Индекс массы тела для подростков: Индексы массы тела (ИМТ) для детей

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

https://ria.ru/20100908/273678056.html

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

2010-09-08T09:07

2010-09-08T09:07

2010-09-08T17:34

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/sharing/article/273678056.jpg?2732127431283952895

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2010

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

школа питания, питание в школе: правила для ребенка и заповеди для родителя

09:07 08.09.2010 (обновлено: 17:34 08.09.2010)

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

Формула расчета индекса массы тела (ИМТ) (по Т. Дж. Коулу):

ИМТ = масса тела (кг) : рост (м)²

 

Возраст	Избыточная масса тела		Ожирение
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
2	18,4	18,0	20,1	19,4
3	17,9	17,6	19,6	19,1
4	17,6	17,3	19,3	19,2
5	17,4	17,1	19,3	19,7
6	17,6	17,3	19,8	20,5
7	17,9	17,8	20,6	21,6
8	18,4	18,3	21,6	22,8
9	19,1	19,1	22,8	24,1
10	19,8	19,9	24,0	25,4
11	20,6	20,7	25,1	26,7
12	21,2	21,7	26,0	27,8
13	21,9	22,6	26,8	28,6
14	22,6	22,3	27,6	29,1
15	23,3	23,9	28,3	29,4
16	23,9	24,4	28,9	29,7
17	24,5	24,7	29,4	30. 0

 

Если вес Вашего ребенка больше указанных показателей, то у него избыточный вес или ожирение.

Вес подростка — забота родителей

 

В подростковом возрасте тело ребенка начинает активно перестраивается: резко увеличивается рост, меняется внешность, колеблется вес.

Контроль массы тела подростка в этот период очень важен. Ведь именно в этот период формирования избыток или дефицит массы тела может сказаться на 

здоровье во взрослой жизни.

Изменения

Если при вступлении в период полового созревания у подростка начинает резко изменяться вес, родители, как правило, сохраняют олимпийское спокойствие. Полноту не считают проблемой и ожидают, что она исчезнет к совершеннолетию. Чрезмерную худобу объясняют ускоренным ростом и ждут «оформления тела» в старшем возрасте.

Однако любое отклонение массы тела у подростка от нормы должно насторожить родителей — возможно, они упускают начало серьезных проблем.

Худышки

Многие родители считают, что 

дефицит веса — это неплохо, ребенку не грозит ожирение и отсутствие внимания противоположного пола. Однако недостаток массы не менее опасен, чем ее избыток.

Резкое снижение веса не происходит просто так. Есть медицинские проблемы, которые приводят к недостатку массы тела даже у тех подростков, которые нормально питаются: различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие всасывание питательных веществ, нарушение работы эндокринных желез и даже наличие в организме паразитов.

Дефицит массы наблюдается и у тех подростков, которые уже обзавелись вредными привычками: курением, пристрастием к алкоголю или привычкой проводить бессонные ночи за компьютером.

Но нередко подростки и сами недоедают — из-за серьезного стресса или в попытке соответствовать стандартам красоты. Даже если у подростка нет лишних килограммов, присущие этому возрасту способы самооценки могут привести к слишком критичному отношению к своей фигуре и попыткам ее исправить.

Все начинается с «быстрых» и несбалансированных диет. «Постоянно худеющие девочки-подростки — это проблема, которая начинается с увлечения диетой, а затем может перейти в разряд психических заболеваний. К сожалению, мы в последние годы часто наблюдаем развитиенервной анорексии среди девочек 15–18 лет», — объясняет главный врач Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России Татьяна Шаповаленко.

Растущий организм недополучает витамины и целые группы питательных веществ и вынужден затормозить свое развитие. У подростка снижается мышечная масса, может нарушиться рост костей, половое развитие, пострадать функции мозга. Все эти изменения приводят к хроническим заболеваниям и требуют длительного лечения.

Толстячки

Среди современных подростков 10–15 процентов юношей и девушек страдают лишним весом. Нередко избыток массы тела вызван гормональными проблемами, но большинство полных подростков — жертвы гиподинамии.

Большую роль в увеличении массы тела у подростка играют неправильные пищевые привычки, приобретенные еще в раннем детстве не без попустительства родителей: любовь к фаст-фуду или привычка к обильным застольям.

«Как правило, толстого ребенка дразнят в школе и на улицах, — рассказывает Татьяна Шаповаленко, — из-за этого он еще больше замыкается в себе, его психологические проблемы обостряются, и подросток пытается избавиться от них традиционным способом — заедая свое несчастье. Образуется замкнутый круг, из которого выйти очень тяжело».

Школьники почти весь день проводят, сидя за партой или за уроками дома. Но и в свободное время далеко не все ориентированы на двигательную активность. Многие предпочитают отдыхать сидя перед телевизором или за компьютером. И только единицы продолжают или начинают заниматься спортом, а не отправляются развлекаться – зачастую с алкоголем.

Если лишних килограммов немного, они быстро сбрасываются, как только подросток увеличит физическую активность или немного скорректирует меню. Но ожирение, начавшееся в этом возрасте, продолжится и во взрослой жизни.

Что могут сделать родители?

Прежде всего с ребенком надо посетить врача, чтобы он выяснил, насколько сильно изменился вес ребенка. Если окажется, что повышение или понижение веса серьезно превышает норму, подростку предстоит обследование, чтобы узнать, какие заболевания это вызвали.

«Желательно, чтобы рацион полного подростка вписывался в рацион всей семьи, а не напоминал больничную диету. И здесь родителям придется проявить фантазию: научиться вкусно готовить диетические продукты и красиво оформлять блюда. И, что немаловажно, приучить к здоровой еде и самих себя», — напоминает Шаповаленко.

Очень важно родителям изменить и отношение к весу собственного ребенка. Малейшая критика в его адрес в подростковый период может привести к серьезному стрессу и закономерному результату — отказу от еды или очередному витку «заедания» проблемы.

Ровные, дружеские отношения и ощущение поддержки со стороны семьи помогут подростку спокойно нормализовать свой вес.

Но, если родителям не получается наладить контакт с подростком, а контролировать его режим питания и вес самостоятельно не удается, следует обратиться к психологу. Промедление в таких случаях очень опасно.

 

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ ПЕРМИ | Ахмедова

1. World Health Organization (WHO) Global Health Observatory Data Repository. Geneva, Switzerland: WHO. 2014. (Available from: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/).

2. Намазова-Баранова Л. С., Ресненко А. Б. Ожирение. М.: ПедиатрЪ. 2012. 24 с.

3. Prevention and Treatment of Pediatric Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Based on Expert Opinion. JCEM. 2008; 93 (12): 4576–4599.

4. Ogden C. L., Carroll M. D., Flegal K. M. High body mass index for age among US children and adolescents, 2003–2006. JAMA. 2008; 299 (20): 2401–2405.

5. Miqueleiz E., Lostao L., Ortega P., Santos J. M., Astasio P., Regidor E. Trends in the prevalence of childhood overweight and obesity according to socioeconomic status: Spain, 1987–2007. Eur. J. Clin. Nutr. 2014; 68 (2): 209–214.

6. Картелищев A. B., Румянцев А.Г., Смирнова Н. С. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики. М.: Бином. 2013. 280 с.

7. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Бутрова С. А., Савельева Л. В., Бодавели О. В., Буйдина Т. А., Вихарева М. В., Воробьева В. А., Есаян Р. М., Зайкова И. О., Камшилова К. А., Киселева Н. Г., Кова ренко М. А., Михайлова Е. Г., Ооржак У. С., Панфилова В. Н., Пьянкова Е. Ю., Сметанина С. А., Сергеева Н. Е., Суплотова Л. А., Таранушенко Т. Е., Харитонова Н. Е., Чеботникова Т. В., Чер няк И. Ю., Шаленная И. Г., Яновская М. Е. Ожирение у подростков в России. Ожирение и метаболизм. 2006; 4: 30–34.

8. Малиевский О. А., Маслова Н. Г. Распространенность ожирения и избыточной массы тела у детей и подростков. Мат-лы IX Всерос. науч.-практ. конф. детских эндокринологов. Архангельск. 2013. 26 с.

9. Cole T., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Establishing a standart definition for child overweight and obesity wordwide: international survey. BMJ. 2000; 320: 1240.

10. de Onis M., Onyango A. W., Borghi E., Siyam B., Nishida S., Siekmann J. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull. World Health Organ. 2007; 85: 660–667.

11. Fernandez J. R., Red den D. T., Pietrobelli A., Allison D. B. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of African American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J. Pediatr. 2004; 145 (4): 439–444.

12. Marshall W. A., Tanner J. M. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch. Dis. Child. 1969; 44 (235): 291–303.

13. Петеркова В. А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте. Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 17–23.

14. Kotanidou E. P., Grammatikopoulou M. G., Spiliotis B. E., KanakaGantenbein C., Tsigga M., Galli-Tsinopoulou A. Ten-year obesity and overweight prevalence in Greek children: a systematic review and meta-analysis of 2001–2010 data. Hormones (Athens). 2013; 12 (4): 537–549.

15. May A. L., Freedman D., Sherry B., Blanck H. M. Obesity — United States, 1999–2010. MMWR Surveill. Summ. 2013; 62 (3): 120–128.

16. Burt Solorzano C. M., McCartney C. R. Obesity and the pubertal transition in girls and boys. Reproducton. 2010; 140 (3): 399–410.

17. De Leonibus C., Marcovecchio M. L., Chiarrelli F. Update on statural growth and pubertal development in obese children. Pediatr. Rep. 2012; 4 (4): 35.

18. Marcovecchio M. L., Chiarrelli F. Obesity and growth during childhood and puberty. World Rew. Nutr. Diet. 2013; 106: 135–141.

19. Park M. J., Kim H. S., Kang J. H., Kim D. H., Chung C. Y. Serum levels of insulin-like growth factor (IGF)-1, free IGF-1, IGF binding protein (IGFBP)-1, IGFBP-3 and insulin in obese children. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1999; 12 (2): 139–144.

20. Fennoy I. Effect of obesity on linear growth. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2013; 20 (1): 44–49.

21. Дедов И. И., Петеркова В. А. Детская эндокринология. М.: Универсум Паблишинг. 2006. 600 с.

22. Potter C. M., Ulijaszek S. J. Predicting adult obesity from measures in earlier life. J. Epidemiol. Community Health. 2013; 67 (12): 1032–1037.

23. Russell M., Trevisan M., Stranges S. Childhood obesity, other cardiovascular risk factors, and premature death. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (19): 1840.

24. Halfon N., Verhoef P. A., Kuo A. A. Childhood antecedents to adult cardiovascular disease. Pediatr. Rev. 2012; 33 (2): 51–60.

25. Luttikhuis H. O., Baur L., Jansen H., Shrewsbury V. A., O’Malley C., Stolk R. P., Summerbell C. D. Interventions for treating obesity in children. Cochr. Database Syst. Review. 2009; 1: CD001872.

26. Петеркова В. А., Васюкова О. В., Окороков П. Л. Динамика уровня адипонектина в крови при лечении ожирения у подростков: сравнение двух вариантов терапии. Проблемы эндокринологии. 2013; 2 (59): 26–33.

Видеоигры и индекс массы тела у детей и подростков

Актуальность

Увеличение распространенности детского ожирения – один из вызовов XXI века. Считается, что ведущей причиной ожирения детей и подростков может быть широкая распространенность компьютерных игр, увлечение которыми сопряжено с меньшей физической активностью и употреблением нездоровой пищи (снэки, сладкие газированные напитки и др.). В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между увлечением видеоиграми в детском возрасте и индексом массы тела в подростковом возрасте.

Методы

Когортное исследование является вторичным анализом данных Millennium Cohort Study, в которое включались дети из Великобритании, рожденные в период с 1 сентября 2000 года по 31 января 2002 года. Аналитические сведения собирались в возрасте 5, 7, 11 и 14 лет.

За исключением индекса массы тела информация, вся информация о поведении детей (частоте и длительности видеоигровых сессий, уровне физической активности, потребляемой пище и др.) собиралась в ходе беседы с родителями/опекунами, если детям было менее 14 лет и с самими детьми/подростками, когда их возраст был равен 14 годам. 

Результаты

В общей сложности в исследование было включено 16 376 детей. Половой состав оказывался примерно сопоставимым: 51.3% были мальчиками и 48.7% – девочками.

Установлено, что увеличение продолжительности видеоигровых сессий на одно стандартное отклонение в возрасте 5 лет ассоциировалось (бета = 0. 018) с большим индексом массы тела в возрасте 14 лет (95% доверительный интервал 0.004-0.032). Однако эта связь была частично (36.7%) обусловлена нерегулярном режимом сна и более высоким потреблением сахаросодержащих напитков.

Заключение

• Таким образом, результаты исследования продемонстрировали наличие значимой ассоциации между продолжительностию видеоигровых сессий в возрасте 5 лет и большим индексом массы тела в возрасте 14 лет.

• Однако авторы исследования отмечают, что обнаруженная связь была очень слабой и, вероятнее всего, не является клинически значимой. Кроме этого, существенный вклад в наличие этой ассоциации вносят такие факторы, как: нерегулярный режим сна и высокий уровень потребления сахаросодержащих напитков. Таким образом, видеоигры вряд ли являются ведущим фактором, обуславливающим развитие ожирения у детей и подростков.

 

Источник:

Goodman W, et al. JAMA Pediatr. 2020;174(6):563–572. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0202

Перцентильные стандарты индекса массы тела московских детей и подростков на фоне данных ВОЗ. Часть i Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЕЮ. Пермякова

МГУ имени МВ. Ломоносова, НИИ и Музей антропологии, 125009, ул. Моховая, д. 11, Москва, Россия

ПЕРЦЕНТИЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА МОСКОВСКИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА ФОНЕ ДАННЫХ ВОЗ.

ЧАСТЬ I

Введение. Настоящее исследование посвящено разработке перцентильных стандартов индекса массы тела (ИМТ) московских школьниц, сравнению полученных данных с нормативами ВОЗ, а также оценке частоты встречаемости индивидов с пограничными значениями показателя и их распределения в обследованной группе.

Материалы и методы. По стандартной антропометрической методике было обследовано 755 московских девочек в возрасте от 7 до 17 лет. В соответствии с целями исследования в анализе были использованы дескриптивные характеристики ИМТ, преобразованные с использованием метода ¡МБ-трансформации вариационного ряда на основе таблиц ВОЗ. Полученный результат представлен в виде г-значений показателя, соответствующих количеству стандартных отклонений от среднего для референтной группы. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартных пакетов статистических программ Б(аШюа 8.0. и М’тНаЬ 17.3.

Результаты. Показан сдвиг медианных значений ИМТ в московской группе, причем, эти изменения носят разнонаправленный характер: у обследованных девочек медианные значения г-оценок ИМТ достигают значимо более высоких значений по сравнению с референтными в возрасте 7-8, 13, 14 и 16 лет, на остальных интервалах эти величины значительно отстают от последних. Более адекватную оценку изменений дает анализ перцентильных стандартов ИМТ: границы вариации абсолютных значений показателя значительно смещены для верхней границы распределения в сторону более высоких его величин в младших школьных возрастах, а, начиная с 14,5 лет, напротив, в сторону более низких. Встречаемость индивидов с избыточной и недостаточной массой тела с возрастом падает, с ожирением и дефицитом массы тела, напротив, незначительно повышается.

Заключение. Оценка изменений ИМТ московских девочек на фоне референтных значений ВОЗ с использованием медианных г-оценок свидетельствует о разнонаправленном смещении их величин в зависимости от возраста. Более полную картину изменений дает сравнение перцентильных стандартов, отражающее процессы, происходящие, в том числе, и на границах распределения. В любом случае, логичным представляется использование в нашей стране национальных стандартов физического развития, позволяющих давать более адекватную оценку происходящих процессов.

Ключевые слова: московские школьницы; ИМТ; нормативы ВОЗ; ожирение; перцентильные стандарты

Простейшей величиной характеристики жироотложения является индекс массы тела [Оие1е!е1, 1871] и построенные на его основании перцентильные стандарты, зависящие от возраста и пола. Сравнение этих характеристик у различных групп населения с нормативами ВОЗ служит для непосредственной оценки статуса питания, выделяя варианты недостатка или избытка массы тела, что имеет особую значимость в клинической практике.

Впервые единые международные стандарты (эталонные кривые роста детей и подростков) были рекомендованы ВОЗ еще в конце 70-х гг. прошлого века. Однако использованные для их построения данные Бюро статистики (N048, США) не отражали физическое развитие детей из других регионов. Поэтому в 2006 г. ВОЗ представила новые международные стандарты антропометрических показателей роста и развития детей 0-5 лет

(WHO Child Growth Standards), разработанные на основе результатов обследования детей из США, Бразилии, Ганы, Омана, Индии и Норвегии [de Onis et al., 2006]. К 2007 г. эти стандарты были дополнены данными по физическому развитию детей и подростков 5-19 лет [de Onis et al., 2007].

Наиболее часто используемым методом оценки изменений физического развития детей и подростков (и в частности, оценки изменений ИМТ) на фоне референтных данных до недавнего времени являлось составление справочных таблиц (и графиков) с использованием центильного метода. В последние годы ему на смену постепенно пришло сопоставление полученных показателей с нормативами посредством LMS-трансформации вариационных рядов на основе таблиц ВОЗ. Полученный результат, представляемый в виде z-зна-чений показателя, соответствует количеству стандартных отклонений от среднего для референтной группы. Величины z-оценок в этой группе приняты за 0, поэтому отклонение от медианы стандарта в обследованной группе (в зависимости от возраста и пола) может быть как положительным (в случае более высоких значений ИМТ), так и отрицательным (ИМТ обследованной группы меньше стандартных значений). Соответственно, величина этого отклонения определяет и величину самих различий.

Использование стандартов, разработанных ВОЗ, в качестве нормативов для оценки физического развития одобрено и признано большинством стран [Van Buuren et al., 2009; de Onis et al., 2012; Mansourian et al., 2012; Norris et al., 2012].

Следует отметить, однако, что это не исключает несоответствия национальных стандартов конкретной страны международным. К примеру, итоги обследования 94 302 китайских детей и подростков (0-18 лет) в Китае определили использование именно национальных стандартов в качестве эталонных [Li et al., 2009].

Что касается нашей страны, то ретроспективная оценка ИМТ российских детей и подростков на фоне референтных данных ВОЗ также подтвердила различия между этими группами. В частности, для детей, обследованных в 2001-2005 гг., были выявлены положительные средние значения z-оце-нок ИМТ в возрасте 0-8 лет у девочек и в 0-12 лет у мальчиков. Но при этом в старших возрастах эти оценки имели отрицательные значения, что позволило сделать вывод о высокой частоте встречаемости ожирения в младших возрастных группах [Мартинчик с соавт., 2014].

Сравнение динамики возрастных изменений антропометрических показателей российских детей и подростков 5-18 лет (общая численность -268 153 человека), проводившееся с использовани-

ем данных центров здоровья, подтвердило наличие более высоких на фоне референтной группы медианных значений ИМТ у мальчиков 5-17 и девочек 614 лет [Стародубов, Мельников, Руднев, 2017].

Что касается более частных случаев, то сравнительная характеристика основных показателей физического развития детей Воронежской области в 1997-1999 гг. и 2011-2014 гг. (с использованием г-оценок) выявила большее соответствие второй группы стандартам ВОЗ. Контингент, обследованный 15 лет назад, демонстрировал отставание величин ИМТ от референтных показателей, тогда как средние значения показателя у современных детей сравнивались и даже превышали нормативные [Жданова, 2017]. Опираясь на данные других исследователей [Lobstein et а1., 2015], автор описывает обнаруженную тенденцию как отражение общемирового роста избыточной массы тела у детей и взрослых.

Результаты обследования 652 московских школьников 7-10 лет (из них 324 девочки, 328 мальчиков) также подтвердили незначительное смещение величин ИМТ в сторону повышения относительно эталонной группы (г-оценки имели положительные значения, но не выходили за пределы допустимого диапазона). Это, по мнению авторов, свидетельствует о тенденции наличия более высоких массо-рос-товых показателей у московских детей младшего школьного возраста [Ходжиева с соавт., 2016].

Цель настоящего исследования заключалась в разработке перцентильных стандартов ИМТ московских школьниц, сравнении полученных данных с нормативами ВОЗ, а также оценке частоты встречаемости индивидов с пограничными значениями показателя и их распределения в обследованной группе.

Материалы и методы

Материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного антропологического обследования детского населения г. Москвы, проводившегося сотрудниками лаборатории ауксологии НИИ и Музея антропологии в 2008-2009 гг., а также в 2016 г. (эти группы, ввиду небольших численностей и отсутствия достоверных различий между ними по и-критерию Манна-Уитни, были объединены).

Всего в анализ вошли 755 девочек в возрасте от 7 до 17 лет. Материал собран методом «поперечного сечения» с соблюдением правил биоэтики и подписанием протоколов информированного согласия на каждого испытуемого (для детей до 14 лет протоколы были подписаны родителями, подростки

Таблица 1. Средние значения ИМТ, определяющие границы соответствующих перцентилей, в группах

московских девочек и по нормативам ВОЗ Table 1. Mean BMI values for percentile standards in Moscow girls and according to WHO guidelines

Москва Нормативные значения ВОЗ

Возраст Перцентили ИМТ, кг/м2

3 15 50 85 97 3 15 50 85 97

7 лет 13,4 14,1 15,7 17,6 20,7 12,9 14,0 15,4 17,6 19,8

8 лет 13,7 14,6 16,4 18,6 22,6 13,1 14,2 15,7 18,1 20,6

9 лет 13,5 14,4 16,0 19,7 22,1 13,4 14,6 16,1 18,8 21,6

10 лет 13,8 14,8 16,5 20,1 24,6 13,8 15,0 16,6 19,5 22,6

11 лет 14,4 15,2 17,0 21,1 25,1 14,3 15,6 17,2 20,4 23,8

12 лет 14,5 15,4 17,7 20,5 27,1 14,8 16,2 18,0 21,4 25,0

13 лет 14,8 16,6 19,7 23,5 27,8 15,4 16,9 18,8 22,4 26,1

14 лет 15,7 17,3 19,7 22,9 26,2 15,9 17,4 19,5 23,3 27,1

15 лет 16,7 17,9 20,1 21,9 25,8 16,2 17,9 20,2 24,0 27,9

16 лет 16,6 18,4 20,8 23,2 26,9 16,5 18,2 20,7 24,5 28,4

17 лет 16,8 18,6 20,7 23,2 26,5 16,6 18,4 21,0 24,8 28,8

от 14 лет и старше принимали решение самостоятельно). е Onis et а1., 2007].

Интерпретировать полученные результаты с использованием стандартных методов представляется сложным, поскольку на сайте ВОЗ дескриптивные характеристики ИМТ представлены не для каждой возрастной группы, а помесячно. С учетом необходимости преобразований значений показателя в описываемой группе с помощью метода LMS-трансформации вариационного ряда на основе референтных таблиц ВОЗ, более логичной является работа с г-значениями ИМТ, представленными в таблице 2.

Средние величины г-оценок представляют собой положительные величины для 3-го перцентиля до 12 и в 14-17 лет, для 15-го — до 10 и в 1317 лет, для 50-го — до 8,9 лет, с 12,2 до 14 лет (а также на небольшом промежутке между 15,5 и 16 годами). У московских девочек медианные значения ИМТ достигают значимо более высоких значений по сравнению с референтными в возрасте 7-8, 13-14 и 16 лет. В области повышенных значений г-оценок ИМТ его г-оценки у обследованной группы превышают таковые для норм с 7 до 11,9 и с 12,1 до 14 лет для избыточной массы тела, и с 7 до 13,6 лет для тех его величин, которые соответствуют ожирению. На остальных интервалах средние величины г-оценок показателя в московской группе значительно отстают от стандартных.

На рисунке 1 представлен доверительный интервал (95%) медианных значений г-оценок ИМТ в группах обследованных относительно данных ВОЗ

Таблица 2. Статистические параметры z-оценок ИМТ в группе московских школьниц Table 2. Summary statistics for BMI z-scores in Moscow girls

Возраст 3-й перцентиль 15-й перцентиль 50-ый перцентиль 85-й перцентиль 97-й перцентиль

М SD

7 0,40 0,11 0,19 1,04 0,16 0,39

8 0,47 0,30 0,37 1,02 0,42 0,79

9 0,16 0,01 -0,07 1,11 0,60 0,22

10 0,12 0,02 -0,05 1,13 0,43 0,65

11 0,21 -0,06 -0,11 1,13 0,46 0,43

12 -0,01 -0,29 -0,11 1,12 -0,10 0,59

13 -0,14 0,00 0,33 1,07 0,53 0,43

14 0,04 0,06 0,05 1,06 0,08 -0,30

15 0,29 0,06 -0,05 0,67 -0,53 -0,67

16 0,11 0,08 0,05 0,89 -0,28 -0,54

17 0,09 0,09 -0,12 0,77 -0,39 -0,74

Таблица 3. Частота встречаемости (%) московских школьниц с пограничными значениями ИМТ Table 3. Frequency (%) of Moscow girls in the BMI categories

Возраст N Дефицит массы Отставание по массе Избыток массы Ожирение

<3 3-15 85-97 >97

7 лет 40 2,5 15,0 10,0 2,5

8 лет 76 2,6 13,1 9,2 2,6

9 лет 70 2,8 25,7 18,6 0,0

10 лет 79 2,5 13,9 13,9 3,8

11 лет 70 1,4 18,6 18,6 2,8

12 лет 76 2,6 14,5 13,1 1,3

13 лет 65 4,6 13,8 15,4 1,5

14 лет 78 2,5 11,5 10,2 3,8

15 лет 55 1,8 16,4 10,4 0,0

16 лет 91 3,3 12,1 8,8 3,3

17 лет 55 3,6 12,7 10,9 3,6

Итого 7-11 лет 335 2,4 17,3 14,1 2,3

12-17 лет 420 зд 16,4 13,8 2,6

в зависимости от пола (средние величины г-оценок стандартизованных данных ВОЗ приняты за 0, стандартное отклонение — 0,0±1,0).

Как видно из рисунка 1, максимальные различия с данными ВОЗ у обследованных московских девочек наблюдаются в возрасте 8 (г=+0,37) и 13 лет (г=+0,34). Значимые положительные различия наблюдаются также в 7 (г=+0,22) лет. Что касается противоположно направленной тенденции, то минимальные на фоне референтных значения показателя представители обследованной группы имеют на интервале 9-12 лет, а также в 15 и 17 лет (при этом минимальные величины г-оценок зафиксированы в 12 лет и составляют г=-0,11).

Не меньший интерес представляют величины показателя, распределенные по перцентильным группам, но ввиду специфики предоставления референтных данных на сайте ВОЗ возможно сравнение только абсолютных их значений (рис. 2).

Как видно из рисунка 2, нижние границы вариации признака у московской выборки выше контрольной. Для низких и средних значений показателя эти различия сглаживаются еще в младших школьных возрастах: для величин ИМТ, определяющих 3-й перцентиль, — в 9,5 лет, для 15-го — 9,0 и 8,5 лет соответственно. Следует отметить, однако, что аналогичная тенденция расхождения кривых в сторону больших значений у школьниц российской столицы, зафиксирована также с 14,2 до 17,0 лет и с 14,5 до 17,0 лет (3-й и 15-й перцентиль соответственно). Что касается когорт, которые определяют варианты с избыточной массой тела и ожирением (85-й и 97-й перцентиль), то в данном случае различия прослеживаются вплоть до 11,0 и 14,3 лет соответственно и носят более выраженный характер, после чего сдвиг значений ИМТ приобретает противоположный характер, и большие значения показателя фиксируются у контрольной группы.

Рисунок 1. Доверительные интервалы медианных значений ИМТ в группах обследованных московских девочек

на фоне референтных данных ВОЗ в зависимости от возраста Figure 1. Confidence intervals of age-related median BMI z-scores in Moscow girls compared with WHO reference data

Рисунок 2. Перцентильные стандарты ИМТ московских девочек (синии линии) на фоне нормативов ВОЗ

(красные линии)

Figure 2. BMI centile standards of Moscow girls (blue) compared with WHO reference data (red)

В таблице 3 приведена характеристика рассмотренных групп в отношении дефицита или избытка массы тела.

Количество девочек с дефицитом массы тела в представленной выборке увеличивается к наступлению пубертатного периода: максимальное число индивидов в группе зафиксировано в 13 лет, затем их количество уменьшается, но не достигает тех значений, которые были отмечены в младших школьных возрастах. Что касается встречаемости девочек с отставанием по массе тела, то с возра-

стом наблюдается ее уменьшение, за исключением 9-ти и 11 -летних школьниц, где она максимальна. В области повышенных значений ИМТ картина несколько иная: число индивидов с избытком массы тела с возрастом варьирует, причем, резкое увеличение их количества зафиксировано в группах 9-ти и 11-летних девочек, понижение — в группах 15-летних, после чего их число вновь начинает расти. Школьницы, имеющие значения ИМТ, определяющие развитие ожирения, чаще встречаются после 15 лет. Если рассматривать

объединенные интервалы (7-11 и 12-17 лет), то при отсутствии значимых различий в частотах встречаемости в старших возрастах количество индивидов с избыточной и недостаточной массой тела падает, с ожирением и дефицитом, напротив, незначительно повышается.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о наличии сдвига медианных значений ИМТ в московской группе, причем, эти изменения носят разнонаправленный характер. Эти результаты не противоречат полученным ранее выводам, свидетельствующим о сдвиге перцентильных норм ИМТ российских детей в область более высоких значений [Мартинчик с соавт., 2014; Ходжиева с соавт., 2016; Жданова, 2017; Стародубов, Мельников, Руднев, 2017]. Одновременное их расхождение с более ранними обследованиями русских детей (1998 и 2002 г.), когда было выявлено уменьшение числа индивидов с избыточным весом и ожирением [Wang, Monteiro, Popkin, 2002; Lobstein, Baur, Uauy, 2004; Popkin et al. , 2006], свидетельствует об изменениях социально-экономических условий за последние 15 лет.

Следует отметить, что в области повышенных значений показателя границы его вариации значительно смещены в сторону более высоких величин в младших школьных возрастах, а, начиная с 14,5 лет — напротив, в сторону более низких. Поскольку изменения эти разнонаправлены, представляется возможным сделать вывод о том, что взаимная их компенсация приводит к тому, что сдвиг медианных значений ИМТ не столь значителен. В любом случае, динамика изменений абсолютных значений показателя, рассчитанных для каждой перцентильной когорты, дает более полную картину о состоянии конкретной группы, позволяя корректировать методы мониторинга физического развития.

С определенной долей вероятности полученные результаты опосредованы спецификой методологического подхода, обусловленного оценкой статуса обследованной группы на фоне референтных данных ВОЗ. Последние представляют собой обобщение для широкого массива данных (с незначительной долей вклада данных по российским детям и подросткам), не учитывающее специфику социально-экологических, климатических и экологических факторов, поэтому встает вопрос о необходимости разработки национальных стандартов развития школьников России, наиболее адекватно отражающих реальную картину изменений физи-

ческого развития детей и подростков [Войнов, Кульба, 2016].

Частоты встречаемости индивидов с пограничными значениями ИМТ, несколько расходятся с более ранними данными, согласно которым распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России составляет 5,5-11,8%, ожирение зафиксировано у 8,5% городской популяции [Петеркова, Ремизов, 2006]. Для обследованной группы, эти величины составляют 13,9 и 2,4% соответственно, что также свидетельствует о сдвиге показателя у московских девочек в область более высоких значений, что непосредственно сказывается и на увеличении встречаемости школьниц с вариантом избыточной массы. Сравнение с московскими детьми 3-15 лет [Порядина, 2012], обследованными в 2012 г. (частота ожирения в этой группе составляет 7,8%, избыточной массы тела — 7,2%), подтверждает описанные выше результаты.

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод о смещении диапазона изменчивости ИМТ в московской группе в сторону более высоких значений показателя, что подтверждает оценка его абсолютных величин. Последние позволяют более адекватно оценивать характер изменений физического развития в конкретной популяции: в данном случае перцентильные стандарты ИМТ и их графическое отображение свидетельствуют о сдвиге верхней части распределения, характеризующей варианты с избыточной массой тела и ожирением. Следует отметить, что справедливо это для школьниц младших возрастов, а девушки 14,5-17 лет демонстрируют противоположную картину.

Оценка изменений ИМТ на фоне референтных значений ВОЗ с использованием г-оценок в виду специфики построения последних требует более адекватного подхода, заключающегося для российских детей в использовании региональных стандартов физического развития.

Библиография

Войнов В.Б., Кульба С.Н. Закономерности роста и физического развития мальчиков и девочек школьного возраста Ростовской области. Общие и частные феномены // Новые исследования, 2016. № 1. С. 5-22.

Жданова O.A. Сравнительная характеристика показателей физического развития детей Воронежской области в 19971999 и 2011-2014 гг. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017. Т. 62. № 1. С. 87-93.

Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Кэшабянц Э.Э., Пескова Е.В. Ретроспективная оценка антропометрических показателей детей России в 1994-2012 гг. по новым стандартам ВОЗ // Педиатрия. Журнал им Г.Н. Сперанского, 2015. Т. 94. № 1. С. 156-160. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мальниченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. С. 312-329. Порядина Г.И. Ожирение у детей: клинико-биохимическое обоснование комплекса реабилитационных мероприятий: Авто-реф. дис. … канд. мед. наук, 2012, 24 с.

Стародубов В., Мельников А, Руднев С. О половом диморфизме росто-весовых показателей и состава тела российских детей и подростков в возрасте 5-18 лет: результаты массового популяционного скрининга // Вестник Российской академии медицинских наук, 2017. Т. 72. № 2. С. 134-142. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Намазова-Ба-ранова Л.С., Маргиева Т.В., Бушуева Т.В., Мельничук О.С., Некрасова С.В. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7-10 лет): результаты когортного исследования // Педиатрическая фармакология, 2016. Т. 13. № 4. С. 362-366.

Сведения об авторах

Пермякова Екатерина Юрьевна, к.б.н., [email protected].

E.Yu. Permiakova

Lomonosov Moscow State University, Anuchin Institute and Museum of Anthropology,

Mochovaya st, 11, Moscow, 125009, Russia

BODY MASS INDEX PERCENTILE STANDARDS OF MOSCOW CHILDREN AND ADOLESCENTS BASED ON WHO DATA. PART I

Introduction. This study is devoted to the development of BMI percentile standards for Moscow schoolgirls, the comparison this data with the WHO standards, and the evaluation of obesity and overweight frequency in the surveyed group.

Materials and methods. According to the standard anthropometric method, 755 Moscow girls aged 7 to 17 years were examined. In accordance with the research aims, the descriptive characteristics of BMI, converted using the LMS transformation method of the variation series on the basis of the WHO tables, were used in the analysis. The result is presented in the form of z-values of the BMI, corresponding to the number of standard deviations from the mean for the reference group. The statistical processing of the results was carried out using standard statistical software packages Statistica 8.0. and Minitab 17.3.

Results. Throughout the age range, median values of BMI z-scores reach significantly higher values compared to the reference data in girls aged 7-8, 13, 14 and 16 years, on the remaining intervals these values demonstrate opposite tendency. A more accurate assessment of the changes is provided by the analysis of the percentile BMI standards: variation of the absolute values of the indicator are shifted for the upper bound of the distribution towards higher values in the elementary schoolgirls, and from 14,5 years, on the contrary, towards lower ones. The frequency of overweight and thinness decreases with age, obesity and severe thinness — slightly increases.

Conclusion. Evaluation of changes in the BMI of Moscow girls based on WHO reference data (using median z-scores) indicates a multidirectional shift in their values, depending on age. A more complete picture of the changes gives a comparison of the percentile standards. In any case, it seems logical to use national standards of physical development, which allow to give a more adequate assessment of the processes that are taking place.

Keywords: Moscow schoolgirls; BMI; WHO data; obesity; percentile standards

References

Vojnov V.B., Kul’ba S.N. Zakonomernosti rosta i fizicheskogo razvitiya mal’chikov i devochek shkol’nogo vozrasta Rostovskoj oblasti. Obshchie i chastnye fenomeny [Laws of growth and physical development of school boys and girls of the Rostov city

region. General and particular examples]. Novye issledovaniya [New research], 2016, 1, pp. 5-22. (In Russ). Zhdanova O.A. Sravnitel’naya harakteristika pokazatelej fizicheskogo razvitiya detej Voronezhskoj oblasti v 1997-1999 i 2011-2014 gg. [Comparative characteristics of physical developmental indices in children from the Voronezh Region in 1997-1999 and 2011-2014].

Rossijskij Vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics], 2017, 62 (1), pp. 87-93. (In Russ). Martinchik A.N., Baturin A.K., Kehshabyanc Eh.Eh., Peskova E.V. Retrospektivnaya ocenka antropometricheskih pokazatelej detej Rossii v 1994-2012 gg. po novym standartam VOZ [Retrospective assessment of anthropometric measurements of children in Russia 1994-2012 according to the new WHO standards]. Pediatriya. Zhurnal im G. N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N.Speransky], 2015, 94 (1), pp. 156-160. (In Russ). Peterkova V.A., Remizov O.V. Ozhirenie v detskom vozraste. In Ozhirenie: ehtiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty [Obesity in childhood. Obesity: ethiology, pathogenesis, clinical aspects]. (eds.) I.I. Dedova, GA. Mal’nichenko. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo Publ., 2006, pp. 312-329. (In Russ). Poryadina G.I. Ozhirenie u detej: kliniko-biohimicheskoe obosnovanie kompleksa reabilitacionnyh meropriyatij [Obesity in children: a clinical and biochemical justification for a complex of rehabilitation measures] PhD in Medicine. Thesis. Moscow, 2012. 24 p. (In Russ).

Starodubov V., Mel’nikov A., Rudnev S. O polovom dimorfizme rosto-vesovyh pokazatelej i sostava tela rossijskih detej i podrostkov v vozraste 5-18 let: rezul’taty massovogo populyacionnogo skrininga [Sexual dimorphism of height-weight indices and body composition in Russian children and adolescents aged 5-18 years: the results of mass population screening]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk [Annals of the Russian academy of medical sciences], 2017, 72 (2), pp. 134-142. (In Russ). Hodzhieva M.V., Skvorcova V.A., Borovik T.EH., Namazova-Baranova L.S., Margieva T.V., Bushueva T.V., Mel’nichuk O.S., Nekrasova S.V. Ocenka fizicheskogo razvitiya detej mladshego shkol’nogo vozrasta (7-10 let): rezul’taty kogortnogo issledovaniya [Evaluating the Physical Development of Early Age Schoolchildren (7-10 Years): Cohort Study Results]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric pharmacology], 2016, 13 (4), pp. 362-366. (In Russ). de Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Garza C., Yang H., WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes. Public Health Nutr., 2006, 9 (7), pp. 942-947.

de Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Siyam A., Nishida C., Siekmann J. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull. World Health Organ., 2007, 85 (9), pp. 660-667.

de Onis M., Onyango A., Borghi E., Siyam A., Blössner M., Lutter C., WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Worldwide implementation of the WHO Child Growth Standards. Public Health Nutr., 2012, 15 (9), pp. 1603-1610.

Cole T.J., Green P.J. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood. Statistics in Medicine, 1992, 11, pp. 1305-1319.

Li H., Ji C.Y., Zong X.N., Zhang Y.Q. Body mass index growth curves for Chinese children and adolescents aged 0 to 18 years. Zhonghua Er Ke Za Zhi, 2009; 47 (7), pp. 493-498. Lobstein T., Baur L., Uauy R. Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews, 2004, 5, pp. 4-85. Mansourian M., Marateb H.R., Kelishadi R., Motlagh M.E., Aminaee T., Taslimi M., Majdzadeh R., Heshmat R., Ardalan G., Poursafa P. First growth curves based on the World Health Organization reference in a Nationally-Representative Sample of Pediatric Population in the Middle East and North Africa (MENA): the CASPIAN-III study. BMC Pediatr., 2012, 12, p. 149. doi: 10.1186/1471-2431-12-149.

Norris S.A., Griffiths P., Pettifor J.M., Dunger D.B., Cameron N. Implications of adopting the WHO 2006 Child Growth Standards: case study from urban South Africa, the Birth to Twenty cohort. Ann. Hum. Biol., 2009, 36 (1), pp. 21-27. Popkin B.M., Conde W., Hou N., Monteiro C. Is there a lag globally in overweight trends for children compared with adults? Obesity, 2006, 14, pp.1486-1853.

Quetelet A. Anthropometrie. Bruxelas, 1871. 251 p. Van Buuren S., Hayes D.J., Stasinopoulos D.M., Rigby R.A., ter Kuile F.O., Terlouw D.J. Estimating regional centile curves from mixed data sources and countries. Stat. Med., 2009, 28 (23), pp. 2891-2911. Wang Y., Monteiro C., Popkin B.M. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China, and Russia. Am. J. Clin. Nutr., 2002, 75 (6), pp. 971977.

Authors’ information

Permiakova Ekaterina Yurievna, PhD., [email protected].

Сравнение разных референтных таблиц и пороговых значений индекса массы тела для оценки распространенности избыточной массы тела, ожирения и дефицита массы тела у школьников |

1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediat 2006;450:Suppl:76-85.

2. de Onis M., Onyango A.W., Borghi E. et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ 2007;85:660-667.

3. Ляликов С.А., Орехов С.Д. Физическое развитие детей Беларуси. Гродно 2000;220.

4. Тегако Л.И., Саливон И.И., Марфина О.В., Гурбо Т.Л. Таблицы оценки физического развития детей, подростков и молодежи Республики Беларусь. Метод. пособие. Минск 2008;23.

5. Kuczmarski R.J., Ogden C.L., Grummer-Strawn L.M. et al. CDC growth charts: United States. Adv Data 2000;314:1-27.

6. Cole T.J., Flegal K.M., Nicholls D., Jackson A.A. Body mass index cut offs to define thinness in children and adolescents: international survey. Br Med J 2007;335:194.

7. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. Br Med J 2000;320:1240-1243.

8. Rolland-Cachera M.F., Cole T.J., Sempe M. et al. Body Mass Index variations: centiles from birth to 87 years. Eur J Clin Nutr 1991;45:13-21.

9. Williams D.P., Going S.B., Lohman T.G. et al. Body fatness and risk for elevated blood pressure, total cholesterol, and serum lipoprotein ratios in children and adolescents. Am J Public Health 1992;82:358-363.

10. Due P., Damsgaard M.T., Rasmussen M. et al. Socioeconomic position, macroeconomic environment and overweight among adolescents in 35 countries. Int J Obes (Lond) 2009;33:1084-1093.

11. Lazzer S., Boirie Y., Meyer M. Vermorel M. Evaluation of two foot-to-foot bioelectrical impedance analysers to assess body composition in overweight and obese adolescents. Br J Nutr 2003;90:987-992.

12. Rolland-Cachera M.F., Castetbon K., Arnault N. et al. Body mass index in 7-9-y-old French children: frequency of obesity, overweight and thinness. Int J Obes Relat Metab Dis 2002;26:1610-1616.

13. Matusik P., Malecka-Tendera E., Klimek K. Polish Childhood Obesity Study Group. Nutritional state of Polish prepubertal children assessed by population-specific and international standards. Acta Paediat 2007;96:276-280.

14. Martinez-Vizcaino V., Sanchez Lopez M., Moya Martinez P. et al. Trends in excess weight and thinness among Spanish schoolchildren in the period 1992-2004: the Cuenca study. Public Health Nutr 2009;12:1015-1018.

15. de Onis M., Garza C., Onyango A.W., Borghi E. Comparison of the WHO child growth standards and the CDC 2000 growth charts. J Nutr 2007;137:144-148.

16. Meigen C., Keller A., Gausche R. et al. Secular trends in body mass index in German children and adolescents: a cross-sectional data analysis via CrescNet between 1999 and 2006. Metabolism 2008;57:934-939.

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
• Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Калькулятор ИМТ для взрослых

| Здоровый вес, питание и физическая активность

Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить возможные причины недостаточного веса и необходимость набора веса.

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.

Поддержание здорового веса может снизить риск хронических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.

Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для поддержания здорового веса, посетите сайт «Предотвращение набора веса».

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.

Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.

Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Людям с избыточным весом следует избегать набора лишнего веса.Кроме того, если у вас избыточный вес и другие факторы риска (например, высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокое кровяное давление), вам следует попытаться похудеть. Даже небольшая потеря веса (всего 10% от вашего текущего веса) может помочь снизить риск заболевания. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящие способы похудения.

Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для достижения здорового веса, посетите сайт «Здоровый вес».

Калькулятор ИМТ для взрослых

: Метрическая система | Здоровый вес, питание и физическая активность

Пересчитать ИМТ

Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить возможные причины недостаточного веса и необходимость набора веса.

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.

Поддержание здорового веса может снизить риск хронических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.

Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для поддержания здорового веса, посетите сайт «Предотвращение набора веса».

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.

Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Для введенной вами информации:

Высота:

Вес:

Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.

Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до килограмм.

Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Сводная таблица ИМТ

ИМТ	Вес Состояние
Ниже 18,5	Недостаточный вес
18,5—24,9	Нормальный
25,0—29,9	Избыточный вес
30,0 и выше	ожирение

Людям с избыточным весом следует избегать набора лишнего веса. Кроме того, если у вас избыточный вес и другие факторы риска (например, высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокое кровяное давление), вам следует попытаться похудеть.Даже небольшая потеря веса (всего 10% от вашего текущего веса) может помочь снизить риск заболевания. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящие способы похудения.

Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для достижения здорового веса, посетите сайт «Здоровый вес».

Калькулятор ИМТ

для детей и подростков | Здоровый вес

Введена информация

Возраст (на момент замера):

Пол:

Дата рождения:

Высота: дюймов

Вес: фунтов

Высота: см

Вес: кг

Дата измерения:

❗ У этого ребенка или подростка ИМТ очень далек от нормального диапазона веса.Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации. Если значения возраста, веса и роста верны, ниже показаны рассчитанные значения для этого ребенка.

Результаты

Исходя из введенных роста и веса, ИМТ равен , что соответствует процентному соотношению ИМТ к возрасту для пожилых людей. Этот ребенок .

• Что это значит?
• Что делать?

Вы также можете просмотреть эти результаты на графике процентного роста ИМТ к возрасту.

Что это значит?

ИМТ рассчитывается с использованием веса и роста вашего ребенка, а затем используется для определения соответствующего процентиля ИМТ к возрасту для возраста и пола вашего ребенка.

Процентиль ИМТ к возрасту показывает, как вес вашего ребенка сравнивается с весом других детей того же возраста и пола. Например, процентиль ИМТ к возрасту 65 означает, что вес ребенка больше, чем у 65% других детей того же возраста и пола.

Исходя из введенных роста и веса, ИМТ равен , что соответствует процентному соотношению ИМТ к возрасту для пожилых людей. Этот ребенок .

Поддержание здорового веса в детстве и подростковом возрасте может снизить риск избыточного веса или ожирения во взрослом возрасте.

Хотя в настоящее время ребенок не страдает ожирением, он может стать ожирением, поэтому важно предотвратить увеличение веса.Детей и подростков НЕ следует помещать на диету для снижения веса без консультации с врачом.

Поскольку процентили ИМТ становятся проблематичными, когда они приближаются к 100, одна из альтернатив — выразить ИМТ ребенка как процент от 95-го процентиля. На основании введенных данных о весе и росте ИМТ этого ребенка составляет % от 95-го процентиля (точка отсечения для ожирения). См. Https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161 / CIR.0b013e3182a5cfb3external icon для получения дополнительной информации о детях с очень высоким ИМТ. PDF-файл этой публикации можно загрузить бесплатно.

Дети с ожирением, скорее всего, будут иметь высокий ИМТ во взрослом возрасте. Взрослые с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску осложнений со здоровьем, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Цель для детей и подростков с избыточным весом и ожирением — снизить скорость набора веса, обеспечивая при этом нормальный рост и развитие.Детей и подростков НЕ следует помещать на диету для снижения веса без консультации с врачом.

Что делать?

Независимо от текущей категории ИМТ к возрасту, помогите своему ребенку или подростку развить здоровые привычки веса и поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг в рамках постоянного отслеживания ИМТ к возрасту. Если ваш ребенок значительно похудел или прибавил в весе, его или ее следует направить к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Придерживайтесь здорового веса

Поощрять детей и подростков придерживаться здоровых привычек веса:

• Потребление здоровой пищи и напитков, включая воду
• Заниматься физической активностью большую часть (предпочтительно все) дни недели
• Достаточный сон
• Ограничение экранного времени

Для получения дополнительной информации см. Советы по пропаганде здорового питания и физической активности для детей и подростков.

Следите за ИМТ к возрасту

Проверяйте ИМТ к возрасту ежегодно или чаще, если это рекомендовано лечащим врачом ребенка. Отслеживание моделей роста с течением времени может помочь вам убедиться, что ваш ребенок набирает или поддерживает нормальный вес. Одного расчета ИМТ к возрасту недостаточно для оценки долгосрочного статуса веса, потому что рост и вес меняются с ростом.

Имейте в виду, что этот калькулятор ИМТ не предназначен для использования в качестве источника клинических рекомендаций и не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций.Поскольку ИМТ основан на весе и росте, это всего лишь показатель жирности тела. Люди с одинаковым ИМТ могут иметь разное количество жира в организме. Люди могут подумать о том, чтобы проконсультироваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг по поводу статуса здорового веса.

Индекс массы тела

и избыточный вес у подростков в 13 странах Европы, Израиле и США | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Цель Сравнить индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) и распространенность ИМТ на уровне 85-го и 95-го центиля (избыточный вес) или выше у подростков.

Дизайн Поперечные, репрезентативные на национальном уровне обследования школ в 1997–1998 годах с использованием идентичных методов сбора данных.

Настройка Австрия, Чешская Республика, Дания, фламандская Бельгия, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Литва, Ирландия, Израиль, Португалия, Словакия, Швеция и США.

Участники Всего 29 242 мальчика и девочки в возрасте 13 и 15 лет.

Основные показатели результатов ИМТ, ИМТ на уровне 85-го центиля или выше и ИМТ на уровне или выше 95-го центиля (избыточный вес) от роста и веса, заявленных самими участниками.

Результаты Самая высокая распространенность избыточной массы тела была обнаружена в США, а самая низкая — в Литве. На основе эталонного стандарта исследования распространенность избыточной массы тела (в процентах) в США составила 12,6% у 13-летних мальчиков, 10,8% у 13-летних девочек, 13,9% у 15-летних мальчиков. , и 15,1% у 15-летних девочек, все значительно увеличилось. Распространенность избыточной массы тела в Литве была значительно ниже ожидаемых 5%, с 1,8% у 13-летних мальчиков 2.6% у 13-летних девочек, 0,8% у 15-летних мальчиков и 2,1% у 15-летних девочек. Относительные рейтинги стран были одинаковыми для ИМТ на уровне 85-го центиля или выше, хотя на этом уровне были менее существенные различия.

Выводы Наибольшая распространенность избыточной массы тела была обнаружена в США, Ирландии, Греции и Португалии.

Избыточный вес и ожирение увеличились во всем мире среди детей, подростков и взрослых. ¹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает ожирение одной из наиболее серьезных угроз общественному здоровью из-за значительного воздействия хронических состояний, связанных с ожирением. Ожирение у взрослых увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и заболеваний опорно-двигательного. ^{2 , 3} Ожирение менее заметно связано с заболеваемостью в подростковом возрасте ⁴ , но является сильным предшественником ожирения и связанной с ним заболеваемости во взрослом возрасте, при этом от 50% до 80% подростков с ожирением становятся тучными во взрослом возрасте. ^{5 , 6} В подростковом возрасте избыточный вес и ожирение часто становятся бременем, которое приводит к психосоциальным проблемам ^{7 , 8} и снижению способности к физической активности. ⁹ Подростковый возраст — критический период для начала ожирения ¹⁰ и для заболеваемости, связанной с ожирением, в более позднем возрасте. ^{11 -13} Следовательно, с точки зрения общественного здравоохранения важно контролировать избыточный вес в подростковом возрасте.

В Соединенных Штатах увеличение распространенности избыточной массы тела у детей старшего возраста и подростков было зарегистрировано с середины 1960-х годов, при этом нынешние темпы роста являются самыми высокими с периода между 1976 и 1980 годами. ^{14 , 15} В Дании недавно было показано, что рост ожирения у детей начался сразу после Второй мировой войны и что он начался у детей до того, как увеличился у взрослых. ¹⁶ Мировые тенденции индекса массы тела (ИМТ) (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) у детей на национальном уровне показывают, что средний вес детей с избыточным весом теперь больше, чем раньше. ¹⁷ Последние обследования детей в США в рамках Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III) показали, что они намного тяжелее, чем в предыдущих исследованиях, что усиливает потребность в соответствующих справочных данных по ИМТ как для сравнения в США, так и за рубежом. ^{15 , 18 , 19}

Для взрослых значения ИМТ 25 и выше указывают на избыточный вес, а ИМТ 30 и выше означает ожирение. ^{17 , 18} Для детей и подростков таких общепринятых определений не существует. Поскольку ИМТ увеличивается у молодежи в среднем примерно с 6 или 7 лет, в период полового созревания ¹⁹ до 17 лет, необходимо иметь определения избыточного веса и ожирения с учетом возраста и пола. В рекомендации Международной целевой группы по ожирению для справочных материалов по ИМТ были усреднены данные ИМТ к возрасту для измеренных детей в возрасте от 6 до 18 лет в 6 разнородных странах (Бразилия, Великобритания, Гонконг, Нидерланды, Сингапур и США). ) и спроектировал центильные кривые через пороговые значения для взрослых (25 при 85-м центиле и 30 при 95-м центиле) в возрасте 18 лет, чтобы получить новые международно приемлемые эталоны. ^{18 , 20 , 21} В Соединенных Штатах для детей и подростков термин ожирение обычно зарезервирован для клинически диагностированных случаев, а сопоставимые термины и определения, используемые для обследованных детей при скрининге или для обследований: с риском избыточного веса (85-94 центиль) и лишним весом (≥95-й центиль) на основе ИМТ для данного возраста.

Даже при отсутствии общепринятых международных определений избыточного веса и ожирения у детей Центры по контролю и профилактике заболеваний ^{14 , 17} и Европейская группа по детскому ожирению рекомендовали использовать ИМТ как для клинической работы, так и для эпидемиологических исследований. исследование. ²² Исследования избыточного веса и ожирения у детей и подростков трудно сравнивать из-за различий в методах (измеренные или сообщаемые самими участниками роста и веса) и периодах сбора данных (вековые тенденции). ²³ Другие проблемные вопросы включают метод, используемый для оценки и определения ожирения (пороговые значения или соответствующие справочные таблицы, относящиеся к исследуемой популяции), неслучайные критерии отбора для детей и подростков, репрезентативность выборки (региональная или национальная), размер выборки. , возраст и пол. ²³

Цели данной статьи: (1) определить и сравнить ИМТ 85-го и 95-го центилей по конкретной стране на основе объединенных данных, полученных от подростков из 15 стран, и (2) оценить распространенность ИМТ на уровне 85-го центиля или выше и 95-й центиль (избыточный вес) у подростков в разных странах с помощью эталонного стандарта исследования.

Анализ основан на национальном (или региональном для фламандской Бельгии и Франции) репрезентативных перекрестных опросах подростков в 1997–1998 учебном году в Европе, Израиле и Соединенных Штатах. ²⁴ Опросы проводились в рамках проекта «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) — межнационального исследования, проведенного в сотрудничестве с Европейским региональным бюро ВОЗ. Поскольку HBSC проводится под эгидой ВОЗ, протокол каждого исследования HBSC соответствует строгим этическим стандартам, которые ВОЗ требует от своих совместных исследований. Опрос также проводился в соответствии с этическими процедурами, требуемыми каждой отдельной участвующей страной или регионом.Для Соединенных Штатов протокол опроса был одобрен наблюдательным советом Национального института здоровья детей и человеческого развития (Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США), и было запрошено активное согласие родителей и учащихся.

В обследованиях школ HBSC использовался общий протокол исследования для стандартизации методов выборки, сбора данных и измерений. ²⁴ В каждой стране для получения рекомендуемых самовзвешенных выборок для обеспечения требуемой точности репрезентативных оценок на национальном уровне использовался план кластерной выборки классов в школах.Требуемая точность заключалась в том, чтобы 95% доверительный интервал (ДИ) составлял не более ± 3% для каждой возрастной группы (11-, 13- и 15-летние) и чтобы эффект от дизайна выборки каждой страны был не более более чем в 1,4 раза больше ожидаемой дисперсии оценок, которые были бы получены, если бы обследование проводилось как некластеризованная простая случайная выборка. Ожидается, что средний эффект дизайна составит 1,2 из-за кластеризации школьных выборок.

Каждой стране необходимо было подать около 1540 студентов для каждой возрастной группы, чтобы соответствовать минимальным критериям для участия, хотя в очень небольших странах или регионах могло требоваться меньшее количество студентов.Дополнительные описания планов выборки, статистических требований и процедур в каждой стране доступны в недавней публикации ВОЗ. ²⁴ Анонимный и стандартизированный вопросник и меры были переведены вперед и назад со стандартной английской версии на национальные языки. В этом анализе используются данные из факультативных вопросов о росте и весе, заполненных в 15 странах в ходе обследования 1997–1998 годов. ²⁵ Подростки моложе 13 лет не использовались в этом анализе из-за изменчивости, связанной с половым созреванием, и недостаточной надежности самооценок роста и веса среди молодых подростков. ²⁶

Данные из 15 стран были включены в международный файл данных всех стран по самооценкам роста и веса. Подростки в возрасте менее 13, 14 или старше или равного 16 лет были исключены для получения показателей возраста в месяцах в 13 и 15 лет. Подростки исключались из международного файла, если месяц или год рождения были неизвестны.

Рост и вес измеряются двумя предметами: «Сколько ты весишь без одежды?» и «Какой у тебя рост?» ИМТ был рассчитан на основе самооценки роста и веса.В некоторых странах разрешено указывать в камнях, фунтах, унциях, футах или дюймах, которые затем при необходимости переводятся в килограммы и сантиметры.

В 12 странах рост или вес отсутствовали в 8% или менее случаев; отсутствующие данные касались 13% всех опрошенных студентов в Израиле, 21% в Литве и 39% в Ирландии. Использование нескольких языков и типов мер внутри страны было сочтено вероятной причиной отсутствия отчетов в этих последних странах после того, как заполненные анкеты были перепроверены.Например, Ирландия попросила указывать меры веса в камнях, фунтах и ​​унциях или килограммах и граммах; и рост в футах, дюймах или сантиметрах. Ирландские студенты часто просто оставляли эти вопросы пустыми.

Данные о росте и весе были признаны действительными для включения на основании технических характеристик диапазона роста и веса, доступных в NHANES III. ¹⁴ Диапазоны NHANES III были созданы для исключения значений из-за ошибок измерения, приводящих к крайне маловероятным показателям роста и веса для данного возраста.Допустимый диапазон роста для мальчиков в возрасте 13 и 15 лет, соответственно, составлял от 130 до 199 см и от 140 до 199 см, а для девочек — от 130 до 199 см и от 135 до 199 см. Самый низкий разрешенный вес для обоих полов в возрасте 13 и 15 лет составлял 25 и 32 кг соответственно, а самый высокий — 115 кг. В 15 странах 2311 и 1189 записей были исключены из-за пропущенных значений роста и веса, а 91 и 52 из-за крайних значений роста и веса соответственно. Кроме того, 50 были исключены из-за крайне низких значений ИМТ (наименьшее принятое значение было 12), в результате чего был получен окончательный файл аналитических данных о 29 242 подростках в возрасте 13 и 15 лет из 15 стран.

Из каждой страны было включено следующее количество подростков: Австрия, n = 1946; Бельгия, n = 2643; Чешская Республика, n = 1988; Дания, n = 1910; Финляндия, n = 2170; Франция, n = 2243; Германия, n = 2516; Греция, n = 2301; Ирландия, n = 826; Израиль, n = 991; Литва, n = 1724; Португалия, n = 1460; Словакия, n = 2233; Швеция, n = 2223; и США, n = 2068. Средний возраст для всех стран вместе составлял 13,5 и 15,5 лет как для мальчиков, так и для девочек. В разных странах средний возраст варьировался среди 13-летних мальчиков от 13 лет.От 3 до 13,7 лет, у 13-летних девочек от 13,3 до 13,8 лет и у 15-летних мальчиков и девочек от 15,3 до 15,7 лет. SE для возраста были очень маленькими и мало различались по странам, полу и возрасту (от 0,01 до 0,03).

Одномерный анализ среднего, медианного и центильного распределения возраста, роста, веса и ИМТ был проведен для каждой страны. Мы представляем национальные 85-й и 95-й центильные уровни ИМТ, поскольку они часто рекомендуются для оценки риска избыточного веса. ^{17 , 27} SE и CI, основанные на дисперсии оценок для каждой страны, были рассчитаны с помощью SUDAAN, ²⁸ , который корректирует оценки дисперсии для сложных схем выборочного обследования. Школа была основной единицей выборки для обследования каждой страны, поэтому оценки дисперсии были скорректированы с учетом кластеризации подростков в школах для этого анализа. Все КЭ показаны на уровне 95%.

Международная рабочая группа по ожирению и другие эталонные кривые для конкретных стран были протестированы для использования в качестве эталона ^{29 -32} , но не были чувствительны для сравнения при ИМТ на уровне 85-го центиля или выше и ИМТ на уровне 95-го центиля или выше ( избыточный вес) среди большинства стран, охваченных нашим исследованием.Кривая распределения, основанная на общих самооценках ИМТ среди стран HBSC, оказалась искаженной по сравнению с данными Международной целевой группы по ожирению и другими источниками. После тщательной проверки соответствия между самооценкой ИМТ и измеренным ИМТ для конкретной страны, когда такие сравнения были доступны, в этих странах было обнаружено меньшее расхождение, когда использовалась кривая ИМТ, которая включала только отчеты из 15 стран HBSC. Для того, чтобы иметь соответствующий эталон, основанный на самооценке весов, который будет использоваться только для этого анализа, был создан эталонный эталон исследования.

Контрольная кривая, основанная на 29 242 наблюдениях из всех 15 стран, была построена на основе самооценок роста и веса, чтобы установить пороговые значения ИМТ на уровне 85-го центиля или выше и ИМТ на уровне 95-го центиля или выше. Данные были взвешены так, чтобы 15 стран были в равной степени представлены в объединенном наборе данных, чтобы устранить потенциальную погрешность в эталонном стандарте исследования из-за разного количества наблюдений из каждой страны. ²⁸ Центильные кривые на 85-м и 95-м центилях были сглажены по месяцам возраста в течение года, в результате чего были получены ссылки, подходящие для каждого пола по месяцам возраста, для использования в сравнениях.

Стандартные контрольные точки исследования были определены при уровнях ИМТ на уровне 85-го и 95-го центилей или выше для детей 13,5 и 15,5 лет, как показано в Таблице 1.

Таблица 1.

Пороговые значения ИМТ, зависящие от возраста и пола в 13,5 и 15,5 лет в соответствии с эталонным стандартом исследования для ИМТ на уровне 85-го или 95-го центиля или выше

Таблица 2 описывает средний вес, рост и ИМТ для каждой страны.Вес мальчиков варьировался от самого низкого в Литве до самого высокого в Греции и США в возрасте 13 и 15 лет. Средние значения и медианы были очень похожи, обычно с перекрывающимися доверительными интервалами. Данные для медианы не показаны, потому что распределения на 85-м и 95-м центилях решают проблемы асимметрии данных.

Таблица 2.

Вес, рост и ИМТ по полу и возрастным группам *

На рис. 1, 2, 3 и 4 показаны 85-й и 95-й центильные значения ИМТ в каждой стране для 13- и 15-летних подростков каждого пола.Самые высокие 85-й и 95-й процентили постоянно были из США. Самыми низкими 85-м и 95-м центилями среди 13-летних мальчиков были дети из Литвы и Дании.

Рис. 1.

Уровни индекса массы тела (ИМТ) (рассчитанные как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) в 85-м центиле от самооценки роста и веса 13-летних мальчиков и девочек из 13 европейских стран или регионов, Израиля и США.Данные взяты из обследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья 1997–1998 годов.

Рис. 2.

Уровни индекса массы тела (ИМТ) (рассчитанные как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) в 95-м центиле от самооценки роста и веса 13-летних мальчиков и девочек из 13 европейских стран или регионов, Израиля и США. Данные взяты из обследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья 1997–1998 годов.

Рис. 3.

Уровни индекса массы тела (ИМТ) (рассчитанные как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) в 85-м центиле от самооценки роста и веса 15-летних мальчиков и девочек из 13 европейских стран или регионов, Израиля и США. Данные взяты из обследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья 1997–1998 годов.

Рис. 4.

Уровни индекса массы тела (ИМТ) (рассчитанные как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) в 95-м центиле от самооценки роста и веса 15-летних мальчиков и девочек из 13 европейских стран или регионов, Израиля и США.Данные взяты из обследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья 1997–1998 годов.

В таблице 3 представлена ​​доля детей с 85-м центилем или выше и с 95-м центилем (избыточный вес) или выше в распределении ИМТ по сравнению с эталонным стандартом исследования (см. Раздел «Методы»). Например, у 13-летних мальчиков из следующих стран статистически значимо увеличилась распространенность на уровне 85-го центиля или выше (нижний предел ДИ 15% или выше): Греция (28.7%), Ирландия (24,7%), США (25,5%) и Финляндия (19,4%). У девочек такая же картина среди 13-летних, с добавлением Португалии (22,8%).

Таблица 3.

Распространенность ИМТ на уровне 85-го и 95-го процентилей или выше (избыточный вес) в разбивке по полу с использованием эталонного стандарта исследования

Для 13-летних распространенность избыточной массы тела на уровне 95-го центиля или выше статистически значимо увеличивалась (нижний предел ДИ не менее 5%) только у мальчиков в США (12.6%) и девочек (10,8%) и греческих мальчиков (8,9%).

Среди 15-летних мальчиков, у американских, греческих и израильских детей была значительно повышена распространенность ИМТ на уровне 85-го центиля или выше. Модели ИМТ на уровне 85-го центиля или выше для 15-летних девочек немного отличались, хотя в Соединенных Штатах он был намного выше, чем во всех других странах, с 31,0%. В возрасте 15 лет только мальчики из США (13,9%) и Греции (10,8%), а также девочки из США (15,1%) и португальцы (6,7%) имели статистически значимый рост в 95-м центиле.

Первым основным выводом был резкий контраст между странами: самая высокая распространенность ИМТ на уровне 85-го и 95-го центилей (избыточный вес) или выше наблюдалась в США, а самая низкая — в Литве. Среди 13-летних стран со значительным повышением распространенности ИМТ на уровне 85-го центиля или выше (для обоих полов) были Ирландия, Финляндия и Греция. Страны со значительно низкой распространенностью ИМТ на уровне 85-го центиля или выше — это Чешская Республика, Дания, фламандская Бельгия, Франция, Германия, Литва и Швеция, хотя сравнения внутри и между странами по возрасту и полу различались.

Распространенность избыточной массы тела (ИМТ ≥95-го центиля) с использованием эталонного стандарта исследования из этого обзора показала аналогичные тенденции: подростки из США сообщили о более высокой распространенности избыточной массы тела, чем любая из европейских стран или регионов или Израиля. Другими странами со значительно увеличившейся распространенностью избыточной массы тела были Греция и Португалия.

Наши результаты в целом соответствуют имеющимся справочным материалам для конкретных стран. Данные исследования населения США в целом согласуются с текущими измерениями из обзора NHANES III, проведенного в 1988-1991 годах. ¹⁴ Референсная кривая, разработанная Rolland-Cachera et al, ³¹ на основе французских детей, также соответствовала французским данным этого исследования, но распределения во многих странах также оказались искаженными по сравнению. Сравнение со справочными материалами, основанными на британских подростках, ²⁹ , которые, как ожидается, будут в чем-то похожи на тех, что в соседних странах, включенных в это исследование, показывают значения 90-го центиля, аналогичные 85-м центилям кривых Must, основанных на подростках из США, ³⁰ с более высокими значениями для девочек, чем для мальчиков.Напротив, 90-й центили для французских подростков ³¹ очень похожи для обоих полов и несколько ниже, чем 85-й центиль Must и британский 90-й центиль. Данные, основанные на бельгийских подростках, которые использовали измеренные рост и вес, показывают аналогичные значения для 85-го центиля у мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 13 лет и от 14 до 15 лет и у мальчиков от 14 до 15 лет, но оба 85-го центиля. 95-й центили для девочек в возрасте от 14 до 15 лет были значительно выше в этом исследовании по сравнению с бельгийскими цифрами. ³³

Лучшим сравнением может быть исследование финских подростков, в котором также использовались данные самооценки 1999 года. Наши результаты по финским подросткам очень похожи на результаты Каутиайнена и др., ³⁴ , которые измерили 85-й и 95-й центили, а также распространенность избыточного веса и ожирения с помощью пороговых значений Международной целевой группы по ожирению у 12-, 14- и 16-летних.

Наши результаты следует рассматривать в свете сильных и слабых сторон исследования.Основным преимуществом этого исследования являются сопоставимые данные по ИМТ подростков из 15 разных стран. Исследование основано на больших репрезентативных национальных выборках подростков с очень высокими показателями участия в соответствии с рекомендациями международной рабочей группы. ²¹ Все страны провели сбор данных в один и тот же промежуток времени, что обеспечило прочную основу для международных сопоставлений. Большинство подростков правильно ответили на вопросы о росте и весе.

Одним из недостатков является отсутствие медицинских осмотров для измерения роста и веса, хотя другие исследования показали, что самооценка относительно последовательна. ^{26 , 35 , 36} Подростки могут не знать своего текущего роста и веса или могут знать их несколько месяцев назад. Для настоящей цели, а именно для оценки различий между странами, вероятно, что различия в отчетности в периоды быстрого роста могут быть усредненными при межстрановых сравнениях. Насколько нам известно, других исследований роста и веса из стольких стран не существует. Проблема с самооценкой заключается в том, что люди с ожирением, как правило, занижают свой вес, что снижает распространенность ожирения.Таким образом, распространенность, вероятно, выше, чем указано в данном документе. Кроме того, могут иметь место незначительные половые различия в сообщениях подростков: некоторые мальчики переоценивают свой вес, а некоторые девочки с избыточным весом занижают его. Эти систематические ошибки в отчетности, вероятно, одинаковы для разных стран. Валидационное исследование, проведенное до сбора данных в Дании, показало такую ​​же ошибку в отчетности. Корреляция между самооценкой и измеренным ИМТ составила 0,8 (I.L., неопубликованные данные, 1997). Кроме того, более позднее пилотное исследование, проведенное во фламандской Бельгии, показало, что подростки в возрасте от 10 до 17 лет могут быть точно ранжированы в соответствии с ИМТ (коэффициент корреляции, 0.9) на основе самооценок роста и веса (Карин Вереекен, магистр наук, и Леа Мэйс, доктор философии, неопубликованные данные, 1998 г.). Это предварительное валидационное исследование показало, что отчеты мальчиков почти идентичны, в то время как отчеты девочек более различаются, особенно по весу. Весы, о которых сообщают сами респонденты, были немного ниже, чем указанные в измеренных контрольных цифрах из фламандских бельгийцев.

Дополнительным ограничением этого исследования является отсутствие показателей полового созревания для корректировки распространенности избыточной массы тела с учетом межстрановых различий в сроках созревания — подход, рекомендованный ВОЗ. ³⁰ Корректировка времени созревания может быть важна, потому что статус избыточного веса у девочек сильно связан с более ранним созреванием, в то время как у мальчиков раннее созревание связано с низким ИМТ. ³⁷ Межстрановые сравнения распространенности избыточной массы тела и ожирения, не учитывающие популяционных различий в сроках созревания по сравнению с эталоном, могут быть предвзятыми. Об этом недавно говорили Ван и Адэр, ³⁸ , которые обнаружили, что с использованием рекомендованного ВОЗ справочного материала поправка на зрелость ³⁰ , основанная на популяционных различиях в сроках менархе у девочек, увеличила предполагаемую распространенность избыточной массы тела у девочек. Китай и Россия, где девочки созревают позже, и снизили оценочную распространенность в Соединенных Штатах, где девочки созревают раньше.Мы также ожидаем, что поправка на зрелость несколько уменьшит различия в уровнях распространенности избыточной массы тела и ожирения между странами, но не окажет существенного влияния на их относительные рейтинги.

Поперечный дизайн этого исследования не позволяет провести причинно-следственный анализ механизмов, лежащих в основе различий. Поскольку большинство подростков, страдающих ожирением, остаются страдающими ожирением во взрослом возрасте, ⁵ эта возрастная группа является очень важной группой, которую необходимо охватить с помощью профилактических программ, направленных на решение проблем диеты и малоподвижного образа жизни.В будущих исследованиях следует либо включить больше стран, либо обратить внимание на вековые тенденции избыточного веса и ожирения среди молодежи на международном уровне. ³⁹

Статья

Что добавляет это исследование

В настоящее время не существует согласованных возрастных определений избыточной массы тела у детей и подростков, что затрудняет сравнение распространенности в разных странах. В этом исследовании сравнивается распространенность ИМТ на уровне 85-го центиля или выше и 95-го центиля (избыточный вес) в 15 странах с использованием данных, собранных с использованием идентичных показателей за тот же промежуток времени.В целом, среди 15 стран самый высокий уровень распространенности ИМТ на уровне 85-го центиля и 95-го центиля (избыточный вес) был обнаружен в Соединенных Штатах. Среди европейских стран и Израиля самая высокая распространенность избыточной массы тела была обнаружена в Греции и Португалии, а самая низкая — в Литве.

Автор, ответственный за переписку: Инге Лиссау, доктор философии, 18 Альминдинген, 2870 Диссегаард, Дания (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 13 июня 2003 г.

Статья

Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья

«Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» — это совместное исследование Европейского регионального бюро ВОЗ и Европейского регионального бюро ВОЗ. Международным координатором исследования 1997–1998 годов была Кэндис Карри, Эдинбургский университет, Эдинбург, Шотландия; менеджер банка данных, Оддрун Самдал, Бергенский университет, Берген, Норвегия.В этой публикации исследования 1997-1998 гг. Приводятся данные из следующих стран (основные исследователи): Австрии (Вольфганг Дюр, доктор медицины), Фламандской Бельгии (Леа Маес, доктор философии), Чешской Республики (Ладислав Чеми, доктор философии), Дании (Бьорн Э. . Holstein, MSS, и Pernille Due, MD), Финляндия (Lasse Kannas, PhD, и Jorma Tynjälä, PhD), Франция (Christiane Dressen, PhD), Германия (Klaus Hurrelmann, PhD), Греция (Anna Kokkevi, MD, PhD). ), Израиль (Йоси Харель, доктор философии), Литва (Аполинарас Заборскис, доктор медицины), Ирландия (Сайорсе Ник Габхайн, доктор философии), Португалия (Маргарида Гаспар де Матос, доктор философии), Словакия (Миро Бронис, доктор медицины), Швеция (Улла Марклунд, доктор философии) и США (Мэри Д.Overpeck, DrPH, и Peter Scheidt, MD).

Дополнительными членами Рабочей группы по поведению детей школьного возраста с ожирением в отношении здоровья являются Эммануэль Годо, доктор медицины, Медицинская служба Ректората Тулузы, Тулуза, Франция; Lea Maes, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия; Маргарида Гаспар де Матос, доктор философии, Faculdade de Mortricidade Humana, Universidade Tecnica de Lisboa, Лиссабон, Португалия; Михал Молчо, магистр медицины, и Йоси Харель, доктор философии, аспирантура по медицинской социологии, Университет Бар-Илан, Рамат-Ган, Израиль; Saiorse Nic Gabhainn, PhD, Департамент укрепления здоровья, Университетский колледж Голуэя, Голуэй, Ирландия; Райли Вялимаа, доктор медицинских наук, Департамент медицинских наук, Университет Ювяскюля, Ювяскюля, Финляндия; Карин Вереекен, магистр, факультет общественного здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия; и Аполинарас Заборскис, доктор медицинских наук, Лаборатория социальной педиатрии, Каунасский медицинский университет, Каунас, Литва.

1. Всемирная организация здравоохранения, Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ по ожирению, Женева, 3-5 июня 1997 г., Программа питания, семьи и репродуктивного здоровья Женева, Швейцария ВОЗ1998; Google Scholar2.Must Аспадано Дж. Коукли EHField А.Е. Голдиц GDietz WH Бремя болезней, связанных с избыточным весом и ожирением. JAMA. 1999; 2821523-1529PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Беренсон Г.С.ринивасан SRBao WНьюман III WPTracy REWattigney WA Связь между множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозом у детей и молодых людей: исследование сердца Богалуса. N Engl J Med. 1998; 3381650-1656PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Guo SSChumlea WC Отслеживание индекса массы тела у детей по отношению к избыточной массе тела в зрелом возрасте. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (доп.) 145S- 148SPubMedGoogle Scholar6.Должен AStrauss Р.С. Риск и последствия детского и подросткового ожирения. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (приложение 2) S2- S11PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Холм А.Дж.Лиссау I Психосоциальные факторы. Бурниат WCole TLissau IPoskitt EMEeds. Ожирение у детей и подростков: причины и последствия, профилактика и лечение. Кембридж, Англия Издательство Кембриджского университета, 2002; 109–127.Мольнар DLivingstone B Физическая активность в отношении избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Eur J Pediatr. 2000; 159 (приложение 1) S45- S55PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Dietz WH Критические периоды в детстве для развития ожирения. Am J Clin Nutr. 1994; 59955-959PubMedGoogle Scholar11.Must AJacques П.Ф.Даллал GEBajema CJDietz WH Долгосрочная заболеваемость и смертность подростков с избыточной массой тела: продолжение Гарвардского исследования роста с 1922 по 1935 год. N Engl J Med. 1992; 3271350-1355PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Hoffmans MDKromhout Д.Куландер CD Индекс массы тела в возрасте 18 лет и его влияние на 32-летнюю смертность от ишемической болезни сердца и рака: вложенное исследование случай-контроль среди всей голландской когорты мужчин, рожденных в 1932 году. J Clin Epidemiol. 1989; 42513-520PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Troiano RPFlegal KMKuczmarski Р.Дж.Кэмпбелл С.М.Джонсон C Распространенность избыточной массы тела и тенденции среди детей и подростков: Национальные обследования здоровья и питания, 1963–1991. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 14-1091PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Gortmaker SLDietz WHSobol AMWehler C Рост детского ожирения в США. AJDC. 1987; 141535-540PubMedGoogle Scholar16.Thomsen BLEkstrøm CTSørensen ТИА Развитие эпидемии ожирения в Дании: когортные, временные и возрастные эффекты среди мальчиков 1930-1975 годов рождения. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23693-701PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Трояно RPFlegal К.М. Дети и подростки с избыточной массой тела: описание, эпидемиология и демография. Педиатрия. 1998; 101497-504PubMedGoogle Scholar18.Cole TJBellizzi MCFlegal KMDietz WH Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международное исследование. BMJ. 2000; 3201240-1243Google ScholarCrossref 19. Малина RMKatzmarzyk П.Т. Достоверность индекса массы тела как индикатора риска и наличия избыточной массы тела у подростков. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (доп.) 131S- 136SPubMedGoogle Scholar20.Dietz WH Детский вес влияет на заболеваемость и смертность взрослых. J Nutr. 1998; 128 (2, доп.) 411S- 414SPubMedGoogle Scholar21.Bellizzi MCDietz Семинар WH по детскому ожирению: резюме обсуждения. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (доп.) 173S- 175SPubMedGoogle Scholar22.Poskitt EM Европейская группа по детскому ожирению, Определение детского ожирения: относительный индекс массы тела (ИМТ). Acta Paediatr. 1995; 84961-963PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Лиссау I Распространенность детского ожирения: необходимость новых данных [аннотация]. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21 (доп.) S48Google Scholar24.

Карри Черрельманн KSettertobulte WSmith Родд J Здоровье и поведение в отношении здоровья молодых людей: международный отчет HBSC 1997/98 Survey . Копенгаген, Дания Всемирная организация здравоохранения 2000; Серия политик ВОЗ: Политика здравоохранения для детей и подростков (1)

25.Лисау IDue PHolstein B Весовые группы и образ тела. Карри Ced. Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья: протокол исследования для обзора 1997–1998 годов: межнациональное исследование Всемирной организации здравоохранения Эдинбург, Эдинбургский университет Шотландии, 2998; 84-87 Google Scholar26.Himes JHFaricy Достоверность и достоверность самооценки роста и веса американских подростков. Am J Human Biol. 2001; 13255-260PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Хаймс JHDietz Рекомендации WH по профилактике избыточного веса среди подростков: рекомендации экспертного комитета. Am J Clin Nutr. 1994; 59307-316PubMedGoogle Scholar28.

Research Triangle Institute, Программное обеспечение для анализа данных съемки SUDAAN, версия 6.30 . Парк Исследовательского Треугольника, Институт Исследовательского Треугольника Северной Каролины, 1991;

30.

Комитет экспертов ВОЗ по физическому статусу, Физический статус: использование и интерпретация антропометрии .Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения, 1995 год;

31. Ролланд-Кашера MFCole TJSempe Мише JRossignol CCharraud Вариации индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. евро J Clin Nutr. 1991; 4513-21PubMedGoogle Scholar33.Massa G Измерения индекса массы тела и распространенность избыточного веса и ожирения у школьников, проживающих в провинции Бельгийский Лимбург. Eur J Pediatr. 2002; 161343-346PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Каутиайнен SRimpela AVikat AVirtanen С.М. Светские тенденции избыточного веса и ожирения среди финских подростков в 1977–1999 гг. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26544-552PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Palta MPrineas РБерман Раннан P Сравнение заявленных и измеренных ростом и весом. Am J Epidemiol. 1982; 115223-230PubMedGoogle Scholar37.Wang Да Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек. Педиатрия. 2002; 110903-910PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wang YAdair L Как поправка на зрелость влияет на оценки распространенности избыточной массы тела у подростков из разных стран с использованием международного эталона? Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25550-558PubMedGoogle ScholarCrossref 39. Ван YMonteiro CPopkin BM Тенденции ожирения и недостаточной массы тела у детей старшего возраста и подростков в США, Бразилии, Китае и России. Am J Clin Nutr. 2002; 75971- 977PubMedGoogle Scholar

Индекс массы тела у детей и подростков: рекомендации для популяционных приложений

1

Reilly JJ. Диагностические возможности ИМТ по возрасту в педиатрии. Int J Obes Relat Metab Disord 2006; 30 : 595–597.

CAS Статья Google ученый

2

Софер А, Шен В, Пьетробелли А. Педиатрические методы композиции тела.В: Heymsfield SB, Lohman TG, Wang ZM, Going SB (ред.). Состав человеческого тела . Кинетика человека: Шампейн, Иллинойс, 2005 г., стр. 129–140.

Google ученый

3

Willett WC. Антропометрические измерения и состав тела. Эпидемиология питания , 2-е изд. Oxford University Press: Нью-Йорк, 1998, стр. 244–272.

Google ученый

4

Пьетробелли А., Фейт М.С., Эллисон ДБ, Галлахер Д., Чиумелло Г., Хеймсфилд С.Б.Индекс массы тела как показатель ожирения среди детей и подростков: валидационное исследование. J Pediatr 1998; 132 : 204–210.

CAS Статья Google ученый

5

Коул Т.Дж. Диаграмма для привязки детских центилей к индексу массы тела, весу и росту. Eur J Clin Nutr 2002; 56 : 1194–1199.

CAS Статья Google ученый

6

Cross JH, Holden C, MacDonald A, Pearmain G, Stevens MC, Booth IW.Сравнение клинического обследования с антропометрией при оценке нутритивного статуса. Арч Дис Детство 1995; 72 : 60–61.

CAS Статья Google ученый

7

CDC Nutrition and Physical Activity. Тренинг по диаграмме роста CDC. 22 июня 2005 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/growthcharts/training/modules/index.htm По состоянию на 10 декабря 2005 г.

8

Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer- Strawn LM, Flegal KM, Guo SS, Wei R и др. . Диаграммы роста CDC: США . Национальный центр статистики здравоохранения: Хяттсвилл, Мэриленд, 4 декабря 2000 г.

Google ученый

9

Коул Т.Дж., Фриман СП, Прис, Массачусетс. Справочные кривые индекса массы тела для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Childhood 1995; 73 : 25–29.

CAS Статья Google ученый

10

Коул Т.Дж., Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH.Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международный опрос. BMJ 2000; 320 : 1240–1243.

CAS Статья Google ученый

11

Янссен И., Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С. и др. . Полезность ИМТ в детстве в прогнозировании заболеваний в зрелом возрасте: сравнение национальных и международных источников. Obes Res 2005; 13 : 1106–1115.

Артикул Google ученый

12

Рона Р.Дж., Чинн С. Одно приветствие международным определениям избыточного веса и ожирения. Арч Дис Детство 2002; 87 : 390–391.

Google ученый

13

Рейли Дж. Дж. Оценка детского ожирения: национальные справочные данные или международный подход? Obes Res 2002; 10 : 838–840.

Артикул Google ученый

14

Деуренберг П. Универсальные пороговые значения ИМТ для ожирения не подходят. Br J Nutr 2001; 85 : 135–136.

CAS Статья Google ученый

15

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста CDC: США. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/ Доступно в декабре 2005 г.

16

Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Педиатрия 1998; 102 : 1–11.

Артикул Google ученый

17

Коул Т.Дж., Вера М.С., Пьетробелли А., Хео М. Каков наилучший показатель изменения ожирения у растущих детей: ИМТ, ИМТ%, ИМТ z баллов или ИМТ центиль? Eur J Clin Nutr 2005; 59 : 419–425.Corregendum (том 459, стр. 807).

CAS Статья Google ученый

18

Ожирение в Азиатском сотрудничестве. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Obes Rev 2005; 6 ​​: 193–198.

19

Чинн С., Рона Р.Дж. Международные определения избыточного веса и ожирения для детей: долгосрочное решение? Ann Hum Biol 2002; 29 : 306–313.

CAS Статья Google ученый

20

Андерсон С.Е., Коэн П., Наумова Е.Н., Муст А. Связь депрессии и тревожных расстройств с изменением веса в проспективном исследовании детей, находящихся под наблюдением во взрослом возрасте, на базе сообщества. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160 : (в печати).

Артикул Google ученый

21

Райт К.М., Паркер Л., Ламонт Д., Крафт А.В.Последствия детского ожирения для здоровья взрослых: результаты когортного исследования тысячи семей. BMJ 2001; 323 : 1280–1284.

CAS Статья Google ученый

22

Поле AE. Эпидемиология здоровья здоровья и экономические последствия детского ожирения. В: Горан М.И., Южный штат Массачусетс (ред.). Справочник по детскому ожирению: этиология, патофизиология и профилактика . CRC Press, Тейлор и Фрэнсис: Бока-Ратон, 2006, стр. 1–19.

Google ученый

23

Райт К.М., Бут И.В., Баклер Дж.М.Х., Кэмерон Н., Коул Т.Дж., Хили MJR и др. . Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Арч Дис Детство 2002; 86 : 11–14.

CAS Статья Google ученый

24

Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Lancet 2004; 363 : 157–163.

25

Lohman TG, Roche AF, Martorell R (eds) Справочное руководство по антропометрической стандартизации . Кинетика человека: Шампейн, Иллинойс, 1988, стр. 1–177.

Google ученый

26

Департамент здравоохранения и социальных служб США. Точное взвешивание и измерение младенцев, детей и подростков: техника. Доступно по адресу: http://depts.washington.edu/growth/ По состоянию на декабрь 2005 г.

27

Ван И, Монтейро С., Попкин Б.М. Тенденции ожирения и недостаточной массы тела у детей старшего возраста и подростков в США, Бразилии, Китае и России. Am J Clin Nutr 2002; 75 : 971–977.

CAS Статья Google ученый

28

Lissau I, Overpeck MD, Ruan WJ, Due P, Holstein BE, Hediger ML et al . Индекс массы тела и избыточный вес у подростков в 13 странах Европы, Израиле и США. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 : 27–33.

Артикул Google ученый

29

Whitlock EP, Williams SB, Gold R, Smith PR, Shipman SA. Скрининг и вмешательства при детском избыточном весе: сводка данных для целевой группы профилактических услуг США. Педиатрия 2005; 116 : E125 – E144.

Артикул Google ученый

30

Mast M, Sönnichsen A, Langnäse K, Labitzke K, Bruse U, Preuß U et al .Несоответствия в биоэлектрическом импедансе и антропометрических измерениях жировой массы в полевых исследованиях детей препубертатного возраста. Br J Nutr 2002; 87 : 163–175.

CAS Статья Google ученый

31

Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Процентили окружности талии в национальных репрезентативных выборках афроамериканских, европейско-американских и мексиканско-американских детей и подростков. J Pediatr 2004; 145 : 439–444.

Артикул Google ученый

32

Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Феккес М., Верлов-Ванхорик С.П., Вит Дж. Полезны ли возрастные ограничения для окружности талии, окружности бедер и соотношения талии и бедер у голландских детей в клинической практике? Eur J Pediatr 2005; 164 : 216–222.

Артикул Google ученый

33

Маккарти HD, Джарретт К.В., Кроули ВЧ.Развитие процентилей окружности талии у британских детей в возрасте 5,0–16,9 лет. Eur J Clin Nutr 2001; 55 : 902–907.

CAS Статья Google ученый

34

Moreno LA, Fleta J, Mur L, Feja C, Sarria A, Bueno M. Показатели распределения жира в организме испанских детей в возрасте от 4,0 до 14,9 лет. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25 : 175–181.

CAS Статья Google ученый

35

Пьетробелли А., Фернандес Дж. Р., Редден Дж. Т., Эллисон ДБ.Процентили окружности талии в национальных репрезентативных выборках чернокожих, белых и латиноамериканских детей. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 : S93.

Артикул Google ученый

36

Gustat J, Elkasabany A, Srinivasan S, Berenson GS. Связь высоты живота с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей: исследование сердца Богалуса. Am J Epidemiol 2000; 151 : 885–891.

CAS Статья Google ученый

37

Kahn HS, Imperatore G, Cheng YJ. Популяционное сравнение процентилей ИМТ и отношения талии к росту для выявления сердечно-сосудистого риска у молодежи. J Pediatr 2005; 146 : 482–488.

Артикул Google ученый

38

Маккарти HD, Эшвелл М. Исследование центральной полноты с использованием соотношения талии и роста у британских детей и подростков старше двух десятилетий подтверждает простую идею: «Держите окружность талии меньше половины своего роста. Int J Obesity Relat Metab Disord (предварительная онлайн-публикация, 24 января 2006 г.).

39

Уэллс Дж.К.К., Кауард В.А., Коул Т.Дж., Дэвис ПСВ. Вклад жировой и обезжиренной ткани в индекс массы тела у современных детей и эталонных детей. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 : 1323–1328.

CAS Статья Google ученый

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

• Недостаточный вес : ИМТ <5 ^th %
• Нормальный вес : ИМТ> 5 ^-й % и <85 ^-й %
• Избыточный вес : ИМТ > 85 ^th % и <95 ^th %
• Ожирение: ИМТ > 95 ^th %
• Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 ^th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела в положении лежа > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

.

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Индекс массы тела

у подростков | NEJM Резидент 360

Избыточный вес и ожирение среди подростков значительно возросли за последние десятилетия и затрагивают треть подростков в некоторых развитых странах. Twig et al. оценили риск смертельных сердечно-сосудистых событий в зрелом возрасте в соответствии с диапазоном индекса массы тела в подростковом возрасте, используя национальную базу данных о 2,3 миллиона израильских подростков, у которых рост и вес были измерены в период с 1967 по 2010 год.

В этом исследовании диапазон значений индекса массы тела, который находился в пределах принятого нормального диапазона в подростковом возрасте, предсказывал повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин в течение 40 лет наблюдения.Подведены итоги новой оригинальной статьи.

Клиническая жемчужина

В: Как соотносятся тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых людей в развитых странах с тенденциями среди более старших возрастных групп?

A: В отличие от резкого снижения смертности от сердечно-сосудистых причин среди старших возрастных групп, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых людей не снизилась или замедлилась в некоторых развитых странах.

Q: Связь между индексом массы тела и повышенным риском последующей сердечно-сосудистой смертности ограничивается теми, кто имеет избыточный вес или страдает ожирением?

A: Некоторые, хотя и не все, исследования предполагают, что ИМТ, попадающий в пределы верхнего нормального диапазона в подростковом возрасте, связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин, хотя определение порога ИМТ, связанного с такими повышенный риск остается неопределенным.

---

Утренний отчет, вопросы

Вопрос: Есть ли доказательства связи между средним нормальным ИМТ подростка и повышенным риском последующей сердечно-сосудистой смертности?

A: Большой размер исследования Twig et al., Включавшего более 42 миллионов человеко-лет наблюдения, обеспечил адекватную статистическую мощность для оценки ассоциаций в пределах принятого в настоящее время нормального диапазона значений ИМТ. Избыточная смертность от всех причин (включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний), начиная с 50-го процентиля значений ИМТ подростков, подтвердила результаты более раннего исследования части этой когорты.Таким образом, классификация ИМТ в соответствии с принятым нормальным диапазоном (т. Е. От 5-го до 84-го перцентилей и ИМТ от 18,5 до 25,0) может недооценивать риск, связанный с избыточным весом в подростковом возрасте. Этот вывод подтверждается результатами текущего исследования Twig et al. что существует постепенное увеличение риска смерти, начиная со среднего диапазона нормального ИМТ подростков (от 50 до 74 процентилей), и что диапазон высокого и среднего ИМТ (от 75 до 84 процентилей) был связан с соотношением рисков, равным 2.2 для ишемической болезни сердца и 1,8 для всех сердечно-сосудистых причин.

Таблица 2. Продолжительность наблюдения и причина смерти в соответствии с процентилем ИМТ в подростковом возрасте.

Таблица 3. Коэффициенты риска смерти в соответствии с процентилем ИМТ в подростковом возрасте.