Норма тромбоцитов в крови у женщин беременных: Общий анализ крови у женщин (клинический анализ крови, развернутый анализ крови) в Нижнем Новгороде

Тромбоциты и их норма у женщин по возрасту в таблице

Тромбоциты — это маленькие безъядерные и бесцветные кровяные клетки. Их основная функция — участие в свертывании крови. Отслеживание количества этих клеток в крови человека, соответствие его норме, помогает выявлять на ранних стадиях проблемы со здоровьем.

Зачем нужны тромбоциты

Кровяные клетки тромбоциты выполняют несколько важных функций в организме:

• необходимы для процесса свертывания крови, на месте травмы они образуют кровяной сгусток, который потом превращается в плотную «заплатку», позволяя избежать потери крови через рану;
  
• воздействуют на поврежденный кровеносный сосуд, создавая в нем спазм, из-за этого ток крови по нему снижается, что тоже приводит к уменьшению потерь крови;
  
• поддерживают здоровое состояние внутренней стенки сосуда — они снижают его проницаемость, подпитывают его;
  
• при начале болезни активируют воспалительную реакцию, подавая иммунным клеткам сигнал действовать.

Образуются тромбоциты в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке и частично в печени.

Норма тромбоцитов у женщин

Норма тромбоцитов у женщин зависит от возраста и физиологического состояния женщины (менструация, беременность). В анализе показатель тромбоцитов обозначается как PLT. Измеряют его в тысячах на 1 микролитр (тыс./мкл).

Тромбоциты: норма у женщин по возрасту, таблица

Возраст женщины	Минимум, тыс./мкл	Максимум, тыс./мкл
До 16 лет	160	390
16-25	180	380
26-35	180	400
36-60	180	340
От 60 и старше	180	320

В период менструаций показатели количества тромбоцитов у женщин могут падать до 150 тыс./мкл. Плотность крови в эти дни снижена, чтобы эндометрий отторгался и выходил, для предотвращения застойных явлений в матке.

Во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается, а тромбоциты не успевают вырабатываться в нужном количестве. Поэтому во время беременности допускается небольшое снижение тромбоцитов относительно нормы. Показатели нормального количества тромбоцитов для беременных лежат в пределах от 150 тыс./мкл до 320 тыс./мкл.

Что такое тромбокрит

Анализируя состояние количества тромбоцитов в крови, врачи выделяют еще один показатель, который называется тромбокритом. Тромбокрит показывает, в каком соотношении тромбоциты содержатся в общем объеме крови, которая еще не разделена на плазму и другие элементы. Тромбокрит в анализе обозначают как РСТ и указывают в процентах.

Тромбокрит: норма у женщин по возрасту, таблица

Возраст женщины	РСТ, %
От 15 до 18	0,18-0,34
От 18 до 60 лет	0,1-0,4
Во время беременности или менструации	0,07-0,2

Заложенный природой механизм защиты от тромбоза во время беременности приводит к тому, что у будущих мам уровень тромбокрита может снижаться на половину от нормы. Во время месячных уровень тромбокрита также меньше нормы.

В целом, тромбокрит — это более узкий и специфичный показатель уровня тромбоцитов в организме.

Причины повышенного уровня тромбоцитов

Когда у пациента повышается уровень тромбоцитов, у него развивается тромбоцитоз. Такое состояние опасно возможной закупоркой сосудов и образованием тромбов.

Причины повышения:

• физическая нагрузка;
  
• воспалительный процесс;
  
• анемии различных видов;
  
• эритремия;
  
• удаление селезенки;
  
• послеоперационный период;
  
• злокачественная опухоль.

Причины пониженного уровня тромбоцитов

Состояние, в котором у человека диагностируют пониженный уровень тромбоцитов, называется тромбоцитопенией. Оно возникает при повышенном разрушении тромбоцитов, снижении выработки их костным мозгом и нездоровой задержкой их в селезенке.

Причины понижения:

• болезни костного мозга;
  
• тромбоз;
  
• тромбоцитопения из-за определенных лекарств;
  
• ДВС-синдром;
  
• инфекционные заболевания;
  
• заболевания щитовидки;
  
• апластическая анемия;
  
• острое поражение печени;
  
• гемофилия;
  
• аутоиммунные патологии кровеносной системы.

Тромбоцитопения выражается в длительных и обильных месячных, синяках и кровоподтеках на теле, возникающих без причин. Для такого состояния характерны частая кровоточивость носа, десен, долгое заживление ран и порезов.

Если вы сдали анализ крови и увидели, что количество тромбоцитов отклоняется от нормы, не нужно паниковать и пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Важно, чтобы расшифровка анализов проводилась квалифицированным специалистом, который назначит, при необходимости, дополнительные обследования и терапию.

Относитесь бережно к своему организму и будьте здоровы!

0

0

18336

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Часто задаваемые вопросы — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?

В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.

Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.

Каково состояние донорства крови сейчас?

В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).

Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?

У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.

Сколько времени занимает процедура сдачи крови?

Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.

Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.

Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т. ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.

Как выбирают доноров?

Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.

Вся информация о доноре конфиденциальна.

Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.

Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.

Почему надо отдыхать после кроводачи?

Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.

Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?

Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:

+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60

Что будут делать с моей кровью?

Кровь каждого донора основательно исследуется. Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.

Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.

Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.

Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?

Кровь и ее компоненты купить нельзя.

Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.

Существует ли заменитель крови?

Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.

Что я получу за дачу крови?

Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.

Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.

Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?

Да, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ и Трудовому кодексу РФ (Ст. 186).

Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?

Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.

Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.

Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).

При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.

Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).

Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.

Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.

Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.

Может ли курильщик быть донором?

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.

Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).

Далее ведите привычный образ жизни.

Прививки после кроводачи можно делать спустя 10 суток.

Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.

Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.

В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.

В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.

Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?

Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.

С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).

Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?

Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.

Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.

Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?

Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».

Можно ли быть донором кормящей маме?

На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.

Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?

Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.

При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.

Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.

Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?

В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.

Из-за чего возникает цитратная реакция?

При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.

Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию (читать подробнее).

Хилёз — это заболевание крови?

Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Узнайте, как правильно питаться донору.

Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?

Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.

Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?

Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.

Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.

Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья. Кроме того, ОАК позволяет оценить успешность проведенного лечения.12 клеток/л)MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов

• Мужчины – 80-101 фл
• Женщины – 78-101 фл

RDW (Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольшихНорма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %MCH (ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците

• Мужчины – 27-35 пг
• Женщины – 27-34 пг

MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином

• Мужчины – 32-37 г/дл
• Женщины – 32-37 г/дл

Тромбоциты (PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови

• Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
• Женщины – 150-400 тысяч/мкл

Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу

• Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
• Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки- непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Ганцевичах, Сморгони.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма

14 ноября 2018

Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.

Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

Таблица 1

Показатель	Обозначение	У мужчин	У женщин
Эритроциты (х 1012/л)	RBC	4-5,1	3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	80-94	81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч)	ESR	2-15	2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RDW	11,5-14,5	11,5-14,5
Гемоглобин (г/л)	HGB	130-160	120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг)	MCH	27-31	27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%)	MCHC	33-37	33-37
Цветовой показатель	ЦП	0,9-1,1	0,9-1,1
Гематокрит (%)	HCT	40-48	36-42
Тромбоциты (х 109/л)	PLT	180-320	180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	7-11	7-11
Ретикулоциты (%)	RET	0,5-1,2	0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л)	WBC	4-9	4-9

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Возврат к списку

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Анализы крови при беременности | КриоЦентр

Анализ крови — наиболее простой способ диагностики беременной женщины. По изменению количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их различных видов, уровню гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови судят о благополучии в организме беременной женщины. Общий анализ крови при беременности Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, даже при отсутствии клинических проявлений. Ранняя диагностика позволит прервать болезнь до того, как она сумеет повлиять на плод. Общий анализ крови выявит заболевание крови, анемию (малокровие). Анемия очень частый спутник беременности. Анемия способна вызвать кислородное голодание плода, отставание его развития. Своевременное лечение анемии позволяет сохранить хорошее самочувствие и здоровье женщине и ребенку. Общий анализ крови укажет на аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами. Общий анализ крови охарактеризует свертывающую способность крови. Это очень важно для профилактики значительной кровопотери в родах. Предупрежден, значит вооружен. Для общего анализа крови берут кровь из пальца утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи. Это может повлиять на количество лейкоцитов. Кроме того, исказить картину крови может стресс (даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику). Общий анализ крови берется впервые на втором месяце беременности и далее ежемесячно до родов, если не требуется чаще. Биохимический анализ крови при беременности Биохимический анализ крови — это анализ крови, позволяющий оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови позволит выявить нарушения в работе внутренних органов тогда, когда ещё нет никаких внешних симптомов болезни. Биохимический анализ покажет изменение в крови даже если структура самого органа ещё не пострадала, а нарушения носят функциональный характер. Биохимический анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Набор исследуемых позиций определяет врач. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. Причем лучше накануне и поужинать пораньше. Должно пройти не менее 12 часов с последнего приема пищи. Анализ крови на сахар при беременности Анализ крови на сахар позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет у беременных. Во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка. И если поджелудочная железа не справляется с возросшими требованиями при беременности, повышается уровень глюкозы в крови. Клиническими признаками сахарного диабета являются сильная жажда, повышенное мочеотделение и кожный зуд. Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно кровь «на сахар» берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Анализ крови на сахар берут из пальца утром натощак, либо из вены одновременно с забором крови для других анализов. Анализ крови на гемосиндром при беременности Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма) дает возможность оценить способность крови свертываться. Гемостазиограмма включает в себя целую группу исследований — определение протромбинового индекса, время свертывания крови, время кровотечения. Очень важные показатели в ожидании родов. Анализ крови на свертываемость при беременности Анализ крови на свертываемость делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторяют анализ крови на свертываемость в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Анализ крови на АФП, ХГЧ Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А определяет степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А сдается в интервале между 10 и 14 нед. или между 16 и 20 нед. беременности (срок рассчитывается от первого дня последней менструации). Проводя анализ крови, необходимо учитывать что: В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность. Для получения максимально достоверной информации значения биохимических маркеров следует анализировать с помощью специальной компьютерной программы. Это позволяет наиболее точно рассчитать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Отклонения в уровнях биохимических маркеров не свидетельствуют о том, что плод болен. Это лишь повод для дальнейшего обследования и решения вопроса о проведении дородового изучения хромосом плода. www.medeffect.ru

клинических проблем: ИТП у беременных

Несмотря на то, что иммунная тромбоцитопения (ИТП) встречается редко, она является важной причиной тромбоцитопении у беременных женщин и может возникнуть в любое время во время беременности.

Что может быть трудным, — сказал Кейт МакКрэй, доктор медицинских наук из Института рака Тауссига и Медицинского колледжа Лернера клиники Кливленда, — различает ИТП от «случайной» или гестационной тромбоцитопении, которая, согласно Руководству по клинической практике Американского общества гематологов 2013 г. Тромбоцитопения при беременности является причиной до 80% случаев тромбоцитопении у матери.

Гестационная тромбоцитопения обычно приводит к снижению количества тромбоцитов на 10% и обычно характеризуется количеством, превышающим 70 000 тромбоцитов на микролитр циркулирующей крови. «Когда вы начинаете опускаться ниже этого уровня, вы больше беспокоитесь о ITP», — сказал МакКрэй. «Но в этом диапазоне очень трудно отличить его от случайного».

Хотя ИТП может произойти в любое время во время беременности, если у женщины развивается тромбоцитопения в первом триместре — особенно если это изолированная тромбоцитопения — «тогда это, скорее всего, ИТП», — указал МакКрэй.»Кроме того, отсутствие других клинических данных, таких как гипертония или гемолиз, помогает исключить другие нарушения, которые могут вызвать тромбоцитопению во время беременности.

Диагноз ИТП обычно ставится в 1-4% случаев тромбоцитопении. По его словам, это случается редко, но это не должно мешать женщине безопасно родить здорового ребенка.

Для женщин с ранее существовавшим диагнозом ИТП «было бы очень необычно препятствовать беременности», — сказала Андра Джеймс, доктор медицины, специалист по беременностям с высоким риском в Медицинской школе Университета Дьюка.«У нас есть способы управлять тромбоцитопенией, поэтому мы редко говорим кому-то, что ей не следует беременеть».

Исключением может быть женщина, у которой ITP не поддается лечению. «В этом случае мы рекомендуем женщинам воздерживаться от беременности», — сказал Джеймс. «Или, если они не прошли терапию и не перенесли спленэктомию, мы бы предложили [спленэктомию] либо до беременности, либо во втором триместре».

Джеймс сказал, что после того, как женщина беременна и поставлен диагноз ИТП, лечение обычно не требуется, если у женщины количество тромбоцитов выше 30 000, если только у нее нет симптоматического кровотечения или синяков.Если тромбоциты упадут ниже 30 000, это может быть связано с кровотечением из матки, и будет рекомендована терапия — обычно преднизон или внутривенный иммуноглобулин (IVIg).

Джеймс действительно указал, что количество тромбоцитов упадет практически у всех беременных во время беременности. «Итак, мы должны убедиться, что у пациентки не развивается острая тромбоцитопения из-за состояния, связанного с беременностью, которое может быть опасным для жизни, например, HELLP-синдром [гемолиз, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов — вариант преэклампсии, который возникает либо на более поздних сроках беременности, либо в послеродовом периоде] «, — сказала она.

Хотя следует помнить, что ИТП во время беременности затрагивает двух пациенток — матери и плода — использование стероидов или ВВИГ для лечения ИТП не должно иметь большого влияния на плод, — отметил МакКрэй.

«Преднизон не очень хорошо проникает через плаценту», — объяснил он. «И IVIg, вероятно, немного действует, но на самом деле не оказывает никакого влияния на плод».

Другие лекарства потенциально могут быть проблематичными. Например, по его словам, «ритуксимаб может вызвать лимфопению плода, исчезновение которой может занять 6 или 9 месяцев.Так что об этом нужно знать ».

McCrae также отметил, что были сообщения о случаях безопасного использования агонистов тромбопоэтиновых рецепторов, но они несут классификацию FDA по беременности категории C.

«Если вам нужно использовать что-то, о чем не так много данных, отложите это на более поздний срок беременности, после того, как у плода произойдут многие процессы развития», — предложил МакКрэй.

«Во время родов мы хотим поддерживать количество тромбоцитов, которое позволяет женщинам безопасно рожать, а это означает, что количество тромбоцитов составляет не менее 50 000», — сказал Джеймс.«А для регионарной анестезии анестезиологи потребуют количество тромбоцитов где-то между 70 000 и 100 000. Так что, хотя мы, возможно, не лечили количество тромбоцитов у женщин во время беременности, по мере приближения родов мы назначаем определенную терапию».

Число тромбоцитов снизится практически у всех беременных во время беременности, отметил Джеймс. «Итак, мы должны убедиться, что у пациентки не развивается острая тромбоцитопения из-за связанного с беременностью состояния, которое может быть опасным для жизни, например, HELLP-синдром.«

Влияет ли материнская ИТП на плод? «ИТП может вызвать тромбоцитопению у плода», — сказал МакКрэй. «Антитела к материнским тромбоцитам могут проникать через плаценту и, в некоторых случаях, вступать в реакцию с тромбоцитами плода».

Основной проблемой, связанной с ИТП, является внутричерепное кровоизлияние, редкое, но серьезное осложнение тяжелой тромбоцитопении у плода. Эти опасения усугубляются тем фактом, что очень сложно определить риск развития тромбоцитопении у плода.

Как пояснил в этой статье доктор медицины Терри Герншеймер, на самом деле нет точных способов прогнозирования количества тромбоцитов у плода, а корреляция между количеством тромбоцитов в материале и плода «плохая». Кроме того, это исследование показало, что история тромбоцитопении у ранее пораженного брата или сестры может быть лучшим предиктором тромбоцитопении у плода.

«Единственным полностью надежным способом определения количества тромбоцитов у плода является чрескожный забор образцов пуповинной крови», — писал Гернсхаймер.«Но частота осложнений этой процедуры, вероятно, по крайней мере так же высока, если не выше, чем риск внутричерепного кровоизлияния у плода во время родов. Так что нет никаких показаний для этого».

МакКрэй сказал, что после рождения ребенка необходимо провести подсчет тромбоцитов пуповины, чтобы определить, нужна ли терапия. Он добавил, что при необходимости ВВИГ должны успешно устранить тромбоцитопению.

Тромбоцитопения при беременности — причины, риски и средства правовой защиты

Последнее обновление: 13 марта 2020 г.

Беременная женщина может столкнуться с различными проблемами со здоровьем во время беременности, и одна из таких проблем — низкое количество тромбоцитов или Тромбоцитопения .Беременные женщины претерпевают множество физических и эмоциональных изменений во время беременности, и эти серьезные патологические изменения в организме могут привести к таким состояниям, как тромбоцитопения.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоциты отвечают за свертывание крови и также играют важную роль во время беременности. Среднее или нормальное количество тромбоцитов у небеременной женщины может составлять от 150 000 до 400 000 на микролитр крови. Количество тромбоцитов у женщины может упасть до 116 000 на микролитр крови во время беременности.Однако, если оно меньше 116 000, состояние известно как тромбоцитопения.

Если количество тромбоцитов снизилось незначительно, это не вызывает особого беспокойства, поскольку не может вызвать каких-либо медицинских осложнений для вас или вашего ребенка. Тем не менее, ваш врач или акушерка будет внимательно следить за вашим количеством тромбоцитов, чтобы увидеть, не произойдет ли дальнейшее падение. Однако резкое падение количества тромбоцитов может вызвать серьезные проблемы и, следовательно, потребует немедленной медицинской помощи.

Насколько распространена тромбоцитопения во время беременности?

Тромбоцитопения или низкое количество тромбоцитов во время беременности — второе по распространенности заболевание крови после анемии.Замечено, что почти у 5-8 процентов женщин может быть диагностировано низкое количество тромбоцитов во время беременности. Не все случаи тромбоцитопении могут вызвать серьезные осложнения во время беременности или родов, но лучше подготовиться к любым осложнениям, которые могут возникнуть при этом состоянии.

Причины низкого количества тромбоцитов во время беременности

Ниже приведены некоторые из причин низкого количества тромбоцитов при беременности:

• Высокое кровяное давление или преэклампсия: Когда ваше кровяное давление достигает угрожающего уровня во время беременности, это подвергает вас и вашего ребенка риску.Риск связан с повреждением органов как матери, так и ее будущего ребенка. Это состояние также может вызвать снижение количества тромбоцитов у беременной женщины.

• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения : Гепарин — это лекарство, используемое для лечения аномального свертывания крови. Иногда использование этого лекарства может привести к снижению количества тромбоцитов, и этот вид тромбоцитопении называется тромбоцитопенией, вызванной гепарином.

• HELLP-гемолиз эритроцитов Повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты: Это заболевание возникает в результате высокого кровяного давления, которое может вызвать серьезное повреждение печени.Повреждение печени приводит к падению тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении.

• ИТП или иммунная тромбоцитопеническая пурпура: Это иммуноопосредованное заболевание, которое приводит к снижению количества тромбоцитов в организме. При первичной ИТП точная причина разрушения иммунной системы не может быть установлена, тогда как причина разрушения иммунной системы при вторичной ИТП может быть вызвана гепатитом С или СКВ.

• Лекарственные препараты: Есть много лекарств, которые могут препятствовать выработке тромбоцитов.Некоторые распространенные препараты, которые можно использовать во время беременности, такие как ибупрофен, парацетамол и т. Д., Могут влиять на образование тромбоцитов в организме, что приводит к тромбоцитопении.

• Системная красная волчанка (СКВ): Это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя. Беременность может повысить вероятность СКВ за счет образования антител, разрушающих различные органы. Он может быть нацелен на костный мозг, который отвечает за образование тромбоцитов. Пораженный костный мозг может вызвать снижение количества тромбоцитов.

• Рак: Беременная женщина может быть поражена миелодиспластическими синдромами и лимфопролиферативными синдромами. Это распространенные виды рака, которые могут поражать беременную женщину и приводить к снижению количества тромбоцитов.

• ДВС-синдром или диссеминированная внутрисосудистая коагуляция: Это заболевание может быть вызвано различными заболеваниями, связанными с беременностью. Это состояние может вызвать обширное свертывание крови в организме. Свертывание может привести к снижению количества тромбоцитов.

• Апластическая анемия: Это заболевание крови во время беременности может привести к полному разрушению красного костного мозга и снижению количества тромбоцитов.

• ВИЧ / СПИД: ВИЧ — это иммунное заболевание, которое также может поражать беременную женщину. Эта инфекция вызывает разрушение костного мозга. Когда ВИЧ вызывает разрушение костного мозга, это приводит к снижению количества тромбоцитов.

Что произойдет, если у вас тромбоцитопения

Если у вас тромбоцитопения до беременности, велика вероятность, что она вызвана каким-то существующим заболеванием или лекарствами, которые вы, возможно, принимаете.Это состояние можно определить с помощью теста на беременность на ранних сроках, поскольку не существует специального диагностического теста для определения причины низкого количества тромбоцитов в организме. Врач будет регулярно следить за вашим состоянием, чтобы проверить наличие каких-либо симптомов основной причины или дальнейшего снижения количества тромбоцитов.

Если низкий уровень тромбоцитов устанавливается на более поздних сроках беременности, это может быть связано с различными причинами, такими как преэклампсия или HELLP-синдром. Вас будут лечить в соответствии с симптомами вашего состояния.

В случае гестационной тромбоцитопении вам вряд ли потребуется какое-либо лечение. Однако ваш врач может постоянно следить за вашим здоровьем.

Риски низкого количества тромбоцитов во время беременности

Основным риском, связанным с низким количеством тромбоцитов во время беременности, является повышенный риск кровотечения во время родов или после них. Во время беременности повышается кровоснабжение матки, и хирургическая процедура требует перерезания крупных кровеносных сосудов.Женщины с тромбоцитопенией подвержены повышенному риску чрезмерной кровопотери. Риск выше при кесаревом сечении, чем при естественных родах.

Если женщина с тромбоцитопенией просит эпидуральную анестезию, она может подвергаться риску спинномозговой эпидуральной гематомы, состояния, которое может быть вызвано случайным проколом позвоночника. Это состояние также может привести к необратимому параличу.

Лечение беременности с низким содержанием тромбоцитов

Лечение низкого уровня тромбоцитов во время беременности зависит от тяжести вашего состояния.Более легкие состояния обычно не требуют медицинского вмешательства, но могут потребовать постоянного наблюдения со стороны врача. Однако в тяжелых случаях потребуется надлежащее лечение. Лечение будет включать лечение заболевания (преэклампсия, HHELP, СКВ и т. Д.), Которое вызывает снижение тромбоцитов.

Как естественным образом увеличить количество тромбоцитов

Вы можете увеличить низкий уровень тромбоцитов следующими естественными методами:

1. Включив свеклу в свой рацион.
2. Включая в свой рацион рыбу и мясо.
3. При употреблении астрагала (травы).
4. С добавлением цинка
5. Потребляя витамин B-12, обычно содержащийся в мясе
6. Потребляя витамин К, обычно содержится в зеленых листовых овощах
7. При употреблении хлорофилла
8. При употреблении пищи, богатой витамином С (цитрусовые)
9. Отказ от алкоголя и сахара-рафинада

Хотя потребление продуктов, которые могут помочь увеличить количество тромбоцитов, может показаться хорошей идеей, но рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион.

Хотя в большинстве случаев тромбоцитопения не представляет серьезной угрозы для вас или вашего будущего ребенка, тем не менее, если вам поставили диагноз этого состояния, важно, чтобы вы прошли соответствующее лечение. Своевременное выявление и лечение вашего состояния снизят вероятность осложнений.

Также читают:

Сгусток крови в матке во время беременности
Сгусток крови во время беременности

Тромбоцитопения при беременности | Кровь

Своевременная диагностика важна, поскольку материнская смертность может быть снижена на 80–90% при своевременном выявлении и лечении.ВДП чаще проявляется во второй половине беременности или в послеродовом периоде. ^35,41 Диагноз наиболее очевиден, когда ранее здоровая мать поступает в первом триместре с тяжелым MAHA, тромбоцитопенией и неврологической дисфункцией, которые могут сопровождаться почечной недостаточностью и лихорадкой (Рисунок 1; Таблица 1). Клиническая достоверность становится все более трудной по мере приближения термина ввиду совпадения ключевых характеристик ВДП с тяжелым ПЭК. ТТП следует учитывать, когда женщина с ТМА не соответствует критериям тяжелой ПЭК или АД, когда количество тромбоцитов падает ниже 20 × 10 ⁹ / л или при наличии неврологических симптомов, таких как слабость, онемение, афазия. , или явное изменение психического статуса. ^38,41,42 ТТП увеличивает риск ПЭК, ⁴³ , что может затруднить раннее распознавание и увеличить заболеваемость. Обилие шистоцитов и ядросодержащих эритроцитов в мазке периферической крови и заметное повышение уровня ЛДГ в сыворотке способствуют диагностике ТТП, но не всегда обнаруживаются при обследовании. Клиническому отличию ТТП от атипичного ГУС (aHUS) также способствует количество тромбоцитов ниже 20 × 10 ⁹ / л, отсутствие тяжелой и прогрессирующей почечной недостаточности (креатинин выше 2.2 мг / дл), а также неврологические осложнения, необъяснимые тяжестью почечной недостаточности. Диагноз ТТП должен стать важным фактором, когда клинические признаки и симптомы не исчезают, а количество тромбоцитов не превышает 100 × 10 ⁹ / л через 48–72 часа после родов. ⁴² cTTP, который составляет до 50% всех случаев гестационной TTP в некоторых сериях, ³⁶ следует заподозрить, когда тяжелая форма ADAMTS13 выявляется в отсутствие ингибитора IgG даже при отсутствии предполагаемого семейного анамнеза; секвенирование генов необходимо для окончательного диагноза и ведения последующих беременностей. ⁴⁴

Ассоциация поддержки тромбоцитов — для людей с ИТП

Диагноз аутоиммунного заболевания ИТП может изменить многое в вашей жизни, но, к счастью, он не мешает вам забеременеть или родить совершенно здорового ребенка. Хотя нет исследований, подтверждающих позицию о том, что женщина с ИТП не должна беременеть, особое внимание и тесная координация между вашим гематологом, акушером и педиатром могут помочь обеспечить положительный результат.

Низкие тромбоциты и беременность

Первичная иммунная тромбоцитопения нацелена на тромбоциты, маркирует их как чужеродные для иммунной системы, заставляя их выводиться из селезенки, а иногда и из печени. ИТП определяется количеством тромбоцитов ниже 100000 на микролитр крови без какой-либо другой причины для низкого уровня тромбоцитов.

Интересно, что низкий уровень тромбоцитов — нормальное явление во время беременности даже для тех, у кого нет первичного диагноза ИТП. Фактически, тромбоцитопения часто обнаруживается во время беременности и наблюдается от семи до 10 процентов всех беременностей.

При неосложненной беременности количество тромбоцитов часто падает примерно на 10 процентов. Для большинства женщин это падение тромбоцитов не приводит к тромбоцитопении. Но если бы у женщины была нижняя граница нормального диапазона, например 160 000 тромбоцитов на микролитр, а ее количество тромбоцитов упало на 10 процентов до 144 000 на микролитр, она бы стала тромбоцитопенией. Даже если бы в анамнезе не было тромбоцитопении или других медицинских проблем, считалось бы, что у нее гестационная тромбоцитопения (также известная как случайная или доброкачественная тромбоцитопения), которая встречается у пяти-восьми процентов здоровых женщин

Тем не менее, важно определить, является ли низкий уровень тромбоцитов гестационной тромбоцитопенией или другой причиной, такой как ИТП.Исследования помогли определить способы определения того, является ли низкий уровень тромбоцитов во время беременности следствием ИТП или какой-либо другой причиной, а также лучший способ лечения этого состояния.

Специализированная помощь

Врачи, лечащие ИТП, рекомендуют, чтобы на протяжении всей беременности с вами работали акушер, гематолог, педиатр или неонатолог (специалист по лечению новорожденных).

Если женщина с ИТП забеременеет, в третьем триместре у нее может снизиться количество тромбоцитов, что усугубит существующие симптомы.Тем не менее, лечение, такое как внутривенная иммуноглобулинотерапия (ВВИГ) или кортикостероиды (например, преднизон), может быть назначено для повышения количества тромбоцитов и обеспечения безопасного родоразрешения.

Некоторые методы лечения ИТП, используемые во время беременности, особенно те, которые подавляют иммунную систему (за исключением азатиоприна [Имуран®]) или стимулируют выработку тромбоцитов, не рекомендуются, поскольку они потенциально могут нанести вред плоду. Факторы роста тромбоцитов или агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) не рекомендуются во время беременности, поскольку было показано, что они проникают через плаценту.Женщинам также рекомендуется подождать до года после лечения внутривенным вливанием препарата ритуксимаб (Ритуксан® и Мабтера®), прежде чем забеременеть. ³

Кортикостероиды, такие как преднизон, считаются безопасными, поскольку вызывают серьезные врожденные пороки развития. Однако эти препараты связаны с потенциальными побочными эффектами, и некоторые исследования связывают пренатальные кортикостероиды с проблемами психического здоровья в более позднем возрасте ребенка. ⁴

Узнайте больше о лечении ИТП во время беременности.

Сведения о доставке

У женщин с первичной ИТП есть дополнительные опасения по поводу адекватного количества тромбоцитов для родов (50 000 на микролитр и выше) и для спинальной или эпидуральной процедуры (более 75 000 на микролитр). Большинство врачей рекомендуют поддерживать уровень тромбоцитов на уровне от 20 000 до 30 000 на микролитр на протяжении всей беременности и более 50 000 в ближайшем будущем. Для эпидуральной анестезии потребуется более высокое количество от 80 000 до 100 000 на микролитр.

Нет доказательств того, что кесарево сечение (кесарево сечение) безопаснее для ребенка у матери с низким количеством тромбоцитов, поэтому решение о вагинальных родах или кесаревом сечении должно основываться на наилучшем методе родоразрешения с учетом обстоятельств матери. . ¹

Лишь очень небольшой процент детей, рожденных от матерей с первичной ИТП, имеет низкий уровень тромбоцитов при рождении; Нет сообщений о том, что женщины с гестационной тромбоцитопенией рожают новорожденных с низким уровнем тромбоцитов. Попытка измерить количество тромбоцитов у плода сопряжена со значительным риском, поэтому не рекомендуется. Тем не менее, после родов можно безопасно провести анализ пуповинной крови. ²

Грудное вскармливание

Беременность, осложненная ИТП или гестационной тромбоцитопенией, не препятствует безопасному грудному вскармливанию новорожденного.Некоторые врачи обеспокоены тем, что антитромбоцитарные антитела могут передаваться новорожденному с грудным молоком матерей ИТП. Однако нет никаких доказательств того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании матерями ИТП, подвергаются повышенному риску. Если у новорожденного сохраняется низкое количество тромбоцитов, может быть полезно прекратить грудное вскармливание. ⁵

Обновления иммунной тромбоцитопении (ИТП) во время беременности

Смотреть статью

Список литературы

1.Летски Е.А., Гривз М. «Рекомендации по исследованию и лечению тромбоцитопении у беременных и неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении. Рабочая группа по гемостазу матерей и новорожденных Рабочей группы по гемостазу и тромбозу Британского общества гематологов ». Br J Haematol. 1996 Октябрь; 95 (1): 21-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8857933

2. Берроуз Р.Ф., Келтон Дж. «Беременность у пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: оценка рисков для ребенка при родах.”Obstet Gynecol Surv. 1993 декабрь; 48 (12): 781-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8309660

3. Chakravarty EF et al. «Исходы беременности после воздействия ритуксимаба на мать». Кровь. 2011 Февраля 3; 117 (5): 1499-506. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098742

4. Khalife N et al. «Пренатальное лечение глюкокортикоидами и более позднее психическое здоровье у детей и подростков». PLOS ONE. 2013, 22 ноября. Http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0081394

5. Hauschner H et al. «Стойкая неонатальная тромбоцитопения может быть вызвана антителами IgA к тромбоцитам грудного молока матерей с иммунной тромбоцитопенией». Кровь. 2015, 15 июня. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26077397

Множественное воздействие металлов и количество тромбоцитов во время беременности: исследование с повторными измерениями

Реферат

Общие сведения

Данные от животных и vitro Исследования показывают, что некоторые металлы влияют на нормальное количество тромбоцитов (PLT).Однако в ограниченных исследованиях на людях изучалась связь металлов и PLT, гематологического и гемостатического маркера, особенно в уязвимых группах населения, таких как беременные женщины.

Цели

Наша цель состояла в том, чтобы изучить связь повторных измерений 13 металлов в моче с PLT во время беременности.

Методы

В настоящем исследовании приняли участие 3911 беременных женщин, участвовавших в проспективном когортном исследовании в Ухане, Китай, с 2013 по 2016 годы.Мы измерили 13 металлов в моче и PLT в образцах крови, собранных в первом, втором и третьем триместре (медиана = 13, 24 и 35 недель беременности, соответственно). Смешанные линейные модели и общие линейные модели применялись для анализа связи между несколькими металлами и PLT во время беременности. Отношение шансов (OR) гестационной тромбоцитопении исследовали с использованием обобщенных оценочных уравнений.

Результаты

После поправки на другие металлы и коварианты повторный анализ измерений показал, что снижение уровней PLT было связано с 10-кратным увеличением концентрации кадмия (Cd) в моче [процентная разница (% Δ) = -5.02, 95% ДИ = -9,53, -0,29], марганец (Mn) [процентная разница (% Δ) = -4,63, 95% ДИ = -7,50, -1,67] и мышьяк (As) [процентная разница (% Δ ) = -4,56, 95% ДИ = -8,11, -0,86]. Поперечный анализ по триместрам показал, что Cd был обратно связан с PLT в течение трех триместров. Кроме того, Cd был связан с повышенным OR 1,80 (95% ДИ: 1,26, 2,56), 1,65 (95% ДИ: 1,05, 2,59), 1,54 (95% ДИ: 1,02, 2,33) для гестационной тромбоцитопении в первом, второй и третий триместры соответственно.

Выводы

Наше исследование показало связь Cd, Mn и As со снижением PLT во время беременности. В частности, Cd может увеличить риск гестационной тромбоцитопении.

Факторы риска, симптомы и лечение

HELLP-синдром — это потенциально опасное для жизни заболевание, которое обычно связано с преэклампсией, состоянием, которое встречается у 5–8 процентов беременных, чаще всего после 20-й недели беременности. Преэклампсия также может возникнуть на ранних сроках беременности или, реже, в послеродовом периоде.

HELLP-синдром — это заболевание печени и крови, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Симптомы HELLP-синдрома разнообразны и расплывчаты, и их часто бывает трудно диагностировать на начальном этапе. Название HELLP-синдром — это аббревиатура от трех основных аномалий, обнаруженных при первоначальном лабораторном анализе. К ним относятся:

• H эмолиз
• EL : повышенное содержание ферментов печени
• LP : низкое количество тромбоцитов

Гемолиз относится к разрушению эритроцитов.У людей с гемолизом эритроциты разрушаются слишком быстро и слишком быстро. Это может привести к снижению уровня эритроцитов и, в конечном итоге, к анемии — состоянию, при котором кровь не переносит достаточное количество кислорода для остальной части вашего тела.

Повышенные ферменты печени указывают на то, что ваша печень не функционирует должным образом. Воспаленные или поврежденные клетки печени выделяют в кровь большое количество определенных химических веществ, в том числе ферментов.

Тромбоциты — это компоненты крови, которые способствуют свертыванию.Когда уровень тромбоцитов низкий, у вас повышается риск чрезмерного кровотечения.

HELLP-синдром — редкое заболевание, которым страдает менее 1 процента всех беременностей. Однако это серьезная проблема для здоровья и может быть опасной для жизни как матери, так и будущего ребенка. Как правило, для достижения наилучшего результата требуется своевременное лечение и роды.

HELLP-синдром обычно развивается в последнем триместре беременности, но может возникнуть раньше или даже в послеродовом периоде.Причина появления симптомов неизвестна. Некоторые эксперты считают, что HELLP-синдром — это тяжелая форма преэклампсии, осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление. Приблизительно у 10–20 процентов женщин, у которых развивается преэклампсия, также развивается синдром HELLP.

Существуют также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития HELLP-синдрома, например, ранее существовавшее высокое кровяное давление или диабет, преклонный возраст матери, многоплодие, например, близнецы, и наличие преэклампсии в анамнезе.

Синдром HELLP: распознавание и перинатальное ведение

1. Вайнштейн Л. Синдром гемолиза, повышенного уровня печеночных ферментов и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1982; 142: 159–67 ….

2. Сибай Б.М. Синдром HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты): много шума из ничего? Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 311–6.

3. Wolf JL.Заболевания печени при беременности. Med Clin North Am . 1996; 80: 1167–87.

4. Глисон Р., Фаррелл Дж. Дойл М, Walshe JJ. HELLP-синдром: состояние различной формы. Ир Журнал Медицины . 1996; 165: 265–7.

5. Сибай Б.М., Рамадан МК, Уста I, Салама М, Мерсер Б.М., Фридман С.А. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром). Am J Obstet Gynecol . 1993. 169: 1000–6.

6. Tomsen TR. HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов), проявляющийся как общее недомогание. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172: 1876–90.

7. Шредер В., Хейл В. HELLP-синдром. Трудности диагностики и терапии тяжелой формы преэклампсии. Clin Exp Obstet Gynecol . 1993; 20: 88–94.

8. Польдре П.А. Гаптоглобин помогает диагностировать синдром HELLP. Am J Obstet Gynecol . 1987; 157: 1267.

9. Маганн Э.Ф., Чаухан СП, Наеф RW, Блейк П.Г., Моррисон JC, Мартин Дж. Н. Мл. Стандартные параметры преэклампсии: может ли врач полагаться на них, чтобы надежно идентифицировать пациента с синдромом HELLP? Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1993; 33: 122–6.

10. Маганн Э.Ф., Перри К.Г. младший, Мейдрех Э.Ф., Харрис Р.Л., Чаухан СП, Мартин Дж. Н. Мл.Послеродовые кортикостероиды: ускоренное выздоровление от синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP). Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 1154–8.

11. Neiger R, Трофаттер МО, Трофаттер К.Ф. мл. Тест на D-димер для раннего выявления HELLP-синдрома. South Med J . 1995; 88: 416–9.

12. Audibert F, Фридман С.А., Frangieh AY, Сибай БМ. Клиническая применимость строгих диагностических критериев для синдрома HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты). Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 460–4.

13. Мартин Дж. Н. Младший, Блейк П.Г., Лоури С.Л., Перри К.Г. младший, Файлы JC, Моррисон JC. Беременность, осложненная преэклампсией-эклампсией с синдромом гемолиза, повышением ферментов печени и низким количеством тромбоцитов: насколько быстро проходит послеродовое восстановление? Акушерский гинекол . 1990. 76 (5 pt 1): 737–41.

14. Мартин Дж. Н. Младший, Блейк П.Г., Перри К.Г. младший, МакКол Дж. Ф., Hess LW, Мартин RW.Естественная история синдрома HELLP: закономерности прогрессирования и регресса заболевания. Am J Obstet Gynecol . 1991. 164 (6 ч. 1): 1500–9.

15. Робертс В.Е., Перри К.Г. младший, Вудс Дж. Б., Файлы JC, Блейк П.Г., Мартин Дж. Н. Мл. Количество тромбоцитов во время родов у пациентов с синдромом HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): прогнозирует ли оно более поздние геморрагические осложнения? Am J Obstet Gynecol .1994; 171: 799–804.

16. Бартон-младший, Рили CA, Адамек Т.А., Шанклин Д.Р., Хури А.Д., Сибай БМ. Гистопатологическое состояние печени не коррелирует с лабораторными отклонениями при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol . 1992; 167: 1538–43.

17. Бартон-младший, Сибай БМ. Визуализация печени при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 1820–7.

18. Visser W, Валленбург HC. Временное ведение тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом и без него. Br J Obstet Gynaecol . 1995; 102: 111–7.

19. Сибай Б.М., Frangieh AY. Ведение тяжелой преэклампсии. Curr Opin Obstet Gynecol . 1996; 8: 110–3.

20. Сибай Б.М., Мерсер Б.М., Шифф Э, Фридман С.А. Агрессивное и выжидательное ведение тяжелой преэклампсии на сроке от 28 до 32 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 818–22.

21. Маганн Э.Ф., Бас D, Чаухан СП, Салливан Д.Л., Мартин Р.В., Мартин Дж. Н. Мл. Дородовые кортикостероиды: стабилизация заболевания у пациентов с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP). Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 1148–53.

22. Вайсман Г.Д., Майорга Л.М., Камера MI, Виньоло, Калифорния, Мартинотти А.Магний плюс нифедипин: усиление гипотензивного эффекта при преэклампсии? Am J Obstet Gynecol . 1988. 159: 308–9.

23. Magann EF, Могилы Г.Р., Робертс МЫ, Блейк П.Г., Моррисон JC, Мартин Дж. Н. Мл. Кортикостероиды для ускоренного созревания легких плода у пациентов с HELLP-синдромом: влияние на новорожденных. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1993; 33: 131–5.

24. Мартин Дж. Н. Младший, Файлы JC, Блейк П.Г., Норман PH, Мартин Р.В., Хесс В, и другие.Плазмаферез при преэклампии. I. Применение в послеродовом периоде при стойко тяжелой преэклампсии-эклампсии с HELLP-синдромом. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 126–37.

25. Кац В.Л., Уотсон WJ, Торп Дж. М. Младший, Хансен В, Боуз WA мл. Лечение стойкого послеродового HELLP-синдрома плазмаферезом. Am J Perinatol . 1992; 9: 120–2.

26. Портис Р, Джейкобс М.А., Скерман Дж. Х., Скерман Е.Б.HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты) патофизиологические и анестезиологические соображения. AANA J . 1997. 65: 37–47.

27. Dotsch J, Хоманн М, Kuhl PG. Заболеваемость и смертность новорожденных, связанные с гемолизом матери, повышенными ферментами печени и синдромом низких тромбоцитов. Eur J Pediatr . 1997; 156: 389–91.

28. Салливан, Калифорния, Маганн Э.Ф., Перри К.Г. младший, Робертс МЫ, Блейк П.Г., Мартин Дж. Н. Мл.Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 940–3.

29. Сибай БМ, Таслими М.М., Эль-Назер А, Амон Э, Маби BC, Райан GM. Материнско-перинатальный исход, связанный с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов при тяжелой преэклампсии-эклампсии. Am J Obstet Gynecol .1986; 155: 501–9.

30. Munday DN, Джонс WR. Беременность осложнилась антифосфолипидным синдромом. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1993; 33: 255–8.

31. Montan S. Медицинская профилактика преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1997. 164: 111–5.

32. Каритис С, Сибай Б, Хаут Дж, Линдхаймер MD, Клебанофф М, Том Э, и другие. Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин из группы высокого риска.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека.