Если во время беременности кровит: ▶Кровянистые выделения во время беременности: норма или патология?

Search

Вопрос задает – Аня, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Здравствуйте! У меня вторая беременность (сыну 1 год 2 месяца), срок 13-14 недель.

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

Наличие кратковременных кровянистых выделений во время беременности при нормальных анализах крови и данных УЗИ (адекватное развите плода, отсутствие отслойки плпценты) не оказывает отрицательного действия на плод. В таких случаях необходимо исключить воспаление влагалища, децидуальный полип цервикального канала, когда кровянистые выделения возникают не из матки, а носят внешний характер и не связаны с проблемами плодного яйца. Тем не менее, в вашем случае лучше соблюдать щадящий режим, принимать спазмолитики (но-шпу, магний В6, успокаивающие травы, продолжайте прием утрожестана до 16 недель  беременности, дексаметазона. При нормальном самочувствии и данных УЗИ после 16 недель постепенно отменяйте утрожестан, спазмолитики, магний В6).

Кровотечения в первой половине беременности — Информация

Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.

Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.

Первые недели беременности — это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической.

В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной.

Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась.

Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности — это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы.

В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается.

Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы — безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности.

Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве».

В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований.

Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.

Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу.

Самопроизвольный выкидыш — это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям.

Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома.

При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность.

Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.

Самопроизвольные выкидыши, как это ни грустно, представляют собой довольно распространенную причину маточных кровотечений во время беременности.

Другой причиной кровотечений у беременных может быть внематочная беременность, то есть ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется не в теле матки, а в трубах или в шейке матки. Не замеченная вовремя внематочная беременность может привести к разрыву шейки матки и даже к летальному исходу.

Поэтому при первых же признаках недомогания (кровотечение из половых органов, сочетающееся с субъективными признаками беременности: токсикозом, нагрубанием молочных желез и т.д.) необходимо немедленно обращаться к врачу. Впрочем, заметим, что кровотечение, свидетельствующее о внематочной беременности, происходит тогда, когда женщина еще не знает о беременности вообще. Так что к кровотечениям при беременности эту ситуацию можно отнести весьма условно.

На основании осмотра, анализов и УЗИ-диагностики врач сразу же определит, есть ли воспаление, которое могло вызвать кровотечение, как протекает беременность, нет ли угрозы выкидыша.

При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.

Версия для печати

Что такое имплантационное кровотечение? — центр ЭКО Поколение NEXT

Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть. От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации. Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.

Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться». Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение. Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле. Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша. С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.

Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Учащенное мочеиспускание

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов. Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.

Болезненность молочных желез

Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.

Спазмы желудка

Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении. Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме. Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача

Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации. Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.

Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов. Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы. Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса. Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии. Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).

 Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

О чем могут говорить месячные во время беременности

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

Опубликовано на портале letidor.ru

Кровотечение во время беременности | ACOG

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперму.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Выкидыш: Потеря беременности в матке.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Пап-тест: Тест, при котором клетки шейки матки (или влагалища) берутся для выявления признаков рака.

Тазовое обследование: Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Приросшая плацента: Состояние, при котором часть или вся плацента ненормально прикрепляется к матке.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Превия плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Триместр: 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Причины кровотечения во время беременности — Mayo Clinic

Вагинальное кровотечение во время беременности имеет множество причин. Некоторые из них серьезны, а многие нет.

1-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения в первом триместре включают:

1. Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, например, в маточной трубе)
2. Имплантационное кровотечение (которое происходит примерно через 10-14 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки)
3. Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели)
4. Молярная беременность (редкое явление, при котором аномальная оплодотворенная яйцеклетка перерастает в аномальную ткани вместо ребенка)
5. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или новообразования на шейке матки

2-й или 3-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения во втором или третьем триместре включают:

1. Некомпетентная шейка матки (преждевременное открытие шейки матки, которое может привести к преждевременным родам)
2. Выкидыш (до 20-я неделя) или внутриутробная гибель плода
3. Отслойка плаценты (когда плацента, которая снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, отделяется от стенки матки)
4. Предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки, что приводит к сильному кровотечению во время беременности)
5. Преждевременные роды (которые могут привести к легкому кровотечению — особенно если они сопровождаются схватками, тупой болью в спине или тазовым давлением)
6. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или наросты на шейке матки
7. Матка разрыв, редкое, но опасное для жизни явление, при котором матка разрывается по линии рубца после предыдущего кесарева сечения

Нормальное вагинальное кровотечение ближе к концу беременности

Легкое кровотечение, часто смешанное со слизью, ближе к концу беременность может быть признаком начала родов.Эти выделения из влагалища розовые или кровянистые и известны как кровянистые выделения.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 14 ноября 2019 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
3. Габбе С.Г. и др. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
4. Каштан DH и др.Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
5. Ferri FF. Молярная беременность. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
6. AskMayoExpert. Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности. Клиника Майо; 2017.
7. Вик MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности.2-е изд. Клиника Майо; 2018.
8. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Кровотечение при беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Кровотечение во время беременности является относительно частым явлением и не всегда означает наличие проблемы.Однако, если на каком-либо сроке беременности у вас возникло кровотечение из влагалища, вам всегда следует немедленно связаться с акушеркой или врачом.

Кровотечение не часто бывает вызвано чем-то серьезным, но очень важно сразу убедиться и выяснить причину.

Обратитесь к врачу или акушерке, если вы заметите кровотечение из влагалища на любом этапе беременности.

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть легкое кровотечение, называемое «кровянистые выделения», когда плод садится в стенку вашей матки.Это также известно как «имплантационное кровотечение» и часто происходит примерно в то время, когда должны были быть ваши первые месячные после зачатия.

Причины кровотечения

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда плод имплантируется вне матки, часто в маточную трубу). Однако у многих женщин, у которых на этом этапе беременности происходит кровотечение, беременность протекает нормально и успешно.

На поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может иметь множество различных причин.Некоторые из наиболее распространенных описаны ниже.

Изменения шейки матки

Клетки шейки матки часто изменяются во время беременности и повышают вероятность кровотечения, особенно после секса. Эти клеточные изменения безвредны и называются «эктропионом шейки матки». Вагинальные инфекции также могут вызвать небольшое вагинальное кровотечение.

«выставка»

Самый распространенный вид кровотечения на поздних сроках беременности — это небольшое количество крови, смешанное со слизью, известное как «шоу».Это происходит, когда слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности, отходит. Это признак того, что шейка матки меняется и готовится к началу первого периода родов. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, даже если кровотечения нет.Если это произойдет незадолго до срока родов, ваш ребенок может родиться раньше срока.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты, иногда называемое «низкорасположенной плацентой», — это когда плацента прикрепляется в нижней части матки, рядом с шейкой матки или покрывает ее. Это может заблокировать выход вашего ребенка из вашего тела. Положение плаценты фиксируется при морфологическом сканировании.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, ребенок не может пройти через нее и родиться естественным путем, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Vasa praevia

Vasa praevia — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 3 000–1 из 6 000 рождений. Это происходит, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через оболочки, покрывающие шейку матки. Обычно кровеносные сосуды защищены пуповиной. Когда мембраны разрываются и вода разрывается, эти сосуды могут быть разорваны, и это может вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови и умереть.

Очень сложно диагностировать vasa praevia, но иногда ее можно обнаружить до рождения с помощью ультразвукового исследования.Заподозрить вазу следует подозревать, если есть кровотечение и частота сердечных сокращений ребенка внезапно изменилась после разрыва плодных оболочек. Это связано с предлежанием плаценты.

Выяснение причины кровотечения

Чтобы выяснить, что вызывает кровотечение, вам может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови для проверки уровня гормонов. Ваш врач также спросит вас о других симптомах, таких как судороги, боль и головокружение. Вполне возможно, что анализы и исследования не найдут причину кровотечения.

Если ваши симптомы не тяжелые и ваш ребенок не родится в ближайшее время, вы будете находиться под наблюдением и, в некоторых случаях, оставить в больнице для наблюдения. Возможно, вам придется остаться на ночь или до родов, в зависимости от причины кровотечения и продолжительности беременности. Это позволит персоналу следить за вами и вашим ребенком, чтобы они могли быстро действовать в случае возникновения каких-либо проблем.

Вагинальное кровотечение — NHS

Кровотечение во время беременности относительно часто и не всегда означает наличие проблемы, но может быть опасным признаком.

Срочный совет: немедленно позвоните своей акушерке или терапевту, если:

• у вас кровотечение из влагалища

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Имплантационное кровотечение

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть легкое безвредное кровотечение, которое называется «кровянистые выделения». Это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки.Этот тип кровотечения часто случается примерно в то время, когда у вас должны были быть месячные.

Изменения шейки матки

Беременность может вызвать изменения шейки матки, а иногда и кровотечение — например, после секса.

Выкидыш или внематочная беременность

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Однако, если у вас начнется кровотечение на этой стадии беременности, скорее всего, у вас будет нормальная и успешная беременность.

Выкидыш

Если беременность закончилась до 24-й недели, это называется выкидышем. Так заканчивается примерно каждая пятая беременность.

Многие ранние выкидыши (до 14 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Также могут быть другие причины выкидыша, например, гормональные проблемы или проблемы со свертываемостью крови.

Большинство выкидышей происходит в течение первых 12 недель (3 месяцев) беременности, и, к сожалению, большинство из них невозможно предотвратить.Другие симптомы выкидыша включают:

• спазмы и боль в нижней части живота
• выделения или жидкость из влагалища
• выделения тканей из влагалища
• больше нет симптомов беременности, таких как плохое самочувствие

Если у вас кровотечение или любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки, например, в маточную трубу.

Это может вызвать кровотечение и опасно, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Яйцо необходимо удалить, что можно сделать во время операции или с помощью лекарств.

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются на 6-й неделе беременности, но могут проявиться и позже.

Другие признаки внематочной беременности могут включать:

• боль внизу живота, которая может быть с одной стороны
• вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения
• боль в кончике плеча
• дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Позвоните 111, если у вас есть симптомы внематочной беременности.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Изменения шейки матки

Они могут привести к кровотечению, особенно после секса.

Вагинальные инфекции

Ваша акушерка или врач могут обсудить с вами анализы и лечение.

«Шоу»

Это когда слизистая пробка, которая была в шейке матки во время беременности, отходит, сигнализируя о том, что шейка матки готовится к родам. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Узнайте о признаках родов и о том, что происходит во время родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, и это может произойти даже при отсутствии кровотечения.

Низкорасположенная плацента (placenta praevia)

Это когда плацента прикрепляется в нижней части матки рядом с шейкой матки или покрывает ее. Кровотечение из низко расположенной плаценты может быть очень сильным и подвергнуть риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать обратиться в больницу для оказания неотложной помощи, и обычно рекомендуется кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов имеет больше информации о предлежании плаценты.

Vasa praevia

Это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды ребенка проходят через мембраны, покрывающие шейку матки.

Когда у вас разрываются воды, эти сосуды могут разорваться и вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови.

Выявление причины кровотечения во время беременности

Чтобы выяснить причину кровотечения, вам может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови для проверки уровня гормонов.

Ваш врач также спросит вас о других симптомах, таких как судороги, боль и головокружение. Иногда бывает невозможно выяснить, что вызвало кровотечение.

Если ваши симптомы не являются серьезными и ваш ребенок не родится в ближайшее время, вы будете находиться под наблюдением и, в некоторых случаях, оставить в больнице для наблюдения.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от причины кровотечения и продолжительности вашей беременности.

Пребывание в больнице позволяет персоналу следить за вами и вашим ребенком, чтобы они могли быстро действовать в случае возникновения дополнительных проблем.

Найдите ответы на общие проблемы со здоровьем во время беременности.

Видео: что делать, если у меня началось кровотечение на ранних сроках беременности?

В этом видео акушерка расскажет, что делать, если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Беременность — проблемы с кровотечением — Better Health Channel

Кровотечение на более поздних сроках беременности встречается реже и может быть признаком серьезной проблемы, такой как предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки) или отслойку плаценты (отделение плаценты).

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете:

• Сильное кровотечение, например, если вы замачиваете две подушечки в час или пропускаете сгустки размером с мяч для гольфа
• Сильная боль в животе или плече
• Лихорадка или озноб
• Головокружение или обморок
• Выделения из влагалища с необычным запахом
• Кровотечение во второй половине беременности.

Причины кровотечений во время беременности

Выкидыш

Выкидыш обычно происходит в первые 12 недель беременности (первый триместр), и большинство выкидышей происходит без ясной причины.

Вагинальное кровотечение — наиболее частый признак выкидыша. Некоторые женщины могут испытывать схваткообразную боль в нижней части таза, напоминающую менструальный цикл. Другие могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Внематочная беременность

Симптомы внематочной беременности могут включать спазмы, вагинальное кровотечение и боль в животе. Боль может быть вызвана разрывом маточной трубы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная операция.

Имплантационное кровотечение

Предлежание плаценты

Диагностика предлежания плаценты проводится на УЗИ. Если у вас диагностировано предлежание плаценты, ваш ребенок обычно рождается путем кесарева сечения.

Отслойка плаценты

Тесты для выявления проблем с кровотечением на ранних сроках беременности

• Вагинальное исследование — чтобы проверить размер вашей матки и количество кровотечений. Это обследование длится несколько минут и может быть немного неудобным.
• Анализы крови — для проверки вашей группы крови, а иногда и уровня гормонов беременности в крови.
• Ультразвуковое сканирование — гель натирают на живот. Ручной сканер использует звуковые волны для получения снимков беременности.На очень ранних сроках беременности больше информации можно получить, поместив небольшой тонкий сканер во влагалище. Перед сканированием вам необходимо заполнить мочевой пузырь. Ультразвуковое сканирование занимает от 15 до 20 минут. Если требуется УЗИ, его можно организовать в отделении неотложной помощи ближайшей больницы или у местного врача.

Тесты для выявления проблем с кровотечением на поздних сроках беременности

Вагинальное обследование часто используется для диагностики отслойки плаценты, но может вызвать более сильное кровотечение в случае предлежания плаценты. Поэтому в первую очередь всегда следует проводить ультразвуковое исследование, а в случае предлежания плаценты следует строго избегать пальцевого влагалищного исследования.

Тесты, используемые для диагностики предлежания плаценты, включают:

• Анамнез
• Ультразвуковое сканирование
• Ощупывание живота матери для определения положения ребенка (ребенок находится боком или дно впереди примерно в одном из трех случаев предлежания плаценты)
• Очень осторожный вагинальный осмотр с помощью зеркала (чтобы убедиться, что кровотечение не из шейки матки или влагалища).

Лечение кровотечений на ранних сроках беременности

Однако иногда кровотечение становится обильным, и может произойти выкидыш. Хотя вам все же нужно обратиться к врачу, в таких обстоятельствах нет неотложной помощи, которая спасет вашу беременность.

Иногда во время выкидыша часть беременных тканей может оставаться внутри матки. Если не лечить, это может привести к очень сильному кровотечению. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Если у вас резус-отрицательный результат (если у вас отрицательная группа крови), вам может потребоваться инъекция анти-D иммуноглобулина для предотвращения проблем, связанных с возможной несовместимостью крови при будущих беременностях.

Кровотечение на ранних сроках беременности и уход за собой дома

Несмотря на то, что специального лечения для предотвращения выкидыша не существует, вам могут помочь следующие меры:

• Достаточно отдыхать.
• Использование прокладок вместо тампонов во время кровотечения.
• Избегайте секса во время кровотечения. Секс можно возобновить после остановки кровотечения.
• При необходимости принимать легкие обезболивающие, например парацетамол.
• Сообщать врачу обо всех изменениях своего состояния.

Куда обратиться за помощью

Кровянистые выделения во время беременности | Американская ассоциация беременности

Кровянистые выделения во время беременности — частая проблема, с которой сталкиваются многие беременные женщины.Примерно 20% женщин сообщают, что у них наблюдаются кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности обычно более легкое, чем менструальный. Также цвет часто варьируется от розового до красного или коричневого. Большинство женщин, у которых были кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность и ребенка.

Кровянистые выделения во время беременности по сравнению с кровотечением

Вагинальное кровотечение во время беременности — это любое выделение крови из влагалища.Это может произойти в любое время от зачатия (при оплодотворении яйцеклетки) до конца беременности.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление, особенно в первом триместре. Это считается кровянистыми выделениями, когда вы иногда замечаете несколько капель крови на нижнем белье или если вы протираетесь салфеткой и видите небольшое количество крови на бумаге. Крови не должно быть достаточно для заполнения ежедневной прокладки.

Кровотечение — это усиление кровотока. При кровотечении вам понадобится прокладка или прокладка, чтобы кровь не пропиталась вашей одеждой.Независимо от того, есть ли у вас кровотечение или кровянистые выделения, лучше всего обратиться к врачу и рассказать, что вы испытываете.

Что вызывает кровянистые выделения во время беременности?

Имплантационное кровотечение — частая причина появления кровянистых выделений на ранних сроках беременности. Имплантационное кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких дней. Эти кровянистые выделения возникают еще до того, как женщина узнает о своей беременности, и их часто принимают за отложенный период.Кровотечение, которое происходит после того дня, когда женщина ожидает менструации, обычно слишком поздно, чтобы считаться имплантационным кровотечением, и, скорее всего, связано с ранней беременностью в целом.

Другой частой причиной кровянистых выделений является полип шейки матки (безвредный рост шейки матки), который с большей вероятностью будет кровоточить во время беременности из-за более высокого уровня эстрогена. Это может произойти из-за увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг шейки матки во время беременности. В результате контакт с этой областью (например, во время полового акта или гинекологического осмотра) может вызвать кровотечение.
Даже при отсутствии полипа шейки матки есть несколько вещей, которые могут вызвать кровянистые выделения через пару дней после:

• Половое сношение
• Гинекологический осмотр, например УЗИ влагалища
• Поднятие тяжестей / чрезмерная физическая нагрузка

Когда беспокоиться о кровянистых выделениях во время беременности?

Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности не ожидаются и могут быть ненормальными, но не всегда являются поводом для беспокойства. Тем не менее, важно связаться с вашим лечащим врачом , чтобы обсудить симптомы, которые вы испытываете.Хорошая новость заключается в том, что 50% женщин с кровотечением во время беременности вынашивают здоровую беременность и рожают здорового ребенка.

О любых кровянистых выделениях или кровотечениях во втором или третьем триместре следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. В первом триместре кровянистые выделения встречаются несколько чаще, но о них также следует сообщить врачу или акушерке.

Позвоните своему акушеру , особенно , если вы заметили сильное кровотечение, подобное менструальному, чтобы убедиться, что кровотечение не является результатом осложнений беременности, таких как внематочная беременность.Аномальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным, поскольку оно может сигнализировать об осложнении у вас или вашего ребенка. Если во втором или третьем триместре у вас возникнет кровотечение, как можно скорее позвоните своему врачу. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит наличие полипов шейки матки и убедитесь, что шейка матки закрыта.
Чтобы помочь справиться с кровянистыми выделениями во время беременности и повысить вероятность продолжения здоровой беременности, ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать следующее:

• Постельное белье или несколько часов
• Больше свободного времени от ног
• Хорошее обезвоживание
• Ограничьте физическую активность
• По возможности поднимайте ноги
• Не поднимайте предметы весом более 10 фунтов

Помните, хорошие новости заключаются в том, что большинство женщин, у которых наблюдаются кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность.Однако не позволяйте этому факту помешать вам связаться со своим врачом. Важно обсудить с врачом кровянистые выделения и кровотечение.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности, Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

2. Акушерство и гинекология: основы клинической помощи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим Нью-Йорк

3. Акушерство и гинекология Данфорта, Девятое изд.Скотт, Джеймс и др., Гл. 17

4. Акушерство Уильямса, двадцать второе издание. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 51

Сколько кровотечений является нормальным на ранних сроках беременности?

Путь к улучшению здоровья

Вагинальное кровотечение может произойти на любом сроке беременности, от зачатия до родов. При кровянистых выделениях вы можете увидеть всего несколько капель крови на нижнем белье. Более заметно сильное кровотечение.Потребуется гигиеническая прокладка для защиты вашей одежды.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет кровотечение любого вида. Позвоните своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. Это важно, даже если ультразвуковое исследование подтвердит, что ваша беременность протекает нормально. Ультразвук — это когда техник перемещает палочку вокруг вашего живота, чтобы увидеть изображение ребенка.

Несерьезные причины кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

• имплантация (поскольку яйцеклетка оседает в матке в первые 6-12 дней)
• секс
• инфекция
• гормонов.

Более серьезные причины вагинального кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

• Внематочная беременность (беременность, которая начинается вне матки и не выживет).
• Выкидыш (потеря ребенка на ранних сроках беременности).
• Молярная беременность (оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в неживую матку).

На поздних сроках беременности следующие заболевания могут вызвать вагинальное кровотечение:

• Отслойка плаценты (отслоение плаценты от стенки матки во время родов).
• Предлежание плаценты (плацента расположена слишком низко в матке и почти закрывает шейку матки).
• Приросшая плацента (когда плацента вторгается в стенку матки и не отделяется от нее).
• Преждевременные роды (роды, которые начинаются до завершения 37 из 40 недель беременности).

Кровотечение может быть лишь одним признаком преждевременных родов. Это также может включать выделения из влагалища, давление в тазу или животе (внизу живота), тупую боль в спине, судороги, схватки и отхождение воды.

Если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности, ваш врач захочет узнать, как долго и сколько. Если у вас возникнут судороги и боли на ранних сроках беременности, он или она назначит анализы. Это будет включать УЗИ, анализы крови и мочи.

Если продолжающееся кровотечение не является серьезным, ваш врач может лечить его, порекомендовав вам отдохнуть, расслабиться, не стоять на ногах и не заниматься сексом. Держите свое тело здоровым. Ежедневно принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой во время беременности. Принимайте раньше, если планируете забеременеть.Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать рецептурные лекарства. Кроме того, во время беременности никогда не следует спринцеваться (использовать средства для очищения влагалища) или использовать тампоны. Для лечения серьезного кровотечения может потребоваться длительный постельный режим, госпитализация или хирургическое вмешательство.

Вы не можете предотвратить выкидыш после того, как он начался. Точная причина обычно неизвестна. Мать редко делает что-то не так. Большинство женщин могут в будущем иметь здоровую беременность.Если вы потеряли более трех беременностей, поговорите со своим врачом.