Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, питанием ребенка в возрасте до полугода должно быть исключительно грудное молоко.
Однако случаются ситуации, когда смешанное вскармливание новорожденных остается единственным оптимальным способом организации их рациона.
Как правильно организовать смешанное вскармливание новорожденных.
Смешанное вскармливание — это сочетание кормления младенца грудным молоком (более 50% от общего объема получаемого питания) и его искусственными заменителями.
Основанием для введения в детский рацион искусственных смесей, как правило, становится недостаток (истинный или мнимый) грудного молока у мамы и изменение жизненных обстоятельств семьи, при которых сохранение грудного вскармливания в полном объеме не представляется возможным.
Недостаточно грудного молока
Мнимая нехватка материнского молока – весьма распространенная и не всегда обоснованная причина введения в детский рацион смесей, особенно если речь идет о женщинах, воспитывающих первого ребенка.
Мама отмечает, что грудь в процессе время кормления не наливается молоком, остается мягкой, а при сцеживании из нее выделяются лишь несколько капель.
Эти наблюдения дают основание полагать, что молока вырабатывается недостаточно, и малыша надо докармливать смесью.
На самом деле подобная картина часто является показателем зрелой лактации, когда в организме налажена выработка количества молока, требуемого ребенку, и не более того.
Поэтому отсутствует чувство «распирания» в груди, и необходимости в сцеживании излишков нет.
Многие педиатры рекомендуют начинать докармливание смесями в случае недобора ребенком веса в соответствии с возрастной нормой, особенно если при этом мама жалуется на беспокойное поведение младенца.
Однако перечисленные моменты только косвенно указывают на необходимость докорма грудничка искусственным питанием.
Смешанное вскармливание новорожденных
Мировая педиатрическая практика признает единственным точным свидетельством необходимости докорма новорожденных недостающее число мочеиспусканий за сутки.
Начиная с трехмесячного возраста, в качестве контрольного значения суточных мочеиспусканий младенцев определена цифра 12.
Для понимания этого показателя нужно на сутки исключить использование подгузников и провести так называемый тест на мокрые пеленки.
Если получено двенадцать и более поводов для стирки, причин дополнять чем-либо грудное молоко нет.
Рекомендуется делать суточный подсчет мокрых пеленок один раз в неделю. Это позволит своевременно вносить коррективы в объемы докорма, а возможно – отменить его за ненадобностью.
Недостаточное число суточных мочеиспусканий является основанием для введения искусственного питания в меню малыша.
Решение о начале смешанного вскармливания подразумевает обдуманную подготовку к нему.
Чем докармливать ребенка
В качестве докорма используются адаптированные смеси: их состав максимально приближен к составу грудного молока.
Подбирая смесь, надо внимательно прочесть информацию на упаковке: для самых маленьких детей она маркируется цифрой 1.
Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Педиатры сходятся во мнении, что не стоит выбирать в качестве докорма коровье молоко.
Так, известный детский врач Комаровский отмечает, что данный продукт содержит в 6 раз больше кальция и фосфора, чем женское грудное молоко, а это создает избыточную нагрузку на организм младенца.
Предлагать ребенку новую еду нужно в минимальных количествах, не более 30 мл на одно кормление.
Прежде чем увеличивать объемы искусственного питания, следует проследить за реакцией малыша на смесь: возможно, придется поменять марку или производителя.
Докармливая малыша заменителями грудного молока, нужно учитывать следующие правила:
• Контролировать чистоту рук во время приготовления смеси.
• Соблюдать пропорции при разведении сухого продукта.
• Использовать только кипяченую воду.
• Температура приготовленного питания должна составлять приблизительно 37 градусов.
• Перед каждым приемом пищи всю используемую посуду нужно стерилизовать.
• На каждую трапезу нужно готовить новую порцию смеси: разведенный продукт не подлежит хранению!
Мамы порой опасаются, (а некоторые педиатры подкрепляют в них эти опасения), что сочетание грудного молока и искусственного питания вредно для детского организма.
Сегодня медики придерживаются иного мнения.
К примеру, тот же Комаровский утверждает, что состав большинства современных адаптированных смесей позволяет говорить о возможности одновременного кормления ими и молоком матери без негативных последствий для малыша.
Первая посуда малыша
В отличие от кормления грудью, смешанное вскармливание предполагает использование специальной посуды.
Педиатры не советуют с первых дней введения докорма применять бутылочку с соской.
Это облегчит малышу процесс сосания, и в ближайшее время он может полностью отказаться от груди.
Желательно приобрести специальные приспособления для кормления детей раннего возраста:
• Небольшие чашечки с тонкими стенками.
• Бутылочки с ложкой, надевающейся на горлышко вместо традиционной соски.
• Мягкие ложечки, изготовленные из силикона.
Недопустимо заливать смесь в горло младенца. Нужно добиться, чтобы он понемногу прихлебывал жидкость, самостоятельно контролируя процесс.
Если требуется докорм смесью в больших объемах, допустимо использовать бутылочки с тугими сосками и узкими отверстиями.
Для кормления самых маленьких детей можно взять шприц без иглы или пипетку.
Как организовать смешанное вскармливание новорожденных
Введение докорма означает переход к более сложной схеме кормления малыша по сравнению с естественным вскармливанием.
Здесь неуместна хаотичность, большое значение имеет правильная организация рациона.
Выделяют два типа смешанного вскармливания, в каждом из которых предполагается своя схема кормления.
Последовательное
В данном случаев в начале трапезы малышу предлагается грудное молоко, и только после этого следует докармливание искусственным питанием.
Такой вариант предпочтителен, если мама стремится сохранить лактацию и по возможности увеличить ее, чтобы вернуться к полноценному грудному вскармливанию.
Действовать по этой схеме рекомендуется с утра и до последнего вечернего кормления.
Ночью стоит предлагать младенцу только грудь: процесс сосания в этот период способствует выработке пролактина – гормона, обеспечивающего лактацию.
При таком типе смешанного вскармливания важно не перекармливать ребенка.
Если после порции грудного молока малыш употребил мало смеси, не нужно настаивать, чтобы он доел все до последней капли.
Поочередное
Вариант, при котором в течение суток чередуются кормления грудью и смесью.
Как и в первом случае, ночью желательно сохранять кормления грудным молоком.
Последствием применения этой схемы может стать постепенное угасание лактации у мамы.
Такой способ удобен, если мама по каким-либо причинам не имеет возможности постоянно находиться рядом с малышом, к примеру, вынуждена выйти на работу.
Он часто используется как переходный этап от грудного вскармливания к искусственному.
Какой график кормлений выбрать – каждая мама решает самостоятельно, однако применительно к детям раннего возраста принципиально важно сохранять достаточный суточный объем получаемого грудного молока.
Мамам не стоит забывать: говорить о смешанном вскармливании можно лишь в том случае, если количество грудного молока, получаемого малышом, составляет не менее половины
На что обратить внимание
Искусственное питание переваривается в желудке ребенка дольше по сравнению с грудным молоком.
Поэтому после введения докорма промежутки между кормлениями следует увеличить.
В возрасте до полугода у малыша на смешанном вскармливании должно быть в среднем 6 приемов пищи в сутки.
Если суточный объем искусственного питания превышает треть рациона, педиатры рекомендуют допаивать ребенка водой.
После введения докорма может поменяться консистенция стула малыша и количество испражнений.
Задача мамы – внимательно контролировать эти проявления.
Малышам на смешанном вскармливании педиатры рекомендуют более раннее, по сравнению с грудничками, введение прикорма: в возрасте 4-5 месяцев.
Немного математики
При смешанном вскармливании важен правильный расчет объема смеси, предлагаемой ребенку.
В этом помогут результаты теста на мокрые пеленки.
Каждое недостающее мочеиспускание нужно умножать на объем молока в миллилитрах, оптимальный на конкретный месяц жизни:
| Возраст ребенка | Объем молока в миллилитрах (мл) |
|---|---|
| Первый месяц | 10 мл |
| Второй месяц | 20 мл |
| Третий месяц | 30 мл |
| Четвертый месяц | 40 мл |
| Пятый месяц | 50 мл |
| Шестой месяц | 60 мл |
Для наглядности этот расчет можно выразить формулой:
Объем смеси = К х n,
где К – каждое недостающее мочеиспускание, n – объем молока в миллилитрах, требуемый на конкретный месяц жизни.
Приведем пример такого расчета.
Если у четырехмесячного ребенка было 9 мочеиспусканий, значит до контрольных 12 мокрых пеленок не хватает трех.
Следовательно, чтобы получить суточный объем смеси, который нужно добавить к грудному молоку, умножаем 3 на число n для соответствующего возраста (четвертый месяц), то есть на 40.
Получаем 120 мл.
Так путем несложных математических действий можно точно рассчитать объем смеси для добавления к грудному молоку.
Понимание того, как правильно кормить грудничка с учетом докорма искусственными смесями, позволит избежать пищеварительных нарушений у малыша, а маме поможет надолго сохранить лактацию.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна! |
Как организовать смешанное кормление новорожденного с сохранением лактации?
Трудно переоценить пользу грудного молока, уникальный состав которого содержит всё самое ценное для крохи. К сожалению, часто возникают ситуации, когда по разным причинам, в том числе и по медицинским показаниям, появляется необходимость введения искусственной смеси. На сегодняшний день производители стараются максимально приблизить её свойства к свойствам грудного молока, но ни одна адаптированная смесь не может стать его полноценной заменой. И если новорожденный может получать хотя бы немного материнского молочка, наилучшим решением будет придерживаться принципов комбинированного вскармливания.
Основы смешанного кормления
Специалисты по грудному вскармливанию выделяют несколько важных моментов, на которых стоит заострить внимание, если предстоит введение смеси в рацион грудничка.
Грудное молоко, по возможности, всегда должно оставаться основой питания новорожденного. Если у мамы его не хватает, докорм смесью поможет грудничку получить необходимое количество питательных веществ. Но не следует полностью замещать адаптированными смесями мамино молоко, ценность которого несравнима ни с какими, даже самыми дорогими и качественными, заменителями.
Докорм смесью нужен лишь до того момента, когда малышу можно вводить прикорм в виде яблочных и овощных пюре. Это происходит ближе к шестимесячному возрасту. Соки и пюре дают ребенку вместо адаптированной смеси, а грудное молоко всё так же остаётся в рационе ребенка.
Матери важно заботиться о сохранении лактации. Лучше всего это сделать путём частых прикладываний ребенка к груди. Благодаря такой стимуляции молочных желез молоко будет активно прибывать. Ночные кормления являются наиболее ценными с точки зрения продления лактации, особенно во второй половине ночи, когда активнее действует гормон пролактин, ответственный за выработку молока. Пустышка не должна заменять кормлений по требованию, даже если они не вписываются в режим вашего чада.
Естественное кормление проще в плане организации процесса, так как не нужно стерилизовать бутылочки и держать наготове тёплую смесь. Так что перед переходом к смешанному или искусственному типу вскармливания, стоит хорошо всё обдумать.
Когда докармливать смесью?
Бывает, что у мамы не хватает грудного молока. Такое явление называется гипогалактией. Гипогалактия иногда проявляется непосредственно после родов (первичная) или через некоторое время (вторичная). Если ни один из способов увеличить количество молока не помогает, следует вводить адаптированную смесь, чтобы покрыть недостаток полезных веществ.
Недостаток молока можно определить по следующим признакам:
Беспокойное поведение малыша во время кормления грудью или после него.
Мама чувствует, как грудь становится пустой еще во время кормления.
Определить, что грудничку не хватает молока, легко по количеству мочеиспусканий. Трёхмесячный ребенок в среднем писает около 12 раз в сутки. Тест на мокрые пелёнки позволяет понять, достаточно ли ребёнку питания.
Малый набор веса у крохи, задержка в развитии, как психическом, так и физическом, также могут свидетельствовать о том, что грудное молоко у матери вырабатывается в недостаточном количестве, чтобы покрыть потребности ребенка в питательных веществах.
Даже при наличии одного из выше перечисленных признаков не следует торопиться самостоятельно вводить смесь. В данном вопросе необходима консультация со специалистом по лактации или же педиатром, который сможет дать грамотные рекомендации по сохранению лактации.
Не всегда малая выработка молока у матери становится постоянной проблемой. Существуют периоды в кормлении грудью, которые получили название «молочные кризы». Во время такого «криза» кажется, что малыш получает недостаточно питания, а мама спешит докормить его смесью. Но только лишь частыми прикладываниями к груди можно решить данную проблему, и уже в течение нескольких дней лактация снова установится.
Организация кормления
При смешанном типе трудно придерживаться определённого времени кормления. Чтобы вырабатывалось достаточно молока, грудничка надо прикладывать к груди по его требованию.Дневную норму смеси разделяют на 5 приёмов, которые распределяются в течение дня. Во время ночи малышу следует предлагать только грудь, что будет способствовать сохранению лактации.
Порции обычно делают приблизительно одинаковыми, не надо перекармливать ребенка. Следует помнить важное правило, что заранее их приготавливать нельзя. В каждый приём пищи малышу предлагают бутылочку со свежей смесью.
Как рассчитать необходимый объём смеси?
Чтобы грамотно организовать смешанное вскармливание, важно правильно определить, каким количеством смеси нужно докармливать ребенка. Отечественные педиатры предлагают взвешивать ребёнка перед прикладыванием груди и после него. Разницу в весе отнимают от объёма, необходимого для одного полноценного кормления.
Зарубежные специалисты не придерживаются данного метода, аргументируя свою позицию тем, что объем съеденного молока может быть каждый раз разным. Они определяют нужное количество смеси по выше упомянутому тесту на «мокрые пелёнки».
В разном возрасте грудничку необходим определённый объём смеси, который сможет покрыть недостающее мочеиспускание:
3 месяца – 30 мл;
4 месяца – 40 мл;
5 месяцев – 50 мл;
6 месяцев – 60 мл.
По этой схеме легко вычислить необходимую дневную дозу. Если трёхмесячный пописал только 10 раз, его докармливают 60 мл смеси в течение суток. Если у ребёнка в возрасте 4 месяцев мокрые пелёнки за целый день только 8 раз, ему нужно добавить докорм в количестве 160 мл.
Как подобрать смесь?
Если чадо ничего не беспокоит и нет никаких противопоказаний, на выбор предлагается любая из нижеперечисленных: «Нестожен», «Хаинц», «Хумана», «Мамекс», «Нан», «Хипп» или «Нутрилон». Для детей с проблемами стула, страдающих запорами, коликами, рекомендуется «Нан кисломолочный 1». Ею можно докармливать детей не старше 6 месяцев.
Если у ребёнка есть наследственная склонность к непереносимости коровьего молока, ему назначаются гипоаллергенные линии «Нан», «Хипп» или «Нутрилак». В их составе есть частично гидролизованный белок. При явной аллергии на коровий белок у ребёнка следует выбирать следующие: «Дамил Пепти», «Нутрилак Пепти СЦТ», «Фрисопеп», «Прегестимил», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрамиген» и др. В данных смесях возможные аллергены полностью разрушаются гидролизом. В любом случае, перед выбором необходима консультация квалифицированного специалиста.
Способы кормления смесью
Не стоит сразу делать однозначный выбор в пользу бутылочки, так как малыш может в дальнейшем отказаться от маминой груди. Смесь можно предлагать небольшими порциями и другими способами:
Можно попробовать использовать силиконовую ложечку, чтобы аккуратно дать смесь. В интернете есть много обучающих видео, которые помогут научиться делать это правильно.
Также используют пипетку. В неё набирают небольшое количество докорма и аккуратно вливают в ротик малыша, держа пипетку у уголков губ.
Такие способы отлично подойдут, если малышу нужно давать небольшое количество смеси. При больших объёмах рекомендуется выбирать бутылочку с очень тугой соской с маленьким отверстием. Таким образом процесс кормления из бутылочки будет максимально приближен к естественному грудному вскармливанию, и малыш не привыкнет к лёгкому высасыванию жидкости.
Особенности докорма
Специалисты по грудному кормлению советуют при введении докорма придерживаться следующих правил, чтобы максимально долго сохранить лактацию:
Любое кормление всегда начинается с прикладывания к груди. Только после того, как малыш опустошит обе груди, можно начинать допаивать его смесью или водичкой.
Кормление также должно и заканчиваться прикладыванием, чтобы малыш мог на груди успокоиться и заснуть.
Ребенок должен чувствовать себя комфортно во время трапезы. Смешанное вскармливание и нехватка грудного молока не должны вызывать у него беспокойства.
Не нужно перекармливать малютку. Помимо существующих норм следует в первую очередь ориентироваться на потребности грудничка. Не надо увеличивать следующую дозу, если предыдущая не была съедена полностью.
Известный всем доктор Комаровский утверждает, что частый телесный контакт мамы с малышом способствует активной выработке молока, что очень важно для сохранения лактации при смешанном вскармливании. Грудничка нужно чаще брать на ручки, организовывать совместный сон, делать лёгкий массаж и как можно чаще прикладывать к груди, чтобы наладить лактацию. Окружив малыша заботой и любовью, создав спокойную обстановку, мама поможет ему насладиться естественным вскармливанием.
Заблуждения о смешанном вскармливании
Существует несколько мифов, связанных со смешанным вскармливанием:
Комбинированный тип быстро переходит в искусственное. Это утверждение верно лишь в том случае, если у мамы нет желания и цели сохранить лактацию. Если мама грамотно подходит к организации питания новорождённого и пользуется помощью специалистов, она сможет ещё долго кормить малыша грудным молочком.
У детей на смешанном кормлении слабая иммунная защита. На самом деле, грудное молоко даже в небольших объёмах способно дать ребёнку необходимые защитные вещества. В этом плане комбинированный тип имеет явное преимущество перед искусственным.
Любое решение мамы о введении смеси или переходе на другой тип вскармливания должно быть обязательно оговорено с квалифицированным специалистом.
Как организовать смешанное вскармливание грудничка
Как оптимально комфортно для ребенка организовать смешанное кормление?
Когда возникает необходимость в смешанном вскармливании
Когда ребенок в одинаковом количестве получает грудное молоко и его искусственный заменитель, то такое кормление называется смешанным. Используют его из-за того, что::- Невозможность полноценно кормить ребенка грудью из-за занятости, например, учеба или работа.
- Мама вынужденна лечится препаратами, при которых необходимо ограничить грудное вскармливание.
- Вырабатывается недостаточное количество молока, ребенок не наедается и плохо прибавляет в весе.
Виды смешанного вскармливания
Существует несколько видов смешанного вскармливания:- Смесь используется в качестве докорма. Сначала ребенок питается грудным молоком и только, если остается голодным, получает смесь дополнительно.
- Заменитель грудного молока используется с целью полной замены грудного вскармливания. Используется в крайних случаях, когда по какой то причине нельзя сохранить грудное кормление.
- Комбинированное вскармливание с помощью специального приспособления. В бутылочку из заменителем материнского молока вставляется трубочка, например, из катетера для питания и прикрепляется к груди таким образом, чтобы конец трубочки попадал в ротик малышу вместе с соском. Тогда он будет одновременно получать грудное молоко и его заменитель.
Правила организации смешанного вскармливания
При смешанном вскармливании важно:- дать возможность малышу получить максимальное количество материнского молока. Сначала покормить из груди, а смесью докормить.
- Докармливать смесью желательно с помощью ложечки. Чтобы ребеночек ощущал контраст и больше тянулся к груди. Ведь в соске сделать правильное отверстие достаточно сложно. Если будет легче тянуть, то существует большая вероятность того, что малыш откажется от груди.
- В ночное время и утром кормить только грудью. В это время вырабатывается гормон, усиливающий лактацию.
- Не заставляйте кушать смесь, если малыш не хочет.
- Не воспринимайте докорм, как негативный фактор. Большинство мам вынуждены по той или иной причине вводить дополнительно прикорм.
- Старайтесь больше времени проводить с крохой. Не оставляйте надолго его одного. Чаще берите на руки.
Как рассчитать необходимый объем смеси?
При искусственном вскармливании ребеночек получает за один раз от 100 мл заменителя искусственного молока. Зависит от возраста малыша. При смешанном кормлении одноразовая доза может разделяться на половину или того больше.Специалисты рекомендуют ориентироваться на мокрые пеленки. В сутки их должно быть не менее 12 в возрасте от 3 месяцев. Если меньше, то количество докорма увеличить стоит до 240 мл на день.
Можно ли вернуться к грудному вскармливанию после смешанного
Можно, если применять на практике упомянутые правила комбинированной подачи питания ребенку. Прежде всего, не позволяйте ему пить заменитель грудного молока из не тугой соски. Лучше использовать шприц без иголки, ложечку или специальную систему из пластмассового контейнера, куда помещается молочная смесь и трубочки. Его можно изготовить в домашних условиях и использовать во время кормления грудью. Тогда вернуться полностью к грудному вскармливанию можно незаметно.Смешанное вскармливание приходится использовать многим мамам и в этом нет ничего страшного. Переживать по поводу недостаточного количества молока не стоит. Постепенно оно начнет вырабатываться в достаточном количестве. А если есть желание полностью перевести на искусственный вид кормления, то тоже можно применять смешанное поначалу, ведь вначале лактации материнское молоко очень питательное и содержит все необходимые микроэлементы, которые необходимы ребенку для нормального развития и пищеварения.
Как правильно организовать смешанное вскармливание грудничка
Смешанное вскармливание грудничка необходимо в случаях, когда собственного молока матери недостаточно либо пришло время отлучать ребенка от груди.
Благодаря достижениям современной пищевой промышленности родители располагают широкими возможностями в выборе искусственной молочной смеси. Но какая бы смесь ни была выбрана, смешанное вскармливание грудничка должно быть организовано не спонтанно, а планомерно, с соблюдением медицинских рекомендаций.
Когда грудного молока мало
Заподозрить недостаточность питания ребенка грудным молоком можно, если количество мочеиспусканий в сутки становится меньше двенадцати. Как определить его?
Вместо удобных во всех отношениях памперсов, одевая малыша, необходимо на 24 часа вернуться к обычным пеленкам. Регулярно проверяя их на сухость, важно не пропустить момент, чтобы по нерадению не посчитать два мочеиспускания за одно. Это называется «тест на мокрые пеленки».
Если мокрых пеленок за сутки меньше 12, ребенок нуждается в дополнительном питании.
Расчет количества докорма
Смешанное вскармливание грудничка организуется в соответствии с расчетом количества молочной смеси. Если в результате проведения «мокрого теста» намочено было лишь 7 пеленок вместо положенных 12, значит, получаемого докорма должно хватить ровно на то, чтобы намочить еще 5 пеленок.
Для ребенка до трех месяцев на каждый акт мочеиспускания приходится примерно 30 мл питания. Пять сухих пеленок умножают на 30 мл и получают 150 мл докорма в сутки.
Ребенок от трех до шести месяцев кушает уже не 30, а 40-60 мл, поэтому при той же формуле расчета результат будет, соответственно, изменен.
Ритм введения докорма
Не существует принципиальной разницы, каким образом организовывать смешанное вскармливание грудничка, но существуют две тактики:
- После каждого грудного кормления давать ребенку смесь (высчитанное по указанной выше формуле количество, деленное на примерное число кормлений в сутки).
- Одно или несколько кормлений в сутки полностью проводить искусственной смесью.
Выбор тактики зависит от образа жизни семьи и предпочтений малыша, которые также не стоит игнорировать.
Перед полноценным кормлением искусственной смесью необходимо плавно, начиная с половины чайной ложечки, приучать ребенка к новой пище, внимательно следя за реакцией. Если на второй день после введения нескольких капель смеси аллергические реакции не проявились, значит смесь можно смело вводить в рацион.
Что изменится при переводе ребенка на смешанное вскармливание?
Многие мамы отмечают, что при введении докорма и при благоприятном протекании адаптации к нему дети становятся спокойнее, лучше спят и охотно сосут бутылочку со смесью.
Такое поведение ребенка может заставить мать решить, что грудное вскармливание для ее малыша вовсе не обязательно и терять время и силы на его поддержание не имеет смысла.
Это ошибочное мнение, поскольку никакие достижения пищевой промышленности еще не превзошли грудное молоко по составу уникальных веществ, в которых так нуждается маленький человек.
Если же малыш не демонстрирует довольства жизнью, а стал еще более беспокойным, значит, его состояние следует обсудить с педиатром, подробно отвечая на его вопросы о режиме дня ребенка, его аппетите и стуле.
Можно ли сохранить грудное молоко при докорме смесью?
Случаи, когда лактация ухудшается при недостатке питательных веществ в организме матери, — явление редкое. Известно, что во времена фашистской блокады жительницы Ленинграда при чудовищном недоедании кормили грудных детей собственным молоком. Это не является медицинским чудом, поскольку механизмы лактации зависят не столько от потребляемой пищи и напитков, сколько от гормонального фона женщины.
Образование молока в грудных железах становится возможным благодаря гормону пролактину, который вырабатывается в ночное время и в предутренние часы, примерно с 3 часов ночи и до 8 утра, при условии ночных кормлений.
Гормон окситоцин, вырабатываемый при стимуляции сосков, помогает отделению произведенного молока из молочной железы, то есть для стимуляции лактации ребенка надо непременно кормить грудью до опорожнения.
Чтобы для выработки окситоцина не возникало препятствий, женщина должна чувствовать себя расслабленной, спокойной, в безопасности и как можно теснее контактировать с младенцем кожа к коже: купать его, делать массаж, ухаживать за ним, играть и ласкать.
Грудное вскармливание не сойдет на нет, даже если правилом кормления стало смешанное вскармливание грудничка. Схема прикладываний к груди в этом случае должна строиться не по графикам и таблицам, а по требованию малыша. Другими словами, при плохой лактации лишнего прикладывания, особенно ночью, не бывает. Мало-помалу лактация восстановится, если к этому нет внутреннего психологического сопротивления матери.
Как сохранить лактацию, если мать не может быть целый день с ребенком?
Иногда вышедшая на работу или принимающая сильные лекарства мать вынуждена осуществить переход на смешанное вскармливание грудничка. Отзывы прошедших этот путь женщин говорят о том, что даже на рабочем месте или при приеме лекарственных препаратов можно поддерживать лактацию, регулярно сцеживая грудное молоко с помощью молокоотсоса.
При соблюдении гигиенических условий такое молоко можно поместить в сумку-холодильник и заморозить дома или дать в пищу ребенку позднее из бутылочки (кроме случаев с приемом лекарств, конечно).
В печальных ситуациях, когда малыш лежит в больнице изолированно от матери, которая лишается возможности кормить его грудью, этот способ не только поможет сохранить лактацию, но и по договоренности с врачом будет способствовать скорейшему выздоровлению крохи, для которого мамино молоко станет лекарством.
Физиологические изменения стула при докорме
Ребенок, получающий докорм в виде молочной смеси, прибавляет в весе почти так же, как и его «коллега» на естественном вскармливании. Но стул у таких детей отличается.
Стул грудничка на смешанном вскармливании характеризуется рыжевато-коричневым цветом и имеет немного зловонный запах, напоминающий запах кала взрослого человека. Консистенция стула из полужидкой кашицеобразной превращается в более густую, напоминающую пластилин. Частота испражнений становится реже. Это нормально, поскольку пищеварительная система ребенка сталкивается с неестественной ему пищей.
На первых порах в испражнениях малыша могут встречаться белые комочки. Скорее всего, это фрагменты непереваренной пищи: ферментативная система не успела подстроится под изменившийся рацион.
Именно поэтому запах и цвет стула грудничка при смешанном вскармливании имеют отличие от испражнений малышей, получающих исключительно грудь. Через несколько дней после введения докорма стул должен стать однородным, но аналогичным грудничковому стулу он не станет никогда.
Запоры
Докорм молочной смесью, к сожалению, не является панацеей от проблем пищеварения, даже если выбрана самая дорогая и разрекламированная баночка. При самом благоприятном стечении обстоятельств и при условии, что докорм хорошо подошел малышу и пищеварительная система справилась с перестройкой, выделительной системе тоже нужно время для изменений в работе.
Самой частой жалобой на проблемы со стулом является запор у грудничка при смешанном вскармливании. Часто в этом виновата мать, превышающая дозировку питательного порошка в смеси. Решение очевидно: внимательно читать инструкцию по приготовлению питания и давать ребенку дополнительное количество жидкости или, что предпочтительнее, чаще предлагать ребенку грудь. Состав грудного молока весьма специфичен и естественным образом поможет установлению нормального процесса дефекации.
Но чтобы решить проблему запора немедленно, особенно если ребенок демонстрирует все признаки дискомфорта, можно воспользоваться глицериновыми свечками, микроклизмочками, препаратами лактулозы и массажем животика по рекомендации педиатра.
Жидкий стул
Кал грудничка при смешанном вскармливании по объективным причинам должен быть сформированным, поэтому, когда его консистенция резко меняется и становится похожей на жидкую неоднородную кашу, а частота увеличивается с одного-двух раз в сутки до 5 и более, говорят о диарее.
Жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании может быть вызван многими причинами, и, к сожалению, искусственный докорм играет свою роль в его возникновении. Иммунная система ребенка испытывает нагрузку в связи с поступлением питательных веществ, не знакомых его организму. Недостаточность материнского молока только усугубляет это сложное положение, поэтому попадание болезнетворных микроорганизмов реже проходит бесследно для малыша.
Если и без того жидкий стул грудничка при смешанном вскармливании содержит большое количество белых творожистых комков, несмотря на то, что докорм введен более недели назад, можно заподозрить, что именно эта баночка питания не подходит ребенку, и имеет смысл подобрать питание другого производителя. Лучше отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям и подбирать их в соответствии с возрастом ребенка и рекомендацией врача.
Также нелишним будет проверить, не страдает ли ребенок лактазной недостаточностью, которая может быть врожденным пороком или следствием других системных заболеваний.
От каких бы объективных причин ни зависело решение матери перевести свое чадо на смешанное вскармливание, медики рекомендуют максимально долго поддерживать лактацию и внимательно следить за состоянием ребенка, получающего искусственное питание в младенческом периоде.
Режим кормления при смешанном вскармливании. Смешанное питание грудного ребенка
К сожалению, далеко не у всех новоиспеченных мамочек есть возможность кормить малыша грудью. Иногда материнского молока не хватает и, чтобы восполнить нехватку витаминов и микроэлементов, приходится прибегнуть к помощи специальных адаптированных смесей для детей. Как правильно докармливать малыша? Какие проблемы со стулом могут при этом возникнуть? Все ответы в этой статье.
Смешанное вскармливание: как правильно организовать
Принцип смешанного вскармливания заключается в объединении двух способов — кормления грудью и специальными детскими смесями, причем соотношение должно быть 1:1. Если по большей части ребенок питается смесями, это называется искусственным типом вскармливания.
Обычно к этому виду вскармливания приходится прибегать тем мамам, у которых снижена лактация, либо по каким-то обстоятельствам у них нет возможности кормить грудью, а сцеженного молока не хватает.
Смешанное вскармливание подразумевает естественное прикладывание к груди до ее полного опустошения, только тогда ребенку можно предложить бутылочку. В этом случае особо популярна методика, когда создается имитация естественного кормления при помощи особого приспособления — сосет грудь, но получает смесь из бутылочки. Соска должна быть специальной формы и достаточно тугая, чтобы кроха прикладывал усилия и тем самым стимулировал сосательный рефлекс.
Чтобы избежать неприятных последствий смешанного кормления, необходимо выполнять следующие правила:
Смеси для смешанного вскармливания
Первое правило при выборе смеси для смешанного вскармливания — приобретайте ту, где количество сухого порошка будет использоваться как можно меньше, тогда есть шанс сохранить грудное молоко на более продолжительное время.
При необходимости переходя на данный вид вскармливания, мамы задаются вопросом, какую же смесь выбрать. Конечно, более детально всю информацию вам предоставит врач-педиатр, но общие сведения о разновидностях смеси вы можете узнать самостоятельно:
- Лучшим продуктом считается та смесь, которая максимально приближена по составу к грудному молоку. Она называется высоко адаптированная. Идеально подходят для малышей, не достигших возраста 6 месяцев («Нан», «Нутрилон», «Хипп», «Хумана» и т. д). Есть также частично адаптированные на казеине (сложный белок медленного усвоения), их можно приобрести, если есть проблема частого срыгивания, и переходные, которые подходят для деток старше полугода.
- Существуют обычные, стандартные смеси для здоровых малышей и специальные, для недоношенных крох или детей, страдающих аллергией.
- Специалисты выделяют пресные и ацидофильные (кисломолочные) смеси, последние очень выручают, если грудничок мучается запорами и коликами.
- Если у выражена лактазная недостаточность, выбирайте низколактозные «Нутрилак», «Нутрилон» или «Хумана» с пребиотиками.
- При непереносимости лактозы смесь на коровьем молоке заменяют продуктом на сое различных марок.
Меню ребенка смешанном вскармливании
Смесь необходимо вводить в меню ребенка с осторожностью, начиная с 10-20 мл. Если знакомство с новым продуктом прошло удачно, можно довести объем порции до необходимой нормы. Рекомендуется подобрать только одну марку смеси, которая подходит крохе, частая смена приводит к сбоям в работе желудка и кишечника.
Чтобы сохранить молоко, следует кормить грудью хотя бы три раза в день, хорошо, если это будет и утреннее, и вечернее кормление, когда выработка молока наиболее активная. Количество кормлений смесью зависит от суточной нормы питания, а она, в свою очередь, от возраста малыша. Обычно в первые две недели новорожденный нуждается в 9-10 приемах пищи, ребенок до полугода — в 6-7, детей более старшего возраста можно кормить смесью 5 раз в сутки.
Голодному крохе сначала предложите грудь, если он отказывается, не спешите хвататься за бутылочку, попробуйте выждать немного и повторите попытку. Если основной рацион все же составляет материнское молоко, докорм ребенка можно производить из ложки или пузырька.
Обычно детей-искусственников врачи советуют начать докармливать взрослой пищей не ранее 4-5 месяцев, на грудном вскармливании — после 6 месяцев. Когда начинать прикорм своего ребенка, каждый родитель решает сам, но лучше, чтобы это было под контролем специалиста. В общем, рацион при смешанном питании мало отличается от грудного вскармливания, в 7 месяцев ребенок обычно уже пробует новые продукты (мясо, рыбу, овощные, фруктовые пюре, каши, соки, творог) постепенно и небольшими порциями. Смесь дается три раза в день — утром, в обед и вечером, а грудь, как правило, по требованию.
Вода при смешанном вскармливании
Допаивание малыша водой при смешанном вскармливании — один из самых животрепещущих вопросов, волнующий всех мам без исключения. Причем мнение медиков на этот счет неоднозначное.
До 3-4 месяцев жизни материнское молоко служит грудничку и едой, и питьем, оно поддерживает баланс жидкости в организме на должном уровне. Кроме того, состав молока может изменяться и регулироваться в зависимости от потребностей крохи. Если ребенок часто прикладывается к груди, следовательно, получает больше переднего молока, оно не так питательно как заднее и отлично утоляет жажду.
Но иначе обстоит дело, когда речь идет смешанном или искусственном вскармливании, недостаток жидкости может привести к запорам и плохому самочувствию . Адаптированные смеси содержат больше белка, чем молоко женщины, поэтому допаивать малыша нужно с первых дней жизни. Дети на смешанном питании также нуждаются в дополнительной жидкости, но в меньших количествах, в среднем грудничку хватает 100-200 мл воды. Поить можно из бутылочки или с ложечки, но только по необходимости, а не прибавляя жидкость к общему объему съеденного. В жаркое время года и в период болезни детский организм нуждается в большем количестве воды. Также теплая вода может справиться с икотой.
Когда ребенок начинает пробовать новую, взрослую пищу, вода становится просто необходимой, поэтому приучать к ней ребенка стоит заранее. Лучше всего приобрести для этого специальную бутилированную воду, в ней сбалансирован состав солей и микроэлементов. В крайнем случае
Смешанное вскармливание | Молочные феи
Существуют ситуации, в которых ребенок получает помимо грудного молока адаптированную молочную смесь. Такой тип питания называется смешанным вскармливанием, и в этой статье мы кратко рассмотрим его особенности.
Смешанное вскармливание может негативно влиять на кормление грудью, поэтому необходимо оценить, действительно ли есть необходимость в введении смеси.Необоснованный докорм смесью приводит к тому, что ребенок меньше кормится из груди, из-за чего выработка грудного молока снижается, кроме того, возможны проблемы с пищеварением ребенка. Использование бутылки при докорме может приводить к проблемам с прикладыванием, беспокойному поведению у груди, отказам. Обоснованный докорм, в свою очередь, позволяет ребенку получать достаточно питания для развития и роста, при этом сохраняя преимущества грудного вскармливания.
Если у матери есть возможность докармливать ребенка сцеженным или донорским молоком, то этот способ предпочтительнее.
В каком случае введение докорма обязательно?
- если ребёнок теряет в весе больше 10% веса после рождения
- если ребёнок не восстановил вес при рождении к 14 дням
- если ребенок набирает после 14 дней менее 125-150 грамм в неделю, менее 500-600 грамм за месяц.
В каком случае не стоит давать докорм?
- Если есть впечатление, что молозива выделяется недостаточно, или оно не выделяется вообще, но мама прикладывает ребенка к груди не менее 8 раз в сутки, и потеря веса не превышает норму. Молозиво — очень концентрированная жидкость, ее действительно выделяется очень мало, оно может не выделяться при надавливании, что вместе с потерей веса и беспокойством ребенка создает впечатление, что ребёнок голодает.
- Если объективные показатели количества молока (вес, диурез ребенка) в норме, но по другим показателям (частота и длительность кормлений, поведение и сон ребенка, контрольное взвешивание) был сделан вывод о недостатке молока.
Проще говоря, если ребёнок хорошо набирает вес, но, к примеру, не выдерживает режим, не стоит вводить смесь, если мама планирует продолжать кормить грудью. - Если докорм используется для того, чтобы ребенок дольше спал; для того, чтобы маме не нужно было кормить ночью (например, поручить ночное кормление папе).
Действительно, частые просыпания новорожденных отнимают много сил, но это природный механизм, который помогает ребенку обеспечить себе достаточное питание. Частые кормления, особенно ночью, определяют количество молока, которое вырабатывает грудь. Поэтому замена кормлений смесью может приводить к тому, что молока будет меньше. - Если смесь используется как более полезная, питательная замена грудного молока.
Часто женщины сомневаются в качестве своего молока, они волнуются, что оно недостаточно жирное, в нем меньше витаминов и т.п.
Молоко каждой женщины (если она не находится в крайнем истощении) соответствует потребностям ее ребенка. Даже если молоко выглядит не так, как ожидается, оно идеально подходит ребенку.
Смесь переваривается дольше, так как она тяжелее усваивается, и ребенок может спать после смеси дольше, поэтому мамы часто ошибочно считают, что давать ее полезнее, чем «непитательное» грудное молоко.
Как организовать смешанное вскармливание?
После того, как было принято решение о вводе смеси, возникают следующие вопросы: Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании?
Какую смесь давать? Это решение принимает только педиатр. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то рекомендуется гипоаллергенная смесь, непереносимость лактозы — безлактозная смесь, при запорах — кисломолочная смесь.
Сколько давать смеси?
Обычно количество смеси назначают исходя из суточной нормы или контрольного взвешивания. Оба этих метода обычно приводят к тому, что ребёнок получает больше смеси, чем необходимо, поэтому для точного расчета рекомендуется оценка диуреза.
Как часто давать смесь? До или после кормления грудью?
Смесь даётся строго по часам в зависимости от рассчитанной дозы, не чаще чем раз в три часа. Лучше давать смесь чаще (но не более 8 раз в сутки), чем редкими, но большими порциями. Если смеси немного, лучше не давать ее ночью, для того чтобы ребенок лучше стимулировал грудь в ночные часы, что приведёт к увеличению количества молока.
Обычно смесь дают после кормления грудью, но возможны варианты.
Нужно ли допаивать ребенка водой на смешанном вскармливании?
Адаптированные молочные смеси не требуют допаивания.
Как давать смесь?
Чаще всего смесь дают из бутылки, но кормление из бутылки несет определенные риски для грудного вскармливания: ребёнок привыкает к быстрому потоку из бутылки, кормление из груди после этого может стать беспокойнее. Также может возникнуть «путаница сосков», из-за чего прикладывание становится неправильным, что приводит к сокращению количества молока и болезненности кормлений.
Для того чтобы избежать этих проблем, рекомендуется давать смесь не из бутылки (из ложки, шприца, системы докорма и т.д.)
Что лучше для ребёнка, смешанное или искусственное вскармливание?
Смешанное вскармливание позволяет ребенку получать вещества, которых нет в смеси, и которые важны для его развития и здоровья (антитела, иммуноглобулины и т.д.), они содержатся даже в небольшом количестве грудного молока. Кроме того, смешанное вскармливание позволяет сохранить тесный физический контакт мамы и ребенка, что дает определенные психологические преимущества как для мамы так, и для ребенка.
Как уйти от смешанного вскармливания на исключительно грудное вскармливание? Возможно ли это?
В большинстве ситуаций это возможно, так как количество молока у женщины может увеличиваться до объемов, необходимых ребенку. В этой ситуации лучше всего обратиться к специалисту, который поможет составить план ухода от докорма, который позволит уменьшить количество смеси или полностью ее заменить.
Смешанное вскармливание новорожденных: достоинства и недостатки
Материнское молоко – идеально подходящая по составу пища для младенца. Малыша желательно приложить к груди в первые 15-20 минут после рождения, когда выделяется молозиво. Всего несколько капель этой насыщенной иммуноглобулинами жидкости существенно повышают иммунную защиту крохи, а сам акт сосания запускает адаптивные процессы в его организме и помогает установить тесный контакт с матерью. К сожалению, не у всех женщин вырабатывается достаточное количество молока и приходится вводить докорм, то есть практиковать смешанное вскармливание новорожденных. Рассмотрим плюсы и минусы данного вида кормления, а также варианты, когда этого можно избежать.
Еще статьи по вашему вопросу
Суть и принципы
Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.
Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на искусственное вскармливание. Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.
Целью смешанного питания является обеспечение ребенка питательными веществами на тот период, пока у женщины недостаточно молока.
При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.
Принципы смешанного вскармливания:
- Основное и самое лучшее питание для новорожденных – грудное молоко. Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
- Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.
Основания для ввода смеси
Причины перехода на смешанное кормление:
- выраженная нехватка молока у женщины;
- недобор веса у ребенка;
- невозможность постоянного совместного нахождения матери и младенца – выход на работу, учеба, поездки;
- различные патологии у женщины – заболевания почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и так далее.
Чаще всего докорм вводится в течение 1-2-го месяца жизни. Но иногда смесь дается ребенку с первых дней. Обычно это происходит после кесарева сечения, преждевременных или многоплодных родов.
Нередки ситуации, когда искусственное питание используется необоснованно. Маме кажется, что у нее мало молока или малыш плохо набирает вес.
Ложные признаки недостаточной лактации:
- Мягкая грудь, отсутствие приливов. Эти проявления указываю на то, что молоко выделяется только при стимулировании соска, что является признаком зрелой лактации.
- Невозможно сцедить молоко. За его выделение отвечает гормон окситоцин, который секретируется в процессе сосания груди. Вследствие этого многие женщины не могут сцедить молоко руками или с помощью специальных устройств даже при его большом количестве.
- Капризы ребенка во время еды. Крики и выкручивание у груди могут быть вызваны различными причинами: от переутомления до кишечных колик. Следует попытаться их установить, а не списывать все на нехватку молока.
- «Висение» малыша на маме. Ребенок часто просит грудь и подолгу сосет из-за желания быть рядом с мамой.
- Отставание в наборе веса. Нормативные границы массы в разном возрасте очень широки. Например, девочка в 2 месяца может весить от 3,6 до 6,6 кг. Все значения можно посмотреть в таблицах, разработанных ВОЗ.
Кроме того, многие мамы добавляют в рацион смесь, так как кормление вызывает у них боль из-за растрескавшихся сосков. Проблема обычно возникает при неправильном прикладывании ребенка. Для заживления ран можно использовать специальные мази («Бепантен»). Также необходимо научиться давать малышу грудь так, чтобы он захватывал ареолу вокруг соска.
Наиболее объективный признак того, что младенец не получает нужного объема молока, – недостаточное количество мочеиспусканий. Проверить их число можно, отказавшись от одноразовых подгузников на 1 сутки и посчитав мокрые пеленки. Если их меньше 12, необходимо вводить докорм.
Преимущества и недостатки
Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:
- Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
- Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
- Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.
У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:
- возможность аллергии на смесь;
- склонность к запорам и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
- риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
- хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.
Выбор и правила приготовления смеси
Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».
Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:
- при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками козьего молока или сои;
- при нехватке лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
- при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
- при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.
Лечебные и лечебно-профилактические смеси вводятся в рацион по схеме, которую назначает врач. Не стоит применять их самостоятельно.
Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:
- Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
- Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
- Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
- Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
- Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.
В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.
Организация смешанного вскармливания
Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.
Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.
Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь. Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.
В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:
- Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
- Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
- Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
- Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.
Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку. Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью. Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.
Объем пищи и режим кормлений
Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.
Отечественная практика
Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.
Общая суточная потребность в пище ребенка:
- до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
- 2 месяцев – 20 % веса;
- до 4 – 17 %;
- до 6 – 14 %;
- до 1 года – 11-13 %.
Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.
Международная практика
Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:
- 3 месяца – 30 мл;
- 4 – 40 мл;
- 5 – 50 мл;
- 6 – 60 мл.
Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. Считать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.
Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.