Можно ли забеременеть после родов через месяц: Можно ли забеременеть сразу после родов? Ответ

Содержание

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.

Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.

Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.

Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.

В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.

В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.

Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.

В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03). Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.

После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.

Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.

При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.

).

Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.

Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г. пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).

Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.

При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.

При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.

Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.

Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.

Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.

Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;

Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.

Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций.

Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин). Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.

Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.

Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.

Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

Собака после родов: восстановление превыше всего!

Собака, недавно родившая щенков, нуждается в таком же бережном, аккуратном и полноценном восстановлении, как и любая молодая мама. Беременность и роды у животных – серьезная нагрузка на их организм, поэтому вместе с планированием будущего приплода у своей любимицы хозяин должен позаботиться и о планировании ухода за ней после того, как щенки появятся на свет.

Что нужно собаке?

Прежде всего правильное, тщательно продуманное питание. Это крайне важно – животное в процессе вынашивания потомства и последующих родов теряет очень много энергии, сил и полезных веществ, и ему нужен хороший рацион. Правила его разработки просты и зависят от этапа, на котором находится собака:

  • Во время беременности и после родов питомец должен получать только специализированный корм для животных, ожидающих потомства (плюс «меню», которое порекомендует ветеринар).
  • После того, как кормление щенков будет завершено, стоит продолжать давать этот же корм – он поможет восполнить образовавшийся дефицит минералов и витаминов.
  • К привычному режиму кормления можно будет вернуться через 1-2 месяца после окончания вскармливания щенков.

При этом особую консультацию у врача по поводу питания нужно получить, если собака, уже родившая щенков, не просто линяет (этот процесс целиком нормален), а лысеет – то есть новая шерсть не отрастает или же появляется, но остается короткой, жесткой, лишенной блеска. В этом случае понадобится корм, позволяющий устранить нарушения обмена веществ.

Не только еда!

Для питомца важен полноценный уход, поэтому позаботиться придется не только о рационе, но еще и о:

  • правильных физических нагрузках – для недавно родившей собаки они должны быть умеренными, начинать сразу с тяжелых тренировок не следует, даже если они практиковались до беременности;
  • уходе за молочными железами – при необходимости их нужно будет обрабатывать специальными средствами, предотвращающими развитие мастита.

И, конечно же, собаке нужны будут регулярные осмотры у врача. Он должен контролировать процесс восстановления, и лучше всего приглашать его для обследования на дом – отсутствие поездок в клинику станет для животного защитой от дополнительных стрессов. Визит ветеринара должен состояться сразу после родов (на них он также должен присутствовать), а затем врач должен появиться еще несколько раз в течение первого месяца после рождения щенков, чтобы успеть вовремя заметить все изменения в состоянии питомца.

ИППП и беременность — КВД №2

Наличие ИППП у беременной женщины может причинить серьезный вред плоду. Неизлеченнные инфекции способны привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, рождению младенца с дефицитом веса, слепотой, потерей слуха, хроническими респираторными заболеваниями, умственной отсталостью и другими серьезными проблемами в развитии. Неизлеченный сифилис может привести к рождению ребенка с врожденным сифилисом. Активизация ИППП при беременности проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода вплоть до его гибели. Инфицирование плаценты по данным гистологических исследований в половине случаев связано с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и вирусами ВПГ (вируса простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловируса). У новорожденных ИППП вызывают конъюнктивиты, пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния (одна из причин ДЦП), сепсис.

Нелеченная гонококковая инфекция часто приводит к внематочной беременности или воспалительному заболеванию тазовых органов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Заражение плода гонореей происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту. Наиболее распространенное осложнение у детей, рожденных от больных гонореей матерей, — очень заразное заболевание глаз (офтальмия новорожденных), которое, если его не лечить, может повлечь за собой слепоту. Более редкими осложнениями у детей, рожденных от больных гонореей матерей, являются детский менингит и артрит.

Большинство врачей проверяют женщин на гонорею при их первом посещении по поводу беременности, многие из них проводят ещё одну проверку в третьем триместре. Если врач не ознакомил вас с результатами анализов, уточните у него, на какое заболевание вас проверяли.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать фатальное влияние на плод, но, разумеется, трихомоноз при беременности — состояние крайне нежелательное.

Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидийная инфекция у 80% беременных протекает скрыто. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по разным данным, равна 6.0 — 8.0%. Последствиями не леченного генитального хламидиоза во время беременности чаще всего могут являться:

  • неразвивающаяся беременность,
  • самопроизвольные выкидыши,
  • преждевременные или запоздалые роды,
  • несвоевременное излитие вод,
  • кровопотеря более 300 мл,
  • послеродовая лихорадка,
  • эндометрит,
  • внутриутробное инфицирование плода.

Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность её передачи — 50–70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод.

Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз), у 10% инфицированных новорожденных развивается пневмония и несколько реже — отит. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, эти микробы выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки. Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.

И, в заключении, что необходимо знать о влиянии ИППП на протекание беременности, деторождение и грудного вскармливания?

Беременная женщина может передать большинство ИППП во время беременности или деторождения своим детям, некоторые заболевания могут передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Однако вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Как только Вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у Вас, ни у Вашего партнера нет ИППП. Если Вы инфицированы — пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью.

Если Вы уже беременны, вам необходимо пройти полное обследование. В любой период беременности обязательно скажите врачу, если заметите у себя те или иные симптомы ИППП или подозреваете, что могли заразиться.

 

Беременность у собак | Хиллс

Если вы не планируете потомство от вашей собаки, всегда лучше ее стерилизовать. Если вы все же приняли ответственное решение позволить ей иметь щенков, то знайте: вы ввязались в авантюру. Вот несколько признаков, указывающих на то, что ваша собака беременна.

Соски у собаки увеличиваются и становятся более выраженными на 25-30 день беременности. Через месяц после спаривания у нее появятся вагинальные выделения. Вы начнете замечать, что живот у нее увеличен, поскольку через 45-50 дней после зачатия она начнет набирать вес. У некоторых собак во время беременности пропадает аппетит или появляются признаки депрессии.

Поездка к ветеринарному врачу

Если вы считаете, что ваша собака беременна, ее нужно показать ветеринарному врачу — как для подтверждения беременности, так и в целях выявления ранних осложнений.

Для выявления беременности ветеринарный врач использует несколько различных методов. Через 21-25 дней врач может провести тест на релаксин, гормон, синтезирующийся только у беременных собак. Этот метод позволяет подтвердить беременность, но не определяет количество щенков.

Прощупывая брюшную полость собаки на 21 день, ваш ветеринарный врач может обнаружить утолщение матки и наличие «выпуклостей», что свидетельствует о беременности. Однако на результат этого теста могут влиять различные факторы: лишний вес, наличие одного щенка или даже нервозность могут осложнить задачу врача.

С помощью стетоскопа или ЭКГ можно зафиксировать биение сердца щенков через 25 дней, но различить сердечный ритм разных щенков невозможно, поэтому с помощью этих инструментов невозможно установить число щенков.

Распространенный метод оценки течения беременности — ультразвуковое исследование. Это неинвазивный и надежный метод, который позволяет определить количество щенков уже на сроке 28 дней.

Наиболее точный метод определения количества щенков — рентгенография, с помощью которой на сроке 49 дней можно увидеть скелет. Некоторые ветеринарные врачи не рекомендуют использовать рентгенографию, чтобы избежать воздействие радиации на развивающихся малышей.

Подготовка к родам

В месяцы, предшествующие родам, вам всего лишь необходимо обеспечить, чтобы будущая мама продолжала получать качественную и здоровую пищу. Вы должны побуждать ее к некоторой физической активности, чтобы она оставалась в хорошей форме к моменту родов.

За несколько дней до родов собака может стать беспокойной и начать раскапывать землю и скрести когтями подстилку. Так она готовит место для будущего потомства. Вам необходимо соорудить для нее укрытие, в которое она могла бы приходить и уходить, но которое ограничивало бы передвижение щенков.

Вполне сгодится картонная коробка подходящего размера, можно также использовать детский плавательный бассейн. Положите внутрь «гнезда» полотенца, одеяла или старые простыни. Не кладите ничего такого, что надеетесь использовать по назначению снова, после родов ни одна вещь не уцелеет.

Если вы знаете, в какой день произошло зачатие, то ваш ветеринарный врач может высчитать день родов. Также можно контролировать температуру матери по мере приближения дня родов. Обычно температура собаки составляет 38,4 градусов, а непосредственно перед родами она падает до 37,8 градусов.

Моя собака начала рожать?

Признаками приближения родов являются беспокойство, частые позывы к мочеиспусканию, тяжелое дыхание и раскапывание «гнезда». Обычно наблюдаются темно-зеленые вагинальные выделения. Это означает, что плацента отошла и мама готова к родам. Если выделения появились, а щенки по прошествии нескольких часов не родились, необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

Собака-мама обычно может сама обо всем позаботиться. Она родит щенков, затем освободит их от амниотической мембраны, перекусит пуповину и начнет их вылизывать.

Рука помощи

Если новоиспеченная мама не знает, что делать, истощена или рожает следующего щенка, вы можете помочь ей. Если щенок не освободился от мембраны, помогите ему.

Если вам нужно перерезать пуповину, возьмите кусок прочной веревки и крепко обвяжите пуповину на расстоянии примерно 2 — 2,5 см от тела щенка, а другим куском веревки перевяжите пуповину немного дальше от первой петли. Затем перережьте пуповину острыми чистыми ножницами.

Прихватите пальцами кожу на шее щенка сзади и попробуйте сделать так, чтоб он запищал. Плач очистит дыхательные пути щенка от жидкости. Если у вас есть глазная пипетка, вы можете осторожно отобрать жидкость из носа щенка.

Когда роды завершились, побудите собаку выйти на улицу, чтобы размять мышцы и немного расслабиться. Уберите испачканные полотенца и одеяла и замените их чистыми. Потом оставьте маму наедине с малышами.

Поздравляем с удачными родами! 

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа.  

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

  • В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
  • В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
  • В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).
 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки.  

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

  • Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
  • Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
  • Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

  • В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
  • В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.
 

Снятие детей с учета

  • Возраст ребенка –  старше 1 года;
  • Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
  • Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
  • Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.
 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

  • Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
  • Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Мужчинам необходимо бросать курить за 3 месяца до зачатия ребёнка

В рамках недавнего исследования группа британских учёных, наконец-то, смогла установить прямой вред, который наносит мужское курение здоровью будущего потомства. Методом специального моделирования медики смогли наглядно продемонстрировать, что курение мужчин до зачатия ребёнка приводит к увеличению предрасположенности детей к ряду заболеваний, в том числе и раку. Таким образом, исследователи констатируют, что при планировании ребёнка курящие мужчины должны отказываться от своей вредной привычки, как и женщины.

Однако после сделанного открытия перед исследователями был поставлен вопрос — за сколько времени до планируемого зачатия мужчина должен бросить курить, чтобы максимально возможно снизить риск для здоровья своего будущего чада. У женщин в настоящее время этот срок колеблется в пределах от 2 до 3 лет, причём некоторые медики считают и даже периоды такой продолжительностью недостаточными. Однако курящим мужчинам так долго ждать, очевидно, не придётся. Срок созревания сперматозоидов в их организме максимально может равняться 3 мес. Именно столько времени должно пройти между последней затяжкой сигареты и зачатием ребенка.

«Курение запускает мутагенные процессы в половых клетках человека. При зачатии ребёнка его мама и папа закладывают основы ДНК — своеобразный фундамент здоровья своего будущего ребёнка. Мужское курение, возможно, лишь в немного меньшей степени, чем женское, способно привести к возникновению трещин в этом фундаменте, которые впоследствии отразятся на всём строении самым плачевным образом», — отмечает доктор Джеральд Вейсман, один из авторов исследования и профессор школы естественных наук при университете Бредфорда.

«Три месяца — это лишь минимальный срок, и никто не даст гарантии, что у человека, курившего до этого несколько лет, эта вредная привычка впоследствии не отразится на здоровье его ребёнка. Степень риска здесь оценить чрезвычайно трудно, поэтому мужчины должны задумываться о своём здоровье и здоровье своих детей и не пристращаться к этой вредной привычке. Если уж мужчина курит, то лично мой совет для него — бросить курить хотя бы за полгода до предполагаемого зачатия ребёнка, а также сдать сперму на анализ 2 раза — в первый день отказа от сигарет и за неделю до зачатия, чтобы оценить активность сперматозоидов и их концентрацию. Эти факторы являются показательными, и если за полгода они восстановились, то это очень хороший знак», — добавляет он.

Источник: EurekAlert

человек сбиты с толку тем, что Бар Рафаэли беременна через 7 месяцев после родов

Если женщина кормит грудью, она вырабатывает пролактин, гормон, стимулирующий выработку молока. Гревес объясняет, что пролактин предотвращает высвобождение импульсных гормонов, вызывающих овуляцию, что означает, что ей труднее зачать ребенка (если у нее нет репродуктивной помощи).

Если женщина не кормит грудью, Гревес говорит, что ей не нужно много времени для повторной овуляции после родов (это может произойти даже через пять недель после родов), и наличие менструации не является надежным признаком овуляции, потому что овуляция у женщины до того, как у них начнутся месячные.Как только у женщины начинается овуляция после родов, у нее больше шансов снова забеременеть, потому что ее репродуктивные органы все еще возвращаются к своей нормальной форме и размеру. «Шейка матки становится более открытой по мере того, как матка сжимается после родов, что облегчает проникновение сперматозоидов», — говорит SELF Морин Велихан, доктор медицины, акушер-гинеколог Центра сексуального здоровья и просвещения. «Кроме того, женщины обычно отвлекаются на ребенка, недосыпание и семейное волнение из-за того, что они забывают« основы »контрацепции.”

Повторные беременности могут быть трудными физически и эмоционально.

В то время как некоторые женщины могут захотеть снова завести еще одного ребенка как можно скорее, Гревес отмечает, что повторные беременности могут быть тяжелыми для вашего тела. «Подумайте о пищевых и эмоциональных потребностях для следующей беременности сразу после родов», — говорит она. Велихан соглашается. «Я обсуждаю послеродовую контрацепцию до того, как пациентка родит ребенка, поэтому у нас есть план», — говорит она. Более популярные варианты включают оральные контрацептивы и обратимые противозачаточные средства длительного действия (LARC), такие как ВМС. Минипилюля, противозачаточная таблетка, содержащая только прогестин, обычно рекомендуется кормящим мамам, которым нужен дополнительный контроль над рождаемостью (некоторые эксперты считают, что эстроген, который находится в комбинированных противозачаточных таблетках, влияет на выработку молока, хотя недавние исследования показали, что это не так. случай, по данным клиники Мэйо). Гревес говорит, что имплант может быть хорошим вариантом для женщин, которым трудно не забыть принимать ежедневные таблетки.

Штрейхер говорит, что врачей в основном беспокоит уровень железа и фолиевой кислоты у женщин, которые могут быть истощены во время беременности и кормления грудью и важны для поддержания следующей беременности.По ее словам, женщины, у которых есть повторные беременности, также подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.

Что бы ни случилось, делайте то, что подходит вам и вашей семье.

Если вы беременны или только что родили ребенка и знаете, что хотите немного подождать, чтобы родить еще одного ребенка, или уже совсем перестали заводить детей, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Он или она должны быть в состоянии направить вас в правильном направлении.

И, если вы хотите иметь детей один за другим или если вы случайно забеременели вскоре после рождения ребенка, не паникуйте.«Да, мы даем эти рекомендации, и они основаны на четких ассоциациях, но это не значит, что это ужасно, если женщина оказывается беременной», — говорит Штрайхер. «Если вы планируете забеременеть раньше, чем позже, не отставайте от препаратов железа и фолиевой кислоты — вам действительно нужно позаботиться о себе».

Исправление: предыдущая версия этой статьи давала неверные рекомендации экспертов по интервалу между рождениями. Мы обновили, чтобы включить рекомендацию отраслевого стандарта, а также основополагающие исследования в ее поддержку.

Связано:

Часы: Эта подтянутая мама тренируется со своей дочкой-малышом, чтобы оставаться в форме

Подождите не менее года, прежде чем зачать еще одного ребенка, чтобы минимизировать риски для здоровья, новое исследование предлагает

Планирование новых родителей Согласно новому исследованию Университета Британской Колумбии (UBC) и Гарвардского университета, другая беременность должна подождать не менее года, чтобы зачать ребенка, чтобы минимизировать риски для здоровья как матери, так и ребенка. Школа общественного здравоохранения Чан.

Хотя агентства общественного здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, обычно рекомендуют период между беременностями от 18 месяцев до двух лет, исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, предполагает, что один год после родов может быть достаточным временем для безопасного повторного зачатия для женщин, которые очень хотят как можно скорее завести еще одного ребенка.

«Самый низкий период риска, который мы обнаружили, составил 18 месяцев», — сказала Лаура Шуммерс, ведущий автор и научный сотрудник отдела семейной практики UBC.«Но мы также обнаружили, что риски между 12 и 24 месяцами в основном эквивалентны рискам в 18 месяцев».

«Риски между 12 и 24 месяцами в основном были эквивалентны рискам в 18 месяцев», — сказала Лаура Шуммерс, научный сотрудник отделения семейной практики Университета Британской Колумбии. (Роберт Лайонс / Детский госпиталь Британской Колумбии)

Риски, которые Шаммерс и ее команда оценивали для женщин, часто называют событиями «почти неуместной смертности», связанными с беременностью и родами, сказала она.«Это органная недостаточность, интубация или пребывание в отделении интенсивной терапии. Это не … такое осложнение, как преэклампсия, которая встречается гораздо чаще».

Исследовательская группа также включила случаи материнской смертности, но они, к счастью, крайне редки в Канаде, сказала она, поэтому их слишком мало, чтобы их можно было рассматривать отдельно.

Измеренные серьезные риски для плода и новорожденного включают очень низкий вес при рождении, преждевременные роды, мертворождение и младенческую смерть в течение одного года после рождения.

Исследователи искали эти исходы в записях о 148 544 беременностях в Британской Колумбии за 10 лет, с 2004 по 2014.Они также отслеживали возрастной диапазон беременных женщин, чтобы выяснить, не подвержены ли возрасту 35 лет и старше повышенному риску.

Исследование показало, что риск этих серьезных проблем со здоровьем — как для младенца, так и для матери — был выше, если женщина зачала через шесть месяцев после предыдущих родов, по сравнению с ожиданием, по крайней мере, от 12 до 18 месяцев.

«Возможно, стоит подождать»

Среди женщин в возрасте от 20 до 34 лет, забеременевших через шесть месяцев после рождения последнего ребенка, у 85 из 1000 были преждевременные роды.Этот риск снизился более чем наполовину (37 случаев на 1000), когда срок беременности превысил 18 месяцев.

Хотя старение больше не увеличивало этот риск для младенцев, оно действительно сказывалось на самих матерях. Около шести из каждой 1000 женщин в возрасте 35 лет и старше, которые зачали еще одного ребенка через шесть месяцев после родов, страдали опасными для жизни осложнениями. Этот риск снизился примерно до трех из 1000, когда матери в этой возрастной группе ждали не менее года.

«Семья, которая может рассматривать вторую беременность через шесть или девять месяцев после родов первой, возможно, стоит подождать эти дополнительные три-шесть месяцев, чтобы снизить риски как для матери, так и для ребенка», — сказал Шуммерс.

Редкие, но серьезные риски для здоровья, связанные с интервалом между беременностями, являются одним из многих факторов, которые женщины и их партнеры должны учитывать при принятии решения о зачатии, говорит доктор Даниэль Мартин, семейный врач больницы женского колледжа в Торонто. (Николь Айрленд / CBC)

По ее словам, в исследовании были намеренно разделены женщины на возрастные группы, поскольку женщины старше 35 могут испытывать «нехватку времени», чтобы быстро родить второго ребенка, поскольку рождаемость снижается.

Но результаты могут быть «обнадеживающими» для этих женщин, сказала Шуммерс, показывая, что, возможно, нет необходимости ждать 18 месяцев, как предполагают другие рекомендации по здоровью, и год может показаться более приемлемым.

Доктор Даниэль Мартин, семейный врач больницы женского колледжа в Торонто, сказала, что это исследование может помочь поставщикам медицинских услуг «получить более конкретную информацию о том, как долго женщинам следует ждать между родами и следующим зачатием при прочих равных, если они хотят минимизировать риски для здоровья для себя и своих младенцев ».

Серьезные риски, по мнению исследователей, «очень редки», — отметил Мартин, не участвовавший в исследовании.

«Небольшое увеличение чрезвычайно редкого события все еще является чрезвычайно редким событием, но, тем не менее, это увеличение риска», — сказала она. «И я думаю, что женщины должны знать, и их партнеры должны знать … что это один из многих факторов, которые они могут захотеть принять во внимание».

«Не всякая беременность планируется»

Эти другие факторы могут включать в себя время, которое лучше всего подходит для них и их семей, а также соображения карьеры, сказал Мартин. Женщины и их партнеры также пытаются сбалансировать риски быстрого рождения еще одного ребенка с рисками ожидания по мере их старения.

Также важно помнить, что «не всякая беременность планируется», — добавила она. «Нам всегда нужно будет продолжать попытки найти другие способы снизить риск для женщин, которые забеременеют менее чем через 12 месяцев после родов».

«Мы многого не знаем» о том, что именно происходит с биологической точки зрения, из-за чего беременность с разницей менее одного года становится более рискованной, — сказал Мартин.

«Еще многое предстоит сделать».

Посмотрите эту историю на The National:

Согласно новому канадскому исследованию, матери должны подождать не менее года между родами и повторной беременностью, чтобы снизить риски для здоровья мамы и ребенка.1:57

Сроки после беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Одно из преимуществ беременности — это как минимум 9 месяцев без менструации. Но что происходит с менструацией после рождения ребенка? Вот краткое руководство о том, как работают месячные и почему они меняются во время и после беременности.

Почему во время беременности прекращаются месячные?

Каждый месяц ваше тело проходит цикл изменений, чтобы подготовиться к потенциальной беременности. Один из ваших яичников выделяет яйцеклетку, гормоны подготавливают влагалище и шейку матки для поддержки возможной спермы, а матка или матка утолщаются для вынашивания возможного ребенка.Если вы не забеременеете, в среднем на 28-й день цикл заканчивается и слизистая оболочка матки слиняется — эта кровь и является вашим периодом. Если вы занимаетесь сексом во время цикла и ваша яйцеклетка встречает сперму, вы можете забеременеть. На протяжении всей беременности ваше тело сохраняет внутреннюю оболочку матки, поэтому в это время у вас прекращаются месячные.

Можно ли кровотечение во время беременности?

Даже если менструальный цикл прекратился, кровотечение во время беременности может продолжаться. Это происходит почти у каждой четвертой женщины по разным причинам.Многие женщины, у которых происходит кровотечение во время беременности, рожают здорового ребенка. Однако вам следует немедленно связаться с врачом или акушеркой, если вы заметили кровотечение из влагалища на любом этапе беременности.

В первые 12 недель беременности оплодотворенное яйцо, посаженное в утробе матери, может вызвать кровотечение. Это называется имплантационным кровотечением. Обычно это длится всего несколько дней. Однако кровотечение на ранних сроках беременности может сигнализировать о том, что оплодотворенная яйцеклетка вышла за пределы матки — это называется внематочной беременностью.Это также может сигнализировать о выкидыше.

На поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может иметь множество различных причин.

Кровотечение и периоды — что мне ожидать после родов?

В первые несколько дней после родов вполне нормально иметь менструальные кровотечения, поскольку матка сокращается до размеров, которые были до беременности. Кровотечение сразу после родов может быть довольно сильным. Он также может быть ярко-красным в течение первых двух дней, но постепенно становится коричневатым, прежде чем он прекратится примерно через 2 месяца.Кровотечение может усиливаться утром, когда вы встаете, после кормления грудью или после тренировки.

Неконтролируемое сильное кровотечение после родов, называемое послеродовым кровотечением, может быть серьезной проблемой.

Если вы родили более 24 часов назад, немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если вы заметили:

  • кровь, которая замачивает более одной прокладки каждые 1-2 часа
  • внезапное увеличение крови или большие сгустки
  • кровь, которая внезапно становится ярко-красной
  • головокружение, слабость или затрудненное дыхание
  • Все остальное, что кажется необычным в связи с послеродовым кровотечением

Когда у меня вернутся месячные?

После родов менструация вернется в ритме вашего тела.Если вы кормите ребенка из бутылочки, у вас будет тенденция к возобновлению регулярной овуляции и менструации раньше, чем при исключительно грудном вскармливании. Если вы выберете исключительно грудное вскармливание, ваши первые месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев — иногда они могут даже не вернуться в течение 1-2 лет, если вы продолжите грудное вскармливание. Если вы решите кормить ребенка из бутылочки или частично кормить ребенка грудью, месячные могут вернуться уже через 3 недели после родов.

Влияет ли грудное вскармливание на мои месячные?

Отсутствие менструации во время кормления грудью называется лактационной аменореей.Как долго он длится, зависит от того, как часто вы кормите ребенка грудью и от того, когда вы добавляете в рацион ребенка другую пищу.

Трудно предсказать, когда у вас вернутся месячные после родов, и то, как вы кормите ребенка, является лишь одним из факторов, влияющих на это. Однако, как только ваше тело снова начнет выделять яйца, вы сможете забеременеть даже до того, как у вас начнутся первые месячные после родов. Есть несколько безопасных способов контрацепции, которые вы можете рассмотреть во время кормления грудью, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем возобновить половую жизнь.

Повлияют ли месячные на вкус моего грудного молока?

Овуляция и менструация означают, что в вашем организме происходят гормональные изменения. Это может повлиять как на вкус грудного молока, так и на его количество. Если вы заметили, что ваш ребенок суетится у вашей груди во время менструации, это может быть признаком того, что у него другой вкус.

Когда можно снова использовать тампоны после беременности?

Лучше не использовать тампоны до тех пор, пока вы не посетите медицинский осмотр, который проводится через 6 недель после родов.Если ваши нормальные месячные вернутся до этого, используйте гигиеническую прокладку, пока врач не даст вам совета.

По данным исследования, молодые матери подвергают риску свое здоровье, забеременев менее чем через год после родов | The Independent

Матери, которые забеременели менее чем через год после родов, могут подвергнуть риску как свое здоровье, так и ребенка, как показало исследование.

Исследователи изучили почти 150 000 рождений в Канаде для исследования и обнаружили, что короткий промежуток между беременностями затронул матерей старше 35 лет.

Но женщины того же возраста, которые ждали от 12 до 18 месяцев, чтобы снова зачать ребенка после рождения ребенка, снизили риск краткосрочного и долгосрочного ущерба для своего здоровья.

Подробнее

Короткий промежуток между беременностями также представляет опасность для младенца среди матерей всех возрастов, особенно в возрасте от 20 до 34 лет.

Проект был выполнен исследователями из Университета Британской Колумбии (UBC) и Гарвардская школа общественного здравоохранения TH Chan.

«Наше исследование выявило повышенный риск для матери и ребенка при близком расстоянии между беременностями, в том числе для женщин старше 35 лет», — сказала Лаура Шуммерс, научный сотрудник UBC.

«Выводы для пожилых женщин особенно важны, поскольку пожилые женщины склонны более тщательно разводить беременность и часто делают это намеренно».

За заголовком обзора недели, посвященной здоровью

Подробнее

Авторы исследования говорят, что это «самая обширная оценка того, как возраст матери может повлиять на роль интервалов между беременностями».

Они добавили, что это также первое расследование интервалов между беременностями и материнской смертности или тяжелой заболеваемости в стране с высоким уровнем доходов.

Серьезная заболеваемость включает опасные для жизни осложнения во время беременности, родов и родов.

Исследователи обнаружили, что риск материнской смертности или тяжелой заболеваемости составляет 1,2% у женщин старше 35 лет, зачать ребенка через шесть месяцев после предыдущих родов.

Но когда роженицы выжидали между беременностями 18 месяцев, риск упал до 0,5%.

Поддерживать свободомыслящую журналистику и посещать независимые мероприятия

Исследование показало, что у более молодых женщин, у которых между беременностями имеется шестимесячный перерыв, показатель 8.5-процентный риск самопроизвольных преждевременных родов.

Это когда роды происходят до 37 недель беременности, после того, как роды начинаются сами по себе.

Для женщин той же возрастной группы, которые ждали между родами 18 месяцев, риск снизился до 3,7%.

«Достижение этого оптимального одногодичного интервала должно быть выполнимо для многих женщин и, безусловно, полезно для снижения риска осложнений», — сказала д-р Венди Норман, доцент UBC.

Дополнительная отчетность агентств

Попытка зачать еще одного ребенка после мертворождения

Когда мне следует попробовать зачать ребенка после мертворождения?

Решение попробовать еще раз зачать еще одного ребенка после мертворождения — очень личное.

То, что подходит одной паре, может не подойти другой. Возможно, вы не готовы даже прочитать это, в то время как другая пара может захотеть как можно скорее попробовать еще одного ребенка.

Поговорите вместе как пара, но не удивляйтесь, если один из вас почувствует себя готовым раньше другого. Последствия мертворождения могут нарушить сексуальные отношения. Поговорите друг с другом и обратитесь за советом к терапевту или медсестре, если это не исчезнет.

Хорошая идея — дать вашему организму время для физического восстановления после беременности и родов.Понимание того, когда лучше всего начинать новую попытку, может сбить с толку, и вы можете получить противоречивые советы от профессионалов.

Стандартный совет родителям, не родившимся мертворождением, — подождать от шести месяцев до года, прежде чем пытаться снова, но это не принимает во внимание ваше эмоциональное благополучие. Мы бы порекомендовали поговорить с акушером, который является специалистом по женскому здоровью и, вероятно, более опытным в мертворождении.

«Самым большим, что помогло мне справиться с горем, был мой второй сын.Он родился менее чем через год после Тристана, как мы пытались для него, успешно, как только мы получили результаты вскрытия, чтобы сказать, что Тристан был идеальным. Результаты показали, что проблема была в плаценте ».
Сара, потерявшая сына Тристана на 38 неделе

Вы также можете дождаться результатов любых анализов, сделанных после смерти вашего ребенка, или вскрытия. Эти результаты могут выявить конкретную проблему, и вы захотите узнать, может ли она повлиять на будущую беременность или ее можно вылечить.

Другие факторы, такие как ваш возраст или общее состояние здоровья, также могут повлиять на время повторной попытки.

Через шесть недель после родов вас посетит послеродовой прием для проверки вашего физического здоровья. Вы также можете задать вопросы о будущих беременностях, если готовы обсудить это. Многие пары ждут шестинедельного визита к терапевту, прежде чем снова заняться сексом.

Если вы все же решите попробовать еще раз, начните принимать фолиевую кислоту и внесите необходимые изменения в образ жизни, например, бросьте курить и алкоголь, чтобы убедиться, что вы находитесь в максимально хорошем состоянии здоровья, прежде чем начать.

Когда я снова стану плодородным после мертворождения?

Следующая менструация обычно наступает через пять-шесть недель после рождения ребенка. Однако кровотечение в течение нескольких недель после рождения ребенка является нормальным явлением. Это называется лохией. Лохии появляются после родов, становятся тяжелыми и красными в течение 3-5 дней, а затем становятся коричневыми или розовыми и светлее примерно до 10 дней. Иногда бывает трудно определить, является ли кровь вашим периодом или лохиями.

Узнайте больше о физических последствиях мертворождения.

У вас, вероятно, произойдет овуляция и вы станете фертильными за две недели до первой менструации, поэтому вы можете забеременеть вскоре после мертворождения. Однако желательно подождать, пока все шрамы не заживут (например, от эпизиотомии или разрыва) и шейка матки снова не закроется, чтобы избежать риска инфицирования (для матери). Возможно, вам будет полезно обсудить вопросы контрацепции с вашим терапевтом, акушеркой или медперсоналом, пока вы не почувствуете, что готовы попробовать еще раз.

Если вы принимаете антидепрессанты

Вам могли предложить антидепрессанты, чтобы поддержать вас, если шок и травма от потери ребенка вызвали у вас клиническую депрессию.Если вы принимаете лекарства, очень важно поговорить со своим терапевтом перед повторным зачатием, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на вашу беременность и могут потребовать тщательного лечения.

Проблемы с фертильностью

Если вы зачали своего ребенка в результате лечения бесплодия, вы, возможно, опасаетесь повторной попытки. Возможно, вы не уверены, что подходите для дальнейшего лечения в NHS. Вы можете решить, что больше не хотите проходить лечение от бесплодия. Все эти факторы усложняют путь к беременности.

Прочитайте о том, как снова забеременеть после мертворождения

Моему сыну было 6 месяцев, когда я узнала, что я снова беременна — и я была опустошена

Когда две строчки выскочили на тесте на беременность в третьем долларовом магазине, который я сделала тем утром, я молилась, чтобы это было неправильно, видеть вещи. Ну, технически я был. Я видела две четкие линии, которые могли означать только одно: я беременна.

Мой разум чувствовал себя набитым ватой и одновременно как будто вот-вот взорвется.У меня не было и года после родов после рождения первого ребенка, и вот я снова беременна.

Я знала, что такие сюрпризы случаются, но дело в том, что мой первый ребенок был чудом, а второй ребенок не мог быть возможен. Помимо моих проблем с бесплодием, мы с мужем решили быть особенно осторожными с презервативами и противозачаточными средствами. Несмотря на то, что у меня была одна фаллопиева труба и я делал все возможное, чтобы предотвратить появление ребенка, этот тест не лгал, и я был полностью опустошен.

Я только что потерял большую часть веса своего ребенка. Я только начал возвращать свою жизнь в нужное русло. У меня появилось подобие свободы, как у матери шестимесячного ребенка, которая ела твердую пищу и больше не кормила грудью круглосуточно. Я даже подумывал вернуться к работе. И в мгновение ока все исчезло.

Как я смею так себя чувствовать, когда другие женщины тоскуют по биологическим детям?

Как я смею так себя чувствовать, когда другие женщины буквально на все делают все, чтобы увидеть эти две линии на палке?

Как я смею рассматривать все свои варианты, когда у меня был безопасный дом, отношения, финансы?

Вина за эти уродливые мысли немедленно поразила меня.

Следующее, что я понял, я был в больнице с кровотечением из-за возможного выкидыша, и в тот момент я знал, что никогда не смогу отпустить своего ребенка. Несмотря на то, что я не был психологически готов к другому ребенку, я собирался сделать все возможное.

Но чувство вины никогда не прекращалось, даже после того, как он родился.

Когда у вас только один ребенок, вы можете удовлетворить все его потребности в мгновение ока, но когда у вас два ребенка, это требует гораздо большего планирования и терпения.

Я знала, что, когда ребенок родится, мой малыш пропустит его.Что мой ребенок пропустит. Что мой муж пропустит. И в конечном итоге это я упустил.

Я ненавидел, что моему второму ребенку не удалось прижаться ко мне наедине в течение первого года своей жизни. Что он плакал больше, потому что мне приходилось кормить его брата, менять подгузники или укладывать его спать, и я просто не могла сосредоточиться на нем 100% времени.

Я ненавижу то, как у него крадут игрушки, что его брат иногда бьет его, и что я не дожила до целого года кормления грудью с ним.

Но если я смотрю мимо всех этих маленьких повседневных вещей и сосредотачиваюсь на большой картине, мне нравится, что у него есть старший брат, который обнимает его после того, как он падает.

Мне нравится, что его щекочут его пузырьки, и они хихикают, бегая по дому.

Мне нравится, что он научился подниматься и спускаться по лестнице в нашем доме и говорить быстрее, потому что он хочет не отставать от своего старшего брата.

Мне нравится, когда он вручает своему брату еду, и они — наконец-то — приятно делятся.

Мне нравится, что мой старший просит моего младшего, когда он спит.

Мне нравится, что это стало возможным благодаря изменению планов судьбой.

Мой младший, возможно, не получил всего внимания, которое получил его брат в младенчестве, но он все еще растет сильным, умным, независимым человечком, как его старший брат. И, что самое главное, у всех нас есть больше любви.

Я бы никогда не подумал, что они будут охотно целовать друг друга, или что они будут обнимать друг друга и пытаться пощекотать себе потасовки ради развлечения.Я также не думала, что мы с мужем можем любить другого крошечного человечка так же сильно, как нашего первого ребенка, и почему-то наши сердца наполняются все большей любовью каждый божий день.

Теперь, иметь более одного ребенка, возможно, не для всех, но после всего, через что мы прошли, я рад, что это случилось со мной. У меня по-другому не было бы.

Вам также может понравиться:

Беременность и аномальные клетки шейки матки | Рак шейки матки

Перед тем, как забеременеть, вы должны убедиться, что вы в последний раз прошли скрининг шейки матки.Если вы уже беременны, вы можете подождать и пройти тест через 3 месяца после рождения ребенка.

Для беременных женщин, прошедших скрининговый тест с отклонениями от нормы, то, что произойдет дальше, будет зависеть от результата вашего теста.

Большинство женщин могут иметь нормальную беременность после лечения аномальных клеток, но редко возникают проблемы. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы обезопасить будущую беременность.

Программа скрининга шейки матки NHS утверждает, что рутинные скрининговые обследования шейки матки у беременных обычно могут быть отложены до тех пор, пока они не родят ребенка.Беременность может затруднить интерпретацию результатов теста и может быть неточной.

Планируется забеременеть

Если вы планируете забеременеть, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом, что вы в курсе результатов скрининга шейки матки. Затем вы можете пройти тест, и, если вам нужно лечение, вы можете пройти его до беременности.

Уже беременна

Если вы уже беременны и вам нужно пройти скрининговый тест шейки матки, вы обычно можете подождать до 3 месяцев после рождения ребенка.Когда вас пригласят на тест, вы должны сообщить своему терапевту или клинике, что вы беременны. Затем они могут отложить тест.

Если у вас ранее был аномальный результат скринингового теста шейки матки или вы не проходили скрининговый тест в течение последних 3-5 лет, вам может потребоваться пройти скрининговый тест во время беременности. Ваш терапевт или акушерка могут попросить вас пройти тест при первом дородовом приеме. Этот тест безопасен для беременных.

Если результаты оказались ненормальными, или если тест, который вы сделали незадолго до беременности, показал ненормальные результаты, вам не о чем беспокоиться.Это не означает, что у вас рак, но есть некоторые аномальные клетки, которые можно легко вылечить через несколько месяцев после рождения.

Во время беременности вам может потребоваться кольпоскопия (тщательное обследование шейки матки и влагалища). Это безопасно во время беременности, и ваш врач может увидеть, насколько изменились клетки шейки матки.

Лечение аномальных клеток во время беременности

Помните, что если ваш врач говорит вам, что у вас аномальные клетки шейки матки (или CIN 1, 2 или 3), у вас нет рака шейки матки.Некоторые из аномальных клеток могут в конечном итоге превратиться в рак, если их не лечить.

До родов

Если у вас есть только легкие изменения клеток шейки матки (CIN 1), вам не нужно будет проходить какое-либо лечение примерно через 3 месяца после рождения ребенка. После этого вам может быть сделана еще одна кольпоскопия, чтобы снова проверить клетки шейки матки. У многих женщин с легкими изменениями они приходят в норму без какого-либо лечения.

Если клетки более аномальные (CIN 2 или 3), ваш врач может попросить вас сделать еще одну кольпоскопию на шестом месяце беременности, чтобы следить за ними.Аномальные клетки вряд ли сильно изменятся за время беременности.

Если вы беременны и кольпоскопия показывает, что клеточные изменения начали переходить в рак, вашему врачу потребуется взять образец ткани. Вероятно, это делается с помощью процедуры, называемой LLETZ (вырезание большой петли зоны трансформации). Но ваш специалист не сделает этого без крайней необходимости.

После родов

Если клетки шейки матки не вернулись в нормальное состояние после родов, вы можете пройти курс лечения по их удалению.

Вы можете обсудить варианты лечения и любые проблемы, которые у вас есть, со своим терапевтом, акушеркой, врачом или медсестрой-специалистом в клинике кольпоскопии.

Важно, чтобы вы ходили на все контрольные приемы после родов.

Беременность после конусной биопсии

При биопсии конуса из шейки матки удаляется конусообразный клин ткани. Это может вызвать определенные проблемы при будущих беременностях. Но это не обычное явление.

Спросите своего врача, сколько ткани было удалено. Если было удалено менее 10 мм (1 см), это не должно вызвать проблем. Если было удалено более 10 мм, то при беременности они могут контролировать вашу шейку матки.

Сужение шейки матки

После биопсии конуса существует очень небольшая вероятность того, что шейка матки может сузиться. Это называется стенозом шейки матки. Шейка матки может стать настолько плотно закрытой, что сперма не сможет проникнуть внутрь. Если это произойдет, вы не сможете забеременеть естественным путем.

Если у вас менструальный цикл после биопсии конуса, у вас не полный стеноз шейки матки. Если слизистая оболочка матки может вылезти наружу при выделении менструации, то сперма может попасть внутрь.

Некоторым женщинам может потребоваться операция по растяжению (расширению) шейного отверстия.

Будущие беременности

Некоторые методы лечения CIN или рака на очень ранней стадии (стадия 1A) могут привести к небольшому риску осложнений при будущих беременностях. У женщин, перенесших биопсию конуса:

  • более высокая вероятность рождения ребенка до 37 недель (преждевременные роды)
  • более высокий риск рождения ребенка весом менее 2 лет.5 кг (низкий вес при рождении)
  • увеличение родов путем кесарева сечения

У вас может быть повышенный риск преждевременных родов, поскольку биопсия конуса ослабила вашу шейку матки. На самом деле шейка матки — это мышца, которая закрывает вход в матку, если у вас нет родов.

У некоторых женщин, перенесших конусную биопсию, существует риск того, что шейка матки может начать открываться слишком рано из-за веса растущего ребенка. Серьезные проблемы обычно можно предотвратить.

Если ваш врач считает, что ваша шейка матки может начать открываться слишком рано, вы можете наложить на нее что-то вроде бегового шва, чтобы удерживать ее закрытой.Ваш врач может назвать это кисетным швом. Шов разрезают перед родами, обычно примерно на 37 неделе беременности. После этого шейка матки может нормально открыться для выхода ребенка.

Беременность после другого лечения

Очень маловероятно, что какое-либо другое лечение аномальных клеток, такое как лазерная терапия, холодовая коагуляция или криотерапия, повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.

Наиболее вероятным образом эти методы лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть, если после лечения вы заразитесь инфекцией, которая распространяется по фаллопиевым трубам.

Инфекция в маточных трубах может привести к их закупорке. Если обе ваши трубки заблокированы, ваши яйца не смогут попасть по трубкам в матку. Это означало бы, что вы не можете забеременеть естественным путем.

Такая серьезная инфекция маловероятна после лечения аномальных клеток. Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции. Сюда могут входить:

  • сильное кровотечение, особенно если оно больше, чем в течение периода
  • Выделения из влагалища с запахом, зеленого или желтого цвета
  • Периодические боли, длящиеся более одного-двух дней
  • высокая температура (лихорадка)

LLETZ

Как и в случае с конической биопсией, исследования беременности после LLETZ показывают, что существует небольшое повышение риска родов до 37 недель и рождения ребенка с низкой массой тела.Этот риск может зависеть от количества удаленной ткани шейки матки.

Также незначительно повышается риск преждевременного отхождения вод (преждевременный разрыв плодных оболочек), если вы лечились с помощью LLETZ.

Если вы беременны, вы должны сообщить своей акушерке или врачу, лечились ли вы от аномальных клеток шейки матки.

Что запомнить

Вы можете беспокоиться об этих рисках, но помните:

  • риск развития серьезных побочных эффектов во время беременности невелик
  • Если у вас аномалии шейки матки, лечение очень важно
  • Ваш врач обсудит варианты лечения и обсудит любые потенциальные риски для будущих беременностей
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *