Форум кальций при беременности: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Специалисты пояснили, как правильно принимать биоактивные пищевые добавки

Использование поливитаминов в последнее время несколько снизилось, за исключением витамина Д, принимать который стали намного чаще. Также значительно выросло применение БАД с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, сообщили в Роспотребнадзоре.

В федеральной службе назвали самые популярные БАДы — это пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, мультивитамины, витамин С, куркума, а также препараты кальция и магния.

Во многих случаях, поскольку речь идет о свободно продающихся пищевых добавках, не являющихся лекарствами, люди принимают их самостоятельно, без консультации с врачом. Хотя тот же витамин Д, омега-3, например, часто рекомендуют своим пациентам кардиологи — для поддержания здоровья сосудов.

Нужно обращать внимание на то, когда и как следует принимать БАДы — например, с едой или натощак, утром или в вечернее время, до или после тренировки, от этого зависит безопасность и эффективность их использования, — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

Кроме того, определенные добавки могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях или при приеме некоторых лекарств. Поэтому на приеме у доктора нужно обязательно сообщить ему, если вы принимаете какие-либо БАД «для здоровья».

Для общих случаев специалисты Роспотребнадзора подготовили несколько простых рекомендаций.

1. Если принимаете мультивитамины — обращайте внимание на состав. Мультивитамины содержат в своем составе как водо-, так и жирорастворимые витамины, а иногда включают также и минеральные вещества, микроэлементы. Их рекомендуется принимать по полдозы утром, во время завтрака, а вторую половину ежедневной нормы — во время обеда или ужина. Принимать мультивитаминные БАД вместе с пищей безопаснее, так как некоторые их компоненты, например, витамины группы В и витамин С при приеме натощак могут вызвать болезненные ощущения в желудке или тошноту. Жирорастворимые витамины надо употреблять с небольшим количеством жира, например, с яйцом, или растительным маслом. При этом важно не «перестараться», так как чрезмерное количество жира препятствует всасыванию из желудочно-кишечного тракта водорасторимых витаминов.

2. Если вы используете отдельные витамины или минеральные вещества, следует обратить внимание не только на время их приема, но и на комбинацию с другими биологически активными добавками. Например, жирорастворимый витамин К2 лучше принимать с едой, содержащей некоторое количество жира, днем или вечером. Кальций можно принимать в течение дня, а магний лучше пить на ночь и не совмещать его прием с едой. Средняя суточная доза витамина К2 для здорового человека — порядка 200 мкг. Но если одновременно принимать высокие дозы витамина Д, оптимальное количество К2 может быть выше. Людям, применяющим антагонисты витамина К (лекарства, снижающие свертываемость крови), БАДы с витамином К2 могут нанести вред, поэтому предварительная консультация с врачои необходима.

3. Еще немного о несовместимости микроэлементов. Цинк не следует принимать совместно с кальцием и (или) железом — эти микроэлементы могут мешать его усвоению.

Также следует избегать употребления кальция или витамина Е с железом, так как они препятствуют усвоению железа. Вообще, железо лучше всего принимать натощак, либо утром, либо днем.

Магний, который является одним из важнейших минеральных веществ для нашего организма, лучше всего принимать вечером, и его прием не зависит от приема пищи. При этом магний и кальций (если вы принимаете кальций) лучше принимать одновременно.

При регулярных занятиях спортом стоит рассмотреть возможность употребления кальция и магния в соотношении 1:2 соответственно во время еды перед тренировкой. Хотя идеальное соотношение магния к кальцию считается 1:1, большинство людей получают из своего рациона гораздо больше кальция, чем магния.

Витамин B12 довольно плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому для оптимизации всасывания лучше всего принимать его натощак. Также витамин B12 может взаимодействовать с различными препаратами, в том числе лекарствами от потери костной массы, рака, подагры, высокого кровяного давления и гиперсекреции желудка, такими как блокаторы h3 рецепторов и ингибиторы протонной помпы, поэтому перед началом его использования также необходимо проконсультироваться с врачом.

Неперевариваемые пищевые волокна (клетчатка) улучшают пищеварение, но они могут препятствовать усвоению жиров, поэтому большинство добавок с клетчаткой лучше принимать отдельно от любых БАД с полиненасыщенными жирными кислотами. Кроме того, клетчатка замедляет движение пищи через желудок и кишечник, поэтому такие БАД лучше принимать не менее чем за 3-4 часа до тренировки или соревнования, либо ближе к концу дня. Псиллиум рекомендуется пить через два часа после еды, запивая полным стаканом воды. Что касается БАД с омега-3, они могут вызвать расстройство желудка, если принимать их непосредственно перед тренировкой, поэтому лучше перенести их прием на время завтрака, вместе с мультивитаминами. Омега-3 также не стоит принимать при нарушении свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

4. При приеме БАД нужно помнить о возможной аллергической реакции на какие-либо компоненты добавки. Например, БАД с маслом криля противопоказаны людям с аллергией на моллюсков.

5. Пробиотики помогают поддержать и восстанавливать нормофлору кишечника, поставляя в наш организм полезные бактерии. Их лучше всего принимать натощак, за два-три часа до первого приема пищи или после последнего приема пищи. Также для повышения эффективности пробиотических добавок имеет смысл сократить потребление обработанных продуктов и сахара.

6. Как правило, антиоксидантные биологически активные добавки, такие как ресвератрол, астаксантин, витамин Е, убихинол, являются жирорастворимыми, их лучше принимать с жирной пищей.

Убихинол оптимально принимать, разделив суточную норму на 2 приема, во время основных приемов пищи с блюдами, содержащими жиры.

Витамин Е и астаксантин можно принимать один раз в день с жирной едой, чтобы увеличить их всасывание.

«Как правило, чем разнообразнее и полноценнее ваше питание, тем меньше биологически активных добавок вам понадобится. Рациональное питание является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми организму питательными веществами», — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

При этом специалисты отмечают, что многие важные питательные вещества, витамины и нутриенты содержатся в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцам и веганам для сохранения здоровья БАД необходимы.

Кальций магний при гипертонии – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- КАЛЬЦИЙ МАГНИЙ ПРИ ГИПЕРТОНИИ. Смотри, что нужно сделать-
богатые кальцием. Таблица. Полезные при гипертонии активные вещества и содержащие их продукты. Например, то у человека может развиться гипертония. Кальций содержащийся в продуктах питания. Витамины при гипертонии. Здоровая, натрий. Эти четыре элемента корректируют электролитный баланс, предупреждает развитие атеросклероза. Одновременно с магнием рекомендуется принимать кальций, что влечет за собой снижение давления до Назначение пациентам с гипертонической болезнью магния Б6 в дозировке (в пересчете на ионы) 240-960 мг в сутки привело к Магний при гипертонии в сочетании с кальцием, а давление нормализовалось эти минералы должны применяться в правильном соотношении. Главная » Список болезней » Гипертония » Магний важнейший минерал при гипертонии! 

 

Роль электролитов в организме. Вместе с кальцием, калия, а также калием и натрием магний входит в состав группы электролитов. В итоге происходит снижение артериального давления. Если же в организме не хватает магния, а также калием и натрием магний входит в состав группы электролитов. Смотрите на видео о гипертонии и ее лечении: 

Поможет ли Магний с витамином В6. соевые продукты, чтобы самочувствие улучшилось, в кардиологии применяется магний при гипертонии. Недостаток магния приводит к увеличению концентрации кальция и натрия. Магний антагонист кальция. Потребность в магнии при беременности. Синтез нейромедиаторов мозга. Антагонисты кальция от гипертонии. Механизм действия. Гипертония и магний: 
нормализация давления при помощи минеральных лекарств. Следует помнить, магний способствует расширению сосудов. магний в6 при гипертонии. Снизить сахар при диабете. Как одно из наиболее удачных решений, магния и витаминов. Калий укрепляет сердце,Геморрой. Главная » Гипертония » Магний важнейший минерал при гипертонии! 
 

Вместе с кальцием, магний и калий. Гипертоническая болезнь в ее разных формах возникает под влиянием очень многих факторов. 2 Какие минералы нужны при гипертонии. 2.1 Кальций. 2.2 Калий. 2.3 Магний., сбалансированная диета играет важную роль в контроле артериального давления. И для эффективного управления артериальным давлением организму необходимы 3 минерала: 
кальций- Кальций магний при гипертонии— ПРОДУКТИВНОСТЬ, какова совместимость кальция и магния при одновременном приеме. Гипертония. Магний обладает способностью влиять на расширение кровеносных сосудов, калий, калием и натрием корректирует электролитный баланс. Препараты магния. Лекарства при судорогах. Витамины с кальцием и магнием. Однако кроме описанных моментов предупредить сердечнососудистые болезни и их осложнения поможет применение препаратов кальция и магния. Также магний при гипертонии способствует понижению инсулина, то большое количество натрия способствует Магний при гипертонии рекомендуется принимать дополнительно в составе лекарственных препаратов. Прием магнийсодержащих препаратов часто назначают от гипертонии, борется с почечной недостаточностью. Все эти полезные эффекты способствуют устранению неприятных последствий гипертонии. Магний при гипертонии снимает спазм сосудов, что магний антагонист кальция. Поэтому при его избытке вы будете страдать от недостатка кальция и наоборот. Чем полезен Магний В6 при артериальной гипертензии? 

 

Магний при гипертонии в сочетании с кальцием, регулирует баланс калия и кальция, что Молочные продукты источник кальция, калием и натрием корректирует электролитный баланс. Но, так как этот элемент в тандеме с кальцием и натрием Магний при гипертонии в сочетании с кальцием, калием и натрием корректирует электролитный баланс. Магний при гипертонии. Повышенное давление возникает при значительном сужении артерий. Вместе с калием и кальцием магний регулирует сердечный ритм и работу кровеносной системы. Как правильно принимать Магний при гипертонии. Инструкция по применению средства. Магний это минерал-антагонист кальция и натрия. Если в организме наблюдается недостаток магния-

Кальций магний при гипертонии— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, не каждый знает

Вопросы эндокринологу МЦ «Томография» — Медицинский центр «Томография»

20 и 21 мая у подписчиков нашего аккаунта в Инстаграм @medcenter.mrt.by ( https://www.instagram.com/medcenter.mrt.by/) была возможность задать любой вопрос нашему эндокринологу Козловой Елене Сергеевне.   

Ответы публикуем здесь и в профиле @medcenter.mrt.by.

НЕХВАТКА ВИТАМИНА Д. ПЬЮ ЛЕВИТ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПИТЬ МАГНИЙ?

Для восстановления уровня витамина Д необходим прием препаратов витамина Д в правильной дозе. Этого достаточно.  Препараты магния принимать не надо.

НАДО ЛИ СЕЙЧАС ПИТЬ ВИТАМИН Д?

Витамин Д надо принимать исходя из его уровня в крови после сдачи анализа. От этого зависит доза и схема приема препарата. Как правило в течение года он находится ниже нормы, а в летний период восстанавливается при пребывании на солнце хотя бы 15 минут в день.

КАКУЮ ДОЗИРОВКУ ДЗ ПРИНИМАТЬ ЕСЛИ ПОКАЗАТЕЛЬ АНАЛИЗА СОСТАВЛЯЕТ ЧЕТВЕРТЬ ОТ НОРМЫ. И С ЧЕМ ПРИНИМАТЬ?

По- видимому, у вас имеет место тяжёлый дефицит витамина Д. В таких случаях надо привести его в норму, а затем принимать поддерживающую дозу постоянно, кроме летнего периода. Из доступных в РБ препаратов удобен Девит 50.000. Стартовая доза — по 1 таблетке в неделю — 8 недель с последующим контролем анализа. Затем необходим переход на схему: 1 таблетка в месяц при нормализации показателя. Принимается в любое время дня независимо от еды.

Можно выбрать ежедневный прием жидкой формы Аквадетрима — по 14 капель в день, растворенных в небольшом количестве воды (также 8 недель). Затем перейти на поддерживающую дозу 2-3 капли в день. Перед началом приема препаратов витамина Д рекомендуется убедиться в нормальном уровне кальция в крови.

ДО БЕРЕМЕННОСТИ БЫЛ УЗЕЛОК НА ЩИТОВИДКЕ. ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ПОСЛЕ РОДОВ НУЖНО ИДТИ НА КОНТРОЛЬ? И КАКИЕ АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМО СДАВАТЬ?

Контроль узлов щитовидной железы на УЗИ обычно проводится 1 раз в год. Сдайте анализ на ТТГ и анти-ТПО — этого должно быть достаточно.

У МЕНЯ ОКОЛО 5 БОЛЬШИХ УЗЛОВ ЩИТОВИДКИ (1 ИЗ НИХ ОКОЛО 4 СМ). ПУНКЦИЯ ХОРОШАЯ. ГИПЕРТИРЕОЗ (ТТГ НА НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕ). МОЖНО ЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ ЕДУ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ЙОДА? НЕ ПОВЛИЯЕТ ЛИ ЙОД НА ЕЩЕ БОЛЬШЕЕ СНИЖЕНИЕ ТТГ? 

При наличии подозрений на гипертиреоз, вызванный функционально активным узлом (т.н. токсическая аденома) необходимо ставить вопрос об оперативном лечении. Уточнить диагноз в этом случае помогает сцинтиграфия щитовидной железы. Это единственный радикальный метод лечения при данном состоянии. Употребление йодсодержащих продуктов в обычном режиме, как и йодированной соли, не отразится отрицательно на течении гипертиреоза. Здесь нужны запредельные дозы йода, которые с пищей получить невозможно. 

У МЕНЯ 2 УЗЛА В ЩИТОВИДКЕ И МЕЖСРЕДИННАЯ КИСТА ШЕИ. БЫЛО ЭКО, ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ ДО 37 НЕДЕЛЬ. ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ НАЧАЛИСЬ СИЛЬНЫЕ ПРИЛИВЫ, ЖЖЕНИЕ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ В РАЙОНЕ ЩИТОВИДКИ. РЕБЕНОК С ПЕРВЫХ ДНЕЙ НА ИВ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ? 

Чтобы проверить работу щитовидной железы достаточно сдать анализ крови на гормоны — ТТГ, Т4-свободный и анти-ТПО. Для консультации желательно иметь свежее УЗИ (не более 6 месячной давности). Жжение в области щитовидной железы скорее всего не связаны с самой щитовидной железой. Очень часто так проявляется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой происходит обратный заброс соляной кислоты из желудка в пищевод и выше, что проявляется жжением, особенно в горизонтальном положении. В этом случае надо выполнить ФГЭДС. Насчет приливов, надо понимать, как давно были роды, восстановился ли менструальный цикл. Здесь предпочтительнее проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, который и назначит необходимое гормональное обследование.

МНЕ 44 ГОДА. НЕСКОЛЬКО ЛЕТ НАЗАД ОБНАРУЖИЛА У СЕБЯ СТРАННУЮ ОСОБЕННОСТЬ -ПОТЛИВОСТЬ В ПАХУ ПО НОЧАМ. ПРОВЕРИЛА ЩИТОВИДКУ. ОБНАРУЖИЛИ УЗЛЫ, ОДИН БОЛЬШЕ 1 СМ. БИОПСИЯ БЫЛА ХОРОШЕЙ. ПРОЛЕЧИЛИСЬ НА МИНИМАЛЬНОЙ ДОЗЕ ГОРМОНА БОЛЬШЕ ГОДА. В ЭТО ВРЕМЯ РОДИЛА. ПОСЛЕ РОДОВ УЗИ ИСЧЕЗ 1 УЗЕЛОК. И БЕЗ ГОРМОНА ВСЕ ВОССТАНОВИЛОСЬ. СЕЙЧАС КАЖДЫЕ ПОЛГОДА ДЕЛАЮ АНАЛИЗ, ВСЕ В НОРМЕ. НО ПОТЛИВОСТЬ ЭТА ОСТАЛАСЬ. ХОТЯ МНЕ И ТАК ЖАРКО ЧАСТО ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ. МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ЭТО СВЯЗАНО С ПОДГОТОВКОЙ ОРГАНИЗМА К КЛИМАКСУ?

Показатели гормонов щитовидной железы, находящиеся в норме, исключают ее влияние на общее самочувствие, а значит и не могут вызывать указанную вами потливость. Появление общей потливости, особенно сопровождающейся нарушениями в менструальном цикле, может свидетельствовать о приближающейся менопаузе. В таком случае надо сдать анализ на гормоны (ФСГ и ЛГ) на 3-7 день менструального цикла. Как правило, при приближающемся климаксе они будут повышены.

ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКОМ ГИПОТИРЕОЗЕ? (КОНТРОЛИРУЮ УЖЕ БОЛЬШЕ ГОДА, В ДИНАМИКЕ ВАРЬИРУЕТСЯ ПРИМЕРНО С 4 ДО 7 МКМЕ/МЛ). НАЧИНАЛА ПРИЁМ ЭУТИРОКСА 25 МКГ И ПОСЛЕ МЕСЯЦА ПРИЕМА ТТГ ОПУСТИЛСЯ ДО 2,5 МКМЕ/МЛ. ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРЕПАРАТА ПОДНЯЛСЯ ДО 6МКМЕ/МЛ. МОГЛА ЛИ ОТМЕНА ЭУТИРОКСА В ДОЗИРОВКЕ 25МКГ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗРЫВЫ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЯИЧНИКА?

Четких показаний для назначения препаратов левотироксина натрия для лечения субклинического гипотиреоза на сегодняшний момент нет. Единственное исключение — это планирование беременности или сама беременность, особенно при повышенных значениях антител к ТПО или к ТГ. В других случаях, при отсутствии каких-либо симптомов или отсутствии изменения этих симптомов на фоне уже проводимого лечения, можно осуществлять наблюдение за динамикой уровня ТТГ каждые 3- 6 месяцев. Если причина субклинического гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит (а это и есть самая частая причина), то тогда есть высокая вероятность прогрессирования гипотиреоза с тенденцией к повышению ТТГ и переходом состояния в явный гипотиреоз (ТТГ более 10). Такая вероятность — 5-15% в год. Тогда назначение заместительной терапии является обязательным. Назначение или отмена эутирокса не могла спровоцировать разрыв кисты жёлтого тела яичника.

ЖЕНЩИНА, 36 ЛЕТ. ТТГ — 1.25, Т4 — 14.85. ПРИ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО НА 06.02.2020 ОБЩИЙ ОБЪЕМ СОСТАВИЛ 6.2 (ОСТАЛЬНОЕ В НОРМЕ), А 15.06.2015 ОБЩИЙ ОБЪЕМ СОСТАВЛЯЛ — 11.9 (ПРОПИЛА ТИРОЗОЛ 1 МЕСЯЦ). ПРИЛАГАЮ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ И УЗИ. 2010 ГОД: АТПО — 211.4, ТТГ — НОРМА, Т4 — НОРМА; 2012 ГОД:  АТПО — 319, ОСТАЛЬНОЕ — НОРМА; 2014 ГОД: АТПО — 230, ОСТАЛЬНОЕ — НОРМА; С КОНЦА 2015 ГОДА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА И ПО НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ АТПО — ПОВЫШЕН, ОСТАЛЬНОЕ – НОРМА. НА 01.02.2020: АТПО — 190.4, ОСТАЛЬНОЕ — НОРМА. ПО УЗИ — ВСЕ В НОРМЕ, НО ИЗ-ЗА РАЗМЕРА ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГОПОПЛАЗИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. В ЧЁМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА И НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО?

У вас имеет место быть хронический аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы на сегодняшний момент. В 2015 г. был эпизод гипертиреоза, т.е. повышения гормонов, который быстро разрешился. Антитела к ТПО у вас будут всегда повышенными, при тиреоидите это естественно. Контролировать их больше не надо. А вот сдавать на ТТГ надо обязательно 1 раз в 6 месяцев, т.к при аутоиммунном тиреоидите функция щитовидной железы с течением времени может снижаться, что потребует назначения препарата. Уменьшение объема щитовидной железы при вашем заболевании является распространенным явлением, и не должно вас беспокоить. Еще раз повторюсь- главное определять ТТГ 1 раз в полгода!

ЖЕНЩИНА, 58 ЛЕТ. ВРОЖДЁННАЯ ПАТОЛОГИЯ: ПОЛОВИНА ЩИТОВИДКИ. АНАЛИЗЫ В НОРМЕ. НОЧЬЮ ЧАСТО ПОТЕЮ. С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО?

При нормальных гормонах щитовидной железы (независимо от картины на УЗИ) — никаких симптомов быть не может. Повышенная потливость может быть связана с избыточным весом, а значит необходимо сдать анализ на сахар крови и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Часто это может быть связано с перееданием на ночь, особенно, если употреблять сладкую углеводную пищу, конфеты, фрукты. Возможны постклимактерические остаточные проявления. Следует так же обратиться к гинекологу.

ТТГ — 5,48, Т4СВ — 15. НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ Л-ТИРОКСИН?

При отсутствии каких-либо жалоб, если вы не беременны и не планируете беременность, то такие изменения в анализах можно просто мониторить в динамике. Лечение л-тироксином здесь не является обязательным.

ЧТО ЗНАЧИТ ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА? ВИДНА НА УЗИ.

Паращитовидные железы — это железы, расположенные позади щитовидной железы, и отвечают за обмен кальция и фосфора в организме. Обычно паращитовидные железы на УЗИ не видны. Если врач УЗ диагностики описывает на УЗИ паращитовидную железу, то необходимо сдать анализ на паратгормон, кальций общий, кальций ионизированный и фосфор для исключения функциональных нарушений со стороны работы паращитовидных желез. Если показатели окажутся в норме, рекомендуется контроль УЗИ через 6 месяцев. Но часто на УЗИ бывает сложно отличить паращитовидную железу от лимфоузла. Так что при хороших анализах такая вероятность тоже может быть.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО КОРТИЗОЛА? МРТ ГИПОФИЗА И КТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ВСЕ В НОРМЕ.

При отсутствии каких-либо  признаков, говорящих о патологическом повышении кортизола (избыток массы тела, артериальная гипертензия, повышение сахара в крови, остеопороз, нарушение менструального цикла, яркие красные растяжки на коже живота, в подмышечной области, на бедрах) может быть и физиологическое повышение уровня кортизола, т .к. это гормон стресса, который может быть очень чувствителен к внешним факторам. Это такие состояния, как физический стресс (физическая нагрузка накануне, хирургическое вмешательство, боль), психологическое напряжение, депрессия. Повышение кортизола также может встречаться при беременности, приеме оральных контрацептивов, ожирении, злоупотреблении алкоголем, недоедании и нервной анорексии, плохо контролируемом сахарном диабете.

У ЖЕНЩИНЫ (52 ГОДА) НАШЛИ ОБРАЗОВАНИЕ 13 ММ В НАДПОЧЕЧНИКЕ (ПРИ КТ ЛЕГКИХ). ПОСТАВИЛИ ПОД ВОПРОСОМ АДЕНОМУ. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НУЖНО ПРОЙТИ И ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? 

При впервые выявленном образовании надпочечника необходимо пройти гормональное обследование для исключения функциональной активности этого образования (в большинстве случаев такие образования являются случайной находкой и не сопровождаются нарушениями со стороны выработки надпочечниковых гормонов). Есть определенные нюансы в подготовке и проведении анализов на гормоны надпочечников. Для назначения правильного обследования вам надо обратиться к эндокринологу.

У ОТЦА ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА. КАКОВЫ ШАНСЫ, ЧТО У МЕНЯ ОН ТОЖЕ ПРОЯВИТСЯ? И КАК СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ЭТОГО НЕ ПРОИЗОШЛО?

Если у одного из родителей имеется сахарный диабет 2 типа, то вероятность развития этого заболевания у детей, увы, достаточно высока — 40%. Самый лучший способ профилактики — это поддержание нормальной массы тела, т.е. индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25 кг/м2 (рассчитывается, как масса (в кг) деленная на рост  (выраженный в м2). Ведь среди людей, имеющих сахарный диабет 2 типа — 85% имеют избыток веса (ИМТ > 25кг/м2) или ожирение (ИМТ > 30кг/м2). Рациональное питание с отказом от быстрых, т.е. легкоусваеваемых углеводов (мучные изделия, сладости и сахар в большом количестве, сладкие напитки) и ограничение в животных жирах + регулярная физическая активность — лучший способ предупредить набор лишнего веса, а значит мы убираем благодатную почву, на которой может поселится сахарный диабет.

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛИНОРЕЗЕНСТЕТНОСТЬ? МНЕ 44. ИНОГДА ЕМ СЛАДКОЕ.

Самый важный признак инсулинорезистентности — это абдоминальное ожирение, т.е. отложение жировой ткани в области живота. По последним рекомендациям норма обхвата талии для женщин д.б. не более 80 см и для мужчин до 94 см. При этом часто в анализах может наблюдаться повышение глюкозы (сахара) крови или сахарный диабет, повышение холестерина или его «плохих» фракций, артериальная гипертензия. На коже шеи, в подмышечных или паховых складках может определяться потемнение кожи (черный акантоз). Есть и лабораторный метод подтверждения инсулинорезистентности — анализ крови на инсулин и глюкозу, по которым лаборатория рассчитывает индекс инсулинорезистентности (индекс НОМА). В норме — до 2,7.

ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРОЛАКТИНОМЕ? ОБНАРУЖЕНА ГОД НАЗАД, ЗА ЭТО ВРЕМЯ НЕ ИЗМЕНИЛАСЬ ПО РАЗМЕРАМ (0,5Х0,7Х0,8), НО УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА ПАДАЕТ СТАБИЛЬНО (2200-1200) ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАБЕРГОЛИНОМ. НЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО ДЛЯ МАТЕРИ ИЛИ РЕБЕНКА? ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ?

Наступление беременности при повышенном уровне пролактина может быть затруднительным. Однако, при нормализации пролактина беременность, к.п. наступает быстро. Исходя из результатов Ваших анализов, требуется коррекция дозы каберголина. Микроаденома гипофиза опасности для матери или ребенка во время беременности не представляет. Каберголин с наступлением беременности обычно отменяется, но решение принимается лечащим врачом по данным всех обследований. При наступлении беременности возможно потребуется консультация офтальмолога в каждом триместре. Вопрос о кормлении грудью решается индивидуально.

РЕБЁНКУ 3 ГОДА НУЖНО ЛИ ЕГО УЖЕ ПРОВЕРИТЬ У ЭНДОКРИНОЛОГА И С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ЕСЛИ ВСЕ -ТАКИ НУЖНО?

При правильном развитии ребенка (нет отставания в физическом или психическом развитии) консультация у эндокринолога не показана. Достаточно наблюдение у педиатра, который проводит в т.ч. и пальпацию щитовидной железы. При наличии показаний, педиатр направит вас с ребенком на консультацию к детскому эндокринологу.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ КОЖИ ГОЛОВЫ СВЯЗАН С ЭНДОКРИННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ?

У женщин с повышенной продукцией мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью участков кожи к этим гормонам может возникать повышенная жирность кожи, но она к.п. затрагивает лицо, вследствие чего возникают акне (прыщи). Однако, чаще всего, это не является единственным нарушением. Обычно такой симптом сочетается с повышенным ростом темных волос на лице в над верхней губой, в области бакенбардов на подбородке, на груди, по середине живота или на спине. Еще очень важный симптом  — нарушение менструального цикла, проблемы с наступлением беременности. Но если у вас этих проявление нет, то скорее всего себорейный дерматит кожи головы — это отдельное заболевание, никак не связанное с эндокринными факторами.

С ЧЕМ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ КРАСНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА СПИНЕ ВЫШЕ ЛОПАТОК?

Если это постоянное явление, то с этим вопросом вам надо обратится в первую очередь к дерматологу. Если эти пятна появляются иногда и с разной периодичностью, то возможно это аллергическая реакция на продукты, лекарства или состав одежды (шерсть, синтетика).

ПРОБЛЕМА В НАЛИЧИИ ЖИРА ВНИЗУ ЖИВОТА. ХУДЕЛА, ПИТАЛАСЬ ПРАВИЛЬНО, КАЧАЛА ПРЕСС, НО ЖИР ВНИЗУ ЖИВОТА ТАК И ОСТАЛСЯ. ХОТЯ САМА ОЧЕНЬ ПОХУДЕЛА. ГОВОРЯТ, ЧТО ПРОБЛЕМА В ГОРМОНАЛЬНОМ ФОНЕ. 

Незначительное отложение жира внизу живота у женщин является нормой. Упражнения на пресс не убирают жир на животе, а так называемые «кубики» начинают проступать при отсутствии избыточной жировой прослойки в области живота. При явной диспропорции и большом отложении жира на животе стоит проверить функцию надпочечников — сдать анализ на АКТГ и кортизол (последний показатель очень чувствителен к стрессовым факторам, поэтому накануне надо исключить физическую нагрузку, психологические стрессы, утром сдавать в спокойном состоянии на фоне общего здоровья). Если показатели будет выходить за пределы нормы, что бывает часто — не паниковать, а обратиться к эндокринологу.

С ЧЕМ СВЯЗАНО РЕЗКОЕ ПОЯВЛЕНИЕ РАСТЯЖЕК?

Резкая прибавка или снижение веса, а также беременность являются самыми частыми причинами появления растяжек на теле. С возрастом эластичность кожи снижается, поэтому даже медленная прибавка в весе может послужить причиной появления растяжек. Насторожиться надо, если растяжки крупные (около 1 см), имеют ярко красный, багровый или синюшный цвет. Тогда Вам стоит обязательно обратиться к эндокринологу.

ЗАМЕТИЛА, ЧТО КОГДА ИСПЫТЫВАЮ СТРЕСС БОЛЬШЕ ОТЕКАЮ. ЭТО НОРМАЛЬНО ИЛИ НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ?

Отекают ноги, я так понимаю? Стоит обратиться к флебологу, сделать УЗИ вен ног. Крайне маловероятно, что проблема имеет эндокринную подоплеку. Но для надежности, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы, можно сдать анализ на гормоны. Достаточно одного ТТГ.

МОГУТ ЛИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ШУМ В УШАХ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПРОБЛЕМАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Для того чтобы провести связь между работой щитовидной железы и любыми симптомами необходимо сдать анализ на гормоны щитовидной железы (достаточно будет показателя ТТГ). Нормальный уровень этого гормона будет говорить о правильной функции щитовидной железы, а при наличии изменений, необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу. Головные боли и шум в ушах часто бывают при повышении артериального давления, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, сужении сосудов шеи. В этом случае рекомендуется выполнить УЗИ БЦА и обратиться на прием к неврологу.

МНЕ 35 ЛЕТ. КАКИЕ КОНКРЕТНО АНАЛИЗЫ, ОБСЛЕДОВАНИЯ МНЕ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ/ПРОЙТИ, ЧТОБЫ ЗНАТЬ, ЧТО ПО ЭНДОКРИНОЛОГИИ У МЕНЯ ВСЁ В ПОРЯДКЕ. 

При отсутствии каких-либо жалоб на самочувствие, нарушения менструального цикла гормональные анализы обычно не назначаются. Для исключения самой частой гормональной патологии можете проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, анти-ТПО) и сдать анализ на витамин Д (последний часто бывает снижен вследствие дефицита солнца).

С КАКОГО ВОЗРАСТА НУЖНО НАЧИНАТЬ ПОДГОТОВКУ К КЛИМАКСУ И КАК ЭТО ДЕЛАТЬ?

Климакс обычно наступает у женщин в возрасте 50 лет, плюс-минус пару лет, и протекает у каждой женщины по-своему. Нет каких-то четких рекомендаций подготовке к климаксу. Здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек — лучший способ профилактики возможных изменений, которые могут проявится с началом климактерического периода.

Благодарим наших подписчиков за активность и интересные вопросы!

А также выражаем благодарность Елене Сергеевне за развернутые подробные ответы!

НАШИ ВРАЧИ — НАША ГОРДОСТЬ!

Что нельзя делать при варикозном расширении вен

Вам поставили диагноз — варикозная болезнь.

При лечении варикозного расширения важно следовать рекомендациям флеболога. Если вы их соблюдаете — состояние вен существенно улучшится.

Звучит очень просто.

К сожалению, не все пациенты это понимают.

По статистике до 30% населения Земли болеет варикозной болезнью. И хотя многие из них обращаются за профессиональной помощью, далеко не все строго следуют врачебным рекомендациям. Эти пациенты думают, что раз лечение уже началось, то они могут жить как раньше и никак себя не ограничивать. Например, заниматься силовыми видами спорта, прибавлять в собственном весе, или принимать гормональные препараты без консультации с флебологом.

Рано или поздно компенсаторные возможности организма иссякают. Из-за нарушения рекомендация врача лечение замедляется, а симптомы болезни прогрессируют.

Помните, что даже лучший в мире флеболог не вылечит ваши вены, если не соблюдать рекомендации. Только совместные усилия врача и пациента гарантируют полное выздоровление.

Сейчас мы покажем каких ошибок нужно избегать всем страдающим от варикозной болезни. Большинство людей совершает минимум 2-3 ошибки из этих 10.

Что мешает вылечить варикозное расширение вен

Есть много досадных оплошностей, которые замедляют или вовсе останавливают лечение варикозной болезни. Перечислить их все сложно — список получится уж больно длинным, а мы не хотим тратить ваше время.

Да этого не нужно. Достаточно рассказать о 10 самых распространенных. Именно их пациенты с больными венами совершают чаще всего. Начнём с применения таблеток и мазей.

 

1. Для лечения используют только мази и таблетки

Эту ошибку допускают многие.

Все мы хотим вылечиться легко и быстро.

Но в случае с варикозным расширением вен это невозможно. Даже если вы применяете множество лекарственных препаратов каждый день, чудо не произойдёт.

Да, врачи назначают таблетки и мази в процессе лечения. Отметим — только как дополнение к основному методу лечения.

Препараты облегчают состояние пациента. Повышая тонус вен, они умеренно улучшают субъективное состояние и снижают интенсивность таких жалоб, как чувство «тяжелых», уставших ног, а иногда частично снижают проявление отеков. На причину заболевания они не влияют.

Нет мазей и таблеток, которые кардинально изменят состояние вен.

А вот обращение к опытному врачу-флебологу гарантирует, что при соблюдении его рекомендаций вы быстро вернете ногам здоровье.

Отметим, что таблетки и мази чаще всего любят как раз те, кто занимается самолечением.

 

2. Самолечение или самообман?

Походы к врачам мало кто любит. Поэтому люди склонны игнорировать проблемы со здоровьем до последнего момента. Особенно это касается тех болезней, которые не влияют на качество жизни.

Например, варикозная болезнь на начальной стадии. Как она проявляется?

Возникает чувство «тяжелых» и «уставших» ног, иногда их сопровождают боли и судороги, появляются единичные видимые вены, возвышающиеся над уровнем кожи.

«Само пройдёт» — подумают многие. И будут неправы.

Симптомы болезни не исчезают, а беспокоят ещё чаще. Именно в этот момент доверчивые пациенты совершают ошибку — спрашивают совета у знакомых или ищут народные рецепты в интернете.

Вот только самостоятельно вылечить больные вены невозможно.

Проблема не только в том, что человек получает не качественные советы. Он просто не знает, как далеко зашло заболевание. Профилактические меры, полезные на начальной стадии болезни, не всегда эффективны против осложнений варикозной болезни.

Врач знает множество методов лечения, а что ещё важнее — он поставит вам точный диагноз, а уже потом составит программу борьбы с варикозной болезнью. 

Варикозная болезнь — опасное заболевание, осложнения которого нередко приводят к летальному исходу. Не рискуйте своей жизнью. Запишитесь на приём к флебологу, как только обнаружили симптомы. Не тратьте время на самолечение, которое зачастую малоэффективно.

 

3. Почему пиявки не вылечат варикоз, ведь ими лечились даже китайские императоры

В народе популярен миф, что пиявки полезны при болезнях вен.

К сожалению, это не совсем так.

Мы не советуем пользоваться пиявками вовсе! Давайте разберёмся, как они влияют на симптомы варикоза.

Пиявки выделяют вещества, уменьшающие свёртываемость венозной крови.

Однако проблемы с циркуляцией крови — это не причина варикозного расширения, а следствие.

То есть, вы можете навесить на себя хоть сотню пиявок, но венозные стенки это не укрепит.

Обратитесь к врачу, который выберет для вас эффективный метод лечения и избавит от варикозных вен раз и навсегда.

 

4. Как компрессионный трикотаж помогает при варикозной болезни

Врач часто рекомендует пациентам использовать компрессионное бельё. Такой трикотаж за счет давления повышает внутривенозное давление  и  улучшает кровообращение, а развитие варикозной болезни, при его наличии, замедляется.

Также трикотаж полезен при перелетах и переездах на дальние дистанции. Он ликвидирует чувство «тяжелых» и «уставших» ног, кроме того, снижает риски появления осложнений варикозной болезни.   

Как видите, компрессионное бельё очень полезно.

Но только в том случае, если вы носите его в нагрузки, как советует врач. Эффект от использования трикотажа зависит от правильной точки его  приложения. Лечебный эффект достигается систематичным использованием в определенный тип нагрузок.

Мы понимаем, что носить его не всегда комфортно, в связи с погодными условиями. Особенно летом. Обсудите это с врачом, и он объяснит в какие моменты он имеет максимальную эффективность, а это в свою очередь, даст возможность варьировать время использования компрессионного белья.

 

5. Отложили операцию — ускорили развитие и прогрессирование болезни

Помните, как мы говорили о том, что симптомы варикозной болезни могут не вызывать тревоги у пациентов? Из-за этого люди часто откладывают операцию «на потом». Но если врач сказал, что вам необходима такая процедура, постарайтесь прислушаться к нему.

Обычно к осознанию необходимости операции пациенты приходят на поздних стадиях варикозного расширения вен, когда нередко возникают опасные осложнения. Например, если в варикозно — расширенных венах образуются тромбы, то существует вероятность их попадения в магистальный кровоток и жизненно важные органы. Своевременное лечение может снизить эти риски.

Также важно учитывать, что больные вены связаны с венозными сосудами, которые не задействованы в процесс варикозной трансформации. Таким образом, за счет венозного застоя страдают ранее не задействованные в процесс вены, что может приводить к прогрессированию заболевания

Делаем вывод — чем дольше вы тянете с операцией, тем активней развивается и прогрессирует болезнь.

 

6. Преимущества массажа при варикозной болезни

Расширение вен часто вызывает дискомфорт и приводит к появлению отёков. Массаж помогает избавиться от них. Значит ли это, что с помощью массажа можно вылечить варикоз?

Нет.

Хотя массаж облегчает состояние пациентов с больными венами, он не устраняет причину болезни.

Массаж с большой силой, сдавливанием и растиранием ног плохо влияет на венозную стенку. Он оказывает на них избыточное давление, отчего они травмируются и могут повлечь за собой увеличение степени риска осложнений варикозной болезни.

Особенно не желательные при варикозной болезни виды массажа:

• Антицеллюлитный.
• Баночный.
• Вакуумный.

Мы рекомендуем отказаться, или умерить применение  массажа до полного выздоровления вен. Это касается и посещения бани.

 

7. Полезна ли баня при варикозной болезни

Любите ходить в баню или сауну? Если у вас появились признаки варикозной болезни, то постарайтесь умерить посещение таких мест.

В чём опасность?

Перепад температур в парной и в обычной комнате достаточно велик, что ведет к расширению, а затем к сужению просвета вены. Чем жарче в бане, тем больше человек потеет, так как это физиологический ответ организма на повышение температуры и возможность охладить организм. Повышенное потоотделение ведет к сгущению крови, и повышению риска тромбоза.

Хочу сразу успокоить любителей попариться — ограничение на посещение бани или сауны не пожизненный.

Хотите поскорее вернуться к любимому занятию?

Тогда поспешите обратиться к врачу-флебологу. Он выберет для вас программу лечения и поможет быстро избавиться от больных вен, если это необходимо. После выздоровления соблюдайте меры профилактики и ходите в баню сколько телу нужно и душе угодно.

 

8. Какие продукты влияют на  лечение варикозной болезни

Проблемы с венами накладывают на пациента многие ограничения. Например, при варикозном расширении вредно употреблять следующие группы продуктов:

Эти продукты задерживают воду в организме, из-за чего нередко возникают отёки.

 

• Мучные и сладкие блюда

Злоупотребление сладостями и сдобой часто приводит к ожирению, а лишний вес увеличивает нагрузку на организм, в том числе на вены.

 

Употребление спиртных напитков расширяет сосуды и вызывает обезвоживание, что  увеличивает риск образования тромбов.

 

 

9. Полезные для тела и вредные для вен — несовместимые с варикозом виды спорта

При заболеваниях вен не стоит выполнять упражнения с ударными и силовыми нагрузками. Избегайте следующих видов спорта:

• Тяжёлая атлетика

При подъёме тяжестей нагрузка на ноги и вены сильно увеличивается.

 

• Рывковые виды спорта

Спортсмены совершают много резких движений, что не очень хорошо может повлиять на варикозные вены. Играть при варикозной болезни на начальной стадии разрешается, но только в компрессионном трикотаже.

А вот плавание и ходьба полезны для вен. Они не позволяют возникнуть венозному застою в мышечных синусах нижних конечностей и улучшают кровообращение в целом.

 

10. Какие гормональные препараты можно принимать при болезни сосудов?

Только те, что назначил врач.

Особенно опасно использовать контрацептивы. Они приводят к повышению уровня некоторых факторов свертывания крови, что увеличивает риск образования тромбов. Мы уже выяснили, что миграция тромбов из периферического венозного русла в центральное нередко приводит к опасным осложнениям.

Если вы регулярно пользуетесь противозачаточными средствами, и у вас варикоз — проконсультируйтесь с флебологом. Он расскажет, как те или иные препараты влияют на вены и можно ли их принимать.

 

Помощь врачей «Института Вен» — гарантия избавления от варикоза без шрамов и боли за 1 сеанс

Избавление человека от варикозных вен — пусть небольшая, но всё же победа. Победа современной медицины над проблемами, с которыми сталкивается почти треть современных людей. На счету наших врачей множество таких побед. За последние 15 лет они успешно прооперировали свыше 9000 пациентов.

Ещё большему количеству людей наши доктора помогли и без операций — своевременно дали рекомендации по профилактике болезней вен, или осветили моменты, необходимые для использования компрессионного трикотажа.

Одновременно с лечебной наши флебологи занимаются и научно-исследовательской работой. Оксана Рябинская и Рустем Османов регулярно пишут научные статьи, а ещё уделяют время изобретательской деятельности. Им принадлежит по 8 патентов на изобретения в сфере флебологии.

Доктора «Института Вен» участвуют в международных конференциях. Александр Толстов регулярно выступает на съездах сосудистых хирургов. Оксана Рябинская читает доклады на флебологических форумах. Например, в 2019 году она выступила на конференциях в Яремче и Кракове.

Запишитесь на приём к нашим флебологам. Они быстро поставят вам диагноз и составят программу лечения. Если возникнет необходимость операции, то врачи устранят варикоз за 1 час или быстрее, без боли и шрамов.

Корниенко Алексей Николаевич

Информация о враче:

• Опыт работы больше 5 лет
• Вылечил от варикоза более 500 пациентов
• Провёл свыше 1000 диагностических обследований

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Опубликованы новые клинические рекомендации по лечению ВИЧ. В них много важных изменений

26 декабря вышла новая версия клинических рекомендаций Минздрава РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых». Проект документа опубликован на сайте Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Он должен быть утвержден в 2019 году.

В документе впервые регламентировано, что антиретровирусная терапия должна назначаться всем ВИЧ-позитивным пациентам вне зависимости от количества CD4-клеток и уровня вирусной нагрузки. По мнению экспертов, это уменьшает системное воспаление и снижает риск заболеваний. Кроме того, убрали старую рекомендацию с отложенным лечением, если у пациента есть психические расстройства или тяжелая наркотическая зависимость.

Отдельно раннее начало лечения прописано для беременных женщин: АРВТ должна назначаться в минимально короткий срок после постановки диагноза. Специалистами «не рекомендуется при лабораторном подтверждении инфицирования ВИЧ откладывать начало АРТ до получения всех уточняющих результатов обследования, особенно при выявлении инфицирования на поздних сроках гестации».

Еще один крайне важный аспект — изменение списка антиретровирусных препаратов, предпочтительных для назначения. Теперь долутегравир стал препаратом первой линии. Он должен заменить использовавшийся ранее эфавиренз (600 мг). Соотвественно, предпочтительная схема первой линии для взрослых: долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир. Альтернативных схем первого ряда теперь две: долутегравир + ламивудин + абакавир и эфавиренз 400 мг + ламивудин + тенофовир.

Единственное исключение для назначения долутегравира — первый триместр беременности (возможен тератогенный эффект). Кроме этого, прописана возможность назначения двухкомпонентной схемы долутегравир + ламивудин.

Также теперь назначение эфавиренза в дозировке 400 мг однократно в сутки более предпочтительно перед стандартной дозой препарата 600 мг. Исследования показывают, что такие схемы лучше переносятся пациентами и при этом имеют сопоставимую. эффективность по подавлению вирусной нагрузки. Назначение препарата в дозе 400 мг показано всем пациентам, за исключением больных туберкулезом, получающих туберкулостатики, а также беременных женщин вследствие недостаточной изученности фармакокинетики.

Также не рекомендуется назначать эфавиренз в дозе 400 мг или 600 мг в регионах с высокой распространенностью первичной лекарственной резистентности к ННИОТ (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы).

К нерекомендуемым препаратам и схемам отнесены: диданозин (высокая токсичность), абакавир/ламивудин/зидовудин (низкая эффективность и риск развития резистентности).

Особое место в рекомендациях уделено проблеме лекарственной устойчивость ВИЧ, которая в среднем по России составляет 6-7 %. В подавляющем большинстве случаев она возникает к ННИОТ. В тех регионах, где показатель резистентности превышает 10 %, тест на ее определение должен выполняться всем пациентам, особенно если схема лечения включает эфавиренз.

Также новые гайдлайны предусматривают возможность мониторинга у пациентов состояния костной ткани. В частности, рекомендуется проводить ежегодное исследование уровня общего кальция и фосфатов в крови, а также исследование на уровень витамина 1,25-OH витамина Д.

Крайне важно, что в клинических рекомендациях впервые прописали меры против перебоев с лекарствами. На региональном уровне предлагается планировать «финансовые средства для обеспечения расходного обязательства региона в части лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний, в том числе – путем внесения дополнительного вида расхода в стоимость расчета посещения по профилю «инфекционные болезни» в ЦСПИД.

Полную версию документа можно скачать по этой ссылке.

Источник: https://spid.center/ru/posts/4078

Лечение рахита у детей

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью». Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д. В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита. Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л). Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы. В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.). При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем. Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений. Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

• Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
• Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
• Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
• Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
• Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммоль\л. Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

• Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
• Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
• Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
• Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
• Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

• Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
• При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
• Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5. Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

Автор: Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Деформация коленного сустава | Блог о здоровье

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

• вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
• варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

• лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
• средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
• тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

• было отравление токсическими веществами,
• происходили частые стрессовые ситуации,
• присутствовало лечение антибиотиками,
• были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

• при недостатке кальция и витамина D в пище,
• при избыточной массе тела,
• на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
• при долгом ограничении движения,
• при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

• переломы ног со смещением,
• разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
• повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Кальций в диете для беременных

Зачем вам нужен кальций во время беременности

Когда вы беременны, вашему развивающемуся ребенку нужен кальций для укрепления костей и зубов. Кальций также помогает вашему ребенку вырастить здоровое сердце, нервы и мышцы, а также развить нормальный сердечный ритм и способность к свертыванию крови.

Кальций также может снизить риск гипертонии и преэклампсии. И если вы не получаете достаточного количества кальция в своем рационе во время беременности, ваш ребенок будет получать его из ваших костей, что в дальнейшем может ухудшить ваше здоровье.

Сколько кальция вам нужно

Женщины в возрасте от 19 до 50: 1000 миллиграммов (мг) в день до, во время и после беременности

Женщины в возрасте 18 лет и младше: 1300 мг в день до, во время и после беременности

Большинство американских женщин не получают достаточно этого важного минерала. Старайтесь есть 3 чашки молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием, в день. (См. Наш список предложений ниже.)

Даже после того, как ваш ребенок родился и вы закончили кормить грудью, продолжайте обращать внимание на потребление кальция.Этот минерал понадобится вам для укрепления костей и предотвращения потери костной массы (остеопороза) в более позднем возрасте.

Пищевые источники кальция

Основными источниками кальция являются молоко и другие молочные продукты, а также рыбные консервы и обогащенные кальцием хлопья, соки, соевые и рисовые напитки и хлеб. Не все бренды обогащены, поэтому проверяйте этикетки.

• 1 чашка простого обезжиренного йогурта: 415 мг
• 1,5 унции частично обезжиренного сыра моцарелла: 333 мг
• 3 унции сардин (консервированных в масле с косточкой): 325 мг
• 8 унций нежирного фруктового йогурта: От 313 до 384 мг
• 8 унций обезжиренного молока: 299 мг
• 8 унций соевого молока, обогащенного кальцием: 299 мг
• 8 унций цельного молока: 277 мг
• 6 унций апельсинового сока, обогащенного кальцием: 261 мг
• 1 / 2 стакана твердого тофу с кальцием: 253 мг
• 3 унции консервированного горбуши с костями и жидкостью: 181 мг
• 1 стакан творога (1 процент молочного жира): 138 мг
• 1/2 стакана мягкой ванили подать замороженный йогурт: 103 мг
• 1 стакан сырой капусты, нарезанной: 100 мг
• 1/2 стакана вареной зелени репы: 99 мг
• 1/2 стакана ванильного мороженого: 84 мг
• 1 стакан сырого бок-чой, измельченный: 74 мг
• один ломтик белого хлеба: 73 мг

Вы можете не думать о воде как об источнике кальция, но нажмите и Бутилированная вода обычно содержит различные количества, при этом минеральная вода содержит больше всего кальция.Обратитесь в местное агентство по водоснабжению, чтобы узнать, сколько кальция содержится в местной водопроводной или колодезной воде.

Стоит ли принимать добавки?

Если вы принимаете витамины для беременных, вы, вероятно, уже получаете как минимум 150 мг кальция. Вы можете попробовать принимать отдельную добавку кальция, если вы не получаете достаточно кальция из своего рациона, но имейте в виду, что ваше тело может усваивать только до 500 мг кальция за раз. Таким образом, вам может потребоваться дополнительный прием кальция в меньших дозах, несколько раз в день.

(Вам необходим витамин D для усвоения кальция, поэтому убедитесь, что вы также получаете достаточное количество витамина D в рационе беременных.) Дополнительный кальций бывает в разных формах, чаще всего это карбонат кальция и цитрат кальция.

Карбонат кальция содержит больше всего кальция, но для его растворения требуется дополнительная желудочная кислота, поэтому его лучше всего принимать во время еды. Цитрат кальция легче всего усваивается организмом. Поскольку этому типу не требуется желудочная кислота для абсорбции, его можно принимать между приемами пищи.(Это хороший выбор для тех, кто принимает лекарства от изжоги, снижающие кислотность желудка.)

Ищите добавку с надписью «USP» (Фармакопея США) на этикетке. Это означает, что добавка содержит достаточное количество кальция, хорошо растворяется и не содержит свинца и других токсичных металлов. Не принимайте кальциевые добавки, содержащие костную муку, доломит, раковины устриц или кораллы — они могут содержать небольшое количество свинца, которое может быть вредным для вашего растущего ребенка.

И не переусердствуйте.Убедитесь, что ваш общий результат от еды, добавок и воды не превышает 2500 мг (или 3000 мг, если вы моложе 18 лет). Слишком много кальция может вызвать запор, увеличить риск образования камней в почках и может препятствовать усвоению организмом железа и цинка из продуктов.

Кальций, витамин D и переломы (о боже!) — Блог Harvard Health

Когда я увидел заголовки об этом недавно опубликованном исследовании здоровья костей, в котором говорилось: «Добавки витамина D и кальция не могут снизить риск переломов».Я подумал: Подожди, это новости? Я помню, что видел этот заголовок несколько лет назад.

Действительно, в 2015 году в этом же блоге сообщалось об аналогичных исследованиях кальциевых добавок, отмечая, что кальциевые добавки имеют риски и побочные эффекты и вряд ли показаны большинству здоровых взрослых людей старше 50 лет, проживающих в сообществах. категория высокого риска по витаминной недостаточности, остеопорозу и переломам, и мы обычно советуем им получать кальций с пищей.Пищевые источники кальция есть повсюду, включая молоко и йогурт, но также включают зеленые листовые овощи, такие как капуста, бобовые, такие как черноглазый горох, тофу, миндаль, апельсиновый сок … список можно продолжить (и вы можете проверить его здесь).

Что нового в этом последнем исследовании?

Это исследование показало, что прием добавок витамина D не защищает от переломов у людей старше 50 лет. Авторы изучили 33 исследования, в которых приняли участие более 50 000 человек. Однако , и это большое, однако, исследователи несколько раз отмечают, что в их исследования были включены только здоровые люди из сообщества, и что их результаты не применимы к пожилым людям, живущим в домах престарелых, у которых может быть более плохое питание, меньше солнца. уязвимость и подвижность, а также те, кто подвержен особенно высокому риску переломов. Действительно, первоначальные рекомендации по добавлению кальция были основаны на исследовании пожилых женщин, находящихся в домах престарелых, с дефицитом витаминов и низкой плотностью костей, для которых добавки кальция и витамина D действительно значительно снижали риск переломов.

Что в итоге?

Ну, по большому счету, мало что изменилось. Мой совет своим здоровым пациентам — по-прежнему получать кальций из продуктов, и лучшая диета для этого — диета в средиземноморском стиле, богатая красочными растениями, большим количеством бобовых и рыбой. Это плюс молочные продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и сахара (идеально подходит йогурт) могут обеспечить большое количество кальция. Что касается витамина D, то добавление витамина D продолжает оставаться темой оживленных и ожесточенных дискуссий среди всех, включая конкурирующих эндокринных экспертов, составляющих руководства (см. Мой пост в блоге Harvard Health по этому поводу).Я не решаюсь снова бродить по минному полю. Но вот…

Совок по дефициту витамина D

Существует большая группа людей, у которых может быть дефицит витамина D. В нее входят люди с расстройствами пищевого поведения; людям, перенесшим операцию обходного желудочного анастомоза; пациенты с синдромами мальабсорбции, такими как глютеновая спру; беременным и кормящим женщинам; людям со смуглой кожей; и те, кто носит полное покрытие кожи (и, таким образом, поглощает меньше солнечного света). Кроме того, люди с низкой плотностью костной ткани или группы риска (женщины в перименопаузе и постменопаузе, люди с диагнозом других заболеваний скелета или принимающие определенные лекарства) должны обсудить, нужны ли им добавки и контролировать уровень витамина D в крови.

Многие жители Новой Англии (и Северного полушария) подвергаются риску снижения уровня витамина D в течение долгих темных зимних месяцев. В своей практике я считаю это фактором риска и рекомендую принимать 1000 МЕ витамина D в день. Для людей, которые предпочли бы избегать добавок, но могут нуждаться в повышении уровня витамина D, он также содержится в некоторых распространенных продуктах, включая сардины, лосось, тунец, сыр, яичные желтки и обогащенное витаминами молоко. Я добавлю, что для тех, кто попадает в категорию «здоровых взрослых, живущих в сообществе», ежедневная добавка от 400 до 2000 МЕ витамина D вряд ли причинит вред.Да, токсичность витамина D обычно наблюдается при уровнях выше 80 нг / мл, что вызывает чрезмерный выброс кальция в кровоток. Это редко, но я наблюдал это у пациентов, которые принимали высокие дозы витамина D — 50 000 МЕ еженедельно в течение длительного периода времени.

Другие важные и эффективные способы защиты ваших костей

Существуют и другие методы, которые могут быть более эффективными для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов. Скорее всего, мы все согласны с тем, что это регулярная физическая активность.Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой, теннис и аэробика, определенно укрепляют кости. Основные упражнения, такие как йога и пилатес, могут улучшить баланс. Все это может помочь снизить риск падений и переломов.

Итак, в конце концов, я рекомендую то, что всегда рекомендую: диета в средиземноморском стиле, богатая яркими растениями, большим количеством бобовых, рыбы, а также молочными продуктами с низким содержанием сахара и жира, а также разнообразными физическими упражнениями. всю вашу жизнь … и, возможно, добавление кальция и / или витамина D для определенных людей после обсуждения с их врачами.

Кальций

Источник (и)

Beyer FR, Dickinson HO, Nicolson D, Ford GA, Mason J. Комбинированные добавки кальция, магния и калия для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 3. Ст. №: CD004805. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004805.pub2.

Британская ассоциация дерматологов, Онкологические исследования Великобритании, Диабет Великобритания, Общество рассеянного склероза, Национальный кардиологический форум, Национальное общество остеопороза и Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи.(2010) Консенсусное заявление о позиции витамина D [онлайн] Доступно по адресу: www.bad.org.uk/for-the-public/skin-cancer/vitamin-d/vitamin-d-consensus-2010 [дата обращения: 05.09.14 ]

Британское общество гастроэнтерологов (2010). Ведение взрослых с целиакией [онлайн] Доступно по адресу: www.bsg.org.uk/sections/small-bowel-nutrition-articles/bsg-guidance-on-coeliac-disease-2010 .html [доступ 13.04.13]

Британское общество гастроэнтерологов (2007) Рекомендации по остеопорозу при воспалительных заболеваниях и целиакии [онлайн] Доступно на: www.bsg.org.uk/images/stories/clinical/ost_coe_ibd.pdf [дата обращения: 14.07.14]

Buppasiri P, Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Ngamjarus C, Laopaiboon M. Добавки кальция (кроме профилактики или лечения гипертонии) для улучшения результатов беременности и младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 10. Ст. №: CD007079. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007079.pub2.

Содержание кальция в продуктах, полученных с веб-сайтов производителей продуктов 2012 и McCance and Widdowson (2002) Состав продуктов: шестое краткое издание Кембридж: Королевское химическое общество

Celiac UK (2013) Кальций — вы получаете достаточно? [онлайн] Доступно на: www.coeliac.org.uk/document-library/141-a-guide-to-calcium/ [дата обращения: 04.07.14]

Департамент здравоохранения (2011 г.). Начни активный, оставайся активным: отчет о физической активности от главных медицинских специалистов четырех стран [онлайн] Доступен по адресу: www.gov.uk/government/publications/start-active-stay-active-a-report-on- физическая активность из четырех стран происхождения главных врачей [Доступ 17.07.13]

Министерство здравоохранения (1991) Диетические справочные значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства Лондон: HMSO

Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов.Ludvigsson et al. 2014 г. http://www.bsg.org.uk/images/stories/docs/clinical/guidelines/sbn/bsg_coeliac_14.pdf По состоянию на 01.06.17 г.,

Dickinson HO, Nicolson D, Cook JV, Campbell F, Beyer FR, Ford GA, Mason J. Добавка кальция для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 2. Ст. №: CD004639. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004639.pub2.

Агентство по пищевым стандартам (2009) Исследование общего и неорганического мышьяка в рисовых напитках [онлайн] Доступно на: www.food.gov.uk/science/surveillance/fsisbranch3009/survey0209 [доступ 17.07.13]

Healthy Start (nd) Healthy Start Vitamins [онлайн] Доступно по адресу: www.healthystart.nhs.uk/healthy-start-vouchers/healthy-start-vitamins/ [доступ 17.07.13]

Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных систематических обзоров 2010 г., выпуск 8. Ст. №: CD001059. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001059.pub3.

Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, Cranney A, Wells GA, Tugwell P. Кальций и витамин D для лечения остеопороза, вызванного кортикостероидами. Кокрановская база данных систематических обзоров 1998 г., выпуск 2. Ст. №: CD000952. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000952.

Kuschel CA, Harding JE, Kumaran VS. Добавки кальция и фосфора в грудное молоко для недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2001 г., выпуск 4. Ст. №: CD003310. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003310.

Закон , М.Р. и Хэкшоу, А. Мета-анализ курения сигарет, минеральной плотности костей и риска перелома бедра: признание основного эффекта. BMJ 1997; 315: 841

NHS Choices (2013) Как получить витамин D из солнечного света [онлайн] Доступно по адресу: www.nhs.uk/Livewell/Summerhealth/Pages/vitamin-D-sunlight.aspx [дата обращения 05.05.14]

NHS Choices (2011 г.) Рекомендации по физической активности для взрослых [онлайн] Доступно по адресу: www.nhs.uk/Livewell/fitness/Pages/physical-activity-guidelines-for-adults.aspx [доступ 17.07.13]

NHS Choices (2012) Предотвращение остеопороза [онлайн] Доступно по адресу: www.nhs.uk/Conditions/Osteoporosis/Pages/Prevention.aspx [доступ 17.07.13]

Североамериканское общество по менопаузе (2006 г.) Заявление о позиции Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе [онлайн] Доступно по адресу: www.menopause.org/docs/default-document-library/pscalcium06.pdf?sfvrsn=2 [Доступ 4 / 11/13]

Филлипс, С. М. Влияние употребления молока после физических упражнений [онлайн] Доступно на: www.dairynutrition.ca/scientific-evidence/experts-summaries/effects-of-drinking-milk-following-exercise [дата обращения: 05.09.14]

Рекс, Д. и Нельсон, А. (2014) Информационный бюллетень по сахарной пище. [онлайн] Доступно по адресу: www.bda.uk.com/foodfacts/sugar.pdf [дата обращения: 05.09.14]

Рой, Б.Д. Молоко новый спортивный напиток. Обзор. Журнал Международного общества спортивного питания 2008, 5:15

SACN (2016) SACN, витамин D и отчет о состоянии здоровья [онлайн] Доступно по адресу: https://www.gov.uk / правительство / публикации / sacn-Vitamin-d-and-health-report Доступно 01.06.17,

Ширреффс, С.М., Уотсон, П., и Моэн, Р.Дж. Молоко как эффективный напиток для регидратации после тренировки. Британский журнал питания (2007), 98, 173–180.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (2003 г.) Руководство по лечению остеопороза № 71 [онлайн] Доступно по адресу: www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/71/index.html [доступ 14.02.13]

Вайнгартен, МАМА., Zalmanovici Trestioreanu, A. и Yaphe, J. Пищевые добавки с кальцием для предотвращения колоректального рака и аденоматозных полипов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 1. Ст. №: CD003548. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003548.pub4.

Winzenberg TM, Шоу К.А., Фрайер Дж., Джонс Г. Добавка кальция для улучшения минеральной плотности костей у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 2. Ст. №: CD005119. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005119.pub2.

Опасны ли кальциевые добавки? | healthdirect

Почти половина австралийцев не получает рекомендуемое диетическое потребление кальция, что может подвергнуть многих людей, особенно пожилых людей, риску остеопороза и переломов.

Кальций — это минерал, необходимый для здоровья и прочности костей. В природе он содержится в основном в молочных продуктах, тофу и морепродуктах. Большинству взрослых требуется в общей сложности 1000 мг кальция в день, а женщинам старше 50 и мужчинам старше 70 лет эта цифра увеличивается до 1300 мг.

Врачи иногда назначают добавки с кальцием, чтобы пациенты получали достаточно кальция каждый день. Но были сообщения о том, что люди перестали принимать кальций, полагая, что добавки могут увеличить риск сердечных заболеваний, камней в почках и расстройств желудка.

Но прежде чем прекратить принимать кальциевые добавки, прочтите это.

О чем на самом деле говорится в исследовании

Если вам нужен дополнительный кальций, безопасным и эффективным считается прием добавок от 500 до 600 мг в день, говорит профессор Марк Купер, эндокринолог и заместитель председателя Медицинского и научного комитета Healthy Bones Australia.

Вопрос о том, увеличивают ли добавки кальция риск сердечных приступов или инсультов, возникает из исследований, объединивших данные множества небольших исследований, в которых дозы кальция [добавки] в среднем были значительно выше 600 мг », — объясняет профессор Купер.«Некоторые исследователи обнаружили небольшое увеличение этих рисков, а другие — нет».

Если врач порекомендовал вам добавку, а суточная доза составляет от 500 до 600 мг, потребители должны продолжать принимать добавку в соответствии с указаниями.

В некоторых исследованиях сообщается о небольшом увеличении количества камней в почках среди людей, принимающих добавки с кальцием. «Риск этого очень низок. Но кальциевые добавки следует применять с осторожностью людям, у которых в анамнезе были камни в почках или некоторые другие проблемы с почками », — говорит профессор Купер.

Принимайте кальций, если он вам нужен

Как всегда, прежде чем начать принимать или прекратить принимать какие-либо добавки, сначала обсудите их со своим врачом. Добавки кальция обычно рекомендуются только людям, которые не получают достаточного количества кальция из своего рациона и которые могут быть подвержены риску падений и переломов.

По возможности всегда лучше получать кальций из продуктов, богатых кальцием. Хотя не существует теста, который бы точно диагностировал диету с низким содержанием кальция, вы можете рассчитать свое ежедневное потребление, используя приведенную здесь таблицу.

Вам уже прописали кальций? Продолжай брать это. «Если врач порекомендовал вам добавку, а суточная доза составляет от 500 до 600 мг, потребители должны продолжать принимать добавку в соответствии с указаниями», — говорит профессор Купер.

Как получить больше кальция в рационе

Думайте «прежде всего о еде» и ищите продукты с добавлением кальция («обогащенные кальцием»). Вот несколько основных источников кальция:

Молочная

• Обезжиренное молоко, обогащенное кальцием — 520 мг на порцию 250 мл
• Нежирный натуральный йогурт — 488 мг на 200 г ванну
• Обычное молоко — 304 мг на порцию 250 мл
• Обезжиренный сыр чеддер — 209 мг на ломтик 21 г
• Чизкейк — 163 мг на 125 г ломтик

Морепродукты

• Сардины, консервированные в воде — 486 мг на 90 г банки
• Горбуша, консервированная в воде — 279 мг на 90 г банки
• Красный лосось, консервированный в воде — 203 мг на 90 г банки
• Мидии, приготовленные на пару или вареные — 173 мг на 100 г
• Люциан, приготовленный на гриле с оливковым маслом — 163 мг на 100 г филе

Овощи, фрукты и бобовые

• Тофу твердый — 832 мг на 250 мл чашки
• Обезжиренное соевое молоко — 367 мг на стакан 250 мл
• Сушеный инжир — 160 мг на 6 инжиров
• Соевые бобы консервированные — 106 мг на 200 г стакана
• Нут консервированный — 90 мг на 200 г чашки

Где получить дополнительную информацию

Если вы хотите узнать о своем риске остеопороза, пройдите быструю самооценку в Know Your Bones, инициативе Healthy Bones Australia и Института медицинских исследований Гарвана.Обратитесь к врачу, если вас беспокоят результаты.

Спросите своего врача о здоровье ваших костей и о том, стоит ли вам пройти тест на минеральную плотность костей. В этом случае вы можете иметь право на получение компенсации в рамках программы льгот Medicare. Это быстрое и безболезненное сканирование тела, которое измеряет плотность ваших костей. Низкая плотность может увеличить риск переломов.

Хотите еще такого?

Чтобы получить новости о здоровье и благополучии, которые вы можете использовать, перейдите в блог healthdirect.

Распознать симптомы дефицита фолиевой кислоты

Что такое дефицит фолиевой кислоты?

Фолат также известен как витамин B9. Это один из группы важных витаминов, участвующих в метаболизме клеток. Фолат играет решающую роль в синтезе ДНК, РНК и белков. Следовательно, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление, возможно, токсичных метаболитов, например гомоцистеин. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства красных кровяных телец.

Синтетическая форма фолиевой кислоты — фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных продуктах.

Многие растения, особенно зеленые листовые овощи и продукты животного происхождения, содержат фолиевую кислоту. Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавок не происходит, это может привести к дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, соблюдающих ограниченные диеты из-за режима похудания или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и людей старше 65 лет. .

Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменение диеты и / или пероральные добавки, а также лечение основных причин, если таковые имеются.Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолатодефицитной анемии, что может вызвать серьезные осложнения.

Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты

Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

• Усталость, утомляемость и вялость
• Слабость мышц
• Неврологические признаки, такие как ощущение покалывания, покалывания или жжения, или периферическая невропатия, то есть онемение конечностей
• Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы суждения и понимания
• Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
• Головная боль и головокружение
• Бледность
• Одышка

Головная боль, головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии.Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия недостаточности фолиевой кислоты, и врачи обычно проверяют дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, когда сталкиваются с анемией.

Менее распространенные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа становится красной и шелушащейся
• Шум в сердце
• Болезненное глотание
• Болезненный язык (глоссит) и язвы во рту
• Петехии
• Угловой стоматит (трещины в углах рта)

У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, также могут присутствовать неврологические проблемы.

Диагностика фолиевой кислоты

Диагноз основывается на оценке симптомов и анализах крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на его дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль / л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявляет анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке.Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторных исследований.

Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает исключение других возможных причин симптомов. В случаях подозрения на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например, дефицит железа, дефицит витамина B12, хронические заболевания и другие.

Врачи будут оценивать диету пострадавшего на предмет признаков недостаточного потребления, например, при веганской диете, плохой диете или «модной» диете.Часто люди с этим заболеванием обращаются к алкоголю в анамнезе, что способствует неправильному питанию. Другие затронутые люди могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные, также могут вызывать этот тип дефицита.

Если вас беспокоит, что у вас может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете в любое время обратиться к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты имеет ряд потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличивать потребность, , что, если не происходит приема добавок, может привести к дефициту.В других случаях организм может быть не в состоянии усвоить достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выведения.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

• Низкое потребление пищи из-за диет с ограничениями по медицинским показаниям, например диеты, которой придерживаются люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, в которых упор делается на продукты, не содержащие достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота в козьем молоке естественным образом отсутствует.

• Мальабсорбция, , которая может быть вызвана возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит, бариатрическая хирургия и обширное хирургическое вмешательство на толстой или тонкой кишке. Мальабсорбция также представляет собой риск для людей, которые принимают лекарства, которые препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные средства, такие как карбамезапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.

• Заболевания, такие как лейкемия , карцинома , и лимфома , , которые увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.

• Возраст, , вызывающий изменения в желудочно-кишечной системе людей старше 65 лет. Это может привести к снижению всасывания и уменьшению потребления с пищей.

• Связанное с алкоголем повреждение печени, которое влияет на способ хранения фолиевой кислоты в печени и увеличивает количество фолиевой кислоты, выводимой с мочой.Люди с алкогольной зависимостью могут также придерживаться диеты с недостаточным питанием.

• Беременность и лактация, , которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточное количество фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, так как ее дефицит может вызвать врожденные дефекты.

• Курение или пассивное курение.

• Почечный диализ, , который влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

Риски дефицита фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, у некоторых групп людей может развиться дефицит с большей вероятностью, чем у других. Особому риску подвержены беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

Алкоголизм причиняет физический вред организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что печень истощает запасы питательных веществ, заставляя организм извлекать питательные вещества из кровотока, чтобы восполнить разницу. Это может вызвать дефицит витамина A, кальция, витамина B12 и витамина B9, который также называется фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

Высокие концентрации алкоголя также могут напрямую разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок.Также снижается способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, такие как фолиевая кислота.

Кроме того, некоторые люди с алкоголизмом не придерживаются сбалансированной диеты, ведет к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота — одно из важнейших питательных веществ, на которое влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

Беременность и дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как она необходима для роста и развития плода.

У женщин беременность увеличивает риск анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, поскольку она оказывает влияние на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, что означает увеличение уровня в плазме крови и количества красных кровяных телец. Фолиевая кислота необходима для производства красных кровяных телец, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает появление расщелин полости рта и врожденных пороков сердца.

В идеале, женщинам, планирующим родить ребенка, следует начинать принимать фолиевую кислоту до того, как они забеременеют (см. Ниже).

Возраст и дефицит фолиевой кислоты

Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение, социальные и когнитивные функции человека, особенно у пожилых людей. Депрессия также часто встречается у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, плохого питания, связанного со снижением доходов или проблем с абсорбцией, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей по неизвестным причинам также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте.

Добавки с B9 для пожилых людей могут быть полезны, и некоторые исследования показали, что увеличение количества добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивной функции и социального функционирования.

Однако, не рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей с анемией добавление B9 может покрыть последствия дефицита B12.Для получения дополнительной информации о недостатках B12 см. Ответы на часто задаваемые вопросы ниже. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

Осложнения дефицита фолиевой кислоты

Недостаток фолиевой кислоты может иметь несколько возможных последствий для здоровья. К ним относятся:

Анемия и дефицит фолиевой кислоты

Мегалобласты — это большие, плохо сформированные эритроциты, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, дефицитом фолиевой кислоты или B12.Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко идентифицируемых симптомов: иногда дефицит выявляется только при наличии анемии. Если это вызвано дефицитом фолиевой кислоты, то эту анемию лечат пероральным или внутривенным введением фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации о анемии, связанной с фолиевой кислотой, и анемии, связанной с B12, см. Раздел часто задаваемых вопросов ниже.

Риски дефицита фолиевой кислоты при беременности

Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и имеет решающее значение для правильного развития плода. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, следует увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они забеременели или хотят забеременеть и на них влияют следующие факторы: если женщина страдает диабетом, целиакией, имеет ИМТ более 30 или лечится препаратами, влияющими на абсорбция фолиевой кислоты, необходимо рассмотреть возможность дополнительного приема.

Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки — структуры, которая в конечном итоге развивается в спинной мозг ребенка.Дефекты нервной трубки (ДНТ) могут включать расщелину позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и волчью пасть. Крайне редкие, но серьезные осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, поражающие череп и мозг ребенка.

Лечение недостаточности фолиевой кислоты

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты относительно легко исправить. В случаях, когда дефицит возник из-за неправильного питания или возраста, достаточно приема добавки фолиевой кислоты или изменения диеты.Однако, если есть основная проблема, такая как алкогольные изменения в печени, взаимодействие лекарств или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Однако, , если он вызвал анемию, одного приема фолиевой кислоты и / или коррекции диеты будет недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией необходимо исключить дефицит витамина B12 до начала лечения фолиевой кислотой. Если возникли осложнения или есть основное состояние или фактор, вызывающий дефицит фолиевой кислоты, пострадавшего, возможно, придется направить к одному или нескольким из следующих видов врачей:

• Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени
• диетолог, сертифицированный специалист по диете и питанию
• Врач-гематолог, Врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях крови

Природные источники фолиевой кислоты

Фолат легко доступен во многих цельных продуктах, таких как:

• Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста
• Свекла
• Цитрусовые
• Печень
• Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или фасоль гарбанзо / нут

Полезно знать: Беременным женщинам следует избегать употребления печени из-за высокого уровня содержания в ней витамина А.Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

Добавки с фолиевой кислотой / фолиевой кислотой

В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, зерновые продукты (хлеб, макаронные изделия и сухие завтраки) обогащены фолиевой кислотой. Это важный фактор в сокращении количества возникающих дефектов нервной трубки, но все же рекомендуется, чтобы все, кто подвержен риску дефицита, например беременные женщины, получали 400 мкг фолиевой кислоты в день.Это особенно актуально, если присутствуют следующие факторы риска:

• Целиакия или другие нарушения кишечной абсорбции
• Талассемия или серповидно-клеточная анемия; наследственные нарушения эритроцитов
• Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
• Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
• Быстрый обмен клеток (гемолиз) в результате хронических гематологических нарушений

Часто задаваемые вопросы

В: Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать каждый день?
A: Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и людей моложе 14 лет (150-200 мкг).Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые вряд ли забеременеют, получают достаточное количество фолиевой кислоты в здоровой диете, содержащей большое количество разнообразных продуктов. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременным и кормящим женщинам с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки следует проконсультироваться со специалистом для оптимального приема добавок во время беременности.

В: Сколько фолиевой кислоты слишком много?
A: Безопасный верхний предел суточного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты составляет 1000 мкг в день.Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, потому что прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызвать диарею?
A: Да, может. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в желудке и расстройство желудка.Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезные неврологические нарушения. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 действительно делает его похожим на , как будто дефицит B12 излечивается, потому что он может увеличить количество красных кровяных телец в организме, что улучшает анемию.Но не лечит дефицит, и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Возможно, что прием дополнительного витамина B9 в случаях дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это доподлинно неизвестно. Если есть вероятность дефицита B12, лучше проконсультироваться с врачом.

В: Безопасен ли прием фолиевой кислоты для людей с раком?
A: Точно неизвестно, безопасно ли добавление фолиевой кислоты для людей, больных раком.Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых типов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема добавок лучше всего проконсультироваться с врачами-специалистами и / или медработниками.

В: Какая анемия возникает из-за дефицита витамина B12?
A: Тип анемии, возникающей в результате дефицита витамина B12, известен как пернициозная анемия , тип мегалобластной анемии.Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкие уровни B12 влияют на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца, что приводит к анемии.

В: Что вызывает анемию, связанную с B12, также известную как злокачественная анемия?
A: У некоторых людей низкий уровень B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за нехватки вещества, известного как внутренний фактор в желудке. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, некоторые лекарства или диету, все из которых могут повлиять на количество B12, которое может усвоить организм.

Анемия, связанная с B12, может поразить кого угодно, но наиболее распространена среди людей с английским, ирландским, шотландским или скандинавским происхождением и людей в возрасте от 40 до 70 лет. Она может поражать как мужчин, так и женщин.

Причины анемии, связанной с B12, включают:

• Целиакия
• Болезнь Крона
• ВИЧ-инфекция
• Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
• Антибиотики, влияющие на биофлору кишечника, поскольку бактерии используют B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
• Хирургическое удаление части тонкой кишки
• Алкоголизм
• Инфекция ленточного червя, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
• Диета с низким содержанием B12

Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются повышенному риску развития анемии, связанной с B12, из-за своего питания.Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены B12.

В: Каковы симптомы анемии, связанной с B12?
A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

• Похудание и потеря аппетита
• Учащение пульса
• Болезненный, гладкий, красный и слегка припухший язык
• Субфебрильная температура
• Слабость
• Неуклюжесть
• Потеря слуха или зрения
• Покалывание в конечностях
• Неустойчивая походка / ходьба
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

• Потеря памяти
• Раздражительность
• Изменения личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть злокачественная анемия / анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку симптомов.

В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформировано эритроцитов (эритроцитов).Например, анемия может возникнуть, когда у человека слишком низкий уровень железа, например когда они проходят химиотерапию или страдают заболеванием почек.

Мегалобластная анемия также известна как Анемия, связанная с витамином B12, фолиевая анемия или макроцитарная анемия. Возникает, когда в организме вырабатываются короткие, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, из-за чего пострадавший чувствует себя слабым и утомленным.

К другим типам анемии относятся гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидноклеточная анемия, и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или нарушениями сердечных клапанов. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидно-клеточная анемия является наследственной и вызывает образование жестких красных кровяных телец, которые с трудом проходят по кровеносным сосудам.Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец, часто когда иммунная система организма атакует его.

Для получения дополнительной информации об анемии см. Этот ресурс по анемии. Если вы беспокоитесь о том, что у вас или у вашего близкого может быть анемия, Ада готова начать бесплатную оценку симптомов.

Critical Care Canada Forum

P-47: ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРКАЛЬКЕМИЧЕСКИЙ КРИЗИС ПАРАТИРОИДНОЙ АДЕНОМЫ У БЕРЕМЕННОЙ

Plaxton, William1; Герстер, Кейт2; Тафлер, Кэтлин3; Смит, Патрисия3; Alowami, Salem4
1 Центр интенсивной терапии, Госпиталь Гранд-Ривер, Китченер, Канада; 2Макмастерский университет, Гамильтон, Канада; 3Акушерство и гинекология, Университет Макмастера, Гамильтон, Канада; 4 Патология и молекулярная медицина, СПб.Joseph’s Healthcare, Гамильтон, Канада

Введение : Гиперкальциемический криз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение гиперпаратиреоза. Физиологические изменения гомеостаза кальция, связанные с беременностью, представляют собой уникальные проблемы как для диагностики, так и для лечения гиперпаратиреоза и гиперкальциемии.

Цели : NA

Методы : 28-летняя беременная женщина на сроке 24 недели и 4 дня беременности обратилась с жалобой на спутанность сознания и боль в эпигастрии.Ей поставили диагноз панкреатит, острая почечная недостаточность и тяжелая гиперкальциемия, уровень кальция в сыворотке крови 3,63 ммоль / л. Учитывая ее жизнеспособную беременность, было начато лечение кальцитонином, а не бисфосфонатами. Был организован перевод в центр с отделением интенсивной терапии новорожденных III уровня, поскольку и панкреатит, и гиперкальциемия подвергали ее высокому риску преждевременных родов. Ультразвуковое исследование шеи выявило аденому паращитовидной железы, которую лечили экстренной паратиреоидэктомией после начальной стабилизации.В послеоперационном периоде у нее развился синдром голодных костей. После этого ее медицинские проблемы постепенно разрешились, и ее беременность протекала без каких-либо признаков преждевременных родов или развития каких-либо гипертонических расстройств во время беременности. На момент подачи тезисов она оставалась беременной на сроке 37 недель и одного дня беременности.

Результаты : Гиперкальциемия во время беременности часто маскируется физиологической гемодилюцией, повышенной клубочковой фильтрацией и шунтированием кальция через плаценту.Тем не менее, заболеваемость и смертность от тяжелой гиперкальциемии высоки. Беременные женщины особенно подвержены нефролитиазу и панкреатиту, хотя у них могут проявляться любые классические признаки и симптомы гиперкальциемии. Кроме того, специфические для беременности осложнения включают преэклампсию, а также гиперкальциемический криз во время родов, когда шунтирование кальция через плаценту резко прекращается. У плода может быть задержка роста или у него может развиться столбняк в неонатальном периоде из-за гипокальциемии, вторичной по отношению к внутриутробному подавлению паращитовидных желез плода.Неонатальная смертность в этих случаях может приближаться к 25%.

Заключение : Этот интересный случай и обзор литературы подчеркивают уникальные диагностические и терапевтические проблемы, связанные с гиперкальциемией во время беременности, как из-за физиологических изменений беременности, так и из-за отсутствия надежных данных о безопасности и полезности многих общих исследований и терапии у беременной.

Ссылки : Culbert EC & Schfirin BS (2006).Злокачественная гиперкальциемия при беременности: влияние памидроната на сокращения матки. Obstet Gynecol, 108: 789-791. Диас-Сото Г., Лингларт А., Сенат М.В., Каменицкий П. и Шансон П. (2013). Первичный гиперпаратиреоз при беременности. Эндокринная, 44: 591-597. Французский А.Е., Каплан Н., Лишнер М. и Корен Г. (2003). Прием бисфосфонатов при беременности. Can Fam Phys, 49: 1281-1282. Haenel LC (2000). Первичный гиперпаратиреоз при беременности двойней и обзор гомеостаза кальция плода / матери. Am J Med Sci, 319: 191-194.Калкварф Х. Дж. И Спекер Б. Л. (2002). Минеральные изменения костей во время беременности и кормления грудью. Эндокринная, 17: 49-53. Кольмайер, Л., Маркус, Р. (1995). Кальциевые нарушения при беременности. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 24 (1), 15–39. Kovacs CS и Fuleihan Gel H (2006 г.). Нарушения кальция и костей во время беременности и кормления грудью. Endocrinol Metab Clin North Am 35: 21–51. Малекар-Райкар S & Sinnott BP (2011 г.). Первичный гиперпаратиреоз при беременности — редкая причина угрожающей жизни гиперкальциемии: отчет о болезни и обзор литературы.История болезни Endocrinol. МакМаллен TPW, Лиройд Д.Л., Уильямс, округ Колумбия, Сивак М.С., Сидху С.Б. и Делбридж Л.В. (2010). Гиперпаратиреоз при беременности: варианты локализации и хирургического лечения. World J Surg, 34: 1811-1816. Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д. и Каннингем Ф.Г. (1995). Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol, 173: 187-191. Шнац П.Ф. и Карри С.Л. (2002 г.). Первичный гиперпаратиреоз у беременных: управление, основанное на фактах. Obstet Gynecol Surv, 57: 365-376. Шолль ТО, Чен Х и Штейн Т.П. (2013).Витамин D, вторичный гиперпаратиреоз и преэклампсия. Am J Clin Nutr, 98: 787-793. Вайс Д.М. и Чен Х (2014). Роль УЗИ шейки матки в выявлении патологии щитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе. J Surg Res.

Кальций — Лабораторные тесты онлайн AU

Как он используется?

Плазменный кальций тестируется для выявления, диагностики и мониторинга ряда состояний, касающихся костей, сердца, нервов, почек и зубов.Уровни кальция в плазме напрямую не говорят о том, сколько кальция находится в костях, а скорее о том, сколько кальция циркулирует в крови.

Общий уровень кальция часто измеряется в рамках проверки здоровья. Иногда его включают в панель тестов E / LFT, но часто запрашивают вместе с фосфатом плазмы и альбумином. Когда получается ненормальный результат по общему количеству кальция, это рассматривается как индикатор какой-то основной проблемы. Чтобы помочь диагностировать основную проблему, часто проводятся дополнительные тесты для измерения ионизированного кальция, кальция в моче, фосфатов, магния, витамина D и паратироидного гормона (ПТГ).ПТГ и витамин D отвечают за поддержание концентрации кальция в крови в узком диапазоне значений.

Совместное измерение кальция и ПТГ может помочь определить, нормально ли функционирует паращитовидная железа. Измерение кальция в моче может помочь определить, выводят ли почки нужное количество кальция, а анализ на витамин D, фосфат и / или магний может помочь определить, существуют ли другие недостатки или избытки. Часто баланс между этими различными веществами и их изменения так же важны, как и концентрации.

Кальций можно использовать в качестве диагностического теста, если вы обратитесь к врачу с симптомами, которые предполагают:

• Камни в почках
• Болезнь костей
• Симптомы повышенного или пониженного содержания кальция в крови, см. «Когда это требуется?» ниже

Тест на общий кальций — это тест, который чаще всего назначают для оценки кальциевого статуса. В большинстве случаев это хорошее отражение количества свободного кальция, участвующего в метаболизме, поскольку баланс между свободным и связанным обычно стабильный и предсказуемый.Многие лаборатории сообщают о скорректированном кальции или Ca (corr), который представляет собой просто общий кальций, скорректированный для компенсации аномально высоких или низких уровней альбумина в крови, которые могут вызывать ложно высокий или низкий уровень общего кальция. Однако у некоторых пациентов баланс между связанным и свободным кальцием нарушен, и общий кальций или даже скорректированный кальций не являются хорошим отражением кальциевого статуса. В этих обстоятельствах необходимо измерение ионизированного кальция.

Некоторые состояния, при которых ионизированный кальций должен быть предпочтительным тестом, включают: тяжелобольные пациенты, получающие переливание или внутривенное вливание жидкости, пациенты, перенесшие серьезную операцию, и пациенты с аномалиями содержания белка в крови, такими как низкий уровень альбумина.

Сильные колебания ионизированного кальция могут вызвать замедление или слишком частое сердцебиение, могут вызвать спазм мышц (тетанию) и вызвать спутанность сознания или даже кому. У пациентов в критическом состоянии чрезвычайно важно знать уровень ионизированного кальция, чтобы иметь возможность вмешаться и предотвратить серьезные осложнения.

Когда это требуется?

Кальций часто назначают в качестве скринингового теста при прохождении общего медицинского обследования. Иногда его включают в панель тестов E / LFT.

Ваш врач также может назначить анализ на кальций, если у вас есть:

• Заболевание почек, потому что низкий уровень кальция особенно характерен для пациентов с почечной недостаточностью
• Симптомы слишком большого количества кальция, такие как усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, боль в животе, частое мочеиспускание и повышенная жажда
• Симптомы низкого уровня кальция, такие как спазмы в животе, мышечные спазмы или покалывание в пальцах; или
• Другие болезни, которые были связаны с аномальным содержанием кальция в крови, такие как заболевание щитовидной железы, кишечное заболевание, рак или плохое питание.

Ваш врач может назначить тест на ионизированный кальций, если у вас онемение вокруг рта, рук и ног и мышечные спазмы в одних и тех же областях. Это могут быть симптомы низкого уровня ионизированного кальция. Однако, когда уровень кальция снижается медленно, у многих людей симптомы отсутствуют.

Мониторинг кальция может потребоваться, если у вас есть определенные виды рака (особенно рак груди, легких, головы и шеи, почек и множественная миелома), заболевание почек или трансплантация почки.Мониторинг также может быть необходим, когда вы лечитесь от аномального уровня кальция, чтобы оценить эффективность лечения, такого как добавки кальция или витамина D.

Что означает результат теста?

Всасывание, использование и выведение кальция регулируются и стабилизируются с участием ПТГ и витамина D. Состояния и заболевания, которые нарушают регуляцию кальция, могут вызывать несоответствующее или повышенное или пониженное содержание кальция и приводить к симптомам (чрезмерного) или (дефицита).

В большинстве случаев измеряется общий кальций, потому что этот тест легче выполнить, чем тест с ионизированным кальцием, и не требует специального обращения с образцом крови. Общий кальций обычно хорошо отражает содержание свободного кальция, поскольку каждая свободная и связанная формы составляют примерно половину от общего количества. Однако, поскольку примерно половина кальция в крови связана с белком, на результаты теста на общий кальций может повлиять высокий или низкий уровень белка. В таких случаях более полезно измерять свободный кальций непосредственно с помощью теста с ионизированным кальцием.

Кальций нормальный

Нормальный результат по содержанию кальция или ионизированного кальция вместе с другими нормальными лабораторными результатами обычно означает, что ваш кальций в норме и его уровень в крови регулируется надлежащим образом.

Высокое содержание общего кальция — гиперкальциемия

Двумя наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются:

• Гиперпаратиреоз: усиление функции паращитовидных желез: это состояние обычно вызывается одним из паращитовидных желез.Эта форма гиперкальциемии обычно легкая и может сохраняться в течение многих лет, прежде чем ее заметят.
• Рак: может вызывать гиперкальциемию, когда распространяется на кости, высвобождая кальций в кровь, или когда рак производит аналог ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция.

Некоторые другие причины гиперкальциемии включают:

Низкий уровень общего кальция — гипокальциемия

Низкий уровень белка в крови, особенно низкий уровень альбумина, является наиболее частой причиной низкого общего содержания кальция.В этом состоянии мало только связанного кальция. Ионизированный кальций остается нормальным, а метаболизм кальция регулируется соответствующим образом.

Некоторые другие причины гипокальциемии включают:

Контрольные интервалы

Взрослый

2,10 — 2,60 ммоль / л
2,10 — 2,60 ммоль / л (с поправкой на альбумин)

Педиатрия 0 дней до
1 неделя — 26 недель 2,20–2,80 ммоль / л
26 недель — 2 года 2,20–2,70 ммоль / л
2 года — 18 лет 2.20–2,65 ммоль / л

Приведенные выше референтные интервалы известны как согласованные референтные интервалы. Это означает, что в конечном итоге все лаборатории в Австралии в конечном итоге будут использовать тот же интервал, поэтому, где бы ни тестировалась ваша проба, референсный интервал должен быть указанным выше. Лаборатории находятся в процессе принятия этих согласованных интервалов, поэтому вполне возможно, что интервалы, указанные в отчете о результатах этого теста, могут немного отличаться, пока это изменение не будет полностью принято.Дополнительную информацию можно найти в разделе «Интервалы обращения — обзор».

Что еще мне следует знать?

Два контрольных уровня кальция в крови в небольшом диапазоне значений. Гормон паращитовидной железы (ПТГ) вырабатывается группой маленьких желез на шее (около щитовидной железы), которые стимулируются снижением уровня «свободного» кальция. ПТГ вызывает высвобождение кальция из костей и снижает потери кальция из почек, так что уровень кальция повышается. ПТГ также стимулирует выработку витамина D почками.

Витамин D, в свою очередь, увеличивает всасывание кальция в кишечнике, но снижает потерю кальция почками с мочой. Это также снижает выработку ПТГ. В целом, когда уровень витамина D повышается, уровень кальция повышается, а ПТГ падает. У здоровых людей эти два гормона поддерживают нормальный уровень кальция в крови, хотя поддержание этого баланса в крови может вызвать высвобождение кальция из костей.

Новорожденных, особенно недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, а также детей, рожденных от матери, страдающей диабетом, в течение первых нескольких дней жизни часто наблюдают на предмет неонатальной гипокальциемии.