Какие процедуры перед родами?
Схватки начались, и будущая мама приезжает в роддом. Но перед тем как женщина окажется в родовом боксе, она еще какое-то время проведет в приемном отделении роддома. И именно там ей сделают некоторые стандартные подготовительные процедуры. Расскажем о них подробнее.
осмотр врача
Как только роженица переступит порог приемного отделения, ее сразу же направят к дежурному акушеру-гинекологу. Сначала врач расспросит будущую маму о схватках, поинтересуется, когда они начались, с какой периодичностью повторяются и насколько они сильны. Параллельно доктор изучит обменную карту, задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, узнает, есть ли у женщины какие-то заболевания, аллергические реакции. После этого акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование. Оно нужно для того, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. Затем доктор или акушерка измерят маме вес, давление и размеры таза. Если раскрытие шейки матки говорит о том, что процесс идет, то есть роды начались, – врач направит женщину в родильное отделение. В других случаях будущей маме разрешат вернуться домой или же порекомендуют лечь в отделение патологии беременности.
оформление документов
Если родовая деятельность идет как обычно, нет ничего экстренного и женщину оставляют в роддоме, то после осмотра акушерка приемного отделения начнет оформлять документы. Будущей маме надо предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Акушерка заполнит «историю родов» и внесет в нее все данные из обменной карты. Пока женщина находится в роддоме, история родов будет ее главным документом. В ней будут записаны все выполненные здесь анализы и обследования, информация о том, как проходили роды и данные о новорожденном.
личные вещи
После того как документы оформят, роженице надо будет переодеться. Свою одежду будущая мама или вернет сопровождающим (мужу, родственникам), или сдаст в камеру хранения. А вместо нее выдадут казенные ночную рубашку и халат. Тапочки тоже выдадут, хотя удобнее в родблок взять свои, в них перемещаться по роддому гораздо комфортнее (тем более что свои тапочки разрешено брать во всех роддомах). Главное – обувь должна быть резиновой или из любого другого моющегося материала. Бояться казенных вещей не надо – все они будут чистыми и продезинфицированными, кроме того, их всегда можно поменять по мере надобности.
Еще с собой в родблок можно взять некоторые личные вещи, в каждом конкретном роддоме список таких вещей свой. Обычно везде разрешают брать воду и телефон, кроме того во многих роддомах можно взять в родблок влажные салфетки, планшет, плеер, иконку, игольчатый массажер. Где-то даже на роды разрешают переодеться в свои личные вещи (халат, рубашку), но об этом надо узнать заранее.
интимная процедура
В приемном отделении роддома роженице могут предложить удалить волосы в интимной зоне. Причем если женщина не хочет, то она может отказаться от этой процедуры. Раньше в России всем беременным женщинам перед родами обязательно сбривали волосы на лобке и в промежности. Считалось, что волосы в этих местах собирают различные бактерии, что совсем не нужно во время родов, особенно ребенку. Сейчас многие врачи утверждают, что эти опасения слишком преувеличены, и разрешают не удалять волосы в интимном месте. Для профилактики инфицирования вместо бритья промежность обрабатывают антисептиком.
С другой стороны, в удалении волос есть свои плюсы. Если растительность в интимном месте обильная, то акушерке сложнее контролировать изменение цвета промежности в родах, а это важный момент. Иногда при прорезывании головки ребенка кожа промежности слишком натягивается и возможен ее разрыв. Перед разрывом кожа сильно бледнеет, и, увидев это, можно предотвратить разрывы промежности и сделать эпизиотомию. Кроме того, зашивать разрывы наружных половых органов и разрез после эпизиотомии гораздо удобнее, если волосы в интимном месте отсутствуют. Так что если врачи в роддоме рекомендуют удалить растительность на половых органах, стоит прислушаться к их совету. Кто-то удаляет волосы заранее дома (бреет или делает эпиляцию). Ну а если беременной женщине это затруднительно (большой живот закрывает обзор), то волосы удалит акушерка приемного отделения (одноразовым станком).
очистительная процедура
заключительный момент
Если женщина рожает с партнером (мужем, сестрой, подругой, личной акушеркой, психологом), тот должен показать результаты необходимых для совместных родов анализов. Затем его проводят в специальную комнату, где можно переодеться. В некоторых роддомах партнерам предлагают медицинские костюмы, в других – разрешают брать на роды свою одежду (она должны быть из хлопка). И конечно, партнеру надо взять с собой сменную обувь и какие-то личные вещи (телефон, воду, легкий перекус). Список разрешенных вещей надо узнать заранее.
После осмотра, оформления и завершения всех гигиенических процедур будущая мама вместе с акушеркой поднимается в родильный блок. И уже там проходит ее основная работа в роддоме.
Роженица имеет право узнать, для чего нужно то или иное обследование или процедуры, высказать свои пожелания, а от некоторых манипуляций даже отказаться
Все, что будущая мама планирует взять с собой в родблок, лучше положить в отдельный чистый пластиковый пакет (матерчатые или кожаные сумки на роды взять не разрешат)
Готовимся к родам ― МамаМаркет
Итак, беременность близится к завершению — скоро малыш появится на свет. Что нужно будущей маме и папе знать о родах, как к ним подготовиться и т.п.? Увы, часто выясняется, что хоть информации на это тему написано немало, в некоторых случаях знаний и умений у будущих родителей именно в это время не хватает… Чем лучше Вы подготовитесь к родам, чем больше вещей продумаете заранее, тем спокойнее Вам будет во время родов. В данной статье мы постараемся Вам помочь в этом вопросе и дадим некоторые советы.
1. Не надо бояться… Больше позитива!
Большинство явлений в нашей жизни неоднозначны. Иначе говоря, они как бы имеют две стороны одной медали — позитив и негатив. Не является исключением из этого общего правила и страх. Позитивная функция страха состоит в том, что он вызывает стресс, во время которого в организме выделяются биологически активные вещества. Они обеспечивают бесперебойную и надежную работу организма в экстремальных условиях (например, при родах).
С другой стороны, панический страх в течение многих месяцев создает негативное отношение к самой беременности, неблагоприятно отражается на внутриутробном развитии плода и психическом состоянии матери. Страх перед родами отрицательно сказывается на течении самих родов, сковывая, сжимая мышцы, заставляя ткани терять свою эластичность, и как следствие — дополнительная боль, трещины, разрывы… Чем больше мы боимся, тем сильнее боль. Чем больнее, тем сильнее мы боимся — заколдованный круг… Панический страх порождает неконтролируемое поведение при родах, когда ни слова, ни действия врача не воспринимаются адекватно.
Позаботьтесь о том, чтобы в вашей жизни было как можно больше приятных минут, концентрируйтесь на позитивных эмоциях. Благоприятный психологический климат в семье на протяжении всего периода беременности, моральная поддержка со стороны всех ее членов, прежде всего мужа, определяют легкость родов и состояние новорожденного. По мере развития плода в утробе эмоциональная жизнь матери влияет на ее психологическое состояние и закладывает основы нормального родового акта.
Наш совет. Задолго до срока родов обязательно знакомьтесь со специальной литературой и посещайте курсы занятий по подготовке к родам. Там у вас будет возможность максимально получить знания о психологии и физиологии периода беременности и родов. Вы узнаете, как необходимо правильно питаться во время беременности и после родов, как добиться достаточного количества молока на всем протяжении кормления грудью, как избежать мастита, трещин сосков и многое другое. Вам покажут специальную гимнастику и самомассаж, научат правильно дышать и расслабляться, ознакомят с приемами самообезболивания при схватках и потугах. Там вы сможете укрепить свое тело с помощью специальных упражнений и подготовить его к родам. И самое главное, там вы найдете эмоциональную поддержку и компанию, которая сейчас для вас гораздо важнее общества коллег по работе.
В настоящее время многие женщины интересуются альтернативными родами — дома, в воде, в море… Всё чаще на страницах прессы появляются статьи с указанием того, что во многих странах 30-50 % беременных рожают в домашних условиях и о преимуществах таких родов. Что тут скажешь? Каждый, конечно, волен рожать по-своему. Однако, если на Западе в таких ситуациях определенной гарантией служат не только всестороннее обследование и наблюдение, но и высокая степень оперативности медицинского транспорта, то у нас последнее, как вы сами понимаете, оставляет желать лучшего.
В чем опасность домашних родов у нас? Поскольку при родах может возникнуть угроза кровотечения (а при родах оно настолько массивно, что за 5-10 минут женщина теряет 25% объема циркулирующей крови), то жизнь женщины во многом определяется оперативностью (скоростью) оказания ей помощи. Таким образом, в случае возникновения кризисной ситуации в домашних условиях роженицу могут просто не успеть довезти.
Наш совет. Если вы решили рожать в роддоме, то вам необходимо заранее выбрать стационар, где будут проходить роды. Это обусловлено следующими обстоятельствами. Во-первых, существуют заведения, которые, кроме обычных медицинских услуг, могут обеспечить вам совместное пребывание с ребенком, присутствие мужа на родах, отдельные послеродовые палаты. Во-вторых, разное финансирование родильных домов приводит к тому, что в одних из них, идя на роды, вы должны иметь свое (от белья до медикаментов), а в других — заплатить в кассу определенную сумму денег, а все остальное — не ваши заботы. В-третьих, если беременность проходила с осложнениями (сердечно-сосудистыми, эндокринными, болезнями почек, инфекциями и т. п.), вам предложат рожать в специализированных отделениях, — не отказывайтесь.
Выберите себе врача, которому вы абсолютно доверяете. Дело тут не только в профессиональной подготовленности врача, но и в душевном отношении к пациенту. Ведь зачастую беременным приходится обсуждать с врачом свои интимные взаимоотношения, а это вряд ли возможно, если между врачом и пациенткой не будет доверительных взаимоотношений. Каждая беременная женщина имеет право знать всю информацию относительно своего собственного здоровья и состояния плода, получить объяснения, для чего ей назначают те или иные препараты и какие возможны побочные последствия. Осознание того факта, что ведущий врач одновременно и чуткий человек, и профессионал — даст вам уверенность, что вы и ваш малыш в надежных руках.
О чем договориться с врачом заранее:
— Как рожать (насколько Вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.
— Когда рожать (если обсуждается кесарево) — планово или начать естественным путем.
— Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками — какими).
— Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом — общую или эпидуральную, при естественных родах — стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по Вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний — как Вы хотите).
— Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать Вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.
— Стимуляция схваток — введение окситоцина — и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если Вы не хотите.
— Эпизиотомия (настаиваете ли Вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или Вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт). Зашивать с анестезией — обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
— Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним.
— Когда перерезать пуповину — сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено).
— Кому, сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь, на какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут.
Как Вы хотите! Нет стандартов, идеальных для всех, может быть Вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую Вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком — все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении — обговорить, чтобы сразу несли к Вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.
— Прививки. Гепатит — делать ли в роддоме. Если да — только импортной вакциной — купите и привезите.
— Если у Вас отрицательный резус-фактор — купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.
Обсудив все эти вопросы с вашим врачом, вы будите чувствовать себя более уверенно на родах. Также посвятите будущего папу во все эти тонкости, чтобы он был в курсе держал «руку на пульсе».
3. Особенности личной гигиены
Помимо общеизвестных истин по уходу за чистотой кожи лица, всего тела и половых органов, мы хотим обратить ваше внимание на уход за состоянием подмышечных впадин. Это необходимо потому, что именно тут может находиться грибок молочницы (кандидомикоза), который в послеродовом периоде может вызывать трещины сосков у матери и поражения ротовой полости новорожденного.
Кроме того, “закаляйте” свои соски: для этого после обмывания молочных желез на протяжении минуты массируйте соски чистым, жестким полотенцем, после чего смажьте их борным вазелином. Установлено, что женщины, которые во время беременности подготавливают свои соски описанным выше способом, болеют маститом в 4-5 раз реже. Особенно это необходимо тем женщинам, у которых сосок маленький и плоский.
Уделите особое внимание зубам. Больные зубы могут стать источником инфекции и вызывать осложнения в послеродовом периоде. Поэтому, помимо разового обязательного посещения стоматолога, рекомендуемого всем беременным, не стесняйтесь обратиться к нему несколько раз в плане профилактики (не говоря уже о тех случаях, когда в этом возникает необходимость. Не откладывайте на потом!).
Для подготовки шейки матки к родам её можно размягчить следующими способами:
— с 36-й неделе регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
— Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы).
4. Сон
Значение сна в процессе подготовки к родам имеет очень большое значение. Ведь всем известно, что во время сна восстанавливается работоспособность нервных клеток, организм набирается энергии и сил для дальнейшего функционирования. Большинство специалистов считают, что продолжительность сна должна быть не менее восьми часов, однако понятно, что она не может быть одинакова для всех женщин. Важно, чтобы, пробудившись, вы чувствовали себя отдохнувшей. За 30-40 минут до сна комнату необходимо проветрить, а спать лучше при открытой форточке или балконе.
5. Одежда
Носите такую одежду, которая не сдерживает ваших движений. Обязательно носите специальный бюстгальтер для беременных, чтобы не обвисала грудь, и обратите внимание, чтобы он не стягивал грудь (иначе это может привести к нарушению нормального кровообращения). Для предупреждения сильного растяжения мышц живота (и соответственно его обвисания) носите специальный бандаж. Позаботьтесь о мягкой обуви на низком каблуке, чтобы не перенапрягать мышцы спины и позвоночник.
Одежда для кормления, специальное бельё для будущих мам, до- и послеродовые бандажи и другие нужные вещицы вы можете приобрести в магазинах сети «МамаМаркет» или через Интернет-магазин.
6. О чем надо позаботиться незадолго до родов
К сожалению, определить срок родов абсолютно точно удается не всегда. Ориентировочная дата, которую вычисляет врач в консультации при первом осмотре и уточняет при последующих, только приблизительна. Поэтому к родам надо успеть подготовиться. Во-первых, женщина должна помнить, что рождение малыша может происходить с осложнениями. Поэтому беременная должна поступить в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов, чтобы гинеколог мог установить степень зрелости плаценты и родовых путей. Именно с этого мгновения и начинается программированное ведение родов, при котором резко снижается вероятность развития различных осложнений и хирургического вмешательства (кровотечение, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение, накладывание щипцов и т.д.).
Если у вас уже есть дети, заранее решите, кто позаботится о них, пока вы будете находиться в роддоме.
Роды могут начаться и преждевременно, поэтому продумайте, — кто вызовет скорую и сообщит мужу о том, что вы едете в роддом.
Беременная женщина должна заранее подготовить все, что она возьмет с собой в родильный дом – как для себя, так и для малыша. Список необходимых вещей для мамы и малыша в роддом вы можете посмотреть в нашей статье «Что нужно собрать в роддом».
Также следует заранее побеспокоиться о том, что должно быть готово дома к приезду мамы и малыша.
Полезные советы вы можете найти в статьях:
«Что должно быть подготовлено дома к приезду мамы и малыша»
«Приданое для новорожденного»
7. Предвестники родов
Итак, Вы ко всему хорошенько подготовились- почитали литературу, договорились обо всём с врачом, собрали вещи в роддом — теперь остаётся ждать самого важного… Как понять, что организм готов к родам? У большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается — твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.
В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки — схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.
У некоторых женщин с началом схваток (или до появления их) может начаться подтекание околоплодных вод — они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении этого симптома беременную необходимо госпитализировать в родильный дом.
Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми — через 5-6 мин.
Надеемся, что при подготовке к родам Вам помогут наши советы.
По материалам Akviloncenter.ru и журнала «Мама и Я»
Пероральное применение мизопростола для индукции родов
Пероральное применение мизопростола эффективно для индукции (старта) родов. Это (мизопростол внутрь) более эффективно, чем плацебо, так же эффективно, как и вагинальное использование мизопростола, и приводит к меньшей частоте кесарева сечения, чем вагинальный динопростон или окситоцин. Однако, всё еще недостаточно данных из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучшую дозу мизопростола для гарантии безопасности.
Индукция родов в конце беременности применяется для предотвращения осложнений, когда беременная женщина или её будущий ребенок находятся в опасности (имеются факторы риска). Причины индукции родов включают перенашивание беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек и высокое кровяное [артериальное] давление. Простагландины — это гормоны, которые естественным образом присутствуют в матке; они смягчают шейку матки и стимулируют схватки в родах. Искусственный аналог простагландина Е2, динопростон, можно вводить вагинально, чтобы побудить (стимулировать) роды, но он нестабилен при комнатной температуре и является дорогостоящим. Мизопростол для перорального применения является дешевым и термостойким синтетическим аналогом простагландина E1; он первоначально был разработан для лечения язв желудка.
Этот обзор 76 рандомизированных контролируемых испытаний (14 412 женщин) обнаружил, что мизопростол внутрь представляется по меньшей мере настолько же эффективным, как и другие современные методы индукции родов. Девять испытаний (1 282 женщины) показали, что мизопростол внутрь эквивалентен внутривенной инфузии окситоцина, но его использование приводит к значительно меньшему числу кесаревых сечений. `Большая частота окрашивания амниотической жидкости меконием не была связана с каким-либо неблагоприятным влиянием на еще не родившегося ребенка, и может быть прямым действием мизопростола на кишечник ребенка. Этот эффект был также виден при сравнении с вагинально вводимым мизопростолом, но был менее выражен. Тридцать семь испытаний (6 417 женщин), в которых сравнили пероральный и вагинальный мизопростол, показали их одинаковую эффективность. Однако у тех, кто принимал мизопростол внутрь, состояние новорожденных при рождении было лучше, и было меньше послеродовых кровотечений.
В 12 (двенадцати) испытаниях (3 859 женщин) по сравнению перорального мизопростола с вагинальным динопростоном, женщины, принимавшие мизопростол, реже нуждались в операции кесарева сечения (21% по сравнению с 26% женщин), хотя индукция родов в целом могла быть медленнее. Наиболее распространенной дозой мизопростола в этих исследованиях была доза в 20 мкг. Частота гиперстимуляции и окрашивания меконием были аналогичны при использовании мизопростола и динопростона.
Девять испытаний, в которых сравнивали пероральный мизопростол с плацебо (1 109 женщин), показали, что пероральный мизопростол более эффективен, чем плацебо для индукции родов, с более низкой частотой кесаревых сечений и госпитализаций детей в отделение интенсивной терапии новорожденных. Качество доказательств для некоторых сравнений было очень надежным (например, пероральный мизопростол против вагинального мизопростола), но сила рекомендаций была меньшей для других сравнений.
Стимулирование родовой деятельности или индукция родов
Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.
В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.
Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.
Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.
При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.
Методы стимулирования родов
Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.
Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:
- Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
- Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
- Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
- Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.
В каких случаях необходимо стимулировать роды?
Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.
Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:
- У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
- Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
- Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
- Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
- Внутриутробная смерть плода.
С какими рисками может быть связано стимулирование родов?
Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.
Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.
При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.
При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.
При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.
Если стимулирование родов будет безуспешным
Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.
Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).
ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).
MEDISON.RU — Современные методы подготовки организма к родам, родовозбуждение и родостимуляция
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Современные принципы подготовки к родам и их ведения должны обеспечивать рождение не только живого, но и здорового ребенка. Соответственно, от успешности подготовки к родам и качества их проведения во многом зависит дальнейшее физическое развитие и здоровье ребенка. Для эффективного начала и дальнейшего прогрессирования нормальной родовой деятельности одним из важных условий является наличие «зрелой» шейки матки, что отражает готовность организма матери и плода к родам. При «незрелой» шейке матки нельзя проводить родовозбуждение и усиливать родовую деятельность из-за опасности нарушения сократительной деятельности матки, возникновения гипоксии и травмы плода.
Простагландины
Согласно современным представлениям подготовка шейки матки к родам происходит не только под влиянием гормонов, а в первую очередь под действием веществ, которые получили название простагландины. В данном случае речь идет о двух видах: простагландин Е2 и F2α. Так, в частности, простагландин Е2 вырабатывается плодовой частью плаценты, в организме плода, а также в тканях шейки матки. Он способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. При достижении должной степени созревания шейки матки, под действием простагландина Е2 постепенно начинается развитие родовой деятельности. Следовательно, именно простагландин Е2 принадлежит пусковая роль начала родов. Простагландин F2α вырабатывается в материнской части плаценты и в стенках матки. Он поддерживает уже начавшуюся родовую деятельность, оказывая наиболее сильное и эффективное сокращающее воздействие, способствует ограничению кровопотери в родах.
Для подготовки шейки матки к родам наиболее физиологически обоснованным и рациональным является использование естественных стимуляторов развития родовой деятельности, т.е. препаратов, содержащих простагландин Е2. Введение простагландина Е2 должно приводить как к созреванию шейки матки, так и вызывать сокращения миометрия, являясь пусковым моментом для начала родов. Для предотвращения чрезмерно сильной сократительной деятельности матки, при использовании простагландина Е2 необходимо добиться равновесия между созреванием шейки матки и степенью ее зрелости с одной стороны, и стимуляцией сократительной активности матки, с другой. В связи с этим местное применение простагландина Е2 путем введения препарата в канал шейки матки или в задний свод влагалища является наиболее предпочтительным.
Широкое распространение способ местного применения простагландинов получил после того, как были разработаны специальные гели, содержащие необходимую дозу препарата. Обычно для достижения достаточной зрелости шейки матки и подготовки ее к родам простагландиновый гель вводят в канал шейки матки. Для успешного использования препарата и предотвращения возможных осложнений при его использовании следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний. Так, необходимость в применении простагландинового геля для подготовки шейки матки возникает при отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) и наличии показаний для срочного родоразрешения при различных акушерских или других осложнениях (например, при перенашивании беременности, гестозе, фетоплацентарной недостаточности и др.).
Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке; предлежание плаценты; многоплодная беременность; выраженные признаки нарушения состояния плода; узкий таз; подтекание околоплодных вод; аллергия на простагландины; астма; повышенное внутриглазное давление. Простагландиновый гель применяют только в стационаре в следующих случаях: наличие незрелой или недостаточно зрелой шейки матки; целый плодный пузырь; отсутствие противопоказаний для проведения родов через естественные родовые пути.
Родовозбуждение, подготовка шейки матки
Перед использованием препарата необходимо определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. Гель вводят в канал шейки матки в положении беременной на спине, под контролем зеркал. Для предотвращения вытекания геля беременную оставляют в положении лежа в течение 30 мин.
При последующем наблюдении за пациенткой осуществляют мониторный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2-3 час), пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Под действием препарата происходит не только созревание шейки матки, может начаться родовая деятельность. В этом случае, после достижения достаточной степени зрелости и открытия шейки матки не менее чем на 4 см вскрывают плодный пузырь, если до этого он не вскрылся самостоятельно. Чаще всего, после применения простагландинового геля в первые 3-4 часа более чем у половины пациенток уже отмечаются заметные изменения состояния шейки матки. При этом она укорачивается и размягчается, располагаясь по оси таза. В последующие 3 часа (через 6 часов после введения геля) зрелая шейка отмечается еще у 1/3 пациенток. У многих пациенток, в среднем через 9 -10 час развивается родовая деятельность. В том случае, если после применения геля в течение 6 час, шейка матки остается незрелой, то препарат вводят повторно в той же дозе.
Максимально допустимо трехкратное введение геля в течение 24 часов. При дородовом или раннем излитии околоплодных вод повторное введение геля противопоказано, и далее роды ведут в зависимости от акушерской ситуации. Эффективным применение геля считают при достижение достаточной степени зрелости шейки матки в течение 12 час, и начале родовой деятельности в течение 24 час от момента его введения. Обычно после применения геля сократительная деятельность матки является нормальной, при этом не происходит патологических изменений артериального давления и частоты пульса у матери, а также не отмечается признаков нарушений со стороны плода.
Для родовозбуждения при достаточной степени зрелости шейки матки целесообразно применение геля, содержащего простагландин Е2, во влагалище. Препарат применяют в тех случаях, когда имеется необходимость срочного родоразрешения из-за акушерских или каких-то других осложнений. Условия и противопоказания для использования вагинального геля такие же, как и при использовании простагландинового геля для введения в канал шейки матки.
Основной целью введения этого препарата является, прежде всего, развитие родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается его положительное воздействие на процесс созревания шейки матки при её недостаточной готовности к родам. При последующем наблюдении и ведении пациенток необходимо соблюдение следующих принципов: каждые 3 часа после введения вагинального геля оценивают состояние шейки матки. Если раскрытие шейки матки происходит менее чем на 3 см после 6 час от момента введения геля, или отсутствует регулярная родовая деятельность за этот промежуток времени, то препарат вводят повторно еще 1 или 2 раза, также с интервалом в 6 часов. Если происходит спонтанное вскрытие плодных оболочек до истечения 6 ч от момента последнего введения геля, препарат более не вводят. Если после введения препарата происходит открытие шейки матки не менее чем на 4 см при регулярной родовой деятельности, возможно вскрытие плодного пузыря, однако не ранее чем через 6 часов после введения геля. При необходимости возможно введение окситоцина внутривенно капельно для родостимуляции, однако, не ранее чем через 6 часов после введения геля.
В процессе наблюдения за роженицей проводят мониторный контроль состояния плода, сократительной активностью матки, контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Коррекция слабой сократительной активности матки и неэффективной родовой деятельности должна предусматривать использование наиболее эффективных медикаментозных препаратов в соответствии с научными данными о механизмах развития родовой деятельности.
В акушерской практике для усиления сократительной активности матки при слабости родовых сил используются различные препараты, которые вводят внутривенно. Наиболее популярным среди них пока еще остается окситоцин. Однако в ряде случаев, например при недостаточно зрелой шейке матки и дородовом излитии околоплодных вод возможно применение внутривенно капельно препарата, содержащего простагландин Е2. А при первичной слабости родовой деятельности целесообразно внутривенное капельное введение препарата, содержащего простагландин F2α.
Особенности применения окситоцина
Результаты проведенных исследований указывают на то, что в процессе искусственного усиления сократительной деятельности матки происходит снижение антистрессовой устойчивости плода, подавление его защитно-приспособительных возможностей. При этом использование окситоцина для усиления родовой деятельности оказывает наименее благоприятное воздействие на течение родов, состояние плода и новорожденного в сравнении с препаратами, содержащими простагландины Е2 и F2α, которые используются с этой же целью и при сходной акушерской ситуации.
Неблагоприятное влияние окситоцина может быть особенно выражено в тех случаях, когда плод ещё до начала родов испытывал гипоксию, а введение окситоцина продолжалось более 3 часов. Выявленные данные подчеркивают высокий риск для здоровья новорожденного при длительном применении окситоцина. Комбинированное внутривенное применение раствора содержащего простагландин F2α и окситоцина в половинной дозировке оказывает более мягкое влияние на плод, и является целесообразным при необходимости усиления схваток в активную фазу родов.
Родостимуляция
Родостимуляция препаратами, содержащими простагландин Е2 позволяет добиться наилучшего эффекта при первичной слабости родовой деятельности, недостаточной зрелости шейки матки и дородовом излитии околоплодных вод. Для достижения наилучшего эффекта от введения препаратов для коррекции слабости родовой деятельности необходимо соблюдение некоторых принципов и условий. Так, перед родостимуляцией важно исключить узкий таз, неполноценность стенки матки вследствие многочисленных или осложненных искусственных абортов или воспалительных процессов.
Применение родостимуляции противопоказано при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, а также при неудовлетворительном состоянии плода. Родостимуляция должна как бы имитировать естественное развитие родовой деятельности, чтобы добиться физиологического темпа родов. В процессе родостимуляции осуществляют постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Длительность родостимуляции не должна превышать 3-4 часов. При возникновении чрезмерной сократительной активности матки или при ухудшении состояния плода на фоне введения препаратов родостимуляцию прекращают.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Подготовка к родам | Kлиника Элите
Подготовка к родам
Во всех женских консультациях организуются психофизические профилактические занятия по подготовки будущих родителей к родам. Цель этих занятий -оказание помощи и поддержки родителям в принятии нового члена семьи и становлении родителями.
назад к оглавлению
Семейная подготовка
Целью семейной подготовки является активное участие матери и отца в родах. На занятиях стремятся способствовать развитию у матери наиболее положительного отношения к родам, и стараются обеспечить, чтобы ребенок родился в хорошем состоянии. Чтобы в ходе родов действовать как можно более целенаправленно, и мать, и отец нуждаются в детальной информации о родах. На занятиях тренируют , например, технику дыхания и управление мышцами.
Роды -это тяжелая мышечная работа, в которой расходуется много кислорода. Поэтому мать должна владеть правильной техникой дыхания уметь расслабляться для экономии сил. Роды ускоряются и бывают менее болезненны, если мать хорошо владеет правильной техникой.
назад к оглавлению
Роль отца при родах
В большинстве родильных домов отец может принимать участие в родах. В некоторых роддомах участие отца разрешается при условии, что он прошел психo- профилактическую пoдгoтoвку.
Роль отца при родах заключается в оказании поддержки матери и его роли «духовного помощника». Он может помогать матери правильно управлять дыханием, массировать болящую спину, дать ей воды, вытирать пот и напоминать о расслаблении.
Так как роды oбычнo длятся по нескoлькo часoв,присутствие другого человека дает чувство безoпаснoсти и улучшает настроение матери.
Отцы,присутствовавшие при родах, считают это oгрoмным событием. Отец, который своими глазами видел, каких усилий требует рождение ребенка, сумеет это оценить. Ребенoк отцу кажется более близким и «своим», если он участвовал при родах, и это укрепляет связи внутри семьи.
Однако, не все семьи хотят или могут организовать участие отца при родах. Решение об участии отца следoвалo бы сделать заблаговременнo. В некоторых родильных домах, но не во всех, другой родственник или друг может присутствовать для поддержки матери при родах.
назад к оглавлению
При родах дома имеется определенный риск
В последние годы обращали немало внимания на то, что роды -это естественное событие, которое должно бы проводиться в наиболее спокойных условиях. На всех этапах родов мать и ребенок играют главную роль и их благополучие важнее всего.
Так как во всех родильных домах оказалось трудным создать специальные удобства для проведения родов, появилось желание рожать дома. В Финляндии в условиях редконаселенного проживания это, однако, сложно, так как при осложнениях помощь может оказаться слишком далеко. А риск предвидеть в каждом случае трудно. Поэтому вместо принятия родов дома важнее было бы усовершенствовать помещения роддомов и развивать их деятельность,
проявляя еще большую заботу о семье.
Во многих родильных домах уже предприняли шаги в этом направлении. Например, семья может заранее высказать свои пожелания работникам роддома. Мать может выбрать положение, в котором она будет рожать и ей разрешают ходить во время родов. Многие роддома приобрели родильные кресла, качалки и плескательные бассейны.
Сокращены сроки послеродового ухода, предоставляется возможность проводить роды в поликлиниках. Тогда мать с новорожденным при желании могут пойти домой сразу после родов при условии, что роды прошли благополучно.
назад к оглавлению
Вещи, которые рекомендуется взять с собой в роддом
Уже заблаговременно стоит приготовить вещи, которые нужны в родильном доме. С собой необходимо взять:
- новую и старые материнские карточки с данными о развитии беременности и родов
- заполненную в женской консультации анкету
Также следует взять с собой личные предметы ухода за гигиеной, например, зубную щетку, пасту, расческу и т.п. Хорошо иметь с собой домашние тапочки и специальные лифчики для кормления. При желании в роддоме можно надевать свой халат и свою ночную рубашку. При выписке из роддома надо иметь при себе деньги для оплаты родов в тех случаях, если роддом не ввел систему последующей высылки счета. Деньги и одежду для ребенка может принести, например, отец за день до выписки из роддома. Для новорожденного нужны распашонка и трусики, рубашка, ползунки, подкладные пеленки, подгузник, чепчик, спальный мешок. В холодную погоду хорошо иметь шерстяную курточку или кофточку.
назад к оглавлению
Наступление рoдoв
При наступлении родов отталкивается и удаляется слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки. Роды могут начаться также с подтекания или отхода околоплодных вод. Предвестником начавшихся родов являются также более интенсивные, частые и регулярные сокращения матки. Роды также могут быть вызваны искусственным путем при помощи медикаментов.
назад к оглавлению
Когда надо отправляться в родильный дом?
Первородящая должна отправиться в роддом, когда:
- схватки длятся каждая по 45 секунд;
- когда схватки повторяются регулярно с интервалом 5-10 минут и
- когда они продолжаются в течение двух часов.
Повторнородящей женщине надо отправиться в роддом раньше этого. т .е. :
- когда схватки повторяются регулярно и
- каждая длится не менее 30 секунд;
Естественно, дальний или трудный путь необходимо принять во внимание заранее. Если предыдущие роды проходили быстро, можно подготовиться к быстрому течению родов.
Необходимо немедленно отправиться в родильный дом при отходе вод, появлении кровянистых выделений или сильной боли. Если воды отошли и плод находится внизу, следует отправиться в больницу в лежачем положении. Если планируется кесарево сечение, рекомендуется в предыдущие недели есть полегче.
назад к оглавлению
В муках: как рожают в украинских роддомах
Больничные роды: конвейер по производству детей — или самый надежный способ обезопасить роженицу и ребенка? Источник: Сергей Венявский/РИА Новости. Все права защищены.
«Акушерка меня била по ногам, потому что я дергалась от боли, когда меня «чистили».»
«Когда я рожала, принимающий роды врач, давил на живот так, что мне сломали ребра.»
«Окситоцин вкололи со словами «мы всем так делаем». Медики торопились – родить, зашить, отправить в палату.»
Таких историй множество. И в них прослеживается схожий сюжет: женщину уподобляют инкубатору, а успешность родов зависит от настроения и лояльности медицинского персонала. В Украине все также практикуется конвейерный подход к оказанию помощи при родах, так широко применявшийся в Советском Союзе. К этому добавляется проблема недостаточной профессиональной квалификации медперсонала, а также монополия государства на оказание акушерской помощи. Официально понятия «домашние роды» в Украине не существует. В итоге – у женщины нет выбора, кроме как играть по правилам, которые предлагает система.
Акушерская агрессия по-украински
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения акушерская агрессия – мировая проблема и встречается в той или иной степени в разных странах мира. Однако на постсоветском пространстве ситуация выглядит еще хуже – о чем свидетельствуют как научные исследования (например, проект Европейского Университета в Санкт-Петербурге, публикации проф. Радзинского), так и данные анкетирования правозащитных организаций в сфере материнства.
За 27 лет независимости Украины программа подготовки специалистов по оказанию помощи при родах в вопросах психологии беременной женщины, деонтологии (медицинской этики) и культуры общения с роженицей не изменилась. По словам экспертов правозащитной организации в области материнства «Природные Права Украина», такие программы подготовки в основном ориентированы на патологию в родах и не включают в себя современные мировые исследования, а также мало внимания уделяют пониманию границ физиологических (естественных) родов, в которые не нужно вмешиваться. Последствия – низкий уровень акушерской культуры и медицинской помощи в родах.
Источник: Рівне Вечірнє/Flickr. Все права защищены.
Когда у Марии (имя изменено – ред.) начались схватки, она вызвала с мужем скорую помощь, чтобы добраться до больницы. Поскольку роды оказались стремительными, медики скорой помощи честно признались, что не умеют принимать роды и что делать с рожающей женщиной не знают. Низкий уровень врачебной компетенции у медперсонала – не единственная проблема. Этическими нормами также часто пренебрегают: акушеры-гинекологи приглашают на осмотр беременной женщины или непосредственно сами роды группу студентов, не спрашивая при этом разрешения.
– Когда меня перевели в родзал и врач проверил раскрытие – без моего согласия начал вручную открывать шейку матки – за все время родов так было четыре раза. После этого укололи снотворное, чтобы я уснула и никому не морочила голову – так как это была ночь. Утром пришли студенты, которых отправили ко мне в родзал – несмотря на то, что я была против, – вспоминает Лариса (имя изменено – ред.).
Насилие со стороны медиков встречается как физическое, так и психологическое. В ситуации родов женщина часто чувствует себя как инкубатор, то есть объект, или как инфантильная недееспособная, «непослушная» личность, которую медперсонал за «вредное» поведение может наказать или игнорировать – рассказывает Анастасия Сальникова, доула (помощница при родах, оказывающая физическую, информационную и эмоционально-психологическую поддержку роженице), сотрудница Центра Развития Общественного Здоровья при Украинском Католическом Университете.
Самыми распространенными видами акушерской агрессии в Украине, согласно исследованию организации «Природные Права Украина», являются: медицинское вмешательство без предупреждения или согласия женщины (вскрытие околоплодного пузыря, разрез промежности, ограничение женщины в движении во время открытия шейки матки и др.), введение синтетического окситоцина (иногда под видом «витаминок» и глюкозы), запрет на присутствие при родах выбранного женщиной партнера. Согласно украинскому законодательству, женщина вправе сама выбирать позу в родах, однако на практике роженицу никто об этом не спрашивает и ей приходится рожать в удобном для врача и небезопасном для нее и ее ребенка положении – на спине.
Отказ медиков прикладывать ребенка к коже матери сразу после рождения, докармливание ребенка смесью и водой без согласия родителей, отсутствие обучения для роженицы, как правильно кормить грудью – все это также является проявлением акушерской агрессии.
Ксения (имя изменено – ред.) родила весной прошлого года, говорит, что в целом ее роды прошли хорошо, но без ее ведома ей вскрыли околоплодный пузырь.
«Мужчина, который это сделал, был, скорее всего, доктором. Был очень грубым и физически – также и при осмотре на кресле» – рассказывает женщина.
По словам гинеколога Людмилы Кириченко, околоплодный пузырь вскрывают при слабой родовой деятельности, то есть на то существуют четкие показания и в некоторых случаях это действительно необходимо. Но в украинских роддомах часто это делают без достаточных на то оснований, чтобы ускорить естественный процесс родов, даже если он протекает нормально, затем с этой же целью вводят окситоцин.
«Мне пробивали околоплодный пузырь, чтобы роды прошли быстрее. Доктор думал, что я рожу через час-полтора. Когда этого не произошло, мне ввели окситоцин. Одним словом – ускоряли, как могли,» – рассказывает Алина (имя изменено – ред.), родившая сына месяц назад.
По мнению Евгении Кубах, эксперта организации «Природные Права Украина», значительно изменить ситуацию может простой шаг – соблюдение медицинским персоналом существующих протоколов Министерства охраны здоровья Украины, которые являются очень прогрессивными, но редко выполняются на практике. Согласно этим протоколам, действующим с 2003 года, персоналом акушерских учреждений беременная и рожающая женщина «должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью ее родоразрешения, а, прежде всего, как личность и основной участник важного момента в ее жизни – родов».
В реальности другая картина – «несоблюдение прав беременных и рожающих женщин и отсутствие уважения к их потребностям и достоинству в украинских роддомах» – уточняет психолог и доула Ольга Горбенко.
Не заплатишь – не родишь
В Украине отсутствует система универсальной страховой медицины, характерная, к примеру, для большинства стран Западной Европы. Согласно украинскому законодательству, медицинская помощь, как и помощь при родах, оказывается медицинскими учреждениями и персоналом бесплатно, а финансирование здравоохранительной сферы осуществляется из бюджетных средств, то есть из налогов граждан. Однако эта норма действует только на бумаге. Помимо налогов на здравоохранение, украинцам приходится платить еще и медикам «в карман». Роды – не исключение и являются достаточно дорогим удовольствием.
Условия работы медицинского персонала определяют качество ухода за роженицами. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.
По словам Натальи (имя изменено – ред.), доктор принял у нее роды хорошо, все прошло быстро и без осложнений: «За свои услуги попросил 1000 долларов. К этому всему пришлось купить еще несколько сумок медикаментов – согласно списку, который дали в больнице. Непонадобившиеся во время родов средства и медикаменты потом никто не вернул».
Марина (имя изменено – ред.) готовилась к родам со всей ответственностью. С доктором договаривалась заранее, поскольку знала, что придется делать кесарево сечение: «Я платила и благотворительный взнос в роддом – это 2000 грн (около 60 евро – ред.) и на руки врачу. Врач до последнего не говорил цену, а уже после родов сказал, что на наше усмотрение. Мы заплатили 1000 долларов. Другим говорил цену сразу. Было бы проще, если бы заранее было оговорено, что и в какую стоимость.»
«Благотворительный взнос» только называется благотворительным, то есть добровольным. Поскольку в Украине медицинская помощь по закону должна оказываться бесплатно, и выставить официальный счет роддом не имеет права, медучреждения идут на ухищрения и просят рожениц оплачивать так называемые благотворительные взносы. Только вот на практике они никак не добровольные – это обязательный платеж: не заплатив его, рожать придется в коридоре.
Несмотря на то, что будущим родителям приходится оплачивать медицинские услуги, условия пребывания и атмосфера в палатах – не самые радужные.
– Я выбрала платную палату. Нас там было двое, совок страшный. А те, что бесплатные – по 10 человек в палате и каждую ночь у кого-то схватки, стоны, крики. Совок в предродовых – ремонт, точнее его отсутствие, ужасная мебель, полно людей. И очень мало места, проход между кроватями – 40 см. Я платила и за послеродовую палату, лишь только потому, что там разрешалось, чтобы со мной находился еще муж или мама. В бесплатных палатах были те женщины, которые очень долго на сохранении или совсем без денег, – рассказывает Юлия.
Медицинские сотрудники не отличаются вежливостью и тактичным отношением, особенно младший медицинский персонал, который часто видит в роженице не женщину, готовящуюся к родам, а кошелек с деньгами: «Персонал на приеме в большей степени грубый. И делился на два типа. Первый – злые и грубые, пока не положишь в карман, не отвечают нормально на вопросы. Второй – добрые, все рассказывают и показывают, что их тоже лучше отблагодарить,» – утверждает Наталья.
В целом роды обходится молодым родителям около тысячи евро и заплатить их придется из собственного кармана и неофициально. Для многих семей это достаточно большая сумма – минимальная месячная зарплата в Украине составляет всего около 100 евро.
Система, требующая изменений
Медики отказываются открыто комментировать проблему акушерской агрессии. Но в частном разговоре подтверждают, что часто стимулируют роды без реальной на то необходимости лишь потому, что тогда успеют их принять в свою смену, а следовательно – именно они, а не их коллеги, получат неофициальное денежное вознаграждение от родителей новорожденного. «Почему врачи соглашаются на договорные роды? Потому что это единственная возможность заработать деньги,» – рассказывает акушер-гинеколог, попросивший не называть его имя.
Обратная сторона проблемы – низкий уровень оплаты работы врачей-гинекологов, акушеров и неонатологов. Медицинская профессия в Украине одна из наиболее низко оплачиваемых, при том, что учиться приходится восемь лет и уровень ответственности в акушерстве самый высокий из всех медицинских специальностей. Так минимальная месячная зарплата доктора, окончившего мединститут и интернатуру, составляет всего около 100-150 евро в месяц. Следствие – врачи берут неофициальное вознаграждение за свою работу у пациентов. В итоге получается замкнутый круг.
Еще один немаловажный фактор – усталость и большая нагрузка:
– Уставший врач заинтересован быстрее завершить роды, а не ждать их физиологического завершения. Например, женщина договорилась, что у нее роды примет главный врач роддома. Накануне ночью его экстренно вызвали для оказания помощи в трудных родах. Он к 7.30 уже приехал на работу. Целый день занимался решением стрессовых административных вопросов, провел операцию. Вернулся домой, только сел ужинать и ему звонит роженица, сообщает, что у нее начались схватки. Готов ли он будет ждать к примеру до 7.00 утра рождения малыша, если у него перед этим были тяжелые роды ночью и напряженный рабочий день? И такая нагрузка изо дня в день, – рассказывает анонимно акушер-гинеколог.
Забота — самое важное в родах. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.
Многие акушеры-гинекологи переносят страх и негативный опыт из одних родов с неблагоприятным исходом в другие. Вместо клинического разбора, который в дальнейшем поможет избежать врачебной ошибки другим коллегам, такого врача вышестоящее руководство психологически «уничтожает» – утверждает в приватном разговоре акушер-гинеколог.
К этому всему добавляются проблемы нехватки медперсонала, отсутствия профилактики профессионального выгорания, а также ограниченный доступ к информации по новым исследованиям в медицинской сфере, материалам доказательной медицины.
– Врачи, отвечающие за жизнь матери и ребенка, получают очень низкую оплату за столь ответственный труд, что снижает желание и возможность профессионального развития. Участие в Европейском конгрессе акушеров-гинекологов стоит порядка 3 тыс. евро (2 тыс участие плюс проживание и проезд), что несоизмеримо с зарплатой врача. К сожалению, мало кто из коллег знает английский язык, – рассказывает Алина Дунаевская, акушер-гинеколог, врач-неонатолог первой категории, кандидат медицинских наук. – Зачастую единственным источником информации для врачей являются медпредставители, которые заинтересованы в продаже препаратов и многие выступления на украинских профессиональных конференциях оплачены фармфирмами, целью которых являются продажи. Как следствие – назначение препаратов вне доказательной медицины.
Низкий уровень профессионализма гинекологов наблюдают и сами женщин. После рождения ребенка участковый гинеколог поставил Марии диагноз: эрозия шейки матки (которую лечить не нужно, согласно новым исследованиям) и предложил лечиться методами, почерпнутыми из Интернета. «Когда я услышала от доктора фразу «Ты уже решила, как будешь лечиться? Посмотрела в гугле?» я поблагодарила его и ушла, понимая, что к такому специалисту больше не приду», – рассказывает Мария.
До сих пор большие сложности вызывают ситуации рождения ребенка у женщин с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку в большинстве женских консультаций не знают, как сопровождать беременность, а затем принимать роды у такой женщины. Елена передвигается на коляске, одна из немногих украинок с инвалидностью, которая решилась с мужем родить ребенка. Решение было осознанное и к нему супружеская пара шла долго.
– Вначале врачи меня отговаривали, – рассказывает Елена, – поскольку не знали, какими могут быть последствия в моем случае, честно признались, что у них нет опыта ведения беременности у женщины с инвалидностью. Одна из врачей мне сказала, что мой случай – это «ЧП» на весь город. Мне самой было страшно, а когда я видела такую реакцию врачей становилось еще страшнее, так как поддержать меня было некому. Такая же некомпетентность со стороны акушеров и гинекологов была и во время родов. Присутствовали и моменты унижения – как-то гинеколог мне сказала: «Садитесь на операционный стол». Только вот непонятно, как я сама могла это сделать?!
Отсутствие специального оборудования и гинекологических кресел для таких пациенток в большинстве женских консультаций привело к тому, что женщин с травмами позвоночника осматривают прямо на коляске. Частично решение данной проблемы берут на себя перинатальные центры, специализирующиеся на оказании помощи для беременных женщин с инвалидностью. Однако большинство женских консультаций не готовы и не умеют работать с такими беременными.
Медики часто вызывают у женщины чувство вины, если беременность протекает с осложнениями, убеждают ее в том, что она сама во всем виновата и не заботится о будущем ребенке. Выкидыши оборачивается множественными упреками со стороны некоторых гинекологов, которые не обучены оказывать психологическую помощь женщине в таких случаях. До сих пор для украинской системы роддомов рождение мертвого ребенка или вскоре умершего после рождения – тема табу (как это было и в советское время). С женщиной, у которой умирает новорожденный ребенок или рождается мертвым, не работают должным образом психологи, специализирующиеся на данной проблематике, поскольку они есть лишь в единичных роддомах. К тому же, прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям – область, которая недостаточно урегулирована на законодательном уровне. Решение о прерывании вправе принять только областная экспертная комиссия.
В Украине также отсутствует в открытом доступе статистика, касательно того, сколько родов (успешных и с осложнениями, кесарево) приходится на конкретного врача, акушерку и роддом (как это реализовано в европейских странах), чтобы женщина смогла самостоятельно выбрать роддом, в котором хотела бы рожать. Украинки в основном пользуются так называемым сарафанным радио и смотрят информацию на различных форумах в интернете, созданных самими женщинами.
Все эти проблемы – настоящий вызов для реформы здравоохранения, которая недавно стартовала в Украине. Данная реформа предлагает действительно прогрессивные и положительные изменения в сфере оказания медицинской помощи и моделей ее оплаты. Однако в фокус реформы пока так и не попала проблема акушерской агрессии – утверждает эксперт Евгения Кубах.
Существенным решением проблемы, по мнению экспертов, может стать внедрение в Украине 3-ступенчатой модели оказания помощи в родах, которая успешно реализуется в Нидерландах, Великобритании, Германии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии, США и других странах. Отличительной особенностью такой системы родовспоможения является возможность выбрать акушерскую, а не врачебную модель ухода в случае родов у женщин из низкой группы риска. Однако акушерок, имеющих достаточную квалификацию для самостоятельного приема нормальных родов, в Украине не готовят. На данный момент над разработкой таких изменений законодательства работает волонтерская рабочая группа, в состав которой входят юристы, практикующие врачи, активисты и представители гражданского общества.
Кроме законодательных изменений, нужны и изменения в повышении квалификации медицинского персонала: доступ к современным мировым исследованиям в сфере доказательной медицины, контроль за соблюдением действующих протоколов, улучшение качества коммуникации «женщина – медицинский персонал», а также изменение подхода к финансированию. Не менее необходим и существенный пересмотр условий работы медицинского персонала, широкое внедрение системы профилактики эмоционального выгорания, введение в штаты роддомов должности психолога и качественная подготовка таких специалистов, внедрение прогрессивных разборов врачебных ошибок взамен карательных. В противном случае придется все так же рассчитывать лишь на совестливость врача и на счастливый случай.
Сглаживание и расширение шейки матки | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.
По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, рожающая впервые, часто не расширяется, пока не начнутся активные роды.
На поздних сроках беременности врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.
Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.
Effacement
Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.
Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не можете.
Вытягивание описывается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%.Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.
Расширение
После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.
Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете начать стадию надавливания.
Кредиты
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Диаграмма расширения шейки матки: этапы родов
Шейка матки, самая низкая Часть матки открывается, когда женщина рожает ребенка, в результате процесса, называемого раскрытием шейки матки.Процесс раскрытия (расширения) шейки матки — это один из способов, с помощью которого медицинский персонал отслеживает, как протекают роды у женщины.
Во время родов шейка матки открывается, чтобы обеспечить прохождение головы ребенка во влагалище, которое у большинства доношенных детей расширяется примерно на 10 сантиметров (см).
Если шейка матки расширена с регулярными болезненными сокращениями, значит, у вас активные роды и вы приближаетесь к рождению ребенка.
Первый период родов делится на две части: скрытую и активную фазы.
Скрытая фаза родовСкрытая фаза родов — это первый период родов. Его можно рассматривать скорее как стадию «выжидательной игры». Мамам-новичкам может потребоваться некоторое время, чтобы пройти латентную фазу родов.
На этом этапе схватки еще не сильные или регулярные. Шейка матки, по сути, «разогревается», размягчается и укорачивается, поскольку она готовится к главному событию.
Вы можете представить себе матку в виде воздушного шара.Представьте шейку матки как шейку и отверстие баллона. Когда вы заполняете этот баллон, горловина баллона подтягивается под давлением воздуха позади него, подобно шейке матки.
Шейка матки — это просто нижнее отверстие матки, которое расширяется и расширяется, чтобы освободить место для ребенка.
Активная стадия родовСчитается, что женщина находится в активной стадии родов, когда шейка матки расширяется примерно до 5–6 см и схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.
Активный период родов больше характеризуется частотой регулярного раскрытия шейки матки в час. Ваш врач ожидает, что на этом этапе ваша шейка матки будет открываться более регулярно.
Как долго длится 1 этап родов?Не существует научного твердого правила, как долго длится латентная и активная фазы у женщин. Активная стадия родов может варьироваться от 0,5 см в час до 0,7 см в час.
Скорость расширения шейки матки также зависит от того, первый это ребенок или нет.Матери, которые раньше родили ребенка, как правило, быстрее рожают.
Некоторые женщины просто будут прогрессировать быстрее, чем другие. Некоторые женщины могут «застыть» на определенном этапе, а затем очень быстро расширяться.
В целом, как только начинается активная стадия родов, можно с уверенностью ожидать устойчивого расширения шейки матки каждый час. Многие женщины не начинают расширяться более регулярно, пока не приблизятся к отметке примерно 6 см.
Первый период родов заканчивается, когда шейка матки женщины полностью расширяется до 10 см и полностью стирается (истончается).
Второй период родов начинается, когда шейка матки женщины полностью раскрывается до 10 сантиметров. Даже если женщина полностью раскрыта, это не означает, что ребенок обязательно родится немедленно.
Женщина может достичь полного раскрытия шейки матки, но ребенку может потребоваться время, чтобы полностью спуститься по родовым путям, чтобы быть готовым к родам. Как только ребенок займет оптимальное положение, пора толкаться. Второй этап заканчивается после рождения ребенка.
Как долго длится 2 этап родов?На этом этапе снова существует широкий диапазон значений времени, которое может потребоваться для того, чтобы ребенок вырвался наружу.Это может длиться от нескольких минут до часов. Женщины могут рожать с помощью лишь нескольких сильных толчков или в течение часа и более.
Толчки происходят только при схватках, и матери рекомендуется отдыхать между ними. На этом этапе идеальная частота сокращений будет составлять примерно 2–3 минуты с интервалом от 60 до 90 секунд.
Как правило, у впервые беременных и у женщин, перенесших эпидуральную анестезию, толкание занимает больше времени. Эпидуральная анестезия может уменьшить потребность женщины в толчке и помешать ее способности толкаться.Как долго женщине разрешено толкаться, зависит от:
- политики больницы
- по усмотрению врача
- здоровья мамы
- здоровья ребенка
Следует поощрять мать менять положение, приседать с поддержка и отдых между схватками. Щипцы, вакуум или кесарево сечение рассматриваются, если ребенок не прогрессирует или мать истощена.
Опять же, каждая женщина и каждый ребенок разные. Не существует общепринятого «предельного времени» для толкания.
Второй этап заканчивается рождением ребенка.
Третий этап родов, пожалуй, самый забытый этап. Несмотря на то, что «главное событие» родов произошло с рождением ребенка, женскому телу еще предстоит проделать важную работу. На этом этапе она рожает плаценту.
В теле женщины вырастает совершенно новый орган, отдельный от плаценты. После рождения ребенка плацента теряет свою функцию, поэтому ее тело должно ее изгнать.
Плацента выходит через схватки так же, как и ребенок.Они могут быть не такими сильными, как схватки, необходимые для изгнания ребенка. Врач приказывает матери толкнуть, и роды плаценты обычно заканчиваются одним толчком.
Как долго длится 3 этап родов?Третий период родов может длиться от 5 до 30 минут. Прикладывание ребенка к груди для кормления ускорит этот процесс.
Послеродовое восстановление
После рождения ребенка и выхода плаценты матка сокращается, и тело восстанавливается.Это часто называют четвертым периодом родов.
После того, как тяжелая работа по прохождению стадий родов завершена, организму женщины потребуется время, чтобы вернуться в небеременное состояние. В среднем требуется около 6 недель, чтобы матка вернулась к своему небеременному размеру, а шейка матки вернулась в состояние перед беременностью.
Способы созревания шейки матки, когда индукция является частью плана родов | Ваша беременность имеет значение
Есть много причин, по которым будущие мамы могут быть заинтересованы в индукции родов или нуждаться в ней.Пациенты могли решить, что они:
- Устали от беременности (и дожили до 39 недель).
- Хотите избежать определенной даты доставки, например праздника. В качестве альтернативы, некоторые пациенты определили, что некоторые даты являются благоприятными, и хотят родить своих детей в эти конкретные даты.
- Необходимо организовать доставку в соответствии с графиком любимого человека. У нас были женщины, которых просили побудить их родители организовать поездку из-за границы, чтобы быть с ними, или чтобы партнер мог быть уволен из армии и присутствовал на родах.
Если ваша беременность протекает без осложнений, лучше подождать, прежде чем начнутся естественные или самопроизвольные роды. В некоторых ситуациях индукция будет необходима, потому что возникло осложнение, требующее родов, такое как преэклампсия или значительное превышение срока родов.
Ваша шейка матки играет большую роль в определении успеха индукции родов. Во время беременности шейка матки обычно твердая и достаточно жесткая, чтобы удерживать ребенка в матке. Это хорошо на протяжении большей части беременности.Но в последние дни или недели перед родами шейка матки начинает размягчаться и открываться. В основном готовится к работе. Когда это происходит, мы говорим, что шейка матки становится «благоприятной».
Если ваша шейка матки уже начала процесс размягчения и расширения, любой метод индукции имеет примерно равные шансы на успех. Но что, если шейка матки не готова? Если шейка матки по-прежнему сомкнута и тверда, возможно, ей потребуется помощь до начала индукции родов. Ваш врач может использовать слова «незрелый» или «неблагоприятный».«По нашему опыту, многие женщины и их семьи не понимают эту часть процесса. В следующем сегменте мы опишем часто используемые методы созревания шейки матки, чтобы вы и ваша семья знали, чего ожидать.
Типы индукции
Во время созревания шейки матки мы можем использовать различные методы, чтобы начать подготовку шейки матки к схваткам.
1. Механическое созревание шейки матки
Сказать, что мы механически созреваем шейку матки, означает, что мы принудительно ее расширяем.Катетер Фолея обычно используется для отвода мочи из мочевого пузыря. На кончике катетера имеется баллон, вмещающий около 2 чайных ложек воды. Если мы поместим кончик фолея в шейку матки и надуем баллон, баллон со временем вытолкнет шейку матки.
Протоколы различаются, и луковица либо остается внутри шейки матки не менее 12 часов, либо пока не выпадет. Шейку матки также можно расширить после осмотра вашим врачом. Палец может мягко расширить шейку матки и отделить оболочки от стенки матки.Это называется «снятие мембраны». Это может быть неудобно для пациента, но может быть эффективным.
2. Медицинское созревание шейки матки
Также можно давать лекарства, которые способствуют размягчению и расширению шейки матки. Для созревания шейки матки также обычно используются оральные или вагинальные суппозитории, такие как мизопростол и другие простагландины. Эти лекарства бывают разных форм, и тип, который вы принимаете, обычно зависит от того, с чем знаком ваш врач и что доступно в вашей роддоме.
Мизопростол выпускается в таблетках, которые можно принимать внутрь или прикладывать непосредственно к шейке матки. Лекарство впитается и со временем начнет размягчать шейку матки. Через несколько часов и несколько доз у вас может получиться расширение на 2–3 см и, если повезет, могут начаться ранние роды.
Другие распространенные составы медицинских индукционных агентов включают эндоцервикальные гели и вагинальные вставки. Они одинаково безопасны и эффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов.Однако все эти лекарства иногда могут вызвать чрезмерную активность матки. Если это беспокоит вашего врача, он может выбрать механическую форму созревания шейки матки.
3. Комбинированные методы
В некоторых протоколах созревания шейки матки механические и медицинские агенты используются одновременно. Некоторые исследования показали, что одновременное использование обоих методов безопасно и позволяет достичь того же результата за меньшее время.
Другие аспекты созревания шейки матки
Мизопростол и другие простагландины не используются для созревания шейки матки при доношенных беременностях с предшествующим кесаревым сечением или другими предшествующими крупными операциями на матке, такими как обширная миомэктомия.Эти пациенты сталкиваются с повышенным риском разрыва матки.
Возможно, вам не понадобится созревание шейки матки, если шейка матки уже расширена или если у вас раньше были роды через естественные родовые пути. Если вам действительно требуется созревание шейки матки перед индукцией родов, мы хотим, чтобы вы понимали, что это всего лишь первый шаг к рождению ребенка. Во время этого процесса вы можете некоторое время поспать и расстраиваться из-за того, что происходит не так много всего. Это может быть медленным и довольно скучным. Если вы относитесь к группе низкого риска, вам может быть разрешено перекусить в течение всего процесса.
Мы понимаем, что пациенты и семьи очень спешат рожать здесь! Но будьте терпеливы. В конце концов, мы надеемся, что шейка матки будет готова к родам.
Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы быть в курсе новостей о беременности. Подпишитесь сегодня.
Подготовка к родам и роды
Подготовьте свое тело и разум к родам и рождению ребенка.
Наблюдение за сокращениями во время родов
Определить, проявляются ли у вас признаки настоящих родов или есть ли у вас что-то еще, например схватки Брэкстона-Хикса (также известные как ложные роды), может быть сложно.Но вы можете следить за своими схватками, чтобы знать наверняка.
Схватки могут начаться так часто, как , с интервалом в 10 минут . Отсчитайте время от начала одного сокращения до начала следующего и помните, станут ли они на сильнее, длиннее и ближе друг к другу .
Обратитесь к своему врачу, если у вас наблюдаются более болезненные, частые, ритмичные схватки и вы не достигли 37 недель, поскольку это может быть признаком преждевременных родов.
Изменения ребенка во время родов
Организм вашего ребенка отлично готовится к родам:
- A Всплеск гормонов , которые могут сыграть роль в начале родов.Эти гормоны также помогают вашему ребенку поддерживать уровень артериального давления и уровень сахара в крови после рождения .
- Голова вашего ребенка падает вам в таз; это называется «молния» или «помолвка».
Основы труда и доставки
Труд делится на три этапа :
Стадия I: Ранние роды, активные роды и переходный период
Ранние роды могут длиться от шести до 12 часов, и ваша шейка матки раскроется (расширится) на 4 см.
Активные роды могут длиться от четырех до восьми часов, а шейка матки расширится с 4 до 6 см.
Во время перехода ваша шейка матки расширится с 7 см до 10 см, и ваши схватки станут сильнее и ближе друг к другу. Когда шейка матки расширена до 10 см, ваше тело готово ко второму периоду родов .
Этап II: Рождение ребенка
Этот этап может занять до трех часов, но ваши роды могут быть короче или дольше.Во время Стадии II ваше тело готово вытолкнуть ребенка . Большинство младенцев рождаются на головы раньше . Его плечи, руки и ноги следуют за ним, делая роды самой короткой частью родов.
Стадия III: Рождение плаценты
Эта стадия короткая, обычно длится от пяти до 20 минут, поскольку ваша матка продолжает сокращаться, чтобы вытолкнуть плаценту (послед).
Здоровье во время родов и родоразрешения
Обезболивание во время родов
Есть много вариантов обезболивания во время родов.Вот некоторые из наиболее широко используемых опций:
- Расслабление
- Дыхание
- Теплый душ
- Ходьба во время родов
- Анальгетики
- Эпидуральная анестезия
- Другие обезболивающие, принимаемые вашей медицинской бригадой
Способы родов
Посредством постоянного наблюдения на ваших заключительных приемах к врачу и во время родов вы и ваш врач определите, какой способ родоразрешения лучше всего подходит вам и вашему ребенку.Эти методы включают:
- Вагинальные роды — Самый распространенный способ родоразрешения; первые роды длятся от 12 до 14 часов.
- Плановое кесарево сечение (Кесарево сечение) — На основании вашей истории болезни, вашего здоровья, а также размера и состояния здоровья вашего ребенка врач может назначить вам кесарево сечение.
- Экстренное кесарево сечение при родах — При определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если вагинальные роды не прогрессируют или если есть опасения по поводу безопасности для мамы или ее ребенка.
- VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) — Некоторые беременные женщины, у которых ранее было кесарево сечение, могут родить естественным путем на более поздних сроках беременности.
Ваше выздоровление после родов
После рождения ребенка вы оба будете находиться под наблюдением вашей медицинской бригады . Большинство женщин, рожающих естественным путем, проводят в больнице 1–2 дня , восстанавливая . Женщины, которые рожают путем кесарева сечения, обычно проводят в больнице три-четыре дня на выздоровлении.В любом случае ваше пребывание в больнице, вероятно, будет включать:
Убедитесь, что вы готовы, когда «пора». Ознакомьтесь с нашим контрольным списком для основной больничной сумки.
Информация предоставлена с разрешения
Стадии родов и родов
1-й период родов
Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться). Обычно это самый продолжительный период родов.
В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.
Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.
Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.
Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.
Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.
Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.
Когда обращаться к акушерке
Обратитесь в свою акушерскую бригаду, если:
- ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
- у вас отвод воды
- ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
- вы о чем-то беспокоитесь
Если вы пойдете в больницу или акушерку до того, как у вас установятся роды, вам могут посоветовать на время вернуться домой.
После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы продвигаетесь, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.
Вы можете ходить или принять позу, в которой вам будет комфортно для родов.
Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные обследования, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.
Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.
При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.
Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчку.
Наблюдение за вашим ребенком во время родов
Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.
Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.
Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.
Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.
Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.
Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких проблем. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.
Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.
Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.
Ускорение рабочей силы
Иногда работа может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.
В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.
Разрушение воды
Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).
Ваша акушерка или врач может сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому акушерка поговорит с вами об обезболивании.
Капельница с окситоцином
Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.
Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.
Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.
2-й период родов
2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
Как найти место для родов в
Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли.
Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.
Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.
Выталкивание ребенка наружу
Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок будет двигаться дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.
Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.
Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.
Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и ободрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.
Что происходит, когда ваш ребенок рождается
Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.
Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.
Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.
Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.
Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как избавиться от швов.
Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.
Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.
Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале, ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.
Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.
3-й период родов
3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.
Есть 2 способа управлять этой стадией родов:
- активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
- физиологический — когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественно
Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, так что вы можете решить, что вы предпочтете.
В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.
Что такое активное управление?
Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.
Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.
Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).
О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.
Что такое физиологическое лечение?
Укол окситоцина не вводится, и 3-й период родов протекает естественным путем.
Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.
После того, как плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.
Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м периоде родов.
Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.
Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?
В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.
Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.
Планирование родов и родов
Труд делится на три этапа.Первый этап — это расширение шейки матки, второй этап — рождение ребенка, а третий этап — выход плаценты. У рожениц, впервые рожающих, роды занимают от 12 до 14 часов. Женщины, которые раньше рожали, могут ожидать около семи часов родов.Признание начала труда
Схватки Брэкстона-Хикса иногда принимают за схватки. Эти «ложные» схватки обычно начинаются в середине беременности и продолжаются на протяжении всего периода беременности.Вы можете обнаружить, что эти сокращения заметно усиливаются и поднимают живот беременной. Неизвестно, что вызывает начало родов, но считается, что на это влияет гормон окситоцин, который вызывает сокращения матки.
Симптомы родов
Некоторые из признаков и симптомов начала схваток могут включать:- Менструальные судороги
- Боль в спине
- Диарея
- Небольшие кровянистые выделения, когда шейка матки истончается и слизистая пробка выпадает (это называется «шоу»)
- Поток или струйка воды при разрыве мембран
- схваток.
Первый период родов
Первый период родов включает истончение шейки матки и ее расширение примерно до 10 см. Первый этап состоит из трех разных этапов. Это:- Скрытая фаза — Как правило, эта стадия является самой продолжительной и наименее болезненной частью родов. Шейка матки истончается и расширяется от нуля до трех сантиметров. Это может происходить в течение недель, дней или часов и сопровождаться легкими схватками. Сокращения могут быть регулярными или неравномерными, или вы можете их вообще не замечать.
- Активная фаза — Следующая фаза отмечена сильными болезненными сокращениями, которые, как правило, происходят с интервалом в три или четыре минуты и длятся от 30 до 60 секунд. Шейка матки расширяется от трех до семи-восьми сантиметров.
- Переходная фаза — Во время перехода шейка матки расширяется с восьми до 10 сантиметров (то есть полностью раскрывается). Эти схватки могут стать более интенсивными, болезненными и частыми. Может показаться, что схватки больше не раздельные, а переходят друг в друга.Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать неконтролируемость и даже сильное желание сходить в туалет, когда голова ребенка движется по родовым путям и толкается в прямую кишку.
Второй период родов
Второй период родов — это период от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.Схватки в это время регулярные и разнесенные. По мере того, как каждое сокращение достигает своего пика, вы можете почувствовать желание надавить и оттолкнуться. Ощущение движения ребенка по влагалищу описывается как растягивание или жжение, особенно когда у ребенка появляются макушки головы (появляются у входа во влагалище).Во время родов врач или акушерка могут посоветовать вам толкать ребенка, чтобы его голова родилась мягко и неторопливо. Иногда пуповина наматывается на шею малыша.Если возможно, врач или акушерка ослабят его, наложат петлю на голову ребенка или зажат и отрежут, чтобы ребенок мог родиться благополучно.
После того, как голова появится, ваша акушерка или врач направит тело вашего ребенка так, чтобы вытянулись плечи. Затем последует остальная часть ребенка.
Если это ваш первый ребенок, второй период родов может длиться до одного-двух часов, особенно если у вас была эпидуральная анестезия. Если у вас раньше был ребенок, этот этап часто проходит намного быстрее.
Наблюдение за вашим состоянием и состоянием вашего ребенка усиливается во время второго периода родов. Длительный второй период родов может быть опасен для вас и вашего ребенка. Если ваши роды не прогрессируют, важно выяснить причину и принять меры, чтобы помочь вам.
Третий период родов
После рождения вашего ребенка матка мягко сокращается, чтобы ослабить и вытолкнуть плаценту, хотя вы можете не почувствовать этих сокращений.Это может произойти через 5–30 минут после рождения ребенка.Мышцы матки продолжают сокращаться, чтобы остановить кровотечение. Этот процесс всегда связан с умеренной кровопотерей — до 500 мл.
На этом этапе родов одной из потенциальных проблем является обильное кровотечение (послеродовое кровотечение), которое может привести к анемии и утомляемости. Вот почему третий этап тщательно контролируется.
Есть два подхода к управлению третьим этапом:
- Активное управление — это обычная практика в Австралии.После рождения вашего ребенка акушерка или врач делает вам (с вашего согласия) инъекцию окситоцина, зажимает и перерезает пуповину, а затем осторожно тянет за пуповину, чтобы ускорить роды плаценты. Было обнаружено, что активное лечение снижает чрезмерную кровопотерю и другие серьезные осложнения.
- Выжидательная тактика — плаценте разрешено родить само по себе, только под действием силы тяжести или стимуляции сосков. При таком подходе пуповина остается подключенной к ребенку до тех пор, пока она не перестанет пульсировать.
Наблюдение за ребенком во время родов
Во время родов следует регулярно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Если у вас была беременность с низким риском и в начале родов проблем не было, сердце вашего ребенка будет прослушиваться каждые 15–30 минут с помощью небольшого портативного ультразвукового устройства Доплера или Пинарда (фетального стетоскопа). Это оборудование можно использовать независимо от того, в каком положении вы находитесь.Если у вас возникли проблемы во время беременности или возникли проблемы во время родов, пульс вашего ребенка можно постоянно контролировать с помощью кардиотокографа (КТГ).
КТГ предполагает наличие двух пластиковых дисков (приемников), прикрепленных к брюшной полости и удерживаемых на месте двумя ремнями. Приемники прикреплены к машине, что может ограничивать ваше движение. В некоторых больницах есть машины, которые позволяют вам свободно передвигаться во время наблюдения. Это называется телеметрией.
Уход за промежностью во время родов
Область между влагалищем и анусом называется промежностью. Как только голова ребенка начинает венчать (появляться), промежность разрывается, если она не может достаточно растянуться.Эти естественные слезы трудно зашить, и они могут плохо зажить. Примерно в трех или четырех процентах случаев влагалище разрывается до заднего прохода.Эпизиотомия — это умышленное рассечение промежности ножницами. Этот чистый порез намного легче контролировать и восстанавливать, имеет тенденцию к заживлению лучше, чем разрыв, и менее травматичен для подлежащих мышц и тканей. Эпизиотомия может потребоваться во время последней части второго периода родов, если:
- Роды должны пройти быстрее, если вы или ваш ребенок проявляете признаки дистресса
- Вам нужна помощь в родах через естественные родовые пути
- У вас есть признаки того, что вы можете сильно порвать.
Эпизиотомию следует выполнять только в случае необходимости. Они не должны быть «рутинными», поскольку они не снижают риск серьезной травмы промежности, стрессового недержания мочи или травм ребенка.
Предложения по подготовке к работе
Некоторым женщинам при подготовке к родам могут помочь следующие занятия:- Выберите помощника — выберите человека, с которым вам комфортно и который будет помогать вам, а не отвлекать вас на разных этапах родов
- Йога
- Расслабляющие упражнения
- Гипнотерапия (состояние расслабления)
- Обучение родам — для вас и вашего помощника.
Предложения для ранних стадий родов
Руководствуйтесь вашим врачом или акушеркой, но общие рекомендации для женщины, приближающейся к родам, включают:- Если у вас начнутся ранние роды, воспользуйтесь возможностью отдохнуть и расслабиться дома. Нет необходимости лежать в больнице, пока схватки не станут регулярными и болезненными.
- Позвоните в службу поддержки, чтобы сообщить им, что у вас начались роды.
- Как только схватки разделятся примерно на семь-десять минут, начните отсчет времени.Для этого отметьте, сколько минут проходит между началом одного сокращения и началом следующего.
- Если вы не уверены, оставаться ли вам дома или идти в больницу, позвоните и поговорите с одной из акушерок. Они зададут вам ряд вопросов и помогут решить, что делать.
- Как только ваши схватки разделены на пять минут, или если вы живете на большом расстоянии от предполагаемого места родов (часто от больницы), или если вы больше не чувствуете себя комфортно дома, отправляйтесь в предполагаемое место родов.
- Если у вас отошли воды или если у вас начнется кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь в больницу.
Рекомендации по родам после того, как вы окажетесь в предполагаемом месте рождения
Предложения включают:- Пейте много жидкости (воды, сока или ледяных блоков).
- Сосите сладкое, чтобы зарядиться энергией.
- Измените свое положение так, чтобы вам было максимально комфортно (стоя, на коленях, лежа, сидя на стуле верхом или на четвереньках).
- Примите ванну или горячий душ.
- Попросите вашего специалиста сделать массаж спины или сделать массаж.
- Попробуйте расслабиться между схватками.
- Если вам это нужно или вы хотите, обсудите возможность облегчения боли.
- Не поддавайтесь желанию толкнуть, пока шейка матки полностью не откроется (акушерка сообщит вам, когда это произойдет).
- Давление головы ребенка способствует расширению шейки матки, поэтому используйте силу тяжести и ходите, вставайте или сядьте прямо.
- Не стесняйтесь и не стесняйтесь своего внешнего вида или поведения — ваша акушерка уже видела все это раньше.Хотите хрюкать, кричать или ругаться — вперед.
- Помните, что опорожнение кишечника во время родов — это нормально и не о чем беспокоиться.
- Воодушевить вас
- Оказывать эмоциональную поддержку
- Помогите вам почувствовать себя комфортно
- Помощь с дыхательными техниками
- Обеспечьте лед для сосания, если вы хотите пить
- Предоставьте теплый компресс для спины или прохладное средство для мытья лица для лба
- Массаж спины
- Отметьте рождение ребенка вместе с вами.
Куда обратиться за помощью
- Ваша больница или родильный дом
- Ваш врач
- Врач акушер
- Акушерка
Что следует помнить
- Роды делятся на три этапа — расширение шейки матки, рождение ребенка и рождение плаценты.
- Некоторые из признаков и симптомов начала схваток могут включать менструальные спазмы, боль в спине, диарею и схватки.
- Если вы не уверены, оставаться ли вам дома или идти в больницу, позвоните и поговорите с одной из акушерок.
- Если у вас отошли воды или если у вас начнется кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь в больницу.
- Наличие сопровождающего может очень помочь во время родов.
Партнер по контенту
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — ОМС — HSR & I — Клиническая сеть для беременных и новорожденных
Последнее обновление: Июнь 2012 г.
Контент страницы в настоящее время проверяется.Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Виды родоразрешения при беременности
Что такое вспомогательные роды?
Роды через естественные родовые пути — самый распространенный вид родов.При необходимости необходимы методы родовспоможения. Хотя роды могут быть простым и несложным процессом, они могут потребовать помощи медицинского персонала. Эта помощь может варьироваться от использования лекарств до процедур экстренной доставки.
Какие процедуры родовспоможения могут проводиться во время родов?
Процедура, которую может использовать ваш врач, будет зависеть от условий, которые могут возникнуть во время родов. Эти процедуры вспомогательных родов могут включать следующее:
Эпизиотомия
Эпизиотомия — это хирургический разрез промежности (области кожи между влагалищем и анальным отверстием).Разрез увеличивает отверстие влагалища, чтобы голова ребенка могла проходить сквозь него легче, а кожа матери не рвалась. Большинству женщин он не понадобится. Это зарезервировано для особых обстоятельств.
Есть два типа разрезов: срединный, делаемый непосредственно назад к анальному отверстию, и срединно-латеральный, который отклоняется от заднего прохода. Местный анестетик может использоваться у матерей, которые не выбирают эпидуральную анестезию во время родов.
Амниотомия («Разрушение мешка с водой»)
Амниотомия — это искусственный разрыв околоплодных вод или мешка, который содержит жидкость, окружающую ребенка.Амниотомия может быть сделана как до, так и во время родов. Амниотомию обычно делают по адресу:
- Стимулировать или усилить роды
- Установите внутренний монитор для оценки характера сокращения матки
- Поместите внутренний монитор на кожу головы ребенка, чтобы оценить его благополучие
- Проверьте меконий (зеленовато-коричневое вещество, которое является первым стулом ребенка)
Ваш лечащий врач будет использовать амниокрюк, который выглядит как крючок для вязания, чтобы разорвать мешочек.После завершения процедуры роды должны состояться в течение 24 часов, чтобы предотвратить заражение.
Искусственный труд
Индукция труда обычно означает, что труд необходимо начать по ряду причин. Чаще всего его используют при беременности с проблемами со здоровьем или другими осложнениями. Роды обычно вызываются Pitocin®, синтетической формой окситоцина, вводимого внутривенно.
Медицинские причины для стимулирования родов могут включать:
Мониторинг плода
Мониторинг плода — это процесс наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка.Это может быть внешнее или внутреннее.
- При внешнем мониторинге плода на животе помещают ультразвуковое устройство для записи информации о частоте сердечных сокращений вашего ребенка, а также частоте и продолжительности ваших схваток. Его можно использовать как непрерывно, так и периодически.
- Внутренний мониторинг включает использование небольшого электрода для регистрации частоты сердечных сокращений ребенка. Хотя мембраны должны быть разорваны, прежде чем электроды можно будет прикрепить к коже головы ребенка, это наиболее точный способ получить эту информацию.Датчик давления также можно разместить рядом с ребенком, чтобы измерить силу схваток.
Пинцет для доставки
Щипцывыглядят как две большие ложки, которые врач вставляет во влагалище и вокруг головы ребенка во время родов щипцами. Щипцы вставляются на место, и врач с их помощью осторожно выводит голову ребенка через влагалище. В остальном малыш рождается нормально.
Вакуумная экстракция
Вакуумный экстрактор выглядит как небольшая присоска, которую надевают на голову ребенка, чтобы помочь ему при родах.С помощью насоса создается вакуум, и ребенок тянется вниз по родовым путям с помощью инструмента и с помощью сокращений матери. Помпа часто может оставлять синяк на голове ребенка, который обычно проходит в течение первых 48 часов.
Кесарево сечение
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это хирургическая процедура, выполняемая, если роды через естественные родовые пути невозможны. Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.
Когда мне нужно кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если этого требует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов, если возникнут определенные проблемы.
Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если существует одно из следующих условий:
- Цефалопастическая диспропорция (ЦФД) — это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики, чтобы безопасно пройти через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
- Предыдущее кесарево сечение — Хотя естественные роды возможны после предыдущего кесарева сечения, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза на матке, использованный во время предыдущего кесарева сечения, и риск разрыва матки при естественных родах.
- Многоплодная беременность — Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
- Предлежание плаценты — в этом состоянии плацента прикреплена слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
- Поперечное положение — ребенок находится в матке горизонтально или боком. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.
- Тазовое предлежание. При тазовом предлежании или родах в тазовом предлежании ребенок располагается так, чтобы рожать в первую очередь ступнями или ягодицей. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.
Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:
- Отсутствие прогресса родов — В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
- Сжатие пуповины — пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери, сжимая пуповину.
- Выпадение пуповины — пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
- Отслойка плаценты — В редких случаях плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.
Во время родов у ребенка может начать развиваться паттерн ЧСС, который может представлять проблему.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.
Что мне ожидать перед кесаревым сечением?
Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры.
- Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
- Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
- Вам будет применен монитор сердца, пульса и артериального давления.
- Стрижка волос будет сделана вокруг области разреза.
- Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
- Лекарство будет введено прямо в вашу вену.
Как проводится кесарево сечение?
В начале процедуры будет введена анестезия. Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вам может быть надета кислородная маска на рот и нос, чтобы увеличить приток кислорода к ребенку.
Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости.Врач может использовать вертикальный или горизонтальный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он располагается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. . Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.
Сколько времени длится процедура?
От начала до конца кесарево сечение занимает от 1 до 2 часов.
Что будет после доставки?
Поскольку кесарево сечение — серьезная операция, восстановление после родов займет больше времени, чем после естественных родов. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от 2 до 4 дней.
Как только действие анестезии закончится, вы начнете чувствовать боль из разрезов, поэтому обязательно попросите обезболивающее. Вы также можете испытывать газовые боли и затруднения при глубоком вдохе. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за выпадения стенки матки.Сначала выделения будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.
Какие риски связаны с кесаревым сечением?
Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенными рисками. Сюда могут входить:
- Инфекция
- Потеря крови или необходимость переливания крови
- Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия)
- Травма кишечника или мочевого пузыря
- Порез, который может ослабить стенку матки
- Аномалии плаценты при последующих беременностях
- Проблемы с беременностью
- Риски от общей анестезии (при ее применении)
- Травма плода
Могу ли я родить ребенка естественным путем после кесарева сечения?
Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем при последующей беременности.Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:
- Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.