Как определить вирусное заболевание или бактериальное заболевание: Вирусные и бактериальные инфекции: в чем отличие — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной: 4 основных признака

Чтобы лечение было правильным, нужно отличать вирусную инфекцию от бактериальной. В первом случае обычно применяют противовирусные препараты, при инфекциях назначают антибиотики.

Специалисты выделяют четыре признака, по которым можно самостоятельно распознать тип инфекции, сообщает «Рамблер».

Слизистые выделения. Выделения из носа и мокрота при кашле помогут определиться с природой заболевания. При вирусной инфекции – выделения жидкие и прозрачные, часто серозные. При бактериальной – выделения густые, зеленые или коричневатые, а желто-коричневый оттенок говорит о наличии гноя.

Читайте также: 6 простых способов повысить иммунитет, чтобы уменьшить риск подхватить вирус

Температура. Температура повышается при попадании в организм и вирусов, и бактерий. Однако при вирусной инфекции она поднимается мгновенно и держится несколько дней. При бактериальной температура повышается постепенно, начало болезни неясное.

Очаг поражения. При вирусе нельзя четко назвать область поражения: болит горло, нос, грудь, мышцы и голова. При бактериальной инфекции заболевший точно может сказать, что его беспокоит (болит горло при ангине, боль в груди и кашель – бронхит, пневмония и т. д.).

Длительность протекания. Вирусная – улучшения наблюдаются на 5-7 день болезни. Бактериальная – положительная динамика в данный период отсутствует, а ухудшение, как и улучшение состояния могут чередоваться.

Читайте также: «Есть такая возможность, чтобы ребенок был изолирован». Лукашенко рассказал, ходит ли в школу его сын Коля

Чтобы правильно понять природу заболевания, необходимо проанализировать все эти признаки, а лучше всего сразу идти к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

По статистике, причиной острых респираторных болезней дыхательных путей в 92-98% случаев являются вирусы. Подобные заболевания длятся 10-14 дней.

Что касается бактерий, то при снижении иммунитета активизируются микроорганизмы, поражающие слизистые рта, глотки, носа, а также проникающие в бронхи, носовые пазухи, легкие и трахею. Примечательно, что болезнь в связи с сильным переохлаждением, вероятнее всего, будет иметь бактериальную природу.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Бактериальная и вирусная инфекция. Об отличиях рассказал врач

Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?

Основы микробиологии

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.

Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.

Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.

Способы передачи

В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.

Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании. Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные. Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых.
 

Клиническая картина

Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.

Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:

• Инкубационный период у вирусов более короткий, в сравнении с бактериями. Например, у бактериальных инфекций – симптомы появляются спустя 7-10-14 дней после заражения, а иногда и больше. Вирусные инфекции проявляются через 1-5 дней после заражения.
• Клиническая картина вирусных инфекций более четкая, все характерные симптомы проявляются буквально сразу или между их появлением короткий промежуток времени. Если говорить о бактериальной инфекции, то они развиваются медленнее, но с полным набором симптомов.

Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.

Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии. 

Особенности диагностики

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.

Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.

Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.

При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.

Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.

Особенности диагностики

В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.

Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:

• общий анализ крови;
• изучение слизи, выделяемой мокроты, других выделений и мазков;
• анализ мочи, стула;
• соскоб кожи;
• изучение спинномозговой жидкости при тяжелом течении болезни.

При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.

Особенности лечения

Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.

Лечение бактериальных инфекций

Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра. При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.

Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

Лечение вирусных инфекций

Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.

При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.

Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.

Будьте здоровы!

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог

Бактериальная инфекция: как распознать и предотвратить?

Время сезонных простуд, гриппа и ОРВИ не заставило себя ждать, и, к сожалению, неокрепшему организму ребёнка еще трудно противостоять этим болезням. Если у ребенка появился жар, насморк и болит горло, возникает вопрос: что является причиной заболевания – бактерия или вирус? Про признаки вирусной инфекции мы рассказывали здесь, сегодня же поговорим о бактериальных инфекциях.

Признаки бактериальной инфекции и ее лечение

В отличие от вирусов, нуждающихся в носителе, бактерии – это полноценные одноклеточные микроорганизмы, способные существовать самостоятельно. Они есть везде – в земле, воде, воздухе, на нашей коже и внутри нас, при этом большинство бактерий для человека безвредны, а некоторые даже полезны, например микрофлора кишечника.

Однако существуют и опасные для нас бактерии. Симптомы, которыми проявляется бактериальная инфекция, распространяются только на какую-то конкретную часть тела, а не на весь организм. Обратите внимание, не болит ли у ребенка только в каком-то одном месте. Например, инфекции, поражающие уши, будут проявляться острой и постоянной болью в пораженном ухе. Проверьте, не отекли ли лимфоузлы (они расположены на шее, ниже ушей, в подмышечных впадинах, в районе локтя, в паху и за коленом)? Когда организм борется с бактериальной инфекцией, у лимфоузлов начинается непростое время, что дает о себе знать их отеком. Также признаком такого рода инфекции служит высокая температура (выше 38 градусов по Цельсию).

Общий признак бактериальных инфекций: состояние здоровья без лечения ухудшается. Вылечить бактериальную инфекцию можно только медикаментозно.

В зависимости от типа инфекции, ее локализации, иммунитета больного, состояния его здоровья, а также используемых лекарств, заболевание может длиться от 5 до 14 дней. Общим признаком бактериальных инфекций является то, что с течением времени состояние здоровья без лечения ухудшается. Вылечить бактериальную инфекцию можно только медикаментозно – антибиотиками.

При первых симптомах подозрения на бактериальную инфекцию необходимо показать ребенка врачу. Только он сможет назначить необходимые антибиотики для лечения выявленной им бактериальной инфекции. Строго следуйте указаниям врача: принимайте лекарства по графику, не пропуская ни дня. Пропить нужно полный курс, чтобы избежать рецидива. Когда ребенок начнет прием антибиотиков, он перестанет быть заразным – это, кстати, еще одна причина скорее начать лечение.

Виды бактериальной инфекции

Среди бактериальных инфекций выделим опасные для детей пневмококковую и менингококковую. Пневмококковая инфекция – это тяжелое заболевание, в основном, у детей до двух лет, протекает в виде менингитов, пневмоний, отитов и др. Пневмококк  часто присутствует на слизистых оболочках, где он может затаиться и выжидать удобного момента для атаки на организм.

Дети до пяти лет могут болеть пневмококковыми инфекциями многократно.

В настоящее время ученым известно примерно 80 разных типов пневмококковой инфекции, некоторые из которых являются представителями микрофлоры дыхательных путей человека. Основная особенность пневмококка – это специфическая оболочка, защищающая микроорганизм и препятствующая выработке иммунитета к заболеваниям, которые он вызывает. Именно поэтому дети до пяти лет могут болеть пневмококковыми инфекциями многократно.

Кроме того, бактерия передается при чихании и кашле ее носителя и может проникать в спинномозговую жидкость, кровь и другие среды, вызывая самые разные заболевания. Особенно подвержены таким недугам маленькие дети, иммунитет которых недостаточно силен для борьбы с пневмококком, а также пожилые люди старше 60 лет.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия Neisseria meningitidis. Коварство этой инфекции в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают простуду или грипп. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофическое течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.

В настоящее время  основным методом профилактики является активная иммунизация – вакцинация.

Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро, чтобы спасти жизнь и здоровье человека. Возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют бактерионосители. Считается, что на одного больного приходится 1200 бактерионосителей. Чаще носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети.

Профилактика бактериальных инфекций

В настоящее время  основным методом профилактики является активная иммунизация – вакцинация. Несколько лет назад пневмококковая прививка в России не была обязательной профилактической мерой и проводилась только в отдельных случаях: например, детям, страдающим различными хроническими заболеваниями (бронхитами, заболеваниями сердца и т.д.), сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным и т.д. Однако на фоне роста количества заболеваний, вызванных пневмококком, а также ухудшения эпидемиологической ситуации в стране, было принято решение внести пневмококковую прививку в Национальный календарь прививок, начиная с 2014 года.

Промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки.

Дети дошкольного возраста чаще всего заражаются бактериальной инфекцией в детских садах, торговых и развлекательных центрах, а иногда и дома от простуженных родителей. Ведь бактерии, как и вирусы, передаются достаточно легко: по воздуху, если вы оказались поблизости с чихающим или кашляющим человеком, после совместной игры, при соприкосновении с предметами личной гигиены носителя вируса.

Поэтому промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки. Также приучите его мыть руки после прогулки, перед едой и соблюдать правила гигиены (например, при пользовании кулером не пить из одного стаканчика воду с кем-то, даже если это лучший друг).

***

 

Бактериальная инфекция по анализу крови

27.11.2019

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

 ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

 ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

 ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

 ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

 ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

 ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

 ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

 

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

WBC, 109 /л	EO, %	BA, %	NE, %			LYM, %	MON, %
			юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
4. 0-9.0	1-4	0-0.5	0-1	2-5	55-68	25-30	6-8

 

 Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

   

 

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

 

Возврат к списку

Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

«Бактериальная пневмония — инфицирование легких бактериями. Она сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Бактериальная пневмония может принимать легкую форму, не требующую госпитализации, и тяжелую, когда лечение нужно в стационаре», — рассказала главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Тюменской области Инна Криночкина.

Диагностировать ее можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечат антибиотиками. В группу риска входят дети младше пяти лет и пожилые люди старше 60-ти. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространенным из которых является дыхательная недостаточность, а также высокая вероятность смертности.

При первых же проявлениях симптомов нужно обращаться к врачу. Если лечение назначено на ранней стадии, прогноз довольно положительный.

Факторами риска возникновения бактериальной пневмонии могут быть недавно перенесенная ОРВИ, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ, иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, сахарный диабет.

Сейчас можно говорить о сезонности, а также, конечно, влиянии пандемии, когда пневмония стала бактериальным осложнением или присоединились вследствие перенесения ОРВИ и коронавируса, отмечает врач.

Заболевание можно предупредить, если своевременно будет сделана прививка от пневмококковой инфекции. После попадания в организм активных штаммов вакцины, начинается выработка молекул — антител, которые и призваны бороться с проникающими пневмококками.

«У большинства пациентов легкие восстанавливаются полностью спустя несколько месяцев, максимум полгода после болезни. Те же рекомендации, как и после любого ОРВИ: частые проветривания, правильное питание, постепенное возвращение к привычным физическим нагрузкам», — отметила Инна Криночкина.

Вирус или бактерия?

Вирусы или бактерии?

Полезной информацией делится педиатр DocDeti Иван Лукьянченко.

Состояние, называемое в обиходе «простуда», в медицинской среде носит название ОРЗ (острое респираторное заболевание).

Причина острого респираторного заболевания в 95% случаев-это вирус, убедившись в этом, врачи ставят диагноз ОРВИ. Ранее мы говорили о том, что против ОРВИ не существует лекарственных препаратов, заболевание проходит самостоятельно, а мы можем лишь облегчать сопровождающие его симптомы.

Распространено ошибочное мнение, что в случаях, когда лихорадка не проходит дольше 3 суток – нужно начинать приём антибиотика. Действительно так было принято в 2000х годах, затем такую рекомендацию отменили.

Важно понимать, что антибиотик эффективен лишь при наличии бактерий и применяется он при бактериальной инфекции. Тогда логичный вопрос: чем отличается вирусная инфекция от бактериальной?

Определением типа инфекции занимается доктор во время очного осмотра (возможно, выехав на дом).

• Диагностика бактериального тонзиллита проводится при помощи мазка и стрептатеста.
• Бактериального синусита – при наличии характерных признаков (наличие выраженного отека в носу более 10 дней и густых гнойных выделений).
• Отит определяют отоскопом.
• Анализ мочи в лаборатории или экспресс-анализ позволяют диагностировать пиелонефрит.
• Пневмонию определяют с помощью рентгена и наличии характерных хрипов.
• Также бактериальная инфекция может сопровождаться сыпью.

Когда исключено вышеперечисленное, а лихорадка длится дольше 3-5 суток/проявляется в этот период, доктор предлагает сдать общий анализ крови и С-реактивный белок (анализ берут из пальца). После получения результатов требуется повторная консультация.

Зачастую после данных процедур и отличают какая имеется инфекция: вирусная или бактериальная? Нужно ли принимать антибиотики?

Если во время осмотра нет подтверждения бактериальной инфекции, то выбирается тактика выжидания и лечение симптоматически.

Запомните: кроме наличия побочных эффектов у антибиотика, их необоснованный приём приводит к антибиотикорезистентности, т.е. бактерии становятся более устойчивы к лекарственным средствам и у отдельного человека, и у общества.

Еще раз о термине «Вирусно-бактериальная инфекция» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



А.С. ПОЛЯКОВА, к.м.н., В.К. ТАТОЧЕНКО, д.м.н., профессор, Научный центр здоровья детей, Москва

ЕЩЕ РАЗ О ТЕРМИНЕ

«ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ»

Большинство педиатров согласится, что наиболее частыми жалобами пациентов и их родителей являются лихорадка, насморк и/или боль в горле. Ежегодно врачи осматривают около 40% детей до 6 мес. и свыше 60% детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет только по поводу лихорадки, которая в большинстве случаев является проявлением самоограничивающейся острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) [1]. Тем не менее в этой ситуации перед врачом возникает задача не пропустить серьезное бактериальное заболевание, с одной стороны, и не назначить лишних исследований и препаратов — с другой.

Ключевые слова:

ОРВИ, боль в горле вирусно-бактериальная инфекция лечение, гексэтидин, Гексорал

На практике все оказывается не так просто: например, многие родители требуют усиления лечения антибиотиком, тем более что у детей, особенно младшего возраста, острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут иметь затяжное течение. Кроме того, формулировка диагноза «вирусно-бактериальная инфекция», видимо, сама по себе дает повод врачу назначить антибиотик. Термин «вирусно-бактериальная инфекция» принят к употреблению только в России, им можно обозначить инфекцию респираторного тракта, вызванную одновременно и вирусом, и микробом, хотя совпадение длительности инкубационного, продромального периода и времени развития клинических проявлений крайне маловероятно. Можно обозначить им и последовательное присоединение бактериальной инфекции к вирусной, что бывает достаточно часто, но в этих случаях правильнее назвать последнюю, обозначив форму бактериального заболевания (например, «грипп, осложненный острым средним отитом»). Это тем более важно, что нет строгих доказательств эффективности антибиотиков в предотвращении бактериальных осложнений ОРВИ [2].

Поэтому использование термина «вирусно-бактери-альная инфекция» стимулирует получившее широкое распространение неоправданное применение антибиотиков при ОРВИ и острых тонзиллитах (ОТ) [3].

Кроме того, такая формулировка диагноза у детей с ОРЗ (особенно затянувшимся) в амбулаторной практике нередко служит поводом для микробиологического исследования материала из носа и горла «на флору», а положительные результаты посева (чаще высев стафилококков, гемофильной палочки или пневмококков) как бы доказывает правомерность назначения антибиотиков.

Носительство патогенной флоры в носоглотке достаточно часто наблюдается у детей, а при наличии определенных условий может быть фактором риска развития острого среднего отита (ОСО), риносинусита, пневмонии. Такими условиями могут быть эндогенные причины (анатомические особенности, нарушение пневматизации

полости среднего уха вследствие увеличения аденоидов и т. д.) или экзогенные (снижение мукоцилиарного клиренса и/или иммунного ответа, например при гриппе и других инфекциях). Пневмококки и гемофильная палочка остаются главными возбудителями этих заболеваний, но борьба с их носительством предусматривает вакцинацию (против S. pneumoniae и H. influenzae типа b), а не антибактериальную терапию [4-6]. Носительство S. aureus в полости носа может наблюдаться почти у четверти здоровых лиц и не рассматривается как фактор риска каких-либо осложнений у людей с сохранным иммунитетом [7].

Так как выделение флоры из носа у детей с ОРЗ в подавляющем большинстве случаев не позволяет судить о точном диагнозе и этиологии заболевания, целесообразность такого исследования весьма сомнительна, и оно не рекомендуется авторитетными документами [5].

Наличие флоры в полости рта и горле также не считается диагностически значимым, за исключением острых тонзиллитов, при которых высев S. pyogenes является показанием для назначения антибактериальной терапии.

В полости рта может быть выявлено более 700 сероти-пов бактерий, из которых свыше 50% не культивированы. При обследовании взрослых здоровых лиц в ротоглотке флора оказывается намного богаче, чем в полости носа. В одном из исследований у 5 здоровых людей был выявлен 141 вид бактерий, из которых более 60% не культивированы [9]. При этом наличие в горле или полости рта кишечной флоры, нередко наблюдаемое у детей, находящихся на стационарном лечении (особенно получающих антибиотики), указывает на нарушение биоценоза и может способствовать развитию внутрибольничной инфекции.

Если при респираторной инфекции мы сталкиваемся с частым излишним назначением культурального исследования из носа и горла, то при остром тонзиллите, случае, когда результат этого исследования реально необходим для верификации диагноза и назначения этиотропной терапии, ситуация прямо противоположная.

Известно, что ОТ в большинстве случаев вызваны вирусами и не требуют лечения антибиотиком [10]. Основной бактериальный возбудитель S. pyogenes — ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — обусловливает до 15-30% случаев ОТ у детей. Только БГСА-тонзиллиты требуют антибактериального лечения ввиду возможности развития как гнойных осложнений, так и острой ревматической лихорад-

ки, гломерулонефрита, PANDAS-синдрома и др. Этиологическая диагностика ОТ важна как для эрадикации стрептококка, так и отказа от ненужных антибиотиков при вирусных формах заболевания [11]. Это тем более важно, т. к. вирусные и бактериальные формы ОТ имеют схожую клиническую симптоматику и фарингоскопическую картину (налеты на небных миндалинах встречаются в 80-90% случаев), и различить их удается иногда лишь по наличию катаральных явлений, конъюнктивита при вирусных тонзиллитах [12, 13]. Более того, уровень маркеров бактериального воспаления (лейкоцитоз, С-реактивный белок, прокальцитонин) также не позволяет отличить БГСА-тонзиллиты от вирусных [11].

Несмотря на важность бактериологического исследования для исключения или подтверждения БГСА-инфекции, на практике оно выполняется редко. По европейским данным, культуральное исследование при ОТ назначается 54% больных, а выполняется лишь 4,2% [14]. По результатам многоцентрового исследования ФАЭТОН, в России частота назначения системных антибиотиков при ОТ у взрослых составила 93-100%, тогда как бактериологическое исследование было проведено лишь у 2% пациентов. Создание экспресс-тестов на БГСА существенно облегчило этиологическую диагностику, однако пока, к сожалению, в России этот метод широко не применяется.

Целью данного исследования явилось изучение диагностической ценности бактериологического исследования материала из верхних дыхательных путей, в т. ч. с определением чувствительности флоры к антибиотикам при различных ОРЗ, а также оценка эффективности местной терапии вирусных тонзиллитов у детей.

Материалы и методы. В Научном центре здоровья детей проводится мониторинг распространенности пневмококковой инфекции, в рамках которого у госпитализированных детей, в т. ч. в отделении диагностики и восстановительного лечения, проводилось бактериологическое исследование мазков из носо- и ротоглотки с их типиро-ванием и определением чувствительности к антибиотикам. В рамках этой работы мы провели исследование частоты носительства патогенной и условно-патогенной флоры в полости носа и в горле у детей с вирусными инфекциями (ОРВИ — только назофарингит, бронхиолит/ обструктивный бронхит, круп) и бактериальными (острый средний отит, пневмония), в т. ч. поступавших с диагнозом «вирусно-бактериальная инфекция» и продолжавших лихорадить на фоне антибактериальной терапии. Все больные размещались в индивидуальные боксы, что исключало перекрестную инфекцию. Оценка устойчивости пневмококков оценивалась по системе EUCAST

В контрольную группу были отнесены пациенты с инфекцией иной локализации (инфекция мочевых путей, гастроэнтерит), а также дети, находившиеся в отделении на плановом обследовании. Внимание уделялось получению антибактериальной терапии в течение последних 2 мес. до госпитализации, поскольку это могло повлиять на состав флоры.

Всего было обследовано 292 ребенка в возрасте от 19 дней до 17 лет. В основную группу вошли 144 больных с ОРЗ, в контрольную — 121 пациент.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота носительства пневмотропной флоры в полости носа существенно различалась в зависимости от формы патологии (табл. 1). Носителями были практически все больные с ОСО, вне зависимости от того, лечился ребенок антибиотиками или нет. При этом более половины высевов составляли пневмококки и гемофильная палочка. При другом бактериальном заболевании — пневмонии, пневмотропная флора выделялась значительно реже — всего в 1/3 случаев, причем мы ни разу не высеяли пневмококк, хотя у большинства детей именно пневмококковая этиология пневмонии была наиболее вероятна.

При вирусных инфекциях нижних дыхательных путей -бронхиолите и обструктивном бронхите, а также крупе пневмотропы высевались в 55-60% случаев, причем, как и при ОСО, пневмококки и гемофилюс составляли около половины; влияния предшествующей терапии мы также не выявили. При вирусных назофарингитах (ОРВИ) структура высева была такой же, но его частота — в 2 раза ниже.

В целом частота носительства у детей с ОРЗ (43%) не отличалась существенно от таковой в контрольной группе (51%), однако там более половины штаммов составлял S. aureus, тогда как при ОРЗ — всего 23%. Вместе с этим пневмококки и гемофилюс составляли 27 и 56% соответственно.

Исследование лекарственной чувствительности выделенных пневмококков дало неожиданные результаты. Все 28 тестированных штаммов были чувствительны к амокси-циллину, но из них к пенициллину, 14- и 15-членным макролидам и клиндамицину были чувствительны только 12, тогда как 7 — резистентны. Таким образом, всего из 28 штаммов сниженную чувствительность к пенициллину имели 12 (43%), к макролидам и клиндамицину — 11 (39%) штаммов. Резистентными к пенициллину были 2 штамма пневмококков из 4, выделенных у детей из контрольной группы. Устойчивыми к ко-тримоксазолу оказалось 25% штаммов.

Все тестированные штаммы гемофильной палочки были чувствительными к амоксициллину.

Частота носительства кишечной флоры в ротоглотке оценивалась в тех же группах пациентов; высевались Klebsiella pneumoniae и E. coli, а также неферментирующие глюкозу микроорганизмы (Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa) (табл. 2). У детей с респираторной инфекцией, не получавших антибиотики, носительство этой флоры составило 28%, у получавших — 16%, в контрольной группе — 15%.

Частота назначения бактериологического исследования при ОТ у детей. Из 98 госпитализированных в 2013 г. в нашу клинику детей с ОТ лишь двоим по месту жительства было назначено исследование на дифтерию; посев или экспресс-тест на БГСА не были назначены ни разу. В клинике БГСА-этиология ОТ была подтверждена у 9 больных (9%), однако системные антибиотики по месту жительства были назначены половине пациентов с ОТ (в половине случаев — амино-пенициллины, в — цефалоспорины, в 17% — макролиды; 2 и более препаратов были назначены каждому 7-му ребенку).

Очевидно, что педиатру поликлиники при отсутствии экспресс-тестов на выявление БГСА (пока не вошедших в

стандарты оказания медицинской помощи в России) было проще назначить антибиотик, чем вызвать сестру для взятия мазка и наблюдать за больным до получения ответа лаборатории. Кроме того, как среди родителей, так и врачей существует некий стереотип боязни налетов на небных миндалинах. Из госпитализированных детей в 37% случаев поводом для назначения антибиотика с последующей госпитализацией послужили именно налеты на миндалинах при нормальном самочувствии ребенка.

В соответствии с международными рекомендациями [15, 16], мы назначаем системные антибиотики только детям с положительным результатом культурального исследования или экспресс-теста на БГСА: аминопени-циллины курсом на 10 дней, цефуроксим аксетил — на 5 дней. Однако, когда пациент уже получил антибиотик до госпитализации, бактериологическое исследование в любом случае покажет отрицательный результат, так что судить об этиологии приходится на основании эффекта антибиотика, а если он был назначен на 4-5-е сутки болезни — по уровню антистрептолизина-О.

Установление диагноза БГСА-тонзиллита существенно упрощает лечение больного — мы крайне редко видим неэффективность антибиотика. Эти пациенты редко жалуются на сильную боль в горле, тогда как у детей с вирусными тонзиллитами она выражена, как и значительная заложенность носа. Помимо жаропонижающих и туалета носа (с эффективной аспирацией слизи), у таких детей весьма желательно использование местных антисептических и смягчающих препаратов. Применение антисептиков может быть оправдано и при других ОРЗ с учетом значительной обсемененности полости рта несвойственной ей флорой.

Использование антисептических препаратов. Наличие болевого синдрома при ОТ и вирусных фарингитах ставит вопрос о применении местного лечения. Из-за возможности повреждения слизистой оболочки втирание, например

спиртового раствора Люголя, не рекомендуется, тем более что он обладает местнораздражающим действием. У маленьких детей, которые не умеют полоскать горло и не смогут рассасывать таблетки, предпочтительна форма топических препаратов в виде спрея (из-за опасности ларинго-спазма немногие спреи, в их числе гексэтидин, разрешены с 3-летнего возраста). Гексэтидин — действующее вещество препарата Гексорал®, имеет высокий профиль безопасности и может применяться 2 раза в день, что значительно повышает комплаентность [17]. Доказана его эффективность в инактивации рино- и РС-вируса, вирусов гриппа А (H5N1, H7N9, h2N1), вируса простого герпеса 1-го типа [18, 19]. Гексэтидин бактерициден в отношении S. pyogenes как с низким (4 мг/л), так и высоким значением МПК (16 мг/л) [20]. Кроме того, этот препарат разрушает биопленки и препятствует их образованию, что потенцирует эффективность как системного антибиотика, так и непосредственную антисептическую активность гексэтидина [21]. У детей с ОТ результатами ранее проведенных исследований было показано статистически значимое ускорение в купировании симптомов тонзиллофарингита при лечении гексэтидином и его хорошая переносимость [22, 23].

Мы применяем Гексорал® уже в течение нескольких лет и ни разу не регистрировали развитие нежелательных побочных эффектов. Его эффективность мы изучили на группе в 79 детей с ОТ (8 — со стрептококковой этиологией, 13 — с инфекционным мононуклеозом, 38 — с респираторно-вирусными ОТ и у 20 детей с гриппом (15 детей имели грипп А и 5 детей — В)). Все дети предъявляли жалобы на боль в горле. Из 79 детей с подобными жалобами местную терапию гексэтидином получали 68 детей (11 детей были младше 3 лет). Помимо гексэтидина, 8 детям со стрептококковым тонзиллитом были назначены антибиотики, пациентам с гриппом вводили осельтами-вир. Остальные дети с ОТ получали только симптоматиче-

Таблица 1. Флора полости носа. Не получали АБ

Дети с ОРЗ 144 Контрольная

Пневмония Круп Бронхиолит ОРВИ ОСО Всего с ОРЗ группа

19 11 22 70 22 144 121

Str. pneumoniae — 1 7 4 7 19 9

H. influenzae 3 1 3 5 6 18 8

M. catarrhalis 1 3 2 5 3 14 13

St. aureus 3 1 1 5 5 15 32

Всего 7 6 13 19 21 66 62

% 37 55 59 27 95 39 51

Таблица 2. Флора ротоглотки

Дети с ОРЗ 171 Контрольная

Пневмония Круп Бронхиолит ОРВИ ОСО Тонзиллит Всего группа

19 11 22 70 22 27 171 121

Klebsiella 2 1 1 3 1 1 9 4

E. coli — 1 — 4 — — 5 6

Неферментирующие — 4 2 10 4 2 22 8

Всего 2 6 3 17 5 3 36 18

% 10 52 14 24 23 11 21 15

Рисунок 2. 2-й день лечения I Рисунок 3. 3-й день лечения I Рисунок 4. 4-й день лечения

скую терапию (туалет носа, жаропонижающие препараты, системные глюкокортикостероиды у 4 детей с инфекционным мононуклеозом).

Гексорал® у всех детей, независимо от этиологии тонзиллита, ускорял улучшение фарингоскопической картины уже через сутки; 57% детей отметили субъективное облегчение болевого синдрома после первого орошения гексэтидином, к концу вторых суток лечения у всех детей купировались неприятные ощущения в горле.

Из 68 детей, лечившихся гексэтидином, у 31 до начала лечения из горла высевалась кишечная флора; у 18 из них проводилось повторное культуральное исследование, которое выявило рост только нормальной флоры полости рта.

Опрос по оценке вкусовых качеств Гексорала в виде спрея показал, что из 68 респондентов (41 ребенок старше 5 лет и 27 взрослых (родители пациентов)) 78% оценили препарат как приятный на вкус, 12,5% — как терпимый и в 9% случаев препарат не понравился на вкус. 24% взрослых имели его в домашней аптечке.

Клинический случай.

Лиза М, 12 лет. Поступила на 3-й день фебрильной лихорадки с жалобами на боль в горле, затруднение носового дыхания.

При поступлении: гиперемия конъюнктив, резкое затруднение носового дыхания за счет увеличения аденоидов, скудное слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах, яркая гиперемия задней стенки глотки, небных миндалин, миндалины II степени с плотными белыми налетами, симметричный отек передних небных дужек, боль в горле при глотании (рис. 1). Переднешейные лимфатические узлы увеличены до 3-3,5 см, подвижные, безболезненные, эластической консистенции. Печень +3 см из-под края реберной дуги, селезенка +1,5 см. В общем анализе крови: лейкоциты 17х109/л, нейтрофилы 8,2х109/л. Был заподозрен инфекционный мононуклеоз, подтвержденный высоким (>160 Ед/мл) титром Ig M к вирусу Эпштейна — Барр. Экспресс-тест на стрептококк отрицательный. Посев мазка из горла выявил рост Staphylococcus aureus и Acinetobacter junii. К назальным деконгестантам и жаропонижающим при высокой лихорадке был добавлен местно Гексорал® в виде

спрея дважды в день. Через сутки отмечено уменьшение отека передних небных дужек и размеров миндалин, облегчение глотания (рис. 2). Боль в горле полностью купировалась в начале 2-х суток лечения с прогрессивным улучшением фарингоскопической картины (рис. 3, 4), лихорадка купировалась самостоятельно в начале 6-х суток болезни. В этот же день был выполнен повторный посев мазка из горла, выявивший рост нормальной флоры полости рта.

Таким образом, у ребенка с типичным течением инфекционного мононуклеоза основные жалобы сводились к боли в горле, которая с успехом купировалась на фоне лечения гексэтидином. Фарингоскопическая картина улучшилась раньше, чем купировалась лихорадка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенный нами анализ частоты носительства пнев-мотропной флоры в полости носа еще раз показал отсутствие корреляции ее наличия и бактериальной этиологии процесса, что делает нерациональным культуральное исследование материала из носа и глотки у большинства детей с лихорадкой, учитывая одинаковую частоту высева патогенной флоры у детей с ОРЗ и у детей из контрольной группы. Использовать положительные результаты посева для оправдания термина «вирусно-бактериальная инфекция», как и антибактериального лечения (фактически «лечения анализов») абсолютно неправомерно.

Факт усиленного размножения пневмококков и гемо-фильной палочки (но не стафилококков) в дыхательных путях при ОРВИ и гриппе известен в литературе. Вероятно, одним из способствующих факторов является большое количество слизи в респираторном тракте, затрудняющей эвакуацию микроорганизмов и служащей для них питательной средой [24]. В случае бронхиолитов, при которых присоединение бактериальной инфекции наблюдается очень редко [25-27], несомненна защитная роль сужения просвета бронхов, препятствующего проникновению пневмококков в легкое. Обилие флоры в носоглотке при ОСО, очевидно, играет роль в развитии микробного воспаления.

Существенно более важным является высокий уровень резистентности пневмококков у носителей. До последнего времени считалось, что в целом уровень устойчивости

пневмококков в России невелик (11% к пенициллину и менее 10% к макролидам), хотя в детских коллективах он был намного выше [28]. Однако в последние годы ситуация изменилась, устойчивость пневмококков к пенициллину и макролидам резко возросла [29, 30], о чем говорят и наши данные. При этом назначение антибактериальной терапии до заболевания практически не влияло на частоту выделения из носа пневмотропной флоры.

Эти данные показывают, что нам следует пересмотреть критерии определения групп риска с возможной устойчивостью пневмококков, которых мы придерживались ранее (дети, посещающие ДДУ, получающие антибиотики до заболевания и т. д.). Видимо, сейчас нужно считать возбудителя устойчивым к пенициллинам, макролидам и ко-три-моксазолу у всех детей с пневмококковыми заболеваниями и, соответственно, повысить рекомендуемые начальные дозы амоксициллина и амоксициллин/клавуланата до 80-100 мг/кг/сут, как это практикуется в странах с высоким распространением резистентных штаммов пневмококка [31, 32]. Кроме того, необходимо отказаться от назначения макролидов при респираторных инфекциях, за исключением случаев, вызванных атипичными возбудителями.

Наши данные показали практически полное отсутствие амбулаторных назначений бактериологических исследований для выявления БГСА при ОТ, что приводит к избыточному назначению антибиотиков при этой патологии (9 из 10 больных). С учетом высокой заболеваемости тонзиллитом (8,8% детского населения в год) нетрудно представить себе астрономическую цифру ненужных курсов антибиотиков в масштабах страны [33].Использование экспресс-теста на участке позволяет избавить до 90% больных ОТ детей от лечения антибиотиками и сэкономить значительные средства [33].

Отказ от антибактериальной терапии вирусных тонзиллитов не снимает задачу оптимизации их лечения, в частности применения местных смягчающих и антисептических средств. Эти средства также полезны и при стрептококковых формах, а также у детей с ОРВИ, сопровождающимися кишечным синдромом, имеющих значительную обсемененность полости рта кишечной и неферментирующей глюкозу флорой. Наш опыт применения препарата гексэтидина у детей старше 3-х лет

показал эффективность и обоснованность такого подхода. ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Hay AD. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): A prospective cohort study. Family Practice, 2005, 22(4): 367-374.

2. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002 г.

3. Canli H, Saatci E, Bozdemir N, Akpinar E, Kiroglu M. The antibiotic prescribing behaviour of physicians for acute tonsillopharyngitis in primary care. Ethiop Med J, 2006, 44(2): 139-43.

4. Casey JR, Pichichero ME. Changes in frequency and pathogens causing acute otitis media in 19952003. Pediatr Infect Dis J, 2004, 23(9): 824-828.

5. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J. et al., European Position Paper on Nasal Polyps 2012. Rhinology, 2012, 50(23): 1-298.

6. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей, М. ИПК Континент-Пресс, 2008: 256.

7. Choi CS(1), Yin CS, Bakar AA, Sakewi Z, Naing NN, Jamal F, Othman N. Nasal carriage of Staphylococcus aureus among healthy adults. J Microbiol Immunol Infect, 2006, 39(6): 458-64.

8. Lemon KP, Klepac-Ceraj V, Schiffer HK, Brodie EL, Lynch SV, Kolter R. Comparative analyses of the bacterial microbiota of the human nostril and oropharynx. Mbio, 2010, 22;1(3). Pii: e00129-10. doi: 10.1128/mBio.00129-10.

9. AasJA, Paster BJ, Stokes LN, Olsen I, Dewhirst FE. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity. J Clin Microbiol, 2005, 43(11): 5721-32.

10. Свистушкин В.М. Эмпирическая антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Русский медицинский журнал, 2005, 13(4): 216-219.

11. Brook I, Dohar JE. Management of group A beta-haemolytic streptococcal pharyngotonsil-litis in children. J Fam Pract, 2006, 55(12): 1-11.

12. Cheng CC, Huang LM, Kao CL, Lee PI, Chen JM, Lu CY, Lee CY, Chang SY, Chang LY. Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections in Taiwanese children in 2004-2005. Eur J Pediatr, 2008, 167(6): 633-40.

13. Таточенко В.К., Бакрадзе МД., Дарманян А.С. Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. Фарматека, 2009, 14: 65-69.

14. Vranjes Z, Katic V, Vinter-Repalust N, Jurkovic L, et al. Acute infections of the upper respiratory tract-factors that contribute to diagnosis and antibiotic prescription decisions. Acta Med Croatia, 2007, 61(1): 83-90.

15. Stanford T Shulman, 1 Alan L. Bisno, and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America Clinical Infectious Diseases Advance Access, 2012 — Р 1-17.

16. Chiappini E, Principi N, Mansi N et all. Management of acute pharyngitis in children: summary of the Italian National Institute of Health guidelines. Clin Ther, 2012, 34(6): 1442-1458.

17. Ernst CP, Canbek K, Dillenburger A, Willershausen B. Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control. Quintessence Int. 2005 Sep. Vol. 36 (8). Р. 641-652.

18. Сайдискис Р ДЖ. Заключительный отчет исследования ополаскивателя для полости рта. Кафедра Изучения биологии полости рта и черепно-лицевой области. Стоматологический факультет университета Мэриленд, Балтимор, Мэриленд, 1997. — 22 стр.

19. Отчет о научно-исследовательской работе. Изучение противовирусной активности гексэ-тидина in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции. ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского». М., 2014: 1-35.

20. Эйдельштейн И.А., Козлов Р.С., Чагарян А.Н. Чувствительность клинических штаммов Streptococcus pyogenes к антисептическому препарату гексэтидину и антимикробным препаратам для системного применения. Клин микробиол антимикроб химиотер, 2014, 16(3): 212-218.

21. Поляков Д.П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофаринги-та. Вопросы современной педиатрии, 2014, 13(2): 83-88.

22. Геппе Н.А., Дронов И.А. Роль местных антимикробных средств в терапии тонзиллофарин-гита у детей. Доктор.ру. 2012, 9(77): 11-15.

23. Gorman SP, McGovern JG, Woolfson AD, Adair CG, Jones David S. The concomitant development of poly(vinyl chloride)-related biofilm and antimicrobial resistance in relation to ventilator-associated pneumonia. Biomaterials, 2001, 22: 2741-2747.

24. Катосова Л.К. Клинико-биологическая оценка пневмотропной флоры при острых и хронических бронхолегочных болезнях у детей. Автореф. Дисс. Докт. М., 1990, 47 с.

25. Ralston S, Hill V, Waters A. Occult serious bacterial infection in infants younger than 60 to 90 days with bronchiolitis: A systematic review. Arch PediatrAdolescMed., 2011, 165(10): 951-956.

26. American Academy of Pediatrics. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics, 2006, 118 (4): 1774 -1793.

27. Карраро С., Занконато С., Баральди Е. Бронхиолит. От эмпиризма до научных доказательств. Лечащий врач, 2011, 6: 24-28.

28. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. с соавт. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клин. микробиол. антимикроб.химиотер, 2010, 12(4): 1-13.

29. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия, 2008, 17(2): 1-4.

30. Mayanskiy N, Alyabieva O, Ponomarenko A, Lazareva L, Katosova A, Ivanenko T, Kulichenko L, Namazova-Baranova A. Baranov. Serotypes and antibiotic resistance of noninvasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. International Journal of Infectious Diseases,

2014, 20: 58-62.

31. World Health Organization. Porcket book of hospital care for children. Guidelines for management of common childhood illnesses. 2nd edn. Geneva: WHO. 2013. p 438.

32. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, Kaplan SL, Mace SE, McCracken GH Jr, Moore MR, St Peter SD, Stockwell JA, Swanson JT. Executive summary: the management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis., 2011 53(7): 617-30.

33. Черкасова Е.Н. Оптимизация диагностики и лечения острого тонзиллита у детей в амбулаторных условиях. Дисс. канд. мед. наук.

2015, 104 с.

Бактериальные и вирусные инфекции: объяснение различий

Бактериальные и вирусные инфекции имеют много общего. Оба типа инфекций вызываются микробами — бактериями и вирусами соответственно — и распространяются такими вещами, как:

• Кашель и чихание.
• Контакт с инфицированными людьми, особенно посредством поцелуев и секса.
• Контакт с загрязненными поверхностями, продуктами питания и водой.
• Контакт с инфицированными существами, включая домашних животных, домашний скот и насекомых, таких как блохи и клещи.

Микробы также могут вызывать:

• Острые инфекции, которые непродолжительны.
• Хронические инфекции, которые могут длиться недели, месяцы или всю жизнь.
• Скрытые инфекции, которые могут сначала не вызывать симптомов, но могут возобновляться в течение месяцев и лет.

Что наиболее важно, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать легкие, средние и тяжелые заболевания.

На протяжении всей истории миллионы людей умирали от таких болезней, как бубонная чума или Черная смерть, вызываемая бактериями Yersinia pestis , и оспа, вызываемая вирусом натуральной оспы.В последнее время вирусные инфекции стали причиной двух крупных пандемий: эпидемии «испанского гриппа» 1918-1919 годов, унесшей жизни 20-40 миллионов человек, и продолжающейся эпидемии ВИЧ / СПИДа, унесшей жизни примерно 1,5 миллиона человек во всем мире только в 2013 году.

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать похожие симптомы, такие как кашель и чихание, лихорадка, воспаление, рвота, диарея, усталость и спазмы — все это способы, которыми иммунная система пытается избавить организм от инфекционных организмов.Но бактериальные и вирусные инфекции не похожи друг на друга во многих других важных отношениях, в большинстве своем из-за структурных различий организмов и того, как они реагируют на лекарства.

Различия между бактериями и вирусами

Хотя бактерии и вирусы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа, они такие же разные, как жирафы и золотые рыбки.

Бактерии — относительно сложные одноклеточные существа, многие из которых имеют жесткие стенки и тонкую эластичную мембрану, окружающую жидкость внутри клетки.Они могут воспроизводиться самостоятельно. Окаменелые записи показывают, что бактерии существуют около 3,5 миллиардов лет, и бактерии могут выжить в различных средах, включая сильную жару и холод, радиоактивные отходы и человеческое тело.

Большинство бактерий безвредны, а некоторые действительно помогают, переваривая пищу, уничтожая болезнетворные микробы, борясь с раковыми клетками и обеспечивая необходимые питательные вещества. Менее 1% бактерий вызывают заболевания у людей.

Продолжение

Вирусы мельче: самые крупные из них меньше самых маленьких бактерий.Все, что у них есть, — это белковая оболочка и ядро ​​генетического материала, будь то РНК или ДНК. В отличие от бактерий, вирусы не могут выжить без хозяина. Они могут воспроизводиться, только прикрепляясь к клеткам. В большинстве случаев они перепрограммируют клетки, чтобы производить новые вирусы, пока клетки не лопнут и не погибнут. В других случаях они превращают нормальные клетки в злокачественные или раковые.

Также, в отличие от бактерий, большинство вирусов действительно вызывают болезни, и они довольно специфичны в отношении клеток, которые они атакуют. Например, некоторые вирусы атакуют клетки печени, дыхательной системы или крови.В некоторых случаях вирусы нацелены на бактерии.

Диагностика бактериальных и вирусных инфекций

Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас бактериальная или вирусная инфекция. Исключение составляет простуда, которая обычно не опасна для жизни.

В некоторых случаях трудно определить, является ли заболевание вирусным или бактериальным, потому что многие заболевания, включая пневмонию, менингит и диарею, могут быть вызваны обоими заболеваниями. Но ваш врач может определить причину, выслушав вашу историю болезни и проведя физический осмотр.

При необходимости они также могут заказать анализ крови или мочи для подтверждения диагноза или «культуральный анализ» ткани для выявления бактерий или вирусов. Иногда может потребоваться биопсия пораженной ткани.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций

Открытие антибиотиков для лечения бактериальных инфекций считается одним из важнейших достижений в истории болезни. К сожалению, бактерии очень легко приспосабливаются, и чрезмерное использование антибиотиков сделало многие из них устойчивыми к антибиотикам.Это создало серьезные проблемы, особенно в больницах.

Антибиотики не эффективны против вирусов, и многие ведущие организации в настоящее время рекомендуют не использовать антибиотики, если нет явных доказательств бактериальной инфекции.

Продолжение

С начала 20 века разрабатываются вакцины. Вакцины резко снизили количество новых случаев вирусных заболеваний, таких как полиомиелит, корь и ветряная оспа. Кроме того, вакцины могут предотвратить такие инфекции, как грипп, гепатит А, гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ) и другие.

Но лечение вирусных инфекций оказалось более сложной задачей, прежде всего потому, что вирусы относительно крошечные и размножаются внутри клеток. Для лечения некоторых вирусных заболеваний, таких как инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, ВИЧ / СПИД и грипп, стали доступны противовирусные препараты. Но использование противовирусных препаратов было связано с развитием устойчивых к лекарствам микробов.

В чем разница между бактериальными и вирусными инфекциями?

Бактерии и вирусы — это разные типы микроорганизмов.Не все из них вызывают болезни и болезни, но бактериальные и вирусные патогены могут это сделать.

В этой статье описываются различия между бактериальными и вирусными инфекциями и приводятся примеры каждой из них.

Мы также описываем различные варианты лечения бактериальных и вирусных инфекций и даем советы о том, как предотвратить инфекции в целом.

Бактерии, вирусы и грибки — это разные типы микроорганизмов.

Патогены — это микроорганизмы, которые могут вызывать болезнь или заболевание.

Бактериальные патогены вызывают бактериальные инфекции, тогда как вирусные патогены вызывают вирусные инфекции.

Иногда и бактерии, и вирусы могут вызывать болезнь. Примеры включают пневмонию и менингит.

Бактерии — это живые организмы, в которых всего одна клетка. Есть много разных видов бактерий. Некоторые из них живут внутри человеческого тела и выполняют такие функции, как:

• помощь людям в переваривании пищи
• обеспечение витаминов
• избавление от клеток, которые могут вызвать болезнь

Менее 1% видов бактерий могут вызывать бактериальные инфекции .Такие инфекции возникают, когда бактерии проникают в организм и вторгаются в иммунную систему организма, где они быстро размножаются и производят вредные токсины.

Ниже мы описываем некоторые распространенные типы бактериальной инфекции.

Стрептококковые инфекции

Стрептококк или стрептококк — это группа бактерий. Существует два основных типа: альфа (α) -гемолитические стрептококки и бета (β) -гемолитические стрептококки.

Альфа-гемолитические стрептококки

Альфа-гемолитические стрептококки включают бактериальный вид Streptococcus pneumoniae ( S.pneumoniae ), а также стрептококки группы Viridans.

S. pneumoniae

S. pneumoniae обычно существует на коже и внутри горла. Этот вид бактерий может вызывать незначительные инфекции, такие как инфекции носовых пазух и инфекции среднего уха. Более тяжелые инфекции включают:

стрептококков группы Viridans

V стрептококки группы iridans наиболее часто встречаются во рту, кишечнике и генитальной области. При попадании бактерий в другие части тела могут возникнуть серьезные инфекции.

Инфекция, вызванная стрептококками группы Viridans, которая попадает в кровоток, может инфицировать внутреннюю оболочку сердца. Медицинский термин для этого — эндокардит. Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Бета-гемолитические стрептококки

Существует два типа бета-гемолитических стрептококков: стрептококки группы A и группы B.

Стрептококковая инфекция группы А

Инфекция, вызванная стрептококком группы А или Streptococcus pyogenes , может быть инвазивной или неинвазивной.Инвазивные инфекции — это инфекции, которые передаются в кровоток.

К наиболее распространенным неинвазивным стрептококковым инфекциям группы А относятся:

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А встречаются гораздо реже. Они могут привести к следующим состояниям:

Стрептококк группы B

Стрептококк группы B, такой как Streptococcus agalactiae , обычно безвредно живут в пищеварительной системе и женских половых путях.

Стрептококк группы B чаще всего поражает новорожденных. Это связано с тем, что бактерии могут передаваться от матери к плоду в утробе матери.Согласно одной статье, у большинства людей с возрастом вырабатывается естественный иммунитет к стрептококкам группы B.

Новорожденный с стрептококковой инфекцией группы B может проявлять следующие признаки и симптомы:

• вялость и отсутствие реакции
• плохое питание
• необычно низкая или высокая температура тела
• необычно низкая или высокая частота сердечных сокращений

без лечения , Стрептококковая инфекция группы B может привести к серьезным заболеваниям, таким как менингит и пневмония.

Стафилококковые инфекции

Существует более 30 видов стафилококковых или стафилококковых бактерий. Большинство инфекций стафилококка вызываются видом Staphylococcus aureus (S. aureus). Эти бактерии обитают на коже или внутри носа и могут попасть в организм через открытую рану.

Бактерии стафилококка могут вызывать различные типы инфекций, в том числе:

Escherichia coli инфекции

Escherichia coli (E. coli) — это тип бактерий, обитающих в кишечнике.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство видов безвредны. Однако некоторые виды живут в определенных продуктах питания или на них и вызывают пищевое отравление.

CDC указывает на следующие источники инфекции E. coli :

• зараженное мясо
• немытые фрукты и овощи
• непастеризованное молоко и соки

Попав в организм, бактерии могут вызвать следующие симптомы:

Вирусы — это крошечные патогены, состоящие из генетического материала.Чтобы размножаться, они должны проникать в клетки живого организма, например человека или животного.

Вирусная инфекция возникает, когда вирус попадает в организм и поражает здоровые клетки. Затем вирус использует механизмы клетки для создания своих копий. Этот процесс может убить, повредить или изменить клетки.

Есть много разных типов вирусных инфекций. Ниже мы приводим несколько примеров.

Коронавирусы

По данным CDC, существует множество различных типов коронавирусов.Некоторые из них вызывают незначительные симптомы, похожие на симптомы простуды, а другие могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) — это новый тип коронавируса. У людей, подвергшихся воздействию вируса SARS-CoV-2, может развиться новое коронавирусное заболевание (COVID-19).

Коронавирусы распространяются следующими способами:

• путем вдыхания крошечных капелек или аэрозолей от кашля или чихания человека, инфицированного вирусом
• , через прикосновение к предметам, которые вступили в контакт с вирусом, а затем прикосновение к рот, нос или глаза

Вирусы гриппа

Вирусы гриппа вызывают грипп или грипп.CDC указывает, что люди, заболевшие гриппом, будут испытывать такие симптомы, как:

Однако люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать серьезные симптомы и потенциально серьезные осложнения гриппа.

По данным CDC, другие люди с риском развития тяжелых осложнений гриппа включают:

• пожилых людей
• маленьких детей
• беременных женщин
• людей с сопутствующими заболеваниями

ВИЧ

ВИЧ атакует организм иммунные клетки, которые обычно помогают бороться с инфекцией.Это делает людей уязвимыми для других инфекций и болезней.

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, антиретровирусные препараты помогают держать вирус под контролем. Без такого лечения ВИЧ приводит к СПИДу.

ВИЧ распространяется через физиологические жидкости, такие как:

• кровь
• сперма
• предсеменная жидкость или жидкость до спермы
• вагинальные жидкости
• ректальные жидкости
• грудное молоко

По данным CDC, в большинстве случаев передача ВИЧ происходит половым путем без использования барьерных контрацептивов или совместного использования игл для инъекций.

Чтобы диагностировать бактериальную или вирусную инфекцию, врач спросит человека об истории болезни и симптомах.

Затем врач может назначить анализы для поиска признаков бактерий или вирусов в крови или моче человека, мазке из горла или носа.

Лечение будет зависеть от того, вызвана ли болезнь вирусом или бактериями.

Антибиотики

Антибиотики — это лекарства, которые либо убивают бактерии, либо затрудняют их размножение.

Разные типы антибиотиков действуют при разных типах бактериальных инфекций. Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций.

Антибиотики доступны в следующих формах:

• оральных форм, таких как пилюли, капсулы и жидкости
• ушных капель и глазных капель
• местных форм, таких как кремы, мази и спреи

Если инфекция более серьезный, врач может порекомендовать инъекцию антибиотика, внутривенную инфузию или капельницу.

Противовирусные препараты — это лекарства, затрудняющие размножение вируса. Каждый противовирусный препарат обычно действует на один конкретный вирус или группу вирусов.

В настоящее время нет одобренных противовирусных препаратов от вируса SARS-CoV-2 (хотя исследования продолжаются) или от вирусных инфекций, вызывающих простуду.

Всем, кто обеспокоен вирусной инфекцией, следует обратиться к врачу.

Лучший способ снизить риск заражения и передачи вируса — это соблюдать правила гигиены, в том числе:

• тщательно мыть руки и часто
• использовать салфетку при кашле или чихании, а затем выбросить ткань
• кашель или чихание в сгиб локтя при отсутствии салфетки
• избегание ковыряния ран или мест сдавливания
• мытье и перевязка любых порезов или ран
• избегать совместного использования личных вещей, таких как полотенца, постельное белье и столовые приборы
• никогда совместное использование игл при употреблении инъекционных наркотиков
• всегда используйте презервативы или другую барьерную контрацепцию при половом акте

Люди также могут защитить себя от некоторых вирусов и бактерий, сделав прививки.Это профилактические методы лечения, которые подготавливают организм к борьбе с определенными инфекциями в будущем.

Согласно CDC, правительство США рекомендует вакцинировать детей для защиты от следующих заболеваний:

Бактерии и вирусы — это разные типы микроорганизмов. Некоторые бактерии и вирусы могут вызывать инфекции и болезни.

Врачи используют антибиотики для лечения некоторых бактериальных инфекций и противовирусные препараты для лечения некоторых вирусных инфекций.Однако некоторые инфекции неизлечимы.

Лучший способ предотвратить заражение — соблюдать правила гигиены. Вакцины — это эффективный метод предотвращения некоторых вирусов, таких как корь, эпидемический паротит и полиомиелит.

Человек должен посетить своего врача, если подозревает, что у него инфекция. Врач может порекомендовать тесты для проверки наличия бактерий или вирусов в крови или моче человека.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

В чем разница между бактериями и вирусами? — Институт молекулярной биологии

И бактерии, и вирусы невидимы невооруженным глазом и вызывают у вас запах, жар или кашель, так как же мы можем отличить?

Поскольку у бактерий быстро развивается устойчивость к антибиотикам, становится все более важным знать разницу, потому что вирусы нельзя лечить антибиотиками, а бактерии — противовирусными препаратами.

Быстрое и эффективное тестирование является обязательным, чтобы мы могли успешно лечить вредоносный микроорганизм.

COVID-19 преподает нам трудный путь — у нас нет лечения от нового вируса, пока у нас не появятся противовирусные препараты и вакцины, специально нацеленные против него.

Методы лечения, разработанные против существующего вируса, часто не работают или работают плохо против нового вируса. До сих пор наше лучшее оружие — мытье рук и физическое дистанцирование.

На биологическом уровне основное отличие состоит в том, что бактерии — это свободноживущие клетки, которые могут жить внутри или вне тела, а вирусы — это неживой набор молекул, которым для выживания нужен хозяин.

Многие бактерии помогают нам: они живут в нашем кишечнике, переваривают и помогают усваивать нашу пищу, фиксируют азот и разлагают органические вещества в почве. Точно так же не все вирусы вредны — теперь мы знаем, что в нашем кишечнике, коже и крови также присутствуют полезные вирусы, которые могут убивать нежелательные бактерии и более опасные вирусы.

Бактерии и вирусы повсюду вокруг нас

Бактерии и вирусы, возможно, не видны человеческому глазу, но их все вокруг нас в поистине ошеломляющем количестве.

В наших океанах бактерий в 10 миллиардов раз больше, чем звезд во Вселенной.

Миллионы вирусов в мире, разложенные от края до края, могут простираться на 100 миллионов световых лет.

Количество микроорганизмов, безвредно обитающих на наших телах и внутри них, в 10 раз превышает количество человеческих клеток, и они играют жизненно важную роль для здоровья человека.

Но не все микроорганизмы существуют в гармонии с нами. Патогены — это подмножество микроорганизмов, которые могут вызывать заболевания, и к ним относятся представители бактерий, грибов, вирусов, гельминтов и простейших.

Известно, что 1% известной микробной популяции в мире является патогенным для человека — примерно 1400 видов.

Что такое бактерии?

Бактерии — это свободноживущие клетки, которые могут жить внутри или вне тела.

Бактерии — это прокариоты — самые маленькие, самые простые и древние клетки со свободно плавающим генетическим материалом. Эти микроскопические одноклеточные организмы могут иметь форму стержня, спирали или шара.

Есть два типа бактерий: грамотрицательные и грамположительные.Ключевым отличием является наличие дополнительной внешней мембраны у грамотрицательных бактерий. По сути, это дополнительная линия защиты, которая затрудняет проникновение антибиотиков, что затрудняет уничтожение грамотрицательных бактерий и делает их более склонными к развитию резистентности.

Бактерии изобилуют почвой, населяют корневые системы растений, обеспечивая такие функции, как фиксация азота или действие противогрибковых агентов. Термофильные (теплолюбивые) бактерии фиксируют серу для производства сульфидов и энергии для фотосинтеза в водных отложениях или в водах, богатых органическими веществами.

В почве обитают опасные бактерии — хороший повод надеть садовые перчатки.

Опасные бактерии также живут в почве, и это хороший повод надевать садовые перчатки. В результате наводнения на севере Квинсленда в 2019 году на поверхность вышло Burkholderia pseudomallei , бактерии, вызывающие серьезную инфекцию, известную как мелиоидоз.

В нашем организме бактерии обитают в пищеварительной системе человека, живут на нашей коже и способствуют энергетическому обмену, пищеварению, работе мозга и общему благополучию.Но если баланс этих бактерий нарушается из-за дозы антибиотиков или плохого состояния здоровья, тогда часто возникают дискомфорт в кишечнике или кожные инфекции.

Инфекционные болезни, вызываемые бактериями, унесли жизни более половины всех людей, когда-либо живших на Земле. Исторически бактериальные инфекции стали причиной крупных пандемий, таких как бубонная чума, от которой, по оценкам, погибло 50-60 процентов населения Европы во время Черной смерти в 14 ^-м -м веках.

Бактерии размножаются в основном за счет бинарного деления

Бактерии размножаются в основном за счет бинарного деления, реплицируя свою ДНК, так что у них есть две копии на противоположных сторонах клетки, а затем растет новая клеточная стенка посередине, чтобы произвести две дочерние клетки.Это время удвоения занимает от 20 минут до часа.

Такое короткое время генерации позволяет мутациям быстро возникать и накапливаться и быстро вызывать значительные изменения у бактерий, такие как устойчивость к антибиотикам.

Общение — это ключ к успеху

Бактерии могут общаться друг с другом, высвобождая химические сигнальные молекулы, позволяя населению действовать как единый многоклеточный организм.

В зависимости от плотности молекул и генерируемого сигнала бактериальное сообщество может адаптироваться и реагировать на борьбу за ресурсы в процессе, известном как определение кворума.

Общение наделяет бактерии некоторыми качествами высших организмов.

Эта способность общаться друг с другом позволяет бактериям координировать экспрессию генов и, следовательно, поведение всего сообщества.

Этот процесс наделяет бактерии некоторыми качествами высших организмов и является мощным оружием против антибиотиков. Это может привести к тому, что некоторые бактерии отключатся и станут бездействующими при воздействии антибиотика, и они могут регенерировать, когда антибиотик исчезнет.

Что такое вирусы?

Вирусы представляют собой совокупность различных типов молекул, состоящих из генетического материала (одно- или двухцепочечной ДНК или РНК) с белковой оболочкой, а иногда и слоем жира (оболочка).

Они могут принимать различные формы и размеры — конструкции космических аппаратов, спирали, цилиндры и формы шара.

Вирусы, покрытые слоем жира (например, SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19), легче уничтожить простым мытьем рук, потому что мыло разрушает этот жировой слой.

Вирусы не могут воспроизводиться сами по себе (в отличие от бактерий), поэтому они не считаются «живыми», но они могут выживать на поверхности в течение разного времени.

Вирусы — это неживой набор молекул, которым для выживания нужен хозяин.

Вирусы должны проникнуть в живую клетку (например, человеческую), чтобы иметь возможность воспроизводиться, и, оказавшись внутри, они захватывают все клеточные механизмы и заставляют клетку производить новый вирус.

Вирусы вызывают заболевания, включая грипп, вирус простого герпеса, Эбола, Зика и простуду.

Вирусы могут быть весьма избирательными в отношении того, где они живут и размножаются — многие вирусы даже не заражают людей. Некоторые вирусы заражают только бактерии, некоторые — только растения, а многие — только животных.

Однако вирус может эволюционировать и проникнуть в человека. Это часто случается с гриппом: например, птичий грипп или свиной грипп, который возник у птиц и свиней и сумел заразить людей. SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вероятно, попал в организм человека от летучих мышей.

Жизненный цикл вируса можно разделить на следующие этапы: проникновение вируса в клетку-хозяин; репликация вирусного генома; производство новых вирусных белков; сборка этих вирусных белков в новые вирусы с последующим их высвобождением из клетки-хозяина (либо путем уничтожения клетки, либо путем отпочкования с мембраны клетки-хозяина), готовые инфицировать новые клетки.

Почему так важно различать?

Молекулярные инструменты улучшают способность врачей выявлять вирусные или бактериальные инфекции более быстро и эффективно — есть надежда, что врачи смогут обследовать пациентов в кабинете терапевта или в экстренных случаях и сразу же выяснить, вызвано ли их заболевание вирусом или бактериями. .

Цель состоит в том, чтобы в приемной терапевта были доступны быстрые тесты.

Важно знать разницу между вирусной и бактериальной инфекциями, чтобы врачи могли лечить правильное заболевание, а антибиотики не использовались без надобности, способствуя появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий.

Именно поэтому не стоит ожидать, что врач пропишет вам антибиотики, если вы страдаете вирусной инфекцией, например, простудой.

Исследователи IMB работают над способами обнаружения и идентификации бактерий от инфекций в течение нескольких часов — в настоящее время это занимает несколько дней.

Воспользуйтесь преимуществами этих молекулярных электростанций

Исследователи модернизируют смертоносный дизайн бактерий и вирусов, чтобы найти способы остановить их инфекционные циклы.

В настоящее время разрабатываются вакцины для защиты от COVID-19.

Вакцины показывают иммунной системе важные части вируса, так что иммунная система может подготовить инструменты для эффективной борьбы с настоящим вирусом — вакцины обманывают иммунную систему, заставляя ее реагировать так, как она уже видела вирус.

Наиболее изученным из этих иммунных «инструментов» являются антитела, которые не позволяют вирусам проникать в новые клетки. Но иммунная система также производит клетки-киллеры, которые останавливают репликацию вируса, убивая любые инфицированные клетки-хозяева.

Традиционно вакцины представляют собой слабые или инактивированные формы вируса.

Во всем мире в разработке находится множество потенциальных вакцин-кандидатов, созданных с использованием широкого спектра новых технологий.

Эти технологии вакцины включают использование субъединичных вакцин: исследователи создают вирусные белки и помещают их в организм, чтобы иммунная система вырабатывала антитела против этих вирусных белков.

Этот метод обычно безопаснее и быстрее, чем использование живого или инактивированного вируса.

Другие технологии обманом заставляют организм производить эти вирусные белки, включая доставку РНК в липосомы или ДНК-плазмиды в наночастицах, а также модифицированных безопасных вирусов и существующих вакцин.

Изучая жизненные циклы вирусов и то, как вирусы обнаруживаются иммунной системой, мы можем открыть новые способы нацеливания на вирус и лечения вирусных заболеваний даже без вакцины.

Бактериальные и вирусные инфекции часто связаны между собой

Хотя бактериальные и вирусные инфекции различаются, они часто связаны между собой.

Тяжелые случаи вирусной пневмонии часто заканчиваются ассоциированной бактериальной инфекцией. Это особенно верно в отношении COVID-19, где до 50% тяжелобольных госпитализированных пациентов заболевают бактериальной инфекцией. Итак, несмотря на то, что COVID-19 вызван вирусом, антибиотики действительно важны для лечения связанных с ним бактериальных инфекций.

Поскольку устойчивые к антибиотикам бактерии представляют собой растущую глобальную проблему, исследователи IMB изучают поверхностную активность бактерий на молекулярном уровне и обнаружили, как они ускользают от иммунной системы человека.Они также занимаются разработкой новых методов лечения резистентных бактерий и работают, чтобы помочь исследователям во всем мире открывать новые антибиотики.

Сейчас мы находимся на пути к разработке профилактических методов лечения, биомаркеров и вакцин, чтобы помешать этим неуловимым микробным убийцам поразить наш мир.

вирусов и бактерий в этиологии простуды

РЕФЕРАТ

В течение 10-месячного периода изучали 200 молодых людей с простудными заболеваниями.Для выявления инфекции использовали культуру вируса, обнаружение антигена, ПЦР и серологию с парными образцами. Вирусная этиология установлена ​​у 138 из 200 пациентов (69%). Риновирусы были обнаружены у 105 пациентов, коронавирусы OC43 или 229E — у 17, вирусы гриппа A или B — у 12, единичные инфекции вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом и энтеровирусом — у 14 пациентов. Доказательства бактериальной инфекции были обнаружены у семи пациентов.У четырех пациентов наблюдалось повышение уровня антител против Chlamydia pneumoniae , у одного было повышение уровня антител против Haemophilus influenzae , у одного было повышение уровня антител против Streptococcus pneumoniae и у одного имелись антитела к иммуноглобулину М против Mycoplasma pneumoniae . Результаты показывают, что, хотя примерно 50% эпизодов простуды были вызваны риновирусами, этиология может варьироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации в отношении циркулирующих вирусов.Бактериальные инфекции были редкими, что подтверждает идею о том, что простуда — почти исключительно вирусное заболевание.

Крупные исследования, такие как Tecumseh Study, Seattle Virus Watch и New York Virus Watch, проведенные в 1960-х годах, прояснили решающую роль вирусов в острых респираторных заболеваниях (23). Было показано, что риновирусы являются основными возбудителями легких заболеваний верхних дыхательных путей (простуды), хотя в ранних исследованиях процент риновирусов, обнаруженных в эпизодах заболевания, составлял примерно 25% (17).По недавним оценкам, риновирусы вызывают 34% всех респираторных заболеваний (23). За исключением коронавирусов, доля других идентифицированных агентов была небольшой, и в большинстве исследований возбудитель не был идентифицирован почти в 50% случаев. Поскольку существует несколько перспектив противовирусной химиотерапии и новых методов лечения простуды, изучение этиологии заболевания имеет большое значение. Существующую политику лечения простуды также следует оценивать с точки зрения возбудителей заболевания, поскольку в США антибиотики назначают 60% пациентов (22).

Хотя за последние два десятилетия методы вирусологической диагностики значительно улучшились, недавних проспективных исследований этиологии простуды опубликовано не было. В большинстве клинических исследований, посвященных терапии, не проводилось всестороннего тестирования вирусов, вызывающих заболевание, что снижает их ценность (25). Чтобы оптимизировать обнаружение микробов, мы использовали несколько вирусологических и бактериологических методов для изучения 200 молодых людей с симптомами и признаками простуды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования и клинические образцы. В период с октября 1994 г. по ноябрь 1995 г. в исследовании приняли участие 200 молодых людей, в основном студенты Университета Турку. В университетской больнице Турку был открыт офис исследования, в который пациенты обращались в течение 24-48 часов после появления симптомов простуды. Для включения в исследование пациенты должны были самостоятельно диагностировать простуду, основываясь на своем более раннем опыте симптомов. Кроме того, врач-исследователь подтвердил клинические признаки острой ринореи, заложенности носа и / или боли в горле.Пациенты с тонзиллитом и аллергическим ринитом в анамнезе, любыми хроническими заболеваниями или принимающими обычные лекарства были исключены. Один врач-исследователь (T.P.) и одна медсестра обследовали всех пациентов, участвовавших в исследовании. Все пациенты были европеоидной расы. Средний возраст пациентов составлял 24,0 года для студентов мужского пола ( n = 59) и 24,1 года для студенток ( n = 141). Протокол исследования был одобрен этическим комитетом университетской больницы Турку.Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента.

При первом посещении у всех пациентов с помощью одноразового устройства для удаления слизи был взят аспират из носоглотки. Использовались одноразовые пластиковые перчатки, и все поверхности протирались дезинфицирующим средством, чтобы избежать возможного заражения среди пациентов. Три стерильных ватных тампона погружали в слизь и затем помещали в отдельные пробирки со средой для переноса вирусов (0,5% бычий сывороточный альбумин и антибиотики в триптозофосфатном бульоне) для ПЦР-анализа и культивирования вирусов.Остальную слизь использовали для обнаружения антигена вируса. Все пробирки с вирусной культурой немедленно замораживали при -70 ° C перед последующей обработкой. Был взят образец крови для серологического анализа. Пациенты вернулись на 7-й день, когда был взят новый носоглоточный аспират. Последний визит был на 21 день, когда был взят второй образец крови.

Обнаружение вирусных антигенов, серология и выделение. Вирусные антигены были обнаружены с помощью флюороиммуноанализа с временным разрешением для семи распространенных респираторных вирусов (аденовирус; респираторно-синцитиальный вирус [RSV]; вирус парагриппа типов 1, 2 и 3; и грипп A и B вирусы), как описано ранее (5).Серологическое исследование тех же вирусов проводилось с использованием антигенов, полученных на кафедре вирусологии Университета Турку, с помощью иммуноферментного анализа (EIA), как описано ранее (20).

Для измерения антител к коронавирусу неочищенные антигены EIA (микросомальная фракция) получали из клеток, инфицированных коронавирусом OC43 и 229E, и неинфицированных контрольных антигенных клеток RD (клетки эмбриональной рабдомиосаркомы человека), как описано для гомогената мозга мыши (13). Семена для вирусов и клеток (первоначально из Американской коллекции типовых культур) любезно предоставлены К.Холмс (Университет медицинских наук, Бетезда, штат Мэриленд). Планшеты для микротитрования с 96 лунками (Maxisorb; Nunc, Roskilde, Дания) покрывали каждым из антигенов (2,5 мкг / мл) и использовали в стандартной процедуре EIA с одним разведением (1: 200) с сыворотками в двух экземплярах. Известные положительные и отрицательные сыворотки использовали для контроля межисследовательской вариабельности. Критерии значительного увеличения или уменьшения между титрами были определены заранее, и было обнаружено, что двукратное или большее различие в удельной абсорбции парных сывороток является надежным маркером.Анализ серийных разведений парных сывороток использовался для уточнения неоднозначных результатов.

Культивирование вируса проводили с использованием штамма Ohio клеток HeLa и фибробластов крайней плоти человека в соответствии с обычной процедурой, описанной ранее (1). Культуры клеток, проявляющие цитопатогенный эффект, были пассированы один раз, и супернатант жидкости для культивирования клеток был дополнительно протестирован путем обнаружения антигена. Образцы, положительные по культуре вируса, но отрицательные по ПЦР на риновирус, тестировали на кислотную лабильность.

ПЦР с обратной транскрипцией риновируса. Нуклеиновые кислоты выделяли из образцов носоглотки с помощью обработки протеиназой К-додецилсульфатом натрия с последующей экстракцией фенолом и осаждением этанолом. Для обнаружения риновирусов использовали два метода ПЦР с обратной транскрипцией (16). В первом тесте используются праймеры из консервативной 5′-некодирующей области и области, кодирующей капсидный белок VP2 вирусного генома (3), в то время как в другом тесте используются два праймера из 5′-некодирующей области (10, 15).

Бактериальные культуры и анализы антител. Для обнаружения бета-гемолитических стрептококков мазки, смоченные в носоглоточной слизи, высевали на чашки с кровяным агаром и инкубировали в течение 24 часов в атмосфере 5% углекислого газа при 37 ° C. Чашки, показывающие неуверенный рост, инкубировали еще 24 часа.

Антитела иммуноглобулина G (IgG) к пневмококковому пневмолизину и С-полисахариду измеряли с помощью EIA, как описано ранее, и двукратное или более повышение уровней антител между парными сыворотками считалось диагностическим (18).Антитела к нетипируемым Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis измеряли с помощью EIA с использованием антигена цельных бактериальных клеток (смесь 10 различных штаммов), и повышение уровня антител в три или более раз между парными сыворотками считалось диагностическим признаком острой инфекции (6 ). Антитела IgG и IgM к хламидийным видам измеряли методом микроиммунофлуоресценции с использованием элементарных тел Chlamydia pneumoniae Kajaani 7 и Chlamydia trachomatis 1.2 в качестве антигенов, как описано в другом месте (7), за исключением того, что сыворотки инкубировали в течение ночи. Наличие антител IgM и / или четырехкратное или более изменение уровней антител между парными сыворотками считалось диагностическим признаком острой хламидийной инфекции. Эти тесты на антитела успешно используются для этиологической диагностики пневмонии у детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах (28, 29).

Антитела Mycoplasma IgM из вторых образцов сыворотки, взятых на 21 день, измеряли с помощью коммерческого набора (Platelia; Sanofi Diagnostics Pasteur S.A., Marnes la Coquette, Франция), которые обычно используются в нашей вирусологической лаборатории.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты вирусологического исследования. Признаки вирусной инфекции были обнаружены у 138 из 200 пациентов (69%). Риновирус был обнаружен у 105 пациентов (52,5%) путем культивирования вирусов или ПЦР. Процент риновирусов был одинаковым как у мужчин, так и у женщин. В целом результаты культивирования вируса и ПЦР имели высокий уровень согласия: 78% ПЦР-положительных образцов также были положительными по культуре (80 из 103 пациентов). Коронавирусы были второй по частоте группой возбудителей болезни и были обнаружены у 17 пациентов серологически.Всего 12 пациентов были инфицированы вирусом гриппа A или B (таблица 1).

Таблица 1.

Микробиологические данные для 200 пациентов с признаками и симптомами простуды

В дополнение к 80 пациентам с положительным посевом на риновирусы, 11 образцов носоглоточного аспирата дали положительный результат при посеве вируса. Три случая гриппа А были обнаружены только серологически, тогда как другие семь пациентов были положительными при обнаружении антигена, посеве или серологическом исследовании. В отношении других респираторных вирусов пять пациентов остались отрицательными при посеве или обнаружении антигена, но парные сывороточные антитела показали рост.К тому же коронавирусы были обнаружены только серологически. Взятые вместе, вирусная культура была положительной на респираторные вирусы в 91 случае (45,5%), обнаружение вирусного антигена дало положительные результаты в 17 случаях (8,5%), а серологические исследования дали диагноз 39 пациентам (19,5%) (таблица 1).

Признаки двойной вирусной инфекции обнаружены у 10 пациентов. Из этих пациентов у трех был риновирус и коронавирус OC43, у двух был риновирус и вирус гриппа A, у двух был риновирус и вирус парагриппа 2 типа, у одного был риновирус и аденовирус, у одного был риновирус и вирус гриппа B, а у одного были риновирусные и энтеровирусные инфекции. .

На рис. 1а показано количество вирусных инфекций, выявляемых за месяц, и общее количество набранных пациентов. На рисунке 1b представлено количество инфекций, вызванных рино- и коронавирусом, выявленных в исследуемой популяции. Осенью произошла вспышка риновирусов, когда 92% (33 из 36) пациентов, включенных в исследование, имели риновирусные инфекции. На рисунке 1c показана эпидемиология других респираторных вирусов в сообществе в течение периода исследования. Пик инфицирования вирусами гриппа A и B пришелся на март, за ним последовали инфекции вирусом парагриппа 3 типа в апреле и инфекции RSV в мае.Аденовирусы были эндемичными.

Рис. 1.

(a) Ежемесячная встречаемость подтвержденных вирусных инфекций (вирус-положительных) и общее количество набранных пациентов. (b) Ежемесячная встречаемость рино- и коронавирусных инфекций в исследуемой популяции. (c) Ежемесячные случаи распространения других распространенных респираторных вирусов, циркулирующих в сообществе. Инфекция была диагностирована на кафедре вирусологии Университета Турку на образцах, взятых в основном у педиатрических пациентов.

Бактериологические исследования.Серологические тесты показали наличие бактериальных инфекций у семи пациентов. Из них у четырех пациентов наблюдалось повышение уровня антител IgG против C. pneumoniae ; трое из этих пациентов были также положительными на риновирус, а один пациент был положительным как на рино-, так и на коронавирус. У одного пациента наблюдалось повышение уровня антител против Streptococcus pneumoniae , у одного пациента наблюдалось повышение уровня антител как к H. influenzae , так и к коронавирусу, и у одного пациента были серологические доказательства как микоплазменной, так и коронавирусной инфекции.Ни у одного из пациентов не было бета-гемолитика группы A Streptococcus в носоглотке.

Для наблюдения за осложнениями простуды пациенты были обследованы клинически на 1, 7 и 21 день и в соответствии с потребностями пациентов. У одного пациента был острый средний отит, и он лечился антибиотиками. У этого пациента был серологический рост антител против H. influenzae и коронавируса. Три пациента получали антибиотики от инфекций мочевыводящих путей, а один пациент получал антибиотики для профилактики после стоматологической операции в течение 7–21 дней.За исключением этих пяти пациентов, все выздоровели без каких-либо осложнений без антибиотиков, включая пациентов с серологическими признаками бактериальной инфекции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Вирусная этиология простуды была продемонстрирована у 69% из 200 пациентов, включенных в это исследование. В крупных исследованиях респираторных вирусов, проведенных в 1960-х годах, возбудитель был обнаружен у 22-30% пациентов с острыми респираторными симптомами (23, 24). Удивительно, но в последнее время не проводилось исследований с использованием современных вирусологических методов, которые длились бы достаточно долго, чтобы охватить несколько вирусных вспышек.Набирали пациентов на 10 месяцев. В этот период произошли вспышки пяти различных респираторных вирусов (рис. 1). Пациенты не были допущены к участию в исследовании в июне, июле и августе, которые в Финляндии являются летними каникулами и когда возникают лишь некоторые респираторные инфекции.

Это исследование показывает, что в дополнение к культивированию вирусов необходимы серологические исследования и методы ПЦР для выявления максимального числа инфекций. Хотя вирусная культура остается «золотым стандартом» (выход 45,5% только с двумя линиями клеток), более чувствительные методы ПЦР, особенно для риновирусов (выход 51.5%), все чаще используются в плановой диагностике. Интересно, что экспресс-тест на семь различных вирусных антигенов дал положительный результат только у 9% пациентов. Это наблюдение согласуется с более ранними исследованиями взрослых (14, 21). Для детей определение вирусного антигена часто является методом выбора (12, 26). Тесты на вирусные антигены чувствительны к RSV и аденовирусам, которые часто встречаются у маленьких детей, но редко у взрослых, как это также видно в этом исследовании (12, 27). Еще одним фактором, влияющим на низкий выход антиген-положительных образцов, может быть то, что взрослые выделяют меньше вируса, чем дети (8, 23).

Риновирусы были возбудителями простуды в половине случаев в этом исследовании. Во время двухмесячной вспышки осенью у 92% пациентов было заболевание, вызванное риновирусом. Это наблюдение согласуется с результатами недавнего исследования, в котором риновирус был обнаружен у 276 из 346 (80%) больных простудой в течение 4-месячного осеннего эпидемического сезона (4). Herzog и соавторы обнаружили риновирусы у 55% ​​из 122 пациентов с острыми инфекциями верхних дыхательных путей (11).Хотя риновирусы являются наиболее частой причиной простуды, необходимо подчеркнуть, что почти половина случаев вызвана другими вирусами. Мы обнаружили риновирусы, RSV, вирусы гриппа A, аденовирусы и вирусы парагриппа типа 3, циркулирующие в сообществе одновременно (рис. 1c). Эти инфекции часто клинически неотличимы у взрослых. Это наблюдение подчеркивает необходимость идентификации конкретного вируса в исследованиях конкретных противовирусных препаратов.

Мы изучили бактериальные культуры, полученные с образцами из носоглотки, на бета-гемолитические стрептококки и серологические ответы на пять дополнительных бактерий.Ни у одного из пациентов не было бета-гемолитика группы A Streptococcus в носоглотке. Интересно, что мы обнаружили серологические доказательства сопутствующей бактериальной инфекции у семи пациентов. У одного из них, инфицированного H. influenzae , развился острый средний отит. Остальные пациенты с инфекциями, вызванными S. pneumoniae ( n = 1), Mycoplasma pneumoniae ( n = 1) и C. pneumoniae ( n = 4), выздоровели аналогично другим пациентам. простудные пациенты без антибиотиков.Недавно Kaiser et al. предположили, что носоглоточное носительство H. influenzae , M. catarrhalis или S. pneumoniae (у 20% их пациентов) указывает на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами и признаками простуды (19). У этих пациентов лечение антибиотиками сократило продолжительность симптомов по сравнению с продолжительностью для пациентов с отрицательным посевом. Используя серологические методы (6, 7, 18), мы обнаружили доказательства этих инфекций только у 1% наших пациентов.Даже те больные простудой, у которых может быть бактериальная коинфекция, кажется, выздоравливают без осложнений без лечения антибиотиками. Рентгенологически подтвержденный синусит является частью нормального клинического течения простуды (9). Недавнее исследование показало, что 77% пациентов с острым гайморитом значительно улучшились после приема плацебо. Амоксициллин не влиял на клиническое течение риносинусита (30). Эти результаты согласуются с более ранними исследованиями, показавшими, что лечение простудой антибиотиками не приносит пользы.Несмотря на это, было показано, что до 60% пациентов с простудными заболеваниями получают антибиотики, что приводит к ориентировочной стоимости в 37,5 млн долларов в год в США (22). Такая политика лечения приводит к проблемам не только со стоимостью, но, что еще более важно, также с появлением устойчивости бактерий к антибиотикам. Исландское исследование показало очевидную связь использования антибиотиков в обществе с распространенностью пневмококков, устойчивых к пенициллину (2).

Несмотря на то, что мы использовали большой набор диагностических тестов, у нашего исследования есть некоторые ограничения.Чтобы оптимизировать соотношение затрат и выгод при выделении вируса, образцы пациентов инокулировали в две клеточные линии, которые хорошо улавливают риновирусы, а другие респираторные вирусы — умеренно. Используя лучшую доступную клеточную линию для каждого вируса, можно было бы достичь еще более высокого выхода вирус-положительных культур. Более того, методы ПЦР часто более чувствительны, чем обычные методы культивирования вирусов для обнаружения микробов, и ПЦР также может использоваться для других вирусов.

В повседневной клинической практике этиологическая диагностика простуды не требуется.Цена слишком высока (в этом исследовании 700 долларов на пациента), и, за исключением случая экспресс-теста на грипп А, результаты могут не повлиять на лечение. Тем не менее, последствия этого исследования очевидны. Простуда — это вирусное заболевание, этиология которого в большинстве случаев может быть показана. Бактериальные коинфекции очень редки. У здоровых молодых людей, страдающих простудой, лечение антибиотиками не требуется.

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта работа была поддержана грантами Академии Финляндии, Фонда Университета Турку, Фонда Сигрид Джуселиус и Glaxo Wellcome, Великобритания.

Мы благодарим Матти Вариса за предоставление данных о вирусных инфекциях в сообществе и за подготовку графика.

СНОСКИ

• Получено 13 августа 1997 г.
• Возвращено для модификации 22 октября 1997 г.
• Принято 20 ноября 1997 г.

• Авторское право © 1998 Американское общество микробиологии

Вирусные болезни растений | Ohioline

Это пятый информационный бюллетень из серии из десяти, предназначенных для обзора ключевых концепций патологии растений.Патология растений — это исследование болезней растений, включая причины, по которым растения болеют, и способы контроля или управления здоровыми растениями.

Вирусы — это внутриклеточные (внутри клеток) патогенные частицы, заражающие другие живые организмы. К заболеваниям человека, вызываемым вирусами, относятся ветряная оспа, герпес, грипп, бешенство, натуральная оспа и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Хотя это вирусы, с которыми большинство из нас знакомо, первым из когда-либо описанных вирусов, от которого в конечном итоге был получен термин, был вирус табачной мозаики или TMV (термин вирус был получен из первоначального описания возбудителя TMV — «contagium»). vivum fluidum »или заразная живая жидкость).TMV был открыт голландским микробиологом Мартинусом В. Бейеринком в 1898 году.

	Рисунок 1. Симптомы вируса некротической пятнистости недуга на листьях перца. Изображение предоставлено Раяпати А. Найду, © Американское фитопатологическое общество.

Морфология

Частицы вируса чрезвычайно малы и их можно увидеть только в электронный микроскоп.Большинство вирусов растений имеют стержнеобразную или изометричную форму (многогранность). TMV, вирус картофеля Y (PVY) и вирус мозаики огурца (CMV) являются примерами короткого жесткого стержнеобразного, длинного гибкого стержневидного вируса и изометрического вируса, соответственно. Вирусы состоят из внутреннего ядра нуклеиновой кислоты (рибонуклеиновой кислоты [РНК] или дезоксирибонуклеиновой кислоты [ДНК]), окруженного внешней оболочкой или оболочкой из белка (называемой капсидом). Капсид также окружен мембраной в большинстве вирусов человека и животных, которая помогает вирусу проходить через клеточную мембрану в этих типах клеток.Поскольку клеточная мембрана растений окружена жесткой клеточной стенкой, вирусам растений требуется рана для их первоначального проникновения в клетку растения. Раны у растений могут возникать естественным путем, например, при разветвлении боковых корней. Они также могут быть результатом агрономических или садоводческих практик или других механических средств; грибковые, нематодные или паразитарные инфекции растений; или насекомыми. В некоторых случаях организм, создающий рану, также может переносить и передавать вирус. Организмы, передающие патогены, называются векторами .Механическая передача и передача насекомых-переносчиков являются двумя наиболее важными способами распространения вирусов растений. Деятельность человека по размножению растений путем бутонизации и прививки или черенкования является одним из основных путей распространения вирусных заболеваний. Фактически, вирусологи растений используют процедуры прививки и почкования для передачи и обнаружения вирусов в своих исследованиях. Потомки зараженного вирусом растения обычно, но не всегда, свободны от вируса, в зависимости от вида растения и вида вируса. Передача насекомых — это, пожалуй, самый важный способ передачи вируса в полевых условиях.Насекомые отряда Homoptera, такие как тли, цикадки, цикадки, белокрылки и мучнистые клопы, имеющие пронзительный сосущий ротовой аппарат, являются наиболее распространенными и экономически важными переносчиками вирусов растений. Некоторые вирусы растений также могут передаваться через пыльцу или через семена.

	Рис. 2. Симптомы перца, вызванного тосповирусом пятнистого увядания томатов. Изображение предоставлено H.Р. Паппу, © Американское фитопатологическое общество.

Биология патогенов

Вирусы — облигатные паразиты; то есть им нужен живой хозяин, чтобы расти и размножаться. Попадая в раненую клетку, вирусная частица сбрасывает свою белковую оболочку, а нуклеиновая кислота затем направляет производство множества копий самой себя и связанных белков, что приводит к развитию новых вирусных частиц. Передвижение вирусов растений от клетки к клетке происходит через цитоплазматические «мостики» между клетками, называемыми плазмодесмы , и перемещаются системно через инфицированные растения через флоэму.Хотя детали репликации вирусов растений сложны и выходят за рамки данного информационного бюллетеня, общая идея состоит в том, что вирусы растений вызывают заболевание отчасти, вызывая перераспределение фотосинтатов и нарушение нормальных клеточных процессов по мере их репликации. Интересно, что многие виды растений заражены вирусами и не проявляют никаких симптомов. Такие инфекции называются латентными . Некоторые вирусы, такие как вирус мозаики огурца (CMV) и вирус мозаики коровьего гороха (CPMV), представляют собой комплекс многокомпонентных частиц, каждый из которых содержит различные ядра нуклеиновых кислот.В многокомпонентных вирусах все компоненты должны присутствовать в растении, чтобы произошло инфицирование и репликация.

	Рисунок 3. Вирус мозаики роз. Изображение любезно предоставлено Дж. Лотцем и П. Леманом, © Американское фитопатологическое общество.

Вирусы трудно классифицировать, и из-за отсутствия чего-либо лучшего им были даны описательные (а иногда и красочные) названия в зависимости от вызываемого ими заболевания, например, пятно от табачного кольца, арбузная мозаика, желтый карлик ячменя, картофельная швабра верхняя часть, цитрусовая тристеза, вьющаяся верхушка сахарной свеклы, мозаика из салата, мозаика из кукурузных карликов, рулет из картофельных листьев, мозаика из желтых бутонов персика, мозаика из африканской маниоки, полоса гвоздики и пятнистое увядание томатов.Многие из этих вирусов поражают несколько видов растений. Например, вирус кольцевой пятнистости табака вызывает ожог почек у соевых бобов; Карликовая мозаика кукурузы поражает не только кукурузу, но и сорго, суданскую траву, сахарный тростник и траву Джонсона.

Контроль

После заражения растений мало что можно сделать, чтобы избавить их от вируса.

1. Генетическая устойчивость хозяев

• Поскольку разные сорта и виды демонстрируют разную степень устойчивости к некоторым вирусам, устойчивые типы следует высаживать всякий раз, когда они доступны.Последние достижения в молекулярной биологии и вирусологии растительных клеток привели к созданию генетически модифицированных растений с превосходной устойчивостью к некоторым вирусам.

2. Культурные обычаи

Существует множество культурных практик, которые можно использовать для уменьшения потерь растений из-за вирусной инфекции.

• Поиск и удаление симптоматических растений или известных альтернативных сорняков или растений-добровольцев, которые могут служить резервуаром для данного вируса.
• Для обрезки, прививки или вегетативного размножения рассады используйте чистящие или продезинфицированные инструменты и оборудование, а также одноразовое покрытие; часто мойте руки.
• Севооборот с культурами, не являющимися хозяевами.
• Географическая изоляция производственных мощностей также может помочь избежать потерь, вызванных вирусами растений.
• Изоляция вновь полученного растительного материала перед его введением в остальную производственную систему также может минимизировать непреднамеренное внесение патогенов.

Некоторые вирусы навсегда инактивируются при длительном воздействии на инфицированную ткань относительно высоких температур — например, от 20 до 30 дней при 38 градусах Цельсия (100 градусов F).Эта процедура, называемая тепловой терапией, освобождает от вируса отдельные растения или черенки. Затем чистая ткань используется в качестве источника размножения, что позволяет производить крупномасштабные растения, свободные от вирусов. Это было сделано со многими сортами плодовых и декоративных растений. Если насекомые-переносчики и зараженный растительный материал не попадают в новые зараженные вирусом посадки, последующее повторное заражение маловероятно, особенно если посадки находятся на расстоянии от зараженных вирусом посевов. Для фруктовых садов, декоративных питомников и цветочных культур наилучшим подходом к управлению является посадка материала, выращенного из известных чистых от вирусов или сертифицированных источников.Например, производители цитрусовых во Флориде и Калифорнии разработали программы сертификации и регистрации, чтобы гарантировать, что питомники цитрусовых размножаются с использованием наиболее свободных от патогенов материалов для размножения. Аналогичная программа сертификации существует и для семенного картофеля. Еще один успешный способ уничтожения вирусов, особенно из травянистых растений, заключается в использовании методов культивирования меристематических верхушек и культивирования тканей для получения свободной от вирусов каллусной ткани, которую затем можно использовать для создания новых свободных от вирусов клонов исходного растения.

Эта процедура основана на том факте, что вирус обычно не присутствует в активно растущих кончиках побегов инфицированного растения. Эта процедура использовалась для очистки многих травянистых сортов от вирусов.

3. Применение химикатов и 4. Биологический контроль

• Не существует химических спреев или методов биологической борьбы для уничтожения вирусов, хотя для борьбы с насекомыми-переносчиками можно использовать инсектициды и продукты биоконтроля.

4.Меры государственного регулирования

• Управление популяциями насекомых-переносчиков в полевых условиях может быть трудным или невозможным без координации на региональной основе, но может быть очень эффективным в закрытых производственных системах, таких как теплицы или внутренние ландшафты.

Введение в серию болезней растений

• Растения тоже заболевают! Введение в болезни растений
• Диагностика больных растений
• 20 вопросов по диагностике растений
• Сохранение здоровья растений: обзор интегрированного управления здоровьем растений
• Вирусные болезни растений
• Бактериальные болезни растений
• Грибковые и грибковые болезни растений
• Нематодные болезни растений
• Высшие паразитические растения
• Санитария и фитосанитация (СФС): важность СФС в глобальном движении растительных материалов

Эти информационные бюллетени можно найти на сайте OSU Extension ’ s Ohioline: ohioline.osu.edu.

Подробную информацию о каждой стратегии IPM см. В четвертом информационном бюллетене этой серии: « Сохранение здоровья растений: обзор интегрированного управления здоровьем растений. ”

Найдите информационные бюллетени по вирусным заболеваниям на Ohioline:

• Мозаичные вирусные болезни виноградных культур
• Вирусные болезни тепличных цветочных культур
• Пшенично-желтая мозаика
• Ячмень Желтый карлик пшеницы, овса и ячменя
• Вирус табачной мозаики

Распространенные болезни томатов — Часть II: Болезни, вызываемые бактериями, вирусами и нематодами

Опубликовано февр.2017 | Id: EPP-7626

К Джон Дамиконе, Линн Бранденбергер

Болезни томатов, вызываемые бактериями, вирусами и нематодами, могут быть тяжелыми, уменьшить урожайность и качество томатов, и их, как правило, труднее контролировать, чем грибками. Лечение этих заболеваний наиболее эффективно при комплексном применении такие методы, как севооборот, устойчивые сорта, санитария и исключение болезней.Этот информационный бюллетень предназначен для помощи производителям томатов в выявлении болезней. вызванные бактериями, вирусами и нематодами, и предоставить рекомендации по борьбе с ними. Стратегии химического контроля, которые могут потребоваться, ежегодно обновляются в Расширении OSU. Справочник агентов по борьбе с насекомыми, болезнями растений и сорняками (циркуляр E-832).

Бактериальные болезни

Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы.Бактерии быстро размножаются простыми деление клеток и поглощение питательных веществ из их ближайшего окружения. Бактериальные возбудители вводятся на новые участки зараженных семян или саженцев. После создания бактерии распространяются брызгами дождя, сточными водами, ветровым дождем или туманом (аэрозолями), оборудование, насекомые и люди, работающие вокруг растений. Бактерии сохраняются внутри и вокруг посадки томатов среди сорняков, добровольных растений, зараженных растительных остатков и бессимптомных колонизаторы растительной поверхности.

Бактериальное пятно

( Xanthomonas euvesicatoria )

Бактериальная пятнистость — широко распространенное заболевание томатов в Оклахоме, особенно суровая в восточной части Оклахомы, где уровень осадков и влажность способствуют развитию болезни.Бактериальная пятнистость снижает урожайность и качество томатов из-за дефолиации и пятнистости плодов. Бактериальная пятнистость — тоже серьезное заболевание перца. Бактерии выживают на больных растительные остатки и семена томатов. Листья, стебли и плоды могут быть инфицированы при любом росте. стадия, когда растения влажные и температура колеблется от 75 F до 86 F. Бактерии попадают в растения через естественные отверстия или раны.Пятна на листьях темно-коричневого цвета, появляются жирные, когда листья влажные и редко превышают 1/8 дюйма в диаметре (Рисунок 1). В пятна на листьях, образующиеся на бактериальном пятне, почти идентичны пятнам на пятнах бактерий, и похожи на начальные симптомы грибкового заболевания пятнистости Septoria. Бактериальные пятна лишены серых центров, характерных для старых пятен на листьях, вызванных Septoria. Происходит общее пожелтение сильно пятнистых участков на листьях с последующим ожогом листьев.Заражение (быстрое отмирание) листвы сильно прогрессирует вверх от нижних листьев. зараженные растения. На зеленых фруктах заметны фруктовые пятна, они выглядят приподнятыми и приподнятыми. чешуйчатые, темно-коричневого цвета и до 1/3 дюйма в диаметре (рис. 2). Пятна на спелых плодах похожи, за исключением того, что они утоплены.

Сложно бороться с бактериальным пятном, когда оно появляется в поле.Следовательно, Обязательно начинать с чистых семян и пересадок. Пересадку следует начинать из чистых семян, выращенных в зоне, где болезнь не встречается, или из семян которые дезинфицируют горячей водой или хлорным отбеливателем. Обработка горячей водой включает замачивание семян при температуре 122 F в течение от 25 до 30 минут с последующим охлаждением, сушка и обработка фунгицидом для борьбы с гнилью и усыханием семян.Тем не мение, прорастание слабых семян (старше одного года), семян перца или чрезмерно нагретых семена могут быть уменьшены этой обработкой. Обработка хлором включает замачивание семян в растворе одной части бытового отбеливателя (5,25% гипохлорита натрия) и две части воды в течение одной минуты с последующим ополаскиванием, сушкой и обработкой фунгицидом. Удалите и уничтожьте больные растительные остатки или заделайте их в почву вскоре после сбора урожая. завершено.Чередуйте помидоры с другими культурами, кроме помидоров и перца, чтобы избежать уноса. бактерий из года в год. Использование капельного орошения снижает распространение бактерий и периоды увлажнения листьев, благоприятствующие заражению, по сравнению с дождеванием. Избегать работа в насаждениях с влажной листвой. Еженедельная программа опрыскивания бактерицидами (смесь меди и фунгицида) снижает развитие болезней и увеличивает урожайность.

Рисунок 1. Бактериальная пятнистость — пятна на листьях.

Рисунок 2. Бактериальное пятно — плодовые пятна.

Бактериальное пятнышко

( Pseudomonas syringae pv. помидор )

Бактериальное пятнышко — болезнь, значение которой возрастает. Потеря урожая в результате дефолиации и снижение рыночной стоимости пятнистых плодов. Болезнь поражает оба листа и фрукты. В то время как влажность листа необходима как для бактериального пятна, так и для бактериального пятнышка инфекции, более низкие температуры (от 55 F до 77 F) благоприятствуют пятнам. Пятна на листьях не могут легко отличить от таковых при бактериальной пятнистой болезни.Пятна на листьях мелкие, Цвет от темно-коричневого до черного и может быть окружен желтой рамкой (рис. 3). Заражению подвержены только зеленые плоды. Симптомы плода более характерны, появляется на зеленых плодах в виде темных поверхностных пятнышек, обычно менее 1/16 дюйма в диаметр (рисунок 4). Области вокруг пятен могут быть более интенсивного зеленого цвета. Пятна могут подниматься на зеленых плодах, но опускаться на спелые плоды с зоной отсроченное созревание, сразу окружающее пятнышко.Практика управления для этого Заболевания такие же, как и при бактериальном пятне.

Рисунок 3. Бактериальная пятнистость — пятнистость листьев.

Рисунок 4. Бактериальная пятнистость — пятна плода.

Бактериальный рак

( Corynebacterium michiganensis )

Бактериальный рак — это спорадическое, но разрушительное заболевание томатов в Оклахоме.Бактериальный язвенное заболевание может быть трудно диагностировать, потому что могут возникнуть различные симптомы и Язвенный симптом (поражение ствола) не всегда возникает. Растения поражены рано развитие увядает и умирает, и болезнь можно спутать с бактериальным увяданием. Зараженный у растений появляется ожог листьев (рис. 5), и они начинают умирать снизу вверх. Расщепление на стеблях пораженных растений видны полосы внутреннего обесцвечивания от желтого до красновато-коричневого.Со временем сердцевина становится красновато-коричневой и рыхлой по текстуре. Белесый могут развиваться язвы на стеблях и черешках листьев в верхней части пораженных растений. с определенными условиями. Пятна «с высоты птичьего полета», которые часто появляются на фруктах, могут быть полезны для диагностики заболевания из-за их отчетливого внешнего вида. Фруктовые пятна маленькие (от 1/8 дюйма до 1/4 дюйма в диаметре), с выступающими коричневыми центрами, окруженными белым ореолом (рис. 6).Рано зараженные растения погибают, а те которые позже заразятся в результате распространения бактерии в поле, могут развиваться только ожог листьев и симптомы плодов.

Бактерия переносится семенами и трансплантатами и может выжить в течение короткого периода времени. в почве, загрязненных тепличных конструкциях и деревянных кольях для помидоров.Бактерия дольше выживает в растительных остатках и может перебираться на пасленовых сорняках и волонтерские саженцы томатов. В поле бактерия распространяется при помощи брызг воды. и ветряной дождь; загрязненное оборудование; а также обрезкой, разбивкой и сбором урожая виды деятельности.

Чистые семена и трансплантаты важны для предотвращения распространения патогена. в теплицы и поля.Предположите, что все семена загрязнены, и примените либо обработка семян отбеливателем горячей водой или хлором, описанная в разделе о бактериальных пятнах. Если нужно повторно использовать колья помидоров с проблемного поля, их следует замочить в 1-процентный раствор отбеливателя. Зараженные растения в поле следует включать в почва вскоре после завершения сбора урожая, чтобы ускорить разложение мусора. Вращение помидоров с другими культурами, кроме помидоров или перца, рекомендуется.Программы опрыскивания с против этого заболевания бактерициды оказались неэффективными.

Рис. 5. Бактериальный рак — ожог листьев.

Рисунок 6. Бактериальный рак — пятна «с высоты птичьего полета» на фруктах.

Бактериальное увядание

( Ralstonia solanacearum )

Бактериальное увядание — разрушительное заболевание томатов, табака и картофеля на юге страны. состояния.Бактерия свободно выживает в почве в течение продолжительных периодов времени и заражается. происходит через корни. Симптомы — быстрое увядание и гибель растений без пожелтения. или пятнистость листьев (рис. 7). Внутри заметны коричневое изменение цвета и гниение. стебли зараженных растений. Заболевание легко диагностируется, приостановив чистку, срежьте участок больного стебля в чистой воде. Белый молочный поток бактериальных клеток через несколько минут слизь с инфицированных стеблей попадает в воду.

Борьба с бактериальным увяданием в зараженных почвах затруднена. Поэтому избегайте использования больных пересадите и установите посадки в незараженную почву. Фумигация почвы может обеспечить: частичный контроль, но не полностью устраняет бактерии из почвы. При заражении растения идентифицируют, удаляют и немедленно уничтожают.

Рис. 7. Бактериальное увядание — внезапное увядание без пожелтения.

Некроз сердцевины

( Psuedomonas corrugata )

Некроз сердцевины в основном был проблемой для тепличных томатов, но наблюдался. в полевых растениях в Оклахоме.В настоящее время это не имеет большого значения, потому что уровни болезни были низкими, и болезнь не прогрессирует после первоначального заражения наблюдаются.

Симптомы некроза сердцевины становятся очевидными, когда приближается первая гроздь плодов зрелость. Отдельные ветви или участки растений желтеют, увядают и отмирают.Редко все растение проявляет симптомы. Удлиненные твердые темно-коричневые язвы очевидно у основания инфицированных ветвей (рис. 8). Придаточные корни часто развиваются на зеленых участках стеблей, окружающих язвы. Расщепление пораженных стеблей показывает полую сердцевину с камерами, на которой могут быть полосы темного цвета. В болезнь не усиливается после появления первых симптомов, а позже может стать маскируется новообразованием.

Мало что известно об источниках бактерий или о том, как и когда растения заражаются. Заболевание связано с низкими ночными температурами, повышенной влажностью и высокой азотные удобрения. Стратегии борьбы с некрозом сердцевины отсутствуют.

Рисунок 8. Некроз сердцевины — язвенная болезнь стебля с образованием придаточных корней поблизости.

Вирусные болезни

Вирусы — это частицы, которые меньше одной клетки и не видны сквозь световой микроскоп.Большинство вирусов распространяется насекомыми, но некоторые распространяются механическим путем. через воздействие инфицированного сока на раны растений. При передаче насекомых растения становятся заражены в результате зондирования (отбора проб) и кормления насекомых, таких как тля, трипсы и цикадки, являющиеся переносчиками вирусов (переносчиков). Попав внутрь растения, вирус Размножается и распространяется по всему растению. Вирусная инфекция вызывает широкий спектр симптомы, включая необычные цветовые узоры на листьях и фруктах, нарушение роста, растения задержка роста, снижение урожайности и гибель растений.Несколько различных вирусных болезней томата происходят в Оклахоме, некоторые на очень опасном уровне. С вирусными заболеваниями трудно справиться. Программы инсектицидов, направленные на борьбу с насекомыми-переносчиками, как правило, не проводились. эффективен в снижении вирусных заболеваний, потому что растения быстро заражаются, прежде чем насекомые погибают от инсектицида.

Мозаика из люцерны

(вирус мозаики люцерны)

Мозаика из люцерны — разрушительное заболевание томата из-за сильного его повреждения. вызывает плод.Однако в настоящее время это не имеет большого значения, поскольку встречается в низкие уровни, в основном в томатах, расположенных вблизи старых полей люцерны. Симптомы люцерны мозаика представляет собой ярко-желтую мозаику недавно распустившихся листьев (рис. 9) и обширную подрумянивание и расслоение плодов (рис. 10). У вируса широкий диапазон хозяев, но Считается, что инфекция томатов возникает из-за старых полей люцерны, на которых находится вирус.По крайней мере, 14 видов тлей передают вирус от зараженных к здоровым растениям в сок, который прилипает к их ротовым аппаратам. Вирус также может распространяться механически. Контроль стратегии включают отказ от посадки томатов рядом с люцерной и удаление симптоматических растения, чтобы избежать механической передачи вируса близлежащим здоровым растениям.

Рисунок 9. Вирус мозаики люцерны — желтая мозаика в листве.

Рисунок 10. Вирус мозаики люцерны — потемнение и расслоение плодов.

Кудрявая вершина

(Вирус курчавости верхушки свеклы)

Болезнь кудрявой верхушки или западной желтизны вызывается одним или несколькими штаммами свеклы. curly top вирус.Это разрушительное заболевание томатов, значение которого возросло. в Оклахоме. Впервые о Curly Top сообщили в Оклахоме в 1945 году, но из-за вируса однозначно сложно обнаружить с помощью стандартных методов тестирования на вирусы, в течение некоторого времени заболевание было ошибочно идентифицировано как желтые листоблошки. Вспышки кудрявого верха имеют был цикличным. В годы, когда вспышки курчавых верхушек мягкие, только изолированные растения затронутый.Однако в некоторые годы уровень фигурной вершины превышал 50 процентов.

Симптомы курчавой верхушки появляются, когда верхние листья становятся бледно-зелеными и скручиваются. Все листья в конечном итоге становятся скрученными, а растения кажутся бледно-зелеными и чахлыми по мере появления новых побегов остановился (рисунок 11). Листья пораженных растений утолщаются и часто имеют пурпурный цвет. цветные прожилки (рис. 12).Стебли и ветви листьев становятся ломкими и легко ломаются. Растения, пораженные в начале сезона, обычно погибают. На растениях, у которых развиваются симптомы после завязывания плод преждевременно созревает и становится тускло-красным и морщинистым.

Вирус курчавости верхушки свеклы распространяется на большие расстояния и передается через свеклу растениям. цикадка.Вирус быстро передается цикадкам, когда они пробы или кормятся. на зараженных растениях. У вируса широкий диапазон хозяев, включающий более 300 видов. широколиственных растений. К ним относятся сорные виды чертополоха и горчицы, которые предположительно служат важными резервуарами вируса, и виды сельскохозяйственных культур, включая помидор, шпинат, перец и сахарная свекла. Как только цикадки становятся заразными, они остаются так на всю жизнь и может передать вирус здоровым растениям за секунды во время их отбор проб и кормление.Помидор не является предпочтительным хозяином для цикадки свеклы. считается, что вирус передается во время коротких посещений, когда цикадки ищем желаемых хозяев. Симптомы на томате появляются примерно через две недели после растения сначала заражаются. Поскольку цикадка не питается помидорами, вторичное распространение на томатных полях мало или отсутствует. Уровень фигурного верха в томатах, как полагают, соответствует моделям миграции цикадок и соотношению цикад в популяции, являющейся носителем вируса.Источники цикадок и вирус, поражающий помидоры в Оклахоме, в настоящее время неизвестен. В засушливых и полузасушливые районы на западе США, где курчавая вершина является хронической проблемой, цикадки Зимуют в пустынных районах на зимней растительности. Свекловички приобретают вирус от перезимовки на таких хозяевах, как чертополох и дикая горчица. В течение весной, когда высыхает зимняя растительность, цикадки мигрируют в долины в поисках желательных растений-хозяев и заражают различные виды сельскохозяйственных культур во время поиска пищи.

Стратегии борьбы с курчавым верхом ограничены, поскольку спреи от инсектицидов неэффективны в уменьшении курчавости верхушки и устойчивых сортов томатов нет. Контроль усилия по выращиванию томатов были сосредоточены на снижении привлекательности посадки томатов. к перелетным цикадкам.Цыганок привлекают изолированные растения на открытых участках. участки почвы. Поэтому широко расставленные трансплантаты, растущие на открытых площадках, очень ценны. привлекательный. Густые или двухрядные схемы посадки, пересечение высоких растений, таких как как кукуруза в посадках томатов, а также размещение томатов возле строений и в тени сообщалось о снижении уровня фигурной вершины. Укрытия для рядков, защищающие от насекомых в начале сезона также может быть полезным.

Рисунок 11. Вирус курчавости верхушки свеклы — скручивание листьев и задержка роста.

Рисунок 12. Вирус курчавости верхушки свеклы — пурпурные жилки листа.

Табачная мозаика

(Вирус табачной мозаики)

Несколько штаммов вируса табачной мозаики (TMV) поражают томаты и многие другие культуры и сорняки.На помидорах заболевание имеет второстепенное значение из-за широко распространенного использование устойчивых сортов. Потеря урожая от TMV является результатом уменьшения количества, размера и товарность фруктов. Вирус может быть занесен на зараженные семена, инфицированные культурные растения и сорняки и табачные изделия. TMV очень стойкий и заразный. Он распространяется в первую очередь от людей, которые контактируют с инфицированными растениями и передают их механическим путем. вирус к здоровым растениям через сок.Симптомы болезни разнообразны и зависит от присутствующего штамма вируса, сорта выращиваемых томатов и температуры. Высоко температуры имеют тенденцию маскировать симптомы листвы. Типичные симптомы листьев распространенных штаммов представляют собой пятнистые участки светло- и темно-зеленого цвета (рис. 13). Зараженные листья также могут быть маленькими, скрученными и уродливыми. Ранние зараженные восприимчивые сорта низкорослые и бледно-зеленого цвета.Симптомы плода обычно отсутствуют, но могут включать различные формы. неравномерного созревания. Серьезные деформации могут вызвать необычные симптомы пятнистости, фрукты неликвидные.

Зараженные вирусом растения невозможно вылечить, поэтому эффективное управление зависит от профилактики. Устойчивые сорта, обозначенные буквами «TMV» в каталогах семян, на упаковках семян. или на этикетках различных сортов следует посадить там, где это возможно.Мытье рук с мылом и вода до и во время обработки растений и после эффективного использования табачных изделий инактивирует вирус. Посадку следует начинать с полученных здоровых трансплантатов. из семян без вирусов. Обработка семян для удаления вируса из семян включает: замачивание семян в течение 10 минут в 10-процентном растворе тринатрийфосфата (Na ₃ PO ₄ ) или сухая термическая обработка семян от 2 до 4 дней при 150 F.

Рисунок 13. Вирус табачной мозаики — светло- и темно-зеленая крапчатость листьев. (Фото любезно предоставлено М. Клержо, INRA Франция.)

Помидор пятнистый

(Вирусы пятнистого увядания томатов и некротической пятнистости Impatiens)

Болезнь пятнистого увядания томатов вызывается двумя близкородственными вирусами: пятнистым увяданием томатов. Вирус Уилта (TSWV) и Вирус некротической пятнистости Impatiens (INSV).Эти вирусы заражают многие сорняки и культурные растения, которые затем служат новыми источниками распространения вируса. Они передаются от зараженных к здоровым растениям несколькими видами трипсов. Трипсы бывают крошечные насекомые, населяющие цветы, листья и почву. Impatiens и глоксиния обычно обнаружено, что они заражены вирусами в теплицах. В поле несколько овощных источником вирусов.Помидоры и перец — одни из самых уязвимых овощных культур. томат пятнистый увядание. В Оклахоме пятнистое увядание томатов было проблемой в основном у тепличное производство саженцев. Рассматривается посадка инфицированных трансплантатов томатов нести ответственность за наблюдаемые инфекции томатов, выращиваемых в полевых условиях. В других южных штатов, полевое заражение томатов и других культур является обычным явлением, и вирусы, по-видимому, укореняются в растительности на полях и вокруг них.Потери урожая в томатной банке быть экстремальным, если многие растения заражены на ранних стадиях своего развития.

Как правило, симптомы пятнистого увядания томатов различны и включают задержку роста. новообразования, коричневые пятна или бронзовый оттенок молодых листьев (Рисунок 14) и коричневые полосы на верхушечных стеблях.На некоторых листьях могут образовываться пятна от темно-пурпурного до коричневого цвета. Инфекции старых растений часто поражают не все терминалы и могут привести к односторонний рост. Раннее заражение растений не дает плодов, в то время как зараженные после завязывания плоды дают плоды с кольцами и неприятным запахом. Кольца светлые зеленого цвета на зеленых фруктах и ​​более заметного желтого на спелых фруктах (Рис. 15).Поскольку симптомы болезни изменчивы, подозрительные растения следует отправить в Лаборатория диагностики болезней растений и насекомых ОГУ для подтверждения.

Борьба с пятнистым увяданием томатов основана на исключении вирусов из трансплантата производственных систем и создания полевых насаждений со здоровыми саженцами. Избегать выращивание овощных растений в теплице, куда завезены декоративные растения или размножаются вегетативно.Ограждение окон теплицы мелкоячеистой просеивание (от 400 до 1000 меш) может помочь уменьшить перемещение трипсов в теплицу. Осмотрите поступающие растения, особенно декоративные, на наличие симптомов вируса и заражения трипсами. Удалите и уничтожьте все симптоматические растения. Борьба с трипсами с помощью инсектицидов, особенно в поле обычно не снижает болезни, потому что трипсы способны поражать растения. прежде, чем химические вещества смогут убить их.Интенсивная программа управления трипсами в сочетании с другими тактиками контроля может быть более эффективным в закрытой теплице система. Выведены сорта томатов, устойчивые к пятнистому увяданию томатов.

Рисунок 14. Вирус пятнистого увядания томатов — пятнистость и увядание верхних листьев и побегов.

Рисунок 15. Вирус пятнистого увядания томатов — кольцевые пятна на плодах. (любезно предоставлено Ф. Киллебрю, штат Миссисипи Univ.)

Болезни нематод

Нематоды — микроскопические круглые черви, обитающие в почве.Некоторые виды нематод питаются на корнях растений и вызывают болезни. Может возникнуть повторный посев восприимчивых культур. в популяциях нематод возрастает до уровней, наносящих экономический ущерб. Уменьшенное растение рост и урожайность являются результатом плохого развития и функции корней, вызванных нематодами кормление. Нематоды больше всего повреждают теплые песчаные почвы. Плохо дренированные почвы с высокое содержание глины часто не поддерживает высокие популяции нематод.Низкий уровень населения обычно не причиняют вреда и могут даже стимулировать рост растений.

Корневой узел

( Meloidogyne spp.)

Узелок — самая серьезная нематодная болезнь томатов в Оклахоме. Четыре вида корневых нематод обычно поражают томаты и многие другие культурные растения.Эти это южные, северные, арахисовые и японские узловатые нематоды. Северный и южные корневые нематоды наиболее распространены в Оклахоме. Арахисовый корень нематода была обнаружена в Оклахоме, но она приурочена к крайнему юго-западу уголок государства. Клубневые нематоды питаются корнями (рис.16) и восприимчивы к ним. растения, такие как томат, реагируют на это питание образованием галлов или узлов на пораженных участках. корни.Северная нематода-завязь образует мелкие дискретные галлы, а южная — Японские нематоды и нематоды арахиса образуют большие галлы и массивные опухоли корней. (Рисунок 17). Зараженные растения низкорослые, имеют желтый или бледно-зеленый цвет и легко увядают даже при достаточной влажности почвы. Тяжелые инвазии могут резко снизить урожайность и в конечном итоге убить растения. Повреждение от кормления узловатой нематодой может также увеличивают заболеваемость другими болезнями, передаваемыми через почву, такими как фузариозное увядание и делают устойчивые к увяданию разновидности Fusarium восприимчивыми.

При обращении с корневым сучком следует сосредоточить внимание на санитарных мерах для предотвращения заражения. почв, сокращая популяцию ниже опасного уровня там, где уже существуют заражения и выбор разнообразия. Санитарные меры включают посадку рассады томатов без нематод. и предотвращение попадания нематод на любой другой тип трансплантата или с почвой.На самом деле это сложно, потому что прилипание почвы к корням растений может содержат нематод без явных симптомов у растений. Снаряжение и обувь следует стирать. очистить почву перед обработкой; очистить землю при перемещении из районов, где предполагается наличие укрытия. нематоды.

Стратегии сокращения популяций нематод включают голодание нематод с помощью двухлетний севооборот с травяными культурами, устойчивыми к узловатым нематодам, такие как кукуруза и milo.Соляризация почвы (см. Дополнительный информационный бюллетень EPP-7640) может быть эффективен в некоторых ситуациях, но фумигация почвы обеспечивает более постоянный контроль популяций нематод (см. дополнительный циркуляр E-832). Использование почвенных фумигантов ограничено. пестициды, которые могут применяться только сертифицированными специалистами по нанесению. Включение крестоцветных внесение в почву зеленых удобрений, таких как капуста, горчица и рапс, также может способствовать сокращению численности населения, особенно в сочетании с соляризацией.До того, как будет выращена восприимчивая культура, где известно или есть подозрение на заражение нематодами, следует контролировать популяции путем отбора проб почвы и анализа, чтобы гарантировать, что методы управления эффективны уменьшенное количество ниже опасного уровня (см. информационный бюллетень о расширении EPP-7610).

Доступно множество сортов томатов, устойчивых к образованию корневых узлов.Эти разновидности были выведены для устойчивости к южной нематоде, но, вероятно, также эффективны против арахиса и японских нематод. Эти разновидности не эффективны против северная узловатая нематода, которая преобладает в арахисовых районах государственный.

Рисунок 16. Нематоды, питающиеся корнями растений.

Рисунок 17. Корневая нематода — галлы или сучки на корнях.

Номер ссылки

Джонс, Дж. Б., Джонс, Дж. П., Сталл, Р. Э. и Зиттер, Т.A. 1991. Сборник болезней томатов . APS Press, Сент-Пол, 73 стр.

Джон П. Дамикон

Патолог расширенного завода

Линн Бранденбергер

Специалист по выращиванию сельскохозяйственных культур

Была ли эта информация полезной?

ДА НЕТ Груша ржавчина

Груши высаживают в ландшафте из-за их декоративного весеннего цветения или съедобных плодов.Они толерантны к большинству почв и легко адаптируются ко многим регионам. Однако грушевые деревья подвержены заболеванию, называемому ржавчиной груши, которое вызывает появление пятен на листьях и разрушение плодов.

Фунгициды Насекомые, вредители и болезни Пестициды ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Разница между вирусами и бактериями

Очень часто в повседневных разговорах вы слышите, как слова «вирус» и «бактерии» используются как синонимы, но это не одно и то же.

На самом деле важно знать разницу между ними, потому что лечение и профилактика для каждого различаются. Ключ к пониманию этих различий и пониманию того, является ли что-то вирусом или болезнью.

Различия между вирусом и бактериями

Бактерии — одноклеточные организмы, и они составляют большую часть окружающего нас мира, включая нас самих. Большинство бактерий безвредны, а некоторые полезны для здоровья, например, бактерии в йогурте и чайном грибе.

Но иногда опасные бактерии могут приводить к болезням.

Некоторые распространенные бактериальные болезни включают:

• Стрептококковая ангина
• ИМП
• Коклюш

Для лечения бактериальных заболеваний пациенты могут пройти курс антибиотиков. Антибиотики действуют, чтобы атаковать бактерии, вызывающие заболевание. Иногда антибиотики могут быть неэффективными, потому что бактерии способны мутировать в ответ на антибиотики. Чрезмерное употребление антибиотиков также может вызывать эти мутировавшие заболевания, такие как недавние случаи брюшного тифа во многих странах.

Вирусы меньше бактерий. Бактерии могут выжить без хозяина, хотя вирус не может, потому что он прикрепляется к клеткам.

Вирусы почти всегда вызывают заболевания (гораздо чаще, чем бактерии).

Чтобы предотвратить вирус, вам необходимо сделать вакцинацию, специально предназначенную для предотвращения этого штамма вируса. Если вы заразились вирусом, для лечения вам понадобится противовирусный препарат, а не антибиотик. Во многих случаях эти противовирусные препараты недоступны, и единственный способ избавиться от вируса — подождать, пока он не исчезнет.

Некоторые распространенные вирусы включают:

Может быть трудно отличить вирусы от бактерий, потому что они оба могут приводить к заболеваниям со схожими симптомами, такими как кашель и лихорадка.

Различия между вирусной и бактериальной инфекцией

В связи с тем, что бактерии и вирусы по своей сути отличаются друг от друга, вирусные и бактериальные инфекции также различны. Таким образом, эти две инфекции также нужно лечить по-разному.

Как мы упоминали ранее, бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками, в то время как антибиотики не действуют на вирусную инфекцию.Вирусные инфекции можно предотвратить только вакцинацией. Как и в случае с ежегодной прививкой от гриппа, эти вакцины созданы специально с использованием штаммов самого вируса.

Вирусные инфекции сложнее вылечить, если они есть у человека, но есть некоторые противовирусные препараты для лечения герпеса, ВИЧ и гриппа.

Некоторые заболевания могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией, например, пневмонией и менингитом. Вот почему всегда важно обращаться к врачу.Они могут определить источник недуга и назначить правильное лечение.

У вас есть еще вопросы о вирусах или болезнях? Беспокоитесь о контакте с опасными бактериями во время путешествия? Паспорт здоровья может помочь. Позвоните нам по телефону или запишитесь на прием прямо сейчас и поговорите с медсестрой во время путешествия.

Знаете ли вы, что есть разница между вирусами и болезнями? Сообщите нам об этом в комментариях или через Facebook и Twitter.

Написано для Паспорта здоровья Кейтлин Луккоу.Кейтлин — писатель-фрилансер, фотограф и учитель английского языка из Милуоки. У нее есть страсть к записи и написанию рассказов других людей. Вы можете найти ее на сайте sayhellostory.com.

.