Гиперлактация симптомы: что делать, если много молока

что делать, если много молока

Молодые мамы очень заботятся о поддержании лактации при грудном вскармливании. Часто после рождения ребенка молоко прибывает в недостаточном количестве, и маме приходится применять различные техники стимулирования для повышения его объема.

Поэтому услышав о гиперлактации, многие недоумевают – разве существует проблема, если малыш получает много еды?

Однако гиперлактация – это серьезное испытание для кормящей мамы. Если производится слишком много молока, она не знает, что делать, ведь его выработку контролировать очень тяжело. Постоянная усталость, непроизвольное вытекание, тяжесть, боль в груди, нарушения сна – это проблемы, с которыми приходится жить молодой маме при такой проблеме.

Симптомы гиперлактации

В послеродовом периоде на протяжении нескольких недель у женщины наблюдается повышенная лактация. Затем процесс выработки молока налаживается, а малыш получает ровно столько еды, сколько ему необходимо для нормального развития.

На проявления гиперлактации указывают следующие симптомы:

• постоянное, обильное вытекание молока;
• регулярные застои в груди;
• ощущение тяжести, наполненности в молочных железах, не проходящие даже после кормления;
• сильный поток молока, мешающий ребенку нормально сосать грудь;
• колики у малыша, связанные с постоянным несварением;
• частое срыгивание у новорожденного, вызванное перееданием;
• избыточный вес ребенка, значительно превышающий установленные нормы.

При гиперлактации количество молока не уменьшается даже через несколько месяцев, когда должно сформироваться установление зрелой лактации. Дискомфорт во время кормления сказывается на состоянии мамы и ребенка.

Молодая женщина очень устает, а сопутствующие трудности мешают малышу нормально питаться. Он захлебывается, кашляет, отворачивается, а также может совсем отказаться от груди.

Причины гиперлактации

Правильно организованная система грудного вскармливания – это умение мамы придерживаться тонкого баланса между недостаточной и избыточной лактацией. Однако часто гиперлактация бывает связана с наследственными факторами или нарушениями в организме, и в этом случае от мамы ничего не зависит.

К причинам гиперлактации относят:

• чрезмерное стимулирование лактации, приводящее к тому, что молока в протоках становится чрезвычайно много;
• систематическое сцеживание;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение гормонального фона у женщины, вызванное приемом контрацептивов, сбоями работы щитовидной железы или другимипатологиями в организме.

Зацикленность молодой мамы на постоянном увеличении лактации или прием специальных лактогонных препаратов также могут привести к гиперлактации. Результат таких действий – молока прибывает слишком много, женщина не может самостоятельно урегулировать его количество, и вынуждена обращаться за помощью к специалисту.

Особенности проблемы

В зависимости от симптомов, сложности протекания или причин возникновения гиперлактация подразделяется на такие формы:

• первичная;
• вторичная.

Первичная форма гиперлактации связана с изменениями в организме женщины, которые приводят к сбоям гормонального фона. С этой формой лактации сталкиваются почти все женщины после родов – в этом периоде молока производится очень много. Со временем происходит урегулирование его количества, и все, что нужно делать маме – это кормить ребенка по требованию.

Вторичную форму гиперлактации вызывает неправильно организованная система вскармливания или чрезмерное сцеживание. Чем больше мама сцеживает молока, тем больше его вырабатывается к следующему кормлению. При регулярном стимулировании желез организм настраивается на производство большого объема молока, и его вырабатывается слишком много.

Методы устранения гиперлактации

Чтобы уменьшить лактацию, следует использовать специальные приемы при кормлении. Хорошим решением будет обратиться за помощью к педиатру, маммологу или специалисту по грудному вскармливанию для профессиональной корректировки проблемы.

К основным методам в борьбе с гиперлактацией относят:

1. Ограничение жидкости и полное исключение из рациона продуктов, обладающих лактогонными свойствами.
2. Применение редкого чередования груди при кормлении. Например, в первой половине дня следует прикладывать ребенка только к правой груди, а во второй – к левой. Такая техника приводит к замедлению лактации в незадействованной груди и последующем производстве молока в нужном количестве.
3. Употребление отваров из трав, таких как шалфей, мята.
4. Сцеживание небольшого количества молока до кормления.
5. Постепенное уменьшение сцеживаний, а затем полное их исключение.

Если все усилия напрасны и молока вырабатывается по-прежнему много, следует обратиться за помощью к медикам. Возможно, гиперлактация прогрессирует, и единственным способом избавления от проблемы будет применение лекарственных препаратов.

Способы кормления

Чтобы процесс кормления не доставлял неудобств, маме следует подобрать наиболее комфортное положение и дополнительно использовать следующие методы:

• перед прикладыванием малыша к груди нужно сцедить «переднее» молоко;
• чтобы избежать захлебывания, лучше кормить ребенка полусидя, придерживая его головку и спинку;
• при приливах следует мягко отстранить малыша от груди, дать стечь молоку в подготовленную емкость, а затем возобновить кормление.

Также маме можно попробовать проводить кормление в положении сидя, немного откинувшись назад. При этом ребенок должен располагаться у груди «столбиком». Такая поза позволит избежать сильного потока молока и предотвратит захлебывание.

Все трудности временные!

Безусловно, гиперлактация является проблемой при грудном вскармливании. Но маме не нужно отчаиваться и постараться отнестись к этой непростой ситуации спокойно. Главное, не допустить полного отказа ребенка от груди и сохранить нормальную лактацию.

Не следует избегать консультаций опытных врачей и специалистов. Они помогут молодой маме пройти этот сложный период и получить от естественного процесса вскармливания только положительные эмоции.

Что такое гиперлактация, причины и как устранить

Многие мамы пытаются всеми способами сохранить и поддержать грудное вскармливание. Но бывает и прямо противоположная проблема, когда молока выделяется слишком много.

Что такое гиперлактация?

Гиперлактация — это состояние, при котором у мамочки вырабатывается так много молока, что оно начинает непроизвольно вытекать из груди. А это немаленькая проблема, ведь пить быстро льющееся молоко малышу очень тяжело. Оно заливает ему рот, и кроха отворачивается от груди, отказывается сосать.

Для большинства мам грудное вскармливание — это цель, поэтому еще до рождения малыша такие женщины штудируют журналы в поисках способов сохранения и поддержания лактации. И мало кто задумывается, что может возникнуть избыток молока или, говоря медицинским языком, гиперлактация.

Причины гиперлактации

В первые дни молочко может прибывать активно, его может быть много, так как организм производит его с запасом.

После того как мама начинает активно кормить кроху грудью, процесс постепенно регулируется. Мозг получает импульсы о количестве съеденного малышом молочка и посылает команду вырабатывать столько, сколько нужно. В таких случаях о гиперлактации говорить не приходится, это временное состояние, которое исчезает без какого-либо вмешательства со стороны врача.

Но, к сожалению, в некоторых случаях ситуация не налаживается, и молоко продолжает вырабатываться в очень большом количестве — и тут мы можем говорить об истинной гиперлактации.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ МАЛЫШУ КОРМЛЕНИЕ

Как уже было сказано, малышу очень сложно кушать в том случае, когда молоко выделяется в большом количестве, и он начинает захлебываться при сосании. В этой ситуации мама в первую очередь должна помочь крохе и обеспечить ему комфортное кормление. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Перед каждым кормлением немного сцеживайте молоко — чтобы уменьшить молочные водопады, из-за которых ребенок захлебывается.

Кстати, это молочко можно замораживать и хранить на тот период, когда вам нужно будет отлучиться по делам или лечиться, принимая лекарственные препараты. Стратегические запасы в морозильной камере — это очень ценно!

Однако помните, что сцеживать много за один раз не стоит, ведь наш умный организм регулирует процесс образования молока очень чутко. Начнете много забирать — он начнет вырабатывать еще больше.

Если в начале кормления вы почувствовали, что молоко активно приливает, остановите на время кормление. Пусть излишки молочка вытекут на полотенце или в бокал, а затем вновь прикладывайте малыша к груди.

Попробуйте расположить младенца полусидя, развернув его к себе лицом. Только помните, что в таком положении необходимо поддерживать головку и спинку малыша. Держать кроху под попку до 6 месяцев, пока он не сядет сам, не рекомендуется.

Также специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют мамам кормить кроху лежа. Лягте сами и положите малыша сверху себе на грудь, пусть он наслаждается кормлением, ну а избытки молока под силой тяжести не будут вытекать так активно и не дадут крохе захлебну гься.

Если же ребенок недоношен, ослаблен болезнью и попросту не может съедать за раз нормальную порцию молока, рекомендуется увеличить частоту кормлений. Малыша можно и нужно прикладывать к груди по требованию, то есть каждый раз, когда он сам этого захочет.

Но важно понимать, что и у этой медали есть своя обратная сторона: слишком частые кормления могут опять-таки стимулировать еще большую выработку молока.

Как бороться с гиперлактацией

Как мы уже писали, у некоторых мам гиперлактация не исчезает даже после того, как процесс кормления отлажен.

Если ребенок правильно захватывает грудь, хорошо наедается и не просит грудь чаще, чем полагается в его возрасте, а гиперлактация сохраняется, можно воспользоваться следующей схемой. Прикладывайте малыша несколько раз подряд к одной и той же груди, например, 4-5 раз. В это время вторая будет ожидать, а значит, выработка молока в ней затормозится. При этом понемногу сцеживайте из нее молочко, чтобы уменьшить ощущение тяжести и распирания. Некоторые женщины отмечают, что использование такой схемы кормления в течение 2-3 суток помогает справиться с гиперлактацией. Только помните, ребенок должен наедаться и, следовательно, хорошо спать, не хватать ротиком воздух (инстинктивно ищет сосок, когда хочет кушать) и не капризничать.

Если не помогают никакие способы, значит, гиперлактация может иметь под собой более серьезную основу. В таком случае поиском причины повышенной выработки молока занимается специалист.

Чаще всего такая проблема вызвана гормональными сбоями, особенно если перед наступлением беременности женщина лечилась от бесплодия или принимала оральные контрацептивы. В таком случае необходимо наблюдение у гинеколога-эндокринолога, который будет корректировать гормональные нарушения, порекомендует специальное питание, исключающее продукты, стимулирующие лактацию.

Хочется заметить, что возможна и такая ситуация, как молочная лихорадка, когда молоко прибывает неожиданно и в большом количестве. В подобном случае у мамы даже температура может повышаться. Не стоит паниковать, потихоньку прикладывайте своего кроху к груди и не пытайтесь постоянно ее расцеживать, это может лишь усилить проблему.

При гиперлактации незаменимы ми помощниками мамы являются впитывающие прокладки для груди и молокосборники -они позволяют сдержать обильно изливающееся молоко, не дав ему испачкать одежду и причинить маме дискомфорт.

Ну и, наконец, самое важное -следует помнить о том, что в настоящее время есть специалисты по грудному вскармливанию (и в медицинских центрах, и в интернете) — не стесняйтесь задавать им вопросы и искать помощи в решении своих проблем.

Как уменьшить лактацию грудного молока

Избыточная выработка молока (гиперлактация) причиняет неудобство кормящей маме и малышу. После родов усиливается синтез гормонов, обеспечивающих работу желез. Избыточная секреция этих веществ может повторяться неоднократно, на протяжении всего периода гв. Чтобы понять, как уменьшить лактацию, восстановить баланс грудного молока, нужно ориентироваться на планы мамы относительно вскармливания. Именно от них зависит тактика решения проблемы.

Необходимость уменьшить лактацию чаще всего вызвана гиперлактацией, с которой. как правило, молодая мама сталкивается в первые месяцы после родов.

Когда бывает нужно снизить лактацию

Чрезмерная продукция проявляется слишком быстрым переполнением желез, подтеканием жидкости. Женщина ощущает дискомфорт, тяжесть в груди. Состояние немного облегчается при сцеживании. Эта процедура загоняет женщину в замкнутый круг.

Гормональная система расценивает сцеживание как сигнал к выработке новой порции молока. Организм мамы после родов не понимает, сколько детей нужно выкормить, поэтому первые месяцы женщины часто сталкиваются с интенсивной работой желез. Если грудь постоянно переполнена, возрастает риск застоя секреторной жидкости в протоках (лактостаз). Такая ситуация нередко приводит к воспалению желез – маститу. Чтобы избежать последствий, женщине нужно нормализовать продукцию гормонов.

Проблема избыточной лактации

Первые месяцы жизни у малыша сильно выражен сосательный рефлекс. Но ему трудно приспособиться к питанию, если железа переполнена. По этой причине женщина может столкнуться с избыточной лактацией. Поскольку график кормлений после родов нечеткий, мамин организм не может равномерно вырабатывать молоко. В медицине такое отклонение называют гиперлактацией.

Симптомы

Понять, что у кормящей мамы гиперлактация можно по следующим признакам:

• Молоко «бьёт фонтаном». Такая ситуация считается нормой, если жидкость только что опустилась. Если поток не ослабевает после 2-3 минут кормления, речь идет об отклонении.
• Женщина ощущает распирание, дискомфорт между кормлениями. Грудь при этом заметно увеличивается в размерах, отекает, становится тяжелой, к ней больно прикасаться.
• Ребенок плохо ест. Во время кормления он кашляет, суетится, икает, плачет, срыгивает, отстраняется от груди. Беспокойное поведение объясняется тем, что малыш не может справиться с обильным потоком молока из переполненных протоков. В итоге он проводит у груди не более 10 минут.
• Частые прикладывания. Ребенок получает только переднее молоко, поэтому через 30-60 минут после кормления снова просит есть.
• Малыш поджимает ножки из-за повышенного газообразования. Переднее молоко богато углеводами, сахаром. От избытка этих соединений сбивается работа кишечника. Когда баланс питательных веществ нарушается, у ребенка появляются проблемы со стулом, плохо отходят газы.

Причины

Чрезмерная выработка секрета характерна для 3 первых месяцев после родов. Со временем молочные железы вырабатывают ровно столько молока, сколько нужно малышу. Нарушение баланса вызывают факторы:

• Сцеживание остатков жидкости после кормления. Такой процесс стимулирует дополнительную выработку пролактина.
• Частая смена груди. Женщина думает, что в одной железе недостаточно молока. Прикладывание ко второй груди стимулирует выработку секрета.
• Гормональные изменения. Гиперлактацию вызывают нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза. Чрезмерную выработку секрета также могут провоцировать гормональные препараты.
• Применение лактогонных средств. Иногда женщина ошибочно считает, что ребенку не хватает молока. Обильное питье теплых напитков, чая для стимуляции приводит к повышенной секреции желез.
• Введение прикорма. Малыш съедает меньше молока, т.к. дополнительное питание частично компенсирует порцию.

Перечисленные причины являются временным явлением, если женщина не начинает активно сцеживать молоко.

Снизить лактацию требуется, когда малыш не справляется с объемом вырабатываемого молока и у него появляются проблемы с ЖКТ или он становится капризный и беспокойный у груди при кормлении.

Влияние на ребенка

Гиперлактация провоцирует у малыша проблемы с пищеварением. В идеале за одно кормление он должен получать переднее и заднее молоко. Только в этом случае организм получает полный набор соединений.

Порции молока различаются по составу, консистенции, питательности, цвету. Секреция, выделяемая в начале кормления, имеет низкий процент жирности, водянистую консистенцию. С передним молоком малыш получает молочный сахар (лактозу), углеводы, минералы.

Если грудь переполнена, малыш не может «добраться» до веществ, обеспечивающих калорийность, полноценное насыщение. Желудочно-кишечный тракт получает много углеводов, воды с передним молоком. При этом потребность в жирах, белках остается неудовлетворенной. В результате появляются проблемы с пищеварением.

Если ситуация остается без контроля, избыточная выработка секрета может провоцировать у ребенка резкий набор веса. Причем прибавки намного превышают средние показатели.

Встречается и обратная ситуация: ребенок не может справиться с потоком молока и бросает грудь. При кормлении он заглатывает много воздуха и часто срыгивает. В этом случае избыточная выработка секрета вызывает у ребенка дефицит веса.

Способы уменьшить лактацию

Гиперлактация плохо отражается на самочувствии кормящей матери и здоровье малыша. Чтобы решить проблему, консультанты по гв и педиатры рекомендуют пересмотреть процесс кормления.

Способы, которые помогут женщине уменьшить лактацию:

1. Не меняйте грудь во время кормления. Пока вторая железа остается «нетронутой», она будет вырабатывать молоко, но в гораздо меньшем объеме. Если малыш захочет кушать ранее, чем через 1,5-2 часа, докормите его той же грудью. Если вторая железа сильно наполнилась, сцедите небольшое количество молока.
2. Прикладывайте ребенка к одной груди несколько раз подряд. Такой способ применяют, если первый метод оказался недостаточно эффективен на протяжении 5-7 дней. Кормите ребенка одной грудью 2-4 раза. Промежуток времени между сменой желез нужно увеличивать постепенно, чтобы не допустить застоя жидкости. Если вторую грудь сильно распирает, ненадолго приложите к ней ребенка или сцедите молоко.
3. Используйте соску. Чтобы уменьшить количество молока при грудном вскармливании, необходимо снизить количество прикладываний. У детей до года сильно выражен сосательный рефлекс. Для удовлетворения такой потребности предложите ребенку соску. Этот метод сопряжен с определенным риском – малыш может отказаться от груди. Чтобы избежать этой проблемы, нужно следить за правильным захватом железы во время кормления. Соску не рекомендуется давать детям до 3 месяцев.
4. Откажитесь на время от горячего, теплого питья. Такая мера помогает снизить объем молока. При гиперлактации рекомендуется пересмотреть питьевой режим. Объем жидкости не должен превышать 1-1,5 литра в сутки.
5. Сократите количество ночных кормлений. В темное время суток молока вырабатывается больше, чем днем. Если убрать хотя бы одно кормление, лактация уменьшится.
6. Приготовьте настой из трав с мочегонным действием. Они выводят из организма жидкость, и, как следствие, подавляют лактацию. Самый известный способ − чай с шалфеем. Эта трава безопасна, если применять ее в небольших количествах сразу после кормления. Некоторые специалисты считают, что сократить объем выделяемого молока поможет чай с мятой, брусничным листом, толокнянкой, зверобоем. Эти травы обладают рядом побочных действий, поэтому желательно их использовать после разрешения врача.

После согласования с врачом можно использовать препараты, которые подходят для подавления лактации. К ним относится Туринал, Норколут, Дюфастон, Утрожестан и другие гормональные средства. Такой способ подходит женщинам, которым по каким-либо причинам нужно отлучить ребенка от груди.  Гормональные препараты всасываются в молоко, поэтому их прием несовместим с гв. С тем, как подавить лактацию с помощью таблеток, можно ознакомиться здесь.

Способы облегчить процесс кормления

Правильное прикладывание играет важную роль в развитии малыша. Если у женщины слишком много молока, облегчить кормление помогут следующие советы специалистов:

• Впитать лишний секрет пеленкой. В тот момент, когда молоко опустилось, нужно аккуратно забрать грудь у малыша. В течение 30-40 секунд напор ослабнет. Лишняя жидкость впитается в пеленку. После этого кормление продолжают.
• Пережать поток жидкости. Ослабить интенсивный напор можно с помощью нажатия на сосок. В этот период малыш отдохнет. Такая процедура поможет ребенку поесть, но часто причиняет дискомфорт женщине.
• Кормить в положении лежа. Голову малыша при этом размещают выше груди.

Вредные советы и мифы

Многие советы и мифы не имеют научных обоснований и основаны исключительно на догадках. Чтобы не усугубить положение, кормящей маме нельзя:

• перетягивать железы пеленкой;
• использовать молокоотсос;
• менять грудь во время кормления;
• носить тесный бюстгальтер;
• переводить ребенка на смесь;
• делать теплые компрессы с камфорным маслом.

Такие рекомендации только усугубят ситуацию. Уменьшить лактацию они не помогут.

В случае, когда малыш при повышенной работе желез начинает часто просить грудь, часть женщин думает, что у них «плохое» молоко с недостаточной жирностью. Дело в том, что ребенок не успевает добраться до второй порции молока. Если правильно организовать гв, он получит полноценную порцию.

Сокращение выработки молока с введением прикорма

Дополнительное питание не мешает поддерживать лактацию. Прикорм дополняет грудное молоко, но не вытесняет его из рациона. Если женщина хочет долго поддерживать лактацию, нужно кормить ребенка по требованию. Чтобы выработка молока не снизилась, необходимо поддерживать ночные кормления.

С течением времени в рационе малыша появляется все больше продуктов. Лактация идет к естественному завершению.

Как правило с введением прикорма, когда женщина сокращает кормления по времени и частоте прикладываний, работа молочных желез закономерно уменьшается.

Гиперлактация – это временное явление. Выработку молока можно снизить за несколько дней, если отказаться от молокоотсоса, не менять грудь во время кормления и снизить объем суточной жидкости.

Гиперлактация – что делать?

Избыточная выработка молока или гиперлактация – это испытание для молодой мамы, чью проблему никто не воспринимает всерьез. «Много молока? Так радуйся!» – чаще всего слышит она в ответ на свою жалобу.

Только в этой ситуации женщине не до радости. Боль, дискомфорт и риск отказа от груди – доказательства того, что ситуация не простая и женщине действительно нужна помощь.

На 3–4 сутки после рождения ребёнка молока у женщины вырабатывается намного больше, чем может съесть новорождённый. Однако со временем лактация налаживается и через 1–1,5 месяца женщина не вспоминает о проблеме, наслаждаясь кормлением и мыслью, что она дает крохе самое лучшее.

Все обстоит иначе, если молока вырабатывается сверх нормы по истечению двух месяцев. Это приносит огромный дискомфорт маме. Ребёнок не справляется с сильным потоком, давится – это может испугать настолько, что у малыша появляется страх перед грудью.

Симптомы гиперлактации у женщины:

1. Младенец, пытаясь сосать, захлебывается и давится.
2. Тяжесть в молочной железе, отсутствие ощущения «легкой груди».
3. Прогулка дольше 1–2 часа не возможна из-за болезненных приливов.
4. Вкладыши в бюстгальтер не справляются с задачей – молока вытекает очень много.
5. Нет возможности выспаться, через 2–3 часа сна наступает пробуждение от боли и покалывания в груди.

Таким образом, женщина не имеет возможности полноценно отдохнуть, а ребёнок вместо успокоения у маминой груди раздражается, заглатывает лишний воздух и остается голодным, несмотря на избыток молока.

И все же не отчаивайтесь.

Для начала поблагодарите природу за то, что молочко у вас всё же есть, а наладить гармоничное вскармливание вам под силу. Немного времени – и избыток молока больше не омрачит ваше материнское счастье.

Что делать при гиперлактации?

В первую очередь обзаведитесь хорошим молокоотсосом. Современный молокоотсос может работать на батарейках, его можно взять с собой на прогулку или в гости.

Особый график кормления

Продолжайте прикладывать малыша по требованию, но к определенной груди. Чередуйте грудь не каждое кормление, а каждые шесть часов. Так за сутки у вас будет четыре смены по часам:

• 01–06 – левая,
• 07–12 – правая,
• 13–18 – снова левая,
• 19–24 – снова правая.

Одной грудью вы кормите, другая в это время наполняется молоком, в мозг поступает сигнал об избытке молока и выработка снижается. В то же время «кормящая» грудь опустошается полностью, но медленнее, что так же тормозит выработку молока.

Чтобы избежать болезненности – немного сцеживайте «некормящую» в данное время грудь, но только чуть-чуть, пока не станет легче. Не беспокойтесь, лактостаз за шесть часов не возникнет, ведь в следующие шесть часов вы освободите грудь полностью. За каждый временной промежуток, в том числе и ночью, вы будите прикладывать ребёнка по 2–3 раза.

Чтоб не запутаться надевайте на руку со стороны «кормящей» груди браслет или резинку. На самом деле график простой – вы быстро втянетесь. Если не выдержите и собьётесь, не нервничайте – это не страшно, начинайте заново, у вас всё получится.

Позы для кормления при избытке молока

Поменяйте позу во время кормления – грудь не должна нависать над ребёнком, поэтому классика – мама с малышом, который лежит на руках – не для вас.

1. Самое удачное положение – ребёнок как бы сидит (не присаживаем!) перед вами, чуть отклонившись, а вы держите его под спинку. Так можно кормить на кресле или стуле (со временем вы научитесь так кормить даже стоя).
2. Разместитесь полулежа и положите младенца на живот – он найдет сосок и примется за еду. Так лишнее молоко не вытекает под действием земного притяжения, ребёнок реализует свое сосательный рефлекс, его животик греется об ваше тело – ему комфортно, лучше отходят газики и в желудок малыша не поступает лишний воздух.
3. Вы оба лежите на боку, грудь не давит на ребёнка и можно немного расслабиться.

Когда и сколько сцеживать?

Приступая к кормлению, возьмите мягкое полотенце и приложите к груди – молоко течет – сцедите немного. Если вдруг малыш начнет захлебываться, подержите его столбиком, сцедите ещё немножко молока – так, чтоб оно не текло в рот ребёнку самостоятельно.

Сцеживайте только самую малость, чтоб унять боль и предупредить вытекание. Не нужно ждать ощущения легкости! В этом случае через два часа молока прибудет еще больше.

Важные мелочи

Перед прогулкой опустошайте грудь сильнее, чтобы вытекшее молоко не спровоцировало переохлаждение. Это очень болезненное состояние, поэтому берегите грудную железу – утепляйтесь.

Рекомендации пить побольше – не для вас. Не нужно морить себя жаждой, однако, излишняя жидкость вам ни к чему, как и лактационные чаи или напитки.

Вам не просто, однако откорректировать процесс избыточной выработки молока и вылечить гиперлактацию вам под силу. Соблюдайте все рекомендации и запаситесь терпением.

Не отчаивайтесь и гордитесь собой, некоторые мамы с такой проблемой просто подкармливали других детей, умудрившись извлечь из своей генетической особенности пользу для обделённых малышей. Вы тоже можете не выливать свое молочко, а отдавать другому малышу, например, старшему ребёнку.

Гиперлактация

Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.

Эта статья поможет вам:

• Распознать признаки гиперлактации;
• Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
• Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
• Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.

Практические советы:

• Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
• Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
• «Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
• Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.

Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:

• Застой молока и закупорку млечных протоков
• Сужение (спазм) молочных протоков
• Воспалительный мастит
• Острый инфекционный мастит
• Хронический инфекционный мастит
• Абсцесс молочной железы

Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).

 

Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)

Застой молока и закупорка протоков

Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.

Спазм молочных протоков

Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.

Воспалительный мастит

В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий – менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.

Острый инфекционный мастит

Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% – 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.

Рецидивирующий мастит

Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.

Абсцесс молочной железы

Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.

Как справиться с гиперлактацией

Уменьшить образование молока

Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.

На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.

Предотвратить застой молока

Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.

Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.

Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»

Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.

Снять блок

Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.

Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику. Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.

Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении – прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.

Уничтожить инфекцию

Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп – явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс – 10-14 дней. (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.) С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.

Как предотвратить рецидив

Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.

Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди – все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.

Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.

Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант – отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.)

Дополнительные меры

Забота о ребенке – нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.

• Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
• Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач – прим.ред.)
• Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
• Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.

 

Оригинал статьи: http://www.breastfeedingclinic.com/ckfinder/userfiles/files/The%20maternal%20hyperlactation%20syndrome.pdf

Перевод Елена Белявская 

Под редакцией Полины Лыковой, врача, консультанта по лактации, члена АКЕВ