Может ли шов после кесарева разойтись: уход за рубцом, сколько заживает

может ли разойтись шов после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?
Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота.

В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация.

Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Что делать, если разошелся шов после операции

Вся наша жизнь состоит из правил — без них сложно представить цивилизованное общество. Однако зачастую человека так и тянет их нарушать, в результате чего могут возникнуть большие проблемы. Казалось бы, очевидно, что обманывать врача — во вред себе. Но, к сожалению, 15 % пациентов пластических хирургов и косметологов делают это, не думая о последствиях. 

Современный стиль жизни не всегда укладывается в рамки разумного. Мы слишком торопимся и пытаемся многое оправдать этой спешкой. Живем в режиме многозадачности, слишком многое хотим получить здесь и сейчас. Что-то просто игнорируем, потому что считаем, что это отнимает время. Умение замедляться в нужный момент и правильно оценивать необходимость того или иного действия, может оградить нас от проблем, в том числе со здоровьем.    

Сегодня вопросы честности и лжи между пациентами и врачами, риски и конфликты обсуждаются на медицинских конгрессах. Специалисты делятся своим опытом и отмечают, что эта проблема стала систематической. Узнаем, в чем обманывают врачей пациенты и к чему это приводит.

Правила — для всех!

Перед многими косметологическими процедурами и тем более перед пластической операцией нужно сделать определенные исследования и сдать анализы. Это позволяет врачу увидеть картину состояния здоровья пациента на данный момент, исключить риски и учесть все нюансы. Обычно пройти необходимое обследование предлагают в той же клинике, куда человек обратился.

«В большинстве случаев пациенты отказываются, мотивируя это тем, что у них в поликлинике это можно сделать бесплатно или они знают, где дешевле. И это, конечно, объективные мотивы. Однако звучат и такие фразы: “Я не хочу у вас обследоваться, вы у меня что-нибудь найдете и в операции откажете”. Нам это кажется совершенно абсурдным доводом», — говорит

Екатерина Чайковская, кандидат фармацевтических наук, медицинский советник, руководитель группы клинических исследований Института пластической хирургии и косметологии.

То, что при каком-либо отклонении врач не будет рисковать и перенесет операцию, рекомендуя пациенту пройти дополнительные обследования и получить консультации смежных специалистов, это абсолютно нормальная и правильная ситуация. Странно, если было бы наоборот. 

«Зачастую пациенты и вовсе оказываются не честными: предоставляют устаревшие результаты анализов и исследований, самостоятельно корректируя дату с помощью компьютерных программ», — рассказывает Георгий Чемянов, кандидат медицинских наук, пластический хирург, член Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS). Ответственный врач проверит результаты лаборатории, если есть сомнения. Возникает вопрос, зачем пациенты так делают. 

«Они объясняют это не столько экономией, сколько нежеланием терять время и страхом переноса операции, ведь они уже все распланировали… — продолжает

Георгий Чемянов. — Помимо обмана на этапе подготовки к операции, мы сегодня получаем много сложностей непосредственно во время операции. Так, например, при пластике лица — естественно, очень ответственной операции — мы работаем под SMAS-лоскутом (мышечно-апоневротический слой), где находятся ветви лицевого нерва, и нам важно понимать, что именно пациентка уже делала.

Конечно, перед операцией проводится тщательное обследование, выясняется, какие проводились аппаратные воздействия, какие нитевые и инъекционные методики применялись. Но часто это становится сюрпризом и приходится тратить время в операционной на то, чтобы извлекать вдруг обнаруженные в мягких тканях нити либо какой-нибудь гель. Это увеличивает риски операции, ее сложность и продолжительность. 

Случай из практики — пациентка скрыла проведенную ранее закрытую ринопластику. Все разрезы были выполнены внутри носа — снаружи никаких следов нет. При предварительной пальпации были подозрения, что хрящи концевого отдела носа расположены нетипично, но индивидуальное строение бывает разным и прощупать очевидные изменения в результате ринопластики не всегда возможно. Уже на операции, после введения наркоза, войдя внутрь, мы видим разрезы от предыдущего вмешательства и понимаем, что именно в этом случае улучшить ситуацию вряд ли удастся. При этом пациентка будет недовольна результатом…»

«Что касается инъекционной пластики, то врач всегда может проверить, были ли ранее введены какие-либо препараты, посредством проведения ультразвукового исследования, — объясняет Екатерина Чайковская. — Иногда пациентка говорит: “Да, я вводила препарат, но не помню какой, это было уже очень давно, вроде гиалуроновую кислоту, а вроде и нет”. Врач делает УЗИ и видит: да, есть гиалуроновая кислота, но вводилась она совсем недавно. Коррекция не принесла пациентке желаемый результат, и она идет на обман». 

Ваша зона ответственности

Период реабилитации не менее важен в успешной коррекции внешности. В восстановительный период после пластической операции или косметологической процедуры также необходимо соблюдать определенные правила. «Мы даем пациенту рекомендации как себя вести, выдаем памятки, порой даже пугаем осложнениями, но тем не менее далеко не все строго следуют рекомендациям, — говорит

Георгий Чемянов. — Пациенты нарушают правила реабилитации, при этом часто даже не осознают этого. Они приходят и жалуются, что у них появилась асимметрия, какая-то складочка. Но компрессионное белье, повязки и наклейки, которые мы рекомендуем, нужны, чтобы избежать подобных последствий.

Мы не можем контролировать каждого. Отпуская пациентов из клиники, мы надеемся на их адекватность и ответственность, но так бывает далеко не всегда. Например, после нитевого лифтинга очень важен покой мягких тканей в зоне коррекции. В первые сутки давление на область введения нитей может привести к их смещению. Если пациентка будет спать на боку, одной стороной лица на подушку, то, скорее всего, эта зона немного просядет». 

«Огромная площадка для лжи и фальсификации — это Интернет», — констатирует Георгий Чемянов. Не всегда стоит полностью доверять тому, что пишут незнакомые люди в сети (как предполагаемые пациенты, так и непроверенные врачи). Многие просто выплескивают негативную энергию, другие говорят по незнанию, третьи ведут сомнительную деятельность, — возможно всё.  

Что вы принимаете?

Еще одна из частых проблем — пациент не помнит или не знает, что именно из лекарств он принимает на данный момент, а зачастую скрывает эту информацию, не считая ее важной. «Пациенты вводят в заблуждение пластического хирурга или косметолога, умалчивая не только о ранее проведенных процедурах, но и о текущей лекарственной терапии, — говорит Екатерина Чайковская. — Это как минимум сказывается на безопасности последующего лечения. Иногда пациент долгие годы принимает определенный препарат и так привыкает к этому, что просто забывает о нем. Большинство людей старше 50 лет принимают какие-либо лекарства постоянно. 

Еще одна большая проблема — самолечение. Люди сами себе назначают препараты, ориентируясь на рекламу. Когда спрашиваешь, принимаете ли вы аспирин, пациент говорит «нет», а позже выясняется, что он принимает кардиомагнил (содержит аспирин). Или, например, алкозельцер, который вообще никто не воспринимает как аспирин. А ведь аспирин влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечения.

Также есть миф, что биологически активные добавки и фитотерапия — это безобидные «травки», которые не стоит принимать во внимание. О них вообще никто не рассказывает, и такая тенденция наблюдается во всем мире. Однако сочетания некоторых растений с лекарственными препаратами могут быть опасными. 
Антикоагулянты, антидепрессанты, ретиноиды, препараты для снижения артериального давления, гормональные контрацептивы, гормоны заместительной терапии — обо всем надо информировать врача». 

Планируя любые эстетические процедуры и тем более пластическую операцию, соблюдайте предписанные правила и будьте честны с врачом и с самими собой, тогда результат вас не разочарует.

Красота до безумия

Нередко пластические хирурги и косметологи сталкиваются и с другой проблемой — истеричными или психически нездоровыми пациентами, что бывает неочевидно.
 
Случается, что человек приходит за коррекцией внешности здоровым, и сначала все хорошо, но с годами у него постепенно развивается, например, шизофрения, и естественно, что он втягивает в расстройство все окружение, включая врача-косметолога. Психологическое воздействие врача-косметолога на пациента очень велико, а психически нездоровые люди связывают с косметологическими манипуляциями свои надежды на обустройство личной жизни и другие фантазии, страхи.

Если у них что-то не складывается, то это может вылиться в ложные обвинения, вплоть до преследования врача. 
Некоторые требования и пожелания пациентов по улучшению внешности уже могут указывать на психические отклонения. Это касается тех, кто маниакально хочет изменить внешность без показаний, например, настаивает на липосакции при дефиците массы тела. Близким таких людей следует быть внимательными и участливыми, не оставлять их наедине со своими страхами и фантазиями, например, посетить врача-косметолога вместе и следовать его рекомендациям. 

Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Сам шов может быть вертикальным и поперечным. Если решение об операции было принято экстренно, и счет шел на минуты, то делают вертикальный разрез — от пупка до лобка. Шов на животе в последующем выглядит не очень эстетично, но зато такая операция позволяет спасти жизни мамы и ребенка. Поперечный (косметический) шов располагается над лобком, в естественной кожной складке, он практически незаметен и выполняется при плановом кесаревом сечении.

Самый неприятный симптом

после операции — боль в области шва. Такую боль могут облегчить обезболивающие препараты. Помните, что любые лекарства должны назначаться врачом и быть совместимы с грудным вскармливанием. Боли в области шва при поперечном разрезе беспокоят около полутора месяцев, при продольном — 2-2,5 месяца. Однако дискомфорт и тянущие боли в этой области могут сохраняться и более длительное время — около года.

Многих женщин волнует твердость рубца и уплотнение тканей вокруг него. Это совершенно нормально, ведь заживление тканей происходит постепенно. При горизонтальном разрезе шов станет мягким приблизительно через год, при вертикальном — через полтора.

В течение первой недели после операции из шва может выделяться прозрачная жидкость. Это естественный процесс. Если же выделения носят гнойный или кровянистый характер, если они не прекращаются длительное время или имеют неприятный запах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь это может свидетельствовать о таких осложнениях, как кровотечение, инфицирование или образование свища.

Для предотвращения развития осложнений

в первое время после операции шов необходимо обрабатывать антисептиками, которые вам посоветует ваш врач. Если необходимость в обработке шва сохраняется и после выписке из больницы, врач даст вам соответствующие указания. Приблизительно в течение недели вы будете обрабатывать шов дома самостоятельно так же, как это делала медсестра в больнице.

Для того, чтобы в месте шва образовался крепкий рубец,

женщине следует соблюдать ряд рекомендаций: не поднимать тяжести (по весу больше ребенка), как можно больше двигаться, избегать больших физических нагрузок и носить специальный бандаж. И, конечно, необходимо врачебное наблюдение, так как оценить, нормально ли протекает процесс заживления, может только врач.

Расхождение шва, которого очень боятся многие женщины, является довольно редким осложнением. Возникает оно после снятия швов, через 1–2 недели после операции. Способствуют расхождению шва несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций, в частности, ношение тяжестей, и инфицирование. Если шов начинает расходиться в разные стороны, следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от причины и состояния шва могут быть назначены антибиотики или проведено хирургическое вмешательство.

Помните, что заживление шва после кесарева сечения протекает у всех по-разному, а указанные сроки приблизительны. Главное — не пускайте процесс на самотек и в случае любых неясностей и затруднений обращайтесь за врачебной помощью к специалистам.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Основные моменты подготовки к успешным естественным родам после кесарева сечения » ИА «РУСНОРД»

p>Собрать свою команду для родов. Неважно, где женщина собирается рожать дома или в роддоме, одна ли или с сопровождением, очень важно правильно подобрать свою команду, тех людей, кто будет ей помогать в родах. Это должны быть люди, которые будут поддерживать женщину в ее взглядах на роды, которым она будет доверять и сможет пустить в свое интимное пространство. Команда должна верить в положительный исход родов, не торопить и не пытаться перестраховаться без ведомых причин.

Настроиться. В любых родах очень важен психологический настрой, но в родах после кесарева сечения он особенно важен, так как у женщины могли остаться негативные установки после предыдущих родов, которые необходимо проработать. Это можно сделать самостоятельно, можно совместно с психологом, можно закрыть предыдущие роды с помощью процедур пеленания, которые сейчас стали доступны и распространены. Важно принять свой опыт предыдущих родов и не зацикливаться на нем.

Быть уверенной, что рубец выдержит. Многие женщины беспокоятся, что шов после кесарева может разойтись в естественных родах. Для того, чтобы быть уверенной в этом, врачи рекомендуют делать УЗИ рубца.

Дать время своему шву на заживление, как минимум 18 месяцев до следующей беременности.

Избегать ненужных медицинских манипуляций. По статистике большинство разрывов матки происходят из-за стимуляции.

Понять причину предыдущего кесарева сечения, по возможности проговорите с врачом и командой , как избежать подобных сценариев в следующих родах. Соблюдать сбалансированную диету и занимайтесь физическими упражнениями для беременных. Хорошая физическая форма – отличное подспорье для легких родов в целом, и особенно для VBAC.

Отпустить свои предыдущие роды настолько насколько возможно.

Обучаться и читать много успешных историй VBAC.

Ультразвкуковое измерение толщины миометрия в области предполагаемого рубца – это дополнительный метод исследования, а не основной. Истинная несостоятельность может быть выявлена лишь по время родов или во время операции. Рубец должен быть однородным на всем протяжении, без ниш и выпячиваний. Оценивать состояние рубца лучше в третьем триместре, когда формируется нижний сегмент матки. Желательно проводить исследование с наполненным мочевым пузырем, что позволяет увидеть границу между маткой и пузырем. Если есть сомнения о состоянии рубца, можно дополнительно провести МРТ. Желательно, чтобы толщина рубца была минимум 2,5 мм. Рубец толщиной более 5мм чаще всего имеет больше рисков порваться. Такая толщина рубца из-за соединительной ткани. Но есть множество историй об удачных родах, когда толщина миометрия была менее 1мм. А также есть печальные исходы при нормальной толщине рубца. Поэтому узи рубца – это не основной критерий оценки положительного исхода родов после кесарева сечения.

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Может Ли Разойтись Шов На Матке Через Месяц После Кесарева. sch407.ru

Расхождение швов на матке

Рубрика: Послеродовый период | Просмотров: 10416

Большое значение ультразвуковое исследование имеет после проведения операции кесарева сечения. Это связано с большой частотой маточных кровотечений после операции, а также с более частым возникновением послеродового эндометрита.

Следует также отметить, что послеоперационные боли внизу живота могут маскировать боли, связанные с развитием послеродового эндометрита. Поэтому очень важен ультразвуковой контроль за состоянием матки после оперативных родов.

Ультразвуковая картина матки после операции кесарева сечения существенно отличается от таковой после самостоятельных родов. Например, после кесарева уменьшения матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Кроме того, после оперативных родов отмечаются утолщение передней стенки матки, особенно выраженное в области шва ( нижний маточный сегмент ). В проекции шва определяется зона с неоднородной плотностью шириной 1,5-2 см, в структуре которой видны точечные и линейные сигналы – именно так в области послеоперационного шва на матке определяются наложенные на нее швы.

Специфическим признаком развития эндометрита после операции кесарева сечения является отек швов на матке, а в редких случаях определяются прорезавшиеся швы. При тяжелом течении эндометрита после оперативных родов выявляется частичная несостоятельность ( расхождение ) швов, выраженный отек и газообразование в области шва.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, ранним и весьма характерным симптомом является субинволюция матки, которая сильнее проявляется на 3-5-е сутки после операции. Следует отметить, что субинволюция матки более выражена после оперативных родов, чем после родов через естественные пути.

В послеродовом периоде для выяснения причины повышения температуры тела имеет большое значение ультразвуковое исследование, при котором могут быть выявлены очаги кровоизлияний, а также начавшееся воспаление в зоне рубца.

Всем женщинам, входящим в группу риска возникновения послеродовых осложнений, а также тем, у кого роды и послеродовый период протекал с теми или иными осложнениями, необходимо повторить ультразвуковое исследование матки через неделю после выписки из роддома. Это позволит предотвратить возможность возникновения поздних осложнений, а также предупредить повторные заболевания.

В послеродовом периоде для выяснения причины повышения температуры тела имеет большое значение ультразвуковое исследование, при котором могут быть выявлены очаги кровоизлияний, а также начавшееся воспаление в зоне рубца.

Может ли через месяц после кесарева разойтись шов

Шов после кесарева сечения

Сегодня ведение женщины в послеродовой период со швами практически ничем не отличается от обычной роженицы. Совместное пребывание мамы и малыша сразу после кесарева предполагает активное поведение женщины. Если наложены швы, то хотя бы 2-3 дня необходимо находиться в положении лежа. Также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не произошло расхождение швов (особенно глубоких), а также их нагноение. Также не рекомендуется сидеть как обычно, желательно в позе полулежа или прислонившись на одну из ягодиц. Такие меры предосторожности нужно соблюдать на протяжении месяца или немного больше. Начинать половую жизнь можно не раньше чем через 2 месяца. Это позволяет хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить их эластичность. Если половая жизнь начнется раньше этого времени, то может произойти инфицирование тканей, которые полностью не зажили со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Разошелся шов после кесарева

Иногда после кесарева сечения возникают осложнения, например, расхождение послеоперационного шва. Особенно когда воспалился шов после кесарева сечения. Как правило, лигатуры снимают на 7 – 10 день после операции. Именно в этот период, особенно в течение первых двух дней, необходимо избегать нагрузки на рубец (шов). Акушеры советуют не поднимать тяжести более 3-4 кг в течение двух месяцев после операции. Конечно, молодой маме приходится брать на руки своего ребенка. Но постарайтесь делать это по возможности как можно реже.

Разрыв нитей после операции

Во многих случаях причина заключается в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения очищение раны и перевязка осуществляется медицинским персоналом. Края шва обильно смазываются подсушивающим антисептическим раствором. С этой целью применяется бриллиантовая зелень или фукорцин. После этого швы закрываются специальной повязкой. Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторять эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить для обработки время. Края раны покрываются засохшими клетками и ликвором. Начинает развиваться воспаление. Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, появляется риск образования свищевой капсулы.

Расхождение шва после кесарева сечения

• Легкие кровотечения – если повязка на внешнем шве становится влажной и кровяной, следует обработать его перекисью водорода и обратиться к врачу.
• Гематомы – уплотнения с симптомами в виде повышения температуры тела, а также сильными болями, могут спровоцировать воспаление.
• Воспаление – зачастую такое случается вследствие произведенной нагрузки, занесения инфекции в рану и прочих проблем.
• Нагноение – если шов загнил, врач устанавливает дренаж для своевременного отхода гнойных масс. Загнивание шва возможно вследствие занесения инфекции при отсутствии должного ухода за раной.
• Расхождение шва – происходит в большинстве случаев в первые 2 недели после снятия ниток. Причин этому может быть много – нагрузка, плохой восстановительный процесс сосудов и прочие предпосылки.

Почему может произойти расхождение шва после кесарева сечения

Данная патология обычно возникает, если женщина после первой операции не соблюдала основные рекомендации врача, физические нагрузки на брюшную стенку превышали допустимые нормы, имелись определенные погрешности и недостатки в диете и образе жизни. Наконец, и различные хронические заболевания, снижение иммунных сил организма могут стать причиной слабого рубца на матке.

Может ли разойтись шов после кесарева

Девочки, подскажите, кому делали кесарево — кто как восстанавливался, я имею ввиду, какие упражнения нужно делать, чтобы быстрее прийти в форму и не так болел шов? И чем его обрабатывать? И нужно ли носить поддерживающий бандаж (а то страшно, что шов может разойтись)?

Шов на матке

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Через сколько заживает шов после кесарева сечения

После кесарева сечения за швом необходимо ухаживать и постоянно осматривать. Шов от кесарева сечения тщательно наблюдается в роддоме. Медсестра до момента снятия скобок или нитей каждый день приходит обрабатывать шов антисептиком (зеленкой) и менять стерильную повязку.

Матка после проведения кесарева сечения

По этой причине в ходе оперирования женщине вливают заменители крови или натуральные кровепродукты. Большинство возможных осложнений связано с тем, что кесарево в первую очередь представляет собой серьезную полостную операцию, вмешательство в брюшное пространство.

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Могут ли разойтись швы на матке после кесарева

Разошелся шов после кесарева

автор: врач Новикова С.П.

Кесарево сечение – это операция, при которой рассекают все слои брюшной стенки роженицы, а также стенку матки и извлекают ребенка. Данная операция проводится, если при естественном родоразрешении имеется угроза жизни и здоровью матери или малыша.

Виды операций и швов

Есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее часто проводят кесарево сечение без доступа в брюшную полость по Пфанештилю. При этом делают поперечный разрез в области естественной кожной складки над лобком. На стенке матки, в нижнем ее сегменте, также делают поперечный разрез. Благодаря такому методу напряжение в области послеоперационного шва минимально, заживление протекает более быстро и без образования грубого рубца. Классическое, так называемое корпоральное, кесарево сечение осуществляют в настоящее время редко, как правило, в экстренных случаях. При этом разрез делают по передней брюшной стенке от пупка к лобку. Стенку матки вскрывают также продольным, вертикальным, разрезом. В этом случае формируется более грубый кожный шов, так как накладывают узловые швы для максимально высокой прочности соединения тканей. Именно при этом варианте кесарева сечения может возникнуть напряжение послеоперационного рубца.

Осложнение

Иногда после кесарева сечения возникают осложнения, например, расхождение послеоперационного шва. Особенно когда воспалился шов после кесарева сечения. Как правило, лигатуры снимают на 7 – 10 день после операции. Именно в этот период, особенно в течение первых двух дней, необходимо избегать нагрузки на рубец (шов). Акушеры советуют не поднимать тяжести более 3-4 кг в течение двух месяцев после операции. Конечно, молодой маме приходится брать на руки своего ребенка. Но постарайтесь делать это по возможности как можно реже.

Если же послеоперационный шов разошелся даже на небольшом участке, следует как можно скорее обратиться к врачу, а не пытаться справиться с возникшей проблемой самостоятельно. Возможно, что послеоперационный шов долго не заживает, а затем и расходится из-за вяло текущей инфекции в этой области. В этом случае будет необходимо серьезное лечение.

Уход за раной и швами

Как правило, рану повторно не зашивают, она заживает и закрывается самостоятельно, так называемым вторичным натяжением. В это время необходим правильный уход за ней. В течение всего периода заживления рану промывают перекисью водорода, обрабатывают антисептическими средствами, например, йодинолом, раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Костелляни, фукорцином, йодопероном, форисепт-колором, спиртом и др. Затем накладывают антисептическую повязку.

Обычно накладывают или спиртовую повязку, или с димексидом, разведенным физиологическим раствором в пропорции 1:3, или с 1% диоксидином.

Также хорошим заживляющим эффектом обладают мазь Левомеколь, облепиховая мазь, мази с пантенолом. На этапе заживления можно использовать для смазывания шва масло расторопши, которое не только обладает прекрасным ранозаживляющим эффектом, но и способствует рассасыванию грубой рубцовой ткани.

Если гноится шов после кесарева сечения, то для более быстрого ее очищения ставят дренажи и снимают кожные швы на этом участке. Рана заживает в таком случае также вторичным натяжением.

Необходимо помнить, что лучше всего заживлению послеоперационных швов и их подсушиванию способствует воздух, а антисептические препараты ускоряют заживление и борются с инфекцией.

При заживлении раны вторичным натяжением чаще всего образуется толстый грубый рубец. Поэтому спустя два, максимум три месяца, то есть после закрытия раны, можно использовать такие мази как Медерма или Контрактубекс для рассасывания образовавшегося рубца.

Восстановление

В период восстановление также показано физиолечение. В дальнейшем, если есть необходимость, по желанию женщины возможна косметическая операция по удалению грубого келоидного рубца.

Итак, шов после кесарева сечения может разойтись в первые месяцы после операции в результате напряжения мышц брюшной стенки и повышения внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей или имеющейся в области шва инфекции. В любом случае нужно обратиться к врачу для определения причины и дальнейшего лечения. Не занимайтесь самолечением, это может привести к очень тяжелым осложнениям.

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

• заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
• зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

УЗИ маточной стенки

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Как рожать?

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Особенности операции

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

• Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
• Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
• Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Естественные роды

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

• острой болью,
• резким падением давления,
• бледностью,
• слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

Могут ли разойтись швы на матке после кесарева

Кесарево сечение можно считать полостной операцией, которая к тому же сопровождается разрезом матки.

После операции накладывают швы.

Они бывают продольными и поперечными, которые в наше время считаются предпочтительными, поскольку количество последствий после них — минимально.

Швы еще разделяют на однорядные и более прочные двухрядные.

Еще деление швов осуществляется по качеству ниток. Само рассасывающиеся нитки применяют, если операция прошла удачно. Применяются и нитки, которые впоследствии приходится снимать.

Причины расхождения швов после кесарево

Швы после кесарева сечения могут разойтись вследствие неадекватных действий медицинского персонала при проведении операции, от несвоевременных физических нагрузок, например, занятий спортом или поднятии тяжестей без разрешения врача, который должен проконтролировать шов на УЗИ. Кроме того, швы могут разойтись при последующей беременности и родах.

В наше время получили распространение естественные роды после кесарева сечения. Считается, что этот вариант более безопасен, нежели повторная операция. Между тем, ряд специалистов уверены в обратном, то есть в том, что имеется большая опасность расхождения шва в родах.

Статистика свидетельствует, что частичное или полное расхождение шва на матке имеет место при повторных родах в примерно в трех случаях из ста. Обычно это наблюдается при родах, инициированных медикаментозно. При этом имеет значение возраст матери и чрезмерно короткий период между родами (менее трех-четырех лет).

Более часто расходятся вертикальные швы от кесарева сечения, хотя в наше время они используются редко, лишь при поперечном расположении малыша, его крупного веса ребенка, ЭКС и т.д.

Симптомы расхождения шва после кесарево

К симптомам расхождения шва на матке относят сильные боли, ухудшение состояния роженицы, резкие боли между схватками, вагинальное кровотечение, боли в брюшине, ослабление или прекращение схваток, боли в области шва, необычное сердцебиение плода. Живот может визуально измениться, когда головка ребенка выходит за пределы шва. Головка ребенка может начать движение в противоположном направлении.

Все признаки могут и не проявиться, но даже если буде заметна лишь часть из них это должно вызвать настороженность.

Для ребенка опасность возникновения последствий минимальна, если в первые восемнадцать минут после начала разрыва были приняты адекватные меры.

Однако, для матери последствия бывают разные, и в 80% при родах, осложненных разрывами матки по шву, матка удаляется и следующих детей уже не будет.

Чтобы максимально уменьшить риск расхождения шва не следует заниматься спортом до разрешения врача, которое дается после прохождения ультразвукового исследования состояния шва.

Нельзя поднимать тяжести, но ребенка вроде бы можно. Коляску и т.д. – нельзя.

Если возникнуть болевые ощущения в зоне шва тянуть с УЗИ и визитом к врачу нельзя.

Не планируйте новую беременность ранее, нежели через три года.

Также хорошим заживляющим эффектом обладают мазь Левомеколь, облепиховая мазь, мази с пантенолом. На этапе заживления можно использовать для смазывания шва масло расторопши, которое не только обладает прекрасным ранозаживляющим эффектом, но и способствует рассасыванию грубой рубцовой ткани.

Шов на матке после кесарева сечения

Оперативный метод родоразрешения становится неизбежным в том случае, когда плод занимает в матке неправильное место или присутствуют осложнения в виде предлежания плаценты, обвития пуповиной. Иногда прямых показаний к проведению кесарева нет, просто женщина, например, больше не планирует рожать детей и в ходе операции хочет осуществить хирургическую стерилизацию.

Независимо от причин родоразрешения путем операции следует помнить о том, что кесарево представляет собой обширное полостное вмешательство. В процессе родовспоможения, для того чтобы извлечь малыша из матки, медикам приходится послойно осуществить несколько надрезов. После операции на брюшную полость женщины также послойно накладываются швы, в результате чего на передней брюшной стенке на всю жизнь останется рубец.

Виды швов после кесарева

В зависимости от техники произведения надреза тканей женщине могут накладывать швы разного вида:

• вертикальный – накладывается в том случае, когда надрез проводится вертикально, от пупка к лобковой зоне;
• поперечный – надрез осуществляется по линии бикини, именуемый в медицине лапаротомией Джоу-Кохена;
• в виде дуги – надрез проводится в области кожной складки над лобком (лапаротомия Пфанненштиля).

Уход за швом после кесарева: обработка, мази, кремы

Обработку послеоперационной раны и швов несколько раз в сутки проводят в роддоме, причем данную процедуру выполняет медицинская сестра. Для профилактики мокнутия и развития воспалительных процессов в области шва место надреза дважды в день обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, после чего накрывают сверху стерильной марлевой повязкой.

Примерно на 7 сутки швы снимают, однако родильница должна продолжать обрабатывать рану зеленкой дома до полного ее заживления. После полного заживления и формирования рубца место проведения надреза может обрабатывать противовоспалительным кремом, в состав которого входят компоненты, ускоряющие регенерацию кожи.

При ушивании раневой поверхности саморассасывающимися нитями швы снимать не нужно, однако для ускорения их рассасывания врач может рекомендовать использование специальных мазей и кремов. Эти препараты будут служить профилактикой образования уплотнений и припухлостей в области шва.

Как долго заживает шов после кесарева?

Формирование рубца на месте разреза наблюдается уже к окончанию первой недели после родоразрешения. Примерно с этого момента женщине разрешается принимать душ и намыливать область шва, не совершая резких движений и не надавливая на место надреза губкой для купания.

Осложнения на шве после кесарева сечения

К сожалению, не всегда место надреза заживает и не беспокоит пациентку, некоторым молодым мамам приходится столкнуться с осложнениями.

Шов после кесарев болит

Боли в области наложения швов могут беспокоить женщину в течение нескольких месяцев. После полного заживления раневой поверхности шов может беспокоить пациентку при смене погоды, нагрузках, ношении обтягивающей одежды. Такие ощущения являются нормой и не требуют использования лекарственных препаратов. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью являются следующие симптомы:

• покраснение кожи вокруг шва;
• местное повышение температуры тела;
• припухлость и резкая болезненность места наложения швов;
• выделение из шва жидкости с примесью крови или гноя;
• внезапное повышение температуры тела, сопровождающееся указанными выше симптомами в районе шва.

Шов после кесарева: гноится, сочится

В первые несколько дней после проведения операции шов может сочиться прозрачной жидкостью, однако гноя или алой крови выделяться не должно! Обработка раствором зеленки поможет предотвратить развитие осложнений.

В случае появления гноя или кровянистых выделений из шва через несколько дней или недель после кесарева сечения, женщине следует обратиться за медицинской помощью, возможно, в рану попала инфекция и спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Шов после кесарева: чешется

Зуд в области шва после оперативного родоразрешения возникает в результате формирования послеоперационного рубца. Этот процесс сопровождается повышенной сухостью кожи и натяжением тканей, что приводит к появлению дискомфортных ощущений. Для того, чтобы случайно не занести в рану инфекцию, не рекомендуется прикасаться к швам руками, снизить зуд кожи поможет использование специальных смягчающих противовоспалительных кремов и мазей.

Гематома, шишка на шве, уплотнение шва после кесарева сечения

В результате наложения швов и травмирования кровеносных сосудов в области раневой поверхности у женщины может образоваться гематома. Чаще всего это происходит на внутренней поверхности матки, и диагностировать патологию можно только посредством УЗИ. Если гематому не лечить, то со временем может образоваться уплотнение, которое препятствует нормальному питанию тканей в этой области и является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных процессов.

Пройдя через оперативное родоразрешение, женщина должна быть готова к тому, что шов на передней брюшной стенке не сразу станет малозаметным и безболезненным. В первые месяце и даже годы допустимо образование шишек и различных уплотнений в области шва, что связано с процессами заживления тканей. Подобные уплотнения полностью рассосутся только через 1-2 года после вмешательства, с чем пациентке просто нужно смириться.

Может ли шов на матке после кесарева разойтись?

После кесарева сечения должна быть предельно внимательной к своему здоровью. Поднятие тяжестей, усиленные физические нагрузки и раннее начало интимной жизни могут привести к расхождению швов. Опасность представляет и новая беременность: ввиду несостоятельности рубца и по мере роста матки наблюдается сильное натяжение тканей, в результате чего внутренние швы могут разойтись по месту надреза. Новую беременность после оперативного родоразрешения можно планировать не ранее, чем через 3 года после кесарева.

Лигатурный свищ после кесарева

Формирование лигатурного свища происходит в результате использования шовного материала плохого качества или индивидуальной непереносимостью организма женщины использованных нитей. Осложнение характеризуется воспалительным процессом кожи вокруг шва, который развивается спустя несколько недель или месяцев после операции.

По мере прогрессирования патологии рядом с местом наложения шва образуется отверстие, через которое при надавливании выделяется гной. Обработка отверстия и курс антибиотиков не дают желаемого результата, а лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем, во время вмешательства врач удалит лигатуру и рана скоро заживет.

Спайки после кесарева сечения

Спайки образуются после любого хирургического вмешательства, их формирование направлено на предупреждение гнойно-септических процессов в малом тазу. При образовании спаек в избыточном количестве говорят о развитии спаечной болезни, которая может привести к последующим внематочным беременностям, кишечной непроходимости, бесплодию.

Эстетическая коррекция шва после кесарева сечения

Рубец после операции кесарева сечения, особенно, если надрез был сделан вертикально, часто становится поводом для формирования комплексов у женщины, поэтому она всеми путями старается от него избавиться.

Как убрать шрам после кесарева?

Прежде всего, чтобы сделать рубец менее заметным, сразу после заживления ран следует приступать к выполнению косметических процедур – крем, в состав которого входит мумийо, необходимо дважды в день втирать в шрам. Согласно отзывам пациенток со временем рубец становится бледным и не так бросается в глаза.

Пластика шва после кесарева сечения

Если женщина недовольна результатами ухода за областью шва и ее все еще не устраивает внешний вид передней брюшной стенки, можно решиться на радикальную процедуру – пластическую операцию. Прежде чем, пойти на такое вмешательство, трезво оцените возможные риски, так как подобно кесареву сечению, пластическая операция имеет свои минусы.

Можно ли сделать татуировку на шраме от кесарева

Корректировать внешний вид передней брюшной стенки многие женщины решаются путем тату в области шва. Это не запрещено, однако следует дождаться формирования нормального рубца и полного заживления тканей.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео

Зуд в области шва после оперативного родоразрешения возникает в результате формирования послеоперационного рубца. Этот процесс сопровождается повышенной сухостью кожи и натяжением тканей, что приводит к появлению дискомфортных ощущений. Для того, чтобы случайно не занести в рану инфекцию, не рекомендуется прикасаться к швам руками, снизить зуд кожи поможет использование специальных смягчающих противовоспалительных кремов и мазей.

Может ли разойтись шов на матке после кесарева через месяц

Шов на матке после кесарева сечения

Оперативный метод родоразрешения становится неизбежным в том случае, когда плод занимает в матке неправильное место или присутствуют осложнения в виде предлежания плаценты, обвития пуповиной. Иногда прямых показаний к проведению кесарева нет, просто женщина, например, больше не планирует рожать детей и в ходе операции хочет осуществить хирургическую стерилизацию.

Независимо от причин родоразрешения путем операции следует помнить о том, что кесарево представляет собой обширное полостное вмешательство. В процессе родовспоможения, для того чтобы извлечь малыша из матки, медикам приходится послойно осуществить несколько надрезов. После операции на брюшную полость женщины также послойно накладываются швы, в результате чего на передней брюшной стенке на всю жизнь останется рубец.

Виды швов после кесарева

В зависимости от техники произведения надреза тканей женщине могут накладывать швы разного вида:

• вертикальный – накладывается в том случае, когда надрез проводится вертикально, от пупка к лобковой зоне;
• поперечный – надрез осуществляется по линии бикини, именуемый в медицине лапаротомией Джоу-Кохена;
• в виде дуги – надрез проводится в области кожной складки над лобком (лапаротомия Пфанненштиля).

Уход за швом после кесарева: обработка, мази, кремы

Обработку послеоперационной раны и швов несколько раз в сутки проводят в роддоме, причем данную процедуру выполняет медицинская сестра. Для профилактики мокнутия и развития воспалительных процессов в области шва место надреза дважды в день обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, после чего накрывают сверху стерильной марлевой повязкой.

Примерно на 7 сутки швы снимают, однако родильница должна продолжать обрабатывать рану зеленкой дома до полного ее заживления. После полного заживления и формирования рубца место проведения надреза может обрабатывать противовоспалительным кремом, в состав которого входят компоненты, ускоряющие регенерацию кожи.

При ушивании раневой поверхности саморассасывающимися нитями швы снимать не нужно, однако для ускорения их рассасывания врач может рекомендовать использование специальных мазей и кремов. Эти препараты будут служить профилактикой образования уплотнений и припухлостей в области шва.

Как долго заживает шов после кесарева?

Формирование рубца на месте разреза наблюдается уже к окончанию первой недели после родоразрешения. Примерно с этого момента женщине разрешается принимать душ и намыливать область шва, не совершая резких движений и не надавливая на место надреза губкой для купания.

Осложнения на шве после кесарева сечения

К сожалению, не всегда место надреза заживает и не беспокоит пациентку, некоторым молодым мамам приходится столкнуться с осложнениями.

Боли в области наложения швов могут беспокоить женщину в течение нескольких месяцев. После полного заживления раневой поверхности шов может беспокоить пациентку при смене погоды, нагрузках, ношении обтягивающей одежды. Такие ощущения являются нормой и не требуют использования лекарственных препаратов. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью являются следующие симптомы:

• покраснение кожи вокруг шва;
• местное повышение температуры тела;
• припухлость и резкая болезненность места наложения швов;
• выделение из шва жидкости с примесью крови или гноя;
• внезапное повышение температуры тела, сопровождающееся указанными выше симптомами в районе шва.

Шов после кесарева: гноится, сочится

В первые несколько дней после проведения операции шов может сочиться прозрачной жидкостью, однако гноя или алой крови выделяться не должно! Обработка раствором зеленки поможет предотвратить развитие осложнений.

В случае появления гноя или кровянистых выделений из шва через несколько дней или недель после кесарева сечения, женщине следует обратиться за медицинской помощью, возможно, в рану попала инфекция и спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Шов после кесарева: чешется

Зуд в области шва после оперативного родоразрешения возникает в результате формирования послеоперационного рубца. Этот процесс сопровождается повышенной сухостью кожи и натяжением тканей, что приводит к появлению дискомфортных ощущений. Для того, чтобы случайно не занести в рану инфекцию, не рекомендуется прикасаться к швам руками, снизить зуд кожи поможет использование специальных смягчающих противовоспалительных кремов и мазей.

Гематома, шишка на шве, уплотнение шва после кесарева сечения

В результате наложения швов и травмирования кровеносных сосудов в области раневой поверхности у женщины может образоваться гематома. Чаще всего это происходит на внутренней поверхности матки, и диагностировать патологию можно только посредством УЗИ. Если гематому не лечить, то со временем может образоваться уплотнение, которое препятствует нормальному питанию тканей в этой области и является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных процессов.

Пройдя через оперативное родоразрешение, женщина должна быть готова к тому, что шов на передней брюшной стенке не сразу станет малозаметным и безболезненным. В первые месяце и даже годы допустимо образование шишек и различных уплотнений в области шва, что связано с процессами заживления тканей. Подобные уплотнения полностью рассосутся только через 1-2 года после вмешательства, с чем пациентке просто нужно смириться.

Может ли шов на матке после кесарева разойтись?

После кесарева сечения должна быть предельно внимательной к своему здоровью. Поднятие тяжестей, усиленные физические нагрузки и раннее начало интимной жизни могут привести к расхождению швов. Опасность представляет и новая беременность: ввиду несостоятельности рубца и по мере роста матки наблюдается сильное натяжение тканей, в результате чего внутренние швы могут разойтись по месту надреза. Новую беременность после оперативного родоразрешения можно планировать не ранее, чем через 3 года после кесарева.

Лигатурный свищ после кесарева

Формирование лигатурного свища происходит в результате использования шовного материала плохого качества или индивидуальной непереносимостью организма женщины использованных нитей. Осложнение характеризуется воспалительным процессом кожи вокруг шва, который развивается спустя несколько недель или месяцев после операции.

По мере прогрессирования патологии рядом с местом наложения шва образуется отверстие, через которое при надавливании выделяется гной. Обработка отверстия и курс антибиотиков не дают желаемого результата, а лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем, во время вмешательства врач удалит лигатуру и рана скоро заживет.

Спайки после кесарева сечения

Спайки образуются после любого хирургического вмешательства, их формирование направлено на предупреждение гнойно-септических процессов в малом тазу. При образовании спаек в избыточном количестве говорят о развитии спаечной болезни, которая может привести к последующим внематочным беременностям, кишечной непроходимости, бесплодию.

Эстетическая коррекция шва после кесарева сечения

Рубец после операции кесарева сечения, особенно, если надрез был сделан вертикально, часто становится поводом для формирования комплексов у женщины, поэтому она всеми путями старается от него избавиться.

Как убрать шрам после кесарева?

Прежде всего, чтобы сделать рубец менее заметным, сразу после заживления ран следует приступать к выполнению косметических процедур – крем, в состав которого входит мумийо, необходимо дважды в день втирать в шрам. Согласно отзывам пациенток со временем рубец становится бледным и не так бросается в глаза.

Пластика шва после кесарева сечения

Если женщина недовольна результатами ухода за областью шва и ее все еще не устраивает внешний вид передней брюшной стенки, можно решиться на радикальную процедуру – пластическую операцию. Прежде чем, пойти на такое вмешательство, трезво оцените возможные риски, так как подобно кесареву сечению, пластическая операция имеет свои минусы.

Можно ли сделать татуировку на шраме от кесарева

Корректировать внешний вид передней брюшной стенки многие женщины решаются путем тату в области шва. Это не запрещено, однако следует дождаться формирования нормального рубца и полного заживления тканей.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

• заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
• зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

УЗИ маточной стенки

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Как рожать?

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Особенности операции

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

• Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
• Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
• Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Естественные роды

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

• острой болью,
• резким падением давления,
• бледностью,
• слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

Может ли разойтись шов на матке после кесарева через месяц

Я сама после кесарева..вот прошел месяц, чувствую себя не плохо, хотя шов тянет до сих пор переодически и матка порой слегка побаливает. Пока что не решаюсь восстановить интимную жизнь, а хотелось бы flirt.

Вайлет, не боись! Не разойдётся шов! Он в другом месте совсем

Да, кстати, с эмоциями у нас тоже что-то туговато стало — наверное боимся ребенка разбудить

Но мы с мужем попрабовали чере 5-6 недел. Мне не было больно, хотя тоже боялась,думала будет болеть. Но все хорошо

думаю, что рановато. всё таки операция была. бедная матка! а тут ещё и вы мучать её будете но ведь можно и без внутреннего контакта друг другу приятное сделать

правда сухо было , врач сказал , что пока грудью кормишь нету какого то гармона в орзанизме , который влияет на смазку влагалиша. успокоил , что потом все пройдет. сеичас у нас все ок.

Мне в 20 лет удаляли миому, матку резали. Кесарили по-этому же шву. Так что практически всю жизнь занимаюсь сексом с «разрезанной маткой». И никаких отрицательных впечатлений.

Не волнуйтесь, все у вас будет хорошо!

Мы тоже срока не дождались, боли не было. А мы предохраняемся презервативами.

может быть это у мужа в голове поселилась какая-то мысль. может услышал где-нибудь, что так должно быть после родов. и теперь так и говорит.

или действительно? даже не знаю, что сказать.

у нас вроде бы все нормально. ттт. наоборот как в первый раз прям

может быть это у мужа в голове поселилась какая-то мысль. может услышал где-нибудь, что так должно быть после родов. и теперь так и говорит.

или действительно? даже не знаю, что сказать.

у нас вроде бы все нормально. ттт. наоборот как в первый раз прям

может быть и муж что-то придумал там себе. но тогда он наверное не стал бы узнавать по поводу вакумного увеличителя члена! хотя черт его знает! может и правда не париться если уж хочется ему что-то изменить пусть тогда себе и меняет. в конце концов я 2 детей родила. меня то с ним в принципе все устраивает. ну за не большим исключением. но размер то точно.

может быть это у мужа в голове поселилась какая-то мысль. может услышал где-нибудь, что так должно быть после родов. и теперь так и говорит.

или действительно? даже не знаю, что сказать.

у нас вроде бы все нормально. ттт. наоборот как в первый раз прям

может быть и муж что-то придумал там себе. но тогда он наверное не стал бы узнавать по поводу вакумного увеличителя члена! хотя черт его знает! может и правда не париться если уж хочется ему что-то изменить пусть тогда себе и меняет. в конце концов я 2 детей родила. меня то с ним в принципе все устраивает. ну за не большим исключением. но размер то точно.

а вы не пробовали посоветоваться с гинекологом. вообще выяснить, может ли быть такое? и что делать?!

может это временно и все образуется через какое-то время?

в любом случае, себя как-то корить не нужно! вы молодец! у вас двое замечательных ребятишек.

даже если и останется как есть теперь. можно найти решение.

есть всякие приспособы для мужчин для увеличения члена.

может быть это у мужа в голове поселилась какая-то мысль. может услышал где-нибудь, что так должно быть после родов. и теперь так и говорит.

или действительно? даже не знаю, что сказать.

у нас вроде бы все нормально. ттт. наоборот как в первый раз прям

та же ситуация. мой вообще предположил, что там что-то к чему-то пришили

я рожала тоже к.с. Всё осталось как и было. Через год после родов пошла на очередной осмотр так моя врач говорит » девственница ты моя».Напугала она меня, а потом оказалось что она так сказала из-за того что там тугенько и ребеночек не проходил через родовые пути.

Может вашему мужу просто так кажется? Или вы не достаточно возбуждены Желаю удачи!

Может вашему мужу просто так кажется? Или вы не достаточно возбуждены Желаю удачи!

Поленька, а по какой причине рожали к.с.? Мне тоже грозят, но я так боюсь. наверно тяжело оправляться? Как быстро смогли подтянуть живот?

Ночью мне его сделали. Целый день спала (кололи обезболивающее).Больно не было. На следующей день сама встала пошла в туалет, а где-то через часик к доченьке в детское отделение на другой этаж. И к родственникам с 4 этажа на первый по лестнице. Больно уже было, но я бы не сказала что очень, вполне терпимо. Просто живот давил на шов. Я так думаю у меня он еще болел из-за того что во время операции была отслойка плаценты и сильное кровотечение намасировали живот сильно, останавливали кровотечение).

Очень помогает бандаж в таких случаях. Чтобы увидеть ляльку готова была в день операции пойти в детское (не пустили).Врач с детского пришла в день операции и рассказала подробно что и как с малышкой.(С ребенком всё отлично 9/10).Выписали на 6 сутки. С первого дня была дома сама с ребенком (все работали).Тяжело одной мне не было. И купала сама, носила, гуляла. Все забылось недели через две. Даже любовью во всю занимались через неделю после выписки. Конечно аккуратно, но больно НЕ было.

Не бойтесь к.с..Про него больше пугают, чем есть на самом деле. Конечно лучше самой родить, но если вдруг делают к.с. значит так надо. Живот втянулся быстро. Недели через две влезла в джинсы, которые покупала до .Хотя набрала не мало 13 кг.

ЖЕЛАЮ ВАМ ЛЕГКИХ И ХОРОШИХ РОДОВ.ПОБОЛЬШЕ МОЛОЧКА.УДАЧИ.

КОГДА ОКАЖИТЕСЬ СО СВОИМ МАЛЫШОМ ДОМА ПРО ВСЁ ТОЧНО ЗАБУДЕТЕ.

А мужики блин козлы(пардон) сил нет держаться и рожай им,и с фигурой будь и в размерах не меняйся,сами бы хоть раз родили. почти все с пивными животами такое чувство что по тройне,не меньше выродили а ещё и претензии.

Мужчины смотрите на себя в зеркало чаще и радуйтесь,что выбирают именно вас,рожают вам детей,в наше время это подвиг.Любите и цените своих женщин.

Простите если кого обидела,просто высказала своё мнение.

Ночью мне его сделали. Целый день спала (кололи обезболивающее).Больно не было. На следующей день сама встала пошла в туалет, а где-то через часик к доченьке в детское отделение на другой этаж. И к родственникам с 4 этажа на первый по лестнице. Больно уже было, но я бы не сказала что очень, вполне терпимо. Просто живот давил на шов. Я так думаю у меня он еще болел из-за того что во время операции была отслойка плаценты и сильное кровотечение намасировали живот сильно, останавливали кровотечение).

Очень помогает бандаж в таких случаях. Чтобы увидеть ляльку готова была в день операции пойти в детское (не пустили).Врач с детского пришла в день операции и рассказала подробно что и как с малышкой.(С ребенком всё отлично 9/10).Выписали на 6 сутки. С первого дня была дома сама с ребенком (все работали).Тяжело одной мне не было. И купала сама, носила, гуляла. Все забылось недели через две. Даже любовью во всю занимались через неделю после выписки. Конечно аккуратно, но больно НЕ было.

Не бойтесь к.с..Про него больше пугают, чем есть на самом деле. Конечно лучше самой родить, но если вдруг делают к.с. значит так надо. Живот втянулся быстро. Недели через две влезла в джинсы, которые покупала до .Хотя набрала не мало 13 кг.

ЖЕЛАЮ ВАМ ЛЕГКИХ И ХОРОШИХ РОДОВ.ПОБОЛЬШЕ МОЛОЧКА.УДАЧИ.

КОГДА ОКАЖИТЕСЬ СО СВОИМ МАЛЫШОМ ДОМА ПРО ВСЁ ТОЧНО ЗАБУДЕТЕ.

Поленька, у нас будет или плановое к.с. — девочка не переворачивается и по прогнозам не маленькая., или дадут порожать самой. Врач пока не определился, все решит наверно последнее УЗИ с доплером и то, как мы будем справляться с гистозом (сейчас вроде даже отеки почти спали!).

Шов делают только поперечный, небольшого размера над лобком. Можно носить раздельный купальник, да и в гольном виде нормально, вполне эстетично Не боись!

Шов делают только поперечный, небольшого размера над лобком. Можно носить раздельный купальник, да и в гольном виде нормально, вполне эстетично Не боись!

у нас делают в основном вдоль, поперечный, только если попросишь. Потому и спрашиваю.

Смайлики присутствуют | Коды форума присутствуют

может быть это у мужа в голове поселилась какая-то мысль. может услышал где-нибудь, что так должно быть после родов. и теперь так и говорит.

Почему шов расползается. Швы после родов

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

1. Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
2. Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Свяжитесь с хирургом

Если шов все же разошелся, первым делом стоит связаться с хирургом. Если у вас нет такой возможности, запишитесь на прием в больницу или посетите травмпункт (это можно сделать, если приемники больниц уже не работают, или вы находитесь далеко от родного города). Ваша первостепенная задача – консультация со врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением. Если из раны пошла кровь – перевяжите её или заклейте пластырем (в зависимости от размеров) и обработайте перекисью/хлоргексидином, но ничего более.

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Доктор решает, что лучше не накладывать повторные швы, оставляет рану заживать и назначает препараты, которыми нужно ухаживать за раной:

1. Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
2. Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
3. Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Повторный шов

Если рана слишком серьезная, врач может наложить повторный шов. За ним следует ухаживать так же, как и за обычным швом: обрабатывайте его антисептиком, при необходимости перевязывайте. Помните: вам все еще нельзя перенапрягаться, все рекомендации, которые давали вам при первом шве, остаются в силе.

Дренаж

Если в ране образовалось воспаление, то будет поставлен дренаж. Это означает, что рану зашьют не полностью. Открытый участок стоит перевязывать и обрабатывать так, как обычную рану: йодом/зеленкой, перекисью/хлоргексидином и мазью, а за зашитым участком – ухаживать, как за швом.

Никто не застрахован от расхождения швов, но это не отменяет вашей ответственности. Не стоит перенапрягать себя и игнорировать рекомендации врача – это приведет к увеличению опасности, а может даже нежелательным последствиям. Если все же швы разошлись, главное правило – не заниматься самолечением. Ваша основная задача – как можно скорее получить помощь квалифицированного специалиста, и уже исходя из этого, принимать решения, принимая в учет его рекомендации. Такие действия обеспечат минимальную опасность для жизни и избавят от многих проблем и осложнений в дальнейшем.

Разрывы и травмы, полученные женщинами во время родов, доставляют немалый дискомфорт и неудобства. Наложенные в результате подобных повреждений швы требуют к себе отдельного внимания и накладывают определенные ограничения на распорядок дня и активность новоиспеченной мамы. Такие швы не только длительное время вызывают болезненные ощущения, но и иногда могут расходиться, чем провоцируют более серьезные проблемы. Как избежать ситуации, когда послеродовый шов разошелся и что делать в подобных случаях, рассмотрим в данной статье.

Профилактика нарушения целостности рубца

Чаще всего швы после родов накладываются в области промежности, хотя встречаются швы в области тазового дна, на матке после кесарева сечения, во влагалище, на шейке матки и т.д. Все эти швы требуют тщательного соблюдения индивидуальной гигиены женщины, а также очень низких физических нагрузок. Известны случаи, когда подобный рубец разошелся из-за резкого движения, сделанного женщиной или в результате перекладывания ребенка.

• В большинстве случаев швы расходятся в первые же часы после снятия медицинских нитей, которые их скрепляли. Это может стать следствием какого-либо резкого движения, чрезмерной нагрузки на шов или воспалительного процесса, мешающего хорошему сращиванию тканей. Иногда преждевременное снятие хирургического материала, когда рубец еще не сформировался, также может стать причиной проблем со швом. В подобных случаях сам рубец может и не разойтись, однако он будет широким и грубым.
• Считается нормой проявление болевых ощущений в области промежности во время сидения в первое время после родов. Чтобы их уменьшить, а также для того, чтобы рубец не разошелся, женщине на протяжении месяца после родов категорически запрещается сидеть. Абсолютно все процедуры, включая кормление малыша, прием пищи, сцеживание, просмотр телевизора, поездку в автомобиле или другом транспорте и т. д. можно делать только в полулежащем положении, не садясь полностью, чтобы не нагружать промежность. Чем меньшую нагрузку будут испытывать швы, тем быстрее они заживут. Постепенно нагружать промежность можно начинать по прошествии четырех недель после родов. Причем сначала следует садиться на мягкую поверхность, а со временем и на более жесткую.
• Плохое сращивание тканей может быть вызвано имеющимся в анамнезе у роженицы сахарным диабетом. Если врач обнаруживает, что сращивания тканей не происходит, то женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводится под особым медицинским контролем.

К сожалению, в очень редких случаях женщина может обеспечить полное отсутствие нагрузок и стерильность области шва.

Выделяющиеся на протяжении нескольких недель после родов лохии создают благоприятные условия для развития различных болезнетворных бактерий.

А необходимость поднимать малыша на руки для кормления, купания или пеленания может спровоцировать нарушение целостности рубца. Шов, наложенный в зоне промежности, из-за особенностей его расположения не может быть зафиксирован стерильной повязкой, поэтому исключительно собственными силами роженица может контролировать и влиять на его состояние.

Почему появляется рвота при беременности и как с ней бороться

После кесарева

Швы после кесарева сечения наиболее сильно подвержены опасности расхождения, так как имеют большую длину и принимают на себя нагрузку от практически любого движения женщины, не говоря уже о чрезмерной тяжести в особе новорожденного малыша.

После операции в женском организме образовываются два рубца: внутренний и наружный.

• Внутренний рубец соединяет стенки матки после проведенного разреза.
• Наружный соединяет стенки брюшной полости.

Шов на матке формируется на протяжении недели, поэтому примерно на седьмой день после родов лигатуры снимают. В том случае, если разрез зашивался саморассасывающимися нитями, то шов не снимается. Эти нити находятся на ране примерно 1,5–2 месяца, надежно фиксируя стенки разреза, поэтому такие швы считаются более надежными.

Окончательное формирование рубца на матке заканчивается примерно через 10–15 месяцев после родов.

Женщине, которая рожала ребенка методом кесарева сечения, нужно на протяжении этого времени периодически проходить обследование у лечащего гинеколога, чтобы врач контролировал процесс рубцевания внутреннего шва. Для более качественного обследования нужно будет делать УЗИ.

В первое время после родов внутренний шов на матке вызывает настолько сильные болевые ощущения, что роженицам назначают противоболевые препараты. Однако с течением времени эти боли постепенно уменьшаются.

• Очень важно делать регулярную антисептическую обработку наружного шва. Ткани, в которых начинается воспалительный процесс и нагноение не срастаются, поэтому здоровье шва напрямую связано со скоростью рубцевания. Если врач обнаруживает процесс нагноения тканей, то он проводит дренаж, чтобы отвести выделившийся гной от раны, а уже после очистки раны нужно делать противовоспалительную обработку.
• В некоторых случаях воспалительный процесс в области рубца может быть спровоцирован индивидуальными особенностями женского организма, в частности, неблагоприятной реакцией на хирургический материал. В таких случаях требуется досрочное снятие фиксирующих нитей. После тщательного обследования состояния рубца врач принимает решение о дальнейшем лечении. В случае незначительного расхождения шва назначается специальное лечение, которое помогает ране скорее затянуться. В особо сложных случаях врач может рекомендовать повторное наложение стягивающих нитей, однако это случается крайне редко.
• Роженицам после кесарева нужно тщательно выполнять рекомендации врача относительно разрешенных к перемещению тяжестей. Им ни в коем случае нельзя после родов поднимать на руки ребенка, если его вес превышает дозволенных 3 кг. Очень часто шов расходится на 2–3 день после снятия лигатур именно вследствие нарушения указанных требований. Не каждая мама может проявить достаточную силу воли, чтобы не взять на руки такого долгожданного малыша. Для того, чтобы избежать подобных проблем в первые дни после родов женщине после кесарева необходима помощь и поддержка близких людей, которые смогут помочь ей в уходе за ребенком.
• Кроме поднимания тяжестей спровоцировать расхождение рубца могут чрезмерные физические нагрузки, например, наклоны, резкие повороты. Любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает резкое повышение внутриутробного давления. А это, в свою очередь, может привести к расхождению внутреннего шва. Чтобы избежать этого женщинам после кесарева обязательно следует после родов носить специальный эластичный бандаж, который будет фиксировать зарубцовывающиеся ткани. При отсутствии специального бандажа можно делать плотную стягивающую повязку на животе, чтобы зафиксировать ткани брюшной полости. Такой бандаж или повязку роженице следует надевать еще до того, как подняться утром с постели, и носить на протяжении всего времени, когда она находится в стоячем или сидящем положении.

Можно ли использовать глицериновые свечи от запора после родов

Лечение разошедшегося рубца

Болезненные ощущения в области швов сохраняются в течение некоторого времени после родов, однако постепенно они становятся все менее интенсивными.

В том случае, если боль со временем не стихает, или наоборот, становится более сильной, роженице следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Болевые ощущения не следует снимать посредством обезболивающих препаратов. Во-первых, подобные лекарства могут неблагоприятно отразиться на здоровье новорожденного малыша, если попадут в его организм вместе с материнским молоком. Во-вторых, усиливающаяся боль может стать симптомом возможных осложнений, лечение которых лучше начать как можно раньше.

Ситуация, когда внутренний рубец разошелся, случается очень редко. Обычно это случается тогда, когда роженица не выполняет рекомендации, данные врачами при выписке из роддома. Если женщина поднимает тяжести, не следит за состоянием кишечника, что усложняет дефекацию, подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, то она увеличивает вероятность расхождения внутреннего шва.

Определить состояние внутреннего шва может только врач в процессе осмотра роженицы. При возникновении подозрения на расхождение рубца женщине следует проконсультироваться с лечащим доктором. Симптомами проблемы могут стать:

• покраснение тканей,
• усиление болевых ощущений,
• кровоточивость,
• появление отечности в месте рубца,
• повышение температуры тела,
• появление необычных выделений.

В случае появления перечисленных симптомов женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести обследование состояния рубца, чтобы исключить вероятность развития опасных заболеваний, например, эндометриоза.

В зависимости от степени нарушения целостности шва врач назначает определенное лечение.

• Если рана еще не затянулась, а шов уже разошелся, то врач наложит его повторно.
• Если разошелся не весь рубец, а лишь несколько его стежков, то, возможно, врач не станет ничего делать, а оставит все, как есть, в том случае, если подобная ситуация не представляет опасности для здоровья женщины.
• Если после рождения малыша прошло около года – двух, но шов сильно разошелся, то потребуется повторное рассечение тканей рубца и наложение повторного шва.

Немного о швах после родов и как быстрее заживить швы на промежности

Перед выпиской женщины из роддома врач должен провести обследование швов и убедиться в отсутствии воспалительных процессов, которые могут повлиять на процесс заживления рубца.

При возникновении процесса нагноения в области промежности может быть назначено местное лечение, которое предполагает обработку шва и прилежащих тканей антисептическими препаратами, а также использование специальных заживляющих мазей.

В качестве антисептических средств можно использовать фукорцин, раствор бриллиантового зеленого, йодинол и другие препараты.

Рану без воспалительного процесса, при отсутствии гнойных выделений, рекомендуется обрабатывать кремом левомеколь, который способствует более быстрому заживлению раны. Помогут ускорить процесс регенерации рубца препараты на основе пантенола, облепиховое масло или масло расторопши, которое заживляет рану и хорошо рассасывает рубцовую ткань.

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Если разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

• Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
• Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
• Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

• крупный плод;
• неправильное предлежание плода;
• возраст матери старше 35 лет;
• узкий таз роженицы;
• стремительные роды;
• наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
• особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Для наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

• несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
• преждевременное присаживание;
• поднятие тяжестей и резкие движения;
• запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
• инфицирование раны;
• недостаточная гигиена половых органов;
• ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
• половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Чаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

• изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
• покраснение и отёчность половых органов;
• повышение температуры тела;
• жжение на месте раны;
• острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

• зелёнка;
• раствор марганцовки;
• раствор фурацилина;
• Хлоргексидин;
• перекись водорода;
• Мирамистин;
• медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

• Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
• Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
• гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Гель Солкосерил подходит для устранения покраснений, отёчности швов Раствор бриллиантовой зелени в народе называют зелёнкой В роддомах швы обрабатывают растворами марганцовки, фурацилина, Хлоргексидином, перекисью водорода Мазь Левомеколь применяется для лечения гнойных ран В современных аптеках может быть проблематично найти оригинальную мазь Вишневского, но есть доступные аналоги

Отзывы женщин

Меры профилактики

Чтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

• в первый день после родов можно только лежать;
• со второго дня допустимо ходить и стоять;
• сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
• кормить ребёнка следует в положении лёжа;
• бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
• половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
• необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
• вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
• обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
• используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
• питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
• при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
• не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов.

Счастье, охватывающее при этом женщину, невозможно передать словами, забывается вся боль, все мучения, пережитые всего несколько минут назад. Но для того, чтобы спокойно держать малыша на руках, придется немножко потрудиться и помучиться.

Самое неприятное, болезненное и долгое время занимает первый , когда раскрывается шейка матки. А вот второй – рождение малыша – это считанные минуты, омрачить которые, правда, может или (что хуже) разрыв промежности. Некоторые женщины сопротивляются разрезу, как могут: возмущаются и даже кричат. Но нужно понять, что эта манипуляция порой просто необходима.

Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы , и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно.

А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный , позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Наружные (внешние) и внутренние швы после родов

Внутренние швы накладываются при разрыве шейки матки и стенок влагалища. Поскольку после родов шейка матки теряет чувствительность, то при наложении швов роженица практически ничего не чувствует .

А вот когда накладываются швы на влагалище, это довольно ощутимо, поэтому делается местное обезболивание . Внутренние швы выполняются саморассасывающимися нитями, которые не требуют дополнительного ухода и снятия швов.

К наружным швам относят швы на промежности, и здесь немного все сложнее. Женщина может порваться самостоятельно и швы на разрывах заживают дольше.

Впрочем, в основном доктора успевают сделать ровный (и абсолютно безболезненный) надрез по направлению к анусу. Накладывать швы в этом месте немного больно, поэтому и здесь делается местное обезболивание.

За швами на промежности после родов следует следить особенно, ведь это такое место, где стерильную повязку не наложишь, а швы соприкасаются с внешней средой и могут легко воспалиться.

Саморассасывающиеся швы

В последнее время практически все швы накладываются при помощи саморассасывающихся ниток . Это очень удобно: их не нужно снимать, и уже через 7-10 дней от них не останется следа .

Единственное, что может заметить женщина это кусочки нитей или узелков на прокладке. Не пугайтесь, знайте, эти остатки ниток означают, что швы почти рассосались. Через месяц на осмотре у врача вы сможете в этом убедиться.

Рассмотрим некоторые особенности

Чтобы швы зажили быстро и не воспалились, за ними нужно правильно ухаживать. Внутренние швы при нормальном течении не обрабатываются вовсе , поскольку используются стерильные саморассасывающиеся нити. Тут достаточно гигиенического ухода.

А вот если внутренние швы воспалились или загноились , тогда используют тампоны с левомиколью или любыми другими противовоспалительными мазями.

Особенный же уход нужен за наружными швами . Их следует обрабатывать 2 раза в день . В роддоме это делает медсестра.

Сначала швы обрабатывают перекисью водорода , а затем зеленкой или йодом. В дополнении к этому проводятся физиопроцедуры, способствующие скорейшему заживлению.

Роженице следует через каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку , в роддоме используют стерильные одноразовые трусики. Подмываться следует не меньше 2 раз в день и после каждого акта дефекации (и делать это еще долго после выписки). После подмывания (марганцовкой) швы следует аккуратно промокнуть полотенцем , но, ни в коем случае, не тереть им, затем обработать перекисью, а потом зеленкой или йодом.

У женщины после родов всегда возникает немало хлопот. И проблемы со швами – лишь малая их часть. Но поверьте , сладко посапывающий на руках здоровенький малыш, искупит все труды и заставит забыть обо всех, связанных с родами трудностях.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся со швами после родов, не знают, как правильно себя вести, чтобы швы не разошлись .

Самое главное – роженица со швами не должна садиться в течение 7-10 дней ни в коем случае. То есть, принимать пищу, кормить малыша, пеленать и выполнять другую работу можно только в лежачем положении или стоя.

Вначале к этому будет сложно привыкнуть, и все время будет появляться желание присесть. Важно не совершить такой глупости, иначе швы разойдутся.

Раньше было намного проще, ведь малыша приносили только на кормление и сразу забирали, поэтому роженица могла отдохнуть, привыкнуть к своему новому положению. Роженицам со швами вообще запрещалось вставать без необходимости, поэтому-то заживление швов после родов происходило намного быстрей.

Но теперь, когда малыша приносят в первые сутки и оставляют с мамой до выписки, соблюдать постельный режим довольно сложно, ведь нужно вставать и пеленать малыша, подмывать, кормить. Ну, как тут не забыть и не присесть по привычке?

Запомните : присаживаться можно будет не раньше, чем через 10 дней (и это при условии, что швы будут заживать хорошо, не вызывая осложнений), и то только на жесткий стул, а еще через 10 дней – на мягкое кресло, кровать или диван.

Поскольку роженицу выписывают на 5-7 день , то поездка домой будет не совсем удобной, в машине придется ехать в полулежачем положении . Предупредите заранее родственников, что с вами в машине сможет ехать только один пассажир, поскольку вам нужно будет больше места.

Есть и еще один момент: в первую неделю после наложения швов, нужно правильно ходить в туалет «по большому» . Лучше всего при первых позывах поставить клизму, иначе от напряжения мышц таза швы тоже могут разойтись.

Что делать, если…

Швы разошлись

Если швы все-таки разошлись, важно определить это побыстрее.

Внутренние швы расходятся в крайне исключительных случаях . Заметить это самостоятельно просто невозможно. Это может увидеть только доктор на осмотре. Такие швы, как правило, уже не трогают.

Чаще всего это происходит с наружными швами в промежности . Резкие движения, неправильный акт дефекации или, если женщина села, могут стать причиной того, что швы разошлись.

Если это происходит буквально на следующий день после родов, то накладываются повторные швы . Другой разговор, если края раны уже зажили, а швы разошлись. Тогда доктор решает вопрос о повторном наложении швов.

Если это всего пару стежков и нет угрозы жизни, то швы могут оставить, как есть. Но бывает и так, что шов разошелся полностью. Тогда края раны иссекают, и швы накладывают заново .

Пока женщина находится в роддоме, доктор осматривает ее каждый день , и если обнаружит, что швы начинают расходиться, он предпримет меры. А вот если молодой маме после выписки покажется, что швы разошлись, то нужно немедленно обратиться в женскую консультацию, где гинеколог после осмотра скажет, что делать.

Швы болят

Швы могут болеть первых пару суток, потом боль должна пройти. Внутренние швы заживают намного быстрей , а боль ощущается слабо, проходя через пару дней вообще. А вот наружные швы могут еще долго беспокоить, если не соблюдать режим.

Болезненные ощущения при попытке сесть вполне закономерны, но вот если боль появляется в спокойном состоянии, это может сигнализировать о воспалительном процессе.

Поэтому необходимо не терпеть боль, а обратиться к доктору . Если успеть вовремя, то воспалительный процесс легко устраняем, а вот если затянуть, швы загноятся, и лечиться придется долго и нудно.

Когда происходит снятие швов?

Сложнее обстоит дело с обычными швами, которые необходимо снимать. Это можно сделать только после заживления ран. В лучшем случае это происходит на 6-7 день .

Но если произошло воспаление швов после родов или швы гноятся, то заживление затягивается и приходится бороться с воспалительным процессом и лишь потом снимать швы.

Так когда снимают швы после родов? Все это решается индивидуально . Перед выпиской из роддома женщина осматривается врачом и, если все хорошо, то швы снимаются (процесс практически безболезненный). Если еще рано, то доктор расскажет, когда нужно сходить на осмотр в консультацию.

Хирургическая операция является апогеем искусства медицины в целом и хирургии, как неотъемлемой ее части. Операция — это один из видов лечения и диагностики, отличительной чертой которой является инвазия внутрь человеческого организма.

Таким образом, любой хирургической операции присуща необходимость рассечения либо кожных покровов тела человека, либо его слизистых оболочек. Данное определение хирургического вмешательства является классическим. Однако в связи с развитием видеоэндоскопической малоинвазивной хирургии в настоящее время появилась возможность доступа к патологическому очагу через естественные отверстия организма, к которым относятся ротовая полость и пищевод, прямая кишка, наружные половые органы, наружный слуховой проход, носовые ходы и прочие.

Существует огромное количество разнообразных хирургических операций, которые можно разделить на следующие виды:

1. В зависимости от целей они бывают:

— Лечебные , целью которых является излечивание больного от какого-либо заболевания

— Диагностические , целью которых является постановка окончательного правильного диагноза заболевания.

Лечебные операции в свою очередь делятся на радикальные — полностью излечивающие больного от конкретного заболевания и паллиативные, цель которых — облегчение состояния больного. При паллиативных операциях болезнь полностью не излечивается.

2. По срочности выполнения операции бывают:

— Экстренные — это такие операции, без выполнения которых пациент, скорее всего, умрет в ближайшее время (например, острый аппендицит). Выполняются в течение двух часов с момента постановки диагноза.

— Срочные — невыполнение срочных операций чреваты тяжелыми последствиями, однако для выполнения операции и подготовки больного в запасе у хирурга есть несколько дней (например, операции по поводу опухолей).

— Плановые операции — они могут быть выполнены в любое время без угрозы для здоровья и жизни пациента (например, операции по поводу грыж)

Чтобы понять, почему после операции может разойтись шов, необходимо четко представлять, какие этапы хирургического вмешательства существуют, а главное, как вообще происходит заживление ран.

Какова бы ни была хирургическая операция, она неизменно состоит из трех основных этапов:

— Хирургический доступ — это способ или так называемые «ворота», через которые оперирующий хирург достигает патологический очаг. Иными словами, хирургический доступ — это разрез, через который обнажается пораженный орган.

— Оперативный прием — это, собственно говоря, тот основной этап операции, ради которого она была затеяна. Во время оперативного приема производятся основные манипуляции по излечиванию больного (удаление воспаленного аппендикса, пересадка почки, замена клапана сердца и прочее).

—Завершение операции . Говоря проще, завершение операции — это ушивание послеоперационной раны. Однако следует помнить, что далеко не при всех операциях производится ушивание раны. Довольно часто послеоперационная рана оставляется открытой. Вот почему, при некоторых операциях расхождения швов быть попросту не может.

А зачем вообще нужны швы на ране? И самое главное, в каких случаях их нужно накладывать, а каких нет?

Чтобы разобраться в этом, необходимо понимать, как рана заживает.

Существует три основных вида заживления ран, в том числе и послеоперационных.

1. Заживление раны первичным натяжением — это самый благоприятный вид заживления раны. Суть его заключается в том, что края раны плотно прилегают друг к другу и как бы склеиваются между собой. В дальнейшем между краями ран появляются новые сосуды и микрорубцы, способные удержать рану в таком положении. Заживление раны первичным натяжением происходит довольно быстро, обычно в течение семи — десяти дней. При таком заживлении достигается максимальный косметический результат, поскольку рубцовая ткань в ране в большинстве случаев практически не образуется, за исключением небольшой тонкой полоски по ходу раны. Именно для этого хирург по окончании операции накладывает на рану швы — чтобы вплотную сблизить ее края, добиться максимально быстрого заживления и наилучшего косметического результата. Для того, чтобы рана зажила первичным натяжением непременно должны быть следующие условия:

Края раны должны быть ровными

Края раны должны сближаться без натяжения

В ране не должно быть сгустков крови

В ране ни должно быть никакой инфекции

В ране не должно быть никаких инородных предметов (за исключением дренажей)

Хирург должен иметь возможность наблюдать за послеоперационной раной, по крайней мере, в ближайшие дней пять после операции

В области краев раны должно быть сохранено хорошее кровоснабжение

Следует отметить, что зашитая рана является более «капризной» и вероятность осложнений, таких как нагноение и расхождение швов всегда выше, чем у «открытой» раны.

При отсутствии одного или, тем более, нескольких условий, необходимых для ушивания раны в конце операции вероятность того, что швы разойдутся и рана нагноится довольно высоки.

Как правило, наложением швов на послеоперационную рану заканчивается любая, так называемая, «чистая» операция, например, грыжесечение, удаление опухоли, ампутация, травматологические и гинекологические операции и многие другие.

2. Заживление раны вторичным натяжением — это такой вид заживления, при котором рана остается открытой, а заживление ее происходит через образование грубого рубца. Заживление раны вторичным натяжением является гораздо менее благоприятным в отличие от вышеописанного. Соответственно этим способом рана заживает, если она инфицирована, края ее невозможно стянуть без натяжения при больших ее размерах, если края раны плохо кровоснабжены и если края ее не ровные. В этих случаях рана никогда не заживается.

Как же заживает такая рана. Такая рана постепенно заполняется изнутри особой молодой тканью, которая называется грануляционная. Когда рана полностью заполнена, грануляционная ткань как сжимается и со временем превращается в грубый рубец. Существует две основные проблемы заживления раны вторичным натяжением — это длительные сроки ее заживления (до нескольких месяцев) и образование на ее месте грубых, а порой, безобразных рубцов.

Как правило, вторичным натяжением заживают послеоперационные раны, образовавшиеся после операций, выполненных по поводу всевозможных гнойных процессов (абсцеесы, флегмоны, остеомиелиты, фурункулы, карбункулы, трофические язвы, пролежни и прочее)

3. Заживление раны под струпом — это заживление под коркой. Таким образом, заживают небольшие поверхностные раны и ссадины, ожоги, глубокие отморожения и прочие.

Существует огромное количество видов накладываемых швов на рану. Следует знать, что небольшие раны кожи ликвидируются путем наложения швов только на кожу. Глубокие же раны, особенно после операций на животе, грудной клетке всегда зашиваются послойно, т.е. каждый анатомический ее слой зашивается отдельно (брюшина, мышцы, апоневрозы, фасции, подкожно-жировая клетчатка, кожа). При этом почти все швы остаются внутри тканей, за исключением тех, которые накладываются на кожу.

Швы различают по виду накладываемого шовного материала (капроновые, шелковые, нейлоновые, кетгутовые, викриловые и прочие), а также по способу наложения, которые бывают непрерывные (рана зашивается одной нитью) и узловые (рана ушивается отдельными стежками). Все остальные швы являются их модификациями.

Немного особняком стоят так называемые косметические швы — это такие швы, которые особым образом накладываются в глубине тканей и снаружи не видны, благодаря чему достигается наилучший косметический эффект.

Накожные швы снимаются тогда, когда рана полностью заживает. Сроки заживления ран могут существенно разниться. Обычно эти зависят от следующих факторов:

— анатомическая область — так раны на голове, шее, туловище заживают быстрее. Это зависит от особенностей кровоснабжения различных областей человеческого организма.

— нарушение кровообращения — существует большое количество различных заболеваний, при которых крообращение определенных областей страдает. К примеру, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, сахарном диабете кровоснабжение стоп и голеней резко страдает. Нередки случаи, когда раны на стопах у диабетиков не заживают никогда. Становится понятным, что расхождение швов у таких больных может наступить в любое время после операции.

— возраст пациента — с возрастом регенераторные возможности организма прогрессивно снижаются. Естественно, что рана молодого здорового человека заживет гораздо быстрее, чем у старика.

— сопутствующие болезни , которые могут быть у пациента, особенно заболевания, связанные со снижением иммунитета. При таких заболеваниях, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени, нарушение функции почек плохое заживление ран и возможность расхождения шва прогнозируется сразу.

— длительный прием некоторых лекарственных препаратов . Существует больная группа ревматических болезней, болезней крови и многих других при которых больным приходится длительное время принимать цитостатические и гормональные препараты. Это приводит к подавлению иммунитета и способности раны к заживлению. Нередко, несмотря на относительное внешнее благополучие, даже спустя две — три недели после операции во время снятия швов или в ближайшие дни после снятия рана расходится так, как будто операция была выполнена вчера.

Однако не всегда можно увидеть расхождение швов. Существует очень большое количество случаев, когда расходятся внутренние швы, которые удерживают глубокие слои раны, при том, что кожная рана может быть идеально зажившей. Эта проблема очень актуальна после оперативных вмешательств, выполненных на животе, особенно при продольных разрезах по срединной линии живота. Из-за расхождении мышечных пластов, расположенных под кожей у таких несчастных пациентов очень часто в последующем возникают так называемые послеоперационные грыжи живота, которые требуют повторных, а иногда и многократных оперативных вмешательств. Причина возникновения таких грыж те же, что были описаны выше, но чаще всего — инфекция и технические дефекты, допущенные при послойном ушивании раны.

Итак, если у пациента возникло расхождение швов, невольно задается резонный вопрос: «А чем это осложнение чревато?»

Справедливости ради, следует сказать, что расхождение раны, за редкими исключениями, редко становится серьезной угрозой для здоровья или жизни пациента. Чаще его можно трактовать, как досадное обстоятельство, если конечно, это не те случаи, когда расхождение раны, например живота, является полным и приводит к выпадению внутренних органов живота наружу (довольно редкое явление). Обычно расхождение швов ограничено раной кожи и подкожно-жировной клетчатки.

Итак, расхождение швов чаще всего приводит к следующим последствиям:

1. Замедление сроков заживления . Если рана под швами заживает первичным натяжением, как было сказано выше, обычно в течение десяти дней, то при расхождении швов, края раны отдаляются друг от друга и рана уже заживает вторичным натяжением, что является гораздо более длительным процессом (в зависимости от размеров и локализации может достигать нескольких месяцев).

2. Инфицирование и развитие гнойных осложнений . В зашитой ране на поверхности образуется защитная пленка, выполняющая роль биологической повязки. При расхождении швов образуется большая раневая поверхность, которая является входными воротами для инфекции.

3. Образование грубых рубцов . Рана, зажившая под швами всегда более эстетична. При расхождении швов образуется грубый, втянутый или гипертрофический рубец. Иногда требуется повторная операция, направленная на устранение грубых безобразных рубцов. Особенно эта проблема актуальна для молодых девушек.

4. При расхождении глубоких швов послеоперационных ран передней брюшной стенки часто образуются послеоперационные грыжи , которые иногда могут достигать очень больших размеров, и, как следствие этого, выполнение сложных повторных оперативных вмешательств.

5. Развитие психологических проблем , связанных с появлением послеоперационных осложнений (неврозы, депрессия и прочие).

Что же делать, если разошелся шов?

Существует несколько путей решения этой проблемы. Выбор оптимального метода лечения зависит от конкретного случая, но в целом алгоритм выглядит следующим образом.

В целом существует два метода лечения:

А. Консервативный — он заключается в выполнении перевязок до полного заживления раны. Иными словами, рана не зашивается повторно, она заживает самостоятельно вторичным натяжением, со всеми плюсами и минусами, связанными с этим видом заживления.

Б. Оперативный — заключается в устранении причины, приведшей к расхождению швов с последующим повторным ушиванием раны.

Итак, когда нужно выполнять простые перевязки, а когда повторно оперировать?

Если рана небольших размеров, края расположены близко друг к другу можно выбирать как консервативный, так и оперативный метод. Из-за малых размеров раны общие сроки заживления раны отличаются не столь существенно. В пользу операции следует решать при локализации раны «на видных местах», поскольку косметический результат обычно немного лучше.

Если же рана больших размеров, вопрос, как правило, решается в пользу повторной операции, поскольку сроки заживления могут очень сильно отличаться. Однако, устранить такую рану хирургическим путем можно лишь в тех случаях, если удастся устранить причину, приведшую к расхождению швов. К примеру, если рана разошлась из-за нагноения, после ликвидации гнойного процесса рана имеет все шансы без проблем зажить. Если же у пациента разошлись швы на ране, скажем, стопы или голени на фоне тяжелого атеросклеротического поражения сосудов или сахарного диабета, рана по прежнему будет страдать от недостаточного кровообращения. Следовательно, повторное ушивание таких ран может снова привести к неудаче. То же самое относится к тяжелым хроническим заболеваниям, связанными с нарушениями иммунитета.

Что делать, чтобы рана после операции не разошлась?

Универсального совета нет. Да и давать их надо чаще не пациенту, а оперирующему хирургу, поскольку именно от его действий в большинстве случаев зависит результат.

Для успеха хирургу необходимо соблюдать следующее:

Бережное отношение к тканям во время операции

Четко определить, когда рану зашивать, а когда ее следует оставлять открытой

Тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики

Предельно скрупулезно выполнять перевязки

Применять качественный шовный материал

Не допускать натяжения раны при ее ушивании

Воздействовать на факторы, являющиеся причиной расхождения швов, описанные выше

Советы для пациента гораздо проще — четко соблюдать все рекомендации своего доктора, не заниматься самолечением и при малейших беспокойствах обращаться за помощью к медикам.

Кесарево сечение — Гранатовые акушерки

Восстановление после кесарева сечения

Что теперь?

После кесарева сечения у вас может возникнуть много вопросов. Надеюсь, этот информационный бюллетень поможет найти ответы на некоторые вопросы. Если у Вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами ..

Чего мне ожидать в первые несколько дней?

После кесарева сечения вы попадете в больницу через 2–3 дня. Тенденция к более короткому пребыванию у пациентов с нормальным выздоровлением.В это время вам будут менять повязки, удалять внутривенные вливания и катетер, измерять показатели жизненно важных функций, массировать матку, чтобы она оставалась твердой, и измерять диурез. Как и младенцы, рожденные естественным путем, если у вашего ребенка нет никаких признаков респираторных заболеваний, инфекций или других проблем, вы можете разместить его / ее в комнате с вами.

Как долго мои швы останутся зажившими?

Ваши внутренние швы начнут растворяться в течение нескольких дней после родов. Их не нужно удалять.

Если у вас есть внешние скобы, их обычно удаляют на 3-й день.Если вы хотите пойти домой на второй день, ваша акушерка может снять их во время домашнего посещения.

Следует ли мне все время отдыхать в постели?

После любой серьезной операции на брюшной полости важно отдыхать. Тем не менее, также важно, чтобы вы каждый день просыпались и гуляли. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше почувствуете себя. Когда вы встаете, вы можете бояться, что ваши внутренности выпадут, но не волнуйтесь, вы были надежно сшиты в отдельные слои.У вас может быть поток крови из влагалища, поскольку лохии (кровь и ткань слизистой оболочки матки) скапливаются во влагалище, когда вы лежите. Ваш инстинкт будет падать вперед и сделать «кесарево сечение». Встаньте как можно выше с самого начала, потому что позже это станет труднее.

Ходите как можно больше, это поможет предотвратить или облегчить боли при газах. Старайтесь ходить в туалет, а не использовать совок. Не забывайте регулярно делать круги лодыжками и ступнями, поскольку это помогает снизить риск осложнений после операции на брюшной полости.Если у вас возникли странные боли в ногах, обязательно сообщите об этом медсестрам. После того, как у вас закончились газы, убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Если вы не будете правильно питаться, будет очень сложно наладить грудное вскармливание и поддерживать собственную энергию.

Что мне есть?

Большинству врачей необходимо начинать с жидкой диеты, пока ваше пищеварение не придет в норму. Когда вы переходите на твердую пищу, придерживайтесь сбалансированной диеты, которая включает много клетчатки. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день.Чтобы уменьшить газообразование, которое может быть очень болезненным, избегайте очень горячих, очень холодных или газированных напитков и выполняйте это упражнение.

Я постоянно испытываю боль. Что я могу с этим поделать?

Попросите обезболивающие. Вы не можете эффективно отдыхать или заботиться о своем ребенке, если вам больно. В течение первой недели или около того вы обнаружите, что вам нужно меньше обезболивающих каждый день.

Могу ли я что-нибудь принять, чтобы помочь процессу физического исцеления?

Да. Многие травы и натуральные средства способствуют процессу заживления организма без каких-либо вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка.Вы можете принимать следующие травы в виде настоев (их можно купить в магазинах здоровья) и принимать их три раза в день в течение месяца после рождения: окопник, эхинацея, лист малины и зефир.

Гомеопатическая арника может иметь огромное преимущество в предотвращении инфекций и ускорении заживления тканей. Рекомендуемая дозировка — одна доза 200C, а затем 30C каждый день Bellis Perennis в течение 5 дней. Если ваша рана заживает медленно или вы все еще испытываете сильный дискомфорт после нескольких недель, может помочь гомеопатический Staphysagria — обычно достаточно одной дозы 200C.

Компресс, сделанный из нескольких капель масел лаванды, чайного дерева и мирры в теплой воде, можно прикладывать к ране для заживления и снятия воспаления. После того, как рана закрылась, мазь из окопника можно массировать каждый день, чтобы уменьшить рубцевание.

Повлияет ли мое кесарево сечение на успех грудного вскармливания?

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения может быть труднее, но не невозможно. Возможно, вам понадобится дополнительная поддержка, которая поможет вам брать ребенка на руки при каждом кормлении в течение первых нескольких дней.Для поступления молока может потребоваться несколько дополнительных дней, но это не должно быть проблемой — ваш ребенок может получать все свое питание из молозива. Убедитесь, что вы едите и пьете достаточно, чтобы нормализовать выработку молока (вы можете есть, когда у вас закончится ветер после операции).

Есть что-нибудь, чего мне следует остерегаться?

Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости. Вы должны позаботиться о себе, достаточно отдыхать и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Постарайтесь найти кого-нибудь, кто возьмет на себя все домашние дела в первые несколько недель, а также приготовит вам еду, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке и себе. Не поднимайте ничего тяжелого, например малыша или детскую ванночку с водой, в течение как минимум шести недель после рождения.

Как долго мой шрам будет доставлять неудобства?

Ваш шрам будет некоторое время чесаться, онеметь или испытывать резкие боли. Большинство женщин считают, что шрам становится менее болезненным примерно через шесть недель после родов.Однако для некоторых женщин шрам может оставаться неудобным в течение нескольких месяцев. Если вас беспокоит, как выглядит или ощущается ваш шрам, обсудите это со своей акушеркой. Конечно, если вы заметили что-то необычное, например отек, мокнутие или неприятный запах, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Всегда ли я смогу увидеть свой шрам?

Шрам со временем побледнеет, и когда волосы на лобке начнут отрастать, их будет трудно увидеть.

С кем я могу поговорить о причинах кесарева сечения?

Для многих женщин важно понять причины кесарева сечения, особенно если они надеялись на вагинальные роды.У вашей акушерки будет копия ваших трудовых записей, которую она сможет обсудить с вами. Это может помочь ответить на некоторые из ваших вопросов.

Я чувствую себя очень эмоционально. Это нормально?

Кесарево сечение сопровождается множеством чувств — от удивления, благодарности и радости до гнева, разочарования и отчаяния. Это нормально . Кесарево сечение часто означает потерю мечты о естественных родах или идеальном исходе. У вас могут быть положительные и отрицательные чувства одновременно. Вы можете испытывать огромную благодарность и любовь к своему здоровому ребенку и в то же время очень разочаровываться в том, что вам пришлось сделать кесарево сечение.Кесарево сечение матери часто испытывают чувства, которые приходят и уходят: гнев, печаль, облегчение, вина, страх, разочарование, депрессия, неполноценность, ревность к матерям, родившимся естественным путем, беспомощность, замешательство и безнадежность. Негативные чувства сильнее, если ваши роды были травмирующими, если вы чувствуете, что были введены в заблуждение своими опекунами или неподготовленным воспитателем по родовспоможению. Не помогает и то, что обычная реакция заботливых, но дезинформированных людей — это чувство, что если у вас есть здоровый ребенок, вы должны быть счастливы и довольны.На самом деле вопрос намного сложнее. На разрешение своих чувств и исцеление уходит раз, .

Некоторые вещи облегчают эмоциональное восстановление. Плачь, если нужно — слезы очень исцеляют. Расскажите о своих чувствах. Присоединитесь к группе поддержки кесарева сечения. Найдите знающего консультанта. Запишите в дневник или дневник. Напишите письма тем, кто вовлечен в процесс, и расскажите им, что именно вы чувствуете (вам не нужно отправлять письма). Напишите историю переживания рождения и того, что вы узнали из него.Признайте свое невероятное мужество: вы были готовы перенести серьезную операцию ради своего ребенка! Узнайте о кесаревом сечении и, когда будете готовы, обратитесь к другой матери, сделавшей кесарево сечение, и помогите ей своим опытом и знаниями. Есть много хороших книг, а также информация и поддержка в Интернете.

Смогу ли я когда-нибудь родить естественным путем?

Многие женщины продолжают рожать естественным путем — это называется VBAC, вагинальные роды после кесарева сечения.Исследования теперь показывают, что вагинальные роды, даже после кесарева сечения, обычно более безопасны, за исключением редких случаев. У женщин, рожающих с VBAC, есть свои особые потребности: в то время как многие с нетерпением ждут возможности вагинальных родов, другим трудно убедить себя снова пройти через роды и попытаться родить ребенка вагинально. Хорошо провести много исследований и найти поддержку.

Международная сеть осведомленности о кесарева сечения www.ican-online.org

Смогу ли я получить акушерскую помощь во время следующей беременности?

Акушерки часто оказывают помощь женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение.У многих из этих женщин рождаются чудесные вагинальные роды. В идеале между беременностями должно быть 24 месяца, чтобы дать матке время полностью зажить и сформировать сильный шрам.

На самом деле, у Pomegranate есть целая папка раздаточных материалов, посвященных теме вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите увидеть его до того, как снова забеременеете, не стесняйтесь попросить у нас копию.

Что делать, если после кесарева сечения вскрылся шов? Сколько швов заживают после операции.

Иногда после родов возникает необходимость зашить промежность роженицы. Причиной тому могут быть узкие родовые пути, крупный плод, наличие рубца после перенесенных родов и плохая эластичность тканей. После такой манипуляции женщине следует быть очень осторожной, ведь при малейшем несоблюдении врачебных рекомендаций ее рана может снова открыться. Разберем подробнее, что нужно делать, если после родов расслоился шов и как этого не допустить.

Что делать при расхождении шва после родов: основные причины разрыва нитей

Чаще всего швы после родов могут расслоиться по следующим причинам:

1. Заражение в ране.

2. Сесть рано.

3. Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей).

4. Совершение резких движений.

5. Раннее возобновление половой жизни.

6. Несоблюдение правил гигиены.

7.Запор, который привел к перенапряжению мускулов мази и разрыву шва.

9. Неправильный уход за швом.

10. Ношение тесного или слишком тесного нижнего белья.

Шов после родов — что делать и как распознать

Внезапное расхождение послеродового шва можно распознать по следующим симптомам:

1. Ощущение жжения в области раны.

2. Боль и покалывание в области шва.

3. Появление припухлости промежности.

4. Чувство распирания и тяжести в области раны может указывать на развитие гематомы и скопление крови.

5. Кровянистые или гнойные выделения.

6. Повышение температуры тела (может возникнуть при попадании инфекции в рану). В таком состоянии очень важно быстро обратиться к врачу, иначе из-за этого женщина может потерять возможность кормления грудью.

7. Слабость.

8. Покраснение в области шва.

Шов после родов: что делать и как быть

При первом подозрении на разрыв шва как можно скорее обратитесь к наблюдающему гинекологу. После осмотра врач назначит необходимые препараты и процедуры.

Традиционное лечение несоответствия швов включает:

1. Применение противовоспалительных и заживляющих мазей (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Эти средства помогут избавиться от отеков, боли и покраснения.Также они дезинфицируют рану и способствуют ее быстрому заживлению.

2. Если швы были еще очень «свежими» и разошлись буквально на вторые сутки после родов, то, скорее всего, врач назначит повторное наложение швов. В этом случае рану необходимо промыть антисептиками, чтобы в нее не попала инфекция.

Важно знать, что при наложении послеоперационных швов роженице рекомендуется пять дней находиться в стационаре под наблюдением врача, а не спешить выходить из дома, так как это в условиях стационара и его бесплодие, что вы можете больше защитить себя.

3. Если швы разъединяются после заживления раны, то есть два варианта разработки лечения:

Если рана не представляет угрозы для здоровья женщины, то врач может оставить все как есть. и не прошивать заново;

Если шов полностью разошелся, то края раны снова обрезают и заново накладывают нити, иначе в шов легко может попасть инфекция, и это состояние всегда будет доставлять дискомфорт молодой маме.

4. В случае, когда был открыт не сам шов, а лишь несколько его швов, такая ситуация не требует повторного хирургического вмешательства. Вместо этого следует обработать рану дезинфицирующими мазями и растворами.

5. Гораздо большую опасность представляет расхождение шва после кесарева сечения, так как в этом случае рана проходит через всю переднюю часть брюшины. Кроме того, он довольно большой и более подвержен разрывам (из-за того, что шов накладывается на брюшную мышцу, которая сокращается практически при любом физическом движении).

Увидеть такое расхождение шва намного проще, потому что оно хорошо видно, в отличие от шва на промежности, разрыв которого может точно определить только гинеколог. В этом случае женщина будет ощущать сильную боль и жжение, стоя и сидя. Кроме того, из ее раны будет сочиться кровь.

В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Врачи обычно повторно накладывают швы.

6. При сильном нагноении раны и высокой температуре у женщины назначают сильнодействующие антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты.После их приема кормление грудью, к сожалению, станет невозможным.

Обычно время заживления раны зависит от типа шва, используемого для наложения швов. Сегодня практикуются натуральные нити, синтетические и саморассасывающиеся. Очень редко используются металлические скобы.

Период заживления рассасывающихся материалов занимает две-три недели. Что касается нерассасывающихся синтетических нитей, то они заживают дольше — от двух до трех месяцев.

Что предотвратить раскрытие шва после родов: уход за раной

Правильный уход за швом после родов — ключ к быстрому заживлению ран и предотвращению инфекции.Для этого соблюдайте следующие рекомендации:

1. Регулярно смазывайте рану антибактериальными средствами. В первые дни после родов обычно обрабатывает шов сам гинеколог, но даже после приезда домой эти процедуры важно продолжить самостоятельно.

2. Промыть швы с мылом.

3. Смывать после каждого мочеиспускания и дефекации, чтобы предотвратить заражение.

4. Меняйте прокладку каждые два часа.

5. После душа просушите чистым полотенцем.

6. В первые сутки после родов дефекацию необходимо отложить, чтобы не «натягивать» шов. Для этого женщине следует есть только жидкие блюда небольшими порциями.

7. Ежедневно обрабатывать рану зеленкой. Также можно применять рассасывающиеся и заживляющие мази, но только по назначению врача.

Кроме того, при длительном заживлении можно применять облучение с помощью специальных ламп. Эту процедуру проводит гинеколог.

В качестве дополнительной профилактики женщине рекомендуется один раз в неделю посещать гинеколога и проводить контрольный осмотр раны.

Что делать для предотвращения расхождения швов после родов: советы по профилактике

Чтобы свести к минимуму риск расхождения швов после родов, вы должны следовать этим советам:

1. В первые дни после родов женщина не должна сидеть . Все манипуляции (включая питание, кормление малыша и т. Д.) Необходимо производить лежа или стоя. Более того, даже после выписки, по дороге домой, нужно уйти лежа, разложив сиденье в машине.Только через четыре недели (если все в норме и нет осложнений) можно полностью сесть.

2. От половой жизни следует отказаться до снятия швов, так как обычно именно этот фактор провоцирует более раннее расхождение ниток. Кроме того, сексуальность может способствовать попаданию инфекции в свежую рану, что только продлит процесс реабилитации.

3. Соблюдайте правила личной гигиены.

4. Вымойте детским мылом без красителей и ароматизаторов, вызывающих раздражение.

5. Надевайте просторное бесшовное белье из натуральных тканей или специальные одноразовые трусики. Не надевайте узкие модели или нижнее белье до полного заживления раны.

6. Дважды в день обрабатывать шов антисептиками.

7. Соблюдайте гигиену в области промежности и при появлении кровянистых или слизистых выделений, которые могут возникнуть после родов, меняйте прокладки как можно чаще.

8. Особое внимание следует уделять питанию, чтобы не вызывать запоров.Таким образом, лучше временно отказаться от употребления мучного и сладкого. Вместо этого лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, творог), так как они не только нормализуют стул, но и улучшают общую микрофлору кишечника.

Важно знать, что нельзя принимать обезболивающие самостоятельно, особенно когда молодая мать кормит ребенка грудным молоком. Это объясняется тем, что большинство лекарств может выводиться из организма вместе с биологическими жидкостями, в том числе грудным молоком, которое ребенок затем будет пить.Это, в свою очередь, может вызвать у новорожденного серьезные проблемы.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь со своим руководителем.

Если первые роды у женщины по разным причинам закончились хирургическим вмешательством, то вторые и последующие роды требуют включения этой беременной женщины в группу риска. Расхождение шва после кесарева сечения — довольно серьезная проблема современного акушерства, хотя многие подходы к ведению таких пациентов изменились совсем недавно. Еще 10-15 лет назад для таких женщин был однозначный вердикт специалистов: если в анамнезе есть роды такого типа, то все последующие роды следует проводить только хирургическим путем.Это было связано с высоким риском разрыва матки в старом рубце во время естественного процесса. Каковы причины этого осложнения?

Прочитать статью

Вероятность разрыва матки в зависимости от рубца

Долгое время многие акушеры-гинекологи использовали классический вертикальный шов, которым ушивали мышечную стенку матки в ее верхней трети. Подобная тактика при кесаревом сечении считалась общепринятой.

Технически такая родоразрешение было довольно простым: хирург сделал вертикальный разрез, открыли брюшную полость между лобковой костью и пупком.Однако такая методика давала довольно высокий процент разрыва стенки матки по старому рубцу во время вынашивания и последующих родов через родовые пути.

Расхождение шва на матке после кесарева сечения в данном случае составляло от 4 до 12% по данным разных авторов. Это заставило специалистов порекомендовать женщине снова лечь на операционный стол.

В настоящее время все основные родильные дома и перинатальные центры отказались от этой техники. Во время операции в матке делается разрез в нижнем сегменте.Рубец может быть продольным или поперечным, что практически не влияет на частоту послеоперационных осложнений.

Анатомическое строение женской матки таково, что порезы мышц в этой области заживают намного быстрее и реже создают предпосылки для разрушения тканей. Во время таких операций вероятность расхождения шва на стенке матки резко снижается и составляет не более 1-6%. Именно эти цифры позволяют современным специалистам отпускать до 80% женщин, перенесших хирургические роды, к естественным вагинальным родам.

Исследования показали, что подавляющее большинство женщин могут рожать самостоятельно после операции, и разрыв стенки матки может произойти не только в результате операции.

Кто может столкнуться с разрывом матки при родах

Как упоминалось выше, около 4-5% рожениц рискуют родить через естественные родовые пути с возможным несоответствием старого рубца. Эта вероятность значительно увеличивается с возрастом беременной. Как и ткани всего организма, стенки матки с возрастом теряют былую эластичность, поэтому чрезмерная нагрузка на старый рубец при беременности и родах может стать фатальной.

Также очень важно соблюдение необходимых интервалов между родами. Для формирования полноценного тугого шва женскому организму необходимо от 12 до 18 месяцев, поэтому повторная беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется не ранее, чем через 2 года после операции.

Риску разрыва матки могут подвергаться беременные женщины, у которых в анамнезе не было оперативных родов. Нередко такие осложнения возникают при поступлении в родильное отделение роженицы на 5-м, 6-м и последующих родах.У таких женщин мышечный слой стенки матки крайне ослаблен, такие обращения следует учитывать акушерам при выборе тактики ведения родов.

Однако разрыв стенки матки при родах также может быть следствием непрофессионального отношения персонала родильного дома к своим обязанностям. Для ускорения родов довольно часто назначают различные стимулирующие препараты, уменьшающие стенку матки. Их чрезмерное обнажение в несколько раз увеличивает вероятность разрыва спровоцированной стенки при родах.

Признаки нарушения целостности рубца на матке

Главной трудностью в решении данной проблемы специалисты считают сложно спрогнозировать такое осложнение. Чаще всего это может произойти на последних сроках беременности.

Признаки расхождения шва после беременности зависят от стадии развития процесса. В современном акушерстве различают три типа целостности рубца:

Вид нарушения	Что происходит
Угроза разрыва матки	Такое осложнение часто не проявляется клинически и может быть обнаружено только при УЗИ состояния рубца.
Начавшийся разрыв старого шва	Обычно характеризуются сильной болью в области операции, возможны признаки болевого шока у женщины: падение артериального давления, тахикардия, холод, липкий пот. Со стороны детского организма такая патология может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений.
Разрыв матки	Помимо уже перечисленных симптомов, для него характерны резкая боль в животе в промежутке между схватками, изменение движения туловища ребенка в родовых путях, развитие кровотечения из влагалища.

Помимо наблюдения за женщиной, при проведении естественных родов у беременной с рубцом на матке необходимо наблюдение за состоянием плода. Для этого современные медицинские учреждения оснащены соответствующим оборудованием. Это может включать использование допплерографии или фетоскопа.

В медицинской литературе описаны ситуации, когда симптомы расхождения швов после кесарева сечения практически отсутствуют. Болевой синдром не превышает обычного для роженицы порога, сила и частота схваток не меняются.В такой ситуации большую роль может сыграть опыт и настороженность врача, проводящего роды у женщины с подобной патологией.

Разрыв матки считается наиболее серьезным осложнением, занимая одно из первых мест среди причин гибели плода и материнской смертности. В этом случае только экстренная операция может спасти жизнь малышу, а главное — матери.

Что нужно знать женщинам об образовании шва на матке

Довольно часто молодые мамы обращаются в женскую консультацию с вопросом, может ли внутренний шов после кесарева сечения разойтись.В такой ситуации многое зависит от самой пациентки.

Если после естественных родов, через определенное время женская матка приобретает первоначальную форму, то после операции кесарева сечения на стенке остается рубец, который может осложнить молодой женщине при будущих беременностях. Природа предоставила следующий метод заживления послеоперационного рубца: в нормальном состоянии место шва заполняется клетками мышечной ткани или миоцитами, эти структуры позволяют рубцу приобрести необходимую плотность и стать, как говорят врачи, богатым.

Если по разным причинам шов зарастает преимущественно соединительной тканью, то нарушается структура мышечного слоя стенки матки. При последующих беременностях с таким рубцом могут возникнуть различные проблемы.

Данная патология обычно возникает, если женщина после первой операции не следовала элементарным рекомендациям врача, физические нагрузки на брюшную стенку превышали допустимые нормы, были определенные ошибки и недочеты в и. Наконец, слабый рубец на матке могут вызвать различные хронические заболевания и снижение иммунных сил организма.

Подобную проблему обычно обнаруживает специалист при УЗИ матки и наложении на нее швов. Именно он дает заключение о возможных самостоятельных родах после кесарева сечения.

Рубец на матке и вторая беременность

Когда нет проблем со шрамом на матке, беременность не влияет на состояние женщины. До 32 — 33 недель у беременной в основном клинических проявлений имеющейся патологии не наблюдается. Лишь на поздних сроках беременности могут появиться легкие болезненные ощущения в области старой операции.Чаще всего такой болевой синдром указывает на наличие спаек в области хирургического вмешательства, однако это может указывать на то, что рубец на матке недостаточно эластичен.

Если боли у женщины локализуются в одном конкретном месте, на них не влияет изменение положения тела, анальгетики и спазмолитики не приносят желаемого эффекта — это повод немедленно обратиться за помощью к специалисту. Это должно быть правилом для беременных независимо от срока.

По современным канонам, УЗИ женщине, перенесшей кесарево сечение, обязательно на протяжении всей беременности. Именно такой метод обследования позволяет акушерам-гинекологам принять решение о необходимости повторной операции. Еще через 28 — 29 недель определяют расположение и размер ребенка, место прикрепления плаценты в полости матки, что необходимо для исключения риска разрыва рубца мышечной стенки.

С 31 недели врач УЗИ постоянно следит за состоянием рубца и при подозрении на его несостоятельность сразу ставит вопрос о новой операции.На этот же срок приходится период госпитализации аналогичной беременной в отделение патологии.

Согласно современным протоколам, время от диагностики разрыва матки до экстренной операции кесарева сечения не должно превышать 15–20 минут. Только в этом случае есть хорошие шансы спасти малыша и его маму.

Когда специалисты принимают решение о рождении беременной женщины со шрамом на матке при естественных родах, женщину следует проинформировать о возможной экстренной операции и об определенном риске такой тактики.Кроме того, в таком контингенте рожениц нельзя проводить обезболивающую терапию и искусственную стимуляцию родов. Врач просто не вмешивается в роды, его задача — распознать возможные осложнения и принять соответствующие меры.

Каждая беременная женщина должна иметь шрам на матке, чтобы родить сама или пойти на повторную операцию. Бывают ситуации, когда на это решают специалисты, но в 70% случаев это выбор женщины.Задача врача в этой ситуации — дать ей полную информацию и поддержать любое решение.

Беременность и роды — комплексные тесты для женского организма. Часто в процессе родов роженица получает травму. Некоторые из них быстро заживают и не оставляют следов, а некоторые доставляют женщине массу неудобств. Одним из таких последствий являются разрывы и разрезы, а также последующее наложение медицинских швов. За раной нужно постоянно наблюдать и ухаживать.В противном случае могут возникнуть осложнения. Как ухаживать за швами и что делать, если они разошлись?

Виды швов

Все швы делятся на:

1. Внутренние
2. Внешние

Швы на внутренней ткани

Это швы, которые накладывают на шейную область и стенку влагалища. Процесс наложения этого типа шва на матку не обезболивается. В этой области нет мышечных окончаний, поэтому анестезия не применяется.При разрывах влагалища применяется анестетик. После таких операций хирурги после родов предпочитают накладывать саморассасывающиеся швы.

Швы, накладываемые на внутренние органы, не требуют специальной обработки. Женщина должна очень ответственно относиться к соблюдению гигиенических норм в отношении себя.

Чтобы после операции рана не вызывала проблем, за ней нужно правильно ухаживать. Для этого:

• Используйте ежедневные прокладки. Поначалу шов будет кровоточить, а чтобы нижнее белье не испачкалось, лучше воспользоваться дополнительной защитой.
• Для заживления отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Это не должно доставлять неудобств, натирать или ограничивать ваши движения. Оптимальным вариантом будет использование одноразовых трусиков.
• Не забывайте о гигиене. После операции нужно проводить мытье регулярно (после каждого туалета). Для завершения процедуры выберите щадящее средство. Лучше всего отдать предпочтение детскому мылу. Можно выполнять периодическое мытье настоями трав (например, ромашкового).

Для того, чтобы внутренний шов не беспокоил женщину, рекомендуется:

• Воздержание от половых контактов не менее двух месяцев.
• Отказаться от тяжелых физических нагрузок. Спорт придется отложить минимум на два месяца. Также не стоит носить строгость в этот период.
• Обратите внимание на ежедневный туалет. У женщины не должно быть запоров, задержек или слишком твердого стула. Для нормализации процесса дефекации после родов рекомендуется перед едой выпивать одну столовую ложку масла.

Причины наложения швов, как правило, те же:

• Некорректное поведение роженицы (основная и наиболее частая). Если матка еще не готова к родам, а роды уже начались, то женщине приходится давить. В этот момент происходит обрыв.
• Предыдущая операция на матке.
• Поздние роды.
• Снижение эластичности шейки матки.

Наружные швы

Этот вид швов накладывают после родов путем кесарева сечения и, при необходимости, рассечения промежности.В зависимости от вида и характера разреза используются разные нити. Самый частый вариант — после родов.

Причины наложения швов:

• Низкая эластичность тканей влагалища.
• Рубцы.
• Запрещение покушений по показаниям врача. Например, после родов путем кесарева сечения при первых родах или близорукости женщина не может толкаться.
• Неправильное положение, большой вес или рост ребенка. Чтобы снизить риск разрыва, врачи предпочитают делать небольшой разрез.Они заживают быстрее и лучше.
• Быстрая доставка. В этой ситуации делается разрез, чтобы минимизировать риск родовой травмы у ребенка.
• Вероятность разрывов влагалища. При хирургическом вмешательстве процесс заживления проходит быстрее и легче.

Наружные швы требуют постоянного ухода и внимания. В противном случае могут грозить осложнения. Например, воспаление, нагноение шва. Чаще всего после таких осложнений женщины обращаются к врачам по поводу того, что шов после родов расслоился.

В роддоме за женщиной наблюдают медсестры и врач, проводивший операцию. Швы обрабатывают два раза в день. Если во время операции врач использовал простые нити или скобы, то перед выпиской их чаще всего удаляют.

Правильное поведение после наложения швов

1. Сначала шов будет чесаться. При этом царапать его категорически запрещено.
2. При выборе нижнего белья отдавайте предпочтение натуральным материалам, при этом фасон должен быть таким, чтобы оно не сковывало движений, а тем более не натирало.Удобнее всего использовать одноразовые трусики (по крайней мере, в первые дни).
3. Примерно через четыре-пять дней после родов у женщины появляются кровянистые выделения, поэтому необходимо использовать средства личной гигиены (прокладки). Их нужно менять каждые полтора-два часа.
4. Через некоторое время после операции (два-три дня) вода не попадает в рану. Поэтому сразу принимать душ нельзя. Во время мытья старайтесь не мочить рану. Лучше всего приобрести специальную водонепроницаемую заплату для суставов.Купить можно в любой аптеке.
5. Придется отказаться от дополнительных физических нагрузок. Гравитацию нельзя поднимать от 1 до 3 месяцев.
6. Впервые запретят сексуальность. Вам придется воздерживаться как минимум два месяца.
7. Обратите особое внимание на гигиену. Стирать нужно регулярно, используя щадящие средства гигиены. После процедуры обязательно вытрите рану насухо. Хорошо хоть какое-то время гулять без душа. Воздушные ванны способствуют скорейшему заживлению ран.
8. При ушивании промежности нельзя сидеть минимум полторы недели.
9. После выписки вам придется несколько дней обработать швы антисептиком (например, «Хлоргексидином» или «Мирамистином»).
10. Чтобы снизить риск разрыва швов, в первые дни нужно соблюдать диету и следить за стулом. Не рекомендуется торопиться в это время. Пища должна быть мягкой или жидкой. Исключите выпечку и сладости. Ешьте много молочных продуктов.Они помогут улучшить состояние микрофлоры кишечника.

• Чтобы не расслоить шов после кесарева сечения, старайтесь кормить ребенка в положении лежа или полусидя.
• Для лучшего заживления раны можно носить повязку. Вместо медицинского устройства можно использовать фланелевый детский подгузник. Обвяжите его вокруг живота. Это поможет сформировать скелет в ослабленном месте.

Чтобы швы зажили правильно, быстро, не вызывая проблем и осложнений, не забудьте посетить гинеколога после возвращения домой.Желательно через неделю-две после выписки из больницы обратиться к врачу, чтобы он мог осмотреть рану и степень ее заживления.

Время заживления шва

Часто женщины задаются вопросом: как долго заживает шов? На скорость заживления влияют многие факторы: навыки хирурга, используемый материал, медицинские показания, техника разреза и другие факторы.

Нити можно накладывать с использованием:

• Саморассасывающихся нитей.
• Резьба обыкновенная.
• Использование специальных подтяжек.

Используемый материал имеет большое значение для того, насколько заживают швы после родов. При использовании первого типа материала заживление ран занимает от одной до двух недель. При сшивании скоб или обычных ниток период заживления составит в среднем 2 недели — месяц. Швы снимают за пару дней до выписки.

Болезненные и неприятные симптомы

Если болит, не стоит сразу волноваться. Неприятные ощущения в области швов будут беспокоить женщину еще примерно полтора-два месяца.Боль в прооперированной области проходит в течение недели-двух. Если болит дольше, то лучше обратиться к врачу.

Для получения более точной информации обратитесь к хирургу. Он сможет сказать, сколько швов заживают после родов в вашей ситуации.

Если в первые дни рана сильно беспокоит, то не спешите принимать обезболивающее. Не все лекарства сочетаются с кормлением грудью. Сначала посоветуйтесь с врачом.

Как ухаживать за швом в домашних условиях

Часто после родов женщины обращаются в роддом с проблемой, что шов не заживает после родов.Прежде чем писать роженице, она объясняется самостоятельно. Как правило, для такой процедуры используются антисептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода. Возможно использование мазей по назначению врача: «Солкосерил», «Левомиколь» и другие. При правильном уходе риск негативных последствий невелик.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций и указаний врача, неаккуратном отношении к дезинфекции и обработке швов велик риск возникновения осложнений.Возможны нагноения, воспаления, расхождение шва, бывает, что шов кровоточит после родов.

1. Нагноение. Признаками воспалительного процесса могут быть: отек раны, покраснение, высокая температура тела, выделения гноя из прооперированной области, слабость и апатия. Такие последствия возможны при недостаточном уходе за швами или несоблюдении основ личной гигиены. Врачи в таких ситуациях дополняют домашний уход применением тампонов с ранозаживляющими мазями.
2. Боль в шве. Первое время после операции дискомфорт естественный. Стоит начать переживать, если они продолжают беспокоить длительное время или периодически нарастают. Подобные симптомы могут указывать на воспаление или инфицирование раны.
3. После родов вскрыт шов. Такие ситуации случаются не часто, но требуют наибольшего внимания.

После родов вскрыт шов. Что делать?

Расхождение швов бывает редко, и причиной этого, как правило, является несоблюдение техники безопасности.Перед выпиской из больницы женщине рассказывают, как долго заживает шов, какие правила нужно соблюдать и как правильно ухаживать за прооперированной зоной.

Причины несовпадения швов:

1. Ранняя половая жизнь (рекомендуется воздержаться не менее двух месяцев).
2. Чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей).
3. Несоблюдение рекомендаций о том, когда сидеть.
4. Инфекция в прооперированной зоне.

Симптомами наложения шва после родов могли стать: воспаление, отек, кровянистые выделения, боль, высокая температура тела.

Шов может разойтись:

В зависимости от этого действия лечащего врача будут разными.

Частичное расхождение шва

После операции возможно небольшое расхождение шва. Это примерно две-три петли. В этой ситуации не требуется экстренного хирургического вмешательства. Как правило, шов оставляют в прежнем виде, если нет угрозы заражения или полного несоответствия.

Полное расхождение медицинского шва

При полном расхождении требуется новое рассечение.Повторно накладываются швы. Это делается для того, чтобы предотвратить возможное инфицирование и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего женщины обращаются в роддом из-за того, что шов после родов разошелся полностью, уже из дома. В такой ситуации не сомневайтесь, лучше сразу обратиться в скорую помощь. Хотя возможно несоответствие практически сразу после родов. Тогда не волнуйтесь, лучше сразу рассказать о проблеме врачу.Первоначально рану необходимо обработать растворами антисептиков, после чего проводится повторное ушивание.

Чтобы минимизировать риск неточностей, женщине не следует пренебрегать установленными обязательными сроками пребывания в стационаре. Не торопитесь, чтобы бежать домой. Нахождение под наблюдением врача и медперсонала сводит к минимуму возможность возникновения осложнений.

Можно ли расстелить шов после кесарева сечения?

Расхождение швов после родов нечасто. Если у женщины есть подозрения, что после кесарева сечения разошел шов, то следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства или в скорую помощь.Только врач сможет точно диагностировать данную ситуацию после обследования. Если внутренний шов рассечен, то повторная строчка больше не выполняется.

Если внешний шов начнет расходиться, то женщина сможет сама обнаружить симптомы (признаки). Признаки расхождения швов после операции:

• кровянистые выделения из раны;
• боль усиливается при сидении и стоянии;
• повышение температуры.

Если у вас образовался шов после родов, что делать, вам подскажет врач.Вам нужно немедленно обратиться в больницу. При расхождении наружного шва врач накладывает заново швы. В этом случае после процедуры назначают курс антибиотиков, чтобы не допустить развития воспаления. К сожалению, после лечения женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, потому что лекарства накапливаются в организме и передаются малышу с молоком.

Если у вас наложены швы после родов, последствия проявятся только в том, что этот факт будет учтен при последующих беременностях и родах.

Заключение

Наложение швов после родов — довольно распространенная процедура. Не бойся ее. При правильном уходе за раной и соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживет, а шрам со временем станет едва заметным.

Любое хирургическое вмешательство — это необходимая мера, связанная с той или иной степенью травмирования тканей тела. Насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни, зависит от времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов.Поэтому так важны вопросы, как быстро заживают швы и как избежать послеоперационных осложнений. Скорость заживления раны, риск осложнений и появление рубца после операции зависят от шовного материала и метода наложения швов. Подробнее о швах мы сегодня поговорим в нашей статье.

Типы шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен иметь следующие характеристики:

Быть гладким, скользить без дополнительных повреждений.Быть эластичным, растягивающимся, не вызывая сжатия и некроза тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завяжите узлами. Обладают биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывают раздражения тканей), обладают низкой аллергенностью. Материал не должен разбухать от влаги. Период разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления ран.

Различные нити имеют разное качество. Одни из них — достоинства, другие — недостатки материала.Например, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а использование натуральных материалов, которые так ценятся в других областях, часто связано с повышенным риском заражения или аллергии. Поэтому поиск идеального материала продолжается, и пока существует не менее 30 вариантов ниток, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Кроме того, изготавливают материалы, состоящие из одной или нескольких нитей: мононити или мультифиламенты, крученые, тканые, имеющие различные покрытия.

Неабсорбирующиеся материалы:

Натуральный — шелк, хлопок. Шелк — относительно прочный материал, благодаря своей пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, и примерно через год материал растворяется. Кроме того, шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок имеет низкую прочность, а также способен вызывать сильные воспалительные реакции.Нитки из нержавеющей стали прочные и вызывают минимальные воспалительные реакции. Применяется при операциях на брюшной полости, при ушивании грудины и сухожилий. Лучшие характеристики — синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их использование вызывает минимальное воспаление. Такие нити используются для сравнения мягких тканей, в кардио- и нейрохирургии, офтальмологии.

Впитывающие материалы:

Кетгут натуральный. К недостаткам материала можно отнести ярко выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, непрочность, неудобство использования, невозможность прогнозировать сроки рассасывания.Поэтому в настоящее время материал практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Изготовлен из разлагающихся биополимеров. Они делятся на монофиламентные и мультифиламентные. Намного надежнее кетгута. Они имеют определенное время рассасывания, различаются разными материалами, достаточно прочные, не вызывают значительных тканевых реакций, не скользят в руках. Они не используются в нейрохирургии, кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность суставов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Способы наложения швов:

Лигатурные швы — с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы — позволяют сравнить края раны на предмет заживления по первичному натяжению. Швы бывают сплошные и узловые. По показаниям могут применяться погружные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы — этот метод используется для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью усиления заживления ран вторичным натяжением.Такие швы называются ретенционными и используются для разгрузки ран и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывно, для вторичного используются узловые швы, и наоборот.

Сколько заживет швов

Каждый хирург стремится заживить рану первичным натяжением. В этом случае восстановление тканей происходит в кратчайшие сроки, отечность минимальна, нагноения нет, количество выделений из раны незначительно. Рубцевание при таком заживлении минимально.Процесс проходит в 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда лейкоциты и макрофаги мигрируют в область раны, уничтожая микробы, инородные частицы и разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они скрепляются за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (на 14 день), когда коллаген и фибрин продуцируются в ране фибробластами. Благодаря этому с 5-го дня образуется грануляционная ткань, увеличивается прочность фиксации краев раны.Фаза созревания и перестройки (с 14 дня до полного заживления). На этом этапе продолжается синтез коллагена и образование соединительной ткани. Постепенно на месте ранки образуется рубец.

Сколько времени нужно для снятия швов?

Когда рана настолько зажила, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедура проводится в стерильных условиях. На первом этапе рана обрабатывается антисептиком, для удаления корочек применяется перекись водорода.Захватив нить хирургическим пинцетом, перекрестите ее в месте проникновения в кожу. Осторожно вытяните нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их расположения:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на срок от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимаются через 2-5 дней. Оставляют ретенционные швы на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления суставов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны.Однозначно, заживление ран после небольшой операции будет быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей при закрытии раны после травмы, когда произошло загрязнение, проникновение инородных тел, раздавливание тканей. Расположение раны. Лучшее заживление происходит в областях с хорошим кровоснабжением и небольшим слоем подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. Кроме того, важны особенности разреза, качество интраоперационного гемостаза (остановка кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое.Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Восстановление тканей происходит быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Хронические заболевания, в частности сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, онкопатология и заболевания сосудов, затягивают процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений. В группе риска находятся пациенты с очагами хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курильщики, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением диеты и питья, физической активностью пациента в послеоперационном периоде, выполнением рекомендаций хирурга и приема лекарств.

Как ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, за швом ухаживает врач или медсестра. В домашних условиях пациенту следует соблюдать рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, перманганата калия, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед снятием посоветуйтесь с врачом. Специальные препараты могут ускорить заживление. Одно из таких средств — гель контрактубекс, содержащий экстракт лука, аллантоин, гепарин.Его можно применять после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов необходимо строгое соблюдение правил гигиены:

• тщательное мытье рук перед посещением туалета;
• частая смена прокладок;
• ежедневная смена белья и полотенец;
• ванну необходимо заменить гигиеническим душем в течение месяца.

При наличии внешних швов на промежности, помимо тщательной гигиены, необходимо следить за тем, чтобы рана просушивалась, первые 2 недели не должны лежать на твердой поверхности, и следует избегать запоров.Рекомендуется лечь на бок, сесть на круг или подушку. Ваш врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровообращения в тканях и заживления ран.

Исцеление после кесарева сечения

Послеоперационная повязка, гигиена, после выписки рекомендуется принять душ и дважды в день промывать кожу в шве с мылом. В конце второй недели можно использовать специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии возникают редко.Чтобы обезопасить себя, через сутки после вмешательства следует соблюдать постельный режим. На первых порах рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, область шва обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничьте физические нагрузки.

Возможные осложнения

Основными осложнениями заживления ран являются боль, нагноение и несоответствие швов. Нагноение может развиться из-за проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов.Чаще всего инфекция вызывается бактериями. Поэтому часто после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков, может потребоваться вскрытие и дренирование раны.

Что делать, если шов вскрылся?

Недостаток швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных пациентов.Наиболее вероятный срок возникновения осложнений — от 5 до 12 дней после операции. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем лечении раны: оставить ее открытой или заново зашить рану. При потрошении — проникновении через рану петли кишечника требуется срочное хирургическое вмешательство. Это осложнение может возникнуть в результате вздутия живота, сильного кашля или рвоты.

Что делать, если болит шов после операции?

Болезненность шва в течение недели после операции можно считать нормой.Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающих. Уменьшить болевые ощущения поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физических нагрузок, уход за раной, гигиена ран. Если боль интенсивная или сохраняется длительно, необходимо обратиться к врачу, так как боль может быть симптомом осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорение заживления ран народными средствами. Для этого применяют фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местных аппликаций, фитомазей, втираний.Вот некоторые из используемых народных средств:

Боль и зуд в суставах можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка ран растительными маслами — облепиховым, чайным, оливковым. Кратность обработки — два раза в сутки. Смазка рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладываем к ране капустный лист. Процедура оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением лечебных трав обязательно проконсультируйтесь с хирургом. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Характерным действием при любой хирургической операции является рассечение кожи тела или слизистых оболочек. Однако в большинстве случаев без наложения швов не обойтись.

У относительно здоровых людей время заживления швов составляет менее десяти дней с момента проведения операции. Более длительный срок — это уже патология или связано с расхождением швов.Это состояние вызвано рядом причин.

Причины несовпадения швов

В частности, некоторые хирурги снимают швы слишком рано. Возможно, они скорее спешат расстаться с пациентом, а может, не учитывают, что определенные раны заживают дольше. Это нивелирует блеск мастерски выполненной операции.

В некоторых случаях шов накладывают на участки плохого кровообращения, которые могут быть вызваны любым заболеванием, например, сахарным диабетом или атеросклерозом сосудов нижних конечностей.Такой же результат возможен при натяжении краев раны, в которой сжимаются мелкие капилляры. Причина может заключаться в недостаточно мягкой технике наложения швов, а затем края раны слишком сильно сдавливаются шовным материалом.

На качество шва большое влияние оказывает состояние иммунитета, который может быть снижен из-за болезни, приема ряда лекарств или быть врожденным.

Однако наиболее частой причиной расхождения швов является наличие инфекции в ране.

Как распознать расхождение швов?

Расхождение шва можно определить визуально, причем практически всегда. В области расположения тонкой раневой полоски появляется заметное углубление, а края раны расходятся в стороны. Рана видна внутри, где невооруженным глазом обнаруживаются более глубокие ткани, такие как подкожная жировая ткань и мышцы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Это состояние называется «зияющей раной».«

Края раны могут выглядеть по-разному, что определяется причиной, спровоцировавшей расхождение швов. При поспешном снятии швов или слабом иммунитете края раны обычно розовые, ровные, имеют здоровый Внешний вид.При инфицировании и нагноении края раны воспаляются и опухают, а между швами и глубоко в ране наблюдается некоторое количество гноя.Если рана расходится из-за плохого кровообращения, края раны бледнеют или черный.Некротические участки бывают как сухими, так и влажными, а сама рана заполнена мутной жидкостью.

Рана обычно расходится во время снятия швов или вскоре после этого, и провоцирующими факторами здесь в основном являются недостаточная физическая нагрузка, хотя возможны и другие причины. Залив края раны расходится несшитыми швами, что наблюдается при чрезмерном натяжении краев раны и наличии нагноения. Мягкие ткани здесь рассекаются самими швами, поэтому состояние называется «разрезанием» швов.

Расхождение швов не всегда заметно, в первую очередь это касается внутренних швов, удерживающих глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит отлично зажившей. Чаще это происходит после продольных разрезов по средней линии живота. Такое состояние чревато послеоперационными периодами, которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же — инфекция и технические ошибки с послойным ушиванием раны.

Последствия стыка швов

При всем дискомфорте, расхождение раны в подавляющем большинстве случаев редко представляет серьезную опасность для здоровья или жизни пациента, хотя бы потому, что расхождение швов ограничивается раной подкожно-жировой клетчатки и кожи. Зияющие раны при выпадении редки.

Расхождение швов чревато увеличением срока заживления и вместо максимум десяти дней этот срок может в зависимости от многих факторов растянуться на несколько месяцев.Кроме того, при расхождении швов возникает опасность инфицирования и гнойных осложнений. Шрамы всегда выглядят грубее, если есть расхождение швов. Кроме того, подобное состояние после проникновения через переднюю брюшную стенку часто приводит к развитию грыж.

Что делать при расхождении швов?

Если шов открыт, у врачей есть два способа решить эту проблему. Консервативный предполагает наложение специальных перманентных повязок до полного заживления раны.При оперативном решении вопроса причина несоответствия швов устраняется во время второй операции с последующим повторным ушиванием раны.

А непосредственная близость краев возможна как при консервативном, так и при хирургическом лечении, которое используется в основном в косметических целях.

Вторая операция проводится при большой ране, но операция имеет смысл только в том случае, если есть возможность установить причину расхождения швов.Рана, распространившаяся после нагноения, заживет после устранения гнойного процесса, но, например, рана на стопе или голени или атеросклеротическое поражение сосудов по-прежнему будет спровоцировано нарушением кровообращения. Повторное ушивание таких ран может оказаться безуспешным.

Восстановление дома после кесарева сечения

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения может занять около шести недель.Если у вас возникли какие-либо проблемы во время или после кесарева сечения, или если вы ухаживаете за другими детьми дома, вы можете почувствовать, что вам нужно больше времени для восстановления.

Поговорите со своим терапевтом, если вы все еще испытываете боль или чувствуете, что не выздоровели через шесть недель.

«Я была занята дома, ухаживая за своими старшими детьми. Я чувствовал усталость и дискомфорт почти три месяца ».

Сара

Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам восстановиться после кесарева сечения.Но избегайте чего-либо более активного, пока не перестанете болеть и не почувствуете себя готовым. Например, избегайте вождения, ношения чего-либо тяжелого, выполнения тяжелой работы по дому, такой как уборка пылесосом, или секса, пока не почувствуете, что сможете. Вам понадобится помощь, чтобы носить ребенка в автокресле и поднимать его коляску. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы от вождения после кесарева сечения.

Подробнее о том, когда выполнять упражнения после кесарева сечения, можно здесь

Ваша акушерка и патронажный врач будут посещать вас дома в течение первых нескольких недель, чтобы проверить, как вы и ваш ребенок живете.После этого вы сможете увидеть своего патронажного врача в местной поликлинике, если хотите, чтобы его взвесили, или если вы хотите поговорить о каких-либо проблемах, которые у вас возникают. Вам нужно будет записаться на прием к терапевту для послеродового осмотра через шесть-восемь недель после кесарева сечения. Это для того, чтобы проверить, как вы поправляетесь.

Читайте об эмоциональном преодолении после кесарева сечения здесь

Уход за раной после кесарева сечения в домашних условиях

Ваша акушерка посетит вас дома, чтобы осмотреть рану и снять повязку, если она у вас еще есть.Они также снимут швы или зажимы примерно через пять дней, если у вас нет рассасывающихся швов. Это не больно, но может вызывать дискомфорт.

После снятия повязки ежедневно тщательно очищайте и сушите рану. Возможно, вам будет удобнее носить хлопковые брюки с высокой талией и свободную одежду.

Немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту, если:

• у вас высокая температура
• вы чувствуете себя плохо — например, расстройство желудка
• ваша рана становится красной, опухшей, болезненной или имеет выделения.

Это могут быть признаки инфекции. Узнайте больше о том, когда звонить акушерке по поводу кесарева сечения.

«Через неделю после операции у меня в ране появилась инфекция, из-за которой я почувствовал себя немного не в своей тарелке. Я купался и держал его в чистоте, как мог, но он находится в неудобном месте, и из-за лишнего веса ребенка трудно увидеть рану ».

Лаура

Обезболивающее в домашних условиях

Ваша рана будет оставаться болезненной и покрытой синяками в течение нескольких недель, и вам нужно будет принимать обезболивающее в течение как минимум 7-10 дней после кесарева сечения, поэтому вы можете убедиться, что у вас дома есть парацетамол и ибупрофен. .

Чтобы облегчить боль, принимайте обезболивающее регулярно и вовремя, даже если в данный момент боли у вас нет. Если после приема обезболивающих у вас все еще возникают боли, обратитесь к акушерке, фармацевту или терапевту.

Количество обезболивающих, рекомендованное вашей акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любого лекарства, которое вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но они вряд ли причинят вред вашему ребенку, если вы будете принимать их в соответствии с инструкциями. Однако кодеин или ко-кодамол (который содержит кодеин) могут быть вредными для вашего ребенка.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом. Ваша акушерка может прописать вам обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.

Вставать и вставать с постели

Вставать и вставать с постели может быть трудно или неудобно, пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. У большинства людей нет кроватей, которые можно поднимать и опускать, как в больнице.

Возможно, вам будет легче встать с постели, перекатившись на бок, опрокинув обе ноги за край кровати, а затем оттолкнувшись боком и приняв сидячее положение.Постарайтесь встать как можно ровнее. Вы можете сделать обратное, чтобы снова лечь в постель.

Восстановление рубцов после кесарева сечения

Заживление раны займет около шести недель. У вас будет шрам, но со временем он исчезнет.

Вы можете потерять чувствительность в области раны, которая со временем может вернуться.

«Я почти пять месяцев не чувствовал свою рану. У меня просто было странное ощущение булавок и иголок, когда я дотронулась до этой области ». Сара

Ваша акушерка может посоветовать вам массировать шрам, чтобы разрушить ткань шрама и остановить зуд.Не так много доказательств того, насколько хорошо это работает, но некоторые женщины находят это полезным. Делайте это только после того, как рана полностью заживет. Для массажа шрама:

• лечь на спину
• Используя крем или лосьон без запаха, сделайте 20-30 небольших круговых движений кончиками пальцев над шрамом
• повторять два-три раза в день.

Подробнее о том, чего ожидать после кесарева сечения, можно здесь

Предотвращение образования тромбов

Возможно, вам дали запас разжижающего кровь препарата, чтобы снизить риск образования тромбов.Если да, они покажут вам, как делать себе инъекции. Вам нужно будет делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут потребоваться инъекции на срок до шести недель.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить своего партнера, члена семьи или друга сделать это за вас. Но они должны быть доступны, чтобы делать вам инъекции каждый день в одно и то же время.

Секс после кесарева сечения

Физическое восстановление после кесарева сечения занимает до шести недель.Однако все выздоравливают по-разному, поэтому, когда вы снова сможете начать заниматься сексом, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально. Разговор об этом может помочь уменьшить беспокойство, которое вы оба испытываете.

Вождение после кесарева сечения

Нет никаких жестких правил или юридических требований о том, когда вы можете снова начать водить машину после кесарева сечения.

Однако:

• вы должны быть застрахованы — уточните в своей страховой компании, влияет ли эта операция на их страховое покрытие.Неофициальные данные свидетельствуют о том, что большинство страховых компаний попросят вас проконсультироваться с врачом или акушеркой, чтобы убедиться, что вы достаточно выздоровели.
• Вы должны управлять автомобилем
• , вы должны быть достаточно здоровы, чтобы иметь возможность выполнить аварийный останов.

Если вы соответствуете приведенным выше инструкциям, вы можете водить машину. Для большинства женщин неофициальные данные свидетельствуют о том, что это произойдет примерно через 4-6 недель после родов.

Прочтите руководство DVLA здесь

Когда обращаться за помощью после кесарева сечения

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к терапевту или сразу же позвоните по номеру 111:

• вы испытываете боль при мочеиспускании или при мочеиспускании, хотя вы не имеете в виду
• ваше обезболивающее не удерживает вашу боль под контролем, или ваша боль усиливается
• ощущается болезненность или болезненность в животе (в области живота), или у вас расстройство желудка
• ваша рана красная, опухшая или болезненная
• ваша рана имеет выделения или вы беспокоитесь, что она не заживает должным образом
• у вас высокая температура
• Вагинальное кровотечение через неделю все еще сильное или усиливается — немедленно обратитесь за помощью, если вы также чувствуете слабость или головокружение, или ваше сердцебиение учащается или «стучит»
• вас беспокоит запах или цвет вашей вагинальной крови
• у вас кашель, боль в груди или одышка
• у вас головная боль вместе с проблемами зрения или недомоганием (тошнота или рвота)
• у вас есть боль, покраснение или отек икроножной мышцы одной ноги
• вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка — позвоните по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Подробнее о вагинальном кровотечении после кесарева сечения здесь.

Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Ваша следующая беременность

Когда вы будете готовы, вы можете начать думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Вот дополнительная информация о вашем здоровье во время беременности и способах родов, если у вас ранее было кесарево сечение.

Вагинальные роды после кесарева сечения

от Bucciarelli A

(VBAC; испытание родов после кесарева сечения [TOLAC])

Определение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) рожать естественным путем после рождения ребенка на более ранней беременности кесарево сечение (Кесарево сечение).

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины процедуры

Цель этой процедуры — роды естественным путем, а не посредством планового кесарева сечения. Многие женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, могут родить будущих детей естественным путем с низким риском осложнений.

Возможные осложнения

Если вы планируете сделать VBAC, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

• Неудачная VBAC — Некоторым женщинам, пытающимся выполнить VBAC, требуется повторное кесарево сечение. Чаще всего это происходит из-за дистресса плода во время родов и отсутствия прогресса во время родов. Это может быть вызвано неэффективными схватками.
• Разрыв матки. Это редкое, но опасное для жизни состояние возникает, когда матка разрывается по предшествующему рубцу кесарева сечения.Это связано с плохим заживлением предыдущего разреза матки. В этой ситуации выполняется экстренное кесарево сечение.
• Кровотечение
• Инфекция матки
• Разрыв тканей вокруг влагалища
• Осложнения, требующие применения щипцов или вакуум-экстракции
• Травма ребенка

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

• Тип предыдущего разреза матки. Это может повлиять на риск разрыва рубца на матке во время VBAC.
• Причина предыдущего кесарева сечения. Шансы на успешное проведение VBAC ниже у женщин, перенесших кесарево сечение по причине, которая может повториться во время следующих родов. Причины включают тяжелые роды и неполное раскрытие шейки матки.
• Количество предыдущих родов кесарева сечения — большее количество предыдущих родов кесарева сечения снижает вероятность успешного VBAC, потому что стенка матки ослаблена.
• Большой ребенок или младенец в неправильном положении внутри матки
• Принудительные роды. Некоторые препараты, вызывающие роды, могут увеличить риск разрыва матки.По этой причине ваш врач может посоветовать не принимать VBAC, если вам требуются эти препараты.
• Здоровье матери — такие состояния, как сахарный диабет, сердечное заболевание, и высокое кровяное давление увеличивают риск возникновения осложнений.

Чего ожидать

До процедуры

Во время беременности вам следует:

• Обязательно ходите на все посещения врача по поводу дородовой помощи.
• Ешьте питательно и пейте много жидкости.
• Получить столько же спать насколько возможно.
• Прочтите о родах и возьмите класс по родам.
• Выберите помощника, который будет с вами во время родов.
• Напишите план родов, который объяснит, чего вы хотите, и поможет вам подумать о возможных осложнениях.
• Поговорите со своим врачом о:
  • Способы общения в нерабочее время и когда вам следует позвонить по номеру
  • Действия, которые следует предпринять во время родов
  • Хотите ли вы облегчить боль во время родов?
  • Массаж промежности. Промежность — это область между анусом и влагалищем.Массаж этой области может помочь снизить вероятность травмы в этой области.
  • Как вы поедете в больницу
  • Обустройство дома и работы
• Помните о признаках родов, к которым относятся:
  • схватки
  • Вода разрывается — околоплодные воды, окружающие ребенка, вытекают через влагалище
  • Боль в спине
  • Незначительное вагинальное кровотечение

Верные или ложные роды

Перед тем, как начнутся настоящие роды, у вас могут быть периоды ложных родов.Это нерегулярные сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Они нормальные, но могут быть болезненными. Определение времени схваток — хороший способ отличить истинные роды от ложных. Обратите внимание, сколько времени проходит от начала одного сокращения до начала следующего. Ведите запись в течение часа. Если схватки становятся ближе, продолжительнее и сильнее, тогда это могут быть настоящие роды. Если вы думаете, что у вас схватки, позвоните своему врачу.

Рождение

Во время этого процесса вы будете готовиться к родам.В начале родов матка начнет сокращаться, продвигая ребенка по влагалищу (родовым путям). Шейка матки, вход матки во влагалище, медленно увеличится до диаметра примерно 10 сантиметров. Это позволит ребенку пройти и родить через отверстие влагалища.

Анестезия

Роды могут вызвать сильную боль. Планируя роды, поговорите со своим врачом о возможных вариантах обезболивания. На начальных этапах родов могут быть полезны методы расслабления, такие как медитация и ритмичное дыхание.Имейте в виду, что роды у каждой женщины разные, и каждый испытывает боль по-разному.

Есть много медицинских вариантов обезболивания. Все методы лечения, облегчающие боль во время родов, имеют риски и преимущества. Обязательно обсудите это со своим врачом.

• Обезболивающие внутривенно или внутримышечно:
  • Дается, когда схватки становятся сильнее и болезненнее
  • Может попасть в кровоток ребенка

• Эпидуральная блокада:
  • Укол в спинной мозг
  • Выдается в небольших количествах анестезиологом — врачом, специализирующимся на анестезии
  • Препарат не попадает в кровоток ребенка
  • Уменьшает боль и чувствительность в нижней части тела
  • Обеспечивает хорошее обезболивание и позволяет продолжить роды
  • Может вызывать головные боли после родов и падение артериального давления, а также изменения сердцебиения ребенка

• Спинальный блок:
  • Вводится в спинномозговую жидкость
  • Используется для снятия боли во время родов, особенно если требуются щипцы или вакуумная экстракция
  • Часто используется для кесарева сечения
  • Онемение нижней части тела и снижает вашу способность толкать
  • Обладает хорошим обезболивающим и быстро действует
  • Может вызывать головные боли и падение артериального давления, а также изменения сердцебиения ребенка

• Местная анестезия:
  • Вводится во влагалище или в прилегающие области
  • Используется, если эпизиотомия (разрез возле влагалища) необходимо
  • Также используется при ушивании влагалищных разрывов
  • Не снимает боли при схватках во время родов

• Общая анестезия:
  • Заставляет вас заснуть во время родов
  • Редко используется при обычных вагинальных родах
  • Часто используется для кесарева сечения, особенно в экстренных ситуациях

Описание процедуры

После того, как шейка матки полностью раскрыта (раскрыта) и кажется, что ребенок движется по родовым путям, медсестры помогут подготовить вас к родам.Ваши ноги могут быть задрапированы тканью. Некоторые врачи очищают область вокруг влагалища антисептическим раствором.

Можно положить ноги в держатели, особенно если у вас эпидуральная анестезия. Медсестры и ваши помощники могут держать ваши ноги в удобном положении. Это поможет вам подтолкнуть. Вас могут побудить найти подходящую для вас должность. Каждый раз, когда у вас будет схватка, вам будет предложено толкнуть. Это включает в себя давление, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник.

Коронация — это когда голова ребенка видна у входа во влагалище. Когда это произойдет, вас могут попросить замедлить толкание. В зависимости от вашего плана родоразрешения врач может помассировать промежность, чтобы мягко ее растянуть. Эпизиотомия обычно не проводится, но в некоторых случаях она необходима.

Когда голова вашего ребенка высунется, вас попросят перестать толкаться. Врач убедится, что пуповина не находится на шее ребенка. Тогда вы сможете вытолкнуть оставшуюся часть ребенка.Если ребенок выглядит здоровым и хорошо дышит, его могут положить вам на живот. Пуповина будет зажата и разрезана. В течение следующих 20 минут плацента будет доставлена.

Иногда голова ребенка движется по родовым путям не так, как ожидалось. Если это произойдет, ваш врач может использовать щипцы или вакуумную экстракцию, чтобы переместить ребенка. Они будут использоваться только в том случае, если ребенок прошел большую часть пути через родовые пути.

Вагинальные роды

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Сразу после процедуры

У вас может быть следующее:

• Швы, если промежность порезана или разорвана
• Массаж живота, чтобы помочь матке зажать и уменьшить кровотечение
• Очищение области влагалища, промежности и прямой кишки
• Пакет со льдом для успокоения и уменьшения отека промежности
• Укол лекарства для уменьшения маточного кровотечения
• Обезболивающие

Сколько времени это займет?

Это очень вариативно.Среднее время для естественных родов составляет 12 часов.

Сколько будет больно?

Роды вызывают сильную боль. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения боли.

Среднее время пребывания в больнице

Обычная продолжительность пребывания при родах через естественные родовые пути составляет 1-3 дня. Однако, если возникнут осложнения, врач может оставить вас подольше.

Уход после процедуры

Рождение ребенка изменит вас физически и эмоционально.

Физические эффекты

Физически у вас может быть следующее:

• Боль в груди — ваша грудь может болезненно набухнуть, когда поступает молоко. Кроме того, могут быть болезненные соски.
• Запор. Возможно, вы не сможете опорожнить кишечник до третьего или четвертого дня после родов.
• Швы могут причинять боль при сидении или ходьбе.
• Геморрой. Геморрой — обычное явление. Они могут причинить вам боль при опорожнении кишечника.
• Приливы жара и холода — это происходит из-за того, что ваше тело пытается приспособиться к изменениям гормонов и уровня кровотока.
• Мочевой или недержание кала — во время родов ваши мышцы были растянуты. Это может затруднить контроль мочеиспускания и дефекации.
• После болей. Сокращение матки может вызвать схватки. Они могут усугубиться, когда ваш ребенок кормит грудью или вы принимаете лекарства для уменьшения кровотечения.Это нормально после родов.
• Выделения из влагалища — они тяжелее, чем ваши месячные, и часто содержат сгустки. Выделения постепенно становятся белыми или желтыми и прекращаются в течение двух месяцев.
• Вес — Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 10 фунтов ниже вашего доношенного веса. Вес воды снижается в течение первой недели, поскольку ваше тело восстанавливает солевой баланс.

Эмоциональные эффекты

Эмоционально вы можете чувствовать:

• Бэби-блюз. Около 80% молодых мам испытывают раздражительность, грусть, плач или беспокойство.Это начинается через несколько дней или недель после родов. Эти чувства могут быть результатом гормональных изменений, истощения, неожиданных родов, приспособления к смене ролей и ощущения отсутствия контроля над своей новой жизнью.
• Послеродовая депрессия (PPD) — Это состояние более серьезное и встречается у 10-20% молодых мам. Это может вызвать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. Вашему ребенку может быть несколько месяцев до появления PPD.Это чаще встречается у женщин с личным или семейным анамнезом депрессии.
• Послеродовой психоз — Послеродовой психоз — редкое, но тяжелое состояние. Симптомы включают затрудненное мышление и мысли о причинении вреда ребенку. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к врачу.
• Сексуальные отношения. Возможно, вы физически или эмоционально не готовы сразу же начать сексуальные отношения.

Способы позаботиться о себе

• Когда ваш ребенок спит, вздремните.
• Выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
• Душ ежедневно.
• Делайте физические упражнения и свежий воздух.
• Назначьте регулярное время для вас и вашего партнера, чтобы побыть наедине и поговорить.
• Находите время каждый день, чтобы развлекать ребенка. Поощряйте своего партнера поступать так же.
• Грудное вскармливание приветствуется, если ваш врач не скажет вам иначе.
• Меньше убирайте и ешьте более легкую пищу. Сделайте перерыв от посетителей, если вы чувствуете стресс.
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
• Поговорите с другими новыми мамами и создайте свою группа поддержки.
• Откладывать половой акт и вставлять какие-либо предметы во влагалище до тех пор, пока вы не пройдете 6-недельный осмотр.
• Обязательно следуйте указаниям врача инструкции.

Позвоните своему врачу

Обратитесь к врачу, если ваше выздоровление не идет должным образом или у вас развиваются такие осложнения, как:

• Необъяснимая лихорадка 100.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше в первые 2 недели
• Замачивание более 1 гигиенической прокладки в час или если уровень кровотечения увеличивается
• Раны, которые становятся красными, опухшими или выделяют гной
• Новая боль, отек или болезненность в ногах
• Горячие на ощупь, значительно покрасневшие или болезненные груди
• Любые трещины или кровотечения из соска или ареолы — темной области груди
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Болезненное мочеиспускание или внезапные позывы к мочеиспусканию; неспособность контролировать мочеиспускание
• Усиливающаяся боль в области влагалища
• Кашель или боль в груди, тошнота или рвота.
• Депрессия, галлюцинации, суицидальные мысли или любые мысли о причинении вреда вашему ребенку

В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Бюллетень практики. Июль 2004 г.

Лэндон МБ. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения.N Engl J Med. 2004; 351: 2581-2589.

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Американский конгресс акушеров и гинекологов, Практический бюллетень № 115. Август 2010 г.

(Find Best) Medi Weight Loss Near Me Как похудеть быстрее

medi потеря веса рядом со мной, которую студенты часто используют в качестве суперпродукта для мозга при прохождении экзаменов, увеличивает уровень серотонина, поэтому вы чувствуете себя счастливыми и позитивными. Отличный вариант для женщин старше 40 лет, которые в прошлом не соблюдали диету.лучшие новые таблетки для похудения Big Sale.

Сейчас сижу на своей койке, смотрю из окна на жилой дом напротив, пишу этот дневник.

Кожа Джо как похудеть быстрее Как похудеть так же хорошо сжигает постный жир, как Анджелина, черные глаза, такая же сексуальная, как и ее сестра. Но его черные волосы немного вьются, его борода ухоженная, его лицо хорошо очерчено, что делает его и его сестру красивыми, симпатичными.

Напиток, Haier Fedos Haier Fedos Мария Андреевна приветствовала. Позже мы сделали, как похудеть быстрее, диета для сжигания жира, работающая для лошади.

Позвоните Молли Она — единственный друг, который все еще хочет, как похудеть быстрее Безопасное быстрое похудение, послушайте меня, Джефф, и она может захотеть Лучшие лекарства для похудения рядом со мной услышать обо мне от доктора

Глядя на то, как бананы помогают похудеть, имя, я так испугался, что не мог говорить. Раньше она существовала, а не мое воображение.

Никогда не видел ее такой счастливой. Я обошел комнату и обнаружил, что сельдерея для похудения Анджелина и Джо сидели за столом и разговаривали.

Тем не менее, многие из наших родственников считали, что в их разговорах о том, как похудеть быстрее, есть секреты диетических планов для женщин.

Может быть, когда я буду есть суши, я расскажу им историю, как похудеть быстрее Diet Pill или как похудеть быстрее Fat Burning Diet Plan Luobo и дневник.Они могут с радостью посмеяться надо мной, говоря, чтобы я не влюблялся в мужчину далеко за горизонтом.

Очень много. Не могу придумать, сколько это будет. Обычно он дает мне 5 после ночевки , идя со мной избавиться от жира на животе . Я могу Лучшее упражнение, чтобы сжечь висцеральный жир спросить, что он вам дает О, как это случилось, разве это не неудобно. Когда я принимаю душ в ванной, он кладет деньги в мой кошелек.

Следующая Маленькая Звезда относится к этому драгоценному камню.Конечно же, сестру кладут на циновку, а скорпиона покрывает довольно большой бриллиант.

Я не хочу вам помогать, но это правило Woolworths, так же как и о том, как быстрее похудеть. Я поблагодарил его и повесил трубку.

Я потратил более десяти минут перед тем, как выйти из квартиры, но все равно был взволнован этим вечером.

Мухи, как похудеть быстрее, Fat Burner Pill летали в воздухе, особенно стаи мух, собравшиеся под потолком, и рев лагеря.

Вся его манера поведения полностью раскрывает его порядочность и сразу заставляет людей доверять ему.

Если она придет, этот добрый дом, нет. Через месяц собрание перевернется.

Я только что развелась. Итак, как похудеть быстрее Таблетки для сжигания жира Я действительно не хочу, чтобы они видели, что я Мария Менунос потеря веса одет слишком плохо. Я хочу найти подходящую одежду в магазине для лечения диабета, который помогает похудеть в торговом центре , но все в этом месте вызывает у меня ненависть.

Откройте его, все серое и белое. Верхняя мышца для похудения — серая, а как похудеть быстрее. Таблетка для похудания — черная. Это medi потеря веса рядом со мной nataliaortizevents.com — это то, что это такое, это должно быть смешано.

Эй, это новый коллега, который работает с тобой, Сати, почему бы не представить его? Она просто, как похудеть быстрее. Таблетка для похудения вошла в бизнес, как быстрее похудеть.

Какое вино идет Кольте кандзи Упакуй, как похудеть быстрее Лучший способ похудеть Удовлетворение Достаточно Я сразу перезвоню Погодите Александра Каллиловна «Это здесь? Со мной она здесь администратор», — сказал он, возвращаясь.Мы ели очень быстро.

medi weight loss рядом со мной Вопросы и ответы

Даже лучшие актрисы вряд ли могут притвориться, как похудеть быстрее. Планы диеты для женщин, чтобы обладать такими качествами. Люди всегда могут сказать правду и увидеть разницу.

Она не должна оставлять мир как похудеть быстрее Cut Fat из-за меня. Если время вернется, я могу поменяться местами с мамой.

Я всегда на балетной диете, чтобы похудеть, вовремя оплачиваю аренду своего магазина и квартиры.Я хороший арендатор. Я никогда не жалуюсь на это. Бесплатные образцы того, как похудеть быстрее Но если меня выгонят, я не смогу найти подходящий магазин по текущей цене.

Я подошел и сказал, я буду, как похудеть быстрее Придет лучший способ похудеть. как похудеть быстрее. Планы диеты для женщин. Она протянула мне бамбуковую палку. Я рассказал твоему отцу о старом Джейми. Хорошо.

Муж, идите домой вместе, — сказала Сати. — Боже мой, — сказала Анджелина. Вы можете в это поверить. Мы еще не видели пляжа.Я как похудеть быстрее Fat Burner Pill очень хочу полежать на пляже на солнышке.

Чтобы достичь цели, я противозачаточная таблетка для акул также намекнул ему, что , блог быстрой потери веса , переезд на Манхэттен, будет очень полезен для меня, чтобы найти подходящего Прекрасного Принца.

Таким образом, у нас есть масло и шпагат. Как урожай в поле Урожай тоже очень хороший.

Алина Павловна как похудеть быстрее Продается тётя у себя дома славилась тупостью.Ее таблетки для похудения Интеллект действительно помогает похудеть быстрее. Срезать жир очень низко, но это не заставляет ее смотреть на собственность своего деда с завистью, в отличие от других членов семьи.

Очень приветствую Начал разговор в области связи. вчера Хорошо провести время в Золотом Доме в Соло Правильно сказала мать.

Стронников забрал его так, что номер один сжигатели жира жестоко, он не возражал. Он знает, что это самоубийство.

У меня также есть свой собственный счет, как похудеть быстрее Таблетки для похудения, чтобы заплатить, — сказала она, и она сказала: «Вы, ребята, похоже, знаете, я не знаю, как похудеть быстрее Таблетки для сжигания жира, чтобы понять это.

Кожа Анджелины сияет здоровым сиянием, часто не хватает солнечного света в комнате, не помогает похудеть быстрее Срезанный жир, кажется, влияет на ее фентермин до того, как фентермин начинает действовать.

В результате доктору Маркову, стоящему перед ним, около семидесяти лет, у него высокие тонкие седые волосы и несколько пигментных пятен.

Олив, помогите мне получить. В нижнем ящике туалетного столика, сзади. Без проблем. Я становлюсь на колени перед ее столом, беру профсоюзную форму и хлопчатобумажный жилет из ящика в сторону и обнаруживаю, что рядом со мной и физиологический пояс есть санитарный хлопок medi weight loss.

Вы когда-нибудь были в бальном зале? Я там не был. Тебе нужно собраться в следующую субботу вечером.

После порки она спустилась со скамейки, посмотрела на мужа и спокойно сказала, как похудеть быстрее Таблетка для похудания Спасибо за ваш урок по снижению веса Но она не испекла хлеб.

Я сидел на полу и держал sphaeranthus indicus потеря веса до этого, как похудеть быстрее Похудеть Таблетка слизистая, сухая, маленькая жизнь, чувствуя, как бьется ее сердце.

Сказали, что на вечерних молитвах поет хор, а утренние и утренние поют помощники.

В коробке еще много чего. Нет, ее мысли об этих старых вещах сладкий картофель потеря веса просты.

лучшие новые таблетки для похудения

В то время в доме печи нет, подоконник прибит, с кем ты живешь Я как похудеть быстрее Похудеть Таблетка ухожу Куда как быстрее похудеть Быстро Таблетки для похудания вы собираетесь, вы в замешательстве? I Есть удостоверение личности, и есть способ похудеть быстрее. Планы диеты для женщин никуда не денутся.

Действительно Итак, как похудеть быстрее Срезать жир плохо Я не хочу вас пугать, — продолжила Молли. Но вы знаете, что со мной случилось.

Я должен выполнить эту задачу, даже если мне придется отказаться от моих самых драгоценных вещей и отвергнуть то, что я считал священным в моем сердце Милочка — мое святое дело Это она, только она Почему ты хочешь прийти Москва Как несвоевременно выдавать желаемое за действительное. Хотя этот последний вздох был случайным, он содержал печальную правду.

Может поднимать стол и подавать блюда.Хозяин ест на столе Бесплатные образцы Как похудеть быстрее Если машина отправлена ​​в Москву.

Затем я достал из своей коллекции несколько красивых сияющих красных казеиновых пуговиц и пришил их все на одежду в соответствии с петлями.

Конечно, у Анушки было medi похудения рядом со мной Вопросы и ответы в его сердце нет слов, какие хорошие таблетки для похудения и он был готов сказать несколько слов благодарности Джуду, но она только сказала , Император полон печали С нашими трудолюбивыми рабами Мать Пролетела мимо.1 ссылается на указ, изданный Николаем I в 1833 году, разрешающий помещику как можно быстрее похудеть. Продажа, чтобы продать крепостного, но он должен быть продан вместе с его семьей.

На первый взгляд у нее на подбородке была ямочка, похожая на след, но я быстро понял, что это оспина.

Он святой, — сердито прошептала мать. Я знаю, что мне нужно совершать утренние молитвы каждый день, и мне не о чем беспокоиться. Сказав эти слова, ее мысли начали путаться в клинических программах по снижению веса, запутались, а затем она заснула.

На мой взгляд, он вдруг захочет быть родственником, просто бросить бизнес, как похудеть быстрее Безопасная быстрая потеря веса перейти к тому, как похудеть быстрее Таблетки сжигания жира оперировать недвижимостью, одалживать деньги для выплаты процентов.

Сиденье Анджелины было пустым, я нашла его в толпе и увидела человека, смотрящего на меня.

После еды он предложил отправить меня домой. Я жил там, где жил, и должно быть, я отправил тебя домой.

Но эта способность не обязательно является результатом независимой деятельности сердца, но он слышит, как другие говорят это, он повторяет это механически.

Жестокий метод мести доказывает, насколько сильна ее память о том, как похудеть быстрее Как похудеть эти оскорбления.