Как делают клизму в роддоме: Как делают клизму в роддоме???? — 22 ответов на Babyblog

как делают в роддоме, в домашних условиях, Микролакс вместо нее, обязательно ли нужна очистительная, больно ли это

Многие женщины отмечают, что за несколько часов до начала интенсивных схваток появляется немотивированное послабление стула. Это «природная» интерпретация клизмы для удачных родов, а акушер-гинекологи всего лишь «переняли опыт.

Очистительная клизма ставится перед естественными родами и оперативными, и выполняет следующие функции накануне родов:

• «Освобождает место в тазу». Переполнение как мочевого пузыря, так и кишечника затрудняет поступательные движения плода.
• Стимулирует схватки. Нервные окончания, которые подходят к матке, одновременно соединятся со сплетениями, которые отвечают за работу прямой кишки и мочевого пузыря. Поэтому очистительная клизма, раздражая кишечника, стимулирует маточные схватки, после нее они усиливаются, шейка матки открывается быстрее.
• Это более эстетично в родах. Уже в родильном зале на кресле головка плода заполняет всю крестцовую впадину. Если в этот момент прямая кишка переполнена каловыми массами, то головка механически их выдавливает. Это может привести к загрязнению поля, куда рождается малыш, да и неприятно и маме, и персоналу.
• «Помогает» во время операции. Если у женщины накануне кесарева сечения выполняется клизма, то вероятность того, что кишечник будет вздутым и станет «мешать», заполняя всю операционную рану, меньше.

Факты против клизмы:

• Исследование в США показало, что ее использование не уменьшает продолжительность родов.
• Выдавливание кала при рождении головки происходит раньше, так что акушерка успевает убрать лоток и поставить новый или прикрыть испражнения стерильной пеленкой. Поэтому малыш не контактирует с биологическими массами, а родзал не загрязняется.
• Заполненный кишечник не всегда мешает, что доказывают операции, которые выполняются в экстренном порядке без предварительной клизмы.
• Клизма может привести к запору после родов, особенно после оперативных, что может спровоцировать обострение геморроя.

Большинство врачей все же рекомендуют эту несложную и безопасную процедуру. Если женщина смущается или не хочет проводить ее в больнице, можно согласовать выполнение ее дома.

Клизма – несложная процедура, не сопровождается никакими осложнениями, делать ее не больно.

Однако дискомфорт при наполнении кишечника физиологическим раствором и затем при «быстром» опорожнении может возникать в следующих случаях:

• если на момент проведения у женщины обострился геморрой;
• при обострении колита, сигмоидита – воспалении нижних отделов кишечника.

Ее не выполняют в следующих случаях:

• если женщина поступает в потужном периоде – просто нет времени на ее проведение;
• если есть подозрение на кровотечение, так можно усугубить ситуацию и потерять время.

Клизма ставят сразу после поступления, осмотра и беседы с врачом, когда становится понятной акушерская ситуация. Если роды запланированы, то накануне перевода из отделения патологии в родзал. Выполняет манипуляцию акушерка приемного покоя в специальном помещении, где рядом находятся кушетка, туалет и душ.

Последовательность действий следующая:

1. Беременная переодевается в сорочку, резиновые тапочки, халат.
2. Укладывается на кушетку на левый бок и отводит праву ягодицу.
3. Акушерка берет наконечник из уже приготовленной системы (кружка Эсммарха, соединенная резиновым шлангом со специальным наконечником, может быть одноразовой или многоразовой) и смазывает его вазелиновым маслом.
4. Вводит наконечник в задний проход на 3-5 см.
5. Открывает систему, при этом теплый физиологический раствор поступает в кишечник. Обычно около 1-2 литров.
6. Как только женщина уже не может удерживать воду, акушерка убирает наконечник и направляет беременную в туалет. Хорошо, если после удаления наконечника получается задержать жидкость на 7-10 минут.
7. Задача женщины – максимально освободить кишечник от воды и каловых масс. После этого необходимо принять гигиенический душ.

Обычно на выполнение клизмы со всеми процедурами уходит около 3—40 минут.

Можно сделать клизму себе самостоятельно, однако намного проще, если кто-то поможет (открыть кран у шланга для поступления жидкости в кишечник и потом его закрыть). Последовательность действий при проведении клизмы перед родами в домашних условиях такая же. Заранее необходимо приобрести следующее:

• кружку Эсмарха – это резиновый резервуар для жидкости;
• резиновый шланг, который присоединяется к ней;
• наконечник, который необходимо будет вводить в прямую кишку.

Вместо вазелинового масла можно использовать детский крем, мыло или другую нейтральную маслянистую жидкость. Подвесить резервуар на высоту 1-1,5 метра.

Последовательность действий следующая:

1. Наполнить кружку Эсмарха теплой водой (около 30 градусов) в количестве 1-1,5 литров.
2. Спустить немного жидкости, чтобы убрать воздух из системы, и зарыть кран.
3. Принять положение на левом боку и ввести смазанный наконечник. Можно проводить это в коленно-локтевом положении.
4. Открыть кран.
5. Как только вся вода из резервуара уйдет, беременной следует по возможности полежать 7-10 минут, затем можно вставать в туалет.
6. В конце необходимо принять гигиенический душ.

Если во время введения жидкости возникают неприятные ощущения, рекомендуется уменьшить скорость подачи воды, глубоко и часто дышать, а также поглаживать живот. Сразу возникает позыв в туалет, однако нужно пождать, когда желание будет нестерпимым.

Препарат Микролакс может заменить собой клизму. Комбинация его компонентов помогает быстро и качественно опорожнить прямую кишку даже в случае наличия в ней плотных каловых масс.

Микролакс можно использовать перед родами вместо клизмы — это безопасный препарат, не поступает в системный кровоток, оказывая только местное действие.

Женщина может провести себе такую микроклизму самостоятельно непосредственно перед поступлением в роддом или уже в лечебном учреждении. Но есть один нюанс: если поставить Микролакс задолго до родов, то прямая кишка успеет вновь наполниться за это время, плюс потраченное на схватки. В итоге эффективность ее будет низкая.

Читайте подробнее в нашей статье о клизме перед родами.

Содержание статьи

Обязательно ли нужна очистительная клизма перед родами

В родильных домах много процедур, которые на первый взгляд не представляют особой важности. Среди них — очистительная клизма перед родами, которая по мнению многих является «пережитком» и выполнять ее не обязательно точно также, как и процедуру сбривания волос с наружных половых органов.

На самом деле, многие женщины отмечают, что за несколько часов до начала интенсивных схваток появляется немотивированное послабление стула. Это «природная» интерпретация клизмы для удачных родов, а акушер-гинекологи всего лишь «переняли опыт», ведь не всегда схватки и рождение малыша протекают без осложнений, а часто родовой процесс по причине состояния женщины или плода планируется.

Очистительная клизма выполняется перед естественными родами и перед оперативными, и выполняет следующие функции накануне родов:

• «Освобождает место в тазу». Во время родов головка плода продвигается к выходу из малого таза. Спереди находится мочевой пузырь, сзади — прямая кишка. Переполнение как того, так и другого «физиологического резервуара» затрудняет поступательные движения плода.
• Особенно, например, если женщина страдает от запоров и кал очень плотный в прямой кишке. Именно с целью освобождения места в малом тазу женщине в родах всегда напоминают о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Стимулирует схватки. Нервные окончания, которые подходят к матке, одновременно соединятся с сплетениями, которые отвечают за работу прямой кишки и мочевого пузыря. Поэтому очистительная клизма, раздражая кишечника, стимулирует маточные схватки. Это хорошо прослеживается на практике — у женщин после клизмы схватки усиливаются, шейка матки открывается быстрее.
• Это более эстетично в родах. Во время рождения плода, уже в родильном зале на кресле, головка плода заполняет всю крестцовую впадину. Если в этот момент прямая кишка переполнена каловыми массами, то головка механически их выдавливает. Это может привести к загрязнению поля, куда рождается малыш. И другой стороны — не совсем эстетично.
• «Помогает» во время операции. Если у женщины накануне кесарева сечения выполняется клизма, то вероятность того, что кишечник будет вздутым и будет «мешать», заполняя всю операционную рану, меньше.

Есть данные, согласно которым использование клизмы накануне родов — действительно малополезная процедура. Вот некоторые факты:

• Исследование в США показали, что использование очистительной клизмы перед родами в роддоме не уменьшают продолжительность родов.
• Выдавливание кала при рождении головки происходит раньше, так что акушерка успевает убрать лоток и поставить новый или прикрыть испражнения стерильной пеленкой. Поэтому малыш непосредственно не контактирует с биологическими массами, а родзал не загрязняется.
• Если клизма не выполнялась накануне операции — это еще не показатель того, что кишечник будет «мешать». Это доказывают те операции, которые выполняются в экстренном порядке без предварительной клизмы.
• Клизма может привести к запору после родов, особенно после оперативных, когда требуется соблюдение диеты в первые сутки-двое. Это может спровоцировать обострение геморроя.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Очистительная клизма перед родами однозначно не навредит. Однако вероятно, что она несколько усилит схватки и не принесет «лишних хлопот» медперсоналу. Поэтому большинство врачей все же рекомендуют эту несложную и безопасную процедуру. Если женщина по каким-то причинам смущается или не хочет проводить ее в больнице, можно согласовать с врачом выполнение ее дома.

Больно ли роженице при процедуре

Клизма — несложная процедура. Выполнение ее не требует особенных навыков и может проводиться даже не медицинскими работниками, например, если это проходит дома. Клизма, выполненная перед родами, не сопровождается никакими осложнениями, делать ее не больно.

Однако дискомфорт при наполнении кишечника физиологическим раствором и затем при «быстром» опорожнении может возникать в следующих случаях:

• если на момент проведения у женщины обострился геморрой;
• при обострении колита, сигмоидита — воспалении нижних отделов кишечника.

Как делают клизму перед родами

Во всех родильных домах придерживаются одинаковых принципов постановки клизмы. Последовательность действий несложная, а для выполнения манипуляции в домашних условиях женщине понадобиться приобрести не много приспособлений.

В роддоме

Делать клизму перед родами обязательно всем женщинам, если ситуация не экстренная. Обычно не выполняют ее в следующих случаях:

• если женщина поступает в потужном периоде — в этом случае просто нет времени на ее проведение;
• если есть подозрение на кровотечение — так можно усугубить ситуацию и потерять драгоценное время.

Клизма ставят сразу после поступления, осмотра и беседы с врачом, когда становится понятной акушерская ситуация. Если роды запланированы — то накануне перевода из отделения патологии в родзал. Выполняет манипуляцию акушерка приемного покоя в специальном помещении, где рядом находятся кушетка, туалет и душ. Последовательность действий следующая:

• Беременная переодевается в сорочку, резиновые тапочки, халат.
• Укладывается на кушетку на левый бок и отводить праву ягодицу.
• Акушерка берет наконечник из уже приготовленной системы (кружка Эсммарха, соединенная резиновым шлангом со специальным наконечником, может быть одноразовы или многоразовым) и смазывает его вазелиновым маслом.
• Вводит наконечник в задний проходи на 3-5 см.
• Открывает систему, при этом теплый физиологический раствор поступает в кишечника. Обычно около 1-2 литров.
• Как только женщина уже не может удерживать воду, акушерка убирает наконечник и направляет беременную в туалет. Хорошо, если после удаления наконечника получается задержать жидкость на 7-10 минут.
• Задача женщины — максимально освободить кишечник от воды и каловых масс. После этого необходимо принять гигиенический душ.

Обычно на выполнение клизмы со всем процедурами уходит около 30-40 минут.

Смотрите в этом видео о том, как делают очистительную клизму в стационаре:

В домашних условиях

Можно сделать клизму себе самостоятельно, однако намного проще, если кто-то поможет — открыть кран у шланга для поступления жидкости в кишечник и потом его закрыть. Последовательность действий при проведении клизмы перед родами в домашних условиях такая же.

Заранее необходимо приобрести следующее:

• кружку Эсмарха — это резиновый резервуар для жидкости;
• резиновый шланг, который присоединяется к кружке Эсмарха;
• наконечник, которые необходимо будет вводить в прямую кишку.

Вместо вазелинового масла можно использовать детский крем, мыло или другую нейтральную маслянистую жидкость.

Для выполнения манипуляции следует собрать систему. Для этого кружку Эсмарха соединить со шлангом и наконечником, подвесить резервуар на высоту 1-1,5 метра. Далее последовательность следующая:

• Наполнить кружку Эсмарха теплой водой (около 30 градусов) в количестве 1-1,5 литров.
• Спустить немного жидкости, чтобы убрать воздух из системы и зарыть кран.
• Принять положение на левом боку и ввести наконечник, смазанный чем-то для более легких движений. Можно проводить это в коленно-локтевом положении.
• Потом кому-то следует открыть кран.
• Как только вся вода из резервуара уйдет, беременной следует по возможности полежать 7-10 минут, затем можно вставать в туалет.
• В конце необходимо принять гигиенический душ.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если во время введения жидкости возникают неприятные ощущения, рекомендуется уменьшить скорость подачи воды, глубоко и часто дышать, а также поглаживать живот. Сразу возникает позыв в туалет, однако нужно пождать, когда желание будет нестерпимым.

Можно ли применить Микролакс вместо клизмы

Современная фарминдустрия обладает арсеналом средств, которые могут заменить классическую клизму. Например, микроклизма Микролакс. Представляет собой комбинированный препарат. В составе:

• натрия цитрат — «выводит» жидкость из каловых масс в просвет прямой кишки;
• натрия лаурилсульфоацетат — размягчает каловые массы;
• сорбит — потенцирует действие предыдущих веществ, усиливает поступление воды в просвет кишки.

Комбинация компонентов помогает быстро и качественно опорожнить прямую кишку даже в случае наличия в ней плотных каловых масс. Микролакс можно использовать перед родами вместо клизмы — это безопасный препарат, не поступает в системный кровоток и даже глубже, чем в прямую кишку, оказывая только местное действие.

Женщина может провести себе такую микроклизму самостоятельно непосредственно перед поступлением в роддом или уже в лечебном учреждении. Но есть один нюанс — если поставить Микролакс задолго до родов, то прямая кишка успеет вновь наполниться за это время, плюс потраченное на схватки. В итоге эффективность ее будет низкая.

Некоторые роддома «перешли» на Микролакс и советуют его покупать всем женщинам, которые поступают на роды. А по назначению врача женщина самостоятельно вводит себе лекарство в прямую кишку.

Рекомендуем прочитать о причинах запора после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о симптомах запора после кесарева, применении лекарственных препаратов и народной медицины для решения проблемы.

А здесь подробнее о том, какое слабительное выбрать после родов.

Очистительная клизма — не пережиток акушерства. Эта несложная процедура может несколько облегчить роды и поможет не попасть в «интересное положение» уже в родзале. Клизму выполняют уже непосредственно при наличии активных схваток либо в качестве подготовки к плановым родам в этот же день. Можно провести ее дома самостоятельно, для этого придется приобрести некоторые приспособления. Современная замена очистительной клизме в родах — микроклизма Микролакс. Однако она опорожняет только прямую кишку, поэтому поставить ее нужно вовремя, иначе ожидаемого эффекта не будет.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, зачем делают клизму в роддоме:

Похожие статьи

Клизма перед родами — как ее делают в роддоме и как сделать беременной самостоятельно в домашних условиях

В этой статье:

Долгие годы клизма перед родами являлась обязательной процедурой для всех беременных женщин, поступающих в родильное отделение. Избежать этой щекотливой манипуляции удавалось лишь тем пациенткам, чьи роды протекали стремительно, не оставив медперсоналу дополнительного времени на какие-либо подготовительные мероприятия. Однако, благодаря многочисленным исследованиям, специалистам удалось установить, что польза промывания кишечника перед родами была сильно преувеличена, и делать его каждой роженице вовсе не обязательно.

Стоит отметить, что современные роддома Америки и многих европейских стран давно ушли от практики обязательного очищения кишечника перед родами. При этом отечественные акушеры и гинекологи стали лишь более лояльными в этом вопросе, предоставив право выбора самой роженице, исключая отдельные случаи, в которых клизму перед родами сделать действительно необходимо. Ну, а поскольку у большинства будущих мам эта простая медицинская процедура вызывает массу негативных эмоций и вопросов, попробуем разобраться в целесообразности ее проведения.

Все «за» и «против»

При естественном родоразрешении, как во время схваток, так и в период потуг, кишечник роженицы испытывает постоянное давление. Мышцы живота будущей мамы напрягаются таким образом, что во время изгнания плода, кишечник полностью освобождается от содержимого. Клизма перед родами позволяет не только удалить из толстой кишки накопившиеся фекалии, но и тонизирует влагалище, усиливает маточные сокращения, вызывая активную родовую деятельность. Более того, каловые массы в виде небольших уплотнений  могут создавать дополнительный барьер и тормозить продвижение плода в тазовой области.

Непроизвольное испражнение кишечника в процессе родов практически всегда доставляет женщине психологический дискомфорт. Страх предстать перед медперсоналом в «грязном» виде мешает роженице надлежащим образом тужиться, что в свою очередь значительно затрудняет весь родовой процесс. Сделав клизму перед родами, можно не только избежать моральных неудобств, но и в случае наложения швов в значительной мере облегчить себе дальнейшую «туалетную» жизнь.

Делают клизму перед родами и с гигиенической точки зрения, чтобы сократить риск заражения новорожденного при контакте с выделившими фекалиями.  Однако многолетний опыт доказывает, что опорожнение кишечника  происходит еще в потужном периоде, опережая полное рождение головки. Следовательно, при соблюдении элементарных правил гигиены контакт ребенка с калом исключается полностью. При классическом сценарии родов, женщины располагаются на гинекологическом кресле, под которым в обязательном порядке устанавливается специальный лоток для сбора мочи, кала, околоплодных вод и крови.  Более того, как утверждают западные специалисты, те, кто делают клизму перед родами, искусственно повышают вероятность заражения. По их мнению, это оправдано лишь в том случае, если женщина страдает запорами и в ее кишечники накопились затвердевшие каловые массы.

Зарубежные специалисты считают проведение клизм пред родами «каменным веком». Они утверждают, что женский организм устроен таким образом, что за несколько дней до начала родовой деятельности, он начинает самопроизвольную чистку, выражаясь в частых позывах к дефекации. Поэтому какое-либо искусственное вмешательство в природный процесс является лишь прихотью неквалифицированных врачей.

Поскольку отечественные родильные учреждения придерживаются противоположных мнений относительно пользы клизмы перед родами,  беременной женщине стоит для себя решить, согласно ли она подвергнуться этой манипуляции и заранее обговорить данный вопрос с медперсоналом. Возможно, в выбранном роддоме давно не делают клизм, и на этом вопрос будет исчерпан. В данном случае  приверженкам этой процедуры можно будет самостоятельно сделать клизму в домашних условиях. Подробнее о том как проходят первые роды в роддоме →

Как делают клизму в роддоме?

Как правило, вопрос о том, делать ли клизму перед родами возникает у первородящих женщин, которые, чаще всего, всеми силами пытаются избежать глубокого очищения кишечника. Повторнородящие мамы из соображений гигиены  и для обеспечения комфортного психологического состояния в большинстве случаев сразу соглашаются на промывание кишечника. Так что же такое клизма и как ее делают в роддоме?

Клизма – это достаточно простая и абсолютно безболезненная процедура, во время которой прямая кишка человека с целью ее очищения заполняется теплой жидкостью. Делают эту процедуру медсестры на начальной стадии родов. При большом раскрытии шейки матки и уж тем более в потужном периоде клизму не проводят даже в тех учреждениях, где эта процедура считается обязательной.

В роддоме женщине предоставляют родовую рубашку и проводят в процедурную комнату. Ей предлагают лечь на левый бок и подтянуть колени к животу. В состоянии полного расслабления в анальное отверстие аккуратно вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином. Кишечник наполняют 1,5 литрами воды. Чтобы процедура имела максимальную эффективность,  нужно постараться удержать залитую жидкость на протяжении 15-20 минут.

Некоторые будущие мамы пытаются очистить кишечник перед родами другими нестандартными способами, например, с помощью слабительных свечей или таблеток. Однако, как отмечают специалисты, все эти средства не в состоянии обеспечить полное опорожнение кишечника. Тем более что клизма  — это естественный стимулятор схваток, способный значительно сократить время родоразрешения.

Основные правила проведения клизмы в домашних условиях

Всем женщинам, которые собирается ставить клизму в домашних условиях, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом и уточнить необходимость данной процедуры. Для проведения этой несложной манипуляции будущей маме необходимо заранее приобрести в аптеке так называемую чашу Эсмарха, которая представляет собой резиновый резервуар с тонким наконечником, объемом 1,5 – 2 литра.

Наполнив чашу Эсмарха теплой кипяченой водой (35 — 37°С) с добавлением незначительного количества поваренной соли или слабым отваром ромашки, и смазав наконечник вазелином, ее подвешивают на высоте 1-1,5 метра относительно той плоскости, на которой будет лежать беременная женщина. Далее роженице необходимо занять исходное положение на левом боку или встать на четвереньки, и, спустив незначительное количество воды, чтобы выгнать воздух, вставить наконечник в анус.

В первую же минуту женщина должна ощутить, как наполняется ее кишечник. В противном случае, необходимо незамедлительно изменить направление введенного наконечника. Чтобы ослабить позывы к испражнению и свести к минимуму все неприятные ощущения от процедуры, следует постараться максимально расслабиться. Спокойное и глубокое дыхание, а также легкое поглаживание живота по часовой стрелки помогут женщине в этом деле.

Заполнив кишечник водой, можно сразу же направиться в туалетную комнату. В некоторых случаях может потребоваться повторная клизма. Сделать ее можно через 30-40 минут, убедившись, что вся вода от предшествующей процедуры полностью вышла из организма. Очистительную клизму в обязательном порядке проводят при плановом кесаревом сечении, поскольку в первые несколько дней после оперативного вмешательства во избежание расхождения швов, нельзя будет тужиться.

Многие опытные акушеры  рекомендуют роженицам не перегружать кишечник и придерживаться строгой диеты за 1-2 недели до предполагаемых родов. Подобная диета разрешает прием свежих соков, минеральной воды, зеленого чая, овощей, фруктов и  круп, приготовленных на воде. При этом употребление животных белков и легкоусвояемых углеводов рекомендуется свести к минимуму.

Советуем почитать: Какова вероятность зачатия близнецов и как родить двойню естественным путем

25 лет и 145 тысяч малышей: роддом при больнице им. Баумана отмечает юбилей

Родильный дом больницы №29 имени Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения Москвы отмечает 25-летний юбилей. За годы работы врачи роддома помогли появиться на свет 145 тысячам малышей.

— Этот юбилей – важный этап для развития нашей клиники и предпраздничный 2018 год для нас стал особенно знаковым. В прошлом году в нашем роддоме появились на свет почти 9 тысяч новорожденных – это рекорд по Москве, мы получили международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку», подтверждающий высокий уровень профессионализма наших сотрудников, а также открыли отделение второго этапа выхаживания новорожденных, тем самым создав все условия для малышей, родившихся с патологией или раньше срока, в рамках одной клиники. Мы будем продолжать расти, выходить на новый уровень и делать все для здоровья мам и малышей, — отмечает главный врач городской клинической больницы №29 им. Н.Э. Баумана Николай Шапкин.

Родильный дом на базе городской клинической больницы №29 им. Баумана является перинатальным центром, где реализован полный цикл наблюдения, обследования и лечения новорожденных.

Для безопасности здоровья малышей с первых дней жизни в составе роддома работают отделение детской реанимации и отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, что выводит результат качественной медицинской помощи новорожденному ребенку на принципиально новый уровень.

Роддом специализируется на ведении беременности и родов у женщин с эндокринными патологиями, а также гинекологическими патологиями. На базе клиники работает Центр для женщин с эндокринной патологией, в котором пациентки проходят лечение и становятся мамами здоровых малышей.

В перинатальном центре реализованы высокотехнологичные и инновационные методы ведения беременных на всех этапах: биохимический скрининг, ультразвуковые исследования, а в отделении клинической и экспериментальной иммунологии у будущих мам есть возможность сделать иммунохимический ЭЛИП-Тест.

Специалисты роддома поддерживают естественные, мягкие роды. В индивидуальных боксах родильного отделения есть все необходимое для комфорта будущей мамы. В клинике возможны роды у женщин с рубцом на матке, партнерские, семейные, «вертикальные», роды «в воде». В послеродовом отделении маму с малышом ждет комфортная палата, где есть все необходимое для их совместного пребывания.

Специалисты Службы поддержки грудного вскармливания помогают наладить питание малыша в соответствии с принципами Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку».

Роддом больницы №29 им. Баумана – один из крупнейших и современных роддомов Москвы, с учетом самых высоких мировых санитарно-эпидемиологических норм и Европейских стандартов комфорта. Роддом входит в состав многопрофильной клиники, оснащенной оборудованием экспертного класса, что позволяет оперативно привлечь лучших врачей и оказать помощь в самых сложных ситуациях силами высококлассных специалистов отделений гинекологии, хирургии, урологии, лор врачей, а также эндоваскулярной службы.

В Москве статус «Больница, доброжелательная к ребенку» также имеют родильный дом №25 при больнице №1 им. Н.И. Пирогова, роддом при больнице им. В.П. Демихова, роддом при больнице №40, перинатальный центр больницы им. М.П. Кончаловского (Зеленоград), перинатальный центр больницы №24, роддом больницы им. С.С. Юдина, роддом больницы им. Ф.И. Иноземцева, а также роддом №4 при больнице им. В.В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы.

Большинство роддомов Москвы имеют определенную специализацию, обеспечивая высококвалифицированную медицинскую помощь беременным с различными сопутствующими заболеваниями, способными оказать негативное действие на течение беременности и развитие плода. Например, в роддоме больницы №15 им. О.М. Филатова – кардиология, в родильных отделениях им. А.К. Ерамишанцева – нефрология, в больнице №1 им. Пирогова, как и в больнице №29 им. Н.Э. Баумана, – сахарный диабет, в больнице им. С.С. Юдина сердечно-сосудистые заболевания, а в Центре планирования семьи – заболевания крови.

Во всех роддомах Департамента здравоохранения Москвы родители, которые определились с именем малыша, могут получить свидетельство о рождении ребенка сразу при выписке, а также подарочный набор для новорожденного.

зачем нужна, техника проведения, плюсы и минусы

Период беременности – это волнительный, но радостный момент у женщин и мужчин, но чем ближе время для родов, тем сильнее эмоции и страх.

Будущие матери могут сильного волноваться к появлению ребенка, а у некоторых развивается паника.

Пугает не только сам процесс родов, но и ряд процедур, которые требуются для подготовки. Одной из таких процедур считается клизма перед родами.

Зачем нужно делать

Если одна только мысль о данной процедуре повергает вас в ужас, изучите информацию о том, зачем делают клизму перед родами: убедитесь в том, что с ней шансы на благополучное родоразрешение увеличиваются.

• Гигиена и дезинфекция

Каловые массы содержат вредные микроорганизмы. Если они во время родов попадут на половые органы, которые в этот момент сильно травмируются, это может спровоцировать серьёзные последствия. Во-первых, развитие цистита. Во-вторых, распространение инфекционного процесса дальше, в почки. В-третьих, заражение малыша. Всему этому будет способствовать ослабленный иммунитет роженицы.

• Эстетическое значение

Во время родов женщина при всём своём желании не сможет держать под контролем собственный кишечник. На него, как и на брюшину с промежностью, оказывается сильнейшее давление. Это приводит к непроизвольному выделению кала. С одной стороны, это простая физиология, ничего зазорного здесь нет. Но с другой стороны, акушеркам придётся постоянно на это отвлекаться, чтобы убрать выделения и провести необходимые гигиенические мероприятия. Да и женщина будет гораздо спокойнее, не будет стесняться, это избавит её от ненужных в самый ответственный момент комплексов и переживаний.

• Профилактика расхождения швов

После клизмы кишечник женщины будет пуст на протяжении ещё целых суток. Это сыграет важную роль в том случае, если роды закончатся разрывом. При наложении швов в первые дни не нужно будет тужиться.

• Облегчение родового пути малышу

Раньше не задавались вопросом, зачем нужна клизма, потому что прекрасно знали: если в прямой кишке будут отсутствовать каловые массы, это существенно облегчит ребёнку прохождение родовых путей. Его продвижение по ним будет менее болезненным и травматичным, а также более быстрым.

• Сокращение матки

Клизма перед родами отлично стимулирует начало (обычно очень трудное для любой роженицы) родовой деятельности. Происходит это благодаря тому, что данная процедура заставляет мышцы матки интенсивно сокращаться.

Такие серьёзные доводы разрушают все сомнения, нужно ли делать клизму перед родами: кажется, что просто необходимо. Во-первых, это делается ради здоровья малыша. Во-вторых, облегчает роды. В-третьих, делает роженицу менее уязвимой для инфекционных организмов. Никаких медицинских показаний для проведения данной процедуры нет: её раньше делали абсолютно всем. Нарушали это правило крайне редко, и на то нужны были весомые причины.

Клизма перед родами – дела минувших дней

Мой путь в гинекологию был усыпан отнюдь не розами, а какашками, какашкам и еще раз какашками. Три года до института я до блеска терла унитазы в Центральном роддоме и чувствовала себя почти главной персоной в родблоке! Если бы не я, акушерки и врачи скользили бы по околоплодным водам, катались бы по излившемуся клизменному дерьму и были бы заляпаны меконием с головы до ног.

Мне было 16 лет, когда я «залетела» и, так как о рождении детей я ничего не знала, я очень хотела научиться обращаться с младенцами. И я пошла работать санитаркой в роддом. Умнейшая заведующая родблоком Лия Иосифовна мне сказала: «ты отвечаешь за санитарно-гигиеническое состояние родблока, если все не будет благоухать хлоркой и сверкать чистотой – мамочки и деточки могут умереть от инфекции!» А я была очень ответственная девочка и ни одна капля крови, ни одна подлая какашка не могла от меня ускользнуть! Горшки и судна родблока сверкали чистотой! Из моих унитазов можно было воду пить! Клянусь!

Так вот, в те времена клизма в роддоме была обязательной процедурой. Роженица поступала на роды, ее брили во всех местах, клизмили тремя литрами воды, в два этапа, мыли в душе и потом, чистую и благоухающую, одевали в родильную рубашку (почти смирительную, давали строгий наказ, чтоб не орала) и отправляли в предродовую палату.

Считалось, что «пара литров воды в попу перед родами» не только очищает кишечник, но и стимулирует родовую деятельность. И тем роженицам, что после первой экзекуции не разродились, через 12 часов делали еще одну!

Моя же работа заключалась в том, чтоб клизму мамашке всадить в задницу и после каждой клизмы вылизать туалет до блеска, и я неистово терла унитазы! И была абсолютно права! Ибо была пара случаев, когда детеныш стремительно рождался при потугах прямо на горшок! Как бы себя чувствовала несчастная мамашка, если б ее чадо нырнуло в сраную прорубь! Ан нет – моими белыми руцами – все было стерильно престерильно!

Но иногда с клизмами случались конфузы. Уложишь мамашку на кушетку. Так она красиво лежит, со стороны спины – изящный изгиб бедер плавно переходит в талию. Со спины пуза не видно, в общем, сплошная грация, Микеланджело отдыхает! И не успеешь ее надуть водой, как начинаются потуги, и тогда все содержимое из этой грации, как цунами изливается на мой халат вместе с околоплодными водами, кровью и меконием. Хватаешь ее под мышку и с криком «дыши, дыши» тянешь ее в родзал! Засранка на ходу руками держит родившуюся головку между ног и, продолжая извергать фонтаном остатки клизмы, приседая на ходу, кочует в родзал!

Стремительно – прыг на кресло. Клеенку под зад. «Дыши! Дыши! Не тужься!». А фонтан продолжается! Арбузные косточки летят из задницы вместе с рождающимися плечиками и детским воплем «УА УА УА!» И я – главный специалист по клизмам – уже несу таз с марганцовкой. Чтобы омыть дитятю и усравшуюся счастливую мамашку! А капли дерьма радостно стекают с моей сраной морды и накрахмаленного колпачка! Бегом в душ, чтоб, не дай бог, не стать источником инфекции для следующей мамашки!

Очень позитивные воспоминания! Я обожала свою говнистую работу!

Для любопытных – я благополучно родила своего первенца в 16 лет, можно сказать, прямо на рабочем месте, и так мне это понравилось, что после него появились на свет еще трое, но это не помешало мне закончить мединститут и стать гинекологом! Говно я черпала не зря!

Почему не делают

Действительно, кто-то может сказать, что им данную процедуру не проводили. Не нужно этому удивляться. Есть вполне логические, медицинские объяснения, почему не делают клизму перед родами некоторым женщинам. Причин на это не так уж и много:

1. скоростные (быстрые, экстренные, преждевременные) роды, когда на проведение подобных мероприятий времени совсем не остаётся;
2. замена клизмы другими методиками прочищения кишечника;
3. кесарево сечение;
4. геморрой в запущенном виде;
5. большинство современных роддомов отказываются от этой традиции, так как в последнее время в медицинских кругах отношение к данной процедуре существенно изменилось: её уже не считают такой уж необходимой.

Если раньше даже вопроса не возникало, обязательна ли клизма перед родами (она была необходимой, традиционной процедурой), то сегодня уже никто не удивляется, если женщине в роддоме не провели чистку кишечника. Почему отношение к этому мероприятию так кардинально поменялось?

Любопытный факт. Существует научное название для боязни клизм — клизмофобия.

Отрицательные моменты

Сегодня женщины заранее знают, в какой больнице они будут рожать. Поэтому хорошо бы поинтересоваться сразу, делают ли клизму перед родами там. Это поможет подготовиться к данной процедуре или её отсутствию морально. Не так давно многие клиники прислушались к мировой ассоциации врачей-гинекологов и решили отказаться от такого способа очищения кишечника с учётом всех его негативных моментов. К ним относятся:

• риск инфекционного заражения плода от каловых масс при родах так же велик, как и при испражнении женщиной в течение суток перед ними, т. е. он всё равно имеется в 80% всех случаев даже без клизмы;
• страх перед клизмой сковывает многих женщин, напрягает в тот момент, когда ей нужно расслабиться и думать только о ребёнке;
• сама процедура является достаточно неприятной, у многих вызывает отвращение, что опять-таки не совсем благоприятно сказывается на психо-эмоциональном состоянии женщины во время родов.

Обсудив все эти моменты, акушеры-гинекологи пришли к выводу, что клизма для беременных перед родами вовсе не обязательна и вреда от неё может быть гораздо больше, чем пользы. Сегодня данное решение принимают врач и роженица. Если будущая мама хочет рожать с чистым кишечником, ей следует узнать, как проводится данная процедура. Это позволит ей подготовиться морально и не переживать по этому поводу.

По страницам истории. Сейчас кружка Эсмарха изготавливается из нетоксичного материала, прозрачного полиэтилена. Раньше же она была стеклянной или фаянсовой.

Профилактика запоров у беременных

Нельзя постоянно надеяться на препараты. Даже использование самых безопасных лекарств у беременной нежелательно. Зачастую модификация образа жизни помогает профилактировать проблему:

• Нормализовать рацион питания — ввести больше продуктов, богатых растительной клетчаткой, кушать меньше мучного.

• Увеличить потребление питьевой воды — причина запора нередко кроется в недостаточном потреблении жидкости.

• Оптимизировать двигательную активность — гимнастика, физические упражнения, пешие прогулки. Гиподинамия — распространённая причина задержки стула.

Разумеется, будущая мама должна думать о состоянии малыша, поэтому любые изменения образа жизни, в том числе диеты и уровень физических нагрузок, должны согласовываться со специалистом.

В том случае, если модификация образа жизни не приносит результатов, „Микролакс“ беременным можно использовать самостоятельно раз или два. Если проблема хронизировалась, и стимуляция дефекации требуется систематически — нужно обратиться к врачу.

Техника проведения процедуры

Можно спросить у врача, прочитать информацию самостоятельно, посмотреть видео, как делают клизму перед родами, чтобы знать каждый этап, быть готовой морально и физически. Это снимет часть напряжения и поможет настроиться на позитивный лад, расслабиться и думать только о малыше.

1. Кружку Эсмарха наполняют кипячёной, слегка тёплой водой. Многие женщины интересуются, какую клизму ставят перед родами: обычную жидкость или какой-то лекарственный раствор. Но так как последний может негативно сказаться на состоянии плода, для этой процедуры используется просто вода.
2. Устанавливают её на метровую высоту от кушетки (койки).
3. Женщине рекомендуют лечь на левый бок.
4. Смазывают наконечник вазелином.
5. Выпускают из груши воздух.
6. Вводят наконечник.
7. Наконец, непосредственно ставят клизму, т. е., медленно надавливая на кружку, потихоньку вводят жидкость.
8. После первой процедуры врач осматривает шейку матки и положение плода. Если первая уже раскрылась, на этом действие заканчивается. Если нет, могут прочистить кишечник ещё раз. Чаще всего проводится одноразовая клизма перед родами, потому что такого объёма (1,5-2 литра) вполне достаточно для полного опорожнения.

Обычно уже через 5 минут у женщины появляется желание опустошить кишечник и её отводят в туалет. Многие переживают, больно ли делать клизму: судя по некоторым отзывам, часть рожениц испытывает неприятные, болезненные ощущения. Во-первых, это зависит от болевого порога. Чем он ниже, тем больше вероятность возникновения болевого синдрома. Во-вторых, при наличии геморроя и микротрещин на стенках анального отверстия введение наконечника будет, действительно, доставлять неприятные ощущения, несмотря на вазелиновую смазку.

Если вы этого боитесь, предварительно проконсультируйтесь с врачом, так ли необходима в вашем случае очистительная клизма перед родами, или от неё можно отказаться. Некоторые предпочитают проводить данную процедуру дома, ещё перед отправкой в больницу.

Для разнообразия. Существуют роддома, в которых используют для данной процедуры не кружку Эсмарха, а комбинированную грелку.

Через сколько действует Микролакс

Инструкция по применению „Микролакс“ при беременности на ранних и поздних сроках не отличается от обычного использования (независимо от срока гестации):

• Тщательно вымыть и высушить руки перед процедурой.

• Сломать пломбу на наконечнике спринцовки.

• Выдавить небольшую каплю вязкого раствора для смазывания наконечника.

• Введение раствора предпочтительно проводить в положении лёжа на левом боку, подтянув колени к животу, мышцы расслабить. Это связано с расположением кишечника в брюшной полости и обеспечит более глубокое проникновение раствора.

• Взрослому человеку наконечник тюбика вводится в прямую кишку на всю длину.

• Раствор вводится плавным нажатием на тюбик. Весь объём, содержащийся в спринцовке — 5 мл — используется за одно применение.

• Извлекать наконечник следует, сохраняя резервуар сжатым, чтобы избежать обратного засасывания раствора в тюбик.

• Спринцовка не подлежит повторному использованию. После применения тюбик с остатками раствора рекомендуется завернуть в пакет и поместить в мусорный контейнер. Таким же образом следует поступать с раствором, если срок годности истёк. Не следует выливать просроченный раствор в канализацию или на улицу.

• Эффект от применения раствора „Микролакс“ наступает быстро: в течение 5 − 15 минут. Из-за механического раздражения слизистой прямой кишки наконечником тюбика позыв на дефекацию может ощущаться сразу, но необходимо хотя бы 5 минут полежать спокойно, чтобы раствор подействовал в полной мере.

В большинстве случаев эффект от использования препарата очень быстрый. В среднем терапевтический эффект наступает через 5−15 минут, иногда дольше. Все индивидуально. Если через 20−30 минут после введения клизмы позывов к дефекации не возникло, либо препарат не подействовал, либо он был введен неправильно.

В принципе и тот, и другой препарат могут использоваться во время беременности. У глицериновых свечей действующим веществом является глицерин, в то время как у Микролакса состав более сложный. Стоимость глицериновых свечей почти в 2 раза, а иногда больше, дешевле, чем у микроклизм. Микролакс действует быстрее — в течение 5−15 минут, в то время как свечи могут действовать от 15 минут до 1 часа.

Предлагаем ознакомиться Лечебные микроклизмы при лучевом колите

Домашняя клизма

Многие женщины предпочитают делать клизму в домашних условиях, так как стесняются или не доверяют столь деликатное дело врачам. С одной стороны, их можно понять. Однако в этом есть свои положительные и отрицательные моменты, которые обязательно нужно учитывать тем, кто решится на самостоятельную очистку кишечника. Предварительно изучите все связанные с этим вопросы.

Можно ли?

Вопрос, можно ли сделать клизму перед родами дома, заранее обговорите со своим врачом. Если нет риска скоростных, экстренных родов, отсутствуют патологии плода и плаценты, скорее всего, вам разрешать это сделать. Однако здесь придётся быть очень внимательными и не упустить нужный момент, чтобы не затянуть поездку в роддом.

Обязательно ли?

Как мы выяснили, вопрос, всегда ли делают клизму перед родами и обязательна ли данная процедура, решают непосредственно врач и сама беременная. Если раньше ответ был однозначным, то теперь возможны варианты.

Как делать?

Обязательно ознакомьтесь с полезными рекомендациями и просмотрите видео, как правильно делать клизму в домашних условиях, чтобы не навредить ни себе, ни ребёнку. Схема её проведения мало чем отличается от техники в роддоме:

1. Наполнить кружку Эсмарха тёплой (около 37°С) кипячёной водой около 1,5 литра.
2. Выгнать из трубки воздух.
3. Смазать наконечник мылом, детским кремом, вазелином.
4. Женщина должна лечь на левый бок или встать на четвереньки.
5. Помощник должен аккуратно вставить наконечник и медленно ввести жидкость.
6. Чтобы минимизировать неприятные, дискомфортные ощущения, роженице рекомендуется поглаживать себя по животу, ровно и глубоко дышать.
7. Когда вся вода окажется в кишечнике, можно отправляться в туалет.
8. Через 40 минут процедуру можно повторить.

Когда делать?

Один из самых важных вопросов, волнующих женщин, которые планируют делать всё это дома, — когда нужно делать клизму перед родами, чтобы не опоздать. Имейте в виду, что если провести процедуру слишком поздно, вам придётся опорожняться прямо в скорой помощи, что будет ещё хуже. Если живот опустился и начались первые, пусть самые слабые схватки, можно очищать кишечник. Помните, что это можно делать только в том случае, если нет риска скоростных родов.

Так что клизма перед родами дома — мероприятие вполне возможное, если по каким-то причинам вам не хочется, чтобы этим занимался медицинский персонал. Если всё сделать аккуратно и грамотно, вы существенно облегчите себе и малышу появление его на этот свет. Если же вы или врач категорически настроены против клизмы, есть несколько альтернативных способов очищения кишечника.

О личностях. Фридрих Август фон Эсмарх — немецкий хирург XIX века.

Противопоказания

Если решено делать искусственное очищение кишечника перед родами, то надо знать, как делают клизму в больнице или дома.

Кроме того, потребуется ознакомиться с основными противопоказаниями на проведение данной процедуры. В некоторых случаях методика строго запрещена и даже невозможна. Основные запреты таковы:

1. Есть риски и угроза для жизни женщины или малыша.
2. У будущей матери диагностированы патологические изменения плаценты или ребенка.
3. Есть выпадение петель пуповины.
4. Появляется угроза разрыва матки.
5. Острая гипоксия.
6. Преждевременное отслоение плаценты.
7. Определенные виды заболеваний ЖКТ.

Отдельно необходимо сказать о проведение кесарева сечения. Если роды будут проводиться таким методом, то очищение кишечника надо проводить обязательно.

Перед любым полостным хирургическим вмешательством клизма проводится за 2-3 часа до начала или с самого утра в день операции.

Перед процедурой каждая женщина получает советы по корректировке рациона, питьевого режима.

Альтернативы

На сегодняшний день существуют различные методики, которые позволяют очистить кишечник перед родами без клизмы и о которых нужно поинтересоваться заранее, чтобы выбрать наиболее оптимальный вариант в вашем случае.

Некоторые ставят свечи вместо клизмы перед родами. Однако врачи не рекомендуют этого делать по нескольким причинам. Во-первых, они действуют гораздо медленнее, а ребёнок ждать не будет. Во-вторых, они приводят далеко не к полному очищению кишечника. Часть каловых масс всё-таки остаётся, а потом выходит на родильном кресле. В-третьих, придётся тужиться, а это может спровоцировать быструю родовую деятельность. Если вы ищите способы, как избежать клизмы перед родами, посоветуйтесь на этот счёт со своим врачом: возможно, он разрешит вам воспользоваться для этой цели глицериновыми свечами или гелем.

Иногда могут посоветовать гель вместо клизмы (например, Нормакол). Однако его воздействие на плод и процесс родов ещё не особо тщательно изучен, поэтому с данным препаратом стоит быть аккуратнее и не применять его самостоятельно.

Готовясь к долгожданному событию, лучше заранее узнайте, делают ли сейчас клизму перед родами в той больнице, где появится ваш малыш на свет. Чтобы вас не шокировала эта процедура (или её отсутствие), такую информацию лучше узнать предварительно. Обсудите всё со своим врачом-гинекологом: отказываетесь вы от чистки кишечника таким способом или воспользуетесь альтернативной методикой, доверите это деликатное мероприятие акушерам или сделаете сами, в домашних условиях. Нужно предпринять всё для того, чтобы в самый ответственный момент меньше всего думать об этом и отдать все свои силы малышу.

«Микролакс» перед родами: инструкция по применению, противопоказания, отзывы врачей

В статье рассмотрим, как использовать «Микролакс» перед родами.
Он представляет собой комбинированный препарат, выпускаемый в форме раствора, оказывающего слабительное воздействие. Не секрет, что роженицам перед родами делают очистительную клизму. «Микролакс» может стать альтернативой такой процедуре.

Зачем делают клизму перед родами?

Этот вопрос в родильном отделении является одним из самых частых: роженицы хотят знать, обязательна ли эта процедура и каково ее предназначение.

На самом деле во многих странах Европы и Америки уже давно отказались от очищения кишечника перед родами и оставили эту манипуляцию в прошлом, а вот отечественные специалисты не спешат принимать столь кардинальные решения.

Однако стоит сказать, что в некоторых случаях клизма является не только бесполезной, но и вредной процедурой.

Состав

Действующими веществами в составе микроклизмы «Микролакс» являются: лаурилсульфоацетат натрия, сорбиат раствор, цитрат натрия. Вспомогательными веществами выступают: очищенная вода, глицерол, кислота сорбиновая.

Может ли использоваться «Микролакс» перед родами, интересно многим.

Фармакологические формы

Производителем медикамент выпускается в фармакологической форме раствора, который предназначен для введения ректально. Фасуется раствор в специальные микроклизмы, изготовленные из полимерного материала. На каждой клизме «Микролакса» имеется пломба, которую отламывают перед использованием, и наконечник. В каждой картонной пачке находится 4 микроклизмы, объем каждой из которых 5 мл.

Фармакологическое воздействие «Микролакса»

«Микролакс» является комбинированным слабительным средством. Используется оно ректально для пациентов детского и взрослого возраста. В составе средства присутствует несколько действующих компонентов, которые дополняют воздействие друг друга на организм, позволяют эффективно размягчить каловые массы, облегчить процесс дефекации.

Безопасен ли «Микролакс» перед родами вместо клизмы? Об этом ниже.

Под воздействием сорбита улучшается поступление воды в кишечный просвет, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, наблюдается опосредованное воздействие на рецепторы, расположенные в слизистых оболочках кишечника. В результате происходит стимуляция перистальтики, заметно облегчается выведение кала.

Лаурилсульфоацетат натрия позволяет эффективно разжижить содержащиеся в кишечнике массы. Цитрат натрия способствует вытеснению воды, присутствующей в человеческих каловых массах.

Таким образом, под воздействием препарата из кала вытесняется связанная жидкость, в кишечник увеличивается поступление воды, заметно облегчается опорожнительный процесс у людей, которые страдают запором. Также микроклизма может применяться с целью облегчения дефекации при геморрое.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Воздействие микроклизмы начинается спустя 5-15 минут после введения слабительного раствора в прямую кишку. Точное время воздействия препарата зависит от индивидуальных характеристик организма. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственного средства не изучены.

Показания к использованию и противопоказания

Препарат показан к использованию пациентам, страдающим от запоров и запоров, сопровождающихся энкопрезом. Микроклизму рекомендуют пациентам для подготовки к ректороманоскопии.

«Микролакс» перед родами беременным женщинам с целью очищения полости кишечника также назначают. Использование лекарственного раствора позволяет эффективно вывести каловые массы перед эндоскопическим исследованием ЖКТ или рентгенологией.

«Микролакс» противопоказан к использованию тем пациентам, у которых зафиксирована индивидуальная гиперчувствительность к любому из основных или вспомогательных компонентов лекарственного препарата.

Негативные воздействия

На фоне применения слабительного раствора у пациента может развиваться определенная побочная симптоматика, к примеру:

1. Незначительное чувство жжения в области анального отверстия.
2. Аллергические реакции, обусловленные повышенной чувствительностью к составляющим раствора (в редких случаях).

Как правильно применять «Микролакс» перед родами, важно выяснить заранее.

Использование препарата

Препарат предназначен для ректального введения. Перед использованием препарата следует хорошо помыть руки, а также очистить кожный покров в области ректального отверстия.

Снимать пломбу с микроклизмы следует непосредственно перед ее использованием. После удаления пломбы следует немного надавить на тубу, пока не появиться некоторое количество раствора.

Затем наконечник требуется ввести в прямую кишку, выдавливая из тубы все ее содержимое. Извлекать микроклизму следует со сжатыми стенками тубы.

Кроме того, в аннотации имеются некоторые рекомендации. Пациентам от трех лет в прямую кишку необходимо вводить наконечник на всю его длину. Малышам младше 3 лет наконечник вводят наполовину – на нем имеется специальная отметка. Частота использования слабительного раствора, а также точная дозировка должны определяться специалистом.

Чаще всего пациентам взрослого возраста и детям от 3 лет назначают однократное использование одной микроклизмы, в которой содержится 5 мл раствора. Детям до 3 лет рекомендовано использовать средство в индивидуальной дозировке.

Кроме того, специалисты не рекомендуют применение «Микролакса» в течение продолжительного времени. Если у пациента наблюдается хронический запор, ему следует проконсультироваться с врачом на предмет назначения специальной терапевтической схемы.

По отзывам, «Микролакс» перед родами вместо клизмы применяется часто, и данная процедура считается довольно эффективной.

Особые указания по использованию

Важно помнить, что применение препарата после того, как кончился срок его годности, является недопустимым. Если препарат непригоден для использования по прямому назначению, запрещается его сброс в сточные воды. Тубу следует поместить в пакет, а затем в мусорный контейнер.

Средство не оказывает какого-либо негативного воздействия на психомоторные реакции, поэтому во время его использования допускается управление сложными механизмами и автотранспортом.

Использование «Микролакса» перед родами

Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве.

Когда у женщины начинается родовая деятельность, ей следует очистить собственный кишечник. С этой целью могут применяться не только обычные клизмы, но и микроклизма «Микролакс».

Среди ее достоинств – отсутствие болезненности, удобство использования.

Конечно, в подобных вопросах уровень комфорта особой роли не играет, но для многих рожающих женщин немаловажным является предупреждение процесса непроизвольной дефекации во время рождения малыша.

Стоит отметить, что, несмотря на все свои плюсы, «Микролакс» довольно недружелюбен и содействует усилению болезненности, возникающей при схватках.

Кроме того, слабительный раствор может привести к резкому маточному открытию. Поэтому в данной ситуации следует позаботиться о своем здоровье.

Ведь, если каловые массы случайно попадут во влагалище, существует вероятность развития опасного инфекционного процесса.

Возможность применения «Микролакса» вместо обычной клизмы перед родами каждая женщина должна индивидуально обсуждать со своим гинекологом-акушером. Также следует учитывать, что «Микролакс», как и обычная клизма, противопоказан, если у женщины уже произошло маточное открытие, и отошли околоплодные воды. Перед родами путем кесарева сечения необходимости в использовании медикамента нет.

Отзывы докторов

Врачи отзываются о данном препарате в основном положительно. Он позволяет эффективно освободить кишечник, размягчить каловые массы.

Что касается использования клизмы «Микролакс» перед родами, отзывы врачей неоднозначны: одни советуют средство как хорошую альтернативу обычной клизме, другие рекомендуют отказаться от его использования и отдать предпочтение традиционному способу очищения кишечника. Поэтому возможность использования средства должна обсуждаться в индивидуальном порядке.

Мы рассмотрели применение клизмы «Микролакс» перед родами.

Источник: https://FB.ru/article/452258/mikrolaks-pered-rodami-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-otzyivyi-vrachey

«А клизма точно нужна?» и еще 6 неудобных вопросов акушеру-гинекологу о родах и не только

Делают ли роженицам клизму сейчас?

Многие слышали, что еще не так давно женщинам перед родами в обязательном порядке ставили клизму. Во время потуг возможно выделение кала из прямой кишки. Все это, ясное дело, способно доставить психологический дискомфорт женщине. Клизма — процедура тоже малоприятная, но необходимая, считают многие. Однако времена меняются. И наш эксперт заверила, что клизму сейчас делают по желанию и если успевают (в момент полного раскрытия шейки матки точно нет).

«Если женщина поступает в родильный дом в родах, клизму делают исключительно по ее желанию, то есть ориентируются на пациентку».

В каких случаях выполняют не планировавшееся изначально КС? Некоторые уверены, что кесарево можно буквально заказать по желанию, чтобы избежать боли в родах.

«Существуют определенные показания для экстренной операции во время родов, они строго оговорены. В основном экстренное кесарево проводится либо, когда есть угроза для жизни женщины в родах, либо – для плода. Насчет продолжительности родов: все очень индивидуально, у первородящих и повторнородящих различная средняя продолжительность родов. Роды «затягиваются» вследствие слабости родовой деятельности, что можно скорректировать медикаментозно, определенными препаратами. Если медикаментозная коррекция в течение нескольких часов неэффективна, только тогда проводится кесарево сечение, — опять же в интересах матери и плода, а не по желанию».

Правда ли, что в случае разрывов, швы накладывают затем «наживую»? Ряд родивших заверяет, что никакой анестезии им после эпизиотомии не делали.

«Нет, осмотр родовых путей и ушивание разрывов проводится строго под анестезией: либо под местной (обкалывание тканей раствором анестетика), либо под эпидуральной. Проблем с анестезиологическим пособием в родах в настоящее время нет».

Неужели после родов в обязательном порядке происходит опущение внутренних органов? Многие пугают будущих мам этим.

«Вовсе необязательно, все зависит от нескольких факторов: течение родов, крупные размеры плода и разрывы мягких тканей родовых путей во время родов, особенности течения послеродового периода, когда как раз происходит заживление тканей, а также дефицит коллагена в соединительной ткани, что запрограммировано генетически. В любом случае, даже если такие осложнения возникают, в настоящее время существуют современные методики (как консервативные, так и хирургические) для устранения этих проблем».

Пост про какашки в родах: клизма, потуги и стыд

Вот и пришло время поговорить про какашки. Ага, про роды и про какашки. И про клизму. Недавно на занятии и в любимом сообществе @беременность, роды и доулы я снова услышала вопрос о медицинских вмешательствах, которые точно-совершенно-точно не обоснованы и не нужны и прямо стоит от них сразу же и навсегда отказаться.
Обычно я думаю, что уж если кто-то решил разделить ответственность за свои роды с врачом и/или акушеркой, то и решения о применении тех или иных вмешательств они будут принимать вместе, ориентируясь по ситуации и доверяя друг другу.
И вот, вспомнила про одну (на самом деле, две — еще бритье) процедуру, которая точно совершенно точно никак не обоснована, рассматривается иногда в рамках акушерской агрессии и вообще не применяется в современных роддомах. Это КЛИЗМА!

Huffington Post включил клизму в список «8 диких родильных практик из далекого прошлого» и мне радостно, что в Москве все больше роддомов отказываются от этой практики и поддерживают желание женщины проживать роды без рутинного очищения кишечника. В то же время, до сих пор можно услышать множество объяснений для обязательной постановки клизмы при поступлении в приемное отделение роддома.

Что говорят сторонники клизмы в родах? (и это МИФ)

• Клизма сделает родовые пути «чистыми»
• Если кал выйдет во время потуг, это может вызвать инфекцию у ребенка или мамы
• После клизмы появится больше места для выхода ребенка
• Роды будут короче после очищения кишечника
• Не придется какать после родов, когда промежность отекла или наложены швы
• Клизма — это полезно для здоровья
• Обкакаться в родах — большой стыд и совершенно неприлично, тем более рядом будут уважаемые люди

Что говорят современные научные исследования?
Однозначное — НЕТ.
4 рандомизированных контролируемых исследования и 1900+ женщин помогли ученым выяснить, что клизма во время родов (на схватках, ага) не имеет никакого положительного воздействия. Не уменьшается количество инфекций у детей, не увеличивает удовлетворенность женщин родами, и может повышать вероятность воспалений прямой кишки у женщин.

В 2013 году вышел обзор в Cochrane Collaboration, который подвел черту и окончательно дискредитировал необходимость клизмы в родах.А в 2014 та же статья появилась на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения.
Очищение кишечника в родах рассматривается как устаревшая и бесполезная процедура, которая в лучшем случае не приносит желаемых результатов. То есть роды не становятся короче, а количество инфекций не снижается. Наоборот, возможно, повышается риск воспалительных процессов в прямой кишке.

Что говорят женщины?
Здесь я должна сказать огромное спасибо мамам из одного закрытого сообщества, которые смело и откровенно рассказали о своем опыте с клизмой в родах.
СПАСИБО, ЖЕНЩИНЫ!

Вообще-то есть мамы, для которых делать клизму — это любимая и привычная процедура. И им вообще непонятно, с чего вдруг так много волнений на тему какой-то там кружки Эсмарха. А есть просто уверенные и спокойные женщины, для которых клизма и другие ритуалы в родах — просто часть пути ко встрече с долгожданным младенцем. Подумаешь — процедура! Сделала и пошла дальше, разве кто-то вообще переживает об этом?

«Я так хотела ребёнка, что я ничего не боялась. Ни боли, ни выделений, ни чего прочего. Ну, разве что, смерти. Умереть при родах было бы нежелательно.»
«Я так боялась этого страшного слова «клизма», а когда её сделали в роддоме, было ощущение тааакой лёгкости, что я с удовольствием бы раз в месяц такую делала во время беременности))»
«Я была так рада, что у меня отошли воды и скоро все случится, что на клизму шла как на праздник.»

Но вообще-то да, кое-кто переживает.
«У меня был шок, когда узнала про клизму. Я читала, в основном, литературу для беременных на французском. Во Франции не делают клизму перед родами, не бреют. Приходишь, рожаешь и уходишь на следующие сутки…»

Три самых частых повода для переживаний
Сама идея делать клизму и что-то в себя вливать кажется ужасной (например, благодаря детскому опыту жизни в семье, где помощь в опорожнении кишечника была практически семейной традицией)
«Еще на первых неделях беременности я поняла, что боюсь двух вещей — смерти в родах и клизмы, не знаю даже которой сильнее. Я сразу в обморок падаю) До 6 лет родители злоупотребляли этим девайсом, для меня реально лучше интоксикация и неделю в туалет не ходить чем клизма(«

Сама идея делать клизму с помощью совершенно незнакомого человека, у которого еще много дел и мало времени, кажется ужасной, потому что совершенно непонятно, как тут расслабиться и позволить провести процедуру.
«Вот мне тоже было все страшно, и клизму делать страшно, особенно когда тебя ведут по темному коридору ночью в какую-то комнатуху с висящей там дырявой грелкой и торчащим из неё катетером. Ложишься ты такой весь уже морально как бы опущенный самой ситуацией на бочок и…. В общем, у меня какие-то жутковатые воспоминание об этом процессе»

Сама идея опорожнять кишечник в туалете приемного отделения кажется ужасной, потому что не всегда можно обеспечить себе достаточно уединения (например, потому что рядом много людей или нет замка на двери или, что уж там, самой двери)
«Единственное,что меня смутило..это тонкая шторка между унитазом и коридором. То есть, я должна была сидеть и «выплескивать» из себя все «прекрасное», пока за шторкой снуют врачи))))) Ведь общеизвестный факт,что девочки не какают))))))»

Во всех случаях вполне можно ожидать, что волнения вызовут выброс адреналина и последующее (временное) замедление выработки окситоцина и, как следствие, родовой деятельности.

Часто-задаваемые вопросы о роддомах Барнаула — Роддома Барнаула

Множество вопросов волнует будущих мам. Мы собрали самые популярные вопросы в один список и задали их в нескольких родильных домах Барнаула. Ответы смотрите ниже.

 

Часто-задаваемые вопросы о роддомах Барнаула:

• Могу ли я выбрать роддом, в котором хочу рожать? Как попасть в определенный роддом?

— Да. По родовому сертификату Вы имеете право рожать в любом роддоме РФ. Скорая везет Вас в тот роддом, к которому относитесь по месту жительства, поэтому, если хотите рожать в определеннои роддоме, лучше ехать своим ходом или на такси.

• Нужно ли заранее договариваться о партнёрских родах?

— Нет. По закону Вы имеете право находиться в родах с любым близким Вам человеком. Родильный дом может отказать в этом только в случае карантина, в иных случаях отказ невозможен. Более того, родильные дома Барнаула в настоящее время положительно относятся к партнерским родам.

• Во что должен быть одет муж на партнёрских родах?

— Чтобы находиться в родзале партнёру необходимо с собой иметь: флюрографию, анализы на RW и ВИЧ, чистые тапки и одежду, набор анестезиолога (шапочка, маска, накидка, бахилы).

• В случае кесарево сечения мужа пустят в операционную?

— Нет, в операционную третьи лица не допускаются. Муж может подождать в коридоре/зале ожидания, сразу после операции ему покажут малыша.

• Есть ли в роддомах Барнаула условия для родов на четвереньках/сидя?

— В схватках и даже в начале потуг (под наблюдением врача) Вы можете принимать любые позы, само же родоразрешение происходит на кровати Рахманова в горизонтальном положении.

УЖЕ СЕЙЧАС!

Скачай методичку с информацией для беременных Барнаула!

Совершенно БЕСПЛАТНО!

• Можно ли пить воду в родзале?

— Да. Сейчас во всех роддомах разрешают пить воду во время схваток, однако, нужно понимать, что нельзя пить много, а только смачивать губы и рот.

• Можно ли идти в роды с нарощенными ногтями (шеллак)?

— Да, можно, только не слишком длинными.

• Обязательно ли ставить клизму перед родами?

— Клизма остается только на ваше усмотрение.

• Можно ли брать свою сорочку в роддом, а также одежду для малыша?

— В послеродовом отделении свои сорочки для мам запрещены, в роддоме ежедневно выдают стерильную сорочку. Вещи для малыша разрешены, но не обязательны, так как в роддоме также снабжают всем необходимым (кроме памперсов).

• Обязательны ли компрессионные чулки в родах?

— При естественных родах — обязательны только по показаниям Вашего терапевта (если есть склонность к варикозу), если нет — не обязательны. На кесарево сечение — обязательны.

• Какой шов делают при кесаревом сечении?

— Большинство роддомов делают горизонтальный шов-улыбочку, в том числе при плановом КС. В случае экстренного КС — делают тот, который наиболее удобен для врача.

 

Остались еще вопросы? Задавайте ниже в комментариях! И мы обязательно на них ответим.

Опубликовано: 21.04.2017
Просмотров: 3394

Подробная информация о процедуре, риски и чего ожидать

Клизма может быть полезна, когда есть проблемы с формированием стула или дефекацией. Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой или толстой кишкой, представляет собой длинный полый орган в брюшной полости. Он играет важную роль в пищеварении, удаляя воду из переваренного материала и формируя кал (кал). В некоторых случаях из-за диеты, состояния здоровья или приема лекарств, среди других возможных причин, в кишечнике может образовываться труднопроходимый стул, что приводит к запору.Например, если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, толстая кишка поглощает слишком много воды, что приводит к сухому стулу и запорам.

Запор — это когда вы испражняетесь меньше, чем обычно. Вы также можете напрячься, чтобы опорожнить кишечник. Строгого определения нет, но у вас может быть запор, если у вас меньше трех дефекаций в неделю.

Ваш врач может порекомендовать терапевтическую клизму для лечения заболеваний и состояний толстой или прямой кишки, включая:

• Запор: твердый, сухой, нечастый стул, который трудно отвести

• Избыточное газообразование: отрыжка, вздутие живота, вздутие живота

• Язвенный колит: воспаление и кровотечение в толстой кишке.Ваш врач может назначить клизму, содержащую растворенные в воде кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Врачи также назначают клизмы, содержащие противовоспалительные препараты месаламин или 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Они известны как местные методы лечения колита.

Ваш врач может также назначить клизму перед медицинскими процедурами. Этот тип клизмы (очистительная клизма) облегчает исследование толстой кишки во время определенных анализов, таких как колоноскопия. Очищающая клизма также может снизить количество бактерий в толстой кишке и снизить риск заражения при определенных операциях.

Альтернативные причины, по которым люди ставят клизмы, которые могут не основываться на научных данных, включают:

• Очищение организма от токсинов

• Удаление токсинов из толстой кишки

• Улучшение функции иммунной системы

Если вы Если вас интересует альтернативная очистительная клизма, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно возможного вреда, связанного с выполнением самостоятельной клизмы, с ингредиентами (такими как кофе, эфирные масла или экстракты трав) в очищающей клизме или объемом клизма (для некоторых требуется очень большое количество раствора для клизмы).

Как использовать клизму для очистки кишечника

Клизма — это введение жидкости, чаще всего минерального масла, через задний проход в толстую кишку. Клизму можно назначить для лечения запора, для введения лекарств или бария или как часть процедуры для опорожнения содержимого кишечника перед обследованием (например, при подготовке к колоноскопии).

Клизмы также могут иногда вводиться перед операцией на брюшной полости или во время родов в конце беременности, но это уже не является обычным явлением.

Владимир Сухачев / Getty Images

Не рекомендуется использование домашних клизм, равно как и использование клизм, содержащих жидкости или вещества, отличные от рекомендованных врачом. Нет никаких доказательств того, что использование клизмы для «детоксикации» или по причинам, отличным от очистки кишечника перед тестом или процедурой или для удаления застывшего стула, имеет какие-либо преимущества для здоровья.

Слишком частое использование клизм или использование клизм с веществами, которые могут нарушить баланс полезных бактерий в толстом кишечнике, могут нанести вред.

Как используются клизмы?

Клизма — это одновременно глагол и существительное: она относится к фактическому устройству и к действию его использования.

У клизмы, которую покупают в аптеке, есть насадка на конце небольшого мешочка. Мешок наполнен жидкостью, которая вводится в тело. Насадка вводится в задний проход, и мешок сжимается, отправляя жидкость из сопла в последнюю часть толстой кишки (прямую кишку).

Жидкость обычно задерживается в прямой кишке в течение определенного времени.Его можно просто удерживать до тех пор, пока не появится желание опорожнить кишечник. В некоторых случаях можно предложить удерживать клизму внутри тела в течение нескольких минут или дольше.

Когда пришло время, клизма и отходы, находящиеся в прямой кишке, высвобождаются, если вы сидите на унитазе и опорожняете кишечник, как обычно.

Жидкости, используемые в клизмах

В некоторых случаях жидкость, используемая для клизмы, представляет собой просто соленую воду, а в других она содержит слабительное. Если вы не уверены, какой тип клизмы вам рекомендуется, проконсультируйтесь с врачом.Вот несколько распространенных типов жидкостей для клизм:

• Бисакодил : Бисакодил — слабительное средство, которое часто используется в клизмах, особенно при подготовке к такой процедуре, как колоноскопия.
• Минеральное масло : Минеральное масло является одновременно лубрикантом и слабительным средством, что делает его особенно полезным при клизмах, которые используются для лечения запора, при болях в анусе или при геморрое.
• Физиологический раствор : В случае запора может быть рекомендована клизма с морской водой.Не рекомендуется смешивать собственный раствор клизмы с водой из-под крана.

Лекарства

При лечении некоторых типов состояний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), лекарства можно вводить с помощью клизмы. Таким образом назначается Rowasa (5-аминосалициловый препарат), используемый для лечения язвенного колита.

Обычно это делается для лечения воспаления, которое обнаруживается в последнем отделе толстой кишки, куда может попасть жидкость клизмы, но это может быть не во всех случаях.Обычно рекомендуется использовать эти клизмы на ночь, а вместо того, чтобы освободить кишечник, проводить клизму всю ночь, чтобы дать лекарству время подействовать.

Прочие вещества

Есть врачи, которые предлагают клизмы с другими веществами (кофе, лимонный сок, молоко), которые, как утверждается, обладают некоторой пользой для здоровья. Использование этих типов клизм без наблюдения врача не одобрено и не рекомендуется для лечения каких-либо состояний.

Людям с ВЗК следует с особой осторожностью относиться к этим типам клизм. Существует вероятность попадания вредных веществ в организм при использовании немедицинской клизмы. Кроме того, толстая кишка содержит различные формы полезных бактерий, и использование клизмы может нарушить бактериальную флору и причинить вред.

Слово Verywell

Клизмы небезопасны, и их следует использовать только по рекомендации врача. Регулярное использование клизм может повлиять на мышцы толстой кишки.Со временем мышцы перестают правильно работать, чтобы продвигать стул, что усугубляет проблемы с запорами.

Мой совет №1 по труду… Больничная клизма с большой задницей… ни хрена! — Сделай массаж маме

Когда 35 лет назад я пришла в Медицинский центр Северного берега, чтобы родить, клизма была обязательной. Нет, и, если это так, тебе ставили клизму. Я вежливо отказался 3 раза только для того, чтобы эта подлая медсестра сказала мне: «Девушка, тебе ставят клизму». По сей день я не помню, чтобы мне действительно ставили клизму.В течение многих лет я задавался вопросом, как это вообще произошло? Я отдал это себе?

Помню, что я вышел из ванной, посмотрел на Нормана (я все еще вижу его сидящим в кресле) и сказал ему: «Черт возьми, это было здорово!» Я почувствовал себя намного легче, когда вышел из ванной, покачивая бедрами! «Я думаю, нам следует начать делать клизмы», — сказал я ему. Мы никогда этого не делали. С тех пор ни одного не было. Через два часа после этой клизмы (и эпизиотомии, в которой я абсолютно не нуждался) я вытолкнул в мир свой 6-фунтовый пучок радости.Ура!

Эта клизма имела какое-либо отношение к моим скорым родам? Я верю, что это так.

Несколько лет назад, на Рождество, после трехлетнего перерыва в работе с Доулой, у меня начались схватки с мамой, впервые приехавшей на родину. После клизмы она расширилась с 3 см до 8 см (всего за три часа!), А через час после этого она родила. Клизма помогла ей быстро расшириться… Я думаю, что да.

Если вспомнить восемь моих последних родов, семь женщин, которым была сделана клизма, были доставлены в течение шести часов после того, как я попал в больницу.Некоторые доставлены раньше. Одна женщина, которая не хотела делать ничего, что я предлагал, включая клизму, рожала около 15 часов. Ребенка пришлось отсасывать. Если бы ей сделали клизму, изменило бы это положение вещей? Думаю, мы никогда не узнаем, но я считаю, что это могло бы изменить правила игры.

Нельзя сказать, что он творит чудеса для всех. У меня есть клиенты, которым сделали клизму, но у них все еще были длительные роды, а некоторые даже родили через кесарево сечение — по той или иной причине.

Моя клиентка Эвелин, которой сделали кесарево сечение, сказала мне, что лучшее, что она чувствовала за весь день, было после этой проклятой клизмы.

Совсем недавно, в декабре 2019 года, у меня были роды с клиентом, который делал VBAC. Роды действительно начали прогрессировать после клизмы. Три часа спустя она испытала вагинальное рождение своей мечты. Это действительно не могло быть лучше. Клизма сыграла свою роль? Я верю, что это так.

ТАК ПОЧЕМУ 35 ЛЕТ НАЗАД БЫЛО ОБЯЗАТЕЛЬНО, И СЕГОДНЯ ВЫ ДОЛЖНЫ ПРАКТИЧЕСКИ МОЛИТЬСЯ ЗА ОДИН?

Изучив примерно философию родов каждого: Мудрое деторождение , каждый курс гипно-родов, Ламаз и Рождение изнутри (есть из чего выбрать), ни один из них не рекомендует ставить клизму. .Почему нет? Вместо этого они обсуждают старые методы родовспоможения. Одному из них навязывали вам клизму, как будто это было плохо, хотя в то время, когда мне ее навязывали, я думал, что это плохо.

Клизма очищает нижнюю часть кишечника, давая ребенку больше места для выхода по родовым путям, и практически устраняет ваш № 2 страх иметь № 2 во время родов, за которым следует ваш страх № 1, что вам действительно придется толкать вас. ребенка из влагалища. #YouGotThis

Кроме того, клизма может уменьшить дискомфорт, связанный с опорожнением толстого кишечника вскоре после родов, и это хорошо.Там, внизу, всего происходит, особенно если вам нужно было сделать эпизиотомию.

Клизма делается очень дискретно. Вы ложитесь на кровать боком; ваше платье расстегивается сзади, и медсестра находится позади вас, держа трубку, которая вводится в прямую кишку. Вы берете теплую воду и сжимаете ягодицы, когда бежите в ванную комнату, которая находится всего в нескольких шагах от вас. Вы выливаете все (то, что только что вошло) вместе со всем, что может скрываться там, просто ожидая очистки.

Ближе к родам ваше тело начнет избавляться от шлаков само по себе, но оно не очищает все, как это делает больничная клизма с большой задницей.

Итак, исходя из моего собственного опыта в родах, с клиентами и клиентами, которых я видел в послеродовом периоде, которые делились со мной своей историей с клизмой как частью своего опыта родов, я считаю, что нет ничего плохого в том, чтобы сделать клизму частью ваш план рождения.

Несомненно, вы найдете мнения, противоречащие всему, что вы ищете в Интернете.Так что, как мне кажется, если это звучит для вас как хорошая идея — тогда сделайте это. Если нет — не надо.

ЕСЛИ ВРЕМЯ НА ВАШЕЙ СТОРОНЕ (А ВЫ УЖЕ НЕ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ТРУДОВ) ИМЕЕТСЯ КЛИЗМА!

Если вы не делаете домашние роды, я не рекомендую вам делать клизму такого размера дома. Подождите, пока вас поселят в больничной палате или родильном доме.

И не принимайте ответ от медсестры. Не знаю, почему некоторые из них выступают против клизмы. Может быть, это потому, что им нужно еще что-то сделать…? Я не знаю.Можно подумать, что они будут более чем счастливы угодить. По крайней мере, они могут посидеть 5 минут, занимаясь этим проклятым делом, потому что бог благословит этих медсестер — они точно перегружены!

Одна молодая мама сказала мне, что ее медсестра просто не хотела этого делать. Другая медсестра сказала молодой маме: «Ну, это либо клизма, либо эпидуральная анестезия, потому что анестезиолог сейчас на полу». Она выбрала эпидуральную анестезию. Это меня очень расстроило. Медсестра пошла против ее плана родов.Я сказал своему клиенту, что это чушь собачья, потому что анестезиолог всегда приходит и уходит из отдела труда и родов. Ей могли поставить клизму, которую она просила в рамках плана родов, а когда она была готова — попросить эпидуральную анестезию.

Теперь, конечно, вы найдете в Интернете аргументы в пользу клизмы и аргументы против клизмы. Это может быть очень неприятно. Если возможно, поговорите со своей мамой. Скорее всего, ей сделали «принудительную» клизму, когда она родила вас.

Мое мнение основано на моем собственном опыте родов, моем опыте родов в качестве доулы и на отзывах многих клиентов, перенесших клизму на протяжении многих лет.

#Dontforgetaboutmommy

Цель, процедура, риски, выздоровление, результаты

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ваш врач может называть его нижним отделом желудочно-кишечного тракта) с помощью рентгеновских лучей. Он также известен как рентген толстой кишки.

Рентген показывает врачам, что происходит внутри вашего тела. Они создают полезные изображения ваших костей, жира, мышц и даже воздуха в легких. Но когда дело доходит до толстой кишки, рентгеновские лучи не так ясны. Бариевая клизма помогает максимально детализировать детали.

Барий — белый меловой порошок. Техник смешивает его с водой и пропускает через небольшую трубку в прямую кишку. Эта смесь бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки и позволяет врачу делать снимки во время работы, выделяя все, что может вызывать проблемы.

Зачем мне бариевая клизма?

Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, бариевая клизма может помочь вашему врачу сузить причину:

Продолжение

Бариевая клизма также может помочь диагностировать заболевания от прямой кишки до тонкой кишки. К ним относятся:

Риски бариевой клизмы

Поскольку рентгеновские лучи любого рода могут нанести вред ребенку в утробе матери, беременные женщины обычно их не получают.

Хотя количество получаемого вами излучения невелико, слишком большое количество рентгеновского излучения может вызвать рак.Но для этого требуются годы, а шанс заболеть раком невелик по сравнению с тем, насколько легко бариевая клизма может диагностировать проблему.

В редких случаях клизмы с барием могут вызывать такие осложнения, как:

Как подготовиться к клизме с барием?

Для получения наилучших изображений двоеточие должно быть полностью пустым. Все, что в нем осталось, можно рассматривать как часть проблемы.

Продолжение

Ваш врач даст вам конкретные инструкции перед обследованием.Внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы можете принимать обычные лекарства и добавки.

Вот чего можно ожидать:

• Специальная диета. За день до экзамена вас могут попросить воздержаться от твердой пищи и пить только прозрачные жидкости, такие как бульон и чай.
• Ничего после полуночи. Это называется постом. Приготовьтесь перестать есть и пить в полночь перед экзаменом.
• Примите слабительное. В ночь перед экзаменом вас могут попросить принять слабительное в таблетках или в жидкой форме, чтобы очистить толстую кишку.
• Очищение толстой кишки. Ваш врач может посоветовать вам использовать набор для клизмы, в котором есть раствор, который очищает все остатки от вашей толстой кишки.

Как и в случае с другими рентгеновскими лучами, вас могут попросить снять любые украшения, металлические предметы, очки и стоматологические приспособления, которые могут изменить изображение.

Что происходит во время бариевой клизмы?

Обычно бариевую клизму проводят амбулаторно, что означает, что вы сдаете анализ и в тот же день возвращаетесь домой.

Поскольку перед обследованием вы не можете есть или пить, большинство врачей ставят клизмы с барием по утрам. Тест может занять от получаса до часа.

Два человека проведут вас через бариевую клизму: техник-радиолог и радиолог, врач, обученный выполнять и считывать рентгеновские снимки. Вот как это работает:

• Вы лягте на бок на столе и сделаете рентген, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка полностью чиста.
• Техник проведет клизму в прямую кишку.В мешочке для клизмы находится бариевая жидкость. Рядом с кончиком трубки находится воздушный шар, который удерживает барий внутри вашего тела.
• Когда барий попадает в толстую кишку, вы можете почувствовать спазмы или позыв к дефекации. Это может быть неудобно. Постарайтесь подышать и расслабиться, чтобы трубка оставалась на месте. Вы же не хотите, чтобы барий просочился наружу. При необходимости вы можете взять поддон или сходить в ванную.
• Они могут закачивать воздух, чтобы помочь барию покрыть все части толстой кишки.
• Радиолог может попросить вас задержать дыхание и повернуться в разные стороны, чтобы он мог делать снимки с разных углов.Радиолог также может надавить на область вашего живота, чтобы переместить толстую кишку в удобное положение для рентгеновских лучей.
• Когда радиолог закончит, часть бария потечет обратно через трубку в мешок. Вы можете выпустить остаток бария и воздух в туалете.

Что происходит после бариевой клизмы?

Вы можете получить слабительное или клизму, чтобы убедиться, что весь барий выведен из вашего тела. После этого вы сможете нормально есть и пить. У вас может быть белый стул, так как барий выходит из вашего организма.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете запор, у вас нет дефекации в течение 2 дней после обследования или вам трудно отводить газы из задней части тела.

Результаты бариевой клизмы

Радиолог изучит ваши изображения и отправит отчет вашему врачу. Есть два типа результатов:

• Положительный результат означает, что радиолог обнаружил что-то ненормальное в вашей толстой кишке.
• Отрицательный результат означает, что ваша толстая кишка работает нормально.

Если у вас положительный результат, ожидайте, что вам нужно будет пройти больше тестов, таких как колоноскопия, которые либо глубже исследуют проблему, следят за ее изменениями, производят биопсию области, либо удаляют новообразование.

Клизмы во время родов | Запрос PDF

Справочная информация: Хотя использование клизм во время родов обычно отражает предпочтение лечащего врача, клизмы могут вызывать дискомфорт у женщин. Цели: Оценить влияние клизм, применяемых в первом периоде родов, на исходы матери и новорожденного.Методы поиска: Мы провели поиск в Регистре испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (17 мая 2012 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний и базе данных резюме обзоров эффективности (Кокрановская библиотека 2012 г., выпуск 5), PubMed (с 1966 г. по 17 мая 2012 г.), LILACS (17 мая 2012 г.), поисковый портал платформы регистрации международных клинических испытаний (ICTRP) (17 мая 2012 г.), Программа оценки технологий здравоохранения, Великобритания (17 мая 2012 г.), Совет медицинских исследований, Великобритания (17 мая 2012 г.), The Wellcome Trust, Великобритания (17 мая 2012 г.) и списки ссылок найденных статей.Критерий отбора: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых клизма применялась во время первого периода родов и включала оценку возможной неонатальной или послеродовой заболеваемости или смертности. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга оценили исследования на предмет включения. Основные результаты: Критериям включения соответствовали четыре РКИ (1917 женщин). Было оценено, что одно исследование имело низкий риск систематической ошибки. В метаанализе, проведенном нами в двух испытаниях, мы не обнаружили существенной разницы в частоте инфицирования женщин в послеродовом периоде (два РКИ; 594 женщины; отношение рисков (ОР) 0.66, доверительный интервал 95% (ДИ) от 0,42 до 1,04). Не было обнаружено значительных различий в частоте неонатальных инфекций пуповины (два РКИ; 592 женщины; ОР 3,16, 95% ДИ от 0,50 до 19,82; I² 0%. Кроме того, метаанализ двух исследований показал, что не было значительных различий в степени разрыва промежности между группами Наконец, метаанализ двух испытаний не выявил существенных различий в средней продолжительности родов. Выводы авторов: Доказательства, предоставленные четырьмя включенными РКИ, показывают, что клизмы не оказывают значительного положительного влияния на частоту инфицирования, например инфекцию раны промежности или другие неонатальные инфекции, а также на удовлетворенность женщин.Эти данные говорят против рутинного использования клизм во время родов, поэтому такую ​​практику не следует поощрять.

Как поставить клизму

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Абстрактные

ТОМ: 102, ВЫПУСК: 20, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 24

Дэн Хиггинс, RGN, ENB 998, старшая медсестра отделения интенсивной терапии, Университетская больница Бирмингема

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку.Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Проведение клизмы требует не только навыков и компетентности со стороны практикующего врача, но также требует соблюдения руководящих принципов NMC (2004) по применению лекарств и местной политики в отношении лекарств.

Клизмы для опорожнения кишечника

Есть два разных типа клизм для опорожнения кишечника, хотя они очень похожи. Некоторые клизмы назначаются для немедленного эффекта, т.е. для смазывания и облегчения отхождения фекалий.Введение жидкости в прямую кишку также может вызвать перистальтическое сокращение стенок прямой кишки.

Удерживающие клизмы, производя те же эффекты, предназначены для того, чтобы оставаться в прямой кишке в течение более длительного периода времени, проникая и таким образом дополнительно смазывая фекалии. Удерживающие клизмы, как правило, делаются на масляной основе.

Клизмы как способ введения лекарства

Лекарства можно вводить ректально в форме клизм. Это может быть выполнено для местного воздействия, например, стероиды и агенты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки.Кроме того, лекарства могут всасываться для системного действия в сосудистой сети, окружающей прямую кишку.

Противопоказания / риски проведения клизм

Следует избегать назначения клизм пациентам после операции на толстой кишке или пациентам с травмой или непроходимостью, так как может быть увеличен риск перфорации. Этот риск также может быть повышен у пациентов, перенесших гинекологическую операцию или лучевую терапию.

Клизмы также следует избегать в случаях паралитической кишечной непроходимости, поскольку перистальтическое движение толстой кишки потеряно.Может произойти абсорбция жидкости / растворенных веществ клизмы, и это необходимо учитывать у всех пациентов.

Концентрированные клизмы небольшого объема могут быть противопоказаны при язвенных и воспалительных заболеваниях.

Риски, связанные с применением клизмы, считаются низкими, но могут быть пагубными, а в некоторых случаях могут быть фатальными. При любых обстоятельствах, указанных выше, следует обращаться за советом к специалистам-практикам.

Порядок действий

Нагревание раствора для клизмы до температуры тела может быть полезным, поскольку тепло стимулирует слизистую оболочку прямой кишки.Догерти и Листер (2004) рекомендуют температуру раствора 40,5-43,3 ° C для клизм, не содержащих масла. Следует избегать холодных растворов, так как они могут вызвать спазмы.

Совет пациенту опорожнить мочевой пузырь перед процедурой может уменьшить чувство дискомфорта (Dougherty and Lister, 2004).

Оборудование, необходимое для проведения клизмы:

• Перчатки и одноразовые фартуки;
• Прокладки для лечения недержания;
• Смазочный раствор;
• Кувшин с водой, подогретой до нужной температуры;
• Термометр водяной;
• Кровать / комод;
• Готовый раствор.

Порядок действий следующий:

• Получите информированное согласие с указанием аллергии и любых противопоказаний.
• Ободрите пациента.
• Оценивайте конфиденциальность и достоинство пациентов и принимайте меры, чтобы максимизировать и то, и другое.
• При необходимости узнайте подробности рецепта.
• Вымойте руки и наденьте пластиковый фартук.
• Проверить клизму на срок годности и целостность. Нагрейте раствор до желаемой температуры (рис. 1).
• Положите пациента на левый бок, лежа, подтянув колени к животу (рис. 2).Это облегчает прохождение жидкости в прямую кишку. Гравитация и анатомическая структура сигмовидной кишки также позволяют предположить, что это будет способствовать распределению и удержанию клизмы.
• Поместите лист «недержание мочи» под пациентом.
• Оцените область и выполните пальцевое ректальное исследование, если оно еще не проводилось.
• Сломайте пломбу клизмы. Смажьте насадку. Следует удалить воздух.
• Осторожно отделите ягодицы от ануса.Медленно введите смазанную насадку в прямую кишку на глубину примерно 10 см (у взрослых) (рис. 3).
• Осторожно вытолкните содержимое в прямую кишку, перекатывая контейнер снизу вверх, чтобы уменьшить обратный ток.
• Удерживая контейнер свернутым / сжатым, извлеките контейнер (рис. 4). Позаботьтесь о перианальной гигиене.
• Попросите пациента держать клизму столько времени, сколько требуется или рекомендуется в рекомендациях производителя, предоставив туалетную комнату или систему вызова медсестры, как показано (рис. 5).
• Выбросить мусор, снять фартук, вымыть руки.
• Точно задокументируйте процедуру, при необходимости заполнив записи о лекарствах (рис. 6).
• Убедитесь, что эффект отмечен и точно задокументирован.

Профессиональные обязанности

Все медсестры, выполняющие клинические процедуры, должны пройти утвержденное обучение, пройти контролируемую практику и продемонстрировать компетентность в клинической области. Ответственность за сохранение знаний и навыков как с теоретической, так и с практической точки зрения лежит также на индивидууме.Медсестры также должны выполнять эту роль в соответствии с протоколами, политиками и руководящими принципами организации.

клизма

Вашему ребенку назначена клизма в детских больницах и клиниках Миннесоты.

Дата: _____________________________

Время проверки: _____________________________

Время заселения: _____________________________

___ Children’s — Миннеаполис
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, Minnesota 55404
612-813-8200

___ Детский — С.Пол
345 North Smith Avenue
Сент-Пол, Миннесота 55102
651-220-6147

___ Детский — Миннетонка
6050 Клируотер Драйв
Миннетонка, Миннесота 55343
952-930-8600

Пожалуйста, возьмите с собой список лекарств, принимаемых вашим ребенком, и вашу страховую карточку. Если у вас есть вопросы о страховом покрытии этих услуг или о каких-либо особых требованиях к специалистам, обратитесь напрямую в свою страховую компанию. Они сообщат вам о покрытии вашего плана.

Родитель или законный опекун должен сопровождать детей младше 18 лет.

Если ваш ребенок — девочка 12 лет и старше, ей нужно будет пройти тест на беременность, прежде чем мы сможем начать это обследование. Вашему ребенку будет предложено сдать образец мочи, и в это время технолог сделает быстрый тест на беременность.

Что такое клизма?

Этот тест показывает, как работает толстый кишечник. Толстый кишечник включает толстую и прямую кишку (где кал остается до того, как он выходит).Затем в толстую кишку вводится контрастный материал, чтобы рентгеновская камера могла делать снимки (снимки) того, как толстая кишка выглядит внутри.

Как проводится тест?

Технолог проводит вас и вашего ребенка в смотровую комнату с кроватью для визуализации и большой камерой, подключенной к монитору. Вашему ребенку будет предложено надеть медицинский халат и лечь на кушетку для визуализации. Вы можете встать у головы ребенка, чтобы поддержать и отвлечь его. Может быть сделан рентгеновский снимок живота (живота) вашего ребенка.

Радиолог или технолог попросит вашего ребенка лечь на бок и подтянуть колени к животу. Затем технолог или радиолог вводит мягкую гибкую трубку в прямую кишку. Трубка смазана, чтобы облегчить ее скольжение. Вставлять трубку может быть неудобно, но эта часть теста быстро закончится.

Чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки, радиолог введет контраст через трубку в прямую и толстую кишку вашего ребенка.Наблюдая за монитором, рентгенолог остановит и запустит подачу бария. Для лучшего обзора рентгенолог может осторожно надавить на живот вашего ребенка или попросить его изменить положение. Ваш ребенок может вскоре почувствовать сильное желание испражняться.

Вашему ребенку будет предложено подержать его (не позволять контрасту выйти наружу) и сделать долгие глубокие вдохи через рот, чтобы помочь расслабиться. Вашему ребенку важно оставаться неподвижным, пока делается рентген.

После нескольких рентгеновских снимков трубка будет удалена, и ваш ребенок сможет пойти в ванную.После дефекации технолог сделает еще несколько рентгеновских снимков.

Радиолог проверит рентгеновские снимки, чтобы узнать, нужны ли они еще, прежде чем вы уедете, и отправит отчет врачу вашего ребенка.

Могу ли я быть со своим ребенком во время теста?

Если вы не беременны, вы можете остаться со своим ребенком. Вам дадут свинцовый фартук.

Экзамен длится около 10 минут. Возможно, после этого вам придется остаться до часа, отчасти в зависимости от того, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы опорожнить кишечник.Если ваш врач назначил вашему ребенку седативные препараты, запланируйте тест на 1-2 часа. См. Информационный листок «Закись азота для седативного эффекта».

Что делать перед тестом?

Обычно вы можете придерживаться обычного режима питания вашего ребенка, сна и приема лекарств до обследования. Врач вашего ребенка или сотрудник отдела по работе с детьми скажет вам, нуждается ли ваш ребенок в какой-либо специальной подготовке. Если вашему ребенку в тот же день предстоит пройти седативный эффект или несколько рентгенологических тестов, могут быть разные инструкции.

Если вашему ребенку назначена бариевая клизма с воздушным контрастом, позвоните в радиологическое отделение больницы, чтобы получить инструкции перед обследованием.

Прочтите и обсудите эту информацию со своим ребенком. Ответьте на как можно больше вопросов.

Чтобы узнать больше о том, как подготовить ребенка к этому тесту и помочь ему справиться с ним, позвоните в отдел детской жизни. Специалисты по детскому образу жизни проходят подготовку, чтобы помочь детям понять медицинские процедуры и справиться с ними, а также могут посоветовать, как разговаривать с вашими детьми и поддерживать их.За жизнь ребенка плата не взимается.

Детский — Миннеаполис: 612-813-6259
Детский — Сент-Пол: 651-220-6465
Детский — Миннетонка: 952-930-8773

Как мне подготовить ребенка?

Дети обычно меньше боятся и чувствуют себя более успешными, когда знают, чего ожидать и чего от них ждут. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Количество деталей, которые вы дадите, будет зависеть от возраста и уровня развития вашего ребенка, реакции на предыдущий медицинский опыт и степени беспокойства по поводу этого теста.Разговор об этом поможет вашему ребенку привыкнуть к тесту, что упростит процедуру для вас обоих.

Большинству детей полезно объяснять простыми словами:

• зачем нужен тест. Например, «Чтобы выяснить, почему у вас проблемы с какает» (используйте слова, знакомые вашему ребенку) или «Чтобы выяснить, почему у вас запор».
• , какая часть тела вашего ребенка будет задействована. Например, «ваша задница» или «там, где выходит ваша какашка» (используйте слова, знакомые вашему ребенку).
• то, что ваш ребенок может видеть, слышать и чувствовать. Например, прикосновение фотоаппарата к интимным частям, скользкая смазка, позывы на дефекацию.
• , что персонал может прикасаться к телу вашего ребенка, в том числе к интимным частям, во время этого теста.
• , где во время теста будут находиться родители или другие важные лица, обеспечивающие уход: «Я / мы будем с вами все время».
• , что вопросы приветствуются в любое время.

Многих детей очень беспокоит то, не повредит ли тест.Уверьте их, что хотя и может быть некоторый дискомфорт, он продлится всего несколько минут. Напомните им, что тест важен, потому что он помогает выяснить, как их тело работает внутри.

Как я могу поддержать своего ребенка во время этого теста?

До приема вы и ваш ребенок можете:

• практиковать лежа и быть «неподвижным, как статуя».
• практика расслабления. Представьте, что вы находитесь в любимом месте или занимаетесь любимым делом.
• упакуйте предметы комфорта, такие как мягкая игрушка или одеяло, несколько знакомых книг или тихих игрушек, пустышка для очень маленьких детей.Дети старшего возраста и подростки могут захотеть взять с собой iPod® или портативную видеоигру.
• расскажите о том, что ваш ребенок хочет знать о тесте во время его проведения. Некоторые дети хотят, чтобы им рассказывали каждый шаг заранее, а также во время его выполнения. Другим не нужны все детали. Они просто хотят, чтобы их отвлекали и поддерживали. Обязательно поделитесь желаниями вашего ребенка с персоналом, когда будете здесь.

Во время теста

Исследования показывают, что родители больше всего помогают своим детям в стрессовые моменты, когда они отвлекают их, а не извиняются.

• Часто хвалите ребенка во время теста. Будьте конкретны в отношении поведения, например: «Вы не двигаетесь. Молодец!» или «Вы делаете именно то, что мы просили вас сделать!»
• Говорите о знакомых, положительных вещах: о вещах, которые нравятся вашему ребенку, о местах, которые вам нравились, о занятиях, которые вы планируете всей семьей, о развлечениях, которые у вас были, об успехах.
• Представьте себе места, предметы или людей, о которых вы говорите, и опишите их или попросите ребенка описать их вам. Задавайте открытые вопросы, которые побуждают к разговору, а не те, на которые требуется просто ответ «да» или «нет».Например, «Скажите мне, что вы хотите делать, когда мы пойдем в бассейн» работает лучше, чем «Мы отлично проведем время, когда пойдем плавать, не так ли?»
• Пойте песни вместе. Играйте в игры, требующие мышления, например, написание слов или добавление и вычитание вслух. Спросите маленьких детей, какие животные живут на ферме или в зоопарке и какие звуки они издают, или назвать всех членов их семьи или класса и т. Д.
• Читайте книги, которые вы принесли, держите игрушку, чтобы ваш ребенок мог ее видеть, и играть с ней, играйте в «Угадаете?» и дать подсказки о людях и домашних животных, которых вы знаете, о вещах, которые вы видите в комнате.

Чего нам ждать после теста?

После обследования у вашего ребенка может появиться расстройство желудка. Это нормально. Поощряйте ребенка пить много жидкости и вернуться к нормальной деятельности.

Если в качестве контраста используется барий, важно предотвратить запор. Давайте дополнительные жидкости, чтобы помочь вывести барий. См. Учебный лист «Экзамен на барий: уход в домашних условиях».

Вы получите результаты от врача, назначившего анализ.