Писюн 12 лет: Половое развитие мальчиков

Половое развитие мальчиков

Половое развитие мальчиков

Строго говоря, половое развитие мальчика начинается с момента оплодотворения, когда в яйцеклетку проникает сперматозоид, несущий У-хромосому, обусловливающую пол будущего ребенка. Создание половой системы в процессе эмбрионального развития определяется правильной реализацией генетического механизма формирования индивидуума мужского пола, наличием соответствующего гормонального фона плода и матери и отсутствием повреждающих воздействий внешней среды.

Многие половые отклонения своими корнями уходят в детство или отрочество, но эта область человеческой жизни еще настолько мало изучена, что говорить о ней и давать какие-либо конкретные рекомендации преждевременно. Что-бы избежать подобных отклонений, необходимо правильное половое воспитание ребенка, о чем пойдет речь в следующем разделе.

Внутриутробный период

Строго говоря, половое развитие мальчика начинается с момента оплодотворения, когда в яйцеклетку проникает сперматозоид, несущий У-хромосому, обусловливающую пол будущего ребенка. Создание половой системы в процессе эмбрионального развития определяется правильной реализацией генетического механизма формирования индивидуума мужского пола, наличием соответствующего гормонального фона плода и матери и отсутствием повреждающих воздействий внешней среды.

На ранних этапах эмбриогенеза половая система имеет закладки как женских, так и мужских наружных половых органов. В условиях автономного развития эмбрион как женского, так и мужского пола всегда развивается по женскому типу. Формируется матка, маточные трубы, влагалище. Таким образом, природа всегда стремится создать «женщину». Для того чтобы реализовался мужской генетический код, необходимо наличие полноценного эмбрионального яичка, которое выделяет специальное белковое вещество, подавляющее развитие женских половых органов. В женском организме яичник не определяет развитие половых органов.

Наружные половые органы формируются с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного развития. Для правильного развития мужских гениталий необходимо нормальное функционирование эмбрионального яичка. Семенные пузырьки, семявыносящий проток, половой член, мошонка, мужская уретра формируются только при достаточном количестве андрогенов (мужских половых гормонов, в основном тестостерона), вырабатываемых яичком. В этот период концентрация тестостерона в крови плода достигает величин, характерных для взрослых мужчин. Высокая концентрация тестостерона держится и после рождения ребенка, а с 3-месячного возраста начинает постепенно снижаться.

Нарушение нормального функционирования яичек плода приводит к различным порокам и заболеваниям мужской половой системы. Поэтому дети с патологией яичек(крипторхизмом, монорхизмом, уменьшением размеров яичек) должны обследоваться и наблюдаться специалистом для исключения сопутствующей патологии половой сферы.

В регуляции полового развития принимают участие и структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и эпифиз.

В гипофизе (небольшая шаровидная железа внутренней секреции, располагающаяся в «турецком седле» черепной коробки и связанная ножкой с гипоталамусом) вырабатываются основные гормоны, регулирующие развитие и нормальное функционирование половой системы человека: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Контроль секреторной активности гипофиза осуществляется гипоталамусом.

Гипоталамус — высший вегетативный центр головного мозга, управляющий деятельностью всех органов в осуществлении расти- тельных функций организма (питание, дыхание, размножение, выделение и др.). Нервные клетки гипоталамуса получают сигналы из высших отделов головного мозга. В нем вырабатываются вещества, регулирующие выделение гормонов гипофизом. В свою очередь андрогены, вырабатываемые яичком, регулируют функцию гипоталамуса по типу обратной связи: большое содержание тестостерона в крови тормозит выработку гормонов в гипофизе.

В процессе половой регуляции принимает участие еще одно, до сих пор загадочное, образование головного мозга — эпифиз, или шишковидное тело, которое иногда в научно- популярной литературе именуют «третий глаз». Эпифиз (железа внутренней секреции, располагающаяся в заднем отделе мозга, в области третьего желудочка) вырабатывает мелатонин. Мелатонин вырабатывается ночью и участвует в регуляции сезонных изменений плодовитости в регионах, характеризующихся значительными колебаниями продолжительности дня. Чем продолжительнее темный период суток, тем выше концентрация мелатонина и как следствие — меньше вероятность оплодотворения. Наоборот, в условиях высокой освещенности концентрация мелатонина падает и увеличивается возможность зачатия. Поэтому в условиях средней полосы наиболее благоприятными для зачатия являются летние месяцы. Не случайно большое количество детей рождается весной (а не только из-за отпускного периода и хорошей погоды).

Период относительного покоя

После бурного внутриутробного периода и первых месяцев после рождения в организме мальчика наступает период относительного покоя до наступления поры полового созревания. В это время половая система как бы спит. Наружные половые органы инфантильные (не развитые, детские) (рис. 1).

Инфантильные (детские) наружные половые органы мальчика двух лет
Рис.1. Инфантильные (детские) наружные половые органы мальчика двух лет

Мошонка и половой член — небольших размеров. Объем яичек может колебаться от 0,7 — до 3 куб. см, а длина полового члена — от 2,5 до 5,5 см. Рост полового члена и мошонки пропорционален увеличению в размерах самого ребенка. Волосы на лобке полностью отсутствуют. В этот период семенные канальцы в яичке не имеют просвета, который заполнен незрелыми клетками — предшественниками сперматозоидов. Клетки, в которых вырабатывается тестостерон, выполнив свою первоначальную роль в правильном становлении и развитии мужского организма, к годовалому возрасту ребенка почти полностью дегенерируют.

Биологические часы идут, и в период 6—8 лет мужская половая система начинает постепенно пробуждаться. Начинается рост яичек, появляется просвет в семенных канальцах, запускается процесс дифференцировки клеток, предшественников сперматозоидов, увеличивается количество клеток, вырабатывающих тестостерон.

Пубертатный период

Наиболее бурно процессы полового развития протекают в так называемый пубертатный период (от латинского — половая зрелость). Период полового созревания — время, когда в организме ребенка в течение нескольких лет, подобно бурно начавшейся весне, происходят чудесные превращения, в результате которых ребенок становится взрослым человеком, мужчиной, способным произвести потомство. Этот период — один из самых важных, если не самый важный, в жизни человека. За короткий отрезок времени окончательного развития достигают половые органы, формируются вторичные половые признаки, тело приобретает окончательные пропорции и формы. Природа делает если не последний, то самый главный мазок на индивидуальном портрете развивающейся личности. В этот же период происходят и глубокие психологические изменения. Перестройка внутреннего мира подростка грандиозна и вследствие этого ранима и чувствительна. Время взросления — один из самых сложных и уязвимых периодов жизни как для подростка, так и для его родителей. Начало полового созревания ребенка в значительной степени генетически детерминировано. Помимо генетически запрограммированных индивидуальных, расовых и национальных особенностей пубертатного периода, на его течение в какой-то степени влияет экономический, социальный, культурный уровень жизни ребенка.

Сложная перестройка организма мальчика в организм мужчины занимает период от 10 до 18 лет. Половое развитие мальчика — строго индивидуальный процесс. Индивидуальны время начала пубертата, его продолжительность и интенсивность. Поэтому можно только условно говорить о сроках появления различных половых признаков. Отставание или опережение в появлении того или иного признака до двух лет укладывается в физиологическую норму и не требует лечения. Однако в этом случае посещение врача будет не лишним и позволит исключить более серьезные проблемы пубертатного периода.

В наше время для большинства детей европейской расы начало полового развития приходится на 11-й год жизни. Первым признаком, что «процесс пошел», является существенное увеличение яичек в размерах. Увеличение размеров яичек — результат усиления роста семенных канальцев — структур, отвечающих за сперматогенез. Несмотря на то что в этот период продукция яичком тестостерона возрастает в 10 раз, вклад клеток, продуцирующих гормон, в общий размер яичка незначительный, так как они занимают менее 10 % его объема. Рост яичек продолжается в течение всего пубертатного периода, и окончательного своего раз- мера тестикулы достигают к 17 — 18 годам. Параллельно с увеличением яичек растет и мошонка (рис. 1).

Рис. 1. Начало полового созревания характеризуется увеличением яичек (мальчику 11 лет)
Начало полового созревания характеризуется увеличением яичек (мальчику 11 лет)
За яичками, с опозданием на 6 месяцев—1 год, начинает расти и половой член. Вначале происходит рост пениса в длину, затем, параллельно, увеличение его в диаметре. Рост полового члена заканчивается примерно в 16 лет. Вместе с увеличением яичек и ростом полового члена появляется пигментация пениса и мошонки. Кожа мошонки становится складчатой, развиваются сальные и потовые железы. У большинства подростков рост наружных гениталий заканчивается к 16-летнему возрасту. После этого возраста размер полового члена практически остается неизменным.

Рис. 2. Начало роста волос на лобке (мальчику 12 лет)
Начало роста волос на лобке (мальчику 12 лет)
В 12—13 лет начинается рост волос на лобке (рис. 2). Вначале это единичные, прямые длинные волосы у основания полового члена, затем волосы становятся толще, более волнистыми и постепенно распространяются на лобок, приобретая форму треугольника, направленного вершиной вниз.
К 16—18 годам развитие оволосения лобка достигает выраженности, характерной для взрослых мужчин (рис. 3).

Рис. 3. Наружные половые органы мальчика 14 лет
Наружные половые органы мальчика 14 лет
У большинства мужчин рост волос продолжается и дальше. Как победившая армия во главе со своим главнокомандующим — тестостероном, волосяной покров со временем захватывает внутреннюю поверхность бедер и распространяется вдоль белой линии живота. Этот процесс носит индивидуальный характер, и отсутствие столь выраженного оволосения не является свидетельством андрогенной недостаточности и каких-либо отклонений в организме мужчины.

В 13—14 лет начинается оволосение подмышечных впадин. Этот процесс также проходит несколько этапов: от единичных и прямых до густых и вьющихся волос, занимающих всю подмышечную впадину. У большинства детей к 16 годам уже имеется выраженное подмышечное оволосение.

Последним, но самым заметным для окружающих свидетельством взросления подростка является рост бороды и усов. Процесс этот длительный. Первые пушковые волосы над верхней губой могут появиться у мальчика в 14 лет, а окончательное формирование роста волос на лице происходит к 20 годам и даже позже.

Примерно в 14 лет у нормально развивающегося мальчика появляются поллюции (непроизвольное извержение семенной жидкости у мужчин, обычно во время сна). К 15 годам они имеются у половины подростков, а к 16 — у большинства. Поллюции — очень важный признак нормального полового развития, свидетельствующий о созревании фертильной (плодовитость, способность к деторождению) функции яичка.
Параллельно с наружными половыми органами развиваются и внутренние: простата и семенные пузырьки.

Одновременно с половым созреванием происходит и физическое развитие мальчика. Более того, процессы роста тела и нарастания мышечной массы тесно связаны со степенью полового развития ребенка. В пубертатном периоде чем более выражены вторичные половые признаки у мальчика, тем, как правило, он лучше развит физически. Меняются пропорции тела, развивается пояс верхних конечностей — подросток «раздается в плечах», понижается тембр голоса, происходит его «ломка». Рост продолжается до тех пор, пока присутствуют эпифизарные хрящи, за счет которых происходит увеличение трубчатых костей в длину. Под действием тестостерона происходит постепенное закрытие зон роста, которое в среднем наступает в 21 год.

Рис. 4. Гинекомастия у мальчика 12 лет
Гинекомастия у мальчика 12 лет
Иногда в период полового созревания у подростка могут увеличиваться молочные железы, что носит временный характер и не требует лечения. Любое видимое на глаз или определяемое пальпаторно увеличение молочной железы у мальчиков называется гинекомастией (рис. 4). Как правило, процесс носит двухсторонний характер. Изредка увеличение желез может сопровождаться болезненными ощущениями. При физиологической подростковой гинекомастии выделений из сосков не бывает. В очень редких случаях при больших размерах железы, длительно сохраняющейся гинекомастии, ведущей к изменению психоэмоционального состояния подростка, прибегают к хирургическому удалению увеличенных желез. К негативным проявлениям пубертата относится и появление на лице юношеских угрей.

Опуская сложные биохимические процессы, которые протекают в организме подростка в период полового созревания, упрощенно можно сказать, что превращение мальчика в мужчину (сюда входит и репродуктивная система, и физическое развитие) происходит под влиянием тестостерона — главного мужского гормона. Под влиянием тестостерона и его метаболитов происходит развитие полового члена, простаты, рост волос на лице, увеличение мышечной массы, формирование мужской гортани и т. д.

Нарушение полового созревания

Нарушение полового созревания — одна из главных причин формирования психических отклонений у подростка.

Задержка полового развития на 1,5—2 года вследствие конституциональных, национальных, семейных особенностей не является патологией и в большинстве случаев не требует лечения. Задержка полового развития в 70% случаев генетически обусловлена. Вспомните, как протекало половое созревание у вас, когда появилась первая менструация или поллюция, волосы на лобке; если это возможно, расспросите ваших родителей, братьев и сестер, и вы будете примерно знать, что ожидает вашего отпрыска. Кстати говоря, если в роду отмечаются случаи задержки пубертата, то в первую очередь это сказывается на развитии мальчиков, у которых нарушения встречаются в 2,5 раза чаще, чем у женщин. И мужчины, как мы с сожалением должны констатировать, оказываются «виноваты» в генетически неблагоприятном грузе, в неправильном развитии половых органов у мальчиков больше, чем женская половина родственников. При сборе своего семейного анамнеза желательно выяснить, не встречались ли в вашей семье случаи крипторхизма, бесплодия, различных аномалий строения половых органов, нарушения менструальной функции. У таких подростков в итоге хотя и с опозданием, но развиваются все признаки взрослого мужчины и, как правило, не страдает способность к деторождению и гормональная функция. Более того, от скорости полового развития не зависит конечная выраженность половых признаков, размер полового члена, способность к половой жизни и зачатию детей.

Однако часть детей с задержкой полового развития, что называется, «уходят в себя», становятся замкнутыми, стараются избегать коллектива сверстников, совместного мытья в бане, купания в бассейне. Возникают трудности в общении с родителями. Сравнивая себя с нормально развитыми одноклассниками, такие дети считают себя ущербными, неполноценными, уродами, единственными в мире. Для такого подростка весь мир и все мысли сосредоточены на маленьком размере полового члена и на отсутствии волос на лобке. У этой группы детей нередки суицидальные мысли, а при неосторожном отношении окружающих людей возможны и суицидальные попытки. Другая часть детей становятся, наоборот, агрессивными, стараясь доказать себе и окружающим свою мужественность. Подростки начинают рано курить, употреблять спиртные напитки. Как внешнее проявление мужественности они часто делают себе татуировки, склонны к пренебрежительному отношению к противоположному полу, внешней грубостью маскируя свою внутреннюю уязвимость. Заглушённая таким поведением боль и затаенное чувство своей неполноценности могут иногда прорваться наружу (особенно после неудачного полового контакта) попыткой уйти из жизни.

Если в этот период жизни подростку не оказана помощь (родителями, педагогами, врачом), то возможно развитие нарушений в формировании личности ребенка. И если в дальнейшем скорее всего он догонит сверстников в половом развитии, разовьются половые органы, начнется половая жизнь, то психические проблемы будут преследовать его на протяжении всей жизни. Во многом судьба человека определяется этими несколькими годами, названными пубертатом. Психика мужчины так устроена, что в основе состоятельности жизни лежит состоятельность в половой сфере.

Даже если нарушения полового созревания запрограммированы генетически, то степень формирования заболевания во многом зависит от внешнего воздействия различных неблагоприятных факторов. Все, что полезно организму в целом, оказывает благотворное влияние и на репродуктивную систему, а негативное влияние окружающей среды в первую очередь наиболее сильно отражается на органах половой сферы. Как это ни тривиально звучит, но речь опять пойдет о правильном питании, вреде алкоголя и табака, причем прежде всего нужно начать с родителей. К неблагоприятным факторам, влияющим на развитие мужского организма, следует отнести различные стрессы во время беременности, инфекционные заболевания (особенно протекавшие в первой половине беременности). Негативное влияние оказывает наличие профессиональной вредности у родителей (работа с красками, гербицидами, ядохимикатами и т.п.). Сильнейшим фактором, влияющим на развитие половой системы ребенка, является контакт родителей с радиацией. По нашим данным, у 13 % детей, имевших серьезные пороки половых органов, отцы непосредственно перед зачатием ребенка работали с ракетным топливом или ионизирующим излучением.

При снижении гормонопродуцирующей функции яичек у мальчика может развиться патологическое состояние — гипогонадизм, клиническими проявлениями которого являются недоразвитие наружных и внутренних половых органов, вторичных половых признаков. Ранее подобные состояния называли евнухоидизмом (евнух — скопец, кастрат; оскопленный слуга при гареме). Сейчас такой термин не используется, но он позволяет лучше понять причины и внешние проявления такого состояния. До начала полового созревания, если нет выраженных изменений наружных половых органов, диагностировать гипогонадизм трудно. Такие мальчики практически не отличаются в развитии от сверстников. Во время полового развития у них постепенно формируется типичный внешний облик. Наружные гениталии остаются инфантильными: длина полового члена — менее 5 см, объем яичек — менее 5 куб. см. Отсутствует или слабо выражено лобковое и подмышечное оволосение. Нет складчатости и пигментации мошонки, голос остается высоким. Отсутствуют поллюции. Характерен внешний вид таких больных. Рост, как правило, не страдает, даже выше нормы. Конечности длинные, талия высокая. Бедра широкие, превышают размеры плечевого пояса. Характерно отложение подкожного жира у гребешков подвздошных костей, нижней части живота, области молочных желез. Такой же внешний вид может быть и у подростков с конституционально обусловленной задержкой полового развития, которая не требует лечения. Однако в 50 % случаев он характерен для истинного гипогонадизма. Такие дети в обязательном порядке должны наблюдаться специалистами для проведения дифференциальной диагностики. Эффективность лечения нарушений полового созревания при гипогонадизме снижается с возрастом ребенка.

Многие случаи нарушения половой сферы во взрослом состоянии, связанные с бесплодием, импотенцией, нервно-психическими расстройствами, вероятно, являются следствием пропущенного в детстве и нелеченного гипогонадизма.

Помимо задержки, половое развитие может опережать физиологическую норму. У мальчиков считается преждевременным появление вторичных половых признаков до 10 лет. Раннее половое развитие приводит к быстрому увеличению длины тела и закрытию зон роста костей, что приводит к низкорослости таких детей. Они нуждаются в тщательном обследовании и лечении.

Как и задержка полового развития, его ускорение может носить конституциональный, семейный, генетически обусловленный характер. В этом случае вторичные половые признаки появляются у мальчиков в 10—11 лет. Такие дети в дальнейшем развиваются нормально, лечение им не требуется, но наблюдение необходимо.

Гермафродитизм

Отдельную группу больных составляют дети с нарушением половой дифференцировки, при которой в строении наружных половых органов имеются черты двуполости (т. е. присутствуют одновременно элементы как мужской, так и женской половой системы), так называемые больные с гермафродитизмом (рис. 1).

Рис. 1. Наружные половые органы больного с одной из форм гермафродитизма. Одновременно с половым членом имеется рудиментарное влагалище
Наружные половые органы гермафродита

У таких мальчиков могут обнаруживаться дериваты женской половой системы:

— маточные трубы,
— матка,
— влагалище
— бисексуальные наружные гениталии.
Это патология редкая, неоднородная по своему составу, трудная для диагностики и лечения, и в этой книге нет смысла подробно о ней говорить.

Нормально сформированные половые органы еще не означают, что мальчик превратился в нормального мужчину.

Правильная анатомия должна быть дополнена мужскими психологическими характеристиками. Наличие в зародыше, в его генетическом наборе У-хромосомы еще не означает, что он разовьется в психосексуально правильно сформированную личность мужского пола. Понятие «пол» не такое простое, как может показать-
ся на первый взгляд. Помимо генетического, еще существует пол гонадный, гормональный, анатомический, зависящий от того, какие половые железы разовьются у эмбриона, как они будут функционировать и какой внешний вид приобретут гениталии. А кроме этого еще выделяют пол гражданский (пол ребенка, записанный в документах), психический (в каком поле себя ощущает индивид), пол социальный (пол воспитания). При гермафродитизме бывают случаи, когда человек мужского генетического пола на основании женских наружных половых органов регистрируется в другом поле, получает паспорт как женщина, но психически относит себя к мужскому полу. При этом, когда в таких или подобных случаях при рождении ребенка консилиум врачей решает, в каком поле зарегистрировать, воспитывать и лечить малыша, в последнюю очередь обращают внимание на его хромосомный пол. Определяющим моментом является возможность коррекции наружных половых органов.

Гермафродит (Лувр)
Рис. 2. Гермафродит (Лувр)

В греческой мифологии гермафродитом назывался сын Гермеса и Афродиты, соединенный богами с нимфой Салмакидой так, что тела их образовали одно целое (рис. 2).

В дальнейшем, если мальчика воспитывают как девочку и он получает соответствующее гормональное лечение, он ощущает себя в женском поле с вытекающим отсюда женским полоролевым поведением. Ребенок выбирает девичьи игры, формируются женские черты характера, развивается половое влечение к мужскому полу. Однако такое превращение одного пола в другой возможно только в самом раннем детстве, пока у ребенка не сформировалось представление о своей половой принадлежности. Это обычно происходит к 3 годам. Первое время малыш определяет свою половую принадлежность по способу мочеиспускания (мальчики писают стоя, а девочки — сидя), не соотнося с анатомическими различиями и считая возможным изменить свой пол. К 4 годам ребенок уже точно различает пол окружающих детей по внешним атрибутам пола: отличие в одежде, игрушках и т. д. Наступает период «полового» изучения себя и окружающего мира. В это время для детей характерны игры с разлеванием, игра в «доктора», изучение своих гениталий и интерес к наружным половым органам другого пола. Постепенно у ребенка накапливаются в доступной ему форме данные о строении амужского и женского организма, беременности, родах, половой жизни. К 6—7 годам ребенок уже понимает, что он останется мальчиком или девочкой на всю жизнь, точно осознает свой пол, знает полоролевые и анатомические особенности каждого пола. В подростковом периоде формируется психосексуальная ориентация подростка. Она во многом обусловлена гормональным фоном, но в значительной мере сексуальные интересы определяются половым воспитанием и окружающей средой.

До сих пор до конца не ясно, как формируется половое сознание ребенка. Существуют только теории такого становления. Возможно, ребенок бессознательно имитирует поведение взрослого человека своего пола, прежде всего родителей.

Постепенно такое поведение закрепляется в сознании. По другой теории, самоосознание ребенка в своем поле осуществляется путем социального обучения родителями и окружающими людьми. Начинается все с выбора имени. Ребенок одевается в соответствии с его полом, ему покупаются соответствующие игрушки.

Родители постоянно поощряют поведение, характерное для его пола, и негативно реагируют на не соответствующие полу действия: — «мальчики не плачут»,
— «не играют в куклы»,
— «девочки не дерутся».

Такое поощрение и осуждение ведет к тому, что ребенок старается вести себя «как надо», что постепенно закрепляется и формируется в устойчивое полоролевое поведение, характерное для данного пола.

Однако, на наш взгляд, такие и подобные им теории описывают только часть механизма психосексуального развития ребенка. Мы знаем из жизни, что уже у 5—6-месячных детей обнаруживаются поведенческие признаки того или иного пола. А если провести аналогию с животным миром, то ущербность таких теорий становится очевидной. По-видимому, генетический набор и, что еще более важно, гормональный фон являются существенными компонентами полового развития.

При всем том не следует забывать, что человек — существо социальное, а следовательно, воспитание и воздействие окружающего социума играет первостепенную роль в формировании полоролевого поведения.

Детская сексология как наука только начинает развиваться. В основном сведения о детской сексуальности получают при сборе анамнеза у взрослых больных с половыми отклонениями. В то же время в практике врача-андролога нередко встречаются дети и подростки с различными формами сексуальных отклонений.

Транссексуализм

Транссексуализм — стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное формирование наружных и внутренних половых органов и вторичных половых признаков. Транссексуализм характерен для мужского пола и встречается в 1—3 случаях на 100 тыс. мужского населения. Причины возникновения этого состояния неизвестны.

В детском возрасте транссексуализм проявляется нарушением полоролевого поведения. Такие мальчики выбирают игры противоположного пола, стараются носить девичью одежду, придумывают себе женские имена. Уже в 5—7 лет они четко осознают дисбаланс между собственным половым самосознанием и их местом в социуме. В подростковый период противоречия обостряются. Для таких детей настоящая мука находиться в поле, в котором они себя не ощущают. Их стремление изменить предназначенный судьбой пол невероятно. Целью жизни становится потребность сформировать внешнюю оболочку, соответствующую их внутреннему содержанию. Такие мальчики скрыто или явно переодеваются в женскую одежду, используют косметику. Начинается борьба с не соответствующей их представлениям анатомией. Половой член бинтуется к ноге, чтобы он не выделялся, тщательно бреются волосы на лице. Их мечта — хирургически изменить свой пол, убрать ненавистный их сознанию половой член и получить молочные железы.

Половое влечение у таких подростков соответствует их психосексуальному состоянию. Генетически и внешне правильно сформированные мужчины испытывают влечение к своему, но психически противоположному мужскому полу.
В этом принципиальное отличие транссексуализма от гомосексуализма, при котором индивид испытывает половое влечение именно к представителю своего пола.

Как помочь таким детям?

Выход один: проведение операции по смене пола, изменение своего гражданского и социального статуса. В настоящее время доказано, что подобный жизненный поворот оптимально выполнить именно в пубертатном возрасте, чтобы избавить подростка от порой многолетних страданий.

Нарушение психосексуальной ориентации мальчиков может выражаться в так называемом временном подростковом гомосексуализме. Это состояние принципиально отличается от истинного гомосексуализма, носит временный характер и связано со сложностью психологической перестройки в подростковый период.

В пубертатный период, характеризующийся гиперсексуальностью, половое влечение у мальчиков такой интенсивности, что частично стирается грань между полами и ребенок начинает испытывать интерес к собственному полу. Подобное состояние встречается у 30—40% юношей. Однако гомосексуальное влечение существует лишь в форме влечения, без активного поиска и осуществления гомосексуальных контактов.

Интерес к девочкам сохраняется (в этом отличие от истинного гомосексуализма). Подростковая гомосексуальность особенно характерна в замкнутых мальчишеских коллективах: лагерях, спортивных секциях, спецшколах. Играет свою роль невозможность или запрещение общения с противоположным полом, связанное с культурными особенностями семьи.

Подростковая гомосексуальность носит временный характер, но важно, чтобы эта психосексуальная ориентация не закрепилась на всю жизнь. Для этого подростку крайне необходимо общение с противоположным полом. Необходимо также оградить еще не сформировавшуюся психику ребенка от контакта с гомосексуальной культурой: взрослыми с гомосексуальными наклонностями, книгами и порнофильмами с соответствующим содержанием.

04.11.2020

Половое развитие мальчика

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

М. А. ЖУКОВСКИЙ, профессор

Обычно родители знают, когда у ребенка появился первый молочный зуб и когда выпал, когда малыш начал ходить. А вот за тем, опустились ли у мальчика яички в мошонку, своевременно ли появляются у него вторичные половые признаки, родители следят не всегда.

И бывает, что лишь в школьном возрасте или еще позднее обнаруживается то или иное отклонение от нормы, тот или иной дефект, а время для его устранения уже в значительной мере упущено.

Когда ребенок рождается, у него должны быть полностью сформированы половые органы. У мальчика — половой член длиной 1,5-2 сантиметра и мошонка с двумя яичками, которые достигают примерно одного сантиметра в длину и 7-8 миллиметров в ширину. (Статья о половом развитии девочки опубликована в № 10 за 1979 год.)

В первые четыре года жизни мальчика величина яичек практически не меняется. В последующем они постепенно увеличиваются, причем особенно заметно с 9-11 лет, когда мальчик вступает в фазу полового созревания.

Примерно в 14-15 лет яички опускаются на дно мошонки, которая к этому времени теряет подкожный жир, становится складчатой и более темной в результате пигментации кожи.

К пятнадцати — восемнадцати, иногда к двадцати годам яички должны стать такими, какими они бывают у взрослого мужчины.

Одновременно с их увеличением растет и половой член. В 10 лет длина его в норме составляет 3-8 сантиметров, в 12 лет — 4,5-9 сантиметров, в 15 лет — 9-15 сантиметров и в 18 лет — 10,5-18 сантиметров.

В период полового созревания происходят и другие заметные изменения. В 11-13 лет начинается оволосение лобка. В 13-15 лет уплотняется ткань грудной железы, «ломается» голос, увеличивается гортань и образуется так называемый кадык, появляются волосы в подмышечных впадинах, покрываются пушком верхняя губа и подбородок. С 16-17 лет волосы начинают расти и на теле (спине, груди, бедрах).

Но не всегда эти процессы протекают так, как запрограммировано природой. Нам, врачам, приходится сталкиваться с различными отклонениями от нормы в половом развитии мальчиков.

Возникают они преимущественно у тех детей, матери которых перенесли во время беременности инфекционные или эндокринные заболевания, курили и употребляли алкоголь, что сопровождалось интоксикацией их организма и неблагоприятно отразилось на состоянии плода.

Причиной неправильного, ускоренного или, наоборот, замедленного развития могут стать также генетические нарушения, некоторые заболевания ребенка (в частности, эпидемический паротит, или свинка, а иногда и грипп), неправильное, ведущее к ожирению питание.

Одно из наиболее частых проявлений задержки полового развития — крипторхизм. Различают истинный крипторхизм, когда одно яичко, а иногда и оба постоянно находятся в паховом канале или брюшной полости, и ложный, когда яички то опускаются в мошонку, то поднимаются из нее в паховый канал.

Ложный крипторхизм, связанный с непроизвольным, рефлекторным сокращением мышц, поддерживающих яичко, со временем проходит сам собой и не требует лечения.

А вот истинный, который особенно часто возникает у недоношенных детей, может обернуться в будущем трагедией. Ведь нормально развиваются и функционируют яички только в мошонке, способной поддерживать наиболее благоприятную для них температуру.

РОДИТЕЛЬСКИЙ КЛУБ:

Подробнее >>>

У вас растет сын

Со дня рождения и до 17-18 лет продолжается формирование мужского организма: мальчик превращается в подростка, подросток — в юношу. И каждый период имеет свои специфические особенности. С какими проблемами вы можете столкнуться? Подробнее >>>

Дети у компьютера

М. И. СТЕПАНОВА,
кандидат медицинских наук

Все труднее найти сферу человеческой деятельности, где бы не использовались электронно-вычислительные машины. «Нашествие» компьютеров — уже не завтрашний, а сегодняшний день. А это значит что школьник должен быть готов к тому, что помощником в его будущей профессии станет компьютер.

Для приобщения детей к электронно-вычислительной технике компьютерами сейчас оснащаются школы, дома пионеров, пионерские лагеря и даже детские сады. И в ребячьем досуге компьютерные игры занимают все больше времени.

Дети быстро преодолевают робость перед незнакомой техникой, осваивают ее даже легче, чем взрослые. А педагоги и психологи отмечают, что работа с компьютером развивает логическое мышление. Подробнее >>>

Сексуальное воспитание подростков: Руководство для родителей

Половые органы

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ — органы размножения. Различают внутренние и наружные половые органы. У мужчин к внутренним половым органам относятся две семенные железы (яички), расположенные в правой и левой половине мошонки; их функция заключается в выработке семенных телец (сперматозоидов).

Отходящий от каждого яичка семявыносящий проток поднимается в составе семенного канатика из мошонки, проходит через паховый канал в брюшную полость и спускается в малый таз под основание мочевого пузыря.

Здесь в каждый из семявыносящих протоков открывается проток семенного пузырька, также представляющий парную железу, расположенную в малом тазу под основанием мочевого пузыря. Подробнее >>>

Половое бессилие

ПОЛОВОЕ БЕССИЛИЕ, импотенция (от латинского im — отрицание и potentia — мощь, сила, способность), — нарушение половых функций с полной или частичной потерей способности мужчины к совершению полового акта.

Компоненты нормального полового акта — половое влечение, эрекция (напряжение полового органа), эякуляция (семяизвержение) и оргазм (сладострастное ощущение), взаимно связанные между собой при нормальной половой функции, могут раздельно подвергаться нарушению при патологии половой жизни. Подробнее >>>

Половые извращения

ПОЛОВЫЕ ИЗВРАЩЕНИЯ — разнообразная по своим проявлениям группа расстройств, при которых половое удовлетворение вызывается источником, не вызывающим у здорового человека полового возбуждения и удовлетворения.

Половые извращения не относятся к врожденным заболеваниям; в их формировании решающую роль играют условия жизни и воспитания, в частности в юношеском возрасте.

В основе половых извращений обычно лежат случайное образование и последующее закрепление условного рефлекса. Подробнее >>>

Находясь же в паховом канале или брюшной полости, где более высокая, чем в мошонке, температура, они перегреваются. А это чревато перерождением тканей яичек.

Крипторхизм, особенно двусторонний, влечет за собой бесплодие. Поэтому очень важно как можно раньше выявить этот порок развития и сделать то, чего не сделала природа — низвести яички в мошонку.

В таких случаях врачи проводят лечение гормональными препаратами, а если оно не дает эффекта, — прибегают к операции. Когда это сделано своевременно, половое развитие мальчика в последующем идет нормально.

Бывают случаи, к счастью, чрезвычайно редко, когда мальчик рождается вообще без яичек. У таких детей половой член остается маленьким, голос не «ломается», отсутствуют и другие признаки полового развития. Кроме того, нарушаются пропорции тела: верхняя часть туловища бывает удлиненной.

При врожденном отсутствии обоих яичек врачи проводят постоянное гормональное лечение. Оно дает возможность предотвратить тяжелые нарушения роста, а когда мальчик становится взрослым — позволяет вести нормальную половую жизнь. Однако иметь детей такие мужчины, естественно, не могут.

Если же отсутствует только одно яичко (такой врожденный дефект называется монорхизмом), то половое развитие мальчика проходит, как правило, нормально и он не нуждается в лечении.

Подобные дефекты обычно обнаруживаются при первом осмотре ребенка педиатром в родильном доме. Но, бывает, они остаются незамеченными. Помочь их выявить могут и должны родители. И очень важно это сделать как можно раньше!

После выписки из родильного дома и в последующие 2-3 года надо внимательно следить за половым развитием мальчика. Насторожить должны маленькие размеры, а у более старших детей и отсутствие пигментации кожи мошонки. Если вы заподозрите, что у мальчика нет одного или обоих яичек, немедленно покажите его врачу.

Бить тревогу надо и в том случае, если яички будут прощупываться как очень маленькие, мягкие, лишенные упругости горошины. Это может свидетельствовать об их врожденном недоразвитии (гипоплазии).

К сожалению, такой дефект нередко выявляют лишь в возрасте 7-8 лет, когда уже заметно отстает развитие половых органов и из-за нарушения гормональной деятельности появляется ожирение.

Если так случилось, гораздо труднее восстановить равновесие в организме. Своевременное, в раннем возрасте начатое лечение помогает ускорить рост яичек и предотвратить в дальнейшем нарушение полового развития.

Следует иметь в виду, что недоразвитие яичек бывает не только врожденным. Их рост может приостановиться либо вовсе прекратиться и в результате воспаления, возникшего в связи с заболеванием мальчика эпидемическим паротитом.

Сигнализирует о воспалительном процессе в мошонке ее покраснение и отек, а также сильная боль, которая длится обычно 5-6 дней. Старшие дети жалуются на боль, маленькие дают о ней знать, трогая мошонку руками, суча ножками.

Как следствие недоразвития яичек нередко нарушается баланс вырабатываемых организмом гормонов, что, в свою очередь, ведет к ожирению.

Среди моих пациентов был мальчик, который в 12 лет весил 65 килограммов при росте 130 сантиметров. В пятилетнем возрасте он перенес эпидемический паротит, осложнившийся тяжелым воспалением яичек, функцию которых нам, к сожалению, полностью восстановить не удалось.

Ведь только своевременно начатое гормональное лечение помогает предотвратить тяжелые поражения яичек, в результате которых может возникнуть их функциональная недостаточность.

У мальчика может наблюдаться врожденное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Это заболевание легко заметить: в области мошонки появляется клубок выпячивающихся сосудов. При осторожном, несильном надавливании этот клубок уходит из-под пальцев.

Устранить варикоцеле можно только хирургическим путем. И надо это сделать по возможности раньше, чтобы предупредить осложнения.

В первое время после рождения у мальчика внутренний листок крайней плоти как бы склеен с поверхностью головки полового члена. Такое состояние, называемое физиологическим фимозом, не должно внушать опасений: на втором или третьем году жизни ребенка происходит самопроизвольное отделение крайней плоти от головки полового члена. И если отделившуюся крайнюю плоть попытаться сдвинуть назад, головка обычно легко обнажается.

Однако у некоторых детей обнажению головки препятствует слишком узкое отверстие крайней плоти, то есть истинный врожденный фимоз. Крайняя плоть в таких случаях удлинена и по форме напоминает хоботок.

При истинном фимозе ребенку, как правило, требуется несложная операция — рассечение или иссечение крайней плоти. Если этого не сделать своевременно, могут развиться осложнения.

Особенно опасно медлить с операцией, если затруднен нормальный отток мочи и она изливается по каплям или тонкой струйкой. В таких случаях во время мочеиспускания ребенок ведет себя беспокойно: тужится, плачет, краснеет.

Одно из самых опасных осложнений фимоза — парафимоз. Иногда, испытывая неприятные ощущения и пытаясь как-то избавиться от них, мальчики насильственно отодвигают узкую крайнюю плоть за головку полового члена.

В результате происходит ее ущемление суженным кольцом крайней плоти, что может привести к отеку и даже омертвению тканей. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Приходится врачам сталкиваться и с преждевременным половым развитием мальчиков. Оно чаще всего связано с заболеваниями центральной нервной системы, образованием опухолей эндокринных желез и так называемым адрено-генитапьным синдромом.

Такие мальчики в первые два-три года жизни быстро растут, в 3-5 лет их рост может соответствовать росту 7-8-летнего ребенка. Но зоны костного роста закрываются раньше, чем положено: в 8-10 лет, тогда как это должно происходить лишь к 19—20 годам.

Вместе с тем интенсивно развиваются мышцы, фигура становится непропорциональной. Слишком рано (с 2-3 лет) и чрезвычайно быстро начинает расти половой член, а размеры яичек могут отставать от возрастной нормы. Преждевременно появляется и огрубение голоса.

Малейшие признаки слишком раннего полового развития мальчика должны послужить для родителей тревожным сигналом и заставить немедленно обратиться с ребенком к эндокринологу.

Своевременно начав лечение, в большинстве случаев удается задержать бурное половое развитие и добиться того, чтобы мальчик нормально рос и развивался.

Фото Г. ОБРЕЗКОВА, Магнитогорск

По материалам журнала «Здоровье» 10.1980 г.

Резус положительные. Резус отрицательные

«Анализы показали, что у меня в крови есть резус-фактор. Скажите, это опасно для ребенка?» — в глазах беременной женщины застыли тревога и ожидание.

Нет, совсем неопасно. Напротив, это прекрасно! Ибо в данном случае никогда, никогда не возникнет резус-конфликт между матерью и тем, кого она носит под сердцем. Подробнее >>>

Проблемы генетики — проблемы жизни

Пороки развития полового члена — ПроМедицина Уфа

Фимоз

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте. Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса. О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции. Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка.

Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны.

При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Меатостеноз

Меатостенозом называют уменьшение наружного отверстия уретры, из-за чего возникает препятствие для выведения мочи. И это, в свою очередь, может привести к развитию инфекций мочеиспускательной системы и даже к почечной недостаточности.

Меатостеноз может быть как врождённым, так и приобретённым по ряду причин, например, травма или недолеченное инфекционное заболевание. Меатостеноз может возникнуть и после неудачного обрезания крайней плоти.

Основные симптомы меатостеноза у детей: затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, вздутый мочевой пузырь.

Лечиться заболевание только хирургическим путем. В ходе операции под наркозом выполняется надрез в области отверстия и восстанавливается естественный физиологический просвет.

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или вверх.Симптомы:

• болевые ощущения при эрекции;
• трудности при введении пениса во влагалище;
• нарушения эрекции.

Больной страдает не только эстетически, но и может испытывать проблемы с мочеиспусканием.

Причиной может стать недостаток половых гормонов во время внутриутробного развития. Гормональный сбой нередко возникает и в подростковом возрасте.

Эффективное лечение – хирургическая операция.

Гипоспадия

Гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала.

Причиной возникновения гипоспадии могут быть гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем.

Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных. В связи с этим гипоспадия подразделяется на несколько видов.

Головчатая форма гипоспадии — уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Стволовая форма гипоспадии – наиболее распространенная. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в различных местах ствола пениса. Мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, т.к. ввиду особенностей расположения мочеиспускательного канала струя направляется книзу. Половой член часто искривлен.

Мошоночная форма гипоспадии — наиболее тяжелая форма проявления патологии. При этой форме мошонка расщеплена на 2 части и под ней открывается уретра. Пенис недоразвит и резко искривлен, на вид напоминает увеличенный женский клитор, а расщепленная мошонка — женские половые органы. Мочеиспускание возможно только в положении сидя, при этом моча все время попадает на кожу мошонки, вызывая воспаление и раздражение.

Промежностная форма гипоспадии — меатус расположен позади раздвоенной мошонки. Наружное отверстие уретры обычно широкое, половой член маленький и сильно искривленный. Часто вообще скрыт в мошонке. Крайняя плоть расщеплена, кавернозные тела и головка полового члена недоразвиты. Часто сочетается с неопущением яичек, что сильно затрудняет определение пола при рождении ребенка.

Иногда гипоспадия сопровождается сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала и приводит к заболеваниям мочевого пузыря и почек. Также она может сочетаться с врожденной патологией мочевыделительной системы, поэтому каждый больной ребенок нуждается в обследовании в специализированном медицинском центре.

Дорогие мамы и папы! Специалисты «Клиники аллергологии и педиатрии» дадут Вам профессиональный совет и рекомендации, определят показания к дальнейшему углубленному исследованию органов мочевой системы Вашего ребенка. Позаботьтесь о здоровье Вашего малыша!

Детский уролог-андролог

Врач детский уролог-андролог — это специалист по мужской репродуктивной системе и заболеваниях связанных с половыми органами у мальчиков! Т.е иными словами, андролог – это мужской «гинеколог». В названии специальности еще звучит термин «уролог», а это значит, что в сферу интересов данного специалиста попадает и мочевыделительная система, состоящая из почек и мочевого пузыря, которая есть и у девочек. Так что уролог-андролог это не только «мальчуковый» доктор, но и немного «девчачий».

Чем занимается детский уролог-андролог?

Как было указано выше, профессиональным интересом врача являются заболевания мужской репродуктивной системы, а это не только наружные половые органы (мошонка, яички, половой член), но и внутренние, такие как предстательная железа, уретра, семявыносящие пути. Нарушение гормональной регуляции половой системы также подлежат лечению у андролога. Нельзя не упомянуть и о психологических комплексах у детей и подростков. Довольно часто встречаются страхи перед половым членом, недовольство размерами органа, синдром ожидания неудачи у юношей, тревожность. Урологическим аспектом деятельности врача являются заболевания мочевыделительной системы от полостей почек (чашечки, лоханка), мочеточников до мочевого пузыря. Заболеваниями же почечной ткани занимается нефролог.

Когда необходима консультация врача детского уролога-андролога? (с какими проблемами можно обратиться за помощью к данному специалисту).

• Если при рождении мальчика одно или оба яичка отсутствуют в мошонке;
• Наличие других образований и выпячиваний в области мошонки;
• Если головка полового члена не выводится или открывается не полностью у ребенка старше 3-х лет;
• Неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Если до 13,5 лет не появились первые признаки полового созревания;
• Если одно яичко больше другого;
• При жалобах ребенка на болезненность в области мошонки или полового члена;
• При отеке или покраснении половых органов;
• При учащенном и болезненном мочеиспускании.
• При наличии эпизодов недержания мочи днем или ночью у ребятишек после 5-ти лет.

Следует помнить, что многие андрологические заболевания протекают скрытно и обнаружить их может только специалист. Поэтому посещение врача детского и подросткового уролога-андролога может состояться не только при заболевании, но и с профилактической целью.

Плановые визиты:

Для своевременного выявления возможной патологии родителям необходимо с профилактической целью обязательно показать мальчика детскому урологу-андрологу в возрасте: первых месяцев после рождения, 3года, 6лет, 9лет. Это тот возраст, когда необходимо выявление и своевременная коррекция аномалий мочеполовой системы, таких как: крипторхизм, гипоспадия, недоразвитие наружных половых органов, водянка оболочек яичек, паховые грыжи, синехии крайней плоти, фимоз.

Следующий визит к андрологу следует проводить в возрасте 12лет. Именно в этот период можно оценить степень развития половых органов мальчика и готовность его к вступлению в период полового созревания (пубертат).

Начиная с 14-ти лет необходим тщательный контроль правильности течения пубертата, развитие которого нередко сопровождается появлением таких заболеваний как варикоцеле, кисты придатков яичек, задержка полового развития, гипогонадизм и др. До 18-ти лет осмотры андрологом проводятся ежегодно.

Что происходит на приеме:

Консультативный прием детей проводится при обязательном присутствии родителей или опекунов в возрасте ребенка до 15лет. С 15 летнего возраста молодой человек считается юридически дееспособным и может самостоятельно отвечать за свое здоровье, получать всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и принимать решения о том или ином способе лечения или воздействия. При отсутствии согласия подростка на разглашении информации о состоянии своего репродуктивного здоровья никто, даже родители не вправе ее получить. Врач защищен законом о «сохранении врачебной тайны». Поэтому доверительные отношения между подростком и родителями являются залогом отсутствия тайн и возможность получения необходимой информации о состоянии здоровья «своей кровиночки». Консультация проходит в спокойной обстановке, в форме диалога, в течение которого доктор выясняет жалобы, беспокоящие ребенка или родителей, давность возникновения заболевания, особенности развития болезни и прочее. После сбора информации о заболевании доктор приступает к осмотру ребенка – пальпация живота, осмотр и пальпация наружных половых органов. В связи с частым негативным настроем ребенка к осмотру родителям желательно успокоить ребенка и пояснить доступным языком, что от него требуется. Главным принципом при обследовании ребенка является неинвазивность и безболезненность. Любые вмешательства и манипуляции проводятся только по согласованию с родителями и только с письменного согласия. Итогом приема является постановка диагноза и определение необходимого перечня обследований или разработка схемы лечения пациента. Все вышесказанное оформляется во врачебный документ – «врачебное заключение», которое выписывается в двух экземплярах, один подклеивается в амбулаторную карту пациента, другой отдается на руки родителям или подростку. При назначении обследования выписываются бланки-направления на обследование (лабораторное или инструментальное), на основании которых пациент получает конкретный вид обследования (услуг). Длительность консультативного приема составляет в среднем 20минут, однако продолжительность может меняться в большую сторону по необходимости в зависимости от сложности пациента.

Какие дополнительные обследования может назначить детский уролог-андролог.

В зависимости от выявленной патологии врач уролог-андролог может назначить:

• Гормонограмма крови — для уточнения уровня гормонов в организме. Исследуются уровни Лютеинизирующего гормона (ЛГ), Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), Тестостерона (Т), Пролактина, ТТГ, эстрадиола, ингибина В.
• УЗИ мошонки с исследованием кровотока в сосудах яичек и венах семенных канатиков. Позволяет оценить состояния яичек, их размер, наличие образований в придатках яичек (кисты), водянки оболочек яичек, кисты семенного канатика, варикоцеле.
• УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) – дает возможность визуализировать предстательную железу, оценить ее структуру, размер, состояние вен простатического сплетения. Проводится как рутинное УЗИ внутренних органов. Важно что бы исследование проводилось при наполненном мочевом пузыре. Полостное (трансректальное) УЗИ предстательной железы проводится только у взрослых мужчин и юношей после 16-ти лет.
• УЗИ грудных желез. Проводится для оценки выраженности железистой ткани грудных желез при гинекомастии.
• Анализы мочи (общий и/или Нечипоренко) – позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, исключить воспалительный процесс, определить наличие солей в моче.
• Проба по Земницкому – назначается для определения функции почек.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. Данный вид обследования необходим для уточнения наличия аномалий почек, наличия камней, сгустков солей. Позволяет увидеть мочевой пузырь, его стенку, наличие остаточной мочи после мочеиспускания.

В каждом конкретном случае назначается свой, необходимый при данном заболевании перечень обследования. Только лечащий доктор может определить объем диагностических тестов!

Девочки, которые превращаются в мальчиков: феномен «геведосе»

21 сентября 2015

Подпись к фото,

Катрина обнимает свою сестру Карлу (слева), у которой специалисты обнаружили развитие мужских половых признаков

Ученые уже не первый год изучают феномен деревни Салинас в Доминиканской Республике, где некоторые мальчики рождаются, выглядя совершенно как девочки, а пенис у них вырастает только в период полового созревания. Исследования привели к разработке мощного препарата, который помог миллионам людей, рассказывает доктор Майкл Мозли.

Мы случайно познакомились с Джонни, когда снимали новые серии программы Countdown для Би-би-си. Это передача о том, как мы развиваемся в утробе матери, и как эти изменения, нормальные и ненормальные, могут повлиять на нашу дальнейшую жизнь.

Джонни первоначально назвали Фелиситой и воспитывали как девочку. Таких, как он, в этой деревушке называют «геведосе», что буквально переводится как «пенис в двенадцать лет». Врачи называют таких людей псевдогермафродиты.

При рождении Джонни не имел очевидных половых признаков мужчины: яичек и пениса не было видно, а вот влагалище, казалось, было. И только в период полового созревания его пенис оформился, а яички опустились в мошонку.

Джонни, который в те годы еще был Фелиситой, помнит, как ходил в школу в маленьком красном платьице. Он отмечает, что ему никогда не нравились женские вещи.

«Я никогда не любил одеваться, как девочка, и когда мне покупали девчачьи игрушки, почти не играл с ними. И наоборот, когда я видел мальчишек, я останавливался, чтобы погонять с ними в мяч», — рассказывает Джонни.

Когда стало очевидно, что Джонни мальчик, его стали дразнить в школе, а он бросался на обидчиков с кулаками.

«Они говорили мне всякие гадости, обзывали меня дьяволом. Мне не оставалось ничего другого, кроме как драться с ними, чтобы они не переступали черту».

Мы также записали интервью с Карлой, которой сейчас семь лет, и она как раз находится на грани превращения в Карлоса. Мать Карлы говорит, что уже давно заметила приближающиеся перемены.

«Когда ей исполнилось пять, я заметила, что всякий раз, когда она видела своих друзей-мальчишек, она хотела драться с ними. Ее мышцы начали расти. Можно было заметить, что она станет мальчиком. Я люблю ее, кем бы она ни была. Девочка или мальчик, не имеет значения», — говорит мать.

Почему так происходит?

Автор фото, Science photo library

Подпись к фото,

В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка

Так что же происходит? Одним из первых ученых, изучавших этот необычный феномен, была доктор Джулианна Императо-Макгинли из Cornell Medical College Нью-Йорка. В 1970-х годах она приехала в эту отдаленную деревушку Доминиканской Республики, заинтересовавшись необычайными сообщениями о том, что девочки превращаются в мальчиков.

Приехав на место, она убедилась в том, что рассказы оказались правдой. Доктор провела немало исследований и тестов, включая довольно болезненную процедуру биопсии тканей яичек. В итоге ей удалось разобраться в происходящем.

Обычно у плода есть две Х-хромосомы, если это девочка, а если это мальчик — Х- и Y-хромосомы. В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка. Хотя у представителей обоих полов уже начинают развиваться соски.

Затем, примерно на восьмой неделе после зачатия, в дело вступают половые гормоны. Под влиянием Y-хромосомы внутренние половые железы плода начинают производить дигидротестостерон в больших количествах. Это способствует развитию пениса из полового бугорка. У плода, которому суждено стать девочкой, дигидротестостерон не выделяется, и половой бугорок превращается в клитор.

Джулианна Императо-Макгинли пришла к выводу, что у многих будущих мальчиков из деревушки Салинас не хватает фермента 5-альфа-редуктазы, который должен вызвать всплеск мужских гормонов. Таким образом, в утробе матери всплеска гормонов не происходит, что приводит к неправильному развитию плода и рождению как бы девочек (по первичным половым признакам). Однако такие дети имеют X- и Y- хромосомы, как положено мужскому плоду.

Во время полового созревания в организме происходит еще один всплеск гормонов. И вот тогда под влиянием тестостерона у некоторых детей из Салинаса проявляются и оформляются мужские репродуктивные органы.

По другую сторону земного шара, в восточных горных районах Папуа – Новой Гвинеи, обнаружилось поселение с похожим феноменом.

Польза от аномалий

В среднем примерно 1 ребенок на 90 родившихся в Салинас является геведосе. Предположительно, это отклонение сохраняется из-за географической изолированности деревни.

Медицинские исследования Императо-Макгинли показали, что в большинстве случаев после «перевоплощения» девочки в мальчика все его мужские органы работают нормально. Хотя некоторые решают сделать операцию и остаться женщиной. При этом Императо-Макгинли установила, что мужчины-геведосе, как правило, имеют сравнительно маленькие простаты.

Это наблюдение, сделанное в 1974 году, было использовано главой исследовательского подразделения международного фармацевтического гиганта Merck Роем Вагелосом. Его исследования привели к созданию чрезвычайно популярного ныне лекарства под названием финастерид. Оно блокирует выделение 5-альфа-редуктазы, имитируя недостаток дигидротестостерона.

Терапевты нередко прописывают финастерид для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и облысения у мужчин.

Еще один важный вывод, к которому пришла Императо-Макгинли: даже те мальчики из деревушки Салинас, которые воспитывались как девочки, демонстрировали стойкий интерес к гетеро-, а не гомосексуальным отношениям. То есть мальчиков-геведосе всегда интересовали именно девочки. Это позволило доктору прийти к выводу, что в вопросе сексуальных пристрастий гормоны играют более важную роль, чем воспитание.

Впрочем, этот тезис является спорным и обсуждается до сих пор. Например, в ходе съемок передачи мы познакомились с Мати. Несмотря на то, что с детства Мати был похож на мальчика, он решил, что на самом деле он девочка.

Что касается Джонни, то после того, как он «превратился» в мальчика, у него уже было несколько романов с девушками. Но он говорит, что все еще ищет настоящую любовь.

Гипоспадия (вопросы и ответы)

Главная/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Что такое гипоспадия?

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Что характеризует гипоспадию?

• Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
• Необычный вид головки полового члена
• Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) — так называемый «капюшон»
• Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
• Скрытый половой член
• Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен. Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе. Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании. До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования. Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

• Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
• Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
• Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не «перерастет» гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем. При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни. В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи. Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период. Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются. В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

«Гипоспадийный инвалид» — это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии — это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики. Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки. Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

• Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
• Деликатные манипуляции с тканями
• Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
• Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
• Тщательный гемостаз
• Тонкий, рассасывающийся шовный материал
• Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей. Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях. Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков). Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция «onlay», операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

• Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
• Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
• Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
• В ходе операции мы выполняем так называемую «пениальную блокаду» (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
• После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ РУСЛАНА ТАГИРОВИЧА БАТРУТДИНОВА —

Лечение скрытого полового члена у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Лечение скрытого полового члена

Какие бывают формы скрытого полового члена?

Скрытый половой член — аномалия, при которой половой член спрятан под кожей, а снаружи остается кожный хоботок.

Скрытый половой член бывает с нормальным развитием кавернозных тел и головки, с недоразвитием кавернозных тел, а также при аномалиях развития кавернозных тел и головки полового члена (эписпадия).

Сложный вариант скрытого полового члена.

После устранения фимоза обнаружена эписпадия с недоразвитием левого кавернозного тела

Недоразвитие полового члена – аномалия кавернозных тел и головки – нарушение питания и развития полового члена. Небольшое недоразвитие полового члена обычно исправляется в процессе лечения. Крайняя степень недоразвития полового члена – микропенис, как правило, сочетается с эндокринной и генетической патологией и крайне трудно поддается лечению.

С чем связано формирование скрытого полового члена?

Скрытый половой член встречается как у мальчиков с нормальным уровнем мужских половых гормонов, так и при сниженной продукции половых гормонов. У 2/3 пациентов скрытый половой член сочетается с фимозом — сужением крайней плоти. Часто скрытый половой член наблюдается у мальчиков с лишним весом и ожирением. Во взрослой жизни у таких пациентов нередко развиваются преждевременные эректильные дисфункции и нарушения углеводного обмена.

Наибольшую опасность для последующей жизни представляет обрезание крайней плоти, выполненное при скрытом половом члене. Дальнейшая хирургическая коррекция бывает в таких случаях крайне сложной. Кроме выведения полового члена часто требуется еще и пересадка кожи с целью восполнения ее дефицита.

Во всех случаях при подозрении на недоразвитие полового члена или на наличие скрытого полового члена следует обратиться к специалистам, занимающимся данной проблемой.

Как проводится лечение скрытого полового члена и микропениса?

Микропенис лечится в основном с использованием гормональных препаратов под контролем эндокринолога, занимающегося половой патологией у мальчиков.

При пороке развития кавернозных тел и головки полового члена выведение полового члена производится во время операции параллельно с восстановлением недоразвитых структур. Это весьма сложные и кропотливые операции, требующие большого опыта и высокого уровня хирургической техники.

Лечение скрытого полового члена производится пластическими микрохирургическими методами в урологическом отделении РДКБ. При недоразвитии полового члена мы назначаем медикаментозную подготовку к операции.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

потерянных блюд #Uttarakhand от шеф-повара Павана Бишта — Food2go4

Если вы были в ресторане One8 Commune в Aerocity Delhi, вам не нужно знакомство с шеф-поваром Паваном Биштом, идейным поваром, стоящим за рестораном One8 Commune #ViratKohli. Во время изоляции, пока все готовили различные блюда и проверяли рецепты на YouTube, шеф-повар Паван был занят созданием магии и делился потерянными рецептами с холмов, и его ручка была той вещью, которую я регулярно проверял, чтобы узнать больше о еде из #Uttarakhand.Он не только познакомил нас с основными пищевыми ингредиентами, которые выращивали в то время на холмах, но также поделился подробностями о каждом ингредиенте, который используется при приготовлении конкретного блюда, в том виде, в котором оно готовится по рецепту, процессу, посуде, используемой для приготовления. готовить, время года, когда его готовят, и почему определенные рецепты / ингредиенты имеют такое значение в кухне #Uttarakhand.

Шеф-повар #PawanBisht с #ViratKohli в One8 Commune Aerocity

Итак, этот блог — дань уважения 12 утерянным рецептам Уттаракханда, о которых вы должны знать, исходящих от шеф-повара Павана Бишта в Insta.Немного о шеф-поваре Паване — он начал готовить в раннем возрасте 14 лет в небольшой деревне под названием Чхой в Рамнагаре, Найнитал в Уттаракханде. Он был совсем один, держался подальше от дома, и ему нравилось готовить для себя и своих друзей, тогда он понял, что любит готовить и хотел бы заняться этим как профессией. Когда страсть превращается в профессию, все идет от сердца. Прошло 12 лет с тех пор, как он профессионально занялся кулинарией и очень любит экспериментировать с едой.Европейская кулинария — его сила, но его сердце по-прежнему находится в региональной кухне, и, будучи из Уттаракханда, это естественно для него, и он не оставляет шанса вернуться к своим маршрутам и поделиться вкусами, которые имеют для него значение. Я встретил его в 2016 году, когда он был с Junglee Billee — ресторан в GK, и он проводил фестиваль еды, посвященный фьюжн-еде из Махарастры. То, как он объяснил каждое блюдо — его происхождение, его историю, ингредиенты и синтез, который он создал, — все это было потрясающе для блоггера, потому что не всегда можно получить так много подробностей о блюде, и это то, что в нем такого особенного. ему.

Блюдо 1: Чхауа / Чол Роти

Лучшая компания для любой еды в Индии, и особенно на севере, еда начинается с роти, и это блюдо является сладкой версией нашего роти, читайте все об этом в сообщении от шеф-повара как Lost Dish 1

Блюдо 2 — Пунарнава

Кто может превратить сорняк в овощ, который не только восхитителен, но и полон здоровья, название буквально означает «снова новый», и этот широко распространенный сорняк Уттаракханда также известен как борщевик, красный борщевик, конский портулак, поросенок, красный паучок. и тарвин.Взгляните на это зеленое, но очень заманчивое блюдо.

Блюдо 3 — Вади / Баади

Вади — это способ потреблять и хранить бобовые в течение более длительного времени, а также создавать вариации вкуса, чем при обычном приготовлении, как Даль. И в каждом регионе есть особый способ приготовления этих вади, которые готовятся круглый год. Красота домашней еды заключается в том, что в ней не используются консерванты, соль в качестве ингредиента и сушка на солнце, так как процесс делает свое дело, и это очень полезно для здоровья.

Посмотреть этот пост в Instagram

Потерянные рецепты: — Блюдо 3 Вади или Бади Было время, когда каждое домашнее хозяйство готовило это блюдо. Дамы со всей округи собирались и составляли эти вади. Позже они были розданы всем и хранились, чтобы ими можно было пользоваться в течение всего года. Сложный климат и суровые условия с ограниченными источниками выживания породили это замечательное блюдо. Название препарата происходит от самой капли чечевицы или овощей, которые известны как вади.Смесь готовится, а затем эти маленькие вади сушатся на солнце в течение почти 7-8 дней при слабом зимнем солнце, что отнимает много времени и требует терпения. Это одна из основных причин, по которой этот чудесный препарат медленно теряется. Наиболее важной характеристикой вади является то, что вы можете хранить их в течение всего года без добавления консервантов или химикатов. Существует длинный список предметов, из которых можно сделать эти вади. Огурец, петха (зольная тыква), редис, тыква, бутылочная тыква, корень таро и чечевица, такая как мунг (желтая чечевица) даал, маас (черный грамм) ки даал и т. Д.Самые интересные из них известны как наал вади, в которых смесь чечевицы фаршируется внутри стебля колоказии и покрывается смесью перед тем, как нарезать ее на куски, называемые Уттаракханд наал вади. По-прежнему немногие семьи делают эти вади каждый год, чтобы поддерживать ритуалы. Пищевая ценность зависит от овощей, из которых готовят вади. Кляр из цельнозерновой муки и топленого масла готовится постоянно. Это аппетитное блюдо прекрасно сочетается с пропаренным рисом, оставляя стойкий аромат и острый вкус, которые непременно очаруют вас.Это наследие всех важных питательных веществ, которые сложно найти в одном блюде. Хорошо подходит для всех кожных проблем, способствует здоровой репродуктивной системе как у мужчин, так и у женщин, укрепляет систему иммунитета, является хорошим источником витаминов A, B1, B3, B5 и B12, с высоким содержанием белка, железа, кальция, рибофлавина и фолиевой кислоты. . . . . . . . . . . #uttarakhandcuisine #uttarakhandtourism #uttarakhanddiaries #eatfamous # myfab5 #foodporn # f52grams #huffposttaste # дегустационный стол #foodandwine #foodblogfeed #buzzfeedfood #indiarecipes #healthyrecipes #vegetarian #indianfoodan 180001 в 22:32 PDT

Блюдо 4 — Лапси

# Лапси — В детстве я много пробовал это блюдо у себя дома, его легко приготовить, легко проглотить, и оно тоже очень вкусное, поэтому лично мне было намного приятнее видеть блюда, которые я мог найти в списке потерянных. рецепты от шеф-повара.

Блюдо 5- Лесу

# Лесу — это лепешка из цельнозерновой муки с начинкой из теста мадуа (пшено). Его можно сдобрить семенами карамболя. Я так могу представить вкус и, будучи любителем чапати, это еще одно блюдо, которое я хотел бы попробовать, а также увидеть, как щедро наливается топленое масло на этот хлеб, сопротивляться было бы довольно сложно.

Посмотреть этот пост в Instagram

Lost Recipes: — Блюдо 5 Lesu Одно из блюд, которые я ждал каждую зиму в году.Мы каждый год путешествовали по горам Гималаев, чтобы встретиться с нашими родственниками, и лесу было одним из блюд, которых я обычно ждал. Черный цвет внутри и белый снаружи чапати меня очень увлекал в детстве. Хорошее количество топленого масла и писюн гагара (соль со вкусом чеснока) работают как волшебные ингредиенты, чтобы завершить этот изысканный опыт. Как вы можете видеть на картинке, лесу — это лепешка, сделанная из теста с начинкой из цельнозерновой муки (мадуа). Его можно сдобрить семенами карамболя.Было время, когда он был исключительно популярен в холмистых районах Уттаракханда, поскольку этот роти отличается от других роти и является тяжелым, что согревает тело в холодные зимы. Еда современной и новой эпохи вместе с глобализацией заставляет этот суперполезный рецепт медленно исчезать. Счастливчики, у которых остались бабушки и дедушки, регулярно могут отведать это блюдо. Не следует забывать, что привычка к еде — залог здорового тела. Если мы можем вылечить это с помощью натуральной, органической пищи, тогда зачем идти за лекарствами или другими лекарствами.Хороший источник природного кальция, и именно поэтому обязательное зерно или блюдо для женщин, пожилых людей и детей, действует как антиоксидант, контролирует уровень сахара в крови, является хорошим источником железа и борется с анемией, а также при таких состояниях, как тревога, депрессия и бессонница. помогает расслабить организм, зеленая мадуа (пальчатое просо) рекомендуется при повышенном давлении, при сердечных заболеваниях, работе печени и при астме. Итак, нужно включать эту чрезвычайно питательную крупу в ежедневный рацион и не позволять ей теряться в этой стремительно развивающейся жизни.В следующий раз попросите лесу хлеба, когда будете в Уттаракханде. «Исцеление пищей». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #uttarakhandcuisine #uttarakhandtourism #uttarakhanddiaries #eatfamous # myfab5 #foodporn # f52grams #huffposttaste # дегустационный стол #foodandwine #foodblogfeed #buzzfeedfood #indianfood #indianrecipes #indiancuisine #rarerecipes #rarerecipes

2020 в 22:10 по тихоокеанскому времени

Блюдо 6

— Качмоли / качпак

Редкий рецепт и уникальное блюдо Уттаракхандской Индии. Качмоли / качпак / качвай / санна / панчола — это разные названия этого уникального блюда. Качпак на самом деле означает сырое (качха) и приготовленное (пака) одновременно. Дымность возникает из-за того, что все мясо обжаривается на огне, а затем снимается кожица и разрезается на мелкие кусочки. К этому времени кожа приготовлена ​​почти на 60-70 процентов. Так что это частично приготовленное и частично сырое.

Блюдо

7 Meetha bhaat / Meethu baath / Khuska

Meetha bhaat / Meethu baath / Хуска, приготовленная из красного риса и красного риса, имеет большое значение на холмах.Традиционное сладкое блюдо из красного риса Уттаракханда. Meetha bhaat — редкое блюдо с непревзойденным вкусом. Раньше это блюдо было обязательным во время общественных обедов. Фактически, митха-бхаат давали в начале общественной трапезы. Этот рис настоятельно рекомендуется сердечным больным и больным диабетом, вы можете представить рис для диабетиков.

Блюдо 8

Беду Роти / Беру Роти

Беду роти / Беру роти — Беду роти или беру роти готовится из цельнозерновой муки с начинкой из урадской чечевицы, зеленого перца чили, семян тмина, семян кориандра, свежего чеснока, свежего имбиря и соли.На основе этих ингредиентов делается паста грубого помола на силь-батте, которую набивают в беду роти. Я люблю Dal kachori, и эта начинка так близка к этому, поэтому я уверен, что это будет то, что я могу любить, как все

Посмотреть этот пост в Instagram

Потерянные рецепты: — Блюдо 8 Беду Роти / Беру Роти Насколько мне известно, в самом Уттаракханде есть более 30 видов приготовления хлеба, из которых немногие потеряны, а некоторые из них находятся в очереди потерял.Вот список нескольких видов хлеба, которые я знаю, кроме них есть еще много других рецептов хлеба и зерновых, которые со временем теряются. Мадуа роти, беду роти, чаууаа, сида роти, лесу, рай роти, роат, лагди, чиллад, лаггад, ганреа роти, угал ки роти, баггад гниль, чау (чаулай) ки роти, джау роти, дхани гью роти (семена пшеницы подобны семенам кориандра), даулитйа роти, свале, гахат паратха, дунглу — лишь немногие из них. Беду роти или беру роти готовят из цельнозерновой муки с начинкой из урадской чечевицы, зеленого перца чили, семян тмина, семян кориандра, свежего чеснока, свежего имбиря и соли.На основе этих ингредиентов делается паста грубого помола на силь-батте, которую набивают в беду роти. Это замечательное блюдо едят с большим количеством топленого масла, джаггери и писюн гагара (соль со вкусом чеснока). Его также можно есть со всеми вегетарианскими и невегетарианскими блюдами. Это трудоемкий процесс, и поэтому он теряет свое значение в кухне Уттаракханда. Было время, когда я лично видел этот препарат у себя дома как минимум три раза в неделю.Высокие энергетические потребности, питание, тепло, душевность с буйством вкусов, красок и супер пищевых ингредиентов определяют кухню Уттаракханда, которая всегда оставляет ощущение поллюции во рту в течение нескольких часов даже после завершения приема пищи. Этот препарат богат клетчаткой, поэтому полезен для системы пищеварения, полезен для сердца, повышает энергию, укрепляет кости, лечит диабет, полезен для кожи и волос, эта комбинация борется с простудой и холестерином. Попробуйте этот замечательный рецепт в следующий раз в Уттаракханде, особенно зимой.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #uttarakhandcuisine #uttarakhandtourism #uttarakhanddiaries #eatfamous # myfab5 #foodporn # f52grams #huffposttaste # дегустационный стол #foodandwine #foodblogfeed #buzzfeedfood #dfordelhi #feedyoursoull #spoonfeedfood #dfordelhi #feedyoursoull #spoonfeedAndrecipes #spoonfeed # foodrecipes # 9indrecipes #spoonfeed #foodrecipes #instafood pawanbisht1) 24 августа 2020 г., 23:44 PDT

Блюдо 9

Беду ки Сабджи

Беду ки сабджи — это гималайский дикий инжир, также известный как дикий инжир, фрукт тимла, джунгли анджир, бенду, кхемри и беду.Это еще одно блюдо, которое имеет большое значение в Уттаракханде, настолько, что в нем есть народная песня о его важности.

Посмотреть этот пост в Instagram

Потерянные рецепты: — Блюдо 9 Беду ки сабджи (гималайский дикий инжир) Дикий инжир, фрукты тимла, джунгли анджир, бенду, хемри и беду — другие названия этого замечательного гималайского дикого инжира. Знаменитая народная песня Уттаракханда «беду пако бара маса» прекрасно описывает этот чудесный плод. В основном встречается в лесах и считается небесным плодом, обладающим прекрасной пользой для здоровья.Мясные, сочные и спелые фрукты едят как фрукты с писюн гагарой (соль со вкусом чеснока), а сырые — для приготовления овощей, чатни и солений. Созревшие растения содержат более 45-50 процентов сока, а полностью выращенное беду может дать до 25-30 кг плодов. Беду обладают прекрасными лечебными свойствами, благодаря которым используется все растение, а не только фрукты. Подходит для лечения заболеваний легких, пищеварительной системы, нервной системы, артериального давления, гипертонии, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.Прекрасный источник минералов, фосфора, витамина С, антиоксидантов и незаменимых жиров. На подготовку уходит много времени. Варка и очистка инжира от лесных плодов — основная причина, по которой это блюдо медленно теряется. Говоря о вкусе, можно сравнить его с блюдом из курицы пахади. Да, это хорошо лизать пальцы. Лишь немногие домохозяйства сейчас делают эту подготовку на возвышенностях Гималаев. Кухня Уттаракханда действительно обширна, и ее нужно изучать в правильном направлении, чтобы человечество могло принести пользу этим замечательным деликатесам.Этот фрукт зеленый в сыром виде, а при созревании становится пурпурным и мясистым, в основном используется в Аюрведе. Плоды беду едят вместе с семенами, так как они предотвращают рак. В следующий раз не пропустите этот супер фрукт в Уттаракханде. «Исцеление пищей». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #rarecipes #lostrecipes #uttarakhandcuisine #uttarakhandtourism #uttarakhanddiaries #eatfamous # myfab5 #foodporn # f52gram #huffposttaste #tastingtable #foodandwine #foodblogfeed #buzzfeedfood #dfordelaw #dfordelhi #foodfeedpoyours #stastingfood #dfordelhi #foodfeedpoyours9 (@ pawanbisht1) 25 августа 2020 г., 22:30 PDT

Блюдо 10

Бал Митхай

Если вы побывали на холмах и не пробовали это сладкое, или не купили коробку с ним домой, это поистине преступно.Одна вещь, которая мне дороже, как и холмы, — это Бал Митай. Сладкое блюдо с покрытием khas khas, которое жевательно, шоколадно и с большим количеством вкусов, попадает прямо в список любимых сладостей каждого ребенка, который попробует его хоть раз. Хас-хас известен своими охлаждающими свойствами и очень полезен для здоровья. Он богат белками, кальцием, магнием и калием, что делает его ценным ингредиентом. Так что это определенно сладкое блюдо. Через какое-то время сладкое блюдо из хас-хас, покрытое глазурью, было заменено на сахарные шарики, и именно так мы теперь его потребляем.Так что прочтите пост ниже, чтобы узнать об этом больше.

Блюдо 11

Кауни или кони пулао

Кауни или кони пулао название происходит от ингредиента — #FoxtailMillet — еще одно супер-зерно, которое растет в Уттаракханде, которое на местном языке обычно называют кауни или кони, и выращивается как богарная культура

Посмотреть этот пост в Instagram

Утраченные рецепты: — Блюдо 11 Кауни или кони пулао (Пулао из лисохвоста) Просо из лисохвоста — еще одно супер-зерно, которое растет Уттаракханд, которое на местном языке обычно называют кауни или кони, и его выращивают как дождь -кормленный урожай.Обычно кауни (просо лисохвост) выращивают на возвышенностях Гималаев, и поэтому раньше это супер-зерно было больше в отдаленных деревнях на холмах в Уттаракханде. Этот пулао обладает отличительным вкусом и ароматом, которые усиливают аппетит, и в основном его можно найти только в этих холмистых районах. Питательный, ароматный и полезный пулао можно есть с далсом и другими подливками. Производство проса лисохвоста резко упало в последние несколько десятилетий. Сейчас вы вряд ли увидите урожай и производство этого супер-зерна, что является одной из основных причин того, что это чудесное блюдо потеряно.Просо лисохвост из прекрасного зерна, которое является хорошим источником витамина B 12, необходимого для поддержания здоровья сердца, бесперебойного функционирования нервной системы, полезно при диабете, снижает уровень инсулина, контролирует холестерин, богат природным железом, помогает снизить вес, полезно для кожи и рост волос. Со временем это блюдо теряется даже в отдаленных деревнях на возвышенностях Гималаев. Этот рецепт готовит очень мало людей, да и то сейчас тоже. Это блюдо тоже одно из моих любимых. Идеальный баланс питания и вкуса.Цветная капуста, морковь и горох добавляются вместе с овощами по вашему выбору. Я также использовала лингауду (папоротник с папоротником) в этом замечательном блюде, так как сезон дождей дает вам этот замечательный овощ недалеко от водоемов на холмах. . . . . . . . . . . . . . #rarecipes #lostrecipes #uttarakhandcuisine #uttarakhandtourism #uttarakhanddiaries #eatfamous # myfab5 #foodporn # f52grams #huffposttaste #tastingtable #foodandwine #foodblogfeed #buzzfeedfoodian #dfordelhi #foodyreonfeed #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index #index Паван Бишт (@ pawanbisht1) 31 августа 2020 г., 22:14 PDT

Блюдо

12 Раджада

Готовка в железной посуде творит чудеса с нашей едой, & Каждый металл играет важную роль в процессе приготовления.И снова блюдо, обладающее целебными свойствами, которое часто готовят в хоуэсхолдах в Холмах. Очень полезно при желтухе и заболеваниях печени.

Надеюсь, вам, должно быть, понравилось читать это так же, как мне нравилось курировать его из его Insta Handle, и самое лучшее во всех этих блюдах то, что они были отправлены и приготовлены свежими шеф-поваром. Вы можете почувствовать атмосферу Уттаракханда в каждом посте — зелень на заднем плане, яркие цвета, отличное покрытие от шеф-повара.Каждое блюдо вызывает желание, и никто не смог бы объяснить блюда лучше, чем то, как это сделал шеф-повар.

Поделитесь в комментариях, какой из них вам больше всего нравится, и если вы посетите коммуну One8, вы всегда можете поговорить с шеф-поваром, чтобы пролить свет на те или иные блюда.

Вы также можете посмотреть несколько его рецептов на его ручке

Пахади Раита

Цыпленок Пахади

Алоо мули ки Течвани

Следите за новостями, чтобы узнать больше о # FOOD2GO4.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Утраханд, ароматизированная соль | Сухое чатни с чесноком и чили | Рецепт моей мамы

Уттаракханд — земля возвышенной природной красоты и безмятежной духовности с красивыми зелеными горами, которые вы не можете пропустить. Когда я был ребенком, я часто бывал в доме своего деда (Питорагарх, Уттаракханд) на летних каникулах. Это было 10-12 часов езды на автобусе из Чандигарха.

Острые овощи и фрукты

На каждой остановке к окну автобуса подходят многие продавцы, чтобы продать всевозможные закуски.Свежий огурец (пахади кира) с добавлением специй, кокосовые дольки, пряный попкорн и т. Д. Именно специи в этих закусках делают это долгое путешествие приятным.

Острая зеленая соль

Очень острый чатни с чесноком и зеленым чили. Я все еще помнил себя и моего брата, которые ели это чатни с горячими фаршированными паратхами. Рейанш (мой сын) тоже любит это чатни. Я люблю эту ароматную соль с салатом из огурцов или с дольками апельсина, или смешать с салатом, или подавать с фаршированной паратой.

Моя любимая салатная тарелка

Пахади намак (соли) , они являются основным продуктом питания в домашних хозяйствах Уттаракханда (Гархвали и Кумаони). Они сделаны с разными вкусами, такими как мята, горчица, имбирь, кориандр, чеснок, тмин и перец чили (вы можете использовать любой красный или зеленый).

Рецепт моей мамы

В каждом доме будет свой вариант хара намака (хара лапша). Традиционно его изготавливают на силь-батте. Sil Batta на хинди, где sil относится к плоскому камню и batta относится к круглому шлифовальному камню.Хара намак делают путем измельчения или измельчения листьев кориандра, зеленого перца чили, семян тмина, чеснока, соли и превращения его в полусухую форму. Эти ароматизированные соли, содержащие микроэлементы (с использованием каменной соли или гималайской розовой соли), не только полезны для здоровья, но и могут пощекотать ваши вкусовые рецепторы.

Пахади Намак

Соль Himalayan crystal содержит определенные минералы, такие как калий, кальций и магний, что делает ее такой драгоценной. Это более здоровый выбор, чем обычная поваренная соль. Гималайская соль — одно из лучших природных целителей.Доступен в различных размерах зерна. Для приготовления выберите очень мелкое зерно, а средний и крупный — идеальный размер для отделки.

Гималайская розовая соль

Удивительно, но ламп из гималайской соли для очистки воздуха . Лампы из гималайской соли обладают множеством преимуществ для здоровья и окружающей среды, что делает их очень полезными для дома. Красивые лампы из гималайской соли не только украсят ваш дом, но и очистят воздух. Эти лампы притягивают влагу из воздуха, а из-за тепла на поверхности вода быстро испаряется.В процессе испарения образуются отрицательные ионы, которые вступают в реакцию с пыльцой, пылью, грязью, загрязнителями и аллергенами, которые несут положительный заряд и нейтрализуют их.

Гималайская каменная соль

У меня дома хранился большой гималайский подсвечник. Хотя подсвечников из гималайской соли может быть недостаточно, чтобы избавить ваш дом от всех загрязняющих веществ, их можно использовать вместе с очистителями воздуха и комнатными растениями, чтобы улучшить качество воздуха. В свою очередь, это может уменьшить вашу аллергию и сделать ваш дом свежим и чистым.

Подсвечники с гималайской солью

Чатни с чесноком и чили | Рецепт моей мамы | Писюн Лун (Кумаони Хара Намак)

Сочетание трав и соли, эти старинные горные гагары «писюн» не просто полезны, они достаточно вкусны, чтобы оживить любую трапезу.

Рецепт моей мамы

Состав:
Зеленый или красный перец чили (нарезанный) — 2
Чеснок (нарезанный) — 3
Семена тмина — 1/2 чайной ложки
Несколько листьев кориандра
Соль по вкусу или розовая соль
Лимонный сок — 2 столовые ложки

Писюн Лун (Кумаони Хара Намак)

Метод:

Измельчите все вышеперечисленные ингредиенты или растолочь в ступке.Наслаждайтесь паратой или огурцом, дольками апельсина или даже авокадо, ананасом.

Утраханд, ароматизированная соль, свежие фрукты и овощи

Поделиться:

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

финансируемых наград — Чикагский биомедицинский консорциум (CBC)

Тип награды: Рычаг
Присужденная сумма: 3 000 000 долларов.00

Описание награды: CBC выделил 3 миллиона долларов в течение трех лет на создание Чикагского центра системной биологии (CCSB). Премия CBC Lever Award соответствует награде в размере 15 миллионов долларов от Национального института общих медицинских наук. CCSB станет одним из 10 национальных центров системной биологии — первым в своем роде в Иллинойсе и выдающимся новым исследовательским ресурсом для региона Чикаго. Системная биология — это развивающаяся область, в которой основное внимание уделяется изучению сложных взаимодействий в биологических системах, включая все, от мельчайших молекул до целых организмов. Кевин Уайт из Чикагского университета будет руководить Чикагским центром системной биологии, который вращается вокруг сотрудничества между экспертами из Чикаго в области геномики, биологии развития, эволюционной биологии, стресса и физиологии, химии и физики, а также специалистов в области вычислений, специализирующихся на сетевых технологиях. моделирование и высокопроизводительные вычисления. Сочетая экспериментальные и вычислительные инструменты, CCSB будет изучать динамическое поведение генных сетей в клетках, тканях и организмах, уделяя особое внимание транскрипционным сетям, кластерам главных генов, которые регулируют активность других генов, напрямую включая или выключая их.

CBC Lever Awards — это совместные гранты, предоставляемые межведомственным группам, которые подают заявки на крупномасштабные гранты. Основными исследователями, получившими награду Lever Award от CCSB, являются Луис Амарал (Северо-западный), Роберт Гроссман (Чикагский университет; в UIC на момент вручения награды), Ричард Моримото (Северо-западный) и Кевин Уайт. (Чикагский университет). Lever Awards в основном используются для создания преобразующей инфраструктуры, которая может быть широко доступна для научного сообщества Чикаго.Премия CCSB Lever Award будет поддерживать следующие четыре ключевые инициативы:

1. Разработка ядра улучшенной визуализации, которое уникальным образом сочетает микрофлюидику и конфокальную микроскопию для получения живых изображений модельных организмов, тканей и клеток.

2. Культивирование рекомбинирующего и высокопроизводительного ядра клонирования для поддержки генетических модификаций хромосомных участков геномов человека, мыши, дрозофилы и C. elegans.

3. Развитие вычислительного ядра, которое будет тесно интегрироваться с проектами биологических драйверов и будет производить программные модули, которые будут полезны гораздо более широкому сообществу.

4. Создание «Программы стипендиатов CBC по системной биологии» для обучения нового поколения молодых ученых искусству междисциплинарных исследований в области системной биологии.

Следующие ядра доступны исследовательскому сообществу CBC в Чикагском центре системной биологии (CCSB):

1. Advanced Imaging Core (AIC)

2. Ядро BAC-рекомбинирования

3. Вычислительное ядро ​​

Для получения дополнительной информации о Чикагском центре системной биологии (CCSB) щелкните здесь.

ПЕРМАЛИНК

---

Недорогая портативная биосенсорная система может ускорить раннее выявление рака легких — Институт клинических и трансляционных исследований

«Высокочувствительная и портативная система поверхностного плазмонного резонанса для раннего обнаружения рака легких»

Было обнаружено, что экзосомные белки являются многообещающими биомаркерами для раннего выявления рака легких. Однако размер, сложность и дороговизна современных технологий биочувствительности этих маркеров препятствуют широкому распространению этого метода.Двухэтапное пилотное исследование, финансируемое премией Clinical and Translational Science Award (CTSA), помогает усовершенствовать разработку недорогих компактных устройств для портативных быстрых биоаналитических измерений, которые могут помочь устранить это препятствие и повысить шансы пациентов на выживание при раке легких. и другие смертельные болезни.

Миниатюрный портативный датчик поверхностного плазмонного резонанса (pSPR), по задумке исследователей, интегрирован с сотовыми телефонами в качестве мобильного инструмента для мониторинга состояния здоровья, который имеет большие перспективы для обеспечения экономичного оптического биодатчика в реальном времени без этикеток.

На первом этапе исследования группа, возглавляемая главным исследователем Цяоцян Ганом, доктором философии, доцентом кафедры электротехники UB Школы инженерии и прикладных наук, и соучредителями Юн Ву, доктором философии, доцентом Департамент биомедицинской инженерии Школы инженерии и прикладных наук и Дэниел Гейл, доктор философии, доцент кафедры биостатистики Школы общественного здравоохранения и медицинских профессий, построят и откалибруют сенсорную платформу pSPR, которая соответствует современному уровню техники. в обнаружении биомаркеров, но по гораздо более низкой цене (менее 1000 долларов для материалов по сравнению с 50 000 долларов и выше для существующих систем).Исследователи также разработают статистические модели для анализа собранных данных.

На втором этапе команда проверит свою систему pSPR, чтобы отличить образцы сыворотки от 125 субъектов; 25, каждый из которых представляет болезнь на стадиях I – IV, и 25 субъектов высокого риска, у которых не развился рак легких.

Мэри Рид, доктор философии, опытный исследователь онкологического института Розуэлл-Парка, доцент-исследователь кафедры эпидемиологии и гигиены окружающей среды Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса и наставник доктора Ф.Юнь Ву предоставит образцы сыворотки крови человека.

Эта исследовательская награда в размере 75 000 долларов от CTSA финансируется Национальным центром развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения под номером награды UL1TR001412. Исследование хорошо согласуется с целями CTSA по продвижению междисциплинарных исследований среди партнеров Buffalo Translational Consortium и поддержке проектов, которые обещают привлечь дополнительное финансирование при одновременном сокращении различий в здоровье и медицинском обслуживании.

Уроженец России обвинил Минобороны Великобритании в расовой дискриминации

Британский солдат русского происхождения подает в суд на Министерство обороны Великобритании, обвиняя его в расовой дискриминации.Как сообщает The Telegraph, Глебу Сташову отказали в службе в разведке в качестве переводчика с русского.

Глеб Сташов вместе с семьей переехал в Великобританию, когда ему было 13 лет, сейчас ему уже 33. Желание служить в британской армии возникло из чувства благодарности Великобритании, которая спасла его семью «от КГБ». »

Выступая в Центральном суде, Стешов сказал, что всю жизнь хотел служить в разведке переводчиком, но его не взяли на работу, опасаясь, что он «русский шпион».«Все попытки перевестись из парашютного полка закончились неудачей.

Обвинил Минобороны в расовой дискриминации, заявив, что во время службы его унижали начальство, заставляя маршировать и петь русские песни. Все попытки вербовки. в разведке были отклонены путем фальсификации результатов экзамена по русскому языку и добавления компрометирующих материалов в свое досье.

Уроженец России ефрейтор потребовал компенсацию от британских военных за потерю заработка, так как он досрочно покинул армию из-за расовой дискриминации .Кроме того, Стешов требует компенсации морального вреда и телесных повреждений.

Британское министерство обороны все отрицает. По словам представителя военного ведомства Роберта Моретто, в британской армии нет дискриминации по признаку расы.

Во избежание сомнений, мы отрицаем, что Ответчик описанным или иным образом дискриминировал Истца по расовому признаку, преследовал его за нежелательное расовое поведение или преследовал его (процесс или конечный результат кто-то стал жертвой уголовного преступления — прим. ред.) Согласно Закону о равенстве от 2010 г.

— сказал он.

Судебный процесс продолжается.

Купите дешевый CD-ключ PooSky по лучшей цене

GG.deals объединяет игровые ключи из более чем 40 магазинов цифровой дистрибуции, так что вы можете найти лучших предложений по видеоиграм . Все предложения уже включают скидки от ваучеров, чтобы сэкономить ваше время и деньги. Проверьте историю цен игры, чтобы определить, насколько выгодна сделка по сравнению с исторически низкими предложениями. Если цена по-прежнему слишком высока, создайте уведомление о цене и получите уведомление по электронной почте, когда PooSky будет соответствовать вашему бюджету!

Активируется ли cd-ключ PooSky в моем регионе?

Мы всегда стараемся, чтобы цена, отображаемая в нашем сравнении, была назначена правильным регионам.Однако некоторые магазины не сообщают информацию о региональных блокировках в своих фидах товаров, и это может приводить к очень редким ошибкам. Перед тем как купить PooSky, пожалуйста, проверьте страницу магазина, чтобы узнать об ограничениях активации в вашем регионе. Если вы заметили, что какой-либо продукт привязан к неправильному региону на GG.deals, , свяжитесь с нами , и мы исправим список как можно скорее.

Смогу ли я сразу загрузить игру PooSky?

Все магазины, представленные на GG.Сделки доставят вашу игру сразу после подтверждения оплаты. Это будет либо прямая загрузка, либо ключ ПК — в зависимости от выбранного вами магазина. После активации ключа на соответствующей платформе вы сможете бесплатно скачать и играть в свою игру. Если вы не знаете, как активировать ключ, ознакомьтесь с разделом обучающих программ внизу страницы.

Иногда некоторые магазины могут задерживать покупку для проверки вашего заказа вручную.Эти проверки предназначены для предотвращения мошенничества в магазине. Если ваш заказ выбран для просмотра вручную, и вы не хотите ждать или предоставлять дополнительную информацию, вы всегда можете запросить отмену заказа и вернуть свои деньги.

Могу ли я получить бесплатный ключ Steam PooSky? Есть ли способ скачать PooSky бесплатно?

Если у вас мало денег и вы хотите получить PooSky бесплатно, есть несколько способов попробовать:

• Вы можете создать ценовое оповещение на GG.сделок и установите цену « бесплатно ». Такие магазины, как Humble Bundle или Indie Gala, часто раздают бесплатные ключи Steam в рекламных целях. В Epic Games Store также регулярно проводятся розыгрыши призов. Если есть способ получить PooSky бесплатно, вы узнаете об этом первым!
• GG.deals иногда организует розыгрышей призов, где вы можете выиграть хорошие игры за выполнение коротких заданий. Следите за этими розыгрышами и активно участвуйте, чтобы повысить шансы на выигрыш приза!

Даже если бесплатная загрузка PooSky недоступна, вы всегда можете сэкономить и получить ключ по минимально возможной цене с помощью GG.двигатель сравнения сделок.

Какой магазин PooSky выбрать? В чем разница между официальными магазинами и магазинами ключей?

Цена — не единственный критерий, который следует учитывать при покупке компьютерных игр через GG.deals.

• При проверке предложений для PooSky убедитесь, что ключ активирован через DRM по вашему выбору. Вы найдете эту информацию на игровой карте в виде значка запуска. Например, если вы хотите получить PooSky Steam key и активировать его в Steam, выберите магазин, у которого есть значок Steam.
• Выбирайте между официальными магазинами и магазинами ключей. Официальные магазины продают ключи к играм в розницу, получая их напрямую через разработчика или издателя игры. Магазины ключей перепродают ключи от игр из неизвестных источников. Цены в магазинах с ключами часто ниже, чем в официальных магазинах, но здесь есть определенные риски, и покупка через неавторизованных реселлеров не окажет прямой поддержки разработчикам игр.

PISMO BEACH DUNE BUGGY RENTALЛучшие предложения по аренде | Onlinerentaly.

Как найти лучший контакт по аренде во время путешествия?

Аренда автомобиля — это настолько обычная часть путешествия, что процедура быстрая и простая, но это ничто. Многие путешественники не знают, как арендовать автомобиль без нескольких типичных ошибок. Вне аэропорта: Когда вы прилетаете на новое место, удобна аренда в аэропорту.Однако из-за дополнительных сборов в аэропорту этот комфорт может быть повышенным. Например, в международном аэропорту Портленда вы платите «Взнос за обслуживание клиентов» в размере 6 долларов в день и 10% «сбор за возврат концессии» за обычную арендную плату, которая в большинстве случаев выше в аэропорту. Оцените аренду жилья в городе и сравните свое жилье с тем, что можно получить в аэропорту. Интернет-магазины: Посетите веб-сайты авиабилетов и отелей, такие как Kayak, Priceline и Cheapcarrental.com, чтобы получить лучшее предложение для сравнения ваших вариантов.Перейдите прямо на домашнюю страницу компании по аренде автомобилей. Фактически, с опцией «Оплатить сейчас» вы получите еще большую скидку. Имейте в виду, что арендная плата обычно не возвращается заранее. Просто продолжайте делать покупки даже после бронирования. Вы отмените бронирование, если вы не забронировали аренду с невозвращаемой оплатой, если найдете более выгодную сделку. Перейти на ярлыки со скидкой: Единственные наряды в городе — это не «Энтерпрайз», «Герц» и «Бюджет». Дисконтные бренды, такие как Advantage, Payless, Thrifty и Dollar Rental, также борются за вас менее громкими именами.Наше исследование показало, что Advantage, Dollar и им подобные арендуют более дешевую арендную плату, по крайней мере, на 5 долларов ниже, в зависимости от города, чем наименее дорогую аренду премиум-класса. Это снижение увеличивается при длительных поездках. Воспользуйтесь членством: Они используют его в вашей следующей машине, чтобы сэкономить топливо. Я предполагаю, что Costco по-прежнему превосходит онлайн-турагентства по аренде автомобилей по полной цене «, — сказал Клем Бейсон, генеральный директор GoSEEK.com и ранее Hotwire.com. Кроме того, вы можете добавить бесплатного водителя. Членство — еще один отличный инструмент для экономии денег.Они оставляют Dollar и Thrifty соответственно 8 и 10 процентов », — сказал Бейсон. Программы Flying также предлагают скидки на аренду автомобилей. Например, American Airlines предоставляет участникам программы Advantage 35% внебюджетных и консультационных услуг. Выберите экономичный транспорт: Самыми дешевыми и, следовательно, наиболее вероятными для бронирования являются автомобили эконом-класса. Бретт Графф, специалист по семейным финансам и автор профсоюзной колонки The Home Economists, говорит, что вам следует использовать это в своих интересах. Когда вы арендуете машину, я бронирую самую маленькую и самую дешевую машину, которую могу, зная, что вряд ли я получу повышение класса обслуживания », — говорит Графф.Не заказывайте что-то слишком маленькое для своей вечеринки, иначе вы можете застрять в двухдверной чашке с пятью людьми и багажом. Удерживайте одного водителя: Большинство компаний по аренде автомобилей взимают с дополнительного водителя обычную плату. Обычно эта плата составляет 12 долларов в день, включая аренду автомобилей для деловых и национальных поездок, и 13 долларов в день и бюджет и Avis. Однако есть способы избежать уплаты налогов. Некоторые компании, например Enterprise, отказываются от дополнительной платы за водителя для супруга или домохозяйки. Тем не менее, вам обоим нужен один и тот же адрес водительских прав.Другие, в том числе Global, отменят членский взнос для родителей, партнеров и ближайших родственников. Используйте страховку самостоятельно: Если у вас есть автомобиль, вы, как правило, застрахованы при аренде автомобиля. Carless тысячи лет: позвольте родителям страховать вас как водителя. Вероятно, это не будет стоить дополнительных затрат, если у вас есть хороший опыт вождения. Многие кредитные карты также обеспечивают базовую страховку, если вы используете арендную карту. Вы сэкономите до 30 дней на своем контракте, чтобы его пропустить.Также есть полное покрытие индивидуальных карт. Если вы выбираете ведущее автострахование и кредитную карту, вы купите страховку. Например, Коста-Рика. Забудьте о добавках: Лизинговые агенты зарабатывают больше денег, продавая вам дополнительные услуги, такие как помощь на дороге, спутниковое радио и GPS-навигация.