Хгч высокий: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Калькулятор ХГЧ 

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Показатель (п. м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины	0	5,3
Беременность 3 — 4 недели	16	156
Беременность 4 — 5 недель	101	4870
Беременность 5 — 6 недель	1110	31500
Беременность 6 — 7 недель	2560	82300
Беременность 7 — 8 недель	23100	151000
Беременность 8 — 9 недель	27300	233000
Беременность 9 — 13 недель	20900	291000
Беременность 13 — 18 недель	6140	103000
Беременность 18 — 23 недель	4720	80100
Беременность 23 — 41 недель	2700	78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

• Отсутствие беременности
• Ошибку в расчете срока беременности
• Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
• Внематочную беременность
• Угроза самопроизвольного аборта

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

• Ошибку в расчете срока беременности
• Пузырный занос
• Многоплодную беременность
• Осложнения беременности (гестоз)
• Сахарный диабет у матери
• Прием синтетических гестагенов
• Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Анализ крови на ХГЧ | Медицинский центр «Президент-Мед»

Узнать беременная ли женщина можно примерно через семь дней после зачатия. В это время эмбрион прикрепляется к стенке матки и постепенно формируется плацента, а его клетки начинают вырабатывать специальное вещество – хорионический гонадотропин человека. ХГЧ защищает малыша от воздействия внешних факторов.

Для чего делают анализ крови на ХГЧ

Диагностика крови на ХГЧ в основном проводится для подтверждения беременности и контроля состояния здоровья ребенка, а также матери. Иногда исследование назначают не беременным женщинам и представителям сильного пола, поскольку хорионический гонадотропин может появляться в крови при развитии некоторых видов опухолей.

Анализ крови на ХГЧ сочетается со скрининговыми тестами, которые беременные периодически проходят. Такое исследование позволяет обнаружить на ранних сроках возможные патологии развития плода.

Структура гонадотропина состоит из бета-субъединиц и альфа-субъединиц. У беременной женщины каждые 1-2 дня количество бета-ХГЧ увеличивается включительно до восьмой недели, наличие именно этого показателя в крови свидетельствует о наступившей беременности.

Что показывает анализ крови на ХГЧ

Для каждого периода беременности существуют свои нормы количества гонадотропина, отклонения от которых свидетельствуют о развитии аномалий.

Нормы ХГЧ в крови:

• 1-2 недели беременности – в пределах 50-300 МЕ/л.
• 3-4 недели – около 1500-5000 МЕ/л.
• 5-6 недели – примерно 20000-100000 МЕ/л.
• 7-8 недели – где-то 20000-200000 МЕ/л.
• 9-10 – в пределах 20000-95000 МЕ/л.
• После 11 недели концентрация бета-ХГЧ начинает постепенно снижаться и на 37 неделе норма составляет 10000-60000 МЕ/л.

Если в крови хорионического гонадотропина диагностируется больше нормы, есть вероятность многоплодия. Наблюдается повышение количества гормона и во время токсикоза, а также в случае, когда беременная женщина болеет сахарным диабетом. При пороках развития плода ХГЧ тоже увеличивается.

Низкий уровень гонадотропина может говорить о замершей беременности. Диагностируется дефицит ХГЧ также при плацентарной недостаточности и при задержке развития ребенка. Если фиксируется понижение гормона на 50% и более ставится угроза выкидыша. Во втором триместре беременности низкие показатели могут свидетельствовать о гибели плода.

Если доктор говорит об угрозе развития патологий, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия. Может также быть рекомендована консультация у высокопрофессионального врача-генетика.

Подготовка и сдача к анализу крови на ХГЧ

Для определения уровня хорионического гонадотропина сдается только венозная кровь. Диагностика требует предварительной подготовки, иначе результаты будут недостоверными. Забор крови должен производиться в утренние часы натощак, не разрешается даже воду пить. Перед исследованием следует воздержаться от полового акта, не нужно и физически перегружать организм, поскольку эти факторы могут отразиться на результате.

Если до анализа длительное время принимались какие-либо фармакологические средства, нужно обязательно сказать об этом врачу. Беременные могут проходить анализ на ХГЧ уже с четвертой недели после зачатия. Для уточнения результатов и выявления патологий исследование повторяют через две недели после первичной диагностики.

В случае подозрения на аномалии развития плода исследование крови назначается также на 14-18 неделе беременности. Если в результатах обследования есть отклонения от норм доктор может выписать направление на прохождение внепланового УЗИ или на сдачу дополнительного анализа крови для определения уровня свободного эстриола.

Чтобы сдать анализ крови на ХГЧ и узнать о наличии беременности обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена С.

Елена

Оксана И.

Евгения

Владимир К.

Мария

Лариса А.

Евгения

Екатерина М.

Мария

Антонина Вяткина

Ксения Романенкова

Огибенин Кирилл

Наталья

ОЛЕСЯ

Матвеева Ольга

Светлана Харламова

Валентина

Харламова Светлана Павловна

Елена

Ольга

Наталья

Ольга

Галина

Ояжбаева К.

Сергей Бусурин

Сошина Светлана Георгиевна

Наталья

Анна Михайловна

Валерия

Пешкова Надежда Сергеевна

Елена

Кристина

Наталья

Екатерина

Анастасия

Жанна

Инна

Жанна

Анна

Анатолий

Марина Степановна

Виктория

Ольга

Виктория

Наталья

Евгения

Дмитрий

Юлия

Дмитрий

Андрей Семенович

Дмитрий

ТАТЬЯНА

Ольга

Маковченко О.В.

Щетининой О.Н.

Ирина

Светлана

Светлана

Татьяна

Наталья Ивановна

Марат Кудайкулов

Татьяна

наталья

Киселева Елена

Светлана

Екатерина

Максим Ерохин

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

• КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
• БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
• ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

• b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
• PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
• Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

• БПР — 26–56 мм.
• ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
• ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
• ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

• b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
• Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
• АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

• БПР — 67–91 мм
• ДБК — 47–71 мм
• ДПК — 44–63 мм
• ОГ — 238–336 мм
• ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

«Гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Морозова Оксана Тимофеевна

Акушер-гинеколог

05 августа 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности», начинает вырабатываться тканью хориона на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. О роли этого гормона рассказывает заведующая амбулаторным отделением клиники ISIDA Левобережная, акушер-гинеколог Оксана Морозова.

Оксана Тимофеевна, расшифруйте, пожалуйста, название гормона.

«Хорионический» — поскольку он вырабатывается хорионом (это оболочка эмбриона, из нее впоследствии образуется плацента), «гонадотропин» — так как действует на половые органы (гонады) матери, настраивая их на поддержание развивающейся беременности.

Каковы функции «гормона беременности»?

Функции его многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, участвуя в формировании пола плода, полагают, что он обладает иммуносупрессивными свойствами, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

В первые недели его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 8-10 недель, затем медленно снижается к 16 неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ, значение которого неясно, возможно, это один из механизмов запуска родовой деятельности.

Как можно определить ХГЧ?

По анализу крови или мочи. Качественная реакция на определение ХГЧ в моче лежит в основе работы теста на беременность (тест-полоски). Более точным является количественное определение ХГЧ в сыворотке крови в условиях лаборатории. Дело в том, что лаборатория выдает не только уровень ХГЧ в мЕд/мл, но и предоставляет референсные интервалы для каждой недели беременности, а также гарантирует качество результата благодаря использованию контрольных сывороток и участию в различных схемах контроля качества лабораторных исследований.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц. Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований — при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

1. При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
2. При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
3. Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
4. ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
5. ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата. Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья. Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

*Воспользоваться пакетом Вы можете, заполнив **форму на сайте**, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Скрининг при беременности проводится для оценки состояния здоровья малыша

В медицине под термином «скрининг» подразумевается массовое обследование с целью выявления патологий как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

С помощью такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему будет нужна помощь врачей после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее обнаружить такие патологии, как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярную триплоидию, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями. Рассмотрим все поподробнее и по очереди.

Первый скрининг

Первый комплексный скрининг проводится между 11 и 13 неделей беременности и включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью, такой тест называют двойным.

Низкий уровень b-ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Сниженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b-ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Показатель повышается также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;

2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;

3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;

4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;

5. Беременность прекратила развиваться;

6. Имеется риск угрозы выкидыша. В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования, такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

1. В возрасте старше 35 лет;

2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;

3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;

4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты или подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга:

1. Определяется количество эмбрионов в матке женщины и их способность выжить;

2. Уточняется срок беременности;

3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;

4. Определяется толщина воротниковой зоны, что предусматривает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;

5. Исследуется наличие носовой кости.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений из-за пороков развития плода.

Эти исследования предполагают более внимательное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Часто если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй скрининг

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной» тест. Выполняется он так же, как и в первом триместре – женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но второй скрининг предусматривает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
2. Альфа-фетопротеина;
3. Свободного эстриола;
4. Четверного теста – ингибина А.

Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно или беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развитии многоплодной беременности, возможных нарушениях в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличии пупочной грыжи и других аномалий развития.

Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Или существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и в беременности менее недель.

Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аенцефалия, что означает, что произошло нарушение формирования нервной трубки у плода, полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, у плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти: гипоксия плода, отслойка плаценты, гестоз и другие серьезные осложнения.

Кроме того, уровень эстриола может быть снижен из-за заболевания печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или если беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследований крови называется «тройной тест», только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек). Именно такие вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты обязательно сравниваются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг

Третий скрининг осуществляется на 30-34 неделе беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать врачу. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как допплерография и кардиотокография.

Допплерография позволяет врачу оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание того, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердца у ребенка даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ранее 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовности к родам, ведь он в них должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае, выполнять определенные обследования при том или ином сроке беременности необходимо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы проводите обследование в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если врачи сказали, что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это означает что-то серьезное, что требует глобального решения сохранять беременность или нет.

Иногда у ребенка могут выявить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения. И если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно повышаются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребенка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Обратитесь к специалисту, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом, и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения. И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | PeaceHealth

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов.(Они называются опухолями половых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть выполнен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для выявления беременности

Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки. После имплантации оплодотворенных яиц растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь. Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яиц.

HCG помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода).Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они самые высокие примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

Больше ХГЧ вырабатывается при многоплодной беременности, такой как двойня или тройня, чем при одиночной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу.Это называется внематочной беременностью.

Анализы крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А.Уровни этих веществ, а также возраст женщины и другие факторы помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты комбинируют в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A).Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. ^{сноска 1}

Анализ мочи на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность. Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится по:

• Посмотрите, беременны ли вы.
• Обнаружить внематочную беременность.
• Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
• Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
• Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, развивающегося из яйцеклетки или сперматозоидов (рак половых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если будет взят образец крови, вам не нужно ничего делать до этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, потому что в ней самый высокий уровень ХГЧ. Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может быть измерен в образце крови или мочи.

Забор крови

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на место, а затем наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

• Поместите сборный контейнер в струю мочи.Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
• Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
• Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Осторожно закройте емкость крышкой. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Как это чувствуется

Анализ крови

Образец крови взят из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

При заборе крови из вены вероятность возникновения проблем очень мала.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Забор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина.ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Обычный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует для «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню). Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете оказаться на более раннем сроке беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
• У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли половых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

• Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
• Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
• У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
• Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
• В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
• Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
• Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
• Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), антипсихотические средства и лекарства от тошноты (такие как прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

• Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
• Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже если результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
• Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
• Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика и Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

ХГЧ-секретирующая опухоль — Консультант по терапии рака

Краткий обзор

Хотя наиболее частой причиной повышенного уровня ХГЧ у женщин является беременность, иногда подозревают опухоль, секретирующую ХГЧ, и необходимо учитывать другие состояния, такие как гестационная трофобластическая болезнь (ГТД), нетрофобластные новообразования или гипофизарный источник ХГЧ. .Клиническое описание различных трофобластических и нетрофобластических состояний обсуждается лишь кратко, поскольку ультразвуковое исследование, наряду с гистологией, является ключом к их диагностике. Источник ХГЧ у мужчин, как правило, не является серьезным смешивающим фактором и не рассматривается в данном обсуждении.

GTD включает две доброкачественные формы (частичный или полный пузырный занос) и четыре злокачественные формы (инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль в области плаценты и ее вариантная эпителиодная трофобластическая опухоль).У большинства женщин с доброкачественной ГТД наблюдается вагинальное кровотечение во время беременности или подозрение на выкидыш на ранних сроках беременности. Эти события обычно приводят к ультразвуковому исследованию органов малого таза, гистологическому исследованию продуктов зачатия и определению уровней ХГЧ в сыворотке, по которым возникает подозрение на эти состояния. Реже у пациенток наблюдается более сильное увеличение матки, чем ожидалось при беременности, гиперемезис и гипертензия, вызванная беременностью.

Пациенты с инвазивным пузырным заносом или хориокарциномой обычно обращаются с кровотечением после эвакуации пузырного пузыря или с метастатическим поражением влагалища.

Пациенты с хориокарциномой не имеют характерных признаков и симптомов, но могут иметь симптомы, связанные с инвазией опухоли в матку или отдаленными метастазами. Легкое является наиболее частым местом отдаленных метастазов, и пациенты могут проявлять одышку, боль в груди и кровохарканье.

Пациенты с трофобластической опухолью в области плаценты и ее вариантом обычно имеют нерегулярное кровотечение и немолярную беременность в анамнезе. У этих пациентов уровни ХГЧ низкие по сравнению с объемом заболевания, присутствующим при визуализирующих исследованиях, а уровни свободных субъединиц БЕТА высоки.

Во всех перечисленных условиях уровни ХГЧ могут быть в широком диапазоне от минимального до большого.

Какие тесты я должен запросить, чтобы подтвердить свой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

ХГЧ повышен при всех формах GTD и очень важен для диагностики и последующего наблюдения после лечения этих состояний.

Ультрасонография во время беременности и гистологическое исследование любых тканей, полученных в результате выскабливания или выкидыша, являются обязательными.Ультрасонография может показать типичный вид «снежной бури» у полной пузырчатой ​​родинки. Гистологические данные характерны для различных морфологических подтипов (доброкачественных и злокачественных). Проточная цитометрия может быть полезным дополнительным методом для различения пузырного пузыря (содержание диплоидной ДНК) и частичного пузырного пузыря (триплоидное содержание ДНК).

В ходе последующего тестирования мутации NLRP7 были обнаружены в некоторых типах родинок (андрогенетические диплоидные полные родинки и некоторые триплоидные частичные родинки).Иммуногистохимическое окрашивание на P57 видно в плаценте всех типов гестации, кроме андрогенной полной родинки.

Есть ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Самое важное, что нужно понимать при тестировании на ХГЧ, — это то, что не все тесты ХГЧ одинаковы и что разные тесты ХГЧ обнаруживают различные варианты ХГЧ и продукты разложения с различной специфичностью.

ХГЧ состоит из α-субъединицы, общей с тиреотропным гормоном (ТТГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулярно-стимулирующим гормоном (ФСГ), а также отдельной субъединицей b, которая имеет значительное сходство с субъединицей b ЛГ.Термин HCG охватывает три типа вариантов b-HCG: обычный HCG, гипергликозилированный HCG и свободную b-субъединицу. Все три варианта могут быть разорваны протеазой для образования разорванного HCG, разорванного гипергликозилированного HCG и свободной субъединицы B. Каждый «разорванный» продукт может подвергаться дальнейшей протеолитической деградации с потерей С-концевого пептида (CTP), что приводит к отсутствию CTP с разрывом HCG, отсутствию CTP с разрывом гипергликозилированного HCG и отсутствию CTP в свободной b-субъединице с разрывом.

Трофобластические опухоли могут сделать избыток секретируемой субъединицы свободной.Таким образом, существует по крайней мере десять распространенных вариантов деградации ХГЧ, которые могут быть обнаружены в идеальном анализе. На ранних сроках беременности большая часть ХГЧ — это гипергликозилированный ХГЧ. По мере наступления беременности уровень обычного ХГЧ увеличивается, и ко второму или третьему триместру гипергликозилированный ХГЧ составляет лишь около 2% от общего ХГЧ. Таким образом, можно понять, что ранняя беременность может быть пропущена, если анализ не позволяет надежно обнаружить гипергликозилированный ХГЧ.

Обычный ХГЧ производится синцитиотрофобластными клетками, а гипергликозилированный ХГЧ производится вневорсинчатыми клетками цитотрофобласта.Гипергликозилированный ХГЧ является основной формой ХГЧ, продуцируемой хориокарциномой, и важен для инвазии опухоли. Свободная субъединица b вырабатывается при многих нетрофобластических злокачественных новообразованиях и считается плохим прогностическим маркером рака. Его продуктом разложения в моче является фрагмент b-core, который является лучшим маркером нетрофобластических новообразований.

В настоящее время тесты на ХГЧ одобрены только для выявления беременности, и ни один из них не одобрен для диагностики гестационной трофобластической болезни или злокачественных новообразований. Клиницисту важно знать о специфичности анализов ХГЧ, используемых в их клинической лаборатории. Таким образом, в клинической практике следует избегать анализов, которые обнаруживают только интактный димер ХГЧ. Большинство современных анализов — это анализы общего ХГЧ, также известные как анализы β-ХГЧ, которые выявляют интактный димер ХГЧ, а также свободную субъединицу b, а также некоторые продукты разложения с разрывами с различной чувствительностью и специфичностью.

Эти проблемы возникают, предположительно, потому, что правила FDA не требуют, чтобы анализы ХГЧ выявляли гипергликозилированный ХГЧ, обнаруженный на ранних сроках беременности, и свободную субъединицу b, которая продуцируется при раке.Тест Siemens Immulite на ХГЧ в сыворотке, пожалуй, лучший тест для обнаружения большинства этих вариантов. Тест Beckman Ikon 25 на месте считается одним из лучших для качественного определения ХГЧ в моче.

Какие лабораторные результаты являются абсолютно подтверждающими?

Гистологические исследования, наряду с соответствующими результатами ультразвукового исследования и уровнями ХГЧ при соответствующем клиническом фоне, являются диагностическими.

Дополнительные проблемы, имеющие клиническое значение

Всегда нужно помнить о возможности ложноположительного или ложноотрицательного результата ХГЧ.Ложноположительные результаты привели к тому, что пациентам был поставлен ошибочный диагноз GTD, рак яичка или другие злокачественные новообразования, что привело к ненужной операции или химиотерапии.

Ложные срабатывания могут возникать у людей, подвергающихся воздействию определенных животных или побочных продуктов животного происхождения. Эти люди могут образовывать человеческие антитела против животных антител (HAAA), используемых в анализах ХГЧ, или иногда люди естественным образом вырабатывают антитела, которые перекрестно реагируют с животными антителами (гетерофильные антитела). Поскольку человеческие антитела бивалентны, они могут связываться с улавливающими и индикаторными антителами, используемыми в смеси для анализа, с получением ложноположительных результатов.

Ложные положительные результаты из-за HAAA и гетерофильных антител могут быть доказаны, показывая отсутствие ХГЧ в моче (при условии, что уровень ХГЧ в сыворотке превышает 150 мМЕ / мл). Другой метод — протестировать сыворотку в двух внешних лабораториях, в которых используются разные наборы реагентов для антител. Если результаты сильно различаются или противоречат друг другу, можно предположить ложноположительный результат.

Ложноотрицательные результаты могут возникать при уровнях ХГЧ выше 500 000 мМЕ / мл из-за «эффекта крючка» из-за потребления всех сайтов связывания антител на обоих антителах, что позволяет использовать несколько или не использовать сэндвичи в иммунометрическом анализе.Во время беременности уровень ХГЧ редко превышает 200 000 мМЕ / мл, тогда как при пузырном пузыре были описаны мольные уровни до 3 миллионов мМЕ / мл. При подозрении на ложноотрицательный результат врач должен попросить лабораторию выполнить разведение сыворотки 1: 1000, а затем провести повторный анализ. Ложноотрицательные результаты имеют большое значение, поскольку они могут привести к позднему диагнозу или даже к преждевременной отмене терапии.

Ошибки в интерпретации

Иногда низкий уровень ХГЧ обнаруживается у женщин в период менопаузы, что вызывает вопросы относительно возможности беременности, GTD или даже рака. В этих ситуациях следует учитывать гипофиз как источник ХГЧ. Во время перименопаузы уровень эстрогена снижается. Эстроген обычно подавляет выработку GnRH посредством подавления обратной связи, но из-за отсутствия эстрогена уровни GnRH не ингибируются, что приводит к обнаруживаемым высоким уровням LH и HCG гипофизарного происхождения.

GTD иногда может осложняться гипертиреозом. Это происходит из-за молекулярной мимикрии между ХГЧ и ТТГ в их механизме действия. Рецепторы ХГЧ имеют некоторое сходство с рецепторами ТТГ в ткани щитовидной железы, в результате очень высокие уровни ХГЧ могут приводить к повышенной секреции FT3 и FT4, а также к низкому ТТГ из-за ингибирования с обратной связью.Этот гипертиреоз из-за повышенного уровня ХГЧ обычно исчезает после лечения ГТД.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Поиск причины повышенного ХГЧ у мужчины | SFEEU2017 | Общество эндокринологии: Новости эндокринологии, 2017 г.

Мы представляем 50-летнего мужчину, который был направлен в эндокринную клинику с болезненной гинекомастией продолжительностью 3 месяца.Он ждал замены бедра. 9 лет назад у него была опухоль в левой груди. У него были USS и FNA. Его лечили таблетками в течение месяца и выписали из клиники груди. У него не было другой истории болезни. Работал физическим тренером столичной полиции. Он не курил, не пил и не принимал лекарства. Он никогда не употреблял легкие наркотики. Его ИМТ был 26 кг / м ² .

Обследование и УЗИ подтвердили двустороннюю гинекомастию. УЗИ яичек в норме с небольшим гидроцеле слева.Его анализы крови показали: ФСГ <0,1 (1–10 МЕ / л), ЛГ <0,1 (2–9 МЕ / л), тестостерон 36,2 нмоль / л (6,68–25,70), эстрадиол 354 пмоль / л (99–192). , ГСПГ 44 нмл / л (20,6–76,7), а его ХГЧ - 250 МЕ / л (0–2). Сообщалось, что Ct грудной клетки, живота и таза в норме. Сканирование костей всего тела было нормальным. Его повторный ХГЧ через 6 недель составил 1265, а затем через 3 месяца увеличился до 3756. Он прошел КТ всего тела с ФДГ ПЭТ всего тела, которая показала подозрение на агрессивное поражение в переднем средостении с метастатическими отложениями в легком.Биопсия средостения не показала однозначных доказательств злокачественности, и панель иммуногистохимических окрашиваний не внесла вклад. Перенесена плановая Lt-передняя медиастинотомия + ВАТС. Биопсия переднего средостения подтвердила хориокарциному. Он был направлен на дальнейшее лечение в больницу Royal Marsden.

Бета-хорионический гонадотропин человека ( β -hCG) обычно продуцируется синцитиотрофобластами плаценты и может также секретироваться новообразованиями зародышевых клеток. Повышение концентрации ХГЧ в сыворотке крови пациента мужского пола часто свидетельствует о злокачественных новообразованиях с трофобластическим элементом. Обычные примеры включают классическую семиному с синцитиотрофобластоподобными гигантскими клетками, комбинированную опухоль из половых клеток и хориокарциному. Негестационные хориокарциномы обычно возникают из гонадных органов, но могут возникать из экстрагенитальных участков, таких как средостение, забрюшинное пространство, шишковидная железа, печень, желчный пузырь и мочевыводящие пути. Внематочная секреция β -hCG связана с худшим прогнозом.

Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) полезен для оценки и наблюдения за беременностью на ранних сроках, а также при трофобластических заболеваниях.Здесь мы описываем ведение женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека в сыворотке в случае 51-летней женщины, которая безуспешно лечилась от внематочной беременности. Впоследствии ей был поставлен диагноз выработка ХГЧ гипофизом, что следует рассматривать как дифференциальный диагноз до начала лечения.

1. Краткое сообщение

Рожавшая женщина, 51 год, поступила с перемежающимися тазовыми судорогами и кровянистыми выделениями после двух лет аменореи после введения имплантата этоногестрела для контрацепции.У нее был обнаружен повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (всего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β )), измеренный с помощью количественного электрохемилюминесцентного иммуноанализа «ECLIA», распознающего гологормональные, «разорванные» формы ХГЧ, фрагмент ядра β и свободную субъединицу β (Elecsys free β -hCG, Roche Diagnostics, Германия). Было выполнено несколько измерений, и было обнаружено уровней β ХГЧ от 16,2 до 32,8 МЕ / л. Чтобы исключить замершую беременность, были выполнены дилатация и выскабливание, но гистология исключила любые продукты беременности, показывающие секреторный эндометрий и доброкачественный полип эндометрия.Внематочная беременность или гестационная трофобластическая болезнь (GTD) не были идентифицированы при последующих компьютерных томографиях [1]. Чтобы исключить фантомные или ложноположительные результаты по ХГЧ, вызванные неспецифическим связыванием гетерофильных сывороточных антител, измеряли ХГЧ в моче и обнаружили положительный результат [2]. Кроме того, была проведена предварительная обработка образцов сыворотки в пробирке с гетерофильным блокированием (Scantibodies Laboratory, Inc., США), и результаты были такими же, как и в исходном анализе [3].

Поскольку клиническая картина соответствовала неустановленной внематочной беременности, пациентке было начато лечение метотрексатом в дозе 50 мг / м ² внутримышечно [4].Однако общий сывороточный β ХГЧ оставался повышенным.

Поскольку беременность, ГТД и неоплазия яичников были исключены, другим дифференциальным диагнозом была продукция гипофизарного ХГЧ [5]. Таким образом, был оценен гормональный статус пациента и уровень фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ) составил 60,2 Ед / л (референтные интервалы: фолликулярная фаза 3,5–12,5 Ед / л, лютеиновая фаза 1,5–8,0 Ед / л, постменопаузальный 25–135 Ед / л) показал постменопаузальный уровень [6]. Для подавления выработки ХГЧ гипофизом пациенту была назначена комбинированная заместительная гормональная терапия эстрогеном и прогестероном, и через две недели уровень ХГЧ в сыворотке оказался нормальным, <2.0 МЕ / л при серийном тестировании.

2. Обсуждение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеиновый гормон, состоящий из α -цепи (hCG α ) и β -цепи (hCG β ). ХГЧ α по существу идентичен таковому лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ), тогда как цепи β имеют сильно различающиеся структуры и отвечают за соответствующие специфические гормональные функции и иммунологическая специфичность [7].Во время беременности интактный ХГЧ является наиболее распространенной формой, а свободный ХГЧ β составляет менее 1% от общего количества β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β ) в сыворотке [8]. Помимо беременности, есть и другие гинекологические состояния, которые могут вызвать повышение уровня ХГЧ в сыворотке. Гестационные трофобластические заболевания, такие как пузырно-заносные родинки, гестационные трофобластные новообразования и хориокарциномы, представляют собой заболевания, при которых повышен уровень ХГЧ и соотношение ХГЧ изменяется в пользу свободного ХГЧ β [9]. Другие гинекологические злокачественные новообразования с повышенным уровнем ХГЧ включают трофобластические опухоли в области плаценты и опухоли половых клеток яичников [10].

Ложноположительные результаты, имитирующие болезнь, могут быть связаны с анализами, используемыми для обнаружения ХГЧ. В некоторых тестах перекрестные реакции с другими гликопротеинами сыворотки приводят к ложноположительным уровням ХГЧ. Более того, гетерофильные сывороточные антитела (например, антимышиные антитела) могут неспецифически связываться с антителами, используемыми в анализах ХГЧ, что приводит к ложноположительным уровням [11]. И наоборот, ложноотрицательный результат может быть результатом эффекта крючка, когда очень высокие уровни hCG β перенасыщают антитела в анализе и приводят к ложно низким уровням [12].

При гестационной трофобластической неоплазии аберрантное гликозилирование и сверхэкспрессия ХГЧ β приводят к гипергликозилированному ХГЧ. Гипергликозилированный ХГЧ имеет ту же структуру полипептида, что и ХГЧ, но с более крупными N- и O-связанными олигосахаридами. Он способствует росту клеток цитотрофобласта и имплантации плаценты во время беременности, а также инвазии трофобласта при гестационной трофобластической неоплазии [13, 14].

Хотя гинекологические злокачественные новообразования являются частой причиной повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин, они также описываются как паранеопластический синдром при других негинекологических злокачественных новообразованиях, включая рак мочевого пузыря, почек, простаты, желудочно-кишечного тракта, груди и легких [10] .

Другим потенциальным источником выработки ХГЧ, который иногда упускают из виду из-за общей ориентации на внематочную беременность или лежащее в основе злокачественное новообразование, является гипофиз у женщин в пери- или постменопаузе [15]. Точный механизм производства ХГЧ в гонадотропных клетках женщин в пери- или постменопаузе или после двусторонней овариэктомии неизвестен. Наиболее вероятным объяснением является снижение синтеза стероидных гормонов яичников, которое вызывает отрицательную обратную связь с контролем гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).При такой чрезмерной стимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ [5].

Представленный случай показывает, что в медицинском сообществе часто бывает неправильное предположение о том, что повышенный уровень ХГЧ в сыворотке означает, что пациентка беременна или страдает трофобластическим заболеванием. В конечном итоге в нашем случае это привело к ненужной и потенциально вредной терапии, которой можно было бы легко избежать. Низкий уровень ХГЧ может быть нормальным физиологическим явлением у женщин в пери- и постменопаузе. Гипофизарный ХГЧ чаще обнаруживается у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен у женщин в возрасте от 41 года.Следовательно, гипофизарный ХГЧ необходимо исключить у женщин в пери- или постменопаузе (рис. 1).