Недержание мочи у женщин после родов: лечение и причины
Недержание мочи после родов — патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.
Восстановление после родов может занимать несколько месяцев. На этапе реабилитации женщина может столкнуться со многими проблемами. Например, пациентку часто беспокоит недержание мочи после родов. Это явление, которое причиняет много неудобств. Возникает у женщин на фоне естественных родов и после кесарева. Существует несколько видов послеродового недержания:
| Вид патологии | Описание |
| Стрессовое | Непроизвольное выделение мочи возникает при кашле, чихании, физических упражнениях. Эта форма патологии характерна для женщин, рожавших естественным путем. |
| Императивное | |
| Непроизвольное | Такое недержание мочи наблюдается в течение всего дня. При этом моча может выделяться как небольшими каплями, так и струйками. |
| Энурез | Эта форма патологии крайне редко встречается у взрослых. Однако может наблюдаться у только что родивших женщин. При этом мочеиспускание происходит во время сна. |
| При переполнении | В данном случае урина выделяется небольшими порциями и только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Подобное состояние указывает на патологии. Например, часто явление диагностируется при миоме матки или инфекциях. |
| Рефлекторное | Конфуз может произойти при громком звуке или неожиданном действии. Любой внешний фактор может вызвать недержание мочи. |
Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.
Причины
Непроизвольное выделение мочи происходит в результате нарушения функций мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, становятся менее эластичными. Спровоцировать расстройства мочеиспускания могут разные факторы:
- беременность близнецами;
- лишний вес у матери;
- разрывы промежности, возникшие в процессе родов;
- повторные роды;
- психические отклонения у женщины;
- инфекции;
- гормональные сбои;
- наличие аналогичной проблемы у близких родственниц.
Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо определить точную причину развития патологии. Для этого необходимо посетить гинеколога. Врач произведет необходимый осмотр и выпишет направление на анализы.
Недержание мочи после родов: что делать
Недержание мочи после родов встречается примерно у 30-40 % женщин. Чаще всего патология возникает при повторных родах. Иг
причины, что делать, как лечить
Многие женщины во время беременности в разной степени испытывают симптом недержания мочи. Это обусловлено ростом механического давления матки на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, а также изменённым гормональным фоном. Подобная утечка мочи в норме проходит сразу после родов или в течение первых недель после появления ребёнка на свет. Но у некоторых молодых мам деликатная проблема затягивается на неопределённое время. В этом случае врачи советуют не игнорировать неудобства, надеясь, что состояние разрешится само собой. Рекомендуется обратиться к специалисту и действовать совместно по горячим следам.
Недержание мочи после родов — что это
Ткани и мышцы тазового дна (диафрагма таза), которые поддерживают матку, кишечник и мочевой пузырь, растягиваются во время беременности. Это связано с гормональным фоном будущей матери и весом растущего ребёнка. Процесс родов ещё больше ослабляет диафрагму таза, что затрудняет сокращение мелких мышц дна и сфинктера мочевого пузыря.
В норме нервы, связки и мышцы тазового дна работают слаженно, поддерживая мочевой пузырь и обеспечивая плотное смыкание уретры (мочеиспускательного канала), поэтому моча не подтекаетСфинктер — это мышечный клапан, расположенный на дне органа и контролирующий поток мочи. Нарушение его работы вызывает у женщины проблемы управления мочеиспусканием. При любом напряжении — кашле или чихании, во время смеха, бега — небольшая часть урины вытекает наружу непроизвольно. Этот тип недержание называется стрессовым.
Недержание мочи распространено среди недавно рожавших женщин. В первый год после появления ребёнка эта проблема затрагивает примерно треть молодых мам. Использование специальных прокладок для рожениц помогает поглотить подтекания. Рекомендуется выбирать плотные мягкие урологические прокладки, так как они поглощают мочу лучше, чем сверхтонкие гигиенические средства для менструаций.
Причины и факторы риска
Больше шансов заполучить стрессовое недержание у тех женщин, что испытывали проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности, особенно в первом или во втором триместре. В зоне повышенного риска также тучные женщины — многие исследования показывают, что это условие является наиболее важным фактором.
Женщины с умеренным и тяжёлым стрессовым недержанием мочи во время или до беременности более склонны к развитию устойчивого — иногда оно длится годами — недержания после родов.
Послеродовое стрессовое недержание чаще всего развивается в результате естественных родов. Но и молодые мамы после плановой операции кесарева сечения, которым полностью удалось избежать схваток, также не застрахованы от подобных расстройств.
Повреждение или ослабление связочного аппарата уретры во время беременности или родов может привести к периодической утечке мочиПеречисленные ниже факторы повышают вероятность развития послеродового недержания:
- длительный потужной период в процессе родов;
- крупный размер ребёнка;
- оказание помощи в естественных родах путём применения акушерских щипцов;
- гестационный диабет, или диабет беременной, в анамнезе;
- наличие нескольких предыдущих родов;
- повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь;
- эпизиотомия — разрез в мышце тазового дна для облегчения выхода ребёнка;
- эпидуральная анестезия — может провоцировать временное онемение нервов, контролирующих ощущения мочевого пузыря.
Недавние исследования показывают, что генетическая предрасположенность также может сыграть свою роль в развитии патологии.
Симптомы и продолжительность недержания после родов
Длительность недержания варьируется у разных женщин в зависимости от многих индивидуальных факторов. Это и эластичность тканей, их регенеративная способность, возраст роженицы, наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья организма. Недержание может самостоятельно пройти в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло спустя шесть или восемь недель и контроль над мочеиспусканием у молодой мамы за этот период полностью не восстановлен, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Сопутствующие симптомы могут указывать на инфекцию мочевых путей, которая также бывает причиной недержания. Инфекционными признаками являются:
- болезненность или жжение при мочеиспускании;
- мутная моча;
- неприятный запах урины;
- повышенная температура тела;
- потребность часто мочиться.
Недержание мочи не является нормой для послеродового периода и требует принятия соответствующих медицинских мер, поэтому не стоит медлить с визитом к специалисту.
Диагностика патологии
Диагностику заболевания проводит урогинеколог. Врач может предложить стресс-тест. Пациентку, у которой мочевой пузырь заполнен водой, просят покашлять или напрячься до той степени, которая обычно вызывает подтекание мочи. Для исключения инфекции мочевых путей понадобится физический осмотр и взятие анализов. В зависимости от конкретных деталей истории болезни могут потребоваться следующие виды исследований:
- неврологическое обследование для оценки силы, ощущений и рефлексов в ногах — демонстрирует состояние периферической нервной системы;
- урогинекологическое обследование — необходимо, чтобы проверить состояние мышц таза и наличие пролапса (опущения) органов;
Урогинекологическое обследование позволит оценить состояние мышц тазового дна - проверка сократительной способности соответствующей группы мышц;
- тест на остаточное содержание мочи в мочевом пузыре в течение 15 минут после мочеиспускания. Он выявляет способность мочевого пузыря эффективно опорожняться.
Необходимые лабораторные анализы:
- общий анализ мочи на наличие крови, сахара, кристаллов солей или признаков инфекции;
- бактериальный посев мочи (если общий анализ показал признаки инфекции) — образец урины отправляют в лабораторию микробиологии, и примерно через 24–48 часов можно обнаружить бактериальный рост и определить специфический штамм (тип патогена).
Лечение заболевания
Тактика лечения недержания выстраивается врачом с учётом особенностей результатов диагностики. Как правило, в случае с послеродовым недержанием показана консервативная терапия, состоящая из специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна и применения физиотерапевтических методов. Важное условие успешного лечения — раннее начало.
Некоторым женщинам может показаться хорошим выходом уменьшение потребления жидкости. Меньше пьёшь — меньше хочется в туалет. В действительности такой подход чреват обезвоживанием организма.
Пить нужно много, особенно молодым мамам в период грудного вскармливания. Но и в остальных случаях необходимо стремиться к соблюдению суточной нормы потребления жидкости, которая приблизительно равняется восьми стаканам воды для женщины среднего телосложения. Вместе с тем от напитков, содержащих кофеин, рекомендуется воздержаться. Они обладают раздражающим действием на стенки мочевого пузыря.
Молодая мама должна употреблять достаточное количество жидкостиНа поздних сроках беременности мочевой пузырь привыкает к небольшой наполненности, этому способствует давление увеличенной матки. После родов орган должен заново тренироваться и постепенно привыкать к увеличению нагрузки (полноценному заполнению пузыря). Начать рекомендуется с кратковременного откладывания похода в туалет, когда появляется желание мочиться. Если мочевой пузырь очень чувствителен, то на первых порах рекомендуется задерживать желание опорожнить его всего на несколько минут, стараясь постепенно увеличивать время от появления позывов до посещения туалета, доводя его до 30–60 минут. Мочевой пузырь привыкает удерживать всё большее количество жидкости, одновременно тренируются мышцы тазового дна.
Упражнения
Восстановить контроль над мочевым пузырём после рождения ребёнка помогает комплекс упражнений Кегеля. Они способствуют циркуляции крови в области промежности, что эффективно устраняет любые отёки, гематомы и растяжения. Выполняя комплекс ежедневно, можно добиться устойчивого эффекта в лечении заболевания, а также предотвратить развитие патологии, если существует повышенный риск. Начинать заниматься разрешено вскоре после родов при условии хорошего общего самочувствия. Чем раньше, тем лучше.
К выполнению комплекса рекомендуется приступать лёжа, согнув ноги в коленях (по желанию можно приподнять таз):
- Удостоверьтесь, что дышите расслабленно, живот приподнимается при вдохе и опускается при выдохе.
- На выдохе сокращайте, а затем расслабляйте (вдыхая) мышцы промежности и ануса так, как будто пытаетесь удержаться от утечки мочи или от выхода газов. Старайтесь не вовлекать ягодицы или верхние мышцы живота во время упражнений. Убедитесь, что не задерживаете дыхание.Первый эффект от регулярных упражнений Кегеля проявляется спустя один, два или даже три месяца
Не стоит волноваться, если поначалу не получится удерживать сокращение мышц дольше нескольких секунд. Увеличивайте время сжатия постепенно, начиная с четырёх или пяти секунд. Регулярно практикуясь, необходимо добиться фиксации мышечного напряжения на 10 секунд при нормальном дыхании, чередуя сокращения с десятисекундным расслаблением. Полезно менять темп напряжения: от медленного до быстрого. В результате идеально выполнять 10 длинных мышечных сокращений и 10 коротких, по три подхода в день.
Результат бывает заметен не сразу, и многие женщины могут забросить упражнения, не придавая им должного значения. Но врачи настаивают на том, чтобы не прерывать занятия, и тогда спустя 3 месяца ежедневных тренировок мышцы укрепятся настолько, что разница будет очевидной. Перестав тренироваться, женщина рискует вновь столкнуться с недержанием, поскольку мышцы со временем могут ослабевать.
Медикаментозная терапия
В настоящее время нет лекарств, предназначенных специально для терапии стрессового недержания мочи. Лекарственные препараты применяют только в тех случаях, когда анализы показали наличие инфекции, которая иногда может быть причиной потери контроля над мочеиспусканием. В этом случае, в зависимости от типа возбудителя инфекции, женщине будет прописан соответствующий антибактериальный препарат. Наиболее безопасными для женщин в период кормления считаются антибиотики пенициллиновой группы широкого спектра действия, такие как Амоксиклав, Ампициллин+Сульбактам, которые имеют минимальное количество побочных эффектов.
Пессарий
Для профилактики и лечения стрессового недержания мочи и опущения органов малого таза используют урогинекологический пессарий. Он представляет собой кольцеобразное силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыря. Впервые кольцо устанавливает гинеколог, заранее подобрав его форму и размер в соответствии с анатомией пациентки. Процедура не требует наркоза, длится всего несколько минут, но может доставить неприятные ощущения. Однако в процессе использования устройство не приносит ни дискомфорта, ни болезненных ощущений.
Пессарий — силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыряВ дальнейшем женщина учится самостоятельно устанавливать пессарий, а также извлекать его для очистки с помощью проточной воды с мылом, а при необходимости — и дезинфекции раствором Хлоргексидина или Мирамистина во избежание раздражения стенки влагалища. Частота извлечения устройства определяется врачом. Очищать пессарий, как правило, нужно минимум раз в неделю, иногда чаще.
Хирургическое вмешательство
Тяжёлые случаи недержания после родов — явление редкое. Но если консервативная терапия в течение года и дольше не дала положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Целью оперативного вмешательства является создание дополнительного тонуса сфинктеру мочевого пузыря для компенсации расслабленности диафрагмы таза. Выбор метода диктуется тяжестью клинической картины:
- Инъекционный метод — введение с помощью шприца специального геля в область шейки пузыря и мочеиспускательного канала с целью формирования объёма для поддержания сфинктеров мочевого пузыря. Процедура проводится под местным наркозом и занимает до 30 минут. Минусом этого метода является возможность повтора сценария недержания, поскольку часть геля со временем рассасывается.
- Слинговая операция — малоинвазивный метод, при котором сеткой из гипоаллергенного синтетического материала фиксируют мочеиспускательный канал к передней влагалищной стенке позади лобка. Она выполняет поддерживающую функцию по отношению к связочному аппарату уретры, не позволяя вытекать моче при напряжении. Операция выполняется под спинальным наркозом, когда пациентка находится в сознании, но не ощущает тело ниже поясницы. Вся процедура занимает до 60 минут. Послеоперационный восстановительный период обычно не превышает двух недель. Слинговая операция хорошо переносится, почти не вызывает осложнений и даёт хороший результат у женщин со стрессовым послеродовым недержанием. Именно этот метод наиболее широко применяется для коррекции недержания, которое нельзя устранить консервативно.Имплантация слинга — эффективная операция, прекращающая устойчивое подтекание мочи у женщин после родов
- Передняя кольпорафия — операция под общим наркозом через открытый доступ в передней брюшной стенке. Шейка мочевого пузыря и уретра приподнимаются и крепятся к передней стенке влагалища нерассасывающимся швом. Этот вид операции предлагается женщинам с комплексной патологией мочевого пузыря, при которой состояние не ограничивается только стрессовым недержанием. Частыми осложнениями этого вида вмешательства являются влагалищный фиброз и нестабильный исход операции (нередко возникают рецидивы).
Физиотерапия
Восстанавливают функцию сфинктерного аппарата мочевого пузыря различные физиотерапевтические процедуры. Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнять тренировки мышц таза:
- электромиостимуляция — электрическая стимуляция, с помощью которой восстанавливается нервно-мышечная регуляция в области органов малого таза; во время процедуры подобный тампону датчик, который подключается к портативному регулируемому устройству, с заданным значением тока вводится во влагалище;
- амплипульстерапия — лечение импульсными токами, приводящее к ритмичному сокращению мышечных волокон и усилению притока крови к мочевому пузырю;
- гальванотерапия — лечение постоянным током малого напряжения и небольшой силы.
Травяные настои от недержания мочи
Травяные настои по народным рецептам применяют для улучшения тонуса мышц тазового дна и снижения чувствительности мочевого пузыря. Вместе с тем важно помнить, что любое лечебное средство, даже натуральное, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Это необходимо учитывать, прежде чем начинать домашнюю терапию.
Следующие растения могут быть использованы для приготовления настоя для приёма внутрь в пропорции 10 г сухой травы или измельчённого корня на 250 мл кипятка:
- Листья малины — это растение можно принимать на последних неделях беременности с разрешения врача, чтобы подготовить матку к родам. Средство обладает вяжущими свойствами, укрепляет мышцы матки и таза, полезно при опущении тазовых органов.
- Тысячелистник обыкновенный — ещё одна вяжущая и горькая трава, которая, наряду с тонизированием мочевого пузыря и матки, дезинфицирует мочу. Тысячелистник также способствует хорошему кровообращению в области таза и очищает кишечник, что может быть полезно в некоторых случаях недержания.
- Алтея корень — эта трава прекрасно успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря.
- Зверобой — эта трава нормализует работу нервных окончаний, снабжающих мочевой пузырь, а также облегчает симптомы тревоги и депрессии, которые часто идут рука об руку с этим тревожным состоянием.
Средство настаивают 15–20 минут, процеживают и остужают. Принимают 2–3 раза в день.
Народные средства от недержания мочи — фотогалерея
-
- Настой из листьев малины укрепляет мышцы тазового дна
-
- Тысячелистник тонизирует связочный аппарат уретры и дезинфицирует мочу
-
- Корень алтея успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря
-
- Зверобой нормализует нервную регуляцию мочевого пузыря
Лечение стрессового недержания мочи: видео
Прогноз и осложнения
К счастью, послеродовое недержание мочи редко длится дольше нескольких недель и успешно лечится консервативно. Для более тяжёлых случаев отработаны эффективные хирургические методики. Всё, что необходимо женщине, страдающей недержанием, — это как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В запущенных случаях недержания нередко можно наблюдать следующие виды осложнений:
- кожные инфекции — у человека с недержанием мочи чаще возникают язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа влажная большую часть времени; это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым заражениям;
- опущение органов малого таза — часть влагалища, мочевого пузыря и уретра могут сместиться со своего анатомически предназначенного места. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.
Профилактика послеродового недержания мочи
Избежать повреждения тканей малого таза будущей матери можно, вовремя оценив риски, связанные с крупным размером младенца, узкими костями таза, неправильным положением младенца, и приняв меры в виде запланированного кесарева сечения.
Другие меры, предупреждающие недержание мочи, включают:
- поддержание здорового веса тела — избыточный жир обременяет диафрагму таза и может привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
- отказ от курения — хронический (длительный) кашель, связанный с курением, может ослабить мышцы тазового дна и привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
- физическую активность и ходьбу минимум 30 минут в день, включая регулярные упражнения на мышцы тазового дна;
- контроль своевременного опорожнения кишечника — запоры влияют на функцию мочевого пузыря и кишечника; при частом напряжении во время дефекации диафрагма таза растягивается и ослабевает с течением времени;
- выработку привычки ходить в туалет не «на всякий случай», а только тогда, когда мочевой пузырь переполнен;
- своевременное лечение инфекций мочевых путей.
Отзывы
Расстройство функции мочеиспускания оказывает значительное влияние на качество жизни пациентки, включая потерю чувства собственного достоинства и психологические проблемы. Смущение и неловкость, которые испытывают женщины с недержанием, могут вызывать у них социальное отчуждение, ведущее к депрессии. Молодым мамам важно знать, что эффективное лечение проблемы существует, и своевременно обращаться к специалисту.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Недержание мочи, проблемы, упражнения для укрепления мышц
Человек учится контролировать свое мочеиспускание еще с раннего детства. Бывает по различным причинам возникают проблемы в данной системе. Нередко это происходит после родов.
Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. В послеродовой период, зачастую возникает стрессовое недержание мочи, которое происходит в результате родовой травмы мышц таза и моченого пузыря. Послеродовое недержание мочи, является более распространенной проблемой, чем это кажется на первый взгляд, и затрагивает, около 30% женщин.
Проблема мочевого пузыря не всегда происходит сразу после родов. Некоторые женщины начинают страдать от этой проблемы в дальнейшем, часто после 40 лет. После лечения, большинство женщин восстанавливают контроль моченого пузыря.
Причины послеродового недержания мочи
Возникать недержание мочи после родов может из-за:- Восстановительного периода. Первое время, после родовой деятельности, подобные отклонения не являются патологическими.
- Крупного плода.
- Разрывы и травмы во время родов.
- Кесарево сечение и другие вмешательства хирургическим путем.
- Чрезмерный вес роженицы.
Симптомы недержания мочи
Единственным симптомом недержания, является выделение мочи помимо воли и желания женщины. Это расстройство может быть разных видов.Виды недержания мочи:
Ургентное
Его еще называют императивным. Это когда хочется в туалет по-маленькому, а терпеть женщина не может. Количество мочи при этом выходит разное от небольшого до полного опорожнения. Зависит от многих факторов и причины тоже разные.Ночное недержание мочи
Выделение мочи происходит только ночью, во сне. Если днем, женщина может себя контролировать и подобного не случается, то во время сна, мочевой пузырь может опорожнятся бесконтрольно. Подобное недержание еще называют энурезом.Стрессовое
Данный вид недержания самый распространенный. Выделяется обычно моча в небольшом количестве во время кашля, смеха, чихания, физических нагрузок.Рефлекторное
Недержание рефлекторное или нейрогенное происходит от нарушения работы нервов, спинного мозга или головного мозга. Возникает, если во время родов случились осложнения в виде частичного паралича, инсульта.Недержание перенаполнения
Иногда моча может подтекать и у здоровых женщин, если мочевой пузырь переполнен, а по какой-то причине нет возможности сходить в туалет или женщина оттягивает поход туда. Такое подтекание не всегда является расстройством, зависит от частоты возникновения и причин. Другое дело, если мочевой пузырь не опорожняется полностью и в нем накапливается излишняя урина, тогда это серьезное заболевание, оно может возникать не только после родов, но и как осложнение сахарного диабета.Подтекание мочи после мочеиспускания
Бывает, что во время мочеиспускания не вся моча выходит и после немного подтекает. Так получается из-за слабости мышц тазового дна, которые расположены вокруг мочевоводящего канала.Как предотвратить проблемы с послеродовым недержанием мочи?
Если Вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное выделение, выполняйте регулярно несложные упражнения для укрепления и улучшения эластичности мышц тазового дна. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие именно Вам подойдут. Обычно используя упражнения, проблема уходит за 3 месяца.Давайте рассмотрим общие упражнения, а также упражнения Кегеля:
Упражнения удобны для выполнения во время и после беременности. Также они хороши тем, что большинство из них можно выполнять незаметно для окружающих. Не имеют противопоказаний. Эффект наступит при ежедневном их выполнении.Для начала тренировки по Кегелю, потренируйте вход во влагалище, для этого попытайтесь представить, что Вы хотите задержать струю мочи, при этом сжимая вход во влагалище. Затем сожмите прямую кишку (ощущение при этом как будто анус поднимается вверх).
Сжимайте мышцы влагалища, при этом считайте до 10, затем расслабьтесь в течение 5 секунд и повторите серию по 10 раз. Если с первого раза не получается держать так долго, увеличивайте время постепенно. Поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища и ануса, повторить 20 раз.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Самые простые, но эффективные упражнения следующие — сесть на ровную поверхность, выпрямить спину. Почувствовать область промежности. Постараться сжать интимные мышцы или напрячь их. Держать в сжатом состоянии не более 5 секунд. Полностью расслабиться. Делать за один подход 10 раз. В сутки осуществлять не менее 3 подходов. Важно начинать с небольшого количества упражнений, постепенно увеличивая количество как упражнений, так и подходов. Если возникает сильный дискомфорт, упражнения следует прервать.Непроизвольное постоянное подтекание мочи
Женщины очень стесняются подобных послеродовых нарушений. Не все сразу обращаются за помощью. Если моча подтекает постоянно, независимо от времени суток и состояния женщины, то нужно искать причину, возможно, это связано с работой нервной системы или головного мозга.Диагностика послеродового недержания
Начинаются исследования из заполнения специальной анкеты с подробным описанием проблемы. Затем гинеколог проведет тщательный осмотр. Возьмет мазки. Возможно, проведет кашлевую пробу, попросит сильно покашлять, если немного мочи выделится, то диагноз можно считать подтвержденным. Обязательны анализы мочи и крови на биохимию и различные пробы. При необходимости, проводят цистоскопию, во время которой, специальным эндоскопом смотрят состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Существуют дополнительные исследования — пикфлуометрия, цистометрия и урофлуметрия — они показывают объемы мочи, давление внутри уретры, силу мышц тазового дна, как наполняется и опорожняется мочевой пузырь, способность нервной системы контролировать процесс и т.п. Это подробное тестирование от «А» до «Я», чтобы полностью видеть клиническую картину и правильно подобрать терапию.Методы лечения недержания мочи
Лечение осуществляется согласно диагнозу. В большинстве случаев применяется комплексный подход, так, как расстройства, в основном, связаны со слабостью мышц тазового дна и психосоматическими нарушениями. Для этого используются упражнения Кегеля и психотерапия. При расстройствах посложнее, возможно, понадобятся антибиотики или специальные препараты. Так же возможно хирургическое вмешательство при патологическом состоянии мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.Профилактика недержания мочи
В целях предупреждения подобных расстройств, можно выполнять упражнения кегеля еще до родов. Конечно, хорошо и до беременности, но если выполнять несложные, то можно и во время. Так же следует:- Отказаться от вредных привычек.
- Своевременно лечить запоры.
- Правильно питаться.
- Контролировать свой вес.
- Своевременно обращаться за врачебной помощью при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
После родов появилась проблема недержания мочи?
Недержание мочи после беременности – это непроизвольное мочеиспускание, которое появляется вследствие нарушения физиологических процессов в организме женщины после родов.
Какие существуют виды недержания мочи?
Различают такие виды недержания:- Рефлекторное — под воздействием неожиданного громкого звука или действия какого-то.
- Во время переполнения мочевого пузыря — моча начинает выделятся, когда переполнен мочевик.
- Энурез — ночное недержание. Бывает у рожавших женщин кране редко, в основном сразу после родов во сне.
- Непроизвольное — на протяжении всего дня, моча незначительными порциями или сруйкой.
- Императивное — внезапный позыв к мочеиспусканию, на который трудно быстро среагировать.
- Стрессовое — незначительное выделение мочи при физических нагрузках, смехе. кашле, чихании.
Каков механизм удержания мочи в норме
В зависимости от причины возникновения, существуют такие механизмы удержания мочи, как нервная регуляция и физическая состоятельность. При нервных нарушениях или стрессовом недержании, лечить проблему достаточно трудно, она не поддается медикаментозной коррекции. Если недержание происходит по причине слабости интимных мышц, то помогут упражнения Кегеля или так называемый имбилдинг.Стадии послеродового недержания мочи
Развитию СНМ способствуют:
- Частые роды.
- Большой вес плода.
- Многоводие.
- Опущение матки или ее травмирование.
- Рубцы в непосредственной близости.
- Разрывы или растяжение тканей промежности и тазового дна.
- Применение акушерских щипцов при родах.
- Повышенная нагрузка на мочевик и мочевыводящие пути.
- Лишний вес.
- Хронические инфекции или воспалительные процессы половых органов.
- Недостаточный уровень эстрогена.
- Последствия травмы позвоночника.
Причины недержания мочи в послеродовом периоде
Во время беременности мышцы малого таза все время испытывают нагрузку. И когда малыш внутри вас растет, эта нагрузка постепенно увеличивается. Так же мышцы малого таза участвуют в формировании родовых путей. Именно эти мышцы отвечают за контроль над мочеиспусканием, и из-за такого давления, функции, которые обычно выполняют эти мышцы, могут быть нарушены. Если же мышцы тазового дна не пострадали во время беременности, они могут быть повреждены во время родов. Особенно, если роды были тяжелыми, с сопутствующими травмами и разрывами.Мышцы, отвечающие за мочеиспускание, также могут быть повреждены, если у вас родился очень крупный ребеночек, или, например двойня. Если роды у вас были уже не первыми, это тоже может послужить причиной нарушения работы мышц малого таза.
- Крупный плод. Во время беременности идет напряжение мышц тазовой области;
- Беременность и роды, создают большую нагрузку на органы малого таза и непосредственно на мочевой пузырь женщины. Для восстановления функций мускулатуры требуется время;
- Родовые травмы, разрывы, хирургические вмешательства при родах;
- Избыточный вес при беременности. Этот фактор также увеличивает нагрузки на органы малого таза и мышцы.
Основные симптомы недержания мочи
При проявлении недержания происходит подтекание мочи во время активного движения, кашля, чихания, смеха, физических нагрузок или полового акта. Недержание мочи может возникнуть при употреблении алкоголя. Такое может происходить при наполнении мочевого пузыря или уже непосредственно после его опорожнения, еще некоторое время выделяется моча в небольшом количестве.Что делать при недержании мочи
В первую очередь нужно обратиться к врачу. Многие женщины либо игнорируют появившуюся после родов проблему, думая, что она пройдет сама по себе, либо стесняются и скрывают ее. Длительное пребывание в таком состоянии, когда женщина не может контролировать собственное выделение мочи, может привести даже к психическим расстройствам. Это может вызвать комплексы, заниженную самооценку, депрессию. Но ведь вашему малышу нужна здоровая и спокойная мама.Любая мама после родов наблюдается у гинеколога. Если у вас возникла проблема с недержанием мочи, обязательно сообщите об этом вашему врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Ведь если повреждения мышц не очень серьезны, избавиться от проблемы можно будет без хирургического вмешательства. Но не паникуйте, операционным путем эта проблема решается только в очень тяжелых случаях. Скорее всего, вам придется воспользоваться консервативными методами лечения, такими как упражнения и физиотерапия.
Существует два самых распространенных упражнения, с помощью которых вы сможете избавиться от недержания мочи:
- Упражнение с грузиками. При выполнении этого упражнения вам нужно будет при помощи влагалищных мышц удерживать грузик. Весом в несколько грамм.
- Упражнение Кегеля. Его суть в том. Что вы должны напрягать мышцы вокруг мочевого пузыря около 200 раз в день. Попробуйте остановить струю во время мочеиспускания – так вы сможете понять, каким образом выполнять это упражнение. Кроме того, преимущество упражнения Кегеля в том, что вы можете делать его даже в любом людном месте незаметно для окружающих.
Кроме упражнений, вам могут назначать курсы физиотерапии, которые можно будет чередовать с физическими нагрузками на мышцы. Таблеток для лечения непроизвольного мочеиспускания нет. Но врач может выписать вам медикаменты, которые не помешает принимать во время курса лечения для поддержания организма в хорошей форме.
Диагностика послеродового недержания мочи
При недержании мочи, проводятся такие диагностические действия:- Беседа с доктором, в ходе которой он выясняет все нюансы проблемы.
- Осмотр на гинекологическом кресле.
- Цитоскопия.
- УЗИ.
- Общий анализ мочи.
- Уродинамические тесты.
Тактика лечения
В консервативное лечение входит — прием специальных препаратов, если необходимо, физиотерапия, упражнения Кегеля по укреплению интимных мышц. Комплексный подход к устранению проблемы дает ощутимый результат уже в течение первых 2 недель лечения.Когда необходимо оперативное вмешательство
Если назначенное лечение не приносит ожидаемых результатов, а ситуация усугубляется, то назначается оперативное вмешательство. К нему относятся:- Уретроцистоцервикопексия — специальная операция для устранения недержания мочи. В ходе операции происходит фиксирование матки, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, которые пострадали в результате прохождения ребенка по родовому пути. Операция сложная и требует длительной реабилитации.
- Применение синтетических петель — подобные петли вводятся под мочевик и служат дополнительной поддержкой и защитой от непроизвольного мочеиспускания.
- Введение геля — парауретральное пространство заполняется специальным гелем, который создает необходимое препятствие. Однако метод не дает стопроцентной гарантии и процедуру приходится повторять.
Поможет ли ограничение употребления жидкости справиться с проблемой
В некотором смысле, ограничение потребления воды, может снизить нагрузку на мочевой пузырь, но это не решит проблему подтекания мочи. Ведь недержание происходит по другим причинам, которые с потреблением жидкости никак не связаны. К тому же, после родов женский организм нуждается в жидкости больше, чем когда либо из-за лактации и восстановления после родовой деятельности. Можно попробовать потреблять жидкость небольшими порциями, но чаще обычного. При этом опорожнять мочевой пузырь тоже чаще, не ждать, когда переполнится. Отказаться от употребления жидкости имеет смысл на ночь, когда контроль над телом ослабевает и возможны неприятные сюрпризы.Недержание мочи в той или иной степени — часто встречающаяся проблема у рожавших женщин. Единственный способ избавиться от неприятного дефекта — тренировка интимных мышц по методу Кегеля, независимо от вида недержания мочи.
Недержание мочи после родов / Mama66.ru
Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.
Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.
После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.
Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.
Причины недержания мочи у женщины после родов
Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.
Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.
Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.
Симптомы недержания мочи
- выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
- непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
- постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- ощущение чего-то инородного во влагалище;
- неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.
Диагностика послеродового недержания
Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле. Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.
Далее пациентке дают задание вести дневник наблюдений. В данном дневнике необходимо отмечать время мочеиспусканий и момент недержания. На основе этих наблюдений врач сможет выбрать тактику лечения.
Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.
Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.
Недержание мочи после родов: что делать
Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.
Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.
Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.
Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.
Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.
Хирургическое лечение
Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:
- Петлевая операция, во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
- Операция с введением геля. В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
- Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.
Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).
Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.
Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.
Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.
После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.
Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.
Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.
С сегодняшними возможностями медицины, количеством информации в интернете, открытостью врачей, преодолеть данную проблему очень легко. Если вы сторонница народной медицины, то даже здесь есть решение. Лечение недержания после родов народными средствами поможет не прерывать кормления грудью.
Помните, ваше здоровье в ваших руках. Главное, хотеть преодолеть неприятность и не лениться.
Познавательное видео по теме
Советуем почитать: Что делать с родовым сертификатом после рождения малыша
Недержание мочи у женщин после родов
Недержание мочи – неприятное послеродовое осложнение. Частота патологии достигает 40%, что свидетельствует о высоких рисках. Женщины, выявив у себя недержание мочи после родов, что делать и куда обращаться не знают. Проблему усложняет нежелание женщин говорить об этой интимной проблеме и информационный вакуум вокруг этого недуга, что весьма ограничивает возможности лечения и профилактики, а также лишает едва состоявшихся мам привычного способа жизни и провоцирует появление у них депрессии.
Причина СНМ
Статистика свидетельствует, что среди впервые рожавших процент столкнувшихся с этим расстройством достигает 10–15%, а после вторых и третьих число переваливает за 40%. Поэтому налицо актуальность вопроса: в чем причина синдрома и потребуется ли медицинская помощь?
Вначале необходимо разобраться в самом понятии, чтобы избежать двусмысленности:
- бесконтрольное выделение мочи при малейшем напряжении тела, даже небольшом кашле, чихе;
- потеря контроля над мочевыделением в лежачем положении, во время секса и приеме алкоголя;
- ощущение постороннего предмета;
- постоянное ощущение, что мочевой пузырь «требует» и никогда не становится пустым;
- объем выталкиваемой урины сильно разнится: от капель до непрерывающегося протекания.
Главная причина патологии – невозможность адекватной работы мышц тазового дна и смещение мочеполовых органов. Это может стать результатом превышенной нагрузки и чрезвычайного растяжения в период вынашивания ребенка, ведь роль мышц тазового дна – создание опоры для растущего эмбриона. К тому же они непосредственные участники формирования родового пути, которым появляется на свет ребенок. Стоит отметить, что даже при стандартной беременности не избежать сильного давления. А в момент самых родов мышцы тазового дна сжимаются, что способствует появлению сбоев в кровообращении и иннервации.
СНМ способствуют: травматичное протекание родов, крупный плод, многоплодие. Еще один провоцирующий фактор – неоднократные роды. К сожалению, больше означает, что данный недуг опаснее.
В результате влияния негативных факторов могут наступать ниженазванные патологии:
- отсутствие здоровой иннервации «передача импульсов от нервной системы до мышц тазового дна и оболочки мочевого пузыря»;
- неестественная незафиксированность мочевыводящего канала и мочевого пузыря;
- несостоятельность закрывающих механизмов мочевого пузыря и устьев мочеточника.
К факторам, провоцирующим СНМ, причисляют:
- генетику «предрасположенность к данной болезни»;
- беременность и роды;
- анатомические отклонения и хирургическое вмешательство;
- повышенный вес;
- дисбаланс гормонов;
- неврологические болезни «травмы позвоночника, проблемы в работе ЦНС»;
- инфекции мочеполовой системы;
- психические отклонения.
Выделяют 7 форм недуга:
- стрессовое недержание мочи;
- ночное недержание мочи «энурез»;
- рефлекторное недержание;
- недержание мочи после акта мочеиспускания;
- непроизвольное подтекание;
- императивное недержание;
- недержание перенаполнения.
Диагностика патологии
Всем понятно, что синдром не приводит к смерти, но он сильно портит жизнь. Поэтому важно не забывать о том, что он поддается лечению. Начинать надо с обращения к урологу или урогинекологу. Только специалист определит действенный для конкретного случая метод лечения и проконтролирует течение заболевания, чтобы не допустить ухудшения состояния пациентки. В лечебном учреждении женщине следует не стесняясь, рассказать обо всех деталях сопутствующих СНМ. Откровенность с врачом станет первым шагом для правильной диагностики.
Для составления общей картины врач должен узнать обо всех прошедших заболеваниях, травмах или операционных вмешательствах, об особенностях и количестве родов, а также степени их травматичности, состоянии рожденных детей, послеродовых осложнениях, возможных болезненных ощущениях. Немаловажной будет и информация о наличии в семьи людей с СНМ.
Женщинам предлагается заполнить вопросник. В нем нет случайных вопросов, поэтому к ним надо отнестись серьёзно. Это необходимо для выяснения состояния и особенностей функционирования мочеполовой системы. Собранная информация позволит дать объективную оценку состоянию здоровья и подобрать методы лечения патологии. Также необходимо заполнить дневник мочеиспусканий, в котором должны фиксироваться данные: объем жидкости введенный и выведенный из организма, частота посещения туалета, самочувствие, описание в деталях происшествий с недержанием мочи. Записи предоставляются врачу через 1-2 суток.
Конечно, пациентки проходят гинекологический осмотр, во время которого врачи часто предлагают покашлять. Эта странная просьба призвана создать дополнительное давление. Если происходит выброс урины, то записывают, что «кашлевая проба» положительная. Еще необходимо сдать мазки на флору и урогенитальные инфекции и прочие, рекомендованные врачом. Такие анализы позволяют найти заболевания и отклонения, например, выявить сопутствующие воспаления или новообразования в малом тазе.
Далее для правильной диагностики используются специфические и стандартные исследования, которые продолжают исследовать организм женщины. Среди них:
- общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, посев на патогенные микроорганизмы и другие лабораторные анализы, которые выявляют биохимические отклонения;
- УЗИ;
- цистоскопия исследование, проводимое с помощью цистоскопа. С ним можно провести осмотр мочевого пузыря с внутренней стороны и в полной мере изучить его состояние.
При неясном характере недержания повышенного внимания требуют уродинамические исследования:
- профилометрия;
- урофлоуметрия;
- цистометрия.
После анализа собранной информации, лечащий специалист выбирает стратегию и проводит индивидуальный подбор варианта лечения.
Лечение СНМ
Стрессовое недержание мочи у женщин после родов диагностируется чаще остальных. Терапия может включать один метод или их комбинацию.
Консервативные методы
В первую очередь восстанавливают дородовые способности контролировать этот физиологический процесс и тренируют мышцы тазового дна и «мочевик».
- «Игры» с грузами. Задача: используя влагалищные мышцы удерживать конусоподобные грузикиувеличивающегося веса. Это требует от пациентки дисциплинированности, поскольку их выполняют 15–20 минут каждый день по три или четыре раза.
- Упражнение Кегеля. Сложность в том, что необходимо более сотни раз в сутки напрягать и задерживать в таком состоянии ненадолго мышцы окружающие мочевой пузырь. Педантичное выполнение вскоре продемонстрирует результат. Кстати, упражнения незаметны для других людей, что немаловажно при посещении публичных мест. Лучше пройти вначале консультацию.
- Физиотерапия. Методики часто приписывают вместе с упражнениями. На протяжении года может быть 3–4 курса физиотерапии по две недели. Эффективность можно оценить не ранее, чем через 12 месяцев.
- Тренировка мочевого пузыря. Необходимо строго выполнять составленное с врачом расписание мочеиспусканий. Таким образом, устраняется стереотипность поведения, согласно которой женщина стремится в туалет даже при малом наполнении, боясь, что вскоре неудержится и произойдет катастрофический конфуз. Программа тренировок постепенно увеличивает интервал между мочеиспусканиями до 3 часов. Сила воли постепенно натренировывает «непослушный» мочевой пузырь. Лечение продолжается определённое врачом количество месяцев и так формируется новый стереотип мочеиспусканий.
- Лекарственные препараты. Медикаментозная терапия выполняет вспомогательную функцию и включает успокаивающие средства, витамины и т.д. Современная медицина лечит напрямую только причины энуреза, действуя на изученные участки мозга человека, остальные причины недержания не лечатся лекарствами.
- Психотерапия. Если расстройство в некоторой мере имеет психосоматические нарушения – работа в этом направлении также может показать неплохой результат.
Хирургические методы
Если вышеназванные методы не действуют, то недержание мочи после родов лечат операционно.
- Петлевая «слинговая» операция. При этом методе хирург формирует дополнительную опору из биологических тканей пациента для мочеиспускательного канала.
- TVT-методика «свободная синтетическая петля». Укрепления сфинктерного комплекса при помощи пролена, который обладает всеми необходимыми свойствами. Операция, по отзывам пациентов эффективна и не особо травматична, поэтому проводится под местной анестезией. Выписка возможна уже через сутки, а активная жизнь через две недели. Не подходит женщинам, планирующим последующие роды.
- Операция с введением геля. Специальное вещество окружает мочеиспускательный канал и создает параллельную опору. Это малоинвазивная манипуляция длиною в 30 минут. Подходит, как и для стационара, так и для амбулатории.
- Уретроцистоцервикопексия. Цель операции укрепление лобково-пузырных связок, фиксирующих мочевой пузырь. Пациентам необходимо много времени на восстановление. Применяют редко.
Профилактика СНМ после родов
В первую очередь следует своевременно «спускать» жидкость из мочевого пузыря. Очень важно иметь регулярный стул, поскольку запоры усиливают СНМ. Для этого рекомендуется диета, направленная на стабилизацию перистальтики кишечника. Клетчатка кисломолочные бактерии ликвидируют любые «задержки». Не последнюю роль в профилактике играет нормализация веса, ведь при ожирении создается нагрузка выше нормы на «мочевик».
Женщинам следует вовремя и в полной мере лечить цистит, уретрит и другие опасные воспалительные процессы в низу малого таза, поскольку они могут стать виновниками развития неподконтрольного мочеиспускания. Нельзя допускать хронического характера подобных заболеваний. Повышенное внимание уделяется периоду беременности. Обязательно своевременное прохождение всех назначенных обследований и выполнение рекомендаций гинеколога. Бандаж – отличный помощник, поскольку он минимизирует давление на мышцы тазового дна. Также в целях профилактики неплохо зарекомендовали себя известные упражнения Кегеля.
Итоги
Женщин, которые столкнулись с СНМ, должны знать, что его можно вылечить. Лечение должно проходить под наблюдением врача. Медицина обладает широким спектром методов лечения.
Также не стоит пренебрегать простыми правилами профилактики.
причины, что делать и как лечить
Частая проблема после родов — недержание мочи. Это расстройство мочевыделительной системы, с которым сталкивается примерно 10% девушек при первой беременности и 21% при второй. Так как непроизвольное мочеиспускание — ненормальное явление, оно требует коррекции. Грамотная терапия гарантирует быстрое избавление от патологии.
Причина недержания
Расстройство мочеиспускания обусловлено растяжением и ослабеванием мышц тазового дна (промежности) — мышечно-фасциального пласта, который поддерживает нормальное положение внутренних органов, регулирует внутрибрюшное давление.
Растягиваются мышцы из-за тяжести матки и плода, а ослабевают на фоне осложненных родов, травм.
Недержание возникает из-за:
- нарушения нервной регуляции мышц тазового дна и органов малого таза;
- подвижности уретры;
- колебаний внутрипузырного давления.
Послеродовое непроизвольное мочеиспускание относится к стрессовому недержанию, когда небольшое количество урины выделяется при нагрузках, кашле, интимной близости. Состояние неопасно, но при отказе от терапии или игнорировании, проблема усугубится. Запущенные случаи тяжело поддаются коррекции.
Факторы риска
Состояния, которые повышают вероятность появления патологии:
- лишний вес;
- многоплодная беременность;
- гормональный дисбаланс;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные процессы;
- психические расстройства;
- вторые и последующие естественные роды;
- анатомические особенности (узкий таз).
Риск столкнуться с недержанием мочи прямо-пропорционален тому, какие по счету были роды. Если после первых расстройство не возникло, вторые и последующие повышают вероятность его появления.
Классификация
Недержание мочи бывает:
- Стрессовым ㅡ выделение урины провоцируется кашлем или нагрузкой.
- Рефлекторным ㅡ возникает в результате внешних обстоятельств, например, при звуке льющейся воды.
- Ночным (энурез) ㅡ непроизвольное мочеиспускание во время сна.
- Императивным ㅡ из-за внезапного, сильного позыва.
Урина также может подтекать при переполненности пузыря, а еще после посещения туалета.
Клиническая картина
Недержание мочи сопровождается:
- ощущением чужеродного тела во влагалище;
- чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
- резким желанием посетить туалет;
- непроизвольным, частым выделением урины (даже несколько капель).
При таких симптомах нужно обратиться к доктору.
Таблица ㅡ Стадии недержания мочи
| Степень | Характеристика |
| Легкая | Урина выделяется при интенсивных физических нагрузках |
| Средняя | Эпизоды подтекания случаются при напряжении мышц пресса (провоцируются смехом, кашлем или чиханием) |
| Тяжелая | Женщины сталкиваются с недержанием мочи даже во время ночного отдыха и при поворотах в положении лежа |
Диагностика
Помимо опроса, врач проведет при осмотре специальный тест. Для этого женщине, находясь на гинекологическом кресле, предлагают имитировать кашель. При выделении небольшого количества урины, тест считается положительным. В дополнение к этому на протяжении двух суток девушке важно вести дневник, где нужно фиксировать частоту позывов, объем жидкости (за одно опорожнение), эпизоды недержания мочи. Благодаря наблюдениям можно оценить динамику патологии.
Помимо теста и ведения дневника, назначаются такие методы диагностики:
- анализ крови, мочи;
- ультразвуковое исследование почек, органов малого таза;
- урофлоуметрия ㅡ тестирование для определения нарушения динамики нижних мочевых путей;
- профилометрия ㅡ для оценки состояния уретры;
- цистометрия ㅡ для изучения отклонений в работе пузыря.
Лечение
Главная цель терапии — приведение в тонус тазовой мускулатуры. Практически всегда в дополнение к основным методам рекомендуются специальные упражнения. Операция необходима, если другими способами скорректировать ситуацию не удается.
Консервативная терапия
Укрепить мышцы и нормализовать работу мочевыделительной системы можно с помощью препаратов (назначаются строго врачом), гимнастики, физиотерапии.
Недержание проще лечить на ранней стадии.
Комплекс упражнений
Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц, наладить работу мочевыводящей системы, усилить регулирование мочеиспускания. Упражнения выполняются в положении лежа на спине:
- Необходимо поднимать ноги (сначала левую, потом правую, затем обе) до образования угла в 45 градусов.
- Сделав упор на стопы и плечи, нужно поднимать таз.
- Следующее упражнение заключается в разведении ног, прижатых к полу в стороны (выполняется с усилием).
- Лежа на спине и подняв ноги вверх (под углом в 90 градусов), нужно совершать круговые движения, словно имитируя езду на велосипеде.
Полезно женщинам делать упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на укрепление мышц промежности. Их можно прочувствовать, если пытаться остановить струю мочи при мочеиспускании. Смысл упражнений Кегеля заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц промежности. Для начала достаточно выполнить 30 повторов. Постепенно их количество нужно довести до 300. Есть несколько правил для результативности упражнений Кегеля:
- необходимо заранее сходить в туалет;
- для усиления эффекта рекомендуется делать гимнастику с широко разведенными в стороны ногами;
- мышцы ягодиц и живота должны быть расслаблены;
- новичкам выполнять такую гимнастику первое время лучше в положении лежа.
Существует модернизация упражнений Кегеля ─ с использованием специального набора грузов (утяжелителей). Направление называется вумбилдинг.
Физиотерапия
Назначается в комплексе с лечебной гимнастикой. Помогает побороть непроизвольное мочеиспускание, нормализовать работу организма. Среди физиотерапевтических процедур самыми эффективными считаются:
- Электростимуляция. Укрепляет тазовое дно и налаживает процесс мочеиспускания. Не рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями, сбоями в работе сердца.
- Электрофорез. Действие постоянного тока и лекарств благотворно сказывается на работе органов мочевыделения, что помогает устранить недержание.
- Терапия ультразвуком. Стимулирует нервную систему, нормализует процессы передачи импульсов. Также методика улучшает кровообращение в мочевыводящей системе.
- Диадинамотерапия. Стимулирует сфинктер мочевого пузыря, благодаря чему урина удерживается в анатомическом резервуаре.
Хирургическое вмешательство
Если при помощи консервативных способов терапии не удалось вылечить недержание мочи, женщинам назначают радикальное лечение. Используются при данной проблеме мини-инвазивные методы:
- Петлевое хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в размещении под уретрой синтетической петли для дополнительной ее поддержки и имитации изгиба. Проводится с применением анестезии, длится около полутора часов.
- Введение геля (гиалуроновой кислоты). На протяжении всего мочеиспускательного канала вводится гель. В итоге происходит сужение просвета уретры. Процедуру можно выполнять амбулаторно.
Еще один способ борьбы с недержанием мочи — проведение уретроцистоцервикопексии. Это сложная операции, которая выполняется под общим наркозом. В ходе ее проводится укрепление лобково-пузырных связок, удерживающих уретру и шейку мочевого пузыря. Иногда используется специальная синтетическая сетка для поддержки мышц тазового дна. Такие операции называются TVT.
Само недержание проходит крайне редко, чаще требуется врачебное вмешательство. И хотя состояние не опасно для здоровья, оно снижает качество жизни. Оставив недержание мочи (пусть даже несущественное) без внимания, можно упустить благоприятный момент для терапии и при наличии воспаления или инфекционного процесса, позволить развиться осложнениям.
Медикаментозно лечится только энурез, при иных видах недержания препараты не эффективны.
Профилактика
С целью предупреждения непроизвольного мочеиспускания врачи рекомендуют:
- во время вынашивания плода делать гимнастику для укрепления тазового дна, заниматься йогой, носить бандаж;
- избегать переполнения мочевого пузыря, это чревато растяжением и ослаблением мышц;
- следить за весом и при необходимости корректировать его;
- правильно питаться;
- заниматься спортом;
- лечить патологии мочевыделительной системы.
Выводы
Недержание мочи — неприятная проблема, о которой нельзя молчать. Чем раньше женщина обратится за помощью, тем благоприятнее будет прогноз и меньше риск осложнений. Иногда для избавления от недержания мочи достаточно выполнения упражнений. Хирургическое вмешательство применяется редко — при неэффективности иных методов.
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: