Нужно ли после кормления сцеживать остатки молока: почему, правила сцеживания и хранения

Нужно ли сцеживать молоко после каждого кормления? ⋆ От рождения до 1 года

Грудное молоко и любовь – самое ценное, что может дать мама своему малышу после появления на свет. Если с любовью разберется каждая новоиспеченная мамочка, то о грудном вскармливании возникает немало вопросов. Один из таких: «Нужно ли сцеживать молоко после каждого кормления?». Давайте попробуем разобраться.

С приходом молока в роддоме возникают первые проблемы – с приходом долгожданного молока грудь наливается и каменеет, а маленькому человечку не под силу справиться с таким количеством. И что бы ни было прочитано в книгах о материнстве до рождения ребенка, на практике ничего не помогает облегчить состояние. Грудь тяжелеет, краснеет и болит; а новорожденный кричит днями и ночами.

И первым советом заботливых бабушек или акушерки будет: «Обязательно надо сцедиться после кормления во избежание застоя молока».

Содержание

Нужно ли сцеживать молоко после кормления ребёнка?

Раньше, когда грудное вскармливание не было достаточно изучено, в учебниках по педиатрии писали о том, что сцеживание после каждого кормления дает гарантию прихода большего количества молока. Так малышу всегда будет хватать молока, а кормящей маме удастся избежать лактостаза и мастита.

Но после многочисленных исследований и изучения этого вопроса выяснилось, что материнская грудь – умный механизм взаимодействия с ребенком. Молока вырабатывается ровно столько, сколько малышу требуется для кормления.

Получается, что при сцеживании после каждого кормления, запускается цепной механизм. Молоко приходит, малыш с большим успехом с ним справляется, а вы сцеживаете «излишек». На следующий раз молока вырабатывается больше, ведь организму кормящей женщины поступил сигнал, что «излишек» тоже съеден. И не остается другого выхода, как повторять процедуру, иначе грудь начинает каменеть, доставляя дискомфорт. Или, того хуже, возникает лактостаз (застой).

Поэтому сегодня врачи рекомендуют мамочкам кормить грудью по требованию и позволить ребенку самому отрегулировать выработку нужного количества молока.

Зачем нужно сцеживать молоко после кормления новорожденного с точки зрения ведущих специалистов?

По мнению ведущего консультанта по грудному вскармливанию, «молочного» тренера, Нины Зайченко, сцеживаться кормящей женщине нужно тогда, когда в этом действительно есть необходимость. Рассмотрим эти случаи.

У мамы мало молока и нужно спровоцировать бОльшую его выработку. Сначала необходимо попробовать чаще прикладывать ребенка к груди, вплоть до 20 раз в день. Если это не помогает, добавляется сцеживание.
В случае необходимости оставить бутылочку с молоком для кормления, если мамочка хочет ненадолго отлучиться, оставив малыша с бабушкой или няней.
Когда планируется выход на работу или учебу, и возникает потребность в создании банка молока для совсем маленького грудничка, который еще не получает прикорм. Также будет необходимо сцеживаться на работе, чтобы поддерживать лактацию.
Если мама заболела и лечение проводится в стационаре или лекарствами, которые не совместимы с грудным вскармливанием. Если мама решает сохранить лактацию и продолжить кормить грудью после выздоровления, необходимо сцеживаться каждые 3 часа.

Если заболел ребенок и оказался в отделении интенсивной терапии. Тот момент, когда нужно запастись терпением и молокоотсосом, ведь переданное для кормления грудное молоко способно помочь выздороветь малышу в разы быстрее.
При преждевременных родах неокрепшему младенцу некоторое время требуется молозиво – более калорийный предшественник зрелого молока, с употреблением которого закладывается иммунитет. Тогда ребеночку дают специальную аптечную смесь с приходом молока у мамы, а ей придется сцеживаться и ждать, когда малыш дорастет до гестационного возраста.

И последний момент, когда может потребоваться сцеживание — в самом начале лактации. Она еще не установлена, и молока приходит слишком много – грудь раздувается и нагрубает. После кормления одной грудью, вторую нужно мягко подсцедить вручную до облегчения, но не опустошать полностью.

Нужно ли сцеживать молоко перед кормлением ребенка?

Перед кормлением советуют сцедиться, когда грудь кормящей женщины выдает молоко с сильным напором, от которого ребенок захлебывается. Как понять, что малыш не справляется? Он начинает выплевывать грудь и плакать, молоко может потечь из носа, либо при сосании слышны отчетливые звуки заглатывания воздуха.

Еще одна неприятная ситуация – лактостаз. Его вызывает закупорка протоки – пережатие или жировая «пробка», которая не выпускает молоко.

Когда застоя молока избежать не удалось, и в груди образовались болезненные уплотнения, используется специальная техника сцеживания:

за 15-30 минут ДО кормления прогреть больную грудь с помощью теплого компресса;
сделать легкий вибрирующий массаж по направлению от ореолы;
сцедиться вручную полностью, насколько возможно;
приложить к груди голодного малыша, у него намного лучше получится «вытянуть» закупорку с теми остатками молока, которые не удалось сцедить руками.

Дорогие мамочки! Какие бы советы вам ни давали со стороны, слушайте свое сердце: кормите по требованию, и наладить лактацию не составит труда. Не вгоняйте себя в замкнутый круг постоянного сцеживания после кормления, а прибегайте к нему только при возникновении каких-либо проблем. Пусть грудное вскармливание приносит радость и умиротворение.

Автор-эксперт: Андрей Геннадьевич Смирненко,
врач-педиатр, к. м. н., гомеопат

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

Нужно ли сцеживать молоко после каждого кормления и сколько молока за раз

Пожалуй, ни один вопрос не вызывает стольких споров среди молодых мам как этот – нужно ли обязательное сцеживание после кормления? Ещё лежа в родильном отделении, вы можете услышать совершенно противоположные мнения по этому вопросу как от соседок по палате, так и от акушеров. Одни советуют после каждого кормления обязательно сцеживать всё оставшееся грудное молоко до последней капли, другие настаивают, что организм сам способен вырабатывать нужное количество молока, и ваша помощь ему не требуется.

Что же по этому поводу советует современная наука? Ответ прост – разные ситуации требуют разного подхода. Разберём несколько жизненных случаев, чтобы пояснить это на примере.

Когда без сцеживания можно обойтись

Наиболее естественная ситуация состоит в следующем:

роды прошли успешно и малыша практически сразу приложили к груди;
малыш быстро и активно начал сосать мамину грудь с первых же дней;
уже на третьи сутки молока у мамы становится достаточно, чувствует она себя хорошо;
кроха питается всякий раз, когда захочет, но между кормлениями проходит в среднем два часа днём, и около трёх – четырёх часов ночью. Но именно в среднем, интервалы могут и различаться в разные периоды;
эта же ситуация продолжается и после выписывания мамы с малышом из роддома.

Иными словами, если мамина грудь пополняется молоком, и этого объёма малышу вполне хватает чтобы кормиться на протяжении всего дня, то в сцеживании нет никакой необходимости – малыш сам сможет регулировать процесс лактации, просто высасывая столько, сколько ему нужно. Со временем, когда малыш немного подрастёт, молока ему понадобится больше. В таком случае он и высасывать грудь станет более активно, в результате чего выработка молока увеличится вполне естественным образом.

Сцеживание молока с помощью молокоотсоса

Процесс сцеживания молока из двух грудей с помощью молокоотсоса

Когда сцеживание желательно

Если ребёнок появился на свет слабеньким, и в первые дни практически ничего не сосал, его приходится подкармливать искусственно. Бывает также, что на третьи сутки после рождения у крохи появляется физиологическая желтушка, он становится сонливым, вялым. Всякий раз перед кормлением малыша приходится будить. В таком случае грудь может не начать вырабатывать молоко сама, и маме придётся её к этому стимулировать. Врачи советуют вести себя следующим образом:

грудь стимулируют в первый же день после родов, уже на 3-м часу;
старайтесь кормить малыша попеременно обеими грудями;
желательно, чтобы малыш питался минимум 20 минут. Если этот срок куда меньше, нужно сцеживать молозиво из груди и подкормить им малыша при помощи шприца, только без иглы;

важно, чтобы малыш питался через каждые два часа, поэтому его стоит всякий раз будить, тормошить, чтобы он проснулся;
если кроха постепенно начинает сосать грудь около 20 минут – сцеживать уже не нужно, молоко само начнёт приходить в нужном объёме;
если ребёнок по-прежнему сосёт плохо, рано засыпает, то сцеживание нужно продолжать, подкармливая молоком кроху дополнительно.

Т.е. в данной ситуации сцеживание потребуется, но лишь на начальном этапе. После того как малыш окрепнет и его питание придёт в норму, от сцежки можно будет вообще отказаться. Но обязательно проводите контрольные взвешивания ребёнка каждый две недели. Если малыш не начнёт набирать в весе, даже питаясь сцеженным молоком, то непременно обратитесь к специалисту за консультацией.

Когда без сцеживания не обойтись

Если ребёночек рождается недоношенным, для поддержания его жизнедеятельности приходится кормить его через зонд, самостоятельно сосать мамину грудь он не сможет, будет ещё слишком слаб. В таком случае маме нужно сцеживаться обязательно, чтобы новорождённого хотя бы докармливать: сначала – молозивом, а после, когда молоко начнёт прибывать – уже грудным молоком.

В первые дни это имеет большое значение, поскольку в случае недоношенных деток материнское молозиво обладает специфическим составом, по своим лечебным свойствам практически уникальным в природе. Важна будет каждая капля.

Чтобы поддерживать лактацию на необходимом уровне, сцеживать надо обе груди. Это будет продолжаться до тех пор, пока малыш не поправится, и его не отдадут вам – тогда он сможет уже питаться маминым молоком самостоятельно.

Если молока слишком много

Как сцеживают молоко при повышенной лактации

Если у мамы повышена лактация, то сцеживать молоко нужно в обязательном порядке

Да, такая ситуация тоже часто случается. Это когда и роды прошли хорошо, и младенец здоров, и мамину грудь требует весьма активно, но молока в первые же дни поступило чрезмерное количество, отчего грудь разбухла настолько, что кроха не в состоянии ухватить сосок. Мама при этом сама испытывает боль, прикасаясь к груди. В такой ситуации нужно какое-то время:

заниматься сцеживанием перед кормлением, пока вам не станет легче, и малыш сможет сосать грудь сам;
прикладывать ребенка следует почаще;
в случае если матери становится плохо, повышается температура, то позволительно раз в сутки сцеживаться полностью, или, когда совсем уж плохо, стоит сцеживаться целиком до трёх раз;
сцежку лучше проводить, стоя под струями тёплого душа или сделав себе влажный тёплый компресс;
после каждого полного сцеживания врачи советуют на время прикладывать к груди ребёнка, а затем делать себе холодный компресс.

Во время сцеживания излишне полной груди не нужно разминать уплотнения и ткани желёз, поскольку они сильно переполнены и страдают. Ваши действия должны быть следующими:

Мягко поглаживайте грудь по спирали в направлении от её основания к соску.
Встреченные уплотнения перебирайте как бусины чёток, касаясь их пальцами по мере движения.
Перед началом грудь стоит легонько повстряхивать, чтобы дать расслабиться протокам.

Хотя с точки зрения кормления большое количество молока – благо, тем не менее, переизбыток его (гиперлактация) способен создавать у женщины неприятные ощущения, частые застои и сопровождаться повышением температуры.

В сцеживании нужно соблюдать меру – избыточное сцеживание может восприниматься организмом как сигнал к увеличению лактации. Да и для крохи переизбыток молока тоже чреват неприятными последствиями — он переедает, животик у него вздувается, что может его беспокоить.

Если вы страдаете гиперлактацией – обратитесь за помощью к врачу-консультанту.

Малыш хорошо ест, но плохо набирает вес

Одна из главных причин сцеживания грудного молока — недобор в весе у младенца

Даже если малыш исправно сосёт мамину грудь, и вы прикладываете его к груди достаточно часто, тем не менее, контрольное взвешивание может показать, что нормальный вес он не набирает. Вот в этом случае возникает ситуация, когда сцеживаться приходится часто.

Скорее всего, лактация у мамы недостаточная, и чтобы привести её в норму нужно:

проверить, правильно ли ротик малыша захватывает ареол материнского соска, возможно, он, хотя и сосёт, но не выбирает нужное количество молока, отчего и сам не наедается, и молока в груди не становится больше;
попробуйте прикладывать малыша к груди не через каждые два часа, а через полтора или даже каждый час, давая попеременно то одну, то вторую грудь по нескольку раз за одну кормёжку. Такой способ поможет обойтись без сцеживания;
если всё же сцеживаться, то следует делать это не после каждого кормления, ведь их за сутки бывает до 20, а раз пять – шесть.

Если следовать этим правилам, то можно достаточно быстро, всего за три – четыре дня привести лактацию в норму. Но какое-то время вашему крохе, скорее всего, понадобится докорм. В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом, а не руководствоваться теми инструкциями, которые написаны на этикетке молочных смесей. Докорм должен назначать педиатр. По мере улучшения лактации докорм снижается, и сцеживание можно будет постепенно прекращать.

Если мамы нет рядом

Можно представить ситуацию, когда маме сразу после родов пришлось куда-нибудь уехать или же она попала в больницу. В таких случаях нужно обязательно сцеживаться каждый день, чтобы сохранять лактацию на приемлемом уровне – на тот случай, если мама скоро вернётся, и можно будет кормить малыша традиционным способом.

Если вам назначат медицинские препараты, которые ухудшают качество молока, то сцеженное молоко придётся выливать, но, если с ним всё будет в порядке, было бы лучше передавать его крохе, чтобы наладить по возможности смешанное кормление – грудное молоко + молочные смеси. Для поддержания оптимальной лактации сцеживаться нужно раз семь – восемь в сутки. Кормить малыша в таком случае желательно не из бутылочки, а давать ему пить молоко из маленькой чашки – тогда малыш не разучится правильно сосать, и позднее снова приспособится к материнской груди.

Если всё в норме

В случае, когда кормление осуществляется нормально, малютка набирает положенные ему 25 грамм в сутки, а грудь время от времени всё же переполняется, не доставляя, впрочем, неудобств – временами можно заниматься сцеживанием. Вы спросите – зачем? Ну, хотя бы для того, чтобы заготавливать молоко про запас, храня его в морозильной камере на всякий непредвиденный случай.

Если вас послали на флюорографию

Флюорография – далеко не то же самое, что рентген. Опасных последствий она не вызывает, даже если её приходится делать часто. Нет никакой необходимости сцеживаться ни перед походом в рентген-кабинет, ни после или даже пропускать кормление – на качество молока снимок никак не влияет.

Излучение, оказываемое на организм при флюорографии или, к примеру, при рентгене зубов во время лечения, воздействует лишь на внутренние органы нашего тела, но вовсе не на грудное молоко.

Резюме

Природа специально наделила всех матерей на планете механизмом производства молока, рассчитанного на потребности детёныша, это касается и людей и животных. Чем больше ест малыш, тем больше производится молока, и наоборот. Производить излишки молока женский организм не станет, если здоровье матери не имеет никаких отклонений от нормы. В животном мире ни одна самка не сцеживает молоко, выкармливая своего детёныша, поэтому можно уверенно заявить, что утверждение, будто бы всем мамам нужно обязательно сцеживаться после каждого кормления – не более чем предрассудок.

Младенец сам способен регулировать объём молока, который приходит в мамину грудь за сутки, высасывая ровно столько, сколько ему нужно. Остатки молока будут постепенно пополняться новыми «поступлениями».

Если в процессе кормления наступает какой-то «перекос», то можно путём несложных манипуляций попытаться привести всё в норму.

Ситуация № 1

Мама родила ребенка естественным способом, малыша сразу приложили к груди еще в родзале. Малыш хорошо, активно сосет. Молоко приходит к маме на третий день, без температуры или осложнений, ребенок потерял в весе меньше 10 процентов массы при рождении. Малыш кормится по требованию, но не реже чем через каждые два часа днем и раз в 3−4 часа ночью. Здоровые мама и малыш выписываются домой, и там кормление по требованию продолжается, грудь мамы не переполняется чрезмерно, малыш продолжает кормиться активно. В этом случае маме сцеживать грудь ни до, ни после кормления не нужно.

Ситуация № 2

Малыш родился слабый, в первый день грудь почти не брал. Или на третий день у ребенка проявилась физиологическая желтушка, и он стал сонливым. Малыша приходится будить, чтобы приложить к груди и накормить. Маме имеет смысл начинать стимулировать грудь мягкими сцеживающими движениями через 3−4 часа после родов. Сначала постарайтесь накормить малыша и из левой, и из правой груди. Если малыш кушал меньше 10 минут, попробуйте еще 10 минут посцеживать капли молозива и дайте их малышу из шприца без иголки.

Возможно, маме придется каждые 2 часа будить и тормошить малыша. Если он хорошо прикладывается к груди и сосет не меньше 20 минут, ничего сцеживать не нужно. Но если ребенок сосет вяло и быстро засыпает, возможно, какое-то время придется сцеживать молоко после кормления и давать его малышу. Когда ребенок окрепнет и станет набирать вес нужными темпами, сцеживаться больше не придется. Если в возрасте двух недель ребенок не восстановил свой вес, с которым родился, даже при докармливании сцеженным молоком — это повод срочно обратиться за консультацией педиатра и консультанта по лактации.

Ситуация № 3

Малыш родился намного раньше срока, и его кормят через зонд. В этом случае важно договориться с персоналом больницы, чтобы ребенка обязательно докармливали маминым молозивом и молоком. Дело в том, что молоко у мам, которые родили малышей раньше срока, имеет особый, уникальный состав, который как раз и подходит недоношенному новорожденному. Даже капелька вашего молока будет для ребенка драгоценна! Поэтому на все то время, пока малыш лежит в отделении для недоношенных новорожденных, поддерживайте с ним связь, отдавая свое молоко. Сцеживайтесь руками или хорошим, современным молокоотсосом (его можно взять напрокат), желательно сцеживать одновременно обе груди — это позволит поддержать лактацию, пока малыш еще не может брать грудь. Даже если персонал больницы по каким-то причинам не сможет кормить ребенка вашим молоком, вы будете знать, что когда вы воссоединитесь, малыш получит самый ценный продукт на земле!

Ситуация № 4

Мама готова и хочет кормить, ребенок активен и требует есть, но молока маме пришло так много, что ни ребенок не может захватить грудь, ни мама не может даже прикоснуться к груди. Сцеживайтесь перед кормлением до состояния облегчения и как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Если состояние мамы болезненное, поднялась температура, то имеет смысл сцедиться до значительного облегчения 1 раз в сутки. (Максимум полных сцеживания — 2−3 раза в сутки, если совсем плохо в первый день прилива молока или если настиг лактостаз). Очень хорошо делать это под струями воды из душа или после очень теплого влажного компресса. Полезно будет приложить к сцеженной груди ребенка.

Не разминайте уплотнения в груди, ткани молочной железы и так страдают из-за отека. Разминая их, вы рискуете еще больше травмировать грудь. Делайте себе массаж мягкими, поглаживающими движениями, по спирали от основания груди к ее вершине. Уплотнения перебирайте, как четки или бусы, — пальчиками, по направлению к соску. Грудь можно мелко-мелко потряхивать перед сцеживанием — это позволит расслабиться молочным протокам.

Перед сцеживанием грудь погрейте. После сцеживания покормите ребенка и приложите холод на 10 минут. Если сцеживаться, чтобы предотвратить лактостаз, приходится часто, обязательно позвоните консультанту по лактации, гиперлактация — не самое приятное ощущение для мамы, она чревата частыми застоями молока и повышением температуры. Помните, что дополнительные или избыточные сцеживания еще больше увеличивают количество молока! И хотя малыши страшно радуются этому, гиперлактация у мамы опасна для малыша. Ребенок будет получать слишком много переднего, сладкого молочка, и животик может беспокоить такого малыша чаще. С избыточной лактацией справиться можно, но потребуется помощь и время.

Ситуация № 5

Несмотря на частые прикладывания и хороший старт грудного вскармливания, малыш плохо набирает вес. Это классическая ситуация, когда может понадобиться подобие сцеживания после каждого кормления до «последней капли». На самом деле «последней капли» не существует, потому что молоко вырабатывается в груди круглосуточно. Однако рефлекс выделения молока имеет свои ограничения, и молоко может перестать выделяться при сцеживании, даже если в груди еще полно молока.

В деле сцеживания и кормления очень важен психологический настрой и душевный и физический комфорт мамы. Когда мы подозреваем недостаточность лактации у мамы, мы рекомендуем проверять правильность захвата ребенком ареолы соска каждое кормление, а также сцеживаться, но не после каждого кормления (ведь кормлений может быть в первые недели до 20 в сутки!), а 5−6 раз в сутки. Есть вариант без сцеживания, тогда рекомендуют кормить ребенка каждые час-полтора, перекладывая малыша с груди на грудь несколько раз за одно кормление. Как правило, этих мер хватает для большинства мам, через 3−4 дня лактация приходит в норму.

Если состояние ребенка требует докорма, объем докорма назначается в индивидуальном порядке, а не так, как написано на банке со смесью. Смесь должен назначать врач. При нормализации лактации докорм постепенно убирают под контролем набора веса ребенком. Когда количество молока приходит в соответствие с потребностями ребенка, убирают и сцеживания. Чем раньше начать «возвращать» молочко, тем быстрее оно вернется.

Ситуация № 6

Мама попала в больницу или по какой-то другой причине разлучена с ребенком. Имеет смысл сцеживать молоко, если вы хотите быстро восстановить связь с ребенком после своего возвращения — продолжать кормить грудью или практиковать смешанное вскармливание. Если вы получаете препараты, достоверно несовместимые с кормлением, молоко придется выливать. Но сцеживания 7−8 раз в сутки поддержат оптимальную лактацию. Просите тех, кто ухаживает за малышом, по возможности докармливать ребенка без помощи соски. Дети прекрасно обучаются пить из маленьких чашечек даже в возрасте несколько дней от рождения, тогда больше шансов, что ребенок не отвыкнет от материнской груди.

Ситуация № 7

Ваша ситуация не похожа ни на одну из вышеприведенных, но вы кормите грудью по требованию, ваш малыш набирает в весе от 25 грамм в день и выше, грудь хоть иногда и переполняется, но это не приносит вам дискомфорта или ваш малыш прекрасно с ним справляется.

Если вы просто из любопытства заглянули на эту страницу, то продолжайте свою успешную тактику грудного вскармливания. И сцеживайтесь только в случаях необходимости или для того, чтобы заготовить «банк молока».

Повторное использование сцеженного грудного молока • KellyMom.com

Q: Следует ли сразу бросать грудное молоко, оставшееся от кормления (например, по формуле), или вы можете сохранить его и дать ребенку позже?

A: Вероятно, безопасно сохранить оставшееся молоко для использования при следующем кормлении, но никакие опубликованные исследования не исследовали эту проблему. Из-за этого недостатка информации в рекомендациях по хранению молока рекомендуется отказаться от грудного молока в конце кормления. Давайте посмотрим на информацию, которую мы имеем в наличии …

Теперь дети могут получать
всех своих витаминов D
из молока своих матерей;
капель не требуется с
лактацией TheraNatal Complete нашего спонсора
от THERALOGIX.Используйте код PRC «КЕЛЛИ» для получения специальной скидки!

Хранение остатков молока — это другая проблема, чем хранение свежего молока, поскольку бактерии изо рта ребенка обычно попадают в молоко, когда ребенок начинает пить. Свежевыраженное молоко содержит живые клетки, которые убивают бактерии, и одно исследование (Pardou et al, 1994) показало, что некоторые из молока, которые были охлаждены в течение 8 дней, на самом деле имели более низкий уровень бактерий, чем когда молоко было впервые экспрессировано. Многие матери здоровых детей сохраняют оставшееся молоко в течение более двух часов (иногда до 24-48 часов) без проблем, но вопрос о том, является ли молоко безопасным, зависит от нескольких факторов.

Свежее грудное молоко обладает наибольшей способностью бороться с бактериями, затем следует охлажденное молоко, а затем предварительно замороженное молоко. Молоко, которое было заморожено в течение более короткого периода времени, будет иметь больше противоинфекционных свойств, чем молоко, замороженное в течение более длительного периода времени. В любом грудном молоке бактерии растут медленнее, чем в формуле.
Чистота вашей техники сцеживания молока (ручная стирка, очистка деталей насоса в соответствии с инструкциями производителя, мойка емкостей для хранения в горячей мыльной воде) также влияет на количество бактерий в молоке.
Если ваш ребенок болен или имеет проблемы с иммунитетом, он / она будет в меньшей степени справляться с «нормальным» количеством бактерий. В этом случае вам нужно будет соблюдать более строгие правила.

Image credit: Daniel Lobo on flickr CC BY 2.0

Автор изображения: Даниэль Лобо на flickr CC BY 2.0

Если вы сохраняете молоко для последующего использования, некоторые матери повторно охлаждают молоко, а другие оставляют его при комнатной температуре — никаких исследований не проводилось, поэтому мы не знаем, предпочтителен ли какой-либо метод. Мы знаем, что для продуктов питания охлаждение замедляет рост бактерий.Рекомендации по хранению молока не содержат никаких предупреждений о согревании молока, и многие мамы согреваются без проблем. Многие мамы пахнут (или пробуют на вкус) молоком, чтобы оно все еще пахло свежим.

Ниже приведены некоторые цитаты из различных экспертов по грудному вскармливанию:

Из Клинического протокола Академии грудного вскармливания № 8: Информация о хранении грудного молока для домашнего использования у доношенных детей (март 2010 года):

«Как только ребенок начинает пить сцеженное грудное молоко, в его молоке изо рта появляется бактериальное загрязнение.Продолжительность времени, в течение которого молоко может храниться при комнатной температуре, после того как ребенок частично накормил из чашки или бутылочки, теоретически будет зависеть от первоначальной бактериальной нагрузки в молоке, продолжительности оттаивания молока и температуры окружающей среды. Не было проведено никаких исследований, чтобы дать рекомендации в этом отношении. Основываясь на соответствующих доказательствах, до сих пор представляется разумным отказаться от оставшегося молока в течение 1–2 часов после того, как ребенок закончит кормление ».

на грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии (7-е издание, 2011), Рут Лоуренс, доктор медицинских наук (с.639):

«Грудное молоко может безопасно стоять при комнатной температуре в течение 6–8 часов, и его не нужно выбрасывать, если первая попытка кормления была неполной. Напротив, смесь должна быть охлаждена и выброшена после первой попытки кормления, поскольку она не содержит антител или факторов защиты от инфекций ».

на ответы по грудному вскармливанию, упрощенные (2010) Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA (с. 462):

«Матери часто говорят отказаться от молока после кормления, потому что молоко смешивается со слюной ребенка.Хотя ни одно из опубликованных исследований не исследовало безопасность хранения оставшегося молока, студентка колледжа исследовала этот сценарий для своей неопубликованной старшей диссертации (Brusseau, 1998)… Единственным молоком с повышенным общим количеством бактерий была одна партия подогретого и вскармливаемого молока от матери. который не следовал инструкциям и пожертвовал ранее замороженное молоко вместо свежего молока. Все другие партии не показали изменений в общем количестве бактерий в течение 48 часов после кормления ».

Если мой ребенок не заканчивает бутылочку с грудным молоком, могу ли я сохранить его на потом? Ян Баргер, Р.N., M.A., IBCLC:

«… Основываясь на этом исследовании, которое, по общему признанию, необходимо провести в более широком масштабе, мне кажется, что сцеженное грудное молоко, скармливаемое ребенку, частично потребленное, а затем охлажденное, может быть использовано для еще одного кормления. более четырех часов спустя. Это, вероятно, довольно консервативный. Один из лучших тестов того, испортилось ли молоко, — делать то, что вы делаете с коровьим молоком: нюхайте его и пробуйте на вкус! »

Brusseau R. Бактериальный анализ охлажденного человеческого молока после вскармливания.Май 1998 года. [Это неопубликованный старший тезис.]

«Резюме: число детей, находящихся на грудном вскармливании, растет, равно как и число женщин в составе рабочей силы. Многие женщины, которые выбирают грудное вскармливание после возвращения на работу, сцеживают молоко в течение дня и хранят его для будущего кормления. Когда дети не доедают бутылочку с сцеженным грудным молоком, врачи рекомендуют выбрасывать незаконченные порции. В этом исследовании изучались уровни бактерий в выраженном, частично потребленном грудном молоке, которое хранили в течение 48 часов при 4-6 ° C.Часть неиспользованного молока была исследована в качестве контроля. Образцы отбирали каждые 12 часов для бактериального анализа. Тесты проводились для определения общего количества колоний, патогенных стафилококков, колиформ и b-гемолитических стрептококков. Это исследование не выявило существенных различий между бутылками, которые были частично употреблены, и бутылками, которые не подвергались воздействию во рту ребенка у 5 из 6 участников. Все образцы молока имели количество колоний в приемлемом диапазоне <105 колониеобразующих единиц на миллилитр (КОЕ / мл).Хотя этот проект предоставляет доказательства того, что ребенку может быть рекомендовано сосать бутылочку с грудным молоком, из-за небольшого размера выборки необходимо провести дополнительные тесты ».
«За исключением участника F, не было никаких изменений в общем количестве бактерий, обнаруженных в сцеженном женском молоке, которое было частично скармливалось младенцу… Поскольку участники EF демонстрировали значительно более высокий уровень роста, чем участники AC, я изучил вопросник, чтобы увидеть, мог найти какие-либо общие факторы среди каждой группы.Из-за небольшого размера выборки было невозможно статистически проанализировать информацию, но я не смог найти ничего выдающегося в том, что участники AC делали иначе, чем участники EF… Хотя я четко указал, что свежее сцеженное охлажденное молоко должно быть предоставлено для исследования, участники F молоко было заморожено … Самый важный урок, который мы можем извлечь из этих данных, заключается в том, что, несмотря на высокий уровень бактерий, обнаруженных как в контрольном, так и в частично потребленном молоке, ни один из детей не заболел.Это свидетельствует о том, что для здоровых доношенных детей необходимо установить разные стандарты ».

Подробнее о хранении и обработке грудного молока

без грудного молока после родов

Молозиво — первое грудное молоко, с небольшим объемом, но богатым иммунными факторами, — начинает вырабатываться в груди задолго до рождения вашего ребенка. После рождения последовательность событий инициирует производство молока независимо от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя вы, возможно, не сможете сначала выразить молозиво, или вы будете обеспокоены тем, что ваше молоко не поступило или не опоздало; Истинная недостаточность лактации очень редка. Почти наверняка будет и молока.Тем не менее, количество молока зависит от того, насколько быстро и часто устанавливается грудное вскармливание, и, для меньшинства женщин, есть ли у вас какие-либо другие потенциальные причины низкого предложения молока. В этой статье обсуждаются причины появления молока в конце после родов.

Поддержите нас в социальных сетях

Следите за нами в Facebook и Twitter

Если удаление молока не происходит, производство молока начнет останавливаться

Что запускает грудное молоко?

Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов для развития молочной фабрики в груди.После рождения вашего ребенка плацента отделяется от матки и удаляется. Это вызывает резкое снижение уровня гормона прогестерона, который запускает выработку молока через 32-40 часов после рождения. ¹ Увеличение от капель молозива до обильного молока часто описывается как молоко , поступающее в . Важные гормоны, необходимые для выработки молока, включают пролактин , гормоны щитовидной железы , инсулин и кортизол (гормон стресса). Окситоцин — это другой гормон, который запускает снижение (рефлекс выброса молока) молока при каждом кормлении.

Когда приходит грудное молоко?

Матери обычно замечают, что их молоко приходит через два-три дня после рождения. Примерно в это же время полная или насыщенная грудь заменяет небольшие объемы молозива, которые уже присутствуют. Снабжение молоком продолжает увеличиваться до тех пор, пока ребенок — или выражение лица, или помпа — опорожняют грудь. Однако , если удаление молока не происходит, производство молока начнет останавливаться .Все, что влияет на какие-либо гормоны, участвующие в производстве молока, снижении или удалении молока, может привести к задержке поступления молока или его снижению.

Молоко поступает поздно (отсроченное начало лактации)

В четверти всех матерей молоко может занять более трех дней, иногда до пяти дней ². Когда молоко поступает очень медленно, оно называется задержкой лактации. То, что ваше молоко поступает поздно, не обязательно означает, что в конечном итоге у вас не будет грудного молока или недостаточного количества молока, но это является фактором высокого риска.Женщины с опоздавшим молоком с большей вероятностью будут переживать из-за этого, что само по себе может помешать ухудшению питания, что приведет к порочному негативному циклу событий. Если вы окажетесь в этой ситуации, настоятельно рекомендуется получить хорошую помощь от консультанта по грудному вскармливанию IBCLC, потому что чем раньше вы сможете принять меры для увеличения количества молока и снижения уровня стресса, тем лучше ³.

если удаление молока не произойдет, производство молока начнет останавливаться. Нажмите, чтобы Tweet Нет грудного молока?
Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока.Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первое появившееся грудное молоко) обычно присутствуют в течение некоторого времени до рождения вашего ребенка. Если молоко поступает с опозданием, оно может создать цикл дополнения молочных смесей и соответствующее снижение уровня молока, что приведет к увеличению количества молочных смесей и снижению количества молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже под заголовками «Роды, ведение грудного вскармливания и медицинские проблемы»:
# 1 Факторы рождения
Очень травмирующие или стрессовые роды , такие как длительная рабочая сила и / или длительная стадия толчка, или использование вентуса или щипцов, влияют на уровень гормонов стресса, которые могут задерживать поступление молока.⁴
Кесарево сечение. Чрезвычайное кесарево сечение может быть очень стрессовым и задерживать поступление молока в ⁵, и даже запланированное кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание из-за преждевременных родов до наступления даты родов, и без родов отсутствуют родовые гормоны, которые помогают инициировать грудное вскармливание. Одно исследование показало, что дети, рожденные от кесарева сечения, имели более слабый сосание. ⁶
Большое количество внутривенных жидкостей (внутривенных жидкостей), используемых во время родов, может привести к образованию молочных желез (из-за задержки воды или отеков) и задержать доступ молока до тех пор, пока наполнение не уменьшится.⁷ ⁸
Синтетический внутривенный окситоцин во время родов может помешать выделению молока после родов и способствовать насыщению тканей молочной железы. ⁹ ¹⁰ ¹¹
Обезболивающие препараты , вводимые во время родов, были связаны с отсроченным началом лактации. ¹² Одно исследование показало, что синтетический окситоцин и фентанил (сильное обезболивающее при эпидуральной анестезии) снижает вероятность сосания ребенка в течение первого часа после рождения.¹³
Потеря большого количества крови (более 500 мл / 1 пинта), например. послеродовое кровотечение матери ¹⁴ или синдром Шихана ¹⁵ может повредить гипофиз в мозге, который контролирует гормоны кормления грудью.
Удерживаемые фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, так как уровень прогестерона остается более высоким, а не снижается, вызывая выработку молока.
Повреждение нервов , которое затрагивает ключевые нервы, участвующие в выделении молока, неправильное выравнивание позвоночных позвонков может повлиять на выработку и ослабление молока.Работа с телом или мануальная терапия помогла некоторым матерям. ¹⁶
Преждевременные роды или плацента не работает должным образом. Беременность — важное время для развития молочной железы. Если ребенок родился недоношенным, у груди может быть или не быть достаточно времени, чтобы полностью развить достаточное количество железистой (молочной) ткани, и аналогичным образом, если плацента не работает оптимально (плацентарная недостаточность), грудь может развиваться не полностью. Хотя это может повлиять на первоначальный запас молока, при осторожном ведении железистая ткань может продолжать развиваться после рождения.
Тяжелые дети? В одном исследовании ¹⁷ цитируется более высокая масса тела при рождении детей, родившихся у матерей-новичков, как фактор риска замедленного начала лактации.
Некоторые родовые приемы и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока
# 2 Управление грудным вскармливанием
Разлучение с ребенком и плохое начало грудного вскармливания влияют на поступление молока, потому что раннее удаление молока в первые часы и дни связано с более высоким запасом молока. Грудное вскармливание или экспрессия рук в первый час после рождения особенно важны. ¹⁸ ¹⁹. В это время без частых кормлений или хорошего удаления молока ручным сцеживанием, производство молока начинает прекращаться. Смотрите полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание с самого рождения» для получения дополнительной информации о выражении рук в течение первого часа после рождения, чтобы стимулировать запас молока. Неудовлетворенные скопления также снижают выработку молока.
Факторы, влияющие на эффективность дренирования груди в первые дни, более подробно рассматриваются в Причины низкого предложения молока под заголовками Плохое управление грудным вскармливанием , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы с сосками .
# 3 Медицинские вопросы
Дисбаланс любых гормонов, необходимых для лактации, может повлиять на поступление молока. Условия, которые могут влиять на лактацию, включают:
Диабет или гестационный диабет
Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может правильно его использовать (инсулинорезистентность или диабет 2 типа).Временная форма диабета во время беременности называется гестационным диабетом. Инсулин является важным гормоном, участвующим в развитии груди и выработке молока, и большие колебания инсулина могут влиять на количество молока.
Задержка молока. Грудное молоко может прийти позже с диабетом. ²⁰ При диабете типа 1 потребности в инсулине корректируются организмом после рождения, и это может замедлить поступление молока на 24 часа. ²¹.
Меньше роста груди. Важные гормоны для развития «молочной фабрики» в молочной железе могут быть ниже при беременности с диабетом 1 типа, возможно, влияя на ткань, производящую молоко. Резистентность к инсулину была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации. (Marasco and West, 2020)
Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.
Не у всех матерей, страдающих диабетом, будут проблемы с молоком, а тщательный контроль уровня сахара в крови и уровня инсулина поможет поддерживать стабильность молока.
Состояние гипофиза
Гипофиз — это маленькая железа в мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после тяжелой кровопотери), это может повлиять на лактацию.
Лекарства
Любые лекарства, которые дают матери во время родов и которые вызывают сонливость ребенка, могут откладывать начало грудного вскармливания. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект снижения выработки молока, например, гормональный контроль над рождаемостью в первые месяцы.Лекарства от определенных расстройств также снижают количество молока, поэтому, хотя молоко может поступать, его можно уменьшить.
Гестационные кисты тека-лютеина яичников
Эти кисты развиваются во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после рождения. Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты исчезают, что позволяет лактации часто протекать нормально. Рекомендуется, чтобы матери продолжали качать в течение этого времени, чтобы дать наилучшую возможность поступлению молока.Диагноз может быть сделан анализом крови, измеряющим уровни тестостерона ²² ²³.
Избыточный вес или ожирение
ИМТ до беременности, превышающий 26, является фактором риска для отсроченной лактации и низкого количества молока, связанных с более низким ответом на пролактин ²⁴ ²⁵ ²⁶. Если основными причинами ожирения являются нарушения обмена веществ, например синдром поликистозных яичников (PCOS) или гипертиреоз, они также являются факторами риска, влияющими на снабжение молоком сами по себе.Тучные женщины часто страдают от резистентности к инсулину и диабета, а избыточный вес может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ может быть связан с отсроченным началом лактации, см. Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с поздним появлением молока.
Операция груди
Любая операция на груди или сосках, включая процедуру по уменьшению груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, может потенциально повлиять на выработку молока или железистых тканей в груди.Это также может привести к образованию рубцов или заблокированных протоков, которые могут повлиять на способность молока покидать грудь.
Пожилые впервые мамы
У пожилых матерей, впервые родившихся впервые, может быть риск позднего начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).
Пока ваше молоко не придет …
Небольшое, но регулярное количество молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного ребенка, которого держат рядом с матерью, ведь биологически нормально, чтобы молоко не «входило» сразу.До тех пор, пока ваше молоко не начнет поступать, частая фиксация вашего ребенка (или сцеживание молока для вашего ребенка, если он не передает молоко) и удержание вашего ребенка в контакте кожа-к-коже будет стимулировать гормоны, участвующие в выработке молока (окситоцин и пролактин) и Положите ребенка в нужное место, чтобы часто кормить.
Что мне делать, если мое молоко задерживается?
Если ваше молоко не поступает к третьему дню (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес или стать обезвоженным или желтушным.Вы также можете заметить, что мейконий в пеленке вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь по грудному вскармливанию и обеспечить, чтобы ваш ребенок хорошо питался. Ручное сцеживание каждые несколько часов может помочь стимулировать запас молока, и любое сцеженное молоко может быть подано вашему ребенку (прокачка обычно не рекомендуется до того, как молоко поступит правильно). Ваши медицинские работники проконсультируют вас о добавках, так как может потребоваться донорское женское молоко или молочное молоко.Очень важно хорошо кормить ребенка — см. Ребенок не набирает вес. Добавление ребенка не означает, что грудное вскармливание нужно приносить в жертву, если у вас есть правильная поддержка.
Резюме
После рождения рождение плаценты запускает производство молока в автоматическом режиме, и настоящая недостаточность лактации очень редка. Количество поступающего молока зависит от того, насколько рано и часто устанавливается грудное вскармливание, от практики родов и от того, есть ли у матери какие-либо медицинские условия, влияющие на лактацию.Для меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины низкого предложения молока.
Для идей по максимизации молочной продуктивности и обеспечению полноценного питания вашего ребенка обратитесь к консультанту по лактации IBCLC, чтобы составить для вас индивидуальный план. Тем временем идеи «Как сделать больше грудного молока» помогут оптимизировать и увеличить количество молока.

Сноски и ссылки
Chapman и Perez-Escamilla, отсроченное восприятие наступления лактации сокращает продолжительность грудного вскармливания? J Hum Lact.1999
Бонята, когда придет мое молоко? Келлимом, 2018
Brownell et al. Предсказывает ли задержанное начало лактогенеза II прекращение какого-либо или исключительно грудного вскармливания? J Peadiatr. 2012
Chen et al., Стресс во время родов и родов, ранние показатели лактации, Am J Clin Nutr. 1998
Salahudeen et al., Исследование факторов, влияющих на время начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013
Чжан и др., Внутриротовой вакуум грудного вскармливания новорожденных в течение первых 24 часов: кесарево сечение против вагинального родоразрешения.Биол Рес Нурс. 2016
Kujawa-Myles и соавт., Внутривенные жидкости у матери и послеродовые изменения молочной железы: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015
Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Am J Clin Nutr. 2010
Одент, Синтетический окситоцин и кормление грудью: причины для проверки гипотезы, 2013
Gomes et al. Внутрипартийный синтетический окситоцин и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018
Jonas et al., Влияние внутриклеточного введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание в течение второго дня после родов. Кормить грудью мед. 2009
Линд и Перрин, Связь между приемом обезболивающих и замедленным началом лактации, J Hum Lact. 2014
Brimdyr, Ассоциация между обычными трудовыми наркотиками и сосанием, когда кожа к коже в течение первого часа после рождения.Рождение, 2015
Уиллис и Ливингстон, Синдром молочной недостаточности, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995
Синдром Шихана, Клиника Майо, 2020
Vallone, Роль подвывиха и хиропрактики в гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007
Nommsen-Rivers и соавт., Время лактогенеза II стадии прогнозируется по дородовому метаболическому здоровью в когорте первородящих, Breastfeed Med, 2012
Parker et al. Ассоциация времени начала экспрессии грудного молока по объему молока и времени стадии лактогенеза II среди матерей младенца с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015
Parker et al. Влияние ранней экспрессии грудного молока на объем молока и сроки II стадии лактогенеза у матерей с младенцами с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, J Perin. 2012
Де Бортоли и Амир, Задержка начала лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2015
Производство молока: руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , Marasco and West, 2020, p154
Betzold et al., Задержка лактогенеза II: сравнение четырех случаев, J Акушерское женское здоровье.2004
Hoover et al., Задержка лактогенеза II, вторичная по отношению к гестационным кистам тека-лютеина яичника при двух нормальных одиночных беременностях, J Hum Lact. 2002
Расмуссен и Кьольхеде, беременность перед избыточным весом и ожирение уменьшают реакцию пролактина на сосание в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004
Дьюи и др., Факторы риска субоптимального грудного вскармливания, отсроченное начало лактации и избыточная потеря веса у новорожденных, Педиатрия, 2003
Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у матерей-новичков связана с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным кормлением грудью, Американский журнал клинического питания, 2010 г.
,
Когда придет мое молоко? • KellyMom.com

Автор изображения: RaphaelGoetter на flickr
Производство молока начинается примерно в середине беременности. Для большинства матерей молоко «входит» (увеличивается в количестве и начинает переходить от молозива к зрелому молоку) между 2 и 5 днями.
Есть ли молоко в моей груди при рождении?
Да! Молозиво вырабатывается примерно с 16-22 недель беременности, хотя многие матери не знают, что там есть молоко, так как оно может не протекать или его легко сцеживать.Молозиво — это раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и борющимися с болезнями антителами, оно обеспечивает все, что нужно вашему ребенку в первые дни после рождения. Желудок вашего ребенка очень маленький при рождении, и количество молозива (постепенно переходящего в зрелое грудное молоко после поступления молока) идеально подходит для потребностей ребенка. Среднее потребление молозива здоровыми детьми увеличивается с 2-10 мл на кормление в первые 24 часа до 30-60 мл (1-2 унции) на кормление к концу 3 дня (ABM 2009).
Теперь дети могут получать
всех своих витаминов D
из молока своих матерей;
капель не требуется с
TheraNatal Lactation Complete нашего спонсора
от THERALOGIX. Используйте код PRC «КЕЛЛИ» для получения специальной скидки!
Среднее потребление молозива / молока
Детский возраст на кормление за 24 часа
День 1 (0-24 часа) 2-10 мл (<½– 2 ч. Л.) 30 мл (1 унция)
день 2 (24-48 часов) 5-15 мл (1 чайная ложка — ½ унции)
День 3 (48-72 часа) 15-30 мл (½– 1 унция)
к 7 дню 30-60 мл (1-2 унции) 300-600 мл (10-20 унций)
недель 2 и 3 60-90 мл (2-3 унции) 450-750 мл (15-25 унций)
1-6 месяцев 90-120 мл (3-4 унции) 750-1035 мл (25-35 унций)
Ссылки: ПРО 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.
Когда я могу ожидать, что мое молоко увеличится?
Производство молока, как правило, начинается с и увеличивается (биохимически) между 30 и 40 часами после родов плаценты, но может потребоваться некоторое время, чтобы изменения стали очевидными для матери. Под «поступающим» молоком обычно понимается время, когда мать замечает увеличение наполнения груди (и другие признаки), когда выработка молока начинает набирать обороты — это обычно происходит через 2-3 дня после рождения, но в целых 25% случаев. матерям это может занять больше 3 дней.
Признаки того, что ваше молоко увеличивается, могут включать в себя:
полнота груди, отечность, тяжесть, тепло, разбухание, покалывание
подтекающего молока
изменение режима питания и поведения ребенка на груди
Если вы сцеживаете молоко или просачиваетесь, вы можете заметить, что молоко начинает постепенно меняться с более толстого золотистого молозива на более тонкое, более белое зрелое молоко
Имейте в виду, что многие женщины воспринимают молоко как постепенное изменение, а не как внезапное изменение.Исследования показывают, что этот хронометраж является гормонально контролируемым — он вовсе не требует грудного вскармливания ребенка. Тем не менее, матери, которые кормят грудью на ранних стадиях и часто (или сцеживают молоко, если грудное вскармливание идет не так хорошо), имеют на более высокую продуктивность молока на в 3-4 дня, а их дети теряют меньший вес и имеют более низкий уровень билирубина (меньше желтухи) . Соприкосновение кожи с кожей также связано с увеличением выработки молока.Производство молока начнет останавливаться, если молоко не будет удалено к тому времени, когда ваше молоко поступит.

Факторы риска для отсроченного начала лактации
Если материнское молоко не подвергается ожидаемому увеличению объема в течение 3 дней после рождения (72 часа после родов) — это называется отсроченным началом лактации (DOL).
Исследования показали, что факторы риска для отсроченного начала лактации включают в себя:
Мамы, впервые родившиеся — как правило, получают молоко примерно на день позже, чем матери с более чем одним ребенком.
Факторы труда и доставки
Большое количество жидкости для внутривенного введения
Средства от боли во время родов, независимо от способа доставки
Стрессовое, изнурительное или травматическое влагалищное рождение
Кесарево сечение (неясно, связано ли это с хирургическим стрессом, медикаментозным лечением, задержкой грудного вскармливания и / или с неоптимальным режимом грудного вскармливания)
Стадия длительного толчка во время родов (более часа)
Кровопотеря (более 500 мл / 1 пинта)
Задержка плаценты или всего, что влияет на функцию плаценты.Если есть задержанная плацента, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты.
Материнское здоровье
Ожирение
Исследования показывают, что вместо истинного DOL повышенный риск может быть связан с более медленным увеличением производства из-за менее чем оптимального управления грудным вскармливанием, снижением реакции пролактина на кормление грудью или увеличением массы тела, влияющей на развитие молочной железы в период полового созревания.
При следующих факторах молоко, скорее всего, поступает вовремя, но выработка молока может быть недостаточно увеличена, чтобы ощущаться как повышенная сытость.
Проблемы с материнской грудью
Преждевременные роды (может прервать рост груди на поздних сроках беременности, что приведет к меньшему количеству вырабатывающей молоко ткани при рождении, но хорошее управление грудным вскармливанием приведет к продолжению роста груди после рождения)
Недоразвитая грудь — Гипоплазия / Недостаточная железистая ткань
Операция или травма молочной железы (может привести к удалению / повреждению тканей молочной железы или повреждению нервов, которые препятствуют выбросу молока)
Необычная анатомия соска, плоские или перевернутые соски или пирсинг соска могут помешать передаче молока
Любая проблема, связанная с лечением грудного вскармливания, включая материнские заболевания, которая влияет на выведение молока из груди в первые дни
Любой препарат, который уменьшает выработку молока в первые дни, включая гормональный контроль над рождаемостью.
Что мне делать, если мое молоко не поступает ко дню 4?
Оптимизировать управление грудным вскармливанием, чтобы грудь часто и полностью опорожнялась; Кожный контакт с ребенком также может помочь с выработкой молока.
Контролируйте вес ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока — если ваш ребенок теряет более 7% веса при рождении, следует оценить грудное вскармливание. Если ребенок не получает достаточно молока, может потребоваться добавка.
Запишитесь на прием к местному сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию, чтобы составить план увеличения производства молока и следить за прогрессом ребенка.
Если причина задержки может быть определена, могут быть предприняты дальнейшие меры для исправления ситуации (например, если проблема связана с сохраненными фрагментами плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты). Проверка уровня эндокринной системы (щитовидная железа, тестостерон, пролактин) может быть полезной.
Если вы испытываете трудности после трудного старта: помните, что многим матерям удалось медленно вводить полноценное молоко через неделю или две (а иногда даже через много недель!).
Рекомендации и дополнительная информация:
Грудное вскармливание вашего новорожденного — что ожидать в первые недели @ KellyMom.com
Увеличивается дефицит молока @ KellyMom.com
Как работает производство молока? @ KellyMom.com
ABM [Академия грудного вскармливания] Клинический протокол № 3: Больничные руководящие принципы использования дополнительного питания в период здорового вскармливания новорожденного, пересмотренный в 2009 году.Кормить грудью мед. 2009; 4 (3): 175-82.
Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Материнское восприятие наступления лактации является достоверным показателем общественного здравоохранения для стадии лактогенеза II. J Nutr. 2000; 130 (12): 2972-80.
Херст Н.М. Распознавание и лечение отсроченного или неудачного лактогенеза II. J Акушерское женское здоровье. 2007; 52 (6): 588-94.
Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии (7-е изд.). Elsevier Health Sciences; 2011; 81, 84-85, 552.
Линд Дж. Н., Перрин К. Г., Ли Р.Взаимосвязь между приемом обезболивающих и замедленным началом лактации. J Hum Lact. 2014; 30 (2): 167-73.
Mannel R, Martens PJ, Walker M. Основная учебная программа для практики консультантов по лактации (3-е изд.). Jones & Bartlett Publishers; 2013; 289-291, 356, 594, 818.
Mohrbacher N. Ответы на грудное вскармливание упрощены, Руководство по помощи матерям Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.
Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека (4-е изд.).Jones and Bartlett Publishers; 2010; 267, 330-337, 346-347.
,
Слишком много молока и излишков
Хотя хорошо иметь много молока, это может стать реальной проблемой, если вы производите намного больше молока, чем нужно вашему ребенку. Ваш ребенок может казаться процветающим, набирая до 400 г (14 унций) в неделю; но он также может быть несчастным или неудобным.
Многие матери беспокоятся о том, что у них слишком мало молока, но для некоторых женщин проблема заключается в обратном: они естественным образом производят переизбыток молока. Наличие слишком большого количества молока (или молока, которое течет слишком быстро) может причинить беспокойство вам и вашему ребенку.Он может часто приносить молоко, быть очень ветренным и хотеть много кормить грудью. Он может страдать от колик и суетиться в груди, изгибаясь, когда начинает течь молоко. Вместо типичных желтых мочалок ребенка на грудном вскармливании, он может быть зеленым и пенистым — иногда или постоянно. После ранних недель нормально, чтобы грудь чувствовала себя мягкой после кормления. Если у вас слишком много молока, вы можете обнаружить, что оно редко бывает мягким и комфортным. У вас могут быть сильные падения и чрезмерная утечка между кормлениями. Другими проблемами, которые могут быть связаны с производством слишком большого количества молока или слишком быстрым течением, являются воспаленные соски, болезненные выпады, закупоренные протоки и мастит.
Если вы справляетесь с быстрым потоком молока, производите больше молока, чем нужно вашему ребенку, или и то, и другое, не отчаивайтесь. Можно сделать грудное вскармливание более управляемым для вас обоих.
Сильный поток молока
Как справиться с утечкой
Слишком много молока
Как происходит избыток молока
Сокращение количества молока
Устранение нагноения
Переизбыток закупорки протоков или мастит
Приспособление к новой норме
Мощный поток молока
Матери, чье молоко течет очень быстро, могут иметь чрезмерную или сильную слабость.Если ребенок не может справиться с потоком молока, он может глотать, задыхаться и брызгать во время кормления. Он может оторваться от груди, особенно в начале кормления, или стать суетливым. Все, что влияет на способность вашего ребенка координировать сосание, глотание и дыхание, может затруднить ему борьбу с притоком молока — даже застой от холода.
Мать может страдать от болей в сосках, так как ее ребенок тянет и дергает грудь, или зажимает или зажимает сосок, пытаясь уменьшить кровоток.Некоторые дети неохотно кормят грудью или отказываются от груди, когда не могут справиться с потоком молока.
Попробуйте частые кормления
Более частые кормления помогают уменьшить нагруженность — ваша грудь будет чувствовать себя комфортнее, а поток молока будет медленнее и более управляемым для вашего ребенка.
Грудное вскармливание…
• До того, как ваш ребенок действительно проголодается.
• Когда он просыпается — прежде чем он полностью проснется, если это возможно.
Если ваш ребенок расслаблен, он может кормить грудью более мягко, получать более медленный поток молока и глотать меньше воздуха.
Сначала закончите первую грудь
Следуйте подсказкам вашего ребенка и переключайте грудь только тогда, когда он выглядит довольным и ваша грудь чувствует себя мягкой и комфортной. Если он кажется голодным и хочет кормить грудью через короткий промежуток времени, снова предложите первую грудь, если она плохо истощена. Тогда предложи другую грудь.
Регулировка положения и крепления
Стремитесь к глубокой, удобной защелке с слегка наклоненной назад головой ребенка, подальше от груди и подбородком, заправленным в грудь.Ребенку, который поворачивает голову к медсестре, будет трудно глотать — его уши должны соответствовать плечам.
Когда молоко течет быстро, попробуйте кормить грудью во время отдыха, чтобы голова и горло вашего ребенка находились выше соска. Или лягте на бок, чтобы ваш ребенок мог позволить молоку капать изо рта, когда оно течет слишком быстро. Лидер LLL может помочь вам отрегулировать положение и прикрепление. Информацию также можно найти на нашей странице «Удобное грудное вскармливание» и в нашей версии «Позиционирование и вложение».
Смягчить грудь
Если ваша грудь полна и плотна, вы можете использовать смягчение обратного давления, чтобы отодвинуть жидкости от области соска, чтобы ваш ребенок мог легче защелкнуться. Приложите мягкое устойчивое давление кончиками пальцев на ареолу вокруг соска в течение примерно минуты. Вы также можете нажимать с боков большими пальцами или пальцами. Помогает также сделать грудью палец на краю ареолы и положить подбородок ребенка в вмятину. Осторожно рукой сцедить немного молока, если это необходимо.Если вы решите использовать молокоотсос, установите для него минимальное всасывание.
Позвольте вашему ребенку оторваться от груди
Управляйте своим ребенком, позволив ему оторваться от груди, чтобы восстановить дыхание. Он должен уметь правильно дышать, чтобы эффективно питаться. Держите опорную руку рядом с плечами и шеей ребенка, чтобы не надавить на затылок. Возьмите с собой чистую ткань или полотенце для улавливания молочного потока — вашему ребенку будет легче кормить грудью, когда поток замедляется.
Избегать…
• Манекены и бутылки.
• Регулярное сцеживание молока до замедления потока. Хотя иногда это может быть полезно, при частом использовании это может привести к проблемам с избытком.
• Перекачивание молока для выполнения процедуры.
• Выкачивайте больше молока, чем нужно вашему ребенку.
Это может повлиять на частоту кормления вашего ребенка и изменить тонкий баланс между матерью и ребенком, который регулирует выработку молока.
справиться с течью
Накладки на груди внутри вашего бюстгальтера обеспечат некоторую защиту от утечек.Избегайте прокладок с пластиковой подложкой, так как они могут удерживать влагу рядом с кожей и вызывать болезненность. Если вы чувствуете покалывание молока, сильное надавливание на соски в течение нескольких секунд может предотвратить протекание. Это можно сделать совершенно незаметно, плотно скрестив руки на груди и плотно прижав ладони к соскам. Держите несколько секунд перед выпуском, и все должно быть хорошо. Если это не сработает в первый раз, попробуйте еще раз немного дольше. Вы можете практиковать это дома, но имейте в виду, что, если ваша грудь чувствует себя сытой, это признак того, что вам нужно время, чтобы кормить ребенка грудью.
Слишком много молока
Хотя хорошо иметь много молока, это может стать реальной проблемой, если вы производите намного больше молока, чем нужно вашему ребенку. Ваш ребенок может казаться процветающим, набирая до 400 г (14 унций) в неделю; но он также может быть несчастным или неудобным.
Симптомы избыточного предложения включают:
Для ребенка:
• Прибавляет в весе большое количество — более 900 г (2 фунта) в месяц.
• Очень часто кормит, но, похоже, не удовлетворен.
• Регулярно воспитывает много молока.
• Регулярные периоды суетливости или колик.
• Водянистые, взрывоопасные мочалки.
• Очень влажные подгузники и иногда зеленые какашки.
Для мамы:
• Грудь, которая никогда не чувствует себя мягкой и комфортной, даже сразу после кормления.
Аллергия, рефлюкс и другие проблемы могут иметь схожие симптомы. Свяжитесь с лидером Лиги La Leche для получения дополнительной информации, прежде чем допускать избыточного предложения, особенно если ваш ребенок набирает менее 900 г (2 фунта) в месяц.
Как происходит переизбыток
Во-первых, производство молока обусловлено высоким уровнем гормонов.Позже, скорость, с которой грудь производит молоко, в основном определяется тем, сколько молока остается в груди между кормлениями и совместным кормящим кормлением матери и ребенка. Часто истощенные груди делают молоко быстрее.
Основными причинами избыточного предложения являются:
• Ребенок, который не осуществляет эффективный уход. У него могут быть трудности с получением хорошей пропорции доступного более жирного молока. Затем он пытается компенсировать это путем более частого кормления, увеличения молочной продуктивности своей матери и потребления больших объемов молока.
• Переключение грудей до того, как первая сторона будет адекватно дренирована.
• Гормональные факторы, приводящие к тенденции вырабатывать много молока.
• Обычная перекачка или перекачка из-за разделения в первые недели. Это может сделать переизбыток вероятнее.
Периоды увеличения сестринского дела из-за изменений в развитии и скачков роста могут усугубить проблему избыточного предложения. Многие матери находят изменения в привычках кормления своих детей во время каникул и семейных встреч; периоды стресса также могут быть фактором.Матери с избытком часто испытывают закупорку протоков, мастит и боль в сосках.
Несмотря на то, что вы получаете много молока и чувствуете себя сытым, ваш ребенок не обязательно чувствует удовлетворение. Вместо этого он может казаться постоянно голодным. Количество жира в молоке увеличивается во время кормления, так как ваша грудь становится мягче. Вашему ребенку необходим баланс обезжиренного молока с низким содержанием жира в начале кормления, а также жирного молока в конце. Баланс молока важнее объема. Достаточное количество жирного молока приводит к выработке холецистокинина на достаточно высоком уровне, чтобы вызвать чувство сытости.Некоторые матери говорят, что у их детей «после воскресного обеда» вид блаженного удовлетворения, когда они отрываются от груди.
Без достаточного количества жирного молока ребенок ведет себя голодно, хотя у него полный желудок. Он чувствует себя некомфортно и ветрено из-за переполненного желудка, поэтому он может хотеть кормить грудью еще больше, для комфорта и еды. Есть способы управлять грудным вскармливанием, чтобы решить проблему и разорвать этот порочный круг.

Источник: Комитет США по грудному вскармливанию
Баланс важнее объема
Несмотря на то, что вы получаете много молока и чувствуете себя сытым, ваш ребенок не обязательно чувствует удовлетворение.Вместо этого он может казаться постоянно голодным. Количество жира в молоке увеличивается во время кормления, так как ваша грудь становится мягче. Вашему ребенку необходим баланс обезжиренного молока с низким содержанием жира в начале кормления, а также жирного молока в конце. Достаточное количество жирного молока приводит к выработке холецистокинина на достаточно высоком уровне, чтобы вызвать чувство сытости. Некоторые матери говорят, что у их детей «после воскресного обеда» вид блаженного удовлетворения, когда они отрываются от груди.
Сокращение молока
Проконсультируйтесь с руководителем LLL перед использованием этих подходов .Это особенно важно, если вашему ребенку меньше одного месяца или у вас другие проблемы, такие как боль в сосках или мастит.
Подумайте, кормите ли вы своего ребенка каждый раз, когда он помешивает . Когда ваш ребенок не особенно голоден, другие роды могут помочь вам удовлетворить его потребности без кормления. Многие матери считают, что переносить, обнимать, играть и разговаривать со своими детьми может быть полезным при управлении избыточным питанием.
Обратите внимание на расположение и крепление , так как вашему ребенку, возможно, придется учиться кормить грудью более эффективно.Когда проблема в избыточном питании, дети могут потянуть, потянуть и зажать или зажать сосок во время кормления. Даже если у вас не было болезненных ощущений, у вашего ребенка может развиться неэффективный или слабый отстой, чтобы справиться с потоком молока.
Контролируйте увеличение веса вашего ребенка, чтобы убедиться, что оно не падает ниже нормального уровня.
Попробуйте один или несколько из следующих подходов, при необходимости обсудив с Лидером LLL. Цель:
• Снизить стимуляцию груди, уменьшив частоту и продолжительность грудного вскармливания, путем эффективного позиционирования и прикрепления, а также путем ограничения вашего ребенка одной грудью для одного или нескольких сеансов кормления грудью.
• Позвольте каждой груди иметь периоды комфортного наполнения, чтобы замедлить выработку молока. В то же время убедитесь, что достаточно молока удалено, чтобы избежать развития закупоренных протоков или мастита. При необходимости сцеживайте достаточно молока, чтобы ваша грудь оставалась комфортно сытой достаточно долго, чтобы замедлить выработку молока.
Возможно, вам придется поменять грудь раньше вечером, если ваша грудь чувствует себя мягкой и хорошо истощенной, и ваш ребенок начинает суетиться даже при использовании сжатия груди (см. Как замедляется приток молока).Можно испытывать переизбыток только в одной груди, и в этом случае вы могли бы кормить грудью длительное время на непораженной груди. Если вы регулярно высказываетесь, постепенно уменьшайте это, чтобы избежать дальнейших проблем.
Ограничьте ребенка одной грудью — стандартный подход . Это может быть хорошим способом начать сокращение производства молока.
Для начала:
• Ограничьте ребенка грудью примерно на два часа, чтобы он мог кормить грудью так часто и так долго, как ему хочется, но только с одной стороны.
• Продолжайте в том же духе, меняя грудь только каждые два часа. Если ваш ребенок спит, поменяйте грудь, когда он проснется.
Следуйте за потребностями вашего ребенка в грудном вскармливании — суета, укоренение (поворот головы) и сосание кулака — признаки того, что он может хотеть кормить. Вашему ребенку может потребоваться несколько сеансов кормления грудью, чтобы получить полноценное питание из одной груди, но вскоре вы можете увидеть, что он более устойчив. Ваш ребенок должен получать сбалансированное питание с более приемлемым количеством молока.
Работа с нагромождением
Не ограничиваясь грудью, ребенок может чувствовать себя сытым.Эта сытость, и ваш ребенок, потребляющий меньше молока, скажет вашему организму замедлить выработку молока. Если неиспользованная грудь становится очень полной и неудобной, аккуратно сцеживайте немного молока только для удобства. Это поможет избежать каких-либо закупорок и может также сделать поток молока более управляемым для вашего ребенка. Избегайте чрезмерной накачки, так как это может ухудшить ситуацию.

Поскольку поток молока замедляется
Дети, привыкшие к обильному потоку молока, могут стать суетливыми в груди, когда поток молока замедляется.Используйте компрессию груди и работайте над улучшением его защелки, чтобы помочь вашему ребенку получать насыщенное жирным молоком, которое течет медленнее:
1. Поддерживайте грудь одной рукой — большим пальцем на одной стороне, пальцами на другой.
2. Дождитесь, пока ваш ребенок начнет активно кормить грудью, а его челюсти будут двигаться к уху. Когда он перестанет глотать, крепко сожми грудь. Держите его сжатым, пока он не перестанет активно кормить грудью, а затем отпустите руку.
3. Поверните руку вокруг груди и, при необходимости, повторите шаг 2 на разных участках груди.Иди осторожно — это не должно повредить.
Если у вас все еще есть проблемы
Через 4–7 дней ваша грудь может стать более комфортной. Если вашему ребенку все еще не удается справиться с поступлением молока, и / или у него есть другие симптомы, и вы не испытываете неудобных ощущений, вы можете увеличить интервал времени, в течение которого вы держите ребенка на одной груди. Очень важно постепенно увеличивать время, в течение которого ваш ребенок ограничивается одной грудью — по одному часу или по два — чтобы вы чувствовали комфортную сытость, избегая мастита.
У некоторых женщин с чрезмерным избытком молока до смены груди потребовалось шесть или более часов, чтобы скорректировать выработку молока. Важно, чтобы только постепенно увеличивали времени, когда вы ограничиваете ребенка одной грудью. Редко, гормональный дисбаланс может вызвать перепроизводство молока. Визит к вашему врачу может быть полезным, если предложений здесь недостаточно.
Ожидайте использовать этот подход только в течение короткого времени, чтобы достичь сбалансированной выработки молока, прежде чем вернуться к более нормальной схеме кормления.
Избыток с заблокированными протоками или маститом
Если вы страдаете от закупорки протоков или мастита, и ваша грудь никогда не чувствует себя мягкой и комфортной, даже после кормления, вам нужно будет держать свои груди хорошо истощенными, пока вы предпринимаете шаги, чтобы уменьшить выработку молока.
Вы можете попробовать следующее в дополнение к стандартному подходу удержания одной груди в течение периодов времени.
• Сначала аккуратно выкачайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, пока ваша грудь не станет мягкой и комфортной.
• Кормите ребенка в течение часа — при необходимости предложите обе груди и убедитесь, что он хорошо держится.
• Затем ограничьте ребенка одной грудью (как при стандартном подходе), меняя грудь каждые два или три часа. Ваш ребенок может хотеть кормить грудью несколько раз на одной груди, прежде чем перейти на другую.
Некоторым матерям нужно использовать этот подход только один раз. Тем не менее, если ваша грудь чувствует себя некомфортно полной, вам, возможно, придется повторить ее, увеличивая интервал между каждой помпой до того, как ваша грудь полностью перестроится.

Фото предоставлено Kimberley Seals Allers
Приспособление к новой нормальности
Всегда следите за влажными и грязными подгузниками вашего ребенка, увеличением веса и общим самочувствием, следуя этим стратегиям. Прибавка в весе вашего ребенка может замедлиться, особенно если ему было комфортно кормить грудью, чтобы справиться с дискомфортом от чрезмерного употребления молока. Здоровый ребенок будет кормить грудью, чтобы получать необходимые ему калории, поэтому следуйте его указаниям. Однако вы можете быть обеспокоены тем, что ваш ребенок получает меньше молока.Важно то, что ваш ребенок получает сбалансированное и полноценное питание, а не объем молока, которое он получает. Диаграмма роста покажет, как он себя чувствует (см. «Дальнейшее чтение»). Следите за весом в течение нескольких недель, чтобы увидеть тенденцию. Если ваш ребенок набирает чрезмерные суммы из-за избыточного предложения, вы можете увидеть рост «догоняющего» роста. Ваш ребенок будет постепенно набирать вес, но может постепенно снижаться по отношению к линиям процентиля по мере того, как вырабатывается молоко. Затем его вес должен соответствовать новой линии процентиля на графике.
Пересечение более одной линии процентиля может быть признаком того, что вам нужно прекратить сокращать количество молока. Большинству матерей с избыточным питанием обычно легче увеличивать выработку молока, чаще переключая грудь, если прирост веса их детей падает слишком низко или когда у их детей наблюдается всплеск роста.
По мере того, как все станет более управляемым, ваша грудь станет более мягкой и комфортной, а утечка уменьшится. Мягкие удобные груди являются нормой и признаком того, что выработка молока соответствует потребностям вашего ребенка.По мере того, как ваш ребенок растет, постепенное отлучение от него может помочь избежать проблем, вызванных внезапными изменениями схемы кормления и пропущенными кормлениями. Эти стратегии действительно могут иметь значение как для вас, так и для вашего ребенка, если у вас переизбыток молока. Вам также может быть полезно встретиться с другими матерями в местной группе LLL, где вы сможете обменяться практическими советами по уходу и материнству.

Автор: Карен Батлер, Сью Апстоун и матери из Лечебной лиги Великобритании.
Фотографии Kimberly Seals Allers на этом сайте используются под лицензией Creative Commons «Черное грудное вскармливание 360 °» http://mochamanual.com/bb/
.
Дальнейшее чтение
Мастит
Поглощенная грудь — как избежать и лечить
Выражение грудного молока вручную
Достает ли мой ребенок достаточно молока
Удобное грудное вскармливание
Ритмы и рутины
Несчастный грудной ребенок
Другие веб-сайты
Графики роста Великобритании и ВОЗ: www.rcpch.ac.uk/growthcharts
Гастроэзофагеальный рефлюкс: http://abm.me.uk/wp-content/uploads/2012/10/ABM-Reflux.pdf
Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010
LLLGB kindle edition of Positioning & Attachment
Ссылки
Грудное вскармливание Ответы упрощены. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.
ABM Clinical Protocol # 4: Mastitis. Медицина грудного вскармливания 2014; 3 (3): 177-180.
Ливингстон В. Синдром материнской гиперлактации. Медицина Северная Америка 1997; 20 (2): 42-46.
Smillie, C. Campbell, S. & Iwinski, S. Hyperlactation: как правила левого мозга для кормления грудью могут нанести ущерб естественному процессу. Newborn Infant Nurs Rev 2005; 5: 49-58.
Van Veldhuizen-Staas, CGA. Слишком много молока: альтернативный способ — полный дренаж и блокирование кормления. Int Breastfeed J 2007; 2 (11) доступны в Интернете по адресу: www.internationalbreastfeedingjournal.com / content / 2/1/11
Wilson-Clay, B. Уголок консультантов — переизбыток молока. Journal of Human Lactation 2006; 22 (2): 218-220.
Эту информацию можно купить в печатном виде в нашем магазине.
Copyright LLLGB 2016 г.
,