Фетометрия это: УЗИ 21 ВЕК — фетометрия

Содержание

Медицинский центр — Асклепий Контрольная фетометрия плода

Общая информация об исследовании:

В медицинском центре «Асклепий»  пренатальная ультразвуковая диагностика  проводится на аппаратах экспертного класса, опытными докторами УЗД, прошедшими учебу по пренатальной диагностике. Проводятся измерения фетометрических показателей плода таких как: бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головки (ОГ), окружность живота (ОЖ) ,  длина бедренной кости (Дб),  измерение длины трубчатых костей

Данное обследование проводится чаще повторно и назначается или врачом УЗИ или лечащим врачом пациентки, после второго или чаще третьего  скринингового исследования для оценки его  соответствия менструальному сроку беременности и     исключения   задержки внутриутробного  развития плода. Иногда в  исследование входят допплерометрические показатели  маточно- плацентарного и плодово- плацентарного кровотока плода, для оценки функционального состояния  плода.

Кто назначает исследование:

 Врач акушер-гинеколог.

Какой орган исследуется:

Плод.

Рекомендовано предоставить предыдущие обследования УЗИ ( если они имеются)  для оценки динамики развития плода.

Противопоказания к проведению УЗИ :

Противопоказаний нет.

Показания к проведению УЗИ фетометрии плода:

  • при подозрении на внутриутробную  задержку развития плода.
  • крупный плод


Что может влиять на результат:

  • Отсутствие информации о предыдущих обследованиях
  • Отсутствие информации о дне последней менструации

Пример заключения:

Заключение:

Прогрессирующая маточная беременность в сроке 35-36   недель, по фетометрическим данным плода 32 недели. Эхо- признаки ЗВУР (расхождение фетометрических данных плода со сроком беременности 3 недели).

Фетометрия плода в Санкт-Петербурге в МЦ «Лиана»

Фетометрия

Ультразвуковой метод определения размеров плода

Фетометрия — внутриутробные измерения плода аппаратом УЗИ. Цель этого исследования — определить, как развивается организм, обнаружить видимые нарушения.

УЗИ — безопасный метод, его периодически проводят каждой беременной. Благодаря информативности врач может определить срок беременности максимально точно, выяснить соответствие размеров малыша этому сроку, выявить имеющиеся патологии.

Проводя исследование, врач руководствуется специальными таблицами с указанием параметров, подлежащих измерению. Полученные в ходе замеров цифры в мм сравниваются с показателями нормы для каждой неделе, чтобы точно оценить соответствие развития малыша сроку беременности.

Исследование проводится двумя способами:

  • Трансвагинальный (на ранних сроках или с целью получения дополнительной информации). На датчик аппарата УЗИ надевают презерватив, после чего его вводят во влагалище.
  • Трансабдоминально. Датчик устанавливают на смазанный гелем живот женщины.

Продолжительность процедуры 60-70 минут
Рекомендуемый курс 1 сеанса
Периодичность
Восстановительный период 2-3 дня
Эффект заметен после
Оборудование Cocoon (Испания)

 

Стоимость процедуры

Живот 12000 24000
Бедра 10000 20000
Руки
10000 20000
Бока 10000 20000
Подбородок 5000 10000
Абонемент на 3 процедуры (область: подбородок) 13000 26000
Абонемент на 3 процедуры (область: бедра, бока, руки) 28000 56000
Абонемент на 3 процедуры (область: живот) 35000 70000

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиники могут отличаться от цен, указанных на сайте.

Прайс на все услуги медицинского центра «Лиана» представлен в разделе Цены


В какие сроки проходит исследование?

По плану фетометрия назначается беременным трижды в каждом триместре (12-я, 22-я, 32-я недели). Внеплановые исследования назначает врач при наличии показаний.

Первая фетометрия проверяет предполагаемый срок родов, наличие хромосомных аномалий, а также пороков развития.

Вторая — выявляются возможные нарушения внутриутробного развития. При удачном расположении плода врач может определить пол будущего ребенка.

Третья — проверяется здоровье малыша, определяются рост и масса тела. Эти показатели необходимы, чтобы выбрать метод родов (естественные или кесарево сечение).

Измеряемые параметры, нормативные значения и отклонения

Физиологические особенности плода индивидуальны и зависят от роста и телосложения родителей.

Этот фактор необходимо учитывать при анализе результатов фетометрии.

Есть следующие формы задержки развития:

  • Симметричная. Все показатели ниже нормы при данном сроке беременности.
  • Асимметричная. Одни параметры находятся в норме, а другие меньше нормативных.

Отставание параметров также подразделяется на 3 степени:

  • I — различие в две недели;
  • II — в 3-4 недели;
  • III ‒ более 4 недель.

Что означает, если фетометрия неоднократно показывает отклонения от нормативных показателей? При большой разнице назначается дополнительная диагностика другими методами. К примеру, быстро растущий размер окружности головки вызывает подозрения о наличии гидроцефалии, требуются дополнительные данные (результаты допплерометрии, КТ), ведется наблюдение в динамике. В любом случае вердикт о задержке развития, гипотрофии должны подтвердить два специалиста: гинеколог и генетик. Расшифровывать показатели фетометрических исследований должен гинеколог.

Отставание в развитии обычно вызывается недостатком кислорода и нехваткой питательных веществ. Возможные причины:

  • хронические заболевания матери;
  • генетические дефекты самого плода;
  • поражения плаценты;
  • несбалансированный рацион питания беременной;
  • иммунная несовместимость плода и матери.

Отслеживание параметров происходит постепенно, это зависит от срока беременности:

  • Масса тела по неделям. Один из самых важных параметров, отслеживается на протяжении всего срока беременности. Динамика роста должна быть положительной.
  • КТР (копчико-теменной размер). По этому показателю в I триместре определяют срок беременности. Измеряется расстояние в мм от темени до копчика.
  • БПР (бипариетальный размер головки), измеряется во II триместре. Показывает развитие головного мозга.
  • Длина бедра. Позволяет выявить риск дисплазии скелета.
  • Окружность живота. Врач изучает правильность развития внутренних органов, пупочной вены и венозного протока.
  • Объём грудной клетки.

Нормы фотометрии по неделям

Акушерская неделя беременности Вес плода, г
КТР, см
ОГ (ДГК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38
24
39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3
83
63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

Основываясь на итогах второй фетометрии, врач может дать направление к генетику. При невозможности коррекции терапевтическими методами вызываются искусственные роды. Если патология обратима, немедленно назначается курс лечения, позволяющий спасти ребенка.

В III триместре фетометрия позволяет выявить такие патологии как заячья губа или волчья пасть. При обнаружении отклонений беременную госпитализируют. При отрицательной динамике акушер-гинеколог может стимулировать преждевременные роды. На 38 неделе может назначаться дополнительное исследование для принятия решения о необходимости кесарева сечения.

Показатели фетометрии особенно важны для женщин с узким тазом, при первых родах, при наличии генетических отклонений, хронических заболеваний. Например, если вес не увеличивается, возможен диагноз «замершая беременность».

Подготовка к фетометрии

Особенная подготовка не нужна, если применяется трансвагинальный метод УЗИ. Если используется трансабдоминальный способ (через живот), то за час перед УЗИ нужно выпить один-полтора литра воды (это нужно сделать только в первом триместе). Полный мочевой пузырь улучшает видимость плода. В последующих это делать не нужно из-за образования околоплодных вод.

Показатели фетометрии – Диамед — сеть многопрофильных клиник Москвы

Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию.

Известие о наступившей беременности наполняет радостным трепетом душу матери и гордостью сердце отца. К ежедневным бытовым хлопотам добавляются споры об имени малыша, цвете и фасоне распашонок. Бабушки советуют, что кушать, сколько спать и гулять, делятся опытом. Деды обсуждают модели колясок и увлекаются развивающими играми. После посещения женской консультации все с нетерпением ждут известий о прибавке массы у мамы, об увеличении животика, о шевелении малыша.

Счастье ожидания может растаять внезапно после фразы акушера-гинеколога о несоответствии развития плода предполагаемому сроку гестации. Встает вопрос о сохранении беременности. Времени на размышления не много – решение должно быть принято как можно раньше. Само по себе известие о возможном аборте — это шок для матери, физиологическая и психологическая катастрофа.

Решить проблему помогут специалисты клиник «Диамед». Врачи ультразвуковой диагностики проводят исследования состояния плода в ранние и поздние сроки беременности. О том, как проводится исследование, написано на странице «УЗИ плода».

Показатели фетометрии

Фетометрия плода сводится к оценке нескольких параметров:

  • Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до вершины темени плода.
    Позволяет определить срок беременности в первом триместре.
  • Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между теменными костями плода.
    Позволяет определить срок беременности во втором триместре с погрешностью 7-10 дней.
  • Длина бедра (ДБ) — позволяет определить срок в течение всей беременности.
  • Окружность живота (ОЖ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
  • Окружность груди (ОГ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.

При фетометрии плода для повышения достоверности оценки состояния малыша используется определение комплекса его жизненных показателей. В первый триместр беременности – КТР, БПР, ДБ; во втором и третьем триместрах до 36 недель – БПР, ДБ, ОЖ, с 36 недели – ДБ, ОЖ, ОГ.

Мы не приводим здесь размеры стандартов, чтобы не волновать лишний раз будущих мамочек. Нельзя самостоятельно что-то считать, делать прогнозы и ставить себе диагнозы. Все должен делать врач! аппараты для ультразвуковых исследований отличаются по производителю, модели, году выпуска, каждый из них имеет свои нормативные таблицы. Кроме того, усредненные показатели таблиц не учитывают индивидуальных особенностей телосложения родителей (рост, конституция и т.д.), Объективно и грамотно оценить полученные данные могут наблюдающие Вас врачи медицинских центров «Диамед».

Опыт специалистов клиник «Диамед» позволяет своевременно и ответственно диагностировать патологию плода от задержки внутриутробного развития до хромосомных аномалий. Кадровые и технические возможности сети клиник «Диамед» обеспечивают проведение диагностических и лечебных процедур на высоком уровне с минимальным риском для матери и плода.

Какие показатели фетометрии  говорят о задержке развития плода

Чаще всего обеспокоенность будущей мамы и наблюдающего за ней врача вызывает выявленная гипотрофия плода – отставание роста размеров матки и плода от предполагаемых более, чем на 2 недели. Подтвердить или развеять обеспокоенность сможет квалифицированный врач.

При постановке диагноза задержки внутриутробного развития плода врач должен будет учесть множество факторов: динамику развития настоящей беременности, течение и исходы предыдущих беременностей, возраст и состояние здоровья родителей (в том числе и вредные привычки), наличие хронических заболеваний у будущей мамы, острые инфекции и интоксикации во время беременности, профессиональные вредности, возможные генетические нарушения (исходы беременностей в предыдущих поколениях).

Врачи клиник «Диамед» после изучения всего массива информации, проведения необходимых для уточнения диагноза дополнительных исследований разработают индивидуальный план лечения задержки внутриутробного развития плода. Он будет включать в себя комплекс медицинских и оздоровительных мероприятий. В него войдут – лечение плацентарной недостаточности, санация выявленных очагов инфекции, подбор терапии при хронических и возникших во время беременности заболеваниях. Вам будут даны рекомендации по режиму труда и отдыха, допустимому объему физической нагрузки, рациональному питанию. При наличии показаний вам будет предложено лечение в условиях стационара.

Повторные ультразвуковые исследования помогут оценить динамику развития плода, эффективность проводимого лечения, при необходимости откорректировать терапию. Своевременное выявление и грамотное комплексное лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода позволяют малышу и маме подготовиться к благополучным естественным родам.

Более подробную информацию об услугах, предоставляемых сетью медицинских центров «Диамед», вы можете получить по телефонам из раздела «Контакты»

Как самостоятельно рассчитать срок родов

В качестве справочной информации приводим вам способ самостоятельного рассчета предполагаемого срока родов. Еще раз обращаем внимание, непрофессиональные оценки могут навредить вашему эмоциональному состоянию и нарушить нормальное течение беременности. Будьте осторожны с прогнозами.

Итак, предполагаемый срок родов позволяет расситать формула Негеле: необходимо точно вспомнить дату начала последних месячных и произвести два арифметических действия – вычесть три месяца и прибавить неделю. Обратный отсчет по календарю позволяет определить срок беременности на нужную дату. В основе формулы лежит усредненная длительность беременности 280 дней или 40 недель.

Индивидуально определить срок беременности и родов может врач акушер-гинеколог, регулярно наблюдая за развитием матки и плода, более точно – на основании ультразвукового исследования. Ждем вас в клиниках «Диамед»!

#беременность #Ведение беременности #срок

Фетометрия плода, УЗИ фетометрия цена в Санкт-Петербурге

Как выполняется и что показывает фетометрия плода?

При беременности УЗИ фетометрия – одно из основных исследований, позволяющих заподозрить наличие отклонений в развитии плода и генетические патологии, например, синдром Дауна и пр. Обычно она проводится в рамках скринингов, то есть в:

  • первом триместре на сроке 11–13 недель;
  • втором триместре на сроке 16–22 недели;
  • третьем триместре на сроке 32–34 недели.

Иногда, для окончательного выбора метода родоразрешения (естественным путем или с помощью кесарева сечения), фетометрия плода выполняется на 37–38 неделе. При этом в большинстве случаев она не требует никакой особой подготовки, но на ранних сроках следует все же воздержаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, в течение 2–3 дней до процедуры.

Исследование проводится врачом функциональной диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры: водя датчиком-сканером по животу будущей мамы, специалист выводит изображение на экран и фиксирует все необходимые параметры плода.

В рамках фетометрии определяются разные показатели, количество и характер которых напрямую зависит от срока беременности. Во всех случаях в протоколе УЗИ врач укажет:

  • окружность живота;
  • длину бедренных костей;
  • показатель роста;
  • размер головы;
  • диаметр грудной клетки.

При проведении исследования на ранних сроках обязательно вычисляется размер носовой кости и толщины воротникового пространства, так как эти показатели позволяют предположить наличие серьезных генетических заболеваний. При появлении подозрений на возможность их присутствия женщине назначается ряд дополнительных исследований и обязательно вторая фетометрия. Она позволяет получить более точные данные и отследить динамику изменения показателей. Идеальным сроком для проведения исследования в таком случае считается 17 неделя.

В то же время в 3 триместре фетометрия обычно наиболее полная, поскольку размеры плода позволяют произвести максимальное количество замеров и получить максимум данных о его состоянии. Ее проводят на любой недели третьего триместра, но не раньше 32 недели. При ней уже можно точно диагностировать расщепления неба, например, волчью пасть или заячью губу. Обычно исследование не назначается позже 34 недели, хотя иногда необходимость в нем возникает непосредственно перед родами, чтобы принять окончательное решение о способе родоразрешения.

Полученные данные врач сравнивает с нормами развития по неделям, что позволяет выявить выраженные отклонения.

Процедура занимает не более получаса и является абсолютно безопасной как для беременной женщины, так и для плода.

Результаты фетометрии

  • оценка развития ребенка;
  • определение основных параметров роста;
  • выявление аномалий;
  • контроль над ростом и развитием малыша в течение всей беременности.

Противопоказания

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний и может проводиться всем без исключения женщинам.

Почему стоит сделать фетометрию в «Первой семейной клинике Петербурга»

  • Клиника оборудована высокоточными ультразвуковыми установками;
  • Все специалисты имеют многолетнюю практику работы и регулярно проходят дополнительное обучение;
  • Персонал клиники создает теплую и дружественную атмосферу, относится к пациенткам искренне и деликатно;
  • В работе используются только клинически доказанные диагностические процедуры и терапевтические методики.

На основании данных обследования врачи своевременно выявляют проблемы и патологические процессы, что многократно повышает шанс купировать поддающиеся терапии аномалии. Не пренебрегайте этим важным исследованием, тем более что цена фетометрии доступна для большинства. Записывайтесь онлайн или по телефону в «Первую семейную клинику» Санкт-Петербурга. Или приходите лично по адресу: Коломяжский пр., 36/2 (станции метро Удельная, Пионерская) и Каменноостровский пр., 16 (станции метро Чкаловская, Петроградская и Горьковская).

Фетометрия плода

Главная / Гинеколог / Фетометрия плода

Беременность — это всегда радость и счастье. Особенно если это беременность долгожданная, наступившая после длительной подготовки.

Однако, даже у здоровых родителей могут родиться дети с отклонениями или задержкой в развития. Виной тому стрессы, современный ритм жизни, экология, «большой город» и т.д. Поэтому за течением беременности необходимо следить, прислушиваться к мнению врачей и неукоснительно соблюдать все рекомендации и указания с момента подтверждения наличия беременности.

Диагностика беременности всегда начинается с УЗИ. Вместе с ультразвуковыми исследованиями проводится и фетометрия плода.

Фетометрия плодапроцедура замера размеров плода по неделям.

Суть фетометрии сводится к измерению параметров плода, а затем сравнения полученных результатов с стандартными показателями для конкретного срока беременности.

Какие параметры измеряются при фетометрии плода?

  • БПР – бипариентальный размер головки;
  • ОЖ – окружность живота;
  • ДБ – длина бедренной кости;
  • ОГ – окружность головы;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер;
  • Соотношение ОГ/ОЖ;
  • Соотношение ДБ/ОЖ.

Расшифровку результатов фетометрии проводит врач, который наблюдает беременность. Следует помнить, что соотношение полученных результатов замеров и стандартных размеров по неделям (они показаны в таблице) весьма относительное и оценить истинное положение вещей может только профессионал.

Безусловно, если полученные числа соответствуют среднестатистическим – это признак правильного развития плода. Но каждый человек индивидуален и темп развития каждого ребенка еще до рождения определяется его индивидуальными особенностями и особенностями его родителей.

Отклонения результатов фетометрии от стандартных возможны, но границы критичности этих отклонений может определить только врач. При этом учитывается рост, вес, возраст, особенности телосложения родителей и прочие индивидуальные характеристики. Самостоятельно сделать вывод, даже имея результаты фетометрии, невозможно.

Фетометрия плода по неделям дает возможность определить раннее появление патологий и нарушение развития плода. По полученным результатам лечащий врач делает вывод о здоровье плода, выявляет возможные проблемы и назначает соответствующее лечение. Именно фетометрия плода позволяет отследить рост и развитие будущего малыша с самых ранних сроков беременности и предотвратить возможные отклонения и заболевания.

Где сделать фетометрию плода?

Новейшее оборудование медцентра «Север» Александров гарантирует Вам точность фетометрии. Высокий профессионализм и индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает благополучное течение беременности и сохранение здоровья матери и ребенка.

Обращаясь в наш центре Вы можете быть уверены – Вам окажут профессиональную комплексную поддержку по ведению беременности. Наши специалисты имеют большой опыт в диагностике и ведении беременности, благодаря им многие женщины благополучно выносили и родили чудесных малышей.

Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем Вашего будущего ребенка! Обращайтесь к профессионалам!

Отзывы о врачах медицинского центра»Север» доступны по ссылке. 

Запись к гинекологам медцентра «Север» г. Александров на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Компьютерная фетометрия — статья по теме Ультразвуковая диагностика

Для диагностики задержки внутриутробного развития плода.

Отклонение биометрических показателей от нормальных для данного гестационного срока может быть обусловлено, как конституциональными особенностями развития плода, так и признаком задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП), которая часто сопровождает различные виды перинатальной патологии. Однако, при ультразвуковом обследовании, диагностика ЗВРП вызывает определенные затруднения. Это объясняется тем, что при расчете фетометрических параметров используются акушерские таблицы, заложенные в большинстве ультразвуковых аппаратов, которые выдают лишь средние значения соответствия биометрических параметров определенным срокам беременности и не учитывают индивидуальный разброс этих параметров в популяции. При этом, измерение врачом одного и того же размера несколько раз, может дать разные значения, что обусловлено закономерной погрешностью, возникающей при повороте датчика или плода под другим углом сканирования. При таком подходе часто возникают вопросы в определении соответствия фетометрических параметров гестационному сроку, которые можно решить с помощью метода перцентильного анализа.

Для оперативного расчета перцентильных показателей во время УЗ скрининга мы разработали компьютерную программу фетокалькулятор.

Программа состоит из 3-х блоков: расчет гестационного срока, стандартная фетометрия, расширенная фетометрия. Методика эффективна при обследовании беременных во II — III триместрах беременности. Перед началом исследования необходимо точно установить гестационный срок, который программа рассчитывает по дате первого дня последней менструации, дате зачатия или дате первого узи в первом триместре беременности. После проведения подробного ультразвукового исследования (эхо-структура матки, внутреннего зева, плаценты, околоплодных вод и самого плода) измеряются три основных размера: окружность головы (при этом оценивается отношение бипариетального к лобно-затылочному размеру), окружность живота, длина бедра. Измерения параметров окружностей предпочтительней, чем линейных размеров, так как имеется меньшее влияние угловых погрешностей. Далее, при помощи прог8раммы <фетокалькулятор> рассчитываются перцентильные показатели этих трех размеров, предполагаемая масса плода и ее перцентильное занчение по формуле, предложенной (Shinozuka et al Am J Obstet Gynecol, 157:1140, 1987) в нашей модификации:

ПВП=1,07*((БПР+ЛЗР). 2)?+0,3*ОЖ?*ДБ

где БПР — бипариетальный размер, ОЖ — окружность живота, ДБ — длина бедра. При этом, нормальными считаются значения в пределах между 10 и 90 перцентилями. При отклонении одного или нескольких значений ниже 10 перцентили (самым информативным показателем является вес плода) производится расширенная фетометрия с измерением поперечного размера мозжечка, межорбитального размера, длины mandibule, окружности грудной клетки, длины ключицы, плечевой, лучевой, радиальной, больше- и малоберцовых костей, стопы, диаметра поперечно-ободочной кишки. Так же, перцентильные показатели индекса резистентности и систоло-диастолического отношения артерий пуповины. Параллельно оцениваются биофизический профиль (БПП) плода и его функциональное состояние, в зависимости от срока беременности — кардиотокография (КТГ), допплерометрия.

Все обследования повторяются в динамике. При снижении веса плода ниже 10 перцентили на основании проведенных обследований плоды можно разделить на 3 группы: 1) конституционально маловесные плоды, 2) плоды с симметричной формой ЗВРП, 3) плоды с ассиметричной формой ЗВРП. Оценить принадлежность к той или иной группе маловесный плод можно по данным таблицы 1:

Фетометрия плода и оценка околоплодных вод в Москве – 3680 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Такой медицинский термин, как фетометрия плода, используют для обозначения диагностического метода, направленного на определение основных биометрических показателей плода при помощи акустических УЗ-волн. В процессе задействован ультразвуковой сканер, посредством которого проводятся исследования. Они позволяют определить ряд фетометрических показателей, по которым определяют гестационный возраст плода, а также выявлять аномалии его развития. Процедура может проводиться как в рамках планового обследования беременной пациентки, так и в виде самостоятельного исследования.

Пройти ультразвуковую фетометрию можно в клиниках сети «Доктор рядом». Мы создали условия, которые будут максимально комфортными для беременных женщин, и проводим диагностику в соответствии с международными медицинскими стандартами.

УЗИ фетометрия плода

УЗ-фетометрия является безопасным, абсолютно безболезненным, но при этом — высокоинформативным методом. В процессе её проведения узист сравнивает полученные данные с усреднёнными показателями нормы, что позволяет делать выводы о качестве процесса вынашивания и об имеющихся отклонениях.

Процедура нашла широкое применение для определения точных сроков зачатия. Благодаря ей можно определить гестационный возраст плода с точностью до 96-ти часов. Показатели нормы, которые используются диагностами во всём мире, приведены к общим стандартам и определены соответствующими таблицами.

Периоды прохождения фетометрии по неделям

Плановые УЗИ органов плода проводят на двенадцатой, двадцатой и тридцать второй недели беременности. Таким образом, на каждый триместр приходится по одному исследованию. В случае, если будущая мама чувствует себя не очень хорошо или у врача имеются подозрения на нарушения развития малыша, может быть проведена внеплановая диагностика.

Современные технологии позволяют оценить состояние плода не только по основным параметрам (масса тела, рост), но и определить его будущий пол, а также провести оценку состояния его внутренних органов. В таблице ниже представлены параметры диагностики и сроки её проведения.

Вид диагностики

Когда проводят?

Что определяют?

Плановая

В первый триместр, на двенадцатой неделе.

  • Гестционный возраст плода;

  • Состояние матки беременной;

  • Миоматозные узлы, их локализацию и угрозу нормальному развитию плода;

  • Положение плода;

  • Толщину воротникового пространства.

Во второй триместр на двадцатой неделе.

  • Размеры плода;

  • Состояние плаценты — плацентометрия;

  • Объём вод — УЗИ околоплодных вод;

  • Скорость развития плода;

  • Пол ребёнка.

В третий триместр на тридцать второй неделе.

  • Положение плода перед родами;

  • Аномалии развития — УЗИ внутренних органов плода;

  • Характер тока крови в сосудах плода, матки и пуповины.

Внеплановая

Проводят на любом сроке, если пациентка плохо себя чувствует или имеются показания к этому.

  • Состояние шейки матки;

  • Подтекание околоплодных вод;

  • Положение плода;

  • Причины недостаточной активности плода по показаниям.

Характеристики фетометрического исследования

В процессе проведения диагностического УЗ-исследования, определяют показатели, представленные в нашей таблице.

Показатель

Для чего нужно?

Вес плода

Позволяет диагносту оценить общее состояние плода и исключить возможные риски.

Копчико-теменной размер (КТР)

Параметр, который позволяет максимально точно определить срок гестационного возраста плода на первом плановом обследовании. Предусматривает замеры расстояния от темени до копчика плода, размеры которого не превышают 60-ти мм.

Бипариетальный размер головы ребёнка (БРГ)

Размер головы плода позволяет определить, насколько правильно развивается его головной мозг. Замеры делают по оси, от одного виска к другому. По ним можно, также, определить срок беременности. Погрешность при этом будет составлять от 7-ми до 11-ти дней.

Лобно-затылочный размер (ЛЗР)

Расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей. Параметр, также, позволяет определить строение мозга малыша, развитие его структур и выявить наличие новообразований, если они имеются.

Окружность головы (ОГ)

Параметр замеряют в разных проекциях, оценивая форму и объём головы ребёнка. Иногда слишком большая голова является генетической особенностью, но иногда может быть признаком гидроцефалии.

Длина бедра (ДБ)

Замеры длины бедра малыша позволяют определить наличие дисплазии или выявить риски её развития.

Окружность живота (ОЖ)

Параметр позволяет определить наличие аномалий внутренних органов плода. В процессе визуализируют желчный пузырь и желудок.

Плацентометрия

Позволяет оценить состояние плаценты с определением её толщины, зрелости и положения. По показаниям, также, проводят измерение её объёма. Замеры осуществляются в средней части — там, где имеется впадение пуповины.

Определение объёма околоплодных вод

Процедура позволяет определить такие аномалии, как подтекание околоплодных вод, их инфицирование и чрезмерное количество, которые являются опасными для здоровья и жизни плода. Объём околоплодных вод позволяет определить многоводие и маловодие, их прозрачность.

Для того, чтобы добиться максимально точной картины состояния плода, врачи используют сразу несколько параметров. Такой комплексный подход, также, позволяет заметить нарушения в развитии малыша. В процессе учитывают и общее состояние беременной женщины, наряду с протеканием беременности.

Таблица размеров, веса и других показателей плода

Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными данными по разным показателям развития плода по неделям. Они представлены в нашей таблице ниже.

Неделя беременности

Рост

Вес

ДБ

БПР

ОГ

11

6,8 см

11 г 

7 мм

18 мм

20 мм

12

8,2 см

19 г 

9 мм

21 мм

24 мм

13

10,0 см

31 г 

12 мм

24 мм

24 мм

14

12,3 см

52 г 

16 мм

28 мм

26 мм

15

14,2 см

77 г 

19 мм

32 мм

28 мм

16

16,4 см

118 г 

22 мм

35 мм

34 мм

17

18,0 см

160 г 

24 мм

39 мм

38 мм

18

20,3 см

217 г 

28 мм

42 мм

41 мм

19

22,1 см

270 г 

31 мм

44 мм

44 мм

20

24,1 см

345 г 

34 мм

47 мм

48 мм

21

25,9 см

416 г 

37 мм

50 мм

50 мм

22

27,8 см

506 г 

40 мм

53 мм

53 мм

23

29,7 см

607 г 

43 мм

56 мм

56 мм

24

31,2 см

733 г 

46 мм

60 мм

59 мм

25

32,4 см

844 г 

48 мм

63 мм

62 мм

26

33,9 см

969 г 

51 мм

66 мм

64 мм

27

35,5 см

1135 г.  

53 мм

69 мм

69 мм

28

37,2 см

1319 г. 

55 мм

73 мм

73 мм

29

38,6 см

1482 г. 

57 мм

76 мм

76 мм

30

39,9 см

1636 г.  

59 мм

78 мм

79 мм

31

41,1 см

1779 г. 

61 мм

80 мм

81 мм

32

42,3 см

1930 г. 

63 мм

82 мм

83 мм

33

43,6 см

2088 г.  

65 мм

84 мм

85 мм

34

44,5 см

2248 г. 

66 мм

86 мм

88 мм

35

45,4 см

2414 г. 

67 мм

88 мм

91 мм

36

46,6 см

2612 г.  

69 мм

89,5 мм

94 мм

37

47,9 см

2820 г. 

71 мм

91 мм

97 мм

38

49,0 см

2992 г. 

73 мм

92 мм

99 мм

39

50,2 см

3170 г 

75 мм

93 мм

101 мм

40

51,3 см

3373 г 

77 мм

94,5 мм

103 мм

Преимущества проведения фетометрии в клинике «Доктор рядом»

В клиниках сети «Доктор рядом» созданы все условия для того, чтобы беременные пациентки чувствовали себя в безопасности и были уверены в том, что диагностика будет проведена в соответствии с международными медицинскими стандартами. Обращаясь к нам, будущие родители могут рассчитывать на внимательное отношение и точные результаты.

У нас не бывает очередей, поскольку приём проводится по предварительной записи. Он может быть проведён в любое время, удобное для Вас. Звоните: +7 (495) 153-01-33!

9 Аномальные результаты антенатального ультразвукового исследования и последующий недостаток

Современная ультразвуковая техника в различных режимах, в режиме реального времени B-режиме, M-режиме, непрерывном и импульсном ультразвуковом допплеровском исследовании позволяет детально изучить анатомию и функции плода внутриутробно . Фетометрия позволяет оценивать размер и рост плода, а также обнаруживать задержку роста или макросомные плоды. В настоящее время ультразвуковое исследование представляется лучшим доступным методом для выявления плода с задержкой роста, который подвержен риску развития перинатальных осложнений и последующей инвалидности.Ультразвук также можно использовать при подозрении на задержку роста плода на основании клинических данных. Абсолютным условием правильного использования ультразвуковой фетометрии является определение гестационного возраста на ранних сроках беременности.

Высокое разрешение современных ультразвуковых сканеров позволяет антенатально обнаруживать даже незначительные структурные аномалии плода. При обнаружении летальных пороков развития на ранних сроках беременности можно рассмотреть выборочное прерывание беременности. Аномалия плода, обнаруженная на поздних сроках беременности, позволяет выбрать оптимальные сроки и способ родов, что приводит к улучшению лечения и результатов, тем самым снижая риски последующего инвалидности.Ультразвуковое исследование экстрафетальных структур, например объем пуповины, плаценты и околоплодных вод может добавить ценную клиническую информацию. Обнаружение тяжелого олигогидрамниона связано с повышенной перинатальной смертностью и заболеваемостью.

Циркуляция плода может быть оценена с помощью комбинации допплеровского ультразвука в реальном времени и импульсного ультразвукового исследования или, в качестве альтернативы, с использованием только непрерывного ультразвукового допплера. Патологические изменения кривых скорости кровотока, записанные на артериях плода и пуповине, могут указывать на очень ранние признаки гипоксии плода.Этот метод может стать полезным клиническим методом наблюдения за плодом. Однако рекомендации по правильному применению метода Доплера в перинатальной медицине еще не разработаны. У плодов с сердечной аритмией и / или сердечной аномалией допплеровское исследование кровообращения плода может использоваться для оценки гемодинамических изменений и, в случае внутриматочного лечения, для наблюдения и мониторинга терапевтических эффектов.

Двигательная функция плода может отслеживаться и количественно определяться с помощью ультразвука в реальном времени.Аномальная двигательная активность может указывать на плохой перинатальный исход. Прогностическая способность теста увеличивается, когда объединяются несколько переменных (например, оценка биофизического профиля плода). Комбинация различных ультразвуковых исследований, например скрининг плодов с задержкой роста с помощью ультразвуковой фетометрии в качестве первичного теста и последующее использование допплеровских исследований кровотока и биофизического профиля в качестве вторичных диагностических тестов позволяют выявить ранние плоды с риском перинатальных осложнений и последующей инвалидности.

Аномальные параметры ультразвука в значительной степени связаны с перинатальной смертностью, но в настоящее время связь с последующей заболеваемостью у живорожденных младенцев не известна, а влияние на снижение инвалидности неясно.

Кардиотокография и эволюция компьютеризированной кардиотокографии в управлении ограничением внутриутробного развития

  • 1.

    Soothill PW, Bobrow CS, Holmes R (1999) Small для гестационного возраста не является диагнозом. Ультразвуковой акушерский гинекол 13 (4): 225–228

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Illanes S, Soothill P (2004) Управление задержкой роста плода. Semin Fetal Neonatal Med 9 (5): 395–401

    Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    McIntire DD, Bloom SL, Casey BM, Leveno KJ (1999) Связь веса при рождении с заболеваемостью и смертностью новорожденных. N Engl J Med 340: 1234e8

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Bernstein IM, Horbar JD, Badger GJ, Ohlsson A, Golan A (2000) Заболеваемость и смертность среди новорожденных с очень низкой массой тела при рождении с задержкой внутриутробного развития. Оксфордская сеть штата Вермонт. Am J Obstet Gynecol 182: 198e206

    Статья Google ученый

  • 7.

    Roth S, Chang TC, Robson S, Spencer JA, Wyatt JS, Stewart AL (1999) Исход нервного развития доношенных детей с различными характеристиками внутриутробного развития. Early Hum Dev 55: 39e50

    Статья Google ученый

  • 8.

    Lackland DT, Egan BM, Ferguson PL (2003) Низкая масса тела при рождении как фактор риска гипертонии. J Clin Hypertens (Гринвич) 5: 133e6

    Статья Google ученый

  • 10.

    Башат А.А., Гембрух У., Харман С.Р. (2001) Последовательность изменений допплеровских и биофизических параметров по мере ухудшения серьезного ограничения роста плода. Ультразвуковой акушерский гинекол 18 (6): 571–577

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Фигерас Ф, Гардози Дж. (2011) Ограничение внутриутробного развития: новые концепции в антенатальном наблюдении, диагностике и ведении. Am J Obstet Gynecol 204 (4): 288–300. DOI: 10. 1016 / j.ajog.2010.08.055

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Visser GH, Huisjes HJ (1977) Диагностическая ценность ненапряженной дородовой кардиотокограммы. Br J Obstet Gynaecol 84 (5): 321–326

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GM, Devane D (2015) Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода.Кокрановская база данных Syst Rev 12 (9): CD007863. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007863.pub4

    Google ученый

  • 14.

    Roederer JG (1766) Elementa artis obstetriciae. Neu herausgegeben und mit annotationes versehen von H. A. WRISBERG, med. anatomes atque artis obstetr. Prof., Göttingen, Comment No. 63, p 69

  • 15.

    Caldeyro-Barcia R, Alvarez H, Reynolds SMR (1959) Лучшее понимание сократимости матки за счет одновременной записи с использованием внутреннего и семи каналов внешнего метода.Surg Gynecol Obstet 91: 641–650

    Google ученый

  • 16.

    Альварес Х., Калдейро-Барсия Р. (1954) Нормальные и аномальные сократительные волны матки во время родов. Gynaecologia 138 (2): 190–212

  • 17.

    Hon EH (1958) Электронная оценка частоты сердечных сокращений плода. Am J Obstet Gynecol 75: 1215

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Hammacher K (1962) [Новый метод выборочной регистрации сердцебиения плода]. [Статья на немецком языке]. Geburtshilfe Frauenheilkd 22: 1542–1543

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Hammacher K (1967) Die kontinuierliche elektronische Überwachung der fetalen Herztätigkeit vor und während der Geburt.В: Käser O, Friedberg V, Ober KG, Thomsen K, Zander J (eds) Gynäkologie und Geburtshilfe, Bd. II (Hrsg.), S. 793. Thieme, Штутгарт

    Google ученый

  • 22.

    Hopp H, Heinrich J (1979) [Внешняя кардиотокография с использованием принципа US-Doppler, разработанная VEB Ultraschalltechnik Halle]. [Статья на немецком языке]. Центрбл Гынаколь 101 (6): 409–416

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM (2013) Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev 31 (5): CD006066.DOI: 10.1002 / 14651858. CD006066.pub2

    Google ученый

  • 24.

    Фишер В.М., Штуде I, Брандт Х. (1976) [Предложение по оценке дородовой кардиотокограммы]. [Статья на немецком языке]. Z Geburtshilfe Perinatal 180 (2): 117–123

    CAS Google ученый

  • 25.

    Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E, FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel (2015) Консенсусное руководство FIGO по внутриродовому мониторингу плода: кардиотокография.Int J Gynaecol Obstet 131 (1): 13–24. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.06.020

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Камат М.В., Фаллен Е.Л. (1993) Спектральный анализ мощности вариабельности сердечного ритма: неинвазивный признак вегетативной функции сердца. Crit Rev Biomed Eng 21 (3): 245–311

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Практический бюллетень ACOG. Дородовое наблюдение за плодом. Номер 9, октябрь 1999 г. (заменяет Технический бюллетень № 188, январь 1994 г.) (2000) Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet 68 (2): 175–185

    Статья Google ученый

  • 29.

    Спенсер Дж. А. (1993) Клинический обзор кардиотокографии. Br J Obstet Gynaecol 100 (Приложение 9): 4–7

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Bernardes J, Costa-Pereira A, Ayres-de-Campos D, van Geijn HP, Pereira-Leite L (1997) Оценка согласия между наблюдателями кардиотокограмм. Int J Gynaecol Obstet 57 (1): 33–37

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Девейн Д., Лалор Дж. (2005) Визуальная интерпретация акушерками кардиотокографов во время родов: соглашение между наблюдателями и наблюдателями. J Adv Nurs 52 (2): 133–141

    Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Hruban L, Spilka J, Chudáček V, Janků P, Huptych M, Burša M, Hudec A, Kacerovský M, Koucký M, Procházka M, Korečko V, Seget’a J, Šimetka O, Měchurová A, Lhotská L (2015) Соглашение о записи кардиотокограмм во время родов между экспертами-акушерами.J Eval Clin Pract 21 (4): 694–702. DOI: 10.1111 / jep.12368

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Ayres-de-Campos D, Bernardes J, Costa-Pereira A, Pereira-Leite L (1999) Несоответствия в классификации экспертов кардиотокограмм и последующем клиническом решении. Br J Obstet Gynaecol 106 (12): 1307–1310

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Brown VA, Sawers RS, Parsons RJ, Duncan SL, Cooke ID (1982) Значение антенатальной кардиотокографии в ведении беременных с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Obstet Gynaecol 89 (9): 716–722

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Kidd LC, Patel NB, Smith R (1985) Нестрессовая антенатальная кардиотокография — проспективное рандомизированное клиническое исследование. Br J Obstet Gynaecol 92 (11): 1156–1159

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Ламли Дж., Лестер А., Андерсон И., Рену П., Вуд С. (1983) Рандомизированное исследование еженедельной кардиотокографии у акушерских пациентов с высоким риском.Br J Obstet Gynaecol 90 (11): 1018–1026

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Hamed HO (2013) Асфиксия плода во время родов: исследование лактата пуповинной крови в зависимости от модели сердечного ритма плода. Arch Gynecol Obstet 287 (6): 1067–1073

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Берлит С., Вельцель Г., Туши Б., Николь Дж., Хорнеманн А., Сюттерлин М., Кель С. (2013) Экстренное кесарево сечение: факторы риска неблагоприятного исхода для новорожденных.Arch Gynecol Obstet 287 (5): 901–905

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Флинн А.М., Келли Дж., Мэнсфилд Х., Нидхэм П., О’Конор М., Виегас О. (1982) Рандомизированное контролируемое испытание кардиотокографии в дородовом периоде без стресса. Br J Obstet Gynaecol 89 (6): 427–433

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Dawes GS, Moulden M, Redman CW (1991) System 8000: компьютеризированный антенатальный анализ ЧСС.J Perinat Med 19 (1-2): 47-51

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Pardey J, Moulden M, Redman CW (2002) Компьютерная система для численного анализа нестрессовых испытаний.Am J Obstet Gynecol 186 (5): 1095–1103

    Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Dawes GS, Moulden M, Redman CW (1996) Улучшения компьютерного анализа сердечного ритма плода до родов. J Perinat Med 24 (1): 25–36

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Chen CY, Yu C, Chang CC, Lin CW (2014) Сравнение новой компьютерной программы анализа и визуальной интерпретации кардиотокографии. PLoS One 9 (12): e112296. DOI: 10.1371 / journal.pone.0112296

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Bracero LA, Morgan S, Byrne DW (1999) Сравнение визуальной и компьютерной интерпретации результатов нестрессовых тестов в рандомизированном контролируемом исследовании. Am J Obstet Gynecol 181 (5, часть 1): 1254–1258

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Steyn DW, Odenaal HJ (1997) Обычная или компьютерная кардиотокография при тяжелой преэклампсии? Рандомизированное контролируемое исследование. Журнал исследования материнского плода 7: 166–171

    Google ученый

  • 49.

    Snijders RJ, Ribbert LS, Visser GH, Mulder EJ (1992) Числовой анализ изменения частоты сердечных сокращений у плодов с задержкой внутриутробного развития: продольное исследование. Am J Obstet Gynecol 166 (1, часть 1): 22–27

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Rotmensch S, Lev S, Kovo M, Efrat Z, Zahavi Z, Lev N, Celentano C, Ben-Rafael Z (2005) Влияние приема бетаметазона на отслеживание сердечного ритма плода: слепой длительное обучение.Fetal Diagn Ther 20 (5): 371–376

    Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Street P, Dawes GS, Moulden M, Redman CW (1991) Кратковременные вариации в анормальных записях сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol 165 (3): 515–523

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Guzman ER, Vintzileos AM, Martins M, Benito C, Houlihan C, Hanley M (1996) Эффективность индивидуальных компьютерных индексов сердечного ритма в обнаружении ацидемии при рождении у плодов с задержкой роста. Obstet Gynecol 87 (6): 969–974

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackelöer BJ, Kok HJ, Senat MV, Visser GH (2001) Мониторинг плодов с задержкой внутриутробного развития: продольное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол 18 (6): 564–570

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Anceschi MM, Ruozi-Berretta A, Piazze JJ, Cosmi E, Cerekja A, Meloni P, Cosmi EV (2004) Компьютеризированная кардиотокография в лечении ограничения внутриутробного развития, связанного с изменениями допплеровской велосиметрии. Int J Gynaecol Obstet 86 (3): 365–370

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Serra V, Moulden M, Bellver J, Redman CW (2008) Значение краткосрочного изменения частоты сердечных сокращений плода для определения времени доставки плода с задержкой роста. BJOG 115 (9): 1101–1107. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01774.x

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Wolf H, Arabin B, Lees CC, Oepkes D, Prefumo F, Thilaganathan B, Todros T, Visser GH, Bilardo CM, Derks JB, Diemert A, Duvekot JJ, Ferrazzi E, Frusca T, Hecher K , Marlow N, Martinelli P, Ostermayer E, Papageorghiou AT, Scheepers HC, Schlembach D, Schneider KT, Valcamonico A, van Wassenaer-Leemhuis A, Ganzevoort W (2016) Продольное исследование компьютерной кардиотокографии при раннем ограничении роста плода. Ультразвуковой акушерский гинекол. DOI: 10.1002 / uog.17215 (Epub перед печатью)

    PubMed Central Google ученый

  • Thieme E-Journals — Ultraschall in der Medizin

    Ultraschall Med 2016; 37 — PS9_05
    DOI: 10.1055 / s-0036-1587909

    J Thielebein 1 , S Troll 1 , D Wujciak 2 , I Kiefer 8 1 Kiefer 8 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Галле / Заале, Германия
  • 2 Radiologische Praxis, Галле / Заале, Германия
  • 3 Universität Leipzig

    , Лейпциг, Германия, 921 Цель: Знания о репродуктивной физиологии и биологии двупалого ленивца в лучшем случае фрагментарны.Так данные о сроке беременности в литературе варьируются от 150 до 322 дней. Это исследование предназначено для демонстрации диагноза беременности и фетометрии двупалого ленивца с помощью ультразвукового исследования.

    Материал и методы: Ультразвуковые исследования для визуализации половой системы у этого вида могут выполняться чрескожно или трансректально. Без иммобилизации можно проводить только чрескожные исследования, если животные проходят медицинское обучение.Чрескожное исследование беременности проводится с частотой датчика от 6 до 10 МГц. Всего точно диагностировано 23 беременности (n = 10 животных). Ультразвуковые исследования также использовались для определения развития плода (n = 8 животных).

    Результат: Первым признаком существующей беременности является визуализация гестационного мешка в конце первого месяца беременности. С началом второго месяца периода беременности зародыш выявляется.В том же месяце беременности также можно распознать сердечную деятельность. Длина макушки плода можно измерить только на третьем месяце. В последующие месяцы развитие плода представлено на бипариетальном диаметре (BPD) и диаметре брюшной полости (AD).

    Заключение: Общий период беременности у двупалого ленивца длится от 330 до 350 дней. В диапазоне от 294 до 316 дней развитие плода можно было визуализировать с помощью ультразвука (n = 7 животных). У одной самки зарегистрировано более короткое развитие плода — 265 дней.

    Проект INTERGROWTH-21 и его реализация »Акушерство и гинекология

    1 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России; 2 Кафедра акушерства и гинекологии Наффилда и Оксфордский институт материнского и перинатального здоровья, колледж Грин Темплтон, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания обсуждали и обсуждали.Проект INTERGROWTH-21st был реализован более чем в восьми странах с 2009 по 2018 год. Все протоколы исследования и первичные результаты доступны в Интернете (intergrowth31.org). Вкратце, были отобраны восемь различных городских групп населения, проживающих в разграниченных географических районах, в которых: окружающая среда не содержала основных известных загрязнителей; высота была менее 1600 м; большинство женщин обращались за дородовой и родовой помощью в специализированных учреждениях; средний вес при рождении был более 3100 г; показатели низкой массы тела при рождении (Ключевые слова

    протоколы акушерской помощи

    акушерские рекомендации

    перинатальная заболеваемость

    определения

    ограничение внутриутробного развития

    стандарты оказания помощи

    биометрия плода десятилетиями обсуждалась клиницистами во всем мире. В многочисленных публикациях предлагаются различные измеримые плоскости, математические формулы, локальные диаграммы и различия в росте плода, которые определяют диаграммы, которые следует использовать [1].

    Под руководством В. Демидов, М.В. Медведевым были разработаны самые распространенные в России диаграммы (1988). Среди международных стандартов нормативные ограничения, введенные F. Hadlock et al. (1984) включены в акушерские программы аппаратуры ультразвуковой диагностики [2]. В российской клинической практике внедрено не менее 10 карт роста плода (Таблица 1).

    К сожалению, даже одно и то же клиническое учреждение часто применяет различные схемы для разного ультразвукового оборудования, что затрудняет отслеживание роста плода, вводит в заблуждение родителей, врачей и исследователей. Таким образом, плод, который один врач считает малым для гестационного возраста (SGA), может быть оценен как «нормальный» по другой референтной шкале. Все эти факторы создают сложности с консультациями и вызывают такие вопросы, как: В чем причина таких различий? Объясняются ли такие причины применением разных графиков или качеством проведенного исследования? Отнесен ли плод к «группе риска»? Эта ситуация наглядно иллюстрирует отсутствие унифицированных ультразвуковых карт, отчасти из-за отсутствия унификации в эхографии. Последнее очевидно благодаря результатам исследований, проведенных в небольших частных клиниках и кабинетах врачей.

    В целом, скорость роста плода можно оценить с помощью диаграмм, которые: 1) являются результатом наблюдательных исследований распределения роста плода для гестационного возраста в определенной популяции; 2) определяется материнскими характеристиками, такими как частота деторождения, рост и этническая принадлежность, включая оценку веса плода по модели Хэдлока.

    Графики разработаны в соответствии с оценкой популяции здоровых пациентов, выбранных для достижения оптимального роста плода с отсутствием отрицательных ограничений роста, и не зависят от времени или места.

    SGA определяется как 10-й процентиль ожидаемого роста плода или окружности живота (AC). Следует учитывать, что кажущаяся частота SGA всегда близка к 10-му процентилю, в случае использования контрольных или встроенных диаграмм; несмотря на то, что частота других перинатальных состояний сильно различается по всему миру. Например, вариации частоты преэклампсии или диабета принимаются без привязки к местным детерминантам. Таким образом, нелогично рассматривать подтверждение «фиксированных» 10% распространенности SGA.

    Какие из сотен доступных графиков роста плода можно использовать? Единого международного стандарта не существует, хотя эхография используется в акушерстве уже пятьдесят лет. Ситуация напоминает ту, которая произошла при достижении консенсуса в отношении оптимального роста в педиатрии. В 1970-х годах было заявлено, что рост детей зависит в первую очередь от окружающей среды и питания, а не от этнического происхождения [3]. Многоцентровое эталонное исследование роста (MGRS) ВОЗ, начатое в 1996 году, было направлено на проверку вышеупомянутой гипотезы во всех детских популяциях во всем мире.Исследователи обследовали 8406 здоровых грудных младенцев в возрасте до пяти лет в шести странах. [4]. Они продемонстрировали, что рост плода был очень похож [5]. В результате в 2006 г. были разработаны Стандарты роста детей ВОЗ, которые были адаптированы более чем в 130 странах [6]. Единый мониторинг роста детей был введен в России в 2012 году после того, как ВОЗ рекомендовала графики роста для всех детей в возрасте от 0 до 2 лет.

    Современное состояние медицины плода

    Выявление детей с недостаточным или чрезмерным ростом плода оказывается сложной задачей.В современной России нет единого мнения о мониторинге развития плода. Ни Российское общество акушеров-гинекологов, ни Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине никогда не публиковали клинических рекомендаций по применению карт роста плода. В связи с отсутствием опубликованного официального «российского стандарта» используются многочисленные графики роста плода. Выбор карты роста плода для большинства клиницистов определяется протоколом их учреждения, рекомендациями профессионального сообщества, медицинской информационной системой или шкалой карты роста плода, установленной в ультразвуковом аппарате.Однако графики различаются не только диапазоном процентилей и тенденций, но и качеством исследований, на которых они основаны. Таким образом, в двух систематических обзорах оценивалось качество опубликованных ультразвуковых карт для проверки гестационного возраста с помощью копчико-теменного размера и мониторинга роста плода [8]. По результатам 112 исследований, было несколько важных причин методических ошибок, в том числе невозможность определения гестационного возраста; неточность в дифференциации населения и критериях включения / исключения; Недостаток протоколов стандартизации визуализации и ретроспективный анализ изображений для клинических целей.Это привело к значительным различиям между пороговыми требованиями к процентилям при применении различных диаграмм: например, 10-й процентиль для абдоминометрии на 36 неделе беременности варьировался от 276 до 292 мм даже среди лучших проведенных исследований.

    INTERGROWTH ‐ 21 пр.

    Консорциум INTERGROWTH-21st, учрежденный в 2008 г., определил, что оптимальный рост плода среди популяций достаточно идентичен, чтобы сделать вывод о необходимости введения международного стандарта, идентичного Стандартам роста ребенка ВОЗ [10]. Консорциум, возглавляемый командой Оксфордского университета, включал группу из более 300 исследователей и клиницистов. Проект INTERGROWTH-21st был реализован в восьми странах с 2009 по 2014 год. Все диаграммы и первичные данные доступны в режиме онлайн (intergrowth31.org). В целом, восемь различных городских популяций, проживающих в изолированных географических районах, были отобраны в соответствии со следующими критериями: окружающая среда не содержала каких-либо основных известных загрязнителей; уровень над уровнем моря был менее 1600 м; большинство женщин получали дородовую и акушерскую помощь в медицинских учреждениях; средняя рождаемость увеличилась на 3100 г; частота низкой массы тела при рождении (<2500 г) была ниже 10%, а перинатальная смертность была ниже 20 случаев на 1000 родов [10].Среди участников исследования были Pelotas, Бразилия; Уезд Шунуи, Пекин, Китай; Центральный округ Нагпур, Индия; Турин, Италия; Найроби, Кения; Маскат, Оман; Оксфорд, Великобритания; Сиэтл, США.

    В этих популяциях матери прошли процедуры скрининга, чтобы определить, соответствуют ли они критериям включения в продольное исследование роста плода (FGLS), компонент проекта INTERGROWTH-21st, предназначенный для мониторинга роста и развития плода с ранних стадий беременности до младенчества. В FGLS биометрия плода оценивалась ультразвуковым исследованием с использованием высоко стандартизированных и замаскированных карт, которые были разработаны для минимизации различий между клиническими испытаниями [9-11]. Оценка проводилась каждые пять недель до доставки. Вес, рост и окружность головы оценивались у всех детей в популяции [12].

    Статистические подходы, направленные на определение того, можно ли объединить оценки всех восьми объектов клинических исследований для получения диаграмм, идентичны тем, которые используются в ВОЗ MGRS.Анализ показал, что только от 1,9 до 3,5% различий, обнаруженных между линейным ростом плода и размером ребенка, было результатом клинических исследований [13]. Таким образом, в соответствии с предыдущим мониторингом роста плода и моделей размеров младенца, рост плода и размер младенца имеют тенденцию быть одинаковыми во всем мире, если ограничения по росту незначительны. В возрасте 12 месяцев после рождения шкала роста детей по FGLS была практически идентична измерениям детей по MGRS ВОЗ. Это, в свою очередь, предполагает, что данные всех клинических исследовательских центров могут быть объединены для разработки международных диаграмм роста для плодов и новорожденных с упором на то, как они должны расти, но не на результаты плодов в определенных местах и ​​в определенные периоды времени. Авторы предлагают своим коллегам объединить усилия для обеспечения комплексного мониторинга данных измерений беременных женщин и детей во всем мире. В настоящее время насчитывается 23,3 миллиона младенцев с недостаточным весом по нормам гестационного возраста INTERGROWTH-21st.Мы можем предположить, что неправильная классификация результатов этих младенцев из местных карт, скорее всего, повлияет на оптимальное оказание медицинской помощи. [14].

    Актуальность населения для России

    Стандарты роста плода INTERGROWTH-21 являются наиболее полными доступными данными, которые соответствуют стандартам ВОЗ, утвержденным для применения для младенцев в России. Возникают следующие вопросы: насколько стандарты FLGS применимы в России? Как новые диаграммы сопоставимы с диаграммами роста плода, внедренными в клиническую практику? Какие стандарты следует интерпретировать в клинической практике?

    Россия отличается высоким уровнем этнического и расового разнообразия. Население страны представлено белой и азиатской расами. По приблизительным оценкам, первая группа составляет 90% населения страны, а 9% людей представляют собой смесь двух упомянутых форм. [15] Численность азиатской расы не превышает 1 миллиона человек. Диаграммы INTERGROWTH-21 оказались важными для таких стран, как Россия, поскольку понятие «раса» имеет тенденцию терять свое значение для каждого следующего поколения.

    Сравнение исследований, проведенных проектом INTERGROWTH-21st [16], Национальным институтом детского здоровья и развития человека, США (NICHD) [17] Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [18], показало незначительные расхождения в окружности головы плода во время срок беременности (рисунок 1).Сравнение диаграмм INTERGROWTH-21st с диаграммами Кэмпбелла Вестервэя показывает их идентичность. Существует незначительное изменение бипариетального диаметра (BPD) в результате «внешнего — внешнего» подхода в исследовании FGLS, в отличие от «внешнего — внутреннего» подхода к исследованию BPD. Наблюдались большие различия в длине бедренной кости, что можно объяснить техническими аспектами. Ширина сокращенного луча в новом ультразвуковом оборудовании сокращает размеры в боковом направлении в исследовании INTERGROWTH-21st [19].

    Результаты внедрения в клиническую практику

    Для клинической практики важно определить когорту пациентов с высоким риском задержки роста плода, поскольку именно эта группа демонстрирует более высокую частоту заболеваемости и смертности. Биометрия плода — один из способов выявления детей с высоким риском перинатальных или отдаленных осложнений. Необходимо провести дальнейшие исследования. Во-первых, важно изучить фенотип роста плода после оценки веса плода для определенного гестационного возраста.Популяции INTERGROWTH-21 показали строгую корреляцию вариаций фенотипа при рождении, таких как задержка роста, недостаточная масса тела, избыточная масса тела, при различных исходах новорожденных. Это исследование, вероятно, станет очень важной областью исследований в будущем, когда мы больше поймем причины и долгосрочные результаты роста плода.

    Принимая во внимание международный характер и масштаб INTERGROWTH-21, особое внимание уделяется качеству изображений и сходству роста детей в исследованиях FGLS и MGRS 20 лет назад.В настоящее время существует доказательство гипотезы о том, что расовая принадлежность минимально влияет на рост плода. Этот факт доказывает бесперспективность использования разных графиков для измерения роста плодов и новорожденных. Такой подход ставит под сомнение уместность подхода, основанного на расе, предложенного в некоторых диаграммах.

    Клиницистам следует рассмотреть вопросы применения таких графиков для выявления аномального роста. Более того, возникают следующие вопросы. Следует ли женщинам, живущим не в «идеальной» среде центров, где проводилось исследование INTEGROWTH-21st, ожидать идентичных показателей роста плода? i Можно ли считать процентили ПРОЦЕНТРАЛЬНОГО РОСТА-21 исходным уровнем для стратегий последующего наблюдения за беременностью? Могут ли такие вмешательства привести к снижению показателей заболеваемости и смертности, связанных с аномальными показателями плода? В настоящее время эти вопросы не решаются.

    Ультразвуковой конгресс «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии: от основных принципов к инновационным подходам» (под руководством проф. А.И. Гуса, проф. В.Н. Демидова) прошел в Москве в сентябре 2018 г. в Москве в рамках Российский научно-образовательный форум «Мать и дитя». Проф. Арис Папагеоргиу, проф. С. Кеннеди, проф. Дж. Виллар и другие представили серию научных докладов по проекту INTERGROWTH-21st. Запланировано совещание экспертов по вопросам клинического внедрения карт INTERGROWTH-21st в России.Также будут затронуты такие вопросы, как прибавка в весе беременных, определение раннего срока беременности, рост плода и его соответствие сроку беременности. Дальнейшие публикации будут посвящены развитию проекта.

    1. Romero R., Tarca A.L. Стандарты размера плода для диагностики плода, маленького или крупного для гестационного возраста. Американский журнал акушерства и гинекологии 2018, 218 (2, приложение): S605-S607.
    2. Макаров И. О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Замедленный рост плода.Лечебная тактика, 2-е издание. Москва: МЕДпресс-информ; 2014.
    3. Habicht J.P., Martorell R., Yarbrough C., Malina R.M., Klein R.E. Нормы роста и веса детей дошкольного возраста. Насколько важны этнические различия в потенциале роста? Ланцет. 1974; 1 (7858): 611-614.
    4. MGRSG: охват и исходные характеристики в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Acta paediatrica. 1992; Дополнение 2006, 450: 7-15.
    5. MGRSG: Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста.Acta paediatrica. 1992; Дополнение 2006, 450: 76-85.
    6. de Onis M., Onyango A., Borghi E., Siyam A., Blossner M., Lutter C. Внедрение стандартов ВОЗ по развитию детей во всем мире. Общественное здравоохранение. 2012; 15 (9): 1603-1610.
    7. NHMRC: Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и медицины. Рекомендации по вскармливанию младенцев. В. Каанберра; 2012.
    8. Иоанну К., Талбот К., Оума Э., Саррис И. , Вильяр Дж., Конде-Агудело А., Папагеоргиу А.Т. Систематический обзор методологии, используемой в ультразвуковых исследованиях, направленных на создание диаграмм размеров плода.BJOG. 2012; 119 (12): 1425-1439.
    9. Иоанну К., Саррис И., Хох Л., Саломон Л.Дж., Папагеоргиу А.Т., для International F, Консорциум по росту новорожденных для 21-го века: Стандартизация измерения длины макушки до крупа. BJOG. 2013; 120 (Прил. S2): 38-41.
    10. Wanyonyi S.Z., Napolitano R., Ohuma E.O., Salomon L.J., Papageorghiou A.T. Система оценки изображения для измерения длины от макушки до крестца. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 2014; 44 (6): 649-654.
    11. Саррис И., Иоанну К., Ohuma E.O., Altman D.G., Hoch L., Cosgrove C., Fathima S., Salomon L.J., Papageorghiou A.T., для International F et al: Стандартизация и контроль качества ультразвуковых измерений, выполненных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. BJOG. 2013; 120 (Прил. S2): 33-37.
    12. Cheikh Ismail L., Knight HE, Ohuma EO, Hoch L. , Chumlea WC, для International F, Консорциум по росту новорожденных для 21-го C. Протоколы антропометрической стандартизации и контроля качества для создания новых, международных, эмбриональных и новорожденных стандарты роста: проект INTERGROWTH-21st.BJOG. 2013; 120 (Прил. S2): 48-55.
    13. Villar J., Papageorghiou AT, Pang R., Ohuma EO, Cheikh Ismail L., Barros FC, Lambert A., Carvalho M., Jaffer YA, Bertino E. et al: Сходство роста плода и размера новорожденного по неизолированные популяции в проекте INTERGROWTH-21st: продольное исследование роста плода и поперечное исследование новорожденных. Ланцет Диабет и эндокринология. 2014; 2 (10): 781-792.
    14. Папагеоргиу А.Т., Кеннеди С.Х., Саломон Л.Дж., Альтман Д.Г., Оума Э.О., Стоунз В., Граветт М.Г., Баррос Ф.С., Виктора С., Пурвар М. Стандарты роста плода INTERGROWTH-21: к глобальной интеграции беременных и педиатрической помощи. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; 218 (2, Приложение): S630-S640.
    15. Тавадов Г. Т. Этнология. Учебник для вузов. Москва: Проект; 2002.
    16. Dwyer-Lindgren L., Bertozzi-Villa A., Stubbs R.W., Morozoff C., Mackenbach J.P., van Lenthe F.J., Mokdad A.H., Murray C.J.L. Неравенство в ожидаемой продолжительности жизни среди округов США, с 1980 по 2014 год: временные тенденции и ключевые факторы. JAMA внутренняя медицина. 2017; 177 (7): 1003-1011.
    17. Dwyer-Lindgren L., Stubbs R.W., Bertozzi-Villa A., Morozoff C., Callender C., Finegold S.B., Shirude S., Flaxman A.D., Laurent A., Kern E. et al. Различия в ожидаемой продолжительности жизни и смертности по причинам среди районов в округе Кинг, штат Вашингтон, США, 1990–2014 гг .: анализ на уровне переписных участков для исследования глобального бремени болезней 2015 г. The Lancet Public Health.2017; 2 (9): e400-e410.
    18. де Онис М., Гарза К., Оньянго А.В., Борги Э. Сравнение стандартов роста детей ВОЗ и диаграмм роста CDC 2000. Журнал питания. 2007; 137 (1): 144-148.
    19. Okland I., Bjastad T.G., Johansen T. F., Gjessing H.K., Grottum P., Eik-Nes S.H. Суженная ширина луча в новых ультразвуковых аппаратах сокращает измерения в латеральном направлении: таблицы измерений плода могут быть устаревшими. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 2011; 38 (1): 82-87.

    Поступила 17.02.2018

    Принята 02.03.2018

    Алексей Холин, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения медицины материнского плода ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства и гинекологии»
    и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Электронная почта: [email protected]
    Александр Гус, д.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии» №
    имени академика В.И. Кулаков, Минздрав России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4
    Зульфия Ходжаева, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отделения материнско-фетальной медицины Национального медицинского исследовательского центра акушерства,
    Гинекология и перинатология имени академика В. И. Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4
    Баев Олег Романович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий родильным отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии,
    Минздрав России; Профессор кафедры неонатологии И.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова Минздрава России.
    117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Электронная почта: [email protected]
    Рюмина Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая отделением. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России; Профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России.117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Электронная почта: [email protected]
    Стивен Кеннеди, доктор медицины, FRCOG, руководитель отдела, профессор репродуктивной медицины и содиректор Оксфордского института материнского и перинатального здоровья,
    Оксфорд, Великобритания
    Хосе Вильяр, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCOG, профессор перинатальной медицины и содиректор Оксфордского института материнского и перинатального здоровья, Оксфорд, Великобритания
    Арис. T. Papageorghiou, MD, FRCOG, Отделение акушерства и гинекологии Наффилда и Оксфордский институт материнского * Перинатального здоровья, Колледж Грин Темплтон, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

    Для цитирования: Холин А.М., Гус А.И., Ходзаева З.С., Баев О.Р., Рюмина И.И., Вильяр Дж., Кеннеди С., Папагеоргиу А.Т. Пути стандартизации фетометрии в России: проект INTERGROWTH-21 и его реализация. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2018; (9): 170-5. (на русском языке)
    https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.170-175

    Мониторинг фетометрии на ранних сроках беременности у египетских буйволов с использованием высокочастотного трансректального B-режима и цветного допплеровского ультразвукового исследования

    АЛИ, А., FAHMY S. 2008. Ультрасонографическая фетометрия и определение пола плода у буйволов ( Bubalus bubalis ). Anim. Репрод. Sci., 106: 90-99.

    АВАСТИ, М.К., АБХИШЕК, ХАРЕ, КАВАНИ, Ф.С. , СИДДИК, Г.М., ДАМИ, А.Дж. 2011. Диагностика ранней беременности у водяных буйволов с помощью трансректального ультразвукового исследования. Индийский журнал репродукции животных, 32 (1): 43-46.

    BADTRAM, G.A., GAINES, J.D., THOMAS, C.B., BOSU, W.T.K. 1991. Факторы, влияющие на точность выявления ранней беременности крупного рогатого скота с помощью ультразвукового сканирования матки в реальном времени.Териогенология, 35 (6): 1153 ..

    BERGAMASCHI, M.A.C.M., VICENTE, W.R.R., BARBOSA, R.T., MACHADO, R., MARQUES, J.A., FREITAS, A.R. 2004. Ультразвуковая оценка развития плода коров породы Nelore. Arch. Zootec., 53: 371-374.

    FERREIRA, J.C.P., IAN MARTIN, IRIKURA, C.R., GIMENES, L.U., FUJIRAHA, C.J., JORGE, A.M., OBA, E. 2012. Ультрасонографический мониторинг развития ранней беременности у телок породы Murrah Buffalus Bubalus 0003.Журнал наук о животных и растениях, 22 (3 приложения): 377-383.

    FRICKE, P.M. 2002. Сканирование будущего — ультрасонография как инструмент управления воспроизводством молочного скота. J Dairy Sci., 85 (8): 1918-1926.

    GLATZEL, P.S., ALI, A., GILLES, M., FIDELAK, C. 2000. Диагностика ранней беременности у 30 телок водяных буйволов путем трансректальной пальпации с ультразвуковым исследованием и без него. Tierärztliche Umschau, 55: 329-332.

    ГЕРЦОГ, К., BOLLWEIN, H. 2007. Применение допплеровской ультрасонографии в репродукции крупного рогатого скота. Reprod Dom Anim., 42 (Приложение 2): 51-58.

    ДЖАЙНУДИН, M.R., HEFEZ, E.S.S. 2000, Беременность, пренатальная физиология и роды. В кн .: Воспроизводство сельскохозяйственных животных. Hafez B. и Hafez E.S.E. (Ред.). 7 изд. Липпонкотт Уильямс и Уилкинс. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Стр. 147.

    KӒHN, W. 1989. Ветеринарное репродуктивное ультразвуковое исследование. Schlutersche Verlagsgesellschaft mbH and Co, Германия: 83-210.

    KÄHN, W. 2004. Сонографическая фетометрия крупного рогатого скота. Териогенология, 31: 1105-1121.

    КАРЕН, А., ДАРВИШ, С., РАМОУН, А., ТАУФИК, К., ВАН ХАН, Н., ДЕ СОУСА, Нью-Мексико, СУЛОН, Дж., СЕНЧИ, О., БЕККЕРС, Дж. Ф. 2007. Точность ультразвукового исследования и теста на гликопротеин, связанного с беременностью, для диагностики беременности у буйволов. Териогенология, 68 (8): 1150-1155.

    КАРЕН, А., САМИР, Х., ЭШМЕУИ, Т., ЭЛЬ-САЙЕД, М., 2014. Точность ультразвукового исследования в В-режиме для диагностики беременности и определения количества плодов у коз разных пород.Anim Reprod Sci., 147 (1-2): 25-31.

    KELLEY, D.E., IBARBIA, L., DAETZ, R., BITTAR, J.H., RISCO, C.A., SANTOS, J.E., RIBEIRO, E.S., GALVÃO, K.N. 2016. Комбинированное использование прогестероновых вставок, ультразвукового исследования и ГнРГ для выявления и повторной синхронизации небеременных коров и телок через 21 день после искусственного осеменения по времени. Териогенология, 85 (2): 230-237.

    LEMLEY, C.O. 2017. Исследование кровотока в репродуктивных органах и перфузии крови для обеспечения здоровья потомства.Границы животных, 7: 18-24.

    NAIKOO, M., PATEL, D.M., DERASHRI, H.J. 2013. Диагностика беременности на ранних сроках с помощью трансректального ультразвукового исследования буйволов Mehsana ( Bubalus bubalis ). Бюллетень Буффало, 32: 120-125.

    PAWSHE, C.H., APPA, RAO, K.B.C., TOTEY, S.M. 1994. Ультрасонографическая визуализация для наблюдения за беременностью на ранних сроках и эмбриональным развитием буйвола (Bubalus bubalis) . Териогенология, 41: 697.

    КУИНН, Г.P., KEOUGH, M.J. 2002. Экспериментальный план и анализ данных для биолога. Издательство Кембриджского университета, Кембридж.

    RIDING, G.A., LEHNERTA, S.A., FRENCHB, A.J., HILLC, J.R. 2008. Измерения, связанные с Conceptus, в течение первого триместра бычьей беременности. Ветеринарный журнал, 175: 266-272.

    ROSILES, V.A., GALINA, C.S., MAQUIVAR, M., MOLINA, R., ESTRADA, S. 2005. Ультразвуковой скрининг развития эмбрионов крупного рогатого скота ( Bos indicus ) между 20 и 40 днями беременности.Anim. Репрод. Sci., 90: 31-37.

    САМИР, Х., КАРЕН, А., ЭШМАВИ, Т., АБО-АХМЕД, М., ЭЛЬ-САЙЕД, М., ВАТАНАБЕ, G. 2016. Мониторинг эмбриональных и фетальных потерь у разных пород коз с помощью УЗИ в режиме B в реальном времени. Териогенология, (2): 207.

    VECCHIO, D., DI PALO, R., ZICARELLI, L., GRASSI, C., CAMMARANO, A., D’OCCHIO, MJ, CAMPANILE, G. 2007. Эмбриональная смертность у буйволов, спарившихся естественным путем, итальянский язык Журнал зоотехники, 6 (2): 677-679.

    WHITE, I.R., RUSSEL, A.J.F., WRIGHT, I.A., WHYTE, T.K. 1985. Ультразвуковое сканирование в реальном времени в диагностике беременности и оценке гестационного возраста крупного рогатого скота. Вет. Запись, 6: 5-8.

    Райт, И.А., Уайт, И.Р., РАССЕЛ, А.Дж., Уайт, Т.К., МАКБИН, А.Дж. 1988. Прогнозирование даты отела мясных коров с помощью ультразвукового сканирования в реальном времени. Вет. Rec., 123: 228-229.

    Пренатальная диагностика





    Сегодня существуют различные возможности для исследования эмбриона и плода.Эта пренатальная диагностика — особая область генетического консультирования. Различают неинвазивных и инвазивных методов обследования .
    При инвазивных методах всегда есть риск травмировать плод и тем самым спровоцировать аборт или выкидыш. Однако такое обследование всегда требуется, когда существует риск определенного генетического заболевания, которое может быть обнаружено либо в клетках, в околоплодных водах, в крови, либо в морфологии плода.
    Пренатальное диагностическое обследование может проводиться только после исчерпывающего объяснения и консультирования родителей, которое должно быть задокументировано. При этом необходимо учитывать этические / моральные, а также правовые аспекты. Цель должна заключаться в том, чтобы вместе с родителями найти решения, позволяющие принимать ответственные решения, исходя из наилучших знаний и совести.


    Среди современных неинвазивных методов пренатальной диагностики УЗИ занимает первое место.Дальнейшие возможности, особенно на поздних стадиях беременности и во время родов, включают расстояние между симфизом и дном матки (SFD) , а также кардиотокографию (одновременная регистрация сердечных сокращений младенцев и родовой деятельности матери). Более того, первые инфантильные движения у тех, кто рожает впервые (первородящие) после 18-й недели (20-я неделя после LMP), у тех, кто рожает снова (pluripara) после 16-й недели (18-я неделя после LMP), может дать удивительно точный срок.


    Ультразвук в стандартной комплектации


    Как никакой другой метод, ультразвуковое исследование позволяет получить информацию — неинвазивным способом — о гестационном возрасте и, таким образом, о предстоящей дате рождения , а также о неповрежденности беременности.

    Подробнее

    При нормальной беременности ультразвуковое исследование преследует следующие цели:

    • Определение места имплантации
    • Определение жизнеспособности плода / эмбриона
    • Диагностика многоплодной беременности
    • Установление срока беременности
    • Определение роста плода с помощью кривых роста
    • Определение положения плода
    • Определение морфологии и пола плода
    • Определение положения и морфологии плаценты
    • Определение объема околоплодных вод
    • Исследование областей вне полой полости матки

    Ультразвуковое исследование в первую очередь обслуживает эмбрионов / фетометров . При первичном ультразвуковом обследовании стараются как можно точнее установить дату рождения . Таким образом, вскоре после имплантации видна эхо-дающая зона диаметром всего несколько миллиметров, что является первым признаком начинающейся беременности.

    Рис.7 Очень раннее изображение
    начинающейся беременности
    Фиг.8 УЗИ многоплодной беременности Легенда


    Рис. 7
    Зона выхода эхосигнала в несколько миллиметров указывает на начало беременности.
    На этом снимке показан молодой эмбрион вскоре после имплантации.

    Фиг.8
    УЗИ при тройной беременности на 11 неделе.


    По мере дальнейшего развития, вскоре можно будет наблюдать первых сердечных сокращений , движений плода и длинных костей скелета . На 10–12-й неделе беременности (WoP) хрящевое образование черепа настолько развито, что бипариетальный диаметр (BPD) головы и длина бедренной кости (FE) являются важными доказательствами для определения дальнейшей продолжительности беременности. беременность.

    Подробнее

    Видео (447 Кб) о начале беременности

    Видео (259 Кб) с биением сердца

    Рис. 9 Кривые роста BPD и FE Легенда

    Рис. 9
    С помощью кривых роста можно определить временное состояние беременности. Например, измеряется бипариетальный диаметр (BPD) или длина бедренной кости (FE) плода. Здесь изображен 50-й процентиль (средние линии BPD и FE), а также верхняя и нижняя границы, где должны быть найдены 90% обычно измеряемых значений.Измерения всегда должны лежать более или менее на одной линии. Большое изменение, например, скачок с 20-го на 95-й процентиль, может указывать на то, что произошло патологическое событие.

    Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Рост головки плода в период от раннего до среднего срока беременности, связанный с увеличением веса у матерей с гиперемезисом беременных: ретроспективное когортное исследование.

    Гиперемезис беременных (HG) включает стойкую сильную тошноту и рвоту у беременных женщин, затрагивающую как мать, так и плод [1].Заболеваемость HG варьируется от страны к стране: от 0,3% в Швеции до 1,2% в США и 3,6% в Японии [2,3,4]. Побочные эффекты, вызываемые HG, включают обезвоживание, дефицит витаминов и электролитный дисбаланс у беременных [5], а также повышенный риск низкой массы тела при рождении и малых размеров плода для гестационного возраста [6]. Кроме того, HG может повлиять на принятие матерью беременности, а также на принятие материнства и более позднее качество жизни [7]. Что касается этиологии HG, генетическое исследование выявило различия в гене, кодирующем внутриклеточный канал высвобождения кальция, участвующий в рвоте и синдроме циклической рвоты в семьях с возможным наследованием HG [8].Более того, с помощью полногеномного исследования ассоциации у людей было показано, что гены плаценты и аппетита GDF15 и IGFBP7 связаны с HG [9,10]. Поскольку концепция происхождения болезней взрослых была введена путем накопления эпидемиологических исследований, известно, что недостаточное питание во время беременности, особенно в течение первого триместра, связано с будущим развитием расстройств, возникающих у взрослых, таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, и диабет на ранних сроках беременности [11]. Grooten et al. указали на связь между ранней беременностью, серьезной потерей веса матери и повышением артериального давления у потомства уже в возрасте 5–6 лет [12]. Более того, HG может приводить к снижению чувствительности к инсулину и задержкам развития нервной системы в школьном возрасте у потомков матерей, перенесших HG во время беременности [13]. Сообщалось о неблагоприятных клинических эффектах недостаточного питания матери на рост нервной системы, в том числе вызванные HG. Fejzo et al.сообщают, что дети, рожденные от матерей с ГГ, чаще имеют проблемы с нервным развитием, включая нарушения внимания, задержки в обучении, сенсорные расстройства и задержки в развитии речи / языка [14]. Потомки, рожденные от матерей, страдающих HG, также подвергаются повышенному риску поведенческих и эмоциональных расстройств, когда становятся взрослыми [15].

    Чтобы изучить особенности роста плода у беременных женщин с HG, мы исследовали связь между параметрами роста плода и массой тела матери путем анализа ультразвуковых фетометрических измерений.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *