Как сдавать мочу при беременности на белок: О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение

Беременная женщина сдает анализ на белок в моче при нормальном течении беременности минимум девять раз. Зачем проводится такое исследование? По количеству белка в моче акушер-гинеколог может установить риски развития специфических для пренатального периода патологий. Например, таких, как преэклампсия и эклампсия, которые угрожают здоровью и матери, и плода.

Норма белка в моче при беременности

Нормальными показателями для взрослого здорового человека являются 0,003 г/л в одной порции или 0,1 г/л в суточном объеме. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят значительные изменения в организме, а также возрастает нагрузка на почки. Поэтому нормой для будущих мам считаются иные цифры.

Белок в моче на ранних сроках — до 0,3 г/л, а на поздних сроках беременности — до 0,5 г/л. Если показатели находятся выше допустимого уровня, это требует пристального внимания врача и дополнительного обследования женщины.

Повышенный белок в моче при беременности

Протеинурия — состояние, при котором уровень белка в моче находится выше нормы. Женщина сдает анализ при каждом посещении акушера-гинеколога, поскольку крайне важно следить за этим показателем, чтобы вовремя обнаружить протеинурию и принять соответствующие меры. Особенно опасны случаи, когда повышенный уровень белка в моче сопровождается гипертензией, отечностью, токсикозом.

Протеинурия на фоне отеков и высокого артериального давления у беременных может повышать риск развития таких серьезных осложнений, как преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия может сопровождаться нарушением функций почек, печени, сосудистой системы, мозга, а также фетоплацентарной недостаточностью, которая нарушает процессы развития плода. Эклампсия грозит судорожным синдромом, способным спровоцировать печеночно-почечную недостаточность, отек легких, асфиксию, кровоизлияние в мозг.

Причины протеинурии у беременных

Повышенный белок в моче при беременности не всегда является поводом для беспокойства. Его уровень может подниматься на фоне несбалансированного питания, после переохлаждения, физического переутомления, в результате стресса.

Существует группа патологий, не связанных с вынашиванием ребенка, которые также проявляют себя протеинурией. К ним относят: сахарный диабет, инфекционные заболевания, миеломную болезнь, рабдомиолиз, интоксикацию и т. д. Они требуют своевременной диагностики и специального лечения у профильного специалиста. Поэтому будущим мамам так важно регулярно сдавать анализ.

Пониженный белок в моче при беременности

Это состояние, противоположное протеинурии, которое называется гипопротеинемия. Она может быть обусловлена высокими физическими нагрузками, несбалансированным питанием (недостаточное количество белка в рационе, монодиеты, голодание), обезвоживанием организма. При устранении этих факторов показатель белка приходит в норму.

Если же говорить о патологических состояниях, сопровождающихся гипопротеинемией, это могут быть острые инфекции, заболевания печени, онкопатологии, тяжелая анемия и большие кровопотери.

Если белок в моче находится ниже нормы при беременности, необходимо выяснить причину такого состояния и как можно скорее устранить ее. Гипопротеинемия ослабляет иммунитет будущей матери и делает ее беззащитной перед вирусными и инфекционными заболеваниями.

Сдать анализ на белок в моче при беременности можно в клинике «Айвимед». С результатами исследования женщина может проконсультироваться у акушеров-гинекологов, которые принимают в клинике. Для записи на прием необходимо заполнить форму в разделе «Контакты».

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

🧬 Услуги GMS Clinic

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

• Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
• Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
• Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

• Повышенные мышечные нагрузки
• Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

• Токсическое поражение почек
• Нефрозы
• Гломерулонефриты
• Пиелонефриты
• Травмы почек
• Амилоидоз
• Туберкулез почек
• Геморрагический диатез
• Геморрагическая лихорадка
• Мочекаменная болезнь
• Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности — норма

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Суточная потеря белка

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля лечения.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

1. В 7 часов утра помочиться в унитаз.

2. Собирать всю мочу за сутки до 7 утра следующего дня в чистую посуду (можно использовать 3х литровую банку).

3. Суточную мочу перемешать и отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.

4. Доставить мочу к 8 утра в лабораторию.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
• Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
• Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

• При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
• При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

• первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
• поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
• поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
• поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
• почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

• множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
• гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
• миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

• дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
• ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

• застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
• гипертиреоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• рак мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость;
• травма и другие.



Вопрос: Владимир  |  19 Марта, 2021

Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, у меня доля щетовидной железы только с одной стороны, с другой ее нет совсем, сказали, что я так родился. Могу ли я получить официальный мед.отвод от прививок, в частности от короновируса.

Здравствуйте. Ваша  особенность развития не является противопоказанием к  прививке

Вопрос: Дарья  |  18 Марта, 2021

Можно ли записаться на приём к врачу-сексологу вдвоём? Муж и жена

Здравствуйте. Да, конечно. мы приветствуем подобные приемы

Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой. 

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ? 

• Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
• При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
• Пациентам с ишемической болезнью сердца
• Страдающим отеками нижних конечностей
• При артериальной гипертензии
• Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
• При повышенной утомляемости
• Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.  

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

• Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
• Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
• Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
• При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром. 

Подготовка к анализу на общий белок в моче

• За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
• Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных! 

О чем говорят анализы при беременности?

Все что нужно для этого — слушать своего доктора и вовремя сдавать анализы и проходить обследования.

Итак, в течение всей беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием вашего здоровья и развитием малыша. Вам предстоит пройти осмотр и у таких врачей как терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, сделать электрокардиограмму. При нормальном течении беременности вам трижды сделают ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Вам так же придется не единожды сдавать анализ крови и мочи. Анализ на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины положительный резус, то причин для беспокойства нет, если резус-фактор отрицательный (а у мужа при этом положительный), необходимо следить за появлением в крови будущей матери антител, которые проникают через плаценту, атакуют плод и являются причиной гемолитической болезни. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно как можно раньше выявить появление антител и провести курс лечения.

Исследование на сифилис Rw (в течение беременности этот анализ берут три раза). Если женщина больна, ей предложат выбор: провести курс лечения или прервать беременность. Решение принять поможет группа врачей: акушер, венеролог, неонатолог.

Исследование на ВИЧ-инфекцию необходимо для того, чтобы определить, не является ли женщина носителем вируса СПИДа. Клинический анализ крови, в частности, определяет содержание железа, от которого зависит, достаточно ли кислорода получает ребенок. Кроме того, железо крови участвует в построении плаценты, накапливается в мышцах матки, влияет на выработку молока.

Анализ крови на свертываемость нужен, чтобы определить продолжительность кровотечения и свертывания крови. Эти знания необходимы врачам для того, чтобы предупредить возможное кровотечение во время беременности или справиться с большой кровопотерей в родах. Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначают комплекс витаминов и минералов. Анализ крови на гепатит (HBS) проводится дважды: в начале и в конце беременности. Исследование крови на альфа-фето-протеин (АФП). Повышенное или слишком низкое количество АФП может быть признаком повреждения нервной системы. Контроль показателей сахара в крови и моче выявляет возможный диабет и повышенное содержание белка в моче (протеинурию). По количеству белка в моче можно судить и о деятельности почек. Кроме перечисленных исследований, врач может назначить дополнительные анализы крови на гормоны, специфические инфекции или наследственные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия), а если у вас дома есть животные, рекомендуется провести исследование крови на токсоплазмоз.

Кстати, многие исследования назначаются повторно во втором и третьем триместрах. При постановке на учет, на 28-30-й неделе беременности и перед родами акушер-гинеколог должен взять у вас мазок отделяемого влагалища, исследование которого дает представление о состоянии шейки матки. Кроме того, этот анализ позволяет выявить возможные инфекционные заболевания (кандидоз, гонорею, трихомоноз). Своевременное лечение, а также предупреждение болезней родовых путей позволит исключить инфекционное заражение малыша во время родов. Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности определяет наличие ребенка (иногда двух или трех), его размеры, расположение плаценты, количество околоплодных вод. Затем с помощью УЗИ врачи будут исследовать развитие малыша, слушать его сердцебиение, наблюдать за развитием внутренних органов. Примерная таблица анализов:

Срок	Анализ	Дополнительно
При постановке на учет	Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит Анализ крови на группу крови и резус-фактор Общий и биохимический анализ крови Общий анализ мочи Мазок из влагалища УЗИ Необходимо пройти  терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, сделать электрокардиограмму (ЭКГ)   По показаниям могут назначить: Анализ на урогенитальные инфекции Анализ на гормоны
Каждый месяц перед посещением врача акушера-гинеколога	Общий анализ мочи
14-18 недель	Анализ крови на уровень альфа-фето-протеина (АФП) Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом — это, так называемый, тройной тест	Этот анализ в Москве является обязательным и делается всем беременным женщинам без исключения. В других городах его могут предложить сдать только тем женщинам, которые входят в группу риска: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или другие родственники с хромосомными нарушениями и пр. В тех регионах, где этот анализ не обязателен — он платный.
24-26 недель	Второе плановое УЗИ Клинический анализ крови (на гемоглобин, а, следовательно, на наличие или отсутствие анемии)	Во время второго УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних органов и систем, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние
После 30 недель		После 30 недель посещение гинеколога каждые две недели. Врач выписывает обменную карту, в нее вписываются результаты всех анализов и обследований. Эту карту необходимо иметь с собой всегда и везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной картыврачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают так называемые необследованные женщины — без определенного места жительства, без анализов, без прописки и т.д.
После 32 недель		Врач выдает больничный лист — начинается декретный отпуск
33-34 недели	Доплерография (исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценте и основных сосудах ребенка)  Кардиотокография (назначается в том случае, если скорость кровотка (выявленная на доплерографии) снижена	Доплерография проводится также, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. С помощью кардиотокографии (КТГ) определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности судится — есть ли внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку или сажают в удобное кресло, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 20-30 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте.
35-36 недель	Анализ крови на СПИД, сифилис (повторно) Биохимический анализ крови (повторно) Мазок из влагалища (повторно) Делается последнее УЗИ	Это УЗИ оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие и др.)
После 36 недели		Визиты к врачу еженедельные

Ну и самое главное. Если ваш анализ показывает какое-либо отклонение от нормы — не спешите впадать в панику. Спокойно пересдайте его. Возможно, были погрешности при заборе материала на анализ. Если повторный анализ показывает, что все показатели в порядке, — расслабьтесь и получайте удовольствие от жизни и беременности. Если нет — не игнорируйте советы врача. В некоторых случаях достаточно скорректировать ваше питание, и анализы придут в норму. В более сложных — потребуются лекарственные препараты или даже госпитализация. При решении вопроса о целесообразности лечения помните о том, что именно эти 9 месяцев закладывают здоровье вашему малышу на всю его жизнь.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Обследование женщины во время беременности и сроки: анализы крови, анализ мочи, кольпоскопия, УЗИ по неделям, тесты

24 июля 2014

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

После установления факта беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины от15.07.2011 № 417 «Методические рекомендации про оказание акушерско-гинекологической помощи» определен стандартный перечень обследования беременной:

1. Определение веса во время каждого визита.
2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
3. Измерение высоты стояния матки с ведением гравидограммы с 20 нед. беременности.
4. Выслушивание сердцебиения плода с 25-26 нед. беременности.
5. Определение группы крови.
6. Определение резус-фактора при постановке на учет.
7. При отрицательной резус принадлежности крови матери и резус положительной у отца ребенка – сдаются антирезус антитела, — при постановке на учет и в 28 нед., при условии неосложненного течения беременности.
8. При отрицательной резус принадлежности крови матери и резус положительной у отца — в 28-32 недели матери вводиться антирезус иммуноглобулин.
9. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 29-30 нед. беременности, если необходимо чаще — по показаниям).
10. Общий анализ мочи (при постановке на учет и в каждый плановий визит к акушеру гинекологу, если необходимо чаще — по показаниям).
11. Посев мочи.
12. Двухчасовой тест толерантности к глюкозе в 24-28 недель.
13. Бимануальное исследование и осмотр беременной в зеркалах на гинекологическом кресле.
14. Анализ выделений из влагалища, онкоцитологическое исследование.
15. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки), если это необходимо.
16. Исследование крови на сифилис( впри постановке на учет и в29- 30 нед.) и австралийский антиген.
17. Исследование крови на ВИЧ при постановке на учет и в 22-23 недели..
18. Обследование молочных желез.
19. Ультразвуковое исследование в сроке 11-13 нед., с измерением воротникового пространства и выявлением маркеров хромосомной патологии (включая биохимический скрининг плацентарного белка – РАРР, хорионического гонадотропина с расчетом риска хромосомной патологии).

Ультразвуковое исследование в сроке в 18-21 нед., направленное на выявление структурных аномалий у плода и УЗИ в 32-36нед. беременности + дополнительно по показаниям.

Рекомендуется всем беременным с целью своевременного выявления хромосомных аномалий у плода – трисомии 21й пары (синдром Дауна), 18й (с-м Эдвардса) и 13й пары хромосом (с-м Патау) и дефектов развития нервной трубки(спинальные дизрафии) проводить тесты пренатальной диагностики:

Двойной тест – включает в себя: ультразвуковое исследование в сроке
10нед. и 1 день — 13 нед. и 6дней, с измерением воротникового пространства и выявлением маркеров хромосомной патологии + биохимический скрининг плацентарного белка – РАРР, хорионического гонадотропина(ХГЧ), в день проведения УЗИ., с расчетом риска хромосомной патологии.
Тройной тест: проводиться в 16-18нед. — биохимический скрининг АльфаФетоПротеина(АФП), естриола(Е3) и ХГЧ с расчетом риска хромосомной патологии.

Либо проведения неинвазивной пренатальной диагностики (HARMONY PRENATAL TEST) – позволяет выявить синдромы Дауна, Эдвардса и Патау, синдром Тернера и опрелелить пол будущего ребенка.
Исследование (забор крови из локтевой вены) проводится начиная с 10 недель беременности. Оптимальным сроком проведения является срок 10 недель, т.к. в случае выявления хромосомных аномалий возможно прерывание беременности до 12 нед.

Белок суточной мочи

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь.Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Многие хронические заболевания, в том числе болезни почек и диабет, могут вызывать белок в моче. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Вам также может понадобиться этот тест, если вы:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты даны в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой образец мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также могут влиять:

• Лихорадка или обезвоживание

• Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

• Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом.Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче.Это состояние может быть признаком поражения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они, в конечном итоге, покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом. Обычно клубочки, которые представляют собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) в почках, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки передают с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут попадать в мочу.

Насколько распространена протеинурия?

Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день.Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7% населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и причины

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию. Кроме того, камень в почках мочевыводящих путей может вызвать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронической болезни почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

• Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
• Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
• Рак плазматических клеток (множественная миелома)
• Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в кровоток
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
• Отравление
• Травма
• Рак почки
• Застойная сердечная недостаточность

Также протеинурия может вызывать самые серьезные заболевания.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинают проявляться. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется протеинурия?

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи. Пациент сдает образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химикатами на кончике — чтобы сразу проверить часть образца. Если в моче слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.

Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не может быть в моче. Эти вещества включают красные и белые кровяные тельца, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.

Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническое заболевание почек или другое серьезное заболевание?

Врач, подозревающий заболевание почек, должен повторить анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, вероятно, у пациента заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить развитие болезни и остановить ее развитие.

Дополнительные тесты могут включать:

• Анализ крови для определения уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки переносят эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
• Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает размер пациента, возраст, пол и расу с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ показывает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу спланировать лечение.
• Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка — это часть крови, наполненная белками.
• Визуализирующие тесты, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или непроходимость мочевыводящих путей.
• Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
• Иммунофиксационный анализ крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами, которые представляют собой антитела, борющиеся с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может указывать на рак крови.
• Биопсия почки. Это процедура, включающая удаление небольшого кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.

Ведение и лечение

Как лечится протеинурия?

Лечение зависит от основного состояния, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует разного лечения.

Если заболевание почек подтверждено, план лечения может включать прием лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. Пациентам с диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от артериального давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.

Следует внимательно наблюдать за беременными с преэклампсией.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит само после рождения ребенка. Пациентам с протеинурией и низким артериальным давлением следует ежегодно назначать анализы мочи и проверку артериального давления.

Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, для предотвращения повреждения почек все же могут быть прописаны лекарства от кровяного давления. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболевания почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.

Профилактика

Можно ли предотвратить протеинурию?

Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать. Многие причины протеинурии можно вылечить (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек), что позволит вашему лечащему врачу улучшить состояние.

Беременность и ДОК | PKD Foundation

Диагноз PKD чаще всего ставится путем предварительного обследования пациентов группы риска с положительной семьей с помощью ультразвукового исследования, которое недорого, безопасно и легко доступно. В качестве альтернативы, случайные находки кист почек у пациентов из группы риска, которые проходят визуализационные исследования по другим показаниям, также могут привести к диагностике поликлинической болезни. В обоих сценариях ранняя диагностика ДОК становится все более распространенной и имеет важные последствия для планирования семьи.

Как правило, женщины с поликлинической болезнью, имеющие нормальное кровяное давление и нормальную функцию почек, беременеют без осложнений и рожают здоровых детей. Факторы риска, связанные с беременностью и PKD, связаны с повышенным артериальным давлением. У некоторых женщин с PKD во время беременности разовьется артериальная гипертензия, и у них с большей вероятностью будет продолжаться повышение артериального давления после родов. Женщины, у которых было высокое кровяное давление до беременности, имеют риск дальнейшего повышения кровяного давления во время беременности, а женщины с осложнениями во время первой беременности с большей вероятностью будут иметь осложнения при будущих беременностях.

Важно, чтобы женщина с поликлинической болезнью во время беременности находилась под пристальным наблюдением, независимо от того, есть ли у нее гипертензия или нет. Повышение артериального давления, а также содержания белка в моче может сигнализировать о серьезном осложнении беременности, которое называется преэклампсией — состоянием, при котором плацента не получает достаточного количества крови. Если плацента не получает достаточно крови, рост плода может быть нарушен, что приведет к низкому весу при рождении, преждевременным родам и другим проблемам для ребенка.Большинство женщин с преэклампсией по-прежнему рожают здоровых детей.

Беременность, по-видимому, не влияет на рост кист почек, но, по-видимому, наблюдается небольшое увеличение скорости потери функции почек у женщин с гипертонией и четырех или более беременностей по сравнению с женщинами с PKD с гипертонией, у которых менее четырех беременность.

Решение завести детей — очень личное. Оба родителя должны обсудить риски и радость, связанную с рождением ребенка.С пораженным родителем вероятность иметь ребенка, унаследовавшего ген PKD, составляет 50 процентов. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) теперь возможна и успешно применяется при более чем 300 генетических заболеваниях для отбора здоровых эмбрионов, созданных с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для имплантации. Полезность этого нового подхода в ДОК в контексте планирования семьи официально не оценивалась. Если вы хотите узнать больше, обратитесь к своему врачу для направления в специализированные центры, имеющие опыт ПГД.

Прочтите сообщение о выборе

в нашем блоге

PKD Foundation не дает медицинских консультаций. Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Мы настоятельно рекомендуем принимать решения о вашем уходе и лечении после консультации с вашей командой медицинских специалистов.

Что такое протеинурия? — NephCure Kidney International ®

Протеинурия [PRO-teen-yur-ee-uh] — потеря белка из крови может повлиять на ваше общее состояние здоровья.Если ваше тело теряет чрезмерное количество белка при мочеиспускании, у вас повышается риск развития хронического заболевания почек. Когда это происходит, врачи и медицинские работники называют это состояние протеинурией. По мере снижения функции почек большее количество белков может попадать в мочу. Здоровые почки пропускают в мочу только жидкость и небольшие молекулы. Когда в моче содержится чрезмерное количество белка, это может быть предупреждающим признаком поражения почек. Однако требуется лабораторный анализ, чтобы узнать, что вызывает изменения в вашей моче.Если вы хотите пройти тестирование или уже имеете результаты тестирования, вы можете узнать больше здесь.

Белок содержится в нашей крови, и здоровые почки должны пропускать с мочой лишь небольшое его количество. Если фильтры в почках (так называемые клубочки) каким-либо образом повреждены, в мочу выделяется слишком много белка. Потеря белка с мочой не является обычным явлением.

Почка — это фильтр, можно сравнить с кофеваркой. Его фильтр отделяет помол от воды, но аромат и цвет от мелких частиц кофе остаются.Почки похожи, но при правильной работе пропускают жидкие отходы, включая токсины, в мочу. Когда это происходит, через него проходят белок или клетки крови — это называется проливным белком .

---

Что такое белки?

Белки — это большие сложные молекулы, которые играют важную роль в организме. Они удерживают клетки вместе, помогают им функционировать должным образом и регулируют ткани и органы тела, поэтому важно, чтобы в нашем организме было нужное количество белка для роста и восстановления.Белки состоят из сотен или тысяч более мелких единиц, называемых аминокислотами. Есть много типов аминокислот, которые объединяются, чтобы образовать белки, выполняющие разные функции. В следующей таблице показаны примеры различных белков и их функций:

Функция	Описание
Антитело	Связывается с определенными инородными частицами, такими как вирусы и бактерии, чтобы защитить организм.
Фермент	Осуществляет большинство из тысяч химических реакций, происходящих в клетках, и способствует образованию новых молекул.
Messenger	Передает сигналы для координации биологических процессов между различными клетками, тканями и органами.
Структурный	Обеспечивает структуру и поддержку ячеек.
Транспортировка / хранение	Связывает и переносит небольшие молекулы внутри клеток и по всему телу.

---

Не вся протеинурия одинакова:

Стойкая протеинурия: Это наиболее серьезный тип протеинурии.Если у вас есть несколько тестов, показывающих высокий уровень белка в моче, вам следует немедленно поговорить с врачом.

Преходящая протеинурия: Те, у кого в моче периодически или периодически присутствует белок. Это может произойти во время беременности или даже после физических упражнений. Обычно это не указывает на заболевание почек. Если у вас есть лабораторный анализ мочи, который показывает более 150 мг белка, вам следует снова сделать анализ, чтобы увидеть, является ли он временным, и поговорить с врачом.

Ортостатическая протеинурия: Люди, у которых белки в моче только когда они стоят или сидят, также известны как постуральная протеинурия. У них нет проблем, когда они лежат. Это состояние не вызвано заболеванием почек.

Ваш доктор

Важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы или результаты лабораторных анализов, которые могут указывать на протеинурию. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении проблем с почками, известному как нефролог.

NephCure Kidney International — организация, защищающая интересы пациентов и не имеющая лицензии на медицинскую практику. Информация на этом сайте предназначена для ознакомления, а не для диагностики или рекомендованного лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы узнаете что-нибудь, что может вас встревожить или у вас возникнут вопросы.

NephCure благодарит Questcor Pharmaceuticals за поддержку Ресурсного центра по протеинурии.

Что необходимо знать беременным женщинам с высоким кровяным давлением о COVID-19

(petrunjela / iStock, Getty Images)

Lea en español

Высокое кровяное давление во время беременности может подвергнуть риску мать и ребенка при нормальных обстоятельствах.Но в связи с быстрым распространением нового коронавируса многие задаются вопросом, как эта очень заразная угроза может повлиять на них.

Хорошая новость заключается в том, что до сих пор исследователи не узнали, что COVID-19 вызывает дополнительные опасения у беременных женщин — даже если у них высокое кровяное давление или у них диагностированы такие проблемы, как гестационный диабет. Плохая новость в том, что поскольку вирус новый и относительно неизученный, исследователи еще многого не знают.

«Исследователи все еще изучают, как COVID-19 влияет на беременных женщин», — сказал д-р.Лиза Холлиер, главный врач Техасского плана охраны здоровья детей и бывший президент Американского колледжа акушеров и гинекологов, известного как ACOG. «Для женщин, у которых есть медицинские осложнения, важно оставаться в очень тесном контакте со своим акушером-гинекологом и другими медицинскими работниками, которые заботятся о них во время их беременности».

Рекомендации

ACOG для беременных женщин ничем не отличаются от рекомендаций для всех, кто пытается избежать заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19, респираторное заболевание с симптомами, которые могут включать кашель, лихорадку и, в более тяжелых случаях, затрудненное дыхание. Однако, поскольку респираторные инфекции могут быть опасными для беременных женщин и их будущих детей, ACOG действительно считает беременных женщин группой риска.

«Им нужно делать все, что делают все другие женщины, чтобы быть уверенными, что они снижают риск заражения COVID-19 — часто мыть руки, использовать дезинфицирующее средство для рук, не прикасаться к своим лицам», — сказала Холлиер. «Всем беременным женщинам мы рекомендуем оставаться на связи со своим лечащим врачом по поводу лучших способов продолжить дородовой уход.Некоторые посещения можно сделать онлайн с помощью видео ».

Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что люди с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, тяжелое ожирение или диабет, подвергаются большему риску тяжелого заболевания от COVID-19. И исследователи знают, что нарушения высокого кровяного давления во время беременности являются одной из основных причин материнской смертности во всем мире, что предполагает необходимость дальнейшего исследования. Калифорнийский университет в Сан-Франциско в настоящее время регистрирует беременных и женщин в послеродовом периоде, у которых диагностирован или проходит обследование на COVID-19, чтобы изучить, как вирус влияет на них.В исследование будут включены женщины с гипертонией и преэклампсией, опасным состоянием, характеризующимся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче.

На данный момент ни CDC, ни ACOG не имеют отдельных рекомендаций по COVID-19 для беременных с такими состояниями, как гестационная гипертензия, гестационный диабет, хроническая гипертензия или преэклампсия.

«То немногое, что нам известно, основано на небольшом количестве отчетов, поступивших из Китая, — сказала доктор Элизабет Ланген, доцент кафедры акушерства и гинекологии Мичиганского университета.

«Они были первыми, кому пришлось позаботиться о женщинах, переболевших коронавирусом во время беременности. В отличие от гриппа, который действительно опасен для беременных, этот вирус не кажется более опасным для беременных с аналогичными факторами риска. Большинство у людей будут более легкие симптомы и они выздоровеют ».

Но с таким небольшим объемом данных трудно сказать что-либо окончательное, — предупреждает Холлиер. «Конечно, возможно, что это повлияет на них хуже. У нас просто нет всех данных, которые нам нужны, чтобы дать кому-либо твердые ответы.«

Что делать беременной с гипертонией, преэклампсией или другими осложнениями, если она думает, что у нее COVID-19?

«Если у вас одновременно беременность и что-то, что влияет на работу вашего сердца, — сказал Ланген, — если у вас есть симптомы, мы захотим, чтобы вы вошли и увидели».

Примечание редактора: из-за быстро развивающихся событий, связанных с коронавирусом, факты и советы, представленные в этой статье, могли измениться с момента публикации.Посетите Heart.org для получения последней информации о заболеваниях и обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний и к местным органам здравоохранения за последними инструкциями.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности. Гипертония при беременности.Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности. Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

Тейлор Р.Н., де Гроот С.Дж., Чо Ю.К. и др. Факторы циркуляции как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол . 1998. 16 (1): 17-31. [Медлайн].

Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al. Уменьшение количества ненужных тестов на коагуляцию при гипертонических расстройствах беременности. Акушерский гинекол . 1999 Сентябрь 94 (3): 364-70. [Медлайн].

Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

Lagana AS, Favilli A, Triolo O, Granese R, Gerli S.Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: шаг вперед ?. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 23 ноября. 1-5. [Медлайн].

Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003 июл.102 (1): 181-92. [Медлайн].

Несс РБ, Робертс Дж. М.. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее последствия. Am J Obstet Gynecol .1996, ноябрь 175 (5): 1365-70. [Медлайн].

Vatten LJ, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием ?. БЖОГ . 2004 г., 111 (4): 298-302. [Медлайн].

Вильяр Дж., Бетран А.П., Гюльмезоглу М. Эпидемиологические основы планирования услуг по охране здоровья матери. ВОЗ / RHR . 2001.

Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств при беременности. Pharmacol Ther .1997. 74 (2): 221-58. [Медлайн].

Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N и др. Причины мертворождений и ранних неонатальных смертей: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2006 сентябрь 84 (9): 699-705. [Медлайн]. [Полный текст].

Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol .2000 июл.183 (1): S1-S22. [Медлайн].

Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Октябрь 185 (4): 808-11. [Медлайн].

Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. BMJ Clin Evid . 2015 7 декабря 2015: [Medline].

Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM.Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 Mar.176 (3): 623-7. [Медлайн].

Ливингстон Дж. С., Ливингстон Л. В., Рэмси Р. и др. Сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2003 Февраль 101 (2): 217-20. [Медлайн].

Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д. и др.Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007 10 ноября. 335 (7627): 974. [Медлайн].

Harskamp RE, Zeeman GG. Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 Октябрь 334 (4): 291-5. [Медлайн].

Cunningham FG, Veno KJ, Bloom SL и др. Беременность. Гипертония. В: Акушерство Уильямса . 23e. 2010 г.

ВОЗ, 2004 г., Бетесда, Мэриленд. Глобальное бремя болезней за 2001 год по региону Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ. Пусть на счету каждая мать и ребенок. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения .. . 2-е изд.

Редман CW, Сарджент Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Медлайн].

Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн].

Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж. Клин Инвест . 1993 г., 91 (3): 950-60. [Медлайн].

Lim KH, Zhou Y, Janatpour M, et al. Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека является аномальной при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 Декабрь 151 (6): 1809-18.[Медлайн].

Фридман С.А., Шифф Э., Эмейс Дж. Дж. И др. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 202-3. [Медлайн].

Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологической беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003, январь 188 (1): 177-82.[Медлайн].

Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Дж. Клин Инвест . 2003 г., 111 (5): 649-58. [Медлайн].

Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 672-83. [Медлайн].

Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Фактор роста плаценты в первом триместре и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Февраль 89 (2): 770-5. [Медлайн].

Bills V, Salmon A, Harper S, et al. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное вариантом сплайсинга VEGF (165) b при преэклампсии. БЖОГ . 2011 Сентябрь 118 (10): 1253-1261. [Медлайн].

Levine RJ, Lam C, Qian C и др.Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Engl J Med . 2006, 7 сентября. 355 (10): 992-1005. [Медлайн].

Венкатеша С., Топорсиан М., Лам С. и др. Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Нат Мед . 2006 июн. 12 (6): 642-9. [Медлайн].

Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR, et al. Системный прайминг воспаления при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж. Иммунол . 2007 г. 1. 178 (9): 5949-56. [Медлайн].

Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушерский гинекол . 2009 июн.113 (6): 1217-24. [Медлайн].

Свитинг А.Н., Росс Г.П., Хьетт Дж. И др. Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Уход за диабетом . 2016 Январь 39 (1): 75-81. [Медлайн].

Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M.Инфекция матери и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008, январь 198 (1): 7-22. [Медлайн].

Shand A, Nassar N, Von Dadelszen P, Innis S, Green T. Материнский статус витамина D во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. БЖОГ . 2010 декабрь 117 (13): 1593-8. [Медлайн].

Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерский гинекол . 2010 май. 115 (5): 989-97. [Медлайн].

Фокс С. Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разные формы ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним или поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 2013 22 августа [Medline].

Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL.Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

Андрус СС, Вольфсон AB. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 168-70. [Медлайн].

Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол .2004 Май. 103 (5, п. 1): 981-91. [Медлайн].

Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г. и др. Точность методик анализа мочи при прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушерский гинекол . 2004 апр. 103 (4): 769-77. [Медлайн].

Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение отношения общего протеина / креатинина к содержанию протеина в суточной моче у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 сен.189 (3): 848-52. [Медлайн].

Chesley LC. Гипертонические расстройства при беременности . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. С. 421-43.

Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Н. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 июл 60 (4): 267-76. [Медлайн].

Larson, NF. Анализ мочи на красную точку Конго может предсказать, диагностировать преэклампсию.Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss \ t _blank.

Baweja S, Kent A, Masterson R, Roberts S, McMahon L. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки соотношения точечного альбумина в моче: креатинина с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 августа 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильная укладка белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Научный перевод медицины . 2014 16 июля. 6 (245): 245ra92. [Медлайн].

Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность фактора роста плаценты у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013, 5 ноября. 128 (19): 2121-31. [Медлайн].

Lowry F. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Доступ: 11 ноября 2013 г.

MacReady N. Шаг ближе к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

Холмс В.А., Янг И.С., Паттерсон С.К., Мареш М.Дж., Пирсон Д.В., Уокер Д.Д. и др.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозе преэклампсии у беременных с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 6 августа [Medline].

Zeisler H, Llurba E, Chantraine F и др. Прогностическая ценность соотношения sFlt-1: PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Engl J Med . 2016, 7 января, 374 (1): 13-22. [Медлайн].

Кейн СК, Деннис АТ. Допплерография маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертоническая беременность . 2015, ноябрь 34 (4): 400-421. [Медлайн].

Вагнер Л.К. Диагностика и лечение преэклампсии. Врач Фам . 2004 15 декабря. 70 (12): 2317-24. [Медлайн].

Бартон Дж. Р., Витлин АГ, Сибай БМ. Ведение преэклампсии легкой степени. Clin Obstet Gynecol . 1999 Сентябрь 42 (3): 455-69. [Медлайн].

Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью.Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Акушерский гинекол . 2000 Январь 95 (1): 24-8. [Медлайн].

Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002, январь 186 (1): 66-71. [Медлайн].

Сибай Б.М., Бартон-младший. Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии, отдаленное от срока: отбор пациентов, лечение и показания к родоразрешению. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 514.e1-9. [Медлайн].

Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345 (8963): 1455-63. [Медлайн].

Витлин АГ, Сибай БМ. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 1998 ноябрь 92 (5): 883-9. [Медлайн].

Magee LA, Cham C, Waterman EJ, et al. Гидралазин для лечения тяжелой гипертонии у беременных: метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 955-60. [Медлайн].

Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Дж.Д., Тоо Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Использование гипотензивных препаратов во время родовспомогательных госпитализаций, осложненных преэклампсией. Акушерский гинекол .2018 5 февраля. [Medline].

Наден Р.П., Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985 Октябрь 12 (3): 521-38. [Медлайн].

Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина материнства и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

Мартин Дж. Н. младший, Перри К. Г. младший, Блейк П. Г. и др. Лучшие исходы для матери достигаются при терапии послеродовым HELLP-синдромом (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и тромбоцитопения) дексаметазоном. Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177 (5): 1011-7. [Медлайн].

webmd.com»> Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH и др. Польза для матери от терапии HELLP-синдромом высокими дозами внутривенных кортикостероидов. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 830-4. [Медлайн].

Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол .2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

Янси Л.М., Холерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: презентация и ведение отделения неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 22 сентября. [Medline].

Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol . 1998 ноябрь 179 (5): 1275-8. [Медлайн].

Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, et al. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

Сибай Б.М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии низкими дозами аспирина у здоровых нерожавших беременных. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1993, 21 октября. 329 (17): 1213-8. [Медлайн].

Kozer E, Costei AM, Boskovic R, et al. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 Февраль 68 (1): 70-84. [Медлайн].

Роберж С., Демерс С., Николаидес К. Х., Бюро М., Кот С., Буйольд Э. Профилактика преэклампсии с помощью низкомолекулярного гепарина в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2015 20 октября [Medline].

Практическое руководство по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. ACOG. Доступно по адресу http: // www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г .; Доступ: 2 августа 2016 г.

Вильяр Дж., Абдель-Алим Х., Мериалди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 639-49. [Медлайн].

Рольник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и др.Аспирин против плацебо при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии. N Engl J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Медлайн].

Постон Л., Брайли А.Л., Seed PT и др. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1145-54. [Медлайн].

Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR и др. Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med . 2006, 27 апреля. 354 (17): 1796-806. [Медлайн].

Вильяр Дж., Пурвар М., Мериалди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. БЖОГ . 2009 Май. 116 (6): 780-8. [Медлайн].

Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al.Влияние добавок во время беременности L-аргинина и витаминов-антиоксидантов в лечебное питание на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 г. 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

Brantster AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Epidemiol . 2011 г., 1. 174 (7): 807-15. [Медлайн].

Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим Х.Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертонические расстройства у женщин . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2001. 9-23.

Миллар JGB, Кэмпбелл С.К., Альбано JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 421-426.

Kyle P, Redman C, de Swiet M, Millar G. Сравнение неактивного соотношения калликреин: креатинин в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 969-974.

Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой развития. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на преэклампсию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2017 Апрель 25, 317 (16): 1661-1667.[Медлайн].

Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. Педиатр JAMA . 2015 Февраль 169 (2): 154-62. [Медлайн].

Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 940-3. [Медлайн].

Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al. Беременность, осложненная HELLP-синдромом (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 125-9. [Медлайн].

Chames MC, Haddad B, Barton JR, et al. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке гестации <или = 28 недель. Am J Obstet Gynecol . 2003 июн. 188 (6): 1504-7; обсуждение 1507-8. [Медлайн].

Сибай БМ, Сариноглу С, Мерсер БМ. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6, часть 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

Lopez-Llera M, Hernandez Horta JL. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 мая. 119 (2): 193-8. [Медлайн].

Adelusi B, Ojengbede OA. Репродуктивная способность после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986, 24 июня (3): 183-9. [Медлайн].

webmd.com»> Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу С. Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991, ноябрь 165 (5, часть 1): 1408-12. [Медлайн].

фон Дадельсзен П., Пейн Б., Ли Дж., Ансермино Дж. М., Бротон Пипкин Ф., Коте А. М. и др.Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

Блок-Абрахам Д.М., Туран О.М., Дойл Л.Е. и др. Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, которые начинают прием аспирина на 16 неделе беременности. Акушерский гинекол . 2014 7 февраля [Medline].

Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 Февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Медицинские новости Medscape . 10 февраля 2014 г. [Полный текст].

Mostello D, Jen Chang J, Allen J, Luehr L, Shyken J, Leet T. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 667-72. [Медлайн].

Сибай БМ.Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Таффнелл Д. Д., Шеннан А. Х., Во Дж. Дж., Уокер Дж. Дж. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение тяжелой преэклампсии / эклампсии. 2006. [Полный текст].

webmd.com»> Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала ПК. Сдерживание вторжения трофобластов в матку декорином: роль в преэклампсии. Ам Дж Репрод Иммунол . 2015 11 ноября [Medline].

Kandasamy Y, Watson D, Rudd D. Биомаркер раннего повреждения клубочков при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2015 ноябрь 34 (4): 391-9. [Медлайн].

Vaught AJ, Kovell LC, Szymanski LM, Mayer SA, Seifert SM, Vaidya D, et al.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Джам Колл Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Аспирин для доказательного исследования профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 2018 июн. 218 (6): 612.e1-612.e6. [Медлайн].

Сотириадис А., Эрнандес-Андраде Э, да Силва Коста Ф, Гхи Т., Гланк П., Халил А. и др.Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвука в скрининге и наблюдении за преэклампсией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 15 октября. [Medline].

Преэклампсия | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

августа 2019 года. Преэклампсия и эклампсия. Руководства Merck. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia?query=Preeclampsia%20and%20Eclampsia. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Синдром АД. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/hellp-syndrome. Доступ 29.05.20.

29 мая 2019 г. Эклампсия (судороги) и преэклампсия. Мичиганский медицинский университет Мичиганского университета. Доступно на сайте https://www.uofmhealth.org/health-library/tn5187. Доступ 29.05.20.

18 января 2020 года. Отслойка плаценты. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458.Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Послеродовая преэклампсия. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/postpartum-preeclampsia. Доступ 29.05.20.

28 января 2020 года. Повышенное артериальное давление при беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm. Доступ 29.05.20.

31 января 2017 г. Кто подвержен риску преэклампсии? Национальный институт детского здоровья и развития человека.Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk. Доступ 29.05.20.

августа 2019 года. Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia?query=Preeclampsia%20and%20Eclampsia. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 г. Признаки и симптомы. Фонд преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу https: // www.preeclampsia.org/signs-and-symptoms. Доступ 29.05.20.

16 августа 2018 г. Самостоятельная помощь при преэклампсии. MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000606.htm. Доступ 29.05.20.

Авторские права, октябрь 2019 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy.По состоянию на август 2020 г.

19 марта 2020 г. Преэклампсия. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745#:~:text=Preeclampsia%20is%20a%20pregnancy%20complication,blood%20pressure%20had%20been% 20нормально. По состоянию на август 2020 г.

Tubbergen P, et al. Изменение отцовства: фактор риска преэклампсии у повторнородящих женщин? Дж Репрод Иммунол . 1999 ноя; 45 (1): 81-8. Доступно на сайте https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10660264/ По состоянию на сентябрь 2020 г.

(29 января 2018 г.) Кливлендская клиника послеродовой преэклампсии: ведение и лечение. Доступно на сайте https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17733-postpartum-preeclampsia/management-and-treatment. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(9 сентября 2014 г.) Целевая группа превентивных служб США. Использование низких доз аспирина для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: профилактическое лечение. Доступно в Интернете по адресу https: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Бейнбридж, С.А. и Робертс, Дж. М. (2008, март). Мочевая кислота как патогенный фактор преэклампсии. Общественный доступ HHS. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319018/. Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо.(2013 27 февраля). Нестрессовый тест. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nonstress-test/basics/why-its-done/prc-20012971. Дата обращения 31.01.2016.

Roberts, J. M., et al. (2013) Гипертония при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. Дата обращения 31.01.2016.

Дулай, A.T. (Проверено в январе 2014 г.).Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia. Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо. (3 июля 2014 г.). Преэклампсия. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/risk-factors/con-20031644. Дата обращения 31.01.2016.

White, C. (Обновлено 28 июля 2014 г.). Преэклампсия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm. Дата обращения 31.01.2016.

(сентябрь 2014 г.). Часто задаваемые вопросы: преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy. Дата обращения 31.01.2016.

ЛеФевр, М.Л. (2 декабря 2014 г.). Аспирин для предотвращения осложнений и смерти, связанных с преэклампсией: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины . Доступно в Интернете по адресу http://annals.org/article.aspx?articleid=1

6. Дата обращения 31.01.2016.

(24 марта 2015 г.). Синдром АД. Фонд преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome. Дата обращения 31.01.2016.

(обновлено в августе 2015 г.). Преэклампсия. Американская ассоциация беременности. Доступно в Интернете по адресу http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/preeclampsia/. Дата обращения 31.01.2016.