Грипп при беременности чем опасен: что делать, как и чем лечить, последствия – Грипп при беременности — лечение, последствия, профилактика

alexxlab Post in Разное

Содержание

что делать, как и чем лечить, последствия

Грипп — острая инфекция, которая передается воздушно-капельным методом. После инфицирования происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей. По этой причине слизистая не выполняет свои защитные функции. Поэтому при болезни часто возникают такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, синусит. Возможно развитие островоспалительного процесса в мышцах сердца.

Грипп при беременности опасен именно своими осложнениями, которые оказывают негативное воздействие на плод. Рассмотрим в чем опасность, и как лечить грипп при беременности.

Фото: грипп при беременности

Симптомы

Прежде чем рассмотреть вопрос, как лечить грипп беременной женщине, стоит ознакомиться с характерными симптомами. Обычно больную беспокоят:

  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • общая слабость, бессилие;
  • сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах и суставах;
  • отечность носа, насморк на 2-3 сутки после инфицирования;
  • повышение артериального давления.

Такие симптомы также могут говорить и о начале прогрессирования пневмонии, бронхита, острого фарингита. Поэтому ни в коем случае откладывать консультацию специалиста не стоит. Только врач по симптомам и анализам определит, как лечить грипп беременной.

Воздействие вируса гриппа на ребенка

Очень многое зависит от срока беременности. В первом триместре осуществляется закладка всех внутренних органов. Именно поэтому возбудитель оказывает отрицательное влияние на формирование систем и органов плода. Повышается вероятность появления пороков развития, а в отдельных случаях даже внутриутробной смерти малыша. Врачи говорит о том, что при гриппе во время беременности возбудители оказывают негативное воздействие на нервные ткани эмбриона. Это вызывает пороки развития центральной нервной системы.

На поздних сроках вынашивания у беременных грипп может провоцировать заражение ребенка, привести к неблагоприятному течению беременности и спровоцировать угрозу вынашивания. Но риск для ребенка в этом случае меньший, чем в первые 12 недель.

Если беременная заболела гриппом, то это может повредить плаценту. Такая патология приводит к прогрессированию недостаточности кровообращения в плаценте. Обычно это состояние поддается терапии. Но может появиться и маловодие, задержка внутриутробного роста плода.

Лечение

Лечение гриппа у беременных проводится в домашних условиях. Но заниматься самолечением категорически запрещается, так как последствия могут быть плачевными. Многие женщины задаются вопросом, что можно беременным от гриппа.

Терапия заключается в таких простых действиях:

  1. Строго постельный режим. Обязательно регулярно проветривать комнату, где находится больная. Желательно соблюдать интервал 1 час. Также очень важно постоянно проводить влажную уборку помещения. Посуду больной обязательно обрабатывать кипятком и не давать из них еду детям и другим родственникам.
  2. Грипп и беременность — это значительное ослабление организма. Именно поэтому необходимо обеспечить рациональное сбалансированное питание. Диета должна быть богатой витаминами и полноценной. Врачи рекомендуют включить в рацион кисломолочные продукты. Если у женщины нет отечности, то показано обильное питье морсов, компотов, фруктовых соков. Питье поможет вывести из организма все скопившиеся шлаки и токсины.
  3. Если появляется вопрос, что можно беременным при гриппе, то самым безопасным средством является Парацетамол. Препарат показан при сильных болях в голове и мышцах, а также при температуре более 38 градусов. Но злоупотреблять препаратом нельзя. Употреблять только каждые 4-6 часов. В сутки должно быть максимум 4 приема. Также не стоит забывать, что высокая температура способствует гибели возбудителя гриппа.
  4. Если начинает болеть горло, то рекомендуется его полоскать раствором Фурацилина. Средство продается в аптеке, а перед применением разводится с теплой водой в соотношении 1 к 1. Также можно сделать раствор самостоятельно. Для этого взять 4 таблетки медикамента и залить 800 мл жидкости. Дождаться полного их растворения и начинать процедуры полоскания. Сеансы также проводят при помощи растворов с добавлением соды. На стакан воды добавляют маленькую ложку соды.

Фото: лечение гриппа у беременных

Но ни в коем случае не назначать самостоятельный прием средств. Госпитализация беременных показана в особо тяжелых случаях:

  • при наличии осложнений таких, как пневмония, поражения нервной системы;
  • при наличии обострившихся сопутствующих болезней таких, как пиелонефрит, сердечно-сосудистые патологии и другие;
  • при отсутствии возможности проводить терапию и обеспечить должный уход в домашних условиях.

Во всех остальных случаях лечение проводится дома.

Противовирусные средства

Все антивирусные средства принято делить на такие группы:

  1. Химические. К этой группе относят Ацикловир, Занамивир.
  2. Интерфероны. Это особые белки, которые производятся клетками иммунной системы. Они дают ответ на вторжение возбудителей в организм. Лучшим средством этой группы является препарат Виферон.
  3. Гомеопатические медикаменты. К этой группе относят Анаферон, Оциллококцинум. Гомеопатия подразумевает употребление сильно разведенного активного компонента. Эта область медицины относится к нетрадиционным способам лечения. Но это наиболее безопасные медикаменты, которые применяются даже для профилактики гриппа и ОРВИ.

Врач только после осмотра больной и ее состояния сможет составить грамотную подходящую схему терапии. В противном случае можно навредить малышу.

Самый актуальный вопрос, чем лечить грипп у беременных. Антибактериальные препараты не используются, так как они воздействуют на бактерии. При гриппе целесообразно использовать антивирусные средства.

При беременности разрешены следующие средства:

  1. Виферон. Активно борется с возбудителями гриппа. Медикамент стимулирует приток иммунных клеток к пораженному недугом месту. Также это средство беременные могут принимать в качестве профилактического препарата.
  2. Анаферон. Это медикамент, имеющий отношение к интерферонам. Широко применяется беременным при гриппе, а также может использоваться в профилактических целях. Перед началом терапии проконсультироваться с врачом.
  3. Оциллококцинум
    . Это гомеопатическое средство, производимое только из натуральных компонентов. Обладает не таким явным действием, но абсолютно безопасен как для будущей мамы, так и для ребенка.
  4. Тамифлю. Применяется при лечении отдельных штаммов возбудителей гриппа у беременных женщин. Препарат показан только в том случае, если справиться с недугом без его приема невозможно.

Назначать тот или иной медикамент при беременности может только врач, так как любое средство имеет свой список противопоказаний.

Препараты от кашля

Если во время гриппа у беременной появляется кашель, то сразу же становится актуальным вопрос, чем лечить грипп при беременности. Не все спреи и аэрозоли абсолютно безопасны для дам в положении. Многие медикаменты могут нанести вред здоровью плода, поэтому по поводу приема средств необходимо консультироваться с гинекологом и терапевтом.

Если кашель мокрый и продуктивный, то показаны отхаркивающие препараты. Если же он лающий и сухой, то назначают бронхорасширяющие препараты. Если девушка во время беременности заболела гриппом, то разрешено принимать такие средства:

  1. Спреи от болезненных ощущений в горле Ингалипт и Гексорал. Гексорал имеет в составе антисептические компоненты, которые борются с островоспалительным процессом. Применяется средство в течение трех суток. Второе средство имеет в составе масла, которые борются с болезненностью. Обладает антифлогистическим и антимикробным воздействием.
  2. Спрей Мирамистин. Оказывают угнетающее воздействие на микробы, вирусы, поддерживает местный иммунитет. Обрабатывать горло этим препаратом трижды в сутки.
    Фото: спрей Мирамистин

Лучший способ борьбы с неприятными ощущениями в горле — это ингаляции. Но во время манипуляций разрешается использовать только безопасные вещества. Отлично подходит аптечная вода Боржоми, физраствор. Травы в раствор для ингаляций добавлять не рекомендуется.

Препараты при насморке

Во время болезни состояние женщины значительно ухудшается за счет постоянной заложенности носовых проходов. Пациентке не хватает воздуха, чтобы дышать, она не может быстро ходить и сильно долго лежать. Такое состояние также оказывает негативное воздействие и на малыша. Через плаценту начинает попадать гораздо меньшее количество кислорода.

Именно по этим причинам не стоит к насморку при беременности относиться халатно. Этот симптом требует пристального внимания. Для скорейшей поправки во время лечения гриппа при беременности врачи назначают такие средства:

  1. Растворы для промывания носовых проходов. Отлично подходят АкваМарис, Салин, физраствор, Долфин. Постоянное использование медикаментов позволит ускорить процесс выведения слизи, исключает застой и уменьшает отек слизистых оболочек.
  2. Мази, основным компонентом которых является мята либо эвкалипт. Они применяются для нанесения на крылья носа и область переносицы. Наносить легкими массирующими движениями.
  3. Соки целебных растений. Они могут провоцировать аллергические реакции, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с терапевтом. Отлично справляется с проблемой при насморке алоэ. Его разводят кипяченой водой в пропорции 1 к 1. Полученным средством закапывать нос по 2 капли трижды в сутки.

Чтобы процесс не перерос в гайморит переносицу необходимо прогревать. Для этого врачи советуют брать теплый песок, помещенный в носочки. Это позволит избежать негативного воздействия и ожога.

Сосудосуживающие капли при вынашивании малыша назначаются только в самых тяжелых случаях. Обычно показаны, если у женщины явная отечность и начался отит. На этой почве появляется вопрос, что делать, когда беременная заболела гриппом, и какие сосудосуживающие капли можно применять. Врач учитывает срок беременности, возраст, тяжесть течения недуга.

Только после этого могут быть назначены детский Називин, Назол Беби, Тизин детский. Именно в этих лекарствах от гриппа для беременных содержится наименьшее количество сосудосуживающих компонентов. При длительном применении такие вещества приводят к кислородному голоданию у малыша.

Народные средства

Если рассматривать вопрос, как лечить грипп у беременных, то невозможно не затронуть народную медицину. Существует множество бабушкиных лекарств от гриппа при беременности, которые обладают высокой эффективностью. Но врачи рекомендуют их включать в состав общей терапии.

Наиболее результативные средства:

  1. Настой ромашки. Большую ложку высушенной ромашки залить стаканом кипятка. Поставить на малый огонь и подождать 10 минут. Полученное средство профильтровать и полоскать им горло.
  2. Еще одно полезное лекарство для гриппа для беременных — это настой календулы. Получить его возможно тем же способом, что и в предыдущем рецепте.
  3. Настой сибирской бузины. Взять 3-4 большие ложки бузины и залить стаканом кипятка. Поставить на небольшой огонь и кипятить четверть часа. Дать лекарству остыть, профильтровать и полоскать горло.
  4. Настой лекарственного шалфея. Одну большую ложку высушенной травы залить стаканом кипятка, оставить на полчаса, после чего профильтровать и орошать составом горло.

Фото: народные средства от гриппа

Эти средства максимально безопасны для беременных.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если беременная заболела гриппом, нужно уделить особое внимание мерам профилактики. Понизить риск инфицирования помогают следующие простые правила:

  1. Мужчине и женщине следует преждевременно готовиться к зачатию малыша. Необходимо предварительно пропить курс важных витаминов и минералов. Если иммунная система понижена, то применять иммуномодулирующие медикаменты. Важно отказаться от всех вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.
  2. Чтобы не ждать ответа на вопрос, как лечиться при беременности от гриппа, также необходимо пересмотреть рацион. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо, каши. Стоит отказаться от жирного, мучного и сладкого. В результате этого придет в норму функционирование органов желудочно-кишечного тракта, отпустят симптомы токсикоза, не будет набираться лишний вес.
  3. Уделять внимание одежде, так как подбирать строго с учетом температуры и влажности воздуха на улице. Во время сильного ветра и мороза не гулять без головного убора. Общее переохлаждение организма создает неблагоприятные условия для распространения вирусной инфекции.
  4. Если в окружении беременной есть люди, кто успел заразиться, то оградить себя от контакта с ними. Но многим интересно, что делать, если это невозможно. Чем лечить грипп беременным? В этом случае в аптеке приобрести специальные маски. Менять их необходимо каждые 2 часа. Также постоянно проветривать помещение, где пребывает больной муж или ребенок.
  5. Во время эпидемий не стоит посещать общественные места, ездить в общественном транспорте. Это повышает риск инфицирования. По приезду домой обязательно мыть руки с мылом.

Гинекологи часто выписывают витамины и иммуномодуляторы. Принимать такие препараты строго после назначения врача. Запрещается самостоятельно составлять схему терапии, так как это может нести опасность для малыша.

Интересное видео

Грипп при беременности — лечение, последствия, профилактика

Несмотря на все предосторожности, к которым прибегают будущие мамы, чтобы ни на что не захворать во время беременности, редко за девять месяцев женщина не заболеет ни разу и ничем. Не спешите впадать в панику, если чувствуете, что в горле першит, а из носа течет. Большая вероятность того, что это простая простуда, не представляющая особой опасности для будущего малыша. Хуже, если у вас вирусное заболевание под названием грипп.

Грипп (от grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.

Причины заболевания

Грипп провоцирует определенный вирус, который называется Myxovirus influenzae. Просто промочив ноги, гриппом не заразишься, а вот если кто-то на вас кашлянул – вполне вероятно, ведь от зараженного человека инфекция проникает в организм здорового воздушно-капельным путем. Через довольно небольшое время человек, на которого кашлянули, уже может почувствовать себя больным – вирус быстро размножается в его организме и разносится потоком крови во все его части. Вирус разрушает слизистую оболочку дыхательных путей, выполняющей до этого защитные функции. Это может вызвать самые разные последствия, в числе которых осложнения в виде пневмонии, бронхита, отита, синусита. Вирус имеет негативное влияние на сердечно-сосудистую систему: воспалительное заболевание мышц сердца, которое иногда развивается, может спровоцировать сердечную недостаточность. Для беременных грипп опасен именно вызываемыми им осложнениями, самое ужасное из которых — угроза преждевременных родов или, того более, выкидыша. Кроме этого, организму беременной, ослабленному гриппом, угрожает бактериальная инфекция — стафилококковая, гемофильная, пневмококковая. Во время заболевания нередко обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма и хронический бронхит, нарушения обмена веществ (желудочно-кишечные типа гастрита), заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания. 

Симптомы гриппа

Для гриппа характерна высокая температура в сочетании с ознобом, ломотой в суставах и светобоязнью, иногда появляется тошнота и рвота. Все это — свидетельства интоксикации организма.  На второй-третий день к числу недомоганий присоединяются еще сухой кашель, насморк, першение в горле. При гриппе температура тела обычно достаточно высокая, до 40 градусов, при ее периодическом падении больной сильно потеет. Такое состояние может продлиться до семи дней. Ко всему прочему на губах может возникнуть герпес. Вирусное заболевание у некоторых беременных сопровождается болями в животе и даже поносом. Как и у обычного человека, у беременных после гриппа остается синдром астении — повышенная утомляемость, усталость, общая слабость и разбитость, недомогание. Ко всему для беременных характерны и другие затруднения, например, эмоциональные нарушения. У женщины может быть как легкая депрессия, так и серьезные нарушения поведения. Будущая мама становится более раздражительной, ее беспокоят при вставании с постели шум в ушах и головокружение, она не переносит яркого света, громкого разговоры, работающего телевизора.

Как лечат грипп?

Так, как лечение гриппа у беременных имеет свои особенности, его должен назначить только врач, к которому следует обратится сразу же, когда почувствовали себя плохо. Многие из обычных противогриппозных средств, беременным противопоказаны. Например, аспирин, определенные препараты против кашля, сосудосуживающие, некоторые противовирусные. В лечении от гриппа беременных врачи делают акцент на народные и гомеопатические средства. Показано также обильное питье. Жидкость поможет вымыть из организма опасный вирус. Лучше пить что-нибудь кисленькое, что содержит витамин С, — горячий чай с малиной или лимоном и медом, морсы, отвар из шиповника. Жаропонижающее, рекомендованное беременным, — парацетамол. Если вас беспокоит кашель, врач может назначить грудные сборы трав или те противокашлевые лекарства, которые разрешены при беременности. Полезно будет провести паровые ингаляции с настоями из календулы, ромашки, мяты, эвкалипта, шалфея, зверобоя, сосновых почек, багульника, др. Антибиотики при заболевании на грипп не назначают. 

Какие последствия заболевания при беременности?

Как бы ни хотелось ответить иначе, но последствия от перенесенного гриппа могут быть самыми разными, причем, ни один врач со 100% уверенностью не скажет вам, сказалась или нет болезнь на развитии ребенка. Стоит только заметить, что грипп наиболее опасен на ранних сроках беременности, до 12 недель. Это период закладывания органов и тканей будущего малыша, поэтому так важно, чтобы беременность в это время протекала благоприятно. В последующие периоды ребенок уже только растет и заболевание гриппом уже не скажется на структуре органов и тканей. Если заболевание гриппом все же негативно повлияло на развитие ребенка в утробе, то, чаще всего, как бы печально это ни было, беременность прерывается. Если же после гриппа беременность протекает гладко и без осложнений, что доказывают нормальные результаты анализов и УЗИ (оно показывает, все ли в порядке с малышом и плацентой), то волноваться не о чем, и с малышом все хорошо. 

Обследование при гриппе

Есть небольшая возможность инфицирования ребенка при особенно тяжелом протекании гриппа (с осложнениями). Проверить, все ли с малышом в порядке, поможет так называемый «тройной тест» — на АФП, эстриол и ХГЧ. Сдавать на анализы три гормона — обязательно, так как риск патологий часто нереально оценить по двум или одному. Однако даже при этом результаты этого теста часто недостоверны, потому что зависят от многих факторов. Результаты «тройного» теста, который иногда несколько раз пересдается для большей достоверности, покажут, успокоиться ли вам или продолжить обследования. 

Последующее обследование не обойдется без процедуры амниоцентеза. При этом берут пробу околоплодных вод, исследуя которую, проверяют наличие у ребенка патологий. Но и в этом случае, к сожалению, никто не даст 100% гарантий того, отсутствуют или присутствуют отклонения. При этом процедура еще и опасна, хотя и проводиться практически безболезненно и очень быстро, под контролем УЗИ. Угроза выкидыша или преждевременных родов существует примерно в 1-2% случаев после ее проведения. Поэтому следует все хорошенько обдумать и взвесить прежде, чем соглашаться на подобное исследование.

Профилактика

Вероятность заразиться у беременных выше в сравнении с другими людьми, так как иммунитет у таких женщин часто ослаблен. Известно, что эпидемии гриппа можно спрогнозировать, потому что они возникают в определенный период времени (осень, весна). Поэтому врачи советуют перед возникновением эпидемии сделать прививку от гриппа. Считается, что она безопасна для ребенка, потому что современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа. Исключение становят женщины, у которых срок беременности не превышает 14 недель, — им прививку от гриппа не следует делать. Кроме того, гарантировать, что человек точно не заболеет этой болезнью, не может ни одна прививка от гриппа. Возможность заболеть вирусом, пусть в легкой форме, но существует. Это хорошая причина повысить свой иммунитет путем закаливания,  здорового образа жизни, правильного питания, физической активности. 

Для профилактики заболевания, многие врачи советуют смазывать слизистую носа оксолиновой мазью перед выходом в общественные места. Вечером, перед сном, прополощите рот настойкой эвкалипта или календулы, которые смоют вредоносные микробы, накопленные за день. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Грипп при беременности: основные симптомы и последствия

Женщина, которая вынашивает ребенка, должна особенное внимание уделять защите собственного организма от возможных болезней и инфекций и ограждению от них здоровья будущего малыша.

Это важно в сезоны, когда возрастает опасность массовых заболеваний. Грипп при беременности и его осложнения угрожают здоровью женщины и способны вызвать нарушения в развитии будущего ребенка.

грипп при беременности

При вынашивании младенца часто естественным образом снижается иммунитет, а вакцинация от гриппа, если она не была сделана заранее, не всегда возможна. Это приводит к снижению возможностей организма женщины сопротивляться инфекции. Кроме того, приходится тщательно выбирать, чем из лекарств можно лечить грипп при беременности.

Содержание статьи

Причины гриппа

пути передачи гриппаГрипп — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, зачастую вызывающих осложнения. Эпидемии гриппа возникают практически каждый год, но иммунитет к вирусам гриппа почти не формируется.

Это объясняется тем, что вирус легко мутирует, изменяя свои структурные компоненты — антигены. Новые штаммы вируса обладают другими свойствами и легко уходят от иммунного ответа человеческого организма.

Путь заражения вирусом — преимущественно воздушно-капельный, поэтому он легко распространяется и поражает большое количество людей. Беременность вызывает снижение иммунитета, и грипп представляет для женщины и вынашиваемого младенца очень серьезную угрозу.

Основные симптомы

симптомы гриппаИнкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

головная боль у беременной девушкиС появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

  • сильно болит голова;
  • возникает тупая боль в суставах и мышцах;
  • нос заложен, дыхание затруднено;
  • слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими;
  • боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении;
  • могут присоединиться боли в области живота, тошнота;
  • у больной могут появиться проблемы со сном.

боли в облости живота у беременнойСлизистые выделения могут появиться  одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения.  Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Диагностика

Правильно и вовремя поставленный диагноз дает возможность вылечить грипп, минимизируя вероятность появления осложнений. Если женщина обращается за врачебной помощью при первых проявлениях заболевания, специальной диагностики не требуется. Врач определит болезнь на основании характерной клинической симптоматики и жалоб больной.

В сложных диагностических случаях иногда требуется консультация инфекциониста. В качестве дополнительных методов обследования применяют флюоресцирующие антитела для выявления вирусных антител в мазке из горла или носа пациентки. Другие виды анализов — экспресс-метод с использованием индикаторных тест-полосок, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая по РНК вируса его точно идентифицировать.

Особенности течения и лечения гриппа у беременных

Определить, как именно лечить грипп при беременности, должен врач. Женщине в положении важно обратиться к специалисту при самых первых симптомах. Обычно госпитализации при гриппе не нужна. Заболевание лечится дома, но пациентке  необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Важно содержать в чистоте помещение, в котором находится больная. Комнату нужно регулярно проветривать, заботиться о ежедневной влажной уборке пола и предметов мебели.

Многие препараты, обычно использующиеся при лечении респираторных вирусных заболеваний, женщинам, вынашивающим ребенка, принимать нельзя, в том числе популярные средства от симптомов простуды. Их компоненты могут вызвать нарушения свертываемости крови, преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

В качестве медицинских препаратов для снятия высокой температуры, боли в голове и мышцах можно использовать некоторые лекарства из группы анилидов. Название и дозировку следует уточнить у врача. Сосудосуживающие препараты для лечения насморка лучше заменить солевыми растворами или обсудить возможность их использования с доктором.

Принимать противовирусные лекарства и антибактериальные средства можно только после консультации с врачом. В качестве противовирусной терапии обычно назначают интерфероны, иногда гомеопатические средства. Антибактериальная терапия показана только в случае развития осложнений. С бактериальной инфекцией у беременных пациенток справляются с помощью макролидов и защищенных аминопенициллинов.

Во время заболевания гриппом аппетит обычно отсутствует, но совсем отказываться от пищи нельзя. Для беременных она необходима как самой будущей матери для восстановления сил, так и будущему малышу для питания и роста. Стоит отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, другим легким, но полезным блюдам. Если нет аллергии, полезно пить молоко с медом.

Организму во время болезни требуется больше жидкости. Нужно возместить ее потери, связанные с повышенным потоотделением при скачках температуры. Плюс с жидкостью должны выводиться токсины — продукты жизнедеятельности вирусов. Пить можно обычную слегка теплую воду или витаминизированные напитки — чай с лимоном, малиной, клюквенный морс, отвары из сухого шиповника или рябины. Общий объем жидкости должен достигать двух литров в день. Но нужно следить, чтобы не появились отеки.

В первом триместре

развитие эмбриона в первом триместреЗаболевание женщины гриппом наибольший вред плоду может нанести в первом триместре беременности. На этом этапе плацента еще не защищает эмбрион, поскольку формируется позднее, и до окончания 1 триместра ее защитные функции частично выполняет желтое тело.

В этот период закладываются все органы плода, и вирус гриппа может вызвать нарушения их формирования и дальнейшего развития. Они могут быть настолько серьезны, что приводят к внутриутробной гибели будущего ребенка. Именно на первые три месяца приходится максимальное число случаев замершей беременности. Первый триместр беременности требует отказа от приема большинства лекарств.

В случае заболевания гриппом в первом триместре беременности при ее сохранении требуется проведение ряда исследований, которые помогут выявить скрытые патологии и пороки развития плода. С шестнадцатой недели и до двадцатой нужно провести исследование крови на содержание трех гормонов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, а также УЗ-исследование.

Если обнаруживаются отклонения, показано проведение амниоцентеза, при котором прокалывается брюшная стенка, матка, оболочки плода и делается забор околоплодной (амниотической) жидкости. Затем проводится анализ этой пробы. Метод небезопасен, в 1-2 случаях из 100 он вызывает выкидыш.

Во втором триместре

гипоксия плода2 триместр характеризуется тем, что будущего малыша начинает, наконец, защищать плацента, которая окончательно формируется в начале этого периода. Иммунитет, который сильно снизился на ранней стадии беременности, постепенно укрепляется. Но грипп при беременности и во втором триместре продолжает оставаться серьезной угрозой для плода.

Основные осложнения, которые может вызвать заболевание на этом этапе беременности:

  • у будущего ребенка может возникнуть гипоксия;
  • нарушится плацентарное кровообращение;
  • задержится внутриутробное развитие;
  • снизится количество околоплодных вод по сравнению с нормой

интерфероныЛекарственная терапия во втором триместре уже не так ограничена, как на раннем сроке, но возможна только по рекомендации доктора. Могут применяться интерфероны, обычно в виде ректальных свечей, пенициллиновые и цефалоспориновые антибактериальные средства.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре менее опасен, но угрозу для будущего младенца он продолжает представлять. На протяжении этого этапа возможным последствиями являются:

  • развитие кислородной недостаточности плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • ранние роды.

Защитить беременную и плод вполне возможно, если вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять его рекомендации. Какие лекарства использовать, тоже решает доктор.

Грипп на 37-39 неделе не рассматривают как показание для досрочных родов. Острый период должен по возможности закончиться, плод — дозреть. Если нет осложнений, беременная лечится дома до момента, когда начнутся схватки.

Если заболевание началось у женщины перед самыми родами, рекомендуют госпитализацию и лечение в отделении родильного дома. Кормление грудью при болезни не отменяют, но, чтобы защитить младенца от заражения, важно носить маску и следить за чистотой рук.

Народные средства от гриппа при беременности

сок алоэНародные средства для лечения гриппа при беременности помогают облегчить общее состояние и избежать осложнений. Народная медицина использует следующие способы в лечении гриппа:

  1. При насморке можно закапывать в нос пихтовое масло, сок алоэ, свежевыжатый свекольный сок. Чтобы облегчить дыхание, можно также промыть нос растворами с морской солью, фурацилином.
  2. Если болит горло, полоскать его можно настоями из шалфея, ромашки, ноготков. Подойдет также содовый раствор в чистом виде или с добавлением фурацилина и соли (по чайной ложке порошков и одна таблетка лекарства на половину литра воды). Раствор должен быть теплым.
  3. Ингаляции помогают при насморке, кашле, заложенном горле. Для них используют раствор соды, эфирные масла эвкалипта, пихты, настои ромашки, лаванды, душицы и других трав.
  4. Напитки насыщают организм витаминами и способствуют выведению токсических веществ. Можно пить от гриппа чаи с лимонным, клюквенным соком, настои ягод и листьев малины, плодов шиповника.

настой плодов шиповникаВ качестве средства, пагубного для вирусов, народная медицина предлагает вдыхание паров лука и особенно чеснока. Полезным будет добавлять их и в пищу.

Чем опасен грипп во время беременности

Инфицирование гриппом критично как для беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Все системы организма будущей матери испытывают большую нагрузку. Избежать осложнений гриппа затруднительно, особенно при наличии хронических патологий. Пострадать могут дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая система, возможны неврологические нарушения.

Вирус гриппа склонен поражать стенки мелких сосудов, нарушая их целостность и вызывая кровоизлияния. Повышенный расход факторов свертывания крови может привести к нарушению ее свертываемости.

Грипп на ранних сроках беременности представляет для будущего ребенка наибольшую опасность. Отсутствие сформированной плаценты позволяет вирусу проникнуть в эмбрион и разрушить часть его клеток. Потеря даже несколько клеток может привести к гибели плода или порокам развития. Поэтому заражение гриппом в первые месяцы вынашивания ребенка грозит появлением патологий у плода или прерыванием беременности.

Перенесенный будущей матерью грипп является показанием к проведению дополнительных диагностических процедур. Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, в крови проверяют содержание гормонов и проводят ультразвуковое исследование. Если результаты этих диагностических процедур показывают наличие серьезных нарушений, прибегают к генетическим исследованиям околоплодных вод.

После перенесенного в последних двух триместрах заболевания гриппом назначают ультразвуковую диагностику, доплерографию для исследования кровотока в плацентарных сосудах и системе кровообращения плода. Работу его сердца проверяют при помощи кардиотокографии. Результаты этих исследований позволяют обнаружить пороки, появившиеся вследствие воздействия вирусной инфекции на плод.

Исследуя адаптационные возможности младенцев, которые внутриутробно перенесли грипп вместе с матерью, сразу после рождения и в раннем возраста, медики выявили, у каждого шестого из десяти проявления тех или иных отклонений в развитии. Такие дети также чаще болели ОРЗ и пневмонией.

Профилактика

живот беременной и фрукты с овощамиДля профилактики гриппа у беременных необходимо укреплять защитные возможности организма женщины. Поднять иммунитет помогает выполнение правил здорового образа жизни – насыщенный витаминами рацион, активные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, зарядка, избегание стрессовых ситуаций. Планируя беременность, можно заранее сделать профилактическую прививку от вируса гриппа.

Одеваться нужно в соответствии с погодой. Перегрев вызовет усиленное потоотделение и в итоге может привести к переохлаждению тела, повышая риск заболеть. В период эпидемии важно не посещать места с большим скоплением народа. Для защиты слизистых от вируса и повышения иммунитета часто используют капли и мази на основе интерферона, оксолина.

Грипп во время беременности

С тех пор как испанский грипп бушевал на просторах Европы, прошло почти сто лет. Начавшись в последние месяцы Первой мировой войны, испанка унесла больше жизней, чем война, и навсегда оставила зловещий след в мировой истории. Пандемия гриппа в 2009–2010 годах была вызвана вирусом того же (A/h2N1) серотипа. Она оказалась смертельной для 83 беременных россиянок. Умереть от гриппа в XXI веке — казалось бы, даже представить невозможно. Тем не менее женщины умирали.

Женщина во время беременности — легкая добыча для гриппа. Во-первых, угнетение активности Т-клеточного звена иммунитета предрасполагает к инфекциям, особенно вирусной природы. Во-вторых, во время беременности женщины испытывают повышенную потребность в кислороде, что увеличивает частоту дыхательных движений. Растущая матка подпирает купол диафрагмы, легкие работают с бо́льшим напряжением, что создает условия для быстрого развития пневмонии.

Беременные относятся к группе высокого риска заболевания гриппом и развития его серьезных осложнений. Это касается не только пандемического «свиного» гриппа (A/h2N1), но и сезонных форм. Заболевание протекает тяжело, развиваются вирусные и бактериальные пневмонии, респираторный дистресс-синдром, спонтанные аборты, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода и пр.

Грипп или ОРВИ?

Симптомы заболевания могут быть такими же, как при обычном ОРВИ, но, как правило, выражены сильнее. Температура обычно быстро повышается до 38–40 °С, появляется озноб, сильные головные боли и боли в мышцах, сонливость, спутанность сознания. Присоединяются насморк, кашель, конъюнктивит, возможны тошнота и диарея.

80619371.jpg

Первичная вирусная пневмония может развиться в самые первые дни начала заболевания. В течение 12–36 ч нарастает одышка, боль за грудиной, кашель со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье.

Кто рискует больше?

  • тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности;
  • в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития;
  • лишний вес увеличивает вероятность тяжелого гриппа в 2,5 раза;
  • бронхиальная астма и хронические заболевания органов дыхания повышают риск развития тяжелых форм гриппа в 5,4 раза;
  • при заболеваних сердечно-сосудистой системы риск тяжелого гриппа возрастает в 2,5 раза;
  • курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,6 раза;
  • инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, сопровождающиеся снижением иммунитета, повышают вероятность тяжелого течения гриппа в 6,6 раза.

Причины трагедии

Печальные итоги пандемии гриппа зимой 2009–2010 годов еще не подведены полностью, но выводы, безусловно, сделаны. К сожалению, в 2009 году не существовало утвержденных протоколов лечения гриппа и его осложнений у беременных. Женщины погибали, не понимая важности своевременного обращения к врачу.

Мифы о свином гриппеЧитайте также:
Мифы о свином гриппе

При анализе летальных исходов выяснилось, что пациентки попадали в стационар лишь с 5-го дня заболевания. Время для эффективного начала противовирусной терапии было упущено. Беременные упорно пытались лечиться «народными средствами», длительно «сбивали температуру» жаропонижающими, пили антибиотики без назначения врача. Удивительно, но данные всероссийского интернет-опроса в 2012 году показали, что почти 90 % респондентов считают, что антибиотики прекрасно справляются с вирусными инфекциями.

При неосложненном течении гриппа антибиотики не назначают!

Одной из причин трагедии признан недостаточный контроль за состоянием заболевших на амбулаторном этапе, недооценка тяжести состояния и, как следствие, запоздалая госпитализация. Отказы от госпитализации — «дома и стены помогают» — в ситуациях, когда пациентке нужна респираторная поддержка, страх «вредных» рентгенологических исследований — все это внесло свою лепту в печальную статистику.

Руководство к действию

Уже осенью 2010 года рабочей группой семинара «Репродуктивный потенциал России» был утвержден* «Национальный клинический протокол лечения гриппа и его осложнений у беременных». Эпидемию 2011 года Россия встретила во всеоружии.

Клинический протокол требует у всех беременных при подозрении на грипп взять мазок со слизистых оболочек носоглотки для ПЦР-диагностики вируса, однако специфическая противовирусная терапия должна начинаться до получения результатов обследования. Сформулированы проявления тяжелой формы гриппа, показания для госпитализации, подходы к лечению.

Тревожные признаки

О тяжелом течении гриппа можно судить по выраженности синдрома общей интоксикации. Для тяжелой пневмонии при гриппе характерны быстрое развитие (48–72 ч) острой дыхательной недостаточности с невосприимчивостью к проводимому лечению.

ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

  1. Симптомы ОРВИ, в среднем на 3–8-е сутки от момента заболевания.
  2. Одышка при нагрузке и/или в покое (может отсутствовать).
  3. Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (почти всегда).
  4. Цианоз и/или акроцианоз.
  5. Окрашенная мокрота.
  6. Боль в груди.
  7. Изменения психики — возбуждение или спутанное сознание.
  8. Высокая температура (не обязательно, иногда — низкая).
  9. Пониженное или нестабильное (подъемы и спады) артериальное давление.
  10. Изменения в анализах крови.

Показанием для госпитализации беременных и родильниц в отделения реанимации и интенсивной терапии следует считать начальные (минимальные!) проявления острой дыхательной недостаточности.

Лечением гриппа у беременных, как правило, занимаются участковые терапевты. Акушер-гинеколог обязан передать информацию о заболевшей в поликлинику по месту жительства.

Опыт применения лекарственных препаратов

480082541.jpg

Применение специфических противовирусных препаратов во время беременности вызывает священный ужас у врачей и пациенток. Страхи имеют под собой определенную почву и связаны с печальным опытом применения первых лекарств против гриппа — амантадина и ремантадина. Оба препарата способны проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на плод. Описаны тяжелые пороки сердца (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых принимали во время беременности амантадин. С другой стороны, оба препарата потеряли свою актуальность из-за устойчивости большинства штаммов гриппа. По этим причинам их применение во время беременности недопустимо.

Свято место пусто не бывает, поэтому грипп пытались лечить всевозможными способами, применяя дибазол, оксолиновую мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, амиксин, неовир. Применение этих средств во время беременности для лечения гриппа не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность и безопасность мало изучены.

В соответствии с Национальным клиническим протоколом от 2010 года для лечения гриппа у беременных рекомендованы:

Тамифлю (озельтамивир) — 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс до 10 дней.

Реленза (занамивир) — две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) 2 раза в день в течение 5 дней, курс до 10 дней.

Мир почувствовал себя незащищенным, богатые страны постарались сделать достаточные запасы препаратов на случай пандемии. США потратили на это более 1,3 млрд долларов, Великобритания — почти 424 млн фунтов стерлингов. Столь сверхприбыльный бизнес не мог остаться незамеченным, и уже 10 апреля 2014 года был опубликован разгромный Кокрановский обзор. Проанализированы 56 клинических исследований с участием 24 тысяч пациентов, результаты получились неутешительные.

Грипп: последние новостиЧитайте также:
Грипп: последние новости

Врачи всего мира надеялись, что тамифлю и реленза при своевременном применении смогут предотвратить развитие осложнений гриппа, а значит, и сократить потребность в стационарном лечении и, в конечном итоге, снизить количество смертей. К сожалению, исследования это не подтвердили. Симптомы гриппа действительно исчезают чуть быстрее, но зато добавляется побочный эффект в виде тошноты и рвоты с вероятностью 5 %. Профилактическое применение этих препаратов после контакта с больным гриппом тоже не принесло значимой пользы, зато в 1 % случаев после профилактического приема появились нарушения со стороны психики в виде возбуждения.

Обзор признал тамифлю и релензу недостаточно эффективными, недостаточно безопасными, и призвал к благоразумию страны, закупающие их тоннами в «закрома родины».

Не буду скрывать, я горюю на «похоронах» тамифлю. Мне препарат нравился. Помню как на пике эпидемии зимой 2011 года у моей беременной пациентки на сроке 35–36 недель заболел гриппом старший ребенок. Мы подробно обсудили, как следует организовать уход за больным, какие меры профилактики предпринять. А на следующий день звонок на мобильный:

— Я заболела. Точно грипп. Температура 38 °С, всё болит, сил нет…
— Отправляй мужа в аптеку.

Уже через сутки она почувствовала себя почти здоровой, скакала, ухаживала за сыном, а потом и за заболевшим мужем.

— Мне, как-то даже неловко, — рассказывала она, — мои лежат пластом, а я как и не болела. Может, мужу тоже дать?

У нас все закончилось прекрасно, а срок был самый опасный. В 35–36 недель дыхательные движения уже серьезно ограничены, риск развития гриппозной пневмонии крайне высок.

Дома и стены… не помогут

Во время эпидемии гриппа безоговорочной госпитализации в профильный стационар подлежат беременные с температурой выше 38 °С, а если есть отягощающие обстоятельства (хронические заболевания, курение, ожирение и т.д.), то и при температуре выше 37,5 °С. Если течение гриппа у беременной осложнено пневмонией, лечение следует проводить только в стационаре, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших 4 часов.

Как избежать заражения

Не заразиться гриппом в период эпидемии — задача не из простых. Хотя, безусловно, приверженность здоровому образу жизни позволит защитным силам организма лучше противостоять инфекции. Закаливание, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — всё это работает, но требует последовательного и длительного претворения в жизнь.

Разумным способом избежать заражения является значительное ограничение контактов: магазины, метро, концерты становятся очевидными очагами распространения инфекции. Если идти «в люди» необходимо, можно использовать марлевую маску, закрывающую нос и рот. Но помните, что уже через 2 часа маска превратится в самый настоящий «гриппосборник», поэтому менять ее следует как можно чаще.

151532096.jpg

Беременным стоит избегать близкого контакта с больными людьми, объятий, поцелуев и рукопожатий. Во избежание заражения лучше держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих.

Как ни странно, но серьезной защитной мерой является частое мытье рук. Обязательно с мылом или спиртсодержащим средством. Особенно если в вашем присутствии кто-то чихнул или закашлялся. Особенно перед едой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к собственному лицу, глазам, носу, рту, не вымыв руки. В общественном транспорте не стоит снимать перчатки.

Вернувшись домой, нужно тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос и прополоскать полость рта, сразу же переодеться в «домашнее». Частая влажная уборка в квартире и регулярное проветривание по 15–20 минут не позволят вирусу нахально колонизировать ваше жилье.

«Этикет кашля»

Никто не научит наших близких хорошим манерам, если мы не сделаем это сами. Расскажите своему ребенку, мужу, родственнику о необходимости прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку следует немедленно выбросить в мусор, не складируя горками и кучками вокруг.

Есть ли «волшебная таблетка»?

Медикаментозная профилактика гриппа у беременных — один из самых дискуссионных вопросов. Доказано, что эффективных и полностью безопасных профилактических средств не существует. В настоящее время в период эпидемий гриппа для беременных, выразивших добровольное информированное согласие, профилактически применяется гриппферон (интерферон альфа-2b) назальный спрей: по 3 впрыска в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 МЕ, суточная — 15000–18000 МЕ) в течение 2 недель. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности.

Применение данной меры после контакта с больным гриппом возможно, однако стоит понимать, что это не позволит стопроцентно избежать заражения.

Вакцина от гриппа для беременных

Уже более 20 лет в США и странах Европы проводят вакцинацию беременных против гриппа субъединичными сплит-вакцинами. Иммунная эффективность вакцинации достигает 85 %, защита трансплацентарно действует и на плод.

Прививка от гриппа во время эпидемииЧитайте также:
Прививка от гриппа во время эпидемии

В РФ беременные во II и III триместрах могут участвовать в государственных программах вакцинации против гриппа. Вакцинацию от «сезонных» форм гриппа рекомендовано включить в программу прегравидарной подготовки супружеских пар. Однако до настоящего времени продолжаются бурные дискуссии, мнения экспертов по этому вопросу иногда диаметрально противоположны. Пока достаточных доказательств необходимости и эффективности вакцинации беременных против гриппа нет.

Эпидемия гриппа в 2015 году

По прогнозу ВОЗ, в предстоящем эпидсезоне 2015 года будут циркулировать вирусы гриппа A/California/7/2009 (h2N1), A/Texas/50/2012 (h4N2) и вирус гриппа B/Massachusetts/2/2012. Насколько тяжелой станет эта эпидемия для нашей страны, предсказать сложно. Мы встречаем ее во всеоружии. Разработаны алгоритмы действий и взаимодействия, обучены врачи. Опасность представляет не сам грипп — есть на свете болезни и пострашнее. Грипп опасен осложнениями, а беременность создает самые благоприятные условия для стремительного их развития.

При появлении симптомов гриппа следует немедленно обращаться за медицинской помощью!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

*http://praesens.ru/assets/files/Protokoly/gripp.pdf

Товары по теме: дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон, амиксин, неовир, тамифлю, реленза

Грипп в первом, втором и третьем триместре беременности: чем лечить, последствия

Ежегодно простудный сезон стартует в нашей стране по мере того, как на улице становится холоднее, особенно в межсезонье, когда дожди сменяет ясная и ветреная погода. Но среди всех респираторных заболеваний, объединяемых термином ОРВИ, особняком стоит грипп, хотя он тоже относится к вирусной  респираторной патологии. Это связано с высокой его заразностью и склонностью к эпидемическому распространению, а также формированию тяжелого течения среди лиц, относящихся к группе риска, в том числе и беременных женщин. Для них он опасен серьезными и порой даже летальными осложнениями.

Оглавление: 
Что такое грипп: определение
Типы гриппозных вирусов
Свойства вирусов и эпидемии
Чем опасны вирусы гриппа?
Осложнения гриппа при беременности
Статистика появления осложнений при гриппе у беременных
Первые проявления гриппа
Особенности гриппа у беременных
Какими осложнениями опасен грипп?
Особенности гриппа по триместрам беременности
Роды при гриппе
Профилактика гриппа при беременности

Что такое грипп: определение

По медицинским критериям грипп – это острая вирусная болезнь, передающаяся от больных людей к здоровым за счет воздушно-капельного механизма передачи. Будущие мамы заражаются гриппом, вдыхая капельки слизи или же слюны от инфицированных людей, который могут выделяться в радиусе 1 м от больного при чихании или кашле, разговоре или крике, плаче (если это ребенок). Вирус гриппа имеет специфические свойства, имеет много его разновидностей, но именно для людей наиболее опасны три типа – это группа А, С или В.

Обратите внимание

Основные характеристики инфекций, провоцируемых этими вирусами – это сочетание выраженных общих проявлений (лихорадочный и интоксикационный синдромы) на фоне местных воспалительных процессов носоглотки, которые выражены не очень ярко.

Типы гриппозных вирусов

Для людской популяции, и в том числе беременных женщин, опасность представляют три группы вирусов гриппа, и они различаются по структуре особого нуклеотида, содержащегося в их основе – это органическое соединение белка с нуклеиновыми кислотами, составляющее своего рода «скелет» вирусной частицы. Исходя из особенностей вирусного нуклеотида выделены тип А, тип В и С, имеющие в отношении людей разные характеристики заразности и тяжести инфекции.

Тип А обычно протекает тяжело или дает инфекцию средней тяжести, при этом для него имеется специфика поражения не только людей но и некоторых видов животных и птиц, могут болеть свиньи, лошади, хомяки, хорьки, из птиц – куры, утки, гуси и некоторые дикие представители. Именно отдельные штаммы вирусов типа А и представляют опасность в плане формирования эпидемий или пандемических поражений, в силу того, что вирус обладает большим количеством штаммов (подтипы, возникающие в результате мутаций).

Важно

Сразу хотелось бы успокоить обеспокоенных беременных, вирусы, поражающие животных и птиц, на сегодняшний день для людей опасности не представляют, и наоборот.

Но откуда же эпидемии «свиного» или «птичьего» гриппа у людей?

Свойства вирусов и эпидемии

Классические типы вируса типа А, которые опасны для животных, для людей не заразны. Но именно для гриппозного вируса, особенно этого типа, характерна высокая изменчивость свойств в силу мутаций. Поэтому изначально «животный» вирус под действием различных факторов превращается в такой штамм, который становится опасным для людей, в то время как животные им уже не болеют. Поэтому, зная особенности подобных видов эпидемий, если они возникают среди животных или птиц, для предотвращения мутирования в опасные штаммы, поголовья больных животных уничтожаются, дабы предотвратить опасность для людей.

Вирусы гриппа имеют, в сравнении с другими группами ОРВИ-вирусов, генетическую лабильность, способность к постоянному и прогрессирующему изменению их свойств, гены вируса постоянно меняются, из-за чего иммунная система не может выработать к ним антител. Она производит антитела к одному конкретному штамму вируса, а на следующий год появляется уже новый, измененный штамм, не знакомый иммунитету. Для группы А такое свойство выражено максимально, вирусы группы В обладают меньшей генетической лабильностью, тип С не дает антигенной изменчивости в той форме, которая ученым известна сейчас.

Чем опасны вирусы гриппа?

Вирусы типа А опасны агрессивным и тяжелым течением, особенно если речь идет о печально известных «испанке», «птичьем» или «свином» штаммах вируса. Они могут приводить к осложнениям со стороны легочной ткани с формированием пневмонии, которая трудно лечится, а также повреждают почечную ткань и сердце, особенно среди пожилых людей, детей и беременных.

Вирус типа В не дает пандемий, обычно он приводит к локальным эпидемиям в границах отдельных стран или регионов, но нередко совпадает по времени с активностью вируса предыдущей группы, утяжеляя течение гриппа. Чаще этим типом болеют дети, но могут поражаться и беременные женщины.

Грипп С изучен крайне мало, им страдают только люди, симптомы обычно имеются в легкой форме, либо грипп протекает бессимптомно, он не приводит к эпидемиям и опасным осложнениям, формируя легкие или умеренные проявления.

Если же речь идет о беременных, то на последних сроках гестации или непосредственно перед родами иммунная защита женщины физиологически снижена, что делает заражение гриппом более вероятным. Кроме того, течение инфекции может быть тяжелым и осложненным, если не имеется специфической защиты против вируса, сформированной за счет вакцинации.

Обратите внимание

Чувствительность будущих материй к крипу высокая, они чаще остальных болеют в период эпидемий, и под влиянием вируса у них резко нарушается работа иммунитета, а также функционирование эндокринной системы, что приводит к обострению хронических патологий, грозит серьезными осложнениями, вплоть до летальных. Это приводит к негативному влиянию на плод и ребенка в период родов может грозить серьезными осложнениями.

Осложнения гриппа при беременности

Вирусы всех трех типов попадают в организм через слизистые носоглотки, изначально приводя к поражению эпителия респираторного тракта. Особенно страдает глотка и трахея, могут возникать мелкие геморрагические проявления – сыпь в области глотки, щек, мягкого нёба. Кроме того, могут поражаться слизистые глаз с образованием точечный кровоизлияний на веках и склерах, а также носовые кровотечения или же кашель с прожилками крови, в самых тяжелых случаях формирование вирусной геморрагической пневмонии.

Грипп способен к подавлению как местного, так и системного иммунитета, что приводит к обострению различных хронических патологий в организме беременных, особенно со стороны органов носоглотки или почек, желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Важно

Заразиться женщина в положении может от детей или взрослых, пораженных гриппом, они заразны с первых же часов инфекции и до момента, как проходят полностью все катаральные явления в виде кашля и насморка. В среднем это период до недели. Если же грипп имеет осложненное течение, вирусы могут выделяться больным человеком до двух недель подряд.

Если беременная заражается вирусом, формируется системный инфекционный процесс в ее теле, приводящий к распространению вирусных частиц сквозь плаценту с инфицированием еще и плода, из-за чего возможны серьезные осложнения (хотя и редкие) в виде внутриутробной гибели ребенка или же сразу после его рождения. В ранние сроки вирус может приводить к развитию грубых пороков плода – он поражает сердце и сосуды, нервную систему. На протяжении второго или третьего триместров вирус может поражать плаценту, формируя ФПН (фетоплацентарную недостаточность), в силу которой плод обедняется кислородом и питательными компонентами из-за нарушений работы плаценты. Это грозит формированием внутриутробной задержки его развития и гипотрофии, хронической гипоксии плода – он может родиться слабеньким и болезненным.

Статистика появления осложнений при гриппе у беременных

В период зимы-весны грипп относят к одному из самых распространенных инфекционных заболеваний планеты, им переболевает до 40% всего населения, каждый 4-5 лет грипп переносят практически все люди, но гибнет не более 0.5% населения, среди которых много людей из группы риска, в том числе и будущих мам. Наиболее часто причиной гибели при гриппе становятся осложнения, особенно пневмония (воспаление легких вирусного происхождения), которая возникает примерно в 15-20% случаев тяжелого гриппа с госпитализацией в стационар.

Второй часто причиной гибели становятся осложнения, связанные с активацией имеющихся хронических патологий – язвенной болезни, пиелонефритов, а также поражения нервной системы – энцефалиты, менингиты.

Первые проявления гриппа

С момента попадания вируса в организм, до появления первых симптомов проходит не более 12-20 часов, и начинается грипп остро, с резкого повышения температуры и ознобов, недомогания и головных болей, синдрома интоксикации – разбитость со слабостью, мышечными болями, резью в глазах и подташниванием. Типичны специфические головные боли гриппозного происхождения – они локализованы в области лобной и височной зоны, могут отдавать в надбровные дуги и глазницы, усиление болевых ощущений типично при движениях глазами и головой, на фоне лихорадки может тошнить, кружится голова.

Местные симптомы выражены не сильно – может быть заложенность носа с незначительными выделениями, сухой кашель или першение в глотке, причем они появляются позднее, после третьих суток болезни. В среднем, лихорадка при гриппе может держаться на высоких цифрах до пяти суток затем резко снижаясь, что приводит к сильной потливости и покраснению лица и тела. В дальнейшем еще несоклько дней может отмечаться невысокая, субфебрильная лихорадка до 37.5 -37.7С.

Часть больных могут переносить грипп с умеренной лихорадкой на фоне красноты лица и шеи, сильной потливости с замедлением пульса и снижением давления, обложенностью языка и поносами, могут быть типичные вирусные изменения анализа крови со снижением общего числа лейкоцитов и нейтрофильной их генерации.

Особенности гриппа у беременных

В период гестации типично наличие выраженных общих симптомов на фоне слабых респираторных, период инкубации крайне короткий, через несколько часов после контакта с больным беременная сама заболевает. Типичны высокие цифры лихорадки, трудно снижающиеся за счет привычных жаропонижающих препаратов и общее тяжелое состояние, может быть двухволновая лихорадка с повышением второй раз после пары дней нормальной или слегка повышенной температуры.

Важно

У беременных, помимо классических симптомов гриппа типичны тошнота и рвота, боли в области живота, нарушения сна, лицо отекшее и одутловатое, может быть бледность на фоне пылающих щек, синева в области носогубного треугольника.

Вирус способен проникать через плаценту, повреждает ее строение, а также попадает в кровоток плода, приводя у него к развитию некоторых гриппозных проявлений.

Какими осложнениями опасен грипп?

Нередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших. Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – синуситы, а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.

Важно

Тяжелая форма гриппа может возникать примерно у 30% женщин, может возникать слабость и проблемы со слухом, заторможенность с бессонницей, судороги и расстройства речевых функций, отмечаются менингеальные знаки с ригидностью мышц затылка. При раздражении мозговых оболочек возможно формирование расстройств походки и головные боли, поражения свертывающей системы с носовыми и десневыми кровотечениями, воспалительные процессы сердечной мышцы.

Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить  отслойкой части плаценты, что приводит к появлению крови из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к угрозе выкидыша или преждевременных родов из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.

Особенности гриппа по триместрам беременности

Грипп при беременности в первом триместре

Первый триместр – это период активной закладки органов с тканями, и грипп в этот период может приводить к летальным поражениям плода с формированием пороков развития и гибели внутриутробно, что приводит к прерыванию беременности. В ранних сроках беременности возможно замирание беременности и кровотечения, при которых плод отторгается маткой. Если же он выживет, особенно вероятны после перенесенной инфекции пороки нервной системы в виду высокой тропности вирусов именно к этой ткани плода.

Грипп на поздних сроках беременности

Во втором или третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию малыша, что грозит преждевременными родами и прерыванием беременности, кровотечением в силу отслойки плаценты. Поврежденная плацента формируется резкое состояние ФПН, не справляясь с функцией доставки к плоду достаточного количества кислороды и всех необходимых питательных веществ. В силу этого малыш может страдать от гипоксии, что в некоторых случаях может обернуться его гибелью в утробе. В конце второго и третьем триместре грипп может грозить рождением недоношенного ребенка, формированием маловодия или внутриутробной задержки роста и прибавки массы, а после рождения у таких детей в примерно 60-70% случаев возникали отставания как в физическом, так и психическом развитии. В дальнейшем были типичны эндокринные расстройства задержка прорезывания зубов и кожные патологии, аллергические болезни и частые простуды.

Важно

Заражение гриппом не относится к показаниям к прерыванию беременности, если у женщины в первом триместре развилась инфекция, после которой беременность не прервалась, благоприятный исход очень вероятен, но важно на протяжении всего срока гестации проходить все необходимые обследования у врача.

Роды при гриппе

Обычно роды на фоне гриппа возникают преждевременно, хотя вполне возможны и срочные. Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.

Важно

Грипп очень опасен для беременных женщин, в виду чего просто недопустимо самолечение этого заболевания. Формирование гриппа во время гестации непредсказуемо по своему течению, в виду чего возможны быстро развивающиеся и опасные для здоровья и жизни осложнения, от которых женщина и ее малыш могут погибнуть, в связи с этим важен обязательный вызов терапевта на дом, постановка диагноза  определение тактики лечения.

В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.

Как лечить грипп при беременности

Обычно все лечебные мероприятия при гриппе у беременных проводятся в домашних условиях, но при особых ситуациях возможно и помещение будущей матери в стационар. К ним относится:

  • Тяжелое течение гриппа, склонное к формированию осложнений;
  • Наличие поражений нервной системы или признаков пневмонии;
  • Имеющиеся у женщины сопутствующие патологии, которые обостряются на фоне гриппа – пиелонефриты, хронический тонзиллит или синусит, патологии сердца и сосудов с декомпенсацией;
  • Невозможность обеспечения в домашних условиях полноценного ухода за будущей матерью и создание необходимого санитарно-эпидемического режима (нет возможности изоляции, много контактов с детьми и взрослыми).

Важно в любых условиях лечения гриппа на весь период лихорадки обеспечить больной строгий постельный режим с полноценными мероприятиями по уходу.

Обратите внимание

Важно постоянное проветривание (ежечасное), влажная уборка помещения с больной несколько раз в день с дезинфектантами, дезинфекция всей посуды женщины, обработка всех ее чашек, ложек, кружек кипятком.

Важна изоляция беременной женщины от всех окружающих людей в отдельную комнату или хотя бы создание для нее отдельного отгороженного места.

Питание и питье при гриппе

Грипп существенно и активно расходует резервы организма беременной, в связи с чем необходимо полноценное и адекватное состоянию и самочувствию пополнение питательных компонентов за счет полноценного и легкого питания и питьевого режима. Важно не голодать на фоне гриппа, есть по аппетиту легкую полужидкую и витаминизированную пищу по мере улучшения состояния.

Диета составляется на основе растительно-молочных продуктов с витаминизированными компонентами, легко усваивающимися и стимулирующими аппетит. Важно ограничить соль и сахар, рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, а при отсутствии выраженных отеков важно принимать обильное теплое питье в виде подкисленных витаминизированных отваров и напитков. Показаны щелочные минеральные воды в теплом виде без газа, морсы из ягод, компоты без сахара, отвары сухофруктов. От коробочных соков и фрешей стоит отказаться, в них слишком много сахара или раздражающих компонентов. Осторожнее нужно быть с напитками, богатыми солью или сахаром. При боли в горле, першении показано молоко с медом или маслом, боржоми, чай с лимоном, липовый цвет в виде чая.

Лекарства от гриппа при беременности

Любые препараты от гриппа, будь то специфические или же симптоматические средства, нужно применять только после назначения врачом и строго в той дозировке, которая была прописана. Если препарат назначен, перед применением внимательно нужно ознакомиться с инструкцией, особенно в отношении побочных эффектов и приема при гестации. Особенно внимательно нужно провести анализ данных, где указаны нежелательные эффекты в отношении плода. Если возникли вопросы и сомнения в отношении препарата, стоит задать вопросы врачу или попросить заменить лекарство на более безопасное.

Важно

Запрещено самостоятельно применять любые средства от простуды, даже если вы ранее принимали их всегда. Компоненты многих порошков и таблеток могут существенно навредить плоду, особенно если в их составе есть аспирин, анальгин и некоторые иные компоненты. Не менее опасно применять препараты по советам знакомых, или руководствуясь данным рекламы по телевизору, а также использовать вместо лечения различные народные рецепты, особенно тепловые процедуры и прием внутрь различных настоев или отваров трав.

Важно все свои действия в отношении лечения гриппа согласовать с врачом, начиная от препаратов противовирусной активности, заканчивая приемом витаминов. Важно внимательно изучать упаковки препаратов, инструкции к ним и прислушиваться к советам врача, чтобы не только вам вирус гриппа, но и проникающие через плаценту медикаменты не оказали негативного влияния на плод.

Противовирусные средства для лечения  гриппа при беременности

При лечении гриппа необходим прием как специфических противовирусных средств строго в прописанной врачом дозе, так и применение симптоматической терапии. Рекомендован прием противовирусных препаратов с первого дня болезни, так как они активно влияют на вирусы, подавляя их активность, и не позволяя формироваться серьезным опасным осложнениям. На сегодняшний день специфические противовирусные препараты относятся к обязательной части лечения гриппа у беременных, но применимы далеко не все из широко рекламируемых и «противовирусных» средств. Так, на сегодня, исходя из рекомендаций ВОЗ, при беременности допустимы к применению при гриппе Занамивир или Осельтамивир, продающиеся в аптеках под разными торговыми названиями (у нас в стране это Тамифлю).

При появлении признаков гриппа врач рекомендует прием препарата по особой схеме на протяжении 5 суток. Препарат Занамивир в форме ингаляционной формы Реленза применим также при гриппе у беременных с целью лечения и предотвращения опасных и осложненных форм.

Обратите внимание

Важно понимать, что данные препараты относят к лекарствам группы «С», то есть нет данных о безопасности их применения при беременности, в силу отсутствия добровольных и рандомизированных испытаний. В экспериментах на животных опасных эффектов выявлено не было, поэтому при наличии строгих показаний их применяют по рекомендации врача максимально коротким курсом и только под контролем специалиста.

Эффективность противовирусных препаратов этого вида при гриппе высока по сравнению с рисками, которые могут образоваться для плода. Любые другие препараты при беременности по типу Арбидола, различных феронов и гомеопатические якобы «противовирусные» средства не влияют на вирус гриппа и доказанной эффективностью не обладают. Противовирусный препарат Ремантадин, применимый в лечении детей и взрослых, беременным к приему запрещен и обладает на сегодня низкой эффективностью против вирусов типа А.

Симптоматическое лечение гриппа у беременных

Помимо противовирусных средств при гестации осторожность нужно проявлять и в отношении симптоматической терапии, направленной на устранение всех проявлений гриппозной инфекции. Далеко не все лекарства, применяемые в привычной жизни против простуды и гриппа, разрешены беременным, даже если это препараты против насморка, кашля или снижения температуры.   

При лечении гриппа у беременных врачи применяют группы препаратов:

  • Жаропонижающая терапия (применяется для понижения высокой температуры, негативно влияющей на плод и состояние женщины)
  • Антигистаминные средства (подавляют аллергические реакции, уменьшают отечность)
  • Препараты против кашля (подавляют мучительный сухой кашель, опасный для гестаци)
  • Препараты, разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты
  • Средства для облегчения носового дыхания, сосудосуживающие,
  • Антибиотики (при наличии микробных вторичных осложнений, строго по назначению врача).

Поливитаминные препараты, иммуномодуляторы и многие другие средства, растительные составы и сборы также перед применением нужно обсудить с врачом, они могут обладать опасными и тератогенными, негативно влияющими на матку эффектами.

При необходимости применения антигистаминных средств выбирают только те препараты, которые не обладают побочными эффектами и имеют пролонгированное действие, требуя однократного приема в сутки. К ним относят препараты третьего поколения и максимально коротким курсом по назначению врача. Обычно их применяют при выраженной отечности и заложенности носа вместе с комбинацией из местных препаратов в виде капель или спреев. Допустимы у беременных только препараты на основе:

  • Ксилометазолина
  • Оксиметазолина
  • Фенилэфрина

Коротким курсом, не более 4-5 суток, чтобы не вызывать привыкания и синдрома отмены.

Важно

В первом триместре в связи с возможной резорбцией средств и возможным системным эффектом рекомендовано отказаться от применения любых препаратов от насморка, со второго триместра можно применять их уже относительно безопасно.

Препараты против сухого кашля нужно применять крайне осторожно, запрещены все средства на основе кодеина и те, что обладают центральным действием. Важно, чтобы подобные лекарства были подобраны исключительно врачом и строго по показаниям. Обычно применяют те средства, что влияют на мокроту, приводя к ее разжижению и откашливанию.

Важно

Некоторые из этих средств запрещены у беременных в виду их негативного влияния на плод, особенно в первом триместре.  Так, крайне осторожно применимы препараты ацетилцистеина и бромгексина, а также амброксол.

Допустимо применение растворов с антмикробными, антисептическими противовоспалительными, обезболивающими компонентами место в виде пастилок, таблеток и спреев. Их применяют строго по инструкции, чередуя с полосканиями горла растворами соды и соли, фурацилина и лекарственных трав.

Снижение температуры при гриппе беременных

Лихорадка на фоне гриппа обладает защитными эффектами, но если она превышает границы в 38.5 С, необходимо ее снижение в силу опасности осложнений со стороны плаценты и плода. Однако не все жаропонижающие средства разрешены при беременности, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты или анальгина категорически запрещены, они негативно влияют на зародыш и плод, кровоток в матке и плаценте. Особенно опасно применение ацетилсалициловой кислоты перед родами, после 36 недель беременности. Обычно для борьбы с лихорадкой применимы препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Снижать температуру нужно строго по показаниям, при превышении значений выше 38.5С, нельзя применять их систематически.

Применение антибиотиков у беременных при гриппе

На фоне неосложненного гриппа у беременных антибиотики не применяются, они не влияют на активность вирусов гриппа, и могут только навредить при лечении. Показаниями к их применению будут наличие вторичных микробных осложнений – обострение очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты) или формирование вторичной микробной пневмонии. Антибиотики подбирают строго индивидуально, учитывая срок беременности и состояние женщины, вводят обычно стационарно, под контролем врача и анализов крови.

Важно

Также опасно применение иммуномодуляторов, влияющих на иммунную систему женщины, работающую при гестации в особом режиме. Не стоит самостоятельно применять какие-либо препараты, даже широко распространенные, их реакция на организм беременных еще полностью не изучена.

Профилактика гриппа при беременности

Наиболее эффективная на сегодня профилактика гриппа – это вакцинация, о которой стоит позаботиться еще до наступления беременности. Если же прививка не была сделана до зачатия, важно проконсультироваться у врача перед началом эпидемии о возможности вакцинации современными безопасными вакцинами, не содержащими живого вируса.

Обратите внимание

Беременные входят в группу риска по тяжелому и неблагоприятному течению гриппа, поэтому им вакцинация проводится бесплатно в рамках поликлиники или женской консультации перед началом эпидемии, чтобы иммунитет успел активно выработаться в полном объеме. Состав вакцин сегодня совершенно безопасен для матери и ее малыша, они не содержат живых частиц и не дают осложнений. Проводят вакцинацию после 14 недель беременности.

Помимо вакцинации играет роль и защита от гриппа в эпидемический сезон за счет соблюдения правил безопасности – это отказ от посещения людных мест, где много болеющих людей, ношении е медицинской маски, прием поливитаминов и ведение здорового образа жизни, полноценное питание и закаливающие мероприятия.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель