Зачем перед родами назначают Но-Шпу: размягчение шейки матки, стимуляция схваток и прочие показания
Назначать этот медикамент перед родами стало обыденным делом для врачей, хотя не многие будущие мамы понимают, зачем это вообще нужно, ведь известно, что от лекарств лучше воздерживаться во время беременности. Дело в том, что Но-Шпа практически не имеет побочных действий и противопоказаний, поэтому такие таблетки разрешено пить в период гестации. К тому же, это лекарственное средство может принести неоценимую пользу роженице.
Как действует Но-Шпа?
Основное активное вещество Но-Шпы – дротаверин, действующий непосредственно на мышцы сосудов. Он снижает их тонус, замедляет действие группы ферментов (фосфодиэстеразов), благодаря чему расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, не затрагивая сердце или скелетные мышцы. Именно поэтому препарат способен снимать спазмы любого характера, в том числе нейрогенного происхождения.
Эффективности лекарственного средства также способствует быстрая и практически полная абсорбция основного активного вещества. В течение 15-20 минут до 65% дротаверина попадает в кровоток, благодаря чему он равномерно распределяется по тканям, проникая в клетки гладких мышц и не затрагивая барьер между кровеносной и ЦНС.
Помимо дротаверина в составе Но-Шпы имеются и другие вещества:
- Повидон. Это вещество способно связывать токсины, которые образуются в организме, и выводить их через кишечник. Благодаря этому препарат помогает справиться с запорами и диареей, а иногда и рвотными позывами.
- Моногидрат лактозы. Нормализует микрофлору кишечника, предупреждает риск развития сосудистых и сердечных заболеваний. К тому же, это вещество является отличным источником энергии.
- Стеарат магния. Выполняет роль связующего вещества, то есть способствует сжатию химических порошков, входящих в состав Но-Шпы, в твердые таблетки.
- Тальк. Заменяет собой источник магния и кремния. В препарате этого вещества немного, так как оно используется только в качестве полезной добавки.
Зачем назначают препарат перед родами?
Но-Шпа перед родами показана в основном из-за способности дротаверина расслаблять гладкую мускулатуру (см. также: можно ли беременным принимать Дротаверин?). Это необходимо, к примеру, для размягчения шейки матки и ее подготовки к родоразрешению.
Многие акушеры и гинекологи подтверждают эффективность этого препарата, так как после его приема сразу отмечаются следующие изменения:
- схватки становятся не такими болезненными;
- шейка матки открывается значительно быстрее;
- минимизируется риск разрыва половых органов;
- снижается время продолжительности схваток;
- процесс извлечения ребенка проходит быстро и без осложнений.
Помимо этого, Ношпу нередко назначают перед тем как начнутся роды, чтобы снизить тонус матки и предотвратить тем самым угрозу выкидыша, а также для определения подлинности схваток. Как известно, начиная с 35-40 недели беременности, а иногда и раньше, у многих женщин часто возникают ложные схватки. В отличие от настоящих, они не ведут к раскрытию шейки матки и появляются в связи с ее повышенной возбудимостью.
Обычно подлинность определяется после принятия 1-2 таблеток препарата. Когда лекарственное средство не помогает остановить схватки, тогда с уверенностью можно говорить о начале родового процесса. Если же удалось купировать симптомы, тогда не стоит беспокоиться. У женщины всего лишь были ложные схватки.
Есть ли противопоказания?
Принимать Но-Шпу перед родами рекомендуется только под наблюдением врача, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний. Во-первых, в состав лекарственного средства входит дротаверин, на который у некоторых женщин проявляется аллергия. Во-вторых, действующее вещество расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего понижается артериальное давление, поэтому людям с гипотензией Но-Шпа противопоказана (рекомендуем прочитать: Но-шпа при беременности: для чего назначают препарат на поздних сроках?).
Помимо этого, препарат запрещен при следующих патологиях и заболеваниях:
- индивидуальная непереносимость лактозы;
- сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
- нарушение работы половых органов (повышенный тонус матки или неспособность перешейка и шейки матки противостоять внутриматочному давлению, удерживать увеличивающийся плод).
Лекарственное средство также не применяется в начале беременности. Действующее вещество лекарства способно усиливать токсикоз, вызывать запоры, снижать аппетит.
Побочные действия и риски при беременности
Иногда после приема Но-Шпы возникают побочные эффекты. Конечно, это крайне редкие случаи. Во время исследований они зафиксированы у одной женщины из тысячи и проявляются в виде следующей симптоматики:
- запоры;
- ускоренное сердцебиение;
- бессонница;
- артериальная гипотензия;
- мигрень и головокружение;
- рвотные позывы;
- общая слабость;
- лихорадка;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- сыпь и зуд;
- отек Квинке;
- аллергическая реакция;
- крапивница;
- гиперемия;
- нарушение работы ЖКТ.
При бесконтрольном приеме препарата значительно нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Одним из самых серьезных осложнений является блокада ножек пучка Гиса, что приводит к остановке сердца и летальному исходу.Если препарат вводили посредством инъекции, помимо упомянутых побочных эффектов женщину может беспокоить сильная боль. По большей мере это связано с неправильно сделанным уколом, нежели с действием Но-Шпы. Другими словами, игла, к примеру, могла попасть в кровеносный сосуд.
Также подобное случается, если во время процедуры вовсе не были соблюдены правила асептики. В таком случае боль может спровоцировать нестерильный шприц или плохая обработка места укола.
Дозировка и схема приема
Беременным препарат назначают в количестве 0,12-0,24 г (120-240 мг) 2-3 раза в день. Другими словами, максимальная разовая дозировка – 0,6-0,8 г, а суточная – до 0,24 г.
Продолжительность использования Но-Шпы определяется врачом индивидуально для каждой женщины. Без предварительной консультации препарат не рекомендуется к применению более двух дней.
В качестве вспомогательной терапии Но-Шпу принимают в течение 3-4 суток. Если по истечении этого срока лекарственное средство не оказывает должного эффекта, тогда обязательно нужно обратиться к врачу и пройти дополнительную диагностику.
На поздних неделях беременности женщинам запрещено увеличивать рекомендуемую разовую и суточную дозу, а также продолжительность приема. Это связано с тем, что основное действующее вещество препарата легко абсорбируется и иногда способно проникать через плацентарный барьер, нанося существенный вред будущему ребенку.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »Поделитесь с друьями!
Но-шпа перед родами — причины назначения, стоит ли принимать
Очень вероятно, что вам уже назначали Но-шпу при беременности хотя бы раз на протяжении всего периода вынашивания ребеночка. Потребность в применении этого препарата у будущих мам возникает при повышенном тонусе матки, грозящем выкидышем. Но-шпа расслабляюще действует на мышечные ткани, в том числе на мускулатуру удерживающего малыша органа.
Однако за несколько дней (или даже недель) до предполагаемой даты родов Но-шпу могут назначить снова, но уже по другой причине: при существовании риска медленного раскрытия шейки матки.
Современные русские гинекологи практически поголовно прописывают Но-шпу будущим роженицам, и такая практика немного пугает последних. Нужны ли лекарства в канун родов?
Зачем назначают Но-шпу перед родами?
Но-шпа перед родами назначается для подготовки родовых путей, в частности шейки матки, к прохождению ребенка. Как правило, ее прописывают в комплексе с другими препаратами, чаще всего — суппозиториями. Это могут быть свечи с красавкой, Бускопан, Папаверин и прочие.
Прежде чем порекомендовать своей подопечной Но-шпу, гинеколог осматривает женщину: если пора рожать уже наступила (или предполагаемая дата родов совсем близко), а шейка матки еще не размягчилась и «не готова», как говорят врачи, то ей нужно помочь. Для этого прекрасно подходит Но-шпа: она не оказывает патогенного действия на развитие плода и безвредна для будущей матери, утверждают медики. Более того, Но-шпа перед родами может быть даже полезной: она способна налаживать работу сердца плода!
Кроме того, Но-шпа перед родами способна помочь определить подлинность схваток. Если вы неуверенны в том, они ли самые это или только тренировка, то можете выпить 2 таблетки Но-шпы: если боли не прекратятся, а напротив — начнут усиливаться и учащаться, то следует отправляться в роддом. Лично для меня это сработало.
Как действует Но-шпа перед родами?
Но-шпа — это спазмолитический обезболивающий препарат, выпускаемый в виде таблеток и раствора для инъекций. Она расслабляет мышечную мускулатуру, давая возможность шейке матки раскрыться. Гинекологи заверяют, что с предварительной подготовкой «на Но-шпе» роды проходят «глаже», не затягиваясь в периоде родов, что может быть опасным для ребенка. Женщина переживает менее болезненные схватки, риск разрывов существенно снижается, а малышу становится легче двигаться навстречу этому миру: мышечные ткани мамы расслабляются.
Стоит ли принимать Но-шпу перед родами?
Такая помощь вызывает много сомнений у многих из будущих мам. Они уверенны: роды — это естественный процесс, который не требует никаких дополнительных вмешательств, если для этого нет строгой необходимости (каких-то серьезных нарушений и патологий). Более того, если такая необходимость все же возникнет в процессе родов, то все равно женщине будут вводить Но-шпу и другие препараты. Так что лишний раз принимать лекарство согласны не все.
Некоторые уже состоявшиеся мамочки рассказывают, что принимали Но-шпу по врачебным предписаниям, но благотворным образом на родовом процессе это совершенно не отобразилось. Другие полагают, что им Но-шпа помогла: роды начались в срок и прошли благополучно.
В этом вопросе каждая из нас сама себе хозяйка: никто не сможет вам гарантировать, что медикаменты помогут, но и отрицать этого с уверенностью нельзя. Не лишним будет знать, что теоретически Но-шпа может стать причиной преждевременного начала родов, ведь она ускоряет раскрытие шейки матки. Этот вопрос довольно спорный и неоднозначный… Также интересно, что в Штатах Но-шпа не реализовывается в аптеках и не применяется в медицинской практике, а в Германии и Англии запрещена к назначению беременным на протяжении всего срока.
Не следует принимать Но-шпу перед родами по своему усмотрению без назначения врача. Не забывайте, что при истмико-цервикальной недостаточности, печеночной и почечной недостаточности Но-шпа противопоказана, а при пониженном артериальном давлении требует осторожности в применении.
Легких вам родов!
Специально для
Но-шпа перед родами: отзывы
Для чего перед родами принимать Но-шпу
Но-шпа – один из немногих медицинских препаратов, разрешенных к приему во время беременности.
Информация о препарате
Активное вещество препарата Но-шпа — гидрохлорид дротаверина. Применяется при:- Головных болях.
- Спазмах желудка и кишечника.
- Болях при воспалении мочевыводящих органов.
- Болезненных менструациях.
- Повышенном тонусе матки.
- Различных осложнениях во время вынашивания ребенка.
Форма выпуска
Обычно реализуется в виде таблеток или жидкости в ампулах. Таблетки выпуклые желтого цвета, жидкость — бесцветная, прозрачная, не имеет осадка.«Но-шпа» на ранних и поздних сроках беременности
Чаще назначают Но-шпу на третьем триместре, когда влияние на плод минимальное. Помогает при повышенном тонусе матки, частых и болезненных ложных схватках, головных болях. Иногда применяется на ранних сроках, когда нужно снять тонус матки и избежать преждевременного прерывания беременности или устранить боль при воспалительных процессах внутренних органов.Какой эффект от приема Но-шпы
Но-шпа в основном состоит из вещества под названием дротаверин, обладающего спазмолитическим действием. Препарат убавляет тонус гладких мышц, а кроме того, является анальгетиком – снимает боль.Но-шпа является быстродействующим медикаментом: при внутримышечном введении эффект проявляется уже через три-пять минут, а после приема таблетки – приблизительно через десять минут. Таким образом, Но-шпа помогает размягчить шейку матки, облегчить продвижение малыша по родовым путям, уменьшить боль во время родового процесса.
Безопасен ли препарат для плода
Считается, что Но-шпа один из самых безопасных обезболивающих препаратов, которые можно применять во время беременности. Однако срок имеет значение. Некоторые пациентки, на ранних сроках, отмечали ухудшение общего состояния и возникновение побочных эффектов. На поздних сроках не так ярко проявляется побочное влияние, но все же оно есть. К тому же, в западных странах уже существует запрет на данный препарат из-за серьезных побочных эффектов. Если Но-шпу, во время беременности, применять длительное время, то это может негативно отразиться на развитии плода.Можно ли принимать препарат, без назначения?
Так как Но-шпа — медицинский препарат, его принимать без ведома врача нельзя. Любое лекарственное средство нельзя использовать без назначения, особенно во время вынашивания малыша. Поэтому, если возникает потребность в приеме препарата, то обязательно нужно посоветоваться с врачом.Предостережения и побочные действия
Несмотря на то, что Но-шпа разрешена к приему во время беременности и не несет никакой угрозы для здоровья малыша, как и у любого медпрепарата, у этого медикамента существуют некоторые противопоказания к приему: почечная и печеночная недостаточность, истмико-цервикальная недостаточность, астма, гипотензия (пониженное артериальное давление).Противопоказано применять данный препарат при:
- Аллергии на него.
- Проблемах с органами пищеварительной и мочевыделительной систем.
- Склонности к самопроизвольному прерыванию беременности. На позднем сроке, возможны преждевременные роды.
- Реакции кожного покрова в виде покраснения, зуда, мелкой сыпи.
- Тошнота.
- Головокружение.
- Рвота.
- Диарея или запор.
- Аритмия.
- Тахикардия.
- Пониженное артериальное давление.
Лекарственное взаимодействие
Иногда для усиления действия Но-шпы используется другой спазмолитик — Папаверин. Их вместе используют только в крайней необходимости в виде инъекций. Может быть еще схема — Но-шпа в таблетках, а Папаверин в виде суппозиториев, чтобы на организм беременной женщины производилось минимальное влияние.Но-шпа перед родами, для чего?
Но-шпа перед родами назначается для того, чтобы помочь матке «подготовиться» к родам: если родовой процесс уже должен начаться, а шейка матки еще не готова, не размягчилась и не раскрылась достаточно для начала родов, этот препарат помогает расслабить мышцы шейки матки, а также стимулирует и нормализует периодичность схваток.Таким образом, Но-шпа способствует расслаблению и раскрытию шейки матки, снимает боль от спазмов, облегчает роды, минимизирует риск разрывов влагалища во время рождения малыша. Кроме того, согласно некоторым исследованиям, это препарат способен нормализировать работу сердца плода.
Также при помощи Но-шпы можно проверить, действительно ли у будущей мамы начались схватки, или это только «тренировочный» процесс: если после принятия препарата схватки прекратились – они были ложными, если же только усилились – значит, начались роды.
Стоит также знать, что Но-шпу назначают и на ранних сроках беременности. В этот период препарат имеет обратное действие: он не способствует родовой деятельности, а наоборот, останавливает ее, что помогает избежать преждевременных родов и угрозы выкидыша.
можно ли ее пить при тренировочных схватках, для чего назначают и в какой дозировке пить
Беременным хорошо знаком такой препарат, как «Но-Шпа». Его нередко рекомендуют принимать на ранних сроках беременности для снятия возможного тонуса маточной мускулатуры, чтобы не допустить выкидыша. Но назначение этого же спазмолитика перед родами не совсем понятно будущим мамам.
В этой статье мы расскажем, зачем рекомендуют пить «Но-Шпу» перед родами, может ли этот препарат выступать в качестве эффективного обезболивающего при схватках.
О лекарственном средстве
«Но-Шпа» относится к разряду спазмолитических препаратов. Женщина знают, что маленькие желтые таблетки могут заметно облегчить состояние и неприятные ощущения при менструации, при предменструальном синдроме. Спазмолитик расслабляюще действуют на гладкие мышцы, а потому этот препарат незаменим при устранении угрозы выкидыша. Главное действующее вещество – дротаверин. В таблетках его содержится 40 мг в форме гидрохлорида. «Но-Шпа» в ампулах содержит концентрацию дротаверина в количестве 20 мг/мл.
Выраженное миотропное действие лекарственного средства помогает в снижении повышенного тонуса гладких мышц всех внутренних органов.
Матка, как известно, состоит из гладкой мышечной ткани. Одновременно со снижением тонуса препарат приводит к умеренному расширению кровеносных сосудов.
При беременности средство рекомендуется на любом сроке, если возникает повышенный маточный тонус или женщину мучают сильные тренировочные схватки. Всем беременным за пару недель до предполагаемой даты родов рекомендуется принимать «Но-Шпу» с целью расслабления миометрия матки (ее мышечного слоя) перед предстоящей родовой деятельностью. Целесообразность назначения этого спазмолитика в разных ситуация может отличаться. Об этом поговорим подробнее.
До родов
Механизм действия дротаверина достаточно прост. Он обладает большей спазмолитической активностью, чем еще один популярный спазмолитик – «Папаверин». На сердце, головной мозг, центральную нервную систему препарат выраженного действия не оказывает.
Дротаверин влияет непосредственно на гладкую мускулатуру, снимая спазмы мышечного происхождения, а также помогая при нейрогенных спазмах, если тонус матки повышает из-за того, что женщина сильно нервничает перед родами, переживает и волнуется.
Действующее вещество лекарственного средства абсорбируется на 100%. Оно способно проникать внутрь клеток мышечной ткани. В малых количествах препарат проникает и через плацентарный барьер к малышу, но выраженного вреда для ребенка от него нет. Во всяком случае, многочисленные исследования влияния «Но-шпы» на плод негативных факторов не выявили, хотя изучение этого вопроса продолжается по сей день.
Перед родами за несколько недель препарат может быть назначен не всем женщинам. Средство рекомендуется тем, у кого шейка матки созревает медленнее, чем нужно. Проникая в клетки круглой мышцы шейки матки, средство вызывает ее размягчение, способствует ее укорочению, подготовке к родам.
На фоне приема этого миотропного спазмолитика существенно снижается риск разрыва мышечной ткани матки и шейки матки в родах.
Перед родами препарат помогает в устранении неприятных ощущений при тренировочных схватках.
Помимо того, что «Но-Шпа» помогает устранить напряжение матки при ложных схватках, она является отличным индикатором, позволяющим отличить истинные схватки от тренировочных спазмов. Через 15-20 минут после приема таблеток (1-2 штук) при ложных схватках неприятные ощущения отступают. Прием средства на фоне стартовавших истинных родовых схваток не окажет действия – схватки будут продолжаться и усиливаться.
В роддоме
При поступлении в роддом женщине также на усмотрение врача могут давать «Но-Шпу», но уже не в таблетках, а инъекционно. Укол могут сделать в тех случаях, если раскрытие шейки матки при схватках идет замедленно, если есть необходимость ускорить его. Дело в том, что спазмированная шейка раскрывается хуже и даже может стать причиной развития первичной слабости родовых сил.
Препарат действует быстро и помогает снять мышечный спазм, расслабить мускулатуру. В результате шейка начинает раскрываться быстрее, время родов сокращается. «Но-Шпу» используют в стимуляции родовой деятельности наравне с «Окситоцином», что позволяет избежать дискоординации схваток, когда сокращения матки есть, а раскрытия нет.
Конечно, прямого обезболивающего действия, как у некоторых блокаторов, у него нет, но расслабление мускулатуры матки и ее шейки снижает болевые ощущения.
В определенном смысле слова препарат действует как обезболивающее средство при схватках.
Таким образом, укол «Но-Шпы» в процессе родов способствует:
- более легкому и менее болезненному раскрытию шейки матки в первом этапе родов;
- более легкому прорезыванию головки и продвижению малыша по родовым путям во втором этапе родов;
- устранению дискоординации и аритмии схваток на любой стадии родового процесса;
- повышению эластичности тканей родовых путей, снижению риска разрывов и родовых травм со стороны женщины.
При всех своих достоинствах «Но-Шпа» не оказывает подавляющего действия на нервную систему, как некоторые обезболивающие препараты. Эпидуральная анестезия с применением лидокаина, к примеру, обезболивает схватки значительно лучше, но может стать причиной снижения интенсивности схваток, за счет чего время родов увеличится. «Но-шпа» к такому не приводит никогда. Женщина может не опасаться этого препарата, если дозировка согласована и одобрена лечащим врачом.
Можно ли пить, если не назначили?
Послушав и почитав о позитивном действии препарата, некоторые беременные могут подумать, что препарат безвреден, как витамины, а потому его вполне можно принимать, даже если врач не сделал соответствующего назначения. Это впечатление ошибочно.
Дротаверин – активное действующее вещество, «Но-шпа» – лекарственный препарат, а не БАД или гомеопатическое средство, у нее есть противопоказания.
Самостоятельный прием средства перед родами или в момент начала родовых схваток настоятельно не рекомендуется. Особенно опасно пить желтые таблетки после 37 недели беременности при отсутствии врачебного назначения.
Дело в том, что препарат может стать причиной преждевременных родов, а также в больших количествах может привести к патологическому снижению тонуса мышц матки, что сделает затруднительным нормальное протекание схваток в начале родов и чревато развитием кровотечения после родов по причине гипотонии или атонии матки.
Противопоказания и побочные эффекты
Дротаверин противопоказан беременным женщинам, у которых имеются тяжелые заболевания почек в анамнезе, поскольку частично средство выводится при помощи этого органа. Запрет накладывается и на применение препарата женщинам с печеночной недостаточностью по той же причине – часть метаболитов выводится в желчь.
Препарат не назначают будущим мамам с проблемами сердечно-сосудистой системы, в частности, прямым противопоказанием считается синдром низкого сердечного выброса.
Довольно часто от приема препарата приходится отказаться даже при наличии показаний, если у женщины низкое артериальное давление. Не назначают средство беременным с несостоятельной шейкой матки при истмико-цервикальной недостаточности.
Побочные эффекты при приеме «Но-Шпы» у беременных и рожениц развиваются чрезвычайно редко, но такая вероятность полностью не исключается. На фоне приема средства могут возникнуть следующие состояния:
- снижение уровня артериального давления;
- головокружение, повышенная потливость;
- учащение сердечного ритма;
- нарушения сна, бессонница;
- головные боли;
- запор;
- тошнота.
Если препарат дают в виде укола, то в месте инъекции не исключается покраснение кожных покровов и умеренная кожная реакция.
Безопасно ли для ребенка?
Вопрос безопасности препарата для ребенка в материнской утробе, к сожалению, не имеет однозначного ответа. Изучение воздействия дротаверина на плод еще продолжается. В российской акушерской практике средство применяется широко и повсеместно. В США и некоторых европейских странах его не назначают беременным именно по причине недостаточности научных данных.
Американские педиатры утверждают, что прием дротаверина при вынашивании ребенка может стать причиной замедленного речевого развития. Этот аргумент пока не находит достаточных подтверждений. Отзывы мам, которым рекомендовали пить «Но-Шпу» при беременности, говорят о том, что дети родились здоровыми и развиваются согласно нормам.
Подробнее о препарате смотрите в следующем видео.
Как размягчить шейку матки перед родами?
Насколько успешно и легко пройдут роды, зависит не только от квалификации выбранного врача и условий родильного дома, не только от психологической и эмоциональной подготовки, но и от того, насколько легко и быстро будет проходить процесс раскрытия шейки матки. О ее подготовке стоит позаботиться заблаговременно.
Зачем это нужно и когда начинать?
Шейка матки – универсальный женский орган, а точнее, часть матки. Пока женщина вынашивает малыша, шейка матки обеспечивает плотное закрытие, чтобы плод не покинул ее полость раньше срока. Когда приходит пора рожать, шейка матки начинает раскрываться, и когда ее раскрытие становится полным, головка плода может покинуть утробу матери и начать движение по родовым путям.
Нормальная доношенная беременность завершается родами в промежутке времени между 38 и 42 неделей. Приблизительно за полтора месяца до этого в шейке матки начинают протекать многочисленные подготовительные процессы, ведь раскрытие шейки – процесс очень ответственный, который неподвластен воле женщины, он происходит рефлекторно. Во многом состояние шейки матки зависит от гормонального фона, мышечной готовности, особенностей протекания конкретной беременности.
Но всем женщинам, начиная с 38 недели, проводят гинекологический осмотр на предмет выявления готовности шейки матки к предстоящим родам.
Шейка матки является круглой мышцей, внутри ее располагается цервикальный канал, который соединяет полость матки и влагалище. Но ничего из половых путей попасть в матку во время беременности не может, поскольку цервикальный канал надежно закрыт слизистой пробкой.
За месяц до родов шейка при нормальной беременности начинает укорачиваться. От 4 исходных сантиметров она уменьшается в длину до одного сантиметра.
В эти последние перед родами недели очень важно все – от гормонального фона до психологического состояния, поскольку страхи, волнения и тревоги, которые может испытывать будущая мама, усиливают мышечные зажимы, что не только мешает подготовке шейки, но и может стать причиной массы осложнений в процессе родов.
Начинается процесс с момента опускания живота. Плод начинает давить головкой на внутреннее кольцо шейки. Под этим давлением происходит медленное и планомерное раскрытие внутреннего зева. В процессе задействованы гормоны и ферменты.
Как только шейка матки становится зрелой, достигает укорочения до 1-0,5 сантиметров, считается, что родовая деятельность может стартовать в любой момент.
У женщин, которые ждут появления на свет своего первенца, раскрытие более долгое, стартует процесс заблаговременно, первым открывается постепенно внутренний зев, и в последнюю очередь начинает раскрываться внешний. У рожающих повторно и внутреннее кольцо, и внешнее раскрываются практически одновременно, с небольшой разницей во времени, а потому и роды при второй или третьей беременности протекают быстрее. Подготовка шейки также начинается совсем незадолго до родов и протекает значительно быстрее.
Подготовку шейки матки к раскрытию проводят в стационаре, если после 38 недели нет признаков ее созревания. Оценивают этот параметр в баллах по шкале Бишопа. Зрелой считается шейка, набравшая, по оценке гинеколога, от 5 до 8 баллов. Все, что менее этих значений, считается недостаточно зрелой или незрелой шейкой и требует врачебного вмешательства, если срок родов уже подошел.
Если же впереди еще есть 1-2 недели, стимулировать шейку матки нет никакого резона. Вполне можно обойтись методами, которые из поколения в поколения передаются по женской линии и считаются вполне действенными.
Подготовка в домашних условиях
Считается, что один из самых действенных способов помочь шейке матке дозреть и размягчиться к нужному сроку – секс без презерватива. Эякулят содержит природные простагландины, которые размягчают круглую мышцу перед родами.
Но такой метод показан далеко не всем: если есть предлежание плаценты, если женщина беременна двойней, если у нее установлен акушерский пессарий или есть другие осложнения беременности, секс противопоказан.
Также не занимаются сексом после отхождения даже малой части слизистой пробки из цервикального канала или при подтекании околоплодных вод – это повысит вероятность начала родовой деятельности при неготовой шейке, что чревато разрывами, а также повышается риск проникновения инфекции в полость матки.
В рацион примерно за месяц до родов стоит добавить масло – оливковое, подсолнечное, льняное. Они помогают повысить эластичность мышечной ткани. Продукты, которые помогают размягчить шейку матки – рыба и кисломолочные продукты, куриная грудка, свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.
Листья малины в виде отвара или в составе чашки зеленого чая разрешено принимать с 37 недели беременности. Размягчить шейку поможет напиток в количестве стакана в сутки, если срок беременности 37 недель, двух стаканов, если срок 38 недель, в 39 недель можно принимать три, а в 40 недель до литра отвара листьев малины в сутки.
Размягчение в домашних условиях всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. В некоторых случаях назначают медикаментозные препараты – «Но-Шпа» и свечи «Бускопан», «Папаверин» также способствуют подготовке мышечной ткани, поскольку являются спазмолитиками.
По отзывам рожениц, отличный эффект имеет массаж наружных половых органов со стерилизованным растительным маслом. Действует и масло вечерней примулы, но перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться с доктором.
Полезно больше двигаться, заниматься домашней работой, естественно, разумной и посильной. Важны прогулки.
Нужно понимать, что любая домашняя подготовка не должна переходить разумных границ, иначе роды могут начаться раньше отмеченного для малыша срока.
Как готовят в стационаре?
Существует два вида врачебной подготовки шейки матки, для которых есть свои показания и противопоказания:
механические способы – палочки ламинарии, катетер Фолея;
медикаментозные способы – гормональные препараты – таблетки, свечи, гель для нанесения непосредственно на шейку матки.
Стимуляция созревания шейки матки в стационаре осуществляется на 40-41 неделе, если шейка по степени зрелости «не дотягивает» до нормы. Смягчить ее можно введением катетера Фолея. Для размягчения шейки такой метод сегодня используется все реже, поскольку появились более действенные и менее неприятным по ощущениям способы.
Катетер – тонкая латексная трубка с силиконовым покрытием. Нижний конец оснащен небольшим баллоном. Трубка вводится в цервикальный канал и баллон наполняется физраствором или водой. Баллон давит на шейку матки, что приводит к ее расширению. В течение суток оценивают результат. Но практика показывает, что примерно у половины женщин при переношенной беременности катетер Фолея ничего, кроме болевых ощущений, не принес.
Палочки ламинарии – сушеные водоросли около 6 сантиметров в длину. Ширина же их бывает разной, и какие палочки выбрать, решает врач в зависимости от того, насколько шейка матка сама готова к родовому процессу и какова ширина цервикального канала. Именно туда вводятся палочки, которые под воздействием влаги начинают разбухать и расширять канал механически.
Водоросли дополнительно вырабатывают определенный вид простагландина, который тоже способствует смягчению и раскрытию шейки. Через сутки оценивают признаки и принимают решение – отправляться рожать или ввести еще ламинарии. Эффективность палочек незначительно выше, чем эффективность катетера Фолея.
Медикаменты («Мифепристон», «Миропристон») показывают более высокие результаты, поскольку воздействуют на гормональный фон, резко понижая уровень прогестерона. Препараты тоже неоднозначные. В мировой медицинской практике они используются для прерывания беременности на начальных сроках (медаборта). Приходится принять две таблетки с разницей в сутки. Обычно в течение 24-72 часов начинаются роды.
Иногда женщины ошибочно называют эти препараты стимуляцией родов. «Мифепристон» ничего не стимулирует, на схватки не влияет. Он воздействует на шейку матки и меняет гормональный фон.
Если схватки не начнутся в обозначенный период, возможно стимулирование введением препаратов окситоцина, но только при условии, что средство подействовало и шейка созрела (эффективность «Мифепристона» достигает 98%).
Полезные советы
В интернете можно найти множество полезных советов о том, как приблизить день родов, если ждать уже невмоготу, но специалисты не рекомендуют слепо следовать им, поскольку даже растительные и народные средства, которые советуют использовать для созревания шейки, могут быть опасными для матери и плода.
Любой порыв будущей мамы поспособствовать смягчению и раскрытию шейки матки должен быть согласован ею с лечащим врачом, иначе последствия могут быть весьма трагичными. Только врач может с точностью оценить состояние родовых путей и ответить на вопрос, можно ли использовать то или иное средство.
