Обогатитель грудного молока pre nan: Детское питание PreNAN FM85 — обогатитель грудного молока: состав, способ приготовления

Содержание

Детское питание PreNAN FM85 — обогатитель грудного молока: состав, способ приготовления

Частично гидролизованный белок позволяет увеличить содержание белка в грудном молоке до 3,6г/100 ккал. Содержит особый жировой комплекс: среднецепочечные триглицериды в качестве источника энергии и жирную кислоту DHA для поддержки нормального развития зрения и мозга.

Обогатитель грудного молока PreNAN^® FM 85 был специально разработан для повышения питательной ценности грудного молока в соответствии с нормами питания 2010 ESPGHAN для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Клинически подтверждено, что обогатитель грудного молока PreNAN^® FM 85 в сочетании с грудным молоком способствует росту (набору массы тела) недоношенных/маловесных детей.

Новая схема разведения: стандартный уровень обогащения грудного молока 1 г = 1 пакетик на 25 мл грудного молока. Рекомендуется постепенно повышение концентрации, начиная с 2 г обогатителя грудного молока PreNAN^® FM 85 на 100 мл грудного молока.

После оценки переносимости продукта в течении 24 часов обогащение может быть увеличено до максимального уровня (4 г обогатителя грудного молока PreNAN^® FM 85 на 100 мл грудного молока) или следуйте рекомендациям по кормлению, принятым в стационаре.

Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.

Обогатитель грудного молока PreNAN^® FM 85 не является полноценным питанием для ребенка. PreNAN^® FM 85 не предназначен для детей с установленной аллергией к белкам коровьего молока, при непереносимости лактозы и врожденных метаболических заболеваниях, таких как галактоземия/глюкозно-галактозная непереносимость. Не для внутривенного (парентерального) использования. Перед использованием рекомендуется провести анализ грудного молока. Данные рекомендации имеют общий характер и могут быть изменены в соответствии с медицинскими показаниями.

Необходимое количество продукта с учетом массы тела и возраста недоношенного ребенка и ребенка с низкой массой тела при рождении, а также с учетом состава грудного молока матери должно быть назначено специалистом.

Опыт применения обогатителя грудного молока при вскармливании детей с очень низкой массой тела при рождении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПЕДИАТРИЯ

УДК 616-053.32-056.57-035:612.39 (045) Оригинальная статья

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАТИТЕЛЯ ГРУДНОГО МОЛОКА ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

О. С. Панина — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук; Ю.В. Черненков — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии, профессор, доктор медицинских наук; С. М. Архангельский — ГУЗ «Перинатальный центр» г. Саратовf, главный врач, доктор медицинских наук; Л. Е. Прокопенко — ГУЗ «Перинатальный центр» г. Саратов, заместитель главного врача по неонато-логии.

EXPERIENCE IN APPLICATION OF ENRICHED BREAST MILK IN FEEDING CHILDREN

WITH VERY LOW BIRTH WEIGHT

O. S. Panina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital Pediatrics and Neonatology, assistant professor, Candidate of Medical Science; Yu. V. Chernenkov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Hospital Pediatrics and Neonatology, Professor, Doctor of Medical Science; S. M. Arkhangelsky — Saratov Perinatal Centre, Chief Physician, Doctor of Medical Science, L.

E. Prokopenko — Saratov Perinatal Centre, Deputy Chief Physician in Neonatology.

Дата поступления — 15.11.2014 г. Дата принятия в печать — 28.11.2014 г.

Панина О. С., Черненков Ю.В., Архангельский С. М., Прокопенко Л.Е. Опыт применения обогатителя грудного молока при вскармливании детей с очень низкой массой тела при рождении. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 10 (4): 623-626.

выявлены преимущества ОГМ перед другими видами вскармливания. Результаты. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое благоприятное взаимное эмоциональное воздействие. Удалось сохранить все преимущества грудного вскармливания и обеспечить особые потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. Применение ОГМ дает более высокую интенсивность прибавки массы тела; сокращает длительность пребывания в стационаре. Нельзя не отметить хорошую переносимость продукта и отсутствие осложнений при его применении. Кроме того, отмечено удобство в использовании препарата. ОГМ разводится малым количеством грудного молока, что особенно важно, когда речь идет о вскармливании детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использование оГм «PRE NAN FM 85» с грудным молоком в неонатальной практике.

Ключевые слова: вскармливание, недоношенные дети, грудное молоко, искусственное вскармливание, обогатитель грудного молока.

Panina OS, Chernenkov YuV, Arkhangelsky SM, Prokopenko LE. Experience in application of enriched breast milk in feeding children with very low birth weight. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10 (4): 623-626.

Nursing of very low and extremely low birth weight infants is one of the most difficult problems of modern perinatology. It is impossible to carry out this task without organization of fee-ding of this group of children. The aim of our research was to study clinical efficiency of breast milk fortifiers administration (human milk fortifier) when preterm infants feeding. Materials and methods. In consequence of this clinical research (with included 60 premature infants born at less than 33 weeks of gestational age with less than 1500 g birth weight) the following advantages before other types of feeding were revealed. Results. Mother and child solidarity in the course of breast feeding make deep favorable mutual emotional pressure.

It was succeeded to keep all breast feeding advantages and to provide preterm infants special needs in feedstuffs. Human milk fortifiers administration provides higher body weight gain intensity; reduces length of stay in a hospital. It should not go unnoticed high tolerability and lack of complications at its medication usability was noted. Human milk fortifier divorce with small quantity of breast milk and that is especially important for very low and extremely low birth weight infants feeding. Conclusion. All above-mentioned allows recommending human milk fortifiers «PRE nAn FM 85» administration for breast milk in neonatal practice.

Key words: feeding, prematurely, breast milk, artificial feeding, fortifiers of breast milk.

Введение. Проблема выхаживания недоношенных новорожденных остается одной из приоритетных задач современной неонатологической службы. Это обусловлено высокими показателями смертности в структуре неонатальных потерь, нарушением качества жизни у таких детей при неадекватной терапии, значительными экономическими затратами, необходимыми для таких детей.

Частота рождения недоношенных детей в последние годы не имеет тенденции к снижению (в различных регионах России она колеблется от 6 до 12%). В 2013 г в России зафиксировано рождение 113755 недоношенных новорожденных младенцев; с низкой массой тела родилось 0,2-0,3% детей; с очень низкой массой тела 0,13-0,48% младенцев; с экстремально низкой массой тела 0,3% новорожденных детей. По данным ГУЗ «Перинатальный центр» г Саратова процент рождения недоношенных детей составляет 5,7-6,9%. В Саратовской области за 2013 г. родилось 1798 недоношенных детей, 269 из них с массой тела при рождении менее 1500 г. 69 новорожденных имели массу тела при рождении менее 1000 г Выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела является одной из самых сложных задач современной пери-натологии. Ключевые технологии выхаживания недоношенных детей:

— рациональная сурфактантная терапия;

— «сберегающие легкие» респираторные стратегии;

— контроль гемодинамики, коррекция ОАП;

— поддержание температуры, влажности, водно-электролитного баланса;

— инфекционный контроль и рациональная ан-тибиотикотерапия;

— охранительный режим и индивидуализированный уход;

— нутритивная поддержка.

Одним из основных факторов, необходимых для адекватного роста и развития недоношенных детей, является их полноценное вскармливание, позволяющее покрыть высокие потребности незрелого растущего организма и обеспечить адекватную прибавку массы тела. Среди всех видов вскармливания приоритетным для данной категории детей является вскармливание грудным молоком. Вскармливание молоком собственной матери снижает риск возникновения у недоношенного ребенка инфекционных заболеваний и некротического энтероколита в 6 раз, способствует созреванию функционально незрелого кишечника.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в нем содержится больше белка, среднецепочечных триглицеридов и длинноце-почечных полиненасыщенных жирных кислот классов ш-3 и ш-6, а также ряда защитных факторов, в частности лизоцима и секреторного 1дА. Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин способно удовлетворить высокие потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела — более 1800-2000 г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке, витаминов группы В, С, D, Е, К, фолиевой кислоты.

Ответственный автор — Панина Ольга Сергеевна

Тел.: 89030205795

E-mail: [email protected]

Между тем индекс общего и интеллектуального развития глубоконедоношенных детей, достигших 6-7 летнего возраста, в наибольшей степени коррелирует с прибавкой массы тела за первый месяц жизни (Lucas, 2002).

Сохранение основных преимуществ естественного вскармливания и обеспечение особых потребностей недоношенного ребенка в пищевых ингредиентах становится возможным при использовании обогатителей грудного молока (ОГМ).

Цель: изучение клинической эффективности применения ОГМ при вскармливании недоношенных детей.

Материал и методы. В качестве обогатителя грудного молока использовался «PRE NAN FM 85» (Nestle, Германия), представляющий сухой порошок в пакетиках по 1 г, который разводится в 20 мл грудного молока. В состав обогатителя входит глубоко-гидролизованный 100%-ный сывороточный белок с аминокислотным профилем, повторяющим профиль грудного молока, полимер 100% глюкозы, обеспечивающий высокую энергетическую плотность и низкую осмолярность, витаминно-минеральный комплекс для восполнения потребностей недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. За счет использования ОГМ обеспечивается (в пересчете на 100 мл грудного молока) 84,5 ккал, 10,6 г углеводов, 99,9 мг кальция, 59,5 мг фосфора, а также целый комплекс необходимых витаминов и микроэлементов. В качестве источника углеводов в оГм «PRE NAN FM 85» использован мальтодекстрин, что уменьшает лактазную нагрузку и улучшает процесс переваривания. При добавлении ОГМ значительно возрастает энергетическая ценность грудного молока — до 140-150 ккал/кг/сут. ОГМ использован у недоношенных новорожденных после достижения 10-го дня жизни, суточного объема энте-рального питания 80 мл/кг.

В исследовании участвовали 60 недоношенных детей. Критериями включения в исследование являлись: срок гестации 30-33 недели; масса тела при рождении 1000-1500 г; возраст на момент включения в исследование старше 10 суток жизни; суточный объем энтерального питания 80 мл/кг и более.

Критерии исключения детей из исследования: масса тела менее 1000 г; критические состояния; тяжелая патология (гидроцефалия, внутрижелудоч-ковые кровоизлияния III степени, хромосомные аномалии, грубые врожденные пороки развития).

Все дети, в зависимости от вида вскармливания, были разделены на три клинические группы. В первую группу вошли 20 новорожденных недоношенных детей, получавших сцеженное грудное молоко (после синхронизации у недоношенного новорожденного ребенка процессов глотания и сосания — грудь матери). Во вторую группу (основную) вошли 20 недоношенных младенцев, получающих обогащенное грудное молоко. Третью группу составили 20 недоношенных детей, получающих только специализированную смесь для недоношенных детей. Грудное вскармливание в данной группе было невозможно в связи с отсутствием матери в стационаре.

Все 60 младенцев были равноценны по клинико-неврологическим характеристикам и получали стандартную терапию для недоношенных детей. Расчет питания с учетом суточной потребности в белке, жире, углеводах и калорийности проводился ежедневно.

PEDIATRICS

625

Клиническую эффективность ОГМ оценивали по критериям: переносимость продукта, динамика общего состояния ребенка, антропометрические показатели (ежедневная прибавка в массе тела, еженедельный контроль окружности головы и динамики роста), наличие синдрома рвоты и срыгивания, кишечных колик, оценка частоты и характера стула.

Для определения различий между группами обследуемых использовались методы вариационной статистики (программа XL Statistica, R. Carr, 1998): t-критерий Стьюдента и точный критерий Фишера. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты. При изучении данных анамнеза матерей установлено, что неблагоприятное течение беременности и родов отмечалось у 83,5% матерей обследуемых пациентов. Наиболее частыми осложнениями беременности и родов являлись угроза прерывания беременности в 63,5% случаев, анемия беременных и тяжелый гестоз в 48,5 и 69,6% случаев соответственно. Вирусные инфекции осложняли течение беременности в 9,4% случаев. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и оперативное родоразрешение в 12,3 и 27,5% случаев соответственно. Асфиксия в родах зафиксирована в 15,3% случаев. Сочетанная патология встречалась у 83,2% матерей обследуемых детей.

Общая характеристика всех новорожденных детей, участвовавших в исследовании. Ранний неонатальный период был осложнен синдромом дыхательных расстройств I типа у 95,2% новорожденных недоношенных детей, гемодинамически значимый артериальный проток имел место у 15,6% обследуемых детей. Искусственную вентиляцию легких получали 68,2% обследуемых детей, СРАР получали 27,1% детей (12,0% детей с рождения, 15,1% переведены на СРАР после ИВЛ). Всем новорожденным в первые 20 минут жизни вводился сурфактант в дозе 200 мг/кг. Неврологическая симптоматика отмечалась у 100,0% новорожденных, церебральная ишемия I степени имела место у 12,0% детей, церебральная ишемия II степени у 83,0% детей, церебральная ишемия III степени отмечена у 5,0% недоношенных. Синдром тонусных нарушений установлен у 16,0% новорожденных недоношенных детей, синдром гипервозбудимости и синдром угнетения в 14,0 и 25,0% случаев соответственно, синдром вегетовисцеральных нарушений в 9,0% случаев. Синдром гипербилирубинемии отмечался у 93,3% детей, задержка внутриутробного развития у 8,3% детей, преимущественно по гипотрофическому типу, у 11,6% недоношенных детей отмечалось апноэ.

В процессе наблюдения за детьми всех клинических групп фиксировалась хорошая переносимость назначенного питания. Ежедневная прибавка массы тела у детей 1-й, 2-й и 3-й групп исследования составляла 15±3,2 г, 29±3,7 г и 37,2±2,6 г соответственно. Индекс упитанности Чулицкой во 2-й и 3-й группах составлял 20 и 23 соответственно.

Массо-ростовые показатели у недоношенных 2-й и 3-й групп превышали таковые у детей 1-й группы. Так, прибавка длины тела за месяц в сантиметрах составляла в 1-й группе 3,25±1,56, во 2-й и 3-й 4,23±1,62, 4,33±1,58 (р=0,034) соответственно. Прибавка окружности головы за месяц в сантиметрах составляла в 1-й группе 2,2±0,89, в то время как во 2-й и 3-й группах практически не отличалась и составила 2,76±1,05 (р=0,33).

Запоры отмечены у 20% детей в 3-й группе, в 1-й и 2-й группах исследования — 10 и 5% соответствен-

но. Согласно Римским критериям III (2006), Консенсусу 2013 «Диагностика и лечение функциональных запоров у детей» запором считается не только задержка стула, но и изменение консистенции и характера стула («овечий» кал, стул «большого» диаметра), болезненный, сопровождающийся нату-живанием акт дефекации. Срыгивания отмечались во всех группах исследования и были обусловлены в большей степени клиническими проявлениями веге-товисцерального синдрома, за счет морфофункцио-нальной незрелости. В 1-й, 2-й и 3-й группах количество срыгиваний в сутки составляло 3,7±1,4, 2,5±0,6 и 2,7±1,2 соответственно.

Длительность пребывания в стационаре второго этапа выхаживания у детей исследуемых групп различалась в пользу детей 2-й группы (получали обогащенное грудное молоко). Проведенные в стационаре койко-дни составляли в 1-й, 2-й и 3-й группе 32±8,3, 25±5,28, 2±6,2 соответственно.

Обсуждение. При использовании ОГМ «PRE NAN FM 85» для вскармливания недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 30-33 недель выявлен ряд преимуществ перед кормлением только сцеженным грудным молоком или специализированной искусственной смесью для недоношенных детей. В первую очередь имел место психологический аспект. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью (после синхронизации у недоношенного новорожденного ребенка процессов глотания и сосания) оказывает глубокое благоприятное взаимное эмоциональное воздействие. Удалось сохранить все преимущества грудного вскармливания и обеспечить особые потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах.

Заключение. Применение ОГМ дает более высокую интенсивность прибавки массы тела; сокращает длительность пребывания в стационаре. Нельзя не отметить хорошую переносимость продукта и отсутствие осложнений при его применении. Кроме того, установлено удобство в использовании препарата. ОГМ разводится малым количеством грудного молока, что особенно важно, когда речь идет о вскармливании детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Все перечисленное позволяет рекомендовать использование ОГМ «PRE NAN FM 85» с грудным молоком в неонатальной практике.

Конфликт интересов не заявляется.

References (Литература)

1. Yatsyk GC, ed. Diagnosis and comprehensive rehabilitation perinatal pathology of newborn children. Moscow: Pediatrician, 2012; 215 p. Russian (Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / под ред. Г. В. Яцык. М.: Педиатръ, 2012; 215 с.)

2. Yatsyk GV, ed. A Practical Guide to Neonatal. Moscow: LLC «Medical News Agency», 2008. 118 p. Russian (Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г. В. Яцык. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2008; 118 с.)

3. The national program to optimize feeding infants in the Russian Federation. Moscow, 2011; 68 c. Russian (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2011; 68 с.)

4. Borovik TE, Yatsyk GV, Ladodo KS, et al. Rational feeding preterm infants: Guidance. Moscow, 2012; 68 p. Russian (Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Ладодо К. С. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей: методические указания. М., 2012; 68 с.

5. Zaugstad OD. A premature baby. If the child was born prematurely / ed. EN Baybarina; Moscow; GEOTAR-Media, 2012; 205 p. Russian (Заугстад О. Д. Недоношенный ребенок. Если

ребенок родился раньше срока / под ред. Е. Н. Байбариной; М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 205 с.)

6. Sofronova LN, Fedorov LA, Fomenko AA. Is it possible to avoid the lack of postnatal feeding premature babies? In: Materials VIII Annual Congress of Perinatal Medicine; September 23-24, 2013. Moscow; p. 37. Russian (Софронова Л. Н., Федорова Л. А., Фоменко А. А. Возможно ли избежать недостаточного постнатального питания недоношенных детей? В сб.: Материалы VIII ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины, 23-24 сентября 2013 г., Москва, 2013; с. 37.)

7. Carkisyan EA, Kocharian AN, Pogosyan RS. The role of the dresser breastfeeding in preterm infants with very low and extremely low birth weight. In: Materials VIII Annual Congress of Perinatal Medicine; September 23-24, 2013. Moscow; p. 32. Russian (Саркисян Е. А., Кочарян А. Н., Погосян Р. С. Роль обогатителей грудного вскармливания у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой при рождении. В сб.: Материалы VIII ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины, 23-24 сентября 2013 г. Москва, 2013; с. 32)

8. Tutelian VA, horse IJ, Kaganov BI. Eating healthy and sick child. Moscow: Publishing house «Dynasty», 2007; 425 p. Russian (Тутельян В. А., Конь И. Я., Каганов Б. И. Питание здорового и больного ребенка. М.: Изд. дом «Династия», 2007; 425 с.)

9. Abolyan LV. Protection, support and promotion of breastfeeding in health care settings maternity and child-

hood: Guidelines for doctors. Moscow, 2005; 34-45. Russian (Абольян Л. В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: руководство для врачей. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2005; с. 34-45.)

10. Panina OS, Chernenkov YV, Arkhangelski SM, Proko-penko LE. The role of breast milk fortifier in the postnatal nutrition of preterm infants. Neonatology. News. Opinions. Education 2014; (2): 4-9. Russian (Панина О. С., Черненков Ю. В., Архангельский С. М., Прокопенко Л. Е. Роль фортификаторов грудного молока в постнатальном питании недоношенных детей. Неонатология. ane Data base Syst Rev 2004; CD000343.

Опыт применения обогатителя грудного молока при вскармливании детей с очень низкой массой тела при рождении

Резюме:

Выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела является одной из самых сложных задач современной перинатологии. Выполнить данную задачу невозможно без организации вскармливания данной группы детей. Цель: изучить клиническую эффективность применения фортификатора грудного молока (обогатителя грудного молока, ОГМ) при вскармливании недоношенных детей. Материал и методы. В результате проведенного клинического исследования 60 недоношенных детей с гестационным возрастом менее 33 недель, массой тела при рождении менее 1500 г. выявлены преимущества ОГМ перед другими видами вскармливания. Результаты. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое благоприятное взаимное эмоциональное воздействие. Удалось сохранить все преимущества грудного вскармливания и обеспечить особые потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. Применение ОГМ дает более высокую интенсивность прибавки массы тела; сокращает длительность пребывания в стационаре. Нельзя не отметить хорошую переносимость продукта и отсутствие осложнений при его применении. Кроме того, отмечено удобство в использовании препарата. ОГМ разводится малым количеством грудного молока, что особенно важно, когда речь идет о вскармливании детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использование ОГМ «PRE NAN FM 85» с грудным молоком в неонатальной практике.

Литература:
1. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / под ред. Г. В. Яцык. М.: Педиатръ, 2012; 215 с.
2. Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г. В. Яцык. М.: 000 «Мед. информ. агентство», 2008; 118 с.
3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2011; 68 с.
4. Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Ладодо К.С. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей: методические указания. М., 2012; 68 с.
5. Заугстад О.Д. Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше срока / под ред. Е.Н. Байбариной; М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 205 с.
6. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Фоменко А.А. Возможно ли избежать недостаточного постнатального питания недоношенных детей? В сб.: Материалы VIII ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины, 23-24 сентября 2013 г., Москва, 2013; с. 37
7. Саркисян E.A., Кочарян A.H., Погосян PC. Роль обогатителей грудного вскармливания у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой при рождении. В сб.: Материалы VIII ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины, 23-24 сентября 2013 г. Москва, 2013; с. 32
8. Тутельян В.А., Конь И.Я., Каганов Б.И. Питание здорового и больного ребенка. М.: Изд. дом «Династия», 2007; 425 с.
9. Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: руководство для врачей. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2005; с. 34-45
10. Панина О.О, Черненков Ю.В., Архангельский С. М., Прокопенко Л.Е. Роль фортификаторов грудного молока в постнатальном питании недоношенных детей. Неонатология. Новости. Мнения. Обучение 2014; (2): 4-9
11. Arslanoglu S, Moro G, Ziegler Е. Optimization of human milk fortification for preterm infants: new concepts and recommendations: J Perinat Med 2010; 38: 223-238
12. Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, et al. An exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotiz-ing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. J Pediatr 2010; 156: 562-567
13. Ziegler ЕЕ. Breast-milk fortification. Acta Paediatr 2001; 90: 720-723
14. Kuschel CA, Harding JE. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants. Cochrane Data base Syst Rev 2004; CD000343.

Nestle Обогатитель грудного молока PreNAN FM85, 70 г 7613033691508 в Київі

Обогатитель грудного молока Pre NAN (Пре НАН) предназначен для недоношенных и маловесных детей.

PreNAN — гипоаллергенный обогатитель грудного молока, который способствует росту недоношенных и маловесных детей благодаря комбинации компонентов:
дополнительное обогащение грудного молока углеводами и белком способствует улучшению показателей набора массы тела и роста недоношенных и маловесных детей. Глубоко гидролизированный белок молочной сыворотки оптимально подходит для обогащения грудного молока.

Мальтодекстрин – это доступный источник углеводов в продукте, он легко усваивается и обладает высокой энергетической ценностью.

Содержание витаминов и минеральных веществ соответствует последним научным рекомендациям для удовлетворения повышенных потребностей недоношенных детей.

Характеристики

Состав: сывороточный белок (24% ), мальтодекстрин, калия гидроксид, кальция гидроксид, кальция глицерофосфат, кальция цитрат, натрия цитрат, калия цитрат, глюкозный сироп, кальция фосфат, калия фосфат, магния хлорид, натрия аскорбат, холин, эмульгатор соевый лецитин, калия хлорид, D, L-α -токоферилацетат, ортофосфорная кислота, железа сульфат, натрия хлорид, инозитол, ретинилу ацетат, L-карнитин, цинка сульфат, таурин, холекальциферол, ниацинамид, филлохинон, кальция пантотенат, тиамина мононитрат, рибофлавин, меди сульфат, пиридоксина гидрохлорид, фолиевая кислота, кальция карбонат. Без ГМО.

Рекомендации:

1. каждая бутылка, шприц или контейнер для зондового питания должны быть приготовлены индивидуально непосредственно перед кормлением ребенка.

2. следует приготавливать только одну бутылку, шприц или контейнер, не приготавливайте смесь заранее.

3. если вы используете замороженное грудное молоко, перед использованием его надо постепенно разморозить в холодильнике (ниже 4°С)

4. не размораживайте при комнатной температуре и не используйте для размораживания микроволновую печь

5. тщательно встряхните грудное молоко перед переливанием его в индивидуальную стерильную ёмкость для кормления (бутылка, контейнер, или шприц для зондового питания)

6. наливать только необходимое количество грудного молока для обогащения в емкость для кормления

7. до смешивания с обогатителем грудное молоко следует подогреть до температуры тела

8. не используйте микроволновую печь для приготовления и разогрева приготовленного питания

9. добавить необходимое количество PreNAN FM 85 к желаемому количеству теплого грудного молока (35-40°С). Надо использовать стик из упаковки (1 гр для 20 мл грудного молока) или специально высчитанное количество, если это назначено специалистом

10. закройте емкость для приготовления и осторожно встряхните до полного растворения порошка, используйте немедленно

11. для зондового питания: после обогащения грудное молоко при комнатной температуре может использоваться не дольше, чем в течение 4 часов

12. до и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%

13. содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия

14. не рекомендуется хранить в холодильнике

Примечание:

продукт следует готовить непосредственно перед каждым кормлением
идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери.
перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику
возрастные ограничения указаны на упаковке товаров в соответствии с законодательством Украины

Вес: 70×1 г

Производитель: Nestle, Нидерланды.

Рекомендовано для детей с рождения.

НАН Пре FM 85 обогатитель грудного молока для маловесных детей 1 г пакетики 70 шт. упак.

Описание

НАН Пре FM 85 обогатитель грудного молока для маловесных детей 1 г пакетики 70 шт. упак. инструкция на украинском

Форма випуску

суміш

призначення

Гіпоалергенні, Для маловесних дітей, Лікувальні

опис

PreNAN® FM 85 — це гіпоалергенний обогатитель грудного молока, який сприяє зростанню недоношених і маловесених дітей. Додаткове збагачення грудного молока вуглеводами і білком сприяє поліпшенню показників набору маси тіла і росту недоношених і маловагих дітей. PreNAN® FM 85 додається до грудного молока і використовується тільки під наглядом лікаря. PreNAN® FM 85 не є повноцінним харчуванням. Чи не для внутрішньовенного використання.

Глибоко гідролізований гіпоалергенний білок молочної сироватки оптимально підходить для збагачення грудного молока. Мальтодекстрин — це доступне джерело вуглеводів в продукті, він легко засвоюється і має високу енергетичну цінність. Зміст вітамінів і мінеральних речовин відповідає останнім науковим рекомендаціям. Рекомендації щодо застосування

Пастеризація грудного молока до заморожування і збирання в спеціальні ємності забезпечує кращу мікробіологічну безпеку.

склад

На основі коров’ячого молока

Умови зберігання
Для зондового харчування: після збагачення грудне молоко при кімнатній температурі може використовуватися не довше, ніж протягом 4 годин. Зберігати при температурі не вище 25? і відносній вологості повітря не більше 75%. Використовуйте негайно. Дата виготовлення (MAN), придатний до (EXP) і номер партії вказані на упаковці.

Термін придатності
Термін придатності: 18 міс. Похожее видео

Дополнительная информация

НАН Пре FM 85 обогатитель грудного молока для маловесных детей 1 г пакетики 70 шт. упак. производит Нестле, страна производства Швейцария под брендом Nestle. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) НАН Пре FM 85 обогатитель грудного молока для маловесных детей 1 г пакетики 70 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!

(20828)

Помогают ли фортификаторы грудного молока лучше расти?

На днях ко мне обратилась мама десятимесячной малышки. Она кормит свою девочку грудью, введен прикорм по возрасту, малышка хорошо растет, осваивает новые навыки и умения, и с точки зрения мамы никаких проблем у них нет. Но с точки зрения педиатра проблема есть — девочка весит 7600 г (что, учитывая вес при рождении 2900 г, как мы знаем, соответствует ВОЗовским стандартам набора веса для грудничков). И педиатр назначила им фортификатор грудного молока «ПРЕ-Нан FM 85» или же детское питание ПедиаШур, чтобы ребенок активнее набирал вес. Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что «он полезнее»… У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко — по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов «идентичных натуральному» и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса… Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока — десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге — как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой «Пре» предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может «запаздывать», либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных Young L et al, 2013 — с наивысшей степенью научной достоверности — показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал «обогащенное» грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили «просто молоком». В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может «обогатить» фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников… Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на ГВ…

Ирина Рюхова

Безопасно ли давать недоношенному ребенку обогатитель грудного молока?

Последнее обновление 16 января 2021 г.

Грудное молоко составляет идеальный полноценный рацион для новорожденных. Иногда содержание белка и минералов в грудном молоке может быть недостаточным для недоношенных детей, хотя их достаточно для доношенных детей. Если малыш очень маленький, то эти дефициты вызывают беспокойство, поэтому ему потребуется дополнительное количество минералов и белков, необходимых для его роста.

Что такое обогатитель грудного молока?

Коммерчески производимые многофункциональные обогатители, дополняющие грудное молоко матери, называются обогатителями грудного молока (HMF). Обычно это коровье молоко. Они постепенно становятся доступными повсюду, поскольку эти многофункциональные обогатители содержат необходимое количество кальция, белка, углеводов, фосфатов и даже витаминов с некоторыми микроэлементами. В основном их назначают недоношенным детям или детям с низким весом.

Почему недоношенным детям нужен обогатитель человеческого молока?

Все мы знаем, что грудное молоко обеспечивает превосходное питание недоношенных детей. Однако некоторые исследования показывают, что младенцы с наименьшей массой тела при рождении могут нуждаться в некоторых дополнительных питательных веществах, которых грудное молоко не может обеспечить. Например, ребенку может потребоваться дополнительный фосфор и кальций для предотвращения остеопении. Это состояние, при котором существует риск переломов из-за низкой плотности костей.В любом случае, слабый рост может повлиять на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе. Чтобы предотвратить состояния, которые могут повлиять на недоношенных детей, в грудное молоко матери добавляют обогатители грудного молока, чтобы обеспечить дополнительные питательные вещества и удовлетворить потребности растущих недоношенных детей.

Потребность в питательных веществах недоношенных детей и потребление не обогащенного и обогащенного человеческого молока

Питательные вещества	Потребность в питательных веществах для недоношенных детей <1500 г	Неукрепленное 20 ккал / унция Грудное молоко	24 ккал / унция Грудь Молоко + HMF	27 ккал Грудное молоко + HMF	30 ккал / унция Грудное молоко с высоким содержанием белка + HMF
Кальций (мг / кг)	100-200	50	214	277	218
Энергия (ккал / кг)	120	120	120	120	120
Жидкости (мл / кг)		180	150	133	120
фосфор (мг / кг)	60–140	25	120	156	122
Калий (мг-экв / кг)	2-4	1. 9	4	4,8	4,2
Белок (г / кг)	4	1,8	3	3,4	4,1

Источник: https://uichildrens.org/health-library/guidelines-use-human-milk-fortifier-neonatal-intensive-care-unit

Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при введении обогатителя грудного молока недоношенным детям

Вот список мер предосторожности, которые вы должны учитывать при назначении HMF недоношенным детям:

HMF следует смешивать только с грудным молоком. Нельзя добавлять воду или какую-либо другую жидкость.
Предложите небольшие объемы не обогащенного грудного молока, чтобы проверить и подтвердить толерантность ребенка, прежде чем начинать его кормить.
Когда вы, наконец, начнете энтеральное вскармливание, вы можете добавлять в грудное молоко порошок обогащенного грудного молока.
После того, как новорожденный ребенок достигнет веса 3600 г, его нельзя кормить. Вы можете следовать этому или по указанию врача.
Эти порошковые смеси не являются стерильными, поэтому, если они не назначены и не контролируются врачом, их не следует кормить недоношенным детям, подверженным иммунным проблемам.
Никогда не используйте микроволновую печь для разогрева, так как это может привести к серьезным ожогам.

Часто задаваемые вопросы

Многие вопросы возникают, когда ребенку вводят обогатители грудного молока.Некоторые из них ниже:

1. Всем недоношенным нужны фортификаторы?

Нет, не всем недоношенным нужны фортификаторы. Было обнаружено, что для младенцев с очень низкой массой тела при рождении одного грудного молока было недостаточно; особенно если весовая группа ребенка составляет 1251-1500 г. Также было обнаружено, что у крайне недоношенных младенцев, кормящих их исключительно грудным молоком, частота некротизирующего энтероколита была ниже, чем при диете из продуктов из коровьего молока.

2.Как обогатитель коровьего молока улучшает здоровье и способствует росту и развитию?

Очень сложно установить, улучшается ли здоровье ребенка, когда в его рацион добавляются витаминизирующие добавки. Различные исследования показывают преимущества, а многие другие — риски для недоношенных детей. Кратковременное увеличение длины тела, роста головы и веса наблюдается, когда недоношенным детям вводят комплексные обогащающие добавки с грудным молоком. Однако не было обнаружено разницы между младенцами, получавшими обогащенное грудное молоко, и младенцами, получавшими не обогащенное грудное молоко к возрасту 12 месяцев.Исследование также показывает, что прием обогащающих веществ грудного молока помогает только в краткосрочной перспективе, а их долгосрочные преимущества никогда не были доказаны.

3. Существует ли риск добавления в грудное молоко витаминных добавок крупного рогатого скота?

Некоторые факторы риска, связанные с обогащением грудного молока, которые связывают проблемы со здоровьем и обогащение коровьего молока:

Повышенный риск желудочно-кишечных заболеваний

Многие недоношенные дети поражены некротизирующим энтероколитом (НЭК).Для недоношенных детей это наиболее опасное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Инфекции мочевыводящих путей и диарея также наблюдаются при усиленной антибактериальной терапии.
Повышение риска желудочно-кишечных заболеваний, включая непроходимость кишечника или НЭК и заболеваемость, наблюдается при повышенной осмолярности (концентрации) корма.
Также наблюдается учащение гастроэзофагеального рефлюкса.

Рост инфицирования

Обогатители крупного рогатого скота влияют на некоторые противоинфекционные свойства грудного молока, такие как лизоцим, лактоферрин и IgA, специфичные к E. coli.Недавние исследования также показали, что коровьи обогатители снижают 76 процентов лейкоцитов и 56 процентов активности липазы, фермента, переваривающего жиры. Также наблюдается снижение общего белка.
По сравнению с обогатителями из грудного молока, обогатители крупного рогатого скота не обладают способностью защищать ребенка от бактериальной инфекции.
Существует повышенный риск заражения грудного молока при использовании витаминных добавок крупного рогатого скота, потому что порошок-обогатитель грудного молока не является стерильным, а жидкий обогатитель грудного молока ослабляет противоинфекционные свойства грудного молока.

Повышенный риск аллергии и диабета

Повышение риска сахарного диабета и аллергии наблюдается, когда недоношенным детям вводят белок коровьего молока.
Искусственное вскармливание вызывает увеличение проницаемости кишечника и снижение активности лактазы (которая является маркером зрелости кишечника)

Важно помнить, что вашему ребенку требуется дополнительный уход из-за недоношенности, а не из-за проблем с грудным молоком. Многим младенцам требуется обогащение в течение некоторого времени после выписки за несколько недель до того, как они должны были родиться. Не забывайте следить за побочными эффектами обогатителей грудного молока, если вы даете их своему младенцу.

Также читают:

Общие проблемы со здоровьем недоношенных детей
Когда и как отлучать недоношенного ребенка
Советы по уходу за недоношенным ребенком в домашних условиях

Добавление грудного молока и развитие недоношенных детей после выписки из больницы: рандомизированное клиническое исследование

Резюме

Цели

Оценить влияние добавок материнского грудного молока на развитие недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении исключительно на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев исправленного возраста.

Методы

Рандомизированное клиническое испытание с 53 младенцами, находившимися под наблюдением после выписки из неонатального отделения до скорректированного гестационного возраста 12 месяцев. Новорожденные в группе вмешательства получали грудное вскармливание исключительно материнским молоком и получали 2 г полинутриентной добавки (Pré-Nan ^®, Nestlé, Веве, Швейцария), добавленной к сцеженному грудному молоку дважды в день до скорректированного возраста 4-6 месяцев . Контрольная группа кормилась исключительно грудью без добавок.После ежемесячного наблюдения, оценка развития проводилась с использованием шкалы Бейли III.

Результаты

Не было статистически значимых различий по шкале Бейли III между группой вмешательства и контрольной группой в любой из оцениваемых областей: двигательной, когнитивной и коммуникативной. Однако оценки по трем параметрам всегда были выше в группе, получавшей добавку. В обеих группах было одинаковое количество случаев задержки развития: семь (28%) в группе, получавшей добавку, и девять (33.3%) в группе, которая кормилась исключительно грудью.

Выводы

Результаты не показали связи между приемом полинутриентов после выписки и развитием у обследованных младенцев.

Resumo

Objetivos

Avaliar o efeito da suplementação do aleitamento materno exclusivo com aditivo multicomponente no desenvolvimento de lactentes nascidos pré-termo de muito baixo meidacses de la de la de la 12.

Método

Ensaio Clínico Randomizado com 53 lactentes, acompanhados da alta hospitalar na Unidade Neonatal até o 12 ° mês de idade gestacional corrigida.Aqueles alocados no grupo intervenção permaneciam em aleitamento materno exclusivo e Recebiam 02 gramas de suplemento multicomponente em pó (Pré-Nan ^®, Nestlé, Vevey, Suíça), adicionados ao leite orgesado du meses de idade gestacional corrigida. O grupo controle permanecia em aleitamento materno exclusivo sem suplementação. Após acompanhamento mensal, foi feita avaliação do desenvolvimento por meio da Escala de Bayley III.

Resultados

Na Comparção do desenvolvimento pela Escala de Bayley III entre os grupos intervenção e controle, não houve Diferença estatística important em nenhum dos domínios estudados: моторный, когнитивный и лингвистический. Porém, os valores dos escores foram semper maiores no grupo intervenção que no grupo controle nos três domínios. O atraso de desenvolvimento se distribuiu de forma similar nos grupos: sete casos (28%) no grupo intervenção e nove (33,3%) no grupo controle.

Выводы

Os resultados não mostraram associação entre suplementação multicomponente pós-alta e o desenvolvimento dos lactentes analysis pela Escala de Bayley III.

Ключевые слова

Грудное вскармливание

Недоношенные

Выписка из больницы

Развитие

Грудное молоко

Палаврас-чаве

Amamentação

Prematuro

000 Mamentação

Prematuro

000

Alta hospitalar

Просмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

Кормление недоношенных детей | Смесь для недоношенных детей

Как кормят недоношенных детей?

Все зависит от того, насколько недоношен ваш ребенок, и от того, есть ли у него другие проблемы со здоровьем или нет. Он также будет меняться и развиваться по мере взросления, как и у младенцев, которые не родились рано.

Для получения общей информации о недоношенных младенцах см. Отдельную брошюру «Недоношенные дети».

Грудное молоко имеет много преимуществ по сравнению с другими методами кормления, но в некоторых ситуациях может оказаться невозможным кормить ребенка грудным молоком, или ребенку могут потребоваться дополнительные добавки к грудному молоку.

Одновременное сосание, глотание и дыхание — это то, чему должны научиться все дети, и те дети, которые очень маленькие или очень недоношенные, могут еще не иметь сил или координации, чтобы справиться с этим. Вообще говоря, младенцы, родившиеся раньше 34 недель беременности, скорее всего, не смогут кормить грудью или кормить из бутылочки, и им может потребоваться грудное молоко или молочная смесь через трубку, проходящую в животик через нос или рот.Очень рано, маленьким или больным детям может потребоваться кормление через трубку, вводящуюся в вену.

Специалисты вашего детского отделения специального ухода (SCBU), неонатального отделения или отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) объяснят варианты кормления вашего ребенка. Со временем это изменится, и специалисты проконсультируют вас и помогут. Вы также получите совет и поддержку после выписки из больницы, чтобы помочь вам продолжить кормление, а затем отлучить ребенка от груди.

Некоторые способы кормления недоношенных детей кратко описаны ниже.

Кормление недоношенных детей

Если это возможно, грудное молоко — лучший корм для любого новорожденного. Грудное молоко содержит вещества, которые помогают защитить вашего ребенка от инфекций, а также имеет много долгосрочных преимуществ для здоровья как ребенка, так и мамы. К ним относятся снижение риска тяжелой экземы, ожирения, диабета, детской кроватки (внезапной детской смерти) у вашего ребенка и снижение шансов кормящей матери заболеть раком груди, раком яичников и диабетом. В частности, для недоношенных детей грудное вскармливание также снижает риск серьезной проблемы с кишечником, называемой некротическим энтероколитом.

Дополнительную информацию о грудном вскармливании см. В отдельной брошюре «Кормление ребенка грудью».

Младенцы, родившиеся в возрасте от 34 до 36 недель, обычно могут кормить грудью, а младенцы, родившиеся ранее этого возраста, должны иметь возможность кормить грудью по достижении такого возраста. Тем младенцам, которые слишком малы или слишком малы для непосредственного кормления грудью, рассмотрите возможность сцеживания грудного молока. Затем его можно дать ребенку через зонд или сохранить на потом.

Сцеживание

Персонал, ухаживающий за вашим ребенком, может помочь вам научиться сцеживать молоко.Это можно сделать вручную или с помощью молокоотсоса. Это позволяет вам быть вовлеченными в то, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало. Сначала будет производиться только небольшое количество более густого молока, называемого молозивом, но со временем вы обнаружите, что вырабатываете больше молока, особенно если сцеживаете регулярно и часто.

Добавление грудного молока

Недоношенным детям может потребоваться больше энергии, и их потребности в питании могут отличаться от потребностей доношенных детей. Таким образом, для некоторых недоношенных детей в дополнение к грудному молоку может потребоваться одно или несколько из следующего:

Дополнительные витамины, минералы и белок (в составе обогатителя грудного молока или в виде отдельных добавок).
Молочные смеси специально для недоношенных детей.
Донорское сцеженное молоко.
Дополнительные питательные вещества через трубку в вену.

Когда используется обогатитель грудного молока, вашему ребенку будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, соответствует ли уровень солей, минералов и т. Д., Чтобы он оставался здоровым. Обычно эти образцы крови берут уколом пятки ребенка или тыльной стороны руки.

Молочная смесь для недоношенных детей

Специалисты, осуществляющие уход за вашим ребенком в неонатальном отделении, посоветуют, какая смесь для недоношенных детей лучше всего подходит для вашего ребенка, в каком количестве и когда его следует изменить.Это будет зависеть от того, насколько рано был ваш ребенок и сколько он весит. Смесь для недоношенных детей содержит дополнительные питательные вещества для удовлетворения дополнительных потребностей. Обычно его сначала вводят через зонд через нос или рот, а затем через бутылочку, когда ваш ребенок сможет сосать и глотать. Количество будет рассчитываться и изменяться по мере роста вашего ребенка. Когда ваш ребенок пользуется бутылочкой, очень важно правильно ее стерилизовать. Недоношенные дети особенно подвержены риску инфекций, поэтому это очень важно.Ваш специалист в неонатальном отделении покажет вам, как это делается.

В Великобритании доступно несколько видов молочных смесей для недоношенных детей, включая SMA® PRO Gold Prem, Nutriprem 1® и Hydrolysed Nutriprem®. В зависимости от состояния здоровья и роста вашего ребенка, со временем их можно будет заменить на обычную молочную смесь. Некоторым детям может потребоваться специальное молоко и тщательное наблюдение, если у них есть аллергия. Правильное количество кормлений и скорость их кормления важны для здоровья вашего ребенка, и ваши специалисты проконсультируют вас.

Питание недоношенных детей через зонд

Если недоношенные дети не могут кормиться из груди или из бутылочки, их кормят через зонд. Через нос вводится назогастральный зонд, по которому корм доставляется к животу ребенка. Через рот ребенка в животик вводится зонд желудочный. Корм может состоять из сцеженного грудного молока, обогащенного грудного молока или молочной смеси. Большинству детей, рожденных до 35 недель беременности, сначала потребуется такое кормление.

Когда вашего ребенка кормят через зонд, вы все еще можете попробовать «уход кенгуру», то есть контакт кожа к коже между вами и вашим ребенком.Это помогает укрепить связь и близость между вами и вашим ребенком и помогает при раннем кормлении грудью. Если ваш ребенок находится близко к вашей груди во время кормления через зонд, когда он готов к кормлению, он может начать пытаться лизать или сосать грудь.

Полное парентеральное питание

Полное парентеральное питание (ППН) применяется у очень недоношенных или очень больных детей. Все необходимое ребенку питание вводится через трубку в вену, иногда через пупок (пупок) в эту вену.Это используется, когда кишечник ребенка недостаточно развит, чтобы справляться с проходящим через него кормом, или если ребенок очень болен или имеет состояние кишечника, называемое некротизирующим энтероколитом. Когда кишечник ребенка станет более развитым или осядет, зондовое вскармливание может постепенно заменить ПП.

Проблемы с кормлением у недоношенных детей

Кормление более чем одного ребенка

Если у вас двойня, тройня или более, то вероятность их рождения выше выше. Принципы кормления одинаковы, но логистика может быть более сложной! По-прежнему можно кормить грудью более одного ребенка, поскольку грудь производит молоко по требованию, поэтому теоретически может производить молоко столько же детей, сколько у вас.Некоторые матери могут кормить грудью двух младенцев одновременно; другие предпочитают использовать ротационную систему. Опять же, ваш консультант по грудному вскармливанию поможет вам наладить систему и научиться кормить грудью, а ваша команда специалистов в неонатальном отделении посоветует, нужно ли вашим детям каким-либо образом дополнительное питание.

Колики

Недоношенные дети более подвержены коликам в первые недели жизни. Ребенок с коликами более беспокойный, плачет больше, чем большинство младенцев. Считается, что это из-за боли в животе, но это точно не известно.Медицинские работники определят, существует ли какая-либо другая причина плача, кроме колик, особенно у недоношенных детей, которые более подвержены риску различных заболеваний. Если причиной являются колики, вы можете попробовать различные стратегии, чтобы помочь ребенку успокоиться. См. Отдельную брошюру «Колики у младенцев и младенцев».

Рефлюкс

Рефлюкс — распространенное заболевание, которое чаще встречается у недоношенных детей. После кормления часть молока снова поднимается из желудка в глотку.Младенец может или не может вернуть молоко (рвота) и, кажется, чувствует себя некомфортно после кормления. Это может повлиять на прибавку в весе, и ребенок может казаться встревоженным и много плакать. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей».

Отлучение от недоношенного ребенка

Отлучение — это время, когда вы начинаете добавлять в рацион вашего ребенка продукты, отличные от молока. «Твердая» пища начинается с мягкой пищи — детского риса, пюре из фруктов и овощей и т. Д. Нет единого момента, когда было бы правильно отлучать недоношенного ребенка, потому что ситуация каждого ребенка индивидуальна.Скорее всего, это будет от 4 до 6 месяцев после даты, когда ваш ребенок должен был родиться, если он или она не родились рано. В вашем индивидуальном случае вы, вероятно, примете решение об отлучении от груди, учитывая:

pre nan обогатитель грудного молока

После начала кормления из бутылочки используйте в течение часа или выбросьте. Предназначен для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении в качестве пищевой добавки для добавления в грудное молоко. Чтобы преодолеть недостаточность питания грудного молока, Lucas et al.Грудное молоко 25 мл, обезжиренное молоко, концентрат сывороточного протеина, сухие вещества кукурузного сиропа, триглицериды со средней длиной цепи, фосфат кальция, цитрат калия.

Первоначальная смесь, приготовленная Лукасом, была основана на обогащении грудного молока белком, жиром, кальцием и фосфором. Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная оценка. Грудное молоко является идеальным кормом для всех младенцев. В то время как питательный состав грудного молока идеален для доношенных детей; содержание белка и минералов в грудном молоке недостаточно для удовлетворения потребностей растущего недоношенного ребенка.Â Эти дефициты вызывают особую озабоченность у самых маленьких детей (ELBW 50% от общего потребления жидкости. Â Поскольку содержание минералов в TPN ограничено, у недоношенных младенцев будет накапливаться дефицит минералов до тех пор, пока не начнется обогащение грудного молока. показан для обеспечения необходимыми питательными веществами и поддержки быстрой скорости роста и минерализации костей у недоношенных детей. Коммерческие обогатители грудного молока — это преимущественно белковые и минеральные добавки. Они также обычно содержат дополнительные калории, электролиты и витамины.

Â, исследования показали, что добавление обогатителя грудного молока связано с краткосрочным улучшением веса, длины тела и роста окружности головы. Â Другие исследования показывают, что обогатитель грудного молока может улучшить минерализацию костей и улучшить неврологический исход. 5). Produktet er med til at berige med alle de nødvendige næringsstoffer. Susan Carlson RD, CSP, LD, Beth Wojcik RD, LD, Anne Barker MS, RD, LD и Jonathan Klein MD — 08/11/11 Обогащатель человеческого молока (24 ккал / унция) показан для всех младенцев, вскармливаемых грудным молоком, с массой тела меньше чем 2000 г.Младенцы с массой тела от 2000 до 2500 г также могут получить пользу от добавления HMF, особенно если они имеют SGA или демонстрируют плохое потребление и / или рост. 50 мл концентрата High ProteinTerm Formula (Примечание — Formula room подготовит концентрат с высоким содержанием белка, который производится путем смешивания 1 pkt бенепротеина с 150 мл концентрата Term Formula), 24 ккал / унция грудного молока Â Â Â Â 100 мл грудного молока 6 пакетов Обогащение грудного молока Младенцы> 3000 г, которым требуется концентрированное грудное молоко, должны получать грудное молоко, смешанное с концентратом Term Formula Concentrate.

Витамины содержат разное количество белка, кальция, фосфата и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Гидролизер валлепротеина (mælk) мальтодекстрин; Vegetabilsk olie (raps) MCT-olie (фракционерет из кокосового масла и пальмекернеола) Глюкосесируп; Fiskeolie; Минеральные препараты (натрий, калий, кальций, жерн, магний, цинк, йод, коббер, манган, селен) 25 мл концентрата Term Formula, 27 ккал / унция грудного молока Грудное молоко — идеальная еда для ребенка, и его преимущества выходят далеко за рамки основного питания.Второй — обогатитель, который на самом деле сделан из грудного молока, пожертвованного кормящими матерями. 2000 Янв; 47 (1): 148-56. Независимо от вашего вопроса, Nestlé — это… 1987 Sep: 111 (3): 450-8. 1997 август; 100 (2 Пет 1): 240-3. Проверяйте ионизированный кальций и фосфор еженедельно, пока пациент находится на концентрированном грудном молоке + HMF. Свяжитесь с диетологом отделения интенсивной терапии, если ионизированный кальций> 6,5 мг / дл или фосфор> 7,5 мг / дл, чтобы получить рекомендации по снижению потребления минеральных веществ с использованием термической смеси.

концентрат. Nestle PreNAN FM85 Milk Fortifier 70sachetsx1gr — усилитель грудного молока для недоношенных детей.Запрещается использование каких-либо товарных знаков, фирменных наименований или фирменного стиля Abbott на сайте без предварительного письменного разрешения Abbott, кроме как для идентификации продукта или услуг компании. Проверяйте электролиты еженедельно до тех пор, пока электролиты не станут стабильными (в пределах нормы) и пациент перестанет получать внутривенные жидкости или пероральные добавки с электролитами. Для использования с рождения, чтобы давать ребенку достаточное количество витаминов и питательных веществ. Джоксон М.А., Мейсон Е.О., Шанлер Р.Дж. Влияние обогащения питательными веществами и различных условий хранения на защитные свойства человеческого молока.Â Педиатрия. Сверхбыстрая доставка на дом с наложенным платежом без минимальной стоимости заказа Pan India Delivery Moody GJ, Schanler RJ, Lau C, Shulman RJ. Кормление недоношенных детей, получающих обогащенное грудное молоко.

J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 81: F141-F143. Предназначен для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении в качестве пищевой добавки для добавления в грудное молоко. Грудное молоко 50 мл Покупайте в Интернете в аптеке Apollo, пользующейся наибольшим доверием. Обогреватели грудного молока (HMF) — это коммерчески производимые, обычно на основе коровьего молока, многофункциональные обогатители, которые дополняют материнское грудное молоко.После охлаждения при необходимости осторожно перемешайте. Наиболее критический период роста и развития мозга для человека соответствует третьему триместру беременности, и у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) эти процессы развития происходят в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) (1, 2). J Nutr 2002; 132 (6): 1395S -1577S. * Американская диетическая ассоциация и центры по контролю и профилактике заболеваний 1 Klein CJ. Чтобы связаться с торговым представителем Abbott Nutrition, щелкните ссылку выше или позвоните: Наши специалисты по продуктам будут рады вам помочь.

Все права защищены. Добавление обогатителя грудного молока хорошо переносится. Раннее исследование Лукаса и др. Показало увеличение инфекций (43% против 31%) и NEC (5,8% против 2,2%) у младенцев, которых кормили обогащенным грудным молоком по сравнению с не обогащенным грудным молоком; однако младенцы в исследовании получали> 50% корма из смеси (6). Другие исследования с обогатителями грудного молока показали увеличение осмоляльности грудного молока после начала приема добавки (7). Недавние изменения в витаминных добавках. состав минимизировал этот эффект, добавляя жир и уменьшая содержание углеводов в добавке.Сухие смеси для младенцев не являются стерильными, и их нельзя давать недоношенным детям или младенцам, у которых могут быть проблемы с иммунитетом, если только врач вашего ребенка не направит и не наблюдает за ними. Зарегистрированные учетные записи Abbott можно зарегистрировать и заказать онлайн на сайте e-Abbott.com. PreNAN Обогащатель человеческого молока (FM 85) (на 100 г жира 18,1 г, DHA (омега 3) 32 мг, белок (100% сыворотка) 36 г, углеводы 32 г, Na 918 мг, K 1210 мг, Cl 803 мг л Никогда используйте микроволновую печь для подогрева пищи.

l После того, как энтеральное кормление хорошо налажено, концентрированную жидкость для обогащения грудного молока Similac можно добавлять в грудное молоко.В рецензируемом исследовании сохранена антибактериальная активность грудного молока против. 2000 апр; 30 (4): 408-12. Примечание: младенец должен переносить полноценное кормление с HMF (24 ккал / унцию) до дальнейшего повышения плотности питательных веществ. Таркан А., Гуракан Б., Тикер Ф., Озбек Н. Влияние смеси для кормления и обогатителя грудного молока на субпопуляции лимфоцитов у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Biol Neonate. 1996 Август; 64 (2): 142-51. Если вам нужна информация и руководство, мы хотим помочь. 100 мл грудного молока Similac® Human Milk Fortifier Powder.Менее 2%: соевый лецитин, минералы (хлорид магния, цитрат натрия, карбонат кальция, соль, фосфат калия, сульфат цинка, сульфат железа, сульфат меди, сульфат марганца, селенат натрия), витамины (пальмитат витамина А, витамин D3, d-альфа-токоферилацетат, филлохинон, гидрохлорид тиамина хлорида, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, цианокобаламин, ниацинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, биотин,% аскорбиновой кислоты, м-инозитол, а также следующие 2 гидроксида калия: .

Когда хранится. Кормите быстро. Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, представленные на этом Интернет-сайте, являются товарными знаками, принадлежащими компании Abbott, ее дочерним или аффилированным компаниям или переданными по лицензии. l Толерантность к энтеральному кормлению должна быть подтверждена предложением небольших объемов не обогащенного грудного молока. Вылейте необходимое количество грудного молока в стерильную емкость для кормления. Валовая минерализация костей у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком с минеральными добавками и без них. J Pediatr. Проверяйте ионизированный кальций и фосфор еженедельно, пока пациентка получает концентрированное грудное молоко + HMF.Обратитесь в отделение интенсивной терапии, если ионизированный кальций> 6,5 мг / дл или фосфор> 7,5 мг / дл, чтобы получить рекомендации по снижению потребления минеральных веществ с использованием термина концентрат формулы. Что такое обогатители грудного молока? Постепенно становятся доступными обогатители грудного молока 5 6.

Кормите своевременно. ввел термин «лактоинженерия» и произвел «смесь для грудного молока», то есть смесь, полностью состоящую из компонентов грудного молока (6). Охладите неиспользованное обогащенное женское молоко и используйте в течение 24 часов. Показания к использованию концентрированного грудного молока (27 ккал / унция или 30 ккал / унция с высоким содержанием белка) для младенцев включают: Плохая прибавка в весе (600 Ед / л) с плохой минерализацией костей на рентгенограмме, требующей повышенного потребления кальция и фосфора.

Гемоцианин, в котором присутствует тип, Доверительная клавиатура Bluetooth, Рецепты смеси для пудинга с Орео, Обновление Dell Inspiron 7352 Ram, Уровень Vivian Animal Crossing, Выражение удивления в разгадке кроссворда в Интернете, Дисней Биргартен Прайс, Г-жа в области гражданского строительства в Великобритании,

Кормление недоношенных детей | Грудное молоко

Для недоношенного ребенка особенно важно получать грудное молоко, но непосредственное кормление грудью может быть сложной задачей. Прочтите советы нашего эксперта, которые помогут вам дать недоношенному малышу все преимущества молока

Профессор Кацуми Мизуно, кафедра педиатрии, Больница Кото Тоёсу университета Сёва:
Один из ведущих педиатров Японии и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, Кацуми также является профессором педиатрии в Медицинском университете Сёва.Его исследовательские интересы включают сосание младенцев, накопление молока и использование грудного молока для помощи недоношенным детям в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Если ваш ребенок родился до 37 недели вашей беременности, он будет считаться недоношенным. ¹ Мы не всегда знаем, что вызывает преждевременные роды, но есть факторы, которые увеличивают вероятность. К ним относятся двойная или многоплодная беременность, определенные состояния здоровья, влияющие на маму или плод, или наличие ранее недоношенного ребенка.

Поскольку у недоношенных детей было меньше времени в утробе матери, им нужно немного подрасти, и они могут быть более уязвимы для болезней и инфекций. Им также может потребоваться провести время в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему грудное молоко так важно для недоношенного ребенка?

Грудное молоко важно для оптимального роста и развития доношенных детей, и еще более важно для недоношенных детей.

Важные факторы, такие как DHA (жирная кислота, жизненно важная для здорового развития мозга и глаз) и иммуноглобулин G (антитело), переносятся от мамы к плоду через плаценту на протяжении всей беременности.^2,3 Из-за того, что недоношенные дети рождаются рано, они не полностью получили эти важные факторы в утробе матери, но молоко от мам недоношенных детей содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем молоко от мам доношенных детей. ⁴

Недоношенные дети также имеют незрелый желудочно-кишечный тракт, что может вызвать трудности с пищеварением и усвоением питательных веществ, поэтому им нужна пища, которую легко переваривать их нежный кишечник. Ваше грудное молоко содержит ферменты, которые помогают вашему ребенку пищеварение, ⁵, а также эпидермальный фактор роста, который, в свою очередь, способствует созреванию его кишечника.⁶ Недоношенные дети, которых кормят в основном грудным молоком, имеют значительно более низкую кишечную проницаемость, чем те, которым в основном давали смеси, а это означает, что меньшее количество (потенциально вызывающих болезни) частиц может пройти через слизистую оболочку их кишечника в кровоток. ⁷

Грудное молоко настолько важно для недоношенных детей, что, если их собственные мамы по какой-либо причине сначала не могут обеспечить их достаточным количеством молока, они могут получать донорское молоко от других кормящих мам, чтобы восполнить пробел, а не смеси.

Дает ли грудное молоко лучшие результаты недоношенным?

Ваше грудное молоко содержит защитные вещества, которые могут помочь предотвратить серьезные заболевания, к которым ваш недоношенный ребенок подвержен, ⁸, такие как тяжелые инфекции, ⁹ ретинопатия недоношенных (которая может вызвать потерю зрения) ¹⁰ и бронхолегочную дисплазию (a хроническое заболевание легких). ¹¹

Чем больше у ребенка грудного молока, тем ниже риск заболевания. ¹² Каждые дополнительные 10 мл (0.3 жидких унции) в день на кг (2,2 фунта) веса ребенка снижает риск сепсиса на 19%. ⁹ И риск некротического энтероколита (NEC), потенциально смертельного состояния кишечника, также в десять раз ниже у недоношенных, которые получают грудное молоко, по сравнению с теми, кто находится на искусственном вскармливании. ¹³ Значит каждая капля на счету!

Что еще более важно, недоношенные дети, которых кормили молоком матери, как правило, выписываются в среднем на две недели раньше, чем те, кто находится на искусственном вскармливании. ¹⁴ Кроме того, вероятность повторной госпитализации в первый год у них почти на 6% ниже.¹⁵

Доказано, что в более долгосрочной перспективе грудное молоко улучшает умственное и физическое развитие — исследования показывают, что младенцы с низкой массой тела при рождении, которым давали грудное молоко в отделениях интенсивной терапии, имеют преимущество в пять баллов IQ над теми, кто этого не делал. ¹⁵ — а также улучшение сердечной функции в более старшем возрасте. ¹⁷

Будет ли у меня молоко, если мой ребенок неожиданно рано рождается?

Да, мамы готовы производить грудное молоко в середине беременности.Когда плацента выходит после рождения ребенка, уровень гормона беременности прогестерона падает, позволяя груди начать вырабатывать молозиво, раннее молоко. Обычно выработка молока у мамы вызывается тем, что ее новорожденный ребенок прикладывается к ее груди и ритмично сосет грудь, но если ваш ребенок рождается рано, он, возможно, сначала не сможет кормить грудью.

Вы можете воспроизвести ощущения, вызывающие приток молока, стимулируя грудь и соски руками или используя молокоотсос, который может помочь вам собрать это богатое питательными веществами молозиво и дать ребенку ¹⁸ — подробнее см. Ниже что делать, если недоношенный ребенок еще не может кормить грудью.

Материнское молоко обычно «поступает» через два-четыре дня после родов, но если вы родили преждевременно, это иногда может задерживаться. Однако недавнее исследование показало, что матери, которые сцеживали молоко в течение одного часа после родов, получали молоко в ожидаемое время. ¹⁹ Вот почему так важно начать сцеживание грудного молока как можно раньше.

Как мне подготовиться, если я знаю, что мой ребенок будет недоношенным?

Посетите отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), чтобы узнать, как оно выглядит и как персонал ухаживает за недоношенными детьми.Также неплохо узнать, как вырабатывается и сцеживается грудное молоко, и понять его важность не только для питания, но и как лекарство для этих младенцев — читайте больше в бесплатной электронной книге Medela «Удивительная наука о материнском молоке».

Что делать, если моя недоношенная малышка не может кормиться грудью?

Многие дети, рожденные до 34 недель, не могут координировать сосание, глотание и дыхание. Пока ваш ребенок не будет готов, медсестры осторожно вставят ему в животик трубку через нос или рот, чтобы кормить его. Таким образом можно давать ребенку все кормления, пока он не будет готов начать кормление из вашей груди.

Если ваш ребенок слишком слаб, чтобы прижимать его к груди и кормить, вы можете использовать молокоотсос в больнице или родильном доме, чтобы «быть младенцем». Стимуляция груди с помощью основанной на исследованиях технологии инициации ²⁰ — которая имитирует сосательный паттерн грудных детей — в первые часы ²¹ важна для стимулирования и поддержания выработки молока.

Вы должны будете сцеживать молоко так часто, как обычно кормит здоровый новорожденный.Это означает откачку каждые два-три часа — другими словами, минимум восемь-двенадцать раз в течение 24 часов.

Некоторые мамы могут вводить небольшое количество сцеженного грудного молока в рот ребенка с помощью шприца. Или вы можете положить ребенку в рот ватные палочки, пропитанные грудным молоком. ²² Это позволит вашему ребенку почувствовать вкус вашего молока — что может облегчить переход к полноценному грудному вскармливанию — и покрыть рот иммуностимулирующими и защитными компонентами вашего молока. Есть много способов принять участие, поэтому спросите своих медицинских работников, что вы можете сделать для своего ребенка.

Младенцам с очень низкой массой тела при рождении, примерно до 1,5 кг (3 фунта 5 унций), часто требуется дополнительный белок, кальций и фосфор, поэтому им вместе с материнским молоком вводят витаминные добавки. В некоторых странах доступны обогатители человеческого молока, но здесь, в Японии, они получают из коровьего молока.

Есть ли у вас какие-нибудь советы по сцеживанию молока?

Если ожидается, что ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии в течение некоторого времени, неонатологи рекомендуют использовать двойной молокоотсос для сцеживания молока — я всегда рекомендую Medela Symphony.Двойное сцеживание не только позволяет быстрее сцеживать молоко, но и дает в среднем на 18% больше молока, чем сцеживание из одной груди за раз. ²³

Я также призываю мам найти наиболее удобную ситуацию для сцеживания. Широко признано, что лучшее время для сцеживания — сразу после или во время длительного контакта кожа к коже с вашим ребенком (подробнее об этом « уходе за кенгуру » см. Ниже) или когда вы находитесь у его постели и можете смотреть на него. пока вы выражаете.Окситоцин, гормон, который вызывает ваш рефлекс подавления, высвобождается при наблюдении, прикосновении, обонянии и размышлении о вашем ребенке, ²⁴, поэтому персонал отделения интенсивной терапии должен предложить вам удобное место и расслабленную атмосферу, где вы можете это сделать.

Что такое уход кенгуру для недоношенных детей?

Уход за кенгуру — это когда родители прижимают своего новорожденного кожа к коже к своей голой груди в течение длительного времени, и это может иметь множество невероятных преимуществ для вас, вашего ребенка и вашего молока.Контакт кожа к коже помогает успокоить и отрегулировать дыхание и сердцебиение вашего ребенка, а также согреет его и позволит ему отдохнуть рядом с вами или вашим партнером. Уход за кенгуру также способствует улучшению здоровья недоношенных детей. ²⁵ Для мам это связано с большим объемом сцеженного молока ²⁶ и большей продолжительностью грудного вскармливания. ²⁷ Выделение времени для прикосновения кожи к коже не менее чем за 30–60 минут до кормления дает вашему ребенку время проснуться и почувствовать голод, а не торопиться.

Что делать, если персонал отделения интенсивной терапии предлагает молочные смеси?

Не стесняйтесь сообщить им, что хотите давать ребенку грудное молоко, а не смесь. Если вашего грудного молока недостаточно для вашего ребенка, попросите персонал отделения интенсивной терапии оказать дополнительную поддержку для увеличения выработки молока.

Это нормально, что все мамы, чьи дети находятся в отделении интенсивной терапии, испытывают беспокойство или стресс. Эти чувства иногда могут влиять на выработку молока, поэтому очень важно просить о помощи, сколько вам нужно. Помните, вы имеете право просить поддержки. Медицинские работники могут познакомить вас с нужным человеком, который поможет вам в кормлении грудью, например с консультантом по грудному вскармливанию.

А как насчет молочных банков для донорского молока?

Американская академия педиатрии заявила, что если собственное материнское молоко недоступно, несмотря на значительную поддержку грудного вскармливания, следует использовать пастеризованное донорское молоко. ²⁸ Сертифицированные банки молока имеют высокие стандарты для скрининга и тестирования потенциальных доноров, для пастеризации и для тестирования молока перед использованием в больницах, чтобы свести к минимуму возможность передачи инфекций.

Как мне перейти от сцеживания к прямому грудному вскармливанию?

Независимо от гестационного возраста вашего ребенка, если он достаточно стабилен, чтобы его можно было прикладывать кожа к коже, вы можете обнаружить, что он ищет вашу грудь для некоторой практики (непитательного) сосания. Это идеальный способ научиться кормить грудью, прежде чем он будет готов полностью координировать сосание, глотание и дыхание.

Младенцам нравится запах грудного молока, поэтому сцеживание некоторого количества молока на ваш сосок перед тем, как положить ребенка на грудь, может помочь ему найти ваш сосок и вызвать у него желание сосать.Он может даже получить немного молока, когда прикладывается к груди. Не волнуйтесь, если кажется, что он делает очень мало — он каждый раз учится. В конце концов он может начать сосать один или два раза и перейти к полноценному кормлению грудью. А пока его можно кормить молоком через зонд, пока вы держите его близко к груди, так как это может помочь ему связать полный животик с вашей грудью и молоком.

Непитательное грудное вскармливание можно начинать, как только вы почувствуете себя комфортно с помощью кенгуру, при условии, что у вашего ребенка не будет брадикардии (медленное сердцебиение) или десатурации (низкий уровень кислорода в крови). Ваш ребенок может перейти на грудное вскармливание, когда сможет. Он постепенно наберет силу, чтобы выдерживать более длительный захват и со временем потреблять больше молока.

Обогащение человеческого молока с помощью бычьего молозива превосходит фортификаторы на основе смесей для предотвращения дисфункции кишечника, некротического энтероколита и системных инфекций у недоношенных свиней

Sun et al. 11

13. Juhl SM, Ye X, Zhou P, et al. Молозиво крупного рогатого скота для недоношенных детей

в первые дни жизни: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.JPediatr

Гастроэнтерол Нутр. 2017; 66 (3): 471-478.

14. Сангильд П.Т., Тиманн Т., Шмидт М., Столл Б., Буррин Д.Г., Буддингтон

РК. Приглашенный обзор: недоношенная свинья как модель в педиатрической гастроэнтерологии. JAnimSci. 2013; 91 (10): 4713-4729.

15. Росас Р., Санс М.П., Фернандес-Калле П. и др. Экспериментальное исследование

показало, что добавление более крепких и экстрагидролизованных белков к молоку недоношенных матерей

увеличивало осмоляльность. Acta Paediatr.

2016; 105 (12): e555-e560.

16. Чой А., Фуш Г., Рохов Н., Фуш С. Целевое усиление груди

молока: прогнозирование конечной осмоляльности кормов. PLoS One. 2016; 11

(2): e0148941.

17. Дженсен М.Л., Сангильд П.Т., Ликке М. и др. Аналогичная эффективность банковского молока

человека и коровьего молозива для снижения заболеваемости некротическим энтероколитом

у недоношенных поросят. Am J Physiol Regul Integr Comp

Physiol.2013; 305 (1): R4-R12.

18. Sun J, Li Y, Nguyen DN, et al. Обогащение питательными веществами донора-человека

Молоко влияет на функцию кишечника и метаболизм белков у недоношенных свиней.

J Nutr. 2018; 148 (3): 336-347.

19. Li Y, Nguyen DN, de Waard M, et al. Процедуры пастеризации

донорского грудного молока влияют на рост тела, структуру кишечника,

и устойчивость к бактериальным инфекциям у недоношенных свиней. J Nutr.

2017; 147 (6): 1121-1130.

20. Мак-Мерди П.Дж., Холмс С. phyloseq: пакет R для воспроизводимого интерактивного анализа

и графики данных переписи микробиома. PLoS

Один. 2013; 8 (4): e61217.

21. Оксанен Дж., Бланше Ф.Г., Киндт Р. и др. веганский: экология сообщества

пакет. Пакет R веганский, версия 2.2-1. 2015.

22. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, et al. Энтеральное питание для недоношенных детей

: комментарий Европейского общества

Комитета педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по

Питание.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50 (1): 85-91.

23. Шульман Р.Дж., Шанлер Р.Дж., Лау К., Хейткемпер М., Оу К.Н., Смит Е.О.

Раннее кормление, толерантность к кормлению и активность лактазы у недоношенных детей.

JPediatr. 1998; 133 (5): 645-649.

24. Kien CL. Кишечная ферментация углеводов у недоношенного ребенка

: возможное отношение к некротическому энтероколиту. JPediatr.

1990; 117 (1 пт 2): S52-S58.

25. Бутель М.Дж., Роланд Н., Хиберт А. и др.Клостридиальная патогенность в ex-

периментальном некротизирующем энтероколите гнотобиотических перепелов и защитная роль биодобактерий

. J Med Microbiol. 1998; 47 (5): 391-399.

26. Odobasic D, Kitching AR, Holdsworth SR. Нейтрофил-опосредованный регистр врожденного и адаптивного иммунитета: роль миелопероксидазы.

J Immunol Res. 2016; 2016: 2349817.

27. Луго Б., Форд Х. Р., Гришин А. Молекулярная передача сигналов при некротическом энтероколите

: регуляция кишечной экспрессии ЦОГ-2.J Pediatr Surg.

2007; 42 (7): 1165-1171.

28. McGreal EP, Hearne K, Spiller OB. Переход к медленному началу: младше

Развитие системы комплемента у доношенных новорожденных более

существенное после преждевременных родов. Иммунобиология. 2012; 217 (2):

176-186.

29. Чунг Д.Х., Этридж Р.Т., Ким С. и др. Молекулярные механизмы

, способствующие некротическому энтероколиту. Ann Surg. 2001; 233 (6):

835-842.

30. Низет В., Джонсон Р.С.Взаимозависимость гипоксического и врожденного иммунитета

ответов. Nat Rev Immunol. 2009; 9 (9): 609-617.

31. Zhao L, Wu Y, Xu Z, et al. Участие передачи сигналов ЦОГ-2 / PGE2

в индуцированный гипоксией ангиогенный ответ в эндотелиальных клетках. JCellMol

Med. 2012; 16 (8): 1840-1855.

32. Bowker RM, Yan X, Managlia E, et al. Диметилоксалилглицин pre-

обслуживает микрососуды кишечника и защищает от повреждения кишечника

в модели NEC у новорожденных мышей: роль передачи сигналов VEGF.

Pediatr Res. 2018; 83 (2): 545-553.

33. Ян X, Манаглия Э., Лю С. X. и др. Отсутствие передачи сигналов VEGFR2 вызывает

недоразвития микрососудов кишечника и способствует

некротическому энтероколиту у новорожденных мышей. Am J Physiol Gastrointest

Liver Physiol. 2016; 310 (9): G716-G725.

34. Шамир Р., Мааян-Мецгер А., Буяновер Ю. , Ашкенази С., Динари Г.,

Сирота Л. Нарушения ферментов печени при грамотрицательной бактериемии у

недоношенных детей.Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (6): 495-498.

35. Hasselgren P-O, Fischer JE. Сепсис: стимуляция энергозависимого распада белка

, приводящего к потере белка в скелетных мышцах. Worl d J

Surg. 1998; 22 (2): 203-208.

36. Стюарт С.Дж., Эмблтон Н.Д., Маррс Э.С. и др. Темпоральное бактериальное и

метаболическое развитие кишечника недоношенных обнаруживает специфические признаки в

здоровье и болезни. Микробиом. 2016; 4 (1): 67.

37. Памми М., Коуп Дж., Тарр П.И. и др.Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей

, предшествующий некротическому энтероколиту: систематический обзор и метаанализ

. Микробиом. 2017; 5 (1): 31.

38. Thymann T., Stoy CA, Bering SB, Molbak L, Sangild PT. Добавление казеина

к формуле на основе сыворотки оказывает ограниченное влияние на функцию кишечника

у недоношенных свиней. JAnimSci. 2012; 90 (приложение 4): 378-380.

39. Баддингтон Р.К., Дэвис С.Л., Буддингтон К.К. Риск некротического энтероколита

различается у недоношенных свиней, получавших смеси с лактозой

или мальтодекстрином.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 66 (3): e61-e66.

40. Hove H, Nordgaard-Andersen I, Mortensen PB. Концентрация DL-лактата

в фекалиях у 100 пациентов с желудочно-кишечным трактом. Сканд Дж Гастроэнтерол.

1994; 29 (3): 255-259.

41. Никерсон К.П., Макдональд С. Крона, ассоциированный с болезнью Крона,

, инвазивная адгезия Escherichia coli усиливается при воздействии

, повсеместно распространенного диетического полисахарида мальтодекстрина. PLoS One.

2012; 7 (12): e52132.

42. Никерсон К.П., Гомер С.Р., Кесслер С.П. и др. Пищевой полисах-

райд мальтодекстрин способствует выживанию сальмонелл и колонизации слизистой оболочки у мышей. PLoS One. 2014; 9 (7): e101789.

43. Chatterton DE, Nguyen DN, Bering SB, Sangild PT. Anti-

Воспалительные механизмы биоактивных белков молока в кишечнике

новорожденных. Int J Biochem Cell Biol. 2013; 45 (8): 1730-1747.

44. Good M., Sodhi CP, Egan CE, et al. Грудное молоко защищает от развития некротического энтероколита

за счет ингибирования Toll-подобного рецептора 4

в кишечном эпителии посредством активации рецептора эпидермального фактора роста

.Mucosal Immunol. 2015; 8 (5): 1166-1179.

45. Манцони П., Ринальди М., Каттани С. и др. Добавка с бычьим лактоферрином —

для профилактики позднего сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела

: рандомизированное исследование. JAM A. 2009; 302 (13): 1421-1428.

46. Manzoni P, Meyer M, Stol I, et al. Добавка коровьего лактоферрина

для профилактики некротического энтероколита у новорожденных с очень низкой массой тела

: рандомизированное клиническое исследование.Early Hum Dev, 2014; 90: S60-S65.

47. Balachandran B, Dutta S, Singh R, Prasad R, Kumar P. Bovine

молозиво в профилактике некротического энтероколита и сепсиса у

новорожденных с очень низкой массой тела: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-

контролируемое пилотное испытание. JTropPediatr. 2017; 63 (1): 10-17.

48. Транг С., Зупанчич Я.Ф., Унгер С. и др. Экономическая эффективность добавок —

молоко умственного донора по сравнению с молоком для младенцев с очень низкой массой тела при рождении.

Педиатрия. 2018; 141 (3): e20170737.

49. Расмуссен С.О., Мартин Л., Остергаард М.В. и др. Молозиво крупного рогатого скота im-

доказывает рост новорожденных, пищеварительную функцию и иммунитет кишечника относительно

донорского грудного молока и детской смеси у недоношенных свиней. AmJPhysiol

Gastrointest Liver Physiol. 2016; 311 (3): G480-G491.

Можно ли смешивать грудное молоко и молочную смесь?

Грудь заложила в основу планы мам и младенцев, которые часто идут наперекосяк — поэтому, если вы решили кормить исключительно грудью, не чувствуйте себя виноватым, если вы проснетесь однажды утром (или в 3 часа ночи). м.) и решите, что вам нужно сбросить стандарты.

Грудное вскармливание может быть чрезвычайно полезным и невероятно сложным. Это может быть источником огромной радости и причиной буквально боли.

Мы все хотим самого лучшего для наших детей, и хотя нам снова и снова напоминают, что грудь лучше всего, молочная смесь может стать благословением и изменить правила игры.

Хорошая новость для усталых родителей заключается в том, что вы можете получить и то, и другое. Можно успешно кормить ребенка грудным молоком и смесью .

Вы можете найти компромисс, дать своему ребенку необходимое питание и, возможно, даже отдохнуть. Вот что вам нужно знать.

Нельзя отрицать, что грудное молоко имеет множество преимуществ. Материнское молоко эволюционирует, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности ребенка в питании, содержит антитела, которые защищают от инфекции, и может даже снизить риск синдрома внезапной детской смерти.

Более того, грудное вскармливание полезно и для нового родителя. Он может ускорить процесс выздоровления, помочь в борьбе с послеродовой депрессией и снизить риск некоторых видов рака.

Хотя Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка, родители знают, что это не всегда возможно или практично.

Это бескомпромиссное ожидание может в конечном итоге привести к выгоранию от грудного вскармливания и преждевременному прекращению грудного вскармливания.

Фактически, одно небольшое исследование показало, что раннее использование смеси с ограниченным питанием в сочетании с грудным вскармливанием для новорожденных, которые теряли вес, еще находясь в больнице, не оказало отрицательного воздействия на грудное вскармливание и фактически снизило частоту повторной госпитализации.

Так что да, исключительно грудное вскармливание — это идеал, но если ваша реальность подсказывает, что это невозможно, смесь может содержать витамины, минералы, углеводы, жиры и белок, необходимые младенцу для выживания и процветания.

Formula может предложить вариант, который удовлетворяет потребности в питании, а также позволяет кормящим родителям решать и адаптироваться к своим потребностям.

Когда дело доходит до грудного вскармливания, это не обязательно должно быть все или ничего.

Если вы чувствуете себя подавленным, перегруженным или просто переборщившим, подумайте о добавлении смеси, чтобы продолжить свой путь грудного вскармливания.

Хотя грудное вскармливание, безусловно, максимально поощряется, помните, что некоторые грудное вскармливание лучше, чем ничего, и вы можете найти золотую середину, которая будет работать для вас и вашей семьи.

Комбинированное вскармливание предполагает использование грудного молока для одних кормлений и смеси для других. Оно по-прежнему дает вам и вашему ребенку удивительную пользу для здоровья от грудного вскармливания, но предлагает альтернативу, когда медицинские или жизненные обстоятельства делают исключительное грудное вскармливание невозможным.

Перед тем, как начинать добавлять смесь в рацион вашего ребенка, рекомендуется изучить или поработать с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.Они могут помочь вам определить, сколько смеси нужно давать при каждом кормлении или в течение 24 часов.

Formula требует больше работы и времени, чтобы маленькие животики переваривали пищу, поэтому им часто требуется меньше, чем вы ожидаете.

Постепенная корректировка сеансов грудного вскармливания по мере того, как вы начинаете добавлять смесь в свои планы кормления, поможет вам и вашему малышу легко перейти от исключительно грудного вскармливания к комбинированному кормлению.

Вы производите недостаточно молока

Если вы изо всех сил пытаетесь произвести достаточно молока, чтобы удовлетворить своего очаровательного, но ненасытно голодного младенца, вы можете естественным образом увеличить его количество, потребляя жидкости, хорошо питаясь и регулярно сцеживая молоко.

Однако иногда — несмотря на все усилия мамы — ее продукция не может соответствовать требованиям ее ребенка. Гормональные изменения, предыдущие операции на груди, некоторые лекарства и даже возраст могут способствовать возникновению проблем с питанием.

Вы многодетная мама

Нехватка молока также может сказаться на мамах близнецов или многодетных детей. Удовлетворение потребностей двух или более детей может вызвать у вас чувство истощения и всасывания досуха — даже если ваши малыши остаются голодными.

Комбинированное кормление может быть решением, которое вы ищете.Какой бы распорядок вы ни установили, дайте ему время — вы и ваши близнецы приспособитесь.

Вам нужно больше сна (и перерыв)

Новые родители — герои. Но знаете, что еще есть подвиг? Просить помощи.

Если партнер накормит вашего малыша бутылочкой смеси, вы сможете получить твердый кусок Zzz, в котором вы так отчаянно нуждаетесь.

Если вы не можете получить помощь в ночное время суток, подумайте о том, чтобы дать ребенку небольшое количество смеси перед сном — это может дольше сохранить его животик.

Вы вернетесь к работе

Если вы не можете или не хотите совмещать работу и частей помпы, подумайте о комбинированном кормлении. Например, вы можете кормить грудью утром и вечером, а в промежутках между ними попросите воспитателя предоставить смесь.

Потребуется время, чтобы ваш запас приспосабливался к этому изменению, поэтому не кладите индейку на молокоотсос в течение дня. Кроме того, помните, что у вашего ребенка может быть обратный цикл и он захочет чаще кормить грудью, когда вы находитесь дома.

Если вам интересно, можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылке, ответ — да!

При этом важно придерживаться некоторых правил безопасности.

Сначала приготовьте смесь.

Если вы используете порошковую или концентрированную смесь, вам сначала необходимо приготовить ее в соответствии с инструкциями, не забывая добавлять правильное количество дистиллированной или безопасной питьевой воды.

После того, как вы правильно смешали смесь и воду, вы можете добавить грудное молоко.

Обратите внимание, что вы никогда не должны использовать грудное молоко вместо воды во время приготовления смеси. Поддержание правильного соотношения воды и смеси с последующим добавлением грудного молока отдельно гарантирует, что вы не измените питательную ценность смеси.

Добавление избыточного количества воды в смесь может привести к разбавлению питательных веществ, а добавление недостаточного количества воды может вызвать нагрузку на почки и пищеварительный тракт ребенка, вызывая обезвоживание. В крайних случаях это также может привести к неврологическим проблемам.

Если вы используете жидкую смесь, готовую к употреблению, не нужно предпринимать никаких дополнительных действий, прежде чем смешивать ее с грудным молоком.

Обеспечьте безопасное хранение и утилизацию грудного молока и смесей

Существуют различные правила хранения, использования и утилизации грудного молока и смесей.

Грудное молоко можно заморозить в пищевом пластиковом контейнере в течение 6 месяцев. После разморозки он может оставаться в холодильнике в течение 24 часов.

Свежее сцеженное грудное молоко можно хранить в задней части холодильника до 5 дней или в изолированном холодильнике до 24 часов.

Открытый контейнер с жидкой смесью следует охладить и использовать в течение 48 часов.Однако, если у вас есть бутыли с готовыми смесями, их следует использовать в течение 1 дня. Аналогичным образом следует использовать охлажденную бутылку смеси с грудным молоком или выбросить ее в течение 24 часов.

В то время как бутылочка с грудным молоком комнатной температуры годна до 5 часов, бутылку смеси или грудного молока, смешанного со смесью, следует выбросить через 1 час после начала использования.

Бактерии быстро размножаются в любых продуктах на основе коровьего молока, поэтому не пытайтесь хранить частично использованную смесь или бутылку для смеси и грудного молока в холодильнике дольше 60 минут.

Какие преимущества?

Смешивание грудного молока и смеси в одной бутылочке может сделать время кормления более удобным.

У этого метода комбинированного кормления есть и другие преимущества:

Ребенок может быстрее адаптироваться к вкусу. Если ваша привередливая маленькая любовь привыкла к грудному молоку, они могут сначала вздернуть свой маленький нос от вкуса смеси. Их смешивание может помочь им привыкнуть к этому незнакомому вкусу.
Ребенок может спать дольше. Организму ребенка требуется больше времени, чтобы переварить смесь, поэтому он сможет делать более длительные промежутки времени между кормлениями, если вы используете одновременно грудное молоко и смесь.

Какие риски?

Есть некоторые потенциальные недостатки и даже некоторые риски ⁠ смешивания грудного молока и смеси в одной бутылочке. Помните о последствиях, чтобы принять осознанное решение.

Вы могли тратить грудное молоко

Многие могут съежиться от идеи смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке, опасаясь, что часть этого с трудом заработанного драгоценного «жидкого золота» может быть потрачена зря.

Ни одна мама не хочет, чтобы плоды ее сцеживания уходили в канализацию — поэтому, если ваш ребенок обычно не доедает свою бутылочку, сначала подумайте о том, чтобы дать ему грудное молоко, а затем предложите отдельную бутылочку смеси, если они все еще кажутся голодный.

Ваш запас может уменьшиться

Добавление молочной смеси в ваш распорядок дня — независимо от того, принимаете ли вы добавку простой смеси или смешиваете смесь и грудное молоко вместе в бутылочке — может вызвать сокращение количества молока.

Постепенное добавление добавок может помочь обеспечить вам достаточный запас.

Потенциальный риск для здоровья

Как упоминалось ранее, важно правильно приготовить смесь в соответствии с инструкциями.

Грудное молоко не следует использовать вместо воды при изготовлении бутылочек с сухими или концентрированными смесями. Пренебрежение употреблением нужного количества воды может быть опасным для здоровья вашего ребенка.

Кроме того, грудное молоко, смешанное с молочной смесью, имеет значительно более короткий срок хранения, чем одно грудное молоко.