Форум замершая беременность во втором триместре: Страница не найдена

Содержание

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято. По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет.

Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой».

Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться.

Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Пренатальный скрининг 2 триместра — сроки проведения, нормы, расшифровка, цены

УЗИ скрининг 2 триместра

Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.

На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?

Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.

На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.

Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:

Бипариетальный размер головы (БПР).
Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).

Окружность головы (ОГ).
Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.

При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки.

Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.

Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент — результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков.

Сделать окончательные выводы позволяют дополнительные исследования. При этом они необязательно должны быть инвазивными. В нашем центре доступен неинвазивный генетический тест Prenetix.

Биохимический скрининг 2 триместра

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;

В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.

Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса.
Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.

Подготовка ко второму скринингу беременности

УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.

Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.

Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.

Что такое замершая беременность | Статьи информационные | Медиацентр

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

Среди других причин замирания плода на ранних сроках:

— поликистоз яичников;

— интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;

— воспалительные заболевания половых органов;

— прочие воспалительные заболевания;

— серьезные заболевания матери, например, диабет;

— TORCH-инфекции;

— множественные аборты в анамнезе;

— сильный стресс;

— чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

— тянущая боль внизу живота;

— темные кровянистые выделения;

— резкое облегчение токсикоза;

— отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;

— стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;

— ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

— устранить социальные факторы — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;

— исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;

— сделать анализ на TORCH-инфекции;

— пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

Врачи назвали отличия лечения и риски из-за коронавируса у беременных :: Общество :: РБК

После чего, по словам Пастарнака, женщин переводят в специализированные стационары для продолжения лечения. Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

При этом врачи говорят, что процент беременных в тяжелом состоянии — небольшой. «Примерно 3–5% в тяжелом состоянии, не больше. При этом дети рождались неинфицированные. У нас не было случая рождения ни одного ребенка инфицированного», — рассказал РБК Марк Курцер. Об этом также рассказал и Андрей Пастарнак: «В большинстве случаев заболевание протекало в легкой форме, не осложненной пневмонией». «К сожалению, среди беременных и родильниц на нашей практике возникали случаи с высоким процентом поражения легочной ткани. У таких пациенток наблюдалась дыхательная недостаточность, снижение сатурации», — рассказал главный врач Щелковского перинатального центра.

Читайте на РБК Pro

Однако количество беременных пациенток с коронавирусом в тяжелом состоянии сейчас меньше, чем во время пандемии свиного гриппа. Об этом заявил РБК заведующий акушерским отделением клинического госпиталя Лапино, врач акушер-гинеколог Авет Серобян. «Тяжелых случаев среди беременных было больше (при свином гриппе. — РБК), сами эти случаи протекали гораздо тяжелее, чем у небеременных, в среднем. К счастью, сейчас ситуация несколько иная. Сейчас беременные болеют так же, как и небеременные», — рассказал Серобян.

В Минздраве назвали число беременных женщин с COVID-19

Один из рисков, по его словам — это угрозы замершей беременности. «Мы видим замершие беременности в первом или втором триместре, есть угроза преждевременных родов. У женщин, которые вступают в роды в активной стадии коронавирусной инфекции, мы иногда наблюдаем признаки маточно-плацентарного кровотока или так называемой хронической гипоксии у плода», — добавил врач.

По словам врача, коронавирус, как и любое другое заболевание, может привести к осложнениям у беременных, есть риск возникновения преждевременных родов. По словам врача, в ряде случаев, когда болезнь матери протекает настолько тяжело, что с ситуацией трудно справиться, приходится прибегать к прерыванию беременности. В случае если ребенок родился у больной матери, младенца осматривают, после чего его может забрать здоровый родственник, который не контактировал с матерью и у которого отрицательный тест на COVID-19.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Какие антибиотики можно при беременности

Содержание:

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
Какие антибиотики можно принимать при беременности?
Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.
Острые кишечные инфекции.
Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.
Системные воспалительные реакции, сепсис.
Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам¹, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается².

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол¹⁴ успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре², когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.
У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.
Доведите курс до конца.
Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.
Ищите отрицательные эффекты.
Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.
Следите за динамикой.
Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.
Соблюдайте диету.
Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.

Ссылки на источники:

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty
Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/
Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html
Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html
Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/
Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html
Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/
Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html
Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159
Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411
Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html
Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html
Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/
«Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера. Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.

Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы. При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.

В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.

Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):

13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.

16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.

19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям.

21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается.

24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается.

28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.

Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования.

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты). На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

Приемы акушер-гинеколога.
Прием терапевта с ЭКГ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.
Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.
Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.
Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)
Коагулограмма (расширенная).

Подробнее о программе и стоимости ведения беременности в 1, 2 и 3 триместрах можно узнать здесь.

УЗИ во 2 триместре беременности

Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу.

Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым.

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др.

Норма ХГЧ

с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л,

с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,

с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.

Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.

Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.

Риски 2 триместра беременности

Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет.

Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны:

«‎Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности.

Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.

Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».

Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.

Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

Первоклассные акушер-гинекологи, которые всегда готовы помочь на каждом этапе ведения беременности: от диагностики до заполнения обменной карты будущей мамы.
Наличие всех узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте.
Собственная лаборатория — результаты анализов быстро, с гарантией достоверности; мы можем прислать их вам дистанционно на электронную почту.
Медицинские кабинеты оснащены новейшей аппаратурой.
Онлайн-консультации акушер-гинекологов.
Демократичные цены на ведение беременности.
Возможность оформления рассрочки или кредита на услугу.
Клиника расположена в живописной части Васильевского острова в 10 минутах от ст. метро.
Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00

Эстриол свободный

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Синонимы русские

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин

Беременные

Неделя беременности	Референсные значения
15-я	0,17 — 1,29 нг/мл
16-я	0,28 — 1,48 нг/мл
17-я	0,34 — 2,2 нг/мл
18-я	0,47 — 2,6 нг/мл
19-я	0,4 — 3,39 нг/мл
27-я	2,3 — 6,4 нг/мл
28-я	2,3 — 7 нг/мл
29-я	2,3 — 7,7 нг/мл
30-я	2,4 — 8,6 нг/мл
31-я	2,6 — 9,9 нг/мл
32-я	2,8 — 11,4 нг/мл
33-я	Более 3,0 нг/мл
34-я	Более 3,3 нг/мл
35-я	Более 3,9 нг/мл
36-я	Более 4,7 нг/мл
37-я	Более 5,6 нг/мл
38-я	Более 6,6 нг/мл
39-я	Более 7,3 нг/мл
40-я	Более 7,6 нг/мл

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

Причины повышения уровня эстриола свободного:

многоплодная беременность,
гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

Заболевания плода:
- анэнцефалия,
- внутриутробная гибель плода,
- задержка внутриутробного развития плода,
- аборт,
- трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
- Rh- или ABO-конфликт.
Заболевания матери:

- пузырный занос, хориокарцинома,
- преэклампсия,
- менопауза.

Прием медикаментов:
- пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
- эстрогенов,
- пенициллина,
- мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.

Скачать пример результата

Важные замечания

Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
Rachel K Morris et al. Serum screening with Down’s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8^th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

причин выкидыша во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это потеря беременности, которая происходит между 13 неделями 0 дней и 20 неделями 0 дней беременности. Частота потери во втором триместре до 20 недель составляет менее 1% (после этого времени потеря более точно классифицируется как мертворождение или неонатальная смерть). событие происходит.

Причины выкидыша во втором триместре могут быть разными, но в большинстве случаев выкидыш не связан с чьими-либо действиями. Часто даже ваш врач не может объяснить, почему это произошло.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии, такие как трисомия, являются основной причиной почти всех форм невынашивания беременности. Выкидыши во втором триместре вызваны этими аномалиями примерно в четверти случаев. Пренатальное тестирование могло дать вам представление о возможности этого, но это не всегда так.

В отличие от потери беременности в первом триместре, выкидыш во втором триместре с меньшей вероятностью вызван хромосомной аномалией.В целом, около трети потерь во втором триместре являются результатом генетической аберрации.

Врожденные пороки

Врожденные врожденные дефекты — это те, которые часто передаются по наследству, но также могут быть вызваны инфекцией во время беременности или воздействием определенных тератогенных (вызывающих дефект) лекарств, химических веществ или токсинов. Врожденные дефекты, такие как пороки развития сердца или мозга у вашего развивающегося ребенка. может сделать вашу беременность нежизнеспособной.

В зависимости от типа и тяжести врожденного порока ваш врач может диагностировать любые потенциальные проблемы с помощью ультразвука.Другие могут быть обнаружены во время обычных пренатальных обследований.

Проблемы с плацентой

Одна из таких проблем называется отслойкой плаценты. Если ваша плацента — структура, которая прикреплена к стенке матки и дает питательные вещества вашему ребенку через пуповину — внезапно отслаивается от стенки матки, прежде чем вы будете готовы родить, это может помешать развивающемуся ребенку заболеть. необходимые питательные вещества и кислород.

Симптомы отслойки плаценты включают вагинальное кровотечение, боль в животе, сокращения матки, спазмы и боли в спине в течение последних 12 недель беременности.

Цервикальная недостаточность

Цервикальная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что ваша шейка матки ослаблена и слишком рано начинает расширяться и открываться.

Некоторые женщины испытывают цервикальную недостаточность после тяжелых родов или после процедуры на шейке матки, такой как процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), лазерная абляция или конизация холодным ножом. У других заболевание развивается из-за врожденных пороков развития матки.

Симптомы цервикальной недостаточности включают боль в спине, вагинальное кровотечение, спазмы в животе, давление в области таза и выделения из влагалища, как правило, между 14 и 20 неделями беременности.Некоторые протекают совершенно бессимптомно.

Инфекции, вызывающие выкидыши

Инфекция матки — еще одна возможная причина выкидыша, хотя это более частая причина в развивающихся странах, чем в Соединенных Штатах. Тем не менее, любая нелеченная или тяжелая инфекция матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, в том числе:

Бактериальный вагиноз
Хламидиоз
Гонорея
Трихомониаз
Вирусный вагинит

Плохо контролируемые хронические состояния

Хронические заболевания матери также могут увеличить риск потери беременности. Во многих случаях риск увеличивается, если болезнь плохо контролируется с помощью лекарств или образа жизни. Другие хронические состояния несут в себе риск потери беременности в зависимости от их степени тяжести. Примеры включают:

Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и антифосфолипидный синдром
Диабет
Гипертония (высокое кровяное давление)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Заболевание щитовидной железы

Риск может быть еще выше у курящих женщин, страдающих ожирением или имеющих гормональные проблемы.

Тромбофилия во время беременности

Тромбофилия — это повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах, таких как вены и артерии, что может быть связано с генетической аномалией или проблемой с вашей иммунной системой, например, при волчанке. Это может вызвать проблемы с плацентой и пуповиной. Иногда во время беременности тромбофилию лечат с помощью разжижающих кровь препаратов или аспирина в низких дозах.

Симптомы тромбофилии включают боль, отек и болезненность в ноге, обычно в икре, а также красную или теплую кожу (особенно в задней части ноги ниже колена).

Травма живота

Любая травма, такая как автомобильная авария, падение или удар в живот, может нанести вред как вам, так и вашему развивающемуся ребенку и потенциально вызвать выкидыш.

В машине всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, помещая поясной ремень под матку и протягивая плечевой ремень между грудями. Избегайте сильных физических нагрузок, которые могут привести к потере равновесия. Постарайтесь не позволять детям хулиганить с вами, если вы можете этого избежать.

Если вы стали жертвой домашнего насилия, позвоните по телефону 1-800-799-SAFE, национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия.

Употребление наркотиков и алкоголя

Кокаин и метамфетамин особенно связаны с выкидышем. Исследования показали, что употребление запрещенных препаратов связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, отслойкой плаценты и смертью плода. Алкоголь также упоминается как причина потери беременности не только в первом, но и во втором триместре.Взаимодействие с другими людьми

Согласно исследованию Копенгагенского университета, легкое употребление алкоголя (определяемое как 1-2 порции напитка в неделю) увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре на 70%.

Неизвестные причины выкидыша

Иногда невынашивание беременности происходит без видимой причины, и, как бы врач ни исследовал, причину невозможно найти. Каким бы печальным это ни было, это случается, и гораздо чаще, чем можно подумать.

Более того, наличие выкидыша во втором триместре само по себе является фактором риска последующих выкидышей во втором триместре.Хотя у некоторых женщин причина может быть идентифицирована (например, недостаточность шейки матки или дефекты матки), другие остаются загадкой.

Согласно исследованию Пенсильванского университета, у женщин, перенесших выкидыш во втором триместре, вероятность повторных выкидышей во втором триместре в 10,8 раз выше, чем у женщин, родивших раньше срока.

Слово от Verywell

Если у вас была потеря во втором триместре и вы снова беременны, проконсультируйтесь с врачом на ранних сроках беременности, если может потребоваться дополнительный контроль.Выкидыш из-за предыдущей беременности не обязательно означает, что женщина находится в группе высокого риска, поскольку у большинства женщин беременность остается здоровой.

Секс во время беременности и риск выкидыша

Во время беременности может показаться, что все запрещено. Суши, вино и даже простые домашние дела, такие как смена наполнителя для кошачьего туалета, вероятно, лучше пока избегать. Но как насчет секса? Если вы нервничаете по поводу полового акта во время беременности, вы не одиноки.

К счастью, в большинстве случаев секс совершенно безопасен с начала беременности до конца.Вот что вам следует знать об этой общей проблеме.

Что говорят исследования

В прошлом врачи, возможно, не решались разрешить секс во время беременности, однако теперь мы понимаем, что эти рекомендации были основаны больше на предположениях и предвзятости, чем на истинных научных доказательствах.

Секс во время беременности широко считается безопасным. Если ваш врач специально не посоветует вам иное, обычно нет причин для беспокойства. Даже те, кто занимается сексом в надежде вызвать ранние роды, могут быть разочарованы, узнав, что половой акт в конце беременности мало влияет на время начала родов.Взаимодействие с другими людьми

Что такое выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит в течение первых 20 недель беременности, обычно в первом триместре. Опыт может быть физически и эмоционально болезненным. В 50% и более случаев выкидыш вызван случайной хромосомной аномалией. Другие факторы, повышающие риск выкидыша, включают:

Пожилой возраст матери : риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет
Синдром Ашермана : вызывает образование спаек и рубцов в матке
Сахарный диабет : особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется
Миомы и полипы : хотя в остальном они доброкачественные, они могут играть роль в выкидышах
Факторы образа жизни : Алкоголизм, злоупотребление наркотиками и домашнее насилие повышают риски

Многие пары, особенно те, которые пострадали от выкидыша, могут опасаться секса во время беременности. Если у вас есть какие-либо опасения, вы всегда можете поговорить с врачом для подтверждения. Секс по обоюдному согласию с партнером во время беременности может способствовать возникновению чувства близости в это особое время в ваших отношениях.

Для большинства женщин секс во время беременности считается безопасным и не вызывает выкидыша или других осложнений.

Когда избегать полового акта

Конечно, не всем нравится секс во время беременности, и это тоже нормально. Из-за гормональных и физических изменений секс может быть болезненным или неудобным.В большинстве случаев вы можете исправить ситуацию, выяснив, какие позы более удобны, и применив смазку.

Если вы не состоите в моногамных отношениях, важно проявлять особую бдительность, защищая себя и своего ребенка от заболеваний, передающихся половым путем. Сообщите своему врачу о любых рисках, которым вы можете подвергнуться, и не забудьте использовать презервативы и пройти тестирование.

Ваш врач может посоветовать вам воздерживаться от секса во время беременности, если вы испытываете такие симптомы, как необъяснимое вагинальное кровотечение, утечка околоплодных вод или преждевременные роды в анамнезе.

Ниже приведены два сценария, в которых врач с большей вероятностью посоветует вам отказаться от секса во время беременности — и они довольно редки. Если вам поставили диагноз одного из этих состояний, ваш врач может посоветовать вам не вступать в половую связь во время беременности.

Превия плаценты

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента расположена низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Плацента беременной женщины обычно находится низко на ранних сроках беременности, а затем поднимается выше.Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвука и вызывает проблемы, если возникает на более поздних сроках беременности.

Обычно основным симптомом является безболезненное кровотечение в третьем триместре. Другие настораживающие признаки могут включать преждевременные схватки, ненормальное положение (поперечное или ягодичное) и размер матки больше обычного.

Предлежание плаценты является серьезным заболеванием, поскольку оно может привести к осложнениям, включая ограничение роста ребенка и смертельное кровотечение (кровопотерю) у матери. Многие женщины с этим заболеванием должны быть переведены на постельный режим. Предлежание плаценты происходит примерно в одной из 200 беременностей.

Цервикальная недостаточность

При цервикальной недостаточности (также известной как некомпетентная шейка матки) шейка матки слаба и начинает расширяться или открываться слишком рано во время беременности. Это состояние увеличивает вероятность потери беременности и преждевременных родов.

Женщинам с цервикальной недостаточностью, возможно, придется избегать других тяжелых физических нагрузок, помимо секса.Это состояние встречается примерно у одной из 100 беременностей.

Слово от Verywell

По большей части секс и оргазм во время беременности не вызывают беспокойства. Но если вы обеспокоены тем, что секс может навредить вашему развивающемуся ребенку или привести к выкидышу, обсудите свои опасения со своим врачом.

Если вам неловко, помните, что акушерки и врачи, особенно акушеры-гинекологи, ежедневно принимают пациентов, у которых схожие проблемы. Они будут рады ответить на любые ваши вопросы о сексе в целом, особенно во время беременности.

5 Инфекций, вызывающих врожденные дефекты

Инфекция во время беременности — основная причина врожденных дефектов. Инфекции, которые обычно не вызывают у взрослых симптомов или имеют легкие симптомы, могут иметь серьезные последствия для будущего ребенка. Если такая инфекция не приводит к потере беременности или мертворождению, это может привести к низкому весу при рождении и нарушению функции нескольких органов. системы у младенца.

Раннее выявление инфекции во время беременности имеет кардинальное значение.Скрининг на инфекцию снижает распространенность внутриутробных инфекций и врожденных дефектов. Можно предпринять определенные шаги для сведения к минимуму риска инфицирования во время беременности, включая вакцинацию и профилактические меры.

Важно, чтобы все беременные или планирующие беременность женщины знали о различных патогенных микроорганизмах, которые могут привести к потере беременности или врожденным дефектам.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной инфекцией, присутствующей при рождении (т.е., врожденная инфекция) в Соединенных Штатах. Заражение ЦМВ во время беременности увеличивает риск врожденного ЦМВ у ребенка.

У большинства детей, инфицированных ЦМВ при рождении, симптомы отсутствуют. Однако у некоторых новорожденных развивается врожденный ЦМВ. Симптомы врожденного ЦМВ включают следующее:

воспаление сетчатки
сыпь при рождении
аномально маленькая голова вместе с неполным развитием мозга (т. Е. Микроцефалия)
пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (т.е.е., желтуха)
увеличение печени и селезенки
низкая масса тела при рождении
судороги
отложения минералов в головном мозге

Большинство младенцев с симптомами инфекции при рождении будут иметь долгосрочные неврологические проблемы, такие как потеря слуха, потеря зрения, нарушения интеллекта, нарушения развития и т. Д. На проявление этих проблем могут уйти годы. Кроме того, врожденная ЦМВ-инфекция увеличивает риск диабета, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и так далее.Младенцы, инфицированные ЦМВ при рождении, но не проявляющие никаких симптомов, имеют гораздо меньший риск возникновения таких проблем.

Трудно предсказать, у каких детей будет тяжелая врожденная ССМ. Кроме того, от ЦМВ нет лекарства. Планы лечения включают физиотерапию, соответствующее образование и т. Д. У младенцев с врожденным ЦМВ лечение противовирусными препаратами может уменьшить потерю слуха в более позднем возрасте.

Цитомегаловирус широко распространен в окружающей среде; таким образом, этого может быть трудно избежать.Тем не менее беременным женщинам рекомендуется ограничить общение с очень маленькими детьми, которые могут распространять инфекцию. Специальное руководство включает следующее:

тщательно вымыть руки после контакта с детской слюной или подгузниками
не целовать детей младше 6 лет в щеку или рот
не делиться едой и напитками с маленькими детьми

Кроме того, беременным женщинам, работающим в детских садах, следует избегать контактов с детьми младше 30 месяцев.

Инфекция, вызванная вирусом краснухи

Заражение вирусом краснухи во время беременности, особенно в первом триместре, очень серьезно. Общие осложнения включают выкидыш, преждевременные роды и смерть плода. У новорожденных, рожденных живыми, может развиться состояние, называемое синдромом врожденной краснухи.

Синдром врожденной краснухи приводит к порокам глаз, ушей и сердца, а также к микроцефалии или аномально маленькой голове вместе с неполным развитием мозга, аутизмом и задержкой умственного и двигательного развития.Эти проблемы постоянны.

Примечательно, что результаты исследования 2011 года, опубликованного в BMC Public Health, показывают, что в период с 2001 по 2010 год 16 600 случаев синдрома врожденной краснухи были предотвращены с помощью вакцинации против краснухи. Кроме того, за этот период вакцинацией против краснухи было предотвращено 1228 случаев расстройства аутистического спектра.

Преходящие или временные дефициты включают увеличение печени и селезенки, проблемы с кожей и кровотечениями (например, «синдром черничного маффина») и инфекцию мозга.

Во время дородового наблюдения женщина должна пройти тестирование на иммунитет к краснухе. Беременным женщинам, у которых нет иммунитета к вирусу краснухи, необходимо сделать вакцинацию после беременности. Те, кто инфицированы вирусом краснухи во время беременности, должны находиться под тщательным наблюдением. Женщины, инфицированные вирусом краснухи в течение первых 11 недель беременности, имеют шанс до 90 процентов родить ребенка с синдромом врожденной краснухи; тогда как в течение первых 20 недель ставка снижается до 20 процентов.

Герпесвирусная инфекция

Инфекция герпеса во время беременности может быть очень тяжелой для новорожденного. Это может привести к потере беременности, недоношенности и низкому весу при рождении. Герпесвирусная инфекция новорожденных наиболее серьезна к концу беременности, во время родов или сразу после родов. Инфекция в конце беременности может привести к микроцефалии, воспалению сетчатки, сыпи и гидроцефалии.

Согласно NIH, термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», что означает вода, и «цефал», что означает голова. Как следует из названия, это состояние, при котором основной характеристикой является чрезмерное накопление жидкости в головном мозге. Хотя гидроцефалия когда-то была известна как «вода в головном мозге», «вода» на самом деле является спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). — прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к аномальному расширению пространств в головном мозге, называемых желудочками. Это расширение создает потенциально опасное давление на ткани мозга.

Заражение герпесом во время родов или вскоре после него может привести к заболеванию глаз, рта или кожи, а также к мозгу и другим типам инфекции.

Риск таких разрушительных последствий заражения вирусом герпеса можно снизить путем введения ацикловира, противовирусного препарата, в течение последних четырех недель беременности женщинам, у которых во время беременности случился первый эпизод генитального герпеса.

Инфекция токсоплазмоза

По данным CDC, токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii. В Соединенных Штатах Америки токсоплазмой инфицировано 11% населения от 6 лет и старше.В различных местах по всему миру было показано, что до 95% некоторых популяций инфицированы токсоплазмой. Инфекция часто наиболее высока в регионах мира с жарким влажным климатом и более низкими высотами.

Toxoplasma gondii — паразитарная инфекция, которую чаще всего передают кошки. Кошки заражаются, поедая грызунов и птиц, зараженных этим паразитом.

Если вы беременны и у вас есть кошка, важно не менять наполнитель для кошачьего туалета.Токсоплазмоз передается с калом. Другие рекомендации включают в себя содержание кошек в помещении и кормление их коммерческими продуктами.

Другие источники токсоплазмоза включают сырое или частично приготовленное мясо, а также почву и загрязненную воду. Не забудьте полностью готовить мясо при достаточно горячей температуре. Следует отметить, что после прикосновения к сырому мясу полностью мойте руки и вымойте всю посуду и посуду, использованную для приготовления мяса. Наконец, не пейте неочищенную воду и надевайте перчатки во время работы в саду.

Женщины, инфицированные токсопламозом во время беременности или непосредственно перед беременностью, могут передать инфекцию ребенку. У большинства инфицированных матерей симптомы инфекции отсутствуют, и у большинства инфицированных младенцев симптомы также отсутствуют. Однако заражение токсоплазмозом может привести к выкидышу или мертворождению, а также к серьезным врожденным дефектам, включая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость и воспаление сетчатки.

Как правило, чем раньше мать заражается токсоплазмозом во время беременности, тем тяжелее развивается болезнь.

В отношении заражения токсоплазмозом новорожденного с длительной инвалидностью связаны следующие факторы:

задержки в диагностике
задержки в начале терапии
низкий уровень сахара в крови (например, гипогликемия)
кислородный дефицит (например, гипоксия)
глубокие проблемы со зрением
повышение давления вокруг головного мозга (например, повышение внутричерепного давление)
необработанная гидроцефалия

До 70 процентов новорожденных, получивших надлежащее и своевременное лечение препаратами пириметамина и фолиевой кислоты, развиваются нормально. Лечение следует продолжать в течение первого года жизни.

Вирус Зика

Зика распространяется комаром Aedes , который кусается в течение дня. Он также может передаваться при незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Хотя вирус Зика был распространен локально как во Флориде, так и на юге Техаса, большая часть нынешних вспышек вируса Зика приходится на Центральную Америку, Южную Америку и Карибский бассейн.

Вирус Зика, передающийся от матери к плоду, может вызывать серьезные врожденные дефекты, включая микроцефалию и аномалии мозга.Риск этих врожденных дефектов у женщин с вирусом Зика в 20 раз выше.

Хотя в настоящее время ведется работа над вакциной против вируса Зика, лекарства или специального лечения от вируса Зика не существует. Беременным женщинам рекомендуется использовать репеллент от насекомых, избегать поездок в районы распространения вируса Зика и избегать незащищенных половых контактов с партнером, который может быть инфицирован этим вирусом.

Слово Verywell

У нерожденных младенцев определенные типы инфекций могут привести к врожденным дефектам, недоношенности и смерти.

Важно, чтобы женщины, которые думают о беременности, получили вакцину против кори, паротита и краснухи за 3 месяца до зачатия. Тем, кто не получил вакцину MMR до зачатия, важно, чтобы они получили ее сразу после беременности. Кроме того, вакцинация против гриппа, столбняка, дифтерии и коклюша безопасна во время беременности и также рекомендуется.

Женщины, инфицированные вирусом герпеса во время беременности, должны получать лечение ацикловиром, противовирусным средством, в течение последних 4 недель беременности.Это снизит риск врожденных дефектов, а также других заболеваний и инфекций, приобретенных после рождения.

Хотя предотвратить цитомегаловирусную инфекцию во время беременности может быть сложно, беременная женщина может принять меры, чтобы избежать контакта с очень маленькими детьми.

Чтобы свести к минимуму риск заражения токсоплазмозом, беременным следует избегать контакта с наполнителем для кошачьего туалета и кошачьими фекалиями.

Наконец, беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где передается вирус Зика, и, если они уже живут в таких районах, среди других профилактических мер используйте репелленты.

Мертворождение: определение, симптомы, причины, преодоление

Что такое мертворождение?

Мертворождение (также называемое внутриутробной гибелью плода) чаще всего определяется как прерывание беременности, наступившее после 20-й недели беременности (потеря, произошедшая до 20-й недели, обычно считается выкидышем).

К сожалению, мертворождение является довольно распространенным явлением, примерно в 1 из 160 беременностей. В США ежегодно происходит примерно 26 000 мертворождений.Ежегодно во всем мире происходит около 3,2 миллиона мертворождений. Около 80% мертворождений являются преждевременными (происходят до 37 недель беременности), при этом половина всех мертворождений происходит до 28 недель.

Симптомы

Мертворождение может протекать бессимптомно, но главным из них является отсутствие ощущения движения плода. Врачи часто рекомендуют женщинам, срок беременности которых превышает 28 недель, отслеживать количество ударов плода хотя бы раз в день. Низкое, отсутствующее или особенно высокое количество ударов может быть поводом для беспокойства.Ваш врач может попросить вас пройти тест, называемый нестрессовым тестом (NST), который проверяет, безопасен ли ваш ребенок.

Как и у взрослых, у младенцев бывают дни, когда они более активны, чем другие. Эффективный способ стимулировать ребенка и следить за его движениями — пить сок, а затем лечь. Обычно ребенок отвечает ногами в течение следующих 30 минут и более. Доверяй своим инстинктам. Если ваш ребенок кажется вам менее активным или, наоборот, чрезмерно активным, обратитесь к врачу.

Нельзя недооценивать интуицию матери, когда речь идет о благополучии их ребенка.

Фактически, исследование 2017 года показало, что резкое увеличение активности, о котором сообщала мать, иногда было связано с мертворождением. В то же время важно помнить, что большинство изменений в активности ребенка совершенно нормальны и становятся чрезмерная зацикленность на возможности того, что что-то не так, может быть очень стрессовым и вредным для вас и вашего ребенка.

Другие возможные предупреждающие признаки включают сильную боль в животе или спине и вагинальное кровотечение, которые могут сигнализировать об отслойке плаценты.Всегда проявляйте осторожность и звоните своему врачу, если вы обеспокоены.

Причины

Хотя от 25% до 60% мертворождений остаются необъяснимыми, ряд известных факторов может стать причиной мертворождения младенцев, включая следующие:

Врожденные дефекты : Хромосомные аномалии у ребенка или врожденные дефекты, такие как анэнцефалия, являются причиной 14% мертворождений.
Инфекции : В развитых странах до 24% мертворождений (и / или выкидышей) связаны с инфекциями, такими как бактериальный вагиноз, стрептококк группы B, парвовирус B19 (пятое заболевание), Listeria f ood отравление, цитомегаловирус , генитальный герпес и сифилис.Инфекции с большей вероятностью могут вызвать раннее мертворождение (от 20 до 28 недель беременности), чем мертворождение через 28 недель.
Отслойка плаценты : состояние, при котором плацента преждевременно отделяется от стенки матки, называется отслойкой плаценты. Определенная степень отслойки плаценты встречается у 1% беременностей. Риск мертворождения зависит от степени сепарации, при этом 50% и более часто вызывают мертворождение.
Несчастные случаи с пуповиной : Несчастные случаи с пуповиной, такие как узел на пуповине, выпадение пуповины (когда пуповина выходит из влагалища раньше ребенка и сжимается) или пуповина, туго намотанная вокруг шеи ребенка, составляют около 10% мертворождений.Однако многие дети рождаются с свободно обвитой пуповиной на шее, не вызывая проблем.

Факторы риска

Как и в случае с большинством других случаев потери беременности, мертворождение часто происходит без каких-либо идентифицируемых факторов риска. Однако некоторые факторы риска, связанные с повышенным риском мертворождения, включают:

Травма живота, связанная с дорожно-транспортными происшествиями, падениями или домашним насилием
Употребление алкоголя или наркотиков (как по рецепту, так и без рецепта) во время беременности
История преждевременных родов, токсикоза или задержки внутриутробного развития во время предыдущей беременности
История болезни мертворождения, выкидыша или неонатальной смерти (смерть в течение первых 28 дней жизни)
Задержка внутриутробного развития
Отсутствие дородовой помощи
Возраст матери старше 35 или меньше 20
Состояние здоровья матери, особенно тяжелое артериальное давление и диабет, а также волчанка, заболевание почек и некоторые нарушения свертывания крови
Ожирение
Переношенная беременность или беременность после срока беременности от 41 до 42 недель
Преэклампсия (гипертензия, вызванная беременностью)
Раса (заболеваемость выше у чернокожих женщин, чем у белых, независимо от социально-экономического статуса)
Спящие лежа на спине (на спине)
Курение
Двойная (и другие многоплодные) беременности
Нет предыдущих беременностей
Зачатие с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Мужской плодный пол
Незамужем

Однако многие мертворождения не объясняются указанными выше факторами риска.

Большинство мертворождений, которые происходят в странах с доступом к высококачественной медицинской помощи, таких как Соединенные Штаты, происходят у женщин, у которых отсутствуют установленные факторы риска.

Профилактика

В некоторых случаях мертворождение можно предотвратить, а в других случаях профилактика невозможна. В рамках дородового ухода врачи следят за ранними признаками проблем у матери и ребенка. Когда существуют факторы риска, такие как высокое кровяное давление, врач и пациент иногда могут принять меры для снижения риска.Вот почему так важен регулярный дородовой уход.

Для женщин с повышенным риском мертворождения следует рассмотреть возможность консультации с перинатологом или акушером, специализирующимся на беременности с повышенным риском.

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения мертворождения при беременности со средним риском, — это заботиться о своем общем здоровье и следить за признаками проблем с беременностью. Это включает следующее:

Постарайтесь набрать здоровый вес до беременности.
Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте легкие наркотики во время беременности.
Следите за пинками вашего ребенка и сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения, которые вас беспокоят.
Спите на боку, а не на спине.
Избегайте продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление, например мягких сыров, непастеризованных молочных продуктов и недостаточно приготовленного мяса.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете необычную боль в животе, зуд или вагинальное кровотечение.

Однако во многих случаях, включая травмы пуповины, отслойку плаценты, хромосомные состояния или другие непредвиденные проблемы, мертворождение может произойти без предупреждения, и его редко можно предотвратить.

Поскольку, по оценкам, на длительную беременность приходится 14% мертворождений, крайне важно тщательно вести себя в случае задержки беременности.

Лечение

Если при плановом дородовом осмотре выясняется, что у вашего ребенка нет сердцебиения, врач должен будет подтвердить его отсутствие. Обычно сначала проводится УЗИ. Если установлено, что ребенок умер, есть несколько вариантов родов.

Одна из возможностей — сразу запланировать медикаментозное стимулирование родов.Вы также можете сделать кесарево сечение, если показано. Другой вариант — подождать, чтобы увидеть, начнутся ли у вас роды самостоятельно, в течение недели или двух. Ожидание сопряжено с некоторыми рисками (например, сгустками крови), поэтому важно досконально понимать риски и преимущества этих вариантов. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего в вашем случае.

Держите ребенка на руках

Решение брать на руки мертворожденного ребенка или нет — это личный выбор, и нет правильного или неправильного ответа. Некоторые родители считают, что держать ребенка на руках необходимо для процесса выживания, в то время как другие вообще не хотят видеть ребенка. В любом случае, рождение мертворожденного ребенка обязательно будет очень мучительно.

Исследования неоднозначны в отношении того, является ли удержание ребенка на руках терапевтическим (некоторые исследования показывают, что удерживание ребенка на руках может увеличить риск клинической депрессии), но решение должны принимать родители. Только они знают, что они чувствуют и что может им помочь в процессе преодоления своего горя.

Самое сложное в том, что пары могут не полностью осознавать свои предпочтения, пока не станет слишком поздно.Некоторые родители, которые не держат своих младенцев на руках, позже сожалеют об этом. Если вы не уверены, что хотите делать, поговорите со своей акушерской медсестрой. Они могут иметь представление о том, что больше всего помогло другим, столкнувшимся с подобной ситуацией.

Госпитальные процедуры

У родителей обычно есть возможность сфотографировать и сохранить прядь волос у своего мертворожденного ребенка. В случае мертворождений, в отличие от выкидышей, также есть возможность провести официальные похороны и / или кремацию, и родители должны узнать о политике больниц в этой области. Некоторые родители считают, что церемония в честь трагически короткой жизни своего ребенка и его горе терапевтична.

В некоторых случаях родителям также необходимо решить, проводить ли вскрытие ребенка, чтобы определить причину мертворождения.

Копинг

Если вы пережили мертворождение, возможно, вы столкнулись с чувством вины (даже если потеря, вероятно, не была вашей виной) или изо всех сил пытаетесь понять, что произошло. Возможно, вы переживаете набухание груди, послеродовую депрессию и физическое выздоровление после мертворождения помимо горя.

Самое важное, что вам нужно знать, — это нормально горевать, если вы исцеляетесь физически и эмоционально. Существует несколько типичных этапов эмоционального восстановления после мертворождения, но каждая женщина (а также их партнер и близкие) переживают их по-разному и в разное время. Будьте терпеливы и любите себя, когда исцеляетесь.

Многие родители чувствуют глубокую связь со своими младенцами задолго до рождения, и внезапный разрыв этой связи в результате мертворождения, по понятным причинам, травмирует. Вам не нужно оправдывать свое горе. Скорбеть — это нормально, но если вас одолевают негативные мысли, обратитесь за помощью к близким, своему врачу и / или психологу.

Исцеление вместе

Имея дело со своим горем, старайтесь быть чутким к чувствам вашего партнера и других близких, когда вы обрабатываете свои собственные. Поймите, что ваш партнер тоже скорбит, даже если он не выражает свою печаль таким же образом. Возможно, они пытаются показать вам сильную сторону, чтобы поддержать вас, а вы, возможно, делаете то же самое.Если вы поделитесь своими чувствами, а также предоставите друг другу пространство, это поможет вам вместе исцелиться.

Что касается партнеров, постарайтесь набраться терпения и иметь готовое плечо и слух. Разговор о потере может иметь терапевтический эффект и сблизить вас. Постарайтесь следить за признаками послеродовой депрессии у вашего партнера и посоветуйте ему обратиться к врачу или поговорить с психологом, если вы обеспокоены.

В поисках поддержки

Все по-разному справляются с потерей беременности, но многие женщины считают, что такая тактика, как ведение дневника или посещение групп поддержки, может иметь терапевтический эффект. Независимо от того, насколько любящими являются ваша семья и друзья, если у них не было мертворождения, они не могут действительно знать масштаб того, что вы чувствуете. Может быть полезно быть рядом с теми, кто прошел через подобный опыт.

Есть несколько замечательных организаций по поддержке потери беременности, где вы можете связаться с другими, чтобы получить необходимую поддержку. Некоторые из этих организаций созданы исключительно для того, чтобы помочь родителям справиться с мертворождением.

Говоря о своей потере

Если у вас есть другие дети, вам нужно поговорить с ними о своей потере.Чтобы объяснить потерю беременности, важно использовать соответствующий возрасту язык, но что бы вы ни решили, важно признать, что детям нужно будет справиться с потерей брата или сестры, и они могут пережить большие чувства.

Если ваш ребенок слышит ваш шепот или улавливает крохотные обрывки разговора, он может стать очень обеспокоенным и обеспокоенным. Кроме того, вы должны убедиться, что благонамеренные люди в вашей жизни уважают то, как и когда вы решите поговорить с ребенком о потере вашей семьи.

Чтобы сообщить взрослым в вашей жизни о мертворождении, может быть полезно поделиться письменным сообщением по электронной почте или в социальных сетях или попросить друга или родственника передать вам новости, чтобы избежать повторных разговоров, которые могут истощать или повторно травмировать. Это нормально — говорить людям, что вы тоже не готовы это обсуждать.

Кроме того, если вам нужна помощь, например, с едой, присмотром за другими детьми, выполнением поручений или просто плечом, на котором можно поплакать, обязательно попросите об этом и примите предложения друзей.

Слово от Verywell

Пока вы скорбите и поправляетесь, вы можете найти особый способ увековечить память своего ребенка, будь то посадка памятного сада, похороны или что-то еще значимое для вас. Этот процесс может помочь эмоционально, если вы решите снова забеременеть. Помните, что вы не заменяете потерянного ребенка, скорее, этот ребенок всегда будет занимать особое место в вашем сердце.

Поздний выкидыш — Ассоциация выкидышей

Большинство выкидышей происходит в первые 12 или 13 недель беременности.После этого выкидыши случаются гораздо реже.

Что такое поздний выкидыш?

Поздний выкидыш, также называемый потерей во втором триместре или в середине триместра, означает выкидыш, который случается, когда ребенок умирает на сроке от 14 до 24 недель беременности.

Если ребенок умирает до 14 недель, но сам выкидыш происходит позже, это обычно считается пропущенной или скрытой потерей в первом триместре.

Если ребенок умирает на 24 неделе беременности или позже, это называется мертворождением.

(Эти определения применимы к Великобритании — они могут отличаться в других странах.)

Вам может быть очень сложно понять, почему очень поздняя потеря называется выкидышем, а не мертворождением. Причина в том, что 24 недели беременности — это установленный законом возраст жизнеспособности в Великобритании — стадия, на которой считается, что у ребенка есть хорошие шансы выжить, если он родился живым. Некоторых родителей это расстраивает.

Почему случаются поздние выкидыши?

Есть несколько известных причин позднего выкидыша.Некоторые из них также могут вызвать более ранние потери, в то время как другие могут вызвать проблемы после 24 недель беременности, а также раньше. Большинство выкидышей на любой стадии происходит из-за отклонений в организме ребенка.

Причины позднего выкидыша

Считается, что основными причинами позднего выкидыша являются:

Хромосомные проблемы: Обычно это разовые события, которые происходят неожиданно, но могут быть вызваны к проблеме, которая есть у вас или вашего партнера, возможно, даже не зная.Примерами расположения хромосом или различий, которые могут вызвать выкидыш, являются синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Тернерса.
Генетический : Это когда ребенок не развивается нормально с самого начала и не может выжить. Это причина более половины всех ранних выкидышей, но также может стать причиной поздних выкидышей.
Структурные : Проблемы в организме ребенка, например расщелина позвоночника или врожденный порок сердца.
Антифосфолипидный синдром (APS): APS — это состояние, при котором повышается свертываемость крови.Если кровь слишком легко сворачивается во время беременности, это может вызвать ранний или поздний выкидыш, а также другие проблемы с беременностью.
Инфекция : Некоторые инфекции могут вызвать поздний выкидыш, либо заразив ребенка, либо заразив околоплодные воды (жидкость вокруг ребенка).
Анатомические : Есть две основные анатомические причины позднего выкидыша:
- матка необычной формы (матка), особенно та, которая частично разделена на две части
- слабая шейка матки (шейка матки), которая может начаться открываться по мере того, как матка становится тяжелее на более поздних сроках беременности и, таким образом, вызывает выкидыш.

Ведение и расследование

Более подробная информация о причинах, ведении и расследованиях позднего выкидыша представлена здесь. И здесь мы подробнее поговорим об эмоциональном воздействии поздней потери.

«Что такое выкидыш», от женщин, переживших это

Через несколько месяцев мы снова начали попытки. Примерно через пять месяцев я получила еще один положительный тест на беременность. На этот раз я сделала это за восемь недель до выкидыша.Та же история, всего восемь месяцев спустя; две недели кровотечения и небольшой душевной боли. Во второй раз оказалось на удивление легче. У меня было меньше эмоций, а вместо этого больше решимости продолжать попытки. Три месяца спустя у меня был положительный тест на беременность, и теперь у нас самая лучшая маленькая девочка в мире ».

Линдси, 30:« Были люди, которые просто думали, что я не буду горевать или что это несложно это не было большой проблемой. «

» У меня выкидыш был примерно через восемь недель. Поскольку у моего тела еще не произошло естественного выкидыша, было решено, что лучше всего сделать процедуру D&C.Я хорошо помню, что это было за два дня до Дня Благодарения, и мой врач (почти беспечно) сказал: «Это лучше, чем выкидыш за обеденным столом в День Благодарения». Я не помню, чтобы много думал об этом в то время, но, оглядываясь назад, я всегда думал, что это звучит немного бессмысленно.

Я пришел домой и помню, как меня охватила невыносимая грусть. Я не мог перестать плакать. У меня не были действительно долгосрочные отношения, и ребенок не был точно запланирован, но мы все же сказали своим родителям и были очень взволнованы при мысли об этом.[Мой парень] поддержал меня и остался со мной в ту ночь.

На следующее утро мне сделали процедуру, она прошла безболезненно и без осложнений. На самом деле не было никакого физического выздоровления от процедуры и практически не было боли. Может быть, легкие спазмы. (Теперь, когда у меня были схватки [с дочерью], я могу сказать, что мои схватки, вероятно, были почти ничем.) Я испытал все типичные эмоции: печаль, жалость к себе, разочарование, легкую депрессию и даже немного злости.

Одна вещь, которую я хорошо помню, — это некоторые реакции других людей в моей жизни.Я думаю, что ребенок нежелателен только потому, что ребенок может быть незапланированным, или родители могут не состоять в длительных, серьезных отношениях или даже браке. Это совсем не так, по крайней мере, не для меня. Были люди, которые просто считали, что я не буду горевать или что это несложно, или думали, что это не имеет большого значения и что в конечном итоге я должен получить облегчение. Честно говоря, одной из самых сложных задач было получить такую реакцию от людей, которых я любил. Я бы поставил это на один уровень с болью от самой потери.«

Кэри, 40:« Мое тело, похоже, не получило напоминания о том, что беременность больше не является жизнеспособной ».

« В прошлом году у меня было два выкидыша, оба в первом триместре. У меня не было кровотечения или каких-либо признаков того, что у меня был выкидыш. Однако во второй раз я перестала чувствовать тошноту и просто надеялась, что это означает, что я нахожусь на пути ко второму триместру.

Для обеих беременностей мы наблюдали сильное сердцебиение на первых приемах УЗИ.В первый раз было обнаружено, что ребенок перестал расти и сердцебиение остановилось, когда мы делали второе УЗИ, когда мне было восемь с половиной недель. Второй раз то же самое произошло на 11 неделе. Оба были ужасными, но второй раз был для меня особенно болезненным, особенно потому, что моего мужа не было со мной на этой встрече, и я просто не ожидала, что это может повториться снова.

Похоже, мое тело не получило информации о том, что беременность больше не жизнеспособна.Итак, для обоих мне пришлось пройти процедуру D&C по удалению плодов. В первый раз я сделала это в программе «Планируемое отцовство», чтобы сэкономить деньги (потому что моя страховая компания тогда сказала, что это не «необходимая процедура»). Стоил он около 500 долларов. Я так благодарен, что они смогли сделать это там, но 39-летней женщине, которая хотела ребенка, было трудно быть окруженным [женщинами], делающими аборты из-за их нежелательной беременности.

Ваш второй триместр беременности

Вы прошли первый триместр! Для большинства людей это означает, что вы должны увидеть конец крайней усталости и утреннего недомогания, которые делали эти первые недели тяжелыми.

В следующем триместре вы, вероятно, почувствуете себя более энергичным — воспользуйтесь этим, чтобы начать гнездование. Вы определенно начнете выглядеть беременной во втором триместре (привет, живот!), Так что сейчас самое время пополнить свой гардероб одеждой для беременных. Ваш ребенок также будет очень занят развитием, набирает вес и начинает двигаться в нем.

Вот чего ожидать во втором триместре.

Недели второго триместра

Недели 13-27

Развитие ребенка во втором триместре

Baby сейчас переходит на высокий уровень развития.Во втором триместре происходит много всего.

Ребенок начинает второй триместр примерно с 2,9 дюйма и 0,81 унции (примерно размером с виртуального питомца тамагочи. К 27 неделе они становятся примерно 14,4 дюйма и 1,93 фунта). Давай, детка, вперед!

Их начинают измерять по так называемой высоте дна матки, которая в основном представляет собой размер вашей выпуклости или расстояние от лобковой кости до верхней части живота. Это измерение используется как способ убедиться, что ребенок растет.

Что еще там происходит? К 16 неделям их пуповина полностью сформирована, а к 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который они слышат.К 25 неделям они будут отвечать на ваш голос, а к концу второго триместра — на голос вашего партнера. Пора поговорить с малышом и составить для него плейлист со всеми своими любимыми песнями!

К 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который они слышат.

У младенцев растет мягкий налет, называемый Vernix caseosa, или «творожный лак», который предотвращает образование морщин на их коже в околоплодных водах. В основном он сходит с рождения, но вы можете заметить некоторые из них, если он все еще остается на коже ребенка после его рождения.То же самое и с лануго, мягкими тонкими волосами, покрывающими новорожденного.

Если вы хотите узнать пол своего ребенка, вы сможете сделать это на 20-недельном УЗИ (при условии, что ребенок будет сотрудничать!).

Они также разрабатывают так называемый меконий, который станет первыми какашками ребенка. У большинства младенцев это заболевание проходит вскоре после рождения (хотя у некоторых это происходит в утробе матери или на выходе). Эти фекалии выглядят отвратительно и липко, но они не пахнут и обычно исчезают в первые день или два, заменяются другими грубыми фекалиями, которые появляются при кормлении грудью или кормлением смесью.

К концу второго триместра у ребенка разовьется регулярный режим сна, что обычно означает, что он убаюкивает днем вашими обычными движениями и подъемом и готов к вечеринке, когда вы ложитесь спать. И икота, которую вы почувствуете. Как мило!

To-Do: Create Your Babylist

Вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Начните свой реестр сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Симптомы беременности во втором триместре

Изжога при беременности

Хорошая новость в том, что тошнота вашего первого триместра, вероятно, прошла. Плохие новости? До 50 процентов женщин в какой-то момент во время беременности испытывают изжогу из-за повышенного уровня прогестерона, расслабляющего трубку между желудком и пищеводом, позволяя желудочной кислоте легче проходить в пищевод.

Если вы страдаете, вот несколько способов облегчить дискомфорт.

Избегайте острой или жирной пищи, а также других видов еды и напитков, которые вам не подходят. Это может быть что угодно, от кофеина до цитрусовых.
Ешьте в течение дня небольшими порциями вместо трех больших.
Не ешьте перед сном. Дайте своему организму переварить по крайней мере час, прежде чем ударить по подушке.
Поговорите со своим врачом. Если у вас сильная изжога или кажется, что с изменением образа жизни она не проходит, есть рецептурные лекарства, которые могут помочь. Однако избегайте приема антацидов, отпускаемых без рецепта, без консультации с врачом.

Что есть и чего избегать во время беременности

Теперь, когда ваш аппетит, надеюсь, вернулся, вы захотите убедиться, что вы едите здоровую пищу и получаете нужные вам и вашему ребенку полезные питательные вещества. Сейчас не время считать калории, но неплохо было бы придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством цельнозерновых, свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных для вас жиров, таких как авокадо.

В целом беременным следует потреблять от 2200 до 2900 высококачественных калорий в день. Во втором триместре вам следует стремиться к тому, чтобы потреблять на 340 калорий больше, чем обычно.

Сейчас не время считать калории, но неплохо было бы придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Постарайтесь увеличить потребление кальция (например, йогурт и темные листовые овощи, такие как капуста и шпинат) и железа (бобы, тофу и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль, также являются хорошими немясными вариантами).

Есть некоторые продукты, которых следует избегать во время беременности. Мнения по поводу безопасности определенных вещей расходятся — например, некоторые избегают кофеина; другие предпочитают утренний латте, но в целом рекомендуется избегать рыбы с высоким содержанием ртути, такой как тунец, акула и другая крупная рыба, а также таких продуктов, как сырые мягкие сыры, мясные деликатесы и хот-доги из-за риск листерий. Это заболевание пищевого происхождения, которым вы подвергаетесь большему риску во время беременности.

Что касается алкоголя, то большинство врачей и акушерок посоветовали бы полностью избегать его, хотя нет никаких исследований, которые утверждали бы, что случайный бокал вина (на самом деле один стакан, например, 4 унции) отрицательно влияет на младенцев на более поздних сроках беременности.

Ощущение движения ребенка

Между 18 и 25 неделями вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Так волнительно! Сначала это похоже на легкое трепетание, известное как «оживление», но вскоре вы начнете ощущать толчки, уколы и сальто от вашего растущего ребенка.По мере того, как вы приближаетесь к концу второго триместра, ваш партнер может также почувствовать, как ребенок двигается там. В начале третьего триместра вы начнете считать удары ногами.

Судороги ног при беременности

Вы можете начать испытывать судороги в ногах во втором триместре, особенно во время сна, из-за увеличения веса во время беременности, отека и изменений кровообращения, которые затрудняют попадание крови от ног к сердцу.

Судороги в ногах, хотя они очень раздражают и мешают спать, — это не серьезно.Если вы их испытываете, питьевая вода, растяжка в течение дня и регулярные упражнения могут помочь вам предотвратить их. Компрессионные носки или чулки также могут улучшить кровоток, особенно если вы летите.

Когда судороги в ногах все же просыпаются ночью, растяжка и массаж мышц, а также нанесение хорошо теплой мочалки или грелки могут помочь облегчить судороги.

Сон во втором триместре

Истощение в первом триместре должно пройти, но по мере того, как вы приближаетесь ко второй половине второго триместра, вы обнаружите, что столкнетесь с новыми проблемами со сном.

По мере того, как ваш живот растет, а ваше тело меняется, вам становится все труднее чувствовать себя комфортно ночью. Подушки для беременных станут вашим другом. Рассмотрите возможность покупки одного сейчас.

Это также хорошее время, чтобы начать спать на боку, особенно на левом, так как это лучшее положение для притока крови к матке. Конечно, нельзя оставаться в одной позе всю ночь, поэтому, если вы проснетесь на спине, не пугайтесь! Просто перевернитесь и попробуйте снова заснуть.

Секс во время беременности

Вы можете чаще хотеть секса во втором триместре — ваше утреннее недомогание прошло, и весь этот эстроген может поднять ваше желание на высшую ступень.Или нет. Если вы просто не чувствуете этого, знайте, что вы не одиноки. Будьте открыты и честны со своим партнером и найдите другие формы близости, которые укрепят вашу связь. (Вот подкаст NSFW с советами для родителей).

Во втором триместре вы можете чаще хотеть секса.

Если вам комфортно заниматься сексом, не беспокойтесь о том, чтобы не навредить ребенку — он красивый и покрыт всеми этими околоплодными водами — и экспериментируйте с положениями, удобными для вашего изменяющегося тела. Кроме того, пока ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете продолжать это делать, пока не начнутся схватки.

Растяжки и другие проблемы с кожей при беременности

Ваша кожа претерпевает множество изменений во время беременности. По мере того, как ваш живот расширяется во втором триместре, вы можете заметить появление растяжек на животе (они также иногда появляются на ягодицах, бедрах и груди). Сначала они ярко выражены, варьируются от темно-коричневого до розового, в зависимости от цвета вашей кожи, и в конечном итоге исчезают, хотя на самом деле никогда не исчезают.Не все женщины их получают, и вы действительно ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их появление. Вы увидите множество кремов от растяжек на рынке, но не было доказано, что они вообще что-либо уменьшают или останавливают.

Кремы и лосьоны могут помочь облегчить еще одну проблему с кожей во время беременности, с которой сталкиваются некоторые женщины — зуд и сухой живот. Лучше всего подойдут версии без отдушек, так как они не вызывают дальнейшего раздражения кожи.

Вы также можете заметить пятна более темной кожи, появляющиеся на вашем лице (известные как «маска беременности»), или темную линию — черную линию — появляющуюся от лобковой кости вверх и над пупком.Официальное название этого явления — меланодермия, и оно происходит от повышенного производства меланина. Если вас это беспокоит, попробуйте каждый день пользоваться солнцезащитным кремом (SPF 30 или выше) и надевать головной убор, когда вы находитесь на улице. Это должно пройти само по себе, как только ваш ребенок родится.

Набор веса во втором триместре

Большинство людей набирают от 8 до 10 фунтов к середине беременности (примерно к 20 неделям), а в дальнейшем начнут набирать от половины до целого фунта в неделю. К концу второго триместра вы, вероятно, наберете 12–17 фунтов.

Примерно четверть вашего веса происходит за счет лишней жидкости (вот что составляет остальную часть), поэтому отеки во время беременности — это совершенно нормально, особенно в области лодыжек и ступней. Если вам становится некомфортно, попробуйте не стоять на ногах и уменьшить потребление кофеина и натрия, чтобы справиться с этим. Если у вас внезапно возникли сильные отеки на руках и ногах, обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Некоторые осложнения беременности могут вызывать опасения.Преэклампсия — одна из них. Заболевание, сопровождающееся высоким кровяным давлением и поражением почек или печени, встречается от двух до пяти процентов беременностей. Обычно это начинается после 20 недель беременности.

Каковы симптомы преэкламии?

Артериальное давление выше 140/90 дважды и артериальное давление выше 160/110 по крайней мере один раз
Боль в верхней части живота
Белок в моче
Отек лица или рук (не у всех наблюдается отек)
Изменения зрения, например нечеткое зрение или пятна
Постоянная головная боль
Рвота (во второй половине беременности)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее позвоните своему врачу. Знайте, что преэклампсия поддается лечению, поэтому получение правильной помощи на ранней стадии очень, очень важно для вас и ребенка.

Контрольный список для беременных во втором триместре

Запланируйте 20-недельное УЗИ (и решите, хотите ли вы узнать пол своего ребенка).
Сделайте объявление о беременности друзьям и семье.
Запустите регистр вашего ребенка.
Составьте список детских имен.
Запланировать чистку зубов. Беременность увеличивает риск заболевания десен, поэтому позаботьтесь об этих зубах прямо сейчас.
Время детского душа быстро приближается. Первые шаги: выясните, кто и где будет принимать гостей, установите бюджет и выберите дату.
Запишитесь в класс по родам или уходу за ребенком в вашей больнице, родильном доме или местном центре для родителей.
Запишитесь на прием в лабораторию по гестационному диабету на 24–28 недель (помните, что в лаборатории нужно подождать 1–3 часа).