Когда должно произойти отхождение околоплодных вод: Тест по акушерству с ответами по теме ‘Клиническое течение родов’

1. Родовые пути. Плод как объект родов2. Биомеханизм родов3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК4. Клиническое течение родов5. Токсикозы6. Нормальный послеродовый период7. Кровотечения во время беременности8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах9. Акушерский травматизм10. Акушерские операции11. Беременность и роды при С/С заболеваниях12. Неправильные положения и предлежания плода13. Аномалии родовой деятельности14. Узкий таз15. Патология новорожденных16. Послеродовые гнойно-септические заболевания17. Искусственный аборт18. Переношенная беременность19. Заболевания почек и беременность20. Невынашивание беременности21. Эмболия околоплодными водами22. Сахарный диабет и беременность

• 1. раскрытия, изгнания, последовый, послеродовый
• 2. раскрытия, изгнания, последовый
• 3. сглаживания шейки, раскрытия, изгнания
• 4. подготовительный, раскрытия, последовый
• 5. подготовительный, раскрытия, изгнания, ранний послеродовый

• 1. излитие околоплодных вод
• 2. продвижение плода по родовым путям
• 3. появление схваток с периодичностью 15-2O минут
• 4. вставление головки
• 5. начало регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям в шейке матки

• 1. увеличением частоты сокращений матки
• 2. увеличением интенсивности сокращений матки
• 3. присоединением сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна
• 4. присоединением сокращений мышц, выстилающих стенки таза
• 5. увеличением частоты, силы и продолжительности сокращений матки

• 1. 3O минут
• 2. 1 часа
• 3. 2 часов
• 4. 4 часов
• 5. 6 часов

• 1. подготовительным периодом
• 2. периодом раскрытия
• 3. периодом изгнания
• 4. латентным периодом
• 5. периодом сглаживания шейки матки

• 1. от начала регулярных схваток до сглаживания шейки матки
• 2. от начала регулярных схваток до рождения плода
• 3. от начала регулярных схваток до полного открытия маточного зева
• 4. от начала регулярных схваток до вставления головки плода
• 5. от начала схваткообразных болей в низу живота до раскрытия маточного зева до 7-8 см

• 1. с продолжительностью интервалов
• 2. с интенсивностью сокращений
• 3. с развитием структурных изменений в шейке матки
• 4. с продолжительностью сокращений
• 5. с болезненностью

• 1. 5O-6O сек
• 2. 3O-4O сек
• 3. 2O-3O сек
• 4. 15-2O сек
• 5. 5-1O сек

• 1. 3-4 минуты
• 2. 2-3 минуты
• 3. 5-6 минут
• 4. 1-2 минуты
• 5. 3O-6O секунд

• 1. сглаживанием шейки
• 2. вставлением головки плода
• 3. появлением схваток потужного характера
• 4. опусканием головки плода на тазовое дно
• 5. полным раскрытием маточного зева

• 1. заканчивается рождением головки
• 2. обычно длится от 2-х до 4-х часов
• 3. начинается с излития околоплодных вод
• 4. начинается с момента фиксации головки большим сегментом во входе в малый таз
• 5. называется периодом изгнания

• 1. от вскрытия плодного пузыря до рождения плода
• 2. от полного раскрытия маточного зева до рождения плода
• 3. от вставления головки до рождения плода
• 4. от сглаживания шейки матки до рождения плода
• 5. от начала схваток потужного характера до рождения плода

• 1. после каждой потуги
• 2. каждые 15 минут
• 3. каждые 1O минут
• 4. каждые 5 минут
• 5. при врезывании головки

• 1. от отделения плаценты до рождения последа
• 2. от рождения плода до рождения последа
• 3. от рождения плода до отделения плаценты
• 4. от полного раскрытия маточного зева до рождения последа
• 5. два часа после рождения последа

• 1. 3-5 минут
• 2. 1O-15 минут
• 3. 2O-3O минут
• 4. 4O-45 минут
• 5. 5O-6O минут

• 1. в/м введением 1 мл окситоцина в конце 2-го периода родов
• 2. в/в введением 1 мл метилэргометрина в момент прорезывания головки
• 3. в/м введением 1 мл метилэргометрина с последней потугой
• 4. в/м введением 1 мл гифотоцина с последней потугой
• 5. подкожным введением 1 мл маммофизина в конце 1-го периода родов

• 1. 12-14 час и 7-8 час
• 2. 8-1O час и 4-6 час
• 3. 15-18 час и 1O-12 час
• 4. 18-24 час и 14-16 час
• 5. 6-8 час и 4-5 час

• 1. 1.5 % массы роженицы
• 2. 1.O % массы роженицы
• 3. 3OO мл
• 4. O.5 % массы роженицы
• 5. 15O мл

• 1. 4OO мл
• 2. 25O мл
• 3. 3OO мл
• 4. 5OO мл
• 5. 35O мл

• 1. последовательное раскрытие внутреннего и наружного зева
• 2. одномоментное раскрытие внутреннего и наружного зева
• 3. последовательное укорочение и сглаживание ее
• 4. раскрытие шейки матки, затем ее укорочение и сглаживание
• 5. раскрытие наружного, а затем внутреннего зева

• 1. одновременное развертывания внутреннего и наружного зева
• 2. последовательное укорочение и сглаживание ее
• 3. раскрытие наружного, а затем внутреннего зева
• 4. независимость этого процесса от ретракции
• 5. раскрытие внутреннего, а затем наружного зева

• 1. до начала родовой деятельности
• 2. в первом периоде родов
• 3. во втором периоде родов
• 4. при раскрытии маточного зева 5-6 см
• 5. при раскрытии маточного зева более 7-8 см

• 1. до начала родов
• 2. до начала второго периода родов
• 3. до раскрытия маточного зева на 5 см
• 4. до раскрытия маточного зева на 7 см
• 5. до начала потуг

• 1. до появления родовой деятельности
• 2. в первом периоде родов
• 3. при беременности сроком до 38 недель
• 4. до раскрытия маточного зева на 7 см
• 5. при раскрытии маточного зева от 5 см до полного

• 1. родовых травм матери
• 2. слабости родовой деятельности
• 3. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
• 4. стремительного течения родов
• 5. родовой травмы у плода

• 1. родовой травмы матери
• 2. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
• 3. инфекционных осложнений
• 4. родовой травмы у плода
• 5. развития бурной родовой деятельности

• 1. начать родостимулирующую терапию
• 2. проводить профилактику родового травматизма матери
• 3. проводить профилактику родового травматизма плода
• 4. проводить влагалищные исследования каждые 5-6 часов
• 5. своевременно решить вопрос о родовозбуждении

• 1. после раскрытия маточного зева на 5 см
• 2. после раскрытия маточного зева на 7 см
• 3. после полного раскрытия маточного зева
• 4. после фиксирования головки большим сегментом в плоскости входа в малый таз
• 5. после появления потуг

• 1. инфекционных осложнений
• 2. слабости родовой деятельности
• 3. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
• 4. родовой травмы у матери
• 5. родовой травмы у плода

• 1. о пороках развития плода
• 2. о гемолитической болезни плода
• 3. о гипоксии плода
• 4. о хориоамнионите
• 5. о внутриутробной инфекции плода

• 1. с появлением регулярных схваток
• 2. при раскрытии маточного зева на 5-6 см
• 3. при раскрытии маточного зева на 7-8 см
• 4. при появлении потуг
• 5. после сглаживания шейки матки

• 1. при излитии околоплодных вод
• 2. при появлении потуг
• 3. в III периоде родов
• 4. каждые 2-3 часа для уточнения акушерской ситуации
• 5. каждые 1О часов для уточнения акушерской ситуации

• 1. для определения группы риска по возникновению кровотечения в третьем и раннем послеродовом периоде
• 2. для определения группы риска по развитию аномалий сократительной деятельности
• 3. для определения готовности организма женщины к родам
• 4. для определения зрелости шейки матки
• 5. для определения компенсаторных возможностей плода

• 1. новорожденным от матерей с гонореей в анамнезе введением 3O% раствора альбуцида
• 2. всем новорожденным введением на конъюнктивы 1-2 капель свежего 3O% раствора альбуцида
• 3. всем новорожденным введением на конъюнктивы свежего 5% раствора азотнокислого серебра
• 4. новорожденным от матерей с отягощенным гинекологическим анамнезом введением 3O% раствора альбуцида
• 5. новорожденным от матерей с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями гениталий введением свежего 3O% раствора альбуцида

• 1. округлая форма матки
• 2. втягивание пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лонным сочленением
• 3. удлинение наружного отрезка пуповины
• 4. передача дыхательных движений на пуповину
• 5. флюктуация пуповины при поколачивании по дну матки

• 1. 2 часа
• 2. 1.5 часа
• 3. 1 час
• 4. 3O минут
• 5. 15 минут

• 1. при наличии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения
• 2. при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения
• 3. при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 15 минут
• 4. при наличии признаков отделения плаценты в течение 3O минут
• 5. при наличии признаков отделения плаценты в течение 1 часа

• 1. Гентера и Довженко
• 2. Роговина и Занченко
• 3. Шредера и Чукалова-Кюстнера
• 4. Абуладзе и Креде-Лазаревича
• 5. Альфельда и Штрассмана

• 1. при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 2 часов
• 2. при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 3O минут
• 3. при появлении кровотечения и отсутствии признаков отделения плаценты
• 4. при наличии признаков отделения плаценты для выделения последа
• 5. при задержке отделения доли плаценты

• 1. прогестерон, спазмолитики, витамины, седативные, ферментативные средства
• 2. прогестерон, антигистаминные, витамины, спазмолитики, лидаза
• 3. эстрогены, спазмолитики, лидаза, препараты кальция, средства, улучшающие тканевой обмен
• 4. эстрогены, антигистаминные, седативные, диуретики
• 5. седативные, антигистаминные, слабительные, средства, улучшающие тканевой обмен

• 1. пупком и пограничной бороздой
• 2. дном матки и пограничной бороздой
• 3. дном матки и мечевидным отростком грудины
• 4. пограничной бороздой и мечевидным отростком грудины
• 5. пограничной бороздой и верхним краем симфиза

• 1. расстоянию между дном матки и мечевидным отростком грудины
• 2. расстоянию между пограничной бороздой и верхним краем лона
• 3. величине: 1O см минус расстояние между дном матки и мечевидным отростком грудины
• 4. величине: 45 см минус высота стояния дна матки
• 5. расстоянию между дном матки и пупком

• 1. Рудакова, Гентера
• 2. Шредера, Чукалова-Кюстнера
• 3. Альфельда, Штрассмана, Чукалова-Кюстнера
• 4. Роговина, Шатц-Унтербергера-Занченко
• 5. Абуладзе, Креде-Лазаревича

• 1. сохранения нормального биомеханизма родов и предупреждение травматизма матери и плода
• 2. обеспечения постепенности прорезывания головки
• 3. выведения головки наименьшей окружностью
• 4. содействия освобождению головки и плечиков
• 5. уменьшения напряжения тканей промежности

• 1. при полном раскрытии маточного зева
• 2. при опускании ножек плода на тазовое дно
• 3. при опускании ягодиц плода на тазовое дно
• 4. при появлении потуг
• 5. при рождении плода до пупочного кольца

• 1. при полном раскрытии маточного зева
• 2. при ягодицах, находящихся в полости малого таза
• 3. при прорезывании ягодиц
• 4. при рождении плода до пупочного кольца
• 5. при появлении потуг

• 1. окружность живота, высоту стояния дна матки
• 2. высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки
• 3. срок беременности, окружность живота
• 4. окружность живота и половину поперечной окружности матки
• 5. размеры головки плода

• 1. масса плода более 45OO г
• 2. симптом «прачки»
• 3. повышенная мягкость костей черепа
• 4. окружность головки плода более 35 см
• 5. отсутствие первородной смазки

• 1. построена на анализе 5 показателей
• 2. включает данные о КОС
• 3. позволяет судить о степени гипотрофии
• 4. проводится однократно в первую минуту после рождения
• 5. определяется при ежедневном осмотре педиатра

• 1. 3OOO г
• 2. 35OO г
• 3. 38OO г
• 4. 4OOO г
• 5. 45OO г

• 1. массой 3OOO г, длиной 5O см
• 2. массой 28OO г, длиной 48 см
• 3. массой 26OO г, длиной 47 см
• 4. массой 8OO г, длиной 28 см
• 5. массой 23OO г, длиной 44 см

• 1. масса тела, длина, срок гестации
• 2. частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус
• 3. частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов
• 4. сознание, степень депрессии
• 5. частота сердечных сокращений, общее состояние

• 1. в 1-ую минуту после рождения — 5 баллов через 5 минут — 6 баллов
• 2. в 1-ую минуту после рождения — 8 баллов через 5 минут — 9 баллов
• 3. в 1-ую минуту после рождения — 2 балла через 5 минут — 3 балла
• 4. в 1-ую минуту после рождения — 3 балла через 5 минут — 4 балла
• 5. в 1-ую минуту после рождения — 8 баллов через 5 минут — 8 баллов

• 1. 16O-18O ударов в минуту
• 2. 12O-14O ударов в минуту
• 3. 11O-13O ударов в минуту
• 4. 1OO-14O ударов в минуту
• 5. 9O-15O ударов в минуту

• 1. шейка незрелая
• 2. шейка созревающая
• 3. шейка неполностью созревшая
• 4. шейка зрелая
• 5. шейка беременной

• 1. о зрелой шейке
• 2. о незрелой шейке
• 3. о созревающей шейке
• 4. о неполностью созревшей шейке
• 5. о наличии готовности организма к родам

• 1. 1-й период родов, преждевременное излитие околоплодных вод
• 2. 2-й период родов, раннее излитие околоплодных вод
• 3. 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод
• 4. 1-й период родов, своевременное излитие околоплодных вод
• 5. 2-й период родов, запоздалое излитие околоплодных вод

• 1. 1-й период родов, преждевременное излитие вод
• 2. 1-й период родов, раннее излитие вод
• 3. 2-й период родов, преждевременное излитие вод
• 4. 2-й период родов, раннее излитие вод
• 5. 2-й период родов, запоздалое излитие вод

• 1. 4 см
• 2. 6 см
• 3. 1O см
• 4. 2 см
• 5. 8 см

• 1. 8 см
• 2. 6 см
• 3. 4 см
• 4. 5 см
• 5. 2 см

• 1. применить прием Креде-Лазаревича
• 2. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
• 3. применить прием Абуладзе
• 4. применить прием Гентера

• 1. произвести ручное выделение последа
• 2. применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича
• 3. начать внутривенное капельное введение окситоцина
• 4. применить прием Чукалова-Кюстнера
• 5. произвести катетеризацию мочевого пузыря

• 1. применить прием Креде-Лазаревича
• 2. наблюдать за признаками отделения плаценты и кровопотерей, если она превысит 5OO мл, то приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа
• 3. провести наружный массаж матки и применить прием Абуладзе
• 4. немедленно приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа
• 5. добиться отделения плаценты введением сокращающих средств и наружным массажем матки

• 1. немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты
• 2. тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери. произвести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери
• 3. провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом Креде-Лазаревича
• 4. попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты

• 1. подвижная над входом в таз
• 2. прижатая ко входу в малый таз
• 3. фиксированная малым сегментом в плоскости входа в малый таз
• 4. фиксированная большим сегментом в плоскости входа в малый таз
• 5. в дне матки

Когда должно произойти отхождение околоплодных вод. Что делать если отошли воды, а схваток нет? Как действуют врачи

Чем ближе срок родов у женщин, ожидающих первенцев, тем больше волнения они испытывают: все ли будет благополучно, как понять что отошли воды, что нужно делать после излития околоплодных вод и через какое время после этого начнутся роды?

Почему перед родами отходят воды

Плод в утробе матери растет и развивается внутри специальной оболочки, заполненной жидкостью – околоплодными водами. Объем околоплодных вод на сороковой неделе беременности составляет примерно полтора литра. В первом периоде родов шейка матки постепенно растягивается и начинает раскрываться, для того, чтобы во время родов протолкнуть ребенка через родовые пути. При раскрытии шейки матки оболочки плода разрываются и околоплодные воды изливаются наружу. Таким образом, если воды отошли – это значит, что родовая деятельность уже началась.

Иногда оболочки плода разрываются до начала схваток, в некоторых случаях схватки начинаются до того, как отошли воды. Часто перед родами бывают . В норме околоплодные воды прозрачные, практически без запаха. Иногда в отошедших водах содержатся небольшие белые хлопья – это первородная смазка, покрывающая тело ребенка. У разных женщин воды могут отходить по-разному: у одних они изливаются обильно — до 150-200 мл жидкости за один раз, у других они подтекают постепенно, по несколько капель.

Как понять, что отошли воды

Многие дебютантки, ожидающие первенца, переживают, что не смогут понять, отошли ли у них воды. Если воды отходят обильно и жидкость хлынула потоком, то разрыв околоплодных оболочек не вызывает сомнения, хотя сам процесс разрыва происходит совершенно безболезненно. Однако в случае, когда жидкость сочиться тоненькой струйкой, у женщины может возникнуть неуверенность в том, отходят ли это воды – ведь на поздних сроках у многих беременных бывает недержание мочи оттого, что головка ребенка давит на мочевой пузырь и тогда излитие вод можно перепутать с непроизвольным мочеиспусканием. Для того, чтобы развеять сомнения, нужно воспользоваться белой хлопковой салфеткой или заранее приобрести в аптеке специальный тест для диагностики подтекания вод. Если речь идет об излитии вод, то жидкость на салфетке будет прозрачной, без запаха мочи. И все же точно сказать, подтекают ли воды, может только врач, поэтому позвонить врачу все же нужно. Если такой возможности нет, то лучше не откладывая поехать в родильный дом.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью и в том случае, если цвет околоплодных вод имеет бурый, розовый или зеленоватый цвет. Изменение цвета вод может свидетельствовать о кислородном голодании плода или о том, что в околоплодные воды попали испражнения. И то и другое опасно для ребенка – в этом случае и роженица и плод нуждаются в срочной помощи врачей.

Что делать, если отошли воды

Поведение женщины в ситуации, когда отошли воды, должно зависеть от того, на каком сроке беременности она находится, а также от того какое количество жидкости излилось и какая это была жидкость.

Если женщина находится на 37-41 неделе беременности и у нее отошли воды прозрачного цвета в небольшом количестве, то можно не спеша собираться и ехать в роддом – у беременной есть еще 2-3 часа. Под небольшим количеством следует понимать объем жидкости примерно со стакан – 200-250 мл. Иногда на курсах для будущих мам беременным советуют заранее «порепетировать» излитие околоплодной жидкости, чтобы, когда придет время, женщина могла понять сколько жидкости вылилось. Для этого специалисты советуют взять стакан теплой воды, встать в ванну и вылить жидкость себе на ноги. Запомнить ощущения. Затем вылить на себя полутора-двухлитровую банку воды. Такая репетиция поможет понять, когда придет время, сколько вод излилось за один раз. В случае, если околоплодные воды буквально хлынули наружу – в роддом стоит поторопиться.

Как можно быстрее следует отправляться в роддом и в случае, если отошли воды бурого или зеленого цвета. Для того, чтобы цвет излившихся вод был очевиден, беременным женщинам врачи советуют в последние недели перед родами носить светлое белье и использовать для сна белые простыни.

Преждевременное излитие околоплодных вод – ситуация опасная и в этом случае женщине нужна срочна медицинская помощь. Когда околоплодные воды изливаются на сроке в 20-24 недели, то очень высока вероятность выкидыша. Если его удалось предотвратить, то беременной вводят препараты, защищающие плод от инфекций и способствующие его дальнейшему развитию. Будущей маме в этом случае придется соблюдать строгий постельный режим вплоть до самых родов.

Если воды отошли на сроке в 24-28 недель , то, при своевременном обращении за медицинской помощью, шансы предупредить преждевременные роды, защитить плод от инфекций и стимулировать его дозревание, достаточно высоки.

На сроке в 28-32 недели в случае излития околоплодных вод врачи принимают решение о том, продолжать беременность или проводить преждевременное родоразрешение, после осмотра беременной женщины. Здесь все зависит от состояния будущей мамы и плода. После 32-й недели беременности излитие околоплодных вод в большинстве случаев заканчивается родами или врачи проводят родоразрешение через операцию «кесарево сечение».

Отошли воды – когда рожать

При доношенной беременности и готовой к родам шейке матки в течении двух-трех часов после первого излития околоплодных вод начинаются схватки. В процессе схваток шейка матки раскрывается, готовясь собственно к родам. У женщин, рожающих первый раз в среднем шейка раскрывается по сантиметру за час. Соответственно, с момента начала схваток до рождения ребенка пройдет около 9-12 часов. У женщин, рожающих во второй и третий раз шейка матки раскрывается быстрее и роды занимают примерно 5-6 часов.

Если шейка матки к тому моменту, когда отошли воды, еще не зрелая и к родам не готова, то родовая деятельность может и не начаться даже через много часов. В этом случае врачи используют специальные препараты, которые позволяют в короткие сроки улучшить состояние шейки матки, а затем либо ждут естественного начало родов, либо стимулируют начало схваток с помощью лекарственных препаратов.

Решение о том, стимулировать роды или ждать их естественного начала, врачи принимают в зависимости от состояния ребенка и роженицы. Дело в том, что длительный безводный период может быть опасен для жизни и здоровья малыша. Раньше считалось, что безопасный безводный период для ребенка составляет 12 часов, после чего врачи, как правило, стимулировали роды или проводили «кесарево сечение». Критический срок для плода определялся двадцатью четырьмя часами. Сейчас есть современные средства диагностики состояния плода, поэтому врачи не столь категоричны и они принимают решение о том, ждать наступления естественных родов или проводить стимуляцию на основании результатов диагностики. Разумеется, все это время будущая мама должна находится под неусыпным наблюдением докторов. Если шейку матки удалось подготовить к родам и есть необходимость в скорейшем родоразрешении, то врачи могут начать стимулировать родовую деятельность. Стимуляцию родов обычно осуществляют с помощью капельного введения гормона окситоцина. Если шейка матки к родам не готова, а ребенок нуждается в том, чтобы как можно быстрее появиться на свет, то проводится «кесарево сечение».

Что делать, если воды отошли, а схваток нет

Образцово-показательные роды происходят так: в их первом периоде начинаются схватки, которые становятся регулярными и усиливаются. На схватках растягивается раскрывается канал шейки матки, разрываются околоплодные оболочки и отходят воды. Во втором периоде родов полностью раскрывается шейка матки и начинаются потуги. После нескольких потуг в третьем периоде родов на свет появляется ребенок, а затем полностью отходит плацента. Но такие образцовые роды случаются не часто, бывают, как говорится, «вариации». Что делать, если воды отошли, а схваток все нет и нет? Врачи рекомендуют ехать в роддом после того, как отошли воды в любом случае, чтобы быть под присмотром специалистов.

Надо отметить, что отсутствие схваток в течении нескольких часов после излития околоплодных вод – это тоже вариант нормы. Схватки могут начаться и через 12, и через 20 часов после того, как отошли воды и женщина в этом случае также благополучно родит. Так почему же врачи беспокоятся и настаивают на приезде беременной женщины в роддом?

Во-первых , нарушение околоплодных оболочек делает ребенка уязвимым перед инфекциями. В роддоме врачи смогут контролировать ситуацию и дождаться начала естественных родов без риска для матери и ребенка.

Во-вторых , у беременной может быть слабая родовая деятельность и не зрелая шейка матки. Но даже в этом случае женщина может благополучно родить естественным путем, если вовремя начать подготовку шейки матки к родам и одновременно контролировать состояние ребенка. И только если естественные роды будут представлять опасность для женщины и плода, врачи будут делать «кесарево сечение».

В-третьих, у некоторых женщин раскрытие шейки матки происходит настолько мягко и безболезненно, что она может даже не понять, что рожает, пока не наступят потуги. Конечно, таких счастливиц немного, но и такое бывает. Поэтому, если в планы будущей мамы не входят домашние роды, то после того, как отошли воды, лучше все же отправиться в роддом.

Если воды отошли на сроке в 32-34 недели беременности , но схваток нет, то после осмотра будущей мамы врачам предстоит решить, принимать ли меры по продолжению беременности или идти на преждевременные роды. Как правило, и в том и в другом случае женщине дают препараты, стимулирующие дозревание дыхательной системы плода на случай, если преждевременные роды предотвратить все же не удастся.

Чем больше будущая мама знает о беременности и родах, тем лучше она подготовлена к предстоящему событию и тем благополучнее она родит. Однако подруги и родственники в данном случае не очень подходящий источник информации – они вас конечно любят, но не являются компетентными специалистами. Гораздо полезнее будет, если будущая мама начнет посещать хорошие курсы для беременных, читать специальные издания и задавать своему врачу вопросы. Доктор обязан разъяснять женщине ее состояние, ведь знание снижает тревожность и позволяет вести себя спокойно и правильно как во время беременности, так и во время родов.

У каждой женщины, ожидающей появления младенца, перед началом родов отходят амниотические воды. Большинство будущих мам, вынашивающих первого малыша, оказываются не готовыми к отхождению вод и начинают паниковать, так как думают, что сейчас начнут рожать.

Что делать, если внезапно начали отходить амниотические воды? Через какой промежуток времени начнутся роды, если воды отошли, но отсутствуют схватки? Подробное изучение этих вопросов позволит женщине подготовиться к рождению младенца и правильно реагировать на естественные процессы, предшествующие этому моменту.

Что означает отхождение вод при беременности?

При правильном и естественном течении беременности жидкость должна отойти за один раз. Обычно ее количество составляет 1,5-2 литра, поэтому женщина непременно заметит этот процесс. В некоторых случаях амниотическая жидкость может подтекать небольшими порциями в течение нескольких дней, в этом случае определить природу выделений можно только по характерному виду.

Отошедшие воды свидетельствуют о готовности младенца к появлению на свет. Однако случается, что жидкость из околоплодного пространства отходит задолго до прогнозируемого срока родов — это может происходить из-за имеющихся внутриутробных нарушений.

После того как воды отойдут, плод еще какое-то время может находиться в матке. Однако излитие жидкости обязательно завершится родами, так как длительное выживание плода в утробе без амниотических вод невозможно.

Что же должна сделать женщина, поняв, что у нее отошли воды? Ей необходимо отправиться в родильное отделение, предварительно подготовив необходимые документы. Акушер произведет осмотр женщины и оценит состояние шейки матки, чтобы спланировать дальнейшие действия. Иногда амниотическая жидкость изливается, а на схватки нет и намека. При таких обстоятельствах за пациенткой устанавливается наблюдение и принимается решение об оптимальном варианте родоразрешения.

Если в момент излития вод из околоплодного пузыря частично выпадает пуповина, возникает угроза внутриутробного дефицита кислорода и гипоксии у ребенка. В такой ситуации требуются экстренные меры, иначе ребенок может не выжить, поэтому отошедшая амниотическая жидкость должна стать сигналом для скорейшего обращения в роддом.

Через какое время должны начаться схватки?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Околоплодные воды порой изливаются еще до того, как начнутся первые схватки. Иногда это явление совпадает с началом родов, но чаще всего амниотические воды выходят в момент активных схваток.

Почему случается так, что воды из околоплодного пузыря уже вышли, а схватки все не наступают? Это означает, что излитие произошло преждевременно. Такое развитие родового процесса встречается в 10% случаев и считается неблагоприятным. Когда схватки уже идут и воды отошли, но шейка раскрыта недостаточно, это также является признаком раннего отхождения жидкости.

В норме на этом этапе раскрытие шейки должно составлять более 4 см. В редких случаях жидкость изливается уже в момент полного раскрытия шейки.

Когда отхождение жидкости из околоплодного пространства происходит преждевременно, возрастает риск внутриутробного заражения ребенка. При таком осложнении родов маме вводят антибактериальные медикаменты, чтобы избежать инфицирования плода и роженицы.

Если жидкость оттекает медленно и небольшими порциями, то этот процесс может занять несколько дней. В данном случае безопасность в безводном периоде ограничивается 6 часами. За это время ребенок должен появиться на свет, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на его здоровье. При неблагоприятном развитии ситуации врачи искусственно стимулируют родовую деятельность. При неэффективности стимулирующих мероприятий единственным выходом становится проведение кесарева сечения.

Практика показывает, что отхождение вод у первородящих пациенток может происходить за 12-20 часов до появления родовой деятельности. У повторнородящей женщины интервал между излиянием жидкости из околоплодного мешка и рождением ребенка короче в несколько раз.

Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием. Если она почувствовала, что произошло опущение живота, то ей необходимо как можно быстрее прибыть в роддом.

Слишком длинный безводный период без схваток: влияние на плод и последствия

Сколько времени малыш может прожить в утробе матери без амниотической жидкости? Норма продолжительности временного промежутка от отхождения вод до начала родов для каждой женщины будет разной. В среднем этот промежуток занимает около 6 часов.

Медики считают патологическим безводный промежуток, превышающий 72 часа. В некоторых ситуациях может потребоваться продление этого интервала на несколько недель, но при этом обязательно проводится медикаментозная терапия.

При подтекании вод или их излитии беременная женщина должна немедленно обратиться к акушеру. Только осмотр специалиста сможет точно показать, сколько времени плод находится без вод.

В чем заключается опасность слишком большого безводного периода? Опыт показывает, что чем позже после излития жидкости происходит родоразрешение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Если к моменту разрыва плодного мешка шейка раскрывается более чем на 3 см, то роды должны протекать нормально.

Если околоплодная жидкость отошла преждевременно с 34 по 40 неделю беременности, малыш имеет все шансы хорошо адаптироваться к новой среде. Тяжелые последствия для плода возникают в случае отхождения вод на ранних сроках. Осложнения, возникающие по причине затяжного безводного периода, могут быть такими:

• досрочное начало родов или выкидыш;
• патологическая отслойка плаценты;
• затяжные роды с чрезвычайно болезненными схватками, риск прекращения родовой деятельности и схваток;
• частичное выпадение участка пуповины;
• травмирование плода;
• попадание инфекции в плодные оболочки;
• гибель плода от поражения инфекцией или удушья;
• эндометрит;
• возникновение сепсиса у роженицы.

Попадание инфекции в родовые пути и заражение плода в безводном периоде может произойти даже у совершенно здоровой матери. Это объясняется присутствием индивидуальной микрофлоры во влагалище. Плодный пузырь отделяет амниотические воды от внешней среды, обеспечивая их стерильность. При разрыве пузыря микроорганизмы из влагалища получают доступ к малышу.

Подтекание вод у беременных

У некоторых беременных женщин перед началом родов начинается подтекание околоплодной жидкости. При этом появляется риск рождения недоношенных детей, внутриутробного инфицирования плода. Неполное излитие вод, постепенное их выделение по чуть-чуть обусловлено нарушением целостности околоплодного мешка. Определить выделение амниотических вод можно по следующим признакам:

• намокание прокладки;
• отсутствие запаха у выделений;
• очень жидкая консистенция;
• течение усиливается при ходьбе;
• окраска жидкости отсутствует или имеет слегка розоватый оттенок;
• уменьшение окружности живота.

При таких симптомах подтекания вод, предшествующих началу родов, опасности для плода нет. Достаточно наблюдать за самочувствием и направиться в роддом.

Если же от выделений исходит неприятный запах, они имеют неестественный зеленый, красноватый, алый или коричневый оттенок, то женщине следует незамедлительно обратиться в службу скорой помощи. В этом случае есть серьезный риск инфицирования или гипоксии плода.

Иногда медленное отхождение околоплодных вод длится до 14 дней — в сутки выделяется немного жидкости, около 20 мл. После того, как весь объем вод выйдет, голова малыша станет давить на родовые пути. Дальше роды будут протекать стремительно и завершатся за 4-6 часов.

Наибольшую опасность представляют подтекания во время второй и последующих беременностей, так как у повторнородящих раскрытие шейки происходит быстрее, поэтому им следует как можно раньше прибыть в роддом.

Как понять, что воды отошли?

Многие женщины, ожидающие рождения ребенка впервые, не имеют представления о том, как выглядят амниотические воды. Им бывает довольно сложно отличить их от обычных выделений, особенно если жидкость отходит не сразу, а постепенно. Иногда этот процесс напоминает недержание мочи, которое нередко наблюдается на последних сроках беременности из-за давления головки малыша на мочевой пузырь. Отличить излитие жидкости из околоплодного пространства можно по следующим признакам:

• звук или ощущение щелчка внутри живота, означающий, что околоплодный мешок лопнул;
• отхождение вод происходит порциями, если разрыв мешка образовался на боковой части, или воды подтекают через образовавшиеся трещинки небольшого размера;
• дифференцировать воды от непроизвольного мочеиспускания можно по цвету, так как моча окрашена в желтый цвет, влагалищные выделения имеют слизистую консистенцию, а околоплодная жидкость прозрачная и водянистая;
• если появились подозрения на подтекание вод, нужно сначала опустошить мочевой пузырь, хорошо подмыть и просушить область промежности, лечь на белую салфетку; если через 30 минут образуется мокрое пятно, значит подтекают воды;
• другой вариант определения подтеканий – аптечные прокладки, при помощи которых легко понять природу выделений.

Что делать, если это произошло дома?

Самый главный вопрос, который беспокоит всех будущих мам: что нужно сделать, если отошли воды? Если к этому времени беременная находится в родильном доме, то медицинский персонал проведет все необходимые мероприятия и приготовит ее к родам.

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда воды отошли, а схваток нет. Что делать в данном случае роженица, как правило, не знает. Околоплодные воды крайне необходимы для жизнеобеспечения малыша. Когда наступает час , плодные оболочки разрываются, и вся жидкость выходит, тем самым готовя ребенка к выходу на свет. Такой процесс может быть как нормальным, так и патологическим.

Как отходит плодная жидкость?

Разрыв плодных оболочек может быть следующим:

1. Запоздавшим;
2. Своевременным;
3. Ранним;
4. Преждевременным.

Любой вид отхода околоплодных вод стоит оценивать, исходя из общих характеристик родов и состояния шейки матки. Как уже известно, есть четыре варианта развития событий. К самому опасному относят преждевременное подтекание жидкости, когда воды вытекли, а схваток еще не наблюдается. По статистике каждая десятая женщина рожает именно по такому сценарию. Что касаемо раннего излития, то в данном случае отход околоплодных вод осуществляется на ряду с первыми схватками. Своевременное излитие амниотической жидкости встречается чаще всего. И для него характерна активная родовая деятельность и раскрытие матки до четырех сантиметров. Однако медицинская практика говорит о том, что не всегда предстоящие роды проходят так благополучно. Существует и запоздалое отхождение околоплодной жидкости. При нем шейка матки полностью раскрывается, но плодная оболочка разрывается гораздо позже.

Преждевременное и ранее отхождение амниотических вод считается скорее патологией, чем нормой. А все потому, что малыш теряет свою естественную защитную среду обитания и как никогда подвержен различным инфекциям.

Когда наступает родовая деятельность?

После излития околоплодных вод, каждая мамочка начинает переживать о том, через какое время начнется родовая деятельность. Такое волнение вполне естественно. При нормальных условиях разрыв плодных оболочек осуществляется в тот же момент, когда начинаются схватки. Во время раскрытия матки воды необходимы в качестве амортизатора. Они оберегают малыша от возможных травм. Однако через какое-то время пузырь становится лишним. Он начинает препятствовать передвижению ребенка по родовым путям будущей мамы. Именно в этот момент пузырь разрывается и происходит вытекание околоплодной жидкости.

После излития вод, схватки обычно начинаются сразу. Если по какой-то причине этого не произошло, установить точное время, когда они наступят невозможно. Как правило, вначале схватки обладают слабым и весьма безболезненным характером. Интервал между ними большой. Продолжительность и интенсивность может появиться как через три часа, так и через шесть. Стоит знать, что у второродящих женщин родовая деятельность проходит быстрее, соответственно схватки возникают гораздо раньше.

Особенности данного процесса

Очень важно обращать внимание на такие отличительные признаки:

• Количество выделяемой околоплодной воды может достигать 150-250 мл;
• Жидкость может вытекать небольшими объемами;
• При нормальном родовом процессе плодная вода прозрачна, иногда может приобретать розоватый оттенок, обладает приятным сладким запахом;
• Любое отклонение в цвете, а также кровяные примеси в амниотической жидкости говорят о наличии, какой-то патологии.

Кроме того, учитывайте и такие возможные проявления:

1. Если вы заметили, что излитие произошло быстро и объем жидкости составляет около стакана, это говорит о полном разрыве плодных оболочек. Обычно такое явление встречается в ночное время;
2. Если пузырь лопается днем, беременная может почувствовать небольшой хлопок в животе;
3. Если разрыв неполный, околоплодные воды будут подтекать небольшими количествами. Многие женщины путают их с недержанием мочи или другими проявлениями.

Если женщина обнаружила какое-то отклонение от нормы, необходимо тут же отправиться в больницу. Особенно если вместе с водами выделяется кровь. Данное нарушение свидетельствует об отслойке плаценты. В таком случае очень важно не нарушать покой роженицы и, как можно аккуратнее, доставить ее в родильный дом.

Другой цвет вод — норма или патология?

В течение всей очень важно следить за состоянием своего здоровья. Особенно за любыми выделениями из половых путей:

1. Перепутать амниотическую жидкость с другими выделениями из влагалища (в том числе с мочой) очень трудно. Поскольку нормальное состояние вод отличается от мочи прозрачностью и легким сладким запахом;
2. Беспокоиться о беременности стоит в том случае, если выделяемая околоплодная жидкость окрашивается в зеленоватый оттенок. Обычно так проявляется гипоксия плода или смешивание амниотических вод с калом ребенка. Такие нарушения — негативный признак, однако не стоит сильно волноваться. Ведь бывает и так, что ребенок увлекается брыканием в животике у мамы и просто пережимает пуповину. Состояние должно самостоятельно наладиться. Однако посетить врача не помешает;
3. Если зеленый оттенок жидкости появляется ближе к окончанию первого этапа родов, то у ребенка будет недолгим. А значит, негативных последствий не повлечет.

Каждая женщина, находясь в таком прекрасном положении, должна знать все нюансы беременности. Особенно о процессе излития околоплодных вод.

Помощь при преждевременном излитии

Когда возникает такая ситуация, что воды уже отошли, но схватки так и не начались, будущую маму охватывает огромное волнение. Большинство рожениц не знают, как поступить в данном случае. Первым делом необходимо просто успокоиться. Если жидкость имеет здоровый вид, то поводов для паники нет. Можно еще немного побыть дома.

Исключением являются те случаи, когда беременная страдает инфекционными или другими опасными недугами. Ведь они могут перейти на уязвимого ребенка. Так же стоит учитывать один факт. Преждевременное излитие жидкости без начала родовой деятельности несет некую угрозу для дальнейшего разрешения родов. Долгий безводный период может угрожать жизни малыша. Несмотря на то, что стенки пузыря продолжают в той или иной мере производить амниотическую жидкость, ее порой не хватает для полноценной защиты плода от негативных внешних факторов.

Следовательно, куда безопасней будет, если будущая мама не станет ждать схваток, а сразу отправится в больницу. Ведь если воды отошли, а схваток нет, что делать в данной ситуации подскажет только доктор. Так же медики проведут необходимый осмотр и оценят состояние здоровья женщины и ее малыша.

Видео: как вызвать схватки

В этом видео вы узнаете, что значит рожать «на сухую»:

Праздник приближается… С каждым днем до начала самого таинственного в жизни каждой женщины момента – рождения малыша будущая мамочка постоянно прислушивается к своим ощущениям, с нетерпением и небольшим страхом ждет, когда же наступит время «ч». Одним из признаков его начала может стать отхождение вод.

В этой ситуации, главный принцип, которым нужно руководствоваться – спокойствие и еще раз спокойствие! Вооружившись им, не будут впустую истрачены силы, которые, уж поверьте, очень понадобятся для того, чтобы сделать самое важное – подарить жизнь новому человечку.

Нестандартное начало: воды отошли, а схваток нет

Начнем с того, что такое начало родового процесса не совсем стандартное. В идеале, в первую очередь, появляются схватки, после усиления которых, на определенном этапе родовой деятельности, лопается плодный пузырь, отходят воды и непосредственно происходят роды. Но несоответствие идеалу – вовсе не повод для беспокойства, ведь этот процесс для каждой роженицы уникален. По статистике, с отхождения вод начинаются роды у каждой десятой роженицы.

Немного о физиологии

Полость матки при беременности заполнена околоплодными водами – специфической амниотической жидкостью, обеспечивающей стерильные условия существования плода. В нашей ситуации плодный амниотический пузырь разрывается до того, как начнутся первые сокращения матки.

Причиной разрыва могут стать резкая смена положения тела, в том числе во сне, напряжение мышц, а также воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. После этого происходит неконтролируемое излитие жидкости, которое может проявляться в виде сильной струи или как практически незаметное подтекание околоплодных вод перед родами.

Диагностика подтекания

В последнем случае голова ребенка опускается в родовой канал, становится своеобразной пробкой и задерживает при этом нормальный отток амниотической жидкости, которая в итоге может выделяться каплями в течение продолжительного времени. Эти слабые симптомы подтекания, как правило, передних околоплодных вод, могут не вызывать никаких подозрений.

Поэтому если вдруг у беременной возникают какие-либо сомнения по поводу увеличения объема выделений, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, ведущему беременность. Он проведет осмотр и назначит неинвазивный тест на определение околоплодных вод, способный отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Такие экспресс-тесты продаются в аптеках и могут быть либо в виде специальных диагностирующих прокладок, либо в виде тест-полосок, аналогичных тестам для определения беременности.

Процедура определения подтекания околоплодных вод очень важна, так как от нее зависит выбор тактики родов. При положительном результате амниотеста в случае доношенной беременности без признаков начала родовой деятельности необходима будет стимуляция родов, а в случае недоношенной – проведение комплекса мероприятий по недопущению инфицирования плода и сохранению беременности. Мнения медиков по поводу того, опасно ли подтекание околоплодных вод без своевременного реагирования на это явление, однозначны: очень опасно, оно может обернуться сепсисом и гибелью.

Без паники: внимание на детали

Итак, как только отойдут воды, без паники, обращаем внимание на такие важные детали, как время их отхождения, количество, цвет, вязкость, наличие примесей, запах, поведение малыша и количество его шевелений за определенное время. Эта информация очень важна для доктора, который будет принимать роды.

Вариант нормы – воды прозрачного цвета с примесью белых хлопьев (первородной смазки), имеющие сладковатый запах. Мутные выделения других цветов могут свидетельствовать о гипоксии или иной опасности для малыша, а в некоторых случаях для роженицы, например, при эмболии околоплодными водами.

Следует отметить также, что существует прямая зависимость: чем дольше длится «безводный» период, тем выше вероятность осложнения родов, ведь в такой ситуации становится выше риск инфицирования плода. Именно по всем этим причинам следующий этап наших действий – взять все заранее подготовленные в роддом вещи и незамедлительно отправиться туда самостоятельно или же вызвать скорую помощь.

Соизмеряем риски

В большинстве случаев, схватки после отхождения вод должны начаться в течение 12 часов, в некоторых ситуациях – в следующие 12 часов. По данным же мировой статистики, у 95% женщин после отхождения вод начинается самостоятельный процесс родов в течение 48 часов, так как разрыв плодной оболочки «заводит» механизм созревания легких у плода и вызывает роды.

Но наши отечественные медики в ситуации, когда воды отошли, а схваток нет, считают недопустимым ждать так долго, ведь риск неразвития легких у малыша, которые можно «доразвить» искусственно, не соизмерим с высоким риском инфицирования ребенка, а иногда и заражения крови у матери. Опасность также состоит и в том, что отсутствие околоплодных вод, уменьшая размеры матки, может привести к смещению ее стенок относительно плаценты, существует и риск ее отслойки. Оптимальным, с медицинской точки зрения, для родовспоможения является период не более 4 часов после того, как отошли воды, а схватки не начались.

Родить поможет стимуляция

В зависимости от готовности организма роженицы к родам, степени раскрытия шейки матки, доктором принимается решение об искусственном вызывании родовой деятельности или стимуляции, индивидуально подбирается ее метод. В данной ситуации могут применяться следующие методы стимуляции родов:

Стимуляция не проводится, если плод расположен неправильно; кардиомонитор показывает плохое самочувствие ребенка; у роженицы узкий таз или проблемы со здоровьем и т.д. В ситуации невозможности использования методов стимуляции родовспоможение будет проводиться с помощью операция кесарева сечения.

Таким образом, пожалуйста, доверьтесь полностью гуру медицины. Еще совсем немного времени, и вы встретитесь с вашей долгожданной крохой…

2 Сен 0 2671

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод . Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды — это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды — это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды — это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука — антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть — есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды — это про жизнь, правда. Роды — это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).

♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности — отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

Риск выпадения пуповины

При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии — прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

Воспалительный процесс, инфекция

Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️ не заниматься сексом с мужем (вот тут реально — не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.

На цвет и запах вод. Норма — светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх — это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно — сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других — остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.

кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно — узнать, что можно самой.

Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов — это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол — после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток — это еще не роды!

Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.

Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).

Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:

— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.

Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.

В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.

2. Второй вариант разрыва пузыря — когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.

В этом случае всё ещё интереснее:

♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях — доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол — 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.

Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма — это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.

Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация — это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней

♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее

♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)

♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла Лекцию Марины Голубцовой

Фото Наташи Хэнкс

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — Гинекология и акушерство

• Заполнение влагалища амниотической жидкостью или видимой сыровидной смазкой или меконием

• Исследование влагалищных выделений, показывающее арборизацию или признаки ощелачивания (синий цвет) при использовании индикаторной бумаги

• Иногда амниоцентез под контролем УЗИ с красителем для подтверждения

Осмотр в стерильных зеркалах применяется для подтверждения ПРПО, оценки раскрытия цервикального канала, забора амниотической жидкости для проведения тестов на определение зрелости легких плода, а также для получения материала для посева. Мануальное исследование, особенно неоднократное, повышает риск инфицирования, поэтому его следует избегать, если нет признаков начинающихся родов.

Следует определить положение плода. Если заподозрено субклиническое хориоамнионит, его можно подтвердить путем амниоцентеза (забора амниотической жидкости в стерильных условиях).

Диагноз ПРПО предполагают, если имеется один из следующих признаков:

• Истечение амниотической жидкости из цервикального канала.

• Наблюдаются верникс или меконий.

Другими, менее надежными признаками являются арборизация при высыхании жидкости на предметном стекле или синее окрашивание индикаторной бумаги, свидетельствующее об ощелачивании влагалищных выделений вследствие смешивания с амниотической жидкостью; обычные влагалищные выделения имеют кислый pH. Результаты окрашивания индикаторной бумаги могут оказаться ложноположительными, если в образец попадут кровь, сперма, щелочные антисептики, моча, или если женщина страдает бактериальным вагинозом. Диагноз можно заподозрить при УЗИ, если выявлены признаки олигогидрамниона.

Если диагноз сомнителен, путем амниоцентеза под контролем УЗИ можно ввести краситель (индигокармин). Окрашивание тампона или прокладки подтверждает диагноз.

Если плод жизнеспособен, беременную госпитализируют для регулярной оценки состояния плода.

Счет на недели или часы

Специалисты Челябинского областного перинатального центра первыми в регионе научились продлить беременность женщинам, у которых раньше положенного срока начали подтекать околоплодные воды. Еще пару лет назад такая патология однозначно завершалась родами либо кесарево сечением в течение ближайших суток. Сейчас под присмотром врачей малыш может родиться в положенный срок, либо его подготовят к досрочным родам с минимальными осложнениями.

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. В норме воды отходят (т.е плодный пузырь вскрывается) непосредственно в родах либо перед началом родовой деятельности на доношенном сроке. Если это происходит раньше положенного срока, то возникает серьезная угроза жизни здоровья мамы и малыша.

О том, как врачи помогают женщинам при излитии околоплодных вод агентству «Урал-пресс-информ» рассказала заведующая отделением патологии беременности ОПЦ, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Жукова.

— Наталья Владимировна, насколько удается продлить беременность после излития околоплодных вод?

— Всё индивидуально. Максимально в прошлом году мы смогли пролонгировать беременность на 86 дней, в этом году — пока на 82 дня. У нас есть пациентки, которые поступают с подтеканием околоплодных вод, мы проводим необходимое лечение и отпускаем женщину домой. В положенный срок она благополучно приходит к нам рожать.

— Какое лечение проводится?

— Женщина находится в стационаре под наблюдением врачей, ей проводятся необходимые обследования. Чтобы избежать инфекций, применяется антибактериальная терапия, для предотвращения преждевременных родов вводятся токолитики. Также используются гормональные препараты для ускорения созревания легких ребенка, поскольку чаще всего такие роды бывают преждевременными.

— Каким образом ребенок обходится без околоплодных вод?

-Продукция околоплодных вод продолжается в течение всей беременности, их вырабатывают плацента и почки ребенка. Если у пациентки произошел надрыв плодного пузыря, то это место при лечении «залипает», и воды восстанавливаются в необходимом количестве.

— На здоровье малышей такая пролонгация не сказывается?

— Нет. Мы стремимся продлить беременность минимум до срока 34 недели. Во всём мире считается, что с этого срока ребенок имеет все шансы не только на жизнь, но и на хорошее здоровье. В прошлом году мы пролонгировали беременность у 96 женщин. Большинство из них донашивали до нужного срока, и рождался абсолютно здоровый ребенок. Если же роды происходили преждевременно, то мы успевали подготовить малыша, и он появлялся на свет с минимальными дыхательными нарушениями. Ведь это основная проблема у новорожденных на этом сроке.

— Почему происходит преждевременное излитие вод, и как этого можно избежать?

— Частая причина преждевременного излития вод — это инфекция. Например, если женщина страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, либо во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ. Такое бывает и когда в анамнезе много абортов. Но иногда сложно назвать точную причину. Поэтому главный совет женщинам: берегите себя, следите за своим женским здоровьем, избегайте вирусных инфекций и контактов с больными во время беременности.

— Как женщине избежать контактов с больными, если до декретного отпуска чаще всего она вынуждена работать, ходить по магазинам…

— Согласна, это уже социальная проблема. Есть женщины, которые рожают для себя и вынуждены много работать. Но в любом случае женщина должна любить себя, стараться больше отдыхать, относиться к себе в этот период, как к хрустальной вазе времен Людовика IV. А ее семья должна создать такие условия. Мужу не стоит переносить проблемы на работе в дом, он вполне может сам сходить в магазин, сводить жену в кино на добрый фильм или подарить цветы.

Конечно, впадать в крайности и создавать вокруг себя вакуум не стоит. Беременность – это не болезнь. Но и работать до самых родов, а потом приезжать в роддом за рулем автомобиля тоже не рекомендуется. В силу социальных причин сегодня большая часть женщин может испытать счастье беременности только один или два раза в жизни. Поэтому нужно сделать так, чтобы эти чудесные ощущения запомнились на всю жизнь: первое чувство зарождения жизни внутри себя, первые шевеления малыша, общение с «животиком». Женщина должна наслаждаться своей беременностью. Для этого ей нужно прийти к этому этапу жизни максимально здоровой. А еще должно повести с доктором, который вовремя заметит любое отклонение и поможет предотвратить последствия. И, конечно, семья должна дарить женщине в этот период только положительные эмоции.

Будущим мама стоит помнить, что подозрение на подтекание околоплодных вод – это повод не для паники, а для скорейшего визита к гинекологу Беременность в большинстве случаев удается продлить до нужного срока, а также сохранить здоровье и жизнь малыша. На сегодня такими возможностями в Челябинской области обладают только специалисты Областного перинатального центра. В ОПЦ с данной проблемой принимают женщин как из области, так и из Челябинска. 

Школа материнства — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

02 августа 2019 г.

МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ применяемых в родах при схватках Теплая ванна (до 37*С) с солью, марганцовкой (при уже отошедших водах не применяется!) Контрастная грелка Качание на качалке – разгрузка спины Лимон в сахаре, Ароматерапия: цитрусовые, розовые, мята массаж Под носовой перегородкой (верхняя губа) массируем костяшками кулака для прилива новой энергии в родах Ладони на колени, растопырить пальцы, массировать безымянным пальцем, Растирание лобка выступов подвздошных костей и ямочек таза сзади плечей и выступов лопаточных костей поглаживание по голове и ушам (для сброса напряжения) расслабление и потряхивание рук (для сброса напряжения) Вершина между большим и указательным пальцем внутренней стороны ладони наружный край основания мизинца «зона радости» на запястье лекция № 4.РОДЫ. Замечательно, если излитие околоплодных вод произойдет на 3й стадии, но это может произойти и раньше (прежде схваток или на 1й-2й стадии). Если воды отошли, то нужно посмотреть на цвет вод. Если цвет: · Обычный, т.е. прозрачный и не пахнущий, то можно собираться не спеша в роддом (роды должны произойти в ближайшие 10-15 часов, как в обычном графике) · Плохо-пахнущие воды свидетельствуют об инфекции, поэтому нужно сразу ехать в роддом · Зеленые воды говорят о нехватке кислорода ребенку, — также нужно сразу ехать в роддом · Алая кровь в водах может быть при отслойке плаценты, что очень чревато. Нельзя терять времени! Вызываем скорую. Пока вы в дороге, в роддоме готовится для вас операционная. · Также может наблюдаться высоко-боковой надрыв околоплодного пузыря (несколько капелек крови) – едем в роддом, там нам делают все, чтобы избежать преждевременных родов и беременность продолжалась, или рожать, если рожать пора J ЕДЕМ В РОДДОМ. Перед поездкой в РД желательно сделать клизму и интимно побриться. В машине роженицу перевозят лежа на левом боку или на четвереньках на заднем сидении с опорой на подголовник, к заднему стеклу лицом.

Как отходят околоплодные воды у беременных. Отхождение околоплодной жидкости до схваток. Полезное видео о конце беременности и начале родов

На протяжении всего гестационного периода плод находится, по факту, в пузыре, который заполнен жидкостью. Эта среда обитания способствует не только гармоничному росту и развитию ребенка, но еще и защищает его от возможного влияния негативных факторов. Однако жизненно важное образование в гестационном периоде, оно совершенно ненужно малышу при появлении на свет. Именно поэтому перед родами происходит разрыв пузыря, сопровождающийся отхождением околоплодных вод.

Это очень важный момент, так как он однозначно свидетельствует в пользу необходимости скорейшей госпитализации, так как процесс родоразрешения должен начаться с минуты на минуту. Этому вопросу необходимо будет уделить значительное внимание.

О том, как выглядит отхождение вод перед родами, особенно интересно знать тем беременным, которые уже должны вот-вот стать мамами. Интерес этот вполне понятен, так как нет никакого желания упустить данный момент и банально в момент наступления родоразрешения находиться вне стен родильного дома. Дабы убедиться в том, что воды действительно отошли, необходимо грамотно оценить наиболее значимые признаки рассматриваемого явления. Именно по этой причине стоит рассмотреть вопрос относительно того, как именно они выглядят, а также другие характеристики околоплодных вод.

Какое количество жидкости появляется в результате отхождения вод? Что чувствует женщина когда у нее отходят воды?

Здесь все сугубо индивидуально, и у каждой женщины количество появившейся в результате разрыва околоплодного пузыря жидкости разное. Определяющим фактором является то, с какой силой был произошел разрыв пузыря.

В том случае, если же происходит полный его разрыв, будет наблюдаться отхождение значительного количества жидкости, составляющее порядка 150-250 мл. Согласитесь, отхождение такого количества жидкости невозможно по определению. Случается это, как правило, в ночное время, пока будущая мать отдыхает, а просыпается она от странного ощущения под собой мокрой постели. Бывают случаи, когда женщины на 38 неделе беременности берутся за выполнение какой-либо тяжелой работы. С высокой степенью вероятности можно будет прогнозировать здесь отхождение околоплодных вод, что сопровождается ощущением тяжести внизу живота и ощущением разрыва пузыря внутри живота. Напротив, если это случается в период относительного покоя, то максимум, что ощутит будущая мать, так это совершенно незначительный дискомфорт.

При незначительном разрыве пузыря происходит отхождение околоплодных вод на протяжении длительного периода времени незначительными порциями. Этот процесс, откровенно говоря, женщине будет откровенно неприятен, а помимо этого он может привести к совершенно ненужным сомнениям относительно природы выделений — будущая мама вполне может решить, что имеет место не отхождение околоплодных вод, а банальное недержание мочи или же чрезмерно обильные бели. Но что самое опасное в данной ситуации — незначительный разрыв пузыря может стать опасен для ребенка, так что в подобной ситуации необходимо сразу же отправлять в родильный дом.

Что значит — отошли воды? Какой цвет и запах имеют околоплодные воды?

Запах, возникающий при отхождении околоплодных вод нельзя назвать неприятным. Он даже обладает специфическим сладковатым оттенком. Цвет околоплодных вод — прозрачный, с небольшим количеством примесей. Обратите внимание на то, что появление околоплодных вод прозрачного цвета является признаком нормально протекающей беременности, однако в том случае, если же они приобретают определенный оттенок (он может быть зеленоватым, коричневым или черным), то это однозначно указывает на наличие определенной патологии.

Все дело в том, что все эти изменения цвета однозначно указывают на то, что околоплодные воды загрязнены первородным калом — меконием, а выделяется он только в том случае, если же плод страдает от кислородной недостаточности. Иногда приходится сталкиваться с присутствием крови в жидкости, что прямо указывает на начавшееся отслоение плаценты. В сложившейся ситуации однозначно показана госпитализация в ургентном режиме, а родорозрешение должно быть проведено путем кесарева сечения. Только так можно будет спасти жизнь матери и ребенка. Все перечисленные выше факторы однозначно говорят о том, что следует уделить внимание и саму факту отхождения околоплодных вод, и характеру выделений, ввиду того, что оценив воды перед родами, можно определиться с правильной тактикой ведения беременной.

Когда должны отойти околоплодные роды?

Процесс должен произойти в 36-38 недель, как и родоразрешение. Очень важно помнить о том, что появление ребенка на свет должно произойти не позднее 12 ч с момента отхождения вод — в противном случае возникает угроза его жизни.

Принято выделять несколько вариантов отхождения околоплодных вод:

1. Преждевременное. Происходит до начала процесса родоразрешения — воды отходят, а начала схваток еще не начинается. Это состояние опасно, а потому показана стимуляция родовой деятельности;
2. Раннее. В этом случае излитие околоплодных вод по времени практически совпадает со схватками. Величина раскрытия шейки матки должна быть более 4 см;
3. Своевременное. Излитие сопровождается выраженными схватками, при этом раскрытие шейки матки составляет более 4 см;
4. Позднее. Излитие происходит после готовности шейки матки к выходу плода.

Многие беременные женщины испытывают опасения всвязи с тем, что очень плохо представляют себе, как отходят воды, и что в таком случае нужно делать.

Начнем немного издалека.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности, обычно при нормально протекающей беременности к сроку родов у женщины есть около полутора литров околоплодных вод.

Если говорить о нормальной беременности и физиологически протекающем родовом акте, околоплодные воды играют важную роль в его развитии. В процессе родов головка или другая предлежащая часть плода прижимается к костям таза женщины, разделив околоплодный пузырь на две части, и эта передняя часть (передние воды), с каждой схваткой давит на шейку матки как клин, помогая ей быстрее раскрыться. Таким образом, если рано отошли воды, это уже плохо, роды пойдут не совсем правильно.

К сожалению, это осложнение сопровождает каждую десятую беременность.

Как отходят воды у беременных?

Дело в том, что это не обязательно будет целый водопад, в оболочках может образоваться совсем маленькое отверстие, из которого они будут подтекать понемногу, чуть не каплями, но и это ребенку опасно. Учитывая усиливающиеся в конце беременности выделения, а у некоторых особо не счастливых дам и недержание мочи, которое можно принять за воды, многие начинают думать об этом постоянно, порой просто напрасно тревожа себя лишними страхами.

Воды отходят при нарушении целостности оболочек плода. Это может произойти по-разному, и сказать, сколько отходят по времени воды просто невозможно, у кого-то это будет водопад в несколько секунд, у кого-то они будут подтекать неделями. В любом случае, если воды отошли, вопрос что делать даже не стоит, немедленно обращаться к врачу. Если они отходят понемногу и есть сомнения, в любом случае нужно в женскую консультацию.

Сегодня проводят специальные тесты на определение подтекания околоплодных вод. Тест придется купить самостоятельно, а проведет его гинеколог, который с помощью тампона возьмет немного секрета из вашего влагалища.

Женщины часто на поздних сроках боятся даже принимать душ, боясь не уловить, что отошли околоплодные воды. Не надо этого бояться. Когда вы покинете душевую, если воды отошли, их подтекание продолжится. Надежный способ определить, что отходят воды — это носить белую тканевую прокладку. Она даст возможность объективно оценить любые выделения. При обильном отхождении она разом промокнет вся, промокнет и одежда, при небольшом подтекании вы увидите мокрые пятна, в норме не имеющие запаха, в отличие от мочи.

После того, как отошли воды, вопрос, когда рожать решают индивидуально. При недоношенной беременности и отсутствии страдания ребенка по КТГ и УЗИ беременность пролонгируют. Вам придется лежать не вставая, принимать препараты, расслабляющие матку и антибиотик для профилактики осложнений. Нельзя оставаться дома, если вас с ребенком не защитить средствами современной медицины, инфицирование плода может стоить жизни обоим. И не бойтесь, что роды будут вызывать, беременность стараются сохранить, даже если воды отошли в 20 недель. Если сможете пролежать несколько недель, ребенка спасут. Если отошли воды на раннем сроке, это всё же в любом случае закончится выкидышем…

Что можно почувствовать, когда отходят воды:

Если плод испытывает гипоксию, примесь мекония в околоплодных водах может придать им зеленый цвет, если воды коричневые или розовые, это очень опасно. В норме воды отходят светлые, не окрашенные ни в какой цвет.

Если у вас дома отошли воды, нужно немедленно вызвать скорую помощь и ехать в роддом. Не имеет никакого значения, на каком вы сроке, вам нужна квалифицированная помощь.

При излитии околоплодных вод на раннем сроке беременности, когда ребенок недоношен, чем раньше вы обратитесь – тем больше шансов на пролонгирование беременности. Если воды отошли в срок, и должны состояться на днях роды, произошедшее означает что вы родите в ближайшие 6, максимум 12 часов, по крайней мере врачи постараются чтобы так и было, потому что так будет лучше для вас и ребенка.

В этой статье:

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это биологически активная среда, которая окружает плод, обеспечивая его внутриутробную жизнь. Перед родами или во время них плодные оболочки разрываются, и у женщины отходят воды. Их излитие считается верным признаком скорого появления малыша на свет.

Незадолго до каждая будущая мама должна внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Многие женщины боятся пропустить начало родовой деятельности, особенно, если беременность первая. Но гинекологи считают, что это невозможно. Даже при женщина поймет, что это и есть тот самый ответственный момент.

Когда отходят воды? Идеальным временем для излития амниотической жидкости является первый период родов, в момент активного раскрытия шейки матки. В процессе очередной плодные оболочки разрываются, и после этого сила маточных сокращений начинает нарастать с удвоенной энергией. В таком случае специалисты говорят о том, что появление малыша на свет не за горами.

Но не у всех рожениц отмечается подобный сценарий. У кого-то могут отойти воды, а схваток не быть. Обычно это случается неожиданно, и речь идет о преждевременном излитии вод. Даже если вскоре появятся легкие схватки, они будут непродуктивными, то есть шейка матки еще не успела подготовиться к родовой деятельности. В этом случае вопрос о характере родоразрешения должен решать врач.

Как отходят воды? Процесс их излития может быть разным. В первую очередь отходят передние воды, которые располагаются впереди головки плода, их объем обычно не превышает 200 мл. Оставшаяся в матке часть вод отойдет уже после рождения ребенка. Вот почему красочные рассказы о том, как отходят воды при беременности потоком, чаще всего не являются правдоподобными.

Многие женщины рассказывают о том, что неожиданно их белье стало влажным, и вначале они спутали воды с непроизвольным мочеиспусканием. Реже плодный пузырь повреждается незначительно, и тогда амниотическая жидкость начинает частично подтекать, а женщина путает ее с внезапно усилившимися вагинальными выделениями. Это состояние принято называть подтеканием околоплодных вод.

Что раньше — схватки или отхождение вод?

Многих будущих мам, особенно тех, кому , волнует вопрос: когда отходят воды — до схваток или после, и почему это происходит? На самом деле, амниотическая жидкость может отойти как до наступления первых схваток, так и уже в процессе родов, в период активного раскрытия шейки матки.

Если воды изливаются до начала первых схваток, речь идет об их преждевременном отхождении. Подобная ситуация встречается у 10% рожениц и она сопровождается определенным риском.

Воды могут отойти при слабых схватках, когда шейка матки раскрыта не более, чем на 4 см. В таком случае говорят о раннем излитии вод.

Если схватки регулярны и интенсивны, а шейка раскрыта на 4 см и более, воды отходят своевременно.

О запоздалом излитии вод говорят, когда плодные оболочки разрываются спустя какое-то время после полного раскрытия шейки матки.

Как вызвать отхождение вод?

Безусловно, самостоятельно провоцировать излитие вод не следует, так как это чревато серьезными последствиями для плода.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости могут вызвать следующие неблагоприятные факторы :

• падение или физическая сила, удар, примененные к беременной женщине;
• заболевания будущей матери, например, инфекционного характера;
• тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Во всех перечисленных случаях воды отходят без схваток, что делать в этой ситуации — решает врач.

Если воды почему-то не отходят, вызвать их излитие искусственным путем медицинский персонал может в роддоме. В такой ситуации принимается решение о досрочном проколе плодных оболочек с целью активизации родовой деятельности, при условии, что схватки есть, а воды не отходят.

Прокол пузыря обычно проходит без осложнений, если шейка матки начала раскрываться, и плод готов к родам. В остальных случаях эта манипуляция неоправданна и может вызвать негативные последствия, в первую очередь — для ребенка.

Что делать, если отошли воды

Если произошло отхождение околоплодных вод, никакие качественные и количественные характеристики амниотической жидкости не должны оказать влияния на действия женщины — она как можно скорее должна сообщить врачу об этом факте и выезжать в лечебное учреждение.

Некоторые женщины недоумевают, зачем торопиться, если воды отходят постепенно и даже после их излития самочувствие не страдает. Ответ прост: после нарушения целостности плодных оболочек стерильные условия, в которых на протяжении всего срока беременности находился плод, нарушаются, открывая доступ инфекционным факторам.

К тому же, после отхождения вод будущий ребенок не может находиться без воды более 12 часов, родоразрешение после этого срока может вызвать необратимые аномалии в его жизненно важных органах на почве развившейся гипоксии — кислородного голодания.

Поэтому, если роды не начинаются через 10-12 часов после отхождения вод, врачи принимают решение о том, как вызвать их искусственным путем. В большинстве случаев, специалисты склоняются к , особенно в случае абсолютных показаний — при поперечном положении плода в матке и выпадении петель пуповины или конечности ребенка вместе с отхождением околоплодных вод.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости опасно на ранних сроках беременности. В этом случае специалисты стараются сделать все для дальнейшего ее сохранения и спасения жизнь будущего малыша.

Когда начинаются роды?

Чаще всего у беременных воды отходят в домашних условиях, и независимо от того, в каком количестве наблюдаются выделения амниотической жидкости, нужно обратиться к врачу или самостоятельно поехать в роддом. Точное наступление родов после излития вод предсказать сложно, все индивидуально.

Одни женщины благополучно рожают через 4-6 часов после отхождения амниотической жидкости, у других могут возникнуть трудности, и в этом случае требуется вмешательство врачей, так как малыш должен появиться на свет не позже 12 часов безводного периода.

Верно ответить на вопрос, за сколько до родов отходят воды, как определить и их точное время, не сможет ни один специалист. Родовая деятельность — это индивидуальный процесс, зависящий от протекания беременности и особенностей организма женщины.

Подводя итоги, следует отметить, что если начали отходить околоплодные воды, и сколько-то воды появилось на нижнем белье, нужно незамедлительно собираться в роддом. После осмотра специалиста будущую маму проинформируют о дальнейшей тактике родовспоможения.

Обычно, когда при родах отходят воды, родовая деятельность еще слабая, и раскрытие шейки матки не превышает 4 см — женщину сопровождают в палату для рожениц, где ей предстоит находиться в течение всего первого периода. При активной родовой деятельности, когда шейка матки раскрыта почти в полном объеме, роженицу направляют сразу в родовый зал.

Излитие околоплодных вод — естественный процесс, бояться которого не нужно, ведь его результатом в ближайшем будущем станет появление малыша на свет.

Полезное видео о том, как и когда отходят воды

До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.

Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.

Она выполняет следующие функции:

1. Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
2. Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
3. Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
4. Снижение риска кровотечений.
5. Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
6. Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.

Ощущения беременной при отхождении вод

Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.

Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.

Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.

Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.

Как отличить околоплодные воды от слизистой пробки

Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.

Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.

Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:

Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:

Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.

Своевременное отхождение амниотической жидкости – признаки

Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.

Выявить излитие амниотической жидкости можно по таким признакам:

1. При резких движениях и ходьбе выделения усиливаются.
2. При сильном надрыве сдерживающих воды тканей, жидкость выливается струйкой, которую невозможно остановить даже сильным сжатием мышц гениталий.
3. Для того чтобы не перепутать отхождение амниотической жидкости с проявлениями цистита, нужно носить светлую тканевую прокладку. В отличие от мочи, вытекающая из плодного пузыря вода прозрачная и не имеет запаха .
4. Средства для диагностирования подтекания вод продаются в аптеке и напоминают обычные гигиенические прокладки, прикрепляющиеся к нижнему белью. Поверхность изделий пропитана реактивами. Если произойдет выделение амниотической жидкости, прокладка изменит цвет. Длительность исследования составляет 12 ч.
5. При медицинском осмотре специалист изучает состояние шейки матки при помощи зеркала. Врач может предложить пациентке слегка потужиться. Если в этот момент отделение жидкости усилится, существует вероятность повреждения плодного пузыря.
6. Для уточнения факта подтекания вод, изучается pH среды влагалища. В обычном состоянии она кислотная, а перед родами нейтрализуется или становится слабощелочной.

Как отходят воды у беременных перед родами, наглядно демонстрирует цитологическое исследование, которое проводится на сроке менее 40 недель. Специалист переносит каплю выделений на стеклянную поверхность и по образовавшимся после высыхания разводам определяет происхождение жидкости.

Ранее подтекание околоплодных вод

Излитие амниотических вод до наступления 37 недели беременности считается несвоевременным. Это явление опасно для жизни малыша.

Необходимо сразу же обратиться за помощью при таких тревожных симптомах:

• выделение большого объема жидкости из влагалища;
• позывы к мочеиспусканию каждые 5 минут;
• кровянистые пятна на белье;
• повышенная температура тела;
• живот уменьшился и опустился;
• перестало ощущаться шевеление плода;
• возникли болезненные ощущения внизу живота.

Отхождение околоплодных вод у беременных перед родовым процессом может случиться по нескольким причинам:

1. Многоводие или крупный эмбрион. Матка не может справиться с возложенной на нее нагрузкой и запускает процесс подготовки к родам.
2. При нахождении в утробе трех и более малышей преждевременное излитие вод приравнивается к норме.
3. Матка имеет неправильную форму, препятствующую свободному поступлению питательных веществ в плаценту.
4. Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Болезнетворные бактерии могут попасть на стенки плодного пузыря и вызвать его повреждение.
5. Травмирование живота, физическая нагрузка на мышцы спины и пресса.
6. Неосторожность врача во время медицинского осмотра.
7. Сильный стресс.
8. Нездоровый образ жизни.
9. Пренебрежение правилами гигиены.

После определения причины патологии, специалисты подбирают оптимальный вариант выхода из этой ситуации:

1. Если тело будущей матери покинула лишь незначительная часть вод, врачи пытаются отсрочить начало родов как минимум до 37 недели, чтобы эмбрион мог продолжить развиваться. Состояние пациентки в этом случае постоянно контролируется, ей назначаются необходимые медикаменты.
2. Стимуляция родов, если промедление угрожает жизни женщины или плода. Недоношенного новорожденного помещают в барокамеру, где он продолжает развиваться. Риск для здоровья женщины в этом случае минимизирован.

Если после разрыва пузыря женщина не обратилась за медицинской помощью, последствия могут быть неблагоприятными:

• гипоксия плода, вызванная недостатком кислорода;
• гибель эмбриона в утробе женщины;
• воспаление тканей матки;
• тяжелые роды продолжительностью 8 ч и более;
• гибель пациентки.

Запоздалое отхождение вод у беременных

Позднее излитие происходит спустя некоторое время после того, как матка раскрылась. Это может быть связано со слабым сокращением мышц или утолщенными стенками плодного пузыря. Когда схватки усиливаются, разрыв в большинстве случаев происходит естественным путем и ребенок рождается в течение 12 ч.

Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

Сохранение целостности плодного пузыря после начала сокращения матки, может быть связано со следующими причинами:

• слабая родовая деятельность с отсутствием регулярных схваток;
• затянувшаяся беременность;
• многоводие;
• повышенная плотность стенок плодного пузыря, при которой оболочки не могут разорваться естественным путем;
• пониженная плацентация;
• токсикоз в последнем триместре;
• плоская форма плодного мешка.

Если пузырь не может лопнуть самостоятельно, специалисты производят искусственное вскрытие , чтобы избежать отслоения плаценты, негативно отражающегося на состоянии ребенка. Процедура безболезненная, потому что надрезаемая оболочка не имеет нервных окончаний.

Объем амниотической жидкости

Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.

Если объем наполняющей плодный пузырь жидкости меньше 500 мл, диагностируется маловодие.

Патология может быть вызвана несколькими причинами:

• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение метаболизма, ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
• подтекание околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
• перенесенные ранее вирусные заболевания;
• нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
• сахарный диабет.

К признакам маловодия относят:

• шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
• окружность живота меньше нормы.

При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.

Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног .

Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:

• Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
• Трентал — стимулирует кровообращение.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.

Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.

Для легкой степени патологии характерен объем жидкости равный 3 л, а для тяжелой – 5 и более л.

Многоводие может проявляться следующим образом:

• ощущение тяжести в области живота;
• вялость;
• тахикардия, одышка;
• посинение половых губ, живота;
• живот больше 100 см в обхвате;
• многочисленные растяжки;
• уменьшение суточного объема мочи;
• размеры матки превышают нормальные показатели;
• с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
• ребенок часто пинается.

Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:

• выкидыш;
• обвитие плода пуповиной;
• приступы рвоты у беременной;
• гипоксия эмбриона;
• пороки развития ребенка;
• фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.

Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.

При выраженном многоводии часть жидкости сливается через надрез в плодном пузыре. Если жизнь женщины находится под угрозой, беременность прерывают.

Цвет вод перед родами

Как отходят воды у беременных перед родами – метод диагностики, влияющий на тактику сохранения здоровья матери и ребенка.

Поэтому важно обратить внимание на оттенок выделяемой жидкости:

1. В норме воды прозрачные, бело-желтые или слегка мутноватые.
2. Небольшая примесь кровяных прожилок может указывать на раскрытие шейки матки. Необходим медицинский осмотр, чтобы исключить наличие отклонений.
3. Кровавые воды являются признаком внутреннего кровотечения. В таком состоянии нельзя передвигаться самостоятельно, нужно немедленно вызвать помощь.
4. Зеленый оттенок амниотической жидкости – тревожный симптом . Причиной подобной окраски может быть гипоксия плода, заставившая его опорожнить кишечник внутриутробно. Попадание загрязненных вод в легкие эмбриона грозит нарушением функционирования дыхательной системы.

Темно-коричневый цвет вод может свидетельствовать о гибели плода.

Сколько времени проходит между отхождением вод и родами

Если с момента зачатия прошло от 24 до 28 недель, до родов может оставаться целый месяц. Если воды отошли не полностью, женщине необходимо в стационар. В противном случае специалисты вызывают роды искусственно. С 29 по 37 неделю в половине случаев матка начинает сокращаться в течение суток. У остальных женщин ожидание может растянуться до 7 дней и более.

Если излитие не полное, будущую маму помещают под наблюдение врача.

С 38 недели между отхождением вод и схватками у половины женщин проходит не более 12 ч. В остальных случаях ребенок рождается в течение 72 ч. Необходимо помнить, что при полном излитии амниотической жидкости эмбрион может оставаться в материнской утробе без угрозы для здоровья не более 6-12 ч.

К этому времени врачам необходимо принять меры для его спасения.

Возможные проблемы

Если у будущей мамы или у развивающегося ребенка есть какие-либо патологии, амниотическая жидкость может окраситься в нежелательный оттенок. Отклонение выявляется при амниоскопии, когда специалист вводит прибор в преддверие матки, или при отхождении вод.

Воды зеленого цвета

Болотный оттенок жидкости может быть вызван следующими причинами:

1. Выделение малышом первородного кала. Это происходит, если ребенок переношен и страдает от недостатка кислорода. Гипоксия отрицательно влияет на развитие эмбриона и может стать причиной непоправимых последствий.
2. В редких случаях – генетические заболевания плода.
3. Воды могут оставаться нормальными на протяжении всего срока и окраситься только в процессе родов. При продвижении по родовым путям малыш испытывает стресс и выделяет меконий, придающий жидкости характерный оттенок.
4. Если женщина недавно перенесла инфекционное заболевание , болотный оттенок может указывать на заражение вод болезнетворными бактериями.

Чтобы ребенок не наглотался загрязненной жидкости, при обнаружении патологии на поздних сроках назначают кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность. На ранних сроках достаточно устранить причины отклонения, чтобы амниотическая жидкость обновилась как можно скорее.

Мутная амниотическая жидкость

В норме околоплодные воды могут слегка мутными, в них попадают частицы отмершего эпидермиса, пушковые волосы, первородная смазка. Если в жидкости появляются нездоровые примеси, это может сигнализировать об инфицировании .

Если анализы подтверждают наличие в организме женщины возбудителей заболевания, ей необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

Выделения с кровью

Примесь крови в околоплодных водах указывает на наличие скрытого кровотечения или гибель плода. В этом случае необходимо лечь и немедленно вызвать скорую помощь. Изменять положение тела до приезда врачей запрещено.

Отсутствие схваток после отхождения вод

Если в течение 6 ч после отхождения вод на позднем сроке родовой процесс не начался, специалисты делают УЗИ для того чтобы убедиться в факте разрыва плодного пузыря. Если излитие вод не подтвердилось, женщину отправляют домой. При частичном или полном отхождении амниотической жидкости врачи принимают решение о дальнейших действиях, исходя из результатов осмотра.

Возможны несколько вариантов:

• стимуляция родов;
• кесарево сечение;
• продление периода вынашивания.

Что делать при отхождении амниотической жидкости

Излитие вод — предвестник начала родового процесса.

Если кровотечение отсутствует, женщине необходимо подготовиться к встрече со специалистом:

1. Принять душ.
2. Надеть чистое белье и подложить урологическую прокладку на тот случай, если жидкость отошла не полностью.
3. Собрать все необходимые для пребывания в роддоме вещи: сменное белье, халат, тапочки, бутылку воды без газа, средства гигиены, чашку с ложкой, документы. Нужно постараться не делать резких движений, лучше всего попросить кого-нибудь из родных помочь со сборами.
4. Вызвать такси до родильного дома.

Отхождение вод перед родами у каждой беременной женщины протекает по-разному. От того, как жидкость изливается из плодного пузыря, зависит время и способ родоразрешения. Специалист проводит обследование и при наличии отклонений назначает соответствующую терапию.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о том, как отходят воды перед родами

Сюжет, в котором рассказывается о первых признаках скорых родов:

Околоплодные воды в течение всей беременности оберегают и создают среду для развития плода. К концу беременности целостность плодного пузыря нарушается, и происходит излитие вод. Начинаются роды. Вопрос о том, как отходят воды у беременных, интересует особенно тех женщин, которые рожают впервые.

Воды (амниотическая жидкость) отходят в виде бесцветной или желтой жидкости. Излитие происходит сразу, интенсивно, или постепенно, в зависимости от места разрыва плодного пузыря.

Значение околоплодных вод при беременности

Околоплодные воды необходимы малышу. Значение их неоценимо.

Свойства вод в плодном пузыре:

• Защищают от травм. На протяжении всего периода вынашивания малыша случаются разные ситуации, одной из которых может стать повреждение или удар в область живота. Наличие околоплодной жидкости обезопасит в критический момент ребенка и сохранит беременность.
• Способствуют активной физической деятельности малыша в утробе. Навыки движения очень важны даже для еще находящегося внутри мамы плода, ведь от этого зависит развитие плода. Свободные движения становятся возможны только при наличии нормального количества жидкости внутри плодного пузыря.
• Защищают плаценту от травм при двигательной активности ребенка, а маму – от болезненных ударов изнутри.
• Помогают ребенку занять правильное для родов положение – головка в этом случае направлена в сторону родовых путей.

При нормальном количестве вод ребенок внутри матери чувствует себя комфортно и спокойно. Их обновление происходит каждые три дня. Повреждение целостности плодного пузыря всегда свидетельствует об окончании вынашивания ребенка. Чтобы определить начало родов, важно знать, как происходит сам процесс выхода жидкости.

Как выглядит и отходит амниотическая жидкость

Амниотическая жидкость при нормальном протекании беременности не имеет цвета и запаха. В пределы нормы входят воды белесого или желтоватого оттенка.

Если женщина обнаруживает, что воды отходят мутного зеленого или коричневатого цвета, это является поводом для экстренного обращения к врачу.

Такие нетипичные для вод оттенки указывают на внутриутробную гипоксию.

Ответ на вопрос, как отходят воды у беременных, неоднозначный. Амниотическая жидкость может изливаться при непосредственном наступлении родов либо в начале схваток. Идеальным вариантом считается прорыв плодной оболочки с наступлением родовой деятельности при раскрытии шейки матки на 4 см.

Нередки случаи, когда сохраняется целостность плодного пузыря при родах. В такой ситуации воды изливаются лишь тогда, когда специалист проколет пузырь.

Возможные различия

Околоплодные воды не всегда изливаются одинаково, ведь каждая родовая деятельность, как и беременность – уникальна.

Как отходят воды при наступлении родовой деятельности:

1. Амниотическая жидкость разделяется на две части: передние и задние воды. С началом родов изливается первая часть вод, тем самым помогая малышу продвинуться к шейке матки. Вторая часть выходит вместе с появлением ребенка на свет. Этот вариант наиболее благоприятен, так как задние воды обеспечивают лучшее прохождение ребенка по родовым путям.
2. При прорыве пузыря сверху воды будут отходить частями, иногда даже каплями. Такая ситуация вводит женщину в сомнения, так как она может перепутать их с интенсивными выделениями или непроизвольным мочеиспусканием.

Объем жидкости

То, какое количество околоплодных вод должно отойти, – непостоянная единица. При увеличении срока при нормальной беременности количество вод увеличивается, что позволяет малышу активно двигаться, несмотря на свой рост.

В начале беременности объем жидкости может составлять всего 30-40 мл, а на 37 неделе увеличиться до 1,5 л. К началу родов количество жидкости в плодном пузыре начинает уменьшаться. Это нормальный процесс и не должен вызывать опасений у женщины. Однако если женщина рожает позже назначенного срока, уменьшение объема вод негативно сказывается на плоде, ведь ребенок продолжает расти и нуждаться в большем количестве жидкости.

На вопрос, сколько амниотической жидкости должно отойти в родах, нет точного ответа. В медицине используются лишь пределы нормы показателя.

В любом случае отхождение вод должно быть полным, вне зависимости от их объема в пузыре.

Амниотическая жидкость так же, как плацента, является образованием, свойственным организму женщины лишь при вынашивании ребенка. После родов организм молодой мамы отвергает плаценту и остатки жидкости, которые выходят в форме последа.

На исходе срока женщина в большинстве случаев испытывает многочисленные страхи и сомнения. Особенно много опасений возникает из-за неуверенности беременных, как определить начало родов, схваток и отхождения вод.

Околоплодные воды могут отойти в начале схваток (сразу и много) либо подтекать в течение продолжительного периода. В последнем случае опасность для плода очень велика, так как женщина может не заметить подтекания жидкости.

Нехватка кислорода при уменьшении амниотической жидкости негативно сказывается на здоровье малыша.

Для предотвращения проблем и своевременного обращения в клинику беременной необходимо использовать для личной гигиены ежедневные прокладки. Необычные выделения при этом будут заметны и не оставлены без внимания.

Как понять, что отошли воды:

1. Жидкость постоянно подтекает.
2. Прозрачная жидкость может иметь в составе белые хлопья либо желтоватый цвет.
3. Усиленные выделения сопутствуют схваткам.

Околоплодная жидкость изливается без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для беременной. После прорыва пузыря женщина замечает значительное усиление схваток.

Если воды отошли, вне зависимости от того, сколько их было, не стоит переживать. Следует воспринять это как сигнал о том, что роды начались, и скоро мама наконец-то увидит своего малыша. Чтобы успокоить себя, нужно знать, какие действия предпринимать дальше.

Что делать, если отходят околоплодные воды?

Первое правило при отхождении вод – не паниковать, ведь сами роды, скорее всего, начнутся не сейчас. Если после этого процесса появились или усилились схватки – замечательно, появление ребенка на свет произойдет совсем скоро.

Сколько бы времени ни пришлось находиться дома в ожидании скорой помощи, важно соблюдать особенно строгие правила гигиены:

• вытираться только чистым полотенцем;
• менять ежедневные прокладки по мере намокания;
• не использовать тампоны.

При прорыве пузыря малыш остался без мощной защиты от инфекций и загрязнений, именно поэтому гигиена в этот период должна быть на высоком уровне.

Беременные женщины зачастую начинают переживать о наступлении схваток и родовой деятельности гораздо раньше поставленного срока родов. Для предотвращения суеты и беспокойства в поиске нужных вещей для роддома необходимо собрать сумку с документами и вещами заранее. Такое действие не даст запаниковать даже при неожиданном отхождении вод.

При появлении даже небольшого подтекания околоплодных вод, наличия схваток или их отсутствия нужно ехать в роддом. В начале схваток психологи советуют находиться женщине рядом с близкими людьми и ощущать их поддержку.

Если признаки отхождения вод появились, выбросьте из головы все сомнения и волнения. Своевременное обращение в медучреждение принесет в скором времени долгожданное знакомство с вашим малышом.

Роды | Imperial Style

Роды — это физический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Начало родов предваряется появлением схваток.

Продолжительность родов

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

У первородящих в среднем около 9—11 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов.

У повторнородящих в среднем около 6—8 часов, максимально допустимая продолжительность — около 13—14 часов.

Если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными.

Если роды закончились в период 4—6 часов у первородящих (2—4 часов у повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.

Периоды родов

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают 3 периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Раскрытие шейки матки

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов.

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Первый период родов подразделяют на две фазы (по скорости раскрытия): латентную (до открытия 4 см) и активную. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу первого периода родов составляет приблизительно 0,35—0,5 см в час, а в активную — 1-2 см в час. В конце активной фазы I периода скорость раскрытия несколько уменьшается — матка перестраивается для изгнания плода во II периоде. Об этом важно помнить, чтобы не торопиться с постановкой диагноза «слабость родовой деятельности» и назначением утеротонических средств.

Продолжительность периода раскрытия — от 1—3 до 9—12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки излитие околоплодных вод называют ранним.

Изгнание плода

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период — когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения (движения плода непроизвольные, за счёт изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза — он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе — продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно «подключать» к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

У плода, как у объекта родов различают предлежание (головное, тазовое — чисто ягодичное, смешанное и варианты ножного), вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери — передний или задний). У предлежащей части различают опознавательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и малый и большой роднички (место стыка трёх или четырёх костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.

Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность как фактор, предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Часто используется хирургическая защита промежности — перинео- или эпизиотомия, как компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женщины, а с другой — плода.

Плацента

Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. В третьем периоде происходят 2 процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа. Считается, что третий период в норме должен закончиться за 30 минут. С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа. С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период, длящийся (по приказам РФ и рекомендациям ВОЗ) 42 дня, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.

Биомеханизм родов

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов и включает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

Врезание головки

Преодоление большим сегментом головки (максимальной окружности головки при данном виде предлежания — при затылочном предлежании большим сегментом будет малый косой размер головки) входа в малый таз называется её вставлением.

Асинклитизм

Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед-назад называются асинклитизмом.

Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически (функционально) узкий таз).

Продвижение (трансляция)

Поступательное движение плода по родовому каналу — первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно ещё до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдет, пока не начнётся второй период родов (период изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько: 1) давление околоплодных вод, 2) непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток, 3) сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

Первый момент биомеханизма родов. Сгибание головки

Стреловидный шов устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

Второй момент биомеханизма родов. Внутренний поворот головки

Внутренний поворот головки начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Головка устанавливается в прямом размере стреловидным швом в плоскости выхода из малого таза.

Третий момент биомеханизма родов. Разгибание головки

Появляется точка фиксации. При головном предлежании – подзатылочная ямка. Эта точка фиксируется у нижнего края лонного сочленения. Рождается головка. Затем лобик, носик, ротик, подбородочек.

Наружный поворот головки

Рождённая головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счёт внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Четвертый момент биомеханизма родов. Изгнание плода

Четвертый момент биомеханизма родов звучит так: Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки ЛИЧИКОМ к бедру матери, противоположенный позиции плода. Плечики устанавливаются в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Поворот начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Плечики устанавливаются в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Переднее плечико фиксируется у нижнего края лонного сочленения, происходит сгибание в грудном отделе позвоночника плода, рождается заднее плечико, затем переднее плечико, а затем рождается и весь плод.

Обезболивание родов

В процессе родов роженица может испытывать болезненные и болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Часть специалистов утверждает, что можно не только снизить боль при родах, но и вовсе избежать её, поскольку основные сигналы боли идут вовсе не из области матки, а продуцируются корой головного мозга вследствие стрессовой обстановки и страхов неподготовленной женщины (так называемые «кортикогенные боли»). Тем не менее, из-за этих болевых ощущений у женщины может нарушиться сердечная деятельность и дыхание; длительная боль может привести к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). В случае необходимости, после обязательной консультации с акушером-гинекологом и врачом-анестезиологом роженица может прибегнуть к фармакологическому (лекарственному) обезболиванию, а также регионарной или общей анестезии.

Что это такое и признаки утечки

Мы видели это бесчисленное количество раз в фильмах и по телевидению: камера фокусируется на очень беременной будущей маме, ее лицо охватывает паника и свист! Внезапно у ее ног хлынул поток околоплодных вод, вода отошла и начались схватки.

Несмотря на то, что это не , а , как обычно бывает (но, эй, это хороший поворот сюжета, не так ли?) Околоплодные воды — довольно знаковая часть труда и родоразрешения — и чрезвычайно важная часть беременности.Но что такое околоплодные воды и что они делают для ребенка? И как узнать, что у вас слишком много — или слишком мало?

Давайте уделим одной из наиболее важных частей беременности то внимание, которого она заслуживает, загрузив все околоплодные воды.

Что такое амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая ребенка в матке. Думайте об этом как о теплом доме с мягкой обивкой, в котором ваш ребенок растет и развивается на протяжении 40 недель беременности. Он помогает ребенку поддерживать стабильную температуру, обеспечивает защиту и амортизацию, способствует развитию легких и пищеварительной системы ребенка (потому что ребенок вдыхает его и глотает), предотвращает сжатие пуповины и дает ребенку возможность двигаться и развивать мышцы и кости.Он также содержит питательные вещества, антитела и гормоны. Многое делает!

Амниотический мешок, в котором находится ребенок, формируется примерно через 12 дней после зачатия и сначала заполняется большей частью водой. Примерно после 20 недель беременности жидкость состоит в основном из мочи ребенка.

Как выглядят околоплодные воды?

Амниотическая жидкость прозрачная или с желтым оттенком.

Если это не так, это может означать, что у вашего ребенка была первая дефекация — также называемая меконием — еще в утробе матери.(В этом случае жидкость обычно выглядит зеленой или коричневой.) Если это произойдет, ваш врач определит, нужно ли ребенку лечение после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием.

Как пахнет околоплодные воды?

Быстрый ответ: немного. Амниотическая жидкость обычно без запаха.

Каков нормальный уровень амниотической жидкости?

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет регулярно проверять уровень амниотической жидкости, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.Это потому, что слишком много или слишком мало жидкости может вызвать проблемы как у вас, так и у вашего ребенка.

Нормальный уровень околоплодных вод составляет около одной кварты к 36 неделе беременности. Начиная с 36 недель уровень жидкости снижается, пока вода не прекратится. Ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы измерить количество жидкости вокруг вашего ребенка, используя индекс амниотической жидкости (AFI) и максимальный вертикальный карман (MPV). AFI проверяет глубину жидкости в четырех областях матки, а MPV измеряет уровень жидкости в самой глубокой области.

Мало амниотической жидкости

Олигогидрамнион — это состояние, определяемое недостатком околоплодных вод. Признаки этого состояния включают:

• Низкая прибавка в весе у матери
• Ограничение роста плода (ваш ребенок не растет так быстро, как должен)
• Утечка жидкости из влагалища

Около 8% женщин могут иметь низкий уровень околоплодных вод, и около 4% имеют диагноз олигогидрамнион. Это может быть вызвано рядом факторов, включая врожденные дефекты, проблемы с плацентой, утечку или разрыв плодных оболочек (фонтанирование или медленное, постоянное течение), материнские осложнения (чаще всего обезвоживание, преэклампсия и диабет) или пост- срок беременности (42+ недели беременности).

Диагноз олигогидрамниона действительно представляет опасность для вашего ребенка, особенно на ранних сроках беременности, когда вам поставили диагноз. Варианты лечения будут зависеть от того, как далеко вы продвинулись, и в некоторых случаях есть способы повысить уровень околоплодных вод.

Как увеличить околоплодные воды

Процедура, называемая амниоинфузией, заключается в том, что физиологический раствор вводится в матку, и это один из способов увеличения количества околоплодных вод. Это делается во время родов путем введения катетера в матку через шейку матки, и исследования показывают, что это снижает давление вокруг пуповины и снижает вероятность кесарева сечения.

Перед родами инъекция жидкости посредством амниоцентеза — еще один способ увеличения количества околоплодных вод. Хотя было показано, что уровень жидкости снова упадет в течение недели после этой процедуры, она может помочь врачам визуализировать плод с помощью ультразвука и поставить диагноз.

И хотя это может показаться простым, регидратация (путем употребления большого количества жидкости или через капельницу) помогает увеличить количество околоплодных вод.

Слишком много околоплодных вод

На другом конце спектра находится многоводие — состояние избытка околоплодных вод.В отличие от олигогидрамниона, многоводие не проявляет многих симптомов. И примерно в 50% случаев никто не знает, чем это вызвано. В других случаях причины могут включать врожденные дефекты, инфекцию у ребенка и / или проблемы с сердцебиением ребенка, диабет, синдром переливания крови между близнецами или несоответствие между вашей кровью и кровью ребенка, например резус-инфекция.

Диагноз слишком большого количества околоплодных вод встречается реже, чем слишком мало — только около 1% беременных женщин диагностируется многоводие.Большинство случаев легкие и возникают в результате постепенного накопления жидкости, но это состояние может увеличить риск некоторых серьезных осложнений, таких как преждевременные роды, отслойка плаценты или мертворождение, поэтому важно никогда не пропускать дородовое обследование, особенно если вы чувствуете себя плохо. ничего ненормального.

Как уменьшить количество околоплодных вод

Лечение многоводия зависит как от его тяжести, так и от основных причин. В некоторых случаях можно использовать иглу для удаления околоплодных вод.Также можно использовать лекарства для уменьшения количества жидкости, которые работают за счет снижения количества мочи, выделяемой вашим ребенком; однако лекарство действительно несет в себе риск повреждения сердца вашего ребенка, поэтому очень важно обсудить это с вашим лечащим врачом и внимательно следить за тем, если вы выберете этот путь.

Признаки утечки околоплодных вод

Давайте будем честными — такие жидкости, как выделения, периодические кровянистые выделения и даже небольшое количество мочи, когда вы смеетесь или чихаете, — все это вполне нормальные периоды беременности.Но как узнать, нормально ли то, что вы испытываете, или нет ли у вас околоплодных вод? Есть несколько способов узнать.

• Цвет. Амниотическая жидкость обычно прозрачная, в то время как моча имеет более желтый цвет и выделяет больше мутно-белого цвета. Если вы замечаете непрерывную струйку или даже небольшой поток прозрачной жидкости, скорее всего, вы истекаете околоплодными водами.
• Запах. Амниотическая жидкость без запаха, а моча пахнет… ну, мочой.Если то, что вы испытываете, не имеет запаха, все признаки указывают на амниотическую жидкость.
• Сумма. Продолжается утечка жидкости? Заполняет прокладку за несколько часов? Если это так, вероятно, у вас течет амниотическая жидкость.

Если вы испытываете признаки утечки околоплодных вод, не уверены, что вы видите мочу или околоплодные воды, или видите жидкость или выделения с зеленым, коричневым или кровавым оттенком, важно обратиться к своему врачу. сразу.Также важно не использовать тампоны, заниматься сексом и делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Амниотическая жидкость играет огромную роль в беременности и развитии ребенка.

Беременность: выделения из влагалища и утечка жидкости

Обзор темы

Аномальные выделения из влагалища

Изменение уровня гормонов во время беременности может повлиять на нормальный баланс организмов во влагалище. Если вы беременны и у вас наблюдаются аномальные вагинальные симптомы, такие как выделения из влагалища или зуд, поговорите со своим врачом о своих симптомах, прежде чем использовать домашние лечебные средства или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Ненормальные выделения из влагалища могут выглядеть как симптом вагинальной дрожжевой инфекции. У вас также могут быть аномальные выделения из влагалища при таких проблемах, как бактериальный вагиноз (БВ) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). БВ или ИППП могут повлиять на вашу беременность, поэтому обязательно поговорите со своим врачом и получите лечение. Примечание : Если у вас есть симптомы тазовой инфекции или вы подозреваете, что у вас есть ИППП, не вступайте в половые отношения, пока не обратитесь к врачу. Это снизит вероятность передачи возможной инфекции вашему партнеру.Вашему партнеру также может потребоваться лечение. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения дрожжевой инфекции.

Утечка жидкости из влагалища

Утечка жидкости из влагалища может быть признаком начала родов. Когда ваш мешок с водой (амниотический мешок) разрывается, амниотическая жидкость вытекает из влагалища. Позвоните своему врачу, если у вас течет жидкость из влагалища.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — доктор медицины
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Текущее состояние: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Амниотическая жидкость

Амниотическая жидкость — это жидкость что окружает вашего ребенка во время беременности.Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как амниотическая жидкость сохраняет здоровье вашего ребенка?

Во время беременности ваш ребенок растет внутри амниотического мешка (сумки) внутри вашей матки (матки). Мешок наполнен околоплодными водами. Этот мешок образуется примерно через 12 дней после того, как вы забеременели. Жидкость:

• Подушки и защита вашего ребенка
• Поддерживает стабильную температуру вокруг вашего ребенка
• Помогает легким вашего ребенка расти и развиваться, потому что ваш ребенок дышит жидкостью
• Помогает пищеварительной системе вашего ребенка развиваться, потому что ребенок глотает жидкость
• Помогает мышцам и костям вашего ребенка развиваться, потому что он может двигаться в жидкости
• Защищает пуповину (пуповину, по которой пища и кислород от плаценты к ребенку) не сдавливается

В первые недели беременности околоплодные воды в основном представляют собой воду, поступающую из вашего тела.Примерно через 20 недель беременности моча ребенка составляет большую часть жидкости. Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны (химические вещества, вырабатываемые организмом) и антитела (клетки в организме, которые борются с инфекцией).

Сколько должно быть околоплодных вод?

Количество околоплодных вод увеличивается примерно до 36 недель беременности. В то время она составляет около 1 литра. После этого количество околоплодных вод обычно начинает уменьшаться.

Иногда бывает слишком мало или слишком много околоплодных вод.Слишком мало жидкости называется олигогидрамнионом. Слишком много жидкости называется многоводием. Любой из них может вызвать проблемы у беременной женщины и ее ребенка. Однако даже в этих условиях большинство детей рождаются здоровыми.

Цвет околоплодных вод о чем-то говорит?

Нормальные околоплодные воды прозрачные или с желтым оттенком. Жидкость, которая выглядит зеленой или коричневой, обычно означает, что у ребенка была первая дефекация (меконий) в утробе матери. (Обычно у ребенка первое испражнение после рождения.)

Если у ребенка меконий выделяется в утробе матери, он может попасть в легкие через околоплодные воды. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, особенно если жидкость густая.

Некоторым младенцам, находившимся в околоплодных водах, содержащих меконий, может потребоваться лечение сразу после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Другие дети, здоровые при рождении, могут не нуждаться в лечении, даже если в околоплодных водах содержится меконий.

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Выделения из влагалища во время беременности — Новости здоровья потребителей

Когда вы ожидаете, ваше тело претерпевает столько изменений, что трудно понять, что нормально, а что вызывает беспокойство.Мне все время должно быть жарко? Почему я такой забывчивый? И что это за странные выделения из влагалища?

Если вы замечаете усиление выделений из влагалища по мере расширения талии, у вас много компании. Во время беременности изменение гормонов и усиление кровообращения в области влагалища вызывают выделения, называемые лейкореей. Это жидкое беловатое вещество не должно иметь неприятного запаха даже для носа, чувствительного к беременности. Вы ничего не можете сделать, чтобы уменьшить эту жидкость, и вы все равно не захотите: это способ вашего тела вымывать бактерии, чтобы сохранить здоровье вас и вашего ребенка.

Конечно, это не значит, что вы должны чувствовать себя некомфортно. Частая смена нижнего белья или ношение ежедневных прокладок помогут сохранить ощущение сухости. Однако не спринцевайтесь и не носите тампоны, так как это может привести к появлению новых бактерий в этой области.

Другой совершенно нормальный тип вагинальной жидкости появляется в течение последних нескольких недель беременности. Примерно за месяц до родов вы можете заметить усиление выделений, а также их густую консистенцию.

Вы также можете заметить желеобразное вещество: обычно это означает, что у вас проходит слизистая пробка — это может произойти за неделю или две до начала родов или непосредственно перед вашими первыми настоящими схватками.Чтобы быть уверенным, посоветуйтесь с врачом, но в целом ни одно из этих условий не вызывает беспокойства. Однако если слизистая розовая или с прожилками крови, это обычно означает, что роды начнутся в течение 24 часов.

Хотя в большинстве случаев выделения из влагалища совершенно нормальны и даже полезны, в некоторых случаях они могут указывать на проблему. Вам следует обратиться к врачу по поводу любых выделений из влагалища, которые во время беременности обильнее или отличаются от ожидаемых, поскольку ставки выше, чем обычно.Некоторые вагинальные инфекции (хотя и не все) могут быть связаны с преждевременными родами или проблемными родами, поэтому их важно диагностировать и лечить до развития осложнений.

Когда звонить врачу

Вот признаки того, что вам следует немедленно позвонить своему врачу:

• кровянистые выделения или кровотечения
• выделения, похожие на творог
• выделения с запахом дрожжей или хлеба
• зеленые или желтые выделения
• раздражение или зуд влагалищных губ
• Боль при мочеиспускании или половом акте

Когда немедленно обратиться за медицинской помощью

Если вы истекли околоплодными водами менее 35 недель беременности.По мере того, как ваше тело готовится к родам, околоплодные воды также могут постоянно вытекать (или вытекать фонтаном) из влагалища. Если это произойдет и вам меньше 37 недель, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Вам нужно будет сразу пройти обследование.

Когда выделения из влагалища сигнализируют о ЗППП

Некоторые типы выделений из влагалища могут означать, что у вас дрожжевая инфекция, бактериальная инфекция или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Читайте дальше, чтобы узнать, как их предотвратить и что делать, если они возникнут.

Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции вызываются микроскопическим грибком, который обитает во влагалище. Грибок может размножаться и нарушать баланс организмов в этом районе. Из-за гормонов, которые наполняют ваше тело и изменяют химическую среду влагалища, вы более чем когда-либо подвержены дрожжевым инфекциям. Дрожжи питаются сахаром, который во время беременности присутствует в большей концентрации во влагалищной жидкости.

Хотя вам нужно немедленно получить лечение, если грибок выйдет из-под контроля, дрожжевые инфекции не повлияют на плод во время беременности.Однако если вы родите, когда вы инфицированы, у вашего ребенка может развиться молочница, инфекция полости рта. Молочница легко поддается лечению и редко вызывает проблемы.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, потому что вам, вероятно, потребуется лечение противогрибковым кремом или суппозиторием. Ваш врач может подтвердить диагноз, проанализировав вашу вагинальную жидкость; Убедитесь, что вы следуете инструкциям и принимаете весь курс лечения, даже если облегчение наступит раньше.Это обеспечит полное уничтожение дрожжевой инфекции и уменьшит вероятность ее повторения. (Самолечение дрожжевых инфекций противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, в целом безопасно, но все же целесообразно поговорить со своим врачом, если вы планируете использовать безрецептурное лечение во время беременности.)

Бактериальный вагиноз

Подобно дрожжевой инфекции, бактериальный вагиноз (БВ), который может передаваться половым путем, возникает в результате дисбаланса микроскопических организмов во влагалище.Могут присутствовать многие из тех же симптомов, например зуд и раздражение, но БВ часто вызывает характерные выделения с рыбным запахом и чувство жжения при мочеиспускании.

Однако иногда бактериальный вагиноз не вызывает симптомов или не вызывает их. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременные женщины с BV с большей вероятностью будут иметь детей, которые родятся слишком маленькими или слишком ранними. По этой причине, если вы подозреваете БВ, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач или акушерка могут помочь вам определить, следует ли вам пройти обследование.Если в прошлом у вас был недоношенный ребенок или ребенок с низкой массой тела при рождении, вам также следует пройти тест на БВ.

Хорошая новость заключается в том, что BV относительно легко диагностировать и лечить. По данным CDC, анализы влагалищной жидкости позволят определить, есть ли у вас БВ, а лечение обычно состоит из антибиотиков метронидазола или клиндамицина.

Болезни, передающиеся половым путем

Другая причина аномальных выделений — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое передается половым путем.Если ваш врач исключил дрожжевую инфекцию, он или она, вероятно, проверит вас на ЗППП, особенно если у вас был секс с несколькими людьми или если вы подозреваете, что ваш партнер занимался сексом с кем-то другим. Если нет, попросите вас пройти обследование. Некоторые ЗППП могут вызвать преждевременные роды и послеродовые инфекции матки, поэтому всегда лучше пройти обследование на всякий случай.

Некоторые заболевания, такие как сифилис, ВИЧ и генитальный герпес, могут не вызывать выделений из влагалища, но могут передаваться вашему ребенку во время беременности или при родах.Если не лечить, ЗППП могут привести к серьезным проблемам для вашего ребенка, таким как мертворождение, низкий вес при рождении, повреждение мозга, слепота и глухота. Некоторые ЗППП, такие как хламидиоз, могут скрываться в цервикальном секрете, проявляя при этом несколько симптомов в течение месяцев или даже лет, поэтому большинство врачей рекомендуют скрининг на хламидиоз во время каждой беременности, независимо от ваших текущих отношений.

Многие женщины, инфицированные хламидиозом, не имеют никаких симптомов, поэтому, если вы занимались незащищенным сексом или имели несколько половых партнеров, рекомендуется пройти обследование, даже если у вас нет симптомов.

Не бойтесь обращаться за помощью; нет ничего плохого или постыдного в сексуальной активности. Не менее важно знать, что у вас ЗППП — и пройти курс лечения — это поможет вам защитить себя и вашего драгоценного ребенка. Варианты лечения зависят от типа вашего ЗППП, но все, кроме герпеса и ВИЧ / СПИДа, излечимы (и противовирусные препараты могут контролировать симптомы последнего).

Например, если у вас есть активные язвы генитального герпеса во время родов, вы можете сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка от болезни.Если вы ВИЧ-инфицированы, врачи пропишут вам лекарство, которое значительно снижает вероятность передачи вируса вашему ребенку.

Как я могу защитить себя от ЗППП и других инфекций, вызывающих аномальные выделения?

Лучшие способы уберечь вашу беременность от ЗППП:

• Быть в моногамных отношениях с партнером, который не болен ЗППП. (Единственный способ узнать наверняка — пройти тестирование и вам, и вашему партнеру.)
• Используйте латексный презерватив, не содержащий спермицидов.Это не на 100 процентов эффективно, но может значительно снизить ваши шансы заразиться ЗППП.
• Поговорите со своим врачом и при необходимости пройдите обследование на ЗППП.
• Не спринцеваться.

Для предотвращения дрожжевых и других бактериальных инфекций:

• Носите свободную хлопковую одежду, особенно нижнее белье.
• После мытья тщательно высушите область влагалища.
• После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад (это также поможет предотвратить инфекции мочевыводящих путей).
• Незамедлительно меняйте мокрую или влажную одежду.
• Не используйте туалетную бумагу или женские товары, в том числе тампоны и гигиенические прокладки, содержащие дезодорант или отдушки.
• Избегайте ванн с пеной — как бы они ни были заманчивы, они могут раздражать влагалище и способствовать развитию инфекций.

Ссылки

Американская ассоциация беременных. Выделения из влагалища при беременности. http: //www.american Pregnancy.org/pregnancyhealth/vaginaldischarge.html

Американская ассоциация беременных. Дрожжевые инфекции во время беременности. http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/yeastinfection.html

Больница Йель-Нью-Хейвен. Изменения тела во время беременности. http://www.ynhh.com/maternity/concerns/later_in_pregnancy.html

Бактериальный вагиноз. Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm

ЗППП и беременность. Информационный бюллетень CDC.http://www.cdc.gov/std/STDFact-STDs&Pregnancy.htm

Вагинит, вызванный вагинальными инфекциями. Информационный бюллетень NIAID. http://www.niaid.nih.gov/factsheet/stdvag.html

Chlamydia, Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/Chlamydia/STDFact-Chlamydia.htm

Гонорея. Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/Gonorrhea/STDFact-gonorrhea.htm

Сифилис. Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/Syphilis/STDFact-Syphilis.htm

Трихомониаз. Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/trichomonas/STDFact-Trichomoniasis.htm

Герпес. Информационный бюллетень CDC. http://www.cdc.gov/std/Herpes/

ВИЧ и СПИД во время беременности. Марш десятицентовиков. 2010.

Муркофф, Хайди, Арлин Айзенберг и Сэнди Хэтэуэй. Чего ожидать, когда вы ожидаете. 4-е изд. Workman Publishing. 2008

Характеристики амниотической жидкости и общие проблемы

Амниотическая жидкость — это «вода», о которой люди говорят, когда говорят, что «вода отошла».«Во время беременности плод находится внутри мембраны, заполненной этой жидкостью, которая необходима для правильного развития плода и здоровой беременности. Оболочку также обычно называют« мешком с водой ».

Характеристики

• Амниотическая жидкость обычно имеет цвет от прозрачного до бледно-желтого
• Она должна быть без запаха или слегка сладковатой, хотя некоторые говорят, что она имеет запах отбеливателя.
• Количество жидкости увеличивается на протяжении всей беременности примерно до 34 недель, когда оно начинает немного уменьшаться.
• Жидкость состоит из воды, электролитов, белков, углеводов, липидов, фосфолипидов и мочевины, а также клеток плода.

Цель

• Подушечки и защита ребенка
• Позволяет ребенку двигаться и развиваться.
• Наполняет легкие во время «дыхания» плода, что способствует правильному развитию легких до рождения
• Обеспечивает относительно постоянную температуру для ребенка.
• Получает мочу плода.

Общие проблемы

Ненормальный цвет

Жидкость может быть зеленой, коричневой или с оттенком крови. При доношенной или ближайшей беременности зеленая или коричневая жидкость может указывать на дефекацию ребенка (меконий), которая способствует изменению цвета. Это может указывать на то, что ребенок находится в бедственном положении, или просто на то, что беременность продлилась достаточно, чтобы ребенок смог вынести первый стул в утробе матери.

Амниотическая жидкость также может иметь кровянистый оттенок, особенно во время родов, если шейка матки начала расширяться или если есть проблемы с плацентой.Темная жидкость также может наблюдаться при внутриутробной гибели плода (IUFD), когда плод умер во время беременности.

Ненормальный запах

Если жидкость имеет неприятный запах, это обычно признак инфекции. Женщинам, у которых дома выделяется вода, следует немедленно обратиться к врачу, если жидкость имеет неприятный запах (это может произойти, а может и не произойти в сочетании с лихорадкой).

Oligohydramnios (Олиго)

Олигогидрамнион означает уменьшение количества околоплодных вод в матке в результате утечки жидкости или врожденных проблем с плодом или плацентой.Это нарушение может также произойти, если у плода есть проблемы с почками — у плода снижен диурез и, следовательно, меньше околоплодных вод. Объем жидкости можно измерить с помощью ультразвука.

Многоводие

В этом случае жидкости больше, чем обычно, что обычно вызвано врожденными аномалиями у плода, многоплодной беременностью (например, двойней или тройней) или гестационным диабетом. В некоторых случаях причина просто неизвестна. Эту аномалию также можно измерить с помощью ультразвука.

Преждевременный преждевременный разрыв мембран (ППРОМ)

Осложнения могут возникнуть как для матери, так и для плода, если амниотический мешок «разорвется» на слишком раннем сроке беременности. Осложнения включают инфекцию, нарушение развития плода или ранние роды. Обычно цель состоит в том, чтобы отложить роды как можно дольше для матери и плода. Это может потребовать госпитализации, постельного режима, внутривенного введения антибиотиков и кортикостероидов для ускорения созревания легких плода, что может задержать роды и увеличить шансы плода на выживание в случае раннего рождения.

Обратите внимание на то, что существует широкий диапазон «нормальных» значений цвета околоплодных вод, количества и запаха. Обязательно обратитесь к своему провайдеру и задайте вопросы, относящиеся к вашей ситуации.

Признаки труда: знайте, чего ожидать

Признаки родов: знайте, чего ожидать

В кино дети часто рождаются быстро и драматично.Мать сгибается пополам от боли после схватки, и внезапно появляется ребенок. В действительности, однако, роды обычно требуют времени, и их ранние признаки могут быть незаметными. Вот что вам нужно знать об общих признаках родов.

Effacement: Истончение шейки матки

До родов нижняя часть матки, называемая шейкой, обычно имеет длину от 3,5 до 4 см. В начале родов шейка матки смягчается, укорачивается и истончается (стирается). Вы можете чувствовать дискомфорт, но нерегулярные, не очень болезненные сокращения или совсем ничего.

Сглаживание часто выражается в процентах. При нулевом стирании шейка матки имеет длину не менее 2 сантиметров (см) или очень толстая. Перед вагинальными родами шейку матки необходимо стереть на 100% или полностью истончить.

Расширение: открытие шейки матки

Еще один признак родов — шейка матки начинает открываться (расширяться). Ваш лечащий врач измерит расширение в сантиметрах от нуля (без расширения) до 10 (при полном расширении).

Сначала эти изменения шейки матки могут быть очень медленными.Когда у вас начнутся активные роды, ожидайте более быстрого расширения.

Увеличение выделений из влагалища

Во время беременности толстая слизистая пробка блокирует отверстие шейки матки, чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. В конце третьего триместра эта пробка может попасть во влагалище. Вы можете заметить увеличение прозрачных, розовых или слегка кровянистых выделений из влагалища. Это может произойти за несколько дней до начала родов или в начале родов.

Однако если вагинальное кровотечение такое же сильное, как при нормальном менструальном периоде, немедленно обратитесь к своему врачу.Обильное вагинальное кровотечение может быть признаком проблемы.

Вложенность: всплеск энергии

Вы можете проснуться однажды утром, чувствуя себя бодрым и желающим наполнить морозильную камеру приготовленными блюдами, поставить кроватку и расставить одежду вашего ребенка по цвету. Это побуждение широко известно как инстинкт гнездования.

Гнездование может начаться в любой момент беременности, но для некоторых женщин это признак приближения родов. Делайте то, что должны, но не утомляйте себя. Сохраните свою энергию для более тяжелой работы впереди.

Чувство, что ребенок опустился ниже

Осветление — это термин, используемый для описания того, когда голова ребенка глубоко погружается в ваш таз. Это может вызвать изменение формы живота. Это изменение может произойти от нескольких недель до нескольких часов до начала родов.

Разрыв плодных оболочек: ваша вода разрывается

Амниотический мешок — это наполненная жидкостью мембрана, которая смягчает матку вашего ребенка. В начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.

Когда вода отходит, вы можете испытывать нерегулярное или непрерывное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток жидкости. Если вода отошла — или если вы не уверены, является ли жидкость околоплодными водами, мочой или чем-то еще, — немедленно обратитесь к врачу или отправляйтесь в родильное отделение. Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить дальнейшие действия.

Как только ваш амниотический мешок перестает быть целым, время становится важным.Чем дольше роды начнутся после того, как у вас отошли воды — если они еще не начались — тем выше риск развития инфекции для вас или вашего ребенка. Ваш лечащий врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов).

Сокращения: когда начинаются схватки

В течение последних нескольких месяцев беременности у вас могут возникать периодические, иногда болезненные сокращения — ощущение, что ваша матка сжимается и расслабляется.Это называется сокращением Брэкстона-Хикса.

Чтобы понять разницу между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими, рассмотрите следующие вопросы:

• Схватки регулярны? Измерьте время схваток от начала одного до начала следующего. Ищите регулярные сокращения, которые становятся все сильнее и ближе друг к другу. Ложные схватки останутся нерегулярными.
• Как долго они служат? Время, сколько длится каждое сокращение.Истинные схватки длятся от 30 до 70 секунд.
• Схватки прекращаются? Истинные схватки продолжаются независимо от вашего уровня активности или положения. При ложных родах схватки могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение.

Ожидать ложных срабатываний

Помните, никто точно не знает, что вызывает роды, и опыт каждой женщины уникален. Иногда трудно сказать, когда начинаются роды.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы не знаете, рожаете ли вы.Преждевременные роды могут быть особенно незаметными. Если у вас есть какие-либо признаки родов до 37 недель, особенно если вы также испытываете мажущие выделения из влагалища, обратитесь к врачу.

Если вы приедете в больницу с ложными родами, не стесняйтесь и не расстраивайтесь. Думайте об этом как о тренировке. Настоящая вещь, скорее всего, в пути.

1. Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. http: //www.womenshealth.gov / Pregnancy / childbirth -yond / Labor-Birth.html. По состоянию на 13 июня 2016 г.
2. Габбе С.Г. и др. Нормальные роды и роды. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 июня 2016 г.
3. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ004. Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins.По состоянию на 13 июня 2016 г.
4. Herbst A, et al. Время между разрывом мембраны и родами и сепсис у доношенных новорожденных. Акушерство и гинекология. 2007; 110: 612.
5. Cunningham FG, et al. Физиология труда. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 13 июня 2016 г.
6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу.6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Как узнать, разорвали ли вы свои мембраны?

Что такое околоплодные воды и как узнать, произошел ли разрыв плодных оболочек?

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает плод, пока он находится в матке.Он выполняет множество функций, связанных с развитием плода.

Что такое амниотическая жидкость

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и выполняет несколько функций, в том числе:

• Обеспечивает защиту и амортизацию плода
• Поддержание правильной температуры плода
• Дать возможность плоду дышать жидкостью во время развития легких
• Способствовать развитию пищеварительной системы плода при проглатывании околоплодных вод
• Содействовать развитию мышц и костей плода при их движении вокруг матки в жидкости
• Защищает пуповину, по которой поступает кислород и питательные вещества от плаценты к плоду

Количество жидкости в амниотическом мешке будет неуклонно увеличиваться в объеме до конца третьего триместра, когда она начнет уменьшаться в объеме.

Плод и жидкость находятся в амниотическом мешке. Мешочек часто ломается до или во время родов.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он прозрачного цвета и часто имеет отчетливый запах. Он также может содержать следы крови или слизи.

Многие женщины опасаются разрыва плодных оболочек, но это не всегда так. Мочевой пузырь сдавливается маткой, поэтому у женщин нередко выделяется моча.

Также нередко наблюдается увеличение количества выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения имеют легкий запах и имеют вид молочного цвета.

Когда обращаться в родильное отделение или к врачу?

Если вас беспокоит, что у вас может произойти разрыв плодных оболочек, вам следует надеть прокладку и подождать. Если выходящая жидкость является околоплодными водами, она не перестанет вытекать, и ваша подушечка будет влажной и довольно быстро станет тяжелой.

Если прокладка остается сухой, то потеря обычно является результатом утечки мочи или выделения из влагалища.

Если вы думаете, что у вас определенно произошел разрыв плодных оболочек или вы обеспокоены и не знаете, что делать, вам следует связаться с одной из акушерок в моем офисе в рабочее время. В нерабочее время вам следует связаться с родильным отделением масонов Эпворта. Акушерки посоветуют вам, что делать и следует ли вам пройти обследование в офис или родильное отделение.

Если вы думаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, вам не следует вводить тампон, вступать в половую связь или делать что-либо еще, что может привести к проникновению бактерий во влагалище.

Ваш врач осмотрит вас с помощью амникатора, который представляет собой стерильный тампон, пропитанный чувствительным индикатором pH. Амникатор вводится во влагалище с помощью зеркала и отбирается проба любой жидкости, которая выходит или скопилась во влагалище. Путем простого изменения цвета pH мы можем точно определить наличие околоплодных вод. Иногда мы получаем двусмысленный результат, поэтому используем Amnisure, который является более точным предсказателем.

Вам также следует обратиться к акушеркам, если у вас есть:

• Зловонные выделения коричневого или зеленого цвета из влагалища
• У вас температура / жар
• Ваша матка болезненна
• Вы чувствуете себя плохо

Лечение разрыва плодных оболочек

Управление будет отличаться и зависеть от:

• Вынашивание беременности
• Продолжительность разрыва плодных оболочек
• Наличие или отсутствие инфекции

Доктор Лен Климан — один из самых опытных и уважаемых акушеров и гинекологов Мельбурна.