Фунгус пупка мкб 10: код по МКБ-10 и лечение

Чаще всего страдают новорожденные в возрасте до 1 месяца, но иногда могут болеть более старшие дети и даже взрослые. Среди приобретенных заболеваний первых 3 недель жизни, омфалит занимает первое место, течет достаточно благоприятно, легко лечится и проходит без последствий.

Причины

Омфалит у детей является результатом проникновения инфекции в пупочную ранку, причиной которого становится недостаточно квалифицированный уход за ребенком.

Воспаление пупка вызывается бактериальной флорой, чаще всего это стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка, пневмококк, клебсиелла, и др. Инфекция попадает в толщу кожи через пупочный остаток (культя пуповины) или незажившую пупочную ранку. Занос бактерий происходит с испражнениями младенца, а также через руки медицинского персонала или родителей.

Кроме ненадлежащего ухода за новорожденным, причинами инфицирования пупка могут быть другие заболевания: пеленочный дерматит, пузырчатка, пиодермия и т.д.

Группу риска по данной патологии составляют недоношенные дети, а также новорожденные с гипоксией и аномалиями развития, в первую очередь это аномалии самого пупка.

Симптомы

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

• Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
• Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
• Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

• Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
• Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
• Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
• Отечность околопупочной области.
• Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает. Окружность пупка приобретает темно-багровый или синюшный цвет. Пупок приобретает вид обширной гнойной раны. Крайне выражены симптомы общей интоксикации. Данная форма чрезвычайно редко проходит без последствий.

Осложнения

Катаральный омфалит как правило хорошо лечится и проходит без последствий.

Гнойный омфалит может привести к распространению процесса за пределы околопупочной области и формированию флегмоны (нагноения) или абсцесса передней брюшной стенки.

Гангренозный омфалит может привести к распространению инфекции на брюшную полсть, что зачастую смертельно. Также данный вид омфалита оставляет после себя грубые рубцы.

Гангренозное и флегмонозное воспаление могут вызывать генерализацию инфекции, то есть появление гнойных очагов в других местах: костях (остеомиелит), легких (деструктивная пневмония) и т.д., а также при них возможно заражение крови (сепсис).

Лечение

Катаральный омфалит у новорожденных лечится в амбулаторных условиях. Гнойный иногда, а гангренозный как правило вызывают необходимость помещения ребенка в хирургический стационар.

Простой омфалит требует только местного лечения. Обработка пупочной ранки при омфалите проводится 5% раствором перманганата калия (марганцовка) или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наличии гнойных выделений, перед обработкой следует промыть пупок раствором перекиси водорода. Обработка проводится 2–3 раза в день до полной эпителизации пупка. Купание ребенка при омфалите возможно, но в воду следует добавить немного марганцовки.

Гнойный омфалит новорожденных, а также гангренозный омфалит кроме местного лечения требуют применения системной антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях.

• При некротическом омфалите, для удаления омертвевших тканей.
• При наличии вторичного омфалита, например, для ликвидации пупочно-кишечного или пупочно-мочепузырного свища.
• При фунгусе пупка.
• При обширной флегмоне передней брюшной стенки.

Профилактика

Предупреждение возникновения инфицирования пука у новорожденных заключается в тщательном уходе за пупочной ранкой в первые недели жизни.

• Обрабатывать пупочную ранку нужно 2–3 раза в день до полного заживления.
• Обработка производится раствором бриллиантового зеленого или 70% раствором спирта.
• Не в коем случае не сдирайте корочки с ранки, лучшей повязки чем струп нельзя придумать.
• Нельзя закрывать пупок подгузником, а также заклеивать его пластырем или еще чем-либо.
• При наличии гнойного отделяемого или неприятного запаха из пупка срочно обращайтесь к педиатру или детскому хирургу.

Омфалит у взрослых

Омфалит у взрослых в большинстве случаев является результатом травм, а именно пирсинга. Он имеет примерно те же признаки, что и у детей. Область пупка становится отечной и гиперемированной, появляются выделения слизисто-гнойные или гнойные, иногда с неприятным запахом. Выделения редко бывают обильными, чаще всего это небольшие желтоватые следы на одежде. Имеется болезненность околопупочной зоны, иногда может возникать зуд.

Без лечения омфалит у взрослых может сохраняться довольно долго, не доставляя особых проблем, и даже пройти сам. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, агрессивная бактериальная флора, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет) инфекция в пупке может стать источником осложнений.

• Абсцесс или флегмона кожи живота.
• Заражение крови – сепсис.

Кроме того, некоторые специалисты по акупунктуре считают, что сам по себе пирсинг или его осложнения, из-за нейро-рефлекторных воздействий, могут стать источником проблем для женской половой сферы.

Лечение омфалита у взрослых должно начинаться с ликвидации пирсинга. Обработка пупка производится так же, как и у детей: 2–3 раза в день необходимо промывать пупок и окружающие ткани раствором перекиси водорода, а затем обрабатывать бриллиантовым зеленым. Повязка на пупок как правило не требуется, однако ее используют в косметических целях и для того, чтобы зеленка не портила одежду.

Только местное лечение не всегда эффективно, особенно если воспаление сильно запущено. Поэтому системная антибактериальная терапия (антибиотики внутрь или внутримышечно) обязательна.

Хирургическое лечение проводится только при наличии осложнений.

Воспаление пупка у взрослых хорошо лечится, крайне редко приобретает гнойные формы и как правило проходит без последствий.

код по МКБ-10 и причины

• P00 поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью
• P01 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери
• P02 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек
• P03 поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения
• P04 поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко
• P28 другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде
• P52 внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
• P54 другие неонатальные кровотечения
• P83 другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного
• Лечение
• Симптомы

P00 поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью

Исключены: влияние на плод и новорожденного:• осложнений беременности у матери (P01. -)• эндокринных и обменных нарушений у матери (P70-P74)• вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко (P04. -)

P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках O10-O11,O13-O16P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках N00-N39P00.

2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные инфек ционными болезнями матери, классифицированными врубриках А00-B99 иJ10-J11, но без проявления этих болезней у плода и новорожденногоИсключены: инфекции, специфичные для перинатального пе риода (P35-P39)инфекции половых путей и другие локализован ные инфекции у матери (P00.8)P00.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроничес кими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери. Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, классифицированными в рубриках I00-I99, J00-J99, Q20-Q34, но не включенные в рубрики P00.

0, P00.2P00.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные расстройствами питания у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках E40-E64Недостаточность питания матери БДУP00.

5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные травмой у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках S00-T79P00.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные проведением хирургического вмешательства у материИсключены: поражения при родоразрешении с помощью кеса рева сечения (P03.4)повреждение плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)предшествующее хирургическое вмешательство на матке и тазовых органах (P03.8)прерывание беременности (влияние на плод) (P96.4)P00.

7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими медицинскими процедурами у матери, не классифицированными в других рубриках. Поражения плода и новорожденного, обусловленные радиоло гическими процедурами у материИсключены: повреждения плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)поражения плода и новорожденного, вызванные другими осложнениями родов и родоразреше ния (P03. -)P00.

8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями материПоражения плода и новорожденного, обусловленные:• состояниями, классифицированными в рубриках T80-T88• инфекцией половых путей и других локализаций у матери• системной красной волчанкой у материИсключены: преходящие неонатальные эндокринные нарушения и нарушения обменавеществ (P70-P74)P00.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями матери

P01 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери

P01.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностьюP01.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные преждевременным разрывом плодных оболочекP01.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные олигогидрамниономИсключены: обусловленным преждевременным разрывом оболочек (P01.1)P01.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные полигидрамнионом. ГидрамнионP01.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностью. Брюшная беременностьP01.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностьюПри беременности тройней.

Наружный поворот }Лицевое } (предлежание)Поперечное положение } перед родамиНеустойчивое положение }P01.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременностьСамопроизвольный выкидыш, влияние на плодP01.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность

P02 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плацентыP02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плацентыи кровотечением. Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сеченииили хирургическом вмешательстве.

Потеря крови у матери. Преждевременное отделение плацентыP02.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточ ненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плацентыПлаценты:• дисфункция• инфаркт• недостаточностьP02.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные синдромом плацентарной трансфузииАномалии плаценты и пуповины, вызывающие трансфузию от плода к плоду или другую плацентарную трансфузиюПри необходимости идентифицировать возникшее состояние плода и новорожденного используют дополнительный код.P02.

4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные выпадением пуповиныP02.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими видами сдавления пуповиныШейное обвитие пуповиной. Запутывание пуповины. Узел пуповиныP02.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими и неуточненными состояниями пуповиныКороткая пуповина.

Предлежание сосудаИсключены: одиночная пупочная артерия (Q27.0)P02.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хориоамнионитомАмнионит. Мембранит. ПлацентитP02.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими аномалиями хориона и амнионаP02.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными аномалиями хориона и амниона

P03 поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения

P03.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родораз решением в тазовом предлежании и с экстракцией плодаP03.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другим видом неправильного предлежания, положенияи диспропорции во время родов и родоразрешения. Суженный таз.

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубриках O64-O66. Стойкое высокое стояние головки. Поперечное положениеP03.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с наложением щипцовP03.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением вакуум-экстрактораP03.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с помощью кесарева сеченияP03.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные стремительными родами. Быстрый второй периодP03.

6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные нарушениями сократительной деятельности маткиПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубрике O62. — , за исключением подрубрики O62.3. Гипертонус матки. Инертная маткаP03.

8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешенияАномалии мягких тканей. Плодоразрушающие операцииПоражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями, классифицированными в рубрике O60-O75, идругими процедурами, применяемыми при родах и родо разрешении, не включенные в рубрику P02. — и подрубрикиP03.

P04 поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Включены: нетератогенные эффекты воздействия веществ, проника ющих через плацентуИсключены: врожденные аномалии (Q00-Q99)желтуха новорожденных, обусловленная гемолизом, выз ванным лекарственными или токсичными средствами,введенными матери (P58.4)

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные примене нием анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения. Реакции и интоксикации, вызванные введением матери опиа тов и транквилизаторов во время родов и родоразрешенияP04.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими терапевтическими воздействиями на матьХимиотерапия при раке.

Цитотоксичные препаратыИсключены: дизморфия, обусловленная варфарином (Q86.2)фетогидантоиновый синдром (Q86.1)употребление матерью наркотических средств (P04.4)P04.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением табака матерьюP04.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголяИсключен: алкогольный синдром у плода (Q86.0)P04.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные употреблением матерью наркотических средствИсключенs: обусловленные применением анестезии и аналге зирующих средств у матери (P04.0)симптомы абстиненции у новорожденного, обу словленные наркоманией матери (P96.1)P04.

5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные использованием матерью пищевых химических веществP04.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием на мать химических веществ, содержащихсяв окружающей средеP04.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими вредными воздействиями на матьP04.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными вредными воздействиями на мать

P28 другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии развития органов дыхания (Q30-Q34)

P28.0 Первичный ателектаз у новорожденного. Первичное нерасправление терминальных дыхательных образованийЛегочная:• гипоплазия, связанная с недоношенностью• незрелость БДУP28.1 Другой и неуточненный ателектаз у новорожденногоАтелектаз:• БДУ• частичный• вторичныйРезорбционный ателектаз без синдрома дыхательного рас стройстваP28.

2 Приступы цианоза у новорожденногоИсключено: апноэ у новорожденного (P28.3-P28.4)P28.3 Первичное апноэ во время сна у новорожденного. Апноэ во время сна у новорожденного БДУP28.4 Другие типы апноэ у новорожденногоP28.5 Дыхательная недостаточность у новорожденногоP28.

P52 внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

Включено: внутричерепное кровоизлияние вследствие аноксии или гипоксииИсключены: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное:• родовой травмой (P10. -)• травмой матери (P00.5)• другой травмой (S06. -)

P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки мозгаP52.

2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки и ткани мозгаP52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.

4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденногоP52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

P54 другие неонатальные кровотечения

Исключены: кровопотеря у плода (P50. -)легочное кровотечение, возникающее в перинатальном периоде (P26. -)

P54.0 Гематемезис новорожденныхИсключен: обусловленный заглатыванием материнской крови (P78.2)P54.1 Мелена новорожденногоИсключена: обусловленная заглатыванием материнской крови (P78.2)P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденногоP54.

3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденногоP54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденногоP54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденногоКровоподтек }Экхимозы }Петехии } у плода и новорожденногоПоверхностная }гематома }Исключены: гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы (P12.3)кефалгематома вследствие родовой травмы (P12.0)P54.

P83 другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84)себорея головы [чепчик] у младенца (L21.0)пеленочный дерматит (L22)водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -)кожные инфекции новорожденного (P39.4)синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденногоP83.1 Неонатальная токсическая эритемаP83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУP83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденногоP83.4 Набухание молочных желез у новорожденного.

Неинфекционный мастит новорожденногоP83.5 Врожденное гидроцелеP83.6 Полип культи пуповиныP83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденногоСиндром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденногоP83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

Лечение

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью. Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости.

В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург. При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита. В остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами.

Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата. При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

Симптомы

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

• Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
• Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
• Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

• Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
• Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
• Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
• Отечность околопупочной области.
• Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает.

почему появляется гранулема, методы обработки и лечения

Понятие и механизм развития фунгуса

Фунгус пупка не считается инфекционным заболеванием. Это – индивидуальная особенность организма малыша. Данных о точных причинах развития патологии не существует.

Фунгус развивается на фоне широкого пупочного кольца у новорожденного. После отпадания культи свободная полость, которая образовалась, заполняется фунгусом. Иную причину связывают с широкой пуповиной. Факторами, которые могут влиять на развитие воспаления, можно назвать большой вес ребенка и рождение малыша раньше предполагаемого срока.

По внешнему виду гранулема (фунгус) напоминает гриб, локализующийся на ножке. Разрастание может распространиться на всю пупочную ямку, а в некоторых случаях – за ее границы.

Новообразование имеет неэстетический вид и может сопровождаться опасными последствиями. Это касается случаев, когда произошло инфицирование пупочного кольца.

В остальных случаях нарушение общего состояния новорожденного не происходит. Неприятные симптомы не возникают. Изменения со стороны крови не наблюдаются. При правильном уходе за пупком патология быстро исчезает. Когда заживает пупок у новорожденного? Ответы в статье по ссылке.

Опасность и негативные последствия при отсутствии лечения

Гранулема пупка у новорожденного может сопровождаться негативными последствиями. Если произошло инфицирование пупочной ямки, развивается вторичное заболевание – омфалит, имеющее бактериальное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается пупок, кожный покров и сосуды, окружающие его.

Патология пупочной ранки: мокнущий пупок, флегмона пупка, гнойный омфалит, фунгус (гранулема)

Заболевание имеет несколько видов со своей характерной симптоматикой:

• мокнущий пупок: повышение общей температуры не происходит, явно выраженное воспаление отсутствует, выделяется гнойный и прозрачный экссудат, возникает раздражение на коже вокруг пупка;
• флегмона: отек и гиперемия эпидермиса вокруг пупка, выделение гнойного экссудата, повышена общая температура, возникает тошнота и рвота, утрачивается интерес к пище;
• некроз: при ослабленности иммунной системы некроз дополняется перитонитом;
• сепсис: заражение крови за счет попадания в общий кровоток инфекции.

Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии таких симптомов, как выделение гноя из пупка, его отечность, повышенная общая температура, рвота.

Симптомы патологии у новорожденных

Гранулема пупка характеризуется симптомами, исходя из степени разрастания грануляционной ткани. На начальной стадии развития патологии явно выраженная симптоматика отсутствует. Можно обнаружить только уплотнение на дне пупочной ямки. Со временем развития фунгуса такое уплотнение увеличивается в размере, постепенно заполняя кольцо и, выходя за его пределы.

Иные специфические проявления гранулемы отсутствуют. Редко повышается общая температура и ухудшается общее состояние малыша. Если присоединилась инфекция, ребенок становится плаксивым, плохо спит, отказывается от груди.

Часто гранулему путают с такими патологиями, как выпадение слизистой незакрывшегося желчного протока и кишечная эвагинация. Отличия следующие:

• при фунгусе пупок имеет бледный розовый окрас, в отличие от ярко-красной слизистой желчного протока;
• фунгус развивается постепенно, тогда как эвагинация характеризуется стремительным развитием.

В любом случае правильно поставить диагноз сможет только врач. Если у новорожденного мокнет пупок, нужно срочно принять меры, иначе это грозит серьезными неприятностями здоровью малыша.

Врачебная диагностика

Поставить точный диагноз можно только после проведения всех диагностических мероприятий. В первую очередь врач проводит осмотр пупка, выясняет давность возникновения симптомов и скорость их развития.

Если есть подозрения на развитие воспалительного процесса, проводят анализ крови. При необходимости назначают ультразвук и рентгенологическое исследование области поражения. На основании результатов проведенной диагностики назначают соответствующую терапию.

Как лечить гранулему пупка

Специфическое лечение фунгуса пупка у новорожденных в большинстве случаев не проводится. Патология может самостоятельно останавливаться, не влияя на общее состояние новорожденного.

Самостоятельное выздоровление происходит не во всех случаях. По этой причине пренебрегать рекомендациями лечащего врача не нужно, так как даже такое безобидное на первый взгляд состояние может нанести серьезный вред здоровью.

Терапию гранулемы проводят в домашних условиях. Обязательное условие домашнего лечения – ежедневное проведение тщательного туалета пупочного новообразования и прижигание грануляций с помощью раствора нитрата серебра.

Врач выписывает применение антибактериальных препаратов, имеющих форму спрея, мази, крема, раствора. Памперс и пеленку необходимо использовать так, чтобы они не повредили гранулезные ткани.

Обрабатывают рану 2-3 раза в день после водных процедур: закапывают несколько капель перекиси водорода, удаляют остатки средства ватным тампоном. Далее используют всеми известную «зеленку». Вместо препарата можно взять марганцовку или йод. Какая температура воды должна быть в ванночке для новорожденного и как правильно проводить купание малыша рассказывается в этой статье.

Каждый из препаратов окрашивает кожный покров. Это может стать причиной несвоевременного выявления начала воспалительного процесса. Поэтому врачи рекомендуют использовать бесцветные средства, например, Хлорофиллипт или др.

Если консервативное лечение фунгуса не приносит выздоровления, назначают оперативное вмешательство по удалению гранулемы.

Дополнительная терапия

Дополнить основное лечение можно народными средствами. Большинство из них безвредные и безопасные для детского организма.

Очищать и промывать пупок необходимо тщательно и регулярно

Отличное обеззараживающее и антисептическое средство – раствор, приготовленный из соли и воды.

Делать его не сложно: в 200 мл теплой воды растворить 1 ч.л. соли. В полученном средстве необходимо промокнуть ватный тампон, приложить его к пораженной области, выдержав 2-3 минуты. Проводить манипуляцию трижды в день.

Очистить фунгус можно с помощью антибактериального или антисептического мыла. Это позволит избежать инфицирования пупка. Одним из средств во время водных процедур необходимо тщательно промыть пупочную ямку, удалить остатки грязи с помощью ватного тампона.

Лечение гранулемы можно проводить методом наложения компрессов из масла чайного дерева. Натуральный продукт способствует устранению патогенных микроорганизмов, заживлению и снятию воспалительных процессов. Приготавливают смесь для компресса так: 7 капель масла чайного дерева смешать с половиной чайной ложки оливкового масла. В полученном средстве смочить ватный диск, приложить к пупочной ямке, выдержав 2-3 минуты. Проводить лечение трижды в день.

Устранить воспалительный процесс поможет яблочный уксус. В таком средстве содержатся кислоты, которые губительно влияют на инфекцию. Ватный диск смачивают в уксусе, после прикладывают на пупочную гранулему, оставив на 2-3 минуты. Процедуру проводить трижды в день.

Не менее эффективен спирт, который оказывает антисептическое действие и способствует обеззараживанию воспаленной области. При этом предотвращается присоединение и распространение инфекций. Кроме того, спирт устраняет болевой синдром, гиперемию.

Куркуму используют в лечении многих заболеваний. Сыпучая смесь оказывает антисептическое и антибактериальное воздействие на организм, способствует устранению патогенных микроорганизмов при местном использовании.

Приготовить средство для терапии можно так: 1 ч.л. приправы растворить в 50 мл теплой воды. Полученным раствором смазывать гранулему 2 раза в день, используя ватный диск. Положительно влияет на процесс заживления принятие ванночек с чередой. Узнайте тут способы ее приготовления.

Профилактика

Предотвратить разрастание грануляционной ткани, увы, невозможно. Хоть опасность для детского организма не возникает, все же нужно позаботиться о профилактике осложнений. Превентивные меры должны соблюдать родители новорожденного и медицинский персонал родильного дома.

Превентивные меры, относящиеся к родителям малыша:

• соблюдение рекомендаций лечащего врача по обработке пупка;
• ежедневное мытье игрушек, их обработка с помощью дезинфицирующего препарата;
• ограничение надевания малышу одежды из грубого материала;
• подгибание пояска подгузника;
• ежедневная стирка, глажка вещей;
• ежедневная влажная уборка жилой комнаты, где живет новорожденный, ее проветривание.

Превентивные меры, относящиеся к медицинским работникам:

• надевание маски и чистого халата при необходимости контакта с новорожденным;
• предварительное мытье рук и обработка дезинфицирующим средством.

Если придерживаться профилактических методик, можно избежать присоединения инфекции, облегчить течение фунгуса и ускорить выздоровление.

Выводы

Несмотря на безобидность такой патологии, как фунгус пупка у новорожденных, избегать лечения такового не стоит. В противном случае возникают более опасные последствия, которые требуют иной специфической терапии.

Если вы не знаете, какие функции выполняет пупок и зачем он нужен человеку, советуем посмотреть данное видео.

Омфалит у новорожденных детей и взрослых: симптомы, лечение

Симптомы омфалита могут развиваться остро у доношенных деток, тогда как у недоношенных, первые признаки могут быть стертые из-за неразвитой температурной реакции.

Клинические особенности омфалита отличаются по остроте среди детей разного возраста. Первые признаки омфалита у новорожденных – это возникновение трудностей с кормлением, а затем ребенок становится все более раздражительным, летаргическим или сонным, когда уже происходит распространение инфекции. Вместе с этим появляются признаки локализованной инфекции: наличие неприятного запаха гноя из пуповины; покраснение кожи вокруг пупка, отек кожи в этой области. Выделения из пупка могут быть прозрачные, но если они появились спустя какое-то время после того, как пупок начал заживать, то это также должно насторожить. Температурная реакция у новорожденных развивается не часто, но, по мере нарастания интоксикации на фоне распространения инфекции вглубь тканей пупка, может повышаться и температура тела у ребенка. Любое изменение цвета кожи вокруг пупка можно считать одним из опасных симптомов, который может сигнализировать о воспалении.

Острый омфалит у детей старшего возраста встречается реже, поскольку нет прямых ворот для вхождения инфекции. Но, тем не менее, у детей с иммунодефицитами на фоне раневой инфекции или повреждений кожи в этой области может возникать воспалительный процесс пупка. Тогда симптомы более выражены: интоксикация; боль в области пупка, на которую указывает ребенок; гипертермия.

Омфалит у взрослых обычно связан с неадекватной гигиеной и углублением пуповины в глубокие шары подкожной клетчатки, вызванной ожирением. Часто воспаление пирсинга пупка является следствием развития омфалита у взрослых в дальнейшем. Сначала есть характерные изменения кожи, которые возникают после повреждения пуповины или через неделю после этого. В течение этого периода рана в пупке только начинает заживать, когда появляются выделения и неприятный запах. Когда уже появляется некротическая ткань вокруг пупочного кольца, то кожа становится темнее и может выглядеть, как сильный удар или синяк. Далее могут  появляться язвы и усиливаются болевые ощущения. Омфалит у взрослых редко приводит к осложнениям, поскольку взрослые обращаются за помощью еще на начальных стадиях. Омфалит у новорожденных считается более опасным, поскольку более сложно диагностировать, и процесс воспаления распространяется молниеносно.

По степени распространения инфекционного процесса различают некоторые виды омфалита. Простой омфалит характеризуется начальными проявлениями без серьезных осложнений. Это, как правило, первые сутки заболевания, когда процесс охватывает только область кожи вокруг пупка. Катаральный омфалит развивается, когда происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки в начале заболевания. При этом могут быть начальные проявления отека, покраснение кожи и слизистые выделения из пупка прозрачного характера. Серозный омфалит – это выделение слизистого содержимого серозного характера из пупка, что может быть и в нормальных условиях. При большом микробном числе в очаге воспаления происходит мобилизация огромного количества нейтрофильных лейкоцитов, что сопровождается их гибелью и выделением гноя. Так катаральный процесс может быстро переходить в гнойный омфалит. Это сопровождается появлением неприятного запаха из воспаленных тканей и зеленого или желтого цвета выделений.

Если процесс распространяется на более глубокие слои кожи и клетчатки, то развивается флегмонозный омфалит. Флегмонозный омфалит вызван продуцированием факторов (одним или несколькими микроорганизмами), которые непосредственно приводят к гибели клеток ткани, расщеплению ферментами бактерии клеточных мембран. Токсины, продуцируемые в анаэробной среде некротической ткани, позволяют быстро распространять организмы через тканевые плоскости. Это приводит к тому, что мышцы и соединительная ткань разрушается, что позволяет продолжать рост организмов и увеличивать выработку токсинов. Из-за прогрессивного глубокого разрушения тканей такие инфекции могут быть фатальными, если их не лечить быстро. Кроме того, нарастание местного отека приводит к компрессии мышц внутри своей фасции, что может привести к ишемическому некрозу мышц и развитию некротического омфалита. Это является конечным этапом острого омфалита, что у новорожденных сопоставляется с высоким риском летального исхода.

код по МКБ-10, симптомы, лечение и осложнения

Содержание статьи:

Гнойное поражение пупочной зоны, или омфалит, код по МКБ 10 которого Р38, редко встречается у взрослых — чаще у новорожденных. Однако некоторые инфекции и заболевания могут спровоцировать развитие этой патологии у людей старше 20 лет.

Причины и виды омфалита

Заболевание может протекать в первичной форме, когда заражение происходит через пупочную рану, но у взрослых чаще встречается во вторичном виде – при развитии свищей. К причинам патологии относят:

• механические травмы живота, включая пирсинг – неправильный уход за проколом, использование некачественных материалов сережки приводят к постоянному травмированию и инфицированию;
• гнойничковые и воспалительные заболевания кожи, а также последующие расчесы;
• глубокий или узловатый пупок располагает к развитию омфалита при недостаточной гигиене зоны;
• раздражение околопупочного кольца тесной одеждой, пряжкой ремня, синтетическими тканями, пуговицами;
• воспаление швов или операционных проколов, расположенных рядом с этой зоной;
• ожирение, метаболический синдром, свищи в пупочной зоне;
• сахарный диабет.

Вызывают омфалит у взрослых бактерии разного происхождения, включая грибки.

Патогенез возникновения болезни у взрослых

У новорожденных детей гнойно-септическое воспаление пупка занимает первое место в структуре заболеваемости на 1 месяце жизни. Однако у взрослых патология встречается крайне редко и всегда осложнена предшествующими травмами или болезнями. Это яркий локальный процесс, который не сопровождается общими септическими проявлениями.

Вызывают пупочную инфекцию стафилококки и стрептококки, а также кишечная палочка, пневмококки и дифтерийная палочка (но намного реже, чем первые 2 бактерии). Развивается болезнь после проникновения возбудителя через ткани, прилегающие к пупку, сквозь раны, поврежденные сосуды и очаги воспаления.

В области пупка формируется флегмона. Если в процесс втягивается пупочная вена, развивается флебит. Он может распространиться на воротную вену, приводят к образованию гнойных очагов уже после заживления основной раны.

Классификация омфалита

Выделяют несколько видов воспаления пупка у взрослых, все они сопровождаются такими симптомами, как образование грязно-бурого нароста, появление неприятного запаха. Может повыситься температура, пропадет аппетит. Среди наиболее распространенных форм:

• Простой (мокнущий пупок), или катаральный омфалит. При заболевании возникает гранулирующая рана с небольшим серозно-гнойным выделением. Эта патология проще всего поддается лечению, а дополнительные симптомы общего ухудшения самочувствия отсутствуют.
• Флегмонозный омфалит. Сопровождается острым воспалением вокруг раны и пупочного отверстия. Возникают большие отечные очаги, инфильтрация тканей, пупочная область выпячивается. Нередко образуется гнойник, который при отсутствии лечения может привести к флегмоне брюшной стенки.
• Гнойный омфалит. При этом заболевании мокнущая часть пупка становится темной, сильно пахнет и имеет вязкую консистенцию. Вокруг пупка сильно краснеет кожа, а температура повышается до 38 градусов.
• Некротический омфалит. Наиболее опасная, но редко встречающаяся форма, считающаяся осложнением простого заболевания. Ткани становится багрово-красными, а некроз распространяется на все слои кожи, образуя глубокую рану.

Если лечение отсутствует, некротический омфалит осложняется сепсисом и опухолями.

Вне зависимости от диагностированной формы, омфалит – это микробное поражение грибка, связанное с нарушением иммунных функций. Для его лечения требуется медицинская помощь.

Симптомы воспаления пупка у взрослых

Заподозрить развитие гнойного процесса у взрослых можно по следующим признакам:

• кожа краснеет, начинается воспаление, со временем заметны гнойные выделения;
• ткани пупка были повреждены за некоторое время до развития признаков воспаления – пирсингом, случайным ударом, проколами;
• при плохой гигиене не исключено развитие омфалита;
• если рядом находятся швы и они начали воспаляться, процесс может перейти на пупочную зону.

Можно разделить симптомы в зависимости от формы патологии. Катаральный омфалит развивается так:

• температура тела остается в пределе допустимых значений;
• наблюдается покраснение пупочного кольца;
• самочувствие пациента остается нормальным;
• время от времени на пупке появляется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань;
• анализы крови остаются чистыми.

Местное лечение при простом омфалите имеет высокую эффективность. Однако при гнойном воспалении ситуация осложняется:

• пупочное кольцо сильно краснеет, а температура может повышаться до 39 градусов;
• корочка на пупке становится черной и подвижной;
• из-под нее появляются желтые, мутные или белые выделения;
• почти во всех случаях развивается неприятный запах.

При этом в анализах крови можно найти повышенное количество лейкоцитов.

Не следует дожидаться развития симптомов воспаления пупочной области, иначе это может привести к опасным осложнениям. При появлении первых признаков пройдите диагностику.

Диагностика омфалита

Специалист легко поставит диагноз даже по первым симптомам омфалита, но для уточнения формы потребуются анализы, главный из которых – лабораторное обследование показателей крови. Обращаться при омфалите можно к терапевту или хирургу. Для исключения осложнений могут назначить дополнительные методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости – чтобы убедиться в отсутствии гнойных очагов на брюшной стенке;
• рентген брюшины;
• УЗИ мягких тканей.

Госпитализация взрослым требуется в редких случаях – только при осложнении основной болезни, вызвавшей омфалит.

Особенности лечения воспаления пупочной зоны

При терапии омфалита врач учитывает его форму. Если для лечения простого воспаления достаточно местных процедур по обеззараживанию, то для устранения гнойной или некротической формы требуется курс приема антибиотиков и даже хирургическое вмешательство. При простой форме используют следующие способы:

• обрабатывают ранку перекисью водорода и наносят водный раствор антисептиков – 70% спирта, хлорофиллипта, диоксинида или фурацилина;
• проводят процедуры не менее 3 раз в сутки, обязательно сочетая с гигиеной пупочной зоны;
• перекись водорода наносят стерильной пипеткой, которую кипятят в течение 30 минут;
• после этого просушивают ватным тампоном поверхность и дно пупка, далее смачивают ватную палочку антисептиком и промакивают область.

Иногда назначают нитрат серебра для прижигания пупочной зоны (фунгуса).

Терапия флегмонозной формы

Для устранения этого типа омфалита необходимо привлечь хирурга. Проводят классическую обработку раны антисептиками, а также закладывают в пупочную ямку антибактериальную мазь:

• Вишневского;
• Бацитрацин;
• Полимиксином.

Антибиотики назначают врач, но в некоторых случаях они не требуются. Также для укрепления иммунитета могут прописать иммуноглобулин противостафилококковый, если анализы выявили возбудителя.

Терапия некротической формы

Обязательно удаляют хирургическим путем пораженные ткани. Их срезают до здоровой кожи, затем проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, вводят внутрь специальные растворы и принимают антисептики. После операции можно использовать заживляющие средства: масло облепихи или шиповника.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановлению и могут использоваться при любой форме омфалита: УВЧ и СВЧ-терапия, лазерное лечение.

Прогноз и профилактика заболевания

Простая форма омфалита лечится легко и почти никогда не вызывает осложнений. Однако при некротической и флегмонозной форме воспаления успех лечения зависит от того, когда именно начали процедуры. Если промедлить, патология может привести к воспалению брюшной стенки, образованию свищей и абсцессов.

Так как омфалит у взрослых людей часто связан с сопутствующими болезнями, важно уделять внимание их лечению. Только так можно предотвратить осложнение в виде гнойного воспаления пупка.

Также взрослый человек должен помнить о других правилах профилактики:

• необходимо поддерживать гигиену, промывать пупочную зону антисептиками при склонности к образованию гнойных процессов;
• важно правильно питаться и поддерживать иммунитет, так как заболевания развиваются при низком статусе иммунной системы;
• следует избегать травмирования пупочной зоны – не делать пирсинг, не носить вещи, которые натирают пупок;
• при появлении первых признаков воспаления нужно начать антисептическую обработку зоны и обратиться к доктору для диагностики.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение элементарной гигиены – залог крепкого иммунитета и отсутствия заболеваний.

90000 3/5 / 10ML Nail Fungus Repair Treatment Product Remedy Nail Fungus Onychomycosis Paronychia Anti Fungal Infection Chinese Herbal | | 90001 90002 1 We accept Alipay, West Union, TT. All major credit cards are accepted through secure payment processor ESCROW. 90003 90004 2 Payment must be made within 3 days of order 90003 90006 90007 90003 90009 1. WORLDWIDE SHIPPING. (Except some countries and APO / FPO) 90003 90011 2. Orders processed timely after the payment verification.90003 90013 3. We only ship to confirmed order addresses. Your order address MUST MATCH your Shipping address. 90003 90015 4. The images shown are not the actual item and are for your reference only. 90003 90017 5. SERVICE TRANSIT TIME is provided by the carrier and excludes weekends and holidays. Transit times may vary, particularly during the holiday season. 90003 90006 6. If you have not received your shipment within 30 days from payment, please contact us.We will track the shipment and get back to you as soon as possible with a reply. Our goal is customer satisfaction! 90003 90006 7. Due to stock status and time differences, we will choose to ship your item from our first available warehouse for fast delivery. 90003 90006 8. Delivery Methods: 90003 90025 90026 90003 90006 1. You have 7 days to contact us and 30 days to return it from the date it was received. If this item is in your possession more than 7 days, it is considered used and we will not issue you a refund or replacement.Shipping cost is bear by both seller and buyer in half. 90003 90006 2. All returned items must be in the original packaging and you must provide us with the shipping tracking number, specific reason for the return. 90003 90006 3. We will refund you full winning bid amout, upon receipt of the item in its original condition and packaging with all components and accessories included, after both Buyer and Seller cancel the transaction from aliexpress. OR, you may choose to have a replacement 90003 90006 90035 90003 90006 1.12 months Manufacturer’s limited Warranty for defective items (excluding items damaged and / or misused after receipt). Accessories come with a 3-month warranty. 90003 90006 2. Defective items MUST BE reported and returned within the warranty period (and in the original packaging, if possible). You must tell us what the defect is and give us your order number.We do not repair or replace items with an expired warranty. 90003 90006 3. You agree to all of the above-listed policies upon ordering on aliexpress! 90003 90006 90044 90003 90046 Feedback is very important for us.We request that you contact us immediately before you give us neutral or negative feedback, so that we can satisfactorily address your concerns.Thanks! 90003 .90000 10ml Nail Fungus Treatment Cream Onychomycosis Paronychia Anti Fungal Nail Infection Kills 99.9% Bacteria and Fungus | | 90001 90002 90003 90004 90002 90004 90002 Effect: With taiwan Angelica, Sophora and other herbal medicine ingredients can quickly penetrate deep dense layer deck Ha kill deep fungal mutant strains under the amor, which can be adjusted drug conditioning transformative collective action to restore the affected area of ​​antibacterial immunity, chamomile stromal ceels can promote regeneration and repair damaged cells Gene, accelerate metabolisem A qualitative growth, shell layer of A quality, and promote the growth of the new deck A more complete grow ginger.Usage: Wash hand, foot, dry goods will be directly applied the affected area after each smear Dry and then repeat-times to use 2-3 times a day, until a long, healthy nails So far. Scope: Used to eliminate gray (toe) Precautions: 1.Pair of thick or dense, hard and tough pain A rasping must live afer manicore Re-use. 2.must be used continuously, interrupted by the effect will affected. 3.only external goods, not imported eye. 4.lesion wound disable Festerintg wounds when sterilizing solution. 90008 90004 90002 90011 90012 90013 90014 90015 90016 90017 90004 90002 90004 .90000 10ml Nail Repair Liquid Fungus Treatment Cream Onychomycosis Paronychia Anti Fungal Nail Infection Kills 99.9% Bacteria Fungus | | 90001 90002 90003 90002 90003 90002 Description: 90003 90002 Healthy and safe. 90003 90002 Deep sterilization. 90003 90002 Brand new and high quality. 90003 90002 Fingernail and toenail fungus treatment. 90003 90002 Moisturizing function, nail care. 90003 90002 Contains herbal Chinese medicine ingredient, eliminate fungus, nail repair, cell regeneration, accelerate nails metabolism.90003 90002 Specification 90003 90002 Shelf life: 3 years 90003 90002 Efficacy: Bactericidal Mega Regimen 90003 90002 Net weight: 10ml 90003 90002 Dosage: 1-2 times a day, drops 3-5 drops on nails each time, massage it and 5-10 minutes to dry completely 90003 90002 Function and use: Rapid sterilization, nail protection, restore the health status of nails and regeneration. 90003 90002 Package Included: 90003 90002 1 * Nail Repair Liquid 90003 90002 Notes: 90003 90002 Thick nails must be rubbed before using this product.90003 90002 90003 90002 Must be used continuously. 90003 90002 90003 90002 This product can only be external, do not enter the eye and mouth. 90003 90002 90003 90002 Sick wounds can not use bactericidal fluid. 90003 90002 90003 90002 Due to the difference between different monitors, the pictures may not reflect the actual color of the item. 90003 90002 90003 90002 Compare the detail sizes with yours, please allow 1-3cm error, due to manual measurement. 90003 90002 90003 90002 Please leaving a message before you give the bad feedback, if the products have some problems.90003 90002 90003 90002 Thanks for your understandings. 90003 90002 90003 90002 90071 90003 90002 90074 90003 90002 90077 90003 90002 90080 90003 90002 90083 90003 90002 90086 90003 90002 90089 90003 90002 90092 90003 90002 90003 90002 ‘90003 .