Народные методы контрацепции: Чистое удовольствие: 20 методов контрацепции, о которых нужно знать

Чистое удовольствие: 20 методов контрацепции, о которых нужно знать

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались контрацептивами. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные способы не допустить зачатия.

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее исследование, женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

 

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок.

Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

 

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов.

Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться.

Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

 

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться — одно из самых стойких.

На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

 

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

 

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.  Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

1 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подобрать подходящее противозачаточное средство может оказаться не такой простой задачей, учитывая имеющийся на рынке огромный выбор.

Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает своим пациентам 15 разнообразных контрацептивов, но ни один из них не является на 100% эффективным.

Так, например, Комиссия по рекламным стандартам Великобритании запретила размещенную в «Фейсбуке» рекламу приложения Natural Cycles («Естественные циклы») после того, как было выявлено, что реклама вводит потребителя в заблуждение.

В рекламе приложение, предсказывающее дни восприимчивости женского организма к оплодотворению, характеризовалось как высокоточное и прошедшее клинические испытания.

Комиссия сочла, что компания-разработчик Natural Cycles преувеличивает эффективность продукта. Известны как минимум несколько случаев нежелательных беременностей у женщин, пользовавшихся приложением.

Эффективность некоторых контрацептивов достигает 99%, однако у других она едва превышает 70%.

Эффективность контрацепции зависит от того, какие средства вы применяете, и от того, применяете ли вы их правильно. NHS рекомендует для максимальной эффективности тщательно следовать инструкции по применению.

Автор фото, Natural Cycles

Подпись к фото,

Так выглядит приложение Ntaural Cycles

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи или осознание способности к оплодотворению означает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, свидетельствующих о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению.

При скрупулезном следовании этому методу он может быть на 99% эффективным, однако при типичном использовании эффективность его снижается примерно до 76%.

Этот метод не имеет никаких побочных эффектов. «Осознание способности к оплодотворению» лежит в основе многочисленных приложений для смартфонов, таких как Natural Cycles, средняя эффективность которого оценивается создателями в 93%.

Автор фото, Getty Images

Презервативы

Существуют два типа презервативов — мужские и женские.

Презервативы — единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.

Мужские презервативы считаются на 98% эффективными. Изготавливаются они из тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, способных снизить эффективность презервативов. Среди них — основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.

Женские презервативы эффективны на 95% и размещаются внутри влагалища.

Они менее эффективны, так как могут порваться, а еще пенис может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядит женский презерватив

Таблетка

Оральные контрацептивы в теории дают эффективность свыше 99%, но на практике при «типичном использовании» их эффективность снижается до 91%.

При самом распространенном способе использования оральные контрацептивы принимают в одно и то время каждый день в течение 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

Риск беременности повышается, если вы не принимаете таблетки в одно и то же время, пропускаете день или дни, или если у вас серьезное расстройство желудка или рвота.

Некоторые антибиотики, в том числе рифампицин и рифабутин, также могут привести к снижению действенности оральной контрацепции.

Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, считаются при правильном использовании эффективной более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. При типичном использовании эффективность таких контрацептивов оценивается в 92%.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивные инъекции

Инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При «типичном использовании» их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.

После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к оплодотворению.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный пластырь

Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при «типичном использовании».

Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв — как с оральными контрацептивами.

Автор фото, Getty Images

Вагинальное кольцо

Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности при идеальном и около 91% при «типичном» использовании.

Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.

Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное — не забывать менять его каждый месяц.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный имплантат

Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.

Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.

Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.

Автор фото, Getty Images

Гормоновыделяющая внутриматочная система

Считается более чем на 99% эффективной и действует от трех до пяти лет в зависимости от типа.

Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.

NHS считает внутриматочную систему «одной из самых эффективных из доступных в Британии форм контрацепции», но признает наличие небольшого риска занести инфекцию при ее вставлении в матку.

Автор фото, Getty Images

Внутриматочная спираль

Спираль считается более чем на 99% эффективной и может оставаться в организме женщины до десяти лет — в зависимости от типа.

Она во многом схожа с внутриматочной системой. Отличие в том, что делается она из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Она также не годится, если ранее у женщины были инфекции в области таза.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.

Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.

Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.

Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.

Как избежать беременности после незащищенного секса – bit.

ua

Чем меньше в сексуальных отношениях сомнений и переживаний, тем выше качество секса. Если экстренная контрацепция не требуется вам прямо сейчас, знание о том, как действовать в «аварийных» ситуациях, поможет улучшить сексуальную жизнь в будущем. Здесь мы разберёмся с теорией, а в конце составим практическую инструкцию поведения в ситуации, когда нужно впервые воспользоваться аварийным контрацептивом.

Горячая ванна, спринцевание или 100 приседаний сразу после секса?

Народные методы экстренной контрацепции никогда не приносят желаемого результата.

Ситуация, в которой кто-то попытался «достать» сперму из своего влагалища, после чего не забеременел, называется «пронесло», а не «контрацепция». Особенно опасными являются кислотные спринцевания — если кто-то из ваших знакомых вдруг разоткровенничается, что собирается для предотвращения беременности воспользоваться раствором марганцовки или лимонного сока — займите человеку при необходимости денег на таблетку и спасите его влагалище.

Как работает экстренный контрацептив

Не один, а целых три вида экстренных контрацептивов выпускаются на украинском рынке. Они по-разному действуют и подходят для разных случаев, но обо всём по порядку.

Для того чтобы произошло оплодотворение, в женском организме должна происходить овуляция, длительность которой в свою очередь составляет около 12 часов в месяц (максимум сутки). Поскольку сперматозоиды «живут» в матке и трубах приблизительно 3-5 дней, забеременеть можно в двух случаях: если овуляция происходит в момент эякуляции, либо если она наступит в период, когда сперматозоиды еще будут активны.

Соответственно, «бороться» с оплодотвореним следует таким образом:

Вариант № 1. Задержать овуляцию = принять по рецепту врача препарат с ацетатом улипристала — цена таблетки от 400 грн.

Вариант № 2. Если не задержать овуляцию, то попробовать предотвратить оплодотворение = купить без рецепта классическую «аварийную» таблетку, действующее вещество которой называется левоноргестрел — цена вопроса около 220 грн.

Вариант № 3. Даже если оплодотворение произойдёт, не дать яйцеклетке закрепиться в полости матки = установить внутриматочную спираль — этот процесс вместе со стоимостью самой спирали обойдется примерно в 2000 грн.

Какой именно контрацептив подходит мне

Самый распространённый у пациентов, конечно, вариант номер 2 — здесь и рецепт не нужен, и финансовые затраты самые минимальные, и при желании к врачу можно вовсе не обращаться.

Важный фактор, помимо цены и эффективности, — время, прошедшее после незащищенного полового акта. Если прошло 4-5 дней, то с большей вероятностью задачу решит таблетка с ацетатом улипристала (вариант номер 1) — та самая, которая по рецепту.

А вот самый эффективный способ, при этом и самый дорогой – спираль. Мало того, что внутриматочная спираль предотвратит нежелательную беременность почти наверняка, она ещё и будет работать как обыкновенный контрацептив очень долгое время после установки (до 10 лет, в зависимости от вида спирали).

Сработает ли экстренный контрацептив, если воспользоваться им не сразу

Эффективность контрацептива — сложное поле для исследований, потому что даже в интересах человечества неэтично рисковать жизнями людей, пичкая их попеременно спермой и таблетками.

Наверняка можно сказать, что имеет смысл принять меры в период от 0 до 5 дней, причём постараться сделать это как можно раньше. Об эффективности аварийных контрацептивов известно вот что:

Таблетки с ацетатом улипристала (вариант № 1) и левоноргестрелом (те, что подешевле) спасают от нежелательной беременности с почти одинаковой эффективностью в первые сутки после эякуцяции, но в дальнейшем всё более эффективным оказывается более дорогостоящий (и требующий рецепта) вариант № 1.

Третий вариант — внутриматочная спираль — это альфа-контрацептив в мире экстренной контрацепции. Вероятность забеременеть после введения спирали в течение первых 5 (!) дней после незащищенного секса — 0,09%. Иными словами — считай, ты спасена. Минусов как минимум два. Первый — высокая стоимость, второй — ответственность за последствия: поскольку спираль — долгосрочный метод контрацепции, от неё нельзя избавиться раньше времени — так что если ты, скажем, установишь спираль на 5 лет и вдруг захочешь завести ребёнка, то ничего не сможешь с этим поделать.

Какими бывают побочные эффекты

Побочные эффекты каждый пациент переносит по-разному, но хорошая новость в том, что можно вовсе ничего не почувствовать. Самые распространенные симптомы после принятия таблеток — головная боль (до 20% случаев), болезненная менструация и тошнота (до 15%), усталость, повышенная чувствительность сосков и боль в животе (около 5%). Месячные могут наступить на несколько дней раньше или позже.

Можно ли таблетку morning after принять дважды в месяц, если вдруг вынудили обстоятельства? Мнения специалистов на этот счёт неоднозначны. Алисса Дуек, американский  акушер-гинеколог, в интервью BuzzFeed не исключает такой возможности. По её словам, нет исследований, однозначно подтверждающих негативные долгосрочные последствия использования экстренной контрацепции – естественно, при употреблении в разумных дозах.

При этом Наталия Лелюх, украинский врач акушер-гинеколог, предостерегает читателей bit.ua от опасности, которую может нести увлечение экстренными контрацептивами. На вопрос, можно ли пользоваться таблетками «morning after» несколько раз в месяц, она категорично отвечает: «Ни в коем случае! Это небезопасно для репродуктивного здоровья и имеет высокую степень риска тромбозов», а также добавляет, что осложнением от безответственного приема аварийных контрацептивов может стать инсульт или инфаркт. Что однозначно стоит сделать, так это получить консультацию врача перед принятием решения на счёт второй таблетки за короткий период времени.

Что нужно знать еще

Хорошо бы избавиться от нескольких распространённых заблуждений:

Аварийная контрацепция не работает у пациентов с лишним весом? Новые исследования Европейского агентства лекарственных средств не находят связи между весом и действием контрацепции, хотя само по себе это убеждение ещё популярно.

Аварийный контрацептив спасёт от всех нежелательных последствий незащищенного секса? Ни таблетка, ни спираль не обезопасят от заражения ЗППП — так что нет, незащищённый секс с малознакомым партнёром – опасная штука.

Приём «аварийки» испортит гормональный фон и негативно скажется на организме? Возможно, этот распространенный страх связан с тем, что с настоящим оперативным абортом действительно связаны риски для здоровья — и эти опасения «перекочевали» в сферу аварийных контрацептивов. На самом деле, в случае с принятием таблетки что-то более страшное, чем побочные эффекты (см. выше), вряд ли произойдет.

Аварийная контрацепция — это аборт? Нет, ни один из описанных в этой статье способов — не аборт. Объясню это так: на планете достаточно много людей, считающих даже презервативы абортивным методом. Но с научным определением аборта такое мировоззрение никак не связано.

В сухом остатке

«У меня произошел незащищённый секс, но забеременеть очень не хочется. Что делать?»

• Ничего не бояться. Осознать, что шансы предотвратить нежелательную беременность всё еще высоки, если принять меры на 1-5-й день после секса. Не стыдиться ситуации. С научной точки зрения, экстренная контрацепция — на 100% не аборт, а именно контрацепция.
• Выбрать контрацептив, обратить внимание на противопоказания (даже перед покупкой препарата, продающегося без рецепта, полезно проконсультироваться с врачом).
• Принять меры как можно скорее.
• Не бояться лёгкой побочки и задержки месячных до 7 дней. На 7-й день задержки записаться к врачу, купить тест на беременность.

Раз уж мы во всём разобрались, дарю последний практический совет: если тебе предстоит путешествие или командировка, рассмотри вариант покупки таблетки левоноргестрела и возьми её с собой — кому нужны проблемы с поиском ночных аптек на незнакомом языке в незнакомом месте, если можно перестраховаться. Только срок годности выбери подольше. И пусть покупка «на всякий пожарный» будет твоим единственным столкновением с экстренной контрацепцией. Будь здорова!

#bit.ua

Читайте нас у
Telegram

Можно после незащищенного секса использовать народные средства?

Можно после незащищенного секса использовать народные средства? | Территория женственности

Наталья

Белогорск

2758

просмотров

Наталья

Белогорск

Не рискуйте своим здоровьем. Народные методы экстренной контрацепции не только обладают сомнительным противозачаточным эффектом, но и могут представлять опасность.

• Спринцевание мочой. Контрацептивный эффект равен нулю. Главный минус — вероятность занесения инфекции и развития гинекологических заболеваний. По данным специалистов, этот метод активно практиковался во времена Древней Руси. В некоторых случаях он приводил к смерти женщины.
• Спринцевание кока-колой. Это ноу-хау последних десятилетий. Вопреки сложившемуся мифу, не предохраняет от беременности. Может привести к нарушению бактериального равновесия во влагалище.
• Спринцевание марганцовкой. Это не более чем дезинфекция. Перманганат калия не входит в список спермицидов, а значит, бессилен в борьбе со сперматозоидами. Концентрированный раствор марганцовки опасен ожогом нежной слизистой влагалища.
• Введение лимона во влагалище. Кислая среда губительно воздействует на сперматозоиды, однако многие смогут выжить и продолжат начавшуюся «гонку». Существует большой риск нежелательной беременности. Кроме этого, есть вероятность ожога половых органов и развития дисбактериоза.
• Введение кусочка хозяйственного мыла. Не помешает оплодотворению. Как всякое химически активное вещество, мыло может спровоцировать ожог и бактериальный вагиноз.

«Бабушкины рецепты» могут привести ко многим проблемам со здоровьем. В случае необходимости предотвратить беременность пользуйтесь современными препаратами экстренной контрацепции. Левоноргестрел 1, 5 мг можно принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Риск развития нежелательных реакций минимален, а противозачаточный эффект достигает 95%.

Возможно, вас заинтересует

Чем вреден прерванный половой акт?

Александра

Горно-Алтайск

58765

Как выглядит девственная плева?

Марта

Ульяновск

55297

Сколько времени созревают сперматозоиды?

Валерия

Набережные Челны

35081

Как избавиться от ПМС?

Александра

Оренбург

22219

Какие нарушения менструального цикла могут быть и с чем они связаны?

Евгения

Кемерово

20676

Приводит ли употребление гормональных контрацептивов к набору веса?

Мария

Волгоград

20617 Показать еще

Народная защита.

Как предохраняются хозяйственным мылом и пепси-колой

Фото © Pixabay

Кал крокодилов и слонов

Тампоны из хлопка пропитываются экскрементами крокодила или слона и вводятся во влагалище после полового акта

В Индии предпочитали кал слона, а в Египте — крокодила. Женщины пропитывали тампоны смесью мёда и экскрементов, чтобы избежать нежелательной беременности. Как отмечает акушер-гинеколог Борис Лордкипанидзе, такие методы очень вредны для микрофлоры влагалища. По его словам, это отрицательно действует на слизистую внутренних органов, но никак не спасает женщин от незапланированного зачатия.

Фото © Pixabay

Пчёлы на обед

Чем больше пчёл девушка съест, тем меньше вероятность забеременеть

Этот метод можно отнести к безумным поверьям: одни барышни пчёл ели, а другие плевали в рот лягушке, чтобы она уберегла их от зачатия. С медицинской точки зрения ни пчёлы, ни лягушки не являются средством контрацепции и противозачаточными свойствами не обладают.

Фото © shutterstock

Лимон

Женщины вводят во влагалище дольку лимона либо после близости вливают в себя лимонный сок

Это древнее средство использовали в Таиланде и Китае, предполагая, что изменение среды влагалища снижает активность сперматозоидов. Как отмечает гинеколог Виктория Баландина, лимонный метод не является эффективным — риск нежелательной беременности из-за кислой среды не снижается, а использование лимона «внутри» нарушает микрофлору и, опять же, разъедает слизистую.

Фото © shutterstock

Травы

Настой из можжевельника, крапивы, пижмы, петрушки или ивовой коры нужно выпить после близости

Эти средства действительно обладают противозачаточным эффектом, но, как отмечает фитотерапевт Ольга Галицкова, он настолько незначительный, что полагаться на петрушку и крапиву нельзя. Если был незащищённый контакт, лучше обратиться к врачу, а не надеяться на зелье.

Фото © shutterstock

Хозяйственное мыло

Вводится внутрь влагалища, где при воздействии температуры тела и влажности мыло тает

Женщины используют хозяйственное мыло, чтобы среда влагалища стала щелочной и уничтожила сперматозоиды. Но, по словам гинекологов, мылом вопрос не решить — вместе с беременностью можно приобрести ещё и бактериальный вагиноз.

Фото © shutterstock

Пепси-кола

После полового акта промыть влагалище газировкой

Если пепси-кола прочищает засоры в трубах, то и «женскую» проблему решит — такой логикой, видимо, руководствуются женщины, которые вливают «туда» газировку после интимной близости. Химически активное вещество не уничтожает сперматозоиды, не спасает от зачатия, а приводит к заболеваниям женских половых органов.

Фото © shutterstock

Уринотерапия

Вместо пепси и лимона некоторые женщины «промываются» собственной мочой

— У мочи нет противозачаточных свойств. А вот занести инфекцию и нарушить микрофлору влагалища с её помощью очень легко, — отмечает Ольга Галицкова.

Использование уринотерапии как средства контрацепции может привести к кольпиту — воспалению слизистой оболочки, которое сопровождается зудом, жжением и болью при половом акте.

Фото © shutterstock

Чихнуть и попрыгать

Сесть на корточки и чихнуть сразу после полового акта. Если кажется, что этого недостаточно, — попрыгать

Один из античных врачевателей — Соран Эфесский — считал, что резкое напряжение брюшных мышц при чихании должно было вытолкнуть из тела все нежелательные жидкости. Если этого казалось женщине недостаточным, Соран рекомендовал сделать семь прыжков.

Современные гинекологи отмечают, что средняя скорость движения сперматозоида — 3 мм в минуту. Прыжков, чихания и любых других физических упражнений для предохранения недостаточно.

Фото © Pixabay

Прерывание

Один из самых распространённых методов: мужчина за несколько секунд до эякуляции извлекает свой орган из партнёрши

Мужчине кажется, что он «успел», но через несколько недель выясняется, что он «опоздал». По словам экспертов, треть женщин, обращающихся к гинекологам с признаками беременности, предохранялись именно прерыванием — этот метод нельзя назвать эффективным.

Народные методы не являются эффективными по сравнению с современными средствами контрацепции. Как отмечает Борис Лордкипанидзе, реальным контрацептивным эффектом ни один метод, придуманный знахарями, «мудрецами» и шаманами, не обладает.

— Методы, которые созданы не медиками, в большинстве своём токсичны и негативно сказываются на репродуктивной функции и женщины, и мужчины. Сегодня средства контрацепции — это прерогатива медицины, и отнюдь не народной, — говорит гинеколог.

Ранее Лайф рассказывал об инновационных средствах контрацепции, которые могут спасти от нежелательной беременности и не испортить ощущений.

Подпишитесь на LIFE

Народные методы контрацепции.

«Вы детей любите?» «Нет, но сам процесс…» На какие только ухищрения не пойдет человек (существо, говорят, разумное и в большинстве случаев вменяемое), чтобы избежать последствий любимейшего процесса — рождения детей.

Например, наши предки — люди не очень образованные — прибегали порой к весьма специфическим методам контрацепции. От нежелательной беременности могла спасти жаба, в рот которой девушке следовало плевать, или пчелы, которых чем больше съешь, тем меньше вероятности обзавестись чадом.

Народные «мудрецы» рекомендовали ополаскивать мужское достоинство в растворе уксуса, а девушки в некоторых африканских племенах лунными ночами отыскивали корни тропических растений, съев которые, достигнешь той же цели — не «залетишь».

Впрочем, мы, дети самого что ни есть продвинутого XXI века, можем дать фору нашим предкам. Так, в процессе обсуждения столь болезненной и щепетильной темы выяснилось, что одна дама вот уже который год живет в полной уверенности, что верным, «проверенным бабушкой» способом избежать нежелательной беременности является… помочиться.Да-да, девушке якобы стоит после контакта сбегать в женскую комнату и облегчить свой мочевой пузырь,а с ним и душу — и никакого незапланированного малыша опасаться не придется.
При этом настоятельные рекомендации более осведомленных дам изучить для начала простейшую анатомию человека не помогают. Как и не помогли в свое время парочка искусственных прерываний беременности — абортов. Что ж, остается ждать приглашения на крестины или уповать на предусмотрительность партнера…

Другой не менее народный и загадочный способ -съесть непосредственно перед «процессом» (или сразу после) пару упаковок аскорбиновой кислоты.Мол, эта кислота убивает все, что может причинить в дальнейшем ненужные хлопоты. Аскорбиновая кислота еще никому не приносила вреда, скорее наоборот — иммунитет повышает, но не в таких количествах и не для таких целей!

Вероятно, это вольная интерпретация другого,кстати, куда более надежного народного способа — спринцевания лимонной или другой (только не соляной или серной!) кислотой. Тут все логичней и понятней и, что самое важное, — действенней. Хотя сложно сказать, насколько это комфортней для дамы,вынужденной лихорадочно срываться в ванную, искать лимонную кислоту или, на худой конец, дольку лимона.
Запихивать в себя «нечто» наш народ вообще любит и придумывает всевозможные варианты этого самого «нечто». Нет лимона или кислоты — изволь использовать обыкновенное хозяйственное мыло.Принцип тот же — щелочная среда убивает не успевших добраться до цели «хвостатых».

Не все коту масленица, а мужчинам — удовольствие получать — такого мнения придерживаются 70% представительниц слабого пола. Из них 50% не доверяют партнеру, а 40% считают, что предохраняться должны в равной мере оба. И совсем уж маленький процент верит в очень своеобразный способ мужской контрацепции — кипячение. Как и все гениальное, способ этот прост и используем в разных вариантах.
Известно, что белок сворачивается при температуре 42 — 45 градусов. Все мы созданы из белка, а то, что непосредственно принимает активное участие в размножении, и подавно. Можно сказать — чистый белок.
Например, одна английская докторша, исследуя проблему рождаемости среди индийского населения, рекомендовала индусам принимать ванну (45 — 48 градусов) по 15 — 20 минут в день в течение нескольких недель, что приводило к стерилизации на 5 — 6 месяцев.
Наши же особо «просвещенные» барышни, не ведая о достижениях английской медицины, самостоятельно пришли к другому способу — непосредственно перед самым интересным они свои «резервуары для чистого белка» опускают в горячую (чем горячее — тем надежней) воду. Правда, дальнейшая судьба таких экстремалок (или экстремисток?) неизвестна…

Впрочем, человеческая фантазия в направлении НЕпродолжения рода работает надежно и безотказно — чем дальше в лес, тем, как известно, толще партизаны. К счастью, пока на земле остаются homo sapiens (пусть даже и китайцы), которые не считают рождение новой жизни страшной бедой, человечество еще повоюет. Даже с матушкой природой.

Автор мне не известен

Знаете ли?

  Правда или миф: «Народные методы – эффективное средство контрацепции» — Полезная информация

24 апреля 2013 г. 

На сегодняшний день противозачаточных средств существует такое количество, что при нежелании на данном этапе иметь детей, можно без проблем заниматься сексом в своё удовольствие и не бояться наступления нежелательной беременности.

Презервативы уже не одну тысячу лет используются в качестве барьерного метода контрацепции. Широкое распространение получили шеечные колпачки, влагалищные шарики, оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, противозачаточные свечи и прочие средства.

Пожалуй, всегда есть люди, предпочитающие народную медицину медикаментозному лечению «Таблетки – сплошная химия, лучше лечиться мёдом и чесноком», — считают многие. Несомненно, польза и лечебные свойства этих продуктов неоспоримы. Однако что касается народных средств, применяющихся в качестве противозачаточных,  вопрос для многих сомнительный.

Покопавшись в Интернете, можно найти не один десяток таких народных советов. Например, многие убеждены в том, что если ввести во влагалище таблетку Аспирина за десять минут до полового акта, тогда вероятность зачатия сводится к нулю.

Женщины уверены, что так как, кислая среда губительна для сперматозоидов, Аспирин эту кислую среду создаёт, и это убивает сперматозоиды. Беременность, таким образом, исключается.

Наверняка многие женщины полагают, что действие Аспирина в данном случае идентично противозачаточным свечам (они снижают активность действия сперматозоидов, и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным).

Что касается кислой среды, то здесь в ход идут рецепты и спринцевания раствором воды и лимонной кислоты, и лимонным соком, и кефиром.

Мы поинтересовались мнением врача-гинеколога Хорощевой  Оксаны Михайловны, действительно ли эффективны и безвредны народные средства предохранения от беременности.

«Применение Аспирина в качестве контрацепции — это исторически известный метод. Механизм действия лимонного сока, Аспирина в данном случае заключается в том, что создаётся кислая среда во влагалище, в которой сперматозоиды погибают.

Я считаю, что такие методы низкоэффективны, потому что на сегодняшний день существуют более современные средства, эффективность которых доказана.

Метод применения Аспирина в качестве контрацепции не лишён здравого смысла, но всё равно эффективность будет крайне низкая. Причём такими методами можно нанести своему здоровью вред — если будет сильная концентрация, можно вызвать сильнейшие аллергические реакции  и раздражение слизистой.

Я против этих методов, так как существует большое количество более современных  методик. Как врач я рекомендую применение оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний к ним».

В том случае, если семяизвержение уже произошло, а никаких противозачаточных средств использовано не было, многие женщины применяют спринцевание раствором воды и Аспирина или вводят таблетку Аспирина во влагалище после полового акта.

«Этот метод неэффективный, потому что после полового акта сперматозоиды уже попали внутрь, в шейку матки. Я считаю, что всё это дедовские методы, которые не только  неэффективны, но и могут нанести организму вред», — считает врач-гинеколог Хорощева О. М.

Таким образом, вышеперечисленные методы имеют риск аллергических реакций и раздражения слизистой влагалища, что не оставляют сомнений в том, что их не стоит применять в качестве контрацепции.

Более того, их эффективность – это миф, и на сегодняшний день существует множество методов контрацепции с доказанной эффективностью и отсутствием вреда для здоровья.

Источник: infodoktor.by

Понравилось? Расскажи друзьям!

На главную     Весь список материалов

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Доля женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод, любой современный метод, любой традиционный метод или конкретные методы

Определение

1) Процент женщин, которые в настоящее время используют определенные методы

2) Процент женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод

3) Процент женщин, которые в настоящее время используют какие-либо современные методы

4) Процент женщин, которые в настоящее время используют любой традиционный метод

Процент замужних женщин, которые в настоящее время используют какие-либо методы контрацепции, называется показателем распространенности контрацептивов (CPR).

Покрытие:

Население:

a) Все женщины (IR-файл)

б) Замужние женщины (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины (IR-файл)

Период времени: Текущее использование определяется респондентом

Нумераторы:

Число женщин в каждой базовой популяции, которые:

1) Особые методы: в настоящее время используют особый метод (v312 = x) после того, как их спросят, делают ли они или их партнер что-то в настоящее время или используют какой-либо метод для отсрочки или предотвращения беременности.Женщины, которые говорят, что они беременны, кодируются как не использующие в настоящее время никаких методов

2) Любой метод: Используйте любой метод контрацепции (v313 ≠ 0)

3) Современные методы: используют один из следующих методов (v313 = 3):

а) женская стерилизация (перевязка маточных труб, лапарэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для женщин)

б) мужская стерилизация (вазэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для мужчин)

c) противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

г) внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

д) инъекции (Депо-Провера), имплантаты (Норплант)

е) женский презерватив

г) мужской презерватив (профилактический, резиновый)

ч) диафрагма

i) противозачаточная пена и противозачаточное желе

к) метод лактационной аменореи (МЛА)

k) метод стандартных дней (SDM)

l) современные методы, характерные для конкретной страны, и другие современные методы контрацепции, упомянутые респондентами (включая цервикальный колпачок, противозачаточную губку и другие), но НЕ включают аборты и регулирование менструального цикла

4) Традиционные методы: в настоящее время использует один из следующих методов (v313 = 1 или 2):

а) периодическое воздержание (ритмичный, календарный метод)

б) ломка (прерванный половой акт)

c) национальные традиционные методы с доказанной эффективностью, народные методы (описанные в местных условиях методы и духовные методы с недоказанной эффективностью, такие как травы, амулеты, гри-гри и т. Д.). На более поздних этапах программы DHS как традиционные, так и народные методы были сгруппированы под заголовком традиционные методы

.

Знаменатель:

Количество женщин в каждой из баз населения:

a) Все женщины (IR-файл)

b) В настоящее время замужем (v502 = 1) (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины: включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и которые вступали в половую связь в течение последних 30 дней (v502 ≠ 1 и v528 <= 30) (IR файл)

Переменные: IR файл.

v312	Текущий метод контрацепции
v313	Текущее использование по типу метода
v005	Вес индивидуальной выборки женщины

Расчет

В каждой категории покрытия числитель делится на знаменатель, выраженный в процентах.

Обработка отсутствующих значений

Базы совокупности: В данных не допускается отсутствие значения, состоящего в браке или нет.

Отсутствует значение сексуальной активности, рассматриваемой как сексуальные отношения (не девственница). Отсутствует значение времени с момента последнего полового акта, считающегося более 30 дней (без сексуальной активности).

Нумераторы: Рассматривается как не использует метод для отдельных методов и сгруппированных методов.

Знаменатели: Включены все женщины в категории охвата, даже если отсутствуют значения текущего использования методов.

Примечания и соображения

Грудное вскармливание, длительное грудное вскармливание и длительное воздержание сами по себе НЕ являются методами контрацепции. Метод лактационной аменореи основан на трех критериях: женщина страдает аменореей с момента последних родов; последние роды произошли в течение шести месяцев; женщина кормит исключительно или преимущественно грудью. В описании ЛАМ DHS используется только следующее: «В течение шести месяцев после родов, прежде чем менструальный цикл не возобновился, женщины используют метод, требующий частого кормления грудью днем ​​и ночью». Это описание отличается от официальных критериев ЛАМ, не включая исключительное или преобладающее грудное вскармливание (которое зависит от того, получал ли ребенок дополнительные жидкости и продукты питания), заменяя частоту кормления грудью (частое ночное кормление не является обязательным) и не включая критерий, согласно которому женщина знает, что необходима другая форма контрацепции.Таким образом, описание DHS может включать женщин, которые говорят «да», даже если они никогда не слышали о термине LAM или о программах, которые обучают этому методу, таким образом, переоценивая знания и когда-либо применяемые.

Каждый респондент определяет текущее использование противозачаточных средств. В то время как некоторые методы, такие как стерилизация, таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты и LAM, предполагают постоянную защиту, другие методы специфичны для полового акта и требуют использования во время полового акта, такие как презервативы, вагинальные методы, периодическое воздержание, SDM и абстиненция. Текущее использование методов, специфичных для полового акта, представляет собой сложную концепцию, поскольку это может означать использование при последнем половом акте, которое могло произойти задолго до интервью, или намерение использовать при следующем половом акте.

Следующие две группы включены в текущие таблицы использования противозачаточных средств для всех женщин, но исключены из таблиц для замужних или состоящих в браке женщин и сексуально активных незамужних женщин:

· Незамужние и сексуально неактивные женщины — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и которые имели половую связь хотя бы раз в своей жизни, но не в течение последних 30 дней.

· Незамужние женщины, никогда не вступавшие в половую связь — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в браке по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и никогда не вступавшие в половую связь.

Изменения во времени

Изменился список конкретных методов и их категоризация.

В исследованиях DHS I и II к современным методам относились таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женская стерилизация и мужская стерилизация.Вагинальные методы включали в единую группу диафрагму, пену и желе. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого вида), отказ от наркотиков и все другие методы, упомянутые респондентами.

В исследованиях DHS III современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию и имплантаты. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого вида), абстинентный синдром и лактационную аменорею. Народные методы включали другие методы, упомянутые респондентами, и были отнесены к категории отдельно от традиционных.

В исследованиях DHS IV, экстренная контрацепция была добавлена ​​в список методов контрацепции в таблице контрацептивов, но не была включена в качестве отдельного метода для текущего использования (включена в «другие»). DHS IV и последующие анкеты позволили использовать в настоящее время более одного метода. Для конкретных методов используется следующая иерархия для табулирования текущего использования, выбирая только самый высокий метод в списке: женская стерилизация, мужская стерилизация, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты (Норплант), противозачаточные таблетки, презервативы, экстренная контрацепция, стандартный дневной метод (SDM), вагинальные методы (пена, желе, суппозиторий), метод лактационной аменореи (LAM), периодическое воздержание, абстиненция, другие методы.Обратите внимание, что в DHS IV и DHS V приоритет отдавался противозачаточным таблеткам перед ВМС, инъекциями и имплантатами.

В DHS VI категория других методов была разделена на другие современные методы и другие традиционные методы. В DHS 7 экстренная контрацепция и метод стандартных дней явно перечислены в категориях кодирования для текущего использования контрацепции.

В предыдущих раундах DHS через DHS V женщины, заявившие, что они когда-либо использовали женскую стерилизацию, прямо кодировались как применяющие в настоящее время женскую стерилизацию.После того как в DHS VI были удалены вопросы о том, когда-либо использовались методы контрацепции, это автоматическое кодирование больше не применяется.

Список литературы

Fabic, M.S., and Y. Choi. 2013. «Оценка качества данных относительно использования метода лактационной аменореи». Исследования в области планирования семьи 44 (2): 205-21. https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2013.00353.x

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения.2015. Тенденции использования противозачаточных средств в мире, 2015 год (ST / ESA / SER.A / 349). http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/family/contraceptive-infochart-2015.shtml

Wang, W. , S. Staveteig, R. Winter, and C. Allen. 2017. Семейное положение женщин, использование противозачаточных средств и неудовлетворенные потребности в странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке и Карибском бассейне . Сравнительный отчет DHS № 44. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://dhsprogram.com/publications/publication-CR44-Comparative-Reports.CFM

Ресурсы

DHS-7 План табулирования: таблицы 7.3, 7.4.1, 7.4.2 и 15.14

Страница тем по планированию семьи DHS: https://www.dhsprogram.com/topics/Family-Planning.cfm

Снимок показателя DHS: распространенность противозачаточных средств: https://www.youtube.com/watch?v=hf9s6wdHqfw

Идентификаторы индикаторов API:

Любой метод:

FP_CUSA_W_ANY, FP_CUSM_W_ANY, FP_CUSU_W_ANY

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Современный метод:

FP_CUSA_W_MOD, FP_CUSM_W_MOD, FP_CUSU_W_MOD

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный метод (в том числе народный):

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный способ (кроме народного):

FP_CUSA_W_TRA, FP_CUSM_W_TRA, FP_CUSU_W_TRA

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Индивидуальные приемы (женщины):

FP_CUSA_W_FST, FP_CUSM_W_FST, FP_CUSU_W_FST,

FP_CUSA_W_MST, FP_CUSM_W_MST, FP_CUSU_W_MST,

FP_CUSA_W_PIL, FP_CUSM_W_PIL, FP_CUSU_W_PIL,

FP_CUSA_W_IUD, FP_CUSM_W_IUD, FP_CUSU_W_IUD,

FP_CUSA_W_INJ, FP_CUSM_W_INJ, FP_CUSU_W_INJ,

FP_CUSA_W_DFJ, FP_CUSM_W_DFJ, FP_CUSU_W_DFJ,

FP_CUSA_W_IMP, FP_CUSM_W_IMP, FP_CUSU_W_IMP,

FP_CUSA_W_MCN, FP_CUSM_W_MCN, FP_CUSU_W_MCN,

FP_CUSA_W_FCN, FP_CUSM_W_FCN, FP_CUSU_W_FCN,

FP_CUSA_W_LAM, FP_CUSM_W_LAM, FP_CUSU_W_LAM,

FP_CUSA_W_EMC, FP_CUSM_W_EMC, FP_CUSU_W_EMC,

FP_CUSA_W_DIA, FP_CUSM_W_DIA, FP_CUSU_W_DIA,

FP_CUSA_W_FOM, FP_CUSM_W_FOM, FP_CUSU_W_FOM,

FP_CUSA_W_MPL, FP_CUSM_W_MPL, FP_CUSU_W_MPL,

FP_CUSA_W_STD, FP_CUSM_W_STD, FP_CUSU_W_STD,

FP_CUSA_W_OMD, FP_CUSM_W_OMD, FP_CUSU_W_OMD,

FP_CUSA_W_RHY, FP_CUSM_W_RHY, FP_CUSU_W_RHY,

FP_CUSA_W_WTH, FP_CUSM_W_WTH, FP_CUSU_W_WTH,

FP_CUSA_W_LTA, FP_CUSM_W_LTA, FP_CUSU_W_LTA,

FP_CUSA_W_BRF, FP_CUSM_W_BRF, FP_CUSU_W_BRF,

FP_CUSA_W_OTR, FP_CUSM_W_OTR, FP_CUSU_W_OTR,

FP_CUSA_W_FLK, FP_CUSM_W_FLK, FP_CUSU_W_FLK,

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

100 основных показателей здоровья ВОЗ: показатель распространенности противозачаточных средств

Индикатор MICS6 TM. 3. Показатель распространенности противозачаточных средств

ВОЗ EMRO | Отличаются ли пользователи современных и традиционных методов контрацепции в Иордании? | Том 24, выпуск 4

PDF версия

Мона Алмалик, ¹ Султан Мослех ² и Исса Алмасарве ³

1 Кафедра охраны здоровья матери и ребенка; 2 Кафедра сестринского дела для взрослых, Факультет сестринского дела, Университет Мутах, Алкарак, Иордания (для переписки: Мона М.А. Алмалык: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра ). 3 Кафедра демографии, Иорданский университет, Амман, Иордания.

Аннотация

Общие сведения : Уровень текущего использования современного планирования семьи является наиболее широко используемым показателем для оценки успеха национальных программ планирования семьи. В последнее время в Иордании увеличилось распространение традиционных методов лечения, которые могут привести к нежелательной беременности.

Цели : Основная цель исследования заключалась в оценке тенденций использования современных и традиционных противозачаточных средств в Иордании с упором на изучение различий между пользователями каждого метода.

Методы : Был проведен вторичный анализ данных обследования населения и здоровья семьи Иордании 2012 года. В опросе использовалась многоступенчатая кластерная случайная выборка. Был проведен двумерный анализ, чтобы выявить разницу между пользователями современных и традиционных противозачаточных средств. Модель логистической регрессии использовалась для изучения значимых ковариат.

Результаты : Среди 10 801 опрошенных замужних женщин в возрасте 15–49 лет 38,8% не использовали какие-либо методы контрацепции, 18.9% использовали традиционные методы, а 42,3% полагались на современные методы контрацепции. Логистический регрессионный анализ выявил 4 значимых предиктора использования современных методов контрацепции: местонахождение в Центральном регионе, проживание в городской местности, возраст и паритет.

Заключение : Женщин, особенно проживающих в южном регионе, следует поощрять к использованию современных методов контрацепции, и этого можно достичь, предоставив им больше информации об источниках этих методов, которые им доступны.Мероприятия по планированию семьи должны быть сосредоточены на более молодых женщинах и женщинах с высоким уровнем деторождения, поскольку они чаще используют традиционные методы.

Ключевые слова: Иордания, планирование семьи, современные / традиционные контрацептивы

Образец цитирования: Almalik M; Mosleh S; Альмасарве I. Отличаются ли пользователи современных и традиционных методов контрацепции в Иордании? East Mediterr Health J. 2018; 24 (4): 377–384. https://doi.org/10.26719/2018.24.4.377

Поступила: 11. 09.15; принята: 05.04.17

Авторские права © Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2018 г.Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

---

Введение

Методы контрацепции часто классифицируются как современные [барьерные методы, такие как мужские и женские презервативы, диафрагма, цервикальный колпачок и губка; гормональные контрацептивы, которые включают оральные, инъекционные, трансдермальные средства, вагинальное кольцо и имплантаты; внутриматочная спираль (ВМС)] или традиционный [метод ритма (периодическое воздержание), прерывание полового акта (прерванный половой акт), методы, основанные на осведомленности о фертильности, метод лактационной аменореи и народные методы].Экстренная контрацепция и постоянные методы, включая женскую стерилизацию и вазэктомию для мужчин (1). Использование противозачаточных средств обычно оценивается на основе данных обследований домашних хозяйств. Наиболее распространенным во всем мире обследованием является Демографическое и медицинское обследование, в котором данные были собраны с помощью национальных репрезентативных перекрестных обследований в 90 развивающихся странах. Опрос обычно проводится с интервалом в 5 лет и в Иордании проводился 6 раз.

Использование метода контрацепции помогает парам планировать свою семью, избегая нежелательных беременностей и, следовательно, служа их намерению остановить и / или отложить деторождение по своему выбору.На выбор метода контрацепции влияют такие факторы, как желание пары и ее знания о методах, доступ к методам и их наличие, отношение и предубеждения поставщиков, качество ухода и консультирования, а также стоимость услуг (2–5).

Программы планирования семьи обычно поощряют использование современных методов, а не традиционных, поскольку последние имеют более высокий процент неудач. Однако только тогда, когда использование современных методов сокращается, а использование традиционных методов расширяется, менеджеры по планированию семьи начинают беспокоиться о таких изменениях и начинают исследовать, был ли успех традиционных методов достигнут за счет современных методов.

В Иордании общий уровень использования противозачаточных средств заметно вырос за последние два десятилетия — с 40% в 1990 году до 61% в 2012 году. Однако за последнее десятилетие использование современных методов стабилизировалось до 42% (6), что не соответствует цели программы планирования семьи Иордании по обеспечению 80% замужних женщин (15–49 лет), использующих современные противозачаточные средства (6). Показатель прекращения приема контрацептивов через 12 месяцев оставался высоким для всех методов (48%) (7). Кроме того, доля женщин, чьи последние роды были незапланированными, составила 25%, что составляет 45 000 рождений ежегодно (7).Это может иметь колоссальные неблагоприятные последствия для супружеских пар и общества (8,9).

Несмотря на то, что для страны не существует идеального сочетания методов, возникает проблема, когда пользователи противозачаточных средств полагаются в основном на один метод на основе поставщика (ВМС) и традиционные методы (10). Результаты 4 последовательных обследований населения и здоровья семьи в Иордании (7), проведенных за последнее десятилетие, показывают, что использование современных методов выравнивается, в то время как использование традиционных методов растет (с 15% до 19%) (10) . Кроме того, Иордания имеет несбалансированное или искаженное сочетание методов по сравнению с некоторыми другими странами Региона, с преобладанием ВМС, которые вместе с традиционными методами составляют две трети использования противозачаточных средств. Среди 109 развивающихся стран Иордания входит в число 20 стран с наибольшей распространенностью традиционных методов, на которые приходится 30% или более всех методов, используемых в стране (10).

Изучение основных факторов, способствующих использованию современных методов, может лучше информировать программы планирования семьи.Следовательно, главный вопрос исследования: отличаются ли женщины, использующие современные методы в Иордании, от тех, кто использует традиционные методы контрацепции? Этот вопрос уместен, поскольку было обнаружено, что эффективность используемого метода варьируется в зависимости от фоновых характеристик пользователей, а также от типа метода (9).

В Иордании было проведено ограниченное исследование для изучения факторов, влияющих на выбор методов планирования семьи. Таким образом, это исследование было направлено на оценку тенденций использования современных и традиционных противозачаточных средств в Иордании, выявление независимых предикторов использования методов контрацепции и изучение различий между пользователями современных и традиционных методов.

Методология

Источник данных

Это исследование представляет собой вторичный анализ данных Обследования населения и здоровья семьи Иордании 2012 г. (7). Выборка обследования представляет собой многоступенчатую кластерную случайную выборку, репрезентативную для всего населения Иордании, а также для субнациональных слоев. Обследование предоставляет перекрестные данные с помощью серии вопросов, собирающих данные о репродуктивном анамнезе, а также о последних исходах беременности для 10 801 замужней женщины репродуктивного возраста (15–49 лет).Поскольку обследование предоставляет данные на национальном и субнациональном уровнях, оно позволяет анализировать региональные и социально-экономические различия в практике планирования семьи. Субнациональные и другие подгруппы включают сельские / городские, бадиа / лагеря беженцев (бадиа определяется как территория, простирающаяся с востока до того места, где западные горы граничат с долиной реки Иордан), провинции, уровень образования и индекс благосостояния. Корреляты включают возраст женщины, очередность беременности, родство, кровное родство, индекс массы тела и интервалы между родами.

Этические соображения

Это исследование не требовало одобрения институционального наблюдательного совета, потому что оно использовало информацию неустановленных респондентов из официального источника данных, который находится в открытом доступе Статистическим управлением Иордании (7). Данные не включали личностные идентификационные признаки, и у статистиков не было доступа к какой-либо личной идентификации респондентов, поэтому исследование было признано этически безопасным.

Процедуры анализа данных

Анализ данных проводился с использованием SPSS, версия 21. Был проведен двумерный анализ (критерий хи-квадрат и t-критерий), чтобы проверить разницу между использованием современных и традиционных противозачаточных средств на основе социально-демографических переменных. Поскольку зависимая переменная является категориальной (использование современных методов контрацепции по сравнению с традиционными), была использована модель логистической регрессии для определения разницы в скорректированных отношениях шансов между пользователями традиционных и современных контрацептивов. Были рассчитаны отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI), и P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Информация была собрана в отношении 10 801 замужней женщины в возрасте от 15 до 49 лет, из которых 38,8% не использовали какие-либо методы контрацепции, а 61,2% использовали какой-либо метод во время интервью для Обследования населения и здоровья семьи Иордании (7). 18,9% использовали традиционные методы и 42,3% полагались на современные методы. Среди женщин, которые не использовали какие-либо методы, 65,0% не имели образования, 72,5% были в возрастной группе 15–19 лет и 52,0% проживали в сельской местности.

Среди женщин, использовавших противозачаточные средства, ВМС была наиболее часто используемым методом (21,0%) среди современных методов, а таблетки и мужские презервативы занимали второе место, по 8% для каждого. Среди традиционных методов чаще всего использовались абстинентный и ритмический методы (14,3% и 3,5% соответственно).

В целом, использование любого метода среди замужних женщин выросло с 40% в 1990 году до 61% в 2012 году. За тот же период произошли значительные изменения в использовании конкретных методов контрацепции.Использование ВМС среди замужних женщин увеличилось с 15% в 1990 году до 21% в 2012 году. Кроме того, использование мужских презервативов увеличилось с менее чем 1% до 8%. Использование отмены также увеличилось с 4% в 1990 году до 14% в 2012 году. Уровень прекращения использования противозачаточных средств увеличился за тот же период, что сопровождалось сокращением использования долгосрочных методов, таких как женская стерилизация и ВМС в пользу презерватива и отказа.

Использование методов контрацепции среди замужних в настоящее время женщин зависит от возраста.Самая высокая доля (51%) женщин, использовавших современные методы, была в возрастной группе 35–44 года, а самая низкая (21,8%) — в возрастной группе 15–19 лет. Доля замужних женщин, использующих традиционные методы, колеблется от 5,7% до 20,2%, причем наибольшая доля приходится на возрастные группы 25–29 лет и 35–39 лет. Самая низкая доля, использующая традиционные методы, была среди возрастной группы 15–19 лет (5,7%). Пожилые женщины больше полагались на долгосрочные и постоянные методы, такие как ВМС и женская стерилизация, в то время как молодые женщины больше полагались на временные современные методы, такие как таблетки и мужской презерватив.

Двумерный анализ не показал значительной разницы между двумя группами в отношении индекса благосостояния (таблица 1). Однако женщины, которые в настоящее время применяют современные методы, имеют значительно больше детей по сравнению с женщинами, использующими традиционные методы. Кроме того, использование современных методов контрацепции было значительно более вероятным в возрастной группе 35–39 лет по сравнению с женщинами в возрастной группе 25–29 лет. Женщины, проживающие в городских районах, центральном районе, лагерях, за пределами бадиа и имеющие среднее или высшее образование, значительно чаще использовали современные методы по сравнению с женщинами, живущими в сельской местности, южном регионе, бадиа, за пределами лагерей и не имеющими образования. .Использование современных методов контрацепции было значительно чаще среди женщин, чьи мужья хотели иметь меньше детей (33,7% против 8,2%). С другой стороны, использование традиционных методов было значительно более вероятным среди женщин, чьи мужья решили иметь больше детей (34,2% против 11,5%) (Таблица 1). Никакой другой значимой связи между какими-либо характеристиками респондентов и использованием современных или традиционных методов контрацепции обнаружено не было.

Принимая во внимание влияние всех других ковариат одновременно, была проведена множественная логистическая регрессия для определения независимых предикторов для использования методов контрацепции. Только те переменные, которые были статистически значимыми в двумерном анализе, учитывались для ввода в логистические модели. К ним относятся возраст женщины, половая принадлежность, желание мужа иметь детей, образование женщины, регион (местонахождение) и проживание в городе / деревне (таблица 2).

Результаты выявили 4 значимых предиктора использования современных методов контрацепции: местоположение в центральном регионе (OR 1,23; 95% CI: 1,04–1,46), городская местность проживания (OR 1,20; 95% CI: 1,01–1,42), материнское возраст (ИЛИ 0.97; 95% ДИ: 0,95–0,99) и четности (ОШ 1,16; 95% ДИ: 1,08–1,25). Женщины, живущие в центральном регионе и в городах, чаще использовали современные методы контрацепции по сравнению с женщинами, живущими в сельской местности, а также в южных или северных регионах. Кроме того, чем ниже возраст женщины, тем выше шанс воспользоваться современным методом. Наконец, по мере увеличения числа детей женщины чаще полагались на современные методы контрацепции, чем на традиционные (Таблица 2).

Обсуждение

Мы исследовали ключевые факторы, связанные с типом методов контрацепции, которые используют замужние иорданские женщины.Среди современных методов, наиболее часто распространяемых службами планирования семьи, являются ВМС, мужской презерватив и гормональные контрацептивы (оральные, инъекционные и имплантированные). Однако результаты последнего обследования населения и здоровья семьи Иордании показали, что ВМС была наиболее часто используемым современным методом, за которым следуют таблетки и мужской презерватив (7). Это может быть объяснено целесообразностью применения этих методов пользователями (таблетки и презерватив). Культурные предпочтения и доступность ВМС могут объяснить их высокую распространенность по сравнению с другими современными методами, такими как имплантируемые гормональные методы.

Результаты показали, что использование современных или традиционных методов различается в зависимости от характеристик женщин. Использование современных методов контрацепции было предсказано увеличением числа когда-либо рожденных детей. Подобные результаты были получены во многих развивающихся странах, таких как Бангладеш, Пакистан и Танзания (3,11,12) и в одной арабской стране, Омане (13), где современные методы преобладали по мере роста числа детей.

Многовариантный анализ показал, что вероятность использования современных методов уменьшается с увеличением возраста женщины.Это можно объяснить следующими возможными причинами: во-первых, молодые женщины обычно более открыты для освоения современных технологий и часто менее привязаны к культурным убеждениям, чем женщины старшего возраста; молодые женщины, как правило, лучше образованы, чем женщины старшего возраста, поэтому они более склонны принимать и использовать современные противозачаточные средства; и когда женщины осознают, что достигают желаемого размера семьи в более раннем возрасте, они могут решить больше не иметь детей. Осведомленность женщин о снижении их фертильности с увеличением возраста может быть еще одной причиной уменьшения вероятности использования современных методов контрацепции с возрастом. Кроме того, увеличение возраста связано с уменьшением желания женщин к сексуальной активности, что снижает вероятность использования современных методов (14). Это похоже на результаты предыдущих исследований, проведенных в Эфиопии и Нигерии (15–17), в которых было обнаружено, что современные методы чаще используют более молодые женщины. Эфиопское исследование приписало результаты строгим программам планирования семьи, ориентированным на эту возрастную группу (17). В совокупности с выводами настоящего исследования это свидетельствует о важности ориентации политики в области планирования семьи на молодых и пожилых иорданских женщин, чтобы побудить их использовать более современные средства контрацепции.

Мы обнаружили, что женщины, живущие в городах, значительно использовали более современные методы по сравнению с женщинами в сельской местности. Мы также обнаружили, что женщины из центрального региона чаще использовали современные методы, чем женщины из южного региона. Это может быть связано с улучшением реализации услуг по планированию семьи с точки зрения учебных материалов и количества центров в городских районах. Аналогичным образом, ряд предыдущих исследований, проведенных в других странах, показал, что современные методы планирования семьи с большей вероятностью будут приняты в городских районах (18,19).Министерство здравоохранения Иордании реализовало строгие программы планирования семьи за последние два десятилетия, чтобы снизить коэффициент фертильности, который упал с 5,6 в 1990 году до 3,5 в 2012 году (7), и сделать эти программы доступными в сельских районах. Различие между регионами в типах используемых методов контрацепции можно объяснить характеристиками женщин в южном регионе, как сообщалось в последнем (2012) демографическом и медицинском обследовании (7), у которых в настоящее время самый низкий уровень использования семейных планирование и наименьший контакт с поставщиками медицинских услуг.Кроме того, традиционные факторы и влияние сообщества на то, чтобы иметь больше детей, особенно сыновей, могли объяснить различия в использовании современных методов контрацепции между регионами (4,13,18). Это объяснение может быть подтверждено различиями в общем коэффициенте рождаемости между районами и регионами: общий коэффициент фертильности в сельской местности выше по сравнению с городскими районами (3,9 против 3,4, соответственно), а общий коэффициент фертильности выше в южном регионе, чем в центральном. области (3,7 против 3,4 соответственно) (7).Этот вывод должен побудить политиков к разработке и осуществлению эффективных стратегий в сельских районах, а также побуждать женщин посещать медицинские центры и использовать современные методы контрацепции.

Двумерный анализ показал, что средний или более высокий уровень образования был связан с использованием современных методов контрацепции, но этого больше не было после учета других факторов. Это можно объяснить увеличением количества учебных материалов и центров, доступных для женщин в городских районах, что может свести к минимуму эффект от образования женщин или полностью исчезнуть.Предыдущие иорданские исследования показали, что уровень образования и экономический статус играют важную роль в влиянии на использование методов контрацепции (20–23), но в этих исследованиях не изучалось влияние уровня образования женщины на выбор типа метода контрацепции. Другие исследования также обнаружили связь между образованием и использованием методов планирования семьи. Например, опрос здоровья в Турции, недавнее исследование в Омане и 3 исследования здоровья в Эфиопии показали, что высокообразованные женщины в значительной степени выбирают современные методы (14,17,18,24).

Предыдущие исследования подчеркнули важность заботы женщин о благополучии и убеждений мужей о методах контрацепции как важных сопутствующих факторах для выбора соответствующих методов (22,25). Однофакторный анализ в этом исследовании показал, что желание мужей иметь детей было фактором при выборе метода контрацепции. Это согласуется с иорданской культурой, в которой доминируют мужчины, в которой жена уступает репродуктивные решения своему мужу (26,27).Решение мужа о выборе метода контрацепции может зависеть от количества и пола детей; Палестинское исследование показало, что мужья желали иметь двух сыновей, в то время как в Иордании и Египте желали трех сыновей (26,28,29). С другой стороны, мы обнаружили, что желание мужей иметь больше детей не использовалось в качестве предиктора для выбора метода контрацепции после учета других факторов. Недавнее исследование в Эфиопии показало, что желание иметь больше детей было основной причиной отказа от использования современных методов контрацепции, но не сравнивало использование традиционных и современных методов (3).

Это исследование было основано на национальном опросе; Таким образом, выборка очень репрезентативна для замужних иорданских женщин. Кроме того, насколько нам известно, это первое исследование, в котором подчеркиваются факторы, способствующие использованию традиционных методов контрацепции, что обеспечивает основу для будущих научно-обоснованных вмешательств, направленных на сокращение использования традиционных методов и расширение использования современных методов. Поскольку это исследование является вторичным анализом опроса, возможность выявления факторов, которые могут повлиять на решение пары использовать методы контрацепции для определения интервалов между родами или ограничения деторождения, была ограничена. Другие потенциальные факторы, которые были исключены, включают восприятие женщин и религию, знания пар о преимуществах и недостатках различных методов контрацепции, доступ к услугам контрацепции в сельских и городских районах, предвзятость поставщиков услуг в отношении определенных методов, а также страхи и слухи пар относительно определенные методы.

Заключение

Высокий процент иорданских женщин, которые в настоящее время не используют какие-либо современные методы контрацепции (58%), и высокий уровень использования традиционных методов (31% всех пользователей) вызывают обеспокоенность по поводу неблагоприятных интервалов между родами, здоровья матери и ребенка и пар ‘желание фертильности в отношении незапланированной беременности и социально-экономических последствий.

Наше исследование проливает свет на важные факторы, связанные с использованием современных и традиционных методов среди выборки иорданских замужних женщин. Результаты этого исследования важны для медицинских работников и лиц, определяющих политику в области здравоохранения / планирования семьи, поскольку им необходимо разработать и внедрить программы по повышению осведомленности женщин о важности использования современных методов в сельских районах и в южных регионах, где наблюдается высокая фертильность. тарифы. Исследователям и лицам, определяющим политику, необходимо изучить возможные культурные и традиционные проблемы, которые влияют на решения пар о типе использования противозачаточных средств, например о количестве детей и сыновей.

Руководители программ планирования семьи в Иордании должны рассмотреть необходимые изменения в своей операционной политике на основе результатов многомерного анализа. Усилия по переводу пользователей традиционных методов на современные методы контрацепции и увеличению распространенности современных противозачаточных средств должны быть нацелены на женщин с высоким паритетом, молодых женщин до 25 лет и женщин старше 45 лет, которые могут иметь дезинформацию и опасаться современных методов. Этого можно добиться за счет разработки и реализации образовательных программ в раннем школьном возрасте и повышения посещаемости женщинами дородовых и послеродовых клиник для получения эффективных консультаций по планированию семьи.Программы планирования семьи в южном регионе могут быть больше ориентированы на поставщиков медицинских услуг. Женщины в этом регионе могут нуждаться в большей мотивации и поощрении для использования современных методов контрацепции; это может быть достигнуто за счет расширения их знаний о современных методах с помощью индивидуальных учебных занятий и учебных материалов.

Финансирование : Нет.

Конкурирующие интересы : Не заявлены.

Les utilisatrices de méthodes contraceptives Традиционные и современные методы контрацепции в Жордании?

РЕЗЮМЕ

Contexte : Le niveau actuel de recours à la planification familiale moderne is l’indicateur le plus large utilisé для оценки успехов национальных программ семейного планирования.Récemment, la prevalence des méthodes Традиционные методы непрерывного расширения в Jordanie, ce qui peut entraîner des grossesses non désirées.

Objectifs : La présente étude avait pour objectif main d’évaluer les tenances de l’utilisation de méthodes

современных и традиционных противозачаточных средств в Жордании, специально предназначенных для проверки различий в методах утилизации.

Méthodes : Une analysis des données secondaires de l’Enquête 2012 Sur la Population et la santé familiale en Jordanie a été menée.L’étude a utilisé la méthode d’échantillonnage aléatoire en grappes à plusieurs degrés. Не следует анализировать двунаправленный способ идентификации современных и традиционных методов контрацепции. Логистическая модель регрессии используется для изучения значимых переменных.

Результаты : Parmi 10 801 женщин-матерей от 15 до 49 опрашиваемых, 38,8% бесполезных противозачаточных средств, 18,9% средств используются традиционные методы и 42,3% используются современные методы контрацепции.L’analyse de régression logistique a révélé quatre facteurs prédictifs означает использование современных методов контрацепции: le fait de vivre dans la Région centrale, d’habiter en zone urbaines, l’âge et la parité.

Заключение : Женщины и особые клетки, живущие в южном регионе, не могут не использовать современные методы контрацепции, оставаясь неизменными и содержащими различные материалы, содержащие информацию о средствах массовой информации. à leur autonomie.Les вмешательств в семейную планировку отклоняющихся, которые концентрируются на лесных женщинах и женщинах с равным успехом, целыми женщинами и восприимчивыми к повторному использованию традиционных методов.

ل تختلف مستخدمات وسائل منع الحمل الحديثة والتقليدية في الأردن؟

منى المالك ، سلطان مصلح ، عيسى المصاروة

الخلاصة

الخلفية : يعد مستوى الاستخدام الحالي لوسائل تنظيم الأسرة الحديثة.وشهدت الآونة الأخيرة زيادة في معدل انتشار الوسائل التقليدية في الأردن ، وهو ما قد يؤردي ل الرحولل الرحولل الرحولل.

الأهداف: تمثل الهدف الأساسي لهذه الدراسة في تقييم اتجاهات استخدام وسائل منع الحمل الحديثة والتقليدية في الأردن مع التركيز على دراسة الاختلافات بين مستخدمي كل وسيلة.

Версия для печати : Версия для отпуска «مسح السكان والصحة السرية» الحة السرية »ي الردن 2012 г. وأُجري تحليل نائي المتغير لتحديد الاختلاف بين مستخدمي وسائل منع الحمل الحديثة والتقليدية.واستُخدم نموذج انحدار لوجستي لدراسة المتغيرات المشتركة المهمة.

النتائج: من بين النساء المتزوجات في الوقت الحالي والبالغ عددهن 801 10 امرأة في الفئة العمرية 15-49 عاما, الخاضعات للمسح, بلغت نسبة النساء اللائي لا تستخدمن أي وسيلة لمنع الحمل 38,8%. ومن بين النساء اللائي تستخدمن موانع الحمل تبين ن 18,9% وكشف تحليل انحدار لوجستي عن 4 منبئات مهمة لاستخدام وسائل منع الحمل الحديثة, وهي: الموقع في المنطقة الوسطى, والإقامة في المناطق الحضرية, والسن, وتعدد مرات الولادة.

الاستنتاج: ينبغي تشجيع النساء, لا سيما المقيمات في المنطقة الجنوبية, على استخدام وسائل منع الحمل الحديثة وهو ما يمكن تحقيقه بتوفير مزيد من المعلومات لهن بشأن مصادر الحصول على هذه الوسائل. وينبغي أن تركز أنشطة تنظيم الأسرة على النساء الأصغر سناً وعديدات الولادة.

Список литературы

1. Риччи СС. Основы ухода за беременными, новорожденными и женщинами. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.
2. Шарма С, Паша А.Степень распространения традиционной контрацепции среди индийских женщин. Shodh Prerak. 2011; 1 (2): 158.
3. Мохаммед А., Вольдейоханнес Д., Фелеке А., Мегабиау Б. Детерминанты использования современных противозачаточных средств среди замужних женщин репродуктивной возрастной группы в зоне Северного Шоа, регион Амхара, Эфиопия. Reprod Health. 2014; 11 (1): 13. PMID: 244

4. Hettiarachchi J, Gunawardena NS. Факторы, связанные с выбором современных противозачаточных средств среди женщин в сельских районах Шри-Ланки.Шри-Ланка J Obstet Gyn. 2011; 33 (1): 20–5.
5. Agha S, Williams E. Представляет ли посещение дородовой помощи упущенную возможность для увеличения использования противозачаточных средств в Пакистане? Анализ данных обследований домохозяйств провинции Синд. План политики здравоохранения. 2016: 31 (3): 325–31. PMID: 26208505
6. Инициатива политики здравоохранения. Стоимость планирования семьи в Иордании. Вашингтон, округ Колумбия: USAID; 2010.
7. Исследование населения и здоровья семьи Иордании, 2012 г. Амман, Иордания: Департамент статистики. 2012.
8. Логан С., Холкомб Е., Манлав Дж., Райан С. Последствия непреднамеренного деторождения. Вашингтон, округ Колумбия: Детские тенденции и национальная кампания по предотвращению подростковой беременности; 2007: 142–51.
9. Mackenzie H, Drahota A, Pallikadavath S, Stones W., Dean T, Fogg C, et al. Какое влияние оказывают методы контрацепции и их сочетание на распространенность противозачаточных средств, неудовлетворенную потребность в планировании семьи, а также на нежелательную и незапланированную беременность? Лондон: Центр EPPI, Отдел социальных исследований, Институт образования, Лондонский университет; 2013.
10. Бертран Дж. Т., Салливан ТМ, Ноулз Э.А., Зишан М. Ф., Шелтон Дж. Д.. Несовпадение методов контрацепции и изменение их сочетания в странах с низким и средним уровнем доходов. Int Perspect Sex Reprod Health. 2014; 40 (3): 144–53. PMID: 25271650
11. Камаль С.М., Ислам Массачусетс. Использование противозачаточных средств: социально-экономические корреляты и выбор методов в сельских районах Бангладеш. Азия Пак Дж. Общественное здравоохранение. 2010. 22 (4): 436–50. PMID: 20659903
12. Lwelamira J, Mnyamagola G, Msaki M. Знания, отношение и практика (KAP) к современным противозачаточным средствам среди замужних женщин репродуктивного возраста в районе Мпвапва, Центральная Танзания.Current Res J Soc Sci. 2009; 4: 235–45.
13. Аль-балуши М.С., Ахмед М.С., Мазарул Ислам М., Рахаман Хан М.Х. Выбор метода контрацепции женщинами в Омане: многоуровневый анализ. J Data Science. 2016; 14 (1): 117–32.
14. Тейлор А., Госни Массачусетс. Сексуальность в пожилом возрасте: важные соображения для медицинских работников. Возраст Старение. 2011. 40 (5): 538–43. PMID: 21778176
15. Гордон С., Сабатес Р., Бонд Р., Вубшет Т. Образование женщин и использование современных противозачаточных средств в Эфиопии.Int J Education. 2011; 3 (1): 1.
16. Ogbe COA, Okezie C. Социально-экономические детерминанты использования противозачаточных средств среди сельских женщин в районе местного самоуправления Иквуано, штат Абиа, Нигерия. Int NGO J. 2010; 5 (4): 74–7.
17. Worku AG, Tessema GA, Zeleke AA. Тенденции использования современных противозачаточных средств молодыми замужними женщинами, основанные на данных эфиопских демографических и медицинских обследований 2000, 2005 и 2011 годов: многомерный анализ разложения PloS One. 2015; 10 (1): e0116525. PMID: 25635389
18. Bogale B, Wondafrash M, Tilahun T, Girma E.Право замужних женщин на принятие решений относительно использования современных противозачаточных средств в городских и сельских районах на юге Эфиопии. BMC Public Health. 2011; 11 (1): 1. PMID: 21595897
19. Рам Ф., Шекхар С, Чоудхури Б. Использование традиционных методов контрацепции в Индии и ее социально-демографические детерминанты. Индийский J Med Res. 2014; 140 (Дополнение 1): S17–28. PMID: 25673538
20. Gharaibeh MK, Oweis A, Shakhatreh FM, Froelicher ES. Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств среди иорданских мусульманских женщин: последствия для здравоохранения и социальной политики. J Int Women’s Studies. 2011; 12 (3): 168.
21. Хасна Ф. Ислам, социальные традиции и планирование семьи. Администратор социальной политики. 2003. 37 (2): 181–97.
22. Альбсул-Юнес А., Салех Ф., Эль-Хатиб В. Восприятие эффективности и безопасности как определяющих факторов для использования и отмены методов контроля рождаемости у мусульманских иорданских женщин. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003. 8 (3): 156–61. PMID: 14667327
23. Суэйоши С., Оцука Р. Существенное влияние восприятия, основанного на фетвах, на практику контрацепции среди мусульманских женщин в южной Иордании на ранней стадии перехода к фертильности.Биодемография Social Biol. 2010. 56 (1): 67–79.
24. Cindoglu D, Sirkeci I, Sirkeci RF. Детерминанты выбора абстиненции перед современными методами контрацепции в Турции. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008. 13 (4): 412–21. PMID: 158
25. Либбус К., Кридли С. Принятие решений о противозачаточных средствах на выборке иорданских мусульманских женщин: определение основных убеждений. Health Care Women Int. 1997. 18 (1): 85–94. PMID:85
26. Кридли С., Либбус К. Контрацепция в Иордании: культурная и религиозная перспектива.Int Nurs Rev. 2001; 48 (3): 144–51. PMID: 11558689
27. Petro-Nustas W, Al-Qutob Rd. Отношение и взгляды иорданских мужчин к интервалу между рождениями и использованию противозачаточных средств (качественный подход). Health Care Women Int. 2002. 23 (6–7): 516–29.
28. Yount KM, Langsten R, Hill K. Влияние гендерных предпочтений на использование противозачаточных средств и фертильность в сельских районах Египта. Stud Fam Plann. 2000. 31 (4): 290–300. PMID: 11198066
29. Memmi S, Du Loû AD. Гендерные отношения и методы контрацепции палестинских пар.Численность населения. 2015; 70 (2): 273–308.

Естественный контроль рождаемости: другие методы контрацепции

Что такое естественный контроль рождаемости?

Естественный контроль рождаемости — это метод предотвращения беременности без использования лекарств или физических устройств. Эти концепции основаны на осознании и наблюдениях за женским телом и менструальным циклом.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, наиболее популярными методами контроля рождаемости в порядке от наиболее эффективного до наименее эффективного являются:

• Женская и мужская стерилизация. Стерилизация — это хирургическая процедура для постоянного предотвращения беременности. Это вазэктомия у мужчин и перевязка маточных труб или окклюзия у женщин.
• Обратимые противозачаточные средства длительного действия. Они обеспечивают контроль рождаемости со сроком службы от 3 до 10 лет. Примерами являются внутриматочные спирали и гормональные имплантаты.
• Гормональные методы короткого действия. Сюда входят противозачаточные средства, которые вы принимаете каждый день или месяц, такие как таблетки, мини-таблетки, пластырь и вагинальное кольцо.Также есть укол, который врач может делать каждые 3 месяца.
• Барьерные методы. Они используются каждый раз при половом акте и включают презервативы, диафрагмы, губки и шейные колпачки.
• Ритмический метод. Этот естественный метод контроля рождаемости основан на цикле овуляции. Это подразумевает воздержание от секса в те дни, когда вы наиболее фертильны и, скорее всего, забеременеете.

Некоторые другие естественные методы контроля рождаемости включают:

Грудное вскармливание

Риск беременности составляет 1 из 50 для женщин, которые:

• родили менее 6 месяцев назад
• кормят исключительно грудью (без смеси, без твердой пищи , только грудное молоко)
• не было менструации после родов

Это иногда называют лактационным бесплодием.

Прерывание

Прерывание — это метод контроля над рождаемостью, когда половой член удаляется из влагалища перед эякуляцией. Для тех, кто использует абстинентный синдром в качестве единственного метода контроля над рождаемостью, риск беременности составляет 22 из 100.

Базальная температура тела

Метод базальной температуры тела включает наблюдение за температурой женщины каждое утро. Поскольку температура у женщины падает примерно на 1 ° F за 12-24 часа до того, как ее яичник выпустит яйцеклетку, это указывает на период высокой фертильности.Вам следует воздержаться от полового акта в это время, если вы избегаете беременности. Этот период длится от падения температуры до 48-72 часов после того, как она вернется в норму.

Сторонники естественного исцеления полагают, что травы могут быть эффективными в предотвращении беременности. Некоторые считают, что эти травы предпочтительнее химических препаратов, синтетических гормонов и других популярных методов контроля рождаемости.

Примечание. Перечисленные ниже травы не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и не прошли официальных медицинских испытаний на предмет контрацепции, поэтому их безопасность и эффективность не могут быть гарантированы. Кроме того, механизм действия некоторых из этих трав может вызвать выкидыш или аборт. Вам следует поговорить со своим врачом об использовании этих вариантов.

Природные целители обычно рекомендуют наряду с травяными добавками использовать естественный барьер, такой как презерватив из овечьей шкуры, не обработанный химикатами. Некоторые из трав, которые они предлагают, включают:

• Корень косточковых семян. Коренные американцы, такие как дакоты и шошоны, пили холодный настой и вдыхали дым корня косточковых, чтобы вызвать постоянное бесплодие.
• Чертополох. Коренные американцы, такие как Кино, пили горячий чай из чертополоха, чтобы вызвать бесплодие.
• Семена дикой моркови. Женщины в некоторых частях Индии съедают чайную ложку семян дикой моркови сразу после полового акта. Затем они принимают по чайной ложке в день в течение следующих 7 дней, чтобы предотвратить имплантацию и зачатие. Это также может привести к прерыванию беременности.
• Корень имбиря. Натуральные целители рекомендуют пить 4 чашки имбирного чая в день не более 5 дней, чтобы вызвать менструацию.Вы также можете смешать 1 чайную ложку измельченного имбиря с 6 унциями кипящей воды и употреблять в горячем виде.

Контроль над рождаемостью — это личное решение, но это также и медицинское решение. Вы также должны иметь в виду, что большинство естественных и традиционных методов контроля рождаемости — за исключением презервативов — не защитят от инфекций, передаваемых половым путем.

Обсудите с врачом свои потребности и идеи, в том числе те, которые касаются естественного контроля рождаемости, чтобы разработать план, который будет для вас эффективным.

Использование традиционных методов контрацепции среди турецких пар в JSTOR

Около половины пользователей противозачаточных средств в Турции используют традиционные методы планирования семьи, в частности, отказ от наркотиков. В этом отчете представлены данные национального опроса 1988 г., посвященного изучению использования турецкими парами этих методов и их мнения о них. Использование традиционных методов широко распространено среди всех географических, демографических и социально-экономических групп. Основными причинами отказа от использования методов, которые обычно считались высоконадежными, были страх перед проблемами со здоровьем и побочными эффектами, а также сопротивление мужей таким методам.Большинство пар, практикующих ломку, также считают, что это так же эффективно, как и современные методы. Эти результаты предполагают, что основное внимание в усилиях по планированию семьи должно быть уделено просвещению женщин, их партнеров, а также медицинских работников и специалистов по планированию семьи относительно преимуществ, рисков и показателей неудач как традиционных, так и современных методов контрацепции.

Основанная в 1963 г., организация «Исследования в области планирования семьи» занимается все аспекты репродуктивного здоровья, регулирования фертильности и семьи программы планирования как в развивающихся, так и в развитых странах. В авторы журнала — всемирно признанные авторитеты, работающие в в таких областях, как общественное здравоохранение, социология, демография, медицина и планирование населения. Журнал содержит оригинальные исследовательские статьи, отчеты по отдельным странам, подписанные рецензии на книги, комментарии, выдержки из других журналов, а также сводки данных из демографических и Обследования здоровья. Публикуется шесть раз в год до 1996 г. и ежеквартально. после этого.

Совет по народонаселению проводит исследования для решения важнейших вопросов здравоохранения и развития.Наша работа позволяет парам планировать свою семью и намечать свое будущее. Мы помогаем людям избежать заражения ВИЧ и получить доступ к спасающим жизнь услугам в связи с ВИЧ. И мы даем девочкам возможность защитить себя и сказать свое слово в своей жизни.

Методы повышения осведомленности о фертильности: отличительные современные противозачаточные средства

Методы повышения осведомленности о фертильности — метод лактационной аменореи, метод стандартных дней и метод двух дней — безопасны и эффективны, а также имеют важные дополнительные преимущества, которые нравятся женщинам и мужчинам. Включение этих современных противозачаточных средств в набор методов расширяет выбор противозачаточных средств и помогает женщинам и мужчинам добиваться своих репродуктивных целей.

Этот рецензируемый комментарий отражает техническую позицию Управления народонаселения и репродуктивного здоровья Агентства США по международному развитию.

Методы осведомленности о фертильности (FAM), включая метод лактационной аменореи (LAM), метод стандартных дней (SDM) и метод двух дней (TDM), часто не входят в список вариантов контрацепции для женщин и пар. потому что правительства, доноры, политики и поставщики считают их низкокачественными методами контрацепции.Когда FAM предлагаются в качестве опции, пользователи FAM могут быть неправильно объединены с пользователями традиционных методов в отчетах и ​​анализе данных. Примечательно, что недавний неопубликованный обзор классификации методов контрацепции по заказу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показал, что ЛАМ считается «традиционным», а не «современным» методом в 2 из 5 основных публикаций по планированию семьи или источников отчетности. SDM был включен как современный метод только в 3 из 6 публикаций, а двухдневный метод появился только в 1 публикации.

ПОЧЕМУ МЫ ЗАБОТИМСЯ?

Методы повышения осведомленности о фертильности обычно ошибочно воспринимаются как традиционные методы и поэтому часто не включаются в программы планирования семьи.

«То, что можно измерить, делается ». По мере того как правительства и доноры подтверждают свою приверженность продвижению прав женщин и девочек решать — свободно и за себя — ли, когда и сколько детей иметь, больше внимания уделяется ключевым мерам успеха, изложенным на Лондонском саммите Планирование семьи в 2012 году.По согласованию между заинтересованными правительствами и донорами ключевые показатели успеха однозначно определяют использование современного метода как интересующий результат. В этом контексте распространенное неправильное представление о том, что FAM являются традиционными методами, означает, что страны не уделяют приоритетного внимания инвестициям при их внедрении или расширении предоставления услуг. Эти методы могут отсутствовать в учебных программах, консультационных материалах, логистических системах и процессах закупок. Пользователи FAM могут быть исключены из ключевых мероприятий по мониторингу и сбору данных.Если пользователи FAM не считаются пользователями современных противозачаточных средств, мы, как сообщество, не можем признать верный и важный выбор для удовлетворения потребностей клиентов — то, что считается, получает поддержку .

ЧТО ДЕЛАЕТ «СОВРЕМЕННЫМИ»?

Агентство США по международному развитию (USAID) поддерживает FAM как современные противозачаточные средства, потому что эти методы соответствуют критериям современных противозачаточных средств. FAMs:

• Эффективны для предотвращения беременности,

• Безопасны,

• Основаны на глубоком понимании репродуктивной биологии,

• Включите определенный протокол для правильного использования и

• Были протестированы в специально разработанных исследованиях для оценки эффективности в различных условиях.

Метод стандартных дней — простой способ отслеживать цикл фертильности и окно фертильности для женщин, у которых продолжительность менструального цикла составляет 26–32 дня. Алгоритм SDM основан на данных 7500 циклов, собранных в рамках клинического исследования в 5 странах, поддерживаемого ВОЗ. Затем последовало второе клиническое испытание SDM, которое подтвердило эффективность 95% при идеальном использовании и 88% типичного использования; типичный уровень использования соизмерим с барьерными методами, включая мужские и женские презервативы и диафрагмы. ^{1 , 2}

Двухдневный метод является модификацией метода овуляции Биллинга и основан на оценке женщиной ее цервикального секрета для определения ее фертильных дней. Алгоритм основан на данных из нескольких больших наборов данных. Клинические испытания с участием более 400 женщин в течение 13 циклов использования метода показали эффективность 96% при идеальном использовании и более 86% при типичном использовании, также соизмеримых с барьерными методами. ³

Метод лактационной аменореи, основанный на подавляющем фертильность эффектах грудного вскармливания, требует, чтобы женщина в течение 6 месяцев после родов, исключительно или почти исключительно кормила грудью, страдала аменореей. ⁴ Многочисленные исследования документально подтвердили эффективность 99% при идеальном использовании и 98% через 6 месяцев при обычном использовании, что соизмеримо с эффективностью инъекционных препаратов и комбинированной пероральной контрацепции. ⁵

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА СЕМЕЙ

Методы повышения осведомленности о фертильности основаны на знаниях, основанных на понимании женщинами своего фертильного цикла и, в случае ЛАМ, того, как практика грудного вскармливания может временно подавить фертильность. Помимо безопасной и эффективной альтернативы другим методам контрацепции, FAM предлагают несколько дополнительных преимуществ:

• Они не требуют клинического вмешательства, такого как гормоны, устройства или процедуры.

• Они контролируются женщиной и ее партнером.

• Они помогают женщине лучше понять свою фертильность и биологические процессы.

• В случае SDM и TDM они предоставляют возможность облегчить планирование беременности.

• FAM могут предлагаться по широкому кругу каналов, включая настройки, полностью выходящие за рамки системы здравоохранения.

Методы повышения осведомленности о фертильности не требуют клинического вмешательства и могут быть предложены через различные каналы оказания услуг.

Технические эксперты сообщают, что поставщики, прошедшие обучение в FAM, высоко ценят их способность объяснять основные концепции фертильности своим клиентам. Эти знания помогают убедить своих клиентов в безопасности и эффективности методов контрацепции в целом, что может привести к более широкому признанию планирования семьи. Медицинские работники, которые консультируют по методам, требующим осведомленности и участия обоих партнеров, таким как SDM, также развивают способность обсуждать динамику отношений и общение с партнером — ценные навыки независимо от метода контрацепции, выбранного клиентами. ⁶

Программы USAID по планированию семьи основываются на принципах добровольности и осознанного выбора. То есть каждый человек имеет право выбирать количество, время и интервалы между рождением своих детей; свободно выбирать, использовать ли и когда противозачаточные средства; и выбирать из широкого спектра методов контрацепции с обширной информацией об использовании, преимуществах и побочных эффектах. Свидетельством приверженности USAID этим принципам является его поддержка разработки, тестирования, усовершенствования и внедрения новых и улучшенных методов контрацепции, а также поддержка компонентов программы планирования семьи, которые делают этот выбор реальным.USAID стремится помочь странам удовлетворить потребности своего населения в контрацептивах. Ключом к достижению этой цели является расширение доступа к широкому и разнообразному сочетанию методов. USAID продолжает поддерживать страны и глобальное сообщество по планированию семьи в их усилиях по включению современных методов, в том числе FAM, в набор методов контрацепции. Чем больше выбор противозачаточных средств мы сможем предоставить женщинам и мужчинам, тем лучше они будут оснащены для достижения своих репродуктивных целей. Ключом к расширению выбора противозачаточных средств является преодоление заблуждений.Давайте узнаем FAM за то, чем они являются: эффективные, безопасные, современные средства контрацепции.

USAID поддерживает методы информирования о фертильности как современные противозачаточные средства.

Банкноты

Проверено экспертами

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Цитируйте эту статью как: Malarcher S, Spieler J, Fabic MS, Jordan S, Starbird EH, Kenon C. Методы осведомленности о фертильности: отличительные современные противозачаточные средства. Glob Health Sci Pract. 2016; 4 (1): 13-15.http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-15-00297

Впервые опубликовано в Интернете: 25 января 2016 г.

• highwire.org/Journal» hwp:start=»2015-09-30″> Получено: 30 сентября 2015 г.
• Принято: 11 января 2016 г.
• Опубликовано : 21 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинального автора и источника. Чтобы просмотреть копию лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /. При создании ссылки на эту статью используйте следующую постоянную ссылку: http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-15-00297.

В листе данных по планированию семьи за 2019 год показано использование методов планирования семьи во всем мире — Справочное бюро по народонаселению

Использование противозачаточных средств существенно различается по всему миру, как в отношении общего использования, так и в отношении типов используемых методов.

PRB’s Таблица данных по планированию семьи за 2019 год содержит последние оценки показателей планирования семьи примерно для 160 стран мира.Рекомендуемые показатели включают процентную долю замужних женщин, использующих современные и традиционные методы планирования семьи, неудовлетворенную потребность в планировании семьи, использование современных противозачаточных средств по группам с достатком и спрос на планирование семьи, удовлетворяемый современными методами. Лист данных (également disponible en téléchargement en français) и сопутствующая интерактивная веб-функция включают углубленную визуализацию данных и анализ изменений желаемого размера семьи в зависимости от пола и образования, сочетания методов с течением времени, причин неиспользования контрацепции по возрасту, и взаимосвязь между неудовлетворенными потребностями и общим спросом на планирование семьи.

Посмотреть цифровую версию

Во всем мире 62 процента замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет пользуются методами планирования семьи, а 56 процентов используют современные методы. Примеры современных методов включают таблетки, внутриматочные спирали, имплантаты, инъекции, презервативы и стерилизацию. Эти показатели вдвое выше среди женщин, живущих в странах с высоким уровнем дохода (67 процентов и 60 процентов, соответственно), по сравнению с женщинами, живущими в странах с низким уровнем дохода (34 процента и 29 процентов, соответственно) — в результате различий в доступе к наличие и спрос на современные методы контрацепции.На уровне страны использование любого метода планирования семьи среди замужних женщин может значительно варьироваться: от 4 процентов (Южный Судан) до 88 процентов (Норвегия).

Основные моменты из таблицы данных планирования семьи 2019

• Существенные различия в использовании современных противозачаточных средств очевидны в разных странах. Самый низкий уровень использования наблюдается во многих беднейших странах мира, таких как Демократическая Республика Конго, где менее 15 процентов замужних женщин репродуктивного возраста используют современные методы.
• Образование может повлиять на желаемый размер семьи мужчины и женщины. И мужчины, и женщины с хотя бы некоторым средним образованием сообщают, что хотят меньше детей, чем те, у кого нет среднего образования. В таких странах, как Индия и Гаити, где желаемое количество детей уже невелико, различия минимальны.
• Неудовлетворенная потребность в планировании семьи может помочь определить, где требуются дополнительные инвестиции. Неудовлетворенная потребность может существовать из-за того, что женщины желают освободить место (они хотят иметь ребенка через два или более лет) или ограничить (они не хотят больше детей) деторождение.
• Причины, по которым замужние и незамужние женщины не используют противозачаточные средства, зависят от возраста. Хотя некоторые из основных причин остаются неизменными, женщины в возрасте 25 лет и старше в развивающихся странах, как правило, сильнее обеспокоены побочными эффектами и могут чаще выступать против использования противозачаточных средств. Лица младше 25 лет часто ссылаются на послеродовое кормление грудью как на причину отказа от контрацепции.
• Типы методов остаются ограниченными, даже несмотря на рост использования противозачаточных средств. Несмотря на существенное увеличение использования противозачаточных средств в разных странах с середины 1990-х годов, в некоторых странах, например в Эфиопии, наблюдается перекос в сочетании методов, когда использование сосредоточено только на одном или двух типах методов.

Благодаря разнообразию показателей и подробностей, таблица данных планирования семьи 2019 показывает, как страны могут предпринять немедленные шаги для улучшения своих программ и услуг добровольного планирования семьи. Например, страны могут использовать имеющиеся данные для определения приоритетных инвестиций (с упором либо на усиление предоставления услуг и цепочки поставок в области планирования семьи или на создание спроса с помощью образовательных программ), расширить доступ ко всему спектру методов и устранить основные препятствия для женщин. с неудовлетворенной потребностью.

Использование противозачаточных средств в Индии: подход к интеллектуальному анализу данных

В этой статье используется метод интеллектуального анализа данных для анализа моделей использования противозачаточных средств в Индии путем сравнения использования противозачаточных средств среди групп женщин с различными демографическими, экономическими, культурными и социальными характеристиками. Анализ показывает, что в настоящее время замужние небеременные женщины в возрасте 15–49 лет в Индии могут быть разделены на 13 взаимоисключающих групп на основе шести характеристик женщин: выжившие дети, уровень жизни в семье, религия, продолжительность обучения женщин в школе, мужья образование и проживание.Схема использования противозачаточных средств в этих 13 группах существенно различается и отражает направленность усилий по планированию семьи, особенно официальных усилий по планированию семьи в стране. Наблюдаемые различия в моделях использования противозачаточных средств имеют важные последствия для политики и программ в контексте всеобщего доступа к планированию семьи.

1. Введение

Контрацепция является одним из непосредственных факторов, определяющих фертильность, и наиболее важным предиктором перехода к фертильности [1, 2].Однако выбор метода контрацепции зависит от множества взаимозависимых демографических, культурных, экономических и социальных факторов, что означает, что для анализа модели использования противозачаточных средств необходимо принять многомерный подход. Любой анализ, основанный на одном показателе, вряд ли охватит все аспекты выбора метода контрацепции.

Использование противозачаточных средств можно охарактеризовать как по распространенности различных методов контрацепции, так и по конкретным характеристикам акцепторов, которые по-разному влияют на использование различных методов контрацепции.Проблема заключается в том, как классифицировать схему использования противозачаточных средств на основе выбранного набора характеристик лиц, принимающих их. Выявление сходств и различий у лиц, принимающих различные методы контрацепции, важно для понимания динамики использования контрацептивов.

Индия была первой страной в мире, принявшей официальную политику в области народонаселения и запустившей официальную программу планирования семьи еще в 1952 году, которая остается основой усилий по планированию семьи. В первые годы существования программы основное внимание уделялось медицинскому обоснованию планирования семьи.Планирование семьи как стратегия стабилизации населения привлекло внимание только после переписи населения 1971 г. [3]. Эта стратегия привела к увеличению доли эффективно защищенных пар с 12,4 процента в 1971-1972 годах до 46,5 процента в 1995-1996 годах, но оставалась неизменной в период с 1995-1996 годов по 2003-04 годы и снизилась до 40,4 в течение 2010-11 годов. После запуска Национальной миссии по охране здоровья в сельских районах в 2005 году официальная программа планирования семьи была включена в компонент Миссии по репродуктивному здоровью и здоровью детей [4].Однако повсеместное принятие нормы малой семьи все еще остается в Индии далекой мечтой. В течение 2007-08 гг. Только около 54 процентов замужних женщин в возрасте 15–49 лет или их мужей использовали противозачаточные средства для регулирования своей фертильности [5], а уровень использования противозачаточных средств, по-видимому, не изменился после 2004 года [6]. Более того, известно, что практика контрацепции в Индии очень сильно смещена в сторону терминальных методов, что означает, что контрацепция в Индии применяется в основном для ограничения рождаемости, а не для планирования родов.

В этой статье мы анализируем структуру использования противозачаточных средств в Индии с помощью метода интеллектуального анализа данных. Под схемой использования противозачаточных средств мы понимаем как распространенность различных методов контрацепции, так и их сочетание. Интеллектуальный анализ данных — это, по сути, процесс обнаружения знаний из данных [7]. Для этой цели доступно большое количество методов [8, 9]. Некоторые из них основаны на статистике, а другие — на искусственном интеллекте. Одним из подходов к интеллектуальному анализу данных является дерево решений, которое интуитивно более привлекательно, чем другие подходы к классификации на основе моделей, такие как логистическая регрессия.Популярные алгоритмы дерева решений включают CART и CHAID. CART (Дерево классификации и регрессии) — это непараметрический метод, позволяющий выбирать из большого числа переменных те переменные и их взаимодействие, которые являются наиболее важными для определения переменной результата, подлежащей объяснению [10]. Мы применяем алгоритм дерева решений CART для выявления женщин с различными социальными, экономическими, культурными и демографическими характеристиками, которые имеют разные модели использования противозачаточных средств, а затем анализируем, как характер использования противозачаточных средств варьируется в этих группах.

Работа организована следующим образом. В разделе 2 описаны данные, использованные в анализе. В Разделе 3 описан метод, а в Разделе 4 представлено дерево классификации использования противозачаточных средств. В разделе 5 представлен сравнительный анализ модели использования противозачаточных средств в различных группах женщин, выявленных с помощью алгоритма CART. Последствия использования противозачаточных средств для политики и программ обсуждаются в Разделе 6. В Разделе 7 обобщаются результаты анализа и делаются основные выводы.

2. Данные

Данные для настоящего анализа получены из обследования домашних хозяйств и учреждений на районном уровне (DLHS) за 2007-08 гг., Которое охватывало более 720 тысяч домашних хозяйств во всех округах 28 штатов и 6 союзных территорий страны. они существовали на момент опроса [5]. Опрос не удалось провести в Нагаланде. В ходе исследования была собрана информация, касающаяся использования противозачаточных средств женщиной или ее мужем, а также их избранные социальные, экономические, культурные и демографические характеристики от более чем 604 тысяч замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Настоящий анализ основан на информации, касающейся 555 665 замужних женщин в возрасте 15–49 лет, которые либо не были беременны, либо не были уверены в своем статусе беременности на момент опроса. Около 8 процентов или 49 139 замужних женщин на момент опроса сообщили, что они беременны, и поэтому были исключены из анализа. Для настоящего анализа методы контрацепции были сгруппированы по трем категориям: терминальные методы (женская и мужская стерилизация), современные методы интервалов (внутриматочная спираль, ежедневные или еженедельные таблетки, женские или мужские презервативы и инъекции) и традиционные методы (ритмичность, абстиненция). , и все другие методы).Модель использования противозачаточных средств была проанализирована с точки зрения шести характеристик женщин: количество выживших детей (0, 1, 2–3 и> 3), религия (индуисты, мусульмане и другие), место жительства (сельское и городское). , количество лет обучения женщины и ее мужа (1–8 лет, 9–12 лет и> 12 лет) и уровень жизни домохозяйства (очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий). Уровень жизни домохозяйства определялся на основе индекса благосостояния домохозяйства, который был рассчитан на основе активов, удобств и товаров длительного пользования на уровне домохозяйства, имеющихся на момент проведения обследования. Уровень жизни домохозяйства считался очень низким, если индекс благосостояния домохозяйства был меньше, чем самый низкий квинтиль благосостояния. Уровень жизни домохозяйства считался очень высоким, если индекс благосостояния домохозяйства превышал самые высокие квинтили благосостояния [5]. Аналогичным образом, уровень жизни домохозяйства считался низким, если индекс благосостояния домохозяйства был больше, чем самый низкий квинтиль благосостояния, но меньше, чем второй квинтиль благосостояния; средний, если индекс благосостояния домохозяйства был больше второго квинтиля богатства, но меньше третьего квинтиля благосостояния; и высокий, если индекс благосостояния домохозяйства был больше третьего квинтиля благосостояния, но меньше четвертого квинтиля благосостояния.

В таблице 1 показано распределение состоящих в браке и небеременных женщин в возрасте 15–49 лет, опрошенных в ходе DLHS 2007-08 гг., По выбранным демографическим, экономическим, культурным и социальным характеристикам. Около 8 процентов опрошенных женщин не имели выживших детей, а около 15 процентов женщин имели одного выжившего ребенка. Около четверти опрошенных женщин имели двух выживших детей, и почти половина из них — более двух выживших детей. Большинство женщин проживали в сельской местности и были индуистами по вероисповеданию.Около 47 процентов из них не учились в школе, а менее 5 процентов учились в школе более 12 лет. Напротив, мужья примерно четверти женщин не учились в школе, в то время как каждый десятый учился в школе более 12 лет. С другой стороны, около 16 процентов женщин принадлежали к домохозяйствам с очень низким уровнем жизни; 19 процентов принадлежали к домохозяйствам с низким уровнем жизни; 20% принадлежали к домохозяйствам со средним уровнем жизни; 21 процент принадлежали к домохозяйствам с высоким уровнем жизни; и почти 23 процента принадлежали к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни.

женщин также включены в анализ распространенности 1 женщины . Около 58 процентов в настоящее время замужних небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет в Индии использовали некоторые методы контрацепции на момент публикации DLHS 2007-08 гг., Со значительными различиями в зависимости от демографических, экономических, культурных и социальных характеристик женщин.Уровень использования противозачаточных средств варьировался от примерно 8 процентов среди женщин, не имеющих выживших детей, до более 68 процентов среди женщин, имеющих как минимум двух выживших детей. Возникает прямая связь между распространением контрацепции и уровнем жизни домохозяйства и образованием женщин и их мужей. Установлено, что распространенность противозачаточных средств является самой высокой среди женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень хорошим уровнем жизни, и среди женщин с более чем 12-летним образованием, но самым низким среди женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень низким уровнем жизни, и среди женщин, которые никогда не имели был в школе.Было также установлено, что использование противозачаточных средств среди городских женщин относительно высоко по сравнению с сельскими женщинами. В различных религиях было установлено, что использование противозачаточных средств является самым низким среди мусульманских женщин, но самым высоким среди индуистских женщин. Было обнаружено, что среди женщин других религий распространенность противозачаточных средств очень близка к таковой среди индуистских женщин.

Сильно неравномерное сочетание методов контрацепции в Индии отражается в том факте, что почти 68 процентов пользователей противозачаточных средств в стране применяют терминальные методы контрацепции, в то время как только около одной пятой используют современный метод интервалов.С другой стороны, пользователи традиционных методов составляют около 12 процентов от общего числа пользователей противозачаточных средств в стране. Набор методов контрацепции среди сельских женщин сильно смещен в сторону терминальных методов; среди женщин, принадлежащих к беднейшим, бедным и средним доходам; и среди индуистских женщин. С другой стороны, по крайней мере половина пользователей противозачаточных средств, имеющих не менее 12 лет образования, использовали современный метод интервалов. Точно так же более половины пользователей, не имеющих или не имеющих одного выжившего ребенка, использовали современный метод интервалов, в то время как около 40 процентов использовали традиционный метод.

3. Метод

Метод, принятый в настоящем анализе, сначала классифицирует замужних небеременных женщин в возрасте 15–49 лет на различные группы с различными демографическими, экономическими, культурными и социальными характеристиками, а затем анализирует характер использования противозачаточных средств в каждой группе. раздельно. Этот подход отличается от подхода, основанного на регрессии, который обычно используется для анализа предельного влияния характеристик женщин на использование противозачаточных средств [11]. Классификационное моделирование позволяет исследовать различные факторы, потенциально влияющие на использование различных методов контрацепции.Нет никаких ограничений или ограничений на структуру независимых переменных, включенных в моделирование классификации.

Классификационный анализ, представленный в этой статье, основан на применении алгоритма дерева классификации и регрессии (CART) [12]. Это непараметрический метод, который делит всю совокупность на различные подгруппы таким образом, чтобы максимизировать однородность группы. Это итеративный процесс, который сортирует данные с точки зрения зависимой переменной по взаимоисключающим категориям на основе предиктора или независимой переменной, которая вызывает наиболее эффективное разделение на основе меры сходства — эта переменная выбирается первой для целей классификации что дает наибольшее сходство.Процесс продолжается до тех пор, пока не будет получено идеальное сходство или не будут выполнены правила остановки [13, 14].

CART создает дерево классификации, которое перевернуто и построено от корня вверху к листьям внизу. Каждый узел в дереве представляет собой проверку некоторых атрибутов случая. Путь, ведущий от корня к листу, представляет собой правило классификации, которое описывает ассоциации в данных [14]. Степень, в которой группа не является однородным подмножеством населения, указывает на нечистоту классификации.Подгруппа, в которой все наблюдения имеют одинаковое значение зависимой переменной, является однородной группой и называется «чистой». CART также рассчитывает меру примесей в случае, если класс или группа населения не являются «чистыми». Для этой цели используется ряд показателей примесей, но наиболее часто используемым является коэффициент Джини, который использовался в настоящем анализе. CART производит очень большую дезагрегацию исходной совокупности и для упрощения результатов обрезает большое дерево классификации посредством перекрестной проверки, тем самым избегая переобучения.Этот процесс также дает частоту ошибок перекрестной проверки, из которой выбирается оптимальное дерево.

CART имеет ряд преимуществ как процедура исследовательского анализа данных. Он не делает никаких предположений о распределении зависимых или независимых переменных. Применение CART не предполагает какого-либо статистического распределения переменных, включенных в анализ. Более того, независимые переменные в CART могут представлять собой смесь категориальных, интервальных и непрерывных переменных, что делает подход очень универсальным.Еще одно преимущество CART заключается в том, что на результаты анализа никак не влияют выбросы, колинеарность, гетероскедастичность или структуры ошибок распределения, которые обычно влияют на параметрические процедуры.

4. Дерево классификации

В данном анализе мы использовали подпрограмму CRT процедуры Tree в программе SPSS. Зависимой переменной было «использование метода контрацепции», которое было отнесено к категории «бесполезность» (0), терминальные методы (1), современные методы интервалов (2) и традиционные методы (3).Независимые переменные включали количество выживших детей (0, 1, 2 и> 2), уровень жизни домохозяйства (очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий), религию (индуизм, мусульманин и другие), годы школьного образования женщин и их мужей (0, 1–8, 9–12 и> 12) и места жительства (село и город). Распространенность различных методов контрацепции и сочетания методов контрацепции широко варьируется в зависимости от этих категорий, как видно из таблицы 1.

Таблица классификации, созданная с помощью подпрограммы CRT, приведена в таблице 2.Первое разделение из 555 665 в настоящее время замужних небеременных женщин в возрасте 15–49 лет было разделено на «количество выживших детей», в результате чего женщины были разделены на две группы: женщины, имеющие как минимум двух выживших детей (76,7 процента), и женщины, у которых либо нет выживших, либо один ребенок (23,3%). Распространенность противозачаточных средств в этих двух группах составляла около 26 процентов и более 68 процентов соответственно.

Методы терминала 9088 90887 Вторичная Вторичная 9088 9088 .8 Вторая0 9011 Сведения Доля женщин (в процентах) Распространенность (в процентах) Все методы Населенный пункт Сельский 78. 0 56,4 39,6 9,5 7,2 Городской 22,1 65,3 39,6 18,0 7,6 Очень низкий 16,5 43,8 31,8 5,1 6,9 Низкий 18,5 51.1 37,7 6,4 7,0 Среднее значение 20,4 59,3 43,4 9,0 7,0 7,0 Очень высокий 22,8 68,1 38,6 21,3 8,3 Женское образование 54,7 42,6 5,9 6,2 Верхняя первичная 30,2 61,4 42,4 11,8 7. 2 7.2 19,4 9,4 Колледж 4,9 63,7 21,2 31,6 11,0 Мужское образование 53,2 41,5 5,7 6,0 Верхняя первичная 34,2 59,1 42,9 9,4 6,8 6,8 14,4 8,1 Колледж 10,2 63,4 31,0 22,6 9,8 Религия 59,9 43,0 10,0 6,9 Мусульманин 11,3 46,7 21,0 15,1 10,6 7,0 Выжившие дети 0 8,5 8. 2 0,7 4,2 3,3 1 14,9 35,9 6,3 19,3 10,2 46113 2 2 27,4 > 2 36,4 62,2 47,3 7,2 7,7 Всего 100,0 58.3 39,6 11,4 7,3 555665

Процентные значения 9088 Высокий, средний, очень высокий 14 Женщина Женщина лет обучения Узел Прогнозируемая категория Родительский узел Первичная независимая переменная Число женщин Категория узла 0 Не используется 555665 100. 0 Родитель 1 Терминал 0 Выжившие дети ≥2 426013 76.7 , 0 129652 23,3 3 Не используется 1 Религия Мусульмане 49257 8,9 Другое, индуистское 376756 67.8 5 Не используется 2 Выжившие дети 1 82477 14,8 8 9088 9088 9088 34464 6,2 9 Терминал 4 Уровень жизни домохозяйства Низкий, очень низкий 136991 24. 7 12 Не используется 5 Уровень жизни домохозяйств Высокий, очень высокий 42470 7,6 9–12, 1–8,> 12 18144 3,3 16 Терминал 9 Религия Индуист 124164.3 18 Не используется 12 Уровень жизни домохозяйств Очень высокий 24250 4,4 6 Не используются 0 47175 8,5 Терминал 7 Не используется 3 Уровень жизни домохозяйства Низкий, очень низкий 14793 2. 7 Терминал 10 Терминал 4 Уровень жизни домохозяйств Высокий, средний, очень высокий 239765 43,1 Терминал 11 Уровень жизни домохозяйства Средний, низкий, очень низкий 40007 7,2 Терминал 13 Не используется 8 Годы обучения женщины 3 3 0 3 3 90 .9 Терминал 15 Не используется 9 Религия Другое 12827 2. 3 Терминал 17 жилой стандарт Нет использования Высокий 18220 3,3 Терминал 19 Не используется 14 Тип населенного пункта Сельский 9251 1.7 Терминал 20 Терминал 14 Тип населенного пункта Городской 8893 1,6 Терминал 21 Жилой стандарт Терминал Жилой стандарт Низкий 65569 11,8 Терминал 22 Не используется 16 Уровень жизни домохозяйства Самый низкий 58595 10. 5 Терминал 23 Не используется 18 Годы обучения женщины 0, 9–12, 1–8 16670 3.0 Терминал 18 Годы обучения женщины > 12 7580 1,4 Терминал

На втором уровне женщины, не имевшие одного ребенка, были разделены по «количеству выживших детей» на женщин, имеющих одного выжившего ребенка (14.8 процентов) и женщины, не имеющие выжившего ребенка (8,5 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 36 процентов по сравнению с 8 процентами во второй группе. С другой стороны, женщины, имеющие как минимум двух выживших детей, были разделены по «религии» на мусульманок (8,9 процента) и женщин, исповедующих индуизм и другие религии (67,8 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составляла около 53 процентов по сравнению с более чем 70 процентами во второй группе.

На третьем уровне мусульманские женщины были разделены по «уровню жизни домохозяйства» на женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень низким и низким уровнем жизни (2.7 процентов) и женщины, принадлежащие к домохозяйствам со средним уровнем жизни не ниже (6,2 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составляла 40 процентов по сравнению с почти 59 процентами во второй группе. Дальнейшего разделения мусульманских женщин, принадлежащих к семьям с очень низким и низким уровнем жизни, не было, поскольку желаемый уровень чистоты был достигнут. С другой стороны, мусульманские женщины, принадлежащие к домохозяйствам со средним уровнем жизни, были дополнительно разделены по «количеству лет обучения женщин» на женщин без образования (2.9 процентов) и женщины с некоторым образованием независимо от количества лет обучения (3,3 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составляла около 53 процентов по сравнению с 65 процентами во второй группе. Наконец, мусульманские женщины с определенным образованием были дополнительно разделены по «месту жительства» на женщин, проживающих в сельской местности (1,7 процента), и женщин, проживающих в городских районах (1,6 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 61,5 процента по сравнению с 67,6 процента в городских районах.

Подобно мусульманским женщинам, имеющим как минимум двух выживших детей, индуистские женщины и женщины других религий, имеющие как минимум двух выживших детей, также были разделены по «семейному уровню жизни» на женщин, принадлежащих к семьям с очень низким и низким уровнем жизни (24,7 процентов) и женщины, принадлежащие к домохозяйствам со средним уровнем жизни не ниже (43,1 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 58,8 процента по сравнению с 76,7 процента во второй группе. Затем индуистские женщины, принадлежащие к семьям с очень низким и низким уровнем жизни, были дополнительно разделены по «религии» на женщин других религий (2.3 процента) и индуистские женщины (22,3 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 46,6 процента по сравнению с 60 процентами во второй группе. С другой стороны, не произошло дальнейшего разделения женщин, принадлежащих к домохозяйствам со средним уровнем жизни. Наконец, индуистские женщины были разделены по «уровню жизни домохозяйства» на женщин, принадлежащих к домохозяйствам с низким уровнем жизни (11,8 процента), и женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень низким уровнем жизни (10,5 процента).Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 64,1 процента по сравнению с 55,4 процента во второй группе. Дальнейшее отделение женщин от других религий было невозможным.

Аналогичным образом женщины с одним выжившим ребенком были разделены по «уровню жизни домохозяйства» на женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень низким, низким и средним уровнем жизни (7,2 процента), и женщин, принадлежащих к домохозяйствам с высоким и очень высоким уровнем жизни. живые (7,6%). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 24 человека.6 процентов по сравнению с 46,5 процента во второй группе. Дальнейшее разделение женщин с одним выжившим ребенком и принадлежащих к домохозяйствам с очень низким, низким и средним уровнем жизни было невозможно, поскольку желаемый уровень чистоты в группе был достигнут.

С другой стороны, женщины, принадлежащие к домохозяйствам с высоким и очень высоким уровнем жизни, были дополнительно разделены по «уровню жизни домохозяйства» на женщин, принадлежащих к домохозяйствам с высоким уровнем жизни (3,3 процента), и женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни. высокий уровень жизни (4.4 процента). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 39,2 процента по сравнению с 51,9 процента во второй группе. Наконец, женщины, принадлежащие к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни, были дополнительно разделены по «годам обучения женщин в школе» на женщин без школьного образования или до 12 лет обучения (3 процента) и женщин с более 12 лет обучения в школе (1,4 процента). ). Распространенность противозачаточных средств в первой группе составила 48,9 процента по сравнению с 58,6 процента во второй группе.

Дерево классификации состоит из 25 узлов.В 16 узлах классификационная переменная была «бесполезна», а в 8 узлах — «использование методов терминала». Только в одном узле классификационной переменной было «использование современных методов интервала». Процесс классификации правильно классифицировал около 63 процентов непользователей и почти 80 процентов пользователей терминальных методов. Общая доля правильной классификации составила около 59 процентов. Наиболее важной характеристикой женщин, влияющей на использование противозачаточных средств, было количество выживших детей, а наименьшей — место жительства.По сравнению с количеством выживших детей, важность образования мужа оказалась менее 6 процентов, а важность проживания по месту жительства — менее 2 процентов (Таблица 3). Было установлено, что даже влияние уровня жизни в семье, религии и образования женщины на использование противозачаточных средств составляет не более одной пятой от влияния числа выживших детей на использование противозачаточных средств.

дети.076 9011 9011 лет SN Характеристики Абсолютное улучшение Относительное улучшение 1 100 2 Семейный доход 0,014 17,8 3 Религия 0,01 12,9 5 Годы обучения мужа 0,004 5,8 6 Место жительства 0,001 1.9

Из 25 узлов дерева классификации 13 являются конечными узлами или «листьями». Женщины в каждом из этих конечных узлов имеют различные социальные, экономические, культурные и демографические характеристики и особую схему использования противозачаточных средств. Женщины, представляющие эти узлы, также различаются по размеру. В настоящее время замужние небеременные индуистские женщины и женщины других религий в возрасте от 15 до 49 лет, имеющие по крайней мере двух выживших детей и принадлежащие к домохозяйствам со средним уровнем жизни, составляют самую большую группу, на которую приходится более 43 процентов всех женщин, включенных в Анализ.Напротив, в настоящее время замужние небеременные женщины в возрасте 15–49 лет, имеющие одного выжившего ребенка, принадлежащие к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни и имеющие более 12 лет обучения в школе, являются самой маленькой группой, составляющей всего 1,4 процента всех женщин.

5. Модели использования противозачаточных средств

Модель использования противозачаточных средств различается в 13 взаимоисключающих группах женщин, созданных с помощью классификационной модели, при этом распространенность противозачаточных средств колеблется от примерно 8 процентов до почти 77 процентов (Таблица 4). Среди женщин, имеющих по крайней мере двух выживших детей, использование противозачаточных средств зависит от уровня жизни в семье, религии и, в некоторых категориях, от продолжительности обучения и проживания женщин в школе. Среди женщин, имеющих одного выжившего ребенка, использование противозачаточных средств зависит от уровня жизни домохозяйства и, в одной категории, от продолжительности обучения женщин в школе, но не от религии, места проживания или продолжительности обучения мужа. С другой стороны, использование противозачаточных средств женщинами, не имеющими выжившего ребенка, не зависит от любой из шести характеристик женщины.Точно так же распространенность терминальных, современных методов контрацепции и традиционных методов контрацепции также варьируется в 13 группах женщин. Межгрупповая изменчивость распространенности противозачаточных средств является наибольшей в случае терминальных методов, но наименьшей в случае традиционных методов. В случае современных методов контрацепции с интервалом между группами обнаружено, что вариабельность между группами очень похожа на таковую в случае терминальных методов.

9088 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 908 Все Номер группы Выжившие дети Религия Уровень жизни в семье Количество лет обучения женщин 4 4 4 Все методы Методы вывода Современные методы интервала Традиционные методы Номер % Все Все Все Все Все Все Все Все Все 58.34 39,64 11,39 7,31 555665 100,0 6 0 Все Все Все Все Все 47175 8,5 11 1 Все Очень низкий, низкий, средний Все Все 24,65 6,65 9.81 8,19 40007 7,2 17 1 Все Высокие Все Все 39,23 6,84 20,88 23 1 Все Очень высокие ≤12 Все 48,86 6,45 30,40 12,01 16670 3.0 24 1 Все Очень высокие > 12 Все 58,63 3,19 41,52 13,92 7580 7580 индуистский самый низкий все все 55,39 44,11 4,48 6,80 58595 10,5 58595 10,5 64.14 52,51 5,21 6,42 65569 11,8 7 ≥2 Мусульмане Самый низкий, низкий Все Все Все Все Все Все 12,67 14793 2,7 13 ≥2 Мусульмане Среднее, высокое, очень высокое 0 Все 52,50 27.50 14,60 10,40 16320 2,9 19 ≥2 Мусульманин Среднее, высокое, очень высокое > 0 13,30 9251 1,7 20 ≥2 Мусульманин Средний, высокий, очень высокий > 0 Городской 67,60 37.04 22,93 7,64 8893 1,6 15 ≥2 Прочие Самый низкий, низкий Все Все Все Все 46,58 12827 2,3 10 ≥2 Индуисты, другие Среднее, высокое, очень высокое Все Все 76,73 57,48 12.67 6,58 239765 43,1

Набор методов контрацепции также варьируется в 13 группах женщин, определенных с помощью классификационного моделирования, что предполагает, что предпочтения и выбор 13 групп женщин в отношении использования противозачаточных средств широко варьируются (см. Таблицу 5). По крайней мере 80 процентов индуистских женщин, имеющих по крайней мере двух выживших детей и принадлежащих к домохозяйствам с низким и очень низким уровнем жизни, использовали терминальный метод контрацепции, по сравнению с примерно 5 процентами индуистских женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни. жить и иметь одного выжившего ребенка.Аналогичным образом, более 70 процентов женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни, имеющим одного выжившего ребенка и более 12 лет обучения в школе, использовали современные методы контрацепции через интервалы, по сравнению с примерно 8 процентами индуистских женщин, принадлежащих к домохозяйствам. с низким и очень низким уровнем жизни и иметь как минимум двух выживших детей. С другой стороны, почти 40 процентов женщин, не имеющих выживших детей, использовали традиционные методы контрацепции, по сравнению с 9 процентами женщин-немусульман, имеющих как минимум двух выживших детей и принадлежащих к домохозяйствам со средним уровнем жизни.

018 2,5 13,0 высокий 20 Номер группы Выжившие дети Религия Уровень жизни домохозяйства Количество лет обучения женщин 4 4 4 4 Все методы Методы вывода Современные методы интервала Традиционные методы Номер % Все Все Все Все Все Все Все Все 100 68 20 13 324169 100.0 6 0 Все Все Все Все 100 9 51 40 3870 11 11 Очень низкий, низкий, средний Все Все 100 27 40 33 9861 3,0 17 1 Все Все Все Все 100 17 53 30 7148 2.2 23 1 Все Очень высокие ≤12 Все 100 13 62 25 8145 Все Очень высокие > 12 Все 100 5 71 24 4444 1,4 22 ≥2 Все 100 80 8 12 32457 10.0 21 ≥2 Индус Низкий Все Все 100 82 8 10 420563 Мусульманин Самый низкий, низкий Все Все 100 39 29 31 5987 1,8 13 очень высокий, очень высокий, очень высокий, очень высокий, очень высокий, 0 Все 100 52 28 20 8568 2.6 19 ≥2 Мусульманин Средний, высокий, очень высокий > 0 Сельский 100 50 29 22 5685 ≥2 мусульманин Средний, высокий, очень высокий > 0 Городской 100 55 34 11 6012 1.9 Другое Самый низкий, низкий Все Все 100 61 19 20 5973 1.8 10 ≥2 Индуизм, другие Средний, высокий, очень высокий Все Все 100 75 17 9

Из анализа также очевидно, что распределение пользователей противозачаточных средств по 13 взаимоисключающим группам крайне неравномерно. Это неравенство является результатом как размера группы, так и характера использования противозачаточных средств в каждой группе.Например, женщины, не имеющие выжившего ребенка, составляют более 8 процентов всех женщин, включенных в анализ, но лишь около 1 процента всех пользователей противозачаточных средств. Точно так же женщины, у которых есть один выживший ребенок, составляют около 15 процентов всех женщин, но только 9 процентов всех пользователей противозачаточных средств. Напротив, женщины, имеющие как минимум двух выживших детей, составляют 77 процентов всех женщин, но почти 90 процентов всех пользователей противозачаточных средств. В случае терминальных методов контрацепции эта доля составляет более 97 процентов, но только 72 процента в случае современных методов интервалов и 75 процентов в случае традиционных методов.Аналогичным образом, неравенство в использовании противозачаточных средств в домохозяйствах с разным уровнем жизни и религиозных группах также очевидно из анализа.

6. Обсуждение

Классификационная модель, представленная на рисунке 1, отражает проблемы со стороны спроса и ограничения со стороны предложения при использовании противозачаточных средств в Индии. Обеспокоенность со стороны спроса выражается в низкой или очень низкой распространенности противозачаточных средств среди женщин, находящихся на ранних этапах репродуктивной жизни, — женщин, которые находятся в процессе создания своей семьи.От низкого до очень низкого уровня использования противозачаточных средств среди женщин, не имеющих или не имеющих одного выжившего ребенка, может быть множество факторов, которые можно разделить на три большие категории: (1) желание спланировать семью или, более конкретно, желание отложить беременность. (2) готовность претворить желание в конкретные действия и (3) способность женщин действовать. Может возникнуть ситуация, когда у женщины может быть скрытое желание отложить беременность, но у них может не быть воли, необходимой для преобразования скрытого желания в конкретное действие.С другой стороны, женщины могут быть готовы отложить беременность, но они могут быть ограничены рядом социальных, культурных и побочных факторов предложения предпринять конкретные действия, которые фактически приводят к отсрочке беременности. Например, недавно вышедшие замуж женщины могут быть готовы отложить свою первую беременность, но они могут быть вынуждены предпринять определенные действия из-за давления со стороны семьи и общества, чтобы доказать свою фертильность. Точно так же женщины, имеющие одного выжившего ребенка, могут быть готовы отложить следующую беременность, используя современный метод контрацепции, но они могут быть ограничены отсутствием или нерегулярным предоставлением этого метода.Несмотря на скудность данных, распространенность противозачаточных средств среди женщин, не имеющих или не имеющих одного выжившего ребенка, в Индии от низкого до очень низкого, в большей степени объясняется такими факторами, как недостаток знаний и целым рядом социальных и культурных факторов, но меньше — факторами, связанными с поставка современных методов контрацепции. Сам факт, что 40 процентов пользователей противозачаточных средств, не имеющих выжившего ребенка, полагались на традиционные методы контрацепции для удовлетворения своих потребностей в планировании семьи, подтверждает это наблюдение.

Однако недавнее исследование, проведенное в пяти штатах страны, показало, что существует значительный спрос на контрацептивы среди молодых замужних женщин, чтобы отложить свою первую беременность, но лишь небольшая часть этих женщин использует какие-либо противозачаточные средства [15]. Похоже, что молодые замужние женщины, которые находятся в процессе создания своей семьи, либо не имеют решимости прибегнуть к противозачаточным средствам, чтобы отложить беременность, либо их решение блокируется факторами предложения.Однако неясно, какая часть неудовлетворенных потребностей в контрацептивах среди молодых замужних женщин связана с отсутствием решимости применять контрацептивы, а какая часть неудовлетворенных потребностей связана с факторами предложения.

Было установлено, что характер использования противозачаточных средств очень чувствителен к уровню жизни домохозяйства, независимо от количества выживших детей и религии. Разрыв между богатыми и бедными в использовании противозачаточных средств велик из-за разрыва между богатыми и бедными в использовании современных методов интервалов, который более чем в четыре раза выше у женщин, принадлежащих к домохозяйствам с очень высоким уровнем жизни, по сравнению с женщинами, принадлежащими к домохозяйствам с высоким уровнем жизни. очень низкий уровень жизни.Очень значительный разрыв между богатыми и бедными в распространенности современных методов контрацепции интервалов между детьми отражает тот факт, что доступ женщин к современным методам контрацепции увеличивается с повышением уровня жизни домохозяйств. В то же время, можно также утверждать, что женщины, принадлежащие к домохозяйствам с низким или очень низким уровнем жизни, могут быть более заинтересованы в быстром рождении желаемого количества детей, а затем прибегают к окончательному методу, чтобы вообще прекратить деторождение просто потому, что они могут не имеют возможности планировать или определять размер семьи либо из-за нехватки знаний, либо из-за давления со стороны семьи и общества, либо из-за неспособности системы предоставления услуг по планированию семьи обеспечить регулярное и бесперебойное снабжение этих женщин современными методами деторождения.Очевидно, что любые усилия по поощрению женщин, принадлежащих к домохозяйствам с низким уровнем жизни, к космическим родам должны быть связаны с эффективной системой предоставления услуг по планированию семьи. Если эффективность системы низка, любые усилия по привлечению женщин к космическим родам могут в значительной степени остаться непродуктивными. В этом контексте настоящий анализ отражает низкую эффективность системы предоставления услуг по планированию семьи в стране для обеспечения современных методов контрацепции, особенно для женщин, принадлежащих к домохозяйствам с низким или очень низким уровнем жизни.

Анализ неожиданно обнаруживает ограниченное влияние школьного образования женщин и их мужей на использование противозачаточных средств. Точно так же было обнаружено, что влияние места жительства ограничивается образованными мусульманками, принадлежащими к семьям с высоким и очень высоким уровнем жизни. Причина в том, что личные качества женщин сильно коррелируют с уровнем жизни домохозяйства. Фактически, религия и уровень жизни домохозяйства доминируют в структуре использования противозачаточных средств. Влияние религии ограничивается женщинами, имеющими по крайней мере двух выживших детей, тогда как уровень жизни домохозяйства влияет на всех женщин, кроме женщин, у которых нет выживших детей.

Среди индуистских женщин и женщин других религий, принадлежащих к домохозяйствам со средним уровнем жизни, распространенность противозачаточных средств оказалась самой высокой среди всех женских групп, выявленных в настоящем анализе. Более двух третей этих женщин практикуют противозачаточные средства, а три четверти из них применяют терминальные методы контрацепции, чтобы остановить деторождение. Эти женщины также составляют самую большую группу, составляющую более 43 процентов всех замужних небеременных женщин в возрасте 15–49 лет.Из-за своего огромного размера характер использования противозачаточных средств в этой группе в значительной степени определяет характер использования противозачаточных средств в стране в целом. В структуре использования противозачаточных средств в этой группе женщин преобладают терминальные методы контрацепции. Очень высокий уровень использования противозачаточных средств среди женщин, принадлежащих к этой группе, свидетельствует о том, что система предоставления услуг по планированию семьи способна удовлетворить большинство потребностей этих женщин в планировании семьи. Поскольку у всех женщин в этой группе есть по крайней мере два выживших ребенка, можно предположить, что потребности этих женщин в планировании семьи связаны в первую очередь с ограничением рождаемости.Это означает, что система предоставления услуг по планированию семьи в стране относительно более эффективна в удовлетворении потребностей женщин в ограничении рождаемости, чем в вопросах определения интервалов между рождениями.

Среди мусульманских женщин появляется некоторая стигма против неизлечимых методов контрацепции, независимо от их образования, места жительства и уровня жизни домохозяйства. Хотя отвращение к терминальным методам контрацепции, по-видимому, уменьшается с повышением уровня жизни в домохозяйстве и повышением уровня образования женщин, среди мусульманских женщин оно явно сохраняется.Напротив, распространенность как современных методов интервала, так и традиционных методов сравнительно выше среди мусульманских женщин, принадлежащих к семьям со средним уровнем жизни, по сравнению с их сверстницами-индуистами. Стигма против неизлечимых методов контрацепции также очевидна среди женщин других религий, принадлежащих к семьям с низким или очень низким уровнем жизни.

В целом, существует только четыре группы небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет, в которых использование противозачаточных средств превышает 60 процентов, хотя на эти четыре группы приходится 58 процентов всех замужних небеременных женщин в возрасте 15 лет. –49 лет.У всех этих женщин как минимум двое выживших детей, и они принадлежат к домохозяйствам со средним уровнем жизни независимо от их религии. Единственная другая группа женщин, где использование противозачаточных средств превышает 60 процентов, — это индуистские женщины, принадлежащие к семьям с низким уровнем жизни. Аналогичным образом, уровень жизни домохозяйства имеет наибольшее значение для женщин, имеющих одного выжившего ребенка, с точки зрения использования противозачаточных средств. Распространенность противозачаточных средств среди женщин, имеющих одного выжившего ребенка и принадлежащих к домохозяйствам со средним или ниже среднего уровня жизни, составляет менее 25 процентов.Около одной трети этой распространенности приходится на использование относительно неэффективных традиционных методов контрацепции.

7. Выводы

Традиционный подход к анализу детерминант использования противозачаточных средств заключается в изучении влияния данной характеристики женщин на использование различных методов контрацепции с использованием ряда статистических процедур, наиболее распространенной из которых является логистическая регрессия. на основе данных индивидуального уровня [16–19]. В этой статье мы сравнили использование противозачаточных средств группами женщин с различными демографическими, экономическими, культурными и социальными характеристиками.Анализ показывает, что в настоящее время проживающие в стране замужние небеременные женщины в возрасте 15–49 лет можно разделить на 13 взаимоисключающих групп, каждая из которых имеет свой характер использования противозачаточных средств. Эти различия в использовании противозачаточных средств имеют важное программное воплощение, особенно в контексте всеобщего доступа к планированию семьи и повсеместного принятия нормы о малой семье. В структуре использования противозачаточных средств наблюдается большой разрыв между женщинами, не имеющими выжившего ребенка, женщинами с одним выжившим ребенком и женщинами, имеющими по крайней мере двух выживших детей.Аналогичным образом характер использования противозачаточных средств зависит от уровня жизни и религии семьи. Эти различия в использовании противозачаточных средств в разных группах женщин отражают искаженный спрос и ограниченное предложение услуг по планированию семьи. Распространенность противозачаточных средств очень низка среди женщин, у которых нет выжившего ребенка, и низка среди женщин, у которых есть один выживший ребенок, но весьма существенна среди женщин, имеющих как минимум двух выживших детей. Эта модель использования противозачаточных средств предполагает, что преобладающее восприятие среди небеременных женщин, находящихся в настоящее время в браке, в Индии заключается в том, чтобы быстро произвести желаемое количество детей с небольшим интервалом между последовательными родами, а затем выбрать терминальные методы контрацепции для прекращения деторождения.

Причина перекоса спроса на противозачаточные средства и ограниченного предложения противозачаточных средств в основном лежит в официальной индийской программе планирования семьи, которая была основой усилий по планированию семьи в стране. С момента своего создания в 1952 году программа была сосредоточена на ограничении рождаемости, а не на планировании родов. Озабоченность программы ограничением рождаемости также представляется важным фактором ее неспособности вовлечь молодых замужних женщин — женщин в процесс создания своей семьи — и дать им возможность реализовать свои намерения в области планирования семьи.Это также привело к сильно искаженному сочетанию методов контрацепции и разделению между индуистами и мусульманами в структуре использования противозачаточных средств. Такой подход к удовлетворению потребностей женщин в планировании семьи, похоже, достигает своего предела. Дальнейшее увеличение использования противозачаточных средств в Индии будет зависеть от удовлетворения потребностей молодых замужних женщин в планировании семьи, которые находятся в процессе построения своей семьи, а не от потребностей женщин, завершивших процесс построения семьи, в планировании семьи. Недавние исследования показывают, что потребность в планировании семьи у этих женщин весьма высока.Система предоставления услуг по планированию семьи должна удовлетворить этот спрос.

С точки зрения политики и программы результаты анализа значительны. В контексте всеобщего доступа к услугам по планированию семьи необходимо повысить эффективность потребностей и повысить эффективность организованных усилий по планированию семьи, чтобы эти усилия могли удовлетворить конкретные потребности женщин в планировании семьи с особыми социальными, экономическими и личными особенностями. характеристики, выявленные в настоящем анализе.Охват усилий по планированию семьи в стране весьма значителен, но этот охват практически ограничен конкретными группами женщин. Настоящий анализ показывает, что предпочтения в отношении контрацепции у разных групп женщин сильно различаются. В настоящее время очень мало известно о причинах различий в предпочтениях и выборе противозачаточных средств разными группами женщин.