электрические свечи с мягким светом, эфирные масла для ароматерапии, специальные средства для массажа и расслабления мышц и многое другое. Роды в такой обстановке проходят быстрее и менее болезненно.
Важный момент – языковой барьер. Во время родов и русский язык можно забыть, не говоря уже об английском. Особенно, когда акушерки используют столько терминов. Часто ко мне обращаются с просьбой быть переводчиком на родах, особенно те, кто не знает, что есть такая профессия. Потом остаются очень довольны.
Работа до и после родов
До родов доула помогает женщине с информацией, поддерживает ее психологически. Особенно это важно, когда будущие роженицы нервничают в периоды между приемами у акушерок: в Англии они бывают гораздо реже, чем, например, в России. Доула в этом смысле очень выручает. Как минимум, спасает от самодиагностики по интернету.
Не только клиент выбирает доулу, но и доула выбирает клиента. Очень сложно работать, если есть несовпадение характеров. Для этого есть первое знакомство, где доула и будущая роженица встречаются лично. Если по результатам заключается контракт, то перед родами назначаются еще две встречи. Мы обсуждаем анатомию родов, природу боли и то, откуда она идет, чем объясняется и так далее. По телефону я всегда на связи, но если понимаю, что начинаются «поболтушки», то просто предлагаю встретиться и поговорить как следует. Поздно вечером и рано утром стараюсь не отвечать, если это не возможное начало родов. Моей семье тоже нужно мое время.
Доула всегда должна быть на связи. Если телефон разрядится и выключится хотя бы на пять минут, то у меня начинается паника: вдруг сейчас мне пытается дозвониться роженица? Или она уже на пути в роддом?
Послеродовое сопровождение с доулой тоже не менее важно и не менее популярно. Я не только показываю и рассказываю, например, как правильно прикладывать ребенка, но и помогаю по дому. Психологически помогаю со страхами, привыканием к новой рутине и разным ситуациям. Например, когда знакомые начинают говорить: «А мой спит постоянно» – и у нее начинается паника, мол, а что не так с моим ребенком? Из-за навязанных стандартов извне часто и возникает послеродовая депрессия.
Чтобы гарантировать стабильную работу с клиентом, я беру только одну-две клиентки в месяц. Сейчас мои услуги стоят £600 в месяц. Я не беру почасовую оплату: если роды будут идти 20, 30 часов – буду столько, сколько нужно.
Отношения с медперсоналом
В странах, где такие услуги не очень популярны, доула может вызывать сопротивление со стороны медперсонала. Медикам может показаться, будто она лезет не в свое дело, мешает им делать работу. Для них все дело в ребенке и его появлении на свет, а не в личности и желаниях женщины. К беременности относятся как к болезни, к родам – и того строже. В Британии все иначе. У меня никогда не было недопонимания с акушерками, скорее наоборот, мы знаем, что делаем общее дело. Акушерка занята ребенком и его появлением на свет, а для меня важна роженица, ее психологическое и физическое состояние.
В общении с медперсоналом важно соблюдать границы, но в обязанности доулы входит удостовериться в том, что роженица дает свое осознанное согласие на предложенные процедуры. Женщина так тоже чувствует себя защищенной: муж в стрессе и обычно не может мыслить объективно, не владеет всей информацией, а у доулы есть опыт и знания, она выступает гарантом того, что все идет как надо. А если вдруг что-то пойдет не так, то у этого будет независимый свидетель. Русскоязычные клиенты, которые заказывают послеродовое сопровождение, часто говорят, что, например, не знают, зачем им прокалывали пузырь, а ведь это серьезное вмешательство.
Чтобы гарантировать стабильную работу с клиентом, я беру только одну-две клиентки в месяц. Сейчас мои услуги стоят £600 за роды, включая подготовку. Я не беру почасовую оплату: если роды будут идти 20, 30 часов – буду столько, сколько нужно.
Важно понимать, что доула не может быть вашим сторожевым псом в роддоме, отгонять от вас врачей с их вмешательствами, но будет следить за соблюдением ваших интересов,ответит на все вопросы, выслушает и обеспечит непрерывную поддержку. Доулы присутствуют даже при кесаревом сечении: например, при операции я стою рядом с клиенткой и рассказываю ей, что происходит, напоминаю хирургам о пожеланиях клиентки, потом делаю фото ребенка, кладу его на грудь роженицы сразу же после рождения, помогаю с восстановлением, ведь процесс рождения ребенка при кесаревом сечении занимает несколько минут, а остальное время уходит на восстановление.
Когда приглашают доулу
Доулу приглашают тогда, когда возникает необходимость в ней. Это может быть даже шестая неделя, но у вас жуткий токсикоз, не с кем поговорить, не проходит чувство тревоги и постоянный страх. Муж на работе, подружка через это еще не проходила.
С тем же токсикозом доула, например, может очень помочь: посоветует установить альтернативный режим питания или сдать анализы, потому что токсикоз может быть сигналом того, что организму чего-то не хватает.
Я часто говорю: «Все читают инструкцию к стиральной машинке, но мало кто готовиться к родам». Радует, что сейчас женщины осознанно стараются подходить к процессу: йога, пилатес, плавание для беременных. Но в первую очередь нужно прислушиваться к себе, работать с травмами и страхами. В этих задачах уже помогают доулы.
Анна ПифкоПлюсы и минусы профессии
Конечно, на личность специфика работы тоже влияет. В такой работе всегда остается пространство для удивления. Скучно никогда не бывает. Например, на одних моих родах женщина в прямом смысле начала получала кайф от того, что рожает. Видно было, что это схватки, нельзя было сказать, что она ничего не чувствовала, кроме эйфории. Просто она по-другому переживала процесс. Это были роды в воде: малышка открыла глаза и из-под воды и мило помахала нам ручкой.
Выбивает из колеи необходимость быть постоянно на связи. Если телефон разрядится и выключится хотя бы на пять минут, то у меня начинается паника: вдруг сейчас мне пытается дозвониться роженица? Или она уже на пути в роддом?
Но зато профессия доулы дает много жизненных сил. Два раза в месяц ты видишь, как появляется на свет новый человек. Это очень жизнеутверждающая профессия, которая напоминает о вечных ценностях.
Фото Shutterstock и из архива Анны Пифко
Кто такие доулы, есть ли доулы в Перми в 2019 г | 59.ru
Акушер-гинеколог роддома горбольницы имени Гринберга (бывший роддом № 21), автор странички pro_rody в Instagram Лилия Георгиевна Коробейникова вела роды у женщин, приехавших в роддом с доулами. Она считает, что доула вполне может поддерживать будущих мам, родственники которых по каким-то причинам не смогли присутствовать с ними на родах.
— Мне доулы помогают. Особенно в родах, когда женщина достаточно уязвима и ранима, требует к себе постоянного внимания, — рассказала Лилия Георгиевна. — В нашем роддоме поддержку обычно обеспечивают члены семьи. Те, у кого родственники по каким-то причинам не могут присутствовать на родах, выбирают доул, имеющих специальную подготовку. Доулы готовят женщин перед родами, благодаря чему те знают, чего ожидать, чувствуют себя более спокойно и уверенно. Доулы владеют техниками массажа, знают позы, в которых боль становится менее выраженной. Если доула прошла обучение и знает кодекс этики, она не мешает медицинскому персоналу и выполняет только свои задачи — заботится об эмоциональном благополучии будущей мамы, объясняет, что происходит с ее организмом. Не нужно противопоставлять врачей с акушерками и доул. У всех нас одна цель — сделать так, чтобы женщина родила здорового ребенка с минимальными потерями для себя.
Доулы — это законно?
О правовом аспекте работы доул мы спросили юриста Пермского медицинского правозащитного центра Евгения Козьминых.
— Понятие доула не фигурирует в российском законодательстве. Нет ни одного акта, в котором было бы указано, кто это и какие функции исполняет, — сообщил юрист. — В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано, что женщина при желании и отсутствии медицинских противопоказаний имеет право рожать с мужем или другим членом семьи. Понятие «доула» в тексте закона не фигурирует, но в нем и не содержится запрета на роды с помощницами. Закон вообще не регулирует вопрос присутствия доул. Из-за пробела в законодательстве решение о том, допускать доул в роддома или нет, принимают главврачи. Кто-то считает, что это возможно, а кто-то — нет. Если доулу пустили — это не будет нарушением так же, как и допуск волонтеров в паллиативные отделения, который практикуют во многих больницах.
Российские доулы уже пытались добиться официального признания их профессии — создавали петицию в интернете. Но это не принесло результата. Тем не менее помощницы в родах и женщины, которые пользовались или планируют воспользоваться их услугами, продолжают надеяться, что Дума все-таки внесет в законодательство изменения, которые позволят доулам обрести официальный статус, а будущим мамам — гарантированно получить профессиональную поддержку в такой важный период жизни.
Доула — помощница в родах. Секреты профессии
20 Мар15307
Татьяна Арбузова, доула, консультант по грудному вскармливанию, книжный обозреватель Сознательно.ру: Ежегодно с 22 по 28 марта проходит Всемирная неделя доул. Слово «доула» в последнее время все больше на слуху, но чаще всего вокруг него больше непонимания и ложной информации, чем правды. Кто же скрывается под таким, не самым благозвучным именем, как доула?
Словарь нам говорит, что дóула (или дула) — это помощница в родах, оказывающая женщине информационную, физическую, бытовую и эмоциональную поддержку. Само слово греческое и в переводе означает «рабыня». Впервые термин «доула» появился в 1969 году в исследовании американского антрополога Даны Рафаэль. Изучая уклад жизни традиционных сообществ, она обнаружила, что в каждом из них есть женщины, имеющие собственный большой и успешный опыт родов и оказывающие поддержку другим рожающим.
Одна из ключевых составляющих работы доулы — ее безоценочность. Доула не занимает «верхней» позиции: она не руководит, не указывает, не учит, не проверяет и не контролирует — она на равных с женщиной: в родах, в беременность, после. Доула — это безоценочные принятие и поддержка женщины в ее решениях и выборе. Она всегда рядом и всегда на стороне роженицы.
Основная задача доулы, исходя из пожеланий будущей мамы, — создать максимально комфортное пространство для родов. Однако доула не гарантия естественных родов и «сбычи мечт». Ее основная задача — помочь женщине пройти через роды так, чтобы получить от них удовлетворение, какими бы эти роды не оказались! При этом доула обладает знаниями по физиологии беременности и родов; знает больничные протоколы, владеет техниками релаксации, немедикаментозного обезболивания и психологическими навыками, необходимыми для ее работы. Доула не акушерка, не повитуха, не духовная акушерка. Она не оказываем медицинской помощи, не принимает ребенка, не смотрит раскрытие. Именно поэтому во всем мире работа доулой не требует лицензирования.
Исследования показывают, что присутствие доулы положительно сказывается на процессе родов, снижает процент вмешательств и кесаревых сечений, а также увеличивает уровень удовлетворенности женщины от родов. Доула поддерживает и заботится. В чем-то ее можно сравнить с сиделкой, которая обеспечивает бытовой комфорт, в чем-то — со скалой, на которую рожающая женщина всегда может опереться. Рядом с доулой она может быть такой, какая есть, не стесняться и не бояться. С доулой можно поделиться любым своим страхом и беспокойством, задать ей любой вопрос. После рождения малыша с ней можно обсудить роды, поплакать или посмеяться, если хочется. В нашей жизни много советчиков, много тех, кто готов указывать нам, что делать, что чувствовать, а что – забыть. Но мало тех, с кем можно быть самой собой, кто примет нас, выслушает и просто побудет рядом. Доула как раз из таких людей.
Чем доула отличается от акушерки?
- Доула не контролирует ход родов. Она помогает женщине прожить роды так, как хочет женщина, поддерживая ее и принимая ее точку зрения.
- Доула не смотрит раскрытие, не говорит когда ехать в роддом или в какой позе тужиться.
- Доула не принимает ребенка и не проводит никаких медицинских манипуляций ни с ним, ни с женщиной.
- Доула не оценивает ход родов, не говорит «вот это ты делаешь правильно, а вот это — нет».
- Доула не дает медицинских рекомендаций, даже если по одному из образований она акушерка и понимает, что происходит в данный момент.
- Доула не занимает ведущей позиции — она рядом. Главная в родах — женщина, она диктует доуле круг ее обязанностей на эти конкретные роды (да-да, женщина легко может сказать «знаешь, я хочу родить в тишине, посмотри пока за детьми, чтобы они не мешали, и доула будет заниматься детьми, а не массажем роженицы).
- Цель доулы — удовлетворение женщины от ее родов.
Теперь посмотрим на обязанности акушерки:
- Акушерка оценивает и контролирует ход родов. Это ее прямая обязанность, именно для этого ее и зовут на роды.
- Акушерка занимает верхнюю позицию: руководит потугами и позами.
- Акушерка принимает ребенка и проводит все необходимые манипуляции с ним и с мамой.
- Цель акушерки — здоровые мама и малыш.
Когда женщина выбирает акушерку для родов, она может спросить, что та будет делать, если роды пойдут не так; как она будет реанимировать женщину или ребенка. Если же женщина выбирает рожать дома с доулой и без акушерки, это значит, что за акушерку в родах будет сама женщина, а не доула! Именно женщина должна решить, что она будет делать, если роды пойдут не так, как реанимировать ребенка или когда вызывать скорую помощь. Доула может вызвать скорую по просьбе женщины, но она не несет ответственности за здоровье матери или ребенка. Можно ли в одних родах быть одновременно и доулой, и акушеркой? Нет, нельзя, потому что либо ты контролируешь роды, либо не контролируешь их. Как нельзя одновременно играть на рояле и дирижировать оркестром, так невозможно в одних и тех же родах совместить две противоположные роли. Аналогичной будет и разница между доулой и духовной акушеркой, повитухой или монитрисой.
Чем доула отличается от психолога?
Вопрос непростой потому, что психология тесно вплетена во все наши занятия, и, безусловно, доулы владеют знаниями в области перинатальной психологии. Суть различия, на мой взгляд, заключается в первостепенных компетенциях и обязанностях доулы и психолога. Доула — это Помощница женщины в родах. В чем заключается ее работа я описала выше.
В чем же заключается работа перинатального психолога? Как и обычный психолог, он помогает в решении психологических проблем, и различие лишь в том, что перинатальные психологи специализируются на вопросах, связанных с периодом жизни вокруг родов. Они знают особенности психики беременной и рожающей женщины, но в институтах их не учат массировать ей крестец! Так же в их обязанности не входит организация комфортных бытовых условий для роженицы, информировании о, например, плюсах и минусах эпидуральной анестезии или о рисках индукции родов. Поэтому перинатальные психологи, сопровождающие женщин в родах, делающие им массаж или обеспечивающие соблюдение правила «трех Т» — темнота, тишина, теплота — выполняют работу Помощницы, то есть доулы. Кроме того, в России официально нет такой профессии. Поэтому доулы, работающие в центрах подготовки беременных или в роддоме (например, штатные доулы в питерском роддоме №10), официально могут называться психологами.
В общем, к психологам люди обращаются для решения своих психологических проблем. К доулам — для получения информации и поддержки. Психологи не лучше доул, а доулы не лучше психологов. Это разные профессии с разными задачами. Да и женщины все разные: кому-то нужна работа с психологом, а кому-то — с доулой. А кому-то ничего из этого не нужно.
Доула или муж?
Зачем брать на роды доулу, когда есть муж? Такой вопрос не редкость. И правильного ответа на него нет, потому что каждая женщина сама решает, кого ей хочется видеть рядом с собой во время ее родов. Но есть несколько моментов, которые отличают поддержку доулы от поддержки мужа. Я расскажу о них, чтобы, принимая решение, вы обладали бóльшей информацией:
- Доулы владеют различными техниками расслабления и облегчения боли, которые они могут применять для помощи рожающей женщине. Мужья в большинстве своем, даже пройдя вместе с женой курсы для подготовки к родам, владеют меньшим арсеналом. Зная потребности женщины в родах, доуле легче ориентироваться в том, какая именно помощь будет более актуальна на разных этапах, в зависимости от положения ребенка и тому подобное.
- Доулы знают физиологию родов, а так же знакомы с протоколами, принятыми в роддомах. Поэтому они лучше ориентируются в процессе, понимают смысл действия врачей. Их не испугают крики женщины «вколите мне уже что-нибудь» на 10 сантиметрах раскрытия, они не поддаются манипуляциям и давлению врачей. Это делает их поддержку более надежной и спокойной. Мужчинам же, в силу специфики их восприятия мира, чаще всего тяжело принять тот факт, что их любимая испытывает дискомфорт, от которого они не могут ее избавить. Им может быть тяжело принять факт, что они бессильны что-то сделать. В то же время они могут волноваться из-за каких-то моментов, которые являются нормой для родов, не зная об этом обстоятельстве. И это беспокойство может передаваться женщинам (спасибо зеркальным нейронам!) и оказывать влияние на ход родов.
- Доулы, сопровождая женщину, выполняют свою работу, за которую им платят, поэтому некоторым бывает легче «командовать» доулой, нежели чем лишний раз попросить о чем-то мужа. Например, женщине важна темнота и уединенность, поэтому надо закрывать дверь и выключать свет после выхода персонала. А персонал ходит туда-сюда постоянно, так что бегать от кровати к двери и обратно надо 5—10 или даже 15–20 раз! Поэтому женщине может быть трудно просить об этом мужа, и она будет терпеть дискомфорт. Доула же сама будет следить, чтобы роженице было комфортно.
- На определенной стадии родов некоторые женщины могут стать очень раздраженными. Любое «неправильное» для них действие может вызвать резкую реакцию. Например, она может оттолкнуть руки, массирующие ее крестец, хотя еще минуту назад ей это нравилось. Мужа может обидеть такое действие, и после родов женщина станет переживать, что была несдержанна. Доула же знает, что подобное поведение естественно, поэтому она не будет обижаться, а женщине будет спокойнее от мысли, что в родах ей не нужно заботиться о ком-то другом, вместо себя самой.
- Женщина может стесняться физиологических проявлений родов, даже если ее мужчина воспринимает их спокойно. Поэтому ей может быть легче расслабиться рядом с другой женщиной.
- В случае какой-либо экстренной ситуации доуле может быть легче сопровождать женщину, так как ее пустят туда, куда не пустят мужчину (операционная, палата интенсивной терапии, общая послеродовая палата, где она может быть с новорожденным). Это не очень веселый пункт, но в жизни случается всякое.
- Доульская поддержка безоценочна. На нее не оказывают влияние личные отношения в обычной жизни. С доулой женщине может быть легче расслабиться и быть такой, какой хочется быть сейчас. Она знает, что доула примет ее любой и поддержит ее любую. Ей не нужно стараться быть «хорошей девочкой», «правильно рожать», «держать лицо». Не нужно волноваться о том, чтобы соответствовать каким-то установкам или видению мужа (другого сопровождающего). Это может стать актуальным в случае, если роды пошли не так, как хотела женщина или как считают «правильным» в ее кругу.
- Доула не приносит на роды свои ожидания или беспокойства. Она не будет ни сознательно, ни подсознательно транслировать свою картину «правильных» родов (этот и предыдущий пункты актуальны в случае, если женщина планирует взять в роды свою маму или подругу). Ведь у каждого из нас в голове есть разные установки, у каждой родившей женщины могут быть припрятаны в шкафу свои «скелеты», связанные с родами (у нерожавших, кстати, тоже). Все эти картинки, все осознаваемые и неосознаваемые чувства, мысли, страхи, сценарии, могут влиять на ход родов. В Системных расстановках, например, все присутствующие в момент родов навсегда запечетлеваются в семейную систему ребенка.
В идеале, доулы, как и все специалисты помогающих профессий, проходят супервизию и прорабатывают свои проблемы, чтобы они не влияли на их работу. Это делает их помощь более безопасной для женщины. А еще доула может сделать так, чтобы и женщина, и ее муж всецело отдались процессу родов, не заботясь о бытовых вопросах! Ведь она — помощница, а мужчина — отец ребенка, который имеет прямое отношение к происходящему процессу, чья близость нужна и важна малышу и до, и после рождения! Поэтому для кого-то прекрасным решением может быть присутствие на родах как мужа, так и доулы. За границей это уже вполне распространенная практика.
Лицензирование, сертификация и обучение доул. Нужно или нет?
Как я уже писала, в России такой профессии официально нет. А шумиха вокруг доул есть. Самое распространенное мнение о них — это недоакушерки, повитухи без медицинского образования и лицензии, поэтому они опасны для беременных и лучше держаться от них подальше. Хотя на Западе эта профессия есть во многих странах (США, Канада, Великобритания, Нидерланды, Финляндия, Франция, Австрия, Бельгия, Германия, Испания, Израиль, Австралия и Новая Зеландия — и это еще не полный перечень). Во всех этих странах доулы оказывают информационную, физическую и эмоциональную поддержку женщинам во время беременности, в родах и после. Они не касаются медицинской стороны родов. Они не назначают и не отменяют назначения врачей, не лечат, не ведут роды. Доульская поддержка может благотворно влиять на ход родов, и она абсолютно безопасна, так как доулы не вмешиваются в роды! Именно по этой причине во всем мире работа доулы не требует лицензирования. Доулой может стать любая женщина, вне зависимости от ее образования. По сути в родах она – сиделка. А в прообразе своем – старшая и опытная Женщина, которая много и успешно рожала.
С сертификацией все немного интереснее. Есть два ее вида: сертификат по факту обучения на доулу и сертификация для членства в крупных профессиональных доульских сообщества, которые дают определенные бенефиты. Самые известные — DONA, в которую входит более 12 000 доул из 50 стран; CAPPA, включающая доул, консультантов по ГВ и инструкторов по подготовке к родам, и EDN, объединяющая европейских доул. Сертификация в этих организация — целый процесс, включающий в себя ежегодные взносы, супервизии, обязательные часы повышения квалификации. В России совсем недавно появилась Ассоциация Профессиональный Доул (АПД), которая объединяет русскоязычных доул, работающих в соответствии с Этическим кодексом Доул.
Каждая доула сама может решить, будет ли она сертифицироваться для вступления в профессиональное сообщество или нет. Точно так же она сама решает нужно ли ей проходить какое-либо доульское обучение. Причины те же, что и с лицензированием. Как сказала когда-то Пенни Симкин – одна из родоначальниц современного доульства и соосновательница DONA — в ответ на вопрос: «Кто дал вам право говорить о физиологии беременности и родов, о медицинских процедурах и исследованиях? Ведь вы не врач?» — «Я же умею читать!» Cама Пенни по образованию физиотерапевт и никакого специального доульского обучения, конечно, не проходила.
И все же, где российские женщины могут пройти обучение на доулу? Есть несколько вариантов:
- Институт Перинатальной Поддержки проводит дистанционную 4-х месячную сертификационную программу, выпускницы которой получают сертификат, соответствующий стандартам EDN и позволяющий работать в любой европейской стране.
- Курсы Дарьи Стрельцовой — одной из родоначальниц российского доульства.
- Можно поехать в Лондон и пройти обучающий курс у Мишеля Одена и Лилианы Ламмерс в «Paramana Doula Course». Вероника и Илья Назаровы – переводчики и издатели русскоязычных книг Мишеля Одена периодически организуют поездки к Мишелю и Лилиане.
- А можно пойти каким-то своим путём!
Безопасность доулы
Есть один аспект доульской работы, о котором в России редко пишут. И касается он не каких-то предметных навыков доулы, а ее психо-эмоционального состояния и его влияния на клиенток. Как я уже отмечала раньше, доула не вмешивается в процесс родов, не назначает и не отменяет лечения врачей. В работе с женщиной она должна быть «табула раса»: полностью отключить свои личные установки, предпочтения и идти исключительно за женщиной. Это – гарантия безопасности. Гарантия того, что слова и поступки доулы, не связаны с какими-то ее личными «тараканами», страхами; что доула не пытается самоутвердиться или реализовать какие-то свои несбывшиеся мечты посредством женщины. Так же доула не транслирует вольно или невольно свои ценности на женщину. И именно в этом ее, доулы, огромное отличие от сопровождающей в родах матери, подруги или какой-то иной женщины: они-то как раз очень часто из самых лучших побуждений пытаются «втянуть» женщину в свою картину мира, которая ей может быть абсолютно чужда. Или настраивают ее на исполнение их личного сценария: «Я пока тебя рожала, думала, помру! У нас в роду все тяжело рожают!»
Что нужно делать доуле в профессиональном плане, ведь абсолютно естественно, что у каждого из нас есть какие-то свои триггеры, установки, ценности? Ответ довольно прост: регулярно проходить сюпервизию, а так же желательно прорабатывать все свои личные проблемы с психологом или другим подходящим специалистом.
Доулы не феи родов, чей материнский путь устлан сплошь розовыми лепестками. Они в своей жизни тоже сталкиваются с перинатальными потерями, рожают путем кесарева сечения… Но травмирующий опыт не ставит крест на доульской карьере! Наоборот, будучи проработанным, он может стать Ресурсом и Источником силы для доулы. Причем, источником такой мощи, что его исцеляющее и поддерживающее воздействие будет распространяться и на окружающих. Правда, для этого надо его хорошенько проработать. Кроме того, доуле необходимо поддерживать свое психологическое здоровье и не допускать профессионального выгорания. Хотя, конечно, последнее касается представителей всех помогающих профессий, не только доул.
Поэтому, выбирая доулу для своих родов, не стесняйтесь спросить, что она делает в этом плане. Проходит ли супервизию (сразу скажу, что в России с супервизиями пока сложно, но ничто не стоит на месте)? И если узнаете, что ваша доула работала или работает с личным психологом, – не бойтесь этого. Это здорóвая практика. Если человек умеет заботиться о себе, — значит он сможет позаботиться и о вас!
Ассоциация профессиональных доул: что это и зачем?
Не так давно в России появилась Ассоциация профессиональных доул (АПД) – это первая организация, объединяющая таких специалистов. И создание Ассоциации, безусловно, — большой шаг в развитии доульства в России. Испокон веков во всех уголках нашей планеты о рожающей женщине заботились другие опытные женщины, помимо присутствующей акушерки или повитухи, принимающей роды. Это были женщины-сиделки, помощницы, которые могли принести попить, подбодрить, помочь роженице переодеться или просто успокоить добрым словом. Все эти функции — сиделки, помощницы — слились и оформились в современную профессию доулы.
Первоначально стандарты этой профессии сложились в Северной Америке в середине ХХ века и затем активно распространились по всему миру. В России также много лет существовали женщины, которые, пройдя опыт собственных родов, продолжали помогать другим женщинам на пути материнства. Тем не менее, у нас до недавнего времени отсутствовало единое понимание границ практики доулы, ее отличие от акушерки, в результате чего доул принимали (и часто принимают до сих пор) за «духовных» повитух или просто недоучившихся акушерок.
АПД создалась по аналогии с крупнейшими мировыми организациями (такими, как DONA или CAPPA) для того, чтобы четко разграничить функции доулы и акушерки, развеять множество мифов и стереотипов, приписываемых этой профессии, а также, чтобы обезопасить женщин, выбирающих доульское сопровождение родов. Вступление в Ассоциацию происходит по строгому алгоритму, включающему в себя обязательное наличие профильного обучения на доулу (не акушерское, медицинское или психологическое, а именно — на доулу), опыт немедицинского сопровождения родов, рекомендации опытных членов Ассоциации, а также подписанное согласие придерживаться в своей работе принципов «Этического Кодекса доулы АПД» и «Компетенций доулы АПД», созданных с учетом многолетнего западного опыта доульских организаций.
Плюсы создания единой организации и единых стандартов вполне очевидны. Кто-то из специалистов, имевший до этого нечеткое понимание границ компетенции доулы, сделал осознанный выбор в пользу акушерской профессии и перестал именовать себя «доулой» при общении с беременными или медиками. Другие, наоборот, стали лучше понимать суть профессии и осознанно проходить профильное обучение, повышать квалификацию. Персонал роддомов охотнее сотрудничает с доулами-представительницами Ассоциации, так как это является гарантией соблюдения доулой границ компетенции и невмешательства в их – медицинскую — работу. И, конечно, очень важно, что у самих беременных женщин появилось больше ориентиров, зажищающих их от недобросовестных специалистов, называющих себя доулами, но практикующим вне границ компетенции доулы, создавая тем самым угрозу жизни и здоровью женщины и ее ребенка.
Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …
Лекцию Марины Голубцовой «Выбираем роддом осознанно»
Роды с доулой: кто это и зачем они нужны?
«Доула» — наверняка каждая беременная женщина сегодня не раз слышала это слово. Это, можно сказать, еще один беременный тренд – в последнее время будущие мамы в нашей стране желают и рожают с помощницей, которую и называют доулой. Отметим, за рубежом роды с доулой уже давно считаются обычной практикой. «Гуранка» нашла доулу в Чите и сегодня с удовольствием познакомит вас с ней.
Лично я о доулах узнала, будучи беременной – читала и смотрела передачи о неких помощницах в родах и даже не думала, что в Чите тоже можно воспользоваться услугами доулы. Кто такая доула? Это не акушерка, не врач – это совершенно отдельная профессия. Эти женщины знают, как сделать роды партнерскими. Кто же такие доулы, зачем они нужны в родах и чем отличаются от всех остальных участников процесса — эти и другие, не менее важные вопросы, сегодня зададим самой доуле – читинке Александре.
Доула – помощница в родах. Секреты профессии
В 2010 году Александра закончила медицинскую академию. За два года специализации побывала во всех родильных домах нашего города. Сама родила двух замечательных мальчишек!
— В силу своей работы, — рассказывает Саша, — я видела много родов. Именно поэтому на моих родах со мной был партнёр. Партнёр — не муж! Человек, которому я доверяю, с которым могу просто поговорить, он знал, как помочь пережить схватки, которого я просто держала за руку, когда казалось, что всё. Рядом со мной был помощник. Точнее помощница!
— Чаще всего, даже те женщины, которые сознательно подошли к вопросу родов, оказываются не готовы. Им нужен тот, кто «переведёт с медицинского на русский», кто успокоит, подержит за руку и просто скажет: «Потерпи, пожалуйста, еще немножечко. Уже совсем скоро ты увидишь своего малыша и поцелуешь его крохотный носик». Доула нужна! Я хочу помогать, я могу помогать, я уже помогла и помогаю. Я делаю это с удовольствием и в свободное от своей основной работы время.
— Так кто же такая доула?
— Доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов.
Доула не дает рекомендаций, а слушает и обсуждает с вами разные идеи, и помогает найти объективные источники информации. Когда роды начинаются, доула приезжает домой к роженице или в роддом, и остается до конца родов, обеспечивая физическую и эмоциональную поддержку женщине и будущему папе. Она делает массаж, подсказывает способы справиться с болью, напряжением и помогает проживать схватки. Доула поддерживает безопасное и комфортное пространство. У нас в Чите отличные, понимающие и профессионально-подкованные акушерки. Но им просто некогда быть рядом. Например, надеть вам носки, если ноги замёрзли, а на животе датчик КТГ. Или свет выключить, если он мешает расслабиться и отдохнуть между схватками – вот для этого нужны доулы!
— Чем доула отличается от акушерки?
— Доула не медик. Доула не на работе. Она выполняет роль подруги и помощницы в родах. Дословно «доула» переводится, как прислуга.
— В чем преимущество доулы? Почему женщины иногда выбирают доулу, а, например, не мужа?
— По природе своей мужчина — это защитник. Ему психологически трудно смотреть, как страдает его любимая женщина, а он не в силах ей помочь. Конечно, это все очень индивидуально. Мужчины тоже разные бывают. Кто-то и действительно будет отличным партнёром. А кто – то может и не справиться.
— В чем состоит психологическая сторона вашей работы?
— Наверное, в том, что женщине необходимо ощущать заботу окружающих, внимание к тому, что она чувствует. Ей нужно, чтобы те, кто рядом, были готовы выслушать её, — в первую очередь, услышать, что она чувствует по поводу своей беременности, приближающихся родов и появления ребёнка.
Исследования показывают, что поддержка доулы во время родов достаточно сильно влияет на то, как проходят сами роды. Например, на 28% реже женщины рожали при помощи операции «кесарево сечение». На 31% меньше они получали искусственную стимуляцию в родах – в том числе синтетический окситоцин.
— Почему у нас доулы именно сейчас вошли в моду?
— Я думаю, это не дань моде. Это возможность помочь себе. Просто не все про это знают. И в этом плане мне очень жалко наших женщин. Я смотрела интервью с доулами Мексики, Бразилии и других стран, где подход к родам в корне отличается от наших. Там такие счастливые женщины — на роды — как на свадьбу! Волнительное счастье! Радость в глазах. А не страх, как у большинства читинских рожениц.
— Сколько на вашем счету уже родов в качестве доулы? Как думаете, медицинский персонал раздражает ваше присутствие в родзале?
— На моем счету уже 8 родов. Я стараюсь максимально не мешать персоналу.
— Дайте советы, как выбрать доулу? Например, что нужно для того, чтобы рожать с доулой в роддоме?
— Чтобы рожать с доулой, нужно попасть в родильный дом, который предусматривает партнерских роды. Чтобы понять, подходит вам человек в качестве партнера в родах или нет, нужно встретиться с ним и не один раз. Вы должны быть, как минимум, на одной волне. Это как друг. Это должен быть человек, с которым вам комфортно.
Первая «пациентка»
В 2018 году у читинки Галины Муратовой родился сын Степан. Мама восьмимесячного Степы стала первой «пациенткой» читинской доулы Александры.
— Саша, — делится Галина, — была со мной всегда.
— Как вы узнали, что в Чите можно родить с доулой? Как познакомились с Сашей?
— Сначала я узнала о Саше, потом Саша стала врачом и доулой (улыбается). Мы подруги!
— Почему вы решили рожать с доулой?
— Потому что я доверяю ей, и так спокойнее.
— Саша была с вами на протяжении только родов или поддерживала вас в период беременности?
— Саша была и до, и после, и во время, и сейчас есть!
— Как прошли роды?
— Роды длились долго. С 15.45 до 00.36. Все это время Саша была со мной. А потом взвесила Степу. Мне было комфортно, хорошо и очень спокойно.
— Были ли моменты, когда вы пожалели о том, что позвали доулу?
— Нет, конечно (улыбается).
— Как вы думаете, каким женщинам нужна доула?
— Всем.
— Услуги доулы в Чите — это дорого?
— Бесценно (улыбается).
«За» и «против» — мнения специалистов
Елена Васеева, врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Городского родильного дома:
— Думаю, что доулы нужны. И не важно, какие по счёту роды. При первых страшнее, при последующих — больнее. Очень важна именно психологическая поддержка женщине. Для акушерки и гинеколога роды — это работа. Поверьте, сделать всё профессионально важнее, чем вникать в психологические тонкости пациентки. Мы ведь все такие разные! А иногда, просто некогда бывает не до сентиментальности, успеть бы помочь нескольким женщинам одновременно оставаясь при этом элементарно вежливым. А ведь большинство родов случается ночью. Представьте, как страшно женщине остаться один на один со своей болью и страхом за ребенка, за себя. Ведь всегда легче, когда рядом Знающий Друг, который не паникует, знает, что нужно делать, чтобы было не так больно, как правильно дышать и т.д. И потом, доула «дружит» со своей подопечной с середины беременности и к самому сложному периоду доула и её подопечная становятся подругами, а значит между ними устанавливается полное взаимопонимание и доверие. И после родов доула остаётся первой помощницей мамы. Ведь она знает ответы на все вопросы, которые могут возникнуть и в отношении ребенка, и по состоянию здоровья самой женщины.
— Вам приходилось наблюдать работу доулы? Как по-вашему — мешают ли они работе медицинского персонала?
— Мне не приходилось наблюдать работу доулы. Но я могу сказать, что партнёрские роды (с мужьями, мамами, сестрами, подругами) — это не совсем то, потому что доула — это профессионал, которая умеет вовремя убрать лишние эмоции, включить, как говорится, мозг и взять ситуацию в свои руки. Кроме того, она знает работу медицинского персонала, правила профессиональной этики и обладает колоссальной стрессоустойчивостью.
Елена Ахметова, доцент кафедры акушерства и гинекологи ЧГМА, кандидат медицинских наук, врач высшей категории:
— Елена Сергеевна, как вы думаете – нужны ли доулы в родильном зале?
— На мой взгляд в роддоме женщины, которые на сегодняшний день называют себя доула, не нужны. В отличие от некоторых западных стран, доула в России — это не профессия, поэтому лицензии не требуется, НО доула это специалист-сиделка, который должен обеспечивать роженицу физической, психологической и грамотной информационной поддержкой, поэтому иметь сертификат доула обязана. В России совсем недавно появилась Ассоциация Профессиональных Доул, где можно получить обучение. В Чите о доулах, имеющих сертификат, я не слышала. Поэтому тем, кто просто решил себя назвать доула, я не доверяю, так как есть опаска, что «доула», не имея такого права, может вмешиваться в процесс родов, корректировать и обсуждать назначения врача и тем самым навредить. На мой взгляд, на сегодняшний день лучшими помощниками в родах, кроме медицинского персонала, остаются близкие люди — муж, мама, сестра.
Еще очень важный момент, о котором не надо забывать — все, кто присутствуют на родах, должны пройти медобследование, это необходимо для обеспечения санэпидемиологических норм. Для доулы это тоже обязательно.
— Многие доулы используют разные способы облегчения процессов родов – массаж, ароматерапию – это может быть альтернативой, например, эпидуральной анестезии?
Как альтернатива – конечно, нет. Эпидуральная анестезия проводится в большей степени с целью лечения ряда осложнений, которые возникли в родах, а не как рутинное обезболивание. С другой стороны, психологическая подготовка к родам и правильная дыхательная гимнастика при схватках могут уменьшать родовую боль и обезболивание может потребоваться реже. Опять же все эти методы — массаж, правильное дыхание — может обеспечить только доула, которая получила специальное образование. Ведь даже самый безобидный массаж в неумелых руках может навредить!
Как говорится, сколько людей – столько и мнений. Напомню, мы не навязываем вам свою точку зрения – мы рассказываем о разных путях решения «беременных» вопросов, а выбор остается только за вами.
