Низкие тромбоциты в крови при беременности: Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

 Основные симптомы тромбоцитоза:

• головная боль,
• боль в кистях и стопах, их онемение,
• слабость, раздражительность,
• нарушение зрения,
• кровоточивость десен,
• носовые кровотечения,
• кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10

9/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

• Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
• Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
  • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
  • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
  • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

• Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
• Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
• Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
• Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
• Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В ₁₂, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном. 

Кто в группе риска?

• Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
• Дети (для вторичного тромбоцитоза).
• Пациенты с железодефицитной анемией.
• Перенесшие операции, тяжелые травмы.
• Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10⁹/л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
• Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
• Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Дополнительные исследования

• Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
• УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

• препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
• аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
• лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Свой ответ дает врач-гинеколог Аржавицина Наталья Сергеевна:

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у доктора по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

Исследование агрегации тромбоцитов , цены в Нижнем Новгороде

Тромбоциты предотвращают потерю крови, соединяясь друг с другом на стенке поврежденного сосуда. Этот процесс – склеивания тромбоцитов – и называется агрегацией. Процесс агрегации тромбоцитов в конгломераты состоит в следующем: при травме сосуда тромбоциты соединяются с фактором Виллебранда и коллагеном субэндотелиального слоя.
В здоровом организме агрегация носит защитный характер: тромбоциты закупоривают рану и кровотечение останавливается.
В некоторых случаях образование тромбов нежелательно, поскольку они перекрывают сосуды в жизненно важных органах и тканях:
1.Повышенная активность тромбоцитов может привести к инсульту, инфаркту.
2.Пониженная выработка тромбоцитов часто приводит к большой потере крови. Частые кровотечения, которые долго не прекращаются, приводят к истощению и анемии (малокровию).
Для того чтобы предупредить заболевание, необходимо контролировать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации.

Различают несколько видов агрегации:
1.спонтанная — определяется без вещества-индуктора;
2.индуцированная — исследование проводится с добавлением в плазму индукторов. Как правило, используют четыре вещества: АДФ, коллаген, адреналин и ристомицин. Метод применяется для определения ряда заболеваний крови.
 

Особое значение имеет спонтанная агрегация тромбоцитов, когда избыток агрегатов тромбоцитов циркулирует в системном кровотоке.

По степени выраженности:
1.умеренная — наблюдается при беременности. Вызвана плацентарным кровообращением;
2.низкая — встречается при патологиях кровеносной системы. Снижение уровня тромбоцитов может привести к различным кровотечениям. Наблюдается у женщин в период менструации;
3.повышенная — приводит к увеличенному тромбообразованию. Это проявляется в виде отёков, чувства онемения.

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента, чем повышеннный. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.
Различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.
Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.
Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности, т.к. нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям.
Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности:
1.обезвоживание организма в результате рвоты, частого стула, недостаточного питьевого режима;
2.заболевания, которые могут спровоцировать вторичное повышение уровня тромбоцитов.

Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава тромбоцитов или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов.

Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы:
1.приём лекарственных препаратов — мочегонные, антибактериальные;
2.аутоиммунные и эндокринные заболевания;
3.аллергия;
4.сильный токсикоз;
5.неправильное питание;
6.нехватка витаминов В12 и С.

Исследование на показатель уровня агрегации тромбоцитов является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить серьёзные заболевания, снизить риск развития осложнений и провести своевременную терапию.

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови)

Если по какой-либо причине уровень тромбоцитов крови падает ниже нормы, то это состояние называется тромбоцитопенией. Обычно у человека уровень тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, то они постоянно обновляются в костном мозге. Тромбоцитопения может быть унаследована или вызвана рядом лекарственных средств или заболеваний. Какова бы ни была причина, число циркулирующих тромбоцитов уменьшается в связи с одним или несколькими из следующих процессов: захват тромбоцитов селезенкой, снижение образования или увеличение разрушения тромбоцитов. Захват тромбоцитов Селезенка – это орган, который борется с инфекцией и фильтрует ненужные вещества из крови. Увеличенная селезенка (вследствие ряда заболеваний) может захватить слишком много тромбоцитов, что приведет к уменьшению их количества в сосудистом русле. Снижение образования тромбоцитов Тромбоциты образуются в костном мозге. Если их производится мало, то может развиться тромбоцитопения. Факторы, которые могут снизить образование тромбоцитов, включают: лейкемию некоторые типы анемий вирусные инфекции, такие как гепатит C или ВИЧ лекарственные препараты для химиотерапии злоупотребление алкоголем Активизация распада тромбоцитов Некоторые заболевания могут привести к тому, что организм будет расходовать или уничтожать тромбоциты быстрее, чем они будут образовываться. Это приведет к нехватке тромбоцитов в кровотоке. Примерами таких состояний являются: Беременность.Тромбоцитопения, обусловленная беременностью, обычно умеренная и улучшается вскоре после родов. Тромбоцитопеническая пурпура.Этот тип заболевания вызван аутоиммунными процессами, такими как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает тромбоциты. Если точная причина этого состояния неизвестна, оно называется идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Этот тип чаще всего встречается у детей. Бактерии в крови.Тяжелые бактериальные инфекции, связанные с кровью (бактериемия), могут привести к разрушению тромбоцитов. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.Это редкое заболевание, развивающееся при внезапном образовании небольших тромбов по всему организму с использованием большого количества тромбоцитов. Гемолитико-уремический синдром.Это редкое заболевание вызывает резкое падение количества тромбоцитов, разрушение эритроцитов и нарушение функции почек. Иногда оно может развиться в связи с бактериальной инфекцией кишечной палочки, которая может быть приобретена при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса. Лекарственные препараты.Некоторые лекарственные средства могут снижать количество тромбоцитов в крови. Иногда препарат дезориентирует иммунную систему и приводит к тому, что она начинает разрушать тромбоциты. Примеры включают гепарин, хинин, сульфаниламид содержащие антибиотики и противосудорожные препараты.

О чем расскажет коагулограмма?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

• Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
• Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
• Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений

Мы поставили цель оценить способность антиагрегантов (антитромбоцитарных средств), таких как аспирин и дипиридамол, предотвращать развитие преэклампсии у женщин во время беременности и улучшать исходы для здоровья для них и их детей. Мы также хотели выяснить, имели ли эти лекарства какие-либо нежелательные эффекты для матери или ребенка.

В чем вопрос?

Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию и уменьшить число преждевременных родов до 37 недель, младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста, младенческой смертности и других нежелательных эффектов?

Почему это важно?

Преэклампсия — это состояние, которое некоторые женщины испытывают во время беременности, и проявляющееся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для матери и ее ребенка (на самом деле, это одна из ведущих причин заболеваний и смерти во время беременности). Плацента матери может не функционировать должным образом, что ограничивает кровоснабжение неродившегося ребенка, так что он подвергается риску плохого развития и раннему рождению в результате преждевременных родов, или необходимости провести роды рано. Преэклампсия влияет на тромбоциты в крови женщин, так что они более готовы скапливаться (слипаться) и вызывать образование сгустков крови. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвращают свертывание крови и играют роль в предотвращении преэклампсии и ее осложнений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в марте 2018 года. Наш обзор включает 77 клинических испытаний, с участием 40 249 женщин и их детей, хотя включить результаты трех из этих испытаний (233 женщин) было невозможным. Мы включили информацию о результатах для женщин и детей в двух различных форматах: 36 клинических испытаний (34 514 женщин) сообщили «данные об отдельных участниках» (ДОУ), где мы получили информацию о каждом участнике; все другие клинические испытания сообщали о «совокупных данных» (СД), где каждое исследование сообщает среднюю информацию о лицах, участвующих в исследовании. Используя ДОУ, мы могли провести очень тщательный и точный анализ; и, объединив СД и ДОУ, мы могли включить всю доступную информацию по этому вопросу.

Девять клинических испытаний включало более 1000 женщин, и все эти крупные испытания имели низкий риск смещения (системной ошибки). Только низкие дозы аспирина были вмешательством во всех крупных клинических испытаниях, и в большинстве испытаний в целом. Почти все женщины были привлечены к участию в клинических испытаниях после 12 недель беременности. У большинства женщин был риск развития преэклампсии, и клинические испытания включали женщин с нормальным артериальным давлением, длительно существующим высоким артериальным давлением или высоким артериальным давлением, индуцированным беременностью. Доказательства высокого качества показали, что использование антиагрегантов снизило риск преэклампсии на 18%, или менее чем на одну шестую (36 716 женщин, 60 клинических испытаний). Это означало, что 61 женщину необходимо было лечить антиагрегантом, чтобы одна женщина получила пользу и избежала преэклампсии. Риск преждевременных родов был снижен на 9% (35 212 женщин, 47 испытаний), а число случаев смерти младенцев до или во время родов сократилось на 15% (35 391 женщина, 52 испытания). Антитромбоцитарные средства снизили риск [рождения] младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста (35 761 матери, 50 испытаний) и беременностей с серьезными неблагоприятными исходами (17 382 матери; 13 испытаний). Доказательства среднего качества показали, что только немного больше женщин потеряли более 500 мл крови сразу после родов, называемое послеродовым кровотечением (23 769 матерей, 19 испытаний), что свидетельствует о том, что аспирин безопасен. Дозы аспирина менее 75 мг представляются безопасными. Более высокие дозы могут быть лучше, но мы не знаем, увеличивают ли они неблагоприятные эффекты.

Что это значит?

Низкие дозы аспирина немного снижают риск преэклампсии и ее осложнений. Поскольку большинство женщин в этом обзоре участвовали в испытаниях, оценивающих низкие дозы аспирина, уверенность в безопасности аспирина не может относиться к более высоким дозам или к другим антитромбоцитарным средствам. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление женщин, которые с наибольшей вероятностью ответят на лечение низкими дозами аспирина. Хотя возможно, что более высокие дозы аспирина могут быть более эффективными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли более высокие дозы более эффективными и безопасными для женщин и младенцев.

Как лечить тромбоцитопению при беременности | Кровь

В таблице 3 представлен набор лабораторных тестов, которые мы используем в нашем исследовании беременных пациенток с тромбоцитопенией. Тщательный анализ мазка периферической крови остается основной диагностической процедурой. На рисунке 1 показан наш алгоритм лечения тромбоцитопении, основанный на наблюдении за мазком периферической крови. Скрининг аномалий свертывания крови (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димеры), функциональные пробы печени (билирубин, альбумин, общий белок, трансферазы и щелочная фосфатаза), антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт, а также серологические исследования системной волчанки. (СКВ) выполняются, если лабораторные данные, анамнез и физикальное обследование предполагают, что тромбоцитопения может быть вторичной.Рекомендуется вирусный скрининг (ВИЧ, вирус гепатита С [HCV], вирус гепатита B [HBV]) и тестирование на Helicobacter pylori . Нарушения функции щитовидной железы нередки как при ИТП, так и при беременности и связаны со значительными осложнениями, связанными с беременностью, и риском для плода, ¹³ , и мы регулярно проводим это тестирование. Если история болезни свидетельствует о частых инфекциях, может потребоваться количественное тестирование на иммуноглобулин. ¹⁴ Если возможно, обзор ранее существовавших лабораторных данных может выявить отклонения, которые предшествовали беременности или присутствовали только во время предыдущей беременности.

Исследование костного мозга редко необходимо для оценки беременных с тромбоцитопенией и не требуется для постановки диагноза ИТП. Как и у небеременных пациенток, тестирование на антитромбоцитарные антитела не имеет значения для диагностики ИТП во время беременности, оно не является ни чувствительным, ни специфичным, а также не позволяет прогнозировать неонатальную тромбоцитопению. ^15,16 БВ типа 2B следует включать в дифференциальную диагностику тромбоцитопении во время беременности, особенно у женщин с личным или семейным анамнезом аномальных кровотечений или если терапия ИТП неэффективна (таблица 3).

У нашего пациента был отрицательный результат на ВИЧ, ВГВ и ВГС при первоначальном пренатальном скрининге. Дыхательный тест на H pylori был отрицательным. Исследование мазка периферической крови выявило умеренное снижение тромбоцитов с нормальной морфологией и не выявило аномалий эритроцитов или лейкоцитов. Тесты на щитовидную железу и химический состав сыворотки, включая функцию печени, были без особенностей. Тест на антикоагулянт против волчанки, антифосфолипидные антитела и антинуклеарные антитела был отрицательным.Панель VWD была нормальной.

Как лечить тромбоцитопению при беременности | Кровь

В таблице 3 представлен набор лабораторных тестов, которые мы используем в нашем исследовании беременных пациенток с тромбоцитопенией. Тщательный анализ мазка периферической крови остается основной диагностической процедурой. На рисунке 1 показан наш алгоритм лечения тромбоцитопении, основанный на наблюдении за мазком периферической крови. Скрининг аномалий свертывания крови (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димеры), функциональные пробы печени (билирубин, альбумин, общий белок, трансферазы и щелочная фосфатаза), антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт, а также серологические исследования системной волчанки. (СКВ) выполняются, если лабораторные данные, анамнез и физикальное обследование предполагают, что тромбоцитопения может быть вторичной.Рекомендуется вирусный скрининг (ВИЧ, вирус гепатита С [HCV], вирус гепатита B [HBV]) и тестирование на Helicobacter pylori . Нарушения функции щитовидной железы нередки как при ИТП, так и при беременности и связаны со значительными осложнениями, связанными с беременностью, и риском для плода, ¹³ , и мы регулярно проводим это тестирование. Если история болезни свидетельствует о частых инфекциях, может потребоваться количественное тестирование на иммуноглобулин. ¹⁴ Если возможно, обзор ранее существовавших лабораторных данных может выявить отклонения, которые предшествовали беременности или присутствовали только во время предыдущей беременности.

Исследование костного мозга редко необходимо для оценки беременных с тромбоцитопенией и не требуется для постановки диагноза ИТП. Как и у небеременных пациенток, тестирование на антитромбоцитарные антитела не имеет значения для диагностики ИТП во время беременности, оно не является ни чувствительным, ни специфичным, а также не позволяет прогнозировать неонатальную тромбоцитопению. ^15,16 БВ типа 2B следует включать в дифференциальную диагностику тромбоцитопении во время беременности, особенно у женщин с личным или семейным анамнезом аномальных кровотечений или если терапия ИТП неэффективна (таблица 3).

У нашего пациента был отрицательный результат на ВИЧ, ВГВ и ВГС при первоначальном пренатальном скрининге. Дыхательный тест на H pylori был отрицательным. Исследование мазка периферической крови выявило умеренное снижение тромбоцитов с нормальной морфологией и не выявило аномалий эритроцитов или лейкоцитов. Тесты на щитовидную железу и химический состав сыворотки, включая функцию печени, были без особенностей. Тест на антикоагулянт против волчанки, антифосфолипидные антитела и антинуклеарные антитела был отрицательным.Панель VWD была нормальной.

Как лечить тромбоцитопению при беременности | Кровь

В таблице 3 представлен набор лабораторных тестов, которые мы используем в нашем исследовании беременных пациенток с тромбоцитопенией. Тщательный анализ мазка периферической крови остается основной диагностической процедурой. На рисунке 1 показан наш алгоритм лечения тромбоцитопении, основанный на наблюдении за мазком периферической крови. Скрининг аномалий свертывания крови (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димеры), функциональные пробы печени (билирубин, альбумин, общий белок, трансферазы и щелочная фосфатаза), антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт, а также серологические исследования системной волчанки. (СКВ) выполняются, если лабораторные данные, анамнез и физикальное обследование предполагают, что тромбоцитопения может быть вторичной.Рекомендуется вирусный скрининг (ВИЧ, вирус гепатита С [HCV], вирус гепатита B [HBV]) и тестирование на Helicobacter pylori . Нарушения функции щитовидной железы нередки как при ИТП, так и при беременности и связаны со значительными осложнениями, связанными с беременностью, и риском для плода, ¹³ , и мы регулярно проводим это тестирование. Если история болезни свидетельствует о частых инфекциях, может потребоваться количественное тестирование на иммуноглобулин. ¹⁴ Если возможно, обзор ранее существовавших лабораторных данных может выявить отклонения, которые предшествовали беременности или присутствовали только во время предыдущей беременности.

Исследование костного мозга редко необходимо для оценки беременных с тромбоцитопенией и не требуется для постановки диагноза ИТП. Как и у небеременных пациенток, тестирование на антитромбоцитарные антитела не имеет значения для диагностики ИТП во время беременности, оно не является ни чувствительным, ни специфичным, а также не позволяет прогнозировать неонатальную тромбоцитопению. ^15,16 БВ типа 2B следует включать в дифференциальную диагностику тромбоцитопении во время беременности, особенно у женщин с личным или семейным анамнезом аномальных кровотечений или если терапия ИТП неэффективна (таблица 3).

У нашего пациента был отрицательный результат на ВИЧ, ВГВ и ВГС при первоначальном пренатальном скрининге. Дыхательный тест на H pylori был отрицательным. Исследование мазка периферической крови выявило умеренное снижение тромбоцитов с нормальной морфологией и не выявило аномалий эритроцитов или лейкоцитов. Тесты на щитовидную железу и химический состав сыворотки, включая функцию печени, были без особенностей. Тест на антикоагулянт против волчанки, антифосфолипидные антитела и антинуклеарные антитела был отрицательным.Панель VWD была нормальной.

Низкие тромбоциты — тромбоцитопения во время беременности

У меня тромбоцитопения беременности, которой страдают около 5-7% женщин. У него нет других симптомов, кроме низкого уровня тромбоцитов. К концу беременности количество тромбоцитов ниже нормы и возвращается к нормальному уровню вскоре после родов. Никто не знает, почему это происходит, и это не передается ребенку. Обычно он протекает в легкой форме (количество тромбоцитов превышает 50 и также не предотвращает реальной угрозы для матери).

Проблема с низким уровнем тромбоцитов заключается в том, что невозможно диагностировать разницу между тромбоцитопенией беременности и более серьезным состоянием с низким уровнем тромбоцитов, называемым ИТП, которое иногда впервые диагностируется во время беременности. Это также может быть частью преэклампсии или HELLP-синдрома, которые являются серьезными, но, конечно, имеют другие симптомы. Один только низкий уровень тромбоцитов, если он не очень низкий (ниже 20), похоже, не вызывает беспокойства у экспертов, но может беспокоить некоторых специалистов в области здравоохранения!

Мой низкий уровень тромбоцитов был впервые обнаружен во время обычного общего анализа крови во время моей первой беременности.Меня направили к гематологу в больницу, который сказал, что не будет беспокоиться, пока мой уровень тромбоцитов будет выше 80, что было (просто).

Ближе к концу той беременности акушер попытался запаниковать моих акушерок, сказав, что я истечу кровью и что было безумием думать о домашних родах в таких обстоятельствах. В этот момент вмешался мой терапевт и поговорил с Венди Сэвидж (которая тогда была главным акушером в нашей местной больнице), которая вернулась к исследованиям и сказала, что нет большего риска, связанного с домашними родами, связанного с количеством моих тромбоцитов.Домашние роды прошли, проблем не было, и больше ничего не было сказано.

У меня снова было то же самое состояние во время второй беременности, но никто не обратил на это внимания, когда я представилась как человек, страдающий гестационной тромбоцитопенией. Опять же, очередные простые домашние роды.

Третья (текущая) беременность, повторяется. У меня были тромбоциты на самом низу «нормального» уровня, т.е. 150 при моем бронировании, и ожидаю, что они продолжат падать во время беременности.Я собираюсь родить еще раз дома и не ожидаю, что это вызовет какие-либо проблемы.

Клэр Дэвис

---

В моей местной больнице проводят полный анализ крови, который включает уровень тромбоцитов.

Подруге «А», Primigravida, зарегистрированной для домашних родов с бригадой по месту жительства, говорят, что у нее пониженное количество тромбоцитов, и когда она обращается к гематологу, он говорит, что не стоит беспокоиться, пока количество тромбоцитов не упадет ниже 100. У нее так и есть. не опускались ниже 113, и два месяца назад начались домашние роды.

У подруги «B», второй беременной женщины, не имевшей в анамнезе ИТП при первых родах, происходит то же самое, за исключением того, что ее тромбоциты чувствуют себя на этой неделе до 98. Консультант OB сказал роды дома вне, и они только что сделали другое испытание, которое я надеюсь установить IgG etc.

Меня попросили быть помощником в качестве акушерки во время этих родов, и хотя у меня нет проблем с тем, чтобы дать им всю информацию, которая у меня есть, и сказать им, что, как только они получат информацию, они должны сесть и посмотреть внутри, чтобы увидеть, чувствуют ли они оба в безопасности и верят ли они, что все в порядке, или испытывают укол сомнения.Этот приступ сомнения сам по себе, вероятно, вызовет некоторую проблему на своем пути (на мой взгляд).

Однако мне не удалось получить достаточно информации, чтобы удовлетворить мои собственные вопросы.

1) Если бы я беспокоился о кровотечении, разве я не смотрел бы на проблемы HELLP и проверял печень?

2) У меня возникают проблемы с экстраполяцией процентов диагностированных низких тромбоцитов на истинную ИТП и доброкачественную гестационную разновидность, поскольку процент женщин, указанных в том, что я исследовал, включает тех матерей впервые, с которыми вы можете диагностировать только ретроспективно, и мои друг — второй таймер.Как вы все думаете, какова реальная вероятность того, что это действительно так?

3) Если у мамы нет заболевания, но могут быть проблемы с ребенком, почему нельзя сдать пуповинную кровь прямо в местную больницу (8 миль) и протестировать ее после домашних родов. Т. Е. Образец нестабилен по своей природе?

4) Если образец положительный и у ребенка была Таня

---

Случайная тромбоцитопения беременности, Клэр Дэвис

---

У меня была случайная тромбоцитопения во время всех трех моих беременностей, и я как можно лучше узнала о состояниях с низким содержанием тромбоцитов.

Уровень 98 тромбоцитов для друга Б не звучит так, как будто он представляет риск кровотечения. У меня 86 тромбоцитов, у меня ранние роды, и все здесь счастливы! Мой гематолог спокойно относился к домашним родам, пока количество тромбоцитов оставалось выше 80, и я бы поспорил за 70, поскольку, судя по статьям о низком уровне тромбоцитов, которые я прочитал, количество 70 все еще считается легкой тромбоцитопенией (и не вызывает кровотечений. риск для матери).

Невозможно сказать, связаны ли низкие тромбоциты у подруги Б с этой легкой тромбоцитопенией или с более серьезным состоянием с низким уровнем тромбоцитов, и правильный диагноз будет возможен только после родов, когда мы увидим, вернется ли ее количество тромбоцитов к норме и есть ли у ребенка низкие тромбоциты.В более серьезных случаях можно ожидать более серьезного падения количества тромбоцитов на более раннем этапе беременности, но это происходит не во всех случаях.

Во время моей первой беременности у меня в анамнезе не было низкого уровня тромбоцитов, но я родила дома с числом тромбоцитов 80-90. У ребенка брали пуповинную кровь при рождении, и все. К счастью, все было хорошо. Когда у Флоры взяли на анализ пуповинную кровь, это было сделано без каких-либо срочности. Я не думаю, что кто-то действительно верил с тромбоцитами 80-90 и никакими другими симптомами, что я страдаю от пугающего состояния.

Венди Сэвидж (которая в то время была старшим акушером, участвовавшим в моей помощи) проверила свое исследование и пришла к выводу, что домашние роды с тромбоцитами такого уровня не более опасны, чем любые другие роды.

Клэр Дэвис
[email protected]

Клэр написала: « У меня количество тромбоцитов 86, у меня преждевременные роды, и все здесь счастливы! ».

Она родила Мод дома после нежных 13-часовых родов.Мод весила 10 фунтов 2 унции (4,6 кг), и Клэр сказала: « Мне не нужны были никакие швы, мне не проводились вагинальные обследования, большую часть дня у меня были прекрасные акушерки, а другие девушки встретили свою сестру через несколько минут после нее. рождение ».

У Клэр не было синтометрина и аномальной кровопотери.

---

ПИСЬМО К ГП

Уважаемый доктор Б…

Спасибо за замечание о моих тромбоцитах. Я просто хотел сообщить вам, что я не собираюсь сдавать дополнительные анализы крови для контроля уровня тромбоцитов, если у гематолога нет веских причин, по которым мы должны продолжать «внимательно следить» за ними, пока не родится ребенок.

Как вы знаете, во время обеих предыдущих беременностей у меня была легкая тромбоцитопения. С этим явлением не было никаких проблем — ни для меня, ни для моих дочерей. Оба раза у меня были полностью естественные роды с физиологическими третьими стадиями родов, и у меня не было аномальной кровопотери. Ни у одной из дочерей не было низкого уровня тромбоцитов. У меня не было других «осложнений» во время беременности, и количество тромбоцитов возвращалось к нормальному уровню вскоре после каждых родов.

Все это приводит меня к выводу, что я одна из 7% (приблизительно) женщин, которые испытывают «случайную тромбоцитопению во время беременности», а не какое-либо из более серьезных состояний, которые могут быть связаны с низким уровнем тромбоцитов — ИТП, HELLP-синдром, пред -эклампсия и т. д. Я как можно больше читал об этих состояниях, и все, что я прочитал, указывает на то, что случайная тромбоцитопения во время беременности не представляет риска для матери или плода / младенца и вполне может быть просто физиологическим вариантом беременности, а не заболеванием. .Случайная тромбоцитопения во время беременности всегда протекает в легкой форме (уровни остаются выше 70 000 / мкл в 100% случаев, зарегистрированных в исследованиях), поэтому я не вижу причин для «пристального наблюдения» за моими тромбоцитами.

Конечно, невозможно со 100% уверенностью исключить возможность того, что мое относительно низкое количество тромбоцитов сейчас является показателем одного из более серьезных состояний, а не просто рецидивом предыдущей случайной тромбоцитопении во время беременности. Однако это могло бы показаться мне очень и очень маловероятным.Я не хочу «управлять» последними неделями моей беременности на основе очень маловероятного худшего сценария.

Я понимаю, что я не гематолог и имею доступ только к общедоступной информации о тромбоцитопении во время беременности. Мне было бы интересно услышать, по каким причинам гематолог предлагает тщательный мониторинг уровня моих тромбоцитов — возможно, есть более современные исследования, которые противоречат тому, что я прочитал? На данном этапе я чувствую, что гематолог слишком осторожен и рекомендует уровень наблюдения, который мне не подходит.

Я намерен провести эти последние несколько дней или недель моей беременности, расслабляясь, наслаждаясь собой и готовясь к следующим простым родам, не беспокоясь о потенциальных проблемах, которые, по моему мнению, не существуют. Пожалуйста, позвоните мне … .. и расскажите о проблемах гематолога. В противном случае я с нетерпением жду встречи с вами 4 сентября на обычном дородовом приеме.

Спасибо

Клэр Дэвис

---

У меня было низкое количество тромбоцитов во время моей первой беременности (назначенной для домашних родов с акушеркой по месту жительства) после обычного анализа крови на 34 неделе.Моим счетом было 79, и моя акушерка, которая все равно не казалась уверенной в том, что родит меня дома, пыталась поставить пугающие средства на то, чтобы вызвать кровотечение до смерти в случае ПРК, и пыталась уговорить меня лечь в больницу.

На этом позднем сроке беременности я решила не ложиться в больницу без крайней необходимости и связалась с AIMS и несколькими независимыми акушерками. В результате я забронировал 37 недель у одной из независимых акушерок, которая была замечательной и проделала большую работу за оставшееся немного времени, чтобы выяснить, как обстоят дела с тромбоцитами.Один из людей, с которым она связалась, был диетологом, и по ее совету я начал принимать две добавки: морскую плазму и экстракт свеклы. Я также согласился сдавать еженедельные анализы крови, чтобы следить за ситуацией.

Моя акушерка написала консультанту-гематологу в больницу за советом. Считалось, что диагноз — хроническая идиопатическая или иммунная тромбоцитопения, но это не могло быть подтверждено без дополнительных тестов.

Точка отсечения, которую они использовали бы для вмешательства для управления родами, была 70.В этом случае они «предпочли бы дать пациенту терапевтическое испытание внутривенных иммуноглобулинов до начала родов, чтобы убедиться, что она реагирует на них и что ей не требуется фактическая инфузия тромбоцитов. Тогда план будет заключаться в том, чтобы дать ей терапевтический внутривенный иммуноглобулин или тромбоциты, в зависимости от ситуации, и вызвать ее. К сожалению, мы не можем позволить себе позволить ей рожать естественным путем, так как реакция на лечение может быть очень короткой ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. риск потери большого объема крови из-за ПРК, если количество ее тромбоцитов было меньше 50 ……… В заключение, я не считаю, что эта женщина вообще подходит для домашнего заключения, и она должна находиться под активным уходом Консультант акушер.Роды должны проходить под наблюдением в сотрудничестве с гематологическим отделением, чтобы обеспечить безопасные роды ».

Мой уровень тромбоцитов стабилизировался на уровне 79, когда я начал принимать добавки, и моя акушерка была рада доставить меня домой, я не могу вспомнить, какие меры предосторожности, специфичные для моего количества тромбоцитов, были приняты дома, я знаю, что у нас был синтометрин в холодильник.

У меня не было тестов или вмешательств, предложенных этим гематологом, и у меня начались роды естественным путем.Мой сын родился дома после 21-часового труда и весил 8 фунтов 8 унций. У меня было небольшое кровотечение из слез, когда он вышел, прижав руку к лицу. Поэтому я согласился получить синтометрин, чтобы акушерки могли быстро выяснить, откуда идет кровотечение. Все было нормально, примерная кровопотеря 400мл.

Вот и все, что нужно для продуктов крови, индукции и двух консультантов «для обеспечения безопасных родов» !!

Между прочим, у меня только что родился второй ребенок дома с той же акушеркой, и на этот раз у меня осталось больше тромбоцитов (я принимала те же добавки, что и раньше), только снизившись со 164 на 9 неделе до 144 на 32 неделе.

Руфь

---

Ссылки на другие источники информации:

Тромбоцитопения во время беременности, Абдул Рахим Гари-Бай, Фачарц (гематология)
(www.kfshrc.edu.sa/annals/182/97-160.html)

Тромбоцитопения при беременности, Джеймс Н. Джордж, доктор медицины
(http://moon.ouhsc.edu/jgeorge/Tpreg.html)

---

AH обновлено 20 мая 2002 г.

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Если у вас тромбоцитопения, у вас недостаточно тромбоцитов в крови.Тромбоциты способствуют свертыванию крови, что останавливает кровотечение.

Для большинства людей это не проблема. Но если у вас тяжелая форма, вы можете спонтанно кровоточить в глазах, деснах или мочевом пузыре или слишком сильно кровоточить при травме.

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 400 000. Если ваше число меньше 150 000, у вас тромбоцитопения.

Если вам интересно, что означает длинное название, вот как оно распадается: «Тромбоциты» — это ваши тромбоциты, а «пения» означает, что вам чего-то не хватает.Сложите эти термины вместе, и вы получите «тромбоцитопению».

Причины

У тромбоцитопении много причин. Одной из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы можете услышать, что это называется старым названием идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Хотя врачи не знают, что вызывает первичную ИТП, они знают, что это происходит, когда ваша иммунная система — основная защита вашего организма от болезней — не работает должным образом. Ваши антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке разрушают ваши тромбоциты.

Продолжение

Тромбоцитопения может передаваться в семье, но вы также можете получить ее от многих заболеваний. Лечение этого заболевания может улучшить ИТП.

Вторичная ИТП возникает, когда ИТП связана с другим заболеванием, например:

• Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барра и ВИЧ)
• Системная красная волчанка (СКВ)
• Хроническая лимфоцитарная лейкемия (CLL)
• Иммунная тромбоцитопения, индуцированная лекарствами
• Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови
• Helicobacter pylori (H.pylori), бактерия, которая может жить в вашей пищеварительной системе

Лекарства Связано с ITP

Некоторые лекарства могут увеличить риск ИТП, например:

• Некоторые лекарства от проблем с сердцем, судорог и инфекций
• Гепарин, разжижитель крови, используемый для предотвращения образования тромбов

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Они могут скорректировать вашу дозу или изменить лекарство.

Другие виды лечения, связанные с ИТП

• Операция по шунтированию сердца
• Лучевая терапия костного мозга

Симптомы

Обычно тромбоцитопения протекает бессимптомно. Но когда они у вас есть, они могут включать:

• Кровотечение , чаще всего из десен или носа. У женщин с тромбоцитопенией могут быть более обильные или более длительные менструации или прорывное кровотечение. Вы также можете увидеть кровь в моче или фекалиях.
• Красные плоские пятна на коже , размером с булавочную головку.Вы видите их в основном на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Ваш врач может назвать их петехиями.
• Пятна и синяки . У вас могут быть большие кровоточащие участки под кожей, которые не становятся белыми при нажатии на них. Вы также можете увидеть, как выглядят синяки от удара или удара. Они могут быть синими или фиолетовыми и со временем меняться на желтый или зеленый. Они вызваны изнутри из-за внезапной утечки из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, например падения.

Получение диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда ваш врач делает обычный анализ крови. Вас могут спросить:

• Какие симптомы (включая кровотечение) вы заметили?
• Когда вы впервые их увидели?
• Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете?
• Были ли у вас прививки за последний месяц, переливание крови или наркотики с иглой?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с иммунной системой, кровотечения или синяки?
• Что вы ели недавно?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить вас на наличие признаков кровотечения и пощупать, кажется ли ваша селезенка большой.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

• CBC (общий анализ крови) . Он измеряет количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
• Мазок крови . Это показывает, как ваши тромбоциты выглядят под микроскопом.
• Тест костного мозга . Ваш врач использует очень тонкую иглу, чтобы набрать небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или вы можете сделать биопсию с помощью иглы другого типа, чтобы врач мог проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Вопросы к врачу

• В чем проблема?
• Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
• Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
• Как мы узнаем, работает ли лечение?
• Когда мне станет лучше?
• Что вы ожидаете от моего дела?
• Подвергает ли меня это состояние другому риску?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Лечение

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП.Вам нужно будет вместе со своим врачом взвесить все за и против каждого из них и подобрать терапию, которая подходит именно вам.

Если у вас есть ИТП, ваше лечение зависит от тяжести вашего случая. Если он легкий, вам может потребоваться только регулярно проверять уровень тромбоцитов.

Продолжение

Когда вам действительно нужно лечение, цель состоит в том, чтобы довести количество тромбоцитов до уровня, достаточного для предотвращения серьезного кровотечения в кишечнике или головном мозге.

Продолжение

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует следующие методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для повышения количества тромбоцитов. Вы принимаете его один раз в день в форме пилюли или таблетки. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов обычно наблюдается в течение 2 недель терапии, особенно при приеме высоких доз дексаметазона. Затем ваш врач, вероятно, постепенно снизит вашу дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но как только количество тромбоцитов станет нормальным, в них больше не будет необходимости.

У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Даже по прошествии короткого времени вы можете стать раздражительным, иметь расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

• Проблемы со сном
• Увеличение веса
• Пухлые щеки
• Сильное мочеиспускание
• Пониженная плотность костей
• Угри

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может упасть после того, как вы закончите лечение.

IVIG (иммуноглобулин для внутривенного введения). Если вы не можете подсчитать количество тромбоцитов с помощью преднизона, если вы не переносите стероиды или если количество тромбоцитов упало после того, как вы закончили лечение, ваш врач может предложить IVIG.Вы принимаете это лекарство через капельницу, обычно в течение нескольких часов в день в течение 1–5 дней.

Продолжение

Преимущество ВВИГ в том, что он может быстро повысить количество тромбоцитов. Но увеличение тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро поднять свой уровень или которые не переносят стероиды. К побочным эффектам относятся:

• Тошнота и рвота
• Головные боли
• Лихорадка и озноб

Операция. Если у вас есть ИТП, а другие методы лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, вам может помочь операция по удалению селезенки. Это орган, который разрушает ваши тромбоциты, поэтому его удаление может повысить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает.

Удаление селезенки может затруднить борьбу с инфекциями. Риск заражения наиболее высок в первые 3 месяца после операции.

Продолжение

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой вид лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует В-клетки, тип белых кровяных телец, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда его используют, если у вас тяжелая ИТП, несмотря на лечение стероидами, и вы не можете сделать операцию по удалению селезенки. Ваш врач может также предложить это, если вам удалили селезенку, но у вас все еще низкое количество тромбоцитов.

Продолжение

Побочные эффекты ритуксимаба включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Слабость
• Тошнота
• Головные боли
• Ослабленная иммунная система

Rho. Это лечение, которое вы также принимаете через капельницу, является альтернативой традиционному внутривенному иммуноглобулину у людей с резус-фактором + кровь. Обычно это занимает менее получаса. Побочные эффекты аналогичны IVIG.

Если кортикостероиды, ВВИГ и Rho (D) не улучшают количество тромбоцитов и у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может переключиться на второй набор вариантов. У каждого есть свои плюсы и минусы. Они включают:

Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) . Эти препараты еще называют факторами роста тромбоцитов.Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, вы, вероятно, преуспеете на этих лекарствах, но вам, возможно, придется принимать их в течение длительного времени.

Препарат ТПО также можно использовать у тех, кому необходимо повышение количества тромбоцитов в течение определенного периода времени, например, во время эпизода острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения, планировании или ожидании спленэктомии.

Продолжение

Доступны три препарата ТПО, включая аватромбопаг (Доптелет)., элтромбопаг (Промакта) и ромиплостим (Nplate).

Элтромбопаг — это таблетка для приема один раз в день, ромиплостим — инъекция один раз в неделю, и аватромбопаг (Доптелет) — один раз в день, а затем доза корректируется в соответствии с количеством тромбоцитов.

Они заставляют ваш костный мозг производить больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность образования тромбов.

Если вы пробовали их, но по-прежнему не можете довести количество тромбоцитов до нужного уровня, ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Новый препарат под названием фостаматиниб (тавалисс), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначен для лечения тромбоцитопения у взрослых с хронической ИТП, которым не стало лучше при других методах лечения.Начальная доза — по таблетке два раза в день.

Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн (имуран), циклоспорин и мофетил микофенолят (CellCept). Они работают, контролируя вашу иммунную систему.

Андрогены , такие как даназол (данокрин). Он не используется женщинами, поскольку может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизмом.

Алкалоиды барвинка , такие как винбластин, винкристин (Vincasar) и, реже, циклофосфамид (Cytoxan). Врачи иногда рекомендуют это, если у вас сильное кровотечение, а количество тромбоцитов не увеличивается от других методов лечения.

Забота о себе

Вы по-прежнему можете многое делать, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегайте таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы обеспечить ваше тело необходимыми питательными веществами. Спросите своего врача, следует ли вам избегать продуктов с хинином и аспартамом, таких как тонизирующая вода, горький лимон, горькая дыня, некоторые диетические газированные напитки и продукты без сахара.

Вероятно, вам не следует принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как аспирин и ибупрофен.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять алкоголь и в каком количестве.

Чего ожидать

Ваш случай может отличаться от другого. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как у вас дела. Если ваш случай протекает в легкой форме, возможно, вам не потребуется никакого лечения. Но даже люди, которые действительно нуждаются в лечении, могут жить полноценной жизнью.

Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы лучше с ним справиться.

Получение поддержки

Ассоциация поддержки тромбоцитов имеет информацию об ITP и способах связи с другими людьми, у которых она также есть.

Низкое содержание железа и / или тромбоцитов — Центр рождения Фриско

Кровь состоит как из эритроцитов, так и из прозрачной жидкости, в которой они плавают. До беременности у женщины среднего размера есть около 9 пинт крови, что немного больше 4 литра (2 бутыли соды). Во время беременности женщины увеличивают объем крови на 50% — поэтому увеличивают его на объем еще одного 2-литрового флакона.

Жидкая часть крови (плазма) расширяется быстрее, чем ваше тело может производить эритроциты. Таким образом, эритроциты постепенно «разбавляются» в первые 28 недель. Вот почему беременные женщины заболевают анемией в первые 6 месяцев беременности. Вот почему так важно, чтобы женщины вылечились от анемии в последние 3 месяца беременности. Невозможно переоценить важность правильного питания на протяжении всей беременности.

Самым распространенным типом анемии является железодефицитная анемия (75% всех анемий).Это то, что мы чаще всего видим во время беременности.

Другой важный компонент крови — тромбоциты. Перед родами важно иметь достаточное количество тромбоцитов.

Frisco Midwifery берет лабораторию крови на первом приеме в дородовой период, через 28 и 36 недель. Концентрация эритроцитов (гемоглобина) должна составлять около 14% в начале беременности, может упасть до 10,5% и должна восстановиться как минимум до 11,5% к концу беременности. Убедиться, что в вашем теле достаточно красных кровяных телец для переноса кислорода к вашим органам, важно для безопасных, здоровых родов вне больницы.

Уровень тромбоцитов должен составлять 150-400 миллионов на миллилитр крови.

Возможно наличие низкого уровня кровяных телец (анемия) и низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) по отдельности или обоих одновременно.

Стратегии увеличения обоих компонентов крови примерно одинаковы и включают в себя внимание к своей диете и, скорее всего, также добавление добавок. Этот раздаточный материал был создан, чтобы дать вам план повышения уровня гемоглобина и тромбоцитов до того, как у вас начнутся роды.

Красные кровяные тельца переносят кислород к органам матери и ребенку.Когда женщина страдает анемией, она может испытывать усталость, учащенное сердцебиение, одышку, головную боль, трудности с концентрацией внимания, головокружение, бледность кожи, судороги ног и бессонницу.

Железодефицитная анемия может вызвать преждевременные роды, послеродовую депрессию и вызвать опасные для жизни проблемы у ребенка.

Низкий уровень тромбоцитов может способствовать обильному кровотечению при родах. Они также могут указывать на то, что ваша печень не функционирует оптимально. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать у женщины беспокойство в ногах, усталость и легко вызвать у нее синяки.

Лучший способ улучшить анемию и тромбоцитопению — это увеличить показатель крови за счет а) правильного питания и б) приема хороших железосодержащих добавок в) хороших добавок B-12

Питание :

, диетическое железо включает : цельнозерновые, коричневый рис, патока, свекла, печень, красное мясо, рыба и птица, яичные желтки, бобовые, орехи, говяжья печень, семена кунжута, банан, ржаная мука

Тунец / лосось, шиитаке грибы
Продукты с фолиевой кислотой (B-9) включают: темные листовые овощи (шпинат и капусту), фасоль, чечевицу, горох, орехи,
Продукты с B-12 включают : красное мясо, рыбу, молоко и сыр, яйца.
Другие продукты, которые могут помочь : птица, моллюски, печень, бобы, вишня, орехи
Продукты с витамином А : шпинат и капуста, сладкий картофель, кабачки, морковь, красный перец и дыни
Продукты, которые могут увеличить количество тромбоцитов : Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, тунце, лососе и льняном масле.
Пейте свежую воду комнатной температуры (а не холодную) в достаточном количестве.
Избегайте или исключите из своего рациона обработанные продукты, нездоровую пищу и рафинированный сахар.Также избегайте напитков с кофеином, которые могут повлиять на активность костного мозга и снизить количество тромбоцитов.

Добавки :

• Добавки железа: ищите добавку с одним из следующих количеств:

• 150 миллиграммов сульфата железа,

• 300 миллиграммов глюконата железа или

  100 миллиграммов железа )

  Магазин здоровой пищи The Well Nut:

  • Plant Force Liquid Iron (Gaia)

  • Erythropro (Premier Research Labs)

  • Добавки с метилированным B: Фитометалат

    3 + 9000 с колином Полный B — метилированный

  
  Целевые количества для добавок:

  • Витамин C: 500 мг в день

  • Медь: 18 мг в день

  • Витамин A:

    мкг в день

  • Витамин B-12: 2.6 мкг в день

  • Витамин B-9: 600 мкг в день

  • Витамин B-6: 1,5 мг в день

  • Витамин E: 15 мг в день

  Упражнение — одно способ поддерживать здоровую систему кровообращения. Повышение потребности вашего организма в кислороде заставляет ваше тело вырабатывать больше красных кровяных телец. Вы должны быстро ходить не менее 30 минут в день.

  Если вы страдаете анемией на 36-недельном приеме, ваша акушерка порекомендует вам добавки.Обычно восстановление железа или тромбоцитов занимает около 2 недель. Итак, она нарисует ваши лаборатории (с вашего согласия) на 38 неделе.

  Наша цель — уровень железа 11.0 или выше. Если оно находится между 10,0–11,0, она попросит вас продолжить прием железа. Но при родах мы будем управлять послеродовым кровотечением более агрессивно, что может означать, что вам понадобится укол питоцина в бедро вскоре после родов.

  Если у вас уровень железа ниже 10,0, она порекомендует вам продолжать принимать железо.Мы будем проводить постоянную оценку рисков. Поскольку уровень железа в крови может влиять как на мать, так и на ребенка, анемия становится «фактором риска», что означает, что вашей акушерке потребуется более агрессивно управлять кровотечением, дистрессом плода и признаками дистресса новорожденного или матери. Это может означать, что вам и / или вашему ребенку может потребоваться дополнительное вмешательство или транспортировка во время родов.

  Здесь акцент делается на : соблюдайте здоровую диету, принимайте хорошие добавки железа, добавляйте витамин С в свой рацион.. . всем будет лучше, если у вас гемоглобин 11,0 или выше.

  Источники / Дополнительная литература:

  https://www.webmd.com/baby/guide/anemia-in-pregnancy#3

  https://facty.com/ailments/body/what- is-hemoglobin / 10/

  https://www.reference.com/health/normal-hemoglobin-level-4ad3fcf551715e48

  https://academic.oup.com/ajcn/article/81/5/1218S/4649796

  Беременность, менструация и лечение заболеваний крови

  Женщины сталкиваются с рядом проблем со здоровьем, связанных с кровью.Беременность увеличивает риск некоторых проблем с кровью. Кроме того, уже существующие заболевания крови могут стать более проблематичными во время беременности. Обильные менструации иногда могут быть вызваны основным нарушением свертываемости крови.

  Сгустки крови во время беременности

  У беременных женщин вероятность образования тромба примерно в пять раз выше, чем у других женщин. Сгустки крови остаются опасными в течение нескольких недель после родов. Сгустки обычно образуются в ногах или внутренних венах таза или живота (тромбоз глубоких вен).Сгустки, которые мигрируют в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), могут представлять серьезную угрозу для матери и ее ребенка. Узнайте больше о нарушениях свертываемости крови.

  Причины образования тромбов при беременности

  Нормальная беременность вызывает повышенную тенденцию к свертыванию в качестве естественной защиты от кровотечения во время родов. Кроме того, беременная матка сжимает несколько крупных вен, что увеличивает скопление крови и повышает риск образования тромба. Как и в случае с населением в целом, неподвижность и длительный постельный режим также могут повысить вероятность образования тромбов.Кроме того, у некоторых женщин есть скрытая тенденция к свертыванию из-за нарушения свертываемости.

  Признаки сгустка крови во время беременности

  Отеки ног при беременности — это нормально. Однако болезненный отек или покраснение не являются нормальным явлением и могут быть симптомами тромбоза глубоких вен. Внезапная одышка или боль в груди могут быть симптомами тромбоэмболии легочной артерии.

  Лечение тромбов во время беременности

  Сгустки крови, возникающие во время беременности, можно лечить гепарином или низкомолекулярным гепарином.Некоторые препараты, разжижающие кровь, в том числе варфарин, противопоказаны во время беременности.

  Предотвращение образования тромбов во время беременности

  Беременные женщины могут снизить риск образования тромбов, оставаясь активными, избегая длительных периодов неподвижности и избегая чрезмерного набора веса. Важно пить достаточно воды и принимать витамины для беременных. Женщинам с отеками ног компрессионные чулки могут помочь вернуть кровоток к сердцу.

  Кровотечение во время беременности

  Кровотечение на ранних сроках беременности — обычное дело, и часто это не повод для беспокойства.Кровотечение во втором и третьем триместре встречается реже и может указывать на проблемы со здоровьем. В некоторых случаях кровотечение на поздних сроках беременности вызвано проблемами с плацентой. Есть также несколько гематологических состояний, которые могут привести к кровотечению во время беременности. Узнайте больше о нарушениях свертываемости крови.

  Гестационная тромбоцитопения

  До 15 процентов беременных женщин заболевают тромбоцитопенией (пониженным количеством тромбоцитов). Это состояние обычно развивается в третьем триместре.Гестационная тромбоцитопения обычно протекает очень легко и не требует лечения.

  ИТП во время беременности

  Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки тромбоцитов атакуются антителами. Если количество тромбоцитов становится очень низким, это может поставить под угрозу здоровье матери (из-за потери крови при рождении), а иногда и здоровье ребенка. Симптомы включают кровянистые выделения на поздних сроках беременности и усиление синяков. Если количество тромбоцитов очень низкое, у пациентов может возникнуть петехиальное кровотечение, которое проявляется в виде ярко-красной сыпи, особенно на ногах.ИТП часто не нужно лечить, если количество тромбоцитов низкое, но у женщины нет проблем с кровотечением. ИТП, вызывающий симптомы кровотечения, можно лечить препаратами или белками, которые увеличивают количество тромбоцитов.

  Наследственные нарушения свертываемости крови и беременность

  Небольшой процент беременных женщин имеет наследственное нарушение свертываемости крови, такое как болезнь фон Виллебранда или наследственное нарушение функции тромбоцитов. Эти женщины имеют исходную предрасположенность к кровотечению, поэтому важно контролировать это состояние во время беременности.

  Анемия во время беременности

  Анемия возникает из-за низкого количества эритроцитов, что приводит к более низкому уровню поступления кислорода в организм. Симптомы анемии у беременных могут включать усталость, слабость, бледность кожи и учащенное сердцебиение. Существует несколько причин анемии при беременности:

  Анемия разведения

  Объем плазмы в крови увеличивается во время беременности. Это расширение разжижает кровь, что приводит к анемии. Разбавочная анемия наиболее заметна в третьем триместре.Как правило, она легкая и не требует лечения.

  Дефицит железа и / или фолиевой кислоты

  Беременным женщинам требуется больше железа и фолиевой кислоты (естественной формы витамина B), чем небеременным женщинам, особенно если у них была многоплодная беременность. Дефицит любого из них может вызвать анемию. Тяжелую анемию можно лечить заместительной терапией железом и фолиевой кислотой.

  Наследственные заболевания анемии

  Унаследованные проблемы анемии, такие как серповидноклеточная анемия, часто могут обостриться во время беременности.Тяжелая анемия, вызванная этими заболеваниями, может представлять серьезный риск как для матери, так и для ребенка. Женщины с врожденной анемией должны находиться под тщательным наблюдением и тщательным контролем акушера и гематолога.

  Кровотечение у плода и новорожденного

  Плод может подвергаться риску ненормального кровотечения из-за наследственных нарушений свертываемости крови или носительства матери (например, болезни фон Виллебранда или гемофилии). У плода также может развиться тяжелая тромбоцитопения из-за того, что мать становится сенсибилизированной к антигенам тромбоцитов.В зависимости от причины кровотечения у плода эффективны переливание крови или тромбоцитов, заместительные факторы свертывания крови или другие методы лечения.