Пдр по последним месячным: Онлайн калькулятор: Определение даты родов

Как рассчитать дату родов — методы вычисления времени рождения малыша

Об обновлении своего гардероба будущая мама думает уже с первых недель беременности. И это не удивительно, ведь все мы хотим выглядеть красиво, вне зависимости от времени года, погоды и настроения. Во время беременности женщины преображаются и становятся еще более привлекательными, а платья позволяют им подчеркивать свою женственность и неотразимость.

Существуют разные фасоны платьев для беременных, которые вы можете подобрать специально для своей фигуры.

Варианты платьев для беременных

Животик растет постепенно, поэтому в первые месяцы беременности женщина еще может носить привычные платья, кроме тех, которые сильно обтягивают фигуру. Во втором триместре нужно будет задуматься об обновках.

Платья можно носить в любое время года. Летом уместны просторные летящие сарафаны и нежные изделия с цветочными принтами. Зимой можно носить спортивные модели, например, для прогулок собакой по утрам или же для поездок за город, и классические утепленные.

Все предложения для беременных женщин по их назначению можно разделить на следующие:

1. Официальные (офисные платья) – приталенный крой, плотный материал и отсутствие ярких рисунков, принтов и нашивок. Такие модели шьются из однотонных тканей. Оптимальные цвета для такой одежды – серый, коричневый, черный, бежевый, бордовый, синий и изумрудный. Выберите тот оттенок, который подчеркнет ваши глаза и сделает взгляд более выразительным.
2. Повседневные. Модели, в которых можно пойти как на фотосессию, так и на встречу с подругой. Они бывают прямыми, с завышенной талией, с А-образным силуэтом и многие другие. Вариантов существует очень много, поэтому будущая мама сможет подобрать для себя что-то по вкусу.
3. Спортивные. Платья для активного отдыха на природе или же для комфортных поездок в другие города выглядят как удлиненные худи. Обычно они дополняются капюшоном и вместительными карманами. Модели, которые утеплены флисом, – не редкость, ведь в них тепло и уютно.
4. Вечерние. Подобрать красивый фасон платья для беременных хочет каждая женщина, тем более по особому поводу. В яркой и элегантной одежде можно пойти в театр, в ресторан, на свадьбу или, например, на корпоратив.

Чтобы определиться, какие фасоны платьев для беременных вам нужны, проанализируйте содержимое всего гардероба. Лучше выделить на это весь день, чтобы без спешки понять, что вы сможете носить в ближайшие месяцы, а что наденете только после рождения малыша.

Большинство платьев для беременных женщин характеризуются:

• отсутствием ярко выраженной талии – в наших каталогах преобладают свободные фасоны;
• классическим, романтическим и фольклорным стилем;
• крупными узорами;
• акцентом на плечах и зоне декольте;
• рисунками, принтами и аппликацией.

Чтобы будущая мама могла носить платье и после родов, оно должно быть дополнено специальными секретами для кормления. В каталоге интернет-магазина Proud Mom есть много моделей для кормящих: покупайте наряд два в одном и экономьте свои деньги без ущерба для комфорта.

Рассмотрите следующие красивые фасоны платьев для беременных:

• А-образные – расклешенные от верха книзу, скрывают живот, подчеркивают плечи и грудь. Подходят для всего периода беременности, в том числе и для последних недель. Такие изделия часто дополняются вышивками и аппликациями в районе груди;
• платья-рубашки – бывают разной длины (до колена или же в пол) и дополняются поясом, который завязывается над животом;
• обтягивающие – шьются из качественного трикотажа с добавлением эластана, который красиво садится на фигуре;
• ампир – с завышенной талией, скрывают животик и подчеркивают грудь. Такой фасон используется как в повседневных платьях для беременных, так и в вечерних;
• футляр – подходит для первых месяцев беременности, когда животик еще небольшой. Такое изделие можно носить в офис: оно соответствует дресс-коду большинства компаний;
• трапеция – подходит для первого и второго триместра. Такие модели похожи на А-образные модели, но они не такие широкие.
• туника – платье такого фасона немного укорочено, поэтому носить его нужно с лосинами, леггинсами или брюками. Подходит для всех сроков, позволяет сделать акцент на груди, руках и плечах.

Фасоны вечерних платьев для беременных

Будущие мамы, как и другие женщины, с удовольствием ходят на выставки, в театры и в рестораны. Красивое вечернее платье также можно надеть на фотосессию: почему бы не позволить себе выглядеть на все сто? Выбирая торжественный наряд, обращайте внимание на его размер, цвет, фасон и стиль.

Такие изделия для беременных обычно относятся к следующим стилям:

1. Классический. Соответствует требованиям дресс-кода, поэтому подходит для женщин, которые работают в офисах и бизнес-центрах. Характеризуется строгостью и минимализмом. Платья для беременных в классическом стиле шьются из плотных тканей, обычно на них не используется отделка. Распространенные фасоны – прямой, А-образный, трапеция.
2. Кантри. Оборки, летящие ткани и определенная цветовая гамма (белый, коричневый, оранжевый, цвет слоновой кости) характеризуют этот стиль. Платья для беременных с завышенной талией, декорированные в этом стиле, не стесняют живот. С каждым годом в коллекциях российских и зарубежных брендов таких изделий становится только больше: они хорошо вписываются в городскую моду.
3. Повседневный. Простые ткани с преобладанием хлопка, сочетание двух-трех цветов в одной модели, удобные. Фасоны в рамках этого стиля также соответствующие: туники, платья-рубашки и А-образные модели.
4. Бохо. Выглядит очень необычно и ярко. Раньше его любила только творческая богемная молодежь, но сегодня его с удовольствием носят будущие мамы в теплое время года. Изделия в стиле бохо выделяются этническими мотивами.

Вечерние короткие и длинные платья для беременных женщин бывают разных фасонов. К ним относятся:

1. Обтягивающие модели. Изделия, которые обтягивают животик и подчеркивают формы будущей мамы, шьются из качественного трикотажа. Такие однотонные модели часто дополняются декоративными элементами в виде бусин, страз или пайеток.
2. Ампир. Завышенная талия уместна в любых моделях. Вечерний наряд «ампир» обычно дополняется атласной юбкой и кружевным верхом. В такой модели вы сможете выглядеть как принцесса, которая пришла на торжественный бал. Животик, который растет с каждой неделей, не станет помехой для красивой одежды на выход.
3. Футляры. Классическое черное платье фасона «футляр» будет хорошо смотреться на беременных женщинах в первом и втором триместрах беременности. Оно может выглядеть элегантно и с минимумом декоративных элементов.

Также производители одежды для будущих мам шьют платья с кокеткой. Они визуально уменьшают живот, смотрятся очень мило и нежно. Такие модели можно надевать в кафе, в театр или, например, на день рождения.

Еще один вариант фасона вечернего платья для беременной – модель с воланами и складками. Такое изделие скрывает не только живот, но и грудь, которая также увеличивается во время вынашивания малыша.

Праздничные наряды также представлены моделями с открытыми плечами (они делают верхнюю часть тела более выразительной) и разными фасонами платьев для беременных, которые скрывают живот.

Фасоны платьев для беременных, скрывающих живот

Не все женщины хотят, чтобы окружающие знали об их положении. С помощью правильно подобранной одежды в первом и во втором триместрах беременности еще можно скрывать живот. От фасона зависит очень многое, в том числе и то, на каких частях тела будет сделан акцент.

Скрыть животик можно с помощью:

1. Платья с завышенной талией. Обтягивающее сверху и свободное снизу – именно так выглядит эта модель. За счет такого кроя небольшой животик не будет заметен.
2. Свободной туники. Мешковатый наряд, который смотрится женственно, отвлекает внимание от живота и «переключает» его на верхнюю часть фигуры. Большие рисунки и принты на тунике также позволяют беременной скрывать свое положение.
3. А-образной модели. Если носить такие изделия, то животик получится прятать первую половину срока.

Беременность – это прекрасно, но если вы не хотите сообщать о ней в первые месяцы своим знакомым и коллегам, подбирайте одежду правильно. В нашем интернет-магазине вы непременно найдете подходящую для вас модель для любого повода.

Фасоны летних и зимних платьев для беременных

Поздней весной, летом и ранней осенью погода позволяет будущим мамам долго гулять и носить легкую одежду с короткими рукавами. В качестве основных материалов используются лен, ситец и хлопок – эти натуральные ткани хорошо пропускают воздух.

Среди фасонов летних платьев для беременных обратите внимание на:

1. Модели в пол с античными и греческими мотивами. Они характеризуются светлыми оттенками, кружевом, оборками и этническими мотивами. Такие изделия предназначены для теплой погоды в летние дни.
2. Расклешенные с А-образным силуэтом. Легкие и летящие, они хорошо смотрятся на беременных женщинах и позволяют им чувствовать себя комфортно.
3. Модели «ампир». Этот фасон актуален в любое время года, в том числе и летом.
4. Туники. Они могут быть как обтягивающими, так и свободными.

Фасоны летних платьев для беременных очень удобны для повседневной жизни. В них можно гулять по городу, ездить на море или же просто сидеть в кафе и общаться с подругами. Заранее подумайте, модели каких цветов вы будете покупать. Летом точно не стоит делать акцент на темных оттенках: хотя бы один раз примерьте персиковое или небесно-голубое изделие, и вы больше не захотите носить мрачную одежду для будущих мам.

Если в платье с коротким рукавом станет холодно, сверху можно накинуть кардиган, джемпер или свитшот.

Когда температура воздуха постепенно опускается, а дожди и снег бывают все чаще, нужно позаботиться о теплой, удобной и красивой одежде для будущей мамы. Платья можно носить не только летом, и известные бренды, которые предлагают товары для беременных, демонстрируют это в своих коллекциях. Фасоны платьев для беременных на осень и на зиму должными быть закрытыми (с длинными рукавами и как минимум до колена).

В каталогах для беременных можно найти такие фасоны зимних платьев:

1. Футляр. Теплое платье можно носить в офис или же на праздник. Смотрится очень уместно в деловой и в торжественной обстановке.
2. Свободный крой. Просторными могут быть не только летние модели из легких тканей, но и изделия на зиму.
3. Трапеция. Немного расклешенное книзу платье скрывает живот (пока он еще не очень большой) и подчеркивает красоту плеч и груди.

Помните, что беременность – это не повод отказываться от красивой, женственной и элегантной одежды. Платья можно носить и в течение девяти месяцев беременности, не отказывая себе в привычных занятиях. Повседневные, классические, свадебные, вечерние, спортивные – выбирайте нужный стиль и определяйтесь с фасоном, который лучше всего будет сидеть на вашей фигуре.

На сайте онлайн-магазина Proud Mom представлены платья для беременных разных фасонов – от обтягивающих моделей до свободных. Выбирайте стильную одежду от российского бренда и радуйтесь каждый раз, смотря на свое отражение в зеркале!

Расчет ПДР по последним месячным и дате зачатия: калькулятор

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) можно сделать несколькими способами, и каждый из них будет лишь ориентировочным. У каждого гинеколога есть «любимый» способ, на который он опирается. Но отклонение даты родов от рассчитанной — это вариант нормы.

Предлагаемый способ — по первому дню последих менструаций. Подходит для женщин с регулярным циклом продолжительностью 28 дней.

Как пользоваться калькулятором

Просто введите в поле дату первого дня последних месячных — и нажмите кнопку “Узнать дату родов”.

Как еще можно узнать срок беременности и дату родов

1. В первом триместре узнать срок беременности с высокой точностью можно прямо на приеме у гинеколога. Он определит срок без всяких анализов, просто по размеру матки. Во 2-ом и 3-ем триместрах так уже не получится.

2. Рассчитать дату родов можно по дате овуляции.

Что такое овуляция и как ее определить, читайте здесь.

На нашем сайте вы можете также составить свой собственный календарь овуляции.

Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.

Можно использовать в качестве исходных данных дату совершения полового акта (учитывайте только, что оплодотворение яйцеклетки может произойти на 2-ой, а то и на 3-ий день после него.

3. Аппаратное вычисление срока беременности и даты родов с помощью УЗИ. Этим методом срок можно определить с точностью до 1-3 дней.

При помощи УЗИ специалист может наблюдать состояние плода, плаценты, положение головки ребенка по отношению к входу в малый таз, величину открытия шейки матки и другие важные параметры. Именно поэтому такой метод является высокоточным.

Про “погрешность” и отклонение от установленного срока

Только 17% женщин по статистике рожают в назначенный день. Остальные — либо раньше, либо позже. Так что роды в любой день на сроке от 38 до 42 недель — вариант нормы, и переживать по поводу этого не стоит.

 Загрузка …

все способы узнать, когда родится малыш. Определение срока беременности с помощью УЗИ

Все беременные женщины знают современные способы рассчитать срок родов. Примерную дату рождения ребенка можно узнать (рассчитать) и проверить заранее.

Для каждой будущей мамы в период беременности самым важным становится не ее день рожденья, а дата родов, рассчитать которую сегодня можно с небольшой погрешностью.

Существует несколько разных способов, методов, приемов, как узнать дату родов. В их основе лежат известные физиологические особенности протекания беременности. Известно, в частности, что в среднем нормальная беременность длится около 40 недель, если считать от начала последней менструации. Абсолютно точно рассчитать дату родов, конечно, невозможно. Сроки беременности у всех женщин разные. Но все беременные женщины знают, как правильно рассчитать предполагаемую дату родов. Погрешность чаще всего составляет несколько дней.

Методы и способы расчета

Как высчитать дату родов? Можно, к примеру, определить дату родов по дате зачатия, если есть основания более-менее точно предполагать, в какой день оно произошло. От даты зачатия, соответственно, просто отсчитать сроки беременности.

Что такое ПДР, что такое «онлайн-калькулятор»?

ПДР – предполагаемая дата родов. Для того, чтобы ее определить, можно, в том числе, воспользоваться так называемыми «калькуляторами», которые сегодня доступны и в режиме онлайн. На каждом таком сервисе в интернете есть инструкция, как определить срок беременности, как рассчитать дату родов (ПДР) по последним месячным. Сделать это можно буквально за несколько секунд.

Определение ПДР

Рассчитать предполагаемую дату родов можно не только при помощи калькулятора в интернете, но и самостоятельно. Есть несколько способов. Все они имеют погрешность, но при грамотном подсчете можно с точностью до недели рассчитать предположительную дату родов.

Зависит ли дата родов от особенностей менструального цикла?

Дата родов может быть определена по последним месячным. Рассчитать роды по месячным (определить срок родов по дате зачатия) достаточно просто.

Чтобы рассчитать срок беременности, и по нему определить дату родов, нужно вспомнить день начала последних месячных. Именно эта дата берется за основу. От даты необходимо отсчитать ровно 3 месяца назад, к получившемуся дню прибавить еще 7 дней. Это и будет дата, когда, скорее всего, будет начало новой жизни. Если, к примеру, последняя менструация началась 24 октября, то нужно отсчитать назад 3 месяца — получится 24 июля, плюс 7 дней – получается 31 июля. Именно это и есть срок родов, рассчитанный по последним месячным.

Продолжительность менструального цикла (МЦ) женщины имеет значение при определении ПДР. Если МЦ превышает обычные 4 недели, то и беременность длится больше 40 недель, и наоборот. Но погрешность в данном случае составляет не более 5 суток.

Методы определения ПДР по овуляции

Расчет даты родов может быть выполнен разными способами. Определить дату родов можно не только по последним месячным. Проще составить специальный календарь беременности по неделям. Но для этого нужно знать, когда произошло оплодотворение. А как узнать дату зачатия?

Сначала нужно вспомнить, как протекает процесс оплодотворения. После менструации в яичнике формируются пузырьки, в одном из которых появляется женская клетка. Она прорывает фолликул и освобождается. Путь ее лежит в направлении матки. В этом половом пути при благоприятных обстоятельствах сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Именно это и есть тот самый благоприятный момент, который нужно знать, чтобы рассчитать время родов по дню зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в сторону матки, и закончиться ее путь может только через 7 суток после встречи со сперматозоидом. После этого появляются изменения в структуре молочных желез, проявляются первые признаки беременности.

Расчет календаря овуляции

Если женщина не знает точный день овуляции, его можно определить на основе своих показаний цикла. Чтобы рассчитать дату родов по овуляции, необходимо учесть несколько параметров:

• длительность цикла за последние несколько месяцев;
• систематичность;
• длительность и характеристики месячных.

В норме менструальные циклы должны быть равными по продолжительности, не иметь существенных различий по времени начала и окончания, и по характеру протекания. Если все указанные параметры в норме, то рассчитать дату зачатия и составить график родов труда не составит. Дата родов, рассчитанная по последним месячным, будет более-менее точной.

Калькулятор овуляции при нерегулярном цикле

Если МЦ не является регулярным, то выявить овуляцию (и, соответственно, рассчитать дату родов по дате зачатия) будет сложнее, но все равно возможно. При расчете по дате последних месячных увеличивается размер погрешности, поскольку результат зависит от длины цикла, который всегда разный. Но рассчитать дату родов по месячным (по менструальному циклу) в этом случае тоже можно.

Календарь беременности и развития ребенка по неделям

После выполнения необходимых подсчетов женщина получает конкретную дату, когда могут произойти роды. Есть немало сервисов, которые не только дают ответ на вопрос «как рассчитать дату родов», но и помогают составить календарь развития ребенка. Такой календарь беременности по неделям, по сути, дает возможность женщине составить конкретный план действий на весь период беременности.

Формула Негеле

Расчет срока родов делается по формуле Негеле. Для этого женщине нужно знать точный день, когда началась последняя перед наступлением беременности менструация. Многие женщины этот день не помнят. Поэтому гинекологи рекомендуют отмечать в календаре первый день менструации, чтобы было проще вычислить дату родов по зачатию, особенно, если оно было случайным.

На какой по счету неделе могут произойти роды?

Если правильно рассчитать примерную дату родов, то можно ошибиться в конкретных днях, но, как правило, можно более-менее точно определить неделю, когда произойдут роды. Дата родов «плюс-минус неделя» рассчитывается с более высокой точностью.

Определение ПДР с помощью УЗИ

Определение даты родов при помощи УЗИ сегодня считается надежным способом. Если его результаты совпадут с высчитанной по последним месячным датой родов, то вероятность такого прогноза будет выше 90%.

Когда лучше всего проводить УЗИ

Чтобы рассчитать дату родов по УЗИ, необходимо обратиться в поликлинику. Нужно помнить, что во внимание принимается срок беременности, на котором проводится обследование. Если оно проводится на 11-14 неделе, то погрешность в определении срока родов составит 1-3 суток. На первом триместре развития эмбрионы почти не отличаются по размеру. Во втором триместре вес и размер плода уже имеют более существенные различия, а на третьем они становятся еще более ярко выраженными. Поэтому узнать срок родов становится проще.

Значение точного расчета срока гестации

Гестация – это и есть собственно беременность. Отличия этих двух понятий заключаются в том, что период гестации исчисляется количеством полных недель всего периода, пока женщина вынашивает ребенка. Начало гестации считается от календарной даты начала последнего цикла менструаций. Т.е. понятие гестации дает возможность более точно рассчитать примерный срок родов. Ребенок, скорее всего, родится в срок, который посчитала женщина, исходя из срока гестации.

Метод «первого шевеления»

Рассчитать дату родов можно по первому шевелению ребенка во время беременности. Если почувствовали шевеления малыша, как рассчитать предполагаемый срок родов? Женщины во время первой своей беременности чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности (т.е. ровно на половине срока). На второй и последующих беременностях первое шевеление может произойти на 18-й неделе. Соответственно, чтобы рассчитать, когда родится ребенок, нужно прибавить 22 недели. Но необходимо иметь в виду, что этот способ сегодня считается не самым надежным. Но гинекологи, когда делают измерение веса и другие процедуры, спрашивают у женщины и день первого шевеления ребенка.

Признаки близких родов

В последние недели перед родами начинают проявляться некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о приближении родов. В это время проще рассчитать день родов, и женщина должна быть готова к тому, что это скоро начнется. При помощи калькулятора можно рассчитать, сколько примерно дней осталось до родов. А потом по дате родов рассчитать срок беременности.

Признаки:

1. Живот опускается вниз.
2. Аппетит постоянно меняется, женщина худеет. Наблюдается расстройство желудка, женщина очень часто ходит в туалет.
3. Перепады настроения у женщины становятся все более сильными и частыми. В этот период будущей маме постоянно хочется уединиться.
4. Пропадает отдышка и изжога. В течение большей части своей беременности женщина чувствует, что плод продолжает давить на внутренние органы матери. А перед родами это исчезает.
5. Малыш в животе ведет себя намного спокойнее и тише.
6. Появляются тянущие боли внизу, в лобковой кости.
7. Появляются слизистые выделения из влагалища.

В медицине существует термин, применяемый к срокам беременности — предполагаемая дата родов (ПДР). Когда будущие мамы приходят на первый осмотр по поводу беременности в женскую консультацию и становятся на учет, врач делает расчеты и называет женщине примерный день родов.

Он ориентируется на дату последних месячных, которую нужно знать каждой женщине. Гинеколог обязательно спросит пациентку, они начались и сколько продолжались.

Если менструальный цикл у будущей мамы регулярен (один раз в 28 дней), доктор прибавляет к числу начала месячных 14 дней и получает приблизительную дату зачатия. Созревание и выход женской яйцеклетки, то есть овуляция, происходит именно в это время.

Женщинам нужно отмечать в настольном или маленьком календаре точные даты начала месячных постоянно, это может пригодиться как при беременности, так и при любом обращении к гинекологу за консультацией.

Сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку сразу в день овуляции, а могут и через 1-3 дня. Поэтому точную дату зачатия на сегодняшний день может сказать лишь врач, делающий УЗИ.

Если беременность длится не более 12 недель, врач может достаточно точно назвать дату зачатия. На более поздних сроках сделать это сложнее. Поэтому будущей маме важно пройти УЗИ на первых неделях беременности.

После ультразвукового исследования доктор прибавит к цифре в заключении коллеги 28 недель или 266 дней плюс еще 14 дней, которые прошли от последней даты начала месячных до овуляции, и получит контрольную цифру. Ее и сообщают беременной как дату долгожданного события.

Рождение малыша всегда радость, но появляется эта радость при разных обстоятельствах. Ребенок может родиться раньше срока, названного врачом, а может задержаться у мамы в животе по разным причинам.

Недонашивают плод женщины, которые перенесли сильные инфекции или страдающие эндокринными заболеваниями.

Доношенной считается беременность сроком от 38 до 42 недель. Если женщина ходит более 42 недель, то это переношенная беременность. На сроки может влиять состояние здоровья матери, ее питание и окружение, а также особенности внутриутробного развития ребенка.

Для расчетов даты родов используется также известная формула Негеле. По ней к последней дате начала месячных нужно прибавить 9 месяцев а потом приплюсовать еще 7 дней.

По дню первого шевеления плода также можно приблизительно высчитать дату рождения ребенка. К нему нужно прибавить 20 недель, если беременность первая и 18 недель, если вторая. Погрешность составит около 2 недель, что весьма много по сравнению с датой, сказанной после УЗИ, например.

Так будущая мама может подсчитать дату родов самостоятельно, но она будет все-таки предполагаемой, как и говорят акушеры-гинекологи. Врачи советуют больше беспокоиться не о точном дне, когда малыш появится на свет, а о том, чтобы удачно выносить ребенка.

Здоровая, оптимистично настроенная мама родит хорошо и на день раньше, и на несколько дней позже. Главное, успеть подготовиться к желанному событию вовремя, а этому поможет даже примерная дата родов.

Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных. Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Акушерский срок врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности. Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности.

Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.

Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.

Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.

Способ 2. о дате овуляции или дате зачатия

Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы. Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия. Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.

Способ 3. Способ определения даты родов по первой явке в женскую консультацию

Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию». Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. Наиболее точно этот способ «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.

Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается. Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок. То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

Способ 4. Способ определения даты родов п о УЗИ

При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика). После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д.

До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

Способ 5. Способ определения даты родов п о первому шевелению плода

Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту. Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.

Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта. Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные. Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.

Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности. Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины. Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.

Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?

В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку. Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) можно сделать несколькими способами, и каждый из них будет лишь ориентировочным. У каждого гинеколога есть «любимый» способ, на который он опирается. Но отклонение даты родов от рассчитанной — это вариант нормы.

Предлагаемый способ — по первому дню последих менструаций. Подходит для женщин с регулярным циклом продолжительностью 28 дней.

Как пользоваться калькулятором

Просто введите в поле дату первого дня последних месячных — и нажмите кнопку «Узнать дату родов» .

Как еще можно узнать срок беременности и дату родов

1. В первом триместре узнать срок беременности с высокой точностью можно прямо на приеме у гинеколога. Он определит срок без всяких анализов, просто по размеру матки. Во 2-ом и 3-ем триместрах так уже не получится.

Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.

Можно использовать в качестве исходных данных дату совершения полового акта (учитывайте только, что оплодотворение яйцеклетки может произойти на 2-ой, а то и на 3-ий день после него.

3. Аппаратное вычисление срока беременности и даты родов с помощью УЗИ. Этим методом срок можно определить с точностью до 1-3 дней.

При помощи УЗИ специалист может наблюдать состояние плода, плаценты, положение головки ребенка по отношению к входу в малый таз, величину открытия шейки матки и другие важные параметры. Именно поэтому такой метод является высокоточным.

Как только женщина видит две полосочки на тесте на беременность, почти сразу возникает вопрос о том, когда же ждать прибавления в семействе. Дата родов — ориентир, который помогает женщине эффективнее планировать оставшееся время, готовиться к рождению малыша, вносить коррективы в жизнь, завершить к этому времени ремонт в квартире и сделать все необходимые покупки. Определение даты родов — процесс деликатный и имеющий свои нюансы.

Что такое ПДР?

Эта аббревиатура хорошо знакома всем женщинам, которые были беременны. Для будущих мам она имеет практически магическое значение. ПДР — это предполагаемый день родов. Почему предполагаемый? Потому что точную дату родов (день рождения вашего ребёнка) никто не может знать наперёд. Нет такого метода медицинской диагностики, который смог бы точно сказать, когда же появится малыш на свет. Единственное исключение из правил — плановое кесарево сечение, но и в этом случае срок операции с точностью до даты назначается обычно незадолго до родоразрешения. Всё остальное время в карте у женщины также указан ПДР.

Предполагаемый день родов — это последний день 40 недели беременности, её завершение. Он считается приблизительным ориентиром для будущей мамы и врачей. На практике ребёнок может родиться в любой другой день в промежуток между 38 и 42 неделями, и это будет — совершенно нормально.

По статистике точно в день ПДР на свет появляется лишь около 5% младенцев.

Роды — сложный физиологический процесс, в котором участвуют все системы, гормональный фон, мышцы и ткани, а потому роды начнутся тогда, когда к этому будут готовы мама и малыш. Нет ни одного метода в мире, который позволил бы предсказать, когда этот день настанет.

Тем не менее в качестве базовой выбрана была именно эта дата — последний день 40 недели, возможно, потому, что это среднее арифметические из всего диапазона возможных родов в срок (срочных родов).

Как считать?

Определить и рассчитать предположительный день родов можно несколькими методами как самостоятельно, так и при помощи удобного калькулятора-онлайн. Алгоритм расчёта в обоих случаях одинаковый. Он базируется на акушерском методе определения сроков – по дате последних месячных.

Единственное, что нужно для этого — правильно вспомнить дату, когда у вас стартовала последняя менструация.

Многие женщины путаются и называют не дату первого дня последнего менструального кровотечения, а последний день менструации, это неверно. Важное значение имеет именно первый день, когда началась менструация, открывшая цикл, в котором состоялось зачатие.

Почему важна именно эта дата? Это проще, чем кажется. В медицинской практике принято считать её первым днём беременности. Это может показаться абсурдом, но именно такой способ считается самым точным. Дело в том, что зачать малыша можно только в день овуляции и в течение 24–36 часов после неё. Потом яйцеклетка погибает, наступление беременности становится невозможным. Но вот дату овуляции установить бывает сложно. Она зависит от многочисленных сложных гормональных процессов в организме женщины, а потому может быть и ранней, и поздней. Золотой стандарт — овуляция, происходящая за 14 дней до окончания цикла.

Сперматозоиды могут в день овуляции добраться до яйцеклетки, если секс имел место именно в этот день. Но также мужские половые клетки, благодаря своей природной живучести, могут существовать в половых путях женщины несколько дней и оплодотворить ооцит даже после того, как проведут в ожидании 3–5 суток. Если же женщина здорова, молода, ведёт активную половую жизнь, сексом занимается регулярно, установить, какой же половой акт привёл к зачатию, и когда оно, собственно, состоялось с точностью до дня, нет возможности вообще — слишком много неизвестных в одном уравнении. Поэтому и принимают за основу единственное значение, не вызывающее сомнений и известное точно — день, когда началась последняя менструация.

Существует несколько акушерских формул для вычисления ПДР по дате последних месячных:

• (дата последних месячных + 9 календарных месяцев) — 7 дней;
• (дата последних месячных – 3 месяца) + 7 дней;
• дата последних месячных + 280.

Какую из формул применять, решать только вам. Даже акушеры-гинекологи пользуются разными формулами, а чаще всего вообще ничего не считают — у них есть специальный акушерский календарь, круглый, со смещающимися окошками, который также указывает ПДР, если выставить дату последней менструации.

Калькулятор-онлайн куда удобнее. Считает он точно так же, только быстро: за секунды после введения числа, месяца и года даты последней менструации программа показывает ПДР, а дополнительно — предполагаемый день зачатия, текущий срок с точностью до недели и дня, а заодно предлагает полезные ссылки на статьи о вашем текущем сроке, о том, как развивается малыш, какие физиологические изменения происходят в организме будущей матери.

Как считать при нерегулярном цикле и после ЭКО?

Длительность менструального цикла для расчёта даты родов значения не имеет. Главное, чтобы женщина помнила дату начала последней менструации. Если же она не помнит этого дня, то существующие акушерские формулы не могут быть использованы.

Обычно в этом случае на раннем сроке проводится УЗИ, которые позволяет установить ПДР в зависимости от текущего срока по размерам плодного яйца и КТР — копчико-теменному размеру плода.

После ЭКО существующие методы и калькуляторы также неприменимы. Процедура экстракорпорального оплодотворения отличается от естественного зачатия тем, что слияние половых клеток происходит в условиях лаборатории, и врачи точно знают дату зачатия. Тем более что перенести эмбрионы в матку могут в разные дни, в разном эмбриональном возрасте, также могут быть применены ранее замороженные эмбрионы в криопротоколе.

Поэтому существуют калькуляторы, которые позволяют рассчитать ПДР после ЭКО. Ввести в них нужно два значения — дату переноса (подсадки) эмбрионов и их эмбриональный возраст на момент переноса (4-дневные, 5-дневные или 6-дневные). Результат также выводится в акушерском сроке.

Альтернативные способы подсчётов

Существуют также вспомогательные или альтернативные способы посчитать дату родов, но они не имеют широкого применения из-за их меньшей точности.

По овуляции, зачатию

Метод подразумевает, что женщина точно знает дату своей овуляции. Обычно это возможно лишь при контролируемой овуляции, когда процесс созревания фолликулов и разрыв оболочки доминантного были спровоцированы в лечебном цикле гормональными средствами.

В этом случае идёт постоянный мониторинг фолликулов по УЗИ, и день овуляции известен врачу с точностью до суток. К этой дате следует прибавить 280 — это будет эмбриональный срок, который и определит дату родов.

По шевелениям плода

Когда не существовало УЗИ, этот способ был единственным, с помощью которого врач мог подтвердить свои математические расчёты и уточнить ПДР. Считается, что чувствовать первые шевеления малыша первородящие начинают в 20 недель, а повторнородящие — в 18 недель. Таким образом, к дате первого шевеления в первом случае добавляют ровно 20 недель, а во втором — 22 недели.

Метод трудно назвать точным, поскольку с определением первых шевелений возникает немало вопросов и затруднений, особенно у беременных первенцами — их часто путают с брожением газов в кишечнике, а потому точный день первого шевеления зачастую остаётся незамеченным.

УЗИ

Ультразвуковое исследование для установления срока беременности и ПДР наиболее эффективно только на ранних сроках — до 10–12 недель беременности. Потом появляется большая погрешность. Дело в том, что эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью, и пока идут процессы эмбриогенеза, развитие всех малышей протекает почти одинаково.

Потом, когда все органы и системы сформированы, начинается период фетальный, в ходе которого плод растёт и набирает вес. И делать это он уже будет по своей личной генетической программе, которую унаследовал от родителей: одни дети высокие, другие — низкие; одни имеют больший вес, другие — меньший, а потому дети одинакового гестационного возраста могут отличаться параметрами фетометрии.

Пол ребёнка также имеет значение — мальчики обычно растут в утробе чуть быстрее девочек. И срок беременности установить становится сложно.

Личные особенности цикла и беременности

Составляя календарь беременности по неделям, высчитывая дату родов, женщина должна помнить, что её менструальный цикл — неповторимый, единственный в своём роде, что также может наложить отпечаток на дату родов.

Обычно в срок ПДР или близко к нему рожают женщины со стандартным, классическим циклом в 28 дней. Также близко к ПДР появляются на свет первенцы.

Если цикл у женщины всегда составлял 32, 33 и более дней, то предполагаемый срок родов, как правило, смещается на более поздние сроки — таковы биоритмы организма конкретной женщины. Роды в этом случае часто приходятся на 41–42 неделю и на более поздние сроки. Беременность крупным плодом также часто пролонгируется до этого периода.

Женщины с короткой продолжительностью цикла (менее 26 дней) обычно рожают раньше ПДР. На 38–39 неделю обычно приходится и до 70% повторных родов. Роды после ЭКО чаще всего происходят раньше ПДР, как и роды при многоплодной беременности.

Когда уходить в декрет. Калькулятор

Онлайн-калькулятор рассчитывает дату выхода в декретный отпуск исходя из вашего срока беременности, одноплодная или многоплодная у вас беременность, желания взять отпуск перед декретом и производственного календаря.

На основании статьи 160 Трудового Кодекса (ТК РФ) женщина имеет право перед отпуском по беременности и родам взять ежегодный оплачиваемый отпуск, который плавно перетечёт в отпуск по беременности и родам. И если нерабочие праздничные дни будут приходиться на период ежегодного оплачиваемого отпуска, то программа, в соответствии со статьёй 120 ТК РФ, продлит отпуск на количество таких дней, скорректирует дату выхода в законный отпуск и выведет таблицу с перечнем этих праздников. Учитываются переносы праздничных дней в 2021 году.

В результатах расчёта выводится дополнительная полезная информация:

• комментарии по порядку и срокам выдачи листка нетрудоспособности,
• описание ваших действий при выходе в декретный отпуск,
• сроки расчёта и выплаты пособия работодателем,
• образец заявления на отпуск по беременности и родам,
• ссылка на статью про декретный отпуск,
• ссылка на статью про ежегодный оплачиваемый отпуск беременным перед декретом,
• ссылка на калькулятор пособия по беременности и родам,
• ссылка на калькулятор нового ежемесячного пособия беременным за раннюю постановку на учёт в ЖК,
• список праздничных дней (если они есть), на которые продлевается ежегодный оплачиваемый отпуск, если вы планируете брать его перед декретом.

Для расчёта даты выхода в декретный отпуск вам надо знать дату первого дня последней менструации (ПДПМ). Если предполагаемая дата родов (ПДР) по ПДПМ не совпадает с акушерским сроком, введите дату ПДР, рассчитанную акушером-гинекологом. Такое возможно при нерегулярном цикле, когда невозможно определить первый день последней менструации — тогда срок предполагаемой даты родов ставят по результатам УЗИ.

Получить более подробную информацию по декретному отпуску, задать вопрос по калькулятору, получить консультацию или оставить комментарий вы можете в статье «Декретный отпуск (отпуск по беременности и родам)».

календарь ПДР и беременности по неделям

Рождение ребенка – это долгожданное событие для каждой женщины. Едва забеременев, будущая мама пытается вычислить, когда ее малыш увидит свет. Существует много методик установления даты родов. Просчитать этот важный в жизни каждой семейной пары день можно по формуле Негеле. Кроме того, определить, когда родится малыш, можно, взяв за основу данные об овуляции или зачатии. Расчет предполагаемого срока родов в гинекологии осуществляется по показаниям УЗИ, первому шевелению плода или прибавке в весе будущей роженицы.

Методы определения ПДР (предварительной даты родов)

Зачастую предполагаемая дата родов (далее – ПДР), установленная женщиной самостоятельно, отличается от дня появления на свет малыша, который рассчитывается врачом. Эта ситуация объясняется тем, что существует акушерский и эмбриональный (другими словами — истинный) срок беременности, рассчитываемый на основании информации о зачатии. Эмбриональный срок, как правило, короче акушерского приблизительно на 14 дней. В последнем случае речь идет о дате, определение которой врач осуществляет, руководствуясь первым днем предшествующих зачатию ребенка месячных.

В акушерской практике используется именно это понятие. Установление размера плода, время проведения необходимых обследований, день начала отпуска по беременности и родам, а также родоразрешения осуществляется исключительно на основании акушерского срока беременности. От того, насколько точно гинеколог определит, когда у пациентки начнется родовая деятельность, зависит результативность скринингового исследования – диагностического метода, позволяющего вовремя выявить у ребенка в утробе матери наличие врожденных отклонений.

При первичном посещении будущей роженицей гинекологического кабинета врач осуществляет подсчет предполагаемой даты родов. Эта процедура основана на применении нескольких методик.

По дате последней менструации

Узнают, через сколько времени родится долгожданный малыш, по дате предшествующих зачатию месячных (регулов). Для этого от нее в обратном порядке следует отсчитать 3-месячный период и прибавить 7 дней. Полученное число – это предварительный срок родов. Большинство врачей при использовании этой методики прибегает к помощи специальных акушерских календарей беременности. Точно рассчитать дату родов по месячным затруднительно в тех ситуациях, когда у будущей роженицы нестабильный менструальный цикл или когда он регулярный, но слишком продолжительный.

Например, если у пациентки между предыдущим и последующим кровотечением 35-дневный интервал, а не 26-28-дневный, как в большинстве случаев, то, вероятнее всего, зачать малыша она сможет не на 14-е сутки менструального цикла, как это происходит в стандартных ситуациях, а лишь на 21-е сутки. Учитывая это, при расчете предполагаемого срока родоразрешения таким методом будет выявлено, что женщине в данной ситуации придет время рожать на 7 дней раньше истинной предположительной даты рождения малыша.

По дате овуляции или дате зачатия

В период беременности довольно просто предугадать дату родов, если обладать достоверной информацией о том, в какой момент была оплодотворена яйцеклетка. Чтобы определить, сколько времени осталось до родоразрешения, нужно к этому числу прибавить 266 дней — именно столько времени в среднем необходимо для полноценного развития плода. Несмотря на кажущуюся простоту, этот способ определения срока родов имеет несколько тонкостей.

Если беременная точно знает дату овуляции или полового акта, во время которого она забеременела, все равно невозможно с полной уверенностью говорить о дне зачатия. Продолжительность жизни сперматозоидов в среднем составляет до 7 дней, способность созревшей яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение 2 суток после овуляции.

В результате этого даже с учетом точной даты полового акта или высвобождения созревшей яйцеклетки из фолликула яичника невозможно достоверно подсчитать, в какой конкретно момент произошло зачатие, поскольку это могло случиться и позднее. В связи с этим данный алгоритм определения будущих родов медики считают приблизительным и используют для того, чтобы высчитать примерный момент родоразрешения.

По УЗИ

Такая методика позволяет наиболее верно установить дату родов. Впервые УЗИ осуществляется на 4-5-недельном сроке беременности. В маточной полости с помощью ультразвука определяется плодное яйцо, представляющее собой маленький черный кружок, в котором впоследствии, на 6-7 неделе, появляется эмбрион. Он выглядит как небольшая полоска, в которой можно обнаружить сердцебиение.

Наиболее точной считается ПДР, определенная на основании копчико-теменного размера, представляющего собой величину эмбриона, то есть максимальное расстояние от высшей точки темечка плода до нижней точки копчика. По прошествии 12-й недели беременности в процессе УЗИ вычисление срока родов осуществляется с учетом параметров головки и животика малыша, а также длины его ручек и ножек.

До 9-10 недель плод развивается пропорционально, поэтому его величина у женщин с одинаковым сроком беременности, как правило, одинакова. В дальнейшем этот показатель начинает разниться у будущих рожениц.

Разница значений в данном случае зависит от многих факторов:

• национальности женщины;
• ее веса;
• массы тела обоих родителей во время появления на свет.

Другими словами, чем меньше времени остается до родов, тем более ощутимы различия во внутриутробном развитии плода, не имеющего дефектов. В ряде случаев колебания в параметрах детей одного возраста, находящихся в материнской утробе, могут составлять от 14 дней и более. Такое расхождение делает невозможным достоверное установление момента родов по результатам УЗИ.

По первому шевелению плода

Вычислить предварительную дату родоразрешения можно, используя информацию о первом шевелении плода. Впервые признаки нахождения ребенка в своей утробе женщина, которая готовится стать матерью в первый раз, начинает ощущать примерно на 20-й неделе беременности, а будущая более опытная роженица — на 18-недельном сроке.

Врачи рекомендуют пациенткам запоминать этот важный момент, информация о котором обязательно заносится в обменную карту. Для установления ПДР к указанному числу прибавляется 20 и 22 недели: для пациенток, беременных впервые, и для уже рожавших женщин соответственно.

Несмотря на простоту, этот метод в современной гинекологии применяется достаточно редко. Недостоверность его результатов объясняется тем, что будущие роженицы в разные промежутки времени впервые ощущают шевеления плода.

На это влияют многие факторы:

• чувствительность будущей мамы;
• особенности ее телосложения;
• образ жизни;
• наличие или отсутствие опыта материнства.

Одни будущие роженицы ощущают первые толчки в животе уже на 15-16 неделе, другие лишь после 20-недельного срока. По статистике у стройной женщины это происходит гораздо раньше, чем у будущей матери с лишним весом. Те беременные, которые ведут очень подвижный образ жизни и много времени уделяют работе, зачастую впервые ощущают движения плода позже тех, кто занят гораздо меньше и живет размеренной жизнью. Первородящие женщины нередко принимают первые шевеления за нарушение пищеварения, а более опытные будущие мамы сразу определяют, если малыш в утробе впервые дал о себе знать.

По прибавке в весе

Наряду с перечисленными методами рассчитать примерную дату родоразрешения можно также, ориентируясь на прибавку в весе в процессе вынашивания малыша. В среднем этот показатель с момента зачатия и появления на свет одного плода увеличивается на 9-14 кг, двух и более — на 21 кг.

Масса тела будущей роженицы начинает расти, как правило, во втором триместре. Привес при этом составляет около 1 кг. При перетекании беременности в третьем триместре вес женщины увеличивается до 500 г каждые 7 дней. С учетом специально разработанной таблицы прибавки в весе в период беременности можно сверять показания значений при контрольном взвешивании.

Медики применяют табличные показатели, начиная с 7-го месяца беременности, после которого происходит наиболее активный набор массы тела. Данная таблица основана на индексе массы тела (ИМТ) и предполагает, что в норме вес будущей матери за 7 дней должен увеличиваться на 20 г на каждые 10 мм роста плода. Каждому типу и группе женской фигуры соответствует определенное значение ИМТ:

• худощавой (1 группа) — ≤ 19,8;
• среднего телосложения (2 группа) – 19,8-26;
• тучной (3 группа) — ≥ 26.

Таблица показателей увеличения массы тела будущей матери:

Неделя беременности	Прибавка в весе в зависимости от группы женского телосложения
	1	2	3
2	0,5
4	0,9	0,7	0,5
6	1,4	1	0,6
8	1,6	1,2	0,7
10	1,8	1,3	0,8
12	2	1,5	0,9
14	2,7	1,9	1
16	3,2	2,3	1,4
18	4,5	3,6	2,3
20	5,4	4,8	2,9
22	6,8	5,7	3,4
24	7,7	6,4	3,9
26	8,6	7,7	5,0
28	9,8	8,2	5,4
30	10,2	9,1	5,9
32	11,3	10	6,4
34	12,5	10,9	7,3
36	13,6	11,8	7,9
38	14,5	12,7	8,6
40	15,2	13,6	9,1

Формулы Негеле

Способ определения предварительной даты появления малыша на свет, основанный на информации о последних регулах, изобрел немецкий акушер Карл Франц Негеле. Большинство исследований этого выдающегося ученого в современном акушерстве являются основополагающими. Многие акушеры-гинекологи и сегодня используют правило, выведенное талантливым коллегой из Германии.

Данная методика очень удобна для самостоятельного применения. Чтобы с ее помощью высчитать предстоящую дату появления на свет долгожданного малыша, достаточно знать 1-й день предшествующей зачатию менструации и иметь под рукой календарь. Однако у ее использования есть один нюанс: у женщины должен быть регулярный менструальный цикл, в среднем составляющий 28 дней. Формула Негеле: ПДР = дата начала последних регулов – 3 месяца + 7 дней.

Для наглядности рассчитать дату родов можно на одном из примеров. Если у женщины регулы начались 20 марта, после чего наступила беременность, то предположительно малыша она родит 27 декабря (20 марта – 3 месяца + 7 дней).

Как определить предполагаемую дату родов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении)?

Данная методика, предполагающая искусственное оплодотворение яйцеклетки, создана специально для семейных пар, которые по каким-либо причинам не могут зачать ребенка естественным образом. Изначально эмбрионы развиваются в течение 3-5-дневного периода в условиях лаборатории, а затем внедряются в маточную полость.

Эмбриональный срок беременности, которая наступила с посредством искусственного оплодотворения, отсчитывается с момента пункции яичников. Для установления акушерского срока от даты проведения этой процедуры отсчитывают вперед 14 дней.

Если перед внедрением эмбриона в полость матки осуществлялась его глубокая заморозка жидким азотом (криоконсервация), тогда для подсчета эмбрионального срока беременности к дате проведения заключительного этапа ЭКО следует прибавить 5 дней – именно столько времени требуется эмбриону для развития до осуществления замораживания. Для установления акушерского срока в данной ситуации от истинного вперед отсчитывают 14 дней и только после этого определяют дату родоразрешения.

Какие отклонения от срока считаются нормальными?

Все перечисленные способы установления даты родоразрешения являются условными. Ни один из них не сможет точно ответить на вопрос, в какой конкретно день родится долгожданный малыш. По статистике лишь в 17% случаев данное событие происходит в заранее установленный момент.

В остальных ситуациях женщина впервые начинает ощущать схватки позже или раньше назначенной даты. По этой причине ни один врач, каким бы большим ни был его опыт, а квалификация высокой, не сможет предугадать, в какой конкретно день у пациентки начнется родовая деятельность.

Нормальным считается, если малыш рождается в 38-42-недельный интервал с начала беременности. В остальных случаях речь идет о недоношенности или перенашивании плода. Однако при этом существует ряд исключений:

• генетическая предрасположенность к отклонению от стандартной продолжительности вынашивания малыша;
• нахождение в утробе матери более одного плода (близнецы и двойняшки зачастую появляются на свет раньше назначенной даты).

Калькулятор

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Определяем предполагаемую дату родов | Жена и мама

Существует четыре основных способа определения предполагаемой даты родов или ПДР. 

1. По последним месячным. Самый часто используемый способ, его считают также одним из самых достоверных. Расчёт идёт по первому дню последней менструации. К этому дню прибавляется семь дней и отнимается три месяца. Но важно отметить, что этот метод подходит для тех женщин, у кого цикл довольно регулярный и длится 28 – 30 дней.

Опять же, если цикл регулярный, но длится меньшее количество дней, чем 28, от полученной даты нужно отнять количество дней разницы. Если цикл регулярный, но длится дольше, чем 28 дней, то к полученной дате прибавляем то количество дней, на которое отличаются циклы.

Например, у женщины был регулярный цикл, который длился 26 дней. Она высчитывает предполагаемую дату родов. И получается 15 июля. Нужно отнять 2 дня, потому что именно на два дня отличается цикл в 26 дней от цикла в 28 дней. Так её ПДР выпадает на 13 июля.

Гинекологи при первом посещении во время беременности пользуются этим методом

Гинекологи при первом посещении во время беременности пользуются этим методом

2. По дате овуляции. Этот метод также подходит для тех, у кого был регулярный 28-дневный цикл. При таком цикле овуляция наступает на 14-й день. К этой дате прибавляют 280 дней, именно столько в среднем длится беременность. Но в этом методе есть свои нюансы, потому что яйцеклетка может жить до двух суток, а сперматозоид, попав в женский организм, способен там находиться до пяти дней. Поэтому неизвестно, в какой именно момент произошло оплодотворение.

3. Ультразвуковое исследование. Каждый раз, когда проводится узи во время беременности, врачи диагностируют срок, учитывая размеры плода, сопоставляя их с параметрами, зафиксированными за период многолетних исследований. Для большей точности это узи следует проводить до 13 недель, его погрешность составляет один – три дня. Метод считается довольно точным.

Считается, что физическое развитие будущего малыша говорит больше, чем все подсчёты

Считается, что физическое развитие будущего малыша говорит больше, чем все подсчёты

4. По данным обследования. Таким образом определить предполагаемую дату родов может гинеколог во время осмотра беременной женщины. Учитывается размер и форма матки. Этот метод сложно назвать стопроцентным, потому что могут быть индивидуальные особенности физиологии женщины, а также много других влияющих факторов.

Примерную дату гинеколог может предположить по состоянию женских органов

Примерную дату гинеколог может предположить по состоянию женских органов

В последние годы есть такая тенденция, что часто беременность длится более сорока недель. И вообще, на срок беременности может оказать влияние очень многое. Поэтому если так происходит, что ПДР совпадает с реальной датой родов, то это в большей степени совпадение.

Оба раза в моей жизни дети рождались немного ранее, чем предполагалось по такой дате. 

А ваши роды совпадали с предполагаемой датой?

Спасибо, что прочитали статью до конца! Подписывайтесь на канал, ставьте лайки. С радостью пишу для вас!

Читайте также на канале, как определить пол будущего ребёнка по обновлению крови родителей.

Как по месячным определить срок беременности калькулятор. Как узнать срок беременности, точный и правильный

Воспользуйтесь нашим калькулятором ПДР (предполагаемой даты родов) для расчета ориентировочной даты рождения малыша. Расчет можно произвести по дате зачатия, или по дате последних месячных. Выберете соответствующую опцию и введите исходную дату. В результате расчета вы получите заветную дату, а так же точный календарь беременности с исчерпывающей информацией о развитии плода и медицинскими показаниями на каждую неделю. Результаты расчета можно сохранить на почту или распечатать.

Калькулятор ПДР — предполагаемой даты родов
с календарем беременности

Вариант расчета:

Если вы знаете точную дату зачатия ребенка, используте первый вариант. Или выберете второй вариант, предполагаемая дата родов будет расчитана автоматически, по дате начала последней менструации.

Дата начала последней менструации:

Длительность цикла:

В среднем 28 дней. Если вы не знаете точную длительность своего цикла, оставьте значение по умолчанию.

28 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 дней

Дата зачатия:

Женщины стремятся получить максимум информации о своем новом состоянии, узнав о беременности. Также важно выяснить, как рассчитать дату родов и пол ребенка, стоит ли для этого использовать онлайн калькулятор, какие особенности и алгоритмы он включает. Все это и многое другое рассмотрено в нашей статье.

Расчет даты родов – принципы и алгоритмы

Можно использовать несколько возможностей, чтобы рассчитать точную дату родов: калькулятор-онлайн, собственные подсчеты, результат обследования врача. Но какой бы вариант не был выбран, принципы и алгоритмы их весьма схожи.

Определение срока по дате зачатия

Проще всего составить календарь беременности по неделям и рассчитать дату родов, если девушке известна дата оплодотворения. Обычно с этим как раз и возникают трудности, ведь пара, решившаяся на малыша, старается не упускать ни один из благоприятных дней. Потому, если нет возможности рассчитать срок родов по дате зачатия, можно попробовать самостоятельно ее определить. Сделать это вовсе не так сложно.

Для этого стоит вспомнить, как протекает процесс деторождения в организме девушки:

1. В яичнике формируются пузырьки непосредственно после менструации. Один опережает другие по росту и скорости развития. Именно в нем появляется женская клетка. Остальные фолликулы постепенно сходят на нет.
2. Клетка достигает пика развития и готова функционировать, прорывает фолликул и высвобождается. Путь ее лежит в направлении матки. Здесь же, в половом пути, должно произойти оплодотворение сперматозоидом при благоприятных условиях. Этот момент потребуется узнать, чтобы рассчитать дату родов по дате зачатия.
3. Оплодотворенная клетка продолжает путь и завершает его имплантацией в матку. Происходит это лишь через 7 дней после встречи с мужской клеткой.
4. При условии нормального закрепления, плод начинает свой рост и развитие. Способствует этому процессу прогестерон, который вырабатывает желтое тело. Последнее выступает временной железой, которая нарастает на ранке от разрыва пузырька. Появляется оно всегда, но если оплодотворения не случилось, структурно разрушается ко дню следующей менструации, оставляя на яичнике небольшой рубчик.
5. Происходят изменения в структуре молочных желез под влиянием прогестерона. Начинают проявляться признаки нового положения, из-за чего, женщина и начинает искать пути, как рассчитать дату родов, составить календарь при помощи калькулятора, какие анализы нужно сдать и когда впервые посетить своего врача.

Овуляция и дата зачатия

Итак, чтобы составить календарь беременности и рассчитать дату родов, нужно просчитать день оплодотворения своей клетки. Как же это сделать, при условии наличия ежедневных половых актов, например? Вначале стоит вспомнить, что зачатие происходит только в момент, когда клетка уже освободилась от оболочки фолликула и прошла в половой путь. Т.е. очень легко рассчитать срок родов по дате овуляции. Как известно этот процесс очень короток и обычно равен суткам, из-за чего погрешность при просчетах практически исключается.

Как рассчитать дату родов по последним месячным

Если точный день овуляции девушке не известен, его можно высчитать, основываясь на своих показаниях цикла. Нужно заглянуть в календарик и рассчитать дату родов по последним месячным.

Данные для точного расчета

Предварительно необходимо оценить такие параметры:

• Длительность цикла. Просчитать количество дней между обозначенными датами месячных за последние несколько периодов. Норматив составляет 28 дней, но случаются и величины в диапазоне 21-33 дней.
• Систематичность. Сопоставить полученные цифры между собой. В норме, они должны быть равными, с максимальным отклонением в 1 день. В такой ситуации с тем, как точно рассчитать дату родов проблем не возникнет. Случаются и сбои, когда в один месяц вдруг происходит сдвиг на 1-2 недели. Это вызвано стрессами, болезнями, применением гормоносодержащих препаратов, сменой климата и т.п. Переживать не стоит, это нормально. Если цикличность нарушена и каждый месяц сроки различаются на 5 и более дней друг от друга, ритм признается нерегулярным. Это не страшно, просто рассчитать срок беременности и дату родов будет на порядок сложнее. Если до этого таких сбоев не происходило, лучше посоветоваться с гинекологом на причину выявления возможных проблем.
• Длительность и характеристики месячных. В норме они должны быть однотипными по структуре, обильности и длительности ежемесячно.

Овуляция в менструальном цикле

Зная параметры, которые дал нам календарь, дату родов рассчитать не сложно, если выявить день овуляции. Он просчитывается, когда нужно рассчитать дату родов по месячным, на основании таких знаний относительно длительности протекающих фаз в женском цикле:

1. Время зарождения фолликула и клетки составляет 11-17 дней. Значительно отличается у дам в виду разного содержания в организме гормонов и их баланса. Норматив составляет 14 дней, но он возможен у девушек, цикл которых неизменен длительное время и равен 28 дням.
2. Освобождение клетки и ее путь к матке. Если сперматозоиды не встречаются на этом пути, она просуществует всего сутки. Редко жизнедеятельность может быть выше – до 2-3 дней, обычно, она гибнет уже через 12 часов. Вот почему беременность, рассчитать дату родов по которой осталось бы последним нерешенным вопросом для девушки, дату овуляции необходимо выявлять как можно точнее для назначения продуктивного акта.
3. Функционирование желтого тела при отсутствии плода заканчивается ровно через 14 дней. Этот критерий равен у всех. Очень редко, он может составить 12-13 дней.

Достоверно известно последнее число, равное у всех девушек, а потому овуляцию считают по нему. Формула выглядит так: от длительности ежемесячного процесса отнять 14. Полученный результат нужно отсчитать от предыдущей менструации и обозначить на календаре. Это дата овуляции, которая и выступает моментом зачатия, т.к. в другие дни это невозможно из-за отсутствия готовой клетки. Теперь уже легко даже самой прописать календарь родов и рассчитать по дате зачатия, выявленной описанным способом.

Способы определения выхода клетки

• Тесты. Использовав полоску по инструкции (окунув на несколько секунд в мочу или подержав под струей), нужно посмотреть на изменение цвета реагента. Он показывает концентрацию лютеинизирующего гормона, которая достигает максимума при разрыве фолликула.
• Микроскопы. Это устройства многоразового использования, позволяющие посмотреть рисунок солей, содержащихся в слюне. Он постепенно меняется, приобретая черты папоротника ко дню появления клетки. Достаточно будет день родов рассчитать по дате, в которую он проявился наиболее четко.
• Выделения. Известно, что при развитии фолликула влагалищная слизь имеет густую структуру и не проступает наружу. А к моменту «рождения» клетки разжижается и в весьма обильном количестве выделяется. По структуре и цвету она похожа на белок яйца. Наблюдается до момента гибели клетки.
• Боль. Неприятные ощущения чувствуются в стороне яичника. Разрывая фолликул, клетка создает на нем обычную ранку, которая и вызывает небольшую боль. Полагаясь на собственные ощущения и запомнив точную дату появления боли, легко будет рассчитать дату родов по зачатию.

Прогноз пола ребенка – что нужно знать

Мы выяснили, как правильно рассчитать дату родов, вначале выявив точный день оплодотворения. Теперь остается лишь отсчитать 40 недель от даты, делая пометки на календаре. Иногда девушки желают не только рассчитать дату родов, но и пол ребенка узнать пораньше. Это можно сделать, если сопоставить дату полового акта с овуляцией:

• Акт пришелся на дату овуляции или на день позже – ожидается сын. Обусловлено это характеристиками мужских сперматозоидов с Y-хромосомой, которые намного быстрее клеток типа Х. Y в разы быстрее настигнут женскую клеточку, не оставляя шанса медленным собратьям. Выявив беременность, рассчитать дату родов и пол ребенка очень просто по вышеописанным принципам.
• Акт случился за 1-2 дня – максимальная вероятность зачатия дочки. Объясняется это тем, что Y-клетки гибнут через сутки, оказавшись в половых путях, а потому не дождутся появления женской. Клетки Х держатся до 3 суток, а потому, хоть и весьма медлительны, уже будут ожидать женскую к моменту ее появления в половом пути. Составляя календарь, чтобы рассчитать дату родов и пол ребенка в такой ситуации, нужно также учитывать день появления клетки, несмотря на то, что акт был раньше.

Таким образом, независимо от выполнения условий для «получения» малыша нужного пола, потребуется рассчитать дату родов по дню зачатия. Ведь без наличия в путях женской клетки, сперматозоиды никого не оплодотворяют.

Калькулятор – как рассчитать дату родов онлайн

Расчет по дате зачатия или последним месячным

Потому сегодня есть два варианта заполнения данных:

• рассчитать дату родов по зачатию: калькулятор отсчитывает норматив дней беременности от известного девушке дня;
• рассчитать дату родов по месячным: калькулятор определяет момент появления клетки, потому для формулы необходим параметр длины цикла. Если девушка его не знает, рекомендуют оставить 28 дней. Но в этом случае возможна погрешность.

Календарь беременности – полезная функция

В результате расчета девушка получает конкретную дату ожидаемых родов. Но это не все. В нашем сервисе заложена дополнительная функция, которая позволяет рассчитать дату родов и беременность по неделям рассчитать одновременно. При этом девушка получает таблицу, расписанную для каждой недели беременности с указанием своих дат, содержащую такую интересную и полезную информацию:

• Развитие плода: на каждом этапе зародыш претерпевает определенные изменения, ведь он постоянно развивается. Можно узнать, когда у него начинает нарастать мышечная ткань, формироваться внутренние органы, а когда он начинает слышать.
• Медицинские показания: организму малыша в каждый этап, исходя из особенностей формирования, требуются разные микроорганизмы, которые прописаны в табличке. Также девушка узнает, когда ожидать токсикоза, неприятных ощущений, изжоги, как от них обезопаситься без вреда для крохи.

После того, как девушка рассчитала дату родов и по неделям, получив детальный план действий, его можно сохранить себе в электронном виде, нажав на иконку «отправить по почте». Также доступно распечатать таблицу, чтобы иметь ее под рукой.

Медицинские показания – анализы, УЗИ и т.д.

Используя калькулятор беременности, чтобы рассчитать дату родов на нашем сайте, вы также получаете данные о необходимых датах анализов и УЗИ. Это позволит проконтролировать действия врача и лучше подготовиться к посещениям и обследованиям. Рассчитать дату родов онлайн – простой способ, за счет которого девушке не нужно самостоятельно проводить просчеты, а в ответ она получает максимум полезной информации по своему конкретному случаю.

Расчет при нерегулярном цикле

Некоторые трудности ожидают дам с нерегулярными процессами, тогда с выявлением овуляции возможны трудности. Им доступно только рассчитать дату родов по дате зачатия, онлайн калькулятор в этой ситуации даст правильный ответ. Если же они захотят рассчитать дату родов по последним месячным, калькулятор может ошибиться, ведь результат зависит от длины цикла, который у девушки всегда разный.

Определение даты родов врачом

Многие уверены, что рассчитать точную дату родов способен только наблюдающий пациентку специалист. Но стоит помнить, что он основывается в своих отсчетах на тех же данных, что и выше рассмотренные методики. Врач, в том случае, если он не наблюдал девушку до беременности, запросит у нее такие данные:

• Первый день кровяных выделений;
• Длительность цикла;
• Систематичность;
• Наличие сбоев в ритмах и отклонений.

Основываясь на этих критериях, он проведет расчет и определит предполагаемую дату родов. Скорее всего, эта дата совпадет с датой родов, которую можно рассчитать по дате зачатия онлайн. Возможна небольшая погрешность в 1 день из-за «человеческого» фактора или неучтенных моментов.

Точность расчета по УЗИ

Если же врач захочет рассчитать дату родов по УЗИ, калькулятор скорее проиграет. Ведь на исследовании он способен увидеть размер эмбриона и сопоставить его с нормативом. Однако и здесь возможна ошибка, ведь каждый организм развивается по своему, и зародыши способны несколько отличаться размерами у девушек на одинаковом сроке.

Определение и стимуляция овуляции

Потому, рассчитать правильную дату родов доступно лишь математически, исходя из знаний о дне оплодотворения или выяснив точный срок овуляции. Если с этим у девушки проблемы, ей стоит уже на этапе планирования обратиться в больницу, чтобы врач проконтролировал процесс развития яйцеклетки на УЗИ. Уже с 5 дня после менструации начинают осмотры с периодичностью раз в два дня. При приближении выхода клетки, УЗИ могут назначать ежедневно. Обнаружив лопнувший фолликул или за сутки до этого, врач сообщит пациентке о наиболее удачном моменте для оплодотворения.

Из видео вы узнаете, на какой день необходимо делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула

Аналогичная схема осмотров происходит, если у девушки проблемы с воспроизведением клетки (не развивается или не лопается фолликул). Это обусловлено недостаточностью гормона эстрогена, а потому его вводят принудительно, посредством специального курса препаратов.

При таком строгом наблюдении за этапами развития клеточки, чтобы точно рассчитать дату родов, калькулятор не потребуется. Ведь девушка и доктор будут достоверно знать день оплодотворения. При последующем наблюдении, врач проследит момент имплантации плодного яйца. Женщине не нужно будет выполнять тест или сдавать кровь, ведь на УЗИ будет виден факт закрепления зародыша, что гарантирует беременность, а рассчитать дату родов по дате зачатия для врача, зная все факты, проблемы не составит.

Выводы

Предполагаемая дата родов, рассчитать которую можно несколькими способами, даст девушке точное представление о длительности ожидания своего маленького «чуда». Можно воспользоваться любым из перечисленных способов или перепробовать все. Обычно, отклонения между ними составляют не более 1-2 дней. Мы рекомендуем воспользоваться нашим калькулятором и рассчитать дату родов по месячным (или по зачатию) онлайн. В этом случае, кроме предполагаемой даты родов, дополнительно, будущая мамочка получит своеобразное руководство к действиям и инструменты для контроля развития своего малыша по неделям.

Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.

В статье рассмотрим, как определить срок беременности.

Рассчитать по месячным

Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные. Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции , которая наступает в середине менструального цикла. Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».

Онлайн калькулятор поможет определить срок:

Как определить срок беременности по дате зачатия

Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.

Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.

Онлайн калькулятор:

(расчет займет несколько секунд)

Как рассчитать по УЗИ

Узнать срок беременности возможно по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). Он определяется согласно размерам плода. Первое УЗИ будущей маме проводится в 12-14 недель, однако еще невозможно точно выяснить срок, поскольку развитие плода у каждой женщины происходит индивидуально. Узнать возраст плода по УЗИ с точностью до одного дня возможно лишь в первые недели после зачатия.

Определение входе осмотра гинекологом

Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.

Узнать срок по первому шевелению плода

Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель. Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.

Определить по ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития. Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода. При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Неделя беременности	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2	25 — 156
2 — 3	101 — 4870
3 — 4	1110 — 31500
4 — 5	2560 — 82300
5 — 6	23100 — 151000
6 — 7	27300 — 233000
7 — 11	20900 — 291000
11 — 16	6140 — 103000
16 — 24	4720 — 80100
21 — 39	2700 — 78100

Просмотров: 99638 .

Многие женщины ведут календари менструального цикла. Так удобнее планировать поездки, отдых, визиты к гинекологу. Да и держать в голове значимые для женщины даты просто неудобно. Современные представительницы слабого пола сегодня свою жизнь планируют, и появление деток тоже. Поэтому дата последних месячных поможет точнее сориентироваться в том, когда именно появится дитя на свет, и поможет точно установить срок беременности. Итак, узнаем подробнее о таких расчетах.

Об акушерском сроке беременности

В среднем женщины вынашивают детей 280 дней, которые исчисляются от первого дня последней менструации. Этот период принято называть акушерским сроком. Именно на нем базируется определение дородового отпуска женщины и предварительная дата родов. Акушерский срок — это и своеобразная шкала сравнения, которую применяют для оценки плода по результатам первого УЗИ. Как же конкретно врачи в женской консультации рассчитывают предварительную дату родов по последним месячным? Они от первого дня последней менструации «отматывают» назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Эта дата и является вероятным сроком родов. Итак, приведем пример такого расчета. Последняя менструация у будущей мамы была 15 марта. Значит, предварительная рада родов намечается на 22 декабря. Но, как показывает практика, очень редко дитя на свет появляется именно в этот день. Ведь все прекрасно понимают, что на протекание беременности влияет множество факторов, в том числе и генетика. Поэтому роды могут наступить и раньше срока, определенного доктором, и немного позже. Обычно первые роды происходят раньше.

Что касается срока беременности, то его узнают тоже с ориентацией на последнюю менструацию. Если она была 15 марта, то приблизительно на 12-14 день у женщины произошла овуляция, ее яйцеклетка была оплодотворена. Значит, срок беременности начинается с 29 марта. И если пациентка в женскую консультацию обращается 10 мая, то срок ее беременности составляет примерно 6 недель. Опять же, мы говорим о приблизительном сроке, ведь у одних женщин овуляция наступает на 11 день после начала менструации, у других — на 15, что зависит от длительности цикла. К тому же, в первый день овуляции зачатие может и не наступить. Некоторые сперматозоиды могут «работать» на протяжении 3-7 дней. Оплодотворенной яйцеклетке, к тому же, необходимо время, чтобы продвинуться к матке и прикрепиться к ее стенкам.

Об эмбриональном сроке беременности

Итак, вы определили акушерский срок по последним месячным. Но врач порой вас ошарашивает тем, что этот срок не совпадает с реальным, то есть эмбриональным. Он определяется по результатам ультразвукового исследования. Разница может быть неделю или две. Такие несовпадения порой заставляют сильно беспокоиться будущую маму, отравлять ее жизнь. Ведь беременная думает, что с малышом не все в порядке. Женщины, чей срок беременности по ультразвуковому исследованию больше или меньше, чем по месячным, опасаются аномалий развития плода, а также замершей беременности. Но надо понимать, что читать УЗИ очень сложно. Даже опытные врачи могут ошибаться в оценках, да и каждый малыш развивается индивидуально. И если после такого исследования женщине говорят, что головка плода развита на 22 недели, а ножки на 24, то беспокойство беременной понять можно. В подобных ситуациях можно сходить к другому врачу и сделать повторное УЗИ. Порой старенькие аппараты ультразвуковой диагностики показывают неопределенную картину развития малыша.

Практика показывает, что точнее определяется срок беременности до 12 недель, поскольку в этот период эмбрион развивается равномерно, и стадии его развития очевидны. Точно определяется длина, копчико-теменной размер плода, развитие отдельных органов. А вот после этого срока каждый ребеночек развивается индивидуально. Один может в своем развитии отставать по множеству причин, другой же, словно передовик, опережает классические сроки. Специалисты ориентируются на таблицы параметров развития. И если после УЗИ эмбриональный срок беременности не совпадает с акушерским — не стоит паниковать. Так бывает, и это вполне нормально. Как и то, что беременная по этому поводу задает много вопросов наблюдающему гинекологу.

Каждой женщине, узнавшей о своей беременности, тут же непременно захочется определить ее срок. Причины такого желания у всех различны. Кто-то просто хочет предаться приятным фантазиям о рождении долгожданного ребенка, определить когда он родиться и кто будет по гороскопу, все хорошо распланировать на ближайшие месяцы своей жизни. Кому-то будет сверить свои расчеты со сроком беременности, которую поставит акушер-гинеколог в женской консультации. И для всего этого нужно как можно точнее определить дату зачатия. Но, как правильно рассчитать срок беременности, если точная дата зачатия неизвестна?

Для этого есть несколько методик. Все они исходят из того, что средняя продолжительность беременности составляет 40 недель, или 280 дней, начиная с первого дня последнего нормального менструального цикла. Поэтому, вы должны постараться вспомнить дату вашей последней менструации и дальнейший расчет срока беременности будет достаточно прост.
Как рассчитать срок беременности по зачатию.
Для этого вы можете воспользоваться наиболее часто используемым способом определения срока беременности, а именно формулой Негеле. Этот метод определяет дату будущих родов, зная которую вы можете вычислить примерную дату зачатия, а следовательно и текущий срок беременности. Чтобы определить срок будущих родов вам нужно от первого дня последней менструации вычесть три соответствующих календарных месяца и прибавить семь дней. Это и будет прогнозируемой датой ваших родов. Как рассчитать срок беременности по овуляции.
Если вы не можете вспомнить дату последнего менструального цикла, или имеете нерегулярные месячные, то вам будет затруднительно воспользоваться описанным выше способом. В этом случае вам может помочь определение даты зачатия и срока беременности по дню овуляции. Как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно только в период овуляции, то есть в момент когда она выходит из яичников в маточную трубу. У большинства женщин овуляция начинается за 14 дней перед началом менструального цикла и сопровождается характерными признаками в виде изменения свойств и количества цервикальной жидкости и базальной температуры. К примеру, если ваш цикл равняется в среднем 35 дням, то овуляция должна наступить на 21 день.
Некоторые женщины очень хорошо чувствуют дату наступления овуляции. Другие же могут воспользоваться вспомогательными способами.

Первый из них заключается в регулярном измерении по утрам базальной температуры ртутным градусником перед утренним подъемом из кровати в лежачем положении. Ртутный градусник необходим потому, как изменения температуры находятся в пределах десятых частей градуса. По полученным значениям строиться график с датами по оси X и температурами по Y. Овуляция наступает за два-три дня до достижения базальной температуры максимальных значений.

Второй за наблюдением изменений в цервикальной слизи. К моменту овуляции она становиться более скользкой и обильной, чтобы помочь сперматозоиду достичь яйцеклетки.

Как правильно рассчитать срок беременности по УЗИ.
Ультразвуковые исследования более точны в сроках определения беременности. Наиболее точный результат будет получен на ранних сроках беременности, если быть точным до 8 недель. На основе размера эмбриона определяется срок. В последующем втором триместре беременности развитие плода у женщин происходит сугубо индивидуально и УЗИ поэтому не может быть достоверно использовано для определения срока беременности.

Как рассчитать срок беременности по ХГЧ.
ХГЧ — хорионический ганодотропин, гормон синтезируемый во время беременности с первых ее дней. Впоследствии его уровень поднимается в несколько тысяч раз к середине первого триместра и затем плавно снижается. Определятся по венозной крови и однозначно говорит о наступлении беременности. А вот срок беременности с его помощью может быть оценен только приблизительно и только для первых недель. Вот таблица соответствия срока и уровня ХГЧ.

У мужчин и женщин не находящихся в беременном состоянии уровень данного гормона находиться в пределах 0-5.

Как рассчитывают срок беременности гинекологи.
Гинекологи для постановки срока беременности используют метод измерение длины матки. Каждая неделя беременности будет добавлять ей в среднем до одного сантиметра. Акушеры-гинекологи проводят измерения у женщин, находящихся в положении лежа на кушетке и используют следующие оценочные характеристики.

Вычисление срока беременности по дате первого шевеления плода.
Считается, что во время протекания первой беременности первое шевеление плода происходить на 20-й неделе, а на всех последующих беременностях на 18-й. Достоверность данного метода очень низкая, так как шевеления очень индивидуальны и могут происходить как раньше, так и позже обозначенных сроков. Кроме того, за шевеления можно ошибочно принять движения газов в кишечнике.

В заключении хотелось бы отметить, что как бы вы не старались правильно определить срок беременности для того, чтобы вычислить дату рождения ребенка, с точностью до дня у вас этого не получиться. Нередко сами гинекологи допускают ошибки до 1-1,5 недель в определении даты зачатия. Да и всего около 5% женщин рожают точно в прогнозируемый срок. Большинство же раньше, а некоторые позже намеченной даты.

Женщина, узнав от врача о своей желанной беременности, обязательно захочет выяснить «возраст» будущего крохи. Существует несколько способов определить дату рождения малыша, как самостоятельных, так и с помощью специалистов. Как правильно рассчитать срок беременности, а также чем отличается реальный срок от акушерского, попытаемся рассказать в этой статье.

Акушерский срок, который ставят гинекологи на первом приеме будущей мамочке, заметно отличается от реального, но представляет собой наиболее точный параметр. Считается, что беременность возникает в момент непосредственного зачатия или оплодотворения материнской яйцеклетки. Обычно это происходит в период ближе к середине менструального цикла, поэтому, если женщине известен день, когда яйцеклетка выходит из фолликула и начинается овуляция, то она сможет точно рассчитать срок беременности.

Базальная температура (БТ)

Для этого нужно ежедневно, оставаясь в горизонтальном положении в постели, измерять температуру ректальным способом. После месячных, в период 10-14 дней, она, чаще всего, составляет не более 37 градусов, а во время овуляции и после нее она может подняться до 37,2-37,3 градусов. День зачатия не всегда совпадает со временем полового акта. Сперматозоид имеет способность сохранять живучесть от трех до семи суток в ожидании появления яйцеклетки из яичника. А продолжительность жизни самой материнской клетки ограничена 24 часами. Поэтому, если половой акт произошел на 5-7 дней раньше, чем наступила овуляция, то и зачатие может произойти на 5-7 дней позже коитуса. Поэтому специалисты утверждают, что данный метод подсчета для определения эмбрионального срока не совсем точен. К тому же, каждая женщина, в силу своих индивидуальных особенностей: определенного менструального цикла, дня овуляции и возможности повторного выхода яйцеклетки из яичников, будет иметь свой срок развития плода, который невозможно определить на сто процентов.

В акушерской практике используется дата первого дня последних месячных. Погрешность данного метода составляет всего 7-14 дней. Акушерский срок рассчитывается двумя способами: к первому дню последних месячных прибавляют 10 средних менструальных циклов (28х10) или 280 дней; во втором случае отнимают от этой же даты 3 месяца и прибавляют (формула Негеле) 7 дней. В идеальном случае, когда точно известна дата овуляции (12-16 день менструального цикла), можно прибавить 264 дня.

Обратите внимание! На приеме у гинеколога будущая мамочка узнает акушерский срок, так как остальные подсчеты врачи не учитывают.

Ультразвуковое исследование

В течение многих лет метод УЗИ довольно активно применяется в диагностике развития плода. Наиболее точным срок гестации получается с помощью исследований, проведенных на самой ранней стадии беременности – сроком до 8 недель. Развитие здоровых эмбрионов в эти дни проходит идентично и можно по размеру плода определить срок беременности вплоть до суток. В дальнейшем детки начинают проявлять свою индивидуальность, у любого здорового плода могут появиться незначительные отклонения (например, рост чуть ниже нормы или размер головки чуть больше). Если эта разница укладывается в период не более 7-10 дней, то врачи обычно это обстоятельство во внимание не берут, если же она составляет период от двух и более недель, то медики ставят диагноз внутриутробной задержки развития плода и рекомендуют обратить внимание на правильное сбалансированное питание, прогулки, здоровый образ жизни, которые помогут нормализовать развитие эмбриона.

Консультация гинеколога в первый день задержки по поводу беременности обычно не нужна, так как врач еще не сможет определить: матка увеличена в результате ПМС или зачатия. Ощутимый рост этого женского органа в связи с беременностью начинается только в конце первого триместра. На второй-третьей неделе задержки месячных (сроком 5-6 недель) матка достигает размера куриного яйца, в 8 недель – гусиного, в 10 – обычно приобретает размер женского кулака.

ХГЧ и срок беременности

Как правильно рассчитать срок беременности с помощью хорионического гонадотропина? Анализ крови из вены в идеале применяется не для определения сроков «интересного положения», а для ранней диагностики возможных осложнений. На второй неделе примерная таблица значений ХГЧ в крови беременной женщины содержит параметр от 25 до 150 мЕд на мл, а на восьмой – до 70 тысяч мЕд на мл. Серьезные отклонения от табличных значений свидетельствуют о серьезной патологии, такой как замершая или внематочная беременность.

Первое шевеление плода

Медики утверждают, что у впервые беременных женщин чувство внутреннего присутствия малыша происходит точно в 20 недель беременности, у повторно беременных – в 18-недельный срок. Эта дата – важный этап в правильном расчете срока беременности. Заметить шевеление легко, особенно лежа на спине.

Длина матки

Начиная со II триместра беременности гинекологи измеряют сантиметровой лентой длину матки у лежащей на кушетке пациентки. У будущей мамы каждую неделю матка прибавляет в размере примерно по сантиметру. Кроме того, существуют и специальные таблицы, которые можно отыскать в пособиях по гинекологии и акушерству.

Сердечные тоны

Сердечко эмбриона начинает биться уже на сроке четырех с половиной недель (или 2-3 неделе после задержки месячных у женщины). Это заметно при ранних исследованиях аппаратом УЗИ. Через акушерский стетоскоп сердцебиение плода прослушивается гораздо позже, примерно после даты начала шевеления будущего крохи. Плохая слышимость может быть спровоцирована плацентой, расположенной ближе к передней стенке матки или значительными брюшными отложениями жировой ткани.

Как бы вы ни старались правильно рассчитать срок беременности до дня, скорее всего, это вряд ли удастся. Это можно сделать только предположительно. Ваш кроха появится на белый свет только по законам Матушки-Природы, когда будет сам к этому готов. Удачи вам в этом нелегком и благородном деле!

Видео

Подробнее узнать о расчете срока беременностивы можете из следующего ниже видео:

Предполагаемая дата родов — StatPearls

Определение / Введение

Определение гестационного возраста — один из наиболее важных аспектов оказания качественной дородовой помощи. Знание гестационного возраста позволяет акушеру оказывать помощь матери без ущерба для статуса матери или плода. Это позволяет выбрать правильное время ведения, например, введение стероидов для созревания легких плода, начало терапии ASA с преэклампсией в анамнезе при предыдущих беременностях, начало приема гидроксипрогестерона капроата (Makena) при предыдущих преждевременных родах.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клинический анамнез и физикальное обследование

Средняя беременность длится 280 дней с первого дня последней менструации (LMP) или 266 дней после зачатия. [1] Исторически сложилось так, что точный LMP является лучшим средством оценки для определения срока платежа. Правило Нэгеле, полученное от немецкого акушера, вычитает 3 месяца и добавляет 7 дней для расчета предполагаемой даты родов (EDD). Для акушера целесообразно получить подробную историю менструаций, включая продолжительность, течение, предыдущие менструальные периоды и гормональные контрацептивы.Эти факторы используются для определения продолжительности ее циклов и периода овуляции. Есть несколько заблуждений с правилом Нэгеле. Во-первых, женщина может неточно вспомнить первый день своего менструального цикла. Во-вторых, этот метод предполагает, что цикл женщины составляет ровно 28 дней, а овуляция происходит на 14-й день, однако он не учитывает менструальные циклы с более короткой или большей продолжительностью. В-третьих, есть небольшие различия в продолжительности между оплодотворением и имплантацией бластоцисты. Наконец, этот метод не позволяет отличить менструальное кровотечение от кровотечения на ранних сроках беременности.Формула Париха была создана для учета различий в продолжительности менструального цикла. Формула Париха вычисляет EDD, добавляя девять месяцев к началу последнего менструального цикла, вычитая 21 день, а затем прибавляя продолжительность предыдущего цикла.

Другие клинические методы, которые могут вычислить EDD, включают размер матки при гинекологическом исследовании с использованием метода над кривой. Техника изгиба включает использование измерительной ленты в сантиметрах от верхней части лобкового симфиза до верхней части дна матки.Высококвалифицированные врачи могут прощупывать дно матки уже через 12 недель, обычно в области симфиза. Клинические ориентиры приблизительно соответствуют 20-недельному сроку беременности на уровне пупка и 16-недельному сроку беременности на полпути между симфизом и пупком. Техника изгиба наиболее практична в период от 16 до 38 недель с погрешностью +/- 3 см. Несмотря на то, что этот метод является информативным, он подвержен ошибкам, связанным с анатомическими и / или структурными изменениями матки.Например, если у пациента миома матки, это может снизить точность этого метода. У пациенток, перенесших ранее кесарево сечение, матка обычно находится в более высоком положении из-за спаек таза. К другим факторам, снижающим точность, относятся габитус тела, многоплодие и ретровертированная матка.

Тоны сердца плода выслушиваются с помощью фетоскопа на сроке 19-20 недель. Электронное допплеровское устройство может определять тоны сердца плода уже на 8-10 неделе беременности. Важно понимать, что все клинические методы расчета срока родов имеют погрешность +/- 3 недели.

Визуализация

Если пациентка не может вспомнить первый день своей последней менструации, у нее нерегулярный цикл или нельзя использовать правило Негеле, следующим шагом является ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первой половине беременности. Трансвагинальная (ТВ) сонограмма может выявить внутриутробную беременность (IUP) примерно через 4 недели после LMP. Эмбрион обычно появляется позже, между 5 и 6 неделями. Средний диаметр мешка (MSD) можно использовать на ранних сроках беременности для определения срока родов, если на сонограмме нет эмбриона.Для расчета МСД измерение диаметра мешка должно производиться в перпендикулярной плоскости со средним значением трех измерений. Расчет EDD происходит от MSD с добавлением 30 мм. MSD увеличивается на 1 мм в день на ранних сроках беременности. Учитывая большую погрешность. MSD не следует использовать для окончательной оценки срока платежа. Кроме того, анэмбриональная беременность может иметь измеримый MSD.

Не следует использовать MSD, если вы можете рассчитать длину от макушки до задней части (CRL). CRL-датирование — лучший метод от 8 6/7 до 13 6/7 недель.CRL — это самое длинное прямолинейное измерение эмбриона от внешнего края головного полюса до крупа. Точный CRL включает срединную сагиттальную плоскость, генитальный бугорок и позвоночник плода по прямой линии с погрешностью от +/- 5 до 7 дней [1]. Среднее значение трех измерений позволяет оценить гестационный возраст и EDD.

Для сонографии во втором триместре между 14 0/7 неделями и позже CRL больше не является наиболее точной формой измерения. Вместо этого биометрия плода, включая бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длину бедра (FL), позволяет оценить гестационный возраст и EDD.[2] [3]

Критерии измерения BPD включают: овальная форма головы вместо круглой формы, срединные структуры должны быть центрированы, измерены на уровне таламуса и прозрачной полой перегородки, не должны включать верхние орбиты. БЛД измеряется от внешнего края проксимального отдела черепа до внутреннего края дистального отдела черепа. Критерии измерения HC должны включать все критерии, необходимые для BPD, и измеряются по внешнему периметру черепа. Критерии измерения переменного тока включают: брюшная полость должна быть круглой, а не овальной или сдавленной, истинное поперечное изображение, изображения ребер должны быть симметричными с обеих сторон, при измерении на уровне пупка вена стыкуется с воротной пазухой, штангенциркуль должен доходить до поверхности кожи.Критерии измерения FL включают: перпендикулярно направлению звука концы должны быть четко видны, а измерение должно исключать эпифизы.

Официальный EDD устанавливается после расчета даты EDD на сонограмме первого триместра и последующего использования LMP. Если LMP и EDD первого триместра находятся в пределах 7 дней друг от друга, LMP оценивает дату родов. Предел погрешности уменьшается в зависимости от того, когда (т.е. как рано) была получена сонограмма. Если сонограмма была сделана до 8 6/7 недель, а LMP — в пределах 5 дней, то LMP оценивает срок родов; в противном случае используйте сонографический EDD.Если сонограмма была сделана через 14 0/7 недель, и если EDD находится в пределах 14 дней от LMP, то LMP оценивает срок родов. Если сонограмма не была проведена до третьего триместра, то EDD может быть рассчитана по LMP, если LMP находится в пределах 21 дня. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) считает датированные сонограммы, датированные более чем 22 неделями, субоптимальными для измерения GA; это связано с тем, что до 22 недель GA параметры биометрии плода точны в пределах +/- 7 дней от CRL в первом триместре.После этого диапазона изменение размера плода делает это менее точным. Если существует несколько сонограмм, EDD из самой ранней сонограммы, обнаруживающей GA, становится EDD.

Многоплодная беременность

Те же правила, что обсуждались выше, применимы к близнецам или беременностям более высокого порядка. Если между близнецами есть несоответствия в размерах, для расчета EDD используется более крупный близнец.

Вспомогательное или искусственное зачатие

Срок определяется датами овуляции, извлечения яйцеклеток, осеменения, стадии дробления или переноса бластоцисты.Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) используют принцип правила Naegle как основу для определения срока родов. Если производится свежее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), EDD рассчитывается путем добавления 266 дней к извлечению / оплодотворению яйцеклеток. При использовании замороженного эмбриона (день 3) EDD составляет 263 дня с даты переноса эмбриона, чтобы учесть три дня культивирования эмбриона. Если имплантируется бластоциста 5-го дня, добавьте к этой дате 261 день, чтобы рассчитать EDD.

Клиническая значимость

Определение гестационного возраста имеет жизненно важное значение для оказания качественной дородовой помощи.

1. Знание срока беременности позволяет обеспечить надлежащий уход за матерью без ущерба для статуса матери или плода.

2. Знание срока беременности позволяет выбрать правильное время ведения, например, введение стероидов для достижения зрелости легких плода, начало терапии ASA с преэклампсией в анамнезе при предыдущих беременностях и запуск Makena при предыдущих преждевременных родах.

Вмешательства групп медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Установление правильного EDD имеет первостепенное значение для координации ухода между медицинскими работниками, в том числе медсестрой, лабораторными технологами, фармацевтом и различными врачами разных специальностей.Это позволит своевременно проводить лабораторные исследования, поскольку большинство тестов на беременность зависят от времени.

Точное датирование рождения может снизить заболеваемость и / или смертность матери / плода благодаря своевременным консультациям со специалистами в области медицины плода и матери, акушерства / гинекологии, онкологии или генетики. Например, генетические аномалии плода могут быть обнаружены своевременно, если у матери будет достаточно времени, чтобы принять решение на всю жизнь.

% PDF-1.4 % 37 0 объект > эндобдж 36 0 объект > поток 2006-10-12T16: 57: 28Z2021-06-03T17: 41: 03-07: 002021-06-03T17: 41: 03-07: 00XPPapplication / pdf

uuid: 122254bb-1dd2-11b2-0a00-e009278d5b00uuid: 122254be-1dd2-11b2-0a00-1e0000000000

dc: создатель

dc: название

dc: описание

конечный поток эндобдж 34 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 38 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 79 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 105 0 объект [108 0 R 109 0 R] эндобдж 106 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 228,00604 527,99985 тм (DOI: 10.1542 / peds.2006-2481) Tj 5,277 1 тд (2006; 118; 2245) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -10.10901 1.00001 Td (Акушеры и гинекологи и Комитет по охране здоровья подростков) Tj -1,55398 1 тд (Американская академия педиатрии, Комитет по подростковому возрасту, American Colle \ ge из) Tj / T1_2 1 Тс 15.8015 1 тд (Знак) Tj -15.277 1 тд (Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве нарушения \ tal) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 436.164 445,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22,444 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/118/5/2245)Tj 0 г 3.9875 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143.Copyright \ 251 2006) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 341,37592 34 тм (от гостя 3 июня 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 107 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как важного показателя жизнедеятельности

Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г.Подтверждено 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и в пределах США.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

---

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

• Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

• Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.

• Выявление нарушений менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

• Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.

---

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Пациенты и их опекуны могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не информировать своих опекунов о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто неохотно обсуждает эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет. Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных периодах, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают ее важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

---

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менструации оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах Вставка 1 2 3.Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого средний возраст наступления менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад. 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с более ранним наступлением половой зрелости 4 5, что может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менархе (средний возраст):	12,43 года
Средний интервал цикла:	32,2 дня в первом гинекологическом году
Типичный цикл:
Типичный 21–45 дней
Длина менструального цикла:	7 дней или меньше
Менструальный продукт:	От трех до шести прокладок или тампонов в день

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (отрастание груди), на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко до развития стадии III стадии Таннера 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Недостаточное развитие груди к 13 годам также должно быть оценено 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

---

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит несколько физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также было связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Следует исключить диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, даже если история показывает, что пациентка не вела сексуальную жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

• Гиперандрогенная ановуляция (например, поликистозная опухоль или синдром гиперпродуктивных надпочечников *)

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Дисфункция гипоталамуса (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевание щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников ^‡ 9000 eg5

• 2 Ятрогенная терапия, вторичная лучевая терапия

• Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

• Инфекции, передающиеся половым путем (например, цервицит)

• Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

• Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

---

Упреждающее руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7- и 8-летних посещений 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и выполнять полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

---

Оценка

Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими показателями жизнедеятельности в Обзор систем и истории настоящего заболевания, клиницисты подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что длина цикла считается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, способность различать нормальную и ненормальную менструацию, а также умение оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Менструальные аномалии, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Менструальные аномалии, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• , не начались через 14 лет. возраст с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали к 15 годам

• встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

• длятся более 7 дней

• требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

• являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.

8. Менструальные изменения | CATIE

8. Менструальные изменения

Что такое «обычный»?

У многих людей, у которых есть менструальный цикл, менструация происходит ежемесячно в предсказуемое время, длится одинаковое количество времени от одного месяца к другому и имеет течение, которое они считают типичным для них.У других нет особенно регулярного цикла, и эта нерегулярность является их «нормой». Большинство из них, как правило, хорошо понимают, что является нормальным с точки зрения их менструального цикла, и могут определять изменения. В разное время жизни большинство людей с менструальным циклом испытывают изменения в своем цикле, независимо от того, ВИЧ-инфицированы они или нет.

Некоторые из этих изменений считаются «нормальными», сигнализирующими о беременности, менопаузе (момент в более поздней жизни, когда менструация прекращается навсегда и вы больше не можете забеременеть) или перименопаузе (период до менопаузы, когда происходят изменения в вашей репродуктивной гормоны и ваше тело переходит в менопаузу).

Но иногда некоторые изменения бывают неожиданными и могут указывать на проблемы со здоровьем. Периоды могут стать нерегулярными, происходить чаще или реже, чем обычно, и иногда полностью пропускаются. Или менструальные выделения меняются с более сильным или более легким кровотечением в некоторые периоды. Количество кровотечений может не совпадать от одного периода к другому. У некоторых небеременных людей (или находящихся в перименопаузе или менопаузе) в течение нескольких месяцев могут отсутствовать месячные — состояние, известное как аменорея.Другие считают, что их предменструальные симптомы становятся более тяжелыми, чем раньше.

В то время как многие цисгендерные (не трансгендерные) женщины, а также трансгендерные мужчины, не получающие тестостероновую терапию, кровоточат во время менструации, некоторые транс-женщины, принимающие гормоны, испытывают «бескровный период», характеризующийся регулярными ежемесячными болями в животе, спазмами и другими симптомами. . Хотя циклы трансгендерных людей плохо изучены, информация в этой главе о предменструальных симптомах может быть вам полезна.

Какое влияние оказывает ВИЧ?

Ранние исследования ВИЧ у цисгендерных женщин выявили ряд различий между менструальными циклами ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Более поздние и лучше спланированные исследования более четко определили те нарушения менструального цикла, которые напрямую связаны с ВИЧ-статусом. Эти исследования, по-видимому, показывают, что, хотя нарушения менструального цикла возникают при ВИЧ-инфекции, они распространены среди всего менструирующего населения в целом, что позволяет сделать вывод о том, что ВИЧ может оказывать меньшее влияние на менструацию, чем предполагалось изначально.

Исследования не сообщают о существенных различиях в частоте чрезмерной менструальной боли (также называемой дисменореей), развитии перименопаузальных симптомов или развитии ранней менопаузы. Однако некоторые исследования показали повышенную вероятность пропущенных менструаций (аменорея) и задержки менструаций (олигоменорея) у женщин, у которых ВИЧ-инфекция прогрессировала из-за того, что они не получают антиретровирусную терапию. В частности, одно крупное исследование показало, что цисгендерные женщины с числом CD4 ниже 200 примерно на 50 процентов чаще имеют нерегулярные циклы с 90 днями или более между менструациями.

Выяснение причины

Сообщать врачу о любых изменениях менструального цикла очень важно, поскольку эти изменения могут указывать на проблем со здоровьем, связанных с репродуктивными органами , включая дисплазию шейки матки (ранние изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза или состояния эндометрия. Конечно, менструальные изменения также могут указывать на беременность. Во время беременности неожиданное кровотечение могло указывать на выкидыш.

Нарушения менструального цикла могут возникать в результате различных инфекций, передаваемых половым путем или почти любой серьезной инфекции, связанной с ВИЧ или иным образом. У некоторых людей с ВИЧ развивается низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения), что может способствовать более обильному, чем обычно, менструальному кровотечению.

Многие другие проблемы со здоровьем могут способствовать нарушениям менструального цикла, включая стресс, нарушения питания, гормоны (не только изменения эстрогена и прогестерона, но также гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников), чрезмерную потерю веса, чрезмерные физические нагрузки или наличие других хронические заболевания, включая диабет, заболевания почек или печени и воспалительные заболевания кишечника.

Многие препараты могут вызывать изменения менструального цикла, включая различные антикоагулянты (разжижители крови), наркотические обезболивающие, метадон / героин, кортикостероиды и другие. Некоторые из ранних ингибиторов протеазы (ритонавир в высоких дозах (Норвир), саквинавир (Инвираза) и индинавир (Криксиван)) также были связаны с усилением менструального кровотечения. Поскольку аспирин может разжижать кровь, снижая вероятность ее свертывания, длительное использование высоких доз аспирина может способствовать увеличению продолжительности менструального цикла.Некоторые травяные добавки могут копировать или имитировать действие эстрогена, и их прием также может привести к нарушениям менструального цикла.

Канадское исследование показало более высокий риск дефицита магния у людей с ВИЧ. Дефицит магния может вызвать множество проблем, включая ухудшение некоторых предменструальных симптомов. В свою очередь, некоторые нарушения менструального цикла могут усугубить другие связанные с ВИЧ состояния. Например, у ВИЧ-инфицированных высока частота анемии (низкий уровень эритроцитов), и риск выше во время менструации, потому что потеря крови в это время добавляется к другим сопутствующим причинам.Поскольку при ВИЧ-инфекции уже существует повышенный риск анемии, обильное кровотечение следует обсудить с врачом, поскольку оно может еще больше усугубить анемию. Более подробную информацию о анемии можно найти в разделе Fatigue .

Лечение нарушений менструального цикла зависит от проблемы и ее причины. У людей с нелеченым заболеванием ВИЧ , которые еще не получают антиретровирусную терапию, начало эффективного лечения может быть очень важным для повышения числа CD4.Более низкие показатели связаны с более высоким риском нарушения менструального цикла. Начало антиретровирусной терапии при любом уровне истощения поможет восстановить вес, что может помочь восстановить нормальный менструальный цикл.

Суть в том, что изменения в вашем менструальном цикле всегда следует обсуждать с врачом, чтобы можно было провести соответствующие анализы для определения причины.

Гормональная терапия

Низкий уровень гормона тестостерона связан с синдромом истощения, связанным с ВИЧ.Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, организм цисгендерных женщин также вырабатывает его в меньших количествах. Исследователи протестировали ежедневные кожные пластыри с тестостероном на небольшой группе цисгендерных женщин с синдромом истощения и низким уровнем тестостерона. Используемой дозы было ровно столько, чтобы довести уровень тестостерона до нормы. У шести женщин не было менструации до того, как они приняли участие в исследовании. После 12 недель лечения менструация вернулась у пяти из шести женщин.

При нерегулярных менструациях может быть рекомендовано использование противозачаточных таблеток, чтобы восстановить регулярность и уменьшить сильное кровотечение.Иногда рекомендуется заместительная гормональная терапия в период перименопаузы или ранней менопаузы, особенно при очень тяжелых симптомах. Из-за опасений по поводу возможных рисков рака при длительной заместительной гормональной терапии предпочтительнее краткосрочное использование для специфического облегчения симптомов. Любую заместительную гормональную терапию следует тщательно обсудить с врачом. Также необходимо обсудить возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Предменструальные симптомы

Физические и эмоциональные симптомы могут развиваться в течение недели, предшествующей месячным, и могут продолжаться на протяжении всей нее.Хотя почти все люди, у которых менструация, в той или иной степени испытывают предменструальные симптомы, многие люди с ВИЧ сообщают об усилении и усилении симптомов. Есть много средств для облегчения предменструальных симптомов; Возможно, вам придется попробовать несколько разных, прежде чем найти что-то, что вам подходит.

Хорошая новость в том, что можно значительно уменьшить или даже устранить предменструальные симптомы. Какой бы подход вы ни выбрали, полезно вести дневник того, как вы себя чувствуете, как эмоционально, так и физически, прежде чем начинать что-то новое, и в течение нескольких месяцев после этого.Это поможет понять, что работает, а что нет, и вы сможете более разумно выбирать элементы своего подхода.

Физические упражнения и диета

Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить предменструальные симптомы. Регулярная программа упражнений — важная часть здорового образа жизни; Если упражнения в настоящее время не являются частью вашего образа жизни, знание того, что они могут помочь уменьшить предменструальные симптомы, может быть причиной для их добавления.

Многие эксперты рекомендуют сократить или исключить употребление кофеина, сахара, соли и алкоголя, чтобы облегчить предменструальные симптомы.Было показано, что уменьшение количества соли в рационе помогает уменьшить задержку воды и ощущение дискомфортного вздутия живота. Найти продукты без соли может быть сложно, но, готовя с нуля, ища продукты без соли и читая этикетки на упаковках с продуктами для определения содержания натрия, можно уменьшить дневное содержание соли в своем рационе.

Сокращение употребления кофеина также может помочь, поскольку кофеин может усилить беспокойство и раздражительность, связанные с предменструальными симптомами.Помните, что кофеин содержится не только в кофе и чае, но и во многих безалкогольных напитках, шоколаде и многих лекарствах, отпускаемых без рецепта. Алкоголь также усиливает головные боли, усталость и депрессию у людей с предменструальными симптомами. Если алкоголь является частью вашего образа жизни, может быть полезно отказаться от него в предменструальную неделю.

Исследования показали, что употребление комбинации углеводов приводит к увеличению серотонина (химического вещества «счастья» мозга) и может помочь снизить напряжение, депрессию и гнев у людей, страдающих этими предменструальными симптомами.Любая комбинация продуктов, повышающая уровень триптофана в крови, будет работать, потому что триптофан стимулирует выработку серотонина. Продукты с высоким содержанием углеводов, такие как цельнозерновые тосты или горячие хлопья, а также белковые продукты с высоким содержанием триптофана, такие как молочные продукты и индейка, повышают уровень серотонина.

Добавление перекусов, богатых углеводами, за несколько дней до или во время менструации иногда может помочь уменьшить эмоциональный стресс, который может сопровождать менструальный цикл.Однако, если вы добавляете эти углеводы изо дня в день, может произойти увеличение веса, если только вы не увеличите уровень физических упражнений. Не забудьте поговорить со своим врачом о постоянных эмоциональных проблемах и безопасных способах их устранения.

Добавки

Некоторые добавки с питательными микроэлементами могут быть полезны при предменструальных симптомах.

Магний может помочь некоторым людям уменьшить или устранить болезненные спазмы. Это также может быть полезно для борьбы с раздражительностью и капризностью.Начальная безопасная доза составляет от 250 до 350 мг в день. Более высокие дозы могут вызвать диарею, но могут потребоваться для эффективного облегчения. Глицинат магния может переноситься лучше, чем другие формы.

При болезненных или опухших грудях / груди витамин Е часто очень полезен. Ежедневная доза от 800 до 1200 МЕ за неделю до начала менструации и во время менструации может уменьшить симптомы. Дозировка, необходимая для борьбы с этими симптомами, варьируется от человека к человеку, поэтому проконсультируйтесь с врачом-натуропатом.Убедитесь, что ваша добавка содержит полный набор соединений (называемых смешанными токоферолами), которые принадлежат к семейству витаминов Е.

Добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP) связана с триптофаном (упомянутым выше в разделе «Упражнения и диета») и преобразуется непосредственно в серотонин. См. Проблемы сна для обсуждения 5-HTP. Это может помочь облегчить эмоциональные симптомы предменструального периода. Важно принимать 5-HTP с витамином B ₆ , потому что этого витамина недостаточно у многих людей с ВИЧ, и он используется для преобразования 5-HTP в серотонин.Многие продукты 5-HTP содержат витамин B ₆ . Однако 5-HTP следует принимать , а не людям, также принимающим лекарства для лечения депрессии или тревоги.

Ежедневная добавка витамина B ₆ может помочь уменьшить задержку воды и вздутие живота. Его следует принимать вместе с добавкой комплекса B, чтобы поддерживать баланс витаминов B. Это также помогает уменьшить капризность, связанную с предменструальными симптомами.

Гамма-линоленовая кислота (GLA), наиболее дешево обнаруживаемая в добавках масла огуречника, а также в добавках масла примулы вечерней, может помочь при боли в груди / груди, вздутии живота и эмоциональных симптомах, таких как раздражительность и депрессия.Доза 240 мг два раза в день — это обычная рекомендация врачей-натуропатов для уменьшения предменструальных симптомов.

Согласно исследованию 1991 года, женщины, которые ежедневно потребляли 1300 мг кальция с такими продуктами, как молоко или йогурт, сообщили об ослаблении таких симптомов, как задержка воды и капризность. Поскольку средний человек получает из своего рациона только 550 мг в день, временные добавки могут быть полезны. Однако, прежде чем принимать добавки с кальцием, лучше попробовать есть больше продуктов, богатых кальцием.Если это слишком сложно, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в кальции.

Травы

Травы, такие как черный кохош , корень малины или рут , могут помочь некоторым людям облегчить предменструальные симптомы. Однако некоторые травы могут взаимодействовать с различными лекарствами. Прежде чем начинать лечение травами, проконсультируйтесь с врачом-натуропатом или травником, а также с вашим врачом и фармацевтом, хорошо осведомленным о ВИЧ.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Напроксен (Aleve, Anaprox), мефенамовая кислота (Ponstan) и ибупрофен (Advil, Motrin) — это противовоспалительные препараты , которые снимают спазмы и могут уменьшить предменструальные симптомы.Их можно приобрести в аптеке без рецепта. Поговорите со своим врачом об использовании таких препаратов, особенно если вы принимаете тенофовир (Виреад и Трувада, Атрипла, Комплера и Стрибилд), поскольку существует риск повреждения почек.

Кроме того, иногда рекомендуются несколько рецептурных препаратов при тяжелых эмоциональных симптомах, связанных с менструацией. Некоторые антидепрессанты могут улучшить перепады настроения, раздражительность и депрессию за счет повышения уровня серотонина в мозге. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому обязательно тщательно обсудите возможные варианты со своим врачом.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите использование любых продуктов, включая поливитаминно-минеральные добавки, травяные и другие дополнительные методы лечения, безрецептурные продукты и лекарства, отпускаемые по рецепту, со своим врачом и фармацевтом, прежде чем принимать их. Некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами от ВИЧ и вызывать усиление побочных эффектов или снижать эффективность антиретровирусных препаратов. Минеральные добавки, включая кальций и магний, могут потребоваться отдельно от некоторых лекарств.Поговорите со своим фармацевтом и врачом, чтобы понять, как лучше всего принимать все ваши лекарства и товары для здоровья.

Менструация

Где-то между 6 и 12 годами ваше тело начнет меняться. Ваша грудь начнет увеличиваться в размерах, и волосы будут расти в области лобка (паха) и под мышками. В течение 2–3 лет после начала этих изменений у вас может быть первая менструация.

Как это все происходит

Есть определенные изменения и внутри тела девушки.Некоторые органы тела участвуют в ежемесячном менструальном цикле ( Рисунок 1 ):

• Каждый месяц гипофиз (pi-TEW-i-terr-ee) в основании мозга выделяет гормоны в кровоток. Эти гормоны представляют собой химические вещества, которые посылают сигнал яичникам.
• Оба яичника содержат тысячи крошечных яиц. Каждый месяц из одного яичника выходит яйцеклетка ( Рисунок 2 ).
• Яйцо проходит через одну из маточных труб (fuh-LO-pee-un) в матку.
• Матка (YOO-tur-us) — это орган за мочевым пузырем ( Изображение 2 ). Каждый месяц он утолщается, покрываясь кровью. Если яйцеклетка не была оплодотворена (к ней присоединилась сперма самца), эта слизистая оболочка выпадает и выходит из тела через влагалище. Это происходит один раз в месяц и длится от 3 до 7 дней.
• Влагалище (вух-ДЖЕ-нух) — это проход между маткой и внешней частью тела.

Каким будет ваш период

Самое важное, что нужно помнить, это то, что у ваших периодов будет свой особый характер.Время между менструациями, количество кровотока и количество дней, в течение которых длится менструальный цикл, различны для каждого человека. Вот почему было бы неплохо отслеживать свой собственный менструальный цикл, отмечая дни месячных в календаре каждый месяц . Обычно срок длится от 3 до 7 дней. Время между началом одного периода и началом следующего может составлять 21-40 дней. Когда у вас впервые появляются месячные, они могут быть нерегулярными (не каждый месяц) или у вас могут быть кровянистые выделения.

Иногда вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным или грустным. Вы можете почувствовать вздутие живота и почувствовать недостаток энергии. У вас может быть болезненность груди или спазмы внизу живота. Это нормальная реакция на изменение количества гормонов в крови. Вы должны сообщить своему врачу, если эти симптомы серьезны или являются причиной того, что вы пропускаете школу.

Как позаботиться о себе

• Вы можете использовать гигиенические салфетки (прокладки) или тампоны для поглощения менструальных выделений во время менструации.Менять их нужно не реже 4 раз в день. Лучше не использовать салфетки с дезодорантом или тампоны с дезодорантом, поскольку они могут раздражать область влагалища. Если вы обычно используете тампоны во время менструации, используйте на ночь прокладку . Это снизит вероятность заражения под названием Синдром токсического шока .

• Избегайте средств женской гигиены, таких как спреи, спринцевания и дезодоранты. Некоторые из этих продуктов могут вызывать раздражение влагалища.

• Всегда носите с собой запасную гигиеническую салфетку или тампон на случай, если у вас неожиданно начнутся месячные.

• Во время месячных хорошо принимать ванну или душ. Использование дезодоранта для подмышек также важно для предотвращения неприятного запаха тела. Личная гигиена важна всегда, а не только во время менструации.

• Вы можете участвовать во всех ваших обычных делах.

• Вам следует носить тампон, если вы планируете плавать во время менструации

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Если вы используете тампон и у вас поднялась температура выше 101 F, головная боль, рвота и диарея, удалите тампон и немедленно обратитесь к врачу.

• Если у вас сильные спазмы или боли во время менструации.

• Если у вас высокая температура выше 101 F. Если у вас регулярные циклы, и внезапно начинаются частые кровянистые выделения.

• Если у вас регулярные циклы и вы пропускаете более двух периодов.

• Если вы ведете половую жизнь, у вас регулярные циклы и у вас нет менструации.

• Если вы пропитываете более 1 подушечки каждые 2 часа в течение более 2 дней.

• Если у вас обильные месячные продолжительностью более 10–14 дней.

• Если у вас возникают дискомфортные судороги, которые мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут быть вам полезны.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру или позвоните в Центр здоровья подростков по телефону (614) 722-2450.

Менструация (PDF)

HH-IV-57 11/80, Редакция 7/10 Copyright 1980-2010, Национальная детская больница

Потеря производительности из-за симптомов, связанных с менструацией: общенациональное перекрестное исследование среди 32 748 женщин

Общие сведения

Симптомы, связанные с менструацией (MRS), разнообразны и широко распространены среди женщин.Симптомы включают дисменорею, обильное менструальное кровотечение и предменструальные расстройства настроения с зарегистрированной распространенностью 45–90%, 14–25% и 20–29% соответственно.1–3 Исследования показывают, что женщины с MRS имеют более низкие баллы по нескольким параметрам. качества жизни, таких как общее состояние здоровья и физическое, умственное, социальное и профессиональное функционирование во время менструации1. 4–7. Кроме того, эти симптомы могут создавать значительное финансовое бремя для пациентов и их семей, а также для общества5 6 8–12 Такое финансовое бремя связано с расходами на посещение врача, безрецептурные лекарства и медицинское или хирургическое лечение.Однако затраты, связанные с потерей производительности, могут быть самым большим фактором затрат. Затраты на производительность определяются как затраты, связанные с оплаченными и неоплаченными производственными потерями и заменой продуктивных людей из-за болезни или инвалидности13. Затраты на производительность могут быть разделены на затраты, связанные с прогулами, и затраты, связанные с присутствием на работе. Прогулы представляют собой общее время отсутствия на работе или учебы, а присутствие на работе представляет собой потерю производительности во время присутствия на работе или в школе.

Несмотря на то, что литературы мало, а результаты различаются, исследования конкретных групп пациентов обычно показывают, что MRS могут вызывать прогулы.14–16 Исследования связи между MRS и презентеизмом еще более ограничены. Было высказано предположение, что исследования возможных нарушений качества жизни, вызванных менструальными симптомами, не должны сосредотачиваться на отдельных симптомах, а скорее на комплексе симптомов, которые широко варьируются, но все они связаны с менструальным циклом. Этот комплекс включает как стандартные симптомы, такие как обильное менструальное кровотечение и спазмы в животе, так и менее распространенные симптомы, такие как тошнота и холодный пот.17 18

Принимая во внимание все симптомы, кажется вероятным, что реальное влияние MRS недооценивается в общей популяции. Несмотря на то, что до 21-го века прошло почти два десятилетия, дискуссии о MRS все еще могут быть табуированы. Это исследовательское исследование, основанное на опросе, было направлено на количественную оценку бремени MRS среди женского населения в целом, с бременем, определяемым как количество потерянных дней на работе или в школе из-за прогулов и присутствия на работе. Кроме того, оно было направлено на изучение влияния конкретных симптомов на прогулы и присутствие на работе.

Методы

Это перекрестное исследование состояло из онлайн-опроса, который проводился с 12 июля по 11 октября 2017 года. Все данные были собраны анонимно и сохранены в соответствии с правилами конфиденциальности Медицинского центра Университета Радбауд. Пациенты давали информированное согласие при запуске анкеты.

Участие пациентов и общественности

Группа женщин, среди которых были несколько членов Голландского фонда пациентов с эндометриозом, женщины с лингвистическим образованием и женщины с медицинским происхождением, участвовала в проведении этого исследования на нескольких этапах, т.е. заключается в разработке и распространении анкеты, а также в анализе и интерпретации результатов.Один из авторов этой рукописи, BDB, является председателем Голландского фонда пациентов с эндометриозом. Дополнительные вклады отмечены в разделе «Благодарности».

Разработка анкеты

Анкета состояла из нескольких частей, и дополнительное онлайн-приложение 1 содержит подробную информацию о вопросах. Часть 1 состояла из вопросов об основных характеристиках каждой женщины. В части 2 были вопросы о менструальных симптомах, а в части 3 были вопросы, связанные с прогулами и присутствием на работе.Адаптивный опрос использовался максимум с шестью вопросами на странице. Участниц в простой манере спросили, какова продолжительность их менструального цикла и каково точное значение менструального цикла. Продолжительность цикла была разделена на пять категорий (25 дней или меньше, 26-30 дней, 31-35 дней, 36-40 дней и 41 день и более). Кроме того, участники могли указать, был ли у них нерегулярный цикл, то есть разница в цикле более 10 дней, была ли у них аменорея из-за использования внутриматочной спирали (ВМС) или постоянного использования оральных контрацептивов, или вариант « Я делаю » не знаю’.Были включены дополнительные вопросы о невыходах на работу и посещаемости, которые были основаны на Анкете затрат на производительность от Института оценки медицинских технологий (iMTA-PCQ) .19 Мы изменили рекомендуемый iMTA-PCQ период отзыва с 4 недель до 3 месяцев, чтобы он был в соответствии с соответствующим периодом времени для этого исследования, поэтому мы можем включить несколько менструальных периодов. Мы предположили, что количество прогулов больше, чем количество прогулов. Поэтому период отзыва за невыход на работу был продлен до 6 месяцев для сохранения точности.Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) использовались для количественной оценки количества боли или интенсивности симптома, а также ухудшения, вызванного болью или другим симптомом. Присутствие на работе измерялось путем выяснения у женщин, в какой степени они могут быть максимально продуктивными по сравнению с днем ​​без MRS. Оценка оценивалась по шкале от 0 до 10, где 0 — абсолютно непродуктивно, а 10 — полностью продуктивно. В отдельных вопросах участников просили дать количественную оценку их прогулов, связанных с MRS, и прогулов по любой другой причине, кроме MRS.Что касается последнего, мы специально не спрашивали об основной причине.

Целевая группа и набор

Исследуемая группа включала женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Верхний возрастной предел был выбран, чтобы избежать влияния симптомов менопаузы; тем меньше будет запас времени после среднего возраста менархе, поскольку известно, что первые периоды нерегулярны и часто сопровождаются дискомфортом и неуверенностью. Было обращено внимание на большое количество женщин с целью получения когорты, которая представляла бы женское население в целом с точки зрения уровня образования, истории болезни и / или гинекологического диагноза.Женщин пригласили заполнить анкету с помощью онлайн-анкеты20 в рамках кампании в социальных сетях Facebook и Twitter. Организации пациентов, коллег и посетителей Facebook-страницы одного из авторов (TN) попросили поделиться ссылкой на анкету, чтобы охватить как можно более широкую аудиторию.

12 июля 2017 г. ссылка на анкету была размещена в Facebook и Twitter через аккаунт одного из авторов (TN). В сообщении предлагалось заполнить анкету как женщинам с MRS, так и без них.В течение 24 часов с момента первой публикации в социальных сетях анкету заполнили более 6000 респондентов, а к 18 июля их стало 15 000 респондентов, о чем было объявлено репостом ссылки на анкету. Третий пост был опубликован в Facebook и Twitter 16 сентября 2017 года для женщин, которые, возможно, были в отпуске, когда были созданы первые сообщения.

Анализ данных

Показатели результатов были представлены в описательной форме; мы использовали допустимые проценты в случае пропущенных значений там, где это необходимо.Мы различали женщин, которые в основном работали или в основном учились. Поэтому мы представляем эти данные для двух групп, то есть для женщин, которые работали более 5 часов в неделю («рабочая группа»), и для женщин, которые учились более 5 часов в неделю («учебная группа»).

Мы использовали бинарную логистическую регрессию для расчета OR. Прогулы и присутствие на работе использовались в качестве зависимых переменных. В качестве независимых переменных мы использовали следующие параметры: женщины моложе 21 года по сравнению с женщинами в возрасте 21 года и старше, курение да или нет, сообщения о невыходах на работу, не связанных с MRS, уровень образования, использование оральных контрацептивов и использование высвобождающих левоноргестрел препаратов. ВМС.Все независимые переменные использовались как в одномерном, так и в многомерном анализе. Мы также изучали связь между показателями боли и пропусками на работу и присутствием на работе, учитывая, что в литературе показано, что оценка боли 0–4, 5–6 и 7 или выше по-разному влияет на активность, настроение и сон21. 22 Были выполнены анализы. с использованием IBM SPSS Statistics V.22.00.

Допущения и преобразование исходных данных

Чтобы представить данные об уровне образования в международном формате, нам пришлось преобразовать исходные данные, основанные на голландской школьной системе.23 Категориальные данные о продолжительности менструального цикла участниц были преобразованы в средние значения.

Что касается оценки прогулов и присутствия на работе, использовались «рекомендации по экономической оценке в здравоохранении в Нидерландах» 24. Рабочий день составляет 8 часов. Для большинства секторов в Нидерландах полная рабочая неделя составляет 36 часов. Максимальное количество рабочих часов в год было установлено на уровне 1558 часов, когда они работали полный рабочий день. Мы попросили женщин сообщить о невыходах на работу из-за MRS за цикл и использовали период отзыва в 6 месяцев.

Для расчета процента прогулов, 1 день невыхода на работу соответствует 8 часам потери производительности. Когда женщина сообщала, что учится или работает более 40 часов в неделю, мы преобразовали эти часы в 40 для ясности расчетов и сопоставимости с данными Центрального статистического бюро Нидерландов (CBS). Мы сделали еще несколько преобразований для категориальных данных. Для невыходов на работу, связанных с MRS, категория «более трех дней за цикл» рассматривалась как 4 дня за цикл.Для невыходов на работу, не связанных с MRS, категория «более десяти дней за последние шесть месяцев» рассматривалась как 11 дней за последние 6 месяцев.

Чтобы представить годовые данные, мы умножили некоторые из этих данных на исходный период отзыва. Количество дней невыхода на работу, связанное с MRS, было основано на днях в цикле, которые, следовательно, были умножены на 12,7 на основании сообщенного среднего менструального цикла в 28,8 дней (см. Таблицу 1). Затем эти значения умножались на единицу, если женщина сообщала, что она вызывала заболевание «каждый период», 0.75, если она сообщила «почти каждый период», 0,5, если она сообщила «половину всех периодов» и 0,25, если она сообщила, что звонила больной «только изредка». Значения прогулов, не связанных с MRS, были основаны на периоде отзыва в 6 месяцев и поэтому были умножены на два, чтобы получить количество дней в году. Значения презентеизма были основаны на периоде отзыва в 3 месяца и поэтому были умножены на четыре.

Таблица 1

Основные характеристики участников исследования (n = 32 748)

Результаты

В общей сложности анкетирование инициировали 44 173 женщины.Мы исключили участников, которые не указали дату рождения или возраст которых не соответствовал критериям включения (рисунок 1). Дубликатов IP-адресов не было. Женщины, не ответившие на вопросы, связанные с прогулами и присутствием, были исключены. Кроме того, были исключены случаи с невозможным результатом (например, 10 000 000 дней присутствия на рабочем месте за 3 месяца или 140 смен гигиенических прокладок в день). В итоге в итоге получилось 32 748 женщин.

Рисунок 1

Блок-схема респондентов.

В таблице 1 приведены основные характеристики участников. Мы обнаружили, что 45,4% (n = 14 839) обращались к врачу по поводу менструальных жалоб в прошлом, при этом 3017 (9,2%) женщин сообщили о диагнозе нарушения менструального цикла, такого как эндометриоз или миома.

Средний возраст женщин в рабочей группе был выше, чем средний возраст женщин в исследуемой группе. Среднее количество рабочих часов в неделю в рабочей группе составляло 27,0 (стандартное отклонение 11,4), а среднее количество учебных часов в учебной группе было 27.4 (SD 12.1). В общей сложности 7335 женщин (22,4%) сообщили, что как работают, так и учатся более 5 часов в неделю. В этой группе 3001 женщина работали более 16 часов в неделю, а 5284 женщины в исследуемой группе учились более 16 часов в неделю.

Прогулы

В таблице 2 показаны результаты невыходов на работу из-за MRS. Хотя 13,8% женщин (n = 4514) сообщили о невыходах на работу из-за MRS, только 1108 женщин (3,4%) сообщили о невыходах на работу в каждом или почти каждом цикле. Процент невыходов на работу в каждом цикле или почти в каждом цикле составил 2.4% в рабочей группе и 4,5% в учебной группе. Средняя пропускная способность из-за MRS составляла 0,9 дня в год для рабочей группы и 1,6 дня в год для исследовательской группы.

Таблица 2

Зарегистрированные невыходы на работу, вызванные симптомами, связанными с менструацией

Мы также рассчитали среднее общее количество прогулов, не связанных с MRS. Для всей группы это было 3,3 дня в году; для рабочей группы это было 3,5 дня, а для учебной группы — 4,3 дня. Средний процент прогулов, не связанных с MRS, составил 3.5% в рабочей группе и 3,7% в учебной группе. Следовательно, прогулы из-за MRS в нашей когорте составляли в среднем 22% от общего количества прогулов в рабочей группе и 24% в учебной группе.

Презентизм

В таблице 3 приведены данные о презентиях. Более 80% всех женщин сообщали о том, что они посещали занятия во время менструации. Различия между рабочей группой и исследуемой группой были невелики с точки зрения распространенности и потери продуктивности. Среднее количество потерянных продуктивных дней в году из-за отсутствия на работе было более чем в семь раз больше, чем среднее количество потерянных продуктивных дней из-за прогулов.

Таблица 3

Зарегистрированный презентеизм, вызванный симптомами, связанными с менструацией

Факторы, связанные с прогулами и презентеизмом

На Рисунке 2 показана связь между зарегистрированными показателями боли или дискомфорта, а также прогулами и присутствием. Как подробно показано в таблице 4, высокие баллы по ВАШ в значительной степени связаны с более высоким уровнем прогулов и присутствия на работе. Самая сильная взаимосвязь была обнаружена для оценок боли в животе, которые были семь или выше по шкале от 0 до 10.ОШ составляло 5,6 для прогулов (95% ДИ от 5,0 до 6,2) и 8,8 для присутствия (95% ДИ от 8,1 до 9,5). На рисунке 3 показана связь между возрастом и присутствием на работе, и прогулами. Как показано на диаграмме 3 и в таблице 4, мы обнаружили, что более молодые женщины демонстрируют значительно более высокий уровень прогулов и присутствия на работе. ВМС, высвобождающая левоноргестрел, особенно ассоциируется с меньшим присутствием на работе.

Таблица 4

OR и 95% CI для факторов, связанных с прогулами и присутствием

Рисунок 2

Взаимосвязь между оценкой боли и интенсивностью, связанной с прогулами и присутствием, в потерянных днях в году.

Рисунок 3

Взаимосвязь между возрастом и средней пропускной способностью и присутствием на работе.

Менструация и предполагаемые последствия для школы и рабочего места

Из респондентов, которые вызвали болезнь из-за MRS, 20,1% (n = 908) сказали, что причиной были менструальные симптомы их работодателя или школы, 46,4% (n = 2092) упомянул только присутствующий симптом. Причину не указали 27,7% (n = 1250), а 5,8% (n = 260) составили другую причину. Сравнивая женщин в возрасте до 21 года с женщинами в возрасте от 21 года и старше, мы обнаружили, что более молодые женщины менее открыто говорили о том, что их MRS являются причиной вызова больных (12.0%) по сравнению с женщинами старше 21 года (27,0%). Женщин попросили сообщить предложения о том, как можно изменить рабочие места и условия, чтобы они могли лучше функционировать во время менструального цикла. На этот вопрос с множественным выбором ответов было 32 708 ответов, на которые каждая женщина могла дать более одного ответа. Большинство женщин (67,7%, n = 22154) предпочитали большую гибкость во время менструации, такую ​​как возможность выполнять меньше физической работы (32,1%, n = 10 499), возможность работать из дома (39.5%, n = 12 917), больше времени на уход за собой (28,3%, n = 9241) или возможность взять выходной и восполнить его позже (11,5%, n = 3756). Кроме того, 32,9% хотели бы, чтобы у них был полный выходной без каких-либо последствий. 27,2% респондентов (n = 8890) не пожелали никаких изменений в политике. Многие женщины (79,7%, n = 26 072) были открыты для обсуждения MRS с врачом своей компании, а 56,7% (n = 18 579) думали, что это привлечет больше внимания к вопросам, связанным с MRS.

Обсуждение

Это исследование показало, что прогулы, связанные с менструацией, и, в большей степени, презентеизм широко распространены среди женского населения в целом.В нашей когорте MRS составляли до 24% от общего числа прогулов женщин, которые работали и учились. Ежегодная потеря производительности из-за отсутствия на работе была в семь раз больше, чем ежегодная потеря производительности из-за прогулов, и женщины моложе 21 года испытывают наибольшее бремя. Оценка тяжести симптомов показала значительную и сильную связь как с прогулами, так и с присутствием на работе. Когда женщины вызывали заболевание из-за MRS, только каждая пятая открыто заявляла, что основной причиной были менструальные симптомы.Большинство женщин предпочитают большую гибкость во время менструации, когда дело касается работы или учебы.

Было проведено мало исследований прогулов и присутствия, связанных с MRS, среди женского населения в целом. Насколько нам известно, исследование Танаки25 является единственным другим опубликованным исследованием прогулов на работу и присутствия на работе из-за MRS среди женского населения в целом. В когорте из 19 254 японских женщин 3311 (17,2%) сообщили о снижении производительности труда за предыдущие 3 месяца, в основном в виде снижения эффективности (62.0%, n = 2052). Из этих 2052 участников среднее количество рабочих дней, потерянных из-за снижения эффективности, составило 5,7 дней за 3 месяца. После перерасчета это составляет 2,4 дня в году для всего населения. Это меньше, чем 8,9 дней в году в нашей когорте. Однако количество прогулов было более схожим: в среднем 1,0 день невыхода на работу в год для всей японской когорты по сравнению с 1,3 дня в нашей когорте. Различия в правилах предоставления социальных услуг, различное отношение к отпускам по болезни и другой метод сбора данных могут объяснить эти различия.В исследованиях скелетно-мышечных симптомов было высказано предположение, что количество прогулов может быть ниже в Японии по сравнению с европейскими странами и США. Следовательно, присутствие на работе может быть более репрезентативной переменной26. 27

. Имеется больше данных о влиянии дисменореи на качество жизни и невыход на работу. Де Санктис и др. провели обзор исследований дисменореи во многих странах, некоторые из которых включали данные о прогулах, связанных с менструацией.14 Они обнаружили, что распространенность пропусков занятий среди подростков из-за дисменореи колеблется от 7,7% до 57,8%. Поскольку в обзор были включены 41 140 женщин из 27 стран, а показатели результатов характеризовались высокой степенью неоднородности, нельзя было сделать однозначных выводов. Hailemeskel и др. провели оценку 440 студенток университетов в Эфиопии28. Среди студентов с дисменореей 66,8% сообщили о потере концентрации в классе, а 56,3% сообщили о пропусках занятий в течение последнего месяца.В ходе анкетного исследования 706 девочек-подростков латиноамериканского происхождения 38% заявили о пропуске занятий в школе из-за дисменореи в течение 3 месяцев, предшествующих опросу, а 59% сообщили о снижении концентрации внимания в классе из-за дисменореи.29

Прогулы и отсутствие на работе из-за до эндометриоза в других исследованиях было больше, чем в нашем исследовании, что неудивительно.9 14 30 Однако можно провести некоторые интересные параллели с результатами недавнего исследования Солимана и др. .14 Они обнаружили, что среднее количество часов презентеизма, 5.3 часа в неделю, это намного больше, чем количество часов прогулов, которое составляло 1,1 часа в неделю. Более того, у более молодых женщин уровень потери производительности был значительно выше, чем у их старших коллег, а более серьезные симптомы были связаны с большим количеством прогулов и присутствия на работе. Это соответствовало нашим выводам, поскольку мы также обнаружили более высокий уровень прогулов и присутствия у молодых женщин. Табу на открытый разговор о MRS, недостаточном лечении и меньшей гибкости в школе может быть возможным объяснением этих различий.Сравнивать наши результаты с исследованиями других негинекологических состояний сложно из-за различий в методах и представлении результатов, а также циклического характера MRS. Тем не менее, частота презентеизма, по-видимому, так же высока, как и у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.31 Более того, степень нарушения сопоставима с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом (31,9%), умеренным синдромом раздраженного кишечника (36,6%) и аллергический ринит (33,4% –39,8%)%) 32

Наше открытие, что только 20.1% женщин открыто рассказали о своих менструальных симптомах, поскольку причина для вызова больного может подтвердить общую идею о том, что женщины, как правило, не говорят открыто о MRS. Wong и др. обнаружили, что в когорте школьниц в Малайзии 76,1% считали дисменорею нормальной частью менструального цикла15. обсуждение менструальных проблем со своими работодателями. Таким образом, последние могут сделать вывод, что влияние MRS на их сотрудников незначительно.Принимая во внимание тот факт, что мы также обнаружили, что 68% женщин хотели бы, чтобы у них была большая гибкость во время своих периодов, будь то в школе или на работе, большая открытость в отношении MRS в условиях работы кажется желательной. Причины, лежащие в основе этого табу, вероятно, имеют историческую основу; действительно, с древних времен менструация была окружена мифическими историями и не была хорошо изучена. Однако в последние годы непрофессиональная литература в развитых странах уделяет больше внимания MRS.33–35. Распространенность и влияние MRS на население в целом, а также количество женщин, требующих другого подхода, — все это отражает необходимость изменить представление о менструальных симптомах и то, как с ними обращаются в обществе.

Это исследование состояло из большой когорты и охватило большое количество женщин того возрастного диапазона, на который был нацелен. Анкета была разработана в сотрудничестве с представителями пациентов, чтобы сделать ее понятной и актуальной для большинства женщин.Когорта оказалась репрезентативной выборкой женского населения в целом по количеству рабочих часов33. Когда мы сравниваем наши данные с национальными регистрами, общее количество прогулов оказывается сопоставимым, независимо от того, было ли это связано с MRS.36 37 Трудно сравнить наши числа женщин с диагнозом, объясняющим их MRS, с числами, найденными в других исследованиях. Мы обнаружили, что только 9% участников имели такой диагноз, который кажется примерно таким, как ожидалось, или даже несколько заниженным.3 38–40 Напротив, 45% женщин в исследовании сообщили о том, что обращались к врачу по поводу их MRS. Это число было относительно высоким по сравнению с другими исследованиями, в которых, например, процент женщин с дисменореей, обратившихся за медицинской помощью, составлял примерно 15% .15 16 Важным фактором может быть голландская система здравоохранения, в которой врачи общей практики доступны бесплатно. . Женщины с низким уровнем образования были относительно недопредставлены.41 Как показывают наши результаты, прогулы, особенно связанные с MRS, связаны с низким уровнем образования, и это могло повлиять на наши результаты.Мы ожидаем, что женщины с более низким уровнем образования будут выполнять больше физической работы или работать с меньшей гибкостью. Поэтому наши выводы о потере производительности труда могут быть недооценены. Однако наш результат можно переоценить из-за возможности того, что женщины с большим количеством MRS с большей вероятностью ответят на анкету, поскольку это может показаться им более актуальным. Более того, мы не смогли предоставить данные о посещаемости, не связанной с MRS, и не смогли исправить сопутствующие заболевания. Таким образом, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.Из-за того, как анкета распространялась через социальные сети, могла быть некоторая предвзятость отбора. Однако в недавнем обзоре говорится, что Facebook является полезным инструментом для набора персонала для медицинских исследований42. Хотя мы не использовали проверенный вопросник, наши наиболее важные результаты были основаны на вопросах, полученных из PCQ, который сам основан на проверенных вопросах и является рекомендовано руководящими принципами для исследования затрат24. Отсутствие на работе, о котором сообщают сами, обычно хорошо коррелирует с официальными записями, хотя точность снижается с увеличением периода отзыва.43 Это могло вызвать предвзятость воспоминаний в нашей когорте. Неизвестно, в какой степени систематическая ошибка воспоминаний влияет на отчеты о презентеизме.44 В целом, хотя результаты различаются между исследованиями предменструальных жалоб, рекомендуется проспективный сбор данных о симптомах.45 46 Кроме того, экстраполяция трехмесячного и шестимесячного исследования. Период от месяца до года может по сути подразумевать некоторую степень неопределенности, например, когда сезон гриппа не включен в первоначальный анализ. Наконец, эти результаты не могут быть обобщены на международном уровне из-за различий в регулировании социальных услуг в разных странах, и это также является ограничением нашего исследования.В Нидерландах заработная плата выплачивается во время отпуска по болезни продолжительностью менее 1 года, но женщины в других странах могут не иметь этого пособия. Поскольку мы знаем, что на менструальные симптомы влияют многие факторы, в том числе биологические, культурные и экологические факторы, эти различия могут влиять как на прогулы, так и на присутствие на работе.6 14 47

В заключение мы обнаружили, что влияние MRS на работу и производительность труда является значительным, и это присутствие на работе значительно больше, чем прогулы.Дальнейшие исследования должны определить, как лучше всего помочь женщинам, затронутым MRS, и как можно повысить их производительность, чтобы уменьшить влияние на общество в отношении прогулов и присутствия на работе.

Менструальные симптомы, проблемы и предменструальные симптомы

У женщин бывает месячный цикл, называемый менструацией или периодом. Выстилка матки разрушается и выходит из тела через влагалище. Это имеет ряд эффектов на репродуктивную систему и другие органы.

Молодые девочки часто испытывают первые месячные в возрасте от 8 до 15 лет.Первые циклы могут быть довольно нерегулярными. Средний возраст начала менструации в США — 12 лет.

У большинства женщин менструация повторяется каждые 28 дней. Однако циклы продолжительностью от 21 до 35 дней также являются нормальным явлением для взрослых женщин.

Девочки старше 13 лет могут иметь более нерегулярные циклы, которые составляют от 21 до 45 дней. Гормоны регулируют эти циклы.

Периоды обычно длятся от 3 до 7 дней, и объем кровопотери может варьироваться. По степени тяжести они могут варьироваться от легкой, средней до тяжелой.

Не у каждой женщины будут одинаковые предменструальные симптомы. Общие симптомы включают:

• набухание и болезненность груди
• напряжение
• вздутие живота
• высыпания угрей
• спазмы в ногах, спине или животе
• предменструальный синдром

Некоторые женщины могут спутать симптомы менструации с симптомами ранней беременности , поскольку они могут быть похожи. К ним относятся задержка менструации, болезненность или припухлость груди, тошнота, частое мочеиспускание и усталость.

Предменструальный синдром

Некоторые женщины жалуются на симптомы предменструального синдрома (ПМС). Это очень распространенное состояние может включать такие симптомы, как:

• быстрые изменения настроения
• бессонница
• головокружение
• вздутие живота
• социальная изоляция
• трудности с концентрацией внимания
• болезненность груди
• усталость

Эти симптомы могут различаться по степени тяжести . Другие симптомы могут включать боль в суставах или мышцах, головные боли, задержку жидкости, запор и диарею.

ПМС может быть вызван изменениями уровня гормона или серотонина.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Некоторые женщины страдают тяжелой формой ПМС, известной как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Это может привести к следующим симптомам:

• депрессия
• перепады настроения
• гнев
• тревога
• чувство подавленности
• трудности с концентрацией
• раздражительность
• напряжение

Женщины должны поговорить со своим врачом для оценки и лечение, если они чувствуют, что у них может быть ПМДР.Первопричиной может быть депрессия.

Женщины могут иногда испытывать проблемы или нарушения менструального цикла. Общие проблемы включают:

Аменорея: Это относится к отсутствию менструального цикла в течение как минимум 90 дней. Факторы, способствующие периоду аменореи, включают беременность, кормление грудью, расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки и стресс.

Дисменорея: Иногда это сильная менструальная боль. Возможные причины включают миому матки, эндометриоз и повышенный уровень гормона простагландина.

Аномальное маточное кровотечение: Этот термин включает любое вагинальное кровотечение, не считающееся нормальным для менструального цикла. Это может включать кровотечение между менструациями или после секса, любые выделения из влагалища, необычно обильное или продолжительное менструальное кровотечение и кровотечение в постменопаузе.

На ранних сроках беременности у некоторых женщин может возникнуть так называемое имплантационное кровотечение в результате прикрепления эмбриона к стенке матки. Имплантационное кровотечение можно ожидать примерно через 10–14 дней после зачатия.

Имплантационное кровотечение проявляется в виде светлых коричневых пятен, а не ярких красных кровяных выделений, характерных для менструального цикла. Имплантационное кровотечение длится недолго и для большинства женщин не требует лечения.

Когда обращаться к врачу

Некоторые заболевания могут влиять на менструальный цикл, включая поликистоз яичников, миому матки и эндометриоз.

Важно поговорить с врачом, если симптомы вызывают беспокойство. Показания для разговора с врачом о менструации включают:

• аномальное маточное кровотечение
• любое постменопаузальное кровотечение
• отсутствие менструального цикла к 15 годам или в течение 3 лет после развития груди
• отсутствие менструального цикла более 90 дней
• нерегулярное кровотечение между менструациями
• менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней
• менструация происходит чаще, чем каждые 21 день
• сильное вагинальное кровотечение, требующее смены тампона или прокладки каждые 1-2 часа
• сильная менструальная боль
• Признаки синдрома токсического шока, бактериальной инфекции, чаще связанной с использованием тампонов

Токсический шок может быть чрезвычайно опасным, а в некоторых случаях опасным для жизни.Симптомы токсического шока включают:

• лихорадку выше 102 ° по Фаренгейту
• мышечные боли
• диарея
• рвота
• головокружение
• обморок
• сыпь, напоминающая солнечный ожог
• боль в горле
• налитые кровью глаза

Токсический шок требует неотложной медицинской помощи.

Предменструальные симптомы по-разному влияют на женщин. Лечение этих симптомов будет зависеть от их тяжести.Регулярные упражнения, снижение стресса и изменение диеты могут помочь уменьшить симптомы.

Диетические изменения включают:

• меньшее количество пищи, более частое питание
• ограничение потребления соли, кофеина и алкоголя
• употребление большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых и богатых кальцием продуктов

Применение теплых компрессов в нижней части живота также может облегчить судороги. Женщины могут лечить другие менструальные симптомы, такие как психологические последствия ПМС, боли или отека, с помощью различных лекарств, в том числе:

• селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС), таких как флуоксетин, пароксетин и сертралин
• нон -стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен или напроксен
• диуретики, такие как спиронолактон
• гормональные контрацептивы

Медицинский работник предоставит инструкции о том, как их принимать.